La Salud Colombiana: Jurisprudencia Constitucional

LA SALUD COLOMBIANA
EN LA
JURISPRUDENCIA CONSTITUCIONAL
Tatiana Daz Ricardo Yanina Arrieta Lotteau

ISBN: 978-958-8621-37-1
LA SALUD COLOMBIANA EN LA JURISPRDENCIA CONSTITUCIONAL
Grupo de Investigacin Justicia Constitucional
Tatiana Daz Ricardo1 Yanina Arrieta Lotteau

Investigadoras Principales
Cheryl Morris Rada Laura Marcela Morelo Castro Vanessa Gonzlez Vega Nohelia Andrea Hurtado Buenda Tatiana Baldiris lvarez
Auxiliares de investigacin
1 Docente investigadora de tiempo completo de la Universidad de Cartagena e investigadora de la Universidad Libre Sede Cartagena. Lder del grupo de Investigacin Justicia Constitucional, de la Universidad de Cartagena y la Universidad Libre Cartagena.
LA SALUD COLOMBIANA EN LA JURISPRUDENCIA CONSTITUCIONAL

UNIVERSIDAD LIBRE SEDE CARTAGENA CENTRO DE INVESTIGACIONES UNIVERSIDAD DE CARTAGENA Grupo de Investigacin Justicia Constitucional
Tatiana Daz Ricardo Yanina Arrieta Lotteau

Investigadoras Principales
Cheryl Morris Rada Laura Marcela Morelo Castro Vanessa Gonzlez Vega Nohelia Andrea Hurtado Buenda Tatiana Baldiris lvarez
Auxiliares de investigacin

Universidad de Cartagena
INDICE
Introduccin.......................................................................................................................... 6 NOCIONES CONCEPTUALES PREVIAS................................................................................... 10 EL DERECHO SUBJETIVO A LA SALUD................................................................................. 10 ciudadanos con capacidad econmica para ello. .............................................. 10 El derecho subjetivo en sentido estricto.............................................................. 11 Estatuto ontolgico del derecho subjetivo........................................................ 12 El concepto de derecho subjetivo en sentido estricto - analtico............................................................................................................ 12 El derecho subjetivo a la salud................................................................................. 13 La norma jurdica............................................................................................................... 13 AVANCES, RESULTADOS Y DISCUSIN DEL PROYECTO EN CURSO................................ 16 PUNTOS DE INTERS DE LA SENTENCIA T-760/2008 .......................................................... 16 PRIMERA CATEGORIA DE SUJETOS: LOS NIOS . .............................................................. 20 Rgimen Vinculado ............................................................................................................ 28 SEGUNDA CATEGORIA DE SUJETOS: MUJER EMBARAZADA........................................... 29 Rgimen Subsidiado............................................................................................................ 33 Vinculados............................................................................................................................. 34 TERCERA CATEGORIA DE SUJETOS: PERSONAS DE LA TERCERA EDAD....................... 35 CONCLUSIONES.......................................................................................................................... 42 ReFerencias BibliogrFicas............................................................................................ 44 ANEXOS....................................................................................................................................... 45 OPERATIVIDAD.......................................................................................................................... 46
InTROdUccin
ste trabajo es resultado de una investigacin realizada por los autores en calidad de investigadores del grupo JUSTICIA CONSTITUCIONAL, categorizado C en
COLCIENCIAS y avalado por la Universidad de Cartagena y la Universidad libre Cartagena. Ha sido imprescindible para el desarrollo del mismo el apoyo de la Facultad de Derecho y Ciencias Polticas y la Vicerrectora de Investigaciones de la Universidad de Cartagena. Igualmente importante el apoyo de la Universidad Libre Sede Cartagena. De Igual forma se agradece el valioso trabajo y ejercicio acadmico de las auxiliares Cheryl Morris, Laura Morelo, Tatiana Baldiris y Nohelia Hurtado. La corte constitucional colombiana a travs de sus sentencias de tutela ha desarrollado la dinmica del cumplimiento de la obligacin del Estado frente a los usuarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud (en adelante SGSSS) orientando, en cada categora de sujeto en particular, segn las necesidades que presentan, la forma en que deben ser atendidos, valorados y efectivamente protegidos ante la vulneracin de su Derecho a la Salud por parte de los actores que dirigen el sistema. Este trabajo analiza el derecho a la salud desde tres sujetos especiales: los nios, las mujeres embarazadas y las personas de la tercera edad. Jurisprudencialmente en Colombia desde 1992 se vena protegiendo a la Salud por tres vas: La primera, estableciendo su relacin de conexidad con el derecho a la vida, el derecho a la integridad personal y el derecho a la dignidad humana; la segunda, reconociendo su naturaleza fundamental en contextos donde el tutelante es un sujeto de especial proteccin (en el caso de los nios); la tercera, afirmando la fundamentalidad del derecho a la salud en lo que respecta a un mbito bsico, abarcando los servicios contemplados por la Constitucin, el bloque de constitucionalidad, la ley y los planes obligatorios de salud, con la sentencia T-760/08. Este salvavidas jurisprudencial seala serias deficiencias del Estado colombiano para garantizar la libertad (en sentido integral) y la dignidad de los ciudadanos. La salud es concebida actualmente como uno de los pilares necesarios para la construccin del ideal de una sociedad con seres humanos dignos. En el caso
colombiano su carcter de necesidad se acenta an ms, pues histricamente ha sido una nacin llena de contrastes y desigualdades econmicas, por ello, no todos los habitantes han podido entrar a participar igualitariamente en la dinmica del Sistema General de Seguridad Social en Salud, el cual tiene entre sus caractersticas la estructura de oferta y demanda del mercado en un contexto globalizado debido a la transformacin del derecho a la salud en un servicio pblico a partir de la expedicin de la Ley 100 de 1993. El problema de investigacin que se analiza en este trabajo consiste en caracterizar la proteccin real del derecho a la salud que brinda el estado colombiano a su poblacin, a partir de un anlisis comparativo del funcionamiento de los regmenes contributivo, subsidiado y vinculado en Cartagena de indias, analizando el impacto que genera en el mismo la diferencia en la capacidad adquisitiva de las personas. Aqu se presenta el segundo avance parcial. Lo anterior implica diferenciar al usuario de salud de acuerdo al rgimen al que pertenece: contributivo, subsidiado y vinculado. Dentro del primero se encuentran tres subcategoras: a) el contribuyente bsico; b) con medicina prepagada; y c) con pliza de salud.
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En desarrollo del proyecto de investigacin principal, se plante como primera etapa, el anlisis comportacional de la jurisprudencia Constitucional en los casos delimitados por la identificacin de subcategoras especiales de sujetos que se elaboraron, con el fin de presentar en tablas, una suerte de lnea jurisprudencial, que no tiene mayor pretensin que ser una muestra selecta de sentencias del Alto Tribunal que reflejan la tendencia decisional frente a casos concretos. La investigacin es de tipo exploratoria, explicativa y correlacional. Utilizaremos el anlisis jurdico, la revisin bibliogrfica, y el anlisis histrico. Las sub-categoras de sujetos a las que se hace referencia son seis: Nios, Mujer embarazada, Tercera Edad, Ciudadano Comn y con requerimientos especiales o Urgencias y con enfermedades catastrficas no urgentes. Fueron seleccionadas tomando en cuenta dos aspectos; en primer lugar, la especial consideracin y corte proteccionista que en el marco del Estado Social de Derecho se les brinda, atendiendo en principio a la cobertura en necesidades bsicas que el fundamento ideolgico del mismo propugna y en segundo lugar atendiendo al criterio del grupo investigador, interesado en trabajar los derechos sociales fundamentales, para el caso, la Salud, en cuanto a la eficacia de las leyes que regulan su
contenido y la percepcin de seguridad y dignidad en el ciudadano colombiano como destinatario de dichas normas. Por lo anterior, en primer lugar, se resear la naturaleza del derecho a la salud enfocado desde el reconocimiento que del mismo hace la Corte Constitucional como un derecho de primera generacin, sentando el precedente con la sentencia T-760-2008, pues antes de ella, dicho derecho slo era protegido por va de tutela en conexidad con otros derechos fundamentales. Y con esa fundamentacin se identifica la tendencia decisional en la jurisprudencia de la corte, utilizando como metodologa el rastreo de sentencias por ao, en cada subcategora de sujeto. A partir del anlisis de su movimiento (amparo o no) se van dando las primeras impresiones acerca de la postura ideolgica-poltica de la Corte frente al avance del derecho a la salud slo en tres sub-categoras de sujetos: Nios, Mujer embarazada y Tercera Edad (o Adulto Mayor), pues las restantes se mostrarn en prximos avances de investigacin, con contenidos especiales separables por cuestiones metodolgicas.
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As mismo, es preciso enfocar en las diferentes subcategoras de sujetos, problemas puntuales que obedecen a las necesidades propias de su estado-situacin jurdica, para de esa manera consolidar en cada caso concreto una tesis comportacional y sacar a la luz de la academia unos primeros contenidos de orden descriptivo que sean punto de apoyo a las conclusiones que desde los contenidos tericos del derecho se puedan extraer. Este proyecto tiene especial relevancia porque el estudio se enfoca en los derechos sociales, econmicos y culturales, de los cuales se escogi el derecho a la salud, por varias razones, algunas obedecen a inquietudes de carcter acadmico y otras no tanto. Estas ltimas responden al evidente sufrimiento humano que se observa por parte de un considerable nmero de ciudadanos que acuden a los despachos judiciales para pedir por va de accin de tutela rdenes o sentencias de jueces de la Repblica que obliguen a las entidades prestadoras de servicios pblicos de salud de Colombia a algn tipo de prestacin sanitaria. El grupo considera que esta problemtica seala serias deficiencias del Estado colombiano para garantizar la libertad (en sentido integral) y la dignidad de los ciudadanos, ya que toda persona que padece una enfermedad se coloca en un estado de manifiesta debilidad y
vulnerabilidad. Hacer un estudio sobre el derecho a la salud conlleva no slo adentrarse en las complejidades del mismo, sino dialogar con ese importante sector de la humanidad que insiste en afirmar (de la mano de persuasivos argumentos) que los Derechos Econmicos, Sociales y Culturales (DESC) no tienen la categora de verdaderos derechos fundamentales para el hombre. Posicin, sta, que la misma Corte Constitucional refuta al sealar que la naturaleza del derecho a la salud, que aparece en la constitucin como derecho de segunda generacin, esto es DESC, es de carcter fundamental. Esto lo hace en la sentencia T-760/2008.
NOCIONES CONCEPTUALES PREVIAS

EL DERECHO SUBJETIVO A LA SALUD
esde la teora del derecho subjetivo las normas jurdicas de derechos fundamentales no se limitan a las legales. Dos razones para sustentar lo anterior: i) la primera de
ellas es que segn el estudio visto las normas de derechos fundamentales entran en consien Colombia remite a la categora de servicio pblico, lo cual de manera evidente incursiona la salud en un sistema de oferta y demanda regido por las leyes del mercado lo que implica el pago de cotizaciones mensuales por los ciudadanos con capacidad econmica para ello.
deracin como fuente de derechos subjetivos; ii) la segunda es que la legalidad de la salud
Sin embargo, incluye un aspecto solidario en el cual las personas sin capacidad de pago se benefician de los subsidios a la demanda que contiene el sistema. El sistema jurdico de salud, en su aspecto normativo est conformado por la Ley 100 de 19932 y los Decretos reglamentarios de la misma (es una legislacin muy prolija), todo su cuerpo legal constituye el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). La tesis central de la teora del concepto de Derechos Sociales de Rodolfo Arango es que los derechos sociales fundamentales pueden concebirse sin mayores dificultades como derechos subjetivos3. Al finalizar el captulo debemos estar en condicin de comprender que los derechos subjetivos son posiciones normativas para las cuales es posible dar razones vlidas y suficientes y cuyo no reconocimien t o injustificado ocasiona un dao inminente a su titular4 y los alcances de esta definicin para la estructuracin del concepto del derecho a la salud. Puede afirmarse que los derechos sociales fundamentales mirados desde la teora de Arango Rivadeneira son derechos subjetivos, y en cuanto al asunto que nos concierne, el derecho a la salud considerado un derecho social fundamental es un derecho subjetivo. Esto, y desde
2 Ver I captulo, Libro Segundo, Ley 100 de 93 (arts.152 a 156). 3 RODOLFO ARANGO RIVADENEIRA, El concepto de derechos sociales fundamentales, Primera edicin en espaol, Legis, Bogot 2005, pg. 5. 4 Op. Cit. Pg. 2
un principio considero conveniente aclararlo, va a implicar que la salud deja de ser mirada en Colombia exclusivamente como servicio pblico, tal como se interpretara de forma restringida y textual de la Constitucin Poltica colombiana, para ser un derecho social fundamental. Rodolfo Arango Rivadeneira en su estudio de los derechos sociales maneja dos conceptos del mismo, uno que l ha llamado en sentido estricto, y el otro, tambin por l denominado un concepto bien desarrollado de derecho subjetivo y que adems de incluir el primer concepto en sentido estricto, incluye los criterios que son necesarios para establecer la vulneracin del derecho subjetivo5. La primera parte del derecho subjetivo (sentido estricto) consiste en un riguroso estudio analtico de su concepto. La segunda parte (tal como este autor lo indica) busca contrarrestar la indeterminacin con la que se histricamente se ha acusado a los derechos sociales y para ello analiza la posicin normativa del sujeto de derecho en los derechos sociales y ms especficamente el elemento de la urgencia que caracteriza esta posicin normativa6. Con el objetivo de definir la conceptualizacin del derecho a la salud como un derecho so-
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cial fundamental, se estudiar el concepto de derecho subjetivo en sentido estricto, la segunda parte se estudiar en captulo posterior.
El derecho subjetivo en sentido estricto

Que significa que un derecho social fundamental sea un derecho subjetivo, y las consecuencias de ello en el sistema jurdico colombiano? La discusin sobre el derecho subjetivo, su significado y contenido es muy prolija y ha variado con el devenir histrico. Arango Rivadeneira de forma detallada lo explica en su teora de derechos sociales. El trabajo se ha guiado por la estructura con la que este autor estudia y analiza el concepto de Derecho Subjetivo.
5 Op. Cit. Pg. 297. 6 Op. Cit. Ver pg. 309 y siguientes.
Estatuto ontolgico del derecho subjetivo

Una primera fase cognitiva del derecho subjetivo que ensea Arango Rivadeneira es su estatuto ontolgico, que es el estudio sobre que es en esencia el derecho subjetivo conceptualmente. Para Hans Kelsen el derecho subjetivo es el reflejo de una obligacin jurdica, un concepto superfluo7; para Alf Ross es una ficcin (una construccin terica) que tiene como finalidad asignar consecuencias jurdicas a una situacin de hecho8. Se observa entonces que al menos hasta Kelsen y Ross, el derecho subjetivo carece de importancia jurdica y trascendencia en la coercin para el cumplimiento del derecho, lo que se traduca en la ineficacia de esta institucin para la realidad humana, aunque fuera estudiado ampliamente conceptualmente.
El concepto de derecho subjetivo en sentido estricto - analtico

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La primera enseanza que recibimos respecto al derecho subjetivo es que se antepone al concepto de derecho objetivo9. En su sentido ms estricto el derecho subjetivo es el poder legal reconocido a un sujeto por medio de una norma legal, para la persecucin de intereses propios mediante la exigencia a otro de hacer, permitir u omitir algo10. Tiene por tanto tres caractersticas esenciales: una norma jurdica, una obligacin jurdica, y una posicin jurdica (en este mismo orden las formaliza de la siguiente manera: M1, M2 y M3, en donde cada una de ellas es indispensable11). Puede afirmarse entonces que el derecho
7 En este sentido Arango cita a Hans Kelsen y seala que para este autor () el derecho no es ms que un derecho subjetivo Este concepto del derecho subjetivo, como simple reflejo de una obligacin jurdica, es el concepto de un derecho reflejo que bien puede ser un concepto auxiliar para facilitar la exposicin de una situacin jurdica; pero desde el punto de vista de una descripcin cientfica exacta, dicho concepto es superfluo () . Op. Cit. Cita 9 Pg.7. 8 Arango Rivadeneira citando a Alf Ross: Un derecho (como el derecho de propiedad, los diferentes iure in re aliena, los derechos de autor, etc.) no es una modalidad usada en la formulacin de una regla jurdica particular, sino ms bien una construccin terica que sirve a la presentacin sistemtica del derecho vigente. A este respecto es muy importante el pie de pgina nmero diez que se incluye respecto a Ross y su obra T-T, en la cual se desarrolla la idea que el derecho carece de contenido semntico. Para Ross el derecho subjetivo es un t-t, es decir nada, una metfora, esta idea la desarrolla Arango Rivadeneira en su obra y en conferencia pronunciada en el Primer Congreso Internacional de derecho constitucional en Colombia en agosto del 2006. 9 En este punto es necesario volver a una idea del I captulo, precisamente lo referente al formalismo imperante de la cultura jurdica colombiana, debe recordarse la influencia y la lectura de Kelsen en Colombia, la cual siempre ha restado valor a la utilizacin del derecho subjetivo. 10 Arango Rivadeneira seala que el derecho subjetivo tiene las siguientes caractersticas: (i) una norma jurdica, (ii) una obligacin jurdica de otro derivada de esta norma, y (iii) un poder jurdico para la consecucin de intereses propios reconocidos al sujeto (es decir, una posicin jurdica). 11 Aqu Arango Rivadeneira explica la relacin lgica de las caractersticas del derecho subjetivo. Seala que M3 implica a M1 y M2, esto es que la posicin jurdica implica a la norma jurdica y a la obligacin jurdica. Lo inmediatamente anterior, indica el autor, significa que en esta definicin hay contenida otras dos: la primera definicin indica que los derechos subjetivos son posiciones jurdicas, la segunda que las posiciones jurdicas estn compuestas por normas jurdicas y obligaciones jurdicas. Advierte entonces que por razones de claridad
subjetivo es una posicin jurdica en la que se encuentra un ser humano o individuo. De forma ms completa e integral se seala que el derecho subjetivo es esa facultad o poder jurdico que tiene un sujeto12 de pedir a otro que haga, permita u omita algo para satisfacer un inters propio con base en normas legales, cuando existen situaciones fcticas que lo ameritan, respaldadas por razones claras y suficientes.
El derecho subjetivo a la salud

En este nivel indagaremos en Colombia, tratndose del derecho a la salud, a quin podemos categorizar como sujeto de derecho a la salud, quien es el Otro a quin se le puede exigir una prestacin o abstencin en relaciones de derecho a salud; y finalmente, cules son las posiciones jurdicas derivadas de las normas del derecho fundamental a la salud cuyo no reconocimiento injustificado pueden causar o causan un dao a los sujetos que es incompatible con los principios del estado social de derecho colombiano. Es conveniente informar que un concepto detallado de derecho social fundamental a la salud va a implicar categoras adicionales a las del derecho subjetivo a la salud, en este nivel. Se puede afirmar de forma anticipada, aunque no detallada ni integral, que el derecho subjetivo a la salud es la facultad que tiene un sujeto de pedir a otro13, que haga, permita u omita algo para proteger su salud (no su vida). Es, en ultimas, la facultad de un ciudadano (en un estado) de exigir a alguien que le proteja su salud. A continuacin se estudian individualmente cada una de las caractersticas del derecho subjetivo, y del derecho subjetivo a la salud.
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La norma jurdica
Arango Rivadeneira, citando a Robert Alexy, seala que la norma jurdica es un enunciado normativo cuyo cumplimiento puede ser forzado por el poder estatal legtimo y declara que una accin es ordenada, prohibida o permitida14. Para la existencia de un derecho
conceptual estructura su definicin de esa forma. De una manera ms rigurosa se ensea que el concepto de derecho subjetivo se formaliza as: (x) (M1x ^ M2x ^ M3x) Ds x. Para toda x vale que cuando x cumple con las caractersticas M1, M2 y M3, x es un derecho subjetivo. 12 Esto si el individuo tiene una Posicin jurdica dentro del sistema jurdico. 13 Esta es la estructuracin del derecho a la salud con base en la teora de derechos social fundamental del tratadista Arango Rivadeneira. 14 Arango Rivadeneira, Rodolfo, El concepto de derechos sociales fundamentales, Primera edicin en espaol, Legis, Bogot 2005, Pgs. 9 y 10.
subjetivo es necesario que exista al menos una norma jurdica vlida15. Para Rodolfo Arango la pregunta esencial en el estudio de la norma jurdica es Qu tipo de norma jurdica se usa para la determinacin de un derecho subjetivo? Y como respuesta a la misma se plantea la disyuntiva de que lo sean slo las normas legales o tambin las normas de derechos fundamentales: Las normas de derechos fundamentales sirven de base a los derechos subjetivos y a las obligaciones objetivas. Por esto es que no solamente las normas legales, sino tambin las normas de derechos fundamentales entran en consideracin como fuente de derechos subjetivos16. La estructura tripartita del derecho a la salud. Una estructura tripartita de un derecho social fundamental contiene: a) portador o titular del derecho; b) obligado u obligados; y c) objeto u objetos del derecho17. Desde la teora en estudio en la cual la salud se conceptualiza como un derecho social fundamental, ste tiene una caracterstica adicional a los derechos fundamentales en general. Esta caracterstica adicional o plus es el carcter general positivo a acciones fcticas del estado. Rodolfo Arango especifica que el carcter general de los
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derechos sociales fundamentales se manifiesta en tres dimensiones: en los titulares del derecho, en el objeto que es el derecho a una accin fctica, y, finalmente, en la justificacin. Se considera que una definicin del derecho a la salud desde esta teora debe estructurarse as: el derecho a la salud es la facultad o poder de un ciudadano (contribuyente, beneficiario, subsidiado o vinculado18) de exigir (M1)19; a una EPS, ESE, IPS, EPS`S (ARS) o un Ente Territorial, una prestacin consistente en suministrar atencin mdica (tratamiento mdico teraputico o quirrgico, medicamentos o cualquier prestacin de salud en general) (M2)20; necesaria para, a) mantener el estado de salud; o, b) recuperar el estado saludable de un individuo, que padece estado de enfermedad o sntomas evidentes de contraerla (M3); porque su consagracin constitucional (en la que se incluyen las normas
15 La validez de las normas jurdica es un asunto ampliamente estudiado y debatido. 16 Op. Cit. Pg. 12 17 RA simboliza de forma analtica la estructura del derecho social fundamental con un titula, un obligado, y un objeto del derecho as: DabG. Ver I captulo: 2.3.2 en El concepto de derechos sociales fundamentales, Primera edicin en espaol, Legis, Bogot 2005, Pg. 55. 18 Titulares del derecho social fundamental a la salud. 19 Primer plano donde se manifiesta la generalidad del derechos social fundamental en cuanto a sus titulares 20 Segundo plano donde se manifiesta la generalidad del derechos social fundamental en cuanto a sus titulares
internacionales vigentes por medio del bloque de constitucionalidad) consagran que el bienestar fsico, emocional, y calidad de vida de sus ciudadanos es primordial para la proteccin de los principios de libertad y dignidad humana, en el Estado social de derecho (M4), lo cual implica que una falta de reconocimiento de la posicin del sujeto (afiliado, vinculado, beneficiario, subsidiado) y la negacin injustificada de la prestacin de salud requerida ocasiona un dao inminente (grave estado de salud) para el individuo, lo cual va contra los principios consagrados en la Constitucin Poltica de Colombia, por lo cual no debe ser permitido por la sociedad colombiana (M5). Se observa como el elemento argumentativo, y los principios y valores de la sociedad hacen parte del concepto mismo del derecho a la salud, lo cual es un logro importante en la teora de los derechos sociales que orienta este trabajo. Es muy importante para esta definicin presentada el evitar que el sujeto por cualquier motivo vea mnimamente afectada la perturbacin de su estado de salud, de forma tal que se llegu a poner en peligro su vida.
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AVANCES, RESULTADOS Y DISCUSIN DEL PROYECTO EN CURSO

Las tablas que contienen el producto del rastreo jurisprudencial (alrededor de 300 sentencias de tutela), que para el propsito que tiene esta investigacin, se elaboraron; se anexan al final de la presentacin de este avance. Considerando acertado para su mejor apreciacin, exponer de manera sucinta las sentencias que describen y encierran en sus problemas jurdicos, los puntos neurlgicos de cada categora de sujetos que se estudi. Con ese enfoque, se extraen los anlisis pertinentes. En primer lugar el derecho a la salud de los menores, en segundo lugar el derecho a la salud de la mujer en estado de gravidez, finalmente el derecho a la salud del Adulto Mayor, o como lo hemos llamado, de la Tercera Edad. Sin embargo, antes de ello nos parece necesario hacer un esbozo de la sentencia con que la Corte Constitucional, ratific el Carcter de fundamental del derecho a la Salud, expresado ya por algunos doctrinantes. De esta manera tenemos que la Corte se expres de la siguiente forma, en la Sentencia T-760/2008: el carcter fundamental de un derecho no se debe a que el texto constitucional lo diga expresamente, o a que ubique el artculo correspondiente dentro de un determinado captulopues no pueden negarse como derechos aquellos que siendo inherentes a la persona humana, no estn enunciados en la Carta. De manera que La fundamentalidad del derecho a la salud exige que las autoridades de regulacin adopten las determinaciones para protegerlo y garantizar el goce efectivo del derecho por todos los usuarios del sistema de seguridad social en salud T-760/2008
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PUNTOS DE INTERS DE LA SENTENCIA T-760/2008

El estado colombiano ha tomado medidas para ampliar la cobertura de la prestacin del servicio pblico de salud a la mayor parte de la poblacin del pas, uno de los instrumentos utilizados fue la creacin de la Ley 100 de 1993 y la ltima de las abundantes reformas realizadas a la misma. No obstante el fracaso de esta medida, hasta el ao 2006, se refleja en los indicadores del cumplimiento de los objetivos de la misma. Pero el problema
del servicio pblico salud no se agota en la cifra actual de cobertura, consideramos que la equidad, la calidad y la dignidad con la que se atiende a los enfermos y usuarios del servicio pblico salud ofrecen interrogantes y crticas de considerable importancia. Es as como el acceso al servicio de salud por la poblacin colombiana, el cual se encuentra regulado por las instituciones originadas por el derecho a la salud, genera toda una problemtica conformada por una multiplicidad de variantes (conceptuales, prcticas, polticas, etc.). Por esa razn nos parece importante analizar ciertos puntos a los que hace referencia la sentencia T-760/2008 respecto del derecho a la salud, pues antes de ella, el mismo, slo era protegido por va de tutela en conexidad con otros derechos fundamentales. A partir de ella, su proteccin debe ser directa y las entidades encargadas de la prestacin del servicio no deberan esperar fallos de tutela para ampararlo, lo cual no sucede, pues cada vez son ms tutelas en la materia. Situacin que se comprueba en la recoleccin de sentencias hechas por el grupo. As, la sentencia en cuestin se constituye en hito en la lnea decisional de la Corte, su Magistrado Ponente: Manuel Jos Cepeda Espinosa, sienta precedente al reconocer a la
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salud como derecho fundamental. Esto signific darle un nuevo alcance a todos los escenarios donde se desenvuelve este derecho y delimitar la especial proteccin que le brinda el Estado, por comprometer la dignidad humana y la integridad fsica. En esos trminos la corte haba venido protegiendo el derecho a la salud (como derecho fundamental) slo por tres vas. La primera ha sido estableciendo su relacin de conexidad con el derecho a la vida, el derecho a la integridad personal y el derecho a la dignidad humana, lo cual le ha permitido a la Corte identificar aspectos del ncleo esencial del derecho a la salud y admitir su tutelabilidad; la segunda ha sido reconociendo su naturaleza fundamental en contextos donde el tutelante es un sujeto de especial proteccin, lo cual ha llevado a la Corte a asegurar que un cierto mbito de servicios de salud requeridos sea efectivamente garantizado; la tercera, es afirmando en general la fundamentalidad del derecho a la salud en lo que respecta a un mbito bsico, el cual coincide con los servicios contemplados por la Constitucin, el bloque de constitucionalidad, la ley y los planes obligatorios de salud, con las extensiones necesarias para proteger una vida digna, por ello en primer momento la Corte consider que la accin de tutela era una herramienta orientada a garantizar el goce efectivo de los derechos de libertad clsicos y otros como la vida. En
esa posicin en sentencia T-016/2007, la jurisprudencia constitucional seal tempranamente que la accin de tutela era el medio judicial idneo para defender el derecho a la salud. La salud, como derecho constitucional, contempla, por lo menos, el derecho a acceder a los servicios de salud que se requieran (servicios indispensables para conservar la salud, en especial, aquellos que comprometan la vida digna y la integridad personal). En la actualidad el acceso a los servicios depende, en primer lugar, de si el servicio requerido est incluido en uno de los planes obligatorios de servicios de salud a los cuales la persona tiene derecho. As las cosas, los servicios que se requieran pueden ser de dos tipos: aquellos que estn incluidos dentro del plan obligatorio de salud (POS) y aquellos que no. En este sentido la Corte ha negado la accin de tutela admitiendo que el servicio de salud prescrito por el mdico no est en el POS y la Constitucin no ordena que sea autorizado porque su exclusin no desconoce aspectos importantes de la salud o de la vida del interesado en los siguientes casos: (i) Servicios de salud estticos (ii) Gafas y ciruga ojos
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(iii) Tratamientos de fertilidad (iv) Tratamiento de desintoxicacin (v) Prtesis (vi) By pass gstrico (vii) Servicios de odontologa (viii) Alergias No obstante, la corte ha sido constante en sealar que se desconoce el derecho a la salud de una persona que requiere un servicio mdico no incluido en el POS, cuando (i) la falta del servicio mdico vulnera o amenaza los derechos a la vida y a la integridad personal de quien lo requiere; (ii) el servicio no puede ser sustituido por otro que se encuentre incluido en el plan obligatorio; (iii) el interesado no puede directamente costearlo, ni las sumas que la entidad encargada de garantizar la prestacin del servicio se encuentra autorizada legalmente a cobrar, y no puede acceder al servicio por otro plan distinto que lo beneficie; y (iv) el servicio mdico ha sido ordenado por un mdico adscrito a la entidad encargada de garantizar la prestacin del servicio a quien est solicitndolo. Por otro lado, algunos de los servicios contemplados en el plan obligatorio de salud, pueden estar sometidos a pagos moderadores, pero en ningn caso estos se pueden convertir
en barreras de acceso para las personas que carezcan de recursos. Tales casos, en los que la persona requiere el servicio con necesidad, por carecer de los recursos que le correspondera asumir. As Cuando la persona que necesita con urgencia un servicio mdico carece de la capacidad econmica para asumir el valor de la cuota moderadora, la entidad encargada de garantizar la prestacin del servicio de salud deber asegurar el acceso del paciente a ste, asumiendo el 100% del valor. Adems cuando una persona requiere un servicio mdico y tiene la capacidad econmica para asumirlo, pero tiene problemas para hacer el pago correspondiente antes de que ste sea prestado, la entidad encargada de la prestacin, exigiendo garantas adecuadas, deber brindar oportunidades y formas de pago de la cuota moderadora sin que su falta de pago pueda convertirse de forma alguna en obstculo para acceder a la prestacin del servicio, pero si se encuentran por fuera de esta hiptesis las personas que tienen la capacidad econmica para asumir el valor de la cuota moderadora y la capacidad para realizar efectivamente el pago antes de recibir el servicio requerido, puesto que en estos eventos dicha cuota no constituye un obstculo para acceder al servicio mdico, lo que hace improcedente el amparo por va de tutela.
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Es importante recalcar que el derecho a la salud de los nios, en tanto fundamental, debe ser protegido en forma inmediata por el juez constitucional en los casos en que sea amenazado o vulnerado. En el caso de los nios y de las nias, la accin de tutela procede directamente para defender su derecho fundamental a la salud; no se ha requerido, pues, que exista conexidad con otro derecho como la vida o la integridad. La jurisprudencia ha sealado que los servicios de salud que un nio o una nia requieran son justiciables, incluso en casos en los que se trate de servicios no incluidos en los planes obligatorios de salud (del rgimen contributivo y del subsidiado). Por ello la corte reconoce, que aunque si bien el transporte y hospedaje del paciente no son servicios mdicos, por ejemplo; en ciertos eventos el acceso al servicio de salud depende de que al paciente le sean financiados los gastos de desplazamiento y estada en el lugar donde se le pueda prestar atencin mdica. Especficamente en el caso de los nios (profundizacin, mas adelante) Por todo lo anterior dicho consideramos que es de suma importancia el fallo de la corte en esta sentencia, puesto que construye la doctrina jurisprudencial del Sistema General de Seguridad Social Integral.
PRIMERA CATEGORIA DE SUJETOS: LOS NIOS

Es importante recalcar que el derecho a la salud de los nios, en tanto fundamental (ART.44), debe ser protegido en forma inmediata por el juez constitucional en los casos en que sea amenazado o vulnerado. En el caso de los nios y de las nias, la accin de tutela procede directamente para defender su derecho; no se requiere, entonces, que exista conexidad con otro derecho como la vida o la integridad. La jurisprudencia ha sealado que los servicios de salud que un nio (a) requieran son justiciables, incluso en casos en los que se trate de servicios no incluidos en los planes obligatorios de salud (del rgimen contributivo y del subsidiado), por ejemplo. Es por ello, que a raz de los problemas (situaciones que ms se reiteran) encontrados en el anlisis de la subcategora NIOS, se cre un problema mayor que se denomin Requisitos Formales, que hace referencia a los requisitos que la ley exige para que proceda la prestacin del servicio salud. Dichos Requisitos Formales han sido el fundamento de las Entidades encargadas de prestar el servicio de Salud, para la negacin de determinados servicios de salud. De esta forma, los problemas fueron tratados en el siguiente orden: Primeramente los que se presentan en el rgimen Contributivo Neto, luego los del Contributivo con Medicina Prepagada y/o Pliza21, posteriormente los subsidiados, y finalmente los vinculados. Seguidamente se hizo, lo que podr denominarse, Lnea Jurisprudencial, la cual se elabor tomando las sentencias ms importantes y algunas reiterativas- de cada uno de los problemas antes detectados dentro del rgimen contributivo, sin embargo, la siguiente, ayudar en la ubicacin decisional de los dems fallos en los otros regmenes:
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21 Cabe aclarar que estos dos se refieren a planes complementarios adicionales al Plan Obligatorio de Salud a que se tiene derecho como afiliado contributivo, cabe decir tambin, que se tiene uno u otro Plan Complementario, pero no se pueden tener los dos al tiempo.
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Tratamientos que requieren perodos mnimos de cotizacin
Pronstico desfavorable para hijos de afiliados al ISS, mayores de un ao
Exclusin de cobertura familiar dentro del Fondo del Magisterio
Tratamientos y medicamentos excluidos del POS
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REQUISITOS FORMALES
Trasporte de acompaante. Principios Pro-Homine, Pro-Infans- y Pro-Integralidad Y Traslado al
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Pago de cuotas moderadoras y copagos
Inatencin por mora patronal
Figura 1.
T-200/93 T-192/94 T-374/93 T-192/94 T-378/94 T-597/93 T-571/94 T-001-95 SU-043/95 T-165/95 T-387/95 T-607/97 T-286/98 T-415/98 T-628/98 T-124/99
T-606/97
Deben cumplirse requisitos formales para la prestacin del servicio a la salud en la mujer embarzada.
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T-811A/05
T-663/99 SU-819/99 T-864/99 T-1019/99 T-442/00 T-610/00 T-134/01 T-239/01 T-597701 T-935/02 T-137/03 T-295/03 T-1210/03 T-1211/03 T-268/04 T-461/05 T-940/06 T-945/06 T-977/06 T-016/07 T-211/08 T-212/08 T-300/09 T-170/10 T-093/11
No deben cumplirse requisitos formales para la prestacin del servicio a la salud en la mujer embarzada.
Cada color representa un problema particular, detectado en la jurisprudencia de la Corte Constitucional conforme a la clasificacin anterior de la Figura 1.
Figura 2.
Como podemos ver la Corte ha sido garantista y proteccionista del derecho a la salud de los menores de edad desde sus inicios hasta hoy, teniendo en cuenta que el derecho a la salud del menor, es per se, derecho fundamental, lo que no ocurra con los dems sujetos objeto de nuestra investigacin sino hasta 2008 con la sentencia T-760-2008, como se mencion antes. Nos damos cuenta que la Corte ha concedido y ordenado en la mayora de los
casos la atencin que requieren los menores aunque no se cumpla con algunos requisitos legales. As, tenemos que: 1. En relacin con los tratamientos y medicamentos excluidos del POS, la Corte estableci unos requisitos de evaluacin de los casos concretos, para inaplicarlo, en caso de que se cumplieran dichos requisitos, y no hacerlo en caso contrario. Para este punto es importante resaltar los siguientes fallos: T-286/98: Hubo sentencias anteriores a sta, en la que se concediron atenciones excluidas del POS, sin embargo, es sta la que hace explcito los requisitos que la Corte maneja para amparar este tipo de requerimientos. T-1211/03: Concret los requisitos para inaplicar el POS; as: 1. Que la falta de la prestacin del servicio vulnera o amenaza los derechos a la vida y a la integridad fsica de quien lo requiere; 2. Ese servicio no puede ser sustituido por otro que se encuentre incluido en el POS; 3. El interesado no puede directamente costear el tratamiento ni las sumas que la EPS se encuentra autorizada legalmente a cobrar y no puede acceder al tratamiento por otro plan distinto que lo beneficie; y 4. El servicio mdico ha sido prescrito por un mdico adscrito a la EPS de quien est solicitando
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el tratamiento. T-940/06: En sta sentencia adems de reiterar la jurisprudencia en materia de exclusin de POS-S (Plan Obligatorio de Salud Subsidiado) segn lo antes sealado, se aade un elemento importante para acceder determinados exmenes excluidos del POS, cual es la necesidad de diagnstico para determinar el tipo de tratamiento que se requiere. T-945/06.: Tambin introduce una novedad, consistente en el principio Pro-Homine, con el cual establece una interpretacin de las leyes que sea ms favorable para la persona, pues en el caso concreto de la sentencia en cuestin, se autoriz una ciruga que se encuentra incluida en el POS y se negaron sus tratamientos y medicamentos derivados de ella. En palabras de la Corte: no es admisible la exclusin de suministros quirrgicos al hacer interpretaciones de las inclusiones del POS con base en un criterio finalista, se ha observado que los tratamientos e intervenciones que estn indicados en el mismo, deben contribuir de manera efectiva al tratamiento y recuperacin de la enfermedad (nfasis fuera del texto) T-977/06: Exige unos requisitos para conceder las vacunas excluidas del POS: 1. Que exista un riesgo real y especial de contraer la enfermedad; 2. Que los padres no cuenten
con la capacidad de pago; y 3. Que la vacuna haya sido prescrita por el mdico tratante o la EPS se haya negado a proporcionarla por medio de un derecho de peticin. 2. Con respecto a los tratamientos sin cumplir los periodos mnimos de cotizacin, lo cual se encuentra reglamentado en el Decreto 806 de 1998, es de especial relevancia que se vea lo que se dijo: T-165/95: En el presente caso concurren dos eventos, que la ciruga deba hacerse en el exterior y que no se cumpla con las semanas de cotizacin. La Corte se pronunci as: Siempre que la vida humana se vea afectada en su ncleo esencial mediante lesin o amenaza inminente grave del Estado Social deber proteger de inmediato al afectado a quien le reconoce su dimensin inviolable. As el orden total se encuentra al servicio al servicio de la persona que es el fin del derecho. T-628/98: Aunque se reitera la jurisprudencia, la sentencia tratada concreta los puntos que la Corte ha utilizado para ordenar los tratamientos sin cumplir el requisito de las semanas de cotizacin, al decir que la misma haba sostenido que la aplicacin sin contemplaciones de dichos requisitos violaba el derecho fundamental a la salud del
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menor cuando. 1. La falta del tratamiento sometido a un mnimo de semanas cotizadas al sistema, vulnera o amenaza los derechos a la vida y a la integridad fsica de quien lo requiere; 2. Ese tratamiento no pueda ser sustituido por otro no sometido a semanas mnimas de cotizacin; el interesado no pueda cubrir el porcentaje que la EPS se encuentra autorizada legalmente a cobrar y no pueda acceder al tratamiento por otro plan distinto que lo beneficie; y 4. El tratamiento haya sido prescrito por un mdico adscrito a la EPS de quien se est solicitando el tratamiento. 3. En relacin a la cobertura familiar, siendo que la ley 100 de 1993 en su art. 163 consagra que los hijos menores harn parte de la EPS a la cual pertenecen los padres, se presentaba un problema, debido a que el decreto que reglamentaba la materia, cual es el Decreto 770 de 1975 consagra que : cuando se diagnostique enfermedad durante el primer ao de edad, el hijo del asegurado tendr derecho, en cualquier tiempo, a todas las prestaciones asistenciales necesarias, cuando a juicio del servicio mdico no sea procedente su tratamiento dentro del primer ao de vida y exista desde el principio pronstico favorable de curacin. Por lo cual en principio la Corte fall en contra del amparo de tutela en los casos en que el pronstico del mdico hubiere sido desfavorable, tal como en la S.T- 200 de 1993 y en la T-192 de 1994 , sta ltima parcialmente, para luego plantear que el concepto
curacin no era absoluto (S.T-571/94) y que deba analizarse el caso en concreto para ver cuestiones conexas como el mejoramiento en la calidad o condiciones de vida. Finalmente la Corte aludi al cambio que se introduce con la ley 100 de 1993 y sus disposiciones reglamentarias, dentro de las que resalta el Decreto Ley 1298 de 1994, en el que se reemplaza el trmino curacin por recuperacin, con lo cual se ampla el espectro de la atencin de los menores cuando hayan posibilidades de recuperacin(S. T-001/95S. SU-043/95). 4. Otro problema muy particular que se observa, es la diferencia de rgimenes legales entre el Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio y la ley 100. Para la Corte no se justifica la diferencia existente, teniendo en cuenta que la ley fundamento de la seguridad social en salud no limita las atenciones que el Fondo del Magisterio s limita, en relacin con los hijos menores de 18 aos. 5. Respecto a la mora patronal la Corte ha dicho que no es bice para que no se atienda, pues la culpa es del empleador y no se puede hacer responder al trabajador o su familia por ello.
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6. Es pertinente resaltar, en relacin a la proporcin del transporte para el acompaante del menor que necesita tratamiento en lugar diferente al de su residencia que la Honorable Corte a dicho en estos trminos: En virtud del principio de integralidad no es posible limitar la atencin en salud de nios y nias a algunos servicios o solamente aqullos solicitados por medio de la accin de tutela sino brindar toda prestacin necesaria para el restablecimiento y recuperacin de la salud. Adicionalmente, el cumplimiento efectivo del derecho da la salud de las y los menores conlleva el deber de continuidad en la prctica de tratamientos para la recuperacin de su salud. Por consiguiente, no es admisible constitucionalmente interrumpir el tratamiento de salud que requiere un menor por motivos de ndole econmicos o administrativa, so pena de incurrir en la vulneracin de derechos fundamentales de aqullos De acuerdo con esto, el transporte e incapacidad de pagarlo por parte de los padres es bice para que la EPS lo proporcione si se comprueba el requerimiento del tratamiento en otro lugar. Parecido es el argumento en cuanto a la remisin del paciente al exterior. 7. As mismo, iguiendo la lnea proteccionista, la Corte en matera de pagos moderadores y copagos, as como porcentajes que legalmente pueden exigir las EPS, se pronunci en favor del derecho a la salud si se demuestra la incapacidad de pago.
Todo lo anterior, que no siendo obligacin de las EPS brindar, podrn tener repeticin al FOSIGA, en virtud de que, en palabras mismas de la Corte: Se trata de una realacin contractual, la Eps, slo tiene la obligacin de lo especfico, el Estado le deleg dentro de reglas puntuales, luego, si va ms all de lo reglado, es justo que el medicamento dado para salvar la vida sea sufragado, mediante repeticin, por el Estado (SU-480/97) Es importante sealar que las decisiones que deniegan el amparo del derecho a la salud, lo hacen en la medida en el que en el caso concreto no se cumpla con los requisitos establecidos por la jurisprudencia para inaplicar requisitos legales, es decir que la Corte establece requisitos jurisprudenciales para no validar requisitos legales cuando estos ltimos se consideran violatorios del derecho a la salud y sabe que son violatorios cuando cumple con los requisistos que la propia Corte estableci, es una especie de cculo vicioso.
Requisitos formales
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Prepagada y/o Pliza:
Tratamientos excluidos del contrato
Figura 3.
De las sentencias encontradas, slo se hallaron tres que tienen que ver con Planes Complementarios de las cuales se extrajo el problema de la Exclusin de tratamientos del Contrato de Medicina Prepagada o Pliza, problema ante el cual la Corte se pronunci de la siguiente manera: T-236/98: Caso concreto era el de un nio con Hipoacusia bilateral, que era un defecto congnito, cuya ciruga estaba excluida del POS y del Plan Complementario adquirido por el padre, por lo cual la Corte concluyo que el no permitir la ciruga impeda que el nio se aproximara a su integridad personal, por ello concedela accin de tutela.
T-181/04: Aqu la Corte dice que cualquier tratamiento que no est expresamente excludo del contrato, debe suministrarse. Pues la exclusin slo puede darse previa la suscripcin del contrato, a travs de unla realizacin de un exmen mdico integral de ingreso, que es el nico mecanismo que les permite excluir enfermedades de carcter preexistentes o congnitas. T-152/06: Se dice explcitamente: Si no se practica el examen de ingreso, ni la Compaa de Medicina Prepagada ni la Compaa de Seguros Mdicos pueden abstenerse de prestar o cubrir un servicio, alegando una preexistencia o una exclusin de servicio que no fue consecuencia del examen fsico de ingreso y que no aprece expresamente contenido en el acto o contrato Por lo anterior se puede colegir que en materia de planes complementarios de salud, la Corte Constitucional ha sido proteccionista del derecho a la salud de los nios (as) en el rgimen contributivo y se ubica del lado derecho en la tabla de lnea jurisprudencial que hicimos al principio de este acpice.
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Tratamientos o medicamentos excluidos del POS
Rgimen Subsidiado
Requisitos formales
Pago de transporte para los acompaantes
Pago de Copagos y cuotas moderadoras
Figura 4
Es importante que se seale que para estos tres problemas que se presentan en subsidiados, la Corte ha reiterado lo que jurisprudencialmente ha dicho en materia de rgimen
contributivo, es decir, ha sido proteccionista en el derecho a la Salud y ha aplicado los requisitos que ella misma ha exigido para dar dicha proteccin.
Rgimen Vinculado
Con respecto a los vinculados cabe anotar, que dentro de ellos existe una clasificacin, cual es: 1. SISBEN sin EPS-S; 2. SISBEN con EPS-S pero que su tratamiento no lo cubre el PSS-S y; 3. Poblacin especial no afiliada. A sta ltima, es a la que se hace referencia, pues se adopta una clasificacin por sujeto en relacin con su afiliacin o no al sistema, por tanto quienes aparecen como Afiliados por medio del SISBEN, fueron incluido dentro de la categora: Subsidiados. De esta forma, se tiene que para la Poblacin Especial No Afiliada slo se hall una sentencia que no refleja de alguna forma los problemas antes tratados, por no encontrarse, precisamente, dentro de un Plan de Salud, problema que subsiste mientras son vinculados a travs del SISBEN. As, se observa que: la T-030/94 Se alegaba la vulneracin del derecho a la salud por haberse atendido con costo mnimo, lo cual no vulnera el derecho, en consideracin de la
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Corte, pues se brind la atencin mdica requerida. De todo lo anterior podran irse dando unas conclusiones parciales. Pensarse una de dos cosas (o incluso concurrir ambas), a cerca de la razn por la cual se presenten mayoritariamente acciones de tutela en el rgimen Contributivo Neto , algunas otras en el rgimen subsidiado y muy pocas en las dems:. 1. Que la mayor vulneracin del derecho a la salud se d en el rgimen Contributivo Neto , es decir, que la mucha capacidad adquisitiva, de un lado (Medicina Prepagada y/o Plizas de Salud), y la poqusima, del otro (Poblacin especial no afiliada) resulta beneficioso para quienes se ubican en estos extremos y en detrimento de la Poblacin media y media-baja (Contributivos Netos y Subsidiados); y/o 2. Que la mayora de la poblacin Colombiana se ubique en estos trminos medios donde se encuentra el foco de desproteccin. Situaciones las anteriores que habra que corroborar con el trabajo de campo.
SEGUNDA CATEGORIA DE SUJETOS: MUJER EMBARAZADA

Continuando con el hilo conductor de ste primer avance, los sujetos especiales de Proteccin de Derecho a la Salud y su acceso a ella, nos parece importante ste sujeto en particular, porque la Carta Poltica consagra dicha proteccin en su Art. 42, expresando: La mujer... durante el embarazo y despus del parto gozar de especial asistencia y proteccin del Estado lo que quiere decir que la asistencia en salud que ella debe tener durante este perodo, debe ser sin limitacin alguna que le impida gozar de este derecho. Por ello se pretende indagar los distintos escenarios de su derecho a la salud.
En este orden de ideas el propsito de nuestra investigacin es mostrar cmo opera la prestacin del servicio de salud en la mujer embarazada atendiendo a los distintos regmenes, en la ciudad de Cartagena, durante los aos 2000-2010. Por ello es importante conocer la posicin de la Corte Constitucional (como garante suprema de los derechos fundamentales) desde la expedicin de la ley 100/1993, de manera que se identifiquen los efectos negativos y positivos que esta produjo. Una vez realizado la revisin de los fallos de la Corte Constitucional desde el ao 1994, respecto al tema, se observa que en un principio la corte atenda a criterios formales para la concesin de la prestacin en salud, es decir requisitos exigidos para poder brindarle atencin a la mujer en estado de gestacin. Pero posteriormente sus decisiones fueron inclinndose a desvirtuar dichos requerimientos y permitirle el acceso a la salud a la mujer embarazada sin restriccin alguna en los distintos regmenes; no obstante, si bien el enfoque mayoritario de la corte es a favor, se encuentran sentencias en las cuales se ha negado este servicio, ya que las condiciones en las cuales se encuentra la mujer gestante no amerita la realizacin de un determinado examen, una atencin urgente o los servicios ya fueron prestados; tambin puede ocurrir que no exista IPS en lugar donde resida la mujer gestante, en ese caso no se le puede exigir a una EPS la prestacin de salud en un lugar donde no operen sus servicios (as lo dice la corte en sentencia T-612/2008) Ahora bien, en cuanto a la segunda sub-categora de sujetos: Mujer Embarazada , a continuacin se expone brevemente el anlisis elaborado.
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Contributivo Neto

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Exmenes no incluidos en el POS
Negacin de licencia de maternidad por mora del empleador en aportes a EPS
Negacin del servicio de salud por incorrecta afiliacin a la EPS o la no incorporacin a la base de datos
Aplicacin de normas desfavorables a mujer embarazada
REQUISITOS FORMALES
Negacin de licencia de maternidad por no cumplir el nmero mnimo de cotizaciones a la EPS
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Figura 5: Problemas detectados en la jurisprudencia, respecto a Mujer Embarazada.

T-694/96 T-706/1998
Deben cumplirse requisitos formales para la prestacin del servicio a la salud en la mujer embarazada.
T-960/2001 T-768/2002 T-996/2002
T-406/2000 T-1620/2000 T- 765/2000 T-1070/2001 T- 231/2001 T-928A/02 T-497/2002 T-486/2003 T-508/2005 T-698/2006 C- 1032/2006 T-088/2008 T-388/2009
No deben cumplirse requisitos formales para la prestacin del servicio a la salud en la mujer embarazada.
T-612/2008
Figura 6: Lnea jurisprudencial, Mujer Embarazada.

De las reiteradas decisiones emitidas, se coligi lo siguiente: que aluden precisamente a dichos requisitos formales exigidos por las entidades prestadoras de salud, los cuales son su argumento para la no prestacin del servicio de salud, por ello se ubican dentro de los problemas jurdicos generales de la investigacin.
As, tenemos: 1. Aplicacin de normas desfavorables a mujer embarazada: debe aplicarse la norma ms favorable a la trabajadora, cuando exista un cambio de normatividad, para adquirir el pago de la licencia de maternidad. (Eso lo podemos corroborar en la T- 765/2000, que dice: Frente al cambio normativo en cuanto a la exigencia de los requisitos para adquirir el derecho al reconocimiento de las prestaciones econmicas derivadas de la licencia de maternidad, debe aplicarse la norma ms favorable a la trabajadora. De manera que el ISS debi aplicar de manera ultractiva el artculo 25 del Decreto 1938 de 1994 y conceder el derecho al pago de la prestacin econmica derivada de la licencia de maternidad de la actora. Por lo tanto, en aras de proteger los derechos fundamentales de la actora y del que fueron vulnerados por la entidad accionada, se ordena el pago de la licencia correspondiente 2. Exmenes no incluidos en el POS: La mujer embarazada tiene derecho a que se le realicen exmenes no incluidos en el POS para realizar un control de salud del feto. En materia de procedimientos y exmenes excluidos del plan obligatorio de salud, has-
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ta la fecha, la jurisprudencia de la Corte es constante en sealar que no se puede negar la atencin a una persona cuando est de por medio el mnimo vital o existe una relacin de conexidad entre la prestacin y un derecho fundamental. El deber de atencin le es directamente exigible a la E.P.S, quien deber repetir contra el FOSYGA (T- 960/2001) 3. Negacin de licencia de maternidad por mora del empleador en aportes a EPS: La mujer embarazada tiene derecho a recibir la licencia de maternidad aunque el empleador tenga mora con la EPS. Al no recibir el pago de la licencia de maternidad, se est privando del mnimo vital no solamente a la madre sino tambin al hijo que acaba de nacer. En este evento hay dos personas que estn en condiciones de debilidad manifiesta en razn a su condicin econmica, las cuales deben ser protegidas (T-497/2002) . Reiteracin en sentencias: T-928A/02, T-996/2002, T-350/2007 4. Negacin del servicio de salud por incorrecta afiliacin a la EPS o la no incorporacin a la base de datos: La incorrecta afiliacin a la EPS o la no incorporacin en la base de datos, vulnera el derecho fundamental a la salud de la mujer embarazada La omisin de la EPS de corregir de inmediato la incongruencia en la afiliacin, -que en un principio result ser una afrenta a los derechos de carcter legal y prestacional de la
peticionaria, adems de contraria a su derecho de peticin -, con ocasin de su estado de embarazo, se transform en una omisin muy grave que ha puesto en peligro su derecho a la salud en conexidad con su derecho a la vida, teniendo en cuenta que la ausencia de afiliacin ha implicado para la peticionaria, la imposibilidad de acceder libremente a los servicios del POS a que tiene derecho, que adems son los servicios mnimos amparados por el Sistema. En circunstancias como estas, la jurisprudencia ha sostenido que la falta del servicio vulnera o amenaza los derechos a la vida y a la integridad personal de quien los requiere (T-698/2006) Reiteracin de sentencias: T-486/2003, T-508/2005, T-598/2006 5. Negacin de licencia de maternidad por no cumplir el nmero mnimo de cotizaciones a la EPS: La exigencia de un nmero mnimo de cotizaciones a la EPS para que la mujer embarazada adquiera la licencia de maternidad es inconstitucional. Todo esto conduce a que si bien, se han presentado diversos escenarios constitucionales (POS, licencia de maternidad, atencin de urgencias, entre otros) cuando ha habido una vul-
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neracin al derecho a la salud, generalmente se utiliza el argumento del incumplimiento de requisitos formales, de manera que se vuelve en un factor comn sobre el cual la corte ha venido fallando mayoritariamente a favor y pocas veces en contra. Pero, no se puede escapar ante la evidente realidad que muestran los hechos de la sentencias y que motivan a que el juez constitucional a fallar en favor de la mujer embarazada, que se encuentra en una situacin de debilidad manifiesta y por ende necesita una mayor proteccin, que en la mayora de los casos no se da, porque las entidades adoptan una conducta omisiva frente a esta circunstancia, entendiendo que no slo se est protegiendo la salud de la gestante y del beb sino tambin el derecho a la vida, por estar directamente relacionado con la salud. Por consiguiente, es importante tener en cuenta los mecanismos idneos que se encuentran a disposicin de una mujer en estado de embarazo cuando sienta que su derecho a la salud ha sido vulnerado. Acerca de esto ha dicho la Corte: La tutela como mecanismo idneo que tiene la mujer embarazada para reclamar el pago oportuno de la licencia de maternidad por parte de la EPS (T-128/2005)
Adems porque la tutela contra particulares, opera en tres casos, cuando se preste un servicio pblico, se afecte grave y directamente un inters colectivo, y cuando se encuentra en estado subordinacin e indefensin; en este caso es viable en razn a que dichas entidades prestan el servicio pblico de salud, por lo tanto es dable a que una mujer embarazada que siente que le han vulnerado este derecho en cualquiera de los diferentes escenarios, acuda a este instrumento, para que la corte le brinde una mayor proteccin, en virtud que se est ante un derecho fundamental, que necesita ser legitimado como derecho subjetivo, ya que la condicin de enfermedad la presenta individualmente a mujer en estado de gestacin.
Rgimen Subsidiado
Se hace pertinente analizar el comportamiento de la corte en el rgimen subsidiado, en el cual son escasos los fallos respecto al tema, sin embargo se rescatan dos sentencias de tutela que si bien, no hacen referencia a la atencin en salud como tal del rgimen subsidiado, sino como un mecanismo de clasificacin para determinar el estado socioeconmico, es importante mencionarlas:
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T- 1083/2000: el sistema empleado para la identificacin de los beneficiarios del gasto social en materia de salud - el SISBEN -, no toma en consideracin el hecho de que la persona interesada se encuentre en estado de embarazo, o que se trate de un nio menor de un ao que no est cubierto por algn tipo de proteccin o de seguridad social. Por el contrario, como resultado de un esfuerzo interinstitucional de racionalizacin de los procesos de focalizacin del gasto social, surgi un nico sistema de identificacin de beneficiarios - SISBEN - aplicable a los diversos programas - salud, educacin o vivienda -. Dicho sistema se funda, exclusivamente, en variables ms o menos objetivas que tienden a identificar el grado de pobreza de la persona encuestada, mientras desestima condiciones subjetivas, ms o menos coyunturales -como la edad o el estado de embarazo de la persona-, que si bien pueden ser inocuas para la seleccin de beneficiarios de algunos programas, constituyen elementos centrales para la adecuada aplicacin de otros. T- 231/2001: El derecho a la seguridad social, que en el caso se constitua como fundamental por el estado de vulnerabilidad y especial proteccin de la accionante, se debi haber protegido mediante el mecanismo de la tutela ordenndole a los funcionarios del SISBEN la elaboracin inmediata de la revisita para el eventual
cambio de datos y, mientras se corroboraba si ella deba ser cambiada a el nivel I o II como el resto de su grupo familiar, la atencin mdica de su embarazo y prximo parto como medida provisional. Ahora bien, como la situacin fctica puede haber cambiado, porque la accionante es una persona que se supone ya es madre, entraremos a estudiar la hipottica situacin.
Vinculados
Es difcil encontrar fallos especficos a mujeres en estado de gravidez, en ste rgimen: T-426/07: Los vinculados tienen en comn con los afiliados al rgimen subsidiado el hecho de carecer de capacidad de pago; sin embargo, los ltimos han sido afiliados a una entidad administradora especfica, que gestiona los servicios por ellos requeridos con cargo a los recursos del rgimen subsidiado; mientras los simplemente vinculados, que an deben surtir el trmite de afiliacin a una ARS, tienen derecho a los servicios de atencin de salud que prestan las instituciones pblicas y aquellas privadas que tengan contrato con el Estado para el efecto. Por ende, los participantes vinculados deben recibir temporalmente los servicios de atencin en salud que prestan las instituciones pblicas y las privadas que tengan contrato con el Estado. T-840/99: sea en el rgimen subsidiado o como vinculado, la atencin no es gratuita, sino que se le impone al beneficiario una cuota de recuperacin. Segn informa el Hospital San Pablo, para los vinculados alcanza el 30% del costo del servicio, en tanto que para el subsidiado, depende del nivel en el cual se encuentra clasificada la persona En estos trminos, es importante determinar el porqu en la jurisprudencia de la Corte constitucional, es casi nula la existencia de sentencias de tutelas acerca del servicio de salud prestado por los regmenes subsidiado y vinculado la mujer en estado de embarazo; aplican entonces las mismas hiptesis esbozadas para el caso de los nios.
TERCERA CATEGORIA DE SUJETOS: PERSONAS DE LA TERCERA EDAD

De acuerdo a lo estipulado en la Constitucin Poltica el Estado Colombiano debe proteccin especial a aquellas personas que por su condicin econmica, fsica o mental, se encuentren en circunstancias de debilidad manifiesta y sancionar los abusos o maltratos que contra ellos se cometan Artculo 13 de la C.P., a su vez en el artculo 46 de la carta establece que la tercera edad es de especial proteccin y que le Estado y la familia deber promover su proteccin y asistencia. En igual sentido la sentencia T- 11 de 1994 se expresa de la forma siguiente: Con el fin de hacer realidad el reconocimiento constitucional a la dignidad de las personas, es necesario que el Estado garantice la efectividad de los derechos de las personas de la tercera edad, entre ellos, el derecho a la seguridad social, lo cual implica, la obligacin de todos los estamentos oficiales de hacer realidad y traducir en hechos concretos sus postulados. De esa formas, tenemos que en el ao de 1996 no se registran en la base de datos de la Corte Constitucional tutelas cuyo objeto consistiera en el reclamo para la prestacin de algn servicio de salud, ni tampoco solicitudes de medicamentos o tratamientos excluidos del POS. Simplemente se observa que las personas pertenecientes a la tercera edad solo acudan por va de tutela para amparar cuestiones relativas a la pensin, principalmente el aspecto financiero, ms no su reconocimiento. Sin embargo es enftica la corporacin cuando refirindose a la Seguridad Social desarrolla la doctrina de la fundamentalidad por conexidad, como se verifica en las sentencias: T-323/96, T-076/96 y T-352/96. De igual forma, examinando el ao 1997, se observa que si bien no se mencionan aspecto relativos a la Salud, si se le da una proteccin y tratamiento privilegiado a la Seguridad Social pensiones, en casos por ejemplo, del pago oportuno de las mesadas pensionales, pues esgrimi en su oportunidad la Corte, que: El derecho a la seguridad social y en especial el derecho a la pensin de jubilacin o vejez, en los trminos definidos por la ley, constituye un derecho de aplicacin inmediata en aquellos eventos en los cuales est destinado a suplir el mnimo vital bsico de las personas de la tercera edad. Lo anterior, no slo por su estrecha relacin con el derecho al trabajo, sino porque en tratndose de personas cuya edad hace incierta una virtual vinculacin laboral, su transgresin compromete la dignidad de su titular, como quiera que
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depende de la pensin para satisfacer sus necesidades bsicas.En las condiciones de edad y econmicas del peticionario, la omisin de la empresa le genera un dao irreparable, pues la satisfaccin de sus necesidades bsicas depende, por entero, del pago oportuno e integral de su mesada pensional. ()La importancia del derecho a la seguridad social en cabeza de las personas de la tercera edad, no se desvirta cuando el empleador particular asume integralmente la carga prestacional. En los casos en los cuales elpatrono desconoce la obligacin de sufragar los gastos por concepto del pago de la pensin de jubilacin y los derechos complementarios, no slo lesiona el derecho a la seguridad social sino la funcin social que le compete en un Estado social de Derechoy el principio de solidaridad, que tienden a matizar la desigualdad existente, imprimiendo a la empresa determinadas cargas pblicas para garantizar una equitativa distribucin de los bienes sociales. Posteriormente, para 1998, el tema de la seguridad social se encuentra un poco ms desarrollado y con doctrinas propias con asidero en las decisiones de las altas corporaciones, pues entre otras se exponen, el deber de solidaridad familiar para personas de tercera
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edad, la vida digna, el mnimo vital y el principio de armonizacin. Es as como se llega afirmar que el derecho a la seguridad social en personas de tercera edad es fundamental por conexidad ya que se ve vulnera o se da la afectacin del mnimo vital22 (sentencias T-107/98 y T-534/98). En palabras de la Corte Constitucional: En reiterada jurisprudencia, la Corte ha establecido que, si bien el derecho a la seguridad social (C.P., artculo 48) no tiene, en principio, el carcter de derecho fundamental, puede llegar a tenerlo cuando su vulneracin o amenaza pongan en peligro o afecten algn derecho fundamental per se. Sin embargo, esta Corporacin ha considerado que, en el caso de las personas de la tercera edad (C.P., artculos 13 y 46), el derecho a la seguridad social, que se hace efectivo a travs del pago de las correspondientes mesadas pensionales y la prestacin de los servicios mdicoasistenciales, adquiere el carcter de derecho fundamental, como quiera que el mnimo vital de los ancianos, quienes se encuentran excluidos del mercado laboral o hallan serias dificultades para acceder a un empleo, depende por entero de los recursos que perciben por concepto de las pensiones.
22 Tambin en sentencias del ao 1999; Vase: T-014/99; T-058/99;T-065 /99 y T-180/99.
Esta Corporacin ha estimado que la falta o el retraso en el pago de las mesadas pensionales o de las cotizaciones en salud a que tienen derecho las personas de la tercera edad, les ocasiona un perjuicio irremediable que autoriza la procedencia transitoria de la accin de tutela, mientras se resuelven los recursos y acciones ordinarios respectivos. Con respecto a lo anterior, esta Sala de Revisin ha sentado la siguiente doctrina: En sntesis, la Corte ha entendido que el derecho a la seguridad social y en especial el derecho a la pensin de jubilacin o vejez, en los trminos definidos por la ley, constituye un derecho de aplicacin inmediata en aquellos eventos en los cuales est destinado a suplir el mnimo vital bsico de las personas de la tercera edad. Lo anterior, no slo por su estrecha relacin con el derecho al trabajo, sino porque en tratndose de personas cuya edad hace incierta una virtual vinculacin laboral, su transgresin compromete la dignidad de su titular, como quiera que depende de la pensin para satisfacer sus necesidades bsicas.
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Sostener lo contrario implicara desconocer evidentes razones de justicia material que llevaron al constituyente a vincular al Estado con la garanta de la dignidad de quienes, al trmino de su vida laboral, luego de contribuir con su trabajo a la construccin de la riqueza nacional, merecen de la sociedad, no slo un justo reconocimiento sino una pensin equivalente a un porcentaje de su salario, para asegurar una vejez tranquila. Frente a este derecho, el Estado debe actuar con toda energa y prontitud, de manera tal que quienes han adquirido, en virtud de su edad y aos de trabajo, una pensin de jubilacin o vejez, no se vean, ni siquiera transitoriamente, desprotegidos frente a actos arbitrarios o negligentes del propio Estado o de los particulares que por ley estn obligados a asumir la prestacin social. De igual forma, la Corte ha considerado que el mnimo vital de las personas de la tercera edad no slo resulta vulnerado por la falta de pago de las mesadas pensionales sino, tambin, por el retraso injustificado en la cancelacin de las mismas. As, por ejemplo, si en materia de salarios, en ciertos casos - bsicamente aquellos en los cuales resulta comprometido el mnimo vital del trabajador - la Corte ha entendido que el retraso en su pago vulnera su derecho a una subsistencia digna, con mayor razn esta vulneracin se produce si lo que no se cancela oportunamente son
las mesadas pensionales de las que depende por entero la subsistencia de las personas de la tercera edad. Siguiendo ese mismo espritu proteccionista, para el ao de 1999, se van a incrementar los casos en los que s se solicita o demanda el amparo del Derecho a la Salud como autnomo, ya sea por problemas de afiliacin al sistema o por el reconocimiento de algn tratamiento o medicamento excluidos del Plan Obligatorio de Salud. Manteniendo en todo caso el argumento de que la Seguridad Social es fundamental por conexidad, ahora se viene a relacionar con el derecho a la Vida Digna de las personas de la tercera edad, por todas las circunstancias econmicas y familiares que las rodean. Por ejemplo en dos casos destacables por su solucin, que para este momento histrico podemos considerar de avanzada, se relatan dos ancianos que reclaman el surtido mensual de los paales necesarios para poder disfrutar de una vida en condiciones plenas, debido a que padecan incontinencia urinaria, y frente a tal demanda la corte procede a tutelar sus derechos. Tambin se destaca para esta poca el inicio de una serie de reconocimientos en materia de operaciones que no venan incluidas en el Plan Obligatorio de Salud y que posteriormente se ver como por presin
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constitucional, si se puede llamar de esa manera, hoy muchos de los tratamientos ya hacen parte del POS. Tales actuaciones se leen en las sentencias T-876/99, T-472/99 y T-535/99. Se reproduce una parte del texto a fin de ilustrar lo antes expuesto: 3. La demora en la prctica de una intervencin quirrgica en personas de la tercera edad y la consiguiente vulneracin de los derechos fundamentales a la integridad personal, a la salud y a la vida en condiciones dignas A pesar de no presentarse vulneracin al derecho de peticin, segn lo ya expuesto, esta Sala considera que la conducta omisiva del Seguro Social viola los derechos fundamentales a la integridad personal, a la salud y a la vida en condiciones dignas de los accionantes, teniendo en cuenta que se trata de personas que pertenecen a la tercera edad, segn consta en las fotocopias de los documentos de identidad aportados con el escrito de tutela. En reiterada jurisprudencia, esta Corporacin ha sostenido que a pesar de no tener el derecho a la salud el carcter de fundamental, s procede su amparo por va de tutela cuando
se encuentra en conexidad con derechos que,per se,gozan de tal carcter, como la vida y la integridad personal. Al respecto esta Sala, en Sentencia T-250 del 27 de mayo de 1997 manifest: La jurisprudencia ha sealado que el derecho a la salud no es, en principio, un derecho fundamental, pero que adquiere tal carcter cuando est relacionado con otros derechos de esa ndole. El derecho fundamental a la integridad de la persona, contemplado en el artculo 12 de la Constitucin Poltica, no slo se ve afectado por las torturas y tratos crueles, inhumanos o degradantes, sino por las omisiones que repercuten en la ruptura de las condiciones indispensables para que la persona conserve un mnimo de armona corporal en los componentes de sus rganos y sentidos esenciales. La salud, cuando se ve afectada de una manera constante, sin posibilidades prximas
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de alivio, especialmente si los padecimientos constituyen causa de dolor, disminuyen ostensiblemente la calidad de vida del enfermo, como lo puso de presente esta Corte en Sentencia T-597 del 15 de diciembre de 1993 (M.P.: Eduardo Cifuentes Muoz). Por eso, como all mismo se resalta, el carcter prestacional de la salud es esencial y comprende no slo la intervencin puntual necesaria para evitar la enfermedad, sino tambin la actuacin difusa necesaria para lograr la recuperacin de la calidad de vida. Encuentra la Sala que, en el caso objeto de revisin constitucional, la respuesta dada por el representante de la accionada al requerimiento formulado por el juzgado de conocimiento, segn el cual la excusa para no sealar la fecha ni llevar a cabo las intervenciones quirrgicas requeridas por los peticionarios obedece a que stas no revisten el carcter de urgentes y, por tanto, no se est poniendo en riesgo la salud ni la vida de aqullos, desconoce f lagrantemente los fundamentos y postulados propios de un Estado Social de Derecho.
Parece a la Corte que la urgencia resulta no solamente de la situacin concreta de personas de la tercera edad (80 y 74 aos, respectivamente), cuyos sentidos requieren especial y permanente atencin, sino por las caractersticas mismas de la enfermedad -cataratas-, que, si avanza, amenaza con afectar, y de manera grave, la integridad personal de los solicitantes. Aunque la urgencia no fuera tan evidente, estima la Sala que las instituciones prestadoras de los servicios de salud no slo deben actuar cuando el dao sufrido por los pacientes es avanzado e irreversible, sino que tienen la obligacin de brindar a ellos la atencin necesaria aun con carcter preventivo. En este punto, mediante Sentencia T-260 del 27 de mayo de 1998, M. P.: Dr. Fabio Morn Daz, se expres: Tal consideracin, aplicada al presente caso, informa sobre la necesidad de tutelar el derecho a la salud, cuando haya certeza sobre la vulneracin o amenaza de
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derechos constitucionales con carcter fundamental en cualquier grado y no solamente cuando la vulneracin o amenaza de tales derechos sea muy grave; es decir, no debe esperarse, se repite, a estar al borde de una negacin completa de los derechos vinculados con el derecho a la salud, para que su tutela proceda. Es equivocado, entonces, el planteamiento del juez de primera instancia segn el cual, como la visin del demandante no est en peligro de perderse, debe denegarse el amparo constitucional solicitado. Sera tanto como esperar a que un enfermo demuestre que est al borde de la muerte para que el juez de tutela tome cartas en el asunto, cuando lo natural y obvio dentro del campo de la medicina es evitar llegar a tan terrible estado. De igual forma, nos dimos cuenta que en sta categora se presentan hechos y/o situaciones o problemas de atencin semejantes a los encontrados en las dos categoras anteriores, que el no pago de las obligaciones por parte de los empleadores no es bice para la negacin del servicio, como en la sentencia T 406/93 y reiterativas. La inaplicacin del POS, en los casos en que se cumplen con los requisitos establecidos jurisprudencialmente por la Corte, como la T-099/99 y reiterativas. De igual manera, frente a rgimenes especiales como el Militar, se ha dicho que en cuanto la enfermedad del adulto mayor requiera
de atencin, se debe propender por su cobertura an en los casos en los que sus hijos, de quienes son beneficiarios, hayan contrado matrimonio y/o tengan cnyuge y tenga que desafiliarse al padre beneficiario, la Corte no admite el requisito legal en los casos en que la atencin sea necesaria y el adulto mayor lo requiera, como se deja ver en las T-660/08 y T-686/08. En ese mismo sentido, en caso de desafiliacin de los dichos regmenes (especiales), la Corte a aludido al Principio de Continuidad en la prestacin del servicio (Sentencias: T-430/05 T-456-07) En los casos encontrados de No Afiliacin, la Corte ampara por encontrarse en estado de debilidad manifiesta. (Sentencias T-1330/01, T-649 /2004, T-693/2004, T-649 /2004) Hay una sentencia que nos llama la atencin particularmente por el tema, es la T-886-07 donde se hace un estudio sobre la representacin del paciente, puesto que la entidad accionada argumenta que el esposo no tiene poder para representar al paciente, la Corte establece que se puede actuar a nombre de otro si se cumple que el interesado no pueda acudir directamente al juez y no se vislumbre un inters distinto al declarado.
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Finalmente, podemos decir, que para esta categora aplican las mismas hiptesis que para las anteriores, hiptesis que sern comprobadas con el trabajo de campo.
CONCLUSIONES
La salud como derecho fundamental, consagrado como tal en el Bloque de Constitucionalidad colombiano (PIDESC) es autnomo y como tal ha sido reconocido en la jurisprudencia constitucional colombiana sin necesidad de acudir a la conexidad con otros derechos, pero principalmente sin acudir a la conexidad con el derecho a la vida. Se entiende por autnomo aquel derecho social, acerca del cual existen razones vlidas que lo hacen fundamental, sin acudir a las que sustentan la existencia de otros derechos fundamentales liberales, o incluso sociales. Dada la situacin de desconocimiento del carcter fundamental de la salud y la intencin de acudir inicialmente a la conexidad, desde la perspectiva del grupo es ms beneficioso para el derecho a la salud que se conecte con los principio de dignidad y libertad humana. La razn para ello es que creo que conectar la salud y la vida, es reducir la primera a un plano estrictamente garantista de la existencia biolgica. El punto de vista biologicista de la salud no es coherente con la idea de calidad de vida
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que debe irradiarse desde la constitucin poltica de un pas. Cito la importante opinin de Sen respecto a la relacin entre calidad de vida y salud: Se puede pensar que la medicina, enfocada de manera adecuada slo en la salud humana definida en trminos del funcionamiento biolgico, tiene derecho a ensearnos algo en lo referente a temas sociales ms generales sobre la calidad de vida. Creo que es justo decir que la mayora de los trabajos sobre tica mdica en las ltimas dos dcadas ha rechazado la opinin de Kass[23] acerca de que el nico fin adecuado de la medicina es la salud, definida en trminos naturalistas, biolgicos, y a la estructura tica para la toma de decisiones en los tratamientos mdicos que parecera implicar. () Necesitamos ver ahora la forma en que la opinin alternativa, ms ampla, de los fines de la medicina que deben orientar la toma de decisiones en los tratamientos mdicos inf luye en la comprensin de la calidad de vida24. Adems de ello desconoce las observaciones del Comit Pidesc de las Naciones Unidas, y las preocupaciones sobre la situacin de la salud en Colombia:
23 Len Kass (1985) citado por Dan Brock en La calidad de vida () 24 NUSSBAUM, Martha y SEN, Amartya, La calidad de vida, Mxico. Fondo de cultura econmica, 2002. Pg. 143.
Reconociendo que, con arreglo a la Declaracin Universal de Derechos Humanos, no puede realizarse el ideal del ser humano libre, liberado del temor y de la miseria, a menos que se creen condiciones que permitan a cada persona gozar de sus derechos econmicos, sociales y culturales, tanto como de sus derechos civiles y polticos25. Como reflexin final sobre los DESC se considera aunque que no fueron estipulados como fundamentales en la Constitucin Poltica de 1991, eso no les quita el reconocimiento que le ha dado una colectividad de estados, en sus pactos y tratados internacionales. Luego entonces, tambin parece que en Colombia lo que ocurre, es que no obstante el reconocimiento internacional de fundamental del derecho a la salud se omiti tal designacin, ello no obsta para restarle el carcter de fundamental, por el contrario, hace ms difcil la proteccin de la salud en Colombia. Situacin que se ha visto mejorada, en teora, por el pronunciamiento de la Corte Constitucional sobre la fundamentalidad de ste derecho con la sentencia T-760/2008, pues en la prctica siendo deber del Estado y de las Instituciones, la proteccin directa de ste derecho, ni siquiera se ha hecho la respectiva regulacin legal correspondiente a un derecho fundamental.
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Del mismo modo, el trabajo de campo presentado se constituye en base para prximos anlisis polticos, econmicos y crticos, ya que el propsito es mostrar la diferencia que existe, en cuanto a atencin mdica se refiere, entre los sujetos mencionados inicialmente (nios, mujeres embarazada y tercera edad) de acuerdo al rgimen al que pertenece y a su capacidad adquisitiva; demostrando que es la misma ley y su estructura la que han permitido diferencias que podran constituirse en verdaderas violaciones al derecho a la igualdad y a la salud, en los eventos en los que se restringen ciertas atenciones por no contar con dicha condicin (la econmica), tal como se vislumbra de la jurisprudencia antes referida, ya que dichos eventos han tenido que protegerse por sta va (la jurisprudencial), la cual ha servido tambin para exhortar al legislador y al Ministerio de la Proteccin Social a que se trabaje en la amplitud y mejora del servicio de salud. Como se deja ver por ejemplo en el hecho de tener que reformar anualmente el POS, por mandato jurisprudencial.
25 Pidesc (prembulo)
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ANEXOS
OPER ATI V I DA D JURISPRUDENCIA CONSTITUCIONAL

