INTRODUCCIN La hipertensin arterial es una enfermedad silenciosa que no siempre presenta sntomas visibles, hoy en da afecta a millones de personas

en todas partes del mundo, con este trabajo nos proponemos brindar una va posible para contrarrestarla (la actividad fsica), en especial a los jvenes y las personas adultas por ser los ms vulnerables a la misma. La aplicacin prctica de un programa de actividades fsicas en personas hipertensas nos ha arrojado resultados que nos permiten plantear que con la realizacin de actividades fsicas aerbicas de forma sistemtica y dosificada es posible reducir el riesgo de desencadenar enfermedades cardiovasculares, es una forma sana y econmica para tratar esta enfermedad crnica y a su vez se convierte en un escenario para afianzar relaciones sociales.

QU ES LA HIPERTENSIN ARTERIAL? La hipertensin arterial (HTA) es una enfermedad caracterizada por el incremento continuo de la presin de la sangre en las arterias por encima de 135/85 mmHg y es considerada uno de los problemas de salud pblica ms importantes. La hipertensin es una enfermedad asintomtica fcil de detectar, sin embargo, tiene complicaciones graves letales si no se trata a tiempo, por esta razn se le conoce bajo el nombre de "enemigo silencioso". La hipertensin es uno de mayores problemas de salud pblica a nivel mundial. El tratamiento farmacolgico por si solo es insuficiente para tratar con xito este padecimiento por lo que el ejercicio se ha convertido en una forma de tratamiento de la hipertensin arterial. La modificacin del estilo de vida es la mejor forma de prevencin, tratamiento y control de la HTA, con el ejercicio como componente esencial. Se ha visto que pacientes hipertensos fsicamente activos tienen menor tasa de mortalidad que los sedentarios. Investigaciones recientes han demostrado que el ejercicio aerbico est asociado con una reduccin de 4,9/3,7 mmHg en la presin arterial en pacientes hipertensos, descenso que no vara segn la frecuencia o intensidad del ejercicio, sugiriendo as, que todas las formas son efectivas. COMPLICACIONES DE ESTA ENFERMEDAD Por su parte, hay que considerar algunas de las complicaciones que pueden sobrevenir a causa de esta enfermedad, como por ejemplo el dao provocado en rganos importantes a causa de las altas presiones sanguneas tales como el corazn, el cerebro, las arterias, los riones, los ojos, entre otros, provocando efectos nocivos que conducen a complicaciones mayores que pueden llevar a la muerte del paciente si no se trata a tiempo. Dadas estas circunstancias, y como medio de tratamiento y prevencin, para mejorar los niveles de HTA se deben realizar cambios importantes en el estilo de vida que incluyan una mejora en la alimentacin, actividad fsica diaria dirigida a la reduccin de peso corporal y continuar con el tratamiento farmacolgico controlado. Adems, otras consideraciones en los cambios de estilo de vida, por ejemplo, se debe limitar el consumo de alcohol, eliminar el fumado, reducir el consumo de sal, comer frutas, verduras, reducir el consumo de alimentos altos en grasas saturadas y colesterol, adems, incrementar los niveles de ejercicio fsico diario como mecanismo de prevencin y tratamiento de esta patologa.

