SO JOS DO RIO PRETO 2009 JANANA CONCEIO MARCON TALLIARO
A RELEVNCIA DA DECOMPOSIO CADAVRICA
Trabalho de Concluso de curso apresentado ao Centro Universitrio do Norte Paulista UNORP, como requisito parcial para obteno do ttulo em Latu Senso em Percia Criminal e Biologia Forense.
Orientador: Dr. Ccero Meneguette
SO JOS DO RIO PRETO 2009
JANANA CONCEIO MARCON TALLIARO
A RELEVNCIA DA DECOMPOSIO CADAVRICA
Trabalho de Concluso de Curso apresentado ao Centro Universitrio do Norte Paulista UNORP, como requisito parcial para obteno do ttulo em Latu Senso em Percia Criminal e Biologia Forense.
Orientador: Dr. Ccero Meneguette.
APROVADO EM:
____________________________________ PROF. Dr. CCERO MENEGUETTE BANCA EXAMINADORA
SO JOS DO RIO PRETO 2009
DEDICATRIA
Dedico esse trabalho a minha me Maria de Lourdes Marcon Talliaro, que me educou, qual devo parte do que sou. As minhas amigas Miriam Montoro Mugayar, Gabriela Montoro Mugayar, Iramaya Alves Vilela, Dbora Brasil, e Patrcia de Toledo Carvalho, que me fizeram descobrir o quanto potencial tenho. As minhas irms J uliana Marcon Talliaro e J aqueline Marcon Talliaro, que me ensinaram ser feliz somente pelo fato de t-las e a meu namorado Tiago Luiz Ramim, que sempre me compreendeu e ajudou nos momentos mais difceis e a todos que indiretamente me ajudaram. Aos meus professores da UNIPS, que com competncia, seriedade e sabedoria contriburam na minha formao profissional. A e coordenadora Maria Fernanda Cardozo, pela pacincia e colaborao ao meu trabalho. Enfim, a todos os colegas educadores, que acreditaram no meu trabalho.
AGRADECIMENTOS
Minha gratido primeiramente ao Senhor meu Deus, por ter me criado e pela minha salvao em Cristo J esus.
Aos meus pais e irms, que me incentivaram no meu crescimento profissional e pessoal.
Ao meu orientador Dr. Ccero Meneguette por ter confiado e acreditado em mim e compartilhado sua sabedoria.
A todos os professores da Ps-Graduao, pela competncia e sabedoria aplicada durante o curso.
A Igreja Misso Atos a qual fao parte.
A todos que, direta e indiretamente, contriburam para a realizao deste trabalho.
O que voc , um presente de Deus para voc; o que voc faz consigo, um presente seu para Deus.
Provrbio Dinamarqus.
RESUMO
Medicina Legal aquela que dos diversos conhecimentos mdicos, positivos e doutrinrios, se aplica para a administrao da justia. a especialidade que, utilizando os conhecimentos tcnico-cientficos de todas as cincias que subsidiam a Medicina, tais como a Biologia, a Fsica, a Qumica e outras. A tanatologia forense o captulo da medicina legal que estuda a morte e as suas conseqncias. Fenmenos cadavricos: abiticos ou imediatos, fenmenos consecutivos. Fenmenos destrutivos: putrefao: uma forma de transformao cadavrica destrutiva, que se inicia, aps a autlise, pela ao de micrbios aerbios, anaerbios e facultativos. Macerao: um fenmeno de transformao destrutiva em que a pele do cadver, que se encontra em meio contaminado, se torna enrugada e amolecida; ocorre quando o cadver ficou imerso em lquido, como os afogados, feto retido no tero materno. Fenmenos conservadores: mumificao: um processo transformativo de conservao pela dessecao, natural ou artificial do cadver. Natural: quando o cadver submetido evaporao rpida de seu componente lquido e os tecidos adquirem aspecto de couro curtido. Artificial: o processo, resinas, formol e outras substncias conservadoras. Saponificao: um processo transformativo de conservao em que o cadver adquire consistncia untuosa, mole, como o sabo ou cera, s vezes quebradia, e tonalidade amarelo-escura, exalando odor de queijo ordinrio e ranoso; as condies exigidas para o surgimento da saponificao cadavrica so: solo argiloso e mido, que permite a embebio e dificulta, sobremaneira, a aerao, e um estgio regularmente avanado de putrefao.
Legal Medicine is one that the various medical knowledge, positive and doctrinal, applies to the administration of justice. That is the specialty, using the technical-scientific knowledge of all that subsidize the medical sciences such as biology, physics, chemistry and others. The forensic tanatology is the chapter on legal medicine that studies the death and its consequences. Cadaveric phenomena: abiotic or immediate, consecutive phenomena. Destructive phenomena: rot: is a transformation of cadaveric destructive, which begins after the autolysis, the action of aerobic microbes, and facultative anaerobes. Maceration: it is a destructive phenomenon of processing in which the skin of the body, found in contaminated environment, becomes wrinkled and soft, occurs when the body was immersed in liquid, as the drowned, trapped fetus in mothers womb. Phenomena conservatives: mummification: a process is transformed by the conservation of wildlife, natural or artificial body. Natural: when the body is subjected to rapid evaporation of the liquid component and the tissue looks like buy soft leather. Artificial: the process, resins, formaldehyde and other substances conservative. Saponification: is a process that transformed the conservation body acquires the consistency unctuous, soft, such as soap or wax, sometimes brittle, and dark-yellow color, odor exhaled from ordinary cheese and rancid, the conditions for the emergence of saponification cadaveric are: soil and umid, permitting imbibition and difficult, particularly, the aeration, and a regular stage of advanced decomposition.
