Identidade e corporao mdica no sul do Brasil na primeira metade do sculo XX

Identidade e corporao mdica no sul do Brasil na primeira metade do sculo XX*

Identity and medical corporation in the south of Brazil in the first half of the Twentieth century

BEATRIZ TEIXEIRA WEBER Departamento de Histria, Centro de Cincias Sociais e Humanas, Prdio 74, Sala 210, Campus Universitrio, Camobi, Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), 97105-900, Santa Maria, RS. beatriztweber@gmail.com

RESUMO Este texto analisa a organizao da medicina no Rio Grande do Sul nas primeiras dcadas do sculo XX, por meio da atuao dos mdicos na Santa Casa de Misericrdia de Porto Alegre, na Faculdade de Medicina de Porto Alegre e no Sindicato Mdico Rio-Grandense. A proposta dos mdicos conflitou com a organizao poltica positivista que possua assento no governo gacho at 1928, procurando formas de insero diversas, visando o fim da liberdade profissional no estado. Sua organizao consolidou-se com o regulamento nacional para o exerccio da medicina e das profisses correlatas em 1932, embora apresentando problemas para sua execuo no Rio Grande do Sul. A efetiva delimitao das atividades ocorreu com a reorganizao dos servios de higiene e sade pblica,

Artigo recebido em: 31/03/2010. Aprovado em: 4/08/2010.

VARIA HISTORIA, Belo Horizonte, vol. 26, n 44: p.421-435, jul/dez 2010

421

Beatriz Teixeira Weber

atravs do Regulamento do Departamento Estadual de Sade do Estado do Rio Grande do Sul, de 1938, que determinou minuciosamente todos os encargos da assistncia mdica social. Palavras-chave Histria da medicina, regulamentao profissional, identidade e corporao ABSTRACT This text analyses the medical organization in Rio Grande do Sul state, in Brazil, through the doctors performances at Santa Casa de Misericrdia in Porto Alegre city, at the Medicina Faculty and at the RioGrandense Medical Union. The doctors proposal conflicted with the Positivist political organization which was part of the local government up to 1928, which aimed the end of the professional freedom in the state. The medical organization was consolidated with the national regulation for the medicine practice and correlated professions in 1932, although there was problems for its accomplishment in Rio Grande do Sul. The effective organization of the medical activity happened with the rearrangement of hygiene services and public health, through the Regulation of the State and Health Department of Rio Grande do Sul, in 1938, which determined in details all the duties of social medical care. Keywords Medicine History, professional regulation, identity and corporation

O contexto gacho e a prtica mdica No Brasil grande a variedade das prticas de cura desde o perodo colonial. Os fsicos eram bacharis licenciados por universidades ibricas; os doutores defendiam concluses magnas ou teses em Coimbra, Montpellier e Edimburgo (principais universidades de medicina na Europa do sculo XVI ao XVIII); os barbeiros ou cirurgies-barbeiros praticavam pequenas cirurgias, alm de cortar cabelo e fazer a barba; os boticrios comerciavam drogas e concorriam com os fsicos e cirurgies-barbeiros no tratamento das doenas. Havia, ainda, pessoas sem habilitao formal que receitavam e faziam curativos, de acordo com horizontes culturais diversos. Essas pessoas podiam ser curandeiros, pajs, benzedores, entre outras categorias. O objetivo deste texto analisar a emergncia da profisso mdica num contexto especfico, o Rio Grande do Sul na primeira metade do sculo XX, num espao em que a assistncia sade foi sendo gradativamente hegemonizada pela profisso mdica, que buscou constituir-se formalmente como o nico segmento legtimo da prtica de cura. Esse grupo no possua identidade como tal e procurou constitu-la ao longo do perodo, formando

422

Identidade e corporao mdica no sul do Brasil na primeira metade do sculo XX

ncleo corporativo com interesses comuns atravs do Sindicato Mdico do Rio Grande do Sul. O material aqui apresentado representa releitura da temtica a partir de novas contribuies existentes na historiografia gacha durante a dcada de 2000. Explicitamos o material produzido e incorporado posteriormente com o exato objetivo de destacar a nova historiografia que vem sendo realizada. Apesar de os elementos serem similares aos sugeridos pelo argumento produzido nos primeiros estudos,1 novas contribuies tm-se somado, especialmente pela reflexo de Felipe Almeida Vieira,2 autor que elaborou de forma muito amadurecida a organizao dos mdicos na regio, atravs da anlise da atuao do Sindicato Mdico no Rio Grande do Sul no processo de regulamentao da medicina durante a dcada de 1930. Incorporo vrios elementos propostos por ele, sobretudo a perspectiva do fazer a classe, que deu origem ao ttulo de seu trabalho, mostrando o argumento desenvolvido pelos mdicos no perodo para a formao de identidade e memria desse grupo corporativo na regio, atravs da regulamentao profissional. A atuao dos mdicos que dirigiram o Sindicato e publicaram textos constituiu tentativa de definir uma classificao a respeito dos profissionais da cura, demarcando o segmento que se denomina classe mdica e os diferenciando dos considerados charlates. Outros trabalhos tematizaram a medicina e outras prticas de cura, demonstrando como essa rea de interesse tem crescido na pesquisa realizada no Rio Grande do Sul, assim como, alis, no restante do Brasil nos ltimos anos.3

