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ANLISE ANTROPOMTRICA DE TRABALHADORES DE SADE: UMA ALTERNATIVA PARA PREDIZER RISCOS PARA ENFERMIDADES CRNICAS 1 ANTHROPOMETRIC ANALYSIS OF HEALTH WORKERS: AN ALTERNATIVE TO PREDICT RISKS FOR CHRONIC DISEASES ANLISIS ANTROPOMTRICA DE TRABAJADORES DE LA SALUD: UNA ALTERNATIVA PARA PREDECIR RIESGOS PARA ENFERMEDADES CRNICAS
VITRIA DE CSSIA FLIX DE ALMEIDA2 MARTA MARIA COELHO D AMASCENO3 NICIANE BANDEIRA PESSOA MARINHO4 ANA ROBERTA VILAROUCA DA S ILVA5 SUYANNE FREIRE DE MACDO6 HRICA CRISTINA ALVES DE VASCONCELOS 7
Analisaram-se as medidas antropomtricas de 295 trabalhadores de um hospital de Fortaleza-CE. Estudo transversal que utilizou formulrio, contemplando informaes scio-econmicas e os seguintes parmetros: ndice de Massa Corporal (IMC), Relao Cintura-Quadril (RCQ) e Circunferncia Abdominal (CA). Verificou-se que 63,4% eram mulheres; as idades variaram de 19 a 55 anos e 62,7% tinham menos de 35 anos. A prevalncia de sobrepeso e obesidade foi de 33,2% e 13,9%, respectivamente. A obesidade abdominal foi constatada em 29,8% e 27,1% estavam com valores elevados de RCQ. Conclui-se que a populao estudada, embora jovem, apresenta medidas antropomtricas que a deixam susceptvel ao desenvolvimento de doena cardiovascular, resistncia insulina e diabetes mellitus tipo 2, evidenciando a necessidade de adotar estratgias que incentivem a aquisio de hbitos alimentares saudveis e a prtica de atividade fsica para a preveno ou correo do excesso de peso. PALAVRAS-CHAVE: Sade ocupacional; Promoo da sade; Antropometria; Constituio corporal; ndice de massa corporal. The anthropometric measures of 295 workers of a hospital of Fortaleza-CE were analyzed in order to accomplish the present research. It was made a transversal study on the basis of form, contemplating social-economic information and the following parameters: Body Mass Index (BMI), waist-hip relation (WHR) and Abdominal circumference (AM). It was verified that 63.4% of the sample was composed by women; the ages varied from 19 to 55 years of age and 63.3% were less than 35 years of age. The overweight prevalence and obesity were 33, 2% and 13, 9%, respectively. The abdominal obesity was evidenced in 29, 8% and high values of the WHR were identified in 27, 1 %. It is concluded that the population studied, even though they were young, presented alterations in relation to the analyzed parameters that make the population more liable to cardiovascular diseases, insulin resistance and diabetes type 2, evidencing the necessity to adopt strategies that stimulate the acquisition of healthy alimentary habits and practice of physical activity for the prevention or the correction of the weight excess. KEYWORDS: Occupational health; Health promotion; Anthropometry; Body constitution; Body mass index.
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Dados preliminares da Tese de Doutorado Prevalncia dos fatores de risco para diabetes Mellitus tipo 2 em trabalhadores de sade, desenvolvida no projeto Aes integradas para a preveno do Diabetes Mellitus tipo 2, financiado pelo CNPq. Enfermeira, Doutoranda do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da Universidade Federal do Cear, Professora Adjunta do Departamento de Enfermagem da Universidade Regional do Cariri URCA, bolsista da FUNCAP; E-mail: vitfelix@hotmail.com Enfermeira, Doutora em Enfermagem, Docente do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da UFC, Pesquisadora do CNPq. E-mail: martadamasceno@terra.com.br. Estudante do 8 Semestre do Curso de Enfermagem da Universidade Federal do Cear UFC, bolsista IC CNPq. E-mail: nicianebpm@yahoo.com.br Enfermeira, Mestranda do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da Universidade Federal do Cear UFC, bolsista da FUNCAP. E-mail: robertavilarouca@yahoo.com.br Estudante do 9 Semestre do Curso de Enfermagem da Universidade Federal do Cear UFC, bolsista PIBIC CNPq. E-mail: suyannefreire@bol.com.br Estudante do 8 Semestre do Curso de Enfermagem da Universidade Federal do Cear UFC, bolsista PIBIC CNPq. E-mail: hekinha@hotmail.com
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Se analizaron las medidas antropomtricas de 295 trabajadores de un hospital de Fortaleza CE. Estudio transversal en el cual se us un formulario, contemplando informaciones econmicas y sociales y los siguientes parmetros: ndice de Masa Corporal (IMC); Relacin Cintura-Cadera (RCC) y Circunferencia Abdominal (CA). Se comprob que el 63,4% estaba compuesto por mujeres de edades entre 19 y 55 aos y el 63,3% tena menos de 35 aos. El predominio de exceso de peso y obesidad fue del 33,2% y del 13,9%. La obesidad abdominal fue comprobada en el 29,8% y el 27,1% tena valores elevados de RCC. Se concluy que la poblacin investigada, aunque joven, presenta medidas antropomtricas que torna esa poblacin susceptible al desarrollo de enfermedad cardiovascular, resistencia a la insulina y diabetes mellitus tipo 2, destacndose la necesidad de adoptar estrategias que estimulen la adquisicin de hbitos alimentares sanos y la prctica de actividad fsica para prevenir o corregir el exceso de peso. PALABRAS CLAVE: Salud Ocupacional; Promocin de la Salud; Antropometra; ndice e Masa Corporal.