EFECTOS DEL EJERCICIO SOBRE EL PACIENTE HIPERTENSO a. Disfuncin diastlica del ventrculo izquierdo El hipertenso desarrolla una alteracin de la funcin diastlica cardiaca que consiste en una disminucin del llenado ventricular izquierdo durante la distole y posteriormente en una reduccin de la contractilidad ventricular izquierda o ambos fenmenos. Estudios en hombres hipertensos sometidos a 10 semanas de ejercicio, han evidenciado mejora en la disfuncin diastlica del ventrculo izquierdo. b. Ejercicio, endotelio y vasodilatacin En los pacientes hipertensos se ha asociado trastornos en la funcin vasodilatadora endotelial tanto en la macro como en la micro circulacin, mediados por una disminucin de xido ntrico. El ejercicio incrementa el flujo sanguneo a los msculos produciendo un estrs directo sobre las paredes de los vasos estimulando la liberacin del xido ntrico, con su consecuente vasorelajacin y vasodilatacin. c. Ejercicio, hipertensin y rigidez arterial La rigidez arterial se debe a la progresiva degeneracin de la capa arterial media, producido por incremento de colgeno, contenido de calcio e hipertrofia en esa capa. Esos cambios provocan una disminucin en la capacidad de distensin de la arteria, lo que causa an ms rigidez. Sumado a esto, por el incremento en la presin arterial sistlica, se eleva el riesgo de sufrir aterosclerosis y eventos cardiovasculares. Existe controversia acerca de los efectos del ejercicio sobre la rigidez de la pared arterial una vez que esta se presenta; al parecer, el ejercicio no es suficiente para mejorar este fenmeno y hasta se ha reportado que durante el entrenamiento, existe liberacin de factores de crecimiento, que podran favorecen la rigidez arterial HIPERTENSIN Y ENTRENAMIENTO FSICO Al paciente hipertenso se le debe orientar y motivar a realizar ejercicio fsico para que mejore su presin arterial y disminuya sus factores de riesgo coronario. El ejercicio en estas poblaciones ha demostrado ser una buena herramienta teraputica.

Existe consenso universal en cuanto la utilidad del ejercicio como parte de la terapia en los pacientes hipertensos. Para esto es necesario un adecuado conocimiento de la hipertensin arterial de cada paciente y de las caractersticas de los diferentes tipos de deporte. a. Evaluacin: como en estos pacientes el riesgo de enfermedad cardiovascular es elevado, se les debe realizar una prueba de esfuerzo antes de iniciar la rutina de ejercicio, la cual se recomienda para identificar isquemia, arritmias e isquemia miocrdica asintomtica, entre otras. La prueba de esfuerzo tambin puede proporcionar datos acerca de la frecuencia cardiaca mxima y la respuesta de la presin arterial, los que servirn para establecer la prescripcin del ejercicio. b. Prescripcin: los pacientes pueden perder un mnimo de 1000 kcal acumuladas durante la semana con ejercicio aerbico y cuando incluya entrenamiento de resistencia, esto reducir las cifras de presin arterial. Esto se puede alcanzar con un mnimo de 3 sesiones semanales, o ms, si dentro de los objetivos est la prdida de peso. La sesin de entrenamiento debe comenzar con un perodo de calentamiento y debe terminar con un perodo de enfriamiento. El tiempo de ejercicio aerbico (caminata, ciclismo, natacin) debe ir aumentando gradualmente desde 30 hasta los 45 minutos. La frecuencia cardiaca (FC) es la principal gua para la prctica del ejercicio aerbico y debe ser monitorizada ya sea con un monitor de pulsera o un monitor de telemetra. Los objetivos de FC deben encontrarse entre el 55% al 79% de la FC mxima. Es preferible obtener la FC mxima en la prueba de esfuerzo, pero en ausencia de dicho examen; Entonces la FC mxima puede ser estimada usando la siguiente frmula: Frecuencia cardiaca mxima (FCM) = 220 - Edad Es decir, que si un paciente tiene 55 aos y aplicamos la frmula su FCM seria 165 lat/min (el 100%) y si persona debe comenzar con un 55% de su FCM, esto equivale a 91 lat/min y el 79% de su FCM, a 130 lat/min. c. Precaucin y ejercicio: los riesgos del ejercicio fsico en el paciente hipertenso estn relacionados con las presiones arteriales que este impone durante su prctica sobre las arterias lesionadas por la hipertensin, sobre todo cuando una elevacin de la presin arterial no se acompaa de una reduccin de las resistencias perifricas.

Los accidentes observados suelen ser por: rotura vascular de 1 vaso lesionado o congnitamente alterado como rotura de aneurisma, hemorragias retinianas o urinarias fenmenos tromboemblicos sobre vasos lesionados, especialmente en rgano blanco como corazn y cerebro.

