Procesos Cognitivos Memoria Pensamiento y Lenguaje

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Procesos Cognitivos: Memoria, Pensamiento y Lenguaje

1. 2. 3. 4. . !. #. Resumen Introduccin Memoria Pensamiento Lenguaje Conc"usiones Re$erencias
Resumen
Los procesos llevados a cabo en la corteza cerebral, dotan al hombre de la capacidad para realizar actividades tanto sensitivas como motoras. Tal es as que en el proceso de memoria la informacin que ingresa por nuestras vas sensoriales es codificada, y llevada a la corteza cerebral, almacenando la informacin ms importante y permitiendo su recuperacin. n la elaboracin del pensamiento se involucran reas corticales, el tlamo, sistema lmbico y formacin reticular! permitiendo al hombre ser capaz de emitir "uicios, realizar abstracciones, plantearse problemas, hallando las posibles y me"ores soluciones e interviniendo en nuestra conducta. l lengua"e resulta una actividad comple"a llevada a cabo en reas corticales que se asocian con estructuras subcorticales que hacen posible la e#presin verbal y la comprensin adecuada del lengua"e. $o obstante encontraremos que estos procesos cognitivos son vulnerables de sufrir alteraciones, ocasionando trastornos que afectan la vida de las personas. %&strac The trials conducted in the cerebral corte#, give the man with the ability to perform both sensory and motor activities. %o much so that in the memory process incoming information by our sensory pathways is encoded and carried to the cerebral corte#, storing the important information and allowing its recovery. &n the development of thought involving cortical areas, thalamus, limbic system and reticular formation, allowing the man to be able to ma'e "udgments, ma'e abstractions arise, and finding the best possible solutions and contributing to our behavior. The language is a comple# activity performed in cortical areas associated with subcortical structures that enable verbal e#pression and the proper understanding of language. (owever we find that these cognitive processes are vulnerable to be altered, causing disorders that affect people)s lives.
Introduccin
l cerebro humano est dotado de capacidades superiores que nos diferencian de las dems especies. La funcionalidad de las reas corticales en los procesos cognitivos que son indispensables para el desarrollo del ser humano es muy comple"a. stas reas estn interconectadas o interrelacionadas con otras estructuras de nuestro sistema nervioso central que posibilitan la realizacin y efectividad de dichos procesos, tanto en el aspecto sensitivo como motor. La memoria, pensamiento y lengua"e resultan ser actividades que se llevan a cabo en el corte# cerebral. Las mismas que van a permitir al hombre poder desenvolverse e interactuar de una manera positiva con su medio. La memoria es la capacidad de codificar la informacin que estamos percibiendo para trasladarla a la corteza cerebral, almacenar y recuperar la misma cuando se requiera. l pensamiento es un proceso comple"o que tiene su centro de elaboracin en el lbulo frontal de la corteza, con la participacin de otras estructuras como el sistema lmbico, tlamo y parte superior de la formacin reticular. s un proceso indispensable para la emisin de "uicios, formulacin y resolucin de problemas, toma de decisiones, trasmisin de ideas, etc. l centro del lengua"e se ubica en el hemisferio izquierdo en la mayora de las personas. La corteza cumple funcin motora, con respecto a la produccin del habla *lecto+escritura, y funcin sensitiva en cuanto a la interpretacin y comprensin del lengua"e. -esulta importante entonces resaltar la comple"idad y funcin que realiza nuestro cerebro como rgano rector del sistema nervioso central y del organismo en su totalidad en la vida de cada una de las personas. .s como tener en cuenta que e#iste la posibilidad de producirse ciertas alteraciones en reas de la corteza que pueden poner en riesgo su normal funcionamiento, en casos graves pueden ser irreversibles y en otros las terapias pueden tener resultados positivos.
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Memoria
s el proceso por el cual la informacin se codifica, se almacena y se recupera. %e trata de un proceso cognitivo mediante el cual la informacin que se recoge puede ser codificada, almacenada y al final recuperada cuando se le necesita. .larcn, 0azzoti y $icolini *1223,. 'isio"og(a de "a memoria %eg4n 5uyton *6771, 89esde el punto de vista fisiolgico, los recuerdos estn producidos por cambios en la capacidad de transmisin sinptica de una neurona a la siguiente como resultado de una actividad neural anterior.: 0orris y 0aisto *1226, se;alan que con la esperanza de encontrar un sitio e#acto de la memoria en el cerebro, Lashley en 6732, llev a cabo una serie de e#perimentos con ratas a las que e#tirp varias partes del cerebro. La p<rdida debilit los recuerdos pero <stos persistan. Lleg a la conclusin de que un recuerdo individual puede guardarse en muchas partes del cerebro, de modo que la e#traccin de una de ellas puede disminuirlo ms no borrarlo. /ara 0orris = 0aisto *1226, >?na razn puede ser el hecho de que varios sentidos intervienen en cualquier recuerdo. n otras palabras, una e#periencia individual podra guardarse en los centros de visin, del habla, del olfato y del tacto.: %ugieren que aunque los recuerdos se conservan en todo el cerebro, se forman gracias a la actividad de algunas reas especficas. %abemos, por e"emplo, que el hipocampo participa en la transferencia de informacin de la memoria de corto plazo a la de largo plazo. %i <ste se lesiona, podemos recordar los hechos que acaban de ocurrir, pero se deteriorar la memoria a largo plazo de dichos acontecimientos.
)ta*as de "a memoria Codificacin@ proceso mediante el cual la informacin se registra inicialmente por las diferentes vas sensitivas, y llegan hasta la corteza. Almacenamiento@ mantenimiento del material guardado en el sistema de memoria. %i el material no se almacena adecuadamente, no podr ser evocado posteriormente. Recuperacin@ localizacin del material almacenado, llevado a la conciencia y utilizacin del mismo. +i*os de Memoria .rdila = Aols *67B7,, nos indican que e#isten diversos tipos de registro en la memoria humana@ Memoria sensorial.
