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El suicidio consumado en Madrid capital
a travs de la documentacin mdico forense mdico asistencial previa y meteorolgica (1989 -1991)
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CIUDAD UNIVERSITARIA TELEF. 394 1 4 97 FAX 3941506 28040 MADRID
DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRA Y PSICOLOGIA
MEDIGA
FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD COMPLUTENSE
ALFREDO CALCEDO ORDOEZ, DIRECTOR DEL DEPARTAMENTO DE PSIQULATRIA Y PSICOLOGIA MDICA DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID
CERTIFICA: que el trabajo de Tesis Doctoral El suicidio consumado en Madrid capital a travs de la documentacin mdico forense, mdica asistencias previa y meteorolgica (198991) realizado por D~ Consuelo FERNANDEZ ASTIZ bajo mi direccin, rene los requisitos necesarios para ser presentado y defendido pblicamente ante Tribunal para optar al Grado de Doctor.
Le que firmo en Madrid, a seis de Septiembre de mil novecientos noventa y cuatro.
No existe tesis doctoral sin agradecimientos
Gracias al Profesor Caicedo Ordoez, Catedrtico y Director del Departamento de Psiquiatra de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid, por su inters y encomiable apoyo, sin el cual hubiera sido imposible el planteamiento y realizacin de este trabajo. Gracias por su exigencia y dedicacin
-
Gracias a mi marido porque a l se debe el diseo grfico la maquetacin y la correccin de pruebas del presente volumen, por su estmulo y su paciencia. A l y a mis hijos les pido perdn por los sacrificios impuestos a lo largo de estos aos. Gracias al Instituto Anatmico Forense de Madrid, y en especial a su Director, Dr. Atenza Rojo, que ha puesto todos los medios a su alcance, para facilitar el trabajo de recogida de datos; por la amabilidad del personal de Secretaria y el buen hacer de las Asistentes Sociales. Gracias a los que concedieron las autorizaciones necesarias y facilitaron la investigacin en el terreno judicial y sanitario. Gracias al Sr. Mantero Sez, Jefe del Departamento de Biometeorologia del Instituto Meteorolgico Nacional, que amablemente me atendi y facilit las variables climticas. As como al Sr. Don Juan Miguel Idos Gmez, Jefe de organizacin del Instituto Meteorolgico, que me permiti el acceso a dicho Instituto. Gracias al Dr. en Matemticas Don Pedro Cuesta, Director del Departamento de ayuda a la investigacin del Centro de Clculo de la Universidad Complutense de Madrid, por su colaboracin y trabajo en el tratamiento estadstico de los datos mediante los programas BMDP y SPADS. Gracias al Dr. Ingeniero Don Antonio Martin Diaz, por el diseo de la base de datos, por su disponibilidad y colaboracin. Gracias a mis padres, que da tras da me han ayudado, a ellos se lo dedico.
1. INTRODUCCIN El fenmeno conocido como suicidio no es ajeno a ninguna cultura ni poca histrica. En cada una de ellas es expresin del entorno social en el que se lleva a cabo. Actualmente, en Europa, es el responsable del 0,5 al 1 % del total de defunciones, con una prevalencia del 3 al 5 % para los mayores de quince aos. En Espaa, en 1987, se alcanz una tasa del 5,4/100.000 habitantes segn el Instituto Nacional de Estadstica. Segn estudios posteriores en nuestra comunidad fue del 8,9/100. 000. 1. REVISIN BIBLIOGRFICA 1.1. MODELOS TEORICOS: SUICIDOLOGIA La suicidologa o el estudio cientfico del suicidio, mediante un abordaje multidisciplinar del mismo, ha permitido mejorar nuestra comprensin del fenmeno. Aunque las variadas interpretaciones ideolgicas subyacentes impiden la claridad y uniformidad en el empleo de los trminos. De forma breve se pueden resumir en dos abordajes distintos del mismo fenmeno. 1. MODELO DICOTOMICO: Representado por Stengel, CooK y Kreege. Diferencian dos grupos de sujetos: Los que consuman su suicidio. Aquellos que realizan tentativas mltiples. En cada grupo no es posible hablar de tipos ~ semejantes, aunque poseen caractersticas diferenciales con los del otro, que aconsejan su abordaje por separado. Tradicionalmente los que lo consuman son adultos, varones, incapaces de una implicacin afectiva duradera, con experiencias vitales negativas, una gran frecuencia de alteraciones mentales, y sobre todo que utilizan mtodos violentos. Los que realizan tentativas son ms jvenes, mujeres en su mayora, poseen una vulnerabilidad emocional relacionada con su historia vital, o bien, trastornos de personalidad, y sobre todo: utilizan mtodos pasivos, es decir con menor capacidad letal y que exigen menor voluntariedad en el acto.
