Ley I N384, Prov de Chubut, Argentina

LEY I - N 384 PROVINCIA DE CHUBUT

Sntesis: La ley de Salud Mental de la Provincia de Chubut regula las acciones y actividades del campo de la salud mental tanto en el sector pblico como en el privado. Establece la promocin de la salud mental, la prevencin de las problemticas psico-sociales, el tratamiento integral y la rehabilitacin de las mismas con una orientacin comunitaria. En su artculo 3 realiza definiciones acerca de salud mental, trastorno mental severo, institucionalizacin e institutos o servicios de salud mental. Dentro de las Disposiciones Generales en su artculo 6 seala los derechos de las personas con sufrimiento mental. Asimismo, en su artculo 7 indica los derechos de los familiares y personas a cargo. A travs de la presente ley se elaborar e implementar un plan provincial de salud mental, se crea una red asistencial socio-sanitaria, se seala que los equipos de salud mental son multidisciplinarios, regula las internaciones dentro del mbito de la provincia, establece la fiscalizacin de las instituciones pblicas y privadas, entre otras cuestiones relevantes al funcionamiento del sistema de salud mental en Chubut.

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LEY I - N 384 PROVINCIA DE CHUBUT

(Antes Ley 5845)

ARTCULO 1.- Crase el marco jurdico para las acciones y actividades del campo de la salud mental incluyendo los sectores pblico y privado, en relacin con la promocin de la salud mental, la prevencin de las problemticas psico-sociales, el tratamiento integral y la rehabilitacin de las mismas, basado en un modelo de orientacin comunitaria.

TTULO I DISPOSICIONES PRELIMINARES CAPTULO I -OBJETO ARTCULO 2.- Objeto. La presente Ley tiene por objeto: 1. Promover la salud mental de la poblacin. 2. Garantizar el goce y el ejercicio de los derechos humanos, sociales, civiles, polticos, econmicos y culturales de las personas con sufrimiento mental, propiciando un trato digno, solidario y tolerante. 3. Garantizar el acceso a la red asistencial de salud, de las personas con sufrimiento mental. 4. Garantizar la atencin y la rehabilitacin psico-social, de usuarios con trastornos severos de larga evolucin. 5. Promover actividades de prevencin y rehabilitacin de las personas con trastornos mentales. 6. Favorecer la descentralizacin de la atencin de la salud mental. 7. Promover la participacin comunitaria real y activa en todos los mbitos en que se desarrollen acciones relacionadas a la promocin de la salud mental, la prevencin de las

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problemticas psico-sociales, el tratamiento integral oportuno y la rehabilitacin de las mismas. 8. Favorecer la conservacin de los vnculos familiares, laborales y sociales, de las personas con sufrimiento mental. 9. Incentivar la articulacin interinstitucional e intersectorial. 10. Propiciar y fortalecer la creacin de grupos de usuarios y familiares cuyas acciones se articularn con la de los equipos de salud mental, sin perjuicio de la autonoma de ambos.

CAPTULO II -DEFINICIONES ARTCULO 3.- Definiciones. 1. Salud mental: es un estado de bienestar en el que el individuo manifiesta sus propias

habilidades, trabaja productivamente y es capaz de contribuir al bienestar de la comunidad. 2. Institutos o servicios de salud mental: se entiende por institutos o servicios de salud

mental, a los establecimientos, o parte de aquellos, que estn destinados al tratamiento de personas con sufrimiento mental, y tienen como fin primordial la prevencin, asistencia, rehabilitacin y reinsercin de las personas al medio, con la debida observancia de los derechos individuales y ciudadanos. 3. Trastornos mentales severos: Hace referencia a un grupo de entidades nosolgicas que

cumplen criterios de gravedad clnica, persistencia en el tiempo sin mejora o con progresin en el deterioro con los procedimientos teraputicos habituales y que presentan una afectacin importante de relaciones personales, familiares y sociales. 4. Institucionalizacin: se considera institucionalizacin a los fines de la presente Ley, la

reclusin, internacin, guarda o medida similar sobre personas, sin objetivos teraputicos reparatorios, ni plazos temporales; al slo efecto de su alojamiento y/o exclusin social, restringiendo su libertad y/o negando su autodeterminacin y autonoma.

