INTRODUCCION El comportamiento Humano es extremadamente complejo y son muchos los factores externos e internos que condicionan las actuaciones

de las personas. En lo relativo al mejoramiento del aspecto fsico del cuerpo pueden ser muchas las motivaciones que conllevan a las personas a practicarse una ciruga plstica. En este sentido, segn investigaciones de la Sociedad Espaola de Medicina Esttica, el gnero femenino es el que ms se somete a prcticas quirrgicas para embellecer su figura. A este respecto, en pases latinoamericanos y especficamente en Venezuela, el aumento de senos constituye una de las cirugas practicada con ms frecuencia, a juzgar por las cifras obtenidas en el artculo relacionado con esta prctica publicado en la pgina web cirugiaplstica.com. (2008) Los efectos que pudieran generarse de esta prctica a lo largo del tiempo, no representa un ndice de riesgos negativos, a pesar de que existen casos de complicaciones posteriores a su prctica. Esta afirmacin ha sido el resultado de numerosas investigaciones publicadas en mltiples revistas orientadas a la salud y distribuidas en centros hospitalarios. As como tambinen otros materiales y medios publicitarios. Sin embargo, no pareciera existir un plan preventivo que condicione a la mujer a evaluar las motivaciones que la llevan a realizarse una mamoplstia de aumento de mamas, lo que aunado a la actual polmica generada en todo el mundo sobre la calidad de uno de los implantes ms vendidos a nivel mundial como lo son las prtesis PIP (Poly Implant Protesse), pareciera constituir un problema de salud pblica no atendido. Es as como, la reaccin de las mujeres a nivel mundial, y a ello no escapa Venezuela, ha sido de gran alarma dado a que el sistema de salud de muchos pases no permiten garantizar de forma gratuita el retiro de las mismas y la colocacin de otros implantes. Por tanto, el presente estudio se orienta a describir las consecuencias a nivel de salud pblica influenciadas por los efectos fsicos y psicolgicos, que se genera en las mujeres venezolanas portadoras de estas prtesis. El estudio ser estructurado en cuatro captulos. El primero corresponde al planteamiento del problema y la definicin de los objetivos. El segundo tratara los aspectos documentales y bibliogrficos, as como la definicin de las variables y su conceptualizacin y operatividad. El tercero abordara el marco metodolgico, identificando el diseo y tipo de investigacin, as como los instrumentos que se aplicaran para recolectar la informacin . Por ltimo, el cuarto captulo representara el anlisis e interpretacin de los resultados. JUSTIFICACION Es conocido por todos la importancia emocional y esttica quesignifica para una mujer la colocacin implante mamario (mamoplastia de aumento).a mediados del 2011 se divulgo en Venezuela la informacin de ciertos defectos de los implantes (PIP) en su fabricacin lo que genero que algunos de ellos se deformaran y el contenido de estos (silicon industrial) se exparciera fuera del implante y afectara la mama A este respecto, surge una gran preocupacin a nivel nacional por cuanto no existe un programa de salud que garantice la colocacin de nuevos

implantes. Aunado a esta situacin, si bien lo mas importante es el retiro de los mismos, tambin es cierto que son muy pocos los centros hospitalarios que garanticen de forma gratuita esta intervencin. Basados en esta informacin El presente estudio tiene como finalidad determinar los efectos psicolgicos y fsicos en las mujeres venezolanas que poseen implantes mamarios poly implant protess (PIP). CAPITULO I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Desde tiempos remotos, se han aplicado tcnicas para el mantenimiento y promocin de la esttica y la belleza femenina y masculina. En este sentido, la medicina ha diversificado sus reas a fin de ajustarse a las necesidades de prevencin e intervencin para fines especficos. Es as como surge la Medicina Esttica para atender la restauracin, el mantenimiento y la promocin de la esttica, la belleza y la salud, por lo que utiliza prcticas mdicas y de pequeo intervencionismo, en las que se emplea anestesia tpica o local y en rgimen ambulatorio. A este respecto, es cada vez mayor el nmero de personas que, sin presentar unapatologa previa, s demanda una mejora de su imagen, aspecto que el Sistema Pblico Nacional de Salud no puede abarcar en ningn pas del mundo. En el siglo XX situaciones como el tratamiento de afecciones estticas en muchas especialidades mdicas, la complejidad en aumento de las tcnicas empleadas, as como las responsabilidades legales derivadas de estas actuaciones requirieron que este tipo de intervenciones estticas sean practicadas por un personal mdico cualificado. El objetivo principal que perseguan estas tcnicas era ejercer una verdadera medicina preventiva, puesto que un aspecto esttico adecuado siempre es beneficioso para el paciente y ayuda al bienestar y a una mejor salud general. Sin embargo, la Medicina Esttica por ser de ndole preventiva no utiliza tcnicas de ciruga mayor ni que requieran anestesia general, como sucede en el caso de la Ciruga Esttica, que en la mayora de sus actuaciones implica un ingreso hospitalario del paciente. A este respecto, inicialmente la Ciruga Plstica se dedicaba exclusivamente a la reparacin de las deformidades y la correccin de los defectos funcionales. En ella se englobaban intervenciones dirigidas a reparar tejidos del organismo afectados por una enfermedad, accidente o derivados de lesiones producidas por quemaduras de alto grado, casos en los que es ms comn su denominacin como Ciruga Reconstructiva, Reparadora o Ciruga de Quemados. Por la complejidad de los casos clnicos de reparacin y correccin, la Sociedad Espaola de Medicina Esttica (SEME) defendi la colaboracin delos cirujanos plsticos y reparadores para mejorar la seguridad y la eficacia de las intervenciones en los tratamientos estticos y para minimizar al mximo los posibles riesgos en ese mbito de actuacin. Es as como, la ciruga plstica constituye la especialidad mdica que tiene como funcin llevar a la normalidad funcional y anatmica la cobertura corporal, es decir la forma del cuerpo de las personas. Mediante la ciruga se busca reconstruir las deformidades y corregir las deficiencias funcionales a travs de la transformacin del cuerpo humano. De ah que etimolgicamente la

palabra "plstica" sea originaria del griego "plastikos" que significa moldear o transformar. Su finalidad es que el paciente que ha nacido con un defecto congnito o ha sufrido un accidente que le ha hecho perder la funcin alcance la normalidad tanto en su aspecto como en la funcin de su cuerpo. De igual manera, permite brindar la mejora esttica al remodelar cuerpos para hacerlos ms hermosos. Es por ello, que la ciruga plstica se ha dividido desde un punto de vista prctico en dos campos de accin: ciruga reconstructiva o reparadora y ciruga esttica o cosmtica. Esta divisin ha sido marcada por la sociedad, y los servicios de salud pblica y privada (compaas de seguros) pues los servicios de salud solo cubriran los gastos de ciruga plstica que estn relacionados a enfermedades congnitas, adquiridas y a los accidentes. Pero no a aquellos asociados a la mejora esttica de la persona. La ciruga plstica es por tanto, considerada porel Dr. Frederik Mclorg como una disciplina quirrgica resolutiva de problemas. La ciruga plstica extiende sus actividades quirrgicas no slo a la piel y sus anexos, tambin a los tejidos adyacentes en reas del cuerpo como la cara y la mano, el cuello y la pared abdominal, las extremidades y el aparato genitourinario, los senos y el cuero cabelludo. A lo largo del tiempo la ciruga plstica, ha tenido un gran desarrollo en pases latinoamericanos como Colombia, Mxico, Brasil, Venezuela, Per, Chile y Argentina que cuentan con grandes cirujanos plsticos que han hecho importantes aportes a la ciruga plstica mundial. En el caso especfico de la ciruga plstica con fines estticos, el aumento mamario ha sido una de las prcticas ms numerosa. Venezuela se encuentra entre los pases suramericanos con mayor demanda de implantes mamarios segn datos suministrados por las publicaciones a nivel publicitario y pginas web como la cirugiaplastica.com entre otras muchas. En este sentido, pareciera que las motivaciones que pudieran tener las mujeres para operarse los senos, se asocia al deseo de verse bellas y jvenes. Pero existe un componente que cada da se acrecienta segn los estudiosos del comportamiento humano y que determinara una ciruga esttica y es el de la competitividad. Por tanto que se presume que recurren principalmente a los implantes mamarios, para competir y ajustarse a una realidad en la que laboralmente constituye la belleza un factor determinante para algunas empresas. Por otra parte, mejorar las relaciones y el deseo sexual enlas parejas y estereotiparse en un contexto cada da ms demandante de mujeres hermosas que representen al mundo de la moda. Las razones antes sealadas pudieran constituir algunos de los factores que han generado una masificacin en el aumento de mamas, lo cual ha sido aprovechado por los centros hospitalarios, evidentemente privados, para promover y otorgar facilidades de pago. En Venezuela, especficamente, se promueve esta prctica en medios pblicos de informacin y publicidad, en los cuales se evidencia una competitividad a nivel de costos y oportunidades . Ante estas posibles evidencias, al parecer las mujeres no toman mucho en cuenta dedicar tiempo para informarse y prepararse fsica y psicolgicamente, siendo tambin aislados los casos que salen a la luz en cuanto a complicaciones que puedan presentarse. Sobre este aspecto y al margen del inters histrico, se hayan ilustraciones sobre la evolucin de los implantes mamarios con casos en los que se produjeron un endurecimiento del tejido que rodea la prtesis (encapsulamiento) y posibles roturas intracapsular (la silicona permanece en el

