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URGNCIA E EMERGNCIA

Siga as instrues abaixo para navegar no
ambiente virtual do Ead e obter xito no curso.
Aps a inscrio, o usurio tem 30 dias para
concluir o curso e emitir o certificado.
Para fazer a avaliao digite seu e-mail e senha,
na rea do usurio (IDENTIFICAO), clique em
ENTRAR, depois clique em MINHA CONTA,
depois em MINHAS INSCRIES e, por fim,
clique no cone AVALIAO.
O usurio dever responder a avaliao
existente na ltima pgina do material do curso
e transcrever as respostas para o gabarito
existente no site. Uma vez confirmada s
respostas, a avaliao no ser mais
disponibilizada.
Em seguida, voc pode emitir o Certificado.
Para emitir o certificado, em outro momento,
digite seu e-mail e senha, na rea do usurio,
clique em ENTRAR, depois clique em MINHA
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fim, clique no cone CERTIFICADO. O arquivo
ser visualizado no formato PDF, para que voc
possa salvar ou imprimir.
Observao:
No ato da avaliao o usurio recebe um e-mail
informando o seu percentual de acerto.
Para emitir o certificado, o usurio precisa obter
pontuao igual ou superior a 6,00 na avaliao.

Boa sorte!

1. Apresentao

O cenrio brasileiro com relao ao atendimento
nas urgncias e emergncias tem crescido no
pas nos ltimos anos. Isso tem sido influenciado
pela criao de Polticas Pblicas voltadas para
atender a populao nessas situaes.
Portanto, de relevncia pblica estabelecer
normas e protocolos de atendimento,
padronizando assim as condutas adotadas nas
situaes de urgncia e emergncia, atentando
tambm para a regionalizao e o contexto do
cuidar devido s propores continentais do
Brasil.
O atendimento aos portadores de quadros
agudos, de natureza clnica, traumtica ou
psiquitrica, deve ser prestado por todas as
portas de entradas do SUS, ou seja, pelo
conjunto das unidades bsicas de sade e suas
equipes de Programa Sade da Famlia, pelas
unidades de atendimento pr-hospitalar fixa e
mveis e pelas unidades hospitalares,
possibilitando a resoluo dos problemas de
sade dos pacientes ou transportando-os
responsavelmente a um servio de sade
hierarquizado e regulado.


1.1. Objetivos

Atualizar o profissional de enfermagem e os
graduandos em enfermagem acerca urgncias e
emergncias mais comuns no Brasil.
Descrever os protocolos mais utilizados no pas
para atendimento das urgncias e emergncias
clnicas ou violncia.
Descrever a escala de classificao de risco
utilizada nas Unidades de Pronto Atendimento
do pas.
Esclarecer dvidas a cerca do Atendimento de
Emergncia Pr-Hospitalar - SAMU.




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1.2. Premissas

As principais causas de mortalidade na
populao na regio metropolitana, nas faixas
etrias entre 15 e 49 anos, so os acidentes e a
violncia.
So tambm as mais importantes causas de
incapacitao fsica permanente ou temporria
nessa populao, levando-se em conta as perdas
econmicas, previdencirias e grande dispndio
em tratamento das complicaes na sade dos
pacientes.
As complicaes podem ser evitadas, uma vez
que boas partes das complicaes ocorrem em
funo de atendimentos realizados de forma
inapropriada durante a fase aguda.
Esse quadro apontou a necessidade de
estruturar melhor os atendimentos de urgncia
e emergncias nas grandes capitais do pas.
Tendo como objetivo o atendimento imediato
dos pacientes de forma a torn-lo resolutivo e
eficaz.

2. Urgncia X Emergncia



Emergncia quando h uma situao crtica,
gravssima, com ocorrncia de perigo; incidente;
imprevisto. No mbito da medicina, a
circunstncia que exige uma cirurgia ou
interveno mdica de imediato, caso contrrio,
o paciente pode morrer ou apresentar uma
seqela irreversvel.
O atendimento feito imediatamente.
Urgncia caracterizada como um evento
grave, que deve ser resolvido urgentemente,
mas que no possui um carter imediatista, ou
seja, quando h uma situao que no pode
ser adiada, que deve ser resolvida rapidamente,
pois se houver demora, corre-se o risco at
mesmo de morte. Na medicina, ocorrncias de
carter urgente necessitam de tratamento
mdico e muitas vezes de cirurgia, contudo,
possuem um carter menos imediatista. O
atendimento deve ser dado nas primeiras 24
horas.

3. Campo de atuao do enfermeiro no
atendimento de urgncia e emergncia

O (A) enfermeiro (a) que atua na rea de
Urgncia e Emergncia necessita de um
treinamento especfico para identificar
problemas de sade dos pacientes em situao
de crise.
Faz-se necessrio estabelecer prioridades,
monitorar e avaliar continuamente os pacientes
em situao de crise.
Existem diversas reas de atuao para o
enfermeiro trabalhar tanto na urgncia quanto
na emergncia. So diversos locais onde os
profissionais de enfermagem podem atuar
como, por exemplo:

Unidades de atendimento pr-hospitalar
(SAMU);
Unidades de sade 24 horas;
Pronto socorro;
Unidades de terapia intensiva;
Unidades de dor torcica;
Unidade de terapia intensiva neonatal

Os profissionais de enfermagem devem estar
atentos e preparados para atuarem em
situaes de urgncia e emergncia, pois a
capacitao profissional, a dedicao e o
conhecimento terico e prtico, iro fazer a
diferena no momento crucial do atendimento
ao paciente.
Muitas vezes estas habilidades no so
treinadas e quando ocorre a situao de
emergncia, o que vemos so profissionais
correndo de um lado para outro sem

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objetividade, com dificuldades para atender o
paciente e ainda com medo de aproximar-se da
situao.
Por outro lado, quando temos uma equipe
treinada, capacitada e motivada, o atendimento
realizado muito mais rapidez e eficincia,
podendo na maioria das vezes, salvar muitas
vidas.
A enfermagem trabalha diariamente com
pacientes em risco de morte e que dependem
deste cuidado para que mantenham suas vidas.
As aes da equipe de enfermagem visam
sempre assistncia ao paciente da melhor
forma possvel, expressando assim, a qualidade
e a importncia da nossa profisso.

