CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE SO PAULO PARECER COREN-SP GAB N 076 / 2011 Assunto: Alterao de prescrio mdica por profissional

Enfermeiro 1. Do fato Solicitado parecer sobre a legalidade do profissional Enfermeiro alterar dosagem de medicamentos prescritos pelo mdico.

2. Da fundamentao e anlise Segundo definio do Ministrio da Sade, atravs da Portaria n 344/19981, receita ou prescrio de medicamento : prescrio escrita de medicamento, contendo orientao de uso para o paciente, efetuada por profissional legalmente habilitado, quer seja de formulao magistral ou de produto industrializado. A prescrio de medicamento um documento legal, por meio do qual os profissionais habilitados que os prescrevem, dispensam e administram a teraputica/medicao arrolada, se responsabilizam perante o paciente e a sociedade.2 Conforme determinao da Lei n 5.991/19733, uma prescrio de medicamento somente poder ser executa caso atenda a uma srie de pr-requisitos: Art. 35 Somente ser aviada a receita: a) que estiver escrita a tinta, em vernculo, por extenso e de modo legvel, observados a nomenclatura e o sistema de pesos e medidas oficiais; b) que tiver o nome e o endereo do paciente e, expressamente, o modo de usar a medicao;

CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE SO PAULO c) que contiver a data e a assinatura do profissional, endereo do consultrio ou residncia, e o nmero de inscrio nos respectivo Conselho profissional. Pargrafo nico. O receiturio de medicamentos entorpecentes ou a estes equiparados e os demais sob regime de controle, de acordo com a sua classificao, obedecer s disposies da legislao federal especfica. De acordo com a Lei n 7.498/19864, que regulamenta a profisso de enfermagem, suas categorias e respectivas atribuies, o profissional Enfermeiro poder realizar a prescrio medicamentos, em determinadas condies: Art. 11 O Enfermeiro exerce todas as atividades de enfermagem, cabendo-lhe: ... II como integrante da equipe de sade: ... d) prescrio de medicamentos estabelecidos em programas de sade pblica e em rotina aprovada pela instituio de sade; ... Ainda, temos a Resoluo COFEN n 311/20075, que aprova a reformulao do Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem, onde l-se: Seo I Das relaes com a pessoa, famlia e coletividade Direitos Art. 10 Recusar-se a executar atividades que na sejam de sua competncia tcnica, cientfica, tica e legal ou que no ofeream segurana ao profissional, pessoa, famlia e coletividade. ... Proibies 2

CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE SO PAULO ... Art. 30 Administrar medicamentos sem conhecer a ao da droga e sem certificar-se da possibilidade de riscos. Art. 31 Prescrever medicamentos e praticar ato cirrgico, exceto em casos previstos na legislao vigente e em situaes de emergncia. Art. 32 Executar prescries de qualquer natureza, que

comprometam a segurana da pessoa. ... Seo II Das relaes com os trabalhadores de enfermagem, sade e outros Direitos Art. 36 Participar de prtica multiprofissional e interdisciplinar cm responsabilidade, autonomia e liberdade. Art. 37 Recusar-se a executar prescrio medicamentosa e teraputica, onde no conste a assinatura e o nmero de registro do profissional, exceto em situaes de urgncia e emergncia. Pargrafo nico. O profissional de enfermagem poder recusar-se a executar prescrio medicamentosa e teraputica em caso de identificao de erro ou ilegibilidade. Com relao as normatizaes editadas pelo Conselho Federal de Medicina, sobre a realizao e alterao de prescries medicamentosas, podemos citar a Resoluo CFM n 1.931/20096, que aprova o Cdigo de tica Mdica: Captulo VIII Relao entre mdicos vedado ao mdico: ... Art. 52 Desrespeitar a prescrio ou o tratamento de pacientes,

determinados por outro mdico, mesmo quando em funo de chefia ou 3

CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE SO PAULO de auditoria, salvo em situaes de indiscutvel benefcio para o paciente, devendo comunicar imediatamente o fato ao mdico responsvel. Tambm, podemos referendar o Parecer emitido pelo Conselho Regional de Medicina do Estado do Cear, de n 02/20117, onde consta a proibio ao profissional Enfermeiro de alterar prescrio de medicamentos realizada pelo mdico, salvo em condies de indiscutvel benefcio ao paciente, quando o mdico dever ser comunicado imediatamente.

3. Da Concluso Diante do exposto, tem-se que o profissional Enfermeiro no poder alterar prescrio medicamentosa elaborado por outro profissional, sem antes entrar em contato com o profissional responsvel pela mesma, em casos que suscitam dvidas ou na deteco de equvocos. A exceo para esta determinao so as situaes classificadas como urgncia e emergncia, onde o profissional responsvel pela prescrio dever ser comunicado, imediatamente aps o final das intervenes necessrias. Ressaltamos que a Enfermagem deve sempre fundamentar suas aes nas legislaes e normatizaes vigentes, alm de cumprir os preceitos ticos que regem suas atividades, a fim de garantir assistncia de enfermagem segura, sem riscos ou danos ao paciente causados por negligncia, impercia ou imprudncia.

o nosso parecer. So Paulo, 09 de novembro de 2011.

Enf Daniella Cristina Chanes COREN-SP-115.894 Enf Mirela Bertoli Passador COREN-SP-72.376 4

CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE SO PAULO Reviso Tcnico-Legislativa Enf Regiane Fernandes COREN-SP-68.316 Enf Claudio Alves Porto COREN-SP-2.286 Referncias 1. Brasil. Ministrio da Sade. Portaria SVS/MS n 344, de 12 de maio de 1998. Aprova o Regulamento Tcnico sobre substncias e medicamentos sujeitos a controle especial. Disponvel http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/svs/1998/prt0344_12_05_1998_rep.html. Acesso em: 27/07/2011. 2. Osorio-de-Castro C G S. Prescrio de Medicamentos. Disponvel . Acesso em: em: em:

http://www.ensp.fiocruz.br/portal-ensp/judicializacao/pdfs/342.pdf 27/07/2011

3. Brasil. Lei n 5.991, de 17 de dezembro de 1973. Dispe sobre o controle sanitrio do comrcio de drogas, medicamentos, insumos farmacuticos e correlatos, e d outras providncias. Disponvel . Acesso em: em:

http://www.anvisa.gov.br/legis/consolidade/lei_5991_73.html 27/07/2011.

4. Brasil. Lei n 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da enfermagem, e d outras providncias. Disponvel em:

http://site.portalcofen.gov.br/node/4161. 5. COFEN. Resoluo n 311, de 08 de fevereiro de 2007. Aprova a reformulao do Cdigo de tica dos Profissionais de enfermagem. Disponvel em:

http://site.portalcofen.gov.br/node/4394 6. CFM. Resoluo n 1.931, de 17 de setembro de 2009. Aprova o Cdigo de tica Mdica. Disponvel em: http://www.portalmedico.org.br/novocodigo/index.asp . 5

CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE SO PAULO 7. CREMEC. Parecer n 02/2011, de 29 de janeiro de 2011, se Enfermeiro pode baixar a dose de medicamentos sem a prescrio mdica. Disponvel em:

http://www.protalmedico.org.br/pareceres/crmce/pareceres/2011/2_2011.html . Acesso em: 26/07/2011