lugar anatmico original aunque el envoltorio alrededor del gel se haya roto). Las pacientes no haban presentado ningn efecto negativo sobre su salud secundario a su intervencin. De igual forma, se han encontrado casos en los que el tejido de la mama desciende por delante de la prtesis intacta lo que justifica en ocasiones, la intervencin de mastopexia o elevacin mamaria, operacin realizada en pacientes con o sin prtesis mamarias. Por otraparte, la media de revisiones de los implantes mamarios en la actualidad se sita en los 15 aos despus del procedimiento inicial, segn informes publicados en revistas , y muchas pacientes como la de los casos descritos no presentaron problemas clnicos durante dcadas. Las mejoras tecnolgicas han dado lugar a prtesis muy superiores a las portadas en sus inicios hace 46 aos. Sin embargo, en la actualidad se ha presentado un gran revuelo en cuanto a la calidad y consecuencias de una de las prtesis mayor vendidas en el mundo tal como lo son las PIP (Poly Implant Prothes) que desde hace aproximadamente 10 aos han sido distribuidas por la empresa francesa que ocup durante algn tiempo el rango de nmero tres mundial del sector, suministrando unas 100 mil prtesis anuales. De las cuales un porcentaje significativo era enviado a Venezuela. La primera alerta sobre la utilizacin de estas prtesis mamarias se produjo en marzo de 2010, cuando la Agencia Francesa de Medicamentos y Productos Sanitarios (AFMPS) haba detectado la utilizacin de manera fraudulenta, por parte de PIP, de un gel de mala calidad para fabricar sus implantes. Son extensos los comentarios, alertas e informaciones que se han producido sobre este aspecto, que van desde los riesgos de cncer mamario hasta simplemente extraerlas nicamente en caso de ruptura. Lo cierto es que en el caso especfico de Venezuela, en el 2011 un grupo de mujeres protestaron en la Plaza Caracas de la Capital del pas a fin de expresar su angustia y la solicitud de indemnizacin en cuanto alpago de la extraccin de las mismas. Formulacin del problema: Como consecuencia de los posibles efectos fsicos y psicolgicos que pudieran generarse en la poblacin de pacientes portadoras de los implantes PIP, pudiera representar esta situacin un problema de salud pblica en cuanto a que el sistema de salud garantice o no el retiro y colocacin de otros implantes, sobre todo en aquellas pacientes que no puedan costear los nuevos. No debe tomarse a la ligera las consecuencias que pudieran generarse de esta problemtica surgiendo por tanto las siguientes interrogantes Cules son las efectos fsicos y psicolgicos de las mujeres venezolanas que poseen los implantes PIP? Pudiera representar un cambio motivacional para someterse a una mamoplastia de aumento mamario? OBJETIVO GENERAL Analizar las consecuencias a nivel de salud pblica en cuanto a los efectos fsicos y psicolgicos en las pacientes venezolanas portadoras de las prtesis mamarias P.I.P OBJETIVOS ESPECIFICOS 1. Determinar las motivaciones de las mujeres que desean practicarse un aumento de senos. 2. Investigar las consecuencias fsicas y psicolgicas en las mujeres que poseen los implantes mamarios PIP. 3. Especificar las principales consecuencias a nivel de salud pblica implicadas en los riesgos de las

pacientes que poseen los implantes PIP. CAPITULO II MARCO TERICO Antecedentes de la Investigacin Uno de los antecedentes relevantes para el desarrollo de la presente investigacin es el estudio publicado es una de las revistas de la FDA estadounidense enel que se analiza el tipo de efectos adversos de los implantes de mamas relatados en los casi cien mil documentos remitidos a esta agencia desde 1984 hasta 1985. As se tiene que el anterior estudio arrojo que los efectos ms comnmente descritos son: la ruptura, la contractura de la capsula y el dolor. Como base para el estudio antes mencionado se tiene que en los EEUU llegaron al mercado en 1962 una opcin teraputica para todas aquellas mujeres que haban perdido un pecho o deseaban aumentar el volumen de las mismas. Y as fue como el 1% de la poblacin femenina en Estados Unidos se convirti en usuarias de los implantes mamarios de silicona. Desde entonces, la polmica sobre la seguridad de estas prtesis no ha podido disuadirse. Es as como durante aos de incertidumbre, la revista Public Health Reports, de la FDA estadounidense, publica en su nmero noviembre/diciembre del 2002 un artculo en el que se analizan todos los casos relativos a los efectos secundarios relacionados con estos implantes, y el nmero de fallecimientos entre las usuarias, que han sido remitidas de 1984 a 1995. As se tiene que, el objetivo de este estudio era clasificar los problemas ms comunes en los casos remitidos a la FDA. De igual forma, trato de analizar cul ha sido la influencia de la divulgacin en los medios de comunicacin, de los estudios que relacionaban los implantes con ms riesgos de sufrir, por ejemplo, enfermedades autoinmunes, en la descripcin de dichos efectos adversos. La conclusin de los autores (no identificados en la fuente) del estudio, todos los miembros del Center for Devices and rediological health de la FDA establecen que el nmero de casos (entre las que se incluyen los que la agencia ha exigido remitir a fabricantes, distribuidores, hospitales, mdicos, entre otros) y los que voluntariamente hicieron llegar las pacientes que han llegado a la FDA, incrementaron considerablemente la divulgacin de los trabajos que dudaban de su seguridad. En este sentido, no solo la cantidad de documentos, sino tambin la complejidad de los mismos, derivo la publicacin de otros estudios liderados por Lori Brown (2003) sobre los efectos secundarios de los implantes, los cuales afirman que una parte significativa de estos casos carece de suficiente informacin sobre sntomas especficos asociados a los implantes o de un diagnostico, pese a que muchos investigadores desde el 13 de diciembre de 1984 al 31 del mismo mes de 1995 enviaron a la FDA 4.303 voluntarios para evaluar los efectos adversos relacionados con los implantes y 94.102 de los obligatorios. Como resultado del anlisis se efectu una diferenciacin segn el ao (1980, 1990 y 1992) y la clasificacin: tipo de signo (observado por los proveedores sanitarios); sntomas (descritos por los pacientes) y el diagnostico recibido codificado bajo el termino de reaccin. De tal forma, el trabajo revela que en 1988 los casos de efectos secundarios relacionados con los implantes supusieron el 2,4% de los 14.475 documentos remitidos de forma obligatoria. En 1990, el porcentaje supuso el

2,6% de los 28.248 casos estudiados y, en 1992, ascendidoel 30,3% de los 66.476 documentos analizados. En relacin con los resultados cualitativos de las investigaciones referidas en el apartado anterior, se tiene que el efecto adverso era la ruptura o el estallido de los implantes. En contraste, en 1992 los casos se describan ms frecuentemente con el termino reaccin como una forma de describir las consecuencias negativas derivadas del implante. Entre las reacciones incluyen entre otros problemas: alergias, asma, artritis, sndrome de fatiga crnica, contractura de la capsula, fatiga, fiebre, prdida de peso, deformidad en el pecho, cefaleas, dolor, entre otros. El efecto ms comnmente descrito en los 3 aos analizados es la contractura de la capsula. Por otra parte, en los aos de estudio se remitieron 76 casos de fallecimiento de los que fueron analizados 70.8 de las muertes fueron atribuidas al cncer. En uno de los casos, el documento argumentaba que el implante impido la deteccin precoz de un cncer de mamas. En otros 10 informes se mencionaba como consecuencia las enfermedades autoinmunes, y otras dos muertes se atribuyeron a la ciruga del implante. Todos estos documentos no establecen una asociacin causal entre la muerte o el dao y el implante. Simplemente, certifican que este estaba en uso cuando se produjo el problema no obstante, ciertos documentos no pueden establecer una relacin, pero los documentos remitidos, tantos los obligatorios como los voluntarios, pueden servir para generar una hiptesis que luego pueden ser confirmada en posteriores estudios de laboratorio. Esteartculo, insiste la doctora Brown, puede utilizarse como una parte que puede determinar la seguridad de los implantes, pero por si solo no ayuda a que la FDA tome una decisin definitiva sobre su seguridad. En este orden de ideas, la revista Pediatrics publica en su ltimo nmero un estudio Dans que demuestra, contrariamente a los resultados obtenidos en varias investigaciones a mediados de 1990, que los hijos de madres con prtesis no tienen riesgos de sufrir defectos congnitos, problemas del tejido conectivo o problemas esofgicos comparadas con las mujeres sin prtesis. La Medicina Esttica Los fines de la Medicina Esttica son la restauracin, el mantenimiento y la promocin de la esttica, la belleza y la salud, para lo cual utiliza prcticas mdicas y de pequeo intervencionismo, en las que se emplea anestesia tpica o local y en rgimen ambulatorio. A todo ello se une que es cada vez mayor el nmero de personas que, sin presentar una patologa previa, s demanda una mejora de su imagen. En el siglo XX aspectos como el tratamiento de afecciones estticas en muchas especialidades mdicas, la complejidad en aumento de las tcnicas empleadas, as como las responsabilidades legales derivadas de estas actuaciones requirieron que este tipo de intervenciones estticas sean practicadas por un personal mdico cualificado. Por tanto, el objetivo principal que persiguen estas tcnicas es ejercer una verdadera medicina preventiva, puesto que un aspecto esttico adecuado siempre es beneficioso para el paciente y ayuda al bienestar y a una mejor saludgeneral. La Medicina Esttica nunca utiliza tcnicas de ciruga mayor ni que requieran anestesia general, como sucede en el caso de la Ciruga Esttica, que en la mayora de sus actuaciones implica un

