UNIVERSIDAD AUTNOMA DE LOS ANDES

UNIANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS









Tesis de grado previa a la obtencin Del ttulo de:
MAGISTER EN GESTIN DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS



AUTORA: DRA. NANCY TERESA CORRALES PARRA

ASESORES: DRA. OLY LVAREZ
DR .VIRGILIO OLIVO

Ambato, 2012





TEMA:
PREVENCION DEL TEMOR EN NIOS DE CUATRO A SEIS AOS PARA UNA
EFICIENTE ATENCION ODONTOLOGICA
II

CERTIFICACIN DE LOS ASESORES


Una vez culminado el estudio e investigacin por parte de la doctora Nancy Corrales con
CC.: 0501319099 quien ha elaborado el presente trabajo bajo nuestra Direccin de la Tesis
Titulada, PREVENCION DEL TEMOR EN NIOS DE CUATRO A SEIS AOS PARA
UNA EFICIENTE ATENCIN ODONTOLGICA; certificamos que el presente trabajo
se sujeta a las normas y metodologa dispuesta en el reglamento de grado de la Universidad
UNIANDES, sede Ambato por lo que autorizamos la presentacin del mismo.






---------------------- -------------------
Dra. Oly lvarez Dr. Virgilio Olivo








III

DECLARACIN DE AUTORIA



Yo Nancy Corrales Parra con CC. 0501319099 declaro que la presente investigacin es
absolutamente original, autntica y personal. Adems los resultados y conclusiones son de
mi absoluta responsabilidad.




-------------------------------
Dra. Nancy Corrales P.
CC. 0501319099

















IV

























DEDICATORIA

A mi hijo Isaac Farid razn de mi existencia.

A mi esposo ngel compaero, amigo y mi apoyo.

A mi padre Csar Oswaldo ejemplo de tenacidad,
perseverancia y fortaleza.

A mis hermanos, en especial Alicia Consuelo por su gran
apoyo.

A mi madre Davdica luz que gua mi ser.


Nancy
V

























AGRADECIMIENTO



A los Drs.: Oly Alvarez y Virgilio Olivo
tutores de este trabajo, gracias por su tiempo,
paciencia y amabilidad.

Nancy
VI

INDICE GENERAL
CONTENIDO... PG.
PORTADA I
CERTIFICACIN DE ASESORES II
DECLARACIN DE AUTORA III
DEDICATORIA IV
AGRADECIMIENTO... V
NDICE GENERAL. VI
RESUMEN EJECUTIVO. VIII
EXECUTIVE SUMMARY.. IX
INTRODUCCIN X

CAPITULO I

1. EL PROBLEMA.. 1
1.1. Planteamiento del Problema.. 1
1.1.1. Formulacin del Problema. 2
1.1.2 Campo de Accin 2
1.2. Delimitacin del Problema 3
1.3 Objetivos 3
1.4 Justificacin.. 4

CAPTULO II

2. Fundamentacin Terica... 7
2.1. Los servicios de Salud. 8
2.1.1. .El servicio Odontolgico.... 11
2.1.2. Odontologa. 12
2.1.2.1.Odonteopediatra... 14
2.1.2.2. Odontologa Holstica. 16
2.2. Psicofisiologismo de la cavidad bucal. 20
2.3. El nio Preescolar 21
2.4. El miedo en el nio.................. 27
Miedos normales ... 28
Fobia.. 31
La Ansiedad .. 33
2.5. El nio preescolar Vs. El odontlogo Vs los padres.. 35
2.6. Miedo al Odontologo. 38
2.7. El Uso del Elogio 44
2.8. Mtodo Sugestopedia.............
2.9. Idea a defender..
46
51

CAPITULO III

3. Metodologa. 52
3.1. Modalidad de la Investigacin.. 52
VII






3.2. Tipos de Investigacin 52
3.3.Poblacin y muestra 53
3.4. Mtodos.. 54
3.5. Tcnicas e Instrumentos 55
3.6. Resultados de la investigacin a padres de familia.. 56
3.7. Resultados de la investigacin a Odontlogos . 72
3.8. Resultados de la investigacin a Psiclogos 82
3.9. Comprobacin de la idea a defender. 91
3.10. Conclusiones. 94
3.11. Recomendaciones.. 95

CAPTULO IV

4. Propuesta . 97
4.1. Introduccin 97
4.2. Objetivo.. 97
4.3. Proceso de Aplicacin ... 98
4.31. Estrategias recomendadas para Odontlogos.. 98
ESTRATEGIA 1: Ambiente relajado y estimulante utilizando colores luces y
msica

98
ESTRATEGIA 2: Msica. 105
ESTRATEGIA 3: Uso de equipos ms amigables. 110
ESTRATEGIA 4: Provocar emociones y sentimientos positivos por medio de
la Fantasa .
110
4.3.2. Estrategias para iniciar el proceso de Atencin Odontolgica.. 115
ESTRATEGIA 1: Entrevista previa a consulta con el Odontlogo. 115
ESTRATEGIA 2: La primera visita al odontlogo.. 116
ESTRATEGIA 3: El primer diagnstico odontolgico. 117
4.3.3. Estrategias de Capacitacin e Informacin. 117
ESTRATEGIA 1: Capacitacin de los Odontlogos en lo referente al manejo
del miedo y los nios.

118
ESTRATEGIA 2: Capacitacin a los Padres de Familia del cuidado
odontolgico

121
ESTRATEGIA 3: Capacitacin a los nios de la importancia de salud bucal... 123

BIBLIOGRAFA 125
WEB SITES 126
VIII

RESUMEN EJECUTIVO


A nivel mundial, la atencin odontolgica es uno de aquellos servicios hospitalarios que
tienen muchas dificultades en su aplicacin, debido a que los pacientes, a partir de una
visin psicolgica comparten que la cavidad bucal es la parte ms socio-sensible del
cuerpo, esta razn hace que todas las personas tengan un cierto bloqueo a ser atendidas
por los profesionales en odontologa, sintiendo vergenza, temor, o simplemente
sintindose irrumpido a su propia intimidad. En este sentido, la atencin odontolgica
causa temor por el mismo hecho de los procedimientos y tratamientos. Esta situacin
se hace ms presente en tempranas edades, es por eso que se realiz un estudio general
del temor de los nios preescolares a la atencin odontolgica, obteniendo indicadores
que determinan las causas y efectos de su naturaleza, por ejemplo el sonido de las
mquinas, el equipo e instrumental en general, las inyecciones, el mismo dolor de los
procesos odontolgicos. Se determin que la influencia negativa de las experiencias
vividas de padres o familiares tom importancia en el nio cuando debe visitar al
odontlogo debido a que esta situacin predispone al individuo a sentirse a la defensiva
y por ende con una tensin muy fuerte. Por otro lado y no menos cierto, un posible mal
manejo profesional con los nios puede tener dos terribles consecuencias, la primera es
que el nio tendra un trauma para toda su vida y la segunda que el profesional en
odontologa perdera sus pacientes y de hecho su efectividad profesional. Despus de
haber identificado estos indicadores se han planteados diferentes estrategias que pueden
ayudar a los odontlogos a mejorar su eficiencia en el trabajo, especialmente con nios,
cabe recalcar que es muy determinante la paciencia y el amor que un profesional en
odontologa tenga para el tratamiento de nios, ellos son los pacientes ms difciles por
el hecho de que los odontlogos deben hacer una convergencia sociolingstica para
poder entenderlos y trabajar con ellos. Se ponen en consideracin la presente
investigacin para que pueda ser una herramienta til en el mejoramiento continuo de
los profesionales que buscan la excelencia y sobre todo quienes piensan el bienestar de
sus pacientes.


IX

EXECUTIVE SUMMARY

Worldwide, dental care is one of those hospital services that has many difficulties in its
application, because the patient from a psychological view shared that the oral cavity is the
most socio-sensitive body, this ratio means that all people have a lock to be attended by
professionals in dentistry, feeling shame, fear, or just feeling broken their own privacy. In
this sense, dental care is scary for the very fact of procedures and treatments. This situation
is more prevalent in young age, that is why we conducted a comprehensive study of
preschool children fear to dental care, obtaining indicators that determine the causes and
effects of nature, for example the sound of machines, the equipment and instruments in
general, the injections, the same pain of dental procedures. It was determined that the
negative influence of the parents experiences or relatives gained importance when the
child should visit the dentist because this predisposes the individual to feel defensive and
therefore with a great tension. On the other side and no less certain, a possible mishandling
professional with children may have dire two consequences; the first is that the child would
be traumatized for life and the second that the dental professional would lose their patients
and indeed their professional effectiveness. Having identified these indicators have raised
different strategies that can help dentists to improve their work efficiency, especially with
children, it is crucial to stress that patience and love that a dental professional has to
treat children, they are the most difficult patients by the fact that dentists should make a
sociolinguistic convergence to understand and work with them. This research is put into
account in order to be a useful tool in the continuous improvement of professionals seeking
excellence and especially those who think the welfare of their patients.






X


INTRODUCCIN


Con la visin de mejoramiento profesional se da a conocer el presente trabajo de
investigacin, que tiene el propsito de crear estrategias de prevencin del temor en nios
de cuatro a seis aos para una eficiente atencin odontolgica, utilizando criterios tcnicos
y psicopedaggicos establecidos el mtodo psicolgico de la Sugestologa. Este informe
consta de cuatro captulos: Planteamiento del Problema de Investigacin, Elaboracin del
Marco Terico, Metodologa y la Propuesta.

El Capitulo I, es el Planteamiento del Problema en el que se realiza la descripcin, anlisis
y delimitacin de los elementos que conforman el temor a la atencin odontolgica

El Captulo II, Elaboracin de Marco Terico, plantea la revisin documental y los trabajos
previos realizados sobre el problema de estudio, esto permite una fundamentacin real de la
propuesta.

El Captulo III, La Metodologa, se presenta el modelo metodolgico asumido para la
realizacin del presente trabajo, la poblacin, los instrumentos, el procedimiento el anlisis
de los datos recogidos y la comprobacin de la hiptesis.

El captulo IV, La Propuesta, es una posible alternativa de solucin al problema de
investigacin tomando en cuenta el contexto del universo investigado.




- 1 -

CAPITULO I


1. EL PROBLEMA


1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA


A nivel mundial el tratamiento odontolgico es un problema de salud en maysculas,
porque a la mayora de las personas preocupa y angustia cuando debe enfrentarse a l, bien
sea para uno mismo o para los hijos.

Lamentablemente no existe conciencia de la importancia de la Salud bucal en infantes de
edades tempranas ya que la prevencin no est considerada sino nicamente cuando existe
algn problema evidente, sumado a ello la situacin econmica de los padres y la
desinformacin sobre la importancia de las piezas dentales temporales, su desarrollo y
funcin previa la aparicin de las piezas dentarias definitivas.

Todo esto conlleva a que exista despreocupacin de llevar al nio al odontlogo
oportunamente y al asistir con un problema evidente la primera visita sea desagradable y
se forme una imagen en el nio en la que relaciona el dolor con la consulta odontolgica,
esta experiencia quedar registrada para el resto de su vida; sta constituye una de las
causas ms comunes de temor al odontlogo.

Otras causas que muchas veces no son tomadas en cuenta por los profesionales odontlogos
son el ambiente del consultorio, la sala de espera, los olores de los materiales y los ruidos
que pueden empeorar el estado de ansiedad en pacientes que hayan tenido una experiencia
odontolgica o mdica previa negativa

El paciente peditrico de entre cuatro y seis aos que tiene temor a la atencin
odontolgica, pocas veces puede decir lo que siente, la forma ms comn de expresin de
- 2 -


desagrado del nio es mediante el llanto, que se relaciona como manifestacin de rechazo
incluso antes de la consulta odontolgica.

Los nios entre cuatro y seis aos de edad cuando tienen temor a la Atencin Odontolgica
no terminan el tratamiento, evaden la atencin y la consideran un castigo; cuando el
paciente infantil tiene pnico o demasiada ansiedad, el profesional se ve obligado a la
alternativa que constituye el uso de anestesia general, con los riesgos que su uso conlleva.
La ansiedad, irritabilidad de los padres, las experiencias anteriores influyen directamente en
la percepcin y conducta del nio.

La formacin del profesional contempla innumerables aspectos que van dirigidos a la
promocin, recuperacin y rehabilitacin de la salud oral, sin embargo, se tratan
superficialmente aquellos tpicos que tienen relacin con el alivio del dolor del paciente,
las emociones, grado de temor del mismo.

El conocimiento de la importancia del uso de estrategias que se enfoquen a la prevencin
del temor en nios de cuatro a seis aos se encamina a una salud oral satisfactoria a travs
del su utilizacin logrando la colaboracin positiva de un paciente infantil sin temor a la
atencin odontolgica.


1.1.1. FORMULACIN DEL PROBLEMA

Cmo disminuir el temor en nios de cuatro a seis aos para evitar el rechazo a la atencin
odontolgica?


1.1.2. CAMPO DE ACCION

Servicio odontolgico peditrico

- 3 -

1.2. DELIMITACION DEL PROBLEMA

Delimitacin Espacial

Este trabajo de investigacin se desarroll con nios de cuatro a seis aos edad del centro
infantil Dulces Angelitos y en pacientes que acuden a la consulta odontolgica privada en
la ciudad de Latacunga provincia de Cotopaxi.

Delimitacin temporal

Todo el proceso investigativo se desarroll durante los aos 2010 2011


1.3. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Crear estrategias destinadas a la prevencin del temor en nios de cuatro a seis aos para
una eficiente atencin odontolgica.


OBJETIVOS ESPECFICOS

Fundamentar cientficamente en el servicio odontolgico, la atencin a nios de cuatro a
seis aos, el temor infantil, el rechazo a la atencin odontolgica y las estrategias
estructurales y psicolgicas.

Determinar las deficiencias de las estrategias utilizadas en el consultorio odontolgico y su
influencia en los niveles de comportamiento para la atencin odontolgica sin temor.

Estructurar los componentes de estrategias para atencin odontolgica sin temor.

- 4 -

1.4. JUSTIFICACION


El ser humano como tal presenta muchas reacciones frente a una situacin de temor, es por
tal razn que el presente estudio fue realizado, la frecuencia de casos en nios de 4 a seis
aos que tienen temor al tratamiento odontolgico son la principal razn para que se haya
llevado a cabo este estudio.

La preocupacin por parte de los profesionales en esta rea hace que se busque soluciones a
problemas que se reflejan en la alta incidencia de enfermedades orales que pueden ser
prevenidas en edades tempranas siendo las ms frecuentes: la caries dental, la enfermedad
periodontal y la necrosis pulpar.

Se busca que de alguna forma que los pacientes en general tomen conciencia de una salud
preventiva que pueda ayudar a evitar muchos problemas, haciendo un balance entre costo y
beneficio de la prevencin en Salud bucal garantiza a los padres de familia la salud a
futuro.

Con el presente trabajo se beneficiar tanto al profesional como o al paciente infantil al
disear estrategias que permitirn mejorar su calidad de atencin, se proyecta un mejor
conocimiento, manejo y aplicacin de estrategias para una atencin odontolgica sin temor.














- 5 -

CAPTULO II

ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN

El servicio odontolgico viene siendo un proceso por medio del cual se puede efectivizar la
salud bucal, en este sentido existen en la actualidad muchas investigaciones sobre cmo se
puede llevar a cabo este proceso de la mejor manera, sin embargo en el lugar de estudio y
su contexto inmediato no se toma en cuenta la prevencin del dolor a partir de este servicio;
es por eso que este tema es muy innovador y beneficioso principalmente para los nios. A
continuacin se presenta algunas investigaciones a nivel internacional relacionadas al temor
que desarrollan los nios a partir de la intervencin odontolgica.
A nivel internacional, se han hecho muchas investigaciones relacionadas con este tema, por
ejemplo la investigacin venezolana: Comportamiento del nio en el consultorio
Odontolgico de los siguientes autores: Amira Kade de Souki Dra. en Odontologa Mg.
en Odontopediatra Profesora Titular de la Facultad de Odontologa. Universidad del
Zulia, Carmen Rosa Salazar V Socilogo Profesora Titular de la Facultad de Odontologa.
Universidad del Zulia, Alba Prez Estrada Dra. en Odontologa Mg. en Odontopediatra
Profesora Titular de la Facultad de Odontologa. Universidad del Zulia y Ftima Nevado de
Duarte Psicloga, en la que se estableci explicar el comportamiento del nio en el
consultorio odontolgico sobre la base de condicionantes innatas y las que derivan del
entorno social. Acorde con el propsito se observaron ,en 90 nios entre 3 y 8 aos de
edad, las expresiones de colaboracin, agresividad y miedo; correlacionndolas con
caractersticas intrnsecas y otras que derivan del medio ambiente social. La prueba Chi
Cuadrado fue aplicada a las Hiptesis Nula (Ho) formuladas y los valores obtenidos
permitieron verificar relacin entre las variables caractersticas fsico ambientales de los
consultorios odontolgicos, gnero, edad y percepcin de los padres y representantes de la
primera experiencia odontolgica del nio con el miedo observado en la sala clnica. Se
concluy que el miedo y la baja colaboracin, son las formas de comportamiento a travs
de las cuales los sujetos observados expresaron su temor al acto odontolgico (resumen de
la investigacin).
- 6 -

Cuando la conducta del nio no puede ser manejada psicolgicamente se recurre al manejo
conductual mediante restriccin fsica. En la publicacin Cientfica de la Facultad de
Odontologa UCR. De Costa Rica en el 2005, Restriccin fsica en odontologa se
define como restriccin fsica a la prdida de libertad que tiene el paciente transitoriamente
en un tratamiento dental profesionalmente recomendado, donde se aplican directamente las
fuerzas al cuerpo del paciente para inhibir de esta manera sus movimientos: es utilizado en
pacientes de difcil comportamiento, poco tolerantes, poco colaboradores o pacientes
especiales; a fin de realizar el tratamiento oral necesario. La restriccin fsica tiene por
objetivo limitar los movimientos de la cabeza, cuerpo y extremidades en un tiempo corto
para prevenir conductas inaceptables en el paciente y disminuir el riesgo de algn dao
fsico al paciente o al equipo de trabajo. Puede realizarse restriccin fsica corporal: con
manos o cuerpo o restriccin fsica mecnica: empleando instrumentos especiales como
hamacas. Se debe usar restriccin fsica solo cuando es estrictamente necesario y no como
castigo al paciente por su mal comportamiento. Se debe estar seguro adems que el
profesional conozca adecuadamente la tcnica para no generar malas experiencias en el
paciente.

En estudios previos realizados con respecto al manejo conductual del paciente bebe y
paciente especial desde un enfoque psicolgico y de restriccin fsica; en el libro
Odontologa peditrica de publicado en se manifiesta que la interpretacin exacta de la
conducta del paciente asegura el xito en el manejo del nio y permite adecuar las tcnicas
para cada paciente; el xito en el tratamiento de los nios depende del conocimiento por
parte del dentista de sus caractersticas psicolgicas y necesidades particulares; mientras
mayor sea este conocimiento, mayores son las posibilidades de tener buenos resultados en
la prediccin de la conducta del nio en la situacin clnica, el manejo adecuado en caso de
problemas conductuales y en el caso de nios tratados anteriormente de forma inadecuada,
mejorar la habilidad para explicar y modificar las circunstancias que motivaron esta mala
experiencia.




- 7 -

2. FUNDAMENTACIN TERICA

Hoy en da la odontologa como cualquier otra ciencia se mueve en un campo
multidisciplinar, es decir, acta conjuntamente con mltiples profesionales de otros
mbitos de forma que estn preparados para derivar los problemas que no sean de su
mbito a estos especialistas. Entre estos profesionales se encuentran los de la salud mental,
y concretamente los psiclogos.

Las aportaciones de la psicologa se han realizado en muchos niveles, porque cuando se
habla de salud bucodental el trabajo comienza en la educacin y prevencin desde que se es
pequeo y se mantiene a lo largo de toda la vida. Estas aportaciones se han ido
incorporando con los aos en los estudios de odontologa de forma que son los propios
odontlogos quienes lo utilizan en muchos casos.

Los hbitos en general son actos que se convierten en una costumbre o prctica adquirida
gracias a la frecuente repeticin de dicho acto. La adquisicin de hbitos saludables
relacionados con la higiene bucodental debe aprenderse desde edades muy tempranas;
siendo este campo que abarca la prevencin y que pretende evitar que aparezcan problemas
posteriormente. As, a nivel preventivo, los odontlogos realizan programas educativos a
travs de informacin e instrucciones, utilizando tcnicas como la ejecucin supervisada, la
modificacin de actitudes y creencias, las acciones dirigidas a entrenar los
comportamientos de higiene dental, e intervenciones dirigidas a incrementar la adherencia a
las prcticas de higiene dental.

