REPBLICA DE COLOMBIA

COMISIN DE REGULACIN EN SALUD ACUERDO NMERO 030 DE 2011

( 28 DE DICIEMBRE DE 2011)

Por el cual se fija el valor de la Unidad de Pago por Capitaci n del Plan O!ligatorio de "alud de los Reg#$enes Contri!utivo % "u!sidiado para el a&o '()'

LA COMISIN DE REGULACIN EN SALUD

En ejercicio de sus facultades legales* en especial las +ue le confiere el nu$eral , del art#culo -. de la Le% ))'' de '((-* %

CONSIDERANDO:

/ue corresponde a la Co$isi n de Regulaci n en "alud CRE" definir el valor de la Unidad de Pago por Capitaci n del Plan O!ligatorio de "alud de los Reg#$enes Contri!utivo % "u!sidiado del "iste$a 0eneral de "eguridad "ocial en "alud1 /ue de confor$idad con la le%* el valor de la Unidad de Pago por Capitaci n 2UPC3 de!e consultar para el R4gi$en Contri!utivo el e+uili!rio financiero del "0"""* de acuerdo con las pro%ecciones de sosteni!ilidad de $ediano % largo pla5o6 % para el R4gi$en "u!sidiado* la co$pati!ilidad con el Marco 7iscal de Mediano Pla5o1 /ue para el c8lculo de la UPC se tuvo en cuenta la actuali5aci n integral del Plan O!ligatorio de "alud % la igualaci n de los planes de !eneficios para personas afiliadas $ediante el es+ue$a de su!sidios parciales* con los !eneficios de los afiliados al R4gi$en "u!sidiado* dispuesta en el Acuerdo '9 de dicie$!re ': de '())1 /ue con !ase en la infor$aci n presentada por las EP" del R4gi$en Contri!utivo % "u!sidiado se reali5 el correspondiente estudio t4cnico para el c8lculo de la Unidad de Pago por Capitaci n* el cual arroj un valor anual +ue ser8 aplica!le de $anera proporcional a partir del pri$ero de enero de '()'1 /ue se reali5aron estudios t4cnicos para deter$inar la suficiencia de la UPC % la sosteni!ilidad del "iste$a 0eneral de "eguridad "ocial en "alud1 /ue la decisi n de la Co$isi n de Regulaci n en "alud se !as en el infor$e; <Esti$aci n de la Unidad de Pago por Capitaci n del R4gi$en Contri!utivo para la vigencia '()'= presentado por la Co$isi n de Regulaci n en "alud1 /ue se cuenta con el pronuncia$iento de la Oficina Asesora >ur#dica de la Unidad Ad$inistrativa Especial ? Co$isi n de Regulaci n en "alud* en el cual se concept@a +ue el teAto del presente Acuerdo se encuentra ajustado a derecBo1 /ue en $4rito de lo eApuesto*

ACUERDO CMERO 030 DE ': DE DICIEMBRE DE '()) Por el cual se fija el valor de la Unidad de Pago por Capitaci n del Plan O!ligatorio de "alud de los Reg#$enes Contri!utivo % "u!sidiado para el a&o '()'

ACUERDA: ARTCULO PRIMERO. 7ijar el valor pro$edio ponderado de la Unidad de Pago por Capitaci n D UPC del R4gi$en Contri!utivo 2UPCDC3 para el a&o '()'* en la su$a anual de /UICIECEO" CUARECEA F "IEEE MIL "EI"CIECEO" EREICEA F CUEGE PE"O" COC GEICEE CECEAGO" MOCEDA LE0AL 2HIJ-1K,9*'(3* +ue corresponden a un valor diario de MIL /UICIECEO" GEICEIC PE"O" COC GEICEIDL" CECEAGO" MOCEDA LE0AL 2H)1I')*''31 ARTCULO SEGUNDO. Los ponderadores del R4gi$en Contri!utivo* ser8n los siguientes; GRUPO DE EDAD Menores de Un A&o )DJ A&os ID)J A&os )ID): A&os Mo$!res )ID): A&os Mujeres )9DJJ A&os Mo$!res )9DJJ A&os Mujeres JIDJ9 A&os I(DIJ A&os IIDI9 A&os K(DKJ A&os KIDK9 A&os -(D-J A&os -I a&os % Ma%ores ESTRUCTURA DE COSTO ,*(((( (*9K,, (*,,KI (*,'((*I(K: (*I-()*(I:: )*(J-, )*,,I: )*K,'9 '*)()I '*K)J) ,*),K9 ,*9J)9 VALOR AO )1KJ'19)-*K( I'-1IJ(*J( ):J1':(*J( )-I1K'9*K( '--1IJ'*(( ,)'1I,-*K( I-91:J)*'( I-,1IJ)*'( -,)1I,:*(( :9J1'J(*(( )1)I(1:K'*J( )1J,)1I:,*'( )1-)-1:9)*'( '1)I:1-J(*((