ingreso hospitalario del paciente. La Ciruga Plstica. Campos de Accion La Ciruga Plstica se orientaba inicialmente hacia la reparacin de las deformidades y la correccin de los defectos funcionales. En ella se engloban intervenciones dirigidas a reparar tejidos del organismo afectados por una enfermedad, accidente o derivados de lesiones producidas por quemaduras de alto grado, casos en los que es ms comn su denominacin como Ciruga Reconstructiva, Reparadora o Ciruga de Quemados. En este sentido, la Sociedad Espaola de Medicina Esttica (SEME) defiende la colaboracin con los cirujanos plsticos y reparadores para mejorar la seguridad y la eficacia de las intervenciones en los tratamientos estticos y para minimizar al mximo los posibles riesgos en ese mbito de actuacin. Campos de Accion de la Cirugia Plstica En concordancia con lo anteriormente expuesto, se establece una diferenciacin de los campos de accion de la Ciruga Plstica. * Ciruga Reconstructiva o Reparadora, incluye a la microciruga, est enfocada en disimular y reconstruir los efectos destructivos de un accidente o trauma, los defectos de una malformacin congnita y de una reseccin tumoral u oncolgica. La ciruga reconstructiva o reparadora hace uso de distintas tcnicas: de osteosntesis, de traslado de tejidos mediante colgajos y trasplantes autlogos de partesdel cuerpo sanas a las afectadas, etc. * Ciruga Esttica o Cosmtica, es la realizada con la finalidad de modificar aquellas partes del cuerpo que no son satisfactorias para el paciente. En muchos casos, sin embargo, hay razones mdicas (por ejemplo, mamoplastia de reduccin cuando hay problemas ortopdicos en la columna lumbar, o la blefaroplastia en casos graves de dermatocalasia que incluso impiden la vista). Esta divisin ha sido marcada por la sociedad, y los servicios de salud pblica y privados (compaas de seguros) pues los servicios de salud solo cubrirn los gastos de ciruga plstica que estn relacionados a enfermedades congnitas, adquiridas y a los accidentes. Pero no cubriran los gastos de ciruga plstica asociados a la mejora esttica de la persona. En el mismo orden de ideas, la ciruga plstica es considerada por el Dr. Frederik Mclorg como una disciplina quirrgica resolutiva de problemas. Por tanto, la ciruga plstica extiende sus actividades quirrgicas no slo a la piel y sus anexos, tambin a los tejidos adyacentes en reas del cuerpo como la cara y la mano, el cuello y la pared abdominal, las extremidades y el aparato genitourinario, los senos y el cuero cabelludo, adems se extiende en procedimientos que implican la ciruga vascular y microvascular, ciruga de nervios perifricos, trasplante de msculos y tendones e incluso artroplastias y osteosntesis asocindose as con la ciruga ortopdica. Campos de influencia de la ciruga reconstructiva: * Fracturas complicadas del esqueleto craneofacial *Malformaciones congnitas del esqueleto craneofacial y de la cara (ciruga de labio y paladar hendido) * Reconstruccin de la piel y estructuras nerviosas de la cara * Ciruga oncoplstica o ciruga plstica oncolgica: reconstruccin despus de ciruga de extirpacin tumoral. Especialmente en mama y cabeza y cuello.

* Ulceras por presin * Ulceras varicosas * Quemaduras por fuego directo, escaldadura, electricidad, qumicas, por congelamiento. * Reconstruccin de tejidos blandos asociados a fracturas previa o durante la Ciruga ortopdica. * Ciruga de mano: reconstruccin postraumtica, reimplantes, trasplantes * Correccin de defectos congnitos y por enfermedades degenerativas como la artritis reumatoide. * Correccin de los genitales en las personas transexuales. Ciruga Esttica. Aplicaciones. La diferencia entre la ciruga esttica y la ciruga reconstructiva y reparadora es a veces imperceptible, pues como ya se ha mencionado muchos procedimientos de la ciruga esttica vienen a resolver una patologa que afecta a una funcin. Y adems todos los procedimientos de ciruga esttica estn fundamentados en otros con fines reconstructivos que se desarrollaron durante las guerras, de hecho podramos decir que la ciruga esttica es otro caso de tcnicas desarrolladas durante las guerras aplicadas al mundo civil. La Ciruga Plstica o Esttica tiene un gran desarrollo en pases latinoamericanos como Colombia, Mxico, Brasil, Venezuela, Per, Chile y Argentina que cuentan con grandes cirujanos plsticos que han hechoimportantes aportes a la ciruga plstica mundial. Se debe estar atentos a los pacientes que presentan un trastorno mental por una imagen distorsionada de su propio cuerpo (trastorno dismrfico corporal) y abordarlos terapeticamente con un equipo interdisciplinario. A continuacin se nombran algunos procedimientos de ciruga esttica: * Abdominoplastia: remodelacin y reafirmacin del abdomen. * Blefaroplastia: ciruga de rejuvenecimiento de prpados, reseccin de piel y bolsas de grasa. * Dermolipectoma circular o "body lifting": remodelacin del contorno del tronco. * Ginecomastia: reduccin de mamas en los hombres. * Implantes de busto o mamoplastia de aumento: ciruga en la que mediante prtesis o implantes (de solucin salina o gel de silicona) se aumenta el tamao y la forma de los senos. * Mamoplastia reductiva. * Peeling: Dermoabrasin, Laserterapia que busca mediante quemaduras controladas de la piel su rejuvenecimiento. * Mastopexia: su finalidad es reafirmar los senos. * Rinoplastia: tiene la finalidad de mejorar estticamente la nariz. * Otoplastia: correccin de los defectos de las orejas. * Ritidectoma (estiramiento facial): su meta es rejuvenecer la cara en su totalidad. * Lipoescultura o Liposuccin: la meta es moldear la grasa del cuerpo del paciente. * implante malar: ciruga que pretende coregir la hipoplasia malar. * implante de ngulo gonial: ciruga que pretende darle definicin y/o volumen. * Mentoplastia: ciruga de aumento o reduccin de mentn. *nyeccin de materiales de relleno como el cido hialurnico. * Vaginoplastia o rejuvenecimiento vaginal. Evolucin de los Implantes Mamarios La historia del aumento mamario demuestra su importancia en cuanto a mejorar el volumen,

forma y proyeccin de la mama, debido a esto se le asocia al auto concepto de la mujer y la representacin de la mama con la lactancia y el erotismo. La primera mamoplastia de aumento reportada en la literatura mdica data de 1895 por Czerny, quien transfiri un lipoma (tumor benigno de tejido graso) de la cadera de un paciente a una mama, para corregir un defecto de proyeccin y volumen, producido por la reseccin de un tumor. Durante los siguientes 50 aos los cirujanos implantaron, diferentes tejidos como cartlago y materiales diferentes, como gutta percha, esponja, obteniendo resultados desastrosos, logrando deformidades de contorno. Sobre 1950 se inici el empleo de materiales inyectables como la parafina, aceites, y algunos derivados del petrleo. Estos trajeron como resultado no solo alteraciones de contorno, sino tambin en la textura, color de la piel, ulceras cutneas, calcificaciones, dolorosas, migracin de fluidos y perdida de tejido mamario. En algunas oportunidades, no solo se lesiono parte del tejido, sino que termino en mastectoma bilateral (reseccin del tejido mamario). Adems se report la migracin de estos fluidos a sitios a distancia como hgado y pulmones, evidenciando el altsimo riesgo de esta forma de abordar el tejido. Durante la misma dcada se emplearon esponjas de formaldehidos, creando una especie de sacos. Al tiempo de introducirse en el tejido mamario, se evidenciaba que permitan almacenar lquido, sangre en su interior, y en consecuencia su asociacin con infecciones y la necesidad de retiro pronto. De esta forma en 1960, declino la intencin de encontrar una solucin quirrgica. Sin embargo la motivacin de los pacientes, llevo a los mdicos a trabajar sobre los cambios necesarios y la redefinicin de los dispositivos. En 1963 Cronin y Gerow desarrollaron el uso de gel de silicona encerrado en una cubierta de elastmero de silicona. Este tipo de elastmero haba sido empleado inicialmente durante la segunda guerra mundial al disear tubos o catteres de silicn, en ciruga va biliar y recanalizacin de uretras. El material fue muy bien tolerado, y resolvi los diversos problemas de rechazo que haban sido generados con los otros materiales. De esta forma la primera empresa que trabajo con esos dispositivos fue Dow Corning, y empleo esa primera generacin de implantes entre 1964 y 1968. La prtesis como todo cuerpo extrao en el organismo, produce una respuesta, que consiste en la creacin de una lmina de tejido conectivo (sbana) que se encarga de adherirse a la prtesis cubrindola en su totalidad. La complicacin se asoci entonces, con que las caractersticas de la cubierta de elastmero de silicn, produca contraccin de la cpsula de tejido conectivo, el cual poda llegar a deformar el implante. Durante 1972 se modific la cubierta adelgazndola de manera importante. Lo cual no elimino por completo lacontraccin de la cpsula y evidencio un nuevo problema por cuanto permita filtracin desde y hacia ambos lados de la cubierta produciendo en la prtesis, el efecto de deflacin permitiendo por tanto, que la solucin salina empleada o el gel de silicn, migraran hacia los tejidos, y la prtesis perdiera volumen y proyeccin, alterando la forma. En el ao 1980 se crearon las prtesis con cubierta en poliuretano, que reducan la posibilidad de

