Apsito quirrgico y clorhexidina en ciruga periodontal. Molestias postoperatorias / Surgical dressing and chlorhexidine in periodontal surgery.

Postoperative discomfort
Dueas M., Fausto R. Rev. Fac. Odontol. Univ. Cent. Ecuad; (3): 58-68, 1995. ilus Artculo en Espaol | LILACS | ID: 166147

Resumen
En 24 pacientes, 9 hombres y 15 mujeres, se practicaron intervenciones a colgajo de bisel reverso bilaterales, equiparadas en nmero y tipo de dientes y profundidad de las bolsas al sondaje. Previamente todos los pacientes recibieron instrucciones para mantener buena higiene bucal, detartraje, alisamiento radicular y equilibracin de la oclusin. El sitio de intervencin fue protegido por un apsito quirrgico o se lo dej sin proteccin, y esto se realiz en forma alternada en cada paciente, despus de por lo menos un mes de la primera intervencin. En todos los casos se prescribi enjuagatorios de clorhexidina 0,12 por ciento por un minuto, dos veces al da, por 7 das postoperatorios. Cada paciente llen una ficha para anotar el dolor postoperatorio en una escala de 0 a 3, y un cuestionario para evaluar los efectos secundarios postoperatorios de los procedimientos quirrgicos. En base al anlisis de los resultados se concluye que cuando se ha practicado enjuagatorios postoperatorios con clorhexidina 0.12 por ciento parece no ser necesaria la utilizacin de un apsito quirrgico en cuanto se refiere al dolor despus de la ciruga periodontal empleando el colgajo de espesor total colocado apicalmente (AU)

Evaluacin de la respuesta de los tejidos a los apsitos periodontales: estudio histolgico en los alveolos dentales de ratas RESUMEN Aunque el uso de apsitos periodontales es actualmente limitado, existen algunas indicaciones para su uso. La seleccin de cualquier material que tenga contacto directo con los tejidos vivos, como los apsitos periodontales, debe tener cuidado con el fin de permitir la cicatrizacin de la herida quirrgica. El objetivo de este estudio fue evaluar la intensidad de la respuesta inflamatoria y la formacin sea en alvolos dentales de ratas despus de la implantacin de tres apsitos periodontales. Despus de la retirada de los incisivos superiores derechos de 84 ratas macho, cada cavidad del diente recibi la implantacin de un tubo de polietileno, 63 de los cuales estaban llenos de vestidor periodontal sin eugenol y los 21 tubos restantes permanecieron vacas (grupo control). La evaluacin histolgica se evalu la intensidad de la respuesta inflamatoria y la presencia y la ubicacin de la formacin de tejido seo en perodos postoperatorios de 7, 14 y 28 das. El anlisis estadstico se realiz mediante el test de Kruskal-Wallis en el nivel de significacin del 5%. En cuanto a la infiltrado inflamatorio, a los 28 das, no haba diferencia estadsticamente significativa entre uno de los apsitos periodontales y grupo de control (p <0,05). Anlisis de los perodos postoperatorios, mostr que el grupo de control present una reduccin estadsticamente significativa en el infiltrado inflamatorio comparando la 14 - y 28-perodos de das (p <0,05). En cuanto a la formacin de tejido seo, no haba diferencia en el grupo de control entre el 7 - y perodos de 28-das (p <0,05). Dentro de las condiciones experimentales, se puede concluir que no se encontraron diferencias en la respuesta inflamatoria en los grupos a los 7 y 14 das y que vestirse Voco pac induce una reac cin inflamatoria ms intensa a los 28 das. Palabras clave: materiales dentales. Apsitos periodontales. Los materiales biocompatibles. INTRODUCCIN Apsitos periodontales se introdujeron por primera vez en 1923, cuando la sala abog por el uso de una pasta derivada de eugenolate a proteger las zonas de la herida. Desde entonces, los apsitos 1,7,15,16, 17, 19 periodontales se han estudiado . Actualmente, la indicacin de los apsitos periodontales ha sido limitada. Sin embargo, en las cirugas de 2 colgajo de reposicin apical , el uso de apsitos se justifica para ayudar a prevenir el desplazamiento colgajo coronal.En los injertos gingivales libres, a pesar de la presencia de puntos de sutura, un apoyo 12 adicional con el aderezo periodontales proporciona beneficios . En los procedimientos no quirrgicos, 18 uso de apsitos puede ser til en pacientes con periodontitis agresiva . En resumen, a pesar de los grandes avances en las tcnicas quirrgicas actuales, hay varias situaciones 4,12,13 clnicas en las cuales la indicacin del apsito periodontal es ventajoso . La seleccin de cualquier material que tenga contacto directo con los tejidos vivos, como los apsitos periodontales, debe tener cuidado con el fin de permitir la reparacin de la herida quirrgica. Este estudio evalu histolgicamente y semi-cuantitativa de la intensidad de la respuesta inflamatoria y la formacin de hueso despus de la implantacin de tubos de polietileno que contienen los apsitos periodontales en los alveolos dentales de ratas. RESULTADOS Anlisis histolgico Grupo I (Control): A los 7 das despus de la operacin, la mayora de las muestras present tejido conectivo con moderada cantidad de macrfagos y linfocitos ( Figura 2A ) con pequeo trabculas hueso de nueva formacin en las zonas ms distantes. A los 14 das, las caractersticas eran similares a los del
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perodo anterior, con aisladas pequeas trabculas seas. A los 28 das, algunos ejemplares presentan trabculas seas delgadas cerca de la abertura del tubo ( Figura 2B ).