A la Unidad de Pago por Capitaci n del R4gi$en Contri!utivo 2UPCDC3 se le reconocer8 una pri$a adicional del )(N en los departa$entos de A$a5onas* Arauca* Casanare* Ca+uet8* CBoc * 0uajira* 0uain#a* 0uaviare* Meta* Putu$a%o* "an Andr4s % Providencia* "ucre* Gaup4s* GicBada % la regi n de Ura!8* dando co$o resultado un valor pro$edio de Unidad de Pago por Capitaci n ? UPCDC anual de "EI"CIECEO" DO" MIL CUAEROCIECEO" DO" PE"O" COC CUARECEA CECEAGO" MOCEDA LE0AL 2HK('1J('*J(3 +ue corresponde a un valor diario de MIL "EI"CIECEO" "EEECEA F ERE" PE"O" COC EREICEA F CUAERO CECEAGO" MOCEDA LE0AL12H)1K-,*,J31 "e eAcept@an de este incre$ento las ciudades de Arauca* 7lorencia* RioBacBa* "incelejo* Gillavicencio* Fopal % sus respectivas 8reas de influencia* en las cuales se aplicar8 la Unidad de Pago por Capitaci n ? UPCDC del resto del pa#s1 La estructura de costo por grupo etario de la UPC diferencial por 5ona geogr8fica especial es la siguiente; GRUPO DE EDAD Menores de Un A&o )DJ A&os ID)J A&os )ID): A&os Mo$!res )ID): A&os Mujeres ESTRUCTURA DE COSTO ,*(((( (*9K,, (*,,KI (*,'((*I(K: VALOR AO )1:(-1')(*:( I:(1'9J*:( '('1-(:*:( )9,1)9(*J( ,(I1'9:*((
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ACUERDO CMERO 030 DE ': DE DICIEMBRE DE '()) Por el cual se fija el valor de la Unidad de Pago por Capitaci n del Plan O!ligatorio de "alud de los Reg#$enes Contri!utivo % "u!sidiado para el a&o '()'

GRUPO DE EDAD )9DJJ A&os Mo$!res )9DJJ A&os Mujeres JIDJ9 A&os I(DIJ A&os IIDI9 A&os K(DKJ A&os KIDK9 A&os -(D-J A&os -I a&os % Ma%ores

