SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA LA CONSERVACION AUDITIVA MODELO PARA LA PREVENCIN DE ACCIDENTES DE TRANSITO

AUDIOMETRIAS

EMPRESA: EL PAIS S.A. ARP: SURA

No. de Funcionarios evaluados: 73

UNIDAD MDICA OCUPACIONAL Licencia S.O 1920 SSSV AIMER MORA TORO Mdico Magister en Salud Ocupacional Licencia S.O. 0152 SSSV Santiago de Cali, Agosto 2011

CONTENIDO

1. 2. 2.1 3. 4. 5. 6. 7.

INTRODUCCION OBJETIVOS GENERALES General METODOLOGIA PRUEBAS AUDIOMETRICAS RESULTADOS DEL ANALISIS CONCLUSIONES RECOMEDACIONES

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1. INTRODUCCION El ruido es uno de los factores de riesgo de mayor presencia en los procesos y operaciones industriales. En Colombia se estima que hay ms de 20.000 personas con sordera y muchas ms en riesgo. Se ha encontrado que hay aproximadamente 100 genes causantes de formas recesivas de sordera, aunque se desconoce exactamente como actan. Sin embargo, cada uno de nosotros puede contribuir en la prevencin de la sordera si se conocen los factores que la producen. Las ondas vibratorias que producen los objetos al golpearse, ponen a su alrededor el aire en movimiento; estas ondas vibratorias llegan al odo y se comprenden como sonidos. El sonido se define como toda variacin de la presin en el aire, agua u otro medio, a causa de un movimiento vibratorio que puede ser detectado por el odo humano. El ruido puede definirse como una combinacin desordenada de sonidos que produce una sensacin desagradable. La sensibilidad del odo humano abarca aproximadamente de 20 a 20.000 Hz y es especialmente sensible entre 1.000 y 4.000 Hz; las principales frecuencias correspondientes a la voz varan entre 500 y 3.000 Hz. Los elementos del lenguaje, tanto vocales como consonantes, estn constituidos por mltiples sonidos de intensidad y frecuencia variables. La intensidad de la voz oscila entre 30 dB (voz dbil) y 70 dB (voz alta). Las consonantes son principalmente sonidos de alta frecuencia. En las vocales por el contrario, predominan las frecuencias medias y bajas. Las consonantes son indispensables para distinguir una palabra de otra, especialmente cuando tienen sonidos semejantes. Por lo tanto una persona con prdida auditiva que solo comprometa las frecuencias altas (como el Trauma Acstico en las primeras etapas) puede tener alterada la percepcin de consonantes y confundir la p con la t. Afortunadamente, la confusin de pocas consonantes por lo regular no afecta mucho la comprensin del mensaje, entre otras razones porque las palabras no estn aisladas sino dentro de un contexto. Una prdida de 50 o ms decibeles en 4 KHz (4000 Hz) sin compromiso de las dems frecuencias, rara vez ser captada por el individuo. Pero cuando se empiezan a comprometer las frecuencias de 3 y 2 KHz, le ser cada vez ms difcil la comprensin del lenguaje en ambientes ruidosos. Cuando el promedio de los umbrales en las frecuencias conversacionales principales (500, 1000 y 2000 Hz) est entre 31 y 45 dB, hay dificultades con las conversaciones normales (Sordera moderada). Si el promedio es superior a 45 dB hay dificultades incluso con voz alta (Sordera Notable). En este largo proceso de Trauma Acstico, el individuo aprende a leer los labios y por eso las dificultades se incrementan cuando no est frente a frente con su interlocutor.

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2. OBJETIVOS 2.1 GENERAL:

Diagnosticar la problemtica auditiva de los funcionarios de EL PAIS S.A, enmarcados dentro del Modelo para la prevencin de accidentes de transito.