contractura capsular. Estos implantes perdieron su popularidad por un estudio que demostr que el poliuretano poda fragmentarse en TDA (toluendiamina) el cual produca lesiones tumorales en ratones de laboratorio. Sin embargo no era un factor generador de lesiones en el ser humano. Posteriormente se determin que este tipo de implantes se adhieren al tejido mamario de forma importante, logrando que el retiro de estas prtesis fuera muy difcil y obligara a la extraccin de tejido mamario en gran cantidad. En 1991, se plante en Japn la asociacin de la utilizacin de estos implantes con sintomatologa como la de las enfermedades auto inmunes. Este tipo de sintomatologa se hizo manifiesta por fiebre, dolores articulares. Lo anterior trajo una reduccin en el nmero de cirugas durante el periodo del 92 94. Adems se desarrollaron demandas que permitieron la penalizacin de algunos laboratorios. Sobre 98-99 se publicaron varios estudios con soportes estadsticos guiados por corrientes de medicina basada en la evidencia que demostraron que no hay asociacin entre la utilizacin de prtesis de gel de silicn, y la produccin de cncer, o de enfermedades auto inmunes. Durante este ltimo periodo se continu trabajando, hasta que se lleg al punto donde las prtesis empleadas tuvieran cubiertas de elastmero de silicn, con superficies que disminuyeran la posibilidad de contraccin de la cpsula de tejido conectivo. Este tipo de cubierta adems no permite filtracin. Sin embargo, el mejor descubrimiento posterior fue la utilizacin del gel de silicn, logrando alto grado de cohesividad, de manera que el silicn bajo la cubierta, semeja una goma, que adems de no filtrar, permite una consistencia similar a la del tejido glandular. Lo cual no solo permite el mejor perfil biolgico, sino que adems permite resultados ms naturales. Tcnicas Empleadas en la Prctica del Implantes Mamarios La seleccin de la Tcnica a emplear para la realizacin de una mamoplastia de aumento de mama deber ser sobre la base de un exmen fsico. Existen varias vas de abordaje para la colocacin de una prtesis mamaria, consideradas unas mejores que otras, aunque cualquier va es buena si permite la diseccin del espacio, la introduccin cmoda de la prtesis y deja la menor cicatriz. En la va periareolar se realiza una incisin en semicircunferencia que abarca el borde inferior de la areola, justo donde se encuentra el cambio de color entre la piel ms oscura de la areola y la de la mama. Es una va que con mnimas cicatriz permite colocar la prtesis en el plano escogido. En la va submamaria la incisin se practica en el surco submamario y desde all se diseca elplano que ms nos convenga. Otra va es la axilar. Se coloca la prtesis a travs de una pequea incisin en la axila y desde all se diseca un bolsillo detrs del msculo, sin tener la posibilidad de colocarla debajo de la glndula. Las prtesis de mama pueden ser colocadas en dos planos anatmicos distintos, como son el subglandular y el submuscular. El plano subglandular es el que est ubicado detrs de la glndula mamaria existente, y el plano submuscular es el situado tras el msculo pectoral, siendo el que se escoge cuando bajo la piel no hay grasa y la mama existente es mnima. Ante todas estas alternativas surge la pregunta de cual es la mejor, no existiendo ventajas definitivas entre una u otra, dependiendo exclusivamente del estudio de cada caso en particular.

Con frecuencia las pacientes preguntan si despus de colocadas las prtesis, podrn lactar en caso de tener un hijo. La respuesta es contundente: las prtesis se colocan por debajo del pectoral o de la glndula mamaria, sin lesionarla. Lo imposible es predecir si una mama lactar o no, lleve o no prtesis. Tipos de Implantes Mamarios Hoy en da encontramos una gran variedad de implantes mamarios: * Rellenos: es una cubierta de silicona rellena de gel del mismo material, a medidas fijas. Dentro de este grupo podemos encontrar con cubierta lisa, texturada o poliuretano. * Rellenables: consiste en una bolsa de silicona que puede llenarse en ms o en menos con suero fisiolgico, segn las necesidades de volumen. Se escoge la silicona como material de eleccin porque no es unmaterial txico y no produce reacciones indeseables en el organismo. Razones Comunes Para Realizarse Un Implante Mamario La colocacin de prtesis de mama se realiza por diversos motivos y sus vas de introduccin son varias, esto es algo que cada paciente debe conocer antes de tomar una decisin. La falta de desarrollo de la mama y la consecuente decisin de realizar un implante mamario se puede dar por diferentes razones, las ms comunes son: - Atrofia mamaria que se observa despus del embarazo. - Reconstruccin mamaria. Condiciones Para Realizarse Una Mamoplastia De Aumento De Mamas La mejor candidata para una operacin de aumento de mamas, segn los estudios realizados por el Centro Medico de Estetica de Dinamarca (2005), ser aquella mujer que: * Goza de plena salud fsica y mental * Desea mejorar su apariencia y su autoestima. * Quiera tener pechos o mamas ms grandes y firmes * Quiera corregir alguna asimetra en los pechos, producto de una fluctuacin de peso o de los embarazos. * La decisin de operarse venga de ella misma y no de la opinin de otras personas como un novio, la opinin de una amiga, etc. La ciruga de aumento de mamas es una operacin que supone un cambio esttico importante para la mujer y por ello es importante que ella est completamente convencida de que la quiere llevar a cabo. Aspectos Mdicos a Considerarse para la Prctica de una Mamoplastia de Aumento de Senos Para el Dr. Grown cirujano plstico estadounidense, unos de los componentes que determina una ciruga esttica es el de lacompetitividad; por eso recurren principalmente a los implantes de seno, para competir con sus amigas, y dems mujeres. Segn las opiniones medicas referidas en medios publicitarios, el aumento de mamas es una ciruga sencilla, a travs de la cual se puede mejorar la apariencia y como consecuencia, la autoestima y la confianza en s misma. Sin embargo, tambin refieren que antes de decidirse por una mamoplastia de aumento la mujer y el mdico tendrn que analizar cuidadosamente cules son sus expectativas, las ventajas, los riesgos y los posibles resultados de la operacin. Otro aspecto divulgado por la ciencia mdica es que aunque la mamoplastia de aumento no impide la lactancia materna, algunas mujeres que se han sometido a un aumento de mamas han

tenido problemas con la lactancia. Por este motivo, muchos cirujanos plsticos recomiendan que, de no ser algo realmente urgente, una mujer espere a realizarse la mamoplastia de aumento hasta que ya ha tenido un beb y que haya transcurrido el periodo de lactancia, para evitar as posibles complicaciones y problemas durante la lactancia. Por otra parte, la consulta inicial con el cirujano esttico debe tener como objetivo principal que el cirujano indague sobre las expectativas que tiene el paciente con la ciruga esttica de mamas y lo que espera conseguir de ella. Seguidamente, el cirujano plstico deber brindarte informacin detallada acerca de las posibilidades de la operacin, los resultados y los posibles riesgos. En este orden de ideas lo recomendable segn las opiniones de las fuentes antesreferidas, es que en una primera consulta y utilizando un cuestionario simple, el profesional evale el estado de salud y pedir, si lo estima oportuno, que se someta el paciente a ciertos exmenes mdicos para descartar determinadas enfermedades. Adems, destinar una parte importante del tiempo a hablar acerca de las tcnicas quirrgicas ms apropiadas para el caso en particular. De igual forma, deber sondear acerca de las expectativas y miedos de la paciente. Por cuanto, las pacientes pueden tener una visin poco realista de cul es el tamao de mamas que desean obtener despus de la operacin. Por ejemplo, estas personas pueden estn influenciadas por los modelos y por actrices que tienen pechos que a veces son demasiado exuberantes. Un buen cirujano plstico le hablar a su paciente acerca de las alternativas y las ventajas, riesgos y limitaciones de las tcnicas de ciruga esttica de mamas. As mismo el cirujano deber conocer cules son los hbitos de sus pacientes, aunque stos sean poco saludables. En relacin con los exmenes previos, se tienen los siguientes. * Examen de mamas. El examen de mamas puede generar alguna incomodidad ya que el cirujano chequear la mama, tanto de manera visual como tctil. Ese paso servir para discutir el nuevo tamao y forma de los pechos y le permitir al cirujano ver si el implante es aconsejable o no lo es. Si se tuvieran que hacer grandes cambios, tambin deber discutir donde debe ser reposicionado el pezn. * Tipos de anestesia. El cirujano le explicar el tipo de anestesia que utilizar segnla complejidad del procedimiento. * Detalles de la intervencin. El profesional describir como va a realizar la ciruga de mamas en detalle, explicndole los riesgos, las limitaciones y las cicatrices que permanecern y si stas sern visibles. Tambin deber hablarle sobre el preoperatorio y el postoperatorio y los costos de la mamoplastia. Desventajas de la Ciruga de Aumento de Senos De acuerdo a las investigaciones realizadas a lo largo de la historia y evolucin de los Implantes Mamarios, la ciruga de aumento de senos tiene pocas desventajas visibles y generalmente stas tienen que ver con los inconvenientes que podran generar los implantes de mama. A este respecto, los implantes son elementos extraos que se colocan en la zona de los senos y que pueden generar un rechazo en el organismo. Esto sucede en una de cada diez pacientes, en las que se produce una contractura capsular que hace necesario que se retiren las prtesis. Esta

