TIPOS DE INFLAMACION INFLAMACIN SEROSA Se caracteriza por la transudacin de suero sanguneo (agua y protena).

Respuesta a daos leves o etapas iniciales del proceso inflamatorio. Es comn en cavidades serosas por las grandes reas de superficies vascular izadas.Tambin ocurre en los pulmones, como primera etapa en ciertas neumonas, en respuesta a varios qumicos irritantes inhalados, o ingeridos que son eliminados por los pulmones. Pulmones: infeccin bacteriana o viral que produce ms tarde severa reaccin fibrinosa o purulenta unas horas despus. Mayora de neumonas empiezan con transudado seroso. INFLAMACION GRANULOMATOSA Es un patrn caracterstico de inflamacin crnica que slo se encuentra en algunos casos bien definidos de inflamacin crnica. Un granuloma es un intento celular de aislar un cuerpo extrao que no puede ser fagocitado. Normalmente se produce una fuerte activacin de linfocitos T, que induce a su vez la activacin intensa de los macrfagos. Como resultado de esta activacin, se producen los granulomas, que son focos de inflamacin crnica, en los que el agente patgeno est en el centro, rodeado por macrfagos transformados en clulas pseudo-epiteliales, rodeados por leucocitos mononucleares, sobre todo linfocitos y en ocasiones clulas plasmticas. El prototipo de enfermedad granulomatosa es la tuberculosis, pero los granulomas pueden identificarse en otras enfermedades, como la sfilis, vasculitis, sarcoidosis, lepra o la enfermedad de Crohn. Se pueden detectar dos tipos fundamentales de granulomas: Por cuerpo extrao: generados por materiales externos relativamene inertes, como el talco (asociado con el abuso intravenoso de drogas), suturas o otros materiales que no se fagocitan fcilmente; frecuentemente debido al uso de prtesis, material quirrgico, slice, berilio... Inmunitario: inducido por una variedad de agentes capaces de inducir una respuesta inmune mediada por clulas, cuando el agente patgeno es difcilmente degradable. El granuloma puede ir asociado a: Necrosis. Caseosa: producida por micobacterias. Abscesificada: en la enfermedad por araazo de gato, infecciones por bartonella.

Fibrosis: que limita perfectamente el granuloma como ocurre en la sarcoidosis. Linfocitos y clulas plasmticas: rodendolo. Otros granulomas: no individuales, sino fusionados (tuberculosis o brucelosis).

Cuando existe mucha fibrosis se diferencia perfectamente el granuloma y se denomina sarcoidosis: enfermedad que afecta principalmente al pulmn, ganglios linfticos, piel, conjuntiva, rin... Otras veces se puede formar un espacio con gas; tambin pueden aparecer cristales de cido rico, que se depositan formando el granuloma (gota). Y en la tuberculosis el granuloma se caracteriza por necrosis caseosa central sin inclusiones y sin fibrosis, lo que lo diferencia de la sarcoidosis. Sin embargo, hay tantas presentaciones atpicas de granulomas que siempre es necesario identificar el agente patgeno por otros mtodos: tinciones especficas, cultivos celulares, tcnicas moleculares (como la tcnica de Reaccin en cadena de la polimerasa o PCR) o estudios serolgicos. INFLAMACION CATARRAL O MUCOSA El componente caracterstico de este tipo de inflamacin es el exudado de mucus. Es producido por clulas epiteliales, de glndulas mucosas. Desembocan en membranas mucosas o en glndulas mucosas unicelulares llamadas clulas caliciformes (gobletcellTambin se le llama muco-catarral, ya que el exudado se agrega a la secrecin mucosa de las glndulas. Esta inflamacin se desarrolla en la superficie mucosa, como las vas respiratorias, (resfro), en la mucosa gastrointestinal (gastritis). Esta forma puede evolucionar a muco-purulenta por la presencia de polinucleares como sucede en la coriza. Otra forma de catarro, ocurre en la linfoadenitis catarral en la que el exudado contiene adems clulas descamadas de los senos linfticos.