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INTRODUO As doenas crnicas no-transmissveis (DCNT), tambm denominadas doenas crnico-degenerativas, compem um grupo de entidades nosolgicas que se caracterizam por apresentar, de uma forma geral, longo perodo de latncia, tempo de evoluo prolongado, etiologia no elucidada totalmente, leses irreversveis e complicaes que acarretam graus variveis de incapacidade ou bito1. At o final do sculo XIX, as doenas crnicas no possuam expressividade como problema de sade populacional, status destinado s enfermidades de carter infeccioso. No Brasil, indicadores de sade referentes ao Municpio de So Paulo revelam que, nas primeiras dcadas do sculo XX, as doenas infecciosas se destacavam como principal causa de bito, respondendo por mais de 40% das mortes2. Porm, no decorrer do sculo XX, houve um importante incremento na taxa de mortalidade por doenas crnicas e, desse modo, doenas como as do aparelho circulatrio e as neoplasias passaram a figurar entre as principais causas de bito no pas. Essa alterao de perfil no representa uma simples substituio das doenas transmissveis pelas no transmissveis nas referidas estatsticas, mas est calcada num complexo processo que envolve inmeros fatores, biolgicos e scio-econmicos, relacionados com a urbanizao e a industrializao. Dentre as doenas crnico-degenerativas de maior relevncia epidemiolgica, destacam-se as doenas cardiovasculares, as neoplasias, a hipertenso arterial, o diabetes mellitus, a doena pulmonar obstrutiva crnica, a cirrose e as leses por acidentes e violncia3. Estimativas da Organizao Mundial de Sade (OMS) apontam que as DCNT so responsveis por 58,5% de todas as mortes e por 45,9% da carga total global de doenas expressa por anos perdidos de vida saudvel. No Brasil, estima-se que apenas as doenas cardiovasculares e as neoplasias sejam responsveis por quase metade do total das mortes por causa desconhecida4. Acredita-se que a ocorrncia dessas doenas esteja relacionada a um conjunto complexo de fatores que interagem entre si, potencializando os seus efeitos. De fato, estudos epidemiolgicos tm comprovado a forte e comum