2 3

WEBER, Beatriz Teixeira. As artes de curar: medicina, religio, magia e positivismo na Repblica Rio-Grandense. Santa Maria/Bauru: EDUFSM/Edusc, 1999; WEBER, Beatriz Teixeira. Mdicos e charlatanismo: uma histria de profissionalizao no Sul do Brasil. In SILVA, Mozart Linhares da. (org.) Histria, medicina e sociedade no Brasil. Santa Cruz: Edunisc, 2003, p.95-128. VIEIRA, Felipe Almeida. Fazer a classe: identidade, representao e memria na luta do Sindicato Mdico do Rio Grande do Sul pela regulamentao profissional (1931-1943). Porto Alegre: UFRGS, 2009. (Histria, Dissertao de mestrado). WITTER, Nikelen Acosta. Dizem que foi feitio: as prticas da cura no sul do Brasil (1845 a 1880). Porto Alegre: EDIPUCRS, 2001; WITTER, Nikelen Acosta. Males e epidemias: sofredores, governantes e curadores no sul do Brasil (Rio Grande do Sul, sculo XIX). Niteri: UFF, 2007. (Histria, Tese de doutorado); KUMMER, Lizete Oliveira. A medicina social e a liberdade profissional: os mdicos gachos na Primeira Repblica. Porto Alegre: UFRGS, 2002. (Histria, Dissertao de mestrado); SERRES, Juliane Conceio Primon. Ns no caminhamos ss: o Hospital Colnia Itapu e o combate lepra no Rio Grande do Sul (1920-1950). So Leopoldo: Unisinos, 2004. (Histria, Dissertao de mestrado); SERRES, Juliane Conceio Primon. Memrias do isolamento: trajetrias marcadas pela experincia de vida no Hospital Colnia Itapu. So Leopoldo: Unisinos, 2009. (Histria, Tese de doutorado); SILVEIRA, der. A cura da raa: eugenia e higienismo no discurso mdico sul-rio-grandense. Passo Fundo: UPF, 2005; GILL, Lorena Almeida. Um mal do sculo: tuberculose, tuberculosos e polticas de sade em Pelotas (RS) 1890-1930. Porto Alegre: PUC-RS, 2004. (Histria, Tese de doutorado); QUEVEDO, Everton Reis. Isolamento, isolamento e ainda isolamento: o Hospital Colnia Itapu e o Amparo Santa Cruz na profilaxia da lepra no Rio Grande do Sul (1920-1950). Porto Alegre: PUC-RS, 2005. (Histria, Dissertao de mestrado); SANTOS, Ndia Weber dos. Histrias de vidas ausentes: a tnue fronteira entre a sade e a doena mental. Passo Fundo: UPF, 2005; KORNDORFER, Ana Paula. melhor prevenir do que curar: a higiene e a sade nas escolas pblicas gachas (1893-1928). So Leopoldo: Unisinos, 2007. (Histria, Dissertao de mestrado); LORENZO, Ricardo de. E aqui enloqueceo: a alienao mental na Porto Alegre escravista, c. 1843-c. 1872. Porto Alegre: UFRGS, 2007. (Histria, Dissertao de mestrado); TOMASCHEWSKI, Cludia. Caridade e filantropia na distribuio da assistncia: a Irmandade da Santa Casa de Misericrdia de Pelotas RS (1847-1922). Porto Alegre: PUC-RS, 2007. (Histria, Dissertao de mestrado); SCHWARTSMANN, Leonor Baptista. Olhares do mdico-viajante Giovanni Palombini no Rio Grande do Sul (1901-1914). Porto Alegre: EDIPUCRS, 2008. Para indicar o amplo crescimento da produo

VARIA HISTORIA, Belo Horizonte, vol. 26, n 44: p.421-435, jul/dez 2010

423

Beatriz Teixeira Weber

O processo de regulamentao da profisso luta por definio de identidade em que agentes e grupos interessados em impor seu ponto de vista atuam atravs de entidades que ento negociam e pressionam as autoridades visando atender s demandas. Nesse sentido, as definies tericas de Pierre Bourdieu foram muito bem empregadas por Felipe Vieira para definir as disputas em torno das identidades regionais, como a luta por classificaes ou pelo monoplio de impor a definio legtima das divises do mundo social e, assim, fazer e desfazer os grupos, no caso, da corporao mdica, invocando algum tipo de autoridade dessa definio para a instituio. Esses grupos constituram um sistema simblico que os referenciasse e desse identidade, no sendo s um reflexo da posio social. Os sistemas simblicos so parte das aes dos grupos, objetos de suas disputas e elementos de dominao de um sobre outros, cada grupo dispondo de foras e recursos que dependem das posies relativas que ocupam em diferentes espaos da vida social.4 O poder simblico precisa ser evidenciado nas situaes em que menos se deixe ver ou at seja invisvel, exercido com a cumplicidade daqueles que no querem saber que a ele esto sujeitos ou que o exercem.5 A problemtica de como os mdicos definem sua prpria categoria e sobre sua identidade profissional foi tratada tambm por Lizete Oliveira Kummer,6 analisando textos produzidos pelos mdicos na Faculdade de Medicina de Porto Alegre desde 1915, na Revista dos Cursos, e na Sociedade de Medicina de Porto Alegre, atravs da revista Archivos Rio Grandenses de Medicina, que comeou a ser publicada em 1920. Importante destacar que esses conjuntos documentais, no acessveis at bem pouco tempo atrs, vm sendo disponibilizados para consulta de pesquisadores interessados. Essa produo intelectual foi uma estratgia de afirmao profissional, de defesa corporativa de uma medicina social, reunindo os esforos dos mdicos gachos pelo reconhecimento legal da profisso e pelo monoplio nas artes de curar. Para se ter uma ideia do panorama em que se inseriam os mdicos no final do sculo XIX, Porto Alegre, capital do Estado do Rio Grande do Sul, possua cerca de 52.000 habitantes e 37 mdicos em 1890. Alm desses profissionais, diversos outros prticos exerciam as artes de cura e, at que os mdicos conseguissem algum poder de influncia, tiveram que manter luta feroz contra os demais prticos.7

4 5 6 7

no Brasil, as edies da revista Histria, Cincias e Sade Manguinhos, mantida pela Casa de Oswaldo Cruz (Fiocruz) constituem excelente indicativo dos trabalhos que esto sendo produzidos no Brasil. VIEIRA, Felipe Almeida. Fazer a classe, p.23-24. BOURDIEU, Pierre. O poder simblico. Rio de Janeiro: Bertrand Brasil, 2009, p.7-8. KUMMER, Lizete Oliveira. A medicina social e a liberdade profissional. WEBER, Beatriz Teixeira. As artes de curar. Os trechos a seguir pertencem a essa obra.

424

Identidade e corporao mdica no sul do Brasil na primeira metade do sculo XX

Um dos grupos com grande entrosamento na populao era o das parteiras, que atendiam s molstias de senhoras em geral e realizavam partos, como tambm conviviam cotidianamente com as mulheres, em relao muito prxima. Explicavam as dificuldades e os desconfortos, utilizando perspectivas reconhecveis por todas. Os incmodos no tero tratados pelas parteiras podiam significar desde as mais diversas doenas venreas at inflamaes sem diagnstico preciso (do tero, do ovrio, etc.), tratadas com lavagens de gua fervida e lquidos perfumosos, tampes de tecido introduzidos no tero (curativos), sublimados corrosivos, etc. O maior incmodo, entretanto, era a gravidez no desejada, e vrias parteiras provocavam abortos. Compartilhavam, portanto, a intimidade feminina, partilhando suas dificuldades, sendo companheiras e confidentes, e, por isso, mais aceitas do que os mdicos no atendimento de seus problemas. No por acaso a primeira medida dos mdicos foi um curso de partos na Santa Casa de Misericrdia de Porto Alegre, em 1897, visando ter algum controle sobre a atividade dessas curadoras. A partir desse curso, mdicos formados na Faculdade do Rio de Janeiro e que atuavam no Rio Grande do Sul organizaram um curso de medicina com o objetivo de formar profissionais no Sul do Brasil. Esse foi o terceiro curso de medicina organizado no pas, depois da Faculdade de Medicina da Bahia, em Salvador, fundada quando da passagem da famlia real rumo ao Rio de Janeiro, em 1808, e da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro ambas criadas para implantar uma sistemtica mnima de sade na antiga colnia. A Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro exerceu o planejamento sobre a situao da organizao sanitria no pas durante todo o sculo XIX. Tambm no foi por acaso que os mdicos organizaram suas atividades iniciais na Santa Casa de Misericrdia de Porto Alegre, um dos principais locais de prticas de cura do Rio Grande do Sul no princpio do sculo XX e uma das poucas instituies de atendimento aos pobres. O crescimento e transformao do perfil da Santa Casa nas dcadas iniciais do sculo XX acompanhou o prprio desenvolvimento e as alteraes urbanas de Porto Alegre, aprofundando os significados sociais e culturais da misericrdia, que era basicamente de recolhimento, passando aos poucos a assumir o papel da teraputica. Nesse contexto, os mdicos passaram a ter papel mais expressivo. A utilizao do hospital como escola para preparao dos alunos da Faculdade de Medicina fez com que novas tecnologias fossem sendo adotadas e que a pesquisa se tornasse elemento de modificao das condies do hospital. Essa situao s foi de fato viabilizada aps os mdicos terem assumido a administrao, a partir de 1915, consolidando-se finalmente em 1919, com o Regulamento do Servio Sanitrio do Hospital, que refez a organizao da instituio sob novos padres de higiene e novas orientaes de funcionamento, com base no conhecimento tcnico da medicina preocupada com o tratamento das enfermidades. A medicina
VARIA HISTORIA, Belo Horizonte, vol. 26, n 44: p.421-435, jul/dez 2010 425

