Sentencia T-067/12

EVOLUCION JURISPRUDENCIAL EN DERECHO A LA SALUD COMO UNDAMENTAL DE MANERA AUTONOMASentencia T-760/08

En la Sentencia T-760 de 2008, la jurisprudencia de esta Corporacin determin la fundamentalidad del derecho a la salud en lo que respecta a un m!ito ! sico, el cual coincide con los ser"icios contemplados por la Constitucin, el !loque de constitucionalidad, la le# # los planes o!li$atorios de salud, con las e%tensiones necesarias para prote$er una "ida di$na& En este conte%to, estos derechos son fundamentales # suscepti!les de tutela, declaracin que de!e ser entendida con recurso al art'culo 86 de la Constitucin (ol'tica que pre") a esta accin como un mecanismo preferente # sumario

DERECHO UNDAMENTAL A LA SALUD DE PERSONA DE LA TERCERA EDAD-Proteccin constitucional especial

*as personas de la tercera edad cuentan con la proteccin especial del Estado para que puedan ejercer sus li!ertades # derechos, toda "e+ que se trata de un sector de la po!lacin que se encuentra en des"entaja social procli"e a a!usos o maltratos, para lo cual las entidades comprometidas con el sector salud de!en !rindar toda la atencin que requieran, con el fin de ase$urarles una e%istencia di$na& CU!RIMIENTO DE "ASTOS DE TRANSPORTE PARA PACIENTE # ACOMPA$ANTE POR EPS-Reglas jurisprudenciales *a jurisprudencia constitucional ha se,alado que todas las personas tienen el derecho a reci!ir la asistencia m)dica necesaria para la recuperacin de su salud, situacin que en al$unos casos e%cepcionales puede conlle"ar incluso el ser"icio de transporte, siempre # cuando -i. ni el paciente ni la familia cuenten con los recursos econmicos para cu!rir el mencionado ser"icio # -ii. que en caso de no otor$arse el medicamento, procedimiento o tratamiento, se amenace /la "ida, la inte$ridad f'sica o el estado de salud del usuario. En cuanto al cu!rimiento de $astos de traslado para el acompa,ante, esta Corporacin se,ala que la proteccin procede cuando, atendiendo el concepto m)dico, el paciente requiere de un tercero para hacer posi!le su despla+amiento o para $aranti+ar su inte$ridad f'sica # la atencin de sus necesidades m s apremiantes& 0l respecto se,al1 /la autori+acin del pa$o del transporte del acompa,ante resulta procedente cuando -i. el paciente es totalmente dependiente de un tercero para su despla+amiento, -ii. requiere atencin permanente para $aranti+ar su inte$ridad f'sica # el ejercicio adecuado de sus la!ores cotidianas # -iii. ni )l ni su n2cleo familiar cuenten con los recursos suficientes para financiar el traslado&

DERECHO A LA CONTINUIDAD EN EL SERVICIO DE SALUDEPS incumple de eres legales ! constitucionales" al con#ertir gastos de transporte de paciente en o st$culo para goce de derec%os &undamentales

DERECHO DE PETICION ANTE ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD-Procedencia de tutela para proteger derec%o a la salud" aun cuando no e'ista solicitud #er al de idamente &ormali(ada por el accionante
Si !ien no e%isti la peticin formali+ada como lo plantea la Corte en las sentencias citadas, es e"idente que la misma s' se formul, # como lo ase$ura el actor, de la misma manera fue respondida ne$ati"amente& (or lo anterior, no era moti"o suficiente para que el jue+ de instancia ne$ara la procedencia de la accin impetrada, cuando lo que se de!ate primordialmente es el acceso al ser"icio de salud de una persona de la tercera edad, que por su disminucin f'sica, requiere de un acompa,ante para mo"ili+arse& En estos casos donde no e%isti acto administrati"o e%preso o la constitucin del silencio administrati"o ne$ati"o por la ra+n e%plicada, la accin de tutela resulta procedente para la proteccin de los dem s derechos fundamentales in"ocados, como en el caso de autos, el de la salud # el de la "ida en condiciones di$nas DERECHO A LA SALUD # A LA VIDA DI"NA- )ulneracin por EPS cuando niega transporte a pacientes o a sus acompa*antes *as entidades accionadas est n incumpliendo sus de!eres le$ales # constitucionales, e"idenciando la "ulneracin del derecho fundamental a la salud # a la "ida di$na del accionante& Se reitera, que los $astos de traslado del paciente # de un acompa,ante cuando se requiera, no pueden con"ertirse en o!st culos para el $oce de sus derechos fundamentales& *a Sala considera que los $astos de transporte adquieren el car cter de fundamental # de!en ser amparados por este mecanismo constitucional DERECHO A LA SALUD # A LA VIDA DI"NA- +rden a EPS de cu rir gastos de transporte del paciente ! de acompa*ante para asistir a tratamientos m,dicos -ue se reali(an en lugares di&erentes a los de residencia

Re&erencia. e'pedientes T- /.0/6.10/ ! T/.0/2./88. 3cciones de tutela instauradas por Ric%ard 4auricio 5ern$nde( Tama!o ! 6uis

7777777777777777777777777777777

4art8n S$nc%e( 98a(" en &orma separada" contra :ue#a EPS ! ;3PRE;+4 3RS. 4agistrado Ponente. <+R=E >=:3;>+ PRETE6T ;536<?@ @ogot$ 9.;." catorce AB2C de &e rero de dos mil doce A00B0C La Sa%a S&'ti(a )e Re*i+i,n )e t-te%a+ )e %a C./te C.n+tit-ci.na% " con&ormada por los magistrados <orge >gnacio Pretelt ;%alju - -uien la preside D 5um erto 3ntonio Sierra Porto ! 6uis Ernesto )argas Sil#a" en ejercicio de sus competencias constitucionales ! legales" ! espec8&icamente las pre#istas en los art8culos 86 ! 02B numeral 1E de la ;onstitucin Pol8tica" %a pro&erido la siguiente SENTENCIA En el tr$mite de re#isin del &allo de tutela Fnico de instancia adoptado por el <u(gado Segundo Penal 4unicipal de 4onter8a" ;rdo a" el 06 de agosto de 00BBG ! por el <u(gado Segundo Promiscuo 4unicipal de :atagaima" Tolima" el H de julio de 00BB" respecti#amente" pro&eridos en los asuntos de la re&erencia" dentro de las acciones de tutela promo#idas separadamente por Ric%ard 4auricio 5ern$nde( Tama!o ! 6uis 4art8n S$nc%e( 98a(" en &orma separada" contra :ue#a EPS ! ;3PRE;+4 3RS. 9e manera preliminar de e anotarse -ue la Sala de Seleccin de Tutelas :Fmero 9ie(" a tra#,s de auto del 00 de octu re de 00BB" decidi acumular los procesos T- /.0/6.10/ ! T- /.0/2./88" a &in -ue &ueran resueltos en una sola sentencia" en ra(n a la analog8a de los pro lemas jur8dicos en ellos contenidos" circunstancia -ue a la lu( del principio de econom8a procesal justi&ica la mencionada acumulacin.
B. B.B

ANTECEDENTES

E0'e)iente T- 1221623212

El se*or Ric%ard 4auricio 5ern$nde( Tama!o" actuando a nom re propio" present solicitud de tutela contra la :ue#a EPS" in#ocando la proteccin de sus derec%os &undamentales a la seguridad social" a la salud ! a la #ida digna" los cuales considera #ulnerados por la entidad demandada" a% n. a-t./i4a/%e %.+ 5a+t.+ )e t/an+'./te 'a/a (.*i%i4a/+e a %a ci-)a) )e Me)e%%6n7 c.n e% .89et. )e a+i+ti/ a %.+ c.nt/.%e+ (&)ic.+ c.(. c.n+ec-encia )e% t/a+'%ante )e /i:.n a% ;-e <-e +.(eti).2
B.B.B

HECHOS # RA=ONES DE LA ACCI>N DE TUTELA2

B.B.B.B El accionante" -uien cuenta actualmente con // a*os de edad"

mani&iesta -ue padece insu&iciencia renal como consecuencia de una glomerulopat8a clasi&icada" por la -ue se #iene tratando algFn tiempo.
B.B.B.0 Sostiene -ue el 01 de &e rero de 0000" &ue sometido a trasplante de

ri*n" en la ?nidad Renal del 5ospital San )icente de Paul de la ciudad de 4edell8n" ! como consecuencia de ello" re-uiere re#isiones mensuales a las -ue tiene -ue asistir a &in de e#aluar el tratamiento ordenado por su m,dico !" el control del estado de su ri*n.
B.B.B./ 3&irma -ue como consecuencia de ello" se #e o ligado a asistir a las

citas en la ?nidad Renal del 5ospital San )icente de Paul de la ciudad de 4edell8n" por cuanto donde #i#e" -ue es en la ciudad de 4onter8a" no %a! el personal m,dico -ue reali(a estos procedimientos.
B.B.B.2 3grega -ue el B8 de julio de 00BB" present un derec%o de peticin a la

:ue#a EPS" para -ue le autori(ara el transporte ! la estad8a en dic%a ciudad" el cual &ue negado mediante escrito del 00 de julio del mismo a*o.
B.B.B.H ;onclu!e" -ue se encuentra o ligado a la asistencia mensual para los

procedimientos m,dicos ! de ello ten8a conocimiento la :ue#a EPS" los cuales %a asumido" pero -ue actualmente no cuenta con recursos econmicos para cu rir los gastos de transporte ! estad8a en esa ciudad" de ido a -ue su estado de salud poco le permite la orar.
B.B.0

UNDAMENTOS # PRETENSIONES Solicita el accionante" -ue se le amparen los derec%os &undamentales a la salud" a la seguridad social ! a la #ida en condiciones dignas para -ue se ordene a la :ue#a EPS" -ue asuma ! autorice los gastos de transporte para su mo#ili(acin ! estad8a en la ciudad de 4edell8n" para asistir a las citas m,dicas -ue se generen como consecuencia del tratamiento relacionado con el trasplante de ri*n.

