INFECO URINRIA UMA DOENA QUE NO DIAGNSTICADA A TEMPO E TRATADA PODE LEVAR AO CNCER DE BEXIGA.

URINARY INFECTION - A DISEASE THAT NOT DIAGNOSED AND TREATED IN TIME MAY LEAD TO BLADDER CANCER.

Farmacutica Bioqumica Nency Zaurisio de Souza Mestre em Odontologia rea de concentrao Sade Coletiva

Autor Responsvel: S.Z.Nency. E-mail: nency.farma@hotmail.com

RESUMO O sistema urinrio composto pelos rins, ureter (canal que leva a urina dos rins at a bexiga), bexiga e uretra (canal que conduz a urina da bexiga para fora do corpo). A cistite, popularmente conhecida como infeco urinria, pouco comum entre os homens, porque distncia a ser vencida pela bactria at a bexiga maior no caso deles, mas bastante freqente entre as mulheres, dos 20 aos 40 anos e as grvidas. Todavia, essa relao invertida durante o primeiro ano de vida, quando esta patologia mais comum em meninos, os homens sofrem mais na primeira infncia e depois dos 55 anos, sobretudo por distrbios na prstata. A infeco urinria uma situao mais comum na gravidez, Estima-se que de 15% a 20% das gestantes tero ao menos uma vez esse tipo de infeco. Isso acontece porque, durante esse perodo, o aumento da circulao sangunea na regio plvica faz a umidade vaginal aumentar, facilitando a passagem das bactrias do nus para a uretra, mas ela tambm pode ocorrer em bebs e nos homens e mulheres. A infeco do trato urinrio (ITU) a infeco ou colonizao do trato urinrio (uretra, bexiga, ureter e rins) por micro-organismos, essa infeco pode ser causada por vrus ou fungos, mas na grande maioria dos casos a infeco causada por bactrias, principalmente as Gram negativas. Embora a urina contenha uma variedade de fluidos, sais e produtos que o metabolismo excreta, ela geralmente no 1

possui bactrias. Quando bactrias entram na bexiga urinria ou rins e se multiplicam na urina, elas causam ITU. OBJETIVO Esse artigo demonstra a doena infeco urinria que se no diagnosticadas e tratadas a tempo pode conduzir o individuo a apresentar problemas mais graves, alm de identificar os sintomas, classificaes, diagnsticos, causas, fatores epidemiolgicos e tratamento para essa doena. METODOLOGIA A presente pesquisa foi sustentada atravs de reviso sistemtica de literatura, com a utilizao das bases de dado eletrnicas e literrias: LILACS, SciELO e PubMed. RESULTADOS De um total de 48 artigos encontrados, 26 preencheram os critrios de incluso e excluso, sendo que 22 artigos se concentraram em demonstrar as causas, diagnsticos e tratamentos da doena. CONCLUSO Pode-se concluir com esse artigo, que em 85 % dos casos, o problema de infeco urinria provocado pela bactria Escherichia coli, que integra a flora intestinal, que o sexo feminino e mais propenso a contrair essa infeco, porm pode apresentar em homens e crianas. Existem frmacos que auxiliam a cura dessa patologia, bastam ser administrados adequadamente com auxilio do mdico e farmacutico. A cistite chega a atingir at dez por cento das mulheres. Mas a boa notcia que pode ser prevenida com dois pequenos esforos: ingerir bastante gua e urinar periodicamente, basta seguir as orientaes citadas nesse artigo para prevenir, diagnosticar e tratar dessa doena. PALAVRAS-CHAVE Infeco urinria; Tratamento; Medicamentos, Bactrias.

