PRÁCTICA Nº 2

TEMA: “Toma de Muestra”

OBJETIVO: Conocer los tipos de muestras que se pueden obtener, modo de

recolección, transporte y conservación, de acuerdo a su clasificación.

FUNDAMENTOS DE LA PRÁCTICA:
Una de las funciones más importantes del médico, es el saber orientar a su
paciente que condiciones debe observar para obtener, recolectar, trasladar
y entregar su muestra; de esto dependerá en gran medida del tipo de
resultados que se obtengan.
Se pueden obtener muestras de:
 heces (coprocultivo)
 orina (urocultivo)
 sangre (hemocultivo)
 esputo (baciloscopía y cultivo)
 secreciones, exudados y trasudados (cultivo general).
Para todos ellos es necesario que se cumplan con los siguientes
condicionamientos que enumeramos a continuación:

 Identificación del tipo de muestra y del lugar de obtención.

 Datos del paciente y datos clínicos de la enfermedad como por ej:
tiempo de evolución, o si se trata de abscesos se orienta a la búsqueda
de anaerobios
 Utilizar material estéril y desechable, preferible aunque no
indispensable uso de hisopos especiales, ej: de alginato de calcio.
 Tomar la muestra en condiciones de asepsia, para proteger la
pureza y no contaminar el lugar donde se extrae dicha muestra. (No
usar anestésicos por su poder bactericida).
 Debe ser la cantidad adecuada y representativa del sitio donde existe
el agente causal, difiere para diversos sitios ej. hemocultivo y líquido
cefalorraquídeo.
 Conviene obtener la muestra antes de administrar antimicrobianos al
paciente, y si ya los recibe obtenerla de 1 h hasta 15 minutos antes de
la dosis de administración o 48h posteriores a la misma.
 De preferencia (no necesario) obtener la muestra en el momento de la
bacteriemia: escalofríos y pico febril.
 Aplicar procedimientos de obtención con el mínimo perjuicio para el
paciente.
 Los envases deben ser los más adecuados y en lo posible deberán ser
estériles (de acuerdo al tipo de muestra solicitada), el traslado de igual
manera debe ser cuidadoso a fin de no regar y contaminar

ENVIO.- El envío de la muestra al laboratorio debe ser de manera

inmediata para que sea procesada lo más pronto. Se dispone en la
actualidad de diversos medios de transporte. Ej.: Stuart, Amies mantienen
viables a las bacterias en un promedio de 4 horas. Silica gel lo hace por 3
días.

TOMA DE MUESTRA DE HEMOCULTIVO

• No usar anticoagulantes tipo citrato u oxalato por su toxicidad hacia las

bacterias, ni tampoco heparina. El anticoagulante usado en estos casos el
SPS (Poliatenol Sulfonato de Sodio).
• No extraer la sangre del catéter intravenoso o intra arterial a menos que
se sospeche de infección del catéter, siendo mejor extraerlo y enviarlo al
laboratorio.
• Cantidad de sangre (venosa o arterial) en proporción de 1ml por cada
10ml de medio de cultivo.
• Transporte inmediato, no refrigerar.

TOMA DE MUESTRA DE UROCULTIVO

• Previo aseo genital con agua simple, pedir la muestra del chorro
intermedio 10-20ml de la primera micción matinal, a ser recogido en un
frasco estéril de boca ancha, taparlo sin topar con los dedos los bordes del
frasco.
• En niños pequeños se usa bolsa recolectora que debe ser cambiada
máximo cada hora si no se ha obtenido la orina.
• Si está con sonda vesical la muestra no es la adecuada pero se puede
obtener la muestra pinzando la sonda en su porción distal y luego de
limpiar el estoma de la sonda , puncionar y aspirar la orina
• La punción suprapúbica tiene indicaciones específicas.

TOMA DE MUESTRA DE SECRECION FARINGEA:

MATERIALES:
♦ Un microscopio por dos estudiantes.
♦ Una placa portaobjetos limpia.
♦ Una laminilla cubre objetos.
♦ Una pipeta Pasteur.
♦ Un absorbedor.
♦ Bajalenguas.
♦ Hisopos.
♦ Medios de transporte.

PROCEDIMIENTO:
• Condición del paciente: no lavado de boca ni uso de antisépticos.
• Solicitar al paciente que abra la boca y diga a.
• Deprimir la lengua con el bajalenguas estéril.
• Visualizar las áreas de exudado purulento y membranas en las criptas
tonsilares y faringe posterior, tomando la muestra con el hisopo, evitando
tocar la úvula, mucosa oral, lingual, labial o palatina.
• Colocar la muestra biológica realizando un frotis sobre un portaobjetos,
añadir una o dos gotas de suero fisiológico, se homogeniza y se observa al
microscopio, determinando la cantidad y el movimiento de las bacterias
las cuales por ser transparentes no son posibles de identificar.

EXAMEN DIRECTO DE UN EXUDADO.- Efectuar una limpieza adecuada

con alcohol en los bordes del sitio del exudado, luego con un hisopo estéril
tomar una pequeña muestra de la secreción y llevar a un tubo estéril que
contenga 1 ml aproximadamente de solución salina también estéril. Agitar
la suspensión, luego tomar una gota con pipeta estéril y llevar a una placa
portaobjetos, cubrirla con cubreobjetos y observar en el microscopio.
TEMA DE CONSULTA:
-Técnicas de toma de muestras en diferentes sitios anatómicos tanto para
bacterias como para virus.
-Medios de transporte para muestras.

BIBLIOGRAFIA:
• Jawetz Ernest, Microbiología médica, décima octava edición en español,
Manual moderno, México 2005.
• Bailey & Scott, Diagnóstico microbiológico, décimo primera edición,
Editorial Panamericana, Buenos Aires – Argentina, 2004.
• Salazar Wilson, Guías de práctica de laboratorio de microbiología,
Departamento de publicaciones de la Facultad de Ciencias Médicas, Quito
– Ecuador, 2007.
• Lynch, Raphael, Mellor, ET. AL., Métodos de laboratorio, Segunda edición,
Nueva editorial Interamericana, México - México, 1 972, 924, 925.
• Sanchez Carlos, Romero Fernando. Manual de Urianálisis. 1996. U. Central
p: 11-12