Neurodesarrollo y Atencin temprana del Desarrollo Infantil ( Una mirada neuropsicolgica) Prof.

Susana Ramrez Argentina Para comenzar vamos a definir Neurodesarrollo y Atencin Temprana del Desarrollo Infantil. Podramos decir que el:Neurodesarrollo es un proceso dinmico de interaccin entre el organismo y el medio que da como resultado la maduracin orgnica y funcional del sistema nervioso, el desarrollo de las funciones psquicas y la estructuracin de la personalidad. ( Libro Blanco de la atencin temprana,2000). Los estudios realizados en los ltimos aos sobre el desarrollo infantil y sus alteraciones, expresan que un alto porcentaje de las mismas son originadas en el perodo prenatal., entonces mientras ms temprano se diagnostique e intervenga, existen mayores posibilidades de rehabilitacin (Flehmig,1988). Durante la vida intrauterina, la regin germinal del cerebro produce una gran cantidad de neuronas. La neuroglia se encarga de nutrirlas, sostenerlas y ayudarlas en sus traslados. En las semanas siguientes y hasta el momento del nacimiento las neuronas migran hacia la superficie y conforman la corteza cerebral.Esa zona del cerebro, en interconexin con la subcorteza, ser la que haga posible que el nio adquiera nuevos conocimientos y al mismo tiempo regule sus acciones(V.Feld 2004). Un beb recin nacido tiene en pleno funcionamiento un grupo de neuronas que le permitirn dirigir su organismo en la realizacin de las funciones vitales, sus rganos realizan las funciones para las que estn destinados, respira, late su corazn.Adems tiene listos ciertos dispositivos bsicos, de los que ms adelante hablaremos, que le permitirn aprender y nutrirse: capacidad de atencin, de memorizacin,de percepcin,de permanecer despierto y de succionar. Nacemos con 100000 millones de neuronas, cada una de ellas capaz de establecer relaciones con otras miles de neuronas,pero estas interconexiones tienen un tiempo limitado al que llamamos Perodo crtico o vulnerable. El concepto de vulnerabilidad indica que si un proceso de maduracin es restringido por un agente en el momento de su ms rpida velocidad de crecimiento, este agente no solo retardar el proceso en cuestin, sino tambin retardar o detendr los resultados finales o a distancia an cuando la influencia sea removida o se pueda tener una total rehabilitacin (Harmony y Alcaraz 1987).Al recibir un estmulo del ambiente, el cerebro produce una descarga elctrica que recorre las clulas y sus prolongaciones, llega a zonas de asociacin, procesa las seales recibidas, las compara con experiencias pasadas y elabora un proyecto de accin en base a esa nueva experiencia, a la vez las conexiones no reforzadas por nuevas experiencias son deshechadas seleccionando las ms eficientes(V.Feld,2004). Sin embargo nuestro cerebro dispone de un tiempo limitado para ser modificado por nuevas experiencias, pasado ese lapso la capacidad de aprender va decayendo y el mecanismo para establecer nuevas conexiones es ms lento, de aqu la importancia de los tres primeros aos de vida. Existen perodos crticos para la mayora de las funciones,fundamentalmente en la vida intrauterina o postnatal inmediata, con esto podemos afirmar que en determinados momentos de la maduracin cerebral, existen influencias, ya sean biolgicas o determinadas por el ambiente, que pueden modificar tanto la maduracin cerebral como la conducta secundaria o desarrollo siempre que las condiciones sean lo suficientemente estables( Azcoaga,1981).Hay zonas de la corteza