Los programas de ejercicio que involucraron principalmente la actividad aerbica combinada con el trabajo de contra-resistencia ayuda a prevenir el desarrollo de la hipertensin y ayuda a disminuir la presin arterial (PA) en aquellos con hipertensin, de este modo, se tiene que la PA disminuye aproximadamente 5-7 mmHg despus de una sesin de ejercicio aislado, la PA se mantiene reducida hasta 22 horas despus de una serie de ejercicios, esto conlleva a una posible disminucin crnica de 7.4/5.8 mmHg. El mecanismo por el cual se da la reduccin de la PA por efecto del ejercicio incluye adaptaciones positivas del organismo, tales como mejoramientos vasculares y estructurales, as como la disminucin de los agentes que intervienen negativamente en la PA, disminuye la resistencia perifrica total, mejora la sensibilidad a la insulina y mejora la funcin de los vasodilatadores y vasoconstrictores.

CONJUNTO DE EJERCICIOS FSICOS PARA HIPERTENSOS 1. ESTIRAMIENTO: Incline su cabeza hacia delante lenta y suavemente. Luego, grela de izquierda a derecha. Eleve los hombros alternando derecho e izquierdo. Con los brazos levantados al nivel del hombro, extienda y flexione el antebrazo sobre el brazo varias veces. Rote el tronco varias veces manteniendo fija la cadera. Gire cintura y cadera varias veces. Extienda el pie hacia delante y hacia atrs y luego rtelo varias veces. Eleve las rodillas hacia el abdomen primero una y despus la otra. Siempre respire a medida que realiza la actividad. El ejercicio aerbico (rtmico y con respiracin constante) es mejor para el sistema cardiovascular. No inicie su actividad fsica inmediatamente despus de comer. Evite realizar el ejercicio a temperaturas demasiado altas o bajas. 2. MARCHA: Este tipo de carga fsica, es accesible, til por su influencia sobre todo el organismo y de fcil dosificacin, para su realizacin es preciso elegir un lugar o terreno uniforme con aire puro y reas verdes, pueden ser utilizados senderos. El mejor momento del da son las primeras horas de la maana y las ltimas de la tarde. La distancia a recorrer deber aumentarse paulatinamente. Precauciones: Antes de iniciar una rutina de ejercicio, usted debe consultar con su mdico para evitar complicaciones. l lo examinar y determinar su estado actual, as como sus antecedentes familiares y personales. Con esta informacin, l podr definir el tipo de actividad que usted puede realizar la intensidad y la duracin. No olvide tomar la cantidad adecuada de agua para permanecer hidratado, de acuerdo con las instrucciones que le d su mdico. Evite los ejercicios de gran intensidad ya que elevan la tensin arterial. Continu con un calentamiento suave (caminata o marcha) de 5 a 10 minutos. Luego, ejecute el ejercicio escogido. Al finalizar, no pare sbitamente sino disminuya la intensidad poco a poco. Para terminar la rutina, haga de nuevo un estiramiento.

3. MOVIMIENTO PARA EL TOBILLO Y EL PIE: Flexin y extensin del pie. Movimientos de crculos de pie Caminar combinando con brazos laterales arriba, al frente en planta y punta de pie Marchas. 4. MOVIMIENTOS PARA LAS PIERNAS Y CADERAS: Flexin u extensin de piernas Semicuclilla Elevaciones al frente, lateral y atrs Crculos de cadera 5. MOVIMIENTOS PARA EL TRONCO: Semiflexin Flexin al frente sin pasar la lnea media Flexiones laterales Torsiones a ambos lados 6. MOVIMIENTOS PARA LAS MUECAS: Crculos con las manos Abrir y cerrar las manos 7. MOVIMIENTOS PARA LOS HOMBROS: Elevacin de los brazos en diferentes posiciones Laterales Laterales al frente Lateral abajo Lateral arriba Movimientos de crculos 8. MOVIMIENTOS DE LA CABEZA: Flexin al frente y atrs. Torsin a ambos lados (Izquierda y derecha) 9. CUELLO: Parados piernas ligeramente separadas, manos en la cintura, realizar flexin al frente de cabeza y cuello y extensin con doble empuje a ambos lados. 8 Rep. 10 Rep. 12 Rep. Parados piernas separadas, manos en la cintura, realizar torsin del cuello con doble empuje a ambos lados. 5-7 Rep. 8-9 Rep. 10 Rep.