A pesar de las intervenciones preventivas en ocasiones surgen problemas, para cuyo
tratamiento y manejo eficaz tambin la psicologa hace aportaciones al campo de la
odontologa. Para el manejo de otros problemas odontolgicos como el bruxismo, la
disfuncin de la articulacin temporomandibular (ATM), la implantacin de aparatos de
ortodoncia, o la succin del dedo, se encuentran tcnicas psicolgicas y educativas como:
el uso de reforzadores, que se utiliza para aumentar la frecuencia en la realizacin de una
conducta, pudiendo ser los reforzadores de tipo social como los elogios o la atencin
- 8 -

prestada, de tipo material y de actividad; la progresin que es otra tcnica en la que se
divide la realizacin de la conducta en pasos ms pequeos y en orden; el moldeamiento, en
el que se van reforzando las aproximaciones a la conducta en lugar de la conducta ideal; y
los contratos de contingencias, donde a travs de un contrato con la persona que debe
realizar el cambio se establece la relacin entre las conductas y sus consecuencias, y a lo
que se asocian reforzadores. En algunos de estos problemas odontolgicos influyen
alteraciones emocionales como la ansiedad, para los que las tcnicas de relajacin se han
mostrado eficaces en su manejo.

Otro problema donde trabajan conjuntamente la psicologa y la odontologa es en la
aparicin y manejo del miedo, factor en muchas ocasiones asociado a la consulta del
odontlogo. Cuando ste aparece puede provocar situaciones como evitar llamar para pedir
una cita, evitar revisiones peridicas, que se den conductas durante la consulta como cerrar
la boca, ladear la cabeza, levantarse, dar manotazos, gritar, quejarse o llorar. Dentro de los
miedos se han hecho estudios que indican que los ms frecuentes estn asociados al hecho
de ver la jeringa, al pinchazo de la anestesia, a escuchar el sonido de la turbina o micro
motor y a la visin de ste. Y respecto a las intervenciones las ms temidas son las
extracciones de piezas y las endodoncias.



2.1. LOS SERVICIOS DE SALUD


Los profesionales relacionados con las ciencias de la salud tienen como objetivo
fundamental la prctica de un proceso para salvar las vidas de sus pacientes, este hecho, en
muchos de los casos, se ve frustrado de acuerdo a los contextos sociales y culturales de un
determinado lugar, en el sentido de que sus acciones no reducen decididamente las altas
tasas de enfermedad y mortalidad infantiles que posee nuestro pas.

Indudablemente la avanzada tecnologa biomdica es un recurso indispensable en el
diagnstico y tratamiento de las enfermedades hoy en da, pero slo a travs de la
- 9 -

tecnologa de atencin primaria, de la prevencin de enfermedades y de la promocin de la
salud, se podrn modificar positivamente las altas tasas de enfermedad y muerte en todos
los grupos de edad y especialmente en los nios
1
.

Al comparar la situacin de salud de los pases desarrollados, en donde los programas y
estrategias que buscan y aseguran la salud integral de la poblacin, como: saneamiento
ambiental, vacunacin, nutricin, lactancia materna, etc., que son polticas de estado y
donde la educacin y formacin del recurso humano en salud, est regida y dirigida por el
estado mismo a resolver los problemas fundamentales de su poblacin; en los pases con
nulo o escaso desarrollo, las polticas de formacin del recurso humano para la salud, son
casi inexistentes, frgiles, o solo existen en papeles y siendo de decisin libre de cada
habitante. Esta situacin hace que las personas no tengan una cultura de salud preventiva,
por lo tanto las posibilidades de curacin son ms escasas.

En Amrica la cifra de mortalidad es de un milln de nios menores de cinco aos y la
gran mayora fallece en pases no desarrollados de la Amrica Latina. En los organismos de
salud, a diario millones de nios consultan, por infecciones respiratorias agudas,
enfermedad diarreica, desnutricin, meningitis, sarampin, malaria y estas enfermedades
corresponden al 50 a 70% de las consultas o al 30 a 60% de las hospitalizaciones. Para cada
una de ellas se conocen plenamente los factores de riesgo y han sido demostradas las
razones por las cuales una enfermedad dada presenta mayor mortalidad; es el caso de las
infecciones respiratorias agudas y la neumona para las que se conocen como la prematurez,
la corta edad, el bajo peso, la carencia o malas prcticas de alimentacin materna, la
hipovitaminosis A, la desnutricin la ausencia de vacunacin el enfriamiento o las bajas
temperaturas, la marginalidad, el hacinamiento y la contaminacin, contribuyen
definitivamente a aumentar las muertes por estas causas
2
.




1
Magnolia Arango Lobo Guerrero, Directora Mdica del Hospital San Carlos, Bogot
2
Idem
- 10 -

De lo anterior se colige que el mximo problema de salud infantil, est representado (por su
frecuencia y gravedad) en las enfermedades mencionadas en nios menores de 5 aos. El
equipo de salud debera entonces concentrar en gran medida sus actividades, en la atencin
adecuada de estas patologas, en el contexto de programas establecidos por los sistemas de
salud de cada uno de los pases cuya morbilidad y mortalidad sean debidas a estas
enfermedades prevalentes.

El equipo de Salud

El equipo de salud est conformado por mdicos, enfermeros, nutricionistas, terapistas,
odontlogos, trabajadores sociales, etc., su talento personal, depende de la capacitacin e
informacin que hayan recibido en su formacin profesional sobre las diferentes temticas
y en especial sobre los programas de atencin primaria.

La aplicacin razonable y efectiva de todos los conocimientos actuales sobre la promocin
de la salud, la prevencin y el control de enfermedades, slo puede ser real si las personas
que conforman el equipo de salud, aprenden bajo un currculo que garantice una formacin
tica, humanista e integral.


La Atencin Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI)


La estrategia de atencin integrada de las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI),
tiene como objetivo contribuir a la disminucin de la mortalidad por enfermedades
prevalentes en menores de 5 aos; a la reduccin del nmero y gravedad de estas
enfermedades; a mejorar la calidad de la atencin del nio en los servicios de salud y a
introducir aspectos de promocin y prevencin de la salud infantil y a extender la atencin
integrada a nivel comunitario.

Las ventajas de la integracin de la estrategia AIEPI en los currculo de las ciencias de la
salud y sociedades son: el permitir una visin real del nio y la familia, la comunidad y el
entorno; brindar una atencin humanitaria, oportuna y adecuada; racionalizar los recursos y
- 11 -

promover la participacin efectiva de las diferentes reas, teniendo en cuenta que AIEPI es
prioritaria, pues:

Aborda la atencin de los principales problemas de salud de la niez.

Responde a la demanda y a las necesidades sentidas de la poblacin.

Impacta positivamente la salud infantil.

Enfoca la prevencin y curacin.

Tiene un costo/beneficio adecuado.

Ahorra recursos.

Es una estrategia equitativa y democratiza la informacin.


Los objetivos fundamentales en la atencin del nio son la educacin, la prevencin y la
promocin de la salud y el tratamiento cuando se presenten patologas, dentro de la familia,
la comunidad y el entorno social.

Los pases con alta mortalidad infantil, a travs de la decisin poltica, la implantacin de
programas de atencin primaria, la aplicacin de estrategias como la AIEPI y del equipo de
salud capacitado y formado con una visin amplia de la salud del nio, podrn cumplir los
objetivos fundamentales de disminuir la morbilidad y la mortalidad, y mejorar la condicin
de vida de la infancia.


2.1.1. EL SERVICIO ODONTOLGICO


Definicin
El servicio de odontologa es el rgano encargado de realizar tratamientos y procedimientos
odontolgicos, adems de realizar prevencin y promocin de la salud oral.

- 12 -

Estructura / Posicin
El servicio de odontologa est subordinado tcnicamente al cuerpo clnico
administrativamente a la direccin administrativa, y tiene bajo su coordinacin un sector de
expedientes.
Est interrelacionado con la unidad de medicina general, enfermera y con mantenimiento.

Atribuciones

Efectuar procedimientos odontolgicos para diagnostico y tratamiento.
Emitir su veredicto sobre los exmenes efectuados.
Efectuar tratamientos y procedimientos odontolgicos.
Mantener el archivo clnico de los procedimientos efectuados.
Mantener el archivo de los veredictos emitidos para futuras evaluaciones.


2.1.2. ODONTOLOGA


La odontologa o estomatologa es una rama de las ciencias de la salud que se encarga del
diagnstico, tratamiento y prevencin de las enfermedades del aparato estomatogntico que
incluye los dientes, las encas, la lengua, el paladar, la mucosa oral, las glndulas salivales
y otras estructuras anatmicas implicadas, como los labios, las amgdalas, la orofaringe y la
articulacin temporomandibular
3
.

Campo de accin

El campo de accin del odontlogo o odontlogo no abarca nicamente el estudio y
tratamiento de los dientes, pues comprende adems toda la cavidad oral, as como
los maxilares, msculos, piel, vasos y nervios que dan conformacin a esta cavidad y que
estn conectados con todo el organismo. Por su extensin anatmica, la odontologa se
relaciona con otras especialidades mdicas como Otorrinolaringologa, Oftalmologa y

3
Karthik Nadar
- 13 -

Neurologa y por el rea de conocimiento con Cardiologa, Neumologa, incluso con
Ginecologa y Obstetricia.

Especialidades

La odontologa abarca reas de amplios conocimientos y tiene establecidas, por tanto,
varias especialidades: rehabilitacin oral o prtesis dental, periodoncia o periodontologa,
endodoncia, odontopediatra, ortodoncia, odontogeriatra, ciruga maxilofacial o ciruga
oral; en la odontologa tambin existen disciplinas como implantologa oral, odontologa
esttica o cosmtica, odontologa preventiva, odontologa neurofocal, administracin
hospitalaria, odontologa forense, cariologa, patologa bucal, odontologa prenatal y del
beb, investigacin de materiales dentales, radiologa oral, ortopedia facial, gnatologa,
prtesis maxilofacial, odontologa deportiva y orto-odontopediatra, entre otras.


Odontlogo

El odontlogo o odontlogo es un profesional capacitado para llevar a cabo un conjunto de
actividades de prevencin, atencin, diagnstico y tratamiento de las patologas y
alteraciones bucodentales.

El trabajo del odontlogo u odontlogo requiere tener unos slidos conocimientos tericos
de la anatoma de la boca y tambin de las tcnicas de tratamiento.
Teniendo en cuenta la rapidez de evolucin en el campo de los conocimientos tcnicos y en
las nuevas tecnologas aplicadas a la salud, los odontlogos deben ser conscientes de la
necesidad de mantener una formacin continua para estar al da de los avances ms
importantes en su rea.

El trabajo del o la odontlogo/a requiere vocacin, dedicacin y una especial disposicin
hacia la atencin sanitaria a las personas.

- 14 -


2.1.2.1.ODONTOPEDIATRA

La odontopediatra es la rama de la odontologa encargada de tratar a los nios. El
odontopediatra ser, por tanto, el encargado de explorar y tratar al paciente. Tambin se
encarga de detectar posibles anomalas en la posicin de los maxilares o dientes para
remitir al ortodoncista, especialista en ortodoncia, y de hacer un tratamiento restaurador en
caso de necesitarlo. El tratamiento restaurador principalmente se compone de tratar los
alteraciones, usar selladores, que consiste en colocar ionmeros de vidrio en los surcos y
fisuras de las piezas dentales sanas sin retirar tejido dentario para evitar posibles lesiones
de caries, y en tratar las caries producidas y sus consecuencias.

La principal diferencia entre la odontologa habitual y la odontopediatra en el tratamiento
de caries es la presencia de los dientes temporales o de leche en los nios lo cual hace que
el tratamiento cambie, de forma que las lesiones ocurridas en la denticin temporal se
tratarn de una manera menos conservadora y ms agresiva que las ocurridas en los dientes
permanentes, para evitar que, en el peor de los casos, se pudiera dar un tratamiento
insuficiente a un diente temporal que luego repercutira en su sucesor el diente permanente.

Hoy en da muchas disciplinas mdicas se siguen especializando. Entre ellas est la
Odontopediatra, una de las especialidades dedicadas exclusivamente a los nios.

La Odontopediatra se dedica a tratar problemas dentales, especialmente maloclusiones y
caries, en los nios. El tratamiento de los dientes temporales o de leche pueden requerir
tcnicas muy distintas que garanticen que no se presenten o se contagien los que los
reemplazarn, es decir, dientes permanentes. Tambin se dedica a corregir la mordida y
otros problemas que incluso podran afectar el habla y la respiracin de tu hijo a futuro.

Al ser un especialista en el tema, el Odontopediatra u Odontlogo Infantil tiene un mejor
dominio, no slo de la denticin de tu hijo, sino de todo lo que se relaciona con sta o la
influye. De esta manera su diagnstico es aun ms preciso y completo.
- 15 -


Se debe tener presente lo importante que es la primera visita al odontlogo. Segn esta
experiencia, ser su actitud frente a atenciones posteriores, incluso cuando adulto. Por ello
es importante visitar al odontopediatra lo ms temprano posible, para que en caso de existir
dao ste sea detectado cuando est inicindose, haciendo as que las sesiones sean cortas y
menos invasivas.

El primer control

El primer control debe realizarse apenas aparezcan los primeros dientes, lo cual ocurre
alrededor de los 6 meses, de esta manera se puede determinar:

Si es que no existen caries, mantener una boca sana.
Asesoramiento diettico
Instruccin en higiene bucal
Detectar tempranamente:
Caries, cuando estn inicindose.
Problemas de formacin y ubicacin de dientes
Malos hbitos que pueden alterar el crecimiento y desarrollo de estructuras bucales
y vecinas
Mantener controles peridicos.
Aplicar flor.


Odontopedriatra

El Odontopediatra es el odontlogo que tras terminar su formacin como odontlogo
general, ha realizado un curso de post-grado (de especializacin) en la atencin integral del
nio y del adolescente, tanto en odontologa general como en ortopedia.
- 16 -

El Odontopediatra est especializado en tratar las necesidades buco-dentales del beb, del
nio y del adolescente.

2.1.2.2. ODONTOLOGA HOLSTICA

El trmino holstica significa "global", es decir, que trae del conocimiento del particular a la
del conjunto global. Se admite habitualmente que el Odontlogo se preocupa de la salud de
los dientes, de su soporte (encas.etc.) de la masticacin y de la esttica dental. Su campo
de intervencin es la cavidad oral y su objetivo teraputico es de curar "las enfermedades
buco dentales". Va a buscar los sntomas de los cuales sufre el paciente, para diagnosticar
tal o cual enfermedad. Aplicar un tratamiento especfico. Como por ejemplo, un paciente
con sntomas de dolores e infeccin en un tercer molar o muela del juicio en evolucin, que
presenta signos de una pricoronaritis; a esta enfermedad el odontlogo prescribir una
antibioterapia antes de extraer el diente, previo diagnstico en la radiografa panormica.

El odontlogo holstico, tambin se ocupar de la salud de los dientes, sistema
estomatognfico, pero su objetivo teraputico no es tratar la enfermedad en s, es tratar el
propio individuo. El odontlogo holstico buscar "el por qu del desencadenamiento" de
los sntomas (causas y consecuencias).

El tratamiento estar en relacin con las causas encontradas. En el ejemplo anterior, puede
tratarse de una causa emocional como un cambio de trabajo, una falta de confianza en s o
tambin de los miedos; de una causa estructural u otra como una intolerancia a la leche. El
tratamiento no ser luchar contra las bacterias, sino ayudar al paciente a solucionar su
problemtica y permitirle aumentar sus propias defensas inmunitarias con el fin de frenar la
infeccin.

Para practicar la odontologa holstica, es indispensable adquirir conocimientos y, en
particular de las bases energticas, kinesiolgicas y del simblico, que se encuentra
principalmente en las medicinas naturales y la medicina china. Este aprendizaje no es slo
una enseanza dogmtica, implica tambin una evolucin personal. Es importante entender
- 17 -

que no se puede seguir siendo "un simple espectador", sino que se trata de un verdadero
compromiso personal.
4


A lo largo de la historia de la humanidad, y particularmente dentro de la medicina, la idea
holstica no es tan nueva. Ya desde la poca de la antigua China, sumeria e incluso maya
hace miles de aos atrs, se hablaba de las interdependencias entre los diversos rganos, y
sus conexiones. Las antiguas culturas de todo el mundo saban, y se curaban gracias a la
experiencia que observaban en las fuerzas curativas de la naturaleza. Sin embargo el
progreso cientfico y la medicina ultra tecnolgica y aparato dependiente ha ido
desplazando gradualmente este saber antiqusimo y popular.

La odontologa holstica utiliza estos conocimientos antiguos que relacionan las distintas
partes del organismo humano, y a la vez relaciona a este con el universo, junto con los
postulados cientficos universitarios, sus tcnicas y materiales siempre que stos sean
biocompatibles.

Por todo ello las enfermedades que tienen origen en el sistema buco- -facial no deben ser
analizadas nicamente desde el punto de vista aislado y local sino ubicados dentro de un
contexto general y global en el que se halla todo el individuo y su entorno.

Para ello es necesario tomar consciencia de qu est produciendo el desequilibrio para
poder erradicar la causa que lo produce y no tratar solo el efecto. Si cuando a un automvil
se le enciende el foco de cambio de aceite y lo tapamos solo con cinta adhesiva, realmente
ya no se ve que necesita el cambio de aceite, pero no se soluciona el problema y con el
tiempo el carro tendr un problema ms grave. Con la salud pasa algo muy parecido si nos
duele la cabeza continuamente y nos tomamos una pastilla para que se nos pase el dolor, no
estamos solucionando el problema y seguramente con el tiempo, como no hemos hecho
nada por Solucionarlo, el cuerpo nos avisar de un modo ms contundente.


4
Dr. Patrick Bache DETRACON
- 18 -

Objetivos generales

Basndose en el conocimiento cientfico moderno la odontologa holstica en lneas
generales se ocupa de las siguientes reas:

En las indicaciones diagnsticas y teraputicas odontolgicas de acuerdo con criterios
integrales que incluyen el cuerpo y la mente.

En la utilizacin de recursos teraputicos y medicamentos de corte biolgico lo menos
nocivos para el organismo siempre que sea posible.

En el caso de necesitar medicacin aloptica, instaurando un tratamiento holstico que
disminuya sus efectos secundarios.

En el descarte de las interferencias provenientes del sistema estomatogntico, tales como:

Intolerancia a materiales dentales ya incorporados o que se necesite incorporar.
Interferencias de focos, principalmente crnicos.
Obturaciones de amalgama
Dientes ectpicos o fuera de su sitio normal
Todos los dientes con una inflamacin o "infeccin"
tratamientos de conducto o endodoncias, mal realizadas.
Restos de dientes como races, quistes o granulomas que permanecieron en el hueso
de los maxilares despus de una extraccin.
Bolsas periodontales profundas.
Las ostetis residuales: regiones seas en los maxilares que contienen tejido NICO
(neuralgia inducida por osteonecrosis).
Disfunciones de la oclusin.



- 19 -

Objetivos especficos:

Odontologa libre de mercurio y de aleaciones nocivas. Determinacin de la cantidad y la
calidad de los metales que se encuentran en la boca y si le hacen dao cuando se produce la
batera bucal

Tratamiento del dolor crnico dento-maxilo-facial con mtodos de tratamiento biolgico y
complementario como terapia neural, acupuntura, homeospagyria, lser teraputico etc.

Prtesis y odontologa esttica o cosmtica (empastes) en lo posible sin metal, y si la
situacin de la boca no lo permite utilizar metales nobles o a lo sumo los ms
biocompatibles posibles.

Consejos de alimentacin sana desde el punto de vista de la prevencin y el tratamiento de
las enfermedades de la enca y las caries (adems del tratamiento convencional).

Prevencin con medicacin biolgica como la homeospagyria, la fitoterapia, esencias
florales etc., por ej. Antes y despus de una ciruga bucal para evitar la mayor parte de las
complicaciones postoperatorias.
Desintoxicacin biolgica de los componentes de la amalgama dental, el paladio etc.
Diagnstico bioenergtico de la boca en relacin con el resto del organismo.


En resumen la odontologa holstica trata de restablecer la salud en el paciente desde tres
principios bsicos.

El primero es haciendo un diagnstico del paciente teniendo en cuenta la globalidad de la
persona y la relacin que mantiene consigo misma y con su entorno, su cuerpo, mente y
espritu,( diagnstico individualizado) .

- 20 -

El segundo haciendo un tratamiento lo menos agresivo para el cuerpo con terapias y
medicamentos que no tengan efectos secundarios (colores, homeopata, feng shui)

El tercero haciendo consciente al paciente de que la salud de su cuerpo es responsabilidad
suya y que el mdico o terapeuta es un gua pero que realmente es el paciente el que decide
curarse o no.
5



2.2. PSICOFISIOLOGISMO DE LA CAVIDAD BUCAL


La relacin del odontopediatra con el paciente nio o adolescente llega a ser muy profunda
y un componente fundamental para el establecimiento de este nexo es esencialmente la
zona de accin directa del odontlogo, es decir la cavidad bucal y la importancia que ella
tiene en el desarrollo psico-emocional del individuo.