ABSTRACT The urinary system consists of the kidneys, ureter (channel which leads urine from the kidneys to the bladder), bladder and urethra (which leads urine from the bladder out of the body). Cystitis, popularly known as urinary infection, is uncommon among men, because the distance to be traveled by the bacteria to the bladder it is bigger in their cases, but quite common among women, from 20 to 40 years and pregnant women. However, this relationship is reversed during the first year of life, when this condition is more common among the young boys, men suffer more in early childhood and after age 55, particularly for prostate disorders. Urinary tract infection is a more common situation in pregnancy is estimated that 15% to 20% of pregnant women have at least once this type of infection. This is because, during that period, the increased blood circulation in the pelvic region increasing vaginal moisture, facilitating the passage of bacteria from the anus to the urethra, but it can also occur in babies, men and women. A urinary tract infection (UTI) is an infection or colonization of the urinary tract (urethra, bladder, ureter and kidney) by micro-organisms, this infection may be caused by viruses or fungus, but in most cases the infection is caused by the bacterias, especially the Gram negative bacteria. Although urine contains a variety of fluids, salts and the metabolism excretes it generally has no bacteria. When bacteria get into the bladder or kidney and multiply in the urine, they cause UTI. OBJECTIVE This article demonstrates the urinary infection disease that if not diagnosed and treated in time can lead the individual to present serious problems, and identify symptoms, classification, diagnosis, causes, epidemiologic factors and treatment for this disease. METHODOLOGY This research was supported through a systematic literature review, with the use of electronic data bases and literary: LILACS, SciELO and PubMed. RESULTS 3

From a total of 48 articles found, 26 met the criteria for inclusion and exclusion, with 22 articles focused on demonstrating the causes, diagnosis and treatment of disease. CONCLUSION Can conclude with this article, which in 85% of cases, the problem of urinary infection is caused by the bacterium Escherichia coli, which integrates the intestinal flora, the female and more prone to contracting this infection, but can present in men and children. There are drugs that help cure this pathology enough to be properly administered with the aid of the doctor and pharmacist. There are drugs that help the cure of this patology, however has to be properly administered with the aid of the doctor and pharmacist. Cystitis it reaches up to ten percent of women. But the good news is it can be prevented with two small efforts: drink plenty of water and urinate regularly, just follow the guidelines mentioned in this article to prevent, diagnose and treat this disease. KEYWORDS Urinary infection; Treatment; Drugs, Bacteria.

INTRODUO1
O sistema urinrio composto pelos rins, ureter (canal que leva a urina dos rins at a bexiga), bexiga e uretra (canal que conduz a urina da bexiga para fora do corpo). A bexiga precisa ter um mnimo de lquido armazenado para que a pessoa consiga fazer xixi. Se for muito pouco, ela no funciona e fica esperando encher. Na hora do aperto, a bexiga envia um sinal para o sistema lmbico, no crebro, que manda o corpo resolver o problema com urgncia. O ideal no deixar a bexiga chegar ao volume mximo, porque ela pode pressionar os msculos em volta e provocar uma sensao de incmodo e desconforto. Com a idade, o assoalho plvico perde a sustentao e a fora, facilitando a ao das bactrias, surgindo assim infeco essa costuma ser comum na populao geral e a mais prevalente em hospitais; Infeco urinria ou infeo de urina so nomes usados como sinnimo de infeco do trato urinrio.

Homens x Mulheres2
A cistite, popularmente conhecida como infeco urinria, pouco comum entre os homens, porque distncia a ser vencida pela bactria at a bexiga maior no caso deles, mas bastante freqente entre as mulheres .

Infeces Urinrias: Disponvel em: http://boasaude.uol.com.br/lib/ShowDoc.cfm?LibDocID=4781&ReturnCatID=1746 http://www.portaldeginecologia.com.br/modules.php?name=News&file=article&sid=3 0 http://www.copacabanarunners.net/infeccao-urinaria.html http://pt.wikipedia.org/wiki/Infec%C3%A7%C3%A3o_do_trato_urin%C3%A1rio http://www.infoescola.com/doencas/infeccao-urinaria/ Acesso em 20 de Maio de 2013.
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Lin K, Fajardo K; U.S. Preventive Services Task Force. Screening for asymptomatic bacteriuria in adults: evidence for the U.S. Preventive Services Task Force reaffirmation recommendation statement. Ann Intern Med. 2013 Jun 1;149(1):W20-4. 5

