Sepsis Neonatal

Concepto.Es la infeccin aguda con manifestaciones txico-sistmico, ocasionadas por la invasin y proliferacin de bacterias dentro de torrente sanguneo y en diversos rganos que ocurre dentro de las primeras 4 semanas de vida y es demostrada por un hemocultivo positivo. Fisiopatologa os grmenes invaden la sangre a partir de varios sitios, siendo los m!s frecuentes en el neonato, las infecciones del aparato respiratorio digestivo y la piel. oa agentes m!s frecuentes son los gram negativos. En orden de frecuencia " #lebsiella, E. $oli, %seudomonas, &almonela y %roteus. 'e los (ram positivos el m!s frecuente es el Estafilococo )ureus. Signos y Sntomas Estos pueden ser sutiles e inespecficos el diagnstico temprano, depende de un alto ndice de sospecha. os datos m!s frecuentes son"

Respiratorios" *espiracin irregular, taquipnea, apnea, cianosis, incremento s+bito en los requerimientos de ,-, datos de neumona. Gastrointestinales" )limentacin pobre, residuo g!strico mayor del ./0, de leche ofrecida, vmito, diarrea, distensin abdominal, ictericia, hepatoespelnomegalia. Distermia" 1ipotermia principalmente en el pretrmino. %uede haber fiebre. Urolgicos" 1ipoactividad, hiporreactividad, hiporreflexa, letargia, irritabilidad, temblores convulsiones, fontanela abombada. Piel" %alide2, piel marmrea, petequias, p+rpura, escleredema principalmente en el pretrmino. Acidosis Metablica" %ersistente, $hoque s+bito. Atrosfocos Infecciosos" ,nfalitis, $on3untivitis, 4mptigo, etc.

Criterios de Valoracin

4nfeccin materna. *uptura prolongada de membrana 5m!s de -4 horas antes del parto6. )mnionitis. 4nstrumentacin ,bsttrica. %arto atendido en medio sptico. *eanimacin del recin nacido. $ateterismo. avado de manos defectuosos. )sepsia inadecuada en el medio. 7so de ventiladores y humedificadores. )lteraciones de los mecanismos de defensa de la piel y mucosa por el uso de catteres sondas, etc.

Objetivos de Enfermera

'etectar y controlar factores predisponentes de infeccin en el periodo prenatal. 8antener en grado optimo las tcnicas de asepsia mdica y quir+rgica del neonato de alto riesgo o sometidos a procedimientos invasivos. 9rindar cuidados de enfermera ptimo, temprano y oportuno de acuerdo a los trastornos fisiopatolgicos que se asocian a sta enfermedad. *efor2ar la educacin para la salud a los familiares 5medidas higinicas, aportes nutritivo necesario y adecuado, vacunaciones, etc.6.

D !"#OS$ CO E#FE%&E% ! . !lteracin del patrn respiratorio relacionado a la invasin de bacterias en el torrente sang'neo.

%ES()ES$! ES(E%!D! %atrn respiratorio sin alteraciones. (*!# DE C) D!DOS :. Evaluar por signos de insuficiencia respiratoria" $ianosis, apneas, taquipnea, reacciones intercostales, aleteo nasal, etc. -. $ontrol de signos vitales cada 4 horas ;. %. *.< %). =. )dministracin de oxgenoterapia prescrita. 4. $!nula nasal, carpa de ,-. .. Evaluar por cianosis, apneas y aumento de insuficiencia respiratoria. >. En caso de deterioro respiratorio asistir al ni?o con intubacin endotraqueal. @. )usculte entrada de aire en ambos campos pulmonares. A. 8antenga vas areas permeables mediante aspiracin de ;. E.;. B. $olocar pulsioximetro. :/. Centilar al ni?o con amb+ en caso de desaturacin o cianosis. ::. :-. Calores y reporte gases arteriales. Efectuar fisioterapia de trax cada 4 horas.