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1992-1996
1997-2001
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T-200/93M.P.: Dr. CARLOS GAVIRIA DIAZ. Parlisis cerebral. Negacin de tutela por pronstico nofavorable del nio mayor de un ao, ante la cual nada se puede hacer. Sele debe atender en caso de hospitalizacin-ISS. T-374/93 MP.: Dr. FABIO MORON DIAZ. - Prestacin de los servicios mdicos, quirrgicos, hospitalarios, de laboratorio, teraputicos y suministro de droga, en razn de haber causado el dao cerebral. Fundacin Santaf de Bogot. T-597/93Dr. E D U A R D O CIFUENTES MUOZ- Ortesis To b i l l o - P i e Conceder tratamiento y
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T-606/97: Dr. ALEJANDRO MARTINEZ CABALLERO ORQUIDOPEXIANo amparo por no cumplir las semanas de cotizacin por no ser una enfermedad ruinosa o de alto costo. Se cita: SU-480/97: Pero, como se trata de una relacin contractual, la E.P.S. slo tiene obligacin de lo especficado, el Estado le deleg dentro de reglas puntuales, luego, si se va ms all de lo reglado, es justo que el medicamento dado para salvar la vida sea sufragado, mediante repeticin, por el Estado. Adems, tratndose del sida, el artculo 165 de la ley 100 de 1993 (transcrito anteriormente) la incluye dentro del plan de atencin bsico. Pero de donde saldr
T-935/02 - No se pueden oponer periodos mnimos de cotizacin. T-137/03 - Prctica de examen excluido del POS. Concedida. T-270/03 Aplicacin de vacunas que no estn incluidas en el POS. T - 2 9 5 / 0 3 Suministro de pasajes para transporte de acompaante por tratamiento en otra ciudad T-350/03 - Casos en que procede pago de transporte para acompaante. DEBER DE SOLI DA R I DA D SOCIAL DEL ESTADO-Debe estar probada la falta de recursos econmicos del paciente o sus familiares T - 4 1 6 / 0 3 DERECHO A LA SALUD DEL MENORSuministro de
T - 0 1 6 / 0 7 DERECHO A LA SA LU D -Doble connotacinDERECHO A LA SALUD-Elementos que lo garantiza- El Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales destac, por lo dems, que el derecho a la salud supone la existencia de cuatro elementos sin la presencia de los cuales no podra sostenerse que se est garantizando la efectividad del derecho a la salud. Estos elementos son: disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y calidad.- DOCTRINA CONSTITUCIONAL SOBRE DE R E C HO S - Su fundamentalidad no depende de la manera cmo estos se hacen efectivos en la prctica- La fundamentalidad de los
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1992-1996 proporcin de material ortopdico. T-067/94Dr. JOSE GREGORIO HERNANDEZ GALINDO- Lesin paraenceflicaI.S.S.-Conceder la tutela. Tratamiento, en razn de la mejora que haba manifestado el nio. La Sala observa que en el caso analizado se distinguen dos tipos de relaciones, a saber: entre el mdico y el paciente y entre el paciente y el Instituto de Seguros Sociales. El primer evento ha sido dilucidado y, segn se sigue de lo hasta ahora expuesto, es diferente el vnculo entre el paciente y la entidad afiliadora, que se revela conflictivo en la medida en que el Instituto se niega a otorgar la totalidad del tratamiento prescrito al enfermo, tratamiento que incluye el suministro de una droga determinada. Con base en los argumentos esbozados con anterioridad, se tutelarn los derechos invocados, resolviendo la controversia en favor del
1997-2001 el dinero? Ya se dijo que hay un Fondo de Solidaridad y garanta, inspirado previamente en el principio constitucional el de la SOLIDARIDAD, luego a l habr que acudir. Pero como ese Fondo tiene varias subcuentas, lo ms prudente es que sea la subcuenta de promocin de la salud (art. 222 de la ley 100 de 1993). Adems, la repeticin se debe tramitar con base en el principio de CELERIDAD, ya que la informacin debe estar computarizada, luego, si hay cruce de cuentas, ste no constituye razn para la demora, sino que, por el contrario, la acreencia debe cancelarse lo ms rpido. T-607/97 - Dr. ALEJANDRO MARTINEZ CABALLERO- leucemia infoide aguda L1- QuimioterapiaAmparo con Repeticin al Estado- en virtud de lo que se dijo en SSU 480/97.T-607/97 - Dr. ALEJANDRO MARTINEZ CABALLERO- leucemia infoide aguda L1- QuimioterapiaAmparo con
2002-2006 prtesis por EPS no por IPS T - 4 2 4 / 0 3 DERECHO A LA SALUD DEL NIO-Prueba de la incapacidad econmica de los padres DERECHO A LA SALUD DEL MENORSuministro de tirillas para medicin de nivel de azcar T - 6 5 9 / 0 3 DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Cir uga excluida del POS y que no tiene carcter esttico T - 7 0 8 / 0 3 DERECHO A LA SALUD DEL MENORTratamiento de ortodoncia. Excepcin de inconstitucionalidad. T - 8 1 7 / 0 3 DERECHO A LA SALUD DEL MENORFundamental -Cuando est en riesgo la salud o la integridad fsica de un menor, no se requiere que est en conexidad con la vida o con otro derecho fundamental, pues por s mismo tiene esta naturaleza. Por lo anterior, cuando una entidad prestadora de servicios de salud no
2007-2011 derechos no depende ni puede depender de la manera como estos derechos se hacen efectivos en la prctica. Los derechos todos son fundamentales pues se conectan de manera directa con los valores que las y los Constituyentes quisieron elevar democrticamente a la categora de bienes especialmente protegidos por la Constitucin. Una cosa es la fundamentalidad de los derechos y otra muy distinta la aptitud de hacerse efectivos tales derechos en la prctica o las vas que se utilicen para ese fin. En un escenario como el colombiano caracterizado por la escasez de recursos, en virtud de la aplicacin de los principios de equidad, de solidaridad, de subsidiariedad y de eficiencia, le corresponde al Estado y a los particulares que obran en su nombre, disear estrategias con el propsito de conferirle primaca a la garanta de efectividad de los derechos de las personas ms necesitadas por cuanto ellas y ellos
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1992-1996 actor. La Sala sabe que la negativa de la parte demandada se fundamenta en normas jurdicas de rango inferior a la Carta que prohiben la entrega de medicamentos por fuera de un catlogo oficialmente aprobado; no desconoce tampoco los motivos de ndole presupuestal que conducen a la elaboracin de una lista restringida y estricta, ni cuestiona los estudios cientficos de diverso orden que sirven de pauta a su elaboracin, menos an el rigor de quienes tienen a su cargo el proceso de seleccin; sin embargo, retomando el hilo de planteamientos antecedentes ratifica que el deber de atender la salud y de conservar la vida del paciente es prioritario y cae en el vaco si se le niega la posibilidad de disponer de todo el tratamiento prescrito por el mdico; no debe perderse de vista que la institucin de seguridad social ha asumido un compromiso con la salud del afiliado, entendida
1997-2001 Repeticin al Estado- en virtud de lo que se dijo en SSU 480/97. T-640/97-Dr. A N T O N I O B A R R E R A CARBONELL- parlisis cerebral- no sean vlidas desde la perspectiva constitucional las exclusiones o limitaciones a los servicios que proporciona el Plan Obligatorio de Salud, cuando se afectan los derechos fundamentales.- suministro de silla de ruedas para el nio con parlisis cerebral. T-286/98Dr. FABIO MORON DIAZ.-espasticidad en retraccin de estructuras flexorasparlisis cerebral - Medicamentos excluidos del POS- 1. Pues la falta de ese medicamento impide superar una etapa de la disminucin fsica, 2 no puede sustituirse por ningn otro tratamiento o intervencin contemplada en la cobertura del Plan Obligatorio de Salud, 3. Ingreso familiar no es suficiente para alcanzar el costo que supone la adquisicin del medicamento.
2002-2006 practica a un menor un examen ordenado por su mdico tratante no est ejerciendo una facultad legal sino menoscabando derechos fundamentales de un menor de edad. T-1210/03 DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Proteccin constitucional de beb por imposibilidad de sus padres de pagar la cuota de copago- Debido a que est en juego el derecho fundamental a la salud de un beb que padece graves patologas, y en razn a que es previsible que se requieran nuevos tratamientos y que los padres carezcan de los recursos necesarios para costearlos, se conceder el amparo de tutela y se ordenar a la Direccin Seccional de Salud de Antioquia que asegure la atencin pronta y oportuna que requiera. La atencin que el beb requiera no puede estar sujeta al pago por parte de sus padres de una suma de dinero. T-1211/03DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Prctica
2007-2011 carecen, por lo general, de los medios indispensables para hacer viable la realizacin de sus propios proyectos de vida en condiciones de dignidad. - DERECHO A LA SALUDCasos de proteccin a travs de tutela- A propsito del derecho fundamental a la salud puede decirse que respecto de las prestaciones excluidas de las categoras legales y reglamentarias nicamente podr acudirse al amparo por va de accin de tutela en aquellos eventos en los cuales logre demostrarse que la falta de reconocimiento del derecho fundamental a la salud (i) significa a un mismo tiempo lesionar de manera seria y directa la dignidad humana de la persona afectada con la vulneracin del derecho; (ii) se pregona de un sujeto de especial proteccin constitucional y/o (iii) implica poner a la persona afectada en una condicin de indefensin por su falta de capacidad de pago para hacer valer ese derecho.DERECHO A LA SA LU D - Cir uga
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1992-1996 en este caso, como un derecho conexo con la vida y que la obligacin de proteger la vida es de naturaleza comprensiva pues no se limita a eludir cualquier interferencia sino que impone, adems, una funcin activa que busque preservarla usando todos los medios institucionales y legales a su alcance T-068/94Dr. JOSE GREGORIO HERNANDEZ G A L I N D O Hipotiroidismo primario- Conceder la tutela. Su tratamiento slo requiere control. Hay algo que hacer ante esa enfermadad, no implica un cambio de jurisprudencia. T-192/94Dr. JOSE GREGORIO HERNANDEZ G A L I N D O Parlisis cerebral y ataques epilpticos- forcepsISS- Reanudacin de prestacin de los servicios asistenciales mdicos y farmacuticos. Se concede a favor del control de la epilepsia y se deniega en relacin con la parlisis cerebral, en razn de
1997-2001 Suministro del medicamento. T-385/98Dr. A L F R E D O B E L T R N SIERRA- hipospadia pene escrotal- Es decir, la Corte se pronunci sobre tres situaciones en este inciso: es constitucional el requisito de las 100 semanas mnimas de cotizacin, cuando se trata de servicios de alto costo en salud; no es posible oponer perodos mnimos de cotizacin ante situaciones de urgencia, pues se violaran los derechos a la salud y la vida de quienes requieran estos servicios de alto costo; y, el porcentaje que debe pagar el interesado, segn el artculo 49 de la Constitucin, lo fija la ley, de acuerdo con la capacidad econmica del usuario, para evitar cobros irrazonables y desproporcionados. Ciruga sin cumplir con el perodo mnimo de cotizacin. Se repite al FOSYGA. T-114 de 1997: En los gastos adicionales en que incurra la entidad, cuando est demostrada la urgencia y
2002-2006 de examen de cariotipo para determinar si tiene sndrome de DownCuando la persona requiera un servicio mdico especfico no incluido en el Plan Obligatorio de Salud, del que dependan derechos fundamentales como la vida o la integridad fsica, corresponde en el rgimen contributivo a la EPS prestarlo directamente, con el derecho de repetir contra el Estado a travs del Fosyga. La Corte Constitucional ha sealado que corresponde al juez constitucional ordenar que se preste un tratamiento mdico cuando (i) la falta de la prestacin del servicio vulnera o amenaza los derechos a la vida y a la integridad fsica de quien lo requiere; (ii) ese servicio no puede ser sustituido por otro que se encuentre incluido en el POS; (iii) el interesado no puede directamente costear el tratamiento ni las sumas que la E.P.S. se encuentra autorizada legalmente a cobrar y no puede acceder
2007-2011 plstica no considerada esttica, recomendada por el medico tratante de una menor para extraerle un queloide del lbulo de la oreja- En el presente asunto se est ante una intervencin recomendada por el mdico tratante y orientada a reestablecer la salud integral de la menor de modo que no es factible catalogarla como procedimiento suntuario ni cosmtico. Salta a la vista la urgencia y la necesidad de extraer el queloide. Esa urgencia y esa necesidad no requieren mayor justificacin. No se trata de un procedimiento cosmtico o superfluo pues - como lo afirma el mdico cirujano - obedece a un mal proceso de cicatrizacin de la nia que le ha originado una protuberancia que con el paso del tiempo cobra cada vez mayor tamao y afecta no solo su apariencia esttica sino su salud fsica. El mdico tratante no recomend la ciruga para que la menor luciera ms bella sino para que recuperara su apariencia normal- ACCION
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1992-1996 que respecto de esta ltima no hay nada que hacer. T - 2 0 4 / 9 4 A LEJA N DRO M A RTI N EZ CA BA LLERO I.S.S.Hiperquinesia y retraso psicomotor- I.S.S- Tutelar el derecho a la atencin especializada del menor y disminuido fsico, sensorial y psquico, en razn de las mejoras. T-378/94Dr. E D U A R D O CIFUENTES M U O Z -CAJANAL- fisura labial unilateral derecha- Los servicios que no pueda prestar directamente los har por conducto de otra entidad a beneficio de sus afiliados- Fisura labial unilateral derecha-Se debe atender un dalo que de igual forma se hubiese presentado an cuando no se haya atendido el parto-Amparo. T - 4 3 2 / 9 4 Instituto de Seguros Sociales.Esclorosis Tuberosa y parlisis cerebral.-Su
1997-2001 que el usuario no tiene los recursos econmicos para cubrir el valor que le correspondera. T-415/98 Dr. ALEJANDRO MARTINEZ CABALLERO - rinitis alrgica - Nio de maestro oficial, meyor de 12 aos: no tiene derecho a atencin de enfermedades congnitas, slo a consulta general y especializada sin medicamntos. La cobertura familiar favorable que ofrece la Ley 100 de 1993, no puede ser escogida por los maestros, lo que demuestra que la diferencia de regmenes legales, entre el general y el de los docentes, presenta una evidente diferencia en detrimento de los menores hijos de los maestros, los cuales no gozan de proteccin integral de su salud y se desconoce la especial situacin de los menores frente a sus derechos fundamentales. Se ordena el amparo. T - 5 0 5 / 9 8 Enfermedades catastrficas y ruinosas. Cncer. Comprobacin de no capacidad de pago de las semanas
2002-2006 al tratamiento por otro plan distinto que lo beneficie; y (iv) el servicio mdico ha sido prescrito por un mdico adscrito a la E.P.S. de quien se est solicitando el tratamiento. En virtud del derecho fundamental a la salud del menor en cuestin y de que existe un concepto mdico que seala la necesidad de practicar el examen para determinar si el nio tiene o no sndrome de Down, el del hijo de la accionante tiene derecho a ser evaluado y a ser oportunamente diagnosticado, lo cual comprende la posibilidad de acudir por los mdicos tratantes de la EPS a la que se encuentra afiliado, para que lo valoren y den un concepto definitivo sobre la pertinencia o no del examen; en casos similares la Corte ha impartido rdenes parecidas. En otras palabras, el mbito de proteccin del derecho a la salud supone la garanta de tener acceso a un mdico competente y adscrito a la entidad a la cual se encuentra afiliada la persona, en tanto haya bases fundadas para suponer que se tiene una enfermedad
2007-2011 DE TUTELAAutorizacin de ciruga plstica a menor para garantizarle una vida digna T-073/07- DERECHO A LA SALUD DEL MENORFundamental DERECHO A LA SALUD DEL MENORProteccin est sujeta a comprobacin de requisitos constitucionalmente establecidos - DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Adolescente que sufre de acn avanzado y requiere el suministro de isotretinoina. T - 1 2 7 / 0 7 SENTENCIA DE R E I T E R AC ION Motivacin breve segn Decreto 2591 de 1991- DERECHO A LA SALUD DEL NIO-Fundamental/ DEBILIDAD MANIFIESTA EN RAZON DE LA EDAD-Estado y sociedad deben promover condiciones para que se aplique en forma real y efectiva el principio de igualdad/ACCION DE TUTELAProcedencia para proteger derecho a la salud de los ni o s / S E RV I C I O DE SALUD DE
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1992-1996 enfermedad no tiene pronstico favorable. T-571/94MP: DR. JORGE ARANGO MEJIA. - ISS-hidrocefaliaDeteccin de enfermedades de los hijos de los afiliados y pronstico favorable, para poder atender la enfermedad- Segn la Corte esto ltimo no es absoluto. Amparo. T-001/95- M.P.: Dr. JOSE GREGORIO HERNANDEZ GALINDO- ISSParahemofilia con deficiencia del factor 7-Sin pronstico favorable-Sostenimiento de la vida-Amparo. La nueva reglamentacin, que desarrolla la normatividad legal sobre el Plan Obligatorio de Salud, ha evolucionado en lo concerniente al mencionado motivo de exclusin de los servicios para la familia del afiliado y, en vez de exigir que se diagnostiquen posibilidades de curacin, seala como motivo de exclusin del Plan el hecho de que se sufra de una enfermedad para la cual no existan
1997-2001 de cotizacin segn el ISS, novedad introducida por el decreto Decreto 806 1998. Amparo. T-514/98 - Dr. JOSE GREGORIO HERNANDEZ GALINDO Zapatos ortopdicos, su exclusin, en el presente caso pone en juego derechos fundamentales del menor. T-556/98Dr. JOSE GREGORIO HERNANDEZ G A L I N D O Suministro de silla de ruedas, excluidas del POS. Amparo, en virtud de los tratados y que la dicha exclusin vulnera el derecho fundamental de la salud del menor, que debe tener especial proteccin. T-628/98Dr. A N T O N I O B A R R E R A CARBONELL.ductus persistenteProcedimiento quirrgico sin cumplir las semanas de cotizacin En reiterada jurisprudencia esta Corporacin ha sostenido que la aplicacin sin contemplaciones de las normas mencionadas, vulnera el derecho constitucional fundamental a
2002-2006 que debe ser oportunamente diagnosticada. En todo caso, es preciso indicar que si el examen llega a ser ordenado y la madre no cuenta con los recursos econmicos para costearlo, de acuerdo con la jurisprudencia constitucional y la especial proteccin que brinda la Constitucin al derecho fundamental de los nios a la salud (en especial cuando se trata de afecciones como el sndrome de Down), el examen deber ser practicado, y luego, en caso de tener dicha enfermedad, se le debern brindar todos los servicios mdicos que requiera. T - 2 1 7 / 0 4 DERECHO A LA SALUD DE MENOR DE EDAD-Suministro de medicamento por pubertad precoz --IMPORTANTE T - 2 1 8 / 0 4 DERECHO A LA SALUD DE MENOR DE EDAD-Prctica de exmenes por pubertad precoz T - 2 6 8 / 0 4 DERECHO A LA SALUD DE MENOR
2007-2011 LOS NIOSRequerimiento es justificable incluso en casos en que se trate de servicios no incluidos en el POS- DERECHO A LA SALUD DEL MENORVulneracin cuando EPS suspende el suministro de tratamiento mdico est o no incluido en el P O S / E N T I DA D PROMOTORA DE SALUD-Encargada de continuar con el suministro de tratamiento mdico est o no incluido en el POS- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR CON SINDROME DE DOWN-Vulneracin al suspender el suministro de tratamiento mdico antes de ser asumido por otro prestador/ACCION DE TUTELA CONTRA E N T I D A D PROMOTORA DE SALUD-Suspensin servicio de rehabilitacin integral permanente a menor de edad con Sndrome de Dow antes de ser asumido por otro prestador- ACCION DE TUTELA CONTRA E N T I D A D PROMOTOR A DE SALUD-Debe
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1992-1996 posibilidades recuperacin de
1997-2001 la salud -tratndose de menores de edad-, a la vida y a la integridad fsica, de quien necesita el tratamiento sometido a un mnimo determinado de cotizaciones al sistema cuando: 1.- la falta del tratamiento sometido a un mnimo de semanas cotizadas al sistema, vulnera o amenaza los derechos a la vida y a la integridad fsica de quien lo requiere; 2.- ese tratamiento no pueda ser sustituido por otro no sometido a semanas mnimas de cotizacin; 3.- el interesado no pueda cubrir el porcentaje que la E.P.S. se encuentra autorizada legalmente a cobrar y no pueda acceder al tratamiento por otro plan distinto que lo beneficie y 4.- el tratamiento haya sido prescrito por un mdico adscrito a la E.P.S. de quien se est solicitando el tratamiento. T-727/98= Dr. ALEJANDRO MARTINEZ CABALLERO= Negacin de la atencin a nio de dos aos, hijo de docente, aduciendo que el contrato con el magisterio no incluye
2002-2006 DE EDAD-Atencin mdica- DERECHO A LA SALUD DE MENOR DE EDAD-No puede afectarse por mora patronal en pago de aportes- DERECHO A LA SALUDMora patronal no exonera a la EPS de la prestacin del servicio- EMPRESA PROMOTORA DE SALUD-Casos en que debe prestarse atencin mdica a pesar de la mora patronal T - 3 9 9 / 0 4 CRITERIOSDERECHO A LA SALUD DE MENOR DE EDAD-Suministro de medicamento excluido del POS- DERECHO A LA SALUD DE MENOR DE EDAD-Suministro de hormonas de crecimiento- ACCION DE TUTELAImprocedencia reembolso de dineros por asuncin de costos mdicos. T - 6 6 6 / 0 4 DERECHO A LA SALUD DE MENOR DE EDADSuministro de vacunas por la EPSUSTICIABILIDAD D E PRESTACIONES EXCLU I DAS DEL PLAN
2007-2011 garantizar la continuidad de los servicios de rehabilitacin integral permanente segn lo ordenado por el mdico tratante- SERVICIO DE SALUD DEL MENOR CON SINDROME DE DOWN-Debe ser adecuado al grado actual de desarrollo, para lo cual ser valorado por el mdico tratante T - 1 4 8 / 0 7 DERECHO A LA SALUDFundamental por conexidad/DERECHO A LA SALUD DEL MENORProteccin reforzada- DERECHO A LA SALUDIncorpora el derecho al diagnsticoDERECHO A LA CONTINUIDAD EN EL SERVICIO DE SALUDI NAPLICACION DE NORMAS DEL PLAN OBLIGATOR IO DE SALUD-Casos en que procede por exclusin de tratamientos y medicamentos de alto costo- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Exclusin del POS de examen de diagnstico denominado Till Test.
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SU - 0 43/95 - D r. FABIO MORON DIAZ enfermedades congnitasel derecho a la salud y a la seguridad social de los nios son derechos constitucionales fundamentales Se reitera que se debe tener en cuenta el cambio introducido por la ley 1993- Lo dicho por la Corte en la sentencia T-001/95- M.P.: Dr. JOSE GREGORIO HERNANDEZ GALINDO. T- 16 5 / 9 5 - M . P. : Dr. VLADIMIRO NARANJO MESALeucemia linfoblstica agudaI.S.S.-Trasplante de mdula sea en el exterior-Sin las semanas al I.S.S. (aparentemente), Sumatoria con la de la Caja Nacional de previsin.-Amparo. Siempre que la vida humana se vea afectada en su ncleo esencial mediante lesin o amenaza inminente y grave el Estado Social deber proteger de inmediato al afectado, a quien le reconoce su dimensin inviolable.
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1992-1996 As el orden jurdico total se encuentra al servicio de la persona que es el fin del derecho T- 3 8 7 / 9 5 - M . P. : Dr. HERNANDO H E R R E R A V E RG A R A . Diabetes InspidaI.S.S.-A mpa ro Suministro de medicamentos y tratamiento. T-502/95Dr. ALEJANDRO M A RT I N E Z CABALLERO Se inyect y convulsion. Medicamento indispensable del menor, Reiteracin de jurisprudenciaT-067/94Dr. JOSE GREGORIO HERNANDEZ GALINDO T- 1 6 5 / 9 5 - M . P. : Dr. VLADIMIRO NARANJO MESAT - 5 7 1 / 9 5 Hernia InguinalReiteracin de jurispr udenciaT-597/93T-374/93. T- 0 75/ 9 6 - D r. CARLOS GAVIRIA DIAZ- Fundacin medico preventiva para el bienestar social Ltda.NEUROFIBRO
1997-2001 cobertura familiar. Reiteracin de jurisprudencia. Amparo de tutela. T-784/98=Dr. A L F R E D O B E L T R N SIERRA = otitis severa - Reiteracin de Jurisprudencia= Amapro. Elementos no incluidos en el POS. T-796/98= Dr. HERNANDO H E R R E R A VERGARA = Prtesis no incluida en el POS. Reiteracin de Jurisprudencia, dignidad humana. T-117/99 - Dr. A L F R E D O BELTRN SIERRA - Lupus Eritematoso Sistmico- derecho de segunda generacin, para los cuales la accin de tutela no es el mecanismo judicial idneo para su proteccin- En el presente caso, la situacin se torna gravosa para la demandante, en la medida en ella, desde el mes de mayo de 1998, se encuentra a la espera de tener una cita con el especialista que puede valorar a su hija y determinar que tratamiento se le puede seguir, situacin, que en el evento en que an no se haya otorgado dicha
2002-2006 OBLIGATORIO DE SALUD-Criterios para la procedencia de tutela- En relacin con la justiciabilidad de las prestaciones contenidas en el Plan Obligatorio de Salud que son negadas por las entidades del sistema, la Corte ha considerado que existe un derecho fundamental a la salud (derecho fundamental autnomo) como derecho constitucional que (i) funcionalmente est dirigido a lograr la dignidad humana, y (ii) se traduce en un derecho subjetivo. En estos casos, para que a travs de la accin de tutela sea procedente el estudio de fondo de una presunta vulneracin, no sera necesario probar la conexidad con otro derecho de carcter fundamental (vida o mnimo vital). En segundo lugar, y en el marco de la justiciabilidad de las prestaciones excluidas del Plan Obligatorio de Salud, la Corte ha establecido los siguientes criterios para la procedencia de la accin de tutela: (i) que la falta del medicamento o tratamiento excluido por la reglamentacin legal o
2007-2011 T - 1 6 9 / 0 7 DERECHO A LA SALUD-Incapacidad econmica para pago de cuota moderadora no es bice para recibir tratamiento mdico-SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN S A L U D Exoneracin de pagos compartidos, cuotas moderadoras y copagos-DERECHO A LA SALUD DEL MENORPrctica de ciruga por la EPS y repeticin contra el Fosyga por el valor de los copagos que deban pagar los padres. T-201/07-DERECHO A LA SALUD DEL MENOR DISCAPACITADOFundamental autnomo/DERECHO A LA SALUD DEL MENOR DISCAPACITADOProteccin preferente-PRINCIPIO DE INTEGRALIDAD DEL SISTEMA DE SEGURIDAD S O C I A L Definicin/ SISTEMA DE SEGU R I DA D SOCIAL EN SALUD-Proteccin integral-PRINCIPIO DE CONTINUIDAD EN EL SERVICIO DE SALUDAlcance-DERECHO
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1992-1996 MATOSIS- le suministre la atencin mdica que requiera, en los trminos del contrato-Prevalencia de los derechos del Nio.
1997-2001 cita, hace evidente el poco inters con se atiende a los pacientes por parte del I.S.S., adems, de poner en grave peligro los derechos fundamentales de sus afiliados, que como en el presente caso, involucran los derechos a la salud y a la vida misma, pues la enfermedad que padece la menor, es de carcter progresivo si no es tratada a tiempo y de forma adecuada y por profesional especialistaT-119/99Dr. A L F R E D O B E L T R N S I E R R A ESTENOSIS VALVULAR PULMONAR SEVERA GRAD 12 MMHG. DAP GRANDE- Sin las semanas de cotizacin, no se puede desconocer la supremaca del derecho a la vida C-112 de 1998. T-124/99Dr. FABIO MORON DIAZ- linfoma linfoblastico- Traslado al exterior.- Se practic el tratamiento en el exterior, hecho superado. T-2711995- Reiteracin de Jurisprudencia.
2002-2006 administrativa o no suministrado por no alcanzar el mnimo de semanas cotizadas, amenace los derechos constitucionales fundamentales a la vida, a la integridad personal o la dignidad del interesado; (ii) que se trate de un medicamento o tratamiento que no pueda ser sustituido por uno de los contemplados en el POS o que, pudiendo ser sustituido, el sustituto no obtenga el mismo nivel de efectividad que el excluido del plan, siempre y cuando ese nivel de efectividad sea el necesario para proteger el mnimo vital del paciente; (iii) que el paciente realmente no puede sufragar el costo del medicamento o tratamiento requerido y no pueda acceder a l por ningn otro sistema o plan de salud (el prestado a sus trabajadores por ciertas empresas, planes complementarios prepagados, etc.); y (iv) que el medicamento o tratamiento haya sido prescrito por un mdico adscrito a la Empresa Promotora de Salud a la cual
2007-2011 A LA SALUD DEL MENOR DISCAPACITADO - Atencin integral y continua- Puede sealarse entonces que en virtud del principio de integralidad no es posible limitar la atencin en salud de nios y nias a algunos servicios o solamente a aqullos solicitados por medio de accin de tutela sino brindar toda prestacin necesaria para el restablecimiento y recuperacin de la salud. Por estos motivos, con fundamento en dicha integralidad debe garantizarse la prestacin de todo cuidado, suministro de medicamentos, intervenciones quirrgicas, prcticas de rehabilitacin, exmenes para el diagnstico y el seguimiento, as como todo otro componente que el mdico tratante valore como necesario, Adicionalmente, el cumplimiento efectivo del derecho a la salud de las y los menores conlleva el deber de continuidad en la prctica de tratamientos para la recuperacin de su salud. Por consiguiente, no es
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1997-2001 T-231/99Dr. ALEJANDRO MARTNEZ CABALLERO Leucemia linfoide aguda- No completaba las semanas de cotizacin. los costos deben ser asumidos por la Entidad Promotora de Salud a la que est afiliado el usuario, pero dicha entidad tendr a su favor, la accin de repeticin contra el Estado Reiteracin de jurisprudencia: T-060 de 1999- ...los perodos mnimos de cotizacin no se traducen en falta de atencin mdica, hospitalaria y quirrgica por parte de la EPS a la que se encuentre afiliado el trabajador, sino en un aplazamiento de la atencin hasta el momento en que el afiliado cumpla con un nmero determinado de semanas de cotizacin que no puede exceder de 100, o pague ciertos emolumentos de acuerdo con su capacidad econmica, en los casos en que el nmero de semanas de cotizacin sea inferior al fijado. Por lo tanto, en los casos en los que el usuario
2002-2006 se halle afiliado el demandante. T - 7 7 7 / 0 4 DERECHO A LA SEGU R I DA D SOCIAL EN S A L U D Fundamental por conexidadPRINCIPIO DE CONTI N UIDAD EN EL SERVICIO DE SALUDA l c a n c e PRINCIPIO DE CONTI N UIDAD POR ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD-Casos en que no puede suspender el tratamiento o el medicamento/PRINCIPIO DE CONTI N UIDAD POR ENTIDAD PROMOTOR A DE SALUD-Casos en que es aceptable que se suspenda la prestacin del servicio de salud- DERECHO A LA SALUD DEL MENORFundamental/ PRINCIPIO DE CONTI N UIDAD EN EL SERVICIO DE SALUD A MENORDesafiliacin del servicio por terminacin del vnculo laboral de su padre no es bice para no realizar la ciruga que requiere
2007-2011 admisible constitucionalmente interrumpir el tratamiento de salud que requiere un menor por motivos de ndole econmica o administrativa, so pena de incurrir en la vulneracin de derechos fundamentales de aqullos. DERECHO A LA SALUD-Casos en que procede pago de transporte para paciente y acompaante- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR DISCAPACITADO Gastos de transporte del menor cuadrapljico y de su acompaante para adelantar exmenes y tratamiento mdico T - 4 9 2 / 0 7 DERECHO A LA SALUD DEL MENORSuministro de medicamentos y vacunas - REGLAS JURISPRUDENCIALES SOBRE PROCEDENCI A DE ACCION DE TUTELA PARA OBTENER EL SUMINISTRO DE PRESTACIONES EXCUIDAS DEL POSCOMITE T E C N I C O CIENTIFICOF u n c i n
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1997-2001 exija ser atendido antes de cumplirse los plazos mnimos exigidos, deber pagar un valor por esos servicios de acuerdo con su capacidad econmica. Respecto a los casos en los que la atencin de las enfermedades de alto costo requiera ser prestada de manera inmediata, esta Corporacin sostuvo que el artculo 168 de la Ley 100 de 1993, obliga a todas las entidades de salud de carcter pblico o privado a prestar los servicios mdicos correspondientes a todas las personas independientemente de su capacidad de pago, sin exigir en estos casos perodos mnimos de cotizacin. A este respecto, se anot: violara los derechos a la salud y a la vida de las personas que, padeciendo de una enfermedad que requiere tratamiento de alto costo, necesiten de atencin mdica y hospitalaria en forma inmediata. Los perodos de espera en esas situaciones constituyen un riesgo para la salud y ponen en
2002-2006 T - 0 0 2 / 0 5 I NAPLICACION DE NORMAS DEL PLAN OBL IGAT OR IO DE SALUD-Casos en que procede/ I NAPLICACION DE NORMAS DEL PLAN OBL IGAT OR IO DE SALUD-Casos en que procede por cuanto el medicamento o tratamiento no fue ordenado por mdico adscrito a la EPS. CRITERIOS DE PROCEDENCI A DEL FOSYGA T-038/05- PLAN OBLIGATORIO DE SALUD Y PLAN ADICIONAL DE SALUDomplementariedadP L A N E S A DIC IONA L E S DE SALUDCelebracin o renovacin con personas afiliadas al rgimen contributivo- DERECHO A LA SALUD DEL MENORSuministro servicios mdicos incluidos en el POS pero excluidos del PAS/PLAN OBLIGATORIO DE SALUD Y PLAN ADICIONAL DE SALUD-No suministro de servicios mdicos por
2007-2011 especfica que tienen- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Caso en que la EPS se niega a autorizar el suministro de los medicamentos y las vacunas por no estar incluidos en el POS y no haberse acudido ante Comit Tcnico CientficoC A PAC I DA D ECONOMICA EN MATERIA DE SALUD-A la demandante le generara un egreso correspondiente al 30% de su salario para compra de medicamentos de hijo menor de edad/PRINCIPIO DE GASTOS SOPORTABLESAfectacin si compra la demandante con sus recursos medicamentos para hijo menor de edad/ PROPORCIONALIDAD DE LAS CARGAS EN DERECHO A LA SALUD-Casos en que el derecho puede verse afectadoAdvierte la Sala que a pesar de que la accionante registre, desde la perspectiva nominal, un ingreso de $800.000 mensuales, esto no significa que pueda sufragar peridicamente los medicamentos
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1997-2001 peligro la vida de los usuarios. T-231/99Dr. ALEJANDRO MARTNEZ CABALLERO Leucemia linfoide aguda- No completaba las semanas de cotizacin. los costos deben ser asumidos por la Entidad Promotora de Salud a la que est afiliado el usuario, pero dicha entidad tendr a su favor, la accin de repeticin contra el Estado Reiteracin de jurisprudencia: T-060 de 1999- ...los perodos mnimos de cotizacin no se traducen en falta de atencin mdica, hospitalaria y quirrgica por parte de la EPS a la que se encuentre afiliado el trabajador, sino en un aplazamiento de la atencin hasta el momento en que el afiliado cumpla con un nmero determinado de semanas de cotizacin que no puede exceder de 100, o pague ciertos emolumentos de acuerdo con su capacidad econmica, en los casos en que el nmero de semanas de cotizacin sea inferior al fijado. Por lo tanto,
2002-2006 cuanto mdico tratante no se encuentra adscrito a EPS/DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-No suministro de servicios mdicos por cuanto mdico tratante no se encuentra adscrito a EPS debe tener razones cientficas- DERECHO DE PETICION ANTE ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD-Falta respuesta de fondo frente al suministro del material de osteosntesis- ACCION DE TUTELA CONTRA E N T I D A D PROMOTORA DE SALUD-Suministro y entrega oportuna a menor de edad del material de osteosntesis- CONSEJO NACIONAL DE SEGU R I DA D SOCIAL EN SA LU D - Cobro de copagos respetando los lmites anuales y por evento- ACCION DE TUTELA CONTRA E N T I D A D PROMOTOR A DE SALUD Y EMPRESA DE M E DIC I NA P R E PA G A D A Es requisito que el servicio mdico haya sido ordenado por el mdico
2007-2011 requeridos por el menor, pues como lo seal, se hace cargo no slo del sostenimiento y cuidado de su hijo, sino del suyo propio, as como que aporta en los gastos inherentes al funcionamiento de su hogar paterno. En estas condiciones puede sostenerse que la accionante al no disponer de los recursos econmicos necesarios, no est en capacidad de asumir una carga desproporcionada, que mensualmente le generara un egreso correspondiente al 30% de su salario, por lo que se afectara el principio de gastos soportables y se amenazara de manera cierta el derecho al mnimo vital de la accionante y su menor hijo.I NCA PACI DA D ECONOM ICAMedios de prueba- Por otra parte, y pese a que est suficientemente probada la falta de capacidad econmica, la Sala ve necesario hacer una aclaracin adicional, en razn a que la EPS fue insistente en alegar la falta de acreditacin de los recursos econmicos de la accionante.
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1997-2001 en los casos en los que el usuario exija ser atendido antes de cumplirse los plazos mnimos exigidos, deber pagar un valor por esos servicios de acuerdo con su capacidad econmica. Respecto a los casos en los que la atencin de las enfermedades de alto costo requiera ser prestada de manera inmediata, esta Corporacin sostuvo que el artculo 168 de la Ley 100 de 1993, obliga a todas las entidades de salud de carcter pblico o privado a prestar los servicios mdicos correspondientes a todas las personas independientemente de su capacidad de pago, sin exigir en estos casos perodos mnimos de cotizacin. A este respecto, se anot: violara los derechos a la salud y a la vida de las personas que, padeciendo de una enfermedad que requiere tratamiento de alto costo, necesiten de atencin mdica y hospitalaria en forma inmediata. Los perodos de espera en esas situaciones constituyen un riesgo para
2002-2006 tratante- ACCION DE TUTELAExoneracin del pago de copagos cuando mdico tratante determine si es enfermedad catastrfica o ruinosa. T - 0 6 9 / 0 5 DERECHO A LA SALUD DEL MENOR DISCAPACITADOProteccin espec i a l / DE R E C H O A LA SALUD DEL MENOR DISCAPACITADOPrestacin de mejor asistencia integral y especializadaTal como se seala en el artculo 44 de la Constitucin Poltica, los derechos a la salud y a la seguridad social, son derechos constitucionales fundamentales de los nios, que deben ser tutelados como una obligacin del Estado, es decir que los menores, tienen derecho a acceder a la atencin integral en salud, mediante los regmenes que el ordenamiento jurdico ha establecido para ello. Sin embargo, en aquellos eventos en que el menor no se encuentre vinculado a ninguno de los mencionados regmenes,
2007-2011 As pues, en reiterada jurisprudencia se ha dicho que la declaracin o afirmacin del accionante en ciertos casos, es suficiente para probar tal incapacidad econmica. As lo ha mencionado la Corporacin en sentencia T-883 de 2003 respecto a la insuficiencia de recursos econmicos (...) el requisito jurisprudencial expuesto sobre la insuficiencia de recursos econmicos no se considera insatisfecho por el simple hecho que el afectado tenga algn ingreso, sino que debe acreditarse que ste es suficiente para sufragar el valor del tratamiento o frmaco requerido.PRINCIPIO DE INTEGRALIDAD EN MATERIA DE SALUD-Juez de tutela debe ordenar que se garantice el acceso a los servicios mdicos que sean necesarios para concluir el tratamiento T - 5 1 1 / 0 7 DERECHO A LA SALUDFundamental por conexidadI NAPLICACION DE NORMAS DEL PLAN
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1997-2001 la salud y ponen en peligro la vida de los usuarios. T-338/99-Dr. VLADIMIRO NARANJO MESAretardo sicomotor-educacin especial- Reiteracin de Jurisprudencia de atencin fuera del POS- Realizar terapias. T-382/99Dr. E D U A R D O CIFUENTES MUOZhipoacusia neurosensorial bilateral Reiteracin De Jurisprudencia delos tratamientos excluidos del POS. T-460/99Dr. E D U A R D O CIFUENTES MUOZmalformacin en el aparato urinario- Reiteracin de Jurisprudencia en inaplicacin del POS, cuando amenaza o vulnera el derecho fundamental del menor y aplicacin cuando ello no es as. T-663/99- Dr. A N T O N I O B A R R E R A CARBONELLcncer testicular- No cumple con todas las semanas de cotizacin- Reiteracin de Jurisprudencia.
2002-2006 stos tienen el derecho constitucional fundamental de ser atendidos por el Estado en casos de afeccin a su salud e integridad fsica, y a gozar de la seguridad social que les brinde la proteccin integral que haga falta. La jurisprudencia constitucional y la ley han sido enfticas al sealar que cuando se trata de un menor, y adems, discapacitado, ste no solamente esta protegido por las normas constitucionales citadas anteriormente, sino por el artculo 47 de la carta Poltica, el cual expresa que a los disminuidos fsicos, sensoriales y psquicos se les prestar la atencin especializada que requieran, porque, entre otras razones, stas personas se encuentran en un estado de debilidad manifiesta.I NAPLICACION DE NORMAS DEL PLAN OBL IGAT OR IO DE SALUD-Casos en que procede/ I NAPLICACION DE NORMAS DEL PLAN OBL IGAT OR IO DE SALUD-
2007-2011 OBLIGATOR IO DE SALUD-Reglas ju r ispr udenciales- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR AUTISTASuministro de medicamentos excluidos del POS y ordenado por el mdico tratante- ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD-No puede sustituir medicamentos no POS prescritos por el mdico tratante, por uno incluido en el POS- No es admisible la posicin de Salud Total S.A., de sustituir de manera experimental medicamentos no POS prescritos por el mdico tratante, por un tratamiento incluido en el POS. La aplicacin de esta sub-regla implica la certeza de que el medicamento de reemplazo cumple exactamente los mismos efectos en el paciente que el prescrito por el mdico tratante. No resulta constitucionalmente admisible que se realicen experimentos con los pacientes, ya que esto en s mismo constituye un atentado a su dignidad. En el presente caso, el Comit Tcnico Cientfico, sustituy el tratamiento
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1997-2001 T-705/99- sinovitis villonodularCiruga- Amparo. SU.819/99 - Dr. ALVARO TAFUR GALVIS -Leucemia Mieloide Crnicatransplante de mdula sea con donante no relacionado- Los derechos econmicos, sociales o culturales se tornan en fundamentales cuando su desconocimiento pone en peligro derechos de rango fundamental o genera la violacin de stos- para la expedicin de la orden de remisin al exterior se requiere: (1) convocar el Comit adhoc de Remisiones al Exterior; (2) una decisin favorable de la Junta Mdica que debe consistir bsicamente en el reconocimiento y el sealamiento preciso de la enfermedad que padece el beneficiario y, (3) la imposibilidad de realizar el tratamiento pertinente en el pas. La Ley 508 de 1999, por la cual se expide el Plan Nacional de Desarrollo para los aos de 1999-2002, en cuyo artculo 37 se autoriza (la remisin al exterior) en
2002-2006 Procedimiento mdico no puede ser sustituido por otro que se encuentre incluido en el listado- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR DISCAPACITADOSuministro audfonos excluidos del POS prescritos por mdico tratante/DERECHO A LA SALUD DE MENOR DISCAPACITADOIncapacidad econmica del padre- ACCION DE TUTELA CONTRA E N T I D A D PROMOTORA DE SALUD-Suministro audfonos excluidos del POS y repeticin contra el Fosyga. T - 4 6 1 / 0 5 DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Cir uga de hernia- En aras de proteger los derechos vulnerados, se ordenar a la EPS, que en el trmino de cuarenta y ocho horas (48), contadas a partir de la notificacin de esta providencia, si an no lo hubiere hecho, autorice la prctica de la intervencin quirrgica determinada por el mdico tratante para la Herna Inguinal
2007-2011 sin que se demostrara que cumpla los mismos efectos que el prescrito por el mdico tratante. - DERECHO A LA SALUD DEL MENOR AUTISTAIncapacidad econmica de la madre para sufragar el costo de los medicamentos- ACCION DE TUTELASuministro de medicamentos ordenados por el mdico tratante y excluidos del POS T - 6 1 9 / 0 7 DERECHO A LA SALUD DEL MENORFundamental autnomo. T - 6 9 5 / 0 7 DERECHO A LA SALUD DEL NIOFundamental prevalente- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR DISCAPACITADO Proteccin preferente/DERECHO A LA SALUD DEL MENOR DISCAPACITADOTratamiento integral- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR AUTISTASuministro por la EPS Sanitas de terapia integral para su rehabilitacin
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1997-2001 situaciones excepcionales, cuando est de por medio el derecho a la vida Modificacin de jurisprudencia por la nueva ley- SU480/97-Hubo remisin al exterior T - 8 8 6 / 9 9 Dr. CARLOS GAVIRIA DAZ tratamiento ortopdico Excluido del POS-Reiteracin de JurisprudenciaT-887/99 Dr. CARLOS GAVIRIA DAZ artrosis- Siila de ruedas- Excuido del POS- Reiteracin de JurisprudenciaT-864/99Dr. ALEJANDRO MARTNEZ CABALLEROFondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio. Hijos de DocentesReiteracin de Jurisprudencia.- necesidad de acreditar la vulneracin o amenaza de un derecho fundamental. T-1019/99 Dr. JOS GREGORIO HERNNDEZ GALINDO- Mora en aportes por empleador Dar tratamiento mientras se pone al da con los aportes
2002-2006 Izquierda y Herna Umbilical, solicitado por la seora Yoyce Bahamon Perdomo en representacin de su menor hijo Steven David Garca Bahamon y en consecuencia se brinde la atencin medica integral que requiera para el tratamiento de la enfermedad que padece, para as evitar la continuidad del perjuicio que se ha venido causando.- El derecho a la salud cuando se trata de menores de edad Es en si mismo un derecho fundamental. T - 7 4 0 / 0 5 DER ECHOS FUNDAMENTALES DEL NIOPrevalencia/ DERECHO A LA SALUD DEL MENORFundamental autnomo - DERECHO A LA SALUD DEL MENORSuministro de medicamento excluido del POS- DERECHO A LA SALUD DEL MENORSuministro de hormonas de crecimientoI NAPLICACION DE NORMAS DEL PLAN OBLIGATORIO DE
2007-2011 PRINCIPIO PRO HOMINEAplicacin por tratarse de un caso lmite - Este es un caso lmite, en el cual existe alguna capacidad econmica pero no es claro si la misma resulta suficiente para cubrir el costo del tratamiento que requiere el menor y no poner en riesgo su derecho fundamental a la salud y a recibir tratamiento integral para superar su discapacidad. En este caso la duda es an ms acentuada porque se trata de un tratamiento acerca de cuya duracin se desconoce el trmino, ya que podra ser para toda la vida y los costos podran variar dependiendo de las necesidades del tratamiento. Tratndose de un caso lmite, en el cual existe duda acerca de la proteccin de un derecho fundamental, resulta pertinente la aplicacin del principio pro homine que ordena la adopcin de la decisin que mejor se compadece con la garanta de los derechos fundamentales en juego, que en este caso se materializa
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1997-2001 T-153/00Dr. JOSE GREGORIO HERNANDEZ GALINDO Ciruga excluida del POS- Reiteracin de JurisprudenciaDerecho a la salud, fundamental para nios. T-395/00- Dr. JOS GREGORIO HERNNDEZ GALINDO- carcinoma papilar de tiroides con metstasis masiva pulmonar bilateral- oxgeno domiciliario- Reiteracin de jurisprudencia- Derecho fundamentales de los nios- oxgeno domiciliarioRequerimientos por fuer de la le ley. T-442/00Dr. A N T O N I O B A R R E R A CARBONELLsndrome de Rubinstein- dficit de las hormonas de crecimiento, no incluidas dentro del POS, Reiteracin de Jurisprudencia. T-475/00Dr. ALVARO TAFUR GALVIS- Implante coclear por sordera, excluido del POS- Reiteracin de Jurisprudencia. T-582/00Dr. ALVARO TAFUR GALVIS- APLASIA
2002-2006 SALUD-Hiptesis fctica que la determina T- 811A /05 I NCA PAC I DA D ECONOMICA EN MATERIA DE SA LU D -Regla s probatorias que se han establecido/ I NCA PAC I DA D ECONOMICA EN MATERIA DE SALUDAfirmacin en cuanto a no poder sufragar costo de examen medico a menor de edad/DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-No se present violacin por cuanto padres tienen capacidad econmica para prctica de examen mdico- A lo largo del presente proceso, tanto por las pruebas practicadas por el Juez de instancia como por las pruebas practicadas por la Corte Constitucional, se demostr que los padres del menor s cuentan con la capacidad econmica para asumir el costo de la prueba de diagnstico que l requiere. Concluye la Sala que los derechos a la salud, a la seguridad social y a la integridad fsica del menor no fueron vulnerados por
2007-2011 en la orden del tratamiento prescrito por el mdico tratante.T-775/07REITERACIN DE URISPRUDENCIA. T-1080/07DERECHO A LA SALUD DEL MENORColocacin de zapato ortopdicoDERECHO A LA SALUD-Casos en que su proteccin es viable mediante tutela- Segn la jurisprudencia de la Corte el amparo constitucional del derecho fundamental a la salud procede cuando se trata de: (i) falta de reconocimiento de prestaciones incluidas en los planes obligatorios, siempre que su negativa no se haya fundamentado en un criterio estrictamente mdico y, (ii) falta de reconocimiento de prestaciones excluidas de los planes obligatorios, en situaciones en que pese a la necesidad de garantizarlas de manera urgente, las personas no acceden a ellas a causa de la incapacidad econmica para asumirlas. En estos ltimos casos, el contenido del derecho a la salud no puede
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1997-2001 MEDULAR- quimioterapias, sin el mnimo d cotizaciones. Reiteracin de Jurisprudencia. Cuando la atencin es urgente, no pues excusarse en perodos mnimos. T-610/00Dr. CARLOS GAVIRIA DAZ- Ciruga sin cumplir perodos mnimos de cotizacin.- Reiteracin de JurisprudenciaRepeticin al FOSYGA. T-622/00Dr. VLADIMIRO NARANJO MESASndrome de DownIntervencin quirrgica sin las cotizaciones mnimas. Reiteracin de Jurisprudencia. T-623/00Dr. E D U A R D O CIFUENTES MUOZ- dermoabrasin- Excluida del POS- Reiteracin de Jurisprudencia. T-670/00Dr. ALEJANDRO M A R T N E Z CABALLERO- histiocitoma fibroso maligno. Intervencin quirrgica sin el mnimo de cotizacin. Reiteracin de Jurisprudencia. T-134/01Dr. CARLOS GAVIRIA DAZ- hipoacusia severa- Excluido del
2002-2006 la entidad demandada. No obstante, se prevendr a la madre del menor para que cumpla con sus deberes para con su hijo y que, si an no lo ha hecho y el menor an lo requiere, le garantice el acceso a la prueba de diagnstico, de acuerdo con lo dispuesto por el medico tratante. T-1289/05- COMITE T E C N I C O CIENTIFICO DE ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD-Su concepto no es requisito indispensable para la entrega de medicamentos excluidos del POS- ACCION DE TUTELAImprocedencia general para suministro de vacunas antialrgicas- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-No se renen los requisitos para que proceda la tutela T-502/06- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Suministro de vacunas por EPSACCION DE TUTELAImprocedencia frente a hechos futuros e inciertos por no existir violacin de derechos fundamentales ciertos y reales- En el entendido de que
2007-2011 ser identificado con las prestaciones de los planes obligatorios.- PROTECCION R EFOR Z A DA DEL SERVICIO DE SALUD A MENORES DE EDAD-Reiteracin de jurisprudencia - LEY 1122/07-Confiri a Super i ntendencia Nacional de Salud facultades jurisdiccionales para adelantar procedimientos que resuelvan controversias entre entidades promotoras de salud y usuarios- Respecto de la proteccin del derecho fundamental a la salud por medio de la accin de tutela, se puede concluir que en los casos de amenaza o vulneracin del mismo a causa de la falta de reconocimiento de prestaciones incluidas en los planes obligatorios, se debe agotar en principio el mecanismo establecido por el legislador en el artculo 41 de la Ley 1122 de 2007. Esto, previa consideracin de la eficacia que dicho procedimiento puede prodigar en el caso concreto. Pues, tal como sucede con los dems derechos fundamentales cuya proteccin procede por mecanismos jurdicos distintos a
