Substitution processes and articulatory variability in the speech of subjects with verbal dyspraxia

Ina Costa Rechia1, Ana Paula Ramos de Souza2, Carolina Lisboa Mezzomo3, Michele Paula Moro4

RESUMO
O objetivo do presente estudo foi analisar o papel das variveis lingusticas na ocorrncia dos processos de substituio na fala de sujeitos com dispraxia verbal (DV). Para isso, foi realizada a anlise fonolgica de sete sujeitos com idades entre 2:6 (anos:meses) e 4:2, com hiptese diagnstica de DV. As ocorrncias dos processos de substituies usuais e idiossincrticas, de assimilaes e de variabilidade articulatria foram analisadas estatisticamente por meio do pacote computacional VARBRUL. A varivel extenso da palavra foi estatisticamente signicante para a ocorrncia de assimilaes e substituies no usuais, indicando que as variantes trissilbicas e polissilbicas foram as maiores favorecedoras de ocorrncia desses processos. A tonicidade foi estatisticamente signicante para a ocorrncia da variabilidade articulatria e substituies usuais, sendo que o processo apresentou maior probabilidade de ocorrncia em slaba tnica e ps-tnica (slabas dentro do p mtrico do acento), respectivamente. A classe de sons foi signicativa para a realizao de substituies usuais pelos sujeitos estudados, ocorrendo quando os segmentos so fonemas lquidos e fricativos. Por m, a estrutura silbica foi estatisticamente signicante para as substituies idiossincrticas. As posies de coda nal e de onset simples medial foram as mais suscetveis ocorrncia do processo. Os dados desta pesquisa sugerem que as substituies, de uma forma geral, tendem a ocorrer em palavras com mais de duas slabas, em alvos lquidos e fricativos, dentro do p-mtrico do acento (em tnica e ps-tnica), em posio de onset simples medial e coda nal. Descritores: Apraxias/diagnstico; Distrbios da fala; Medida da produo da fala; Fontica; Linguagem infantil; Relatos de casos

INTRODUO Um dos distrbios de fala/linguagem mais prevalentes a dispraxia verbal (DV), tambm chamada de apraxia do desenvolvimento (DAS). Em relao ao seu diagnstico, ainda h muita dvida quanto s suas caractersticas. Na clnica, os prossionais encontram diculdade em diferenciar a DV de outros Distrbios Especcos de Linguagem (DEL)(1).
Trabalho realizado no Programa de Ps-Graduao em Distrbios da Comunicao Humana da Universidade Federal de Santa Maria UFSM Santa Maria (RS), Brasil. (1) Mestre, Fonoaudiloga do Centro Comunicare Santa Maria (RS), Brasil. (2) Doutora, Professora do Programa de Ps-Graduao em Distrbios da Comunicao Humana da Universidade Federal de Santa Maria UFSM Santa Maria (RS), Brasil. (3) Doutora, Professora do Programa de Ps-Graduao em Distrbios da Comunicao Humana da Universidade Federal de Santa Maria UFSM Santa Maria (RS), Brasil. (4) Ps-graduanda (Mestrado) pelo Programa de Ps-Graduao em Distrbios da Comunicao Humana da Universidade Federal de Santa Maria UFSM Santa Maria (RS), Brasil. Endereo para correspondncia: Ana Paula Ramos de Souza. R. Raposo Tavares, 134/401, Santa Maria (RS), Brasil, CEP: 97015-560. E-mail: ramos1964@uol.com.br Recebido em: 2/2/2009; Aceito em: 28/4/2009

