NUCLEOS BASICOS DISCIPLINARES

QUE ES UN NUCLEO: Del latn nucleus, el trmino ncleo tiene diversos usos y significados. Podra decirse que se trata del componente principal o esencial de algo, al que se suman o acoplan otros elementos para conformar una totalidad o un conjunto. QUE ES UNA DISCIPLINA: Con origen en el trmino latino disciplna, la disciplina es el mtodo, la gua o el saber de una persona, sobre todo en lo referente a cuestiones morales. De acuerdo con newman, sime y corcoran una disciplina se distingue por un rea o propiedad especifica de indagacin, que representa una creencia compartida entre sus miembros y que est relacionada con su razn de ser. Es decir una disciplina puede identificarse por una definicin o concepto nuclear, que en general se expresa con una frase sencilla, la cual especifica su rea de estudio particular. Por ejemplo la filosofa es el estudio de las funciones de los sistemas vivientes, la sociologa es el estudio y procesos que gobiernan las sociedades humanas. Una disciplina profesional, adicionalmente, se define por su relevancia social y la orientacin de sus valores. El ncleo se deriva del sistema de creencias y valores acerca del compromiso social de la profesin, de la naturaleza de sus servicios y del rea de responsabilidad para que el desarrollo del conocimiento particular. Estos requisitos requieren expresarse de forma nuclear, clara y precisa y parte fundamental del crecimiento de la disciplina radica, entonces, en el crecimiento de las teoras que dan sustento al conocimiento de la enfermera, pero ms que todo, aquel conocimiento que permita ser la base de una prctica fundamentada y autnoma. Es decir, un conocimiento que exprese el tipo de conocimiento que maneja la enfermera. La disciplina de la enfermera est compuesta por varios componentes: perspectiva, dominio, definiciones y conceptos existentes y aceptados por la enfermera y patrones de conocimiento de la disciplina. La perspectiva est definida por cuatro caractersticas: la naturaleza de la enfermera como una ciencia humanstica, los aspectos de la prctica de la enfermera, las relaciones de cuidado que se desarrollan entre los clientes y las enfermeras las perspectivas de la salud y bienestar. El dominio de la enfermera no solamente engloba los resultados de la investigacin sino tambin el conocimiento de la enfermera para la prctica, el cual est sustentado en la

filosofa e historia de la enfermera, la practica pasada, el sentido comn, los resultados de la investigacin, las teoras y una genealoga de ideas, congruentes con metodologas, procesos de enfermera y otros procedimientos, que son esenciales para el desarrollo del conocimiento. En resumen se puede decir que el dominio de la enfermera lo integran: los conceptos y problemas ms importante del campo de inters; proceso de valoracin, diagnostico e intervenciones; diseos y metodologas de investigacin congruentes con el conocimiento de la enfermera. Melis sugiere que las definiciones y conceptos aceptados por la enfermera se relacionan con el manejo de los fenmenos del dominio que, a su vez se sustentan en teoras de enfermera, cuyas fuentes fundamentales son: la prctica de la enfermera en su extensin total; el paradigma biomdico, la experiencia de las enfermeras, los roles, las ciencias bsicas, la practica ideal de la enfermera, el proceso de la enfermera y de los diagnsticos e intervenciones de la enfermera. Por ltimo, la misma autora propone como patrones de conocimientos (formas de conocer) o sintaxis de la disciplina los siguientes aspectos: patrones de comprensin; perspectivas del conocimiento (emprica, de orientacin de genero feminista y terico-critica) patrones de teorizacin ( teoras clnicas, teoras conceptuales y teoras empricas)y formas de conocer propias y modelos metatioricos. A pesar que la disciplina profesional recibe marcada influencia de las creencias y valores que la sustentan y de su razn social, es el ncleo de la disciplina y su desarrollo, atreves de la indagacin cientfica, lo que la distingue de otras reas del conocimiento afines, y ello se convierte, entonces en su marco epistemolgico. Por esta razn, podemos decir que el marco epistemolgico de la enfermera es el conocimiento que se genera, a partir del desarrollo del propio ncleo disciplinar, en respuesta a las necesidades de la prctica profesional. En este contexto ha surgido, con claridad, el marco de la disciplina de la enfermera, durante los ltimos veinte aos. Se han identificado una serie de conceptos centrales que pueden ser considerados como fundamentales para el estudio de la enfermera, sin embargo existen algunas discrepancias entre las tericas que han manejado este anlisis: Jacqueline fawcett y Margaret newman. Su discusin se plante desde 1991, cuando newman y col. Manifestaron que el ncleo de la disciplina de la enfermera, o ncleo paradigmtico, podra enmarcarse en la siguiente declaracin: la enfermera es el estudio del cuidado de la experiencia o vivencia de la salud humana. Explican las autoras que esta declaracin, integrada en una sola fase, maneja los conceptos comnmente identificados con la enfermera, en un nivel paradigmtico. Por su parte fawcett analiza varias propuestas paradigmticas explicativas, manejadas por King en 1990, King en 1987 y melis en 1990, y manteniendo su proposicin sobre la