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.barca varios tipos de memoria, consiste en representaciones de estmulos sensoriales brutos, por lo que slo tiene sentido si se transfiere a la 0emoria de Aorto /lazo, donde se le asigna sentido y se le procesa para poder retenerla al largo plazo. La memoria icnica: puede durar menos de un segundo. .unque si el estmulo es muy brillante, la imagen puede durar un poco ms. La memoria ecoica: se desvanece despu<s de tres o cuatro seg. . pesar de su corta duracin, se trata de una memoria muy precisa, dado que puede almacenar una r<plica casi e#acta de los estmulos a las que est e#puesta. Memoria de Corto Plazo. 0enos completa que la sensorial y menos precisa. %e puede retener siete elementos, o paquetes de informacin. l proceso especfico mediante el cual los recuerdos de 0A/ pasan a 0L/, a4n no est claro. %e han propuesto varios modelos@ Mtodo de ensayo: el <#ito del traspaso, depende de la cantidad de repeticiones y de la calidad del ensayo@ si slo se repite no necesariamente pasar a 0L/. Mtodo elaborativo: se organiza el material de alguna de las siguientes maneras@ #pansin de la informacin para incluirla en un marco de referencia lgico, relacin con otros recuerdos, conversin en una imagen, transformaciones. La 0emoria de Largo /lazo. %u capacidad es prcticamente ilimitada. La dificultad reside en la recuperacin, para lo cual la informacin debe ser organizada y catalogada *diferentes tipos de amnesias confirman su e#istencia,. Memoria declarativa: es memoria para informacin ob"etiva! rostros, fechas, etc. .lmacena informacin sobre las cosas. Memoria semntica: para el conocimiento general y los hechos relacionados con el mundo, "unto con las reglas de la lgica para deducir otros hechos. .l recuperar un concepto especfico, la memoria activa el recuerdo de conceptos relacionados. Cunciona mediante asociaciones. Memoria episdica: que es la memoria de los hechos de nuestras vidas individuales, * nuestras e#periencias,. /uede ser muy detallada. Memoria procedimental: se refiere a la memoria para habilidades y hbitos tales como andar en bicicleta, nadar, etc. .lmacena informacin sobre cmo hacer las cosas. +rastornos de "a Memoria nfermedad de Alz!eimer. %eg4n 0edline /lus 8La enfermedad de .lzheimer, una forma de demencia, es una afeccin cerebral progresiva y degenerativa que afecta la memoria, el pensamiento y la conducta.: La alteracin de la memoria es una caracterstica necesaria para el diagnstico de <sta o de cualquier otro tipo de demencia. Tambi<n se debe presentar cambio en una de las siguientes reas@ lengua"e, capacidad de toma de decisiones, "uicio, atencin y otras reas de la funcin mental y la personalidad. La enfermedad de .lzheimer se caracteriza por la p<rdida de neuronas y sinapsis en la corteza cerebral y en ciertas regiones subcorticales. sta p<rdida resulta en una atrofia de las regiones afectadas, incluyendo una degeneracin en el lbulo temporal y parietal y partes de la corteza frontal y la circunvolucin cingulada. "#ndrome de $orsa%off. l sndrome de Dorsa'off es un desorden de la memoria causado por la falta de vitamina E6 *tiamina,. .fecta principalmente a la memoria de corto plazo. ?na enfermedad relacionada, el sndrome de Fernic'e, ocurre con frecuencia antes del sntoma de Dorsa'off. 9ebido a que los sntomas de ambas enfermedades ocurren simultneamente, con frecuencia son denominadas como el sndrome de Fernic'e+Dorsa'off. Los sntomas principales del sndrome de Fernic'e son ms agudos. stos incluyen@ 9ificultad al caminar y con el equilibrio, confusin, somnolencia y parlisis de algunos m4sculos oculares. .s casos clsicos de sndrome de Dorsa'off puede observarse en pacientes con lesiones del tercer ventrculo, infartos *o reseccin quir4rgica, de las porciones inferomediales del lbulo temporal o como una secuela de una encefalitis por herpes simple#. Los enfermos de Dorsa'off sufren amnesia antergrada para recuerdos e#plcitos *no implcitos o procedimentales,. n las primeras fases las lagunas pueden ser rellenadas y pasar inadvertidas incluso para quienes la padecen. . medida que avanza la enfermedad tambi<n se produce amnesia retrgrada, llegando en casos graves hasta los episodios de la ni;ez. Alteraciones cuantitativas. Amnesia: Las alteraciones ms comunes de la memoria son las amnesias, que es la incapacidad total o parcial de registrar, retener o evocar informacin. 9e acuerdo con las reas que abarque puede ser@
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&lobal: l problema est en la memoria reciente, ya que quienes poseen este tipo de amnesia, no son capaces de retener. Aonservan la memoria inmediata, pero pasado el episodio la persona muestra una amnesia en cuanto al mismo. Parcial: >Lacunar>, viene de >lago>. %ignifica que recuerda todo, menos un sector de tiempo, un acontecimiento o un hecho. %e da, por e"emplo, en los traumatismos de crneo posteriores a un choque. l accidentado no recuerda acontecimientos anteriores a la p<rdida de conciencia. > staba mane"ando y me despert< en el hospital>. 9e acuerdo con el tipo de memoria que involucre se distinguen@ Amnesia Antero'rada: &mposibilidad para asimilar nueva informacin, con conservacin de los recuerdos anteriores. Amnesia Retr'rada: est relacionada con la memoria de largo plazo, donde surge incapacidad para evocar hechos previamente almacenados pero se mantiene la capacidad de fi"ar nueva informacin. (ipermnesia: se refiere a un inusual incremento en la capacidad de retener y evocar hechos. %on individuos muy sobresalientes en un aspecto de la memoria pero no en los dems, pueden incluso llegar a ser inferiores. n los casos de ahogados que sobrevivieron a esa e#periencia, se da a veces la llamada memoria panormica donde pasan por la conciencia del individuo, como en una pelcula, todas las e#periencias pasadas. Tambi<n se da en crisis epil<pticas. (ay personas que tienen una inusual capacidad amn<sica y pueden retener y recordar una cantidad impresionante de datos! esta cualidad parece estar desligada de la inteligencia, ya que se da tanto en genios como en oligofr<nicos. n estados delirantes, como la paranoia, se e#acerba la atencin y la memoria para aquellos acontecimientos relacionados con la temtica delirante. (ipomnesia: se trata de una menor fi"acin por d<ficit atencional hacia lo e#terno. %e presenta en la depresin o la esquizofrenia *falta de inter<s en lo circundante,, en cuadros neurticos, personas estresadas, inicio de una demencia, etc. )ismnesia: se llama as a la dificultad para evocar un recuerdo en determinado momento, pero que luego puede ser evocado espontneamente. sto ocurre en las personas normales en forma espordica, al tratar de recordar nombres propios, frmulas, etc<tera. n la senectud y en el comienzo de la demencia <ste es uno de los sntomas iniciales que se da en forma permanente. Alteraciones cualitativas. Paramnesias. %on errores de reconocimiento o localizacin del recuerdo. /odemos diferenciar@ Reminiscencia: es cuando se evoca un recuerdo y no se lo reconoce como tal, de manera que la idea parece nueva y personal. sto se da, de buena fe, en los casos de plagio involuntario. st presente al comienzo de la demencia, en casos de fatiga mental, etc<tera. *lusin de la memoria: como hemos visto anteriormente, consideramos a la evocacin como una reconstruccin! en consecuencia el recuerdo original puede sufrir ciertas distorsiones por >enriquecimiento> de otros engramas amn<sicos y la fantasa, llegando incluso a dar, en la ilusin de la memoria, un recuerdo distinto al original. %e evoca una imagen parcialmente correcta, a la que se le agregan elementos diferentes! la persona est convencida de que es un recuerdo original. Alucinacin de la memoria: clsicamente se designaba con este t<rmino a la creencia de evocar un hecho que nunca haba tenido lugar. l paciente est convencido de que son recuerdos verdaderos. n la mentira patolgica un producto de la fantasa termina siendo credo como verdadero por el propio mentiroso. %u representacin ms grave se da en la pseudologa fantstica, donde el psicpata necesitado de estimacin urde un persona"e para impresionar a los dems y termina creyendo ser ese persona"e. +enmeno de lo ya visto: * o duplicacin de la memoria,@ es la vivencia en la persona de estar en una misma situacin que aconteci anteriormente, de estar duplicando en ese momento la misma e#periencia. sto crea un estado de perple"idad, ya que la persona no acierta a ubicar cundo ocurri el hecho pasado que se est repitiendo de manera similar en ese momento. %e suele dar muy espordicamente en personas normales. s com4n el e"emplo del via"ero que le parece haber estado ya en un lugar absolutamente desconocido. $o es una mera sensacin de familiaridad, sino la certeza de estar reviviendo la situacin. s de corta duracin. sto puede generar la fantasa de haber estado en ese lugar en >otra vida>. +enmeno de lo nunca visto: La inversa a la vivencia anterior es el fenmeno de lo nunca visto, en el que hechos o circunstancias ya vividos resultan absolutamente nuevos. Terapias Me,oramiento de la memoria. Aontrol de lectura@ - /arafrasea 3 conceptos claves
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- "emplifica cada uno de los conceptos. - stablece tres ideas principales de la lectura. - labora tres preguntas qu< te planteas a partir de la lectura. - labora un esquema conceptual. Recitacin. - Gbliga a recitar la recuperacin de la informacin. - Auando se lee un te#to, debe determinarse con frecuencia y tratar de recordar lo que acaba de leer volviendo a decir con sus propias palabras. Repaso. - . mayor repaso de la informacin que se lee, se recordar me"or. - s me"or el repaso elaborativo, que se asocia con un conocimiento previo. - . nivel universitario, se debe usar estrategias de repaso. "eleccin. l erudito holand<s rasmo di"o que una buena memoria debe ser como@ una red de pesca, debe atrapar todos los peces grandes y de"ar que se escapen los peque;os. %i reduce los prrafos en la mayor parte de los libros de te#to a uno o dos t<rminos o ideas importantes, le resultarn ms mane"ables sus tareas de memoria. - /ractique un marcado muy selectivo. - ?sar notas en los mrgenes para resumir las ideas. - %i todo esta subrayado, no ha sido muy selectivo. H es probable que no haya puesto mucha atencin a lo que lea. -r'anizacin. - s 4til organizar los apuntes de clase y resumir los captulos. - -esumir los res4menes, permite que la red general de ideas se vuelva ms clara y simple. Mnemotecnia. Las t<cnicas mnemot<cnicas son formas de evitar la memorizacin mecnica@ - ?sar representaciones mentales. Las visuales son ms fciles de recordar. - 9ar significado a las cosas, facilita su transferencia de la 0A/ a 0L/. - (acer familiar la informacin. Aonectarla con la que ya sabe. - Cormar asociaciones mentales raras, inusuales o e#ageradas. stas ayudan a me"orar la memoria inmediata y funcionan me"or para informacin muy simple.
