CATETER

VENOCLISIS

Definicin: Es la introduccin de una cantidad de liquido al torrente circulatorio con fines teraputicos o de diagnostico.

Objetivos: Proporcionar lquidos, electrolitos y nutrientes cuando el paciente lo requiera. Para suministrar medicamentos cuando se necesitan efectos r pidos, o su accin es irritante o inefica! por otra "a. Estimular el funcionamiento renal. #uministrar medios de contraste para diagnostico.

Precauciones: Tener en cuenta la fec$a de "encimiento de las soluciones y no aplicarlas cunado $ayan cam%iado sus caractersticas. &tili!ar soluciones a temperatura am%iente, e'cepto rdenes mdicas especificas. (a"ar el frasco o %olsa antes de instalar la "enoclisis.

#i es necesario adicionar cualquier solucin, $ galo antes de instalar con el fin de fumar una solucin $omognea y e"itar contaminacin. )o utilice la agu*a de aire para en"asar los medicamentos. Rotular la solucin a instalar. Elegir preferi%lemente "enas de %uen cali%re, en sitios que no tengan fle'in o en miem%ros superiores, iniciando de la parte distal a la pro'imal. (os miem%ros inferiores se seleccionan como ultimo recurso por los riesgos de trom%ofle%itis y de infeccin. Cam%iar el catter despus de dos intentos de canali!ar una "ena. En pacientes inconscientes, e'citados, ni+os o con "enoclisis instalada en sitios de fle'in utili!ar inmo"ili!ador. #i la administracin del lquido se $ace muy r pido puede causar so%re carga circulatoria, edema pulmonar o efectos ad"ersos por las medicaciones diluidas en suero. ,igilar frecuentemente el sitio de "enopuncin en %usca de complicaciones.

INSTALACION DE CATTER

PASO DE DRO!A INTRAVENOSA "I#V$

-dentificar el paciente #eleccionar "enas distales comen!ando por la "ena dorsal de la mano y utili!ar de ser posi%le la mano no dominante. #i el paciente reci%e terapia con drogas irrita%les utili!ar "ena de grueso cali%re. Reali!ar asepsia del sitio de puncin Colocar el torniquete en el %ra!o del paciente -nsertar el catter, "erificar retorno "enoso Retirar el torniquete Adaptar el tapn -nmo"ili!ar el catter, aplicar por el catter a $eparini!ar la medicacin ordenada En*ugar la "ena con .cc de solucin con el fin de disminuir riesgos de fle%itis qumica. -nyectar la solucin de $eparina pre"iamente preparada de /0 1 /00 &- para mantener la permea%ilidad de la "ida Escri%ir la $ora, la fec$a, cali%re del catter, nom%re de quien reali!a la "enopuncin en la cinta ad$esi"a. Consignar el procedimiento en la $istoria del paciente.

Paso %e %ro&a intravenosa en 'acientes con cat(ter )a insta*a%o: -dentificar al paciente y e'plicar el procedimiento 2%ser"ar signos de complicacin alrededor del catter, si e'isten, seleccionar otra "ena (impiar el tapn con la solucin antisptica ,erificar que el catter este en "ena Aplicar la medicacin ordenada En*uagar la "ena con solucin salina . a /0 cc. 3eparini!ar de nue"o el catter Consignar el procedimiento en el $istoria

E+,IPO DE IN-,CION INTER.ITENTE O CATTER /EPARINI0ADO

Definicin: Es un catter al que se le $a agregado /0 /00 &- de $eparina para e"itar que se tape con co gulos y permite as el paso intermitente de drogas sin necesidades de mantener el goteo permanente el suero. El rango es amplio ya que se de%en tener en cuenta los siguientes factores4 la actitud so%re el ni"el del mar 5a mayor altura, mayor $emoconcentracin6. el estado clnico del paciente 5patologa que alteran $emoconcentracin6.

El rango $asta /00 &- es confia%le, si tenemos presente que la "ida media de la $eparina es de / a 7 $oras.

Objetivos: Tener una "a "enosa lista para pasar medicamentos. Reducir los riesgos de so%re$idratacin en el paciente Ciclos de quimioterapia E' menes de la%oratorio Paciente critico Prue%as diagnsticos

Ventajas: 8isminuir costos E"itar m9ltiples "enopunciones :rindar comodidad y facilita mo"ilidad al paciente

Precauciones: ;antener el catter permea%le y "igilar signos de complicacin como infiltracin, infeccin, fle%itis, $ematoma. 8urante el c$equeo siempre se le de%e preguntar al paciente como siente el %ra!o y sitio de insercin, si presenta dolor, sensacin de quemadura o entumecimiento. Tener en cuenta que drogas anticancerosas, electrolitos, anti%iticos son demasiado irritantes y pueden causar da+o e'tensi"o de te*idos si ocurre infiltracin. ,igilar que en el sitio de "enopuncin no $aya $umedad de%ido a que esta $ace un am%iente propicio para la proliferacin de microorganismo. El catter $eparini!ado se de%e cam%iar cada <= a >? $oras seg9n las normas de cada institucin.