tetraloga de conceptos: salud, persona, ambiente, y cuidado de enfermera, como esencia del metaparadigma de la enfermera sustentando su posicin en las premisas relacionadas con las caractersticas que debe mantener todo metaparadigma ( identificacin del campo del conocimiento diferente al de otras disciplinas, abarcar los fenmenos de la disciplina de manera para, mantener una perspectiva filosfica neutral y tener proyeccin internacional y que a su juicio, solamente son llenadas por cuatro conceptos antes descritos. A pesar de que la disciplina profesional recibe marcada influencia de las creencias y valores que la sustentan y de su razn social, es el ncleo de la disciplina y su desarrollo, a travs de la indagacin cientfica, lo que la distingue de otras reas del conocimiento afines, y ello se convierte, entonces, en su marco epistemolgico. Por esta razn, podemos decir que el marco epistemolgico de la enfermera es el conocimiento que se genera, a partir del desarrollo del propio ncleo disciplinar, en respuesta a las necesidades de la prctica profesional. Paradigmas alternos del conocimiento e indagacin La enfermera funciona integrada al desarrollo cientfico general, y por ello, el desarrollo del conocimiento de la enfermera y la indagacin cientfica reciben influencias de los paradigmas generales que han marcado el desarrollo de la ciencia. El cuadro 1 deja ver las claras diferencias que existen entre estas posiciones.

Postpositivismo

Crtica otros

social

Constructivismo

ONTOLOGA

Realismo crtico: "Realidad percibida de manera imperfecta y probabilstica".

Realismo histrico: Realidad virtual, modelada social, poltica econmica, tnica y culturalmente, incluyendo gnero y valores. Cristalizada en el tiempo.

Realidades construidas local especficamente.

EPISTEMOLOGA

Dualista-objetiva. Tradicional crtica. Comunalidades. Hallazgos probablemente verdaderos.

Transaccional. Subjetiva. Hallazgos negociados

Transaccional. Subjetiva. Hallazgos creados.

METODOLOGA

Modificada experimental. Manipulativa. Manipulacin crtica.

Dialgica/Dialctica.

Hermenutica Dialctica.

Relativismo.