3. METODOLOGIA Se evaluaron 73 personas de EL PAIS S.A. un audimetro MAICO MA 41, instrumento de alta precisin que permite mediciones audiomtricas de conduccin area, conduccin sea y capacidad de evaluacin con enmascaramiento y que provee frecuencias tonales puras con calibracin en Julio de 2011 Las audiometras se realizaron en cabina sonoamortiguada y con audiocups con atenuacin de 30 dB, sin reposo auditivo. De acuerdo con las expectativas de la empresa, se acord teniendo en cuenta que las evaluaciones anteriores fueron calificadas con metodologa SAL y ELI, se realiz un informe donde se conserv esta metodologa. Se define como audiometra normal, de acuerdo con la OSHA, aquella audiometra, ajustada por la edad, que presenta una prdida menor de 25 dB (A) en todas las frecuencias bilateralmente. El informe presenta adems, aquellos trabajadores que requieren remisin a la EPS, para el estudio y evaluacin de su caso. Cada uno de los trabajadores recibi la informacin pertinente sobre sus resultados y las recomendaciones que requera cada caso especfico. Las audiometras se realizaron en Agosto 2011

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4. PRUEBAS AUDIOMETRICAS
VALORES ESPECIFICOS DE PRESBIACUSIA EN 4000 Hz SEGN GENERO Edad en Mujeres Hombres Aos ( dB) ( dB) 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 2 2 2 2 3 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 10 11 12 12 13 14 14 15 15 16 16 17 17 18 18 18 19 19 3 4 5 6 7 7 8 8 9 10 11 12 13 14 14 15 16 17 18 19 20 21 20 23 25 26 27 28 29 30 32 33 34 36 37 38

Tabla 1
FUENTE: E.R. HERMANN: AN Epidemiological study of noise XVI Internacional Congress on Ocupational Health. V lo.II Madrid 1973 pg 481 - 48

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El mtodo que se recomienda para los sistemas de vigilancia para la conservacin auditiva, es el de la audiometra que evala la va area en las frecuencias de 125 a 8000 Hz. Las audiometras se clasifican segn la prdida clnica y social (CLASIFICACION SAL Speech Average Loss) (Tabla No. 1) y segn en 4000 Hz (Indice precoz de Trauma Acstico o clasificacin ELI - Early Loss Index) (Tabla No. 2).
CLASIFICACION SAL (Speech Average Loss)

GRADO

UMBRAL PROMEDIO (dB) < 16 peor odo 16 - 30 ambos odos 31 - 45 mejor odo 46 - 60 Mejor odo 61 - 90 mejor odo > 90 mejor odo Ninguna percepcin

SIGNIFICADO

A B C D E F G

Normal Casi normal Sordera moderada Sordera notable Sordera severa Sordera profunda Sordera total ambos odos

Tabla 2 FUENTE: E.R. HERMANN, OP. CIT.

Nota: Una persona se clasifica en un grupo peor que el indicado en la escala, si con una prdida promedio de 10 dB o ms, los promedios de prdida en las tres frecuencias en ambos odos difieren entre si en 25 dB o ms. FUENTE: E.R. HERMANN, OP. CIT.

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ESCALA DE VALORES ELI ( Early Loss Index)

GRADO

dB en 4000 Hz (menos Presbiacusia) Prdida de menos de 8 Prdida de 8 14 Prdida de 15 - 20 Prdida de 23 29 Prdida de 30 y ms

SIGNIFICADO

A B C D E

Normal Excelente Normal Bueno Normal (lmite) Sospechoso de trauma acstico Muy sospechoso de trauma acstico

Tabla 3 FUENTE: E.R. HERMANN AN Epidemiological study of noise Health. Vol. II., Madrid 1973 Pg. 481 - 486.

XVI International Congress on Ocupational

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5.

RESULTADOS DEL ANALISIS

Se realizaron audiometras tamiz a 73 trabajadores vinculados a la empresa EL PAIS S.A. En el anexo, se incluye el registro individual de los resultados audiomtricos segn la metodologa SAL y ELI, distribuidos por empresa y seccin.

En cuanto a la distribucin por gnero se encontr que el 75.4% (55 personas) est representado por el gnero Masculino y el 24.6% (18 personas) est representado por el gnero femenino. (Ver tabla 4 y Figura 2)

TABLA No. 4 DISTRIBUCIN SEGUN GNERO

Genero Masculino Femenino TOTAL Frecuencia 55 18 73
Tabla 4

Porcentaje 75.4% 24.6% 100.0%

Acumulado 75.4% 100.0%

60 40

55

Masculino

18 20 0

Femenino

Figura. 2

Nota. Los porcentajes estn calculados con base a los 73 trabajadores evaluados.