Pensamiento
5uyton = (all *122I, e#presan que un pensamiento deriva de un 8patrn: de estimulacin en m4ltiples componentes del sistema nervioso al mismo tiempo, que quizs implique por encima de todo a la corteza cerebral, el tlamo, el sistema lmbico y la parte superior de la formacin reticular en el tronco del enc<falo. 9enominado la teora !ol#stica de los pensamientos. %eg4n Forchel =%hebils'e *677J, definen al pensamiento como la actividad mental de manipulacin de los smbolos. Las palabras son smbolos y a veces, casi nos podemos or usndolas mientras pensamos. $aturaleza del pensamiento 5uyton *67JB, y 5uyton = (all *1226,@ Las zonas estimuladas del %istema Lmbico, el tlamo y la formacin reticular determinan la naturaleza general del pensamiento, atribuy<ndole cualidades especificas. /uede ser agradable o desagradable como placer, dolor, comodidad, modalidades toscas de sensacin, localizacin en grandes zonas del cuerpo. %in embargo las zonas especficas estimuladas de la corteza cerebral condicionan los rasgos diferenciados del pensamiento, tales como@ - La localizacin especfica de las sensaciones en la superficie del cuerpo y de los ob"etos en el campo visual. - La sensacin de la te#tura. - l reconocimiento visual de ob"etos. - Gtras caractersticas individuales que entran a formar parte del conocimiento global de un instante particular. Cisiologa del pensamiento K structuras cerebrales que intervienen Aada pensamiento entra;a unas se;ales simultneas en muchas porciones de la corteza cerebral, el tlamo, el sistema lmbico y la formacin reticular del tronco del enc<falo. .lgunos pensamientos primitivos probablemente dependan casi por completo de los centros inferiores! la idea del dolor puede ser un buen e"emplo debido a que la estimulacin el<ctrica de la corteza humana rara vez suscita algo ms que un dolor
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leve, mientras que en el caso de ciertas regiones del hipotlamo, la amgdala y el mesenc<falo puede provocar un dolor atroz. /or el contrario, un tipo de patrn de pensamiento que requiere una gran participacin de la corteza cerebral es el de la visin, debido a que la ausencia de la corteza visual genera una absoluta incapacidad para percibir las formas visuales o los colores *5uyton = (all, 1226,.
l rea de asociacin pre frontal resulta fundamental para llevar a cabo en la mente los procesos de pensamiento. %e supone que esto depende en parte de las mismas propiedades de la corteza pre frontal que le permite planificar las actividades motoras! en este sentido, parece ser capaz de procesar informacin tanto motora como no motora procedente de amplias reas del cerebro y, por tanto, de alcanzar un pensamiento no motor. La contribucin de los lbulos frontales, parietales y temporales a los procesos cognitivos es aditiva, y probablemente "errquica. La informacin sensorial es analizada en sus componentes. Los aspectos espaciales son analizados por el lbulo parietal, y los formales por el lbulo temporal. La informacin espacial y formal progresa entonces hacia el lbulo frontal y la regin temporal medial. Los procesos cognitivos dependen de la actividad integrada de amplias reas corticales y subcorticales. 9e este modo son susceptibles de numerosos trastornos por alteracin de cualquiera de las zonas */<rez, 677J,. rea de asociacin prefrontal. &cardo *122L,, menciona que esta rea se localiza en el e#tremo anterior del lbulo frontal, por de delante de las reas I y J y del rea motora suplementaria. st desarrollada en los primates, y muy en especial, en el ser humanos. l dise;o de sus cone#iones responde a la necesidad de integrar y organizar la informacin procedente de varias modalidades sensoriales con el estado emocional y motivaciones del individuo. &nterviene tambi<n en la integracin necesaria para la e"ecucin de movimientos comple"os encaminados hacia un ob"etivo, as como en las tares mentales. sta rea recibe aferencias de reas de la corteza parietal, temporal, occipital, y de la circunvolucin del cngulo. Tambi<n recibe informacin del n4cleo medial dorsal del tlamo y del cuerpo amigdalino. stas aferencias se proyectan hacia las reas pre motoras y motora suplementaria, y hacia la corteza de asociacin de los lbulos parietal y temporal. l rea de asociacin pre frontal se le considera un rea de asociacin importante para la elaboracin de los pensamientos, y se dice que almacena 8memoria operativa: a corto plazo que se emplea para combinar los nuevos pensamientos al tiempo que estn llegando al cerebro. Las funciones del rea de asociacin prefrontal se relacionan con lo que podemos denominar 8conductas superiores: y con la capacidad de futurizacin. Las reas prefrontales son importantes en el mantenimiento de la personalidad del individuo y en la organizacin de la conducta hacia una meta definida. stas reas participan en tareas que requieren una demora entre el estimulo y la respuestas, y en tareas cuya realizacin depende, en gran parte, de las e#periencias recientes.
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laboracin del pensamiento ?na de las funciones del rea pre frontal es la elaboracin del pensamiento@ esto no solamente en un mayor grado de profundidad y abstraccin en los diferentes pensamientos reunidos a partir de m4ltiples fuentes informacin *5uyton = (all. 122I,. sta capacidad de las reas pre frontales para seguir el hilo de muchos fragmento de informacin a la vez y permitir la evocacin instantnea de su contenido cuando lo requieran los pensamientos ulteriores se denomina 8memoria operativa: del cerebro. sta propiedad podra e#plicar adecuadamente las numerosas funciones cerebrales que asociamos a la inteligencia superior. n realidad las investigaciones han demostrado que las reas pre frontales estn divididas en segmentos independientes destinados a almacenar diversos tipos de memoria temporal, como una zona dedicada a la forma y la configuracin de un ob"eto o de una parte del cuerpo y otra encargada de su movimiento. .l combinarse todos estos fragmentos transitorios que integran la memoria operativa, surgen las capacidades siguientes@ - /ronosticar - /lanificar el futuro - -etrasar la accin sucesiva a las se;ales sensitivas recibidas de modo que sea posible sopesar su informacin hasta decidir la respuesta me"or elaborada - /lantearse las consecuencias de las acciones motoras antes de llevarlas a cabo - -esolver problemas matemticos, legales o filosficos comple"os - Aorrelacionar todas las vas de informacin para diagnosticar enfermedades raras. - Aontrolar nuestras actividades en consonancia con las leyes morales. %e sabe que la destruccin de grandes porciones de la corteza cerebral no impide que una persona tenga pensamientos, pero s reduce su profundidad y tambi<n el grado de conciencia que e"erce sobre su medio.
reas funcionales de la corteza cerebral humana +rastornos de" Pensamiento Malle"o *122I,, define que los trastornos del pensamiento se han dividido en trastornos del curso y trastornos del contenido del pensamiento. %eg4n el autor, algunos trastornos del pensamiento se asocian tpicamente con algunos trastornos psiquitricos determinados, si bien nunca son patognomnicos, por lo que es necesario analizar la totalidad de la clnica del paciente, as como su historia clnica, antes de dar un diagnostico determinado *p. e"., la fuga de ideas es muy tpica de las fases maniacas, si bien se puede dar tambi<n en otros trastornos, como en algunas esquizofrenias y en algunos pacientes con abuso de sustancias,.