Words - words: Medicine, Tanatologia, cadaveric Phenomena.
Talliaro, J anana Conceio Marcon; A relevncia da decomposio cadavrica. Talliaro, J anana Conceio Marcon. 2009. f; 30 cm.
Trabalho de Concluso de Curso (Latu Senso em Percia Criminal e Biologia Forense) Centro Universitrio do Norte Paulista, So J os do Rio Preto, 2009. Bibliografia: f. 36.
1. Medicina Legal. 2. Tanatologia. 3. Fenmenos cadavricos. I. Ttulo.
SUMRIO
1. INTRODUO................................................................................................................... 11 2. OBJ ETIVOS......................................................................................................................... 12 3. DESENVOLVIMENTO........................................................................................................ 13 3.1. Critrios atuais para o diagnstico de morte .......................................................... 13 3.2 Tipos de morte......................................................................................................... 14 3.3.Cronotanatognose.................................................................................................... 15 3.3.1Fenmenos Abiticos Imediatos................................................................ 15 3.3.2 Fenmenos Abiticos Consecutivos......................................................... 16 3.3.3FenmenosTransformativosDestrutivos.................................................... 21 3.3.4 Sinais Transformativos Conservativos..................................................... 26 3.4 Mecanismos da morte (De acordo com Vanrell)..................................................... 30 3.5 Necrpsia Mdico-Legal.......................................................................................... 31 3.6 Tratamento do cadver............................................................................................. 33 4. CONCLUSO....................................................................................................................... 35 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS...................................................................................... 36
1. INTRODUO o captulo da Medicina Legal que estuda a morte e suas conseqncias, tendo como definio a cessao de todos os fenmenos vitais de modo definitivo, total e permanente. A morte no um instante, um momento, mas um verdadeiro processo em que h um progressivo desmantelamento que vai do organismo como um todo passando por sistemas, rgos, tecidos at chegar ao nvel celular. Entre os grandes desafios com que se deparam os patologistas forenses em percias realizadas nos cadveres humanos est o fato de encontrar sinais de que sofreram morte violenta, com muito sofrimento, ou mesmo de que a vtima tinha vida, ao momento da ao, tornando-se imprescindvel determinao da causa da morte e, conseqentemente, da maneira da morte, se acidental, suicdio ou homicdio. tanatologia forense interessa desde logo o exame do local, as circunstncias que rodearam a morte, informao clnica o mais detalhada possvel com referncia ao resultado de exames complementares, o estudo minucioso do cadver e os exames complementares que se entendam realizarem no decurso da necrpsia, por forma a poder-se elaborar um relatrio que ser enviado autoridade judicial que requisitou a necrpsia. Numa perspectiva mdico-legal este processo vai-se arrastar no tempo e do lugar ao aparecimento de um conjunto de fenmenos que so objetos de estudo, de interpretao e que muitas vezes se revelam importantssimos na investigao criminal. Os fenmenos post- mortem devem ser conhecidos para alm do mdico que faz a necrpsia, por todos aqueles que participam na investigao criminal (foras policiais que se deslocam ao local onde apareceu o cadver) e tambm dos advogados e juzes que vo receber os relatrios da autpsia e tm que ter um entendimento preciso sobre a sequncia fenomenolgica da evoluo do cadver e da terminologia mdico-legal empregue para descrever, sob pena de fazerem interpretaes erradas e considerar como leses traumticas fenmenos que resultam da normal evoluo da putrefao cadavrica. Os fenmenos devidos cessao das funes vitais (SANTOS, 2004).
2. OBJETIVOS
Definir o que a morte; Enfatizar os critrios necessrios para o diagnstico de morte; Evidenciar quais so os tipos de morte; Objetivar o tempo de morte; Destacar os fenmenos cadavricos; A importncia do mecanismo da morte; Determinar a causa mdica e jurdica da morte; Esclarecer a importncia da necrpsia.