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1997-2001 POS- Reiteracin de JurisprudenciaT-239/01Dr. FABIO MORN DAZCiruga de rin sin cumplir periodo mnimo de cotizacinReiteracin de Jurisprudencia. T - 4 1 4 / 0 1 Dra. CLARA INS VARGAS HERNNDEZSndrome de Turner- Tratamiento excluido del POSReiteracin de Jurisprudencia. T-421/01Dr. A L V A R O TAFUR GALVISSuministro de hormonas de crecimiento. Reiteracin de Jurisprudencia. T-421/01Dr. A L V A R O TAFUR GALVISSuministro de hormonas de crecimiento. Reiteracin de Jurisprudencia. T-448/01Dr. M A N U E L JOS CEPEDA ESPINOSAFondo Nacional del MagisterioAfiliacin a los menores de 18 aos, hijos de docentes. T - 5 4 2 / 0 1 Dra. CLARA INES VARGAS HERNANDEZCiruga de adenoides- No cumple con
2002-2006 la accin de tutela es un mecanismo judicial de carcter excepcional breve y sumario que permite la proteccin constitucional de derechos fundamentales, cuando quiera que estos resulten vulnerados o amenazados por la accin u omisin de cualquier autoridad pblica o de un particular, y cuando no se disponga para el efecto de otros medios de defensa judicial, sta resultara viable siempre que se origine en hechos ciertos y reconocidos de cuya ocurrencia se puede inferir la violacin o vulneracin de derechos fundamentales. -ACCION DE TUTELAImprocedencia sobre hechos futuros e inciertos/ACCION DE TUTELAAmenaza cierta y contundente- PLAN OBL IGAT OR IO DE SALUD-Caso en que no se cumplen requisitos para inaplicar exclusiones y limitacionesLas condiciones fcticas demuestran que el menor no tiene comprometido su derecho fundamental a la salud
2007-2011 la accin de tutela, se debe analizar en cada caso particular si el mecanismo en cuestin resulta eficaz e idneo, o si por el contrario su utilizacin puede derivar en la configuracin de un perjuicio irremediable que autorizara la interposicin de una tutela por la urgencia de la proteccin. El mismo anlisis vale para el caso de los tres supuestos restantes del artculo 41 de la ley 1122 de 2007, en los que resulta procedente el nuevo mecanismo diseado por el legislador.DERECHO AL DIAGNOSTICOSe debe emitir un pronunciamiento mdico por parte de un mdico adscrito a la empresa de salud que avale o controvierta diagnstico realizado por mdico externo- Los usuarios del servicio de salud no se encuentran del todo desprotegidos jurdicamente, en cuanto a la garanta de una prestacin en salud que ha sido prescrita por un mdico que no es adscrito a la empresa que le presta dichos servicios. En estos casos,
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1997-2001 las semanas de cotizacin- Reiteracin de Jurisprudencia. T - 5 6 6 / 0 1 Dr. MARCO G E R A R D O M O N R O Y CABRA-En el presente caso se debe establecer si la existencia del Sndrome de Poland, a pesar de no comprometer aspectos funcionales de la menor, s constituye una afeccin que pone en peligro el desarrollo de la vida en condiciones dignas de la paciente y, en consecuencia, s se debe realizar el procedimiento quirrgico que determine el mdico tratante, as no est cubierto por el P.O.S.Las repetidas evasivas de Saludcoop E.P.S. para la realizacin de la ciruga de la menor Sandra Catalina Arenas Melo constituyen una clara vulneracin a su derecho a la salud en conexidad con la vida en condiciones dignas. Son tres las razones en las que se fundamenta tal afirmacin. Primera, la E.P.S. ha venido mostrando una actitud evasiva que afectan los
2002-2006 y por lo mismo la proteccin constitucional que reclama en esta oportunidad no resulta viable. Adems, del contexto de los hechos expuestos por su madre, se puede advertir que su hijo ha venido siendo objeto de los cuidados y controles mdicos requeridos en razn a su edad, los mismos que le han sido prestados sin inconveniente alguno por la E.P.S. FAMISANAR, lo que garantiza en consecuencia la especial proteccin de sus derechos fundamentales en los trminos del artculo 44 de la Constitucin. Es necesario adems que quien prescriba un procedimiento mdico o recete algn medicamento a un paciente, sea un mdico adscrito a la E.P.S. a la cual se encuentra afiliado el paciente, pero adems se requiere que dicha persona, sea un profesional de la medicina, con los conocimientos cientficos especficos que le permitan dar tales dictmenes con la certeza y seguridad que
2007-2011 de entrada se puede afirmar, que a los usuarios les asiste el derecho a que la empresa de salud a la cual se encuentran afiliados, se pronuncie desde el punto de vista mdico, sobre el diagnstico de su estado de salud emitido por un mdico ajeno a la empresa. Esto es, tienen derecho al diagnstico, en el sentido en que se debe emitir un pronunciamiento mdico, por parte de un mdico(s) adscrito(s) a la empresa en mencin, que avale o controvierta desde el punto de vista mdico, se insiste -, el diagnstico realizado por el mdico externo.- CALIDAD EN PRESTACION DEL SERVICIO DE SALUD- Forma parte del principio de calidad en la prestacin del servicio de salud, la exigencia de especificar desde el punto de vista mdico, la condicin de salud de los afiliados al sistema. As, existe en estricto sentido, un derecho al diagnstico, cuyo contenido normativo se refiere a que las empresas prestadoras
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1997-2001 derechos de la menor. Segunda, no se puede alegar la no inclusin el P.O.S. de determinado tratamiento esttico cuando se evidencia que la carencia del mismo afecta la vida en condiciones dignas de la menor. Tercera, si bien el Sndrome de Poland congnito padecido por la menor no compromete aspectos funcionales, si puede afectar la salud integral -incluyendo la faceta psicolgica- de la menor. T-588/01-Dr. A L F R E D O B E L T R N S I E R R A Ventilador o respirador porttil-Insuficiencia respiratoriala Institucin demandada no ha otorgado al menor la asistencia mdica necesaria para el tratamiento- Debe aportar el ventilador. T-597/01Dr. R O D R I G O ESCOBAR GILTrasplante de mdula sea en el exterior. Trasplante heterlogo mieloablativo. Leucemia linfoblstica aguda- Reiteracin de Jurisprudencia.
2002-2006 su preparacin profesional y su experiencia le permitan asegurar un dictamen mdico seguro y adecuado segn el paciente. De esta manera, verificado que en efecto no se cumple por parte de la accionante con todos los requisitos jurisprudencialmente dispuestos por la Corte para inaplicar la normatividad sobre limitaciones y exclusiones en la prestacin de servicios, la proteccin reclamada por esta va excepcional no es viable. T - 5 0 4 / 0 6 DERECHO A LA SALUD DEL MENORTratamiento odontolgico de ortodoncia que se encuentra fuera del POS- Frente al suministro de tratamientos de ortodoncia, regularmente negados por las E.P.S. con fundamento en los argumentos acabados de esgrimir, se tiene que en principio, no pueden ser cubiertos por aquellas, en atencin a que su falta de suministro normalmente no compromete el derecho a la salud o la vida del
2007-2011 del servicio estn obligadas a determinar la condicin mdica de sus usuarios. Si no fuera as, de qu otra manera se configurara un derecho a determinadas prestaciones en salud? stas surgen de una calificacin mdica. Forma parte de los deberes de quienes prestan el servicio, emitir estas calificaciones, sin las cuales no podra existir prescripcin mdica alguna que soportara la necesidad de una prestacin (medicamento o tratamiento). El servicio de salud no podra prestarse de manera satisfactoria, atendiendo el principio de calidad, si no existiera la obligacin de emitir un diagnstico mdico del estado de salud de los afiliados.- MEDICO TRATANTE QUE EMITE ORDENAlcance de la regla jurisprudencial en este tema- No se vulnera el verdadero alcance de la regla jurisprudencial que exige que sea el mdico tratante el que emita la orden. Esto, por cuanto dicha regla busca de un lado, satisfacer
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1997-2001 T - 5 9 8 / 0 1 Dra. CLARA INES VARGAS HERNANDEZTAC- Reiteracin de Jurisprudencia en cuanto a derechos fundamentales de los nios. TAC, sin hospitalizacin. T-786/01Dr. A L F R E D O B E L T R N SIERRA- Lesin cerebral degenerativa- Tratamiento por fuera del POSReiteracin De Jurisprudencia. T-821/01Dr. A L F R E D O B E L T R N SIERRA- Prctica de ciruga sin contar con los recursos para sufragar el porcentaje. Repeticin al FOSYGA.
2002-2006 paciente. Empero, se repite, estudiado el caso concreto deber establecerse si la falta de suministro del tratamiento de ortodoncia compromete la salud, la integridad personal o la vida en condiciones dignas del paciente, por ejemplo, cuando tal tratamiento se requiere en orden a aliviar o curar alguna enfermedad o dolor fuera de los fines exclusivamente estticos, de tal forma que se obtenga un mejoramiento en la calidad de vida fsica y psicolgica del paciente. En tales casos, es innegable que el tratamiento puede generar como consecuencia adicional fines de corte esttico, pero estar sustentado de fondo en la necesidad de dar solucin a los problemas funcionales que padezca el paciente y la proteccin del derecho a la vida en condiciones dignas.- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-No puede exigirse que orden en que reclama servicios sea expedida por mdico tratante que no existe en EPS- En el asunto
2007-2011 el principio segn el cual todo aquello que un juez ordene en materia de reconocimiento de prestaciones en salud, debe estar respaldado por la orden de un mdico, lo cual se mantiene independientemente de que el mdico labore o no en una determinada empresa. De otro lado, resulta lgico que las mencionadas empresas busquen reconocer aquellas prestaciones que sus mdicos adscritos prescriben; pues las rdenes mdicas, tal como se explic, implican un procedimiento previo de seguimiento y anlisis cientfico del estado de salud de las personas, lo que a su vez, se presume, es labor de estas empresas frente a sus afiliados. Aunque, ello no puede implicar que se anule la posibilidad de que el paciente, por ejemplo, acceda a segundas opiniones mdicas de su condicin de salud. Y, en dicho sentido, se puede afirmar que del procedimiento y seguimiento que precede la orden del mdico tratante, forma parte
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2002-2006 sub judice, si bien resulta evidente que la orden mdica que contiene el tratamiento solicitado fue obtenida de un odontlogo que no tiene nexo alguno con Salud Total E.P.S., lo cual en principio la exonerara de cualquier responsabilidad en relacin con su cobertura, lo cierto es que existen circunstancias especiales que matizan tal premisa. En este sentido, es indispensable valorar tres hechos especficos presentes en la controversia que se analiza: el primero, consiste en que la entidad demandada no ofrece a sus afiliados, posibilidades de atencin en servicios especializados de ortodoncia, por cuanto segn lo expres en escrito de diciembre 16 de 2005 no tiene contrato de prestacin de servicios con mdicos ortodoncistas; el segundo, se refiere a la afirmacin del odontlogo tratante de la peticionaria, contenida en escrito de diciembre 14 de 2005, donde se lee que fue l mismo quien le recomend
2007-2011 tambin la controversia mdica que se pueda suscitar en relacin con la condicin de salud del paciente y la manera de tratarla. Lo que, tendr como conclusin, por supuesto, aquello que redunde en un mayor beneficio para el paciente.- VALORACION DEL MEDICO T R ATA N TE Aceptar que puede ser complementada o controvertida realiza el principio de calidad- Se puede concluir que, aceptar que la valoracin del mdico tratante puede ser complementada o controvertida, realiza de mejor manera aquel principio que procura que los pacientes obtengan del servicio de salud aquello que ms los beneficie. - DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Caso en que requiere zapatos ortopdicos como parte de tratamiento mdico y aunque no aparece orden mdica, del dictamen de Medicina Legal se concluye que los requiere- La certeza que buscaban tener los jueces de instancia, e incluso la EPS demandada, sobre si
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2002-2006 consultar a un ortodoncista particular para la correccin de su mala oclusin dental, justamente atendiendo a la necesidad de brindarle la atencin especializada que su E.P.S. no le poda ofrecer; y el tercero, relacionado con la valoracin que, por remisin del Juez de la causa, le fue realizada a la accionante por parte de un ortodoncista privado, cuyo nombre fue sugerido para tales efectos por el odontlogo Forense, mediante informe tcnico mdico Legal de diciembre 16 de 2005, debido a que la regional Sur Seccional Huila, no cuenta con los servicios especializados de ortodoncistas. Con base en estas situaciones, probadas en el expediente, esta Sala concluye, entonces, que la peticionaria no tuvo opcin diferente a la de acudir, en consulta particular, ante un ortodoncista para recibir la atencin, valoracin y tratamiento de su mala oclusin dental. De esta manera, exigirle que la orden en la que se incluyen los
2007-2011 el menor en realidad requera del insumo ortopdico solicitado, se puede desprender del informe de medicina legal. De ah, que no se entienda por qu no se hizo referencia a l en los fundamentos de las decisiones de instancia, ni por qu se descart el amparo en razn a que no se encontr prescripcin mdica en dicho sentido, suscrita por el ortopedista tratante adscrito a la EPS. No se puede afirmar, que si existe un diagnstico en relacin con alguna condicin de salud de una persona, del cual se derive la necesidad de alguna prestacin en salud, y dicho diagnstico no lo suscribe el mdico tratante de la empresa que le presta los servicios de salud, entonces no se puede concluir la necesidad y pertinencia de la prestacin en cuestin. Esto sera como afirmar que la regla jurisprudencial que establece el requisito de la orden del mdico tratante, tiene el alcance de hacer invlido cualquier otro diagnstico mdico ajeno a
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2002-2006 servicios mdicos que reclama sea expedida por un mdico especialista tratante que no existe, es anular de plano su derecho, colocndola en estado de total indefensin.I NCA PAC I DA D ECONOMICA EN MATERIA DE SALUD-Negacin indefinida exenta de prueba de acuerdo al artculo 177 del C de P.C.- Se deben tomar en consideracin las manifestaciones realizadas por la seora en cuanto a que su empleo como trabajadora del hogar, por das, no le permite percibir los ingresos monetarios necesarios para la manutencin de su ncleo familiar, menos an para asumir, directa y personalmente, el costo del tratamiento dental que requiere su hija, al extremo de estar dependiendo en la actualidad de las ayudas financieras que voluntariamente le brindan su madre y su hija mayor. En este sentido, es menester recordar que, conforme lo ha establecido esta Corte, cuando la demandante afirma que carece
2007-2011 los emitidos por la entidad demandada. Lo cual, segn lo explicado no es cierto, y adems desproporcionado. Por ello, se reitera, que se genera la obligacin de un diagnstico por parte de dicha entidad, que de cuenta de aqul originado en mdicos ajenos a su grupo de profesionales. En el caso concreto, resulta claro, segn el dictamen del mdico legista, que el suministro de los zapatos ortopdicos, procura al menor mejora en su patologa, y que entre ms pronto los use mayor efectividad tendr como tratamiento. Lo anterior es razn suficiente, para justificar que el suministro del insumo ortopdico es urgente y que el juez de tutela debe procurar su garanta. Se insiste en que, es tan urgente la vida del menor, como su dignidad y la obligacin constitucional de su proteccin reforzada. T - 1 7 1 / 0 8 DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Caso en que no se ordena el suministro de hormona de crecimiento
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2002-2006 de los recursos econmicos requeridos para asumir el costo del tratamiento que solicita, incurre en lo que jurdicamente se denomina una negacin indefinida, exenta de prueba, de conformidad con el artculo 177 del Cdigo de Procedimiento Civil, la cual no fue desvirtuada en el trmite de este recurso. Por ende, esta Sala de Revisin asume que, en efecto, la seora no tiene los recursos necesarios para cancelar, por s misma, el valor de aqul.C A PAC I DA D ECONOM ICACarga probatoriaEs procedente reiterar que, dentro de la lnea jurisprudencial trazada por esta Corporacin sobre el tema de la ausencia de capacidad de pago en materia de salud, se ha establecido que la carga probatoria de la incapacidad econmica se invierte en cabeza de la E.P.S. demandada, cuando en el proceso solamente obra como prueba que la soporte, la afirmacin formulada en ese sentido por el accionante
2007-2011 por cuanto debe atenderse el criterio del mdico tratante- Para ordenar el suministro de la hormona de crecimiento, como medicamento excluido del P. O. S. se requiere verificar en el caso concreto, el cumplimiento de los requisitos exigidos por la jurisprudencia de esta corporacin para la inaplicacin de las normas que limitan la cobertura de atencin en salud. En relacin con la primera de estas exigencias, esto es, la necesidad del medicamento para garantizar los derechos fundamentales del paciente, es necesario establecer, como antes se anot, (i) si el menor sufre alguna patologa que est impidiendo su normal crecimiento y (ii) si alcanzar los niveles normales de crecimiento. Al respecto la Sala considera que, debe darse pleno valor a las declaraciones que en sede de instancia efectu el mdico especialista tratante del menor, quien al respecto afirm, de un lado, que ste no padece una patologa asociada al
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2002-2006 en el texto de demanda o en la ampliacin de los hechos. Lo anterior, se sustenta en que tales empresas tienen en sus archivos informacin referente a la situacin socioeconmica de sus afiliados, que les otorga aptitud plena para controvertir fundadamente las aseveraciones referentes a la incapacidad econmica de sus cotizantes, de manera que su pasividad e inactividad frente a ellas conlleva a que judicialmente sean tenidas como prueba suficiente. T - 7 7 9 / 0 6 DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-No se ordena prctica de examen de diagnstico por cuanto no se prob vulneracin de derechos fundamentales por EPSConcluye la Sala que los derechos a la salud y a la integridad personal del hijo de la accionante no fueron vulnerados por la entidad demandada. No obstante, se prevendr a la madre del menor para que cumpla sus deberes para con su hijo, tomando las medidas necesarias
2007-2011 crecimiento y de otro, que alcanzar la talla mnima normal para varones. La Sala considera que al verificar el cumplimiento de los requisitos necesarios -de acuerdo con la jurisprudencia constitucional- para ordenar el suministro de la hormona de crecimiento debe atenderse en forma preferente el criterio aportado por el profesional de la salud y respecto del cual, no cabe duda alguna en este caso. T - 2 1 2 / 0 8 DERECHO A LA SALUD DEL MENOR DISCAPACITADOTransporte para ir a las terapias dentro de la misma ciudad del domicilio del paciente/DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Requisitos para que proceda pago de transporte por parte de EPS o del Estado/ DERECHO A LA SALUD-Casos en que procede pago de transporte para paciente y acompaante- En tal contexto, el intrprete constitucional ha establecido los requisitos que deben cumplirse para
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2002-2006 que le aseguren a ste el acceso a los servicios de salud adecuados que requiera. Tambin se le informar que el mdico tratante del menor puede especificar el examen diagnstico formulado, con el fin de que se sepa si est cobijado por el POS. Finalmente, tambin se prevendr a la EPS para que en el evento de que el diagnstico formulado por el mdico tratante no se encuentre dentro del POS, agilice el trmite necesario para autorizar su prctica, luego de darle a la madre del menor la oportunidad de demostrar que en las condiciones actuales de la familia, carecen de capacidades econmicas para sufragar los costos del examen diagnstico no cubierto por el POS. En ese caso, la EPS ejercer su derecho a pedir el reembolso del FOSYGA, de conformidad con la jurisprudencia constitucional sin necesidad de una nueva accin de tutela. T - 9 4 0 / 0 6 DERECHO AL DI AG NOST IC O
2007-2011 que sean las E.P.S o el Estado, quienes asuman los costos de los gastos de transporte que eventualmente se generen para un paciente, los cuales en principio estn a cargo del usuario o usuaria del Sistema General de Seguridad Social en Salud o de sus familiares ms cercanos, en virtud del principio de solidaridad, siempre que (i) el procedimiento o tratamiento se considere indispensable para garantizar los derechos a la salud y a la integridad, en conexidad con la vida de la persona; (ii) que el paciente y sus familiares cercanos no cuenten con los recursos econmicos para atenderlos y (iii) que de no efectuarse la remisin, se ponga en riesgo la vida, la integridad fsica o el estado de salud del afectado. Respecto del cubrimiento de gastos de traslado para el acompaante, esta Corporacin seala que la proteccin procede cuando, atendiendo el concepto mdico, el paciente requiere de un tercero para hacer posible
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2002-2006 DEL MENOR-Es susceptible de proteccin a travs de accin de tutela- DERECHO A LA SALUD DEL MENORCarcter fundamental - ACCION DE TUTELA Y DERECHO AL DIAGNOSTICOOmisin prctica de examen que puede mejorar salud de menor - ACCION DE TUTELA C O N T R A E N T I D A D PROMOTORA DE SALUD-Requisitos para la prestacin de servicios mdicos excluidos del POS - DERECHO AL DI AG NOST IC O DEL MENORPrctica de electrocardiograma y valoracin de procesos de aprendizaje - ACCION DE T U T ELA-Hecho superado por prctica de examen de diagnstico a menor T - 9 4 5 / 0 6 DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Carcter f u n d a m e n tal - DERECHO A LA SALUD DEL MENORInstrumentos internacionales de proteccin - PRINCIPIO PRO HOMINE
2007-2011 su desplazamiento o para garantizar su integridad fsica y la atencin de sus necesidades ms apremiantes. Si bien es cierto que la jurisprudencia constitucional, en relacin con ste tpico ha considerado por regla general, que las E.P.S. o el Estado deben asumir el costo del transporte para trasladar a un usuario o usuaria del Sistema General de Seguridad Social en salud, cuando la atencin mdica debe prestarse en un lugar diferente al del domicilio, no significa entonces que este lineamiento deba tomarse de manera absoluta, en tanto puede darse un evento en el que el servicio de transporte requerido, dadas las condiciones particulares del caso y siempre y cuando se cumplan los requisitos dispuestos por el Tribunal Constitucional, sea dentro de la misma ciudad del domicilio del paciente, situacin que desde la perspectiva constitucional resulta plausible, pues con ello se garantiza de manera efectiva el principio
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2002-2006 EN MATERIA DE SALUDInaplicacin de normas del plan obligatorio de saludI NAPLICACION DE NORMAS DEL PLAN OBL IGAT OR IO DE SALUD-Casos en que procede por exclusin de tratamientos y medicamentos de alto costo- DERECHO A LA SALUD-No es admisible que la EPS autorice una ciruga incluida en el POS pero no autorice los suministros quirrgicos- El conjunto de normas que definen las prestaciones o beneficios que componen el Plan Obligatorio de Salud no sealan un listado de dispositivos o insumos para definir la cobertura de los mismos, pues dichas prestaciones estn descritas a partir de servicios, actividades, procedimientos e intervenciones, en consecuencia se debe entender que la cobertura abarca todos los recursos necesarios para la ejecucin de stas. Es decir, cuando un procedimiento quirrgico aparece sealado
2007-2011 de accesibilidad fsica al servicio de salud, que ha sido entendido por el Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, como un componente que obliga, de un lado, a que los establecimientos, bienes y servicios de salud deban estar al alcance, desde el punto de vista geogrfico, a todos los sectores de la poblacin, en especial los que han sido tradicionalmente excluidos; y del otro, que los sectores mdicos y los factores determinantes bsicos de la salud, como el agua potable y los servicios sanitarios adecuados, se encuentren a una distancia geogrfica razonable.- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR DISCAPACITADO Suministro de paales - En tal contexto y a partir de la informacin allegada por el mdico tratante de la menor, existe certidumbre de que el estado de salud de la nia presenta serias dificultades, razn por la cual el suministro del insumo solicitado (paales
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2002-2006 en el P.O.S. ms no lo insumos que se requieren para ponerlo en prctica, debe hacerse una interpretacin acorde con el predicado que orienta el derecho a la salud, en los trminos de la Observacin General N 14 del Comit de Derechos Econmicos, S o c i a l e s y Culturales, el cual se ha entendido como el derecho al mximo nivel posible de salud que le permita a las personas vivir dignamente. En conclusin, no es admisible a la luz de los principios constitucionales la exclusin de los suministros quirrgicos que permiten la prctica de un procedimiento previsto en el Plan Obligatorio de Salud pues al hacer la interpretacin de las inclusiones del POS con base en un criterio finalista, se ha observado que los tratamientos e intervenciones que estn indicados en el mismo, deben contribuir de manera efectiva al tratamiento y recuperacin de la enfermedad- PRINCIPIO PRO HOMINE
2007-2011 desechables) lo que busca en ltimas es la proteccin del derecho fundamental a la vida en condiciones de dignidad. De esta forma, es claro que no suministrar los paales solicitados por la madre de la menor, vulnera el derecho fundamental a la vida en condiciones dignas, pues por tratarse de un menor discapacitado, es deber del Estado prestar el servicio de salud en condiciones de eficiencia e integralidad, de tal suerte que las condiciones de vida mejoren, en tanto se trata de una facultad inherente a todos los seres humanos, y con mayor razn de aquellos que padecen algn tipo de limitacin fsica.- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR DISCAPACITADO Suministro de caminador- El mdico tratante con ocasin de las pruebas solicitadas, inform a la Sala que [l]a paciente requiere caminador, manifestacin que resulta ser suficiente para disponer el suministro de este adminculo, no obstante que
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2002-2006 EN MATERIA DE SALUDInterpretacin ms favorable a la proteccin de los derechos de la persona - DERECHO A LA SALUD DEL MENORSuministro de tubos de ventilacin bilateral T - 9 7 7 / 0 6 DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Reglas jurisprudenciales para el suministro de vacunas excluidas del POS - La Corte ha amparado el derecho a la salud de los nios en el sentido de ordenar el suministro de una determinada vacuna excluida del POS, cuando quiera que (i) exista un riesgo especial y real de contraer la enfermedad; (ii) los padres no cuenten con capacidad de pago; y (iii) la vacuna haya sido prescrita por el mdico tratante o la EPS se haya negado a suministrarla por va de un derecho de peticin- DERECHO A LA SALUD DEL M E NOR- Reg l a s jurisprudenciales para el suministro de vacunas excluidas del POS deben ser entendidas
2007-2011 la pretensin de la accin de tutela estaba orientada a la entrega de otro tipo de instrumento (silla de ruedas), pues se trata de la opinin especializada de quien conoce en detalle el estado de salud de la paciente, mbito que no le corresponde invadir al juez constitucionalI NCA PACI DA D ECONOMICA EN MATERIA DE SA LU D - Carga de la prueba es de EPS demandada/ I NCA PACI DA D ECONOMICA EN MATERIA DE SALUDManifestacin sobre carencia de recursos econmicos no requiere prueba por tratarse de negacin indefinida - Frente a la negacin indefinida manifestada por la peticionaria, en el sentido de no contar con los recursos econmicos suficientes para sufragar el costo de los insumos que requiere la menor, la carga de la prueba se invierte y ser entonces Coomeva E.P.S., quien debe desvirtuar que en efecto no existe incapacidad econmica, contradiccin que se echa
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2002-2006 en las circunstancias del caso concreto- DERECHO A LA SALUD DEL MENORAplicacin de vacunas- DERECHO A LA SALUD DEL MENORProteccin reforzada - DERECHO A LA SALUD DEL MENORFundamental autnomo - DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Aplicacin de vacuna contra la hepatitis A, el neumococo, la varicela y el meningococo T-10 04/06 Reiteracin de jurisprudencia Derecho del diagnstico.
2007-2011 de menos en la presente oportunidad, evento que permite aplicar la presuncin de buena fe prevista en la Constitucin Poltica (Art. 83), en el sentido de que la accionante no cuenta con los medios econmicos suficientes.- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR DISCAPACITADOTransporte debe suministrarse por la EPS para garantizar el desplazamiento al sitio en que se efectan las terapias- Es claro que la imposibilidad de locomocin que plantea la menor para trasladarse al sitio en el que se realizan las terapias que requiere dos veces por semana, no est garantizando el principio de continuidad en la prestacin del servicio pblico de salud. Adicionalmente y por las carencias fsicas que plantea la nia, es lgico que sea necesario el acompaamiento de su madre para la realizacin de los procedimientos, en atencin a que requiere cuidado permanente para garantizar su integridad fsica y el ejercicio
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2007-2011 adecuado de sus labores cotidianas. Se ordenar a Coomeva E.P.S., que en el improrrogable trmino de cuarenta y ocho (48) horas siguientes a la notificacin de esta decisin, disponga lo pertinente para que suministre a la menor Juliana Muoz Jimnez y a su progenitora, el transporte necesario que garantice un desplazamiento en optimas condiciones, al sitio en el que le efectan las terapias (fsica, ocupacional y de lenguaje), dispuestas por el mdico tratante. T-217/08- ACCION DE TUTELA CONTRA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUDRequisitos para suministro de medicamentos excluidos del POS- INAPLICACION DE NORMAS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD-Reglas jurisprudenciales- PRINCIPIO DE INTEGRALIDAD DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL-Definicin/SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD-Proteccin integral- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR DISCAPACITADO-Atencin integral y continua. T-332/08- DERECHO A LA SALUD DEL NIO-Fundamental autnomo- INAPLICACION DE NORMAS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD-Subreglas jurisprudenciales relacionadas con los requisitos para acceder a tratamientos y medicamentos de alto costo- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR CON LABIO LEPORINO-Valoracin por especialistas de la EPS sobre la ciruga corectiva de nariz o en su defecto acatar las indicaciones del mdico particular - En razn a que el tratamiento quirrgico de ciruga correctiva requerido por la menor debe ser realizado dentro de, aproximadamente 3 aos, segn se desprende de la informacin recaudada en el expediente, la Corte ordenar a la accionada remitir a la menor a valoracin ante un especialista en ciruga maxilofacial adscrito a Susalud S.A., en caso de que su red de servicios cuente con especialistas en esta rea. De no ser as, Susalud S.A. deber acatar las indicaciones del mdico particular de la Clnica Noel, y asumir el costo de la intervencin, dado que sta hace parte del Plan Obligatorio de Salud.- DERECHO A LA SALUD-Casos excepcionales en que no se requiere la prescripcin del mdico tratante adscrito a la EPS - Esta Corporacin, de acuerdo con su jurisprudencia uniforme, ha sido exigente en verificar este extremo fctico para ordenar la autorizacin de prestaciones sanitarias excluidas del POS a las EPS, pues el mdico tratante constituye la puerta de ingreso al sistema de seguridad social, y porque el vnculo contractual del profesional con la EPS, es presupuesto de la obligacin legal de la compaa. Ahora bien. en el estudio de determinados casos, la Corte ha decidido, de manera excepcional, conceder el amparo, an en ausencia de tal prescripcin, bajo circunstancias muy especficas, como cuando (i) se da una imposibilidad fctica para cumplir con el requisito, debido a la carencia del servicio en las EPS, siempre que el afectado haya solicitado previamente la atencin en la EPS; (ii) en aplicacin del principio de confianza legtima, en aquellos casos en los que las entidades asumen actitudes como la valoracin del caso del paciente, o lo remiten directamente a un mdico particular; actitudes que llevan al peticionario a confiar en que la empresa acepta la prescripcin como si sta hubiera sido emitida por el mdico tratante; o (iii) cuando el examen o la medicina son necesarios para obtener el diagnstico del paciente, siempre y cuando exista un nexo de causalidad entre el tratamiento formulado por el mdico particular y la situacin (sea) originada en un procedimiento realizado por la EPS que lo niega.- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR CON LABIO LEPORINO-EPS neg el tratamiento de ortodoncia de la nia aduciendo que estaba excluido del POS sin siquiera valorar la situacin de la menor.
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2007-2011 T-390/08- DERECHO A LA SALUD DEL NIO-Fundamental autnomo- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Prctica de exmenes mdicos excluidos del POS- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Prctica de Ortodoncia T-512/08- DERECHO A LA SALUD Y A LA SEGURIDAD SOCIAL DE LOS NIOS SON FUNDAMENTALES-Reiteracin de jurisprudencia/DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Prctica de radiociruga urgente- JUEZ DE TUTELA Y PRINCIPIO DE INTEGRALIDAD EN SALUD-Se debe garantizar el acceso al resto de servicios mdicos que sean necesarios para concluir tratamiento- La jurisprudencia de la Corte, ha desarrollado el principio de integralidad en virtud del cual, en casos como el presente, se ha establecido que el juez de tutela debe ordenar que se garantice el acceso al resto de servicios mdicos que sean necesarios para concluir el tratamiento. El principio encuentra asidero en la medida que (i) garantiza la continuidad en la prestacin del servicio y (ii) evita a los accionantes la interposicin de nuevas acciones de tutela por cada nuevo servicio que sea prescrito por los mdicos adscritos a la entidad, con ocasin de la misma patologa. T-1227/08- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Fundamental autnomo- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Criterios que permiten su proteccin constitucional- La Corte ha establecido los criterios que permiten su proteccin constitucional a travs del ejercicio de la accin de tutela, as: (i) que exista un atentado grave contra la salud de los menores; (ii) que la situacin que se reprocha no pueda conjurarse por la persona afectada; (iii) que la ausencia de prestacin del servicio ponga en alto riesgo la vida, las capacidades fsicas o psquicas del infante o su proceso de aprendizaje o socializacin- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-EPS debe prestar atencin mdica - Ha dicho la Corporacin que las instituciones de salud que prestan los servicios de salud: (i) no pueden anteponer obstculos, de tipo legal ni econmico, para el tratamiento mdico de un nio que padece enfermedades catalogadas como ruinosas o catastrficas; (ii) tienen la obligacin de brindar atencin preferente y especializada a los nios cuando exista un pronstico no favorable de curacin; (iii) deben prestar los servicios mdicos de salud bajo el principio continuidad.- PRINCIPIO PRO INFANS-Aplicacin y alcance- La jurisprudencia constitucional ha previsto la aplicacin del principio pro infans, derivado de la Carta Poltica, del cual proviene la obligacin de aplicar las distintas disposiciones del ordenamiento jurdico en consonancia con la proteccin del inters superior del nio. A su vez, el mismo principio es una herramienta hermenutica valiosa para la ponderacin de derechos constitucionales, en el entendido que en aquellos eventos en que se haga presente la tensin entre prerrogativas de ndole superior, deber preferirse la solucin que otorgue mayores garantas a los derechos de los menores de edad. De este modo, la aplicacin de los postulados constitucionales y legales que regulan la prestacin de los servicios pblicos relacionados con la materializacin de los derechos fundamentales de los nios, estar supeditada a la plena observancia del principio pro infans. - SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD-Cuotas moderadoras o copagos no pueden convertirse en barreras de acceso al servicio- SISTEMA GENERAL DE SALUD-Casos excepcionales en que se inaplica el pago de cuotas moderadoras- SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD-Excepcin al cumplimiento de copagos o cuotas moderadoras en caso de enfermedades ruinosas o catastrficas. T-600/08- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR DISCAPACITADO-Proteccin especial y preferente- PRINCIPIO DE INTEGRALIDAD DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD-Deber de las entidades encargadas del servicio pblico de seguridad social en salud de prestar el tratamiento integral de manera proporcional a afiliados y
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2007-2011 beneficiarios - INAPLICACION DE NORMAS DEL PLAN OBLIGATOPRIO DE SALUDCasos en que procede- DERECHO AL DIAGNOSTICO-Deber del mdico de fundamentar su negativa- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR DISCAPACITADO-Orden de entrega de Ortesis tobillo pie bilateral T-659/08- DERECHO A LA SALUD DEL NIO-Compromiso por parte del Estado y los rganos del sistema de seguridad social de adoptar y desarrollar programas de prevencin y educacin para evitar el contagio y difusin de enfermedades- De acuerdo al examen hasta ahora realizado, la Sala concluye que, de acuerdo a la normatividad superior, sobre el Estado y los rganos que dan forma al Sistema general de seguridad social pesa un inaplazable compromiso consistente en adoptar y desarrollar de manera eficiente programas de prevencin y educacin para evitar el contagio y difusin de las enfermedades; empresa dentro de la cual el suministro de vacunas particularmente a favor de la poblacin menor de edad- adquiere un insustituible papel protagnico.- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Suministro de vacunas por EPS- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Lnea jurisprudencial sobre la proteccin del suministro de vacunas- ACCION DE TUTELAOrden a EPS COOMEVA de proveer las vacunas de rotavirus y neumococo en el evento de que el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses considere que la menor resulte apta para su suministro T-055/09: la nia Nathalia Fernndez Londoo solicita el amparo de sus derechos fundamentales a la salud y a la vida, presuntamente violados por la entidad demandada. La Corte Concede la Tutela.
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T-187/09: Considerando que las actuaciones de la EPS demandada conculcan los derechos fundamentales a la vida, integridad personal y salud, as como que contradicen el mandato superior de proteccin a la niez, la demandante solicit al juez de derechos fundamentales que ordenara a Salud Total EPS () cubrir en su totalidad los gastos de las intervenciones que sean necesarias, [as como] el suministro sin costo alguno de los medicamentos formulados durante [el] tratamiento hasta que la nia se recupere totalmente (). La Corte no concede la tutela, confirmado de esta forma la sentencia proferida por el Juzgado Treinta y Dos Civil Municipal de Bogot. T-300/09: Violacin de los Derechos a la vida, a la salud, a la seguridad social y a los derechos de los nios, por la falta de suministro de las vacunas de neumococo, rotavirus, hepatitis A, influenza y varicela, por no estar dentro del POS del rgimen contributivo. La Corte concede la Tutela. T-346/09: Gladis Alejandra Cuesta Triana, actuando en representacin de su hijo menor de edad Santiago Curtidor Cuesta, present accin de tutela contra SaludCoop EPS, considerando que esta entidad haba violado el derecho fundamental de su hijo a la salud. La Corte concede la tutela basndose en precedentes anteriores: sentencia T-760 de 2008 de la Corte Constitucional, toda persona tiene derecho a que se le garantice el acceso a los servicios (de salud) que requiera con necesidad -que no puede financiarse por s mismo. T-391/09: La seora Fanny Oliva Papamija Girn, en representacin de su hijo Juan Felipe Papamija Girn present accin de tutela con el fin de solicitar la proteccin de los derechos fundamentales a la salud, la vida digna y la igualdad presuntamente vulnerados por la Nueva EPS, por cuanto dicha Entidad niega el cubrimiento del costo del transporte con el propsito de que le sea practicado el tratamiento que requiere para enfrentar su enfermedad,
con fundamento en que tales traslados no se encuentran contemplados en el Plan Obligatorio de Salud -POS-. La Corte Concede la Tutela. T-626/09: En representacin de su hijo Luis Fernando Arroyave Giraldo, quien padece sndrome de down, Mara Dolores Giraldo Hurtado present accin de tutela contra la EPS Comfenalco por la presunta vulneracin de sus derechos fundamentales a la vida digna, la salud y la integridad fsica y del deber de proteccin de los nios. La Corte concede la tutela. T-650/09: Los seores Marco Fidel Cerpa de Diego y Abelardo Escorcia Nieto, quienes en su orden representan los derechos e intereses de sus hijos Marco Cerpa Cristancho (menor de edad) y Eliana Mileth Escorcia Beleo (mayor de edad), quienes conforme lo indican las historias clnicas allegadas al trmite tutelar padecen autismo y dficit cognitivo, respectivamente, instauraron accin de tutela contra Coomeva E.P.S., por considerar que fueron vulnerados los derechos fundamentales a la vida, salud e igualdad al negar el suministro de las terapias en animalterapia, acuaterapia, equinoterapia y musicoterapia que requieren para tratar las citadas patologas. La Corte Concede la Tutela. T-716/09: La demandante le pide al juez de tutela conceder el amparo definitivo de los derechos fundamentales de su hija Ariadna Sophia Bernatte Escarpeta y, en consecuencia, se ordene a la entidad accionada que asuma los gastos de traslado de la nia y de un acompaante desde Cartagena hasta Medelln, as como los de hospedaje y alimentacin. La Corte no concede por considerar carencia actual de objeto, por existir un hecho superado. T-717/09: La demandante, Doris Fabiola Gil Prez, impetr accin de tutela contra Salud Total EPS, para que le fueran protegidos los derechos a su hija menor de edad, Stefana Gagliardi Gil, a la vida, a la salud, a la seguridad social y a la dignidad humana, debido a que esta entidad se niega a remitirla a las especialidades de ortopedia y ginecologa. La Corte concede la tutela. T-863/09: Luz Stella Serrato Cuellar present accin de tutela en representacin de su hija menor de edad Karol Julieth Barrera, por considerar que las entidades accionadas vulneran el derecho a la salud de la nia al negarse a autorizar el servicio que requiere y que fue dictaminado por su mdico tratante (tratamiento para escoliosis en el Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt). La Corte Concede la tutela. T-126/10: Invoca el amparo de los derechos fundamentales de su hijo a la salud, la integridad, la vida digna y la seguridad social. La Corte deniega la tutela. T-170/10: El Defensor del Pueblo Regional Cundinamarca, en representacin de las madres quienes a su vez representan a sus menores hijos1, que padecen de malformaciones congnitas tales como labio leporino, paladar hendido y deformidades craneofaciales, interpuso accin de tutela en contra de la NUEVA EPS por considerar vulnerados los derechos fundamentales de los nios a la salud en conexidad con la vida, la dignidad humana, la seguridad social y se proceda a la atencin integral de los menores. La Corte concede la tutela. T-371/10: Si las demandadas han violado los derechos fundamentales de los menores discapacitados al no acceder a que se les realicen las terapias integrales solicitadas (terapia tcnica ABA, Hipoteria, msico terapia, hidroterapia, animal terapia, terapia fsica y fonoaudiologa) y que estas se ejecuten especficamente en el sitio requerido por las tutelantes, esto es la IPS Funtierra Rehabilitacin Ltda.? La Corte concede la tutela para todos los accionantes.
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T-587/10: La seora Leydy Johana Ortiz Meja, en representacin de su hijo menor Andrs Felipe Vanegas Ortiz, instaur accin de tutela contra Coomeva EPS, aduciendo vulneracin de los derechos a la vida y a la salud. La Corte concede la tutela. T-636/10: Teresa Montero Rendn present accin de tutela en marzo 1 de 2010, en representacin de su hijo Julin Andrs Ocampo Montero, contra Transporte Integrado S. A. TIM, siendo posteriormente vinculados Expreso Sideral S. A., la Secretara de Trnsito y Transporte de Manizales y Caprecom EPS-S, solicitando el amparo de sus derechos fundamentales a la salud, a la vida digna y a la libre locomocin. La Corte concede la Tutela. T-712/10: La seora Milena Francely Gonzlez Calle actuando como madre sustituta, presenta accin de tutela en representacin de su hija Mara Camila Tabares Serna, para que se le protejan sus derechos fundamentales a la salud, a la seguridad social, la vida digna y a la igualdad, los cuales considera vulnerados y/o amenazados por la Direccin Seccional de Salud de Antioquia y Caprecom EPS-S. La Corte concede la Tutela. T-993/10: Carolina Marn Mueses, en representacin de su hijo menor Juan Camilo Bedn Marn, present accin de tutela contra Comfenalco Valle EPS, por considerar que esta entidad vulner los derechos fundamentales del nio a la vida, a la salud y a la integridad fsica.La Corte concede la tutela.
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T-096/11- Dr. JUAN CARLOS HENAO PREZ Tratamiento en otra ciudad.- Amparo. T-094/11 Dr. JUAN CARLOS HENAO PREZ- enfermedad mental y funcional- trastorno de alimentacin tipo bulimia- programa psicoteraputico, reeducativo y psiquitrico requerido- Tratamientos excluidos del POS- Reiteracin de Jurisprudencia.
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T-706/1998: Se le viola el derecho a la salud a una mujer en estado de embarazo por el hecho de que el dispensario que le prestaba los servicios mdicos del batalln, no paga los servicios mdicos que le prestaron las clnicas privadas por remisin del dispensario. La Corte revoca los fallos de instancia, porque los considera violatorios de los derechos a la vida, a la salud y a la seguridad social de la demandante; sin embargo no concede la tutela por carencia actual del objeto. T-232/1999: derecho a la estabilidad Laboral reforzada de mujer embarazada: accin de tutela en contra de la Empresa Centenario Apuestas Conapi 14, con el fin de que se le tutelen los derechos a la igualdad, al trabajo y a la estabilidad laboral reforzada, y en consecuencia, se declare nulo el despido y, se ordene a la empresa demandada a reintegrarla a su trabajo. En subsidio solicita, que se ordene al empleador mencionado, el reconocimiento y pago del salario mnimo vital y mvil y, dems factores salariales y prestaciones sociales, especialmente la vinculacin al sistema de seguridad social. La Corte resuelve ordenar a la Empresa antes mencionada a que reintegre al trabajo y que vincule inmediatamente a una entidad de seguridad social a la mujer embarazada. T-174/1999: La demandante instaur accin de tutela en contra del Colegio Mixto San Felipe Neri de Ipiales y del Instituto de los Seguros Sociales, Seccional Nario, con el fin de que se ordene al segundo de los entes mencionados, contine prestndole los servicios mdicos y asistenciales con cargo a la referida entidad educativa. La Corte confirma las decisiones de instancia, las cuales deniegan la tutela. T-625/1999: se encuentra en perodo de lactancia, por lo cual considera que la accionada le viola los derechos a la seguridad social, al trabajo, a la igualdad y a la subsistencia de ella y de su hijo de tres meses de edad. La Corte Concede la tutela. T-406/2000: violacin de su derecho constitucional a la proteccin de la mujer embarazada. Seala la demandante que no tiene cmo atender los gastos que demanda su hijo por cuanto est desempleada y sin servicios mdicos. La Corte concede la tutela los derechos a la igualdad, al trabajo y a la estabilidad laboral reforzada como mecanismo transitorio para evitar un perjuicio irremediable. T-1181/2000: La peticionaria pidi al juez de tutela que ordenara a la empresa pagar las cotizaciones al Seguro Social para salud y pensin, as como el cumplimiento del contrato de trabajo, de acuerdo con lo prescrito en el artculo 46 del C.S. del T., es decir, entendiendo que aqul se encuentra renovado, y que se efectuara nuevamente la liquidacin de sus prestaciones sociales, correspondientes al perodo de noviembre de 1998 a abril de 1999, teniendo en cuenta lo establecido en el artculo 253 del mismo estatuto. La Corte Concede la Tutela. T-1620/2000: En el proceso de accin de tutela instaurada por la ciudadana DIANA PATRICIA CARDONA en contra de la empresa SUSALUD, la cual acusa de violarle los derechos al trabajo y a la maternidad, en razn a que no le fue reconocida ni pagada la licencia de maternidad y la empresa AEROENVIOS LTDA. La despidi
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encontrndose en estado de gravidez. La Corte concede la tutela, ordenando a la empresa a pagar dentro de las lo adeudado por concepto de licencia de maternidad. T- 765/2000: La accionante se afili al ISS en enero de 1998. En esa fecha se encontraba vigente, para efectos de la licencia de maternidad, el artculo 25 del Decreto 1938 de 1994, el cual dispona que el derecho al auxilio de la maternidad deba reconocerse cuando la mujer hubiere cotizado al menos 12 semanas antes del parto. Posteriormente, el 5 de mayo de 1998, entr en vigencia el artculo 63 del Decreto 806 de 1998, el cual seala que el derecho al reconocimiento de las prestaciones econmicas por licencia de maternidad requerir que la afiliada haya cotizado como mnimo un perodo igual al perodo de la gestacin. En sntesis, la actora se vincul al sistema de seguridad social bajo la vigencia de una norma favorable y dio a luz a su hijo, bajo la vigencia de otra normatividad ms restrictiva. La corte concluye frente al cambio normativo en cuanto a la exigencia de los requisitos para adquirir el derecho al reconocimiento de las prestaciones econmicas derivadas de la licencia de maternidad, debe aplicarse la norma ms favorable a la trabajadora. De manera que el ISS debi aplicar de manera ultractiva el artculo 25 del Decreto 1938 de 1994 y conceder el derecho al pago de la prestacin econmica derivada de la licencia de maternidad de la actora. Por lo tanto, en aras de proteger los derechos fundamentales de la actora y del que fueron vulnerados por la entidad accionada, se ordena el pago de la licencia correspondiente. T- 960/2001: La mujer soliita la tutela de sus derechos fundamentales a la vida, a la igualdad, a la seguridad y a la salud, pues considera que tiene derecho a procurar un acertado diagnstico que afecta al feto, s como la gravedad y el tratamiento o procedimiento a que haya lugar para la correccin del problema La Corte confirma la sentencia del Juzgado Tercero de Menores de Medelln, es decir que deniega la tutela. T-768/2002: La accionante, que se encontraba en estado de embarazo, fue desafiliada de la EPS, porque tena adeudado tres meses en el pago del aporte en salud. La corte consider que las reclamaciones inicialmente hechas en relacin con la prestacin de los servicios mdicos y asistenciales, las cuales ya fueron cubiertos por el I.S.S., carecen en este momento de toda justificacin, pues la proteccin que reclamaba respecto de su derecho a la seguridad social en salud se ha dado de manera plena. T-928A/02: El empleador dej de cancelar los aportes en salud al ISS, lo que ocasion que dicha entidad se negara a suministrar atencin mdica. La Corte orden concedi la tutela en el entendido que la proteccin de los derechos fundamentales no poda verse supeditada a la condicin econmica de la entidad obligada al pago de los aportes. T-497/2002: Empleada domstica le fue negado la licencia de maternidad por la EPS-ISS, por mora de empleadora. La corte concluye que al no recibir el pago de la licencia de maternidad, se est privando del mnimo vital no solamente a la madre sino tambin al hijo que acaba de nacer. Nos encontramos entonces ante dos personas que estn en condiciones de debilidad manifiesta en razn a su condicin econmica, las cuales deben ser protegidas; por tanto concede el amparo.
