Cundo, Dnde y Cmo surgi el SIDA?

Debido a la forma explosiva con que apareci la epidemia en 1981, muchos cientficos pensaron que se enfrentaban a una nueva enfermedad provocada por un nuevo agente infeccioso indito. ubo quienes di!eron que se trataba de un virus maquinado por la "#$ o la %&', sin embargo, los orgenes del (#D$ pese a que no est)n totalmente claros, son mu* diferentes. +a epidemia es reciente, los primeros casos notificados en $frica * ,uropa datan de 19-9, * en .orteamrica de 19/8. +os virus del (#D$, el 0# 11 * el 0# 12, podran constituir una invencin antigua de la naturale3a, seg4n sospechan los bilogos5 pertenecen a la familia de los retrovirus, virus cu*a informacin gentica est) contenida en una molcula de $6. en ve3 de $D., como es habitual en la ma*ora de los seres vivos. ,n los 4ltimos a7os, los cientficos han identificado en simios africanos numerosos virus emparentados con los 0# , aunque no provocan ninguna enfermedad grave salvo en el caso de los macacos. Desde el punto de vista gentico, los dos virus del (#D$ est)n m)s prximos a algunos de ellos que entre s mismos. ,l 0# 12, endmico en $frica occidental * que se ha propagado principalmente a la #ndia * ,uropa, est) emparentado con el virus (#0sm del mono mangabe* * el (#0mac del macaco. 8 el pariente simiesco m)s prximo del 0# 11, endmico en $frica central, desde donde se ha extendido a $mrica del .orte * ,uropa, es el virus (#0cp3 del chimpanc. ,l estudio de los genes de estos virus * de otros hallados m)s recientemente, como el (#0mnd del mandril * el (#0agm del mono verde, apunta a que todos ellos se separaron al mismo tiempo de un antecesor com4n. ,l descubrimiento en 1989 del 0# 12 $+9, una variante del 0# 12 m)s remota que algunos (#0, parece indicar que el virus del (#D$ exista en el continente africano casi un siglo antes de que surgiera la epidemia. Historia +a historia del (#D$ no comien3a en +os $ngeles en 1981. +a primera comunicacin mdica muestra casos de personas fallecidas en $frica en los a7os :;. 8 as como la historia del (#D$ no tiene una fecha precisa de comien3o, tampoco tenemos ho* informacin que nos permita pronosticar su extensin. $unque una vacuna estuviera masivamente disponible para todo el planeta en los prximos a7os, las generaciones actuales tendr)n que seguir luchando con las consecuencias de la actual epidemia por el resto de sus vidas. 19 1 ,n <unio el "entro para el "ontrol de ,nfermedad de $tlanta en ,stados =nidos >"D"?, publica el primer reporta!e sobre un tipo raro de neumona@ A!neumocistis CariniiA en cinco !venes, todos homosexuales activos recidentes en +os $ngeles. .o se frecuentaban entre ellos, no tenan amigos comunes * no tenan conocimiento de enfermedades similares entre sus compa7eros sexuales. Dos de ellos informaron haber mantenido relaciones homosexuales con diversas personas. ,l cuadro inicialmente fue interpretado de la siguiente forma@ 1? 9odos presentan infecciones oportunistas, por lo tanto, deba existir un trastorno de la inmunidad 2? =n agente infeccioso sexualmente transmisible, deba ser el responsable de este nueva enfermedad. +a creencia inicial de limitar esta enfermedad solo a homosexuales llev a algunos autores a denominarla "S#ndrome de Inmunodeficiencia relacionada con los $omose%uales" o "!este &osa". ,n agosto del mismo a7o, 111 casos similares fueron reportados al "D", lo que llev a organi3ar un registro nacional de casos. +uego, nuevos casos de (#D$ fueron descritos en drogadictos aitianos, hemoflicos, pacientes transfundidos, hi!os de madres en riesgo, pare!as

heterosexuales * traba!adores de la salud, lo que hi3o a la comunidad mdica * a la sociedad, tomar conciencia de la existencia de una nueva epidemia sin precedentes en la historia de la medicina. 19 ' ,n <ulio se le da un nombre al nuevo flagelo. +as autoridades sanitarias de ,,.==. comien3an a utili3ar el trmino@ $#D(, siglas en ingls de A$cquired immuno1deficienc* s*ndromeA5 (#D$ en castellano, (ndrome de #nmunodeficiencia $dquirida. ,n Diciembre la primera infeccin de (#D$ por una transfusin lleva al gobierno de ,,.==. a advertir que los suministros de sangre podran estar contaminados. 19 ( ,n ,nero, en Brancia, en el hospital parisino de la Citi, el equipo del profesor D. 6o3enbaum extirpa un ganglio cervical a B. 'rugiEre, un paciente de FF a7os del que se sospechaba estuviera contaminado por el (#D$. ,l profesor )uc *ontagnier del #nstituto Casteur, examina el ganglio enfermo * determina que existan rastros de la actividad bioqumica de un retrovirus. ,n Bebrero del mismo a7o, el profesor "harles Daguet, obtiene la imagen de un nuevo virus sirvindose de un microscopio electrnico, la fotografa es tomada en la misma muestra extirpada al !oven francs. ,n Gar3o a los homosexuales, drogadictos intravenosos * otros considerados de alto riesgo, se les recomienda que se abstengan de donar sangre. ,n Ga*o, la revista A(cienceA publica el descubrimiento del profesor Gontagnier, quien informa que ha aislado el virus del (#D$ * denomina el virus como +$0. ,n el artculo se se7ala que el paciente a4n no posee los signos caractersticos del (#D$. ,l !oven francs B. 'ruguiEre fallecer) en 1988. (e considera que los heterosexuales est)n tambin en peligro despus de que 2 mu!eres, cu*as pare!as tenan (#D$, contra!eran la enfermedad.

19 + Guere &aetan Dugas, auxiliar de a bordo de $ir "anada, quien ser) considerado durante mucho tiempo como el ",aciente cero", el que habra comunicado la enfermedad a sus diferentes pare!as homosexuales. ,n abril Gargaret ecHler, secretaria de salud de ,stados =nidos, anuncia el descubrimiento del 9+01F, por parte del equipo de cientficos del profesor &o-ert .allo. ,n particular se aporta la prueba de que se trata del virus causante del (#D$. =na polmica se desata entre Brancia * ,stados =nidos a ra3 de la ApaternidadA del descubrimiento. Geses despus el ingls 6obin Deiss demuestra que el 9+0 F * el +$0 son el mismo * 4nico virus. 19 / ,n ,nero Gontagnier * &allo publican las secuencias genticas de los virus del (#D$ que han

identificado. Brancia * ,,.==. comparten los derechos de la patente. Gar3o, primera prueba de anticuerpos de (#D$ en ,,.==. que se utili3a para examinar el suministro de sangre de la nacin. $dem)s de la b4squeda de anticuerpos circulantes anti 0# en las personas, se abre un nuevo campo para la prevencin, los estudios epidemiolgicos * clnicos. (e celebra en $tlanta la primera "onferencia #nternacional sobre el (#D$. +a conferencia que empe3 con un calendario de reuniones anual, ahora es bienal. +a prxima reunin tendr) lugar en 'arcelona, ,spa7a en 2;;2. 19 0 (e identifica en Cars, una variante del virus del (#D$ en un paciente originario de "abo 0erde, la variedad es denominada #012. ,l mundo mdico * las autoridades piensan que la epidemia se limita al $frica occidental. ,n ma*o, la "omisin de .omenclatura de 0irus decide que el agente del (#D$ se llamar) definitivamente 0irus de #nmunodeficiencia umana >0# ?. +a Irgani3acin Gundial de la (alud, IG(, decreta el da 1J de diciembre ADa Gundial del (#D$A. 19 1 ,l presidente de ,stados =nidos, 6onald 6eagan * el entonces, primer ministro francs <acques "hirac, emiten un comunicado com4n que pone fin a la controversia sobre la paternidad del descubrimiento del nuevo virus. $ partir de ese momento ambos cientficos .allo y *ontagnier son descritos como los "co2descu-ridores" del 3IH". ,n Gar3o se aprueba el primer f)rmaco contra el (#D$@ A45. ,n 198/ los ensa*os con $K9, dieron las primeras evidencias acerca de la posibilidad de obtener un tratamiento para esta patologa, el que si bien insuficiente para curar, resultaba apto para me!orar la calidad de vida * probablemente para prolongar la sobrevida de las personas afectadas. 19 ,l (#D$ registra eventos 4nicos en la historia de la medicina. =na sesin especial de la $samblea &eneral de la I.= se reuni en 1988, declarando por unanimidad el inters universal en la lucha coordinada contra la enfermedad. 6unio 19 9 +a BD$ aprueba la Centamidina aerosoli3ada para la prevencin del ACneumocistis "ariniiA, una de las ma*ores amena3as para los pacientes de (#D$. 7ctu-re 1991 +a IG( estima que en el mundo ha* cerca de 1; millones de infectados. $ partir de 1991 el $K9 se vio acompa7ado por otras drogas contra 0# >dd#, dd", F9", dL9?. ,sto abri el camino a tratamientos combinados, es decir, tratamientos basados en el uso de 2 m)s drogas para aprovechar sus efectos teraputicos, * aminorar sus efectos txicos. 6ulio 199' (e publican los resultados del primer tratamiento de f)rmacos combinados. Diciem-re 199+ ,l 1M. De Diciembre de 199L, da mundial de la lucha contra el (#D$, los <efes de ,stado o representantes de L2 pases reunidos en Brancia, firmaron la Declaracin de la "umbre sobre (#D$ en Cars que declara a la humanidad amena3ada por la pandemia del (#D$, * compromete a los pases firmantes a implementar estrategias adecuadas para enfrentar la emergencia sanitaria.

Diciem-re 199/ <eff &ett* se somete a un innovador trasplante de mdula sea de babuno. =n a7o * medio despus a4n est) vivo, aunque los mdicos son incapaces de detectar ninguna clula sobreviviente del trasplante. 1990 +as .aciones =nidas crean I.=(#D$. +as caractersticas de la enfermedad hacen que escape a las competencias de la IG(. (e trata de acentuar que la epidemia es m)s que un problema de salud * requiere un aproximacin diferente para combatirla. ,l belga Ceter Ciot es nombrado director e!ecutivo del nuevo organismo. (e extiende el uso de las llamadas tri1terapias, que empie3an a transformarse en el tratamiento de referencia del (#D$. ,n <ulio en la 11N "onferencia #nternacional sobre el (#D$ en 0ancouver, "anad), se presentan resultados de la terapia triple que sugieren que es posible hacer frente al virus >aparicin de los In$i-idores de la !roteasa?. ,n Diciembre seg4n el programa de la .aciones =nidas las muertes han llegado a los /,L millones * ha* 22,/ millones de personas que viven con el virus. 6ulio 1999 $parece en #nternet la primera pagina Oeb sobre el vihsida en "hile@ 8889 vi$sda9cl. '::1 ,l 1 de !unio muere a los 12 a7os en "iudad del "abo, ;<osi 6o$nson, el ni7o sudafricano smbolo en la lucha contra el (#D$, despus de agoni3ar durante meses. .Hosi que emocion al mundo con un discurso ledo durante la 4ltima "onferencia sobre el (#D$ en 2;;;, haba nacido seropositivo en 1989 en <ohannesburgo, $frica del (ur. $frica posee la cifra m)s alta de seropositivos en el mundo, L,: millones de personas a fines del 2;;;, se estima que cada a7o nacen :;.;;; ni7os contaminados con el 0# . =n laboratorio en 'lgica, anuncia resultados positivos con una vacuna probada en monos rhesus, que permite mantener con vida hasta ahora, a un grupo contaminado con el 0# * tratado con la frmula

=l Sistema Inmunolgico >SI? ,l (istema #nmunolgico se encarga de proteger la salud del cuerpo. +os glbulos blancos llamados linfocitos >o clulas ' * clulas 9? se encargan de proteger al cuerpo de las enfermedades o AgrmenesA como los virus, bacterias, par)sitos * hongos. "uando el cuerpo detecta la presencia de grmenes, las clulas ' * las clulas 9 lo defienden. =l Sistema Inmunolgico tiene dos ti,os de inmunidad@ a? inmunidad celular especialmente a cargo de los glbulos blancos, de los que forman parte los linfocitos. -? inmunidad $umoral asegurada por protenas denominadas anticuerpos * producidas por linfocitos "D19>'?. ,l 0# infecta ciertas clulas del (istema #nmunolgico, en particular los linfocitos "DL donde se multiplican destru*endo el "DL invadido. +os nuevos virus producidos infectan a su ve3 nuevos linfocitos "DL. ,ste proceso es constante a lo largo de toda la infeccin * conduce despus de varios a7os a una debilidad del (istema #nmunolgico. (e habla de inmuno deficiencia por que el organismo humano no est) preparado para protegerse efica3mente contra ciertas infecciones o procesos cancerosos. =l 3IH y al Sistema Inmunolgico Cor los mecanismos de transmisin conocidos el 0# llega a la circulacin sangunea. =na ve3 en el torrente circulatorio se adhiere a los linfocitos * la pared del virus se abre quedando su $6. al descubierto. ,l $6. vrico se transcribe en $D. que se introduce en el n4cleo del linfocito * pasa a ser parte del cdigo gentico de la clula. $ partir de esto se pens que dos son las formas principales de evolucin@ 1. ,l 0# permanece silencioso * el linfocito infectado contin4a viviendo normalmente * pueden transmitirse a otras personas >por la sangre o por las secreciones sexuales?. 2. ,l 0# se vuelve activo * se reproduce en el interior del linfocito infectado hasta que estalla * de!a libre una gran cantidad de virus que infectan a otras clulas. "on esta forma un gran n4mero de clulas del organismo >linfocitos 9L? se destru*e, por lo que las defensas descienden * aumenta el riesgo de que apare3can los sntomas del (#D$. Se ,iensa Aue cada 0 $oras se renueva la mitad de la ,o-lacin viral

,lasmtica y se estima Aue del orden de 1:9::: millones de ,art#culas del virus se ,roducen y destruyen a diario9 Del mismo modo, la mitad de la ,o-lacin circulante de CD+, cuyo recam-io celular se estima del orden de ' % 1:9 linfocitosBd#a, se destruyen y regeneran cada dos d#as9 ,l descenso de la carga viral hasta niveles indetectables en plasma, no se debe interpretar como que la persona no puede transmitir el 0# . asta ho* se dice que el 0# no puede erradicarse del organismo una ve3 infectado * en ausencia de tratamiento la infeccin progresa en la ma*ora de los casos hacia su estado final o (#D$. +a rapide3 con que progresa la infeccin es variable de un individuo a otro * puede depender tanto del propio 0# , de la persona infectada * del tratamiento que se est administrando. (e sabe que@ en mu!eres, personas que han adquirido la infeccin por va sexual, los que tienen edad avan3ada en el momento de la infeccin, los que sufren infecciones concomitantes, en especial ,9(, etc., pueden tener una progresin m)s r)pida a (#D$. *etfora del tren +a variaciones en la rapide3 de la progresin del vihsida, se explica aludiendo a la met)fora de un tren. +a infeccin 0# es el tren, la cantidad de virus >carga viral? es la velocidad que lleva * los rieles del tra*ecto son los linfocitos "DL. +a estacin final es el desarrollo del (#D$ hacia la que el tren avan3a, pero va a necesitar un tiempo para recorrer el tra*ecto. ,l tiempo va a depender de la cantidad de virus >velocidad? * por lo tanto cuanto m)s ba!a sea, m)s tiempo tardar) en recorrerlo5 si la carga viral es indetectable la velocidad del tren ser) pr)cticamente nula, pero, por lo que hasta ho* se sabe, el tren no se detiene totalmente, parece que existiera una ligera pendiente, por lo que no llega a detenerse. ,l tiempo depende de la distancia que se tenga que recorrer. (i el sistema inmunolgico se conserva, el tra*ecto es largo, * por el contrario, cuando la cifra de "DL cae, el recorrido es menor * a igual velocidad el tiempo empleado en recorrerlo ser) menor. ,l punto de partida de este tren es la primoinfeccin. (i aceptamos esta met)fora podemos comprender las guas actuales del tratamiento antirretroviral@ 9ratar duro * lo m)s pronto posible. "on esto reducimos la replicacin viral a niveles indetectables a la ve3 que preservamos el sistema inmunolgico >disminuimos la velocidad del tren * aumentamos el tra*ecto a recorrer, nos queda por saber si llegaremos a una infeccin crnica, a la curacin o qu puede pasar en estaciones intermedias?.

CuD significan las siglas 3IH y SIDA? 3irus de la Inmunodeficiencia Humana 1 Sndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida ES#ndrome "on!unto de sntomas que caracteri3a a una enfermedad EInmuno 6elacionado con el sistema de defensa de nuestro cuerpo contra las enfermedades EDeficiencia #ndica que el sistema de defensa no funciona correctamente EAdAuirida .o hereditario, sino provocado por un virus que se adquiere ,n ingls@ #0, $#D(. CuD causa el SIDA? =n tipo de virus >retrovirus? llamado 0# >0irus de #nmunodeficiencia umana? o virus del (#D$.

De dnde vienen el 3IH y el SIDA? Crobablemente nunca se sabr) de dnde o cmo surgieron el 0# * el (#D$. Guchos opinan que el virus *a se encontraba en los ,stados =nidos, ,uropa * $frica por varias dcadas, o m)s tiempo, antes que se presentaran los primeros casos de la infeccin en 198; * 1981. +os cientficos en los ,stados =nidos * Brancia identificaron al 0# en 198L, pero no se le dio su nombre hasta 198/. ,l 0# 1 es probable que provenga del chimpanc * podra haber existido hace tiempo en poblaciones humanas que lo toleraban relativamente bien. ,l 0# 2 es un pariente prximo del virus de los monos africanos. "ausa tambin (#D$ pero su transmisin es m)s difcil * causa la enfermedad con menor frecuencia * menor rapide3 que el 0# 1. CuD es la infeccin ,or 3IH? ,s una infeccin que se debe al virus causante del (#D$ que ataca el sistema de defensa natural que posee el cuerpo humano contra todo tipo de agresiones, especialmente contra los grmenes. ,ste sistema de defensa se llama (istema #nmunolgico * funciona mediante clulas sanguneas blancas llamadas linfocitos >o clulas ' * clulas 9?. ,l 0# ataca principalmente a los linfocitos 9L. (e habla de infeccin por 0# cuando el virus se ha instalado en esas clulas. ,l virus puede estar sin provocar la enfermedad, es cuando se dice que est) latente, pero puede volverse activo * debilitar al (istema #nmunolgico, dando la oportunidad a algunas enfermedades para desarrollarse. CuD otras ,artes del organismo ,uede infectar el 3IH? $dem)s de infectar el (istema #nmunolgico, el 0# puede infectar tambin el sistema nervioso, da7ar el cerebro * la mdula espinal generando cambios en la personalidad * anormalidades en la mente. PCmo sa-er si una ,ersona tiene el 3IH? Cor el aspecto externo no se puede saber si una persona tiene el 0# . "ualquiera puede ser 0# Q >0# positivo? * no saberlo, inclu*ndote a ti. +as personas que son 0# Q pueden ser !venes o vie!as, heterosexuales u homosexuales, flacos, gordos o musculosos, blancos o negros, etc. 6ecuerda, cualquiera puede estar infectado sin Aque se le note nadaA. (olo podemos saberlo mediante un an)lisis de sangre llamado Aprueba de $nticuerpos al 0# ,+#($A. CuD es el ,er#odo 3entana? (e llama Aperodo ventanaA, al tiempo que ha* entre el momento de exposicin al 0# * la produccin de anticuerpos. (e sabe que se precisan de tres a nueve meses para producir

anticuerpos frente al agente extra7o, el 0# . "omien3a a contarse a partir del momento en que se tuvo la conducta de riesgo. Cuando se dice Aue una ,ersona es Sero,ositivo? "uando una persona tiene anticuerpos al virus del (#D$ se dice que es seropositivo. ,sto indica que la persona ha entrado en contacto con el 0# * est) infectado. Debe considerarse portador del virus * puede transmitirlo a otras personas. .o indica que se padece (#D$ ni predice la evolucin hacia la enfermedad. 9odo persona seropositivo permanece infectado, probablemente, de por vida * debe tomar precauciones que disminu*an los riesgos de evolucin hacia (#D$ * evitar que otras personas se expongan al virus. CuiDn tiene Infeccin ,or 3IH Asintomtica? +as personas a las que se les ha detectado el 0# en el organismo * que no han desarrollado manifestaciones clnicas. Cuales son los ,rimero s#ntomas de la infeccin ,or el 3IH? $ medida que la infeccin avan3a pueden aparecer algunos de los siguientes sntomas@ RDiarrea persistente RCrdida de peso no !ustificada RCrdida de apetito RBatiga constante R&anglios linf)ticos inflamados RBiebre recurrente R(udores nocturnos RGanchas blancas en la boca ,stos sntomas pueden desarrollarse a las pocas semanas o meses de haberse infectado. ,stos sntomas no son suficientes para definir el (#D$. =n 1;S de las personas empie3a con un cuadro similar a la Gononucleosis. Como es la evolucin de la infeccin ,or el 3IH $asta llegar al SIDA? +o que ocurre despus que el 0# entra en el organismo es diferente para cada persona. $ntes de los nuevos medicamentos, la ma*ora de los mdicos pronosticaban de - a 1; a7os de vida. o* se habla del (#D$ como de una enfermedad crnica si se tiene la posibilidad econmica de acceder a los tratamientos. a* personas que conviven con el 0# desde hace 1- a7os * mantienen en equilibrio el nivel de defensas de su cuerpo con el nivel de produccin del 0# * no han presentado m)s que inflamacin de ganglios *To alg4n estado febril leve, es decir, no han tenido ninguna enfermedad relacionada con el 0# T(#D$ mientras que en otros la infeccin evoluciona m)s r)pidamente. (eg4n la velocidad diferente de replicacin, se podran distinguir tres fases evolutivas de la infeccin@ EFase Inicial, !recoG o Aguda EFase Intermedia o Crnica EFase Final, de crisis o de SIDA +a destruccin de los linfocitos "DL produce una inmunosupresin severa que favorece la aparicin de infecciones oportunistas * .eoplasias caractersticas del (#D$. "on el tratamiento con antirretrovirales * la profilaxis de las infecciones oportunistas se ha modificado la evolucin del (#D$. Fase Inicial, !recoG o Aguda #ndependiente del mecanismo de transmisin, las manifestaciones en el organismo pueden guardar