ESTRUCTURA DE COSTO (*I-()*(I:: )*(J-, )*,,I: )*K,'9 '*)()I '*K)J) ,*),K9 ,*9J)9

VALOR AO ,J,1-9'*:( K,-1:''*:( K,(1:9K*J( :(J1K9(*(( 9:,1KKJ*(( )1'KI19I(*:( )1I-J1-J(*:( )1::91K-9*K( '1,-J1K)J*((

A la Unidad de Pago por Capitaci n del R4gi$en Contri!utivo 2UPCDC3 se le reconocer8 una pri$a adicional del KN en las ciudades de Bogot8* Cali* Medell#n* Barran+uilla % a los $unicipios de "oacBa* Bello* ItagO#* Envigado* "a!aneta % "oledad* conur!ados con las ciudades de Bogot8* Medell#n % Barran+uilla respectiva$ente* dando co$o resultado un valor pro$edio de Unidad de Pago por Capitaci n ? UPC anual de /UICIECEO" OCMECEA MIL CUAEROCIECEO" COGECEA F "EI" PE"O" COC CUARECEA CECEAGO" MOCEDA LE0AL 2HI:(1J9K*J(3* +ue corresponde a un valor diario de MIL "EI"CIECEO" DOCE PE"O" COC CUARECEA CUEGE CECEAGO" MOCEDA LE0AL 2H)1K)'*J931 La estructura de costo por grupo etario de la Unidad de Pago por Capitaci n ? UPC diferencial por 5ona geogr8fica de las ciudades de Bogot8* Cali* Medell#n % Barran+uilla* % a los $unicipios de "oacBa* Bello* ItagO#* Envigado* "a!aneta % "oledad* es la siguiente; GRUPO DE EDAD Menores de Un A&o )DJ A&os ID)J A&os )ID): A&os Mo$!res )ID): A&os Mujeres )9DJJ A&os Mo$!res )9DJJ A&os Mujeres JIDJ9 A&os I(DIJ A&os IIDI9 A&os K(DKJ A&os KIDK9 A&os -(D-J A&os -I a&os % Ma%ores ESTRUCTURA DE COSTO ,*(((( (*9K,, (*,,KI (*,'((*I(K: (*I-()*(I:: )*(J-, )*,,I: )*K,'9 '*)()I '*K)J) ,*),K9 ,*9J)9 VALOR AO )1-J)1J9'*:( II91)9)*K( )9I1,,K*(( ):K1)KK*:( '9J1)9I*K( ,,)1'9(*(( K)J1K,)*K( K(-19I,*K( --I1J'9*'( 9J-1:9J*J( )1')919)J*(( )1I)-1J-9*'( )1:'(19K'*:( '1'::1'KJ*J(

A la Unidad de Pago por Capitaci n del R4gi$en Contri!utivo 2UPCDC3 de las Entidades Pro$otoras de "alud +ue cu$plen con alguno de los dos criterios esta!lecidos en los nu$erales ) % ' del art#culo )P del Acuerdo 'K de '())* se les reconocer8 una pri$a adicional correspondiente al ponderador de concentraci n de riesgo etario* as#; )1 A la EP"((: una pri$a adicional del 'N dando co$o resultado un valor pro$edio de Unidad de Pago por Capitaci n ? UPC anual de /UICIECEO" CICCUECEA F OCMO MIL /UICIECEO" COGECEA PE"O" COC CUARECEA CECEAGO" MOCEDA LE0AL 2HII:1I9(*J(3* +ue corresponde a un valor diario de MIL /UICIECEO"

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ACUERDO CMERO 030 DE ': DE DICIEMBRE DE '()) Por el cual se fija el valor de la Unidad de Pago por Capitaci n del Plan O!ligatorio de "alud de los Reg#$enes Contri!utivo % "u!sidiado para el a&o '()'