Beatriz Teixeira Weber

ocupava espao institucional para assumir novas funes sociais, em contexto no qual disputava espao poltico para a efetivao de sua proposta de grupo frente liberdade profissional.8 A organizao republicana ocorreu com a implantao de uma proposta positivista no Rio Grande do Sul, especialmente aps a adoo da Constituio estadual de 1892, em que Jlio de Castilhos garantiu esses princpios, inspirado em ideais do Apostolado (organizao de indivduos que professavam o positivismo, doutrina defendida por Augusto Comte. Apesar de boa parte desses princpios no ter sido mantida na prtica, o de liberdade profissional e religiosa foi assegurado. A Constituio garantia que qualquer pessoa pudesse exercer uma profisso, sem privilgios de nenhuma formao especfica, assim como garantia a liberdade religiosa e de cultos no estado. Segundo esse iderio, cabia populao decidir que propostas lhe pareciam mais adequadas para adoo, tanto na escolha profissional em geral como na opo religiosa. A lei, portanto, assegurava que qualquer pessoa pudesse exercer a medicina, bastando que se inscrevesse na Diretoria de Higiene e pagasse as taxas devidas ao governo. Essa situao permitiu que prticos em geral exercessem a cura legalmente, at se nomeando mdicos, s no podendo usar o ttulo de doutor. Havia diversos curadores atuando, como cartomantes-mdicos, mdicos de senhoras, benzedores, espritas, curandeiros. Durante a dcada de 1920, Porto Alegre chegou a ser denominada uma cidade do outro mundo devido quantidade e diversidade de prticas exercidas, especialmente prticas msticas e esotricas. Nesse contexto, a preocupao dos mdicos em pressionar para exigir a regulamentao da profisso manifestou-se constantemente. A atuao dos mdicos da Faculdade de Medicina de Porto Alegre, responsvel por dar uma formao tcnica para os novos profissionais, foi um dos principais elementos de presso sobre o governo estadual. Cabe lembrar que essa situao era frontalmente diferente da perspectiva que triunfou no nvel nacional. Embora no fosse clara a orientao federal, j que a norma que se incorporou ao texto da Constituio Federal de 1891 foi a garantia do livre exerccio de qualquer profisso moral, intelectual e industrial, o decreto de 1890, instituindo o Cdigo Penal, introduziu trs artigos referentes prtica ilegal da medicina e da magia, e proibio do curandeirismo. No Rio de Janeiro, a proibio da liberdade profissional e a atividade das associaes religiosas foram amplamente regulamentadas e fiscalizadas, havendo, alis, um tribunal especial para os artigos citados do Cdigo Penal at o incio do sculo, o Juzo dos Feitos da Sade Pblica.

WEBER, Beatriz Teixeira. As artes de curar; FRANCO, Srgio da Costa e STIGGER, Ivo. Santa Casa 200 anos: caridade e cincia. Porto Alegre: Ed. da ISCMPA, 2003.

426

Identidade e corporao mdica no sul do Brasil na primeira metade do sculo XX

Na Faculdade de Medicina de Porto Alegre alguns episdios expressaram as divergncias entre a posio dos mdicos e do governo estadual. Um deles, de 1906, teve incio em funo da reprovao da tese final de um dos alunos da faculdade, o que levou vrios estudantes s ruas, questionando a deciso da comisso examinadora. Suspensos por indisciplina, eles instituram um processo contra a punio, que foi decidido por rgos do governo federal, em ltima instncia. A interveno federal sobre um rgo estadual, que reivindicava autonomia, gerou o pedido de demisso coletiva dos professores da faculdade partidrios do governo positivista. Alegavam ser inadmissvel que o governo federal interviesse no estado, pois defendiam total independncia dos rgos de ensino, com base no princpio geral de no interveno sobre as profisses e o ensino. Essa debandada da faculdade gerou inmeros problemas, apesar de alguns professores terem permanecido em suas funes. A faculdade deu continuidade a suas atividades, ainda que sofrendo com a falta de apoio do governo estadual, que j no era muito. O governo chegou a estimular a organizao de outra faculdade de medicina, fundada em 1915, a Escola Mdico-Cirrgica de Porto Alegre, que manteria a total liberdade de ensino e aceitou a matrcula dos alunos da Faculdade de Medicina Homeoptica, fundada em 1914. O fato de a Escola Mdico-Cirrgica no estar referida nas vrias publicaes que os mdicos organizaram sobre a histria da medicina no estado sugere, claramente, que ela concentrou os interesses do estado na manuteno do princpio de liberdade profissional, no tendo o respaldo dos demais mdicos formados. Essa disputa durou at o final do governo de Borges de Medeiros, em 1928, tendo havido apenas um interregno nas divergncias, quando um mdico formado, Carlos Barbosa Gonalves, assumiu o governo do estado, de 1908 a 1913. Graduado no Rio de Janeiro, esse presidente facilitou as relaes com a direo da Faculdade de Medicina de Porto Alegre, amparou financeiramente a entidade e doou, junto com a Intendncia Municipal, um terreno no Campo da Redeno para que fosse construdo o novo prdio da faculdade. Apesar de positivista, Carlos Barbosa tratou de resguardar os interesses dos mdicos, enquanto grupo profissional, por meio da faculdade. Os mdicos de formao institucional no defendiam irrestritamente o iderio positivista. Protsio Antnio Alves mdico ativo que participou da fundao da faculdade, foi secretrio dos Negcios do Interior e Exterior, diretor da Higiene e chegou at a assumir a Presidncia do estado, em 1919, substituindo Borges de Medeiros , apesar de suas convices pblicas, era a favor da vacinao; os positivistas eram contrrios. Quando ocorria alguma epidemia, sua interveno baseava-se nos princpios da medicina de seu tempo: notificao Diretoria de Higiene, desinfeco das residncias e isolamento dos doentes. Esses princpios contrariavam o iderio defendido
VARIA HISTORIA, Belo Horizonte, vol. 26, n 44: p.421-435, jul/dez 2010 427

