LAPORAN KASUS Pengkajian diambila tanggal : 16 April 2002 $anggal %RS R&angan ' Kla( *%K *- %edik Pengkajian

Pre Opera(i " "dentita(: Nama Um&r Agama Peandidikan Pekerjaan Alamat : $n K : 62 $2 : "(lam : S* : Pen(i&nan RSU* *r S.et.m. : Jl Keri( " ' +56 7endangan Sid.arj. : A(ke( : 16 April 2002 : %ata kla( "" ) : 101+,))+ : OS Katarak mat&r pre .p /00/ 1 "OL Jam : 08 00 !"#

Jeni( Kelamin : Laki3laki S&k& ' #ang(a : Ja4a "nd.ne(ia

*itangg&ng Ole2 ""

Ri4a8at (ebel&m (akit 1 2 : + Pen8akit 8ang perna2 diderita : 9iperten(i Sedang Obat 8ang dik.n(&m(i : 0at.pril : - 126) mg6 90$ ; 3 0 < 0 Kebia(aan ber.bat : ke d.kter praktek Alergi .bat : tidak ada

"""

Ri4a8at Pen8akit Sekarang 1 2 : + ) Kel&2an &tama ter&tama mata kiri $anggal m&lai (akit : enam b&lan 8ang lal& klien mera(a mata (ebela2 kiri (&da2 m&lai kab&r terjadi berang(&r3ang(&r dan memb&r&k Ka(&(& terjadin8a (akit : berang(&r3ang(&r =akt.r pen>et&( : tidak ta2& Upa8a 8ang tela2 dilak&kan : pergi perik(a ke r&ma2 (akit : ked&a mata kab&r (ejak enam b&lan 8ang lal&6

"?

Ri4a8at ke(e2atan kel&arga Pen8akit 8agng perna2 diderita angg.ta kel&arga tidak ada

Pengkajian per(i(tem Pernapa(an : 1 2 : + ) #ent&k dada : (emetri( Klien tidak memp&n8ai ri4a8at a(ma6 bat&k 8ang lama6 tidak ada (e(ak ' n8eri (aat berna@a(6 r.n>2i dan 4eeAing tidak ditem&kan P.la na@a( : @rek&en(& na@a( : 16 - per menit6 reg&ler #&n8i na@a( : Bi(ik&ler dilapangan par& kanan dan kiri Alat bant& pernapa(an tidak ada

0ardi.Ba(k&ler ' Jant&ng 1 2 : + ) 6 $ekanan dara2 : 15) ' 10) mm9g dalam p.(i(i berbaring Nadi : ,+ -'menit reg&ler dan k&at #&n8i jant&ng : S1 dan S2 t&nggal6 m&r3m&r tidak ditem&kan N8eri dada tidak ada Letak jant&ng : ikt&( >.rdi( tidak terli2at6 teraba pada "0S ) mid klaBik&la line 0l&bing @inger tidak ditem&kan6 ke(an anemia tidak ditem&kan

Per(ara@an : 1 2 : + $ingkat ke(adaran CC 0.mp.( menti( 70S : + ) 6 $idak ditem&kan kelema2an pada angg.ta gerak ata( dan ba4a2 K..rdina(i gerak tidak ada kelainan

Penginderaan : 1 %ata Pemerik(aan ?i(&( Re@rak(i $"O 7erakan b.la mata Segmen anteri.r : Palpebra K.nj&ngtiBa K.rnea #ilik mata depan P&pil "ri( Len(a Segmen p.(teri.r P&nd&( P&pil (8ara@ .ptik Retina Lain3lain O* ) April 2002 : 6':0 , April 2002 : 6'+0 6'86) )')6) Simetri( #lepar.(pa(me tidak ditem&kan 9iperemi tidak ada Jerni2 *alam "ri( (2ad.4 D1E Reg&ler6 2itam Agak ker&2 Dimat&rE D1E artin8a ma(i2 ada 4arna jingga NerB&( "" bata( tega( $idak ada tear6 2.le6 bla(t Lapangan pandang kab&r relati@ 2 : + ) 9id&ng $idak terdapat gangg&an pen>i&man $elinga $idak ada gangg&an pendengaran Pera(a $idak terdapat gangg&an pera(a Peraba $idak terdapat gangg&an Perkemi2an : #AK : < + F per2ari6 4akt& tidak tent&6 pr.d&k(i 1)00 >> ' 2ari6 4arna k&ning pen>earnaan : %&l&t tidak terdapat (t.matiti(6 lida2 ber(i26 gigi ber(i2 Abd.men : per&t ken8al6 bi(ing &(& D1E6 n8eri tekan tidak ada6 tidak terdapat perbe(aran limpa dan 2epar #ab 132 F6 pagi dan kadang tidak tent& OS ) April 2002 : 1':006 #SA , April 2002 : 1':006 #SA 3 )')6) Simetri( #lepar.(pa(me tidak ditem&kan 9iperemi tidak ada Jerni2 *alam "ri( S2ad.4 D3E Reg&ler6 2itam Ker&2 Dmat&rE 7elap6 tampak 4arna ke2itaman NerB&( "" bata( tega( $idak ada tear6 2j.le6 bla(t Kab&r (el&r&2 lapangan pandang

