Historia clnica infantil

Por Marco Eduardo Murueta Fecha: Entrevistador Motivo de la consulta FICHA DE IDENTIFICACION Nombre completo Edad Escolaridad Domicilio Telfono Nombre completo del madre Edad Ocupaci n Escolaridad Nombre completo del padre Edad Ocupaci n Escolaridad N!mero total de hi"os de cada uno de los padres Nombres # edades de los hi"os respectivos: A. Antecedentes previos al embarazo $% &' mo era la relaci n de los padres antes del embara(o) E*celente &Por .u) /% &0u actitud tena cada uno de ambos padres hacia la idea de tener un hi"o o una hi"a) 1% &Hasta .u -rado el embara(o fue planeado) 2% 3a situaci n econ mica de los padres antes del embara(o era E*celente &Por .u) +uena ,e-ular Mala Psima +uena ,e-ular Mala Psima

4% &Hubo influencias de otras personas o factores sobre la posibilidad de embara(o) &'u5les) 6% &'u5l era el estado de salud fsica de la madre antes del embara(o) B. Embarazo 7% &' mo se dio cuenta del embara(o) 8% &0u actitud tomaron cada uno de los padres en relaci n con el embara(o) 9% &' mo fue la relaci n entre los padres durante el embara(o) $:% &De .u manera particip el padre en el embara(o) $$% &Hubo al-una hemorra-ia durante el embara(o) &; los cu5ntos meses de embara(o) $/% &<e aplicaron ,a#os = durante el embara(o) &; los cu5ntos meses del embara(o) $1% &3a madre sufri -olpes en el vientre durante el embara(o) &De .u tipo # ma-nitud) $2% &0u enfermedades padeci la madre durante el embara(o) $4% &0u medicamentos tom la madre durante el embara(o) $6% &'on .u frecuencia se acudi al mdico durante el embara(o) $7% &'u5les fueron las recomendaciones # prescripciones mdicas principales) $8% &0u preparativos hubo para el parto) $9% &0u preparativos hubo para la lle-ada del >o de la? beb) A. Parto /:% &D nde fue el parto) /$% &'u5nto dur el traba"o de parto) >contracciones?) /$% &Parto @naturalA o ces5rea) /1% &<e us anestesia -eneral o blo.ueo) /2% &'u5l fue la posici n del beb durante el parto) /4% &<e usaron forceps)

/6% &;l nacerB m5s o menos cu5nto tiempo tard en llorar) /7% &'u5l fue su calificaci n en la prueba de ;p-ar) /8% &'u5les fueron su talla # su peso) /9% &Tuvo al-unas afecciones o problemas el beb desde el nacimiento) 1:% &Fue necesario poner al beb en incubadora) 1$% &De .u manera el padre particip o no durante el partoC 1/% &'u5nto tiempo tard la madre en recuperase del parto) 11% &0u otras cosas importantes ocurrieron durante el parto) B. Factores biomdicos d rante el desarrollo postnatal 12% &Ha tenido temperaturas de 2: -rados o m5s) &'u5ntas veces # a .u edades) 14% &Ha presentado convulsiones) &'u5ntas veces # a .u edades) 16% &'u5les han sido las enfermedades m5s importantesB a .u edades han ocurrido # de .u manera han sido tratadas) 17% &Ha sufrido -olpes en la cabe(a importantes) &; .u edades) 18% &,ecibi todas las vacunas # en el momento indicado) ><i noB detallar? 19% &'on .u frecuencia se ha acudido al pediatra durante el desarrollo) 2:% &;ctualmente est5 ba"o tratamiento mdico) &En .u consiste) C. Desarrollo psicomotriz 2$% Edad en .ue lo-r sostener la cabe(a sin apo#o 2/% Edad en .ue lo-r sentarse sin respaldo 21% Edad en .ue -ate 22% Edad en .ue lo-r caminar sin apo#o 24% &'u5l ha sido su actividad deportiva o de baile) D. Desarrollo del len! a"e 26% &; .u edad pronunci sus primeras palabras) 27% &; .u edad lo-r platicar de manera clara)

28% &Tuvo problemas para pronunciar el fonema @erreA o @ereA despus de los 1 aDos # medio) #. Desenvolvimiento emocional $ social 29% &'u5nto tiempo fue amamantado>a?) 4:% &El padreB la madre o ambos le cantaron canciones de cuna) 4$% &'u5l ha sido la evoluci n de la relaci n entre los padres durante la vida de el niDo>a?) 4/% &'u5l ha sido la historia de la relaci n con la madre) 41% &'u5l ha sido la historia de la relaci n con el padre) 42% &'u5l ha sido la historia de la relaci n con los hermanos >si los ha#?) 44% &'u5l ha sido la historia de la relaci n con otros familiares con los .ue ha convivido) 46% &'u5l ha sido su manera de relacionarse con amistades) 47% &Ha despertado llorando repentinamente) 48% &; .u edad lo-r avisar para ir al baDo) 49% &; .u edad de" de orinarse por la noche) 6:% &Ha tenido ape-o especial a al-unos ob"etos) &'u5les) &En .u perodo) 6$% &'u5l ha sido su actitud hacia la alimentaci n) 6/% &; .u edad fue capa( de vestirse por s mismo >a?) 61% &; .u edad fue capa( de baDarse por s mismo >a? 62: &'u5nto tiempo por da ha visto televisi n) 64% &Ha sido un niDo>a? d cil o rebelde) 66% &Ha dicho mentiras con frecuencia) >e*plicar? 67% &De .u cosas tiene miedo # cu5l es el ori-en de ello) 68% &Ha e*presado curiosidad se*ual) &De .u manera) 69% &Ha recibido informaci n se*ual) &De .u manera) 7:% &Es un niDo>a? e*presivo >e*trovertido? o callado >introvertido?) 7$% &Ha sido un niDo>a? cooperativo con los padresB ap5tico o se nie-a a colaborar) H. Desenvolvimiento escolar 7/% &; .u edad tuvo su in-reso a la vida escolar) 71% &'u5l ha sido la actitud hacia la escuela) 72% &'u5l ha sido el -rado de *ito o fracaso escolar >calificaciones?)

74% &'u5l ha sido la disposici n hacia la tarea escolar) 76% &'u5l ha sido el me"or aDo de la vida escolar) &Por .u) 77% &'u5l ha sido el aDo m5s difcil en la vida escolar) &Por .u) 78% &De .u manera ha participado en eventos culturales de la escuela) 79% &0u tan cuidadoso>a? ha sido en la presentaci n de sus !tiles # traba"os escolares) 'omentarios del entrevistador: