Conocer Instrumental Quirrgico 1.

Instrumental de uso quirrgico El material que es necesario tener en el quirfano para facilitar el acto operatorio se denomina Instrumental Quirrgico. Para llevar a cabo una intervencin quirrgica es necesario la presencia en el quirfano de: Mesa de operaciones. Mesa de instrumental. Instrumental. Mesa de anestesia.

Pero adems, dependiendo de las caractersticas de la intervencin, tambin puede necesitarse en el quirfano: Aparato de Rx. Aspirador. Cmara de fotos, video, etc.

2. Clasificacin de instrumental Atendiendo a las funciones para las que est diseada cada pieza, el instrumental quirrgico se puede clasificar en: instrumental de corte, instrumental de diseccin, instrumental de hemostasia, instrumental de talla o campo, instrumentos de sutura e instrumental y aparataje de exploracin. 2.1. Instrumental de corte

Tambin llamado instrumental de diresis. Se utiliza para cortar o seccionar los tejidos. Hay varios tipos, cada uno tiene utilidad determinada.

Tijeras

Son instrumentos de filo, de tamao variable, segn el tipo y funcin. En general su forma es recta o curva, haciendo adems algunos casos diferentes de tijeras especiales. Las tijeras de corte son de diferentes caractersticas y usos. Se usan en las intervenciones quirrgicas, dependiendo de la profundidad del campo operatorio al que se quiere acceder pueden ser cortas o largas. Las ms usadas son: Tijeras de Mayo: Usadas para diseccin superficial y de tejido duros. Son anchas y fuertes. Pueden ser rectas o curvas. Las dos ramas provistas de filo terminan en punta. Tijeras de Metzenbaum: Alargadas y ms finas que las anteriores. Las dos ramas provistas de filo terminan en punta. Se utilizan en la diseccin de tejidos profundos. Tijeras Ginecolgicas: Son largas, curvas y generalmente, para facilitar el acceso a planos profundos y el corte. Tijeras de Alambre: Son fuertes a modo de tenazas. Las dos ramas de la tijera pueden estar o no provistas de dientes en los extremos. Se usan para cortar alambre. Tijeras para Vendajes Enyesados: Son fuertes, parecidas a tenazas. Una de sus ramas est provista de sierra. Tijeras para Vendajes y Ropas: Son tijeras normales utilizadas para cortar vendajes y ropas cuando sea necesario. Tijeras para Sutura: Se usan para quitar puntos de sutura. Una de las ramas termina en punta y la otra es redondeada y con una muesca para coger la seda.

Bistures

Utilizados para cortar tejidos. Los bistures actuales pueden ser de: Hoja fija o Escalpelo. Hoja recambiable con mango Bard-Parker y hoja desechable de uno o doble filo. Bistur electrnico. Lancetas. Instrumento terminado en punta cortante, utilizado para extraer sangre capilar de las yemas de los dedos o lbulos de la oreja. Segn las caractersticas y localizacin de los tejidos a cortar, la hoja del bistur a utilizar ser de distinta forma y tamao. Hay bistures rectos, convexos, etc. Se clasifican por una numeracin segn su tamao. La hoja del bistur esta provista de una ranura central para encajar el mango, que en su extremo distal presenta un encaje recproco para la hoja.

El mango del bistur generalmente es metlico, pero hay mangos desechables no metlicos. Se clasifican por nmero dependiendo tambin de su tamao.

2.2.

Instrumental de diseccin

Es el instrumental destinado a traccionar de los tejidos, sujetarlos, etc. Corresponde a las Pinzas de Diseccin llamadas tambin Pinzas de Mano Izquierda. Carecen de corte. Hay dos tipos de pinzas de diseccin: Sin dientes (atraumticas)

Estn provistas de estras horizontales en ambas ramas de la pinza, para sujetar mejor el tejido pinzado. Se utilizan para curas y en la ciruga. Hay una variante de pinzas (Pinzas Rusas), que se diferencian de la anterior en que los extremos de sus ramas terminan en forma de cazoletas

provistas de dientes. Son atraumticas como las anteriores, sujetan muy bien y no desgarran los tejidos. Se usan en ciruga general.

Con dientes (traumticas)

Presentan dientes en la parte final de sus ramas. Algunos modelos presentan en uno de los extremos de una de sus ramas dos dientes y en el otro uno. Otras tienen ms de dos dientes. Llamadas tambin pinzas en dientes de ratn. Se utilizan para la diseccin de piel, msculos y fascias.

2.3.

Instrumental de Hemostasia

Son pinzas de forcipresin con ramas articuladas y cruzadas en su parte central a modo de tijeras. La articulacin de las dos ramas est provista de un sistema de engranaje que permite el cierre de seguridad de la pinza. Los extremos finales de las ramas presentan estras en horizontal y paralelas entre s. Se utilizan para la comprensin de vasos sanguneos que han sido cortados durante la intervencin quirrgica. Se evita as la hemorragia. Hay distintos tipos de pinzas para hemostasia. Su tamao y forma depende del calibre del vaso y la profundidad del plano. Las ms utilizadas son las de Kelly, Kocher, Crile, Pean, Mosquito y Allis. Pinzas de Kelly: Es una pinza hemosttica con ranuras en sus dos ramas. Presenta un sistema de cremallera para dejarla fija una vez pinzado el vaso sanguneo. Pueden ser rectas o curvas. Pinzas de Crile: Pinza hemostsica parecida a la de Kelly, pero se diferencia porque presenta un tramo de ranuras ms largo que la anterior. Se utilizan para el clamps de vasos sanguneos. Pinzas de Kocher: Se diferencia de las anteriores en que en el extremo final de sus ramas presenta dientes como las pinzas traumticas. Se usan mucho en ginecologa para sujetar tejidos duros y ligamentos. Tambin se usan para drenajes abdominales.