A infeco urinria afeta mulheres com maior freqncia, devido a fatores anatmicos, uma vez que a uretra desemboca prximo entrada da vagina, local onde a flora bacteriana abundante. Outro ponto que auxilia na ocorrncia desse tipo de infeco, o hbito de higiene aps defecar ou urinar, levando o papel higinico na direo nus-vagina, facilitando a migrao de bactrias intestinais at a vulva. Alm disso, a uretra feminina muito mais curta quando comparada com a masculina, facilitando o caminho desses microrganismos at a bexiga, a uretra canal condutor da urina - das mulheres tem de quatro a cinco centmetros, enquanto a dos homens tem aproximadamente 12 centmetros.3 A estase urinria tambm um fator importante no desenvolvimento de infeces urinrias, j que a urina estagnada contribui com a proliferao bacteriana. Embora possa afetar indivduos de ambos os sexos e de todas as idades, mais comumente observada em mulheres, dos 20 aos 40 anos e as grvidas. Todavia, essa relao invertida durante o primeiro ano de vida, quando esta patologia mais comum em meninos, os homens sofrem mais na primeira infncia e depois dos 55 anos, sobretudo por distrbios na prstata . A infeco urinria uma situao mais comum na gravidez, Estima-se que de 15% a 20% das gestantes tero ao menos uma vez esse tipo de infeco. Isso acontece porque, durante esse perodo, o aumento da circulao sangunea na regio plvica faz a umidade vaginal aumentar, facilitando a passagem das bactrias do nus para a uretra, mas ela tambm pode ocorrer em bebs e nos homens e mulheres. A cistite chega a atingir at dez por cento das mulheres. Mas a boa notcia que pode ser prevenida com dois pequenos esforos: ingerir bastante gua e urinar periodicamente.

Foster RT Sr. Uncomplicated urinary tract infections in women. Obstet Gynecol Clin North Am. Junho 2013. 6

Agente etiolgico4
Em 85 % dos casos, o problema provocado pela bactria Escherichia coli, que integra a flora intestinal", ressalta Fernando Almeida, professor de urologia da Universidade Federal de So Paulo , acaba sendo o principal agente, bactria Gram negativa da flora normal do intestino. Klebsiella sp, outro Gram negativo, tambm pode ser encontrada, Proteus Mirabillis pode estar presente em meninos com fimose e Staphylococcus saprophyticus tende a incidir mais em meninas maiores que j iniciaram a atividade sexual (inicidncia aos 13 anos, sempre lembrando que Escherichia Coli sempre a mais prevalente).

INFECO DO TRATO URINRIO (ITU)5

A infeco do trato urinrio (ITU) a infeco ou colonizao do trato urinrio (uretra, bexiga, ureter e rins) por micro-organismos, essa infeco pode ser causada por vrus ou fungos, mas na grande maioria dos casos a infeco causada por bactrias, principalmente as Gram negativas. Embora a urina contenha uma variedade de fluidos, sais e produtos que o metabolismo excreta, ela geralmente no possui bactrias. Quando bactrias entram na bexiga urinria ou rins e se multiplicam na urina, elas causam ITU.

A infeco do trato urinrio pode ser dividida segundo os rgos acometidos: uretra, bexiga, ureter, pelve e parnquima renal, fscia e gordura perirenal.

Little P, Moore MV, Turner S, et al. Effectiveness of five different approaches in management of urinary tract infection: randomised controlled trial. 2013. 5 Nicolle LE. Uncomplicated urinary tract infection in adults including uncomplicated pyelonephritis. Urologic Clinics of North America. 2013 Feb:35(1). 7

Assim, ela pode ser dividida em: CLASSIFICAO DAS INFECES URINRIAS

CISTITE

Tipo mais comum de ITU, normalmente se refere infeco da bexiga, causada geralmente por bactrias. So 25% dos casos. Afeta a uretra e urgncia para urinar, pouco fluxo e risco de sangue; Dependendo da predisposio ou da falta de tratamento, pode haver crises repetidas e se tornar crnica.