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T-996/2002: La accionante al solicitar la licencia de maternidad, le fue negada por la EPS a razn de que el empleador estaba en mora con los aportes en salud. La licencia de maternidad comprendi el lapso transcurrido entre el 21 de febrero y el 16 de mayo de 2002 y que la accin de tutela se interpuso el 2 de julio de este ao. Se est, entonces, ante un perjuicio causado que hace improcedente la tutela invocada, (numeral 4 del artculo 6 del Decreto Ley 2591 de 1991) circunstancia que no se opone a que el pago de esa prestacin econmica se exija ante la jurisdiccin laboral, que es la competente para conocer de ese asunto. T-486/2003: La no incorporacin en base de datos vulnera la prestacin de atencin mdica de mujer embarazada, por incumplimiento de la EPS al actualizar datos. T-128/2005: La tutela como mecanismo idneo que tiene la mujer embarazada para reclamar el pago oportuno de la licencia de maternidad por parte de la EPS.
M U J E R
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C O N T E R N M I E B B T A U O R T A I Z V O A S D A
T-508/2005: La corte concluye que el amparo constitucional reclamado por la accionante respecto de sus derechos fundamentales tena clara justificacin, pues la conducta omisiva de lafiduciaria, al no haberla reportado en la base de datos de docentes que se encuentra registrada en la clnica, implic que no se le dispensara una prestacin continua y regular del servicio de salud, vulnerando en esa medida sus derechos fundamentales a la vida, la salud y la seguridad social, pues su mdico tratante le haba ordenado la realizacin de unos controles peridicos con el fin de establecer el normal desarrollo de su embarazo, y a pesar de ello la entidad accionada ni siquiera verific las razones o los motivos por los cuales no se haba hecho efectivo el reporte con el fin de subsanar en forma inmediata tal falencia. T-698/2006: La omisin de la EPS de corregir de inmediato la incongruencia en la afiliacin, -que en un principio result ser una afrenta a los derechos de carcter legal y prestacional de la peticionaria, adems de contraria a su derecho de peticin -, con ocasin de su estado de embarazo, se transform en una omisin muy grave que ha puesto en peligro su derecho a la salud en conexidad con su derecho a la vida, teniendo en cuenta que la ausencia de afiliacin ha implicado para la peticionaria, la imposibilidad de acceder libremente a los servicios del POS a que tiene derecho, que adems son los servicios mnimos amparados por el Sistema. En circunstancias como estas, la jurisprudencia ha sostenido que la falta del servicio vulnera o amenaza los derechos a la vida y a la integridad personal de quien los requiere. T-598/2006: Las EPS no pueden alegar dificultades administrativas para dilatar pago de licencia de maternidad, de manera que no se vulneren los derechos de los usuarios por problemas administrativos. C- 1032/2006: Es inconstitucional la exigencia de un perodo mnimo de cotizaciones para la mujer embarazada. T-121-07 HECHOS. Medicamento excluido del POSCALIDAD Cotizante. DECISIN Si concede
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C T O E N R T C R N E I E R B T A U O T E I D V A O D S
T 406/93 Hechos: Accin de tutela contra el Instituto de los Seguros Sociales de Barranquilla por la negativa de la entidad a prestarle el servicio mdico, a razn de que las Empresas Pblicas de Barranquilla, de la cual es pensionado el peticionario, no ha cancelado la obligacin que tiene con la entidad de salud antes mencionada. Lo que se pide: el peticionario pide que se le restablezca el servicio mdico, pues cuando estaba trabajando parte de su salario era destinado para pagar este y no es justo de que por incumplimiento de la empresa el deje de percibirlo. Decisin de la Corte: La Corte Confirma la sentencia del Juzgado Noveno Penal del Circuito de Bar ranquilla, la cual neg la tutela porque las Empresas Pblicas de Barranquilla
SENTENCIA T-1151/00: No suministro de oxigeno, a una paciente con una enfermedad terminal. Concede la demanda a la actora T-1737/00: No autorizacin del examen ecocardiograma de stress con ejercicio por ser no POS. Concede la demanda a la actora. Vulneran el derecho a la salud en conexidad con la vida, ya que la realizacin del El suministro de oxgeno es indispensable no slo para tener unas condiciones aceptables de salud, sino como algo directamente relacionado con la subsistencia misma debido a la gravedad de la enfermedad. T-839/00: No adaptacin de un audfono en el odo derecho debido a la perdida del 42% de la audicin en este y la perdida total en el odo izquierdo; ya que la EPS no cubre estos gastos. Concede la demanda al actor. La adaptacin de un audfono si bien no cumple con las caractersticas de urgencia vital, le
T - 0 0 4 / 0 2 ( R EI T ER AC IN sentencias T-839/00 Y T-402/01) HECHOS: No suministro de audfonos por no estar incluida en el P.O.S. DECISIN: Concede la d e m a n d a . A RGU M E N TOS: El audfono que requiere la peticionaria es un elemento necesario para relacionarse abiertamente con el medio que la rodea y para realizar sus actividades cotidianas de una manera normal en relacin con su avanzada edad y la debida proteccin, adems de lo dicho en otras ocasiones por la corte en ocasiones similares. T-015/02 HECHOS: No prestacin del servicio de salud por no aporte de cotizaciones por parte del patrono al ISS. DECISIN: Concede la d e m a n d a . A RGU M E N TOS: Se encuentra de por medio la salud y la vida de una persona de la tercera edad, que requiere de atencin permanente a causa de unas dolencias serias que pueden comprometer gravemente su vida.
ARGUMENTOS Cumple con los requisitos para conceder medicamento excluido del POS T-085-07 HECHOS. Retraso en operacin quirrgica que se le ordeno. CALIDAD C o t i z a n t e . DECISIN Si concede. ARGUMENTOS. Esta situacin pone en riesgo la vida, la salud y la dignidad. Proteccin especial persona de tercera edad. T-733-07 HECHOS Negacin de medicamento por estar excluido del POS. CALIDAD Rgimen contributivo. DECISIN. Si concede. ARGUMENTOS Cumple con los requisitos para conceder medicamentos excluido del POS T-675-07. HECHOS Medicamento excluido del POS. CALIDAD Beneficiario. DECISIN Se a b s t i e n e . ARGUMENTOS Carencia actual de objeto, fallecimiento de la demandante. T-631-07: HECHOS: Se le niega solicitud de prtesis por estar excluida del POS. CALIDAD C o t i i z a n t e D E C I S I N . Si concede.
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estn en mora con el ISS; a dems la Corte considera que el ISS no es quien vulnera el derecho del peticionario, sino las Empresas Pblicas de Barranquilla; sin embargo le advierte al ISS que debe cumplir con sus obligaciones, a pesar de que la otra parte este en mora, pues en caso de que no cumpla ser entonces quien incurrira en una amenaza o vulneracin del derecho fundamental a la salud y a la seguridad social. T-099/99: Hechos: el actor requiere paales. La EPS no se los concede por estar fuera del pos. Argumentos de la corte: no suministrar los paales afecta su calidad de vida. Reiteracin de jurisprudencia: concede. T-565/99: Hechos: el actor necesita paales. Argumentos de la corte: concede, reiteracin de jurisprudencia.
permitir poder realizar las actividades normales de un ciudadano y se le debe brindar ayuda para que contine con una calidad de vida digna e idnea, dada su evidente debilidad. T-236/00: No se le cubre la totalidad de un tratamiento para cncer de prstata por parte del ISS, hasta que el asegurado no se cancele una suma de dinero correspondiente a las semanas de cotizacin que faltan para completar el mnimo requerido. Concede la demanda al actor. Se debe tener en cuenta el grave deterioro de la salud y la urgencia del tratamiento y considerando, adems, la edad y la precaria situacin econmica en que se encuentra. T-228/00: No realizacin de una Craneotoma para reseccin de tumores, porque no se cuenta con el nmero de semanas de cotizacin necesarias para que la E.P.S. cubra la intervencin. Concede la accin de tutela. El
T - 1 2 2 / 0 2 : HECHOS: No prestacin del servicio de salud por no tener paz y salvo de la desvinculacin de la anterior E.P.S. DECISIN: Concede la d e m a n d a . ARGUMENTOS: No se pueden violar los derechos fundamentales a la salud en conexidad con la vida de una persona que por condiciones de edad y salud se hallan en debilidad manifiesta al interponer intereses patrimoniales T - 1 9 6 / 0 2 : HECHOS: No autorizacin de una ciruga de prstata por no estar incluida en el P.O.S. DECISIN: Concede la d e m a n d a . ARGUMENTOS: Los funcionarios de el hospital al querer proteger los intereses econmicos de la institucin asistencial violaron los derechos fundamentales del actor, desconocindole as su pertenencia a un grupo poblacional que amerita especial proteccin del Estado como es la tercera edad, sus precarias
A RGU M ENTOS Si hacen parte de los medicamentos del POS T - 4 5 6 - 0 7 : H E C H O S Direccin de sanidad de las fuerzas militares de Colombia desafilia a dos personas de la tercera edad porque la cotizante tiene un hijo de 22 meses de nacido. CALIDAD. Beneficiaria DECISIN Si concede. ARGUMENTOS Principio de universalidad, progresividad y continuidad del servicio de salud. Proteccin especial a personas de la tercera edad. T - 6 3 8 - 0 7 . HECHOS Desafiliacin de EPS por supuestos retrasos en el pago. CALIDAD Beneficiaria D E C I S I N Si concede. ARGUMENTOS Proteccin especial a persona de la tercera edad. T - 0 4 2 - 0 7 : H E C H O S Procedimiento quirrgico sin hacerle exigible el pagode suma alguna. CALIDAD Benef iciario. DECISIN . Si concede.
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procedimiento que se requiere mejora la vida del paciente, permitiendo tener su salud estable y una calidad de vida digna. Adems no se pueden anteponer intereses de carcter econmico que pongan en peligro la vida humana. T-190/00: No realizacin de tratamiento de prtesis total de cadera de la pierna derecha recomendada por el medico especialista de la E.P.S. Concede la accin de tutela. Se trata de una ineficiencia administrativa por parte de la E.P.S. y por esta no se puede poner en peligro la vida o la integridad fsica y la dignidad de una persona. T-042/01: No suministro de audfonos por no tener los recursos necesarios para ello y estar excluidos del POS. Concede la demanda. Por tratarse de una persona de la tercera edad, no se garantiza una vida digna ya que se ve disminuida una de sus facultades sensoriales al faltarle un rgano de los sentidos necesarios
condiciones de salud, y tambin que se trataba de un beneficiario del rgimen subsidiado. T-229/02 (reiteracin de sentencias T-488/01 Y T-1239/01) HECHOS: No suministro de audfonos por parte dela E.P.S. por estar excluidos del P.O.S. DECISIN: Concede la d e m a n d a ARGUMENTOS: Violacin del derecho a la salud en conexidad con la vida, el actor no tiene recursos econmicos para pagar los audfonos y es necesario por su condicin de persona de la tercera edad como sujeto de proteccin por parte del Estado. T - 2 3 7 / 0 2 HECHOS: No suministro de medicamentos por estar excluidos del P.O.S. DECISIN: Concede la d e m a n d a ARGUMENTOS: Si los medicamentos garantizan la salud y la vida del paciente aunque estn excluidos del P.O.S. deben suministrrseles atendiendo tambin la edad y el estado
ARGUMENTOS Ni los copagos, ni las cuotas moderadoras pueden convertirse en una barrera de acceso para la poblacin mas pobre para el acceso al servicio de salud. T - 4 9 9 - 0 7 : H E C H O S Procedimiento excluido del POS. DECISIN. Si concede. ARGUMENTOS Cumple con los requisitos para conceder medicamentos excluido del POS T- 0 6 0 - 0 7 : H E C H O S : Procedimiento excluido del POS. DECISIN. Se abstiene de contestar. ARGUMENTOS . Carencia de objeto. El tutelante se agravo, ya no puede realizarse el procedimiento pues seria inservible, por tanto, hay que amputarle la pierna y la corte declara que tienen derecho a iniciar acciones penales y civiles al respecto. T - 2 6 1 - 0 7 : H E C H O S . Implante del lente intraocular denegado por estar excluido del POS. CALIDAD. Benef iciario.
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para su integridad personal. T-305/01: No suministro de calzad ortopdico, un audfono y un lente intraocular para su ojo derecho. Concede la demanda. Se debe garantizar el derecho a la salud en conexidad con la vida, ya que es una persona de la tercera edad y son indispensables dichos elementos, adems de que de l depende su familia. T-360/01: No atencin y suministro de medicamentos para la hipertensin arterial y diabetes por encontrarse en mora con los aportes en salud. Concede la demanda (le atribuye responsabilidad al patrono por no consignar los aportes en salud y le ordena a la EPS seguir con la prestacin del servicio). Dado que la EPS tiene los mecanismos para pedir el pago de las cotizaciones al empleador no puede privar a la persona de sus servicios de salud necesarios para tener una vida saludable y digna teniendo en cuenta
econmico en el que se encuentra. T - 2 5 2 / 0 2 HECHOS: No suministro de medicamentos por estar excluidos del P.O.S. DECISIN: Concede la d e m a n d a ARGUMENTOS: Especial proteccin a las personas de la tercera edad reiteracin de la jurisprudencia. T - 3 4 0 / 0 2 HECHOS: No realizacin de una operacin pues no esta incluida en el P.O.S. DECISIN: No concede la demanda. ARGUMENTOS: No se tiene certeza medica de que se esta comprometiendo la vida con la operacin debido a que existen dos criterios mdicos, as que se ordena a la entidad realizar los exmenes correspondientes para establecerlo. T - 8 9 9 / 0 2 HECHOS: No suministro de paales para incontinencia como secuelas de una ciruga por parte de la E.P.S. DECISN: Concede la d e m a n d a ARGUMENTOS: No solamente se
DECISIN . Si concede. ARGUMENTOS Si se encuentra dentro del POS T- 4 2 0 - 0 7 : H E C H O S . Medicamento excluido del POS. CALIDAD Benef iciario. DECISIN Si concede ARGUMENTOS. Cumple con los requisitos para conceder medicamentos excluido del POS T - 7 7 0 - 0 7 : H E C H O S . Dilacin en la realizacin de la intervencin quirrgica. CALIDAD Cotizante.DECISIN. Si concede. ARGUMENTOS. Proteccin especial a persona de la tercera edad. T - 8 8 6 - 0 7 : H E C H O S . Dilacin en la realizacin de la intervencin quirrgica. CALIDAD Benef iciario. DECISIN. Si concede. ARGUMENTOS Proteccin especial a persona de la tercera edad. T-1036 - 07: HECHOS Suspensin del servicio de salud por aparente multi-af iliacin.
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que es una persona de la tercera edad. T-416/01: No realizacin de una ciruga (Retinopexia +V i t r e c t o m a +Endolaser +Aceite de Silicn) por la EPS ya que se encuentra en turno. Concede la demanda. Con la operacin se van a prevenir perjuicios mayores para la salud, debe gozar de un trato diferente positivo por ser de la tercera edad por su estado de vulnerabilidad y que el turno para atender a los pacientes debe ser otorgado de manera razonable atendiendo lo antes dicho. T-488/01: No suministro de audfonos por parte de la E.P.S por no estar incluidos en el P.O.S. Concede la demanda. Violacin del derecho a la salud en conexidad con la vida, el actor no tiene recursos econmicos para pagar los audfonos y es necesario por su condicin de persona de la tercera edad como sujeto de proteccin por parte del Estado. T-822/01: No realizacin de un trasplante de corneas
debe garantizar el derecho a la vida sino que esta vida debe ser digna, ya que el no suministro de paales no le permitir gozar de una optima calidad de vida y menos desarrollarse libremente. T - 9 0 2 / 0 2 HECHOS: No suministro de audfonos por no estar incluidos en el P.O.S. DECISIN: Concede la d e m a n d a ARGUMENTOS: A pesar de que no se viola el mnimo vital, si resulta ser un aparato que requiere de manera inmediata a fin de lograr un adecuado desenvolvimiento personal, la integracin social y el mecanismo necesario para realizar sus actividades diarias como cualquier persona normal, atendiendo que es una persona de la tercera edad que por su condicin fsica y mental tiene proteccin por parte del estado. T - 5 6 4 / 0 3 Medicamentos excluidos del POS. No cuenta con los recursos econmicos para el
CALIDAD Benef iciario. DECISIN Si concede. ARGUMENTOS Esta prohibida la desafiliacin cuando esta de por medio la garanta de amparo de los derechos constitucionales fundamentales de sujetos que merecen proteccin especial. T-1070 - 07: HECHOS Negacin de medicamentos por estar excluidos del POS. CALIDAD Cont r ibuyente. DECISIN Si concede. ARGUMENTOS Cumple con los requisitos para conceder medicamentos excluido del POS T - 3 8 8 - 0 7 : HECHOS. Se le niega intervencin quirrgica por estar excluida del POS. CALIDAD. Cont r ibuyente. DECISIN Si concede. ARGUMENTOS Cumple con los requisitos para conceder medicamentos excluido del POS T - 1 2 1 - 0 7 : H E C H O S . Medicamento excluido del POS. CALIDAD
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por estar excluida del P.O.S. Concede la demanda. Se protege el derecho a la salud en conexidad con el derecho la vida digna y a la integridad fsica del actor, ya que es una persona de la tercera edad, con problemas de salud que desmejoran su calidad de vida adems de ser una persona de escasos recursos que no puede desarrollar su trabajo. T-878/01: No suministro de medicamento para una enfermedad crnica de la prstata por estar excluido del P.O.S. Concede la demanda. Tratndose de servicios de salud, medicamentos y procedimientos excluidos del POS, las normas legales son inaplicables cuando est de por medio el derecho fundamental a la vida, adems se trata de una persona de la tercera edad y no tiene condiciones econmicas necesarias para cubrir los gastos del medicamento. T-908/01: No suministro de medicamento para la desinf lamacin de
medicamento. Se le debe proteger. T-644/03 Negacin de medicamento excluido del POS, Proteccin del derecho por conexidad. Reiteracin de jurisprudencia. T - 7 4 7 / 0 3 Adaptacin de una prtesis ocular excluida del plan obligatorio de salud y carece de recursos econmicos para sufragarla. Para la Sala contrario a lo afirmado por el Seguro Social, la adaptacin de la prtesis ocular no tiene el carcter de procedimiento esttico, por cuanto cumple la funcin de remplazar un rgano que se perdi; si bien es cierto no va a mejorar su estado de salud, tal como lo afirman los galenos de la Institucin si va a evitar afecciones psicolgicas, lo cual podran repercutir en sus relaciones con las dems personas; el derecho a la dignidad humana no solamente comprende el verse bien, sino sentirse bien pues no se garantiza bien ningn derecho de los que la Constitucin
Contribuyente. DECISIN Si concede. ARGUMENTOS . Medicamento incluido en el POS por nueva legislacin. T - 7 1 2 - 0 7 . HECHOS Medicamento excluido del POS. CALIDAD Cont r ibuyente. DECISIN No concede. ARGUMENTOS No se cumpli requisito que trata de justificacin de medicamento excluido del POS, ni se agot la va gubernativa T - 9 9 1 - 0 7 . HECHOS S e le neg ciruga piel excedente operacin de by pass. CALIDAD Benef iciario. DECISIN Si concede. ARGUMENTOS No toda operacin que a simple vista sea esttica se encuentra excluida del POS, hay que mirar la finalidad funcional. T - 9 6 9 - 0 7 : HECHOS Lquido para el procedimiento diagnostico fuera del POS. CALIDAD Cotizante. DECISIN
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la prstata por no estar incluido en el P.O.S. Concede la demanda. El medicamento no puede ser sustituido por otro incluido dentro del P.O.S. con la misma efectividad y es indispensable para procurar la desinf lamacin de la prstata que sin duda alguna afecta la salud y por ende, la calidad de vida del demandante. T-1081/01: No suministro de un lente intraocular y la droga que requiere en la prctica de la ciruga de catarata por no estar incluido en el P.O.S. Concede la demanda.: Esa intervencin si esta incluida en el P.O.S. y los medicamentos son fundamentales durante el procedimiento quirrgico. T -1239/01 HECHOS: No suministro de audfonos por no estar incluidos en el P.O.S. DECISIN: Concede la d e m a n d a ARGUMENTOS: Violacin del derecho a la salud en conexidad con la vida, el actor no tiene recursos econmicos para pagar los audfonos.
califica de fundamentales - intrnsecos a la personasi a un individuo de la especie se lo condena a sobrevivir en condiciones inferiores a las que la naturaleza le seale en cuanto ser humano... (Sentencia 556 de 1998). Concede. T - 9 2 8 / 0 3 : Reiteracin de jur ispr udencia. Requisitos para la procedibilidad de la tutela frente al derecho a la salud en conexidad con el derecho fundamental a la vida digna, cuando se trata de personas de la tercera edad, disminuidas fsicas, sensorial o psquicamente. Suministro de medicamentos excluidos del Plan Obligatorio de Salud-P.O.S. Se cumplen los requisitos de inaplicacin del POS. Se concede. T-062/03: La madre de la actora de 67 aos, se le debe practicar una ciruga por tumor maligno en la cabeza, la EPS corre con el 64% del costo de la operacin, por lo que pide la actora que no la EPS reconozca el
Si concede. ARGUMENTOS El mtodo diagnostico si se encuentra incluido en el POS. T - 9 4 6 - 0 7 : HECHOS Procedimiento diagnostico negado por estar excluido del POS. CALIDAD C o t i z a nt e. DECISIN Si concede. ARGUMENTOS El hecho que el procedimiento se asocie en un alto porcentaje a problemas excluidos del POS (infertilidad), no genera certeza sobre la incidencia del problema. T - 9 4 0 - 0 7 : HECHOS S e le neg ciruga piel excedente operacin de by pass. CALIDAD Benef iciario. DECISIN Se concede. ARGUMENTOS No toda operacin que a simple vista sea esttica se encuentra excluida del POS, hay que mirar la finalidad funcional. T - 9 3 9 - 0 7 : HECHOS Medicamento no suministrado por estar excluido del
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100% del costo. ARGUMENTOS: La Corte se inhibe por prdida del objeto, muri la madre de la actora, aun la Corte establece que la respuesta de la EPS contradice lo preceptuado en la defensa del derecho a la salud. T-261/2003 La actora de edad avanzada, necesita udifonos, la EPS no se los reconoce con el argumento de estar fuera del POS. Argumentos la Corte expresa la vitalidad de esos adfonos, por ser de ayuda en su desarrollo y calidad de vida. Concede. T281/2003 Hechos al actor, por perdida de audicin debe utilizar audfonos, la EPS no lo reconoce. Argumentos reiteracin de jurisprudencia, se le reconoce, pues afecta su desarrollo y vida digna, al afectar su salud. T-412/2003 Hechos a la actora le diagnosticaron esclerosis lateral amiotrfica, por lo que le recetaron un medicamento que segn el ISS no estaba dentro del POS. Argumentos reiteracin de
POS.. CALIDAD Cotizante DECISIN Se concede. ARGUMENTOS La parte accionante no cuenta con los medios para econmicos para conseguir los medicamentos. T - 9 0 3 - 0 7 : HECHOS S e le neg un procedimiento ordenado por el mdico tratante, al no cancelar los pagos compartidos para los servicios mdicos. CALIDAD Rgimen subsidiado nivel 2. DECISIN Si concede. ARGUMENTOS Los pagos compartidos o cuotas moderadoras no pueden ser un obstculo para el acceso a la prestacin de los servicios mdicos requeridos de los pacientes de escasos recursos. T - 9 0 2 - 0 7 : HECHOS Suplemento nutricional no suministrado por estar excluido del POS. CALIDAD. Benef iciario. DECISIN. Si concede. ARGUMENTOS Cumple con los requisitos exigidos
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jurisprudencia, los concede por afectar su salud y vida siendo estos derechos fundamentales. T-448/2003 La actora padece de cncer, le exige a la EPS que asuma la totalidad del tratamiento, por no tener suficientes medios econmicos. Argumentos reiterain de jurisprudencia, que ocurre cuando hay un mnimos de semanas cotizadas. Concede. T-519 /2004 Hechos: El demandante interpone accin de tutela contra el ISS ya que este se niega suministrarle los audfonos que le prescribi su mdico tratante ya que no puede or bien y eso afecta su diario vivir. Peticin: Solicita que la entidad le haga entrega de los audfonos, ya que con lo que recibe de su pensin le alcanza a penas para su subsistencia y no tiene recursos econmicos para costerselos. Decisin: Concede la tutela. Argumento: Derecho a la vida
para conceder medicamentos excluidos del POS T - 8 9 9 - 0 7 : HECHOS Exige que medicamentos (excluidos del POS) costosos que ha venido asumiendo por su cuenta, por caer en recesin econmica sean asumidos por la EPS. CALIDAD Cont r ibuyente. DECISIN Si Concede. ARGUMENTOS Cumple con requisitos para conceder medicamentos excluidos del POS, ante la duda, sobre su capacidad econmica, opera el principio pro homine (decisin que mejor se compadece con la garanta de los derechos fundamentales en juego) T - 8 9 2 - 0 7 : HECHOS Accidente de trabajo-produjo urgencia, no le responden porque la ARP se encuentra en mora, asegura no tener recursos y solicita se le exonere de todo pago producto del tratamiento y hospitalizacin. CALIDAD Cont r ibuyente. DECISIN
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en condiciones dignas y justas. T-655 /2004: Hechos: La demandante quien es adulto mayor y se encuentra afiliada al Seguro Social , debido a que padece de cataratas, ha perdido la visin, por lo que requiere la ciruga del ojo izquierdo para recuperarla y la entidad se tardado en realizarla. Situacin que le est afectando su calidad de vida. Peticin: Que la entidad lleve a cabo dicho procedimiento quirrgico y le brinde la atencin integral para aminorar su enfermedad. Decisin: Concede peticiones. Argumento: Derecho a la vida y su conexidad con el derecho a la salud. T-1220 /2004: Hechos: El demandante, adulto mayor, es pensionado del Seguro Social y padece de cataratas, por lo que requiere un procedimiento quirrgico, el cual hasta la fecha de la presentacin de la tutela no ha sido autorizada. Peticin: De manera urgente, la entidad le
No aplica. ARGUMENTOS. Caso resuelto T - 8 8 8 - 0 7 : HECHOS (Operacin de mamas) negado por estar excluido del POS de paciente con obesidad. CALIDAD Beneficiaria. DECISIN Si concede. ARGUMENTOS Cumple con los requisitos exigidos para conceder medicamentos excluidos del POS T - 8 8 6 - 0 7 . HECHOS S e le pospuso al paciente injustificadamente autorizacin de la ciruga de cataratas, argumentando para ello la realizacin de un examen particular (del cual ya se tiene resultado) y la perdida de la solicitud.. CALIDAD Beneficiaria. DECISIN Si concede. ARGUMENTOS Se le hace incomprensible que el ISS injustificadamente posponga la autorizacin, complicando de tal manera la atencin integral requerida por un paciente de la tercera edad. Cabe agregar en
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autorice y le practique la ciruga que el demandante requiere Decisin: Concede pretensin Argumento: Derecho a la Salud en conexidad con la vida. T-1231 /2004: Hechos: La demandante, adulto mayor, afiliado a la E.P.S del seguro Social, requiere de un TAC, ya que se le sali una costilla (consecuencia de un drenaje realizado). La entidad, hasta la fecha de la presentacin de la tutela no le ha autorizado dicho estudio. Peticin: Que se autorice los exmenes requeridos y que se le preste atencin integral por las enfermedades que presente. Decisin: Conceder amparo. Argumento: El derecho a la salud de los adultos mayores. T-538 /2004 Hechos: El demandante quien es adulto mayor y se encuentra afiliado a SALUCOOP E.P.S. padece de problemas del corazn y los pulmones, por lo que el mdico tratante le prescribi
esta sentencia el estudio que se hace sobre la representacin del paciente, puesto que la entidad accionada argumenta que el esposo no tiene poder para representar al paciente, la Corte establece que se puede actuar a nombre de otro si se cumple que el interesado no pueda acudir directamente al juez y no se vislumbre un inters distinto al declarado. T - 0 1 5 / 0 8 : H E C H O S : Medicamento excluido del POS, para tratar Alzherimer. La EPS dice que no se hizo el trmite para pedir medicamentos excluidos del POS y que no estn el la obligacin de suministrarlos. LO QUE SE PIDE: El medicamento. DECISIN DE LA CORTE: Se cumplen los presupuestos objetivos para ordenar los medicamentos excludos del POS, pero el hecho ya se ha superado. T - 0 7 3 / 0 8 : HECHOS: Mujer de 76 aos con temblor en la cabeza. Medicamento
suministro continuo de oxigeno. La E.P.S no quiere reconocer el oxigeno domiciliario permanente Peticin: Que le suministren oxgeno de pipeta domiciliario Decisin: Concede amparo Argumento: Derecho fundamental a la salud T784/2004 Hechos: La demandante quien es adulto mayor, le fue diagnosticada menopausia y osteoporosis. Coomeva E.P.S se niega hacerle entrega del medicamento ordenado por el mdico tratante ya que se encuentra fuera el P.O.S Peticin: Que la E.P.S haga entrega del medicamento prescrito Decisin: Concede tutela Argumento: Derecho a la vida y la integridad personal. T-1076 /2004 Hechos: El demandante adulto mayor, quien est afiliado a COOMEVA E.P.S, se le ha negado los medicamentos y dems tratamientos que requiere para el control de sus
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excluido del POS. LO QUE SE PIDE: El medicamento. DECISIN DE LA CORTE: Se cumplen los presupuestos objetivos para ordenar los medicamentos excluidos del POS. Reiteracin de Jurisprudencia. Se vulnera el derecho a la salud. T - 0 8 3 / 0 8 : H E C H O S : Tratamiento excluido del POS., ordenado por un medico particular en razn de que el mdico de la EPS a incumplido su obligacin de diagnstico de calidad.. LO QUE SE PIDE: Terapia antiognica. DECISIN DE LA CORTE: La conducta de la EPS es violatoria del derecho de diagnstico. Ordenar. T - 1 0 8 / 0 8 : H E C H O S : Cncer de recto. Tratamientos y medicamentos excluidos del POS. LO QUE SE PIDE: Prctica de tratamientos. DECISIN DE LA CORTE: Reiteracin de jur ispr udencia. Prestacin de manera integral, de las prestaciones mdico asistenciales del
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diversas enfermedades (accidente cerebro vascular, alteracin severa de la deglucin, secuelas de neumona, hemiparesia derecha severa, hipotiroidismo y atrofia muscular en miembros superiores e inferiores) ya que se encuentran fuera del P.O.S Peticin: Que le suministren lo prescrito por el mdico tratante Decisin: Concede peticiones Argumento: Derecho fundamental de la Salud T-1104 /2004 Hechos: El demandante, adulto mayor est afiliado a COM F E NA LCO E.P.S y necesita audfonos bilaterales con el fin de que recupere sus capacidades comunicativas. La entidad los niega porque se encuentran fuera del P.O.S. Peticin: Que la entidad le suministre los audfonos D e c i s i n : Conceder tutela Argumento: Derecho a la vida en condiciones dignas de adultos mayores con discapacidad auditiva.
paciente ostomizado adulto mayor. I ncu mpl i m ie nt o en el suministro de ellas. T - 1 3 4 / 0 8 : H E C H O S : Glaucoma Crnico Terminal. LO QUE SE PIDE: Orden de ciruga. DECISIN DE LA CORTE: Hecho superado, se orden la ciruga en el curso de la accin de tutela. T - 1 5 9 / 0 8 . H E C H O S : Medicamento excluido del POS. LO QUE SE PIDE: Orden de medicamento excluido del POS, denegado por sta razn y por existir otros sustitutivos, segn EPS. DECISIN DE LA CORTE: Reiteracin de Jurisprudencia de medicamentos no POS. T - 2 0 2 / 0 8 : H E C H O S : Suministro de paales. LO QUE SE PIDE: Orden de medicamento excluido del POS, denegado por sta razn y por existir otros sustitutivos, segn EPS. DECISIN DE LA CORTE: Reiteracin de Jurisprudencia de
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T- 1153/2004 Hechos: El demandante quien es adulto mayor y se encuentra afiliado HUAMAN VIVR E.P.S, padece de Nuropata y requiere ciertos medicamentos prescritos por el mdico tratante para el control del enfermedad. La entidad los niega porque se encuentran fuera del P.O.S Peticin: Que la E.P.S le suministre el medicamento recetado D e c i s i n : Concedi pretensiones. Argumento: Mejoramiento de la calidad de vida. T-005/05 La actora demanda la prestacin de una ciruga de cataratas que est dentro del POS, pero que la EPS no ha autorizado debido a su inexistencia al momento de pedir cumplimiento. Decide en razn de ser sujeto de especial proteccin por su condicin, y adems de estar contemplada esta ciruga en el POS, y que cumpli todos los requisitos de trmite para pedir la ciruga, proteger su derecho.
medicamentos no POS. T - 2 5 3 / 0 8 : HECHOS: La entidad accionada neg la autorizacin del examen, debido a que ste no se encuentra contemplado en el Plan Obligatorio de Salud. LO QUE SE PIDE: Examen mdico. DECISIN DE LA CORTE: Reiteracin de Jurisprudencia de medicamentos no POS. T-372 / 2 0 0 8: H E C H O S : Tratamientos y medicamentos excluidos de POSS. LO QUE SE PIDE: Extraccin de catarata ms lente intraocular, la iridectoma y la trabeculectomia. DECISIN DE LA CORTE: Reiteracin de Jurisprudencia de medicamentos no POS. T - 4 0 5 / 0 8 : H E C H O S : Desaf iliacin al sistema. LO QUE SE PIDE: Prestacin del servicio de salud. DECISIN DE LA CORTE: Reiteracin de Ju r i s p r u d e n c i a . Principio de continuidad y
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T 008/2005: El actor demanda una ciruga de extraccin de catarata ojo derecho porque la EPS no se la ha reconocido, a pesar de estar dentro del POS. La Corte decide ampara su derecho bajo los mismos argumentos del anterior. Y le agrega que ha demostrado suficientemente que esta ciruga est directamente relacionada con el derecho a la salud y por ende a la vida. T-048/05: El actor est afiliado a una EPS (Cajanal) y por imposibilidad financiera y tcnica, les pide a sus afiliados que se trasladen a otra EPS. Por otra el demandante padece de cncer de prstata pero la EPS (Cajanal) a la que pertenece no le puede cubrir sus demandas, sin embargo el demandante hizo las diligencias necesarias para vincularse a Famisanar. La Corte explica que aunque ya se haba generado el tratamiento para el demandante al momento de fallar, recalca la importancia de proteger
fundamentalidad por proteccin especial de tercera edad. T - 4 9 2 / 0 8 : HECHOS: Estudio no contemplado en el POS. La EPS aduce capacidad de pago. LO QUE SE PIDE: Realizacin del estudio ordenado por el mdico tratante de la EPS y el tratamiento integral para la enfermedad que padece. DECISIN DE LA CORTE: Reiteracin de Jurisprudencia. T - 5 7 3 / 0 8 : H E C H O S : Problemas de visin. LO QUE SE PIDE: Lente recomendado por mdico tratante, excluido del POS. DECISIN DE LA CORTE: Concede, reiteracin de jurisprudencia. T - 6 0 1 / 0 8 : H E C H O S : Cuadriplejia Enfermedad Catastrfica. LO QUE SE PIDE: Atencin domiciliaria, excluido del POS. DECISIN DE LA CORTE: Concede, por ser enfermedad catastrfica y haberse solicitado. No tanto por ser persona de tercera
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la vida y la salud especialmente de personas de la tercera edad por su especial circunstancia al prolongar por espacios de tiempo su padecimiento. T-171/05: El actor padece de alzheimer, la EPS con el tiempo no le suministra el medicamento con el argumento de que el comit tcnico cientfico considera que no resulta procedente el suministro de dicha droga. La Corte decide amparar la demanda del actor con base en la proteccin de los derechos a la salud y la vida digna. T-354/05: La madre de la actora sufri un paro respiratorio, su hija la llev a Comfenalco EPS, y present su carnet de EMCALI en la que es beneficiaria de un to, pero Comfenalco se neg a prestar el servicio por no ser estar afiliada a esta EPS, la actora demuestra que efectivamente cumpli con todos los requisitos para que afilien a su madre. Contributivo L a Corte explica que
edad, sino por su enfermedad. T - 6 3 2 / 0 8 : HECHOS: Padece de la enfermedad de prkinson. LO QUE SE PIDE: Se ordene a la accionada le suministre los medicamentos y los paales. DECISIN DE LA CORTE: Reiteracin de Ju r i s p r u d e n c i a . Slo se estudi la parte de los paales porque los medicamentos que se indican, estn en el POS y fueron suministrados, pero los paales no. T - 6 5 5 / 0 8 : H E C H O S : Obstruccin intestinal, hospitalizado. A salir se les dijo que deban pagar una suma de dinero por concepto de atencin y medicamentos excluidos del POS. Nadie les haba avisado respecto del pago que deban hacer. LO QUE SE PIDE: Solicitan la devolucin del dinero y la atencin domiciliaria. DECISIN DE LA CORTE: Concede. Ordena lo pedido. Reiteracin de jurisprudencia. T - 6 6 0 / 0 8 : HECHOS: No
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la EPS fue negligente en el procedimiento de afiliacin de la seora, y por lo tanto se le debe atender para no poner en peligro su vida y su salud, concede la proteccin del derecho. T-430/05: La madre de actora explica que su madre fue diagnosticada con Insuficiencia Renal Crnica Terminal Secundaria a Nefropata Diabtica e Hipertensiva, por esa razn ingres al programa de Dilisis Peritoneal continuo ambulatorio el cual es muy costoso y la EPS se ha negado a autorizar. Contributivo La Corte destaca que aunque la madre de la actora haya estado afiliada por un largo tiempo a la institucin prestadora de servicios de salud de las fuerzas militares y luego haya pasado a otra institucin la prestacin del servicio debe ser continua, as que la interrupcin injustificada de la EPS actual de autorizar el tratamiento vulnera los derechos de salud
renovacin de carnet de salud a padres de un militar y por ende no acceden a los servicios mdicos. Rgimen especial. LO QUE SE PIDE: Continuacin en la prestacin del servicio. DECISIN DE LA CORTE: Concede. Principio de continuidad. Excepcin a la regla por la condicin de enfermedad. T - 6 6 2 / 0 8 : HECHOS: Pago de cuota moderadora por enfermedad en las arterias. LO QUE SE PIDE: Cancelacin del pago moderador. DECISIN DE LA CORTE: El usuario no tiene capacidad econmica, por tanto, la cuota moderadora no debe ser barrera. Reiteracin de jurisprudencia en cuanto a esto y a la condicin de tercera edad, proteccin especial. T - 6 8 6 / 0 8 : HECHOS: Padres de hijo militar desvinculados para vincular a la esposa y por lo tanto no pueden acceder los padres del actor a los servicios mdicos. LO QUE SE PIDE: Se les vuelva a vincular.
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y el de la vida digna. T-462/05: La actora en representacin de su padre afirma que requiere de un marcapasos tricameral para estimulacin sincrnica de ambos ventrculos, el cual ha negado la EPS. Contributivo La Corte argumenta que afecta el derecho a la salud y vida digna, por lo tanto ampara su derecho, explicando que en el caso de que el beneficiario no tenga el tiempo requerido de cotizaciones para que se le ordene este marcapasos por estar considerado como enfermedad de alto costo, y no tenga como pagar los excedentes deber acudir a una institucin del Estado que preste el servicio. T-464/05: Al actor se le diagnostic cncer en la prstata, se le orden tratamiento de quimioterapia intraservical, pero la EPS se neg. Contributivo L a Corte considera que resulta violatoria de los derechos de salud y seguridad social en
DECISIN DE LA CORTE: Los regmenes excepcionales no pueden suponer negacin de derechos f u ndament ales. Concede. T - 1 0 3 8 / 0 8 H E C H O S : Suministro y adaptacin de audfonos. LO QUE SE PIDE: Suministro y adaptacin de audfonos. DECISIN DE LA CORTE: Reiteracin de jurisprudencia. T - 2 0 1 / 0 9 : HECHOS: A la paciente se le inici un tratamiento que se suspendi por lo costoso y difcil. Perteneciente al rgimen vinculado. LO QUE SE PIDE: Que se contine el tratamiento en virtud del Principio de continuidad en la prestacin del servicio. DECISIN DE LA CORTE: Concede la accin. la Fundacin Campbell vulner y puso en peligro el derecho fundamental a la salud de la seora Emilia Corrales Gmez al suspender el suministro de un tratamiento mdico que requiere, sin que haya sido
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conexidad con la vida. T-526/05: El actor padece de cncer de recto, por lo cual se le debe mensualmente autorizar 10 unidades de barreras protectoras y bolsas protectoras para colostoma, la EPS no le ha seguido reconociendo estos elementos, y el actor no tiene medios econmicos para obtenerlos. Contributivo L a Corte argumenta que estos elementos son necesarios para la salud y vida digna del paciente. Ampara su derecho. T-048/05 El actor padece de cncer de prstata pero la entidad se ha negado la prctica de la ciruga, razn por la cual demanda. La Corte argumenta que se le debe proteger por ser persona de la tercera edad, y se afecta su vida calidad de vida (su dignidad) T-988/05: La actora pretende que la EPS asuma los gastos de la intervencin quirrgica que se le practico a su madre Contributivo L a
efectivamente asumido por otra entidad del sistema. No se puede suspender un procedimiento, suministro de un medicamento o prestaciones mdicas en general, entre otras, por las siguientes circunstancias: (i) porque la persona encargada de hacer los aportes dej de pagarlos; (ii) porque el paciente ya no esta inscrito en la EPS correspondiente, en razn a que fue desvinculado de su lugar de trabajo; (iii) porque la persona perdi la calidad que lo hacia beneficiario; (iv) porque la EPS [entidad] considera que la persona nunca reuni los requisitos para haber sido inscrita, a pesar de ya haberla afiliado; (v) porque el afiliado se acaba de trasladar de otra EPS [entidad] y su empleador no ha hecho an aportes a la nueva entidad vi) porque se trata de un servicio especfico que no se haba prestado antes al paciente, pero que hace parte integral de un tratamiento que se le viene prestando.
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corte considera que no hay asuntos de derecho sobre cuales fallar, solo de ndole econmica, por lo que ordena a la EPS asumir los costos de la ciruga y repetir contra el Fosyga. T-989/05: El accionante padece un espasmo hemofacial clnico derecho por lo que solicita botox a la Eps, la cual se niega a administrrselo porque no se enc u e n t r a e n e l P O S . Contributivo L a corte ordena el inmediato suministro del medicamento al paciente, porque considera que existe la posibilidad de incapacidad importante y afectacin a su vida, en caso de no recibirlo. T - 0 8 5 - 0 6 : HECHOS Medicamento excluido del POS, Incapacidad econmica para costearlo. CALIDAD Cont ribuyente DECISIN Si concede. ARGUMENTOS Cumple con los requisitos para el suministro de los medicamentos excluidos del POS T - 5 2 7 - 0 6 : HECHOS S e
(Sentencia T-170 de 2002. Contrario sensu la Corte ha sealado algunos casos en que const it u c io n a l m e nt e es aceptable que se interrumpa la prestacin del servicio de salud. Por ejemplo, cuando (a) el tratamiento o medicamento fue eficaz y ces el peligro para la vida y la integridad del paciente; (b) cuando se pretenda seguir con un tratamiento inocuo; o (c) cuando pasados varios meses de haberse terminado un tratamiento por una enfermedad se pretenda iniciar uno nuevo y distinto por otra afeccin.) T - 2 1 4 / 0 9 : HECHOS: Cncer de prstata. LO QUE SE PIDE: Suministro de medicamentos costosos No incluidos en el POS; y paales. DECISIN DE LA CORTE: Concede la accin. Reiteracin de jurisprudencia T-099 de 1999. T - 2 1 4 / 0 9 : H E C H O S : Desplazada. El mdico de la EPS no le reproduce exmenes recetados por mdico
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le niega la prestacin del servicio (Diabetes y Cirugia), por no actualizacin de su afiliacin como pensionado. Cotizante DECISIN No concede. ARGUMENTOS La afiliacin del demandante fue laboral, finalizado sus cotizaciones se le notifico de sudesafiliacin. T- 0 0 4 - 0 6 : HECHOS Medicamento excluido por estar fuera del POS CALIDAD Beneficiario D E C I S I N No concede ARGUMENTOS No cumple con uno de los requisitos. T - 1 5 3 - 0 6 . HECHOS Desvinculacin de los accionantes al servicio de salud e interrupcin de tratamientos mdicos que se venan efectuando. ( Fondo de Prestaciones Sociales del Minister io) CALIDAD Beneficiarias D E C I S I N Si concede ARGUMENTOS Esta situacin colocara a los padres en un estado de desproteccin
particular por estar excluidos del POS, slo ordena el medicamento. LO QUE SE PIDE: Realizacin de exmenes. DECISIN DE LA CORTE: Concede la accin. Reiteracin de jurisprudencia. EPS accionada irrespet el derecho a la salud de la accionante, al obstaculizarle el acceso al servicio de salud que requiere con necesidad. T - 5 8 1 / 0 9 : H E C H O S : Epilepsia. 81 aos. Asistencia de enfermera permanente. LO QUE SE PIDE: Asistencia de enfermera permanente. No existe orden mdica dice la EPS. DECISIN DE LA CORTE: Concede la accin. El concepto del mdico tratante indica textualmente que por razones de su enfermedad el seor Venancio Ordez Barn debe tener asistencia por enfermera en forma permanente. Por lo tanto, no proporcionar la asistencia de enfermera vulnera el derecho a la salud.
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en materia de seguridad social y salud. Inconcebible en nuestro ordenamiento jurdico y constitucional, y contrario a nuestro principio fundante de la solidaridad. T - 5 1 5 - 0 6 : HECHOS Desvinculacin de los accionantes al servicio de salud e interrupcin de tratamientos mdicos que se venan efectuando. ( Fondo de Prestaciones Sociales del Minister io) CALIDAD Beneficiaria D E C I S I N No concede ARGUMENTOS Hecho superado, ya se regulo la forma en como estos beneficiarios pueden acceder al sistema. T - 4 6 2 - 0 6 : HECHOS Paciente requiere ciruga, pero solicita un tratamiento que le fue sugerido en una clnica particular. CALIDAD Cotizante. DECISIN No concede. ARGUMENTOS Tratamiento excluido del POS. T - 3 4 8 - 0 6 : HECHOS Tratamiento excluido del POS
T - 6 7 1 / 0 9 : HECHOS: No suministro de tratamientos y medicamentos por desafiliacin. LO QUE SE PIDE: Se asuma la prestacin de los servicios mdicos que su estado de salud demanda. DECISIN DE LA CORTE: Concede la accin. Principio de continuidad. Es claro para esta Sala, que la interrupcin en el servicio mdico efectuada por parte de la EPS Servicio Occidental de Salud, vulnera los derechos fundamentales reforzados, por tratarse de una persona de la tercera edad -sujeto de especial proteccin constitucional, por cuanto qued demostrado su delicado estado de salud. la atencin en salud no puede interrumpirse por la entidad promotora de salud de manera abrupta, con el argumento de falta de afiliacin del paciente, pues ello compromete el derecho a la salud, ...sin importar la razn por la cual se extingue la vinculacin con una E.P.S., esta
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CALIDAD Beneficiaria. DECISIN Si concede. ARGUMENTOS Cumple con los requisitos y allnese a la T-772-06 T - 9 8 2 - 0 6 : HECHOS Negacin de procedimiento medico de alto costo porque no cuenta con el nmero de semanas requeridas. CALIDAD Beneficiaria. DECISIN Si concede. ARGUMENTOS Proteccin especial en razn de su condicin de vulnerabilidad. T-10 42- 06: HECHOS Negacin de suministro de audfonos, supuesta exclusin del POS. CALIDAD C o t i z a n t e . DECISIN Si concede. ARGUMENTOS Si pertenecen al POS, segn la interpretacin de la corte: Art. 82 y 109 de la resolucin de 5261 de 1994. T - 0 2 5 - 0 6 : HECHOS Medicamento excluido del POS. CALIDAD Benef iciario. DECISIN Si concede.
est obligada a continuar con los tratamientos que ha iniciado hasta su culminacin, cuando esto es posible, o hasta cuando el ex usuario adquiera cierta estabilidad que lo aleje de un peligro de muerte, en casos extremos, de manera que no es posible la suspensin abrupta de los servicios frente a un tratamiento iniciado, siempre y cuando, con ello se amenace o vulnere un derecho constitucional con carcter fundamental o uno que no tenga este carcter, pero que se encuentre inescindiblemente vinculado a uno que lo tenga. T - 6 9 4 / 0 9 : HECHOS: Artrosis generalizada. LO QUE SE PIDE: Servicio de enfermera domiciliaria y suministro de medicamentos. Inaplicacin del POS. DECISIN DE LA CORTE: Concede la accin. Es ostensible que la negativa de Famisanar EPS a autorizar la entrega de medicamentos, paales, silla de ruedas e incluso la cama teraputica
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ARGUMENTOS Cumple con los requisitos para conceder los medicamentos excluidos del POS. T - 0 5 2 - 0 6 : HECHOS Medicamento excluido del POS. CALIDAD Cont r ibuyente. DECISIN Si concede. ARGUMENTOS Cumple con los requisitos para conceder medicamento excluido del POS T - 0 0 3 - 0 6 : HECHOS Solicitud de 2 intervencin en su lugar de domicilio actual debido a que no cuenta con ningn familiar que la acompae a la capital. CALIDAD Beneficiaria. DECISIN . Si concede. ARGUMENTOS Se imposibilita practicar la ciruga en otra ciudad debido a que la capital es la que cuenta con centro tecnolgico necesario; se ordena a la EPS cubrir los gastos de transporte y asignar una enfermera para que la acompae en su desplazamiento. T-46306: HECHOS Tratamiento
especial a la seora Perilla Vda. de Caldas, compromete an ms la dignidad de su existencia, pues a los sufrimientos de su avanzada edad se suma su postracin, las lesiones en la piel y la inhabilidad para controlar esfnteres. De tal manera, est demostrado que Famisanar EPS ha vulnerado los derechos fundamentales a la salud y a la vida en condiciones dignas de la seora Ana Luca Perilla Vda. de Caldas, al negarle el prstamo de la cama especial teraputica y el suministro del colchn anti escaras, los paales desechables, los medicamentos y la enfermera domiciliaria calificada, por el tiempo y en las condiciones que para el efecto establezca el mdico tratante, independientemente de que se encuentren o no en el POS y de que sus costos sean posteriormente cubiertos con recursos pblicos. T - 7 4 5 / 0 9 : HECHOS: Agujero macular en ojo izquierdo. LO QUE