complicacin podra disminuir si la persona realiza las evaluaciones que indica el mdico y si el cirujano es realmente un experto en la tcnica de colocacin de los implantes. En cuanto a la calidad de los implantes, estn hechos de materiales resistentes, pero pueden romperse ya sea por un golpe (por ejemplo por un accidente) o por el paso de los aos (lo que producira un desgaste de los materiales). Si se rompiera el implante, la paciente deber saber que tendr que retirar los implantes y reponerlos despus. En promedio, los implantes tienen una duracin que se sita entre los 12 y los 15 aos encondiciones normales. Es probable que algunas pacientes evidencien una prdida de sensibilidad, sobre todo en los pezones, lo cual podra perjudicarles en sus relaciones ntimas. En el caso de estudios ginecolgicos, un implante mamario podra hacer menos precisos los resultados de una mamografa o radiografas, por lo que la paciente tendra que recurrir a mamografas ms especializadas o resonancias magnticas que puedan detectar, de manera exacta alguna enfermedad, tumores o calcificacin. Las desventajas que aqu se plantean son mnimas y solo aparecen en un porcentaje pequeo de mujeres que se realizan una mamoplastia de aumento. Ventajas de la Ciruga Plstica en la Prctica de Aumento Mamario * Las cicatrices son invisibles. Este dato es muy importante para las mujeres y hace que muchas se decidan por una ciruga de aumento de pecho. Esto es as especialmente cuando un cirujano realiza la incisin bajo la axila, quedando la cicatriz totalmente oculta. * La mamoplastia aumenta el volumen de los senos de forma que stos se ven naturales y respetando la forma original. Un cirujano esttico ticamente nunca pondr excesiva cantidad de pecho. La cantidad que ponga ser proporcional a las formas de la mujer. * Hoy en da, la mamoplastia de aumento se ha convertido en una ciruga esttica sencilla. La intervencin dura entre 1 y 2 horas aproximadamente y se realiza con anestesia local y con sedacin. En pocos casos se requiere hospitalizacin, lo que supone una mayor tranquilidad para la paciente, que despus de la ciruga de pecho, podr volver a su casa y manteniendo unos cuidados mnimos podr volver a sus actividades normales a los pocos das. Roturas de los Implantes de Silicona Despus de la operacin de aumento de mamas, el cirujano deber aportar algunos consejos acerca de cmo afrontar la posible rotura de los implantes Sin embargo, hay deber tenerse en cuenta que las roturas de los implantes no siempre se detectarn de manera rpida. Si son implantes salinos, una ruptura ser ms detectable ya que al estar rellena de lquido, se notar la deflacin y el cambio de tamao y de la forma de la mama ser evidente y nicamente el profesional deber realizar una ciruga para colocar nuevos implantes. En cambio se tiene que, la rotura de los implantes de gel de silicona puede ser ms difcil de detectar a simple vista. El gel de silicona no se escurre fcilmente y apenas se evidencia un leve cambio en la forma y en el tamao de la mama. Este tipo de ruptura podra ser confirmada por otro tipo de examen ms especfico como una mamografa especial o una resonancia magntica. Como las rupturas de los implantes de gel de siliconas son difciles de detectar, el profesional podra indicar resonancias magnticas peridicas (cada dos aos) para controlar el estado de los implantes mamarios.

Si el implante se rompe se necesitar una ciruga para reparar el dao. Este procedimiento normalmente deber hacerse a travs de las mismas incisiones que se realizaron en la mamoplastia inicial. El procedimiento suele ser sencillo, aunque si los implantes de gel de silicona se han rotoy se esparcido la silicona por los tejidos circundantes, es probable que se necesite una ciruga ms extensa para eliminar los restos de esa sustancia. De igual forma, es recomendable que una vez las pacientes tengan los implantes colocados, ya sea de solucin salina o de gel de silicona, consulten peridicamente con su mdico. Es posible que los implantes se rompan, pero si eso se descubre a tiempo, la solucin ser ms rpida y tendr un menor riesgo. Autoestima y Aumento de Mamas El pecho femenino es una parte importante de la feminidad. Por ello, las mujeres que no se sienten a gusto con el tamao o la forma de sus senos pueden sentirse menos seguras de s mismas, lo que pudiera provocar un descenso de su autoestima. Segn estudios cientficos recientes, se ha demostrado que las mujeres que se someten a una mamoplastia de aumento mamario, se sienten ms seguras de s mismas tras la operacin, que su autoestima aumenta y que, incluso, hacen una valoracin ms positiva de su vida sexual. La mamoplastia de aumento no es solamente una solucin para las mujeres que creen tener senos pequeos. La edad o los embarazos pueden hacer que el pecho pierda definicin y firmeza, presentando un aspecto flcido y cado. La mamoplastia de aumento puede solucionar estos problemas, devolviendo a los senos su firmeza y elevacin. El aumento de pecho mejora el aspecto general de la figura, ya que proporciona curvas y equilibra las caderas, logrando as un cuerpo ms armonioso. Estos beneficios pueden ayudar a las mujeres a sentirse ms seguras y atractivas, ampliar sus opciones de vestuario, permitindoles exhibir escotes o ropa ajustada Dado que estos beneficios harn que las mujeres logren mayores niveles de autoconcepto y autoaceptacin en lo que a sus caractersticas fsicas se refiere, su autoestima se elevar. Los Implantes PIP y sus Efectos. Desde hace aproximadamente 10 aos fueron distribuidas las prtesis P.I.P por la empresa francesa (Poly Implant Prothes) Fundada en 1991,la cual ocup durante algn tiempo el rango de nmero tres mundial del sector, suministrando unas 100 mil prtesis anuales, de las cuales export el 80 %, sobre todo a Espaa y Gran Bretaa. En Francia 30 mil mujeres llevan actualmente una de ellas, asimismo fueron exportadas a Venezuela cierta cantidad de estas prtesis para ser colocadas en pacientes con mamoplastias anteriores, y por pacientes que deseaban mejorar su aspecto fsico La primera alerta sobre la utilizacin de estas prtesis mamarias se produjo en marzo de 2010, cuando la Agencia Francesa de Medicamentos y Productos Sanitarios (AFMPS) detecto la utilizacin de manera fraudulenta, por parte de PIP, de un gel de mala calidad para fabricar sus implantes. Venezuela se encuentra entre los pases suramericanos con mayor demanda de implantes mamarios. El ao pasado se operaron 40.000 venezolanas impulsadas por la moda, la frivolidad y la vanidad. Pero ahora el escndalo de las PIP ha generado preocupacin a juzgar por las mltiples

reseas en los diferentes medios de comunicacin a este respecto. De igual forma, se estima que 13.000 argentinas y 25.000brasileas llevan estos implantes La preocupacin por las prtesis mamarias de la empresa francesa PIP se extiende por Latinoamrica, una zona donde se ha vendido un gran nmero de este tipo de implantes. En concreto, ms del 50% de las exportaciones de prtesis mamarias de PIP fue durante varios aos a estos pases segn datos obtenidos por SEME (2010). A diferencia de Francia, donde se ha recomendado a todas las mujeres que se retiren de forma preventiva sus prtesis, en Brasil, Argentina, Chile y otros pases latinoamericanos las autoridades han llamado a la calma y han pedido a las usuarias que presenten problemas que contacten con sus cirujanos o con las autoridades sanitarias. Se calcula que unas 300.000 personas en el mundo usan las prtesis mamarias fabricadas por la empresa francesa, que lleg a ser la tercera ms importante del mundo en ese sector, pero no hay cifras oficiales. Adems, ahora se ha descubierto que podran haberse comercializado con un nombre diferente en otros pases, como ha ocurrido en Holanda. Argentina ocupa el lugar nmero 19 en la lista de pases con ms procedimientos de ciruga esttica cosmtica realizados en el mundo en 2010 por cirujanos plsticos certificados. Estados Unidos est en el primer puesto de la lista, seguido de Brasil, China, India y Japn. Mxico (puesto 6), Colombia (10), Espaa (13), Venezuela (17) y Argentina (19) estn entre los 20 pases del mundo donde ms procedimientos estticos, quirrgicos y no quirrgicos, se realizaron en 2010, as lo seala la Sociedad Internacional de CirugaPlstica Esttica (ISAPS) en un informe dado a conocer en Bogot la semana pasada por la secretaria en jefe de la entidad, Lina Triana. En Brasil cerca de 25.000 mujeres usan los implantes de PIP, segn clculos de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (Anvisa), que prohibi su comercializacin en abril de 2010. As mismo, Anvisa recomend a las pacientes brasileas que se realicen exmenes clnicos y solicit a los cirujanos que notifiquen todos los problemas mdicos relacionados con los implantes . En el caso especifico de Venezuela, las recomendaciones divulgadas al respecto por los diferentes medios de comunicacin, de acuerdo a las opiniones mdicas que han obtenido, llaman a la calma y a no retirarse las prtesis si no se ha dado una ruptura. De igual forma, sealan que las pacientes portadoras de estas prtesis deben realizarse chequeos mdicos regulares. Sin embargo, existe muchas controversias a este respecto, pues los centros hospitalarios pblicos estn abarrotados de pacientes que desean extraerse estos implantes pero que debern esperar por largo tiempo y llevar las nuevas prtesis. Tal es el caso del Hospital Prez Carreo ubicado en la Yaguara de la Ciudad Capital que est dando citas para intervenciones hasta dentro de 2 aos. Cabra por tanto preguntarse si realmente esto representa o no un problema de salud pblica y si no existe prejuicios o subestimacin en cuanto a la importancia de atender esta situacin tanto por los efectos fsicos como psicolgicos que puedan estarse generando. SISTEMA DE VARIABLES 1. Motivaciones delas mujeres que desean practicarse un aumento de senos. 2. Consecuencias fsicas y psicolgicas en las mujeres que poseen los implantes mamarios PIP. 3. Consecuencias a nivel de salud pblica implicadas en los riesgos de las pacientes que poseen los implantes PIP.