associao que vrias das principais enfermidades, j citadas, mantm com um conjunto de fatores de risco, entre os quais, o tabagismo, o consumo excessivo do lcool, excesso de peso, hipertenso arterial, hipercolesterolemia, baixo consumo de frutas e hortalias, uso de anticoncepcionais hormonais, inatividade fsica e fatores psicolgicos como o estresse 4,5. Dentre os fatores de risco para as doenas crnicas, tem-se destacado, sobretudo nos ltimos 30 anos, o excesso de peso, considerado importante preditor de morbidade e mortalidade em adultos6,7. Estudos tm demonstrado que, para um mesmo grupo etrio, a taxa de mortalidade maior entre os indivduos obesos e que existe uma associao entre o excesso de gordura corporal e inmeras doenas da era moderna, como as enfermidades cardiovasculares, endocrinometablicas, articulares e respiratrias. Tambm se tem evidenciado que, to importante quanto o excesso de gordura, o padro de distribuio corporal do tecido adiposo, que pode ser do tipo andride em que o acmulo de gordura se localiza acima da cintura (obesidade central) ou do tipo ginide onde o excesso est concentrado na regio das coxas ou do quadril (obesidade perifrica). Existe tambm a distribuio homognea, na qual a gordura no predomina em nenhuma zona anatmica 8,9. A antropometria um dos mtodos indiretos que auxilia na avaliao da obesidade e, quando usada apropriadamente, permite distinguir categorias de obesidade, estimar os nveis de gordura corporal e prever o risco relativo para enfermidades, tanto que a Organizao Mundial de Sade tem indicado a anlise de parmetros antropomtricos para a vigilncia epidemiolgica das doenas crnicas 3,10. O ndice de Massa Corporal (IMC), tambm conhecido como ndice de Quetelet, que correlaciona o peso e a estatura do indivduo, constitui um dos indicadores mais utilizados para avaliar o estado nutricional e classificar o baixo peso, peso normal, sobrepeso e obesidade em adultos10. Outro importante parmetro a relao entre as medidas das circunferncias da cintura e do quadril, conhecida como Relao Cintura-Quadril (RCQ), que permite avaliar como a gordura encontra-se distribuda no indivduo e o risco conseqente a essa distribuio10. TamRev. RENE. Fortaleza, v. 7, n. 2, p. 39-47, mai./ago.2006