relacin con la dosis infectante, la virulencia de la cepa * la capacidad de respuesta del su!eto infectado. ,l 0# se disemina e invade muchos te!idos, especialmente el te!ido linfoide * los ganglios linf)ticos. +a persona infectada puede o no presentar sintomatologa5 por lo general existe un cuadro de sndrome mononuclesico al que no se le suele prestar demasiada atencin. $ las 2 a / semanas del contagio, se detecta antgeno del 0# >antgeno p2L?, el cultivo viral se positivi3a * existen muchos linfocitos "DL infectados5 progresivamente van apareciendo los anticuerpos circulantes >L112 semanas? * la inmunidad celular * el antgeno p2L desaparecen * descienden las clulas infectadas. ,n este perodo puede existir una inmunodepresin pasa!era que puede facilitar la aparicin o reactivacin de algunas infecciones oportunistas. .o ha* signos externos de la infeccin, la persona no nota nada. $unque es portadora del virus * puede transmitirlo se encuentra bien. 9iene m)s de -;; "DLmmF. *anifestaciones cl#nicas en la Fase Inicial, !recoG o Aguda +os principales sntomas * signos son@ RBiebre *To sudoracin R$denopata RIdinofagia >dolor al tragar? R,rupcin cut)nea R$rtralgia * Gialgia >dolor de articulaciones * m4sculos? R9rombopenia R+eucopenia RDiarrea R"efalea >dolor de cabe3a? R,levacin de las 9ransaminasas R$norexia, n)useas o vmitos R epato *To ,splenomegalia >aumento tama7o de hgado o ba3o? Fase Intermedia o Crnica 9iene una duracin variable estimada en varios a7os donde persiste la proliferacin viral, aunque a ba!o nivel. (e estima que 1 de cada 1;.;;; linfocitos "DL circulantes estara infectado pero slo en el 1;S de ellos existira replicacin viral. ,l sistema inmunolgico est) alterado. +as defensas disminu*en@ los "DL est)n habitualmente entre 2;; * -;;. +as personas suelen estar asintom)ticos, con o sin $denopata, con cifras ba!as de plaquetas * mnimos trastornos neurolgicos. Cuede haber alg4n problema@ lesiones en la piel, c)ndidas en la boca, herpes, alguna infeccin no grave * mu* rara ve3, infecciones graves. $unque existen amplias variaciones individuales, se estima que en 1; a7os el -;S de los adultos * el 8;S de los ni7os habr)n evolucionado a estados m)s avan3ados, aunque la progresin de la enfermedad puede verse influda por numerosos factores. Fase Final, de crisis o de SIDA (e caracteri3a por el aumento de la replicacin del 0# * coincide clnicamente con una profunda alteracin del estado general de la persona >sndrome de desgaste?, aparicin de graves infecciones oportunistas, ciertas .eoplasias * alteraciones neurolgicas, de modo que se dice que la persona con 0# tiene (#D$. ,l recuento de linfocitos 9L es menor de 2;;. ,l pronstico es variable en cuanto a supervivencia. +a edad, el mecanismo de contagio * la forma de presentacin parece influir en la supervivencia. ,l tratamiento con antirretrovirales ha favorecido la prolongacin de la supervivencia en el tiempo@ antes de ellos la supervivencia no era superior al F;1-;S a los 2 a7os * menor del 1;12;S a los L a7os. Si soy 3IHH como ,uedo mantenerme saluda-le y evitar la evolucin a SIDA? R acindote chequeos regulares, lo que le permitir) a tu mdico seguir tu estado de salud R9eniendo una alimentacin equilibrada

R aciendo e!ercicios RDescansando suficiente todos los das R$prendiendo a reducir las tensiones * el estrs R9eniendo una correcta higiene individual R,vitando las infecciones de cualquier tipo R9eniendo h)bitos de vida sana R.o drogandote * evitando el uso compartido de !eringas * agu!as R.o exponindote a nuevas reinfecciones, manteniendo relaciones sexuales protegidas con preservativos RDisminu*endo el consumo de alcohol * tabaco CuD es el SIDA? ,l (#D$ es la forma m)s grave de infeccin por 0# . Icasiona la destruccin del sistema inmunitario que hasta ho* no tiene cura. "uando existen manifestaciones clnicas se habla de (#D$. =s contagioso el SIDA? .I. ,l virus es poco contagioso por ser fr)gil. .o puede sobrevivir fuera del organismo5 no se transmite a travs del aire como la gripe5 tampoco se transmite por va digestiva. ,l 0# es mucho menos resistente que el virus de la epatitis ' o el bacilo tuberculoso. Cuales son los ,rimeros s#ntomas de SIDA? "ada persona es 4nica por lo tanto responde de manera distinta al 0# . +os signos * sntomas que cada persona pudiera llegar a presentar, depender)n de su capacidad de respuesta, o falta de respuesta al 0# * no todas se enfermar)n. Guchas personas hace m)s de die3 a7os que mantienen en equilibrio * armona el nivel de defensas de su cuerpo con el nivel de produccin o multiplicacin del 0# * no tienen ninguna enfermedad relacionada con el 0# . +o que puede llegar a suceder depende fundamentalmente de su debilidad o fortale3a inmunitaria, del nivel de defensas, de los agentes patgenos con los que se encuentren, de la calidad emocional * de vida que desarrolle cotidianamente, * del Apro*ecto de vidaA que tengan o se propongan. ,l diagnstico de (#D$ es a partir de determinadas manifestaciones clnicas, inmunolgicas * epidemiolgicas especficas. (# tengo fiebre, ganglios palpables en cuello, axilas *To ingle, diarreas persistentes, perdida de peso significativa, sudor nocturno, neumona, fatiga, o tengo un tumor llamado (arcoma de %aposi, podramos decir que tengo el (#D$. +as enfermedades generalmente se presentan cuando quedan pocas defensas en el organismo. ,s tambin posible que alguien presente algunos de estos sntomas * no tenga el virus que produce el (#D$. !or AuD es necesario informarse so-re el SIDA? ,s necesario porque puede a*udarte a@ R,vitar los temores * recha3ar las falsas ideas que lo rodean R9omar las precauciones necesarias para protegerse RCoder resolver las dudas de las personas que lo requieran RDifundir informacin correcta

)os linfocitos +os linfocitos son las clulas responsables de las respuestas inmunitarias. (e desarrollan a partir de progenitores linfoides inmaduros * se dividen en dos grandes grupos seg4n donde estos maduren@ en la mdula sea >'? o en el timo >9?. +os linfocitos ' est)n especiali3ados en la produccin de anticuerpos * los linfocitos 9 son responsables de las respuestas inmunes. +as subpoblaciones de linfocitos, de las que existen m)s de 1F;, se pueden diferenciar por lo que genricamente se denominan antgenos de diferenciacin de leucocitos humanos * se designan como "D >cluster of differentiation?. Cifra de linfocitos CD+ +a cifra de linfocitos "DL en la sangre perifrica corresponde a un 2S del total de linfocitos "DL. ,stos se locali3an principalmente en los rganos linfoides >mdula sea, timo, ganglios linf)ticos, te!ido linfoide de las mucosas, ba3o, etc.?. +as cifras son variables a distintas horas del da >las cifras son m)s alta conforme transcurre el da?, de da a da * est)n influenciadas por numerosos factores. +a determinacin de las cifras por procedimientos automati3ados pueden presentar variaciones entre el 2 * el -S mientras que por procedimientos manuales puede ser de hasta un 1212-S. ,l tabaquismo, los corticoides * el e!ercicio intenso pueden dar cifras de linfocitos "DL menores, la ,splenectoma puede ocasionar un aumento. +a cifras absoluta * porcenta!e normales de linfocitos "DL oscilan entre /;;112;;Tml. )os CD+ en la Infeccin 3IHBSIDA ,xiste una buena relacin entre el n4mero absoluto * el porcenta!e de "DL en las personas con el 0# T(#D$. +os que tienen menos del 1LS de "DL tienen menos de 2;; "DLTml, entre el 1L128S tienen entre 2;; * -;; * los que tienen m)s del 28S tienen m)s de -;; linfocitos "DLTml. +a monitori3acin de las cifras absolutas de linfocitos "DL es en la actualidad uno de los marcadores biolgicos de referencia en el control de la infeccin 0# T(#D$@ sirve como marcador inmunolgico para establecer profilaxis de las infecciones oportunistas * como control !unto con la carga viral de los tratamientos antirretrovirales >inicio * eficacia?. $ pesar de que las nuevas combinaciones con antirretrovirales han permitido observar un aumento de las cifras de "DL, se ha planteado la duda de si los "DL que se recuperan corresponder)n en sus funciones a los "DL que se perdieron. !rue-a de CDlulas CD+ R+os ex)menes peridicos de clulas "DL sirven para medir el grado de deterioro del sistema inmunolgico * prevenir o retardar el deterioro del sistema inmunolgico * la aparicin de infecciones oportunistas con tratamientos preventivos. RDurante el perodo inicial que puede ser de varios a7os, el cuerpo parece mane!ar bien la infeccin en la ma*ora de las personas. +a infeccin avan3a en forma lenta. Durante este perodo la ma*ora de las personas no padecen dolencias serias * su salud es perfectamente normal R"on el tiempo, el organismo lentamente pierde la capacidad de combatir infecciones * se vuelve m)s propenso cuando el recuento de "DL cae por deba!o de F;;. Guchos de nosotros hemos aprendido a esperar a que la enfermedad se manifieste con la creencia de que A(i todava funciona, para qu arreglarloA. (in embargo, es importante saber que el sistema inmunolgico puede de!ar de funcionar por el solo hecho de estar infectado por el 0# * no necesariamente cuando las infecciones oportunistas se manifiestan.

,s importante hacerle un seguimiento al sistema inmunolgico, existen dos maneras de hacerlo * cada una tiene sus venta!as * desventa!as@ 19 7-servacin de los s#ntoma ,ste mtodo consiste en esperar a que apare3can las infecciones. 3entaIas ,s m)s f)cil entender que estamos enfermos * hacer algo cuando nos enfrentamos con los sntomas de una enfermedad. "uando alguien padece alg4n sntoma, lo lgico es que decida tratar la enfermedad. DesventaIas ,l 0# puede replicarse antes de que apare3can los primeros sntomas. ,n el momento que se manifiesten sntomas, las opciones de tratamiento pueden no ser tan efectivas *a que el cuerpo podra poseer pocas defensas. '9 =studios de la-oratorio y anlisis de sangre 1. Crueba de anticuerpos 0# 2. Crueba de clulas "DL F. Crueba de carga viral L. Cruebas de sangre b)sicas "'" 3entaIas (e observa el posible avance de la enfermedad antes que se manifieste. $l tomar * anali3ar las pruebas, tu * el mdico pueden actuar para prevenir infecciones. DesventaIas ,s difcil actuar solo en base a los resultados de las pruebas, a menudo te sentir)s bien de salud * por lo que no estar)s motivado para comen3ar un tratamiento. La infeccin causada por el VIH puede ser una cuestin de vida o muerte y por lo tanto es muy importante que elijas la segunda opcin. !revenir 9omar medidas preventivas es siempre beneficioso porque@ R(e utili3an tratamientos apropiados en las etapas donde son m)s efectivos R(e pueden anticipar las infecciones oportunistas * prevenir los da7os que puedan provocar al sistema inmunolgico R(e retarda la diseminacin * reproduccin del virus ,l ob!etivo de una accin preventiva es retrasar la replicacin del 0# , mientras se esperan me!ores tratamientos. (i est)s infectado, es posible hacerle un seguimiento correcto a tu enfermedad, eval4a tus opciones * aprende a distinguir si una terapia te est) funcionando o no. Definitivamente, un enfoque preventivo es el que brinda ma*ores esperan3as. Como reducir la varia-ilidad en las ,rue-as de cDlulas CD+ +as pruebas de clulas "DL producen resultados variables. ,xisten dos tipos de variaciones que afectan el conteo de "DL@ Rlas variaciones reales, las que refle!an los cambios en la salud inmunolgica de la persona Rlas variaciones artificiales, las que son debidas a factores a!enos a la salud inmunolgica ,s necesario averiguar cuales so las causas de estas variaciones artificiales, * tratar de minimi3arlas para lograr un resultado m)s real sobre la salud inmunolgica.

!ara sacarle el meIor ,rovec$o al seguimiento de una ,rue-a de CD+ se recomienda lo siguiente@ RIbservar las tendencias * no solamente las cifras. .inguna prueba de "DL da una imagen total de la salud inmunolgica. ,s la tendencia general >hacia arriba o hacia aba!o? la que describe me!or el estado de las cosas. +o ideal es tomarse las pruebas cada tres meses, en cualquiera de las etapas de la enfermedad, aunque sabemos que esto resulta poco pr)ctico debido a su costo R acerte la prueba a la misma hora del da. 9emprano en la ma7ana * antes de comer, es el momento en que menos "DL circulan por la sangre. $l hacerse la prueba a la misma hora, las cifras entre una * otra prueba pueden ser comparadas en forma m)s ob!etiva R=tili3ar el mismo laboratorio. Cor lo general, los distintos laboratorios utili3an diferentes tcnicas, produciendo as diferentes resultados R acerte las pruebas en condiciones normales * no cuando tengas una infeccin. +as infecciones menores pueden afectar el recuento de las clulas "DL * producir resultados equivocados. R,vitar el exceso de estrs, las drogas * la falta de sue7o. ,l exceso de estrs >no el estrs diario? puede reducir el n4mero de "DL en muchas personas. ,ste efecto parece ser peor en perodos de soledad, depresin * falta de apo*o emocional +a forma de optimi3ar el seguimiento de las clulas "DL es creando una especie de rutina en la toma de pruebas, de tal manera que las variaciones artificiales se redu3can a un mnimo.

!rue-a de Carga 3iral ,n <unio de 199/, +a $dministracin de $limentos * Drogas de los ,stados =nidos >BD$? aprob el examen de "arga 0iral >"0? de 6oche, como el primer examen clnico de laboratorio, disponible comercialmente para medir el $6. del 0# 11 directamente de la sangre de las personas para uso pronstico. ,n 1998, la BD$ lo aprueba para monitori3ar el resultado del tratamiento con drogas anti1retrovirales. $ partir de la infeccin, el 0# se reproduce en un promedio de 1; mil millones de nuevas copias por da. $l mismo tiempo, el sistema inmunolgico produce 2 mil millones de clulas "DL para luchar * contrarrestar sus efectos. +as clulas "DL son una fuente natural de proteccin del cuerpo humano contra todo tipo de infeccin. ,l 0# ataca, infecta * mata las clulas "DL. "on el transcurso del tiempo, el virus sigue produciendo nuevas copias de s mismo, que contin4an infectando al resto de las clulas "DL, se replica con tal rapide3, que el cuerpo no es capa3 de continuar luchando contra la infeccin, lo que finalmente desemboca en el desarrollo de signos * sntomas de (#D$. Cue es la ,rue-a de Carga 3iral? ,s un examen de laboratorio que puede medir la cantidad de 0# en la sangre humana. ,ste examen es parte importante en el mane!o * control del 0# , es la me!or manera de determinar la progresin de la enfermedad * puede predecir la rapide3 con que avan3a el 0# , aun antes de que comiencen a aparecer sntomas. Cue es Carga 3iral? ,s la cantidad actual de partculas virales encontradas en cada milmetro de sangre. Dependiendo de la cantidad de "0, se puede determinar el estado de la enfermedad, el riesgo de progresin * la efectividad del tratamiento. Como son los resultados de la Carga 3iral? +os resultados pueden variar de menos -; * m)s de 2; millones de copias por mililitro de sangre >copiasTml?, dependiendo del tipo de prueba que se utilice. ,l incremento o la disminucin de la "0 es reportada en log. 1I >logaritmo de 1;?. +a tabla siguiente ilustra cmo la carga viral se reduce * puede ser expresada en formas diferentes. (i el 0# es reportado en +a carga viral se redu!o o aument en un ;,F log ;,- log ;,: log 1,; log 1,- log 2,; log -;.; S /8.; S 8;.; S 9;.; S 9/.8 S 99.; S +a cantidad del virus se ha reducido o aumentado 2 veces F veces - veces 1; veces F2 veces 1;; veces

,s importante recordar que los tratamientos actuales no constitu*en una cura para el 0# T(#D$ * que el principal ob!etivo de un tratamiento es reducir la carga viral a un nivel lo m)s ba!o posible durante el ma*or tiempo posible. +as nuevas combinaciones de drogas antirretrovirales han demostrado que pueden reducir la carga viral * aumentar las clulas "DL, pero todava no sabemos con exactitud si esta reduccin de la carga viral * este aumento de clulas "DL signifique la erradicacin del 0# . $unque se estima que la carga viral del plasma es un buen refle!o de lo que ocurre en el sistema

linf)tico no se conoce lo que ocurre con otros te!idos, por e!emplo el cerebral, a los que no llegan bien los antirretrovirales. (e debe tener en cuenta que el 0# circulante en sangre est) por deba!o del 2S del total existente en todo el cuerpo5 el resto est) en los te!idos linf)ticos * otros te!idos. +a ma*or carga viral se encuentra en los ndulos linf)ticos donde se concentra la ma*or cantidad de linfocitos 9, * donde se produce alta replicacin viral. ,l virus se replica * va saliendo a la sangre. ,xisten clulas dentro del ganglio que retienen el virus * a4n no se sabe si pueden ser infectadas, el ganglio linf)tico se va destru*endo con el tiempo por la accin del virus. .o ha* manera de llegar al ganglio linf)tico sino a travs de una biopsia. ,s demasiado traum)tica. Cor lo tanto, la medicin se hace en plasma. ,l costo de una prueba de carga viral es de U /9.;;; pesos * el resultado puede obtenerse a los 1; das. .o todos las personas con el 0# saben en qu consiste un test de carga viral, algunos creen que es parte de un tratamiento, en ve3 de un monitoreo del virus. ,s absolutamente necesario, *a sea en la etapa aguda o en la asintom)tica. ,l hecho de traba!ar en un laboratorio con material humano, o con el 0# concentrado, implica pertenecer a un grupo de riesgo. .o todos saben cu)les son los riesgos que corren los investigadores. ,s imprescindible usar guantes. =n pincha3o con elementos infectados es la peor de las amena3as. Im,ortancia de la Carga 3iral R,s una medida me!or que el recuento de "DL para predecir el curso de la infeccin 0# T(#D$ RCermite conocer los niveles de 0# * la progresin clnica de la infeccin 0# T(#D$ R"onfirma el resultado de los tratamientos combinados de antirretrovirales con #nhibidores de la Croteasa RGonitori3a el tratamiento con antirretrovirales@ 1#ndica cu)ndo se debe iniciar el tratamiento 1#ndica cu)ndo est)n siendo eficaces los antirretrovirales 1#ndica cu)ndo est)n fracasando >resistencias? * se deben cambiar R,stima el riesgo de transmisin, especialmente la materno fetal R,l descenso de "0 se vincula con una me!ora del estado de salud de la persona &ecomendaciones RJtiliGar siem,re el mismo ti,o de ,rue-a9 =n aumento de hasta F veces >o hasta ;.- log.? de la carga inicial, puede deberse a la variabilidad biolgica individual * se debe ser cauto a la hora de valorarlo, si el aumento persiste a travs del tiempo posiblemente est refle!ando un verdadero cambio de la carga viral R;o de-e realiGarse $asta al menos un mes des,uDs de $a-er sido vacunado, de ,adecer una infeccin o,ortunista o un ,roceso infeccioso agudo9 +as vacunas contra la gripe, la hepatitis, el ttanos, etc., provocan un aumento de la "0. =n valor m)s alto del esperado en una medicin, debe ser interpretado con prudencia * es aconse!able repetirlo al mes siguiente. "ualquier decisin clnica importante debe apo*arse por lo menos con dos mediciones RInicio del tratamiento@ "uando la carga viral est) por encima de -.;;;11;.;;; copiasTml no existe un consenso claro de si se debe iniciar el tratamiento . 0alores por encima de 2-.;;; copiasTml., recomiendan el inicio de tratamiento Carga 3iral Indetecta-le "0 indetectable es cuando el nivel del 0# en la sangre es tan ba!o que no puede ser medido con el examen. ,ste nivel de "0 indetectable, no significa que el virus ha desaparecido completamente. ,l virus puede estar presente en tu sangre pero en cantidades mu* peque7as para

que sean detectadas por el examen. ,l propsito de cualquier tratamiento antirretroviral es asegurar la supresin de la "0 a niveles indetectables, por tan largo tiempo como sea posible, *a que ba!os niveles de "0 pueden traer los siguientes beneficios@ RDisminuir los riesgos de desarrollar (#D$ RDisminuir los riesgos de desarrollar resistencia al tratamiento que se est) tomando Aumento de la Carga 3iral de indetecta-le a detecta-le (i tu "0 sube por encima de los lmites de deteccin despus de haber estado indetectable, lo primero que debe hacer tu mdico es repetir el examen. ,sto se hace para confirmar el aumento de la "0 * descartar un error. Frecuencia del e%amen de Carga 3iral Gedida #nicial@ Cara establecer la medida inicial tu mdico debe ordenarte reali3ar@ un primer examen para saber si debes comen3ar tu tratamiento, * un segundo a las dos semanas de haber iniciado el tratamiento para monitori3ar el cambio de la "0. (i tu "0 es menos de 2;,;;; copias, tu mdico puede aconse!arte que paso debes seguir, el criterio de cada uno es diferente en cada persona. ,n todo caso, si no comien3as con el tratamiento, el monitoreo debe continuarse cada tres a seis meses. Costeriormente, este examen se debe seguir haciendo@ a la cuarta semanas de tratamiento !unto con un conteo de "DL * luego cada tres meses. "on el tiempo, si la "0 se mantiene indetectable, este examen puede reali3arse cada seis meses. !rue-as ComercialiGadas de Carga 3iral ,n la actualidad, 1998, tres pruebas comerciali3adas pueden utili3arse para medir la "0 de 0# @ R691C"6@ $GC+#"I6 0# 11 GI.#9I6 >6oche Diagnostics? R$mplificacin isotrmica de $6.@ .$('$ 0# 11 6.$ V9 >Irganon 9eHniHa? R$mplificacin de se7al por hibridacin molecular@ V=$.9#C+,W 0# 11 6.$ 1 bD.$ >"hiron Diagnostics? +os tres ensa*os son reproducibles * similares, las cifras obtenidas por cada uno no son estrictamente comparables entre si * utili3an tcnicas de deteccin diferentes. Carga 3iral y !rue-a de CD+ como gu#a de decisiones tera,Duticas R,stas dos pruebas dan informacin sobre el estado virolgico >carga vrica? e inmunolgico >recuento de "DL? as como del riesgo de progresin de la enfermedad a (#D$ R(on fundamentales para valorar el inicio o los cambios del tratamiento con antirretrovirales e #nhibidores de la Croteasa R+a "0 * el recuento de "DL deben hacerse cuando se establece el diagnstico * cada F1/ meses en los personas no tratados. R(e debe medir la "0 antes de empe3ar el tratamiento * L semanas despus de iniciado. ,n este tiempo se debe valorar la efectividad inicial del tratamiento, se repetir) cada F1L meses para comprobar la efectividad del tratamiento R,n condiciones de tratamiento ptimo, la carga viral debe ser AindetectableA despus de / meses de tratamiento. (i no se logra * los datos son confirmados por una nueva deteccin, deber) valorarse el fracaso teraputico * el cambio de tratamiento R(e considera cambio de la "0 al aumento o la disminucin de F veces, o ;,- log., de los niveles basales o anteriores. ,n el recuento de "DL el cambio es significativo cuando existe una cada ma*or del F;S sobre el n4mero absoluto o del F S sobre el porcenta!e.