Parados piernas ligeramente separadas, manos en la cintura realizar inclinacin de cabeza con doble empuje a ambos lados. 6-7 Rep. 8-9 Rep. 10-12 Rep. Parados piernas separadas manos en la cintura, realizar crculos completos de cabeza y cuello a cada lado. 6-7 Rep. 8-9 Rep. 10-12 Rep. 10. BRAZOS: Parados brazos extendidos al frente, piernas ligeramente separadas, realizar (1) brazos arriba (2) laterales (3) abajo(4) P.I. Este movimiento en 4 tiempos se realizar abriendo y cerrando las manos de forma continua. 4-5 Rep. 6-8 Rep. 10 Rep. Parados piernas ligeramente separadas, brazos flexionados por los codos a la altura del pecho, realizar con doble empuje codos atrs y alternar con extensin de brazos atrs. 68 Rep. 8-10 Rep. 10-12 Rep. Parados piernas ligeramente separadas, brazo izquierdo arriba, derecho abajo, realizar doble empuje atrs alternando la posicin de los brazos. 4-6 Rep. 6-8 Rep. 8-10 Rep. Parados piernas ligeramente separadas, brazos laterales, realizar crculos de brazos al frente y atrs de forma alternada. 10-12 Rep. 12-15 Rep. 15-20 Rep. Parados piernas ligeramente separadas, realizar (1) Manos a los hombros (2) brazos arriba (3) brazos laterales (4) regresar a la P.I. 4-6 Rep. 6-8 Rep. 8-10 Rep. Parados piernas ligeramente separadas, brazos arriba, realizar, brazos atrs y abajo atrs con doble empuje. 4-6 Rep. 6-8 Rep. 8-10 Rep. Parados piernas ligeramente separadas, brazos al frente con las palmas de las manos hacia abajo alternar la posicin de las palmas de forma continua. 6-8 Rep. 8-10 Rep. 1015 Rep. Parados piernas ligeramente separadas, manos a los hombros, realizar crculos de codos al frente y atrs alternadamente. 6-8 Rep. 8-10 Rep. 10-15 Rep. Parados piernas ligeramente separadas, brazos flexionados por los codos, dedos entrelazados, realizar empuje fuerte hacia adentro. 4 Rep. 4-8 Rep. 8-10 Rep. 11. TRONCO: Parados piernas ligeramente separadas, manos en la cintura, realizar, con doble empuje torsin del tronco a ambos lados. 4-6 Rep. 6-8 Rep. 8-10 Rep.

Parados piernas separadas, flexin del tronco al frente con doble empuje a tratar de tocar con la mano el suelo, sin flexionar las rodillas y regresar a extensin del tronco atrs con doble empuje. 4-6 Rep. 6-8 Rep. 8-10 Rep. Parados piernas ligeramente separadas, manos en la cintura, realizar crculos de tronco a ambos lados de forma alterna. 2-4 Rep. 4-6 Rep. 6-8 Rep. Parados piernas separadas, manos a la cintura, realizar inclinacin lateral del tronco a ambos lados alternadamente con doble empuje. 3-4 Rep. 4-6 Rep. 6-8 Rep. Parados piernas separadas, manos en la cintura realizar flexin del tronco al frente tratando de tocar con la mano izquierda el pie derecho y viceversa. 4-6 Rep. 6-3 Rep. 810 Rep. Parados piernas separadas, brazos laterales, realizar movimiento de torsin con ayuda de los brazos a ambos lados de forma continua. 6-8 Rep. 8-10 Rep. 10-12 Rep. Parados piernas separadas, manos en la cintura, realizar (1) flexin del tronco al frente. (2) inclinacin lateral derecha (3) extensin atrs (4) inclinacin lateral izquierda. 4-6 Rep. 6-8 Rep. 8 Rep. Parados piernas separadas, brazos a los lados, realizar (1-2) flexin lateral derecha del tronco, deslizando una mano por la pierna derecha (3-4) P.I. alternar el movimiento. 6-8 Rep. 10-12 Rep. 15 Rep. Parados piernas separadas brazos flexionados al frente, y abajo, realizar (1- 2) torsin del tronco a ambos lados. 4 Rep. 6 Rep. 8 Rep. Parados piernas separadas, brazo derecho arriba, izquierdo, abajo realizar flexin del tronco al lateral izquierdo, con doble empuje alternar el movimiento. 4 Rep. 6 Rep. 8 Rep. Parados con las manos en la cintura, realizar (1-2) torsin del tronco a la derecha con extensin atrs, alternar el movimiento. 4-6 Rep. 6-8 Rep. 8-10 Rep. 12. PIERNAS: Parado, manos en la cintura, realizar Semiflexin de las piernas y extensin de las mismas. 4-6 Rep. 6-8 Rep. 8-10 Rep.

