Turma A 1. O que a escala de Torrington e Henderson?

? Risco operatrio a soma total de anormalidades que podem ocorrer em todos os sistemas orgnicos e suas interaes.(1) As escalas de risco utilizadas durante a avaliao pr-operatria servem para estimar a chance que os doentes tm de desenvolver complicaes ps-operatrias. A primeira escala publicada na literatura data da dcada de 1940 e basicamente estimava mortalidade.(2) Desde ento outras escalas surgiram em decorrncia do aumento da complexidade e da demanda de certos procedimentos especficos, e tambm da necessidade de se reduzir custos hospitalares oriundos do prolongamento do tempo de internao ocasionado pela ocorrncia de complicaes ps-operatrias.(3) A escala preconizada por Torrington e Henderson(4) foi validada em nosso meio em 2000.(5) A concluso final foi que a escala era capaz de estimar a probabilidade de ocorrncia de complicaes pulmonares e mortalidade nas trs categorias de risco: alto, moderado e baixo.

2. O que so consideradas amostras no paramtricas? Qual a diferena entre amostra ordenativa e paramtrica?

3. Qual a aplicao do teste Qui-quadrado? Quando aplicado o teste Qui-quadrado de tendncia, independncia e partio? O que representa A>0 no teste Quiquadrado de tendncia?

Qui Quadrado, simbolizado por 2 um teste de hipteses que se destina a encontrar um valor da disperso para duas variveis nominais, avaliando a associao existente entre variveis qualitativas. um teste no paramtrico, ou seja, no depende dos parmetros populacionais, como mdia e varincia. O princpio bsico deste mtodo comparar propores, isto , as possveis divergncias entre as frequncias observadas e esperadas para um certo evento.Evidentemente, pode-se dizer que dois grupos se comportam de forma semelhante se as diferenas entre as frequncias observadas e as esperadas em cada categoria forem muito pequenas, prximas a zero. Portanto, o teste utilizado para: Verificar se a frequncia com que um determinado acontecimento observado em uma amostra se desvia significativamente ou no da frequncia com que ele esperado. Comparar a distribuio de diversos acontecimentos em diferentes amos tras, a fim de avaliar se as propores observadas destes eventos mostram ou no diferenas significativas ou se as amostras diferem significativamente quanto s propores desses acontecimentos. Condies necessrias Para aplicar o teste as seguintes proposies precisam ser satisfeitas: Os grupos so independentes, Os itens de cada grupo so selecionados aleatoriamente, As observaes devem ser frequncias ou contagens, Cada observao pertence a uma e somente uma categoria e A amostra deve ser relativamente grande (pelo menos 5 observaes em cada clula e, no caso de poucos grupos - pelo menos 10 - Exemplo: em tabelas 2x 2).

Como calcular Karl Pearson props a seguinte frmula para medir as possveis discrepncias entre propores observadas e esperadas: 2 = *(o - e)2 /e] em que o = frequncia observada para cada classe, e = frequncia esperada para aquela classe. Note-se que (o - e) = desvio (d), portanto a frmula tambm pode ser escrita como 2 = (d 2 /e) Percebe-se que as frequncias observadas so obtidas diretamente dos dados das amostras, enquanto que as frequncias esperadas so calculadas a partir destas importante notar que (o - e) a diferena entre a frequncia observada e a esperada em uma classe. Quando as frequncias observadas so muito prximas s esperadas, o valor de 2 pequeno. Mas, quando as divergncias so grandes (o e) passa a ser tambm grande e, consequentemente, 2 assume valores altos. Hipteses a serem testadas O pesquisador trabalha com duas hipteses: Hiptese nula: As frequncias observadas no so diferentes das frequncias esperadas. No existe diferena entre as frequncias (contagens) dos grupos. Portanto, no h associao entre os grupos Hiptese alternativa: As frequncias observadas so diferentes da frequncias esperadas, portanto existe diferena entre as frequncias. Portanto, h associao entre os grupos.

