Evaluacin Bioqumica

LN Mariel Espejel Almeraya

El estado nutricional es el resultado del balance entre:

Ingesta Absorcin Utilizacin

Alimentos

Mantenimiento Desarrollo Funciones Necesidades

 Indicadores bioqumicos se evalan en sangre, orina, heces y nos proporcionan informacin sobre: Concentraciones plasmticas Excrecin de nutrimentos o metabolitos Pruebas funcionales

Reservas de nutrimentos

Abreviaturas
L = litro dL = decilitro = 0,1 litro mg = miligramo mmol = milimol mEq = miliequivalentes

Pruebas bioqumicas estticas

A. medicin de un nutriente en sangre, orina, pelo, saliva, uas, piel y mucosa bucal.

B. medicin de la excrecin urinaria de nutrientes, generalmente minerales, vitaminas hidrosolubles y protenas.

Pruebas funcionales o dinmicas

A. medicin de la produccin de un metabolito anormal.
B. medicin de los cambios en las actividades de componentes enzimticos o sanguneos.

C. valoracin de las funciones fisiolgicas derivadas del dficit de un nutriente especfico.

Biometra Hemtica

Hemoglobina Hematocrito Leucocitos Eritrocitos

Electrolitos
Sodio Potasio Cloro Calcio Fosforo Magnesio

Examen general de orina (EGO)

Anlisis de las caractersticas fsicas, caractersticas qumicas y el examen microscpico del sedimento. Detectar enfermedades de las vas urinarias.

Qumica Sangunea
Medicin y reporte de los componentes disueltos en la sangre.

Glucosa Urea Creatinina cido rico Colesterol

 Qumica sangunea de 3 elementos:

glucosa, urea, creatinina

Qumica sangunea de 4 elementos:

Glucosa, urea, creatinina y cido rico

Qumica sangunea de 5 elementos:

Glucosa, urea, creatinina, cido rico y colesterol total.

Qumica sangunea de 6 elementos:

Glucosa, urea, creatinina, cido rico, colesterol total y triglicridos.

 Qumica sangunea de 12 elementos:

Glucosa, urea, creatinina, cido rico, colesterol total, triglicridos, albmina, bilirrubina total, transaminasa glutmico oxalactica (TGO), fosfatasa alcalina, lactato deshidrogenasa (LDH) y calcio.

Qumica sangunea de 24 elementos:

Glucosa, urea, creatinina, cido urico, colesterol total, colesterol DL, colesterol LDL, ndice aterognico, triglicridos, protenas totales, albmina, globulinas, relacin A/G, bilirrubina total, bilirrubina directa, bilirrubina indirecta, transaminasa glutmico oxalactica (TGO), fosfatasa alcalina, gamma glutamil transpeptidasa (GGT), lactato deshidrogenasa (LDH), amilasa, hierro y calcio.

Glucosa
Ayuda al diagnostico
Diabetes Intolerancia a la glucosa Pancreatitis

Valor: 70-110 mg/dL

Ayuno 75 115 mg/dL Postprandial < 149 mg/dL

Hipoglucemia Hiperglicemia

Urea
Evala :
funcin renal grado de hidratacin masa muscular.

Producto de degradacin de la hemoglobina.

Valor: 17- 51 mg/dL Hombres

13 45 mg/dL Mujeres

 Aumenta:
insuficiencia renal, en la deshidratacin y en individuos con mucha masa muscular. sangrado digestivo

Disminuye:
Individuos con poca masa muscular

Creatinina
Evala:
Funcin renal Protena derivada del msculo que circula por la sangre y se elimina a travs de la orina. Estado de hidratacin

Valor: 0.6 1.6 mg/dL

 Aumenta:
Cuando el rin no funciona correctamente Individuos con mucha masa muscular

Disminuye:
Individuos con poca masa muscular

cido rico
Producto final del metabolismo de algunos aminocidos. Se elimina por orina Valor: 3.3 8.4 mg/dL

 Aumenta:
dieta elevada en Protenas ejercicio extenuante

Da lugar a la aparicin de gota

inflamacin del dedo gordo del pie.

Clculos en los riones

Nitrgeno Ureico (BUN)

Evala el equilibrio entre la degradacin proteica y a la reposicin exgena.

