INTERFACE ENTRE BIOTICA E DIREITOS HUMANOS: perspectiva terica, institucional e normativa.
BRASLIA, 2010 2 UNIVERSIDADE DE BRASLIA FACULDADE DE CINCIAS DA SADE PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM CINCIAS DA SADE
ALINE ALBUQUERQUE S. DE OLIVEIRA
INTERFACE ENTRE BIOTICA E DIREITOS HUMANOS: perspectiva terica, institucional e normativa.
Tese apresentada como requisito parcial para a obteno do Ttulo de Doutor em Cincias da Sade pelo Programa de Ps- Graduao em Cincias da Sade da Universidade de Braslia.
Orientador: Prof. Doutor Volnei Garrafa Co-orientador: Prof. Doutor Roberto Andorno
BRASLIA 2010
3 ALINE ALBUQUERQUE S. DE OLIVEIRA
INTERFACE ENTRE BIOTICA E DIREITOS HUMANOS: perspectiva terica, institucional e normativa.
Tese apresentada como requisito parcial para obteno de ttulo de Doutor em Cincias da Sade pelo Programa de Ps-Graduao em Cincias da Sade.
Aprovada em 29 de julho de 2010.
Prof. Dr. Volnei Garrafa (Presidente) Programa de Ps-Graduao em Cincias da Sade da Faculdade de Cincias da Sade da UnB
Prof. Dr. Elena Shimizu Programa de Ps-Graduao em Cincias da Sade da Faculdade de Cincias da Sade da UnB.
Prof. Dr. Eugnio Arago Programa de Ps-Graduao em Direito da Faculdade de Direito da Sade da UnB
Prof. Dr. Cludio Lorenzo Programa de Ps-Graduao em Biotica da Faculdade de Cincias da Sade da UnB
Prof. Dr. Miguel Kfouri Universidade Estadual de Maring
4
Dedico esta tese aos meus filhos, Pedro, Daniel e Beatriz. So a nova gerao em que aposto para o florescimento da cultura dos Direitos Humanos.
5
AGRADECIMENTOS
Agradeo ao Professor Volnei Garrafa por ter me introduzido no estudo da Biotica, assim como por ter me dado variadas oportunidades de crescer intelectual e profissionalmente e, mormente, pela possibilidade de ser sua orientanda. Agradeo ao Professor Roberto Andorno por sua generosidade, ateno e leituras precisas deste trabalho, e, ainda, por ter me dado a chance de poder compartilhar de seu conhecimento e do ambiente do Instituto de tica Biomdica da Universidade de Zurique. Agradeo Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior pela concesso da Bolsa no Programa de Doutorado no Pas com Estgio no Exterior. Agradeo Equipe do Instituto de tica Biomdica da Universidade de Zurique, especialmente Nikola Biller-Andorno, por ter me acolhido em sua equipe, e a Beata Cotton, Michelle Heimgartner, Jrg Zemp, e Sohaila Bastami por terem feito minha estadia l mais agradvel. Agradeo minha me pelas leituras e contribuies essenciais, e, principalmente, por ter me iniciado nos estudos da Anlise do Discurso. Agradeo ao Luis Flvio pelo companheirismo e disponibilidade. Agradeo ao meu pai pelas suas palavras de incentivo e por ter sempre acreditado em mim. Agradeo a Lvia, Guilherme, Clarice, Anne, Andr, Gabriel, Paula e Marcos por terem contribudo, com seu carinho, para que minha estadia na Sua fosse extremamente produtiva. Agradeo Luana, amiga de sempre e de todas as horas, pelas conversas, troca de idias e pela leitura final desta tese. Agradeo a Kalini Braz e Felipe Freitas por terem me ajudado na formatao deste trabalho.
6
Nor is either bioethics or human rights alone sufficient to prevent human rights abuses. (George Annas)
7 RESUMO
Esta tese teve como objetivo central a anlise da interface entre Biotica e Direitos Humanos a partir da adoo de dois pressupostos tericos: a Biotica um campo do conhecimento que pode ser compreendido de trs modos: terico, institucional e normativo; assim como os Direitos Humanos consistem em exigncias ticas positivadas e universais. O exame da interconexo entre Biotica e Direitos Humanos deu-se, inicialmente, na Biotica Terica, na qual se verificou, aps pesquisa bibliogrfica, a justificante e o contedo terico da interface, assim como se discorreu sobre os modos tericos que os estudos sobre Biotica explicitam a relao entre Biotica e Direitos Humanos. Aps, mediante o emprego adaptado da abordagem terico-metodolgica para anlise de prticas discursivas, investigou-se a interconexo entre Biotica e Direitos Humanos com base na anlise dos sentidos extrados dos documentos elaborados pelas instncias bioticas de produo selecionadas: o Comit Internacional de Biotica da UNESCO e o Departamento de tica da OMS. Destaca-se, quanto aos passos metodolgicos, que houve a construo de categorias de anlise, a identificao dessas categorias nos documentos selecionados, o levantamento e anlise dos trechos que as continham, e por fim, elaborou-se um mapa de associao de idias contemplando a anlise dos sentidos identificados nos fragmentos apontados, que foram colados de modo a demonstrar o processo metodolgico. Quanto Biotica Normativa, a interface objeto da pesquisa foi estudada luz da Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos, tendo sido analisados os sentidos de seus dispositivos com escopo de esquadrinhar como a relao entre os dois campos Biotica e Direitos Humanos se configurou no instrumento normativo. Em concluso, com base nos sentidos da interface entre Biotica e Direitos Humanos identificados nos documentos produzidos pelas instncias bioticas e na Declarao Universal, apresentou-se como contribuio cinco formas de compreenso da conexo entre Biotica e Direitos Humanos: a) os dois campos tm a mesma finalidade de prescrio de condutas sociais; b) a aplicao na Biotica do referencial dos Direitos Humanos se d por meio do seu emprego na interpretao e complementao de princpios bioticos, assim como na avaliao de polticas e programas em sade pblica; c) os Direitos Humanos e a Biotica devem balizar necessariamente e em harmonia as prticas referentes pesquisa envolvendo 8 seres humanos; d) os Direitos Humanos indicam o limite mnimo de proteo a ser adotado pelos princpios bioticos; e) o referencial dos Direitos Humanos atua como discurso universal para a construo de parmetros globais em Biotica. Palavras-chave: Biotica; Direitos Humanos; Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos.
9 ABSTRACT
This thesis aimed mainly at examining the interface between Bioethics and Human Rights. Two theoretical assumptions were adopted: the Bioethics is a field of knowledge that can be understood in three ways: theoretical, institutional and normative, as well as human rights consist in positivistic and universal ethical requirements. Examining the interconnection between Bioethics and Human Rights took place initially in Theoretical Bioethics, which was found in bibliography research. Thus, we dealt with justifying the theoretical content and interface, as well as the ways that theoretical studies on Bioethics explicit the relationship between Bioethics and Human Rights. After, through the use of adapted theoretical and methodological approach for the analysis of discursive practices, we investigate the interconnection between Bioethics and Human Rights based on the analysis of the meanings drawn from documents prepared by selected instances of bioethical production: the International Bioethics Committee of UNESCO and the WHOs Department of Ethics. Stands out as the methodological steps, which was the construction of categories of analysis, identification of these categories in the selected documents, a survey and analysis of the passages containing them, and finally, a map was drawn up by an association of ideas contemplating analysis of the senses identified in the fragments identified which were bonded in order to demonstrate the methodology. In related to the Normative Bioethics, the interface object of the study was examined under the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights, have been analyzed the meanings of their articles with scope of investigating as the relationship between the two fields - bioethics and human rights - was configured within the instrument. In conclusion, based on the directions of the interface between Bioethics and Human Rights identified in the documents produced by bioethics instances and in the DUBDH, we presented as a contribution five ways of understanding the link between Bioethics and Human Rights: a) the two fields have the same purpose of limitation of social behavior, b) the application in Bioethics human rights framework is through the use of it in the interpretation and supplementing of bioethical principles, and evaluation of policies and programs in public health, c) Human Rights and Bioethics should guide necessarily in harmony the practices related to research involving human beings; d) Human Rights indicate the minimum protection to be adopted by 10 the bioethical principles, and) the benchmark of human rights serves as a universal discourse for the construction of a global parameters in Bioethics. Key words: Bioethics; Human Rights; Universal Declaration on Bioethics and Human Rights.
11
SUMRIO
INTRODUCO......................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO. CAPTULO 1 PRESSUPOSTOS CONCEITUAIS DO ESTUDO: ACEPCES DE BIOTICA E DIREITOS HUMANOS ................................................................. 7 1.1. BIOTICA: TERICA, NORMATIVA E INSTITUCIONAL 10 1.1.1.Biotica Terica............................................................................... .16 1.1.2.Biotica Institucional........................................................................ .20 1.1.3.Biotica Normativa ........................................................................... 22 1.2.DIREITOS HUMANOS: DIREITOS MORAIS POSITIVADOS 27 1.2.1.Conceito de Direitos Humanos......................................................... 28 1.2.2.Universalismo dos Direitos Humanos............................................... 36 1.2.2.1.A perspectiva de Donnelly ......................................................... 37 1.2.2.2.Fragilidades do universalismo e do relativismo: proposta de um universalismo universal ........................................................................ .40 1.2.2.3.Questes que atravessam o debate universalismo/relativismo. 44 1.2.2.4.Universalismo dos Direitos Humanos: enfrentamento do imperialismo moral...................................................................................................... 49 1.3. RELAO ENTRE TICA E DIREITO 51 CAPTULO 2 PERSPECTIVA TERICA: JUSTIFICATIVA, CONTEDO E CATEGORIZAO DA APROXIMAO TERICA ENTRE BIOTICA E DIREITOS HUMANOS..................................................................................... 58 2.1. JUSTIFICANTES DA INTERFACE ENTRE BIOTICA E DIREITOS HUMANOS 62 2.1.1. Biotica Global e Direitos Humanos como parmetro axiolgico compartilhado............................................................................................ 62 2.1.2. O Sistema das Naes Unidas de Direitos Humanos e a salvaguarda de valores bioticos....................................................................................70 2.2. CONTEDO DA INTERFACE ENTRE BIOTICA E DIREITOS HUMANOS 77 2.2.1. Dignidade humana ontolgica......................................................... 78 2.2.2. Direitos Humanos e Biotica: bens bsicos compartilhados........... 86 2.3. RELAO ENTRE BIOTICA E DIREITOS HUMANOS: CATEGORIZAO DAS ABORDAGENS TERICAS 94 2.3.1. Biotica de Interveno e Biotica dos Direitos Humanos.............. 95 2.3.2. Direitos Humanos como pauta axiolgica para Biotica ................. 98 2.3.3. Teorias baseadas em Direito ........................................................ 100 2.3.4. Pontos de contato e distanciamento entre Biotica e Direitos Humanos 103 CAPTULO 3 PERSPECTIVA INSTITUCIONAL: O EXAME DA INTERCONEXO ENTRE BIOTICA E DIREITOS HUMANOS A PARTIR DAS INSTNCIAS DE PRODUO BIOTICA ................................................................................ 108 12 3.1. ORGANIZAO DAS NAES UNIDAS: INSTNCIAS DE PRODUO BIOTICA 114 3.1.1. Organizao das Naes Unidas para a Educao, a Cincia e a Cultura - UNESCO................................................................................................. 116 3.1.1.1. Corpus objeto de anlise........................................................ 120 3.1.1.2. O mapa de associao de idias............................................ 125 3.1.2. Organizao Mundial de Sade OMS .................................... 143 3.1.2.1. Corpus objeto de anlise........................................................ 148 3.1.2.2. O mapa de associao de idias............................................ 150 3.2. A INTERFACE INSTITUCIONAL: CONSOLIDAO E CONSTRUO 159 CAPTULO 4 PERSPECTIVA NORMATIVA: A INTERFACE ENTRE BIOTICA E DIREITOS HUMANOS LUZ DA DECLARAO UNIVERSAL SOBRE BIOTICA E DIREITOS HUMANOS................................................................................ 164 4.1. A ANLISE DA INTERFACE A PARTIR DA NORMA A DECLARAO UNIVERSAL SOBRE BIOTICA E DIREITOS HUMANOS 168 4.2. A DUBDH E A ANLISE DE SUA REPERCUSSO NA BIOTICA TERICA 194 4.2.1. As diferenas entre os dois campos: Biotica e Direitos Humanos195 4.2.2. Particularismo tico dos Direitos Humanos e falso universalismo da DUBDH ................................................................................................... 198 4.2.3. O referencial dos Direitos Humanos como viso moral nica da DUBDH e de aceitao reduzida............................................................202 4.3. A DECLARAO UNIVERSAL SOBRE BIOTICA E DIREITOS HUMANOS: CONFIRMAO E RUPTURAS NA BIOTICA NORMATIVA. 206 CONCLUSO................................................................................................ 212 REFERNCIAS.............................................................................................. 218
13 INTRODUO
A Biotica um campo de estudo ainda recente, o termo, como de conhecimento corrente, foi cunhado por Potter, oncologista estadunidense, na dcada de setenta. No pensamento potteriano, a Biotica surge como uma espcie de saber reflexivo sobre a sobrevivncia humana no planeta aliando as cincias biolgicas aos valores humanistas. Embora o aparecimento do termo tenha se dado nos anos setenta, alguns bioeticistas advogam que a Biotica fruto do Julgamento dos mdicos nazistas, ocorrido na cidade de Nuremberg em 1947. No Julgamento, comprovou-se que experimentos, em nome da descoberta de novos avanos cientficos, foram realizados por mdicos com pessoas detidas nos campos de concentrao, independentemente de seu consentimento, aviltando sua dignidade. A violao flagrante do juramento de Hipcrates de fazer o bem e nunca causar dano ou mal ps em xeque a crena de que o mdico sempre age visando ao interesse do paciente. Esse captulo da historia da humanidade fez aflorar a percepo de que o desenvolvimento cientfico no deve alijar a avaliao tica e a de que a beneficncia da prtica da medicina no imanente, porque as condies de sua presena so forjadas socialmente. Embora no existisse o vocbulo biotica, o Julgamento de mdicos nazistas e os princpios dele decorrentes, estabelecendo parmetros ticos para pesquisas envolvendo seres humanos, prenunciam o cerne da preocupao biotica sobre a eticidade do desenvolvimento cientfico e sua aplicao tecnolgica, assim como acerca dos valores morais e julgamentos em torno da relao mdico-paciente. Outro Julgamento tambm sediado em Nuremberg, o dos criminosos de guerra nazistas, sucedido em 1946, considerado uma marca no desenvolvimento do Direito Internacional dos Direitos Humanos, no qual a categoria dos crimes contra a humanidade foi pela primeira vez invocada. Essa nova modalidade de transgresso penal alterou o modo de compreenso da responsabilizao estatal, atribuindo aos Estados responsabilidade internacional por condutas praticadas dentro de seu territrio sob o fundamento de que a natureza delas viola bens jurdicos cuja tutela pertence humanidade. Ainda, sob a conscincia dos atos ultrajantes cometidos contra a humanidade durante a Segunda Guerra, a Declarao Universal dos Direitos Humanos, foi adotada pelas Naes Unidas em 14 1948, documento que pe em relevo a internacionalizao dos Direitos Humanos. Pode-se dizer, assim, que a Declarao de 1948, em conjunto com o Pacto Internacional sobre Direitos Civis e Polticos e o Pacto Internacional sobre Direitos Sociais, Econmicos e Culturais, abertos a ratificao em 1966, formam o corao do Direito Internacional dos Direitos Humanos. 1
A confluncia das razes histricas da Biotica e dos Direitos Humanos manifesta, o que conduz mais adiante inquirio das conseqncias para ambos os campos de semelhante procedncia. Ao se perquirir qual a relao entre Biotica e Direitos Humanos se infere logo da ambientao originria de ambos que so movimentos sociais intimamente entrelaados com um princpio em comum, a dignidade da pessoa humana. Embora se admita certa contenda terica em torno do contedo e fundamentao do princpio da dignidade humana, que no propriamente o foco desta pesquisa, parte-se da concepo de que a dignidade ontolgica da pessoa humana foi reconhecida no mbito do auditrio universal, materializado nos debates entre representantes de Estados nas Naes Unidas, e a partir desse momento histrico tornou-se um axioma. A despeito do princpio da dignidade humana deitar-se sobre tradies filosficas desde tempos remotos at a contemporaneidade, sua insero no primeiro enunciado da Declarao Universal de 1948 conferiu-lhe um status simblico-normativo at ento impensvel, tornando- se, a partir da, idia-matriz para a construo de um edifcio de normas e reflexes, que deram surgimento a uma inovadora cultura, a dos Direitos Humanos. A Biotica encontra, no obstante ter se difundido inicialmente nos Estados Unidos como uma tica mdica, seu alicerce prescritivo na dignidade da pessoa humana 2 ao lidar com a imperiosidade de balizamento dos avanos tecnocientficos e a de equilibrar a relao mdico-paciente.
1 Considerando que nesta tese o enfoque conferido aos Direitos Humanos deu-se particularmente no mbito do Sistema das Naes Unidas de Direitos Humanos deixou-se desenvolver uma abordagem histrica do surgimento de tais Direitos. Assim, embora se tenha feito em algumas passagens aluso historicidade do surgimento dos Direitos Humanos, como no item 1.2.1 do presente trabalho, no se objetivou aprofundar o contexto histrico e filosfico em que surgiram as primeiras Declaraes de Direitos Humanos. Reconhece-se a importncia da Declarao de Virgnia, de 1776, da Declarao de Independncia dos Estados Unidos, de 1776, e da Declarao dos Direitos do Homem e do Cidado, de 1789 para o campo dos Direitos Humanos, entretanto estudar seus dispositos e ambincia no se compatibiliza com o escopo desta pesquisa. 2 A tica biomdica surgida nos Estados Unidos no apresentava a dignidade humana em sua fundamentao principiolgica, mas sim, essencialmente, o princpio do respeito pelas pessoas, inserto no Relatrio Belmont, e, aps, por meio da obra de Beauchamp e Childress, tornou-se amplamente notorizado como princpio da autonomia. 15 A Biotica e os Direitos Humanos compartilham finalidade similar, a de buscar meios de amoldar determinadas condutas humanas e integr-las a uma pauta de valores e bens que a sociedade entende como essenciais para convivncia humana pacfica e condies dignas de vida entendidos como bens ticos bsicos. Foi a exposio da fragilidade da racionalidade humana e da fora dos impulsos destrutivos durante os acontecimentos da Segunda Guerra que impulsionaram a busca por barreiras ticas e valorativas para o agir humano, dentre elas se encontram a Biotica e os Direitos Humanos. Ambos os campos partilham a procedncia histrica, encontram seu fundamento no princpio da dignidade humana e se ocupam, por meio de prescries dirigidas ao agir humano, de balizar determinadas prticas sociais com finalidade de salvaguardar os bens ticos bsicos. Diante desse elenco de elementos compartilhados no h como sustentar que a adoo pelos Estados membros da UNESCO, em 2005, da Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos, tenha se baseado numa viso incomum da Biotica. Por outro lado, em virtude da Declarao confirmar a conexo entre ambos e a institucionalizar em nvel internacional, embora no inaugure a interface, sua adoo um marco divisor de guas na Biotica, pois consiste na confluncia formal dos dois movimentos. o primeiro instrumento internacional sobre o tema e seu contedo apresenta aspectos inovadores para a disciplina: a ampliao do seu escopo para abarcar questes sociais e a formalizao da sua conexo com o referencial dos Direitos Humanos, at ento invocada somente por alguns bioeticistas. A interface entre Biotica e Direitos Humanos se apia em argumentos descritivos e prescritivos, assim como se ancora no conjunto de Declaraes sobre Biotica, adotadas pela UNESCO. Contudo, essa correlao no se encontra endossada por grande parte de bioeticistas, percebe-se que h ainda um longo caminho a ser percorrido na direo da construo dos aportes tericos que lhe d sustentculo e sua conseqente consolidao. E, ainda, acrescente-se que sustentar que essa interface existe e que importante para o campo biotico no implica desconsiderar os limites dessa assertiva. A configurao grfica da conformao da interface representada por dois crculos concntricos que comungam de um espao de interseco, isso significa que h espaos abrangidos pelo campo biotico e pelo dos Direitos Humanos que no guardam qualquer relao recproca. Inferindo-se, desse modo, que no h qualquer plausibilidade 16 argumentativa de se nutrir a subsuno da Biotica pelos Direitos Humanos, de cingir a anlise biotica linguagem dos Direitos Humanos ou de propor algum tipo de fuso entre os dois campos. Tais tentativas se revelariam infrutferas e denunciariam as limitaes intrnsecas ao prprio referencial dos Direitos Humanos, tais como seu carter de produto de compromissos polticos e as dificuldades de concordncia prtica em casos de coliso de direitos. Dado que a interface entre Biotica e Direitos Humanos se apresenta real, contudo, envolta por crticas advindas da comunidade de bioeticistas, e que os contornos dessa interseco entre os dois campos ainda no se encontram satisfatoriamente configurados, demonstram ser de grande valia estudos que objetivem investigar a atual conformao dessa interface e as formas de compreend-la, como este se prope a faz-lo. Pois a conjugao da Biotica e dos Direitos Humanos acarreta importantes conseqncias para os dois campos do conhecimento, em nvel terico e pragmtico, visto que ambos no so apenas saberes tericos, mas tambm atuam prescritivamente como comandos de ao. Sob a perspectiva terica, na esfera biotica, investigar a penetrao dos Direitos Humanos contribui para os estudos sobre os critrios de justificao e validade da disciplina, agregando elementos para sua consolidao terica e epistemolgica. No vis prtico, concorrer para que a introduo do referencial dos Direitos Humanos no campo biotico se consolide por meio de argumentos slidos importa para a cimentao da cultura humanista preconizada por tais Direitos. Quanto aos desdobramentos da penetrao da Biotica na esfera dos Direitos Humanos, a despeito de ser uma investigao de valia cientfica e pragmtica, no foi o foco desta pesquisa, porquanto este estudo objetivou a anlise da insero do referencial dos Direitos Humanos na Biotica. Essa anlise foi realizada a partir da diviso da Biotica em trs perspectivas: Biotica Terica, Institucional e Normativa. Importante sublinhar, ainda, que se focou a dimenso global da problemtica, ou seja, como se configura a penetrao do referencial dos Direitos Humanos, enquanto normas jurdicas internacionais, na Biotica Global 3 . Portanto, as perspectivas terica, institucional e normativa foram enquadradas na esfera internacional, no sendo objeto de estudo suas configuraes internas, como a seguir ser demonstrado.
3 Nesta pesquisa Biotica Global adotada no sentido de prescries de cunho tico, universais ou universalizveis, conforme o conceito desenvolvido no item 2.1.1. 17 Embora no se pretenda, mediante essa tripartio, sustentar a existncia de trs Bioticas, percebe-se que a mesma disciplina pode ser enfocada sob prismas distintos, portanto, o que se prope nesta pesquisa oferecer possveis perspectivas de exame do objeto a interface entre Biotica e Direitos Humanos a depender do olhar adotado. Sendo assim, buscou-se analisar a interface entre Biotica e Direitos Humanos sob o enfoque terico, institucional e normativo e as suas formas de compreenso. Considerando a diviso da qual se partiu para se construir a anlise proposta, a tese foi estruturada de modo a condensar cada perspectiva de anlise em um captulo. Tratando-se da metodologia, optou-se por apresent-la na parte introdutria dos captulos, pois para o desenvolvimento do contedo de cada um deles foram aplicados mtodos diferenciados de pesquisa. Assim, optou-se por no apresentar o mtodo empregado num nico captulo, pois dificultaria a sua conjugao com as anlises correlatas. Inicialmente, foi necessrio demarcar conceitualmente os termos-chave da tese biotica e direitos humanos, pois ao se elaborar estudos preparatrios para sua consecuo notou-se a ambigidade polissmica dos termos, um primeiro obstculo a ser enfrentado. Visando precisar, ento, o que se estava querendo dizer quando se emprega os vocbulos biotica e direitos humanos, realizou-se um estudo sobre os aportes conceituais de ambos, que consiste na exposio encontrada no primeiro captulo deste trabalho doutoral. Em linhas gerais, a Biotica considerada um campo terico e prtico, de natureza descritiva e prescritiva, multi, inter e transdisciplinar, cujo objeto recai sobre questes ticas relacionadas medicina, cincias da vida e tecnologias associadas, e os Direitos Humanos so entendidos como normas jurdicas, positivadas em instrumentos normativos internacionais, que condensam exigncias ticas social e historicamente produzidas. Assentadas as noes conceituais bsicas desta tese, o captulo inicial tambm se ocupou da problemtica acerca do universalismo dos Direitos Humanos, pois, considerando que se assume essa qualificao para tal espcie de direitos, entendeu-se que seria essencial discorrer sobre o debate que cerca o assunto, mesmo com brevidade, e acerca da argumentao construda por aqueles que sustentam a universalidade dos Direitos Humanos, de modo a possibilitar a compreenso do tema adotada nesta pesquisa. No se pretendeu esgotar todos os pontos de divergncia sobre o embate universalismo/relativismo dos Direitos 18 Humanos, o que fugiria do escopo deste trabalho, o que se fez foi a exposio de alguns tericos dos Direitos Humanos cujas justificativas que apiam o universalismo foram percebidas como adequadas, de modo a ancorar a tese defendida no decorrer de toda o trabalho doutoral. Uma vez estabelecidos os conceitos estruturantes desta pesquisa, passou-se ao exame da interface sob a perspectiva da Biotica Terica e buscou-se explorar no segundo captulo os trs elementos que compem a investigao terica da inteface: as suas justificantes, que consistem nas razes que amparam a defesa da interface entre Biotica e Direitos Humanos, entendidas nesta pesquisa como o fato dos Direitos Humanos serem a linguagem universal adequada para a Biotica Global e de contarem com um sistema de proteo e monitoramento apto a salvaguardar os bens ticos bsicos; o seu contedo, que significa estabelecer qual o substrato do espao de interseco entre os dois campos, ou seja, se existe um espao de compartilhamento de objetos, esses so a essncia substantiva da interface o princpio da dignidade humana e determinados bens ticos bsicos; e, por ltimo, pesquisaram-se na literatura biotica da atualidade os diferentes modos de tratamento da interconexo entre Biotica e Direitos Humanos, os quais, aps identificao e categorizao, foram enquadrados em quatro formas de abordagem: os Direitos Humanos como parte do corpo terico da vertente biotica; os Direitos Humanos enquanto referencial axiolgico e tico; Direitos Humanos insertos na teoria baseada em direitos; perspectiva crtica: exame dos pontos de distanciamento e aproximao com entre Biotica e Direitos Humanos. Passou-se no captulo terceiro investigao da interface na esfera da Biotica Institucional, classificando as instituies que a compem como: rgos essencialmente bioticos e instncias de produo biotica, os primeiros so aquelas instncias cuja natureza de sua funo biotica, como a reviso tica de pesquisas envolvendo seres humanos e comits hospitalares de tica, e as segundas so instncias que se pronunciam sobre Biotica, enquanto seu assunto de reflexo e deliberao, assim se enquadra o Comit Internacional de Biotica CIB da Organizao das Naes Unidas para a Educao, a Cincia e a Cultura UNESCO, e o Departamento de tica, Equidade, Comrcio, e Direitos Humanos da Organizao Mundial de Sade OMS. O estudo da interface sob o vis institucional foi realizado a partir das formas de sua compreenso identificadas na produo documental de instncias de produo biotica. Assim, considerando o 19 enfoque internacional desta pesquisa, optou-se por instituies bioticas de carter global cuja produo formalmente revelava posicionamentos institucionais, tais como o CIB e o Departamento da OMS aludido. Aps o levantamento dos sentidos encontrados dos documentos produzidos por tais instncias e sua anlise, procedeu-se ao exame da interface objeto deste estudo sob o ngulo institucional. Fechou-se o trabalho doutoral, no captulo quarto, com a investigao da interface luz da Biotica Normativa, definida como o conjunto de normas de natureza principiolgica, originadas de processos dialgicos de construo de consensos, cujos objetos de regulao so questes ticas ligadas medicina, cincias da vida e tecnologias que lhes so associadas, especificamente enfocou-se o exame na Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos, adotada pela UNESCO em 2005. Escolheu-se a Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos em funo de seu peso simblico para a Biotica Normativa e o Direito Internacional dos Direitos Humanos, assim como do impacto que causou na comunidade de bioeticistas, repercutindo amplamente e provocando debates profcuos na academia. Com base no contedo da Declarao buscaram-se os sentidos da interface entre Biotica e Direitos Humanos de modo a possibilitar a elaborao do seu entendimento no domnio da Biotica Normativa.
20
CAPTULO 1 - PRESSUPOSTOS TERICOS DO ESTUDO: acepes de Biotica e Direitos Humanos
Este captulo objetiva expor os conceitos de Biotica e Direitos Humanos adotados nesta pesquisa, bem como esboar uma breve anlise da problemtica acerca do universalismo dos Direitos Humanos. Para tanto, foram examinados trabalhos acadmicos de autores que tratam da delimitao conceitual e epistemolgica da Biotica e dos Direitos Humanos, alm daqueles que abraam a questo do universalismo de forma singular. Os passos metodolgicos envolveram, na etapa inicial, a explicao terica dos conceitos de Biotica e Direitos Humanos, com a utilizao de bioeticistas estadunidenses, europeus e latino-americanos que tratam sobre a fundamentao da Biotica, e no campo dos Direitos Humanos, se escolheu autores de origens diversas e que so reconhecidamente referncia ao se discutir as bases tericas de tais Direitos. Importa, ainda, fazer duas consideraes sobre o recorte relativo noo de Direitos Humanos adotada nesta pesquisa 4 . O primeiro refere-se ao fato de que direitos humanos, nos termos deste trabalho, dizem respeito s normas e princpios de Direitos Humanos previstos nos documentos internacionais, ou seja, compem o denominado Direito Internacional dos Direitos Humanos 5 . Sendo assim, no se incluem nessa classificao os denominados Direitos Fundamentais, que so aqueles previstos nas Constituies dos Estados, a despeito de apresentarem contedo muitas vezes semelhante ao dos Direitos Humanos 6 . Portanto, acolhe-se a
4 Embora o Direito Internacional Humanitrio no se confunda com o Direito Internacional dos Direitos Humanos, ambos se conectam e partilham princpios e bens tutelados. Assim, quanto ao Direito Internacional Humanitrio a despeito de se sustentar a relevncia de seu estudo para a Biotica, no foi objeto de anlise ou investigao nesta pesquisa. 5 Conforme explana Canado Trindade (1) o Direito Internacional dos Direitos Humanos um ramo da cincia jurdica contempornea que se caracteriza por ser essencialmente um direito de proteo, pois sua razo de existir a salvaguarda dos direitos da pessoa humana e no dos Estados. Assim, um corpus jris que se constitui por uma multiciplidade de instrumentos internacionais de proteo, de natureza e efeitos jurdicos variados, como tratados, declaraes e resolues, que operam em mbito global e regional. Assim, sublinha-se que o Direito Internacional dos Direitos Humanos no rege as relaes entre iguais; opera precisamente em defesa dos ostensivamente mais fracos. (2) 6 Nesta pesquisa adota-se o entendimento de que os Direitos Humanos dizem respeito a um conjunto de direitos previstos em determinados documentos internacionais, so posies jurdicas que se reconhecem ao ser humano como tal, independentemente de sua vinculao com determinada ordem 21 distino presente na maior parte da doutrina jurdica entre Direitos Humanos e Direitos Fundamentais, ou seja, os ltimos consistem na incorporao em nvel domstico de normas de Direitos Humanos. Embora se possa constatar que muitas vezes o texto normativo das duas espcies de normas jurdicas seja equivalente, inegvel que a perspectiva de estudo e compreenso de tais direitos se altera dependendo do foco, se nacional ou internacional. Portanto, este trabalho no se ocupa dos Direitos Fundamentais, cingindo-se a um olhar internacional que se materializa por meio do emprego do referencial dos Direitos Humanos, tal como posto pelas normativas e rgos das Naes Unidas. Acrescente-se que se reconhece a importncia do direito domstico para o campo dos Direitos Humanos, pois a obrigao de respeitar, proteger e realiz-los dos Estados que se vinculam juridicamente aos instrumentos internacionais de Direitos Humanos. Portanto, em ltima instncia, por meio de medidas legislativas, administrativas e judiciais que os Estados os implementam. Sendo assim, o recorte, adotado nesta pesquisa, que exclui a perspectiva nacional dos Direitos Humanos tem to somente carter metodolgico, pois poderiam ser estudados, mesmo sob o enfoque internacional, seus desdobramentos em nvel domstico, como a instituio de comisses nacionais de Direitos Humanos ou mecanismos governamentais de cumprimento de suas obrigaes convencionais. O segundo aspecto diz respeito ao acolhimento do entendimento de que a categorizao de determinadas obrigaes morais cujos destinatrios so a coletividade, como Direitos Humanos conduz banalizao de tais Direitos, bem como acarreta uma inflao de reivindicaes (3). Desta forma, os intitulados direitos de terceira gerao, tais como o direito paz, ao meio ambiente protegido e ao desenvolvimento, no so enquadrados neste trabalho como Direitos Humanos, tal opo assenta-se na acepo de que para que determinadas exigncias ticas sejam travestidas em Direitos Humanos so necessrias quatro condies: deve haver um titular que possa se beneficiar deles; um objeto que permita formular um contedo apreensvel; uma oponibilidade que permita o titular
constitucional, ou seja, incontestvel sua positivao em normas de direito internacional (4). Com efeito, distinguem-se os Direitos Humanos dos Direitos Fundamentais, entendidos, segundo grande parte da doutrina, como aqueles direitos humanos positivados nas constituies estatais. Portanto, reserva-se a denominao direitos humanos para o plano das declaraes e convenes internacionais (5). Enfatiza-se que a opo metodolgica e doutrinria acolhida nesta pesquisa no afasta o reconhecimento de que distino entre direitos humanos e direitos fundamentais se apresenta extremamente complexa, demandando estudos mais aprofundados que no se encaixam no escopo deste trabalho doutoral. 22 demandar seu direito perante uma instncia; e uma sano organizada (6). Ao se confrontar os chamados direitos de terceira gerao com os requisitos acima, constata-se que no os preenchem, pois os primeiros questionamentos que se faz em relao a tais direitos, quem pode exig-los: o indivduo, os povos ou a humanidade; e a quem se pode demandar; se aos Estados, empresas ou instncias internacionais. Assim, consistem em idias morais vagas, cujo contedo impreciso e seus limites fludos (7). No mbito do Sistema Naes Unidas de Direitos Humanos, o nico instrumento normativo que abarca um direito tachado como de terceira gerao a Declarao sobre o Direito ao Desenvolvimento, datada de 1986, na qual toda pessoa e povos so erigidos categoria de titulares de direitos, e a qual, por ser um instrumento jurdico sem natureza vinculante, no apresenta dispositivo sancionador. Com efeito, Rivero e Moutouh (8) chamam ateno para o fato de que a inflao de Direitos Humanos, notadamente daqueles que no renem as caractersticas da prpria noo de direito leva ao risco de resultar numa diluio do prprio conceito dos direitos do homem (9). Qualificar aspiraes e desejos de direitos repercute negativamente na proteo dos direito humanos positivados, pois contribui para reforar a idia de que so meramente slogans, no constituindo direitos correlativos a deveres, enfraquecendo-os, conseguintemente. Portanto, nesta pesquisa adota-se postura crtica diante da inflao dos ditos direitos humanos, principalmente por se pensar que o excesso de tais direitos no impele a humanidade maior proteo contra opresses e exploraes, mas sim os fragiliza e lhes retira a fora moral, cuja relevncia inegvel para a condenao pblica de seus violadores. Em seguida, inicia-se o desenvolvimento deste trabalho doutoral a partir da delimitao conceitual do termo biotica e da definio das trs perspectivas de Biotica ora adotadas, sobre as quais ser analisada a sua interconexo com o campo dos Direitos Humanos nos captulos subseqentes.
1.1. BIOTICA: TERICA, NORMATIVA E INSTITUCIONAL
Inicialmente, importante ressaltar que no h um conceito unvoco de Biotica, nem um consenso sobre o que pode ser entendido como o fenmeno 23 biotico. Essa afirmao encontra respaldo na ausncia de acordo sobre o conceito de Biotica quando da elaborao da Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos, assim como na no insero do termo biotica no ttulo da Conveno Europia sobre os Direitos Humanos e da Biomedicina. Inclusive a delegao alem destacou o sentido pejorativo da palavra em seu pas e em outros de lngua alem (10). No obstante a dificuldade de se estabelecer um conceito hermtico para Biotica, para os fins desta pesquisa essencial caracteriz-la, ou seja, expressar as propriedades representadas pelo termo Biotica a partir de um marco terico, definido de tal forma que permita ser delimitado (11). Assim, no se tem a inteno de estabelecer um conceito de Biotica, at por que em virtude de ser uma disciplina nova, ainda h muito dissenso, o que se prope nesta pesquisa desenvolver em linhas gerais suas caractersticas bsicas, quais sejam: pluridisciplinariedade; apresentao sob a forma de discursos e prticas; direcionamento para a tomada de decises (12). Com o objetivo de demonstrar a assertiva acima, quanto impreciso conceitual que atinge a Biotica, Durand (13) apresenta quatro concepes para a definio do campo biotico, assim pode ser vista como: Frum; Mtodo de anlise; Processo de regulao; e Forma de tica. Biotica entendida como Frum seria um campo de pesquisa multidisciplinar sobre questes atinentes vida e sade. A Biotica seria um centro para o qual convergem preocupaes comuns advindas de vrias disciplinas, sua principal caracterstica seria a justaposio das contribuies, ou seja, o jurista, o bilogo, o filsofo moral e assim por diante apresentaria sua perspectiva para a formao da Biotica enquanto campo de reflexo (14). Biotica como Mtodo de anlise compreendida como um meio ou tcnica de soluo de problemas, assim como num mtodo interdisciplinar e pragmtico apto a lidar com situaes e conflitos que demandem uma interveno pontual. A Biotica, para essa corrente, seria um saber eminentemente terico destinado a anlise de casos e suas solues. Nesse enquadramento se insere a tica procedimental, segundo a qual no h como alcanar consensos substantivos, o que limita a Biotica proposio de construo de procedimentos ticos para se colocar temas na mesa e debat-los. A Biotica enquanto Processo de regulao social se assemelha busca de compromissos prticos e operacionais que permitem a adoo de solues 24 legitimadas pelo processo de deliberao tico. Consiste numa Biotica focada nas formas de se chegar a consensos ou a uma tica mnima, pois se centra na busca do maior denominador comum (15). A Biotica como Forma de tica rene aqueles que conferem nfase perspectiva tica na reflexo proposta pela Biotica. Durand (16) registra que a maior parte das definies de Biotica inclui algum componente tico, no entanto, apenas os defensores dessa vertente a definem como uma tica particular ou setor da tica. Ao tratar da natureza da Biotica, Durand (17) destaca que mesmo aqueles que evitam rotul-la como uma tica de alguma forma a situa nesse plano ou fazem referncia a assuntos ticos, reflexo de ordem tica ou a escolhas ticas. O problema em torno da natureza da Biotica est na possibilidade de se conjugar sua essncia interdisciplinar com a sua caracterizao como tica. Para responder essa indagao Durand (18) diferencia mtodo, natureza e objetivo da Biotica. Sua natureza e seu objetivo so essencialmente ticos, porquanto objetiva a reflexo tica e a construo de um saber terico-prtico sobre questes ligadas vida e sade, no entanto, seu mtodo interdisciplinar. De uma forma geral, os autores americanos classificam a Biotica como uma tica aplicada, assim como na Frana, o Comite Consultatif National dEthique CCNE - trata de seus temas conferindo-lhes uma carga de preocupao tica (19). Na Amrica Latina tambm se percebe a predominncia do entendimento de que a Biotica uma tica aplicada (20), (21). Conclui Durand (22) que a Biotica um saber cujo mtodo interdisciplinar, porm sua reflexo de ordem tica, mas no se trata de uma tica aplicada vez que no se procede de modo puramente dedutivo, ou seja, mera aplicao de teoria e princpios a situaes particulares. Assim, a Biotica consiste uma tica setorial com as seguintes caractersticas: a) combinao de reflexo terica e prtica; b) interdisciplinaridade; e c) orientao prtica, mesmo centrando-se em questes ticas fundamentais (23). Pode-se notar que Durand (24) aborda os mesmos elementos caracterizadores da Biotica apontados por Parizeau (25). Assim, pode-se dizer que a Biotica apresenta as seguintes propriedades: o aspecto terico e prtico; a sua finalidade: resoluo de conflitos; multi, inter e transdiciplinariedade; e o elemento tico. Quanto ao ltimo, Parizeau (26) destaca que tica aplicada no significa uma 25 tica a se aplicar, a tica aplicada se ope ao modelo dedutivista da Filosofia Moral e separao entre terica e prtica, portanto, a nfase colocada nos casos concretos e problemas a serem solucionados. De fato, percebido um embate entre bioeticistas de correntes diferentes sobre a reflexo terica em biotica, se demarcada pela aplicao de princpios, a partir de teorias morais, a casos concretos, ou se h o predomnio do casusmo, retirando-se os fundamentos morais da prpria situao em anlise. Assim, quanto problemtica relativa relao entre teorias ticas e casos particulares, Rachels (27) observa que a realidade complexa e as teorias ticas apresentam-se com contedo geral e abstrato, desta forma, no caso da Biotica, as controvrsias morais relevam-se extremamente complexas para serem resolvidas mediante a mera aplicao de teorias. Por outro lado, o recurso abordagem baseada no estudo de caso sugere um tratamento diferente da relao entre teoria tica e Biotica. No entanto, verifica-se que, ao se falar de teoria tica abstratamente, em verdade, no cotidiano das regras morais, recorre-se com muito mais freqncia a princpios de nvel mdio. Esses princpios so assim chamados por decorrerem de princpios de nvel superior, porm h que se registrar que no necessitam deles para sua validao. O problema se coloca muitas vezes no fato de que princpios de nvel mdio colidem entre si, por exemplo, ao se tratar da doao de rgos de neonato anencfalos, tem-se o princpio salve tantas crianas quanto possvel e o princpio respeite a vida de uma criana sem crebro (28). Outra questo apontada por Rachels (29) situa-se na possibilidade de sustentar teoricamente o mesmo princpio de nvel mdio por meio de princpios superiores distintos. Exemplificando, kantianos tem como princpio superior: as pessoas devem ser tratadas sempre como fins em si e no como meio e os utilitaristas: gerar o maior benefcio para o maior nmero de pessoas, e ambos podem sustentar eticamente o princpio de nvel mdio: errado matar A para salvar B (30). Aps a breve exposio sobre a relao entre Biotica e teoria tica, constata-se que h uma conexo entre a teoria tica e a Biotica, o campo biotico no opera independente. Contudo, essa correspondncia no procede por meio de simples aplicao de uma teoria tica a casos particulares, h uma interconexo de mo dupla, pois os bioeticistas contribuem, ao analisarem e aplicarem princpios de nvel mdio, para o enriquecimento das teorias ticas gerais, e delas extraem justificativas morais. 26 No obstante a controvrsia ainda existente sobre o papel das teorias ticas na Biotica, mormente no que toca proposta casusta de recorrer ao julgamento moral em situaes particulares a partir da anlise dos detalhes do caso, os princpios so a chave comum do discurso moral, sendo a Biotica uma tica de princpios (31). Nessa linha, Patro e Osswald (32) asseveram que a teoria tica baseada em princpios tem moldado fortemente todo o pensamento biotico, e no apenas o norte-americano. Conjugando, assim, as compreenses acerca de Biotica expostas nesta pesquisa, parte-se da noo de que a Biotica uma tica aplicada, contudo, no se restringe aplicao simplista de teorias morais a casos particulares. Isso significa que a induo tambm tem espao na Biotica, o casusmo pode ser empregado na anlise e na tomada de decises. No entanto, no h como deixar de reconhecer que as principais correntes em Biotica utilizam princpios e teorias morais, mas o fazem focadas nas problemticas postas, trata-se de uma anlise tica que objetiva no a mera reflexo filosfica, mas tambm, propor caminhos normativos (33). Corroborando tal afirmao, para Kottow (34), a autonomia da Biotica pode, enquanto campo do saber com caractersticas prprias, ser comprovada por meio de certa preponderncia do mtodo dedutivo (35) e a ampla utilizao dos princpios na resoluo de dilemas morais. Bioeticistas vm desenvolvendo modos de resoluo de conflitos por meio de princpios, como Veatch (36) aponta. Entretanto, pondera a ampla utilizao de princpios com a problemtica envolvendo o fato de que em situaes concretas os princpios se mostram muitas vezes colidentes entre si. Com efeito, adota-se, nesta pesquisa, o entendimento de que o paradigma biotico da atualidade funda-se no mtodo dedutivo de anlise, com o emprego de princpios. Isso no significa dizer que o paradigma vigente a Teoria Principialista, essa mais uma dentre as vrias teorias em biotica que recorrem a princpios para fundamentar o debate biotico, como, por exemplo, as Bioticas da Amrica Latina, tais como a Biotica de Interveno e a Biotica de Proteo 7 . Da mesma forma, no se quer negar a importncia da abordagem indutiva, como a casusta, para a anlise de dilemas ticos com determinadas caractersticas.
7 A Biotica de Interveno vem sendo desenvolvida no mbito da Ctedra UNESCO de Biotica da Universidade de Braslia, notadamente pelos bioeticistas Volnei Garrafa e Dora Porto, e a Biotica de Proteo fruto das construes tericas formuladas por Miguel Kottow e Fermin Roland Schramm, ambos bioeticistas vinculados a instituies da Amrica Latina. 27 Desse modo, sendo a Biotica uma tica aplicada a problemas concretos, faz-se importante abordar a sua caracterstica interdisciplinar, pluridisciplinar ou, como proposto por Garrafa (37), multi, inter e transdisciplinar. Aqui, retoma-se perspectiva de Durand (38), que se refere ao mtodo interdisciplinar da Biotica e sua natureza tica. De fato, parte-se do pressuposto que a anlise em Biotica no um aglomerado de vises advindas de disciplinas diferenciadas, como colocado por Parizeau (39): cada um fala no nvel de uma disciplina especfica que lana uma luz particular sobre o problema, concluindo que essa abordagem cria um espao de interao comunicacional. Ao propor a caracterizao da Biotica como pluridisciplinar, Parizeau est admitindo que haja uma convergncia de campos do saber distintos cooperando no sentido de abordar determinado problema, porm cada rea possui seus prprios objetivos. Garrafa (40) afasta a concepo de Biotica como simples somatrio de disciplinas, refere-se interdisciplinariedade como transferncia de mtodos de uma disciplina para outra, com a possibilidade de, a partir da juno de conhecimentos, decorrer a gerao de uma nova disciplina. Trata da transdiciplinariedade, aludindo a um espao de conhecimento alm da disciplina, superando seu conceito tradicional originado da cincia moderna. A discusso em torno da natureza multi, inter ou transdisciplinar da Biotica, de extrema complexidade, foge ao escopo desta pesquisa. Dessa forma, somente cabe registrar a existncia da controvrsia e assinalar que, a despeito das mltiplas concepes, entende-se Biotica no como somatrio de disciplinas, mas como saber que emprega mtodos de disciplinas variadas e conforma um novo espao do conhecimento, portanto, a admite-se como inter e transdisciplinar. Quanto sua caracterizao como terica e prtica, a Biotica toma a forma de discursos e prticas. Discursos que se materializam em monografias, revistas especializadas, etc., e prticas, tais como comits de tica em pesquisa, comits hospitalares (41). Parizeau (42) afirma: a biotica define-se, portanto, por essa forte interao simblica e de linguagem. A biotica discursiva ou terica e a prtica possuem em comum a anlise tica de casos e problemas, que, segundo Parizeau (43) possui duas partes principais: uma de natureza reflexiva, que investe no exame das questes ticas em jogo, dos mtodos de reflexo, dos valores e princpios em causa e na anlise dos argumentos aduzidos; a segunda de cunho eminentemente normativo, pois tem como escopo a tomada de deciso. 28 A reflexo biotica, de natureza inter e transdisciplinar, assim como seu mtodo, no so somente de carter especulativo, pois possuem um comprometimento com a soluo de questes morais. Em Biotica, pretende-se que os resultados da investigao sejam aplicados a dilemas existentes, a sua motivao no desligada das preocupaes concernentes vida moral em sociedade. Partindo-se do entendimento da Biotica como um saber terico-prtico de natureza interdisciplinar, cujo objetivo a reflexo tica sobre questes ligadas vida e sade, Callahan (44) fala de variedades de Biotica, quais sejam: Biotica Terica; tica Clnica; Biotica Normativa; e Biotica Cultural. Nesta pesquisa so adotadas as seguintes variaes do campo biotico: Biotica Terica; Biotica Normativa; e Biotica Institucional. Comparando a classificao perfilhada no presente trabalho e a formulada por Callahan (45), verifica-se que se incluiu a Biotica Institucional e se excluiu a tica Clnica e a Biotica Cultural. Explicando o recorte, a tica Clnica refere-se a questes ticas quotidianas imbricadas na relao mdico-paciente, que se encontram, segundo nossa acepo, englobadas pela Biotica Terica quando produz reflexes tericas sobre tal relao ou pela Institucional, por meio da anlise da atividade dos Comits de tica Hospitalar. Quanto Biotica Cultural, que busca relacionar a Biotica com os contextos culturais, sociais e ideolgicos nos quais ela se expressa, entendemos que se enquadra na percepo terica do fenmeno biotico quando se d a partir de disciplinas como a Antropologia e a Sociologia, portanto, se inserem na Biotica Terica. Inspirando-se na diviso da Biotica proposta por Callahan (46) com os ajustes propostos acima, nesta pesquisa a Biotica ser tratada sob a considerao de suas trs perspectivas: Terica, Normativa e Institucional. O item que se subsegue aborda a primeira das perspectivas apontadas com o objetivo central de enunciar seus atributos e caractersticas especficas.
1.1.1. Biotica Terica
A Biotica Terica definida como o conjunto de teorias e princpios cuja natureza de tica setorial aplicada a dilemas morais relacionados medicina, 29 cincias da vida e tecnologias que lhes so associadas. Ela no se conforma num conjunto de princpios e teorias universais e unvocos, h variadas correntes e escolas bioticas que mantm sustentaes tericas e prticas muito distintas sob as perspectivas ideolgica, filosfica, religiosa e poltica (47). Assim, a Biotica no apresenta um nico discurso, no se pode mais afirmar que o paradigma da teoria dos quatros princpios de Beauchamp e Childress ainda prepondera, com efeito, pode-se caracteriz-la como um encontro de diferentes discursos (48). O corpo terico da Biotica se constitui por uma gama de vertentes e correntes tericas que fornecem seu prprio arcabouo para a reflexo e prescrio. Essas vertentes fundamentam-se em teorias ticas diversas e mesmo quando h a adoo de uma mesma teoria tica como alicerce de suas construes tericas as correntes podem variar na forma de empreg-la aos casos concretos. Considerando os fins deste trabalho, no lhe cabe discorrer sobre as variadas correntes bioticas, assim como acerca das peculiaridades que as Bioticas possuem, regional ou culturalmente consideradas. Portanto, to somente foram delineados traos da Biotica Estadunidense e Latino-americana 8 , assim como se apresentou o panorama dos modelos de Biotica elaborado por Patro Neves (49). Ao final, tendo em conta a especificidade terica da Biotica brasileira, foram trazidos alguns elementos de nosso trabalho sobre as escolas bioticas do Brasil (50). Assim, tratando da conformao terica da Biotica Estadunidense, para Clouser (51) a Biotica nada mais do que a aplicao de Standards de teorias ticas a problemas da medicina. Jonsen (52) props, em 1973, juntamente com Andr Hellegers (53) uma ampla teoria sobre a moralidade humana para a tica mdica, que deveria abarcar as trs principais questes da moralidade: teoria da virtude, teoria do dever e teoria da justia. Essa tentativa foi criticada por no se ocupar com uma ordem lxica entre as teorias, permanecendo, assim, a tica mdica sem um ranking preestabelecido de valores. Beauchamp e Childress (54)
8 Na Europa, diante da diversidade cultural e pluralidade de tradies filosficas, o termo biotica apresenta significados variados, assim, pode se referir s normas relativas regulamentao nos novos avanos da biomedicina, normas de natureza religiosa ou jurdicas, e fisolofia tica. Em diferentes contextos culturais, a Biotica, enquanto disciplina recente teve que se confrontar com uma forte tradio de tica mdica, assim como com o peso da tica religiosa em alguns pases, tais como Irlanda, Polnia, Itlia e Espanha, principalmente quanto s questes relacionadas sexualidade, procriao e morte. Portanto, h uma pluralidade de pensamentos e teorias bioticas que se justifica na diversidade cultural europia. Porm, essa diversidade no impede a construo de consensos na regio, conforme o verificado na Conveno de Oviedo (60). 30 seguiram a linha adotada por Clouser e Callahan (55), sugerindo que a abordagem biotica de novas problemticas deveria ser feita a partir de teorias de tica normativa familiares. Contudo, alguns dos chamados por Jonsen (56) de bioeticistas pioneiros entendiam que a Biotica merecia uma fundamentao terica singular, afastando-se, assim, da invocao rotineira de Standards de teorias da Filosofia Moral. Segundo Jonsen (57) Veatch, Engelhardt, Pellegrino e Thomasma foram exploradores em busca de uma teoria geral para a Biotica. Embora seu esforo tenha sido relevante para a consolidao do campo, nenhuma das teorias propostas alcanou a adeso unvoca de bioeticistas. Como afirma Jonsen (58), no foram endossadas pela comunidade biotica. Na Latino-Amrica, a Biotica surgiu de um modo geral, entre os profissionais de sade, o que a difere da Estadunidense, que envolveu predominantemente mdicos, advogados, filsofos e telogos, e lhe confere caractersticas especficas, dentre elas, a aplicao da filosofia tica e cincias sociais para desenvolver teorias concernentes ao campo da sade (59). Na dcada de noventa, iniciou-se o movimento de construo da Biotica Latino-americana a partir da incorporao de elementos tradicionais da intelectualidade e moralidades tpicas da regio, conformando-se, assim, como um saber terico e tambm um movimento poltico ou de reforma social, mais que uma disciplina acadmica restringia a cuidados mdicos (61). As correntes da Biotica Latino-americana conferem aos princpios da solidariedade e justia papel central, assemelhando-se ao ocupado pelo princpio da autonomia na Estadunidense (62). Assim, a Biotica na Amrica Latina, a despeito de se reconhecer a riqueza cultural e intelectual dos vrios pases da regio e, por conseqncia da produo biotica, pode ser caracterizada como: seu carter terico vinculado ao pensamento das cincias sociais; ser inclusiva, abarcando um extenso leque de temas; e ser um movimento social, alimentando-se, assim, no apenas de interesses puramente intelectuais (63). As construes tericas da Biotica Latino-americana, focadas em problemas especficos da regio, e o fato dos bioeticistas latino-americanos inturem que o papel da Biotica estava alm de desenvolver teorias ticas abrangentes ou aplicar solues a casos concretos singulares, conferiram outra dimenso Biotica nesta regio. Assim, consolidou-se, de certa maneira, a percepo de que o enfrentamento de problemas de nvel macro que atingem a maioria da populao latino-americana, como acesso a cuidados em sade e desequilbrio ambiental, no 31 se d somente a partir da reflexo da filosofia moral, elementos das cincias polticas e biopoltica foram agregados ao discurso biotico (64) (65). Assim, pode- se dizer que a Biotica Latino-Americana enriqueceu o panorama da disciplina associando outras disciplinas tericas com vistas politizao de seu discurso (66), assumindo que adotar um tom de ativismo em seus discursos ou prticas intrnseco ao prprio fazer-biotico. Considerando a diversidade regional e cultural, assim como a multiciplidade de correntes bioticas dificultosa a tarefa de se tentar alcanar um paradigma para a disciplina. Porm, por outro lado, sustenta-se nesta tese que a linguagem dos Direitos Humanos a nica apta a conciliar essa pluralidade encontrada na Biotica no com o objetivo de reduzir as vertentes bioticas a uma nica ferramenta terica, mas sim de apresent-la como uma tica compartilhada para se lidar com problemas bioticos globais. Para ilustrar a variabilidade terica presente na Biotica, Patro Neves (67) elenca alguns modelos tericos que podem ser sistematizados luz principalmente da Biotica nos Estados Unidos. O primeiro modelo terico, considerado em momentos anteriores da histria da disciplina como um paradigma o principialista, formulado por Tom Beaucham e James Childress, na obra Principles of biomedical ethics, na qual se fundamentam em quatro princpios beneficncia, autonomia, no maleficncia e justia norteadores do pensamento e tomada de deciso em Biotica. O modelo libertrio, de H. Tristan Engenhardt, centra-se no ethos individualista e liberal estadunidense para construir uma teoria que situa a autonomia do indivduo e seu consentimento no epicentro da Biotica. Afastando-se do ethos individualista-burgus, Edmund Pellegrino e David Thomasma propuseram o denominado por Patro Neves (68) de modelo da virtude, baseados na tica da virtude de Aristteles, frisam o agente moral e as virtudes que lhe permeiam o carter, conferindo peso ao profissional de sade. Alm desses modelos de anlise terica anglo-americanos, Patro Neves (69) menciona o modelo do cuidado, o modelo contratualista, o modelo casustico e o modelo do direito natural. No obstante o desenvolvimento disciplinar da Biotica anglo- americana estar num patamar superior, Patro Neves (70) aponta que esses modelos nunca foram muito bem aceitos na Europa Continental. Porm, no se verifica a construo de propostas tericas alternativas, salvo o modelo personalista ou humanista, que se bifurca em duas fundamentaes filosficas: a tica comunicativa de Apel e a filosofia da alteridade de Lvinas. O modelo personalista 32 ou humanista reflete a tradio filosfica europia-continental de essncia humanista, assim como contrutos da contemporaneidade, como o pensamento existencialista e da hermenutica. A extensa gama de modelos e teorias que caracteriza a Biotica em nvel global, tambm se reflete no interior da comunidade de bioeticistas brasileira. Assim, podem-se enumerar seis correntes tericas presentes na Biotica brasileira, que apresentam graus de estruturao argumentativa e elaborao de suas fundamentaes diversificadas quais sejam: corrente da Biotica da Reflexo Autnoma; Biotica de Interveno; Biotica de Proteo; Biotica da Teologia da Libertao; Biotica Feminista e Anti-racista; e Biotica Crtica de Inspirao Feminista (71). Essas vertentes de pensamento que integram a Biotica brasileira compartilham consensos mnimos, o que foi demonstrado por Oliveira, Villapouca e Barroso (72), porm cada uma se ancora em elementos tericos que se matizam em princpios e regras bioticas particulares. A Biotica Terica no se apresenta de forma uniforme, o conjunto de proposies tericas, ancoradas em diferentes campos do saber, como o filosfico, jurdico, teolgico ou sociolgico, que buscam fornecer substrato para a reflexo e prescrio biotica. Partindo da perspectiva kuhniana, a atividade da comunidade cientfica que formata a conformao de determinado campo do saber, portanto, a heterogeneidade das comunidades de bioeticistas, em nvel global, reflete a diversidade de escolas e vertentes bioticas. Contudo, no se nega a possibilidade de que no interior da multiplicidade de percepes tericas se extraia elementos consensuais, como o comprovado no caso da Biotica brasileira (73). Nesta pesquisa, se buscou investigar a interface entre Biotica e Direitos Humanos em diversas vertentes bioticas, enfocando-se nas estadunidenses, europias e latino-americanas, acolhendo-se, desse modo, o carter plural da produo terica biotica. Em seguida ser delineada a Biotica Institucional, pois a partir da classificao das instituies bioticas explicitadas abaixo, se estruturou a anlise da interface sob a perspectiva institucional objeto do captulo terceiro deste trabalho doutoral.
1.1.2. Biotica Institucional
33 A Biotica Institucional a perspectiva biotica que tem como objeto o estudo dos rgos de tica ligados medicina, cincias da vida e tecnologias que lhes so associadas, sua formao e atividades. Esse um campo novo da Biotica e pouco explorado (exceto quanto aos comits de tica em pesquisa envolvendo seres humanos), aberto a disciplinas no usualmente vistas em estudos bioticos, como a Sociologia e a Cincia Poltica. A Biotica Institucional envolve dois tipos de instituio, as que possuem funes cuja natureza essencialmente biotica, entendidos como rgos essencialmente bioticos, comits de tica (74) ou comits de biotica (75) (76) tais como: os comits de reviso tica de pesquisas envolvendo seres humanos; os que prestam aconselhamento tico em decises clnicas 9 ; e os comits que possuem funes mais amplas relacionadas avaliao do desenvolvimento cientfico e tecnolgico, formulao de diretrizes e promoo do debate e da educao em biotica 10 . E as instituies que apresentam papel variado, mas que se manifestam acerca de temticas bioticas, denominadas de instncias de produo biotica, instituies bioticas internacionais (77) ou comits internacionais de tica (78). Essas instncias so relevantes para a Biotica, no em razo da funo que exercem, pois no possuem natureza essencialmente biotica de reviso tica ou aconselhamento tico -, mas em virtude de se destinarem ao aprofundamento de reflexes em biotica ou contribuir para a produo normativa 11
e a construo de consensos universais de natureza biotica. Como exemplo, pode- se citar o Comit Internacional de Biotica (CIB), o Comit Intergovernamental de Biotica (CIGB), ambos da UNESCO. Ao abordar a institucionalizao da Biotica, Segre (79) define instituies ou entidades bioticas como sociedade, ncleos, centros que estimulam e desenvolvem a reflexo tica com relao s cincias da vida. Distintamente da perspectiva adotada neste trabalho, atrela as instituies bioticas ao meio
9 Sobre os comits de tica hospitalar, ver o artigo de Veach (80), que os aborda no contexto de casos concretos, assim como discorre sobre suas funes, categorizando quatro tipos gerais desses comits: comit de reviso tica ou de outros valores envolvidos em decises clnicas de pacientes individuais; comits para realizar decises polticas e ticas de amplo alcance; comits de aconselhamento; e comits de prognsticos. 10 Bernard (81) trata especificamente dos comits de tica, aborda a histria de sua expanso e estabilizao, conferindo nfase aos comits nacionais de tica ou biotica. 11 Embora na Biotica institucional tambm se verifique a atuao das suas instncias no campo normativo, como a sua contribuio na elaborao de subsdios para a adoo de declaraes ou tratados futuros, sua funo se caracteriza como a produo de construtos tericos e fomento de aes prticas na esfera internacional, todos de natureza no normativa. A distino entre a Biotica Institucional e a Normativa se d basicamente quanto ao objeto de estudo de cada um delas, da primeira consiste nos rgos bioticos e nas suas produes, como relatrios, pareceres e orientaes, e da segunda abarca os instrumentos jurdicos bioeticos. 34 acadmico ou as situa no mbito dos conselhos profissionais (entretanto, em seus exemplos menciona rgos essencialmente bioticos, como a Comisso Nacional de tica em Pesquisa CONEP e a Comisso de tica do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo). Observa-se, ento, que a institucionalizao da Biotica d margem a debates sobre qual seria a matria abarcada pela perspectiva institucional da Biotica. Assim, nesta pesquisa classificam-se as instituies bioticas, como aquelas cuja funo tica, ou seja, de avaliao ou reviso tica, ou as que no tm a incumbncia primordial de verificao tica, mas sim de disseminar a Biotica, via produo normativa ou cientfica. Quanto aos primeiros, a Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos (82) os categoriza como: i. comits concernentes avaliao de problemas ticos, jurdicos, cientficos e sociais relevantes no que se refere a projetos de pesquisa envolvendo seres humanos comits de tica em pesquisa; ii. comits cuja funo dar parecer sobre problemas ticos que se levantam em contextos clnicos comits de tica hospitalar; e iii. comits destinados avaliao dos progressos cientficos e tecnolgicos, formulao de recomendaes e promoo do debate, educao em matria de Biotica comits nacionais de biotica. E em relao aos segundos, Abel i Fabre (83) os qualifica como organismos de reflexo e orientao biotica, e os exemplifica apontando as variadas instncias que integram a Comisso Europia, o Conselho da Europa e a UNESCO, e Patro e Osswald (84) lhes atribuem dois grandes objetivos: analisar as questes ticas mais atuais decorrentes dos avanos biotecnolgicos e elaborar documentos de natureza tico-jurdica com vistas uniformizao de entendimentos e prticas. Lenoir e Mathieu (85) referem-se s instncias de produo biotica acentuando sua independncia relativa aos poderes que podem interferir em sua atuao consultiva e propositiva, tais como poltico, econmico, cientfico e mdico. Sua composio se caracteriza como pluridisciplinar de forma a contemplar a diversidade da reflexo tica. Embora alguns autores no distingam entre os dois tipos de rgos bioticos, categorizando ambos como comits de Biotica, a exemplo de Sgreccia (86) 12 , entendemos que a separao entre os dois tipos de instncia biotica justifica-se em
12 Sgreccia (87) classifica o Comit ad hoc dexperts sur les progrs des sciences biomdicales (CAHBI), institudo no mbito do Conselho da Europa, que se destina ao estudo e reflexo biotica, como comit de tica. 35 razo da natureza de suas funes. Assim, os rgos essencialmente bioticos comumente manifestam-se sobre casos que lhes so levados para que sejam eticamente avaliados, tal como uma pesquisa envolvendo seres humanos, a situao clnica de determinado paciente ou alguma poltica sanitria governamental, variando conforme a natureza do rgo. As instncias de produo biotica no se focam em casos ou situaes particulares, centram-se na reflexo tica acerca de temticas abstratas, na produo de guidelines ou de normativas de cunho jurdico. Em virtude das instncias de produo biotica tratar de temticas genricas, esta pesquisa se restringiu a consider-las no exame da interface entre Biotica e Direitos Humanos. Saliente-se que os comits nacionais de tica ou biotica usualmente tambm se pronunciam sobre questes em abstrato, porm, tais instncias desempenham suas funes no mbito do Estado ao qual se encontram vinculadas. Portanto, suas prescries ticas no detm validade global, o que foge da natureza do objeto desta pesquisa, cujo enfoque o da Biotica Global e do Direito Internacional dos Direitos Humanos. Assim, se objetivou demarcar conceitualmente a noo de Biotica Institucional, focando-se, mormente, na classificao das instncias bioticas acolhida nesta pesquisa. Em momento posterior desta pesquisa, se lanou mo da produo normativa das instncias bioticas referidas para realizar a identificao e anlise dos sentidos da interface no marco instituicional da Biotica. Em seguida, se d prosseguimento formatao conceitual das trs perspectivas bioticas, passando-se normativa.
1.1.3. Biotica Normativa
A Biotica Normativa compreendida como o conjunto de normas principiolgicas referentes a questes ticas ligadas medicina, cincias da vida e tecnologias que lhes so associadas cujo processo de produo caracteriza-se como dialgico, no obstante sua repercusso no mundo jurdico 13 . Para que
13 Quanto repercusso no mundo jurdico, faz-se uma ressalva em relao s normas bioticas que no produzidas por organismos internacionais, mas sim por organizaes no-governamentais ou associaes profissionais, pois essas no tm efeitos jurdicos diretos. Nessa linha, Lenoir e Mathieu 36 determinado instrumento normativo seja enquadrado como biotico, dois requisitos devem estar presentes, um formal e outro material. No que diz respeito forma como o instrumento foi produzido, ele deve ter sido fruto de uma produo coletiva dialogada e democrtica, no importando, para tanto, se posteriormente houve o acolhimento da proposio normativa por um poder estatal ou organismo internacional. A caracterizao exigida aqui se refere aos debates, s discusses em que vrios posicionamentos puderam ter sido colocados e levados em conta com igual considerao. Quanto a esse ponto, lana-se mo do pensamento de Habermas (88), pois essas discusses (e negociaes) constituem o local em que vontade poltica racional pode se formar, a suposio de resultados legtimos, que deve fundamentar o procedimento democrtico. O requisito que se apia na tica do discurso, busca avaliar a legitimidade da normativa e no se houve o respeito a parmetros de legalidade. O outro aspecto da construo normativa em Biotica refere-se ao contedo material das normativas, ou seja, aquilo que foi incorporado ao seu texto. Para que uma normativa seja caracterizada como Biotica seu contedo deve ser biotico, as normas devem conter princpios bioticos derivados do arranjo democrtico e pluralista produtor da normativa. Assim, uma norma biotica quando, alm de ser fruto de um processo diferenciado e qualificado de produo, tambm traz em seu corpo comandos que, em verdade, so princpios bioticos 14 . A natureza dessas normas, alm de Biotica, jurdica, isso significa que contm princpios tambm jurdicos, visto que esto dispostos em instrumentos com validade jurdica. Dessa delimitao, se infere que h uma interpenetrao entre os campos biotico e jurdico, ou seja, em algumas situaes uma mesma norma pode ser percebida luz do Direito ou da Biotica, em funo de sua dupla natureza 15 . Apenas para ilustrar, cita-se a Declarao Universal sobre o Genoma Humano e Direitos Humanos, a Declarao Internacional sobre Dados Genticos, a Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos e a Conveno sobre Direitos Humanos e Biomedicina do Comit de Ministros do Conselho da Europa.
(89) referem-se a ao conjunto de normas internacionais da Biotica como um caleidoscpio, enquanto uma variedade de expresses normativas que se interpenetram formando um corpo coerente. 14 Esse requisito importante para diferenciar a Biotica Normativa do Direito Internacional da Sade que abrange as normas e princpios do direito internacional contemporneo relativo sade em geral, e relao mdico-paciente em particular (90). 15 Assim, esses documentos so efetivamente de natureza tica, porque decorrem da reflexo acerca da legitimidade de determinada ao e da deliberao acerca de boas prticas, e de ndole jurdica, porque se assumem como orientaes para os Estados, exercendo uma presso suficiente para se refletirem na legislao nacional e na poltica internacional (91). 37 Por outro lado, tambm se extrai da noo empregada nesta pesquisa - Biotica Normativa -, que ela no se confunde com o denominado Biodireito 16 . O Biodireito abrange todas as normas jurdicas que possuem interface com temticas bioticas, como, eutansia, aborto, pesquisa envolvendo seres humanos, independentemente da legitimidade presente no processo de produo normativa, bem como de seu contedo abarcar princpios bioticos, um conceito muito mais amplo do que o ora adotado 17 . Acolhe-se neste trabalho uma viso crtica do Biodireito, que se ancora nos pontos que sero a seguir indicados, sem, contudo, ter a pretenso de discorrer profundamente sobre tais aspectos, visto que no o escopo deste trabalho. Assim, inicialmente, o que se constata que o Biodireito se centra em questes ticas advindas dos avanos biotecnolgicos, tais como transplante de rgos, clulas-tronco e reproduo humana assistida. No que toca s perspectivas bioticas, que ganharam fora a partir da Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos - a biotica social e a biotica ambiental percebe-se um problema epistemolgico, pois no campo jurdico as temticas bioticas concernentes promoo da sade ou ao direito sade j so tratados pelo Direito Sanitrio ou pelo Direito da Sade; e o tema ambiental objeto do Direito Ambiental. Sendo assim, questiona-se qual seria o espao do Biodireito na Cincia do Direito e a sua especificidade no que tange a temticas bioticas que envolvem a sade pblica ou o meio ambiente. Ademais, nota-se a ausncia de princpios especficos do Biodireito que lhe confiram autonomia enquanto disciplina. Em verdade, o que se verifica que os princpios do Biodireito so extrados do Direito Constitucional ou da Biotica 18 . Portanto, no h fundamentao que alicerce o Biodireito como ramo jurdico independente. Nesse sentido, caso a temtica trate de legislao internacional referente medicina, cincias da vida e tecnologias associadas, prefere-se o termo Direito Internacional da Biotica. Essa escolha se ancora no fato de que tal nomenclatura no prope a constituio de um novo ramo
16 Pieiro (92) define Biodireito como aquele ramo do saber jurdico, didaticamente autnomo, que tem por rea de conhecimento o conjunto das proposies jurdicas atinentes, imediata ou mediatamente, vida, desde o momento que surge um novo ser at o derradeiro momento em que no h mais vida, envolvendo, tambm, aquelas que tm por escopo delimitar o uso das novas tecnologias biomdicas. 17 Segundo Patro e Osswald (93) o termo biodireito marcadamente europeu, nos Estados Unidos adota-se preferencialmente Direito da Sade (Health Law) ou Direito e Biotica (Law and Bioethics), sem a pretenso de se constituir um novo ramo do Direito, portanto, biodireito uma realidade originria e tipicamente europia (94). 18 Nesse sentido, Barboza (95) afirma: os princpios constitucionais devem constituir os princpios do Biodireito. 38 jurdico, mas sim inserir no mbito do Direito Internacional Pblico uma faceta com especificidade prpria, baseada na natureza do tema tratado. Por fim, outro ponto digno de nota acerca da produo terica sobre o Biodireito est no fato de que grande parte dos juristas que lanam mo da Biotica o faz restringindo-a a corrente Principialista formulada por Beauchamp e Childress 19 . Sabe-se que a relao entre a Biotica e o Direito vista sob diversos prismas. Tinant (99) apresenta cinco tipos de formas de interao entre Biotica e Direito, quais sejam: Biotica Jurdica, Direito na Biotica; Biotica no Direito; Direito da Biotica; e Direito Internacional da Biotica. Alm dessas denominaes que Tinant (100) busca desenvolver sucintamente, faz aluso a outras formas de nomear a relao entre Direito e Biotica, tais como: Biotica com traos jurdicos, judicializao da Biotica ou, ainda jurisdizaco da Biotica. A Biotica Jurdica consiste, segundo Tinant (101) num novo ramo do Direito de carter transversal, pois atravessa outras disciplinas jurdicas, complementando- as 20 . Essa Biotica de trao jurdico no visa reduzir a Biotica a uma simples ramificao do Direito, ou tampouco a mero marco normativo de questes ligadas a cincias da vida e da sade. A Biotica Jurdica lato sensu agrupa as demais formas de interao indicadas no incio deste tpico. Sendo assim, comeando com o Direito na Biotica, esse meio de conjugao entendido como a insero de teorias e princpios jurdicos na Biotica, mormente aqueles que se situam na teoria geral do Direito, no campo dos Direitos Fundamentais e do Direito Internacional dos Direitos Humanos. Encampando a elaborao de Tinant (102), esta pesquisa se situaria aqui, ou seja, no mbito do Direito na Biotica. A Biotica no Direito diz respeito ao uso no mundo jurdico das reflexes, descritivas e prescritivas, desenvolvidas por bioeticistas (103). O Direito da Biotica compreende o direito derivado da Biotica, ou seja, o conjunto de normas constitucionais, legais, e regulamentares, decises judiciais ou aplicaes jurdicas que tratam de temas bioticos. Por fim, o Direito Internacional da Biotica compreende o conjunto das normas de Direito Internacional Pblico que so aplicveis a temas globais em Biotica, abrangeria, para Tinant (104) os Direitos Humanos.
19 Como exemplo, pode-se apontar Pieiro (96) quanto trata da Biotica e seus princpios; Meirelles (97) denomina os quatro princpios propostos por Beauchamp e Childress de os princpios norteadores da Biotica e Barboza (98) os princpios da Biotica. 20 A denominao Biojurdica tambm vem sendo empregada para referir-se a um campo jurdico recm surgido que lida com as questes advindas da aplicao dos avanos cientficos aos seres humanos (105). 39 Como visto, as perspectivas concernentes incorporao das normas jurdicas ao campo biotico so vrias, por isso entendeu-se que era necessrio realizar uma opo e empreg-la como intitulao padro nesta pesquisa, assim, escolheu-se Biotica Normativa 21 . Entretanto, importa sublinhar que a controvrsia no se d somente em torno da nomenclatura, mas tambm no que seria o objeto material da Biotica quando se relaciona com as normas jurdicas. Portanto, tendo em conta a acepo de Biotica Normativa proposta nesta pesquisa, assenta-se que essa perspectiva biotica dedica-se ao conjunto de normas internacionais aplicveis a medicina, cincias da vida e tecnologias associadas que se inscrevem no mbito do Direito Internacional Pblico, cuja produo reflete os consensos possveis atingidos pela comunidade internacional 22 . Logo, para se afirmar que certa norma se insere na Biotica Normativa h que se atender aos seguintes requisitos: i. processo de produo dialgico, cujo resultado consensuado; ii. contedo concernente a medicina, cincias da vida e tecnologias associadas; iii. norma principiolgica, abarcando princpios de natureza biotica. Resta, ainda, registrar que a Biotica Normativa aproxima-se do denominado Direito Internacional da Biotica, porm dele se distancia pelo enfoque do qual parte o biotico -, assim como apresenta os requisitos de natureza formal processo de elaborao material princpios bioticos que os distinguem. Delineou-se a noo de Biotica Normativa, assim como demonstrrou-se que essa no se confunde com o denominado Biodireito, porquanto se caracteriza pela presena necessria de um elemento material, contedo principiolgico, e outro formal, processo de elaborao dialogado contemplador da pluralidade biotica. Por ora, sublinha-se que o exame da interface luz da Biotica Normativa, realizado no captulo quarto deste trabalho doutoral, tomar em considerao a definio ora posta para desenvolv-la. Considerando o conjunto das explanaes contidas neste captulo sobre a acepo de Biotica, e suas trs perspectivas, verificou-se que a Biotica definida de variadas formas, como, por exemplo, disciplina que estuda implicaes ticas, filosofia de investigao, setor ou parte da tica, tica aplicada, tica
21 Outros autores tambm registram a necessidade de se realizar opes demarcatrias da forma de interao entre Biotica e Direito, por exemplo, Duprat (107) preferiu utilizar o termo Biodireito por entender ser mais preciso que a expresso Direito da Biotica. 22 A natureza internacional da normativa no essencial para integrar a denominada Biotica Normativa, porm, neste trabalho adotou-se esse enfoque mais restritivo de consider-la to somente na perspectiva internacional, conjugando, assim, com a Biotica Global. 40 particularmente centrada e cincia sistemtica do homem tico (106). Com efeito, foi preciso assentar uma noo de Biotica da qual se parte para estabelecer sua correlao com o campo dos Direitos Humanos. Sendo assim, entende-se, neste trabalho, que a Biotica uma espcie de tica aplicada a questes concretas, caracterizada como multi, inter e transdisciplinar, cujo paradigma composto por teorias dedutivas, marcadas por princpios. Essa Biotica, enquanto objeto de conhecimento, pode ser percebida de trs formas diferentes: Biotica terica, a nfase dada nas teorias, argumentaes que estruturam sua reflexo; Biotica Normativa, cujo objeto de estudo as normas bioticas, entendidas como as que decorrem de debate biotico plural e democrtico e possuem contedo principiolgico; e, por fim, a Biotica Institucional, composta pelas prticas e manifestaes dos comits de natureza tica, bem como por organismos e rgos que detm competncia para tratar de questes bioticas. Com base nessa diviso ser desenvolvida a anlise da interface proposta neste trabalho, considerando as especificidades encontradas em cada uma delas e suas repercusses na construo do entendimento da interface. No tpico subseqente ser delimitada a noo de Direitos Humanos adotada nesta pesquisa, com o escopo de apartar-se da impreciso terminolgica que permeia o emprego da expresso e estabelecer as bases conceituais sobre as quais ser analisada a interface entre Biotica e Direitos Humanos.