4. Qual a aplicao do teste Exato de Fisher? Qual a diferena com o teste Quiquadrado de independncia? TESTE EXATO DE FISHER

Este teste faz uso de tabelas de contingncia 2X2, para se comparar 2 grupos. indicado quando o tamanho das duas amostras independentes pequeno e consiste em determinar a probabilidade exata de ocorrncia de uma freqncia observada, ou de valores mais extremos.

Exigncias do Teste

Amostras aleatrias e independentes; Duas classes mutuamente exclusivas; Nvel de Mensurao em escala nominal ao menos. TESTE DE X2 Aplicvel a dados representados em forma de freqncia para detectar significncia estatstica da diferena entre dois grupos independentes. Tem as mesmas caractersticas do teste para uma amostra, com os mesmos procedimentos e restrio com relao ao tamanho das freqncias.

Exigncia do Teste

Nvel de mensurao em escala nominal(ao menos); N>20 e freqncias esperadas superiores a 5 quando ocorre o caso 2x2;

Se k>2, o nmero de clulas com freqncia esperada inferior a 5 deve ser menos de 20% do total de clulas.

5. Qual a aplicao do teste de Mann-Whitney-Wincoxon? Teste de Mann-Whitney Quando se dispe de uma amostra pequena e a varivel numrica no apresenta sabidamente uma variao normal (ou no d para ser verificada

satisfatoriamente), ou ainda, quando no h homogeneidade das varincias (embora exista uma correo no teste t que considera as varincias desiguais), o teste t no apropriado. Para exemplificar uma situao onde o teste t acusaria falsamente uma associao estatisticamente significativa, imagine que em um dos dois grupos se observe um outlier (valor muito discrepante). Em funo desse nico valor, em sendo muito maior do que os outros, o grupo a que ele pertence apresentar uma mdia elevada, o que aumentar a estatstica do teste t, com um conseqente p-valor associado pequeno. Nessa situao, pode-se utilizar o teste no paramtrico de Mann-Whitney. O teste de Mann-Whitney teste foi desenvolvido primeiramente por F. Wilcoxon em 1945, para comparar tendncias centrais de duas amostras independentes de tamanhos iguais. Em 1947, H.B. Mann e D.R. Whitney generalizaram a tcnica para amostras de tamanhos diferentes. O teste de Mann-Whitney (Wilcoxon rank-sum test) indicado para comparao de dois grupos no pareados para se verificar se pertencem ou no mesma populao e cujos requisitos para aplicao do teste t de Student no foram cumpridos. Na verdade, verifica-se se h evidncias para acreditar que valores de um grupo A so superiores aos valores do grupo B. O teste U pode ser considerado a verso no paramtrica do teste t, para amostras independentes. Ao contrrio do teste t, que testa a igualdade das mdias, o teste de Mann-Whitney (U) testa a igualdade das medianas. Os valores de U calculados pelo teste avaliam o grau de entrelaamento dos dados dos dois grupos aps a

