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Atuao do Psiclogo em Unidade de Terapia Intensiva Adulto. Therezina Maria Di iaggi !. I"T#$DU%&$ A Unidade de Terapia Intensiva um recurso hospitalar destinado ao tratamento de graves enfermidades. O paciente crtico - o cliente desta Unidade - especial pelas suas condies, e por toda a demanda de cuidados ue lhe s!o propostos ou "impostos# - os cuidados intensivos. $aturalmente, o intensivismo uma especialidade voltada completamente % este paciente, ue n!o est& internado somente por um comprometimento especfico, mas um comprometimento sist'mico, em todo o seu organismo. O ue inicialmente se o(serva ue, atravs desta especialidade - t!o comprometida com a vida - o contraponto desta proposta de reversi(ilidade, das )(vias condies de possvel morte do paciente %s condies de recupera!o e total rea(ilita!o, doloroso e confuso para o paciente e sua famlia. *ue, +. ,. e -ongarol, .. *. /01123, afirmam ue o cuidado ao paciente crtico 4nico entre as especialidades da medicina. 5n uanto outras especialidades estreitam o foco de conhecimento e interesse para um particular tipo de terapia, ou um particular grupo de idades, a medicina intensiva dirigida % pacientes com ampla variedade de patologias, cu6o denominador comum a e7trema severidade da e7ist'ncia da patologia ou o potencial de desenvolvimento de severas complicaes da doena. Isto envolve o risco de vida. 5stes pacientes s!o, desta maneira, improv&veis para terem reservas normais de funcionamento e seus pro(lemas org8nicos podem lev&-los % fal'ncias sist'micas /renal, pulmonar, cardaca, sistema nervoso central3. A Unidade de Terapia Intensiva tem este prop)sito, conter as complicaes em pacientes crticos. !.!. Mas' o (ue ) um *ervio de Terapia Intensiva+ *eguindo o 9egulamento ue rege a estrutura administrativa hospitalar, o *.T.I. ou *ervio de Terapia Intensiva, concentra os recursos humanos e materiais necess&rios ao ade uado atendimento aos pacientes, cu6o estado clnico e7ige cuidados mdicos e de enfermagem constantes, especiali:ados e ininterruptos. *eu o(6etivo primordial resta(elecer na ueles doentes considerados graves, o funcionamento de um ou v&rios sistemas org8nicos, gravemente alterados, at ue a patologia inicial se6a ade uadamente compensada ou at ue os par8metros fisiol)gicos atin6am nveis aceit&veis. 57istem critrios para admiss!o de pacientes no *.T.I. e s!o assim especificados, por ordem priorit&ria; 0. <acientes para os uais a pro(a(ilidade de so(revida sem U.T.I. pe uena, porm com U.T.I. grande. =. <acientes para os uais a pro(a(ilidade de so(revida sem U.T.I. pe uena, porm com U.T.I. pode ser grande. >. <acientes ue n!o est!o gravemente enfermos, mas ue possuem um alto risco de se tornarem. A necessidade da U.T.I. se 6ustifica para prevenir graves complicaes ou trat&las. ?. <acientes com pe uena pro(a(ilidade de so(revida apesar dos recursos disponveis na U.T.I. @uanto % organi:a!o, o *.T.I. uma estrutura a nvel de servio e su(ordina-se diretamente % +iretoria Alnica. B destinada prioritariamente ao atendimento de pacientes provenientes do Cospital. $o incio do intensivismo, os pacientes o(ituavam em =? horas. +a a U.T.I. ter como met&fora a rela!o direta com a morte, dor e desespero. Co6e, a U.T.I. pode manter o paciente com chances de recupera!o por um tempo mdio de 0DE0= dias at um tempo indeterminado, para ue se possa resta(elecer o e uil(rio org8nico dando a continuidade ao tratamento possvel. <orm, a U.T.I. tem uma rotina de =? horas contnuas, constantes situaes de emerg'ncia e atendimento praticamente individuali:ado. Os procedimentos para com os pacientes, indu(itavelmente, s!o invasivos. Ao mesmo tempo ue favorece as possi(ilidades de recupera!o org8nica, tra: toda uma gama de situaes, ue atuam como desesta(ili:antes para o e uil(rio psicol)gico, incluindo alteraes psicol)gicas e psi ui&tricas - tam(m desencadeadas por situaes am(ientais.

!.,. A *a-de Mental na Unidade de Terapia Intensiva A preocupa!o com a *a4de Fental dos pacientes, familiares e e uipe de sa4de, sempre foi destacado e estimulado como parte integrante da Unidade. $este sentido, para corro(orar com esta demanda 6& e7istente do profissional mdico, foi feita uma revis!o (i(liogr&fica onde esta conota!o 6ustificada e esplanada. Autores apoiam a aten!o psicol)gica na Unidade de Terapia Intensiva, diante de uestes e7tremas e limiares, vivenciadas pelo cotidiano da U.T.I. !... Aspectos Psicolgicos e Psi(ui/tricos evidenciados na U.T.I. *ampaio A. /01GG3 considera a possvel ruptura entre a normalidade ps uica anterior e a prov&vel altera!o p)s-interna!o em U.T.I. Afirma ue uando uma pessoa adoece gravemente, algo em seu sentimento de inviola(ilidade se rompe, constituindo um estreitamento de hori:onte pessoal, uma ruptura em muitas das suas ligaes com o seu meio, sua vida real e uma distor!o do seu relacionamento com os demais, frente % esta nova condi!o. Aorpo fsico e referenciais emocionais est!o fr&geis. <erce(er ue por causa da doena grave se pode ou se est& possivelmente incapa:, constitui um srio golpe. A interna!o em uma Unidade de Auidados Intensivos, invariavelmente se associa % uma situa!o de grande risco. 5m termos ps uicos e emocionais mo(ili:a-se o medo, a ansiedade, a agita!o psicomotora, a depress!o. O clima da Unidade, por caractersticas (astante especficas, acentuam sensaes e sentimentos de desvincula!o, ressentimento, desamparo. Calm, F. A. e Alpen, A. A. /011?3 consideram ue a contnua evolu!o da super especiali:a!o na medicina e a maneira tecnol)gica de providenciar o cuidado na Unidade de Terapia Intensiva tem, potencialmente, efeitos perigosos no estado fsico e psicol)gico de pacientes e familiares. O am(iente da Unidade possui caractersticas indese6&veis ue predispem os pacientes e seus familiares % se Helas emocionais. O impacto da "-edside TechnologI# - ou tecnologia de ca(eceira, est& associada a um grande n4mero de se Helas psicol)gicas ad uiridas no "setting# da Unidade. 5vocam o medo e ansiedade nos pacientes e mem(ros da famlia, foram imo(ili:a!o no paciente, despersonali:a!o. O estranho ma uin&rio, as constantes privaes, interrupes e priva!o de sono, a superestimula!o sensorial, sede, dores, a(stin'ncia de alimentos comuns, alimenta!o endovenosa ou naso-enteral, a respira!o por ventiladores, a monitori:a!o cardaca e sua sinali:a!o, os procedimentos invasivos e todo o tipo de catter, e ainda a superlota!o de e uipamentos no local, e uivalente de uma srie de situaes psicopatol)gicas para o paciente e staff. 5isendrath, *. J. /011?3 considera ue muitos pacientes, na tentativa de mane6ar o stress de sua estadia, com mecanismos primitivos de enfrentamento, favorecem a regress!o, ou uma depend'ncia e7acer(ada. Os pacientes e7perienciam estressores como o medo da morte, a forada depend'ncia, a potencial e permanente perda da fun!o. *epara!o da famlia e perda da autonomia, fre Hentemente enca(eam e promovem regress!o psicol)gica. Os pacientes podem tentar enfrentar ou lidar com o stress por supress!o de seus sentimentos, de outras condies insatisfat)rias para a e uipe, como agita!o, desespero, choro convulsivo, agresses % enfermagem, mano(ras enfim, ue atuam como poderosos estressores para o staff, pois est!o conscientes. 5isendrath ainda aponta ue os dois sentimentos, de ansiedade e medo, s!o sensaes muito ruins e associadas % uma n!o compreens!o do estmulo interno e fora de propor!o % ameaa am(iental da U.T.I. *!o dificilmente distintos e devem ser discutidos para se ter melhores referenciais. Aonsidera ue o medo e7tremamente perce(ido uando o paciente admitido na U.T.I., com consci'ncia do su(stancial tratamento ue ir& fa:er e ue a continua!o de sua e7ist'ncia resulta dessa admiss!o. Os pacientes podem reagir e7istencialmente ao a(andono % famlia, ou se o seu progn)stico real ou se est!o escondendo informaes so(re a nature:a do seu pro(lema. <odem associar, e esta n!o incomum, o dia da sua cirurgia cardaca ao dia da morte de seu pai, ou parente pr)7imo. Fedo e ansiedade podem produ:ir mudanas fisiol)gicas. Os nveis de catecolaminas e corticoster)ides podem variar durante estes altos nveis de ansiedade, alterando inclusive programaes /press!o alta, aumento de glicemia, ta uicardia, etc.3. -oucher, -. A. e Alifton, K. +. /01123, referem ue dor e ansiedade s!o condies difceis na U.T.I.