B.B./ ACTUACI>N PROCESAL2

El <u(gado Segundo Penal 4unicipal de 4onter8a" ;rdo a" mediante auto del B0 de agosto de 00BB" admiti la tutela ! re-uiri a la :ue#a EPS" para -ue respondiera por los %ec%os narrados. 6a accionada mediante escrito del B8 de agosto de 00BB" in&orm -ue la pretensin no es procedente por las ra(ones -ue se e'ponen.
I 6as entidades administradoras de salud no pueden destinar sus

recursos a &ines di&erentes a la salud" de con&ormidad con lo esta lecido en el art8culo 01 del 9ecreto 6e! BBB de B116" por el cual se compilan la 6e! /8 de B181" la 6e! B71 de B112 ! la 6e! 00H de B11H" -ue con&orman el Estatuto +rg$nico del Presupuesto.

7777777777777777777777777777777

I 3&irma" -ue la norma citada esta lece -ue los recursos -ue reci en

las EPS" son de car$cter pF lico" los cuales no se pueden destinar para &ines di&erentes a los esta lecidos en el Plan + ligatorio de Salud ! las normas -ue regulan su &inalidad ! &uncionamiento.
I ;onclu!e -ue lo pedido no est$ contemplado en el P+S ! dem$s

normas" por lo tanto acceder a ello se atentar8a contra la co ertura de los dem$s a&iliados" ! por ella solicita se declare improcedente la solicitud de amparo. 1.1.4 PRUE!AS DOCUMENTALES2 En el tr$mite de la accin de tutela se aportaron entre otras" las siguientes prue as documentales.
B.B.2.B ;opia de la c,dula de ciudadan8a del accionante" donde consta -ue

naci el H de mar(o de B178" por lo tanto" tiene actualmente // a*os de edad.

B.B.2.0 ;opia del derec%o de peticin presentado a la :ue#a EPS" de &ec%a de

julio B8 de 00BB" en el cual e'pone su necesidad de asistir a las citas m,dicas ! solicita se le autorice el ser#icio de transporte para su mo#ili(acin.
B.B.2./ ;opia de la respuesta del derec%o de peticin de &ec%a de julio 00 de

00BB" remitido por el ;oordinador <ur8dico Regional de la :ue#a EPS de la ciudad de 4edell8n" en la cual se le in&orma -ue las entidades administradoras de salud no pueden destinar sus recursos a &ines di&erentes a la salud" de con&ormidad con la normati#idad #igente" los cuales solo proceder$n en los casos all8 pre#istos. 3grega" -ue su solicitud de transporte ! #i$ticos para el despla(amiento a la ciudad de 4edell8n" no est$ incluido en el P+S.
B.B.2.2 ;opia del reporte de e#aluacin correspondiente al mes de julio de

00BB" e'pedida por la ?nidad Renal del 5ospital San )icente de Paul de 4edell8n.
B.B.H DECISI>N JUDICIAL2

4ediante &allo Fnico de instancia del 06 de agosto de 00BB" el <u(gado Segundo Penal 4uicipal de 4onter8a" ;rdo a" neg el amparo solicitado al considerar -ue el accionante no present los soportes de las citas m,dicas" teniendo en cuenta -ue la &ec%a de la operacin &ue %ace m$s de B0 a*os. >gualmente argument" -ue no demostr -ue los controles m,dicos en 4edell8n &ueran imprescindi les para asegurar su derec%o a la salud. 6a decisin se soporta en -ue la &ec%a del procedimiento de trasplante se remonta al a*o 0000" ! slo %asta la &ec%a presente" solicit el reconocimiento del transporte a esa ciudad.

B.0

E0'e)iente T-1221?21@@ El se*or 6uis 4art8n S$nc%e( 98a(" actuando en nom re propio" present solicitud de amparo constitucional contra ;3PRE;+4 3RS" in#ocando la proteccin de sus derec%os &undamentales de peticin" a la salud" a la seguridad social" a la dignidad %umana" a la integridad personal ! el derec%o a la #ida" los cuales considera #ulnerados por la entidad demandada" a% n. a-t./i4a/ %.+ 5a+t.+ )e t/an+'./te 'a/a -n ac.('a:ante c.n e% <in )e a+i+ti/ a% t/ata(ient. '/e+c/it. './ +(&)ic. t/atante en %a ci-)a) )e I8a5-&7 )e8i). a -na in+-<iciencia /ena% ;-e 'a)ece2

B.0.B

HECHOS # RA=ONES DE LA ACCI>N DE TUTELA2 merecedora de especial proteccin constitucional" por cuanto cuenta con 6/ a*os de edad" ! residente con su &amilia en :atagaima" Tolima.

B.0.B.B El se*or S$nc%e( mani&iesta -ue es una persona de la tercera edad

B.0.B.0 Sostiene -ue desde %ace apro'imadamente un a*o" se encuentra dentro

del programa de %emodi$lisis por padecer de insu&iciencia renal crnica terminal" para lo cual" de e asistir al tratamiento los d8as martes" jue#es ! s$ ado en los %orarios de 6.00 a B0.00 a.m. en la ?nidad Renal de Jresenius 4edical ;are" en la ciudad de > agu,.
B.0.B./ 3&irma -ue el tratamiento es indispensa le para su salud ! la #ida en

condiciones dignas" los cuales &ueron prescritos por una >PS adscrita a la accionada" ! autori(ados desde el H de julio de 00B0" por la misma.
B.0.B.2 Sostiene -ue por su edad" su salud se %a deteriorado progresi#amente

de ido a la tensin alta ! la dia etes -ue padece" ra(n por la cual re-uiere de un acompa*ante para cumplir con las citas en la ciudad de > agu,.
B.0.B.H 3grega" -ue tanto ,l como su &amilia carecen de recursos econmicos"

por lo -ue no pueden su&ragar el despla(amiento de otra persona al sitio donde de e reali(arse el procedimiento" dado -ue -ueda en un lugar di&erente a su residencia.
B.0.B.6 ;onclu!e" %a tenido -ue recurrir a pr,stamos para asegurar la

continuidad del tratamiento" los cuales no puede pagar. Por ello" no puede asumir los gastos de transporte para de su acompa*ante" lo -ue pone en riesgo su #ida" ante la imposi ilidad de cumplir con lo re-uierido por el ne&rlogo.
B.0.0

UNDAMENTOS # PRETENSIONES Solicita el accionante -ue se le amparen los derec%os &undamentales a la salud" a la seguridad social ! a la #ida en condiciones dignas" ! se ordene

7777777777777777777777777777777

a ;3PRE;+4 3RS" para -ue asuma ! autorice los gastos econmicos de transporte para la mo#ili(acin de un acompa*ante" a &in de poder cumplir con los tratamientos -ue re-uiere en la ciudad de > agu," Tolima.
B.0./ ACTUACI>N PROCESAL2

El <u(gado Segundo Promiscuo 4unicipal de :atagaima" Tolima" admiti la tutela el H de julio de 00BB" ! re-uiri a ;3PRE;+4 3RS" para -ue se pronuncie so re los %ec%os e'puestos por el accionante. 9e igual manera" cit en declaracin al accionante para ampl8e los %ec%os denunciados.
B.0./.B 4ediante declaracin rendida el B0 de julio de 00BB" el se*or 6uis

4art8n S$nc%e( acept %a er interpuesto una accin de tutela anterior" en la cual" en &allo del 00 de octu re de 00B0" le &ueron tutelados sus derec%os &undamentales a la salud ! se le reconoci el au'ilio del transporte para ,l" as8 como los tratamientos ! medicamentos -ue re-uiere para el resta lecimiento de su salud. 3greg" -ue en ella no solicit el au'ilio de transporte ! alimentacin para el acompa*ante" por-ue en ese momento no lo necesita a" por ello lo %ace en la nue#a solicitud" por cuanto los #iajes a > agu, son d8a de por medio ! los recursos econmicos no le alcan(an ! su salud no le permite #iajar solo. >gualmente dijo" -ue %a 8a presentado derec%o de peticin en &orma #er al a ;aprecom a &in de -ue se le reconociera el au'ilio" pero nunca se lo reconocieron" ! -ue por ello" no e'iste la prue a como tal en el e'pedienteG ! conclu!" -ue se le %an prestado todos los ser#icios de salud" medicamentos as8 como el transporte para su mo#ili(acin.
B.0./.0 4ediante escrito del BB de junio de 00BB" el 9irector de ;aprecom

Regional Tolima" mani&est -ue el accionante se encuentra a&iliado a ;aprecom 3RS" ! se le %an prestado" todos los ser#icios ! medicamentos incluidos en el P+S. >ndic -ue la EPSS ;aprecom" tiene la o ligacin legal ! el de er garante &rente a la administracin de la salud de sus a&iliados" por ello es /3 que la reali+acin, suministro # autori+acin de!e ser asumida por la Secretar'a de Salud 4epartamental, de conformidad con el acuerdo 506 de 2006&7 3rgument -ue no es a esa institucin a -uien le corresponde asumir el transporte ! manutencin para el a&iliado ! su acompa*ante -uien se tiene -ue trasladar tres #eces por semana a la ?nidad Renal del Tolima en > agu, para %acerse %emodi$lisis. K conclu!e" -ue se nieguen las pretensiones del actor respecto a las pretensiones a la EPSS ;aprecom" por cuanto esa entidad no cuenta con los recursos para ese tipo de ser#icio.

1.2.4 PRUE!AS DOCUMENTALES2 En el tr$mite de la accin de tutela se aportaron" entre otras" las siguientes prue as documentales.
B.0.2.B ;opia de la c,dula de ciudadan8a" donde consta -ue es nacido el B6 de

diciem re de B127" por lo tanto cuenta actualmente con 62 a*os de edad.