Beatriz Teixeira Weber

pelos seguidores locais de Augusto Comte, defensores da possibilidade de cada indivduo escolher os procedimentos que achasse mais adequados para tratamento dos problemas de sade de sua famlia. Segundo esses princpios, o desenvolvimento e a divulgao da cincia garantiriam que essas pessoas fossem informadas e pudessem escolher os procedimentos mais avanados. Jamais poderiam ser obrigados a adotar qualquer medida contrria a suas crenas. Alguns positivistas, alis, tambm participaram da Revolta da Vacina, no Rio de Janeiro, em 1904, porque eram contrrios obrigatoriedade da vacinao. A regulamentao profissional Em resumo, a questo da liberdade profissional foi motivo de conflito e hostilidade dos mdicos ao Partido Republicano Rio-Grandense PRR, faco poltica dos positivistas no estado. Outros mdicos que tambm exerciam cargos no partido hostilizaram a questo, como os delegados de higiene das cidades de Alegrete, So Sebastio do Ca e Itaqui, e alguns episdios reforaram essas divergncias. Em 1926, Porto Alegre sediou o 9o Congresso Mdico Brasileiro, que tentou pressionar em favor da regulamentao profissional. Durante a leitura de tese defendendo a regulamentao, houve a interveno de tropas policiais no recinto, cerceando a manifestao de princpios contrrios Constituio estadual. A disputa manteve-se acirrada. S houve outra perspectiva no estado aps Getlio Vargas assumir o governo, em 1928. Felipe Vieira aponta que as primeiras crticas mais contundentes liberdade profissional foram elaboradas pela Sociedade de Medicina de Porto Alegre, na tentativa de elevar a condio dos mdicos diplomados.9 A entidade foi fundada em 1908, com o fim de tratar dos interesses do grupo sob os pontos de vista cientfico, moral e profissional. Apesar de vrias dificuldades em sua manuteno, publicou a revista Archivos Rio-grandenses de Medicina desde 1920, com interregno entre 1923 e 1926. Os artigos e editoriais da revista indicam maior envolvimento dos mdicos com questes sociais, segundo Lizete Kummer, incluindo temas como proteo infncia e maternidade, vinculada s doenas venreas, sexualidade e famlia; uso de lcool e entorpecentes; sade pblica e organizao dos servios sanitrios. Destacam-se a ideia de desenvolvimento de conscincia sanitria na populao e a defesa do fim da liberdade profissional.10 Desde 1916, a Sociedade de Medicina de Porto Alegre havia planejado a realizao do primeiro congresso mdico no estado, no qual a liberdade profissional seria um dos temas. O governo do estado, entretanto, proibiu

9 VIEIRA, Felipe Almeida. Fazer a classe, p.44. 10 KUMMER, Lizete Oliveira. A medicina social e a liberdade profissional, p.74.

428

Identidade e corporao mdica no sul do Brasil na primeira metade do sculo XX

a inscrio dos mdicos funcionrios pblicos, e a comisso organizadora desistiu de realizar o congresso.11 S em 1926 Porto Alegre veio a sediar o congresso, j ento em sua nona edio, que apontou a necessidade de organizao do grupo profissional atravs da proposta do ensino de tica entre os mdicos. Um estatuto seria responsvel por determinar a seleo das capacidades e a moralizao da profisso, cerceando o charlato e protegendo o mdico consciencioso. Propunha um Conselho Nacional de Medicina, com sede no Rio de Janeiro, ligado ao Departamento de Sade Pblica, e conselhos estaduais. Acrescentava um Cdigo de Deontologia, estabelecendo os deveres pessoais do mdico, bem como os relativos a colegas, clientes e coletividades. Felipe Vieira aponta outros pontos de disputa sobre a liberdade profissional que surgiram a partir dos textos e moes apresentadas no congresso e que se mantiveram destacados nos artigos da revista da Sociedade de Medicina.12 Outras tentativas de organizao profissional ocorreram. Em 1928, no o 1 Congresso Municipal de Sade Pblica, Medicina Social e Hospitais em Rio Grande,13 foi apresentada tese lanando a ideia de um sindicato mdico rio-grandense, j sugerindo proposta de estruturao. O Sindicato Mdico Brasileiro foi fundado em 1927, objetivando promover a defesa e o amparo da classe, manter estreita solidariedade entre seus membros e ditar-lhes regras de conduta profissional nas relaes entre eles, entre o mdico e o cliente e entre o mdico e as coletividades.14 Os principais interesses do sindicato seriam a organizao de um cdigo de deontologia mdica e tica profissional, a melhoria da situao econmica da classe, o combate ao charlatanismo, ao curandeirismo e prtica desonesta da medicina, o estreitamento das relaes sociais entre os membros, a regulao do processo de habilitao do profissional estrangeiro, as questes referentes ao ensino mdico, a criao da casa do mdico, a promulgao de lei que regulasse as questes concernentes aos riscos e acidentes profissionais, e o amparo jurdico do grupo. Deve-se acrescentar que no Rio Grande do Sul, a atuao dos mdicos durante a organizao do sindicato j visava ao fim da liberdade profissional, solicitando ao diretor-geral da Sade Pblica decreto que regulamentasse a profisso e sugerindo ao governo provisrio a necessidade de extinguir a interpretao de liberdade profissional.15 Ocorriam divises na Socieda-

KUMMER, Lizete Oliveira. A medicina social e a liberdade profissional, p.75. VIEIRA, Felipe Almeida. Fazer a classe, p. 46-51. VIEIRA, Felipe Almeida. Fazer a classe, p. 48. Porto Alegre. Arquivo da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. (AFAMED). Syndicato Medico Brasileiro. Como ficaram organizados os seus Estatutos approvados em Assembla Geral de 9 de Dezembro de 1927. Supplemento da Medicamenta. Revista Scientifica de Terapeutica e Pharmacologia, p.67, jan 1928. A documentao do referido arquivo est organizada em caixas, sem mais referncias, s constando o que est citado. 15 AFAMED. T. M. A liberdade de profisso e a ao do Sindicato. Boletim do Sindicato Medico do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, ano 1, n.4, p.10, out-dez 1931.