3 Aomo conse H'ncia direta do trauma e procedimentos cir4rgicos, a dor pode acompanhar os pro(lemas mdicos. A ansiedade resultado do medo, da depend'ncia e das conse H'ncias am(ientais severas, 6& referidas. 5m casos e7tremos, estes sentimentos inconvenientes podem evoluir para estado de depress!o, alucinaes e a *ndrome de U.T.I. /psicose3. B imperativa a aten!o ade uada para diminuir a dor, e o mane6o da ansiedade. +ru(ach e <eralta /01123 referem ue a administra!o dos traumas dos pacientes crticos uma e7igente tarefa. A adi!o de comportamentos alterados e at psi ui&tricos na U.T.I. significam pro(lemas graves. Aomplicaes psi ui&tricas, por e7emplo, referem-se %s anomalias na fun!o psicol)gica, incluindo pertur(aes no comportamento, no humor, no afeto, na percep!o e no pensamento. Ainda consideram ue severos fatores afetam o paciente, aumentando a incid'ncia de fatores para os sintomas. <rimeiro, a premor(idade para sintomas s!o considerados em toda a popula!o admitida em uma Unidade de Auidados Intensivos, principalmente uma unidade de trauma. *egundo, "irrita!o cere(ral# causada pelo trauma s!o causas fre Hentes para alteraes psi ui&tricas. Terceiro, as reaes psicol)gicas s!o inerentes %s serssimas condies mdicas ue causam a hospitali:a!o ou o meio am(iente da U.T.I. *intomas psi ui&tricos podem ser fonte importante de distress para o staff, paciente e famlia. *intomas como agita!o, psicose e depress!o podem complicar seriamente o curso da hospitali:a!o e a compreens!o do evento ue ameaa a vida, ou se Helas de longa perman'ncia. +ru(ach e <eralta sugerem ue os mdicos na Unidade sai(am reconhecer as complicaes psi ui&tricas de seus pacientes para providenciar (enefcios para estas condies. Tam(m referem ue, uando os sintomas psi ui&tricos s!o reativos, est!o associados % e7cessivas respostas psicol)gicas e s!o potencialmente desorgani:adoras. Alguns sintomas como ansiedade e7acer(ada, com agita!o psicomotora, depress!o acentuada, ilus!o, alucina!o at podem ser sintomas reativos. As reaes emocionais do paciente % doena dependem da severidade da patologia ou do impacto na ualidade de vida. Os epis)dios vivenciados, principalmente ligados % hospitali:a!o na U.T.I. s!o inesperados, severos e conse H'ncias de longo alcance. A rea!o emocional % doena e % U.T.I., de alguma maneira, dependem das estratgias de enfrentamento do paciente e suas ha(ilidades adaptativas. $o entanto, por ue muitas doenas podem afetar o funcionamento meta()lico e cere(ral e os processos cognitivos, alguns pacientes e familiares manifestam graves reaes psicol)gicas posteriormente. ,. A ATUA%&$ D$ P*I012$3$ "A U"IDAD4 D4 T4#APIA I"T4"*I5A6 0$"DI%74* 8U4 9A5$#404M A *UA P#4*4"%A 4 8UAI* $* 4"49:0I$* .atores ue mo(ili:am sentimentos e sensaes pertur(adoras s!o referidos pelos nossos pacientes, familiares e e uipe de sa4de constantemente. *entimentos angustiantes est!o permanentemente presentes, mas podem ser compreendidos e neutrali:ados pela pronta interven!o. Ameni:ar o impacto da "(edside technologI# e7tremamente importante para a so(reviv'ncia e recupera!o do paciente crtico. 