Tratamiento Anticoagulante Oral

Qu es? Para qu se utilizan? Cul es su efecto? Cmo se mide su efecto?

Los anticoagulantes orales, son frmacos que se administran por va oral (comprimidos) y tienen la funcin de modificar la coagulacin de la sangre, permitiendo que la sangre tarde ms tiempo en coagular, con el fin de evitar la formacin de trombos en el torrente sanguneo. Existen varios tipos, y se diferencian en el nombre y en el tiempo que prolongan su accin. Los ms comunes en Chile son el Neosintrn y la Warfarina o Coumadn.

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La utilizacin de los anticoagulante orales es para la prevencin de trombosis y embolias en los pacientes que ya hayan presentado un episodio y tengan alto riesgo de presentarlo nuevamente y en aquellos paciente que no han presentado ningn fenmeno tromboemblico pero padecen enfermedades que los predisponen a sufrirlos, tales como fibrilacin auricular crnica o paroxstica, disfuncin severa del ventrculo izquierdo, entre otras. De manera ms sencilla son utilizados en la profilaxis primaria y secundaria en enfermedades que pueda existir alteraciones de la coagulacin y la futura produccin de trombos; de esta manera tambin favorecer una atencin mdica y de enfermera eficiente y oportuna.

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Su efecto es interrumpir la cascada de coagulacin, retrasando as este proceso. Su principal mecanismo de accin es impedir que la vitamina K sea utilizada por el hgado para la sntesis de algunos factores de coagulacin, especficamente de 4 de ellos, que son el factor II, VII, IX y X, ya que necesitan de vitamina K para formarse.

El efecto del TACO requiere un cuidadoso control de su dosificacin y una continua vigilancia clnica y analtica. Su monitorizacin se realiza mediante un examen de sangre venoso de pruebas de coagulacin donde se mide el tiempo de protrombina (TP) que es medido tanto en segundos como en porcentaje de protrombina ( los valores normales sin tratamiento anticoagulante son 12-15 seg y 80-100%), lo que posteriormente se expresa en el resultado de INR o cociente normalizado internacional, el cual se calcula mediante una frmula utilizando el TP en segundos de la muestra en estudio, dividido por el TP de un plasma normal medido tambin en segundos y este resultado elevado al ndice de sensibilidad internacional (ISI) donde el valor depende del reactivo usado. Es decir, la formula quedara expresada como:

Los valores normales de INR en un paciente sin tratamiento anticoagulante oral debe tener un INR prximo a 1. Los pacientes que toman anticoagulantes orales deben situar su INR entre 2 y 3. Es importante mencionar que los pacientes que tienen implantadas vlvulas cardiacas deben presentar un INR entre 2,5 y 3,5.

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FUENTES DE REFERENCIA: FEASAN-Federacin Espaola de Asociaciones de Anticoagulados. Anticuagulados [en lnea].[consulta 15 de marzo de 2014]. Disponible en: <http://www.anticoagulados.info/index.php?r=site/page&id=873&title=Anticoagulantes_ Orales&idm=96> DIAZ DE VALDES, M. Gua clnica tratamiento anticoagulante oral [en lnea]. 3era ed. Hospital del Profesor, Noviembre 2009. [Consultado 15 de marzo de 2014]. Disponible en : <http://moodle2.uandes.cl/moodle/mod/resource/view.php?inpopup=true&id=456748> MedCenter. El tratamiento anticoagulante despus de operaciones ortopdicas es una espada de doble filo [online.] Mayo 29, 2012 [15 de marzo 2014]. Disponible en:http://www.medicinapreventiva.com.ve/.../tratamiento... Dra. Claudia Canales Cardiologa CSM. Educacin al Paciente. Terapia Anticoagulante Oral [online], [15 de marzo 2014]. Disponible en: http://www.clinicasantamaria.cl/edu.../anticoagulante.htm Roche Diagnostics, Todo lo que hay que saber sobre coagulacin. Preguntas y respuestas. 3edicin, 2004.

FUENTES DE CONSULTA: http://contacto.med.puc.cl/servicio_enf/fichas/taco.html http://traumatologiauc.saluduc.cl/medios/EnfermeriaUC/curso_actualizacion_2012/clases /Manejo_general_de_la_anticoagulacion_Dr_Aizman.pdf http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0212-71992003000700010&script=sci_arttext http://yedidvelarde.blogspot.com/2013/02/cascada-de-la-coagulacion.html Imgenes: http://goo.gl/3DMsMM, http://goo.gl/9WmeM1,