4. Tipo de urgncias e emergncias



Os primeiros socorros ou socorro bsico de
urgncias so as medidas inicias e imediatas
dedicada vtima, fora do ambiente hospitalar,
executada por qualquer pessoa treinada para
garantir a vida, proporcionando bem-estar e
evitando agravamento das leses existentes.
O socorrista deve agir com bom senso,
tolerncia e calma.

Anlise primria:

Verifique nvel de conscincia
Abra as vias respiratrias
Verifique a respirao
Verifique os batimentos cardacos
Aplicar colar cervical (trauma)
Afogamento

O afogamento a segunda causa mais
comum de mortes no-intencionais em
crianas com menos de 14 anos.
Os fatores associados ao afogamento
incluem a ingesto de lcool, a
incapacidade de nadar, leses ao
mergulhar, hipotermia e exausto.
No se deve abandonar
prematuramente os esforos para salvar
o paciente. Uma reanimao bem
sucedida com recuperao neurolgica
integral j ocorreu em paciente de
quase-afogamento depois de uma
submisso prolongada em gua fria.
Depois da reanimao, a hipxia e a
acidose so as principais complicaes
apresentadas por uma pessoa que quase
se afogou; elas tornam necessria a
interveno imediata no Servio de
Emergncia.
As alteraes fisiopatolgicas e as leses
pulmonares decorrentes dependem do
tipo de lquido aspirado (gua doce ou
salgada) e do volume aspirado.
A aspirao de gua doce acarreta
edema pulmonar e, portanto, a
incapacidade de expandir os pulmes.
A aspirao de gua salgada acarreta
edema pulmonar pelos efeitos
osmticos do sal no interior do pulmo.
Tratamento: Os objetivos teraputicos
incluem manter a perfuso cerebral e
uma oxigenao adequada, para impedir
danos adicionais aos rgos vitais.
A reanimao cardiopulmonar imediata
o fator com maior influncia na
sobrevida.
A prioridade maior na reanimao
controlar a hipxia, a acidose e a
hipotermia.
A preveno e o tratamento da hipxia
so realizados assegurando-se uma via
area e uma respirao adequada e

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melhorando, assim a ventilao, o que
ajuda a corrigir a acidose respiratria e a
oxigenao.
Depois de um quase afogamento o
paciente corre risco de complicaes
como leses cerebrais hipxicas ou
isqumicas, sndrome da angstia
respiratria aguda, leso pulmonar
secundria aspirao e uma parada
cardaca com risco de morrer.

Sncope/ Desmaio

Acontece quando h uma reduo do fluxo
de sangue no crebro. Sem oxigenao
adequada, o metabolismo do crebro reduz-
se o que causa perda breve e transitria da
conscincia.

Sintomas: Inconscincia, suor excessivo,
respirao bastante fraca e batimentos
cardacos lentos.
O que fazer: Sentar a pessoa e pr a sua
cabea entre suas prprias pernas,
pedindo que ela respire profundamente.
Molhar seus lbios com gua fresca.
O que no fazer: Faz-la ingerir lquidos.
Cuidados: Manter a pessoa sentada por
algum tempo, mesmo depois de
passados os sintomas.

Choque eltrico

o fenmeno da passagem da corrente
eltrica pelo corpo quando em contato com
partes energizadas.

Sintomas: Paralisia e convulses.
O que fazer: Desprender a pessoa da
fonte de energia com um material
isolante (madeira, borracha). Deitar a
vtima de costas, afrouxar sua roupa e
verificar seus sinais vitais.
O que no fazer: Encostar na pessoa
enquanto ela estiver ligada fonte de
energia.
Cuidados: Sinalizar o local para evitar
novos acidentes.

Convulso

Sintomas: Espasmos incontrolveis,
lbios azulados, olhos virados para cima,
inconscincia e salivao abundante.
O que fazer: Deitar a pessoa de costas.
Retirar de seu corpo os objetos que
podem feri-la. Levantar seu queixo para
facilitar a respirao. Colocar um pano
torcido entre seus dentes, para evitar
mordidas na lngua.
O que no fazer: Molhar ou tentar
imobilizar a vtima.
Cuidados: Afastar os objetos que podem
machucar enquanto a vtima se debate.
Depois de as convulses terminarem,
manter a pessoa deitada por alguns
minutos.

Envenenamento pela pele

Sintomas: Ardncia, coceira e erupes.
O que fazer: Lavar rapidamente a regio
com gua corrente, enquanto as roupas
contaminadas so retiradas.
O que no fazer: Deixar que o veneno
seja absorvido.
Cuidados: Proteger-se usando luvas e
evitando inalar o veneno. Identificar o
produto.

Envenenamento por aspirao

Sintomas: Sufocamento e inconscincia.
O que fazer: Deitar a vtima de costas,
com a cabea mais baixa do que o
corpo, para facilitar a respirao.
Imobiliz-la. Afrouxar as roupas.

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Agasalh-la. Arejar o ambiente e fazer
com que ela respire ar puro.
O que no fazer: Permitir que a vtima
tome bebida alcolica. Provocar vmito.
Cuidados: Descobrir qual foi o veneno
aspirado e encaminhar, imediatamente,
a pessoa para o atendimento mdico,
tendo cuidado com a ventilao no
trajeto.

Envenenamento por ingesto

Sintomas: Desconforto, convulses e
indigesto.
O que no fazer: Provocar vmito na
pessoa que estiver inconsciente ou tiver
tomado: soda custica, desinfetantes,
amonacos, cidos, derivados de
petrleo ou alvejantes.
Cuidados: Encaminhar, imediatamente,
a vtima para o atendimento mdico,
levando o veneno e a embalagem para
ser examinada.