!reguntas frecuentes Cue significa Carga 3iral indetecta-le? ,s cuando el nivel de 0# en la sangre es tan ba!o que no puede ser medido por el examen, se le denomina carga Ano detectableA. a* mtodos ultrasensibles que pueden medir niveles de hasta -; copiasTm+ ;o detecta-le, significa Aue el 3IH $a desa,arecido? .o, solo significa que la cantidad de virus en la sangre es tan ba!a que no puede medirse empleando los an)lisis m)s sensibles. ,st)s m)s saludable, pero no est)s curado, a4n existe la posibilidad de transmitir el virus a otras personas * debes tomar las medidas de precaucin necesarias. !uede la C3 ,ronosticar cuando una ,ersona desarrollar SIDA? &eneralmente una persona con "0 alta, desarrolla (ida m)s pronto que una persona con "0 ba!a, sin embargo, la "0 no puede predecir con exactitud cuando se desarrollar) (ida. ,ntre los factores que influ*en en el pronto desarrollo de la enfermedad est)n5 el estado general de salud * la forma de adquirir el virus. Cue significa Aue la C3 de indetecta-le aumente a detecta-le? (i tu "0 sube sobre los lmites de deteccin despus de haber estado indetectable, lo primero que ha* que hacer es repetir el examen5 esto se hace para confirmar el resultado * descartar un error. (i el aumento por e!emplo es a 1.;;; copias * luego vuelve a ser indetectable es una variacin biolgica normal. (i el aumento es a 1.;;; * al repetir el examen es a -.;;;, es un aumento de veces >;,: log?. ,s un aumento significativo. 9u mdico anali3ar) la informacin para entender la ra3n del cambio.

")a ,revencin es el Knico medio de luc$a contra la ,ro,agacin del SIDA y seguir siDndolo a ,esar de Aue se encuentre un tratamiento o vacuna eficaG"9 !revencin en la 5ransmisin Se%ual R(i no te has iniciado sexualmente informate sobre el uso del preservativo RDurante cualquier relacin sexual >vaginal, anal u oral? utili3a un preservativo RCractica tus relaciones sexuales ntimas slo con preservativos R,vita los contactos sexuales no protegidos R(i existe cualquier posibilidad de que tu pare!a sexual ha*a tenido relaciones sexuales con alguien m)s, o que alguna ve3 ha*a usado drogas in*ectables, usa preservativos cada ve3 que tengas relaciones sexuales R9rata cualquier ,9(, *a que una infeccin genital puede aumentar el riesgo de infeccin por 0# R.o tener o abstenerse de relaciones sexuales +o 4nico que importa es que tomes precauciones * practiques el sexo m)s seguro cada ve3 que lo hagas. !revencin en la 5ransmisin !arenteral o Sangu#nea R,xige la etiqueta@ Asangre seguraA en toda transfusin R,vita * denuncia el mercado ilegal de sangre +a forma m)s importante de transmisin del 0# T(#D$ por la sangre, es por el uso compartido de ob!etos que se utili3an para preparar e in*ectarse drogas. $bandona las drogas de su uso por va parenteral >in*ectadas?, si a pesar del riesgo de transmisin sigues hacindolo debes@ R.o compartir los ob!etos que utili3as para preparar e in*ectarte la droga R=tili3a agu!as * !eringas desechables o desinfecta las usadas R.o recibas ninguna sesin de acupuntura ni te realices tatua!es si las condiciones de esterilidad del material empleado no ofrece garantas R.o uses ob!etos de aseo personal de personas desconocidas R.o dones sangre si en los tres meses anteriores has estado expuesto a una situacin de riesgo !revencin en la 5ransmisin 3ertical, de la madre al feto o !erinatal Cara las mu!eres que viven con el 0# la probabilidad de tener un hi!o seropositivo es del 2; al F-S. (in embargo, es necesario esperar / meses * a veces hasta 1- despus del nacimiento para saber si el ni7o tiene el vih. $lrededor de un tercio de los ni7os infectados durante el embara3o presentan una evolucin r)pida hacia la enfermedad, los otros dos tercios presentan un desarrollo mucho m)s lento * comparable al desarrollo de la infeccin en adultos. R(e recomienda un examen de deteccin del vih antes de cualquier embara3o cuando existan antecedentes de pr)cticas de riesgo de cualquiera de los dos integrantes de la pare!a. ,sta recomendacin es siempre v)lida en cualquier caso de embara3o. R,n la mu!er con el 0# o compa7era de un hombre con el 0# , la contracepcin * el uso del preservativo son recomendables de manera general. R(i el hombre tiene el 0# , no se aconse!a la procreacin, para evitar el riesgo de infeccin al futuro beb, o reinfeccin de la mu!er. R+as mu!eres con el 0# deben evitar el embara3o. R,n el caso de que una mu!er con el 0# ha*a podido llegar al trmino de su embara3o, la

recomendacin sobre la lactancia deber) ser de acuerdo a su situacin especfica *a que puede transmitir el virus a travs de la leche &ecomendaciones Aue de-en ser dadas ,or mDdicos a las ,ersonas Aue viven con el 3IH de la forma ms clara ,osi-le@ R#nformar a su pare!a sexual de su estado de seropositividad * en caso de mantener relaciones sexuales que evite la penetracin * si las ha* utili3ar preservativo masculino o femenino R.I donar sangre, semen ni rganos para transplante R.I compartir ob!etos potencialmente contaminados con sangre >agu!as, !eringas, cepillo de dientes, nava!as? * en general, ob!etos pun3o cortantes de uso personal * utensilios de preparacin para in*ectarse drogas R#nformar que se vive con el vih al personal que atiende cuando se realicen procedimientos dentales, extraccin de sangre, estudios invasivos o cirugas, para que utilicen elementos desechables, esterilicen el material * tomen las medidas de proteccin adecuadas R.I estar en contacto con pacientes enfermos con padecimientos contagiosos, como varicela * tuberculosis R,vitar el contacto o la convivencia con animales como gatos, aves de corral, tortugas, reptiles, etc. R,vitar la automedicacin R(olicitar atencin mdica peridica, aun en ausencia de sintomas, para valorar el momento * tipo de tratamientos preventivos recomendables >vacunas para .eumococo, profilaxis para tuberculosis, "andidiasis, etc.? R,vitar el uso de drogas, alcohol * tabaco R(i te cortas * manchas con sangre algo, lavar con agua * !abn R"ubrir tus heridas * rasgu7os con un apsito hasta que curen R+avar tu ropa manchada de sangre o secreciones sexuales a alta temperatura o en seco Adems a las muIeres Aue viven con el 3IH se les recomienda@ RCapanicolao * "olposcopa inicial * posteriormente dependiendo de la cuenta de "DL. Capanicolao *To "olposcopa cada / meses R0alorar la conveniencia de evitar el embara3o, proporcion)ndole toda la informacin sobre los riesgos de transmisin perinatal R(i *a se encuentra embara3ada, ofrecer el tratamientos antirretrovirales recomendado para la prevencin de la transmisin perinatal R.o amamantar a su hi!o * hacer todo lo posible para asegurar una alimentacin adecuada, completa * segura con sustitutos de leche materna.

!rue-a de Deteccin +a prueba de deteccin del 0# debe de estar disponible para toda mu!er que reporte@ R$lguna pr)ctica de riesgo R$ntecedente de ,9( R(ignos, sntomas * datos de laboratorio como@ historia de diarrea crnica, "andidiasis vaginal, "andidiasis de u7as o "andidiasis oral, erpes Koster, +eucoplasia vellosa, Dermatitis seborrica, .eutropenia *To 9rombocitopenia e ipergamaglobulinemia Ro cuando ella misma lo solicite Informacin y recomendaciones ,ara toda muIer con el 3IH R,l 4nico mtodo para la prevencin de la transmisin del 0# * otras ,9( es el preservativo R,l mtodo anticonceptivo recomendado debe ser doble@ preservativo * otro mtodo anticonceptivo >hormonales o mtodos definitivos? R9ienen un F;S de posibilidades de transmitir el 0# a su beb durante el embara3o, el traba!o de parto o el alumbramiento. +a posibilidad tambin existe al amamantar * no se recomienda hacerlo en recin nacidos R,xiste un tratamiento a base de $K9 que disminu*e las posibilidades de transmisin perinatal en :;S, cuando se da durante embara3o, parto * al recin nacido R+a calidad, pronstico * esperan3a de vida de la mu!er * sus hi!os afectados, dependen de las condiciones generales de salud, las enfermedades asociadas, el tratamiento antirretroviral adecuado * oportuno, * el apo*o psicolgico * social. ,s importante la atencin oportuna * regular. +a decisin reproductiva es de la mu!er * de acuerdo a su cultura, valores, nivel de escolaridad, nivel socioeconmico * acceso a servicios mdicos, deber) tomar la decisin de tener hi!os o no. $l mdico le corresponde guardar una actitud de respeto a la decisin de embara3arse, continuar o suspender un embara3o. =m-araGo =na madre cuidadosa * responsable nunca deber) sentirse presionada a entregar a su hi!o de forma prematura * no deseada. =n ni7o puede ser una importante fuente de felicidad * apo*o. Cuede disminuir la sensacin de aislamiento * da una ra3n para vivir. "uidar un ni7o puede incrementar la auto estima * a menudo frenar los comportamientos auto destructivos. =na de las decisiones a las que se debe enfrentar una mu!er con el 0# es la de si tener o no un hi!o, * que debe hacer para reducir el riesgo de trasmitir el virus a su hi!o. (i la salud general de una mu!er es deficiente o no recibe un adecuado cuidado prenatal, el riesgo de transmisin es mucho ma*or, como tambin la posibilidad de agravar a4n m)s su estado. +os factores involucrados en la transmisin perinatal del 0# no est)n a4n completamente comprendidos. =n nivel alto de carga viral o una deficiencia de 0itamina $ pronostica un ma*or riesgo de la transmisin. Guchos de los medicamentos utili3ados para tratar infecciones relacionadas con el 0# , o no son suministrados a las mu!eres embara3adas o son contraindicadas durante ese perodo. +as mu!eres con 0# , deben buscar cuidados prenatales con un obstetra que est familiari3ado con el 0# * que est dispuesto a discutir con ella las precauciones que habr)n de tomarse. =n recuento ba!o de "DL puede ser un factor de riesgo en la transmisin perinatal, sin embargo, observaciones recientes sugieren otra cosa. ,l sistema inmunolgico de una mu!er es naturalmente deprimido durante el embara3o * vuelve a sus niveles normales despus del nacimiento. #nicialmente se tema que el nivel de "DL de una madre con el 0# no se recuperaba despus del

nacimiento. ,studios recientes han demostrado que el embara3o no parece afectar en forma adversa a la madre, ni provoca un aceleramiento en el desarrollo de la enfermedad. 5ratamiento en la *uIer =m-araGada >3er Ca,#tulo@ 5ratamiento Antirretroviral? =%menes .inecolgicos !eridicos ,s de vital importancia que las mu!eres con el 0# se practiquen en forma regular ex)menes vaginales * de Capanicolao >"itologa?. 0er ,nfermedades Iportunistas. 5rom-ocito,enia Idio,tica >I5!? +a #9C consiste en un recuento anormal de plaquetas, el cual es com4n tanto en personas con 0# como en aquellas que usan drogas intravenosas. +os sntomas inclu*en@ facilidad de contusiones >moretones?, sangrado en la boca * encas >m)s de lo normal?, sangrado rectal *To sangre en las secreciones vaginales >no menstruales?. (i su recuento de plaquetas cae por deba!o de 2-.;;; mmF , contin4e efectuando un seguimiento cuidadoso a los futuros recuentos *To inicie una terapia. $lgunas veces las plaquetas recuperar)n su nivel normal sin necesidad de efectuar una terapia. Desafortunadamente la ma*ora de los resultados que se obtienen de una terapia para la #9C son temporales. ,vite las drogas que interfieran con la formacin de las plaquetas tales como la $spirina, los agentes anti inflamatorios >como el $dvil, el Gotirn, el .apros*n? * el alcohol. *anifestaciones .inecolgicas no Infecciosas Fertilidad +a fertilidad no est) disminuida en las mu!eres con el 0# , por lo que es importante recomendar un programa de anticoncepcin. (iempre que la mu!er con el 0# reporte actividad sexual coital, deber) recomendarse el uso de preservativo masculino o femenino, aun cuando la mu!er est utili3ando cualquier otro mtodo anticonceptivo, *a que es el 4nico que previene la transmisin sexual del 0# * otras ,9(. ,l dispositivo intrauterino >D#=? .I es una buena alternativa *a que ha* posibilidades de infeccin durante su colocacin, de infecciones ascendentes * de presentar una ,nfermedad Clvica #nflamatoria >,C#? con ma*or frecuencia. Alteraciones *enstruales +as mu!eres con el 0# presentan alteraciones menstruales que pueden ser fuente de intranquilidad * miedo@ aumento en las irregularidades menstruales tales como la ipermenorra >aumentos en los flu!os de sangre?, $menorrea >disminucin en los flu!os o en la frecuencia de los perodos?, Dismenorra >clicos?, * aumento en la severidad del (ndrome Cre menstrual >CG(?. +a causa de estas alteraciones no han sido aclaradas. (i experimentas irregularidades menstruales, consulta a tu mdico para recibir un diagnstico * una terapia adecuada. +a ipermenorra puede producir $nemia mientras que la $menorrea puede sugerir un embara3o no planeado, un quiste en los ovarios, o en algunos casos una Genopausia prematura. +a Dismenorra puede indicar una ,ndometriosis >infeccin en el tracto del 4tero, que al no ser tratada puede acarrear complicaciones posteriores?.

,l inters en la poblacin pedi)trica con 0# T(#D$ es relativamente reciente, porque el n4mero de casos al inicio de la epidemia era mu* reducido.+os bebs con el 0# T(#D$, a menudo presentan un ma*or n4mero de problemas de salud, desarrollan dificultades mentales * enfermedades propias de la ni7e3 m)s severas. "uidar un ni7o con el 0# no significa ignorar los cuidados de tu propia salud. 6ecuerda que es igualmente importante que asegurarle a tu hi!o una vida sana * feli3, contar con una madre o padre saludable. $l momento del nacimiento * hasta los 18 meses de edad aproximadamente, los hi!os de padres con el 0# , pueden tener una prueba positiva de anticuerpos contra el 0# sin que esto sea necesariamente sinnimo de infeccin. Debido a la importancia de saber lo antes posible si un recin nacido est) o no infectado, se han buscado diversas alternativas que permitan el diagnstico de infeccin por 0# antes de los 18 meses de edad. !armetros guias ,ara el diagnstico de infeccin ,or el 3IH en niLos R(ospecha de la infeccin, basada en datos epidemiolgicos o en el estado clnico del ni7o RCruebas serolgicas >,+#($? e inmunoelectrotransferencia >Destern 'lot?. Deteccin de antgeno viral p2L, reaccin en cadena de la Colimerasa >C"6? * cultivo viral R,n ni7os menores de 18 meses de edad, nacidos de madres infectadas * asintom)ticos no es posible establecer el diagnstico de infeccin por 0# por mtodos convencionales. ,n estos casos, se utili3a la C"6 * el cultivo viral. "on estas pruebas el diagnstico puede establecerse en F;S a -;S de los ni7os en el primer mes de vida postnatal * en aproximadamente 9-S de los ni7os entre los F * / meses de edad. +a prueba para la determinacin de antgeno p2L es menos sensible que las dos anteriores, especialmente si ha* niveles de anticuerpos anti 0# elevados. (in embargo, si se reali3a !unto con la prueba de la C"6 * el cultivo viral, la sensibilidad * especificidad se incrementan para el diagnstico de infeccin por 0# R,n ni7os ma*ores de 18 meses se utili3an las mismas pruebas que en el adulto para establecer el diagnstico, ,+#($ * Destern 'lot R(e considera que un ni7o cursa con serorreversin * no est) infectado por el 0# si los anticuerpos contra el 0# empie3an a ser negativos despus de los / meses de edad. 5ratamiento +a infeccin por 0# es tratable, si se tiene como ob!etivo me!orar la calidad de vida. ,n estas personas se requieren los cuidados que se tienen con un ni7o normal, en lo que se refiere a consultas para vigilar el crecimiento * desarrollo, como calendario de vacunas. ,n los ni7os con el 0# que reciben tratamiento solo con $K9 al inicio de los sntomas, el promedio de sobrevida es de : a 8 a7os. ,n los ni7os que no reciben tratamiento >antirretroviral * profil)ctico? la sintomatologa ocurre en promedio a los 8 meses * la sobrevida en promedio en ni7os con complicaciones mnimas al diagnstico de (#D$ es de - a7os * cuando presentan complicaciones graves es de 9 meses. ,l grado de progresin de la enfermedad est) relacionado con la gravedad de la enfermedad materna al momento del parto. *edidas .enerales ,l tratamiento de los ni7os con el 0# debe de ser con participacin de diversos profesionales de la salud@ mdicos, enfermeras, traba!adoras sociales, psiclogos * nutricionistas entre otros. Dado el

sndrome de desgaste con el que cursan * las infecciones de repeticin, inclu*endo la diarrea persistente, es mu* importante el apo*o nutricional. "uando la alimentacin enteral es imposible o inefica3, la alimentacin parenteral constitu*e una alternativa. 5ratamiento =s,ec#fico ,l tratamiento antirretroviral rutinario no est) indicado a ni7os asintom)ticos con un estado inmune normal. ,st) indicado a ni7os que tengan evidencia de inmunodeficiencia >disminucin de "DL? o criterios clnicos asociados al 0# , independientemente de la cuenta de "DL Criterios Cl#nicos ,ara tratamiento antirretroviral en niLos R#nfeccin que defina (#D$ R(ndrome de desgaste o detencin del crecimiento R,ncefalopata progresiva atribuible a 0# R")ncer asociado a 0# RDos o m)s episodios de (epticemia o Geningitis R9rombocitopenia >plaquetas X:-.;;;TmmF en dos m)s ocasiones en un periodo de dos semanas? R ipogamaglobulinemia. Criterios Cl#nicos >,osi-les indicaciones, valoracin del mDdico tratante? .eumonitis intersticial linfoidea *To Carotiditis, ,splenomegalia "andidiasis oral >que persiste m)s de 1 mes o recurrente a pesar del tratamiento? Diarrea inexplicable o persistente >F evacuaciones al da por 2 semanas? o recurrente >m)s de 2 episodios con deshidratacin en 2 meses? "ardiomiopata sintom)tica (ndrome .efrtico aumento de las 9ransaminasas - veces por arriba de lo normal infeccin bacteriana crnica, m)s de 2 episodios de erpes (implex o 0aricela Koster en un a7o .eutropenia >Y:-;TmlF? o $nemia > b corregida para la edad? en 2 ocasiones en una semana. 5ratamiento Antirretroviral De los f)rmacos disponibles para la terapia antirretroviral especfica que han sido aprobados para uso pedi)trico, los m)s utili3ados son@ $K9 * dd# en terapia combinada. ,xisten tratamientos alternativos como el dd" * otros que aun est)n en ensa*os clnicos en ni7os como@ dd", dLt, F9" e #nhibidores de la Croteasa. .o se recomienda el uso de $K9 en forma continua como monoterapia por el aumento in vitro de resistencias a los antirretrovirales, adem)s se asocia con el deterioro clnico. +os efectos benficos del $K9 son los siguientes@ disminu*e transitoriamente los niveles plasm)ticos del $6. 0# , aumenta las clulas 9 circulantes, disminu*e el n4mero de infecciones oportunistas, produce un incremento pondoestatural, me!ora la funcin neurolgica * prolonga la sobrevida. ,n ni7os con sntomas entre leves * moderados >.eumona #nterstical +infoide, hepatitis, "ardiomiopata, sndrome nefrtico, .eutropenia, 9rombocitopenia, $nemia emoltica, erpes Koster, estomatitis recurrente por herpes, diarrea recurrente o crnica, Carotiditis, epato ,splenomegalia, infecciones bacterianas no graves, recurrentes? se plantea la posibilidad de reducir las dosis. ,l dd# se ha utili3ado como monoterapia en lugar del $K9 * en combinacin con esta 4ltima. Cuede disminuir la actividad viral transitoriamente, aumentar la cuenta de las clulas "DL * retrasar la progresin de la enfermedad. 5ratamiento de las Infecciones Macterianas $nte la sospecha de una infeccin bacteriana o mictica, se debe iniciar tratamiento temprano