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CAPTULO III - ALCANCES ARTCULO 4.- Alcance de Ley y mbito de aplicacin. Los proveedores de servicios, instituciones y profesionales que se desempeen en el mbito de la salud mental, en la Provincia del Chubut, se someten a las disposiciones de la presente ley, sus reglamentaciones y las disposiciones que dicte la autoridad de aplicacin.

TTULO II DISPOSICIONES ORGNICAS

CAPTULO I - AUTORIDAD DE APLICACIN. ARTCULO 5.- Autoridad de aplicacin. La autoridad de aplicacin de la presente ley es la Secretara de Salud de la Provincia del Chubut, con funciones de control, supervisin, regulacin, fiscalizacin y sancin, en todo lo referente al campo de la salud mental en la Provincia. El rea de Salud Mental acta como rgano de control de calidad de los procesos y prcticas; y de revisin de las decisiones del equipo de salud mental, con el objeto de colaborar, asesorar y proceder como segunda instancia en las apelaciones a favor de los derechos de personas con sufrimiento mental, interpuestos por s o por terceros legitimados.

TTULO III DISPOSICIONES GENERALES

CAPTULO I - DERECHOS DE LAS PERSONAS CON SUFRIMIENTO MENTAL ARTCULO 6.- Derechos de las personas con sufrimiento mental. Las personas en relacin con su salud mental tienen derecho : 1. A la atencin adecuada y oportuna. 2. Al trato con humanidad y con respeto a la dignidad inherente a la persona.

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3. A la proteccin contra la explotacin econmica, sexual o de otra ndole, el maltrato fsico o de otra ndole y el trato degradante. 4. A la no discriminacin. 5. A la atencin sanitaria y social que corresponda. 6. Al tratamiento adecuado a sus necesidades de salud, preservando y estimulando su independencia personal. 7. Al tratamiento y la atencin, preferentemente en la comunidad en la que vive, respetando sus pautas culturales. 8. Al acceso a la informacin de su diagnstico y del tratamiento ms adecuado y a prestar o negar su consentimiento. Cuando el paciente no pueda prestar libremente su consentimiento lo har su representante legal o aquel familiar o persona cercana, a cuyo cargo se encuentre el mismo. 9. A apelar las decisiones sobre ingresos y tratamientos involuntarios a su favor. 10. A la confidencialidad, lo cual implica que sus antecedentes personales, fichas e historias clnicas se mantengan en reserva, y a tener acceso a esa informacin personalmente o a travs de su representante legal o aquel familiar o persona cercana a cuyo cargo se encuentra el mismo. 11. A la residencia y al trabajo en la comunidad.

CAPTULO II -DERECHOS DE FAMILIARES Y PERSONAS A CARGO ARTCULO 7.- Derechos de familiares y personas a cargo. Los miembros de las familias y personas a cargo o al cuidado de las personas con sufrimiento mental y las organizaciones que integren, tienen derecho a: 1. No ser objeto de estigma y discriminacin. 2. Estar informados sobre la enfermedad y sobre los planes de tratamiento siendo parte activa de los mismos. 3. Estar representados en mbitos en que se adopten decisiones estratgicas y participar en el desarrollo de polticas y normativas de salud mental.

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4. Contribuir en la formulacin e implementacin de la estrategia de tratamiento del usuario, en especial cuando la persona no est en condiciones de hacerlo sola. 5. Apelar las decisiones sobre internacin y tratamiento involuntario a favor de su familiar, si ste no puede hacerlo por s mismo. 6. Solicitar la externacin.

CAPTULO III - PLAN PROVINCIAL DE SALUD MENTAL ARTCULO 8.- Plan Provincial de Salud Mental. La Secretara de Salud elaborar e implementar el Plan Provincial de Salud Mental, en el marco de la presente Ley y su reglamentacin. El que constar de diferentes programas con el propsito de: a. Brindar cobertura integral y especfica a la poblacin. b. Integrar las acciones de la red asistencial socio sanitaria y de rehabilitacin psico-social, a los efectos de permitir la permanencia de las personas con sufrimiento mental en la comunidad. c. Articular con los dems organismos del Estado que contribuyen a lograr la efectivizacin de los derechos de las personas.