Estado de choque

Sintomas: Pulsao fraca e rpida, pele
fria, palidez, fraqueza, suor excessivo,
frio e inquietao.
O que fazer: Deitar a pessoa, com a
cabea no mesmo nvel ou mais baixa do
que o corpo. Afrouxar a roupa da vtima,
conservando a agasalhada. Retirar
qualquer objeto da boca. Caso no haja
fratura, levantar suas pernas cerca de 30
cm do cho.
O que no fazer: Oferecer lquidos
pessoa semi-inconsciente ou
inconsciente.
Cuidados: Quando houver vmitos, virar
a cabea da vtima para o lado.




Ferimento aberto ou perda de membro

So leses que acometem as estruturas
superficiais ou profundas do organismo com
grau de sangramento, lacerao e
contaminao varivel.

Atentar para: Priorizar o controle do
sangramento.
O que fazer: Cobrir o ferimento com
uma compressa limpa e mida que deve
ser presa por uma atadura. Levar o
membro amputado para o hospital.
O que no fazer: Tentar colocar dentro
do corpo os rgos externos que
estejam fora da cavidade abdominal.
Tocar neles com as mos.
Cuidados: No apertar demais a atadura.
Colocar o membro amputado em um
saco plstico limpo e lacrado. Lev-lo
para o hospital dentro de uma vasilha
com gua gelada. No pr gelo
diretamente na parte amputada.

Ferimento leve

Sintomas: Dor local e sangramento leve.
O que fazer: Fazer uma compressa com
um pano limpo, coloc-la sobre a ferida
e amarr-la com uma tira de pano para
evitar a perda de sangue.
O que no fazer: Usar p de caf, pano
queimado, papel ou outros objetos para
estancar o ferimento.
Cuidados: Trocar o curativo com
frequncia e mant-lo limpo e seco.

Ferimento profundo

Sintomas: Dor no local e sangramento
abundante.
O que fazer: Fazer uma compressa com
um pano limpo, coloc-la sobre a ferida
e amarr-la com uma tira de pano para
evitar a perda de sangue.

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O que no fazer: Usar p de caf, pano
queimado, papel ou outros objetos para
estancar o ferimento.
Cuidados: Manter a compressa limpa e
seca. Se no tiver um pano, fechar o
ferimento com as mos.

Fratura exposta

Caracterizada pelo afloramento de osso
por ruptura da pele e de tecidos
adjacentes.
Sintomas: Reduo da capacidade de
mover o membro afetado, dor no local
da fratura e sangramento.
O que fazer: Deitar a vtima. Fazer uma
compressa com um pano limpo, coloc-
la sobre a ferida e amarr-la com uma
tira de pano. Imobilizar o membro,
usando duas talas (qualquer material
rgido) amarradas com tiras de pano.
O que no fazer: Tentar colocar o osso
no lugar. Dar remdios vtima.
Cuidados: No deslocar a vtima antes
de imobilizar o membro afetado.
Impedir que o tronco se curve.
O tratamento apropriado e imediato da
fratura pode determinar, em grande
parte, a evoluo final do paciente e
pode significar a diferena entre a
recuperao e a incapacidade.

Fratura fechada

So aquelas em que a pele no sofre soluo
de continuidade, ou seja, no apresenta
nenhum ferimento mantendo-se ntegra.

Sintomas: Reduo da capacidade de
mover o membro afetado, dor no local
da fratura e inchao da regio.
O que fazer: Pr o membro acidentado
na posio natural, sem forar ou causar
desconforto para a pessoa. Imobilizar,
usando duas talas (qualquer material
rgido) amarradas com tiras de pano.
Colocar gelo no local.
O que no fazer: Usar talas que no
tenham o comprimento suficiente para
alcanar a parte superior e inferior da
articulao.
Cuidados: Acolchoar a parte interna das
talas para evitar que a pele seja ferida.
No apertar demais as ataduras ou as
tiras de pano. Impedir que o tronco se
curve.

Hemorragia

Estancar a hemorragia essencial para o
cuidado e a sobrevida de pacientes em
uma situao de emergncia ou
desastre.
Uma hemorragia pode acarretar a
reduo do volume sanguneo circulante
gerando o choque hipovolmico.
Os sangramentos de menor gravidade,
que so comumente venosos,
geralmente cessam espontaneamente, a
no ser que o paciente seja portador de
um transtorno hemorrgico ou esteja
tomando anticoagulante.
O paciente avaliado quanto aos sinais
e sintomas de choque: pele fria e mida,
queda da presso arterial, taquicardia,
retardo do enchimento capilar e
reduo do volume urinrio.
O objetivo do tratamento de emergncia
controlar o sangramento, manter um
volume sanguneo circulante adequado
a oxigenao tecidual e impedir o
choque.
Pacientes que apresentam hemorragia
esto em risco para parada cardaca
ocasionada pela hipovolemia, com
anxia secundria.





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Hemorragia Externa

Se um paciente apresentar uma
hemorragia externa, deve-se fazer uma
avaliao fsica rpida enquanto so
cortadas as roupas do paciente na
tentativa de identificar a rea da
hemorragia.
Uma presso firme realizada na rea
do sangramento ou sobre a artria
envolvida. Muitos sangramentos podem
ser estancados ou, no mnimo,
controlados pela aplicao da presso
direta.
aplicado um curativo compressivo
firme e a parte lesada elevada para
estancar sangramentos venosos e
capilares se possvel. Se a rea lesada for
uma extremidade, esta imobilizada
para controlar a perda sangunea.

Hemorragia interna

Se o paciente no apresentar nenhum
sinal externo de sangramento, mas
apresentar taquicardia, hipotenso,
sede, pele fria e mida, retardo no
enchimento capilar suspeita-se de
hemorragia interna.
Sintomas: Manchas roxas na pele,
pulsao fraca, suor excessivo, perda de
cor, tontura, desmaio, nuseas e
vmitos.
O que fazer: Imobilizar a vtima e
procurar atendimento mdico
imediatamente.
O que no fazer: Movimentar a vtima.
Cuidados: Manter o paciente deitado
com a cabea mais baixa do que o
corpo, exceto quando houver suspeita
de fratura craniana ou derrame
cerebral.



