Faculdade de Tecnologia e Cincias FTC Curso de Graduao em Medicina

Adrielle Miguelino Susana Soledade

ANLISE DE SITUAO DE SADE DO MUNICPIO DE SENHOR DO BONFIM

Salvador-Ba. 2011
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Faculdade de Tecnologia e Cincias FTC Curso de Graduao em Medicina

Adrielle Miguelino Susana Soledade

ANLISE DE SITUAO DE SADE DO MUNICPIO DE SENHOR DO BONFIM

Trabalho apresentado como requisito para nota da segunda avaliao da Disciplina Anlise de Situao de Sade do terceiro semestre do curso de medicina da Faculdade de Tecnologia e Cincias FTC. Professor/Orientador: Walberto H. Medina

Salvador-Ba. 2011
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NDICE

Introduo................................................................................4 Discusso dos Dados..............................................................6 Concluso ..............................................................................9 Anexo nico ........................................................................10 Referncias...........................................................................18

ANLISE DA SITUAO DE SADE DO MUNICPIO DE SENHOR DO BONFIM

INTRODUO

Segundo Paim, 2005, A Sade Coletiva, latino-americana foi composta a partir da crtica Medicina Preventiva, Medicina Comunitria, Medicina da Famlia, desenvolveu-se a partir da Medicina Social do Sculo XIX e pela sade pblica institucionalizada nos servios de sade e academia. Envolve um conjunto de prticas tcnicas, ideolgicas, polticas e econmicas desenvolvidas no mbito acadmico, nas organizaes de sade e em instituies de pesquisa vinculadas a diferentes correntes de pensamento resultantes de projetos de reforma em sade. (...) Ao longo da histria da medicina cosmopolita, o campo social da sade tem sido atravessado por um conjunto de movimentos ideolgicos tais como: Polcia Mdica; Higiene; Sade Pblica; Medicina Social; Medicina Preventiva; Sade Comunitria; Sade Coletiva; Medicina Familiar entre outros. Tais movimentos constituem-se como lutas tericoparadigmticas, polticas e ideolgicas com repercusses enquanto campo do saber e de prticas. Os servios pblicos de sade so responsabilidade de todas as instncias de governo, desde o Ministrio da Sade, ligado ao Governo Federal, at as Secretarias de Sade Municipais, passando pelas Secretarias Estaduais. De acordo com o Professor-Doutor Walberto H. Medina, ministrador da disciplina Anlise de Situao de Sade, para o curso de Medicina da FTC Salvador: Adoecer pode ser uma situao individual, no entanto a sade sempre ser uma condio

coletiva, global. Ou seja, o processo sade-doena no implica apenas ao hospedeiro, ao vetor e o ambiente, muito mais amplo, ele implica um conjunto de fatores que alm do biolgico e ambiental inclui estilos de vida e a organizao dos servios de sade.

DISCUSSO DOS DADOS

Neste presente trabalho ser demonstrada, atravs de grfico e tabelas atualizadas, presentes no ANEXO NICO, a situao de sade no municpio de Senhor do Bonfim, no Estado da Bahia, e sua posterior anlise. Com uma populao de 74.419 habitantes em 2010 (TABELA A), o municpio de Senhor do Bonfim possui nmero considervel de indivduos na faixa etria adulta, ou seja, economicamente ativos, sendo a maioria constituda por mulheres (GRFICO A). A escolaridade de um municpio revela um ndice importante para a percepo da populao sobre seus direitos, deveres, cidadania, entre outros. O poder de organizao scio-poltico de uma comunidade diretamente proporcional ao nvel de escolaridade de seu povo, quanto maior a escolaridade, maior ser a organizao para decises acerca das necessidades desta populao e posterior reivindicao das melhorias sociais. Infelizmente, dados do IBGE revelam uma disparidade educacional em Senhor do Bonfim, como demonstrado na TABELA B sobre alfabetizao, comportando pouco mais da metade de alfabetizados, 58,47%, sendo um entrave relevante para o crescimento social. A regio onde o municpio est inserido de caatinga, com irregular distribuio anual de chuvas, e, como demonstra a TABELA C, tambm irregular distribuio de gua para a populao. Em 2000, 52.771 habitantes tinham acesso gua da rede geral, 3.343 gua proveniente de poo e 11.307, ainda uma considervel parcela, tinha acesso por outra forma. J percebe-se por estes dados, a desigualdade de abastecimento de um item de saneamento bsico muito importante para a sade. Ainda em relao ao saneamento bsico, no mesmo perodo, o IBGE revela: apenas um total de 17.101 domiclios com instalaes sanitrias (TABELA D);