Na tentativa de esclarecer o quadro de DV, um estudo sobre o assunto, envolvendo 75 fonoaudilogos, encontrou 50 diferentes caractersticas, sendo apenas seis coincidentes em 51,5% das respostas. Dentre as caractersticas mais citadas encontraram-se: produes inconsistentes, diculdade de motricidade orofacial geral, tateio/variabilidade articulatria (busca da produo correta do som pela tentativa dos articuladores), inabilidade para imitar sons, aumento da diculdade com o aumento da extenso da palavra, erros de sequencializao de sons, alteraes em vogais, diculdades com movimentos voluntrios de fala, inteligibilidade reduzida, omisses de sons(2). Alm das caractersticas citadas, a literatura tambm faz referncias a problemas com vozeamento, controle da nasalidade e prosdia alterada, isto , situaes em que a coordenao de distintos pontos do trato vocal est em questo(3). A fala disprxica apresenta inconsistncias, ao contrrio dos distrbios fonolgicos (DF), possuindo produes distintas de um mesmo alvo em diferentes momentos(3). Tambm se verica uma diminuio do coeciente de variao temporal da fala e o aumento do coeciente temporal das pausas(4). Ambas as caractersticas demonstram claramente o problema prxico na produo de fala. A alterao possivelmente estaria na transio entre o
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Relato de Caso

Processos de substituio e variabilidade articulatria na fala de sujeitos com dispraxia verbal

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cdigo fonolgico (input) e o padro articulatrio-motor (output)(5-6), no nvel de silabao previsto no processamento da palavra(7). Por isso, o tipo de slaba, a sua posio na palavra e a frequncia da mesma no lxico da lngua so aspectos relevantes na anlise da fala de sujeitos com DV(8-9). Os sujeitos com apraxia moderada erram mais, nas slabas menos frequentes e na posio de onset inicial. A rima parece ser mais estvel na programao, pois tem menos possibilidades segmentais do que o onset para sua escolha durante a programao motora. Isso explicaria sua menor estabilidade na produo aprxica(9). A alterao na transio entre o cdigo fonolgico ao output articulatrio-motor pode ser evidenciada, no grande nmero de substituies e erros consonantais, substituies contextuais (variao) e apagamentos, constatados nas crianas com DV. Esse fato evidenciaria a menor capacidade de antecipao articulatria, gerando compensaes aberrantes que atingem no somente as consoantes como tambm as vogais(5). Os erros articulatrios na DV, embora apaream no nvel segmental (fone ou fonema), esto relacionados ao nvel da slaba em razo da diculdade em construir moldes silbicos. Esse fato gera muitas omisses em slabas complexas (onset complexo), em slabas fechadas por consoantes (coda) e, em palavras polissilbicas (mais de trs slabas). Autores analisaram as alteraes voclicas em trs meninos com DV e concluram que a falta do efeito da extenso ou complexidade na preciso das vogais sugere que o processo de programao motora analisado no parece ser responsvel pelos erros de vogais nessas crianas. Armam que a variabilidade de produo diminui com o aumento de produo de palavras e que a variabilidade de erro cou entre 16-18%, enquanto sua consistncia entre 82-84% na fala dos sujeitos analisados(9). Um estudo tenta discutir a consistncia do erro articulatrio na criana com DV, partindo da proporo de erros, consistncia do tipo de erros e consistncia do tipo de erro mais frequente. Consideram que a medida da consistncia deveria se apoiar na produo da mesma palavra vrias vezes. Por isso, analisaram seis produes de uma mesma palavra, em sujeitos com DV e com distrbio fonolgico. Embora tenham demonstrado maior frequncia de erros nos sujeitos com DV, o estudo no permite armar que a consistncia de erros seja o melhor padro diagnstico diferencial entre DV e os distrbios fonolgicos(6). Essa questo da consistncia articulatria nos desvios de fala tambm tem sido estudada pela comparao de um mesmo fonema em distintas palavras e posies silbicas. Esse procedimento no seria o mais adequado, porque pode gerar interferncias lexicais e contextuais na anlise. Para essas autoras, a medida precisa da consistncia maior com a produo da mesma palavra no mesmo contexto frasal(6). Considerando tais estudos, objetiva-se analisar a interferncia das variveis lingusticas: tonicidade, extenso da palavra, classe de sonora e estrutura silbica nos processos de substituio na fala de sujeitos com DV em etapas iniciais de evoluo lingustica.
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APRESENTAO DOS CASOS CLNICOS A amostra deste estudo constituda pela anlise fonolgica da fala de sete sujeitos, com idades entre 2:6 (anos:meses) e 4:2, com hiptese diagnstica de DV. Os sujeitos foram trazidos por suas mes instituio de origem, com queixa de diculdades para falar. Portanto, constitui-se uma amostra de convenincia. Para denir a hiptese diagnstica de DV, foram utilizados os critrios diagnsticos a partir dos sinais de DV relatados na literatura, sobretudo alteraes de vogais ou de acento; presena de tateio articulatrio (acompanhado pelo olhar xo na articulao oral do interlocutor e tentativa de imitar fonemas movimentando silenciosamente lbios e lngua); presena de variabilidade articulatria (foram consideradas distintas produes de uma mesma palavra-alvo); mltiplos apagamentos de slabas e segmentos; imitao de sons pobre ou ausente; aumento da diculdade de produo com o aumento da extenso de enunciados e sequencializao pobre de sons (diculdades importantes de alternar ponto articulatrio) induzindo a extensas assimilaes. Dentre os sujeitos analisados, todos apresentavam diculdades em sequencializar movimentos orofaciais de lbios e lngua, mesmo por imitao, embora certa imaturidade fosse prevista para a faixa etria analisada. Foi considerado como padro de referncia de desenvolvimento tpico para ns de comparao, o corpus de aquisio fonolgica do portugus brasileiro(10), que fornece o perl aquisitivo do dialeto mais prximo ao das crianas estudadas. O corpus de fala constitudo para essa anlise foi obtido pela gravao de interaes espontneas em situao ldica de cada sujeito com sua me e com a terapeuta (15 minutos cada). Ressalta-se que as crianas j estavam habituadas terapeuta e procurou-se utilizar brinquedos temticos de seu interesse para facilitar a elicitao da fala. Para as lmagens, utilizou-se a lmadora Digital Handycam DCR-TRV 130 NTSC da Sony, ta Hi8 Sony e TDK. Tais interaes foram transcritas e analisadas pela primeira autora e conferidas pela segunda. A terceira autora tambm conferiu os dados, concordando com a hiptese diagnstica formulada. A produo correta, a assimilao, a variabilidade articulatria, as substituies idiossincrticas e usuais, os apagamentos de segmentos (consoantes, vogais) e slabas, as epnteses e as metteses, foram identicados na transcrio. Com base no clculo total dessas ocorrncias, foram selecionadas aquelas de maior frequncia, visando maior conabilidade dos resultados estatsticos. Assim, foram denidas como variveis dependentes: a produo correta do som, o apagamento da slaba; o apagamento do segmento; as assimilaes consonantais; a variabilidade articulatria; as substituies usuais e no-usuais (de classes principais abrangendo os traos [+soante], [+aproximante], como a troca de lquidas por plosivas, e a troca de [+contnuo] por [-contnuo], em especial a realizao de fricativas por plosivas(11). Tambm foram analisadas as substituies de vogais. As variveis independentes consideradas foram: tonicidade, estrutura silbica, classe de sons, extenso da palavra e idade dos sujeitos.