El suicidio
consumado
Estos se corresponden con los parasuicidios de Kreitman. diferencian dos tipos de Estudios posteriores (Kastching3), sujetos dentro de las tentativas de suicidio del modelo dicotmico: El primero, con una baja probabilidad de morir, en el que el acto pertenece a una estrategia vital frente al conflicto de carcter patolgico. El segundo que esta formado por meros supervivientes del suicidio anterior. Por lo tanto, con una mayor probabilidad de conseguirlo en la prxima ocasin, siendo el suicidio la expresin de un proceso morboso. 2.MODELO UNITARIO: Estaramos ante distintos grados de un mismo fenmeno: En la ideacin suicida, la tentativa suicida o la consumacin encontraramos un mismo deseo de morir, que evoluciona de forma crnica en el individuo y cuya expresin depende de las circunstancias ambientales y biogrficas del sujeto. Parberow4 elasitica las conductas autodestructivas en dos tipos: Directas: son conscientes y se expresan con el suicidio consumado y la tentativa suicida. Indirectas: Inconscientes, no se reconocen como tales y se corresponden segn Sarr5 con el equivalente suicida planteado por Menninger6. A la hora de las definiciones es difcil el consenso: La OMS en 1969 define el suicidio como todo hecho por el que un individuo se causa a s mismo una lesin, cualquiera que sea el grado de intencin letal y del conocimiento del verdadero mvil. En el informe del Grupo de trabajo de la OMS el suicidio qued definido como el acto suicida con desenlace mortal y el intento de suicidio como el mismo acto cuando no causa la muerte. Tanto un modelo como otro no son exhaustivos sino ms bien complementarios si se pretende una investigacin seria del fenmeno. Dice Sarr: Comprender el comprender la vida. suicido es tan difcil como
Podemos llegar a entender un suicidio, en funcin de nuestra ideologa, escala de valores o formacin intelectual, de igual
El suicidio consumado
forma que entendemos la trayectoria vital de un sujeto concreto; pero si pretendemos generalizar, el concepto pierde su carcter de tal. (ver Schneidman7)
1.2. SUICIDIO Y PSIQUIATRA Aunque el suicidio interesa como fenmeno a todas las parcelas del saber humano, siendo susceptible de ser abordado desde ellas, siempre es un acontecimiento mdico desde cualquiera de sus acepciones. Tarde o temprano la conducta suicida se encuentra en el sistema asistencial sanitario y por tanto el abordaje desde este es fundamental. Si bien es cierto que no todo suicidio es producido por una psicopatologa, s= lo es, que el problema tradicionalmente ha sido abordado por la Psiquiatra, y aunque, en el mismo, se encuentren involucrados profesionales sanitarios y judiciales, se recurre para su comprensin al especialista en psiquiatra. En palabras del profesor Calcedo: El suicidio consumado es una conducta influida por una serie de factores de ndole intrnseca y extrnseca. Entre ellos destaca la patologa psi quitrica como un factor de riesgo interno cuya importancia no est an del todo definida: Esta patologa sobre el acontecimiento del suicidio puede ser mediata o inmediata, siendo preciso , por tanto, la realizacin de una autopsia psicolgica para definir cuando el suicidio es una mera noticia en el marco de la enfermedad y cuando es su consecuencia. Pero a lo largo de la historia ha sido considerado desde mltiples prismas influenciado por los valores sociales del medio en el que se lleva a cabo y hasta el siglo pasado no se relaciona el suicidio con la enfermedad mental. Cada sistema social tiene sus hroes y tiene sus victimas, entre unos y otros el suicida nos informa (por sus causas, sus mtodos y la interpretacin que de l haga el entorno) de lo que, en esencia, es esa sociedad.