CAPTULO IV - RED ASISTENCIAL SOCIO SANITARIA ARTCULO 9.- Red Asistencial Socio Sanitaria. Crase la Red Asistencial Socio Sanitaria, con el objetivo principal de desarrollar estrategias para fomentar la insercin de las personas con sufrimiento mental en la comunidad.

ARTCULO 10.- Conformacin de la Red Asistencial Socio Sanitaria. La Red Asistencial se conforma con dispositivos que permitan la circulacin de las personas con sufrimiento mental, segn sus necesidades, bajo el principio de la continuidad de la atencin. La red se fortalece y se articula en la comunidad, permitiendo la integracin a la red social y aprovechando sus recursos.

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CAPTULO V - EQUIPO DE SALUD MENTAL ARTCULO 11.- Composicin de los equipos de salud mental. Los equipos de salud mental son multidisciplinarios. Se componen por profesionales, tcnicos y otros trabajadores, cuyos saberes especficos contribuyen al logro de un abordaje integral de la salud mental, respetando la simetra jerrquica y la incumbencia de cada disciplina, articulados a los recursos no convencionales de la Comunidad.

CAPTULO VI LA INTERNACIN ARTCULO 12.- Tratamiento domiciliario. El tratamiento domiciliario es priorizado como alternativa teraputica, cuando el entorno familiar y social es adecuado. Su indicacin es competencia del Equipo de Salud Mental, en forma consensuada con la familia

ARTCULO 13.-.Internacin en Servicios de Salud Mental. Principios Generales. La Internacin: 1. Se concibe como el ltimo recurso teraputico. 2. Debe ser por el perodo mnimo indispensable. 3. Debe poseer el carcter menos restrictivo para la persona. 4. Debe ser evaluada y decidida por los equipos de Salud Mental o aquellos profesionales con formacin idnea en el campo de la salud.

ARTCULO 14.- Tipos de Internacin. Requisitos. La internacin en instituciones pblicas o privadas puede ser voluntaria o involuntaria, conforme a la capacidad de discernimiento de cada persona. La internacin, en cualquiera de los casos, es exclusivamente con criterios teraputicos y reparadores conforme a los procedimientos dispuestos por la autoridad de aplicacin.

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ARTCULO 15.- Internacin involuntaria. Para que proceda la internacin involuntaria, adems de los requisitos comunes a todas las internaciones, debe hacerse constar: 1. La imposibilidad cierta de que la persona pueda dar su consentimiento libre y voluntario. 2. La ausencia de otra alternativa eficaz para su tratamiento y que existan probabilidades de que la crisis que determina su internacin pueda atenuarse. 3. Dictamen profesional del equipo de salud, por escrito y fundando la determinacin adoptada segn se establezca en la reglamentacin. 4. Informe acerca de las instancias previas implementadas y sus resultados negativos o insuficientes. 5. La comunicacin al juez competente.

ARTCULO 16.- Institucionalizacin de personas. Queda expresamente prohibida la institucionalizacin de personas con sufrimiento mental en instituciones de carcter pblico o privado en todo el territorio provincial.

ARTCULO 17.- rdenes judiciales. Las rdenes judiciales referidas a las personas con sufrimiento mental debern ajustarse a la presente normativa. Los jueces podrn requerir, cuando las circunstancias lo acrediten, la participacin, auxilio y asistencia de la autoridad de aplicacin y de los equipos teraputicos. El juez actuante dar prioridad a la aplicacin de la estrategia teraputica aconsejada por el equipo de salud interviniente. Podr requerir de los organismos involucrados en su cumplimiento, todas y cada una de las acciones previstas para el logro de la estrategia de recuperacin de las personas con sufrimiento mental.

ARTCULO 18.- Consentimiento informado. Apelacin de la internacin.

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En todos los casos, las personas con sufrimiento mental y sus familiares o representantes legales deben ser informados, en forma clara, correcta y completa, de los motivos que originaron la internacin, de la imposibilidad de adoptar otras alternativas y de la posibilidad de apelar esta decisin ante la autoridad de aplicacin o las autoridades judiciales competentes. La comunicacin deber ser realizada en forma inmediata a los familiares y/o representantes legales. Ante la imposibilidad de proceder conforme lo indicado se notificar al Ministerio de la Defensa Pblica a efectos de que asuma la representacin promiscua.