CICCUECEA F UC PE"O" COC "E"ECEA F CUAERO CECEAGO" MOCEDA LE0AL 2H)1II)*KJ31 '1 A la EP"(,- una pri$a adicional del KN dando co$o resultado un valor pro$edio de Unidad de Pago por Capitaci n ? UPC anual de /UICIECEO" OCMECEA MIL CUAEROCIECEO" COGECEA F "EI" PE"O" COC CUARECEA CECEAGO" MOCEDA LE0AL 2HI:(1J9K*J(3* +ue corresponde a un valor diario de MIL "EI"CIECEO" DOCE PE"O" COC CUARECEA CUEGE CECEAGO" MOCEDA LE0AL 2H)1K)'*J931 ARTCULO TERCERO. 7ijar para cada EP" la provisi n para garanti5ar el reconoci$iento % pago de incapacidades por enfer$edad general a todos sus afiliados coti5antes en el (*'IN del Ingreso Base de Coti5aci n* valor +ue inclu%e lo correspondiente a los aportes de los tra!ajadores independientes +ue de!e asu$ir la EP" con !ase en lo dispuesto en el inciso I. del art#culo J( del Decreto )J(K de )9991 ARTCULO CUARTO. Las licencias de $aternidad % paternidad se pagar8n con cargo al 7ondo de "olidaridad % 0arant#a D "u!cuenta de Co$pensaci n1 "e incluir8 en este valor lo correspondiente a los aportes de los tra!ajadores independientes +ue de!e asu$ir la EP" con !ase en lo dispuesto en el inciso I. del art#culo J( del Decreto )J(K de )9991 ARTCULO !UINTO1D Esta!lecer el (*J(N del Ingreso Base de Coti5aci n para la "u!cuenta de Pro$oci n % Prevenci n del 7ondo de "olidaridad % 0arant#a1 ARTCULO SE"TO1D 7ijar el valor +ue se reconoce a las Entidades Pro$otoras de "alud para el desarrollo de actividades de Pro$oci n % Prevenci n* durante el a&o '()' en la su$a anual de GEICEE MIL CIECEO "E"ECEA PE"O" MOCEDA LE0AL 2H'(1)K(*((3 para el R4gi$en Contri!utivo1 ARTCULO S#PTIMO. 7ijar el valor anual de la Unidad de Pago por Capitaci n del R4gi$en "u!sidiado 2UPCD"3 para el a&o '()' en la su$a anual de ERE"CIECEO" CICCUECEA F DO" MIL ERE"CIECEO" EREICEA F CUEGE PE"O" COC GEICEE CECEAGO" MOCEDA LE0AL 2H,I'1,,9*'(3 e+uivalente a un valor diario de COGECIECEO" "EEECEA F OCMO PE"O" COC "EEECEA F DO" CECEAGO" MOCEDA LE0AL 2H9-:*-'31 ARTCULO OCTAVO. Reconocer para el a&o '()'* una pri$a adicional del ))*J- N a la Unidad de Pago por Capitaci n del R4gi$en "u!sidiado 2UPCD"3 de los Departa$entos de A$a5onas* Arauca* Casanare* Ca+uet8* CBoc * 0uajira* 0uain#a* 0uaviare* Meta* Putu$a%o* "an Andr4s % Providencia* "ucre* Gaup4s* GicBada % de la regi n de Ura!81 "e eAcept@an de este valor las ciudades de Arauca* 7lorencia* RioBacBa* "incelejo* Gillavicencio* Fopal % sus respectivas 8reas de influencia* en las cuales se aplicar8 la Unidad de Pago por Capitaci n del R4gi$en "u!sidiado 2UPCD"3 fijada en el art#culo s4pti$o del presente Acuerdo1 El valor de la Unidad de Pago por Capitaci n del R4gi$en "u!sidiado 2UPCD"3 $8s la pri$a adicional +ue se reconoce por dispersi n geogr8fica* por cada afiliado a las Entidades Pro$otoras de "alud del R4gi$en "u!sidiado 2EP"D"3 tendr8 un valor anual de ERE"CIECEO" COGECEA F DO" MIL "EEECIECEO" CICCUECEA F DO" PE"O" COC OCMECEA CECEAGO" MOCEDA LE0AL 2H,9'1-I'*:(3 para el a&o '()' +ue corresponde a un valor diario de MIL COGECEA PE"O" COC COGECEA F OCMO CECEAGO" MOCEDA LE0AL 2H)1(9(*9:31 ARTICULO NOVENO1D 7ijar la pri$a diferencial en el -*IN del valor de la Unidad de Pago por Capitaci n del R4gi$en "u!sidiado 2UPCD"3* para las ciudades de Bogot8* Cali* Medell#n % Barran+uilla % los $unicipios conur!ados de "oacBa* Bello* ItagO#* Envigado* "a!aneta % "oledad* lo +ue corresponde a un valor anual de la UPCD" de ERE"CIECEO" "EEECEA F OCMO MIL "EEECIECEO" "E"ECEA F ERE" PE"O" COC GEICEE CECEAGO" MOCEDA LE0AL 2H,-:1-K,*'(3 para el a&o '()' +ue corresponde a un valor diario de MIL CICCUECEA F DO" PE"O" COC DOCE CECEAGO" MOCEDA LE0AL 2H)1(I'*)'31