El rea de representacin de la cavidad bucal en la corteza cerebral humana es mayor que la
correspondiente a cualquier otra en el organismo, tanto en el campo sensitivo como motor.
En ella se integran funciones vitales, como la alimentacin, que van madurando con el
individuo. Representa el rgano sensorial y tctil del recin nacido y del lactante. Cumple
tambin con otras funciones tales como: expresin emocional, comunicacin, etc. Es claro
entonces comprender que cualquier maniobra dentro de la boca genera procesos afectivos y
sociales de diferente ndole.

El rol del odontlogo que atiende nios y adolescentes es prevenir, controlar y curar las
enfermedades de la cavidad bucal cuidando que las consecuencias de sus acciones no
generen dao tanto en sus constituyentes fsicos (estructuras en crecimiento, grmenes
dentarios en formacin, articulaciones temporo-mandibulares, etc.) como en su
personalidad.

5
Dr. Miguel Angel Recatero. Estomatologa Holstica, Filosofa
- 21 -


Por ello, estar preparado para la atencin de la salud de nios y adolescentes significa
entender, comprender y conocer sus particularidades e incursionar en otras reas, como
profundizar en algunos aspectos de la psicologa que permitan comprender la conducta de
los pacientes. El nutrirse de diferentes fuentes interdisciplinarias como la medicina y la
psicologa, ayuda a un desempeo del rol profesional de mayor nivel cientfico y humano.

Se ha definido a la Odontopediatra como la especialidad responsable de la salud bucal del
ser humano en crecimiento y desarrollo. Este enfoque dinmico puede ser abordado desde
diferentes reas: fsica, social, intelectual o emocional.
6



2.3. EL NIO PREESCOLAR

El nio preescolar es un ser en desarrollo que presenta caractersticas, fsicas, psicolgicas
y sociales propias, su personalidad se encuentra en proceso de construccin, posee una
historia individual y social, producto de las relaciones que establece con su familia y
miembros de la comunidad en que vive, por lo que un nio:

Es un ser nico
Tiene formas propias de aprender y expresarse
Piensa y siente de forma particular
Gusta de conocer y descubrir el mundo que le rodea.

El nio es unidad biopsicosocial, constituida por distintos aspectos que presentan diferentes
grados de desarrollo, de acuerdo con sus caractersticas fsicas, psicolgicas, intelectuales y
su interaccin con el medio ambiente.


6
DRA. Mara del Carmen Lpez Jordi - Dental Magazine
- 22 -

En el programa de educacin Preescolar de 1992 se distinguen cuatro dimensiones del
desarrollo que son: Afectiva, Social, Intelectual y Fsica, las cuales han sido presentadas de
esta manera con fines explicativos; y an cuando las dimensiones se exponen en el
programa en forma separada, el desarrollo es un proceso integral.

Se puede definir a la "dimensin", como la extensin comprendida por un aspecto de
desarrollo, en la cual se explicitan los aspectos de desarrollo, y los aspectos de la
personalidad del objetivo.

Dimensiones del Desarrollo

Aspectos del desarrollo que se considera en cada una:
Dimensin Afectiva:
Identidad personal
Cooperacin y participacin
Expresin de afectos
Autonoma

Dimensin Social:
* Pertenencia al grupo
* Costumbres y tradiciones familiares y de la comunidad
* Valores Nacionales

Dimensin Intelectual:
Funcin simblica
Construccin de relaciones lgicas: Matemticas y Lenguaje
Creatividad

Dimensin Fsica:
Integracin del esquema corporal
Relaciones espaciales
- 23 -

Relaciones temporales

DIMENSIN AFECTIVA

Esta dimensin est referida a las relaciones de afecto que se dan entre el nio, sus padres,
hermanos y familiares con quienes establecen sus primeras formas de relacionarse, ms
adelante se ampla su mundo al ingresar al Primer Ao de Educacin Bsica, al interactuar
con otros nios, docentes y adultos de su comunidad.

La afectividad en el nio se aplica con emociones, sensaciones y sentimientos; su
autoconcepto y autoestima estn determinadas por la calidad de las relaciones que establece
con las personas que constituyen su medio social.

Los aspectos de desarrollo que estn contenidos en esta dimensin son:
Identidad personal
Cooperacin y participacin
Expresin de afectos
Autonoma

Identidad personal Se constituye a partir del conocimiento que el nio tiene de s mismo, de
su aspecto fsico, de sus capacidades y el descubrimiento de lo que puede hacer, crear y
expresar; as como aquello que lo hace semejante y diferente de los dems a partir de sus
relaciones con los otros.

Cooperacin y participacin: Se refiere a la posibilidad de intercambios de ideas,
habilidades y esfuerzos para lograr una meta en comn, Paulatinamente el nio preescolar
descubre la alegra y satisfaccin de trabajar conjuntamente, lo que gradualmente, lo llevar
a la descentracin, y le permite tomar en cuenta los puntos de vista de los otros.

- 24 -

Expresin de afectos: Se refiere a la manifestacin de sentimientos y estado de nimo del
nio, como: alegra, miedo, cario, rechazo, agrado, desagrado, deseo y fantasa, entre
otros. Posteriormente, llegar a identificar estas expresiones en otros nios y adultos.

Autonoma: "Autonoma" significa ser gobernado por uno mismo, bastndose as mismo en
la medida de sus posibilidades. Es lo opuesto a heteronoma, que quiere decir, ser
gobernado por otros.


DIMENSION SOCIAL

Esta dimensin se refiere a la transmisin, adquisicin y acrecentamiento de la cultura del
grupo al que se pertenece, a travs de las interrelaciones con los distintos integrantes del
mismo, que permite al individuo convertirse en un miembro activo de su grupo.

En las interrelaciones con las personas, se produce el aprendizaje de valores y prcticas
aprobadas por la sociedad, as como la adquisicin y consolidacin de los hbitos
encaminados a la preservacin de la salud fsica y mental. Estos aprendizajes se obtienen
por medio de vivencias, cuando se observa el comportamiento ajeno y cuando se participa e
interacta con los otros en los diversos encuentros sociales.

Durante el proceso de socializacin, gracias a la interaccin con los otros, el nio aprende
normas, bitos, habilidades y actitudes para convivir y formar parte del grupo al que
pertenece.

Despus de que el nio adquiere la identidad personal, al estar inmerso en la cultura de su
localidad, regin y pas, va logrando construir la identidad cultural, gracias al conocimiento
y apropiacin de la riqueza de costumbres y tradiciones de cada estado de la Repblica, de
cada regin y de cada comunidad, a la cual pertenece, en donde existen diversas
manifestaciones culturales como: lengua, baile, msica, comida, vestimenta, juego y
juguetes tradicionales.
- 25 -


En el nivel preescolar se propicia en el nio el conocimiento y aprecio por los smbolos
patrios y por momentos significativos de la historia, local, regional y nacional. Los aspectos
del desarrollo que contiene esta dimensin son:

Perteneca al grupo: Se constituye a partir de la relacin del individuo con los miembros de
su grupo por medio de la interaccin; las oportunidades de cooperar, la prctica de normas
de convivencia y la aceptacin dentro del grupo, le permite sentirse parte de l.

Costumbres y tradiciones familiares y de la comunidad: Se refiere a las prcticas que cada
pueblo ha ido elaborando en su devenir histrico y que se expresan en mltiples formas
dentro del hogar y comunidad: bailes, cantos, comida, fiestas populares, tradiciones
religiosas.

Valores nacionales: Se refiere al fortalecimiento y preservacin de los valores ticos,
filosficos y educativos, que cohesionan e identifican a los habitantes de cada pas, a partir
del conocimiento de la historia y de sus caractersticas econmicas, polticas, sociales y
culturales, as como la apreciacin de los smbolos histricos nacionales.

DIMENSION INTELECTUAL

La construccin del conocimiento en el nio, se da a travs de las actividades que realiza
con los objetos, ya sean concretos, afectivos y sociales, que constituyen su medio natural y
social. La interaccin del nio con los objetos, personas, fenmenos y situaciones de su
entorno le permiten descubrir cualidades y propiedades fsicas de los objetos que en un
segundo momento puede representar con smbolos; el lenguaje en sus diversas
manifestaciones, el juego y el dibujo, sern las herramientas para expresar la adquisicin de
nociones y conceptos.

El conocimiento que el nio adquiere, parte siempre de aprendizajes anteriores, de las
experiencias previas que ha tenido y su competencia conceptual para asimilar nuevas
- 26 -

informaciones. Por lo tanto el aprendizaje es un proceso continuo donde cada nueva
adquisicin tiene su base en esquemas anteriores, y a la vez, sirve de sustento a
conocimientos futuros.

La construccin de relaciones lgicas est vinculada a la psicomotricidad, al lenguaje, a la
afectividad y socializacin del nio, lo que permite resolver pequeos problemas de
acuerdo a su edad.

Los aspectos del desarrollo que constituye esta dimensin son:

Funcin simblica:
Construccin de relaciones lgicas
Las nociones matemticas son: Clasificacin, Seriacin, Conservacin
Lenguaje oral: Es un aspecto de funcin simblica. El lenguaje responde a la necesidad de
comunicacin; el nio utiliza gradualmente palabras que representan cosas y
acontecimientos ausentes. Por medio del lenguaje se puede organizar y desarrollar el
pensamiento y comunicarlo a los dems, tambin permite expresar sentimientos y
emociones.

Lenguaje escrito: Es la representacin grfica del lenguaje oral; para la reconstruccin del
sistema de escritura el nio elabora hiptesis, las ensaya, las pone a prueba y comete
errores, ya que para explicarse lo que es escribir, pasa por distintas etapas las cuales son:
presilbica, silbica, transicin silbico - alfabtica.

Creatividad: Es la forma nueva u original de resolver problemas y situaciones que se
presentan, as como expresar en un estilo personal, las impresiones sobre el medio natural y
social.




- 27 -

DIMENSION FISICA

A travs del movimiento de su cuerpo, el nio va adquiriendo nuevas experiencias que le
permite tener un mayor dominio y control sobre s mismo y descubre las posibilidades de
desplazamiento con lo cual paulatinamente, va integrando el esquema corporal, tambin
estructura la orientacin espacial al utilizar su cuerpo como punto de referencia y relacionar
los objetos con l mismo.

En la realizacin de actividades diarias del hogar y Primer aos de Educacin Bsica, el
nio va estableciendo relaciones de tiempo, de acuerdo con la duracin y sucesin de los
eventos y sucesos de su vida cotidiana.

Los aspectos de desarrollo que constituyen esta dimensin son:

Integracin del esquema corporal: Es la capacidad que tiene el individuo para estructurar
una imagen interior (afectiva e intelectual) de s mismo.
Relaciones espaciales: Es la capacidad que desarrolla el nio para ubicase en el espacio, los
objetos y las personas con referencia a s mismo y a los dems.

Relaciones temporales: Es la capacidad que desarrolla en nio ubicar hechos en una
sucesin de tiempo, paulatinamente diferenciar la educacin, orden y sucesin de
acontecimientos, que favorecer la nocin temporal.


2.4. EL MIEDO EN EL NIO

En la consulta psicolgica se encuentra muchos nios con miedos. Estos pueden ser
normales o transitorios; o estar relacionados con situaciones emocionales a nivel personal o
familiar, o pueden ser manifestaciones de trastornos a nivel emocional.
- 28 -

Cuando se aborda este tema se refiere a tres conceptos que estn ntimamente ligados y que
tienden a asimilarse y que no es fcil distinguir el lmite entre uno y otro: miedo (normal),
fobia (miedo clnico) y ansiedad (como un trastorno).

MIEDOS NORMALES

En el desarrollo psicolgico infantil se encuentra que los miedos en los nios son naturales,
o sea que esto no supone ninguna patologa.

Es una opinin ampliamente compartida que los miedos son algo universal y que tienen un
valor de supervivencia, biolgicamente enraizado, filogenticamente justificable y
psicolgicamente til
7
. Se piensa, por tanto, que muchos miedos son prcticamente
universales, instintivos e innatos, tales como el miedo a los ruidos fuertes, el miedo a caerse
o a la hiperestimulacin. Suelen ser bastante frecuentes el miedo a la oscuridad, a objetos y
caras extraas y el miedo a los movimientos repentinos e inesperados.

De esta manera podemos decir que el miedo es considerado como un fenmeno Psicolgico
normal para el ser humano y especialmente en los nios. A este respecto se considera que
los miedos son un componente del desarrollo normal del nio, que les proporciona medios
de adaptacin vitales:

Se trata de un fenmeno evolutivo hasta el punto que la presencia de miedo debera
considerarse como una parte integral del desarrollo psicolgico normal. Lo anmalo seria
su ausencia. El miedo tiene la finalidad de sealizar la presencia de un peligro.

La mayora de los miedos suelen ser transitorios: aparecen en nios de edad similar y, por
lo general, no suelen interferir con el funcionamiento Psicolgico cotidiano. Estos miedos
parecen estar en estrecha interdependencia con los cambios evolutivos y desaparecen al
poco tiempo.

7
Pelechano, 1981 en Jimnez, M. 1997
- 29 -


Las experiencias, vivencias y emociones aparejadas con los miedos evolutivos permiten
al ser humano generar y consolidar medios y recursos encaminados a resolver de modo
satisfactorio situaciones estresantes.

La dimensin cognitiva se presenta con una especial relevancia. Los miedos son reacciones
ante una serie de estmulos, unos externos y otros generados por la misma persona, que son
autocalificados como amenazadores o emparejados con estmulos percibidos como
peligrosos.

En resumen, los miedos son reacciones emocionales adaptativas ante estmulos o
situaciones que entraan un peligro real o, en virtud de esa dimensin cognitiva, son
reacciones normales que pueden producirse ente estmulos construidos por los nios, bien
porque sean directamente amenazantes o porque estn asociados a ciertos estmulos
amenazadores. El miedo avisa a la persona que la situacin puede ser fsica o
psicolgicamente peligrosa.
8


Miedos y edades

Jimnez (1997), analiz la frecuencia global de los miedos que se espera que presente la
poblacin de nios en general y manifiesta que, aunque la evidencia no es definitiva, los
miedos no son los mismos en las distintas edades. Puede que la experiencia subjetiva sea la
misma o similar, pero lo que provoca el miedo es lo que seguramente sea muy distinto de
una edad a otra.

El miedo de un recin nacido a la perdida repentina de apoyo o a un excesivo o inesperado
estmulo sensorial, parece ser una reaccin refleja, que se manifiesta a travs del llanto, una

8
Dania Leyva, 2008
- 30 -

respuesta adaptativa que sirve para alertar a la madre ante un potencial peligro que acecha
al beb.

A los seis meses el nio comienza a manifestar miedos ante estmulos nuevos, y se ha
llegado a ver que los nios que desarrollan mucho miedo a la novedad, despus siguen
siendo muy temerosos en su primera infancia. Por eso en esta edad surgen muchos otros
miedos, a las mscaras, a las alturas, a los perros, etc., miedos que tienden a aumentar hasta
los 18-24 meses.

A los nueve meses parece ser que la separacin de la madre durante mucho rato o quedarse
solo en un lugar desconocido es el miedo principal, alcanzando su fase aguda al final de los
2 aos.

Alrededor de los 2-4 aos, cuando comienza el entrenamiento en el control de esfnteres, no
es extrao el miedo a los inodoros en muchos nios. Aparecen los temores ante los
animales, aunque pueden persistir por encima de esta edad.

Los perros suele ser el tema principal del miedo de los 3 aos, mientras el miedo a la
oscuridad lo es para los 4 aos. A los seis aos el miedo a la escuela, a la oscuridad, a las
catstrofes a los seres imaginarios (brujas, fantasmas, entre otros), pueden convertirse en
los temas centrales.

Entre los 6-9 aos pueden aparecer temores, ya ms reales, al dao fsico o al ridculo por
la ausencia de habilidades escolares y deportivas.

Los nios de 9-12 aos pueden experimentar miedo a la posibilidad de catstrofes,
incendios, accidentes; temor a contraer enfermedades graves; y miedos ms significativos
emocionalmente, como temor a conflictos graves entre los padres, pobre rendimiento
escolar, o en ambiente de violencia intrafamiliar, el miedo al maltrato fsico

- 31 -

Alrededor de los 12 aos, incluso ya de adultos, hay un descenso de los miedos a
acontecimientos naturales y surge un grupo de miedos centrados en la sexualidad,
embarazo, aborto, suicidio, entre otros.

En resumen, la evidencia clnica y experimental demuestra claramente que la fuente y el
contenido de los miedos cambia con la edad. Comienzan a estabilizarse alrededor de los 6
aos para despus sobre los 9 aos volver a experimentar un aumento transitorio. En la
prxima entrega veremos lo que ya no es natural o normal.
9



FOBIA

Es un trastorno de salud emocional que se caracteriza por un miedo intenso y
desproporcionado ante objetos o situaciones concretas.

Las fobias son un problema que sufren muchos miembros de la sociedad, y muy pocos se
atreven a expresarlo, por temor a ser rechazados y catalogados como "Locos", pudiendo ser
este uno de los tantos mitos que existen dentro de nuestro entorno social.

El trmino de fobia, puede ser una palabra no muy conocida en su significado, es muy
importante saber diferenciar entre el miedo y la fobia ya que se pueden confundir estos
conceptos. Hay gente que expresa este trmino por el simple hecho de temerle a un objeto,
situacin o animal, entre otras cosas, lo cual pudiera llevar a que las personas por si solas se
diagnostiquen con este trastorno.

Las fobias, miedos irracionales, en este sentido no son diferentes de los miedos normales
adaptativos. Durante el curso de desarrollo y maduracin cada quien aprende a tenerle
miedo a ciertas cosas u objetos, tal vez por instinto natural. La nica diferencia entre el
desarrollo de un miedo normal y el desarrollo de una fobia es irracional e inapropiada.

9
Idem
- 32 -


Las fobias han sido estudiadas en la psicologa desde sus inicios. Freud (1929) maneja las
fobias desde dos fases del proceso neurtico. "La primera es la represin de la libido y su
transformacin en angustia, fase que queda ligada a un peligro exterior. Durante la segunda
se van constituyendo todos los medios de defensa destinados a impedir un contacto con este
peligro, que queda como un hecho exterior.

En resumen, "las primeras reacciones de miedo son el resultado combinado de varios
factores interactuantes, la adaptabilidad de la respuesta del miedo, el contexto situacional y
las capacidades cognoscitivas que se estn desarrollando en el nio". Tambin se puede
decir que se trata de un grupo de padecimientos caracterizados por la presencia de un temor
irracional provocado por ciertos objetos, animales, actividades o situaciones, la cual va a
hacer que la persona presente una conducta de evitacin. El temor es injustificable dado el
tipo de objeto, actividad o situacin que se est evitando.

El temor irracional se acompaa de una ansiedad cuando se est frente al estmulo fbico.
De esta manera, "las personas que sufren de algunas fobias se dan cuenta que sus respuestas
son irracionales".

Por lo tanto, podemos decir que la fobia es un miedo intenso y persistente hacia un objeto,
situacin o actividad especfica, debido al cual el individuo lleva una vida limitada. La
ansiedad que se sufre suele ser desproporcionada con las situaciones reales, y las vctimas
son conscientes de que su miedo es irracional.

La diferencia principal entre una fobia y un miedo comn es: Aunque su raz psicolgica es
semejante, se diferencian fundamentalmente en su intensidad y sus repercusiones. El miedo
comn guarda relacin con el peligro que se corre. Por el contrario la persona que sufre
fobias adems de sentir un miedo ms intenso, se caracteriza por la incongruencia de sus
temores.

- 33 -

Se puede decir que una fobia puede ser adquirida, y para que esto suceda se necesitan
ciertos factores. Una fobia o miedo irracional, se puede adquirir por medio de la asociacin
de una experiencia temerosa con un objeto o situacin en particular. Tambin se puede
adquirir por evitar constantemente el miedo irracional, para no enfrentarse con un objeto o
situacin temida.

LA ANSIEDAD

Por lo general, nuestros cuerpos deben tomar la decisin de huir o resistir nicamente
cuando hay algo que temer. Sin embargo, en ocasiones, esto ocurre cuando no parece haber
nada que provoque miedo. Sentir miedo sin que parezca existir un motivo claro se
denomina ansiedad.

Es una respuesta emocional o conjunto de respuestas que engloba: aspectos subjetivos o
cognitivos de carcter displacentero, aspectos corporales o fisiolgicos caracterizados por
un alto grado de activacin del sistema perifrico, aspectos observables o motores que
suelen implicar comportamientos poco ajustados y escasamente adaptativos

La ansiedad tiene una funcin muy importante relacionada con la supervivencia, junto con
el miedo, la ira, la tristeza o la felicidad. En la actualidad se estima que un 20.5% o ms de
la poblacin mundial sufre de algn trastorno de ansiedad, generalmente sin saberlo
10
.