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denegado por que el accionante no cuenta con las cotizaciones mnimas exigidas. CALIDAD Cont r ibuyente. DECISIN Si concede. ARGUMENTOS Proteccion especial a persona de tercera edad en estado de debilidad manifiesta. T - 9 1 4 - 0 6 : HECHOS Negacion de protesis auditiva y medicamentos por estar excluidos del POS. CALIDAD C o t i z a n t e . DECISIN Si concede. ARGUMENTOS. Cumple con los requisitos para conceder medicamento excluido del POS. T- 1 0 5 3 - 0 6 HECHOS Medicamento excluido del POS. CALIDAD Benef iciario. DECISIN Abstenerse. ARGUMENTOS Hecho superado.
SE PIDE: Los exmenes fueron prescritos por un mdico tratante no adscrito y, adems, que las gotas formuladas no hacen parte del Plan Obligatorio de Salud POS. DECISIN DE LA CORTE: Concede la accin. Al concurrir todos los requisitos indispensables para proceder a la autorizacin de los servicios mdicos excluidos del Plan Obligatorio de Salud, deber la entidad accionada autorizar el suministro del medicamento durante el tiempo que el mdico tratante considere, a travs de su valoracin, que la accionante lo necesite y; proceder a la prctica de los exmenes requeridos por la actora, mxime si los mismos son necesarios para que los mdicos realicen un diagnstico acertado de la patologa que le permita iniciar el tratamiento adecuado. T - 7 4 6 / 0 9 : H E C H O S : Cataratas. El Seor fue diagnosticado por mdico de la
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P R P E O N P L I A I G Z O A A D A
entidad. Se le ordenaron unos exmenes para ver si se le deba operar. Se le hicieron los exmenes y en efecto deba ser operado, pero despus de seis meses no le han hecho la operacin. LO QUE SE PIDE: Practicar la ciruga de Catarata y pterigio. Argumentaron desafiliacin. DECISIN DE LA CORTE: Concede la accin. Esta Sala observa que tanto el diagnstico dado por el mdico tratante, el cual precisa la enfermedad que padece el actor, como la orden de la ciruga para restablecer su salud, fueron emitidas antes de la desvinculacin laboral y de su posterior desafiliacin de la entidad demandada. Por esta razn la EPS Servicio Occidental de Salud S.A. SOS no poda suspender el tratamiento que vena prestando para la enfermedad catarata y pterigio, pues tal interrupcin, cualquiera que sea la justificacin, vulnera los derechos del demandante a la vida y a tener una vida digna, ms an si se trata de un sujeto de especial proteccin constitucional. T-847/09: HECHOS: Una EPS, diagnstico el uso de determinado medicamento y luego sali con el cuento al Seor, de que no estaba afiliado a esa EPS sino a otro y que por esa razn no le suministraran el medicamento. LO QUE SE PIDE: Medicamento no incluido en el POS. DECISIN DE LA CORTE: Concede. La entidad fue quien no resolvi el problema de la afiliacin mltiple y se cumplen los requisitos para inaplicar el POS T-050/10: La EPS niega implante de prtesis ocular por estar fuera del POS, por padecer de ENDOFTALMITIS SECUNDARIA. La Corte concede el tratamiento, pues considera que se comprueba la necesidad del oxgeno para su salud, y por tratarse de una persona que goza de especial proteccin. T-246/10: Se le diagnostica carcinoma basocelular en el rostro, la EPS no quiere reconocer viticos para que el paciente le atiendan en Cancercoop. Contributivo La Corte en su fallo, concede los viticos para que le puedan atender en Cancercoop en procura de proteger su salud y vida digna. T-437/10 Presenta parlisis general, por esta razn no controla los esfnteres necesitando paos desechables y guantes para su aseo, pero no tiene dinero para sufragarlos.Contributivo La Corte decide ordenar a la EPS a sufragar los paos y guantes desechables, para garantizar una vida digna traducindose esto calidad de vida. T-730/10. El paciente padece afasia primaria progresiva e incontinencia urinaria, razn por la cual pidi a la EPS que le reconocieran paos desechables, a lo que la EPS contest que no. Contributivo La Corte no reconoce el suministro de paos desechables, debido a la capacidad econmica del paciente. T-749/10. Se le diagnostic ECV isqumico ACM izquierda, enfermedad cerebral multinfarto y crisis hipertensiva rganos blanco cerebro, por tal razn debe usar paos desechables que son costosos y la EPS no reconoce. Contributivo La corte reconoce que la decisin del mdico al recomendar paos desechables prevalece frente a los dems conceptos por estar este ms cerca de la necesidad del actor, comprobada su falta de medios econmicos para obtener los paos, y considerando necesario la utilizacin de estos para su vida digna y salud, ordena a Famisanar EPS le suministre los paos desechables. T-827/10. La paciente padece de enfermedad renal crnica e infeccin del tracto urinario, alzheimer, trastorno siquitrico, razn por la cual debe usar paos desechables, pero no tiene medios suficientes para comprarlos y la EPS no los reconoce por no ser parte del POS. Contributivo Concede la Corte el reconocimiento por parte de la EPS los paos desechables. Por los mismo argumentos del anterior. T-892/10. El mdico tratante le ordena una ciruga de prstata va transuretral por lser verde, la EPS no lo ordena por estar fuera del POS. Contributivo L a
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Corte ordena, reconoce que la tercera edad tiene especial proteccin, adems dentro de la demanda se prob la necesidad de la silla de ruedas adems de ser ordenada por los mdicos tratantes, adems de ser esta un medio de garantizar una vida dina al actor. T-905/10. Padece de enfermedad pulmonar obstructiva crnica, carcinoma basocelular y carcinoma escamocelular, presenta prdida de vista y audicin y no puede caminar. Pidi una silla de ruedas a la EPS con el fin de poder tener una mejor calidad de vida, a lo que la EPS se neg por considerar estar fuera del POS. Contributivo La Corte ordena a la EPS suministrar la silla de ruedas, con base en argumentos similares a la anterior. T-953/10: Padece de artrosis irreversible, por lo cual le solicit a la EPS le suministre una silla de ruedas y ser eximido del pago de copagos por dicho suministro. La EPS se niega por estar excluido del POS. Subsidiado. La Corte ordena que la EPS estudie el caso del paciente y evale la necesidad de la silla de ruedas, en caso de ser necesaria ordena el suministro de la misma al paciente. T-091/11. Hechos: el seor Neftal Rueda Mercado de 84 aos de edad sufri un accidente cerebro vascular isqumico, por lo que qued paralizado del lado izquierdo y por lo tanto no puede valerse por s mismo. El seor Rueda est afiliado a la Nueva EPS en el rgimen contributivo en calidad de cotizante. Los mdicos por su enfermedad le ordenaron una cama hospitalaria y gra para transporte de paciente, teniendo en cuenta la dependencia severa del accionante para todas las actividades, tambin se ordenaron plan de atencin domiciliaria consistente en terapia fsica diaria, terapia ocupacional diaria, enfermera por 8 horas diarias. Sin embargo cuando fue dado de alta, lo nico que la EPS concedi fue suplemento vitamnico acompaado de unas terapias para ser llevadas a cabo en la institucin Cuidarte Salud. Y se agrega que la esposa del seor es una mujer de 72 aos, que padece de afecciones en sus caderas y por tanto no puede dedicarse al cuidado de su esposo. Lo que se pide: la proteccin de los derechos a la vida y a la salud de su esposo, en consecuencia, se ordene a Nueva E.P.S que autorice los procedimientos, medicamentos, servicios y productos que requiera el seor Neftal Rueda Delgado, para el tratamiento integral de la enfermedad que padece, por encontrarse imposibilitado para moverse por s mismo. Entre los cuales se encuentran: a. cama hospitalaria elctrica y gra de traslado de pacientes; b. silla de ruedas; c. enfermero o cuidador 24 horas; c. terapias del lenguaje, ocupacional y fisioterapias diarias; d. paales y crema antipaalitis; e. transporte en ambulancia para llevar a control de cardiologa y dems controles que requiera; f. mdico domiciliario al menos una vez por semana; g. el reintegro de los gastos mdicos en que ha incurrido la esposa del seor para suministrarle a su esposo los cuidados mnimos. Adicionalmente, solicita como medida provisional mientras se emite el fallo de primera instancia, que se ordene a la Nueva E.P.S autorizar la atencin domiciliaria integral al seor Neftal Rueda. Decisin de la Corte: La Corte concede proteger los derechos a la salud y a la vida digna, no ordena que se concedan la cama hospitalaria y la silla de ruedas, puesto que la esposa junto con uno de sus hijos lo consigui, pero a pesar de esto la vulneracin no quedo superada; por lo que se le brinde a la atencin por 24 horas y los paales desechables y que se le haga una valoracin mdica para establecer las procedencia y periodicidad de las terapias del lenguaje, ocupacional y fisioterapias diarias, transporte en ambulancia para llevar a control de cardiologa y dems controles que requiera, mdico domiciliario al menos una vez por semana; y respecto del reembolso lo niega argumentado que este no cumple los requisitos jurisprudenciales para reconocerlos.
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T-131/11: Hechos: la madre del seor William Barros es una mujer de la tercera edad que no est afiliada a ningn rgimen de salud; el seor quiere afiliarla en calidad de beneficiaria para solucionar este problema, pero la EPS Salud Total S.A. le niega su peticin a razn de que en esta calidad ya se encuentra su esposa y para poder desvincular a esta, (que est afiliada en calidad de cotizante, es decir que tiene doble afiliacin) debe demostrarse que estn divorciados; pero razn tiene el seor en decir que no vale la pena disolver un vinculo matrimonial por un requisito de la EPS. Lo que se pide: el Seor William Barros pide que se afilie a su madre Modesta Isabel Cervantes Serrano en calidad de beneficiaria, pues la que aparece en afiliada en esa calidad es su esposa, la cual ya se encuentra afiliada en calidad de cotizante, sin que se tenga que disolver el vnculo matrimonial existente entre el accionante y su esposa. Piden tambin que se desvincule a su esposa del sistema en calidad de beneficiaria y que se proteja el derecho fundamental a la salud de su madre. Decisin de la Corte: Concede la Tutela en razn de que la seora no posee los recursos para estar afiliada en calidad de cotizante independiente y que depende totalmente de su hijo y que est prohibido por la ley la doble afiliacin. T-149/11: Hechos: el seor Reinaldo Antonio Gutirrez Soto de 62 aos de edad, se encuentra afiliado al Sistema de Seguridad Social en Salud del rgimen contributivo a travs de Saludcoop EPS y padece de hipertensin arterial sistmica, cardiopata isqumica asociada, diabetes mellitus Tipo I insulinodependiente e insuficiencia renal crnica en estadio V, por lo que requiere tratamiento especializado, el cual lo brindan en lugar diferente a su residencia; por lo que el accionante pide que la EPS le brinde el transporte para recibir el tratamiento, pues este no cuenta con recurso para costearlo, y la entidad no ha resuelto su peticin. Lo que se pide: el seor pide que se le restablezcan sus derechos a salud, a la vida y a la seguridad social y todo lo que esto conlleva, es decir el suministro del transporte para recibir el tratamiento mdico. Decisin de la Corte: Concede la tutela a razn de que el servicio de transporte que requiere el actor en la modalidad de desplazamiento en un medio diferente a la ambulancia, y del cual depende la realizacin de los procedimientos ordenados por los respectivos especialista. T-160/11: Hechos: el seor Miguel Antonio Olarte de 60 aos de edad, afiliado como beneficiario a la Nueva EPS, padece de la enfermedad de parkinson con rigidez, lo que ha afectado su locomocin y el funcionamiento de su organismo; por lo que requiere el uso permanente de paales desechables para su higiene personales. Lo que se pide: Pide que se le proporcionen los paales para su higiene personal. Decisin de la Corte: Concede la Tutela a razn de que los paales a pesar de estar excluidos del POS no pueden ser reemplazados por otro elemento que si est incluido. T-236/11: Hechos: la Seora Aura Benavides de 95 aos de edad, afiliada a la Nueva EPS padece de parkinson y glaucoma; a razn de esto los mdicos le prescribieron un medicamento Levodopa Carbidopa 100/25 Mg y la EPS no ha dado una explicacin razonable de porque lo niega. Lo que se pide: pide que se ordene la entrega de los medicamentos y que se le brinde un servicio integral. Decisin de la Corte: Conceder la tutela y ordenar la entrega del medicamento, pues la seora recibe una proteccin constitucional mayor y aunque este no est en el POS, la Corte dice que hay caso excepcionales donde la EPS debe brindar este tipo de medicamentos.
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P R E N P I A G O A D A
T-236/98-Dr. FABIO MORON DIAZ- El defecto congnito- hipoacucia bilateral- impide que el nio se aproxime a su integridad personal y lo somete a una existencia incmoda que se puede superar, por lo tanto, a pesar de estar excluida, la ciruga, del POS y del contrato de medicina prepagada (como plan complementario al POS) suscrito con la entidad debe inaplicarse. T-752/98= Dr. ALFREDO BELTRN SIERRA. -Hipoacusia neurosensorial bilateral congnita =Implante No incluido en el POS= Reiteracion de Jurisprudencia. T-1054/03- CONTRATO DE MEDICINA PREPAGADA-Se dio informacin equivocada al Juez de Tutela sobre vigencia T-181/04- ACCION DE TUTELA CONTRA EMPRESA DE MEDICINA PREPAGADA-Procedencia- CONTRATO DE MEDICINA PREPAGADAExclusin expresa de enfermedades, medicamentos, procedimientos y tratamientos mdicos- Teniendo en cuenta que las partes deben sujetarse con rigor a las prestaciones y obligaciones que se encuentren consagradas a lo largo del documento contractual y los anexos que lo complementen o modifiquen, es claro concluir que cualquier enfermedad o procedimiento mdico que no se encuentre expresamente excluido de las coberturas del contrato, deber ser asumido ntegramente por la entidad de medicina prepagada. En ste punto es del caso recordar, que las entidades de medicina prepagada cuentan con un mecanismo que les permite establecer aquellas enfermedades que tienen el carcter de preexistentes o congnitas, y que se encuentran sujetas a resultar excluidas de su cobertura. Tal soporte se concreta en la realizacin previa a la suscripcin del contrato, de un examen mdico integral de ingreso respecto de los usuarios y beneficiarios de sus planes de salud. T-704/04- ACCION DE TUTELA CONTRA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD Y EMPRESA DE MEDICINA PREPAGADA-Es requisito que el tratamiento y los medicamentos estn determinados por el mdico tratante- Debe entenderse que cuando alguien acude ante este mecanismo de defensa judicial, argumentando que la negativa en la prestacin del servicio mdico asistencial requerido, esta afectando sus derechos fundamentales, el juez de tutela deber verificar cual es la razn que sustenta su negativa. En el caso en estudio, respecto a la situacin presentada por el actor en representacin de su menor hija, en cuanto a su afirmacin que la entidad demandada le est vulnerando los derechos a la salud y a la vida, la Sala observa que la EPS le ha negado el suministro de los medicamentos por cuanto la formula medica fue emitida por un mdico que no se encontraba adscrito a la entidad, si no por uno adscrito a Salud Colmena Medicina Prepagada, y en segundo trmino, que dicha entidad no le ha negado la asistencia mdica que ha requerido la menor desde su
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nacimiento para tratar de solucionar su problema, pues el propio actor anex a la demanda copias de la historia clnica, de las ordenes para exmenes y procedimientos clnicos, y algunas formulas ordenando los medicamentos a la menor paciente, desde noviembre de 2000, y la ultima formula con fecha del 24 de julio de 2001, lo que indica que siempre ha tenido la asistencia medica necesaria cuando ha cumplido los requisitos exigidos. Como lo ha sealado la jurisprudencia constitucional, no es vlida la orden dada por un mdico particular no vinculado a la EPS accionada como ocurre en este caso. Si el actor, precis la sentencia T-749 de 2001, decide acudir a un mdico diferente a los que estn suscritos a la EPS, debe asumir por cuenta propia los gastos derivados del tratamiento.- DERECHO A LA SALUD DE MENOR DE EDAD-No entrega de medicamentos por cuanto mdico tratante no se encuentra adscrito a las demandadas- El mdico tratante, ha entendido la Corporacin, es el profesional vinculado laboralmente a la respectiva EPS que examine como mdico general o como mdico especialista al respectivo paciente. De no provenir la prescripcin del mdico que ostente tal calidad, el juez de tutela no puede dar rdenes a la EPS encaminadas a la entrega de medicamentos o la realizacin de tratamientos determinados por mdicos particulares.- CONTRATO DE MEDICINA PREPAGADA-Controversias deben ser resueltas por la jurisdiccin ordinaria T-186/05- DERECHOS FUNDAMENTALES DEL NIO/ PREVALENCIA DEL INTERES SUPERIOR DEL MENOR- ACCION DE TUTELA CONTRA EMPRESA DE MEDICINA PREPAGADAProcedencia- La jurisprudencia de esta Corporacin ha estimado que de manera excepcional procede la accin de tutela contra empresas de medicina prepagada, por tratarse de personas jurdicas que participan en la prestacin del servicio pblico de salud, siendo una de las causales de procedencia de la accin de tutela contra particulares (CP. art. 86); por la indefensin en que se encuentran los particulares que contratan con dichas empresas, pues son esas compaas las que representan la parte fuerte de esa relacin contractual, como quiera que tienen bajo su control directo el manejo de los instrumentos que inciden en el disfrute efectivo de los servicios mdicos, quirrgicos, hospitalarios y asistenciales que ofrecen [h]asta el punto que, en la prctica son ellas las que deciden de manera concreta si cubren o no el respectivo gasto en cada momento de la ejecucin del contrato; y, porque si bien normalmente las controversias surgidas a consecuencia de esa relacin contractual han de ser resueltas por la jurisdiccin ordinaria, lo cierto es que tratndose de la vulneracin de derechos fundamentales, los mecanismos ordinarios de defensa no resultan idneos ni eficaces para la resolucin de los conflictos a la violacin o amenaza de esos derechos frente a la imperiosa
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necesidad del afectado de recibir atencin mdica.- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Suministro de medicamentos cardioprotectores para quimioterapia- ACCION DE TUTELA-Hecho superado por suministro de medicamentos cardioprotectores para quimioterapia- Teniendo en cuenta que el objeto de la presente tutela es precisamente el suministro de esos medicamentos, y que con la entrega de los mismos se demuestra que la vulneracin de los derechos fundamentales de la menor ha cesado, se esta ante un hecho superado pues ha dejado de existir objeto jurdico sobre el cual proveer, razn por la cual esta Sala de Revisin confirmar el fallo de primera instancia proferido por el Juzgado Tercero Civil del Circuito de Cartagena, no sin antes prevenir a la E.P.S. Sanitas S.A., para que en lo sucesivo suministre a la menor, todos los medicamentos que requiera para el tratamiento de la delicada enfermedad que padece, sin que pueda aducir para su negativa la no inclusin de los mismos en el Plan Obligatorio de Salud. - Sentencia T-223/06- DERECHO A LA SALUD DEL NIO-Fundamental autnomo/DERECHOS FUNDAMENTALES DEL NIO-Prevalencia- Puede indicarse que cuando una patologa tiene incidencia notoria en la salud y autoestima del nio, a pesar de que su vida no se encuentren en riesgo y se le niega el servicio de salud con que se persigue establecer, remediar o mitigar su afeccin, se atenta contra su derecho fundamental a la salud, contra la garanta constitucional de la vida en condiciones dignas y contra el derecho que tiene a desarrollarse fsicamente igual a cualquier persona, en contravencin directa del artculo 44 constitucional, situacin sta que autoriza al juez de tutela para proteger por esta va sus derechos
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T-152/06- ACCION DE TUTELA CONTRA PARTICULARES-ProcedenciaACCION DE TUTELA CONTRA COMPAIA DE SEGUROS-Procedencia - Al referirse a las compaas de medicina prepagada -la demandada no lo es- esta Corte ha destacado que, si bien en principio las diferencias que con ellas surjan deben tramitarse ante los jueces ordinarios dado su carcter contractual, cuando estn de por medio, por su propia actividad, derechos fundamentales, como la vida o la integridad personal, cabe la accin de tutela para hacerlos respetar, pues entonces el tipo de contrato -por su objeto- no puede mirarse bajo la misma ptica de cualquiera otra convencin. Lo mismo puede afirmarse de compaas de seguros, que es el caso de la entidad demandada en este proceso, en las cuales es menester que se analice el objeto de la proteccin que ofrecen en caso de siniestro. Si de l resulta que la prestacin correspondiente es puramente econmica, no tendra cabida la tutela, en cuanto se dirimira el conf licto ante la jurisdiccin ordinaria. Pero si el objeto de la gestin especficamente considerado tiene efecto en la salud y en la vida de una persona por razn de la materia de la cobertura, puede ser viable una accin de tutela para el fin constitucional de amparar tales derechos fundamentales. Bajo estos supuestos es claro que el actor se encuentra en situacin de indefensin frente a la entidad demandada y, en consecuencia, por este aspecto la tutela es procedente. - PLAN COMPLEMENTARIO DE SALUD-Incumplimiento de la entidad con la que se contrat- CONTRATO DE SEGUROS-No existe relacin de subordinacin entre asegurado y compaa aseguradora- No podra afirmarse que el asegurado se encuentra en relacin de subordinacin frente a la compaa aseguradora, en tanto no existe relacin jurdica de dependencia, como si existe tratndose de un vnculo laboral o educativo. El asunto objeto de controversia alude a un contrato de Seguros en el que, en principio, se presume que existe equilibrio entre los suscribientes.INDEFENSION-Concepto- INDEFENSION-Actos de compaa aseguradora INDEFENSION-Del asegurado frente a empresa aseguradora- INDEFENSIONPosicin dominante de compaa aseguradora para autorizar practica de ciruga - DERECHOS FUNDAMENTALES POR CONEXIDAD-Concepto/DERECHO A LA SALUD-Fundamental por conexidad- En relacin con el derecho a la salud, la Corte ha sealado que prima facie, no es un derecho fundamental, habida consideracin del carcter asistencial o prestacional que lo caracteriza. Sin embargo, la jurisprudencia de esta Corporacin ha contemplado diversos escenarios donde, bien sea por conexidad, bien sea autnomamente, la salud adquiere el rango de derecho fundamental, y por lo tanto, es factible su proteccin a travs del ejercicio de la accin de tutela. Debe sealarse que en un primer plano el derecho a la salud ha sido considerado un derecho fundamental por conexidad con otros derechos fundamentales. La doctrina constitucional considera que los derechos fundamentales por conexidad son aquellos que no siendo denominados como tales en la Constitucin Poltica, les es reconocida esta condicin en virtud de la ntima relacin con otros derechos fundamentales, de manera que si los primeros no fueran protegidos en forma inmediata se ocasionara la vulneracin o amenaza de los segundos. En el caso del derecho a la salud, que no siendo derecho fundamental, adquiere esta categora cuando la desatencin del enfermo amenaza con poner en peligro derechos como la vida, la integridad humana o la integridad fsica- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Fundamental autnomo - DERECHO A LA SALUD-Fundamental autnomo cuando EPS niega servicio incluido en el POS- CONTRATO DE SEGUROS-Definicin acogida por la Corte Constitucional- CONTRATO DE SEGUROS-Caractersticas - Se observa que
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por su naturaleza se trata de un contrato sometido a las reglas del derecho privado. Es consensual porque se perfecciona por el mero consentimiento de las partes y produce sus efectos desde que se ha realizado la convencin; es bilateral puesto que origina derechos y obligaciones entre asegurador y asegurado; es oneroso, en cuanto, compromete al primero a pagar el siniestro y al segundo a reconocer el valor de la prima y es aleatorio porque se refiere a la indemnizacin de una prdida o de un dao producido por un acontecimiento o un hecho incierto, pues no se sabe si se va a producir y en el caso contrario como ocurre con la muerte- no se sabe cundo ello ha de acontecer. Las caractersticas consignadas en el artculo 1036 del C. de Co. no son las nicas que identifican el contrato de seguros. Teniendo en cuenta las normas especiales que lo regulan, surgen otras que resultan relevantes como son: es un contrato en razn a la persona; es un contrato de adhesin y en el predomina el principio de la buena fe. - CONTRATO DE SEGURO EN SALUD Y PRINCIPIO DE LA BUENA FE-AlcanceCONTRATO DE SEGUROS-Es un contrato de adhesin - PRINCIPIO DE LA BUENA FE EN CONTRATO DE SEGUROS-Se predica tanto de tomador como de asegurador- CONTRATO DE SEGUROS EN SALUD-Tienen como objeto la proteccin en salud de los beneficiarios - JUEZ CONSTITUCIONAL-Interpretacin de clusulas en contrato de seguros- Teniendo en cuenta que los contratos de seguros mdicos pueden inf luir sobre los derechos fundamentales, sin desconocer su diferente naturaleza jurdica, la jurisprudencia constitucional ha considerado que por su origen y caractersticas estn sujetos, mutatis mutandi, a las mismas pautas interpretativas de los contratos de medicina prepagada. Ello teniendo en cuenta que los dos, desde diferentes perspectivas, tienen como objeto la proteccin del derecho a la salud de los beneficiarios; e igualmente, que los dos son contratos de adhesin en los cuales la parte asegurada en el contrato de seguros o el tomador en el contrato de medicina prepagada, se adhieren a unas clusulas previamente elaboradas y establecidas por la entidad aseguradora. Sobre esta base, como los Contratos de Seguros y los de Medicina Prepagada se proyectan sobre los derechos fundamentales y pueden conducir a su afectacin, frente a las controversias contractuales que puedan surgir, el juez constitucional habr de adelantar la interpretacin de las clusulas del contrato dentro de la amplitud que a favor del usuario es posible predicar en razn de tratarse de un contrato de adhesin. - MEDICINA PREPAGADA-Actividad econmica y servicio pblico a cargo de particulares- MEDICINA PREPAGADA-Sin importar denominacin constituye forma de actividad aseguradora de riesgos mdicos - COMPAIA ASEGURADORA-No aplicacin de preexistencias/CONTRATO DE SEGURO MEDICO-Aplicacin de preexistencias y exclusin- Teniendo en cuenta el principio de la buena fe y su carcter restrictivo en los contratos de adhesin, la Corte Constitucional ha precisado que en los contratos de Medicina Prepagada y de Seguros Mdicos, al momento de realizar la afiliacin o de suscribir el contrato, debe sealarse de manera taxativa y expresa las exclusiones mdicas entindase enfermedades o afecciones- respecto de las cuales no se dar cubrimiento alguno. Si esto no ocurre, no es posible que la compaa de medicina prepagada o la aseguradora puedan relevarse de la obligacin de autorizar y cubrir los tratamientos o servicios mdicos que el beneficiario o asegurador requieran, invocando o valindose de clusulas ambiguas o generales, como por ejemplo aquellas que dicen excluir todas las enfermedades congnitas o todas las preexistencias. Por tratarse de un contrato de adhesin e imperar en ellos la buena fe reforzada, las clusulas ambiguas y generales deben interpretarse a favor del beneficiario o
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asegurado y no en su contra. En efecto, en los contratos de adhesin, como es el caso de los contratos de medicina prepagada y de seguros en salud, no es posible interpretar los trminos del contrato en perjuicio de los intereses del beneficiario o asegurado, a partir de dictmenes mdicos posteriores donde se afirme que una enfermedad o dolencia detectada durante la ejecucin del convenio se haba venido gestando, madurando o desarrollando desde antes de su celebracin. Aunque las compaas de medicina prepagada se comprometen a prestar un conjunto de servicios que cobijan diferentes aspectos de la salud, operan con base en principios similares a los que inspiran el contrato de seguro, en tanto en este ltimo caso la cobertura del contrato, si bien no refiere propiamente a la prestacin de servicios mdicos, si conlleva el cubrimiento econmico de los mismos. Como en ambos casos se trata de garantizar el cubrimiento de los percances y dolencias que afecten a los beneficiarios a partir de la celebracin del contrato, estn excluidos aquellos padecimientos anteriores al contrato, siempre y cuando estos aparezcan contenidos en sus clusulas a manera de preexistencias o exclusin de servicio. No es, en consecuencia, constitucionalmente admisible la inclusin de una preexistencia o la negacin de un servicio mdico que no haya sido enunciado como tal en el contrato, ya que se presume la buena fe de las partes al momento de obligarse- CONTRATO DE SEGURO MEDICO-Exclusin de preexistencias previa, expresa y taxativamente- CONTRATO DE SEGURO MEDICORealizacin de completos y exhaustivos exmenes de ingreso- Para los efectos de establecer la cobertura del contrato de seguros mdicos, la jurisprudencia ha sostenido que cuando una persona ingrese al sistema de medicina prepagada o contrate un seguro en salud, la entidad aseguradora o de Medicina Prepagada estn en el deber de exigirle al futuro afiliado la realizacin de completos y exhaustivos exmenes de ingreso. Los exmenes deben ser lo suficientemente rigurosos como para poder establecer con exactitud su condicin fsica y por lo tanto las preexistencias o exclusiones respecto de las cuales no se dar cubrimiento alguno. Si no se practica el examen de ingreso, ni la Compaa de Medicina Prepagada ni la Compaa de Seguros Mdicos pueden abstenerse de prestar o cubrir un servicio, alegando una preexistencia o una exclusin de servicio que no fue consecuencia del examen fsico de ingreso y que no aparece expresamente contenido en el acto o contrato. -CONTRATO DE SEGURO MEDICOCarga de preexistencias est en cabeza de entidad aseguradora- CONTRATO DE ADHESION-Exclusiones en la pliza deben ser claras y expresas- DERECHO A LA SALUD-Practica de ciruga de varicocele izquierdo
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S U B S N I I D I O A D O S
T-911/99- Dr. C A R L O S G AV I R I A DIAZ. polin e u r o r a d ic u lopatamedicamentos excluidos del POS-SPosibilidad de acudir a entidades pblicas o privadas que tengan contrato con el Estado- Deber de informar. T-1019 / 9 9 Dr. JOS GR EGOR IO HERNNDEZ GALINDOMora en aportes por empleador Dar tratamiento mientras se pone al da con los aportes.
T-134/02.Derecho a la salud del menor depresivo. T-189/02 - DERECHO A LA SALUD DE MENOR DE EDAD-Ciruga excluida del POS y trmite debe dirigirse a Direccin de Salud que corresponda T-330/02- DERECHO A LA SALUD DE MENOR DE EDAD-Ciruga de testculo/ SISBEN-Carn de afiliado no es el que otorga el derecho T-738/03 - DERECHO A LA SALUD DE MENOR DE EDAD-Suministro de medicamento para tratar enfermedad renal por la ARS/DERECHO A LA SALUD-Medicamento excludo del POS-ST-819/03- DERECHO A LA SALUD DE MENOR DE EDAD DISCAPACITADOProteccin preferente. Cuotas de recuperacin T-1100/03REGIMEN SUBSIDIADO DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD-Orden a Secretara de Salud para inclusin inmediata/DERECHO A LA SALUD DE MENOR DE EDAD-Tratamiento mdico urgente/DERECHO A LA VIDA DE MENOR DE EDADTratamiento mdico urgente/ SISBEN-Sistema de identificacin de potenciales beneficiarios ACCION DE TUTELA-Hecho superado por realizacin de examen a menor accidentado- DERECHO A LA SALUD DEL MENORDeber de prestar directamente
T-442/00- Dr. ANTONIO BAR RER A CARBONELLHormonas de creci m iento Reiteracin de Jurisprudencia. T-1196/03T-355/01- Dr. A LVA R O T A F U R
T-037/07- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-No podan exigirle a su hermano suscribir una letra de cambioCUOTA DE RECUPERACION DE PARTICIPANTE V I N C U L A D O LEGITIMACION POR ACTIVA DE HERMANO MENOR DE EDAD- Debe la Sala aclarar que no encuentra reparo alguno a que en el presente caso la accin haya sido incoada por el entonces menor, hermano mayor del enfermo, de nueve aos, hurfanos de padre y madre, segn se acredit sumariamente. Considera la Sala que resulta vlido que el mayor, entonces de 17 aos, quien lo ha acompaado y fungido como su acudiente desde que fue remitido del Hospital y durante la hospitalizacin y posteriormente, sea quien ejerza en este caso la accin constitucional, situacin que valida un caso especial de la permitida agencia oficiosa (segundo inciso del artculo 10 del Decreto 2591 de 1991), enteramente congruente adems con la jurisprudencia de esta Corte en relacin con el tema.- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Caso de nio con cncer hurfano de padre y madre y con cinco hermanos menores de edad- COBRO DE COPAGOS Y CUOTAS DE RECUPERACION-Inaplicacin de artculo 18 del Decreto 2357/95- En razn al carcter injustificado que, segn lo expuesto, tiene ese trato discriminatorio, en la sentencia que viene de transcribirse y en atencin a la probada incapacidad de pago del actor, as como a la gravedad de la enfermedad que lo aquejaba, la Corte dispuso inaplicar la regla del artculo 18 del Decreto
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G A LV I S Reiteracin de Jurisprudencia. Si se debe o no dar amparo a la Subsidiada. Posibilidad de acudir a entidades pblicas o privadas que tengan contrato con el Estado. T-387/01Dr. JAIME CR DOBA TRIVIOmielomeningocele.Reiterain de Jurisprudencia.
los servicios requeridos u orientar acerca de las gestiones pertinentes T-1209/03- DERECHO A LA SALUD DEL MENORProteccin constitucional- No slo las patologas que ponen en peligro la vida son objeto de proteccin por va de tutela sino cualquier limitacin que menoscabe las condiciones normales de vida. En cuanto a los problemas de visin, la Corte ha considerado que stos pueden consistir en graves afecciones a la salud que le impiden a la persona usar adecuadamente uno de los sentidos de los que ha sido dotado para conocer el mundo exterior. En esta medida, y teniendo en cuenta que constitucionalmente se trata de una nia, la intervencin del juez se hace necesaria para restaurar su derecho fundamental a la salud. El estrabismo le impide a la menor desarrollar de forma adecuada su visin, afectando adems su capacidad de aprendizaje y sus procesos de integracin social. T - 1 2 3 0 / 0 3 ADMINISTRADORA DEL REGIMEN SUBSIDIADOSuministro de medicamento incluido en listado del POS a joven en circunstancias de debilidad manifiesta T-202/04 - DERECHO A LA SALUD DE MENOR DE EDAD DISCAPACITADORealizacin de terapias fsicas y del lenguaje en el municipio en que reside o en su domicilio- Es evidente que en el presente caso, lo requerido por el menor no es un procedimiento quirrgico ni un tratamiento de
2357 de 1995, en lo que se refiere al pago de cuotas de recuperacin por parte de personas vinculadas al sistema. Esta solucin fue acogida tambin, entre otras, en los fallos T-714, T-829, T-1213 y T-1246, todas de 2004, y T-111, T-287, T-548, T-695 y T-837, estas ltimas de 2005. Con todo, la jurisprudencia ha advertido que la aplicacin de tal regla no es automtica, es decir que no se extiende per se a todas las personas que tengan la calidad de vinculadas al sistema de seguridad social en salud, sino a quienes llenen unas determinadas condiciones, reglas o exigencias. Teniendo en cuenta la slida jurisprudencia sobre las cuotas de recuperacin, brevemente reseada en esta providencia, considera la Sala que se reunan de manera suficiente las condiciones necesarias para inaplicar la regla prevista en el artculo 18 del Decreto 2357 de 1995, de tal modo que el menor fuera exonerado del pago de la referida cuota de recuperacin, debiendo la entidad territorial accionada asumir en este caso la totalidad del costo relacionado con la atencin por l requerida para la recuperacin y conservacin de su salud. - INCAPACIDAD ECONOMICA DE MENOR DE EDAD PARA PAGO DE CUOTA DE RECUPERACIONEn lo que atae especficamente a la falta de capacidad econmica, considera la Sala que est suficientemente establecida mediante la declaracin del propio demandante sobre las circunstancias particulares de su familia, testimonio que para la Corte resulta claro, coherente y digno de credibilidad, siendo adems corroborado por la seora
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alta complejidad que haga imprescindible su desplazamiento a la ciudad de Neiva, sin embargo, una proteccin efectiva que es la que se busca en el amparo constitucional, obliga a considerar que es ms viable dadas las condiciones de la madre y del menor, recibir las terapias en un lugar cerca de su residencia en el municipio de Campoalegre o incluso en su mismo domicilio, y no desplazarse a la ciudad de Neiva cada vez que necesite de una de las terapias, pues se repite, por su estado de salud le sera muy engorroso tanto a l como a su madre este desplazamiento, y la afectacin de los derechos a la salud y a la vida en esas circunstancias se torna evidente. T-232/04- DERECHO A LA SALUD DE MENOR DE EDAD-Prctica de resonancia magntica- DERECHO A LA SALUD DE MENOR DE EDAD-Incorpora el derecho al diagnstico/INAPLICACION DE NORMAS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD/ ADMINISTRADORA DEL REGIMEN SUBSIDIADOPrctica de examen de diagnstico T-258/04DERECHO A LA SALUD DEL MENORPrctica de resonancia magntica/DERECHO A LA CONTINUIDAD EN EL TRATAMIENTO PRESCRITO POR EL MEDICO TRATANTEResonancia magntica se orden desde nacimiento del nio/ DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Trmite administrativo que demora prctica de resonancia magntica
responsable del albergue que facilit a los hurfanos su estada en Bogot. Tambin la ratifica la informacin suministrada por el propio Instituto Nacional de Cancerologa, que lejos de discutir tales circunstancias, contribuye a reforzar la conviccin del juez constitucional al respecto. Bajo tales circunstancias y en aplicacin de la jurisprudencia consolidada en torno a este requisito, la Sala lo encuentra debidamente acreditado. No debi en este caso exigirse cancelar ni, por igual razn, garantizar mediante la suscripcin de ttulo valor, como se impuso al mayor de los hermanos, la cuota de recuperacin a que se refiere la norma arriba citada. Al supeditar la salida del menor a la suscripcin de tal promesa de pago, se menoscab su derecho a la recuperacin de la salud, en conexidad con la vida, afectacin que se prolonga por todo el tiempo en que subsista la situacin planteada, esto es, la existencia de uno o ms ttulos valores en poder del Instituto Nacional de Cancerologa y a cargo del joven, otorgados con el propsito de garantizar el pago de la cuota de recuperacin, que en consecuencia podran servir para iniciar un proceso ejecutivo de cobro de una suma que no podan cargarle. TITULO VALOR EXIGIDO POR EL INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA-Devolucin a menor de edad que tuvo que firmarlo para que su hermano saliera de la institucin- Resulta evidente para la Sala que el principal motivo para que el hermano mayor (para la poca de los hechos era tambin menor de edad) ejerciera la accin de tutela que ahora se decide, es el estado de angustia en que se encuentra al temer los efectos desconocidos, pero sin duda desfavorables, que para l y su hermano podran derivarse del cobro de la
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T-412/04DERECHO A LA SALUD DEL MENORFundamental- De otra parte, las circunstancias en que se encuentra el menor Nstor Julin Canal Ochoa al padecer de parlisis cerebral, padecimiento que le dificulta su desarrollo motor, implican que sea objeto de la especial proteccin que ordena el artculo 13 de la Constitucin Poltica cuando afirma que El Estado proteger especialmente a aquellas personas que por su condicin econmica, fsica o mental, se encuentren en circunstancia de debilidad manifiesta. En virtud de esta especial proteccin que dispensan las normas superiores, la jurisprudencia ha considerado que el derecho a la salud de las personas en situacin de debilidad manifiesta se torna per se fundamental.- ACCION DE TUTELA CONTRA ADMINISTRADORA DEL REGIMEN SUBSIDIADOProcedencia por tratarse de particular encargado de prestacin de servicio pblico- No cabe pues duda sobre la naturaleza fundamental de derecho cuya proteccin se invoca, ni sobre la procedencia de la accin contra la ARS demandada, por tratarse de un particular encargado de la prestacin de un servicio pblico.- DERECHO A LA SALUD DEL NIO-Procedimiento quirrgico ptimo y en una IPS diferente a la contratada por la ARS T-467/04- DERECHO A LA SALUD DEL MENORSuspensin de tratamiento mdico necesario para controlar desarrollo de enfermedad cardiaca por ESS- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-No
suma, actualmente garantizada por la letra de cambio. Esta situacin no resulta justificada ni admisible si se tiene en cuenta que, segn lo explicado, el nio debi ser exonerado del pago de la cuota de recuperacin prevista en la norma, pero tampoco dentro de la perspectiva de los derechos del aqu accionante, quien segn se ha explicado, se vio compelido a suscribir un ttulo valor para respaldar el pago de esa ficticia obligacin, y lograr la salida de su hermano del instituto en donde fue atendido. Esta apreciacin no se ve atenuada ni aun al considerar el hecho de que el titular del crdito no ha iniciado accin alguna para obtener el pago de dicha suma, que posiblemente nunca la inicie, y que en caso de hacerlo existen dudas sobre la prosperidad de dicho cobro. Ello por cuanto, en razn de su edad y de sus condiciones personales y familiares, estas consideraciones no son en manera alguna evidentes para el joven, quien en consecuencia se encuentra en un grave estado de zozobra que bajo ninguna consideracin tendra el deber jurdico de afrontar. T-417/07DERECHO A LA SALUD DE NIOS Y NIAS-Carcter fundamentalDERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Fundamental autnomo - DERECHO A LA VIDAComprende condiciones dignasINAPLICACION DE NORMAS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD-Hiptesis fctica que la determina - PRESUNCION DE VERACIDAD DE INCAPACIDAD ECONOMICABeneficiarios del Sisbn
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prctica de exmenes includos en el POSS por ESS y ordenados por mdico tratante- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-No pueden suspenderse controles con mdico especialista- PRINCIPIO DE CONTINUIDAD EN EL SERVICIO DE SALUDSubregla constitucional que puede ser aplicada/DERECHO A LA SALUD DEL MENORSubregla constitucional que puede ser aplicada en prestacin de servicios mdicos excluidos del POSS que se requieren para el seguimiento de enfermedad cardiaca- Es violatorio del derecho fundamental a la salud de un menor que una ESS, EPS o ARS le suspenda el suministro de un tratamiento mdico que requiera, antes de que ste haya sido efectivamente asumido por otro prestador. Si tales servicios (i) se encuentran fuera del POSS, (ii) venan siendo prestados por la ARS o por la empresa solidaria de salud a la que se encuentre afiliado el menor, (iii) son necesarios para tratar o diagnosticar una patologa grave que padece, ser la ARS o la empresa solidaria de salud a la que se encuentre afiliado, la entidad encargada de continuar con su suministro, con cargo a recursos del Fosyga, hasta tanto otra entidad prestadora de servicios de salud no asuma de manera efectiva la prestacin de los servicios requeridos. Una vez suministrado el servicio mdico excluido del POSS, la ARS o la empresa solidaria de salud a la que se encuentre afiliado el menor, tendr derecho a repetir contra este fondo. De otro lado, si los servicios requeridos (i) se encuentran dentro del POSS, (ii) venan siendo prestados por la
T-913/07- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Consulta y tratamiento con mdico especialista en OtorrinolaringologaDERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Exoneracin del copago- INCAPACIDAD ECONOMICA-Hecho notorio en personas afiliadas al Sisbn T-1019/07- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Falta de recursos econmicos para asumir gastos de transporteDERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Casos en que procede pago de transporte para menor y su acompaante- En cuanto a las obligaciones legales de EMSANAR E.S.S. de cubrir los gastos de transporte de la menor y de un acompaante del Municipio de Palmira Valle al Municipio de Cali para asistir a las citas mdicas dentro del tratamiento que recibe la paciente en la Fundacin, se concluye con base en la parte motiva de esta sentencia, que tales gastos y necesidades mdicas se encuentran por fuera de la cobertura del POS S ya que los pacientes y sus familias, son los obligados a cubrir los gastos de traslado de los afiliados al sistema en razn de sus necesidades mdicas. Sin embargo, en procura de materializar los principios constitucionales del sistema de salud y permitir el acceso efectivo de los afiliados a los servicios mdicos, la jurisprudencia constitucional ha definido algunos requisitos para que se inapliquen dichas normas del rgimen legal y en consecuencia se cubran los gastos de desplazamiento que se requieran. Tales requisitos son los siguientes:(i) que se encuentre demostrado que ni el paciente
ARS o por la empresa solidaria de salud a la que se encuentre afiliado el menor y (iii) fueron ordenados por su mdico tratante, inscrito a esta entidad, ser la ARS o la empresa solidaria de salud a la que se encuentre afiliado, la entidad encargada de continuar con su suministro, con cargo a sus propios recursos.T-542/04 POTENCIALMENTE BENEFICIARIO- REGIMEN SUBSIDIADO DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD-BeneficiariosAl Rgimen Subsidiado establecido por la Ley 100 de 1993, pertenecen las personas integrantes de los estratos 1 y 2, es decir, la poblacin ms pobre y vulnerable del pas en las reas rural y urbana, con especial nfasis: las madres durante el embarazo, parto, postparto y lactancia, las madres comunitarias, las mujeres cabeza de familia, los nios menores de un ao, los menores en situacin irregular, los enfermos de Hansen, las personas mayores de sesenta y cinco (65) aos, los discapacitados, los campesinos, las comunidades indgenas, los artistas y deportistas, los trabajadores y profesionales independientes, los toreros y sus subalternos, los periodistas independientes, maestros de obra de construccin, albailes, taxistas, electricistas, desempleados y dems personas sin capacidad de pago.- SISBENNaturaleza- De tal manera que el Sisben (Sistema de Seleccin de Beneficiarios para Programas Sociales) es el principal instrumento con el que cuentan las autoridades de las entidades territoriales para focalizar el gasto social descentralizado, pues la
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ni su familia cuentan con ingresos suficientes para sufragar el costo del traslado a la localidad donde debe ser suministrado el servicio, (ii) que se encuentre acreditado que la prestacin de ste es indispensable para garantizar el derecho a la salud o a la integridad del paciente, y (iii) que pese a haber desplegado todos los esfuerzos exigibles, no existan posibilidades reales y razonables de que la EPS o ARS pueda ofrecer el servicio en el lugar de residencia del usuario. En el caso estudiado, en lo relacionado con el primer requisito est demostrado que ni la paciente, quien es menor de edad, ni su familia cuentan con ingresos econmicos suficientes para sufragar los gastos de traslado del Municipio de Palmira Valle al Municipio de Cali. Conforme a la jurisprudencia, en los casos de personas registradas en el SISBEN, la falta de recursos econmicos se presume, pues la poblacin registrada en dicho sistema pertenece a un sector de la poblacin de escasos recursos econmicosDERECHO A LA SALUD DE MENOR BENEFICIARIA DEL SISBEN-Familia carece de recursos econmicos para costos de transporte a la ciudad capital de departamento- La menor se encuentra afiliada al sistema de salud en el rgimen subsidiado y registrada en el SISBEN Nivel 2, su madre afirma que carece de recursos econmicos para sufragar los gastos, pues es madre cabeza de familia, ya que su esposo fue asesinado como vctima del conflicto armado, situacin que se demuestra con certificaciones expedidas por las autoridades competentes.
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Constitucin Poltica de 1991, impone al gobierno nacional, departamental y municipal, dirigir el gasto social hacia las personas ms pobres y vulnerables.REGIMEN SUBSIDIADOConformacin financiacin/ SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD-Tipos de participantes- Existen tres tipos de participantes en el Sistema General de Seguridad Social en Salud: i) afiliados al rgimen contributivo, ii) afiliados al rgimen subsidiado, iii) vinculados. Los participantes del sistema denominados vinculados los define el artculo 157 literal B, como aquellas personas que por motivos de incapacidad de pago y mientras logran ser beneficiarios del rgimen subsidiado, tendrn derechos a los servicios de atencin de salud que prestan las instituciones pblicas y aquellas privadas que tengan contrato en el Estado.- SERVICIO PUBLICO DE SALUD-Deber de cumplimiento de eficiencia/DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Prctica de ciruga plstica- En el presente caso la madre del nio est solicitando la prctica de una ciruga plstica que requiere su hijo con carcter urgente, dado que el mismo sufri un accidente en su mano izquierda, lo que le ocasion lesiones en tres de sus tendones y como no cuenta con los recursos econmicos para costear dicha operacin quirrgica recurre a la accin de tutela. Al respecto considera la Sala que negar la ciruga plstica que requiere el menor no resulta acorde con los principios rectores sobre el respeto y la dignidad humana, la seguridad social y
En tal sentido se tiene que no existe prueba que controvierta la falta de capacidad econmica de la peticionaria, a lo que se agrega que las afirmaciones se encuentran soportadas en una presuncin de veracidad y en el principios de buena fe, pues la menor y su madre pertenecen a un sector poblacional con una precaria situacin econmica al estar registradas en el SIBEN. - DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Transporte debe asumirlo la Secretara Departamental de Salud por tratarse de procedimiento mdico de alta complejidad- En el caso concreto es el Departamento del Valle del Cauca el obligado a cubrir los gastos de transporte de la menor del Municipio de Palmira a la Ciudad de Cali o a otro Municipio que se requiera debido a sus necesidades mdicas. Por ello tratndose de un procedimiento mdico de alta complejidad que compete sufragar a los Departamentos, como es la atencin de enfermedades cardiacas, debe tal circunstancia trasladarse al caso del transporte del paciente que requiere la prestacin de un servicio que el Municipio no puede prestar en razn de su asistencia de baja complejidad. En conclusin, esta Sala encuentra que existe una violacin de los derechos fundamentales de la menor, por lo que se ordenar a la Secretaria de Salud del Departamento del Valle que cubra los gastos de transporte de la menor y un acompaante del Municipio de Palmira Valle al lugar donde se encuentre ubicada la entidad hospitalaria en la que se le preste la atencin requerida.