Leso craniana

Sintomas: Depresso no couro cabeludo,
paralisia de um lado do corpo,
convulses e vmitos, dor de cabea
persistente, perda da viso, escoriao
em torno de um olho ou atrs de uma
orelha e inconscincia.
O que fazer: Deitar o acidentado.
Afrouxar as roupas. Agasalh-lo. Se
houver algum ferimento no couro
cabeludo, pr uma compressa limpa
sobre o local, prendendo com uma
atadura.
O que no fazer: Pressionar o crnio.
Interromper a drenagem de sangue ou
lquido claro pelo nariz, pelo ouvido ou
pela boca.
Cuidados: Em caso de sangramento no
nariz, na boca ou no ouvido, voltar
cabea para o lado ferido.

Leso na coluna vertebral

Sintomas: Perda da sensibilidade e
dormncia ou incapacidade de
movimentar os membros.
O que fazer: Deitar a vtima, agasalh-la
e imobiliz-la at que chegue o socorro
mdico.
O que no fazer: Deitar ou virar a vtima
sob qualquer pretexto.
Cuidados: Ficar atento respirao da
pessoa acidentada. Se houver
necessidade, fazer respirao artificial.

Situao de Parada Cardio-respiratria:

Na abordagem ao paciente em parada
cardio-respiratria, as prioridades do
cuidado de emergncia so a
estabilizao, a proviso de tratamentos
crtico e a transferncia imediata para
uma unidade de terapia intensiva.

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Uma abordagem sistemtica para
estabelecer e tratar efetivamente as
prioridades de sade, consiste na
abordagem de avaliao primria e
secundria.
A avaliao primria consiste na
estabilizao das condies que
acarretam risco de vida para o paciente.
A equipe do Servio de Emergncia
trabalha de forma colaborativa e segue
o mtodo de ABC da reanimao (A-
Abertura de Vias Areas ; B- Respirao;
C Circulao).
Princpios da Reanimao:
Estabelecer uma via area permevel;
Fornecer uma ventilao adequada,
empregando medidas de reanimao;
Avaliar e restaurar o dbito cardaco,
controlando hemorragias, prevenindo e
tratando o choque e mantendo ou
restaurando a circulao eficaz. Isso
inclui preveno e tratamento de
hipotermia.
Avaliao secundria: testes
diagnsticos e exames laboratoriais;
insero de dispositivo de
monitorizao; imobilizar fraturas
suspeitas, limpeza e fechamento de
feridas.

Parada cardaca

Sintomas: Ausncia de batimentos
cardacos, contrao da faringe,
dilatao das pupilas e colorao
azulada da pele e dos lbios.
O que fazer: Deitar a vtima. Imobilizar a
cabea e o pescoo. Fazer massagem
cardaca.
O que no fazer: Aplicar a massagem
sem ter a certeza de que o corao est
parado.



Parada respiratria

Sintomas: Pupilas dilatadas e unhas,
lngua e lbios cianticos.
O que fazer: Desobstruir as vias
respiratrias com os dedos cobertos por
um pano limpo. Imobilizar a cabea e
pescoo. Aplicar respirao artificial.
O que no fazer: Aplicar a respirao
artificial se a pessoa estiver sangrando
ou vomitando.

Picada de insetos, aranha, cobra ou
escorpio

Uma pessoa pode ter uma sensibilidade
extrema aos venenos de insetos. A
alergia ao veneno considerada como
sendo uma reao mediada pelo IgE e
constitui-se uma emergncia aguda.
Embora picadas em qualquer rea do
corpo possam desencadear a anafilaxia,
picadas na cabea e pescoo ou
mltiplas picadas so particularmente
graves.
Manifestaes Clnicas: urticria,
prurido, mal-estar, edema de laringe,
broncoespasmo, perda de conscincia,
tontura, viso embaada, erupes e
inchaos e vermelhido local. Podendo
levar a morte.
O que fazer: Imobilizar a vtima. Lavar o
local com gua e sabo. Agasalhar a
pessoa e mant-la calma. Procurar
imediatamente auxlio mdico.
O que no fazer: Tentar sugar o veneno.
Aplicar receitas caseiras.
Cuidados: Enquanto uma pessoa
encaminha a vtima para o atendimento
mdico, outra deve recolher o animal,
para facilitar a identificao da espcie e
do soro a ser utilizado.




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Queimadura

Sintomas: 1 grau - pele avermelhada,
leso superficial e dor local suportvel.
2 grau - formao de bolhas, dor local e
desprendimento da pele. 3 grau - viso
de todas as camadas da pele e dores
bem fortes.
O que fazer: Deitar a pessoa, mantendo
a cabea e o trax abaixo do resto do
corpo. Cortar as roupas prximas ao
local afetado. Retirar anis, colares e
outros acessrios. Colocar um pano
limpo e umedecido sobre a rea
afetada, sem retir-lo do local (exceto
em caso de queimaduras causadas por
produtos qumicos).
O que no fazer: Perfurar as bolhas.
Tocar diretamente na queimadura.
Passar pomadas, cremes ou remdios
sem orientao profissional.
Cuidados: No remover a roupa posta na
queimadura. Se a queimadura tiver sido
causada por produtos qumicos, lavar a
rea, aplicando jatos de gua enquanto
as roupas forem retiradas. Se a roupa
estiver pegando fogo, abafar as chamas,
utilizando um cobertor ou toalha de
material natural.

Toro, distenso e luxao

Sintomas: Dor no local da toro ou do
deslocamento.
O que fazer: Pr o membro na posio
natural, sem causar desconforto para o
acidentado. Imobilizar, usando duas
talas (qualquer material rgido)
amarradas com tiras de pano.
O que no fazer: Aplicar compressas da
gua quente ou esquentar a regio
afetada. Usar talas que no tenham o
comprimento suficiente para alcanar a
parte superior e inferior da articulao.
Cuidados: Acolchoar a parte interna das
talas para evitar que a pele seja ferida.
No apertar demais as ataduras ou tiras
de pano.