Puede haber otros sentimientos junto con la ansiedad, como una sensacin de opresin en el
pecho, dolor de estmago, nuseas, o una percepcin de que est por ocurrir algo horrible.
Estos sentimientos pueden ser muy atemorizantes. A veces, la ansiedad interfiere con las
cosas que necesitas hacer, como aprender y dormir.

En algunos nios, los sentimientos de ansiedad o preocupacin pueden aparecer en
cualquier momento. En otros, pueden aparecer nicamente en determinados momentos,

10
Karthik Nadar
- 34 -

como cuando se van de su casa o dejan a su familia para ir a algn lugar. En algunas
personas, los sentimientos de ansiedad estn presentes prcticamente en todo momento e
impiden que las personas hagan lo que desean.

Algunos nios tienen una fobia, que es un miedo intenso a algo especfico, como las
alturas, ensuciarse, el nmero 13 o las araas.


Por qu las personas experimentan ansiedad?

La ansiedad puede ser comn en algunas familias. O una persona puede comenzar a
experimentar sentimientos de ansiedad despus de que ocurre algo terrible, como un
accidente de trnsito. En ocasiones, algunas enfermedades llegan a provocar sentimientos
de ansiedad. Esto tambin puede ocurrir cuando se consume alcohol u otras drogas, como
la cocana.

Otra parte de la explicacin tiene que ver con las diferentes sustancias qumicas presentes
en clulas del nervio del cerebro. La manera en que se equilibran las sustancias qumicas en
las clulas nerviosas del cerebro puede afectar los sentimientos y los actos de una persona.
Una de esas sustancias qumicas es la serotonina. La serotonina es una de las sustancias
qumicas del cerebro que ayuda a enviar la informacin de una clula del cerebro a otra.
Pero en algunas personas que padecen ansiedad, esa sustancia qumica no siempre parece
funcionar como debiera.

Adems, algunos cientficos consideran que una zona especial del cerebro controla la
respuesta de resistir o huir. Cuando se siente ansiedad, la respuesta de resistir o huir est
siempre activa aunque no exista un peligro real. Esto hace que sea difcil concentrarse en
cosas de todos los das.

En las sociedades avanzadas modernas, esta caracterstica innata del hombre se ha
desarrollado de forma patolgica y conforma, en algunos casos, cuadros sintomticos que
- 35 -

constituyen el denominado trastorno de ansiedad, que tiene consecuencias negativas y muy
desagradables para quienes lo padecen. Entre los trastornos de ansiedad se encuentran
las fobias, el trastorno obsesivo-compulsivo, el trastorno de pnico, la agorafobia,
el trastorno por estrs postraumtico, el trastorno de ansiedad generalizada, etc.

En el caso del trastorno de ansiedad generalizada, la ansiedad patolgica se vive como una
sensacin difusa de angustia o miedo y deseo de huir, sin que quien lo sufre pueda
identificar claramente el peligro o la causa de este sentimiento. Esta ansiedad patolgica es
resultado de los problemas de diversos tipos a los que se enfrenta la persona en su vida
cotidiana, y sobre todo de sus ideas interiorizadas acerca de sus problemas.


2.5. EL NIO PREESCOLAR VS. EL ODONTLOGO VS. LOS PADRES


Es importante conseguir toda la informacin en la primera cita del nio al odontlogo para
poder determinar las razones de una conducta negativa, sin embargo esto no siempre es
posible. Por ello el conocimiento de las etapas del crecimiento en general de los nios
ayudar mucho a comprenderlos, as como a tener una idea de que conducta se puede
esperar de ellos.

El desarrollo de los nios tiene lugar en el proceso de educacin y enseanza realizado por
los adultos, que organizan la vida del nio, crean condiciones determinadas para su
desarrollo y le transmiten la experiencia social acumulada por la humanidad en el perodo
precedente de su historia, los adultos son portadores de esta experiencia social. Gracias a
los adultos el nio asimila un amplio crculo de conocimientos adquiridos por las
generaciones precedentes. A medida que se asimila la experiencia social, se asimilan
distintas capacidades.

El principio segn el cual el desarrollo psquico est determinado por las condiciones de
vida, educacin y enseanza, conserva toda su significacin.
- 36 -


Asimilando, bajo la direccin de los adultos formas determinadas de conducta con las
dems personas, el nio aprende a comportarse segn reglas determinadas de conducta con
las dems personas de acuerdo con normas morales de su sociedad. Sobre esta base se
desarrolla una capacidad ms general para regir sus maneras de proceder y se forma la
conducta voluntaria.

El carcter, como combinacin constante de determinadas normas de conducta con respecto
a los dems, a sus actividades y a s mismo, es el resultado tambin del aprendizaje lo
mismo que la asimilacin de los mtodos de la actividad cognoscitiva del hombre.

Poco a poco se abre ante el nio el mundo de actividad, del trabajo y de las relaciones
sociales de las personas. En la edad preescolar, an no puede tomar parte directamente en
la actividad de los adultos, pero ya procura aunque sea de una manera parcial
condicionada, hacer lo mismo que las personas que lo rodean y se esfuerza por habituarse
de una manera activa al mundo nuevo para l, reproduciendo realmente la vida y la
actividad de los adultos.

La formacin de la personalidad del nio preescolar y la conducta caracterstica para l se
forma sobre la base de relaciones ms amplias con la realidad circundante en el curso del
desarrollo de los distintos tipos de actividad. Puede someterse a exigencias de los adultos y
realizar trabajos que por s mismo le son desagradables, pero indispensables para alcanzar
otro fin. As por ejemplo a pesar que no desea recoger sus juguetes, los coloca en su sitio,
para as recibir otro juguete nuevo o salir de paseo con su padre.

Todas las particularidades de la personalidad del nio se forman en dependencia de las
condiciones de vida y del trabajo educativo que se hace con ellos. La conciencia moral del
nio comienza a desarrollarse partiendo de la asimilacin de las reglas de conducta y de
que se generalicen las valoraciones que hacen los adultos de la conducta de los nios.
A pesar que la mayora de los nios son excelentes pacientes odontolgicos, su
comportamiento es muy variable en el consultorio, pudiendo observarse manifestaciones
- 37 -

diferentes, tales como: comportamientos agresivos, histricos e incluso, temerosos y
aprensivos.

Por esta razn, en la atencin del nio no existen dos casos similares, cada paciente
constituye una peculiaridad, puesto que sus reacciones tienen que ver con las etapas de
crecimiento y desarrollo, las caractersticas de la salud del paciente, las condiciones socio
culturales de los padres y otros elementos que hacen distintas las respuestas de cada nio en
particular.

Existen modelos conceptuales y operativos que orientan el estilo personal del profesional
de la Odontologa en el manejo del nio. Cada profesional adoptar y desarrollar la tcnica
ms adecuada en funcin de las caractersticas del medio ambiente que lo rodea.

El propsito de este trabajo es el dar a conocer algunas tcnicas que debe poner en prctica
el odontlogo para la comprensin y manejo de la conducta del nio, con el fin de facilitar
el tratamiento del paciente en la consulta odontolgica.

Entre esas tcnicas se mencionan: mtodos afectivos en el manejo de la comunicacin, los
cuales aparecen en la gua de la Academia Americana de Odontopediatra, tambin se
resean otros mtodos, como el manejo de la conducta con imgenes visuales,
moldeamientos, entre otras.

No obstante, cabe sealar, que no existen frmulas mgicas, ni recetas prefabricadas en el
manejo de la conducta del nio en la relacin triangular odontlogo-nio-padre. Sin
embargo, tiene especial influencia en esta relacin: la experiencia, el conocimiento bio-
sicosocial del paciente, as como tambin, el grado de sensibilizacin y humanizacin del
profesional de la Odontologa.




- 38 -

2.6. MIEDO AL ODONTLOGO

Odontofobia


Es el miedo de ir al odontlogo y la mayora de las personas lo padecen, algunas personas
presentan un verdadero pnico manifestado en consulta.

Por lo general, suelen ser los nios los que ms miedo pasan en la consulta del odontlogo.
Dolor, ansiedad y miedo son palabras que muy a menudo estn asociadas a la
palabra odontlogo. La odontofobia, problema reconocido por la Organizacin Mundial de
la Salud, afecta, segn las estadsticas ms fiables, hasta a un 15% de la poblacin.

El resto de la poblacin (85%) no deja de ser importante, ya que presentan algn tipo de
malestar, ansiedad o miedo, antes o durante los distintos tratamientos a los que se tienen
que someter, lo que puede desencadenar en una fobia si no se trata a tiempo.

El miedo dental puede contemplarse desde una doble perspectiva. Por un lado, como
reaccin fbica aprendida y condicionada por una experiencia previa o aprendizaje social, a
veces sin haber llegado a pasar por ninguna consulta; por la otra, como respuesta adicional
a otros miedos en estados propensos a padecer desrdenes psicolgicos. El miedo invade y
afecta a la persona tanto en su vida social como a nivel familiar, laboral y/o en el estudio.


Pacientes fbicos

Este tipo de pacientes es ms comn de lo que la gente piensa y se dividen en dos tipos, los
primeros son los que saben que tiene el problema y lo dicen directamente, pidiendo todas
las alternativas posibles para contrarrestar el problema.

- 39 -

El segundo tipo de paciente es el que no sabe, pero que la especialista debe evaluar en la
consulta y que presenta sntomas muy claros que son:

Sudoracin
Aumento de frecuencia cardaca
Lipotimia; desmayos en la clnica.
Angustia

Estas personas suelen postergar la primera consulta, piden las horas varias veces, pero no
aparecen, duermen mal la noche anterior a la visita al odontlogo y muchos de ellos nunca
terminan los tratamientos.

Montserrat Catal Pizarro, profesora titular de Odontologa de la Universidad de Valencia,
ha explicado que el miedo depende en gran parte de la preparacin y adiestramiento del
profesional para condicionar en el sujeto una actitud positiva hacia el tratamiento dental,
pero tambin puede estar condicionado por influencias familiares y sociales. Lo cierto es
que la percepcin individual del dolor tiene un importante papel en la ansiedad y el miedo
al odontlogo.

Es muy importante reflexionar sobre las condiciones en que aparece el miedo dental como
una conducta aprendida, ya que al menos dos tercios de los adultos que lo padecen afirman
que tuvo su origen en una experiencia traumtica durante la infancia o la adolescencia.
Tambin se da el caso, de personas que admiten haberse sentido relajadas en la consulta
durante las primeras visitas, y han desarrollado el miedo a lo largo del tratamiento.

Incluso un leve retraso en la sala de espera puede parecer una eternidad, los miedos, dudas
y el pnico pueden reaparecer. Si a esta altura el paciente fbico no se retir, su capacidad
para manejar la situacin ha cado enormemente, haciendo la atencin ms dificultosa para
el odontlogo. Los retrasos son comunes, irritan a los pacientes normales y devastan al
fbico.

- 40 -

Otro tipo de pacientes que muchas veces requieren estas tcnicas son los nios, ya sea
porque sufren alguna deficiencia que les impide estar quietos, porque han tenido una mala
experiencia anterior en el odontlogo o simplemente por el clsico temor a este especialista.

Los nios hasta los 4 6 aos experimentan ms miedo debido a factores tales como
inmadurez en funcin del estado de desarrollo cognoscitivo, ansiedad de experimentar algo
nuevo, ansiedad delante de extraos, etc., que hacen parte del repertorio de miedos
especficos o peculiares de los primeros aos del nio. Klatchoian (1993) por su parte,
plantea que el miedo odontolgico como cualquier otro miedo infantil es probablemente
determinado por factores situacionales inespecficos que tienden a disminuir con el
aumento de la edad y de la madurez. As, tanto el grado de madurez del nio como los
trazos bsicos de su personalidad y el estado de ansiedad dependiente de esas
caractersticas, contribuyen a determinar el tipo de comportamiento (cooperativo o no) en el
consultorio.

Existen factores que pueden agravar las causas del miedo en el nio, entre los cuales
tenemos:

Estados de salud del nio: los nios con una experiencia mdica anterior positiva tienden a
colaborar ms con el estomatlogo. En este sentido, lo importante no es el nmero, sino la
calidad emocional de las anteriores consultas mdicas.

Situaciones emocionales especiales: los desajustes familiares son aspectos importantes que
se deben tener en cuenta a la hora de recoger datos del nio. Las familias que presentan
desajustes crnicos continuos determinan problemas mayores o menores en ellos, que
dependen de una serie de factores, e intervienen en el comportamiento del nio en el
consultorio. Los hogares destruidos pueden influir negativamente en el desarrollo de la
personalidad. Pueden llevar a sentimientos de inferioridad, apata y depresin. Sin
embargo, los hogares destruidos a veces son menos dainos para la formacin del carcter
que los hogares con conflictos crnicos y completo desajuste. As, nios que provienen de
familias en que ocurren constantes discusiones entre los padres, hijos de padres separados o
- 41 -

de padres muy ocupados por problemas de trabajo o de vanidad personal, normalmente
demuestran inseguridad, una cierta ansiedad en dependencia de la falta de estructuracin
familiar. A veces estos problemas son pasajeros por decada momentnea en el
comportamiento familiar, en esta situacin los nios han demostrado avales emocionales,
los cuales pueden en mayor o menor grado provocar cambios en el comportamiento.
Discusiones entre los padres, viaje prolongado de uno de ellos, nacimiento de un nuevo
hermano, entre otros, son elementos que afectan el comportamiento del nio.

La forma en que el nio es tratado en casa y la forma de comportamiento familiar: el nio
que vive en el seno de una familia miedosa, tambin tender a exagerar esta caracterstica.

La forma en que el nio es tratado por el estomatlogo general u odontopediatra: la
mayora de los nios muestran un cierto grado de ansiedad y tensin al inicio del
tratamiento. Este grado es mayor cuanto peores hayan sido las condiciones pre-tratamiento,
es decir, para aquellos nios que ya pasaron por experiencias desagradables, los que
recibieron informaciones distorsionadas con respecto al tratamiento, los de menos edad,
aquellos que pasaron por tratamientos mdicos prolongados o sufridos. A estos nios
debemos proporcionarles las condiciones ms favorables para que ocurra la disminucin de
la ansiedad y la tensin, aunque para esto tengamos que provocar cierto retraso o
disminucin en el ritmo de trabajo clnico. Generalmente esta ansiedad y tensin
disminuyen sensiblemente con palabras tranquilizadoras de cario, un toque fsico, gestos
delicados durante el tratamiento odontolgico.
La conducta verbal del odontlogo


Rasgos de los pacientes con miedo al odontlogo

Se avergenzan enormemente.
Un estado de salud general extremadamente malo durante la fase de miedo
Muy poca confianza en los odontlogos.
- 42 -

Extensos y complejos daos en la dentadura demasiado exigentes para un
odontlogo normal.
Llantos
Gritos
Berrinches
Pacientes tmidos
Hipersensibles al dolor.
Utilizan tcnicas dilatorias.
Mantienen conductas desorganizadas.
Angustia
Se manifiestan en el mbito de nuestro cuerpo por seales muy molestas como:
enrojecimiento sudoracin dolor en el pecho falta de aire boca seca
problemas gastrointestinales.
Es comn sentirse inmovilizado en el silln del odontlogo.
Los pensamientos de estar limitado conducen solo a pensamientos de escape.
Retrasar o eludir las citas con el odontlogo.

Control del miedo y la ansiedad

La psicologa no est de acuerdo en cmo los odontlogos pueden tratar el miedo y la
ansiedad en sus jvenes pacientes. El desacuerdo puede radicar en parte en lo complejo de
estas emociones, la falta de investigacin concluyente en el rea y principalmente, los
problemas conceptuales.

La ansiedad y el miedo son diferentes, este ltimo tiene una razn concreta y definible, en
cambio la sociedad es una situacin indefinible de amenazas o catstrofes de origen natural
desconocidos que carece demandar accin urgente y, sin embargo, el individuo es incapaz
de actuar en ningn sentido. Los individuos ansiosos son heterogneos en cuanto a origen y
manifestaciones de temor a la odontologa que pueden ser exgenos, va condicionamiento
o trauma vivencia da a la odontologa y endgenos, con una constitucin vulnerable de
naturaleza general.
- 43 -


Entre los primeros, se puede comentar que el inicio de la ansiedad a la odontologa se da
bsicamente en la infancia. El miedo es comn en los nios preescolares y se han
examinado los tipos ms frecuente, sugiriendo algunas maneras de preceder frente a ellos:
en la medida que el nio se desarrolla sicolgicamente empieza a aparecer la ansiedad, que
por su misma naturaleza es difcil de combatir.

Al tener la ansiedad aspectos multidimensionales conductuales, cognitiva y fisiolgicos,
ninguno de las pruebas clsicas para detectarla tiene valor conclusivo. Para los sicoanalistas
la ansiedad es sntoma de una disfuncin sicolgica subyacente, o como una manifestacin
del la libido que debe ser sublimada en canales socialmente aceptables, o suprimida bajo
control del ego o del sper ego. En cualquier caso es considerada como indeseable y se
busca su supresin, eliminacin o transferencia. Para los conductistas, la ansiedad es una
forma de conducta que incluye reacciones simpticas, contraccin corporal y sensibilidad
disminuida del miedo circundante. Sin considerar los factores causales, se ha probado un
sustento de tcnicas para distraer al paciente o interferir con la percepcin de la emocin,
entre estas se encuentran el uso de la msica en el consultorio y ruidos blancos, referida a
veces como audioanalgecia.

Al observar la ansiedad con mayor atencin, se la categoriza actualmente como una
experiencia humana caracterstica y significativa, una reaccin normal y sana del nio
frente a la situacin odontolgica, con la capacidad dual de alertar y motivar. Para el
bienestar y el desarrollo saludable del nio es necesario el aprendizaje de cuando es
necesario estar ansioso. En efecto, ansiedad y temor son una respuesta esperada ante una
situacin extraa, con un adulto desconocido situado sobre su altura, con instrumento de
aspecto peligroso. El aumento de la ansiedad sobre cierto nivel puede transformar a un nio
en un problema disciplinario para el odontlogo; por otra parte, muy poca ansiedad,
indiferencia, es anormal, ya que la ansiedad tiene un valor de proteccin y motivacin, sin
ella muchas de las acciones especificas del odontlogo no tienen sentido.

- 44 -

Los efectos de las molestias y pequeos dolores que el odontlogo inevitablemente
provoca, son muy exagerados por el nio que no est preparado para tolerarlos.

El mismo punto puede probarse con la necesidad de un "nivel ptimo" de ansiedad que, en
un estudiante, produce la necesaria motivacin para rendir con eficiencia. Si la ansiedad es
muy alta, o si es muy baja, el rendimiento sufre deterioro. En consecuencia, el papel del
odontlogo en esta situacin debera ser educar al paciente infantil a manejar su ansiedad y
ajustarla en un nivel adecuado, nivel diferente para cada nio y para cada ocasin.

El control de la ansiedad por medios de tcnicas reductoras se ha probado en diferentes
edades, estimndose que estas deben aplicarse sobre todo en los periodos preparatorios de
cada sesin de tratamiento. El odontlogo debe saber que los momentos ms ansiognicos
o atemorizantes son aquellos usados para maniobras preparatorias: lavarse las manos,
encender la lmpara, solicitudes al auxiliar, movimientos de instrumental; de aqu que se
recomienda tener todo preparado antes de llamar al nio y seleccionar con cuidado las
palabras usadas durante el tratamiento.


2.7. EL USO DEL ELOGIO

La naturaleza del hombre hace que necesitemos elogios y motivaciones como un sntoma
de efectividad en nuestro actuar. Es importante utilizar el elogio de acuerdo a la conducta
del nio.

El principio ms importante es que el elogio se relaciona con los esfuerzos y logros del
nio y no con su carcter y personalidad. Los comentarios deben ser hechos de manera que
este pueda deducir de ellos caractersticas positivas en su comportamiento y capacidad de
adaptacin.

- 45 -

Se haba propuesto que la autoestima no sera un factor determinante en la infancia
temprana, sin embargo se ha descrito la importancia de la esttica aun para nios de corta
edad. Lo cual es un elemento digno de consideracin.

Este poderoso principio mediante condicionamiento operante est basado en el hecho que
las conductas del hombre son influidas por sus consecuencias. Si el resultado de una
actividad es positivo (recompensa) la conducta ser repetida (reforzada). Si el resultado es
negativo, la conducta pierde fuerza o se extingue. El trmino operante implica que se puede
intervenir en las consecuencias de una conducta para modificarla o eliminarla.

El odontlogo tiene que operar en el ambiente del nio para reforzar las conductas positivas
de su paciente y para evitar recompensar aquellas negativas. Los reforzadores sociales son
los ms empleados y, entre ellos, el elogio. Se describe a continuacin una secuencia de
este procedimiento:

Qu se elogia? Cualquier conducta adecuada que se quiere observar nuevamente.
Pequeos avances hacia la conducta final deseada (aproximaciones sucesivas) equivalentes
a conformacin progresiva de conductas.