PIELONEFRITE

Infeco mais alta, dos rins. uma infeco de maior gravidade. Pode evoluir com formao de abcesso e sepse grave. So 5 % dos casos; Prejudica os rns, pode ser decorrentes de uma cistite mal curada ocasionando dores lombar, febre, vontade constante de ir ao banheiro, pouco fluxo de urina, ardor e possibilidade de sangue.

URETRITE

Quando a infeco atinge a uretra.

 VULVOVAGINITE

Atinge a pele que recobre a abertura da vagina, causando ardor e coceira para urinar, alm de corrimento. So 70% dos casos.

Muitas vezes o termo usado como sinnimo de ITU por mdicos e leigos, cabe lembrar que a terminao "ite" rigor remete inflamao, podendo essa ser causada por agentes qumicos e por radioterapia que afetem a bexiga. A ITU ainda pode ser dividida em complicada e no complicada: COMPLICADA: Quando vem associada alteraes funcionais ou anatmicas das vias urinrias (exemplo: rim em ferradura, rim ectpico, refluxo vsicoretral). NO COMPLICADA: Quando no associada a alteraes anatmicas.

A bacteriria as sintomtica a colonizao da urina por bactrias sem a presena de sintomas. caracterizada pela presena de mais de 100.000 UFC na urina . Mais comum em pacientes mais idosos ou com sonda vesical, pode estar presente em pessoas jovens e saudveis. FATORES DE RISCO PARA CONTRAIR INFECES URINRIAS Climatrio; Doenas sexualmente transmissveis; Gravidez, pois nessa poca da vida da mulher, h uma diminuio da defesa

do organismo da mesma, bem como aumento do hormnio progesterona, que causa um relaxamento maior da bexiga, favorecendo a estase urinria; Histrico de clculos renais (pedras nos rins); Idosos (A resistncia diminui com a idade e, no caso das mulheres, h uma

queda de hormnios que deixam a regio plvica mais sensvel); 9

Imunodeficincia; Infeces ginecolgicas. Insero de corpos estranhos na uretra, pois estes podem carrear bactrias

para o interior do trato urinrio; Molstias neurolgicas, pois estas podem interferir no esvaziamento da

bexiga; Mulher; Mulheres que usam diafragma como mtodo contraceptivo; Pessoas com Diabetes mellitus; Pessoas submetidas passagem de sonda vesical; Portadores de complicaes com a prstata; Obstruo urinria, quando algum fator est impedindo o fluxo urinrio; A doena no transmissvel, mas mais comum que ela d as caras depois de relaes sexuais, porque o pH da regio fica alterado. Entre mulheres que variam muito de parceiro, a incidncia comprovadamente maior.

SINTOMAS
Dentre as manifestaes clnicas observadas em infeces do trato urinrio esto: Ardor/ dor ao urinar; Dificuldade para iniciar a mico; Dor na regio do baixo ventre; Hematria (urina com sangue) em certos casos; Liberao de pouca urina; Presena de grumos na urina; Urina com mau odor e colorao alterada; Vontade freqente de urinar; Quando a infeco alcana o rim, o quadro mais preocupante, podendo o paciente apresentar febre, calafrios, dor lombar, nuseas e meses.

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CAUSAS6
Algumas possveis causas da infeco urinria so: Alteraes hormonais; Baixa da imunidade como ocorre na gravidez ou na toma de imunosupressores, por exemplo; Doenas neurolgicas; Fstulas no sistema urinrio ou digestivo; Infeco ginecolgica; Limpar-se de trs para frente aps evacuar (mulheres); Pr-disposio gentica; Segurar o xixi por muito tempo; Uso de sondas; Em cerca de 80% das vezes a infeco urinria causada pelas bactrias vindas do intestino e a E. Coli a mais comumente responsvel por este tipo de infeco. Um dos mecanismos de defesa do sistema urinrio seria o fluxo constante de urina ou clereance de urina, responsvel pela "limpeza" constante de bactrias que enventualmente caiam ali. Com a obstruo ou diminuio desse fluxo, como no aumento da prstata, as bactrias teriam mais tempo para se estabelecer e proliferar. Staphylococcus saprophyticus e Enterococcus so uropatgenos gram positivos. Candida albicans um exemplo de fungo que causa ITU em indivduos debilitados ou imunodeficientes.