Na perspectiva estadunidense a distino entre direitos morais e direitos legais corrente. Os sistemas morais e jurdicos no apresentam o mesmo tipo de exigncias, assim, uma exigncia moral pode ser ou no juridicamente formalizada e 41 vice-versa. Logo, pode-se ter o direito legal de fazer algo patentemente imoral ou se ter um direito moral sem a correspondente garantia legal. Os direitos legais derivam dos atos normativos formais do Estado, tais como a Constituio, leis e normas do Poder Executivo, e j os direitos morais existem independentemente da formalizao jurdica, e formam a base para crtica ou justificativa dos direitos legais (108). No entanto, neste trabalho adota-se a concepo de que os Direitos Humanos so direitos morais, mas no no sentido conferido pelo sistema jurdico estadunidense. O entendimento aqui defendido de que os Direitos Humanos so direitos morais baseia-se na acepo construda por quatro tericos dos Direitos Humanos: Nino (109), Fernndez (110), Donnelly (111) e Pogge (112). Embora todos os citados autores agreguem aos Direitos Humanos um componente moral, o fazem a partir de aportes tericos distintos, porm, conciliveis. Assim, nesta pesquisa ser feita uma sntese das construes tericas mencionadas com o objetivo de respaldar teoricamente a assertiva de que tais Direitos possuem um inegvel contedo moral. A compreenso do contedo dos Direitos Humanos implica o estudo, mesmo que no aprofundado, do problema da busca de sua justificao racional, isto , o conceito de Direitos Humanos no pode ser separado do tema do fundamento (113). Para alguns tericos no se faz mais necessrio buscar algum fundamento ou justificativa para os Direitos Humanos, pois como apontado por Bobbio, (114) o problema prioritrio em relao aos Direitos Humanos no tanto o de justific-los, mas o de proteg-los. Entretanto, entende-se, neste trabalho, que a proteo dos Direitos Humanos por meio de mecanismos legais e com algum contedo coercitivo correlata a buscas de justificaes no absolutas, como ressalta o prprio Bobbio (115), e possveis. Nesse sentido, o comentrio de Barreto (116) contribui para o aprofundamento da percepo da relevncia de se assentar um conceito racionalmente justificado para os Direitos Humanos: A necessidade de uma fundamentao no se esgota somente na necessidade de dar-se uma resposta ao argumento autoritrio, mas encontra-se, tambm, nas prprias sociedades democrticas contemporneas. Freeman (117) destaca que preciso buscar justificativas para o conceito de Direitos Humanos, porquanto seja a base de uma teoria de legitimidade do Estado. No entanto, assinala que no possvel um consenso em torno da sua justificativa terica, visto que existem inmeras escolas filosficas. 42 Segundo Fernndez (118), podemos identificar trs tipos de justificao para os Direitos Humanos: iusnaturalista, historicista, e tica. Moncho i Pascual (119) elenca seis fundamentaes: utilitarista, dialgica, direitos morais, iusnaturalista em sentido lato, individualista e positivista dualista. Prez Luo (120) ao apresentar as diversas vertentes filosficas que tratam da fundamentao, subdivide-a em: objetivista, aquela que pressupe um conjunto de valores, regras ou princpio com validade objetiva, absoluta e universal, apartada da realidade emprica; e subjetivista, que rene as fundamentaes aliceradas no entendimento de que a experincia axiolgica individual e a autoconscincia individual produz a pauta valorativa humana. E, por fim, a intersubjetivista, que entende os Direitos Humanos como categorias sociais compartilhadas. No primeiro caso se inserem: a tica material dos valores, o objetivismo ontolgico cristo, e no segundo: o primado da liberdade individual, e correntes classificadas como do individualismo ao anarquismo. E na ltima, as fundamentaes denominadas por Perez Luo (121) de teoria consensual da verdade e de justificao baseada na idia de necessidades. Constata-se que h inmeras correntes tericas que se propem a fundamentar os Direitos Humanos, considerando o escopo deste trabalho no sero estudadas todas, assim elegeu-se uma perspectiva sobre a anlise das concepes de Direitos Humanos. Desta forma, seguem-se os seguintes passos de Fernndez (122) para se chegar a um conceito de Direitos Humanos, que o objetivo dessa explanao: para a fundamentao jusnaturalista, os Direitos Humanos so concebidos como direitos naturais; para a historicista, como direitos histricos e para a tica, como direitos morais. A fundamentao jusnaturalista a que possui maior tradio histrica. O jusnaturalismo pode ser ontolgico, defendido pelos jusnaturalistas tradicionais - o greco-romano e o escolstico medieval entendido como a cincia do ser do Direito, e deontolgico, que significa um conjunto de valores que servem de base para a avaliao do prprio fenmeno jurdico, constituindo os princpios jurdicos que legitimam o Direito Positivo (123). O jusnaturalismo deontolgico contemporneo caracteriza-se por trs premissas: i. os Direitos Humanos se fundamentam no Direito Natural; ii. os Direitos Naturais se fundamentam na natureza humana; e iii. os Direitos Naturais so princpios jurdicos supra positivos e objetivamente vlidos (124). Algumas das crticas apontadas por Fernndez (125) 43 fundamentao jusnaturalista importam diretamente a esta pesquisa, pois revelam as motivaes da no adoo dessa perspectiva na fundamentao dos Direitos Humanos. Dentre as que interessam, destacam-se: os direitos naturais somente podem ser reconhecidos tecnicamente como direitos quando previstos em normas jurdicas do Direito Positivo; a fundamentao dos direitos naturais na idia de natureza humana questionvel, pois uma concepo ambgua e sem um contedo passvel de consenso; a pretenso de imutabilidade dos direitos naturais no encontra respaldo na experincia histrica; e, por fim, a no exigncia do reconhecimento dos Direitos Humanos por uma norma positiva os fragiliza quanto sua efetividade e exerccio (126). A fundamentao historicista considera os Direitos Humanos como direitos histricos, porquanto manifestam escolhas das sociedades humanas contextualizadas em ambientes particularizados. Assim, os Direitos Humanos seriam histricos, variveis, relativos e de origem social (127). Para a corrente historicista a fundamentao maior dos Direitos Humanos se d nas necessidades humanas que surgem em momentos histricos diferentes. Croce (128) defendeu a fundamentao historicista por ocasio da elaborao da Declarao Universal de Direitos Humanos de 1948. Segundo ele, os Direitos Humanos so manifestao de determinada poca. Fernndez (129) levanta algumas crticas perspectiva historicista. A primeira se relaciona ao fato dessa vertente no reconhecer que a idia de Direitos Humanos encontra-se vinculada, em sua origem, filosofia racionalista jusnaturalista dos sculos XVII e XVIII. A outra se refere ao questionamento sobre se h um rol to amplo de Direitos Humanos varivel no espao e no tempo ou se no h certa constncia no elenco desses direitos, como, por exemplo, os direitos da personalidade. Fernndez (130) tambm apresenta outras crticas, como, por exemplo, em relao idia de necessidades humanas, pois se de fato servem para justificar os Direitos Humanos, se questiona como coloc-las numa ordem de prioridade, ou seja, ter-se-ia que se lanar mo de valores para orden-las. A ltima anlise que interessa a esta pesquisa a relativa diferenciao entre fundamentao historicista dos Direitos Humanos e uma viso histrica, essa ltima irrefutvel, pois inegvel que tratar dos Direitos Humanos implica o reconhecimento de sua contextualizao histrica. 44 A fundamentao tica proposta por Fernndez (131) parte das seguintes inter-relaes: Direitos Humanos e a dignidade humana e Direitos Humanos como direitos morais. A fundamentao tica no rechaa a jusnaturalista, pois reconhece que a sua influncia nos documentos de Direitos Humanos, principalmente do sculo XVIII, inquestionvel, assim como acolhe a historicista, ao demonstrar que fatores histricos, como os valores do liberalismo e a irrupo do socialismo ao fim do sculo XIX, so condicionantes do surgimento dos Direitos Humanos (132). A fundamentao tica ou axiolgica dos Direitos Humanos estabelece que a origem e o fundamento dos Direitos Humanos no so jurdicos, constituem-se em fenmenos pr-jurdicos. O fato de um direito humano ter sido incorporado a uma norma jurdica de Direito Positivo no significa que foi esse fenmeno de incorporao legislativa que o criou, constata-se to somente que houve o seu reconhecimento (133). Trazendo o pensamento de Reale para a reflexo sobre o contedo axiolgico dos Direitos Humanos (134), a estrutura tridimensional do direito conduz percepo de que o fenmeno jurdico abarca trs aspectos: normativo, o ftico e o axiolgico. Quanto ao axiolgico, o valor que confere significado norma, conformando a conduta humana para atingir determinada finalidade. Assim, se h o reconhecimento de que toda norma jurdica agrega um valor, com muito mais razo as normas de Direitos Humanos, pois versam sobre bens de fundamental relevncia para seus titulares, bens que so usualmente de importncia primordial (135). Nesse sentido, Goodrich (136) fala das origens ideacionais e institucionais do Direito. As ideacionais referem-se aos sustentculos externos que apiam os sistemas jurdicos, tais como valores e princpios morais, e os institucionais so as instituies empiricamente observveis, tais como as leis em geral, tratados e constituies. Os Direitos Humanos so definidos por Fernndez (137) como exigncias consideradas imprescindveis para uma vida digna. A sua natureza moral destacada por este autor (138) em virtude de essas exigncias apresentarem no apenas um carter jurdico, mas tambm uma natureza tica ou valorativa. Sendo assim, os Direitos Humanos so direitos morais porque somam exigncias ticas ou valorativas com normas jurdicas. O termo moral agregado ao vocbulo direito, representa a idia de fundamentao tica e sua estreita relao 45 com a dignidade humana; por sua vez, a palavra direito o conduz ao direito positivado. Portanto, os direitos morais resultam de uma vertente dupla: moral e jurdica (139). Essa vertente dupla incorpora a matriz jusnaturalista, situando sua fundamentao em parmetros axiolgicos, e a historicista, ao propugnar sua exigncia de reconhecimento e proteo, portanto, sua introduo em normas de direito positivo. A fundamentao tica, ao acolher importantes pressupostos das outras duas correntes, busca superar a dicotomia e construir uma noo de Direitos Humanos que se abre para as pertinentes justificaes, provenientes de diferentes matrizes. Os direitos morais, ento, so exigncias ticas que se moldam no seio da sociedade, independentemente da presena de normas jurdicas positivas, contudo, a existncia dessas exigncias no suficiente para permitir o nascimento de um direito moral, pois quando esse no est incorporado ao ordenamento jurdico sua existncia parcial e incompleta (140). Apenas os direitos morais podem ser considerados Direitos Humanos (141). Os valores que se encontram no mago dos direitos morais existem antes de serem reconhecidos como normas positivadas, porm se uma dada sociedade compartilha o valor da vida humana, conseqentemente o dever de no matar, esse valor somente passa a ser considerado um direito humano integralmente quando introduzido numa ordem jurdica. Isso no implica desconsiderar que os Direitos Humanos possam ser analisados somente sob o vis valorativo, descartando, assim, sua juridicidade. Os direitos morais so uma moeda com dupla face, uma delas representa a exigncia valorativa ou tica, prvia sua introduo a um ordenamento jurdico, e a outra, a norma jurdica, o que lhe confere efetividade, na medida em que coloca o aparato estatal em beneficio daquele cujo direito foi violado. A possibilidade de lhe atribuir uma natureza tica, prvia ao Estado, permite que possa ser empregado como meio de criticar um ordenamento jurdico que no o reconhece ou o viola e de defender a necessidade de sua incorporao (142). Esse espao de atuao que aberto pela aceitao de sua natureza tica no desconsidera que sua existncia, sem positivao, parcial e incompleta. Os Direitos Humanos devem, enquanto direitos morais, ser entendidos como detentores de dois nveis, um nvel axiolgico e outro jurdico. No nvel axiolgico, reconhece-se que os valores ticos so o substrato e ltima referncia bsica dos 46 Direitos Humanos (143). Contudo, no h uma nica fundamentao tica que seja valida para todos os Direitos Humanos, com exceo da idia de dignidade humana. Alguns valores e a idia de dignidade humana respaldam os Direitos Humanos, esses valores seriam basicamente: segurana, liberdade e igualdade (144). Os Direitos Humanos objetivam, em ltima instncia, que a conduta humana seja delineada por esses valores. Importante assinalar que esses valores no provm de alguma divindade ou razo superior humana, eles decorrem de condies histricas combinadas com exigncias racionais da conscincia moral humana (145). Grosso modo, segundo Fernndez (146), a segurana est atrelada autonomia e aos direitos pessoais, de segurana individual e jurdica; a liberdade aos direitos civis e polticos; e a igualdade aos direitos econmicos, sociais e culturais. Os direitos baseados na segurana seriam o direito vida, integridade fsica, liberdade de conscincia e pensamento; os fundados na liberdade seriam os direitos de liberdade de expresso, de reunio, e associao, e de participao poltica; e os alicerados na igualdade, seriam todos os direitos que ampliam a igualdade formal, os direitos de trabalho, sade, educao, cultura e seguridade social. O compromisso com certos valores compreendidos como Direitos Humanos comporta o reconhecimento de que os seres humanos, capazes de participar de prticas e conversaes morais, tm certas necessidades bsicas e o reconhecimento de que essas necessidades originam fortes obrigaes morais (147). Como se nota, Pogge, a despeito de atribuir um poderoso contedo moral aos Direitos Humanos, os definindo como demandas morais que se dirigem organizao da prpria sociedade (148), no os justificam em valores ou exigncias ticas, mas sim na idia de necessidades bsicas que ensejam o aparecimento de obrigaes morais. Os titulares de tais direitos caracterizam-se como sujeitos de valor moral, pois detm uma classe especial de requerimentos morais (149). Assim, todos os seres humanos, e apenas eles, gozam de uma condio moral especial, o que se revela na sua titularidade de Direitos Humanos, fonte dos requerimentos morais relevantes. Todos os seres humanos so sujeitos de valor moral indistintamente, o que faz com que a importncia moral dos Direitos Humanos, assim como de suas violaes no variem de acordo com a sua titularidade. importante observar que o reconhecimento da perspectiva moral dos Direitos Humanos no implica a 47 identificao perfeita entre eles e compromissos morais que se estabelecem socialmente, visto que nem todos os compromissos morais so definveis como Direitos Humanos, pode haver certas exigncias ticas, reconhecidas internacionalmente como Direitos Humanos, que no so aceitas em dada comunidade. Pogge (150) ressalta a preexistncia dos direitos morais em relao ao seu reconhecimento pelos governos e define que expressam uma classe especial de interesses morais, caracterizados como incondicionais e amplamente compartilhveis. Os Direitos Humanos, enquanto direitos morais, criam obrigaes de grande peso social e de, uma forma geral, deviam prevalecer sobre outros interesses ou consideraes morais e no morais. Ao lhe conferir o atributo de incondicionalidade, pretende estabelecer um dever de respeito amplo, independentemente da cultura, religio, tradio moral ou filosofia particular. A incondicionalidade e o amplo compartilhamento esto relacionados, pois quanto maior o grau de compartilhamento de uma obrigao moral, diretamente maior a sua aceitao incondicional. O entendimento dos Direitos Humanos como direitos morais conduz a uma conceituao particular de Direitos Humanos. Logo, so entendidos como exigncias ticas ou axiolgicas positivadas, isto , obrigaes (151) ou exigncias (152) de natureza moral que so incorporadas a um ordenamento jurdico. Contudo, embora a titularidade dessas exigncias ou obrigaes seja clara - qualquer ser humano - o dever de cumpr-las ou respeit-las encontra certa dificuldade de definio. Tendo em conta os fins desta pesquisa, no se abordar a complexa polmica sobre o sujeito passivo dos Direitos Humanos, cabendo destacar que o posicionamento adotado o de Pogge (153), ou seja, os Direitos Humanos se postulam frente queles que ocupam uma posio de autoridade dentro de dada sociedade, no caso da maioria das sociedades atuais, o Estado. No entanto, Pogge (154) imputa, ao trabalhar com a concepo de Direitos Humanos como demandas morais, o dever de observ-los a todos os indivduos, pois todos esses so coletivamente responsveis pela organizao de sua sociedade. Essa viso do autor, embora possa ser entendida como mais avanada, no reflete a atual sistematizao adotada pelos rgos de monitoramento e proteo dos Direitos Humanos e a acepo corrente de que os Direitos Humanos so demandados em face dos Estados. 48 Donnelly (155) define os Direitos Humanos como os direitos que se tem somente pelo fato de ser da espcie humana. Caracterizam-se por serem inalienveis, pois ningum pode deixar de ser humano e abrir mo de tais direitos, e universais, tendo em vista que todos os membros da espcie Homo sapiens so seres humanos, logo, titulares de Direitos Humanos. Os Direitos Humanos so, antes de tudo, direitos, no so simplesmente valores abstratos, como liberdade, igualdade, e segurana. H muitos valores e bens relevantes que no so objeto dos Direitos Humanos, esses Direitos consistem numa seleo de valores aos quais se confere uma nfase especial, ou seja, a qualidade de direitos. Assim, o fato dos Direitos Humanos resguardarem valores no os torna semelhantes a esses, so mecanismos para a implementao de certos valores como no descriminao e adequado padro de vida (156). Segundo a linha de pensamento de Donnelly (157), os Direitos Humanos apresentam uma raiz axiolgica, medida que esto intrinsecamente ligados aos valores cuja realizao o seu fim. Nino (158), ao tratar da esfera axiolgica dos Direitos Humanos, os define como direitos estabelecidos por princpios morais, ou seja, derivam de um sistema de princpios morais. Assim, os Direitos Humanos so caracterizados tambm como morais, o que conduz ao conceito de direitos morais subjetivos, compreendido como o direito de acessar uma situao na qual envolve um bem de tal importncia ao qual se deve facilitar o acesso, ou quando moralmente errneo impedir seu acesso a esse bem. A noo de Direitos Humanos adotada neste trabalho fundamenta-se, como apontado, em dupla perspectiva: jurdica e moral. Assim, os Direitos Humanos so direitos jurdicos (159), significando que se encontram previstos em documentos dessa natureza. No entanto, inconteste que carregam valores cuja existncia no meio social prvia ao seu reconhecimento estatal. Isso possibilita que o respeito aos Direitos Humanos possa ser reclamado frente a sistemas jurdicos nacionais que no os reconhecem, quando se encontram contemplados em instrumentos jurdicos internacionais. A essncia dos Direitos Humanos envolve sua dupla natureza tica e jurdica, isso significa que a sua conformao implica a presena dos dois elementos. Portanto, a presena de valores socialmente consolidados em uma dada sociedade ou internacionalmente no os conduz necessariamente ao status de Direitos 49 Humanos, porquanto pressupe seu reconhecimento em algum documento jurdico, quer seja de natureza vinculante ou no. Concluindo, como afirma Habermas (160) os Direitos Humanos possuem uma cabea de Janus voltada ao mesmo tempo para a moral e para o direito. A roupagem de direito jurdico essencial para sua configurao, assim como o fato de portarem valores bsicos para a vida social digna. Assim, a substncia dos Direitos Humanos compe-se de duas caractersticas, que impem sua essncia: o seu contedo moral e a sua formalizao em documentos jurdicos. Compreendida a idia acatada neste trabalho sobre os contornos dos Direitos Humanos, ser tratada no prximo a questo acerca do universalismo dos Direitos Humanos, com o objetivo de expor brevemente as razes que balizam o entendimento de que consistem parmetros jurdicos e morais compartilhados globalmente.
1.2.2. Universalismo dos Direitos Humanos
A controvrsia entre universalismo e relativismo cultural ainda se encontra instalada, tericos dos Direitos Humanos debruam-se sobre a discusso se os Direitos Humanos so universais ou se particularismos culturais se sobrepem em situaes de incompatibilidade entre prticas culturais e normas de Direitos Humanos. Essa polmica de extrema complexidade e deita suas razes na percepo de que o discurso dos Direitos Humanos pode ser empregado como justificativa de procedimentos e aes nitidamente imperialistas. Dessa forma, tendo em conta que esta pesquisa no tem como objeto o estudo dos Direitos Humanos, mas sim de sua penetrao no campo biotico, a disputa intelectual entre universalistas e relativistas ser muito sinteticamente tratada. Pois, tem-se o objetivo nico de revelar que, a despeito de se sustentar a universalidade dos Direitos Humanos, cabe reconhecer que tal assuno no destituda de crticas e propostas de conciliao entre universalismo e relativismo cultural. A anlise da polmica universalismo-relativismo pode ser desenvolvida a partir de diferenciadas perspectivas, como, a antropolgica, a jurdica ou filosfica, assim como a partir de distintos critrios de anlise. Nesta pesquisa se conferir 50 nfase s duas ltimas, embora se admita a relevncia do tratamento antropolgico do tema. No mesmo sentido, foram escolhidas algumas linhas de abordagem da temtica com o objetivo de desvelar sua complexidade e a dificuldade de se alinhavar um padro nico de anlise, assim como de demonstrar, ao final da exposio, a pertinncia da adoo da perspectiva universalista dos Direitos Humanos. As vertentes tericas adotadas foram as seguintes: a proposta por Donnelly (161), que diz respeito ao debate universalismo-relativismo e a perspectiva de anlise escolhida, ou seja, se as referentes a conceituao, interpretao ou implementao dos Direitos Humanos; e a proposio crtica de Wallerstein (162) e de Douzinas (163) sobre o universalismo e o relativismo, com o fito de demonstrar que o fato de se abraar a perspectiva universalista no conduz sua percepo acrtica. A seguir principia-se com Donnelly, pois as bases da acepo universalista dos Direitos Humanos encampadas neste trabalho se fundamentam em seu pensamento.
1.2.2.1. A perspectiva de Donnelly
Iniciando-se com Donnelly (164), esse autor lana o debate acatando o inegvel fato do relativismo cultural, ou seja, cedio que normas e valores variam cultural e historicamente. O relativismo cultural propugna que as particularidades culturais apresentadas por determinada comunidade no podem ser legitimamente criticadas por forneos, portanto confere prioridade aos julgamentos internos de prticas e valores comunitrios (165). Assim, para os relativistas os direitos e normas morais dependem to somente dos contextos culturais, sendo o termo cultura, utilizado freqentemente de forma ampla e difusa (166). O relativismo cultural radical prega que os valores culturais so os nicos parmetros para o julgamento da validade de regras morais, em contraste, o universalismo apregoa a irrelevncia de culturais especficas para validar normas morais (167). Segundo Donnelly (168) a problemtica da tenso entre universalismo e relativismo referente aos Direitos Humanos pode ser examinada luz dos conceitos contidos nas normas de Direitos Humanos, de suas interpretaes ou dos modos de 51 implementao. Baseado nesse critrio, o terico defende um fraco relativismo cultural conjugado com um forte universalismo, significando que so aceitveis desvios das normas de Direitos Humanos no nvel da implementao, rechaando, dessa forma, um relativismo irrestrito, assim como um radical universalismo. Admitindo-se que a tenso entre universalismo e relativismo deva ser escudada na distino entre conceito, interpretao e implementao dos Direitos Humanos. Para Donnelly (169), quando se trata do contedo de tais direitos contidos na Declarao Universal dos Direitos Humanos, de 1948, constata-se a presena de consenso universal, o que decorre principalmente da abstrao e generalidade de seu texto. Entretanto, tal assertiva varia conforme os direitos analisados, assim, por exemplo, se se trata do direito vida, liberdade e segurana pessoal, a aceitao uma, ao contrrio, se o que est em jogo o direito liberdade de expresso ou de religio, a possibilidade de convergncia reduzida. Mesmo assim, Donnelly (170) afirma: em vinte anos de trabalho com questes em torno do relativismo cultural (...) raramente verifiquei um direito por completo ser rejeitado. Quanto a esse aspecto, Freeman (171) sustenta que alguns Direitos Humanos so incontestavelmente universais, tal como o direito de no ser torturado, no entanto, outros seriam potencialmente universais. No ltimo grupo, estariam includos: os Direitos Humanos que apenas so ativados em algumas situaes, como o direito a julgamento justo; e outros que Direitos condicionam-se ao preenchimento de certos critrios, como o de atingir a idade adulta. Ainda, quanto dificuldade de se conferir aos variados Direitos Humanos a caracterstica da universalidade, Freeman (172) pontua que alguns atravessam culturas distintas e outros, como o direito liberdade de casamento rechaado pela Arbia Saudita quando da elaborao da Declarao Universal dos Direitos Humanos, so manifestamente objetados. Contudo, a assuno de certo acordo em torno da conceituao dos Direitos Humanos no pode obscurecer a percepo de que extremamente difcil se alcanar definies precisas do contedo dos Direitos Humanos, assim como demarcar suas limitaes implcitas. Um dos aspectos essenciais para a compreenso da problemtica relaciona-se com o fato de que todos os direitos possuem limites que divergem ampla e sistematicamente consoante as civilizaes. Assim, por exemplo, todas as culturas apresentam na atualidade restries ao direito 52 liberdade religiosa, contudo, suas limitaes apresentam ampla gama de variao (173). Quanto interpretao dos Direitos Humanos, embora Donnelly (174) reconhea a possibilidade de se fornecer interpretaes distintas para os mesmos direitos, o espectro de interpretaes razoveis e aceitveis limitado. Sublinha-se que Freeman (175) tambm aponta a problemtica da diferena cultural de interpretaes das normas de Direitos Humanos. A questo das possibilidades interpretativas vista para Donnelly (176) muito mais como decorrente das especificidades locais ou nacionais do que fruto de influncias culturais no sentido usualmente dado por relativistas, ou seja, como choque de tipos de civilizao. Para ilustrar, cite-se a problemtica que envolve a aceitao da pena de morte, quando se coteja o posicionamento dos Estados Unidos. Ao abordar a implementao dos Direitos Humanos, Donnelly (177), a despeito de aceitar que h hiatos entre as regies do planeta quando se trata da sua efetivao, no atribui tal fato variabilidade cultural. Constata a presena de muitas outras causas que interferem na implementao dos Direitos Humanos de equnime ou superior relevncia, como o nvel de desenvolvimento econmico ou as particularidades das experincias histricas de cada pas. Nessa esteira, segundo Freeman (178), at mesmo o mais ferrenho defensor do universalismo reconhece a considervel multiplicidade quando se trata da implementao dos Direitos Humanos. Ao concluir sua explanao, frisa que o universalismo por ele defendido cinge-se ao nvel conceitual, apoiado na Declarao Universal de Direitos Humanos. Sendo assim, preciso abraar o universalismo dos Direitos Humanos e seus particularismos, com isso, certo relativismo, principalmente no que toca implementao. Com efeito, assim pode-se melhor encampar a idia de relativo universalismo dos Direitos Humanos. Corroborando o universalismo propugnado por Donnelly, ou seja, um universalismo que no desconsidera a observao emprica de culturas diferentes, pode-se afirmar que: algumas normas morais se aplicam a todas as culturas, independentemente de suas distines; e no nvel da aplicao dessas normas h que se contextualiz-las, levando em conta as especificidades culturais (179). Visto que o universalismo pode-se conjugar com o respeito diversidade cultural, passa- 53 se abordagem de dois autores que apresentam um olhar crtico a respeito do universalismo, sem advogar sua suplantao pelo relativismo, mas sim por universalismo universal, o que ser mais bem entendido aps a explanao que se segue.
1.2.2.2. Fragilidades do universalismo e do relativismo cultural: proposta de um universalismo universal
Douzinas (180) e Wallerstein (181) contribuem para o debate, o primeiro expondo as fragilidades do universalismo e do relativismo, e o segundo por meio da proposta de um universalismo anti-hegemnico. Para o primeiro autor (182), independentemente das restries de comunitaristas, feministas ou dos relativistas culturais, os direitos passaram a ser um componente importante da nossa paisagem filosfica, entretanto, o carter libertador inicial dos Direitos Humanos perdeu-se ao longo do tempo medida que o Estado se apropriou do discurso dos Direitos Humanos. Ao apresentar a complexidade do problema, Douzinas (183), por um lado, sustenta a universalidade dos Direitos Humanos, e, por outro, os revelam vulnerveis s acusaes de imperialismo cultural, por ser produo histrica e culturalmente marcada, ou seja, fruto da cultura Europia emergida no Iluminismo, o que priva-os de qualquer valor transcendente (184). Assim, Douzinas enuncia que universalistas e relativistas esto equivocados, pois afirma que o universalismo seria contra-intuitivo e arrogante, vez que se sustenta na premissa de que existe uma verdade moral a ser imposta pelos seus agentes; e os relativistas partem da observao bvia de que valores so dependentes do contexto e usam isso para justificar atrocidades contra aqueles que discordam do carter opressivo da tradio (185). A percepo das vulnerabilidades das duas vertentes, assim como do emprego do discurso dos Direitos Humanos na atualidade no o impede de reconhecer a sua relevncia para a defesa dos grupos oprimidos e explorados, ao asseverar que os Direitos Humanos so a maior inveno poltica e jurdica da filosofia poltica e da jurisprudncia modernas (186). Wallerstein (187) elabora uma crtica atual percepo do universalismo que se fundamenta em trs pilares: Direitos Humanos conjugados com a idia de 54 democracia; a supremacia da civilizao ocidental por estar alicerada em valores e verdades universais; e na inexorabilidade do mercado enquanto ente autnomo e motor da economia neoliberal. Esse universalismo seria composto, em verdade, por concepes advindas dos pases centrais, aqueles que no sistema-mundo adquirem matria-prima e exportam produtos manufaturados, que so impostas aos pases perifricos, os que, inversamente, importam tecnologia e exploram e vendem seus recursos naturais, para manter o status quo da diviso internacional do trabalho entre Estados. Esse universalismo parcial e distorcido denominado de universalismo europeu por Wallerstein (188). O universalismo europeu, baseado nas premissas expostas, discursivamente empregado como instrumento legitimador de intervenes dos pases centrais em pases perifricos 23 . Um aspecto ftico que evidencia a presena de dois pesos e duas medidas quando aplicado o universalismo europeu a existncia de tribunas penais internacionais para julgar violadores dos direitos humanos originrios de pases perifricos e a ausncia de julgamentos de estadunidenses ou israelenses que praticam atos notoriamente contra os direitos humanos (189). Diante do quadro no qual os Direitos Humanos e seus instrumentos de proteo so muitas vezes utilizados como sustentculos de uma verdade universal, mas que na prtica revela-se um discurso legitimador de medidas adotadas por pases centrais com o objetivo de reforar seus interesses polticos e econmicos, h que se propor outro universalismo. Nessa perspectiva, Wallerstein (191) apresenta um delineamento do que seria um universalismo universal ou universalismo global, que rechaa a aceitao da posio supraparticularista, a qual acata a validade equivalente de todas as idias particularistas apresentadas no mundo inteiro (192), e se configura como alternativa ao sistema-mundo vigente. Wallerstein (193) trata da querela entre Bartolom de Las Casas e Juan Gins Seplveda sobre o direito de interveno da Coroa Espanhola sobre a Amrica conquistada para demonstrar que desde o sculo XVI existe um olhar crtico para a relao centro-periferia e o direito de interveno. Nessa ocasio, lanou-se mo de valores ditos universais, defendidos pelo Estado central, que
23 O exemplo mais notrio disso a invaso norte-americana no Iraque, primeiramente a cpula do governo justificou seu ato para a sociedade internacional na existncia de armas de destruio em massa no territrio iraquiano e aps a deteco de que no subsistia essa motivao, passou a tentar legitimar-se apelando para os valores democrticos e dos direitos humanos (190). 55 deveriam ser disseminados para as civilizaes subjugadas. Contrapondo-se a tal conformao de um universalismo europeu, Las Casas (194) enumera trs argumentos para defender os direitos do povo amerndio de no ser submetido ao poderio ilimitado da Coroa: i) o argumento de que os amerndios seriam brbaros refutado, pois h brbaros em todo mundo, considerando que brbaro aquele que tem um comportamento selvagem; caso brbaro seja atribudo a uma forma monstruosa de agir, isso uma exceo dentro de qualquer agrupamento humano; lembrou que os romanos tinham definido os ancestrais dos espanhis de brbaros; ii) deve-se ter cuidado para agir de acordo com o princpio do mal menor, isso significa que impedir a morte de inocentes no justifica a adoo de prticas que traro um mal maior; iii) a divulgao ou conscientizao relacionada a qualquer tipo de idia no pode ser levado a cabo por meio da utilizao da fora; Las Casas considerava que a guerra no era um meio idneo para incutir valores. Assim, conclui que todos os sistemas sociais conhecidos apresentam uma equivalncia moral mdia, da qual decorre a falta de hierarquia natural entre os povos colonizados e colonizadores que justificasse o domnio do primeiro (195). Contemporaneamente, passou-se da evangelizao crist para outro fundamento para as misses civilizadoras dos pases centrais. Assim, os Direitos Humanos, os quais encarnam ideais com os quais as Naes Unidas se comprometeram, so empregados como os novos valores que devem se espraiados pelo mundo. Entretanto, no plano da poltica intergovernamental, a maioria dos Estados pratica violaes dos direitos humanos, o que levou criao de organizaes no-governamentais com o fito de promov-los. Dentre essas ONGs h aquelas que se propem a divulgar as violaes dos direitos humanos praticadas pelos Estados, e outras, como a Mdicos sem Fronteiras, que desempenha o papel de interveno humanitria no-armada sem neutralidade (196). Sob tal fundamentao, algumas intervenes armadas unilaterais ou multilaterais foram promovidas sob o manto da defesa dos Direitos Humanos, que passaram a ser a justificativa do dever dos civilizados de suprimir a barbrie. Aplicando os argumentos de Las Casas atualidade, pergunta-se: quem so os brbaros nos processo de interveno, como se deu no Iraque; se a interveno para salvaguardar os direitos humanos, se a sua execuo os violaria mais ainda; e, por ltimo, se o objetivo disseminar valores considerados universais, se isso deveria ser feito por meio de armas. Nessa perspectiva, verifica-se que, na 56 realidade, pases centrais quando intervm e violam direitos humanos no so punidos, os tribunais internacionais possuem restrito espectro de atuao poltica (197). Os interventores empregam o discurso do universalismo dos Direitos Humanos e que sua atuao se justifica para defend-los, prtica essa que Wallerstein (198) denominou de universalismo europeu. Tal universalismo seria conformado por um arcabouo de doutrinas e perspectivas ticas emanado dos pases centrais, mas impostos e postos como de todo planeta. uma concepo por si s ambgua, pois passa por cima dos crimes de alguns enquanto enfatiza a punio do ato criminoso de outros, o que, no fundo, revela que os Direitos Humanos enquanto conjunto de valores so utilizados e interpretados conforme os interesses dos pases dominantes do sistema-mundo atual. Isso no significa que no existem os ditos valores universais, porm, a sua forma de produo e a sua interpretao no devem ficar ao alvedrio dos pases centrais, por conseguinte, tais valores devem ser construdos por processos que acolhem pases de diversas matizes em um processo dialgico verdadeiramente democrtico uma verdadeira apreciao conjunta (199). Essa apreciao exige outra conformao de dados, com a reformulao das instituies que compem os organismos atuais de forma a permitir sua ampliao participativa e remodelao da balana entre Estados centrais e perifricos (200). Observa-se que Wallerstein (201) cita em algumas passagens que os Direitos Humanos integrariam o denominado universalismo europeu, o que na verdade seria uma forma de imperialismo moral dos pases centrais visando manuteno de sua dominao e de intervenes em pases perifricos. Em certa medida, constata-se que algumas intervenes ou invases foram feitas sob o argumento de que se estaria defendendo causas humanitrias e se sabe que na realidade apenas utilizou- se desse discurso para a defesa de interesses econmicos e polticos. Igualmente, algumas intervenes humanitrias no so efetivas, pois se evita desagradar determinados pases centrais. Sendo assim, verifica-se que os Direitos Humanos e razes humanitrias podem servir como argumentos para perpetuar o status quo de desigualdade entre os pases. Nessa linha, o universalismo europeu apenas seria uma forma de imperialismo moral, levando aos povos no civilizados valores modernos. 57 Por outro lado, acatar a idia de que o contrrio de um universalismo imperialista seria o relativismo radical indefensvel. Na atual conjuntura mundial, legitimar todas as prticas apenas por pertencerem a um agrupamento moral diferenciado e a partir da concepo de que tal particularismo precisa ser preservado tambm conduziria o mundo e naes que so formadas por culturas diferentes ao dilaceramento do tecido social. Na linha do relativismo os Direitos Humanos seriam adotados por cada cultura na medida em que lhe fosse compatvel (202), o que no eticamente aceitvel. Segundo Wallerstein (203), pode-se chegar a um meio termo acolhendo os particularismos e abraar um universalismo universal. Prope, assim, que os valores que se pretendem universais devam ser objeto de dilogo em instncias que contemplem equanimente pases centrais e perifricos, assim como a concretizao e aplicao de anlises e valores universais deve considerar os particularismos e o contexto histrico. E, ainda, o universalismo no imperialista ou universal no deve ser bandeira para justificar a defesa dos interesses econmicos e polticos dos pases hegemnicos. Traados os contornos de um universalismo contra-hegemnico e, por conseqncia, crtico, sero tratadas em seguidas questes importantes que permeiam o debate sobre universalismo e relativismo dos Direitos Humanos. Essas questes no tiveram o aprofundamento que merecem em virtude dos limites e escopo desta pesquisa, porm entendemos fundamental inseri-las porque sinalizam para a complexidade do debate, assim como para a importncia de que estudos sobre o tema sejam desenvolvidos no pas.
1.2.2.3. Questes que atravessam o debate universalismo/relativismo
A seguir sero tratadas algumas questes que atravessam as investigaes da maior parte dos tericos que se debruam sobre a contenda entre universalistas e relativistas. A primeira delas, tambm objeto de Wallerstein, se refere ao fato de que a justificao e defesa do universalismo impem a necessidade de se lidar com 58 o problema do imperialismo moral. Para os relativistas, a pretenso de universalismo desvela a arrogncia do imperialismo cultural do Ocidente ao tentar universalizar suas crenas (204). Segundo Freeman (205), os partidrios do relativismo argumentam que o universalismo uma iluso produzida pelo Ocidente, corolrio do imperialismo moral, ao passo que os perfilhados ao universalismo contestam sob a alegao de que esse discurso produzido por aqueles que desejam ocultar as prticas opressivas de governos autoritrios. O segundo ponto a ser frisado diz respeito fundamentao do universalismo dos Direitos Humanos. Segundo Donnelly (206), se os Direitos Humanos baseiam- se na natureza humana, ou seja, no simples fato de algum ser da espcie humana, decorre-se a concluso de que todos, independentemente da cultura, so titulares de Direitos Humanos. Dessa operao se infere que se a natureza humana infinitamente varivel ou se todos os valores morais so determinados somente pela cultura, tal como defende o relativismo cultural radical, no concebvel falar em direitos humanos, pois seu fundamento, o prprio ser humano, no possui nenhuma especificidade compartilhada ou significncia moral (207). A terceira questo trazida pelos estudiosos do tema, diz respeito ao entendimento do que seja cultura. Apesar de esta pesquisa no adentrar nos meandros da Antropologia, alguns tericos dos Direitos Humanos sublinham que muitos dos que defendem o predomnio de tradies culturais em detrimento do respeito s normas dos Direitos Humanos no conferem a devida importncia ao fato de que a cultura de determinada comunidade no estanque. A cultura h que ser entendida enquanto processo histrico e institucional, alm do que a presena de um dado costume em certo momento histrico no significa que seja aceito pela maioria dos seus membros (208). Nessa linha, Merry (209) aponta que o debate universalismo/relativismo deve ser deslocado para abarcar a percepo de que o recurso ao discurso de proteo cultural pode se processar como modo de legitimao dos grupos hegemnicos em dada comunidade. Sob essa percepo, nota-se que em nome da preservao cultural pode-se resistir a mudanas que iro beneficiar minorias oprimidas, assim como ativistas dos Direitos Humanos passam a prestar ateno em prticas culturais, que podem desvelar estruturas de poder tradicionalmente perpetuadas. Essa viso enfatiza que a noo de cultura porosa e impregna-se das disputas sobre valores travadas no seio comunitrio e de competio em torno das relaes 59 de poder (210). Assim, cultura, nesse contexto, no se apresenta como barreira para os Direitos Humanos, mas sim como ambincia na qual se inserem as relaes, significados e construtos concernentes s possibilidades efetivas de ao. Merry (211) destaca que o termo cultura possui variados significados na contemporaneidade, sendo freqentemente vista como a base da identidade nacional, religiosa ou tnica. Nos foros internacionais de Direitos Humanos, a cultura comumente definida como tradies e costumes, formas de ao que se justificam por seu atavismo. Com o fito de desenvolver a noo de cultura no mbito dos espaos internacionais de discusso sobre Direitos Humanos, Merry (212) a define como um conjunto de repertrios de idias e prticas, que se caracteriza por ser no homogneo e por ser mutvel em virtude das contradies internas e de concepes emergentes ou instituies adotadas por seus membros. Assim, a cultura de determinada comunidade no detm fronteiras demarcadas, se encontra aberta e permevel a influxos externos advindos de outros sistemas culturais. Ainda, com esse escopo, a autora assevera que, no discurso dos Direitos Humanos, o termo cultura usualmente empregado como sinnimo de tradio, ou como essncia ou identidade nacional. Entretanto, nas ltimas duas dcadas a Antropologia vem elaborando uma concepo de cultura que ressalta sua conexo com as relaes de poder, enquanto produto de ascendncias de cunho histrico e no propriamente de marca evolucionista. A abordar o relativismo cultural, Freeman (213) sustenta que o princpio de respeito cultura no implica o dever de respeitar todas as culturas independentemente das prticas que nela se inserem somente pelo fato de ser uma cultura. Como ltima contribuio para o debate, sem o intuito de esgotar a temtica, traz-se baila a denominada universalidade do Direito Internacional (214), que se alicera em dois sustentculos: o nmero de pases que aderiram aos documentos internacionais de Direitos Humanos e o tratamento dado pelas normativas de Direitos Humanos aos direitos culturais, assim como ao conflito entre esses e as demais normas de Direitos Humanos. Assim, segundo Donnelly (215) em maio de 2006, os seis tratados internacionais que consistem no ncleo do Direito Internacional dos Direitos Humanos (de direitos civis e polticos; dos direitos econmicos, sociais e culturais; discriminao racial; mulher; tortura; e da criana) 60 apresentam a mdia de 166 Partes, o que representa a expressiva taxa de 85% de ratificao. Com efeito, frise-se o elevado nmero de ratificaes dos instrumentos de natureza jurdica vinculante, integrantes do conjunto dos instrumentos universais de Direitos Humanos (216), tais como: a Conveno sobre os Direitos da Criana apresenta 191 ratificaes; a Conveno sobre Todas as Formas de Discriminao Contra a Mulher, 168; a Conveno Internacional sobre a Eliminao de Todas as Formas de Discriminao Racial, 161; o Pacto Internacional sobre os Direitos Civis e Polticos, 148; o Pacto Internacional sobre os Direitos Sociais, Econmicos e Culturais, 145; e, por fim, a Conveno contra a Tortura e outras Formas de Tratamento ou Punio Cruel, Desumano ou Degradante, foi ratificada por 128 Estados (217). Esse panorama demonstrativo da adeso, mesmo que sob o ngulo formal-jurdico, da insero dos Estados na cultura dos Direitos Humanos, at mesmo porque a operacionalizao da universalidade do Direito Internacional aparentemente d-se no nvel superior da comunidade internacional. Porm, por meio da implementao de medidas governamentais com vistas a proteg-los, respeit-los e realiz-los, sua penetrao no nvel domstico ocorre de forma mais profunda (218). Acrescente-se que, nos foros internacionais e na mdia escrita e falada, a proteo internacional dos Direitos Humanos vem sendo percebida cada vez mais como uma precondio para a legitimidade poltica dos Estados. Sabe-se que os primrdios da constituio do Direito Internacional dos Direitos Humanos, assim como do Sistema das Naes Unidas de Direitos Humanos, ao final da Segunda Guerra Mundial, no sustenta faticamente a assertiva de universalidade dos Direitos Humanos. Isto porque a Declarao Universal dos Direitos Humanos foi submetida ao escrutnio da Assemblia Geral da ONU, em 10 de dezembro de 1948, e aprovou-se seu texto por 48 a zero, com oito abstenes (frica do Sul, Arbia Saudita e os pases do Bloco Socialista) (219). No entanto, esse incio tmido da concreo da cultura dos Direitos Humanos foi no decorrer das dcadas seguintes suplantado pela atividade frtil dos rgos das Naes Unidas e dos demais sistemas regionais de proteo dos Direitos Humanos, principalmente do Europeu. O pice do reconhecimento formal da universalidade do Direito Internacional encontra-se no resultado dos trabalhos desenvolvidos na Conferncia Mundial de Direitos Humanos, realizada em Viena no ano de 1993. De acordo com Alves (220), a Conferncia contou com a participao oficial das delegaes de 171 61 Estados, 2.000 organizaes no-governamentais, ou seja, foram mais de 10.000 pessoas reunidas para dialogar em torno de questes de Direitos Humanos. A aprovao da Declarao e Programa de Ao de Viena, adotada pela citada Conferncia, foi fruto de ampla negociao, tendo sido cada pargrafo amplamente debatido (221), e expe a possibilidade de alcanar relevantes consensos no campo dos Direitos Humanos. Portanto, enunciada como o documento mais abrangente adotado consensualmente pela comunidade internacional sobre o tema, assim como se pode afirmar que ele conferiu carter universal aos direitos previstos na Declarao Universal dos Direitos Humanos de 1948 (222). Donnelly (223) pontua que tal universalidade contingente e relativa, pois depende do posicionamento adotado pelos Estados quanto autoridade imanente dos tratados e declaraes internacionais. Talvez, num futuro prximo, os Estados possam deixar de reconhecer a legitimidade dos Direitos Humanos, entretanto, atualmente, eles explicitamente optaram por abra-los como meio de demonstrar publicamente a legitimidade de seu poder poltico. No que concerne ao tratamento dado pelas normativas de Direitos Humanos ao respeito s particularidades culturais, no se verifica nas definies dos diversos Direitos Humanos nem em suas clusulas restritivas, como as que se referem ordem ou sade pblica, a meno a concesses fundadas nas variaes culturais (224). Sem o objetivo de se delongar, a Declarao Universal sobre Diversidade Cultural, aprovada pela UNESCO, de 2001, considera a diversidade cultural patrimnio comum da humanidade, assim como consagra o liame entre o resguardo da diversidade cultural e a dignidade humana. O artigo 4 da Declarao enuncia que, a despeito do dever de respeito aos direitos das pessoas que pertencem a minorias e dos povos autctones, a diversidade cultural no pode ser invocada para justificar violaes dos direitos humanos previstos nas normativas internacionais nem limitar seu alcance. Conforme o arcabouo internacional dos Direitos Humanos a rejeio do direito de ser diferente ou de ter uma cultura com caractersticas prprias e a violao do direito de ter uma identidade cultural devem ser veemente rechaadas, pois esto sob o guarda-chuva dos direitos culturais. Os esforos dos sistemas dos Direitos Humanos relativos proteo dos direitos culturais de minorias, grupos indgenas e outros grupos vulnerveis se materializaram na produo de instrumentos normativos singulares. Assim, importa ressaltar que os direitos culturais 62 tambm fazem parte do rol dos Direitos Humanos, constituindo-se elemento do respeito dignidade humana (225). Visto que o universalismo dos Direitos Humanos tema que implica desdobramentos que trafegam pelas avenidas de diferentes campos do conhecimento, intenta-se no tpico que se subsegue sistematizar as abordagens expostas e explicitar o posicionamento sobre o tema adotado nesta pesquisa.
1.2.2.4. O universalismo dos Direitos Humanos: enfrentamento do imperialismo moral
Com efeito, observa-se que o debate em torno do universalismo/relativismo dos Direitos Humanos complexo e permeado por aspectos provenientes de tipos de reflexes de diferentes naturezas. Como afirmado anteriormente, neste trabalho adota-se o entendimento de que os Direitos Humanos consistem num conjunto de direitos morais de cunho universal, sendo o qualificativo universal compreendido no seguinte sentido: i. se os Direitos Humanos so os direitos de todos que se inserem na famlia humana, as pessoas humanas, independentemente da cultura, tm Direitos Humanos; ii. do quadro demonstrativo dos pases que ratificaram as Convenes de Direitos Humanos infere-se que, ao menos formalmente, a maior parte deles se compromete com tais Direitos; iii. a constatao de que o discurso dos Direitos Humanos pode ser empregado para justificar prticas imperialistas no tem o condo de deslegitim-los. bvio que o mau uso de qualquer princpio moral de inestimvel importncia para o convvio social, tal como no matar, no mentir ou fazer o bem, pode ser usado como retrica para escamotear aes morais e juridicamente condenveis; iv. o imperialismo moral exercido pelas naes europias na poca das colonizaes, essas que se determinavam como a detentoras do padro civilizatrio mundial e qualificam o outro colonizado como o no civilizado e necessitado de educao moral, irrefutvel. No entanto, essa postura poltica, social e cultural das naes colonizadoras no encontra correspondncia com os agentes nacionais e internacionais de defesa dos Direitos Humanos da atualidade. Com efeito, no razovel assemelhar o discurso de superioridade moral dos colonizadores com o pleito dos atores que advogam o 63 respeito de toda pessoa humana. Nesse sentido, Freeman (226) aponta que os Direitos Humanos partem de uma premissa igualitria todas as pessoas so sujeitos de direitos, e o imperialismo moral, inversamente, essencialmente no igualitrio; usualmente o relativismo empregado como argumento contrrio ingerncia internacional nos assuntos internos pelas elites de determinado pas, compostas de pessoas que na maior parte das vezes j se afastaram h muito tempo das chamadas prticas tradicionais. Alm do mais, perceptvel que o recurso ao relativismo, de modo geral, tem como conseqncia a perpetuao de relaes de poder cujo lado mais forte se beneficia com a no aplicao dos Direitos Humanos sua realidade. Como afirma Freeman (227) o relativismo cultural se apresenta como uma tendncia contra os mais fracos; assumir o universalismo dos Direitos Humanos no implica advogar que so os mesmos em qualquer lugar (228), como apontado por Donnelly, sua implementao apresenta concreta variao. Para concluir, a crtica ao universalismo dos Direitos Humanos embasada no combate ao imperialismo moral deve apresentar uma fundamentao mais slida (229), porquanto o respeito aos Direitos Humanos um dos principais sustentculos tericos e mecanismo prtico para o rechao ao imperialismo moral, haja vista que o direito liberdade cultural e autodeterminao dos povos se insere no rol dos Direitos Humanos. Portanto, o respeito s culturas impe uma robusta implementao dos Direitos Humanos, enunciando-se assim a conciliao entre o universalismo dos Direitos Humanos e o respeito pela diversidade cultural. O entendimento que se buscou desenvolver ao se enfrentar o tema do universalismo dos Direitos Humanos fundamenta a afirmao de que tais Direitos consistem na linguagem universal da Biotica Global, um das justificantes da interface, assim como confere aporte terico para sustentar os sentidos da interface identificados nos documentos produzidos pelas instncias de produo biotica analisadas e na Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos, tema dos captulos subseqentes. Estando delineadas as noes de biotica e direitos humanos, passa-se anlise da interconexo entre tica e Direito com o objetivo de demonstrar que o objeto de estudo desta pesquisa Biotica e Direitos Humanos no se subsume anlise dos critrios utilizados para tratar das diferenciaes entre tica e Direito. Portanto, no caberia nesta pesquisa aplicar interface entre Biotica e Direitos Humanos as teorias j desenvolvidas e exploradas sobre a relao entre tica e 64 Direito. Essa transposio terica muito comum entre bioeticistas, mormente entre aqueles que lanam crticas conexo objeto deste estudo sem aprofundar as especificidades que permeiam os Direitos Humanos, como pode ser notado na argumentao posta por alguns bioeticistas que se posicionam desfavoravelmente insero do referencial dos Direitos Humanos na Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos, tratada no captulo quarto desta pesquisa.
1.3. RELAO ENTRE TICA E DIREITO
A relao entre tica e Direito 24 varia conforme a perspectiva adotada, comumente, os tericos que tratam da temtica a abordam sob um dos seguintes pontos de vista: i. perspectiva filosfica, que analisa a relao entre tica e Direito a partir de concepes filosficas distintas; ii. perspectiva dualista, com base nessa a relao entre tica e Direito vista a partir do contraponto entre as teorias jusnaturalista e juspositivista; e iii. perspectiva normativa, a conexo feita a partir da diferenciao entre a norma moral e a jurdica. O problema acerca da relao entre tica e Direito apontado por diversos filsofos do Direito como um dos mais complexos da Filosofia do Direito (230), portanto, o objetivo neste trabalho de somente demonstrar as possveis perspectivas de abordagem e sua eventual correlao com o problema desta pesquisa. Ainda, uma observao preliminar a ser feita que essa conexo considerada a partir do fenmeno da moral e do direito e no da tica, enquanto Filosofia Moral, ou seja, o estudo do comportamento moral. Na perspectiva filosfica, o problema sobre a relao entre o Direito e a Moral surge na poca clssica j controvertida, pois h divergncias sobre a presena de tal tema entre os gregos, contudo, prevalece a idia de que, de certa forma, foram tocados alguns pontos sobre a problemtica sem se ter sua apreciao especfica (231). A distino entre o justo por natureza e o justo por conveno ou por lei,
24 Os vocbulos tica e moral so empregados de modo indistinto, tendo em conta que no se buscou partir de uma conceituao precisa, to somente seguiu-se o uso que os autores citados fazem dos termos. 65 tratada por Sfocles em Antgona, recuperada pela obra platnica e desenvolvida posteriormente no pensamento aristotlico (232). Embora tenha se interessado pelo estudo da questo referida, Aristteles no objetivou a busca de critrios que pudessem distinguir o direito e a moral. No mundo grego a Poltica a expresso suprema da experincia humana quando se trata da ao ou da vida prtica e nela os fenmenos moral e jurdico convergem. Da mesma forma, na Roma Antiga no se verifica a presena da preocupao acerca da conexo entre a moral e o direito, embora se encontre esboos de sua anlise ao se abordar a questo da relao entre o Direito Natural e o Direito Positivo. Pois para os estudiosos do Direito Natural Clssico, esse nada mais do que a moral, enquanto pressuposto para a compreenso do Direito Positivo (233). Na Antiguidade no houve a indagao de critrios objetivos capazes de analisar a experincia jurdica em confronto com a experincia puramente moral, isso se explica pelo fato de no terem chegado a elaborar um mundo jurdico com configurao autnoma (234). A partir da ampla penetrao cultural, social e poltica do Catolicismo e da Filosofia Crist a problemtica acerca do direito e da moral na Idade Mdia posta a partir dessa perspectiva. Santo Toms de Aquino, no sculo XIII, constitui a base do Jusnaturalismo catlico, e formula a concepo da idia de um Direito Natural advindo da racionalidade, sendo a alma humana um reflexo de Deus. A lei positiva tambm deriva da vontade divina, pois os homens por si s so incapazes de assentar os princpios da vida prtica (235). Pontua Reale (236) que a concepo teocntrica do Direito e da vida presente no pensamento de Santo Toms enseja a concentrao dos aspectos jurdicos e de moralidade na idia de Deus enquanto legislador supremo (237). Na poca Moderna o problema do Direito e da Moral percebido a partir da reinsero do homem no centro das reflexes filosficas e do prprio universo. A partir da idia do homem como construtor dos parmetros normativos da vida coletiva busca-se explicaes racionais para a ordem normativa, surgindo da a idia de contrato. O contratualismo, que se espraia em diversas modalidades, passa a ser a forma de compreenso secular da experincia normativa, sendo o indivduo ao mesmo tempo o agente dessa experincia e aquele que lhe confere sentido. O Direito, como parte da experincia normativa, entendido, assim, com base nas teorias contratualistas, dentre elas h: o contratualismo total, que abrange a origem 66 da sociedade e do Estado, e o parcial, cujo foco centra-se no surgimento do Estado. E um terceiro, desenvolvido por Locke, segundo o qual no estado de natureza o homem j detm alguns direitos, como o direito de liberdade, condio para a celebrao do contrato social (238). Assim, j se tem um critrio de distino entre o Direito e a Moral, pois o Direito pressupe o pacto social e a Moral existe no estado de natureza, independentemente da presena de qualquer associao poltica. Segundo Reale (239), o primeiro arcabouo terico que dispensou tratamento especfico aos critrios de diferenciao entre o mundo jurdico e o mundo moral foi o elaborado por Thomasius. Esse separou a ao humana em dois momentos: um interno, desdobrada no ntimo do indivduo, e outro externo, exteriorizada e percebida pelos demais seres humanos. No primeiro caso, o homem o nico avaliador da correo de sua conduta, o sujeito da ao o seu prprio juiz, esfera da moral; no segundo, existe uma autoridade externa que poder julgar a conformidade do ato praticado com as normas postas, na exterioridade situa-se a experincia jurdica (240). Da exterioridade do fenmeno jurdico decorre a coercibilidade, que a possibilidade do emprego do uso da fora fsica para exigir a adequao ao comportamento socialmente eleito como correto. Kant, um continuador de Thomasius, apresenta trs critrios para a distino entre o Direito e a Moral: o da exterioridade, formulado por Thomasius, o uso da fora, e as noes de autonomia e heteronomia (241). A autonomia, presente no campo da moralidade, consiste na adequao perfeita entre o cumprimento da norma e a vontade do agente obrigado; na heteronomia o sujeito observa a norma em virtude de qualquer motivao externa, o que para o Direito suficiente, posto demandar somente a aderncia externa do indivduo norma. Na perspectiva dualista, a interface entre tica e Direito analisada a partir das teorias jusnaturalista e juspositivista do Direito. Para os Jusnaturalismo existe um direito natural prvio e superior ao direito posto pelo Estado, o qual, segundo sua construo terica contempornea, constitui os ideais jurdicos, morais e polticos que devem informar as normas estatais. Para o Juspositivismo, o Direito um fato desconstitudo de valor, o Direito caracteriza-se como um fenmeno que no pode ser avaliado como bom ou mau, sua validade aferida mediante a pesquisa de sua estrutura formal (242). Aps essa breve explanao, nota-se que a relao entre o Direito e a Moral depende da corrente de pensamento seguida. Para os jusnaturalistas, de uma forma geral, existem determinados preceitos morais 67 presentes nos direitos naturais que so imperativos para o direito positivado, ao passo que num vis positivista, h uma dissociao entre o campo jurdico e da moral, no contendo as normas jurdicas qualquer elemento de valor moral. A diferena entre as normas morais e as jurdicas, na perspectiva normativa, ponto nodal do estudo da relao entre Direito e tica. Vzquez (243), ao analisar a moral e o direito, inicialmente, alude s caractersticas compartilhadas entre os dois campos e destaca quatro: ambos regulam os comportamentos por meio de normas; as normas jurdicas e as morais tm a forma de imperativos, o que implica a idia de que os indivduos devem se comportar de determinada forma; o direito e a moral possuem a mesma funo, a regulamentao do convvio em sociedade com vistas a assegurar a coeso social. Alm disso, as normas morais e jurdicas apresentam natureza histrica, variando no decorrer das transformaes sociais, culturais e econmicas. Quanto s distines enumeradas por Vzquez (244), dentre as sete, destacam-se: as normas morais implicam a adeso ntima dos indivduos, pois seu cumprimento depende da convico pessoal, enquanto que a norma jurdica deve ser observada independentemente da posio do indivduo, pois se pode dar de forma voluntria ou forada. Quanto coao, na norma moral ela interna, porquanto nenhum ato ou agente exterior pode forar o indivduo a adeso norma; ao passo que na esfera jurdica h um aparato estatal apto a obrigar o indivduo a adotar certa conduta, mesmo que intimamente no concorde. A esfera da moral mais ampla, seu espectro perpassa diversos tipos de relaes sociais, enquanto o direito restringe-se a algumas relaes entendidas como essenciais para a vida em sociedade. Vzquez (245) destaca, ainda, o carter estatal do direito, apontando que a moral no necessita da organizao estatal para existir. O que acarreta a existncia de apenas um nico sistema jurdico, ao contrrio da moral, que se diversifica em cada sociedade ou agrupamento humano. Bobbio (246) prope a distino entre o direito e a moral utilizando como critrio a resposta violao. Uma norma prescreve a conduta que deve ser adotada, porm aquilo que deve ser no possui necessria correspondncia com aquilo que . Assim da natureza de toda prescrio ser violada, enquanto exprime no o que , mas o que deve ser (247). A sano um recurso ao qual se lana mo para eliminar as conseqncias danosas da inobservncia da norma ou proteg-las das aes violadoras. A sano respalda-se na natureza prpria do 68 sistema normativo, que, diferentemente do sistema cientfico, os princpios dominam os fatos, ao invs dos fatos os princpios (248). A sano, como resposta violao, o elemento definidor da natureza da norma. As normas morais so aquelas cuja sano puramente interior (249). Isso significa que a nica conseqncia da violao de uma norma moral seria um estado interior psicolgico desagradvel, um mal-estar interno em razo da inobservncia do preceito moral. A sano que acompanha o desprezo pela norma moral imposta pelo prprio indivduo que internaliza a imposio de atend-la, ou seja, se a transgredir, no h nada, alm da minha conscincia, em condio de me punir (250). Assim, se o cumprimento da norma se desse em razo do receio da desaprovao de outrem, no estaramos mais no campo da moral, pois essa pressupe a observncia da norma simplesmente por convico ntima. Caso o indivduo no tenha inclinao para o cumprimento de determinadas normas morais, pode-se dizer que no haveria sano interior ou seu efeito seria nulo, por isso a sano interior considerada pouco eficaz medida que implica a prvia adeso ntima ao contedo da norma violada. A sano externa aquela advinda de outras pessoas ou instncias, as normas sociais, as referentes ao costume e educao, so externamente sancionadas. Aquele que no as atende pode ser reprovado socialmente ou at mesmo banido do grupo ao qual pertence. Bobbio (251) destaca que a forma mais grave de sano social o linchamento, que o reflexo de impulsos primitivos grupais. Os comportamentos evitados em razo do medo de desagradar o grupo enquadram-se nas condutas sociais, o que as diferenciam das condutas morais, pois nessa a prtica da ao moral se d em virtude da aceitao ntima da norma. A sano jurdica distingue-se da moral por ser externa e da social por ser institucionalizada (252). As normas jurdicas so aquelas cuja violao respondida por uma sano externa e institucionalizada, significando que o grupo social alm de regulamentar o comportamento social tambm define como se deve reagir s aes contrrias. Dessa forma, a resposta do grupo guiada por regras precisas e proporcionais em relao violao e h pessoas competentes escolhidas previamente para executar a sano. A previso organizada da sano confere s normas jurdicas uma eficcia reforada (253), o que faz com que as normas 69 jurdicas por excelncia sejam as estatais, cujo grau de eficcia o mximo encontrado. Com uma perspectiva diferente, Perelman (254) traz a questo da importncia dos moralistas levarem em considerao os valores que se encontram traduzidos em normas jurdicas. H um grande nmero de normas jurdicas compartilhadas por distintos ordenamentos, que permanecem obrigatrias por longos perodos histricos, que tambm deveriam ser consideradas pelos estudiosos da moralidade, ou seja, no caberia descart-las sem boas razes (255). Com isso no se deseja defender que h uma perptua e incontestvel correlao entre a as regras morais e as jurdicas, mas sim, que determinadas regras jurdicas de ampla aceitao, em termos temporais e espaciais, devem ser, presumivelmente, moralmente prevalecentes, caso no o sejam, necessrio justificar. Portanto, a regra geral, ou pelo menos a presuno, a conformidade entre as regras morais e as regras jurdicas (256). Abstraindo da coincidncia requerida entre as normas jurdicas e morais, Perelman (257) destaca quatro pontos de distino entre os dois tipos de regras: as regras jurdicas so, pelo menos em tese, conhecidas por todos, e as morais no so dispostas de forma sistemtica e oficialmente pblica. Nas sociedades plurais uma nica ordem legal coexiste com diversas concepes morais. O agente que aplica a norma moral no qualificado, e no caso da regra jurdica somente o juiz pode dizer o direito no caso concreto. Basta uma suspeita para arranhar a reputao moral de uma pessoa, ao passo que no direito a dvida sempre beneficia o ru. E, por fim, a regra de justia, mesmo tratamento a situaes semelhantes, no aproveita a todos indistintamente, pois no h como exercer esse controle social, e no Direito com a publicidade das decises, exige-se a uniformidade das deliberaes. De acordo com o pontuado, pode-se constatar que o exame da relao entre Direito e tica desdobra-se em trs tipos de abordagens: i. uma que se ancora nas escolas filosficas que trataram da temtica ao longo da histria; ii. a segunda que parte da dicotomia Juspositivismo e Jusnaturalismo; iii. e a ltima que se fundamenta nas caractersticas que diferenciam as normas jurdicas das normas morais. Essa explanao foi desenvolvida com o objetivo de demonstrar que, independentemente do modo como se processa a avaliao da conexo entre o Direito e a tica, as anlises sobre tais campos no podem ser transpostas para dar 70 conta da conexo entre Biotica e Direitos Humanos. Isso porque a Biotica no se revela como uma tica, ou seja, ramo da filosofia, pois uma tica setorial de cunho inter, multi e transdiciplinar cujas especificidades a fazem ser uma disciplina autnoma, assim como os Direitos Humanos, consoante ser exposto a seguir, diferencia-se dos demais tipos de normas jurdicas em virtude de seu contedo marcadamente moral e axiolgico. Sendo assim, esta pesquisa tem como propsito lanar novas luzes na interface entre Biotica e Direitos Humanos, reconhecendo que a interseco entre Direito e tica, ou Moral, j foi demasiadamente enfrentada, mas tambm pressupondo que tais investigaes auxiliam, mas no interferem diretamente no estudo ora proposto. No sendo a Biotica simplesmente uma tica, mas sim uma espcie de tica setorial aplicada a questes relativas medicina, cincias da vida, e s tecnologias que lhes so associadas, no h que se falar em utilizar os critrios gerais de distino entre a experincia jurdica e a moral para tratar da relao entre Biotica e Direitos Humanos. Da mesma forma, os Direitos Humanos so uma categoria especfica de norma jurdica, pois sempre trazem em si aspectos da moralidade conjugados com a normatividade que lhes confere seu reconhecimento em um sistema jurdico positivo. de aceitao corrente que a maior parte das normas jurdicas est impregnada de cunho valorativo, no entanto, tal relao no necessria, diferentemente das normas de Direitos Humanos, cuja essncia moral. Por conseqncia, a anlise da relao entre Biotica e Direitos Humanos no lana mo das perspectivas acima utilizadas para o exame da relao entre Direito e Moral. Este captulo versou sobre as demarcaes semnticas dos termos Biotica e Direitos Humanos, a definio das trs perspectivas bioticas sobre as quais se desenvolve a anlise da interface objeto deste estudo, e, tambm se abordou a questo do universalismo dos Direitos Humanos. Assim, neste captulo inicial foram delimitados os conceitos dos dois campos do conhecimento que consistem no foco desta pesquisa, de modo a permitir que o enfrentamento do seu escopo propriamente dito a interface entre os dois fosse cercado de certa preciso conceitual. As explicaes concernentes diviso do campo biotico visou no fragmentar a sua unicidade epistemolgica, porm demonstrar que a investigao da introduo do referencial dos Direitos Humanos varia considerando de qual perspectiva se trata, terica, institucional ou normativa, porquanto as formas de 71 interao entre cada uma delas e o referencial dos Direitos Humanos varia conforme se verificou em funo das suas especificidades, no obstante ter se encontrado similitudes quanto ao grau de interface existente. Partindo-se, ento, das trs perspectivas, inicia-se o exame da interface a partir da Biotica Terica, tendo em conta que as teorias que desenvolvem so o substrato do qual partem as outras perspectivas.
72 CAPTULO 2 PERSPECTIVA TERICA: justificativa, contedo e categorizao da aproximao terica entre Biotica e Direitos Humanos
Aps a delimitao dos conceitos de biotica e direitos humanos e a explanao sobre a tripartio dimensional da Biotica em terica, institucional e normativa, assim disjungido com o fito de que a pesquisa da interface entre Biotica e Direitos Humanos se desenvolvesse a partir das especificidades de cada dimenso, inicia-se tal investigao pela Biotica Terica. Sendo assim, o presente captulo se centra nas justificantes da interface entre Biotica e Direitos Humanos, assim como em seu contedo. Tambm tem como foco discorrer sobre os modos tericos que os estudos sobre Biotica explicitam a relao entre Biotica e Direitos Humanos. Embora se busque justificar e desenvolver o contedo do espao de interseco entre Biotica e Direitos Humanos, de extrema relevncia sublinhar que no se pretende reduzir a primeira a tais Direitos, repisa-se o reconhecimento de que ambos se espraiam terica e pragmaticamente em espaos que no guardam relao recproca. Assim, importante para a presente pesquisa destacar as especificidades de cada rea. A Biotica entendida de forma predominante como parte da tica, seja aplicada ou setorial, assim o contedo das suas prescries de natureza moral sem fora coercitiva, ao passo que os Direitos Humanos apresentam, quando insertos em tratados, coercitividade, com a previso de formas de monitoramento da sua efetivao por alguns documentos internacionais. Por outro lado, como as prescries bioticas so usualmente produzidas por rgos cujas funes so de natureza tica os mecanismos para sua reviso e alterao so menos formais e burocratizados, por conseguinte so normas mais flexveis que podem acompanhar os avanos biotecnolgicos. A Biotica se caracteriza pela pluralidade de abordagens, por aglutinar tendncias variadas de pensamento filosfico, assim como correntes tericas provenientes das diversas regies do planeta, o que permanece como sendo uma das suas principais caractersticas, possibilitando, inclusive, a existncia de correntes laicas e religiosas convivendo harmonicamente. Diferentemente, os Direitos Humanos tendem para o universalismo das suas normas, tendo sido essa caracterstica reconhecida pelos 184 pases participantes 73 da Segunda Conferncia Mundial dos Direitos Humanos, realizada em Viena, no ano de 1993. Assim, constata-se que, desde a Declarao e Programa de Ao de Viena, os Direitos Humanos so aceitos como universais e indivisveis. Essa tenso entre o pluralismo moral nsito Biotica 25 e o universalismo essencial para os Direitos Humanos traz conseqncias importantes para os dois campos a serem estudadas. Outro aspecto relevante que diferencia as duas reas relaciona-se com os atores sociais envolvidos na concretizao de suas prescries. A Biotica ao apresentar resolues para dilemas morais a partir da avaliao tica o faz por meio de coletivos agrupados para essa funo. Exemplificando, existem as comisses nacionais de biotica, que so rgos de composio plural que analisam e propem solues para problemticas bioticas de amplo alcance, normalmente de interesse para toda sociedade; comits de pesquisa, que examinam a adequao tica de protocolos de pesquisa que envolva seres humanos; e comits de tica hospitalar, que so instncias dentro de hospitais compostas por profissionais de sade e de outras reas que analisam e deliberam sobre questes concretas que envolvem dilemas morais. Como se v, os atores sociais que prescrevem aes em Biotica no so necessariamente vinculados ao Estado, nem suas normas envolvem necessariamente a relao entre indivduo e Estado. Os Direitos Humanos so normas, cujos sujeitos - passivo e ativo - so o indivduo e o Estado, e derivam de organismo supra-estatal composto por Estados, porquanto sempre h a participao estatal na formao das normas de Direitos Humanos. Quanto titularidade dos Direitos Humanos, tradicionalmente atribui-se a pessoas humanas detentoras dos direitos civis, polticos, sociais, econmicos e culturais, uma vez que a titularidade coletiva uma questo controvertida no seu mbito. A Biotica, por meio das duas Declaraes da UNESCO, a de gentica humana e a que trata de Biotica e Direitos Humanos, incorpora a necessidade de proteo do genoma humano e da biodiversidade, cujos titulares so a humanidade, e tambm traz a titularidade de direitos das futuras geraes, apontada na Declarao Universal das Futuras Geraes da UNESCO. Para a Biotica, revela-se essencial trabalhar com a idia de respeito dirigido a sujeitos difusos, o que se
25 No mbito da Biotica Global a tenso entre pluralismo tico e universalismo dos Direitos Humanos se mostra atenuada na medida em que naquela Biotica so construdas prescries de modo consensuado na comunidade internacional a partir de parmetros amplamente compartilhados. 74 mostra um desafio para o campo dos Direitos Humanos, pois esses ainda esto atrelados idia de que apenas os Estados e a pessoa humana so sujeitos de direito internacional. Outro ponto de distanciamento entre Biotica e Direitos Humanos refere-se ao contedo de suas normas. As normas de Direitos Humanos prevem, de forma inovadora, direitos 26 , ou seja, atribuem a seus titulares o poder de demandar em face daquele que as violou. A linguagem baseada em direitos no encontra correspondncia na maior parte das escolas da Biotica, porquanto comumente empregam a linguagem obrigacional, que a que se enfeixa com a dos princpios, pois so concretizados via prescries de cunho mais concreto e denticas, determinando que se faa ou deixe de fazer algo, portanto, obrigaes morais. Sendo a Biotica essencialmente principiolgica, como aponta Beauchamp (258), os direitos se conectam aos princpios por meio das obrigaes, assim, se X tem o direito de que Y respeite B, logo, Y tem a obrigao de no violar B, o que consiste numa regra tambm derivada de um princpio. Exemplificando, o princpio da no maleficncia necessita ser especificado e tornar-se aplicvel por meio da regra de no causar dano ou sofrimento a outrem, de outra perspectiva, o direito integridade fsica e psquica traz em seu bojo a obrigao de no causar dano ou sofrimento ao titular do direito. Com efeito, nas regras de obrigao se entrelaam os Direitos Humanos e os princpios bioticos, mediante caminhos paralelos a linguagem dos direitos e prescries denticas , assim, nota-se que os Direitos Humanos e a Biotica, mesmo chegando proteo de bem tico equivalente, o fazem por meio de direitos e obrigaes, respectivamente. No plano metodolgico, inicialmente, buscou-se a apresentao de argumentos que justificam a interconexo objeto desta anlise, e tratou-se de esboar o contedo mnimo do espao de interseco entre Biotica e Direitos Humanos. Num segundo momento, verificou-se de que modo a interface entre Biotica e Direitos Humanos vem sendo estabelecida por bioeticistas que trazem a linguagem dos Direitos Humanos para sua reflexo terica. Foram analisados trabalhos tericos de bioeticistas, publicados nos ltimos cinco anos, que de alguma forma tocam na problemtica a interface entre Biotica e Direitos Humanos -,
26 A afirmao dos Direitos Humanos, segundo Bobbio (259) representa uma guinada radical na histria secular da moral. Na histria da moral sempre houve um cdigo de deveres ou de obrigaes, no de direitos, os cdigos morais ou jurdicos de todos os tempos so compostos essencialmente de normas imperativas, positivas ou negativas, de comandos e proibies (260). 75 focando-se nos de origem latino-americana, estadunidense e europia. Tambm foram consultados to somente aqueles que se debruam sobre o estudo da conexo entre as duas esferas do saber sob o vis biotico, ou seja, no foram consideradas obras relativas penetrao da Biotica no campo jurdico. Quanto ao recorte proposto ao se realizar o levantamento, cabe sublinhar que no foram considerados os artigos de bioeticistas cuja temtica centrou-se na crtica insero dos Direitos Humanos na Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos ou cingiu-se ao exame da interface luz da Declarao, posto esse tema ser tratado no captulo quarto desta pesquisa doutoral. Estabelecido que assuno da interface entre Biotica e Direitos Humanos no implica o desconhecimento dos inmeros pontos de afastamento entre ambos, passa-se a apresentar as justificantes de tal assertiva, com o objetivo de demonstrar qual a importncia de se agregar o referencial dos Direitos Humanos ao campo biotico.
2.1. JUSTIFICANTES DA INTERFACE ENTRE BIOTICA E DIREITOS HUMANOS
Este item da pesquisa tem como objetivo justificar e apresentar fundamentao de cunho prtico para aproximar a Biotica aos Direitos Humanos. Com esse propsito, foram alinhavadas duas justificantes para essa interconexo: o recurso aos Direitos Humanos como parmetro tico compartilhado que sustenta a construo de uma Biotica Global e o fato de existir um sistema formal de tutela dos Direitos Humanos, que pode ser utilizado como proteo efetiva de princpios e valores bioticos. Ressalte-se, aqui, o aspecto prtico de tais justificantes, visto que a primeira procura apoiar a Biotica na construo de prescries vlidas universalmente que atenda a problemticas concretas de impacto planetrio e a segunda fornece um arcabouo de rgos e meios de monitoramento destinados efetivao do cumprimento de normativas de Direitos Humanos. 76
2.1.1. Biotica Global e Direitos Humanos como parmetro axiolgico compartilhado
Como primeira justificante tem-se que os Direitos Humanos, por consistirem numa linguagem tica universal, apresentam-se de grande valia para o enfrentamento das questes que colocam na Biotica Global. O fenmeno da globalizao acarretou alterao nos modos de circulao econmica, de pessoas e de informaes, e tambm se reflete nos dilemas bioticos. A ampliao das possibilidades de se locomover entre fronteiras, a divulgao de informaes via internet e outras formas de interao entre comunidades geograficamente distantes lanou novas luzes na anlise de questes em Biotica, tais como a clonagem, a disseminao de doenas, o bioterrorismo, e a pesquisa envolvendo seres humanos. A percepo de que existem, de fato, problemas bioticos que no dizem respeito a apenas um pas, e que, por conseqncia, o meio de lidar com eles tambm implica medidas internacionais, conduz construo da noo de Biotica Global, ou seja, uma abordagem global para a Biotica (261). Ten Have (262) traz alguns exemplos para demonstrar a pertinncia de se lidar atualmente com a perspectiva da Biotica Global. Assim, se h a disponibilidade de medicamentos para HIV ou Tuberculose em alguns pases e em outros continuam morrendo pessoas por falta de recursos para adquir-los, essa uma questo moralmente problemtica que perpassa mais de um Estado. Assim como no eticamente aceitvel quando a indstria farmacutica, oriunda de pases centrais, conduz pesquisa clnica em pases perifricos adotando padres diferenciados em relao ao consentimento informado ou uso de placebo. H que se registrar o significado da expresso Biotica Global para Potter (263), que proclamou a Biotica Global como uma nova cincia tica, necessria para a sobrevivncia humana em longo prazo. A Biotica Global, na viso de Potter, leva em conta a condio global da vida humana, as questes de sade pblica em escala mundial, e o destino das espcies no planeta. luz da preocupao com a dimenso planetria de questes postas sobrevivncia da pessoa humana e das demais espcies, Potter (264) desenvolveu em seu livro Biotica Global, o tema do 77 acesso a condies de vida digna para todos e no somente para parcela da populao mundial. A perspectiva de Potter no a adotada neste trabalho, pois, aqui, se trata de Biotica Global enquanto prescries ticas universais. A globalizao da Biotica tambm pode ser notada quando se trata de pesquisas multicntricas envolvendo seres humanos, nas quais a testagem de medicamento pela indstria farmacutica realizada em diversos pases ou de produo de organismos geneticamente modificados. O problema relacionado ao licenciamento compulsrio, conhecido vulgarmente como quebra de patentes, tambm uma problemtica biotica que ultrapassa os limites nacionais (265). Nesse sentido, Gros Espiell (266) aponta que as questes advindas de eventual explorao comercial ou econmica, por meio da utilizao de tcnicas, procedimentos ou intervenes sobre o genoma humano devem se enfrentadas na esfera internacional. O mundo cada vez mais interdependente impe que sejam buscadas solues harmnicas entre os Estados, portanto, conclui Gros Espiell (267) que um enfoque universal necessrio, recorrendo-se, assim, ao Direito Internacional, em sua vertente universal e regional. Bergel (268) fala de um Direito Internacional da Biotica, que decorre da crescente preocupao em nvel internacional dos problemas gerados pelos avanos da biomedicina, cujo escopo seria a conformao de uma srie de princpios que atravessam as bordas nacionais. Ao discorrer sobre as normas internacionais de Biotica, Lenoir e Mathieu (269) enunciam a globalizao da Biotica, isto , dentro do domnio da Biotica a globalizao conduz a interrogaes acerca de prticas que transcendem as fronteiras nacionais, como a importao e exportao de rgos, tecidos e clulas humanas, a circulao de embries e ainda a transferncia DNA e doaes genticas. Outro aspecto importante a ser considerado na Biotica Global que algumas temticas devem ser lidadas sob a perspectiva da cooperao internacional entre Estados, mormente entre os pases centrais e perifricos. Assim, a considerao global e universal dos problemas sem cooperao cientfica, econmica, social ou poltica dos pases centrais no se revela concebvel eticamente na atualidade (270). Com efeito, a Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos, signo mais significativo da Biotica Global, traz em seu artigo 15 o Princpio do Compartilhamento de Benefcios, aplicado, especificamente, a pesquisa envolvendo 78 seres humanos, acesso a cuidados de sade de qualidade, servios de sade e acesso ao conhecimento cientfico e tecnolgico. O veloz desenvolvimento cientfico e biotecnolgico induz ao incremento do hiato entre os pases centrais e perifricos, o que obviamente repercute na esfera biotica. Gostin e Taylor (271) ao discorrerem sobre a emergncia do campo do conhecimento direito global da sade delineiam o quadro atual da globalizao da sade pblica. A globalizao da contemporaneidade apresenta um profundo impacto da sade das populaes em todos os lugares do planeta com repercusses nunca antes vistas na sade pblica global. Com efeito, a produo e circulao de bens e servios acarretam riscos alm fronteiras, sendo assim, tarefa da comunidade internacional a implementao de meios efetivos de garantir a qualidade e segurana dos bens e servios que atravessam os limites estatais. A globalizao tambm lesa a capacidade dos pases, notadamente, os mais pobres de sustentar seus sistemas de cuidados em sade, pois o comrcio internacional e as normas de propriedade intelectual afetam a capacidade a esses pases de assegurarem o acesso a medicamentos e vacinas essenciais e a concorrncia desleal do mercado privado provoca o deslocamento de profissionais de sade das reas pobres do planeta para os pases ricos. Os autores concluem que a proteo da sade das populaes diante desse quadro escapa da ao unilateral dos Estados, impondo, assim, o empoderamento da comunidade internacional, de atores estatais e no-estatais, a fim de serem institudos mecanismos aptos a concretizar essa proteo. A Biotica Global se apia na assertiva de que questes globais demandam repostas tambm globais, pois os pases isoladamente no tm condies de alcanar satisfatoriamente solues para os dilemas decorrentes da globalizao biotecnolgica, at mesmo porque as vedaes ticas e jurdicas domsticas podem ser facilmente burladas mediante a transposio de fronteiras (272). Aos dilemas e questes bioticos postos globalmente h que se respond-los por meio da adoo de parmetros ticos internacionais. O fenmeno da globalizao, os problemas transfronteirios, a fragilidade dos instrumentos normativos dos Estados para lidar com eles, e a urgncia de se efetivar a cooperao internacional impelem ao reconhecimento de que uma pauta valorativa universal para a Biotica Global essencial quando se objetiva a proteo da pessoa humana. Nesse ponto que se encaixa o referencial dos Direitos Humanos, 79 visto que, por consistirem num conjunto de normas de contedo tico aceito na comunidade internacional, revelam-se como o melhor parmetro axiolgico universal a ser adotado na Biotica Global. Contudo, o grande desafio imposto construo da Biotica Global a adoo de princpios ticos aceitveis por diferentes culturas, para enfrent-lo Thomasma (273) preconiza a adoo de duas aes: o respeito pela pessoa contextualizando-a cultura e valorativamente, isto , levando em conta o meio social, cultural e econmico no qual vive; e a busca de dilogo internacional e arquitetura de um consenso apoiados nos Direitos Humanos fundamentais, pois Thomasma (274) afirma que lhes cabem conferir contedo tica mdica. A essncia dos Direitos Humanos como normas morais que atravessam culturas dspares permite desenvolver a acepo de que esses direitos so a traduo normativa da conscincia tica global, consistem, assim, numa tica planetria de co-responsabilidade, principalmente, em face da proteo dos vulnerveis (275). Assim, na lgica de enfrentamento dos problemas globais contemporneos, o recurso a uma macro-tica universal medida inevitvel, e, como aponta Demenchonok (276), essa macro-tica planetria tambm se compe por normas de natureza jurdica, como os Direitos Humanos. Quanto ao fundamento da macro-tica global o citado terico apia-se na fundamentao transcedental- pragmtica da moralidade, tal como desenvolvida por Karl-Otto Apel (277), temtica essa que no ser objeto de anlise desta pesquisa, a despeito de sua relevncia 27 . Os Direitos Humanos so desse modo, o exemplo de legislao universal que se alicera numa perspectiva cosmopolita, ou seja, cada pessoa humana detm uma dimenso universal, enquanto cidad do mundo titular de direitos por ser membro da comunidade internacional. Assim, ser titular de Direitos Humanos significa que, independentemente do vnculo de nacionalidade, tem-se o direito de ter direitos mesmo quando no se encontra sob a jurisdio de um Estado. Portanto, a idia de Direitos Humanos como os direitos da pessoa humana somente em razo de integrar a espcie humana conduz construo terica de uma ordem legal cosmopolita, concretizada nos rgos e normas das Naes Unidas de proteo dos Direitos Humanos.