5stratgias fundamentadas na detec!o de dist4r(ios emocionais pela e uipe de sa4de s!o uma primeira condi!o. Os profissionais ue tra(alham nos servios de sa4de t'm papel fundamental neste sentido. @uando s!o capa:es de detectar ade uadamente a presena de possveis dist4r(ios mentais, estes dist4r(ios podem em princpio, rece(er a devida aten!o e controle. Apesar desta avalia!o ser em fun!o de indivduos com uadros de depress!o, ansiedade, depend'ncia de &lcool ou drogas, ou pro(lemas psi ui&tricos mais graves, na Unidade de Terapia Intensiva a recomenda!o preventiva oportuna, onde todos os seus profissionais est!o atentos ao paciente =? horas, e podem detectar componentes psicopatol)gicos na o(serva!o dos seus pacientes. Isto torna ent!o a atmosfera facilitadora de integra!o com a e uipe, onde a atua!o do psic)logo pode ser de pronta interven!o. ,.!. 0ondi;es estressantes o<servadas na Unidade = de impacto emocional evidente $este sentido, foram detectadas e o(servadas por esta psic)loga em atua!o nas UTIs desde 011D, condies estressantes, de cunho cat&rtico para a e uipe, para o paciente e familiares, onde o suporte psicol)gico deve ser imediato; <acientes transplantados e seus familiaresL

4 Mtimas de grandes cat&strofes internadas na U.T.I. e presena de seus familiares, sempre em processos de crise e emerg'ncia. Intu(a!o oro-tra uial de paciente consciente em momento de emerg'ncia. 57tu(a!o acidental de paciente consciente, com perda de controle de paciente e profissional de sa4de /perda de tra ueostomia3. 57tu(a!o de paciente consciente por agita!o psicomotora e conse Hente imo(ili:a!o ao leito /pulsos amarrados % cama3. <aciente consciente su(metido % parada cardio-respirat)ria, com conse Hente cardiovers!o e posterior reanima!o. N(ito de paciente durante a visita de familiares. N(ito de paciente imediatamente ap)s -oletim Informativo. .amiliares de pacientes vtimas de viol'ncia, acidentes graves, tentativas de suicdio / ueda de tremEmetrO, into7ica!o e7)gena, ueda de edifcios3. .amiliares de pacientes em coma reversvel. .amiliares de pacientes em coma irreversvel. .amiliares de pacientes em morte encef&lica. .amiliares de pacientes impossi(ilitados de sair do respirador e conscientes. .amiliares de pacientes com AI+*. .amiliares de crianas e adolescentes com risco de vida. <acientes em leito pr)7imo a um )(ito. <acientes em leito pr)7imo a )(ito iminente ou estado grave. <aciente homem ao lado de paciente mulher e conscientes. As reaes emocionais destas pessoas, envolvidas nestes processos, s!o, sem d4vida, especiais, onde e7iste so(remaneira, o risco de altera!o da estrutura ps uica, psicol)gica e ualidade de vida. $!o % toa ue -omgard e *ue /011?3 apontam ue alguns mdicos americanos comparam a Intensive Aare Unit com a Intensive *care Unit. *!o condies dificlimas de toler8ncia psicol)gica tanto para o staff, uanto para o paciente e sua famlia. $ichols, P. A. /011>3 considera a necessidade de desenvolver um es uema de cuidados psicol)gicos. Aponta Q princpios para esta decis!o e revela ue agora, ap)s anos de o(serva!o em v&rios "settings#, pode concluir algumas condies para a6udar a clarificar as realidades para isto; +oenas graves, incapacidades ou deformidades inevitavelmente causam reaes psicol)gicas ou dist4r(ios psicol)gicos, para os uais o cuidado psicol)gico necess&rio. Auidado psicol)gico est& ligado % efic&cia do tratamento fsico - isso n!o deve ser um lu7o, mas um (&sico componente do tratamento, o ual deve ter prioridade. Auidado psicol)gico deve ser designado para minimi:ar o altssimo stress e o impacto das doenas e seu tratamento. Isto deve ser entendido como tam(m preventivo ao stress do mdicoEda enfermeira. Auidado psicol)gico, portanto, tem a necessidade