contra los grmenes habituales de la edad en ni7os no inmunocomprometidos. +os agentes patgenos m)s frecuentes causantes de infecciones intercurrentes son@ (treptococcus pneumoniae, aemophilus influen3ae, (almonella sp., (taph*lococcus aureus * ,stafilococo coagulasa negativo. ,n ni7os con catteres intravasculares cabe considerar adem)s a Cseudomonas sp. * ")ndida sp. Cuidados en el reciDn nacido de madre con el 3IH R+as mu!eres con el 0# deber)n abstenerse de amamantar a sus hi!os R,sterili3ar bien los chupetes * mamaderas R+avarse las manos antes * despus de lavar al beb Cuidar a un niLo enfermo no de-e $acer olvidar a la madre su ,ro,ia salud9 S#ntomas y Alteraciones Cl#nicas en los -e-es y niLos con el 3IH *s frecuentes R6etardo del crecimiento R,nfermedades pulmonares R+infadenopata, inflamacin de los ganglios linf)ticos R epatoesplenomegalia R"andidiasis oral persistente RDiarrea crnica o recurrente R6etardo del desarrollo R,ncefalopata RGicrocefalia R#nfecciones bacterianas * virales recurrentes *enos frecuentes R#nfecciones oportunistas R9rombocitopenia R epatitis R"ardiomiopata R.efropata RCarotiditis RDismorfologa * ,mbriopata por 0# R(arcoma de %aposi R+infoma de clulas ' R,stmago inflamado R#rritaciones de la piel con come3n R.o aumenta de peso R.o puede reali3ar actividades que pueden hacer los ni7os sanos de la misma edad >sentarse solos, gatear, caminar? RGal humor, irritabilidad * llorar constantemente Ha-la con tu mDdico so-re cualAuier s#ntoma o cam-io Aue o-serves en el niLo 3acunas +os ni7os con infeccin por 0# deben de recibir todas las vacunas que tendra un ni7o normal de la misma edad >inclu*endo la de sarampin?. +as excepciones seran la inmuni3acin antipoliomelitis de virus vivos atenuados >(abin?, la cual debe ser sustituida por una de virus muertos >(alH?. ,n el ni7o con el 0# se debe de evitar el contacto con ni7os que ha*an recibido la vacuna (abin en las 4ltimas dos semanas. +a vacuna de '"& esta indicada slo si est) asintom)tico. ,s indispensable la vacunacin contra . infuen3ae a partir de los dos meses de edad * contra .eumococo despus de los dos a7os de edad, por la gran frecuencia de estos

grmenes en los ni7os con (#D$. ,vita el contagio de enfermedades comunes, algunas no se pueden prevenir con vacunas. ,stas inclu*en las infecciones por bacterias * virus que causan llagas * algunos tipos de gripe o influen3a que pueden debilitarlo * hacerle m)s difcil combatir otras enfermedades. Gantenlo ale!ado de personas enfermas * dile al mdico si crees que ha estado expuesto o en contacto con alguien que padece de tuberculosis u otras infecciones. &ecomendaciones ,ara el cuidado diario R"udate bien para as poder cuidar a tu ni7o R+)vate las manos frecuentemente * ens7ale a hacerlo en cuanto sea capa3 R.o lo de!es estar en contacto con desechos humanos o de animales R,nse7a buenos h)bitos de limpie3a R"epllale los dientes, hasta que pueda hacerlo solo R+lvalo al dentista dos veces al a7o. Cide que te a*uden a ense7arle a cuidar su boca. =no de los primeros sntomas son las heridas en la boca, en cada visita al mdico pide que le revisen la boca R,l ni7o necesita estar bien alimentado para crecer * combatir infecciones. ,n el caso que exista un retraso en el crecimiento, cons4ltalo con el pediatra. =na buena alimentacin les a*udar) a ambos a estar fuertes * tener energa. ,l mdico te puede indicar cu)les son los me!ores alimentos. R acer e!ercicio regularmente les a*udar) a mantener la fuer3a. +a ma*ora de los ni7os que padecen del virus son activos. (in embargo, a algunos se les tiene que animar a hacer e!ercicio >si es posible, al aire libre * ba!o el sol? R+os ni7os necesitan descanso. ,l sue7o les dar) la energa necesaria para el da siguiente5 especialmente si van a una guardera infantil o a la escuela. R<uega, habla * abr)3alo mucho. Casar mucho tiempo con el, te a*udar) a notar los problemas que le tienes que reportar al mdico RDale los medicamentos correctamente * a tiempo. .o permitas que el ni7o tome otros medicamentos, alcohol, o drogas ilegales. ,l mdico te puede ense7ar cmo sostener al beb * a usar goteros o !eringas correctamente RDale una vida normal. <ugar con otros ni7os en su casa o en el vecindario es bueno . .o existe peligro para l o sus amiguitos. ,l virus no se contagia en el !uego * el contacto casual con amigos Ibsrvalo cuidadosamente * reporta cualquiera de estos sntomas@ fiebre, tos, problemas para respirar o respiracin acelerada, prdida de apetito o que no aumente de peso, manchas blancas o heridas en la boca, irritacin causada por el pa7al * que no se me!ora, sangre en el pa7al o en el excremento, diarrea, vmito, si ha estado en contacto con alguien que tiene varicela, paperas, tuberculosis * otras enfermedades contagiosas. Atencin *Ddica 9u ni7o puede mantenerse sano * fuerte por mucho tiempo, por seguridad deben hacerle ex)menes que monitoreen el estado de su sistema inmunolgico. ,ste examen indica el n4mero * porcenta!e de clulas * a*udar) al mdico a decidir que medicamento es necesario dar para retardar el avance del 0# . Crobablemente tu ni7o necesitar) m)s medicamentos para combatir otras enfermedades AoportunistasA que le pueden atacar aprovech)ndose de la debilidad de su sistema inmunolgico. ,stos tratamientos son fuertes * pueden causarle problemas. Ibsrvalo para reportar los efectos secundarios tales como@ problemas para dormir, dolores de cabe3a, vmito, dolor de m4sculos o del estmago, adormecimiento en las manos o pies, o hiperactividad. ,l mdico har) ex)menes de sangre regularmente para evaluar la resistencia del ni7o contra las infecciones. abla con l sobre otros ex)menes * tratamientos que pudiera necesitar inclu*endo@ R.uevos medicamentos * vacunas contra el 0# R6a*os x especiales * otros estudios para evaluar el crecimiento, el desarrollo, * el funcionamiento del sistema nervioso

R$limentos * leches de frmula especiales R9erapia fsica, ocupacional o del lengua!e &ecomendaciones ,ara darle medicamentos a tu -e-D Dar medicamentos no es una tarea difcil. (implemente sigue los siguientes pasos@ RCrepara los medicamentos * elementos que necesitar)s * colcalos en una mesa al alcance de tu mano R6ecuesta al ni7o en tus piernas >como si lo fueras a amamantar?, sostenindolo con la mano i3quierda R,l bracito derecho ha quedado ba!o tu bra3o * detr)s de tu espalda. (ostn el otro bra3o con tu mano i3quierda RDetn con firme3a entre tu pecho * el bra3o i3quierdo la cabe3a * el hombro del ni7o, reclnele la cabecita un poco hacia atr)s RCoco a poco, anda colocando la medicina en la parte interior i3quierda de la me!illa del beb, hacia atr)s de la lengua. $l beb le ser) mu* difcil escupir la medicina si se la das as RGantenle la boquita cerrada * ender3alo hasta que se trague la medicina 7tros conseIos RCara los medicamentos lquidos dale la medicina con un gotero o una !eringa de pl)stico RGe3cla el medicamento con la comida * d)selo con la cuchara RDespus de tomar la medicina dale premios como !ugo o agua, para eliminar el sabor de la medicina Decirle a otras ,ersonas Aue tu niLo tiene el 3IH Meneficios@ RG)s apo*o * a*uda de familiares * amigos RGe!ores beneficios de salud * capacitacin R"rear m)s aceptacin de esta enfermedad DesventaIas@ R6echa3o de la familia, amigos, guarderas infantiles, escuelas * vecinos R"ambios en los beneficios del seguro de la salud ,s importante considerar que, a pesar que ha* desventa!as, hablar sobre el hecho que tu hi!o tiene el 0# puede ser 4til en muchos aspectos. 9e puede a*udar a responder a las necesidades del ni7o * solicitar otros tipos de a*uda * servicios, empe3ar a preparar los detalles de su cuidado * de tu familia para el futuro. ,l mdico, la enfermera, el traba!ador social * otros miembros del grupo de cuidado, te pueden a*udar a decidir cu)ndo compartir esta informacin. )as ,ersonas a Auienes ,ro-a-lemente les Auerrs contar son@ R$l ni7o, si *a es lo suficientemente grande para comprender la situacin RGiembros de la familia R.i7eras o empleados de la guardera infantil RGaestros, compa7eros de clase, * otros en la escuela RCrofesionales de salud que traba!an con el ni7o o la familia, como el mdico de cabecera, el dentista, las enfermeras, los traba!adores sociales, los conse!eros de nutricin, etc. Cor requisito de le*, el mdico probablemente deber) reportar la enfermedad al departamento de salud del estado. abla con el sobre estas le*es, la confidencialidad, * los ex)menes para detectar la enfermedad donde no se usa el nombre de la persona. Ha-lar con tu HiIo so-re la Infeccin del 3IH ,s importante que tomes en cuenta la edad, probablemente a los - a7os *a podr)n entender la

situacin. +a manera en que hables tambin depende de si el 0# o si se lo acaban de diagnosticar.

lo tiene desde que era un beb,

;iLos !eAueLos +os ni7os que han padecido siempre la enfermedad, saben mucho sobre lo que es tenerla. 8a habr)n tenido muchas citas con mdicos * les habr)n sacado sangre * dado in*ecciones. 9omar medicamentos probablemente *a es algo rutinario, qui3)s hasta sepan el nombre de la enfermedad. (e conforman con saber poco. Cuedes dar explicaciones simples * cortas a la ma*ora de las preguntas que te hagan. ;iLos de edad =scolar +os ni7os un poco ma*ores *a entienden m)s. ,s importante dar la informacin correcta * ser honesto con sus emociones. De otra forma, puede recibir la informacin incorrecta de otra persona. =n ni7o ma*or que tiene problemas al afrontar la enfermedad puede@ tener dificultad para dormir, ale!arse de amigos * familiares, deprimirse * estar triste, tener problemas en la escuela. +os ni7os peque7os pueden tambin tener los mismos problemas que un adulto. ,l mdico u otro especialista que sepa de la infeccin, te puede a*udar a reconocer los cambios en su comportamiento. Adolescentes +os adolescentes de 12 a 18 a7os de edad que han adquirido el 0# recientemente, pueden sentir * expresar muchas de las mismas emociones que tienen los adultos. (ienten emociones como@ no creerlo, miedo, triste3a, depresin * tambin pueden comportarse como ni7os peque7os. $prender sobre el 0# * el (#D$ te a*udar) a hablar con l.

,s importante hablar con los adolescentes sobre el 0# , la proteccin con preservativos durante las relaciones sexuales * sobre los peligros de compartir agu!as o !eringas para in*ectarse drogas. 9e ser) difcil permanecer calmado * neutral cuando hables sobre estos temas. Crobablemente te a*ude concertar una cita para que tu hi!o hable con un conse!ero especialista en 0# T(#D$ que sepa tratar adolescentes. abla con su mdico para ver si puede recomendar a alguien. ablar abiertamente * con cari7o a*uda a aliviar el temor que pueda tener de ser recha3ado por su familia * amigos. 9u * l pueden decidir !untos a quines le quieren contar * cu)ndo hacerlo. Convivencia ,s mu* importante no discriminar al ni7o con el 0# 9iene que sentirse apo*ado. e integrarlo en la familia * en la sociedad.

=scolariGacin +os ni7os con el 0# , excepto por prescripcin mdica, pueden * deben acudir a los centros escolares * tener relaciones sociales normales. +a confidencialidad debe estar asegurada. ,l colegio estar) informado con el consentimiento de los padres o tutores. (olo conocer)n esta situacin, el director * los profesores a cargo del ni7o. !reguntas frecuentes Como ,uedo sa-er si mi -e-D tiene el 3IH? ,n tu vientre, el ni7o comparte tu sangre. (i tu tienes el 0# , se lo puedes transmitir al ni7o durante el embara3o * tambin durante el parto. Durante los primeros meses de vida, los ex)menes de deteccin del virus probablemente indicar)n que existe la infeccin. ,sto sucede debido a que a4n tiene en su cuerpo algo de tu sangre * los resultados no son definitivos. Despus de algunos meses, el sistema del ni7o empie3a a funcionar * entonces los ex)menes de deteccin del virus *a dar)n resultados claros. Durante los dos primeros a7os de vida se debe hacer el examen de deteccin cada 2 F meses,

hasta que el sistema del ni7o madure. Despus de los dos a7os, un solo examen de sangre dar) los resultados definitivos en cuanto a la infeccin del 0# . Cue le suceder a mi Me-D? $lgunos se pueden enfermar durante el primer a7o de vida, otros se mantendr)n sanos por muchos a7os. +os controles mdicos * ex)menes de sangre regulares permitir)n vigilar la condicin del ni7o * decidir si es necesario darle medicamentos especiales. Cmo ,uedo mantener sano a mi ;iLo? ,s importante tener cuidado mdico en cuanto te enteres que tu ni7o tiene el virus. $ pesar de que hasta la fecha no existe una cura para la enfermedad, ha* cosas que puedes hacer para mantenerlo lo m)s sano posible. +a madre o la persona que cuida a un ni7o debe aprender sobre el 0# . Cuede prevenir muchas enfermedades si hace lo siguiente@ RGanten tu casa limpia, * aseg4rate que no ha*an cosas o lugares que pudieran ponerlo en peligro RIbserva * esc4chalo cuidadosamente R$visa al mdico de cualquier comportamiento o sntoma fuera de lo normal R"oopera con el mdico para desarrollar un plan de atencin adecuado para el ni7o R$seg4rate que reciba todas sus vacunas * vacunas de refuer3o RGantente optimista, tener esperan3a es importante "ontinuamente se desarrollan nuevos medicamentos * tratamientos contra el 0# , cada ve3 que lo lleves al mdico, pregunta sobre nuevos tratamientos.

=nfermedades de 5ransmisin Se%ual >=5S? Cara abreviar@ ,9(5 antes llamadas enfermedades venreas. +a ma*ora de las ,9( tienen tratamiento * son curables. (e pueden tener sin que se presenten sntomas * en otras ocasiones los sntomas pueden desaparecer, pero la enfermedad no se cura, si no se recibe un tratamiento adecuado. Cor ese motivo, es importante que las mu!eres se sometan a controles ginecolgicos >una o dos veces al a7o?, si tienen relaciones sexuales. ,n las mu!eres, la enfermedad de inflacin plvica * una infeccin recurrente de Goniliasis, pueden ser se7ales de infeccin con el 0# . Guchas personas piensan que solamente ha* dos ,9(@ la sfilis * la gonorrea, en realidad ha* muchas otras que pueden transmitirse durante las relaciones sexuales >herpes, "lamidia, verrugas venreas, 0aginitis, hepatitis ' * el (#D$?. (i no se tratan, pueden ocasionar graves trastornos de salud como@ esterilidad, ceguera, desrdenes mentales, defectos fsicos de nacimiento, aumento en las probabilidades de desarrollar un c)ncer, enfermedades cardacas e inclusive la muerte. =na persona puede tener m)s de una ,9( al mismo tiempo * puede volver a contraer la misma enfermedad. Gientras m)s se postergue el tratamiento, ma*or ser) el da7o que cause, por lo tanto, si tienes la menor sospecha de que has estado expuesto al contagio, consulta inmediatamente con tu mdico o anda a una clnica. 9u * tu pare!a sexual deber)n ser examinados * tratados al mismo tiempo para evitar que se vuelvan a contagiar mutuamente. (i desea m)s informacin o quieres saber cu)l es la direccin de la clnica m)s cercana que ofrece atencin gratuita, llama a la oficina del departamento de salud de tu localidad. ,l tratamiento es completamente confidencial * las personas menores de 18 a7os de edad pueden recibir tratamiento sin necesidad de que sus padres sepan ni den su consentimiento. ,l an)lisis para detectar el virus del (#D$ tambin es gratuito * confidencial. Cide informacin. =nfermedades Aue ,ueden transmitirse durante las relaciones se%uales =nfermedad !Dlvica Inflamatoria >=!I? +a ,C# es generalmente causada por una infeccin sexualmente transmitida que no ha sido tratada apropiadamente, tal como una "lamidia o una gonorrea. $ menudo, los primeros sntomas son ignorados * la ,C# no es diagnosticada hasta encontrarse en un estado avan3ado. Cuede producir cicatrices tubales que pueden producir infertilidad o embara3o ,ctpico >tubal?. +os sntomas m)s comunes son@ dolores que van desde moderados a intensos en el ba!o abdomen, fiebre, sensibilidad cervical *To descargas vaginales anormales. +os ex)menes sanguneos que pueden sugerir una ,C# muestran una tasa de sedimentacin de eritrocitos elevada, as como niveles elevados de la protena " reactiva. =n resultado positivo de gonorrea o "lamidia combinados con sntomas, probablemente ser)n un diagnstico de ,C#. Itros mtodos de diagnstico son@ ex)menes plvicos, (onogramas >utili3ando ondas de sonido para crear una imagen interna de los rganos?, o +aparoscopa >la cual consiste en un procedimiento quir4rgico ambulatorio en el cual un peque7o microscopio es insertado a travs de una peque7a incisin en el ba!o abdomen?. (e recomienda la hospitali3acin para el tratamiento del ,C# en las mu!eres con el 0# aunque las infecciones leves o tempranas pueden ser tratadas en forma ambulatoria. +as mu!eres con el 0# embara3adas * que se les sospeche una ,C# deben ser hospitali3adas * tratadas con antibiticos #.0. * aprobados para el embara3o *a que muchos de los antibiticos utili3ados para tratar la ,C# no son recomendados durante el embara3o. ,n casos mu* severos puede recomendarse una isterectoma, consiste en la remocin de todos los rganos reproductivos. "uando se est considerando una ciruga de este tipo es siempre conveniente consultar una segunda opinin.

Her,es ,s una enfermedad viral. (e manifiesta a travs de la formacin de grupos de ampollas en los rganos genitales unos 2 a 1L das despus de la infeccin * a veces se presenta fiebre. +as ampollas se abren posteriormente * son dolorosas, sobre todo cuando las heridas entran en contacto con la orina. $unque las heridas desapare3can, el virus sigue presente * las ampollas vuelven a salir en cualquier momento. "uando la persona est) con las ampollas, las probabilidades de contagio durante las relaciones sexuales aumentan. Itro tipo de erpes es el erpes labial. +as personas que tienen aftas o erpes labial deben abstenerse de practicar relaciones sexuales orales porque podran causar erpes genital a su pare!a sexual. "uando una mu!er embara3ada tiene erpes genital debe consultar a su mdico. (i no se toman precauciones durante el alumbramiento, el beb puede sufrir graves da7os e incluso morir. .o se conoce cura para el erpes, pero ha* algunos medicamentos nuevos eficaces para aliviar los sntomas. .onorrea ,s causada por una bacteria que se transmite durante las relaciones sexuales. Cuede atacar la uretra en el pene del hombre * el cuello del 4tero en la vagina de la mu!er, as como el recto * la garganta. ,n los hombres, esta enfermedad causa ardor al orinar * secrecin >goteo? del pene. +as mu!eres generalmente no presentan sntoma * tal ve3 no sepan que est)n infectadas a menos que se descubra durante un examen mdico. "uando no se trata, puede ser causa de esterilidad tanto en el hombre como en la mu!er. ,n la mu!er puede ocasionar la #nflamacin de la Celvis >infeccin que causa fiebre * fuertes dolores en la parte ba!a del abdomen? esterilidad * aborto espont)neo. Clamidia >Cervisitis? ,s una inflamacin del cuello uterino causada por un organismo transmitido durante las relaciones sexuales. +os sntomas son leves en las mu!eres * generalmente se manifiestan a travs de una secrecin vaginal. (i la inflamacin se descuida puede causar dolor, fiebre, aborto espont)neo * esterilidad. +as mu!eres que tienen "lamidia pueden dar a lu3 bebs propensos a las infecciones de los o!os * a la neumona. Jretritis no .onococica ,s una infeccin que suele producir ardor al orinar * secrecin del pene. .o es causada por la gonorrea aunque los sntomas son similares. &eneralmente la ocasiona la "lamidia * se transmite durante las relaciones sexuales. +os sntomas a veces son tan leves que la persona infectada ni siquiera sospecha que tiene esa enfermedad. He,atitis M ,s una enfermedad del hgado ocasionada por un virus que se encuentra en la sangre, la saliva, el semen * otros fluidos corporales de una persona infectada. (e transmite por las relaciones sexuales o por el uso compartido de instrumentos para in*ectarse drogas. (ntomas de esta enfermedad@ gran cansancio, falta de apetito, fiebre, vmitos, dolor a las articulaciones, urticaria, erupciones cut)neas e ictericia >la piel * el globo del o!o se ti7en de amarillo?. +as personas que tienen hepatitis ' deben guardar reposo en cama por prescripcin mdica. +a ma*ora de las personas se sanan, pero algunas siguen siendo por mucho tiempo, portadoras del virus * lo transmiten a otras personas. $ las personas expuestas al riesgo de contraer esta infeccin se les recomienda vacunarse. S#filis ,s una enfermedad causada por un organismo que penetra en la corriente sangunea durante las relaciones sexuales * puede atacar a todo el cuerpo. ,n un periodo de 1; a 9; das despus de la infeccin, suele aparecer una herida en los rganos genitales, en el recto, en la boca o alrededor de ellos. +a herida no es dolorosa * se la puede confundir con un grano o con el herpes labial.