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En cuanto a la distribucin etarea de la poblacin, se encontr que el grupo ms representativo es el de 40-46 aos con el 21.9% (16 personas), el grupo de 47-53 aos, 33-39 aos con el 20.6% (15 personas), el grupo de 54-60 aos con el 15.1% (11 personas), el grupo de 26-32 aos con el 13.7% (10 personas), el grupo de 18-25 aos con el 6.9% (5 personas) y el grupo de ms de 60 aos con el 1.2% (1 persona). El promedio de edad del grupo evaluado es de 41.5 aos. ver (Tabla 5 y Figura 3).

TABLA No. 5 DISTRIBUCIN SEGUN GRUPOS DE EDAD

Edad 18 25 26 - 32 33 - 39 40 46 47 53 54 60 > 60 Total
Tabla 5

Frecuencia 5 10 15 16 15 11 1 73

Porcentaje 6.9% 13.7% 20.6% 21.9% 20.6% 15.1% 1.2% 100%

Acumulado 6.9% 20.6% 41.2% 63.1 % 83.7% 98.8% 100.0%

20 15 10 5 0 5 10

15

16

15 11

18 a 25 26 a 32 33 a 39 40 a 46 47 a 53 54 a 60

Figura. 3

Nota. Los porcentajes estn calculados con base a los 73 trabajadores evaluados.

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En cuanto a la antigedad se encontr que el 48.0% (35 personas) de los trabajadores estn entre el grupo de mas de 16 aos de antigedad, seguido por el grupo de 2-5 aos con el 23.2 (17 personas), el grupo de 6 -10 aos con el 16.4% (12 personas), el grupo de 11-15 aos con el 9.7% (7 personas) y el grupo de menos de 2 aos con el 2.7% (2 personas). El promedio de antigedad del grupo evaluado es de 13.9 aos. Ver (Tabla 6 y Figura 4).

TABLA No. 6 DISTRIBUCIN SEGN ANTIGUEDAD LABORAL EN AOS Antigedad < 2aos 25 6 10 11 15 > 16 aos Total Frecuencia 2 17 12 7 35 73
Tabla 6

Porcentaje 2.7% 23.2% 16.4% 9.7% 48.0% 100,0%

Acumulado 2.7% 25.9% 42.3% 52.0% 100.0%

35 35 30 25 20 15 10 5 0 2 17
6 a 10 aos < 2 aos 2 a 5 aos

12 7
11 a 15 aos >16 aos

Figura . 4

Nota. Los porcentajes estn calculados con base a los 73 trabajadores evaluados.

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En cuanto al uso de elementos de proteccin auditiva, se encontr que el 76.7% (56 personas) usan la proteccin auditiva, y el 23.3% (17 personas) nunca usan la proteccin auditiva. Ver (tabla 7, figura 5).

TABLA No. 7 DISTRIBUCIN SEGN USO DE AUDITIVA

ELEMENTOS DE PROTECCION

Proteccin Si usan A veces Nunca TOTAL

Frecuencia 56 0 17 73
Tabla 7

Porcentaje 76.7% 0.0% 23.3% 100.0%

60 50 40 30 20 10 0

56

17

Si usan A veces Nunca

Figura 5.

Nota. Los porcentajes estn calculados con base a los 73 trabajadores evaluados.

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Se evaluaron 73 personas encontrndose lo siguiente en relacin al descenso presentado en la frecuencia de 4.000 Hz (En el peor odo) ESCALA ELI, Donde se destaca que 9 trabajadores que representan el 9.6% del total de los trabajadores evaluados tienen sospecha de Trauma Acstico

(Escala ELI D, E1, E2, E3). Ver Tabla 8, figura 6.