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Para este artigo, foram selecionados apenas os resultados das anlises quanto aos processos de substituies, so elas: a assimilao, a variabilidade articulatria, as substituies usuais, as substituies idiossincrticas e as substituies em vogais. Depois de levantar os casos de substituies segmentais, os dados de fala foram codicados e digitados em um formulrio no Microsoft Access 2003. Esse banco de dados serviu de entrada para o programa estatstico o Pacote Computacional VARBRUL(11). Esse conjunto de programas largamente utilizado em anlises lingusticas variacionistas(12); entretanto, apesar de ser um programa especco para a rea da variao lingustica, j foi utilizado com sucesso na anlise de dados da aquisio de linguagem(10). Optou-se pelo uso do VARBRUL pelo fato de ele ser capaz de fornecer frequncias e probabilidades sobre os fenmenos estudados, alm de selecionar variveis relevantes no processo da aquisio da linguagem. O Pacote VARBRUL faz a anlise probabilstica na forma binria. Isto signica que esse programa, por meio de clculos estatsticos, atribuiu pesos relativos s variantes das variveis independentes, com relao s duas variantes do fenmeno lingustico em questo, representadas pela varivel dependente. O programa trabalha com uma margem de erro de 5%, mostrando que, qualquer fator com signicncia abaixo desse valor no era estatisticamente expressivo. Os pesos relativos ou probabilidades foram retirados da interao que contm, conjuntamente, todas as variveis selecionadas pelo programa. Esses fatores so estatisticamente signicantes e mostram que tm um papel importante no fenmeno estudado. Assim, por exemplo, valores probabilsticos prximos a 50 so considerados contextos neutros, nem favorecedores nem desfavorecedores ao fenmeno estudado; enquanto superiores (acima de 0,60) so favorecedores e inferiores (abaixo de 0,50) so desfavorecedores. Este artigo parte da pesquisa Clnica da subjetividade nos retardos de aquisio da linguagem oral aprovado no Comit de tica em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), com certicado de apresentao e aprovao No: 0117.0.243.000-07. Nesse projeto, prev-se a realizao de terapia fonoaudiolgica, que leva em considerao aspectos subjetivos e objetivos. A limitao biolgica imposta fala pela DV um dos aspectos objetivos, o que prev a descrio fonolgica desse quadro clnico. As mes que procuraram o Servio de Atendimento Fonoaudiolgico na UFSM, no ano de 2007, cujos lhos tinham a hiptese diagnstica de DV, receberam esclarecimentos a respeito dos objetivos gerais e especcos, bem como dos procedimentos da pesquisa. Aquelas que aceitaram participar assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido, autorizando a divulgao dos dados, salvaguardados os direitos de voluntariado e de condencialidade da identidade dos participantes. De acordo com as Tabelas 1, 2, 3, 4, possvel identicar as variveis selecionadas como estatisticamente signicantes no uso dos processos de substituio segmental. Em relao ao primeiro processo, a assimilao, observou-se que a extenso da palavra foi a nica varivel selecionada pelo programa estatstico como signicante. Os resultados