Conceptualizacin de Variables Motivacin: razones, motivos, impulsos, deseos que determina el comportamiento. Consecuencia fsica: situaciones, complicaciones, efectos que se producen en el cuerpo. Consecuencia psicolgica: situaciones, complicaciones, perturbaciones, problemas que se producen en la mente humana. Consecuencia a nivel de salud pblica: problemas, situaciones, complicaciones en la poblacin afectada por falta de atencin o prioridad. Operacionalizacion de Variables Variable | Dimensiones | Indicadores/Subindicadores | Motivaciones de las mujeres que desean practicarse un aumento de senos. | -BellezaCompetitividad-Relaciones personales | -autoestima-perfeccin | Consecuencias fsicas y psicolgicas en las mujeres que poseen los implantes mamarios PIP. | Enfermedades-Cambio psicolgico | -Signos y Sntomas-Estado de animo -Comportamiento. | Consecuencias a nivel de salud pblica implicadas en los riesgos de las pacientes que poseen los implantes PIP. | -Atencin medico hospitalaria.-Impacto social | -Retiro y Colocacin de nuevos implantes de forma gratuita.-Preocupacin por su imagen y relaciones personales. | Captulo III Marco Metodolgico Tipo de investigacin Partiendo del objetivo general de la investigacin, referido al anlisis delas consecuencias a nivel de salud pblica influenciadas por los efectos fsicos y psicolgicos que se generan en las mujeres venezolanas portadoras de los implantes mamarios poly implant protesse ( PIP) se desarrollara una serie de pasos para obtener la informacin necesaria . En este sentido se llevara a cabo una investigacin de campo y documental por cuanto la primera se realizara en el medio donde se desarrolla el problema, o en el lugar donde se encuentra el objeto de estudio, es as como el investigador recoge la informacin directamente de la realidad y la segunda aportara informacin a travs de una accion intencional realizada por el investigador y que se encuentra dirigida a modificar la realidad con el propsito de crear el fenmeno mismo que se indaga y , as , poder obsrvalo Diseo de la investigacin De acuerdo a las caractersticas de este estudio se puede decir que el diseo de investigacin que se desarrollara es de carcter descriptivo-evaluativo por cuanto pretende conocer las consecuencias fsicas y psicolgicas de las pacientes venezolanas portadoras de los implantes mamarios PIP e interpretarlas de acuerdo a una realidad Instrumentos Se estructuraran dos tipos de instrumentos para la recoleccin de informacin: Encuestas: Se diseara un cuestionario de preguntas cerradas y abiertas a ser aplicado a pacientes femeninas que poseen los implantes PIP. Entrevista: Se desarrollara una gua de entrevista dirigida a cirujanos plsticos de la gran caracas la cual se aplicara personalmente. Poblacin

Est conformada portodas las mujeres venezolanas de la gran caracas portadoras de las prtesis mamarias PIP Muestra Se seleccionara una muestra al azar constituida por al menos 5 pacientes de 4 cirujanos plsticos reconocidos en la zona objeto del estudio. Es decir , un total de 20 pacientes Efe | ELMUNDO.ES | Bogot | Madrid Actualizado lunes 26/12/2011 20:34 horas * Disminuye el tamao del texto * Aumenta el tamao del texto Beneficios de la Ciruga de Aumento de Pecho La ciruga de aumento de pecho tiene grandes beneficios para aquellas mujeres que se someten a una ciruga de ese tipo, tal y como aseguran numerosos estudios. Es por ello, que la operacin de aumento de pecho es la ciruga esttica ms demandada por las mujeres en todo el mundo. La ciruga esttica de aumento de mamas propondr innumerables beneficios a la mujer, tales como: * Mejoras en la apariencia y el efecto esttico. Despus de la mamoplastia, la ropa le quedar mejor y la mujer se sentir con ms confianza en la seduccin y en el uso de escotes. Esta posibilidad de seduccin le har sentir ms atractiva y como consecuencia, podr mejorar su estado de nimo y la confianza en s misma. * La mejora en la confianza en si misma. Una mujer que no se siente a gusto con su cuerpo y con el tamao o forma de sus pechos, es una mujer que no es plenamente feliz. Lamentablemente, los estndares de belleza actuales, el culto al cuerpo y la publicidad van forjando en cada mujer, una imagen de cmo le gustara ser o verse y los senos son una parte importante de cmo se ve lamujer. Si una mujer no est contenta con sus pechos o tiene algn complejo, la operacin de aumento de pecho le har sentirse mejor con su cuerpo y por consiguiente con ella misma, aumentando su autoestima e incluso pudindole cambiarle el carcter. * Mejora la relacin con su cuerpo y en las relaciones. En este sentido, la mujer lograra mucha ms confianza en las relaciones sexuales ya que no estara pendiente o acomplejada de sus formas o del tamao de sus pechos. Venezuela se encuentra entre los pases suramericanos con mayor demanda de implantes mamarios. El ao pasado se operaron 40.000 venezolanas impulsadas por la moda, la frivolidad y la vanidad. Pero ahora el escndalo de las PIP las ha puesto a temblar del susto y a pensarlo dos veces antes de operarse los senos. * Se estima que 13.000 argentinas y 25.000 brasileas llevan estos implantes Efe | ELMUNDO.ES | Bogot | Madrid Actualizado lunes 26/12/2011 20:34 horas * Disminuye el tamao del texto * Aumenta el tamao del texto La preocupacin por las prtesis mamarias de la empresa francesa PIP se extiende por Latinoamrica, una zona donde se ha vendido un gran nmero de este tipo de implantes. En

concreto, ms del 50% de las exportaciones de prtesis mamarias de PIP fue durante varios aos a estos pases. A diferencia de Francia, donde se ha recomendado a todas las mujeres que se retiren de forma preventiva sus prtesis, en Brasil, Argentina, Chile y otros pases latinoamericanos las autoridades han llamado a la calma y han pedido a las usuarias que presenten problemas quecontacten con sus cirujanos o con las autoridades sanitarias. Se calcula que unas 300.000 personas en el mundo usan las prtesis mamarias fabricadas por la empresa francesa, que lleg a ser la tercera ms importante del mundo en ese sector, pero no hay cifras oficiales. Adems, ahora se ha descubierto que podran haberse comercializado con un nombre diferente en otros pases, como ha ocurrido en Holanda. Algunas fuentes han cifrado en unas 30.000 las francesas, en 13.000 las argentinas, en 25.000 las brasileas, en 350 las chilenas y menos de 100 las panameas que llevan en sus cuerpos esos productos. Argentina ocupa el lugar nmero 19 en la lista de pases con ms procedimientos de ciruga esttica cosmtica realizados en el mundo en 2010 por cirujanos plsticos certificados. As lo seala la Sociedad Internacional de Ciruga Plstica Esttica (ISAPS) en un informe dado a conocer en Bogot la semana pasada por la secretaria en jefe de la entidad, Lina Triana. En Brasil cerca de 25.000 mujeres usan los implantes de PIP, segn clculos de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (Anvisa), que prohibi su comercializacin en abril de 2010. La semana pasada, la Anvisa recomend a las pacientes brasileas que se realicen exmenes clnicos y solicit a los cirujanos que notifiquen todos los problemas mdicos relacionados con los implantes . http://solovenezolanas.com/ http://www.elmundo.es/elmundosalud/2011/12/26/mujer/1324928076.html http://www.susmedicos.com/art-historia-protesis.htmhttp://abcblogs.abc.es/bochinchevenezolano/2012/01/08/panico-por-las-protesis-mamarias-pip/ http://soydondenopienso.wordpress.com/2011/12/22/francia-protesis-mamarias-peligrosas-polyimplant-prothese/ http://www.lamamoplastia.com/autoestima-aumento-senos/ 8 de noviembre de 2010 Entrevista al Dr. Moreno en La Revista de Ciruga Esttica Dr. Emilio Moreno, comencemos hablando sobre una de las noticias sobre ciruga mamaria ms alarmantes de los ltimo aos la retirada de los implantes PIP Cul es su opinin al respecto? Segn ha informado la prensa y ha comunicado la AEMPS (Agencia de Medicamentos y Productos Sanitarios) se trataba de unos implantes fabricados con un gel de silicona de calidad inferior al que declaraba el fabricante, lo cual afecta directamente a la durabilidad de la prtesis. En nuestro caso estamos absolutamente tranquilos porque nunca hemos utilizado esos implantes, que incluso con los datos que ofreca el fabricante no alcanzaban nuestros estndares de calidad para un implante mamario.