TABLA No. 8 DISTRIBUCIN SEGN ESCALA ELI

Grados ELI A B C D E Total
Tabla 8

Significado Excelente Bueno Limite Sospechoso Muy Sospechoso

Frecuencia 44 14 6 2 7 73

Porcentaje 60.3% 19.1% 8.1% 2.7% 9.7% 100.0%

50 40 30 20 10 0

44

A B C D

14 6 7 2

Figura No. 6

Nota. Los porcentajes estn calculados con base a los 73 trabajadores evaluados

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En cuanto a la distribucin segn la edad, la sospecha de Trauma Acstico (ELI D, E) tiene mayor prevalencia en los grupos de 40-46 aos, 54-60 aos con el 33.3% (3 trabajadores) respectivamente, seguido por el grupo de 33-39 aos con el 22.2% (2 trabajadores), seguido por el grupo de 47-53 aos con el 11.2% (1 persona). Ver tabla 9, figura 7.

TABLA No. 9 DISTRIBUCIN SEGN ESCALA ELI D Y E CON LA EDAD

Edad 18-25 26-32 33-39 40-46 47-53 54-60 >60 TOTAL

ELI D 0 0 0 1 1 0 0 2 Tabla 9

ELI E 0 0 2 2 0 3 0 7

% 0.0% 0.0% 22.2% 33.3% 11.2% 33.3% 0.0% 100%

3 2,5 s a n 2 o s r e 1,5 P e d . 1 o N 0,5 0 D E 18-25 0 0

Edad- Escala ELI

26-32 0 0

33-39 0 2

40-46 1 2

47-53 1 0

54-60 0 3

>60 0 0

Figura 7

Nota. Los porcentajes estn calculados con base en trauma acstico.

los 9 trabajadores con sospecha de

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En cuanto a la distribucin segn antigedad, la sospecha de Trauma Acstico (ELI D, E) tiene mayor prevalencia en el grupo de ms de 16 aos con el 88.8% (8 trabajadores), seguido por el grupo de menos de 2 aos con el 11.2% (1 personas). Ver (tabla 10, figura 11).

TABLA No. 10 DISTRIBUCIN SEGN ESCALA ELI D Y E CON LA ANTIGUEDAD

ANTIGUEDAD <2 2a5 6 a 10 11 a 15 >16 TOTAL ELI D 0 0 0 0 2 2 Tabla 10
Antiguedad- Escala ELI
6 5
No. de Personas

ELI E 1 0 0 0 6 7

% 11.2% 0.0% 0.0% 0.0% 88.8%

4 3 2 1 0 D E <2 0 1 2a5 0 0 6 a 10 0 0 11a 15 0 0 >16 2 6

Figura 11 Nota. Los porcentajes estn calculados con base en los 9 trabajadores con sospecha de trauma acstico.

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En cuanto a la distribucin segn rea la sospecha de Trauma Acstico (ELI D, E) tiene mayor prevalencia en el rea de Operaciones con el 55.5% (5 personas) seguido por el rea de mantenimiento con 33.3% (3 personas) y el rea de oficina con el 11.2% (1 persona). Ver (tabla 11, figura 12).

TABLA No. 11 DISTRIBUCIN SEGN ESCALA ELI D Y E CON LA AREA

AREA OPERACIONES MANTENIMIENTO OFICINA TOTAL

ELI D 2 1 0 3 Tabla 11
Antiguedad- Escala ELI

ELI E 3 2 1 6

% 55.5% 33.3% 11.2%

3 2,5
No. de Personas

2 1,5 1 0,5 0 D E OPERACIONES 2 3 MANTENIMIENTO 1 2 OFICINA 0 1

Figura 12 Nota. Los porcentajes estn calculados con base en trauma acstico. los 9 trabajadores con sospecha de

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En cuanto a la escala conversacional (SAL) se encontr que el 94.6% (46 personas) estn normales (escala A o B) y el 2.7% (2 personas) presentan sordera moderada, y el 2.7% (2 personas) presentan no aplica la calificacin por no poder ser asignados a grupo alguno de la escala (escala NA). Ver (tabla 12, grafico 13)

TABLA No. 11 DISTRIBUCIN SEGN ESCALA SAL Grados SAL

A B C D E F G NA

Significado
Normal Casi Normal Sordera Moderada 46 60 Mejor odo (Sordera notable) 61 90 Mejor odo (Sordera severa) 90 mejor odo (Sordera Profunda) Ninguna Percepcin (Sordera total ambos odos) No aplica la calificacin por no poder ser asignados a grupo alguno de la escala

Frecuencia
69 23 2 0 0 0 0 2

Porcentaje
63.1% 31.5% 2.7% 0.0% 0% 0.0% 0.0% 2.7%

Total
Tabla 12

73

100.0%

50 40 30 20 10 0

46
A B C

23

D E G

N/A

Figura No. 13

Nota. Los porcentajes estn calculados con base a los 73 trabajadores evaluados.