B.0.2.0 ;opia del carn, de ;aprecom 3RS" donde consta -ue pertenece al

estrato 0 socioeconmico.
B.0.2./ ;opia de la certi&icacin del B0 de ma!o de 00BB" e'pedida por la

?nidad Renal Jresenius 4,dical de la ;l8nica ;alam eo de > agu," Tolima" en donde in&orma -ue el se*or 6uis 4art8n S$nc%e( 98a(" es paciente -ue padece de insu&iciencia renal crnica terminal ! se encuentra en el programa de %emodi$lisis" con asistencia de tratamiento tres #eces por semana.
B.0.2.2 ;opia del in&orme m,dico e'pedida por la ?nidad Renal Jresenius

4,dical de la ;l8nica ;alam eo de > agu," Tolima" donde se ordena el tratamiento renal al se*or 6uis 4art8n S$nc%e( 98a(.
B.0.H DECISIONES JUDICIALES2

4ediante &allo Fnico de instancia del B8 de julio de 00BB" el <u(gado Segundo Promiscuo 4unicipal de :atagaima" Tolima" neg el amparo solicitado" al argumentar -ue el transporte no es un ser#icio m,dico ! solicit declarar improcedente la accin ! recomend acudir a los medios ordinarios de de&ensa judicial para su autori(acin. 6a anterior decisin la tom el jue( de tutela" al considerar -ue /3 la o!li$acin de asumir el transporte de una persona a las entidades promotoras, esta procede 2nicamente en los e"entos donde se acredite que el paciente ni sus familiares tienen los recursos econmicos suficientes para pa$ar el "alor del traslado # de no efectuarse la remisin, se pone en ries$o la "ida, la inte$ridad f'sica o el estado de salud del usuario&7
0. CONSIDERACIONES DE LA CORTE CONSTITUCIONAL

2.1

COMPETENCIA2 Esta ;orte es competente" de con&ormidad con los art8culos 86 ! 02B de la ;onstitucin Pol8tica" ! con el 9ecreto 0H1B de B11B" para re#isar el presente &allo de tutela.

0.0

PRO!LEMAS JURADICOS2

7777777777777777777777777777777

?na #e( relacionados los antecedentes" la Sala de Re#isin o ser#a -ue los pro lemas jur8dicos de los casos a-u8 planteados tienen -ue #er con la proteccin del derec%o a la salud" ! -ue de alguna &orma" a&ecta la posi ilidad de -ue ,ste sea go(ado e&ecti#amente por las personas en situaciones concretas ! espec8&icas" tal como -ued e#idenciado en los procesos acumulados" cu!a solucin %a sido clara ! reiterada por la jurisprudencia de esta ;orporacin. Estas situaciones tratan temas" espec8&icamente del acceso a ser#icios de salud contemplados en el plan o ligatorio de salud" P+S" cuando se re-uiere su despla(amiento ! el de un acompa*ante para asistir a citas m,dicas" tratamientos" e'$menes ! dem$s ser#icios ordenados por el m,dico tratante ! -ue se de en reali(ar &uera del lugar en -ue residen" los cuales resultan indispensa les para mejorar la calidad de #ida de los solicitantes. En ellos se re&leja la e'istencia de pro lemas generales" gra#es ! recurrentes en el sistema de proteccin del derec%o a la salud" para lo cual se %ace necesario determinar" si las entidades prestadoras de salud #ulneraron los derec%os &undamentales a la salud ! a la #ida en condiciones dignas de los accionantes. 3s8 las cosas" es preciso recurrir al precedente constitucional" no o stante -ue los tutelantes consideran -ue se le est$n #ulnerando sus derec%os &undamentales a la #ida digna ! la salud. 0.0.0 Para anali(ar ! resol#er los pro lemas jur8dicos planteados" la Sala estudiar$. '/i(e/." el car$cter &undamental del derec%o a la saludG +e5-n).7 cuando el derec%o a la salud a&ecta en especial a las personas de la tercera edadG te/ce/." jurisprudencia de la ;orte ;onstitucional relacionada con la autori(acin del transporte" estad8a ! alimentacin para el paciente ! un acompa*ante" para acceder a las citas programadas en salud por &uera del $rea de la residenciaG ;-int." por Fltimo" se anali(ar$n los casos concretos.
0.0.0.B

E% ca/Bcte/ <-n)a(enta% a-t,n.(. )e% )e/ecC. a %a +a%-)2 6a +rgani(acin de :aciones ?nidas A+:?C a tra#,s de la +rgani(acin 4undial de la Salud" esta lece -ue" /la salud es un estado de completo !ienestar f'sico, mental # social # no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades -3. el $oce del $rado m %imo de salud que se pueda lo$rar es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano sin distincin de ra+a, reli$in, ideolo$'a pol'tica o condicin

B0

econmica o social -3. considerada como una condicin fundamental para lo$rar la pa+ # la se$uridad&7B 3s8 mismo" la 9eclaracin ?ni#ersal de 9erec%os 5umanos" dispone -ue /toda persona tiene derecho a un ni"el de "ida adecuado que le ase$ure, as' como a su familia, la salud # el !ienestar, # en especial la alimentacin, el "estido, la "i"ienda, la asistencia m)dica # los ser"icios sociales necesarios -3.&70 >gualmente" nuestro ordenamiento jur8dico consagra en el art8culo B/ -ue el Estado de e adoptar las medidas necesarias para promo#er las condiciones de igualdad de grupos discriminados ! marginados ! proteger de manera especial a las personas -ue" por su condicin de #ulnera ilidad" se encuentren en circunstancia de de ilidad mani&iesta/. Por otra parte" el derec%o a la salud ! a la seguridad social se encuentra consagrado en el art8culo 28 de la ;onstitucin Pol8tica" cuando de&ine la seguridad social como /3 un ser"icio p2!lico de car cter o!li$atorio que se prestar !ajo la direccin, coordinacin # control del Estado con sujecin a los principios de eficiencia, uni"ersalidad # solidaridad en los t)rminos que esta!le+ca la le#& Se $aranti+a a todos los ha!itantes el derecho irrenuncia!le a la se$uridad social -&&&.7& En desarrollo del mandato constitucional" se e'pidi la 6e! B00 de B11/" donde se reglament el Sistema =eneral de Seguridad Social en Salud" sus &undamentos" organi(acin ! &uncionamiento desde la perspecti#a de una co ertura uni#ersal2. 3%ora ien" la ;orte %a se*alado en muc%as ocasiones -ue" de con&ormidad con el art8culo 21 Superior" la salud tiene una do le connotacin. como derec%o ! como ser#icio pF lico H" precisando -ue todas las personas de en acceder a ,l" ! -ue al Estado le corresponde organi(ar" dirigir" reglamentar ! garanti(ar su prestacin atendiendo los principios de e&iciencia" uni#ersalidad ! solidaridad.6 So re la naturale(a del derec%o" inicialmente la jurisprudencia consider -ue el mismo era un derec%o prestacional. 6a &undamentalidad depend8a entonces" de su #8nculo con otro derec%o distinguido como &undamental D tesis de la cone%idad D" ! por tanto" solo pod8a ser protegida por #8a de tutela cuando su #ulneracin implicara la a&ectacin de otros derec%os de car$cter &undamental" como el derec%o a la #ida" la dignidad %umana o la integridad personal.
B ;onstitucin de la +rgani(acin 4undial de la Salud. 0 3rt. 0H de la 9eclaracin ?ni#ersal de los 9erec%os 5umanos. / ;onstitucin Pol8tica" art. B/. 2 3rt8culo BH0 de la 6e! B00 de B11/. H Sentencias T-B/2 del 08 de &e rero de 0000 4P. Ll#aro Ta&ur =al#is ! T-H22 del B8 de julio de 0000 4P. Eduardo 4ontealegre 6!nett. 6 Sentencias T-007 del B0 de ma!o de B11H 4P. 3lejandro 4art8ne( ;a alleroG T- 201 del B0 de septiem re de B11H 4P. 3ntonio @arrera ;ar onell ! ;-H77 del 2 de diciem re de B11H 4P. Eduardo ;i&uentes 4u*o(.

B0

7777777777777777777777777777777

En esta l8nea tenemos por ejemplo" las sentencias T- 212 de B11/7 ! T/1H de B1188. En la primera" la ;orte estudi el caso de una persona -ue encontr$ndose presa" present un pro lema renal se#ero. En esa ocasin se estudi el derec%o a la salud relacionado con el derec%o a la integridad personal" para lo cual sostu#o. /Es cierto que la salud # la inte$ridad f'sica son o!jetos jur'dicos identifica!les, pero nunca desli$ados de la "ida humana que los a!arca de manera directa& (or ello cuando se ha!la del derecho a la "ida se comprenden necesariamente los derechos a la salud e inte$ridad f'sica, porque lo que se predica del $)nero co!ija a cada una de las especies que lo inte$ran& Es un contrasentido manifestar que el derecho a la "ida es un !ien fundamental, # dar a entender que sus partes -derecho a la salud # derecho a la inte$ridad f'sica- no lo son& El derecho a la inte$ridad f'sica comprende el respeto a la corporeidad del hom!re de forma plena # total, de suerte que conser"e su estructura natural como ser humano& 8u# "inculado con este derecho -porque tam!i)n es una e%tensin directa del derecho a la "ida- est el derecho a la salud, entendiendo por tal la facultad que tiene todo ser humano de mantener la normalidad or$ nica funcional, tanto f'sica como en el plano de la operati"idad mental, # de resta!lecerse cuando se presente una pertur!acin en la esta!ilidad or$ nica o funcional de su ser& 9mplica, por tanto, una accin de conser"acin # otra de resta!lecimiento, lo que conlle"a a la necesaria la!or pre"enti"a contra los pro!a!les atentados o fallas de la salud& : esto porque la salud es una condicin e%istencial de la "ida humana en condiciones de plena di$nidad1 al hom!re no se le de!e una "ida cualquiera, sino una "ida saluda!le& *a persona humana requiere ni"eles adecuados de e%istencia, en todo tiempo # en todo lu$ar, # no ha# e%cusa al$una para que a un hom!re no se le recono+ca su derecho inaliena!le a la salud&7 En la sentencia T-/1H de B118" la ;orte aFn sosten8a -ue el derec%o a la salud no era &undamental sino prestacional" cuando al tratar una solicitud -ue se %iciera al >SS" a cerca de un tratamiento en el e'terior" se pronunci de la siguiente &orma. /Si !ien, la jurisprudencia constitucional ha se,alado en m2ltiples ocasiones que el derecho a la salud no es en si mismo un derecho fundamental, tam!i)n le ha reconocido amparo de tutela en "irtud de su cone%idad con el derecho a la "ida # con
7 4.P. )ladimiro :aranjo 4esa. 84.P. 3lejandro 4art8ne( ;a allero.