cerebral que no estn programadas genticamente con tanta fijeza , dichas zonas son las que hacen posibles los procesos de adaptacin individual(los inteligentes y los aprendidos), y van organizndose paulatinamente a lo largo de la vida individual, a la vez que organizan su propio comportamiento.Esto no podra suceder si no hubiera cierta disponibilidad y plasticidad para cumplir tales funciones. Vamos a tomar ahora el concepto de Plasticidad cerebral, es la capacidad del cerebro para adaptarse a cualquier situacin utilizando o suprimiendo vas nerviosas, buscando un equilibrio mximo para un funcionamiento ms ptimo(Konorsky 1948).Esto permite a la neurona recibir influencias de otro conjunto de clulas , reorganizarse y trabajar de determinada manera.Este concepto fue utilizado por (Bach y Rita,1979, Azcoaga,1981,1982,1992).Esta propiedad de la neurona tiene ptimos resultados en los primeros aos de vida. Anteriormente habamos mencionado la capacidad adaptativa, ahora volvemos a tomar este trmino para definir al Aprendizaje como la modificacin del comportamiento de carcter adaptativo, siempre que las modificaciones del ambiente que lo determinaron sean estables.Tiene relacin con las zonas de la corteza que no estn programadas genticamente(Azcoaga,1997). Para concluir con esta primera introduccin podramos decir que: DESARROLLO, MADURACION Y APRENDIZAJE son recprocamente complementarios, propios del desarrollo humano, de factores en los que interjuegan fenmenos socioculturales y ambientales. Ahora tomaremos el otro trmino que vamos a relacionar al Neurodesarrollo y es la ATENCION TEMPRANA DEL DESARROLLO INFANTIL , para lo cual mencionar la definicin del Grupo de Atencin Temprana, del Libro Blanco de la Atencin temprana,(Madrid,2000): Se entiende por ATENCION TEMPRANA al conjunto de intervenciones, dirigidas a la poblacin infantil 0-6 aos( en Argentina 0-3aos), a la familia y al entorno, que tienen por objetivo dar respuesta lo ms pronto posible a las necesidades transitorias o permanentes que presentan los nios con trastornos en su desarrollo o que tienen riesgo de padecerlos.Estas intervenciones, que deben considerar la globalidad del nio, han de ser planificadas por un equipo de profesionales de orientacin interdisciplinar o transdisciplinar. Cules son los Objetivos de la Atencin Temprana del Desarrollo Infantil? Diremos que el principal objetivo de la A.T.D.I es que los nios que presentan trastornos en su desarrollo o tienen riesgo de padecerlos, reciban, siguiendo un modelo que contemple los aspectos bio-psico-sociales, todo aquello que desde la vertiente preventiva y asistencial pueda potenciar su capacidad de desarrollo y de bienestar, posibilitando de la forma ms completa su integracin en el medio familiar, escolar y social, as como su autonoma personal. Poblacin atendida nios entre 0-3 aos

fsico Alto riesgo biolgico y social

Nios con trastornos en su desarrollo desarrollo

psquico

sensorial

APRENDIZAJE ( Enfoque neuropsicolgico de Juan Azcoaga y cols) Vamos a retomar por un momento el concepto de APRENDIZAJE : Es un proceso que determina una modificacin del comportamiento de carcter adaptativo siempre que las modificaciones del ambiente que lo determinen sean estables.

APRENDIZAJE FISIOLOGICO (Se necesita la intervencin de un conjunto de actividades neurofisiolgicas del sistema nervioso central)
ACTIVIDAD NERVIOSA SUPERIOR DISPOSITIVOS BASICOS DEL APRENDIZAJE BASE AFECTIVO EMOCIONAL

MOTIVACION EXCI TACI ON I NHI BI CI ON ATENCION MEMORIA SENSOPERCEPCION FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES RELACI ON M- H CUIDADOR

GNOSIAS

PRAXI AS

LENGUAJE

APRENDIZAJE PEDAGOGICO La llave seala mi rea de trabajo dentro de la Atencin Temprana del Desarrollo Infantil. Pero qu es lo que pasa en los primeros aos? empecemos con la A.N.S(ACTIVIDAD NERVIOSA SUPERIOR),la actividad nerviosa superior, sustento de los procesos de aprendizaje de las funciones cerebrales superiores est en desarrollo en la infancia. En el nio pequeo predominan la excitabilidad y la impulsividad, la nica forma de inhibicin diferenciada que aparece es la del sueo ,hay estmulos intensos del medio que modifican la conducta de los ms pequeos. Las primeras conexiones se dan de forma precaria hacia el tercero o cuarto mes y solo en algunos analizadores, visual, gustativo y auditivo. En el cuarto mes aparecen las relacionadas a los tctiles y al sexto la posibilidad de