11 12 13 14

VARIA HISTORIA, Belo Horizonte, vol. 26, n 44: p.421-435, jul/dez 2010

429

Beatriz Teixeira Weber

de de Medicina e na Faculdade de Medicina, e no havia consenso entre os mdicos rio-grandenses sobre a liberdade profissional. As disputas extrapolavam o mbito da medicina e envolviam rixas de cunho polticopartidrio ou mesmo pessoais, no havendo uma situao simplista que definisse os lados de forma categrica. A ascenso de Getlio Vargas ao governo estadual em 1928, contudo, foi indicativa de que a questo da regulamentao profissional poderia ser solucionada. Tambm foi nesse perodo que as lideranas dos partidos polticos rio-grandenses procuraram superar suas discordncias histricas para a formao da Frente nica no estado. Felipe Vieira analisou essa conjuntura e concluiu que as discusses e a linguagem empregada no campo poltico tambm foram apropriadas pelos mdicos em seus anseios de terem atendidas suas reivindicaes corporativas, demonstrando que essa questo dependia tambm da interveno estatal.16 A fundao do Sindicato Mdico Brasileiro, em 1927, fez parte de conjuntura em que os mdicos gachos tambm se inspiraram. Alguns outros sindicatos setoriais, como de produtores de charque e arroz, tambm foram criados nesse momento no Rio Grande do Sul. A preocupao com a defesa dos interesses corporativos, visando associao das classes para a participao poltica j se fazia presente no Brasil, e o grupo que ascendeu ao poder com a Revoluo de 1930 tambm procurou implementar projeto do tipo corporativista, sobretudo atravs da lei de sindicalizao, criada em 1931. Ainda que essa normativa no tenha sido determinante para a criao do Sindicato Mdico, porque sua primeira verso s previa associaes de empregados ou patronais, o Sindicato Mdico do Rio Grande do Sul foi reconhecido pelo Ministrio do Trabalho em 1936, depois da reforma da lei a partir da Constituio de 1934, que incluiu a sindicalizao dos profissionais liberais.17 A fundao do Sindicato Mdico Rio-Grandense, em 1931, teve como funo explcita a regulamentao da liberdade profissional, apresentando contra os charlates vocabulrio que nunca havia sido to impiedoso. O primeiro nmero do boletim do sindicato foi basicamente dedicado discordncia da liberdade profissional. O sindicato foi responsvel por presses ao governo federal e, aps 1930, ao governo provisrio, para que fosse regulamentado o exerccio da medicina e profisses correlatas, o que se concretizou pelo decreto 20.931, de 11 de janeiro de 1932. O sindicato tinha por misso unificar a classe mdica, segundo os termos usados na poca, superando as divergncias, e representar seus interesses, fazendoos ouvidos no campo poltico. O sindicato teria carter diferente do papel da Sociedade de Medicina, estritamente cientfica, devendo ser o rgo

16 VIEIRA, Felipe Almeida. Fazer a classe, p.51-53. 17 Aponto aqui a discusso exaustivamente realizada por VIEIRA, Felipe Almeida. Fazer a classe, p.57-60.

430

Identidade e corporao mdica no sul do Brasil na primeira metade do sculo XX

permanente de representao da totalidade da classe, com atuao voltada para a esfera poltica, e promover a unidade da corporao. Esses elementos poderiam garantir a eficcia do sindicato, o que no ocorrera em tentativas anteriores por intermdio da Sociedade de Medicina.18 O decreto regulava e fiscalizava o exerccio da medicina, da odontologia, da medicina veterinria, dos farmacuticos, das parteiras e dos enfermeiros, s permitindo o exerccio em qualquer parte do territrio nacional a quem se achasse habilitado de acordo com as leis federais e tivesse seu diploma registrado no Departamento Nacional de Sade Pblica e na repartio sanitria estadual competente. Os mdicos e cirurgies-dentistas tinham ainda que notificar autoridade sanitria ou policial a sede de seus consultrios ou residncias; essa medida produzia no primeiro semestre de cada ano um cadastro mdico e odontolgico.19 Apesar do interesse e da necessidade geral do decreto, sua aplicao passou por diversos problemas no Rio Grande do Sul. O Sindicato Mdico do Rio Grande do Sul solicitou, em diversas ocasies, que o decreto fosse efetivamente aplicado, porque ele estaria sendo retardado, mantendo-se, mediante apoio de alguns polticos, na licenciosidade profissional existente. Sem qualquer tipo de registro profissional, os mdicos tiveram que registrar de seus diplomas, e seus colegas do interior tiveram dificuldade para cumprir essa determinao, tendo o prazo para tanto sido prorrogado at 31 de janeiro de 1933, com o apoio do sindicato.20 Nesse contexto de rearranjos, algumas situaes no foram aceitas prontamente. Duas delas foram alvo de controvrsias. A primeira refere-se ao registro dos mdicos estrangeiros. No Rio Grande do Sul, alguns deles contrataram advogado para preservar o direito de exerccio profissional sem o registro de diploma,21 gerando debate que se estendeu at o final dos anos 30, quando perderam judicialmente o direito de exercer a profisso, sendo ento obrigados a se submeter revalidao do diploma. A segunda controvrsia refere-se ao fechamento da Escola MdicoCirrgica de Porto Alegre, em 1931, por no ter sido considerada idnea para continuar a exercer a formao profissional. Aps vrias tratativas, foi feito acordo para transformao da escola em Faculdade de Farmcia, Odontologia e Obstetrcia, podendo ser ampliada para formar enfermeiros e padioleiros no seria mais um curso de medicina. Os alunos matricu-

18 VIEIRA, Felipe Almeida. Fazer a classe, p.61 e 63. 19 AFAMED. Rio Grande do Sul. Decreto n.20.931 de 11 de janeiro de 1932. Syndicato dos Profissionaes Formados pela Escola Medico-Cirurgica de Porto Alegre. Porto Alegre: Typ. Gaucha, 1932, p.5-6. 20 AFAMED. Documento 113. Datilografado. Sem ttulo. Trata-se de relatrio sobre a situao, provavelmente realizado pelos membros do Sindicato. 21 Uma nota no jornal Correio da Manh de 25 de janeiro de 1933 afirmava que os mdicos sem diploma haviam fundado um sindicato pleiteando a manuteno da liberdade profissional. AFAMED. Documento 112.