A pesar de todos estos beneficios, hay que tener en cuenta que la mamoplastia de aumento no es la solucin a todos los problemas de autoestima que puedan presentarse. Habr mujeres que, por sus niveles de inseguridad o por las exigencias que se imponen a s mismas en el nivel fsico, no se encontrarn satisfechas por muchas operaciones de ciruga esttica a las que se sometan. La mamoplastia de aumento es una ayuda que puede mejorar el aspecto fsico y aumentar la autoestima, siempre que nuestra expectativas sean realistas y que sepamos aceptarnos y valorarnos a nosotras mismas tal y comosomos. Dr Moreno: Qu deben hacer las mujeres que llevan implantes PIP? pueden dar de mamar si se quedan embarazadas? Deben retirarse los implantes? Todavia se desconoce cul es la magnitud del problema; es decir, si las prtesis con el gel de baja calidad son solo una partida o si son todas. De ser todas las prtesis las afectadas y dado que la rotura parece bastante probable, las pacientes deberan plantearse su sustitucin en un tiempo prudencial. En realidad el problema no es diferente al que exista con las prtesis de gel lquido, que algunos cirujanos siguen usando hoy en da. Estos implantes tienen una durabilidad limitada a 10-12 aos y las pacientes deben conocer ese dato y la necesidad de someterse a una nueva intervencin en unos aos. Pues bien, con los implantes de PIP sucede algo similar. Mi recomendacin seria realizar un recambio de implantes por unos de gel cohesivos en todas las pacientes portadoras de prtesis PIP en un plazo nunca superior a 10 aos desde que se implantaron las prtesis PIP. En cuanto a lo de la lactancia, no existe ningn inconveniente para que una mujer portadora de implantes amamante a sus hijos con absoluta normalidad. Aun en el supuesto de que el implante estuviera roto no existe ningn riesgo ni para la madre ni para el recin nacido. Dr. Moreno: Usted solo opera aumentos mamarios con anestesia general? Por qu? Porque con una anestesia general se controla de una forma precisa la dosis de anestesia que pasa al torrente circulatorio y el control de la paciente en lo que se refiere arespiracin con constante vitales se realiza de forma exhaustiva y durante toda la intervencin. Sin embargo con una anestesia local no controlamos de una manera tan exacta la cantidad de la misma que pasa al torrente circulatorio y adems al no estar la paciente en una ventilacin controlada un pico de anestsico en sangre podra dar lugar a una depresin respiratoria. Por otro lado, para poner unos implantes submusculares, la dosis de anestsico local que hay que utilizar es bastante grande. Hay que abandonar el mito de que la anestesia local es ms segura. Dr. Qu opina de la utilizacin del cido hialurnico para dar volumen al pecho? Puede ser una alternativa para pacientes que desean aumentos muy discretos y a las que no importe el hecho de que sea una solucin temporal. Pero en mi opinin con el hialuronico no se tiene control sobre la forma de la mama o al menos de una forma tan precisa como lo tmenos

con los implantes anatmicos de gel cohesivo. Dr Moreno, en la prensa hemos empezado a leer sobre intervenciones que quitan grasa del glteo o el abdomen y luego la trasfieren al pecho Puede hacerse esto realmente? Es eficaz? Puede hacerse, pero al igual que con el hialuronico solo vale para aumentos muy discretos y renunciando al remodelado de la mama que se consigue con los implantes anatmicos de gel cohesivo que en mi opinin es muy importante cuando se trata de conseguir resultados bellos y duraderos. Frente al hialuronico la grasa tiene la ventaja de que no se reabsorbe. Sabemos que se estn haciendo reconstrucciones parcialesde pecho con clulas madre Usted cree que en un futuro cercano ser una alternativa a la ciruga con implantes mamarios? Podr aumentarse un pecho con clulas madre? Es posible, pero es un camino que an est por recorrer y que todava encierra muchas controversias. Dr. Qu opina de los implantes mamarios recubiertos de poliuretano? Su utilizacin puede tener alguna complicacin? Nosotros no los utilizamos, y las pocas experiencias que tenemos con ellos se refieren a pacientes intervenidas con estos implantes que acuden a nuestro centro con contracturas capsulares muy intensas y de solucin posible pero no sencilla. Dr. por experiencia sabemos que dos son los motivos principales de descontento en la mujer que se aumenta el pecho: el tamao y la separacin. Cmo se elige el tamao ideal? Por qu no se puede conseguir siempre que el pecho quede junto? La eleccin del implante debe basarse en las proporciones de la paciente y en las dimensiones de su trax y nuestro sistema de seleccin de prtesis sigue estas premisas. Dentro de lo proporcionado existen diferentes alternativas de volumen y la paciente puede escoger desde un aumento discreto hasta uno ms contundente o generoso o bien algo intermedio. La clave para elegir bien el volumen que quiere una paciente es la comunicacin con su cirujano; las pruebas de volumen (simulaciones con implantes) tambin son tiles, pero es muy importante una buena comunicacin para que el cirujano entienda bien cul es la mama que quiere cada paciente. En cuanto a la separacin entre lasmamas la paciente debe saber que el implante debe estar centrado en el pezn, es decir, si trazamos una lnea imaginaria que divida la mama en dos y pase por el pezon,la prtesis tiene que colocarse de forma que esa lnea la divida en dos mitades exactas. Si nos empeamos en colocar la prtesis ms medial (hacia el centro) lo que haremos ser alterar la orientacin lateral de los pezones, es decir, los pondremos mirando hacia fuera. Por tanto, la forma de reducir el espacio intermamario es escogiendo implantes mas anchos, pero

cuanto ms anchos ms volumen y adems llega un momento en el que la porcin lateral de la mama aumenta demasiado y la paciente se toca la mama con el brazo lo cual es muy incmodoy ah est el lmite. Yo siempre digo a mis pacientes que el espacio intermamario siempre es menor despus de una aumento pero hay que tener en cuenta el punto de partida. De nuevo una buena comunicacin es esencial para evitar sorpresas desagradables en el postoperatorio. Aumento de pecho y problemas psicolgicos Para Douglas Pernenson psiquiatra psicoteraputico, hay personas que deciden someterse a una operacin de aumento de pecho impulsadas por problemas emocionales o sociales y no porque realmente quieran mejorar su aspecto fsico. Estas personas slo conseguirn frustrarse tras la operacin, ya que sus conflictos psicolgicos continuarn presentes tras la operacin. Por ello, es mejor conocer esos problemas y plantearnos si es posible que nuestro deseo de realizarnos esta intervencin provenga de alguno de ellos: * Criticas externas: Danms importancia a lo que piensen los dems sobre su aspecto fsico, estn expuestas a crticas y pueden verse impulsadas a realizarse una operacin que realmente no quieren o no necesitan. Es necesario que estas pacientes realicen un anlisis exhaustivo de lo que realmente piensan sobre si mismas y lo que quieren hacer con su cuerpo. * Bajos niveles de autoestima: Si las pacientes se basan demasiado en el concepto que tienen de si mismas en el que plano fsico, los cambios normales producto de los embarazos, entre otros, harn que se sientan menos atractivas. * Expectativas poco realistas: Tener un pecho ms atractivo no va a convertir a lade forma automtica en el centro de atencin de todas las miradas ni har que todos los hombres deseen conquistarnos. Imaginar que vamos a convertirnos automticamente en la reina de las fiestas slo nos conducir a la frustracin. * Problemas emocionales y sociales: La mamoplastia de aumento suele mejorar la confianza y la autoestima de las mujeres que se someten a ella pero no es la panacea que solucionar todos nuestros problemas psicolgicos, nuestros problemas de pareja o la falta de aceptacin social que podamos sufrir en determinados grupos. * Adiccin a la ciruga: Hay personas que estn obsesionadas con un ideal de perfeccin, ya sea marcado por la presin social, por su entorno o por ellas mismas. Estas personas no conseguirn satisfaccin en la mamoplastia ni en ninguna otra operacin de ciruga esttica a la que decidan someterse, ya que siempre encontrarn nuevos defectos en su aspecto quelas harn infelices. El origen de estos sentimientos de frustracin no se encuentra en ningn aspecto fsico de la persona sino en conflictos psicolgicos que deber solucionar con ayuda de un profesional. 13 de marzo de 2010 Entrevista a la fisioterapeuta Laura Canal Compartir Laura Canal Parra es fisioterapeuta de la Unidad de Ciruga Plastica, Reparadora y Esttica del Hospital Quirn de Madrid. Trabaja en el equipo dirigido por el Dr. Martn del Yerro y est