DIAGNSTICO7
O diagnstico feito com base no quadro clnico apresentado pelo paciente, existem dois exames essenciais para descobrir qual a origem do seu

RODRIGUES TM; GRIECO AS; SIMES FA; CASTILHO LN. Infeco urinria. Acesso em Junho. 2013. 7 Hooton TM, Bradley SF, Cardenas DD, et al. Diagnosis, prevention, and treatment of catheter-associated urinary tract infection in adults: 2009 International Clinical Practice Guidelines from the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2013 Mar 1;50(5):625-63. 11

problema urinrio. O primeiro um teste de urina tipo um (1), que fica pronto no mesmo dia e detecta o nmero de leuccitos (clulas de defesa) na urina. Se houver demais, sinal de que alguma bactria entrou no sistema urinrio e est causando infeco. Para o diagnstico da infeco urinria recomenda-se um exame de urina, onde esta geralmente mostra-se turva e com grumos. O resultado do exame de urina contendo resultado: nitrito positivo indicativo de infeco urinria. O segundo exame a urocultura. As bactrias da urina so cultivadas durante cinco dias para identificar quem so elas e, conseqentemente, qual o antibitico mais eficaz para elimin-las. Em alguns pacientes, especialmente crianas e indivduos com histrico de infeco urinria, se faz necessria a realizao de exames de imagem, como a ultra-sonografia e radiografias com contraste das vias urinrias, entre outros. Estes exames auxiliam na evidenciao de defeitos congnitos que favorecem o desenvolvimento deste tipo de infeco. Diferentemente da mulher adulta, algumas crianas devem ser acompanhadas em ambulatrio e investigadas para fatores que contribuam para o desenvolvimento de ITU. A idade de corte varia de protocolo para protocolo e depende tambm do sexo (meninos so mais investigados do que meninas). importante, se indicada a investigao, solicitar Uretrocistografia miccional para pesquisa de Refluxo Vsico Ureteral. O ultrassom de vias urinrias, como rastreio/pesquisa inicial, no consenso, mas pode ser uma boa opo em pases onde o pr-natal no bom (alguns estudos apontam que o Ultrassom de terceiro trimestre de gestao j cumpre o papel de mostrar possveis alteraes nas vias urinrias de crianas que mais tarde apresentaro ITU).

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TRATAMENTO8

O tratamento feito por meio do uso de antibiticos , por trs, sete ou mais dias, dependendo da gravidade da doena, sendo este normalmente escolhido de acordo com o resultado da urocultura. A durao do tratamento varia de acordo com o tipo de infeco urinria e o antibitico de escolha. de extrema importncia que o tratamento seja realizado por completo, de acordo com a prescrio do mdico, para evitar recidivas. Pode-se usar uma cefalosporina de 1gerao como a cefalexina (Keflex), Sulmetoxazol-trimetropim (bactrim), Macrodantina ou uma quinolona ( Levofloxacino, Norfloxacina ou ciprofloxacina, esta ltima com alcance para pielonefrite), que tem demonstrado eficcia e boa tolerncia entre os pacientes. O Cloridrato de Fenazopiridina, marca comercial Pyridium, pode ser tomado por via oral, aliviando o desconforto urinrio da doena, mas no tratando a infeco, pois no um antibitico. Pode deixar a urina alaranjada. A bacteriria assintomtica no deve ser tratada de rotina, com algumas excees. Nas gestantes por exemplo, ITU ou bacteriria assintomtica devem ser tratadas por 7 dias por via oral pelo risco de trabalho de parto precoce e infeco amnitica e neonatal - lembrar que o uso de bactrim e quinolonas pode ser teratognico e deve ser evitado na gestao9.