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/rastorno del curso del pensamiento. l curso de pensamiento se podra definir como la manera en que la persona une ideas o asociaciones, o la manera en que uno piensa, en cambio cuando e#iste un trastorno en el curso del pensamiento aparece una dificultad o imposibilidad de seguir el discurso del paciente. %e subdivide en trastornos de la velocidad y trastornos de la forma. /rastornos de la velocidad. %e registra la cantidad y la velocidad de los pensamientos. %us principales trastornos son los siguientes@ /a0uipsi0uia o pensamiento acelerado: l desarrollo del pensamiento es ms rpido de lo normal. %e aprecia una mayor tensin del pensamiento y ms espontaneidad. 9isminucin de latencia de respuesta. #iste un aumento en la cantidad del habla espontnea, y puede haber un cambio rpido de un tema a otro. %e observa en los episodios maniacos, y por abuso de sustancias. H se asocia a la fuga de ideas. +u'a de ideas o pensamiento ideofu'itivo: sucesin de asociaciones m4ltiples por lo que el pensamiento parece saltar bruscamente de un tema a otro. l flu"o de palabras es continuo. l paciente habla sin cesar, estableciendo escasas pausas, sin parecer cansarse. %e observa en pacientes con episodios maniacos. 1radipsi0uia o pensamiento in!ibido: l pensamiento es escaso y est retrasado. l discurso es ms lento de lo normal. #iste un aumento en el periodo de latencia de respuesta y un retraso yNo dificultad en la asociacin de ideas. %e observa en episodios de depresin, por abuso de sustancias *drogas, frmacos,. 1lo0ueo del pensamiento: s la interrupcin s4bita del curso del pensamiento, antes de completar una idea. #iste una parada en el discurso. l paciente refiere la incapacidad de recordar lo que estaba diciendo o lo que quera decir. %e manifiesta en la esquizofrenia, e incluso en su"etos normales en situaciones de ansiedad. /rastornos de la forma propiamente dic!a. %e eval4an la direccionalidad y la continuidad del pensamiento. %us trastornos son los siguientes@ Pensamiento circunstancial: La informacin dada es e#cesiva, redundante y en su mayora no e#iste coherencia con la pregunta realizada. /erdida de la capacidad de dirigir el pensamiento hacia un ob"etivo. #iste pobreza en el habla, ya que el paciente tiende a dar todo tipo de detalles. %e observa en algunas epilepsias, esquizofr<nicos, pacientes con deterioro cognitivo o en personas normales. Pensamiento distra#do: l paciente se para en medio de una frase o idea y cambia el tema en respuesta a estmulos inmediatos. Pensamiento diva'atorio: scasa productividad ideativa. l su"eto recurre a palabras vacas, o al uso de sinnimos, utilizando esta demora para conseguir ideas 4tiles en su lnea directriz. %e manifiesta en trastornos de la memoria, as tambi<n en su"etos con retraso mental. Pensamiento tan'encial: &ncapacidad para la asociacin de pensamientos dirigidos a un ob"etivo. l paciente pierde el hilo de la conversacin. $o e#iste coherencia entre la pregunta y la respuesta dada. %e observa en algunas esquizofrenias. Pensamiento proli,o: .parente sobreabundancia de ideas. 9ificultad en seleccionar las ideas *entre lo que es esencia y aquello que es accesorio,. l su"eto presenta un lengua"e coherente, pero indirecto. .parece en algunos tipos de epilepsia. Pensamiento perseverante o perseveracin: -epeticin de la misma respuesta ante diferentes preguntas. l paciente tiende a permanecer fi"ado a unas cuantas ideas que se reiteran con imposibilidad de establecer un curso fluido. #iste escasez ideativa. s un deterioro en la eficacia de la comunicacin. %e asocia a aquellos trastornos con alteraciones en algunas reas cerebrales prefrontales, con algunas esquizofrenias y algunas demencias, entre otras. )is're'acin: /<rdida de la idea directriz como consecuencia de la rotura de las asociaciones normales, fluyendo los pensamientos sin cone#in lgica. l paciente se desliza de un tema a otro, pudiendo o no haber relacin aparente entre ellos. #iste falta de coherencia en las palabras o silabas, a pesar de e#istir una construccin gramatical. l contenido se vuelve absurdo e incomprensible. %e puede manifestar en la esquizofrenia. *nco!erencia: .lteracin e#trema en la construccin de frases que hacen que el lengua"e sea incomprensible. l discurso se vuelve inteligible. #iste a la vez una falta de idea directriz global y tambi<n ausencia de cone#in significativa lgica entre diversas palabras. La capacidad comunicativa es mnima y el lengua"e es incomprensible. %e puede asociar con trastornos del lengua"e como neologismo, paralogismo, o ensalada de palabras. s propio de la esquizofrenia. Asociacin r#tmica: %e asocia por el sonido de las palabras y no por su significado.
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Alo'ia: Alsico sntoma negativo de la esquizofrenia, se e#presa como un importante empobrecimiento del pensamiento y de la cognicin. Los procesos del pensamiento parecen vacios, lentos y rgidos. 9ificultad en generar temas y dotarlos en una informacin adecuada, por lo tanto, el discurso del paciente aparece empobrecido y de un contenido vaco. /rastornos del contenido. l pensamiento se podra definir como aquello que la persona verdaderamente piensa sobre algo, como ideas, creencias, preocupaciones, obsesiones, delirios, etc. $o todas estas ideas son patolgicas@ Preocupaciones: %on temas predominantes en pensamiento del paciente, que se refle"an en el lengua"e espontaneo. s normal es situacin de estr<s. *deas falsas o errneas: %e trata de ideas falsas, pero que son corregibles y reversibles, de manera que pueden ser cambiadas ba"o un razonamiento adecuado, a diferencia de la ideacin delirante. .parece en la vida diaria, por falta de informacin al tema al que responde la idea. *deas sobrevaloradas: &deas que ocupan un lugar central en la vida de la persona, con tono afectivo y un significado propio, a las cuales gira la conducta del paciente. &mplicacin emocional en las ideas. %e trata de creencias y no de convicciones. %e puede afirmar que se trata de afirmaciones e#ageradas por parte del paciente, mantenidas con una persistencia ms all de lo razonable. *deas obsesivas: %on ideas, pensamientos, imgenes o impulsos repetitivos, no deseados e irracionales, que el paciente reconoce como absurdos e irracionales, que se imponen al paciente y crean una gran ansiedad. %on pensamientos intrusos, parsitos, repetitivos y egodistnicos. scapan del control del HG y el paciente intenta luchar contra ellos. %on propias del trastorno obsesivo+compulsivo *TGA,. *deas fbicas: Temor angustioso y miedo e#cesivo, anormal y persistente provocado por un ob"eto o situacin en teora no peligrosos. -eaccin desproporcionada con la causa que las provoca, y la relacin ob"eto+situacin con la respuesta de miedo resultante es irracional. l su"eto critica lo absurdo de su reaccin. %on ideas incontrolables con la voluntad, que provocan la huida o la evitacin del ob"eto o situacin temida. .parece ante la presenta del ob"eto fbico. Pensamiento m'ico: Areencia que las palabras, ideas o acciones pueden determinar o impedir un suceso por medios mgicos, sin tener en cuenta las leyes de la causalidad lgicas. %e dan en el TGA, en el "uego patolgico, en algunas esquizofrenias y tambi<n en algunos su"etos normales.
Lenguaje
s el resultado de una actividad nerviosa comple"a, que permite la comunicacin interpersonal de estados psquicos a trav<s de la materializacin de signos multimodales que simbolizan estos estados, de acuerdo con una convencin propia de una comunidad lingOstica */<rez, 677J,. s un proceso y un producto de la actividad de un su"eto que le permite comprender y producir mensa"es. *%antiago de Torres, P. et al, 122I, La logopedia *lo'os@ palabra y paideia@ educacin, se encarga del estudio del lengua"e y de la correccin de sus trastornos. l lengua"e tiene como funcin bsica la comunicacin mediante smbolos. *5arca, Lpez, %nchez y otros, 122L,. Cisiologa cerebral del Lengua"e l cerebro humano dividido en dos hemisferios, izquierdo y derecho, se conectan por haces de fibras cruzadas que permiten que la informacin fluya entre ellos *-eyes = Aamacho, 122B,. La ms relevante de estas haces es el conocido como cuerpo calloso. l crte# es la superficie del cerebro, y una observacin detallada del mismo nos permite ver unas especies de prominencias y depresiones que reciben el nombre de 'iros y surcus, respectivamente. l anatomista Dorbiniam Erodmann distingui diferentes reas funcionales en la corteza cerebral basndose en la estructura de las c<lulas, en la densidad de <stas y su distribucin caracterstica en capas. stableciendo que la corteza se divida en 36 reas. Las reas que intervienen en el lengua"e son las LL y L3, que coinciden con el rea de Eroca, y las reas 16 y 11 con el rea de Fernic'e.
