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ESPASMO DE GLOTIS (Edema de glotis, Epiglotitis) Etiologa: -infecciosa (en nios-alrgica (posible shock anafilctico) Clnica: -disnea, inquietud-el

paciente se sienta para usar la musculatura accesoria Tratamiento: -Si no es grave, AINES: antiinflamatorios no esteroideos reducen los sntomas de la inflamacin, el dolor y la fiebre -Si es severo y se compromete el paso de aire usamos adrenalina en aerosol. -Si est ciantico y existe compromiso vital, usaremos Adrenalina, corticoides, Antihistamnicos, -Si existe edema parpebral= ampollla de Adrenalina y corticoides. Los antihistamnicos no tienen una real utilizacin por su poca accin. Los corticoides son muy tiles para prevenir las reacciones tardas. Es aconsejable la hidrocortisona 200 mg IV cada 6 horas. ADRENALINA Corazn: aumento de la frecuencia, la velocidad de conduccin, la fuerza de contraccin, el gasto cardaco (volumen minuto) y el consumo de oxgeno. Riesgo de arritmias. - Vasos: a1, vasoconstriccin e hipertensin (a dosis altas); b2, vasodilatacin (a dosis bajas). Posee ms afinidad por los b2 que por los a1. La vasodilatacin exacerba la taquicardia por un mecanismo reflejo. - Broncodilatacin e inhibicin de la liberacin de mediadores de la inflamacin en mastocitos (b2). Vasoconstriccin en mucosas de vas respiratorias y vasos pulmonares (a1). - Gastrointestinal: relajacin (a, b) - tero: inhibe contracciones y tono a partir del octavo mes de embarazo (b2) - Vejiga: relaja el msculo detrusor (b) y contrae los msculos del trgono y del esfnter (a1) - Iris: contrae el msculo radial y produce midriasis (a1) - Msculo estriado: temblor muscular. - Glucogenolisis heptica y aumento de la glucemia; hiperlactacidemia por aumento del metabolismo muscular - Pncreas endocrino: b2 aumenta y a2 inhibe la liberacin de insulina; predomina el efecto a2, que favorece la hiperglucemia. - Liplisis y aumento de cidos grasos libres; efecto del consumo de oxgeno y la produccin de calor. - SNC: no atraviesa BHE pero produce aprensin, cefalea, desasosiego y temblor (efectos perifricos, en realidad). - Efectos adversos graves: arritmias, hemorragia cerebral por hipertensin - Farmacocintica: muy polar: inactiva por va oral. Absorcin lenta por va subcutnea (por vasoconstriccin local, a1). Por va intramuscular se absorbe rpidamente. Se metaboliza rpidamente en hgado, por MAO y COMT. Su semivida es de minutos. Adrenalina Es el frmaco de 1 lnea en el tratamiento de la anafilaxia. Debe administrarse lo antes posible una vez diagnosticado un episodio de anafilaxia. El retraso en su administracin empeora el pronstico. Tiene un inicio de accin rpido y una vida media corta. Posee acciones y adrenrgicas. Por su efecto -adrenrgico produce vasocostriccin, revirtiendo la vasodilatacin perifrica de la anafilaxia, y disminuye la urticaria y el angioedema. Por su accin sobre el receptor 1 tiene un efecto inotropo y cronotropo positivo, mientras que la estimulacin 2 produce broncodilatacin e inhibe la liberacin de mediadores.

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