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6. CONCLUSIONES
1. En cuanto a la distribucin por gnero se encontr que el 75.4% (55 personas) est representado por el gnero Masculino y el 24.6% (18 personas) est representado por el gnero femenino. En cuanto a la distribucin etarea de la poblacin, se encontr que el grupo ms representativo es el de 40-46 aos con el 21.9% (16 personas), el grupo de 47-53 aos, 33-39 aos con el 20.6% (15 personas), el grupo de 54-60 aos con el 15.1% (11 personas), el grupo de 26-32 aos con el 13.7% (10 personas), el grupo de 18-25 aos con el 6.9% (5 personas) y el grupo de ms de 60 aos con el 1.2% (1 persona). El promedio de edad del grupo evaluado es de 41.5 aos. En cuanto a la antigedad se encontr que el 48.0% (35 personas) de los trabajadores estn entre el grupo de mas de 16 aos de antigedad, seguido por el grupo de 2-5 aos con el 23.2 (17 personas), el grupo de 6 -10 aos con el 16.4% (12 personas), el grupo de 11-15 aos con el 9.7% (7 personas) y el grupo de menos de 2 aos con el 2.7% (2 personas). El promedio de antigedad del grupo evaluado es de 13.9 aos. En cuanto al uso de elementos de proteccin auditiva, se encontr que el 76.7% (56 personas) usan la proteccin auditiva, y el 76.7% (56 personas) a veces usan la proteccin auditiva. Se evaluaron 73 personas encontrndose lo siguiente en relacin al descenso presentado en la frecuencia de 4.000 Hz (En el peor odo) ESCALA ELI, Donde se destaca que 9 trabajadores que representan el 9.6% del total de los trabajadores evaluados tienen sospecha de Trauma Acstico (Escala ELI D, E1, E2, E3). En cuanto a la distribucin segn la edad, la sospecha de Trauma Acstico (ELI D, E) tiene mayor prevalencia en los grupos de 40-46 aos, 54-60 aos con el 33.3% (3 trabajadores) respectivamente, seguido por el grupo de 33-39 aos con el 22.2% (2 trabajadores), seguido por el grupo de 47-53 aos con el 11.2% (1 persona). En cuanto al uso de elementos de proteccin auditiva, se encontr que el 76.7% (56 personas) usan la proteccin auditiva, y el 23.3% (17 personas) nunca usan la proteccin auditiva. En cuanto a la distribucin segn rea la sospecha de Trauma Acstico (ELI D, E) tiene mayor prevalencia en el rea de Operaciones con el 55.5% (5 personas) seguido por el rea de mantenimiento con 33.3% (3 personas) y el rea de oficina con el 11.2% (1 persona). En cuanto a la escala conversacional (SAL) se encontr que el 94.6% (69 personas) estn normales (escala A o B) y el 2.7% (2 personas) presentan sordera moderada, y el 2.7% (2 personas) presentan no aplica la calificacin por no poder ser asignados a grupo alguno de la escala (escala NA).

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7. RECOMENDACIONES
1. Uso de elementos de proteccin personal que aplique segn el cargo y la exposicin.

2. Continuar con la vigilancia permanente del comportamiento seguro en cuanto al uso de los elementos de proteccin auditiva con el objetivo de lograr el 100% de uso de los mismos y garantizar la proteccin auditiva de los trabajadores. En los cargos que aplique. 3. Realizar anlisis comparativo individual de cada una de las audiometras con el objetivo de realizar vigilancia individual que permita determinar el plan de accin para cada trabajador expuesto a riesgo.

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