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La estadstica de salud moderna se inici con el anlisis de los registros de nacimiento y de mortalidad.
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Con ello, Graunt dio los primeros pasos para el desarrollo de las actuales tablas de vida.
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Epidemiologa
Ciencia que estudia las razones por las que un dao a la salud en poblaciones aparece, se propaga y se mantiene, con la finalidad de prevenir o controlar.
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Medicin. La medicin de la frecuencia de las enfermedades en la poblacin requiere la estipulacin de criterios diagnsticos
Prctica clnica Enfoque epidemiolgico
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Qu implica medir?
Asignar nmeros a los hechos observados en la realidad... y nos obliga a reconocer que la informacin numrica est sujeta a variacin aleatoria. La medicin de los indicadores epidemiolgicos nos permite analizar es decir comparar lo observado con lo esperado y lo casual con lo causal... y obliga a intervenir, lo que implica realizar el intento de modificar (positivamente) la realidad . en otras palabras prevenir y/o controlar el problema, lo que nos obliga nuevamente a medir esta nueva realidad y evaluar los resultados y el impacto de las medidas tomadas.
(MOPECE 2001)
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Razn. Expresa la relacin entre dos sucesos. A diferencia de las tasas el numerador no est incluido en el denominador y no hacen referencia a una poblacin expuesta. La interpretacin del cociente no alude a una probabilidad o a un riesgo, como es el caso de la tasa. Ej. Razn de Masculinidad, que es el cociente entre la poblacin de sexo masculino y la poblacin de sexo femenino en un lugar y periodo determinado (amplificado por 100). Si en un pas X, el ao 2010 la razn de masculinidad fue de 98,1%, significa que, "por cada 100 mujeres haba 98 hombres".
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Razn.Ejemplo: Datos de mortalidad por causa en el ao 2010 en un pais X: mortalidad por enfermedades laborales = 21.958; mortalidad por accidentes de trfico vehicular = 19.001; Razn: [ 21.958 / 19.001] = 1.15. Significa que por cada persona que muere por accidente de trfico vehicular, 1.15 muere por causa laboral.
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Proporcin. Es el cociente de una frecuencia absoluta en relacin a un total en que ella esta incluida. Expresan simplemente el peso (frecuencia) relativo que tiene un suceso respecto a otro que lo incluye (el denominador incluye al numerador).
hombres Ej. Proporcin de hombres en la poblacin = poblacin total
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Proporcin. Esta es una fraccin en la cual el numerador esta incluido en el denominador. Expresa la frecuencia con que ocurre un evento en relacin con la poblacin total en la cual acontece. Por lo tanto su valor oscila entre CERO Y UNO y se expresa en porcentajes (%).
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Proporcin. Ejemplo: % de muertes por enfermedades laborales en la poblacin: Mortalidad laboral = 21.958; Mortalidad total ao 2000 = 78.814; Proporcin [ 21.958 /78.814 ] = 0.276 * 100 = 27.6% de la mortalidad del pas es debida a causa de origen laboral.
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Incidencia. Nmero de casos nuevos de una enfermedad que se desarrollan en una poblacin durante un perodo de determinado. Al considerar el nmero de casos nuevos es una medida de probabilidad.
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Incidencia. Los casos nuevos, son llamados casos incidentes, de una enfermedad, originados de una poblacin en riesgo de padecerla, durante un periodo de tiempo determinado.
La incidencia es un indicador de la velocidad de ocurrencia de una enfermedad u otro evento de salud en la poblacin y, en consecuencia, es un estimador del riesgo absoluto de padecerla. Permite saber con exactitud la proporcin de personas expuestas que hace la enfermedad o sufre un dao a la salud.
La mejor forma de establecer la incidencia es a travs del seguimiento de una cohorte (grupos de individuos expuestos a una misma experiencia).
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La prevalencia corresponde al nmero total de casos existentes de una enfermedad o condicin en una poblacin determinada.
Es una medicin puntual en el tiempo, que en el eje temporal se corresponde con una medicin transversal.
La prevalencia puntual representa la medicin en un momento definido (una instantnea del problema).
La prevalencia lpsica o de periodo recoge los casos detectados en un periodo mas extendido de tiempo
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Prevalencia. La prevalencia es un indicador de la magnitud de la presencia de una enfermedad u otro evento de salud en la poblacin. Es un indicador de gran importancia en salud pblica, pues provee una medida del volumen o carga de enfermedad en una comunidad o poblacin en un momento dado. La informacin es esencial en la planeacin de los servicios de salud.
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Significado de la Prevalencia
Es la proporcin de la poblacin afectada por una enfermedad o dao. Nos da una idea de la magnitud de la propagacin
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Emigracin de casos
Incremento de la tasa de curacin de casos
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Mortalidad
Mortalidad muestra la velocidad de propagacin de un dao a travs del evento final de su historia natural. Expresa las posibilidades de desarrollo vital de un individuo en una sociedad o espacio poblacional especfico. En ese sentido es un indicador negativo.
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Proceso de propagacin
Cundo se propaga?
Dnde se propaga? Anlisis de las tendencias temporales de las tasas de P/I Anlisis de los tasas segn diversos espacios geogrficos Anlisis de las tasas de por sexo, grupo de edad, ocupacin, etc.
T E
En quienes se propaga? P
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Riesgo
Probabilidad de que ocurra un evento.
Implica una mayor probabilidad de sufrir el dao respecto a otros segmentos de la poblacin.
Riesgo absoluto Riesgo relativo (RR) Riesgo atribuible (RA) Razn de probabilidad (OR)
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Riesgo Relativo
Relaciona el riesgo absoluto (incidencia) en dos grupos de poblacin que difieren por el grado de exposicin a un factor determinado. Expuestos (E) versus No expuestos (NE) Indica en cuantas veces es mayor la probabilidad de sufrir una enfermedad entre quienes estn expuestos al factor considerado causal, respecto a los no expuestos.
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Anlisis Comparativo
Riesgo Relativo (RR) Tasa de Incidencia en Expuestos (TIE) = Tasa de Incidencia en NO Expuestos (TINE)
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Difcil de aplicar en procesos de propagacin con muchos factores que interaccionan entre s de forma sistmica.
Depende mucho de factores de medicin y avances metodolgicos y estadsticos. Su uso excesivo nos lleva a falsas asociaciones.
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Proponer
morbilidad
mortalidad
nacimiento
muerte
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