B0

la inte$ridad de la persona, en e"entos en que deslindar salud # "ida es imposi!le # se hace necesario ase$urar # prote$er al hom!re # su di$nidad& (or esta ra+n, el derecho a la salud no puede ser considerado en si mismo como un derecho autnomo # fundamental, sino que deri"a su proteccin inmediata del "'nculo inescindi!le con el derecho a la "ida& Sin em!ar$o, el concepto de "ida, no es un concepto limitado a la idea restricti"a de peli$ro de muerte, sino que se consolida como un concepto m s amplio a la simple # limitada posi!ilidad de e%istir o no, e%tendi)ndose al o!jeti"o de $aranti+ar tam!i)n una e%istencia en condiciones di$nas& *o que se pretende es respetar la situacin ;e%istencial de la "ida humana en condiciones de plena di$nidad;, #a que ;al hom!re no se le de!e una "ida cualquiera, sino una "ida saluda!le;, en la medida en que sea posi!le& Esta Corporacin ha manifestado que la tutela puede prosperar no solo ante circunstancias $ra"es que ten$an la idoneidad de hacer desaparecer en su totalidad del derecho, sino ante e"entos que puedan ser de menor $ra"edad pero que pertur!en el n2cleo esencial del mismo # ten$an la posi!ilidad de des"irtuar claramente la "ida # la calidad de la misma en las personas, en cada caso espec'fico& Sin em!ar$o, la proteccin del derecho a la salud, est supeditada a consideraciones especiales, relacionadas con la reconocida naturale+a prestacional que este derecho tiene&7 En el a*o 000B" la ;orte admiti -ue cuando se tratara de sujetos de especial proteccin" el derec%o a la salud es &undamental ! autnomo. 3s8 lo esta lece la sentencia T- B08B de 000B1" cuando dispuso. /El derecho a la salud de los adultos ma#ores es un derecho fundamental autnomo, dadas las caracter'sticas de especial "ulnera!ilidad de este $rupo po!lacional # su particular cone%idad con el derecho a la "ida # a la di$nidad humana&7 Posteriormente la jurisprudencia de la ;orte ;onstitucional en sentencia T-0B6 de 0007B0" ampl8a la tesis ! dice -ue los derec%os &undamentales est$n re#estidos con #alores ! principios propios de la &orma de Estado Social de 9erec%o -ue nos identi&ica" m$s no por su positi#i(acin o la designacin e'presa del legislador de manera tal -ue. /la fundamentalidad de los derechos no depende < ni puede depender < de la manera como estos derechos se hacen efecti"os en la pr ctica& *os derechos todos son fundamentales pues se conectan de manera directa con los "alores que las # los Constitu#entes quisieron ele"ar democr ticamente a la
1 4.P. 4arco =erardo 4orro! ;a ra. B0 4.P. 5um erto 3ntonio Sierra Porto.

B0

7777777777777777777777777777777

cate$or'a de !ienes Constitucin7&BB

especialmente

prote$idos

por

la

Por Fltimo en la Sentencia T-760 de 0008" la jurisprudencia de esta ;orporacin determin /la fundamentalidad del derecho a la salud en lo que respecta a un m!ito ! sico, el cual coincide con los ser"icios contemplados por la Constitucin, el !loque de constitucionalidad, la le# # los planes o!li$atorios de salud, con las e%tensiones necesarias para prote$er una "ida di$na&7B0 En este conte'to" estos derec%os son &undamentales ! suscepti les de tutela" /declaracin que de!e ser entendida con recurso al art'culo 86 de la Constitucin (ol'tica que pre") a esta accin como un mecanismo preferente # sumario&7B/ En suma" al de&inirse los contenidos precisos del derec%o a la salud" se genera un derec%o su jeti#o a &a#or de -uienes pertenecen a cada uno de los reg8menes" contri uti#o ! su sidiado. Por lo tanto" cuando las entidades prestadoras de los ser#icios de salud" se niegan a suministrar tratamientos" medicamentos o procedimientos incluidos en el P+S o P+S-S" #ulneran el derec%o a la salud" el cual como se %a reiterado ad-uiere la condicin de derec%o &undamental autnomo ! ,ste puede ser protegido por la accin de tutelaB2.
0.0.0.0

E% )e/ecC. <-n)a(enta% a %a +a%-) en e+'ecia% a %a+ 'e/+.na+ )e %a te/ce/a e)a)2 Esta ;orporacin en reiteradas ocasiones se %a pronunciado so re el alcance del contenido de los art8culos B/ ! 26 de la ;onstitucin Pol8tica" respecto a la proteccin especial de las personas de la tercera edad.BH En ellas" %a considerado -ue el principio de solidaridad respecto a ,ste grupo de personas se hace m s e%i$enteB6" !a -ue en primer lugar le corresponde a la &amilia ! su sidiariamente al Estado ! a la sociedad" #elar para -ue dic%a proteccin se %aga e&ecti#a.B7 3s8 lo consider la ;orte ;onstitucional" al mani&estar -ue esa di&icultad -ue a&ronta una persona de la tercera edad para procurar su propio cuidado" se de e ante todo por los cam ios mor&olgicos -ue disminu!en su capacidad &8sica -ue le impiden el goce ! dis&rute de algunos de sus derec%os. En sentencia T-626 de 0007B8" se*al -ue.

BB Sentencia T-H7/ de 000H" desarrollada en sentencia T-0B6 de 0007 4.P. 5um erto 3ntonio Sierra Porto.
B0 Sentencia T-760 del /B de julio de 0008" 4P. 4anuel <os, ;epeda Espinosa. B/ Sentencia B002 de 00B0 4.P. 5um erto 3ntonio Sierra Porto. B2 Sentencia T-BB8H de 000H 4.P. ;lara >n,s )argas 5ern$nde(. BH Sentencias T-80Bde B118 ! T-001 de B111. B6 Sentencia T-80B de B118 4P. Eduardo ;i&uente 4u*o(. B7 Sentencia T-001 de B111. B8 4P. 4anuel <os, ;epeda Espinosa.

B2

/Es as' como, el art'culo =6 constitucional se,ala el derecho a una proteccin m'nima frente a la inse$uridad que si$nifican determinadas condiciones de "ida, tales como el desempleo, la falta de "i"ienda, de educacin # salud& 4erecho que, de acuerdo con la jurisprudencia de la Corporacin, adquiere el car cter fundamentalB1 cuando, se$2n las circunstancias del caso, su falta de reconocimiento tiene la potencialidad de poner en peli$ro otros derechos # principios fundamentales como la "ida, la di$nidad humana, la inte$ridad f'sica # moral, o el li!re desarrollo de la personalidad de las personas de la tercera edad& Es as' como, de acuerdo con el contenido de las normas se,aladas, la Constitucin, al enunciar los sujetos o!li$ados a prodi$ar atencin o cuidado a las personas de la tercera edad, se,ala en una primera instancia a la familia /en la que los la+os de pertenencia, $ratitud, solidaridad, etc, que se presume, se han $enerado durante la con"i"encia de sus miem!ros, la o!li$an a "elar por cada uno de ellos, en especial por aquellos que, dadas sus condiciones especiales, requieran de atencin especial77&00 9e esta &orma se puede concluir" -ue las personas de la tercera edad cuentan con la proteccin especial del Estado para -ue puedan ejercer sus li ertades ! derec%os" toda #e( -ue se trata de un sector de la po lacin -ue se encuentra en des#entaja social 0B procli#e a a usos o maltratos" para lo cual las entidades comprometidas con el sector salud de en rindar toda la atencin -ue re-uieran" con el &in de asegurarles una e'istencia digna. 0.0.0./ D.ct/ina c.n+tit-ci.na% +.8/e e% c-8/i(ient. )e %.+ 5a+t.+ )e t/an+'./te 'a/a 'aciente+ D +-+ ac.('a:ante+ './ 'a/te )e %a+ E2P2S2 Esta corporacin %a indicado en #arias oportunidades00" los casos en -ue el Sistema de Seguridad Social en Salud de e cu rir el ser#icio de transporte. :o o stante" as8 este ser#icio no est, catalogado como una prestacin asistencial de salud" algunas #eces se encuentra 8ntimamente relacionado con la recuperacin de la salud" la #ida ! la dignidad %umana" so re todo cuando se trata de sujetos de especial proteccin.
B1 )er" entre otras" la sentencia T-BB/1 de 000H A4.P.. 3l&redo @eltr$n SierraC. 00 Sentencia T-077 de B111 A4.P.. 3l&redo @eltr$n SierraC. 0B Sentncia ;-B0/6 de 000/" T-00H de 000H ! reiterada en la sentencia T-/H0 de 00B0. 00 Sentencias T-/H0-0/" 4. P. <aime ;rdo a Tri#i*o" T-72H-02" 4. P. 4anuel <os, ;epeda Espinosa" T-1600H" 4. P. 4arco =erardo 4onro! ;a ra" T-000-07 4. P. 5um erto 3ntonio Sierra Porto" T-00B-07" 4. P. 5um erto 3ntonio Sierra Porto" T- B0B1-07" 4. P. 4arco =erardo 4onro! ;a ra" T-0B0-08" 4. P. <aime 3raFjo Rentar8a" T-620-08" 4. P. :ilson Pinilla Pinilla" T-/1B-01" 4. P. 5um erto 3ntonio Sierra Porto" T7B6-01" 4. P. =a riel Eduardo 4endo(a 4artelo" T-8/2-01" 4. P. 4ar8a )ictoria ;alle ;orrea" T-0B1-B0" 4P. <uan ;arlos 5enao P,re(" ! T-82H-BB" 4P. <orge >gnacio Pretelt ;%alju .