Parado, manos en la cintura (8-10) realizar elevaciones de los talones. 8-10 Rep. 8-10 Rep. 10-12 Rep. Parados en parejas, uno frente al otro sujetndonos por los brazos, realizar flexin y extensin de piernas (cuclillas) hasta donde sea posible la flexin. 4 Rep. 6 Rep. 8 Rep. Parados en parejas sujetndonos por los hombros, realizar de forma alterna balanceo de una pierna a los laterales. 4-6 Rep. 6-8 Rep. 8-10 Rep. Parados con manos en la cintura, realizar alternadamente elevacin de rodillas. 6-8 Rep. 8-10 Rep. 10-12 Rep. 13. RESPIRATORIOS: Camina suave en crculo tomando fuerte el aire por la nariz y expulsndolo por la boca con movimientos de brazos de los laterales arriba y abajo. 6-8 Rep. 6-8 Rep. 6-8 Rep. Parados realizamos ejercicios respiratorios estacionarios tomando fuerte el aire por la nariz y expulsndolo lentamente por la boca. 4-6 Rep. 4-6 Rep. 4-6 Rep.

CONCLUSIN La hipertensin arterial es uno de los desrdenes mdicos ms comunes y est asociado con un incremento en la incidencia de muerte por enfermedad cardiovascular. El tratamiento antihipertensivo farmacolgico por s solo, ha tenido poco xito en la reduccin de las complicaciones cardiovasculares. Se debe incentivar a las personas con factores de riesgo a tener modificaciones en el estilo de vida como mtodo para prevenir la hipertensin. Programas de ejercicio que incluyan mejoras en la resistencia y la condicin fsica no solo juegan un papel en la prevencin primaria sino que disminuyen los niveles de presin arterial en el paciente hipertenso. Se debe tener claro que la prescripcin de ejercicio en pacientes con hipertensin arterial es necesaria y sus beneficios estn comprobados. Debemos tomar en cuenta que la actividad fsica en estos pacientes debe hacerse con la previsiones que amerita y se debe llegar a un estudio consiente e individualizado en cada paciente, para as tener el mayor aprovechamiento de la actividad fsica con la menor cantidad de riesgos y sobre todo, recordar que el deseo de iniciar un programa de entrenamiento fsico en el paciente hipertenso debe nacer de l mismo, de su deseo de mejorar su calidad de vida.

BIBLIOGRAFIA. 1. Moraga, Rojas, C. 2008. Prescripcin de ejercicio en pacientes con hipertensin arterial. Universidad Nacional de Costa Rica. Disponible en: http://www.seh-lelha.org/pdf/GuiaEjercicioRCV.pdf Consultada: Febrero. 15. 2014 2. Rodrguez, Hernndez, M. 2012. La actividad fsica en la prevencin y tratamiento de la hipertensin arterial. Universidad de Costa Rica. Disponible en: http://www.redalyc.org/pdf/666/66624662008.pdf Consultada: Febrero. 14. 2014