27 Karl-Otto Apel desenvolve estudos sobre Direitos Humanos e a fundamentao transcendental- pragmtica da tica do Discurso em seu artigo intitulado Discourse ethics, democracy, and international Law: toward a globalization of practical reason., publicado em The American Journal of Economics and Sociology, v. 66, n. 1, jan 2007. 80 Com efeito, os Direitos Humanos, legalmente descritos nos documentos das Naes Unidas, que integram a ordem jurdica cosmopolita, propiciam concepes passveis de transbordar religies, fronteiras e culturas, com potencial nico de florescer por todo o globo (278). A existncia de um acordo ftico em torno das normas de Direitos Humanos, constatvel no arcabouo jurdico das Naes Unidas e no notrio nmero de organizaes no-governamentais dedicadas promoo de tais Direitos, impe o reconhecimento de que a referncia tica de maior alcance quando se considera naes, culturas e prticas sociais da mais variada ordem. Um dos mais importantes trabalhos no cenrio internacional que explora a idia dos Direitos Humanos como pauta valorativa mnima de uma Biotica Global o de Knowles (279), denominado The lngua franca of human rights and the rise of a global bioethics. Para Knowles (280) ser global uma caracterstica da essncia da Biotica e os Direitos Humanos seriam a lngua franca que facilitaria a expanso internacional da Biotica. A principal justificativa para essa assertiva que os Direitos Humanos detm uma efetiva e grande fora retrica e moral, isto , o impacto do discurso dos Direitos Humanos, principalmente na opinio pblica mundial, um fato notrio indiscutvel. Em termos jurdicos, a fora moral dos Direitos Humanos traduz-se em um tipo de sano, sano moral ou social, destinada a obstar a prtica de condutas violadoras dos Direitos Humanos 28 . Outro pilar na construo argumentativa elaborada por Knowles (281) sustenta-se na percepo de que o processo de elaborao de normativas internacionais dos Direitos Humanos pode ser entendido como o exerccio feito pelos representantes dos Estados de distintas culturas e contextos scio-econmicos de se alcanar consensos mnimos valorativos. 29 Assim, nota-se que as normativas internacionais de Direitos Humanos so fruto de um rduo trabalho dos membros das Naes Unidas, de representantes dos Estados e das organizaes no-governamentais na
28 No Direito Internacional dos Direitos Humanos, o termo sano tambm se aplica sano moral ou social, oriunda dos Estados ou da opinio pblica mundial. A sano moral seria a presso moral ou poltica de grupos de algum Estado, grupos de Estado em face de outro Estado. A sano moral pode ser capaz de constranger um Estado e obter o comportamento no violador dos Direitos Humanos. Tais tipos de sanes so manifestaes do uso do poder de embarao ou da mobilizao da vergonha, que consistem no uso de manifestaes pblicas de desaprovao por parte de Estados, organizaes no-governamentais ou indivduos em relao a determinadas condutas violadoras dos Direitos Humanos (285). 29 O artigo de Alves (286) sobre as alianas e negociaes travadas na Conferncia Internacional sobre Populao e Desenvolvimento, celebrada no Cairo de 5 a 13 de setembro de 1994, de grande valia para ilustrar os enfretamentos entre Estados que caracterizam as grandes negociaes internacionais sobre temas sociais. 81 busca de consensos, portanto, seria contraproducente a Biotica desprez-los. Knowles (282) aponta, ainda, que o trato internacional de certas temticas, tais como biotecnologia, pesquisa envolvendo seres humanos, acesso a medicamentos, associa os Direitos Humanos e Biotica, endossando sua imbricao. Ao abordar o uso do discurso dos Direitos Humanos na Biotica, Knowles (283) observa que a sua insero na Biotica da Europa Continental muito mais facilmente aceita se houver o cotejo com a Biotica estadunidense, pois a linguagem dos Direitos Humanos h muito tempo vem sendo empregada para os assuntos de cuidados em sade, biotecnologia e meio ambiente. Na Biotica estadunidense a linguagem dos Direitos Humanos no familiar, assim como o uso dos princpios da solidariedade ou dignidade humana 30 . Entretanto, quando se trata dos direitos de liberdade, o estranhamento no se configura, pois so pilares da cultura liberal e individualista estadunidense. Com efeito, Engelhardt (284), um dos pilares do pensamento biotico nos Estados Unidos, se coloca ctico diante da possibilidade de alcanar algum tipo de consenso moral, e, conseguintemente, na Biotica. Fundamenta seu descrdito na assertiva de que a controvrsia moral define a prpria condio humana, portanto, tal controvrsia no apenas persistente de forma contingente, mas insolvel e perene. Infere do colapso do consenso na Biotica, a impossibilidade de se invocar uma moralidade global baseada em princpios e construtos bioticos. Quanto ao uso dos Direitos Humanos para esse fim, segundo Engelhardt (287), o recurso ao seu contedo ou dignidade humana no partilhvel universalmente, posto sua natureza demasiadamente particular. Nota-se que Engelhardt parte da premissa de que a diversidade moral caracterstica intrnseca da condio humana e que, portanto, qualquer acordo na esfera biotica utpico. O debate acerca da polmica que cerca a essncia do fenmeno moral foge ao escopo desta pesquisa, porm importante registrar, com o fito de escudar o posicionamento ora defendido de que possvel se chegar a consensos morais, que h estudos cientficos sobre tal fenmeno condizente com a percepo de que a despeito das diferenas culturais certos aspectos da moralidade so partilhados. Haidt (288), a partir das investigaes em grupos culturais distintos
30 O contedo do princpio da dignidade humana se encontra explorado no item 2.2.1, que trata da dignidade humana ontolgica, quanto ao principio da solidariedade prope-se a leitura do texto de Alphonse Elungu que versa sobre o artigo 13 da Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos, que abarca o princpio da solidariedade e da cooperao. Seu escrito se insere na obra intitulada The UNESCO Universal Declaration on Bioethics ans Human Rights: background, principles and application, editada por Henk A. M. J. ten Have e Michele S. Jean, no ano de 2009. 82 sobre o papel da emoo na avaliao moral, elaborou um modelo de fundamentao psicolgica da moralidade baseado cinco sistemas psicolgicos: justia/equidade; cuidado/dano; autoridade/respeito; lealdade/comunidade; e santidade/pureza, que so definidos como aspectos da moralidade encontrados em distintos agrupamentos humanos e culturas. Na linha de Haidt, Pinker (289) afirma que todos os seres humanos nasceram com uma gramtica moral universal, por meio da qual compartem certas avaliaes morais, como exemplo, cita os antropolgos Shweder e Fiske (290), os quais verificaram que nas mais variadas regies do planeta tm-se normas prescritoras de que errado ferir as pessoas e certo ajud-las. Ao se pontuar aspectos da psicologia moral, objetivou-se to somente colocar em questionamento a afirmao categrica de Engelhardt de que a moralidade essencialmente plural e impossvel de ser compartilhada. No entanto, sabe-se que tal debate se abre para outras abordagens, como a antropolgica e sociolgica, no cabveis neste trabalho. Embora se note que a entrada da linguagem dos Direitos Humanos seja mais problemtica na Biotica estadunidense, Annas (291) pode ser considerado um dos maiores defensores da idia de que a Biotica e os Direitos Humanos devam trabalhar em conjunto quando se trata do movimento da Biotica em direo da globalizao. Assim, no mundo cada v mais globalizado, os Direitos Humanos tornar-se-o o guarda-chuva sob o qual a Biotica estadunidense desenvolver suas tarefas prticas e tericas (292). Para encerrar, a formatao da Biotica Global d-se sobre o alicerce constitudo pelos princpios dos Direitos Humanos, adequando tais parmetros axiolgicos aos contextos culturais, pois fundamental enfatizar que a linguagem dos Direitos Humanos fornece uma plataforma mnima para a vida humana digna, em virtude de seu valor tico e objetivo universal (293). Destaca-se, ainda, que lanar mo da linguagem dos Direitos Humanos implica optar por uma ferramenta apta a lidar com temticas bioticas de matizes variadas, como pesquisa envolvendo seres humanos, alocao de recursos escassos, patentes de medicamento, revelando-se, dessa forma, aporte tico de cunho muito mais abrangente do que o modelo principialista estadunidense. A globalizao da Biotica impe que a resposta a suas demandas sejam coordenadas mundialmente por meio de polticas e aes guiadas por uma Biotica Global, cujo substrato consiste no referencial dos Direitos Humanos (294), assim 83 como perpassa a construo de espaos de dilogo internacionais que permitam a construo de deliberaes democrticas. A utilizao dos princpios de Direitos Humanos como matria-prima da Biotica Global e substrato para o dilogo sobre temticas bioticas no auditrio internacional foi constatada na esfera do Comit Internacional de Biotica, assim como essa justificativa perpassou a elaborao da Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos, inclusive escudou a insero do referencial dos Direitos Humanos na Declarao de modo proeminente, haja vista seu ttulo. Com efeito, esta justificante encontra larga aceitao na perspectiva institucional e normativa da Biotica, embasando as aproximaes institucionais e normativas entre Biotica e Direitos Humanos. Em seguida, tratar-se- da segunda justificante da relao entre Biotica e Direitos Humanos, ou seja, foca-se na demonstrao de que existe uma estrutura jurdica posta no mbito do Direito Internacional dos Direitos Humanos que pode ser utilizada para a proteo dos bens bioticos.
2.1.2. O Sistema das Naes Unidas de Direitos Humanos e a salvaguarda de bens bioticos
Alm do recurso ao referencial dos Direitos Humanos revelar-se como um eficaz substrato para a construo de consensos internacionais na esfera biotica em razo de ser a linguagem universal dos compromissos polticos condensadora de uma tica compartilhada, tambm pode se justificar sua insero na Biotica sob o enfoque eminentemente jurdico de sua natureza. Assim, o fato dos Direitos Humanos contarem com um rol de instrumentos normativos vinculantes e mecanismos de observncia de seu cumprimento pelos Estados um elemento mpar na anlise do seu entrelace com a Biotica. Sob o enfoque internacionalista desta pesquisa, busca-se neste momento expor em breves linhas como se estrutura o Sistema das Naes Unidas de Direitos Humanos para, aps, demonstrar que possvel utiliz-lo para salvaguardar os bens ticos protegidos pela Biotica, tambm tutelados por normas de Direitos Humanos. 84 O Sistema das Naes Unidas de Direitos Humanos consiste num conjunto de normas, rgos e seus respectivos procedimentos no mbito das Naes Unidas, cujo objetivo central fazer valer os Direitos Humanos no planeta. O Sistema Naes Unidas possui dois tipos de rgos e procedimentos (295): o primeiro concentra-se nos rgos baseados na Carta das Naes Unidas, incluindo aqueles cuja criao oriunda diretamente da Carta, tal como o Conselho de Direitos Humanos (sucedneo da Comisso de Direitos Humanos), e nos que tiveram a sua constituio autorizada por um dos rgos diretamente derivados da Carta, como a Subcomisso para a Promoo e Proteo dos Direitos Humanos 31 . O segundo agrega os rgos fundados em convenes, como o Comit de Direitos Humanos, formado sob a gide do Pacto Internacional dos Direitos Civis e Polticos. Esses rgos tm a funo de monitorar o cumprimento pelos Estados de suas obrigaes estabelecidas nessas convenes. Atualmente, as instncias de monitoramento dos Direitos Humanos esto divididas em: Conselho dos Direitos Humanos; Reviso Peridica Universal; Procedimentos Especiais e rgos das Convenes. Os trs primeiros classificam- se como mecanismos baseados na Carta, e o ltimo extrai seu fundamento de existncia das convenes correlatas. O Alto Comissariado para os Direitos Humanos, subordinado ao Secretrio- Geral das Naes Unidas, a instncia oficial com a principal responsabilidade sobre o tema dos Direitos Humanos na Organizao. O Alto Comissrio indicado pelo Secretrio-Geral com o aprovo da Assemblia-Geral e sua incumbncia a de prover servios de consultoria, assistncia tcnica e financeira aos Estados, no campo dos Direitos Humanos, e lhe cabe coordenar as atividades das Naes Unidas de promoo e proteo dos Direitos Humanos. Dessa forma, seu papel no o de exercer o monitoramento, mas sim de fornecer as condies materiais e humanas para que os rgos com atribuies para essas tarefas o faam. Tratando especificamente dos mecanismos e rgos de monitoramento, aqueles que se baseiam na Carta das Naes Unidas, retiram a justificativa legal de sua existncia do item 3 do artigo 1 do Captulo 1 da Carta, ou seja, um dos propsitos das Naes Unidas a promoo e o estmulo do respeito aos Direitos
31 rgo que deixou de existir no ano de 2006. O novo rgo consultivo do Conselho de Direitos Humanos o Comit Consultivo do Conselho de Direitos Humanos, cuja sesso inaugural deu-se em agosto de 2008. 85 Humanos e s liberdades fundamentais. As obrigaes bsicas das Naes Unidas e dos Estados Membros quanto efetivao dos propsitos indicados esto postas nos artigos 55 e 56 da Carta. O artigo 55 dispe que as Naes Unidas favorecero o respeito universal e efetivo dos Direitos Humanos e das liberdades fundamentais, e, no artigo 56, h um comando geral para todos os Membros da Organizao agirem em cooperao, para a realizao dos escopos relacionados aos Direitos Humanos. De tais dispositivos infere-se que os Estados Membros ao aderirem Carta, que constitui um tratado multilateral, reconhecem os Direitos Humanos como uma questo de direito internacional e no mais somente de alcance da jurisdio domstica. E, ainda, aquiescem quanto obrigao de cooperar com a Organizao na promoo dos Direitos Humanos e liberdades fundamentais (296). Com o propsito de concretizar e explicitar o significado da obrigao dos Estados Membros em promover os Direitos Humanos, foram criados rgos e instrumentos normativos com fulcro na Carta das Naes Unidas. Dentre eles, o Conselho de Direitos Humanos, que substituiu a Comisso de Direitos Humanos, instituda em 1946, em razo de seu descrdito decorrente das crticas sustentadas em sua ineficcia e motivao poltica ou abordagem seletiva ao lidar com denncias de violaes de Direitos Humanos (297). O Conselho composto por 47 membros governamentais e enquadra-se como um rgo subsidirio em relao Assemblia Geral, distintamente da Comisso de Direitos Humanos que se situava abaixo da Assemblia Geral assim como do Conselho Econmico e Social. A Comisso, e no presente o Conselho, representam juntamente com o Alto Comissariado para os Direitos Humanos o nervo central do aparato dos Direitos Humanos nas Naes Unidas. (297). Sob os auspcios da Comisso, foram criados dois procedimentos distintos para lidar com macias violaes de Direitos Humanos. O primeiro est regulamentado na Resoluo 1235 do Conselho Econmico e Social - ECOSOC, no qual se prev o exame pela Comisso de macias violaes de Direitos Humanos. E o segundo procedimento, disposto na Resoluo 1503, estabelece um sistema limitado de petio concernente a comunicaes que revelam um consistente padro de tais violaes (298). Embora indivduos ou organizaes no- governamentais possam peticionar, o contedo da comunicao deve fundar-se num padro consistente de macia e atestvel violao. Esse procedimento de carter sigiloso implica a realizao de uma srie de atos com o chamamento do Estado 86 comunicado, visando apurao do noticiado e, ao fim, objetiva-se a adoo de uma soluo amigvel. A Resoluo 1235 autoriza a Comisso de Direitos Humanos e sua Sub- Comisso a examinar informaes relevantes acerca de macia violao dos Direitos Humanos e liberdades fundamentais. Os trabalhos na direo da anlise de situaes que envolvam violaes em larga escala so desenvolvidos por meio de Grupos de Trabalho ou Relatores Especiais. Nesse procedimento, alguns pases tm seu quadro de violao de Direitos Humanos posto em destaque por meio de tratamento especfico. Atualmente, nove pases se encontram sob a anlise de relatores em separado por ter a Comisso lhes conferido ateno especial. Os procedimentos especiais englobam os mandatos dos pases, descrito na Resoluo 1235, e os procedimentos temticos. A primeira vez que o mecanismo temtico foi utilizado foi por meio da instituio do Grupo de Trabalho de Desaparecidos, estabelecido pela Comisso em 1980. No atual momento, h vinte e nove mandatos temticos cujas funes so: monitorar, examinar e publicar relatrios sobre fenmenos globais de certos tipos de violao de Direitos Humanos. Dentre eles, os mandatos referentes a pobreza extrema, alimentao, direito sade, violncia contra a mulher, que podem apresentar repercusses no campo da Biotica. A Reviso Peridica Universal baseia-se no fornecimento de informaes pelos Estados sobre o cumprimento de suas obrigaes e compromissos relativos aos Direitos Humanos. Os rgos e mecanismos fundados na Carta das Naes Unidas tm natureza poltica e contam com um amplo espectro de atuao, no sentido de promover o respeito aos Direitos Humanos e responder a violaes. Eles tm sua legitimidade e mandato derivados dos preceitos sobre Direitos Humanos contidos na Carta (299). Os rgos alicerados nas convenes caracterizam-se como possuindo: clientela limitada aos Estados que os subscreveram; mandato que se cinge ao tema da conveno e aos seus termos; mecanismos preestabelecidos para lidar com violaes dos direitos que protege; preferncia por uma relao harmnica com os Estados, particularmente quando se trata do sistema de relatrios, adotando, assim, o conceito de dilogo construtivo; e preocupao especfica em contribuir para o desenvolvimento da compreenso normativa de determinados direitos (300). So nove comits que integram o mago das convenes internacionais de Direitos 87 Humanos, cuja finalidade monitorar o cumprimento pelos Estados de suas obrigaes estabelecidas nas Convenes. O artigo 28 do Pacto Internacional sobre os Direitos Civis e Polticos prev o Comit de Direitos Humanos; o Pacto Internacional sobre os Direitos Sociais, Econmicos e Culturais tem sua implementao monitorada pelo Comit sobre os Direitos Sociais, Econmicos e Culturais, estabelecido na ECOSOC Resoluo1985/17; o Comit sobre a Eliminao da Discriminao Racial tem como atribuio salvaguardar os direitos contidos na Conveno Internacional sobre a Eliminao de todas as formas de Discriminao Racial; a Conveno sobre a Eliminao de todas as formas de Discriminao contra a Mulher tem o Comit sobre a Eliminao da Discriminao contra a Mulher como rgo de monitoramento; e a Conveno sobre os Direitos da Criana tem como rgo correlato o Comit para os Direitos das Crianas. Tem-se, ainda, a Conveno Internacional de Proteo s Pessoas com Deficincia, a Conveno Internacional para a Proteo dos Direitos Humanos de todos os Trabalhadores Migrantes e Membros de suas Famlias, e a Conveno contra a Tortura e outros Tratamentos ou Penas Cruis, Desumanos ou Degradantes, cujos rgos de monitoramento so: Comit dos Direitos das Pessoas com Deficincia, Comit para a Proteo dos Direitos de Todos os Trabalhadores Migrantes e dos Membros de suas Famlias, Comit contra Tortura, respectivamente. Considerando que este trabalho objetiva tratar da proteo de valores bioticos no mbito do Sistema Naes Unidas de Direitos Humanos, pode-se asseverar que as Convenes apontadas tratam de direitos que se espraiam em temticas bioticas, entendidas como as relacionadas medicina e s cincias da vida. Sendo assim, passa-se a expor o entendimento de que o Sistema citado pode ser utilizado por determinados atores sociais como meio de efetivao dos princpios enumerados na Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos. No que tange utilizao dos mecanismos do Sistema das Naes Unidas de Direitos Humanos para a proteo e promoo de princpios bioticos, cumpre ressaltar que a Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos contm um elenco de princpios ticos universalmente considerados merecedores de respeito (301), que so fruto do consenso acordado entre representantes de 191 Estados (302). Aps um longo processo de elaborao, que contemplou debates entre acadmicos, juristas, e representantes governamentais e de diferentes religies 88 (303), chegou-se a verso final do primeiro documento internacional de Biotica que corporifica uma pauta tica global mnima. O objeto de entendimento compartilhado entre os Estados so os seguintes princpios: da dignidade humana; da prioridade dos interesses e do bem-estar do indivduo sobre o interesse exclusivo da cincia ou da sociedade; da beneficncia e no-maleficncia; da autonomia e correlatos: consentimento informado e proteo da pessoa incapaz de consentir; da ateno especial a pessoa vulnervel; da privacidade e confidencialidade; da igualdade, justia e equidade; da no-discriminao e no estigmatizao; do respeito diversidade cultural e ao pluralismo; da solidariedade e cooperao; da promoo da sade e do desenvolvimento social; do partilhamento de benefcios; da proteo das geraes futuras; da proteo do meio ambiente, da biosfera e da biodiversidade. Os princpios enumerados contm uma carga valorativa evidente, trazendo em seu corpo aqueles bens compreendidos pela comunidade internacional como fundamentais para a humanidade, representativos de uma base comum axiolgica (304). Contudo, pode-se notar que os valores salvaguardados pela Declarao no so originais, pois se encontram condensados em normas de Direitos Humanos contidas em diversos documentos internacionais (305). A proteo e a promoo dos bens compreendidos nos princpios enunciados esto sujeitas a uma forma de monitoramento frgil, pois h apenas a previso da difuso e promoo de seus princpios pela UNESCO, sem aludir a qualquer meio de ao concreto. Isso se deve dificuldade de se alcanar acordos globais sobre a forma de efetivao dos princpios da Declarao. Adotando um padro mais estruturado de monitoramento, a Declarao Universal sobre Genoma Humano e Direitos Humanos e a Declarao Internacional de Dados Genticos atribuem aes concretas ao Comit Internacional de Biotica e ao Comit Intergovernamental de Biotica para o acompanhamento e avaliao de sua aplicao. A partir do texto da Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos infere-se que esta, alm de aproximar a Biotica dos Direitos Humanos, os situa num patamar axiolgico superior, acarretando a prevalncia desses direitos, caso colidam com algum princpio biotico. Assim, entendeu-se que as questes bioticas devem ser examinadas luz do respeito universal e efetivo aos Direitos Humanos, bem como se considerou que nenhum princpio biotico pode se interpretado ou invocado para fins contrrios aos Direitos Humanos. 89 Levando em conta as caractersticas da Declarao referidas neste artigo, pode-se concluir que a utilizao do Sistema das Naes Unidas de Direitos Humanos para a proteo e promoo de seus princpios tem como apoio as seguintes justificativas: i. os valores condensados nos princpios bioticos se aproximam/assemelham dos contidos nos pactos e convenes de Direitos Humanos que integram o Sistema; ii. a utilizao do Sistema no obstante sua fragilidade garante um arcabouo normativo e institucional, que atua na ordem internacional na defesa e implementao dos Direitos Humanos h mais de meio sculo, permitindo suplantar as limitaes decorrentes da sua natureza de soft law, bem como de seu acompanhamento dbil pela UNESCO; iii.os princpios bioticos esto no mbito das Naes Unidas hierarquicamente submetidos aos Direitos Humanos, portanto, sua concretizao por meio da aproximao com as normas de Direitos Humanos e com o Sistema reflete essa concepo consagrada na prpria Declarao. Com o objetivo de exemplificar a possibilidade de recorrer ao guarda-chuva do direito internacional dos Direitos Humanos para assegurar a proteo aos princpios bioticos (306), apresentam-se trs hipteses. A primeira refere-se aos procedimentos especiais, fundados na Carta das Naes Unidas, que tm como escopo o monitoramento de situaes em pases especficos ou de temticas singulares. Por meio de cooperao tcnica, estudos ou atividades esse monitoramento pode promover e proteger os princpios enumerados na Declarao sobre Biotica. Assim, especificando, a Relatoria Especial sobre o direito de qualquer ser humano de gozar de alto padro de sade fsica e mental, procedimento especial concernente a uma temtica particular, diz respeito diretamente ao princpio da promoo da sade previsto no artigo 14 da Declarao. Isso significa que o princpio da promoo da sade pode ser concretizado via anlise e avaliao, feita pelo Relator Especial para a Sade, de situaes sanitrias, em determinadas regies do globo, ou sobre como a promoo da sade efetivada pelos Estados. As segunda e terceira hipteses situam-se na esfera dos rgos baseados nas Convenes. Pode-se constatar que os princpios apontados esto contemplados em dispositivos dos Pactos Internacionais e nas Convenes citadas. 90 Assim, quanto segunda hiptese, o princpio da no-discriminao encontra eco no artigo 12, da Conveno sobre a Eliminao de todas as formas de Discriminao contra a Mulher, que determina a adoo pelos Estados das medidas apropriadas para eliminar a discriminao contra a mulher na esfera dos cuidados mdicos, a fim de assegurar o acesso a servios mdicos, inclusive os referentes ao planejamento familiar. Caso haja violao desse dispositivo, indivduo ou grupo de indivduos pode apresentar comunicao junto ao Comit correlato. Tratando-se da terceira, se o indivduo, cujo direito de no ser submetido a experincias mdicas ou cientficas sem seu livre consentimento, previsto no artigo 7 do Pacto Internacional sobre os Direitos Civis e Polticos, foi desrespeitado, este pode apresentar comunicao alegando a violao ao princpio do consentimento prvio, livre e esclarecido, tal como dita o item 2 do artigo 6 da Declarao. A maior parte dos bioeticistas que aborda a temtica acerca da Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos ressalta sua natureza de soft law, porm no deixa de enfatizar a possibilidade de esta vir a produzir efeitos jurdicos. Tal como constituir um costume jurdico internacional, ou seus princpios passarem a ser considerados como princpios gerais de direito internacional, integrando, assim, o elenco das fontes reconhecidas desse direito. Outros apontam que, no futuro, os termos da Declarao podero ser empregados num instrumento jurdico de carter vinculante, como uma Conveno sobre Biotica e Direitos Humanos. Todas essas hipteses so incertas, o que atualmente temos a possibilidade de se utilizar o Sistema das Naes Unidas de Direitos Humanos para a proteo dos princpios consensuados na Declarao. Neste item, objetivou-se expor, ainda que brevemente, essa faculdade aberta a indivduos, grupos de indivduos, Estado e organismos internacionais, de modo que essa acepo se propague, adquira consistncia terica e possa paulatinamente ser uma prtica de atores sociais que lidam com temticas bioticas. O recurso ao referencial dos Direitos Humanos sob o fundamento de que contam com mecanismos mais efetivos para a proteo dos bens ticos bsicos, cuja tutela tambm finalidade da Biotica no encontra expresso nas Bioticas Institucional e Biotica. Salvo no mbito da Biotica Institucional, em que se constatou que na instncia biotica da OMS se conferiu peso ao aspecto obrigacional dos Direitos Humanos que enseja deveres para os Estados de cuidados em sade e acesso a medicamentos essenciais. Entretanto, mesmo tendo sido 91 conferido destaque ao fato dos Direitos Humanos acarretarem obrigaes exigveis judicialmente dos Estados, no houve meno utilizao do Sistema das Naes Unidas ou dos Sistemas Regionais para a efetivao dos Direitos Humanos. Quanto s justificantes da interface, observa-se que enquanto uma apresenta grande penetrao nos meandros das instituies bioticas e normativas, a outra ainda se revela tmida, talvez se atribua essa reticncia em se abordar a possibilidade de se recorrer aos remdios jurdicos proporcionados pelos Direitos Humanos ao fato de que a insero de tal referencial tem se dado muito mais em razo do apelo retrico a tais Direitos do que propriamente sua natureza jurdica e s conseqncias prticas disso decorrentes. Tratadas das justificantes da interface, a seguir se abordam os contedos da interseco entre Biotica e Direitos Humanos, a dignidade humana e bens bsicos ticos compartilhados.
2.2. CONTEDO DA INTERFACE ENTRE BIOTICA E DIREITOS HUMANOS
Pressupondo que a interface entre Biotica e Direitos Humanos justifica-se pelo papel que a linguagem dos Direitos Humanos atualmente desempenha no cenrio da sociedade internacional contempornea e nos mecanismos jurdicos de proteo dos bens ticos bsicos, importa, agora, conferir-lhe um contedo. Ou seja, se h um espao de interseco, neste momento a proposta descrever o que nele se encontra contido. Assim, acolhe-se o entendimento de que o lcus compartido entre a Biotica e os Direitos Humanos possui um duplo contedo, amplamente compartilhado pelos autores que tratam da temtica, quais sejam: o princpio da dignidade humana e os bens bsicos e inviolveis relacionados medicina, cincias da vida e s tecnologias que lhes esto associadas. Portanto, nos itens a seguir sero traados os contornos do princpio da dignidade humana, adotando-se o vis biotico e no o jurdico, bem como se discorrer sobre o que se entende sobre bens bsicos e inviolveis, porquanto so tais tipos de bens que entrelaam a Biotica e os Direitos Humanos.
2.2.1. Dignidade humana ontolgica 92
Nesta parte do trabalho ser desenvolvido o conceito de dignidade humana, como dignidade ontolgica da pessoa humana, com o fito de, sucintamente, expor o contedo do princpio matriz da Biotica e dos Direitos Humanos. Antes da efetivao de tal tarefa, cabe assinalar que a perspectiva sob a qual a dignidade humana ser traada a Biotica, ou seja, os meandros jurdicos do princpio, de extrema complexidade e igual relevncia, no sero objeto desta exposio. Desse modo, conforme expressado por Andorno (307), a dignidade humana como princpio orientador da biotica internacional encontra respaldo em quatro instrumentos jurdicos, a Conveno sobre Direitos Humanos e Biomedicina do Conselho da Europa, adotada em 1997 e que entrou em vigor em 1 de dezembro de 1999, e as trs Declaraes da UNESCO: a Declarao Universal sobre o Genoma Humana e os Direitos Humanos, adotada em 1997, a Declarao Internacional sobre os Dados Genticos Humanos, de 2003, e a Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos, acolhida em 2005. Assim, a despeito de algumas crticas que se faz ao termo dignidade humana, principalmente da parte de bioeticistas norte-americanos (308), houve um consenso internacional quanto ao seu acolhimento em normativas de carter biotico. Em referncia a esse relativo paradoxo, Annas (309) chama ateno para o fato de que os norte-americanos no se sentem confortveis com a expresso dignidade humana, embora lhe confira o status de base dos direitos humanos e de todos os tratados internacionais sobre direitos humanos. H que se admitir a dificuldade de se precisar teoricamente um contedo para dignidade humana. Alguns autores (310) desenvolvem um percurso histrico, remontando filosofia crist para se aproximar de uma compreenso mais extensa da expresso. Outros criticam a concepo kantiana de dignidade por excluir a patologia da dignidade, como Moncho i Pascual (311), ou, como Beyleveld e Brownsword (312) por fundamentar-se na capacidade moral das pessoas seres racionais -, o que no se compatibilizaria com seu universalismo, pois apenas se aplicaria queles que detm autonomia. Constatando os obstculos para se chegar a um ponto em comum, Zhang (313), ao tratar da relao entre dignidade humana e confucionismo, enumera oito significados distintos para dignidade humana. E h aqueles que, como Macklin (314), questionam sua utilidade. 93 Assim, nota-se que no obstante ainda existir em nvel terico divergncias sobre o cabimento e a delimitao da noo de dignidade humana, no meio internacional e normativo h o seu reconhecimento evidente e incontestvel, enquanto princpio basilar e fundamental da Biotica e dos Direitos Humanos (315). Considerando o quadro de incertezas apontado, prope-se trabalhar com a noo ontolgica de dignidade, porquanto a que foi adotada em mbito global em diversas normativas. Andorno (316) aponta dois sentidos para a noo de dignidade: dignidade ontolgica e dignidade tica. A dignidade ontolgica uma qualidade intrnseca da pessoa humana, ou seja, uma propriedade das pessoas, capaz de distingui-las dos outros seres e de lhes determinar a essncia. A dignidade ontolgica a mesma para todos, esta noo nos remete idia de incomunicabilidade, de unicidade, de impossibilidade de reduzir o homem a um simples nmero (317). o valor que se revela em toda pessoa apenas pelo fato de existir, isso significa que a dignidade incomensurvel e esttica. As pessoas humanas no perdem ou ganham dignidade, assim como no h como med-la ou gradu-la. A dignidade inerente, intrnseca ao ser, no atribuda, mas sim um dado limitador da atuao humana e concomitantemente libertador. Hanna Arendt (318) fornece aportes tericos para a penetrao no mago da noo de dignidade humana ontolgica, que consiste na qualidade essencial do homem. Segundo Arendt (319), os homens podem perder todos os denominados direitos humanos sem perder sua dignidade, que deveria permanecer vlida e real mesmo que apenas existisse um ser humano no planeta. A dignidade humana ontolgica independe da presena de intersubjetividade, dispensa a pluralidade humana e deve permanecer vlida mesmo que o ser humano seja expulso da comunidade humana, nas palavras de Arendt (320). A dignidade do homem no se vincula valorao da pessoa em funo de seu pertencimento a determinada raa ou camada social, est atrelada a idia de ser parte da humanidade, como um coletivo de indivduos, e, ao mesmo tempo, traz em si a humanidade que caracteriza o gnero humano. A dignidade tica, apontada por Andorno (321), no tem como referncia o ser da pessoa, mas sim seu atuar. Essa dignidade afervel pela anlise do comportamento humano, quando dirigido quilo que se entende como bem, pode- se dizer que algum agiu dignamente (322). A dignidade tica relacional, pois se 94 caracteriza pelo envolvimento de relaes sociais e ao mesmo tempo sua avaliao depende da interao comportamental. Trata-se de uma dignidade dinmica, no sentido de que construda por cada um atravs do exerccio da sua liberdade (323). A dignidade tica, ento, no tem como foco a pessoa humana, mas sim seu agir e os qualificativos positivos que podem ser lhe atribudos. Outro ponto a ser levantado diz respeito s causas justificantes de se reconhecer na pessoa humana uma dignidade inerente. Propondo uma argumentao laica, descabe fundamentar-se em razes divinas. Demonstra tambm problema o fato de se entender que sua justificativa baseia-se na idia de que a natureza racional existe como um fim em si (324), pois se retorna dificuldade de se aceitar que a noo de dignidade seja sinnima de autonomia. Quanto a esse ponto, Andorno (325) destaca que os indivduos que no so moralmente autnomos, como os neonatos e aqueles acometidos por doenas mentais, tm obviamente dignidade, o que no se fundamenta na sua racionalidade. Diante da dificuldade de se elaborar uma fundamentao ltima para dignidade humana, de natureza metafsica ou teolgica, h que se questionar acerca da sua necessidade para se aceitar pragmaticamente a idia de que todas as pessoas detm uma dignidade inerente. Para enfrentar a complexidade do desafio e sustentar o entendimento de que o reconhecimento da dignidade ontolgica est dissociado da busca de sua justificao absoluta, vamos expor um breve delineamento do pensamento de Perelman (326), o que nos obriga a reconhecer que devido relevncia da temtica, esta deveria ser tratada com mais profundidade em pesquisa cujo objeto seja esse. A busca de um fundamento revela-se muitas vezes incerta, aquilo que num dado momento aceito como fundamento satisfatrio, num outro rechaado como insuficiente para os mesmos fins. A procura de um fundamento absoluto aproxima- se do dogmatismo filosfico e se distancia do ceticismo filosfico que nega essa possibilidade e ope-se a qualquer evidncia justificante (327). Com efeito, se h muito as cincias naturais deixaram de exigir o carter de perpetuidade de seus fundamentos ltimos, o que dir dos saberes que lidam com os valores humanos (328). A fundamentao de noes de natureza tica ou axiolgica no se processa da mesma forma daquelas que sustentam um modelo matemtico por meio de simples demonstrao dedutiva (329). A percepo valorativa e a hierarquizao de 95 valores conectam-se com concepes do real, pois a viso do homem contm implicitamente avaliaes que permitem construir preceitos morais e jurdicos. Os aspectos do real so avaliados valorativamente, logo, no h apreenso de uma dada realidade alheia a todo juzo de valor. Isso no significa que haja uma deduo do dever ser do ser, mas sim que no se tem uma viso do real indissocivel de um realce, portanto de uma valorizao, seja de certos seres, seja de certos aspectos do ser (330). Reconhecendo que a percepo do real alia-se sua valorao, pode-se afirmar que os homens elaboram juzos de valor, constituindo, assim, uma tbua axiolgica passvel de compartilhamento por homens pertencentes a diferentes culturas, como a vida, a liberdade, a e a igualdade. Enquanto os valores permanecem em nvel abstrato, existe certa facilidade em comparti-los, entretanto, quando so insertos em prescries ou normas especficas, com interpretaes diversas, v-se a complexidade de se alcanar pautas em comum (331). Assim, a discusso moral a constante correlao entre experincias singulares e valores cujo contedo parcialmente indeterminado, portanto, a filosofia moral no se elabora por meio de fundamentaes absolutas (332). Perelman (333) prope que a busca de um fundamento absoluto ceda em prol de uma dialtica, na qual os valores que so condensados em princpios e direitos humanos possam ser analisados sob a tica da experincia concreta. Isso permite que se considere que a concepo do real, valorativa, construa princpios ticos e normativos. Nessa perspectiva, esses princpios, normas ou prescries decorrentes da percepo axiolgica particular da realidade podem ser apresentadas ao auditrio universal com o objetivo de passar por um crivo de razoabilidade e em conseqncia tornar-se de alcance global (334). A dignidade humana decorrente da apreenso valorativa dos eventos ocorridos durante a Segunda Guerra, no se remete a uma razo definida como reflexo ou iluminao de uma razo divina, invarivel e perfeita, mas a uma situao puramente humana, adeso presumida de todos aqueles que consideramos interlocutores vlidos no que tange s questes debatidas (335). O dilogo no mbito do auditrio universal, materializado nos debates entre representantes de Estados nas Naes Unidas, resultou no reconhecimento da dignidade de cada ser humano como tal. Com efeito, a incorporao da dignidade humana nos documentos internacionais quer seja na esfera das Naes Unidas ou dos Sistemas Regionais de 96 Proteo dos Direitos Humanos, assim como por seus tribunais, traz tona uma proposta de soluo centrada na acepo de que homens que pertencem a culturas diferentes podem partilhar contedos axiolgicos. A dignidade humana alicera todos os documentos internacionais que dispem sobre os direitos do homem, iniciando-se com a Carta das Naes Unidas de 1945. Em seu prembulo, os povos das Naes Unidas reafirmam a f nos Direitos Fundamentais do homem, na dignidade e no valor do ser humano. Na Declarao Universal dos Direitos Humanos de 1948, no prembulo, considera-se que o reconhecimento da dignidade inerente a todos os membros da famlia humana e de seus direitos iguais e inalienveis o fundamento da liberdade, da justia e da paz no mundo. Tratando-se da dignidade humana ontolgica quando aplicada biotica, cumpre salientar que possui especificidades a serem consideradas neste trabalho. Assim, o acolhimento da dignidade humana em instrumentos normativos internacionais sobre biotica pode ser explicado a partir de alguns fatores: a) os direitos humanos, enquanto direitos subjetivos de indivduos no so um referencial suficiente para lidar com a necessidade de proteo das futuras geraes que decorre dos efeitos dos avanos da biotecnologia e da interveno humana no meio ambiente, porquanto nesse caso no se tem ainda uma titularidade definida de tais Direitos (336); b) a dignidade humana demonstra ser um instrumental terico e normativo hbil para a tutela da pessoa humana com relao a aes advindas de outrem e de si prpria, sendo aplicvel a diversas situaes conflitivas em biotica; c) a dignidade possui uma conexo singular com a sade humana, o que lhe confere especial importncia para a biotica. A seguir ser feita breve meno a alguns desdobramentos da dignidade humana no campo da biotica, sem a pretenso de esgotar o tema, tendo o propsito de adicionar ao debate novos elementos. Segundo Andorno (337), a linguagem dos direitos humanos, tradicionalmente associada a indivduos, dificilmente poder ser empregada para assegurar os interesses das futuras geraes. Historicamente, os direitos humanos consistem nos direitos de indivduos passveis de definio e de atribuio de titularidade, sendo assim afirmar que as futuras geraes tm direitos no se revela apropriado. Em razo disso, ou seja, da dificuldade em se atribuir direitos a pessoas cuja existncia ainda no se verifica, nem ao menos potencialmente, a dignidade revela-se como um meio de proteger seus interesses. Assim, quando est em jogo a proteo do 97 meio ambiente, da biosfera, da biodiversidade, ou do patrimnio gentico dos seres humanos, a proteo no se d apenas em nvel individual, necessrio reconhecer que a humanidade e as futuras geraes possuem uma dignidade a ser respeitada. Com efeito, com a introduo de novos conflitos decorrentes das inovaes biotecnolgicas, nota-se o delineamento de interesses difusos ou coletivos, como de agrupamentos de pessoas, futuras geraes e a humanidade, como os relacionados proteo do genoma humano e da diversidade biolgica, como previstos na Declarao sobre as Responsabilidades das Geraes Atuais para com as Geraes Futuras, de 1997, da UNESCO. Como denominado por Andorno (338), o significado expandido da dignidade refere-se a uma noo mais abstrata, cujo cerne est no valor da humanidade como um todo, incluindo das futuras geraes. Por meio de uma derivao, verifica-se que se toda pessoa tem intrinsecamente dignidade de se concluir que o grupo ao qual pertence, a humanidade, porta a mesma dignidade. Por esse entendimento, os crimes contra a humanidade que consistem em linhas gerais, no quadro de ataque, generalizado ou sistemtico, contra qualquer populao civil, de acordo com o Estatuto do Tribunal Penal Internacional, tambm tm como foco a proteo da integridade fsica e mental de uma generalidade de pessoas, por conseqncia objetiva a tutela da dignidade de indivduos no precisamente identificados. O reconhecimento de uma dignidade expandida dirige-se preservao e ao desenvolvimento sustentvel do meio ambiente para nossos descendentes, assim como proteo da identidade e integridade da espcie humana, questes atinentes biotica. O desenvolvimento biotecnolgico, notadamente o avano das biocincias, afetou a existncia humana como um todo, assim como a permanncia da vida humana no planeta. Tais formas de interferncia acarretaram o reconhecimento de que a espcie humana detm um valor em si, alm da dignidade intrnseca a cada pessoa humana, ensejando a percepo de que, a despeito de no lhe serem atribudos direitos subjetivos h que se reconhecer sua dignidade e interesses a serem protegidos (339). A Declarao Universal sobre o Genoma Humano e Direitos Humanos em seu art. 1 reconheceu a dignidade intrnseca da humanidade ao afirmar que o genoma humano a base da unidade fundamental de todos os membros da famlia humana. Assim, como identifica no art. 24, a interveno em linha germinal entendida como prtica contra a dignidade humana. A interveno em linha germinal 98 acarreta efeitos irreversveis para as futuras geraes (340), o que deve ser vedado em virtude do dever de manuteno e perpetuao da humanidade, previsto no art. 3 da Declarao sobre as Responsabilidades das Geraes Atuais para com as Geraes Futuras, da UNESCO. Com os efeitos decorrentes dos avanos biotecnolgicos, a noo de dignidade se expande para alcanar coletividades. Conseqentemente reconhece- se a dignidade intrnseca da humanidade, futuras geraes ou de grupos de indivduos e, assim, os interesses do indivduo devem ser harmonizados com os interesses das futuras geraes, cuja proteo fundamenta-se no conceito de herdeiros da humanidade (341) A dignidade humana como empoderamento e dignidade humana como limitao, consistem na dupla face do respeito pessoa. Todos que se dedicam ao estudo da dignidade humana reconhecem a fluidez de seu contedo e a dificuldade de conferir-lhe contornos mais precisos. Na busca de melhor compreender a idia de dignidade humana a fim de convert-la num instrumental terico no mbito da biotica, Beyleveld e Brownsword (342) desenvolveram duas concepes de dignidade humana: dignidade humana como empoderamento e dignidade humana como limite. A idia de dignidade humana como empoderamento deita suas razes no contexto internacional aps a Segunda Guerra Mundial. As atrocidades cometidas durante a Segunda Guerra conduziram a comunidade internacional percepo de que a dignidade humana a raiz de todas as liberdades humanas, conferindo a todas as pessoas humanas indistintamente o direito de ser respeitada em sua prpria dignidade e o direito s condies em que a sua dignidade pode florescer (343) Enquanto empoderamento, a dignidade humana consiste na capacidade individual de fazer escolhas livres, o que permite a construo do edifcio dos direitos humanos centrado na promoo da autonomia individual. De acordo com essa acepo liberal da dignidade humana, os direitos humanos so designados para assegurar a capacidade das pessoas de fazer suas prprias escolhas, o gozo das condies nas quais ela possa florescer, determinando-se por meio dos propsitos pessoais. Por meio da dignidade humana como empoderamento pode-se conceber a vida humana no como um rol de escolhas livres e trgicas, mas sim como uma cadeia sucessiva de escolhas pessoais, trgicas ou no (344). 99 A dignidade humana como limite tem seu surgimento atrelado s transformaes advindas das prticas biomdicas surgidas no sculo XX. Nessa concepo a dignidade humana pensada como um valor constitutivo da sociedade, por meio do qual o espao de atuao da pessoa humana restringido. Segundo Beyleveld e Brownsword (345), a limitao atua como um compromisso referente a si prprio no sentido de respeitar sua dignidade conforme h o comprometimento com a dignidade de outrem. A dignidade como limite fundamenta-se na Conveno de Oviedo e na Declarao Universal sobre Genoma Humano e Direitos Humanos. No Relatrio Explicativo da Conveno de Oviedo enfatiza-se a dignidade humana, assim como incorporada como a base dos valores consolidados na Conveno, portanto, todos os preceitos devem ser interpretados luz do seu objetivo principal. Assim, a regra geral do consentimento - para qualquer interveno no domnio da sade (art.5.), proteo das pessoas que sofram de perturbao mental (art.7), proteo das pessoas que se prestam a uma investigao (art.16); e proibio de obteno de lucros e utilizao de partes do corpo humano (art.21), reflete a vedao de instrumentalizao da pessoa humana. A dignidade humana como limite impe restrio autonomia do indivduo, podendo a primeira vista entrar em choque com a noo de dignidade como empoderamento. Entendemos que a noo de dignidade no domnio da biotica possui como prescrio nuclear a exigncia de no-instrumentalizao da pessoa humana, que se expressa na frmula kantiana da vedao de que cada pessoa trate a sim mesma e os outros simplesmente como meios, porm sempre simultaneamente como fins em si (346). A reificao do humano, sintetizada como homem-objeto por Sarlet (347), o fio condutor que propicia uma aproximao da concretude da dignidade. Com efeito, em certas situaes nas quais se tem uma restrio das escolhas privadas, como proibio de disposio indiscriminada do prprio corpo, a dignidade humana como empoderamento encontra sua barreira de conteno na dignidade como limite ou na interdio de tornar a pessoa humana objeto de si mesma ou de outrem. O princpio da dignidade humana, embora ainda permeado por debates em torno de sua fundamentao terica, se revela como o fundamento dos Direitos Humanos e o princpio-matriz da Biotica, ao menos sob a sua perspectiva normativa. Com efeito, a despeito de sustentar neste trabalho doutoral que o princpio da dignidade da pessoa humana deveria consistir no paradigma da Biotica 100 Terica, reconhece-se a fragilidade dessa acepo visto que a Biotica Terica compe-se de teorias, princpios, escolas de pensamento da mais variadas matizes no sendo atualmente perceptvel que haja uma ampla convergncia em torno do princpio da dignidade humana capaz de afirmar sua condio paradigmtica. Porm, o mesmo no pode ser dito em relao Biotica Institucional ou, principalmente, Normativa. Na esfera do CIB, a dignidade humana, incorporada como aqui se sustentou, enquanto princpio fundamental da Biotica e Direitos Humanos, mais se destaca o papel de relevo adquirido na dimenso normativa, lhe sendo um concedido um locus especial nas Declaraes da UNESCO, notadamente na Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos, situado no primeiro princpio. Delineados os contornos do contedo da dignidade humana no mbito da Biotica, no prximo item ser desenvolvido o outro substrato da interseco entre Biotica e Direitos Humanos, o partilhamento de bens ticos bsicos e inviolveis.
2.2.2. Direitos Humanos e Biotica: bens ticos bsicos e inviolveis compartilhados
Para esta pesquisa a noo de bens bioticos de extrema relevncia, pois, juntamente com o princpio da dignidade humana, integra o espao de interseco compartilhado entre os campos do saber objeto desta anlise. A abordagem da temtica dos bens bioticos cinge-se a um estudo breve da sua noo, que se ancora no delineamento realizado por Correas (348), na tipologia da valorao desenvolvida por Dworkin (349), bem como na teoria de bens ou valores bsicos formulada por Finnis (350). Importa explicitar que a denominao adotada preferencialmente a de bens, que se apia na formulao de Correas (351) como ser em seguida demonstrado, entretanto, na linha de Finnis (352) no se faz distino ente bens e valores, assim como em diversas passagens se usa os termos valorativo, valorao e outros congneres, no sentido proposto por Dworkin (353). Iniciando com Correas (354), h inclinaes humanas, dirigidas a determinados objetos, que so prprias dos seres humanos, verificveis em momentos histricos e lugares diversos, portanto, presentes em diferentes 101 agrupamentos culturais. As inclinaes podem ser identificadas a partir de traos fundamentais ou notas constitutivas da natureza humana. Exemplificando, a vitalidade corprea se vincula inclinao sobrevivncia; a dimenso emotiva inclinao ao prazer e desfrute; a racionalidade tendncia ao conhecimento, e a sociabilidade inclinao ao altrusmo e convivncia (355). O ser humano se desloca na direo de objetos que tm o condo de satisfazer ou preencher essas inclinaes, que podem ser intitulados de bens. Por exemplo, a sade consiste num bem para a inclinao sobrevivncia, a racionalidade um bem para a inclinao ao conhecimento. Como se percebe o conjunto de bens amplo e variado, no entanto, possvel enunciar que alguns tipos de bens se associam diretamente s inclinaes humanas bsicas, como a de sobrevivncia. Esses bens, objeto das inclinaes humanas bsicas, so eticamente bons, na medida em que preenchem as tendncias humanas que expressam o modo de ser do humano. Contudo, nem toda busca de satisfao de uma inclinao bsica detm natureza tica, pois para ser assim categorizada h que se ter carter deliberado, ou seja, a procura do preenchimento de certa inclinao deve ser fruto da racionalidade humana destinada a tal fim. Nesse caso, tem-se a ao voluntria e consciente tendente satisfao de uma inclinao essencial para o humano, o bem objeto desta ao , ento, considerado um bem tico. Portanto, h essencialmente dois tipos de bens, aqueles que so meramente humanos e os que se classificam como essencialmente humanos, os ltimos se vinculam a inclinaes bsicas do ser humano e, alm disso, sua satisfao conformada de modo racional e livre, portanto, tico. Agrega Correas (356) outro elemento a sua elaborao terica concernente aos bens ticos, qual seja, o fato de que o alcance dos bens humanos exige cooperao entre pessoas. Os seres humanos no concebem os bens bsicos sem se inter-relacionarem, situando essa exigncia numa escala maior, alguns desses bens demandam, para sua satisfao, a existncia de uma associao poltica, nessa hiptese sua salvaguarda ou alcance se d no interior da comunidade poltica. Tais tipos de bens so o contedo dos direitos e deveres humanos bsicos (357). Para Correas (358) os Direitos Humanos contm os bens humanos bsicos que se realizam no seio da comunidade poltica. Assim, se percebe que mesmo tratando-se de direito da pessoa humana, os bens que tais Direitos protegem possuem uma dimenso coletiva inegvel medida que sua satisfao participa a todos, nesse 102 vis o bem humano um bem comum (359). Ilustrando, quando se respeita, protege ou realiza o direito humano sade no se faz to somente sob a perspectiva individual, isso porque a sade um bem bsico para os seres humanos e no para o indivduo A ou B, alm disso, a sua satisfao depende inexoravelmente da comunidade poltica, portanto, sob tal prisma um bem comum. Essa viso de Correas (360) de grande interesse para a anlise de questes de sade pblica, pois, comumente, so tratadas luz da dicotomia entre interesse individual e interesse coletivo, ou direito individual e bem comum. Em verdade, o bem tico sade - que se pretende emoldurar como individual deita suas razes na percepo social de sua essencialidade para o ser humano expressar as suas formas de estar no mundo, bem como sua satisfao exige uma participao da coletividade, por meio de ao ou absteno, tornando-se um bem comum. Com efeito, tratando do direito humano sade, e tendo em conta que a sade um bem tico comum, no h que se op-lo a interesses da coletividade, pois a comunidade que justifica sua existncia e permite sua satisfao. Assim, caso a comunidade poltica decida restringir o direito humano sade, obviamente sem anular o bem que consiste em seu mago, no o faz em prol do coletivo em detrimento do individual, visto que o cerne do direito individual um bem comum. Isso se explica em razo do bem comum - sade ser formatado no interior da comunidade poltica que permite seu alcance, pois tal bem depende ou pode ser afetado pelas condutas de outros no marco da sociedade poltica (361). Em suma, o bem tico, que contedo dos Direitos Humanos, assim entendido porque o seu reconhecimento deriva de uma construo histrico-social e a sua realizao depende da atuao da comunidade poltica, portanto, um bem tico sempre se caracteriza como comum. Em resumo, na viso de Correas (362) os bens essencialmente humanos so aqueles que resguardam o bsico para a perfectibilizaco da vida humana, assim como se atingem por meio da ao racional humana, livre e voluntria, o que lhes confere carter tico. Esses bens ticos, quando conformados no seio da comunidade poltica, consistem no contedo dos Direitos Humanos, portanto, so bens de natureza tica, poltica e indispensveis para a vida humana em condies dignas. Sob outra perspectiva, Dworkin (363) discorre sobre os atributos relativos valorao dos seres, encetando a superao da perspectiva subjetivista, porquanto 103 nega a idia de que as coisas s tm valor na medida em que algum lhes confere. Assim, para Dworkin (364) existem coisas que so valiosas em si mesmas, como a arte e a natureza, isso significa que tm valor independentemente do apreo que se tem por elas ou do uso que se possa fazer delas. Ento, o terico traz a idia de valor intrnseco, que no se atrela s preferncias particulares do sujeito emprico ou ao seu grau de utilidade. As coisas intrinsecamente valiosas podem ser incrementalmente valiosas, cujo aumento de quantidade proporcionalmente acarreta incremento do bem que proporcionam, e valores sagrados ou inviolveis, que se caracterizam como incomensurveis (365). O trao emblemtico entre o incrementalmente valioso e o inviolvel est naquilo que o ltimo representa ou incorpora, no sendo importante sua quantidade, mas sim o fato daquilo que inviolvel existir. Exemplificando, no se mostra importante se o nmero de pessoas que existem aumente, porm a preservao das que existem incontestavelmente relevante (366). Segundo a classificao dworkiana (367), algo pode ser subjetiva, instrumental ou intrinsecamente valioso. A valorao subjetiva vincula-se avaliao do indivduo, quanto ao instrumentalmente valioso, algo assim demarcado quando seu valor est imbricado com sua utilidade, hiptese que seu uso conduz obteno daquilo que o objetivo da ao humana. Uma coisa intrinsecamente valiosa se seu valor independente de avaliao individual, isto , importante em si mesma, portanto, no dependem dos sentimentos de apreo subjetivo nem do valor de uso que lhe pretenda atribuir. Algo pode se tornar inviolvel ou sagrado para determinada cultura ou pessoa mediante dois processos, assim categorizados por Dworkin (368): associao ou designao e histrico. Associao ou designao se verifica quando se associa a coisa inviolvel a sentimento ou conveno social. O processo histrico concerne produo da coisa, ou seja, como aquilo veio a existir no mundo. Exemplificando, os gatos eram sagrados no antigo Egito por estarem associados a Deuses e certa obra de arte valiosa pela forma que se deu sua existncia, bem como as espcies de animais em extino, cujo valor se ancora no processo de sua insero na natureza. Aponta ainda Dworkin (369), que existem graus de sagrado, embora uma coisa possa ser considerada inviolvel pode existir outra, que seja mais, no interior da hierarquia dos seres passveis de serem classificados como sagrados. Assim 104 como o ser humano seletivo ao assinalar que determinadas coisas so sagradas ou inviolveis e outras no. Percebe-se que ao esquadrinhar uma tipologia da valorao, Dworkin apia- se no subjetivismo axiolgico quando afirma que certas coisas detm valor subjetivo, e, a o relativismo da avaliao se acentua, pois o valor depender necessariamente do cmputo individual. Quando aborda o valor instrumental est, em verdade, deslocando a apreciao do valor para o nvel coletivo, visto que sua estimativa atrela-se utilidade de algo para o outro, independentemente da avaliao que o sujeito faa. Dessa forma, pode-se asseverar que o valor, no segundo caso, liga-se capacidade ou habilidade de algo gerar benefcio para outrem. Por fim, a idia de valor intrnseco ou sagrado aproxima-se da proposta de Reale intitulada histrico- cultural, existe uma objetividade quanto valorao de determinadas coisas, porm no advm de um mundo dos valores, separado da realidade, mas do processo histrico-cultural do fazer humano. Assim, a despeito de Reale tratar das teorias sobre o valor e Dworkin ocupar-se da valorao de coisas, pode-se tentar correspond-las nos moldes acima. O ponto a ser deslindado neste momento diz respeito quilo que pode ser entendido como valor bsico. Segundo Finnis (370) embora haja a contestao que acerca da existncia de valores compartilhados universalmente, todas as sociedades humanas expressam algum tipo de considerao especial vida humana, pois partilham do princpio de que a vida humana no pode ser extirpada sem uma justificativa bem definida. Desse modo, os valores bsicos so equivalentes a bens, que se desdobram em formas ou objetivos do agir humano. Finnis (371) elenca sete formas de bem ou valores bsicos: vida, conhecimento, experincia esttica, sociabilidade, racionalidade prtica, religio e jogo. Os bens ou valores bsicos so buscados por si mesmos, independentemente de seu peso instrumental, portanto, podem ser considerados como aspectos basilares para o bem-estar humano. A listagem de bens bsicos varivel, outros autores j produziram enumeraes com diferentes contedos, o importante a constatar que, a despeito da discordncia em torno dos bens considerados como bsicos, consenso que catalogar um objetivo ou forma de viver como bem bsico implica entend-los como propsitos essenciais da ao humana. Por conseguinte, mais importante do que list-los compreender a significao da noo de bsico, que, conforme Finnis 105 (372) desdobra-se em: so formas de bem evidentes; nenhum bem bsico pode ser reduzido a elemento de qualquer outro ou ser meramente instrumental busca dos outros bens. Em ltimo lugar, quando analisado individualmente cada um deles visto como o mais importante, do que decorre a inexistncia de hierarquia entre eles. Com efeito, no h uma prioridade objetiva entre os bens bsicos (373). Os bens bsicos no so abstraes apartadas da realidade humana, so aspectos do concreto bem-estar dos seres humanos. No campo da Biotica, os valores bsicos so aqueles que compem o conjunto de bens considerados, no sentido de Dworkin, como inviolveis, pois sua valorao independente da sua instrumentalidade ou da avaliao subjetiva, ou seja, so objetos que em decorrncia de um processo histrico-cultural foram objetivamente reconhecidos como inestimveis para o humano. Sem filiar-se corrente do objetivismo axiolgico, acolhem-se neste trabalho os bens como objetos no como entidades supra- empricas existentes idealmente, mas, sim, enquanto propriedades de objetos que se irrompem no seio da vida social, por isso sua objetividade no imanente, infere- se do mundo construdo pelo humano. Os bens bioticos consistem naqueles bsicos e inviolveis, existentes independentemente da estimativa subjetiva e forjados no devir histrico. Afirma-se que os valores bioticos so bsicos porque a Biotica tem por objeto dilemas ticos ligados vida, assim como dignidade da pessoa humana ou da prpria humanidade, logo, os bens que a sustentam so no instrumentais e se revelam como propsitos essenciais da ao humana. Importa explicitar que o fato de se sustentar que a Biotica, enquanto tica setorial de cunho prescritivo, substancialmente valorativa, no implica defin-la como uma tica material dos valores (374). A Biotica abrange teorias ticas diversificadas, dentre elas pode-se at mesmo incluir a tica material dos valores, porm todas so construdas praticamente com os mesmos conceitos, porque no possvel falar de moral prescindido de valores, bens, deveres, conscincia, felicidade, finalidades da conduta, liberdade, virtudes, etc. (375). Sendo assim, independentemente da teoria tica acolhida, a Biotica entremeia-se por bens ou valores que se pretende preservar ou efetivar, todos, entendidos neste trabalho, como bens bsicos ou inviolveis em virtude do prprio liame entre a Biotica e seu objeto questes relacionadas a medicina, cincias da vida e as tecnologias que lhes esto associadas. Embora se argumente que os bens bioticos sejam bsicos, 106 descabe propor uma listagem de tais bens cerrada, o que se prope reconhecer que, no obstante os contextos scio-culturais e especificidades econmicas h certa univocidade entre os bioeticistas quanto aos bens ou valores caros Biotica. Com efeito, bens ticos como dignidade humana, liberdade, igualdade, vida e integridade fsica atravessam inmeras correntes bioticas, conseqentemente, pode-se afirmar que consistem num conjunto de bens bioticos, retratados como bsicos e inviolveis. Portanto, antes de tudo, a Biotica expressa valores (376), seu surgimento deu-se a partir da percepo de que a prtica biomdica e o desenvolvimento biotecnolgico devem ser envoltos por uma reflexo de carter valorativo. Em verdade, a Biotica tem muito a ver com a crtica desconexo entre o conhecimento cientfico e a tecnologia e sua avaliao axiolgica. Embora possa se acatar a diferenciao feita entre juzos de valor e de realidade, a Biotica propugna que essa separao no to evidente e perfeita como os defensores de que a cincia o domnio da verdade, atributo dos fatos, e no do bem, atributo da ao moral, gostariam que fosse (377). A separao Iluminista entre o bem e a verdade, de um lado os valores e as opinies - atribudos ao indivduo -, e, de outro, o domnio do conhecimento, encarnado na cincia - conduz enganosa concepo da neutralidade cientfica. O tema da neutralidade cientfica e da crtica racionalidade empreitada de flego, que foge da proposta deste trabalho, assim, busca-se to somente sublinhar que a insero da avaliao axiolgica de prticas humanas central na Biotica, portanto, o conjunto de valores bsicos constitui seu alicerce. Os Direitos Humanos, de acordo com o desenvolvido nesta pesquisa, so normas jurdicas e morais, que carregam os bens bsicos para a humanidade. O bem ou critrio valorativo predispe a norma de Direitos Humanos e a justifica, assim tais normas os especificam, fundamentando o carter obrigatrio da conduta. Desse modo, o valor precede a norma de Direitos Humanos como motivao ou razo lgica (378). Os Direitos Humanos necessariamente so normas de cunho axiolgico, pois sua finalidade proteger, via sua estruturao jurdica, os bens bsicos da pessoa humana. Como se pode observar a partir do contedo da Declarao Universal dos Direitos Humanos, de 1948, h um rol de bens bsicos subjacentes, como a liberdade, segurana pessoal e social, igualdade, e justia, isto , existe uma escala axiolgica subtendida nos Direitos Humanos (379). Com efeito, o poder moral dos Direitos Humanos est no entrelaamento de valores morais 107 fundamentais (380), conseguintemente retira-se da sua esfera aqueles direitos morais que no se referem especificamente realizao da pessoa humana (381). Como prope Annas (382) a Biotica no pode perder a oportunidade de deixar de lanar mo dos valores ou bens contidos nos instrumentos normativos de Direitos Humanos, como aqueles insertos na Declarao Universal dos Direitos Humanos. Segundo Andorno (383) a associao de Biotica e Direitos Humanos se ancora obviamente no fato de que as atividades biomdicas esto diretamente relacionadas com os mais bsicos Direitos Humanos, como o direito vida e integridade fsica. Na mesma linha defendida pelos bioeticistas apontados, a Declarao Universal dos Direitos Humanos traz em seu bojo um conjunto de bens bsicos e inviolveis, imediatamente vinculados vida e s condies que fazem com que seja digna. Por outro lado, a Biotica tem como escopo indiscutvel a reflexo e prescrio de condutas atinentes vida e dignidade humana. Com efeito, tanto a Biotica quanto os Direitos Humanos pretendem tutelar bens ticos absolutamente necessrios para a pessoa e para a vida digna. Assim, repisa-se que os Direitos Humanos contm bens bsicos de natureza moral que lhes conferem significao. Os bens bsicos podem ser encarados como interditos mnimos para o convvio harmnico entre seres humanos ou propiciadores de condio de vida digna. Assim, a Biotica que lida com problemticas ligadas vida, sade e dignidade humana no pode desconsiderar a existncia desses interditos de cunho valorativo, presentes nos Direitos Humanos. Quanto ao emprego dos bens ou valores como interditos importante explicitar que isso no implica lhes atribuir to somente um carter negativo, ou seja, impeditivo de determinadas condutas, mas tambm positivo, pois impe a adoo de comportamentos comissivos, nesse caso o interdito estaria relacionado ao deixar de agir. Como exemplo, o direito sade, caro para a Biotica, impe uma sano ao no fazer por parte do Estado ou de terceiro quando se trata do dever de proteo e realizao de tal direito. Concluindo, na Biotica Normativa se verifica a condensao de bens ticos bsicos e inviolveis em seus instrumentos, especificamente a Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos, de 2005, por meio de seus princpios permite que se enumere um conjunto de bens bsicos no campo biotico. Assim, compreendemos que conhecimento, liberdade, integridade pessoal, igualdade, justia, equidade, diversidade cultural, solidariedade, cooperao e sade podem 108 formar um conjunto de bens bioticos, que se materializados via prescries ticas ou mediante recurso ao Sistema das Naes Unidas de Direitos Humanos, como demonstrado deste trabalho, podem conduzir a humanidade a considervel elevao no nvel de condies de vida digna. Por outro lado, tratando-se da Biotica Institucional no se constatou, nesta pesquisa, a invocao imediata da teoria dos bens ticos bsicos como suporte para a assertiva de que o referencial dos Direitos Humanos comunga com a Biotica os bens mais caros para a humanidade. Contudo, ao se eleger os Direitos Humanos como pauta tica universal para o dilogo e deduo de princpios bioticos, a Biotica Institucional, indiretamente, reconhece que h um substrato em comum entre os dois campos, entendidos, aqui, como o princpio da dignidade humano e o bens ticos bsicos. Visto que o contedo do espao de interseco entre Biotica e Direitos Humanos se encontra preenchido pelos substratos apontados, no prximo item sero abordadas as variadas formas de tratamento terico da interconexo entre os dois campos, de acordo com a categorizao feita a partir da construo de bioeticistas que tratam da temtica. Dentre os bioeticistas estudados, alguns caminham na mesma direo do entendimento defendido neste trabalho doutoral acerca de que a interconexo entre Biotica e Direitos Humanos se estrutura com base no princpio da dignidade humana e no compartilhamento de bens ticos bsicos, como a seguir ser mais bem explanado.
2.3. RELAO ENTRE BIOTICA E DIREITOS HUMANOS: CATEGORIZAO DAS ABORDAGENS TERICAS.
Sob a perspectiva terica, o exame da interface entre Biotica e Direitos Humanos implica estabelecer as suas justificantes e o seu contedo de modo a conferir argumentos que a sustente, assim como substrato que contribua para sua consolidao institucional e normativa. Mas, alm desses elementos a dimenso terica implica investigar como a comunidade de bioeticistas vem, na esfera acadmica, encarando a interface, ou seja, de que modos essa introduo do referencial dos Direitos Humanos na Biotica vem sendo estudada e percebida pela comunidade de bioeticistas. Assim, com esse objetivo, aps levantamento e anlise 109 da bibliografia, fez-se uma categorizao das formas de compreenso da interface entre Biotica e Direitos Humanos encontradas na literatura biotica. Com efeito, foram sistematizadas quatro formas de abordagem dessa interconexo: i. os Direitos Humanos so inseridos no corpo terico da proposta biotica; como exemplo tem-se a Biotica de Interveno desenvolvida por Garrafa e Porto (2008) e a Biotica dos Direitos Humanos, proposio construda por Tealdi (2008); ii. os Direitos Humanos so trazidos para o campo biotico, enquanto portadores de valores, como a sade, a integridade fsica, a privacidade, e integrados ao debate biotico, sem a excluso das demais abordagens ticas - desenvolvem estudos nessa tica Andorno (2004) e Baker (2001); iii. os Direitos Humanos integram a Biotica compondo uma corrente tica especfica denominada rights-based, cujo fundamento tico seriam os prprios Direitos Humanos - Beauchamp e Childress (2001) e Neri (2004) expem teorias ticas a partir dessa proposta; iv. alguns analisam a interconexo entre Biotica e Direitos Humanos, como Fenton (2008), ou elaboram crticas sobre essa relao, a exemplo de Benatar (2002) e Ashcroft (2008), com o propsito de identificar pontos de contato e distanciamento entre os campos. Importa salientar que essa abordagem a partir das quatro formas de perceber a interconexo em exame cinge-se Biotica Terica, isso significa que a Biotica Normativa e a Institucional no sero analisadas com base nesse recorte. Sendo assim, sero apresentados os contornos das perspectivas tericas que tratam da interface entre Biotica e Direitos Humanos, nos moldes abaixo.
2.3.1. A Biotica de Interveno e a Biotica dos Direitos Humanos
A primeira abordagem se caracteriza pela introduo do referencial dos Direitos Humanos no prprio marco terico da corrente biotica estudada, ou seja, tal referencial considerado como uma teoria tica prevalente na proposta de construo de vertente biotica. Iniciando-se pela Biotica de Interveno, cuja proposta de construo surgiu formalmente no Sexto Congresso Mundial de Biotica realizado em Braslia no ano de 2002, vertente biotica eminentemente brasileira. Tal corrente reconhece que a desigualdade entre pobres e ricos e pases centrais e perifricos um dos fatores a ser considerado na anlise de situaes bioticas, 110 propondo prticas intervencionistas, objetivando contribuir para a criao de condies equnimes entre os indivduos e Estados (384). A Biotica de Interveno propugna que a tica deixe de ser percebida apenas sob o prisma privado, ao destacar que seu papel de anlise de aes sociais, sanitrias e ambientais inegvel (385). Com isso, a Biotica de Interveno confere relevncia dimenso pblica da tica, destacando sua funo na anlise de prticas em sade pblica, principalmente na determinao de formas de intervenes pblicas, na prioridade das aes e formao do pessoal capacitado. Levando em conta a realidade dos pases perifricos, a Biotica de Interveno se ocupa da realizao universal dos Direitos Humanos, dentre eles o direito a uma vida digna, representada pela possibilidade de acesso sade e outros direitos essenciais para a sobrevivncia humana (386). Dentre os referenciais norteadores da Biotica de Interveno, so elencados os Direitos Humanos contemporneos, compreendidos como instrumentos ticos de controle social. So ressaltados os direitos de igualdade e equidade, incorporando um discurso de cidadania ampliada sob o fundamento de que os direitos esto alm das garantias advindas dos Estados. A interveno deve ocorrer para assegurar a todos os seres os Direitos Humanos de primeira, segunda e terceira gerao (387). Como se nota, o referencial dos Direitos Humanos ocupa amplo espao na construo terica da Biotica de Interveno. So enquadrados como marco norteador, bem como justificantes das aes interventivas. Nesse caso, a introduo dos Direitos Humanos na Biotica se d por meio da incorporao dos primeiros na proposio terica dessa vertente enquanto um de seus suportes. A Biotica de Interveno no realiza a avaliao crtica da interconexo ou a anlise das possibilidades e limites da relao entre os dois campos, o foco est no recurso aos valores consubstanciados em normas de Direitos Humanos, tais como igualdade e equidade, bem como na possibilidade de empreg-los como discurso justificante da interveno. A outra escola que se enquadra na primeira categorizao, a Biotica dos Direitos Humanos, formulada por Juan Carlos Tealdi, bioeticistas argentino, como a prpria denominao indica, fundamenta-se integralmente no referencial dos Direitos Humanos. A construo de uma Biotica dos Direitos Humanos encetou-se no ano de 2001, num encontro de bioeticistas e pessoas do movimento de Direitos Humanos, ocorrido na Argentina (388). A proposio inicial da Biotica dos Direitos 111 Humanos foi impulsionada por uma viso crtica de bioeticistas e atores sociais da Amrica Latina diante do fundamentalismo dos princpios ticos, em razo de considerar que sua adoo e introjeces acrticas em regies perifricas deveriam ter como contraponto uma formulao terica genuinamente latino-americana e baseada nos Direitos Humanos. (389). A Biotica dos Direitos Humanos propugna duas teses bsicas. A primeira tese sustenta que a Biotica associa-se aos Direitos Humanos, independentemente do reconhecimento de seu pluralismo terico ou moral. Segundo Tealdi (390) inegvel o fato de que h diversas bioticas, cujos aportes se constroem ancorados em teorias ticas e moralidades variadas, porm assevera que a tica dos Direitos Humanos deve ser um ponto de partida nico, homogeneizando-as. Essa tese lanada com o escopo de se colocar contra toda proposta de desvinculao da Biotica dos Direitos Humanos, notadamente aquela formulada pelos perfilhados doutrina do neopragmatismo vinculado ao neoliberalismo (391). A segunda tese, de cunho filosfico-normativo, defende que toda concepo terica, no campo biotico, deve considerar o lugar ocupado pelo moral num sentido comum, os valores, os princpios, e as virtudes na dimenso tica da teoria. Entretanto, no deve deixar de fundamentar as relaes que a racionalidade moral trava com as outras espcies de racionalidade, como a jurdica, a cientfica e a tecnolgica (392). A Biotica dos Direitos Humanos no se pretende exclusiva, prope-se conviver com outras formas de teoria tica, como, por exemplo, a casustica. Contudo, se ope expressamente biotica liberal-pragmtica, sob o argumento de que essa objetiva ser singular e, conseqentemente, desconsidera outras formulaes tericas. Com efeito, a Biotica dos Direitos Humanos pode se conjugar com diferentes vertentes, como a corrente fundamenta na teoria tica das virtudes, do cuidado, baseada no gnero, ou uma biotica personalista, o que ela tem de original e particular o referencial dos Direitos Humanos como pauta de moralidade nica que atravessa todas as correntes. Nessa perspectiva, os Direitos Humanos consistiriam num mnimo de moralidade ou a fronteira demarcadora dos mundos da moralidade e da imoralidade (393). Assim, a Biotica dos Direitos Humanos busca a universalizao dos valores e deveres morais contidos nos Direitos Humanos, e enquanto forma de crtica biotica se situa em posio de enfrentamento a uma biotica neoliberal que se pretende global (394). 112 Ambas as vertentes bioticas enquadradas nesta primeira categoria lanam mo do referencial dos Direitos Humanos de modo a inser-lo, como marco tico- terico, na sua construo de uma teoria em Biotica aplicada a determinados dilemas morais especialmente configurados na realidade dos pases latino- americanos. A nfase nos Direitos Humanos, no caso das duas correntes expostas, se entrelaa com o fato de proporem teoria bioticas que se ocupem de temticas mais prximas da realidade dos pases perifricos, cujos problemas relacionados medicina ou s cincias da sade no so semelhantes aos dos pases centrais. Deslocando o foco da Biotica para questes sociais, o referencial dos Direitos Humanos surge como mais apropriado, aliado a outros propostos pela Biotica de Interveno, para lidar com essas temticas.
2.3.2. Direitos Humanos como pauta axiolgica para a Biotica
Esta segunda categorizao no prope novas teorias bioticas, mas sim se ocupa to somente do estudo da interconexo objeto desta pesquisa. Advoga que os Direitos Humanos consistem num conjunto de normas jurdicas universais que devem ser utilizadas como parmetro balizador de prescries bioticas. Esse tipo de abordagem considera os Direitos Humanos de forma mais restrita, os direitos compreendidos no denominado Direito Internacional dos Direitos Humanos. Esses direitos so a estrutura essencial e o ponto inicial do desenvolvimento dos princpios bioticos de estatura internacional (395). Andorno (396) apresenta algumas razes para explicar o apelo aos Direitos Humanos ao se estabelecer normais globais em Biotica. Inicialmente, h uma relao estreita entre as prticas biomdicas e as principais normas de Direitos Humanos, por exemplo, temas como clonagem humana e manipulao do genoma humano concernem intrinsecamente identidade da espcie humana. Segundo Andorno (397), a razo mais bvia que justifica a aproximao entre Biotica e Direitos Humanos centra-se no fato de que as atividades biomdicas relacionam-se diretamente com os principais Direitos Humanos bsicos, tais como o direito vida e integridade fsica e mental. Dessa aproximao, se infere a possibilidade de se recorrer aos Direitos Humanos para a proteo dos indivduos de danos no campo biomdico. Ademais, embasar-se nos 113 Direitos Humanos facilita a formulao de padres universais, pois o Direito Internacional dos Direitos Humanos alicera-se na assuno que esses direitos bsicos transcendem a diversidade cultural. Como no campo biotico a diversidade cultural e tica o que predomina, sendo, inclusive, o pluralismo uma de suas caractersticas, a universalidade dos Direitos Humanos importa para o estabelecimento de pautas ticas compartilhadas, podendo, assim se alcanar mais facilmente princpios bioticos universais. Andorno (398) enfatiza o fato dos Direitos Humanos, atualmente, serem uma linguagem comum que propicia o debate e o desenvolvimento de princpios universais em Biotica, bem como registra que a rede composta por normativas e rgos internacionais constitui um relevante instrumento para proteger a pessoa humana. E esse um dos principais motivos para integrar o referencial dos Direitos Humanos Biotica (399). Segundo Baker (400), a Biotica e os Direitos Humanos foram concebidos como reao ao horror das atrocidades cometidas durante a Segunda Guerra Mundial. Assim, ambos assentam padres de suporte para o respeito pelas pessoas; tendem busca de pautas universais; sustentam alianas de governos e organismos no-governamentais; empregam seus discursos para democratizao de elites profissionais; dentre outras caractersticas em comum elencadas por Baker (401), que critica a estreiteza da Biotica estadunidense, pois a impede de alar espaos internacionais e o desafio de uma Biotica Global. Assevera que para super-la preciso voltar-se para o conceito cosmopolita de Direitos Humanos. Baker (402) ressalta a idia de construo de princpios internacionais bioticos como mecanismos para a proteo dos Direitos Humanos, visto que a linguagem dos direitos j aceita como o discurso tico internacional. Com efeito, aponta que o discurso baseado nos direitos o melhor meio disponvel para realizar o objetivo compartilhado pela Biotica e pelos Direitos Humanos: a demanda moral de que nunca mais seres humanos sejam tratados sem respeito e com violao sua dignidade (403). Uma Biotica internacional baseada no respeito pelos Direitos Humanos positiva tambm pelo fato de afastar as disputas entre os diversos princpios bioticos, que devem, nessa linha de entendimento, proteger os Direitos Humanos. Pode-se notar que Andorno e Baker estabelecem uma relao profunda entre Biotica e Direitos Humanos, com enfoque no papel que os ltimos desempenham 114 no campo biotico. Ambos entendem que os Direitos Humanos, em virtude de traduzirem uma tica comum internacional e com tendncia universalista, podem conduzir a consensos em Biotica. Assim, os Direitos Humanos seriam o suporte dos princpios de uma Biotica Global compartilhada. Embora Andorno e Baker faam aluso a outros aspectos que permeiam a interface entre Biotica e Direitos Humanos, conferem peso maior ao universalismo dos Direitos Humanos, sendo que essa caracterstica, contestada por muitos tericos, seria o trunfo que os faz serem to necessrios para o campo biotico. Como ambos tratam da perspectiva de construo de uma Biotica global, compreensvel que os Direitos Humanos tenham conquistado tanto espao na procura de consensos em nvel internacional, afinal, factualmente reconhecido que os Direitos Humanos so normas de cunho moral com aceitao global. E luz dessa universalidade que so incorporados Biotica.