Pinzas de Pean: Pinza hemostsica terminada en forma de esptula. Se utiliza en el quirfano pero tambin se suele utilizar en planta. Pinzas de Mosquito: Son las pinzas hemostsicas ms pequeas de todas. Se utiizan para la hemostasia de vasos sanguneos superficiales.

Pinzas de Allis: Sus ramas terminan en dientes. Se utilizan para hemostasia de vasos sanguneos intestinales.

2.4.

Instrumental de Talla o Campo

Antes de hacer la incisin sobre el campo operatorio hay que aplicar un antisptico con una torunda sobre el rea de superficie corporal donde se va abrir. Despus se colocan sobre la zona las tallas o campos que son paos estriles que delimitan el rea a intervenir quirrgicamente, dejndola accesible. El resto del cuerpo del paciente queda tapado. Es necesario para ello el uso de Pinzas para compresas o torundas, as como pinzas de primer campo y pinzas de segundo campo. Pinzas para compresas: Se usan para aplicar el antisptico mediante una torunda empapada. Pinzas para primer y segundo campo: Las primeras se utilizan para fijar los paos de campo entre s, evitando que se muevan durante la intervencin. Tambin se les conoce con el nombre de cangrejos. Las segundas se usan para fijar los paos de campo a los bordes de la herida. Se les conoce como Pinzas de Doyen.

2.5.

Instrumentos de Sutura

Tambin llamados de Sntesis. Se utilizan en la intervencin quirrgica para la unin de los bordes de los tejidos que fueron escindidos. Se utilizan distintos tipos de materiales, a saber:

Agujas quirrgicas

Usadas para hacer suturas y coser los planos seccionados. Hay dos tipos: Agujas rectas: Cilndricas o triangulares. Las ltimas perforan mejor la piel. Suelen dejar poca cicatriz. Para suturar se cogen con la mano provista de guante. Agujas curvas: Para suturar con ellas hay que utilizar portaagujas. Pueden ser cilndricas (para intestino y peritoneo) o triangulares (para fascia y msculos). Aguja de Reverdin

Lleva mango incorportado. Agrafes

Tambin se les conoce por gramas. En la actualidad se usan muy poco, debido a las enormes cicatrices que dejan. Son de fcil y rpida colocacin. Para su colocacin se utilizan unas pinzas especiales Pinzas de Michel que en su parte inferior presentan una ranura donde encaja el agrafe. Seda

Es el hilo utilizado para sutura externa. No es reabsorbible. Su grosor vara de 00 (el ms grueso) a 000000 (el ms fino). Los ms finos se utilizan en la cara. Los ms gruesos para suturar piel en zonas de mucha traccin. Cagut

Hilo de sutura absorbible. Se utilizan para suturar planos profundos t mucosas. Porta-agujas

Son los instrumentos destinados al manejo de las agujas quirurgicas, para hacer la sutura. Los extremos finales de las dos ramas del porta-agujas llevan las estrias en cuadrado, a diferencia de las pinzas de hemostasia que presentan las estras horizontales y en paralelo, lo que aumenta la sujecin. Presenta una cremallera para el cierre y apertura del porta. Hay varios tipos de porta-agujas, pero los ms usados son: Porta-agujas de Mayo y Porta-agujas de Hegar. Separadores

Sirven para que el campo operatorio est libre y las maniobras del cirujano puedan hacerse con seguridad. Tambin se les conoce con el nombre de Retractores o Valvas. Existe una gran variedad de separadores: abdominales, nasales, para amgdalas, plvicos, para nervios, etc.

2.6.

Instrumental de Exploracin

Oftalmoscopio: Para la exploracin visual del fondo de ojo. Otoscopio: Para la exploracin visual del odo externo. Laringoscopio: Para la exploracin visual del de la cavidad larngea y cuerdas vocales. Rinoscopio: Para la exploracin interna de las fosas nasales.

Los cuatro aparatos tienen un mango o soporte comn. Estn provistos de una fuente luminosa que se alimenta por pilas dispuestas en el mango. En otras ocasiones los aparatos son independientes, teniendo una base o soporte tambin independiente. Espejo larngeo

Es un espejo redondeado y con mango, que permite visualizar la entrada a la glotis y las cuerdas vocales verdaderas en una imagen invertida. Para usarlo debe calentarse a la llama de un mechero para evitar que se empae. Diapasn

Instrumento de metal provisto de un mango y dos ramas que vibran al golpearlo. Se utiliza para la exploracin de la audicin, tanto para explorar la transmisin del sonido por va sea y area. Espejo frontal

Es un espejo redondeado y cncavo, con un agujero central, que se sujeta con una correa a la cabeza del mdico y se enfrenta a una fuente de luz para iluminar la zona que se quiere explorar. Estetoscopio o fonendoscopio

Amplificador del sonido utilizado para la exploracin de aparatos y rganos. Est provisto de una membrana sensible a los ruidos respiratorios, cardiacos, abdominales, etc. Existe una variante de estetoscopio Estetoscopio de Pinard utilizado para la auscultacin del latido cardiaco fetal, en las embarazadas. Esfigmomanmetro

Consta de un manmetro de presin, un manguito o brazalete hinchable que se enrolla alrededor del brazo, una vlvula para regular la salida del aire y una pera para insuflar el manguito. Sirve para medir la tensin arterial. Existen dos tipos de esfigmomanmetro, uno que utiliza un manmetro con esfera graduada a modo de reloj y otro que utiliza una columna de mercurio. El segundo es ms preciso que el primero. Martillo de reflejos

Usado para la exploracion de los reflejos osteo-tendinosos. Lleva incorporado una aguja y un pincel para explorar la sensibilidad.