Warren JW, Abrutyn E, Hebel JR, Johnson JR, Schaeffer AJ, Stamm WE. Guidelines for antimicrobial treatment of uncom-plicated acute bacterial cystitis and acute pyelonephritis in women. Infectious Diseases Society of America (IDSA). Clin Infect Dis 2013.
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Hooton TM, Stamm WE. Diagnosis and treatment of uncomplicated urinary tract infection. Infect Dis Clin North Am2013. 13

A pielonefrite um quadro mais grave, podendo a vitima evoluir com queda do estado geral e sepse grave. Por isso, muitas vezes necessrio internao e antibitico por via endovenosa e coleta de exames. Algumas mulheres tm infeces de bexiga recorrentes ou repetitivas. O mdico pode sugerir diferentes maneiras de trat-las10.

Tomar uma dose nica de um antibitico aps o contato sexual pode prevenir essas infeces, que ocorrem depois da atividade sexual;

Pode funcionar para algumas mulheres ter em casa antibiticos de trs dias de tratamento para usar contra infeces diagnosticadas com base em seus sintomas;

Algumas mulheres tambm podem tentar tomar uma dose nica diria de antibitico para prevenir infeces;

Algumas pessoas tm infeco urinria recorrente ou que no se cura com o tratamento. Essas infeces so chamadas de infeces urinrias crnica. Se o paciente tiver uma infeco urinria crnica, talvez precise tomar antibiticos por vrios meses ou antibiticos mais fortes podero ser prescritos. Se um problema estrutural (anatmico) estiver causando a infeco, a cirurgia poder ser recomendada.

PREVENO11

A preveno das infeces urinrias feita atravs da adoo de algumas medidas:

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Ingesto de bastante lquido ao longo do dia;

Naber KG. Treatment options for acute uncomplicated cystitis in adults. J Antimicrob Chemother 2013.
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Le Saux N, Pham B, Moher D. Evaluating the benefits of antimicrobial prophylaxis to prevent urinary tract infections in children: a systematic review. CMAJ 2013. 14

Evitar reter urina, devendo urinar sempre que sentir necessidade; Praticar relaes sexuais com proteo; Urinar aps as relaes sexuais; No utilizar antibiticos indiscriminadamente; Preste ateno na colorao da sua urina; Sangue na urina sinal de alertas; Cuidado com a higiene intima so indispensveis;

Para as mulheres, outros cuidados tambm devem ser tomados, como12:

Limpar-se sempre de frente para trs, aps utilizar o toalete; Lavar a regio perianal depois de evacuar; Evitar o uso por longos perodos de absorvente ntimo; Evitar o uso constante de roupas ntima de tecido sinttico.

Detalhadamente: Beber gua fundamental para prevenir inflamaes e infeces. A hidratao ajuda a manter o aparelho ativo, com fluxo de urina normal e saudvel. A gua tambm necessria para uma srie de processos metablicos e biolgicos do organismo13. As pessoas devem prestar ateno na cor da urina, que precisa ser clara. Uma colorao mais amarelada pode ser falta de hidratao, alimentao ou decorrncia do uso de medicamentos. A primeira urina do dia mais escura porque noite um hormnio secretado aumenta a absoro de gua e a concentrao do xixi. Se houver sangue na urina, sinal de alerta: h 80% de chances de o paciente precisar de tratamento. O sangue pode indicar infeces, doenas hereditrias (como rins policsticos), pedras nos rins, doenas de prstata, traumas e at tumores.

12 13

Valiquette L. Urinary tract infections in women. Can J Urol 2013. http://www.einstein.br/einstein-saude/em-dia-com-a-saude/Paginas/beberbastante-agua-resolve-ate-70-dos-casos-de-infeccao-urinaria.aspx Acesso 01 de Junho de 2013. 15