&eneralmente tarda dos o tres semanas en curar, pero puede ir seguida de erupciones cut)neas, fiebre, dolor de cabe3a, hincha3n de las gl)ndulas, irritacin de la garganta * aftas. (e puede curar con antibiticos, pero ning4n medicamento puede reparar el da7o causado al cuerpo. (i no se trata, puede ocasionar ceguera, enfermedades al cora3n * desrdenes mentales. ,n una mu!er embara3ada puede ocasionar defectos congnitos en el beb que est) por nacer e inclusive su muerte. ,s mu* importante que tan pronto sepas que est)s embara3ada, te hagas un an)lisis de sangre para detectar la sfilis. 3errugas venDreas ,nfermedad causadas por un virus, generalmente se desarrollan en los genitales uno a tres meses despus del contagio. +as verrugas peque7as se curan aplicando un medicamento. (i no se tratan, pueden propagarse o crecer tanto que es necesario recurrir a la ciruga. $ veces sangran * son dolorosas. +a pare!a sexual de una persona infectada con verrugas venreas tiene un /;S de probabilidades de contagiarse. +as mu!eres que tienen verrugas venreas deben someterse todos los a7os a la prueba de Capanicolao, el virus parece estar asociado con el c)ncer cervical. 3aginitis ,s una inflamacin de la vagina causada por organismos min4sculos que pueden transmitirse durante las relaciones sexuales. +os dos tipos de 0aginitis m)s corrientes son@ a? +a 0aginitis por 9ricomonas@ (ntomas@ secrecin vaginal acompa7ada de un olor desagradable, prurito intenso, ardor, enro!ecimiento de los rganos genitales * dolor durante el coito. (i no se la trata puede atacar al cuello uterino. +os hombres que tienen relaciones sexuales con mu!eres infectadas pueden contraer infecciones leves en el tracto urinario b? 0aginitis por hongos@ ,s llamada tambin "andidiasis o Gonilia. +a ocasiona el crecimiento excesivo de un fermento tipo hongo que normalmente est) presente en el cuerpo, en la vagina. (ntomas@ secrecin lechosa espesa * prurito o ardor a veces mu* intenso. &eneralmente se trata con supositorios vaginales. S#ntomas Aue ,ueden indicar Aue tienes una =5S (i observas cualquiera de estos sntomas, ha3te revisar ahoraZ S#ntomas 5ratamiento .inguno en mu!eres en los hombres ardor antibiticos, pastillas que matan las bacterias dolor * secrecin amarillenta come3n o pica3n fuerte locin a la venta sin receta inflamacinTllagas en el )rea genital5 dolor pastillas * pomadas para aliviar sntomas, o ardor al orinar pero no cura verrugas abultadas en la regin genital ciruga, pero no ha* cura dolor, ardor al orinar secrecin amarillenta antibiticos pastillas, in*ecciones para calmar los piel amarillenta, dolor de estmago, sntomas, n)useas, vmitos, secrecin amarillenta pero no ha* cura peque7as verrugas alrededor de la regin se pueden eliminar las verrugas, pero no ha* anal o genital cura dolor en la regin genital o plvica manchitas ro!as en lnea con mucha pica3n o irritacin +laga en la piel sin dolor, salpullido o 4lceras genitales antibiticos locin a la venta sin receta in*ecciones de penicilina para atacar las bacterias

secrecin pestilente * de colores raros antibiticos en pastillas come3n, secrecin o irritacin en el )rea Gonistat : o alg4n otro medicamento sin receta genital, en la boca o en la garganta

>1? .o es siempre una enfermedad de transmisin sexual. Cuede adquirirse sin tener relaciones sexuales.

!reguntas frecuentes Cmo se transmiten las =5S? (e transmiten durante las relaciones sexuales por la vagina, el pene, el ano o durante el sexo oral, por el contacto con sangre infectada * de madre a hi!o. +a ma*ora de los microbios causantes de estas enfermedades necesitan lugares tibios * h4medos para vivir, por esto infectan la boca, el recto * los rganos sexuales >la vagina, la vulva, el pene * los testculos?. CuD $acer en el caso de tener una =5S? (i crees que has estado expuesto al contagio de alguna enfermedad venrea, anda a consultar a un mdico, o llama a una clnica u hospital para pedir informacin, ha* consultorios especial para tratar las ,9(. ,n cualquier lugar a donde va*as para tratamiento, tu caso debe ser confidencial. ,s posible que sientas verg[en3a por tener una ,9(, aunque as sea, debes recibir tratamiento * es la 4nica manera de sanarte. +a ma*ora de las ,9( pueden tratarse con antibiticos. a3 exactamente lo que diga tu mdico. $seg4rate de tomar toda tu medicina * por el tiempo indicado. Debes comunicar lo que te est) pasando a todas las personas que han tenido sexo contigo. (i ellos no reciben tratamiento, pueden seguir transmitiendo la enfermedad a otras personas * pueden d)rtela a ti nuevamente. Cmo se ,reviene la transmisin de las =5S? +a me!or forma de protegerte es no tener relaciones sexuales * si las tienes, que sean con una persona que est sana * que a la ve3 tenga relaciones solamente contigo * usa preservativos. R abla con tu compa7ero >a? acerca de su pasado sexual * el uso de drogas RIbserva cuidadosamente el cuerpo de la otra persona. B!ate en indicios de una ,9(@ sarpullido, llagas, irritacin de la piel o secrecin. (i ves algo sospechoso evita las relaciones sexuales R=sa preservativos de l)tex al tener relaciones sexuales por la vagina, ano o boca R a3te un an)lisis de ,9( cada ve3 que tenga un examen de salud. (i tienes relaciones sexuales con m)s de una persona, ha3te el an)lisis cada ve3 que creas estar en riesgo, a4n cuando no tengas sntomas R$prende a reconocer los indicios * sntomas de una ,9(. (i notas un sntoma que te preocupa, examnate R(i tiene una ,9(, las personas que han tenido contacto sexual contigo deben recibir tratamiento al mismo tiempo R(i tienes una ,9(, no tengas relaciones sexuales hasta que el mdico diga que te has curado $unque es normal * saludable disfrutar de una vida sexual activa, existen m)s de F; ,9( que podran afectarte de un modo desagradable. 9oma las precauciones necesarias * practica el sexo seguro, as podr)s go3ar a4n m)s del sexo. CuD son las =5S? (on enfermedades que provienen del contagio directo con una persona enferma * se transmiten

por contactos genitales no protegidos adecuadamente, de madre a su descendencia, o por contacto con sangre infectada. Cuales son las =5S ms frecuentes ? +as ,9( m)s frecuentes son@ 9ricomonas, "lamidia, herpes, Capiloma, infeccin por 0# T(#D$, gonococia * sfilis. !or AuD informarse so-re =5S y 3IHBSIDA ? RCara evitar los miedos * hacer desaparecer las falsas ideas alrededor de esas infecciones RCara tomar las precauciones simples * necesarias para protegerse en la vida personal * profesional RCara saber responder a los infectados * enfermos que necesitan informacin )as =5S son enfermedades $ereditarias ? .o, no son hereditarias pero s transmisibles si se adquieren mientras la mu!er est) embara3ada. ,n este caso se trata de una enfermedad con natal, es decir, es adquirida Ain 4teroA. Son las =5S ms frecuentes en el $om-re o en la muIer ? +as estadsticas indican que la frecuencia es similar en ambos casos. =%isten vacunas contra las =5S ? .o, hasta la fecha, no existen vacunas ni preventivas ni curativas. Son fDrtiles las ,ersonas Aue $an contra#do =5S ? +a &onococia * la "lamidiasis de larga evolucin * sin tratamiento adecuado, pueden provocar esterilidad. ,n el caso de la sfilis frecuentemente se interrumpe el embara3o en la segunda mitad de la gestacin.

3ivir con el 3IH no im,lica a-stenerse de tener una vida se%ual ni limitarla solo de-es tomar medidas ,ara ,rotegerte y ,roteger a tu ,areIa9 Instrucciones ,ara el uso correcto del Condn9 192 $seg4rate de que el condn est por el lado correcto, si est) al revs se saldr) la argolla interior. '92 "on los dedos aprieta la punta del condn que tiene la argolla interior. (92 #ntrod4celo en tu vagina +92 "on tus dedos desl3alo hacia el interior. /92 (i usas lubricante con el condn , aseg4rate que sea a base de agua, ponlo tambin en el interior del condn *To pene. \salo durante toda la penetracin. 092 Despus de e*acular * retirar el pene su!eta el condn por su parte exterior, hacindolo girar retralo * cuida que no se escape el semen.

R,nvuelve el condn con un peda3o de papel higinico * tralo a la basura, nunca al D". R+)vate las manos * los genitales. R(i al usar el condn presentas alguna irritacin o malestar, consulta con tu mdico, puede ser una reaccin alrgica al l)tex o al lubricante. R.o reutilices los condones, deben usarse una sola ve3. R&u)rdalos en lugar fresco, seco * oscuro, le!os del solTlu3.

3ivir con el 3IH no im,lica a-stenerse de tener una vida se%ual ni limitarla solo de-es tomar medidas ,ara ,rotegerte y ,roteger a tu ,areIa9 JSA C7;DN;O 999 ,ero usalo siem,re de forma C7&&=C5A =sar preservativos es una manera de proteger tu salud * el futuro de tu familia, te protege de las enfermedad de transmisin sexual >,9(?, *a sea evitando transmitirlas a tu pare!a o el ser infectado con una * para prevenir un embara3o no deseado. +a efectividad del condn o preservativo puede ser mu* alta, pero todo depende de ti. P los Ivenes cmo lo $acen?, AuD condones usan? +os !venes sienten verg[en3a * temor al comprar condones, dificultad en discutir su uso con la pare!a, falta de conocimiento sobre el 0# * las ,9( * creen que interfieren con el placer sexual. Guchos comien3an a tener relaciones sexuales a temprana edad * los necesitan. "onfiesan tener relaciones * usar alg4n mtodo anticonceptivo pero ho*, en la era del vihsida, el porcenta!e de !venes que los usa condones es ba!o. 9omar riesgos forma parte de ser !oven. $ct4an como si fueran invencibles, tratan de probar hasta donde pueden llegar * son desafiantes. Cero en esta poca, tener sexo sin proteccin es ser irresponsable * puede ser irreversible. +os !venes necesitan que se les gue * se les oriente para evitar un comportamiento sexual arriesgado. +a sociedad actual, no acepta su sexualidad * trata de desalentar las relaciones sexuales antes del matrimonio. ,sta actitud severa * estricta, es especialmente para la mu!er. +a segregacin de las !venes desde la pubertad, la obligacin de mantener la virginidad hasta el matrimonio * las crticas dirigidas a los !venes solteros que tienen relaciones sexuales, desalientan la discusin de estos temas en p4blico, en el hogar, las escuelas * colegios5 sugerir que la abstinencia * la monogamia son los 4nicos mtodos de prevencin, equivale a ignorar la realidad de millones que requieren de la proteccin que dan los condones. &eglas -sicas ,ara el uso correcto del Condn9 Darle un uso correcto al condn no es dif#cil y no es solo una tarDa ,ara los $om-res, tam-iDn lo es ,ara las muIeres9 Cuando se trata de tener se%o, la tarea de dos9 R (iempre que va*as a usar un condn verifica la fecha de expiracin * si *a se cumpli no lo uses o si notas que est) seco, deteriorado o que la ca!a esta da7ada, tampoco lo uses. (i al comprarlos notas que no tienen la fecha de expiracin impresa en la ca!a o en el envoltorio, no los compres. R $l abrir el envoltorio no usen los dientes, al abrirlo puedes da7arlo. R Debes ponerlo cuando tu pene est erecto * antes de cualquier contacto genital. ,l pene puede

tener lesiones o emitir secreciones antes de la e*aculacin que pueden contener organismos que causan las ,9(. +as secreciones emitidas antes de la e*aculacin, tambin pueden contener espermato3oides capaces de fecundar el vulo. R $ la hora de ponerlo, ponlo en la punta del pene * desenrrllalo hasta llegar a su base. ,l condn tiene un lado por el que se puede desenrollar. si te equivocas ponindolo, btalo * usa uno nuevo, la parte exterior *a entr en contacto con tu pene. $seg4rate de que no quede aire en el depsito en la punta del condn. Cara evitar esto, de!a un peque7o espacio vaci * aprieten la punta del condn con los dedos >ndice * pulgar?. (i te es difcil hacerlo solo, tu pare!a puede a*udarte apretando la punta del condn para evitar que quede aire atrapado mientras tu lo desli3as desenrrollandolo. R (i usas de lubricantes, aseg4rate que sean a base de agua o de silicona. .o uses lubricantes a base de aceites, petroleo, aceite mineral, vegetal, cremas cosmticas, vaselina, etc. ,stos lubricantes pueden da7ar el condn causando rupturas. ,sto es importante *a que es una de las ra3ones por las que los condones se rompen. Conlo tambin en la vagina o ano. R Despus de e*acular, retira el pene antes de que pierda la ereccin, su!eta el condn por su base para asegurar que no se escape semen * s)calo cuidadosamente. R Ganten los condones en un lugar fresco * seco. .o los guardes en tu billetera, guantera o maleta del auto o en lugares donde puedan estar expuestos al calor, sol * humedad. R (iempre usa un condn nuevo cuando repitas el acto sexual o cualquier otro acto dondel ha*a contacto genital. R .unca usen mas de un condn a la ve3, la friccin entre ellos puede causar que uno o ambos se rompan o resbalen. +as estadsticas demuestran que el 9-S de las veces que el condn se rompe o falla, se debe a que no fue usado de forma correcta o se encontraba en mal estado. (i sigues estas instrucciones, minimi3as las probabilidades de que el condn se te rompa o falle. Instrucciones ,ara el uso correcto del Condn9 R"on los dedos ndice * pulgar aprieta la punta del preservativo para quitarle el aire. R(i a tu pene no le han hecho la circuncisin debes echar la piel que cubre el glande >prepucio? para atr)s antes de desenrrollarlo. R$seg4rate de que el condn est por el lado correcto, si est) al revs no lo podr)s desenrrollar. RDesenrrllalo desde la punta hasta la base, cubriendo totalmente tu pene, no lo estires.

R,nvuelve el preservativo con un peda3o de papel higinico * tralo a la basura, nunca al D". R+)vate las manos * los genitales. R(i al usar condones tienes alguna irritacin o malestar, consulta con tu mdico, puede ser una reaccin alrgica al l)tex o al lubricante.

!reguntas frecuentes CuiDnes de-en utiliGar condones? R9odas las persona que tenga relaciones sexuales de penetracin, con personas con el vih o con las que desconoce su situacin con respecto a el. Cundo de-o utiliGar un ,reservativo? R(iempre que tengas relaciones sexuales de penetracin vaginal o anal, * debes usarlo desde el inicio hasta el final R(i vas a tener sexo oral >chupar el pene o va!ina?, ponte primero un condn, prueba los no lubricados o los que tengan sabores. De esta manera evitas que el semen o fluidos vaginales >especialmente, sangre menstrual? entren en contacto con la boca, pueden haber heridas, si acaban de lavarse los dientes. R(i vas a usar un !uguete sexual, un vegetal, un vibrador, o cualquier otra cosa, ponle un preservativo. .o lo cambies del ano a la vagina, o de una persona a otra, sin antes cambiar el preservativo. Son eficaces los condones en la ,revencin del 3IH y las =5S? (. ,l condn es una barrera frente al 0# * las ,9( * su uso debe ser correcto. +a eficacia aumenta a medida que se tiene ma*or conocimiento, experiencia * habilidad en su uso. ,n el laboratorio, los condones de l)tex son efectivos bloqueando la entrada del 0# , erpes, "itomegalovirus, la epatitis ', la "lamidia, * la &onorrea. +os poros del l)tex son tan peque7os que no permiten el paso. Buera del laboratorio, la efectividad disminu*e al introducirse el Afactor humanoA * se deben a fallas por parte de quienes lo usan, la educacin e informacin no es entregada como es debido. Son los condones a ,rue-as de fallas? .o, como tampoco son los cinturones de seguridad, las vacunas * las personas. +os desli3amientos * roturas han reportado ba!as tasas de error, los opositores al uso * promocin del preservativo citan cifras m)s altas de lo que los estudios muestran. )a falla como mDtodo ,reventivo se de-e fundamentalmente a@ R.o siempre se usa en todas * cada una de las relaciones sexuales * durante toda la penetracin R+a rotura es un hecho infrecuente * se debe al uso de lubricantes a base de aceite, exposicin al sol, calor, humedad, rasgu7os con los dientes o u7as, espacio insuficiente para el semen, aire en su interior, desenrollarlo antes de ponrselo, almacenamiento indebido, reutili3acin, no desenrollarlo completamente * falta de experiencia ,n estudios reali3ados, el -;S de las roturas ocurrieron mientras eran colocados o retirados del pene. Como seleccionar el condn mas adecuado? R,xperimenta * pruebalos hasta que encuentres uno que te quede cmodo. .ing4n pene es demasiado grande o peque7o para un preservativo. R"ompra slo los autori3ados por las autoridades sanitarias. R"ontrola la fecha de vencimiento. .o debes comprar ni usar preservativos vencidos. $lgunos paquetes traen las palabras AD$9, GB&A , esto indica la fecha de fabricacin, .I es la fecha de vencimiento R$seg4rate que diga@ A echo de l)tex 1 Cuede a*udar a reducir el riesgo de contraer o transmitir enfermedades de transmisin sexualA. ,n ingls sera@ A+)tex 1 Ga* elp reduce the risH of catching or spreading man* sexuall* 9ransmitted DiseasesA. +os fabricantes de estos productos, han desarrollado una gran variedad de preservativos, actualmente puedes escoger entre algunos de los siguientes@ "on sabor, para el sexo oral5 con protuberancias, para dar ma*or placer * estmulo5 mu* delgados, para obtener ma*or sensibilidad5 de diferentes tama7os * grosores5 a!ustables, para diferentes tama7os de penes, de colores , fosforescentes, etc.

Donde ,uedo conseguir los condones? R+os puedes conseguir gratis en clnicas u hospitales, en organi3aciones de apo*o a personas con 0# o por medio de tu mdico. R(e pueden comprar en farmacias * no necesitas receta mdica. R,n estaciones de gasolina, supermercados, farmacias, hoteles, etc. R,n m)quina dispensadora, aseg4rate de hacer una buena seleccin. Como ,uedo o-tener mayor ,roteccin? R"omprando condones de l)tex con espermaticida .onox*nol19. R"omprando espermaticida en forma de !alea, crema o espuma en farmacias * ponindolo en la vagina o ano. R=sando un condn de l)tex nuevo para cada acto sexual. R&uardando los condones en un lugar seguro donde no estn expuestos al sol o a temperaturas elevadas. R.o usando condones que est)n en paquetes abiertos o rotos. R.o consumiendo alcohol o drogas, estos pueden afectar tu buen !uicio * hacerte olvidar su uso correcto. R(i tienes sexo oral, usa un condones sin espermaticida. Se ,ueden lu-ricar los condones? +os condones normalmente vienen lubricados con .onox*nol19. (i quieres lubricacin adicional, debes usar lubricantes solubles en agua. ,vita el uso de lubricantes a base de aceite >0aselina, aceite para beb, cremas para las manos cara o cuerpo, mantequillas, grasa, aceite vegetal, etc.?, debilitan el l)tex * tienen un efecto catastrfico, destru*ndolo en poco tiempo. ,l aceite es bueno para las ensaladas * los autos, no para tener sexoZ Cmo afecta el uso del condn en las relaciones se%uales? ,l uso del condn en las relaciones sexuales no debera afectar ni influir en su desarrollo. +as opiniones al respecto son mu* variadas, algunos dicen que@ R,l sexo es el mismo, es me!or o no les gusta R$l ponerlo se pierde parcialmente la ereccin por la distraccin * desconcentracin R(e pierde sensibilidad * disminu*e el placer sexual !orAuD algunas ,ersonas no usan condones? Crincipalmente por reacciones emocionales@ temor al recha3o, depresin, conflictos de pare!a, deseo no confesado de tener un hi!o, la necesidad de sentirse normal, un amor apasionado. 9ambin ha* situaciones que favorecen su no utili3acin como el abuso de alcohol * las drogas. *i es,osa y yo tenemos el 3IH, tenemos Aue usar condones en las relaciones se%uales? S#, cada uno tiene un genotipo * un fenotipo diferente del 0# . (i tu tienes un tipo * tu esposa te da otro, se estara haciendo una nueva agresin a tu sistema inmune, estaras oblig)ndolo nuevamente a rearmarse frente al nuevo tipo de 0# adquirido. +a recomendacin es utili3ar en todas las relaciones sexuales condones, * evitar la reinfeccin. CuD ,osi-ilidad $ay de adAuirir el vi$ si se ,enetra sin eyacular? Depende si la penetracin es vaginal o anal * la posicin Aactiva o pasivaA de quin vive con el 0# . +a va anal, no est) naturalmente preparada para la pr)ctica sexual, por lo tanto si una persona pasiva sana, mantiene relaciones sexuales con una persona activa con el 0# , el pasivo podra estar recibiendo por las heridas o microfisuras que se producen, el virus del activo con el 0# , que a pesar de no e*acular, podra transmitirlo a travs de su lquido preseminal. Itro caso podra ser el de una persona con el 0# que mantiene relaciones sexuales desde una posicin pasiva. ,n este caso, el activo, si tiene el pene sin ninguna lastimadura o microlesin, en

perfectas condiciones de higiene * salud, no tiene posibilidad de contagiarse con el 0# . ,n todos los casos, el 0# tiene que tener una puerta de entrada para poder adquirirse. a* relaciones sexuales que son m)s agresivas que otras, por lo tanto, si no usamos proteccin, se corre el riesgos de contraer el 0# .

&ecomendaciones ,ara ,racticar se%o ms seguro (i su pare!a es hombre o mu!er, seropositivoTa no, practicar el sexo seguro es importante tanto para su salud como para la de su pare!a. ,sto se debe al vih * al vih resistente a algunos medicamentos, el que se puede encontrar en el semen * en las secreciones vaginales, aunque su "arga 0iral >o la de su pare!a? estn por deba!o del lmite de deteccin. Cracticar el sexo seguro, tambin reduce el riesgo de transmitir o contraer otras enfermedades, como "lamidia, &onorrea, erpes * la epatitis '. ,nfermedades especialmente problem)ticas para las personas con sistemas inmunolgicos debilitados. A continuacin encontrar algunos conseIos Ktiles so-re cmo ,rotegerse usted mismoBa y a su ,areIa durante el se%o9 E Jse condones de lte% y lu-ricantes en -ase de agua >%18 <ell*, $stroglide, Crobe? para practicar el sexo tanto vaginal como anal. (i usted es alrgicoTa al l)tex, pruebe los condones de poliuretano >$vanti?. +os condones femeninos >6ealit*? tambin son hechos de poliuretano. E ;o use lu-ricantes Aue contengan ,etrleo >"risco, 0aseline, aceite para bebs, locin?, ni crema batida o mantequilla, estos pueden destruir el latex. >.ota@ los lubricantes a base de petrleo pueden ser seguros si se utili3an con condones de poliuretano?. +os buenos lubricantes en base de agua, duran m)s tiempo * se sienten me!or. E *uc$as ,ersonas evitan los ,roductos Aue contienen ;ono%ynol29 >espermicida? *a que estudios muestran que pueden causar irritacin, alergias * pueden promover las infecciones de transmisin sexual, inclu*endo el vih. E !ara el se%o oral entre $om-res lo meIor es usar condones9 !ara el se%o oral con muIeres o el se%o oral2anal, es meIor usar un diAue odontolgico >cuadrado de +)tex mu* delgado?, un condn o un guante de l)tex cortado para formar una superficie plana, o simplemente un tro3o de papel transparente, del que se usa para envolver alimentos. E =vite lim,iar, ce,illar o usar seda dental en sus dientes antes o des,uDs de $acer se%o oral, para evitar cualquier lesin. ,st atento a las encas que sangren, cortaduras o heridas en la boca. E Jse guantes de lte% ,ara las mastur-aciones y Iuegos manuales >cualquier tipo de sexo con las manos?. Cruebe los guantes de l)tex sin talco o los de poliuretano, para los que son alrgicos al l)tex. E Si com,arte Iuguetes se%uales >como consoladores * vibradores?, ponga un condn nuevo cada ve3 que lo use o cuando lo cambie del ano a la vagina. +mpielos con cloro, alcohol * agua * !abn despus de cada uso. E =vite el contacto con sangre, semen y secreciones vaginales9 +os utensilios * !uguetes de ciertas fantasas sexuales como l)tigos, esposas, anillos, correas, cadenas * cuchillos, pueden herir la piel * no deben ser utili3ados con otra persona hasta no haber sido desinfectados con cloro u otros desinfectantes.