indicam as palavras trissilbicas e as polissilbicas como os alvos com maior probabilidade de sofrerem assimilaes. Em relao frequncia do processo, as primeiras (trisslabas) apresentaram mais ocorrncia no corpus estudado quando comparadas s segundas (polisslabas), como possvel vericar na Tabela 1.
Tabela 1. O papel da extenso da palavra na realizao de assimilaes Varivel Variante Trisslabas Extenso da palavra Significncia Polisslabas Monosslabas Disslabas Frequncia 11/135 3/56 3/149 3/347 % 8 7 2 1 0,000 Peso relativo 0,82 0,80 0,52 0,31

Quanto ao segundo processo estudado, a variabilidade articulatria, partiu-se de uma hiptese inicial de que, a extenso da palavra seria signicante para a presena da mesma, porm os dados estatsticos no corroboraram esta hiptese de trabalho. O programa selecionou apenas a varivel tonicidade como favorecedora, como se v na Tabela 2. Os segmentos em slaba tnica so mais sujeitos variabilidade articulatria. Ao contrrio, as posies ps-tnicas e principalmente as prtnicas so desfavorecedoras da ocorrncia deste processo.
Tabela 2. O papel da tonicidade na variabilidade articulatria Varivel Variante Pr-pr-tnica Pr-tnica Tonicidade Tnica Ps-tnica Ps-ps-tnica Significncia Frequncia 0/25 1/90 76/439 5/110 0/3 % 0 1 17 5 0 0,000 Peso relativo 0,09 0,66 0,31 -

