Conclusiones

CTO Medicina

Epidemiologa
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1. Evolucin del nmero de preguntas

Queda totalmente prohibida la reproduccin total o parcial del material recogido en las hojas de conclusiones. Su uso est limitado a los alumnos matriculados en CTO Medicina 26 24 22 20 18 16
N. de preguntas por ao

CTO Medicina

MIR13-14
N. medio de preguntas*

14 12 10 8 6 4 2 0
03-04 04-05 05-06 06-07 07-08 08-09 *09-10 *10-11 *11-12 *12-13 * Nmero de preguntas del MIR 09-10, MIR 10-11, MIR 11-12 y del MIR 12-13 sobre un total de 235

(8,51%)
Ao
*Mediana de los ltimos 4 aos (porcentaje sobre el total de 235 preguntas)

20

2. Distribucin temtica de la asignatura

TEMA 8 6 1 7 5 4 9 3 2 TTULO DE TEMA
Ensayo clnico Tipos de estudios epidemiolgicos Estudio de un test. Parmetros de uso Validez y fiabilidad de los estudios epidemiolgicos Medidas de impacto o del efecto Medidas de asociacin Niveles de calidad de la evidencia cientfica Medidas de frecuencia de la enfermedad Conceptos y uso de la epidemiologa

03 04 6 5 3 1

04 05 11 5

05 06 10 4 1 1

06 07 8 5 3

07 08 7 4 1 1

08 09 8 7 2 2

09 10 7 6 3

10 11 5 5 4

11 12 7 6 4

12 13 5 6 5

TOTAL CTO C TO Medicina M 74

MIR13-14 MI IR
53 26 11 10 6 6 2 1

- 3 2 2 - 2 1 1 1 - 2 - 1 2 - 1 - 1 - - - 1 1 - - - 1 1 1 1 1 - 1 - - - 1 - - 1 - - - - - - 1 - - - - -

3. Preguntas vinculadas a imgenes

El examen MIR, desde el ao 2010, tiene preguntas vinculadas a imgenes, que han sido en la ltima convocatoria 34 preguntas vinculadas a 17 imgenes. Las preguntas son las primeras del examen y las imgenes aparecen en un cuadernillo aparte. En concreto, de esta asignatura no han aparecido preguntas vinculadas a imgenes. Por otro lado, la aparicin de preguntas con imgenes ha implicado un cambio en el nmero total de preguntas del examen MIR, que ha pasado a tener 235, siendo las 10 ltimas de reserva. Por tanto, en los apartados del nmero de preguntas de los cuatro ltimos aos de los grficos anteriores (que aparecen resaltados en otro tono), tienes que tener en cuenta que es sobre un total de 235 y no sobre 260, lo que quiere decir que si una asignatura o tema tiene el mismo nmero de preguntas que otros aos, realmente ha aumentado su importancia.

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MIR13-14

Aviso: las recomendaciones recogidas en estas hojas son slo vlidas para la preparacin del MIR del ao 13/14. La orientacin del MIR puede cambiar en aos sucesivos, y CTO Medicina no se hace responsable de las consecuencias derivadas de estos cambios respecto a la forma correcta de preparar el examen MIR.

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4. Anlisis detallado de la asignatura

Los temas por orden de importancia son los siguientes: 1) Ensayo clnico. Debes dominar todos los aspectos de este tema, pues es el ms preguntado de los ltimos aos y esta tendencia se mantiene claramente estable. Cada vez hay ms preguntas sobre interpretaciones de resultados de ensayos clnicos acorde a las nuevas tendencias de la medicina basada en la evidencia. Presta especial atencin a: EC pragmticos vs. explicativos. Aleatorizacin. Aplicacin de la intervencin, enmascaramiento. Anlisis de los resultados (muy importante sobre todo el NNT). Debes diferenciar entre anlisis por protocolo y por intencin de tratar. Recuerda tambin cmo las comparaciones mltiples aumentan los falsos positivos. Tipos de EC y caractersticas principales. Fases en la realizacin de un ensayo clnico, muy importante conocer las caractersticas de las diferentes fases.

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2)

Tipos de estudios epidemiolgicos. Tema muy preguntado, especialmente en los ltimos exmenes MIR. Debes dominar las caractersticas y cundo se utilizan los siguientes tipos de estudios. Es muy recomendable hacer una tabla con los aspectos diferenciales de los distintos estudios, sobre todo entre casos y controles y cohortes. Estudios analticos: Casos y controles. Cohortes. Ensayos clnicos aleatorios. Estudios descriptivos: Estudios transversales o de prevalencia Estudios ecolgicos Conocer conceptos como: Validez. Fiabilidad. Saber calcular e interpretar parmetros como: Riesgo relativo. Odds ratio. Riesgo atribuible.

