UNIVERSIDAD DE LA REPBLICA FACULTAD DE ENFERMERA CATEDRA ADULTO YANCIANO

ASISTENCIA VENTILATORIA INVASIVA INTERVENCIN DE ENFERMERA

Prof. Agdo.(s) Isabel Silva isilva@fenf.edu.uy
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ASISTENCIA VENTILATORIA MECNICA

La insuficiencia respiratoria aguda. Es uno de los motivos ms frecuentes de ingreso en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), por lo que es de vital importancia el correcto manejo de los pacientes con insuficiencia respiratoria aguda para lograr resultados satisfactorios.

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ASISTENCIA VENTILATORIA MECNICA

Finalidad: mejorar el intercambio gaseoso en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda (IRA), utilizando numerosas tcnicas que tienen en comn el uso de la presin positiva o ventilacin mecnica.

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PRINCIPIOS DE LA VENTILACIN MECNICA

DEFINICIN: SUSTITUCIN TOTAL O PARCIAL DE LA VENTILACIN, EN FUNCIN DE QUE SE SUPRIMA O PERSISTA CIERTO GRADO DE TRABAJO RESPIRATORIO REALIZADO POR EL PACIENTE.
OBJETIVOS: MANTENER EN FORMA ADECUADA EL INTERCAMBIO PULMONAR DE GASES. DISMINUIR O ABOLIR EL TRABAJO RESPIRATORIO EN FUNCIN DE LAS NECESIDADES DEL PACIENTE Y PATOLOGA DE BASE QUE CONDICIONA LA NECESIDAD DE V.M.

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OBJETIVOS DE LA V.M.
Fisiolgicos.

Clnicos.
Corregir hipoxemia. 1. Revertir acidosis respiratoria. 2. Aliviar sensacin de disnea. 3. Revertir la fatiga muscular. 4. Permitir sedacin y bloqueo neuromuscular. 5. Disminuir el consumo de O2 sistmico y miocrdico. 6. Disminuir la hipertensin endocraneana.

Asegurar el intercambio de gases. 1. Ventilacin y ph. 2. Oxigenacin arterial: SaO2 >90%. 3. Aumentar el volumen pulmonar. 4. Disminuir el trabajo respiratorio. 5. Reposo muscular. Disminuir la hiperinsuflacin.

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Cmo ventilamos los seres humanos?

Presin negativa. Aire entra por una diferencia de presin generada por la contraccin del diafragma. Posicin erecta Vt son pequeos. Fr. reposo: 12 ciclos por minuto. Fio2 (fraccin inspirada de Oxigeno: 21%
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VENTILACIN MECNICA

Presin positiva. Posicin ms frecuente decbito dorsal. Frec. Resp. Ms elevada. Fio2 superior al 40%

OBJETIVOS DE LA V.M.
PREVENIR complicaciones: LA LESIN PULMONAR. BAROTRAUMA VOLUTRAUMA BIOTRAUMA Neumona asociada a la ventilacin mecnica.
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INTERCAMBIO PULMONAR DE GASES

1. Funcionamiento apropiado del centro respiratorio y una transmisin adecuada del impulso central a los msculos respiratorios. 2. Fuerza muscular conservada 3. Pulmn eficiente: intercambio gaseoso.

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Resea histrica
Florence Nightingale: Distintas categoras de gravedad necesitan distintas categoras de atencin. Juntar a los pacientes ms graves en un rea comn: sistema de vigilancia ms eficiente. Reduccin de la mortalidad 40% a un 2%
Bases modernas Unidades de Cuidado Intensivo

Historia y evolucin de la ventilacin mecnica. Dr. Antonio Abdala Yez Noviembre 2005. Rev. CONAREC

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Resea histrica
Antiguo Testamento: Profeta Eliseo (800 A.C). Hipcrates (460-375 A.C.)Tratado sobre el aire. Paracelso ( 1493-1541): Fuelles de Fuego. Vesalio (1555): traqueostoma. Sociedad Humana: 1767. (A-B-C) Pulmotor Drager:1911 Iron Lung: 1928 Epidemia de Polio: 1952 Escandinavia. EE.UU. 1953 Argentina.
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VENTILACIN MECNICA
Tcnica de sustento vital. Mayor evolucin y perfeccin en la biotecnologa. Requiere de: Ambiente fsico adecuado Especializacin del personal: mdico enfermera.
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VENTILADOR
Mquina diseada par administrar una energa capaz de reemplazar o aumentar la funcin natural de ventilar, es decir el trabajo respiratorio que deberan realizar los msculos del paciente.

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RESPIRAR
Proceso de intercambio gaseoso que se da en los pulmones a nivel alveolar, entre el aire y la sangre de los capilares pulmonares.
1950: presin positiva herramienta que permita salvar vidas.

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2da. Generacin 1960

Engstrom, Puritan Bennett MA-1, el Siemens Servo 900E. Nuevas funciones: ciclado por volumen, ms modalidades ventilatorias: IMV,SIMV, CPAP. Alarmas, modo de apnea. Monitoreo

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3a. GENERACIN
1980: MICROPROCESADOR Equipos verstiles, Variedad de funciones Modos ventilatorios: Ciclados presin, volumen, flujo Y tiempo. Pantallas para visualizar curvas En tiempo real. Sistemas de seguridad, alarmas Ventilacin segura al paciente

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BIBLIOGRAFIA
HURTADO JAVIER, MEDICINA INTENSIVA RESPIRATORIA. COLECCIN CTI UNIVERSITARIO FACULTAD DE MEDICINA UDELAR. OFICINA DEL LIBRO MONTEVIDEO, URUGUAY 2005. N. PERALES Y RODRIGUEZ DE VIGURI, CONTROL POSOPERATORIO DE LA CIRUGA CARDACA, SEMIUC, EDIKAMED. MADRID ESPAA.1995.

Dr. Guillermo Bugedo T. Pontificia Universidad Catlica de Chile Facultad de Medicina Programa de Medicina Intensiva Apuntes de Medicina Intensiva Liberacin del Paciente de Ventilacin Mecnica

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GRACIAS

Prof. Agdo. (s) Isabel Silva

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