5. Atendimento pr-hospitalar / SAMU

O Ministrio da Sade, atravs da
Portaria n 1864/GM , em setembro de
2003, iniciou a implantao do
componente mvel de urgncia com a
criao do Servio de Atendimento
Mvel de Urgncia, SAMU-192.
O SAMU - Servio de Atendimento
Mvel de Urgncia um servio de
sade, desenvolvido pela Secretaria de
Estado da Sade, em parceria com o
Ministrio da Sade e as Secretarias
Municipais de Sade do Estado.
responsvel pelo componente
Regulao dos Atendimentos de
Urgncia, pelo Atendimento Mvel de
Urgncia da Regio e pelas
transferncias de pacientes graves da
regio.
Faz parte do sistema regionalizado e
hierarquizado, capaz de atender, dentro
da regio de abrangncia, todo
enfermo, ferido ou parturiente em
situao de urgncia ou emergncia, e
transportar-nos com segurana e
acompanhamento de profissionais da
sade at o nvel hospitalar do sistema.
Alm disto, intermdia, atravs da
central de regulao mdica das
urgncias, as transferncias inter-
hospitalares de pacientes graves,
promovendo a ativao das equipes
apropriadas e a transferncia do
paciente.





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5.1. Histrico do atendimento de urgncia e
emergncia



O Servio de Atendimento Mdico de
Urgncia (SAMU) responsvel pelo
atendimento de urgncias e
emergncias no espao pr-hospitalar,
ou seja, atendimentos em domiclios,
em vias pblicas, enfim, qualquer lugar
coberto pelo servio, o qual pblico e
mantido com recursos do SUS.
Esse servio elevou consideravelmente a
qualidade de transporte dos pacientes
aos hospitais, aumentando a expectativa
de vida dessas pessoas e melhorando a
qualidade do atendimento a pacientes
de urgncias e emergncias.
O mdico de urgncia trabalha dentro
das Unidades de Suporte Avanado de
Vida. O emergencista atendente de
sade ou socorrista trabalha dentro da
Viatura para Suporte Bsico da Vida.
Ambos, indo at os atendimentos dos
casos mais graves.

5.2. Objetivos do SAMU:



Assegurar a escuta mdica permanente
para as urgncias, atravs da Central de
Regulao Mdica das Urgncias,
utilizando nmero exclusivo e gratuito;
Operacionalizar o sistema regionalizado
e hierarquizado de sade, no que
concerne s urgncias, equilibrando a
distribuio da demanda de urgncia e
proporcionando resposta adequada e
adaptada s necessidades do cidado,
atravs de orientao ou pelo envio de
equipes, visando atingir todos os
municpios da regio de abrangncia;
Realizar a coordenao, a regulao e a
superviso mdica, direta ou distncia,
de todos os atendimentos pr-
hospitalares;
Realizar o atendimento mdico pr-
hospitalar de urgncia, tanto em casos
de traumas como em situaes clnicas,
prestando os cuidados mdicos de
urgncia apropriados ao estado de
sade do cidado e, quando se fizer
necessrio, transport-lo com segurana
e com o acompanhamento de
profissionais do sistema at o
ambulatrio ou hospital;
Promover a unio dos meios mdicos
prprios do SAMU ao dos servios de
salvamento e resgate do Corpo de
Bombeiros, da Polcia Militar, da Polcia
Rodoviria, da Defesa Civil ou das Foras
Armadas quando se fizer necessrio;
Regular e organizar as transferncias
inter-hospitalares de pacientes graves
internados pelo Sistema nico de Sade
(SUS) no mbito macrorregional e
estadual, ativando equipes apropriadas
para as transferncias de pacientes;
Participar dos planos de organizao de
socorros em caso de desastres ou
eventos com mltiplas vtimas, tipo
acidente areo, ferrovirio, inundaes,
terremotos, exploses, intoxicaes
coletivas, acidentes qumicos ou de
radiaes ionizantes, e demais situaes
de catstrofes;

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Manter, diariamente, informao
atualizada dos recursos disponveis para
o atendimento s urgncias;
Prover banco de dados e estatsticos
atualizados no que diz respeito a
atendimentos de urgncia, a dados
mdicos e a dados de situaes de crise
e de transferncia inter-hospitalar de
pacientes graves, bem como de dados
administrativos;
Realizar relatrios mensais e anuais
sobre os atendimentos de urgncia,
transferncias inter-hospitalares de
pacientes graves e recursos disponveis
na rede de sade para o atendimento s
urgncias;
Servir de fonte de pesquisa e extenso a
instituies de ensino;
Identificar, atravs do banco de dados
da Central de Regulao, aes que
precisam ser desencadeadas dentro da
prpria rea da sade e de outros
setores, como trnsito, planejamento
urbano, educao dentre outros.
Participar da educao sanitria,
proporcionando cursos de primeiros
socorros comunidade, e de suporte
bsico de vida aos servios e
organizaes que atuam em urgncias;
Estabelecer regras para o
funcionamento das centrais regionais.

5.3. Equipe do SAMU



Todas as equipes trabalham em sistema de
planto, com cobertura por 24 horas, todos os
dias da semana, excetuando-se a equipe area,
onde somente so realizados vos diurnos.

Equipe da central de regulao
Mdicos reguladores
Tcnicos auxiliares de regulao mdica
Controladores de Frota e Radioperadores

Equipe das Unidades de Tratamento
Intensivo Mvel (UTIM)
Mdico
Enfermeiro
Motorista-socorrista

Equipe do Helicptero de Suporte
Avanado PRF-SAMU
Mdico (SAMU)
Enfermeiro (SAMU)
Piloto (PRF)
Tcnico de Operaes Especiais (PRF)

Equipes das Unidades Mveis de Suporte
Bsico
Tcnico de Enfermagem
Motorista-socorrista

As Centrais de Regulao Mdica de Urgncia do
SAMU-192 estabelecem a conexo com toda a
rede de sade na macro-regio de abrangncia
atravs de telefonia ou rdio.
As Centrais de Regulao Mdica de Urgncia do
SAMU-192, esto inter conectadas entre si
atravs de telefonia. H interao entre as
centrais de regulao, a Polcia Militar e o Corpo
de Bombeiros.