respuestas en relacin al medio ambiente externo .A partir de los 2 aos es posible lograr respuestas en uso de la funcin pragmtica del lenguaje del adulto con relacin al nio. DESARROLLO DE LOS DISPOSITIVOS BASICOS DEL APRENDIZAJE En la etapa que toma la ATDI la capacidad de los dispositivos no es la misma de los nios mayores, y a esto se suma las variables en la poblacin infantil atendida en cuanto a las diferentes patologas, este desarrollo forma parte de la maduracin funcional del sistema nervioso. La atencin se desarrolla en el perodo de la lactancia (aproximadamente cerca del ao) bajo la forma de reflejo de orientacin, predominando la atencin fsica sobre la tnica . La motivacin durante la lactancia est ligada a dar respuesta a los objetivos de hambre, sueo, afecto, etc. Forman parte del mantenimiento de la homeostasis , del equilibrio biolgico.Luego la actividad exploratoria va a dar paso a la motivacin generada por la exploracin.Tiene gran vinculacin con el aspecto psicolgico. La memoria, es la capacidad de almacenamiento de datos,hay una memoria inmediata que aparece desde la lactancia, es puramente sensoperceptiva, est ligada a las aferencias que llegan al beb a partir del contacto corporal, el sostn, la voz de la madre o los cuidadores.,los aspectos termotactiles y los olores relacionados al cuidado, el olor de la leche materna, la piel del pecho materno. A los 6-7 aparece la identificacin de los rostros familiares.Ms tarde aparece una memoria de evocacin que puede recordar sucesos de das o semanas atrs. La base afectivo emocional.Todas las emociones del nio estn regidas por los afectos.desde que est en el vientre de la madre, el cerebro registra informacin emocional. La informacin emocional va determinando las caractersticas de la personalidad.El primer ao de vida es determinante en cuanto a la organizacin de las relaciones afectivo- emocionales, primero es el vientre materno que lo recibe, luego es el contexto familiar.El adulto es el punto de contacto entre el beb y el entorno, el llanto es el medio de expresin, la respuesta es el sostn, el alimento,los cuidados,la mirada materna (la mirada del otro que lo significa).Ese lenguaje especial, entre el beb y la madre o cuidador,un lenguaje que se compone de gestos y sonidos, que le devuelven la presencia de ese otro que lo cuida, van modelando las primeras adquisiciones que comienzan con el juego vocal y la imitacin. La sensopercepcin es la capacidad de recibir informacin a travs de los analizadores, procesarla y organizarla en patrones de memoria de largo plazo. En la lactancia est ligada a la memoria que es puramente sensoperceptiva.El lenguaje del adulto cumple una funcin importante como mediador en el contacto del nio con el mundo circundante que le aporta estmulos. Qu son las FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES? Son complejos procesos autorregulados. Sociales por su origen. Mediatizados por su estructura (a travs de objetos o del lenguaje). De origen socio- histrico. Luria las defini como Conjunto de funciones organizadas como sistema que intervienen en el procesos de sustentacin de cualquiera de las funciones psquicas que caracterizan al hombre. Se organizan a lo largo de la ontogenia, Son mviles y se basan en la actividad combinada de distintos analizadores.