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.spectos receptivos y e#presivos del lengua"e /<rez *677J,, sostiene que el cerebro act4a en el lengua"e por medio de un sistema funcional comple"o, con dos subsistemas@ /rimario@ or y hablar %ecundario@ leer y escribir Polo Receptivo. - $ivel auditivo@ #terno &nterno. $ervio auditivo. M&&& par craneal - -ecepcin@ rea auditiva primaria. Qrea L6
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- .nlisis fon<mico en el lbulo temporal. 9iscriminacin de rasgos fon<micos significativos. Qrea de Fernic'e, correspondiente al rea 11 del hemisferio izquierdo. - Aomprensin de sintagmas. Qreas terciarias, R7 y L2 del hemisferio izquierdo. - -econocimiento general de la comunicacin. &mplica reas frontales posteriores y frontales. Polo 2presivo. - l lengua"e oral se logra a partir de una combinacin de m4sculos activados por la va motora, que manda impulsos al sistema bucofonatorio. - l sistema central del lengua"e est constituido por las reas cerebrales asociativas del hemisferio izquierdo. Aorresponde a la zona irrigada por la arteria cerebral media. Las lesiones a este nivel impiden la repeticin, y suelen provocar trastornos afsicos. Las lesiones en las zonas terciarias impiden la e#traccin de la significacin y la ordenacin de las unidades lingOsticas en los procesos e#presivos. 9isminuyen la capacidad de emplear un amplio vocabulario. Auando alguien lee una palabra *escrita, se requiere la cooperacin de varias reas y crte# del cerebro. STu< pasa en el cerebro cuando se lee una palabraU Auando una persona ve en pantalla la palabra %manecer y luego la pronuncia. Gcurre lo siguiente@ La sensacin se registra en el crte# visual primario *6,, luego se transmite al giro angular *1, que asocia la forma visual con la parte fonolgica en el rea de Fernic'e *R,, luego esta representacin se transmite del rea de Fernic'e al rea de Eroca *L,, a trav<s de un haz de fibras nerviosas llamado fascculo arqueado *3,. n el rea de Eroca la palabra evoca un detallado programa de articulacin y a su vez el crte# motor *I, pone en movimiento los m4sculos de los labios, de la lengua, de la faringe y de todos los m4sculos necesarios para pronunciar la palabra %manecer.
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structuras corticales y subcorticales que intervienen en el lengua"e structuras corticales. La conducta comple"a requiere redes neurales de gran magnitud. l lengua"e depende de una red neural compuesta por otras redes locales separadas e interconectadas. %on bsicas las reas de Eroca y de Fernic'e, pero interaccionando con otras regiones cerebrales */<rez, 677J,. La zona del habla corresponde a la superficie cortical irrigada por la arteria cerebral media en el hemisferio izquierdo. n la zona del habla se localiza el rea de Eroca, el rea de Fernic'e y el Cascculo arqueado, que establece la comunicacin entre ambas. Las lesiones en la zona del habla provocan afasia por desintegracin, que se caracterizan por la imposibilidad de repeticin.
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Organizacin de las reas de asociacin somtica, auditiva y visual; quienes proveen informacin al rea de wernic e, situada en la porcin posterosuperior del lbulo temporal! "e observa tambi#n el rea prefrontal y el rea del lengua$e de %roca en el lbulo frontal!
reas corticales del habla y el lengua$e en la corteza cerebral humana &hemisferio izquierdo'! (as lesiones en la regin frontal anterior denominada rea de %roca alteran la produccin del habla; la alteracin de un rea de la corteza parietotemporal denominada rea de )ernic e perturba la comprensin del lengua$e; la lesin del giro supramarginal impide la repeticin de la palabra o*da! 3rea de 1roca. s una regin especial en la corteza frontal, que dota a esta de los circuitos nerviosos para la formacin de las palabras. sta rea en parte est situada en la corteza pre frontal posterolateral y en parte en el rea pre motora. s aqu donde se ponen en marcha y se e"ecutan los planes y los patrones para la e#presin de cada palabra o incluso de frases cortas. sta rea tambi<n funciona ntimamente vinculada al centro para la comprensin del lengua"e de Fernic'e en la corteza de asociacin temporal *5uyton = (all. 122I,. . trav<s de investigaciones se sabe que cuando una persona ya ha aprendido un idioma y a continuacin aprende otro nuevo, el rea cerebral donde se guarda este 4ltimo queda un poco apartada del
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rea dedicada a almacenar el primero. /or el contrario, si los dos idiomas se aprenden a la vez, se depositan "untos en la misma rea del cerebro.
Aorresponde al pie de la tercera circunvolucin frontal del hemisferio izquierdo, muy cerca del rea de la cara del hom4nculo motor *rea LL,, pero e#isten otras zonas relacionadas */<rez, 677J,! en el modelo de 0esulam abarca@ - .rea LL *crte# premotor,. - Arte# premotor@ rea I - Arte# heteromodal frontal@ L3, LB y 61 %e encarga de la produccin de movimientos relacionados con el habla.
La lesin de esta zona produce afasia de broca@ disminucin marcada de la fluencia verbal, trastornos de pronunciacin *disartria,, incapacidad de repetir, comprensin conservada.
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%ustenta la funcin sintagmtica@ polo sintctico articulario de la red neural para el lengua"e. Aonstituye un ndulo para la transformacin de las representaciones neurales de las palabras *originadas en el rea de Fernic'e y en otras zonas cerebrales, en las correspondientes secuencias articulatorias. - %ecuencia fonemas, morfemas e infle#iones en las palabras. - %ecuencia las palabras en frases. - .ct4a sobre la sinta#is. Grdena y organiza la pronunciacin de las palabras seleccionadas por el rea de Fernic'e. La lesin del rea de broca comporta trastornos en la produccin ms dificultades en la comprensin de frases en las que el significado sea dependiente del orden de las palabras y del significado de las preposiciones. %uele acompa;arse de hemiple"a derecha. 3rea de 4ernic%e 5 67n rea 'eneral de interpretacin8. Las reas de asociacin somtica, visual y auditiva se re4nen entre s en la parte posterior del lbulo temporal superior, donde convergen los lbulos temporal, parietal y occipital. sta zona de confluencia entre las distintas reas de interpretacin sensitiva est especialmente desarrollada en el lado dominante del cerebro *el lado izquierdo en casi todos los diestros, y ocupa el lugar ms importante entre todos los elementos de la corteza cerebral con vistas a alcanzar los niveles de comprensin ms altos del funcionamiento cerebral que llamamos inteligencia. /or ello, esta regin ha recibido diferentes nombres indicativos de su importancia prcticamente global@ el rea interpretativa general, el rea cognoscitiva, el rea del conocimiento, el rea de asociacin terciaria, etc. l ms conocido es el rea de Fernic'e, en honor del neurlogo que describi por primera vez su especial trascendencia para todos los procesos intelectuales. *5uyton = (all. 122I,. l rea de Fernic'e corresponde a las regiones posteriores de la primera circunvolucin temporal, y alcanza zonas parietales adyacentes, especialmente el giro angular */<rez, 677J,. - Tercio posterior del giro temporal superior. /arte posterior del rea 11. - .l crte# de asociacin auditiva de la zona posterior del giro temporal superior se le a;aden las zonas adyacentes de las reas heteromodales RB, R7 *con papel en la lectura,, L2 *giro supramarginal,.