MARGARET A. NEWMAN
MODELO DE LA SALUD COMO EXPANSIN DE LA CONCIENCIA. BIOGRAFIA Margaret a newman naci el 10 de octubre de 1933 en Memphis obtuvo una licenciatura en economa domstica e ingls por la baylor univercity de waco (Texas) y una segunda licenciatura en enfermera por la universidad de tennesse en menphis newman consigui su master en enfermera mdico-quirrgico y formacin por la universidad de california. En 1971obtuvo su doctorado en ciencia enfermera y enfermera de rehabilitacin por la universidad de nueva york y la Pennsylvania state university, newman fue catedrtica en la universidad de Minnesota de mineapolis hasta q se jubil en 1996 despus de lo que fue catedrtica emrita. Tambin fue directora enfermera para el clinical research center de la universidad de Tennessee. Newman investigo los patrones secuenciales de las personas que padecen enfermedades cardiacas y cncer. Otras publicaciones reflejan su pasin por la integracin de la teora enfermera, la prctica y sus puntos de vistas evolutivos en investigacin sobre las tendencias en la filosofa de enfermera y el anlisis de los modelos tericos de la prctica de la enfermera. RELACION CON LOS CONCEPTOS DE METAPARADIGMA. Newman ha diseado el cuidado en la experiencia de la salud humana, newman, sime, y corcoran-perry como el centro de atencin de la enfermera y ha especificado este centro de atencin como el metaparadigma de la disciplina. Afirma que los conceptos interrelacionados de enfermera, persona, salud y entorno son inherentes en este centro de atencin. A partir de un paradigma unitario transformador de la disciplina, newman no considera estos conceptos aisladamente. Por tanto, en sus obras no lo comenta por separado, aunque ha elaborado algunas de estas dimensiones, especialmente la enfermera y la salud, en explicaciones de su posicin, ella menciona cuatro componentes importantes: enfermera, entorno, persona, salud.

PERSONA: centro de conciencia dentro de una pauta global de conciencia en expansin, tambin newman amplio la definicin de persona para que se incluyera en ella la familia y la comunidad. ENTORNO: se describe como una parte de un conjunto ms amplio que contiene la conciencia del individuo. SALUD: la fusin de enfermedad y no enfermedad crea una sntesis que puede entenderse como salud. La enfermedad y no enfermedad son cada una los reflejos del todo ms grande por lo tanto se forma un nuevo concepto de salud. EL PATRON DEL TODO newman afirma que la salud es el patrn del todo y el todo existe. ENFERMERIA: newman hace hincapi en la primaca de las relaciones como centro de atencin de la enfermera, las relaciones de enfermera-cliente y las relaciones en las vidas de los clientes. el nfasis de este proceso se centra en conocer-cuidar a travs del reconocimiento de patrones.

IMONEGE KING
TEORA DEL LOGRO DE METAS BIBLIOGRAFIA King acab sus estudios bsicos de enfermera en 1945, diplomndose en la St. Johns Hospital of Nursing, en St. Louis. Ms tarde, obtuvo respectivamente en 1948 y 1957, el BS de educacin en enfermera y el MS en enfermera en la St. Louis University. En 1961, se doctor en educacin en la Universidad de Columbia en Nueva York. A lo largo de su carrera profesional ha ocupado diferentes puestos: docencia, coordinadora y enfermera. Comenz a elaborar su teora mientras era profesora asociada en la Universidad de Loyola. Utiliz un marco conceptual, para desarrollar un programa de Master en Enfermera. En 1971, public Toward a Theory for Nursing: General concepts of Human Behavior, donde postul ms que una teora un marco conceptual para ella. Ms tarde, en 1981, perfeccion y public sus ideas en A Theory for Nursisng: Sistems, Concepts and Process. CRITICA INTERNA. METAPARADIGMA. Persona: Ser social, emocional, racional, que percibe, controla, con propsitos, orientado hacia una accin y en el tiempo. Correcto autoconocimiento, participa en las decisiones que afectan a su vida y su salud y acepta o rechaza el cuidado de salud.

Tiene tres necesidades de salud fundamentales: Informacin sanitaria til y oportuna. Cuidados para prevenir enfermedades. Ayuda cuando las demandas de autocuidado no pueden ser satisfechas. Sistema abierto con tres subsistemas: Personal, interpersonal y social. Salud: La describe como un ciclo dinmico del ciclo vital. La enfermedad se considera como una interferencia en la continuidad del ciclo de la vida. Implica continuos ajustes al estrs en los ambientes internos y externos, utilizando los medios personales para conseguir una vida cotidiana ptima. La salud es contemplada como los ajustes a los agentes estresantes del entorno interno y externo, ajustes que se realizan a travs de la optimizacin del uso de los recursos para lograr el mximo potencial para la vida diaria. Es entendida, como la capacidad para funcionar en los roles sociales. Entorno: No lo define explcitamente, aunque utiliza los trminos ambiente interno y ambiente externo, en su enfoque de los sistemas abiertos. Puede interpretarse desde la teora general de sistemas, como un sistema abierto con lmites permeables que permiten el intercambio de materia, energa e informacin. Enfermera: Hace relacin a la relacin observable entre enfermera/cliente, cuyo objetivo sera ayudar al individuo a mantener su salud y actuar segn el rol apropiado. Se considera como un proceso interpersonal de accin, reaccin, interaccin y transaccin; las imperfecciones de la enfermera y cliente, influyen en la relacin.