Ot.t6 $&lang6 "nteg&men $idak terdapat @rakt&r dan di(l.ka(i6 4arna k&lit 2itam6 t&rg.r baik6 akral 2angat ?" P(ik.(.(ial : 1 S.(ial interak(i : kemamp&an berinterak(i baik6 ban8ak bertan8a tentang pr.(ed&r .pera(i6 mengatakan pertama kali di.pera(i6 ek(pre(i 4aja2 tampak tegang 2 : K.n(ep diri tidak ada ma(la2 Spirit&al : klien beragma "(lam6 8akin ba24a ke(e2atan (ebenarn8a dari Alla2 S!$ ?"" Pemerik(aan pen&njang 1 $anggal : april 2002 dilak&kan ppemerik(aan klinik dengan 2a(il : 7&la dara2 p&a(a : ,6 D 50 < 110 mg'dl E dan 7&la dara2 2 jam PP : 12+61 DG1+0 mg'dlE 2 $anggal ) april 2002 dilak&kan /K7 2a(il : irama (in&(6 9R : ,2 -'menit dan a-i( n.rmal : OS R 1 : 8 50 R 2 : 66,8 R.2t. : 21 )0 < 0612 22 00 < 0628 0il>. : 22 )03 0620 2: 00 < 0 60

?""" $erapi Sedang min&m .bat anti2iperten(i : >apt.pril :- 126) mg dan 90$ ; 3 . < . "F Pengkajian p.(t .pera(i Opera(i dilak&kan jam 11::0 < 12:1) pada tanggal 16 april dengan l.kal ane(te(i Keadaan &m&m baik6 $ : 150'1006 nadi : ,+ -'menit6 R : 16 -'menit670S : : / + ?) %6 t.tal : 1) Klien tid&r dengan p.(i(i terlentang dengan kepala diperta2ankan' tidak miring kiri ata& kanan Klien mengatakan n8eri (eperti ditarik3tarik D (ek.tE pada mata 8ang di.pera(i6 (kal n8eri angka ) dipili2 pa(ien D (kala 0310 E L&ka .pera(i dit&t&p dengan ka(a (teril dan ple(ter Klien mengatakan tidak ta2& tentang apa 8ang b.le2 dan tdak b.le2 dilak&kan (etela2 .pera(i Kepala tidak miring kep.(i(i mata 8ang tidak di.pera(i tak&t d&d&k dan berdiri (etela2 enam jam (etela2 ber.pera(i

ANAL"SA *A$A N. *ata 1 Pre Opera(i S : Klien mengatakan bar& pertama kali di.pera(i dan .pera(i O : #an8ak bertan8a kepada pet&ga( tentang pr.(ed&r .pera(i dan per(iapann8a6 ek(pre(i 4aja2 tampak tegang K&rang pengeta2&an 0ema( 2 S : Klien mengatakan bila meli2at6 kab&r O : OS Bi(&( 1':006 bi(a (egala ara26 OS : iri( (2ad.4 ker&26 tampak ke2itaman : P.(t Opera(i S : Klien mengatkan n8eri D(k.t3(ek.tE pada mata 8ang di.pera(i6 =ree NerB /nding dirang(ang N8eri Pr.(ed&r inBa(i@ D/00/ 1 "OLE Re(ik. terjadin8a in@ek(i men8eb&t angka lima pada (kala n8eri O : klien p.(t .p /00/ 1 + "OL 2ari pertama S : Klien mengatakan n8eri pada mata 8ang D3E6 @&nd&( len(a OS 4arna 7angg&an perr(ep(i (en(.ri Opera(i /00/ 1 "OL Di(i(i jaringan mataE 7angg&an ra(a n8aman : N8eri (edang Pen&r&nan ketajaman pengli2atan mata kiri Keker&2an Len(a Katarak 7angg&an per(ep(i (en(.ri #el&m mendapat in@.rma(i tentang per(iapan dan pr.(ed&r .pera(i tidak ta2& Pengalaman bar& bagi klien dan kel&arga per(iapan dan pr.(ed&r /ti.l.gi Ren>ana .pera(i : /00/ 1 "OL %a(ala2 0ema(

di.pera(i O : Klien p.(t .p /00/ 1 "OL 2ari pertama6 ada epi@.ra P.rt t2e entre mikr. .rgani(me $erpapar lingk&ngan #&ka in(i(i

Re(ik. in@ek(i ) S : Klien mengatkan tidak ta2& tentang apa 8ang b.le2 dilak&kan dan tidak b.le2 dilak&kan (etela2 .pera(i O : Kepala tidak digerakkan ata& d&d&k .p miring dan (elama berrdiri enam jam p.(t .p6 tak&t Re(ik. >edera jaringan pada mata 8ang di .pera(i (etela2 enam jam p.(t Perilak& k&rang mend&k&ng (etela2 enam jam p.(t .pera(i K&rang pengeta2&an tentang pera4atan p.(t .pera(i Re(ik. >ederra jaringan pada mata kiri 8ang di.pera(i