VARIA HISTORIA, Belo Horizonte, vol. 26, n 44: p.421-435, jul/dez 2010

431

Beatriz Teixeira Weber

lados seriam transferidos para escolas de medicina reconhecidas, mas os diplomas emitidos at aquela data seriam considerados.22 At o momento no foram encontradas referncias ao andamento da escola aps esse acordo. A Escola Mdico-Cirrgica ainda tentou novo reconhecimento oficial em 1938, mas o parecer da Comisso de Ensino Superior negou-o, argumentando uma srie de irregularidades: insuficincias financeiras, inexistncia de local para a prtica dos alunos, precrias condies de infraestrutura, etc.23 Esta ltima tentativa parece ter encerrado a trajetria da escola, como tanto queriam os mdicos da Faculdade de Medicina de Porto Alegre. Nesse contexto de controvrsias, todas as tentativas de denunciar os charlates e de conquistar espaos para os mdicos com diplomas oficialmente reconhecidos s conseguiram efetivar-se aps a reorganizao dos servios de higiene e sade pblica no estado, em 1938. Minucioso regulamento do Departamento Estadual de Sade passou a concentrar todos os encargos dos servios de higiene e assistncia mdico-social de finalidade sanitria de todos os municpios do estado. Justificava-se a normativa argumentando-se que a maioria dos municpios no dispunha de aparelhamento nem de recursos financeiros e tcnicos para manter reparties sanitrias e que havia aspirao a programa uniforme sem prejuzo das atividades regionais especiais. Tambm se afirmava que era precria a situao do estado quanto s polticas de saneamento, de combate tuberculose, lepra, tracoma, mortalidade infantil e doenas transmissveis agudas, o que evidenciaria a necessidade de no retardar o seu aparelhamento de defesa da raa.24 O regulamento estabelecia tambm que haveria uma diviso administrativa e uma diviso tcnica, que incluiriam os setores de Fiscalizao do Exerccio Profissional, Bioestatstica e Epidemiologia, alm das sees de Educao e Propaganda, Higiene Escolar, Fiscalizao de Gneros Alimentcios, de Leite e Laticnios e de Profilaxia da Raiva. A fiscalizao do exerccio profissional recebeu minuciosa regulamentao, s permitindo o exerccio da medicina, em qualquer dos seus ramos e sob qualquer de suas formas, a quem se mostrar habilitado por ttulo conferido por escola oficial, federal ou equiparada na forma da lei.25 Obrigava os mdicos ao registro do diploma na Seo de Fiscalizao Profissional do Departamento Nacional de Sade e no Departamento Estadual de Sade e ao uso de carteira de identidade profissional fornecida pela repartio competente, alm da notificao da sede de seus consultrios

22 AFAMED. Documento 117. Xerox de recorte de jornal, no identificado nem datado, provavelmente de maio de 1932. A Grve da Escola Medico Cirurgica. Foi Soluccionada pelo governo do Estado. 23 AFAMED. Documento 115. Datilografado. Comisso de Ensino Superior. Parecer 376. 24 AFAMED. Rio Grande do Sul. Regulamento do Departamento Estadual de Sade do Estado do Rio Grande do Sul a que se refere o Decreto n. 7.481 de 14 de setembro de 1938. Porto Alegre: Of. Grf. da Livraria do Globo, 1939, p.5. 25 AFAMED. Rio Grande do Sul. Regulamento do Departamento Estadual de Sade, p.143.

432

Identidade e corporao mdica no sul do Brasil na primeira metade do sculo XX

e suas transferncias em cadastro mdico, que serviria para considerar as reclamaes feitas s autoridades.
Atentava para o exerccio de outras prticas: Art. 505 Todo aquele que, mediante anncio ou outro qualquer meio, se propuser ao exerccio da medicina, sem ttulo devidamente registado [sic], fica sujeito s penalidades aplicveis ao exerccio ilegal da medicina. Pargrafo 1o Nenhuma associao religiosa ou de propaganda doutrinria poder dar consultas mdicas ou praticar atos inerentes ao exerccio da medicina, fornecendo ou no medicamentos a doentes, sem que nela haja servio mdico-farmacutico regularmente instalado, ficando sujeitas, nas pessoas de seus diretores ou responsveis, s multas estabelecidas para o exerccio ilegal da medicina e s penas previstas na consolidao das leis penais e demais leis aplicveis. Pargrafo 2o A autoridade sanitria recorrer s autoridades competentes para determinar o fechamento destas associaes no caso de reincidirem na infrao do exerccio ilegal da medicina.26