2.3.3. Teorias ticas baseadas em Direitos
Esta categorizao engloba duas percepes semelhantes do referencial dos Direitos Humanos, que os enquadra como as demais normas jurdicas numa teoria tica fundamentada na linguagem jurdica. Nessa perspectiva, embora se reconhea certas particularidades dos Direitos Humanos, o enfoque dado a tais normas sua caracterizao legal. Por Nri no se ocupar propriamente de analisar a insero do referencial dos Direitos Humanos na Biotica, apenas se faz aluso ao seu modo de classificar os Direitos Humanos enquanto teoria moral, por se assemelhar proposta de Beauchamp e Childress, que consiste no foco desta categorizao. Assim, segundo Nri (404), a partir da Declarao Universal de Direitos Humanos de 1948, o recurso aos Direitos Humanos passa a fazer parte da linguagem tica e poltica contempornea (405). Assim, tratou-se de conceber os Direitos Humanos como uma forma de tica comum a ser partilhada. Na acepo de Nri, renem-se na intitulada tica dos Direitos aquelas concepes ticas que partem dos Direitos Humanos como vnculos essenciais do agir, enquadrando a tica dos Direitos no quadro das denominadas ticas deontolgicas 115 Beauchamp e Childress (406) ao fazer referncia a teorias ticas situam a teoria baseada em Direitos ao lado do Utilitarismo, da Teoria Kantiana, do Comunitarismo e da tica do Cuidado e reconhecem a importncia da linguagem dos Direitos para expressar pontos de vista moral. Importa assinalar que embora Beauchamp e Childress no restrinjam sua abordagem aos Direitos Humanos, percebe-se que deles que tratam quando expem uma teoria moral baseada em direitos, pois se referem a direitos previstos nos documentos internacionais como humanos, bem como utilizam a classificao de Direitos Humanos em negativos e positivos. Ademais, a tais direitos fazem meno expressamente ao aludirem aos aspectos favorveis de uma teoria moral baseada em Direitos. A Teoria baseada em Direitos evocada por Beauchamp e Childress (407) analisada como um individualismo liberal, pressupondo a existncia de um espao na sociedade para que os indivduos desenvolvam seus projetos pessoais. Desde Hobbes o individualismo liberal empregou a linguagem dos direitos para veicular argumento polticos e morais, assim, historicamente essa linguagem instrumento para formalizar demandas individuais, notadamente as relacionadas liberdade. No se encontra mais em disputa a legitimidade da tarefa dos direitos civis e polticos de salvaguarda da esfera de liberdade individual das intromisses de outrem ou da coletividade. Contudo, a idia de que os direitos podem prover a sustentao para teorias morais ou polticas ainda controversa, como, por exemplo, para muitos utilitaristas e marxistas (408). Os autores (409) fazem uma distino entre direitos legais e direitos morais, os primeiros podem ser justificados em princpios legais, e os segundos se aliceram em regras e princpios morais. Tambm classificam os direitos em absolutos e prima facie. Em geral os direitos no so absolutos, com os princpios que prevem obrigaes, so prima facie. Embora a poucos direitos atribuem-se o qualificativo absoluto, como o direito a escolher sua prpria religio ou a no ter religio, os direitos servem prima facie como barreira para as aes estatais mesmo quando produzam ou maximizem benefcios sociais. Prima facie presumivelmente vlidos - por que em determinadas situaes as exigncias de utilidade pblica podem ter ma significncia proeminente que justifique o afastamento ou mitigao de determinados direitos (410). Da a diferena entre violar e infringir um direito, violar seria uma ao injustificada contra um direito e infringir refere-se a uma ao justificada que se sobrepe e um direito. 116 H uma correlao entre direitos e obrigaes, ou seja, sempre quando um sujeito detm um direito outra parte possui para com ele um dever ou obrigao. Contudo, existem obrigaes ou exigncias que no apresentam um direito correlato, como as obrigaes de caridade. Assim, conclui-se que a linguagem dos direitos correlativa a da de carter obrigacional, entretanto, particulares contextos devem ser examinados para se afirmar que essa correlao de mo dupla. Alguns filsofos apontados por Beauchamp e Childress (411) incorporam a primazia dos direitos em suas teorias ticas rights-based em detrimento das obrigaes. Isso se explica em razo da tarefa central da moralidade ser a proteo dos interesses individuais e os direitos consistirem nos instrumentos primrios para esse fim, portanto, guias da ao moral so, em verdade, rights-based. Ao avaliarem criticamente o Individualismo Liberal, Beauchamp e Childress (412) expem quatro criticas: i. o problema de se centrar a tica em uma teoria baseada em Direitos a parca abrangncia da linguagem jurdicas, pois abarcam apenas uma parte do fenmeno moral, cuja complexidade e penetrao social maior; ii. h questes normativas sobre o exerccio dos direitos, ou seja, s vezes o que se coloca moralmente no se algum possui determinado direito mas at que ponto ele deve ser exercido ou como deve; assim, mesmo que se tenha uma completa teoria dos Direitos questes relacionadas a obrigao moral ou no de exerc-los perdura; iii. o Individualismo Liberal confere nfase exacerbado ao indivduo negligenciando a importncia da coletividade e de bens comuns, como, por exemplo, a sade pblica; e iv. a rights-based teoria muitas vezes percebe dilemas morais criando conflitos entre os direitos das partes envolvidas, dificultando, assim, sua soluo e at mesmo criando contraposies ou insuflando-as. Quanto a uma percepo construtiva do Individualismo Liberal, os autores (413) aceitam os Direitos Humanos bsicos, positivos e negativos, como meios de atendimento de propsitos morais e sociais. Ressaltam, ademais, que no h linguagem mais adequada para a proteo do individuo em nvel poltico, reconhecendo que injustias e tratamentos desumanos ocorrem com maior freqncia em pases que falham em adotar os Direitos Humanos em seus documentos ou seu discurso. Tambm no deixam de lado o fato de que os Direitos Humanos ultrapassam fronteiras e se revelam como os parmetros internacionais para o tratamento das pessoas. E que a sustentao da dignidade e do auto-respeito em direitos exigveis 117 conferem maior autonomia pessoa humana e possibilidade de defesa de seus projetos pessoais, pois, a linguagem obrigacional centra o dever de tratar outrem dignamente na vontade do obrigado, deixando o agente em posio vulnervel. Para Beauchamp e Childress, o referencial dos Direitos Humanos mais uma das teorias morais que podem penetrar o campo da Biotica, sob a denominao de teoria baseada em direitos. Tais autores no lhes concebem como protagonistas da reflexo biotica, ou mesmo da atividade prescritiva, nesse sentido, tampouco reconhecem a dignidade humana como princpio-matriz da Biotica, o que desvela seu posicionamento diametralmente apartado do acolhido nesta pesquisa.
2.3.4. Pontos de contato e distanciamento entre Biotica e Direitos Humanos
Alguns tericos no tm a inteno de aprofundar ou utilizar o referencial dos Direitos Humanos como alicerce de sua estruturao terica Biotica. Com efeito, os agora tratados, Fenton, Benatar e Ashcroft, buscam desenvolver pontos de contato entre a Biotica e os Direitos Humanos ou de afastamento. Fenton (413), ao sistematizar pontos de aproximao, enumera quatro razes para alicerar a interface entre Biotica e Direitos Humanos. : A primeira refere-se a problemticas planetrias que afetam diversas regies do globo, sem limites fronteirios, e demandam solues de carter intercultural, sem espao territorial previamente delimitado. A caracterizao de determinados dilemas bioticos como planetrios conduz reflexo de que apenas uma Biotica Global estaria apta a lidar com questes de tamanha abrangncia. A linguagem dos Direitos Humanos alinhavaria as diversas concepes bioticas, j que constitui uma pauta tica universal que ultrapassa barreiras culturais (414). A segunda razo relaciona-se com a relevncia atribuda por alguns bioeticistas linguagem dos Direitos Humanos na esfera da sade pblica. Sabe-se que variados dilemas bioticos surgem no desenrolar das aes de sade pblica e que, a despeito da Biotica ter se consolidado academicamente como uma tica biomdica, atualmente clama-se pela sua insero em outros espaos, como a sade pblica. Ao se introduzir a reflexo biotica nessa frente, o instrumental terico e prtico mais adequado fornecido pelos Direitos Humanos, devido sua 118 universalidade e nfase na igualdade e dignidade (415). A sade pblica vincula-se diretamente com o direito humano sade, e, logo, encontra-se imbricada com seus dois desdobramentos: o direito a assistncia sanitria no que concerne aos servios de sade - e os Direitos Humanos relacionados aos determinantes em sade relativos aos diversos fatores scio-econmicos que interagem com o bem- estar fsico, mental e social da pessoa humana. A terceira justificante para a interface analisada refere-se aos valores compartilhados entre a Biotica e os Direitos Humanos. A existncia de valores compartilhados entre Biotica e Direitos Humanos faz com que se toquem e troquem construtos tericos e prticos advindos de cada campo. A Biotica, enquanto reflexo sobre as questes de tica suscitadas pela medicina, pelas cincias da vida e pelas tecnologias que lhes esto associadas, definio dada pela Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos, visa proteger um rol de valores fundamentais para a dignidade da pessoa humana, tais como a vida, a sade, a integridade fsica e mental e a liberdade; na mesma direo, os Direitos Humanos so instrumentos jurdicos, cujo princpio matricial a dignidade humana e trazem em si, preenchendo-lhes materialmente, valores caros para a humanidade. A Biotica encontra-se conectada com os Direitos Humanos por meio de valores universais que se encontram acolhidos no direito internacional dos Direitos Humanos. A quarta e ltima razo apontada baseia-se na existncia de um sistema de proteo internacional dos Direitos Humanos e na possibilidade de sua utilizao com o escopo de proteger a dignidade da pessoa humana, bem como de outros valores relacionados a questes ticas suscitadas pela medicina, cincias da vida e tecnologias correlacionadas. Fenton (416) aponta que os Direitos Humanos, por constiturem um corpo de normativas positivadas, revelam uma coercitividade ausente nas normas somente de natureza tica. A despeito do sistema internacional de proteo dos Direitos Humanos se depararem com diversas dificuldades prticas para sua operacionalizao e implementao, no h como negar que sua existncia h dcadas, materializada em instrumentos jurdicos vinculantes e rgos especializados, significam um grande avano para a proteo da dignidade humana e valores correlatos. Nesse sentido, a Biotica, ao dividir um espao de interseco com os Direitos Humanos no que toca a tais valores, tambm se beneficia da 119 aproximao com os Direitos Humanos e conseqente utilizao do seu sistema de proteo. Por outro lado, Benatar (417) desenvolve uma srie de argumentaes com o objetivo de demonstrar a fraqueza da interface entre Biotica e Direitos Humanos a partir das diferenciaes entre os dois campos. O primeiro ponto de distino est no fato do direito sempre contar com um dever correlato, a inscrio legal de um direito implica o dever da outra parte de cumpr-lo. O segundo aspecto distintivo se encontra na coercitividade que usualmente acompanha o direito, a esse acresce a impossibilidade dos direitos abarcarem uma gama ampla de conceitos morais, assim como darem conta da complexidade do fenmeno moral. Benatar (418) destaca o fato de que no campo moral existem deveres que no encontram correspondncia em direitos, como, por exemplo, o dever de ser caridoso. Em conseqncia, uma tica baseada apenas em direitos, tal como a proposta pela corrente que rene sade e Direitos Humanos, ignora que deveres no so correlativos a direitos. No mesmo sentido, tal tica no contempla a noo de bem ou a de virtudes, pois no podem ser discutidos amplamente na linguagem dos direitos. Assim, Benatar (419) conclui que a moralidade uma temtica complexa e essa complexidade no pode ser manejada somente com o emprego dos direitos. Ao criticar pontualmente o recurso aos Direitos Humanos, Benatar (420) registra que o conceito de Direitos Humanos no abrange os demais direitos que no so assim classificados, como os direitos relacionados relao que se estabelece entre o consumidor e uma operadora de planos privados de sade. A mesma restrio se apresenta quanto aos animais envolvidos em experimentaes, pois os Direitos Humanos no os protegem. Para enfatizar a incapacidade dos Direitos Humanos de abarcar a complexidade do fenmeno moral, Benatar (421) afirma que lanar mo dos Direitos Humanos em qualquer situao semelhante a prescrever o mesmo medicamento para todas as doenas. Por outro lado, Benatar (422) reconhece que os direitos fazem parte da tica, porm, ressalva que no se confunde com sua inteireza, sendo assim, a abordagem baseada nos Direitos Humanos quando aplicada sade no substitu a reflexo Biotica, como um todo. Ashcroft (423) se dedica a um estudo sobre a comparao entre aspectos institucionais e intelectuais da Biotica e dos Direitos Humanos. Segundo Ashcroft 120 (424) a maior parte dos bioeticistas no recorre ao referencial dos Direitos Humanos para sua reflexo biotica, pois preferem uma abordagem ecltica em que se conjugam diferentes teorias morais, como consequencialistas, das virtudes ou tica baseada em princpios. Aqueles que trabalham com o referencial dos Direitos Humanos usualmente o fazem no os considerando como uma teoria moral de base, mas sim enquanto regras jurdicas ou polticas fundamentadas em alguma teoria moral. Sendo assim, os bioeticistas que empregam argumentos ancorados na teoria dos Direitos o fazem a considerando uma abordagem derivada de outras teorias morais, pois no os entendem como aptos a alicerar construtos tericos por si s. Disso decorre certa cautela em aceitar os Direitos Humanos como um discurso analtico ou normativo capaz de ser empregado como instrumento de anlise em Biotica. Para Ashcroft (425) a noo de Direitos Humanos provoca certo cetismo entre bioeticistas em parte em virtude da natureza da investigao biotica, que no tem como dada a priori a categoria do humano, pois investe na reflexo acerca da sua natureza e dos limites do que seria humano. Outro aspecto crtico levantado por bioeticistas, segundo Ashcroft (426), a respeito do referencial dos Direitos Humanos diz respeito a imprecises pragmticas e filosficas, tais como a dificuldade de se listar um rol de Direitos Humanos, a vagueza de alguns conceitos centrais da sua teoria, como o de dignidade humana, e o grau de abstrao que as declaraes de direitos possuem. Entretanto, Ashcroft (427) pontua que bioeticistas reconhecem a importncia prtica da linguagem dos Direitos Humanos, enquanto meio de comunicao e persuaso, para ampliar o foco da Biotica da relao mdico- paciente para questes atreladas a sade pblica, iniqidades na sade global e acesso a medicamento essencial. Sob o vis pragmtico, Ashcroft (428) tece uma lista de caractersticas que diferem os dois campos. A Biotica seria um campo acadmico e filosfico, assim como institucional de cunho consultivo, mas no executivo ou jurdico, ao passo que os Direitos Humanos se espraiam por um amplo nmero de instituies, nacionais, internacionais, pblicas e privadas, sendo uma combinao de leis e instituies. Benatar, Fenton e Ashcroft no tm como dada a interconexo entre Biotica e Direitos Humanos. Fenton intenta construir as bases dessa conexo demonstrando as razes que apiam a conjugao dos dois campos. A tarefa de Benatar mais complexa, ele analisa a relao entre Biotica, direito em geral, 121 Direitos Humanos, e o referencial especfico denominado Sade e Direitos Humanos com o fito de expor os motivos pelos quais entende que muitas vezes alguns tericos superestimam o papel dos Direitos Humanos na esfera da sade, assim como na anlise tica. Ashcroft (429) discorre sobre a percepo crtica de bioeticistas em relao ao referencial dos Direitos Humanos, entretanto reconhece, ao final de sua exposio, que a conexo entre Biotica e Direitos Humanos merece uma investigao acadmica mais profunda, e suscita um questionamento sobre a possibilidade de se construir uma filosofia em Biotica sob as bases dos princpios de Direitos Humanos. Neste tpico focou-se estritamente no exame da interface entre Biotica e Direitos Humanos luz dos aportes tericos dedicados primeira. O exame da literatura biotica atual demonstrou que a relao entre os dois campos pode ser resumida da seguinte forma: i. existncia de construes bioticas que consideram os Direitos Humanos como parmetro e pauta axiolgica para a Biotica, notadamente a Biotica Global, como exemplo tem-se a Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos; ii.aes de bioeticistas que incorporam os Direitos Humanos a seus construtos tericos, levando-os condio de marco referencial de anlise de dilemas bioticos; iii. propostas tericas que desconsideram os Direitos Humanos e seus princpios no so vistos como normas condensadoras de valores, o enfoque recai sobre as formas de conexo e afastamento da Biotica, sem ocupar- se de sua aplicao a dilemas morais em Biotica. Assim, nota-se que na Biotica, atual e ocidental, a interface objeto deste estudo pode ser assim sintetizada: h um amplo reconhecimento de que os princpios, valores e normas de Direitos Humanos so referenciais para a reflexo e prescrio de dilemas bioticos, no entanto, para algumas correntes bioticas e determinados tericos perfeitamente possvel e desejvel a anlise biotica sem o emprego do marco dos Direitos Humanos. Em suma, em termos tericos, no se constata a presena de discurso unssono sobre a conexo entre a Biotica e os Direitos Humanos, o que enuncia o processo de construo que ainda se encontra a Biotica, assim como a pluralidade de fundamentaes ticas que permeia sua produo terica. Tambm se verificou que a Biotica e os Direitos Humanos so dois campos do saber que compartilham bens ticos bsicos e o mesmo princpio fundamental, a dignidade humana, assim como existem justificantes slidas para que se defenda a 122 integrao do referencial dos Direitos Humanos ao campo biotico. Constata-se que a despeito da variedade de correntes Bioticas, h aquelas que, em consonncia com o sustentado nesta pesquisa, coadunam-se com o substrato da interface e corroboram suas justificativas, como Andorno, Baker e Fenton. Porm, o referencial dos Direitos Humanos, acompanhado de suas justificantes e contedo, no se revelam um paradigma na Biotica Terica, porquanto se detectou que esse no conta com uma aceitao ampla no interior da comunidade de bioeticistas. Portanto, conclui-se que na dimenso terica ainda h uma tenso que envolve a penetrao do referencial dos Direitos Humanos, que repercute nas dimenses institucional e normativa, como ser estudado nos prximos captulos. Assim, adiante, num vis institucional, ser analisado como se configura a conjugao entre os Direitos Humanos e a Biotica no mbito dos rgos das Naes Unidas que possuem competncia especfica na esfera biotica.
123 CAPTULO 3 PERSPECTIVA INSTITUCIONAL: o exame da interconexo a partir das instncias de produo biotica
Discorreu-se no primeiro captulo deste trabalho doutoral sobre as noes conceituais dos campos de conhecimento em investigao, assim como foram abordadas as trs perspectivas bioticas, terica, institucional e normativa, sobre as quais se pauta esta anlise. No segundo captulo abordou-se o exame da interface entre Biotica e Direitos Humanos considerando a perspectiva terica e se constatou que essa ainda se encontra em processo de aceitao pela comunidade de bioeticistas, a despeito daqueles que a preconizam e desenvolvem seu contedo. Neste captulo objetiva-se dar prosseguimento ao exame da interface, assim, se prope focar na Biotica Institucional, cujos objetos de estudo abarcam os rgos que exercem funo de natureza biotica e aquelas instncias que tm como escopo a produo de conhecimento ou a atividade normativa no campo da biotica. Esses objetos foram denominados, no mbito desta pesquisa, de rgos essencialmente bioticos ou comits de tica, intitulao adotada pela Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos, e instncias de produo biotica, respectivamente. Sendo assim, este captulo dedica-se a investigar os modos pelos quais instncias bioticas internacionais constroem essa interface e que se sentidos podem ser extrados das aproximaes ou afastamentos encontrados luz dos documentos de cunho geral produzidos pelas instncias de produo biotica que compem a Biotica Institucional. Foi feita uma delimitao para abranger to somente as instncias de produo biotica que se inserem nas Naes Unidas. Assim, a despeito de se reconhecer o papel que desempenham em suas respectivas esferas, instncias de produo biotica de cunho regional, no foram objeto desta pesquisa. Isso porque o foco escolhido a relao entre Biotica, entendida aqui como terica, institucional e normativa na esfera global, e os Direitos Humanos, demarcados como as normas contidas no Direito Internacional dos Direitos Humanos. Portanto, como o enfoque internacional as instncias de produo biotica regionais, como da Europa ou da Amrica, no foram objeto de exame. Quanto s instncias de produo biotica constantes do corpus da pesquisa, foram escolhidas as que fazem parte do Sistema das Naes Unidas, mais 124 propriamente aquelas que se inserem na UNESCO e na OMS. Porm, em cada uma dessas duas esferas houve outra delimitao para se chegar s tais instncias, ou seja, foram selecionados os rgos que produzem reflexes e normas sobre biotica. Outras Agncias Especializadas das Naes Unidas que tambm possuem algum tipo de contato com temas bioticos como a Organizao Internacional do Trabalho OIT, Organizao Mundial de Propriedade Intelectual OMPI, a Organizao das Naes Unidas para Agricultura e Alimentao - FAO, e o Alto Comissariado da ONU para Direitos Humanos (ACNUDH), que integram o Comit de Inter-Agncias sobre Biotica das Naes Unidas (U. N. Inter-Agency Committee on Bioethics), no foram insertas no corpus da pesquisa, haja vista no guardarem relao direta com a Biotica e os Direitos Humanos, ou seja, no obstante suas competncias institucionais perpass-los, no os inclui direta e precipuamente, o que j ocorre com a OMS e a UNESCO. Ainda, no que concerne seleo de rgos, registre-se que, embora o Programa Conjunto das Naes Unidas sobre HIV/AIDS trate de temas afins com a Biotica, como estigma e preconceito, e de Direitos Humanos (430), no foi inserido nesta pesquisa em razo de se destinar a um tipo especfico de epidemia. Portanto, no detm competncia institucional para a expedio de documentos que contemplem reflexes e orientaes que perpassem temticas variadas no campo biotico. Assim, o fato de lidar somente com um assunto no campo da sade pblica o afastou do escopo desta pesquisa que de investigar a interface entre Biotica e Direitos Humanos em rgos que produzem documentos de natureza geral, ou seja, que abranjam apontamentos descritivos e precritivos vlidos para temas distintos. Em relao ao recorte dos documentos que foram analisados nos itens 3.1.1 e 3.1.2, se procedeu a uma categorizao considerando a ampla gama de documentos oriundos dessas instncias. Assim, adotou-se a seguinte classificao: i. documentos sobre Estados: relatrios; observaes finais; ii. documentos sobre situaes especficas: decises; iii. documentos de natureza geral: recomendaes gerais; relatrios gerais; guidelines; termos de referncia; documentos gerais; discusses temticas; iv. documentos sobre as aes institucionais: relatrios anuais; v. documentos declaratrios: declaraes temticas. Somente os documentos de natureza geral foram includos no recorte metodolgico, pois apenas esses revelam a produo de conhecimento propriamente dita que interessa a esta pesquisa, porquanto tm funo interpretativa do contedo de normas de Direitos 125 Humanos e de princpios bioticos, assim como apresentam pontos de vista sobre questes temticas. Desse modo, documentos de carter especfico sobre determinado Estado ou indivduo fogem do escopo desta pesquisa, conseguintemente, no foram examinados. No mesmo sentido, to somente foram considerados como enquadrados nesta pesquisa aqueles documentos, gerais e abstratos, que diziam respeito Biotica temas ticos ligados medicina, cincias da vida e tecnologias associadas e de Direitos Humanos normas contidas no Direito Internacional dos Direitos Humanos. Para a anlise dos documentos levantados segundo o recorte exposto, adotou-se o mtodo, a seguir descrito, baseado na adaptao da abordagem terico-metodolgica para anlise de prticas discursivas que Spink e Medrado (431) desenvolveram com base nos pressupostos da Psicologia Social 32 . Tal abordagem se fundamenta na idia de que os sentidos da linguagem se edificam socialmente, a partir das pessoas e de suas relaes sociais, histrica e culturalmente contextualizadas, elas constroem os termos a partir dos quais compreendem e lidam com as situaes e fenmenos a sua volta. (432). Esses sentidos que so construdos no cotidiano podem ser apreendidos por meio da anlise das prticas discursivas, compreendidas como os modos de produo de sentido. Tais prticas apresentam os seguintes elementos constitutivos: i. a dinmica, pois a produo do discurso reflete a atividade correspondente ao uso da linguagem; ii. a linguagem social, que so os discursos produzidos por um estrato da sociedade especfico num certo contexto; iii. os contedos, que so os repertrios interpretativos (433). A busca do cientista social centra-se, ao empregar a abordagem em tela, nos sentidos constantes das prticas discursivas a partir da anlise dos repertrios interpretativos, pois por meio deles que se pode entender a produo da linguagem. A escolha da abordagem terico-metodolgica, formulada por Spink e Medrado, fundamenta-se na percepo de que os documentos produzidos pelas instncias bioticas so prticas discursivas emanadas de rgos internacionais cujos sentidos podem ser apreendidos mediante a anlise de seus repertrios interpretativos. Assim, como se objetiva nesta pesquisa investigar a interface entre
32 O principal pressuposto que est na base da Psicologia Social no qual se apia a abordagem referida de que dar sentido ao mundo uma fora poderosa e inevitvel na vida em sociedade (436). 126 Biotica e Direitos Humanos na esfera da Biotica Institucional, identificar sentidos dessa interface em seus documentos, possibilitaria verificar os modos pelos quais instncias bioticas internacionais constroem sua interconexo. Seguindo tal abordagem terico-metodolgica, partiu-se da noo de categorias e categorizaes, enquanto estratgias formuladas para organizao e compreenso do mundo (434), assim como da acepo de que os documentos elaborados pelas instncias de produo biotica fazem parte das prticas discursivas das organizaes internacionais (435) Quanto ao processo de investigao, inicialmente organizaram-se as categorias gerais que refletem os objetivos desta pesquisa, quais sejam: direitos humanos biotica; questes ticas relacionadas medicina, cincias da vida e tecnologias que lhes so associadas direitos humanos. A primeira categoria, como se nota, concerne ao objeto da pesquisa e a segunda reflete o fato de que o termo biotica muitas vezes no empregado textualmente, porm as prticas discursivas dos documentos das organizaes internacionais refletem questes ticas relacionadas medicina, cincias da vida e tecnologias que lhes so associadas. Desse modo, restringir as categorizaes aos dois termos tornaria a investigao incompleta, pois, conforme registra Spink e Menegon (437) as categorias semnticas, embora freqentemente consensuais, tm limites de pertencimento fludos, permitindo mltiplas e contrastantes possibilidades de uso.... Portanto, a tentativa de reduzir a anlise ao termo biotico, neologismo ainda no incorporado a prticas discursivas de certas reas, no possibilitaria abarcar os discursos sobre Direitos Humanos e questes ticas ligadas ao tema da sade e da vida que no empregasse o referido termo. Com efeito, reconhece-se um aspecto pragmtico do uso de categorias que extrapola o mbito puramente semntico (438), pois as categorias, expressas mediante prticas discursivas, detm especificidades atreladas ao seu contexto de produo, do que se denota a multiplicidade de emprego ou a sua ausncia em determinada prtica discursiva. Em seguida, a partir do conjunto de textos coletados, se buscou extrair dos documentos as passagens que se referiam s categorias objeto de anlise sem, contudo, forar seu enquadramento nas categorias estabelecidas a priori, pois os processos de categorizao no so impositivos (439). Adiante, recorreu-se ao mtodo denominado mapa de associao de idias (440), que consiste na sistematizao do processo de anlise das prticas 127 discursivas dirigido ao levantamento dos repertrios discursivos concernentes s categorias de anlise escolhidas para esta pesquisa. O mapa se encontra delineado ao final da apresentao do contedo dos documentos analisados, e sua estrutura consiste nos fragmentos dos documentos e sua anlise, buscando, assim, levantar os textos dos quais constam a interface objeto desta pesquisa e propiciar seu exame. A construo do mapa se iniciou com o levantamento das categorias gerais e, aps, se procurou organizar os contedos dos documentos a partir dessas categorias, tentando sempre preservar a seqncia do texto original. A anlise do mapa de associao fundamentou-se no objetivo principal da pesquisa que era apreender quais repertrios disponveis nos documentos levantados para dar sentido interface entre Biotica e Direitos Humanos. Para tanto, foram extrados os repertrios e colados no mapa para, em seguida, serem realizados comentrios analticos sobre eles. Utilizou-se como critrio para a identificao dos repertrios, a presena das categorias gerais e o objeto do seu contedo a interface entre Biotica e Direitos Humanos. Portanto, os fragmentos dos documentos expostos no mapa apresentam como substrato a interconexo entre Biotica e Direitos Humanos, mesmo quando no diretamente expressada. Os documentos oriundos das Agncias e rgos das Naes Unidas so produtos sociais que refletem posturas institucionais assumidas formalmente pelos atores da comunidade internacional. Com efeito, mediante a verificao do tratamento dado s categorias de anlise, se alcanam os sentidos da interface entre Biotica e Direitos institucionalmente dados, objetivo deste trabalho, que se produzem a partir das prticas discursivas da produo escrita oficial. Por fim, os passos metodolgicos da anlise podem ser assim sintetizados: i. estabelecimento das categorias a priori que so as estabelecidas como gerais; ii. levantamento dos repertrios contidos nos documentos; iii. colagem dos repertrios no mapa de associao de idias e sua categorizao; iv. verificao das categorias encontradas e anlise, com a constatao de que outras categorias no preestabelecidas surgiram nos repertrios. Aps, a construo do mapa de associao de idias, a anlise se completa com as inferncias que foram construdas com base nele, ou seja, formatou-se um modo de compreenso da interface entre Biotica e Direitos Humanos sob a perspectiva das instituies bioticas internacionais. 128 Quanto estruturao do captulo, primeiramente ser traado um panorama dos rgos das Naes Unidas e de suas Agncias considerados instncias de produo biotica para em seguida: primeiramente, apresentar os documentos que foram objeto de anlise, e, aps, se encontram os mapas de associao de idias no qual esto dispostos os sentidos extrados do corpus analisado e comentrios analticos sobre eles. Ao final do captulo se desenvolveu a compreenso de como a interface entre Biotica e Direitos Humanos se configura atualmente na Biotica Institucional, tal como delimitada nesta pesquisa. Em seguida, passa-se a uma breve explanao sobre a composio estrutural das Organizaes das Naes Unidas e seus rgos e Agncias para que se contextualizem as instncias de produo biotica objeto desta anlise.
3.1. ORGANIZAO DAS NAES UNIDAS: INSTNCIAS DE PRODUO BIOTICA
A criao da ONU foi gestada durante a Segunda Guerra Mundial e se concretizou aps a aprovao da Carta das Naes Unidas pelos Estados que integraram a Conferncia das Naes Unidas sobre Organizao Internacional ou Conferncia de So Francisco, ocorrida em 26 de junho de 1945. Como a Carta somente entrou em vigor aos 24 de outubro do mesmo ano, essa data oficial de incio das Naes Unidas (441) (442). A Carta das Naes Unidas o instrumento constitutivo da Organizao, define os direitos e as obrigaes dos Estados Membros e estabelece os rgos principais e procedimentos. Conforme a Carta (443), o propsito da instituio das Naes Unidas so manter a paz e segurana internacionais; desenvolver relaes amistosas entre os Estados; e efetivar a cooperao internacional com vistas resoluo de problemas internacionais de carter econmico, social, cultural ou humanitrio, bem como promover e estimular o respeito aos Direitos Humanos. A estrutura da ONU complexa e se alicera em seis principais rgos: Assemblia Geral; Conselho de Segurana; Conselho Econmico e Social; 129 Conselho de Tutela; Corte Internacional de Justia e Secretariado 33 . A Assemblia Geral, o Conselho Econmico e Social e Conselho de Tutela so rgos deliberativos exercendo poder decisrio no mbito de suas competncias; o Conselho de Segurana e a Corte Internacional de Justia detm o poder de adotar decises que so juridicamente vinculantes e obrigatrios para seus membros; e o Secretariado o principal rgo administrativo (444). Embora seja possvel realizar essa classificao generalista, infere-se do organograma dos mais importantes rgos das Naes Unidas 34 que h uma intricada estrutura que abarca programas, fundos, agncias especializadas, organizaes relacionadas e rgos propriamente ditos. Sendo assim, considerando o escopo desta pesquisa o foco do exame da estrutura das Naes Unidas restringe-se queles rgos que a interessa diretamente. Tratando-se das instncias de produo biotica propriamente ditas, essas se inserem nas Agncias Especializadas das Naes Unidas. Essas Agncias esto enlaadas ao Conselho Econmico e Social e so organizaes autnomas que trabalham em concerto com as Naes Unidas e sob a coordenao do citado Conselho quando se d em nvel intergovernamental (446). As Agncias Especializadas vinculam-se Organizao das Naes Unidas por meio de acordos de cooperao e possuem seus prprios rgos de direo, oramento e secretariados, embora sejam independentes, as Agncias Especializadas integram o Sistema das Naes Unidas (447). Exemplificando, tem-se a OIT, a UNESCO, a OMS, OMPI, e FAO, e a maior parte delas foi criada aps a Segunda Guerra Mundial, exceto a OIT, instituda no ano de 1919. Dentre as Agncias Especializadas foram inseridos no recorte da pesquisa os rgos da UNESCO e da OMS, visto que as duas Agncias dedicam-se Biotica 35 , contando com instncias especficas com competncia nesse campo do saber.
33 Artigo 7 da Carta das Naes Unidas (445). 34 O organograma se encontra disponvel no site da United Nations, http://www.un.org/aboutun/chart_en.pdf, acesso em 3 dez 2009. 35 Segundo Noelle e Mathieu (449) duas organizaes do Sistema Naes Unidas possuem vocao estatutria para tratar de questes relativas Biotica: a OMS e a UNESCO, pois a primeira competente em matria de sade e a segunda em temas relativos a cultura e pesquisa cientfica. 130 O Comit de Inter-Agncias sobre Biotica das Naes Unidas 36 congrega Agncias Especializadas e rgos das Naes Unidas que apresentam conexo com a Biotica, porm to somente a UNESCO e a OMS, dos que integram o Comit de Inter-Agncias, dedicam-se diretamente Biotica. A FAO trata de tica e temas relacionados, por exemplo, de tica e intensificao da agricultura sustentvel (448), a OIT, por sua vez, ocupa-se de temticas correlacionadas, tais como sade do trabalhador, HIV/AIDS, e igualdade e discriminao (450), sem contemplar a biotica em seu rol de temas. Assim como a OMPI trata de recursos genticos e patentes e sade pblica, porm, Biotica no dispensada ateno particular (451). Sendo assim, foram selecionados os rgos da UNESCO e da OMS que possuem a Biotica como seu mote principal de atuao. Aps a investigao procedida chegou-se s seguintes instncias de produo biotica: i. na UNESCO: o Comit Internacional de Biotica, e o Comit Intergovernamental de Biotica; ii. na OMS: o Departamento de tica, Equidade, Comrcio e Direitos Humanos. Nos prximos tens sero analisados os documentos provenientes das instncias bioticas a seguir apontadas, o que ser feito conforme o recorte acima delineado no que tange aos documentos que se enquadram na tipologia estabelecida. Porm, antes do exame documental ser esboada uma meno breve a cada rgo pesquisado com o objetivo de apresent-la e de demonstrar sua relao temtica com a Biotica, iniciando-se, assim, pela instncia de produo biotica que se insere na Organizao das Naes Unidas para a Educao, a Cincia e a Cultura UNESCO.
3.1.1. Organizao das Naes Unidas para a Educao, a Cincia e a Cultura - UNESCO
36 No que concerne produo documental do Comit Inter-Agncias no se obteve acesso a nenhum documento oficialmente elaborado por tal rgo, sendo assim, a despeito de se configurar como uma instncia de produo biotica, sua eventual produo documental no foi objeto desta anlise.
131 A Organizao das Naes Unidas para a Educao, a Cincia e a Cultura foi fundada no ano de 1945 (452), e sua estrutura se ancora em trs rgos principais: Assemblia Geral, rgo Executivo e Secretariado. Sua finalidade contribuir para paz e segurana, promovendo a colaborao entre Estados por meio da educao, da cincia e da cultura, com vistas ao fortalecimento dos Direitos Humanos, do respeito justia e s liberdades fundamentais. Para a efetivao de tais finalidades a UNESCO estabelece padres e dissemina informaes de interesse educacional, cientifico e cultural; oferece servios de assessoramento e assistncia tcnica; apia a criao de instituies e centros culturais, educacionais e cientficos, e, ainda, organiza eventos, como seminrios e congressos. No campo da produo normativa, a UNESCO vem adotando uma srie de instrumentos normativos internacionais com o escopo precpuo de promoo dos Direitos Humanos. Por exemplo, a Conveno contra a Discriminao na Educao, de 1960; Declarao sobre Raa e Preconceito Racial, de 1976; Declarao de Princpios sobre Tolerncia, de 1995; e Declarao sobre a Diversidade Cultural, de 2001 (453). A UNESCO desenvolve suas atividades em distintos mbitos temticos, quais sejam: educao, cincias naturais, cincias sociais e humanas, cultura, comunicao e informao. No campo das cincias sociais e humanas, h outra diviso por matria: tica, direitos humanos, filosofia, erradicao da pobreza, transformao social, e esporte. Quanto temtica tica, se verifica sete esferas de atuao da Agncia: Biotica, tica da Cincia e Tecnologia, Assistncia a Comits de Biotica, Programa de Educao em tica, Observatrio Global de tica, tica no Mundo, e Anti-Doping (454). Portanto, verifica-se que a UNESCO dedica-se especificamente Biotica, por meio de um Programa especfico que abrange o Comit Internacional de Biotica e o Comit Intergovernamental de Biotica, e mediante os seguintes instrumentos normativos: a Declarao Universal sobre Genoma Humano e os Direitos Humanos, a Declarao Internacional sobre Dados Genticos Humanos e a Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos. Tambm na esfera biotica, a UNESCO desenvolve um programa destinado a apoiar a implementao de comits nacionais de biotica nos pases que ainda no possuem tais rgos, denominado Assistncia a Comits de Biotica ABC. Esta pesquisa no tratou do Programa ABC, pois ele no conta com rgos bioticos em sua estrutura, assim como se encontra voltado para operacionalizar a instituio domstica de comits 132 nacionais de tica. Assim, o Programa ABC no tem como atribuio refletir sobre temas bioticos ou produzir normativas, sua funo tcnica, pois objetiva reforar a infra-estrutura biotica dos Estados mediante a instituio de comits nacionais de biotica, e, uma vez criados, contribuir para solidificao de seu funcionamento (455). Sendo assim, as instncias de produo biotica da UNESCO que integraram esta pesquisa foram o Comit Internacional de Biotica CIB e o Comit Intergovernamental de Biotica - CIGB. O CIB um rgo, criado em 1993 37 , com 36 membros independentes e expertos na matria 38 . o nico frum global que permite discusses profundas sobre temticas bioticas, sem se posicionar de forma julgadora sobre determinado dilema, pois se limita a atribuir a cada pas, por meio de seus legisladores, o papel de reflexo sobre as escolhas sociais e deciso entre percepes divergentes (456). O CIB tem como principais atribuies: i. promover a reflexo sobre questes ticas e legais postas pela pesquisa em cincias da vida e suas aplicaes, assim como estimular o intercmbio de idias e informaes, particularmente por meio da educao; ii. estimular aes com objetivo de aumentar o nvel de conscientizao do pblico em geral, grupos especializados e tomadores de deciso pblicos e privados envolvidos com temas bioticos; iii. cooperar com governos e organizaes no-governamentais quanto a questes relativas Biotica, especialmente em relao a comits nacionais e regionais de Biotica; e iv. contribuir para a disseminao dos princpios estabelecidos na Declarao Universal sobre Genoma Humano e Direitos Humanos, e para a anlise de questes decorrentes da sua aplicao e da evoluo tecnolgica correlacionada (457). De acordo com o artigo 7 do Estatuto do CIB, suas recomendaes e avisos devem ser acolhidos por consenso, assim como devem ser adotadas medidas para torn-los pblicos e amplamente divulgados. Conforme o artigo 4 do Estatuto, os Estados Membros da UNESCO ou os Associados podem tomar parte dos encontros do Comit como observador, alm deles outras partes interessadas tambm recebem permisso estatutria para assistir aos encontros do CIB.
37 A iniciativa foi de Frederico Mayor, o ento Diretor Geral da UNESCO, e na origem o rgo contava com 55 membros, provenientes de pases e reas diversas do conhecimento (458). 38 Os seus membros so designados pelo Diretor-Geral da UNESCO, cuja atuao deve ser independente, pois no emissrios de seus pases de origem a despeito de serem por eles propostos, e baseada na sua capacidade pessoal. 133 O CIGB foi institudo no ano de 1998, nos termos do artigo 11 do Estatuto do CIB 39 . Sua composio abarca 36 membros cuja representatividade fundamenta-se nos Estados 40 , e sua principal atribuio a de examinar os avisos e recomendaes emitidos pelo CIB, devendo inform-lo acerca de seus posicionamentos (459). Tais posicionamentos so submetidos ao Diretor-Geral juntamente com os avisos e recomendaes do CIB para que os transmita aos Estados Membros, ao rgo Executivo e Conferncia Geral da UNESCO. O CIB e o CIGB podem realizar sesses comuns, caso o Diretor-Geral ou o CIGB decida, nas quais os dois rgos se unem para a discusso de temticas de mtuo interesse com vistas a estimular o dilogo entre eles. O CIB e o CIGB detm algumas competncias que decorrem dos instrumentos normativos de Biotica produzidos pela UNESCO. Assim, segundo o artigo 24 da Declarao Universal sobre Genoma Humano e os Direitos Humanos, cabe ao CIB contribuir para ampliar o conhecimento geral acerca dos princpios previstos na Declarao; fomentar estudos sobre problemticas provenientes de sua aplicao e do desenvolvimento das tecnologias em questo; organizar consultas para que as partes envolvidas se insiram no processo decisrio, tal como os grupos vulnerveis; fazer recomendaes dirigidas Conferncia Geral da UNESCO; e prestar assessoramento quanto implementao da Declarao, em particular sobre a identificao de prticas que possam ser contrrias dignidade humana. A Declarao Internacional sobre Dados Genticos assenta em seu artigo 25, que o CIB e o CIGB, alm de concorrerem para a divulgao de seus princpios, so responsveis pelo acompanhamento da Declarao e avaliao da sua aplicao prtica, o que deve ser feito em consentneo com os relatrios apresentados pelos Estados. Ainda, lhes cabe formular propostas ou pareceres que possam ampliar a efetividade dos dispositivos da Declarao, bem como recomendaes direcionadas Conferncia Geral da UNESCO. Por ltimo, a Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos prev que o CIB e o CIGB ajudaro e assistiro a UNESCO quanto promoo e difuso dos princpios constantes da Declarao. Quanto aos documentos efetivamente produzidos pelas aludidas instncias bioticas, o CIB contempla relatrios, recomendaes e avisos, e o CIGB abarca
39 O Estatuto do Comit Internacional de Biotica foi adotado aos 7 de maio 1998. 40 Os 36 membros representativos dos Estados-Membros so eleitos pela Conferncia Geral, levando-se em conta a diversidade cultural, a harmonia da representao geogrfica e a necessidade de assegurar a adequada rotatividade de Estados. 134 relatrios e recomendaes. Esses documentos podem ser agrupados em dois tipos: aqueles que dizem respeito a temticas de cunho biotico e outros que registram as sesses dos Comits, considerando o recorte desta pesquisa o enfoque da anlise recaiu exclusivamente sobre os documentos que se enquadram no primeiro tipo. Com referncia aos documentos sobre temticas gerais, verifica-se que o CIB, desde o ano de 1994 at 2009, elaborou 16 relatrios e um aviso, e o CIGB apresenta to somente produo documental relativa s suas sesses (460). Como se pode notar, ao CIB cabe a tarefa de produo normativa e reflexo acerca de temticas bioticas, o CIGB, embora possua grande peso em razo de ser um rgo cuja composio se vincula aos Estados Membros da UNESCO, no se encontra em posio de proeminncia quando se trata da elaborao de documentos de cunho geral contendo meditao em matria de natureza biotica. Portanto, em seguida sero abordados apenas os documentos elaborados no mbito do CIB. Com efeito, como dito acima, foram produzidos 16 relatrios 41 e um aviso. Todos os relatrios e avisos foram examinados, contudo, os aspectos tcnicos de cada documento no foram objeto de anlise, portanto, o foco do esquadrinhamento deu-se nos trechos de cada relatrio e aviso que abordavam a perspectiva tica do tema. No interior do tratamento tico da problemtica, buscou-se a categoria direitos humanos 42 , pois se os documentos do CIB so obviamente bioticos o exame da interface objeto desta pesquisa deveria ser metodologicamente impulsionado pelo recurso aos Direitos Humanos constante dos discursos oficiais do CIB. Desse modo,
41 Os 16 relatrios so: Relatrio sobre Screeenig e Testagem Gentica (1994); Relatrio sobre Terapia Gentica Humana (1994); tica e Neurocincia (1995); Aconselhamento Genetico (1995); Biotica e Pesquisa Gentica em Populaes Humanas (1995); Alimentao, Plantas, Biotecnologia e tica (1995); Consideraes ticas relacionadas ao Acesso Tramento Experimental e Experimentao em Seres Humanos (1996); Relatrio sobre Confiencialidade e Dados Genticos (2000); Uso de Clulas-tronco Embrionrias em Pesquisa Teraputica (2001); Relatrio do CIB sobre Solidariedade e Cooperao Internacional enre Pases Desenvolvidos e em Desenvolvimento concernente ao Genoma Humano (2001); Relatrio do CIB sobre tica, Propriedade Intelectual e Genmica (2002); Dados Humano Gentico: Estudo Preliminar do CIB sobre Coleta, Processamento, Guarda e Uso (2002); Relatrio do CIB sobre Diagnstico Genteico Pr-Implantatrio e Interveno em Clulas Germinativas (2003); Relatrio do CIB sobre a Possibilidade de Elaborao da um Instrumento Universal em Biotica (2003); Relatrio do CIB sobre Consentimento (2008); Relatrio do CIB sobre Clonagem Humana e Governana Internacional (2009). 42 Alguns relatrios no constam da presente anlise em razo de no abordarem os Direitos Humanos em seu contedo, tais como: tica e Neurocincia e Alimentao, Plantas, Biotecnologia e tica, assim como o Aviso do CIB sobre Panteabilidade do Genoma Humano; e o relatrio sobre Possibilidade de Elaborao da um Instrumento Universal em Biotica ser abordado o captulo seguinte. 135 procuraram-se as associaes feitas nos documentos entre os temas tratados e os Direitos Humanos, as demais questes ticas suscitadas no foram investigadas. O tratamento da anlise foi estruturado por meio da apresentao dos sentidos da conexo entre Biotica e Direitos Humanos indentificados nos documentos analisados. Desse modo, expuseram-se os repertrios contidos nos documentos, por meio de colagem, de modo integrado a cada sentido apontado e correlacionado ao repertrio colado.
3.1.1.1. Corpus objeto da anlise
No elenco dos documentos analisados se encontram os relatrios produzidos pelo CIB, na forma do exposto acima. Assim, o processo de investigao iniciou-se pelo Relatrio sobre Screening e Testagem Gentica, elaborado em 1994 por Subcomit especfico estabelecido especialmente para tal fim pelo CIB, que aborda variadas questes tcnicas e ticas sobre o tema. Inicialmente, enumera os pontos que foram identificados como problemas a serem enfrentados: os limites ticos do screening 43 e da testagem gentica; polticas pblicas e o screenig gentico; privacidade e informao gentica; liberdade civil e educao; controle de qualidade e acuracidade (461). Adotando o mesmo mtodo de trabalho, o CIB instituiu Subcomit destinado exclusivamente para preparar um documento sobre terapia gentica humana, que foi, posteriormente, utilizado pelo CIB em encontro de todos os seus membros realizado em 1994. O Relatrio sobre Terapia Gentica Humana inicia-se com definies relativas terapia gentica humana, terapia gentica de clula somtica, e interveno gentica em clula germinativa 44 , em seguida aborda os tipos de tecnologias e suas aplicaes.
43 O principal aspecto relativo ao limite do screnning gentico diz respeito ao questionamento acerca do monitoramento da introduo dos programas de screnning dessa natureza. 44 Segundo o Relatrio, terapia gentica humana pode se definida como a alterao deliberada do material gentico de clulas vivas para preveno ou tratamento de doenas; terapia gentica em clula somtica consiste no procedimento para alterar o DNA do corpo de clulas diferenciadas, aquelas que no transmitem material gentico para outrem; e a interveno em clula germinal aquela que altera o DNA das clulas reprodutivas (462). 136 O Relatrio sobre Aconselhamento Gentico 45 e suas implicaes bioticas, produzido em 1995, uma extenso dos outros dois Relatrios j pontuados. O Relatrio examina, na primeira parte, o escopo e a prtica do aconselhamento gentico na atualidade, aps questes bioticas relacionadas a aspectos cientficos e ao bem-estar da pessoa que recebe o aconselhamento e, ao final, aborda problemticas morais concernentes sociedade como um todo (463). O documento aludido se ocupa de questes morais gerais relacionadas ao aconselhamento gentico, que dizem respeito ao impacto que o diagnstico preditivo gentico pode vir a ter na sociedade, bem como sua reao quanto a tal procedimento. Esse tipo de exame tico denominado de biotica preventiva, ou seja, a anlise antecipada de possveis repercusses em dada sociedade de questes de natureza biotica, assumindo que mais fcil prevenir conseqncias indesejadas do que atuar a posteriori para remedi-las (464). O Relatrio sobre Pesquisa Gentica em Populaes Humanas 46 e questes bioticas foi elaborado no ano de 1995 e trata de gentica populacional, das principais tendncias na pesquisa gentica de populaes, e de questes ticas relativas pesquisa gentica em populao. O Relatrio sobre Consideraes ticas relacionadas ao Acesso Tramento Experimental e Experimentao em Seres Humanos foi preparado, no ano de 1996, com o objetivo de conferir subsdios para a discusso do CIB sobre Acesso a Tratamento Experimental e Proteo dos Direitos Humanos. O principal foco do documento concerne no questionamento se existe o direito a tratamento experimental, ou, no mnimo, direito ao acesso sem a interferncia governamental (465). O Relatrio sobre Confidencialidade e Dados Genticos 47 foi elaborado pelo Grupo de Trabalho sobre Confidencialidade e Dados Genticos do CIB, no ano de 2000, e seu foco desenvolver os aspectos relacionados ao dispositivo da
45 Aconselhamento gentico pode ser definido como a comunicao de informao sobre o diagnstico das condies genticas de algum, de modo que se permita a tomada de decises, to autonma quanto possvel, que resguarde os aspectos emocionais e ticos relativos pessoa que solicita a consulta (466). 46 Gentica populacional a disciplina que estuda a variao gentica em dada populao, incluindo aspectos relevantes da estrutura populacional e da variao geogrfica relativos sequncia do DNA e sua frequncia (467). 47 Os dados genticos considerados confidenciais so aqueles que dizem respeito ao um indivduo ou a grupos de indivduos (468). 137 Declarao Universal sobre o Genoma Humano e os Direitos Humanos que trata de confidencialidade e dados genticos. O Relatrio sobre os aspectos ticos que envolvem a pesquisa com clulas- tronco embrionrias, datado de 2001, tem como ponto nodal a eticidade acerca da derivao de clulas-tronco embrionrias antes da implantao do embrio no tero visando cultivar e estudar essas clulas para fins de pesquisa teraputica (469). O Relatrio sobre Solidariedade e Cooperao Internacional entre naes quanto ao Genoma Humano, apresenta a Declarao Universal sobre Genoma Humano e Direitos Humanos como fundamento para futuras polticas de cooperao internacional e de solidariedade. Para tanto, o Relatrio delineia um referencial geral sobre solidariedade e cooperao internacional que abrange: solidariedade relativa a indivduos, famlias e populaes referente ao genoma humano; cooperao: bilateral, multilateral, regional e transnacional; e organismos internacionais (470). A produo do Relatrio sobre tica, Propriedade Intelectual e Genmica resulta de solicitao feita pelos participantes do Simpsio tica, Propriedade Intelectual e Genmica, realizado pela UNESCO em 2001, essa organizao que acompanhasse o assunto, tarefa repassada ao CIB. Para tanto, um Grupo de Trabalho foi constitudo com esse propsito no mesmo ano. O foco do Relatrio trata da problemtica que gira em torno de assegurar os benefcios decorrentes das primeiras descobertas das seqncias do genoma humano para a humanidade (471). Segundo o relatado, estava ocorrendo um nmero elevado de casos de patentes sobre o genoma humano nos Estados Unidos e na Europa 48 . Por outro lado, o CIB aponta a importncia da propriedade intelectual, ressalta seu liame com os princpios ticos universais e normas de Direitos Humanos, assim como enfatiza sua importncia para as conquistas cientficas da humanidade (472). O debate desse Relatrio do CIB de extrema complexidade, desdobrando-se em variados aspectos, tais como os conflitos previamente identificados pela Comisso de Direitos Humanos entre o Acordo TRIPS - Acordo Relativo aos Aspectos do Direito da Propriedade Intelectual Relacionados com o Comrcio e a efetivao internacional dos direitos econmicos, sociais e culturais, dentre eles, o direito sade e as patentes farmacuticas (474).
48 Especialmente controversas eram as patentes relativas s primeiras seqncias do genoma humano (473). 138 No contexto que antecede confeco do Relatrio que trata de Dados Humanos Genticos, o CIGB recomendou ao CIB, num encontro ocorrido em 2001, que examinasse as questes referentes a dados genticos. Com efeito, o Diretor Geral da UNESCO observou que as questes relacionadas a dados genticos consistiam num campo no qual o CIB poderia auxiliar na elaborao de um instrumento, dirigido comunidade internacional, que contemplam os princpios norteadores da problemtica em torno dos dados genticos. Essa recomendao foi adotada pela Assemblia Geral da UNESCO, em novembro de 2001, assim como se props que houvesse a elaborao de um documento nos mesmos moldes da Declarao Universal do Genoma Humano. O projeto no tinha um escopo amplo, concentrou-se nas questes referentes coleta, processamento, armazenamento e uso de dados genticos sobre indivduos, famlias e populaes. Esse Relatrio foi a conseqncia dos trabalhos desenvolvidos pelo Grupo constitudo para a discusso da possibilidade de elaborao de uma norma internacional cujo objeto seria a coleta, processamento, armazenamento e uso de dados genticos sobre indivduos, famlias e populaes, e centrou-se na anlise da pertinncia e necessidade da elaborao do instrumento, e na identificao de suas bases preliminares, que poderiam ser inclusas no documento. A Declarao Universal sobre o Genoma Humano e os Direitos Humanos atribui ao CIB a responsabilidade pela identificao de prticas que possam ser contrrias dignidade humana, tais como intervenes nas clulas germinativas. Considerando tal competncia, o CIGB recomendou que o CIB, ao delinear seu programa de trabalho, examinasse atentamente a incluso de dois tpicos: i. diagnstico gentico pr-implantatrio - PGD 49 , e ii.interveno em clulas germinativas (475). Assim, o Relatrio sobre Diagnstico Gentico Pr- Implantacional e Interveno em Clula-Germinativa decorre do acolhimento do CIB da citada recomendao do CIGB, tendo sido produzido por um Grupo de Trabalho em 2003. A Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos incumbiu UNESCO, por meio da assistncia do CIB e do CIGB, a promoo e disseminao dos seus princpios. Segundo entendimento do CIB, os princpios da Declarao no
49 O diagnstico gentico pr-implantatrio pode ser considerado como uma nova abordagem direcionada ao diagnstico precoce de doenas genticas. Ele se baseia na anlise tecnolgica do DNA para especficas anomalias genticas e seleo de embries no afetados objetivando sua transferncia para o tero (476). 139 tm um carter abstrato, eles concernem a questes ticas reais e prticas que atingem a vida diria de cada pessoa. O Relatrio sobre Confidencialidade origina- se da preocupao do CIB com o princpio do consentimento, compreendido nos artigos 6 e 7 da Declarao Universal sobre Biotica. O trabalho foi desempenhado por um Grupo em 2006-2007. Conforme o CIB se coloca, o Relatrio no deve ser considerado nem exaustivo nem prescritivo, pois ainda h um intenso debate internacional e nacional sobre o tema (477). A matria acerca da clonagem humana j vem sendo h algum tempo debatido no mbito das Naes Unidas. Em 1997, a Declarao Universal do Genoma Humano traduziu uma deciso consensual poca no sentido da contrariedade da clonagem humana reprodutiva em respeito dignidade humana. Em 2005, a Assemblia Geral da ONU adotou uma Declarao sobre Clonagem Humana, entretanto a Declarao foi acolhida com 84 votos a favor, 34 contrrios 50
e 37 abstenes, o que revela o dissenso em torno do assunto. No ano de 2007, o Instituto de Estudos Avanados das Naes Unidas produziu um relatrio intitulado Inevitvel Clonagem Humana Reprodutiva: opes futuras para a governana da ONU, em que sistematiza a atualizao tcnica do tema, questes ticas e o estado da arte da governana internacional sobre o assunto. Considerando esse relatrio, o Diretor Geral da UNESCO solicitou que seu exame fosse introduzido na agenda de discusso do CIB, o que foi feito para o programa de trabalho 2008-2009 do Comit (478). O Relatrio sobre Clonagem apresenta a situao atual da governana internacional sobre clonagem humana, uma primeira anlise sobre o desenvolvimento cientfico, legal e social; e, ao final, duas tabelas, uma contendo o estudo feito sobre as legislaes nacionais, e, outra as convenes internacionais. Na ltima, verifica-se a Conveno Americana sobre os Direitos Humanos. Levando em conta que o objetivo desse Relatrio apresentar o estado da arte da governana internacional sobre a clonagem humana, no houve um exame profundo dos aspectos ticos que envolvem o tema. Sendo assim, a nica aluso direta ao referencial dos Direitos Humanos, deu-se com a insero da Conveno Americana na tabela dos instrumentos normativos internacionais, reconhecendo-se,
50 O representante do Brasil se posicionou contrariamente Declarao pela falta de consenso do texto adotado, que expressa a profunda diviso presente na comunidade internacional sobre o tema, bem como registrou que o Sexto Comit se desviou de seu mandato ao elaborar um conveno sobre clonagem humana. Ainda, agregou que o texto no contm linguagem consistente com a posio do pas sobre a matria (479). 140 desse modo, que um instrumento genuinamente de Direitos Humanos pode contribuir para o debate biotico do tema. Abaixo se estrutura o mapa de associao de idias no qual se encontra a colagem dos repertrios retirados dos documentos enumerados e sua anlise, que foi disposta segundo os sentidos apreendidos das prticas discursivas da instncia de produo biotica da UNESCO.
3.1.1.2. Mapa de associao de idias
a) Direitos Humanos como pauta universal e tica conciliadora O primeiro sentido identificado nos documentos analisados produzidos pelo CIB consiste no entendimento de que os Direitos Humanos constituem um conjunto de normas universais que assentam pautas de ao concretas para a humanidade. Tal compreenso dos Direitos Humanos se concilia com a misso da UNESCO de harmonizar as diferentes culturas e suas expresses, assim como de revitaliz-las, o que se denomina nesta pesquisa de tica conciliatria. Com efeito, a Constituio da UNESCO estabelece que seu propsito consiste na promoo da colaborao entre naes por meio da educao, da cincia e da cultura com o objetivo de fomentar o respeito universal da justia, das normas legais e dos Direitos Humanos. Na prpria demarcao do escopo da Agncia pode-se notar que a UNESCO tem em seu cerne a tentativa conciliatria de conjugar o reconhecimento e respeito da diversidade cultural com a promoo universal dos Direitos Humanos. Com efeito, essa intrnseca proposta de rechao do antagonismo entre os universalistas e os relativistas ticos 51 , se materializa na produo normativa da UNESCO, que agrupa uma srie de normas concernentes ao respeito diversidade cultural e sua expresso, cultura tradicional e ao folclore 52 , que se prendem com vnculos aos Direitos Humanos, porquanto se reconhece a importncia da diversidade cultural para a realizao integral de tais Direitos. Tendo como pano de fundo esse propsito de compatibilizar e demonstrar que, em verdade, o respeito pela diversidade cultural
51 Sobre esse antagonismo ver o item sobre universalismo dos Direitos Humanos no captulo 1 desta tese. 52 Declarao Universal sobre a Diversidade Cultural, de 22 de novembro de 2001; Recomendao sobre a salvaguarda cultura tradicional e do folclore, de 15 de novembro de 1989; e Conveno sobre a Proteo e a Promoo da Expresso da Diversidade Cultural, de 20 de outubro de 2005. 141 implica um compromisso com os Direitos Humanos, pode-se compreender porque em diversas passagens dos Relatrios produzidos pelo CIB, enfatiza-se a diversidade cultural e a sua harmonizao com a universalidade das normas de Direitos Humanos. Acrescente-se, ainda, o fato de que o terreno biotico marcadamente plural. Em nvel regional, pode-se falar de Biotica da Amrica Latina, Anglo-saxnica, ou de Biotica asitica, assim como h vertentes bioticas laicas e religiosas, portanto, a diversidade cultural no s um fato constatvel dado nos grupos humanos leigos, mas tambm no interior da comunidade de bioeticistas 53 . Portanto, o CIB no encampa em seus Relatrios uma viso tica niilista, como Schramm (480) que, diante da pluralidade de comunidades plurais legtimas, enuncia que a nica forma de acordo possvel do tipo procedural. O CIB adota aquilo que podemos denominar de tica conciliatria, que converge o pluralismo biotico e o universalismo dos Direitos Humanos. A intitulada tica conciliatria fundamenta-se na percepo emprica do pluralismo biotico e moral conjugada com a acepo de que a diversidade cultural e o exerccio dos direitos culturais so bens ticos a serem preservados, assim como se ancoram no entendimento dos Direitos Humanos como exigncias ticas universalmente compartilhadas. Segundo Maritain (481) o consenso em torno do elenco de direitos da Declarao Universal dos Direitos Humanos foi alcanado, a despeito das distintas ideologias e culturas das delegaes que participaram do seu processo de elaborao, mediante a mitigao de concepes de mundo incomensurveis e a fixao na concordncia acerca de convices concernentes ao, traduzidas na lista de Direitos Humanos da Declarao de 1948. As ideologias tericas ou tradies culturais e espirituais no precisam ser debatidas a fim de que se chegue a determinas resolues sobre a prtica, ou seja, os Direitos Humanos, enquanto, princpios de ao, podem conviver harmoniosamente com as mais diferentes crenas e tradies culturais, e essa premissa que alicera a tica conciliatria. De diversos trechos dos Relatrios do CIB se extrai essa proposta de conciliar os Direitos Humanos, compromisso moral bsico da sociedade internacional contempornea (483), com o pluralismo cultural por meio de certo universalismo que
53 Nesse sentido da pluralidade de concepes bioticas, Patro (482) emprega expresso biotica e bioticas. 142 transcende culturas especficas e tempos (484). Inicia-se a demonstrao da adoo pelo CIB da citada tica pelo Relatrio sobre Secreenig e Testagem Gentica. O CIB deve ouvir o aviso do nosso colega Dr. Qiu Renzong sobre a possibilidade de conflitos entre diferentes culturas... (485). luz danlise acima, podemos ver o quando a comunidade internacional j caminhou na trilha do dilogo e da negociao. A Declarao Universal de Direitos Humanos e os Pactos Internacionais demonstram que determinados princpios internacionalmente aceitos podem ser aplicados ao screening gentico: o respeito dignidade humana e seu valor; direito igualdade em face da lei; proteo dos direitos dos indivduos vulnerveis; direito a no ser submetido a experimento mdico ou cientfico sem o livre consentimento; direito ao desfrute do mais alto nvel de sade fsica e mental; direito privacidade. No que se segue, ns tentamos aplicar esses princpios gerais ao screening gentico (486). 54
O segundo fragmento situa-se na parte do Relatrio aludido que visa tratar especificamente das questes ticas ligadas ao screening gentico, bem como se situa logo aps a meno feita, como consta do primeiro fragmento, possibilidade de existncia de conflitos entre diferentes culturas e ao quanto a comunidade internacional avanou na direo da construo de consensos. Assim, nesse enunciado o CIB reconhece a existncia de possibilidades de tratamentos culturalmente distintos da temtica, porm assume que os princpios de Direitos Humanos consistem numa pauta consensual internacional, fruto da conversao dialogada, que deve balizar a anlise tica das problemticas advindas da efetiva aplicao do screenig gentico. No item acerca da anlise tica no Relatrio sobre Terapia Gentica Humana h a referncia inicial ao papel do CIB na avaliao tica e importncia de se alicer-la em princpios ticos fundados em idias universais, mesmo se reconhecendo a bem-vinda diversidade cultural e de tradies religiosas coexistentes no mundo (487). pr Os princpios e temas do direito internacional dos direitos humanos podem ensejar um rico suporte doutrinrio para avaliao do que deveria ser adotado em dilemas bioticos particulares... O Direito dos Direitos Humanos contm dispositivos que so anlogos aos princpios que derivam da anlise de obrigaes morais implcita na relao mdico-paciente, que o ponto inicial de grande parte da Anglo-americana literatura biotica, assim como de tradies bioticas de outras comunidades. Na apreciao da terapia gentica, no mnimo, devem ser considerados, cada um desses princpios dos instrumentos internacionais: o respeito dignidade humana e seu valor; direito igualdade em face da lei; proteo dos direitos do indivduos vulnerveis; direito a no ser submetido a experimento mdico ou cientfico sem o livre consentimento; direito ao desfrute do mais alto nvel de sade fsica e mental; direito privacidade; direito ao direito de gozar dos benefcios do progresso e de suas aplicaes; e direito liberdade de pesquisa cientfica (488). Nessa passagem, o CIB traz para a avaliao tica da terapia gentica humana os princpios positivados em normas internacionais de Direitos Humanos, bem como enfatiza o fato de que esses j consistem num conjunto de parmetros ticos postos internacionalmente. Ademais, realiza uma correspondncia entre os
54 A traduo de todos os fragmentos da autora, feita diretamente do original. 143 princpios de Direitos Humanos e os da Biotica, enunciando expressamente a pertinncia de se asseverar a existncia de uma relao analgica entre eles. Perfilhando o mesmo padro acolhido no Relatrio sobre Screenig Gentico, o CIB enumera as normas de Direitos Humanos aplicveis terapia gentica humana. Na concluso do Relatrio sobre Aconselhamento Gentico, o CIB enuncia a importncia da prtica do aconselhamento gentico conjugar o respeito aos Direitos Humanos com os valores culturais que a permeiam. Portanto, embora o CIB no tenha dado ateno especfica aos Direitos Humanos neste documento, em seu fechamento retoma a idia de Direitos Humanos como padro tico de conduta a ser seguido, apto a harmonizar os valores individuais culturais e a cincia (489). ac O aconselhanselhamento gentico, como praticado hoje, adere aos mais altos padres da doutrina biotica, respeitando as liberdades fundamentais, os direitos humanos e os valores culturais (490). No Relatrio sobre Pesquisa Gentica em Populaes Humanas nota-se a preocupao com as questes ticas ligadas pesquisa gentica em populaes humanas, a primeira assertiva dessa passagem do documento enuncia: a A tica da gentica populacional deveria ser formulada com referncia a um mnimo de valores humanos consensuais como os expressados no direito dos direitos humanos. Esses valores humanos consensuais baseiam-se na dignidade inerente e nos iguais e inalienveis direitos de todos os membros da famlia humana (491). Aps exprimir que os Direitos Humanos so os valores mnimos acordados globalmente, o CIB traz o tema acerca do respeito ao direito de auto-determinao de grupos culturais especficos, no colidentes com as normas de Direitos Humanos, que devem ser respeitados pelos pesquisadores (492), aspecto particularmente relevante quando se trata de pesquisa envolvendo agrupamentos humanos. Com o objetivo de justificar e agregar argumentos que sustentem a premissa inicial da abordagem tica do tema direitos humanos como valor inalienvel o CIB faz uma srie de consideraes sobre tais Direitos. Menciona a Declarao Universal, a Carta das Naes Unidas, bem como o Pacto Internacional sobre Direitos Civis e Polticos e confere nfase ao fato de que se infere da assertiva - todos os membros da famlia humana so igualmente titulares de Direitos Humanos - a vedao de toda tentativa de se no reconhecer o valor moral de qualquer ser humano (493). Ainda, prossegue com o enaltecimento da abordagem tica baseada nos Direitos Humanos: re O respeito por esses valores humanos fundamentais, expressados nos direitos humanos, a exigncia essencial para uma sociedade civilizada, a despeito de exitir expresses desse respeito culturamente distintas (494). 144 Porm, observa-se que o CIB ao desdobrar a idia dos Direitos Humanos como valor compartilhado e coexistente com culturas e valores distintos, pontua que a convergncia prtica vista em torno de tais valores fundamentais no afasta o embate ideolgico que permeia o assunto (495). Portanto, se invocar a possibilidade de se recorrer a uma tica conciliatria no implica deixar de pesar a complexidade que envolve sua consecuo prtica. Por outro lado, o dimensionamento desproporcional das dificuldades que a envolve no deve conduzir ao seu rechao. Como exemplo da unidade tica no interior da multiciplidade cultural, cite-se a experincia da Conferncia do Cairo sobre Populao e Desenvolvimento, realizada pelas Naes Unidas em setembro de 1994 55 , na qual foram debatidas temticas extremamente controvertidas, tais como reproduo humana e igualdade de gnero, e se chegou a nvel indito de consenso, inclusive da parte da Santa S (496). Segundo Alves (497), apesar das fissuras entre os blocos de pases fracionados por temas como religiosidade, laicidade do estado, e direitos de gnero, o Programa de Ao do Cairo, documento final da Conferncia, alcanou um relativismo matizado. Adotou-se nem o completo universalismo e nem o absoluto relativismo, buscou-se um humanismo, construdo a partir da aplicao do referencial dos Direitos Humanos consecuo do desenvolvimento da humanidade (498). O exemplo da Conferncia do Cairo mpar para que do embate entre o universalismo e os particularismos exacerbados, que se desejam impor como universais (499), se adote uma postura conciliatria que, por meio do procedimento dialgico, alcance consensos partilhados e democraticamente construdos. No prximo item se examinar o segundo sentido identificado nos documentos do CIB.
b) A limitao do referencial dos Direitos Humanos para o tratamento de determinados temas bioticos De acordo com o demonstrado acima o CIB introduz o referencial dos Direitos Humanos no campo biotico, reconhecendo seu papel de possibilitador de um dialgico no auditrio internacional e construo de consensos na Biotica. Contudo,
55 A Conferncia do Cairo contou com delegaes de 182 pases, cerca de 2 mil ONGs no frum paralelo de organizaes no-governamentais e grande afluncia de jornalistas. Congregou, ao todo, cerca de 20 mil pessoas de nacionalidades diversas - o dobro da Conferncia de Viena sobre Direitos Humanos de 1993 (500).