de ser preventivo com 'nfase e de acordo com os pacientes, seus familiares e n!o somente como um "pronto socorro#. <elo n4mero de pacientes envolvidos, terapeutas e enfermagem t'm de tra(alhar 6untos no cuidado psicol)gico. ,.,. Poss>veis interven;es6 tentando reverter o (uadro +efrontar-se com eventos nocivos e aversivos, tendo o risco e o medo, como emoes dominantes, sem ue se possa encontrar "sadas# - responder com transtornos de humor e afeto - ansiedade, ang4stia e depress!o. A partir deste uadro, pode instalar-se "o desamparo#, ue a (ase para a rea!o depressiva - um dos uadros mais perigosos, pelas profundas conse H'ncias em seu repert)rio de reaes. B um estado psicol)gico ue destr)i a motiva!o, retardando a capacidade de apreender o am(iente para a consci'ncia e o enfrentamento, onde as respostas de sentir-se desamparado generali:ada, sem ue o organismo ps uico discrimine as situaes em ue se est& ou n!o em perigo. Os pacientes referem muito so(re a e7peri'ncia de U.T.I., sua auto-significa!o ou o sentimento de coisifica!o ou sua condi!o de menos-valia. 5sta sensa!o crucial e deve dirigir nossas intervenes. *eligman, F. 5. /01RR3 refere ue o desamparo fenOmeno real, onde e7istem os indcios comportamentais, os estados de esprito, e os indcios fisiol)gicos. +esamparo refere-se %

5 falta de amparo su(6etivo, falta de recursos internos para agir ou enfrentar. 5st& associado aos dist4r(ios motivacionais, cognitivos e emocionais. B resultado de eventos incontrol&veis. A incontrola(ilidade estaria ligada % perda do controle ativo so(re as pr)prias aes. B o "Trauma do Inescap&vel#, ue tem o medo como emo!o predominante. Uma ve: ue o trauma este6a so( controle, o medo de pouca utilidade e declina. <ara isto, precisamos compreender melhor o paciente e ual ser& seu aproveitamento do cuidado psicol)gico. ,... T)cnicas de Psicoterapia reve Din?mica utilizadas na Unidade de Terapia Intensiva 0. <sicodiagn)stico - o psic)logo utili:a o estado emocional do paciente, fatos so(re seus sintomas, dados so(re sua hist)ria e declaraes para esta(elecer diagn)stico din8mico so(re seus conflitos mais importantes, nvel de press!o de foras e7ternas, ualidades de rigide:, elasticidade e acessi(ilidade do paciente. 5ste diagn)stico permite ao terapeuta predi:er a pro(a(ilidade de rea!o do paciente %s v&rias medidas. +esenvolvimento de uma tentativa de psicodiagn)stico - compreens!o psicodin8mica, anamnese. =. Uma es uemati:a!o fle7vel esta(elece um relacionamento de tra(alho ue envolva aten!o, comunica!o, compreens!o com simpatia e confiana, tran Hili:a!o do paciente de ue pode ser a6udado. >. +esenvolvimento 6unto ao paciente de uma compreens!o de sua psicodin8mica. ?. .ocali:a!o em uma &rea de conflitos, encora6ando a conscienti:a!o do paciente. Q. <reven!o ou aceita!o de neurose de transfer'ncia. 2. 9econhecimento de fatores destrutivos no meio do paciente e seu com(ate ou minimi:a!o. R. 9&pido com(ate de sintomas-alvo, tais como; ansiedade e7trema, depress!o reativa, tens!o. G. Instru!o ao paciente uanto ao uso da compreens!o interna /insight3 como uma fora capa: de melhorar e modificar a sua vida, tornando-o consciente dos mecanismos ue est!o impedindo seu desenvolvimento emocional. 