la salud como principios protegidos en forma expresa por la Constitucin Poltica. De igual manera se estima, que negar la posibilidad de realizar el procedimiento quirrgico solicitado, es atentar directamente contra el artculo 44 de la Constitucin Poltica, que garantiza a los menores, como derechos prevalentes la salud, la integridad fsica y el pleno y adecuado desarrollo, as como tambin desconocer lo dispuesto por el artculo 13 Superior, que establece una especial proteccin a las personas que por su condicin econmica, fsica o mental, se encuentran en circunstancias de debilidad manifiesta.
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T-745/04 CRITERIOSDERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Tratamiento de quimioterapia- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-No debe exigirse copago T-750/04 IMPORTANTSIMO, ES EL POS DE LOS NIOS T-265/05DERECHO A LA SALUD DEL MENORProteccin reforzada- El estado colombiano no slo debe garantizar la prestacin de un adecuado sistema de seguridad social en salud para cubrir las necesidades de los menores, sino que debe impedir que a travs de sus rganos, bien sean estos del poder central o las entidades territoriales, o de los particulares en los que el Estado ha delegado la funcin de brindar el servicio de salud , se ponga en riesgo o se viole tan preciado derecho. Ello, se reitera, por considerar que el nio forma parte de aquel grupo de personas a
T-219/08- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Caso en que se omiti programar una cita mdica para determinar si debe someterse a la intervencin quirrgica indicada por el mdico tratante- DERECHO A LA SALUD DEL NIO-Fundamental/ RESPONSABILIDAD DE ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN SUBSIDIADO/ RESPONSABILIDAD DE ENTES TERRITORIALES EN ATENCION MEDICA DE POBLACION SUBSIDIADALa jurisprudencia de esta Corte ha sostenido que la proteccin del derecho fundamental a la salud de los nios, no slo obedece al reconocimiento de su condicin de sujeto de especial proteccin constitucional -dada la circunstancia de indefensin en la que se encuentran-, sino a la necesidad de que la familia, la sociedad y el Estado den cumplimiento a los principios de igualdad y solidaridad que fundamentan el Estado Social de derecho. Bajo esta perspectiva, la Corte ha afirmado que los jueces de tutela deben garantizar la efectividad del derecho fundamental a la salud de los menores, en los casos en que su ncleo esencial se encuentre amenazado o vulnerado. En concordancia con el criterio jurisprudencial sealado, esta Corporacin ha indicado que en los casos en que una Entidad Promotora de Salud del Rgimen Contributivo o Subsidiado omita la prestacin de los servicios mdicos que un menor requiere para la recuperacin de su estado de salud, y con ello se cause una vulneracin de sus derechos fundamentales a la
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las que por mandato constitucional el Estado debe una especial proteccin, estando en la obligacin de adelantar una poltica de especial atencin hacia ellos.DERECHO A LA SALUDFormas de proteccin por parte de las ARS- Esta Corte ha establecido que la proteccin de los derechos de los beneficiarios del rgimen subsidiado puede llevarse a cabo de dos maneras para no desconocer los derechos de los pacientes. Una primera est orientada a que la A.R.S. realice la intervencin o suministre los medicamentos, evento en el cual se autoriza a la entidad para que repita contra el Fondo de Solidaridad y Garanta del Sistema General de Seguridad Social en Salud FOSYGA. La otra consiste en que la A.R.S. coordine con la entidad pblica o con la privada con la que el Estado tenga contrato, para que se preste efectivamente el servicio de salud que demanda el peticionario. Lo anterior responde a que las fuentes de financiacin del rgimen subsidiado de salud son dos: los recursos del Fondo de Solidaridad y Garanta y los recursos del subsector oficial (departamentos, municipios) de salud que se destinen para el efecto. Para optar por la primera medida la Corte ha tenido en cuenta la gravedad de la enfermedad del peticionario, considerando la necesidad de garantizar la continuidad en la prestacin del servicio. En el otro evento sealado, esta Corporacin ha explicado que, cuando un beneficiario del rgimen de seguridad social en salud necesita la prestacin de un servicio determinado que se encuentra excluido del POS-S, la ARS a la que ste se
vida, la integridad fsica, la salud y la seguridad social, el juez de tutela podr ordenar la atencin mdica debida. Las EPS del Rgimen Subsidiado no podrn omitir vlidamente la prestacin de los servicios mdicos requeridos por un menor para el mejoramiento de su estado de salud. Esto por cuanto, estas entidades tienen la responsabilidad de prestar todos los servicios mdicos previstos en el Plan Obligatorio de Salud del Rgimen Subsidiado POS-S, requeridos por sus afiliados. Ahora bien, cuando tales servicios se encuentren expresamente excluidos del POS-S, el Estado tiene la obligacin de garantizar la atencin mdica requerida con cargo a los recursos del subsidio a la oferta, a travs de la suscripcin de contratos entre sus entes territoriales y las Empresas Sociales del Estado.DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Se da orden a la EPS del Rgimen Subsidiado para diagnosticar el estado de salud del menor y determinar atencin mdica que requiere/DERECHO A LA SALUD DEL MENORSi se establece que requiere de servicios mdicos que no sean de competencia de la EPS del Rgimen Subsidiado, sta debe remitir al menor para que se le den las citas especializadas/DERECHO A LA SALUD DEL MENOR Y PRINCIPIO DE CONTINUIDAD EN LA PRESTACION DEL SERVICIO DE SALUD- Esta Corte ordenar a la EPS del Rgimen Subsidiado Caja de Compensacin de Barrancabermeja - CAFABA que dentro de las 48 horas siguientes a la notificacin de esta Sentencia, adopte las medidas
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encuentra afiliado est obligada a brindar la informacin correspondiente al peticionario en los trminos ms claros posibles, as como sugerirle que acuda a las entidades pblicas competentes para suministrarle la orientacin e informacin requerida.DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Suministro de medicamentos para la epilepsia no includos en POS-S/DERECHO A LA SALUD DEL MENORCaso excepcional de suministro de medicamento ordenado por mdico que no pertenece a ARSSi bien se conceder el amparo a la menor de edad, eso no obsta para que estando sta inscrita a una ARS, de ahora en adelante sean los mdicos de Emdisalud los que dispongan el tratamiento que debe seguir. Como se vio, por excepcin, para este caso en particular y por los hechos que fueron narrados y analizados, se puede aceptar que la formulacin hecha por un galeno que no pertenece a la ARS se admita como vlida para exceptuar el POS-S y ordenar, dada la gravedad de la paciente, que se suministren los medicamentos contenidos en ella. Empero, la paciente sigue estando a cargo de Emdisalud y debe ser sta ltima quien defina su tratamiento, pues as lo prev la Ley y as lo ha reconocido la jurisprudencia de esta Corporacin.- INCAPACIDAD ECONOMICA EN MATERIA DE SALUD-Afirmacin en cuanto a no poder sufragar costo de medicamento- De tiempo atrs tiene establecida esta Corporacin que la afirmacin por parte del demandante en el sentido de no poder sufragar el costo del medicamento constituye una afirmacin indefinida
necesarias a fin de diagnosticar el estado de salud actual del menor Sergio Andrs Patio Murillo y determinar cul es la atencin mdica que ste requiere. Una vez la EPS defina cules son los servicios mdicos que el menor necesita, deber adelantar de manera eficiente y oportuna todas las gestiones para prestarle los servicios mdicos que sean de su competencia. En todo caso, la EPS CAFABA deber asegurarse de que no exista ruptura en la prestacin de los servicios mdicos que Sergio Andrs Patio Murillo requiere, si estos son de competencia de otra entidad. En el evento en que el menor requiera servicios mdicos que no sean de su competencia, deber remitir al paciente de forma inmediata a la IPS Hospital Integrado San Roque de Curit Santander o la entidad responsable de la prestacin de los servicios de salud de nivel de complejidad I; o a la ESE Hospital Universitario de Santander, o a la entidad que corresponda, si se trata de servicios de salud de nivel de complejidad II y III previstos o no en el Plan Obligatorio de Salud del Rgimen Subsidiado. En segundo lugar, ordenar a la ESE Hospital Universitario de Santander que dentro de las 48 horas siguientes a la notificacin de esta Sentencia, asigne al menor Patio Murillo, para que sean practicadas lo ms pronto posible, las citas mdicas en las especialidades de neuropediatra y neurociruga, a fin de que su mdico tratante determine si requiere la realizacin de la ciruga sealada por el personal mdico de la ESE Hospital San Juan de Dios de Socorro Santander.
que no puede ser probada, por lo que corresponde a la parte demandada desvirtuarla. Es el caso presente, el aserto en este sentido no recibi objecin alguna ni prueba en contrario por parte de la ARS o del Instituto Seccional de Salud de Boyac, por lo que debe asumirse como cierta la afirmacin del demandante. T-765/04- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Entrega de medicamento. T-111/05. Atencin integral en salud de los participantes vinculados; inconstitucionalidad de la exigencia del cubrimiento de pagos moderadores cuando la incapacidad para cubrir stos es evidente y de exigrsele se hace imposible la atencin en salud. T-496/05- DERECHO A LA SALUD DEL MENORFundamental/DERECHO A LA SEGURIDAD SOCIAL DEL MENOR-Fundamental- Nuestra Constitucin ha establecido que cuando se trate de menores, los derechos a la salud y a la seguridad social adquieren el carcter de fundamentales en aplicacin directa del mandato constitucional, lo cual responde al deseo del constituyente de establecer un rgimen de proteccin especial en favor de los nios.SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD-Formas de acceso/ENTIDADES TERRITORIALES Y SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD-Responsabilidad en atencin en salud de las personas vinculadas - La Ley 715 de 2001 dispone el rgimen de competencias de las entidades territoriales en esta materia. De
Con base en lo anterior, una vez el mdico tratante indique cules son los servicios mdicos que el menor necesita, la ESE Hospital Universitario de Santander deber adelantar de manera eficiente y oportuna todas las gestiones para prestarle los servicios mdicos que sean de su competencia. En todo caso, deber asegurarse de que no exista ruptura en la prestacin de los servicios mdicos que Sergio Andrs Patio Murillo requiere, en caso de que sean de competencia de otra entidad. T-280/08DERECHO A LA SALUD DEL NIOFundamental- DERECHO A LA SALUD DEL MENORIncorpora el derecho al diagnstico- ACCION DE TUTELA CONTRA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUDReglas de procedencia para ordenar suministro de medicamentos excluidos del POSDERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Realizacin por la EPS de examen de diagnstico de menor con disminucin sensorial o psquica T-366/08DERECHO A LA SALUD DEL MENORFundamental autnomoDERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Incorpora el derecho al diagnstico- DERECHO A LA SALUD DEL MENORPerteneciente al rgimen subsidiado de salud y su familia carece de recursos econmicos para costos de transporte y manutencin en otra ciudad- DERECHO A LA SALUD DEL MENORRealizacin por la ARS de examen de diagnstico para determinar el tipo de enfermedad que
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acuerdo con el artculo 43.2 de la referida ley, los Departamentos debern responder a las necesidades de atencin en salud en lo no cubierto por los subsidios a la demanda, es decir, estn encargados del suministro del servicio pblico de salud a los participantes vinculados que an no han sido afiliados a una ARS. Por su parte, los municipios tienen a su cargo la funcin de identificar a la poblacin de bajos recursos econmicos en el territorio de su jurisdiccin a fin de realizarles la correspondiente encuesta SISBEN y posteriormente obtener su afiliacin a una Administradora del Rgimen Subsidiado (ARP) con quien tenga contrato, de acuerdo con lo establecido por el artculo 44.2 de la Ley. Sin embargo, es importante sealar que en algunos casos los municipios sern responsables de la prestacin de servicios de salud que correspondan al primer nivel de complejidad nicamente, tal como lo establece la Ley 715 de 2001. Esta situacin se presentar en el caso de los municipios certificados a 31 de julio de 2001 que hayan asumido la prestacin de los servicios de salud, quienes podrn continuar prestando los respectivos servicios si cumplen con la reglamentacin que establece la ley. En ese orden, ningn municipio podr asumir directamente nuevos servicios de salud ni ampliar los existentes a la fecha de expedicin de la Ley 715 y estn obligados a articularse a la red departamental. Es sta la responsabilidad que cada uno de los entes territoriales tiene en relacin a la prestacin del servicio pblico de salud de las personas que
lo afecta y repeticin contra el Fosyga. T-604/2008- DERECHO A LA SALUD DEL NIOFundamental autnomoREGIMEN SUBSIDIADO DE SALUD-Responsabilidad de las Entidades Promotoras de Salud frente a los enfermos con sndrome convulsivo- ENFERMEDADES QUE PRESENTAN RIESGOS PARA LA SALUD PUBLICA-Acuerdo 117 de 1998 junto con otras resoluciones determinan los lineamientos en que se practica la atencin- ENFERMEDADES QUE PRESENTAN RIESGOS PARA LA SALUD PUBLICASndrome convulsivo como patologa a cargo de las Entidades Promotoras de Salud Subsidiada- SECRETARIAS DEPARTAMENTALES Y MUNICIPALES DE SALUDCompetencias dentro del Rgimen Subsidiado de Salud. T-120/09: La seora Adanith Tuirn Montiel, en calidad de agente oficioso de la menor Milagro Vega Tuirn, interpone el trmite de la presente accin de tutela, al considerar que Saludvida E.P.S vulner los derechos fundamentales a la vida en condiciones dignas, a la salud y a la igualdad de la menor Milagro. La Corte concede la tutela. T-212/09: Yeimy Duarte Castro promovi accin de tutela de los derechos constitucionales fundamentales a la salud y a la vida en condiciones dignas de su menor hija, Vannesa contra Caprecom EPS-S con el propsito de obtener la proteccin Alexandra Duarte Castro,
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ostentan la calidad de vinculados. - DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Ciruga con injerto de tejido seo- DERECHO A LA SALUD DEL MENORCarcter de vinculado al Sistema General de Seguridad Social en Salud- Del material probatorio allegado al expediente puede inferirse que el menor y su madre, no tienen la calidad de afiliados al sistema de seguridad social en salud del rgimen contributivo, ya que segn lo manifiesta la accionante, ella no esta afiliada a ninguna E.P.S. Adems, la seora afirma que los ingresos que recibe por trabajos de modistera son menores a un salario mnimo, razn por la que, teniendo en cuenta los requisitos del sistema para ser afiliado cotizante, es claro que no podra estar afiliada al Rgimen Contributivo. La accionante afirma que ella y su familia han sido clasificados en la encuesta del SISBEN como de nivel dos. Ella no manifiesta si se encuentra afiliada al Rgimen Subsidiado, sin embargo, al haber sido cuestionada sobre si se encuentra adscrita a alguna E.P.S. o A.R.S., ella seala que ni ella ni su hijo tienen ningn tipo de vnculo con Empresas Promotoras de Salud o con alguna entidad que preste servicios de salud. En ese sentido, tampoco tendra la calidad de afiliada al Rgimen Subsidiado. Es forzoso entonces concluir que el menor participa como vinculado dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud, lo que muestra claramente que estamos frente a un ncleo familiar que vive en condiciones de pobreza y que no podra sufragar directamente el costo de un procedimiento como el que
presuntamente transgredidos como consecuencia de la decisin adoptada por la entidad demandada consistente en negar el suministro de las bolsas de colostoma y las respectivas barreras protectoras que requiere para el tratamiento de la malformacin ano-rectal -tipo fstula vaginal- que padece. La Corte Concede la Tutela. T-475/10: los padres del menor solicitaron ordenar a COMFENALCO ARS y a la Secretara de Salud del Tolima, celebrar los convenios necesarios con los especialistas o mdicos competentes, de tal manera que a su hijo se le sigan los procedimientos requeridos; que se lleven a cabo los tratamientos mdicos integrales que la patologa del paciente requiera por el tiempo necesario a travs de los hospitales, clnicas o Unidades Mdicas competentes sin que haya lugar a que ellos tengan que cubrir costos econmicos y tomando en consideracin los derechos del ente encargado de repetir contra el FOSYGA, en el evento en que los servicios no estn incluidos en el POS. La Corte confirma la decisin proferida por el Juzgado Primero de Menores de Ibagu, Tolima, es decir que deniega la tutela. T-565/10: Emiro de los Reyes Garca a travs de apoderado judicial y actuando en representacin de su hija menor de edad Yina Edith Garca Doria, present accin de tutela contra la ESS Comparta Ltda, considerando que esta entidad haba violado el derecho fundamental de su hija a la salud. La Corte concede la tutela, fundamentndose en precedentes
se le ha prescrito al menor. Tal y como se anoto anteriormente, quienes tiene la calidad de vinculados tienen derecho a ser atendidos por las instituciones pblicas y privadas que tienen contrato con el Estado en los trminos del artculo 33 del Decreto 806 de 1998 T-414/05ACCION DE TUTELA-Carencia actual de objeto por fallecimiento del enfermo - DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Fundamental autnomo - DERECHO A LA SALUD DEL MENOR EN REGIMEN SUBSIDIADODeber de la entidad de suministrar tratamiento por anemia que est excluido en el POSS- ACCION DE TUTELACarencia actual de objeto no impide la revocatoria de fallos de instancia T-754/05DERECHO A LA SALUD DEL MENORFundamental autnomoDERECHO A LA SALUDCriterios basados en la afectacin del ncleo esencial para determinar la procedencia de la accin de tutela ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD-No puede oponer obstculos de tipo legal ni econmico para el tratamiento de enfermedad catastrfica de un nio/ ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD-Prevalencia en la atencin preferente y especializada a los nios an cuando no existe un pronostico favorable de curacin/ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD-Deber de respetar el principio de continuidadREGIMEN SUBSIDIADO DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD-Poblacin vinculada
anteriores: Teniendo en cuenta la sentencia T-760 de 2008 de la Corte Constitucional, Toda persona tiene derecho a que se garantice el acceso a los servicios (de salud) que requiera con necesidad -que no puede financiarse por s mismo. T-1024/10. La paciente presenta parapleja, no controla los esfnteres, por lo que demanda para una vida digna lo siguiente: 120 paales de por vida, silla de ruedas, 120 sondas de nelatn, 120 guantes estriles de por vida, 2 frascos de isodine solucin y dos de isodine espuma, colchoneta antiescaras, cojn antiescaras y terapias fsicas, todo por periodicidad mensual. La EPS aduce que lo demandado est por fuera del POS, razn por la cual se niega. Subsidiado. La Corte en pro de proteger y garantizar una vida en condicin de dignidad y su salud, y teniendo en cuenta la necesidad de la actora de los materiales necesarios para ello, ordena a Famisanar a autorizar todo necesario. T-1038/10: la seora Mara de las Mercedes Urrego Serna, en representacin de su hijo John Dany Cardona Urrego, menor de edad, interpuso accin de tutela en contra de Caprecom EPS-S, la Direccin Seccional de Salud y Proteccin Social de Antioquia y la Clnica Medelln, al considerar vulnerados sus derechos fundamentales a la salud y a la seguridad social. La Corte concede la tutela. T-084/11 - Dr. JORGE IGNACIO PRETELT CHALJUBTratamiento, viaje y hospedaje.
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debe pagar el copago/REGIMEN SUBSIDIADO DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUDEn ningn caso los copagos pueden convertirse en barreras de acceso al servicio REGIMEN SUBSIDIADO DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD-Vinculados deben tener trato igual al de los beneficiarios del sistema contributivo y afiliados al rgimen subsidiado cuando se trate de enfermedades catastrficas o ruinosas/REGIMEN SUBSIDIADO DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD-Vinculados se les excepta del cobro de los copagos en casos de enfermedades catastrficas o ruinosas - En trminos de la normatividad vigente la excepcin del cobro de copagos para los afiliados al sistema que padezcan enfermedades ruinosas o catastrficas no es aplicable en relacin con los participantes vinculados que se encuentran en la misma situacin. Con todo, esta Corporacin ha sostenido que dicha postura genera un tratamiento diferenciado entre afiliados y vinculados que es discriminatorio e injustificado. Por este motivo, en algunos eventos ha decidido que la excepcin vigente para los afiliados debe ser extendida a los participantes vinculados. A partir de estas consideraciones, en la sentencia T-411 de 2003. As las cosas, cuando se trate de brindar tratamientos a personas que sufren enfermedades ruinosas o catastrficas, opera la excepcin del cobro de las sumas correspondientes. En conclusin, existe la posibilidad de exonerar del pago de cuotas de recuperacin a personas participantes vinculadas que padezcan una enfermedad catastrfica o ruinosa, lo cual es una manifestacin del principio de igualdad entre los participantes vinculados y quienes se encuentran afiliados al sistema de seguridad social en salud
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T-1067/05- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR BENEFICIARIO DEL SISBENRequiere atencin mdica integral por padecer de hemofilia- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR BENEFICIARIO DEL SISBEN-No debe exigirse copago- En criterio de la Corte aunque el pago de cuotas moderadoras o copagos no quebranta por s mismo el derecho a la salud, s lo vulnera cuando con ste se desconozca el ejercicio pleno de los derechos fundamentales a la vida y la salud de los nios, en la medida en que el cobro de cuotas de recuperacin o copagos a un menor que requiere un procedimiento o medicamento para garantizar la vida digna, pero cuya familia no cuenta con los recursos suficientes para hacerse cargo de las mismas, desconoce el principio constitucional segn el cual en el Estado Social de Derecho una exigencia reglamentaria si bien no es contraria a la Constitucin, no puede aplicarse cuando con ella se desconozca la prevalencia de los derechos fundamentales a la vida digna y a la salud de los nios, por ello, la proteccin y conservacin de la dignidad humana y la salud de los nios escapa a cualquier discusin de carcter legal o contractual.- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR BENEFICIARIO DEL SISBEN-Familia carece de recursos econmicos para costos de transporte y manutencin en otra ciudad- La Corporacin ha insistido en que no existe una tarifa legal probatoria para efectos de demostrar la incapacidad econmica de quien acciona, de manera que la afirmacin que en este sentido haga el actor ser tenida como vlida y ser prueba suficiente, siempre y cuando el demandado no la controvierta. As mismo ha dicho que circunstancias como el desempleo, la afiliacin al sistema de salud en la calidad de beneficiario, ingresos mensuales de un salario mnimo, la clasificacin en los niveles I y II del SISBEN, son hechos indicativos de la incapacidad econmica de quien reclama el amparo. T-540/06- ADMINISTRADORA DEL REGIMEN SUBSIDIADO-Obligaciones frente a servicios no incluidos en el POS-S/REGIMEN SUBSIDIADO DE SALUD-Prestacin servicios mdicos no incluidos en el POS-S
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T-557/06- ACCION DE TUTELA CONTRA ADMINISTRADORA DEL REGIMEN SUBSIDIADO-Suministro tratamientos mdicos excluidos del POS-S- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Fundamental autnomo - DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Proteccin reforzada- DERECHO A LA SALUD-Carcter prestacional - DERECHO A LA SALUD-Fundamental por conexidad/DERECHO A LA SALUDFundamental autnomo en relacin con contenido esencial del derecho/DERECHO A LA SALUD-Fundamental autnomo cuando se est frente a sujetos de especial proteccinDERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Proteccin constitucional- LEGITIMACION POR ACTIVA DEL MENOR-Cualquier persona est legitimada para solicitar amparo constitucional de sus derechos fundamentales - ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD Y ADMINISTRADORA DEL REGIMEN SUBSIDIADO-Suministro de tratamientos mdicos excluidos del POS y del POS-S- ENTIDAD PROMOTORA DE SALUDDebe prestar atencin mdica y repetir contra el FOSYGA- ADMINISTRADORA DEL REGIMEN SUBSIDIADO-Formas de proteccin de derechos fundamentales cuando es necesario suministro tratamiento no POS-S- ADMINISTRADORA DEL REGIMEN SUBSIDIADO-Debe suministrar tratamiento no POS-S si paciente es sujeto de especial proteccin/ENTIDADES TERRITORIALES EN REGIMEN SUBSIDIADO DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD-Suministro tratamiento no POS-S depende de nivel de urgencia- Los tratamientos excluidos del POS-S, deben ser asumidos por la A.R.S respectiva, si es que el paciente es un sujeto de especial proteccin constitucional y sus derechos fundamentales se vulneran por la renuencia de su prctica. Y, en otros casos deben ser asumidos por las entidades territoriales si es que la prestacin reviste especial urgencia. Es claro para la Corte que la obligacin contractual que vincula a las A.R.S con el sujeto de especial proteccin constitucional, no se agota en las estipulaciones de lo pactado. Esto por cuanto la obligacin constitucional de brindar efectiva proteccin a estos sujetos, hace que la exclusin de un tratamiento del plan obligatorio no resulte una razn suficiente para negar su reconocimiento. Si bien es cierto que su prctica est en principio autorizada por su estipulacin en el contrato, no lo es menos que, si ste se encuentra excluido, existen mecanismos que permiten guardar el equilibrio contractual de tal manera que si el servicio se presta, las A.R.S pueden acudir al recobro frente al Estado por el monto de su costo. - ENTIDADES TERRITORIALES EN REGIMEN SUBSIDIADO DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD-Deber de acompaamiento- ADMINISTRADORA DEL REGIMEN SUBSIDIADO-Trmite administrativo no es excusa para suministrar atencin a sujeto de especial proteccin- Las A.R.S no tienen la responsabilidad de realizar o financiar servicios excluidos de POS-S. Frente a esto, la Corte ha establecido que tratndose de sujetos de especial proteccin, que requieren los mencionados servicios excluidos, las A.R.S deben inaplicar estas normas, pues su aplicacin implicara para este tipo de pacientes, someterse a los trmites administrativos que sugieren la espera en la prestacin efectiva del servicio. Por ello las lneas jurisprudenciales de esta Corporacin, dan preponderancia a la eficacia en el acceso a los servicios de salud, antes que al manejo de las distintas alternativas administrativas que proponen las normas en mencin, por parte del paciente. Adems, es de anotar que el artculo 4 del Acuerdo 72 de 1997 del CNSSS, prescribe nicamente el carcter prioritario con que deben ser atendidos los beneficiarios del rgimen subsidiado, cuando requieran servicios excluidos del POS-S, por las instituciones de salud de la entidad territorial. De lo cual no resulta la garanta inmediata en la prestacin del mismo, que es precisamente lo que busca proteger el juez constitucional. De ah, que la satisfaccin del servicio por medio del acceso a recursos como los del subsidio a la oferta, se establezca en cabeza de las entidades, a travs de la posibilidad del recobro, y no en cabeza del paciente cuya proteccin reforzada impone la garanta inmediata y efectiva de servicio.- ENTIDADES TERRITORIALES EN REGIMEN
SUBSIDIADO DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD-Debe garantizar acceso efectivo a servicio de salud requerido y velar por adecuada prestacin- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Suministro de tratamiento mdico
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T-799/06- SERVICIOS MEDICOS NO CONTEMPLADOS EN EL POSS-Reiteracin de jurisprudencia- El servicio de salud debe ser garantizado por las ARS y la solicitud de proteccin del derecho debe ser atendida por el juez constitucional, quien puede ordenar la prctica de tratamientos mdicos que en principio no se encuentran cubiertos por los planes obligatorios de salud en el rgimen contributivo POS- o subsidiado POSS-, ordenar que se le confiera a un nio un determinado tratamiento y bajo determinadas circunstancias, extender la proteccin constitucional a casos en los cuales no se encuentra probada la incapacidad econmica de los padres de un menor. Esta directriz fue reiterado en sentencia T-488 de 2006, en la cual la Corte aplic las directrices establecidas en la jurisprudencia para brindar proteccin constitucional al derecho a la salud de los nios y autorizar la prctica de tratamientos que no estn cubiertos por el plan obligatorio de salud POSS. Puede sealarse que la proteccin constitucional del derecho a la salud prevalece en el caso de los nios y las entidades que integran el Sistema General de Seguridad Social en Salud SGSSS- tanto en el rgimen contributivo como en el rgimen subsidiado debe prestar servicios de salud con arreglo al principio de solidaridad y universalidad. As mismo, de conformidad con la interpretacin de la jurisprudencia constitucional, cuado un menor de edad requiere un servicio mdico no incluido en el POSS, corresponde a las ARS de manera prioritaria brindar los servicios mdicos solicitados.- DERECHO A LA SALUD DEL MENOR-Tratamiento integral- Con el fin de proteger el derecho fundamental a la salud del menor esta Sala encuentra que Cafesalud ARS debe brindar la atencin mdica especializada y el tratamiento integral que sea ordenado a aqul. En efecto, en virtud de los numerales 11 y 12 de este fallo, cuando un nio requiere un servicio de salud que no se encuentra contemplado en el POSS, la obligacin es en principio de la entidad de la cual es beneficiario, la cual a su vez, puede repetir por el monto de los costos contra la entidad territorial, en este caso la Direccin Territorial de Salud de Caldas. Esta situacin ha sido anteriormente evaluada en la jurisprudencia de
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T- 1083/2000: Las autoridades encargadas de definir los criterios para la seleccin de beneficiarios del rgimen subsidiado (poblacin pobre y vulnerable), introduzcan como condicin el hecho de que se trate de una mujer en estado de gestacin, despus del parto o, de un nio menor de un ao que no se encuentre cubierto por algn tipo de proteccin. T- 231/2001: Una mujer embarazada tiene prioridad en ser atendida por los funcionarios del SISBN, es decir ella goza de una especial proteccin por parte del SISBN.
esta Corporacin en sentencias T-310 de 2006 y T- 557 de 2006. T-191/2003 El accionante sufre de obstruccin severa pulmonar, por lo tanto necesita de oxgeno domiciliario, la ARS no le reconoce el oxgeno. Argumentos concede, reiteracin de jurisprudencia, proteccin especial a personas de tercera edad y vida digna, concede. T-541/2003 Al actor le diagnostican ECO DUPLEX VENOSO y PLETIMOGRAFA ARTERIAL, el mdico tratante le mand exmenes correspondientes con un neurocirujano Argumentos la Corte establece la importancia de proteccin hacia personas de la tercera edad, y correcto desarrollo adems de vida digna, bajo esto concede. T-541/03 Hechos: Negacin de ciruga fuera del POS-S ordenada por el mdico tratante. Amparo. Reiteracin de jurisprudencia. T-1070 /2004 Hechos: La demandante, adulto mayor, sufri un accidente en su residencia, por lo que fue hospitalizada, recibi tratamiento mdico, incluido una ciruga de cadera, procedimientos por los que debe cancelar un copago determinado, en razn de que se encuentra en el nivel 2 del SISBN y debe cancelar el 10% de los servicios prestados. Peticin: Que la Direccin Seccional de Salud de Antioquia cubra el valor de la totalidad del tratamiento que la demandante pueda requerir, sin exigirle la cancelacin del copago respectivo. Decisin: Concede pretensiones Argumento: Incapacidad econmica de los beneficiarios del rgimen subsidiado (Copagos exigidos por ley no se cobran si desconocen derechos fundamentales- vida, salud y especial proteccin a la tercera edad-)
T-1087-07 HECHOS Servicio Excluido del POS. ALIDAD Subsidiado. DECISIN S i concede ARGUMENTOS Proteccin especial persona de tercera edad T-1089-07: HECHOS Negacion de procedimiento excluido del POS. CALIDAD Subsidiado DECISIN Si concede. ARGUMENTOS Cumple con los requisitos para conceder medicamentos excluido del POS T-419-07: HECHOS Se le exige al accionante cubrir los gastos de tratamientos posteriores a la ciruga por estar excluido del POS. CALIDAD Subsidiado. DECISIN Si concede ARGUMENTOS Cumple con los requisitos para conceder medicamentos excluido del POS T-165-07 HECHOS Medicamento negado por estar excluido del POS. CALIDAD Subsidiado DECISIN Si concede. ARGUMENTOS Cumple con los requisitos para conceder medicamentos excluido del POS. T-947-07: HECHOS Exigencia de copago producto de un accidente. CALIDAD Subsidiado DECISIN Si concede. ARGUMENTOS Ni los copagos, ni las cuotas moderadoras pueden convertirse en una barrera de acceso para la poblacin mas pobre y vulnerable para el acceso al servicio de salud. T-901-07: HECHOS Se le exige un pago compartido por hospitalizacin del hijo en Hospital Mental, la actora pide la cancelacin de cuotas y todo el tratamiento por ser de escasos recursos. CALIDAD Regimen Subsidiado nivel 2 DECISIN Improcedente ARGUMENTOS La entidad esta prestando los servicios mdicos requeridos por el paciente, a pesar de exigir los pagos. No es visible un obstculo para la efectividad del derecho fundamental
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T- 1091/2004 Hechos: El demandante, adulto mayor, requiere oxigeno domiciliario permanente y la A.R.S. le pide la cancelacin de pagos, sin tener en cuenta que no se encuentra en condiciones econmicas de sufragarlo. Peticin: Que se le suministre el oxigeno domiciliario permanente y se le cubra el tratamiento integral para su enfermedad Decisin: Conceder tutela Argumento: Derecho a la vida. T-1101 /2004 Hechos: La demandante adulto mayor, requiere de un cateterismo cardaco, prescrito por el mdico tratante, tratamiento que COOSALUD A.R.S. ha denegado a razn de que se debe cancelar el monto de dicha ciruga Peticin: Que se le cubra exmenes ordenados, cirugas y medicamentos. Decisin: Conceder tutela Argumento: Derecho a la salud en conexidad con el derecho a la vida y especial proteccin a la tercera edad. T-674/2004 Hechos: La demandante es la conyugue de un adulto mayor, que padece de enfermedad en el corazn, es subsidiado del SISBN y se encuentra afiliado a una A.R.S. la cual se niega a realizarle una ciruga cardiaca para introducirle un elemento que le ayude a controlar su enfermedad. Peticin: Que se le realice dicho procedimiento quirrgico Decisin: Concede la peticin Argumento: Derecho a la vida . T- 685/2004: Hechos: El actor, adulto mayor, interpone tutela a la Secretaria de Salud Municipal y a Salud Total A.R.S. ya que se le neg el tratamiento requerido para su enfermedad de trombosis. Peticin: Que se le preste el servicio de control mdico y terapia fsica dirigida y dems medicamentos, tratamientos y procedimientos mdicos
T-561/08: HECHOS: Desafiliacin al SISBEN. LO QUE SE PIDE: Prestacin de servicio mdico subsidiado. DECISIN DE LA CORTE: Concede. La desafiliacin deja sin seguridad social a una persona de tercera edad. T-970/08 HECHOS: Enfermedad pulmonar obstructiva crnica con oxigeno requirente X hipoxemia severa. Para poder sobrellevar dicha enfermedad requiere de oxgeno domiciliario las 24 horas del da. Rgimen Subsidiado nivel 2. LO QUE SE PIDE: Oxgeno domiciliario, excluido del POS-S DECISIN DE LA CORTE: Reiteracin de jurisprudencia T-981/08: HECHOS: Le suministran medicamentos genricos que no logran controlar la enfermedad. LO QUE SE PIDE: Suministro de medicamentos comerciales, excluido del POS-S DECISIN DE LA CORTE: Reiteracin de jurisprudencia. FOSYGA, gastos dems. T-097/08: HECHOS: Procedimiento quirrgico a nivel de la columna lumbar. LO QUE SE PIDE: Procedimiento quirrgico. No POSS. DECISIN DE LA CORTE: Reiteracin de jurisprudencia. Amparo. T-1178/08: HECHOS: diagnosticado glaucoma y su mdico tratante orden EXTRACCIN EXTRACAPSULAR DE CRISTALINO CON IMPLANTE DE LENTE INTRACAPSULAR SUTURADO. SISBEN 1. La remiten a la Secretara departamental de Salud. LO QUE SE PIDE: Suministro del medicamento excluido del POS-S DECISIN DE LA CORTE: Reiteracin de jurisprudencia. No pueden las entidades comprometidas con la prestacin del servicio pblico de salud someter a las personas adultas mayores a trmites administrativos innecesarios que dilaten en forma injustificada el respeto de su derecho a recibir un servicio de salud oportuno y de calidad.
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derivados de las secuelas producidas por la trombosis Decisin: Conceder tutela de manera transitoria Argumento: Proteccin del derecho a la salud en conexin con el derecho a la vida. T-736 /2004 Hechos: El demandante, adulto mayor requiere el suministro continuo de oxgeno por prescripcin mdica, puesto que presenta deficiencia pulmonar. La AR.S oblig a consignar una determinada una de dinero y firmar una letra de cambio para poder prestar la bala de oxigeno que requiere el demandante. Peticin: Que se le facilite los tratamientos y elementos que se requiera para tratar su enfermedad Decisin: Conceder el amparo que solicita el demandante sin que le exija pagos adicionales Argumento: Derecho fundamental a la Salud. T- 808/2004 Hechos: La demandante adulto mayor, quien se encuentra afiliada al SISBEN, perdi la visin en el ojo izquierdo y el Hospital al cual fue remitida no le quiere practicar una ecografa ordenada por el mdico tratante Peticin: Que se le practiquen los exmenes mdico necesarios para el tratamiento de su enfermedad Decisin: Conceder tutela Argumento: Derecho fundamental de la salud. T-906 /2004 Hechos: El demandante, adulto mayor, quien padece mal de parkinson, necesita el suministro de unos medicamentos para el tratamiento de su enfermedad, la A.R.S los niegos bajo el argumento que se encuentran fuera del P.O.S Peticin: El suministro pronto y efectivo de los medicamentos recetados por el mdico. Decisin: Conceder tutela
T-153/09: HECHOS: La accionante de 71, se le debe suministrar medicamentos y audfonos excluidos del POSS (POS Subsidiado). LO QUE SE PIDE: Se pide el tratamiento prescrito por el mdico. No incluido en el POSS. DECISIN DE LA CORTE: Concede la accin, se ha vulnerado los derechos a la seguridad social, a la dignidad humana, a la salud y a la vida. Los tratamientos excluidos del POSS deben ser asumidos por el Estado cuando el paciente no tiene como sufragarlos. La Entidad territorial es la Encargada. Secretara de Salud del Departamento. T-209/09: HECHOS: arterosclerosis de las arterias de los miembro, Medicamento excluido del POSS. LO QUE SE PIDE: Se autorice la medicina, pues no se cuenta con los recursos econmicos para asumir el costo. DECISIN DE LA CORTE: Concede la accin. Reiteracin de jurisprudencia. T-365/09. HECHOS: Enfermedad dermatolgica. LO QUE SE PIDE: Remisin a dermatologa y medicamentos. Excluido del POSS DECISIN DE LA CORTE: Concede la accin. Reiteracin de jurisprudencia. se d una orden de tratamiento integral que incluya el suministro de medicamentos y exmenes de laboratorios que requiera para tratar la patologa que padece, as como se le exonere de los copagos que le correspondan, dada su precaria situacin econmica. Sentencia T-810/09 HECHOS: Le diagnosticaron artritis y osteoporosis y le recetaron un medicamento llamado IBANDRONATO. SISBEN 2. LO QUE SE PIDE: Medicamento excluido del POSS, prescrito por un mdico particular. DECISIN DE LA CORTE: No concede.Por cuanto el medicamento al ser prescrito por un medico particular debi darse la evaluacin por parte de medicina interna de la EPSS. La cual se realiz por orden de un auto. En dicha revisin el mdico de la EPSS dice que el medicamento no muestra cambios, as que debe ser remitida al
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Argumento: Derecho a la vida y a la Igualdad (Debilidad manifiesta- no tiene recursos econmicos) T-248/05 EL actor en representacin del beneficiario, lleva a cabo la demanda, alegando que su abuelo sufri una cada con consecuencias traumatolgicas en su mano derecha y secuelas funcionales, por la que se le orden una ciruga que la EPS neg. Subsidiado Los mismos argumentos del anterior, concede. T-287/05: El actor tiene vinculacin al S.S.S.S. como pre-sisben, por lo cual no recibe una atencin limitada, el actor fue operado de cncer por estar vinculado de esta forma no se le reconocen medicamentos. La Corte explica que la exigencia de pago de cuotas de recuperacin para que le suministren los medicamentos, afecta gravemente el mnimo vital del actor en vista de la precaria situacin econmica que vive. Concede la demanda. T-441/05 El actor sufri una cada que afect considerablemente su rodilla, el ortopeda le orden una ciruga, la EPSs no la autoriza. La corte decide amparar su derecho, argumentando que no es dable que la EPS sea negligente en la autorizacin de tratamientos incluidos en el POS y por esta razn se vulneren los derechos de salud y vida digna. T-1010/05 La actora solicita que la EPS realice el estudio Electrofisiolgico Implantacin de caridiovector desfibrilador que su madre necesita. Subsidiado La corte considera que el POS no es oponible a ciertos sectores de la sociedad, por su especial estado, por lo que da via libre y ordena
especialista para determinar el cambio de medicamento. La Corte Ordena la remisin pero no ampara la tutela. Sentencia T-352/10 Se le diagnostic infeccin renal crnica, padece de una infeccin urinaria, tumor en la prstata, y tiene falla cardiaca, el recibe tratamiento (hemodilisis) en la ciudad de Bogot, pero el municipio de Tenjo dej de proveerle el transporte hasta la ciudad dnde le practican el tratamiento. Subsidiado La Corte en defensa de la salud y vida digna, concede el transporte del paciente para que se le practique el tratamiento en la ciudad de Bogot. Sentencia T-725/10 Le estn cobrando un copago que va ms all de su capacidad de pago. Subsidiado La Corte ampara al accionante y exonerarlo del pago de los copagos, teniendo en cuenta su capacidad de pago, de lo contrario atentara su derecho de acceso a la salud y consecuentemente a la salud y vida digna. Sentencia T-012/11 Hechos: la seora Mara del Carmen Zabala Lpez, de 79 aos de edad, afiliada al Sistema de Seguridad Social en salud a travs de la EPSS Convida del rgimen subsidiado; esta fue diagnosticada con glaucoma avanzado, y se le prescribi el uso permanente de Dorzopt; el cual la entidad antes mencionada se lo neg, porque este medicamento no est incluido en el plan obligatorio de salud; este fue concedido por un juez de tutela, y a pesar de esto la EPSS no ha entregado el medicamento de forma eficaz, argumentando que la tutelante debe presentar peridicamente una frmula mdica actualizada, vlida hasta por tres (3) meses; es decir que cada tres meses debe mostrar la receta que muestre la prescripcin del medicamento, teniendo en cuenta que los mdicos se lo han prescrito de forma permanente. Lo que se pide: Con esta tutela se busca que se le garanticen sus derechos fundamentales de peticin, a la dignidad humana, a la salud en conexidad con la vida y a la seguridad social, de la tutelante, ordenndole a las entidades accionadas suministrarle permanentemente el medicamento
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que se realicen los estudios necesarios por la madre de la actora. T-794-06: HECHOS Negacin de exmenes pre-quirrgicos excluidos del POS CALIDAD Subsidiado DECISIN Si concede ARGUMENTOS P roteccin especial, condiciones de debilidad manifiesta. T-296-06: HECHOS Cobro de una cuota moderadora para entrega de medicamentos de carcter permanente. CALIDAD Subsidiada (Nivel 2) DECISIN No concede ARGUMENTOS Los ingresos de la accionante, aunque minimos, son suficientes para cancelar los medicamentos y examenes requeridos sin llegar a alterar su minimo vital.
Dorzopt y brindarle el tratamiento integral de su enfermedad, teniendo en cuenta que estas rdenes ya haban sido impartidas anteriormente por un juez de tutela y, a pesar de ello, le seguan negando el suministro del medicamento imponindole nuevos requisitos. Decisin de la Corte: La Corte resuelve conceder la tutela y ordenar a la entidad prestadora de salud que cumplan con la entrega del medicamento y con todo lo que la tutelante requiera para el tratamiento de su enfermedad. T- 022/11: Hechos: La seora Mara Nelly Melo De Leguzamo de 72 aos de edad fue diagnosticada con cncer de tero, diagnstico que se dio tardamente, la seora tambin padece de una deficiencia renal; la tutelante se encuentra afiliada a se encuentra afiliada a Comparta EPS-S. Debido a su edad y a su grave estado de salud la seora no puede ser trasladada en trasporte particular para recibir los tratamientos para sus patologas, pues es muy tedioso y complicado. Lo que se pide: la peticionaria solicita la proteccin de los derechos a la vida digna y la salud en conexidad con la vida de su ascendiente, y en consecuencia se ordene a Comparta EPS-S que autorice los procedimientos, medicamentos, servicios y productos que requiera la seora Mara Nelly Melo de Leguzamo, para el tratamiento integral de la enfermedad que padece, as mismo que la accionada realice los procedimientos de quimioterapia y radioterapia en las ciudades de Ibagu o Girardot, para lo cual disponga el traslado de la paciente en ambulancia al lugar del tratamiento. Decisin de la Corte: Concede la Tutela y ordena a la entidad demandada que le brinde el transporte a la seora, pues esta se encuentra en un estado de debilidad manifiesta que est protegido constitucionalmente, pues pertenece a la tercera edad y padece de una grave enfermedad.
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Sentencia T-694/1996: Pide Carmen Adriana Oquendo que se le tutelen los derechos a la salud, la proteccin de la mujer en estado de embarazo y en consecuencia se sirva ordenar a la entidad accionada prestar el servicio mdico a que tengo derecho durante el perodo de gestacin y lactancia, respectivamente La Corte confirma la decisin del Tribunal, es decir que deniega la tutela. T-030/94- ALEJANDRO MARTINEZ CABALLERO Cardiopata congnita. La Clnica actu conforme derecho, pues atendi con costo mnimo, la operacin que se requera. T-573/99- Dr. ALEJANDRO MARTINEZ CABALLERO- Persona no afiliada por terminacin de contrato de trabajo- No da lugar a decisin favorable que haga responsable al empleador, pero tiene proteccin el menor de un ao en virtud del art. 50 de la Constitucin.
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T-624/2004 Hechos: La demandante quien es adulto mayor y no se encuentra afiliada a ningn sistema de Seguridad Social en salud y actualmente tiene un tumor pulmonar y requiere un tratamiento especfico para su enfermedad. Peticin: Que la Secretaria de Salud Pblica Municipal autorice su afiliacin inmediata al SISBEN, a fin de que se le otorgue la atencin medica prescrita. Decisin: Concede amparo Argumento: Derecho a la vida.
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T-1330/01 HECHOS: No atencin medica, por no pertenecer al rgimen subsidiado a pesar de que se trata de un anciano, invlido y en condiciones de indigencia. DECISIN: Concede la demanda. ARGUMENTOS: No se realizo una adecuada valoracin que permitiera ingresar al rgimen subsidiado, y se le debe garantizar un mnimo vital, con ms razn aun en la situacin de ancianidad, invalidez e indigencia en la que se encuentra. T-649 /2004 Hechos: El demandante quien es adulto mayor y padece de paludismo, particip en el conflicto colombo-peruano. Actualmente se encuentra en estado de indigencia junto a su hija que tiene sndrome de Down y es auxiliado por algunos vecinos. Peticin: Solicita que se le proteja su derecho a la vida, a la salud y la dignidad humana ya que el Ministerio de Defensa no tiene en cuenta las certificaciones de su participacin en dicho conflicto y se le ha negado el subsidio que se le otorga a las personas en estado total de indigencia. Decisin: Concede amparo solicitado Argumento: Debilidad manifiesta (pobreza) y aplicacin de la ley 683 de 2001, la cual brinda unos beneficios a favor de los veteranos sobrevivientes del conflicto con el Per. T-693/2004 Hechos: El demandante quien es adulto mayor, con SISBN nivel 1 y no se encuentra afiliada a ninguna A.R.S. Padece de insuficiencia renal y necesita que se le practique el tratamiento de Dilisis tres veces por semana. Peticin: Que se le adjudique una A.R.S y se le realice el tratamiento que requiere como tambin los medicamentos para su total recuperacin. Decisin: Concede amparo Argumento: Proteccin constitucional de las personas de la tercera edad. T-649 /2004 Hechos: El demandante quien es adulto mayor y padece de paludismo, particip en el conflicto colombo-peruano. Actualmente se encuentra en estado de
T-917-07: HECHOS. Accionante con Sida desea ser beneficiario del SISBEN en nueva metodologa que lo califique como tal, porque su clasificacin le exige el pago del 30% medicamentos CALIDAD No afiliado DECISIN Se concede ARGUMENTOS Slo se declar carencia de objeto ante la presencia de un hecho superado, al momento de la sentencia ya se haba hecho la nueva calificacin T-1097-07: HECHOS. Solicita autorizacin para procedimiento y tratamiento integral de un cncer SIN COPAGO. CALIDAD Desafiliado DECISIN Si concede ARGUMENTOS Especial proteccin constitucional, srvase pagar los tratamientos por la secretaria de salud de bogota, visita de parte de la secretaria de planeacin distrital para que sea incluido en el SISBEN
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indigencia junto a su hija que tiene sndrome de Down y es auxiliado por algunos vecinos. Peticin: Solicita que se le proteja su derecho a la vida, a la salud y la dignidad humana ya que el Ministerio de Defensa no tiene en cuenta las certificaciones de su participacin en dicho conflicto y se le ha negado el subsidio que se le otorga a las personas en estado total de indigencia. Decisin: Concede amparo solicitado Argumento: Debilidad manifiesta (pobreza) y aplicacin de la ley 683 de 2001, la cual brinda unos beneficios a favor de los veteranos sobrevivientes del conflicto con el Per.
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La Salud Colombiana: Jurisprudencia Constitucional