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bm a literatura mdica faz referncia medida da circunferncia abdominal como uma forma simples e satisfatria de estimar o acmulo de gordura visceral 8,10. Tendo em vista o panorama exposto, a presente investigao teve como objetivo analisar as medidas antropomtricas de uma populao especfica de trabalhadores de sade lotados em uma instituio hospitalar situada no Municpio de Fortaleza-CE. METODOLOGIA Para a consecuo do objetivo proposto realizou-se um estudo de corte transversal, em um hospital pblico de Fortaleza-CE, no perodo de outubro a dezembro de 2004. A populao envolveu todos os funcionrios da instituio, com ou sem vnculo empregatcio, sendo a amostra composta por 295 trabalhadores que aceitaram participar do estudo aps ampla divulgao da pesquisa no referido hospital. Para a coleta de dados foi aplicado um formulrio, previamente testado, contemplando variveis sciodemogrficas (sexo, idade, estado civil, escolaridade, vnculo empregatcio) e antropomtricas (peso, estatura, medidas das circunferncias de cintura, abdmen e quadril) dos sujeitos da pesquisa. Com base nas medidas obtidas foram calculados o ndice de Massa Corporal (IMC) e a Relao Cintura-Quadril (RCQ). Para a aferio do peso corporal utilizou-se uma balana porttil com preciso de 0,1Kg com o avaliado posicionado em p, com ps descalos, sobre e no centro da plataforma, ereto e com o olhar fixo num ponto sua frente. A estatura foi medida com o uso de fita mtrica, graduada em centmetros, fixada parede e com o auxlio de cursor de madeira em ngulo de 90 em relao escala, estando o avaliado em p, postura ereta, com a cabea paralela ao solo, braos estendidos ao longo do corpo, ps unidos e descalos, procurando pr em contato com o instrumento de medida as superfcies posteriores do calcanhar, cintura plvica, cintura escapular e regio occipital. Os permetros da cintura, abdmen e quadril foram medidos com o participante da pesquisa em local reservado, em posio ortosttica, abdmen relaxado, braos levemente afastados do corpo e ps unidos. Com o uso de fita 42
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mtrica inextensvel, a circunferncia da cintura foi aferida em ponto situado entre a ltima costela e a crista ilaca, o quadril foi medido ao nvel do grande trocnter do fmur no ponto de maior circunferncia gltea e o abdmen medido na altura da cicatriz umbilical 8,10,11. O ndice de Massa Corporal foi calculado dividindo-se o peso corporal em quilogramas pelo quadrado da altura em metros (Kg/m2) e o valor da Relao Cintura Quadril obtido atravs da diviso do dimetro da cintura pelo do quadril. Quanto aos aspectos ticos e legais, buscou-se atender s normas referentes execuo de pesquisas com seres humanos, conforme descritas na Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade12. Assim, o protocolo do estudo foi submetido aprovao do Comit de tica em Pesquisa do Complexo Hospitalar da Universidade Federal do Cear, obteve-se autorizao para sua execuo junto instituio selecionada e todos os sujeitos assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido aps convenientemente informados acerca dos objetivos e procedimentos do estudo e do carter voluntrio de sua participao. RESULTADOS E DISCUSSO A anlise da tabela 1 permite identificar que o grupo estudado foi predominantemente do sexo feminino, perfazendo um total de 63,4% de todos os sujeitos pesquisados, fato este que refora a constatao de uma prevalncia de mulheres na fora de trabalho empregada nos hospitais. Ao refletir sobre a maior proporo de mulheres que voluntariamente se dispuseram a participar da pesquisa, ocorre tambm a possibilidade de que tal participao possa estar associada tradio feminina do envolvimento com o cuidado em sade. Do ponto de vista do risco para doenas crnicas, a caracterizao do indivduo de acordo com o sexo torna-se importante quando associada a outros fatores. Em estudo relacionando variveis antropomtricas e freqncia de hospitalizaes em adultos, Afonso e Sichieri6 encontraram que a freqncia de hospitalizaes apresentava forte correlao com valores de IMC e RCQ alterados em mulheres, correlao esta no observada entre os pesquisados do sexo masculino.

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TABELA 1 DISTRIBUIO DA AMOSTRA SEGUNDO VARIVEIS SCIO-ECONMICAS. FORTALEZA-CE, 2004.

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No que se refere faixa etria do grupo amostral, verificou-se que as idades variaram de 19 a 55 anos, sendo que a maior parte da amostra foi constituda por trabalhadores jovens, tendo em vista que, no perodo da coleta dos dados, mais da metade destes (62,7%) tinha idade inferior a 35 anos. No caso do grupo investigado, apenas 18% tinham mais de 40 anos, considerada idade crtica para o aparecimento de DCNT. A idade constitui um fator com valor preditivo independente para doenas crnicas, sendo, inclusive, parmetro utilizado para classificar o risco do indivduo para o desenvolvimento de enfermidades coronrias e hiperglicemia nodiagnosticada14,15. A idade funciona tambm como elemento potencializador para o aparecimento de outros fatores de risco, como referido em estudo realizado no Sul do Brasil,