3. DESENVOLVIMENTO
3.1 Critrios atuais para o diagnstico de morte:
Os fundamentos ticos de um rigoroso conceito de morte nos levam a respeitar, entre outros, um determinado espao de tempo, dentro de uma criteriosa margem de segurana. Por isso, no podemos esquecer as palavras de Vega Diaz: "Um segundo pode ser a unidade de tempo que faa de um sujeito vivo um cadver, mas tambm pode fazer da morte um homicdio". O momento da morte no pode ser objeto de diagnstico porque ele no evidente nem avaliado. Mas podemos determinar a morte desde que se possa confirmar ausncia de sinais de vida organizada. Com referncia ao diagnstico da morte no ser humano, os critrios tm variado ao longo do tempo (ALMEIDA, 2006). O desenvolvimento de meios mecnicos, artificiais, substitutivos da funo corao/pulmo, para a manuteno da atividade cardiorrespiratria, e a possibilidade de reanimar um corao parada atravs de mensagens, drogas e estmulos eltricos, a parada cardaca teve a sua posio fortemente abalada, o que no chegara a se ceder com a revelao feita por Brouardel, no fim do sculo passado, de que o corao de decapitados, desde que tomadas algumas medidas, continuava a bater por perodos que podiam atingir at uma hora (BROUARDEL apud ALMEIDA, 2006). A morte atualmente definida por critrios estabelecidos pelo Conselho Federal de Medicina (Resoluo 1480/97) que a considera como sendo a parada total e irreversvel das atividades enceflicas. o que se denomina morte enceflica. o que se denomina morte enceflica: comprometimento de forma irreversvel da vida de relao e da coordenao da vida vegetativa. E tambm a morte aparente: provocada por estados patolgicos que simulam a morte. Como o indivduo se mantm vivo por tnues ou dbeis sinais de circulao (as funes vitais se reduziram a um mnimo tal que do a impresso errnea da morte) ocorre nas intoxicaes graves produzidas por sonferos e nos congelamentos. E muito importante no confundir morte aparente com catalepsia (vida em suspenso), um conceito bastante discutido em Medicina Legal associado ao medo de ser enterrado vivo. H tambm a morte relativa que um estado temporrio de morte, com parada cardiorrespiratria e de outras funes vitais, mas neste estado o indivduo pode ser recuperado por manobras artificiais (reanimao). A morte e as vrias questes que a envolvem tem estado sempre presente nas mltiplas indagaes do homem. Mdicos, telogos, filsofos, bioqumicos, msticos, juristas e mesmo poetas, vm tentando respostas e conceitos relativos a estas questes, sem obterem, contudo, o resultado pretendido. O conceito biolgico requer uma adequada formulao de conceitos, pois englobam aspectos factuais de extrema complexidade, alguns deles sem explicao razovel. Excluindo as definies tautolgicas, h que considerar um momento e um processo, os quais justificam a diviso da morte em duas fases: a morte somtica e a molecular. A morte somtica pode ser entendida como a alterao irreversvel ocorrida em algumas clulas de setores importantes de um ser e que, em conjunto, o impossibilitam de continuar a funcionar, sem ajuda permanente, artificial e extraordinria como um organismo, embora no necessariamente em condies de completa integridade morfo-psquica.
3.2 Tipos de morte Morte natural: aquela que resulta de uma patologia, pois natural que um dia se morra. Morte violenta: a que resulta de ato praticado por outra pessoa (homicdio), ou por si mesmo (suicdio), ou em razo de acidentes, sempre existindo responsabilidade penal a ser apurada. Morte suspeita: a que aps investigao cuidadosa das circunstncias em que o bito ocorreu e de seu local, suscita razes para se suspeitar, de modo fundamentado, que sua causa tenha sido violenta, e no natural. Morte aparente: provocada por estados patolgicos que simulam a morteo indivduo se mantm vivo por tnues ou dbeis sinais de circulao (as funes vitais se reduziram a um mnimo tal que do a impresso errnea da morte); ocorre nas intoxicaes graves produzidas por sonferos e nos congelamentos; no confundir morte aparente com catalepsia (vida em suspenso), um conceito bastante discutido em Medicina Legal associada ao medo de ser enterrado vivo; em obstetrcia quando se pratica a reanimao dos recm-nascidos aparentemente mortos, que sofrem de asfixia plida. Morte relativa: um estado temporrio de morte; com parada crdio-respiratria ou parada de outras funes vitais, este estado pode ser modificado e o indivduo ser recuperado por manobras artificiais (reanimao). Morte real ou absoluta: a verdadeira morte, ocorrendo paralisao total, definitiva, permanente e irreversvel de todos os fenmenos e atividades vitais. (MUGAYAR, 2007) 3.3 Cronotanatognose Trata-se do diagnstico do tempo da morte (tambm chamado de realidade da morte) pela observao das evidncias ou dos fenmenos abiticos ou no vitais positivos: imediatos; consecutivos e fenmenos transformativos: destrutivos e conservativos. Cronotanatognose at 24 horas de morte Cadver ainda quente, sem rigidez ou hipstases: morte recentssima 1 a 2 horas. Cadver com temperatura bem inferior a 37, rigidez do maxilar inferior e da nuca, comea a aparecer s hipstases, ausncia de mancha verde: morte h mais de 2 horas. Temperatura do cadver pouco superior do ambiente, hipstases generalizadas, ausncia de mancha verde: morte h pouco mais de 8 horas. Cadver frio, rigidez e hipstases generalizadas, manchas verde inicial: morte entre 20 e 30 horas.