+a mayor#a de los efectos secundarios ,ueden ser controlados $qu te entregamos algunas recomendaciones b)sicas que debes practicar si presentas sntomas o efectos secundarios provocados por el virus, los medicamentos, infecciones oportunistas o estrs. ,stos en su ma*ora son temporales. ,s importante que ests preparado antes que se presenten. ,n muchos casos son leves, pero pueden ser molestos e interferir con tu vida diaria, tu mdico puede darte m)s conse!os para disminuir estos efectos. (i no se pueden controlar * son causados por el tratamiento se puede hablar de cambio de tratamiento. Falta de a,etito (i tu apetito disminu*e * piensas que no est)s aliment)ndote bien por un par de das@ R"onsulta a tu nutricionista para que eval4e tu dieta * te recomiende suplementos apropiados R,sco!e alimentos altos en caloras * protenas RCrepara comidas que te gusten * apete3can R9oma alimentos licuados o suplementos nutricionales altos en caloras R"ome peque7as porciones frecuentemente >sto facilita la digestin * generalmente aumenta el total de caloras? RCregunta a tu mdico sobre medicinas para aumentar el apetito R,vita los olores de los alimentos cuando no ests comiendo. 0entila bien tu casa, especialmente la cocina RCdele a alguien que te prepare la comida R9rata de comer en un ambiente grato R6e4nete con otras personas por cualquier motivo que pueda aumentar tu inters en comer R ace una caminata corta antes de comer RCrepara suficiente comida * conglala en porciones individuales cuando te sienta bien R.o abuses del alcohol, caf * tabaco Dolor -ucal, ,ro-lemas de ingestin $seg4rate de no tener problemas dentales, peque7as 4lceras o infecciones en la boca que puedan hacer m)s difcil alimentarte. =na "andidiasis oral >presencia de placas o manchas blancas * ardor en la boca? puede causarte problemas para tragar. =n tratamiento te aliviar) en pocos das. "onsulta con tu mdico. Cuedes adoptar las siguientes medidas@ R=sa un pa!ita para tomar lquidos RGanten la boca limpia, en!u)gala frecuentemente con agua oxigenada diluda en agua, o una me3cla recomendada por tu dentista o mdico, especialmente despus de comer R0isita regularmente al dentista R=sa un bastoncillo de algodn en ve3 de un cepillo de dientes si al cepillar te duele o sangras5 no uses cepillos elctricos R9oma alimentos fros o a temperatura ambiente R,sco!e alimentos blandos >pur de papas, huevos revueltos, budn, flan, helado, licuados?, frutas maduras >pl)tanos, dura3nos, peras?5 alimentos bien cocidos R,vita alimentos fritos, picantes, duros > nueces, semillas, verduras crudas?, salados, pega!osos >crema de man, dulces?, * )cidos >frutas ctricas? R"orta los alimentos en tro3os peque7os Cam-ios en el gusto RGanten tu boca limpia, en!u)gala frecuentemente * cepilla tus dientes con un cepillo blando R,ncuentra formas de aumentar el aroma en los alimentos >el olfato es un sentido m)s fuerte que el gusto? usa diferentes condimentos, como a34car, limn, vinagre, sal, hierbas arom)ticas, *To vino

RCrueba diferentes alimentos para saber cu)les son los que te agradan m)s. >$curdate que el cambio del gusto temporal? R9oma alguna bebida con la comida A-alonamiento o .as a-dominal R"ome peque7as porciones frecuentemente R,vita alimentos flatulentos, como la coliflor, brcoli, repollo, repollo de 'ruselas, porotos, bebidas gaseosas, * chicles +a (ensacin de +lenura R,vita alimentos grasosos o fritos +a $cide3 ,stomacal R"ome peque7as porciones frecuentemente R,vita alimentos grasosos, fritos o mu* picantes R9oma un anti )cido una hora despus de comer R a3 una caminata corta R$custate por lo menos una hora despus de comer R9rata de distraerte o rela!arte ;useas .o es raro que apare3can como efecto de alg4n medicamento, porque alguna comida no te ha*a cado bien o simplemente sin explicacin. Cueden ser un problema importante en las fases m)s avan3adas de la enfermedad. $ntes de alarmarte puedes seguir los siguientes conse!os@ R"ome alimentos ]fros o a temperatura ambiente ]con menos grasa ]no mu* dulces o condimentados ]en peque7as porciones frecuentemente ]blandos >arro3, pur, huevos? ]salados >galletas? R"ome alimentos slidos una o dos horas antes o despus de los lquidos R9oma bebidas fras o heladas@ t con limn R"uando sientas n)usea, come galletas saladas R,vitar el olor de los alimentos cuando no ests comiendo R,lige alimentos de olor * gusto suave R(i recibes quimioterapia o terapia de radiacin, come una peque7a comida por lo menos dos horas antes de la terapia5 de!a tus comidas favoritas para despus RDisminu*e tus preocupaciones R6ela!arte * entretenerte haciendo actividades ligeras que no estn relacionadas a los alimentos R"uando te sientas me!or, trata de tomar algunos licuados o suplementos nutricionales altos en caloras * protenas que tu doctor o dietista te ha*a recomendado RCdele a tu doctor que te recete una medicina * tmala cuando comiences a sentir n)usea R.o te acuestes inmediatamente despus de haber comido. a3lo una hora despus de comer Diarrea +a diarrea puede definirse como el aumento de volumen, fluide3 o frecuencia de las deposiciones en relacin con el h)bito intestinal normal de cada individuo. (e considera que una diarrea es crnica cuando persiste durante m)s de tres semanas. $fecta a todas las edades * ra3as, constitu*e una causa importante de morbilidad * mortalidad mundial. ,n los pases en vas de desarrollo la diarrea de origen infeccioso es una de las principales causas de mortalidad infantil.

+as complicaciones gastrointestinales en las personas que desarrollan (#D$ son frecuentes. ,ntre el F; * el :;S, e incluso m)s seg4n la 3ona geogr)fica, pueden desarrollar diarrea crnica que suele acompa7arse de prdida de peso * dolor abdominal. ,n muchos de los casos se identifica el agente causal >bacterias, par)sitos, virus u hongos?, aunque la causa no siempre tiene que ser infecciosa. ,s com4n que las personas con el 0# tengan diarrea de ve3 en cuando debido al efecto del virus, las medicinas, demasiada tensin, *To a la intolerancia a ciertos alimentos. Cueden causar deshidratacin * prdida de ciertos minerales >particularmente el (odio * el Cotasio?. (i aparecen de forma brusca acompa7adas de fiebre, dolores intensos, sangre con la deposicin * n)useas, consulta con tu mdico. Algunas recomendaciones@ R"ontinua comiendo * bebiendo gran cantidad de lquidos para prevenir la deshidratacin * la debilidad. (i est)s tratando de aumentar las caloras, toma bebidas con caloras en ve3 de agua > !ugos diludos que contengan Cectina, man3ana, pera, dura3no, nectarina, uvas? R"ome alimentos que contengan (odio * Cotasio. ,l (odio es un componente de la sal * se encuentra en casi todos los alimentos. ,l Cotasio se encuentra en las carnes, los productos l)cteos, * la ma*ora de las frutas * verduras >especialmente en papas, tomates, pl)tanos, * dura3nos? R,vite las frutas ctricas * sus !ugos >naran!a, mandarina, lima, limn?, las bebidas alcohlicas o cafeinadas RDisminu*e el consumo de fibra insoluble@ pan integral, polenta, cereales fros con salvadoTafrecho, granolaTembrin del trigo, nueces * semillas, verduras * frutas con c)scaras R$umenta el consumo de fibra soluble@ avena damascoQ^, fresaQ peras^, papasQ^ dura3nos^, man3anas^ pl)tanosQ, uvas^ >Qricos en Cotasio, ^ sin c)scaras? R"ome peque7as porciones frecuentemente a temperatura ambiente RDisminu*e o evita alimentos grasosos >crema, ali7os cremosos, embutido, tocino, salchicha, queso, aceite, nueces, palta, aceitunas, ali7o para ensaladas, mantequilla * margarina? RDisminu*e o evita los alimentos ricos en lactosa >leche, leche en polvo, helado?. +os productos l)cteos con ba!a lactosa inclu*en@ *ogur, quesos duros, * leche sin o con poca lactosa. "ome otros alimentos ricos en protenas, fculas * calcio, mientras ests evitando los productos l)cteos. R$plica un poco de crema lquida, suave * sin perfume en el papel higinico antes de limpiarte R9rata de rela!arte lo m)s que puedas. ,vitar situaciones donde puedas ponerte tenso. ace cosas que te gusten R"onsulta a tu doctor si tu diarrea dura m)s de un par de das. (i persiste, tal ve3 te recete un antidiarrico Fatiga R$seg4rate de descansar lo suficiente, inclu*endo descansos en el traba!o * las siestas R9rata de hacer alguna clase de e!ercicio ligero o moderado, usando los bra3os * piernas >el e!ercicio disminu*e la fatiga? R$seg4rate de tener una dieta bien balanceada, e inclu*e fculas en todas tus comidas R"ompra comidas preparadas o alimentos que requieren mnima preparacin R=sa una silla en la cocina mientras preparas la comida R"ome peque7as porciones frecuentemente

5est de =lisa R(irve para saber si la persona esta infectada con el vih. RGide los anticuerpos que el cuerpo crea despues de la infeccin con el vih. R+os resultados pueden demorar de F a 9 meses en salir positivos. ,sto se debe a que cada organismo es * reacciona de diferente manera * el tiempo de creacin de los anticuerpos es diferente. Carga 3iral RGide la cantidad de virus circulante en la sangre. R,l rango de medicin vara seg4n el tipo de examen@ a? (ensible mide de :-;.;;; a L;; partculas por mmF b? =ltrasensible mide de :-;.;;; a -; partculas por mmF Genos de -; partculas se interpreta como virus indetectable en la sangre. ,sto no quiere decir que la persona no tiene la infeccin, el virus se encuentra tambin en otros lugares como los testculos, medula espinal, liquido encefaloraquideo, amgdalas, etc. R9ambin para saber si la persona esta infectada con el vih pero se recomienda poco por su alto costo. RCuede detectar la presencia del virus apenas das o samana despus de la conducta de riesgo. CD+ RGide la cantidad de linfocitos encargados de las defensas del organismo contra las infecciones. R,l rango de medicin vara seg4n la edad de cada persona. ,l rango normal para personas de F; a -; a7os vara de /:F a 1.-:8 mmF. =na disminucin en los valores acusa deterioro en el sistema inmunolgico, * es avisador de inicio de tratamiento. "uando el sistema inmunolgico se deteriora es dificil * lenta su recuperacin. !erfil MioAu#mico R"on!unto de 12 an)lisis sanguneos b)sicos, que permiten estudiar el funcionamiento de los principales rganos * sistemas del cuerpo humano >cora3n, hgado, ri7ones, huesos, metabolismo, tumores, etc.?. R(irve para detectar numerosas enfermedades actuales o incipientes, lo que facilita su oportuna prevencin * tratamiento. R,s conveniente porque al evaluar a grupos de personas supuestamente normales, se encuentra que a lo menos el 1-S tiene una o m)s alteraciones necesarias de ser tratadas. R(e reali3a con una mnima cantidad de sangre. +os resultados deben ser interpretados por un mdico especialista. =%menes Aue incluye el !erfil MioAu#mico .licemia >.lu? #ndica la cantidad de a34car presente en la sangre. (u medicin determina fundamentalmente la existencia de diabetes * puede a*udar en el diagnstico de enfermedades a la tiroides, gl)ndula pituitaria * suprarrenales. 'a!os niveles pueden indicar exceso de insulina por sobredosis o hiperproduccin. ,l rango normal vara de /; a 11; mgTdl. Jremia >Mun 2 ;itrgeno JrDico?

"omprueba el funcionamiento renal, permitiendo evaluar el da7o provocado en estos rganos por m4ltiples enfermedades. (us valores tambin se alteran con enfermedades hep)ticas * digestivas. ,l rango normal vara de 9 a 2; mgTdl. Colesterol >Col? Determina especialmente el aumento de grasas en la sangre, el grado de arteriosclerosis * los riesgos de infarto * hemorragia cerebral. 6ango normal de 1F; a 2;; mgTdl. !rote#nas 5otales >5,9 2 !roteinemia? (e7ala el estado nutritivo de la persona * alteraciones eventuales de la funcin hep)tica como la cirrosis. ,l rango normal vara de /.F a 8.2 gTdl. Milirru-ina 5otal >59 Mili9? #mportante en el diagnstico de enfermedades del hgado como@ hepatitis, colecistitis, * enfermedades del sistema hematopo*tico. ,l rango normal vara de ;.2 a 1.; mgTdl. 5ransaminasa .lutmico 7%al >S.752 S7.52 .75? ,n3ima de la sangre que se altera en m4ltiples enfermedades, principalmente hepatitis * otras, as como en infartos del cora3n * algunas enfermedades musculares * a la piel. ,l rango normal hombre hasta 18 =T+ ,l rango normal mu!er hasta 1- =T+ Acido Qrico >Jric9 Acid? (e altera fundamentalmente en la gota * algunas enfermedades renales. 9ambin determina el riesgo que existe de infartos al cora3n. ,l rango normal hombre vara de F.- a 8.- mgTdl ,l rango normal mu!er vara de 2.L a -.: mgTdl. Calcemia >Ca HH 2 Calcio? ,xamen que indica el funcionamiento de algunas gl)ndulas endocrinas, del metabolismo seo, algunas enfermedades renales e intestinales. ,l rango normal vara de 8.L; a 1;.2; mgTdl. Fsforo Inorgnico >Inor9 !$os,9 2 Fosfemia? ,xamen que se7ala el funcionamiento metablico seo. (e altera en enfermedades renales, seas * glandulares. ,l rango normal vara de 2.- a L.- mgTdl. Al-Kmina >Al-9 2 Al-uminemia? Borma parte de las protenas totales. (e altera en algunas enfermedades al ri7n, del col)geno, del hgado e intestinales. ,l rango normal vara de F.- a -.; gTdl. Fosfatasas Alcalinas >Al<9!$os9? ,n3ima de la sangre que se altera en m4ltiples enfermedades al hgado, vescula, de los huesos * glandulares. ,l rango normal vara desde F8 a 12/ =T+ )actodes$idrogenasa >)9D9H9? ,n3ima de la sangre 4til para seguir la evolucin de un infarto del Giocardio. (e altera tambin en enfermedades hep)ticas, renales, musculares * anemias. ,l rango normal vara de 12; a 2L; =T+.

+a infecciones oportunistas siguen siendo la principal causa de muerte entre las personas que tienen (#D$. ,l prevenir * poder diagnosticar estas enfermedades a tiempo, son factores determinantes en la prolongacin * el desarrollo de una me!or calidad de vida. +a barrera fundamental en la prevencin * tratamiento de estas enfermedades son la falta de medicinas * el establecimiento de programas efectivos en los servicios de salud. Itros problemas son@ la falta de informacin * conocimiento sobre las enfermedades oportunistas, el difcil acceso a medicamentos, la falta de comunicacin entre la persona, el mdico * el farmacutico * la educacin sobre tratamiento. +as infecciones oportunistas son una serie de enfermedades causadas por diferentes microorganismos o grmenes que conviven en el cuerpo humano sin causar necesariamente una enfermedad, entran al cuerpo por contacto casual, por el aire que respiramos, lo que ingerimos, a travs del contacto sexual o porque nacimos con ellos. "uando el sistema inmunolgico se debilita, estos se aprovechan para causar una enfermedad. ,xisten alrededor de '/ enfermedades oportunistas * sntomas que apo*an un diagnstico de (#D$. > erpes (implex, epatitis, (inusitis, .europata periferal, complicaciones en el sistema respiratorio, inflamacin plvica * problemas ginecolgicos?. ,ntre los marcadores biolgicos de progresin del 0# T(#D$, el recuento de "DL mide el estado inmunitario * las cifras se relaciona con el riesgo de infeccin de la persona. )as infecciones o,ortunistas ,ueden tener su origen en@ E&eactivacin de una infeccin latente adAuirida antes ,s la causa m)s frecuente >G. 9uberculosis, 9. &ondii, C. "arinii * virus del grupo erpes? EInfeccin e%gena (e adquieren por va digestiva >#sospora 'elli * "riptosporidium?, * por va respiratoria >"riptococosis? ESo-re crecimiento de microorganismos sa,rfitos de la ,iel y las mucosas >"andidiasis oral, ,sof)gica * vaginal son las exponentes m)s caractersticas de este mecanismo? "iertas infecciones se asocian con frecuencia a los h)bitos de algunas personas con 0# @ las endocarditis con los que consumen drogas parenterales, la tuberculosis con los internados en prisiones * la infeccin por "itomegalovirus en los homosexuales. Guchas veces dependen del )rea geogr)fica donde vive la persona o donde ha*a vivido o via!ado. +a respuesta al tratamiento de estas infecciones suele ser buena, sin embargo, si la inmunodepresin es profunda, la tasa de recidivas es alta, lo que obliga a efectuar un tratamiento de por vida. Cerca del 9:R de las muertes ,or el SIDA, se ,ueden atri-uir a ellas9 R+a presencia de determinadas infecciones oportunistas, hace que a las personas se le diagnostique como enfermas de (#D$ R,xisten tratamientos preventivos capaces de retardar su aparicin, tu mdico debe recet)rtelos cuando sea necesario R,l xito en la prevencin, es a travs de la informacin, aprende * estudia cada infeccin, antes que puedan presentarse R.o esperes que se presenten para reaccionar, puede ser demasiado tarde +a 4nica enfermedad oportunista contagiosa es la tuberculosis. )as enfermedades o,ortunistas son causadas ,or diversos gru,os de agentes infecciosos @ -acterias, $ongos, ,arsitos o ,rotoGoos, virus y cnceres9

EInfecciones ,or 3irus Citomegalovirus Her,es Sim,le% 3aricela 4oster )euco,lasia !ilosa oral Adenovirus !a,ilomavirus 3irus 6C EInfecciones ,or !arsitos y !rotoGoos !neumocistis Carinii !neumon#a 5o%o,lasmosis Cri,tos,oridiosis Isos,oridiasis 7tras infecciones EInfecciones ,or Hongos Candidiasis Ganifestaciones "lnicas@ 3aginitis >Candidiasis 3aIinal? *uguet o afta -ucal >Candidiasis 7ral? =sofagitis *eningitis Cri,toccica o ,or Cri,tococo Histo,lasmosis, As,ergilosis Mlastomicosis, Coccidioidomicosis EInfecciones ,or Macterias *ico-acteriosis >*AC? ;eumon#as Macterianas =nterocolitis Macterianas 5u-erculosis >5M? E7tras Afecciones S#ndrome de Desgaste Dermatitis Se-orrDica Sinusitis Sarcoma de Sa,osi >SS? Cncer Cervical Invasivo He,atitis Sistema =ndocrino *anifestaciones ;eurolgicas )os )infomas )infoadeno,at#a *anifestaciones 7rales .ingivitis y enfermedad !eriodontal