com 3464 pessoas, de 20 a 69 anos, em que a gordura abdominal apresentou forte tendncia ao acmulo com o aumento da idade13. Quanto ao estado civil, identificou-se que 48,1% dos sujeitos eram casados ou viviam em unio consensual. Em levantamento em que se objetivou correlacionar variveis scio-demogrficas e adiposidade abdominal em adultos, pesquisadores encontraram que a medida de permetro abdominal foi significativamente maior entre os indivduos que residiam com companheiro (a) sendo esta diferena mais importante nos homens, embora os autores no fizessem referncia aos fatores que podem explicar esses achados13. No que tange ao nvel de escolaridade dos sujeitos da pesquisa, verificou-se que 84,7% do grupo investigado possua nvel de escolaridade mdio ou superior. Em granRev. RENE. Fortaleza, v. 7, n. 2, p. 39-47, mai./ago.2006

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des cidades, verificou-se que quanto maior o nvel de educao do indivduo e o acesso informao, menor o risco de sobrepeso8. Do mesmo modo, o acmulo de gordura visceral tem sido referido como inversamente associada ao nvel de escolaridade entre as mulheres, ou seja, quanto maior o tempo de escolaridade, menor o risco de apresentar obesidade abdominal13. Acredita-se que a escolaridade possa ser considerada uma varivel importante no apenas como fator de risco, mas evidenciando o potencial do grupo estudado para a implementao de estratgias educativas visando preveno de doenas e a manuteno da sade. Em relao ao vnculo empregatcio, 71,8% referiu possuir vnculo com a instituio, fato considerado importante para o planejamento de futuras intervenes, tendo em vista a menor rotatividade do quadro de pessoal. Um dos fatores de risco de maior relevncia para o aparecimento das DCNT a obesidade. Trata-se de um distrbio do estado nutricional traduzido por aumento do tecido adiposo reflexo do balano energtico positivo. Na etiologia da obesidade agregam-se fatores genticos, metablicos, ambientais, sociais, psicolgicos, alimentares e de estilo de vida, que podem atuar em conjunto ou isoladamente. Ela um importante problema de sade pblica, estando associada ao aumento da resistncia insulnica e graves complicaes, como o diabetes mellitus, dislipidemia e hipertenso arterial sistmica. Sua prevalncia aumentou 100% nas ltimas trs dcadas, com conseqente aumento da incidncia destas comorbidades16. Em pases europeus e nos Estados Unidos, a sua prevalncia varia de 10 a 15%, chegando a 40% entre as mulheres em alguns pases mediterrneos e a 70% entre a populao de algumas ilhas da Polinsia. No Brasil, houve um aumento de 53% num perodo de 15 anos, entre 1974/75 e 1989, anos em que o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) realizou dois inquritos acerca da questo8. Os resultados obtidos nesse estudo confirmam que a populao de trabalhadores analisada no est alheia ao incremento mundial deste fator de risco, conforme pode-se verificar pela anlise da Tabela 2, na qual os participantes da pesquisa encontram-se classificados de acordo com o ndice de Massa Corporal (IMC), segundo os valores de referncia adotados pela Organizao Mundial de Sade (OMS)10. 44
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TABELA 2 CLASSIFICAO DO GRUPO PESQUISADO SEGUNDO O NDICE DE MASSA CORPORAL. FORTALEZA-CE, 2004.