cobertura de coleta de lixo deficiente, onde 45.096 tinham o lixo coletado, porm, grande parte da populao queimava, jogava o lixo em locais inapropriados, enterrava, ou outros, de acordo com a TABELA E. Assim, pode-se inferir que com o saneamento bsico deficiente, os habitantes da localidade em questo esto com a sade exposta, com um maior fator de risco de adoecer. Um indicador de sade relevante o nmero de nascidos vivos anuais. Aqui, temos dados do SINASC de nascidos vivos por residncia e por ocorrncia, no perodo compreendido de 2005 at 2010, sendo que este ltimo ano trs dados incompletos, preliminares. Destes dados, calculou-se a taxa de nascidos vivos nos mencionados perodos: por residncia, o resultado da taxa foi decrescente (TABELA F); por ocorrncia, houve crescimento at 2007, e a partir deste ponto, a taxa decresceu (TABELA G). Ao analisar a taxa de natalidade, tambm analisamos, posteriormente, as taxas de mortalidade por residncia e por ocorrncia em menores de 5 anos, pois estes dados compem o quadro da situao de sade. As taxas foram calculadas no perodo de 2005 a 2010, sendo este ltimo composto de informaes preliminares, no conclusas. Desta forma: a taxa de mortalidade por residncia (TABELA H) decresceu a partir de 2006 at 2009, pois, em 2010, apesar dos dados no conclusos, fato que a taxa de mortalidade voltou a crescer; por ocorrncia (TABELA I), a taxa de mortalidade cresceu em 2006, tendo decrescido desde ento. Em 2010, as 5 maiores causas de internao em Senhor do Bonfim foram por causa de: gravidez, parto e puerprio; doenas do aparelho digestrio, que podem estar relacionadas a enteropatias ambientais, devido ao deficiente saneamento bsico; doenas do aparelho circulatrio; doenas do aparelho geniturinrio; e doenas respiratrias, conforme TABELA J.

Em 2009, as cinco principais causas de morte por residncia foram por: causas desconhecidas ou mal definidas, com a maior taxa (170,99); neoplasias malignas; doenas cerebrovasculares; doenas hipertensivas; e outras doenas cardacas, segundo o DATASUS (TABELA K). No mesmo ano, comparativamente, as cinco principais causas de mortalidade por ocorrncia, as taxas divergiram de modo oscilante, entre as citadas mortalidades, sendo de 175,32 a taxa das causas desconhecidas ou mal definidas (TABELA L). Na TABELA M, vemos a distribuio das esferas administrativas da sade, e percebemos uma considervel presena do particular em detrimento do pblico. Na TABELA N, esto demonstrados a distribuio nos nveis de hierarquia, desde a Ateno Bsica at a de Alta Complexidade. E na TABELA O, verificamos a quantidade e os tipos de estabelecimento que atuam na sade, havendo 11 Unidades Bsicas e 2 Hospitais Gerais, entre outros, para suprir a demanda dos atendimentos. O montante de gastos em sade realizado pelas trs esferas de Governo no municpio de Senhor do Bonm em 2003, soma R$ 7,7 milhes, conforme consta na TABELA P. Observa-se que no houve participao da esfera estadual, e que do total dos gastos a maior parte federal (76%), sendo o restante correspondente esfera municipal. De um total de aproximadamente R$ 5,9 milhes que foram gastos em sade no municpio de Senhor do Bonm pelo Governo Federal, aproximadamente 24% destinaram-se ateno bsica, sendo 65% referentes mdia e 10,6% alta complexidade.