145 a proeminncia que tal referencial adquire no CIB no o impede de perceber suas limitaes intrnsecas. Assim, tal como o CIB, enfatiza-se a funo que o referencial dos Direitos Humanos desempenha na Biotica Global, ou seja, o de linguagem tica comum, assim como o fato de estarem ancorados em mecanismos jurdicos que buscam monitorar, a despeito das suas fragilidades, o seu cumprimento, o que agrega tarefa de salvaguardar os bens ticos bsicos mais efetividade. Todavia, conforme pontua Fenton e Arras (501) h que se ter cautela com as expectativas inflacionadas acerca da habilidade de tal referencial para responder a complexas questes ticas. Decerto, no se nega que o referencial dos Direitos Humanos importante parte da reflexo em torno de problemticas como justia global, sade global e biotica global (502), entretanto, verifica-se que certas questes bioticas so melhor teoricamente subsidiadas por escolas ticas distintas, tais como o utilitarismo ou a teoria das virtudes. Conclamar o referencial dos Direitos Humanos no significa subsumir as teorias bioticas e deixar de reconhecer a sua limitao, pois se pressupe neste trabalho que em virtude da complexidade que permeia a gama de temas bioticos no h uma nica teoria capaz de proporcionar aportes para todos, o que tambm se aplica ao referencial dos Direitos Humanos. Essa demarcao de aplicao do referencial verificada em algumas manifestaes do CIB que envolvem questes ticas relativas ao embrio humano. Por um lado, porque o status do embrio e feto humano varia conforme concepes religiosas e culturais, o que se reflete no desacordo entre pases quanto legalidade do aborto, e, por outro lado, h um silncio nas normas de Direitos Humanos sobre a proteo do embrio humano e do feto. Conforme narra Alston (503) no processo de elaborao da Conveno sobre os Direitos das Crianas decidiu-se por no incluir nenhum dispositivo na parte operativa da Conveno sobre a tutela do embrio ou feto, optou-se por to somente fazer uma referncia no prembulo, no qual se encontra que a criana, por sua imaturidade fsica e mental, necessita de proteo e cuidados especiais, inclusa a devida proteo legal, tanto antes como depois do nascimento. Portanto, na comunidade internacional, que acorda as normas e princpios de Direitos Humanos, no se verifica um posicionamento compartilhado globalmente sobre o status jurdico e tico do embrio e feto humanos, no sendo, nesse caso, as normas de Direitos Humanos uma fonte eficiente para se extrair posicionamentos bioticos sobre o assunto. Tal tpico de biotica evidencia a fragilidade do referencial dos Direitos Humanos quando aplicados a alguns temas, 146 assim, como pontua Barilan e Brusa (504) em casos de conflitos de direitos a invocao dos Direitos Humanos pode agregar mais polmica ao debate do que propriamente substncia. Ao concluir o Relatrio sobre os aspectos ticos que envolvem a pesquisa com clulas-tronco embrionrias, o CIB adota, por consenso, o posicionamento no sentido do reconhecimento de que tal temtica apropria-se s escolhas domsticas, isso significa que deva haver um debate em nvel nacional para se identificar o posicionamento a ser adotado, incluindo a faculdade de rechaar esse tipo de pesquisa. Entretanto, em todos os aspectos concernentes a pesquisa envolvendo embries humanos, particular importncia deve ser dada ao princpio da dignidade humana e aos princpios assentados na Declarao Universal dos Direitos Humanos e na Declarao Universal sobre Genoma Humano e Direitos Humanos (505). ir O CIB reconhece que a pesquisa com clulas-tronco embrionrias um tema que e desejvel ser debatido em nvel nacional para se identificar que posies sobre essa questo devam ser adotadas, incluindo se abstiver de realizar essa pesquisa... (506). Em todos os aspectos que envolvem a pesquisa com embries humanos, particular importncia deveria ser dada ao respeito dignidade humana, aos princpios situados na Declarao Universal dos Direitos Humanos (1948) e na Declarao Universal sobre Genoma Humano e os Direitos Humanos (1997) (507). A posio enunciada pelo CIB nesse Relatrio reflete uma postura reconhecida do Comit de que em algumas temticas, no obstante emita reflexes e consideraes, devem ser enfrentadas em nvel nacional. Entretanto, mesmo com essa flexibilidade tica, pois no adota posicionamento prescritivo, constata-se que os Direitos Humanos so mais uma vez postos como barreira tica limitadora da ao legislativa dos Estados. Nessa linha de abordagem, o Relatrio sobre Diagnstico Pr-implantatrio e Interveno na Linhagem Germinal aborda os aspectos tcnicos referentes ao diagnstico gentico pr-implantatrio e ao discorrer sobre o tratamento tico da temtica reconhece a sua complexidade, vez que permeia diferentes pontos delicados, tais como o status do embrio humano, seleo e destruio de embries humanos e as implicaes da prtica para a sade da mulher. Na mesma linha do entendimento adotado pelo CIB no Relatrio sobre uso de clulas-tronco embrionrias, esse rgo expe a dificuldade de se alcanar consensos sobre esse tema e acaba, diante da percepo dissonante, por recomendar a cada sociedade que se posicione em face do PGD e o regule consoante a sua percepo tica concernente prtica (508). Consi Considerando as diferentes vises sobre o valor da vida humana pr-natal, o CIB no pode fazer uma recomendao geral sobre a aceitabilidade moral do PGD; ao invs se fez uma abordagem 147 pluralstica comparada com a adotada no Relatrio o Uso de Clulas-Tronco Embrionrias em Pesquisa Teraputica (509). O posicionamento do CIB espelha seu posicionamento institucional de respeito ao pluralismo cultural e biotico, que, no caso da proteo do feto e embrio humano, no encontra paradigma no referencial dos Direitos Humanos para ser confrontado. Tendo em conta o vazio na pauta tica universal, o CIB deixa a cargo dos Estados a deliberao biotica e legal sobre o assunto. Diferentemente, quando trata do assunto do experimento envolvendo seres humanos, em seus relatrios, o CIB busca no referencial dos Direitos Humanos parmetro ticos balizadores da conduta dos pesquisadores e demais agentes da pesquisa, como a adiante ser visto. c) Direitos Humanos: prescries balizadoras da pesquisa envolvendo seres humanos Constatou-se nos relatrios do CIB uma preocupao singular com o tema da pesquisa envolvendo seres humanos. O CIB, em alguns de seus relatrios, lhe aplica o referencial dos Direitos Humanos de modo a encontrar parmetros balizadores para a conduta dos pesquisadores e a proteo da dignidade dos sujeitos de pesquisa. Sublinha-se que o liame entre a pesquisa envolvendo seres humanos e o referencial dos Direitos Humanos no inovao do CIB, conforme se nota outras instncias j despertaram para a ntima relao entre os dois, assim como bioeticistas apontam para a necessidade de se levar em conta a tutela efetiva dos direitos dos sujeitos de pesquisa, incluindo o direito de proteo contra riscos inesperados (510). Entretanto, a despeito de manifestaes institucionais e acadmicas acerca da imperiosidade de se entrelaar pesquisa com seres humanos com o referencial aludido, ainda no se tem um instrumento normativo vinculante, em nvel internacional, que tenha especificamente como objeto de regulao a pesquisa envolvendo seres humanos. Tem-se o Pacto Internacional sobre Direitos Civis e Polticos, cujo artigo 7 dispe que ningum pode ser submetido tortura ou tratamento ou pena cruel, desumano ou degradante. Em particular, ningum pode ser submetido a experimento mdico ou cientfico sem o livre consentimento. No entanto, to somente um artigo que, embora seja significativo em funo de se encontrar num instrumento jurdico de carter vinculante, conta com uma redao muito genrica e abstrata, no dispondo especificamente sobre os meandros e particularidades que permeiam os experimentos envolvendo seres humanos. A Declarao de Helsinque, instrumento da sociedade civil Associao Mdica 148 Mundial - preconiza a sujeio da pesquisa mdica a padres ticos que promova a proteo dos seus sujeitos, assim como dever dos mdicos, que participam de pesquisa, proteger a dignidade dos sujeitos e seus direitos de autodeterminao, privacidade, e confidencialidade. As Diretrizes ticas Internacionais para a Pesquisa Envolvendo Seres Humanos, do Conselho da Organizao Internacional das Cincias Mdicas em colaborao com a OMS, assenta a proteo dos direitos dos sujeitos vulnerveis. Ainda, tem-se, na esfera do Sistema das Naes Unidas de Proteo dos Direitos Humanos, o exemplo da Resoluo sobre Direitos Humanos e Biotica n 1999/63 e a Resoluo n 2003/69, ambas da ento Comisso sobre Direitos Humanos das Naes Unidas. Essas Resolues citam o reconhecimento pelo Pacto Internacional sobre os Direitos Econmicos, Sociais e Culturais do direito ao desfrute dos benefcios do progresso cientfico e suas aplicaes, da proviso do Pacto Internacional sobre os Direitos Civis e Polticos acerca do experimento em seres humanos. A primeira delas alude aos Princpios de tica Mdica, adotados pela Assemblia Geral das Naes Unidas na Resoluo n 37/194, de 1982, que dispe sobre o papel do profissional de sade, particularmente mdicos, na proteo de prisioneiros e detentos contra a tortura e outros tratamentos cruis, desumanos ou degradantes. Assinala, ademais, que o rpido desenvolvimento das cincias da vida abre um extraordinrio prospecto para a melhora da sade humana, porm certas prticas podem colocar em risco a integridade e dignidade do indivduo, assim como o desenvolvimento cientfico e seus benefcios devem respeitar os Direitos Humanos fundamentais. Ainda, na esfera do Sistema de Proteo de Direitos Humanos das Naes Unidas, recomendou-se a instituio de uma relatoria especial para a avaliao das diretrizes sobre pesquisa envolvendo seres humanos e orientao sobre os modos de assegurar o desenvolvimento e disseminao de Standards universais para experimentos com seres humanos (511). O referencial dos Direitos Humanos prove um instrumental analtico e prescritivo essencial e insubstituvel para o tema da pesquisa envolvendo seres humanos. A urgncia de se proteger os direitos do sujeito da pesquisa conjugada com a situao de vulnerabilidade em que muitos deles se encontram impem que se municie das normas e princpios dos Direitos Humanos. O CIB d como certo que os Direitos Humanos so instrumentos substanciais para limitar a atuao dos pesquisadores em prol da preservao da dignidade do sujeito e de seus direitos. 149 Com efeito, ao tratar dos experimentos envolvendo seres humanos, no Relatrio sobre Terapia Gentica Humana, em diapaso com as normas de Direitos Humanos aplicveis terapia gentica, o CIB enfatiza a necessidade de se preserv-los nas pesquisas mdicas, para tanto ressalta: os mdicos no podem adotar rapidamente tcnicas sem a adequada preparao; os protocolos de pesquisas necessitam de reviso interdisciplinar; os sujeitos da pesquisa devem ser informados mediante explanao completa e apropriada sobre os procedimentos, bem como a informao sobre os interesses da pesquisa e a possibilidade teraputica deve ser honestamente revelada (512). O CIB assenta que a premissa maior no campo da pesquisa mdica da preservao dos Direitos Humanos dos sujeitos, e, em seguida, destrincha essa assertiva em regras de cunho concreto aplicveis no cotidiano dos comits de reviso tica. No obstante tais regras j serem de conhecimento daqueles que atuam nesse campo biotico, o aspecto digno de nota que a pesquisa mdica se encontra imbricada com a preservao dos Direitos Humanos. As questes ticas ligadas pesquisa e metodologia, constantes do Relatrio Pesquisa Gentica em Populaes Humanas so estruturadas em tpicos distintos: consentimento informado, bem como seleo e participao. No que toca seleo e participao, o CIB alude s normas internacionais que regulamentam a pesquisa cientfica, e sua alterao ao longo do tempo, porm ressalta que certos valores expressados nos documentos de Direitos Humanos aplicveis pesquisa envolvendo seres humanos se tornaram objeto de consenso no mbito do Direito Internacional. Por exemplo, o consentimento informado, constante das normas sobre pesquisa cientfica, fundamenta-se no valor da vida humana, que, por sua vez, deriva da noo de dignidade inerente pessoa humana, princpio presente nos documentos de Direitos Humanos. Nota-se que o CIB liga a pesquisa cientfica aos valores contidos nas normas de Direitos Humanos, bem como dignidade humana inerente, e atribui aos cientistas a necessidade de considerar sempre os Direitos Humanos dos sujeitos envolvidos na pesquisa, principalmente aqueles inseridos em populaes que historicamente enfrentaram situaes de preconceito e discriminao (513). Assim, ao abordar a solidariedade relativa a populaes humanas quando se trata de pesquisa e testagem gentica em grupos indgenas, apresenta especificidades, pois esses usualmente trazem traos genticos particulares que provocam interesses 150 singulares em pesquis-los. A proteo dessas populaes essencial para salvaguardar os Direitos Humanos, medida indispensvel para o respeito identidade individual (514). No item III do Relatrio acima, o CIB assenta um comando para os cientistas de cunho genrico no sentido de que a prtica cientfica deve ser guiada pelos valores contidos nos Direitos Humanos e harmnicos com outros provenientes de matizes culturais diferenciados: Para padronizar o meio da empreitada cientifica se por em servio da humanidade, necessrio que os cientistas considerem os valores humanos acordados entre os seres humanos (...), que se fundamentam nos documentos de Direitos Humanos das Naes Unidas, valores que esto em harmonia com as mais profundas aspiraes humanas, como a da convivncia social harmnica, bem como com as percepes profundas das religies e culturais que ajudaram a moldar as variadas culturas humanas (515). Na parte que alude Lei, tica em Pesquisa e Acesso do Relatrio sobre Consideraes ticas relacionadas ao Acesso Tratamento Experimental e Experimentao em Seres Humanos, o CIB afirma a relevncia da realizao da pesquisa cientfica e mdica, porm determina, ao empregar o termo deve, que sua efetivao deve estar em consonncia com os princpios fundamentais da dignidade humana. A pes A pesquisa mdica e cientfica importante e deve ser realizada, mas isso deve ser feito em acordo com o princpio fundamental da dignidade humana (516). Nesse Relatrio se constata o exame do artigo 7 do Pacto Internacional sobre Direitos Civis e Polticos. Ao problematizar seu texto, o CIB aponta uma interpretao no sentido de proibir apenas experimentos que, por sua natureza, consistem em tratamento cruel, desumano ou degradante ou se configure tortura. Essa acepo restritiva do dispositivo do Pacto, no se lhe permite aplicar a experimentos por procurao e realizados por pesquisadores desqualificados, bem como no abarca as obrigaes estatais de regular as prticas de pesquisa clnica e de se ocupar diretamente do problema acerca do acesso a tratamentos experimentais. Assim, o CIB aponta outra interpretao, mais extensiva, a qual confere outro significado ao comando, assentando que a realizao de experimento mdico ou cientfico sem o consentimento livre e informado consistiria tratamento degradante (517), ampliando, desse modo, o campo de aplicao do dispositivo. Contudo, no se posiciona expressamente quanto interpretao que entende ser mais adequada. Nota-se no Relatrio aludido que, embora o escopo principal de sua confeco tenha sido preparar material de discusso para o tpico Acesso a 151 Tratamento Experimental e Proteo dos Direitos Humanos, o documento no lanou mo do referencial dos Direitos Humanos, notadamente quando trata dos padres ticos concernentes temtica. To somente procedeu-se anlise da Declarao de Helsinki, apontando sua inconsistncia quanto a questes referentes ao acesso discutidas no Relatrio. Mesmo em sua concluso, o CIB deixa em aberto os questionamentos aos quais se prope a responder, afirmando que o acesso a tratamento experimental no se subsume facilmente aos princpios preestabelecidos para a pesquisa mdica. O princpio do consentimento, explorado no Relatrio sobre tal temtica, se encontra intimamente ligado ao princpio da autonomia e asseverao dos Direitos Humanos e da dignidade humana. Com efeito, o respeito pela autonomia das pessoas para tomar suas prprias decises, enquanto responsveis por elas, vincula-se diretamente ao artigo 1da Declarao Universal dos Direitos Humanos, o qual estabelece que todos os seres humanos nascem livres e iguais em direitos e dignidade. Sendo assim, o consentimento um dos princpios basilares da Biotica porque ele se encontra conectado com o princpio da autonomia, bem como o CIB agrega outra motivao que interliga a Biotica com os Direitos Humanos. O consentimento reflete a afirmao dos direitos e da dignidade humana, que so os valores centrais das sociedades democrticas (518). No Relatrio sobre Consentimento, o CIB trata de um tema delicado enredado em questes econmicas, sociais e polticas, porm o Comit se coloca afirmativo e categrico ao expor claramente o vnculo entre o princpio do consentimento e os Direitos Humanos, os situando como bens ticos conformadores do convvio social harmnico das sociedades democrticas. Destaca-se, assim, a conexo que o CIB faz, notadamente em seus Relatrios iniciais, entre a pesquisa envolvendo seres humanos e os Direitos Humanos. Sustenta-se, neste trabalho, que o tema da pesquisa envolvendo seres humanos deveria ser um dos objetos de reflexo e prescrio do campo dos Direitos Humanos, assim como as reflexes bioticas sobre tal problemtica deveriam estar permeadas por referncias aos Direitos Humanos 56 . Assim, no obstante o
56 Essa afirmao se fundamenta na percepo de que aspectos da pesquisa envolvendo seres humanos dizem diretamente ao respeito, proteo e realizao dos Direitos Humanos. Tais como o recrutamento e a reteno de participantes, explorao de populao vulnerveis, respeito privacidade, acesso ao resultado das pesquisas, tais pontos se tornam mais problemticos quando a pesquisa transnacional e os pesquisadores e sujeitos da pesquisa so de pases centrais e perifricos, respectivamente. 152 reconhecimento de que o CIB conferiu ao experimento com seres humanos uma perspectiva dos Direitos Humanos, percebe-se que no avanou suficientemente com vistas alterao do paradigma da tica biomdica para a tica dos Direitos Humanos -, visto que o assunto no foi profundamente desenvolvido, assim como a discusso sobre o acesso a tratamento experimental e experimentao em seres humanos no se apoiou no referencial dos Direitos Humanos, to somente levantou o debate em torno do artigo 7 do Pacto Internacional sobre Direitos Civis e Polticos, perdendo uma grande oportunidade de explorar tal dispositivo e consolidar sua aplicao na esfera biotica. Em seguida se aborda outra forma de compreenso da interface entre Biotica e Direitos Humanos extrada dos relatrios do CIB, fundamental para a sua sustentao e consolidao prtica-terica.
d) A deduo de normas e princpios bioticos dos Direitos Humanos Ao se pautar nos Direitos Humanos como conjunto de normas universais de substrato tico, o CIB, nos relatrios examinados, demonstra que h a inferncia de princpios bioticos das normas de Direitos Humanos. A idia de que a discusso biotica consiste numa etapa anterior positivao de normas jurdicas amplamente aceita, porm, o inverso est longe de ser consenso entre juristas e bioeticistas. McLean (519) chama ateno para o fato de que a interconexo entre Direitos Humanos e Biotica no pode ser dada como certa, pois bioeticistas, em geral, esto ocupados com a medicina ou cuidados em sade, e no com Direitos Humanos, alm disso, ressalta que o desenvolvimento biotecnolgico que alavancou e projetou a Biotica (como o surgimento da ovelha Dolly) ou o modelo biomdico de Biotica, que foi por muito tempo predominante no pensamento biotico mundial (520), demanda uma perspectiva tica mais restrita que a agenda dos Direitos Humanos exige. Com efeito, a no familiaridade da Biotica Estadunidense, que por muito tempo consistiu no paradigma da Biotica mundial, com a linguagem dos Direitos Humanos ainda se reflete na reticncia de se perceb-los como fonte para o discurso e prescrio biotica. Tambm a viso restrita estadunidense dos Direitos Humanos, de que so sinnimos de proteo da liberdade individual, tambm afasta bioeticistas que rechaam o modelo tico individualista-liberal, o que contribui para a dificuldade de se consolid-los como pauta tica comum para uma Biotica Global (521). 153 Assim, a despeito de alguns bioeticistas afirmarem que o referencial dos Direitos Humanos no particularmente proeminente da anlise profissional biotica (522), o que se defende nesta pesquisa que os princpios e normas de Direitos Humanos, em virtude de sua natureza tica, podem ser matria-prima para princpios bioticos. Sublinha-se que no se est sustentando aqui a acepo de que todas as normas jurdicas podem ser substrato para a prescrio biotica, mas sim que os Direitos Humanos, por consistirem em normas universais de cunho tico, ensejam a reflexo biotica e a conseqente produo de princpios. Os Relatrios do CIB deixam claro que as normas e princpios de Direitos Humanos podem ser fundamento para a Biotica, como, por exemplo, o direito humano privacidade e o princpio da confidencialidade dos dados genticos Ao se abordar os relatrios, nota-se que no documento sobre Confidencialidade e Dados Genticos, o CIB aponta a interconexo direta entre o princpio da confidencialidade dos dados genticos e os Direitos Humanos: A ba A base do princpio da confidencialidade dos dados genticos o direito humano privacidade, reconhecido pelo grande parte dos instrumentos de direitos humanos adotados aps a Segunda Guerra Mundial, comeando pela Declarao Universal de Direitos Humanos (523). Essa assertiva do CIB demonstra que um princpio amplamente compreendido como biotico confidencialidade dos dados genticos ancora-se num direito humano privacidade -, essa percepo do CIB de grande importncia, pois registra a derivao do substrato da reflexo e prescrio biotica dos princpios e normas de Direitos Humanos. Embora parea ser tal deduo explcita, essa correlao intrnseca entre Biotica e Direitos Humanos rechaada por alguns bioeticistas, como Gracia (524) que afirma ser absurdo pensar que o direito pode acabar servindo de fundamento a tica, ou o biodireito a biotica. Quanto ao objeto do projeto de elaborao de normativa internacional sobre dados genticos, presente no Relatrio sobre Dados Humanos Genticos, o CIB destacou que embora o assunto seja restrito, ele conduz a questes de princpios: Tamb Tambm um aspecto central no amplo debate sobre como a informao pessoal pode ser protegida num mundo que tal informao pode ser acessada e disseminada cada vez mais facilmente. Portanto, so levantadas questes relativas dignidade humana assim como o receio que as pessoas tm sobre como saber proteger contra abusos o conhecimento acerca dos mais ntimos detalhes sobre suas vidas. O assunto , portanto considerando de significncia para os direitos humanos, assim como um dos mais importantes para o pblico (525). Percebe-se que o CIB enuncia que a questo de fundo presente no acesso a dados genticos diz respeito informao pessoal na contemporaneidade, pois a evoluo das descobertas cientficas e sua aplicao tecnolgica, assim como a 154 exploso da comunicao e da informao tcnicas transformaram as relaes entre pacientes, sujeitos de pesquisa, cientistas, tcnicos, empresrios e o Estado (526). Ao conectar uma problemtica da Biotica a outra de espectro mais amplo, o CIB a vincula com a dignidade humana e os Direitos Humanos, demonstrando que: i. o exame de questes bioticas conecta-se com o contexto social, econmico e cultural do qual so produtos; ii. um mesmo tpico pode ser de relevncia para a Biotica e para os Direitos Humanos e quando o bioeticista reconhece sua significncia para o ltimo saber no subsume um discurso a outro, to somente percebe a complexidade intrnseca aos temas bioticos e agrega contedo sua reflexo. Ao abordar os princpios substantivos que poderiam informar os padres a serem adotados para a coleta, processamento, armazenamento e uso de dados genticos sobre indivduos, famlias e populaes, o CIB assentou: Os p Os princpios substantivos poderiam ser deduzidos dos atuais padres de direitos humanos, que incluem: respeito dignidade humana; autonomia e liberdade; privacidade e confidencialidade; igualdade e no-discriminao; e justia e solidariedade (527). Nesse enunciado o CIB tocou no ponto crucial para esta pesquisa, anteriormente assinalado, qual seja o da derivao ou deduo dos princpios bioticos dos Direitos Humanos. Derivao no significa que sejam padres ticos idnticos, pois se assim fosse haveria to somente a transposio de princpios das normas de Direitos Humanos para a Biotica. Mas, o que se verifica que a fonte da qual emanam os princpios bioticos so os parmetros correntes normativos de Direitos Humanos, portanto, como outrora mencionado, o fenmeno que se observa de construo ou descoberta (528) de prescrio biotica a partir do referencial jurdico-tico dos Direitos Humanos por meio do processo de formao de consensos. A deduo de princpios bioticos das normas de Direitos Humanos pea chave no processo de elaborao de normas que integram a Biotica Normativa, porquanto os princpios que as compem consistem, em grande parte, na condensao dos mesmos bens jurdicos tutelados em normas de Direitos Humanos. Essa transposio da salvaguarda de bens ticos bsicos do sistema do Direito Internacional dos Direitos Humanos para a Biotica Normativa, por meio da criao de instrumentos normativos ensejou uma mudana de paradigma no mbito do CIB, como a seguir ser abordado.
155 e) mudana de paradigma: do Direito Internacional dos Direitos Humanos para a Biotica Normativa O ltimo sentido apreendido dos documentos elaborados pelo CIB refere-se alterao do paradigma normativo na esfera da citada instncia de produo biotica, significando que se no comeo de suas atividades o CIB embasava seus relatrios nas normas de Direitos Humanos ao se processar a adoo de normativas bioticas passou-se a se ancorar em tais instrumentos. Com efeito, segundo Gros Espiell (529) as quatro Declaraes, sobre o Genoma Humano, Dados Genticos, as Geraes Futuras e a de Biotica, todas adotadas pela UNESCO, formam um conjunto instrumental nico em razo de suas caractersticas, natureza e elemento, constituindo o ncleo da Biotica Normativa. Esses instrumentos internacionais inovam ao introduzir o referencial dos Direitos Humanos em temticas at ento alijadas do conjunto normativo de tais Direitos, tais como gentica e biotecnologia. A despeito da natureza jurdica no vinculante, atual e internacionalmente no se nega, em geral, seu carter de fonte de Direito Internacional, caracterizando-se por uma normatividade relativa (530). O que se consigna a construo de um sistema normativo recente, acoplado ao Direito Internacional dos Direitos Humanos, composto por instrumentos principiolgicos e legitimados pelo processo de elaborao dialogado no mbito da comunidade internacional. Tais instrumentos, que tambm so fontes de direito, primam pelo tratamento singular e qualificado de temticas relacionadas medicina, cincias da vida e tecnologias associadas. Assim, sustenta-se nesta pesquisa que a Biotica Normativa se revela um novo paradigma prescritivo a ser invocado pela Biotica Institucional e incorporado pela Biotica Terica em suas anlises. Isso no significa deixar de considerar que esse conjunto de normas deva ser sistematicamente interpretado e aplicado luz do referencial dos Direitos Humanos, assim como sob o enfoque das legislaes nacionais. O CIB, no decorrer de sua produo reflexiva e prescritiva em Biotica, vem alterando o marco normativo de sustentao de seus entendimentos, assim, se no incio de seus trabalhos se verifica que o referencial de apio o instrumentos do Direito Internacional dos Direitos Humanos ao passar dos anos h a alterao para a Biotica Normativa. Isso conseqncia da adoo de instrumentos normativos em Biotica pela UNESCO, e do comprometimento do CIB para com tais Declaraes. Nessa linha, constata-se que o Relatrio que trata de cooperao internacional se ancora na Declarao Universal sobre Genoma Humano e Direitos 156 Humanos, que traz em seu corpo os Direitos Humanos como pauta tica mnima para guiar os Estados nas suas aes de cooperao internacional. O pri O primeiro documento internacional sobre o genoma humano, a Declarao Universal sobre o Genoma Humano e os Direitos Humanos adotada pela Assemblia Geral da UNESCO em 1997 e endossada pela Assemblia Geral das Naes Unidas em 1998 estabelece fundamentos ticos e por isso deveria ser a base para presentes e futuras polticas de solidariedade e cooperao internacional (531). Ao tratar das referncias internacionais referentes proteo da propriedade intelectual concernente a seqncias do genoma humano, o CIB registra a necessidade de compartilhamento dos avanos cientficos compreendida na Declarao Universal do Genoma Humano e Direitos Humanos. Assim como tendo em conta que o tema objeto de tal Declarao, o CIB ancora-se neste documento normativo para balizar seus posicionamentos quanto patenteabilidade do genoma humano (532). A p A promoo da cooperao internacional com pases em desenvolvimento, incluindo a transferncia tecnolgica dentro do referencial do artigo 19 da Declarao Universal sobre o Genoma Humano e os Direitos Humanos, precisa ser traduzido para a ao e a atual legislao sobre propriedade intelectual no parece etivar tal promoo de forma suficiente (533). O consentimento informado agora um princpio tico universal em pesquisa envolvendo seres humanos, incluindo pesquisa conectada com o genoma humano, proviso de amostras genticas e tratamento. Isso est refletido no artigo 5(b) da Declarao Universal sobre o Genoma Humano e os Direitos Humanos, o que deveria ser criteriosamente observado (534). No Relatrio sobre Diagnostico Pr-Implantatrio e Interveno em Clula Germinal, o CIB repisa a prescrio contida na Declarao sobre Genoma Humano e Direitos Humanos no sentido da incompatibilidade entre a interveno processada na linhagem germinativa e a dignidade humana. Observa-se neste Relatrio que o CIB no recorre ao referencial dos Direitos Humanos, tal fato se ampara na existncia da Declarao Universal do Genoma Humano. A De A Declarao Universal sobre o Genoma Humano e os Direitos Humanos estabeleceu no artigo 24 que a interveno em clula germinal poderia ser contrria dignidade humana e no h razo atual para modificar essa posio (535). Observa-se que a relevncia que o CIB atribui ao referencial dos Direitos Humanos, como aporte para suas reflexes ticas, foi se alterando com o passar do tempo em razo da construo normativa da UNESCO na esfera biotica. Com a adoo da Declarao Universal do Genoma Humano, da Declarao Internacional sobre Dados Genticos e da Declarao sobre Biotica e Direitos Humanos, constata-se que nos Relatrios subseqentes a essas normativas, o CIB passa a se escudar nelas, tornando-as o paradigma axiolgico e jurdico para suas posies. Essa mudana de paradigma plenamente compreensvel, pois no comeo de suas atividades o CIB no detinha um conjunto de princpios bioticos sistematizados e 157 universais, j que o maior referencial com tais caractersticas para a construo de prescritiva em biotica era o dos Direitos Humanos. Com efeito, a partir das existncias de princpios bioticos estruturados racionalmente e positivados, esses passaram a ser a fonte normativa e tica para a atividade do CIB. Assim, pode-se concluir que na etapa inicial das aes da UNESCO em Biotica foi marcadamente fundamentada no Direito Internacional dos Direitos Humanos e na etapa seguinte, na qual seu referencial normativo-biotico j estava construdo, altera-se esse quadro e passa-se a ter a Biotica Normativa como marco terico-pragmtico destinado a pautar as atividades da UNESCO na rea biotica. A seguir sero analisados os documentos de natureza geral formulados por outra instncia de produo biotica o Departamento de tica, Equidade, Comrcio, e Direitos Humanos - que se insere na estrutura da OMS, contudo, primeiramente se far uma abordagem sucinta da referida Agncia a fim de proporcionar o enquadramento do Departamento foco desta pesquisa.
3.1.2. Organizao Mundial de Sade OMS
Tratando-se de sade na esfera das Naes Unidas, a Organizao Mundial de Sade a Agncia com competncia direta para tratar do tema da sade humana em nvel global. A Constituio da OMS entrou em vigor em 7 de abril de 1948, e em 10 de julho do mesmo ano tornou-se uma agncia especializada das Naes Unidas (536). As origens da cooperao internacional em sade remontam ao sculo IX, porm a percepo convergente de vrias naes de que era prioritria a instituio de um organismo que aglutinasse as diversas instituies internacionais e regionais de sade arquitetou-se apenas aps a Segunda Grande Guerra. A pandemia devastadora de influenza que se seguiu Primeira Grande Guerra, assim como os movimentos populacionais em larga-escala, ocorridos durante e aps a Segunda Guerra, que motivaram a disseminao de organismos infecciosos e vetores e causaram uma massa de pessoas sem acesso a alimentao bsica, assistncia sade, e moradia, foram lies claras da histria acerca da necessidade de que houvesse cooperao entre governos principalmente aps grandes conflitos (537). No obstante tal fato, a criao de uma organizao 158 mundial de sade no esteve presente na agenda da Conferncia de So Francisco, tal ausncia foi apontada pelas delegaes do Brasil e da China, apoiando-se no entendimento de que a medicina consistia num dos pilares da paz (538). Assim, observa-se que a despeito da questo da sade ter sido suscitada por ocasio da instituio das Naes Unidas, apenas trs anos depois a OMS foi formalmente instituda com o objetivo de buscar que todas as pessoas alcancem o nvel mais alto possvel de sade. A fim de efetivar seu objetivo institucional, a OMS tem, dentre outras, como funes: i. atuar como autoridade diretiva e coordenadora quanto s aes de sade internacionais; ii. auxiliar os governos, quando solicitada, a fortalecer seus servios de sade; iii. promover acordos internacionais sobre assuntos de sade internacional; iv. promover e realizar investigaes no campo da sade; v. estabelecer normas uniformes de diagnstico, segundo seja necessrio; vi. desenvolver, estabelecer e promover normas internacionais relacionadas a produtos alimentcios, biolgicos, farmacuticos e similares (539). A Constituio da OMS prev trs rgos principais: a Assemblia Mundial da Sade, o Conselho Executivo, e a Secretaria. A Assemblia Mundial da Sade a instncia suprema na estrutura organizacional da OMS 57 , e em seus encontros anuais determina a poltica diretiva da Organizao, examina relatrios e atividades do rgo Executivo, assim como aprova o oramento, dentre outras aes. O rgo Executivo supervisiona a implementao das deliberaes adotadas pela Assemblia Mundial da Sade, e a Secretaria o rgo administrativo e tcnico da OMS, responsvel pela materializao das atividades da Organizao. Um aspecto relevante dentro da estrutura a OMS a presena dos denominados centros colaboradores da OMS, que so instituies detentoras de expertise em sade. Uma instituio pode ser designada como centro colaborador da OMS quando apresentar resultados positivos na implementao de planos de ao com vistas a apoiar programas da OMS e, concomitantemente, houver uma perspectiva concreta de continuidade de tal colaborao (541) 58 . Passando-se anlise das atribuies da OMS em matria da Biotica, essa se insere em um dos tpicos de sade, elencados pela OMS, que o referente
57 A OMS dirigida pelo Diretor-Geral, que apontado pela Assemblia Geral da Sade e indicado pelo rgo Executivo (540). 58 Na rea da Biotica, a OMS conta com Centros Colaboradores em Biotica, e intende estabelecer uma Rede Global de Centros Colaboradores em Biotica da OMS (544). 159 tica. Insertos na temtica relativa tica, esto os seguintes subtemas: tica e Sade; Iniciativa Estratgica para o Desenvolvimento de Capacidade em Reviso tica; Centro de Recursos em Genoma; e Sade e Direitos Humanos (542). A Biotica tratada na OMS no mbito da tica e Sade, que se estrutura no Departamento de tica, Equidade, Comrcio, e Direitos Humanos. Esse Departamento envolve uma ampla gama de atividades em tica, conduzindo no mbito da OMS o trabalho em sade e tica mediante a implementao da Iniciativa tica e Sade. Essa Iniciativa foi lanada em outubro de 2002 com o objetivo de ser o ponto focal do exame das questes ticas relacionadas s atividades da OMS. Os tpicos de Biotica compreendidos pela Iniciativa referida OMS so: tica da Pesquisa em Sade; Questes ticas relacionadas ao Plano da Pandemia de Influenza, Epidemia de HIV/AIDS e aos cuidados de longa durao 59 ; Clonagem; e Transplante de rgos e Tecidos Humanos (543). Sendo assim, nota-se que o Departamento de tica, Equidade, Comrcio, e Direitos Humanos o rgo na estrutura da OMS que detm competncia expressa para tratar de Biotica, assim como desempenha suas tarefas institucionais por meio da produo de reflexes bioticas de cunho geral. Considerando tal caracterizao o Departamento aludido foi enquadrado como instncia de produo biotica para os fins desta pesquisa, cujo material documental foi objeto de exame. Ainda, tratando-se da tica da Pesquisa em Sade, pode-se destacar o Comit de Reviso tica de Pesquisas da OMS 60 , que superviona o tema da tica em pesquisa na OMS e se situa no Programa de Poltica para Pesquisa, cujo escopo fortalecer os sistemas de pesquisa em sade, contribuindo para o desenvolvimento dos sistemas de sade e melhora dos nveis de sade especialmente em pases pobres. As atividades do Comit tambm se alinham Estratgia da OMS para a Pesquisa em Sade, aprovada em janeiro de 2009, cujo foco est na organizao e gerenciamento das atividades de pesquisa dentro da OMS, e no apoio estruturao da pesquisa em sade quando solicitado por
59 Cuidados de longa durao renem um conjunto de servios mdicos e sociais destinados a pessoas em situao de dependncia. Trata-se de pessoas que necessitam de apoio para levar a cabo tarefas quotidianas bsicas porque sofrem de uma doena crnica, tm uma deficincia fsica ou mental ou so de idade avanada. Este tipo de cuidados freqentemente prestado, pelo menos em parte, por cuidadores informais como familiares ou amigos. (545). 60 O Comit de Reviso tica de Pesquisas da OMS formado por 26 membros apontados pelo Diretor-Geral com o objetivo de assegurar o mais alto padro tico nas pesquisas apoiadas pela OMS, assim, destina-se a rever todos os projetos de pesquisa envolvendo seres humanos que so realizados sob os auspcios da OMS, seja tcnico ou financeiro (546). 160 pases. A Secretaria do Comit de Reviso tica de Pesquisas da OMS o gerencia e prov a reviso inicial de projetos de pesquisa, alm de facilitar a reviso tica e serve de intermedirio para o acesso s reas tcnicas da OMS. Tambm a Secretaria desenvolve listas de checagem, parmetros e guias que ancorem o desenvolvimento da pesquisa em sade, assim como normas e standards para a melhor prtica na rea da tica em pesquisa, tal como: normas e standards para a reviso tica e de expertise e a acreditao de comits de reviso tica (547). Assim, percebe-se que tal Comit se insere na classificao adotada nesta pesquisa de rgo essencialmente biotico, pois sua funo precpua de rever todas as pesquisas envolvendo seres humanos apoiadas pela OMS, por meio de um processo de reviso tica especfico, estabelecido pelo prprio Comit, ainda que subsidiariamente produza material de natureza normativa objetivando assentar padres ticos para a pesquisa em sade envolvendo seres humanos em nvel global (548). No que diz respeito aos documentos relativos Pesquisa envolvendo Seres Humanos, observa-se a meno s diretrizes formuladas pela OMS em conjunto com a UNAIDS sobre consideraes ticas relacionadas triagem biomdica de preveno de HIV; s diretrizes para pesquisa do Grupo de Reviso tica e Cientfica do Programa Especial de Pesquisa, Desenvolvimento, e Treinamento de Pesquisa em Reproduo Humana do Sistema Naes Unidas, do qual a OMS faz parte; e, por fim, s diretrizes operacionais para comits de tica que cuidam da reviso de pesquisa biomdica, produzidas pelo Programa Especial para Pesquisa e Treinamento sobre Doenas Tropicais TDR, patrocinado pela UNICEF, UNDP e Banco Mundial (549). Assim, constata-se que nenhum dos documentos mencionados apresentou a instncia de produo biotica Departamento de tica, Equidade, Comrcio, e Direitos Humanos elegida neste trabalho, como propulsora ou responsvel pela sua produo, portanto, no esses documentos no foram objeto de exame. Quanto a questes ticas enlaadas com o Plano da Pandemia de Influenza, o Departamento de tica, Equidade, Comrcio, e Direitos Humanos vem trabalhando no projeto de estudo centrado dos desafios ticos postos pela potencial pandemia de influenza. A OMS pretende oferecer aos Estados Membros um guia amplo e prtico sobre como incorporar consideraes ticas (relacionadas aos Direitos Humanos e a aspectos legais) em seus planos e medidas para responder a 161 pandemia de influenza (550). Assim, o referido Departamento produziu o documento intitulado Consideraes ticas sobre o Desenvolvimento de Respostas em Sade Pblica a Pandemia de Influenza, que foi objeto desta investigao. No que toca as problemticas ticas postas pela Epidemia de HIV/AIDS, elas se encontram demarcadas em quatro assuntos: pesquisa e triagem clnica sobre vacinas e remdios para HIV; testagem e aconselhamento; acesso equitativo a tratamento e preveno; vigilncia e outros assuntos relacionados. Quanto aos tpicos enumerados, o nico que apresenta produo do Departamento de tica, Equidade, Comrcio, e Direitos Humanos concerne ao acesso equitativo a tratamento e preveno, cujo documento se intitula Documento guia sobre tica e acesso equitativo a cuidados e tratamento relativos a HIV/AIDS (551). Os temas bioticos cuidados de longa durao, clonagem, e transplante de rgos e tecidos humanos no apresentam material documental particular abordando tais questes de autoria do Departamento da OMS citado, porm na pgina oficial do Departamento observa-se que h produo prpria 61 relativa aos apontamentos sobre doze perguntas e respostas sobre clonagem humana, que podem ser inclusos na classificao adotada nesta pesquisa enquanto documento de cunho geral elaborado pela instncia de produo biotica. Portanto, nota-se que na esfera da OMS, h tratamento especfico para a Biotica, mediante a enumerao de temticas elencadas como pertinentes a tal campo do saber. Essas temticas se encontram insertas no espao de atuao do Departamento de tica, Equidade, Comrcio, e Direitos Humanos, instncia da OMS incumbida de produzir material documental visando contribuir para a elucidao de tpicos controvertidos em Biotica (552). Com efeito, o Departamento de tica da OMS centro ao qual convergem assuntos bioticos que atravessam os variados rgos da Organizao, no qual recebem tratamento qualificado luz de princpios ticos. Sendo assim, tendo em conta o foco desta pesquisa abaixo se encontram os exames procedidos nos documentos de autoria do aludido Departamento sobre temticas bioticas. Quanto anlise dos documentos, faz-se uma observao
61 O Relatrio sobre escolhas ticas relativas a cuidados de longa durao e o Relatrio de Madri sobre tica, acesso e segurana em transplante de rgos e tecidos humanos no so de autoria do Departamento de tica, Equidade, Comrcio, e Direitos Humanos. O primeiro atribui-se Iniciativa da OMS sobre Cuidados de Longa Durao e o segundo, embora tenha sido iniciativa do Departamento em conjunto com o Departamento de Sade Essencial e Tecnologia, expe posicionamentos dos expertos consultados, no revelando um discurso da instncia de produo biotica. 162 acerca da amplitude do que se buscou investigar. Ou seja, embora os documentos produzidos pela OMS apresentem desdobramentos no campo da tica da sade pblica e da biotica, nesta pesquisa o escopo foi to somente a anlise da interface a partir das categorias - questes ticas relacionadas medicina, cincias da vida e tecnologias que lhes so associadas direitos humanos. Portanto, eventuais crticas sobre outros aspectos dos documentos no sero tratadas neste trabalho 62 . Antes da apresentao e exame dos sentidos identificados nos documentos analisados, discorre-se sobre o contedo de cada um deles a fim de indentific-los e prover ao leitor seu contedo.
3.1.2.1. O corpus de anlise
O primeiro documento objeto de anlise um texto que se situa na pgina do Departamento de tica, Equidade, Comrcio, e Direitos Humanos que se prope a externar a posio da OMS sobre a clonagem humana, assim como prover um panorama acerca do tema. Quanto aos argumentos ticos expostos no documento, o Departamento inicia afirmando a existncia de consenso internacional entre o pblico, em geral, cientistas, e agentes do Estado contra a clonagem reprodutiva, entretanto expe argumentos pr e contra a prtica. Os principais argumentos contra a prtica so: dano fsico - a clonagem humana reprodutiva ainda constitui um experimento de risco; padres de pesquisa - a ausncia de transparncia nas pesquisas conduzidas com vistas obteno de clone humano; autonomia - qualquer criana criada via tal prtica no consentiu o experimento, assim como aquele cujo DNA foi utilizado tem que consentir com a criao de uma ou mais cpias suas; conflitos de interesse - problemas surgem quando pesquisadores tm interesses financeiros relacionados aos resultados de experimentos envolvendo seres humanos; dano social e psicolgico - o clone pode ser psicologicamente afetado por ser uma cpia gentica de outra pessoa; justia - que reflete a
62 Como aponta Aschcroft (553) o guia da OMS e UNAIDS sobre acesso a cuidado e tratamento de HIV/AIDS adota a presuno de que no possvel se chegar a consensos substantivos sobre as escolhas a serem feitas, em consequncia opta pela estruturao de um processo justo para a efetivao da distribuio de recursos e regulamentao do acesso. 163 problemtica em torno da possibilidade de destinao de recursos sanitrios para outro tipo de pesquisa ou demandas de sade, mais prioritrios (554). O documento produzido pelo Departamento de tica, Equidade, Comrcio, e Direitos Humanos 63 da OMS sobre a pandemia de influenza e suas consideraes ticas, tem como escopo discutir as questes ticas relacionadas ao desenvolvimento e implementao da resposta em sade pblica para a pandemia de influenza, assim como fornecer amparo para a formulao pela OMS de orientao nesse campo (555). Desse modo, o documento busca auxiliar aqueles que iro formulam um plano de enfrentamento da pandemia de influenza, incorporando-lhe consideraes de natureza tica (556). O ltimo documento objeto da anlise foi o Guia sobre tica e acesso equitativo a cuidados e tratamento relativos a HIV/AIDS, que resultou de um trabalho conjunto da UNAIDS e da OMS, assim como da consulta global sobre tica e Acesso Equitativo a Cuidado e Tratamento de HIV/AIDS, realizada em 2004. O Departamento de tica, Equidade, Comrcio, e Direitos Humanos foi o rgo da OMS que conduziu a confeco do documento 64 . Segundo o Guia, aproximadamente 6 milhes de pessoas vivem com HIV em pases subdesenvolvidos e necessitam de terapia antiretroviral (ART), porm apenas 8% tm acesso a esse tipo de terapia. Com o objetivo de ampliar o acesso das pessoas que vivem com HIV ao cuidado em sade e terapia, a OMS e a UNAIDS lanaram o programa Tratamento para 3 milhes em 2005, no ano de 2003, com a inteno de que no final de 2005, 3 milhes de pessoas HIV positivo e clinicamente elegvel para o tratamento antiretroviral estivessem recebendo tal tratamento (557). A despeito da iniciativa da OMS e da UNAIDS fato que nem todos aqueles que necessitam da terapia antiretroviral tm ou tero acesso imediato ela, assim, essa situao impe que se escolhas sejam feitas, do que decorre questes ticas a serem enfrentadas, notadamente pelos governos que tm o dever de definir as dimenses de seu programa de HIV/AIDS (558). Assim, o objetivo do documento fornecer recomendaes e percepes previamente debatidas de como promover o acesso
63 O Departamento de Alerta e Resposta a Epidemia e Pandemia da OMS tambm participou da preparao do documento. 64 Embora outros Departamentos da OMS tenham participado da consulta global que subsidiou a confeco do documento, e o Secretariado da UNAIDS tambm tenha o preparado, nesta pesquisa situamos o Departamento de tica da OMS como o enunciador do texto em exame, portanto as referncias a seguir so feitas a ele. 164 justo a cuidado em HIV, em particular a terapia antiretroviral e servios relacionados (559). No prximo item situa-se o mapa de associao de idias referente aos documentos produzidos pela instncia biotica da OMS, cuja estruturao seguiu o mesmo modelo apresentado para a produo documental proveniente do CIB. 3.1.2.2. O mapa de associao de idias
a) princpios dos Direitos Humanos: parmetro de eticidade de polticas e medidas em sade pblica Principia-se a apresentao dos sentidos apreendidos dos documentos produzidos pelo Departamento de tica da OMS por aquele concernente aplicao dos Direitos Humanos como instrumento avaliativo de prticas e aes em sade pblica. Embora a introduo do referencial dos Direitos Humanos na sade pblica seja largamente aceito e teoricamente estudado, verifica-se que o emprego dos princpios de Direitos Humanos como instrumental de avaliao tica encontra fortes resistncias, assim, segundo Mann (560) Gruskin (561)(562), Dickens (563) e Tarantola (564) os Direitos Humanos e a tica em sade se encontram intimamente relacionados, conceitual e operacionalmente, no entanto, eles constituem paradigmas de ao distintos. Nessa direo Kottow (565) critica a proposta de uma tica em sade pblica diretamente adstrita aos Direitos Humanos, sob o argumento de que tais Direitos so por demais genricos para indicar como agir e de que os problemas por eles suscitados no se amoldam ao debate tico, mas se enquadram como descumprimento poltico ou transgresso criminal. No obstante posicionamento antagnico sustenta-se neste trabalho que os Direitos Humanos, em virtude de sua natureza tica, devem integrar a avaliao biotica em sade pblica como arcabouo normativo-terico. Com efeito, as aes em sade pblica usualmente demandam uma avaliao tica (566), conseguintemente as deliberaes em sade pblica sobre um programa sanitrio ou poltica pblica devem ser submetidas a instncias de deliberao biotica (567). Quanto teoria moral a ser empregada como instrumental para essa avaliao biotica, Fortes e Zoboli (568) apontam a abordagem utilitarista, enquanto Kottow (569) afirma a inadequao da Teoria Principialista para a sade pblica e prope um discurso biotico especfico. Contudo, enuncia-se neste trabalho doutoral que os princpios dos Direitos Humanos aplicveis especificamente sade pblica no- 165 discriminao, igualdade, participao, responsabilizao e proteo dos vulnerveis (570) (571), constituem guias de ao para a avaliao biotica de prticas e aes em sade pblica, fundamentando-se no mtodo baseado em princpios, de larga penetrao na Biotica atual (572). Assim, apesar de se reconhecer a importncia do desenvolvimento terico de uma abordagem biotica baseada nos princpios dos Direitos Humanos aplicveis sade, devido ao escopo deste trabalho apenas buscou-se demonstrar que: i. o mtodo baseado em princpios tambm pode ser na anlise de questes bioticas de sade pblica; ii. a integrao amadurecida entre o referencial dos Direitos Humanos e polticas e prticas em sade (573) pode ser dar sob duas perspectivas: por meio da aplicao dos Direitos Humanos enquanto normas jurdicas, usando a linguagem obrigacional, ou mediante sua traduo em linguagem e metodologia biotica, por meio da aplicao dos princpios no-discriminao, igualdade, participao, responsabilizao e proteo dos vulnerveis, mediante o mtodo baseado em princpios, a partir do marco terico desenvolvido pelo Relator Especial para o direito ao desfrute do mais alto nvel de sade fsica e mental, Paul Hunt. Corroborando o posicionamento defendido nesta pesquisa, a OMS, nos documentos analisados, entende cabvel a aplicao do referencial dos Direitos Humanos na avaliao tica de medidas em sade pblica. Assim, ao realizar as consideraes ticas gerais sobre a resposta pandemia de influenza, o Departamento enuncia que as medidas limitadores dos direitos e liberdades individuais devem ser necessrias, razoveis, proporcionais, equitativas, no- discriminatrias e estar em completo acordo com as leis nacionais e internacionais (574). As medidas de sade pblicas que so adotadas para o enfrentamento de pandemias caracterizam-se pela necessidade de restrio de direitos individuais, sendo esse um dos principais dilemas da tica da sade pblica 65 . Os agentes da poltica de sade pblica, competentes para adotar as medidas e as aes necessrias para o enfrentamento da pandemia de influenza, ao avaliar os interesses e valores em jogo devero recorrer a princpios ticos como ferramentas capazes de auxili-los a sopesar os reclamos em conflito e a deliberar apropriadamente (575). Toda A deliberao tica deve se desenvolver dentro do contexto dos princpios dos direitos humanos, e
65 Para Holland (577), o dilema entre a restrio dos direitos individuais em prol da coletividade o centro de toda discusso tica em sade pblica. 166 todas as polticas devem ser consistentes com as normas de direitos humanos aplicveis (576). Nesse trecho, a instncia de produo biotica evidencia que o processo deliberativo de cunho tico deve se amoldar aos princpios de Direitos Humanos. Disso se denota que os foros bioticos de apreciao tica de prticas e de enunciao de prescries, a despeito da linha terico-argumentativa adotada para fundamentar tais aes, devem ter nos Direitos Humanos uma referncia para avaliao da realidade que lhe posta. Portanto, a deliberao em Biotica atrela-se ao referencial dos Direitos Humanos inexoravelmente, visto que esses so limites para o agir humano, assim como norteadores, notadamente na esfera estatal, guiando os agentes do Estado na adoo de polticas pblicas sanitrias. Destaca- se, ainda, o emprego do verbo deve (no original must), o discurso adota a forma da regra, no apresentando carter apenas orientador, mas sim dita aos Estados o que lhes cabem fazer, usando, assim, a OMS do seu poder de comando na rea da sade. Na parte do documento referente s medidas de quarentena, isolamento, controle de fronteira e de distanciamento social, o Departamento toca num ponto- chave desta pesquisa: O princpios de direitos humanos aceitos internacionalmente fornecem um referencial para avaliao da aceitabilidade tica de medidas de sade pblica que limitam a liberdade individual, assim como os direitos humanos ofertam o fundamento para outros polticas relacionadas com a epidemia (WHO, 2009). Toda Todas as medidas se sade pblica devem estar acordo com o direitos humanos internacionais e exigncias legais nacionais, e os governos deveriam prestar ateno especial na proteo dos interesses das populaes vulnerveis (578). O Departamento explicita que os princpios de Direitos Humanos so um instrumento normativo para a verificao da eticidade de medidas e prticas em sade pblica, singularmente aquelas que restringem o espao de atuao do indivduo. Em consonncia com o entendimento de que os princpios de Direitos Humanos podem ser empregados como guia tico-avaliativo, os Princpios de Siracusa 66 estabelecem os requisitos para a restrio da liberdade individual: i.deve estar de acordo com a lei; ii. baseada num objetivo legtimo; iii. estritamente necessria em uma sociedade democrtica; iv. deve ser o meio menos intrusivo e restritivo disponvel; v. no arbitrrio, bem como razovel e no-discriminatrio (579). A anlise tica de determinada medida em sade pblica pode ser realizada
66 Os Princpios de Siracusa foram estabelecidos pela Subcomisso sobre Preveno da Discriminao e Proteo de Minorias do Conselho Econmico e Social da ONU com o objetivo de assentar as premissas bsicas para a limitao e derrogao de normas de Direitos Humanos. Sua referncia completa : Siracusa Principles on the Limitation and Derogation of Provisions in the International Covenant on Civil and Political Rights, Annex, UN Doc E/CN.4/1984/4 (581). 167 lanando mo dos Princpios de Siracusa, como princpios prima facie, que devero em cada contexto no qual forem aplicados serem sopesados considerando outros princpios ticos aplicveis ou regras (580). Assim, as medidas adotadas pelos governos com o escopo de que os profissionais de sade, durante um surto de influenza, sigam certas condutas, devem tambm ser objeto de avaliao tica. Tal avaliao deve se pautar pelos Princpios de Sicuracusa, ou seja, a partir de tal referencial principiolgico h que ser verificar se as sanes dirigidas ao profissional violador das normas sanitrias so eticamente aceitveis (582). O Guia sobre tica e acesso equitativo a cuidados e tratamento relativos a HIV/AIDS tambm reconhece que os Direitos Humanos consistem em princpios balizadores da atuao no campo da sade pblica. Mbil Mobilizar sem atraso um amplo nmero de parceiros para promover o cuidado e tratamento de HIV. A promoo progressiva no apenas uma urgncia de sade pblica e e desenvolvimento prioritrio, mas tambm um imperativo tico e de direitos humanos dentro de um quadro abrangente de resposta AIDS (583). Dese Desenvolvimento de polticas para promover progressivamente o tratamento de HIV que sejam solidamente baseadas nos direitos humanos e princpios ticos. O principal papel de um comit consultivo de tica assegurar que os agentes das polticas e os implementadores de programas harmonizem eficientemente e utilitariamente os objetivos considerando a equidade (584). Pess Pessoas que vivem com HIV so as lideranas mais importantes na promoo progressiva relativa a anti-retrovirais. Elas esto englobadas nos esforos de fornecimento, envolvimento, e cooperao de programas para o atendimento de padres ticos e de Direitos Humanos (585). Dos fragmentos expostos denota-se que a adoo de medidas que visem ampliar o nmero de pessoas beneficiadas pelo recebimento de anti-retrovirais devem estar fundamentadas em princpios ticos, em geral, e dos Direitos Humanos. No trecho que o documento alude ao papel a ser desempenhado pelo comit consultivo de tica, primeiramente, afirma que as polticas devem se alicerar em tais Direitos e, em seguida, trata do comit. Conseqentemente, pode-se extrair do enunciado que o comit, no desenvolvimento de sua tarefa de verificao da eticidade das prticas adotadas, deve se apoiar nos imperativos ticos e de Direitos Humanos. Portanto, aqui se nota que os Direitos Humanos tambm so instrumentos, a serem utilizados por instncia de deliberao tica, de verificao da conformao das polticas de promoo progressiva do tratamento de HIV. No item seguinte tratar-se- do sentido associado conformao do referencial dos Direitos Humanos ao pluralismo cultural.
168 b) respeito diversidade cultural associada aos Direitos Humanos como barreira tica Em direcionamento semelhante ao adotado pela UNESCO, constata-se nos documentos produzidos pela OMS o encampamento da tica conciliatria com seus desdobramentos especficos no campo da sade pblica. Com efeito, a resposta pandemia de influenza ser dada em nvel local, conseguintemente as decises que sero tomadas dependero de circunstncias e valores culturais, tendo em conta as especificidades locais ou regionais. Assim, o Departamento reconhece que o documento-guia dever ser adaptado ao contexto especfico de cada pas ou regio, entretanto, aponta que tal adaptao deve observar os princpios e normas dos Direitos Humanos internacionais. Desd Desde que as decises especficas iro depender das circunstncias locais e dos valores culturais, ser necessrio que esse guia global seja adaptado ao contexto regional ou do pas, com o completo respeito aos princpios e normas do direitos humanos internacionais (586). Nota-se que o Departamento, na mesma linha do entendimento pronunciado pelo CIB, tem como dado o respeito s particularidades culturais de cada regio ou local do planeta, porm lhes impe a observncia das normas e princpios de Direitos Humanos, entendidos como padro universal tico. As a As abordagens para o aumento devem responder s necessidades locais, serem localmente legitimados e estarem de acordo com as normas de Direitos Humanos (587). Constata-se que a mesma preocupao no documento sobre acesso e tratamento de HIV/AIDS, o Departamento determina que a delimitao e o escalonamento progressivos relativos cada programa de HIV estejam de acordo com s necessidades locais e ajustados s normas de Direitos Humanos. Assim, nota-se que da abertura do documento consta aluso s normas de Direitos Humanos como padro a ser seguido independentemente das peculiaridades locais. Com efeito, o Departamento de tica da OMS se alinha ao CIB na proposta de contribuir para que os comandos de ao insertos nas normas de Direitos Humanos se harmonizem com a pluralidade cultural, por meio do respeito s peculiaridades dos contextos locais e regionais onde h a aplicao e conseqente concretizao das normas. O sentido adiante trata da nfase dada pelo Departamento de tica da OMS natureza jurdica das normas de Direitos Humanos como forma de impelir os Estados adoo de certas prticas na esfera da sade pblica.
c) linguagem jurdica: direitos humanos implicam obrigaes 169 Encontrou-se nos documentos do Departamento de tica da OMS a introduo dos Direitos Humanos na anlise de polticas e programas em sade pblica enquanto referncia de conduta tica, mas tambm como direitos que acarretam obrigaes especficas no campo da sade para os Estados. Tericos que advogam a interligao entre Direitos Humanos e Sade sustentam que aplic-los a sade significa usar normas, padres e mecanismos de responsabilizao nacional e internacionalmente para lidar como o contexto dos sistemas de cuidados em sade, e polticas e aes em sade pblica (588). Assim, mecanismos legais podem prover canais de responsabilizao daqueles cuja obrigao de respeitar, proteger e realizar os direitos humanos no foi atendida, assim como formas de reparao para aqueles cujos direitos foram violados (589). Portanto, no campo da sade o recurso aos Direitos Humanos em funo de sua natureza jurdica amplamente considerado. De fato, o direito ao desfrute ao mais alto nvel de sade fsica e mental ampara-se numa obrigao legalmente vinculante (590), consistindo numa das contribuies distintivas de tal direito o reforo de prticas sanitrias em prol da promoo, preveno, reabilitao e recuperao da sade mediante sua exigibilidade e tornando seu descumprimento passvel de responsabilizao. Portanto, conferir peso ao aspecto obrigacional dos Direitos Humanos na esfera da sade mostra-se de significativa importncia na tentativa de se concretiz-los. Desse modo, como pontuado no captulo segundo deste trabalho doutoral, o fato dos Direitos Humanos contarem com mecanismos de monitoramento do seu cumprimento pelos Estados um dos pontos que justificam enfatizar a sua interligao com o campo biotico. O documento produzido pelo Departamento de tica, Equidade, Comrcio, e Direitos Humanos 67 da OMS sobre a pandemia de influenza e suas consideraes ticas, principia-se com um glossrio. Dentre os termos constantes do glossrio, os Direitos Humanos so definidos como: t Os direitos humanos so garantias legais universais de proteo individual ou de grupos contra aes que interferem na dignidade humana e liberdades fundamentais. Algumas das principais caractersticas dos direitos humanos so que esto assegurados por standards internacionais; legalmente protegidos; focados na dignidade do ser humano; obrigam Estado e agentes estatais (591). Na demarcao da noo de Direitos Humanos, o Departamento enuncia sua natureza universal e jurdica, assim como sua caracterstica de oponibilidade em
67 O Departamento de Alerta e Resposta a Epidemia e Pandemia da OMS tambm participou da preparao do documento. 170 face do Estado. Assim, constata-se que para o Departamento da OMS, em conformidade com o preconizado nesta pesquisa, os Direitos Humanos so normas de inegvel juridicidade e exigibilidade, assim como se qualificam como universais. Prim Primeiro, o princpio tico da solidariedade (ver Glossrio) sugere que os pases deveriam responder coletivamente quando ameaas naturais sade so identificadas. Segundo, pases tm obrigaes de ajudar outro baseado no direito internacional, incluindo as normas de direitos humanos (592). No ltimo tpico do documento, o Departamento assinala que os pases possuem a obrigao de ajuda recproca, a qual se fundamenta nas normas de Direitos Humanos. Observa-se que o carter obrigacional de tais normas evidenciado, de modo a amparar a assertiva do Departamento quanto existncia de um dever recproco de colaborao e ajuda mtua entre os Estados quando houver um estado de emergncia em sade pblica. O Guia sobre acesso e tratamento de HIV/AIDS emprega em diversas passagens a linguagem dos Direitos Humanos, enquanto direito de um titular em face de outrem ou do Estado que detm o dever de respeit-lo, proteg-lo ou realiz-lo. ...a q .a questo central como realizar progressivamente o direito humano ao tratamento de forma que se respeite princpios ticos em substncia e processo e conseqentemente atenda s expectativas legtimas dentro de cada pas e que se mostre durvel no tempo (593). O o O objetivo ajudar as pessoas envolvidas com o planejamento e implementao dos programas a realizar seus resultados que sejam eticamente aceitveis e atendam s suas obrigaes de direitos humanos (594). O ponto relativo s obrigaes de Direitos Humanos aprofundado no captulo do Guia que trata dos referenciais. Com efeito, o compromisso com os Direitos Humanos elemento essencial da resposta global dada ao HIV e AIDS, como se encontra estabelecido na Declarao de Compromisso sobre HIV/AIDS, adotada pela Assemblia Geral da ONU em 2001, em resolues da ento Comisso de Direitos Humanos da ONU, e nas Diretrizes Internacionais sobre HIV/AIDS e Direitos Humanos, publicadas pela UNAIDS e pelo Alto Comissariado da ONU para Direitos Humanos, em 1998. Assim, o Guia assevera que o acesso universal relativo a preveno, tratamento, cuidado e suporte necessrio dirigidos ao HIV necessrio para o respeito, proteo e realizao dos Direitos Humanos relacionados sade (595). A obrigao que os Estados tm de considerar o acesso universal decorre da sua vinculao aos tratados internacionais de Direitos Humanos, bem como de regulaes e leis nacionais. Sob Sob as normas internacionais, notadamente o Pacto Internacional sobre Direitos Econmicos, Sociais e Culturais, tm o dever de assegurar e proteger o direito ao desfrute do mais alto nvel de sade e esse direito inclui o acesso ao cuidado em sade, abarcando o tratamento de HIV (596) 171 Ainda, assenta que os mecanismos de Direitos Humanos fornecem um arcabouo legal e institucional que estabelece medidas e etapas para tomada de decises e planejamento de programas (597). Quanto ao enfoque jurdico dos Direitos Humanos, um dos tens do Guia intitulado de direito de no-discriminao e pauta a implementao dos programas de escalonamento progressivo. Neste trecho, o Departamento menciona novamente o Pacto Internacional sobre Direitos Econmicos, Sociais e Culturais, assim como sua previso a respeito da progressividade de tais direitos e o correlativo reconhecimento da limitao dos recursos para sua realizao. Porm, sublinha que a progressividade no impede que o princpio da no-discriminao seja imediatamente aplicado a qualquer poltica ou medida adotada pelo Estado (598). O P O Pacto Internacional sobre Direitos Econmicos, Sociais e Culturais permtie a realizao progressiva de direitos e reconhece que essa realizao pode ser restringida pelos limites dos recursos disponveis. A obrigao de garantir que as pessoas possam exercer seus direitos sem discriminao (...) dos Estados Partes no est sujeita limitao (599). Pode-se notar a explcita vinculao que o documento faz entre o assunto tratado acesso a cuidados e tratamento de HIV/AIDS e o referencial especfico do direito sade, enunciado no documento como o direito ao desfrute do mais alto nvel de sade, conforme o previsto no artigo 12 do Pacto Internacional sobre os Direitos Econmicos, Sociais e Culturais. Ainda, o Departamento manifesta o recurso ao princpio da realizao progressiva dos direitos sociais, econmicos e culturais, que se alicera no documento normativo citado e nos pronunciamentos construdos pelo Comit sobre os Direitos Sociais, Econmicos e Culturais. Nesta forma de compreenso da interface entre Biotica e Direitos Humanos, o Departamento enuncia a importncia de se agregar os Direitos Humanos ao discurso e prtica bioticos, pois estando em prescritos em instrumentos de natureza jurdica vinculante conferem aos seus titulares meio de demandar dos Estados sua observncia, transformando, desse modo, meras exigncias ticas em reclamos passveis de coero. No ltimo sentido percebido nos documentos tem-se a identificao da no utilizao do termo biotica e o menosprezo pela Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos, de acordo com o tpico que se subsegue.
d) ausncia do termo biotica 172 O ltimo sentido identificado aponta para uma lacuna nos documentos examinados. Verificou-se o no uso do termo biotica e a ausncia de teorias bioticas, assim como dos instrumentos que compem a Biotica Normativa. Quanto a esse ponto, destaca-se que embora conste da estrutura organizacional das funes do Departamento de tica, Equidade, Comrcio, e Direitos Humanos a referncia a tpicos bioticos 68 , nos documentos analisados no se verificou o emprego do termo biotica. evidente que a ausncia do termo nos documentos denota uma posio de no reconhecimento da disciplina, ao menos formalmente. No Guia sobre a pandemia de influenza, a parte sobre as consideraes ticas gerais encontra-se dividida em cinco tpicos: harmonizao de direitos, interesses e valores; base de evidncias para medidas de sade pblica; transparncia, engajamento pblico e mobilizao social; informao, educao e comunicao; e recursos limitados (600). A despeito de no Glossrio se encontrar a aluso a princpios que tambm pertencem ao campo da Biotica, como confidencialidade, equidade, justia e solidariedade, percebe-se que o documento no se apoiou diretamente na literatura biotica ou em alguma normativa dessa natureza. Com efeito, no se verifica no Guia aluso Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos, de forma a sustentar o desenvolvimento dos aspectos ticos que permeiam o documento, tal como a confidencialidade, por exemplo. Igualmente, no Guia sobre acesso equitativo ao cuidado e tratamento de HIV, a orientao tica do tema ancora-se nos princpios da utilidade, eficincia e equidade. Assim, apercebe-se que o Departamento optou por pautar sua elaborao terica em princpios cujo contedo no se escora propriamente na Biotica. Esse silncio em torno do uso do termo e da considerao das teorias desenvolvidas na Biotica, assim como da Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos apontam para a adoo de certo posicionamento por parte da OMS acerca da disciplina, o que no objeto desta pesquisa. Porm, cabe registrar que para o nosso estudo importante destacar que o fato da OMS no levar em conta os aportes tericos da Biotica reflete na anlise da sua interface com os Direitos Humanos, como a seguir ser abordado.
68 H ainda outras experincias no mbito da OMS que dizem respeito Biotica, tal como a publicao Bioethics issues and perspectives, de 1990, as atividades desenvolvidas pela Centro de Colaborao em Biotica da Universidade de Toronto, e a referncia expressa no Informativo n2, de 2009, da Unidade de tica e Sade do Departamento de tica, Equidade, Comrcio, e Direitos Humanos. 173 Por fim, assinala-se que dos documentos analisados no mbito da UNESCO e da OMS, foram identificados nove sentidos ou formas de compreenso da interface entre Biotica e Direitos Humanos, a saber: i. Direitos Humanos como pauta universal e tica conciliadora; ii. a limitao do referencial dos Direitos Humanos para o tratamento de determinados temas bioticos; iii. Direitos Humanos: prescries balizadoras da pesquisa envolvendo seres humanos; iv. a deduo de normas e princpios bioticos dos Direitos Humanos; v. mudana de paradigma: do Direito Internacional dos Direitos Humanos para a Biotica Normativa; vi. princpios dos Direitos Humanos: parmetro de eticidade de polticas e medidas pblicas; vii. respeito diversidade cultural associada aos Direitos Humanos como barreira tica; viii. linguagem jurdica: direitos humanos implicam obrigaes; ix. ausncia do termo biotica. Infere-se deste conjunto de sentidos que a interface se encontra configurada na dimenso institucional, no que diz respeito ao CIB, e amorfa quando se trata do Departamento de tica da OMS. Essa ambivalncia da interface na Biotica Institucional ser considerada no tpico abaixo.
3.2. A INTERFACE INSTITUCIONAL: CONSTRUDA E EM PROCESSO DE CONSTRUO
Buscou-se investigar neste captulo a interface entre Biotica e Direitos Humanos na esfera da Biotica Institucional, assim como identificar sentidos dessa conexo em seus documentos, visto que possibilitaria verificar os modos pelos quais instncias bioticas internacionais a constroem. Para tanto, importa retomar as justificantes da interface entre Biotica e Direitos Humanos abordadas no primeiro captulo deste trabalho doutoral. Foi demonstrado que ao se associar a Biotica aos Direitos Humanos pode-se conferir mais efetividade proteo dos bens ticos bsicos que a Biotica intenta salvaguardar por meio do recurso aos mecanismos jurdicos constitudos nos Sistemas Internacional e Regional de Proteo dos Direitos Humanos. Sendo assim, tendo em conta que os Direitos Humanos so regras jurdicas, alm de ticas, o enquadramento do direito a cuidados em sade, por exemplo, como um direito humano, alm de uma obrigao moral por parte dos Estados, traz implicaes concretas para a vida cotidiana das pessoas, visto que 174 podero recorrer ao maquinrio nacional e internacional para fazer valer seu direito 69 . Quanto outra justificante, sustentou-se que a Biotica, enquanto saber plural, no apresenta sozinha uma pauta de prescries de carter tico capaz de abarcar as moralidades vigentes, conseqentemente o recurso aos Direitos Humanos fornece ao campo biotico normas ticas universais que podem uniformizar determinados comportamentos sobre temas bioticos de impacto global. Pressupondo que conectar a Biotica aos Direitos Humanos relevante pelas duas justificantes expostas, verifica-se que a primeira instncia biotica pesquisada - o CIB da UNESCO - formula suas reflexes adotando a mesma premissa contida na segunda justificante, ou seja, os Direitos Humanos so indispensveis para se lidar com certas questes bioticas porquanto expressam um mnimo de valores humanos consensuais (601). No mesmo sentido, constata-se que a OMS tambm vai ao encontro da primeira justificante, ao empregar nos documentos examinados uma linguagem jurdica, enfocando esse aspecto dos Direitos Humanos, de modo a conferir peso sua natureza obrigacional, como pode ser extrado da seguinte passagem: a obrigao dos pases de considerar o acesso universal baseia-se no comprometimento contido nos tratados internacionais de direitos humanos e nas normas e regulaes nacionais (602). Portanto, pode-se afirmar que as instncias bioticas examinadas reconhecem a importncia de se conjugar o discurso biotico/tico com o dos Direitos Humanos, destacando-se sempre que tal concepo no implica reduzir a anlise tica ao referencial dos Direitos Humanos, mas sim agreg-lo com o objetivo de fortalecer a tutela dos bens ticos bsicos. Segundo Engelhardt (603), a aplicao das normas de Direitos Humanos e da dignidade humana impede uma interao pacfica entre indivduos e comunidades envolvidos com vises morais diversas na medida em que consiste numa imposio majoritria de uma perspectiva particular prpria de governo. Ainda, conforme o bioeticista, os Direitos Humanos so recrutados para se colocar limites tolervel diversidade biotica. Como se nota, a interconexo entre Biotica e Direitos Humanos no se encontra despida de controvrsia no campo biotico. Tal qual
69 No Brasil, o artigo 6 da Constituio da Repblica prev o direito sade como um direito fundamental cuja obrigao de respeit-lo, proteg-lo e realiz-lo do Estado. O reconhecimento da sua natureza de direito subjetivo e a conseqente exigibilidade dele emanada pelo Poder Judicirio brasileiro permitiu o surgimento do fenmeno judicializao da sade no Brasil que consiste na demanda extraordinria de pedidos dirigidos ao Poder Judicirio para que o Estado fornea medicamentos ou insumos, preste determinado cuidado em sade ou financie uma prtica teraputica, como o tratamento no exterior, influenciando diretamente no oramento pblico e no poder discricionrio do Administrador. 175 Engelhardt, outros, como Benatar (604), argumentam que o referencial dos Direitos Humanos consiste numa possibilidade dentre variadas vises ou teorias morais, logo, essa conexo com a Biotica seria reduzir a disciplina a uma percepo. Acrescenta que para Engelhardt (605) tal interconexo embaraaria o florescimento e convivncia das variadas formas de moralidade, pois os Direitos Humanos, enquanto normas estatais ou supra-estatais seriam um meio de limitar essa manifestao salutar. Ao se extrair os sentidos da interface entre Biotica e Direitos Humanos dos documentos produzidos pelas instncias bioticas, nota-se que a crtica acima no procede. Para a instncia da UNESCO, h uma interface explcita entre Biotica e Direitos Humanos, qual seja, tais Direitos so fontes de prescrio biotica, pois deles emanam princpios bioticos, uma vez que consistem numa pauta tica mnima planetria. Contudo, o respeito diversidade cultural e ao pluralismo moral assumido pela UNESCO como um valor a ser preservado, o que se infere, mormente, de alguns relatrios nos quais o CIB no se pronuncia sobre determinado tema, mas to somente remete o debate aos pases. Portanto, tratando-se do CIB, o principal aspecto da interface entre Biotica e Direitos Humanos significa reconhec- los e empreg-los na anlise biotica e jurdica de problemticas, construindo, a partir deles, princpios bioticos aplicveis a temas globais, sem desconsiderar, todavia, a pluralidade cultural e moral empiricamente perceptvel. No caso da OMS, se constata a ausncia da prpria biotica em seus documentos, conseqentemente, se coloca a questo de se verificar os sentidos da interface diante da no presena do vocbulo. A significao da ausncia do termo biotica pode ser analisada por diversos ngulos, porm nesta pesquisa apenas se foca na impossibilidade que ela acarreta de se verificar e examinar, no mbito da OMS, os sentidos da interface entre Biotica e Direitos Humanos. Entretanto, quanto tica aplicvel sade pblica (o Departamento da OMS tambm no fez a opo por esse campo do saber explicitamente) e os Direitos Humanos, observa-se que h uma interconexo entre tica e Direitos Humanos. Em diversas passagens dos documentos, a instncia da OMS alia os padres ticos ao dos Direitos Humanos, como obrigatrios para os formuladores de polticas e programas pblicos, sendo os ltimos claramente entendidos como normas jurdicas. Contudo, extrai-se de alguns trechos que os Direitos Humanos no somente possuem natureza legal, mas tambm seus princpios devem ser utilizados como parmetro de avaliao tica, 176 que deve at mesmo ser levado em conta pelo comit tico, no caso da avaliao tica das polticas de HIV/AIDS. Por conseguinte, os Direitos Humanos so uma ferramenta imprescindvel para a anlise tica de polticas em sade pblica, atuando em conjunto com o referencial biotico, quando encarados sob a perspectiva jurdica, ou consistindo no prprio substrato tico, se percebido como princpios dessa natureza. A interface ente Biotica e Direitos Humanos, sob a perspectiva institucional, se encontra construda e a construir, simultaneamente. Essa dubiedade no campo institucional assemelha-se encontrada na Biotica Terica, na qual se verificou que h certos bioeticistas que buscam desenvolver a interconexo com o propsito de increment-la, pressupondo que essa relao j est dada, outros, que buscam demonstrar que existe essa interface e h aqueles que focam em demonstrar sua impertinncia terica e prtica. Constatou-se que os sentidos identificados no mbito do CIB se entrelaam com a segunda categorizao encontrada na Biotica Terica, a formulada por Andorno e Baker cujos aportes sustentam o referencial dos Direitos Humanos como a linguagem universal conformadora de condutas envolvendo os temas da medicina, cincias da sade e tecnologias aplicadas. Ainda, a confluncia com essa categorizao se explicita na defesa de que os princpios da Biotica Global se deduzem das normas e princpios dos Direitos Humanos, entretanto, no preconizam que so o referencial mais indicado para qualquer espcie de questo biotica, reconhecendo, assim, sua limitao. A consolidao da interconexo entre Biotica e Direitos Humanos quando se trata da UNESCO constatvel no apenas pelos relatrios analisados, mas tambm pela sua produo normativa na rea, como se ver a seguir sob a perspectiva da Biotica Normativa. Assim, o exame de tais relatrios no se deu propriamente com a inteno de comprovar a interconexo, mas sim de verificar como ela se conformava. Por outro lado, no que toca OMS, considerando que sua atuao em Biotica ainda tmida, investigou-se de que modos a interface se processava, o que se concluiu que ela ainda estar por construir, notadamente em funo da instncia da OMS no encampar a Biotica, como campo do saber com especificidades e aportes tericos prprios. A interface entre Biotica e Direitos Humanos se conforma de forma complexa no interior da Biotica Institucional, porquanto se viu que instncias de produo biotica lidam com a temtica simultaneamente aproximada e distante, pois h 177 elementos de sentido em comum e a ausncia da Biotica e suas normativas nos documentos produzidos pelo rgo da OMS. A falta da Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos aspecto a ser destacado principalmente pelo que ela representa para a Biotica Normativa, conforme o desenvolvido no prximo captulo.
CAPTULO 4 PERSPECTIVA NORMATIVA: a interface luz da Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos
Delimitaram-se os conceitos no captulo inicial deste trabalho doutoral e demarcou-se a noo das dimenses bioticas, incluindo a normativa, que foco neste momento. Mas antes de tratar especificamente da perspectiva normativa, importante resgatar que foram abordadas no segundo captulo as justificantes da interface e seu contedo, esse se interconecta diretamente com os instrumentos normativos da Biotica por meio da salvaguarda dos bens ticos bsicos e do status concedido ao princpio da dignidade humana. Ainda, quanto s categorizaes tericas constantes do captulo segundo, constatou-se que a maior parte dos bioeticistas que se dedicaram anlise da interface, estudados no segundo captulo, tambm discorreu sobre a Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humano, sendo assim, retoma-se neste captulo a dimenso terica da Biotica, consoante ser mais bem delineado a seguir. No captulo antecedente centrou-se no exame da interface entre Biotica e Direitos Humanos a partir da perspectiva da Biotica Institucional, assim procedeu- se sua investigao nos documentos oriundos das instncias de produo biotica o CIB e o Departamento de tica da OMS. Dos sentidos da interface identificados, nota-se que os apreendidos dos documentos produzidos pelo CIB se encontram refletidos na Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos e outras normativas bioticas, isso se explica pelo CIB ser o propulsor desses documentos e lder dos processos de elaborao normativa na esfera biotica internacional. Portanto, a Biotica Institucional, sob o enfoque de suas instncias internacionais de produo, possui um papel fundamental e proeminente na Biotica Normativa, protagonizando-a. Entretanto, o Departamento de tica da OMS enuncia um expressivo menoscabo Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos, 178 apesar de seu Diretor poca do seu processo de elaborao ter se manifestado sobre a proposta do CIB de elaborao de uma normativa universal sobre Biotica (606). No presente captulo buscaram-se desenvolver anlise semelhante luz da Biotica Normativa, que consiste no conjunto de normas de natureza principiolgica cujos objetos de regulao so questes ticas ligadas medicina, cincias da vida e tecnologias que lhes so associadas, assim como seu processo de elaborao caracterizam-se pela dialogicidade e pela aglutinao de moralidades distintas. As normas que integram a Biotica Normativa tambm podem adotar a forma de normas jurdicas quando aquelas se incorporam a instrumentos jurdicos nacionais ou internacionais (607), no entanto, o enfoque a partir dessa perspectiva, eminentemente biotico. Assim, neste captulo objetiva-se analisar a interface entre Biotica e Direitos Humanos sob o vis da Biotica Normativa, a partir do estudo dos sentidos da interconexo entre os dois campos extrados da normativa biotica objeto desta pesquisa a Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos. Optou-se pela investigao da interface luz da Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos, doravante DUBDH, por trazer, obviamente, essa conexo em seu corpo, e tambm por ser uma norma biotica de cunho abrangente, no tratando de uma temtica especifica, diferentemente das normas sobre genoma humano e dados genticos, que tambm se inserem na Biotica Normativa. Sublinha-se, ademais, que tal ato normativo consiste num marco para a Biotica. Isso porque o primeiro documento universal que estabelece princpios bioticos, assim como ao ser adotado pela Assemblia Geral da UNESCO, por aclamao, tem-se o reconhecimento formal da disciplina na esfera internacional. Com efeito, a Declarao encarna os dois significados passveis de serem atribudo Biotica Global: a norma abarca a Biotica em sua globalidade, envolvendo uma ampla gama de temas bioticos, e trata-se de um documento de alcance poltico global (608). Uma vez adotada pela UNESCO, a DUBDH acarretou duas conseqncias antagnicas no seio da comunidade biotica: por um lado, pode-se argumentar que tornou estvel e irrefutvel a interconexo entre Biotica e Direitos Humanos e, por outro a Declarao reacendeu o debate sobre a penetrao dos Direitos Humanos na Biotica, ou seja, iniciou-se uma contenda sobre a pertinncia de sua conjugao com o campo biotico. Considerando esse quadro complexo acerca do acolhimento da Declarao pela comunidade biotica, a investigao da interface objeto deste 179 estudo partiu de dois panoramas: i. a Declarao traduz a ratificao da interconexo com Direitos Humanos e o estudo de seu texto consiste no aprofundamento dessa relao; ii. a Declarao objeto de dissenso na comunidade biotica e a anlise da interface implica considerar essa divergncia e examinar os argumentos postos pelos lados opostos no debate. No primeiro panorama, a investigao da interface parte da Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos e busca extrair seus sentidos empregando a abordagem terico-metodolgica de Spink e Medrado (609), explanada no captulo antecedente. Para tanto, foram utilizados dois textos da Declarao em portugus, um traduzido pela Comisso Nacional da UNESCO Portugal e outro pela Ctedra UNESCO de Biotica da Universidade de Braslia. Seguiu-se a linha de Spink e Medrado (610) em razo do material objeto da pesquisa o texto da DUBDH, consistir um conjunto de enunciados do discurso prescritivo (611), podendo-se asseverar que contempla as prticas discursivas produzidas por instituio internacional UNESCO, emaranhada com as contribuies dos atores estatais e no-estatais. Quanto a esse ponto, importa sublinhar que aqui tem-se a anlise de uma prtica discursiva expressada numa norma jurdica, gerada por um compromisso poltico, assim difere do discurso institucional pelo fato desse no ter natureza normativa nem se revelar fruto de arranjo poltico no mbito da comunidade de Estados. Sendo assim, tendo em conta a natureza do corpus da investigao percebeu-se a pertinncia da abordagem terico-metodolgica proposta no captulo terceiro, pois ao se buscar compreender os sentidos da interface contidos na DUBDH pode-se estudar os modos de conexo entre Biotica e Direitos Humanos presentes na Biotica Normativa. Com efeito, o caminho percorrido para se alcanar os objetivos propostos foram: i. buscou-se a categoria geral direitos humanos no texto da normativa; ii. extraiu-se os repertrios contidos no documento a partir da categoria indicada e sua conseqente colagem; iii. identificou e analisou-se os sentidos enunciados nos repertrios, estruturando-os na forma de mapa de associao de idias, nos mesmos moldes do procedido no captulo antecedente. No que se refere ao segundo panorama, tratou-se da repercusso da adoo da Declarao pela UNESCO na Biotica Terica. Assim, procedeu-se investigao em artigos e livros, publicados aps a normativa apontada, com o fito de extrair como a interface entre Biotica e Direitos Humanos, tal como posta na 180 Declarao, foi percebida pela comunidade de bioeticistas. Com efeito, foi examinada a produo terica de bioeticistas dos Estados Unidos, Europa e Amrica Latina cujo foco foi a anlise da DUBDH, no perodo de 2005 a 2009. Para tanto, buscou-se em trs bases de dados cientficas: Pubmed, da U.S. National Library of Medicine/National Institute of Health, na Literatura Latino-Americana e do Caribe (LILACS) e no Scientific Eletronic Library online (Scielo). Na primeira base de busca, a partir da palavra-chave universal declaration on bioethics foram encontrados 84 resultados, desses foram selecionados 30, a excluso deveu-se a: artigos que no tratam da DUBDH; artigos anteriores DUBDH, e artigos sobre a DUBH e outros temas, tal como o consentimento informado nas atividades de sade pblica e a DUBDH. Dentre os 30 selecionados, 8 no foram objeto de consulta em virtude de no ter sido possvel acess-los. Na base de dados LILACS, com o uso das palavras-chave declaracin universal y biotica, surgiram 9 resultados, e com o termo em portugus, dois resultados, porm nenhum dos artigos diziam respeito DUBDH. Na base de dados Scielo, aps tentativas com palavras- chave variadas (declaracin, declaration de droits de lhomme et du cytoen, declaracin universal, biotica global) no se localizou nenhum trabalho cientfico sobre a DUBDH. Quanto pesquisa bibliogrfica de livros sobre a DUBDH, essa foi feita em pginas especializadas, como o da UNESCO, e utilizou-se a forma ordinria de busca na internet, por meio da qual foram localizadas cinco obras dedicadas DUBDH, e todas foram consultadas. Nessa parte do captulo, estruturou-se a anlise das diferentes percepes da interface entre Biotica e Direitos Humanos, tal como posta na DUBDH, da seguinte forma: i. buscou-se na literatura levantada os argumentos adversos e favorveis incoporao dos Direitos Humanos na Biotica, considerando a adoo da DUBDH; ii. examinou-se os argumentos contrrios e investigou-se os aportes tericos sustentados por aqueles que refutam as crticas na bibliografia biotica selecionada, assim como foram somadas construes argumentativas desenvolvidas neste trabalho doutoral. Os argumentos contrrios insero do referencial dos Direitos Humanos na DUBDH foram agrupados em trs blocos, baseando-se na convergncia temtica argumentativa: diferenas entre os dois campos: Biotica e Direitos Humanos; Particularismo tico dos Direitos Humanos e falso universalismo da DUBDH; o referencial dos Direitos Humanos como viso moral nica da DUBDH de aceitao reduzida. A construo dessa interposio de idias foi alinhavada com 181 base na aglutinao de bioeticistas que apontavam crticas semelhantes introduo do referencial dos Direitos Humanos na DUBDH. Portanto, visando investigar a interface entre Biotica e Direitos Humanos sob a perspectiva da Biotica Normativa, organizou-se este captulo em trs partes: a primeira tratou da anlise da interface a partir dos sentidos dessa conexo percebidos na norma, objeto desta pesquisa, que se insere na Biotica Normativa a DUBDH; a segunda versou sobre a Biotica Terica, isto , a verificao dos embates que se processaram a partir da adoo da Declarao encontrados na bibliografia biotica sobre o tema, centrando-se to somente no que diz respeito interface objeto desta pesquisa; e, por fim, sistematizou-se o objetivo deste captulo, que consistiu no aprofundamento da consolidao da interface presente no texto da normativa, a partir da verificao e anlise dos sentidos encontrados na DUBDH, assim como no estudo da divergncia terica acerca da interao entre o referencial dos Direitos Humanos e a Biotica. Em seguida, apresenta-se uma breve exposio acerca do processo de elaborao da DUBDH com a finalidade de fornecer ao leitor uma viso genrica de como se deu sua confeco, a participao e a recepo de propostas de atores estatais e no-estatais, a fim de que se compreenda melhor o seu papel de aglutinao de moralidades plurais compositoras da Biotica Global, no obstante as crticas que lhes so feitas a respeito da centralizao do CIB dos trabalhos e mitigao das propostas externas, conforme adiante se narra.
