AGONISTAS ADRENERGICOS SIMPATICOMIMETICOS No interactua con la neurona presinaptica ACCION DIRECTA

NO SELECTIVOS Alfa y beta ADRENALINA Sntesis en la medula suprarrenal apartir de la tirosina // dosis bajas = vasodilatacin // dosis altas= vasoconstriccin Acciones: cardiovascular: inostropismo positivo B1 // cronotropismo positivo B1 // aumento de GC // contraciion de arteriolas alfa // ditala vasos m esqueltico a2 // menos flujo renal // aumento de la PAS // disminucin de la PAD; Respiratoria: broncodilatacion B2 // inhibicin histamina de mastocitos; Aumento glucogenolisis B2 // lib de glucagn B2 // menos insulina a2 // lipolisis por activacin de adenilato ciclasa B1 // aumento de AMPc Uso: broncoespasmo: asma aguda //shock anafilctico; glaucoma (menos humor acuoso); paro cardiaco; anestsicos (potencializa la duracin de anestesia local)

NORADRENALINA ALFA mas B1 MAS que B2 Vascular: a1: vasoconstriccin intensa // aumentp de PA Cardiovascular: intensa vasoconstriccin causada por bradicardia refleja // Pulmonar: sin efectos B2 Metabolico: menor insulina a2 // lipolisis B1 Nota: uso en shock sptico

DOPAMINA Receptores dopaminergicos y B1 Vascular: baja dosis: constriccion de arteriolas cerebro y riones // altas dosis: constriccion generalizada Cardiovascular: B1: aumento contractilidad // aumento PAS // Otro: aumento de filtracin glomerular // aumento excresion de Na+//aumento motilidad // menor flujo sanguneo renal Nota: tratamiento de shock

SELECTIVOS ALFA

ALFA 1 FENILEFRINA Vascular: intensa vasocontriccion // aumento de PA Cardiovascular menor FC // tx taquicardia supraventricular Otro: descongestionante nasal Nota: uso: taquicardia atrial paroxismal // disminuye la FC // bradicardia por via parenteral

METOXAMINA Vascular: intensa vasocontriccion // aumento de PA // aumento RVP Cardiovascular menor FC // tx taquicardia paroxstica supraventricular // tx hipotension Otro: descongestionante nasal Nota: uso: taquicardia atrial paroxismal // disminuye la FC Adverso: cefalea hipertensiva // vomito

ALFA 2 CLONIDINA Mecanismo bloqueo: agonista a2 Acciones: menor PA // disminucin actividad preganglionar simpatico Adversos: hipotensin ortostatica // sedacion Uso clnico: hipertension BETA NO SELECTIVOS ISOPROTERENOL Vascular: vasodilatacin intensa B2 // menor PA Cardiovascular: estimula mas que epinefrina // disminuye la PA Pulmonar:prevencin de broncosespamos // broncodilatador potente Metabolico:aumento glucogenolisis // aumento glucogenogenesis // hiperglicemia // hiperlipidemia // aumento insulina Otro: diminuye motilidad GI Nota: metabolizada por la COMT // sustrato pobre para la MAO

BETA 1 DOBUTAMINA B1 mas que B2 = A Vascular: baja afinidad por a1 y a2 Cardiovascular: estimula el corazn // aumenta la FC // aumenta el GC Uso: aumento gasto cardiaco en ICC Nota: derivado sintetico de la dopamina // no ejerce efecto en los receptores dopaminergicos

PRENARTEROL Vascular: vasodilatacion Cardiovascular pocos efectos Pulmonar broncodilatador Otro: temblor SNC

BETA 2 SALBUTAMOL Vascular: vasodilatacion Cardiovascular pocos efectos Pulmonar broncodilatador Otro: temblor SNC

TERBUTALINA Vascular: vasodilatacion Cardiovascular pocos efectos Pulmonar broncodilatador Otro: temblor SNC

METAPROTENEROL Vascular: vasodilatacion Cardiovascular pocos efectos Pulmonar broncodilatador Otro: temblor SNC Nota: relajacin del utero en embarazo de riesgo

SALMETEROL Vascular: vasodilatacion Cardiovascular pocos efectos Pulmonar broncodilatador Otro: relajante uterino

FORMOTEROL Vascular: vasodilatacion Cardiovascular pocos efectos Pulmonar broncodilatador Otro: temblor SNC

RITODRINA Vascular: vasodilatacion Cardiovascular pocos efectos Pulmonar broncodilatador Otro: temblor SNC

INDIRECTOS EFEDRINA Vascular: vasocontriccion a1 // aumento de la PA Cardiovascular: sin cambio a la FC // inotrpico y cronotropico positivo SNC: tx narcolepsia Otros: broncodilatacion Uso clnico: asma // congestion ansal // midriatico Adversos: menor toxicidad que las anfetaminas

ANFETAMINA Vascular: vasoconstricion // aumento de PA Cardiovascularmayor contraccin B1 // disminucin de la FC SNC: despierto // jubilo // dismunicion apetito // euforia Uso clnico: narcolepsia // sx nio hipercinetico // desorden dficit de atencin // problemas parkinson Adversos: hipertensin // hemorragia cerebral // convulsiones // coma // confusin // ansiedad // alusinaciones // fiebre // temblor // inquietud Nota: tx acidificacin de la orina y adm de nitroprusiato o bloqueadores alfa // agentes antiansioliticos

TIRAMINA Se encuentra en alimentos fermentados: queso // vino Oxidacin por la MAO en T-GI Sin utilidad teraputica Desplazamiento de noradrenalina Crisis vasopresivas en tx de inhibidores de la MAO

METILFENIDATO Neuroestimulante. Estimulante del sistema nervioso central, tratamiento trastorno dficit de atencin con o sin -hiperactividad (TDAH).//narcolepsia. adversos: vmito, agitacin, temblo-res, hiperreflexia, movimientos musculares, convulsiones (posiblemente seguido por coma), delirio, suda--ciones, ruborizaciones, cefalea, hiperreflexia, taqui-cardia, palpitaciones, arritmias cardiacas, hipertensin, midriasis y resequedad de las mucosas; euforia, confusin y alucinaciones.