+a infeccin por el 0# es crnica * dura toda la vida. ,sto significa que incluso cuando ests bien, tendr)s que ir al mdico * reali3arte controles para saber cmo est)s, cmo van tus "DL, "0 * qu conviene hacer en ese momento. Controles &utinarios ,s aconse!able controlarse cada F meses. +a frecuencia de las visitas * la necesidad de hacer m)s o menos ex)menes depender) de la evolucin de tu infeccin, de los tratamientos que ests recibiendo * de cmo te encuentres. Controles .inecolgicos (i eres mu!er, es importante no descuidar los controles ginecolgicos >una o dos veces al a7o?. ,stos permitir)n diagnosticar prec3mente posibles enfermedades f)ciles de solucionar si se tratan a tiempo. Consultas ,or !ro-lemas menores Guchos de los problemas que puedas tener no ser)n infecciones graves, tendr)s las mismas gripes que cualquier otra persona, afecciones cut)neas >dermatitis?, infecciones respiratorias >bronquitis, sinusitis?, alguna neumona, sta *a m)s grave pero sin implicaciones para tu futuro, esto lo solucionar)s con tu mdico, lo que debes saber es si lo que te pasa es algo sin importancia o el comien3o de algo grave. ,n alg4n momento, t4 terminar)s sabiendo cu)ndo debes consultar en forma r)pida * cu)ndo puedes esperar. &ecomendaciones ,ara tu ,r%ima visita al mDdico RCrepara tus visitas@ anota las preguntas que quieras hacerle * todo lo que quieras * necesites saber >molestias, ob!etivos de las pruebas, cmo tomar los medicamentos, efectos secundarios, contraindicaciones, etc.?. R"onfa en las personas que te atienden@ adopta una actitud activa, que cono3can tus deseos, temores o cmo te gusta que te traten R(i te molesta ir al mdico solo o si tu enfermedad se empie3a a complicar, pide a alg4n familiar o amigo que te acompa7e o si te cansa ir acompa7ado, diles que *a no lo hagan R,n fases avan3adas de la enfermedad es aconse!able que va*as acompa7ado por alguien de confian3a que te a*ude a manifestar tus temores, dudas * a tomar decisiones sobre tratamientos. Vuien te cuide, lo har) me!or si tiene informacin directa de lo que te pasa. R(i tienes que hacerte varias pruebas, pide hacerlas el mismo da R+a espera puede ser larga, tmalo con calma. abla con otras personas, pasea, acrcate al casino, llvate un diario o una revista R.o te de!es influenciar por el aspecto o por lo que te cuenten otras personas, no pienses que te va a ocurrir lo mismo R(i tienes alg4n problema de tipo administrativo o con el personal mdico que no seas capa3 de solucionar hablando con ellos, acude al A(ervicio de $tencin al CacienteA &elacin *DdicoB!ersonas +a salud de las personas debe ser de inters para el mdico * debe estar dispuesto a considerar las ideas o tratamientos que un paciente puede sugerir, por m)s extra7os que stos puedan parecer. $quellos mdicos que desechan estas variantes no son los m)s calificados para tratar a una persona con el 0# . .ecesitas un mdico que est dispuesto a ser su socio para dise7ar !untos una terapia. =na relacin as, puede llegar a ser una estrategia poderosa para combatir la enfermedad. +a flexibilidad es importante tanto para la persona como para el mdico. +a variedad del virus * su desarrollo es diferente en cada caso. "ada infeccin por 0# es completamente diferente en sus

efectos sobre el cuerpo humano. .o existen dos personas que respondan de la misma manera. $lgunas personas con 0# viven mucho tiempo, con pocas infecciones oportunistas * una buena calidad de vida, otros en cambio, se deterioran r)pidamente * son vctimas de infecciones oportunistas. +a diversidad de resultados clnicos se debe a diferentes cepas del virus, diferentes mutaciones virales * diferencias fsicas. ,sto significa que cada persona con el 0# es 4nica de muchas maneras. (lo un mdico que comprende la comple!idad del 0# , puede ser lo suficientemente idneo para ser de real a*uda. =n profesional que no se aparta de la los rgidos lineamientos que establecen los centros de salud, que recete monoterapias * biterapias, que se niegue a considerar la inclusin de terapias alternativas o complementarias sugeridas o por 4ltimo, que se niegue a estar al tanto de los avances cientficos, no est) calificado parta atender a personas con el 0# . =n mdicos debe ser prudente * dar confian3a, debe ser capa3 de confiar en otras opiniones * construir en con!unto, una estrategia para lograr un tratamiento ptimo. $lgunas personas prefieren que el mdico tome la iniciativa de forma autoritaria porque las hace sentir seguras * sienten que se han hecho cargo de ellas, otras ven al mdico como a un especialista a quien se lo consult sobre un problema en particular, otras buscan una relacin colaboradora, donde !untos discuten los pros * los contras de una estrategia teraputica antes de tomar una decisin, por 4ltimo, algunas prefieren tomar todas las decisiones * colocan al mdico en la posicin de consultor. +as personas deben saber que no pueden esperar milagros de su mdico, deben ser realistas para saber qu pueden * qu no pueden esperar de un tratamiento * a aceptar el fracaso de una terapia, por eso deben estar informados con respecto al 0# , no se puede curar lo que no se conoce, * por 4ltimo, deberan formar parte de un grupo de autoa*uda donde pueda discutir aspectos de la enfermedad con otras personas * no slo con su mdico. Cara los que est)n con el 0# T(#D$, la confian3a en el mdico se transforma en una actitud positiva. (in confian3a, una persona puede transformarse en temerosa, depresiva crnica, o vctima de fantasas que la pueden conducir a la hipocondra. ,l camino que conduce a tener confian3a con el mdico, se constru*e con el conocimiento que l aporta * que no es buscada por todas las personas. Deberan ser alentados a estudiar el 0# T(#D$ por cuenta propia. ,l mdico no debe suponer que sus pacientes saben tanto como para no preguntar. +os mdicos tambin tienen que estar dispuestos a aprender. Deben estar constantemente al da en materia de informacin, la informacin sobre el 0# cambia casi diariamente. +os que alcan3an * mantienen este nivel han demostrado ser exitosos en el tratamiento de personas con el 0# . +a cooperacin entre mdico * paciente es fundamental. ,l mdico debe aprender a ponerse en el lugar del enfermo * debe estar capacitado para sentir el dolor * el temor de quien atiende. +a gran ma*ora de las personas con el 0# T (#D$, est) le!os de tener una relacin mdicoTpaciente. 6eciben tratamientos en las salas de hospitales, lo cual no constitu*e el me!or camino hacia una me!or calidad de vida, los mdicos rara ve3 tienen tiempo para ense7ar * prefieren traba!ar con personas que aprenden de la enfermedad por s mismos. ")os doctores Aue dan el mismo conseIo ,ara todos no estn sirviendo -ien a ninguno"9

Atencin !ersonal de SaludB!ersonas con el 3IHBSIDA 9odos las personas enfermas deben ser consideradas como potencialmente infecciosas * el mane!o de sangre * lquidos corporales, deben ser considerados como infectantes. ,l principal peligro que afronta el personal de salud al atender personas con el 0# , es el desconocimiento de su estado clnico. Deben adoptar precauciones que en el caso del 0# , exigen el m)ximo cuidado en el mane!o de sangre, lquidos org)nicos, sobre todo en su extraccin * manipulacin * se deben tomar medidas adicionales en algunas pr)cticas como@ tcnicas invasoras, autopsias o servicios mortuorios, di)lisis * traba!o en laboratorios. +os lquidos considerados de alto riesgo para transmitir el 0# , hepatitis ', " * otros patgenos son@ sangre, lquido amnitico, lquido peric)rdico, lquido peritoneal, lquido pleural, lquido sinovial, (emen, (ecreciones vaginales * leche materna. +a saliva, sudor, l)grimas, orina, vmito, heces * secreciones bronquiales .I se consideran de alto riesgo >para la transmisin de 0# ? a menos que estn contaminados con sangre. (in embargo, todos los lquidos org)nicos deben mane!arse de la misma forma. &ecomendaciones ,ara su atencin R+avado de manos@ (iempre l)vese las manos antes * despus de tener contacto con personas enfermas. R&uantes@ =se guantes siempre que exista la posibilidad de tener contacto con lquidos * secreciones corporales, mucosas o piel no intacta. +as intervenciones quir4rgicas deben reali3arse con doble guante. R'atas@ =se bata, delantal o ropa impermeable cuando exista la posibilidad de salpicadura o contaminacin de la piel con lquidos de alto riesgo, por e!emplo en ciruga. RG)scara o lentes@ Deben utili3arse cuando se realicen procedimientos que puedan producir salpicaduras como endoscopas, ciruga, procedimientos dentales, etc. RCrevencin de heridas con material pun3ocortante@ +as agu!as * materiales pun3ocortantes deben ser desechados en contenedores no perforables. ,stos deben estar disponibles en todas las )reas del hospital o consultorios. .unca se deben tapar las agu!as, pero si es indispensable hacerlo, se deber) colocar la tapa de la agu!a en una superficie slida >e!.@ mesa? * se deber) colocar con una sola mano. R,sterili3acin@ 9odos los instrumentos contaminados con sangre o material biolgico deben ser tratados con "loro >blanqueador casero?, diluido 1@1; para posteriormente ser esterili3ados. Debe vigilarse la calidad de la esterili3acin. R"ontaminacin ambiental@ +as superficies contaminadas deben ser limpiadas con agua * !abn * posteriormente desinfectadas con "loro >blanqueador casero? en dilucin de 1@1; a 1@1;;, dependiendo de la cantidad * caractersticas de la contaminacin. RGane!o de ropa@ +a ropa contaminada debe colocarse * transportarse en bolsas impermeables. Costeriormente ha* que sumergirla en "loro * despus lavarla. ,l 0# es poco transmisible. +as personas no requiere de aislamiento o mane!o en un cuarto especial por el solo hecho de tener el 0# , se deben seguir las precauciones de rutina en el mane!o de personas hospitali3adas. (in embargo, las personas con el 0# , pueden requerir hospitali3acin por alguna infeccin oportunista que sea transmisible >tuberculosis?, por lo que deber)n tomarse las precauciones ante infecciones con riesgo de transmisin hospitalaria. +a 9oxoplasmosis, la infeccin por "G0 o ,'0, la "riptococosis * muchas otras infecciones oportunistas en personas con el 0# T(#D$, no requieren de medidas de aislamiento adicionales. 9oda persona con sntomas respiratorios requiere de una radiografa de trax * aislamiento respiratorio hasta que no se ha*a descartado la posibilidad de infeccin por micobacterias.

Accidentes ocu,acionales ,l riesgo de exposicin laboral al 0# existe * todo hospital o centro de atencin debe contar con un departamento para el mane!o de situaciones de riesgo para las personas de atencin. ,l riesgo de adquirir la infeccin por 0# despus de una exposicin laboral por instrumentos pun3ocortantes se ha estimado que es del ;.FS. Si $a ocurrido e%,osicin a sangre o l#Auidos sanguinolentos, se de-en seguir las siguientes medidas@ R(uspender inmediatamente toda actividad R,xprimir la herida para que sangre R+avar con agua * !abn abundantemente R$cudir al servicio responsable del hospital R9omar muestras para deteccin de 0# * hepatitis ' * " en el traba!ador R,valuar la necesidad de profilaxis RDar apo*o psicolgico De acuerdo al grado de e%,osicin, las lesiones se clasifican en alto, mediano, y -aIo riesgo@ EAlto riesgo@ ocurridas con agu!as huecas contaminadas con sangre proveniente de personas con el 0# T(#D$ terminales >donde la "0 es alta? * que ha*an ocasionado una herida profunda en la piel E*ediano riesgo@ si la puncin se produ!o con agu!as de sutura u otras con lesiones no profundas EMaIo riesgo@ el contacto de sangre o secreciones con piel * mucosas ntegras !rofila%is !oste%,osicin (e recomienda que cada centro que atiende a personas con el 0# T(#D$, utilice la combinacin de dos .69#s con los que se tiene ma*or experiencia clnica * elabore un protocolo para el mane!o de esta situacin. Cor la alta probabilidad de resistencia, la evidentes factores de riesgo de seroconversin * el uso de medicamentos en forma combinada en personas con el 0# T(#D$, se sugiere una terapia triple >2 .69#s * 1 #C?, por L semanas. ,n los accidentes de alto riesgo tambin se recomienda el uso de $K9 por 2- das * es importante que el tratamiento se inicie antes de las primeras :2 horas de ocurrido el accidente. ,s capa3 de disminuir el riesgo de transmisin casi en un 8;S. ,n las lesiones de mediano riesgo, se sugiere ofrecer el medicamento * discutir con el afectado los posibles beneficios del tratamiento. ,n lesiones de ba!o riesgo no se recomienda tomar medicamento. ,n las dos primeras categoras, se sugiere no donar sangre u rganos, ni tener contacto sexual sin preservativo en los siguientes / meses. ,n todo accidente ocupacional se deben tomar muestras >al momento del accidente? para 0# , hepatitis ' * ". Costeriormente habr) que hacer controles a los F, / * 12 meses. 9oda institucin de atencin mdica debe tener disponible continuamente $K9, para poder administrarlo de inmediato en caso de accidente. Contacto Accidental (e debe considerar que existe un posible contacto cuando la persona con la que has sufrido el accidente tiene el 0# o cuando no de!a a que se le hagan las pruebas de deteccin del 0# . Cuando te encuentres en estos casos de-es@ R$cudir al responsable mdico de tu empresa o centro de atencin R(olicitar que realicen una valoracin clnico serolgica * te informen de todo lo que desees conocer R#nformar de cualquier episodio febril o quebranto de tu estado general, que sufras en los prximos

meses R(olicitar que te administren una pauta profil)ctica de antirretrovirales R(aber que puedes requerir seguimiento durante 1212L meses R"omportarte como seropositivo@ $bstente de donar sangre, rganos o te!idos * mantn relaciones sexuales protegidas !inc$aGo Accidental (i eres personal de salud consulta la seccin anterior. (i has sufrido un pincha3o accidental con una agu!a o !eringa abandonada hace lo siguiente@ R$cude a los servicios municipales de salud, a tu mdico o a la consulta de un hospital * expone tu caso, denuncia la negligencia, si existe, de los servicios de limpie3a municipales R(i la agu!a o !eringa contiene sangre, rec!ela. +o m)s probable es que no sirva para nada, pero en algunos casos podra reali3arse la prueba de deteccin con la sangre existente R(olicita que realicen una valoracin clnico serolgica * te informen de todo lo que desees conocer R9en presente que puedes requerir revacunacin o vacunacin, antitet)nico * que la hepatitis ' se transmite con mucha m)s facilidad que el (#D$ R#nforma a tu mdico de cualquier episodio febril o quebranto de tu estado general que sufras en los prximos meses R(olicita que te administren una pauta profil)ctica de antivirales. Cide asesoramiento mdico R9en conocimiento que puedes requerir seguimiento durante 1212L meses R"omprtate como seropositivo@ $bstente de donar sangre, rganos o te!idos * manten relaciones sexuales protegidas +a ma*ora de los casos documentados de transmisin del 0# a personal sanitario se han producido como consecuencia de un pincha3o accidental con agu!as * en casi todos es posible documentar la seroconversin, * se deben tomar las medidas adecuadas para que se considere, en funcin de la legislacin, un accidente laboral. !reguntas frecuentes !uede alguna ,ersona de salud negarse a atender a una ,ersona con el 3IH? .I. 9odo el personal de salud debe hacerse cargo de cualquier enfermo, sin discriminacin * sin importar su patologa. (i el personal est) bien informado, se garanti3a la atencin de las personas con el 0# T(#D$ en las mismas condiciones * con la misma competencia que en todas las dem)s enfermedades. Cuienes estn e%,uestos al riesgo de infeccin ,or el 3IH accidental en las instituciones de salud? Crincipalmente las personas que estn en contacto con sangre o lquidos biolgicos, *a que pueden estar infectados con el 0# , enfermeros, laboratoristas, a*udantes, mdicos, ciru!anos, ciru!anos dentistas e investigadores. =n AuD circunstancias estn ms e%,uestos los enfermos y ayudantes? R$l manipular material pun3ante o cortante. ,studios confirman que los accidentes m)s frecuentes se deben a pinchaduras de agu!a, especialmente en el momento de taparlas R$l estar en contacto prolongado con sangre, si la piel est) da7ada R$l exponerse a salpicaduras de sangre o lquidos biolgicos hacia el o!o o la boca ,sto es v)lido para todos los puestos de curacin, servicios de hospitali3acin, consultas, endoscopas, urgencias, etc.

)as *atronas estn e%,uestas? (i, de la misma forma que el resto del personal de salud que est en contacto frecuente con sangre. ,st) totalmente prohibido traba!ar sin guantes, sobre todo durante el examen de la placenta. )os Camilleros o =nfermeros de am-ulancia corren algKn riesgo? .I. +as operaciones de tocar, levantar o transportar a una persona con el 0# no implican ning4n riesgo. (in embargo, durante alguna urgencia pueden entrar en contacto con la sangre >por e!emplo, en la compresin de una herida?. ,n estos c asos deben aplicar las mismas reglas de higiene que el resto del personal de salud. =l fisiotera,euta encargado de la tera,ia de ,ersonas con el 3IH ,uede contagiarse? .I. .o durante los contactos con la piel sana >masa!e, movili3acin?. (i presenta lesiones >e!. escaras?, el riesgo !ustifica el uso de guantes. ,n caso de terapia respiratoria, pueden producirse secreciones bronquiales con sangre. ,s aconse!able prote!erse como el resto del personal de salud cuando exista un riesgo de salpicadura. !uede infectarse el ,ersonal de aseo al lim,iar el cuarto de una ,ersona con el 3IH? .I. Corque el virus no se transmite mediante el aire o los ob!etos, a menos que se hiera con ob!etos infectados como bistures arro!ados en bolsas de basura, tirados en el suelo o colocados en el lugar de traba!o. Deben usar guantes durante la manipulacin de los desechos. =%iste algKn riesgo ,ara el ,ersonal de admisin Aue reci-e a ,ersonas con el 3IH en el $os,ital o en consultas? .I. ,l virus no se transmite por aire, pro*ecciones de saliva o sudor5 tampoco por el Oc, telfono, ropa, libros, documentos administrativos, !o*as o dinero. Jn em,leado mordido ,or una ,ersona con el 3IHBSIDA ,uede Auedar infectado? .adie ha sido infectado por el virus de esta manera. $un cuando la herida sangre, la cantidad de virus que pueda haber en la saliva, no es suficiente para que se de la transmisin del virus. !uede una ,ersona con el 3IH tra-aIar en un $os,ital? ,l hecho de tener el 0# , no constitu*e una contraindicacin al traba!o en el medio hospitalario ni en ning4n otro. (i la persona entra en una fase de inmunodepresin, puede correr riesgo al traba!ar en algunos servicios, particularmente en los de enfermedades infecciosas, donde algunos grmenes lo podran contagiar m)s f)cilmente que a otras personas no inmunodeprimidas. +a situacin debe estudiarse en funcin de la fase evolutiva de la infeccin. ,l mdico !efe puede recomendar algunas precauciones e incluso un cambio de puesto.

,l traba!o de los a*udantes de personas con el 0# T(#D$, es llevar a*uda pr)ctica * cuidados de salud hasta sus hogares@ hacer las compras, quehaceres, transporte a las clnicas, a*udarles a ba7arse, a ir al ba7o, alimentarse, * a medida que los sntomas aumentan, llegan a desempe7ar un papel m)s clnico@ dar los medicamentos, in*ectarlos, aplicarles la sonda * limpiarles sus heridas. Guchas veces son los primeros en notar los cambios de salud * deciden cu)ndo es necesaria la a*uda. (on personas que de manera informal * voluntaria, cuidan a enfermos de (#D$. &eneralmente es la pare!a, el esposo >a?, el amigo o los familiares, m)s el personal mdico. Cor tradicin son los padres, esposos e hi!os adultos los que a*udan a cuidar a las personas con enfermedades terminales, entre homosexuales * lesbianas es frecuente que sea la pare!a o los amigos los que dan esta a*uda. +a presin * el estrs que se genera durante este tiempo es grande * las personas no est)n preparadas para cuidar enfermos, para perder a un ser querido o exponerse al riesgo de contraer el virus. +a progresin de la enfermedad simboli3a no solo la prdida de la persona que cuida, sino el deterioro de su propia salud. Cara estas personas la pregunta que se hacen es@ PVuien va a cuidar de mi cuando me enferme_. +os a*udantes muchas veces temen el recha3o social o la prdida del traba!o * debido a esto esconden la situacin de estar cuidando a alguien con (#D$ a sus familiares, amigos o compa7eros de traba!o. ,n la profesin clnica, el a*udante debe ser integrado al tro Adoctor, paciente, a*udanteA * ser entrenado en los procedimientos mdicos b)sicos que puedan a*udar a la me!ora de la persona. +os a*udantes pueden necesitar a*uda psicolgica para a*udarles a soportar la carga emocional que se produce al cuidar a una persona con una enfermedad a veces terminal. +as acciones de a*uda para expresar amor son@ actuar con naturalidad, mostrarse receptivo * dar )nimo. +as acciones contraproducentes son@ evitar la comunicacin, mostrarse apenados, romper la confidencialidad o criticar las decisiones mdicas. !reguntas frecuentes CuD actitud de-e ado,tar la ,ersona Aue cuida a una ,ersona con SIDA? +a misma que tendra con cualquier otro enfermo, asegurarle cuidados de calidad * pensar en todos los detalles que puedan me!orar su bienestar. Cara elevar su estado de )nimo@ tomarse su tiempo para escucharlo * platicar con l, tranquili3arlo * reconfortarlo * asegurarle que contar) con la presencia de alguien hasta el fin de sus das. )as tra-aIadoras domDsticas ,ueden Auedar infectadas si su ,atrn tiene el 3IH o esta enfermo de SIDA? .I. .unca se han reportado casos de alg4n traba!ador que ha*a quedado infectado por el 0# . !uede contraerse el 3IH al reci-ir la vacuna anti 2 $e,atitis M? .I. ,sta vacuna se prepara a partir del plasma de donadores, para los que es obligatorio el examen de deteccin del 0# . $dem)s, los procedimientos de fabricacin inclu*en varias etapas de purificacin * luego de inactivacin. (iendo importante el riesgo de contraer la epatitis ', se aconse!a a los a*udantes * al personal de salud expuesto a la sangre o lquidos biolgicos que se vacunen.

Cmo ,uedo ,artici,ar en la luc$a contra el SIDA? R=tili3ando tus conocimientos * actuali3)ndolos regularmente para borrar las ideas falsas * promover una verdadera prevencin R"omo profesional de salud, informando a la poblacin, sobre todo a los !venes, de los riesgos que implican el uso de drogas * de tener relaciones sexuales sin proteccin R"omo a*udante, dando al enfermo * su familia conse!os de higiene * de calidad de vida CuD conseIos $ay Aue dar a las ,ersonas y enfermos con el 3IHBSIDA? ,l personal de salud es el m)s adecuado para aconse!ar, tranquili3ar e informar a estas personas. Cueden contribuir a desarrollar comportamientos preventivos * hacerlos aceptar las conductas que proteger)n su salud. 192 =n las relaciones con el ,ersonal mDdico RDecir al mdico que se tiene el 0# , ponerse en sus manos e iniciar una vigilancia mdica regular con el fin de aprovechar los 4ltimos descubrimientos mdicos5 diagnosticar * tratar cualquier infeccin tan r)pido como sea posible5 estar prevenido en caso de un via!e que requiera vacunas >contraindicaciones?5 advertir al dentista * a cualquier persona que tenga que atenderlo '92 =n la vida cotidiana R"olocar >despus del uso?, las toallas higinicas * tampones en bolsas pl)sticas * tener ob!etos propios de arreglo personal >rasuradora, cepillo de dientes, termmetros, etc.? (92 =n la vida se%ual RCrevenir al compa7ero sexual, utili3ar pr)cticas que no impliquen intercambio de secreciones sexuales * sangre >sexo seguro?, utili3ar preservativos para evitar infectar a la pare!a, volver a infectarse o contraer otras enfermedades venreas +92 Durante la maternidad E(e desaconse!a a una mu!er con el 0# T(#D$ el embara3o ni se recomienda la lactancia, no donar sangre, vendar hasta la cicatri3acin completa cualquier herida * limpiar inmediatamente cualquier superficie manchada de sangre /92 =n caso de drogadiccin R=tili3ar !eringas * agu!as personales 092 ;inguna otra ,recaucin es necesaria@ R.o ha* por qu dar un tratamiento especial a la ropa interior, vestimenta o a los trastes R0ida profesional normal >mientras la salud lo permita? R0ida social normal >contactos familiares, restaurantes, piscinas, etctera? =s el 3IHBSIDA una enfermedad Aue los mDdicos de-en declarar o-ligatoriamente? (#. Debera ser una declaracin es annima, es indispensable para los investigadores que traba!an en esta enfermedad con el ob!eto de seguir la evolucin de la epidemia.