1.3. EL SUICIDIO A LO LARGO DE LA HISTORIA Tenemos constancia de los suicidios histricos, es decir, de aquellos asociados a una accin histrica importante o a un personaje clebre: el suicidio de un hroe, o de un traidor, en el campo de batalla o por fidelidad a unos principios. Generalmente el suicidio que nos ha sido transmitido en las crnicas tiene un sentido heroico en concordancia con los valores
El suicidio consumado ticos y morales de la poca en que se produce.
Es el suicidio altruista de Sansn, para derrotar a sus enemigos, por ejemplo, que a su vez tiene su correlato en el lejano oriente, entre los celtas, o ms cercanos en el tiempo las misiones suicidas en acciones blicas de este siglo, por citar algunos ejemplos. Tras la traicin el suicidio es la nica salida digna: Ajitfel traiciona a David y se ahorca. Sneca fracasada la conjura de los Psisones y habiendo sido condenado a muerte se corta las venas. Cuando se produce la derrota en el campo de batalla Marco Antonio se quita la Vida. Los seguidores de Confucio se suicidan tras la quema de sus libros por el emperador ChiKoan-Ti y en Japn el hara-kiri era prctica habitual entre los samurais. En los infrecuentes suicidios colectivos, las motivaciones no varan en mucho de las de los suicidios individuales, siendo ejemplos de ellos: los de la ciudad de Sagunto tras la conquista, o por motivaciones religiosas (India, Canarias, algunas sectas cristianas de los primeros siglos). A menudo el suicidio era la expresin suprema de un modo de pensar: Sneca afirma: Es ms deseable una hermosa muerte que una larga vida. En la Grecia clsica y en Roma, por ejemplo, no estaba mal visto el suicidio, incluso determinadas corrientes filosficas, entre ellas los estoicos y epicreos lo sealaban como una forma de muerte preferible a otras. Si bien, en la doble moral romana, era un privilegio que no poda permitirse a los esclavos o a los soldados. La persecucin del suicida se inicia en la era cristiana: Como contestacin a la bsqueda del martirio para alcanzar la eternidad el suicidio empieza a ser severamente reprimido. En eJ. siglo y en el concilio de Arls se declara su inspiracin demonaca y unos 100 aos despus, en otro Concilio, se dictan distintas penas para combatirlo. En la Edad Media el suicida deja de ser enterrado en tierra consagrada y acarrea el deshonor sobre l y su familia. Con el Renacimiento resurge la defensa del suicidio desde el pensamiento ms avanzado de la poca. La idea del derecho a la muerte voluntaria aparece an
pliamente- recogida en la poca de la Ilustracin, siendo Voltaire un claro exponente. Rosseau, romntico temprano, hace lo propio. En el siglo XIX la literatura presenta un gran nmero de suicidios como manifestacin del pensamiento de la poca llevando a la muerte voluntaria a muchos de sus autores: Maupasant, Larra, por citar algn ejemplo. El influjo de Schopenhauer y posteriormente de Nietzsche se deja notar en la interpretacin del suicidio como acto ltimo de libertad del ser humano que perdura hasta nuestros das. Simultneamente el concepto de enfermedad mental como causa mediata del suicidio va tomando auge, siendo de gran importancia en su desarrollo los estudios de la escuela francesa (Esquiol). Hasta aqu la referencia al suicidio era meramente ideolgica, moral. A partir de aqu va a ser abordado como tema de estudio cientfico. A finales del siglo XIX ve la luz una obra clsica, de referencia obligada : El suicidio de Durkheim. Este autor es el iniciador de la sociologa cientfica. Durkheim describi cuatro tipos bsicos de suicidio: El ANMICO y EL EGOSTA producidos por un defecto en la integracin social y EL ALTRUISTA y EL FATALISTA de causa contraria a los anteriores. Para l no existe un solo tipo de suicidio sino suicidios variando sus causas desencadenantes. Entre sus conclusiones cabe destacar la mayor frecuencia de suicidios entre los varones, el aumento de su frecuencia con la edad, sobre todo de los separados y solteros y que los grandes trastornos sociales reducen la tasa de suicidio. Para Freud es producto de la civilizacin. Cada persona posee una tendencias autodestructivas que nos convierten en vulnerables, la agresividad y la hostilidad contra uno mismo naciendo del subconsciente se expresaran en la consumacin del suicidio.El instinto de muerte es paralelo al instinto sexual o de vida (ver Milch). Menninqer clasific dichos componentes agresivos en deseo de matar, deseo de ser matado y deseo de morir. Describi tendencias autodestructivas en conductas, que en principio, no son consideradas tales. La automutilacin y la policiruga estaran entre los suicidios focales y el alcoholismo, la conducta antisocial, el ascetismo etc, como un suicidio crnico. Ringel a partir de su descripcin de tentativas de suicidio describi el sndrome presuicida caracterizado por aislamiento
situaciona]. que condiciona la inhibicin de la agresividad hacia los dems volvindose indefectiblemente contra el sujeto, acompandose de fantasas de muerte y huida de la realidad. Sentadas de forma somera las bases de nuestro actual planteamiento del suicidio desde la perspectiva cientfica pasaremos a recoger la visin del hecho desde la perspectiva legal.
