medicina

Hematocrito
El hematocrito es la relacin de clulas respecto al plasma en la sangre. Un valor elevado supone que hay (proporcionalmente) ms clulas sanguneas, mientras que una cifra baja significa que el nmero de clulas es proporcionalmente menor. Por ejemplo, un hematocrito del 45% significa que en la sangre total el 45% son clulas y el resto (55%) plasma.

Evolucin de la concentracin de O2 y la presin atmosfrica con la altitud

25 20 15 10 5 0 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 % de O2 Presin atmosfrica 800 700 600 500 400 300 200 100 0

Entrenamiento
El entrenamiento en altitud es considerado un procedimiento adecuado para mejorar el rendimiento en atletas que practican deportes de resistencia. La investigacin realizada en este campo en las ltimas dcadas servir para ofrecer alternativas adecuadas que permitan optimizar el rendimiento.
Dr. San Miguel Bruck
Centro de Medicina Deportiva y Fisioterapia Obern -Madrid-

MITO O REALIDAD?

Problemas del entrenamiento en altitud

La hemoconcentracin sangunea por prdida de volumen plasmtico disminuye la capacidad del corazn para bombear grandes cantidades de sangre. Por este motivo, el rendimiento puede verse diminuido por la prdida de capacidad del corazn, a pesar de otros efectos beneficiosos del entrenamiento en altitud.
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a atmsfera terrestre contiene un 21% de oxgeno, un 79% de nitrgeno y una cantidad muy pequea de otros elementos. Se habla de hipoxia cuando existe una cantidad menor de oxgeno en el aire. Cuanto mayor es la altitud, menor es la presin y la cantidad relativa de oxgeno en el aire ambiente. Al disminuir la cantidad de

oxgeno en el aire ambiental tambin lo hace el oxgeno disponible en los alvelos pulmonares: a 3.000 metros de altitud ha disminuido aproximadamente en un 50% respecto al nivel del mar. Por este motivo disminuye la cantidad de oxgeno que transporta la sangre y que llega a los tejidos, lo que desencadena una respuesta fisiolgica en numerosos sistemas del organismo.

medicina
mayor de glbulos rojos (a travs de un aumento de EPO), mientras que otros aumentan la cantidad de glbulos rojos mediante la concentracin de la sangre (perdiendo volumen plasmtico). Para diferenciar ambos tipos de deportistas se ha establecido una prueba sencilla: midiendo los niveles de EPO a las 30 horas de la estancia en altitud puede conocerse si el atleta va a tener una respuesta adecuada (fabricando ms glbulos rojos, en cuyo caso ya tendra niveles elevados de EPO) o inadecuada (concentrando la sangre, en cuyo caso los niveles de EPO seran normales).

Por qu, cmo y cundo

en altitud
Respuestas del organismo a la altitud
1. Respuesta respiratoria La consecuencia inmediata de la disminucin del oxgeno ambiental es el aumento de la ventilacin (o nmero de respiraciones por minuto) para aumentar la cantidad de oxgeno que llega a los alvelos pulmonares. 2. Respuesta cardiovascular Para enviar la cantidad de oxgeno adecuada a los tejidos perifricos (en especial los msculos), en alturas moderadas el corazn responde aumentando la frecuencia cardaca (el nmero de latidos por minuto). Sin embargo, en grandes alturas (ms de 4.000 m.) se ha registrado un descenso de la frecuencia cardaca, probablemente para proteger al msculo cardaco de un exceso de trabajo con un aporte reducido de oxgeno. 3. Respuesta del tejido muscular El msculo en condiciones de hipoxia responde aumentando su capacidad de extraccin de oxgeno de la sangre circulante; es decir, que aprende a retirar la mayor cantidad de oxgeno posible de la sangre que le llega. 4. Respuesta hematolgica En altitud aumenta la cantidad de glbulos rojos, intentando captar la mayor cantidad posible de oxgeno para hacerla llegar a todos los tejidos del organismo. Esto es debido a un aumento en los niveles de eritropoyetina (EPO) endgena, la cual estimula en la mdula sea la produccin de glbulos rojos. Ya en los primeros das de entrenamiento en altitud se produce un aumento del hematocrito (proporcin de glbulos rojos sobre el volumen total de sangre), pero no es debido a un aumento de los glbulos rojos, sino a una disminucin del volumen plasmtico. Hasta que no han pasado entre 4 y 7 das no se produce un aumento real de glbulos rojos a consecuencia del aumento de EPO endgena, lo que se refleja en un aumento de hemoglobina a un ritmo de un 1% ms cada semana. Algunos deportistas tienen una respuesta ms intensa dirigida a la fabricacin real de un nmero

El entrenamiento en altitud tiene como finalidad potenciar los efectos fisiolgicos del entrenamiento. Esta idea se basa en la observacin de los resultados de los atletas que proceden de zonas elevadas respecto al nivel del mar (frica Oriental) y en los niveles elevados de hematocrito conseguidos durante la estancia en altitud. Si bien el primer factor no es tan claro (ya que puede suponer condicionantes genticos que mejoren el rendimiento al tratarse de personas que proceden de la misma rea geogrfica), el segundo parece ms asequible, pero se trata de un proceso de adaptacin que puede necesitar varios meses de aclimatacin. Generalmente, el entrenamiento en altitud se realiza durante tres semanas en alturas situadas entre 2.500 y 3.000 metros, que permiten aprovechar el efecto de la altitud sin los efectos negativos que puede conllevar una presin parcial de oxgeno demasiado baja (incluyendo el edema agudo de pulmn o mal de altura). La duracin de los efectos del entrenamiento en altitud sobre los glbulos rojos (aumento del hematocrito) se mantienen durante los primeros 10 14 das tras volver al nivel del mar, y a partir de ese momento puede incluso producirse un estado de anemia reactiva por disminucin en la sntesis de glbulos rojos. Las dos alternativas a la concentracin en altitud (generalmente durante tres semanas) que ms consideracin tienen en el momento actual son: Vivir arriba y entrenar abajo: consiste en entrenar en altitudes moderadas (menos de 1.000 metros) y vivir a altitudes que se encuentren entre 2.000 y 3.000 metros. As se consigue aprovechar el efecto beneficioso de la altitud sobre la produccin de glbulos rojos evitando la dificultad para entrenar a una altitud elevada. Hipoxia intermitente: para replicar un entorno similar al de vivir arriba y entrenar abajo se utilizan desde hace tiempo cmaras de hipoxia en las que los atletas viven durante la mayor parte de su jornada intentando un estmulo extra sobre la produccin de eritropoyetina. Estas cmaras constan de un habitculo en el que se disminuye artificialmente la presin parcial de oxgeno para simular la situacin que se produce durante la estancia en altitud.
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Alternativas al entrenamiento en altitud