VIRGINIA HENDERSON
TEORIA DE LAS 14 NESECIDADES BIBLIOGRAFIA Virginia Henderson naci en 1897 en Kansas y falleci el 19 de marzo de 1996 a la edad de 98 aos. Desarroll su inters por enfermera a partir de la Mundial. Es ah donde se destac por asistir a sus semejantes. Estudi en (Washington D. C. en 1918 a la edad de 21 aos inicia sus estudios de enfermera en la Escuela de enfermera del ejrcito y Se gradu en 1921 y trabaj en Henry Street Visiting Nurse Service de Nueva York como enfermera visitadora. Interesada en la docencia e investigacin profesional, realiz un mster y luego la especializacin. Henderson define salud, enfermera, persona y entorno. Salud: Es la calidad de salud ms que la propia vida, es ese margen de vigor fsico y mental lo que permite a una persona trabajar con su mxima efectividad y alcanzar un nivel potencial ms alto de satisfaccin en la vida. Entorno: Es el conjunto de todas las condiciones e influencias externas que afecten a la vida y al desarrollo de un individuo. Persona (paciente): Es un individuo que necesita ayuda para recuperar su salud, independencia o una muerte tranquila, el cuerpo y el alma son inseparables. Contempla al paciente y a la familia como una unidad. Enfermera: La enfermera es asistir al individuo, enfermo o sano, en la realizacin de aquellas actividades que contribuyen a su salud o a su recuperacin o (a una muerte tranquila) que podra realizar si tuviera la suficiente fuerza, voluntad o conocimientos.

FLORENCE NIGHTINGALE
TEORIA DEL ENTORNO SALUDABLE. BIBLIOGRAFIA Florence Nightingale (Florencia, Gran Ducado de Toscana, 12 de mayo de1820 Londres, 13 de agosto de 1910), fue una enfermera, escritora y estadstica britnica, considerada una de las pioneras de la enfermera moderna y creadora del primer modelo conceptual de enfermera. Se destac desde muy joven en matemticas, y aplic sus conocimientos de estadstica a la epidemiologa y a la estadstica sanitaria. Fue la primera mujer admitida en la Royal Statistical Society britnica, y miembro honorario de la American Statistical Association.

Enfermera: Florence Nightingale no dio una definicin precisa del concepto de enfermera, en su libro Notas de Enfermera se aprecia lo que Nightingale consideraba deba ser la enfermera: Se ha limitado a significar un poco ms que la administracin de medicamentos y la aplicacin de cataplasmas. Pero debera significar el uso apropiado del aire, de la luz, el calor, la limpieza, la tranquilidad y la seleccin de la dieta y su administracin, y con el menor gasto de energa por el paciente. Persona: En la mayora de sus escritos, Nightingale haca referencia a la persona como paciente, que en la mayora de los casos era un sujeto pasivo, las enfermeras realizaban tareas para y por un paciente y controlaban su entorno para favorecer su recuperacin. Nightingale hizo hincapi en que la enfermera deba mantener siempre el control y la responsabilidad sobre el entorno del paciente. Tena la conviccin de la necesidad de enfermeras que respeten a las personas sin emitir juicios originados por sus creencias religiosas o por falta de ellas. Salud: Nightingale defini la salud como la sensacin de sentirse bien y la capacidad de utilizar al mximo todas las facultades de la persona. Vea la enfermedad como un proceso reparador que la naturaleza impona, debido a una falta de atencin. Florence conceba el mantenimiento de la salud por medio de la prevencin de la enfermedad mediante el control del entorno y la responsabilidad social. Nightingale diferenci estos conceptos de enfermera de aquellos cuidados que se proporcionan a un paciente enfermo para potenciar su recuperacin o para que viva dignamente hasta su muerte. Entorno: Aunque Nightingale nunca utiliz especficamente el trmino entorno en sus escritos, defini y describi cinco conceptos: ventilacin, iluminacin, temperatura, dieta, higiene y ruido, que integran un entorno positivo o saludable. Nightingale instrua a las enfermeras para que los pacientes pudieran respirar un aire tan puro como el aire del exterior, sin que se resfriaran. Es importante