1. <articipa!o ativa no processo, onde terapeuta e paciente desenvolvam um plano de a!o pelo ual possa usar seus recursos, a fim de suportar suas tarefas e incum('ncias na U.T.I. 5ste modelo, segundo *mall /01R03, se fundamenta em hip)teses (&sicas na psicoterapia psicodin8mica; comunica!o, compreens!o interna /insight3 e ela(ora!o. 5ste processo terap'utico estimula "o esprito de luta# do paciente. SevI /in *mall3 desenvolveu uma psicoterapia de interven!o na crise, com contrato limitado, claro. .a:-se anamnese, e7plorando fatores ue o levaram a vir para a U.T.I., assim como relato de epis)dios anteriores. Uma a(ordagem de apoio lanada, onde o estado emocional do paciente enfati:ado, especificando seu desconforto, seu caos. A disponi(ilidade do terapeuta tam(m enfati:ada e sua inten!o de a6udar. A adapta!o do modelo de SevI est& em incluir a famlia neste atendimento, ao mesmo tempo onde o terapeuta comenta e7plicitamente so(re o ue foi o(servado com o paciente, procurando redu:ir a ansiedade deste a respeito e a da famlia. Assistente *ocial e enfermeira s!o includas neste processo, participativas 6unto % famlia. -asicamente, a Terapia -reve deve contemplar; 0. +esenvolvimento de transfer'ncia positiva. =. 5leva!o da auto-estima. >. 9estaura!o da confiana. ?. Oferecer apoio atravs da disponi(ilidade e7pressa do terapeuta em ual uer momento. Q. Orienta!o, particularmente em casos de perigo. 2. 5sta(elecimento de comunica!o efetiva e cola(oradora. R. Fo(ili:a!o de atividades intencionais. G. Aumento da compet'ncia do paciente. 1. 9epress!o de impulsos destrutivos e estimula!o de outros impulsos. 0D.9econhecimento do presente temporal e espacial /'nfase % realidade3. 00.Si(era!o de hostilidade reprimida so( controle /e a ser compreendida pela e uipe3. .. $ @4TI5$* A *4#4M A20A"%AD$* "A U"IDAD4 D4 T4#APIA I"T4"*I5A P42A P*I0$2$3IA6 Tra(alhar terapeuticamente a rela!o emocional do paciente com a sua doena eEou momento de crise - pela necessidade de perman'ncia na U.T.I. para o tratamento.

6 Orientar o paciente durante o processo de interna!o, avaliando o uadro ps uico e intercorr'ncias emocionais. .avorecer a e7press!o n!o ver(al do paciente intu(ado ou sem possi(ilidade de comunica!o, atravs de tcnicas adaptativas % situa!o, aliviando stress, sempre com o car&ter preventivo em sa4de mental. .avorecer a e7press!o de sentimento e emoes dos pacientes, so(re seu tratamento e so(re sua e7peri'ncia e viv'ncia na U.T.I., am(iente psicopatol)gico por e7cel'ncia e mo(ili:ador de conflitos. Ampliar, atravs de tcnicas psicol)gicas, a consci'ncia adaptativa do doente frente ao am(iente estressor, levando-se em conta o car&ter deste paciente e seus recursos internos de enfrentamento. 5stimular a e uipe a perce(er suas dificuldades em lidar com situaes crticas, atuando em momentos paralisantes ou de grande ang4stia, com suporte psicol)gico, visando o fortalecimento do profissional. Acompanhar e preparar psicologicamente os familiares de pacientes em situaes crticas como pr-)(itos ou morte s4(itaL morte encef&licaL comasL impacto de eventos traum&ticos. <revenir a sa4de mental de familiares ue apresentam reaes neuro-vetativas /+$Ms3 na U.T.I., pr)prias do am(iente crtico, tais como; desmaios, perdas de e uil(rio, sudoreses, uedas de press!o, surtos psic)ticos, reaes histricas, ata ues epilpticos, frente % emo!o de ver seu familiar internado na U.T.I., atravs de entrevista e atendimentos anteriores % entrada na U.T.I. 9eali:ar o acompanhamento psicol)gico de familiares de pacientes internados, oferecendo condies para e7press!o de d4vidas, fantasias, falsos conceitos