 Portanto, sempre que o paciente detectar sangue na urina preciso procurar um mdico e fazer os exames indicados. Esse xixi pode aparecer com colorao avermelhada ou at marrom, quase preta. A dica seguinte sempre urinar depois do sexo. Isso porque o atrito e as bactrias envolvidas na relao podem contaminar a regio plvica da mulher. Ao fazer xixi, o aparelho urinrio exercitado e elimina grande parte das bactrias que podem ter entrado na uretra e ir em direo bexiga. A prpria vagina j concentra microorganismos que podem causar infeco. A higiene ntima tambm imprescindvel, principalmente para as mulheres, que tm a vagina e o nus em locais muito prximos. Uma boa dica limpar, sempre que possvel, o xixi com papel higinico e as fezes com chuveirinho. Fazer muito xixi, nem sempre sintoma de infeces urinrias pode ser decorrente ao fundo emocional. Sabonetes ntimos tambm so teis, mas devem ser usados na medida certa (at uma vez por dia), porque a vagina tem uma flora bacteriana importantssima para manter o pH da regio e proteger a mulher. Absorventes internos precisam ser trocados a cada 2 ou 3 horas, e no se deve dormir com eles. De qualquer forma, a limpeza precisa ser eficiente, para que as bactrias da vagina e do nus no entrem no canal da uretra. A bactria mais comum entre as responsveis pela infeco a Escherichia coli, que vive no intestino e pode passar para o trato urinrio. Para evitar o contato desse aparelho com as fezes, devem-se limp-las sempre de baixo para cima. Um leno umedecido tambm pode ser um bom aliado na limpeza ntima feminina14.

Roupas

Evite usar calas muito apertadas.

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INFECO URINRIA (Nefrologia) - ABC da Sade http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?258#ixzz2WsPrykis Acesso dia 15 de Junho de 2013. 16

Use calcinha e meia cala de algodo e troque-as, pelo menos, uma vez por dia.

Dieta

Beba bastante lquido (de 2 a 4 litros por dia). Beba suco de mirtilo ou tome plulas de mirtilo, mas no se voc tiver um histrico pessoal ou familiar de clculos renais.

No beba lquidos que irritam a bexiga, como lcool ou cafena.

SITUAES ESPECIAIS15:
Infeco do trato urinrio em crianas
O quadro clnico em crianas pode ser atpico, e depende muito da idade. Os Recm Nascidos podem se apresentar com sepse neonatal e sintomas inespecficos, como choro, febre sem outros sinais (sem sinais localizatrios), hipoglicemia, tremores, convulso e febre. Em crianas um pouco maiores, at os 2 ou 3 anos, as queixas tambm podem ser vagas: recusa ou choro ao urinar, dor abdominal, queda do estado geral e febre sem sinais (alis, vale lembrar que uma importante causa de febre sem sinais entre 1 e 3 meses a ITU, causa que deve ser excluida em muitos protocolos). Em pr escolares (a partir de 3 anos de idade) e escolares (5 anos), quando a criana consegue verbalizar o que sente, o diagnstico fica mais evidente. Um conceito importante de ITU em crianas a chance aumentada de leso renal. Essa sequela deve ser evitada com diagnstico e tratamento precoces. Apesar da importncia do tema, existem vrios protocolos de infeco do trato urinrio em crianas, podendo existir pequenas diferenas na investigao e conduta entre centros de estudo.
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Ronald AR, Harding GK. Complicated urinary tract infections. Infect Dis Clin North Am 2013; 11:583-92. 17

Infeces renais mais graves

Caso o paciente estiver muito doente e no conseguir tomar medicamentos orais ou beber lquidos suficientes, poder ser internado no hospital, caso seja:

Idoso; Tiver clculos renais ou alteraes na anatomia de seu trato urinrio; Tiver sido submetido recentemente a uma cirurgia do trato urinrio; Tiver cncer, diabetes, esclerose mltipla, leso na medula espinhal ou outros problemas mdicos;

Estiver grvida e tiver febre ou estiver doente;

No hospital, o paciente receber lquidos e antibiticos intravenosos.

