PRINCIPIOS DE INMOVILIZACION

Principios bsicos de la fijacin interna: Weber enumero: 1. Una adecuada indicacin, 2. Cumplimiento de los principios biome+canicos adecuadors, 3. Tcnica estrictamente asptica la relacin entre el movimiento en el foco de fractura y curacin ha suscitado un inters especial entre clnicos e investigadores. La distinta forma de interpretar creo dos escuelas de pensamientos con respecto al tratamiento. Una escuela pensaba que el movimiento de la fractura produca la unin , mientras que la otra crea que dicho movimiento la impeda. La baja tensin y la ausencia de espacios interfragmentarios permiten la formacin directa de hueso o consolidacin por primera intensin. Mientras que los espacios grandes y la baja tensin llevan a la formacin de callo externo o consolidacin secundaria del hueso. CRONOLOGIA DE LA FIJACION INTERNA. SISTEMAS DE CLASIFICACION. Ayudan para la planificacin del tratamiento y la comparaciopn de resultados, a entender la fractrura a comunicarse con otros colegas a seleccionar el tratamiento y a eligir la incisin y el plan de recosntruccion. Por tal razn Muller lanza la clasificacin completa basada principalmente en la morfologa, otros trambien se basan en cdigos internacionales. (Intenational Classification o diseases, ICD-9 INDICACIONES DE TRATAMIENTO QUIRURGICO Optimizacin de resultados Por ejemplo en paciene en el cual se introduce enclavado centromedular cerrado, no solo se considera rentable, sino que adems mejora el bienestar y la funcionalidad del paciente. Pueden que el tratamiento ortopdica fracase hasta incluso en manos del clnico mas experto, en estos casos la ciruga puede estar indicada. En pacientes con problemas de tumores, osteopenia y problemas relacionados facilita el cuidado de enfermera y a menudo facilita que el paciente regrese a csa con confort. En caso de politraumatismos, la fijacin interna es el mtodo adecuado para el confort del paciente, los porcentajes de supervivencia aumentan Merk y cols, compararon dos grupos de politraumatatizados a unos se trato a fijacin interna y al otro grupo mediante tratamiento conservador, el ndice de mortalidad posterior a 30 dias de estudio fueron 4.5% para el primer grupo y 28.5 % en el ultimo. La fractura abiertas se encuentra se encuenran entre las indicaciones de fijacin y cada vez mas de la fijacionn interna, especialmente en fracturas articulares.

La estabilizacin de las fracturas protege al tejido blando de los extremos oseos inestables, reduciendo la hemorragia , el dolor y la consecuente disminucin de analgsicos. Esta indicada para la reconstruccin de deformidades de origen traumatico o no traumtico, tales indicaciones incluyen artritis, consolidacione defecrtousa , deformaciones anfulares CARACTERISTICAS DEL PACIENTE. Antes de optar por la fijacin interna, es aconsejabole estudiar detenidamente a el potencial de curacin del paciente. Prestar atencin al estado fisiolgico, problemas mdicos subyacentes, enfermedades crnicas que puede tener efectos negativos en los resultados del tratamiento, como ser la mala cicatrizacin en paciente por bajas protenas, vitaminas, alteraciones endocrinolgicas, problemas vasculares , aporte de oxigeno. INCISIONES Tiene que existir planificaciones quirrgica para la exposicin, por ejemplo no siempre la s incisiones pequeas son recomendables. MOMENTO. La ciruga inmediata tiene la ventaja de reducir el tiempo total de incapacidad complicaciones derivadas de la inmovilizacin FIJACION POR COMPRESION. La mecnica de la compresin se puede alterar con la fijacin interna. Pro ejemplo un tronillo que crea una fuerza de compresin a travs del plano de fractura disminuye la fuerza de cizallamiento y proporciona estabilidad, pero un tornillo puede insertarse de tal forma que separe la fractura, impidea la unin y conduzca al fracso biolgico y seo. De maner similar la placa puede actuar como dismpositivo distractor o compresor dependiendo de la configuracin de la fractura y de la tcnica. El mtodo de compresin debe intenderse como un mtodo de estabilizacin y no como un acelerador del proceso curativo, entonces una reduccin estable, una fijacin mecnicamente solida y un hueso viable biolgicamente son esenciales para sonseruir la consolidacin sea con fijacin interna. EFECTO DE COMPRESION. El efecto de compresin de los tornillos en la cortical, los tornillos deben protegerse con una placa o equivalente, en este caso el dispositivo protector se llama dispositivo de neutralizacin puesto que controla la flexion, traslacin y torsin. La insercin de adecuada de los tornillos prodice compresin entre los elementos de la fractura, lo que se conoce como compresin interfragmentaria. y las

CONTRAFUERTE Y ANTIDESLIZANTE. Se define como un apoyo o soporte, la aplicacin ideal en la fijacin interna de fracturas es acercar dinmicamente los fragmentos oseos y consiguiendo a travs de la fueza de empuje la compresin interfragmentaria BANDA DE TENSION:ESTTICA Y DINMICA. Basado en la transferencia de cargas dentro de hueso, por la caractersticas del hueso ,poseen las mismas un lado tensor y un lado compresor, una banda de tensin se puede conseguir mediante placas, bandas de cerclaje, otros tipos de alambres, tornillos, grapa. En la tcnica de bandas de tensin es esencial el pretensado, la geometra osea y la tcnica de fjacion correcta.si la banda de tensin crea el efecto de compresin deseado solo en el momento de la aplicacin se la denomina banda de tensin estatica, durante la carga fisiolgica recibe el nombre de banda de tensin din