Declaracin Jniversal de los Derec$os de las !ersonas con 3IHBSIDA ,st) declaracin se apo*a en las recomendaciones reali3adas, entre otros, por la Irgani3acin Gundial de la (alud >IG(?, la =nin ,uropea >=,?, la =.,("I * la Irgani3acin #nternacional del 9raba!o >I9#?. 19 "ualquier accin que vulnere los derechos de las personas con 0# T(#D$ * que limite, impida o niegue su participacin en actividades laborales, escolares, sociales o de cualquier otra ndole, por su condicin de infectadosTas o enfermosTas, es discriminatoria * debe ser sancionada. '9 +a discriminacin en el traba!o debe ser combatida. +a infeccin por el 0# no es motivo de cese laboral ni causa legal de despido, * el traba!adorTa no est) obligadoTa a informar al empresario de su infeccin (9 $ ning4nTa alumnoTa o profesorTa, se le puede negar el derecho de asistir a clase * participar en las actividades escolares por el hecho de estar infectadoTas o enfermoTa de (#D$. +9 .egar el derecho al alo!amiento o vivienda por causa del (#D$ es una violacin de la "onstitucin. /9 +as personas afectadas por el 0# T(#D$ tienen el mismo derecho a la asistencia mdica que el resto de los ciudadanos. 09 ,l derecho a la confidencialidad * a la intimidad debe ser escrupulosamente observado. "ualquier referencia a la condicin de la infeccin por el 0# o a la enfermedad, sin el consentimiento de la persona afectada, viola los derechos de la "onstitucin. 19 +a prueba para conocer la condicin, o no, de infectadoTa por el 0# , as como cualquier tipo de examen mdico, son voluntarios * no pueden reali3arse sin el consentimiento de la persona afectada. 9 $ falta de una vacuna, la 4nica forma de evitar la transmisin del virus del (#D$ es la puesta en pr)ctica de las medidas preventivas, que son@ no compartir !eringas ni el resto de 4tiles de in*eccin, usar el condn en las penetraciones anales *To vaginales, no ingerir ni tener en la boca semen o flu!o vaginal * evitar el embara3o si est)s infectada. 99 Cor la forma de actuar el virus, muchas personas pueden no conocer su condicin de seropositividad hasta transcurrido cierto perodo de tiempo * durante el cual pueden transmitir el virus. Cor tanto la responsabilidad de la puesta en pr)ctica de las medidas de prevencin no es solamente de las personas con 0# T(#D$ sino de todos los ciudadanosTas, afectadosTas * no afectadosTas. 1:9 $po*ar a las personas con 0# T(#D$, no es slo una forma de ser solidario con ellas sino con nosotros mismos, * defender sus derechos supone defender tambin nuestros derechos * los de todosTas losTas ciudadanosTas.

)os Derec$os del ;iLo 9odos los ni7os menores de 18 a7os que viven en el mundo de ho* 1estn infectados por el 0# , afectados por el (#D$ en su familia o comunidad o viviendo con el riesgo de contraer el 0# 1 est)n reconocidos por la "onvencin de las .aciones =nidas sobre los Derechos del .i7o. Crincipios definidos por la "onvencin de las .aciones =nidas sobre los Derechos del .i7o@ RDebe garanti3arse el derecho del ni7o a la vida, a la supervivencia * al desarrollo R+os derechos * las libertades civiles de los ni7os deben respetarse, insistiendo en el abandono de polticas que pueden provocar la separacin de los ni7os de sus padres o familias R+os ni7os deben tener acceso a la educacin e informacin sobre la prevencin del 0# T(#D$ * a los medios de prevencin. a* que tomar medidas para eliminar los obst)culos sociales, culturales, polticos o religiosos que impiden este acceso RDebe reconocerse el derecho de los ni7os a la confidencialidad e intimidad con respecto a su condicin de seropositividad. ,sto inclu*e las pruebas para la deteccin del 0# , deben ser voluntarias * reali3arse con el consentimiento informado de la persona afectada. (i intervienen los tutores legales del ni7o, deber)n prestar la debida atencin a la opinin de ste, si es suficientemente ma*or o maduro para opinar al respecto R9odos los ni7os deben recibir el tratamiento * la atencin adecuados para el 0# T(#D$, inclusive cuando esto implique costos adicionales, como es el caso de los hurfanos R+os ,stados deben considerar el 0# T(#D$ como una discapacidad, para refor3ar la proteccin de las personas afectadas R+os ni7os deben tener acceso a los servicios * programas de atencin de salud * ha* que eliminar los obst)culos que encuentran para ese acceso los grupos especialmente vulnerables R+os ni7os deben tener acceso a las prestaciones sociales, incluida la seguridad social R+os ni7os deben go3ar de un nivel de vida adecuado R+os ni7os deben tener acceso a la educacin e informacin sobre la prevencin del 0# T(#D$ en la escuela * fuera de ella, sea cual sea su condicin con respecto al 0# T(#D$ R+os ni7os no deben sufrir ning4n tipo de discriminacin por causa de su condicin con respecto al 0# T(#D$ en las actividades del tiempo libre, recreativas, deportivas * culturales R+os gobiernos deben tomar medidas especiales para prevenir * reducir al mnimo el impacto del 0# T(#D$ causado por el tr)fico de drogas, la prostitucin for3ada, la explotacin sexual, la incapacidad para negociar una relacin sexual protegida, el abuso sexual, el consumo de drogas por in*eccin * las pr)cticas tradicionales nocivas

,l virus se transmite de una persona AinfectadaA a otra persona * es posible en todas las fases de la infeccin. $unque no presente ning4n signo de la enfermedad, la persona infectada por el 0# puede transmitir el virus. ,n la pr)ctica existen tres modos de transmisin del 0# @ 12 5ransmisin Se%ual '2 5ransmisin !arenteral o sangu#nea y (2 5ransmisin 3ertical, de la madre al feto o !erinatal ,l virus de (#D$ es dbil * sobrevive mal fuera del cuerpo, por lo que debe penetrar en el interior del organismo. +a transmisin requiere una cantidad mnima de virus lo que explicara por qu algunos lquidos org)nicos que lo contienen no lo transmiten. 12 5ransmisin Se%ual ,l virus se encuentra en las secreciones genitales de los su!etos infectados, asintom)ticos o enfermos. ,n el hombre se encuentra en el semen, pero tambin en las secreciones prost)ticas que se producen antes de la e*aculacin >lquido pre e*aculatorio?. ,n la mu!er se encuentra en las secreciones del cuello uterino * de la vagina. ,n la pr)ctica, la infeccin puede producirse cuando esas secreciones entran en contacto con las mucosas de la pare!a >mucosa genital, anal o bucal?. ,l virus no atraviesa la piel sana. R+as relaciones sexuales que favorecen las lesiones e irritaciones, aumentan el riesgo de transmisin R+as relaciones anales son las m)s infecciosas porque son m)s traum)ticas * la mucosa anal es m)s fr)gil que la mucosa vaginal R,l riesgo de transmisin es ma*or de hombre a mu!er que de mu!er a hombre. ,l riesgo aumenta si la mu!er tiene la regla RCuede producirse de mu!er a mu!er, * de hombre a hombre R=na sola relacin puede transmitir el virus, pero multiplicar el n4mero de relaciones aumenta el riesgo de contagio R+as relaciones sexuales entre mu!eres, pueden involucrar la exposicin oral o por otra va a la mucosidad vaginal, rectal * a la sangre menstrual por el uso compartido de consoladores para la penetracin vaginal * anal, estas pr)cticas causan irritacin, sangramiento * lesiones a los te!idos '2 5ransmisin !arenteral RCor transfusiones sanguneas *To hemoderivados >de sangre no anali3ada? R$ travs de semen para inseminacin artificial, te!idos u rganos contaminados RCor intercambio de m)quinas de afeitar R!or $acerse tatuaIes en un lugar Aue no cum,la con normas de $igiene -sicas RGediante el uso de !eringas * agu!as infectadas, en el caso de los drogadictos que utili3an drogas intravenosas R,n el intercambio de elementos cortopun3antes que contengan sangre contaminada o*, la posibilidad de infectarse por una transfusin de sangre es excepcional, los controles a los que se someten las donaciones son mu* rigurosos. ,s imposible infectarse al donar sangre, el material utili3ado es desechable.

,xisten casos aislados de transmisin por sangre * fludos corporales por exposicin accidental del personal de salud.

(2 5ransmisin 3ertical +a transmisin madre hi!o es el principal mecanismo de adquisicin del 0# para los ni7os. =na madre con el 0# que se embarace tiene una chance sobre tres de dar a lu3 a un ni7o infectado, el que tendr) altas probabilidades de desarrollar la enfermedad en los primeros a7os de vida. R+a transmisin puede ocurrir en el 4tero o durante el parto R$ travs de la leche materna durante la lactancia, es decir, por va perinatal, como tambin se ha reportado la transmisin del ni7o a la madre durante la lactancia por lesiones en el pe3n ,n algunos casos, es posible disminuir la transmisin madre hi!o mediante el tratamiento con antirretrovirales de la mu!er embara3ada * del recin nacido. Cmo ;7 se transmite el 3IH Buera de los mecanismos de transmisin conocidos, el 0# no puede de ninguna otra forma transmitirse. ,l 0# se ha encontrado en diferentes lquidos corporales como saliva, l)grimas, sudor, orina, pero su presencia qui3) por su ba!a cantidad, no ha permitido constatar que permita la transmisin por besos, agua, ropa interior, etc. .o existe ning4n riesgo en el caso de ob!etos impregnados de saliva >cucharas, vasos, etc.?. 9ampoco ha* riesgo en ser salpicado por gotitas de saliva de un enfermo. "uando se toman precauciones de higiene el 0# no puede transmitirse por@ agu!as de acupuntura, instrumentos de cuidado dental, utensilios de tatua!e, perforaciones de ore!as, instrumental de las barberas * peluqueras o instrumental mdico. 9odos deben ser estriles * en lo posible de un slo uso. R,l 0# no se transmite mediante el aire, la tos o el estornudo R,l 0# no se transmite por compartir cubiertos, vasos o platos, por el uso de ba7os p4blicos, asientos de inodoros, piscinas, estrechar la mano, abra3ar, besar * tocar a tus seres queridos, sudor, l)grimas, contacto casual, duchas, vestuarios o comedores, compartir herramientas, telfonos, asientos, m)quinas, etc. R,l 0# no se transmite por animales >perros, gatos, mosquitos...? R,l 0# no se transmite si eres sano * donas sangre R,l 0# no se transmite en la preparacin o manipulacin de alimentos * bebidas +a proximidad de una persona con el 0# no supone ning4n riesgo. ,n las relaciones laborales normales no existe ning4n riesgo de transmisin del 0# por lo que no existe ninguna ra3n para excluir a una persona con el 0# de su traba!o, siempre que mantenga una actitud responsable frente a los dem)s, es suficiente con tomar las medidas de higiene general. +os ni7os infectados por 0# en ning4n caso deben ser considerados diferentes de los dem)s. .o pueden contagiar a sus compa7eros aunque compartan los mismos !uguetes o coman en el mismo lugar. .o existe ning4n riesgo en los contactos habituales con sus amigos, maestros * familiares. Cor lo tanto@ Alas personas que tienen el 0# pueden llevar una vida familiar * profesional normalA. .rados de riesgo de transmisin del 3IH en las ,rcticas se%uales a* distintos grados de riesgo en la transmisin del 0# dependiendo de las pr)cticas sexuales que realicemos. ,l coito anal sin proteccin es la pr)ctica sexual de m)s riesgo, stas producen lesiones en las mucosas, es por esto que los homosexuales se han visto m)s afectados, pero las

mu!eres tambin lo practican * corren el mismo riesgo. Alto riesgo@ Cenetracin vaginal * anal &iesgo ,osi-le@ 6elaciones orales, pueden transmitir el 0# si ha* lesiones en cualquiera de las dos 3onas. Sin riesgo@ "aricias, masturbacin entre la pare!a, besos profundos, masa!es, etc., no transmiten el (#D$ siempre que no existan lesiones que puedan poner en contacto sangre contaminada con lesiones del eventual receptor. Factores de riesgo ,ara contraer el 3IH (i contestas afirmativamente cualquiera de estas preguntas, debes buscar conse!era * hacerte las pruebas de deteccin. Cuedes correr m)s riesgo de infeccin si has participado en cualquiera de estas actividades desde 19:8@ RP as tenido relaciones sexuales sin preservativo con personas sin saber si estaban infectadas con el 0# _ RP as tenido relaciones sexuales con personas que tiene el 0# _ RP as sufrido o sufres alguna enfermedad de transmisin sexual_ RP as recibido una transfusin de sangre o factores coagulantes entre 19:8 * 198-_ RP as tenido muchas pare!as sexuales en los 4ltimos die3 a7os_ R as tenido relaciones sexuales sin preservativo con personas de tu mismo sexo_ RP as tenido relaciones sexuales con varias personas, o con alguien que ha*a tenido relaciones sexuales con varias personas_ RP as tenido relaciones sexuales con alguien que se in*ecta drogas_ RP as compartido agu!as o !eringas hipodrmicas para in*ectarte drogas o esteroides_ RP as tenido relaciones sexuales sin preservativo con alguien que contestara afirmativamente a cualquiera de estas preguntas_ (i has tenido relaciones sexuales con alguien cu*o comportamiento desconoces, presentas ma*or posibilidad de estar infectado con el 0# . !reguntas frecuentes Cuien ,uede infectarse con el 3IH? "ualquiera de nosotros puede infectarse con el 0# si nos exponemos al contacto. =l SIDA ;7 =S J;A =;F=&*=DAD )I*I5ADA A J; .&J!7 D= !=&S7;AS9 .o es una enfermedad que tiene que ver con lo que Auno esA sino con lo que Auno haceA. Debido a que el virus del (#D$ es transmitido mas frecuentemente por va sexual, es importante estar absolutamente seguro que nuestra compa7era >o? no se encuentre infectado con el virus del (#D$. (i no estamos seguros, la forma m)s efectiva de protegernos es@ abstenernos de tener relaciones sexuales o usar preservativo. CuiDn corre ms riesgo de infectarse con el 3IH, los $om-res o las muIeres? .adie es inmune al 0# . ,l riesgo de contraer el virus del (#D$ no depende de lo que somos, sino de lo que hacemos. T=) 3IH =S J; 3I&JS P ;7 DISC&I*I;AO9 .o le importa si eres heterosexual >straight?, homosexual T +esbiana >ga*?, o bisexual. (eas lo que seas, si no tomas precauciones * no practicas el sexo seguro, corres el riesgo de contraer el 0# . +o importante es cmo haces lo que te gusta hacer. +a mu!er es m)s vulnerable a la infeccin por el 0# con respecto al hombre, debido a factores biolgicos, epidemiolgicos * sociales. "on respecto a los factores biolgicos, se sabe que la cantidad de virus que contiene el semen es ma*or que la de los fludos vaginales, las mucosas

vaginal * rectal son m)s fr)giles que el epitelio del pene, * en estas )reas el virus permanece viable durante m)s tiempo * es ma*or la superficie de contacto. ,n cuanto a los factores epidemiolgicos, es un hecho que las mu!eres necesitan con ma*or frecuencia transfusiones sanguneas, lo que determin que por esta va se infectaran m)s mu!eres al inicio de la epidemia. Cor otro lado, las relaciones de pare!a generalmente se establecen entre mu!eres !venes con hombres de m)s edad * experiencia sexual, * con ma*or posibilidad de estar infectados. Cor 4ltimo, los factores sociales tienen que ver con las diferencias que existen entre los hombres * las mu!eres en cuanto al trato * papel que !uegan en la sociedad. !uede una ,ersona infectarse con el 3IH si dona sangre? .I. 9odas las !eringas, agu!as * recipientes utili3ados por los centros de transfusin se usan slo una ve3, son esterili3ados * posteriormente desechados. =%iste algKn riesgo de contagio durante el corte de ,elo o el manicure? .I. (in embargo, en caso de cortadura tanto la herida como el instrumento deber)n limpiarse * desinfectarse. =l intercam-io de termmetro es un factor de contagio? +os termmetros deben desinfectarse con una mota de algodn con alcohol despus de que se utilicen * de preferencia los termmetros que se utili3an para medir temperatura anal u oral deben ser de uso personal. ,l moco anal no lo puede transmitir, *a que ste slo lo transmite si est) contaminado con sangre. =s ,osi-le el contagio, si ,rctico se%o oral? (i t4 * tu pare!a tienen sexo oral s se pueden contagiar con el 0# . (in embargo es necesario que sepas que existen tres condiciones para que una persona se pueda contagiar * son@ 1.1 Vue uno de los dos est viviendo con el 0irus. 2.1 Vue exista un medio que lo transporte como la sangre, el semen los lquidos vaginales, la leche materna, el liquido pre e*aculatorio * la e*aculacin femenina. F.1 Vue exista una va de entrada en la otra persona, lo pueden ser las mucosas como la cavidad oral, vaginal o en el pene, el ano, la con!untiva del o!o o alguna herida en la piel. L.1 +a saliva, el sudor, las l)grimas no son lquidos infectantes, solo se consideran as si est)n contaminados con sangre. ,l riesgo puede aumentar si acabas de tener un aseo dental mu* enrgico o si empleaste hilo dental en un perodo menor a L1/ horas antes de la relacin, o si tienes alguna infeccin de garganta, Baringitis o $migdalitis, a4n cuando no tengas heridas, simplemente por el proceso inflamatorio.

")a ,revencin es el Knico medio de luc$a contra la ,ro,agacin del SIDA y seguir siDndolo a ,esar de Aue se encuentre un tratamiento o vacuna eficaG"9 !revencin en la 5ransmisin Se%ual R(i no te has iniciado sexualmente informate sobre el uso del preservativo RDurante cualquier relacin sexual >vaginal, anal u oral? utili3a un preservativo RCractica tus relaciones sexuales ntimas slo con preservativos R,vita los contactos sexuales no protegidos R(i existe cualquier posibilidad de que tu pare!a sexual ha*a tenido relaciones sexuales con alguien m)s, o que alguna ve3 ha*a usado drogas in*ectables, usa preservativos cada ve3 que tengas relaciones sexuales R9rata cualquier ,9(, *a que una infeccin genital puede aumentar el riesgo de infeccin por 0# R.o tener o abstenerse de relaciones sexuales +o 4nico que importa es que tomes precauciones * practiques el sexo m)s seguro cada ve3 que lo hagas. !revencin en la 5ransmisin !arenteral o Sangu#nea R,xige la etiqueta@ Asangre seguraA en toda transfusin R,vita * denuncia el mercado ilegal de sangre +a forma m)s importante de transmisin del 0# T(#D$ por la sangre, es por el uso compartido de ob!etos que se utili3an para preparar e in*ectarse drogas. $bandona las drogas de su uso por va parenteral >in*ectadas?, si a pesar del riesgo de transmisin sigues hacindolo debes@ R.o compartir los ob!etos que utili3as para preparar e in*ectarte la droga R=tili3a agu!as * !eringas desechables o desinfecta las usadas R.o recibas ninguna sesin de acupuntura ni te realices tatua!es si las condiciones de esterilidad del material empleado no ofrece garantas R.o uses ob!etos de aseo personal de personas desconocidas R.o dones sangre si en los tres meses anteriores has estado expuesto a una situacin de riesgo !revencin en la 5ransmisin 3ertical, de la madre al feto o !erinatal Cara las mu!eres que viven con el 0# la probabilidad de tener un hi!o seropositivo es del 2; al F-S. (in embargo, es necesario esperar / meses * a veces hasta 1- despus del nacimiento para saber si el ni7o tiene el vih. $lrededor de un tercio de los ni7os infectados durante el embara3o presentan una evolucin r)pida hacia la enfermedad, los otros dos tercios presentan un desarrollo mucho m)s lento * comparable al desarrollo de la infeccin en adultos. R(e recomienda un examen de deteccin del vih antes de cualquier embara3o cuando existan antecedentes de pr)cticas de riesgo de cualquiera de los dos integrantes de la pare!a. ,sta recomendacin es siempre v)lida en cualquier caso de embara3o. R,n la mu!er con el 0# o compa7era de un hombre con el 0# , la contracepcin * el uso del preservativo son recomendables de manera general. R(i el hombre tiene el 0# , no se aconse!a la procreacin, para evitar el riesgo de infeccin al futuro beb, o reinfeccin de la mu!er. R+as mu!eres con el 0# deben evitar el embara3o. R,n el caso de que una mu!er con el 0# ha*a podido llegar al trmino de su embara3o, la

recomendacin sobre la lactancia deber) ser de acuerdo a su situacin especfica *a que puede transmitir el virus a travs de la leche &ecomendaciones Aue de-en ser dadas ,or mDdicos a las ,ersonas Aue viven con el 3IH de la forma ms clara ,osi-le@ R#nformar a su pare!a sexual de su estado de seropositividad * en caso de mantener relaciones sexuales que evite la penetracin * si las ha* utili3ar preservativo masculino o femenino R.I donar sangre, semen ni rganos para transplante R.I compartir ob!etos potencialmente contaminados con sangre >agu!as, !eringas, cepillo de dientes, nava!as? * en general, ob!etos pun3o cortantes de uso personal * utensilios de preparacin para in*ectarse drogas R#nformar que se vive con el vih al personal que atiende cuando se realicen procedimientos dentales, extraccin de sangre, estudios invasivos o cirugas, para que utilicen elementos desechables, esterilicen el material * tomen las medidas de proteccin adecuadas R.I estar en contacto con pacientes enfermos con padecimientos contagiosos, como varicela * tuberculosis R,vitar el contacto o la convivencia con animales como gatos, aves de corral, tortugas, reptiles, etc. R,vitar la automedicacin R(olicitar atencin mdica peridica, aun en ausencia de sintomas, para valorar el momento * tipo de tratamientos preventivos recomendables >vacunas para .eumococo, profilaxis para tuberculosis, "andidiasis, etc.? R,vitar el uso de drogas, alcohol * tabaco R(i te cortas * manchas con sangre algo, lavar con agua * !abn R"ubrir tus heridas * rasgu7os con un apsito hasta que curen R+avar tu ropa manchada de sangre o secreciones sexuales a alta temperatura o en seco Adems a las muIeres Aue viven con el 3IH se les recomienda@ RCapanicolao * "olposcopa inicial * posteriormente dependiendo de la cuenta de "DL. Capanicolao *To "olposcopa cada / meses R0alorar la conveniencia de evitar el embara3o, proporcion)ndole toda la informacin sobre los riesgos de transmisin perinatal R(i *a se encuentra embara3ada, ofrecer el tratamientos antirretrovirales recomendado para la prevencin de la transmisin perinatal R.o amamantar a su hi!o * hacer todo lo posible para asegurar una alimentacin adecuada, completa * segura con sustitutos de leche materna.