Cmo elogiar? Dar instrucciones simples, precisas y claras, proveer atencin positiva
(contacto visual, palabras agradables, contacto afectuoso fsico), ser simple y especfico
sobre lo que se quiere, no destruir el efecto positivo aadiendo crtica despus del elogio.

Cunto elogiar? Inmediatamente, para lograr el mximo efecto; sino es posible, el elogio
atrasado tambin es efectivo. Elogiar cada vez que ocurra la conducta, ya que la
consistencia es muy importante. Una vez establecida la conducta, esta puede ser elogiada
intermitentemente; se ha estudiado un elogio mnimo para cada cinco conductas positivas.




- 46 -

2.8. MTODO SUGESTOPEDIA


Sobre el mtodo

La "sugestibilidad" es un elemento de la personalidad independiente de la inteligencia: en
funcin del tipo de sugestiones recibidas se estimula o desestimula a un ser humano. Las
sugestiones negativas son fuente de inhibiciones y disminuyen la capacidad real del
individuo, pero ayudndole a que se libere de las limitaciones sugeridas por su entorno
desde su infancia, se consiguen grandes mejoras en la personalidad y en la conducta y se
elevan tambin significativamente los niveles de aprendizaje.Dr. G. Lozanov

Evolucin del mtodo

En sus primeros aos la Sugestopedia est muy prxima a la psicoterapia sugestiva: se usa
la msica slo en la sesin de concierto pasivo con el aula en penumbra y se dan algunas
instrucciones para la relajacin, pero se utilizan muy pocos elementos artsticos y ldicos.

A partir de 1971 con la Dra. Evelyna Gateva se comienza a experimentar durante varios
aos en la nueva variante artstica, investigando las reacciones de los nios ante diferentes
tipos de msica y canciones e introduciendo juguetes, bailes, poesa, gran cantidad de
juegos y materiales didcticos y otras muchas actividades que refuerzan positivamente las
emociones. El libro de texto es ahora una historia completa en lugar de palabras aisladas o
frases.

La Sugestopedia ahora descondiciona -proceso de desugestin- de las viejas normas fijadas,
pues no slo favorece la implicacin de una parte mayor del cerebro, sino tambin la de
toda la personalidad incluidas las emociones. Las sugestiones positivas irn sacando las
negativas y cuanta ms materia se ofrezca, ms se aprender, cuanta ms motivacin e
ilusin, ms fcil resultar el aprendizaje. Es la nueva Sugestopedia artstico-global que
se consolida definitivamente en el ao 1978 y que ha seguido desarrollndose y
- 47 -

perfeccionndose hasta llegar a la variante actual que su creador, el Dr. Lozanov,
denomina Pedagoga Desugestiva.

La Sugestopedia es mucho ms que un conjunto de tcnicas. No es tanto qu se hace,
sino cmo se hace, cundo y con qu objetivo. En realidad puede resumirse en una sola
palabra: comunicacin. Pero es imprescindible la veracidad de esta comunicacin, es decir,
se debe creer realmente en lo que hace y sentir un afecto real por ello, sin ser algo
simulado, sin artificialidad.

La sugestologa se fundamenta esencialmente en la activacin sistematizada de las
capacidades, de las habilidades y de las potencialidades del cerebro y la mente del
individuo. Segn su creador el Dr. Lozanov la idea fundamental de la sugestologia es tratar
de dominar la mente.

En el rea odontolgica la sugestologa se fundamenta en la percepcin consciente e
inconsciente del paciente. El resultado obtenido ser un estado de relajacin, sin
aburrimiento, sin tensin, sin miedo, aumentando la motivacin por ser atendido.

La sugestologa se fundamenta en 4 mtodos para accionar el dominio de la voluntad
mental.

La sugestin directa o autoritaria: que se obtiene mediante la autoridad ejercida a
una persona que se somete a ella, esta sugestin es consciente, el sugestionador en
este caso tiene el poder de la palabra. La voluntad permite que la idea penetre en su
fortaleza mental.

Hipnosis fue la primera de las tcnicas utilizadas, esta tcnica que vara segn el
experimentador utiliza la fijacin de la atencin y una estimulacin generalmente
verbal que provoca el trance o la comunicacin hipntica, fenmeno que se estima
corresponde a un cierto modo de transferencia que se da entre el hipnotizado y el
- 48 -

hipnotizador. Como tcnica sicoteraputica la hipnosis puede ser utilizada como
mtodo de sugestin directa, con el fin de eliminar ciertos sntomas emocionales.

Sugestin por repeticin es el mtodo ms efectivo porque fortalece los registros de
la memoria logrando quebrantar la resistencia mental en los individuos.

Sugestin por asociacin es una de las ms comunes, la ley mental de la asociacin
hace muy fcil para nosotros asociar una cosa con otra y as generar en la mente
algn conocimiento, un hecho vivido o simplemente recordar personas, es decir se
activan las impresiones o recuerdos.

Para comprender mejor que es la sugestin, debemos saber que ante todo es: una forma de
comunicacin en respuesta a un estmulo. Nuestro cuerpo y nuestra mente interactan
neurofisiolgicamente.
Por medio de los sentidos percibimos el mundo que nos rodea, y a travs de ellos,
comunicamos al cerebro la informacin recibida, este a su vez, reacciona en respuesta a esa
informacin, de forma consciente o inconsciente. Por ejemplo; recordamos un lugar, por el
perfume de una flor, o por el sabor de un queso, por una meloda, etc.
Durante las veinticuatro horas del da, estamos recibiendo sugestiones, de las ms diversas. Los
medios de comunicacin por ejemplo; invaden nuestro subconsciente, con mensajes de
publicidad, opiniones, informacin, parcial e imparcial. En todos estos casos existe el mensaje
sugestivo.
Las capacidades de reserva

La Sugestologa es la ciencia de la sugestin. Se basa en la activacin sistematizada de las
capacidades de reserva -habilidades potenciales- del cerebro y mente para liberar a la
persona de las frecuentes limitaciones impuestas por las diferentes normas sociales que
pueden condicionar tanto su personalidad y conducta, como su capacidad de aprendizaje.

- 49 -

Tiene su origen en la psicoterapia, en la que se utiliza la sugestin como elemento de
curacin. Pero, segn su creador, el Dr. Georgi Lozanov, la sugestin est presente en
todas las reas de la vida, siendo un factor constante -consciente o inconsciente- en la
comunicacin.

En este proceso, durante la desugestin, la memoria se libera de todo tipo de recuerdos no
deseados o bloqueadores y luego, mediante la sugestin, se carga con recuerdos deseados o
facilitadores. Estos dos momentos del proceso operan a travs de unos componentes que
permiten el acceso a las reservas o datos de la memoria, a saber:

Autoridad de la institucin profesional y del odontlogo. G. Lozanov sugiere que el uso de
tecnicismos y de datos empricos por parte de personas comprometidas constituye un
sistema ritual placebo, cuya autoridad despierta el inters de los pacientes y los
predispone a una mayor receptividad.

Proceso de infantilizacin: la autoridad establece tambin una relacin de padres-hijos entre
odontlogos y pacientes, en la cual el paciente recupera la confianza en s mismo, la
espontaneidad y la receptividad del nio, participando en juegos, simulaciones y canciones.

Doble plano: el entorno adquiere tanta importancia como los procesos. La decoracin, la
msica de fondo y la personalidad del odontlogo reciben especial atencin.

Entonacin y ritmo: variar el ritmo y la entonacin en la presentacin de los procesos los
dota de significado y de carga emocional. En la primera presentacin del material
lingstico se leen tres frases seguidas, cada una con un ritmo y una entonacin diferentes,
y en la segunda, se hace una presentacin dramtica del proceso, con el fin de ayudar al
paciente a imaginar un contexto que le servir de apoyo.

Msica: la entonacin y el ritmo se coordinan con un fondo musical que ayuda a conseguir
una actitud relajada. Este fondo musical crea un estado ptimo, pues relaja la ansiedad y
aumenta el poder de relajacin. Para ello, la msica debe tener la estructura necesaria:
- 50 -

movimientos lentos en un tiempo de 4/4. La msica recomendada es la instrumental
barroca.

Percepcin consciente e inconsciente

Segn la teora del Dr. Lozanov, todos los seres humanos estamos expuestos en todo
momento a una compleja red de sugestiones. Pero aunque la mente se fije de forma
consciente en el objeto seleccionado por la atencin en un momento dado, no por ello deja
de percibir perifricamente toda una serie de datos y circunstancias que rodean al objeto de
su atencin. Todas estas percepciones perifricas se absorben de forma inconsciente, pero
no carecen por ello de valor sugestivo, sino que aportan una gran cantidad de nuevos datos
que completan y enriquecen la informacin recibida a nivel consciente, de forma que
pueden mejorar o deteriorar la sensacin final de cada experiencia que vivimos.

Si se pone como ejemplo un consultorio dental. La atencin consciente ve que est grande,
ordenado, limpio, que hay muebles y que en los muebles hay cosas, etc. A la vez se percibe
de forma perifrica, aunque no fijemos la atencin en ello, si hay luz o esta opaco, si hace
fro o calor, si huele bien, si hay sonidos o esta silencio, si los colores son clidos o fros
etc. El consultorio parecer ms o menos hermoso en funcin de la armona del conjunto.

Otro ejemplo sera una conversacin entre dos personas. La atencin consciente se fijar en
las palabras que se entrecrucen en dicha conversacin, pero inconscientemente se
absorbern muchos otros datos que nada tienen que ver con la conversacin en s misma,
como la postura de la otra persona, su manera de moverse, sus gestos, su acento, el tono de
su voz, si est tranquila o nerviosa, si su actitud es acogedora o distante, los rasgos faciales,
el color del pelo, la forma de vestirse, las manos, su capacidad de escucha, etc.

Todos estos datos percibidos perifricamente completan la informacin consciente y, aparte
de la veracidad o no de las propias palabras, harn que la conversacin se convierta en
fiable o no, en agradable o incmoda... no sabemos exactamente (conscientemente) por qu
esa persona nos resulta agradable o, por el contrario, no nos gusta o no nos resulta fiable.
- 51 -

De nuevo la armona o desarmona del conjunto habrn influido en nuestra opinin y
respuesta finales.

Ventajas

Al aplicar los principios de este mtodo en el consultorio dental se obtendran las siguientes
ventajas:

Se trabaja con el estado emocional del nio, de esta forma puede sentirse tranquilo.
El paciente se relaja y se desconecta de los posibles bloqueos existentes con
respecto a la atencin odontolgica.
Se puede sentir un ambiente cmodo y distendido por parte del profesional y el
paciente.

Inconvenientes

As mismo existen varias desventajas que pueden intervenir en el proceso de aplicacin de
este mtodo que son:

Dificultad del espacio en el consultorio, equipos y muebles.
Mala fama de la hipnosis, el misticismo y otros aspectos alternativos.
Dificultad en la creacin de un ambiente relajante solo con la palabra.

2.9. IDEA A DEFENDER
El miedo al odontlogo en los nios preescolares depende de las percepciones consientes e
inconscientes en la visita al consultorio odontolgico.

VARIABLE DEPENDIENTE VARIABLE INDEPENDIENTE
Miedo al odontlogo en los nios
preescolares.
Dependencia de las percepciones consientes
e inconscientes en la visita al consultorio
odontolgico
- 52 -


CAPTULO III

3. METODOLOGA


3.1. MODALIDAD DE LA INVESTIGACIN.

El paradigma cuantitativo tiene sus orgenes en la sociologa y, para este caso de
investigacin se lo tom como referencia, debido a que es un problema estrechamente
ligado con el hombre y su contexto social, esto permite parcializar la realidad para facilitar
el anlisis y pretender estudios extensivos sobre muestras representativas de sujetos.

El presente trabajo se ubica en el paradigma cuali - cuantitativo porque los datos que se
recopilaron de las encuestas, se fundamentaron en la cuantificacin matemtica y en el
anlisis interpretativo de las opiniones vertidas.


3.2. TIPOS DE INVESTIGACIN.


Por el lugar:
Se realizar en el mismo lugar donde se producen los acontecimientos.

Por la naturaleza:
Porque se conoce la realidad del fenmeno y se lo compara con las bases tericas
planteando alternativas de solucin.

Por la Factibilidad:
Se desarrollar una propuesta de un modelo prctico que va permitir solucionar un
problema luego de haber establecido un diagnstico.
- 53 -


3.3. POBLACIN Y MUESTRA.

La Investigacin se realiz en el Centro Infantil Dulces Angelitos y en consulta particular
en la ciudad de Latacunga.


MUESTRA

FRMULA APLICADA.
N
n= ------------------------
(E)^2(N-1)+1
n= Tamao de la muestra
N= Poblacin o universo
E= Margen de error (0,1)


CALCULO DE LA MUESTRA

N
n= -----------------------------
(0,1)^2(n-1) +1


N
n= ---------------------------
0,01^2(n-1) +1

960
n= -----------------------------
(0,1)^2(960-1) +1

960
n= -----------------------------
(0,01)(959) +1

960
n= -----------------------------
10,59
- 54 -


n= 90,65


Por lo tanto la investigacin se aplic en 90 padres de familia, se pidi la colaboracin de
24 profesionales Odontlogos y 4 psiclogos para poder tomar en cuenta todos sus puntos
de vista al respecto.


3.4. METODOS

Se aplicarn en esta investigacin los siguientes mtodos:

Mtodo Cualitativo porque es el ms rico en detalles, adems de estar basado en una
muestra considerable lo que facilita a compartir hechos y fenmenos.

El Mtodo Cuantitativo porque el trabajo requiere de investigacin externa abarcando
algunas variables de causa y efecto.

El Mtodo Hermenutico, porque se sintetizaron diferentes niveles de interpretacin,
relacionando factores psicolgicos, sociales, culturales, etc.

El Mtodo Dialctico porque se realizo comparaciones entre lo que piensan los padres,
odontlogos y psiclogos encuestados.

Existen una variedad de tcnicas de recoleccin de datos que se puede utilizar en estudios
de carcter cuantitativo y cualitativo .Son aquellos medios e instrumentos de carcter
formal que emplean procesos sistemticos en el registro de observaciones y datos para
estudiar y analizar un hecho o fenmeno.


- 55 -

3.5. TCNICAS E INSTRUMENTOS

Para este caso se utiliz una tcnica de informacin primaria: la encuesta.

Encuesta

Con esta tcnica los informantes respondieron por escrito a preguntas entregadas; sirvi de
enlace entre los objetivos de la investigacin y la realidad estudiada. La finalidad del
cuestionario es tener de manera sistemtica informacin de la poblacin investigada sobre
las variables que interesan estudiar.

El instrumento para la encuesta es el cuestionario.

















- 56 -

3.6. RESULTADOS DE LA INVESTIGACIN A PADRES DE FAMILIA


1. Ha recibido atencin odontolgica el nio?

CUADRO 1.1.
N OPCIN VALOR %
1 Si 63 70
2 No 27 30
TOTAL 90 100


GRFICO 1.1.



INTERPRETACIN DE RESULTADOS

El resultado evidencia que los padres de familia estn concientizndose sobre la
importancia de la atencin odontolgica del nio, con un 70% de respuestas positivas a la
atencin odontolgica.




70%
30%
1
2
- 57 -


2. Motiva usted a su nio a acudir al odontlogo?

CUADRO 1.2.
N OPCIN VALOR %
1 Si 39 43
2 No 51 57
TOTAL 90 100


GRAFICO 1.2.



INTERPRETACIN DE RESULTADOS
Los padres de familia muestran en un 57% que ellos no son las personas responsables de
motivar a sus hijos para la atencin odontolgica, a diferencia del 43% que afirman ser
quienes motivan a sus hijos para este hecho.




43%
57%
1
2
- 58 -

3. Cmo fue la experiencia del nio?

CUADRO1.3.
N OPCIN VALOR %
1 Buena 27 30
2 Aceptable 31 34
3 Mala 23 26
4 No sabe 9 10
TOTAL 90 100

GRAFICO 1.3.



INTERPRETACIN DE RESULTADOS

El 34% de encuestados manifiesta que la experiencia de sus hijos en la atencin
odontolgica fue aceptable, mala en un 26%, estos dos porcentajes son definitivamente
negativos para las dos partes, por lo que es desde este momento cuando empieza el bloqueo
de los pacientes hacia la atencin odontolgica.


30%
34%
26%
10%
1
2
3
4
- 59 -

4. Es difcil llevar al nio a la atencin odontolgica?

CUADRO 1.4.
N OPCIN VALOR %
1 Si 46 51
2 No 34 38
3 No sabe 10 11
TOTAL 90 100

GRAFICO 1.4.


INTERPRETACIN DE RESULTADOS

El resultado evidencia que el 51% de encuestados tienen dificultad de llevar a odontlogo a
sus hijos, lo que corresponde a un porcentaje muy considerable.





51%
38%
11%
1
2
3
- 60 -

5. Manifiesta usted experiencias negativas en cuanto a la atencin odontolgica?

CUADRO 1.5.
N OPCIN VALOR %
1 Si 48 53
2 No 26 29
3 Nunca 10 11
4 No sabe 6 7
TOTAL 90 100

GRAFICO 1.5.


INTERPRETACIN DE RESULTADOS

El 53% de padres de familia al compartir las experiencias negativas con sus nios
contribuyen a que la consulta odontolgica no sea aceptada favorablemente por los nios.





53%
29%
11%
7%
1
2
3
4
- 61 -

6. El nio manifiesta temor de ir al odontlogo?

CUADRO 1.6.
N OPCIN VALOR %
1 Si 48 53
2 No 26 29
3 Nunca 10 11
4 No sabe 6 7
TOTAL 90 100




GRAFICO 1.6.


INTERPRETACIN DE RESULTADOS

La manifestacin negativa de asistir a la consulta odontolgica evidencia el rechazo a la
misma y es comprobado a travs del resultado; 53% de nios investigados tienen temor a
este tipo de atencin.


53%
29%
11%
7%
1
2
3
4
- 62 -

7. El nio ha indicado la razn de su temor?

CUADRO 1.7.
N OPCIN VALOR %
1 Si 64 71
2 No 17 19
3 No sabe 9 10
TOTAL 90 100


GRAFICO 1.7.


INTERPRETACIN DE RESULTADOS

El 71% de nios indican la razn por la que tiene temor al odontlogo, de esta manera se
mejora la comunicacin para poder atenuar las causas que motivan este temor.





71%
19%
10%
1
2
3
- 63 -

8. Concientiza usted a su hijo de las complicaciones de salud al no atenderse con
el odontlogo?

CUADRO 1.8.
N OPCIN VALOR %
1 Si 50 62
2 No 12 15
3 A veces 2 3
4 Rara vez 16 20
TOTAL 90 100

GRAFICO 1.8.






























INTERPRETACIN DE RESULTADOS

Es necesario que el nio sea informado de las complicaciones a medida que pueda
comprender la importancia de la atencin odontolgica, sin embargo un 47% entre: no, a
veces o rara vez reciben algn tipo de informacin relacionado a este tema por lo que no
existe una cultura educativa del cuidado de la Salud bucal.
62%
15%
3%
20%
1
2
3
4
- 64 -



9. Con qu frecuencia asiste al odontlogo el nio?

CUADRO 1.9.
N OPCIN VALOR %
1 Cada seis meses 26 29
2 Una vez al ao 34 38
3 Cuando necesita 28 31
4 No sabe 2 2
TOTAL 90 100

GRAFICO 1.9.



INTERPRETACIN DE RESULTADOS

El 31% de nios en estudio asiste al odontlogo cuando lo necesitan, el 38% una vez al
ao el 29% cada seis meses, si analizamos estos porcentajes vemos que no existe una
cultura preventiva en la salud dental.

29%
38%
31%
2%
1
2
3
4
- 65 -




10. A qu edad cree usted que es oportuno llevar a los nios al odontlogo?

CUADRO 1.10.
N OPCIN VALOR %
1 Menor de un ao 14 16
2 Dos aos 25 28
3 Cinco aos 21 23
4 Cuando necesite 28 31
5 No sabe 2 2
TOTAL 90 100

GRAFICO 1.10.


INTERPRETACIN DE RESULTADOS

De acuerdo a la posicin del 31% de padres es importante llevar a los nios al odontlogo
el momento que sea necesario, es decir no hay prevencin y tampoco una adecuada gua
por parte de los padres de familia para que los nios tengan cuidado de su salud dental.

16%
28%
23%
31%
2%
1
2
3
4
5
- 66 -




11. Existe en la familia personas que tienen temor a la atencin odontolgica?

CUADRO 1.11.
N OPCIN VALOR %
1 Si 49 54
2 No 25 28
3 No sabe 16 18
TOTAL 90 100

GRAFICO 1.11.


INTERPRETACIN DE RESULTADOS

En los resultados se encuentra que un 54% de encuestados presenta familia con temor al
odontlogo, el 28% no tiene familiares con este temor y el 18% no sabe.