%ustenta la funcin paradigmtica@ rea del polo semntico K l<#ico de la red del lengua"e. %elecciona las palabras ms adecuadas */<rez, 677J,. - *nput: convierte las secuencias auditivas en representaciones neurales de las palabras. Luego se desencadenan las asociaciones que subyacen al significado. - -utput: Ma final com4n para la transformacin de los pensamiento en las palabras que se corresponden con el significado subyacente. La lesin altera la asociacin de las palabras con los pensamientos y produce un habla vaca. Los tipos de pensamiento que pueden aparecer abarcan comple"as escenas visuales que podran recordarse de la infancia, alucinaciones auditivas como una pieza musical especfica, o incluso una frase pronunciada por una persona concreta. /or esta razn se cree que la activacin del rea de Fernic'e es capaz de evocar patrones de memoria comple"os que entra;en ms de una modalidad sensitiva, aun cuando la mayor parte de los recuerdos particulares puedan estar almacenados en otros lugares. sta idea enca"a con la importancia que tiene esta rea para interpretar los significados complicados presentes en los diferentes patrones de las e#periencias sensitivas *5uyton = (all. 122I,.
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La lesin en esta zona produce afasia de Fernic'e, caracterizada por p<rdida masiva de la comprensin *sordera verbal,, incapacidad de repetir, habla fluida pero llena de parafasias, que la hacen incomprensible. #isten grandes dificultades para la lectura, proporcionales a la afectacin del giro angular. Tras una lesin grave en el rea de Fernic'e, la persona afectada podra or perfectamente bien e incluso reconocer las diversas palabras, pero a4n as ser incapaz de organizarlas en un pensamiento coherente. n este mismo sentido tambi<n puede ser capaz de leer palabras en una pgina impresa, pero no de identificar el pensamiento encerrado en ellas */<rez, 677J,. Las reas de Eroca y Fernic'e, estn implicadas en los aspectos e#presivos motores y receptivo + sensoriales del lengua"e oral y escrito *lectura y escritura,. Tambi<n forma parte de los sistemas neurales para las pra#is y la memoria verbal. #isten otras estructuras necesarias para el lengua"e, as como sus cone#iones con el resto del sistema para el lengua"e@ +asc#culo Ar0ueado. s un haz de fibras que conecta el rea de Fernic'e con el rea de Eroca, vehiculizando la e#presin verbal del lengua"e. Aonecta el crte# temporal, parietal y frontal bidireccionalmente. Corma parte de la red necesaria para ensamblar fonemas en morfemas, operacin imprescindible para la vocalizacin o la e#presin interna de una palabra */<rez, 677J,. %u lesin produce afasia de conduccin, caracterizada por incapacidad para repetir lo odo, con habla fluida y conservacin de la comprensin.
+uando se oye una palabra &a' la sensacin procedente del o*do es recibida en la corteza auditiva primaria! ,ero la palabra no puede comprenderse hasta que la se-al es procesada en la cercana rea de )ernic e! "i la palabra ha de pronunciarse se ha de transmitir una representacin de ella del rea de )ernic e al rea de %roca a trav#s de un haz de fibras nerviosas denominado fasc*culo arqueado! .n el rea de broca la palabra evoca un programa detallado para la articulacin que es posibilitada por el rea de la cara de la corteza motora! / su vez la corteza motora dirige los m0sculos de labios, lengua, laringe, etc! +uando se lee una palabra escrita &b', la sensacin se registra primero sobre la corteza visual primaria! "e cree que luego pasa al giro angular que asocia la forma visual de la palabra con el patrn auditivo correspondiente en el rea de )ernic e
&iro An'ular. Aorresponde al rea R7 de Erodmann. Aonstituye un relevo entre las zonas auditivas y visuales.
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%u lesin desconecta los sistemas implicados en el lengua"e auditivo y visual, alterando las lecturas y otras funciones. 3rea motora suplementaria. Aorresponde a la zona premotora superior y medial, a la parte interhemisf<rica del rea I. La lesin del rea suplementaria izquierda provoca una afasia motora transcortical, caracterizada por escasa fluencia y preservacin de la repeticin. .parece acinesia y mutismo. %e altera la motivacin para la comunicacin */<rez, 677J,. l rea motora suplementaria presenta importantes cone#iones con el estriado. /arece ser una zona de 8inicio del habla:.
-tras zonas corticales. Las reas heteromodales de asociacin temporoparietal son cruciales para los proceso de enlace de las palabras con su significado. l crte# prefrontal heteromodal participa en la recuperacin de palabras desde sus categoras supra ordinadas. l hemisferio derecho interviene en los aspectos prosdicos y paralingOsticos. 3reas subcorticales 0ue intervienen en el len'ua,e. /lamo. #iste un mecanismo talmico que modula especficamente el recuerdo de la informacin verbal. .lgunos n4cleos talmicos son clave para el lengua"e, especialmente los anterolaterales izquierdos. La afasia es logorreica *elevada fluencia, con conservacin de la repeticin.
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.parecen alteraciones similares de la afasia de Fernic'e. Las lesiones del tlamo izquierdo alteran la memoria verbal y pueden provocar sndromes afsicos. 9:cleo caudado. sta zona es esencial para el procesamiento del lengua"e, y est conectada con reas corticales relacionadas con audicin, movimiento, memoria, toma de decisiones y emocin. Tiene un papel central en el aprendiza"e de hbitos *procedimental,. Corma parte del sistema necesario para el procesamiento automtico de estructuras de frases empleadas frecuentemente. La lesin de la cabeza del n4cleo caudado izquierdo afecta a la e#presin verbal y escrita, especialmente a su coherencia y organizacin. Lesiones en la cabeza del n4cleo caudado izquierdo y de la sustancia blanca en el brazo anterior de la cpsula interna provocan afasias con rasgos de diversas afasias clsicas. .dems del nervio vestbulo coclear, los nervios craneales implicados en el lengua"e son@ - l nervio va'o: es un nervio mi#to y se distribuye de manera muy amplia en cabeza, cuello, tra# y abdomen. %us fibras motoras se originan en un n4cleo de la m<dula oblongada y terminan en los m4sculos de faringe, laringe, vas respiratoria y corazn! esfago, estomago, intestino delgado, intestino grueso y vescula biliar *Tortora, 67JL,. - l (ipo'loso: tambi<n es un nervio mi#to. %us fibras motoras tienen origen en un n4cleo de la medula oblongada, atraviesan el hipogloso e inervan los m4sculos linguales! estas fibras transmiten impulsos relacionados con la articulacin del lengua"e y la deglucin. La lesin del hipogloso da como resultado dificultad para la masticacin, articulacin del lengua"e y la deglucin. .l llevar la lengua hacia delante esta se desva hacia el lado afectado mismo que e#perimenta atrofia. l corte de ambos nervios en la porcin superior del cuerpo interfiere con la deglucin, origina parlisis de las cuerdas bucales e interrumpe la transmisin de sensaciones provenientes de muchos rganos *Tortora, 67JL,. .lteraciones del lengua"e Las alteraciones del lengua"e, se originan por lesiones en los centros de control o produccin del lengua"e, entre ellas se conocen la afasia, disartria y diprosodia. Afasia. 5arca, Lpez, %nchez y otros, 122L, especficamente %nchez Earbero, indica que el t<rmino afasia define cualquier alteracin en la percepcin yNo e#presin del lengua"e, como consecuencia de una lesin cerebral. %nchez manifiesta que dependiendo de la localizacin de la lesin y su e#tensin e#isten varios tipos de afasia, tal como se describen a continuacin. /ipos de Afasia. ?na forma prctica de describir las afasias es entendiendo la localizacin de la lesin. Afasias Puras. sta denominacin se emplea para describir aquellas afasias que afectan e#clusivamente a la capacidad de recepcin o a la e#presin del lengua"e hablado o escrito. ntre las que figuran la ale#ia sin agrafia, la agrafia, la sordera pura y la anartria. Ale2ia sin a'rafia: afecta 4nicamente a la lectura, sin alteracin de otras funciones verbales. A'rafia: afectacin e#clusiva de la escritura, manteniendo con normalidad la capacidad de lectura y el lengua"e oral. La sordera verbal pura o enfermedad de Lic!t!eim: cuando hay una descone#in entre las reas relacionadas con la interpretacin de los sonidos verbales, el rea auditiva primaria y el rea de Fernic'e. l paciente oye lo que se dice pero no lo comprende porque es incapaz de traducir el contenido del mensa"e. $o obstante se conserva el lengua"e escrito, la capacidad de lectura y el lengua"e oral. La anartria Pura: se corresponde con un sndrome fon<tico K articulatorio que dificulta la e#presin, sin sufrir alteracin de la comprensin, la lectura y la escritura. %u correlativo anatmico es una descone#in entre el rea de Eroca y las reas motoras primarias dinamizadoras del movimiento de los rganos fono articulatorios. n .lteraciones de la e#presin verbal las lesiones ms frecuentes son aquellas que tienen que ver principalmente con la afectacin de la e#presin verbal, de origen sensorial o motor y que repercuten en menor o mayor grado sobre la lectoescritura. %eg4n 5arca, Lpez, %nchez y otros, 122L! dos de las ms estudiadas son las afasias de Eroca y Fernic'e. Afasia de 1roca. Aonocida tambi<n como afasia verbal. afasia motora o eferente. afasia no fluida. afasia de e2presin o afasia anterior, se origina por una lesin en la parte posterior de la tercera circunvolucin frontal izquierda que se corresponde con el rea LL K L3 de Erodmann o rea de Eroca. La lesin de esta rea que "unto