Atualmente, o IMC, que correlaciona o peso (em quilos) com o quadrado da altura (em metros), o mtodo quantitativo mais utilizado para definir o excesso de peso em seus diferentes graus 8. Valores de IMC variando entre 25 e 29,9 Kg/m2 indicam sobrepeso e valores de IMC igual ou superiores a 30 Kg/m2 denotam obesidade. Em relao ao grupo investigado, verificou-se que dos 295 sujeitos, 156 (52,9%) estavam na categoria peso normal, contrapondo-se a 98 (33,2%) que apresentavam sobrepeso e 41 (13,9%) que j eram considerados como obesos. Assim, no grupo em anlise, 47,1% apresentaram algum grau de excesso de peso, o que representa um risco para a sade que varia de moderado (no caso dos que apresentaram sobrepeso) a extremo (para o caso identificado de obesidade nvel III)10. A prevalncia de excesso de peso encontrada nessa investigao superior referida para a populao adulta brasileira, conforme dados do inqurito nacional mais recente (Pesquisa Nacional sobre Sade e Nutrio, 1989), em que foi constatado que 32% apresentavam sobrepeso ou obesidade1. Estudos mais recentes, entretanto, tm encontrado prevalncias de sobrepeso e obesidade semelhantes ao desta pesquisa1, o que, alm de reforar os dados apresentados, parece indicar que a prevalncia da obesidade no pas continua aumentando. Um elemento a ser destacado em relao aos achados que essa alta prevalncia de indivduos com peso acima do ideal foi identificada em uma populao predominantemente jovem, em que quase dois teros do grupo encontrava-se com menos de 35 anos por ocasio da pesquisa. Cabe aqui informar que, em nossa amostra, foram includas 5 grvidas, sendo que uma delas apresentou IMC compatvel com peso no padro normal e as demais foram classificadas dentro da categoria de indivduos com sobrepeso.

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Sabe-se que no perodo gestacional admitido como normal um ganho ponderal que varia de 7 a 12 Kg 17, ganho este que, no caso das gestantes que participaram da pesquisa, s poderia ser constatado caso houvesse acesso s medidas antropomtricas delas antes da gestao para que pudessem ser efetuadas as devidas comparaes, o que constitui uma limitao desse estudo. Entretanto, importante referir que mesmo o sobrepeso moderado da mulher durante o perodo gestacional tem um efeito deletrio, como o aumento da morbidade e mortalidade materno-fetal, fato este que norteou a deciso de incluir esse grupo na anlise. Mesmo que as gestantes fossem excludas do grupo investigado, ainda assim, a prevalncia de sobrepeso seria considerada elevada (31,9%). Apesar da larga utilizao do IMC como recurso para avaliar obesidade, o ndice apresenta a limitao de no descrever a ampla variao que ocorre na composio corporal de indivduos, motivo pelo qual se recomenda que o uso do IMC deva ser associado a medidas de distribuio de gordura, tais como a relao cintura-quadril (RCQ) e a circunferncia abdominal (CA) como forma de melhor predizer o risco de desenvolvimento de morbidades crnicas10. A Tabela 3 caracteriza os sujeitos do estudo com base na Relao Cintura-Quadril, cujos pontos de corte utilizados para uma medida de RCQ de risco foram 0,95 para homens e 0,80 para mulheres 7.

nesse parmetro a maior parte foi de mulheres, representando 88,8% de todos os participantes com RCQ aumentada. A relao cintura-quadril caracteriza os tipos de distribuio de gordura corporal. A proporo indica a quantidade de gordura na parte superior do corpo em relao parte inferior, de tal modo que valores altos de RCQ determinam um padro de obesidade andride ou padro masculino que implica em um grande risco para doenas como o diabetes mellitus tipo 2. Por sua vez, valores baixos de RCQ revelam um padro ginide ou feminino de obesidade, no qual h uma maior proporo de gordura localizada na parte inferior do corpo. Estudos tm demonstrado que a localizao da gordura abdominal medida pela RCQ muito mais preditiva para doena cardiovascular e diabetes do que o IMC 6. O padro de obesidade central (andride) da gordura est associado a nveis sanguneos de glicose e triglicerdeos aumentados assim como a maior possibilidade de hipertenso. Indivduos que apresentam uma obesidade central tm risco aumentado para diabetes e doena cardiovascular e, especificamente as mulheres tm maiores chances de desenvolver cncer de tero e de mama7. Dessa classificao foram desconsideradas as cinco mulheres grvidas, pela impossibilidade de aferir as cir-

TABELA 3 CLASSIFICAO DA AMOSTRA SEGUNDO A RELAO CINTURA-QUADRIL. FORTALEZA-CE, 2004.