INFLAMACION FIBRINOSA Exudado que contiene grandes cantidades de fibringeno que coagula formando fibrina. Ocurre en membranas mucosas o serosas y es particularmente frecuente en el saco pericrdico. Cuando sucede en el tejido conjuntivo, se diferencia de la inflamacin serosa porque aparecen filamentos en forma de mallas de fibrina adems de lquido. Cuando ocurre en mucosas da lugar a la inflamacin pseudomembranosa, cuyo prototipo es la difteria, donde en vas respiratorias superiores se forman unas mallas de fibrina que se adhieren a los epitelios de revestimiento intacto o necrosado. Esa fibrina viene de la exudacin proveniente del tejido conjuntivo subyacente (vasos) Se ve tambin en los rganos, como en el pulmn, concretamente en la neumona neumoccica, donde en los alvolos pulmonares aparecen primeramente exudado mixto y filamentos de fibrina, as como hemates en la luz alveolar (fase de hepatizacin roja) Posteriormente se produce exudacin masiva de fibringeno, que forma en los alvolos unas intrincadas mallas que se comunican entre unas cavidades alveolares y otras por medio de poros (fase de hepatizacin gris, en la que aumenta la consistencia del rgano) Se ve tambin en serosas (pericrdica, peritoneal, etc) Es muy tpica ya que si observamos la superficie normal de un rgano es lisa y brillante, mientras que con inflamacin se destruye y surgen unas formaciones rugosas blancas, que le dan un aspecto irregular, al separar las dos hojas, lo que da una imagen de pan untado en mantequilla. Con esto se rozan las dos hojas, que al no ser lisas, permite que se oiga un soplo tubrico en la auscultacin (muy tpico de neumonas)

Cuando la fibrina no se destruye por la accin ltica de los polinucleares, se forma una inflamacin crnica proliferativa que al final origina una cicatriz que desemboca en: Oclusin alveolar (pulmn) Oclusin pericrdica (corazn) Oclusin peritoneal

La organizacin se resume en una sustitucin de exudado fibrinoso por un tejido de granulacin que despus se transforma en tejido conjuntivo fibroso (cicatriz)

INFLAMACION CRONICA Cuando la inflamacin se mantiene durante un tiempo prolongado (semanas o meses), se habla de inflamacin crnica, en la que coexisten el dao tisular y los intentos de reparacin, en diversas combinaciones.4 Puede producirse por mantenimiento de la inflamacin aguda (si no se resuelve la causa), o bien empezar de manera progresiva y poco evidente, sin las manifestaciones de la inflamacin aguda. Este segundo caso es el responsable del dao tisular de algunas de las enfermedades humanas ms invalidantes, como la artritis reumatoide, la aterosclerosis, la tuberculosis o la fibrosis pulmonar. Adems, es importante en el desarrollo del cncer y en enfermedades que anteriormente se consideraban exclusivamente degenerativas, como el Alzheimer. En caso de no resolucin se drenan tambin las bacterias y se extiende la infeccin por va linftica: linfangitis (inflamacin de los vasos linfticos) y linfadenitis (inflamacin de los ganglios linfticos). CAUSAS Entre las causas de la inflamacin crnica se pueden distinguir: Infecciones persistentes

En el caso de microbios difciles de erradicar, como micobacterias, ciertos hongos, virus y parsitos. Pueden dar lugar a la formacin de granulomas. Enfermedades mediadas por el sistema inmune

En algunas enfermedades en las que la respuesta inmunitaria se produce de manera exagerada o inapropiada en relacin al agente desencadenante, la inflamacin crnica juega un papel importante en el aspecto patolgico de las mismas. En estos casos, como la respuesta inmune est sobredimensionada, no produce beneficio, sino dao. Por ejemplo: en las enfermedades autoinmunes, el sistema inmune de un individuo produce anticuerpos contra sus propios tejidos, provocando una reaccin inmune continua que resulta en inflamacin crnica y dao de los tejidos; es el caso de la artritis reumatoide y la esclerosis mltiple; en otros casos, se produce una respuesta inmune exagerada frente a microbios, como en la enfermedad de Crohn, en la que se produce una reaccin frente a las bacterias intestinales; en las reacciones alrgicas, se produce una respuesta desproporcionada a agentes ambientales comunes, como en el asma bronquial. En este tipo de enfermedades, se suelen producir brotes repetidos de inflamacin, por lo que se pueden observar caractersticas mixtas de la inflamacin aguda y crnica. Exposicin prolongada a agentes txicos

Dichos agentes pueden ser: Exgenos, como el polvo de slice, un material inerte y no degradable, que inhalado por periodos prolongados puede producir la enfermedad inflamatoria de los pulmones conocida como silicosis; Endgenos: la acumulacin de lpidos endgenos txicos (vase tambin LDL) en los vasos sanguneos produce una inflamacin crnica de los mismos, causando aterosclerosis. CARACTERSTICAS Mientras que la inflamacin aguda se caracteriza por la aparicin de cambios vasculares, edema e infiltracin de neutrfilos, la inflamacin crnica presenta las siguientes caractersticas distintivas: infiltracin con clulas mononucleares: macrfagos, linfocitos y clulas plasmticas;

destruccin de tejidos, debido a la persistencia del agente y/o de las clulas inflamatorias; intentos de reconstruccin, reemplazando el tejido daado con tejido conectivo, con proliferacin de vasos (angiognesis) y, sobre todo, fibrosis. Adems de los infiltrados celulares, en la inflamacin crnica es muy importante el crecimiento de vasos sanguneos (angiognesis) y linfticos, estimulado por factores de crecimiento como VEGF, producidos por macrfagos y clulas endoteliales.