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con el rea L2 del lbulo parietal, participa en la coordinacin de los movimientos de los rganos fonoarticulatorios, da lugar a movimientos desorganizados *apra#ia, que entorpecen la e#presin oral. n esta afasia, se presentan dos fases@ ;fase a'uda< en la que tras una hemorragia, trombosis o traumatismo cerebral, se caracteriza por la suspensin total del lengua"e espontneo. ;fase de estado<, conforme la persona se recupera, inicia un lengua"e caracterstica de reducido vocabulario y con graves problemas sintcticos@ emisin de frases sencillas y cortas, casi telegrficas, utilizando slo aquellas palabras imprescindibles, nombres y ad"etivos en singular, verbos en infinitivo y supresin casi completa de artculos, preposiciones, con"unciones, etc. .quellas personas afectadas si son conscientes de su enfermedad emplean una e#presin verbal lenta y premeditada, lo que unido a su dificultad articulatoria hace que repita palabras, frases y e#clamaciones sobre aprendidas *estereotipias verbales,, a veces sin sentido, para manifestar cualquier idea o sentimiento. La alteracin de la comprensin auditiva es mnima respecto a la e#presin. 0s afectada est la comprensin del lengua"e escrito y la e#presin escrita, en ocasiones abolida o reducida a sencillas estereotipias grficas como cruces o crculos. .s tambi<n la afasia de broca se ve acompa;ada de una ba"a capacidad para denominar ob"etos, que pueden me"orar si se le dan pautas fon<ticas o de conte#to. .compa;ando las manifestaciones lingOsticas, la afasia motora se presenta acompa;ada de dificultades para realizar movimientos bucofarngeos que pueden dificultar la deglucin. Afasia de 4ernic%e. Aonocida tambi<n como afasia ac4stica, sensorial, receptiva o sintctica y se debe a la lesin de la zona posterior de la circunvolucin temporal superior izquierda, rea 11 de Erodmann o rea de Fernic'e. /or ser un rea perceptiva su lesin origina una agnosia referida a la informacin verbal! el paciente oye pero no comprende las palabras. n este tipo de afasia falla la identificacin del sonido con los fonemas correspondientes y la asociacin de los fonemas con s significado, es decir fallas la estructura bsica de la propia lengua, el lengua"e interno, aprendido mediante la asociacin sonido+fonema. -esulta de ello la falta de comprensin verbal y la incapacidad para transformar los sonidos en un habla coherente. n la emisin oral se confunde las caractersticas fon<ticas, tanto por problemas de seleccin como de control, cometiendo frecuentes equivocaciones que afectan a un fonema dentro de una palabra * parafasia literal o fon<mica, o de palabras completas *neolo'ismos,, que originan una "erga propia sin sentido. La persona no es consciente de sus errores *anoso'nosia, y al contrario que el afsico de Eroca se muestra cordialmente 8dicharachero:. La afasia de Fernic'e est acompa;ada de errores en la escritura similares a los del lengua"e verbal, as como alteraciones en la verbalizacin de la lectura y en la comprensin de lo escrito. Afasias de conduccin. Auando las alteraciones del lengua"e se originan por la interrupcin de las fibras que conectan dos centros corticales diferentes. Afasia Central o afasia motora aferente: por lesin de las fibras arqueadas del fascculo longitudinal superior que unen el rea sensorial de Fernic'e y el rea motora de Eroca. La caracterstica principal es la dificultad para la repeticin de lo que se oye y se comprende perfectamente, en casos graves hay la imposibilidad de repetir simples fonemas. Ale2ia con a'rafia: %urge de la descone#in entre el rea de wernic'e y el rea R7 o de 9<"erine. La persona oye y entiende lo que se dice, pero se rompe la asociacin aprendida grafema K fonema, lo que dificulta tanto la lectura de letras y n4meros, como la escritura donde se observa desorden de palabras y frases dentro del espacio escritural *escritura torcida, alteracin de los mrgenes, etc.,. n su manifestacin ms aguda se anula totalmente la capacidad de leer y escribir y no es infrecuente que estos trastornos se entremezclen con parafasias y anomias. Afasias mar'inales o transcorticales. (ablamos de aquellas lesiones que afectan los bordes o los mrgenes de los centros del lengua"e, aislndolos del resto de la neocorteza, sobre todo prefrontal, y se dividen en dos grupos, afectacin a las reas posteriores *afasia sensorial transcortical, o a las reas anteriores *afasia motora transcortical,. Afasia sensorial transcortical: hay una e#presin oral y de repeticin normales que permiten un lengua"e fluido, a veces ecollico, pero con una pobre comprensin de lo que se dice. %us caractersticas son similares a los del afsico de wernic'e, pero con conservacin de la comprensin auditiva, porque la falla es el paso del significante sonoro al significado. La lectura es casi normal, incluso en voz alta, si bien est afectada la comprensin de lo que se lee. La escritura conserva los grafismos normales, pero es me"or la realizada al dictado que la espontnea. Afasia motora transcortical: denominada tambi<n adinamia verbal. afasia dinmica o s#ndrome de aislamiento anterior= se caracteriza por la falta de iniciativa para la e#presin oral o escrita espontnea,
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llegando en los casos graves a un mutismo total. Aontrario a la afasia transcortical sensorial, en la motora hay una dificultad para pasar de los significados *conceptos, a los significantes *palabras,, aunque la comprensin de los sonidos verbales y de los grafemas ledos son normales y la repeticin buena, si bien a veces es ecollica. 9entro de la afasia transcortical motora se presenta una variante que es la afasia anmica, amnsica o semntica, se presenta por lesin difusa o parcial de las reas RB y R7! su sntoma clave es la anomia, que acompa;a a la mayora de las afasias. (ay dificultad para encontrar y seleccionar el vocablo adecuado a lo que quiere e#presar, especialmente los sustantivos asociados a un ob"eto. /ese a ello hay un me"or recuerdo de conceptos abstractos, las desinencias verbales y las partculas que dan forma a la oracin, como las preposiciones. %e presenta lengua"e con frases inacabadas, pobres en sustantivos, vocablos mal seleccionados, lo que sorprende frente a una buena comprensin auditiva, una buena repeticin y una lectura normal, aunque en la escritura si repercute. Afasia transcortical mi2ta o s#ndrome de aislamiento del len'ua,e: se origina por lesiones masivas a nivel fronto K parietal. &mplica comprensin muy alterada del lengua"e espontneo, tanto oral como escrito, pero se preserva la capacidad de repeticin a menudo ecollica. Afasias "ubcorticales. Las lesiones de la sustancia blanca subcortical originan varios subtipos de afasias denominadas com4nmente afasias subcorticales. %e caracteriza por su naturaleza transitoria y por afectar a las zonas talmicas y cpsulo+putaminales. n primer lugar pasan por un estado de mutismo que puede evolucionar hacia una e#presin verbal con parafasias, hipofona, etc. H en algunos casos con sntomas neorolgicos graves, como la hemiple"ia. -tras afasias. %on pocas las personas cuyos centros de lengua"e no se encuentran ubicados en el hemisferio izquierdo del cerebro, apro#imadamente slo un 3V de las personas diestras y un R2V de los zurdos. n ellos la representacin de las funciones del lengua"e se ubica en el hemisferio cerebral derecho! menos frecuentemente e#iste una lateralizacin incompleta. Las alteraciones del lengua"e en estos individuos se han denominado afasias cruzadas. /ero la afectacin del lengua"e ms grave corresponde a la afasia global. Afasia &lobal: resulta del da;o masivo de todos los centros del lengua"e, que determina la anulacin prcticamente total de la e#presin y una fuerte reduccin de la comprensin verbal. 9el mismo modo la escritura suele quedar casi bloqueada. /or lo que algunos autores la definen como la ;suma de las afasias de 1roca y de 4ernic%e<.