54%
28%
18%
1
2
3
- 67 -



12. Tiene un presupuesto para la atencin odontolgica en el ao?

CUADRO1.12.
N OPCIN VALOR %
1 Si 27 30
2 No 62 69
3 No sabe 1 1
TOTAL 90 100

GRAFICO 1.12.



INTERPRETACIN DE RESULTADOS


Los padres de familia no son previsivos en relacin con el presupuesto destinado a este fin,
el 69% de resultados lo comprueba y el 30% no tiene un presupuesto destinado.




30%
69%
1%
1
2
3
- 68 -




13. Cree usted que el temor al odontlogo causa dao a la salud de su familia?

CUADRO 1.13.
N OPCIN VALOR %
1 Si 38 42
2 No 50 56
3 No sabe 2 2
TOTAL 90 100

GRAFICO 1.13.


INTERPRETACIN DE RESULTADOS

El estado de tensin provocado por el temor del nio, afecta negativamente por la
preocupacin familiar, sin embargo el 56% encuestados contestan que no.



42%
56%
2%
1
2
3
- 69 -



14. Los nios deberan recibir educacin odontolgica para evitar enfermedades
en los dientes?

CUADRO 1.14.
N OPCIN VALOR %
1 Si 82 91
2 No 6 7
3 No sabe 2 2
TOTAL 90 100

GRAFICO 1.14.


INTERPRETACIN DE RESULTADOS

Los padres de familia en un 91% estn de acuerdo a que los nios deberan recibir
educacin odontolgica para evitar posibles enfermedades con los debidos y oportunos
cuidados.



91%
7%2%
1
2
3
- 70 -



15. En donde?

CUADRO 1.15.
N OPCIN VALOR %
1 Guardera 28 31
2 Escuela 30 33
3 Hogar 20 22
4 Otro 8 9
5 No sabe 4 4
TOTAL 90 100

GRAFICO 1.15.



INTERPRETACIN DE RESULTADOS


Comenzando por el hogar 22%, en todos los espacios donde permanece el nio
educndose: Guardera 31%, escuela 33%. Establecindose que la educacin en esta rea es
muy importante.


31%
33%
22%
9%
5%
1
2
3
4
5
- 71 -

16. Qu considera usted que le causa rechazo a la atencin odontolgica?

CUADRO 1.16.
N OPCIN VALOR %
1 El mandil blanco 16 18
2 El trato del profesional 16 18
3 El dolor relacionado al tratamiento 14 16
4 La aguja 13 14
5 Una mala experiencia anterior 10 11
7 Miedo a un mal sabor de medicinas 2 2
8 Amenaza de los padres de llevarlo al Dr. 1 1
9 Sonidos del equipo/ instrumental 16 18
10 No sabe 2 2
TOTAL 90 100

GRAFICO 1.16.


INTERPRETACIN DE RESULTADOS


Los porcentajes ms altos entre las premisas planteadas estn dirigidos al mandil blanco en
un 18% el trato profesional 18%, sonido del equipo/instrumental 18%, al dolor del
tratamiento odontolgico16%, miedo a la aguja 14%, una mala experiencia anterior 11%.
18%
18%
16%
14%
11%
2%
1%
18%
2%
1
2
3
4
5
6
7
8
9
- 72 -


3.7. RESULTADOS DE LA INVESTIGACIN A ODONTLOGOS

1. Cul cree usted que es la causa del temor en los nios?

CUADRO 2.1.
N OPCIN VALOR %
1 Experiencias familiares 5 25
2 Mal manejo profesional 8 33,3
3 A lo desconocido 3 12
4 Dolor 3 13
5 Amenaza ruido turbina 4 17
TOTAL 24 100

GRFICO 2.1.
















INTERPRETACIN DE RESULTADOS

De acuerdo a los profesionales encuestados lo que ms causa temor en los nios es el mal
manejo profesional en un 33.3% y 25% corresponde a experiencias familiares.


25%
33%
14%
13%
17%
1
2
3
4
5
- 73 -



2. A quin le temen ms?
CUADRO 2.2.
N OPCIN VALOR %
1 Odontlogos 18 75
2 Odontlogas 1 4
3 Igual 5 21
TOTAL 24 100


GRFICO 2.2.
















INTERPRETACIN DE RESULTADOS

El temor de los nios parece estar relacionado con el gnero del profesional, el 75% dicen
que el temor es ms grande cuando es atendido por un odontlogo, un 4% a las odontlogas
y un 22% que a los dos.


75%
4%
21%
1
2
3
- 74 -




3. Ha recibido capacitacin para el manejo del miedo en el tratamiento
odontolgico infantil?

CUADRO 2.3.
N OPCIN VALOR %
1 Si 8 33
2 No 16 67
TOTAL 24 100


GRFICO 2.3.



INTERPRETACIN DE RESULTADOS

Los profesionales, en un 70% responden no haber recibido capacitacin para el manejo del
miedo en el tratamiento odontolgico infantil y solo el 30% dice que si lo ha hecho.



67%
33%
1
2
- 75 -




4. Dispone su consultorio de un rea de juegos?

CUADRO 2.4.
N OPCIN VALOR %
1 Si 5 21
2 No 19 79
TOTAL 24 100


GRFICO 2.4.


INTERPRETACIN DE RESULTADOS

El 78% de encuestados no tiene un rea de juegos y el 22% si la tiene. Por lo tanto esta
zona no es acogedora para los nios.




21%
79%
1
2
- 76 -




5. Qu procedimiento es el que causa ms incomodidad en nios?

CUADRO 2.5.
N OPCIN VALOR %
1 Extraccin 4 17
2 Retiro de caries con turbina 9 38
3 Inyectar (Anestesiar) 10 42
4 Lo desconocido 1 4
TOTAL 24 100


GRFICO 2.5.
















INTERPRETACIN DE RESULTADOS

Los procedimientos que causan ms incomodidad en los nios son: la aplicacin de
anestesia en inyeccin en un 44% y el retiro de caries con la turbina en un 35%. De alguna
forma parece que falta capacitacin de los profesionales en cuanto al manejo del dolor.
17%
37%
42%
4%
1
2
3
4
- 77 -





6. A qu equipo le temen los nios?

CUADRO 2.6
N OPCIN VALOR %
1 Equipo de exodoncias 7 29
2 Turbina 17 71
TOTAL 24 100

GRFICO 2.6.















INTERPRETACIN DE RESULTADOS

Al parecer los nios tienen mucho temor a la turbina que se utiliza en los procedimientos
odontolgicos, puede ser por el sonido , de acuerdo a la encuesta al 71% le sucede esto; el
29% le temen al equipo de exodoncias asociado al hecho quirrgico.


29%
71%
1
2
- 78 -


7. A qu procedimiento clnico le temen ms los nios?

CUADRO 2.7.
N OPCIN VALOR %
1 Extracciones dentales
15 63
2 Operatoria
9 38
TOTAL 24 100


GRFICO 2.7.
















INTERPRETACIN DE RESULTADOS

Los procedimientos ms temidos por los nios son las extracciones dentales en un 63% , ly
en un 38% los procesos de operatoria.



62%
38%
1
2
- 79 -


8. Existe educacin odontolgica en nuestro medio?

CUADRO 2.8.
N OPCIN VALOR %
1 Si 9 38
2 No 15 63
TOTAL 24 100


GRFICO 2.8.






























INTERPRETACIN DE RESULTADOS

En nuestro medio, de acuerdo a las respuestas de los profesionales, no existe educacin
odontolgica en in 63%. Concluyendo que falta capacitacin en padres, nios y
profesionales.

37%
63%
1
2
- 80 -



9. De qu color es su consultorio?



CUADRO 2.9.
N OPCIN VALOR %
1 Blanco 19 79
2 Crema 4 17
3 Otro 1 4
TOTAL 24 100



GRFICO 2.9.




INTERPRETACIN DE RESULTADOS

El color blanco est relacionado en el rea mdica odontolgica con la asepsia y
desinfeccin de ambientes, el 79% de encuestados lo utiliza en sus consultorios, sin
embargo para la presente investigacin nos indica que este color no es adecuado en el caso
de atencin a nios.
79%
17%
4%
1
2
3
- 81 -



9. Utiliza msica en su consultorio?

CUADRO 2.10.
N OPCIN VALOR %
1 Si 5 21
2 No 19 79
TOTAL 24 100


GRFICO 2.10.



INTERPRETACIN DE RESULTADOS

El 79% de profesionales no utilizan msica en su consultorio por lo que los resultados
reflejan el desconocimiento en cuanto al efecto relajante de la msica




21%
79%
1
2
- 82 -


3.8. RESULTADOS DE LA INVESTIGACIN A PSICLOGOS

1. Cules son las causas del temor a la atencin odontolgica en los nios?


CUADRO 3.1.
No. OPCIN VALOR %
1 Inseguridad 1 25
2 Trauma doloroso anterior 2 50
3 Lo desconocido 1 25
TOTAL 4 100

GRFICO 3.1.


INTERPRETACIN DE RESULTADOS

Los profesionales en el rea de psicologa afirman que la causa fundamental del temor a la
atencin odontolgica en los nios radica en un 50% en el trauma del dolor que pudo haber
sentido en una cita anterior, el 25% depende de la propia inseguridad de los nios y el otro
25% puede ser a lo desconocido.
25%
50%
25%
1
2
3
- 83 -


2. Qu incentiva ese temor?



CUADRO 3.2.
No. OPCIN VALOR %
1 Miedo a lo desconocido 2 50
2 Miedo al dolor 2 50
TOTAL 4 100


GRFICO 3.2.


INTERPRETACIN DE RESULTADOS

Los resultados arrojan que lo que incentiva a este temor es en un 50% el miedo a lo
desconocido y el otro 50% es el miedo al dolor.


50%
50%
1
2
- 84 -


3. Cmo desvanecer las causas del temor al odontlogo?



CUADRO 3.3.
No. OPCIN VALOR %
1 Eliminar dolor 1 25
2 Ludoterapia 2 50
3 Mantener comunicacin y empata 1 25
TOTAL 4 100



GRFICO 3.3.















INTERPRETACIN DE RESULTADOS

Para solucionar este problema se han marcado varios indicadores los mismos que de
acuerdo a los psiclogos resulta que para desvanecer el temor se debera eliminarlo en un
25%, en un 50% se debera apoyar las actividades en la ludoterapia, y mantener la
comunicacin y empata un 25%




25%
50%
25%
1
2
3
- 85 -

4. Qu deben hacer los padres para disminuir el temor?


CUADRO 3.4.
No. OPCIN VALOR %
1
No hacer referencia experiencias
negativas
0 0
2 Visitas previas 1 25
3 Incentivar 3 75
TOTAL 4 100


GRFICO 3.4.


















INTERPRETACIN DE RESULTADOS

Para ayudar a que este problema se soluciones los padres deberan hacer visitas previas
25% e incentivar a los nios para que estn familiarizados con el odontlogo 75% pero
nunca hacer referencia a experiencias negativas, fue el criterio de los profesionales
encuestados.




0%
25%
75%
1
2
3
- 86 -



5. Qu debe hacer el odontlogo para disminuir el temor?


CUADRO 3.5.
No. OPCIN VALOR %
1 Brindar confianza 1 25
2 Cambiar el atuendo 1 25
3 Utilizar tcnicas rompe hielo 1 25
4 Adaptar el consultorio 1 25
TOTAL 4 100


GRFICO 3.5.



INTERPRETACIN DE RESULTADOS

El odontlogo debera brindar confianza a los nios 25% y cambiar su atuendo 25%m para
disminuir el temor en los nios, utilizar tcnicas rompe hielo antes de empezar el proceso
25%, adaptar el consultorio con ms calidez 25%, fueron las recomendaciones de los
psiclogos.



25%
25% 25%
25% 1
2
3
4
- 87 -

6. Qu elementos debe tener la sala de espera infantil?



CUADRO 3.6.
No. OPCIN VALOR %
1 Juegos 2 50
2 Msica 1 25
3 Colores 1 25
TOTAL 4 100



GRFICO 3.6.




















INTERPRETACIN DE RESULTADOS


El consultorio del odontlogo, de acuerdo a los psiclogos, debe tener juegos 50%, msica
25% y colores 25%.


50%
25%
25%
1
2
3
- 88 -



7. Cmo abordar experiencias dolorosas anteriores?


CUADRO 3.7.
No. OPCIN VALOR %
1 Sin dramatismo 1 25
2 Dialogo con empata 2 50
3 Con ayuda psicolgica 1 25
4 No sabe 0 0
TOTAL 4 100


GRFICO 3.7.



















INTERPRETACIN DE RESULTADOS

El 50% de los encuestados afirman que para abordar experiencias dolorosas anteriores se
debe hacer un dilogo con empata, el 25% sin dramatismo, y el 25% con ayuda
psicolgica.


25%
50%
25%
0%
1
2
3
4
- 89 -



8. Es necesario la actuacin psicolgica permanente antes de la atencin
odontolgica?


CUADRO 3.8.


No. OPCIN VALOR %
1 Solo en casos especiales 3 75
2 Necesariamente 1 25
TOTAL 4 100



GRFICO 3.8.















INTERPRETACIN DE RESULTADOS

La atencin psicolgica permanente debe ser solo en casos especiales 75% y
necesariamente el 25%, de acuerdo a los resultados obtenidos.




75%
25%
1
2
- 90 -

9. Cmo disminuir el temor al odontlogo?



CUADRO 3.9.
No. OPCIN VALOR %
1 Mejorar tecnologa 1 25
2 Manejo psicolgico previo 2 50
3 Reforzar manejo psicolgico 1 25
TOTAL 4 100


GRFICO 3.9.


INTERPRETACIN DE RESULTADOS

Para disminuir el temor al odontlogo, los psiclogos responden que se debe tener un
manejo psicolgico previo en un 50%, mejorar la tecnologa en un 25% y reforzar el
manejo psicolgico en un 25%.




25%
50%
25%
1
2
3
- 91 -



3.9. COMPROBACIN DE LA IDEA A DEFENDER


Si bien es cierto existen muchas investigaciones en las cuales se ha determinado que el
miedo al odontlogo existe en un alto porcentaje de la poblacin, sin embargo de acuerdo a
los resultados obtenidos se puede determinar diferentes indicadores que ayudan a
comprobar la idea planteada para este trabajo.

La idea a defender es: El miedo al odontlogo en los nios preescolares depende de las
percepciones consientes e inconscientes en la visita al consultorio odontolgico. Est
dividida en dos variables. La variable independiente que es el miedo de los nios
preescolares al odontlogo y sus procedimientos profesionales propios. La variable
dependiente son las percepciones conscientes e inconscientes en la visita al odontlogo.

Un indicador significativo el 25% es la consecuencia de las experiencias familiares que se
cuentan en casa los nios las escuchan y empiezan a tener temor infundido por este hecho.
Por otro lado los nios que teman lo desconocido resultaron en un 25% pues no tenan
experiencias de tratamiento estomatolgico previo ni estaban preparados para lo que les
iban a hacer y el otro 12.5% ya haban acudido a citas anteriores y sentan temor al proceso.

Dentro de los aspectos que fueron identificados como causantes de temor, de acuerdo a los
padres de familia, se identificaron las siguientes percepciones conscientes:

Miedo a la turbina: el miedo al sonido de los equipos de trabajo se identific como un
indicador significativo en un 18%.

Miedo a la bata blanca 18%: los nios refirieron tener miedo a la ropa blanca, guantes y
naso-buco protectores sobre todo aquellos nios que han tenido experiencias mdicas
desagradables.
- 92 -


Otro 18% corresponde al trato profesional, en este sentido coincide con la precepcin de
una mala experiencia anterior el 11%. El 16% corresponde al miedo por el dolor
relacionado con el tratamiento.

Miedo a la aguja, 14% de acuerdo a los padres, y de acuerdo a los odontlogos un 25% ,
muchos nios sin saber qu tipo de tratamiento recibiran, se muestran temerosos de que los
fueran a inyectar. El temor a las inyecciones aunque es natural que exista, en muchos casos
es infundido por los adultos que inconscientemente provocan este miedo en los nios
amenazndolos con inyectarlos si se comportan inadecuadamente.

Por otra parte, los encuestados sealaron las siguientes percepciones inconscientes:

Un 53% de los nios tienen miedo a la visita odontolgica, y este miedo se manifiesta en
diferentes indicadores como son: el 33.3% se debe a un mal manejo profesional, en este
sentido los Odontlogos tienen la responsabilidad directa de esta consecuencia; esta
situacin puede ser subjetiva en el sentido de cmo se den las cosas en un contexto
particular es decir la gente es susceptible frente a diferentes situaciones por lo que el
Odontlogo debera aprender a manejar este tipo de casos. Un posible mal trato profesional,
o a una persona que no tenga paciencia no entienda su situacin; solo imaginar a una
persona con una mascarilla lentes de proteccin mandil blanco con una turbina que suena
fuertemente acercndose a un nio.

Otra situacin relacionada al miedo a la atencin odontolgica se encuentra en el gnero del
profesional, el 74% de nios temen mas a odontlogos, el 4% a odontlogas, esta diferencia
percentil es bastante distante, en todo caso se puede entender porque por lo general las
mujeres son ms tolerantes ante un nio de 4 a 6 aos, o por el mismo hecho de la relacin
directa del nio con su madre hace que se sienta ms seguro con una odontloga.

Como se ha explicado, en el desarrollo psicolgico hay un permanente y riqusimo juego
entre la herencia y el ambiente, este ltimo es de compleja y variada naturaleza y explica la
- 93 -

diversidad de la persona resultante. Algunas variables en el ambiente tiene directa relacin
con la conducta que el nio manifiesta ante el odontlogo; est representada por la
influencia de sus padres o familiares y sus antecedente medico dentales 53%. Se puede
adelantar que el odontlogo que trata nios tiene una proporcin menor de nios problemas
que padres problemas.

El 33.3% relacionado al mal manejo profesional puede ser el simple resultado de la no
capacitacin en temas que tienen que ver con el miedo en los pacientes, en especial de los
nios y esto se verifica con los resultados de los odontlogos pues un 70% de quienes
fueron encuestados no han recibido una capacitacin que se refiera al manejo del dolor en
la atencin odontolgica peditrica, por lo tanto esa tan anhelada integralidad del servicio
odontolgico no se encuentra.

Finalmente y con la misma importancia que los indicadores anteriores se plantea el
resultado del ambiente del consultorio, en donde se desarrollaran todos los procesos de este
servicio. Se ha preguntado por el color del consultorio y como resultado se ha obtenido que
el 79% de odontlogos tienen su consultorio blanco por lo que este color refiere mucha
calidad asptica; el 17% color crema y 4%, lo que significa que no hay manejo
psicolgico den los consultorios para el bienestar del paciente peditrico.

Esta situacin de relajacin tambin est relacionada con la msica y su posible efecto en el
paciente, sin embargo el 79% de encuestados no la utiliza como medio de relajacin y
construccin de un ambiente agradable para la efectividad en el proceso odontolgico.

Con todos estos indicadores determinados por los participantes de esta investigacin queda
comprobada la hiptesis de que las percepciones conscientes e inconscientes juegan un
papel fundamental en el momento de la visita al odontlogo, sobre todo de los nios
preescolares, por lo tanto es de responsabilidad ineludible de los profesionales en esta rea
que sean parte de un proceso de mejoramiento continuo en el que se desarrollen diferentes
estrategias que ayuden a abolir este problema.

- 94 -



3.10. CONCLUSIONES


El 30% de padres de familia afirma que los nios no han recibido atencin
odontolgica, de los nios que s lo han recibido el 26% de sus padres afirman que
la atencin es mala.
La mayora de padres de familia indican que tienen dificultades para llevar al nio a
la consulta, adems que sus hijos han tenido experiencias negativas y que tienen
temor de asistir a la consulta odontolgica.
El 53% de los padres de familia sealan que los nios han tenido informacin sobre
la complicacin que podra generarse al no asistir oportunamente a la consulta.
El 38% de padres de familia seala que su nio asiste a la consulta odontolgica una
vez al ao, el 31% asiste cuando lo necesita y el 2% que aun no asiste.
El 69% de padres de familia no tiene un presupuesto de reserva designado para la
atencin odontolgica del nio, aunque ello se atribuye a los programas
institucionales y gubernamentales que cubren esta atencin.
El 91% de padres est consciente que el nio debe recibir educacin odontolgica,
en el hogar 22%, en su guardera y escuela 31% y 33% respectivamente.
Entre las causas de rechazo a la atencin odontolgica, los padres de familia
manifiestan: trato profesional, mala experiencia anterior, 18% sonido de las
turbinas, 18% el tratamiento.
Los odontlogos manifiestan en un 70% no haber recibido capacitaciones con
respecto al manejo del miedo en los nios.
Los odontlogos dicen que causa ms incomodidad la turbina 50%, en un 23% las
agujas, los procedimientos que los requieran como exodoncias, endodoncias, entre
otros.
Los psiclogos en un 50% atribuyen el temor a una mala experiencia anterior y el
50% al dolor de los procedimientos.
- 95 -

En los consultorios de los odontlogos consultados no existe un rea de juego
(78%) y el color de este lugar en su mayora (79%) es blanco, siendo necesario
adecuar este ambiente utilizando otros colores.
De acuerdo a los psiclogos quienes manifiestan que se puede disminuir el temor
utilizando ludoterapia en un 50%, control del dolor 25%, incentivo de los
padres(75%). En el caso de odontlogos cambiar su atuendo, de blanco a un diseo
que de ms confianza a los nios y adaptar el consultorio para que llame la atencin
de los nios y se sientan ms cmodos. Usar tcnicas rompe hielo, (25%) dilogo
amigable para empezar el proceso de adaptacin con calidez (25%)
Las experiencias dolorosas anteriores se abordarn con dilogo con empata (25%)
y ayuda psicolgica 25%. El psiclogo atender solo en casos especiales, de
acuerdo a la investigacin 75% y necesariamente 25%
Es necesario desarrollar estrategias de prevencin del temor a la atencin
odontolgica en nios de 4 a 6 aos para evitar ciertos bloqueos a ser atendidos por
los profesionales en odontologa y mantener una buena salud bucal.