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Tatiana Daz Ricardo Yanina Arrieta Lotteau

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Grupo de Investigacin Justicia Constitucional

Tatiana Daz Ricardo1 Yanina Arrieta Lotteau

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NOCIONES CONCEPTUALES PREVIAS

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El derecho subjetivo en sentido estricto

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Estatuto ontolgico del derecho subjetivo

El concepto de derecho subjetivo en sentido estricto - analtico

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El derecho subjetivo a la salud

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AVANCES, RESULTADOS Y DISCUSIN DEL PROYECTO EN CURSO

PUNTOS DE INTERS DE LA SENTENCIA T-760/2008

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PRIMERA CATEGORIA DE SUJETOS: LOS NIOS

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Pronstico desfavorable para hijos de afiliados al ISS, mayores de un ao

Exclusin de cobertura familiar dentro del Fondo del Magisterio

Tratamientos y medicamentos excluidos del POS

Pago de cuotas moderadoras y copagos

Inatencin por mora patronal

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LA SALUD COLOMBIANA EN LA JURISPRUDENCIA CONSTITUCIONAL

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Prepagada y/o Pliza:

Tratamientos excluidos del contrato

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Tratamientos o medicamentos excluidos del POS

Pago de transporte para los acompaantes

Pago de Copagos y cuotas moderadoras

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SEGUNDA CATEGORIA DE SUJETOS: MUJER EMBARAZADA

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Negacin de licencia de maternidad por mora del empleador en aportes a EPS

Aplicacin de normas desfavorables a mujer embarazada

Negacin de licencia de maternidad por no cumplir el nmero mnimo de cotizaciones a la EPS

Figura 5: Problemas detectados en la jurisprudencia, respecto a Mujer Embarazada.

T-960/2001 T-768/2002 T-996/2002

Figura 6: Lnea jurisprudencial, Mujer Embarazada.

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TERCERA CATEGORIA DE SUJETOS: PERSONAS DE LA TERCERA EDAD

22 Tambin en sentencias del ao 1999; Vase: T-014/99; T-058/99;T-065 /99 y T-180/99.

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