CONCLUSO

A administrao pblica rege polticas de desenvolvimento social, e para tanto, necessita organizar todos os pontos que asseguram uma qualidade de servio para a populao nos setores educaco, saneamento bsico, sade, entre outros, assim como definir o custo financeiro equivalente para cada setor. No municpio de Senhor do Bonfim, percebe-se dificuldades de gesto pblica, problemas estruturais e administrativos, refletidos na qualidade social dos habitantes, e que de modo direto ou indireto interfere na qualidade da sade pblica. Todos os itens abordados neste trabalho inferem como fatores indicadores de sade, fazendo com que se compreenda o motivo da situao de sade de Senhor do Bonfim, pelo fato de encontrar adversidades para o seu pleno funcionamento.

ANEXO NICO

TABELA A: DISTRIBUIO DA POPULAO SEGUNDO FAIXA ETRIA POPULAO DO MUNICPIO DE SENHOR DO BOMFIM, DE ACORDO COM A FAIXA ETRIA ANO 2010. FONTE: DATASUS FAIXA ETRIA (em anos) POPULAO Menor que 1 ano 1.129 1a4 4.689 5a9 6.335 10 a 14 7.086 15 a 19 6.719 20 a 29 12.792 30 a 39 11.647 40 a 49 9.110 50 a 59 6.385 60 a 69 4.426 70 a 79 2.554 80 ou mais 1.547 TOTAL 74.419

GRFICO A: DISTRIBUIO DE ACORDO COM O SEXO

DISTRIBUIO DE ACORDO COM O SEXO

MASCULINO (36.020 hab.) FEMININO (38.399 hab.)

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TABELA B: POPULAO ALFABETIZADA Municpio: Senhor do Bonfim - % Alfabetizao Perodo: 1991, 2000 Alfabetizado 58,47 Total 58,47 Fonte: IBGE - Censos Demogrficos 1991 e 2000

No alfabetizado 41,53 41,53

Total 100 100

TABELA C: SANEAMENTO BSICO: ABASTECIMENTO DE GUA Abastecimento de gua Bahia Moradores por Abastecimento gua Municpio: Senhor do Bonfim Perodo:2000 Abastecimento gua Moradores Rede geral 52771 -canalizada em pelo menos um cmodo 43708 -canalizada s na propriedade ou terreno 9063 Poo ou nascente (na propriedade) 3343 -canalizada em pelo menos um cmodo 240 -sem canalizao interna 3103 -canalizada s na propriedade ou terreno 185 -no canalizada 2918 Outra forma 11307 -canalizada em pelo menos um cmodo 677 -sem canalizao interna 10630 -canalizada s na propriedade ou terreno 289 -no canalizada 10341 Total 67421 Fonte: IBGE - Censos Demogrficos de 1991 e 2000

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TABELA D: INSTALAES SANITRIAS Instalaes sanitrias Bahia Domiclios por Municpio Municpio: Senhor do Bonfim Perodo:2000 Municpio Domiclios Senhor do Bonfim 17101 Total 17101 Fonte: IBGE - Censos Demogrficos de 1991 e 2000

TABELA E: COLETA DE LIXO Coleta de lixo - Bahia Moradores por Coleta de lixo Municpio: Senhor do Bonfim Perodo:2000 Coleta de lixo Moradores Coletado 45096 -por servio de limpeza 38467 -por caamba de servio de limpeza 6629 Queimado (na propriedade) 8271 Enterrado (na propriedade) 433 Jogado 13472 -em terreno baldio ou logradouro 13429 -em rio, lago ou mar 43 Outro destino 149 Total 67421 Fonte: IBGE - Censos Demogrficos de 1991 e 2000