ordenao. A maior separao dos dados em conjunto indica que as amostras so distintas, rejeitando-se a hiptese de igualdade das medianas. A lgica do teste a mesma do teste t: calcula-se uma certa estatstica de teste e obtm-se o p-valor a partir da distribuio amostral dessa estatstica sob H0. A diferena que ao invs de construir essa estatstica com dados originais, eles so previamente convertidos em postos (ordenaes). A vantagem que, com isso, as suposies de normalidade e homogeneidade das varincias no so necessrias, permitindo mais generalidade aos resultados. Perceba tambm que aquele outlier perde sua influncia nessa abordagem, sendo apenas o maior valor da amostra. Outra vantagem desse teste que ele pode ser aplicado em uma varivel que seja originalmente ordinal, enquanto que o teste t exige uma escala pelo menos intervalar. Uma desvantagem que ao substituir os dados originais por postos, joga-se fora alguma informao. Se as condies para o teste t so satisfeitas, ainda assim poder-se-ia usar o teste de Mann-Whitney, mas ele no seria to poderoso quanto o teste t. A estatstica U, que a base para a deciso sobre a aceitao ou no da hiptese de nulidade calculada da seguinte maneira: formado um conjunto W, com todos os dados das duas amostras (A e B); O conjunto W ordenado de forma crescente; Anota-se a ordem de cada elemento deste conjunto; Separam-se novamente as amostras A e B; O valor de U a soma das ordens da amostra A. Quanto mais baixo for o valor de U, maior ser a evidncia de que as populaes so diferentes. Isso se explica porque U a soma de ordens, portanto seu valor ser baixo se na categoria A estiverem os primeiros da ordem (obviamente em B estaro os dados de ordem superior). claro ento que neste caso se evidencia uma diferena entre as populaes.

Se as diferenas entre as situaes forem aleatrias, como postulado pela hiptese nula, ento os resultados devem ser aproximadamente os mesmos e, consequentemente, as ordens devem ser tambm aproximadamente as mesmas para as duas situaes. Se houver uma preponderncia de ordens altas ou baixas numa situao ou na outra, ento porque a diferena no total dos resultados ordenados para cada situao devida aos efeitos previstos da varivel independente e no ao acaso. Se a soma total das ordens for muito baixa para uma das situaes, ento ter de haver uma preponderncia de ordens elevadas na outra situao. Quanto menor for U mais significativas sero as diferenas entre as ordens das duas situaes.

Para amostras Pequenas (nenhum n>20) A estatstica do teste Mann-Whitney (U) calculada a partir dos tamanhos amostrais de cada grupo e a soma dos postos de um deles. Existe uma distribuio terica e exata para a estatstica U especialmente desenvolvida para amostras pequenas (nenhum n>20), cuja tabela pode ser vista em Siegel.

Para amostras grandes Por outro lado, quando os tamanhos amostrais forem de pelo menos dez em cada grupo (n2>20), a aproximao pela distribuio normal para a estatstica T1 j razovel.

6. Qual a utilizao do teste Kruskal-Wallis? O que representa o posto mdio no teste? Em estatstica, o teste de Kruskal-Wallis (nomeado aps William Kruskal e W. Allen Wallis) um mtodo no paramtrico usado para testar se um conjunto de amostras

provm da mesma distribuio, sendo uma extenso do teste U de Mann Whitney para mais de duas amostras. Ele usado para testar a hiptese nula de que todas as populaes possuem funes de distribuio iguais contra a hiptese alternativa de que ao menos duas das populaes possuem funes de distribuio diferentes. O equivalente paramtrico ao teste de Kruskal-Wallis o teste F utilizado na ANOVA 1 fator. Enquanto a anlise de varincia dos testes depende da hiptese de que todas as populaes em confronto so independentes e normalmente distribudas, o teste de Kruskal-Wallis no coloca nenhuma restrio sobre a comparao. Quando o teste de Kruskal-Wallis conduz a resultados significativos, ento pelo menos umas das amostras diferente das restantes. O teste no identifica onde ocorrem e quantas so as diferenas. Teste de Kruskal-Wallis Os investigadores podem precisar decidir se diversas variveis independentes devem ser consideradas como procedentes da mesma populao. Os valores amostrais quase sempre so um tanto diferentes e o problema determinar se as diferentes amostras observadas sugerem realmente diferenas entre as populaes ou se so apenas variaes casuais que podem ser esperadas entre amostras aleatrias da mesma populao. As provas no-paramtricas tm a vantagem de permitir estudar, quanto significncia, dados que so inerentemente classificados (escala nominal) ou se apresentam em postos (escala ordinal). Quando so violadas de forma importante as pressuposies de normalidade e homocedasticidade, no se pode confiar no resultado de uma anlise de varincia tradicional, pois a probabilidade de se cometer um erro do Tipo I afasta-se marcadamente de . A alternativa no para mtrica para a ANOVA a um critrio o teste de Kruscal-Wallis. O teste de Kruscal-Wallis o teste no paramtrico utilizado na comparao de trs ou mais amostras independentes. Ele nos indica se h diferena entre pelo menos dois deles. A aplicao do teste utiliza os valores numricos transformados em postos e agrupados num s conjunto de dados. A comparao dos grupos realizada por meio da mdia dos postos (posto mdio).