E1ui'o: Antisptico preferi%lemente yodado Algodn estril Cinta para fi*ar &na *eringa de ?cc &na *eringa de /0cc &n frasco con solucin salina #olucin de $eparina /00 &- por ml Ti*eras Tapn para $eparini!ar

Proce%i2iento: Preparacin de la solucin de $eparina4

.cc @ ?..000 &d /cc @ ..000 &d

E'traer con *eringa de /0cc del frasco de $eparina 0,?cc @ /000 &d., agregar A.= cc de solucin salina y queda /0cc @ /000 &d, 0..cc @ .0&-. En"asar en frasco estril la solucin de $eparina o de*arla protegida en la *eringa y marcada para cada paciente. Rotular el frasco o la *eringa con fec$a y $ora de preparacin. &tili!ar la solucin solo por ?< $oras. ,incular la aparicin de $ipertermia, escalo fri, cefalea, nauseas, "omito y malestar general que son signos de reaccin por pirgenos. Cierre el goteo, a"ise inmediatamente. -nstalar la nue"a solucin antes de que la anterior se termine totalmente para e"itar paso de aire del equipo al paciente. Cam%iar cada <= o >? $oras el sitio de "enopuncin y cada ?< $oras el equipo de "enoclisis. Antes de aplicar medicamento -., cercirese que la "ena esta %ien canali!ada. 3acerlo puncionando el cauc$o del equipo pre"ia asepsia. Al retirar la "enoclisis, $acer $emostasia en el sitio de puncin con torundas de algodn secas4

E1ui'o: :ande*a algodones estriles #olucin Ri+onera :olsa de desec$os Catter numero /= 1 ?0- ?? 1 ?< Torniquete Cauc$o protector Cinta ad$esi"a -nmo"ili!ador #olucin rotulada y lista para instalar Atril

Proce%i2iento: cumplir principios generales de todo procedimiento Reali!ar asepsia del tapn si la solucin esta en frasco Colocar agu*a de aire y cam%iarla cada que se cam%ie el frasco 8esempacar el equipo de "enoclisis sin contaminar Adaptar el equipo de "enoclisis con mo"imientos de rotacin al frasco, si la "enoclisis es para sostenimiento utili!ar microgotero. (lenar el filtro o c mara de goteo $asta la parte media. Purgar el equipo de "enoclisis sin descu%rir la parte distal que se conecta el catter, para no contaminarlo. )o de*ar en el equipo para e"itar em%olismo gaseoso #eleccionar la "ena para instalar la "enoclisis Colocar el cauc$o protector y luego reali!ar la asepsia Canali!ar la "ena Bi*ar con cinta ad$esi"a el catter y el equipo Colocar rotulo, fec$a, $ora, me!cla, nom%re de quien reali!o el procedimiento

I*ustracin: No2bre %e* 'aciente333333 Ca2a333333 /istoria33333333 So*ucin 333333333 Canti%a%3333333333 .e4c*a33333333 N52ero %e &otas 333333333 /ora iniciacin 333333333333 /ora fina*i4acin3333333333 -ec6a3333333333 -ir2a333333333 8e*ar la lla"e que regula el paso del liquido cerca de la c mara de goteo 8e*ar la solucin al goteo ordenado Consignar el procedimiento en la $istoria

-or2u*as 'ara e* c7*cu*o %e &oteo: Cantidad de liquido en centmetros c9%icos 1 $oras por constante @ gotas por minutos CC 8 &t 9:6 (a constante resulta de di"idir C0 minutos por el n9mero de gotas a que equi"ale un centmetro c9%ico del equipo a utili!ar. Equipo por /0 gotas Equipo por /. gotas Equipo por ?0 gotas Equipo por C0 gotas Eje2'*o: #i se ordenan ?.000cc de lquido para pasar en ?< $oras en un equipo de /0 gotas4 cc 8 ;#<<< 98= 6 8 ;> C04/0 C04 /. C04 ?0 C04 C0 C < 7 /

?.000 @ gotas /< gotas por minuto C ' ?< Causas %e &oteo *ento: -nfiltracin Agu*a de aire de peque+o cali%re, o%struida o ausencia de ella El equipo de "enoclisis puede estar acodado El ni"el de la solucin muy alto o %a*o en la c mara del equipo El frasco con la solucin puede estar a ni"el mas %a*o de lo indicado con respecto al sitio de la "enoclisis Alteracin de la posicin del miem%ro donde esta instalada la "enoclisis ;ala fi*acin del equipo

Nota: En caso de o%struccin del catter, cam%ie el sitio de "enopuncin.