resaltar que Nightingale rechaz la teora de los grmenes, sin embargo el nfasis que puso en una ventilacin adecuada demuestra la importancia de este elemento del entorno, tanto en la causa de enfermedades como para la recuperacin de los enfermos. El concepto de iluminacin tambin fue importante para Nightingale, describi que la luz solar era una necesidad especfica de los pacientes. Para conseguir los efectos de la luz solar, enseaba a sus enfermeras a mover y colocar a los pacientes de forma que estuvieran en contacto con la luz solar. La higiene es otro elemento importante de la teora del entorno, se refiri a la higiene del paciente, la enfermera y el entorno fsico. Describe que un entorno sucio era una fuente de infecciones por la materia orgnica que contena.

JEAN WATSON.
TEORA DEL CUIDADO TRANSPERSONAL. BIBLIOGRAFIA Naci en West Virginia (E.E.U.U.) y se licenci en Enfermera en 1961. Cuando acab sus estudios de doctorado, comenz a trabajar tanto en cargos docentes como administrativos. Hoy da, es profesora de Enfermera y ostenta el cargo de presidenta fundadora de la ciencia del cuidado en la escuela de Enfermera de la Universidad de Colorado. Watson entiende el cuidado como la esencia de la prctica enfermera, pero el cuidado entendido como una idea moral ms que una actitud orientada al trabajo. Resalta que el enfoque fenomenolgico de Carl Rogers, con su visin de que las enfermeras estn para entender y no para manipular y controlar a los pacientes, influy sobremanera en un momento en que esta clinicalizacin se consideraba la norma. Considera tambin esencial una base slida en humanidades para el proceso de cuidado holstico. La base del trabajo de Watson es la prctica enfermera en 10 factores de cuidados. Cada uno de ellos tiene un componente fenomenolgico relativo a los individuos implicados en la relacin que abarca la Enfermera. Tambien describe 4 puntos principales tales como: Enfermera: Su inters reside en comprender la salud, la enfermedad y la experiencia humana. Intenta establecer la Enfermera como interrelacin de la calidad de vida, incluidas la muerte y la prolongacin de la vida. Considera que la Enfermera est interesada por la promocin de la salud, la recuperacin y la prevencin de enfermedades.

Persona: Entiende a la persona como nica. Basada en Carl Rogers, Watson entiende que el cuidador es capaz de percibir los sentimientos de esa persona y ayudarla a comprender el significado de su experiencia. Salud: Se refiere a la unidad y armona entre la mente, el cuerpo y el alma y est relacionada con el grado de coherencia entre lo que percibe y experimenta uno mismo. Entorno: Debe ser reconocido por las enfermeras para analizar su influencia sobre la salud y la enfermedad de los individuos. Los conceptos relevantes al entorno interno de una persona incluyen el bienestar mental y espiritual y sus creencias socioculturales. Entre los factores externos del entorno estn las variables epidemiolgicas, el confort, la privacidad, la seguridad y los entornos limpios y estticamente agradables.