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TABELA F: TAXA DE NASCIDOS VIVOS POR RESIDNCIA Nascidos vivos Bahia Nascim p/resid. por Ano do nascimento Municpio: Senhor do Bonfim Perodo:2005-2009 Ano do nascimento Nascimento N Habitantes Taxa (x1000) p/resid.me 2005 1277 57.889 22,05946 2006 1241 56.119 22,11372 2007 1255 54.415 23,06349 2008 1262 75.393 16,73895 2009 1271 76.114 16,69864 2010 (dados preliminares) 1183 74.419 15,89648 Fonte: MS/SVS/DASIS - Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos SINASC

TABELA G: TAXA DE NASCIDOS VIVOS POR OCORRNCIA Nascidos vivos Bahia p/ocorrnc por Ano do nascimento Municpio: Senhor do Bonfim Perodo:2005-2009 Ano do nascimento Nascimento N Habitantes Taxa (x1000) p/ocorrncia 2005 1849 57.889 31,94044 2006 1805 56.119 32,16379 2007 1897 54.415 34,86171 2008 1868 75.393 24,77684 2009 1955 76.114 25,68516 2010 (dados preliminares) 1723 74.419 23,15269 Fonte: MS/SVS/DASIS - Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos SINASC

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TABELA H: MORTALIDADE- MENORES DE 5 ANOS POR RESIDNCIA (DATASUS) Mortalidade- Menores de 5 anos por residncia Ano Mortalidade 2005 37 2006 47 2007 40 2008 32 2009 26 2010 (preliminares) 32

Taxa (x1000) 28,97416 37,87268 31,87251 25,35658 20,45633 27,04987

TABELA I: MORTALIDADE- MENORES DE 5 ANOS POR OCORRNCIA (DATASUS) Mortalidade- Menores de 5 anos por ocorrncia Ano Mortalidade 2005 35 2006 66 2007 57 2008 40 2009 31 2010 (preliminares) 28

Taxa (x1000) 18,92915 36,5651 30,04744 21,41328 15,85678 16,25073

TABELA J: CINCO MAIORES CAUSAS DE INTERNAO EM 2010 Morbidade Hospitalar do SUS - por local de internao Bahia Internaes por Captulo CID-10 Municpio: Senhor do Bonfim Perodo: 2010 Captulo CID-10 Taxa (pop.x1000) Gravidez, parto e puerprio 1957 26,2970478 Doenas do aparelho digestivo 1066 14,3242989 Doenas do aparelho circulatrio 827 11,11275346 Doenas do aparelho geniturinrio 694 9,325575458 Doenas do aparelho respiratrio 640 8,599954313 Fonte: Ministrio da Sade - Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS) Internaes

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TABELA K: CINCO PRINCIPAIS CAUSAS DE MORTALIDADE POR RESIDNCIA (DATASUS) Taxa das Cinco Principais Causas de bito por Residncia Municpio: Senhor do Bonfim Perodo:2009 Grupo CID-10 bitos Total de bitos do ano Causas mal definidas 79 e desconhecidas mortalidade Neoplasias malignas 59 462 Doenas 36 cerebrovasculares Doenas 32 hipertensivas Outras formas de 24 doena do corao

Taxa (x1000) 170,99567

127,70563 77,922078 69,264069 51,948052

TABELA L: CINCO PRINCIPAIS CAUSAS DE MORTALIDADE POR OCORRNCIA (DATASUS) Taxa das Cinco Principais Causas de bito por Ocorrncia Municpio: Senhor do Bonfim Perodo:2009 Grupo CID-10 bitos Total de bitos do ano Causas mal definidas 81 e desconhecidas mortalidade Neoplasias malignas 49 462 Doenas 38 cerebrovasculares Doenas 31 hipertensivas Outras formas de 27 doena do corao

Taxa (x1000) 175,324675

106,060606 82,2510823 67,0995671 58,4415584

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TABELA M: ESFERAS ADMINISTRATIVAS DA SADE (DATASUS 2011) MUNICPIO DE SENHOR DO BONFIM DATASUS ANO 2011 ESFERAS ADMINISTRATIVAS DA SADE ESTADUAL 03 MUNICIPAL 37 PRIVADA 68 TOTAL DE PBLICOS 40 TOTAL DE PRIVADOS 68 TOTAL 108