na verdade uma extenso do teste de Wilcoxon para duas amostras independentes e se utiliza dos postos atribudos aos valores observados. Para ser executado, este teste exige, pelo menos, um nvel de mensurao em escala ordinal. O mtodo consiste em primeiramente atribuir a cada valor observado, um posto, sempre atribuindo o menor posto ao menor valor e o maior posto ao maior valor. Este ordenamento global, quando posteriormente adicionamos as ordens de cada coluna em separado, permitenos obter o total das ordens para cada situao. Se existirem apenas diferenas aleatrias entre as situaes, como postulado na hiptese nula, de se esperar que ordens altas e baixas se distribuam de forma aproximadamente equivalente pelas diferentes situaes. Mas se pelo contrrio, houver uma preponderncia de altos ou

baixos resultados em qualquer uma das situaes, provvel que tal fato reflita diferenas significativas devidas varivel independente. O valor das diferenas entre os totais das ordens dado pela estatstica designada por H. Desde que a hiptese experimental preveja a existncia de diferenas significativas entre as situaes, o valor que obtivermos de H dever ser igual ou superior ao valor crtico da Tabela, para que possa ser considerado significativo. A hiptese de nulidade pode ser testada em funo do valor de rea que a distribuio qui-quadrado retornar quando dada entrada do valor H (ver tabela estatstica), seguindo as regras usuais de testes de hipteses. O teste de Kruskal-Wallis pressupe as seguintes condies para o seu adequado uso: 1. Comparao de trs ou mais amostras independentes; 2. O teste de Kruskal-Wallis no pode ser usado para testar diferenas numa nica amostra de respondentes mensurados mais de uma vez; 3. Dados cujo nvel de mensurao seja no mnimo ordinal; 4. Esta prova exige dados que possam ser ordenados e aos quais seja possvel atribuir postos ou ordens; 5. O tamanho mnimo de cada amostra deve ser de 6 para se poder recorrer ao x2. Quando n>6 por grupo, e h mais do que 5 grupos, a significncia de H pode ser determinada por recorrncia Tabela do Qui-quadrado. Para testar diferenas entre amostras de tamanho inferior a 6 e nmero de grupos 5, deve-se recorrer tabelas especiais (Tabela de valores crticos da distribuio H de Kruskal-Wallis). Para utilizar a Tabela do Quiquadrado, ser preciso calcular os graus de liberdade. Localize os valores dos graus de liberdade (nmero de grupos -1)ao longo da coluna do lado esquerdo e verifique ao longo da linha os valores crticos para as diferentes probabilidades. Notar tambm que o teste de KruskalWallis apenas lhe pode dizer que existem diferenas globais nos resultados entre as situaes experimentais. Na tabela apresentada parece existir uma tendncia para consultar pginas com mais ilustraes do que sem ilustraes. Mas para poder testar se essa tendncia realmente existe, ter de utilizar um teste de tendncia.

7. Por que foi utilizado o teste de Dunn e qual o seu objetivo? Mtodo de Dunn para comparao de 2 grupos no teste de Kruskal-Wallis Se a hiptese de nulidade for rejeitada, sabe-se que pelo menos dois dos h grupos apresentam diferenas. Para determinar quais desses grupos so diferentes, pode-se querer testar dois grupos e determinar se foram eles os responsveis pela rejeio de H0 no teste H.