especializada en la recuperacin postciruga esttica. Laura Canal es una de la fisioterapeutas con mayores conocimientos y experiencia en tratamientos de recuperacin post ciruga esttica. Utiliza en sus tratamientos: los ultrasonidos, el drenaje linftico manual, tcnicas especificas como el kinesiotape, maniobras de liberacin miofascial y otras tcnicas de masaje y fisioterapia. Sus pacientes son mujeres y hombres operados de ciruga plstica. Las operaciones ms comunes en la que realiza el tratamiento de seguimiento y recuperacin son: liposuccin, mamoplastia de aumento, reconstruccin de la mama, lifting , blefaroplastia y abdominoplastia. Tambien realiza frecuentemente tratamientos de preparacin para la ciruga, son especialmente efectivos los realizados sobre piel irradiada antes de la ciruga reconstructiva de la mama. Laura Para qu sirven los tratamientos de recuperacin? En qu consisten? El tratamiento fisioteraputico postquirrgico tiene dos objetivos principales: en primer lugar conseguir un bienestar fsico y psicolgico para la paciente, esto significa queutilizaremos diferentes tcnicas encaminadas a reducir las posibles molestias ocasionadas por la ciruga y adems ayudaremos a resolver las posibles dudas que le surgen a la paciente en su evolucin. En segundo lugar acelerar la recuperacin permitiendo al paciente incorporarse lo antes posible a sus actividades personales o profesionales. Para cumplir estos objetivos, trabajamos adaptndonos a CADA PACIENTE y a cada tipo de ciruga para lograr unos resultados OPTIMOS en la evolucin del tejido. Qu es el drenaje linftico manual? Qu utilidad tiene en el postoperatorio? El drenaje linftico manual (DLM) es una terapia manual que hay que diferenciar muy bien del masaje teraputico convencional en el que la presin ejercida es mayor porque se busca un tratamiento de la musculatura y un aumento de la circulacin sangunea. Con el DLM ACTUAMOS en el sistema linftico para ayudar a reducir la retencin de lquidos producida por la ciruga. Adems por su efecto sobre el sistema nervioso parasimptico produce una gran sedacin de forma que los pacientes se sienten muy relajados al finalizar cada sesin. Por ltimo hay que destacar que el drenaje linftico manual ayuda a mejorar la cicatrizacin ya que al reducir el edema, disminuye la tensin en la cicatriz facilitando su evolucin. Cundo empiezas los tratamientos de recuperacin? Los tratamientos postquirrgicos comienzan (siempre bajo permiso y supervisin del cirujano) aproximadamente a las 24 horas de la ciruga momento en el que ponemos en marcha el PROTOCOLO Quick Recovery Procedure(QRP), para conseguir una recuperacin eficaz, indolora y rpida. Aunque las maniobras de drenaje linftico manual (DLM) son siempre armnicas y con presin mnima, en esta primera sesin sern notoriamente suaves para comenzar a disminuir el edema ( retencin de lquidos), pero proporcionando un GRAN ALIVIO para la paciente en todo momento. Los tratamientos de recuperacin son dolorosos? Como ya he comentado en la pregunta anterior el drenaje linftico manual es una terapia no slo indolora sino realmente agradable para la paciente. La sensacin que tiene durante la sesin y a lo largo de las siguientes horas, es de liberacin de la tensin de la zona y de relajacin general del

organismo, puesto que adems acta sobre el sistema nervioso produciendo una ligera sedacin. Los ultrasonidos pueden prevenir y tratar la contractura capsular? Los ultrasonidos tienen un papel fundamental en el tratamiento postquirrgico de la mamoplastia de aumento. Comenzamos su aplicacin aproximadamente a los siete das de la ciruga con el objetivo de mejorar la elasticidad del pectoral mayor pues se ve sometido a un estiramiento importante al colocar el implante en posicin retropectoral (por debajo del msculo). De esta forma conseguimos que todo el tejido recupere una movilidad y textura natural. Por otro lado conseguiremos que la cpsula de tejido que se dispone alrededor del implante lo haga de forma elstica y sin ejercer presin sobre el mismo, lo que reduce notablemente la incidencia de la contractura capsular y por tanto esto se traduce en untratamiento PREVENTIVO de la misma. En el caso de una contractura capsular instaurada, el ultrasonido (junto con antibiticos prescritos por el cirujano) es el tratamiento de eleccin con resultados altamente satisfactorios, EVITANDO EN LA MAYORA DE LAS OCASIONES una nueva intervencin quirrgica. Adems de para el tratamiento de lesiones musculares y articulares para qu utilizas el kinesiotape? El kinesiotape o vendaje neuromuscular es muy til en el tratamiento postquirrgico de la ciruga plstica, esttica y reparadora. Por un lado en pacientes mastectomizadas con linfadenectoma (pacientes a las que les extirpan los ganglios axilares) se utiliza cuando observamos un aumento del edema en el brazo afectado (LINFEDEMA). El kinesiotape junto con el DLM y un conjunto de consejos y ejerciciso que se dan a la paciente, nos ayudan a minimizarlo y mantenerlo controlado. Por otro lado, toda ciruga tiene cicatrices y uno de nuestros objetivos es que sea prcticamente invisible y tengan una movilidad perfecta (evitando adherencias y fibrosis). Cuando lo creemos necesario utilizamos el vendaje neuromuscular para su tratamiento. Es cierto que tenis pacientes procedentes de toda Espaa? Efectivamente, desde que comenc a trabajar con el Doctor Martn del Yerro, he conocido a pacientes de muchas comunidades de la pennsula, tambin de las Islas Baleares y de las Islas Canarias e incluso de fuera de Espaa. Qu tiene que hacer una persona para recibir vuestros tratamientos de recuperacin? En primer lugar quiero recalcar que el equipo de cirujanosde la unidad de ciruga plastica, esttica y reparadora del Hospital Quirn de Madrid, encabezados por el Doctor martn del Yerro, consideran los tratamientos postquirrgicos ESENCIALES para una buena recuperacin y por tanto todas las pacientes tienen tratamiento fisioterpico postquirrgico. Adems, cualquier persona operada o que se vaya a realizar una intervencin de ciruga esttica puede ponerse en contacto con nosotros aunque se opere con otros cirujanos plsticos. Puede hacerlo en los siguientes telfonos. :

Hospital Quirn Madrid: Unidad de Cirugia Plastica: Telef: 91. 4521938 Instituto de Ciruga Plastica: C/ General Ampudia n6. Madrid. Telef: 91. 5352402 Publicado en la Revista de Ciruga Esttica Estas en: Inicio > Psicologia > Imagen corporal y mamoplastia de aumento Imagen corporal y mamoplastia de aumento Cerrar ahora los ojos, tapar mis odos, no emplear mis sentidos, incluso borrar de mis pensamientos todas las imgenes de las cosas corporales o, por lo menos, ya que esto es casi imposible, las considerar vanas y falsas; y as, ocupndome slo conmigo mismo, y atendiendo a mi intimidad procurar poco a poco conocerme mejor y familiarizarme conmigo mismo . Descartes El pecho es una parte importante en la anatoma femenina y muchas veces est directamente relacionado con el sentimiento de feminidad de la mujer y con su autoestima. Por ello, los cambios en la forma, aspecto o tamao de los senos causados por la ciruga, suelen modificar la imagen y percepcin que la mujer tiene de los mismos. la mayora de ocasiones la adaptacin y

aceptacin de los cambios de aspecto y percepcin corporal producidos en las operaciones de mama, es muy rpida y no necesita de una atencin especial . QU ES LA IMAGEN CORPORAL ? La imagen corporal es la percepcin y conocimiento que tenemos de nuestro propio cuerpo, de sus dimensiones, de las sensaciones que produce. Es el fruto de nuestras vivencias y percepciones. La imagen corporal es tambin la representacin mental que tenemos de nuestro cuerpo y rostro, puede estar influenciada por las modas, por la presin social, por nuestra idea sobre la belleza o por nuestra relacin con los dems. Podemos sentirnos bellos o feos segn la forma en que nos miren. Nuestra imagen corporal puede depender del entorno ms que de nosotros mismos. La imagen corporal es lo que vemos reflejado en el espejo cuando nos miramos y lo que sentimos y percibimos en nuestro cuerpo. La ciruga plstica de los senos, puede ayudar a aquellas personas que tienen una disconformidad con su imagen corporal relativa al tamao o forma de sus pechos. CMO CAMBIA LA IMAGEN CORPORAL TRAS LA CIRUGA MAMARIA ?. Las operaciones de ciruga de aumento mamario pueden causar un cambio en la imagen corporal. Los senos han aumentado su tamao y pueden haber cambiado sustancialmente su forma. Este cambio necesita de un pequeo periodo de adaptacin.

La primera visin que tiene la paciente de las zonas operadas, en ocasiones no ayuda en este proceso de adaptacin; ya que el tejido se puede encontrar con edema y equimosis (moratones),
mostrando un aspecto que a veces tiene poco que ver con el resultado final. Los cambios en la sensibilidad pueden alterar nuestra percepcin corporal. Tras la ciruga es normal que existan cambios temporales en la sensibilidad del tejido. Hay zonas con una sensibilidad aumentada y otras con una sensibilidad disminuida. Un tejido con una alteracin en la sensibilidad ofrece percepciones diferentes que influyen en la forma de sentirlo y vivirlo. Una expectativa irreal sobre los resultados de la intervencin puede retrasar la aceptacin de la nueva imagen corporal. Campaas agresivas de publicidad realizadas por determinadas clnicas, prometiendo el pecho que siempre quisiste tener, haciendo creer que la ciruga esttica puede transformarnos a todos en modelos; causa que algunas personas tengan una idea equivocada de los resultados que se pueden obtener. Adems de los cambios en el aspecto de los senos, que observa la mujer cuando se mira en el espejo, existen cambios en la percepcin corporal. La mujer recin operada suele sentirse extraa con su nueva anatoma; sobre todo si previamente tena un pecho muy pequeo. Resulta extrao mirarse al espejo, chocarse con los senos al mover los brazos, tumbarse sobre ellos, o sentir como se mueven cuando se pasa por un bache yendo en coche. Todas estas sensaciones se normalizan en poco tiempo. Es normal tener durante algunos das la sensacin de objeto extrao y sentirse rara con los implantes. En un periodo breve de tiempo el cuerpo acepta los implantes como propios. El proceso de reconocimiento de. http://claraosho.wordpress.com/tag/proyecto-protesis-tesis-mama-informe-trabajo/