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ACUERDO CMERO 030 DE ': DE DICIEMBRE DE '()) Por el cual se fija el valor de la Unidad de Pago por Capitaci n del Plan O!ligatorio de "alud de los Reg#$enes Contri!utivo % "u!sidiado para el a&o '()'

ARTICULO D#CIMO. $ Para efectos de continuar la eAperiencia de la prue!a piloto de unificaci n de Planes de Beneficios* en los Distritos de Barran+uilla % Cartagena* se fija el valor @nico por afiliado de la Unidad de Pago por Capitaci n del R4gi$en "u!sidiado 2UPCD "3 en la su$a de CUAEROCIECEO" EREICEA F ERE" MIL "EI"CIECEO" "E"ECEA F "EI" PE"O" COC OCMECEA CECEAGO" MOCEDA LE0AL 2HJ,,1KKK*:(3 +ue corresponden a un valor diario de MIL DO"CIECEO" CUAERO PE"O" COC "E"ECEA F ERE" CECEAGO" 2H)1'(J*K,3 con independencia del grupo etario del afiliado1 PAR%GRA&O. En concordancia con el art#culo noveno del presente Acuerdo* en la ejecuci n de la prue!a piloto se reconocer8 al Distrito Especial Industrial % Portuario de Barran+uilla la pri$a diferencial del -*I N so!re la Unidad de Pago por Capitaci n definida en el presente art#culo* lo +ue corresponde a un valor anual de CUAEROCIECEO" "E"ECEA F "EI" MIL CIECEO COGECEA F DO" PE"O" COC OCMECEA CECEAGO" MOCEDA LE0AL 2HJKK1)9'*:(3* % a un valor diario de MIL DO"CIECEO" COGECEA F CUAERO PE"O" COC COGECEA F OCMO CECEAGO" 2H)1'9J*9:31 ARTCULO D#CIMO PRIMERO1 ? Los criterios +ue rigen el esta!leci$iento de cuotas $oderadoras % copagos dentro del "iste$a 0eneral de "eguridad "ocial en "alud son los definidos en las le%es )(( de )99,* ))'' de '((-* ),(K de '((9 % )J,: de '()) % en los Acuerdos 'K( % ,KI del Consejo Cacional de "eguridad "ocial en "alud1 PAR%GRA&O 1 D Para efectos de facilitar el co!ro de cuotas $oderadoras* los valores en pesos resultantes de la aplicaci n de los porcentajes esta!lecidos en el Art#culo :P del Acuerdo 'K( del Consejo Cacional de "eguridad "ocial en "alud* se ajustar8 a la centena $8s cercana1 ARTICULO DECIMO SEGUNDO. Para la consolidaci n del "iste$a 0eneral de "eguridad "ocial en "alud* la Co$isi n de Regulaci n en "alud?CRE"* reco$ienda a las EP" +ue el valor del incre$ento de la Unidad de Pago por Capitaci n* inclu%endo el efecto real de los ponderadores de riesgo* se refleje en $odificaciones e incre$entos a los contratos con sus respectivas redes de prestadores de servicios de salud1 ARTICULO DECIMO TERCERO. La Co$isi n de Regulaci n en "alud le solicita al 0o!ierno Cacional +ue a la $a%or !revedad eApida los actos ad$inistrativos a +ue Ba%a lugar para +ue la reco$endaci n reali5ada en el art#culo anterior sea efectiva1 ARTICULO D#CIMO CUARTO. El presente Acuerdo rige a partir de la fecBa de su pu!licaci n % surte efectos a partir del ). de enero de '()'1 Pu!l#+uese % c@$plase1 Dado en Bogot8* D1 C1* a los ': d#as del $es de dicie$!re de '())1

El Presidente de la Co$isi n de Regulaci n en "alud*

MAURICIO SANTA MARA SALAMANCA La Co$isionada EAperta Gocera*

ESPERAN'A GIRALDO MUO'

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