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Reumatol Clin. 2013;9(2):128129

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Reumatologa clnica en imgenes

Acromegalia
Acromegaly
Dacia Cerd Gabaroi , Hctor Corominas Macas, Delia Reina Sanz y Ramon Fguls Poch
Unidad de Reumatologa, Hospital de Sant Joan Desp Moiss Broggi, Sant Joan Desp, Barcelona, Espa na

Caso clnico que consulta por poliartralgias de predominio Mujer de 55 anos en manos. El dolor era difuso, continuo y de baja intensidad. En la exploracin fsica destacaba un engrosamiento difuso de partes blandas de manos y pies (gs. 1 y 2).

Figura 2. Pies. Engrosamiento difuso de partes blandas.

Figura 1. Manos. Engrosamiento difuso de partes blandas. Deformidad en cuello de cisne en los terceros dedos, bilateral, con aumento de los pliegues interfalngicos.

Diagnstico y evolucin Se realizaron radiografas de manos y pies (gs. 3 y 4) en las que se observ un aumento de los tejidos blandos y del espacio articular. Adems, se practic una analtica que result diagnstica. Se determinaron los valores sricos de hormona de crecimiento (GH) y de IGF-1 que resultaron elevados: 5,67 g/l (0-3,5 g/l) y 121 nmol/l (6,1-24,8 nmol/l), respectivamente. La paciente fue diagnosticada de acromegalia. Para completar el

Autor para correspondencia. Correo electrnico: 32318mcg@comb.cat (D. Cerd Gabaroi).

Figura 3. Radiografa simple de manos. Aumento de los tejidos blandos. Periostitis difusa.

1699-258X/$ see front matter 2011 Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos reservados. doi:10.1016/j.reuma.2012.01.004

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Figura 6. Resonancia cerebral. Adenoma hiposario. Figura 4. Radiografa simple de pies. Aumento del espacio articular por hipertroa del cartlago. Proliferacin de los penachos.

clnicas ms frecuentes y puede ser la manifestacin ms temprana en una proporcin signicativa de pacientes. Las manifestaciones msculo-esquelticas que se presentan en la acromegalia son inespeccas, progresivas y de aparicin insidiosa, como dolor lumbar, artropata de las extremidades, neuropata por compresin y fenmeno de Raynaud1,2 . Radiolgicamente, en una fase inicial, se produce el aumento del espacio articular por hipertroa del cartlago hialino y posteriormente evoluciona a un patrn indistinguible de artrosis primaria3 . Responsabilidades ticas Proteccin de personas y animales. Los autores declaran que para esta investigacin no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales. Condencialidad de los datos. Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicacin de datos de pacientes y que todos los pacientes incluidos en el estudio han recibido informacin suciente y han dado su consentimiento informado por escrito para participar en dicho estudio. Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artculo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia. Bibliografa
1. Killinger Z, Payer J, Lazurov I, Imrich R, Homrova Z, Kuzma M, et al. Arthropaty in acromegaly. Rheum Dis Clin North Am. 2010;36:71320. 2. Colao A, Ferone D, Marzullo P, Lombardi G. Systemic complications of acromegaly: epidemiology, pathogenesis and management. Endocr Rev. 2004;25: 10252. 3. Resnick D, Kransdorf MJ. Endocrinological diseases. En: Resnick D, Kransdorf MJ, editores. Bone and joint imaging. 3.a ed. Filadela: Saunders; 2005.

de la silla turca. EngroFigura 5. Radiografa simple de crneo. Aumento de tamano aumentado de los senos paranasales. samiento de la bveda craneal. Tamano

estudio se le realiz una radiografa de crneo (g. 5) en la que de la silla turca y una resonancia destaca un aumento de tamano cerebral que detect la presencia de un adenoma hiposario (g. 6). Discusin La acromegalia, generalmente, est producida por un adenoma hiposario. Su prevalencia es de 4 casos/milln de personas. El exceso de GH acta sobre osteocitos, condrocitos y broblastos, estimulando el crecimiento progresivo de las partes acras del organismo que se traduce con cambios radiolgicos. La afectacin articular en la acromegalia es una de las complicaciones