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5.4. Tipos de Unidades de Interveno da
SAMU



Os Tipos de Unidades e as Intervenes

Unidades de Suporte Bsico de Vida do
SAMU Cada Unidade Mvel de Suporte
Bsico tem, alm de material de
consumo onde inclui-se medicaes, no
mnimo: rede de oxignio, prancha
longa de madeira para imobilizao da
coluna, colares cervicais, cilindro de O2,
talas de imobilizao de fraturas e
ressuscitador manual adulto e infantil
(ambu).
UTI mveis do SAMU Cada Unidade de
Tratamento Intensivo Mvel (UTIM)
tem, alm de material de consumo, no
mnimo: uma incubadora para
transporte, um aspirador cirrgico para
ambulncia, um respirador a volume,
um monitor multiparmetros, um
oxmetro digital e bomba de infuso
para seringas, alm de todo o material
para imobilizao e medicamentos de
cuidados intensivos.
Helicptero de Suporte Avanado de
Vida PRF-SAMU O Helicptero de
Suporte Avanado de Vida PRF-SAMU,
viabilizado atravs de um convnio
entre a Polcia Rodoviria Federal e o
SAMU tem, alm de material de
consumo, no mnimo: um aspirador
cirrgico, um respirador a volume, um
monitor multiparmetros, um oxmetro
digital e bomba de infuso para
seringas, alm de todo o material para
imobilizao e medicamentos de
cuidados intensivos.

6. Legislao sobre Urgncias e
Emergncias no Brasil

A Portaria 2048/2002 do Ministrio da
Sade Regulamento Tcnico dos
Sistemas Estaduais de Urgncia e
Emergncia. Ela prope a implantao
nas unidades de atendimento s
urgncias do acolhimento e da triagem
classificatria de risco.
De acordo com esta Portaria, este
processo deve ser realizado por
profissional de sade, de nvel superior,
mediante treinamento especfico e
utilizao de protocolos pr-
estabelecidos e tem por objetivo avaliar
o grau de urgncia das queixas dos
pacientes, colocando-os em ordem de
prioridade para o atendimento.
Mais que uma previso legal, a
classificao de risco entendida como
uma necessidade para melhor organizar
o fluxo de pacientes que procuram as
portas de entrada de
urgncia/emergncia, garantindo um
atendimento resolutivo e humanizados
queles em situaes de sofrimento
agudo ou crnico agudizado de qualquer
natureza.
Por questes histricas e tambm por
encontrar dificuldades para o acesso ao
sistema pblico de sade, a populao
procura a urgncia como porta de
entrada para resoluo de seus
problemas.
Estes servios so freqentemente
criticados pela populao e seus
trabalhadores sentem-se desmotivados
com a presso por atendimento em

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maiores quantidade e rapidez. Vrios
trabalhos confirmam este cenrio
caracterizado por um custeio elevado,
grande demanda saturao dos servios,
usurios e trabalhadores insatisfeitos e
violncia cotidiana contra os
trabalhadores.
Muitos estudiosos do processo de
organizao em sade, com formao e
olhares diversos, vm pesquisando e
apontando a necessidade da mudana
do paradigma assistencial vigente como
sada mais provvel e eficaz para os
problemas citados.
Nas Unidades de Pronto Atendimento
(UPAs), como tentativa de minimizar os
efeitos da presso na porta de entrada,
iniciativas isoladas foram tomadas por
profissionais enfermeiros que atuavam
como priorizadores do atendimento
mdico, responsabilizando-se, durante
seus plantes, pelo acesso do cidado
consulta mdica.
Portaria GM/ MS 1863/ 2003 Poltica
Nacional de Ateno s urgncias a ser
implantado em todas as unidades
federais, respeitadas as competncias
das trs esferas de gesto.
Portaria GM/ MS1864/ 2003 Institui os
Componentes pr-hospitalar mvel da
Poltica Nacional de Ateno s
Urgncias, por intermdio da
implantao de Servios de
Atendimento Mvel de Urgncia em
municpios e regies de todo o territrio
brasileiro SAMU- 192.
Portaria 1020/2009 Estabelece as
diretrizes para a implantao do
componente Pr-hospitalar fixo para a
organizao de redes loco - regionais de
ateno integral as urgncias em
conformidade com a Poltica Nacional
de Ateno s urgncias.


7. Classificao de risco

Objetivos:

Humanizar o atendimento mediante
escuta qualificada do cidado que busca
os servios de urgncia/emergncia;
Classificar, mediante protocolo, as
queixas dos usurios que demandam os
servios de urgncia/emergncia,
visando identificar os que necessitam de
atendimento mdico mediato ou
imediato;
Utilizar o encontro com o cidado como
instrumento de educao no que tange
ao atendimento de
urgncia/emergncia;
Construir os fluxos de atendimento na
urgncia/emergncia considerando a
rede dos servios de prestao de
assistncia sade.
O profissional de sade, o usurio dos
servios de urgncia/emergncia e a
populao constroem estratgias
coletivas que promovem mudanas nas
prticas dos servios. O acolhimento
uma destas estratgias.
Tradicionalmente, o acolhimento no
campo da sade identificado ora como
uma dimenso espacial (recepo
administrativa e ambiente confortvel),
ora como uma ao de triagem
administrativa e repasse de
encaminhamentos.
Entretanto, essas medidas, quando
tomadas isoladamente dos processos de
trabalho em sade, se restringem a uma
ao pontual, isolada e
descomprometida com os processos de
responsabilizao e promoo de
vnculo.
Portanto, prope-se o acolhimento
aliado aos conceitos de sistema e rede
numa estratgia ampla, na promoo da

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responsabilizao e vnculo dos usurios
ao sistema de sade.

QUEM FAZ O ACOLHIMENTO COM
CLASSIFICAO DE RISCO?

Equipe multiprofissional composta por:
enfermeiro, auxiliar de enfermagem,
servio social, equipe mdica,
profissionais da portaria/recepo e
estagirios.