Em relao s substituies usuais e no-usuais, interessante observar que houve a seleo de variveis distintas pelo programa estatstico. Enquanto as usuais selecionaram o acento e a classe do som, as no-usuais selecionaram a estrutura silbica e a extenso da palavra. Observou-se que a classe das lquidas e das fricativas favorecedora das substituies usuais. Por outro lado, as plosivas, as nasais, as vogais e as semivogais so neutras ou as desfavorecem. Ainda, as substituies usuais ocorrem mais na posio acentual ps-tnica, ou seja, na posio fraca do p mtrico do acento do portugus brasileiro. Tal fato vericado na Tabela 3. Os resultados da Tabela 4 expem as duas variveis lingusticas selecionadas pelo programa estatstico como signicantes, na anlise das substituies no-usuais. No onset complexo inicial e medial e, na coda medial, apesar da possibilidade de ocorrncia de substituies idiossincrticas, elas no ocorreram. J na coda nal e onset simples medial, tais substituies foram favorecidas. O onset simples inicial aparece como desfavorecedor das substituies idiossincrticas.
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550 Tabela 3. Variveis lingusticas que favorecem a realizao de substituies usuais Variveis Variantes Ps-tnica Pr-tnica Tnica Ps-ps-tnica Pr-pr-tnica Lquidas Fricativa Plosivas Vogais e semivogais Nasais Frequncia 61/115 13/97 53/478 0/3 0/25 37/131 43/162 41/240 3/70 3/87 % 53 13 11 0 0 28 27 17 4 3 0,000 Peso relativo 0,84 0,46 0,41 0,63 0,63 0,55 0,24 0,19

Rechia IC, Souza APR, Mezzomo CL, Moro MP

Tonicidade

Classe de sons

Signicncia

Tabela 4. Variveis lingusticas que favorecem a realizao de substituies idiossincrticas Variveis Variantes Coda nal Onset simples medial Onset simples inicial Onset complexo inicial Coda medial Onset complexo medial Trisslabas Polisslabas Disslabas Monosslabas Frequncia 2/12 17/289 3/292 0/23 0/33 0/18 11/116 3/38 7/307 1/132 % 17 6 1 0 0 0 9 8 2 1 0,023 Peso relativo 0,93 0,62 0,36 0,78 0,73 0,43 0,33

Estrutura silbica

Extenso da palavra Signicncia

Em relao extenso da palavra, as palavras com maior nmero de slabas, trisslabas e polisslabas, nessa ordem, so as favorecedoras desse tipo de substituio. As palavras trissilbicas apresentam maior probabilidade de uso de substituies idiossincrticas, quando comparadas s polisslabas. Por outro lado, as palavras monosslabas e dissilbicas desfavorecem o uso de substituies idiossincrticas. DISCUSSO Considerando as variveis analisadas em conjunto, percebe-se que o acento tem papel de destaque, na ocorrncia de processos de variabilidade articulatria e nas substituies usuais; a extenso da palavra, na ocorrncia das assimilaes e substituies no-usuais; a classe dos sons, na ocorrncia das substituies usuais; e, por ltimo, a estrutura silbica, nas ocorrncias das substituies idiossincrticas dos sujeitos desta amostra. Em relao tonicidade, a ocorrncia dos processos obedece construo do p mtrico do Potugus Brasileiro (PB) (sequncia estrutural que observada para a leitura do acento) sendo mais provvel a realizao em slaba tnica e ps-tnica. As slabas formam um p binrio com o cabea (slaba forte do p) esquerda, conhecido como p troqueu silbico. Esse
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tipo de p mtrico o que fornece a caracterstica do acento padro paroxtono (forte-fraco - (* .) ou SW) cujo mapeamento se d na direo da direita para a esquerda(13). Assim, quando se programa a fala de uma palavra do portugus, a primeira poro identicada para tal programao so as duas slabas dentro do p mtrico ou as duas slabas mais direita da palavra. Busca-se preserv-lo, pois, possivelmente, este tenha maior peso na identicao da palavra pelo ouvinte. Por exemplo, na palavra sapato, as slabas pa e, to seriam primeiramente identicadas e mais cuidadas na programao motora, j que exercem maior peso na identicao da palavra. Assim, ocorrncias como papato (assimilao), ou tapato (substituio) ou mesmo pato (apagamento silbico) seriam formas previsveis. Do mesmo modo, em casos de dispraxia mais severa ao, seria a estrutura preservada no apagamento total de consoantes. Esse fato aparece nos dados, pelo uso dos processos de substituio que conspiram para a manuteno do p mtrico, o que muito desejvel, j que cerca de 70% das palavras do portugus so paroxtonas(13). Assim, os sujeitos evitam apagar slabas ou segmentos consonantais ou voclicos, que estejam localizados no p mtrico, preferindo substitu-los ou produz-los corretamente. Portanto, com relao ao que bsico para a produo de palavras em PB, as crianas esto mantendo slabas localizadas dentro do p mtrico (paroxtona). Diante da incapacidade de programar toda a palavra, a criana programa o que se apresenta com maior salincia perceptual; normalmente o contedo segmental que est dentro do p mtrico. Esse resultado, comum a crianas em aquisio fonolgica tpica e atpica, sugere que o p mtrico fundamental para o reconhecimento da palavra por parte do interlocutor e, por isso, mantido na produo incompleta da palavra. Poder-se-ia sugerir at este ponto da discusso dos resultados, que a hiptese diagnstica de dispraxia verbal caria enfraquecida, dada a semelhana das produes desses sujeitos com as produes de fala de crianas em aquisio tpica. Acredita-se, no entanto que, apesar dessa semelhana, a presena de variabilidade articulatria, de assimilaes, de alteraes de vogais poderia ser o aspecto diferencial na fonologia desses sujeitos. Observa-se, em relao variabilidade articulatria que houve apenas a seleo da varivel tonicidade pelo programa estatstico, contrariando a hiptese inicial de que pudesse ser selecionada tambm a extenso da palavra. De acordo com os trabalhos na literatura internacional(2-4,9) a extenso da palavra inuencia a programao motora; ou seja, quanto mais extensa uma palavra, maior o trabalho de programao motora. A no-seleo da extenso da palavra parece demonstrar que a variabilidade ocorre em qualquer extenso nessas crianas, o que pode ser um dado diagnstico diferencial em relao aquisio tpica e ao distrbio fonolgico. Pode-se observar que, na literatura de aquisio inicial do PB, no h meno variabilidade articulatria e as produes so mais estveis. Essa estabilidade tambm ocorre nos distrbios fonolgicos, embora possa haver inconsistncia articulatria em menor frequncia do que ocorre na dispraxia verbal(3,6).