3.11. RECOMENDACIONES



Es recomendable que los profesionales en Odontologa tengan un amplio
conocimiento del comportamiento de los pacientes por edades, de esa forma podrn
desempearse de mejor manera y con todo tipo de pacientes, por lo tanto deberan
realizar una capacitacin acorde con el enfoque integrador del servicio odontolgico
tomando en cuenta todas las reacciones psicolgicas que esto implica.

Por otro lado los padres de familia tambin deben capacitarse para ayudar a sus
hijos a prevenir este tipo de miedo; existe mucha bibliografa de apoyo para que los
padres, profesores y profesionales odontolgicos se informen y puedan motivar
positivamente a sus hijos, estudiantes y pacientes en lo referente a la atencin
dental.
- 96 -


En la actualidad existen muchos enfoques filosficos que buscan el bienestar de las
personas, es as que odontologa holstica puede ayudar, de alguna manera, a tomar
nuevas formas y estrategias de trato a los pacientes.

La ruptura de prejuicios estructurados dentro de un protocolo que no ha sido
positivo es indispensable en este proceso debido a que de esta manera se empieza a
construir un ambiente diferente en el consultorio odontolgico, as, el cambio de
colores, el aspecto ldico genera un ambiente ms relajado.

Se recomienda conocer un poco ms el mtodo de la sugestologa, sus principios y
objetivos porque es importante ponerlos en prctica en este campo de accin.

Por ltimo se recomienda tener en cuenta las diferentes estrategias presentadas en la
propuesta de este trabajo, cada una ha sido planteada con un alto porcentaje de
experiencias vividas por las dos partes del problema, los odontlogos y los
pacientes.















- 97 -

CAPTULO IV


4. PROPUESTA

4.1. INTRODUCCIN


La presente propuesta es el resultado de un proceso investigativo llevado a cabo con nios
preescolares y su reaccin a la atencin mdica odontolgica. Las experiencias vividas
como profesional en odontologa, los datos recolectados de padres de familia, colegas y
psiclogos han servido de punto de partida para plantear diferentes estrategias que ayudan
a prevenir el miedo de los nios a este tipo de servicio que es la Odontologa.

La propuesta se basa en el enfoque sugestopdico que es utilizado en pedagoga pero sus
bases y principios psicolgicos pueden ser aplicados en la odontologa, buscando siempre
el bienestar de los pacientes, como es el caso de los nios preescolares que oscilan entre
cuatro a seis aos de edad.

Se divide en dos partes, la primera se relaciona con la adaptacin fsica del consultorio,
equipos, instrumentos, olores y vestimenta del profesional. La segunda parte son las
estrategias de prevencin de acuerdo a la estratificacin de indicadores identificados as
padres, nios y profesionales del rea.

4.2. OBJETIVO


Estructurar estrategias de prevencin del miedo a la consulta odontolgica de nios
preescolares fundamentados en la sugestologa del Dr. Georgi Lozanov para lograr una
eficiente atencin odontolgica.

- 98 -


4.3. PROCESO DE APLICACIN

Para aplicar esta propuesta es importante tomar en cuenta dos pasos para empezar con el
proceso de prevencin de miedo con nios, cabe anotar que estas estrategias tambin
pueden servir con pacientes adultos que tengan la misma reaccin ante el odontlogo.

Crear una ambiente relajado y estimulante utilizando colores luces y msica,

Provocar emociones y sentimientos positivos con tono y ritmo de voz adecuado.


4.3.1. ESTRATEGIAS RECOMENDADAS PARA ODONTLOGOS



ESTRATEGIA 1: Ambiente relajado y estimulante utilizando colores luces y msica


Cuando se visita un lugar, existen diferentes factores que llaman la atencin y hacen que
nuestra reaccin sea positiva o negativa; en sentido general y de acuerdo a la cultura
ecuatoriana, cuando debemos acudir al hospital o sus diferentes lugares la reaccin
psicolgica inmediata es de pnico debido a que solo vamos a estos lugares cuando el
estado de salud se complica.

Este sentido cultural es la respuesta a un estilo de vida no preventivo en la salud, que en
altos porcentajes de la poblacin ecuatoriana se practica. Esta razn principal hace que la
primera estrategia de prevencin de miedo sobre todo en los nios de 4 a 6 aos en lo que
respecta a la atencin odontolgica sea la adaptacin del contexto de trabajo.

- 99 -

En un consultorio convencional prima el color blanco que representa y se relaciona con la
limpieza pero el estmulo psicolgico del paciente con este color es fro, serio, inflexible,
puede producir una sensacin deprimente; por otro lado el olor es especfico y para muchas
personas llega a ser perturbarte. En un consultorio sugestopdico hay pocos elementos que
recuerden a un consultorio convencional, a lo que la mayor parte de la gente tiene grabado
en su memoria como un lugar de sacrificio, sufrimiento o aburrimiento.
Por lo tanto el lugar elegido tendr amplitud suficiente, luz adecuada, colores suaves, mejor
los de la lnea pastel, se tratar de crear un ambiente clido que invite a entrar, que sugiera
que va a ser agradable estar all. No se trata de lujo, se trata de armona.
El color no simplemente viene a cumplir unos requerimientos estticos, sino que sirve para
crear tanto en los pacientes, como en uno mismo y en todos los que laboran en un lugar, un
efecto psicolgico determinado.
Ahora, hay que recordar que cada color brinda ciertos efectos, por lo que es importante
saber qu buscamos, ya que en algunas zonas necesitaremos colores alegres y estimulantes
y en otras, ms bien colores ms relajantes y calmantes.
Por ejemplo, la sala de recepcin del consultorio dental puede tener una mayor variedad de
colores, pero no en exceso. Por ejemplo, se pueden pintar las paredes en tonos diferentes
pero que tengan armona entre si, evitando algunos matices como los rojos y naranjas
fuertes, pues excitan a las personas y pueden producir efecto adversos, en situaciones
extremas, como una larga espera o el nerviosismo propio de la atencin dental.
Podemos jugar con tonos verdes claros y azules. En caso usemos tonos grises, lo
recomendable es combinarlos con otro color, que tenga ms vida, como por ejemplo un
rosa suave o un melocotn. Tambin podemos combinar el color de la pared con los colores
de las cortinas o de los cojines, de manera inversa. Por ejemplo, si usan tonos fros en las
paredes, podemos usar colores clidos y estimulantes en pequeos detalles, como zcalos y
puertas.
- 100 -

En caso tengamos reas con poca luz, debemos pintarlas con tonos claros y luminosos, para
que reflejen la luz. Por ejemplo: crema, melocotn plido, etc.
Otro detalle a veces no muy observado es el de los techos. Si va a tener pacientes acostados
mirando el techo durante mucho tiempo, es conveniente evitar el blanco, pues ste tiende a
deprimir, lo ideal es usar el mismo color de la pared usando un tono ms claro.
Ahora, en este caso particular en el que se trabaja con nios, es recomendable decorar el
rea con dibujos de los personajes conocidos, utilizando tonos brillantes y alegres, tanto en
las paredes como en el techo. Esto, con el fin de recrear la imaginacin del nio, ya que
recordemos que l est siendo forzado a permanecer tranquilo y se encuentra en un
ambiente que le resulta extrao, complicado y estresante. En cambio, si es conveniente que
el rea de esterilizacin sea blanca, para poder estimular en esta la limpieza el orden.
Es recomendable tambin ubicar una zona de juegos (playzone) en la recepcin para que
los nios en el tiempo que se tome la espera de su atencin odontolgica estn entretenidos
y se sientan cmodos en ese ambiente. Se puede utilizar juegos didcticos, legos, o tener
materiales para que puedan dibujar o crear
Los colores Feng Shui varan dependiendo del ambiente que se quiera decorar, donde se
debe tener en cuenta que en realidad cada color es una onda electromagntica con una
determinada longitud.
No es un dato menor que los colores feng shui pueden aportar positivamente a nuestro
estado de nimo, por lo que es fundamental una correcta eleccin de los tonos en el sitio
donde pasamos muchas horas de la vida.
Los cinco elementos que forman parte del feng shui son: Fuego, Tierra, Metal, Agua y
Madera, cada uno con su respectivo significado, por lo que los colores feng shui deben
contemplar todos estos componentes en su justo equilibrio.


- 101 -

La decoracin con colores feng shui

El elemento Tierra se identifica claramente con los colores naturales, sobre todo el color
feng shui amarillo. Estas tonalidades son especiales para sitios como un consultorio dental
ya que transmiten descanso y paz, creando una sensacin pasiva por lo que se debe intentar
evitar en lugares donde se pretendan desarrollar actividades creativas.

El amarillo es el color del sol, con el significado de la luz y el optimismo, siendo un
color excelente para un cuarto infantil o una cocina.

El elemento Agua se identifica con el azul y el negro, que son el agua y el cielo,
debiendo usarse para dormitorios que tengan buena luz natural

El negro es el color feng shui que significa la ausencia total de color, provocando
un clima de misterio y sensualidad. Se debe usar en su justa medida, lejos de las
habitaciones infantiles.

El Fuego se relaciona con los colores feng shui rojo y naranja, tonalidades que
atraen la buena suerte, aumentan la presin sangunea y la correcta circulacin. El
rojo no se debe utilizar en espacios grandes y teniendo en cuenta que es un
activador de energa, tanto positiva como negativa. No se aconseja para sitios
donde se trabaja, ya que es un color que distrae. El naranja es especial para salas de
estar y habitaciones, contemplando que al igual que el rojo es un color feng shui
que dificulta la concentracin.

El Metal se encuentra relacionado con los grises y el blanco, siendo colores neutros
que sirven para descansar la vista, con el significado de orden y sensaciones de
tranquilidad activa. Son colores feng shui que se utilizan mucho para pintar paredes
y cuartos de bao; adems de servir para oficinas y sitios de trabajo.

- 102 -

El elemento Madera est presente en los tonos de la naturaleza, sobre todo el verde
que brinda salud, tranquilidad y rejuvenecimiento.

Si hay buena luz natural, es uno de los mejores colores feng shui para dormitorios y
sitios donde se realizan actividades creativas.

A continuacin presentamos dos ejemplos de posibles decoraciones para consultorios
odontolgicos basados en el color, sus autores y objetivos.

CLNICA DENTAL, MINAMI-NAGANO


Arquitectura Feng Shui realizado en Japn para una Clnica Dental, Minami-Nagano, por el
arquitecto Hiroki Tanabe.
- 103 -

En la realizacin del proyecto, tanto en el interior como en el exterior del edificio se ha
tenido en cuenta un claro objetivo: conseguir un entorno que favorezca la relajacin, tanto
para el personal mdico como para los pacientes. No en vano, acudir al odontlogo suele
ser una experiencia bastante estresante para la mayora de la gente.
El Edificio est dividido en tres zonas: La Sala de Espera, se ha decorado como una sala de
relajacin para que el paciente calme su ansiedad en espera del tratamiento dental
La Sala de Trabajo, est diseada de tal forma que el paciente pueda disfrutar del paisaje
mientras se le practica el tratamiento
La zona del personal, de la clnica es otra zona de relajacin separada de la zona de trabajo
En el artculo titulado Beneficios de las plantas en la salud: hospitales y oficinas, ya
habamos comentado como la naturaleza, solamente con cinco minutos de contemplacin,
incide positivamente en nuestra salud, disminuyendo nuestro nivel de ansiedad y estrs.
Del Blog De Maru Canales
http://marucanales.wordpress.com/2007/05/15/arquitectura-feng-shui-una-clinica-dental/
Autora del libro: Feng Shui en la empresa







- 104 -





El arquitecto Guillermo Baares nos muestra la decoracin de una clnica dental nada
convencional.

Utilizando los cinco sentidos en la decoracin, el temor al odontlogo se puede atenuar,
todo gracias a la Ambientoterapia: imgenes, colores, olores y msica que nos transportan
al ocano.

El concepto que se ha utilizado a la hora de disear la clnica dental es el agua, un elemento
que nos recuerda a la naturaleza, ocio, higiene...
La recepcin y la sala de espera se encuentra de espaldas a los boxes donde se trata a los
pacientes. En la estancia se ha colocado una pantalla con imgenes del fondo del mar, que
van acompaadas de una msica relajante que recuerda al ocano. Toda esta ambientacin
consigue que el paciente olvide dnde se encuentra y se relaje.
- 105 -


Segn el briefing de la clnica en la sala de espera se necesitan 18 asientos. Para
conseguirlo se han colocado dos sofs y dos elementos de forma irregular que hacen la
funcin de sof y de mesa al mismo tiempo.

En la ambientoterapia el olor tambin es importante. En este caso se ha creado una
fragancia especialmente diseada para la clnica, que evita que los clientes perciban los
olores provenientes de los tratamientos dentales. Se trata de una fragancia que recuerda al
ocano y que completa el ambiente junto con la msica y las imgenes.

En la zona de boxes el elemento principal y ms llamativo es la iluminacin. Las paredes
no llegan hasta el techo y desprenden desde abajo una luz que cambia de color y que resulta
muy relajante.

El despacho del doctor est en la planta de arriba. Sobre la mesa de trabajo hay un cristal
azul, el color caracterstico de la clnica, desde donde puede observar y controlar todos los
espacios.

Foto: http://www.nartclinicadental.com


ESTRATEGIA 2: Msica


La msica ms adecuada para la relajacin es el concierto barroco de cuerdas,
especficamente el violn, rico en tonos armnicos y pulsados a una frecuencia de 64 ciclos
por minuto. El padre de la sugestologa, Lozanov, tambin descubri algo muy importante:
que el cerebro recibe la informacin a nivel consciente y subconsciente al mismo tiempo, y
la codifica. Si se aprovecha las ventajas de este fenmeno, conocido como plano doble se
puede acceder al banco de memoria de la mente.

- 106 -

Es importante que haya msica que lleve al paciente a relajarse, es un factor que ayuda a la
consecucin del ambiente relajado y estimulante. Los compositores barrocos, tratando de
crear una forma y armona matemticas en su msica, lograron producir exactamente la
frecuencia y el sonido correcto que armonizan con las funciones del cerebro y producen un
estado de calma, de alerta relajada... Se produce un funcionamiento integrado entre ambos
cerebros y el resto del cuerpo.

En Internet se encontr 100 piezas musicales RELAJANTES, las mismas que estn
recomendadas para su uso:

Albinoni - Adagio para cuerda y rgano en sol menor
Albniz - Tango de Espaa
Allegri - Miserere mei Deus
Anonimo - Ecce chorus virginum de Carmina burana
Bacarisse - Romanza del Concertino para guitarra y orquesta
Bach - Adagio de la Toccata, adagio y fuga en do mayor
Bach - Adagio del Concierto de Brandemburgo num 1
Bach - Adagio del Concierto para oboe y violn en Do menor
Bach - Air de la Suite orquestal en re mayor
Bach - Jesus bleibet meine Freude de la Cantata 147
Bach - Largo ma no tanto del Concierto en re menor para 2 violines
Bach - Ricercar a 6 de La ofrenda musical
Bach - Schlummert ein ihr matten Augen de la Cantata 82
Barber - Adagio para cuerdas
Beethoven - 1 tiempo de la Sinfona num 6 (Pastoral)
Beethoven - Adagio de la Sonata para piano num 14 (Claro de luna)
Beethoven - Adagio un poco mosso del Concierto para piano num 5 (Emperador)
Beethoven - Minuetto del Septimino op 20
Beethoven - Tempo de menuetto de la Sonata para piano num 20
Bellini - Casta diva de Norma
Benda - Adagio de la Sonata para flauta y clave
- 107 -

Bernstein - Final de las Danzas sinfnicas de West side story
Bizet - Intermezzo de la suite Carmen
Bloch - Dirge del Concierto grosso 1 para cuerdas y piano
Brahms - Danza hngara num 11
Brahms - Poco allegretto de la Sinfona num 3
Bruch - Introduccion de la Fantasa escocesa
Bruckner - Te ergo quaesumus del Te deum
Chopin - Estudio para piano num 2
Chopin - Nocturno num 1
Chopin - Vals num 10
Corelli - Adagio del Concerti grossi num 8
Couperin - 2 Leccin de las Lecciones de tinieblas
D Scarlatti - Sonata para clave K 27
Dalza - Calata ala spagnola
De Falla - El crculo mgico de El amor brujo
Debussy - Andantino del Cuarteto de cuerda en sol menor
Debussy - Arabesque 1
Debussy - Preludio a la siesta de un fauno
Dowland - Lachrimae or seaven teares
Dvorak - Allegretto grazioso de la Sinfona num 8
Dvorak - Danza eslava num 2 de las Danzas eslavas op 72
Dvorak - Largo de la Sinfona num 9 (Del nuevo mundo)
Dvorak - Tempo di valse de la Serenata en mi mayor
Elgar - Nimrod de las Variaciones Enigma
Faure - Pavana
Faure -Cantique de Jean Racine
Gluck - Danza de los espiritus bienaventurados de Orfeo y Eurdice
Grieg - Air de la Suite Holberg
Grieg - Cancin de Solveig de Peer Gynt
Grieg - La maana de Peer Gynt
Guridi - Amorosa de las Diez melodas vascas
- 108 -

Guridi - Zarobitatua naiz de las 7 piezas para arpa
Haendel - Andante del Concierto para rgano en sol menor
Haendel - He shall feed his flock de El Mesas
Haendel - Lascia chio pianga de Rinaldo
Haydn - Schon eilet froh de Las estaciones
Hindemith - Leicht bewegt de la Sonata para fagot y piano
Holst - Neptuno de Los planetas
Landi - O Morte gradita
Martinu - Adagio del Tro para flauta, violonchelo y piano
Mazzocchi - Signor non sotto lombra
Mendelssohn - Adagio non troppo del Cuarteto en si b mayor
Mendelssohn - Cancin de primavera de las Canciones sin palabras
Messiaen - Vocalise del Concierto a cuatro
Monteverdi - Dara la notte il sol de Lagrime damante al seplocro dellamata
Monteverdi - Duo seraphim de Vespres della beata vergine
Moran - Look into my eyes de Desert of roses
Mozart - Adagio del Divertimento en si b mayor
Mozart - 6 Variaciones en si menor para violin y piano
Mozart - Allegro del Cuarteto para flauta y cuerda k285
Mozart - Andante del Concierto para piano num 21
Mozart - Lacrimosa del Requiem
Mozart - Larghetto del Quinteto para clarinete y cuerda k581
Mozart - Non so piu cosa son de Las bodas de Figaro
Mozart - Vorrei spiegarvi oh Dio (aria de concierto)
Mussorgsky - El viejo castillo de Cuadros de una exposicin
Pachelbel - Canon y giga en re mayor
Paisiello - Il mio ben cuando verra
Part - Fratres para violn, cuerda y percusin
Part - Solfeggio
Pergolesi - Stabat Mater Dolorosa del Stabat Mater
Poulenc - Preludio de la Rapsodia negra
- 109 -

Prokofiev - Fairy godmother and the winter fairy de Cinderella
Puccini - La sui monti dell Est de Turandot
Ravel - Lever du jour de Daphnis et Chloe
Ravel - Pavana para una infanta difunta
Ravel - Tres lent del Cuarteto de cuerda en fa mayor
Ravel - Une barque sur locean de Miroirs
Rodrigo - Adagio del Concierto de Aranjuez
Saint-Saens - Acuario de El carnaval de los animales
Saint-Saens - Andantino quasi allegretto del Concierto para violn num 3
Saint-Saens - El cisne de El carnaval de los animales
Sarasate (Granados) - Playera de las Danzas espaolas
Satie - Gnossienne num 1
Satie - Gymnopedie num 1
Schubert - Der Tod und das Madchen
Shostakovich - Cuarteto para cuerda num 11
Shostakovich - Waltz Scherzo de los 4 Valses para flauta clarinete y piano
Sibelius - Vals triste
Stravinski - Circulos misteriosos de las adolescentes de La consagracin de la primavera
Tchaikovsky - Barcarola de Las estaciones
Tchaikovsky - Canzonetta del Concierto para violn en re mayor
Tchaikovsky - Danse de la Fee-Dragee de la suite Cascanueces
Tchaikovsky - Escena 1 de la suite El lago de los cisnes
Trrega - Recuerdos de la Alhambra
Verdi - Gualtier Malde de Rigoletto
Vivaldi - Et in terra pax del Gloria
Vivaldi - Largo de El invierno de Las 4 estaciones
Vivaldi - Largo del Concierto para 2 violonchelos en Sol menor
Weill - Tango-balada de la suite de La pera de los tres centavos
Williams - El ascenso de la alondra


- 110 -

ESTRATEGIA 3: Uso de equipos ms amigables

Si bien es cierto uno de los indicadores del miedo al odontlogo es el ruido de los equipos
de alta y baja rotacin, el profesional en Odontologa, a medida de lo posible, debera
buscar equipos que sean ms silenciosos, de esta manera se evitara la incidencia del sonido
en el paciente y el proceso sera ms llevadero.