A QUEM SE DESTINA?

Usurios que procuram as portas dos servios de
urgncia/emergncia do sistema de sade da
rede SUS no municpio de Belo Horizonte, no
momento definido pelo mesmo como de
necessidade aguda ou de urgncia.
Observao importante: Nenhum paciente
poder ser dispensado sem ser atendido, ou
seja, sem ser acolhido, classificado e
encaminhado de forma responsvel a uma
Unidade de Sade de referncia.

COMO SE APLICA O ACOLHIMENTO
COM CLASSIFICAO DE RISCO?



um processo dinmico de identificao dos
pacientes que necessitam de interveno
mdica e de cuidados de enfermagem, de
acordo com o potencial de risco, agravos
sade ou grau de sofrimento.
Esse processo se d mediante escuta qualificada
e tomada de deciso baseada em protocolo,
aliadas capacidade de julgamento crtico e
experincia do enfermeiro.
Ao chegar ao servio de urgncia demandando
necessidade aguda ou de urgncia, o usurio
acolhido pelos funcionrios da
portaria/recepo ou estagirios e encaminhado
para confeco da ficha de atendimento.
Aps a sua identificao, o usurio
encaminhado ao espao destinado
Classificao de Risco onde acolhido pelo
auxiliar de enfermagem e enfermeiro que,
utilizando informaes da escuta qualificada e
da tomada de dados vitais, se baseia no
protocolo e classifica o usurio em:

VERMELHO, ou seja, emergncia (ser
atendido imediatamente na sala de
emergncia);
AMARELO, ou seja, urgncia (ser
atendido com prioridade sobre os
pacientes classificados como VERDE, no
consultrio ou leito da sala de
observao);
VERDE, ou seja, sem risco de morte
imediato (somente ser atendido aps
todos os pacientes classificados como
VERMELHO e AMARELO);
AZUL, ou seja, quadro crnico sem
sofrimento agudo ou caso social (dever
ser preferencialmente encaminhado
para atendimento em Unidade Bsica de
Sade ou atendido pelo Servio Social).
Se desejar poder ser atendido aps
todos os pacientes classificados como
VERMELHO, AMARELO e VERDE.



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CONDUTA A SER TOMADA:

Os pacientes classificados como
VERMELHO devem ser rapidamente
encaminhados para a sala de
emergncia, onde devero receber
cuidados mdicos e de enfermagem
imediatos. Existe um subgrupo de
pacientes classificados como VERMELHO
considerados PRIORIDADE I, que toda a
equipe deve estar alerta para identific-
los e encaminh-los sala de
emergncia com acionamento de sinal
sonoro.
Os pacientes classificados como
AMARELO devem aguardar atendimento
mdico em sala de espera priorizada,
assentados, onde devero estar sob
superviso contnua de toda a equipe da
Unidade. Devero ser reavaliados
idealmente a cada 30min ou
imediatamente em caso de alterao do
quadro clnico, durante a espera para o
atendimento mdico.
Os pacientes classificados como VERDE
tambm aguardam atendimento mdico
em sala de espera, tendo sido
orientados que sero atendidos aps os
pacientes classificados como VERMELHO
ou AMARELO. Devero ser reavaliados
em caso de alterao do quadro clnico.
Pacientes classificados como VERDE
podem tambm receber
encaminhamento unidade bsica de
referncia pelo servio social, via
contato telefnico, com garantia de
consulta mdica e/ou cuidados de
enfermagem, situao que deve ser
pactuada previamente.
Pacientes classificados como AZUL
podero ser encaminhados, atravs de
documento escrito, para o acolhimento
na Unidade Bsica de Sade de
referncia ou tero seus casos
resolvidos pela Equipe de Sade.
Observao importante: Todos os
pacientes classificados como VERDE e
AZUL, se desejarem, sero atendidos
pela Equipe de Sade.

OBSERVAESGERAIS:

Alguns grupos de pacientes foram descritos no
protocolo como situaes especiais. So eles:
idosos, deficientes fsicos, deficientes mentais,
acamados, pacientes com dificuldade de
locomoo, gestantes, algemados, escoltados ou
envolvidos em ocorrncia policial, vtimas de
abuso sexual e pacientes que retornam em
menos de 24h sem melhora.
Esses pacientes devem merecer ateno
especial da equipe da Classificao de Risco e,
dentro do possvel, a sua avaliao deve ser
priorizada, respeitando a situao clnica dos
outros pacientes que aguardam atendimento.

INDICADORES:

Prope-se que sejam avaliados, entre outros, os
seguintes indicadores:

Percentual de usurios segundo
classificao de gravidade (VERMELHO,
AMARELO, VERDE e AZUL);
Tempos de espera (chegada do paciente
at a classificao, classificao at o
atendimento mdico) e de permanncia
de acordo com a classificao;
Nmero de altas, transferncias,
internaes e bitos de acordo com a
classificao de gravidade;
Nmero de consultas simples, consulta
com terapia e consulta com observao
de acordo com a classificao de
gravidade.






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URGNCIA E EMERGNCIA

AVALIAO

Ateno!

Ao realizar avaliao se faz necessrio o
preenchimento do gabarito em nossa pgina
para que possamos avaliar seu rendimento e
emitir o seu certificado.

Clique no link abaixo e siga as instrues.

http://www.enfermagemadistancia.com.br/conta-do-usuario.php

Clique no boto Entrar na rea do usurio, digite
seu e-mail e senha. Uma vez logado clique no
boto Minha Conta, depois na aba Inscries e,
por fim, clique no cone .