:=. Evaluar caractersticas de secreciones bronquiales" $olor, consistencia, cantidad. :4. $ambie las conexiones de ,-, humedecedores circuitos de ventiladores cada -4 horas. D !"#OS$ CO E#FE%&E% ! . (osible !lteracin del sistema gastrointestinal relacionado a la invasin de bacterias en el torrente sang'neo.

%ES()ES$! ES(E%!D! Di?o tolera alimentos por va oral. Di?o sin signos de alteraciones del aparato digestivo. (*!# DE C) D!DOS :. Evaluar al ni?o por signos de intolerancia g!strica" vmitos, distensin abdominal, residuos, aumento de insuficiencia respiratoria. -. $olocar sonda orog!strica en caso de distensin abdominal. =. Evaluar caractersticas de lquido drenado por sonda nasog!strica 5cantidad-color6. 4. *eponer las prdidas con solucin indicada. .. Evaluar caractersticas de deposiciones 5color, olor, consistencia, cantidad6. >. 8antener al ni?o en dieta absoluta. @. $anali2ar una va perifrica y administre las soluciones indicadas. A. 4niciar tolerancia oral cuando la condicin del ni?o lo permita. D !"#OS$ CO E#FE%&E% ! . !lteracin en la o+igenacin y perf'sin de los tejidos relacionada a la invasin de bacterias en el torrente sang'neo. %ES()ES$! ES(E%!D! ,xigenacin restablecida. %erfusin de los te3idos restablecidos antibiticos prescritos. (*!# DE C) D!DOS :. avado de manos estricto antes y despus de manipular al ni?o. -. 7tili2ar tcnica asptica mdica y quir+rgica en todos los procedimientos que se realicen al ni?o.

=. Evaluar por signos de sepsis" piel marmrea, petequias, edema, piel fra, llenado capilar lento, letargia, taquicardia, poliguria e hipotensin. 4. Evaluar por signos de ba3o gasto, palide2, hipotensin, mal llenado capilar. .. )sistir al ni?o y ayude al mdico en la toma de ex!menes " puncin lumbar, hemocultivos, hemograma. >. )dministre los antibiticos prescritos. @. $ontrol estricto de lquidos ingeridos y excretados. A. *eali2ar examen fsico en busca de lesiones en piel" escoriaciones, flebitis, onfalitis, con3untivitis, heridas infectadas presencia de hongos en !rea del pa?al. B. 8antener al ni?o en aislamiento de acuerdo de acuerdo al sitio de infeccin y germen que lo produce" 5sangre, respiratorio, etc.6. :/. Evaluar estado neurolgico del ni?o" respuesta al estmulo, irritabilidad hipoactividad, letargia, convulsiones6. ::. )dministrar anticonvulsionantes si hay convulsin.

:-. Evaluar respuesta al tratamiento al disminuir sintomatologa. D !"#OS$ CO E#FE%&E% ! V. D,ficit de conocimiento relacionado con la condicin del ni-o. %ES()ES$! ES(E%!D! os padres verbali2an los principales cuidados al ni?o. (*!# DE C) D!DOS :. ,rientar a los padres sobre las normas de lavado de manos, uso de la bata, horas de visitas, etc. -. *esponder a las interrogantes de los padres sobre los problemas y tratamiento que recibe el ni?o.

=. *efor2ar las interpretaciones mdicas con lengua3e adecuado a los padres del ni?o y dar retroalimentacin para comprobar los conocimientos. 4. Explicar a los padres las complicaciones que sufre el ni?o as como los logros alcan2ados por l. a primera alimentacin al retiro de infusiones intravenosas, la capacidad de respirar 5aire-ambiente, el paso de una incubadora a una cuna, etc.6 .. Estimular el contacto fsico con el ni?o durante el periodo convalecencia. >. %repararlos psicolgicamente y apoyarlos para el autocuidado.
7. Explicar a los padres importancia del seguimiento en

consulta externa, fomento de lactancia materna, completar esquema de vacunacin, etc.