4.1. A ANLISE DA INTERFACE A PARTIR DA NORMA A DECLARAO UNIVERSAL SOBRE BIOTICA E DIREITOS HUMANOS
O processo de elaborao da DUBDH foi analisado em seus pormenores por Ten Have (612) com o objetivo de detalhar a atuao da UNESCO e expor todos os estgios compreendidos no referente processo. Considerando que o escopo deste trabalho no se centra no processo aludido, nos ocuparemos apenas de discorrer sucintamente sobre seus principais estgios com o fito de contextualizar a investigao que se proceder em seguida. Na UNESCO, a idia inicial de elaborao de um documento normativo universal sobre Biotica e Direitos 182 Humanos surgiu na Mesa Redonda de Ministros da Cincia sobre Biotica, organizada pelo Diretor-geral da UNESCO em outubro de 2001. A Assemblia Geral da UNESCO, simultnea Mesa Redonda, decidiu ratificar a posio de liderana exercida pela Agncia e adotou resoluo incitando o Diretor-geral a formular um estudo legal e tcnico acerca da possibilidade de elaborao de normativa universal sobre Biotica, tarefa essa repassada ao CIB. O CIB decidiu estruturar um Grupo de Trabalho sobre a temtica que, durante dois anos, discutiu o instrumento em encontros e produziu relatrio final, em 2003, sobre a possibilidade de elaborao de um instrumento universal sobre Biotica, cujos relatores foram Giovanni Berlinguer e Leonardo de Castro 70 (613). Em junho de 2003, o CIGB analisou o relatrio do CIB e concluiu pela necessidade de elaborao de uma normativa universal sobre Biotica. No mesmo ano, a Assemblia Geral da UNESCO considerou oportuna e recomendvel a confeco de tal normativa, conseguintemente incitou o Diretor-geral a submeter um esboo de normativa Assemblia seguinte. Imediatamente o CIB foi requisitado pelo Diretor-geral a trabalhar numa verso preliminar do texto (614). O processo de elaborao da normativa, tambm intitulado nesta pesquisa de processo legislativo, estruturou-se em trs fases principais: i. consulta ampla sobre o escopo e estrutura da normativa aos seguintes atores: Estados Membros, organizaes no-governamentais, comits nacionais de biotica, organismos intergovernamentais e conferncias com expertos nacionais; ii. elaborao do esboo pelo CIB, apoiado nas consultas; iii. finalizao do texto em encontros de especialistas governamentais (615). Durante os anos de 2003 e 2004, diversas consultas foram feitas, inclusive a outras Agncias das Naes Unidas, bem como houve a realizao pela UNESCO de conferncias organizadas com especialistas em diversas regies do planeta: Holanda, Ir, Litunia, Turquia, Argentina, Coria do Sul, Indonsia, Portugal e Rssia. Completada a fase das consultas iniciais, o CIB constitui um grupo em abril de 2004 para elaborar o primeiro rascunho do documento. Assim, o Esboo Preliminar da Declarao foi elaborado aps cinco encontros do grupo, trs sesses do CIB, sendo uma em conjunto com o CIGB, uma do CIGB, duas consultas escritas e numerosas consultas em nvel internacional, regional e nacional, dentro do perodo
70 O Relatrio data de 13 de junho de 2003. 183 de um ano. Com o objetivo de finalizar o processo de elaborao, o Diretor - Geral da UNESCO oficialmente convocou duas reunies com especialistas governamentais, designados pelos Estados Membros da UNESCO. A primeira reunio realizou-se em abril de 2005 e a segunda em junho do mesmo ano, na qual especialistas de 90 Estados Membros da UNESCO participaram e, ao final, concluram pela adoo do Esboo de Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos para sua apresentao ao Diretor-Geral, seguida da sua transmisso Assemblia-Geral da UNESCO de outubro de 2005, na qual foi adotada por aclamao (616). Ao se estudar o processo de elaborao da Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos constata-se que foi permeado por amplo debate e participao de diversos atores da comunidade internacional, estatais e no-estatais. Kirby (617) pontua a transparncia que envolveu os trabalhos desenvolvidos pelo CIB, o que se revela inovador no mbito das Agncias das Naes Unidas. Por outro lado, Ashcroft (618) ressalta que alguns comentadores da Declarao criticaram a forma como foi elaborada e adotada, enfatizando o fato da UNESCO ter conduzido o processo e no a OMS, assim como de ter sido finalizado por uma negociao entre especialistas indicados pelos Estados Membros da UNESCO, pois muitos no detinham credencial de bioeticistas, o que lhe conferiu um carter equivocadamente poltico. Nesse sentido, Harris (619) critica o processo pblico de consulta conduzido pela UNESCO, asseverando que dele no possvel identificar efetivamente valores universais, porquanto esse tipo de processo to somente informado por percepes valorativas pessoais. Tambm numa perspectiva desfavorvel, Snead (620) narra que os representantes dos Estados Membros, no processo de elaborao, tinham a percepo comum de que estava sendo conduzido sem a devida publicidade, assim como o tempo dado para a finalizao dos trabalhos foi extremamente exguo. Esses comentrios sobre o processo de elaborao da Declarao apenas ilustram o alto grau de controvrsia que sua adoo gerou no meio da comunidade biotica, o que tambm pode ser percebido quanto incorporao do referencial dos Direitos Humanos em seu texto. Quanto ao texto da Declarao, a verso adotada pela Assemblia-Geral da UNESCO encontra-se estruturada em seis partes: prembulo, disposies gerais, princpios, aplicao dos princpios, promoo da Declarao e Disposies finais, contendo 28 artigos. O contedo da Declarao se fundamenta em quinze princpios 184 substantivos: dignidade humana e direitos humanos; efeitos benficos e efeitos nocivos; autonomia e responsabilidade individual; consentimento; pessoas incapazes de consentir; respeito pela vulnerabilidade humana e integridade pessoal; vida privada e confidencialidade; igualdade, justia e equidade; no discriminao e no estigmatizao; respeito pela diversidade cultural e do pluralismo; solidariedade e cooperao; responsabilidade social e sade; partilha dos benefcios; proteo das geraes futuras; e proteo do meio ambiente, da biosfera e da biodiversidade. Nota-se que a Declarao se apresenta como um documento ancorado, basicamente, em um prembulo e na enunciao de uma srie de princpios (621). Assim, a UNESCO, ao produzir um instrumento cujos dispositivos configuram princpios, optou por uma forma de construo jurdica que favorece a maturao das concepes ticas e jurdicas que permeiam a norma, e favorece a negociao, evitando a imposio imediata de normas imperativas (622). Haja vista o contedo principiolgico da Declarao pode-se afirmar que sua maior empresa foi ter estabelecido um marco de princpios e critrios dentro dos quais os Estados podero legislar sobre temticas bioticas (623). Com efeito, a Declarao tem como objetivo nodal fixar princpios gerais de carter tico em um texto aberto, o que se revela positivo porquanto possibilita sua interpretao e aplicao conjugada com normas nacionais e internacionais integrantes da Biotica Normativa e do Direito Internacional dos Direitos Humanos (624). Igualmente ao que se deu com o processo de elaborao, o texto da Declarao tambm foi alvo de inmeras crticas e comentrio positivos. Somente para exemplificar como a comunidade de bioeticistas se fragmentou diante da Declarao 71 , a Revista Developing World Bioethics 72 dedicou um nmero completo a artigos sobre a normativa, alguns favorveis e outros extremamente crticos, como o editoral, que censura a iniciativa da UNESCO e afirma que o documento provavelmente no causar nenhum impacto em qualquer poltica governamental em razo da sua vagueza (625). Logo em seguida adoo da Declarao, inmeras reportagens foram realizadas narrando o feito da UNESCO, e registrando as reaes antagnicas dos bioeticistas, como Peterson (626) que enuncia a posio contrria Declarao de Schklenk e de Hossam Fadel, e as favorveis de
71 Essa assertiva ser ponderada ao final do captulo aps a apresentao de outros elementos para a reflexo. 72 A referncia da revista aludida : Developing World Bioethics, v.5, n. 3, 2005. 185 Robert Baker, Nigel Cameron e Josephine Quintaville. Na Amrica Latina, em virtude do papel decisivo desempenhado pelos especialistas governamentais da regio na elaborao final do documento (627) (628), assim como pela insero de diversos pontos levantados por bioeticistas latino-americanos no texto final, tais como a incluso da temtica ambiental e da Biotica Social, como pontuado por Barbosa (629), pode-se observar a presena de certo consenso em torno da importncia do documento. Sem pretender aprofundar os diversos aspectos que envolvem a anlise do contedo da Declarao, buscou-se to somente investigar os sentidos que se percebem da interface entre Biotica e Direitos Humanos a partir da DUBDH. A seguir ser procedida anlise da interface entre Biotica e Direitos Humanos luz dos dispositivos da Declarao, focando-se estritamente nos sentidos que emanam dos repertrios constantes de tais documentos. Para tanto, abaixo consta o mapa de associao de idias com a catalogao e exame dos sentidos aludidos, na forma do estruturado no captulo antecedente, pautando-se na abordagem terico- metodolgica de Spink e Medrado (630). Por fim, cabe salientar que, quanto ao recorte metodolgico relativo ao exame dos princpios da DUBDH, que constituem o corpo substantivo da Declarao, esses podem ser classificados, considerando a amplitude do objeto moral abarcado pela norma, como: i. princpios relativos pessoa humana: dignidade humana e direitos humanos; beneficncia e no maleficncia; autonomia e responsabilidade individual; consentimento; respeito pela vulnerabilidade humana e integridade pessoal; privacidade e confidencialidade; ii. princpios sociais: igualdade, justia e equidade; no discriminao e no estigmatizao; respeito pela diversidade cultural e pluralismo; solidariedade e cooperao, responsabilidade social e sade; partilha dos benefcios; iii. princpios ambientais: proteo das geraes futuras; proteo do meio ambiente, da biosfera e da biodiversidade. No obstante todos os princpios relativos pessoa humana e aos princpios sociais se encontrem entrelaados, mediata ou imediatamente, com os Direitos Humanos, conforme a abordagem terico-metodolgica adotada, unicamente foram analisados aqueles que continham a categoria estabelecida direitos humanos ou sua verso semntica estendida encontrada no texto direitos individuais e direitos fundamentais. No tpico a seguir trata-se do primeiro sentido identificado na DUBDH diretamente entrelaado com a interface entre Biotica e Direitos Humanos. 186
a) determinantes negativas e positivas do desenvolvimento cientfico e tecnolgico A investigao dos sentidos da interface na DUBDH permitiu a identificao de variadas formas de compreenso dessa interface, a primeira delas relaciona-se com a tarefa atribuda ao referencial dos Direitos Humanos, no contexto das temticas bioticas concernentes medicina, cincias da vida e tecnologias associadas. Assim, segundo a DUBDH os Direitos Humanos fornecem limites e nortes aos avanos das cincias e sua aplicao, porquanto a Biotica, enquanto campo de pensamento laico e de regulao de comportamentos, no se apresenta como uma tica obscurantista, que se ope de forma contundente e irreflexiva ao progresso cientfico e tecnolgico, portanto, reconhece-se a relevncia para o bem- estar da humanidade dos frutos de tal desenvolvimento. No entanto, a Biotica se liga diretamente perplexidade diante da capacidade humana de destruio do planeta e submisso de seus semelhantes, alavancada pelo avano tecnocientfico, podendo-se afirmar que sua concepo liga-se necessidade de evitar que a tecnologia reduza o ser humano a um nico substrato biolgico (631) 73 . Ao no acolher a acepo de que a cincia e sua aplicao podem caminhar alheias avaliao tica, a Biotica, em seu vis normativo, se traduz num conjunto de normas balizadoras da atividade tecnocientfica. O foco central de tal balizmento est no zelo pela liberdade cientfica dentro de um contexto tico mnimo ou, segundo Andorno (632), um standard mnimo comum, que consiste na tica dos Direitos Humanos. Adotando a noo de tica mnima, os Direitos Humanos so o conjunto de prescries ticas que devem ser consideradas pelos cientistas e pesquisadores na medida em que limitam sua prtica, consistindo, assim, nas determinantes negativas, mormente ditando aquilo que no devem fazer, mas tambm lhe traando rumos que deveriam adotar por meio das denominadas determinantes positivas 74 . Por exemplo, tem-se a conexo de pesquisas envolvendo doenas negligenciadas com o direito humano ao acesso a medicamentos e participao do progresso cientfico e seus benefcios. Nessa dupla perspectiva, a DUBDH em diversas
73 Segundo Schramm (633) a proposta de Potter encontra-se vinculada denncia da separao entre a cultura cientfica e humanstica, especificamente entre os valores ticos e o empirismo biolgico. 74 Essa nomenclatura foi retirada da explanao de Canotilho (634) sobre densidade e abertura de normas constitucionais, contudo, o uso que faz dos termos no o mesmo do adotado neste trabalho. 187 passagens busca aliar o desenvolvimento cientfico e tecnolgico ao referencial dos Direitos Humanos, inicialmente nos pargrafos do seu prembulo, e, posteriormente, nas diversas passagens da normativa. A seguir, tem-se a colagem de dois pargrafos do prembulo. Reconhecendo que as questes ticas suscitadas pelos rpidos progressos da cincia e suas aplicaes tecnolgicas devem ser examinadas tendo o devido respeito pela dignidade da pessoa humana e o respeito universal e efectivo dos direitos humanos e das liberdades fundamentais. Reconhecendo que, baseados na liberdade da cincia e da investigao, os progressos da cincia e da tecnologia estiveram, e podem estar, na origem de grandes benefcios para a humanidade, nomeadamente aumentando a esperana de vida e melhorando a qualidade de vida, e sublinhando que estes progressos devero sempre procurar promover o bem-estar dos indivduos, das famlias, dos grupos e das comunidades e da humanidade em geral, no reconhecimento da dignidade da pessoa humana e no respeito universal e efectivo dos direitos humanos e das liberdades fundamentais. No primeiro fragmento acima h o uso do verbo dever em sentido obrigativo, acompanhado do advrbio sempre (devero sempre procurar promover), determinando que as questes ticas decorrentes do avano da cincia e sua aplicao tecnolgica sejam analisadas com o devido respeito universal e observncia dos Direitos Humanos 75 . O segundo fragmento tambm se revela importante para a interface objeto deste estudo, pois alm de atrelar os progressos da cincia e da tecnologia ao respeito universal e observncia dos Direitos Humanos, ele assenta que seus benefcios devero promover o bem-estar dos indivduos, famlias, grupos, comunidades e humanidade em geral. Essa ltima prescrio atrela-se quela concepo de Direitos Humanos como pauta de ao para cientistas e pesquisadores, imbricada com as determinantes positivas enquanto obrigaes de atuar que se desdobram nos direitos sociais e econmicos. O primeiro trecho trata do dever de respeit-los e observ-los no exame tico de tais prticas, e o segundo impe que o desenvolvimento cientfico e tecnolgico seja efetivado com vistas busca da promoo do bem-estar da pessoa e agrupamentos humanos no contexto do respeito e observncia dos Direitos Humanos. Nota-se que nas duas passagens a interconexo com os Direitos Humanos feita a partir do dever de respeitar e observar. O respeito aos Direitos Humanos, na linguagem do Direito Internacional dos Direitos Humanos, consiste em se abster de praticar atos que possam viol-los, o que implica uma no ao. Quanto ao vocbulo observar, o que juridicamente significa atender ao comando
75 A Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos faz uma diferenciao entre direitos humanos e liberdades fundamentais, porm, neste trabalho entende-se que o elenco das normas de Direitos Humanos abarca tais liberdades, como o direito liberdade de expresso, o direito de ir e vir, e o direito de liberdade religiosa. 188 normativo, no se verifica seu emprego na linguagem tcnica dos Direitos Humanos. Portanto, se observa que se vinculou o desenvolvimento cientfico e tecnolgico aos Direitos Humanos, sem propriamente se ocupar da preciso jurdica dos termos empregados, conferindo peso sua natureza de barreira e comando tico. Assim, o que se enuncia que os avanos cientficos e tecnolgicos no esto despidos de valorao tico-axiolgica, negando-se, desse modo, a neutralidade cientfica, e enfatizando sua implicao com as escolhas morais da humanidade traduzidas nos Direitos Humanos. A presente Declarao tem os seguintes objetivos: (d) reconhecer a importncia da liberdade de investigao cientfica e dos benefcios decorrentes dos progressos da cincia e da tecnologia, salientando ao mesmo tempo a necessidade de que essa investigao e os conseqentes progressos se insiram no quadro dos princpios ticos enunciados na presente Declarao e respeitem a dignidade humana, os direitos humanos e as liberdades fundamentais. Dentre os objetivos da Declarao, constata-se que se procurou conferir nfase liberdade cientfica e aos avanos cientficos e tecnolgicos, de modo a rechaar claramente a tentativa de se classificar a Biotica como uma tica destinada a obstar a cincia. Entretanto, sua importncia para a humanidade no intrnseca, assim como no se encontra despida de avaliao tico-axiolgica, logo, o desenvolvimento cientfico e tecnolgico deve passar pelo crivo dos parmetros avaliativos que consistem nos princpios ticos da DUBDH e nas normas de Direitos Humanos. A conjugao entre o referencial dos Direitos Humanos e o desenvolvimento cientfico e tecnolgico tambm se espraia pelo corpo principiolgico da Declarao. No princpio da responsabilidade social e sade, a DUBDH entrelaa todos os setores da sociedade, alm dos Estados, com a promoo da sade e o desenvolvimento social dos povos. Em seguida, trata do direito sade e do dever de fomento do progresso cientfico e tecnolgico. O direito humano de toda pessoa a desfrutar o mais alto nvel de sade fsica e mental, previsto no artigo 12 do Pacto Internacional dos Direitos Econmicos, Sociais e Culturais, foi transposto para DUBDH como o direito fundamental de qualquer ser humano a desfrutar do mais alto nvel de sade 76 , como se nota houve a supresso da meno sade fsica e
76 No original o Pacto Internacional sobre Direitos Econmicos, Sociais e Culturais estabelece em seu artigo 12: 1. The States Parties to the present Covenant recognize the right of everyone to the enjoyment of the highest attainable standard of physical and mental health, e a DUBDH, em seu artigo 14, prev: 2. Taking into account that the enjoyment of the highest attainable standard of health is one of the fundamental rights of every human being without distinction of race, religion, political belief, economic or social condition, progress in science and technology should advance: 189 mental e a intitulao de tal direito como fundamental e no como um direito humano. Ciente da polmica que cercou a redao de tal artigo e que o texto final, aceito por consenso, foi proposto pelo representante dos Estados Unidos como forma de atender demanda dos pases em desenvolvimento, liderados pelo Brasil (635) (636), no tarefa deste trabalho o exame do dispositivo. Porm, registra-se que, logo no incio do processo de elaborao da DUBDH, a Sociedade Brasileira de Biotica e a Ctedra UNESCO de Biotica da UnB enviaram documento ao CIB, em que se formulou uma crtica sobre a frgil insero do tema do acesso sade pblica e alocao de recursos escassos em sade. Esse posicionamento foi reforado pela Carta de Buenos Aires, documento elaborado por um grupo de renomados bioeticistas ligados Rede Latino-Americana e do Caribe de Biotica (637). Percebe-se que a incomensurabilidade entre os posicionamentos do G-77, coalizo dos pases em desenvolvimento, e da agenda dos pases industrializados (638) acarretou prejuzo ao tema do acesso sade como um direito humano, pois a redao proposta pelos Estados Unidos e aclamada no expressou o direito sade como um direito humano, cuja obrigao maior de respeitar, proteger e realizar recai sobre o Estado. Tal opo avaliza a viso estadunidense que no reconhece, ao menos formalmente, tal direito como um direito humano 77 . Retomando o eixo desta pesquisa, foca-se na conjugao do direito humano sade com o progresso da cincia e da tecnologia, que, segundo o artigo 14 da DUBDH, deve fomentar: o acesso a cuidados de sade, alimentao e gua adequadas; a melhoria de condies de vida; a eliminao da marginalizao e da excluso e a reduo da pobreza e do analfabetismo, conforme o quadro abaixo: Artigo 14 Responsabilidade social e sade 1. A promoo da sade e do desenvolvimento social em benefcio dos respectivos povos um objetivo fundamental dos governos que envolve todos os sectores da sociedade. 2. Atendendo a que gozar da melhor sade que se possa alcanar constitui um dos direitos fundamentais de qualquer ser humano, sem distino de raa, religio, opes polticas e condio econmica ou social, o progresso da cincia e da tecnologia deve fomentar: (a) o acesso a cuidados de sade de qualidade e aos medicamentos essenciais, nomeadamente no interesse da sade das mulheres e das crianas, porque a sade essencial prpria vida e deve ser considerada um bem social e humano; (b) o acesso a alimentao e gua adequadas; (c) a melhoria das condies de vida e do meio ambiente; (d) a eliminao da marginalizao e da excluso, seja qual for o motivo em que se baseiam; (e) a reduo da pobreza e do analfabetismo.
77 Os Estados Unidos no ratificaram o Pacto Internacional sobre Direitos Econmicos, Sociais e Polticos. 190 Nesse sentido, mais uma vez a DUBDH atrela o avano cientfico e tecnolgico ao referencial dos Direitos Humanos, a despeito de no ter empregado a expresso direito humano em virtude da oposio estadunidense ao termo, entende-se nesta pesquisa direitos fundamentais se enquadram no referencial dos Direitos Humanos. Com efeito, no artigo 14, o entrelaamento entre o progresso da biomedicina e cincias afins com o direito humano sade, assim como com seus determinantes sociais so expressamente especificados. Extrai-se de tal dispositivo que houve, segundo Snead (2009), aps presso intensa dos pases em desenvolvimento, mormente o Brasil, o reconhecimento de que a atividade cientfica e sua aplicao tecnolgica devem tomar em considerao o direito ao mais alto nvel de sade, cujo ncleo consiste no direito ao acesso a instalaes, bens e servios de sade sem discriminao; ao acesso alimentao essencial mnima; ao acesso moradia, condies sanitrias bsicas e gua limpa e potvel; proviso de medicamentos essenciais; distribuio equitativa de instalaes, bens e servios; e formulao de um plano de sade por parte dos governos (639). Da mesma forma, tal desenvolvimento deve fomentar a melhoria dos determinantes sociais da sade, que so as circunstncias sociais e econmicas que afetam a sade no decorrer da vida e que sem seu atendimento o direito sade no se encontra protegido (640), tais como: excluso social, trabalho, desemprego, alimentao, transporte, e integrao social (641), condies sanitrias adequadas, gua potvel e condies de trabalho seguras e saudveis (642). Os instrumentos internacionais de Direitos Humanos contm uma gama de normas que incluem os determinantes sociais da sade (643), portanto, o respeito, a proteo e realizao de determinados direitos, tais como o direito humano educao, alimentao, habitao, conduzem ao favorecimento das condies sociais e econmicas interferentes na sade humana, constituindo uma gama de fatores que so determinantes na realizao do indivduo como pessoa humana (644). Sendo assim, tendo em conta que a promoo da sade no apenas tarefa dos Estados, os agentes do desenvolvimento cientfico e tecnolgico, em geral, devem fomentar os direitos humanos, dentre eles o direito ao desfrute ao mais alto nvel de sade, que se assegurados conduzem ao incremento dos indicadores dos determinantes sociais da sade, e, conseguintemente, ao nvel de sade geral das populaes. O que pode ser entendido como a dimenso social do progresso cientfico, significando que a tarefa do progresso da cincia e da tecnologia consiste 191 em contribuir para a justia, a equidade, em benefcio do interesse da humanidade (645). Portanto, h um comprometimento enunciado pela DUBDH entre o progresso cientfico e tecnolgico e o completo atendimento das normas de Direitos Humanos, to amplamente reconhecido que Brownsword (646) intitula de axiomtica essa vinculao entre a regulao da biocincia e da biotecnologia de forma consentnea com os Direitos Humanos. Passa-se, assim, ao segundo sentido conferido interface entre Biotica e Direitos Humanos embasado na DUBDH.
b) Biotica: funo protetora dos Direitos Humanos Do corpo da DUBDH verificou-se que uma das formas de compreenso da interface entre Biotica e Direitos Humanos constitui-se na atribuio da Biotica de contribuir para efetiva proteo dos Direitos Humanos. Essa funo da Biotica de proteger os Direitos Humanos atribui-lhe uma caracterstica teleolgica, ou seja, assim como o Direito e a Moral, cujas normas regulam o convvio social, a Biotica apresenta um fim, qual seja salvaguardar os Direitos Humanos. Isso se explica em funo da Biotica e dos Direitos Humanos partilharem os mesmos bens ticos bsicos, indispensveis para a harmonia da sociedade e para a vida humana digna. Da mesma forma que o recurso aos mecanismos de proteo dos Direitos Humanos um meio de tutela dos bens bioticos, como aponta Andorno (647), a proteo dos bens salvaguardados pelas normas de Direitos Humanos tambm pode ser efetivada mediante a prtica biotica, pois nem a Biotica nem os Direitos Humanos so sozinhos suficientes para evitar os abusos aos bens bsicos da pessoa humana (648). O CIB (649), em seu relatrio inicial, afirma que a Biotica, atualmente, desempenha relevante papel na proteo dos Direitos Humanos. Sendo assim, a proteo dos Direitos Humanos pela Biotica pode-se desdobrar a depender da perspectiva biotica de que se est tratando. Na esfera da Biotica Normativa, dessa proteo decorre que as prescries bioticas devem se ocupar, na medida apropriada, de: i. vedar ou no recomendar comportamentos violadores das normas de Direitos Humanos; ii. fomentar condutas que os realizem; iii. prever mecanismos concretos de salvaguarda de bens ticos bsicos. No campo da Biotica Institucional, os comits de reviso tica devem rechaar os experimentos cientficos violadores dos Direitos Humanos; os comits nacionais de tica devem levar em conta esse referencial na apreciao das questes por eles analisadas; e os comits 192 de aconselhamento tico em decises clnicas tambm devem consider-los em suas deliberaes, notadamente os direitos humanos relativos aos pacientes. A presente Declarao tem os seguintes objetivos: (c) contribuir para o respeito pela dignidade humana e proteger os direitos humanos, garantindo o respeito pela vida dos seres humanos e as liberdades fundamentais, de modo compatvel com o direito internacional relativo aos direitos humanos. A DUBDH enuncia que um de seus objetivos a proteo dos Direitos Humanos, o que h de ser feito de forma ajustada ao Direito Internacional dos Direitos Humanos. Portanto ao se intentar a proteo concreta dos Direitos Humanos os bioeticistas e aplicadores das normas bioticas devem faz-lo de acordo com o estabelecido pelas declaraes, convenes e outras fontes do citado Direito Internacional. Um exemplo de acolhimento da acepo protetiva da Biotica em relao aos Direitos Humanos em nvel regional, tem-se a Conveno de Oviedo, que em seu ttulo expressa a finalidade da sua adoo: conveno para a proteo dos direitos humanos, assim como em seu prembulo se afirma que a sua elaborao decorre da resoluo tomada pelos Estados membros do Conselho da Europa de adotar medidas adequadas para garantir os direitos e liberdades da pessoa. O artigo 1da Conveno trata de seu objeto e finalidade: as partes na presente Conveno protegem o ser humano.... Com efeito, Lenoir (650) ressalta que a Conveno de Oviedo expressa um consenso internacional sobre os princpios essenciais da Biotica apoiando-se em seus dois pilares: o respeito dignidade da pessoa humana e a proteo de seus direitos e liberdades. Nota-se que a busca da proteo dos Direitos Humanos por meio de normativas Bioticas no foi inaugurada pela DUBDH, sublinha-se que essa idia est intimamente ligada ao temor fundado de que o uso imprprio da aplicao da biologia e da medicina possa violar a integridade e a dignidade da pessoa humana. Assim, a Conveno de Oviedo e outros documentos normativos, como a Declarao Universal sobre o Genoma Humano e os Direitos Humanos e a DUBDH, constituem os primeiros passos na direo da ampla e eficaz tutela dos Direitos Humanos no campo sanitrio, da pesquisa envolvendo seres humanos e da aplicao da biomedicina (651). A proteo dos Direitos Humanos pela Biotica fundamenta-se na acepo de que no campo mdico, sanitrio ou biolgico os sistemas de proteo dos Direitos Humanos podem ser reforados por meio da convergncia dos princpios bioticos que, a despeito de no possurem em sua grande maioria jus cogens, 193 desempenham um papel fundamental da disseminao da linguagem e cultura dos Direitos Humanos. Nesse mesmo sentido, as instituies bioticas no esto dispensadas de incorporar o referencial dos Direitos Humanos em suas prticas quotidianas, de modo a contribuir para foment-lo no meio de profissionais que no se encontram to familiarizados com esse referencial terico-normativo, assim como propiciar que socialmente haja um incremento e capilarizao da cultura dos Direitos Humanos, notadamente naqueles pases em que sua penetrao ainda incipiente. O comando de proteo dos Direitos Humanos por parte da Biotica, mormente Normativa e Institucional, se imbrica com as medidas relacionadas DUBDH dirigidas especificamente aos Estados, como abaixo se nota. Artigo 22 Papel dos Estados 1. Os Estados devem tomar todas as medidas apropriadas legislativas, administrativas ou outras para pr em prtica os princpios enunciados na presente Declarao, em conformidade com o direito internacional relativo aos direitos humanos. Tais medidas devem ser apoiadas por uma ao nos domnios da educao, da formao e da informao ao pblico. O artigo indicado determina que os Estados adotem as medidas legislativas, administrativas e outras tendentes a efetivar seus princpios, em conformidade com as normativas internas e os Direitos Humanos. Esse enunciado reflete o processo de concretizao 78 que a DUBDH deve passar para que alcance seus objetivos, assim, esse processo desdobra-se numa concretizao estatal, efetuada pelo Estado, e uma concretizao social, em que se busca, por meio de organizaes no- governamentais e atores da sociedade civil, a promoo dos princpios da DUBDH. Ressalte-se que os profissionais de sade devem ser equipados por meio da educao biotica e em Direitos Humanos de modo que estejam municiados a defend-los em sua prtica, sendo essa um importante componente da sua prtica profissional (652). Com efeito, enuncia-se que o processo de concretizao da DUBDH deve estar em conformidade com os Direitos Humanos, portanto, todas as medidas com tal escopo atrelam-se finalidade ltima da sua adoo, qual seja, a proteo dos Direitos Humanos. Nessa linha, o CIB (653) pontua que os Estados, em matria de Biotica, tm adotado leis e regulaes tendentes proteo dos Direitos Humanos,
78 Essa nomenclatura foi retirada da explanao de Canotilho (654) sobre densidade e abertura de normas constitucionais, contudo, o uso que faz dos termos no o mesmo do adotado neste trabalho, pois aqui classificamos os meios de concretizao das normas, enquanto desdobramento do processo de concretizao, como aqueles operados pelo Estado e os que so efetivados por agentes no estatais. 194 e a DUBDH segue o mesmo encaminhamento, ao preconizar a necessidade de adoo de medidas estatais com tal escopo. A proteo dos bens ticos bsicos condensados nas normas de Direitos Humanos atrela-se relao de respeito que a Biotica tem para com tais Direitos, pois estabelecem o parmetro de proteo mnima que tais bens podem alcanar internacionalmente, como a seguir ser demonstrado.
c) deferncia da Biotica aos Direitos Humanos Outro sentido percebido a partir da DUBDH consiste na deferncia da Biotica para com os Direitos Humanos. Essa relao de deferncia se sustenta na premissa de que a Biotica, notadamente em seu aspecto normativo, trava uma relao de respeito s normas e princpios de Direitos Humanos, em virtude de consistirem na demanda tica primria (655), constituindo o respeito pelos Direitos Humanos como o mnimo tico para a convivncia humana (656). Extrai-se da assertiva de que a Biotica apresenta uma relao de deferncia para com os Direitos Humanos trs conseqncias prticas, na esfera da Biotica Institucional e Normativa: i. o mbito de proteo, entendido como a extenso dos bens, valores e e interesses protegidos por uma norma (657), das prescries bioticas no pode ser mais restrito que o das normas de Direitos Humanos, nesse sentido Andorno (658) afirma que normatizao biotica no pode adotar um nvel de proteo dos bens bsicos inferior ao dos Direitos Humanos; ii. as prescries bioticas no podem violar as normas de Direitos Humanos, ou seja, dispor de forma contrria; iii. h uma irrefutvel unidade axiolgico-normativa (659) entre as normas de Direitos Humanos e as prescries bioticas. O status atual alcanado pelos Direitos Humanos simultaneamente sua fora e sua fragilidade. O discurso dos Direitos Humanos ao se revelar extremamente reverberante e persuasivo eficaz ao modelar condutas apoiando-se to somente no seu poder retrico, porm tambm acaba por ser utilizado para justificar e amparar prticas ilegtimas dos Estados. A despeito de se reconhecer o lado negativo da fortaleza do discurso dos Direitos Humanos contemporneo, fato que se levantar publicamente contra os Direitos Humanos no medida recomendvel, principalmente quando se trata da adoo de amplas diretrizes de ao nos fruns da comunidade internacional dos Estados. Nesse sentido, como pontua Kirby (660) no contexto das Agncias das Naes Unidas, e especificamente 195 tratando-se da UNESCO, impossvel levar a cabo um discurso sobre Biotica sem considerar os dispositivos do Direito Internacional dos Direitos Humanos que afetam as decises nesse campo do saber. Continua Kirby (661), ao asseverar que nenhuma das Agncias das Naes Unidas pode operar fora dos princpios dos Direitos Humanos. Portanto, a produo normativa no mbito biotico a se efetuar pelas Naes Unidas ou suas Agncias j se encontra enquadrada no marco dos Direitos Humanos, enquanto normas e princpios aos quais devem referenciar e seguir seu padro normativo. Assim, o que se nota, escudando-se na impossibilidade da Biotica Normativa se construir em apartado do marco principiolgico e valorativo dos Direitos Humanos, que a DUBDH, ao incorporar esse referencial, no s se atrela a ele, mas, principalmente, busca evidenciar, iniciando-se pelo ttulo, que mantm com tal referencial uma respeitosa relao de fundamentao, porquanto a Biotica moderna inegavelmente fundada no pedestal dos valores consolidados na Declarao Universal dos Direitos Humanos (662). Com efeito, o exame da deferncia da Biotica aos Direitos Humanos, se d, inicialmente, a partir do ttulo da DUBDH. O ttulo da Declarao denuncia a interseco entre Biotica e Direitos Humanos, a conjuno e significa a conjugao dos dois campos, ou seja, que a normativa no dispe apenas sobre Biotica, mas tambm se ocupa dos Direitos Humanos. Portanto, escudando-se no ttulo pode-se afirmar que a norma adotada pela UNESCO em 2005 uma norma biotica, integrante da Biotica Normativa, e de direitos humanos, compondo o conjunto de normas do Direito Internacional dos Direitos Humanos. Na interseco entre os dois campos, a Declarao se localiza justamente na rea que partilham, podendo ser assim encarada, terica e pragmaticamente, sob as duas perspectivas. Nesse sentido, a titulao da Declarao indica que no h a superposio das duas reas do conhecimento, o que se nota a assuno de que a Declarao contm dois referenciais Biotica e Direitos Humanos. Assim, tambm no se infere do ttulo que h uma necessria relao de complementaridade entre os campos, denota-se to somente que se tem uma nica normativa versando sobre dois aportes que obviamente possuem afinidades. No artigo 1 da Declarao se encontra expressa a matria da normativa: questes ticas relacionadas a medicina, cincias da vida e tecnologias associadas quando aplicadas aos seres humanos, ou seja, a norma busca regulamentar essas 196 questes, o que poderia ter sido feito a partir de diferentes referenciais: deontolgico, tcnico, de Direito Administrativo, Penal ou Civil. Sendo assim, em uma normativa tem-se: a matria regulada e o referencial a partir do qual se estrutura o regramento. Portanto, a Declarao consiste numa regulao de questes ticas relacionadas a medicina, cincias da vida e tecnologias associadas quando aplicadas aos seres humanos, conseqentemente, tais questes sero tratadas sob um duplo vis biotica e direitos humanos o que muito comum no produo legislativa, na qual se tem normas sobre um assunto cuja regulao apresenta natureza jurdica distinta 79 . Argumenta-se, sob o enfoque jurdico, que no ttulo da Declarao deveria estar expressa a matria regulada - questes ticas relacionadas a medicina, cincias da vida e tecnologias associadas quando aplicadas aos seres humanos e no o referencial terico-jurdico do qual se parte para estabelecer um conjunto de prescries a seu respeito. Com efeito, a Declarao Universal sobre o Genoma Humano e os Direitos Humanos e a Declarao Internacional sobre Dados Genticos Humanos trazem em seu ttulo a matria regulada, respectivamente: genoma humano e dados genticos humanos. Nesse sentido, os instrumentos internacionais que integram o ncleo dos instrumentos internacionais dos Direitos Humanos, como as Convenes sobre a discriminao racial, a discriminao contra a mulher ou sobre os direitos das crianas tambm se referem expressamente na sua denominao ao assunto do qual se ocupam: discriminao racial e de gnero, e criana. Desse modo, questiona-se se do ttulo da DUBDH no deveria constar a matria tratada, haja vista que biotica, o campo reflexivo e normativo, no se confunde com seu objeto de estudo ou prescrio biomedicina, sade pblica e bioetecnologia, tal como a Conveno de Oviedo, que tem em seu ttulo o objeto de regulao: biomedicina. Feitas essas consideraes a partir do aporte jurdico e assumindo que o ttulo da DUBDH expresso de uma prtica discursiva, sustenta-se que da opo, no usual, de se colocar na titulao de uma normativa internacional o referencial terico-jurdico de regulao ao invs da matria regulada podem se extrair os seguintes sentidos quanto ao termo biotica: i. o status inaugural da DUBDH,
79 Como exemplo a Lei de Biossegurana brasileira, Lei n11.105, de 24 de maro de 2005, versa sobre organismos geneticamente modificados e estabelece normas de natureza administrativa e penal. 197 porquanto a primeira norma internacional que prescreve princpios bioticos gerais, a exemplo da Declarao Universal dos Direitos Humanos que assentou pela primeira vez o conjunto desses Direitos reconhecidos pela comunidade internacional; ii. a marca simblica da DUBDH, que, a despeito da sua natureza de soft law, carrega em si o peso de representar um compromisso poltico em torno de parmetros ticos globais, sendo um indicador de comportamentos para atores estatais e no-estatais da comunidade internacional; iii. para a comunidade de bioeticistas constitui o reconhecimento formal da disciplina e a sua normatizao, conferindo-lhe inexoravelmente um carter jurdico, independentemente do juzo valorativo que se possa fazer desse fato. No que se refere introduo do referencial dos Direitos Humanos no corpo da Declarao, extrai-se de tal a deferncia da Biotica aos Direitos Humanos, significando que a prescrio biotica, no sentido normativo, baliza-se por seus princpios e normas, conforme o trecho em seguida enuncia. Artigo 3 Dignidade humana e direitos humanos 1. A dignidade humana, os direitos humanos e as liberdades fundamentais devem ser plenamente respeitados. Com efeito, o primeiro dispositivo principiolgico da DUBDH, entendido como fundamental e a base de toda a DUBDH (663) pelo Grupo de Trabalho do CIB (664), assim como pelos representantes dos Estados na reunio de expertos governamentais (665), trata da dignidade humana e dos Direitos Humanos. Sua localizao na normativa simboliza o peso que foi conferido ao referencial dos Direitos Humanos e o fato de no ter sido objeto de objeo por parte dos noventa Estados integrantes das reunies de expertos governamentais (666), o que corrobora a relao de deferncia extrada da DUBDH entre Biotica e Direitos Humanos. Da relao de deferncia da Biotica para com os Direitos Humanos se extrai duas conseqncias, que sero explorados nos itens seguintes, a primeira consiste no emprego do referencial para estabelecer contextos e balizamentos de aplicao dos princpios bioticos e o segundo diz respeito ao seu papel na interpretao de tais princpios.
d) a densificao dos princpios bioticos a partir dos Direitos Humanos Neste sentido absorveu-se que a penetrao dos Direitos Humanos na Biotica implica seu emprego como referencial na aplicao dos princpios bioticos 198 a casos concretos. Entende-se a DUBDH no como um documento de natureza acadmica ou de reflexo filosfica, o que leva preocupao com sua concretizao e sua destinao ao balizamento de condutas humanas. Conforme acentua Levitt e Zwart (667) o objetivo da UNESCO ao promover a elaborao da DUBDH e aprov-la no foi de fomentar a biotica acadmica, mas sim usar seu papel de orientador visando educao tica de profissionais de sade e cientistas, instituio de comits de tica e criao de uma infra-estrutura social e institucional para o florescimento e consolidao da Biotica. Com efeito, a DUBDH no pode ser compreendida como um tratado acadmico-filosfico, mas sim como um documento de escopo amplo com a funo de prover orientao para as aes dos Estados, instituies e indivduos (668). Desse modo, a idia que permeia a DUBDH a da aplicao prtica, ou seja, seu objetivo contribuir para que comportamentos de atores estatais e no-estatais, na esfera interna e internacional, sejam pautados por princpios bioticos, assim como para disseminar a educao e a cultura biotica globalmente, mormente naqueles pases onde a conscientizao em Biotica ainda dbil. O Grupo do CIB destinado elaborao de esboo da DUBDH pondera que seu objetivo primrio prover um referencial de princpios e procedimentos visando guiar os Estados na formulao de leis e polticas no campo da Biotica (669). Logo, tendo em conta o carter pragmtico da DUBDH, observa- se que alguns de seus princpios se centram no estabelecimento de padres de conduta que conduzem o agir humano a uma certa direo, portanto, sua funo ltima a de guia de atividades concernentes a medicina, cincias da vida e tecnologias associadas quando aplicadas aos seres humanos. Na aplicao quotidiana dos princpios da DUBDH, verifica-se seu processo de densificao, conceito explicado por Canotilho (670) como complementao e preciso do espao normativo de um preceito a fim de tornar possvel a soluo, por esse preceito, de problemas concretos. Dessa forma, na tarefa de preenchimento do espao normativo na esfera da DUBDH e conseqente complementao de suas normas a fim de as tornarem aplicveis, os Direitos Humanos desempenham uma papel fundamental de verdadeiros condutores da aplicao concreta de seus dispositivos. Com efeito, ao tratar do consentimento prvio, livre e esclarecido, a DUBDH prev que as pesquisas cientficas apenas devem ser realizadas se houver o consentimento nos moldes indicados, assim como a sua retirada livre e dela no pode resultar prejuzo para o sujeito da pesquisa. As excepcionalidades a tal 199 dispositivo devem ser compatveis com as normas dos Direitos Humanos internacionais, conforme se nota na colagem abaixo. Artigo 6 Consentimento 2. S devem ser realizadas pesquisas cientficas com o consentimento prvio, livre e esclarecido da pessoa em causa. A informao deve ser suficiente, fornecida em moldes compreensveis e incluir as modalidades de retirada do consentimento. A pessoa em causa pode retirar o seu consentimento a qualquer momento e por qualquer razo, sem que da resulte para ela qualquer desvantagem ou prejuzo. Excepes a este princpio s devem ser feitas de acordo com as normas ticas e jurdicas adoptadas pelos Estados e devem ser compatveis com os princpios e disposies enunciados na presente Declarao, nomeadamente no artigo 27, e com o direito internacional relativo aos direitos humano. Segundo o princpio do consentimento relativo a pesquisas cientficas, afastar a necessidade do consentimento, da informao que atenda s possibilidades cognitivas do sujeito da pesquisa ou a sua faculdade de retirada ilimitada deve se coadunar com as declaraes, tratados e demais normas de Direitos Humanos, assim como compatibilizar-se com os demais princpios da DUBDH, e com as leis internas sobre segurana pblica, investigao, deteno e demanda judicial em caso de crime, a proteo da sade pblica ou a proteo dos direitos de outrem. Com relao especificamente aos Direitos Humanos, o artigo 7 do Pacto Internacional sobre Direitos Civis e Polticos prev a proibio de submeter uma pessoa, sem seu livre consentimento, a experincias mdicas ou cientficas. A norma expressa quanto imperiosidade do consentimento livre para a submisso da pessoa humana a um experimento cientfico, e a sua derrogao ou limitao deve se dar de acordo com os Princpios de Siracusa, que regulamentam tais possibilidades. Contudo, ao se observar os referidos Princpios, a vedao de experimentao cientfica sem consentimento livre no derrogvel, o que significa que, mesmo em situao de emergncia pblica, no se pode viol-la. Tratando-se da sua limitao, aceitvel se observados todos os princpios gerais interpretativos referentes s limitaes e suas possibilidades de aplicao concreta, com efeito, a proteo da sade pblica somente pode ser invocada quando houver sria ameaa sade da populao ou de indivduos. Os demais desdobramentos relativos aplicao concreta de excepcionalidades ao comando normativo de obrigatoriedade do consentimento livre e esclarecido para a participao de experimentos cientficos se desvia do escopo deste trabalho, pois abrangem inmeras questes especficas sobre pesquisa envolvendo seres humanos que no o tema desta pesquisa. Desse modo, objetiva-se enfatizar apenas que a aplicao concreta do princpio do consentimento concernente a experimentos cientficos implica o estudo e anlise 200 das normativas de Direitos Humanos, as quais ditaro em que medida poder ser afastado o princpio, bem como em quais condies concretas. Exame similar se faz em relao ao princpio da privacidade e da confidencialidade, cujo fragmento se encontra a seguir. Artigo 9 Vida privada e confidencialidade A vida privada das pessoas em causa e a confidencialidade das informaes que lhes dizem pessoalmente respeito devem ser respeitadas. Tanto quanto possvel, tais informaes no devem ser utilizadas ou difundidas para outros fins que no aqueles para que foram coligidos ou consentidos, e devem estar em conformidade com o direito internacional, e nomeadamente com o direito internacional relativo aos direitos humanos. Como se nota, se estabelece que as informaes no devem ser utilizadas ou reveladas para propsitos distintos daqueles que justificaram sua coleta ou consentimento, o que deve estar em consonncia com as normas e princpios de Direitos Humanos. Essa norma de extrema importncia para guiar as atividades dos comits de reviso tica de pesquisa, porquanto assenta o direito de autodeterminao informativa, que protege o direito de proteo dos dados de carter pessoal, conseqentemente aqueles colhidos para determinados fins apenas podem ser transferidos quando no houver incompatibilidade com o propsito de sua obteno (671). O emprego das informaes para fins distintos do coletado inicialmente deve estar em conformidade com os Direitos Humanos, cujas variadas normas prevem a proibio da ingerncia arbitrria ou ilegal na vida privada, familiar, domiclio e correspondncia, assim como ataque ilegal a honra ou reputao pessoal, tais como: Declarao Universal dos Direitos Humanos, Pacto Internacional sobre Direitos Civis e Polticos, e Conveno sobre os Direitos das Crianas. No mesmo sentido da derrogao e limitao do artigo 7 do Pacto Internacional sobre Direitos Civis e Polticos, a restrio do direito privacidade impe a observncia dos Princpios de Siracusa. Assim, na prtica, o artigo 9 da DUBDH recorda os pesquisadores, profissionais de sade, agentes governamentais sobre sua obrigao de ao afastar o direito de autodeterminao informativa h que se faz-lo em consonncia com as normas de Direitos Humanos, por conseguinte, caso seja hiptese de ingerncia arbitrria ou ilegal deve estar fundamentada nas hipteses de excepcionalidade assentadas pelos Princpios de Siracusa. Artigo 11 No discriminao e no estigmatizao Nenhum indivduo ou grupo deve, em circunstncia alguma, ser submetido, em violao da dignidade humana, dos direitos humanos e das liberdades fundamentais, a uma discriminao ou a uma estigmatizao. Constata-se que a aplicao dos princpios da no discriminao e no estigmatizao tambm se marca pelo recurso aos Direitos Humanos. O princpio da 201 no discriminao situa-se privilegiadamente no artigo 2 da Declarao Universal dos Direitos Humanos, ao prever que toda pessoa tem capacidade para gozar os direitos nela estabelecidos sem distino de qualquer espcie, seja de raa, cor, sexo, lngua, religio, opinio poltica ou de outra natureza, origem nacional ou social, riqueza, nascimento, ou qualquer outra condio, assim como seu artigo 7 afirma que todos tm direito, sem qualquer distino, a igual proteo da lei, assim como contra qualquer discriminao que a viole e o incitamento a tal discriminao. As Convenes sobre Discriminao Racial e Discriminao contra a Mulher e a Conveno sobre os Direitos das Crianas assentam disciplina jurdica diferenciada a espcies particulares de discriminao. Ao se densificar o artigo 11 da DUBDH, pressupe-se que a discriminao e a estigmatizao configurem violao da dignidade humana e dos Direitos Humanos. O que se enuncia a permisso de tratamento diferenciado no violador das normas de Direitos Humanos, como a poltica pblica de sade destinada aos portadores de determinada doena, fundamentada em bases epidemiolgicas seguras e legitimada socialmente. Tratando-se de estigmatizao, esse no um conceito usualmente empregado no corpo dos instrumentos internacionais de Direitos Humanos (672), seu aparecimento deu-se na Declarao Internacional de Dados Genticos. Rivard (673) define estigmatizao, no mbito da DUBDH, como a conduta que, no contexto da aplicao da medicina, cincias da vida e tecnologias associadas, negativamente caracteriza a pessoa ou grupo, o que a liga diretamente a prticas originadas no seio do tecido social. Entretanto, Rivard (674) pontua que se a estigmatizao, violadora da dignidade humana ou dos Direitos Humanos, for levada cabo por agente do Estado configuraria uma prtica discriminatria para os efeitos do Direito Internacional. Em termos pragmticos, h uma superposio de conceitos, do que se infere que, quer seja uma prtica discriminatria ou estigmatizante, o preenchimento do princpio implica analisar se h violao das normas de Direitos Humanos. Artigo 27 Limites aplicao dos princpios Se a aplicao dos princpios enunciados na presente Declarao tiver de ser limitada, dever s-lo por lei, nomeadamente pelos textos legislativos sobre a segurana pblica, a investigao, deteco e demanda judicial em caso de delito penal, a proteo da sade pblica ou a proteo dos direitos e liberdades de outras pessoas. Qualquer lei deste tipo deve ser compatvel com o direito internacional relativo aos direitos humanos. O artigo sobre os limites aplicao dos princpios da DUBDH, expressa que tal moderao deve ser posta por lei sobre segurana pblica, investigao, 202 deteno e demanda judicial em caso de crime, proteo da sade pblica ou dos direitos e liberdades de outrem, de forma compatvel com os Direitos Humanos. De acordo com a norma, as restries aplicabilidade da DUBDH apresentam trs requisitos: i. deve ser concretizada mediante lei; ii. a lei limitadora deve dispor sobre os temas enumerados; iii. a lei deve ser compatvel com os Direitos Humanos. Com efeito, o texto enuncia que a aplicabilidade dos princpios da DUBDH pode ser delimitada por meio de lei, harmonizada com o referencial dos Direitos Humanos, do que se denota que os Princpios de Siracusa sobre a Limitao e Derrogao dos Direitos Humanos devem ser imperiosamente observados pelos Estados ao estabelecer regramentos limitadores dos princpios da DUBDH. As normas principiolgicas so tipos particulares de padres normativos que oferecem orientao aberta, cujo contedo incompleto, de carter geral e indeterminado (675) (676), o que conduz ao seu concretizador a recorrer a mecanismos tal como a sua densificao, que, no caso em anlise, feita mediante a anlise e acomodao dos preceitos de Direitos Humanos. Logo, densificar um preceito torn-lo operacional, passvel de aplicao a situaes concretas, portanto no processo de densificao da DUBDH h que se recorrer inexoravelmente ao referencial dos Direitos Humanos. Assinala-se que a busca de modos de aplicao dos princpios bioticos a situaes concretas deve sempre pautar-se pela tica conciliatria, com o fito de que os contextos particulares sobre os quais se reflete e se prescreve condutas sejam respeitados, de acordo com os aportes de tal tica, apontados a seguir.
e) tica conciliatria: pluralismo cultural e respeito aos Direitos Humanos Identificou-se que os Direitos Humanos tambm se entrelaam com a Biotica por meio do respeito ao direito humano identidade cultural e aos demais direitos concernentes s formas de expresso cultural, conjugando-os com o conjunto dos Direitos Humanos e interpretando-os sistematicamente, acolhendo-se, desse modo, a denominada tica conciliatria. Como pontuado no captulo terceiro deste trabalho, tal tica perpassa toda a percepo da UNESCO e tambm se pode afirmar que o entendimento adotado pelos rgos de Direitos Humanos das Naes Unidas. Tal assertiva se ancora no reconhecimento do direito humano identidade cultural, previsto no artigo 27 do Pacto Internacional dos Direitos Civis e Polticos, que determina aos Estados o respeito vida cultural, religio e idioma de 203 minorias tnicas, religiosas ou lingsticas, no artigo 29 (c) da Conveno sobre os Direitos das Crianas, ao assentar que a educao destina-se a inculcar na criana o respeito por sua identidade cultural, lngua e valores, e em outras normativas de Direitos Humanos. Isso se conjuga com o direcionamento dado pelos rgos que compem o Sistema de Proteo dos Direitos Humanos das Naes Unidas no sentido do dever dos Estados de realizarem os Direitos Humanos mesmo quando no estejam em conformidade com o prevalecente em normas culturais (677). Exemplificando, o Comit sobre os Direitos das Crianas (678) assinala que as meninas so sujeitas a prticas tradicionais danosas, tais como casamento forado e precoce, que violam seus direitos e as tornam mais vulnerveis a infeco por HIV, inclusive porque tais prticas geralmente obstam seu acesso educao e informao. O Comit sobre a Eliminao da Discriminao contra a Mulher (679) recomenda que os Estados partes adotem medidas apropriadas efetivas com vistas erradicao da circunciso feminina, pois prticas culturais e tradicionais, como a apontada, levam s mulheres a alto risco de morte e comprometimento de sua sade. (680). A adoo da tica conciliatria pela DUBDH, traduzida na orientao do CIB (681) de que a DUBDH deveria assegurar o respeito pelos Direitos Humanos no esprito do pluralismo cultural inerente Biotica, to somente reflexo do entendimento da UNESCO e fruto de sua unidade axiolgico-normativa com o campo dos Direitos Humanos. Tendo presente que a diversidade cultural, fonte de intercmbios, de inovao e de criatividade, necessria humanidade e, neste sentido, constitui patrimnio comum da humanidade, mas sublinhando que ela no pode ser invocada em detrimento dos direitos humanos e das liberdades fundamentais. Nesse pargrafo se enuncia a confluncia entre o respeito ao direito identidade cultural e as demais normas de Direitos Humanos, ao se afirmar que a diversidade cultural patrimnio comum da humanidade. Tambm se enfatiza a impossibilidade de sua invocao em detrimento de tais Direitos, buscando a unidade tica na diversidade (682) e ressalto de que o pluralismo um valor social incontestvel (683). Artigo 12 Respeito pela diversidade cultural e do pluralismo Deve ser tomada em devida conta a importncia da diversidade cultural e do pluralismo. Porm, no devem ser invocadas tais consideraes para com isso infringir a dignidade humana, os direitos humanos e as liberdades fundamentais ou os princpios enunciados na presente Declarao, nem para limitar o seu alcance. 204 A primeira parte do enunciado no princpio, segundo Andorno (684), de extrema relevncia, pois evidencia que a diversidade cultural e o pluralismo devem ser respeitados no domnio da Biotica. Segundo o CIB (685) a pluralidade tica, em geral, e de bioticas, enquanto expresso da liberdade humana, quando no colidente com os direitos da presente e futuras geraes, deve ser reconhecida. Quanto segunda parte, tem-se a declarao expressa da natureza no absoluta do princpio do respeito pela diversidade cultural e do pluralismo (686). Bem como, fundamentando-se na unidade axiolgico-normativa e em seu propsito protetivo, prescreve-se que em momentos de tenso entre o princpio apontado e outras normas de Direitos Humanos, no se pode justificar sua violao sob tais bases. Extrai-se do preceito que, em situaes de antagonismo, pressupondo a presena de violao dos Direitos Humanos, entre o princpio do respeito pela diversidade cultural e do pluralismo e o princpio do pleno respeito dos Direitos Humanos, h a preponderncia do ltimo. A DUBDH se constitui um sistema aberto de princpios, o que provoca fenmenos de tenso entre eles, a serem resolvidos mediante ponderao e concordncia prtica, consoante as circunstncias do caso (687). Em conseqncia, h que se ter cautela quando se absolutiza o primado de um princpio em detrimento de outro, a unidade hierrquico-normativa da DUBDH deve ser preservada. Com efeito, no h uma hierarquia a priori dos princpios, no confronto com um problema biotico especfico todos os princpios pertinentes devem ser levados em conta visando alcanar uma concluso razovel (688). Portanto, do princpio indicado no trecho acima no se denota que os Direitos Humanos esto sempre acima de qualquer prtica cultural ou tradicional, mas sim que, em situaes concretas e violadoras de tais Direitos, no se aceita a invocao do direito identidade cultural e outros argumentos ancorados no pluralismo para justificar a violao. Por isso, tem-se o abrao de uma tica conciliatria, confessionria da indiscutvel importncia para a Biotica do pluralismo e da diversidade cultural e que pressupe o seu respeito implicado com o dos Direitos Humanos (689), porquanto busca a proteo das normas de Direitos Humanos, por meio do rechao s suas violaes. Portanto, em verdade, o aquilo prenunciado pela DUBDH uma forma de concordncia prtica entre formas de expresso cultural e os Direitos Humanos, to somente assentando que a violao de tais Direitos no pode ser justificada sob argumentos que se amparam no respeito pluralidade cultural. Passa-se ao exame 205 do sentido que interliga os dois campos por meio do dever dos intrpretes dos princpios bioticos constantes dos documentos internacionais de faz-lo conforme as normas de Direitos Humanos. No que toca ao pluralismo cultural, essa regra interpretativa tambm se aplica, pois os princpios da diversidade cultural e pluralismo se interpretam em conformidade com as normas de Direitos Humanos, de acordo com o item subseqente. f) interpretao de normativas Bioticas conforme os Direitos Humanos Este sentido observado na DUBDH, professa que a interpretao dos princpios bioticos contidos na DUBD e nas demais normas integrantes da Biotica Normativa deve ser levada a cabo em conformidade com o referencial dos Direitos Humanos. O ato de interpretar normativas consiste em identificar seus sentidos e, conseqentemente, o alcance de sua aplicao, significando compreender, investigar e mediatizar o contedo semntico dos enunciados lingsticos (690) que formam seu texto. A DUBDH versa em diversas passagens sobre a interpretao de seus enunciados, correlacionando-a com os Direitos Humanos. Em seu prembulo, verifica-se a determinao de compreenso da DUBDH de modo consentneo com os Direitos Humanos, nos termos do fragmento abaixo. Reconhecendo que a presente Declarao deve ser entendida de uma forma compatvel com o direito nacional e internacional em conformidade com o direito relativo aos direitos humanos. A presena do prembulo nos instrumentos declaratrios internacionais uma prtica das Naes Unidas e de outras organizaes internacionais desde a Carta das Naes Unidas, portanto se revela uma constncia nas normativas do Direito Internacional com essas caractersticas, a exemplo da Declarao Universal dos Direitos Humanos, Declarao Americana dos Direitos e Deveres do Homem, e as normativas da UNESCO que integram a Biotica Normativa (691). De acordo com o artigo 31 da Conveno de Viena, um tratado deve ser interpretado de acordo com o sentido atribudo aos termos constantes de seu contexto, que engloba: o texto, prembulo e anexos. Conseguintemente, como aponta Gros Espiell (692) inegvel que o prembulo integra a norma internacional, porm dele no decorre nenhuma obrigatoriedade para os seus destinatrios. Sendo assim, o prembulo deve ser compreendido como a exposio das justificantes da produo daquela norma e dos seus fins ltimos, assim como deve ser substrato para a interpretao e percepo dos seus significados. No pargrafo citado, a UNESCO enuncia que a Declarao deve, observa-se o comando expresso no emprego do verbo deve, ser entendida em conformidade com as normas de Direitos Humanos. Assim, nota-se que houve a 206 adoo do verbo dever no prembulo do que, a despeito de no possuir natureza mandatria para os destinatrios da norma, denota-se que a UNESCO reforou o carter imperativo de se empregar o referencial dos Direitos Humanos a determinadas temticas bioticas, bem como na atividade interepretativa da DUBDH. Ainda, pontua-se que o prembulo integra o texto normativo mormente para fins de sua interpretao. Assim, considerando o dever de entender a DUBDH de forma compatvel com os Direitos Humanos, a interpretao de qualquer dispositivo deve ser sistemtica, ou seja, implica consider-la inserta num contexto normativo e intentar extrair o sentido que guarde pertinncia lgica e valorativa com o Direito Internacional dos Direitos Humanos. Artigo 28 Excluso dos actos contrrios aos direitos humanos, s liberdades fundamentais e dignidade humana Nenhuma disposio da presente Declarao pode ser interpretada como susceptvel de ser invocada de qualquer modo por um Estado, um grupo ou um indivduo para se entregar a uma actividade ou praticar um acto para fins contrrios aos direitos humanos, s liberdades fundamentais e dignidade humana. O texto acima atrela a interpretao das normas da DUBDH aos Direitos Humanos, ao restringir o espao interpretativo, demarcando-o pela imperiosidade de no se aceitar atos atentatrios ou violadores desses Direitos como resultado interpretativo. Do enunciado constata-se que os princpios da DUBDH devem ser interpretados conforme as normas de Direitos Humanos, do que se infere: i. a interpretao que se compatibiliza e confira mais efetividade s normas de Direitos Humanos deve ser preferida; ii. a interpretao que contrarie os Direitos Humanos deve ser repelida, regra essa expressamente disposta no enunciado do artigo 28. Sustenta-se, neste trabalho, que a interpretao de princpios bioticos conforme os Direitos Humanos se espraia pelo conjunto de normas da Biotica Normativa. Essa dimenso da Biotica composta por um conjunto de normas, internacionais e nacionais, assim como se integra pelas normas das organizaes no-governamentais, tais como a Associao Mdica Mundial e Conselho Internacional das Organizaes de Cincias Mdicas (CIOMS) (693). Com efeito, as normativas produzidas por tais instncias devem ser interpretadas consoante as normas e princpios dos Direitos Humanos, fundamentando-se, precipuamente, na unidade axiolgico-normativa da Biotica Normativa e do Direito Internacional da Biotica. Nesse sentido, a Declarao de Helsinque e as Diretrizes ticas Internacionais para as Pesquisas Envolvendo Seres Humanos devem ser 207 compreendidas e mediatizadas a partir do referencial dos Direitos Humanos. Isso significa que as interpretaes dos dispositivos da Declarao de Helsinque, por exemplo, que no se ajustam ou que contrariem as normas de Direitos Humanos no so aceitas, porquanto divergem do propsito protetivo e a unidade axiolgico- normativa da Biotica Normativa. Portanto, conforme o Segundo Memorando Explanatrio sobre a elaborao da verso preliminar da DUBDH (694) cabe a essa assentar a conformidade da Biotica com os Direitos Humanos, sendo a harmonizao dos princpios bioticos com as normas de Direitos Humanos a sua maior realizao (695). No prximo item ser abordado o segundo panorama proposto neste captulo, a repercusso da DUBDH no mbito da Biotica Terica, por meio da anlise dos pontos de divergncia quanto introduo do referencial dos Direitos Humanos.
4.2. A DUBDH E A ANLISE DE SUA REPERCUSSO NA BIOTICA TERICA
A introduo da DUBDH no mundo jurdico no causou maiores repercusses, pois tem-se mais um instrumento de soft law no conjunto de normativas do Direito Internacional dos Direitos Humanos e da Biotica. Entretanto, no campo biotico, sua adoo pela UNESCO foi procedida de uma srie de comentrios no meio acadmico, inclusive revistas de peso internacional dedicaram nmeros exclusivos DUBDH, no apenas logo aps a sua vigncia, mas tambm anos depois 80 . Trotter (696), quanto s conseqncias da DUBDH na esfera acadmica, registra a diviso sobre seu uso potencial; e Aschcroft (697) se ocupa em discorrer especificamente sobre os pontos controversos, apontados por bioeticistas diversos, que envolvem a DUBDH. Nesse sentido, Sandor (698) afirma que a DUBDH criou uma situao controvertida a respeito da diferena entre Biotica e Direitos Humanos. Sendo assim, objetiva-se analisar, mediante o levantamento e anlise das crticas feitas DUBDH, no que toca ao referencial dos Direitos Humanos, e das refutaes encontradas a essas, a interface entre os dois campos. Portanto, neste momento do trabalho procura-se, aliando a Biotica Terica e a Biotica Normativa,
80 O nmero 34 da Journal of Medicine and Philosophy, publicado em 2009, dedicou-se DUBDH. 208 estudar em que medida a aparente consolidao incontestvel da interface presente na DUBDH foi recepcionada pela comunidade de bioeticistas, de modo a permitir que a investigao da interface sob a perspectiva da Biotica Normativa se conecte com a compreenso daqueles que fazem parte do conjunto de seus intrpretes e estudiosos. Para tanto, a anlise das posies divergentes dos bioeticistas quanto insero do referencial dos Direitos Humanos na DUBDH foi estruturada tendo como eixo as crticas encontradas na literatura pesquisada, que foram em razo do tema desenvolvido aglutinadas em trs blocos: diferenas entre os dois campos: Biotica e Direitos Humanos; Particularismo tico dos Direitos Humanos e falso universalismo da DUBDH; o referencial dos Direitos Humanos como viso moral nica da DUBDH e de aceitao reduzida. Embora as crticas separadas em blocos mantenham conexo entre si, buscou-se essa forma de organizar a exposio por entender que confere mais logicidade e permite melhor compreenso.
4.2.1. As diferenas entre os dois campos: Biotica e Direitos Humanos
Principia-se a exposio e anlise do mapeamento terico da introduo do referencial dos Direitos Humanos na DUBDH, pela problematizao dessa insero feita por Gracia (699). Esse bioeticista perquire, a partir do ttulo da Declarao, o significado do e que atrela os dois saberes e conclui que a conjuno reflete uma complementaridade precria entre Biotica e Direitos Humanos ou um receio de que a Biotica caminhasse sozinha a fim de evitar possveis desvios. Isso, para Gracia, (700) se revela um erro, pois a Biotica no carece de base externa, como a doutrina dos Direitos Humanos. Outra crtica relativa conjuno entre os dois campos feita por Gracia diz respeito ao fato de que o Direito seria sempre um fenmeno social que parte da tica, desse modo, o Direito na expressaria completamente o substrato tico nem o suplantaria, visto que a tica mais ampla. Gracia (701) conclui que so dois espaos distintos, cada um com sua prpria especificidade, assim como para Aschcroft (702) os debates em Direitos Humanos assumem uma forma legal e na Biotica os argumentos so filosoficamente construdos. Ainda, com o propsito de demonstrar o distanciamento entre os dois campos, Gracia (703) afirma que a Biotica no pretende definir novos direitos 209 humanos, nem interpretar os existentes, sua funo outra, a de promover a reflexo e deliberao sobre os valores relacionados vida, morte, sade e ao meio ambiente. Segundo Willians (704) a confuso entre lei e tica permeia toda a DUBDH e que, a despeito de constar do ttulo o termo biotica, a Declarao versa somente, em verdade, sobre os aspectos jurdicos das questes de biomedicina, cincias da vida e tecnologias associadas, ou seja, como as pessoas devem agir e no como deveriam atuar. Sandor (705) discorre sobre a diferenciao entre o Direito e a tica com o objetivo de demonstrar que a DUBDH o casamento entre Biotica e Direitos Humanos problemtico, no apenas a partir de uma perspectiva terica, mas tambm prtica. Na sua explanao argumentativa, Sandor (706) principia-se abordando a diferena entre a influncia, na comunidade internacional dos Direitos Humanos e a das escolas bioticas do pensamento, e, prossegue referindo-se ao carter vinculativo das normas jurdicas e a natureza das normas ticas, que, usualmente, apenas promovem a sensibilizao tica. As leis, embora possam contemplar a pluralidade em seu processo de elaborao, quando promulgadas perdem essa caracterstica de pluralidade, ao passo que a deciso tica envolve necessariamente o pluralismo. E, por fim, Sandor (707) ressalta que a preciso conceitual essencial no mundo jurdico tem sua importncia mitigada na esfera tica. Ao se observar a argumentao de Gracia e de outros tericos crticos insero dos Direitos Humanos na DUBDH, pode-se concordar com eles parcialmente, porquanto no h uma convergncia perfeita entre os campos dos Direitos Humanos e da Biotica, bem como cada um possui suas prprias especificidades epistemolgicas e metodolgicas, como assinala Tealdi (708) embora necessria e indissocialvemente relacionados, Biotica e Direitos Humanos so distintos. Assim, aqueles que sustentam a impreciso dos elaboradores da DUBDH que permitiram a congregao num mesmo instrumento esferas do conhecimento to distintas, olvidam-se de que a verificao e nfase nos pontos de distanciamento entre Biotica e Direitos Humanos no tm o efeito de esvaziar a ampla gama de argumentos que sustentam a confluncia entre os dois campos. Desse modo, conforme exaustivamente demonstrado neste trabalho, a Biotica compartilha com os Direitos Humanos os mesmos bens ticos bsicos, porquanto as atividades biomdicas lidam com as mais bsicas prerrogativas humanas, tais como o direito vida e integridade fsica (709). 210 De fato, no tarefa precpua a da Biotica de prever novas normas de Direitos Humanos ou interpret-las, mas sim seu propsito contribuir para a sua salvaguarda na medida em que tambm possui uma vertente prescritiva, na qual condutas sociais so moldadas, conseguintemente a Biotica e as normas de Direitos Humanos podem ser empregadas como instrumentos para se solucionar dilemas ticos no campo da biomedicina e cincias da sade (710). Assim como essa atividade prescritiva deduz seus princpios do referencial dos Direitos Humanos, como o demonstrado no processo de elaborao da DUBDH. Registre-se, ademais, que a Biotica, do mesmo modo que o Direito um fenmeno social, porquanto atua como ordem normativa de aparamento social, j que se dedica a como melhor guiar a ao humana (711) e a violao da sua prescrio acarreta uma reprovao social (712), assim como a deliberao para o alcance do consenso biotico (713) tambm se processa nos meandros das relaes sociais, sendo, assim, produzido mediante comportamentos e aes de agrupamentos humanos, o que revela claramente sua natureza de tal sorte. Desse modo, o pluralismo presente na sociedade contempornea influencia tanto os processos deliberativos no mbito da Biotica quanto a aplicao da lei j promulgada, pois os rgo estatais que a aplicam aos casos concretos, compostos por juzes e administradores. tambm no possuem uma viso moral monoltica. Outro aspecto a ser destacado que as relaes que podem ser travadas entre Biotica e Direito no so aplicveis automaticamente interface da primeira com os Direitos Humanos, visto sua dupla natureza imanente: tica e jurdica. Assim, todo exame da introduo do referencial dos Direitos Humanos na DUBDH deve considerar sua natureza, incluso a relevncia da linguagem e cultura dos Direitos Humanos na comunidade internacional. Essa distino entre os Direitos Humanos, normas jurdicas marcadamente internacionais e ticas, e as demais normativas desconsiderada pelos crticos da sua conexo com a Biotica. Com efeito, o referencial dos Direitos Humanos no se constri apenas sob as bases jurdicas, a filosofia um importante aporte que se soma aos diversificados campos do saber que se interconectam com tal referencial. Desse modo, nota-se que essa demarcao rgida entre Biotica e Direitos Humanos no existe, o que, obviamente, no conduz a subsumir a primeira ao segundo ou a fundir ambos os campos. ltima observao acerca das crticas, diz respeito desimportncia para a tica da existncia de polissemia de conceitos, o que no e defensvel pois a tica, 211 enquanto ramo da Filosofia, tem um compromisso com a demarcao conceitual e preciso de noes-chave. Portanto, criticar a insero do referencial dos Direitos Humanos na DUBDH sob o fundamento de que h diferenas entre os dois campos empreitada de dificultosa persecuo, pois aposta no evidente que Biotica e Direitos Humanos so distintos, para se intentar inferir uma concluso que no se explica na premissa da qual parte, ou seja, a impossibilidade de se conectar os dois campos no passvel de ser deduzida da ausncia de identificao e superposio absoluta entre eles. No item seguinte verifica-se que a crtica insero do referencial dos Direitos Humanos na DUBDH se ampara no alegado particularismo das normas de Direitos Humanos, que conduz impossibilidade de se constituir numa pauta tica aglutinadora de moralidades dissonantes.
4.2.2. Particularismo tico dos Direitos Humanos e falso universalismo da DUBDH
Essa crtica aborda a questo especfica relativa ao universalismo dos Direitos Humanos, que, conforme tratado no captulo primeiro deste trabalho doutoral apresenta, ainda, certa polmica, predominantemente terica, sobre o universalismo/relativismo de tais Direitos. Assim, nesta parte da pesquisa essa divergncia no ser retomada, to somente tem-se como foco os argumentos formulados pelos bioeticistas que se amparam no relativismo dos Direitos Humanos para sustentar a impertinncia de sua introduo na DUBDH e aqueles lanados pela outra frente de bioeticistas visando contra argument-los. Segundo Kopelman (714) alguns grupos clamam que os Direitos Humanos seriam uma inveno liberal que subjuga seus valores e tradies sociais, o que se revelaria como uma nova forma de imperialismo do Ocidente (715). Nessa linha, Landman e Schlenk (716) enquadram os Direitos Humanos como aspectos da filosofia Iluminista Europia, e, para Rawlinson e Donchin (2005) o conceito de universalismo dos direitos deriva da lgica da filosofia Iluminista do senso comum. Como efeito da adoo de um referencial supostamente exclusivamente ocidental, Asai e Oe (717) sustentam que alguns grupos que participaram do processo de elaborao da DUBDH e que no aceitam a 212 universalidade dos Direitos Humanos podem recha-la, de forma sria e rpida, em funo do papel proeminente que adquiriram na DUBDH. Hedayat (718), ao tratar da possibilidade e do alcance efetivo de instrumentos normativos sobre tica biomdica, argumenta que tais normativas so elaboradas por grupos pequenos e desproporcionalmente influentes de pensadores laicos, ao passo que extensas regies do globo aderem a uma tica religiosa, incluindo os cristos e judeus nos pases ocidentais. A partir de outra perspectiva, Jing-Bao (719) aponta equvocos na DUBDH relativos ao acolhimento da acepo equivocada de que o referencial dos Direitos Humanos caracteriza-se como um aspecto particular da cultura ocidental e no se aplica a sociedades no-ocidentais. Essa concepo errnea de que valores culturais e prticas de populaes no-ocidentais se opem a idias ticas universais como a dos Direitos Humanos, segundo Jing-Bao (720), encontra-se refletida no artigo 12 da DUBDH que a incorpora. Por outro vis, Jing-Bao (721) critica a DUBDH ao presumir e acolher essa ruptura tica entre ocidente e no- ocidente no que concerne aos Direitos Humanos, e enuncia que a origem da viso dos Direitos Humanos e do desenvolvimento do seu discurso em mbito internacional no pertence a nenhuma sociedade em particular, sistema, cultural ou regio do planeta. Agrega, ainda, que os Direitos Humanos, a dignidade humana e as liberdades fundamentais intrnseca e proeminentemente fazem parte da cultura chinesa. Em relao ao mesmo artigo 12, Kopelman (722) aponta que a DUBDH estabelece, nesse dispositivo, uma hierarquia entre princpios, ao prever que os Direitos Humanos, a dignidade humana e liberdades fundamentais prevalecem em face do respeito diversidade cultural e ao pluralismo, o que contraria a teoria do relativismo tico, usualmente invocada. Entretanto, Kopelman (723) argumenta que, a despeito do desagrado que o ranking assentado pela DUBDH possa causar na comunidade de bioeticistas, ele valioso para a defesa de julgamentos transculturais e oposio ao relativismo tico, o que permite a condenao moral de prticas tradicionais e sociais violadoras dos Direitos Humanos, como a escravido, opresso e explorao. Pois o fato de que tais prticas sejam necessrias para a constituio de determinadas formas de vida no justificam sua defesa a fim de manter a identidade cultural (724). Andorno (725) ao analisar as crticas feitas DUBDH sob as bases da ausncia de universalismo dos Direitos Humanos reconhece que se suas razes 213 histricas se situam na cultura do Iluminismo Ocidental, porm isso no tem qualquer conseqncia para a idia de que todos os seres humanos possuem direitos inerentes. O ponto nodal, segundo Andorno (726), est na adequao da assertiva de que todos os seres humanos so detentores de direitos inerentes, independentemente de sua provenincia regional. Soma-se o fato de que muitos dos defensores do relativismo dos Direitos Humanos so acadmicos ocidentais e que, em certas situaes, aqueles cujas culturas seriam estranhas ao referencial dos Direitos Humanos o abraam, como Sen e os autores no-ocidentais citados por Andorno (727). Agregue-se o uso freqente dos Direitos Humanos em convenes e declaraes no campo da Biotica (728) e sua ratificao pelos pases no- ocidentais (729). Conforme assinalado no captulo primeiro desta tese, a defesa do universalismo dos Direitos Humanos no afasta questionamentos que a permeiam, como a adequao das premissas filosfico-jurdicas de tais Direitos a outros contextos sociais e culturais, tal como o ajuste da filosofia individualista e comunitarista, e a sua conciliao com a diversidade cultural (730). Focando-se no exame do universalismo do referencial dos Direitos Humanos luz do processo de elaborao da DUBDH, Levitt e Zwart (731) indicam que os 77 pases, que responderam o questionrio proposto pelo CIB no estgio de consulta 81 ,apontaram para o compartilhamento de princpios universais, tal como a dignidade humana, conceito amplamente reconhecido, no obstante tal resposta possa no ser considerada uma evidncia forte. Outros aportes que repelem o argumento de que a introduo do referencial dos Direitos Humanos na DUBDH reflete a escolha de um marco terico-normativo eminentemente ocidental, se deitam sobre as manifestaes de atores estatais e no-estatais no processo de elaborao da DUBDH. Com efeito, a Associao Asitica de Biotica, ao se manifestar sobre o prembulo do 3 esboo da DUBDH anui com a referncia aos documentos de Direitos Humanos e to somente solicitou a incluso de referentes ao meio ambiente, assim como no apresentou comentrio especifico acerca do princpio sobre a dignidade humana e os Direitos Humanos (732). O Comit Nacional de tica Mdica da Tunsia conclamou a UNESCO elaborao de um documento universal em Biotica com o objetivo de proteger a vida, a dignidade humana e os direitos fundamentais do homem (733). Ao se verificar as contribuies
81 Dentre esses 11 eram da frica, 8 da sia, 6 da Amrica Latina, 10 da Europa Central e do Leste, e 21 da Europa e Amrica do Norte. 214 pessoais, o Sr. Abdulaziz Mohammed Al-Swailem, da Arbia Saudita e Diretor do King Abuldaziz City for Science and Technology, ao tratar do princpio dos Direitos Humanos, tambm no formultou qualquer objeo, assim como o Sr. Ren-Zong Qiu, da Repblica Popular da China e membro do Instituto de Filosofia da Academia Chinesa de Cincias Sociais (734). O Primeiro Encontro de Expertos com o objetivo de finalizao do Esboo de Declarao sobre Normas Universais sobre Biotica, realizado em abril de 2005, contou com a participao de 75 pases com direito a voto, dentre eles pases no- ocidentais, tais como China, Arbia Saudita, Coria e Egito. Segundo o Relatrio Final do referido Encontro, todos reconheceram a importncia da afirmao, constante da verso analisada da DUBDH, da dignidade humana e dos Direitos Humanos como princpios bsicos do campo biotico (735). O mesmo se sucede no Segundo Encontro, do qual integraram 90 pases, em que no houve controvrsia acerca da introduo do referencial dos Direitos Humanos, assim como se decidiu pela alterao do ttulo da normativa para Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos (736). Assim, nota-se que a incorporao dos Direitos Humanos na DUBDH foi criticada sob o fundamento de que seriam construtos da filosofia Iluminista Ocidental, argumentao essa rechaada pelos argumentos postos por bioeticistas no sentido de que tal particularismo histrico dos Direitos Humanos no importa para sua atual aceitao universal. Ou, como proposto por Jing-Bao, esse particularismo tico dos Direitos Humanos uma inverdade porque as exigncias ticas consubstanciadas em tais Direitos se encontram presente em outras culturas e filosofias. Enfatizam-se as concepes encontradas no processo de elaborao da DUBDH a respeito do total acolhimento do referencial dos Direitos Humanos e de que, a despeito das inmeras controvrsias que permearam tal processo, tais Direitos sempre foram um ponto de consenso entre os atores estatais e no-estatais, embora algumas delegaes tenham ressaltado que a DUBDH no seria um instrumento essencialmente de Direitos Humanos (737). A ltima crtica apresentada se emaranha com esta, pois a seguir se ver que se critica a reduo do campo biotico a uma nica teoria tica a embasada na linguagem dos Direitos Humanos, e que essa no de ampla aceitao pela comunidade de bioeticistas. Assim, aqueles que argumentam que o referencial dos Direitos Humanos uma manifestao da racionalidade ocidental-iluminista de 215 espectro restrito de alcance tambm sustentam que em virtude dessa limitao intrnseca jamais poderiam ser a teoria biotica paradigma, largamente partilhada pela comunidade de bioeticistas em nvel global.