1) A sncope caracterizada por:

a) Aumento do fluxo sanguneo.
b) Hemostasia sangunea
c) Reduo do fluxo sanguneo no crebro.
d) Hemorragia interna

2) Aps um acidente traumtico, o
paciente apresenta sinais de hipotenso
e ao exame indica acentuada diminuio
do nmero de glbulos vermelhos, da
hemoglobina e do hematcrito. O
paciente est apresentando um quadro
de:

a) Infarto
b) Hemorragia
c) PCR
d) Desmaio

3) Um trabalhador sofreu queimadura
extensa dor determinado agente fsico.
Qual cuidado o enfermeiro deve dar?

a) Aplicar soro fisiolgico
b) Aplicar Hidrocolide
c) Aplicar xilocana
d) Aplicar saf-gel

4) No tratamento da emergncia vrios
princpios so aplicados, exceto:

a) Controlar hemorragia
b) Manter vias areas abertas
c) Avaliar o nvel de conscincia.
d) Solicitar antibiograma

5) Na assistncia a um paciente com crise
convulsiva, o enfermeiro deve:

a) Mant-lo em decbito ventral
b) Mant-lo sentado
c) Elevar sua cabea para que no se
sufoque.
d) Garantir a permeabilidade das vias
areas.

6) Aps um acidente com leso visvel da
cabea, a vtima queixa-se de dor no
pescoo. O enfermeiro deve:

a) Imobilizar adequadamente a cervical.
b) Mant-lo em decbito dorsal com
cabeceira elevada a 45.
c) Mant-lo em decbito dorsal com
cabeceira elevada a 30.
d) Perguntar ao paciente como ocorreu o
acidente.

7) Uma das estratgias do Ministrio da
Sade no atendimento das urgncias e
emergncias no pas foi utilizao da
classificao de risco. Sobre este
procedimento incorreto afirmar que:

a) VERMELHO, ou seja, emergncia (ser
atendido imediatamente na sala de
emergncia).
b) AMARELO, ou seja, urgncia (ser
atendido com prioridade sobre os

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pacientes classificados como VERDE, no
consultrio ou leito da sala de
observao).
c) VERDE, ou seja, risco de morte imediato
(ser atendido imediatamente).
d) AZUL, ou seja, quadro crnico sem
sofrimento agudo ou caso social (dever
ser preferencialmente encaminhado
para atendimento em Unidade Bsica de
Sade ou atendido pelo Servio Social).

8) Equipe presente na ambulncia de
Suporte Bsico de Vida:

a) Mdico, enfermeiro, condutor
b) Tcnico de enfermagem e condutor
c) Tcnico de Enfermagem, enfermeiro e
condutor
d) Condutor e mdico.

9) Sobre as Portarias que regulamentam os
servios de urgncia e emergncias no
Brasil, assine a alternativa incorreta.

a) Portaria GM/ MS 2.048/ 2002
b) Portaria GM/ MS 1863/ 2003
c) Portaria GM/ MS 1865/ 2002
d) Portaria GM/ MS 1020/ 2009

10) Sobre os objetivos do SAMU, incorreto
afirmas:

a) Assegurar a escuta mdica permanente
para as urgncias, atravs da Central de
Regulao Mdica das Urgncias,
utilizando nmero exclusivo e gratuito;
b) Operacionalizar o sistema regionalizado
e hierarquizado de sade, no que
concerne s urgncias, equilibrando a
distribuio da demanda de urgncia e
proporcionando resposta adequada e
adaptada s necessidades do cidado,
atravs de orientao ou pelo envio de
equipes, visando atingir todos os
municpios da regio de abrangncia;
c) Realizar a coordenao, a regulao e a
superviso mdica, direta ou distncia,
de todos os atendimentos pr-
hospitalares;
d) Impedir a realizao do atendimento
mdico pr-hospitalar de urgncia,
tanto em casos de traumas como em
situaes clnicas.






































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REFERNCIAS:

1- BARRETO, S.S. M.; VIEIRA, S. R. V. e
PINHEIRO, C. T. S. e Cols. Rotinas em
Terapia Intensiva 3 ed Porto Alegre:
Artmed, 2003.

2- BELLATO, R; PEREIRA WR, MARUYAMA SAT,
OLIVEIRA PC. A convergncia cuidado-
educao-politicidade: um desafio a ser
enfrentado pelos profissionais na garantia
aos direitos sade das pessoas portadoras
de estomias. Texto Contexto Enferm,
Florianpolis 2006 abr-jun; 15 (2): 334-42.

3- BRAGA, CP, CHRIZOSTIMO, MM.
Sistematizao da assistncia de
enfermagem: anlise do registro do
enfermeiro. Enfermagem Brasil, julho-
agosto, 2000; 5(4): 207-211.

4- CIANCIARULLO, Tamara Iwanow (Org.).
Instrumentos bsicos para o cuidar: um
desafio para a qualidade de assistncia. 1
ed. So Paulo: Atheneu, 2004.

5- KNOBEL, E. e Cols. Terapia Intensiva:
enfermagem. So Paulo: Atneu, 2006.

6- LIMA, E. X.; SANTOS, I. Atualizao de
enfermagem em nefrologia. Rio de Janeiro:
Sociedade Brasileira de Enfermagem em
Nefrologia, 2004.

7- SMELTZER, Suzanne C.; BARE, Brenda G.
Tratado de Enfermagem mdico-cirrgica.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.

8- BELO HORIZONTE. Secretaria Municipal de
Sade. Coordenao de Urgncia e
Emergncia. Proposta de Regulao da
Porta de Entrada das Unidades de Urgncia
e Emergncia de Belo Horizonte. Belo
Horizonte: SMSA, 2002. 8p.

9- NORONHA, R. Projeto de Sistematizao:
atendimento contnuo, regular e
escalonado na 14- UPA Oeste. Belo
Horizonte: UPA Oeste, 2003. 73p.

10- ROCHA, A. F. S. Determinantes da Procura
de Atendimento de Urgncia Pelos Usurios
nas Unidades de Pronto Atendimento da
Secretaria Municipal de Sade de Belo
Horizonte. Dissertao. Belo Horizonte:
Faculdade de Enfermagem da UFMG, 2005.
98f.

11- SANTOS JNIOR, E. A. Violncia no
Trabalho: o retrato da situao dos mdicos
das Unidades de Pronto Atendimento da
Prefeitura de Belo Horizonte. Dissertao.
Belo Horizonte: Faculdade de Medicina da
UFMG, 2004. 145f.