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3)

Estudio de un test. Parmetros de uso. Tema ampliamente preguntado en el MIR. Es necesario entender conceptos y saber obtenerlos de forma sistemtica y sencilla, adquiriendo destreza con los clculos para ahorrar tiempo en el examen. Debes tener claros los siguientes conceptos y saber calcularlos: Sensibilidad. Especificidad. Valor predictivo positivo y negativo. Prevalencia. Falsos y verdaderos negativos/positivos. Tasas de falsos negativos/positivos. Razn de probabilidad negativa/positiva. Criterios de eleccin de un programa de deteccin. Aceptabilidad de un mtodo diagnstico. Screening. Interpretacin de pruebas diagnsticas. Curva COR. Coeficiente Kappa y coeficiente de correlacn intraclase.

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4)

Validez y fiabilidad de los estudios epidemiolgicos. Es importante fijarse en las limitaciones que tiene cada tipo de estudio epidemiolgico, diferentes tipos de errores y sesgos, los factores que los modifican y los modos de evitarlos. Todo ello de enorme relevancia en las ltimas convocatorias.

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5) 6)

Medidas de impacto o del efecto. Memoriza y entiende bien los diferentes tipos ambos tipos de medidas de impacto (es algo muy rentable). Medidas de asociacin. Es un tema que est estrechamente relacionado con el de Tipos de estudios epidemiolgicosy Validez y fiabilidad, por lo que es conveniente que te lo estudies conjuntamente con ellos. Se trata de un tema crucial si pensamos que gran parte de las preguntas de los temas anteriores exigen dominar los conceptos de riesgo relativo y odds ratio.

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7)

Niveles de calidad de la evidencia cientfica. Debes tener claro el concepto de metaanlisis como anlisis estadstico que combina o integra los resultados de varios ensayos clnicos, ya que se ha sido preguntado en las ltimas convocatorias, as como conocer las diferentes fases en su elaboracin y su representacn grfica mediante el diagrama de bosques. A su vez, debes conocer la calidad de la evidencia de los distintos tipos de estudios epidemiolgicos. Recuerda que los que mayor evidencia aportan son el metaanlisis de ensayos clnicos de calidad y el propio ensayo clnico controlado y aleatorizado. Medidas de frecuencia de la enfermedad. Debes conocer y saber calcular: Incidencia. Prevalencia. Variantes de stas como la densidad de incidencia. Concepto y uso de la epidemiologa. Conocer y entender los criterios epidemiolgicos de causalidad.

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8)

9)

5. Consejos especficos para el estudio de esta asignatura

La Epidemiologa es una asignatura muy rentable, ya que es posible obtener un alto nmero de puntos en relacin a la extensin del temario que hay que estudiar. Ten en cuenta que vale lo mismo un punto de Cardiologa que uno de Epidemiologa, por lo que manejar con soltura la Epidemiologa te va a ayudar a resolver buena parte del examen. Para trabajar esta materia, lo ms adecuado es utilizar la seccin correspondiente del Manual CTO, ya que es una asignatura en la que, si dominas la poca materia que te presentamos, podrs contestar la gran mayora, si no todas, las preguntas que te pueda plantear el examen MIR. No creemos que sea recomendable que amples conceptos con los libros especficos de la materia, ya que son excesivamente largos y complejos. Asimismo, te queremos remarcar de modo muy especial que es una de las asignaturas en la que resulta ms til que te estudies en profundidad los Desgloses. Las preguntas en el MIR son muy tpicas y muy similares ao tras ao, por lo que el Desglose te ofrece modelos representativos de las diferentes formas de pregunta con las que te vas a encontrar.

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Estadstica
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1. Evolucin del nmero de preguntas

Queda totalmente prohibida la reproduccin total o parcial del material recogido en las hojas de conclusiones. Su uso est limitado a los alumnos matriculados en CTO Medicina

CTO Medicina
10 8
N. de preguntas por ao

MIR13-14
N. medio de preguntas*

2 Ao
03-04 04-05 05-06 06-07 07-08 08-09 *09-10 *10-11 *11-12 *12-13

0
* Nmero de preguntas del MIR 09-10, MIR 10-11, MIR 11-12 y del MIR 12-13 sobre un total de 235

(1,70%)
*Mediana de los ltimos 4 aos (porcentaje sobre el total de 235 preguntas)

2. Distribucin temtica de la asignatura

TEMA 15 14 10 17 11 13 16 TTULO DE TEMA
Contraste de hiptesis Estimacin de parmetros. Estadstica inferencial Estadstica. Generalidades Tamao muestral Estadstica descriptiva Principales leyes de distribucin de variables aleatorias Anlisis de correlacin y de regresin