TABELA N: DISTRIBUIO DOS NVEIS DE HIERARQUIA (DATASUS 2011)

MUNICPIO DE SENHOR DO BONFIM DATASUS - 2011 NVEIS DE HIERARQUIA DESCRIO
03--Media - M2 e M3--Estabelecimento de Sade ambulatorial que realiza procedimentos de Mdia Complexidade definidos pela NOAS como de 2 nvel de referncia - M2.e /ou de 3 nvel de referncia M3 06--Media - M2 e M3--Estabelecimento de Sade que realiza procedimentos previstos nos nveis de hierarquia 02 e 03, alm de procedimentos hospitalares de mdia complexidade.Por definio enquadram-se neste nvel os hospitais especializados 04--Alta AMB--Estabelecimento de Sade ambulatorial capacitado a realizar procedimentos de Alta Complexidade definidos pelo Ministrio da Sade 01--PAB-PABA--Estabelecimento de Sade ambulatorial que realiza somente Procedimentos de Ateno Bsica PAB e ou Procedimentos de Ateno Bsica Ampliada definidos pela NOAS 02--Media - M1--Estabelecimento de Sade ambulatorial que realiza procedimentos de Mdia Complexidade definidos pela NOAS como de 1nvel de referncia M1 EM BRANCO TOTAL

Total
24

26

24

28

4 108

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TABELA 0: TIPOS DE ESTABELECIMENTO E QUANTIDADES (DATASUS 2011)

MUNICPIO DE SENHOR DO BONFIM DATASUS 2011 TIPOS DE ESTABELECIMENTO E QUANTIDADES DESCRIO
POSTO DE SAUDE CENTRO DE SAUDE/UNIDADE BASICA POLICLINICA HOSPITAL GERAL CONSULTORIO ISOLADO CLINICA ESPECIALIZADA/AMBULATORIO DE ESPECIALIDADE UNIDADE DE APOIO DIAGNOSE E TERAPIA (SADT ISOLADO) UNIDADE MOVEL TERRESTRE UNIDADE MOVEL DE NIVEL PRE-HOSP - URGENCIA/EMERGENCIA FARMACIA LABORATORIO CENTRAL DE SAUDE PUBLICA LACEN SECRETARIA DE SAUDE CENTRO DE ATENCAO HEMOTERAPIA E OU HEMATOLOGICA CENTRO DE ATENCAO PSICOSSOCIAL TOTAL

Total
15 11 8 2 22 26 12 1 1 1 1 5 1 2 108

TABELA P: ESTRUTURA DO GASTO PBLICO EM SADE EM SENHOR DO BONFIM, 2003 ESTRUTURA DO GASTO PBLICO EM SADE EM SENHOR DO BONFIM, 2003 NVEL DE ATENO FEDERAL MUNICIPAL TOTAL VALORES % VALORES % VALORES (R$) (R$) (R$) Assistncia 1.450.128,95 24,45 440.061,06 24,4 1.890.190,01 Bsica Mdia 3.854.003,65 64,97 1.359.940,75 75,6 5.213.944,40 Complexidade Alta 627.395,94 10,58 *** *** 627.395,94 Complexidade TOTAL 5.931.528,54 100,0 1.800.001,81 100,0 7.731.530,35 Fonte: Ministrio da Sade (SIA/SUS), (SIH/SUS), SIOPS.

% 24,4 67,4 8,1 100,0

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REFERNCIAS

DATASUS ARAGO, E; SANTOS, LD; SILVA, SALS; NUNES, MO; ALMEIDA, IFG. Gastos em sade e incidncia de benefcios no municpio de Senhor do Bonfim (BA). Rev Econ Contemp 2007; 11(2): 227-252.

FURTADO, C. (2004) gua e esgoto para todos. Desaos, ano 1, n. 5, p. 22-29, dez.

Paim, Jairnilsom Silva. Desafios para Sade Coletiva no Sculo XXI. Ba, UDUFBA, 2005.

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