B2

7777777777777777777777777777777

Estos ser#icios se encuentran regulados en los art8culos // ! /2 del 3cuerdo 08 de 0001" e'pedido por la ;omisin de Regulacin en Salud" el cual se encuentra incluido dentro del Plan + ligatorio de Salud del R,gimen ;ontri uti#o ! del R,gimen Su sidiado" en los siguientes casos. /0>T?C@*A 55& T>0BS(A>TE A T>0S*04A 4E (0C9EBTES& El (lan A!li$atorio de Salud de am!os re$'menes inclu#e el transporte en am!ulancia para el traslado entre instituciones prestadoras de ser"icios de salud dentro del territorio nacional, de los pacientes remitidos, se$2n las condiciones de cada r)$imen # teniendo en cuenta las limitaciones en la oferta de ser"icios de la institucin en donde est n siendo atendidos, que requieran de atencin en un ser"icio no disponi!le en la institucin remisora& El ser"icio de traslado de pacientes cu!rir el medio de transporte adecuado # disponi!le en el medio $eo$r fico donde se encuentre, con !ase en el estado de salud del paciente, el concepto del m)dico tratante # el destino de la remisin # de conformidad con las normas del Sistema A!li$atorio de Carant'a de la Calidad de la 0tencin en Salud& (0>DC>0EA Fo& Si en concepto del m)dico tratante, el paciente puede ser atendido en un prestador de menor ni"el de atencin el traslado en am!ulancia, en caso necesario, tam!i)n hace parte del (AS o (AS-S se$2n el caso& 9$ual ocurre en caso de ser remitido a atencin domiciliaria, en los e"entos en que el paciente si$a estando !ajo la responsa!ilidad del respecti"o prestador& (0>DC>0EA 2o& Si reali+ado el traslado, el prestador del ser"icio, encuentra casos de co!ertura parcial o total, por se$uros de accidente de tr nsito, se$uros escolares # similares, el "alor del transporte de!er ser asumido por ellos antes del cu!rimiento del (lan A!li$atorio de Salud de am!os re$'menes, en los t)rminos de la co!ertura del se$uro # la normati"idad "i$ente&7 ;omo se o ser#a" la inclusin del transporte en el Plan + ligatorio de Salud -ue garanti(a su cu rimiento para el paciente am ulatorio -ue re-uiere cual-uier e#ento o tratamiento pre#isto por el acuerdo" en todos los ni#eles de complejidad" no es a soluta" dado -ue se re-uiere -ue. AiC la remisin %a!a sido ordenada por el m,dico tratante" ! AiiC en el municipio donde reside el paciente no e'istan instituciones -ue rinden el ser#icio ordenado.

B6

En los dem$s casos" la jurisprudencia constitucional %a esta lecido -ue cuando el paciente no cuenta con los recursos para su&ragar los gastos -ue le genera el despla(amiento !" ,ste" sea la causa -ue le impide reci ir el ser#icio m,dico" esta carencia se constitu!e en una arrera para acceder al goce e&ecti#o de su derec%o a la salud. En ,ste e#ento" le corresponde al jue( constitucional aplicar la regla jurisprudencial para la procedencia del amparo para &inanciar el traslado" en los casos donde se acredite -ue /-i. ni el paciente ni sus familiares cercanos tienen los recursos econmicos suficientes para pa$ar el "alor del traslado # -ii. de no efectuarse la remisin se pone en ries$o la "ida, la inte$ridad f'sica o el estado de salud del usuario&0/7 En la sentencia T-760 de 0008" se a&irm -ue" /Si !ien el transporte # hospedaje del paciente no son ser"icios m)dicos, en ciertos e"entos el acceso al ser"icio de salud depende de que al paciente le sean financiados los $astos de despla+amiento # estad'a en el lu$ar donde se le pueda prestar atencin m)dica& -3. 0s' pues, toda persona tiene derecho a que se remue"an las !arreras # o!st culos que impidan a una persona acceder a los ser"icios de salud que requiere con necesidad, cuando )stas implican el despla+amiento a un lu$ar distinto al de residencia, de!ido a que en su territorio no e%isten instituciones en capacidad de prestarlo, # la persona no puede asumir los costos de dicho traslado&027 En ese sentido" esta ;orporacin en sentencia T-HH0 de 0001 %a reconocido" /-3.3 la identificacin de los e"entos en los cuales es "ia!le autori+ar el ser"icio de transporte o suministrar a#uda econmica depende del an lisis f ctico en cada caso concreto, donde el jue+ de!e e"aluar la pertinencia, necesidad # ur$encia de la medida, as' como las condiciones econmicas del actor # su n2cleo familiar& 0s' entonces, cuando de!an prestarse ser"icios m)dicos en lu$ares diferentes al de la sede del paciente, si )ste ni su familia disponen de los recursos suficientes para tal fin # se comprometen sus derechos fundamentales, procede la accin de tutela para ordenar a la E(S que pa$ue los costos pertinentes #, posteriormente, reco!re
0/Sentencias T-100 de 0000G T-B071 de 000BG T-BBH8 de 000BG T- 160 de 000HG T-21/ de 0006G T-0H7 de
0001G T-/26 de 0001 ! T-HH0 de 0001. 02 Recientemente" siguiendo la l8nea jurisprudencial citada" en la sentencia T-8B2 de 0006 A4P 4arco =erardo 4onro! ;a raC la ;orte resol#i ordenar a la EPS demandada ASeccional ;auca del Seguro Social" 3RPC -ue garanti(ara la estad8a ! lo necesario para -ue el accionante Mpersona en clara situacin de #ulnera ilidadN &uera trasladado" junto con un acompa*ante" a la ciudad de @ogot$" a &in de -ue le practicaran los controles m,dicos ! e'$menes -ue re-uer8a. +tros e#entos en los -ue la ;orte %a ordenado a la EPS asumir los gastos de transporte se pueden consultar en las sentencias T-6H0 de 0006" T-/7/ de 0006" T-011 de 0006" T-22/ de 0007 ! T-B072 de 0007"

B6

7777777777777777777777777777777

a la entidad estatal correspondiente, por los "alores que no est) o!li$ada a sufra$ar0H7& 6a jurisprudencia constitucional en sentencia T-BBH8 de 000B06" trat el tema relacionado con los gastos -ue demanda el transporte ! la manutencin para %acer e&ecti#os los tratamientos m,dicos" ! plantea un desarrollo desde la perspecti#a del principio de accesi ilidad del a&iliado al Sistema =eneral de Seguridad Social" entendido como /la posi!ilidad de lle$ar # de utili+ar tales ser"icios o recursos& Si$nifica, por consi$uiente, que de!e e%istir un enlace entre la accesi!ilidad # la atencin en salud # a la se$uridad social7& En la citada sentencia agreg" -ue /la accesi!ilidad # el acceso al ser"icio p2!lico de salud son un todo inescindi!le, siendo posi!le el amparo constitucional del derecho en aquellos casos donde se acredite la imposi!ilidad o!jeti"a del suministro de los medios suficientes # adecuados para hacer uso de la atencin asistencial7& En esas circunstancias" la garant8a constitucional de acceso a los ser#icios de salud" conlle#a adem$s de rindarse los tratamientos m,dicos para proteger la salud de la persona" la de conseguir los medios para la materiali(acin e&ecti#a del ser#icio. En sentencia T-/26 de 000107" se record -ue la jurisprudencia constitucional %a se*alado -ue todas las personas tienen el derec%o a reci ir la asistencia m,dica necesaria para la recuperacin de su salud" situacin -ue en algunos casos e'cepcionales puede conlle#ar incluso el ser#icio de transporte" siempre ! cuando AiC ni el paciente ni la &amilia cuenten con los recursos econmicos para cu rir el mencionado ser#icio ! AiiC -ue en caso de no otorgarse el medicamento" procedimiento o tratamiento" se amenace /la "ida, la inte$ridad f'sica o el estado de salud del usuario7. 9e igual &orma" la ;orte se %a pronunciado en algunas oportunidades cuando la persona re-uiere para su mo#ili(acin de un acompa*ante. En estos e#entos %a ordenado la prestacin del transporte" junto con un acompa*ante" cuando el paciente AiC dependa totalmente del tercero para su mo#ili(acin" AiiC necesite de cuidado permanente /para $aranti+ar su inte$ridad f'sica # el ejercicio adecuado de sus la!ores cotidianas7 ! &inalmente" AiiiC ni el paciente ni su &amilia cuenten con los recursos econmicos para cu rir el transporte del tercero. >gualmente" mediante sentencia T-/1B de 000108" esta ;orporacin concedi el amparo solicitado por la madre de un ni*o -ue padec8a
0H 4P. 4auricio =on($le( ;uer#o. 06 4P. 4arco =erardo 4onro! ;a ra. > 8dem. 07 4. P. 4ar8a )ictoria ;alle ;orrea 08 4. P. 5um erto 3ntonio Sierra Porto.

B8

s8ndrome de 9oOn ! con el &in /de facilitar el despla+amiento en ptimas condiciones a las instalaciones en las cuales se presta el ser"icio m)dico inte$ral requerido para la atencin7" orden a la EPS suministrar el #alor del ser#icio de transporte del menor ! de un acompa*ante. /0 la lu+ de la jurisprudencia constitucional, el suministro del ser"icio adicional de traslado de pacientes tiene la finalidad de ase$urar que el esfuer+o prestacional reali+ado procure el acceso de las personas que, de manera efecti"a, requieren la asistencia de estas entidades, pues de otra forma su aplicacin irrestricta conducir'a a una desconcentrada in"ersin de los recursos que, en 2ltimas perjudicar'a a los sectores de la po!lacin menos fa"orecida que reclaman atencin pre"alente& -3. (or consi$uiente, el traslado de pacientes de su domicilio a la institucin donde de!e ser prestado el ser"icio de salud que requiera corresponde en primer t)rmino al usuario o en "irtud del principio constitucional de solidaridad a sus familiares& Bo o!stante, en casos especiales, dadas las circunstancias del paciente, es posi!le que las E(S asuman $astos de traslado de manera e%cepcional& *o anterior, con el fin de $aranti+ar el derecho de accesi!ilidad a los ser"icios de salud& -3. *a Corte ha reconocido que los $astos de transporte de pacientes de!en ser sufra$ados en los casos pre"istos por la le$islacin "i$ente tanto para el r)$imen su!sidiado como para el contri!uti"o, a sa!er1 el 0cuerdo 72 de FGG7 H(or medio del cual se define el plan de !eneficios del r)$imen su!sidiado7, literal d, art'culo 7F01 # la >esolucin 626F de FGG= /(or la cual se esta!lece el 8anual de 0cti"idades, 9nter"enciones # (rocedimientos del (lan A!li$atorio de Salud en el Sistema Ceneral de Se$uridad Social en SaludI &7
01 /El 0cuerdo 72, art& F, literal d se,ala1 ARTICULO 1.- Contenidos del Plan Obligatorio de Salud para
el R gi!en Subsidiado. El (lan A!li$atorio de Salud Su!sidiado comprende los ser"icios, procedimientos # suministros que el Sistema Ceneral de Se$uridad Social en Salud $aranti+a a las personas ase$uradas con el propsito de mantener # recuperar su salud& *a co!ertura de ries$os # ser"icios a que tienen derecho los afiliados al >)$imen Su!sidiado es la si$uiente " /-3. #$. Transporte de pacientes" /1. Pacientes de alto costo" cu!re traslado de los pacientes hospitali+ados por enfermedades de alto costo que por sus condiciones de salud # limitaciones de la oferta de ser"icios del lu$ar donde est n siendo atendidos, requieran de un traslado a un ni"el superior de atencin&; /%. Urgencias. Se cu!re el costo del traslado interinstitucional de los pacientes a otros ni"eles de atencin cuando medie la remisin de un profesional de la salud&7 En relacin con el r,gimen contri uti#o la Resolucin H06B dispone. &ARTICULO %o. $ISPO'I(ILI$A$ $)L S)R*ICIO + ACC)SO A LOS 'I*)L)S $) CO,PL)-I$A$. En todo caso los ser"icios de salud que se presten en cada municipio estar n sujetos al ni"el de complejidad # al desarrollo de las 9nstituciones