ESTRATEGIA 4: Provocar emociones y sentimientos positivos por medio de la
Fantasa

Elementos a utilizar: El ritmo y la voz adecuados

Hablar con tonos suaves pero no inseguros, cambiar el ritmo de acuerdo a las repeticiones
del proceso. Esto ayuda a que el paciente este enterado de todo lo que se va a realizar.

Control de Voz: Se trata de una modificacin del tono y volumen de la voz, as como la
velocidad con que se hace. No debe confundirse sin embargo, con gritar al paciente o
- 111 -

enfadarse con l. Puede implicar un aumento o una disminucin del tono, por lo que
muchas veces se hace hablndole en tono muy bajo al odo del nio.

Objetivo: Establecer comunicacin y autoridad con el paciente.

Indicaciones: Puede usarse en cualquier paciente. Es ms til en aquellos que han
desarrollado ya su comunicacin verbal y especialmente cuando se trata de un
comportamiento rebelde que pretende manipular o cuestionar la autoridad.

Comunicacin no verbal: Consiste en la utilizacin de actitudes tales como cambio de la
expresin facial, postura y contacto fsico, para dirigir y modificar el comportamiento.

Objetivo: Establecer comunicacin con el paciente y controlar la forma en que percibe sus
emociones.

Indicaciones: Puede usarse en todos los pacientes. Es especialmente til en pacientes de
temprana edad que an no han desarrollado bien la comunicacin verbal.

Estas actividades se podrn desarrollar a manera de un rompe hielo, lo que significa que a
partir de esta actividad el nio se relajar y podr entender de mejor manera el proceso que
va tener. Se recomienda a los odontlogos que las utilicen se llenen de paciencia y mucho
humor para llevarla a cabo.

USO DE TTERES


Caracterizacin

Una forma muy especial de romper el hielo en el ambiente de la consulta, es utilizando este
elemento motivador, con l, el nio se sentir ms relajado y tranquilo.

- 112 -


Aplicacin

El odontlogo debe adquirir un ttere y ponerle un nombre adecuado, para el
ejemplo se llama Odontoln.
El profesional debe presentar al ttere al nio con una presentacin muy motivadora,
de acuerdo a sus habilidades, hasta puede cantar una pequea ronda.
En su participacin el ttere plantear las reglas del juego, es decir las reglas para su
comportamiento en la consulta y de la misma forma la recompensa por su buen
comportamiento.


HISTORIAS CON LOS INSTRUMENTOS ODONTOLGICOS


Caracterizacin

Esta estrategia permitir al nio familiarizarse con todos los instrumentos y mquinas
utilizados en el consultorio dental, de modo que se sienta ms tranquilo durante el proceso.
Uno de los indicadores identificados para que los nios tengan temor era el
desconocimiento de lo que ve en el consultorio, para aplacar esta situacin se puede
desarrollar esta actividad.

Aplicacin

El odontlogo, en primer lugar, debe estar empapado de los personajes infantiles
modernos, de esta manera puede hablar el idioma que los nios puedan entender.
Por ejemplo Ben 10, Mongosaurio, Fuego Pantanoso, Doraemon, Barbie, etc.
Van a poner estos nombres a cada instrumento que se vaya a utilizar en el proceso
Juntos van a empezar una historia simulando el rol de cada instrumento y personaje.
Se recomienda el uso de instrumentos que se puedan movilizar.
- 113 -

CANCIONES Y RONDAS

Caracterizacin

La msica es un factor de relajacin por naturaleza y un excelente rompe hielo, es por eso
que se puede utilizar una cancin o una ronda introductoria antes de aplicar el proceso
odontolgico. Para esto el odontlogo debe crear sus canciones sencillas o buscar canciones
que puedan ayudara en esta situacin.


Aplicacin

Presentar la letra de la cancin
Cantar la cancin con el nio.
Hacer movimientos de acuerdo a la letra de la cancin.
Repiten esta actividad varias veces.

Ejemplo

Yo abro la boquita
y viene Odontoln,
me cura la muelita
y me siento muy feliz
(Autor: Juan Carlos Espinosa 4aos)








- 114 -

LA CAJA DE SORPRESAS

Caracterizacin

Basados en la motivacin el odontlogo deber tener en su consultorio una caja muy
especial, muy bien adornada y de colores muy llamativos en ella debern estar papeles con
la recompensa que se har acreedor el nio de acuerdo a su comportamiento en la consulta.
Los premios pueden ser muy sencillos.

Aplicacin

El profesional presenta la caja de sorpresas con palabras muy motivantes para el
nio.
Da a conocer que dentro de ella hay muchos papeles que tienen premios a los nios
que mejor se comporten en la consulta.
Plantea las reglas del juego
De acuerdo al comportamiento al final del proceso el doctor hace que el nio tome
un papel y procede a entregar el premio.


EL JUEGO DE ROLES

Caracterizacin

En esta estrategia los participantes enfatizarn toda su creatividad, puesto que esta actividad
se constituye una modalidad de un juegoejercicio de conversacin. Se deben hacer con
toda la seriedad del caso. Un juego de rol es actuar una situacin que se considere real o
casi real en la que el odontlogo y el paciente deben ingenirselas tanto lingstica como
personalmente, para entrar en el mundo de fantasa


- 115 -

Aplicacin

Explicar a los pacientes la actividad a realizar.
Decidir roles
Plantear la situacin.
Empezar con el dilogo.

EJEMPLO

Haber hoy t vas a ser Spartacus y yo voy a ser Stefanny, vamos a suponer que
Spartacus est con dolor de muelas y tiene que ir al odontlogo De acuerdo???


4.3.2. ESTRATEGIAS PARA INICIAR EL PROCESO DE ATENCIN
ODONTOLGICA

ESTRATEGIA 1: Entrevista previa a consulta con el Odontlogo

La conducta de los padres moldea la conducta del nio. Estos ejercen una profunda
influencia sobre la personalidad del nio, afectando el comportamiento de ste, en nuevas
situaciones.

Numerosos estudios han demostrado que padres que permiten autonoma y expresan
afectos tienen hijos amistosos, cooperadores y atentos; a diferencia de padres punitivos e
indiferentes, que generan hijos intolerantes con conductas negativas. As observaremos
padres manipuladores, hostiles, sobre indulgentes, autoritarios, y padres carentes de afectos.
Cada uno genera conductas positivas o negativas en el nio.

Esta diversidad de conductas de los padres hacen que cada trabajo sea diferente, por lo
tanto es de vital importancia que el Odontlogo identifique la naturaleza del nio a travs
- 116 -

de sus padres en una primera entrevista y por su parte los padres tambin puedan conocer
las reacciones del profesional con quien su hijo va a tener diferentes encuentros mdicos.

Esta estrategia puede parecer una prdida de tiempo para unos pero con experiencia se
puede decir que es la mejor manera para hacer un diagnstico del paciente y poder plantar
posibles estrategias. Es decir el Odontlogo debe tener un paso adelante en este proceso.

Durante esta entrevista el Odontlogo deber dar una charla informativa acerca de las
generalidades de su rea, su metodologa de trabajo, los posibles procesos que pueda llevar
a cabo con su hijo y una gran carga de motivacin para que puedan hablar y preparar a sus
hijos antes de venir a la primera consulta.



ESTRATEGIA 2: La primera visita al odontlogo

Los padres alistarn a su hijo para que se predisponga a la primera consulta odontolgica la
misma que va a ser solo de reconocimiento del rea, de esta manera el odontlogo organiza
a manera de tour la visita del nio con sus padres. Se dedicar al mutuo conocimiento, a
saber cules son las preocupaciones y cules los motivos de la visita

En esta visita el odontlogo debe aprovechar la situacin para aclarar y presentar los
diferentes equipos e instrumentales que se van a utilizar en sesiones futuras. De ser posible
puede subir al nio a la silla de trabajo, dejarles que reconozca por medio de sus manos,
etc. La finalidad principal es que el nio se familiarice al consultorio.

Se abrir la historia mdica y odontolgica con la informacin bsica. Y de una manera
muy sutil se marcar la fecha de la siguiente cita, esta actividad debe ser muy persuasiva
para que el nio est predispuesto a regresar y ser atendido.


- 117 -

ESTRATEGIA 3: El primer diagnstico odontolgico

De esta consulta depende toda la vida del nio como paciente de odontologa, si no se
llevan a cabo las cosas con la precisin debida o no se toman en cuenta los ms mnimos
detalles entonces se entorpecer el proceso. Por eso se recomienda aplicar una actividad
rompe hielos para que el nio est ms relajado, el uso de la msica relajante, el uso de un
incienso o un ambiental diferente al olor comn de un consultorio odontolgico y por
supuesto la participacin estelar del odontlogo.

Debe ser de tal manera que el nio se sienta por completo confiado en el odontlogo,
comprenda claramente lo que est pasando y lo asimile de una buena forma.

En visitas siguientes, el profesional le explicar paso por paso qu le har y cmo har para
que no sienta ningn dolor. Es decir aplicar la tcnica de decir mostrarhacer. Por
ejemplo, decir cmo funcionan con aire la turbina, mostrar cmo se puede detener con los
dedos y hasta dejrselo tener en las manos, antes de hacer nada.

4.3.3. ESTRATEGIAS DE CAPACITACIN E INFORMACIN


En definitiva la educacin es la base de las sociedades, esta razn hace que muchas
personas tengamos conceptos y apreciaciones para nada aceptables en un contexto real, de
ah que nacen los prejuicios y tendencias negativas a una realidad, despus de la
investigacin realizada es necesario marcar como estrategia la capacitacin en los
diferentes estratos participantes de este proceso asi:






- 118 -

ESTRATEGIA 1: Capacitacin de los Odontlogos en lo referente al manejo del
miedo y los nios.


Los profesionales del rea tienen la obligacin de buscar una capacitacin que les dirija de
la mejor manera en lo que se refiere al manejo psicolgico del nio para poder entenderle y
hacer un trabajo muy eficiente, en ese sentido es importante aclarar que no siempre un
Odontlogo va a trabajar con un solo estrato de pacientes, mucho menos solo personas de
la misma edad, por lo tanto su formacin integral-holstica debe tomar en cuenta este tipo
de mejoramiento profesional para as brindar un servicio de calidad.

Por estas razones se presenta un seminario que puede ayudar a los profesionales del rea a
que mejores sus conocimientos en cuanto al manejo del dolor en la consulta odontolgica
con nios.




- 119 -

ESTRATEGIA 1 CAPACITACION A ODONTOLOGOS
SEMINARIO



Objetivo: Desarrollar competencias profesionales en Odontlogos referentes al manejo del miedo en los nios
Costo: 150 USD por participante

TEMAS OBJETIVOS CONTENIDO

ACTIVIDADES
HORAS METODO
EVALUA-
CION
RESPONSA
BLE
Dolor
Ampliar y
reforzar los
conocimientos
especficamente
en nios
Dolor en
odontologa
Dolor odontolgico
en nios
Fisiologa del dolor
Presentacin del tema por
parte del profesional
responsable.
Discusin de diferentes casos
3 Conferencia Escrita

Odontopedi
atra
Fisiologa del
dolor
Conocer desde
el punto de vista
psicolgico el
dolor
odontolgico
peditrico
Sensibilidad
Emotividad
Umbral del dolor
Psicologa del dolor
Psicologa del dolor
en nios
Disertacin del profesional
invitado.
Presentacin de casos
Dilogo abierto con los
participantes del curso
3
Conferencia Escrita
Psiclogo
Infantil
Farmacologa
Dar a conocer
con enfoque
especfico la
farmacologa del
dolor en nios
Manejo de
analgsicos ,
antibiticos y
antiinflamatorios en
nios
Presentacin del profesional
invitado
Discusin de uso
3 Conferencia Escrita
Mdico
Pediatra

Sugestologa
Familiarizar a
los Odontlogos
con el mtodo
sugestopdico y
su aplicacin en
Introduccin al
mtodo
Principios
Percepcin
consciente e
Presentacin oral
Video
Anlisis del video
Prctica


3


Taller


Prctica


Psiclogo
- 120 -

la consulta con
nios.
inconsciente
Ambientes
Aplicacin

Cromtica en
odontologa
Plantear
significaciones y
efector del uso
de colores en las
reas de trabajo
Color
Naturaleza del
color
Efectos
psicolgicos
Combinaciones
Disertacin del profesional
Prctica de uso de colores y
sus efectos

4

Taller

Prctica

Psiclogo o
Mdico
Alternativo

Musicoterapia
Analizar los
efector de la
msica en el
nio y su
beneficio para el
servicio
odontolgico
Generalidades de la
msica
Tipos de msica
Efectos de la
msica en el psique
Prctica de
relajacin
Introduccin a la
musicoterapia
Demostracin de temas
aplicables en el consultorio


4

Taller

Prctica

Psiclogo o
Mdico
Alternativo

Estrategias
didcticas
Conocer
estrategias
didcticas que
motiven a los
nios en los
procesos
odontolgicos.
Motivacin
Uso del elogio
Estrategias rompe
hielo
Aplicacin
Presentacin terica de las
estrategias didcticas
Prctica de las estrategias


4

Taller

Prctica

Pedagogo u
Odontlogo

Fen shui el
arte del
equilibrio
Conocer una
nueva filosofa
de vida basada
en el equilibrio
de los elementos
Generalidades
Origen
Principios
Arquitectura
Aplicacin
Introduccin al Feng Shui
Video
Actividad Demostrativa

4

Taller

Prctica

Profesional
Alternativo
- 121 -

ESTRATEGIA 2: Capacitacin a los Padres de Familia del cuidado odontolgico

Por medio de los Centros e Instituciones Educativas en conjunto con la Direccin de
Salud se debera llevar a cabo un proceso de capacitacin para padres de familia en
lo que tiene que ver al cuidado odontolgico y toda su incidencia.

Se presenta a continuacin un posible taller que puede ser llevado a cabo en una reunin de
padres de familia de una Institucin educativa.























- 122 -


TALLER PARTICIPATIVO PARA PADRES:
IMPORTANCIA DE LA SALUD BUCAL

Objetivo: Dar a conocer la informacin bsica del cuidado dental de los nios por parte de los padres.
Duracin: 2 horas
Expositor: Profesional en Odontologa

TEMAS OBJETIVOS CONTENIDO

ACTIVIDADES
HORAS METODO
Salud bucal
preventiva

Explicar la
importancia de ser
previsivos en
cuanto a la salud
dental.

Generalidades
Salud dental
Cuidados bsicos
Atencin odontolgica
para nios
Dilogo de anlisis de
cuidados bsicos :
Cepillado, sellantes
Foro importancia del
cepillado dental infantil

1


Taller


Cmo
motivar a mi
hijo para ir
al
odontlogo?
Determinar
alternativas
motivacionales
referentes al
servicio
odontolgico
Preparacin previa
Alternativas de
Motivacin
aplicacin

Explicacin previa a los
padres para que motiven
al nio
Videos cortos de
motivacin
Anlisis de los videos
Recomendaciones
generales.
1 Taller

- 123 -


ESTRATEGIA 3: Capacitacin de los nios de la importancia de la salud bucal


En conjunto con el Odontlogo de cabecera de la Institucin se deben organizar
diferentes talleres informativos, presentaciones de tteres, fiestas o actividades que
motiven a los nios a tener una atencin odontolgica permanente.

Pedir al Ministerio de Salud la participacin de un grupo de capacitadores para que
compartan sus talleres con los nios; todo en funcin de motivar a los nios a
cultivar una cultura de salud dental preventiva.




















- 124 -

TALLER PARTICIPATIVO:
NUESTRO AMIGO EL ODONTLOGO

Objetivo: Dar a conocer la informacin bsica del cuidado dental de los nios por parte de los padres.
Duracin: 1 hora 30 minutos
Expositor: Profesional en Odontologa

TEMAS OBJETIVOS CONTENIDO

ACTIVIDADES
HORAS METODOLOGIA
Salud bucal
preventiva

Explicar la
importancia de
ser previsivos en
cuanto a la salud
dental.

Generalidades
Salud dental
Cuidados bsicos
Atencin
odontolgica para
nios
Funcin de Tteres
explicando los
cuidados bsicos,
control en el
consultorio, uso de
sellantes
30 m


Funcin de tteres


Por qu es
importante ir
al
odontlogo?
Determinar
factores de
importancia en la
visita al
odontlogo
Preparacin
previa
Salud bucal
Mis dientes
Video Mis dientes
Lluvia de ideas
Anlisis
30 m Taller
A lavarnos
la boca
Ensear a los
nios la forma
correcta de
cepillarse los
dientes
El cepillo
La pasta
Movimientos de
lavado
Prctica con tcnica
de cepillado
Barrido 30 m Prctica


- 125 -

BIBLIOGRAFA

LVAREZ, M.. CASANOVA, Y. (2006). Miedo, ansiedad y fobia al tratamiento
estomatolgico. Humanidades Mdicas, 6, No. 16.
ALCAYAGA, R. LAUNERT, M. (2004). La interaccin paciente-odontlogo, a partir del
significado psicolgico de la boca. Avances en Odontoestomatologa.
BELAUNDE G.E. (2005) El color en el consultorio dental Odontologa. Ejercicio
Profesional. Marketing dental y Gerencia en Odontologa
Boris R. Estimulacin psicosensorial en el nio con deficiencia psquica. Editorial Indigo,
2001.
CARRILLO, J. LVAREZ, C.; GARCA, T.; PERNIA, I. (2005). Odontologa de baja
agresividad: esto ya es el presente. Gaceta Dental. No. 162.
Daz Pisan ME. Cruz Ch CM. Cmo lograr la ptima colaboracin del nio en el
consultorio dental?. Odontologa Argentina Nios 2004
FONSECA, D. PACINI, C. (2005). Un estudio epidemiolgico sobre a fobia dental.
Archivos en Odontologa.
GUERRA Alfonso A., RODRGUEZ Rodrguez M, GARCA Alfaro I. Comportamiento
de la odontofobia en tres sectores de 23 de Enero. Municipio Libertador. Caracas. 2005.
MRQUEZ, A.; NAVARRO, C.; CRUZ, D.; GIL, J. (2004). Por qu se le tiene miedo al
odontlogo Estudio descriptivo de la posicin de los pacientes de la Sanidad Pblica en
relacin a diferentes factores subyacentes a los miedos dentales. .
RODRGUEZ, J. (1998). Psicopatologa del nio y el adolescente. Segunda edicin.
Editorial Universidad de Sevilla, publicaciones de la Universidad de Manuales
Universitarios. Sevilla.
- 126 -


WEB SITES

http://www.livestrong.com/article/212894-how-to-overcome-kids-fear-of-the-
dentist/#ixzz1d0hpgYpo-2011-septiembre-11
http://www.guiainfantil.com/216/los-miedos-mas-comunes-de-los-ninos.html-2011-nov-24
http://www.monografias.com/trabajos79/miedo-estomatologo-tratamiento-
dadinfantil/miedo-estomatologo-tratamiento-edad-infantil2.shtml-201111-08
http://translate.google.com.ec/translate?hl=es&langpair=en|es&u=http://www.livestrong.co
m/article/212894-how-to-overcome-kids-fear-of-the-dentist/--2011-11-05 02 de septiembre
2010 | Por Amelia Smith
http://es.scribd.com/doc/17273222/Que-Es-Una-Estrategia-y-Como-Se-Elabora-2011-nov-
23
http://www.eumed.net/libros/2007c/322/estrategia%20concepto%20general.htm-2011-
NOV-23-21,30HORAS
http://sistemas.itlp.edu.mx/tutoriales/procesoadmvo/tema2_10.htm-2011-NON-24
http://www.monografias.com/trabajos79/miedo-estomatologo-tratamiento-edad-
infantil/miedo-estomatologo-tratamiento-edad-infantil2.shtml-201111-08
http://www.cesdonbosco.com/revista/articulos2007/marzo07/aurorabohorquez.pdf-2011-
nov-08