BN = nitrgeno ingerido - nitrgeno excretado

Nitrgeno ingerido = protena ingerida 6.25

Valor:
6 19 mg/dL

 Disminuye:
Insuficiencia heptica Dieta baja en protena Desnutricin Sobrehidratacin

Aumenta:
Enfermedad renal, incluyendo glomerulonefritis, pielonefritis y necrosis tubular aguda Insuficiencia renal

Sangrado intestinal

Perfil de lpidos
Dislipidemias primarias - por defectos genticos

Dislipidemias secundarias - patologas o factores

ambientales-.

 Dislipidemias

- defectos genticos requieren de la presencia de factores secundarios para lograr la expresin clnica .

Mixtas

Alteraciones de los niveles sricos de lipoprotenas y de sus lpidos constituyentes.

las

Lipoprotenas
Fraccin proteica
Apolipoprotnas

Fraccin lipdica
Colesterol y Trigliceridos

Encargadas del transporte de los lpidos del plasma lipoprotenas de muy baja densidad (VLDL) lipoprotenas de baja densidad (LDL) alta densidad (HDL)

Colesterol
Forma parte de la membrana celular Evala el riesgo cardiovascular

Valor: < 200 mg/dL

HDL 40 60 mg/dL LDL deseable < 130 mg/dL LDL limite alto 131 - 159 mg/dL LDL alto >160 mg/dL

Triglicridos
Contenido de triglicridos de todas las fracciones lipoproteicas.

Valor: 40 -150 mg/dL

Protenas
Protena muscular Excrecin urinaria de creatinina

Protena visceral
Protenas sintetizadas en Hgado 1. Albmina 2. Protenas transportadoras:
Transferina srica Transtirretina Protena transportadora de retinol

Protena visceral
Protenas plasmticas sintetizadas a nivel heptico. Evaluar deterioro y recuperacin nutricional
pacientes hospitalizados o con patologas crnicas

Albmina
Mantiene la presin onctica del plasma; y es transportador de hormonas, enzimas y oligoelementos.

Vida media:
14 das

Aumenta:
Deshidratacin

Valor:
3.5 5 g/dL 2.8 - 3.4 g/dL Dficit leve 2.1 - 2.7 g/dL Dficit moderado

 Disminuye:
Dieta pobre en Protenas Desnutricin Inanicin Prdida crnica (mala absorcin) Insuficiencia heptica Cirrosis Prdidas por vas GI Enfermedades neoplsicas, leucemias estrs fisiolgico

Prealbmina otranstiretina
Sintetiza en el hgado y sirve como una protena de transporte para tiroxina (T4) y de transporte de la protena ligada a retinol.

Vida media:
2 a 3 das

 Aumenta:
Insuficiencia renal

Disminuye:
Enfermedad de hgado, estrs, traumatismo quirrgico.

Valores:
> 15 mg/dL normal 10 a 14 mg/dL deplecin leve 05 a 9 mg/dL deplecin moderada < 05 mg/dL deplecin severa

Protena transportadora de retinol

Protena heptica que transporta retinol. Sus concentraciones se alteran rpidamente ante la deficiencia de protena.

Valor:

Vida media:
10 a 12 horas

>4 mg/dL

Transferrina
Es una betaglobulina Transportadora de hierro Sintetiza en Hgado Ms precisa que la albmina.

Valor:
Vida media:
8-10 das
> 200 mg/dL normal 150 a 200 mg/dL deplecin leve 100 a 150 mg/dL deplecin moderada < 100 mg/dL deplecin severa

 Disminuye:
Infeccin crnica. Catabolismo agudo. Uremia. Sndrome heptico. Sobre hidratacin. Desnutricin proteica Embarazo. Hepatitis. Dficit de hierro (anemia). Deshidratacin. Hemorragia crnica

Aumenta:

Protena muscular
Creatina se en el msculo en forma de creatinafosfato.

Indicador clnico para estimar la situacin de la protena muscular o somtica.

ndice Creatinina Talla (ICT)

Determinar el grado de desnutricin.

ICT = Creatinina en orina de 24 hrs x 100 Creatinina predecible en orina de 24 hrs

ICT (%) Grado de desnutricin

110-90
89-80

NORMAL
LEVE

79-70
- 70 Fuente: Mataix, 2005

MODERADO
SEVERO