CAPTULO JUDICIALES.

VII

GARANTAS

PROCESALES

ADMINISTRATIVAS

ARTCULO 19.- Peticiones y recursos ante la autoridad de aplicacin. Las personas con sufrimiento mental, sus familiares, representantes y asesores legales, tienen derecho a peticionar o recurrir ante la autoridad de aplicacin, todos los aspectos de la atencin y el tratamiento brindado por las instituciones pblicas o privadas, como as tambin la ausencia y/o la negativa en las prestaciones.

ARTCULO 20.-Apelacin de internacin o tratamientos involuntarios. Plazos. La persona que sea internada o se le suministre tratamiento en forma involuntaria, en instituciones pblicas o privadas, puede en cualquier momento, mientras el hecho subsista, por s o a travs de sus representantes legales, apelar esa decisin ante la autoridad de aplicacin.

ARTCULO 21.- Resolucin de la Autoridad de Aplicacin. Consecuencias. Cuando la autoridad de aplicacin considere improcedente la internacin o tratamiento, mediante resolucin fundada, proceder de inmediato a dar el alta y/o establecer los mecanismos de tratamiento y seguimiento que correspondan.

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Cuando la autoridad de aplicacin se expida a favor de la internacin o tratamiento, los interesados o terceros legitimados, quedarn posibilitados de recurrir ante las autoridades judiciales.

ARTCULO 22.- Informes del Equipo de Salud Mental. El equipo de salud mental que decida una internacin involuntaria, elevar a la autoridad de aplicacin, informes peridicos cada vez que le sea requerido para constatar si las causas que originaron su decisin persisten.

ARTCULO 23.- Orden judicial. Cuando el equipo de salud mental considere que una orden judicial resulte manifiestamente contraria a los objetivos de la presente ley, pondr la cuestin en conocimiento de la Autoridad de Aplicacin. La Autoridad de Aplicacin est legitimada para intervenir judicialmente en defensa de los derechos de las personas con sufrimiento mental.

CAPTULO VIII - EXTERNACIN, ALTAS Y SALIDAS ARTCULO 24.- Acto teraputico. El alta de una persona con sufrimiento mental conforma un acto teraputico, por lo que debe ser considerado como parte del tratamiento y no como la desaparicin del malestar psquico.

ARTCULO 25.- Facultad del equipo de salud mental. Las altas transitorias o definitivas y derivaciones son facultad del equipo interdisciplinario de salud mental. Si hubiere juez interviniente se le comunicar dentro del plazo que corresponda.

ARTCULO 26.- Salidas y permisos especiales

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Las salidas y permisos especiales son decididas en funcin del curso del tratamiento, favoreciendo la continuidad de su relacin con el medio familiar y comunitario. Segn la condicin legal de la persona internada, se cursarn los comunicados, a los familiares, responsables, asesoras o juez, dentro de los plazos que corresponda.

CAPTULO IX - CAPACITACIN E INVESTIGACIN ARTCULO 27.- Capacitacin, investigacin y residencia. La autoridad de aplicacin priorizar y fomentar: 1. La capacitacin y actualizacin continua de los equipos de salud mental, de los trabajadores del primer nivel y del rea rural. 2. La investigacin en temticas relevantes en salud mental. 3. La formacin a travs de la Residencia Interdisciplinaria en Salud Mental Comunitaria.

CAPTULO X - COORDINACIN CON EL NIVEL DE ATENCIN PRIMARIA DE LA SALUD ARTCULO 28.- Fortalecimiento de la salud mental a la estrategia de APS. La autoridad de aplicacin promover acciones de coordinacin para fortalecer a la salud mental dentro de la estrategia de la Atencin Primaria de la Salud ( APS ), integrando los conocimientos y las habilidades para el manejo de las problemticas del campo.

CAPTULO XI - PARTICIPACIN DE LOS DIFERENTES GRUPOS DE INTERS ARTCULO 29.- Creacin de la Comisin Interdisciplinaria de Salud Mental. Crase una Comisin Interdisciplinaria de Salud mental, de carcter consultivo y no vinculante. La Autoridad de Aplicacin determina sus integrantes, su funcionamiento y coordina su accionar.