4.3. O REFERENCIAL DOS DIREITOS HUMANOS COMO VISO MORAL NICA DA DUBDH E DE ACEITAO REDUZIDA.
Conforme o apontado, essa perspectiva crtica centra-se na reduo da Biotica a uma nica linguagem tica, que seria a teoria dos Direitos Humanos, conjugada com o seu baixo acolhimento na comunidade de bioeticistas. Com efeito, Engelhardt (738) pontua que a DUBDH no levou a srio a pluralidade moral que caracteriza a idade contempornea, e a impossibilidade de se adotar uma tica pautada nos Direitos Humanos como um denominador comum, pelo descrdito numa moral comum e por tais Direitos consistirem numa tica singular. Landman e Schlenk (739) expressam seu estranhamento diante da escolha pela UNESCO dos Direitos Humanos, enquanto referencial ideolgico sem considervel impacto na anlise biotica profissional. Faunce (740) registra o fato de que a academia e profissionais esto acostumados a perceber a tica mdica e o Direito Internacional dos Direitos Humanos como sistemas normativos distintos. Snead (741) afirma que a linguagem dos direitos no capaz de captar as nuances dos problemas bioticos, e que amparar o campo biotico apenas sob tal perspectiva terico-normativa seria privilegiar a autonomia em detrimento de outros valores, como perder de vista o contexto de mtua dependncia e de vulnerabilidade humana (742). Cherry (743) aponta que, a despeito da tentativa da UNESCO, das Naes Unidas e outros organismos internacionais de formularem instrumentos normativos universais sobre Biotica, a diversidade moral e a biotica no so suplantadas. Ainda, quanto linguagem dos Direitos Humanos, introduzida na DUBDH, Trotter (744) faz referncia a crticas no sentido de que a Declarao contempla uma especfica viso moral ou uma filosofia particular e lgica ideolgica, que seria o valor dos Direitos Humanos universais, como prope Asai e Oe (745). Benatar (746) afirma que os Direitos Humanos um dos conceitos morais sobre os quais a Biotica pode se alicerar, assim como a tica dos deveres ou da virtude, do que 216 conclui que a DUBDH adotou uma perspectiva restrita em favor de uma concepo de Biotica baseada nos Direitos Humanos. Em verdade, a DUBDH contempla e prioriza o referencial tico fundado nos Direitos Humanos, porm desse fato no se infere que outras teorias ticas se encontram excludas do cenrio biotico ou que o pluralismo moral e biotico foi superado. A prevalncia da linguagem dos Direitos Humanos na DUBDH se explica, primeiramente, pelo fato de tal consistir num marco inicial para o desenvolvimento de princpios bioticos universais (747), dentro da pluralidade de vises ticas (748) e da multiciplidade inerente Biotica (749). Com efeito, da consulta feita pelo CIB a representantes de diferentes religies e linhas espirituais, conclui-se pela possibilidade de formulao de princpios universais com a conciliao de distintos pontos de vista, por meio do recurso aos Direitos Humanos (750). Entretanto, da aceitao de que h certa proeminncia do referencial dos Direitos Humanos na DUBDH no implica reduz-la a tal linguagem, porquanto a tica mdica e outras vertentes bioticas tambm foram contempladas em diversas passagens do documento. No Relatrio sobre a possibilidade de elaborao de um instrumento universal, a Biotica entendida de modo plural, enquanto expresso da liberdade humana. Por isso a proposta que consta do Relatrio, mantida durante o processo de elaborao, de que fossem estabelecidos princpios gerais de Biotica (751) abarcadores de uma gama de teorias ticas, incluindo, por exemplo, as de cunho deontolgico e utilitarista (752). Portanto, a DUBDH no ignora o conjunto de teorias e princpios bioticos, essa no foi adotada com o objetivo de obstar o emprego de outras teorias morais na reflexo biotica (753), to somente os conjuga com o referencial dos Direitos Humanos, aliando-o s demais formas de pensamento sobre questes ticas ligadas medicina, cincias da vida e tecnologias associadas. E outro ponto que no pode ser desconsiderado que a DUBDH um instrumento normativo de cunho jurdico produzido no seio de uma das Agncias das Naes Unidas dirigido primeiramente aos Estados. Essa natureza jurdica do documento fez que o Grupo de Trabalho destinado a elabor-la balancear a abordagem legal com a necessria flexibilidade de um documento que se desejava poder acompanhar as futuras evolues da cincia e tecnologia (754). Portanto, a escolha pela linguagem dos Direitos Humanos o reflexo de sua dimenso poltica e jurdica (755), o que muitas vezes no levado em conta pelos seus crticos. Relembre-se sempre seu escopo de guia prtico para os Estados na formulao de 217 sua legislao e polticas, e de orientao para atores no-estatais. Essa perspectiva pragmtica da DUBDH associa-se necessidade de que tenha um grau de universalismo ftico necessrio e suficiente (756), o que lhe conferido pela incorporao do referencial dos Direitos Humanos. Quanto ao baixo impacto de aceitao do referencial dos Direitos Humanos entre os bioeticistas, h que se ponderar que, a despeito da DUBDH ter sido alvo de crticas e que algumas realmente concernem ao referencial dos Direitos Humanos, a Biotica, enquanto disciplina, agrupa uma gama de profissionais e acadmicos dos mais variados campos do saber. Desse modo, de fato, talvez, possa-se afirmar que os bioeticistas cujas reas de formao sejam a Medicina ou a Filosofia no tenham tanta familiaridade com a linguagem dos direitos, contudo, o mesmo no pode ser dito daqueles que advm do Direito ou da Sade Pblica. Como ressalta Kopelman (757) como a Biotica atravessa diversas reas do conhecimento, nenhuma delas o rbitro final para deliberar sobre qual o referencial tico mais adequado para a disciplina. Cogita-se que a questionada permeabilidade do referencial dos Direitos Humanos decorra de uma resistncia inicial provocada pelo surgimento de um novo paradigma para a disciplina, o que natural, segundo Kirby (758). Pode-se aventar que as crticas dirigidas ao predomnio do referencial dos Direitos Humanos na DUBDH refletem outro aspecto no muito presente nas reflexes dos bioeticistas de tradio hipocrtica, que diz respeito normatividade do campo biotico. Procurou-se explicitar neste trabalho que, embora a Biotica seja uma disciplina, ela comporta perspectivas distintas que implicam metodologias e aportes tericos, tambm diferenciados. Desse modo, aceitar que o referencial dos Direitos Humanos o paradigma da Biotica Normativa no impe ampliar tal assertiva para a Biotica Terica. A Biotica Normativa, notadamente a de cunho global, se forja no seio das organizaes internacionais, que possuem sua tradio normativa e so foros de compromisso poltico. Ao passo que a Biotica Terica, precipuamente acadmica, fruto da produo livre do pensamento individual, cujo paradigma no provm de algum tipo de ao impositiva, mas sim do arranjo das foras internas da prpria comunidade cientfica. No entanto, bvio que ao se afirmar que o referencial dos Direitos Humanos predominou na DUBDH, e, ressalte- se que to somente h seu predomnio, pois a DUBDH contempla princpios bioticos que no se subsumem aos Direitos Humanos, tais como: princpio da beneficncia, no-maleficncia, autonomia, no-estigmatizao, no significa deixar 218 de reconhecer o impacto disso no campo terico. Se a tica mdica vai ser absorvida pelo discurso dos Direitos Humanos, como aponta Faunce e Smith (759) s o tempo vai dizer e, caso isso acontea, no foi por uma imposio de qualquer organismo internacional, mas sim pela introjeco desse referencial na comunidade de bioeticistas e sua prevalncia dentre as teorias ticas concorrentes. Contudo, no se advoga nesta pesquisa essa subsuno, como alerta Fenton e Arras (760) o referencial dos Direitos Humanos no esgota as possibilidades de reflexo biotica, e seu papel de colaborao e no de assimilao da Biotica (761). Com efeito, o objetivo da DUBDH no concluir o debate em Biotica, mas sim estimul-lo, notadamente nas esferas locais e regionais (762). Portanto, a insero do referencial dos Direitos Humanos na DUBDH reflete sua natureza poltica e legal, assim como o fato de tais Direitos consistirem na linguagem tica universal compartilhada pelos Estados. Nesse sentido, frisa-se que a linguagem dos Direitos Humanos no a mais adequada para todas as problemticas bioticas, mas sim a mais pertinente para as discusses de temas globais, pois permite, em virtude de seu universalismo, um dilogo sob as mesmas bases discursivas. Quanto ao baixo impacto da linguagem dos Direitos Humanos na Biotica, em geral, no isso que ser percebe. Com efeito, na Amrica Latina, especialistas em Biotica de expresso formularam a Carta de Buenos Aires que enuncia a estreita relao entre a Biotica e os Direitos Humanos (763), ademais, sobre a Biotica estadunidense, Fenton e Arras (764) sublinham seu foco em questes globais e sua repercusso na esfera dos Direitos Humanos. Nesse mesmo sentido, Casabona (765), bioeticista europeu, alude DUBDH como resultado de um processo longo, de vrias dcadas, no qual o discurso biotico foi ganhando uma carga axiolgica. Por fim, resta dizer, seguindo as palavras de San (766) que a DUBDH representa um esforo na insero do referencial dos Direitos Humanos na reflexo e prescrio concernentes a questes ligadas biomedicina, cincias da vida e tecnologias associadas, mais um instrumento tico-jurdico, sem significar o asfixiamento do vasto campo terico do pensamento biotico. Assim, a DUBDH contribui para conciliar, num dilogo harmonioso, duas vertentes bioticas da atualidade, aquela que se pauta no referencial dos Direitos Humanos, e a que se apia na Biotica tradicional, de origem Hipocrtica (767) Nessa esteira, identificaram-se na DUBDH os seguintes sentidos para a interface entre Biotica e Direitos Humanos: i. determinantes negativas e positivas 219 do desenvolvimento cientfico e tecnolgico; ii. Biotica: funo protetora dos Direitos Humanos; iii. deferncia da Biotica aos Direitos Humanos; iv. a densificao dos princpios bioticos a partir dos Direitos Humanos; v. tica conciliatria: pluralismo cultural e respeito aos Direitos Humanos; e vi. interpretao de normativas Bioticas conforme os Direitos Humanos. Pode-se afirmar que, de acordo com a DUBDH, as formas de compreenso da interface aludida perpassam o entendimento de que o campo biotico, ao prescrever condutas, tem como paradigma normativo o referencial dos Direitos Humanos, que implica seu emprego no processo de aplicao de princpios bioticos e sua interpretao, tendo como critrio teleolgico norteador a proteo dos bens ticos bsicos constituintes das normas de Direitos Humanos. Essa compreenso da interface a partir da DUBDH permite a elaborao de inferncias sobre o tema no mbito da Biotica Normativa, de acordo com as consideraes adiante expostas.
4.4. A DECLARAO UNIVERSAL SOBRE BIOTICA E DIREITOS HUMANOS: CONFIRMAO E RUPTURAS NA BIOTICA NORMATIVA
O escopo deste captulo foi analisar a interface entre Biotica e Direitos Humanos luz da Biotica Normativa. Considerando a gama variada de normas que a integram optou-se por faz-lo a partir da DUBDH em virtude de seu carter representativo para a Biotica global. Assim, ao se identificar os sentidos da interconexo objeto desta pesquisa na DUBDH pode-se, indutivamente, estabelecer formas de compreenso da interface no mbito da Biotica Normativa. Partiu-se, ento, da premissa de que a interface existe, porquanto do prprio ttulo da DUBDH pode-se verific-la. Logo, no se buscou verificar sua presena, mas sim sua conformao de modo a aprofund-la. Quanto DUBDH, importa registrar que resulta de um compromisso poltico apoiado num consenso fundamental entre Estados e que o entendimento da interface no pode desconsiderar tal fato, pois esse contexto que a produziu. Do Primeiro Encontro de Expertos com o objetivo de finalizao do Esboo de Declarao sobre Normas Universais sobre Biotica, ocorrido em abril de 2005, infere-se que a construo da DUBDH decorreu do embate de ideologias e 220 posicionamentos ticos e culturais muitas vezes conflitantes 82 . O Encontro Informal foi uma tentativa do Presidente de propiciar um espao de negociao a fim de discutir de forma livre e aberta temas polmicos que no obtiveram consenso no Primeiro Encontro. Para facilitar o andamento dos trabalhos, o Presidente ofertou um documento-guia contendo reflexes e questes objetivando otimizar a possibilidade de acordo em relao aos pontos de divergncia mais profundos (768). Esse pano de fundo, ento, corrobora a perspectiva de exame da DUBDH, ou seja, um conjunto de princpios resultante de um compromisso entre vrios atores sociais, transportadores de idias, aspiraes e interesses substancialmente diferenciados e at antagnicos ou contraditrios (769). Ainda, consoante Canotilho (770), seu corpo substantivo encerra um consenso fundamental que no apaga o pluralismo e antagonismo de idias subjacentes ao pacto que ensejou sua adoo. Desse modo, a DUBDH encerra, embora alicerada sobre o edifcio da linguagem comum dos Estados - os Direitos Humanos, prescries bioticas que no guardam relao com tais Direitos, mas sim so expresses da pluralidade biotica e dos posicionamentos dos especialistas. Com efeito, a DUBDH pode ser encarada como a juno de trs plos de influncia: a da linguagem normativa internacional Direitos Humanos; a linguagem das teorias morais de cunho biotico, como a tica mdica ou a tica ambiental princpios bioticos presentes na DUBDH; linguagem do arranjo poltico aquela que no se ampara no campo jurdico, nem no biotico, mas sim aparece resultante do pacto poltico que possibilita a existncia de acordos entre os Estados como exemplo a redao final do artigo 14 da DUBDH sobre responsabilidade social e sade. Essa que foi proposta pelos Estados Unidos, com a participao do Brasil e do Peru, como forma de apaziguar a divergncia entre aquele e os pases em desenvolvimento, cujas delegaes enfatizaram sua importncia em razo da sua vinculao com o aspecto social da Biotica (771). Barbosa (772) narra que durante o Segundo Encontro de Expertos o tema mais delicado foi esse, inclusive a delegao estadunidense solicitado a suspenso da reunio a fim de debat-lo com mais profundidade. Os silncios da Declarao tambm so significativos para a compreenso dos seus sentidos e possibilidades de consolidao da interface objeto deste estudo.
82 Tal assertiva tambm pode ser deduzida do Encontro Informal das Delegaes Permanentes, organizado pelo presidente do Encontro de Expertos, realizado em maio de 2005, e do Segundo Encontro de Expertos e ltimo, datado de junho do mesmo ano 221 Assim, registra-se que o tema do duplo standard relativo pesquisa envolvendo seres humanos e o direito humano sade 83 , os quais suscitam infinitos debates e so pauta dos pases em desenvolvimento (773) no constaram expressamente da DUBDH. Considerando esse triplo vis e os sentidos identificados, constata-se que a interface entre Biotica e Direitos Humanos na esfera da Biotica Normativa encontra-se confirmada, mas no consolidada. Os sentidos apontados ratificam que a DUBDH incorporou o referencial dos Direitos Humanos e o conectou com o campo biotico. Porm, tendo em conta que a DUBDH permeada por uma confluncia de linguagens de cunho terico e pragmtico que afloram do discurso de atores distintos, dentre eles a comunidade de bioeticistas e os Estados, o exame da sua consolidao implica levar em considerao esses dois atores e seu papel no processo de consolidao da interface entre Biotica e Direitos Humanos. No que concerne aos Estados, a promoo da DUBDH depende essencialmente das medidas legislativas, administrativas ou de outra ordem que visem sua materializao, incluindo o fomento da instituio de comits de tica independentes, multidisciplinares e pluralistas. Ainda, cabe aos Estados estimular a educao e a formao em matria biotica em todos os nveis, bem como os programas de informao e de difuso dos conhecimentos relativos a esse campo do saber, objetivando a promoo dos princpios da DUBDH e a melhor compreenso das implicaes ticas dos progressos cientficos e tecnolgicos. Portanto, tarefa eminentemente dos governos a adoo de medidas que permitam a penetrao dos princpios da DUBDH nos meandros das relaes travadas entre agentes governamentais e atores da sociedade. Desse modo, lhes cabe colocar em prtica com a maior brevidade possvel os princpios enunciados na DUBDH, conforme ressalta a Declarao de So Domingo sobre Biotica e Direitos Humanos 84 . No mesmo sentido, exorta os Estados a estimular a criao de Comits Nacionais de Biotica, promover a gerao de espaos e estratgias de carter educativo que objetivem a concretizao dos Direitos Humanos em suas relaes com a Biotica.
83 Segundo Ashcroft (774) parte dos bioeticistas ainda no se engajou no debate sobre o direito sade em parte porque alguns pensam que a idia de um direito sade implausvel. Assim, se observa que a disputa intelectual acerca do direito sade tambm se espraia pelo meio acadmico. 84 O documento fruto da deliberao dos participantes do Seminrio Internacional de Biotica Na direo de uma Conveno Subregional de Biotica, realizado em 2007 na cidade de Santo Domingo. 222 Como exemplo, o Estado brasileiro adotou medidas legislativas e administrativas com vistas ao cumprimento de seu compromisso com os ditames da DUBDH. Barbosa (775) alude ao Projeto de Lei que trata da criao do Conselho Nacional de Biotica 85 , iniciativa de instituio de um Comit de Acompanhamento Governamental para Implementao da DUBDH, e realizao de encontros destinados divulgao da DUBDH em diversas regies do pas. Assim, a promoo da DUBDH deve ser efetuada em conformidade com o referencial dos Direitos Humanos, bem como as medidas estatais sempre devem se coadunar com tais Direitos. Com efeito, por meio da atuao dos Estados, sem desconsiderar o papel relevante de atores no-estatais, que a conexo entre Biotica e Direitos Humanos consolida-se. Ou seja, mediante a promulgao de leis, regulamentos, e construo de uma infra-estrutura biotica alicerada nos Direitos Humanos ter-se- um ambiente propcio para que a Biotica, na sua perspectiva normativa e institucional, caminhe de braos dados com os Direitos Humanos. A linguagem biotica na DUBDH se expressa, em primeiro lugar, na escolha pela UNESCO do emprego do vocbulo princpios. Tal opo se ampara no intuito do CIB de que a DUBDH estabelecesse um referencial de princpios no campo da biotica e em se objetivo de explicitar que o instrumento no possui fora legal vinculante 86 (777). Essa escolha do CIB tambm se ancora no fato de que em virtude da natureza mais geral e abstrata dos princpios eles se amoldam melhor aos rpidos avanos e mudanas das cincias biomdicas (778). Os princpios que deveriam constar da DUBDH, ainda segundo o CIB, seriam aqueles bsicos, que abrangessem as variadas matrias bioticas e consistissem os jus cogens princpios da Biotica, cuja funo seria a de prover base para legislaes nacionais e estimular o ensino da tica em nvel local e regional (779). A abordagem baseada em princpios (780) ou mtodo baseado em princpios (781) abarca variadas escolas ticas, desde as baseadas no Juramento de Hipcrates, que assentou alguns princpios que se tornaram mundialmente a base para o ensino biotico, at aqueles ancorados no consequencialismo, deontologismo e principialismo (782). Com efeito, o princpio da beneficncia e no-maleficncia, originados das mximas fazer o bem e no fazer o mal (primum non nocere), contemplados no artigo 4 da
85 O artigo de Garrafa e Ten Have (776) apresenta um panorama profundo sobre a proposta do Brasil de um Conselho Nacional de Biotica. 86 Em virtude de tal propsito, o CIB afastou o emprego do termo normas para os dispositivos da Declarao. 223 DUBDH, so de largo uso na tica mdica de origem hipocrtica, assim como so dois dos princpios da Teoria Principialista de Beauchamp e Childress, a mais influente na Biotica contempornea (783). Alm desses artigos, os outros dois princpios constituintes da Teoria Principialista, o princpio da justia e o da autonomia, se encontram contemplados nos artigo 10 e 4 da DUBDH, respectivamente. O princpio do consentimento informado, de maior amplitude textual, previsto nos artigos 6 e 7 da DUBDB, um elemento fundamental da Biotica contempornea (784), assim como o princpio da confidencialidade, que se refere a relaes de confiana, tais como as estabelecidas entre o pesquisador e o sujeito de pesquisa, o mdico e o paciente, de difundido uso e estudo no campo biotico (785). Da mesma forma, o princpio da no-estigmatizao que, estranho ao campo dos Direitos Humanos, surge freqentemente no trabalho da OMS, relatrios e documentos referem-se a tal termo em contextos diversos com HIV-AIDS e psiquiatria (786). Observa-se, desse modo, que dos quinze princpios substantivos da DUBDH grande parte deles se fundamenta nos aportes tericos bioticos, sem travarem relao de pertinncia temtica com o referencial dos Direitos Humanos. Desse modo, a consolidao da interface objeto desta pesquisa luz da linguagem biotica aposta na DUBDH h ser processada por meio de dois modos: a densificao e interpretao dos princpios bioticos. Com efeito, as tarefas de densificar os princpios da DUBDH a partir do referencial dos Direitos Humanos, e de interpret- los tambm tomando em considerao tal abordagem, implicam diretamente a Biotica Institucional e Terica. Quanto perspectiva institucional, so os rgos essencialmente bioticos e as instncias de produo biotica que ao aplicarem e interpretarem a DUBDH a situaes concretas devero faz-lo mediante o recurso ao referencial dos Direitos Humanos, notadamente os comits de reviso tica de pesquisas envolvendo seres humanos, principalmente quando se trata do direito humano ao progresso da cincia e da tecnologia e sade e o direito ao desfrute do mais alto nvel de sade fsica e mental. Nesse sentido, o Alto Comissariado das Naes Unidas para os Direitos Humanos e a UNAIDS recomendam que os Estados e o setor privado devessem conceder ateno especial ao patrocinar e desenvolver pesquisas direcionadas s necessidades especiais dos pases em desenvolvimento, em reconhecimento ao direito humano de partilhar o desenvolvimento cientifico e seus benefcios (787). 224 Tambm se destaca que ativistas dos Direitos Humanos h muito vm alertando a importncia de se assegurar o direito ao desfrute do mais alto nvel de sade fsica e mental dos sujeitos de pesquisa no contexto de experimentos clnicos realizados em pases em desenvolvimento. Escudando-se em tal direito, no h defesa para o uso de placebo como controle quando h terapia ativa existente e enquadrada como padro de cuidado no mundo desenvolvido (788), assim como para utilizar standards diferenciados em ensaios clnicos multicntricos promovidos por pases desenvolvidos e realizados em pases em desenvolvimento (789). Os comits nacionais de tica, embora empreguem um amplo manancial de teorias bioticas, tambm devem, ao interpretar e aplicar as normativas bioticas, apoiarem no referencial dos Direitos Humanos, nessa direo o Projeto de Lei sobre a Comisso Nacional de Biotica do Brasil dispe que no desempenho de suas competncias a Comisso observar a prevalncia dos Direitos Humanos. Assim como os comits hospitalares, ao analisarem eticamente casos concretos, densificam as normas da DUBDH por meio dos Direitos Humanos que lhes provm um instrumento de extrema utilidade para promover e proteger os direitos e bem- estar dos pacientes. O instrumental dos Direitos Humanos permite que na prtica clnica se atente para a identificao de violaes dos direitos dos pacientes e se empodere os profissionais de sade e os pacientes acerca de como se defender de violaes e promover a responsabilizao por abusos (790). Assim, os comits de tica poussim um papel essencial na implementao da DUBDH (791). No mbito terico, no qual tambm se processam as atividades de aplicao e interpretao da DUBDH, examinou-se neste trabalho que a incorporao do referencial dos Direitos Humanos ainda se encontra fragmentada, ou seja, h bioeticistas que recepcionaram essa novidade da DUBDH com extremo entusiasmo e outros que foram duramente cticos. Dessa forma, pode-se asseverar que, teoricamente, h uma ruptura no que concerne consolidao da interface entre Biotica e Direitos Humanos. Tratando-se especificamente da Amrica Latina o que se percebe um endossamento amplo da DUBDH e da sua conexo com os Direitos Humanos (792), como se nota na Declarao de Santo Domingo. Contudo, sustenta-se neste trabalho doutoral que, em termos tericos, no h como se prescrever que os bioeticistas devam adotar o referencial dos Direitos Humanos, pois a Biotica um campo do conhecimento plural e condensador de uma srie de correntes ticas. Entretanto, possvel, no sentido kunhiano de paradigma 225 disciplinar, que o referencial dos Direitos Humanos se torne o paradigma da Biotica global, mas esse acontecimento seria fruto de dinmicas intrnsecas da comunidade cientfica, que independem, em certa medida, de imposies institucionais ou normativas. Por fim, resta conectar a investigao da interface luz da Biotica Normativa com as dimenses terica e institucional. Pode-se aduzir que nas trs dimenses bioticas a conexo entre Biotica e Direitos Humanos encontra-se conformada, mas no cimentada. A perspectiva normativa a confirma e abre a trilha de sua consolidao para as Bioticas Terica e Institucional. Verifica-se que a mesma linha de pensamento apreciada no captulo segundo, de Andorno, Baker e outros, alinhava as trs dimenses, pois ela contempla o olhar do referencial dos Direitos Humanos como regras de conduta jurdicas que salvaguardam bens ticos universais e a sua relao de deferncia que trava com o campo biotico. Portanto, h um fio condutor que perpassa as Bioticas Terica, Institucional e Normativa que aponta para a estabilizao da interface no futuro, pois essa se imbrica diretamente com as prticas e ideologias adotadas pelas instituies bioticas, na dimenso institucional, e com as tenses entre as teorias bioticas concorrentes que percebem a interface de formas incompatveis.
226 CONCLUSO
A idia de que toda pessoa humana possui dignidade independentemente de seu status social e, consequentemente, direito a ter seus bens bsicos respeitados, protegidos e realizados um genuno progresso da humanidade. Apesar de ocorrerem violaes flagrantes dos Direitos Humanos nas mais diversas regies do planeta, essa constatao no o bastante para invalidar ou retirar sua legitimidade de instrumento catalisador dos princpios ticos essenciais para o convvio social harmonioso e a existncia de condies de vida humana digna. Buscar aportes tericos que sustentem o referencial dos Direitos Humanos , em verdade, contribuir para a difuso e consolidao de uma cultura humanista, portanto, tal posicionamento no se encontra dissociado da percepo da tragicidade do mundo na contemporaneidade. A pobreza, a desigualdade de renda, a tortura estatal, o trabalho infantil, a escravido humana, e a falta de acesso a servios bsicos de sade e medicamentos essenciais so a realidade atual das mais variadas partes do globo, a de pases perifricos e de camadas da populao que vivem nos pases centrais. A resposta e o enfrentamento dessas questes implicam coligar-se com o referencial dos Direitos Humanos e aprender a utiliz-lo em benefcio da proteo dos vulnerveis. Talvez essa marca que os Direitos Humanos carregam de compromisso social seja o principal fator que o afasta dos bioeticistas que preconizam uma Biotica exclusivamente acadmica e pura, sem ser contaminada pelas mazelas sociais e econmicas. Por outro lado, pergunta-se se esse no o mesmo motivo pelo qual se advoga a conjugao do referencial dos Direitos Humanos com a Biotica. Pois tal referencial consiste num instrumento universal para lidar com problemas universais, e ao se empreg-lo opta-se por valores como a igualdade entre os seres humanos, a proteo dos vulnerveis, e a no- discriminao, todos de fundamental relevncia para o campo biotico. A introduo do referencial dos Direitos Humanos na Biotica se encontra permeada por tenses e posicionamentos tericos que concorrem entre si, sustentando formas distintas de conceber tal insero ou a rechaando. Sob a perspectiva terica, no h na Biotica da atualidade consenso em torno da importncia de conjugar os dois campos ou da possibilidade epistemolgica disso ser levado a cabo. Portanto, este trabalho se props a identificar essa tenso, 227 analisar as argumentaes postas pelos dois lados da contenda e apresentar um quadro com a atual configurao da permeabilidade dos Direitos Humanos no campo biotico. Acrescente-se que a partir da adoo da Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos - DUBDH - a polmica que cerca a relao entre Biotica e Direitos Humanos foi acirrada, pois se agregou um elemento normativo ao debate. O que se constatou que se no passado recente da construo da Biotica o paradigma principialista, complementamente alijado do referencial dos Direitos Humanos, era uma realidade, nos dias de hoje, no se pode mais afirmar o mesmo. Percebe-se certa ruptura na comunidade de bioeticistas. Na Amrica Latina, a Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos e os aportes tericos que vm sendo elaborados com base no referencial dos Direitos Humanos prenunciam um deslocamento do eixo da Biotica do principialismo estadunidense para a DUBDH e teorias bioticas contempladoras de tais Direitos. Contudo, nos Estados Unidos e na Europa, a despeito de uma gama de bioeticistas mostrar-se a favor da DUBDH, no se nota o amplo acolhimento do uso da linguagem dos Direitos Humanos para a soluo de problemas no pensamento biotico. Portanto, sob a perspectiva terica, a interface entre Biotica e Direitos Humanos, ainda que estudada, no se revela um dado dominante e de larga aceitao pela comunidade de bioeticistas. Essa dubiedade da interface em nvel terico reproduzida na dimenso institucional da Biotica, o que se infere da anlise dos sentidos da conexo entre Biotica e Direitos Humanos identificados nos documentos produzidos pelo Comit Internacional de Biotica da UNESCO e pelo Departamento de tica, Equidade, Comrcio, e Direitos Humanos da OMS. Embora no mbito do CIB possa-se afirmar que a interconexo entre Biotica e Direitos Humanos se encontra plenamente configurada, o mesmo no se aplica ao rgo da OMS, que desconsidera os aportes bioticos e a existncia de uma Declarao Biotica cujo artigo 14 trata de responsabilidade social e sade, assim como dos demais instrumentos que compem a Biotica Normativa. O exame dos sentidos da interface percebidos na DUBDH levou compreenso de como se conforma a interconexo entre Biotica e Direitos Humanos sob a perspectiva normativa. Assim, comprovou-se que se nas esferas terica e institucional da Biotica a interface se apresenta pouco estvel, normativamente falando a interface entre Biotica e Direitos Humanos se pe 228 manifesta e irrefutvel. Contudo, no h como se asseverar que se encontra consolidada, pois a adoo da DUBDH recente e a sua consolidao e a de seus preceitos dependem da atuao dos atores que compem a Biotica Institucional e Terica. A eficcia de uma norma e do contedo que veicula depende de condies sociais, culturais, econmicas, ou seja, de uma srie de fatores que condicionam o sistema normativo. No caso da DUBDH, sua efetiva aplicao e a penetrao dos seus princpios se vinculam diretamente ao uso que as instituies bioticas faro dela e de que modo a comunidade de bioeticistas a introjetar em suas reflexes e produo terica. Se por um lado, a DUBDH simboliza a confirmao da interface, o que de extrema importncia para a sua solidificao, por outro, o seu desdobramento e conseqente estabilizao se submetem s ambigidades da Biotica Institucional e Terica. Portanto, ainda se tem muito a construir quando se trata da introduo do referencial dos Direitos Humanos no campo biotico, e, partindo-se disso, este trabalho teve como escopo, por meio das formas de compreenso da interface identificadas no processo de investigao, concorrer para essa construo. Assim, esta tese, com base nos sentidos da interface entre Biotica e Direitos Humanos indentificados nos documentos produzidos pelas instituies bioticas e na DUBDH, apresenta como contribuio cinco formas de compreenso da conexo entre Biotica e Direitos Humanos. Importa assinalar que a acepo que atravessa as formas apontadas a de que existe uma unidade axiolgico-normativa que alinhava a Biotica e os Direitos Humanos. Essas formas de compreenso no objetivam esgotar a discusso sobre o tema, diversamente, tem como escopo contribuir para as pesquisas cujo objeto o esquadrinhamento da relao entre os dois campos. Considerando que o contedo das formas de compreenso foi desenvolvido no corpo deste trabalho, ser feita to somente uma sntese para permitir sua melhor apreenso:
a) Direitos Humanos como normas protetoras dos bens ticos bsicos: os dois campos tm a mesma finalidade de prescrio de condutas sociais visando proteo dos bens ticos bsicos. Os Direitos Humanos e a Biotica so instrumentos de controle social que, mediante o apontamento de como melhor agir, buscam permitir o convvio social harmnico e a vida em condies digna, o que se concretiza mediante a tutela dos 229 bens ticos bsicos. Na esfera da Biotica Normativa, dessa proteo decorre que as prescries bioticas devem se ocupar, na medida apropriada, de: i. vedar ou no recomendar comportamentos violadores das normas de Direitos Humanos; ii. fomentar condutas que os realizem; e iii. prever mecanismos concretos de salvaguarda de bens ticos bsicos, tais como: conhecimento, liberdade, integridade pessoal, igualdade, justia, equidade, diversidade cultural, solidariedade, cooperao e sade, conforme o rol estabelecido pela DUBDH.
b) Direitos Humanos aplicados Biotica: a aplicao na Biotica do referencial dos Direitos Humanos na soluo de problemas se d por meio do seu emprego na interpretao e complementao de princpios bioticos, assim como na avaliao de polticas e programas em sade pblica. Os Direitos Humanos provm um referencial para ser efetivamente utilizado por bioeticistas e pelos que lidam com temticas bioticas, e essa transposio para a prtica pode ser feita mediante a aplicao do Direito Internacional dos Direitos Humanos na interpretao e complementao dos princpios bioticos contidos nas normativas internacionais, tais como a DUBDH e a Declarao de Helsinque. Do enunciado constata-se que os princpios da DUBDH e das demais normativas bioticas devem ser interpretados conforme as normas de Direitos Humanos, do que se infere: i. a interpretao que se compatibiliza e confira mais efetividade s normas de Direitos Humanos deve ser preferida; e ii. a interpretao que contrarie os Direitos Humanos deve ser repelida, regra essa expressamente disposta no enunciado do artigo 28 da DUBDH. Outra forma de aplicao se d por meio do uso dos princpios de Direitos Humanos, como os da sade - no-discriminao, igualdade, participao, responsabilizao e proteo dos vulnerveis na avaliao de programas e polticas em sade pblica.
c) Direitos Humanos balizadores dos experimentos envolvendo seres humanos: os Direitos Humanos e a Biotica devem balizar necessariamente e em harmonia as prticas referentes pesquisa envolvendo seres humanos. Como foi extensamente abordado neste trabalho doutoral, o referencial dos Direitos Humanos no subsume a tica mdica ou outras teorias morais, no se revelando apropriado para lidar indiscriminadamente com os temas de tica relacionados medicina, cincias da vida e tecnologias associadas. Por outro lado, 230 afirma-se que determinadas questes, como a experimentao envolvendo seres humanos, devem ser inexoravelmente enfrentadas luz dos Direitos Humanos. Principalmente a partir do comando posto pelo direito ao desfrute do mais alto nvel de sade fsica e mental, do direito de gozar dos benefcios do progresso e de suas aplicaes, do direito a no ser submetido a experimento mdico ou cientfico sem o livre consentimento, e do direito da criana a medidas de proteo especfica. Previstos, respectivamente, no Pacto Internacional sobre Direitos Sociais, Econmicos e Culturais, Pacto Internacional sobre Direitos Civis e Polticos e Conveno sobre o Direito da Criana.
d) Direitos Humanos como limite mnimo: os Direitos Humanos indicam o limite mnimo de proteo a ser adotado pelos princpios bioticos e consistem em matria-prima do qual se deduzem os princpios da Biotica Global. Os princpios contidos nos instrumentos da Biotica Normativa no podem estabelecer prescries que protejam menos a pessoa humana, sua dignidade e os bens ticos bsicos do que as normas de Direitos Humanos. Assim como, ao se prescrever determinado princpio h que se buscar como o assunto foi regulado no mbito do Direito Internacional dos Direitos Humanos e adapt-lo questo de medicina, cincias da vida ou tecnologias associadas que est sendo tratada, porm, mantendo a unidade axiolgico-normativa com o sistema dos Direitos Humanos.
e) Direitos Humanos como referencial da tica conciliatria: o referencial dos Direitos Humanos atua como discurso universal para a construo de parmetros globais em Biotica conciliando-se com a diversidade cultural e a pluralidade tica. O pluralismo moral presente na Biotica e na sociedade contempornea irrefutvel, no entanto, tal manifestao emprica no se revela um bice para a construo de comandos de ao universalmente compartilhveis. Portanto, ao se elaborar tais comandos no seio da Biotica o discurso dos Direitos Humanos um ponto de apoio para o dilogo e edificao de consensos e compromissos polticos. Isso porque seu acolhimento na comunidade internacional amplo, assim como h a possibilidade de concili-los com os contextos singulares de aplicao das normativas. Portanto, o recurso ao referencial dos Direitos Humanos permite a construo e defesa de uma tica conciliatria, que se fundamenta no dever de se 231 espraiar universalmente a proteo dos bens ticos bsicos em consonncia com o respeito s particularidades locais e regionais, do que se infere o rechao de imperialismos morais e medidas unilaterais, adotadas sem o endosso das Naes Unidas. As formas de compreenso apontadas abrem portas para pesquisas futuras que se dediquem ao seu aprofundamento e aplicao a temas bioticos particularizados. Reconhece-se, assim, que a identificao e anlise das formas de compreenso da interface entre Biotica e Direitos Humanos feitos nesta pesquisa merecem ser mais bem desenvolvidos. Porm, prenuncia-se que a tarefa de identific-las no corpo material da Biotica Institucional e Normativa traduz-se na busca efetiva de contribuir para a cimentao da insero dos Direitos Humanos na Biotica, de modo a reforar os meios legtimos de evitamento e enfrentamento das violaes de Direitos Humanos.
REFERNCIAS
1. Canado Trindade AA. Tratado de direito internacional dos direitos humanos. 2 ed. Porto Alegre: Sergio Antonio Fabris; 2003. 232
2. Canado Trindade AA. Tratado de direito internacional dos direitos humanos. 2 ed. Porto Alegre: Sergio Antonio Fabris; 2003.
3. Haarscher G. A filosofia dos direitos do homem. Lisboa: Piaget; 1993. 50 p.
4. Sarlet IW. A eficcia dos Direitos Fundamentais. 5 ed. Porto Alegre: Livraria do Advogado; 2005. 36 p.
5. Perez Luo AE. Derechos humanos, estado de derecho y constitucin. 8 ed. Madrid: Tecnos; 2003.
6. Haarscher G. A filosofia dos direitos do homem. Lisboa: Piaget; 1993.
7. Haarscher G. A filosofia dos direitos do homem. Lisboa: Piaget; 1993.
8. Rivero J, Moutouh H. Liberdades pblicas. So Paulo: Martins Fontes; 2006.
9. Rivero J, Moutouh H. Liberdades pblicas. So Paulo: Martins Fontes; 2006. 128 p.
10. Instituto de Biotica. Direitos do Homem e Biomedicina. Lisboa: Universidade Catlica; 2003.
11. Kerlinger, FN. Metodologia da pesquisa em Cincias Sociais. So Paulo: Pedaggica e Universitria; 1979. 42 p.
12. Parizeau, MH. Biotica. In: Canto-Sperber, M, editor. Dicionrio de tica e filosofia moral. Caxias do Sul: Unisinos; 2003.p. 97-115.
13. Durand G. Introduo geral Biotica. So Paulo: Loyola; 2003.
14. Durand G. Introduo geral Biotica. So Paulo: Loyola; 2003.
15. Durand G. Introduo geral Biotica. So Paulo: Loyola; 2003. 102 p.
16. Durand G. Introduo geral Biotica. So Paulo: Loyola; 2003.
17. Durand G. Introduo geral Biotica. So Paulo: Loyola; 2003.
18. Durand G. Introduo geral Biotica. So Paulo: Loyola; 2003.
19. Durand G. Introduo geral Biotica. So Paulo: Loyola; 2003. 20. Garrafa V, Porto D. Nuevas fronteras bioticas: tica en el mundo global una perspectiva de Brasil. Conferncia apresentada no 10. Forum dos Conselhos Nacionais de tica da Comisso Europia. Lisboa; 2007 Out 11.
21. Kottow M. Introduccin a la Biotica. Santiago do Chile: Mediterraneo; 1995.
22. Durand G. Introduo geral Biotica. So Paulo: Loyola; 2003. 233
23. Durand G. Introduo geral Biotica. So Paulo: Loyola; 2003.
24. Durand G. Introduo geral Biotica. So Paulo: Loyola; 2003.
25. Parizeau, MH. Biotica. In: Canto-Sperber, M, editor. Dicionrio de tica e filosofia moral. Caxias do Sul: Unisinos; 2003.p. 97-115.
26. Parizeau, MH. Biotica. In: Canto-Sperber, M, editor. Dicionrio de tica e filosofia moral. Caxias do Sul: Unisinos; 2003.p. 97-115.
27. Rachels, J. Ethical theory and bioethics. In: Kuhse, H; Singer, P. A companion to Bioethics. Massachusetts: Blackwell, 2004.
28. Rachels, J. Ethical theory and bioethics. In: Kuhse, H; Singer, P. A companion to Bioethics. Massachusetts: Blackwell; 2004.
29. Rachels, J. Ethical theory and bioethics. In: Kuhse, H; Singer, P. A companion to Bioethics. Massachusetts: Blackwell; 2004.
30. Rachels, J. Ethical theory and bioethics. In: Kuhse, H; Singer, P. A companion to Bioethics. Massachusetts: Blackwell; 2004.
31. Jonsen AR. The birth of Bioethics. New York: Oxford; 1998.
32. Neves MCP, Osswald W. Biotica simples. Lisboa: Verbo; 2007. 89 p.
33. Pariezeau, M.H. Biotica. In: Canto-Sperber, M, editor. Dicionrio de tica e filosofia moral. Caxias do Sul: Unisinos; 2003.p. 97-115.
34. Kottow M. Introduccin a la Biotica. Santiago do Chile: Mediterraneo; 1995.
35. Kottow M. Introduccin a la Biotica. Santiago do Chile: Mediterraneo; 1995.
36. Veach, RM. The basis of Bioethics. 2 ed. New Jersey: Pretince Hall; 2003.
37. Garrafa V, Porto D Multi-inter-transiciplinariedad, complejidad y totalidad concreta en biotica. In: Garrafa V, Kottow M, Saada A. Estatuto epistemolgico de la Biotica. Cidade do Mxico: UNESCO; 2005.
38. Durand G. Introduo geral Biotica. So Paulo: Loyola; 2003.
39. Pariezeau, MH. Biotica. In: Canto-Sperber, M, editor. Dicionrio de tica e filosofia moral. Caxias do Sul: Unisinos, 2003.p. 97-115.
40. Garrafa V, Porto D. Multi-inter-transiciplinariedad, complejidad y totalidad concreta en biotica. In: Garrafa V, Kottow M, Saada A. Estatuto epistemolgico de la Biotica. Cidade do Mxico: UNESCO; 2005.
234 41. Pariezeau, MH. Biotica. In: Canto-Sperber, M, editor. Dicionrio de tica e filosofia moral. Caxias do Sul: Unisinos, 2003.p. 97-115.
42. Pariezeau, MH. Biotica. In: Canto-Sperber, M, editor. Dicionrio de tica e filosofia moral. Caxias do Sul: Unisinos, 2003.167p.
43. Pariezeau, MH. Biotica. In: Canto-Sperber, M, editor. Dicionrio de tica e filosofia moral. Caxias do Sul: Unisinos, 2003.p. 97-115.
44. Callahan D. Bioethics. In: Encyclopedia of Bioethics, 3.ed. New York: Macmillan; 2004. p. 278-87.
45. Callahan D. Bioethics. In: Encyclopedia of Bioethics, 3.ed. New York: Macmillan; 2004. p. 278-87.
46. Callahan D. Bioethics. In: Encyclopedia of Bioethics, 3.ed. New York: Macmillan; 2004. p. 278-87.
47. Bueno G. Que es la Biotica. Oviedo: Pentalfa; 2001.
48. Legarda GC. Una lectura crtica de la biotica latinoamericana. In: Lolas F, Barchifontaine CP, Pessini L, editores. Perspectiva de la Biotica en Iberoamrica. Santiago: OPS/OMS; 2007. p. 249 60.
49. Neves MCP, Osswald W. A fundamentao antropolgica da Biotica. Revista Biotica; 1996.
50. Oliveira AAS, Villapouca KC, Barroso W. Perspectivas epistemolgicas da Biotica brasileira a partir da teoria de Thomas Kuhn. Revista Brasileira de Bioetica; 2005; 1(4): 363-85.
51. Jonsen AR. The birth of Bioethics. New York: Oxford; 1998.
52. Jonsen AR. The birth of Bioethics. New York: Oxford; 1998.
53. Jonsen AR. The birth of Bioethics. New York: Oxford; 1998.
54. Jonsen AR. The birth of Bioethics. New York: Oxford; 1998.
55. Jonsen AR. The birth of Bioethics. New York: Oxford; 1998.
56. Jonsen AR. The birth of Bioethics. New York: Oxford; 1998.
57. Jonsen AR. The birth of Bioethics. New York: Oxford; 1998.
58. Jonsen AR. The birth of Bioethics. New York: Oxford; 1998.
59. Mainetti JA, Prez ML. Los discursos de la biotica en Amrica Latina. In: Lolas F, Barchifontaine CP, Pessini L, editores. Perspectiva de la Biotica en Iberoamrica. Santiago: OPS/OMS; 2007. p. 37-44. 235
60. Engelhardt DV, Spisanti S. Medical ethics, history of Europe: contemporary period. In: Encyclopedia of Bioethics. 3 ed. New York: Thompson; 2004. 1599 602.
61. Mainetti JA, Prez ML. Los discursos de la biotica en Amrica Latina. In: Lolas F, Barchifontaine CP, Pessini L, editores. Perspectiva de la Biotica en Iberoamrica. Santiago: OPS/OMS; 2007. p. 37-44.
62. Mainetti JA, Prez ML. Los discursos de la biotica en Amrica Latina. In: Lolas F, Barchifontaine CP, Pessini L, editores. Perspectiva de la Biotica en Iberoamrica. Santiago: OPS/OMS; 2007. p. 37-44.
63. Legarda GC. Una lectura crtica de la biotica latinoamericana. In: Lolas F, Barchifontaine CP, Pessini L, editores. Perspectiva de la Biotica en Iberoamrica. Santiago: OPS/OMS; 2007. p. 249 60.
64. Garrafa V, Porto D. Intervention Bioethics epistemology for peripheral countries. Journal International de Biotique. Bioethics in Brazil (special issues); 2008a; 19(1-2): 87-102.
65. Kottow M. Biotica y Poltica. Revista Brasileira de Biotica. 2005; 1(2): 110- 21.
66. Garrafa, V. Incluso social no contexto poltico da Biotica. Revista Brasileira de Biotica. 2005; 1 (2):122-132.
67. Neves MCP. A fundamentao antropolgica da Biotica. Revista Biotica; 1996; 4(1): 7-16.
68. Neves MCP. Biotica e bioticas. In: Neves MCP; Lima M. Biotica ou bioticas. Coimbra: Grfica de Coimbra; 2000.p.285-308.
69. Neves MCP. A fundamentao antropolgica da Biotica. Revista Biotica. 1996; 4(1): 7-16.
70. Neves MCP. A fundamentao antropolgica da Biotica. Revista Biotica. 1996; 4(1): 7-16.
71. Oliveira AAS, Villapouca KC, Barroso W. Perspectivas epistemolgicas da Biotica brasileira a partir da teoria de Thomas Kuhn. Revista Brasileira de Biotica. 2005; 1(4): 363-85.
72. Oliveira AAS, Villapouca KC, Barroso W. Perspectivas epistemolgicas da Biotica brasileira a partir da teoria de Thomas Kuhn. Revista Brasileira de Biotica. 2005; 1(4): 363-85.
73. Oliveira AAS, Villapouca KC, Barroso W. Perspectivas epistemolgicas da Biotica brasileira a partir da teoria de Thomas Kuhn. Revista Brasileira de Biotica. 2005; 1(4): 363-85.
236 74. United Nations Educational, Scientific, and Cultural Organization [internet], Universal Declaration on Bioethics and Human Rights. Paris. [acesso em 2010 Feb 16]. Disponvel em: http://portal.unesco.org/en/ev.php- URL_ID=31058&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html.
75. Sgreccia E. Manual de Biotica. 2 ed. So Paulo: Loyola; 2002.
76. DAgostino F. Biotica: segundo o enfoque da Filosofia do Direito. So Leopoldo: Unisinos; 2006.
77. Neves MCP, Osswald W. Biotica simples. Lisboa: Verbo; 2007.
78. Lenoir N, Mathieu B. Les normes internationales de la Biothique. Paris: PUF; 2004.
79. Segre M. As instituies bioticas. In: Neves MCP, Lima M, editores. Biotica ou bioticas: na evoluo das sociedades. Coimbra: Grfica de Coimbra 2; 2002. p. 89 96.
80. Veach RM. Hospital Ethics Committees: is there a role? In: Jecker NS, Jonsen AR, Pearlman RA, editores. Bioethics: an introduction to the history, methods, and practice. 2.ed. Boston: Jones and Barlett; 2007. p. 226-31.
81. Bernard J. De la biologie lthique: nouveaux pouvoir de la science nouveaux devoir de lhomme. Paris: Buchet-Chastel ; 2000.
82. United Nations Educational, Scientific, and Cultural Organization [internet], Universal Declaration on Bioethics and Human Rights. Paris. [acesso em 2010 Feb 16]. Disponvel em: http://www.unesco.org/new/en/unesco/.
83. Fabre FA. Biotica: orgenes, presente y futuro. Madrid: Fundacin Mapfre Medicina; 2001.
84. Neves MCP, Osswald W. Biotica simples. Lisboa: Verbo; 2007.
85. Lenoir N, Mathieu B. Les normes internationales de la Biothique. Paris: PUF; 2004.
86. Sgreccia E. Manual de Biotica. 2 ed. So Paulo: Loyola; 2002.
87. Sgreccia E. Manual de Biotica. 2 ed. So Paulo: Loyola; 2002.
88. Habermas J. A constelao ps-nacional. So Paulo: Littera Mundi; 2001. 148 p.
89. Lenoir N, Mathieu B. Les normes internationales de la Biothique. Paris: PUF; 2004.
90. Scalabrino M, Normas e princpios do direito internacional da Sade. Lisboa: Piaget; 1996, p.51. 237
91. Neves MCP, Osswald W. Biotica simples. Lisboa: Verbo; 2007. 116 p.
92. Pieiro WE. Biodireito. In: Soares AMM, Pieiro WE, organizadores. Biotica e Biodireito: uma introduo. So Paulo: Loyola; 2002. p. 61-129.
93. Neves MCP, Osswald W. Biotica simples. Lisboa: Verbo; 2007. 115 p.
94. Neves MCP, Osswald W. Biotica simples. Lisboa: Verbo; 2007. 115 p.
95. Barboza HH. Os princpios do Biodireito. In: Barboza HH, Meirelles JML, Barreto VP, editores. Novos temas de Biodireito e Biotica. Rio de Janeiro: Renovar; 2003. 49-81.
96. Pieiro WE. Biodireito. In: Soares AMM, Pieiro WE, organizadores. Biotica e Biodireito: uma introduo. So Paulo: Loyola; 2002. p. 61-129.
97. Meirelles JML. Biotica e Biodireito. In: Barboza HH, Barreto VP, editores. Temas de Biodireito e Biotica. Rio de Janeiro: Renovar; 2001. p. 85 97.
98. Barboza HH. Os princpios do Biodireito. In: Barboza HH, Meirelles JML, Barreto VP, editores. Novos temas de Biodireito e Biotica. Rio de Janeiro: Renovar; 2003. p. 49-81.
99. Tinant EL. Biotica Jurdica. In: Tealdi JC, organizador. Diccionario Latinoamericano de Bioetica. Bogot: Universidad Nacional de Colombia; 2008. p.168-71.
100. Tinant EL. Biotica Jurdica. In: Tealdi JC, organizador. Diccionario Latinoamericano de Bioetica. Bogot: Universidad Nacional de Colombia; 2008. p.168-71.
101. Tinant EL. Biotica Jurdica. In: Tealdi JC, organizador. Diccionario Latinoamericano de Bioetica. Bogot: Universidad Nacional de Colombia; 2008. p.168-71.
102. Tinant EL. Biotica Jurdica. In: Tealdi JC, organizador. Diccionario Latinoamericano de Bioetica. Bogot: Universidad Nacional de Colombia; 2008. p.168-71.
103. Tinant EL. Biotica Jurdica. In: Tealdi JC, organizador. Diccionario Latinoamericano de Bioetica. Bogot: Universidad Nacional de Colombia; 2008. p.168-71.
104. Tinant EL. Biotica Jurdica. In: Tealdi JC, organizador. Diccionario Latinoamericano de Bioetica. Bogot: Universidad Nacional de Colombia; 2008. p.168-71.
238 105. Tinant EL. Biotica Jurdica. In: Tealdi JC, organizador. Diccionario Latinoamericano de Bioetica. Bogot: Universidad Nacional de Colombia; 2008. p.168-71.
106. Durand G. Introduo geral Biotica. So Paulo: Loyola; 2003.
107. Duprat JP. Le Biodroit, um phnomne global sans principe unificateur? Journal International de Biothique; 2004; 15(2-3): 37-50.
108. Beauchamp, TL. Introduction to ethics. In: Beauchamp TL; Walters, L, editores. Contemporary issues in Bioethics. Belmont: Thompson; 2003.p.1-33.
109. Nino CS. tica y Derechos Humanos. Buenos Aires: Astrea; 2005.
110. Fernndez E. Teoria de la justicia y los derechos humanos. Madrid: Editorial Debate; 1984.
111. Donnelly J. Universal Human Rights: in theory and practice. 2.ed. Nova Yorque: Cornell University Press; 2003.
112. Pogge T. La pobreza en el mundo y los derechos humanos. Barcelona: Paids; 2005.
113. Fernndez E. Teoria de la justicia y los derechos humanos. Madrid: Editorial Debate; 1984. 82 p.
114. Bobbio N. A era dos direitos. So Paulo: Campus; 1992.
115. Bobbio N. A era dos direitos. So Paulo: Campus; 1992.
116. Barreto, V. Biotica, Biodireito e Direitos Humanos. In: Lobo Torres, R, coordenador. Teoria dos Direitos Fundamentais. Rio de Janeiro: Renovar, 1999. 577p.
117. Freeman M. Human Rights. Massachusetts: Polity Press, 2007.
118. Fernndez E. Teoria de la justicia y los derechos humanos. Madrid: Editorial Debate; 1984.
119. Pascual JRMI. tica de los derechos humanos. Madrid: Tecnos; 2000.
120. Perez Luo AE. Derechos humanos, estado de derecho y constitucin. 8.ed. Madrid: Tecnos; 2003.
121. Perez Luo AE. Derechos humanos, estado de derecho y constitucin. 8.ed. Madrid: Tecnos; 2003.
122. Fernndez E. Teoria de la justicia y los derechos humanos. Madrid: Editorial Debate; 1984.
239 123. Fernndez E. Teoria de la justicia y los derechos humanos. Madrid: Editorial Debate; 1984.
124. Fernndez E. Teoria de la justicia y los derechos humanos. Madrid: Editorial Debate; 1984.
125. Fernndez E. Teoria de la justicia y los derechos humanos. Madrid: Editorial Debate; 1984.
126. Fernndez E. Teoria de la justicia y los derechos humanos. Madrid: Editorial Debate; 1984.
127. Fernndez E. Teoria de la justicia y los derechos humanos. Madrid: Editorial Debate; 1984. 127 p.
128. Fernndez E. Teoria de la justicia y los derechos humanos. Madrid: Editorial Debate; 1984.
129. Fernndez E. Teoria de la justicia y los derechos humanos. Madrid: Editorial Debate; 1984.
130. Fernndez E. Teoria de la justicia y los derechos humanos. Madrid: Editorial Debate; 1984.
131. Fernndez E. Teoria de la justicia y los derechos humanos. Madrid: Editorial Debate; 1984.
132. Fernndez E. Teoria de la justicia y los derechos humanos. Madrid: Editorial Debate; 1984.
133. Fernndez E. Teoria de la justicia y los derechos humanos. Madrid: Editorial Debate; 1984.
134. Reale M. Filosofia do Direito. So Paulo: Saraiva; 2003.
135. Nino CS. tica y Derechos Humanos. Buenos Aires: Astrea; 2005.
136. Douzinas C. O fim dos direitos humanos. So Leopoldo: UNISINOS; 2009.
137. Fernndez E. Teoria de la justicia y los derechos humanos. Madrid: Editorial Debate; 1984.
138. Fernndez E. Teoria de la justicia y los derechos humanos. Madrid: Editorial Debate; 1984.
139. Fernndez E. Teoria de la justicia y los derechos humanos. Madrid: Editorial Debate; 1984.
140. Fernndez E. Teoria de la justicia y los derechos humanos. Madrid: Editorial Debate; 1984. 240
141. Fernndez E. Teoria de la justicia y los derechos humanos. Madrid: Editorial Debate; 1984.
142. Fernndez E. Teoria de la justicia y los derechos humanos. Madrid: Editorial Debate; 1984.
143. Fernndez E. Teoria de la justicia y los derechos humanos. Madrid: Editorial Debate; 1984.
144. Fernndez E. Teoria de la justicia y los derechos humanos. Madrid: Editorial Debate; 1984.
145. Fernndez E. Teoria de la justicia y los derechos humanos. Madrid: Editorial Debate; 1984.
146. Fernndez E. Teoria de la justicia y los derechos humanos. Madrid: Editorial Debate; 1984.
147. Pogge T. La pobreza en el mundo y los derechos humanos. Barcelona: Paids; 2005.
148. Pogge T. La pobreza en el mundo y los derechos humanos. Barcelona: Paids; 2005. 90 p.
149. Pogge T. La pobreza en el mundo y los derechos humanos. Barcelona: Paids; 2005.
150. Pogge T. La pobreza en el mundo y los derechos humanos. Barcelona: Paids; 2005.
151. Pogge T. La pobreza en el mundo y los derechos humanos. Barcelona: Paids; 2005.
152. Fernndez E. Teoria de la justicia y los derechos humanos. Madrid: Editorial Debate; 1984.
153. Pogge T. La pobreza en el mundo y los derechos humanos. Barcelona: Paids; 2005.
154. Pogge T. La pobreza en el mundo y los derechos humanos. Barcelona: Paids; 2005.
155. Donnelly J. Universal Human Rights: in theory and practice. 2 ed. Nova Yorque: Cornell University Press; 2003.
156. Donnelly J. Universal Human Rights: in theory and practice. 2 ed. Nova Yorque: Cornell University Press; 2003. 23 p.
241 157. Donnelly J. Universal Human Rights: in theory and practice. 2 ed. Nova Yorque: Cornell University Press; 2003.
158. Nino CS. tica y Derechos Humanos. Buenos Aires: Astrea; 2005.
159. Nino CS. tica y Derechos Humanos. Buenos Aires: Astrea; 2005. 15 p.
160. Habermas J. A constelao ps-nacional. So Paulo: Littera Mundi; 2001.
161. Donnelly J. Universal Human Rights: in theory and practice. 2 ed. Nova Yorque: Cornell University Press; 2003.
162. Wallerstein I. O universalismo europeu: a retrica do poder. So Paulo: Bontempo; 2007.
163. Douzinas C. The end of human rights. Oxford: Hard Publishing, 2000.
164. Donnelly J. Universal Human Rights: in theory and practice. 2 ed. Nova Yorque: Cornell University Press; 2003.
165. Donnelly J. Universal Human Rights: in theory and practice. 2 ed. Nova Yorque: Cornell University Press; 2003.
166. Steiner HJ, Alston P, Goodman R. International Human Rights in context. Nova York: Oxford. 2008.
167. Donnelly J. Universal Human Rights: in theory and practice. 2 ed. Nova Yorque: Cornell University Press; 2003.
168. Donnelly J. Universal Human Rights: in theory and practice. 2 ed. Nova Yorque: Cornell University Press; 2003.
169. Donnelly J. Universal Human Rights: in theory and practice. 2 ed. Nova Yorque: Cornell University Press; 2003.
170. Donnelly J. Universal Human Rights: in theory and practice. 2 ed. Nova Yorque: Cornell University Press; 2003. 94 p.
171. Freeman M. Human rights. Massachusetts: Polity Press; 2002.
172. Freeman M. Human rights. Massachusetts: Polity Press; 2002.
173. Donnelly J. Universal Human Rights: in theory and practice. 2 ed. Nova Yorque: Cornell University Press; 2003.
174. Donnelly J. Universal Human Rights: in theory and practice. 2 ed. Nova Yorque: Cornell University Press; 2003.
175. Freeman M. Human rights. Massachusetts: Polity Press; 2002.
242 176. Donnelly J. Universal Human Rights: in theory and practice. 2 ed. Nova Yorque: Cornell University Press; 2003.
177. Donnelly J. Universal Human Rights: in theory and practice. 2 ed. Nova Yorque: Cornell University Press; 2003.
178. Freeman M. Human rights. Massachusetts: Polity Press; 2002.
179. Freeman M. Human rights. Massachusetts: Polity Press; 2002.
180. Douzinas C. O fim dos direitos humanos. So Leopoldo: UNISINOS; 2009.
181. Wallerstein I. O universalismo europeu: a retrica do poder. So Paulo: Bontempo; 2007.
182. Douzinas C. O fim dos direitos humanos. So Leopoldo: UNISINOS; 2009. 21 p.
183. Douzinas C. O fim dos direitos humanos. So Leopoldo: UNISINOS; 2009.
184. Douzinas C. O fim dos direitos humanos. So Leopoldo: UNISINOS; 2009. 30 p.
185. Douzinas C. O fim dos direitos humanos. So Leopoldo: UNISINOS; 2009. 148 p.
186. Douzinas C. O fim dos direitos humanos. So Leopoldo: UNISINOS; 2009. 37 p.
187. Wallerstein I. O universalismo europeu: a retrica do poder. So Paulo: Bontempo; 2007.
188. Wallerstein I. O universalismo europeu: a retrica do poder. So Paulo: Bontempo; 2007.
189. Wallerstein I. O universalismo europeu: a retrica do poder. So Paulo: Bontempo; 2007.
190. Wallerstein I. O universalismo europeu: a retrica do poder. So Paulo: Bontempo; 2007.
191. Wallerstein I. O universalismo europeu: a retrica do poder. So Paulo: Bontempo; 2007.
192. Wallerstein I. O universalismo europeu: a retrica do poder. So Paulo: Bontempo; 2007.
193. Wallerstein I. O universalismo europeu: a retrica do poder. So Paulo: Bontempo; 2007.
243 194. Wallerstein I. O universalismo europeu: a retrica do poder. So Paulo: Bontempo; 2007.
195. Wallerstein I. O universalismo europeu: a retrica do poder. So Paulo: Bontempo; 2007.
196. Wallerstein I. O universalismo europeu: a retrica do poder. So Paulo: Bontempo; 2007.
197. Wallerstein I. O universalismo europeu: a retrica do poder. So Paulo: Bontempo; 2007.
198. Wallerstein I. O universalismo europeu: a retrica do poder. So Paulo: Bontempo; 2007.
199. Wallerstein I. O universalismo europeu: a retrica do poder. So Paulo: Bontempo; 2007.
200. Wallerstein I. O universalismo europeu: a retrica do poder. So Paulo: Bontempo; 2007.
201. Wallerstein I. O universalismo europeu: a retrica do poder. So Paulo: Bontempo; 2007.
202. Wallerstein I. O universalismo europeu: a retrica do poder. So Paulo: Bontempo; 2007.
203. Wallerstein I. O universalismo europeu: a retrica do poder. So Paulo: Bontempo; 2007.
204. Steiner HJ, Alston P, Goodman R. International Human Rights in context. Nova York: Oxford. 2008.
205. Freeman M. Human rights. Massachusetts: Polity Press; 2002.
206. Donnelly J. Universal Human Rights: in theory and practice. 2 ed. Nova Yorque: Cornell University Press; 2003.
207. Donnelly J. Universal Human Rights: in theory and practice. 2 ed. Nova Yorque: Cornell University Press; 2003.
208. Donnelly J. Universal Human Rights: in theory and practice. 2 ed. Nova Yorque: Cornell University Press; 2003.
209. Steiner HJ, Alston P, Goodman R. International Human Rights in context. Nova York: Oxford. 2008.
210. Steiner HJ, Alston P, Goodman R. International Human Rights in context. Nova York: Oxford. 2008.
244 211. Steiner HJ, Alston P, Goodman R. International Human Rights in context. Nova York: Oxford. 2008.
212. Steiner HJ, Alston P, Goodman R. International Human Rights in context. Nova York: Oxford. 2008.
213. Freeman M. Human rights. Massachusetts: Polity Press; 2002.
214. Donnelly J. The relative universality of human rights. Human Rights Quarterly. 2007 Maio; 29(2): 23-31.
215. Donnelly J. The relative universality of human rights. Human Rights Quarterly. 2007 Maio; 29(2): 23-31.
216. Organizao das Naoes Unidas. Nova Yorque [acesso em 2009 Aug 19]. Disponvel em: http://www2.ohchr.org/english/law/.
217. Kedzia Z. United Nations mechanisms to promote and protect human rights. In: Symonides J. Human Rights: international protection, monitoring, enforcement. Paris: UNESCO; 2003. p. 3-90.
218. Donnelly J. The relative universality of human rights. Human Rights Quarterly. 2007 Maio; 29(2): 23-31.
219. Alves JAL. Os direitos humanos na ps-modernidade. So Paulo: Perspectiva; 2005.
220. Alves JAL. O significado poltico da Conferencia de Viena sobre Direitos Humanos; [acesso em 2009 Oct 7]. Disponvel em: http://www.buscalegis.ufsc.br/revistas/index.php/buscalegis/article/viewPDFInterstitial /26213/25776.
221. Alves JAL. O significado poltico da Conferencia de Viena sobre Direitos Humanos; [acesso em 2009 Oct 7]. Disponvel em: http://www.buscalegis.ufsc.br/revistas/index.php/buscalegis/article/viewPDFInterstitial /26213/25776.
222. Alves JAL. O significado poltico da Conferencia de Viena sobre Direitos Humanos; [acesso em 2009 Oct 7]. Disponvel em: http://www.buscalegis.ufsc.br/revistas/index.php/buscalegis/article/viewPDFInterstitial /26213/25776. 223. Donnelly J. The relative universality of human rights. Human Rights Quarterly; 2007 Maio; 29(2): 23-31.
224. Steiner HJ, Alston P, Goodman R. International Human Rights in context. Nova York: Oxford. 2008.
225. Symonides J; Volodin V. A guide to human rights. Paris: UNESCO; 2003.
226. Freeman M. Human rights. Massachusetts: Polity Press; 2002. 245
227. Freeman M. Human rights. Massachusetts: Polity Press; 2002.
228. Steiner HJ, Alston P, Goodman R. International Human Rights in context. Nova York: Oxford. 2008.
229. Freeman M. Human rights. Massachusetts: Polity Press; 2002.
230. Reale, M. Filosofia do Direito. So Paulo: Saraiva; 2003.
231. Reale, M. Filosofia do Direito. So Paulo: Saraiva; 2003.
232. Reale, M. Filosofia do Direito. So Paulo: Saraiva; 2003.
233. Reale, M. Filosofia do Direito. So Paulo: Saraiva; 2003. 634p.
234. Reale, M. Filosofia do Direito. So Paulo: Saraiva; 2003.
235. Reale, M. Filosofia do Direito. So Paulo: Saraiva; 2003.
236. Reale, M. Filosofia do Direito. So Paulo: Saraiva; 2003.
237. Reale, M. Filosofia do Direito. So Paulo: Saraiva; 2003.
238. Reale, M. Filosofia do Direito. So Paulo: Saraiva; 2003. ; 239. Reale, M. Filosofia do Direito. So Paulo: Saraiva; 2003.
240. Reale, M. Filosofia do Direito. So Paulo: Saraiva; 2003.
241. Bobbio, N. A era dos direitos. So Paulo: Campus; 1992.
245. Bobbio N. A teoria da norma jurdica. 2 ed. So Paulo: Edipro; 2003.
246. Bobbio N. A teoria da norma jurdica. 2 ed. So Paulo: Edipro; 2003. 152 p. 247. Bobbio N. A teoria da norma jurdica. 2 ed. So Paulo: Edipro; 2003. 153 p.
248. Bobbio N. A teoria da norma jurdica. 2 ed. So Paulo: Edipro; 2003.
249. Bobbio N. A teoria da norma jurdica. 2 ed. So Paulo: Edipro; 2003. 155 p.
250. Bobbio N. A teoria da norma jurdica. 2 ed. So Paulo: Edipro; 2003.
251. Bobbio N. A teoria da norma jurdica. 2 ed. So Paulo: Edipro; 2003. 246
252. Bobbio N. A teoria da norma jurdica. 2 ed. So Paulo: Edipro; 2003. 161 p.
253. Perelman C. tica e Direito. So Paulo: Martins Fontes; 2005.
254. Perelman C. tica e Direito. So Paulo: Martins Fontes; 2005.
255. Perelman C. tica e Direito. So Paulo: Martins Fontes; 2005. 303 p.
256. Perelman C. tica e Direito. So Paulo: Martins Fontes; 2005.
257. Beauchamp TL, Childress JF. Universal principles and universal rights. In: Exter AD, editor. Human Rights and Biomedicine. Antuerpia: Maklu; 2009. p. 49-67.
258. Bobbio N. Teoria geral da poltica: a filosofia poltica e as lies dos clssicos. So Paulo: Campus; 2000. 476 p.
259. Ramos AC. Responsabilidade internacional por violao dos Direitos Humanos. Rio de Janeiro: Renovar; 2004.
260. Ten Have HAMJ. Introduction. In: Ten Have HAMJ, Jean MS, organizadores. The UNESCO universal declaration o bioethics and human rights: background, principles and application. Paris: UNESCO; 2009. p. 17-55.
261. Ten Have HAMJ. Introduction. In: Ten Have HAMJ, Jean MS, organizadores. The UNESCO universal declaration o bioethics and human rights: background, principles and application. Paris: UNESCO; 2009. p. 17-55.
262. Potter VR. Biotica global e sobrevivncia humana. In: Barchifontaine CP, Pessini L, organizadores. Biotica: alguns desafios. So Paulo: Loyola; 2001. p. 337- 47.
263. Potter VR. Biotica global e sobrevivncia humana. In: Barchifontaine CP, Pessini L, organizadores. Biotica: alguns desafios. So Paulo: Loyola; 2001. p. 337- 47.
264. Knowles LP. The lingua franca os human Rights and the rise of a global Bioethics. Cambridge Quaterly of Healthcare Ethics. 2001 Summer; 10(3): 253-263.
265. Espiell HG. tica, biotica y derecho. Bogot: Themis; 2005.
266. Espiell HG. tica, biotica y derecho. Bogot: Themis; 2005.
267. Bergel SD. Los derechos humanos: entre la biotica y la gentica. Santiago: Acta bioethica; 2002; 8(2).
268. Lenoir N, Mathieu B. Les normes internationales de la Biothique. Paris: PUF; 2004.
270. Gostin LG, Taylor AL. Global Health Law: a definition and grand challenges. Public Health Ethics. 2008; 1(1): 53-63.
271. Andorno R. Biomedicine and international human rights: in search of a global consensus. Bull World Health Organ. Genebra. 2002; 80(12).p.
272. Thomasma DC. The challenge of doing international bioethics. In: Engelhardt HT Jr, Rasmussen LM. Bioethics and moral content: national traditions of health care morality. Boston: Kluwer; 2002. p. 215-33.
273. Thomasma DC. The challenge of doing international bioethics. In: Engelhardt HT Jr, Rasmussen LM. Bioethics and moral content: national traditions of health care morality. Boston: Kluwer; 2002. p. 215-33.
274. Demenchonok E. Discourse ethics and international Law. Dialogue and Universalism. 2005 Dec; (11): 57-84.
275. Demenchonok E. Discourse ethics and international Law. Dialogue and Universalism. 2005 Dec; (11): 57-84.
276. Demenchonok E. Discourse ethics and international Law. Dialogue and Universalism. 2005 Dec; (11): 57-84.
277. Schroeder, D. Human rights and their role in global bioethics. Cambridge Quartely of Healthcare Ethics. 2005 (14):221-223.
278. Knowles LP. The lingua franca os human Rights and the rise of a global Bioethics. Cambridge Quaterly of Healthcare Ethics. 2001 Summer; 10(3):253-263.
279. Knowles LP. The lingua franca os human Rights and the rise of a global Bioethics. Cambridge Quaterly of Healthcare Ethics. 2001 Summer; 10(3):253-263.
280. Knowles LP. The lingua franca os human Rights and the rise of a global Bioethics. Cambridge Quaterly of Healthcare Ethics. 2001 Summer; 10(3):253-263.
281. Knowles LP. The lingua franca os human Rights and the rise of a global Bioethics. Cambridge Quaterly of Healthcare Ethics. 2001 Summer; 10(3):253-263.
282. Knowles LP. The lingua franca os human Rights and the rise of a global Bioethics. Cambridge Quaterly of Healthcare Ethics. 2001 Summer; 10(3):253-263.
283. Engelhardt HT Jr. Global Bioethics: an introduction to the collapse of consensus. In: Engelhardt HT Jr, editor. Global Bioethics: the collapse of consensus. Houston: M.M. Scrivener; 2006.
284. Ramos AC. Responsabilidade internacional por violao dos Direitos Humanos. Rio de Janeiro: Renovar; 2004.
248 285. Alves JAL. O significado poltico da Conferencia de Viena sobre Direitos Humanos; [acesso em 2009 Oct 7]. Disponvel em: http://www.buscalegis.ufsc.br/revistas/index.php/buscalegis/article/viewPDFInterstitial /26213/25776.
286. Engelhardt HT Jr. Global Bioethics: an introduction to the collapse of consensus. In: Engelhardt HT Jr, editor. Global Bioethics: the collapse of consensus. Houston: M.M. Scrivener; 2006.
287. Haidt J. Moral psychology and the misunderstanding of religion; [acesso em 2008 Feb 10]. Disponvel em: http://www.edge.org/3rd_culture/haidt07/haidt07_index.html.
288. Pinker, S. Sobre santos e demnios. [acesso em 2010 Jan 8]. Disponvel em: http://www.ip.usp.br/docentes/ebottoni/Motivacao%20&%20Emocao/Arquivos/Sobre %20santos%20e%20demonios%20-%20Pinker%20-%20FSP.pdf.
289. Pinker, S. Sobre santos e demnios. [acesso em 2010 Jan 8]. Disponvel em:http://www.ip.usp.br/docentes/ebottoni/Motivacao%20&%20Emocao/Arquivos/So bre%20santos%20e%20demonios%20-%20Pinker%20-%20FSP.pdf.
290. Annas G. American Bioethics: Crossing Human Rights and Health Law Boundaries. Nova York: Oxford; 2005.
291. Annas G. American Bioethics: Crossing Human Rights and Health Law Boundaries. Nova York: Oxford; 2005. XV p.
292. Barros, C.B. Biotica Global y Derechos Humanos: ?una posible fundamentacin universal para la biotica? Problemas y perspectivas. Acta Bioethica. 2009 (15): 50p.
293. Knowles LP. The lingua franca os human Rights and the rise of a global Bioethics. Cambridge Quaterly of Healthcare Ethics. 2001 Summer; 10(3):253-263.
294. Steiner HJ, Alston P, Goodman R. International Human Rights in context. Nova York: Oxford. 2008.
295. Buergenthal T, Shelton D, Stewart D. International Human Rights. St. Paul: West Group; 2004.
296. Buergenthal T, Shelton D, Stewart D. International Human Rights. St. Paul: West Group; 2004. 297. Buergenthal T, Shelton D, Stewart D. International Human Rights. St. Paul: West Group; 2004.
298. Steiner HJ, Alston P, Goodman R. International Human Rights in context. Nova York: Oxford. 2008.
299. Steiner HJ, Alston P, Goodman R. International Human Rights in context. Nova York: Oxford. 2008. 249
300. Turoldo F. Il futuro della bioetica globale. In: Turoldo F, organizador. La globalizzazione della bioetica. Padova: Lanza; 2007.
301. Andorno R. Global bioethics at UNESCO: in defense of the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights. Journal of Medical Ethics. 2007; (33): 150-4.
302. Ida R. Porte et objectifs de la Dclaration harmonie universelle et diversit de valeurs. In: Byk C. Biothique et droit international. Paris: LexisNexis; 2007.
303. Ida R. Porte et objectifs de la Dclaration harmonie universelle et diversit de valeurs. In: Byk C. Biothique et droit international. Paris: LexisNexis; 2007.
304. Andorno R. Bioetica globale all`UNESCO. Una difesa della Dichiarazione Universale sulla Bioetica e i Diritti Umani. In: Turoldo F, organizador. La globalizzazione della bioetica. Padova: Lanza; 2007.
305. Andorno R. Bioetica globale all`UNESCO. Una difesa della Dichiarazione Universale sulla Bioetica e i Diritti Umani. In: Turoldo F, organizador. La globalizzazione della bioetica. Padova: Lanza; 2007.
306. Andorno R. La dignidad humana como fundamento de la Biotica y de los Derechos Humanos en la Declaracin Universal. In: Espiell HG, Sanchez YG. La Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos Humanos de la UNESCO. Granada: Comares; 2006. 254 p.
307. Annas G, Isasi R. Arbitrage, Bioethics, and Cloning: The ABCS of gestating a United Nation. Case Wersten Reserve Journal of International Law; 2003 Fall; 35(3): 397 p.
308. Annas G, Isasi R. Arbitrage, Bioethics, and Cloning: The ABCS of gestating a United Nation. Case Wersten Reserve Journal of International Law; 2003 Fall; 35(3): 397 p.
309. Sarlet IW. As dimenses da dignidade da pessoa humana: uma compreenso jurdico-constitucional aberta e compatvel com os desafios da biotecnologia. In: Sarmento D, Piovesan F, organizadores. Nos limites da vida: aborto, clonagem humana e eutansia sob a perspectiva dos direitos humanos. Rio de Janeiro: Lmen Jris; 2006.p. 209-40.
310. Pascual JRMI. tica de los derechos humanos. Madrid: Tecnos; 2000. 311. Beyleveld D, Brownsword R. Human Dignity in Bioethics and Biolaw. Oxford: Oxford University Press; 2002.
312. Zhang Q. The idea of human dignity in classical Chinese philosophy: a reconstruction of confucionism; [acesso: 2007 Aug 20]. Disponivel em: www.publiclaw.
250 313. Macklin R. Dignity is an unless concept. Boletin Medical Journal. 2003; (327):1419-20.