Cronotanatognose depois do 1 dia de morte Desaparecimento da rigidez, o que se verifica 2 a 3 dias aps a morte. Evoluo dos fenmenos putrefativos nas suas faces: Cromtica: at a 1 semana Gasosa: at o 30 dia Coliquativa: a partir do 2 ms Esqueletizao: 2 a 3 anos
3.3.1 Fenmenos Abiticos Imediatos Perda da conscincia; Perda da sensibilidade; Cessao da respirao; Cessao da circulao; Cessao de atividade cerebral. Aspecto do corpo: Fcies Hipocrtica (cadavrica) Imobilidade perda do tnus muscular Arreflexia relaxamento dos esfncteres (dilatao das pupilas, abertura dos olhos, queda do maxilar inferior, eliminao de fezes e urina) Silncio de aparelhos: Eletrocardiograma Eletroencefalograma Fenmenos oculares: Opacificao do cristalino Plpebras semicerradas Midrase Mancha na esclertica (sinal de Sommer e Larcher)
3.3.2 Fenmenos Abiticos Consecutivos Algor mortis ou esfriamento cadavrico; Livor mortis ou manchas de hipstase ou livor cadavrico; Rigor mortis ou rigidez cadavrica. Observao: LAR livor, algor e rigor - Trade da Morte. Desidratao: perda de peso devida perda e gua, que da ordem de 8,0 g/kilo de peso por dia, em fetos e recm-nascidos, e de 10,0 e 18,0 g/kilo de peso por dia, em adultos: Perda da tenso do globo ocular Tela viscosa ou albuminosa Turvao da crnea Mancha da esclertica Sinal de SOMMER e LARCHER Diminuio do volume com conseqente crescimento de unhas e plos Decrscimo de massa (peso) Pergaminhamento da pele Dessecamento das mucosas dos lbios Resfriamento do corpo: Lento nas trs primeiras horas (0,5C/hora) Rpido nas seis horas seguintes (1,5C +/- por hora) Nas ltimas horas volta a ser lento Se o ambiente estiver quente, em lugar do resfriamento, poder se dar o aquecimento do cadver, j que a sua temperatura tende a se igualar a do ambiente. Rigidez cadavrica: Perodo de inicio: 1 hora Perodo de generalizao: 2 a 3 horas, atingindo o mximo de 5 a 8 horas Perodo de resoluo: aps 48 horas Inicia-se pela plpebra e maxilar inferior, seguindo-se a nuca e membros superiores e, por ltimo, inferiores Pode durar de um a dois dias para depois desaparecer na mesma ordem em que apareceu Espasmo cadavrico (morte violenta) Diferenciar do espasmo ou rigidez catalptica: espasmo cadavrico: rigidez catalptica instantnea, sem o relaxamento muscular. O cadver guarda a posio que mantinha quando a morte o surpreendeu. Livores ou hipstases (depsito ou sedimento de matria orgnica)
Nas reas de decbito, respeitando as reas de contato, presso ou dobras (viscerais ou cutneos) Produzidos por parada da circulao Inicia-se sob forma de manchas arredondadas Cor vermelho claro ou azul escuro O sangue flui aps inciso Morte por xido de carbono: livores vermelhos Envenenamento cloreto de K: livores cor de chocolate Afogamento: livor vermelho claro Incio: de 20 a 30 minutos aps a parada do corao Evidentes: (em So Paulo) depois de 1 a 3 horas Fixao: dentro de 8 a 12 horas Equimose: espectro equimotico no flui aps inciso
MIDRASE
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MANCHA NA ESCLERTICA
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RIGIDEZ CADAVRICA
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Figura 4 Rigidez cadavrica - bi126. blogspot.com/2008/02/tanatologia-forense-metodologias.html - 75k.
HIPSTASES
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3.3.3 Fenmenos Transformativos Destrutivos Autlise: a partir da ao das enzimas celulares, levando a acidificao (Sinais de LABORDE, BRISSEMORET e AMBARD, LECHA-MARZO), fenmenos fermentativos anaerbicos da clula; rara e tpica de terrenos cidos e midos. a destruio do corpo pela liquidificao cida, intra e extracelular. Mais comuns nos recm-nascidos ou no incio da putrefao. A autlise decorrente do aumento da permeabilidade das membranas plasmticas, que possibilita a liberao de enzimas proteolticas contidas nos lisossomos ("suicide bags"). Isto leva a uma acidez temporria que, pela putrefao se neutraliza e inverte pela alcalinizao progressiva com valores de pH da ordem de 8,0 a 8,5. Putrefao: a custa principal dos anaerbicos (Clostridium welchii e o grupo dos butricos e putrficos), decomposio fermentativa da matria orgnica por ao de diversos germes o sinal mais comum. Perodo da colorao 18 a 20 horas: mancha verde abdominal; Perodo gasoso fim da primeira semana a 30 dias: enfisema putrefativo, circulao pstuma de Brouardel; Perodo coliquativo: desagregao dos tecidos a partir do 2 ms; Perodo de esqueletizao: 2 a 3 anos: mors omnia solvit A morte dissolve tudo. A putrefao o processo de decomposio da matria orgnica por bactrias e pela fauna macroscpica, que acaba por devolv-la condio de matria inorgnica. A putrefao do corpo no um processo resultante do evento morte, apenas. necessria a participao ativa de bactrias cujas enzimas, em condies favorveis, produzem a desintegrao do material orgnico. Da, que nas condies trmicas que impeam a proliferao bacteriana, ou pela ao de substncias antisspticas, o cadver no se putrefaz. As bactrias encarregadas da putrefao do cadver, na sua maioria, so