El modelo ecolgico: de la respuesta individual al cambio social

El modelo ecolgico, que se describe de manera pormenorizada en el mdulo sobre prevencin primaria, aporta un mtodo para comprender algunos de los factores bsicos que contribuyen al riesgo de violencia que corren las mujeres y las nias. El modelo est organizado en funcin de cuatro niveles de riesgo, a saber: individual, en las relaciones, en la comunidad y en la sociedad. El modelo pone de relieve la importancia de comprender la compleja interaccin de factores biolgicos, psicolgicos, sociales, culturales, econmicos y polticos que aumentan la posibilidad de que las mujeres y las nias sean objeto de violencia (y de que los hombres la perpetren).

Cuadro 1: Factores de riesgo de violencia basados en el modelo ecolgico Sociedad reducen las inhibiciones contra la violencia Pobreza Desigualdades de gnero Alto nivel de desempleo Gran densidad de Violencia deficientes de crianza de los hijos econmicas, sociales y poblacin Comunidad el lugar de trabajo Relaciones pareja y con amigos Individual Factores personales que determinan el comportamiento individual Disfuncin de la familia Gnero, edad y educacin Historia familiar de generacional; prcticas violencia

Factores amplios que El barrio, la escuela y Con la familia, en la

Seguridad social deficiente La masculinidad se asocia con la agresin y la dominacin Un sistema jurdico y

Aislamiento social de Falta de informacin

Conflicto parental que Testigo de violencia de gnero Vctima de abuso o abandono infantil Asociacin con personas que tienen una conducta violenta o delictiva

las mujeres y la familia entraa violencia

Atencin insuficiente a Condicin tensiones

Medios de vida e insuficientes

de justicia penal dbil las vctimas

socioeconmica baja; ingresos personales

socioeconmicas No se enjuicia a los infractores El problema de la se aborda en la escuela ni en el lugar de trabajo Las vctimas carecen Sanciones deficientes contra la violencia de gnero Las normas sociales y Seguridad deficiente culturales apoyan la violencia Armas pequeas en los espacios pblicos Papeles complejos tradicionalmente asignados a cada gnero Situaciones de a conflictos Desplazamiento interno Campamentos de refugiados Violacin de la confidencialidad de la vctima Posesin de armas pequeas Discapacidad La vctima debe Refugiados y desplazados internos conflicto o posteriores asumir la culpa Prostitucin El honor de la familia Problemas de salud de derechos jurdicos comunitarias es ms importante que mental y de la salud y la seguridad comportamiento de las mujeres Uso indebido del alcohol y de las drogas Friccin respecto del mujer Desempleo violencia de gnero no empoderamiento de la

Fuente: Buvinic, Morrison y Shifter, 1999; Heise y Garca Moreno, 2002; Jewkes, Sen y Garca Moreno, 2002; Kug y otros, 2002.

Ejemplos de determinados factores de Nivel riesgo relacionados con la violencia hacer el sector de la salud Ejemplos de lo que puede Ejemplos de programas

Deteccin del riesgo de violencia entre muchachas jvenes casadas

Edad temprana Matrimonio precoz Aislamiento Uso indebido de drogas justifican o aceptan la violencia

Programa H

Servicios relacionados con el uso indebido de sustancias adictivas

Individual

Actividades de enseanza basadas en clnicas o en la comunidad (teatro, vdeos, folletos, charlas, etc.) Prevencin de la violencia de gnero en los programas sobre el VIH/SIDA y de salud reproductiva para adolescentes

Stepping Stones

Actitudes individuales que

Puntos de Encuentro

Conflicto e inestabilidad conyugal Infidelidad masculina y poligamia Dominacin masculina en la familia y/o comportamiento controlador de la pareja de sexo masculino

Hombres como compaeros Programas para hombres destinados a promover relaciones de gnero equitativas y cambiar normas, actitudes y comportamientos Vase tambin el mdulo sobre hombres y nios SAGBVHI Minga Per

Relaciones

Normas y creencias comunitarias que justifican, excusan o facilitan la violencia contra las mujeres Fortalecer el apoyo de la y las nias

comunidad a los servicios para CHARCA Comunidad Respuestas institucionales las supervivientes SASA! dbiles a la violencia contra Fortalecer las coaliciones y las mujeres y las nias

redes

Falta de sistemas de apoyo para las mujeres en la comunidad

Falta de sistemas

Reformas de leyes y polticas que reglamentan el sistema mdicojurdico (por ejemplo, la introduccin

Vase el examen de las leyes y polticas infra, as como el mdulo sobre redaccin de legislacin

Sociedad jurdicos para abordar el problema de la violencia

contra las mujeres y las nias

de enfermeros forenses) Reforma de las leyes y polticas que reglamentan las obligaciones del personal de servicios de salud frente a las vctimas de la violencia de gnero Leyes y polticas de presentacin obligatoria de informes Polticas y protocolos nacionales de salud Leyes y polticas que rigen la medicina forense; obligaciones de los proveedores de servicios de salud; aborto, educacin y comunicacin, y confidencialidad de los pacientes

sobre la violencia contra las mujeres y las nias

Normas sociales y creencias culturales amplias que justifican, excusan o facilitan la violencia contra la mujer

Los proveedores de servicios de salud pueden usar el modelo ecolgico no solo para comprender los factores de riesgo que afectan a las mujeres y nias de las comunidades en que viven, sino tambin para considerar qu intervencin deberan emprender para abordar y reducir los riesgos en estos diferentes niveles.

El modelo ecolgico pone de relieve el hecho de que si el sector de la salud ha de poner en prctica la prevencin de la violencia y programas de respuesta, deber examinar todos los factores que contribuyen a su perpetracin y elaborar estrategias para detectar y atender a todas las personas que estn en situacin de riesgo, as como reducir o eliminar el riesgo mediante programas de prevencin de base amplia. Usar el modelo ecolgico puede ayudar al personal de los servicios de salud a modificar la orientacin, de la prestacin de servicios individuales, biomdicos, a un enfoque ms holstico de las intervenciones de salud que no solo tengan en cuenta las necesidades de salud individuales, sino que tambin aborden la necesidad del cambio social.