B8

7777777777777777777777777777777

En cuanto al cu rimiento de gastos de traslado para el acompa*ante" esta ;orporacin se*ala -ue la proteccin procede cuando" atendiendo el concepto m,dico" el paciente re-uiere de un tercero para %acer posi le su despla(amiento o para garanti(ar su integridad &8sica ! la atencin de sus necesidades m$s apremiantes/0. 3l respecto se*al. /la autori+acin del pa$o del transporte del acompa,ante resulta procedente cuando -i. el paciente es totalmente dependiente de un tercero para su despla+amiento, -ii. requiere atencin permanente para $aranti+ar su inte$ridad f'sica # el ejercicio adecuado de sus la!ores cotidianas # -iii. ni )l ni su n2cleo familiar cuenten con los recursos suficientes para financiar el traslado7 En esos t,rminos" se encuentra esta lecido -ue por #8a de tutela se puede impartir la orden para -ue la empresa prestadora del ser#icio de salud cu ra el transporte" !a sea ur ano o de una ciudad a otra" del a&iliado ! de un acompa*ante" cuando el paciente lo re-uiera" de &orma -ue pueda reci ir oportunamente los ser#icios m,dicos asistenciales. Para concluir" es o ligacin del jue( de tutela anali(ar las circunstancias de cada caso en particular ! determinar si se cumplen los re-uisitos de&inidos por la jurisprudencia" caso en el cual" de er$ ordenar los pagos de transporte -ue se re-uiera cuando se demuestre -ue el accionante carece de recursos econmicos ! su traslado para atender su salud es necesario para su recuperacin.
0.0./ S.%-ci,n )e %.+ ca+.+ c.nc/et.+2

6os casos acumulados pre#iamente e'puestos" %acen re&erencia a situaciones en las -ue se alega la posi le #ulneracin de los derec%os &undamentales a la #ida digna" a la salud ! a la seguridad social" por cuanto se o staculi(a el acceso a los ser#icios re-ueridos por no autori(ar los ser#icios de transporte" en uno de ellos" para el paciente" ! el otro" para un tercero. Por estos %ec%os" la Sala aplicar$ la jurisprudencia constitucional pertinente" e indicar$ las medidas -ue se
(restadoras de Ser"icios de Salud autori+adas para ello& Cuando las condiciones de salud del usuario ameriten una atencin de ma#or complejidad, esta se har a tra")s de la red de ser"icios asistenciales que esta!le+ca cada E&(&S& &PARA.RA/O. El acceso al ser"icio siempre ser por el primer ni"el o por el ser"icio de ur$encias& (ara los ni"eles su!si$uientes el paciente de!er ser remitido por un profesional en medicina $eneral de acuerdo a las normas definidas para ello, las que como m'nimo de!er n contener una historia cl'nica completa en la que se especifique el moti"o de la remisin, los tratamientos # resultados pre"ios& Cuando en el municipio de residencia del paciente no se cuente con al$2n ser"icio requerido, este podr ser remitido al municipio mas cercano que cuente con el& *os $astos de despla+amiento $enerados en las remisiones ser n de responsa!ilidad del paciente, sal"o en los casos de ur$encia de!idamente certificada o en los pacientes internados que requieran atencin complementaria& Se e%cept2an de esta norma las +onas donde se pa$a una @&(&C& diferencial ma#or, en donde todos los $astos de transporte estar n a car$o de la E&(&S&7 /0 SentenciaT-B17 de 000/" 4. P. <aime ;rdo a Tri#i*o.

00

adoptar$n de acuerdo con las circunstancias de cada uno" -ue a continuacin se anali(an.
0.0./.B E0'e)iente T-1221623212

El se*or Ric%ard 4auricio 5ern$nde( Tama!o" actuando en nom re propio" present solicitud de amparo constitucional contra la :ue#a EPS" in#ocando la proteccin de los derec%os &undamentales a la salud" a la seguridad social ! a la #ida en condiciones dignas" los cuales considera #ulnerados por la entidad demandada" a% n. a-t./i4a/%e %.+ 5a+t.+ )e t/an+'./te 'a/a +- (.*i%i4aci,n a %a ci-)a) )e Me)e%%6n7 ).n)e )e8e a+i+ti/ a% (ane9. )e c.nt/.% (&)ic. (en+-a%7 en /a4,n a% t/a+'%ante )e /i:,n a% ;-e <-e +.(eti). en e% a:. 20002 El caso -ue nos ocupa" trata de una persona de // a*os de edad" a&iliado a la :ue#a EPS" -uien &ue sometido a un trasplante de ri*n a ra8( de padecer insu&iciencia renal por glomerulopat8a clasi&icada" en el a*o 0000. 9e los elementos pro atorios allegados al proceso se tiene" -ue el se*or Ric%ard 4auricio 5ern$nde( Tama!o" como consecuencia del trasplante" ! ante la complejidad del procedimiento" de e reali(arse controles mensuales por ne&rolog8a en la ?nidad Renal del 5ospital de San )icente de Paul" en la ciudad de 4edell8n" donde le &ue practicada la cirug8a. 9e con&ormidad con los %ec%os presentados" el accionante se encuentra o ligado por su en&ermedad" a asistir en &orma mensual a las citas m,dicas ! controles ordenados por el m,dico tratante" lo -ue le implica su mo#ili(acin desde la ciudad de 4onter8a" ;rdo a" donde reside a la ciudad de 4edell8n donde se reali(a el procedimiento. En esas circunstancias" ante su precaria situacin econmica no puede continuar asumiendo los gastos de transporte ! estad8a en esa ciudad" ! en #ista de la necesidad de continuar con el control m,dico" solicit a la :ue#a EPS la autori(acin para -ue le concedan el au'ilio para su mo#ili(acin. 6a entidad neg la solicitud con &undamento en -ue tal o ligacin no se encuentra incluida en el Plan + ligatorio de Salud. 3nte la negati#a" el accionante present accin constitucional" a &in de -ue se ordenara a la :ue#a EPS" su&ragar el costo del traslado al sitio en donde de e acudir a los controles m,dicos. En esta ocasin" el amparo &ue negado por el ju(gado de conocimiento de la accin de tutela" por considerar in&undadas las pretensiones" al considerar -ue de acuerdo con la patolog8a presentada por el actor" ,ste &ue inter#enido en el a*o 0000" ! las prue as aportadas no lle#an al con#encimiento de -ue los controles sean imprescindi les para asegurar

00

7777777777777777777777777777777

su salud" puesto -ue dej transcurrir BB a*os para solicitar el ser#icio de transporte" despu,s de %a er sido operado. 3s8 las cosas" ! una #e( esta lecidas las condiciones &$cticas" proceder$ la Sala a determinar en el presente caso" la procedencia en el cu rimiento de los gastos de transporte para cumplir con los controles m,dicos ! procedimientos -ue se re-uieren" cuando para ello de e mo#ili(arse a un lugar &uera del sitio de su residencia. ;omo se desarroll en precedencia" la inclusin del transporte en el Plan + ligatorio de Salud -ue garanti(a el cu rimiento del ser#icio para el paciente am ulatorio -ue re-uiere cual-uier e#ento o tratamiento pre#isto por el acuerdo" en todos los ni#eles de complejidad" no es a soluta" dado -ue se re-uiere -ue. AiC la remisin %a!a sido ordenada por el m,dico tratanteG AiiC en el municipio donde reside el paciente no e'istan instituciones -ue rinden el ser#icio ordenadoG ! AiiiC la EPS-S donde se encuentra a&iliado el paciente reci a una ?P; di&erencial o prima adicional/B. En los dem$s casos" cuando el paciente no cuenta con los recursos para su&ragar los gastos -ue le genera el despla(amiento" de e el jue( constitucional anali(ar si se acredita -ue /-i. ni el paciente ni sus familiares cercanos tienen los recursos econmicos suficientes para pa$ar el "alor del traslado # -ii. de no efectuarse la remisin se pone en ries$o la "ida, la inte$ridad f'sica o el estado de salud del usuario7&/0 Respecto a los re-uisitos anteriores" por una parte" la Sala o ser#a -ue e&ecti#amente el accionante se encuentra inscrito dentro del programa del =rupo de Trasplantes en la ?nidad Renal del 5ospital San )icente de Paulo en la ciudad de 4edell8n" a partir del / de &e rero de 0000" segFn prescripcin reali(ada por su m,dico ne&rlogo" para lo cual de e asistir a controles peridicos" a &in de reali(ar e'$menes de la oratorio ! control de medicamentos. Para ello" de e despla(arse a dic%a ciudad" por cuanto no e'iste prue a -ue en el lugar de su residencia u otras ciudades cercanas" se realice este tipo de procedimientos especiali(ados en :e&rolog8a. Por otra parte" tenemos -ue la jurisprudencia constitucional determina la #ia ilidad del ser#icio de transporte por &uera del lugar de la residencia del solicitante" ! e'cepcionalmente" dentro del $m ito residencial" cuando se %a pro ado -ue ni el paciente ni sus &amiliares cercanos tienen los recursos econmicos su&icientes para pagar el #alor del traslado !" de no e&ectuarse la remisin se pone en riesgo la #ida" la integridad &8sica o el estado de salud del usuario.
/B El 3cuerdo 01 de 0001 de la ;RES. /0 Sentencias T-100 de 0000G T-B071 de 000BG T-BBH8 de 000BG T- 160 de 000HG T-21/ de 0006G T-0H7 de 0001G T-/26 de 0001 ! T-HH0 de 0001.