as mesmas que, em vida, formam a flora intestinal do indivduo. Algumas das substncias intermedirias formadas durante o processo de decomposio das protenas so altamente ftidas, tornando-se as responsveis pelo cheiro caracterstico dos corpos em putrefao. A decomposio cataltica dos glcides e dos lpides, praticamente no exala odores nauseabundos. Este processo de decomposio paulatina, bastante lento. As larvas de insetos todas com atividade necrofgica, se deixadas agir livremente, podem destruir o cadver em um tempo bem menor: de 4 a 8 semanas. Com efeito, em um cadver exposto intemprie, a putrefao se v acelerada, sendo certo que os corpos enterrados, tm a sua decomposio retardada at em oito vezes, com relao aos primeiros. Fases da putrefao. A putrefao se desenvolve em quatro fases ou perodos distintos e consecutivos, a saber: 1 - Perodo cromtico (perodo de colorao, perodo das manchas): incio, em geral de 18 a 24 horas aps o bito, com uma durao aproximada de 7 a 12 dias, dependendo das condies climticas. Inicia-se pelo aparecimento de uma mancha esverdeada na pele da fossa ilaca direita (mancha verde abdominal), cuja cor devida presena de sulfometahemoglobina. Nos recm-nascidos e nos afogados, a mancha verde torcica e no abdominal, com cheiro caracterstico (transformao da hemoglobina). 2 - Perodo enfisematoso (perodo gasoso, perodo deformativo): inicia-se durante primeira semana e se estende, aproximadamente, por 30 dias. Os gases produzidos pela putrefao (notadamente gs sulfdrico, hidrognio fosforado e amnia) infiltram o tecido celular subcutneo modificando, progressivamente, a fisionomia e a forma externa do corpo. Esta distenso gasosa mais evidente no abdome e nas regies dotadas de tecidos areolares como face, pescoo, mamas e genitais externos. Os prprios gases destacam a epiderme do crion, formando extensas flictenas putrefativas, cheias de lquido transudado (posio de lutador).
CROMTICA
Figura 7 Fase Cromtica: escurecimento da pele - bi126. blogspot.com/2008/02/tanatologia-forense- metodologias.html - 75k.
CIRCULAOPSTUMA
Figura 8 Circulao pstuma de Brouardel - bi126. blogspot.com/2008/02/tanatologia-forense- metodologias.html - 75k.
Figura 9 - Circulao Pstuma de Brouardel - o desenho produzido dentro dos vasos sanguneos subcutneos, dilatados pela decomposio do sangue e formao de sulfahemoglobina e hematina. Disponvel: www.geocities.com
3 - Perodo coliquativo (perodo de reduo dos tecidos): Inicia-se no fim do primeiro ms e pode estender-se por meses ou at 2 ou 3 anos. Caracteriza-se pelo amolecimento e desintegrao dos tecidos, que se transformam em uma massa pastosa, semilquida, escura e de intensa fetidez, que recebe o nome de putrilagem. A atividade das larvas da fauna cadavrica (miase cadavrica) auxilia grandemente na destruio total dos restos de matria. Como mencionado, os insetos e suas larvas podem destruir a matria orgnica do cadver com extrema rapidez (4 a 8 semanas). 4 - Perodo de Esqueletizao: no final do perodo coliquativo, a putrilagem acaba por secar, desfazendo-se em p. Desta maneira, surge o esqueleto sseo, que fica descoberto e poder conservar-se por longo tempo. Pela ao da fauna e do meio ambiente com destruio dos tecidos, restando apenas o esqueleto, cabelos e dentes (3 anos). Quando o cadver permanece insepulto e abandonado sobre o solo por razovel tempo, nele se instalam pequenos animais (principalmente insetos) denominados como fauna cadavrica: Existe certa ordem de instalao destes animais: Moscas comuns Moscas verdes Colepteros, lepidpteros
O estudo da fauna cadavrica pode ser importante para a cronotanatognose, pois o aparecimento de determinados insetos est relacionado ao tempo de morte. Parte da Medicina Legal que trata de investigao e determinao da data ou do momento da morte, levando em conta o esfriamento, o enrijecimento, a putrefao do cadver e outros elementos. muito til, nos casos de comorincia.
FAUNA CADAVRICA
Figura 10 - Larvas: corpo de um cadver em adiantado estado de putrefao, contendo numerosas larvas de moscas. Disponvel: mortehumana. blogspot.com/2008_08_01_archive.html
Figura 11 Putrefao: estdio avanado.
A macerao o processo de transformao destrutiva em que ocorre o amolecimento dos tecidos e rgos quando os mesmos ficam submersos em um meio lquido e nele se embebem. O mais freqente que acontea com a gua e o lquido amnitico. Na macerao, a pele se torna esbranquiada, frivel, corruga-se e faz com que a epiderme se solte da derme e possa at se rasgar em grandes fragmentos. Isto bastante evidente nas mos, onde a pele de desprende a modo de "luvas" em ambientes midos e quentes, destruio em meio lquido, comum nos fetos e nos afogados com formao de bolhas de contedo lquido e pardacento, o corpo perde a consistncia inicial, o ventre se achata e os ossos se livram dos tecidos, ficando como se estivessem soltos. Externamente, a derme, pelas razes acima apontadas, fica exposta, mostrando-se em geral vermelha brilhante, luzidia, por causa do prprio edema que a embebe e a torna trgida.