GNOSIAS Capacidad de reconocimiento sensoperceptivo. Son seales complejas que regulan nuestro comportamiento, como resultado de los procesos previos al aprendizaje en los que fueron organizadas. Gnosias y lenguaje:Al igual que en las praxias se va dando paulatinamente la subordinacin del primer sistema de seales (sensopercepcin), al segundo sistema de seales (lenguaje).Hay una unidad entre los estmulos sensoperceptivos y el lenguaje que fue denominada estructura dinmica. PRAXIAS Forma superior de aprendizaje fisiolgico que el ser humano realiza como manifestacin adaptativa compleja al medio (Luria) Sistema de movimientos coordinados en funcin de un resultado.( Piaget) Las praxias pueden ser simples:succin, deglucin, elevar las cejas . Complejas: usar la tijera, un instrumento, vestirse. Praxias y lenguaje:El lenguaje del adulto acompaa las actividades del nio, la madre orienta la accin del nio con su lenguaje.El lenguaje de la madre planifica la accin. A los 18 meses un beb puede ejecutar una orden simple, prima la accin, pero no la puede inhibir. Recin a los 4-5 aos el lenguaje del nio regula su propia accin. A los 2- 3 aos el lenguaje impulsa la propia accin pero no la puede inhibir. LENGUAJE En jerarqua el lenguaje es superior a las otras funciones cerebrales ya que interviene en su aprendizaje.Su alteracin interfiere la organizacin de las otras funciones cerebrales superiores.Es un aprendizaje fisiolgico que se lleva a cabo en relacin al medio del nio que lo estimula constantemente. Las indicaciones verbales de la madre van guiando las percepciones y las acciones del nio( funcin reguladora del lenguaje), destacndose su rol en este proceso de aprendizaje fisiolgico, (C.Schleh 2005). En el juego vocal propioceptivo, el nio siente placer al reproducir frmulas propioceptivas, es decir, que es el movimiento el que le produce la satisfaccin, pero en la etapa siguiente, donde la audicin comienza a tener un rol ms protagnico, reproduce los sonidos del ambiente y va dejando de lado los que no son reforzados por la lengua materna.Se van as adquiriendo los primeros estereotipos fonemticos, que son los fonemas constituyentes de la lengua materna. Por qu una mirada neuropsicolgica? Qu es la Neuropsicologa? A partir de la mitad del siglo XX fue posible comprender los procesos cerebrales como una actividad neuropsicolgica basada en estructuras corticales muy diferenciadas ,con aportes de cada una de ellas al todo funcional y dinmico.pero a su vez la psicologa moderna, permite conocer estos procesos como mecanismos relativamente autorregulados, voluntarios y concientes por el modo de funcionamiento. ( Luria, 1977, Vigotsky, 1956,1960, Leontiev, 1959, 1981,Wallon,1942). El objeto de estudio de la Neuropsicologa son las funciones cerebrales superiores, que son especficas del hombre, ellas son el lenguaje, las gnosias y las praxias. ABORDAJE PSICOLOGICO DESDE LA POSTURA DE VIGOTSKY Qu es la zona de desarrollo prximo?

La zona de desarrollo prximo la defini Vigotsky como la distancia entre el nivel real de desarrollo , determinado por la capacidad de resolver un problema y el nivel de desarrollo potencial, determinado a travs de la gua del adulto o a travs de la colaboracin con otro compaero ms capaz.
NIVEL DE DESARROLLO REAL

ZONA DE DESARROLLO PROXI MO NIVEL DE DESARROLLO POTENCIAL

PAPEL MEDIADOR DEL ADULTO CONTEXTO

La psicologa de Vigotsky Una psicologa: Instrumental : porque alude al carcter mediatizado de los procesos psicolgicos superiores (herramientas y signos). Cultural: porque hace referencia a las maneras culturales por las cuales la sociedad provee al nio de las metas y los instrumentos para lograrlas( el principal es el lenguaje). Histrica: se fusiona con la condicin cultural, los instrumentos de los que el hombre se vale para dominar su ambiente y su propia conducta fueron inventados y perfeccionados en el largo trayecto de su historia social. El punto de vista de Vigotsky es netamente interaccionista, lo que determina el futuro intelectual del nio no son solo los estmulos que lo rodean , sino el papel mediador del adulto, es decir las actividades en las que el adulto y el nio se embarcan en una accin conjunta. La zona de desarrollo prximo crea una serie de procesos evolutivos internos capaces de operar slo cuando el nio est en relacin con el entorno, pero una vez internalizados se convierten en logros evolutivos independientes del nio. Cuanto ms grande es esa zona de desarrollo prximo, es decir cuanto ms optimistas sean las expectativas que los adultos formulen con respecto a las capacidades del nio, tanto ms probable ser dar lugar a la interaccin que dar lugar a las adquisiciones posteriores. CONCLUSIONES Desde que el nio nace organiza procesos de aprendizaje. Quien hace Atencin Temprana del Desarrollo Infantil debe saber que est trabajando con procesos de aprendizaje, organizando las Funciones Cerebrales Superiores .

Los procesos de aprendizaje en el nio normal se dan de forma espontnea, pero si esos procesos no se cumplieron entonces debemos reorganizarlos. Qu reorganizamos? Organizamos las Funciones Cerebrales Superiores teniendo en cuenta los Dispositivos Bsicos del Aprendizaje. De donde partimos?, de la motivacin del lactante o del nio pequeo. Todo proceso de aprendizaje comienza en una motivacin y termina en la memoria de largo plazo. Esta reorganizacin de las FCS para la vida tienen como objetivo que el nio pueda incluirse en su medio familiar y social y que de algn modo pueda ser feliz.

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