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ARTCULO 30.- Funciones de la Comisin Interdisciplinaria de Salud Mental. 1. Promover y evaluar permanentemente el cumplimiento de la presente Ley y su reglamentacin, 2. Asesorar en la formulacin de planes, programas y estrategias del rea de salud mental provincial.

CAPTULO XII FISCALIZACIN DE INSTITUCIONES PBLICAS Y PRIVADAS DE SALUD MENTAL ARTCULO 31.- Requisitos para la habilitacin y funcionamiento de las Instituciones. La Autoridad de Aplicacin, a travs de la Direccin de Fiscalizacin Sanitaria, categoriza y determina los requisitos de infraestructura, equipamiento y recursos humanos, para la habilitacin y funcionamiento de las instituciones prestadoras de servicios de salud mental. Conforme a los mecanismos establecidos por reglamentacin, deben mantenerse actualizados los registros y libros de estadsticas de instituciones y profesionales acreditados.

ARTCULO 32.- Instituciones de salud mental. La habilitacin de las instituciones pblicas o privadas de salud mental para el tratamiento de agudos e internaciones de mediana estancia, se ajustar a lo normado en la presente ley.

ARTCULO 33.- Rgimen peridico de inspecciones. La Autoridad de Aplicacin mantiene un rgimen peridico de inspecciones a instituciones pblicas o privadas, en principio para su habilitacin y categorizacin y posteriormente con el fin de corroborar el cumplimiento de los contenidos y objetivos de la presente Ley y su Reglamentacin.

ARTCULO 34.- Registro de incidentes y anomalas.

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La Secretaria de Salud, a travs del rea que determine, llevar un registro de incidentes y anomalas, corroboradas por medio de inspecciones o que surjan de la comprobacin de denuncias efectuadas por usuarios, sus representantes o terceros interesados, a efectos de la aplicacin de las sanciones que corresponda.

ARTCULO 35.- Registro de drogas psicotrpicas. Las drogas psicotrpicas deben ser prescriptas bajo estricto criterio mdico, segn diagnstico, dejando constancia de la dosis, la frecuencia y el mdico interviniente, en registro verificable.

TTULO IV DISPOSICIONES ESPECIALES

CAPTULO I - ACTIVIDAD CLNICA BSICA ARTCULO 36.- Actividad clnica bsica. Declrase Salud Mental como quinta clnica bsica, incorporndose conjuntamente con: Clnica Mdica, Pediatra, Tocoginecologa y Ciruga en la Provincia del Chubut.

TTULO V DISPOSICIONES PUNITIVAS

CAPTULO I - SANCIONES ARTCULO 37.- Sanciones.

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La Autoridad de Aplicacin posee amplias facultades para imponer sanciones, por incumplimiento de lo establecido en la presente Ley, su reglamentacin y disposiciones que se dicten al efecto. A las instituciones privadas de salud mental podr imponerse la pena de multa, clausura provisoria y clausura definitiva, segn lo establezca la reglamentacin. A los profesionales que presten servicios en el rea de la salud mental, adems de las sanciones administrativas, de corresponder; podr aplicrseles por va directa de la Secretaria de Salud o por intermedio de los colegios respectivos segn corresponda, las penas de apercibimiento, multa, suspensin, cancelacin o baja de la matricula en el marco de la normativa vigente.

TTULO VI DISPOSICIONES SUPLEMENTARIAS

ARTCULO 38.- Aplicacin supletoria. Para lo que no se encuentre regulado expresamente en esta Ley, resultar de aplicacin lo dispuesto en normas nacionales y tratados internacionales, referidas a la salud mental.

TTULO VII DISPOSICIONES TRANSITORIAS

ARTCULO 39.- Reglamentacin. El Poder Ejecutivo reglamentar la presente Ley en el plazo de noventa (90) das a partir de su promulgacin. (Decreto 10/2009 6/01/2009)

ARTCULO 40.- Plazo para reestructuracin de instituciones y servicios. Establcese el plazo de ciento ochenta (180) das a partir de la entrada en vigencia de la reglamentacin de la presente Ley, para que las clnicas, institutos y servicios habilitados,

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pblicos y privados, adapten sus estructuras y prestaciones, a lo prescripto en la presente Ley y su reglamentacin.

ARTCULO 41.- LEY GENERAL. Comunquese al Poder Ejecutivo.

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