3.3.4 Sinais Transformativos Conservativos Nem sempre o destino do cadver a sua transformao destrutiva. Muitas vezes, as formas macroscpicas ou anatmicas, podem ser relativamente conservadas pela ocorrncia de processos biolgicos ou fsico-qumicos, naturais ou artificiais, inclui a mumificao, a saponificao, a petrificao e a coreificao. Mumificao: O processo tem incio desde logo, uma vez que impedida a putrefao e se completa entre seis meses e um ano. Todavia em climas propcios a mumificao pode ocorrer em poucas semanas. Como decorrncia da perda de gua, a pele fica coricea, se retrai, enruga e endurece, adquirindo uma colorao terrosa, entre marrom e preto. O processo tem incio na parte distal dos quirodctilos e dos pododctilos, nos lbios e no dorso e ponta do nariz. A perda da gua de constituio, faz com que o corpo diminua notavelmente o ser peso, chegando a atingir valores da ordem de 10 a 5 kg, ao todo. Por meio natural ou artificial. O cadver, ficando exposto ao ar, em regies de clima quente e seco, sofrendo acentuado dessecamento; processo pelo qual qualquer cadver cujos tecidos moles, em vez de se decomporem pela putrefao, endurecem pela dessecao. Natural: desidratao e secamento do corpo e da pele provocados pela ventilao, pela alta temperatura do solo ou local de sepultamento; Artificial: requer processo especializado formolizao e embalsamamento. Saponificao ou adipocera: O processo tem incio por volta de dois meses aps a inumao e se completa em torno de um ano. A putrefao este sofre um desvio, pra, e algumas enzimas microbianas provocam mudanas nas estruturas moles que se transformam em sabes de baixa solubilidade, conhecidos pela denominao genrica de adipocera. Esta uma substncia de incio branco-amarelada, de consistncia mole, com aspecto caracterstico de sabo ou de queijo, e com um cheiro prprio, ranoso, "sui generis". Com o passar do tempo, esta massa passa a apresentar uma cor mais escura, amarelo-pardacenta, tornando-se mais seca, dura, frivel e quebradia. Solos argilosos, midos, formao de adipocera (massa branca, mole, quebradia, que se forma diversos tecidos e rgos dos cadveres), ocorre principalmente nos cadveres inumados em lugares midos e com m ventilao (valas comuns). A petrificao trata-se de um processo transformativo cada vez mais raro, em que ocorre a infiltrao dos tecidos do cadver por sais de clcio, as quais acabam por precipitar em meio s estruturas celulares e teciduais. Assume o aspecto de uma verdadeira "calcificao" generalizada. Si encontrar-se, quase que exclusivamente nos embries ou fetos mortos, por vezes "intra utero" e, mais freqentemente, nos resultantes de gravidezes ectpicas, tubrias ou peritoniais, retidos, nos quais, at pelas prprias caractersticas individuais do meio ou do local, o corpo assptico, ao invs de entrar em macerao, sofre uma incrustao por sais calcrios. O resultado deste processo a formao de um litopdio (criana de pedra), somente passvel de retirada cirrgica. A Coreificao representa uma modalidade de processo transformativo que ocorre em cadveres conservados em urnas metlicas - notadamente de zinco galvanizado - hermticamente seladas. O ambiente assim criado dentro da urna inibe parcialmente os fenmenos de decomposio. A pela do cadver assume o aspecto, a cor e a consistncia uniforme de couro recentemente curtido. Comea a observar-se no primeiro ano de colocao do cadver na urna metlica, atingindo o seu mximo no segundo ano. Excepcionalmente, pode completar-se em apenas dois ou trs meses. Fenmeno muito raro: cadveres inumados em urnas metlicas (zinco) tm o corpo preservado da decomposio pela inibio dos fatores transformativos. Congelao: um cadver submetido baixssima temperatura e por tempo prolongado pode se conservar integralmente por muito tempo.