03 04 2

04 05 3 1

05 06 4

06 07 1 2

07 08 6

08 09 2

09 10 3

10 11 1 1

11 12 3 2

12 13 1

TOTAL 26 CTO O Medicina M 6 4 4 3 2 1

1 1 - 1 1 1 - 1 - - - - - - - - - - 1

- -

- 2 - 1 - 1 - - -

- - - - 1 - - - 2 - - -

MIR13-14 MI IR

3. Preguntas vinculadas a imgenes

El examen MIR, desde el ao 2010, tiene preguntas vinculadas a imgenes, que han sido en la ltima convocatoria 34 preguntas vinculadas a 17 imgenes. Las preguntas son las primeras del examen y las imgenes aparecen en un cuadernillo aparte. En concreto, de esta asignatura no han aparecido preguntas vinculadas a imgenes. Por otro lado, la aparicin de preguntas con imgenes ha implicado un cambio en el nmero total de preguntas del examen MIR, que ha pasado a tener 235, siendo las 10 ltimas de reserva. Por tanto, en los apartados del nmero de preguntas de los cuatro ltimos aos de los grficos anteriores (que aparecen resaltados en otro tono), tienes que tener en cuenta que es sobre un total de 235 y no sobre 260, lo que quiere decir que si una asignatura o tema tiene el mismo nmero de preguntas que otros aos, realmente ha aumentado su importancia.

CTO Medicina

MIR13-14

Aviso: las recomendaciones recogidas en estas hojas son slo vlidas para la preparacin del MIR del ao 13/14. La orientacin del MIR puede cambiar en aos sucesivos, y CTO Medicina no se hace responsable de las consecuencias derivadas de estos cambios respecto a la forma correcta de preparar el examen MIR.

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4. Anlisis detallado de la asignatura

1) Contraste de hiptesis. Es el tercer tema ms importante y, por tanto, es bsico hacer un esfuerzo por entenderlo. Conceptos a tener claros: Hiptesis nula, hiptesis alternativa. Error alfa, error beta. Potencia de un test y significado. El segundo punto a estudiar son las pruebas de significacin estadstica. Hay que conocer: Diferencia entre los test paramtricos y no paramtricos y cundo aplicar cada uno. Test indicado segn el tipo de variables utilizadas. No olvides el anlisis multivariante y el anlisis de supervivencia, ltimamente de moda.

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2)

Estimacin de parmetros. Estadstica inferencial. Es un tema muy preguntado y muy rentable. Hay conceptos que es necesario comprender y saber manejar: Desviacin estndar (muestra). Error estndar de la media (poblacin). Error estndar del porcentaje (poblacin). Intervalo de confianza. Lmites de confianza. Estadstica. Generalidades. Han aparecido preguntas sobre tipo de muestreo y variables. Tamao muestral. ltimamente han preguntado los elementos necesarios para el clculo del tamao muestral. Recuerda que el error beta no es necesario a la hora de calcular el tamao muestral en la estimacin de parmetros, a diferencia de si se trata de un contraste de hiptesis donde s es necesario. Estadstica descriptiva. Importante conocer las diferentes medidas de centralizacin y dispersin.

3) 4)

5) 6) 7)

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Principales leyes de distribucin de variables aleatorias. Concepto y uso de la epidemiologa. Conocer y entender los criterios epidemiolgicos de causalidad. Anlisis de correlacin y de regresin. Debes saber interpretar el significado del coeficiente de regresin, segn signo y valor, as como el coeficiente de correlacin de Pearson.

MIR13-14

5. Consejos especficos para el estudio de esta asignatura

La Estadstica es una asignatura muy rentable, ya que es posible obtener un alto nmero de puntos en relacin a la extensin del temario que hay que estudiar. Ten en cuenta que vale lo mismo un punto de Cardiologa que uno de Estadstica, por lo que manejar con soltura la Estadstica te va a ayudar a resolver buena parte del examen. Para trabajar esta materia, lo ms adecuado es utilizar la seccin correspondiente del Manual CTO, ya que es una asignatura en la que, si dominas la poca materia que te presentamos, podrs contestar la gran mayora, si no todas, las preguntas que te pueda plantear el examen MIR. No creemos que sea recomendable que amples conceptos con los libros especficos de la materia, ya que son excesivamente largos y complejos. Asimismo, te queremos remarcar de modo muy especial que es una de las asignaturas en la que resulta ms til que te estudies en profundidad los Desgloses. Las preguntas en el MIR son muy tpicas y muy similares ao tras ao, por lo que el Desglose te ofrece modelos representativos de las diferentes formas de pregunta con las que te vas a encontrar.

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