00

En ocasiones" la jurisprudencia constitucional %a sostenido. /3 que la dimensin de los $astos de traslado lle$a a des!ordar la capacidad econmica del paciente # de su familia, en cu#o caso se ad"ierte la e%istencia de una !arrera informal al acceso del ser"icio de salud que de!e ser eliminada, se$2n lo ordena el criterio de accesi!ilidad, pues en estos casos el disfrute material del derecho a la salud del indi"iduo resulta entorpecido por un elemento <capacidad econmica- que en nin$2n caso puede restrin$ir su plena satisfaccin& -3. 0hora !ien, como fue se,alado en sentencia T-2G6 de 2005, en aquellos e"entos en los cuales el procedimiento m)dico sea practicado a un menor de edad, a un discapacitado o a una persona de la tercera edad, se hace indispensa!le, adicionalmente, cu!rir los $astos de despla+amiento de un acompa,ante, dado el estado de indefensin # el $rado de dependencia en que pueden encontrarse&7// En e&ecto" en sentencia T-760 de 0008" la ;orte %a reiterado -ue el transporte es un medio para acceder al ser#icio de salud/2" ! aun-ue no es una prestacin m,dica como tal" en ocasiones se constitu!e en una limitante para lograr su materiali(acin" especialmente cuando las personas carecen de los recursos econmicos para su&ragarlo. Por ello" %a considerado -ue. /toda persona tiene derecho a que se remue"an las !arreras # o!st culos que JleK impidan3 acceder a los ser"icios de salud que requiere con necesidad, cuando )stas implican el despla+amiento a un lu$ar distinto al de residencia, de!ido a que en su territorio no e%isten instituciones en capacidad de prestarlo, # la persona no puede asumir los costos de dicho traslado7& En el caso -ue se anali(a" para la Sala no e'iste duda -ue el accionante persigue el amparo constitucional por-ue. AiC los gastos de traslado al lugar donde reali(a las citas m,dicas" controles ! e'$menes dentro del tratamiento -ue reci e" des ordan su capacidad econmica" situacin -ue resulta insosteni le para ,l ! su &amilia" generando una arrera para el acceso del ser#icio de salud" ! AiiC el grado de complejidad -ue implica un trasplante de ri*n causado por una en&ermedad patolgica de glomerulopatia ;lasi&icada" ! el tiempo -ue lle#a reali(ando los
// Sentencia T-000 de 0007 4.P. 5um erto 3ntonio Sierra Porto. /2 4P. 4anuel <os, ;epeda Espinosa.

00

7777777777777777777777777777777

controles" re-uiere la continuidad de ellos %asta lograr mejorar o resta lecer su estado de salud. En e&ecto" el accionante mani&iesta -ue su capacidad econmica es astante precaria ! -ue de ido a su en&ermedad" es poco o nada lo -ue puede tra ajar dependiendo en algunos casos de &amiliares" -uienes igualmente no cuentan con los recursos su&icientes. 9e esa manera es importante resaltar" -ue si ien el accionante %a %ec%o lo posi le en asistir a las citas de control en la ciudad de 4edell8n" se de e terner en cuenta" -ue la en&ermedad -ue padece Clomerulopat'a Clasificada" se encuentra en el rango de las en&ermedades ne&rolgicas de riesgo ! por lo tanto" su tratamiento es inde&inido. >gualmente" se tiene en cuenta -ue durante BB a*os el paciente se %a #isto o ligado a la asistencia a los controles en un lugar alejado de su residencia" lo cual a&ecta considera lemente su estado econmico ! el de su &amilia" en especial" si ,sta no se cuenta con dic%os recursos. 3dem$s" en la actualidad a&irma no tener los recursos para sol#entar los constantes despla(amientos. Esta ;orporacin" en reiterados pronunciamientos %a dic%o -ue las entidades prestadoras de salud de en dar continuidad a los tratamientos ordenados a los pacientes" con el &in de garanti(arles su e&ecti#a recuperacin. Para ello" de en &acilitar los medios adecuados para acceder a las instituciones -ue presten los ser#icios en salud -ue re-uieren con necesidad. En estos e#entos" %a dic%o la ;orte ;onstitucional /H /3 que los $astos de transporte adquieren el car cter de fundamental # de!en ser amparados por este mecanismo constitucional&7 Por lo tanto" esta Sala considera -ue las entidades accionadas est$n incumpliendo sus de eres legales ! constitucionales" e#idenciando la #ulneracin del derec%o &undamental a la salud ! a la #ida digna del accionante" a -uien se pone en riesgo no slo la salud sino su a&ectacin en el desarrollo de su #ida en condiciones dignas" por cuanto es indispensa le la continuidad de los controles m,dicosG ! se reitera" los gastos de traslado del paciente no pueden con#ertirse en o st$culos para el goce de sus derec%os &undamentales. En conclusin" la Sala encuentra -ue e'iste una #iolacin de los derec%os &undamentales del se*or Ric%ard 5ern$nde( Tama!o" por lo -ue se ordenar$ a la :ue#a EPS" -ue cu ra los gastos de transporte al lugar donde reali(a las citas m,dicas" controles ! e'$menes dentro del tratamiento -ue reci e.

/H Sentencia /H0 de 00B0 4P. 6uis Ernesto )argas Sil#a.

02

9el an$lisis anterior" -ued demostrada la #ulneracin alegada por el accionante" por lo tanto la Sala conceder$ el amparo de los derec%os in#ocados por el se*or Ric%ard 5ern$nde( Tama!o" ! ordenar$ re#ocar la sentencia de instancia" para en su lugar" disponer -ue la :ue#a EPS" dentro del t,rmino de las cuarenta ! oc%o A28C %oras siguientes a la noti&icacin de esta decisin" autorice el cu rimiento de los gastos de transporte a la cuidad de 4edell8n" donde reali(a las citas m,dicas ! controles" -ue son necesarios para tratar la en&ermedad -ue el sujeto pasi#o de la #ulneracin padece.
0.0./.0 E0'e)iente T-1221?21@@2 0.0./.0.B

Pre#io al an$lisis de &ondo del presente caso" ad#ierte esta Sala de Re#isin -ue in#olucra" adem$s de los derec%os in#ocados por el accionante" el derec%o &undamental de peticin" -ue considera #ulnerado al solicitar en &orma #er al" la necesidad de reconocimiento del au'ilio del ser#icio de transporte para un acompa*ante" con el &in de cumplir con los procedimientos ordenados por su m,dico tratante en un lugar &uera de su residencia. >gualmente" asegura el accionante -ue su solicitud &ue negada en &orma #er al. En este orden de ideas" a continuacin la Sala se re&erir$ a la jurisprudencia relati#a al derec%o de peticin ! al de ido proceso administrati#o. Respecto al derec%o de peticin" la jurisprudencia constitucional %a reiterado -ue las entidades se de en pronunciar" siempre ! cuando e'ista la solicitud &ormal. 6as entidades pF licas actFan a tra#,s de actuaciones administrati#as" las cuales en ocasiones pueden ser iniciadas por los particulares de manera #er al o escrita" pero siempre de e e'istir la mani&estacin de la persona para conseguir el cometido -ue pretende del Estado" pues de otra manera ser8a imposi le -ue se le inculcara a una entidad de esa naturale(a la #ulneracin de derec%os &undamentales como el de peticin. Por ello" la ;orte %a indicado en su jurisprudencia -ue el &uncionario estatal desconoce el derec%o de peticin cuando no se responde oportunamente a una solicitud" -ue %a sido presentada ante el correspondiente &uncionario" con el &in de iniciar el tr$mite correspondiente por parte de la administracin pF lica. Esta ;orporacin se pronunci so re el tema en sentencia T-B70 de 0000/6" cuando indic. /E%iste "ulneracin del n2cleo esencial del derecho de peticin, cuando la entidad correspondiente no emite una

/6 4.P. 3l&redo @eltr$n Sierra.

02

7777777777777777777777777777777

respuesta en un lapso que, en los t)rminos de la Constitucin, se ajuste a la nocin de /pronta resolucin7, o, cuando la supuesta respuesta se limita a e"adir la peticin planteada, al no dar una solucin de fondo al asunto sometido a su consideracin7& /El derecho de peticin implica no slo la posi!ilidad de ele"ar solicitudes respetuosas ante la administracin en inter)s particular o $eneral # o!tener una pronta resolucin, sino tam!i)n la facultad de presentar recursos para o!tener que la administracin modifique, aclare o re"oque un determinado acto/7& Ello indica que al ser )stos tam!i)n una manifestacin del derecho de peticin, de!en ser resueltos dentro de los t)rminos esta!lecidos en la le# so pena de que si no se hace se "iola i$ualmente el derecho de peticin/8& 9el an$lisis se o ser#a" -ue en el e'pediente de tutela no e'iste prue a de -ue el actor present ante la autoridad competente la respecti#a solicitud #er al de idamente &ormali(ada" donde solicita a el au'ilio del ser#icio de transporte para su acompa*ante. 9e igual &orma" a&irma -ue la misma le &ue negada" para lo cual tampoco e'iste prue a alguna. Si ien no e'isti la peticin &ormali(ada como lo plantea la ;orte en las sentencias citadas" es e#idente -ue la misma s8 se &ormul" ! como lo asegura el actor" de la misma manera &ue respondida negati#amente. Por lo anterior" no era moti#o su&iciente para -ue el jue( de instancia negara la procedencia de la accin impetrada" cuando lo -ue se de ate primordialmente es el acceso al ser#icio de salud de una persona de la tercera edad" -ue por su disminucin &8sica" re-uiere de un acompa*ante para mo#ili(arse. En estos casos donde no e'isti acto administrati#o e'preso o la constitucin del silencio administrati#o negati#o por la ra(n e'plicada/1" la accin de tutela resulta procedente para la proteccin de los dem$s derec%os &undamentales in#ocados" como en el caso de autos" el de la salud ! el de la #ida en condiciones dignas. 0.0./.0.0 3%ora ien" anali(ado lo anterior" de e determinarse la presunta #iolacin a los dem$s derec%os in#ocados. En el presente caso" se instaur la accin de tutela por parte de una persona de la tercera edad" -uien solicita el ser#icio de transporte para un acompa*ante" con el &in de acudir al tratamiento con %emodi$lisis
/7 )er sentencias T-/02 de B112. 4.P. 9r. <orge 3rango 4ej8a ! T-8/6 de 0000. 4.P. 9r. 3lejandro 4art8ne( ;a allero. /8 Sentencia T-H72 de 000B" 4.P. <aime ;rdo a Tri#i*o. So re derec%o de peticin ! #8a gu ernati#a" consultar la Sentencia T-012 de B117" 4.P. 9r. <os, =regorio 5ern$nde( =alindo. /1 3rt. 0/ de la ;onstitucin Pol8tica.