Grupo II: A los 7 das despus de la operacin, hay poco se organiz tejido conectivo con gran cantidad de macrfagos y linfocitos ( Figura 3A ). A los 14 das, las caractersticas eran similares a los del perodo anterior con finas trabculas de hueso recin formado. A los 28 das, la mayora de los especmenes mostraron tejido conectivo con algunos macrfagos y linfocitos. Haba trabculas seas llenar parcialmente el rea cerca de la apsito periodontal ( Figura 3B ).

Grupo III: A los 7 das despus de la operacin, la mayora de los especmenes presenta varios neutrfilos polimorfonucleares cerca del apsito periodontal, algunos de los cuales fueron degenerando ( Figura 4A ). A los 14 das, las caractersticas eran similares a los del perodo anterior, con finas trabculas de hueso recin formado. A los 28 das, la mayora de los casos presentan clulas inflamatorias cerca del apsito periodontal, y el tejido conectivo con trabculas bien desarrollado hueso ( Figura 4B ).

Grupo IV: A los 7 das y 14 das despus de la operacin, la mayora de los especmenes presentan las clulas en degeneracin, varios macrfagos y linfocitos en contacto con el apsito periodontal, ( Figura 5A ). A los 28 das, hubo un pequeo nmero de clulas en degeneracin contacto con el apsito periodontal; extensas reas rellenas por tejido conectivo mal organizada con densidad moderada de macrfagos, linfocitos y trabculas seas delgada ( Figura 5B ).

Respuesta inflamatoria y la formacin de hueso nuevo Con respecto a la infiltrado inflamatorio ( Tabla 1 ), no hubo diferencia estadsticamente significativa entre los grupos en la 7 - y perodos de 14-das. A los 28 das ( Figura 4 ), no hubo diferencia estadsticamente significativa con un mayor nmero de clulas inflamatorias en el grupo IV en comparacin con el grupo I ( Figura 3). Anlisis del infiltrado inflamatorio para los perodos postoperatorios revel que grupo I presentaron una reduccin estadsticamente significativa en el infiltrado inflamatorio en comparacin con el 14 - y 28-perodos de das. Teniendo en cuenta la presencia y la ubicacin de la formacin de tejido seo, no hubo diferencia estadsticamente significativa entre los apsitos periodontales en el perodo de 28 das, sin embargo, los tres materiales mostraron un comportamiento diferente en comparacin con el grupo de control. Anlisis de los perodos postoperatorios revel que el grupo I present una mayor formacin significativa tejido seo ms cerca del tubo a los 28 das en comparacin con el perodo de 7 das.