IDA JEAN ORLANDO

TEORA DEL PROCESO DE ENFERMERA BIBLIOGRAFIA
Ida Jean Orlando naci el 12 de agosto de 1926. En 1947 se diplom en enfermera por el New York Medical College, Flower Fifth Avenue Hospital School of Nursing, en Nueva York. Se licenci en enfermera de salud pblica en el ao 1951 en la St. John's University de Brooklyn, En 1954 consigui una licenciatura en consulta de salud mental del Teachers College de la Universidad de Columbia. Mientras realizaba sus estudios, Orlando trabajo de forma intermitente, y a veces simultneamente con sus estudios, como enfermera obsttrica, enfermera quirrgica, enfermera de urgencias y en medicina.

LA DISCIPLINA DEL PROCESO ENFERMERO DE ESTA AUTORA MUESTRA ELEMENTOS DE RELACIN Teraputica que incluyen la empata, la expresin, la cordialidad y la autenticidad. La aplicacin de la disciplina proporciona una gua especfica para descubrir las necesidades inmediatas del paciente:

reaccin ante la conducta de ste. nicamente a ella, utilizando la primera persona del singular.

pensamientos, sentimientos y, antes de la decisin final y de actuar, debe consultarlo con el propio paciente. Supuestos principales Enfermera: Es una profesin independiente que funciona de una manera autnoma. La funcin de la enfermera profesional se conceptualiza como la averiguacin y la atencin a las necesidades de ayuda inmediatas del paciente. La interaccin de estos elementos entre s constituye el proceso de enfermera. Los enfermeros/as deben aliviar el malestar fsico o mental y no deben aumentar el estrs del paciente. Persona: Las personas presentan conductas verbales y no verbales. Son capaces de satisfacer sus propias necesidades de ayuda en algunas situaciones, pero que sufren cuando son incapaces de hacerlo. A los enfermeros/as slo deben inquietarle aquellas personas que son incapaces de expresar claramente su necesidad de ayuda. Salud: No define la salud. Admite que la ausencia de sufrimiento mental o fsico y la sensacin de comodidad y bienestar contribuyen a la salud. Entorno: No define el entorno. Asume que la situacin de enfermera se da cuando existe un contacto entre enfermero/a y paciente y tanto uno como otro perciben, piensan, sienten y actan en la situacin inmediata. Destaca que un paciente puede reaccionar sufriendo ante cualquier aspecto de un entorno que ha sido diseado con fines teraputicos y de ayuda.

NOLA J. PENDER
MODELO DE PROMOCIN DE SALUD BIBLIOGRAFIA Pender naci en 1941 en Lansing, Michigan, EE.UU y fue hija nica de unos padres defensores acrrimos de la educacin de la mujer. A los 7 aos vivi la experiencia de ver como su ta reciba cuidados de enfermera, lo que creo en ella una gran fascinacin por el trabajo de enfermera su idea de enfermera era cuidar de ayudar a otras personas a cuidar de s mismas. Obtuvo el MA en crecimiento y desarrollo humano por la Universidad del Estado de Michigan en 1965, el grado de PhD en Psicologa y Educacin en 1969, por la Universidad del Noroeste en Evanston, Illinois. Salud: Estado altamente positivo. La definicin de salud tiene ms importancia que cualquier otro enunciado general. Persona: Es el individuo y el centro de la teorista. Cada persona est definida de una forma nica por su propio patrn cognitivo-perceptual y sus factores variables. Entorno: No se describe con precisin, pero se representan las interacciones entre los factores cognitivo- preceptales y los factores modificantes que influyen sobre la aparicin de conductas promotoras de salud. Enfermera: El bienestar como especialidad de la enfermera, ha tenido su auge durante el ltimo decenio, responsabilidad personal en los cuidados sanitarios es la base de cualquier plan de reforma de tales ciudadanos.

BIBLIOGRAFIAS 1 Raile A M, Marriner T A, Modelos y teoras en enfermera, 7 ed. Barcelona; 2011 2 Duran v m. marco epistemolgico de la enfermera. Colombia. 2009 (consulta en el 8 de enero del 2014) disponible en http://aquichan.unisabana.edu.co/index.php/aquichan/article/view/17/34 3 Wesley R L, Teoras y modelos de enfermera, McGraw-Hill Interamericana, Mxico; 1997, disponible en http://www.aniortenic.net/progr_asignat_teor_metod5.htm