314. Lenoir N, Mathieu B. Les normes internationales de la Biothique. Paris: PUF; 2004
315. Andorno R. Biotica y dignidad de la persona. Madrid: Tecnos; 1998. 35 p.
316. Andorno R. Biotica y dignidad de la persona. Madrid: Tecnos; 1998. 35 p.
317. Arendt H. Origens do totalitarismo. 6.ed. So Paulo: Companhia das Letras; 2006. 562 p.
318. Arendt H. Origens do totalitarismo. 6.ed. So Paulo: Companhia das Letras; 2006. 562 p.
319. Arendt H. Origens do totalitarismo. 6.ed. So Paulo: Companhia das Letras; 2006. 562 p.
320. Andorno R. Biotica y dignidad de la persona. Madrid: Tecnos; 1998. 35 p.
321. Andorno R. Biotica y dignidad de la persona. Madrid: Tecnos; 1998. 35 p.
322. Andorno R. Biotica y dignidad de la persona. Madrid: Tecnos; 1998. 35 p.
323. Andorno R. Biotica y dignidad de la persona. Madrid: Tecnos; 1998. 35 p.
324. Andorno R. Biotica y dignidad de la persona. Madrid: Tecnos; 1998. 35 p.
325. Perelman C. tica e Direito. So Paulo: Martins Fontes; 2005.
326. Perelman C. tica e Direito. So Paulo: Martins Fontes; 2005.
327. Perelman C. tica e Direito. So Paulo: Martins Fontes; 2005.
328. Perelman C. tica e Direito. So Paulo: Martins Fontes; 2005.
329. Perelman C. tica e Direito. So Paulo: Martins Fontes; 2005.
330. Perelman C. tica e Direito. So Paulo: Martins Fontes; 2005.
331. Perelman C. tica e Direito. So Paulo: Martins Fontes; 2005.
332. Perelman C. tica e Direito. So Paulo: Martins Fontes; 2005.
333. Perelman C. tica e Direito. So Paulo: Martins Fontes; 2005.
334. Perelman C. tica e Direito. So Paulo: Martins Fontes; 2005.
251 335. Andorno R. La notion de dignite humaine est-elle superflue en bioethique? Revue Generale de Droit Medical. 2005; (16): 95-102.
336. Andorno R. La notion de dignite humaine est-elle superflue en bioethique? Revue Generale de Droit Medical. 2005; (16): 95-102.
337. Andorno R. La notion de dignite humaine est-elle superflue en bioethique? Revue Generale de Droit Medical. 2005; (16): 95-102.
338. Andorno R. La notion de dignite humaine est-elle superflue en bioethique? Revue Generale de Droit Medical. 2005; (16): 95-102.
339. Andorno R. La notion de dignite humaine est-elle superflue en bioethique? Revue Generale de Droit Medical. 2005; (16): 95-102.
340. Boussard, H. The Normative Spectrum of an Ethically-inspired Legal Instrument: The 2005 Universal Declaration on Bioethics an Human Rights. In: FRANCIONI, F, editor. Biotechnologies and International Human Rights. Portland: Hart/Oxford, 2007.p.245-276.
341. Beyleveld D, Brownsword R. Human Dignity in Bioethics and Biolaw. Oxford: Oxford University Press; 2002.
342. Beyleveld D, Brownsword R. Human Dignity in Bioethics and Biolaw. Oxford: Oxford University Press; 2002.
343. Beyleveld D, Brownsword R. Human Dignity in Bioethics and Biolaw. Oxford: Oxford University Press; 2002.
344. Beyleveld D, Brownsword R. Human Dignity in Bioethics and Biolaw. Oxford: Oxford University Press; 2002.
345. Beyleveld D, Brownsword R. Human Dignity in Bioethics and Biolaw. Oxford: Oxford University Press; 2002.
346. Sarlet IW. As dimenses da dignidade da pessoa humana: uma compreenso jurdico-constitucional aberta e compatvel com os desafios da biotecnologia. In: Sarmento D, Piovesan F, organizadores. Nos limites da vida: aborto, clonagem humana e eutansia sob a perspectiva dos direitos humanos. Rio de Janeiro: Lmen Jris; 2006 .p. 209-40.
347. Correas CIM. Filosofia del Derecho: el derecho y los derechos humanos. Buenos Aires: Abeledo-Perrot; 1994.
348. Dworkin R. Domnio da vida. Martins Fontes: So Paulo; 2003.
349. Finnis, J. Ley natural y derechos naturales. Buenos Aires: Abeledo-Perrot; 2000.
252 350. Correas CIM. Filosofia del Derecho: el derecho y los derechos humanos. Buenos Aires: Abeledo-Perrot; 1994.
351. Finnis, J. Ley natural y derechos naturales. Buenos Aires: Abeledo-Perrot; 2000.
352. Dworkin R. Domnio da vida. Martins Fontes: So Paulo; 2003.
353. Correas CIM. Filosofia del Derecho: el derecho y los derechos humanos. Buenos Aires: Abeledo-Perrot; 1994.
354. Correas CIM. Filosofia del Derecho: el derecho y los derechos humanos. Buenos Aires: Abeledo-Perrot; 1994.
355. Correas CIM. Filosofia del Derecho: el derecho y los derechos humanos. Buenos Aires: Abeledo-Perrot; 1994.
356. Correas CIM. Filosofia del Derecho: el derecho y los derechos humanos. Buenos Aires: Abeledo-Perrot; 1994.
357. Correas CIM. Filosofia del Derecho: el derecho y los derechos humanos. Buenos Aires: Abeledo-Perrot; 1994.
358. Correas CIM. Filosofia del Derecho: el derecho y los derechos humanos. Buenos Aires: Abeledo-Perrot; 1994.
359. Correas CIM. Filosofia del Derecho: el derecho y los derechos humanos. Buenos Aires: Abeledo-Perrot; 1994.
360. Correas CIM. Filosofia del Derecho: el derecho y los derechos humanos. Buenos Aires: Abeledo-Perrot; 1994.
361. Correas CIM. Filosofia del Derecho: el derecho y los derechos humanos. Buenos Aires: Abeledo-Perrot; 1994.
362. Dworkin R. Domnio da vida. Martins Fontes: So Paulo; 2003.
363. Dworkin R. Domnio da vida. Martins Fontes: So Paulo; 2003.
364. Dworkin R. Domnio da vida. Martins Fontes: So Paulo; 2003.
365. Dworkin R. Domnio da vida. Martins Fontes: So Paulo; 2003.
366. Dworkin R. Domnio da vida. Martins Fontes: So Paulo; 2003.
367. Dworkin R. Domnio da vida. Martins Fontes: So Paulo; 2003.
368. Dworkin R. Domnio da vida. Martins Fontes: So Paulo; 2003.
253 369. Finnis, J. Ley natural y derechos naturales. Buenos Aires: Abeledo-Perrot; 2000.
370. Finnis, J. Ley natural y derechos naturales. Buenos Aires: Abeledo-Perrot; 2000.
371. Finnis, J. Ley natural y derechos naturales. Buenos Aires: Abeledo-Perrot; 2000.
372. Finnis, J. Ley natural y derechos naturales. Buenos Aires: Abeledo-Perrot; 2000.
373. Cortina A; Martnez, E. tica. So Paulo: Loyola;2001.
374. Cortina A; Martnez, E. tica So Paulo: Loyola; 2001. 51p.
375. Lenoir N, Mathieu B. Biotica, constituciones y derechos humanos. Digene. 1995 Octubre- Deciembre; (172): 13-36.
376. Todorov T. O esprito das luzes. So Paulo: Barcarolla; 2008.
377. Pascual JRMI. tica de los derechos humanos. Madrid: Tecnos; 2000.
378. Barreto, V. tica e Direitos Humanos: aporias preliminares. In: Torres, RL, coordenador. Legitimao dos Direitos Humanos. Rio de Janeiro: Renovar. 2 ed. 2007.p.569-598.
379. Barilan YM, Brusa M. Human Rights and Bioethics. Journal of Medical Ethics. 2007; (34): 379-83.
380. Barreto, V. tica e Direitos Humanos: aporias preliminares. In: Torres, RL, coordenador. Legitimao dos Direitos Humanos. Rio de Janeiro: Renovar. 2 ed. 2007.p.592.
381. Annas G. American Bioethics: Crossing Human Rights and Health Law Boundaries. Nova York: Oxford; 2005.
382. Andorno R. Bioetica globale all UNESCO. Una difesa della Dichiarazione Universale sulla Bioetica e i Diritti Umani. In: Turoldo, Fabrizio, organizador. La globalizzazione della bioetica. Padova: Lanza, 2007.
383. Garrafa, V.; Porto, D. Biotica de Intervencin. In: Tealdi, JC, organizador. Diccionario Latinoamericano de Bioetica. Bogot: Universidad Nacional de Colombia, 2008.p.161 164.
384. Garrafa V, Porto D. Intervention Bioethics: A Proposal for Peripheral Countries in a Context of Power and Injustice . Bioethics; 2003 Out; 17: 399-416.
254 385. Garrafa, V.; Porto, D. Biotica de Intervencin. In: Tealdi, JC, organizador. Diccionario Latinoamericano de Bioetica. Bogot: Universidad Nacional de Colombia, 2008.p.161 164.
386. Garrafa V, Porto D. Intervention Bioethics: A Proposal for Peripheral Countries in a Context of Power and Injustice . Bioethics; 2003 Out; 17: 399-416.
387. Tealdi, JC. Bioetica y Derechos humanos. In: Tealdi, JC, organizador. Diccionario Latinoamericano de Bioetica. Bogot: Universidad Nacional de Colombia, 2008.p.177-179.
388. Tealdi JC. Bioetica y Derechos humanos.In: Tealdi, JC, organizador. Diccionario Latinoamericano de Bioetica. Bogot: Universidad Nacional de Colombia, 2008.p.177-179.
389. Tealdi JC. Bioetica y Derechos humanos. In: Tealdi, JC, organizador. Diccionario Latinoamericano de Bioetica. Bogot: Universidad Nacional de Colombia, 2008.177p.
390. Tealdi JC. Bioetica y Derechos humanos.In: Tealdi, JC, organizador. Diccionario Latinoamericano de Bioetica. Bogot: Universidad Nacional de Colombia, 2008.p.177-179.
391. Tealdi JC. Bioetica y Derechos humanos.In: Tealdi, JC, organizador. Diccionario Latinoamericano de Bioetica. Bogot: Universidad Nacional de Colombia, 2008.p.1177-179.
392. Tealdi JC. Bioetica y Derechos humanos.In: Tealdi, JC, organizador. Diccionario Latinoamericano de Bioetica. Bogot: Universidad Nacional de Colombia, 2008.178p.
393. Teladi, JC. Bioetica y Derechos humanos.In: Tealdi, JC, organizador. Diccionario Latinoamericano de Bioetica. Bogot: Universidad Nacional de Colombia, 2008.p.177-179.
394. Andorno R. Human dignity and human rights as a common ground for a global bioethics. Journal of Medicine and Philosophy. 2009; 34(3): 195-203.
395. Andorno R. Human dignity and human rights as a common ground for a global bioethics. Journal of Medicine and Philosophy. 2009; 34(3):195-203.
396. Andorno R. First steps in the development of a internationl biolaw. In: Gastmans, C; Dierickx, NYSH, Schotsmans, P, editores New Pathways for European Bioethics: Antuerpia: Intersentia; 2007. p.121-137
397. Andorno R. Human dignity and human rights as a common ground for a global bioethics. Journal of Medicine and Philosophy. 2009; 34(3):195-203. 398. Andorno R. Biomedicine and international human rights: in search of a global consensus. Bull World Health Organ. Genebra. 2002; 80(12).
255 399. Baker R. Bioethics and Human Rights: a Historical Perspective. Cambridge Quaterly of Healthcare Ethics. Cambridge University Press. 2001 vero; 10(3): 241- 63.
400. Baker R. Bioethics and Human Rights: a Historical Perspective. Cambridge Quaterly of Healthcare Ethics. Cambridge University Press. 2001 vero; 10(3): 241- 63.
401. Baker R. Bioethics and Human Rights: a Historical Perspective. Cambridge Quaterly of Healthcare Ethics. Cambridge University Press. 2001 vero; 10(3): 241- 63.
402. Baker R. Bioethics and Human Rights: a Historical Perspective. Cambridge Quaterly of Healthcare Ethics. Cambridge University Press. 2001 vero; 10(3): 241- 63.
403. Neri D. Filosofia Moral. So Paulo: Loyola; 2004.
404. Neri D. Filosofia Moral. So Paulo: Loyola; 2004. 220 p.
405. Beauchamp TL, Childress JF. Principles of Biomedical Ethics. 5 ed. New York: Oxford University Press; 2001. 95 p.
406. Beauchamp TL, Childress JF. Principles of Biomedical Ethics. 5 ed. New York: Oxford University Press; 2001. 95 p.
407. Beauchamp TL, Childress JF. Principles of Biomedical Ethics. 5 ed. New York: Oxford University Press; 2001. 95 p.
408. Beauchamp TL, Childress JF. Principles of Biomedical Ethics. 5 ed. New York: Oxford University Press; 2001. 95 p.
409. Beauchamp TL, Childress JF. Principles of Biomedical Ethics. 5 ed. New York: Oxford University Press; 2001. 95 p.
410. Beauchamp TL, Childress JF. Principles of Biomedical Ethics. 5 ed. New York: Oxford University Press; 2001. 95 p.
411. Beauchamp TL, Childress JF. Principles of Biomedical Ethics. 5 ed. New York: Oxford University Press; 2001. 95 p.
412. Fenton E. Genetic enhancement A threat to human rights? Bioethics. 2008; 22(1): 1-7.
413. Schroeder D. Human rights and their role in global bioethics. Cambridge Quartely of Healthcare Ethics. 2005; (14): 221-3.
414. Annas G. American Bioethics: Crossing Human Rights and Health Law Boundaries. Nova York: Oxford; 2005.
256 415. Fenton E. Genetic enhancement A threat to human rights? Bioethics. 2008; 22(1): 1-7.
416. Benatar D. Bioethics and Human Rights: A critical view. Journal of Medical Ethics. 2006; 1(32): 17-20.
417. Benatar D. Bioethics and Human Rights: A critical view. Journal of Medical Ethics. 2006; 1(32): 17-20.
418. Benatar D. Bioethics and Human Rights: A critical view. Journal of Medical Ethics. 2006; 1(32): 17-20.
419. Benatar D. Bioethics and Human Rights: A critical view. Journal of Medical Ethics. 2006; 1(32): 17-20.
420. Benatar D. Bioethics and Human Rights: A critical view. Journal of Medical Ethics. 2006; 1(32): 17-20.
421. Benatar D. Bioethics and Human Rights: A critical view. Journal of Medical Ethics. 2006; 1(32): 17-20.
422. Ashcroft R.The troubled relationship between Bioethics and Human Rights. Law and Bioethics. 2008 (22): 31-52.
423. Ashcroft R.The troubled relationship between Bioethics and Human Rights. Law and Bioethics. 2008 (22): 31-52.
424. Ashcroft R.The troubled relationship between Bioethics and Human Rights. Law and Bioethics. 2008 (22): 31-52.
425. Ashcroft R.The troubled relationship between Bioethics and Human Rights. Law and Bioethics. 2008 (22): 31-52.
426. Ashcroft R.The troubled relationship between Bioethics and Human Rights. Law and Bioethics. 2008 (22): 31-52.
427. Ashcroft R.The troubled relationship between Bioethics and Human Rights. Law and Bioethics. 2008 (22): 31-52.
428. Ashcroft R.The troubled relationship between Bioethics and Human Rights. Law and Bioethics. 2008 (22): 31-52.
429. The Joint United Nations Programme on HIV/AIDS. Nova York. [acesso em 2009 Dez 4]. Disponvel em: http://www.unaids.org/en/default.asp.
430. Spink MJP, Medrado B. Produo de sentidos no cotidiano: uma abordagem terico-metodolgica para anlise das prticas discursivas. In: Spink MJP, organizador. Prticas discursivas e produo de sentidos no cotidiano: aproximaes tericas e metodolgicas. 3 ed. So Paulo: Cortez; 2004. p. 41-61.
257 431. Spink MJP, Medrado B. Produo de sentidos no cotidiano: uma abordagem terico-metodolgica para anlise das prticas discursivas. In: Spink MJP, organizador. Prticas discursivas e produo de sentidos no cotidiano: aproximaes tericas e metodolgicas. 3 ed. So Paulo: Cortez; 2004. p. 41-61.
432. Spink MJP, Medrado B. Produo de sentidos no cotidiano: uma abordagem terico-metodolgica para anlise das prticas discursivas. In: Spink MJP, organizador. Prticas discursivas e produo de sentidos no cotidiano: aproximaes tericas e metodolgicas. 3 ed. So Paulo: Cortez; 2004. 41 p.
433. Spink MJP, Menegon VM. A pesquisa como prtica discursiva: superando os horrores metodolgicos. In: Spink MJP, organizador. Prticas discursivas e produo de sentidos no cotidiano: aproximaes tericas e metodolgicas. 3 ed. So Paulo: Cortez; 2004. p. 63-92.
434. Spink P. Anlise de documentos de domnio pblico. In: Spink MJP, organizador. Prticas discursivas e produo de sentidos no cotidiano: aproximaes tericas e metodolgicas. 3 ed. So Paulo: Cortez; 2004. p.123-51.
435. Spink MJP, Medrado B. Produo de sentidos no cotidiano: uma abordagem terico-metodolgica para anlise das prticas discursivas. In: Spink MJP, organizador. Prticas discursivas e produo de sentidos no cotidiano: aproximaes tericas e metodolgicas. 3 ed. So Paulo: Cortez; 2004. p. 41-61.
436. Spink MJP, Menegon VM. A pesquisa como prtica discursiva: superando os horrores metodolgicos. In: Spink MJP, organizador. Prticas discursivas e produo de sentidos no cotidiano: aproximaes tericas e metodolgicas. 3 ed. So Paulo: Cortez; 2004. 81 p.
437. Spink MJP, Menegon VM. A pesquisa como prtica discursiva: superando os horrores metodolgicos. In: Spink MJP, organizador. Prticas discursivas e produo de sentidos no cotidiano: aproximaes tericas e metodolgicas. 3 ed. So Paulo: Cortez; 2004. 81 p.
438. Spink MJP, Lima H. Rigor e visibilidade: a explicao dos passos da interpretao. In: Spink MJP, organizador. Prticas discursivas e produo de sentidos no cotidiano: aproximaes tericas e metodolgicas. 3 ed. So Paulo: Cortez; 2004. p. 93-122.
439. Spink MJP, Lima H. Rigor e visibilidade: a explicao dos passos da interpretao. In: Spink MJP, organizador. Prticas discursivas e produo de sentidos no cotidiano: aproximaes tericas e metodolgicas. 3 ed. So Paulo: Cortez; 2004. p. 93-122.
440. Symonides J; Volodin V. A guide to human rights. Paris: UNESCO; 2003.
441. Lasmar JM, Casares GSP. A Organizao das Naes Unidas. Belo Horizonte: Del Rey; 2006.
258 442. United Nationso. Nova Yorque. [acesso em 2009 Dec 3]. Disponvel em: http://www.un.org/en/index.shtml.
443. Lasmar JM, Casares GSP. A Organizao das Naes Unidas. Belo Horizonte: Del Rey; 2006.
444. Carta das Naes Unidas; [acesso em 2009 Dec 3]. Disponvel em: http://www.onu-brasil.org.br/doc1.php.
445. United Nationso. Nova Yorque. [acesso em 2009 Dec 3]. Disponvel em: http://www.un.org/en/index.shtml.
446. Symonides J; Volodin V. A guide to human rights. Paris: UNESCO; 2003.
447. Food and Agriculture Organization. [acesso em: 2009 Dec 3]. Disponvel em: http://www.fao.org/ethics/index_en.htm.
448. Lenoir N, Mathieu B. Les normes internationales de la Biothique. Paris: PUF; 2004.
449. International Labor Organization. [acesso em 2009 Dec 3]. Disponvel em: http://www.ilo.org/global/Themes/lang--en/index.htm.
450. World Intellectual Property Organization. [acesso em 2009 Dec 14]. Disponvel em: http://www.wipo.int/portal/index.html.en.
451. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. [acesso em 2009 Dec 10]. Disponvel em: http://portal.unesco.org/en/ev.php- URL_ID=3328&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html.
452. Symonides J; Volodin V. A guide to human rights. Paris: UNESCO; 2003.
453. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization; [acesso em 2009 Dec 10]. Disponvel em: http://portal.unesco.org/en/ev.php- URL_ID=3328&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html.
454. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization; [acesso em 2009 Dec 10]. Disponvel em: http://portal.unesco.org/en/ev.php- URL_ID=3328&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html.
455. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. [acesso em 2009 Dec 10]. Disponvel em: http://portal.unesco.org/en/ev.php- URL_ID=3328&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html.
456. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. [acesso em 2009 Dec 10]. Disponvel em: http://portal.unesco.org/en/ev.php- URL_ID=3328&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html. 457. Lenoir N, Mathieu B. Les normes internationales de la Biothique. Paris: PUF; 2004.
259 458. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. [acesso em 2009 Dec 10]. Disponvel em: http://portal.unesco.org/en/ev.php- URL_ID=3328&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html.
459. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. [acesso em 2009 Dec 10]. Disponvel em: http://portal.unesco.org/en/ev.php- URL_ID=3328&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html.
460. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. [acesso em 2009 Dec 10]. Disponvel em: http://portal.unesco.org/en/ev.php- URL_ID=3328&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html.
461. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. [acesso em 2009 Dec 10]. Disponvel em: http://portal.unesco.org/en/ev.php- URL_ID=3328&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html.
462. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. [acesso em 2009 Dec 10]. Disponvel em: http://portal.unesco.org/en/ev.php- URL_ID=3328&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html.
463. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. [acesso em 2009 Dec 10]. Disponvel em: http://portal.unesco.org/en/ev.php- URL_ID=3328&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html.
464. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. [acesso em 2009 Dec 10]. Disponvel em: http://portal.unesco.org/en/ev.php- URL_ID=3328&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html.
465. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. [acesso em 2009 Dec 10]. Disponvel em: http://portal.unesco.org/en/ev.php- URL_ID=3328&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html.
466. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. [acesso em 2009 Dec 10]. Disponvel em: http://portal.unesco.org/en/ev.php- URL_ID=3328&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html.
467. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. [acesso em 2009 Dec 10]. Disponvel em: http://portal.unesco.org/en/ev.php- URL_ID=3328&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html.
468. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. [acesso em 2009 Dec 10]. Disponvel em: http://portal.unesco.org/en/ev.php- URL_ID=3328&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html.
469. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. [acesso em 2009 Dec 10]. Disponvel em: http://portal.unesco.org/en/ev.php- URL_ID=3328&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html.
260 470. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. [acesso em 2009 Dec 10]. Disponvel em: http://portal.unesco.org/en/ev.php- URL_ID=3328&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html.
471. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. [acesso em 2009 Dec 10]. Disponvel em: http://portal.unesco.org/en/ev.php- URL_ID=3328&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html.
472. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. [acesso em 2009 Dec 10]. Disponvel em: http://portal.unesco.org/en/ev.php- URL_ID=3328&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html.
473. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. [acesso em 2009 Dec 10]. Disponvel em: http://portal.unesco.org/en/ev.php- URL_ID=3328&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html.
474. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. [acesso em 2009 Dec 10]. Disponvel em: http://portal.unesco.org/en/ev.php- URL_ID=3328&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html.
475. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization; [acesso em 2009 Dec 10]. Disponvel em: http://portal.unesco.org/en/ev.php- URL_ID=3328&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html.
476. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. [acesso em 2009 Dec 10]. Disponvel em: http://portal.unesco.org/en/ev.php- URL_ID=3328&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html.
477. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. [acesso em 2009 Dec 10]. Disponvel em: http://portal.unesco.org/en/ev.php- URL_ID=3328&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html.
478. United Nations. [acesso em 2009 Dec 3]. Disponvel em: http://www.un.org/en/index.shtml.
479. Schramm FR. As diferentes abordagens bioticas. In: Palcios M; Martins A.; Pegoraro OA, organizadores. tica, Cincia e Sade: desafios da bioetica. Petrpolis: Vozes, 2002.p.28-45.
480. apud Munro, BR. The Universal Declaration of Human Righs, Maritain and the universality of human righs.In: Swett W, editor. Phisolophical theory and the Universal Declaration of Human Rights. Ottawa: University of Ottawa; 2003. p.54-67.
481. Neves, MCP; Osswald W. Biotica simples. Lisboa: Verbo, 2007.
482. Sweet W. Phisolophical theory and the Universal Declaration of Human Rights. Ottawa: University of Ottawa; 2003.
261 483. Macklin R apud Thomasma D. The challenge of doing international bioethics. In: Engelhardt Jr., HT; Rasmussen, LM, editores. Bioethics and moral content: national traditions of health care morality. Boston: Kluwer, 2002.p.215-233.
484. United Nations. [acesso em 2009 Dec 3]. Disponvel em: http://www.un.org/en/index.shtml
485. United Nations. [acesso em 2009 Dec 3]. Disponvel em: http://www.un.org/en/index.shtml
486. Comit Internacional de Biotica - CIB. Report on Human Gene Terapy. Paris: UNESCO; 1994.
487. Comit Internacional de Biotica - CIB. Report on Human Gene Terapy. Paris: UNESCO; 1994. 10 p.
488. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. [acesso em 2009 Dec 10]. Disponvel em: http://portal.unesco.org/en/ev.php- URL_ID=3328&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html.
489. Comit Internacional de Biotica - CIB. Genetic Conseulling. Paris: UNESCO; 1995. 26 p.
490. Comit Internacional de Biotica - CIB. Bioethics and Human Population Genetic Research. Paris: UNESCO; 1995. 4 p.
491. Comit Internacional de Biotica - CIB. Bioethics and Human Population Genetic Research. Paris: UNESCO; 1995.
492. Comit Internacional de Biotica - CIB. Bioethics and Human Population Genetic Research. Paris: UNESCO; 1995.
493. Comit Internacional de Biotica - CIB. Bioethics and Human Population Genetic Research. Paris: UNESCO; 1995. 5 p.
494. Comit Internacional de Biotica - CIB. Bioethics and Human Population Genetic Research. Paris: UNESCO; 1995.
495. Alves JAL. O significado poltico da Conferencia de Viena sobre Direitos Humanos; [acesso em 2009 Oct 7]. Disponvel em: http://www.buscalegis.ufsc.br/revistas/index.php/buscalegis/article/viewPDFInterstitial /26213/25776.
496. Alves JAL. O significado poltico da Conferencia de Viena sobre Direitos Humanos; [acesso em 2009 Oct 7]. Disponvel em: http://www.buscalegis.ufsc.br/revistas/index.php/buscalegis/article/viewPDFInterstitial /26213/25776.
497. Alves JAL. O significado poltico da Conferencia de Viena sobre Direitos Humanos; [acesso em 2009 Oct 7]. Disponvel em: 262 http://www.buscalegis.ufsc.br/revistas/index.php/buscalegis/article/viewPDFInterstitial /26213/25776.
498. Alves JAL. O significado poltico da Conferencia de Viena sobre Direitos Humanos; [acesso em 2009 Oct 7]. Disponvel em: http://www.buscalegis.ufsc.br/revistas/index.php/buscalegis/article/viewPDFInterstitial /26213/25776.
499. Alves JAL. O significado poltico da Conferencia de Viena sobre Direitos Humanos; [acesso em 2009 Oct 7]. Disponvel em: http://www.buscalegis.ufsc.br/revistas/index.php/buscalegis/article/viewPDFInterstitial /26213/25776.
500. Felton E, Arras J. Bioethics and Human Rights. Cambridge Quaterly of Healthcare. 2010; 19(1): 127-33.
501. Felton E, Arras J. Bioethics and Human Rights. Cambridge Quaterly of Healthcare. 2010; 19(1): 127-33.
502. Alston P. The unborn child and abortion under the draft convention on the rights of children. Human Rights Quarterly. 2000; 12(1): 156-78.
503. Barilan YM; Brusa M. Human Rights and Bioethics. Journal of Medical Ethics. 2007; (34): 379-383.
504. Comit Internacional de Biotica CIB. The Use of Embryonic Stem Cells in Therapeutic Research.Paris: UNESCO; 2001.
505. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. [acesso em 2009 Dec 10]. Disponvel em: http://portal.unesco.org/en/ev.php- URL_ID=3328&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html
506. Comit Internacional de Biotica CIB. The Use of Embryonic Stem Cells in Therapeutic Research.Paris: UNESCO; 2001a. 14 p.
507. Comit Internacional de Biotica CIB. Report of the IBC on Pre-implantation Genetic Diagnosis and Germ-line Intervention. Paris: UNESCO; 2003.
508. Comit Internacional de Biotica CIB. Report of the IBC on Pre-implantation Genetic Diagnosis and Germ-line Intervention. Paris: UNESCO; 2003. 14 p.
509. Lorenzo C, Garrafa V, Solbakk JH, Vidal S. Hidden risks associated with clinical trials in developing countries. J Med Ethics. 2010 Feb; 36(2):111-5.
510. American Association for the Advencement os Science. [acesso em 2010 Feb 23]. Disponvel em: http://www.aaas.org/.
511. Comit Internacional de Biotica CIB. Report on Human Gene Terapy. Paris: UNESCO; 1994.
263 512. Comit Internacional de Biotica CIB. Bioethics and Human Population Genetic Research. Paris: UNESCO; 1995.
513. Comit Internacional de Biotica CIB. Bioethics and Human Population Genetic Research. Paris: UNESCO; 1995.
514. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. [acesso em 2009 Dec 10]. Disponvel em: http://portal.unesco.org/en/ev.php- URL_ID=3328&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html.
515. Comit Internacional de Biotica CIB. Report of Working Group of the IBC Ethical Considerations Regarding Access to Experimental Treatment and Experimentation on Human Subjects. Paris: UNESCO; 1996. 10 p.
516. Comit Internacional de Biotica CIB. Report of Working Group of the IBC Ethical Considerations Regarding Access to Experimental Treatment and Experimentation on Human Subjects. Paris: UNESCO; 1996.
517. Comit Internacional de Biotica CIB. Report of IBC on Consent. Paris: UNESCO; 2008. 45 p.
518. McLean, S.A.M. Human Rights and Bioethics. [monografia na internet]. [acesso em 2010 Jan 13]. Disponvel em: http://portal.unesco.org/shs/en/files/12528/12270930731Bioethis_and_Human_Right s_-_McLean.pdf/Bioethis%2Band%2BHuman%2BRights%2B-%2BMcLean.pdf.
519. Knowles LP. The lingua franca os human Rights and the rise of a global Bioethics. Cambridge Quaterly of Healthcare Ethics. 2001 Summer; 10(3):253-263.
520. Knowles LP. The lingua franca os human Rights and the rise of a global Bioethics. Cambridge Quaterly of Healthcare Ethics. 2001 Summer; 10(3):253-263.
521. Landman W, Schklenk U. UNESCO declares universals on bioethics and human rights many unexpected universal truths unearthed by UN body. EDITORIAL. Developing World Bioethics. 2005, 5 (3): iii vi.
522. Comit Internacional de Biotica - CIB. Report on Confidentiality and Genetic Data.Paris: Paris: UNESCO; 2000. 1 p.
523. Gracia D. La Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos Humanos. Algunas claves para su lectura. In: Espiell HG, Sanchez, YG. La Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos Humanos de la UNESCO. Granada: Comares; 2006. 15 p.
524. Comit Internacional de Biotica - CIB. Report on Confidentiality and Genetic Data.Paris: Paris: UNESCO; 2000. 3 p.
525. Stiennon JA. Privacy and confidentiality. In: Ten Have HAMJ, Jean MS, organizadores. The UNESCO universal declaration o bioethics and human rights: background, principles and application. Paris: UNESCO; 2009. p.165-72. 264 526. Comit Internacional de Biotica - CIB. Report on Confidentiality and Genetic Data.Paris: Paris: UNESCO; 2000. 9 p.
527. Ashcroft R. Fair process and the redundancy of Bioethics: a polemic. Public Health Ethics. 2008; 1(1):.3-9.
528. Espiell HG. tica, biotica y derecho. Bogot: Themis; 2005
530. Comit Internacional de Biotica - CIB. Report of the IBC on Solidarity and International Co-operation between Developed and Developing Countries concerning the Human Genome. Paris: UNESCO; 2001. 2 p.
531. Comit Internacional de Biotica - CIB. Report of the IBC on Solidarity and International Co-operation between Developed and Developing Countries concerning the Human Genome. Paris: UNESCO; 2001.
532. Comit Internacional de Biotica - CIB. Report of the IBC on Solidarity and International Co-operation between Developed and Developing Countries concerning the Human Genome. Paris: UNESCO; 2001. 7 p.
533. Comit Internacional de Biotica - CIB. Report of the IBC on Solidarity and International Co-operation between Developed and Developing Countries concerning the Human Genome. Paris: UNESCO; 2001. 7 p.
534. Comit Internacional de Biotica - CIB. Report of the IBC on Pre-implantation Genetic Diagnosis and Germ-line Intervention. Paris: UNESCO; 2003. 11 p.
535. Symonides J; Volodin V. A guide to human rights. Paris: UNESCO; 2003.
536. Lee, K. The World Health Organization (WHO). New York: Routledge; 2009.
537. Lee, K. The World Health Organization (WHO). New York: Routledge; 2009.
538. Symonides J; Volodin V. A guide to human rights. Paris: UNESCO; 2003.
539. World Health Organization; [acesso em 2009 Dec 14]. Disponvel em: http://www.who.int/en/.
540. Lee, K. The World Health Organization (WHO). New York: Routledge; 2009.
541. World Health Organization; [acesso em 2009 Dec 14]. Disponvel em: http://www.who.int/en/.
542. World Health Organization; [acesso em 2009 Dec 14]. Disponvel em: http://www.who.int/en/.
265 543. Roher K, Derpmann S. Editorial. Ethics and Health Unit Newsletter. i. 2. spring 2009; [acesso em 2009 Dec 16]. Disponvel em: http://www.who.int/eth/issue2spring2009.pdf.
544. Comisso Europia. [acesso em 2009 Dec 16]. Disponvel em: http://ec.europa.eu/health-eu/care_for_me/long_term_care/index_pt.htm.
545. World Health Organization; [acesso em 2009 Dec 14]. Disponvel em: http://www.who.int/en/.
546. World Health Organization; [acesso em 2009 Dec 14]. Disponvel em: http://www.who.int/en/.
547. World Health Organization; [acesso em 2009 Dec 14]. Disponvel em: http://www.who.int/en/.
548. TDR Special Programme for Reserach and Training in Tropical Diseases; [acesso em 2009 Dec 15]. Disponvel em: http://apps.who.int/tdr/svc/about.
549. World Health Organization; [acesso em 2009 Dec 14]. Disponvel em: http://www.who.int/en/.
550. World Health Organization; [acesso em 2009 Dec 14]. Disponvel em: http://www.who.int/en/.
551. World Health Organization; [acesso em 2009 Dec 14]. Disponvel em: http://www.who.int/en/.
552. Ashcroft R. Fair process and the redundancy of Bioethics: a polemic. Public Health Ethics. 2008; 1(1): 3-9.
553. World Health Organization; [acesso em 2009 Dec 14]. Disponvel em: http://www.who.int/en/.
554. World Health Organization; [acesso em 2009 Dec 14]. Disponvel em: http://www.who.int/en/.
555. World Health Organization; [acesso em 2009 Dec 14]. Disponvel em: http://www.who.int/en/.
556. Ashcroft R. Fair process and the redundancy of Bioethics: a polemic. Public Health Ethics. 2008; 1(1): 3-9.
557. World Health Organization; [acesso em 2009 Dec 14]. Disponvel em: http://www.who.int/en/.
558. World Health Organization; [acesso em 2009 Dec 14]. Disponvel em: http://www.who.int/en/.
559. Mann J. et al. Health and human rights. New York: Routledge; 1999. 266 560. Gruskin, S, Dickens, B. Human Rights and Ethics in Public Health. American Journal of Public Ethics. 2006; 96(11):1903-1905. 561.
562. Gruskin, S, Dickens, B. Human Rights and Ethics in Public Health. American Journal of Public Ethics. 2006; 96(11):1903-1905. 563.
564. Gruskin, S, Dickens, B. Human Rights and Ethics in Public Health. American Journal of Public Ethics. 2006; 96(11):1903-1905.
565. Tarantola D, et al. Human Righs, Health and Development. [monografia na internert]. [acesso em 2008 Nov 5]. Disponvel em: http://www.ihhr.unsw.edu.au/initiative/courses.html.
566. Kottow M. Biotica y Poltica. Revista Brasileira de Biotic. 2005; 1(2): 110-21.
567. Fortes, P; Zoboli ELCP. Biotica e sade pblica. In: Fortes PAC, Zoboli ELCP, organizadores. Biotica e Sade Pblica. So Paulo: Loyola; 2003. p 16-29.
568. Schramm FR. A biotica de proteo em sade pblica. In: Fortes PAC, Zoboli ELCP, organizadores. Biotica e Sade Pblica. So Paulo: Loyola; 2003. p 71-84.
569. Fortes, P; Zoboli ELCP. Biotica e sade pblica. In: Fortes PAC, Zoboli ELCP, organizadores. Biotica e Sade Pblica. So Paulo: Loyola; 2003. p 16-29.
570. Kottow M. Biotica y Poltica. Revista Brasileira de Biotica; 2005; 1(2): 110- 21.
571. Comisso sobre Direitos Econmicos, Sociais e Culturais. General Comments n 14. [monografia na internet]. 2002. [acesso em 2010 Feb 13]. Disponvel em: http://www.unhchr.ch/tbs/doc.nsf/(Symbol)/40d009901358b0e2c1256915005090be? Opendocument.
572. Conselho de Direitos Humanos. The health and human righs movement. [monografia na internet]. 2006. [acesso em 2010 Feb 13]. Disponvel em: http://daccess-dds- ny.un.org/doc/UNDOC/GEN/G07/102/97/PDF/G0710297.pdf?OpenElement.
573. Childress JF. Methods in Bioethics. In: Steinbock B, editor. The Oxford handbook of Bioethics. Oxford: Oxford University; 2007.
574. Conselho de Direitos Humanos. The health and human righs movement. [monografia na internet]. 2006. [acesso em 2010 Feb 13]. Disponvel em: http://daccess-dds- ny.un.org/doc/UNDOC/GEN/G07/102/97/PDF/G0710297.pdf?OpenElement.
575. World Health Organization; [acesso em 2009 Dec 14]. Disponvel em: http://www.who.int/en/. 267
576. World Health Organization; [acesso em 2009 Dec 14]. Disponvel em: http://www.who.int/en/.
577. World Health Organization; [acesso em 2009 Dec 14]. Disponvel em: http://www.who.int/en/. 3 p.
578. Holland S. Public Health Ethics. Cambridge: Cambridge; 2008.
579. World Health Organization; [acesso em 2009 Dec 14]. Disponvel em: http://www.who.int/en/. 10 p.
580. World Health Organization; [acesso em 2009 Dec 14]. Disponvel em: http://www.who.int/en/.
581. Childress JF. Methods in Bioethics. In: Steinbock B, editor. The Oxford handbook of Bioethics. Oxford: Oxford University; 2007.
582. Organizao das Naes Unidas.UN Doc E/CN.4/1984/4. [monografia na internet]. 1984. [acesso em 2010 Feb 13]. Disponvel em: http://graduateinstitute.ch/faculty/clapham/hrdoc/docs/siracusa.html.
583. World Health Organization; [acesso em 2009 Dec 14]. Disponvel em: http://www.who.int/en/.
584. World Health Organization; [acesso em 2009 Dec 14]. Disponvel em: http://www.who.int/en/.
585. World Health Organization; [acesso em 2009 Dec 14]. Disponvel em: http://www.who.int/en/.
586. World Health Organization; [acesso em 2009 Dec 14]. Disponvel em: http://www.who.int/en/.
587. World Health Organization; [acesso em 2009 Dec 14]. Disponvel em: http://www.who.int/en/.
588. WHO - World Health Organization; [acesso em 2009 Dec 14]. Disponvel em: http://www.who.int/en/.
589. Gruskin S, Mills EJ, Tarantola D. History, principles, and practice of health and human rights. The Lancet. 2007; 307: 449-55.
590. Gruskin S, Mills EJ, Tarantola D. History, principles, and practice of health and human rights. The Lancet. 2007; 307: 449-55.
591. Hunt P, Backman G. Health Systems and the right to the highest attainable standard of health. Health and Human Rights. 2008; 10(1): 81-92. 592. World Health Organization; [acesso em 2009 Dec 14]. Disponvel em: http://www.who.int/en/. 268
593. World Health Organization; [acesso em 2009 Dec 14]. Disponvel em: http://www.who.int/en/.
594. World Health Organization; [acesso em 2009 Dec 14]. Disponvel em: http://www.who.int/en/.
595. World Health Organization; [acesso em 2009 Dec 14]. Disponvel em: http://www.who.int/en/.
596. World Health Organization; [acesso em 2009 Dec 14]. Disponvel em: http://www.who.int/en/.
597. World Health Organization; [acesso em 2009 Dec 14]. Disponvel em: http://www.who.int/en/.
598. World Health Organization; [acesso em 2009 Dec 14]. Disponvel em: http://www.who.int/en/.
599. World Health Organization; [acesso em 2009 Dec 14]. Disponvel em: http://www.who.int/en/.
600. World Health Organization; [acesso em 2009 Dec 14]. Disponvel em: http://www.who.int/en/.
601. World Health Organization; [acesso em 2009 Dec 14]. Disponvel em: http://www.who.int/en/.
602. Comit Internacional de Biotica - CIB. Report of the IBC on Pre-implantation Genetic Diagnosis and Germ-line Intervention. Paris: UNESCO; 2003a. 4 p.
603. World Health Organization; [acesso em 2009 Dec 14]. Disponvel em: http://www.who.int/en/.
604. Engelhardt JR., H.T. Global Bioethics: an introduction to the collapse of consensus. In: Engelhardt JR., H.T (ed.) Global Bioethics: the collapse of consensus. Houston: M.M. Scrivener; 2006.p.4-9.
605. Benatar D. The trouble with Universal Declarations. Developing World Bioethics. 2005; 5(3): 220-3.
606. Engelhardt JR., H.T. Global Bioethics: an introduction to the collapse of consensus. In: Engelhardt JR., H.T (ed.) Global Bioethics: the collapse of consensus. Houston: M.M. Scrivener; 2006.p.4-9.
607. UNESCO - United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. Resultats de la consultation ecrite sur la troisieme ebauche de texte dune declaration relative a des normes universelles ne matiere de bioethique (27 aout 2004). Paris: UNESCO; 2005f.
269 608. Snchez YG. Los principios de autonoma, igualdad y no discriminacin en la Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos Humanos. In: Espiell HG, Sanchez, YG, coordenadores. La Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos Humanos de la UNESCO. Granada: Comares; 2006. 277 p.
609. Turoldo F. Il futuro della bioetica globale. In: Turoldo F, organizador. La globalizzazione della bioetica. Padova: Lanza; 2007.
610. Spink MJP, Medrado B. Produo de sentidos no cotidiano: uma abordagem terico-metodolgica para anlise das prticas discursivas. In: Spink MJP, organizador. Prticas discursivas e produo de sentidos no cotidiano: aproximaes tericas e metodolgicas. 3 ed. So Paulo: Cortez; 2004. p. 41-61.
611. Spink MJP, Medrado B. Produo de sentidos no cotidiano: uma abordagem terico-metodolgica para anlise das prticas discursivas. In: Spink MJP, organizador. Prticas discursivas e produo de sentidos no cotidiano: aproximaes tericas e metodolgicas. 3 ed. So Paulo: Cortez; 2004. p. 41-61.
612. Canotilho JJG. Direito constitucional e teoria da constituio. 7.ed. Coimbra: Almedina; 2009. 1202 p.
613. Ten Have HAMJ. Introduction. In: Ten Have HAMJ, Jean MS, organizadores. The UNESCO universal declaration o bioethics and human rights: background, principles and application. Paris: UNESCO; 2009. p. 17-55.
614. Ten Have HAMJ. Introduction. In: Ten Have HAMJ, Jean MS, organizadores. The UNESCO universal declaration o bioethics and human rights: background, principles and application. Paris: UNESCO; 2009. p. 17-55.
615. Ten Have HAMJ. Introduction. In: Ten Have HAMJ, Jean MS, organizadores. The UNESCO universal declaration o bioethics and human rights: background, principles and application. Paris: UNESCO; 2009. p. 17-55.
616. Ten Have HAMJ. Introduction. In: Ten Have HAMJ, Jean MS, organizadores. The UNESCO universal declaration o bioethics and human rights: background, principles and application. Paris: UNESCO; 2009. p. 17-55.
617. Ten Have HAMJ. Introduction. In: Ten Have HAMJ, Jean MS, organizadores. The UNESCO universal declaration o bioethics and human rights: background, principles and application. Paris: UNESCO; 2009. p. 17-55.
618. Kirby M.Human rights and Bioethics: the Universal Declaration of Human Rights and UNESCO Universal Declaration of Bioethics and Human Rights. The Journal of Contemporary Health Law and Polic. 2009; 25(2):.309-331.
619. Ashcroft R The troubled relationship between Bioethics and Human Rights. Law and Bioethics. 2008 (22): 31-52. 620. Baylis F. Global norms in Bioethics: problems and prospects. In: Grenn RM, Donovan A, Jauss SA, editores. Global bioethics: issues of conscience fort the twenty-first century. Nova Yorque: Oxford; 2008. p. 323-39. 270
621. Snead OC. Bioethics and self-governance: the lessons of the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights. Journal of Medicine and Philosophy. 2009; 34: 204-22.
622. Stefani PD. La Dichiarazione Universale sulla Bioetica e i Diritti Umani. In. Turoldo F, organizador. La globalizzazione della bioetica. Padova: Lanza; 2007. p.105-40.
623. Jean MS. Le CIB et le processus d elaboration de la Dclaration universelle sur la biothique et les droits de lhomme. In: Byk C, coordenador. Biothique el droit international. Paris: NexisLexis; 2007. p. 15-21.
624. Snchez YG. Los principios de autonoma, igualdad y no discriminacin en la Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos Humanos. In: Espiell HG, Sanchez, YG, coordenadores. La Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos Humanos de la UNESCO. Granada: Comares; 2006 .p. 271-308.
625. Stefani PD. La Dichiarazione Universale sulla Bioetica e i Diritti Umani. In. Turoldo F, organizador. La globalizzazione della bioetica. Padova: Lanza; 2007. p.105-40.
626. Landman W, Schklenk U. UNESCO declares universals on bioethics and human rights many unexpected universal truths unearthed by UN body. EDITORIAL. Developing World Bioethics. 2005, 5 (3): iii vi.
627. Peterson BA. Universal Declaration on Bioethics, Human Rights. [monografia na internet]. [acesso em 2005 Nov 17]. Disponvel em: http://www.stnews.org/print.php?article_id=2172.
628. Serra M. UNESCO has given bioethics a human face; [acesso em 2005 Dec 2]. Disponvel em: http://scidev.net/conent/opinions/eng/unesco-has-given-bioethics- a-human-face.
629. Garrafa V, Porto D. Nuevas fronteras bioticas: tica en el mundo global una perspectiva de Brasil. Conferncia apresentada no 10. Forum dos Conselhos Nacionais de tica da Comisso Europia. Lisboa; 2007 Out 11.
630. Barbosa SN. A participao brasileira na construo da Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos da UNESCO. Revista Brasileira de Bioetica. 2006; 2(4): 423-36.
631. Spink MJP, Medrado B. Produo de sentidos no cotidiano: uma abordagem terico-metodolgica para anlise das prticas discursivas. In: Spink MJP, organizador. Prticas discursivas e produo de sentidos no cotidiano: aproximaes tericas e metodolgicas. 3 ed. So Paulo: Cortez; 2004. p. 41-61.
632. Lenoir N, Mathieu B. Biotica, constituciones y derechos humanos. Digene; 1995 Octubre- Deciembre; (172): 13-36.
271 633. Andorno R. La tutela della dignit umana: fondamento e scopo della Convenzione di Oviedo. In: Furlan E. Bioetica e dignit umana: interpretazione a confronto a partire dalla Convenzione di Oviedo. Milo: FrancoAngeli; 2009. p. 77- 94.
634. Schramm FR. As diferentes abordagens bioticas. In: Palcios M, Martins A, Pegoraro AO, organizadores. tica, Cincia e Sade: desafios da bioetica. Petrpolis: Vozes; 2002. p. 28-45.
635. Canotilho JJG. Direito constitucional e teoria da constituio. 7 ed. Coimbra: Almedina; 2009.
636. Snead OC. Bioethics and self-governance: the lessons of the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights. Journal of Medicine and Philosophy. 2009; 34: 204-22.
637. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. Informal meeting with Permanent Delegations organized by the Chairperson of the intergovernmental meeting of experts (category II) aimed to finalizing a draft declaration on universal norms on bioethics. Paris: UNESCO; 2005.
638. Barbosa SN. A participao brasileira na construo da Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos da UNESCO. Revista Brasileira de Bioetica. 2006; 2(4): 423-36.
639. Snead OC. Bioethics and self-governance: the lessons of the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights. Journal of Medicine and Philosophy. 2009; 34: 204-22.
640. Comit de Direitos Econmicos, Sociais e Culturais. Questes substatantivas que se colocam na aplicao do Pacto Internacional sobre Direitos Econmicos, Sociais e Culturais. Recomendao Geral n14. Genebra: Naes Unidas; 2000.
641. Riedel E. The Human Right to Health: Conceptual Foundations. In: Clapham A, Robinson M, coordenadores. Realizing the Right to Health. Zurique: Rffer & Rub; 2009 .p. 21-39.
642. Wilkinson R, Marmot M. Social determinants of health: the solid facts.2 ed. Copenhague: WHO; 2003.
643. Riedel E. The Human Right to Health: Conceptual Foundations. In: Clapham A, Robinson M, coordenadores. Realizing the Right to Health. Zurique: Rffer & Rub; 2009 .p. 21-39.
644. Chapman A. Globalization, Human Rights, and the Social Determinants of Health. Bioethics. 2009; 23(2): 97-111.
645. Barreto V. Biotica, Biodireito e Direitos Humanos. In: Torres RL, coordenador. Teoria dos Direitos Fundamentais. Rio de Janeiro: Renovar; 1999. 379 p. 272 646. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. Second Intergovernmental Meeting of Experts Aimed at Finalizing a Draft Declaration on Universal Norms on Bioethics. Paris: UNESCO; 2005.
647. Brownsword R. Ethical pluralism and the regulation of modern biotechnology. In: Francioni F, editor. Biotechnologies and International Human Rights. Portland: Hart/Oxford; 2007.
648. Andorno R. Comment concilier une biothique universelle et le respect de la diversit culturelle? In: Byk C. Biothique el droit international. Paris: NexisLexis; 2007. p. 55-60.
649. Annas G. Human Rights and American Bioethics. Cambridge Quaterly of Healthcare. 2010; 19(1): 133-41.
650. Comit Internacional de Biotica CIB. [acesso em 2009 Dez 11]. Disponvel em: http://www.unesco.org/new/en/social-and-human- sciences/themes/bioethics/international-bioethics-committee/.
651. Lenoir N, Mathieu B. Biotica, constituciones y derechos humanos. Digene; 1995 Octubre- Deciembre; (172): 13-36.
652. Comitato Nazionale Per La Bioetica. Parecer sulla Convenzione per la protezione dei diritti delluomo e la biomedicina; 1996.
653. United Nations. [acesso em 2009 Dec 3]. Disponvel em: http://www.un.org/en/index.shtml.
654. Comit Internacional de Biotica CIB. [acesso em 2009 Dez 11]. Disponvel em: http://www.unesco.org/new/en/social-and-human- sciences/themes/bioethics/international-bioethics-committee.
655. Canotilho JJG. Direito constitucional e teoria da constituio. 7.ed. Coimbra: Almedina; 2009.
656. Sen A. Human Rights and Asian values. [monografia na internet].The New Republic. 1997. [acesso em 2009 Nov 29]. Disponvel em: http://www.mtholyoke.edu/acad/intrel/sen.htm.
657. Casado M. Biotica y Derecho. In: Espiell HG, Sanchez YG, coordenadores. La Declaraccion Universal sobre Biotica y Derechos Humanos de la UNESCO. Madrid: Comares; 2006. p. 29-65.
658. Canotilho JJG. Direito constitucional e teoria da constituio. 7.ed. Coimbra: Almedina; 2009. 1203 p.
659. Andorno R. La tutela della dignit umana: fondamento e scopo della Convenzione di Oviedo. In: Furlan E. Bioetica e dignit umana: interpretazione a confronto a partire dalla Convenzione di Oviedo. Milo: FrancoAngeli; 2009a. p. 77- 94. 273
660. Canotilho JJG. Direito constitucional e teoria da constituio. 7.ed. Coimbra: Almedina; 2009.
661. Kirby M. Human rights and Bioethics: the Universal Declaration of Human Rights and UNESCO Universal Declaration of Bioethics and Human Rights. The Journal of Contemporary Health Law and Policy. 2009; 25(2):309-331.
662. Comit Internacional de Biotica CIB. [acesso em 2009 Dez 11]. Disponvel em: http://www.unesco.org/new/en/social-and-human- sciences/themes/bioethics/international-bioethics-committee
663. Comit Internacional de Biotica - CIB. Second meeting of the IBC Drafting Group for the Elaboration of a Declaration on Universal Norms on Bioethics. Paris: UNESCO; 2004.
664. Comit Internacional de Biotica - CIB. Third meeting of the IBC Drafting Group for the Elaboration of a Declaration on Universal Norms on Bioethics. Paris: UNESCO; 2004.
665. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. Intergovernmental Meeting of Experts Aimed at Finalizing a Draft Declaration on Universal Norms on Bioethics. Paris: UNESCO; 2005a.
666. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. Informal meeting with Permanent Delegations organized by the Chairperson of the intergovernmental meeting of experts (category II) aimed to finalizing a draft declaration on universal norms on bioethics. Paris: UNESCO; 2005b.
667. Levitt M, Zwart H. Bioethics: an export product? Reflections on hands-on involvelment in exploring the external validity of international bioethical declarations. Bioethical Inquiry; 2009; 6: 367-77.
668. Snead OC. Bioethics and self-governance: the lessons of the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights. Journal of Medicine and Philosophy; 2009; 34: 204-22.
669. Comit Internacional de Biotica - CIB. Extraordinary Session of the International Bioethics Committee (IBC). Towards a Declaration on Universal Norms on Bioethics. Paris: UNESCO; 2004.
670. Canotilho JJG. Direito constitucional e teoria da constituio. 7.ed. Coimbra: Almedina; 2009.
671. Caro JS. La privacidad en la Declaracin Universal de Biotica y Derechos Humanos. In: Espiell HG, Sanchez YG. La Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos Humanos de la UNESCO. Granada: Comares; 2006. p. 333-75.
672. Rivard G. Article 11: Non-discrimination and non-stigmatization. In: Ten Have HAMJ, Jean MS, organizadores. The UNESCO universal declaration o bioethics and 274 human rights: background, principles and application. Paris: UNESCO; 2009. p.187- 98.
673. Rivard G. Article 11: Non-discrimination and non-stigmatization. In: Ten Have HAMJ, Jean MS, organizadores. The UNESCO universal declaration o bioethics and human rights: background, principles and application. Paris: UNESCO; 2009. p.187- 98.
674. Rivard G. Article 11: Non-discrimination and non-stigmatization. In: Ten Have HAMJ, Jean MS, organizadores. The UNESCO universal declaration o bioethics and human rights: background, principles and application. Paris: UNESCO; 2009. p.187- 98.
675. Alexy, R. Teoria dos direitos fundamentais. So Paulo: Malheiros, 2006.
676. Canotilho JJG. Direito constitucional e teoria da constituio. 7.ed. Coimbra: Almedina; 2009.
677. Comit sobre os Direitos das Crianas. General Comment n3. HIV/AIDS and the rights of the child. [monografia na internet] Nova Yorque:Naes Unidas; 2003. [acesso em 2010 Jan 23]. Disponvel em: http://www.unhchr.ch/tbs/doc.nsf/(symbol)/CRC.GC.2003.3.En?OpenDocument.
678. Comit sobre os Direitos das Crianas. General Comment n3. HIV/AIDS and the rights of the child. [monografia na internet] Nova Yorque: Naes Unidas; 2003. [acesso em 2010 Jan 23]. Disponvel em: http://www.unhchr.ch/tbs/doc.nsf/(symbol)/CRC.GC.2003.3.En?OpenDocument.
679. Comit sobre a Eliminao da Discriminao Contra a Mulher. General Comment n 14. Female circumcision. [monograifa na internet] Nova Yorque: Naes Unidas; 1990. [acesso em 2010 Jan 23]. Disponvel em: http://www2.ohchr.org/english/bodies/cedaw/comments.htm.
680. Comit sobre a Eliminao da Discriminao Contra a Mulher. General Comment n24. Women and Health. [monografia na internet] Nova Yorque: Naes Unidas; 1999. [acesso em 2010 Jan 23]. Disponvel em: http://www2.ohchr.org/english/bodies/cedaw/comments.htm.
681. Comit Internacional de Biotica - CIB. Fourth meeting of the IBC Drafting Group for the Elaboration of a Declaration on Universal Norms on Bioethics. Paris: UNESCO; 2004.
682. Comit Intergovernamental de Biotica CIGB. Information Meeting with IGBC on the Progress of the Elaboration of a Declaration on Universal Norms on Bioethics. Paris:UNESCO; 2004.
683. Casado M. Los derechos humanos como marco para el bioderecho y la biotica. In: Casabona CRC, coordenador. Derecho biomdico y biotica. Granada: Colmares; 1998.
275 684. Andorno R. Comment concilier une biothique universelle et le respect de la diversit culturelle? In: Byk C. Biothique el droit international. Paris: NexisLexis; 2007. p. 55-60.
685. Comit Internacional de Biotica CIB. [acesso em 2009 Dez 11]. Disponvel em: http://www.unesco.org/new/en/social-and-human- sciences/themes/bioethics/international-bioethics-committee
686. Andorno R. Comment concilier une biothique universelle et le respect de la diversit culturelle? In: Byk C. Biothique el droit international. Paris: NexisLexis; 2007d. p. 55-60.
687. Canotilho JJG. Direito constitucional e teoria da constituio. 7.ed. Coimbra: Almedina; 2009.
688. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. Second Intergovernmental Meeting of Experts Aimed at Finalizing a Draft Declaration on Universal Norms on Bioethics. Paris: UNESCO; 2005a.
689. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. First Intergovernmental Meeting of Experts Aimed at Finalizing a Draft Declaration on Universal Norms on Bioethics. Paris: UNESCO; 2005c.
690. Canotilho JJG. Direito constitucional e teoria da constituio. 7.ed. Coimbra: Almedina; 2009.
691. Espiell HG. The preamble. In: Ten Have HAMJ, Jean MS, organizadores. The UNESCO universal declaration o bioethics and human rights: background, principles and application. Paris: UNESCO; 2009. p. 57-66.
692. The preamble. In: Ten Have HAMJ, Jean MS, organizadores. The UNESCO universal declaration o bioethics and human rights: background, principles and application. Paris: UNESCO; 2009. p. 57-66.
693. Lenoir N, Mathieu B. Les normes internationales de la Biothique. Paris: PUF; 2004.
694. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. Informal meeting with Permanent Delegations organized by the Chairperson of the intergovernmental meeting of experts (category II) aimed to finalizing a draft declaration on universal norms on bioethics. Paris: UNESCO; 2005b.
695. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. Organization. Informal meeting with Permanent Delegations organized by the Chairperson of the intergovernmental meeting of experts (category II) aimed to finalizing a draft declaration on universal norms on bioethics. Paris: UNESCO; 2005b.
696. Trotter G. The UNESCO Declaration on Bioethics and Human Rights: a Canon for the Ages? Journal of Medicine and Philosophy; 2009; (34): 195-203. 276
697. Aschcroft R.The troubled relationship between Bioethics and Human Rights. Law and Bioethics. 2008 (22): 31-52.
698. Sandor J. New dimensions of Bioethics in the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights: response to Roberto Andorno. In: Gastmans C, Dierickx K, Nys H, et al. New pathways for European Bioethics. Antuerpia: Intersentia; 2007. p. 139-58.
699. Gracia D. La Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos Humanos. Algunas claves para su lectura. In: Espiell HG, Sanchez, YG. La Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos Humanos de la UNESCO. Granada: Comares; 2006. p. 11-7.
700. Gracia D. La Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos Humanos. Algunas claves para su lectura. In: Espiell HG, Sanchez, YG. La Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos Humanos de la UNESCO. Granada: Comares; 2006. p. 11-7.
701. Gracia D. La Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos Humanos. Algunas claves para su lectura. In: Espiell HG, Sanchez, YG. La Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos Humanos de la UNESCO. Granada: Comares; 2006. p. 11-7.
702. Dollinsky H. Bioethics for the world. European Molecular Biology Organization; 2006; 7(4): 354-8.
703. Gracia D. La Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos Humanos. Algunas claves para su lectura. In: Espiell HG, Sanchez, YG. La Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos Humanos de la UNESCO. Granada: Comares; 2006. p. 11-7.
704. Willians JR. UNESCOs proposed declarations on bioethics and human rights a land compromise. Developing World Bioethics; 2005; 5(3): 210-9.
705. Sandor J. New dimensions of Bioethics in the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights: response to Roberto Andorno. In: Gastmans C, Dierickx K, Nys H, et al. New pathways for European Bioethics. Antuerpia: Intersentia; 2007. p. 139-58.
706. Sandor J. New dimensions of Bioethics in the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights: response to Roberto Andorno. In: Gastmans C, Dierickx K, Nys H, et al. New pathways for European Bioethics. Antuerpia: Intersentia; 2007. p. 139-58.
707. Sandor J. New dimensions of Bioethics in the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights: response to Roberto Andorno. In: Gastmans C, Dierickx K, Nys H, et al. New pathways for European Bioethics. Antuerpia: Intersentia; 2007. p. 139-58.
277 708. Tealdi JC. Bioetica y Derechos humanos.In: Tealdi, JC, organizador. Diccionario Latinoamericano de Bioetica. Bogot: Universidad Nacional de Colombia, 2008.178p.
709. Andorno, Bioetica globale all`UNESCO. Una difesa della Dichiarazione Universale sulla Bioetica e i Diritti Umani. In: TUROLDO, Fabrizio (org.) La globalizzazione della bioetica. Padova: Lanza, 2007. 135p.
710. Boussard H. The Normative Spectrum of an Ethically-inspired Legal Instrument: The 2005 Universal Declaration on Bioethics an Human Rights. In: Francioni F. Biotechnologies and International Human Rights. Portland: Hart/Oxford; 2007.
711. Childress JF. Methods in Bioethics. In: Steinbock B, editor. The Oxford handbook of Bioethics. Oxford: Oxford University; 2007.
712. Casado M. Biotica y Derecho. In: Espiell HG, Sanchez YG, coordenadores. La Declaraccion Universal sobre Biotica y Derechos Humanos de la UNESCO. Madrid: Comares; 2006. p. 29-65.
713. Snchez YG. Los principios de autonoma, igualdad y no discriminacin en la Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos Humanos. In: Espiell HG, Sanchez, YG. La Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos Humanos de la UNESCO. Granada: Comares; 2006 .p. 271-308.
714. Kopelman LM. Bioethics as public discourse ans second-order discipline. Journal of Medicine and Philosophy; 2009; (34): 261-73.
715. Van Delden JJM. Convergent trends in modern medical ethics: medicine- based ethics and human rights. In: Grenn RM, Donovan A, Jauss SA, editors. Global bioethics: issues of conscience fort the twenty-first century. Nova Yorque: Oxford; 2008. p.77-86.
716. Landman W, Schklenk U. UNESCO declares universals on bioethics and human rights many unexpected universal truths unearthed by UN body. EDITORIAL. Developing World Bioethics 2005, 5 (3): iii vi.
717. Asai A, Oe S. A valuable up-to-date compendium of Bioethical knowledge. Developing World Bioethics. 2005; 5(3): 216- 9.
718. Hedayat KM. The possibility of a universal declaration of biomedical ethics. Journal of Medical Ethics. 2006; 33: 17-20.
719. Jing-Bao N. Cultural values embodying universal norms: a critique of a popular assumption about cultures and human rights. Developing World Bioethics. 2005; 5(3): 251-7.
720. Jing-Bao N. Cultural values embodying universal norms: a critique of a popular assumption about cultures and human rights. Developing World Bioethics. 2005; 5(3): 251-7. 278 721. Jing-Bao N. Cultural values embodying universal norms: a critique of a popular assumption about cultures and human rights. Developing World Bioethics. 2005; 5(3): 251-7.
722. Kopelman LM. The incompatibility of the United Nations goals and conventionalism ethical relativism. Developing World Bioethics. 2005; 5(3): 234-43.
723. Kopelman LM. The incompatibility of the United Nations goals and conventionalism ethical relativism. Developing World Bioethics. 2005; 5(3): 234-43.
724. Kopelman LM. The incompatibility of the United Nations goals and conventionalism ethical relativism. Developing World Bioethics. 2005; 5(3): 234-43.
725. Andorno R. Global bioethics at UNESCO: in defence of the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights. Journal of Medical Ethics. 2007; 33: 150-154
726. Andorno R. Global bioethics at UNESCO: in defence of the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights. Journal of Medical Ethics. 2007; 33: 150-154.
727. Andorno R. Global bioethics at UNESCO: in defence of the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights. Journal of Medical Ethics. 2007; 33: 150-154.
728. Andorno R. Global bioethics at UNESCO: in defence of the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights. Journal of Medical Ethics. 2007; 33: 150-154.
729. Andorno R. Global bioethics at UNESCO: in defence of the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights. Journal of Medical Ethics. 2007; 33: 150-154.
730. Levitt M, Zwart H. Bioethics: an export product? Reflections on hands-on involvelment in exploring the external validity of international bioethical declarations. Bioethical Inquiry; 2009; 6: 367-77.
731. Andorno R. Global bioethics at UNESCO: in defence of the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights. Journal of Medical Ethics. 2007; 33: 150-154.
732. Levitt M, Zwart H. Bioethics: an export product? Reflections on hands-on involvelment in exploring the external validity of international bioethical declarations. Bioethical Inquiry; 2009; 6: 367-77.
733. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. Resultats de la consultation ecrite sur la troisieme ebauche de texte dune declaration relative a des normes universelles ne matiere de bioethique (27 aout 2004). Paris: UNESCO; 2005.
279 734. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. Resultats de la consultation ecrite sur la troisieme ebauche de texte dune declaration relative a des normes universelles ne matiere de bioethique (27 aout 2004). Paris: UNESCO; 2005.
735. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. Resultats de la consultation ecrite sur la troisieme ebauche de texte dune declaration relative a des normes universelles ne matiere de bioethique (27 aout 2004). Paris: UNESCO; 2005.
736. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. Second Intergovernmental Meeting of Experts Aimed at Finalizing a Draft Declaration on Universal Norms on Bioethics. Paris: UNESCO; 2005.
737. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. Informal meeting with Permanent Delegations organized by the Chairperson of the intergovernmental meeting of experts (category II) aimed to finalizing a draft declaration on universal norms on bioethics. Paris: UNESCO; 2005.
738. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. Informal meeting with Permanent Delegations organized by the Chairperson of the intergovernmental meeting of experts (category II) aimed to finalizing a draft declaration on universal norms on bioethics. Paris: UNESCO; 2005b.
739. Engelhardt JR., H.T. Global Bioethics: an introduction to the collapse of consensus. In: Engelhardt JR., H.T (ed.) Global Bioethics: the collapse of consensus. Houston: M.M. Scrivener; 2006.p.4-9.
740. Landman W, Schklenk U. UNESCO declares universals on bioethics and human rights many unexpected universal truths unearthed by UN body. EDITORIAL. Developing World Bioethics. 2005, 5 (3): iii vi.
741. Faunce TA. Will international human rights subsume medical ethics? Intersections in the UNESCO Universal Bioethics Declaration. Journal of Medical Ethics. 2005; 31:173-8.
742. Snead OC. Bioethics and self-governance: the lessons of the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights. Journal of Medicine and Philosophy; 2009; 34: 204-22.
743. Schneider apud Snead OC. Bioethics and self-governance: the lessons of the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights. Journal of Medicine and Philosophy. 2009; 34: 204-22.
744. Cherry MJ. UNESCO, Universal Bioethics, and State Regulation of Health Risk. A philosophical critique. Journal of Medicine and Philosophy; 2009; (34): 274- 90.
745. Trotter G. The UNESCO Declaration on Bioethics and Human Rights: a Canon for the Ages? Journal of Medicine and Philosophy; 2009; (34): 195-203. 280 746. Asai A, Oe S. A valuable up-to-date compendium of Bioethical knowledge. Developing World Bioethics. 2005; 5(3): 216- 9.
747. Benatar D. The trouble with Universal Declarations. Developing World Bioethics. 2005; 5(3): 220-3.
748. Boussard H. The Normative Spectrum of an Ethically-inspired Legal Instrument: The 2005 Universal Declaration on Bioethics an Human Rights. In: Francioni F. Biotechnologies and International Human Rights. Portland: Hart/Oxford; 2007.
749. Brownsword R. Ethical pluralism and the regulation of modern biotechnology. In: Francioni F. Biotechnologies and International Human Rights. Portland: Hart/Oxford; 2007.
750. Comit Internacional de Biotica - CIB. Report of the IBC on the possibility of elaborating a Universal Instrument on Bioethics. Paris: UNESCO; 2004.
751. Comit Internacional de Biotica - CIB. Eleventh Session. International Bioethics Committee of UNESCO. Paris: UNESCO; 2005.
752. Comit Internacional de Biotica - CIB. Report of the IBC on the possibility of elaborating a Universal Instrument on Bioethics. Paris: UNESCO; 2003.
753. Comit Internacional de Biotica; Comit Intergovernamental de Biotica.Explanatory memoradum on the elaboration of a Declaration on Universal Norms on Bioethics. [monografia na internet].Paris: UNESCO. [acesso em 2009 Nov 11]. Disponvel em: http://www.unesco.org/new/en/social-and-human- sciences/themes/bioethics/international-bioethics-committee/reports-and-advices/.
754. Schmidt H. Whose dignity? Resolving ambiguities in the scope of human dignity in the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights. Journal of Medical Ethics. 2007; 33: 578-84.
755. Comit Internacional de Biotica. Second meeting of the IBC Drafting Group for the Elaboration of a Declaration on Universal Norms on Bioethics. Paris: UNESCO, 2005.
756. Fenton E, Arras J. Bioethics and Human Rights. Cambridge Quaterly of Healthcare. 2010; 19(1): 127-33.
757. Tealdi JC. Bioetica y Derechos humanos.In: Tealdi, JC, organizador. Diccionario Latinoamericano de Bioetica. Bogot: Universidad Nacional de Colombia, 2008.178p.
758. Kopelman LM. Bioethics as public discourse ans second-order discipline. Journal of Medicine and Philosophy; 2009; (34): 261-73.
281 759. Kirby M. Human rights and Bioethics: the Universal Declaration of Human Rights and UNESCO Universal Declaration of Bioethics and Human Rights. The Journal of Contemporary Health Law and Policy. 2009; 25(2): 309-331.
760. Apud Kirby M. Human rights and Bioethics: the Universal Declaration of Human Rights and UNESCO Universal Declaration of Bioethics and Human Rights. The Journal of Contemporary Health Law and Policy. 2009; 25(2): 309-331.
761. Fenton E, Arras J. Bioethics and Human Rights. Cambridge Quaterly of Healthcare. 2010; 19(1): 127-33.
762. Annas G. Human Rights and American Bioethics. Cambridge Quaterly of Healthcare. 2010; 19(1): 133-41.
763. Comit Internacional de Biotica; Comit Intergovernamental de Biotica.Explanatory memoradum on the elaboration of a Declaration on Universal Norms on Bioethics. [monografia na internet].Paris: UNESCO. [acesso em 2009 Nov 11]. Disponvel em: http://www.unesco.org/new/en/social-and-human- sciences/themes/bioethics/international-bioethics-committee/reports-and-advices/.
764. Carta de Buenos Aires sobre biotica y derechos humanos. Revista Brasileira de Biotica. 2005;1(3): 317-22.
765. Fenton E, Arras J. Bioethics and Human Rights. Cambridge Quaterly of Healthcare. 2010; 19(1): 127-33.
766. Casabona CRC. Editorial. In: Hacia una Biotica Universal: La Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos Humanos de la UNESCO; [acesso em 2010 Feb 4]. Disponvel em: http://www.catedraderechoygenomahumano.es/images/monografias/Revista_UNES CO.pdf.
767. San P. Biotica e Direitos Humanos. Revista Brasileira de Biotica. 2007; 1(3): 12-18.
768. Kirby M.UNESCO and Universal Principles on Bioethics. Whats next? In: Twelfth Session of the International Bioethics Committee, Abstracts or Texts of the Presentations of Speakers. Paris: UNESCO, 2005.p.9-19.
769. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. Informal meeting with Permanent Delegations organized by the Chairperson of the intergovernmental meeting of experts (category II) aimed to finalizing a draft declaration on universal norms on bioethics. Paris: UNESCO; 2005b.
770. Canotilho JJG. Direito constitucional e teoria da constituio. 7 ed. Coimbra: Almedina; 2009. 1182 p.
771. Canotilho JJG. Direito constitucional e teoria da constituio. 7 .ed. Coimbra: Almedina; 2009. 1182 p.
282 772. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. First Intergovernmental Meeting of Experts Aimed at Finalizing a Draft Declaration on Universal Norms on Bioethics. Paris: UNESCO; 2005.
773. Barbosa SN. A participao brasileira na construo da Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos da UNESCO. Revista Brasileira de Bioetica. 2006p; 2(4): 423-36.
774. United Nations Educational, Scientifical and Cultural Organization. First Intergovernmental Meeting of Experts Aimed at Finalizing a Draft Declaration on Universal Norms on Bioethics. Paris: UNESCO; 2005.
775. Ashcroft R. The troubled relationship between Bioethics and Human Rights. Law and Bioethics. 2008; (22): 31-52.
776. Barbosa SN. A participao brasileira na construo da Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos da UNESCO. Revista Brasileira de Bioetica. 2006p; 2(4): 423-36.
777. Garrafa, V. Ten Have, H. National Bioethics Council: a Brazilian proposal J Med Ethics. 2010; 36: 99-102.
778. Comit Internacional de Biotica CIB.First meeting of the IBC Drafting Group for the Elaboration of a Declaration on Universal Norms on Bioethics. [monografia na internet].Paris: UNESCO., 2004. [acesso em 2009 Nov 11]. Disponvel em: http://www.unesco.org/new/en/social-and-human- sciences/themes/bioethics/international-bioethics-committee/reports-and-advices/.
779. Comit Internacional de Biotica; Comit Intergovernamental de Biotica.Explanatory memoradum on the elaboration of a Declaration on Universal Norms on Bioethics. [monografia na internet].Paris: UNESCO. [acesso em 2009 Nov 11]. Disponvel em: http://www.unesco.org/new/en/social-and-human- sciences/themes/bioethics/international-bioethics-committee/reports-and-advices/.
780. Comit Internacional de Biotica; Comit Intergovernamental de Biotica.Explanatory memoradum on the elaboration of a Declaration on Universal Norms on Bioethics. [monografia na internet].Paris: UNESCO. [acesso em 2009 Nov 11]. Disponvel em: http://www.unesco.org/new/en/social-and-human- sciences/themes/bioethics/international-bioethics-committee/reports-and-advices/.
781. Comit Internacional de Biotica; Comit Intergovernamental de Biotica.Explanatory memoradum on the elaboration of a Declaration on Universal Norms on Bioethics. [monografia na internet].Paris: UNESCO. [acesso em 2009 Nov 11]. Disponvel em: http://www.unesco.org/new/en/social-and-human- sciences/themes/bioethics/international-bioethics-committee/reports-and-advices/.
782. Comit Internacional de Biotica; Comit Intergovernamental de Biotica.Explanatory memoradum on the elaboration of a Declaration on Universal Norms on Bioethics. [monografia na internet].Paris: UNESCO. [acesso em 2009 Nov 283 11]. Disponvel em: http://www.unesco.org/new/en/social-and-human- sciences/themes/bioethics/international-bioethics-committee/reports-and-advices/.
783. Comit Internacional de Biotica; Comit Intergovernamental de Biotica.Explanatory memoradum on the elaboration of a Declaration on Universal Norms on Bioethics. [monografia na internet].Paris: UNESCO. [acesso em 2009 Nov 11]. Disponvel em: http://www.unesco.org/new/en/social-and-human- sciences/themes/bioethics/international-bioethics-committee/reports-and-advices/.
784. Childress JF. Methods in Bioethics. In: Steinbock B, editor. The Oxford handbook of Bioethics. Oxford: Oxford University; 2007. 17 p.
785. Childress JF. Methods in Bioethics. In: Steinbock B, editor. The Oxford handbook of Bioethics. Oxford: Oxford University; 2007.
786. Ashcroft R. The troubled relationship between Bioethics and Human Rights. Law and Bioethics. 2008; (22): 31-52.
787. Comit Internacional de Biotica; Comit Intergovernamental de Biotica.Explanatory memoradum on the elaboration of a Declaration on Universal Norms on Bioethics. [monografia na internet].Paris: UNESCO. [acesso em 2009 Nov 11]. Disponvel em: http://www.unesco.org/new/en/social-and-human- sciences/themes/bioethics/international-bioethics-committee/reports-and-advices/.
788. Comit Internacional de Biotica; Comit Intergovernamental de Biotica.Explanatory memoradum on the elaboration of a Declaration on Universal Norms on Bioethics. [monografia na internet].Paris: UNESCO. [acesso em 2009 Nov 11]. Disponvel em: http://www.unesco.org/new/en/social-and-human- sciences/themes/bioethics/international-bioethics-committee/reports-and-advices/.
789. Rivard G. Article 11: Non-discrimination and non-stigmatization. In: Ten Have HAMJ, Jean MS, organizadores. The UNESCO universal declaration o bioethics and human rights: background, principles and application. Paris: UNESCO; 2009. p.187- 98.
790. Macklin R. Global justice, human rights and health. In: Grenn RM, Donovan A, Jauss SA, editores. Global bioethics: issues of conscience fort he twenty-first century. Nova Yorque: Oxford; 2008. p.140-58.
791. Ashcroft R. The troubled relationship between Bioethics and Human Rights. Law and Bioethics. 2008; (22): 31-52.
792. Garrafa V, Lorenzo, C. Imperialiasmo moral e ensaios clnicos multicntricos em pases perifricos. Cadernos de Sade Pblica. 2008; 24(10).
793. Conselho de Direitos Humanos. The health and human righs movement. [monografia na internet]. 2006. [acesso em 2010 Feb 13]. Disponvel em: http://daccess-dds- ny.un.org/doc/UNDOC/GEN/G07/102/97/PDF/G0710297.pdf?OpenElement.
284 794. Sandor J. New dimensions of Bioethics in the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights: response to Roberto Andorno. In: Gastmans C, Dierickx K, Nys H, et al. New pathways for European Bioethics. Antuerpia: Intersentia; 2007. p. 139-58.
795. Serra M. UNESCO has given bioethics a human face. [monografia na internet].; [acesso em 2005 Dec 2]. Disponvel em: http://scidev.net/conent/opinions/eng/unesco-has-given-bioethics-a-human-face.
285 APNDICE Percurso metodolgico adotado a partir da adaptao da abordagem para anlise de prticas discursivas formulada por Spink e Medrado 1. Recorte inicial: i. Biotica Institucional: delimitao das instncias de produo de discursos sobre biotica rgos que possuam competncia expressa em Biotica e cuja funo no estava adstrita a temas bioticos especficos; ii. Biotica Normativa: Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos. 2. Demarcao dos documentos analisados no caso da Biotica Institucional documentos de natureza geral, que apresentavam reflexes tericas e orientativas para os Estados vinculados instncia selecionada. 3. Definio das categorias de anlise que refletem o objeto da pesquisa a partir de elementos lexicais relacionados a direitos humanos; biotica; questes ticas relacionadas medicina, cincias da vida e tecnologias que lhes so associadas. 4. Leitura dos documentos levantados e identificao das categorias assinaladas. 5. Marcao nos documentos dos trechos que continham as categorias com o objetivo de levantar os repertrios seqncias lexicais localizadas em fragmentos dos documentos representativas das categorias de anlise. 6. Anlise dos sentidos extrados de cada repertrio. 7. Busca de elementos em comum entre os variados sentidos extrados dos repertrios e identificao de sentidos compartilhados, a partir da percepo de que de repertrios distintos se extraam sentidos semelhantes. 8. Construo do mapa de associao de idias, que compreende os seguintes elementos: colagem dos repertrios e a anlise dos sentidos compartilhados encontrados. 9. A anlise dos sentidos compartilhados realizou-se a partir dos seguintes aportes: i. tericos, construdos por bioeticistas e pensadores do Direito; ii. normativo, recurso a normativas do Direito Internacional dos Direitos Humanos e de documentos internacionais de Biotica; iii. documentais, os relatrios produzidos por rgos das Naes Unidas. 10. Na concluso, chegou-se aos sentidos compartilhados entre as instncias de produo biotica e a Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos, alcanando-se, assim, os modos de compreenso da interconexo entre Biotica e Direitos Humanos encontrados na Biotica Institucional e na Normativa. 286