* Do grupo investigado, cinco mulheres no foram avaliadas quanto medida de RCQ por estarem grvidas no perodo em que a coleta de dados foi realizada.

Ao analisar a tabela 3, pode-se verificar que, dentre os 295 sujeitos da pesquisa, 80 (27,1%) apresentaram RCQ inadequada, implicando em um risco aumentado para o aparecimento de DCNT. Entre os que apresentaram alterao

cunferncias da cintura e do quadril, valores necessrios ao clculo da RCQ. A Tabela 4 apresenta a distribuio do grupo pesquisado com base na medida da circunferncia abdoRev. RENE. Fortaleza, v. 7, n. 2, p. 39-47, mai./ago.2006

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TABELA 4 CLASSIFICAO DOS SUJEITOS DA PESQUISA DE ACORDO COM A CIRCUNFERNCIA ABDOMINAL (CA). FORTALEZA-CE, 2004.

minal. De acordo com o Consenso Latino-Americano de Obesidade, existem evidncias que sugerem que o permetro abdominal tomado isoladamente pode prover uma forma prtica e sensvel de correlacionar distribuio de gordura corporal e alteraes de sade 10. As aferies realizadas permitiram identificar a presena de obesidade abdominal (CA e102 cm para homens e CA e 88 cm para mulheres) em 29, 8% do total de participantes do estudo. Destes, 25,8% eram mulheres e apenas 4,0% eram homens. Verifica-se na tabela 4 que a prevalncia dos valores de CA considerados muito aumentados foi de 11,1% entre os homens e de 40, 6% entre as mulheres (excluindo-se as grvidas). A maior proporo de inadequao do permetro abdominal entre as mulheres tem sido referida por outros estudos, corroborando os achados desta investigao18. CONCLUSO Preliminarmente, pode-se observar que, apesar de o estudo ter sido realizado com uma populao considerada jovem, os dados obtidos so preocupantes, pois apontam para a prevalncia de fatores de risco para DCNT considerados importantes como sobrepeso e obesidade, bem como, alteraes na relao cintura-quadril e medida da circunferncia abdominal entre os participantes da pesquisa. interessante comentar que apesar de se tratar de uma instituio onde grande parte da populao de trabalhadores lida diretamente com o pblico, educando e cui46
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dando dos aspectos de sua sade, isso no os exime da presena dos fatores de risco para as doenas crnicas. A sade a condio tima que qualquer trabalhador deve ter, para que possa desempenhar-se satisfatoriamente em suas atividades laborais. Ela depende, em parte, dos hbitos alimentares, das condies orgnicas e da nutrio recebida. Muitas doenas se originam ou se agravam por essas condies. Assim, considerando que os fatores de risco identificados neste estudo, tais como, obesidade, relao cintura-quadril elevada, circunferncia abdominal aumentada, etc, esto intimamente relacionados com padres comportamentais e, portanto, suscetveis de mudanas, tornase necessria a formulao de programas voltados para a preveno de enfermidades crnicas para os trabalhadores em seu ambiente de trabalho, incentivando a adoo de hbitos alimentares saudveis e a prtica da atividade fsica para a preveno ou correo do excesso de peso, Nesse sentido, entende-se que os enfermeiros possam ter um papel fundamental, tanto realizando pesquisas que delineiem a situao dos trabalhadores dentro das instituies de sade, quanto elaborando aes que promovam a sade e o bem-estar dos mesmos. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 1. Pinheiro ARO, Freitas SFT, Corso ACT. Uma abordagem epidemiolgica da obesidade. Rev Nutr 2004; 17(4):523-33.