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Nos dados deste estudo, a extenso da palavra foi signicante produo das assimilaes e s substituies idiossincrticas, sendo que quanto maior era a palavra, maior foram as ocorrncias desses processos na fala dos sujeitos com DV desta amostra. Assim, a hiptese de que a extenso da palavra atribui peso na programao motora e prejudica a produo correta ca reforada, j que a impossibilidade de fazer tal programao, ou mesmo acessar as slabas do inventrio silbico(8), dicultaria a produo correta de alvos tri ou polissilbicos. Cabe considerar que o aspecto frequncia de palavras ou slabas no foi manipulado nos dados aqui analisados, pois se tratam de produes espontneas de fala. Talvez, por isso, a magnitude do efeito da frequncia ou mesmo da extenso esteja diminudo, j que a seleo para a produo obedece ao que possivelmente j esteja bem fortalecido nas representaes lexicais e no inventrio silbico da fala dos sujeitos desta amostra. Em termos de estrutura silbica, os dados sugerem que a coda nal favorece a substituio no usual por estar em posio ps-tnica e, portanto, dentro do p mtrico. No entanto, os dados no indicam uma motivao especca para que sejam substituies no-usuais. Ao comparar a coda nal com a medial, observa-se que esta no favorece a substituio, porque nela predomina o apagamento da consoante nal, tendo como elemento canalizador desse processo o fato de os alvos serem lquidas e fricativas com relativa frequncia nessa posio, na amostra de fala analisada. No onset medial, observa-se um favorecimento de substituies no-usuais, contrariamente ao onset inicial que o desfavorece. Isso, possivelmente ocorre pela salincia perceptual e semntica do onset inicial, o que permite a chamada da palavra no lxico mental. Alm disso, o fato de o onset medial estar sob o efeito da coarticulao (existe um segmento que o antecede) do que o inicial (este pode estar ocorrendo aps um silncio ou pausa) pode impor maior diculdade articulatria(8). Em relao classe sonora, possvel observar que lquidas e fricativas favorecem as substituies usuais, conrmando o que a literatura de aquisio fonolgica unnime em demonstrar: fricativas e lquidas so as classes sonoras mais marcadas e, por isso, adquiridas mais tardiamente(10). Nesse

sentido os sujeitos com apraxia do desenvolvimento diferem muito dos sujeitos em aquisio atpica. COMENTRIOS FINAIS