Essa proibio atingia todos os centros de atendimento que funcionavam no estado, permitindo fech-los ou criando-lhes problemas. Determinava que o exerccio de prticas de cura fosse exclusivo de mdicos oficialmente regulamentados. Qualquer erro ou falta grave seria punido com suspenso do exerccio profissional, alm da penalidade criminal a que incorresse. Destacava os deveres do mdico, incluindo obedecer aos princpios de deontologia, escrever receitas por extenso, legveis, em portugus, a tinta, indicando o nome do medicamento e o nome e endereo do paciente; observar disposies sobre receiturios de entorpecentes e sobre doenas de notificao compulsria; atestar bitos de acordo com a Nomenclatura Internacional de Causas de Morte e Doenas; mencionar apenas os ttulos cientficos e a especialidade nos anncios. O regulamento fazia diversas proibies. Os mdicos diplomados no poderiam ter consultrios comuns com quem exercesse ilegalmente a medicina, no deveriam assumir a responsabilidade ou auxiliar o tratamento mdico realizado por quem no estivesse legalmente habilitado; no podiam ter consultrio em qualquer compartimento dependente de farmcia, laboratrio farmacutico, drogaria, ervanaria ou casa de ptica, no sendo permitido sua instalao em lugar cujo acesso se fizesse pelo recinto privativo de tais estabelecimentos; no poderiam manter consultrio por correspondncia atravs da imprensa, s se permitindo a divulgao de conselhos de higiene e assuntos gerais de medicina ou de ordem doutrinria, sem carter de teraputica individual, nos jornais leigos. Procurava atentar a todos os aspectos passveis de regulamentao, tentando no

26 AFAMED. Rio Grande do Sul. Regulamento do Departamento Estadual de Sade, p.144.

VARIA HISTORIA, Belo Horizonte, vol. 26, n 44: p.421-435, jul/dez 2010

433

Beatriz Teixeira Weber

deixar brechas de nenhuma espcie. O regulamento abordava tambm os estabelecimentos dirigidos por mdicos, a prescrio de entorpecentes, as percias mdicas dentro da regulamentao da medicina. Outro captulo tratava da profisso farmacutica e da fiscalizao de produtos que interessassem medicina e sade pblica, prescrevendo detalhadamente os procedimentos.27 Alm da medicina, outras profisses tornaram-se alvo da legislao: ortopedistas, pticos prticos, enfermeiros, parteiras, massagistas, manicures e congneres, exigindo algum tipo de habilitao para sua prtica ou formao ou exame de habilitao.28 Fica evidente que tudo parece ter sido regulamentado. A organizao foi considerada modelar pelos mdicos, refazendo, a partir da, a luta contra o charlatanismo no Rio Grande do Sul e a aplicao do decreto que regulamentava a profisso mdica. Essas medidas indicam maior presena de interesses mdicos procurando regular o universo da prtica profissional. Trata-se de longo processo de disputas que no se extinguiu aps a publicao das leis, mas que representou uma vitria formal dos mdicos. No Rio Grande do Sul, s aps essas regulamentaes que os mdicos passaram a ter algum poder. A construo desse poder, entretanto, tambm passou por estratgias de convencimento da populao e de formulao das verses sobre os acontecimentos que circulam at hoje. Com todas essas mudanas em andamento, os mdicos procuraram consolidar suas vises numa publicao que afirmava o que tinha sido a histria da medicina no Rio Grande do Sul. A publicao do Panteo Mdico Riograndense,29 em 1943, parece fundar a viso sobre a medicina no estado. Tendo analisado o Panteo Felipe Vieira conclui que a obra pode ser entendida como operao de formalizao da memria de um grupo particular. Nesse empreendimento foram envolvidos os atos, conscientes ou no, de lembrar, comemorar, esquecer e silenciar atravs dos quais os grupos e indivduos conectam seu passado imagem que forjaram de si mesmos.30 Significativamente, o mdico-chefe da fiscalizao do exerccio profissional do Departamento Estadual de Sade afirmava, em texto publicado no Panteo, que inmeros charlates no interior haviam sido localizados e desalojados, que se retiraram do estado ou mudaram de profisso, com a colaborao do Sindicato Mdico e da Repartio Central de Polcia. Tambm estariam realizando intensa propaganda educativa, prevenindo a populao. Com essas medidas, juntamente com o levantamento do nvel dos estudos mdicos, a limitao das matrculas nas escolas de

27 AFAMED. Rio Grande do Sul. Regulamento do Departamento Estadual de Sade, p.145-168. 28 AFAMED. Rio Grande do Sul. Regulamento do Departamento Estadual de Sade, p.169-173. 29 FRANCO, lvaro, RAMOS, Sinhorinha Maria. Panteo Mdico Riograndense: sntese cultural e histrica. Progresso e Evoluo da Medicina no Estado do Rio Grande do Sul. So Paulo: Ramos, Franco Editores. 1943. 30 Vieira, Felipe Almeida. Fazer a classe, p.176.

434

Identidade e corporao mdica no sul do Brasil na primeira metade do sculo XX

medicina, a sindicalizao obrigatria e a criao da ordem dos mdicos limparemos para sempre o Rio Grande da pecha de ter sido a Meca dos curandeiros e charlates.31 Estava, enfim, definitivamente extinta a liberdade profissional. E, finalmente, proclamava-se a viso oficial da medicina como a conhecemos hoje, eliminando as verses das demais prticas de cura que disputaram essa contenda.

31 ARAJO, Jos Barros de. O combate ao charlatanismo no Rio Grande do Sul. In: FRANCO, lvaro, RAMOS, Sinhorinha Maria. Panteo Mdico Riograndense, p.57.

VARIA HISTORIA, Belo Horizonte, vol. 26, n 44: p.421-435, jul/dez 2010

435