Complicaes possveis

O risco de infeco do sangue com risco de vida (sepse) maiores para crianas, adultos muito idosos e aqueles cujos organismos no conseguem lutar contra as infeces (por exemplo, devido ao HIV ou quimioterapia para o cncer);

Danos ou cicatrizes no rim; Infeco renal;

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DEPOIMENTO Realizei esse artigo devido a minha me, Neila Maia Camargo de Souza, que desde a adolescncia sofria com a doena cistite e no tratou enquanto jovem trs anos ela foi ao banheiro uma noite e urinou sangue, assim que procuramos um nefrologista veio o diagnstico de cncer de bexiga ela passou por diversas cirurgias e em julho do ano passado comeou as quimioterapias, foram diversas sesses, porm hoje ela se encontra bem e saudvel com a graa de Deus e o apoio dos membros da famlia e amigos que ao nosso lado nos confortaram nesse momento to difcil de nossas vidas!

Obrigada a todos pela fora!

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REFERNCIAS

1. Infeces Urinrias Disponvel em: http://boasaude.uol.com.br/lib/ShowDoc.cfm?LibDocID=4781&ReturnCatID=1746 http://www.portaldeginecologia.com.br/modules.php?name=News&file=article&sid=3 0 http://www.copacabanarunners.net/infeccao-urinaria.html http://pt.wikipedia.org/wiki/Infec%C3%A7%C3%A3o_do_trato_urin%C3%A1rio http://www.infoescola.com/doencas/infeccao-urinaria/ dia 20 de Maio de 2013. 2. Lin K, Fajardo K; U.S. Preventive Services Task Force. Screening for asymptomatic bacteriuria in adults: evidence for the U.S. Preventive Services Task Force reaffirmation recommendation statement. Ann Intern Med. 2013 Jun. 3. Foster RT Sr. Uncomplicated urinary tract infections in women. Obstet Gynecol Clin North Am. 2013 Jun 3;35(2):235-48, viii. 4. Little P, Moore MV, Turner S, et al. Effectiveness of five different approaches in management of urinary tract infection: randomised controlled trial. 2013 Feb 5; 5. Nicolle LE. Uncomplicated urinary tract infection in adults including uncomplicated pyelonephritis. Urologic Clinics of North America. 2013 Feb:35(1).
6. RODRIGUES TM; GRIECO AS; SIMES FA; CASTILHO LN. Infeco urinria.

Acesso em Junho. 2013. 7. Hooton TM, Bradley SF, Cardenas DD, et al. Diagnosis, prevention, and treatment of catheter-associated urinary tract infection in adults: 2009 International Clinical Practice Guidelines from the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2013 Mar 1;50(5):625-63. 8. Warren JW, Abrutyn E, Hebel JR, Johnson JR, Schaeffer AJ, Stamm WE. Guidelines for antimicrobial treatment of uncom-plicated acute bacterial cystitis and acute pyelonephritis in women. Infectious Diseases Society of America (IDSA). Clin 20

Infect Dis 2013.

9. Hooton TM, Stamm WE. Diagnosis and treatment of uncomplicated urinary tract infection. Infect Dis Clin North Am2013.

10. Naber KG. Treatment options for acute uncomplicated cystitis in adults. J Antimicrob Chemother 2013.

11. Le Saux N, Pham B, Moher D. Evaluating the benefits of antimicrobial prophylaxis to prevent urinary tract infections in children: a systematic review. CMAJ 2013.

12. Valiquette L. Urinary tract infections in women. Can J Urol 2013. 13. http://www.einstein.br/einstein-saude/em-dia-com-a-saude/Paginas/beberbastante-agua-resolve-ate-70-dos-casos-de-infeccao-urinaria.aspx Acesso 01 de Junho de 2013. 14. INFECO URINRIA (Nefrologia) - ABC da Sade http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?258#ixzz2WsPrykis Acesso dia 15 de Junho de 2013.

15. Ronald AR, Harding GK. Complicated urinary tract infections. Infect Dis Clin North Am 2013; 11:583-92.

16. Stamm WE, Hooton TM. Management of urinary tract infections in adults. N Engl J Med 1993; 329:1328-34.

17. Hooton TM. Pathogenesis of urinary tract infections: an update. J Antimicrob Chemother 2000; 46:1-7.

18. Zmyslowska A, Kozlowski J, Zielinska E, Bodalski J. Urinary tract infections in children under three years of age. PolMerkuriusz Lek 2003; 14:319-21.

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