(14)

no

Os dados desta pesquisa sugerem que as substituies ocorrem dentro do p mtrico e tendem a ser idiossincrticas, quanto maior for o esforo de programao motora (slabas mais complexas e palavras mais extensas). Por outro lado, a variabilidade articulatria e a assimilao so dois processos que devem ser investigados, na comparao dos grupos a m de diferenci-los qualitativamente e, desse modo, favorecer o diagnstico precoce da DV. As variveis selecionadas como relevantes na rodada das assimilaes e da variabilidade articulatria foram: a extenso da palavra e tonicidade, respectivamente. Para as substituies usuais, a tonicidade e classe de sons foram selecionadas e, para as substituies idiossincrticas, a estrutura silbica e a extenso da palavra, foram signicativas na sua produo. As implicaes clnicas deste estudo so: deve-se considerar que a aquisio de segmentos no ocorrer com ampla generalizao entre estruturas silbicas e slabas distintas nas palavras, pois o acento e o tipo de estrutura silbica, bem como a extenso da palavra, desempenham papel importante no processo de aquisio fonolgica por sujeitos disprxicos. Assim, novos segmentos devem ser trabalhados, preferencialmente em palavras mono e disslabas, se possvel paroxtonas, com o segmento na slaba tnica. Exemplicando, o fonema /k/ ser mais bem adquirido, seguindo uma ordem em exemplos como: 1- carro, 2- maca, 3- colete. No caso, 1 est dentro do p mtrico, na posio tnica em uma disslaba, sendo mais fcil do que no caso 2, por estar na slaba tona. O caso 3 o mais difcil por estar fora do p mtrico (posio proparoxtona) e em palavra trisslaba. O mesmo se processar em estruturas silbicas como o onset complexo que ser primeiro adquirido em um alvo como prato para depois ser adquirido em alvos como compra. Nesse distrbio, h uma interao entre aspectos motores e fonolgicos que demandam uma abordagem teraputica na qual o alvo no ser apenas o fonema ou a slaba, mas uma arquitetura da palavra, ou seja, um molde de palavra. Deve-se buscar, nesse sentido, estabelecer desde cedo a estrutura disslaba paroxtona, pois a mais produtiva no PB.

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ABSTRACT
The aim of the present study was to analyze the role of linguistic variables in the occurrence of substitution processes in the speech of subjects with verbal dyspraxia (VD). Therefore, it was carried out the phonological analysis of the speech of seven subjects with ages ranging from 2:6 (years:months) to 4:2 and diagnostic hypothesis of VD. The occurrences of usual and idiosyncratic substitution processes, assimilations and articulatory variability were statistically analyzed using the computational package VARBRUL. The variable word length was statistically signicant for the occurrence of assimilations and unusual substitutions, indicating that trisyllabic and polysyllabic variants favored the highest occurrence of a process. Stress was statistically signicant for the occurrence of articulatory variability and usual substitutions, showing that a process had higher probability of occurring in tonic and post-tonic syllables (syllables within the metrical foot of the accent), respectively. The class of sounds was signicant for the use of usual substitutions by the subjects studied, occurring when the segments are liquid and fricative phonemes. Finally, the syllabic structure was statistically signicant for idiosyncratic substitutions. The positions of nal coda and simple medial onset were the most susceptible to the occurrence of a substitution process. The data of this study suggest that substitutions, in general, tend to occur in words with more than two syllables, in liquid and fricative targets, within the metrical foot of the accent (in post-tonic and tonic syllables), in simple medial onset and nal coda positions. Keywords: Apraxias/diagnosis; Speech disorders; Speech production measurement; Phonetics; Child language; Case reports

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