06

-ue se le rinda en una institucin -ue no se encuentra en el $rea de su residencia. ;omo &ue narrado en los %ec%os" ! teniendo en cuenta las prue as -ue o ran en el e'pediente" el se*or 6uis 4art8n S$nc%e( 98a(" -uien cuenta con 62 a*os de edad" se encuentra a&iliado a ;aprecom 3RS de > ague" desde el 00 de diciem re de 0006. ;omo consecuencia de padecer de insu&iciencia renal crnica terminal" se encuentra registrado en un programa de %emodi$lisis desde %ace un a*o apro'imadamente" al cual de e asistir en la ciudad de > agu," Tolima" los d8as martes" jue#es ! s$ ado de 6.00 a.m. %asta las B0.00 a.m. 3nte su precaria salud ! el progreso de su en&ermedad" -ue le %a re-uerido %ospitali(acin en reiteradas oportunidades" le resulta di&8cil poderse despla(ar a otra ciudad sin un acompa*ante. Resulta rele#ante el testimonio -ue rindi el accionante ante el jue( de conocimiento" en el cual asegura -ue ;aprecom 3RS" le suministra el tratamiento integral" as8 como el ser#icio de transporte" para su despla(amiento a la cuidad de > ague" Tolima. Pero de ido a las circunstancias -ue rodean al accionante" como persona de la tercera edad" su precario estado de salud" su situacin econmica" por la &recuencia ! duracin del procedimiento en ciudad distinta de su residencia" %ace -ue tenga -ue incurrir en gastos de transporte ! alimentacin para un acompa*ante" los cuales no puede asumir" poniendo en riesgo su integridad &8sica" su salud ! la posi ilidad de recuperacin" al no poder asistir a las citas programadas. En esas condiciones" no e'iste duda -ue el accionante" AiC es un sujeto de la tercera edad de especial proteccin constitucional" pues cuenta con 62 a*os de edadG AiiC padece -ue rantos de salud por las en&ermedades -ue presenta como consecuencia de la insu&iciencia renal crnica terminalG AiiiC su situacin econmica es precaria" -ue le impide contar con los recursos para satis&acer sus necesidades $sicasG ! Ai#C sus &amiliares no cuentan con los medios econmicos para garanti(ar la proteccin -ue re-uiere. Estos aspectos" indican claramente -ue se trata de una persona de especial proteccin constitucional" -ue adem$s de encontrarse en estado de de ilidad mani&iesta20" pertenece a un grupo social #ulnera le" &rente al cual el constitu!ente adopt la decisin de rindar un cuidado especial2B" -ue puede ser e'igido a tra#,s de la accin constitucional.20

20 3rt8culo B/ de la ;onstitucin Pol8tica. 2B 3rt8culo 27 de la ;onstitucin Pol8tica. 20 4P. 6uis Ernesto )argas Sil#a.

06

7777777777777777777777777777777

;omo !a se dijo en ac$pite anterior" esta ;orporacin %a reiterado en la necesidad de -ue las entidades prestadoras de salud de en dar continuidad a los tratamientos ordenados a los pacientes" con el &in de garanti(arles su e&ecti#a recuperacin. En cumplimiento de ello" de en &acilitar los medios adecuados para -ue las personas puedan acceder a las instituciones -ue presten los ser#icios en salud -ue re-uieren con necesidad. So re ello se mani&est en la sentencia T-/H0 de 00B02/" /3 que los $astos de transporte adquieren el car cter de fundamental # de!en ser amparados por este mecanismo constitucional&7 Por lo tanto" esta Sala considera -ue las entidades accionadas est$n incumpliendo sus de eres legales ! constitucionales" e#idenciando la #ulneracin del derec%o &undamental a la salud ! a la #ida digna del accionante" a -uien se pone en riesgo no slo la salud sino su a&ectacin en el desarrollo de su #ida en condiciones dignas" por cuanto es indispensa le la continuidad de los controles m,dicos. Por lo tanto se reitera" -ue los gastos de traslado del paciente ! de un acompa*ante cuando se re-uiera" no pueden con#ertirse en o st$culos para el goce de sus derec%os &undamentales. En estos e#entos" la Sala considera -ue los gastos de transporte ad-uieren el car$cter de &undamental ! de en ser amparados por este mecanismo constitucional" teniendo en cuenta -ue para el goce e&ecti#o ! real del derec%o a la salud" es indispensa le -ue el accionante continFe con el tratamiento de %emodi$lisis" ! los gastos de traslado de un acompa*ante" no pueden con#ertirse en un o st$culo para asegure su recuperacin en condiciones dignas. Por ello" ! teniendo en cuenta la imposi ilidad de su&ragar los gastos de traslado" ;aprecom 3RS22 de e asumir los gastos de transporte de su acompa*ante" pues en este caso se cumplen los re-uisitos esta lecidos por la jurisprudencia constitucional para -ue sea dic%a entidad la -ue garantice el acceso al ser#icio. En conclusin" la Sala encuentra -ue e'iste una #iolacin de los derec%os &undamentales del se*or 6uis 4art8n S$nc%e( 98a(" por lo -ue se ordenar$ a ;aprecom 3RS" -ue cu ra los gastos de transporte de un acompa*ante al lugar donde reali(a las citas m,dicas" controles ! e'$menes dentro del tratamiento -ue reci e. Por lo tanto" al estar demostrada la #ulneracin alegada por el accionante" esta Sala conceder$ el amparo de los derec%os in#ocados por el se*or 6uis 4art8n S$nc%e( 98a(" ! ordenar$ re#ocar la sentencia de instancia" para en su lugar" disponer -ue ;aprecom 3RS" dentro del
2/ Sentencia /H0 de 00B0 4P. 6uis Ernesto )argas Sil#a. 22 )er sentencias T-/H0 de 000/" T-160 de 000H" T-2H1 de 0007" T- 760 de 0008 ! T-HH0 de 0001" entre otras.

08

t,rmino de las cuarenta ! oc%o A28C %oras siguientes a la noti&icacin de esta decisin" autorice el cu rimiento de los gastos de transporte de un acompa*ante a la cuidad de > agu," Tolima" donde reali(a los procedimientos necesarios para tratar la en&ermedad -ue padece.
/. DECISI>N

En m,rito de lo anterior" la Sala S,ptima de Re#isin de la ;orte ;onstitucional" administrando justicia en nom re del pue lo ! por mandato de la ;onstitucin" RESUELVE PRIMERO2- REVOCAR la sentencia pro&erida el #eintis,is A06C de agosto de 00BB" por el <u(gado Segundo Penal 4unicipal de 4onter8a" ;rdo a" dentro del proceso T-1222162321 solicitado por el se*or Ric%ard 5ern$nde( Tama!o" ! se conceder$ el amparo de los derec%os in#ocados. SE"UNDO2- En consecuencia" ORDENAR a la :ue#a EPS" para -ue autorice dentro del t,rmino de las cuarenta ! oc%o A28C %oras siguientes a la noti&icacin de esta decisin" el cu rimiento de los gastos de transporte mensual a la cuidad de 4edell8n" donde el se*or Ric%ard 5ern$nde( Tama!o" reali(a las citas m,dicas ! controles" -ue son necesarios para tratar la en&ermedad -ue padece. TERCERO2- REVOCAR la sentencia pro&erida el diecioc%o AB8C de julio de 00BB" por el <u(gado Segundo Promiscuo 4unicipal de :atagaima" Tolima" dentro del proceso T- 1221?21@@ solicitado por el se*or 6uis 4art8n S$nc%e( 98a(" ! se conceder$ el amparo de los derec%os in#ocados. CUARTO2- En consecuencia" ORDENAR a ;aprecom 3RS" para -ue autorice dentro del t,rmino de las cuarenta ! oc%o A28C %oras siguientes a la noti&icacin de esta decisin" el cu rimiento de los gastos de transporte ! estad8a de un acompa*ante al se*or 6uis 4art8n S$nc%e( 98a(" a la cuidad de > agu," Tolima" donde reali(a el tratamiento de %emodi$lisis tres #eces a la semana" necesarios para tratar la insu&iciencia renal crnica terminal -ue padece. EUINTO2- L68/e+e por Secretar8a =eneral las comunicaciones pre#istas en el art8culo /6 del 9ecreto 0H1B de B11B. ;piese" noti&8-uese" comun8-uese" pu l8-uese en la =aceta de la ;orte ;onstitucional ! cFmplase.

<+R=E >=:3;>+ PRETE6T ;536<?@ 4agistrado

08

7777777777777777777777777777777

5?4@ERT+ 3:T+:>+ S>ERR3 P+RT+ 4agistrado

6?>S ER:EST+ )3R=3S S>6)3 4agistrado

43RT53 )>;T+R>3 SL;5>;3 4P:9EQ Secretaria =eneral