Figura 12 - Mumificao: Alterao ps morte que detm, em parte, o processo tissular pela decomposio. Disponvel: www.geocities.com
Figura 13 - Saponificao: Cor branco-acinzentada e consistncia amolecida ocorrem em condies de alta temperatura e umidade. Disponvel: www.geocities.com
Figura 14 - Putrefao: Pele enegrecida, distenso gasosa moderada, destacamento da pele, incio de liquefao. Disponvel: www.geocities.com
Figura 15 - Macerao: um processo de autlise. Fenmeno encontrado em fetos que morrem intra- tero. Disponvel: www.geocities.com
3.4 Mecanismos da morte (De acordo com Vanrell) a seqncia, quer de alteraes fisiolgicas, quer de desequilbrios bioqumicos, que so desencadeados pela causa morte (causa mortis mdica) e que se tornam incompatveis com a vida. "Causa mortis" Mdica O trmino inexorvel da vida h de ter, sempre, uma causa mdica, vlidos e plausveis mecanismos da morte podem manifestar-se das formas mais variadas, mas, a final e fatalmente, sempre dever alcanar como denominador comum a uma das seguintes entidades nosolgicas bsicas: Anemia Aguda Asfixia Assistolia/Fibrilao Ventricular Choque Metablico Choque Toxmico Choque Traumtico-neurognico Depresso ou Paralisia Respiratria Envenenamento Sncope Traumatismo Crnio-Enceflico (TCE) "Causa mortis" J urdica (de causa violenta): Homicdio - Morte de um indivduo em mos de outro, em forma dolosa, culposa ou preterintencional. Suicdio - Morte de um indivduo pelas leses que se auto-inflige com o objetivo de por fim a sua vida. Acidente - Diz-se da que sofre um indivduo por causas fortuitas e no previsveis, ou que, em sendo previsveis, no o foram por ignorncia, negligncia ou imprudncia, isto , por culpa.
Leses "intra vitam" e "post mortem" Reao vital Sinais macroscpicos Hemorragia Coagulao sangnea Retrao de tecidos Reao inflamatria Reao vascular Eritema e flictenas Arborescncias de Lichtenberg, nas descargas de eletricidade natural Marcas de J ellinek, nas descargas de eletricidade industrial Miscelnea Cogumelo de espuma Fuligem nas vias respiratrias, aspirao de materiais Embolias gordurosas e gasosas Bossas linfticas, CO no sangue Espasmo cadavrico Provas microscpicas: pelo afluxo de leuccitos (Verderau), pela histoqumica (Raekallio), pela ferritina em gnglio linftico regional. 3.5 NECRPSIA MDICO-LEGAL O comentrio acerca da misso do mdico legista traz, em oportuna, o clebre mdico e cirurgio militar francs Ambroise Par, refletindo sobre a incumbncia pericial, afirma com conciso e objetividade, que os juristas consultados julgam segundo o que lhes informam. Essa afirmativa, feita h quase cinco sculos, bem permite ajuizar a responsabilidade de que se reveste o ato mdico-legal quando, no mbito jurdico, pode representar a nica informao de carter cientfico capaz de influenciar a deciso dos julgadores. Em nosso contexto jurdico-penal, os exames necroscpicos ou autpsias, so um tipo de percia a ser realizada pelo mdico legista, com o objetivo primordial de determinar a causa mdica e a causa jurdica da morte, esclarecendo quanto potencial existncia de crime e, dentro do possvel, colaborando para a identificao e responsabilidade do autor. Isto j permite avaliar de que se recobre essa atividade pericial, a relevncia dos seus resultados e a repercusso que as suas concluses podem acarretar para o universo das pessoas, direta e indiretamente envolvidas, assim como para todo o conjunto da sociedade, entre suas expectativas, uma boa realizao de justia. So muitas e importantes as diferenas entre a atividade de um mdico voltado atividade clnica, considerada em seu sentido mais amplo quando a empregar meios clnicos e cirrgicos direcionados cura e reparao de doenas ou deformidades, e o mdico legista em sua atividade pericial. Dentre todas, destaca-se o fato de que o mdico clnico, em sua tarefa prtica, se debrua sobre um estado atual, sobre sinais e sintomas de uma doena em plena atividade. Isto permite que um conjunto de meios de investigao seja aplicado, de modo a identificar o fator, ou fatores responsveis pela morbidade, possibilitando assim o emprego de tratamento adequado. Ao contrrio, quando o mdico legista atua, a causa provocadora dos efeitos danosos j desapareceu, e dependendo do tempo decorrido, ele encontrar uma escassez de sinais, atravs dos quais lhe restar desafiadora e difcil tarefa de reconstruir, a posteriori, as circunstncias e condies em que os fatos ocorreram. A autpsia mdico-legal, denominao preferida por Simonim apud Paiva, 2005, p.03, que conta com grande aceitao em nosso meio, sujeita vasta sinonmia pelos diversos tratadistas. Paiva aborda em sua tese, 2005, p.04, que a autpsia mdico-legal : Considerada a maior entre todas as percias mdicos-forenses, a necropsia definida como um conjunto de operaes realizadas no cadver com o objetivo de esclarecer com maior preciso possvel a causa da morte, tanto em seu aspecto mdico como jurdico. Sendo assim de grande importncia na elaborao de laudos e certides de bito. Atestado de bito: Esse documento tem como finalidades principais confirmar a morte, definir a causa mortis e satisfazer o interesse mdico-sanitrio. atravs do atestado de bito que se estabelece o fim da existncia humana e da personalidade civil. Lei n. 6.015/73, art. 75: "Nenhum sepultamento ser feito sem certido de oficial de registro do lugar de falecimento, extrada aps lavratura do assento de bito, em vista de atestado de mdico". O Decreto Federal n. 20.931/32 veda ao mdico o direito de atestar o bito de pessoa a quem no tenha dado assistncia, ficando os Servios de Verificao de bito encarregados de atestar a morte dos falecidos sem assistncia mdica.