)isartria. s un trastorno especfico de la articulacin del lengua"e y la voz. Las bases del lengua"e *gramtica, comprensin, etc., estn intactos *5arca, Lpez, %nchez y otros, 122L,. )iprosodia.
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s una alteracin en la modulacin y ritmo del habla *5arca, Lpez, %nchez y otros, 122L,. Las lesiones que afectan a las reas correspondientes a las del lengua"e en el hemisferio no dominante, refieren 5uyton = (all *122I,, producen@ Aprosodia sensitiva. &ncapacidad para comprender las cualidades emocionales del lengua"e. Aprosodia motora. &ncapacidad para impartir un contenido emocional al lengua"e. Terapias de lengua"e La terapia del lengua"e tiene que ver con todo lo que se refiere a comunicacin. sto significa que trata con temas relacionados con lengua"e *sistema de comunicacin,, habla *la manera en que cada ser humano utiliza la lengua nativa para comunicarse,, y la voz *palabra o vocablo que espira una persona para comunicar,. (ay que tener presente que si una persona no emite sonido e#isten otras formas de comunicarse. s ah donde interviene activamente el terapeuta del lengua"e para proveer de herramientas y crear un m<todo conveniente para que e#ista interaccin. n el caso de los sordos con su lengua"e de se;as, el papel especfico del terapeuta del lengua"e no es ense;arle dicho lengua"e signado, sino llevarlo a controlar sus rganos fono articulador para utilizar la voz y desarrollar una lectura labial y dar significado a las palabras para potenciar lo que posean de audicin y enlazar una conversacin. n el caso de una persona que perdiera su capacidad para mover el cuerpo con facilidad por causa de un derrame o una parlisis cerebral, se le puede adaptar un sistema de comunicacin alternativo que basar la e#presin de sus ideas y necesidades en la combinacin de se;alamientos con afirmaciones *un 8si:, o negaciones *un 8no:,. ntonces, el terapeuta del lengua"e buscar m a,imi-ar "as ca*acidades de una *ersona *ara comunicarse, dar pautas para cuidados de la voz en personas con actividades que implican un esfuerzo vocal como predicar, cantar, hacer locucin, impartir clases, entre otros. Los problemas ms frecuentes del lengua"e son@ 9islalias *problemas de articulacin,. 9isfemias *problemas de tartamudez,. -etrasos del lengua"e. 9isfasias, afasias, apra#ias. ,ercicios de soplo. %oplar una corneta o silbatos. .provechar el ba;o para soplar las burbu"as del "abn. &nflar globos. (acer bolitas de papel y pedirle que las sople en una superficie plana como "uego. ,ercicios de labios. .pretar los labios y aflo"arlos sin abrir la boca. %eparar ligeramente y "untar los labios con rapidez. %onrer sin abrir la boca y posteriormente rer. /royectar los labios hacia la derecha y hacia la izquierda. Gprimir los labios uno con otro, fuertemente. %ostener un lpiz con el labio superior a modo de bigote. &nflar las me"illas y al apretarlas con las manos hacer e#plosin con los labios. .brir y cerrar la boca como si bostezara. ,ercicios de len'ua. %acar la lengua lo m#imo posible y volverla dentro de la boca en movimientos repetidos a distintos ritmos. 0over lateralmente, la punta de la lengua, al lado izquierdo y derecho. %acar la lengua y levantarla lo ms posible y luego, ba"arla al m#imo. n el interior de la boca, llevar la lengua en todas las direcciones. Tocar la cara inferior de las me"illas interiores con la punta de la lengua. 0ovimientos giratorios de la lengua, siguiendo toda la superficie de los labios, primero en un sentido y luego en el contrario. 0ovimientos rpidos de salida y entrada de la lengua, vibrando sobre el labio superior. .cartuchar la lengua doblando los laterales de la misma. %acar y meter la lengua alternadamente, primero con lentitud y luego con rapidez. ,ercicios de mand#bula. .brir y cerrar la boca. (acer como si mascaramos chicle.
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&mitar el movimiento de bostezo. Recomendaciones. s importante que el ni;o realice estos e"ercicios de manera divertida, a manera de "uego, la motivacin es la principal aliada para el logro de los ob"etivos propuestos. 9eben ser lo suficientemente breves para evitar el cansancio del ni;oNa. .cudir a un especialista o terapeuta cuando se tenga dudas sobre el normal desarrollo del lengua"e del ni;o, <l ser la persona ms indicada para detectar cualquier problema o anomala y orientarnos sobre cules son las terapias ms convenientes. Procesos 0ue se llevan a cabo en la terapia - %e debe realizar diversos e"ercicios de movilizacin de rganos que intervienen en produccin del habla, especialmente la lengua, labios y mandbula. - l orientador muestra a la persona un dibu"o de la palabra a pronunciar. - l orientador realiza la pronunciacin de la palabra. - La persona observa el movimiento labial. - La persona pronuncia la palabra vi<ndose en un espe"o. - l orientador escucha la pronunciacin realizada por la persona. - l orientador corrige su pronunciacin. - La persona realiza el proceso nuevamente.
onclusiones
La memoria influye de manera significativa en el desarrollo de otras actividades cognitivas, como por e"emplo, en el lengua"e la memoria ayuda a que una persona pueda almacenar palabras, reglas, conceptos, etc., que conforman un idioma determinado, tambi<n para mantener la ilacin de una conversacin. . su vez puede sufrir alteraciones que afectan la vida de la persona, como es el caso del .lzheimer. l pensamiento es un patrn global que transmite se;ales por todo el cerebro, en las cuales interviene la estimulacin del %istema Lmbico, el Tlamo y la Cormacin -eticular! el rea de asociacin pre frontal se le considera un rea de asociacin importante para la elaboracin de los pensamientos. .lgunos trastornos del pensamiento se asocian tpicamente con algunos trastornos psiquitricos del pensamiento, los cuales se dividen en trastornos del curso y trastornos del contenido del pensamiento. l lengua"e es uno de los procesos ms comple"os que se llevan a cabo en la corteza cerebral, en el que estn implicadas las reas de Eroca *formacin de las palabras, y de Fernic'e *comprensin del lengua"e,, as mismo <stas reas se conectan con otras zonas corticales y subcorticales para hacer posible la produccin del lengua"e y e#presin del habla. l lengua"e tiene dominancia en el hemisferio izquierdo, son pocas las personas en las que el centro del lengua"e se ubica en el hemisferio derecho. Las alteraciones en reas que participan en la produccin del lengua"e pueden provocar diversos trastornos dependiendo del rea afectada. %iendo las ms conocidas las afasias y disartria. 0ediante terapias de rehabilitaciones fsicas y psicolgicas es posible ayudar al su"eto a revertir estos trastornos, aunque en casos muy graves se puede perder tanto la capacidad de comprensin del lengua"e, as como la e#presin verbal.
Referencias
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.utor@
Sheyla Yanina Guerrero Puelles loquita1231456hotmail!com

?niversidad /articular 9e Ahiclayo Cacultad 9e Aiencias 9e La %alud scuela de /sicologa

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