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2. Buchalla CM, Waldman EA, Laurenti R. A mortalidade por doenas infecciosas no incio e no final do sculo XX no Municpio de So Paulo. Rev Bras Epidemiol 2003; 6(4):335-44. 3. Castro LCV, Franceschini SCC, Priore SE, Pelzio MCG. Nutrio e doenas cardiovasculares: os marcadores de risco em adultos. Rev Nutr 2004; 17(3):369-77. 4. Monteiro CA, Moura EC, Jaime PC, Lucca A, Florindo AA, Figueiredo ICR, Bernal R, Silva NN. Monitoramento de fatores de risco para doenas crnicas por entrevistas telefnicas. Rev Sade Pblica 2005; 39(1):47-57. 5. Nascimento LC, Mendes IJM. Perfil de sade dos trabalhadores de um Centro de Sade-Escola. Rev Latinoam Enfermagem 2002; 10(4):502-8. 6. Afonso FM, Sichieri R. Associao do ndice de massa corporal e da relao cintura/quadril com hospitalizaes em adultos do Municpio do Rio de Janeiro, RJ. Rev Bras Epidemiol 2002; 5(2):153-63. 7. Navarro AM, Stedille MS, Unamuno MRDL, Marchini JS. Distribuio da gordura corporal em pacientes com e sem doenas crnicas: uso da relao cintura-quadril e do ndice de gordura do brao. Rev Nutr 2001; 14(1):37-41. 8. Fonseca JGM. Obesidade e outros distrbios alimentares. Rio de Janeiro: MEDSI; 2001. 9. Ramrez SMV. Prevalncia de la obesidad, patologas crnicas no transmisibles asociadas y su relacin com el estrs, hbitos alimentarios y actividad fsica em los trabajadores del Hospital de la Anexin. Rev Cienc Financ Segur Soc 2003; 11(1):83-96. 10. Associao Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Sndrome Metablica. Consenso Latino-Americano de Obesidade [on line] [acesso em 2004 set 2] Disponvel em: http://www.abeso.org.br.

11. Jos FF. A prtica da avaliao fsica: testes, medidas e avaliao fsica em escolares, atletas e academias de ginstica. 2 ed. rev atual. Rio de Janeiro: Shape; 2003. p. 98-105. 12. Conselho Nacional de Sade(BR). Resoluo n. 196, de 10 de outubro de 1996. Diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisa em seres humanos. Braslia (DF): Ministrio da Sade; 1996 [online]. [Acesso em 2005 jul 4]. Disponvel em: http:// www.coralx.ufsm.br/prpgp/pdf/resolucao_196.pdf. 13. Castanheira M, Olinto MTA, Gigante DP. Associao de variveis scio-demogrficas e comportamentais com a gordura abdominal em adultos: estudo de base populacional no Sul do Brasil. Cad Sade Pblica 2003; 19 (sup.1): S55-S65. 14. Agurto Lescano H, Gallo Seminrio R. Factores de riesgo coronrio em trabajadores petroleros: utilidad del mtodo RCV-sp. Bol Soc Peruana Med Interna, 1998; 11(1):1-17. 15. Park PJ, Griffin SJ, Sargeane L, Wareham NJ. Desempenho de um escore de risco no prognstico da hiperglicemia no-diagnosticada. Diabetes Care 2003; 1(3):126-31. 16. Correa FHS, Taboada GF, A. Jnior CRM, Faria AM, Clemente ELS, Fuks AG et al. Influncia da gordura corporal no controle clnico e metablico de pacientes com diabetes mellitus tipo 2. Arq Bras Endocrinol Metab 2003; 47(1): 62-8. 17. Cogswell ME, Serdula MK, Hungerford DW, Yip R. Gestacional weight gain among average-weight and overweight women what is excessive? Am J Obstet Gynecol 1995; 172: 705-12. 18. Santos DM, Sichieri R. ndice de massa corporal e indicadores antropomtricos de adiposidade em idosos. Rev Sade Pblica 2005; 39(2):163-8.

RECEBIDO: 01/08/05 ACEITO: 19/12/05

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