O atestado de bito propriamente dito constitudo de duas Partes (I e II) distribudas da seguinte maneira:
(a)Causa direta (devida a)
(b)Causa antecedente intercorrente (devida a)
(c)Causa antecedente bsica
Outros estados patolgicos significativos que contriburam para a morte, porm no relacionados com a doena ou estado patolgico que a produziu.
3.6 TRATAMENTO DO CADVER Toda pessoa tem direito, ao morrer, a ter seu cadver tratado com respeito e dignidade e, de acordo com as tradies e circunstncias, a receber a destinao adequada, ou seja, o sepultamento ou cremao, direito esse que deve ser observado por seus representantes legais e na falta destes pelo Poder Pblico. Ainda que sobre o cadver incida diversos interesses de cunho familiar ou privado, tais como o da realizao do sepultamento com honras fnebres. Que se incluem uma srie de procedimentos nos quais se procura recuperar da forma mais prxima possvel a imagem do morto, em seu aspecto fsico e esttico, preservando-o, impedindo ou retardando a instalao e progresso dos fenmenos cadavricos destrutivos, dentre os quais se destaca a putrefao. Para este fim, recorre aplicao de tcnicas de tanatoconservao com vistas ao translado do corpo por via area ou terrestre, e ainda para propiciar um maior perodo de tempo para a realizao das homenagens devidas ao morto, a serem prestadas antes de seu sepultamento. Os mtodos de conservao artificial de cadveres: a tanatopraxia deriva do grego thnatos (morte) e prxis (prtica), compreendendo diversos procedimentos que visam conservao artificial de cadveres, como ocorre tambm em grau varivel nas tcnicas de congelamento, criobiolgica, na formolizao e no embalsamamento. O Institut Franais de Tanatopraxie, segundo contido em Medicine Lgale, Drobert 4 preconiza em mtodo conservador, ou seja, utilizao de um lquido fixador injetado na artria cartida ou femoral, ao mesmo tempo que se retira atravs de uma veia satlite o sangue do cadver, e de um lquid a ser injetado nas cavidades. O fludo fixador chamado Thanatyl A (arterial) composto de borato de sdio 3,9 g; glicemia 8,3 Ml, metanol 7,0 mL, soluo original de formaldedo 55,0 mL, soluo Amarante (amarantino) 12,0 mL, gua destilada 100,0 mL, emprega-se este lquido na diluio de 10%. O fludo de cavidade Thanatyl C (cavidade) composto de metanol 49 mL, propilenoglicol 2,5 mL, soluo oficial de formaldedo 49 mL, sendo empregada pura. Na prtica se perfunde 10L da soluo A por via arterial, mediante o emprego de uma bomba manual ou eltrica, drenando-se concomitantemente o sangue do cadver pelo acesso venoso de sair sangue e comea a sair soluo injetada. O tratamento das cavidades compreende uma aspirao, com a ajuda de um trocarte, dos lquidos contidos nas mesmas, mediante punes em vrios locais. A seguir injeta-se nas cavidades torcicas e abdominal, aproximadamente dois litros da soluo C, para um corpo de 70kg. Em casos de cadveres autopsiados, as vsceras so lavadas em gua e depois banhadas na soluo C, a seguir injeta- se a soluo A, atravs das seis artrias principais. Findo o procedimento seguem-se os cuidados cosmetolgicos
4. CONCLUSO
Podemos concluir que o interessante estudo minucioso do cadver e os exames complementares que se estendem na realizao no decurso da necrpsia, por forma a poder-se elaborar um relatrio. O reconhecimento da morte, atravs dos fenmenos cadavricos difere de outras maneiras da morte. Ainda um fator a contribuir com o diagnstico da morte, est nos sinais conservativos produzindo alteraes morfolgicas e conclusivas com vista no diagnstico mdico-legal.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
CROCE, Dalton, CROCE J R, Dalton. Manual de medicina legal. 4 ed. So Paulo: Saraiva,1998.
FRANA, Genival Veloso de. Medicina legal. 7 ed. Rio de J aneiro: Guanabara Koogan, 2004.
GALVO, Luis Carlos Cavalcante - "Estudos Mdico-Legais", Sagra-Luzzatto Editores, Porto Alegre, 1996. KUHN, Maria Leonor de S. Atlas de medicina legal. Disponvel em: <www.geocities.com- Medicina legal-webmaster >acessado em: 11 de Maio de 2009.
LAURENTI, R; J ORGE, M. H. P. M. O atestado de bito. So Paulo: CBCD, 2002.
PAIVA, Luiz Airton Saavedra de. Determinantes morfolgicos da ao do fogo nos pulmes em autpsias forenses. Tese de Doutorado. So Paulo: USP, 2005. PAULETE VANRELL, J orge - "Tanatologia". Livraria Editora de Direito, So Paulo, 1996. SILVA, J .A.F. Da. Direito funerrio penal. Porto Alegre, Livraria do Advogado, 1992.
__________________________________________. Mecanismos da morte. Disponvel em:< www.periciasforenses.com.br/mecamorte.htm >acessado em:11 de Maio de 2009.
________________________________________. Tanatologia Forense. Disponvel em:< www.medicina.med.up.pt/ >acessado em: 11 de Maio de 2009.