em rela!o % doena e % necessidade de perman'ncia do paciente na U.T.I. +esenvolver atividades de estudo e pes uisa em *a4de Fental na Unidade de Terapia Intensiva. <romover a humani:a!o da tarefa do intensivismo, melhorando a ualidade de vida do paciente. Avaliar o grau de comprometimento am(iental da Unidade, determinando condutas positivas em *a4de Fental para o desenvolvimento de capacidades e funes (enficas ao paciente. +esenvolver atividades did&ticas com os estagi&rios em psicologia da U.T.I. - graduandos e formadosL com internos e residentes mdicos e outros profissionais de sa4de, atuando de forma integrada, cola(orando para uma vis!o glo(al do paciente e contri(uir para um maior entendimento por parte da e uipe de sa4de dos comportamentos e situaes psicol)gicas de pacientes e familiares. A. M4T$D$2$3IA Atuao Bunto ao paciente6 Avalia!o psicol)gica <sicodiagn)sticoEe7ame ps uico Atendimento em Terapia -reve TU *uportivaEapoio TU 5mergencial Acompanhamento e evolu!o psicol)gica Atuao Bunto Cs Dam>lias6 5ntrevistas avaliativas Orienta!o psicol)gica Atendimentos psicol)gicos Apoio e suporte psicol)gico de emerg'ncia Atuao Bunto C e(uipe de sa-de6 <articipa!o 6unto %s Misitas de .amiliares e -oletins Informativos +iscuss!o de caso eEou visitas interdisciplinares. 9efer'ncias da 5 uipe de *a4de para compreens!o dos dados do prontu&rio e dados clnicos do paciente. E. 0$"02U*&$ @uando pacientes e seus familiares e7perienciam a interna!o em Unidade de Terapia Intensiva, participam de condies e7tremas de sa4de mental, onde situaes-limite s!o

7 comuns e dei7am se Helas. Fuita energia dispensada providenciando intervenes curativas e de cuidados intensivos. B pouco o tempo ue resta ao staff para cuidar da famlia e suas condies psicol)gicas assim como de seus pacientes. $este sentido, possvel a percep!o de "cuidados psicol)gicos# atravs do tra(alho do psic)logo, onde a 'nfase dada na dimens!o ps uica e psicol)gica concernentes % preven!o em sa4de mental, preserva!o e prote!o % dignidade humana. As Terapias -reves (aseadas no car&ter psicodin8mico mostram-se eficientes e esta(elecem resolutividade frente %s necessidades psicol)gicas dos pacientes e familiares. I 2I$3#A9IA -OUAC59, -.A., ASI.TO$, K.+. - Critical Care Therapy in Drug and Disease Management. Cerfindal e KourleI /eds3 - Villiams e VilWins. 0112. +9U-AAC, +.A., <59ASTA, S.F. - Psychiatric Complications. In FAAI5S, P.I., 9O+9IKU5* A., VIS5*, A.5. /eds3. Complications in Trauma and Critical Care . <hiladelphia. V.-. *aunders, 0112, pp 0D?-00Q 5I*5$+9ATC, *. J. Psychiatric Problems In: Critical Care - Diagnosis and Treatment . -ongard and *ue /eds3, <rentice X Call Int. 011?. CASF, F. A. AS<5$, F. A. - The Impact of Technology on patients and families . $urs Alin $orth. Am. Jun. =G /=3 - p. ??>-QR. 011>. $IACOS*, P.A. - Psychologicl Care in Physical Illness - Ahapman X Call Kreat -ritain. 011>. REG !"ME#T$ do %er&i'o de Terapia Intensi&a da Irmandade %anta Casa de Miseric(rdia de %)o Paulo* 011D. *!o <aulo. *AF<AIO A. - Patologias Psi+ui,tricas mais fre+-entes em .T.I. Psi+uiatria e Medicina Interna. Ast4rias, *!o <aulo, 01GG. *5SIKFA$, F.5.<. - %obre depress)o* desen&ol&imento e morte . .iladlfia, 5+U*<, 01RR. *FASS, S. "s Psicoterapias /re&es* Imago. 9io de Janeiro, 01R0. *U5, +.,.L -O$KA9+, ..*. - Philosophy and Principles of Critical Care. Critical Care Diagnoses e Treatment. <rentice X Call, U*A,011?.