1.4. IMPLICACIONES LEGALES DEL SUICIDIO EN ESPARA

Ya en el Cdigo de las Siete Partidas, en el siglo XIII, se penaliza la ayuda al suicidio.
Cien aos despus, bajo el reinado de Alfonso XI, se ordena confiscar los bienes a los suicidas. Reducindose la pena durante el reinado de Enrique III a aquellos casos en que no hubiera descendientes directos. Actualmente el artculo 409 del Cdigo Penal castiga el acto de inducir o prestar auxilio a otro para que se suicide. Este artculo, en su redaccin, proviene del Cdigo Penal de 1928. El tema del suicidio se encuentra escasisimamente regulado por nuestros textos legales, requiriendo acudir a otras vas para poder extraer conclusiones. El nico precepto que se refiere al directamente al suicidio es, como ya se ha mencionado, el articulo 409 del Cdigo Penal: El que prestare auxilio a otro para que se suicide ser castigado con la pena de prisin mayor (de 6 aos y un da a 12 aos); si se lo prestare hasta el punto de ejecutar l mismo la muerte ser castigado con la pena de reclusin menor (de 12 aos y un da a 20 aos). Como puede apreciarse, el hecho mismo del suicidio, como decisin personal, es impune y slo se castiga el auxilio o la induccin al suicidio y se hace con penas, que para el caso de auxilio positivo, son idnticas a las que previene el articulo 407 del mismo texto legal para el homicidio: reclusin menor. Tambin pueden extraerse conclusiones, como luego veremos de los siguientes preceptos de nuestra Constitucin Espaola (en adelante C.E.J: Derecho a la libertad: Articulo 1 C.E.: Espaa se constituye en un estado social, democrtico
7 su
de derecho, que propugna como valores superiores de ordenamiento jurdico, la libertad, la justicia... Articulo 10 C.E. Derecho a la vida: Artculo 15 C.E.:
Todos tienen derecho a la vida y a la integridad fsica y moral, sin que, en ningn caso, puedan ser sometidos a tortura ni a penas o tratos inhumanos o degradantes.
Derecho a la sanidad: Artculo 41 ctE.:
Los poderes pblicos mantendrn un rgimen de Seguridad Social para todos los ciudadanos que garantice la asistencia y prestaciones suficientes, ante situaciones de necesidad, especialmente en caso de desempleo, la asistencia y prestaciones complementarias sern libres Articulo 43 C.E.: 1. salud. Se reconoce el derecho a la proteccin de la
2. Compete a los poderes pblicos organizar y tutelar la salud pblica, a travs de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios. La ley establecer los derechos y deberes de todos al respecto. Derecho a la dignidad: Al redactar esta tesis, se han encontrado no pocos obstculos por parte de las administraciones pblicas, invocando el derecho a la dignidad y la propia imagen del difunto y sus familiares, dificultando enormemente el desarrollo de este trabajo. No obstante, justo es reconocer la existencia e inters del derecho a la dignidad recogido en el Artculo 10 ctE.: La dignidad de la persona, los derechos inviolables que le son inherentes y el libre desarrollo de la personalidad... son fundamento del orden poltico y de la paz social. Asimismo aborda las consecuencias del suicidio la Ley de Enjuiciamiento Criminal (L.E.Cr..) cuando dispone el levantamiento del cadver por la comisin judicial, en los supuestos de muertes presumiblemente violentas.
En defecto de regulacin legal, cabe acudir, a lo que el Cdigo Civil, es su articulo primero, llana otras Fuentes del Derecho y estas son: La ley, la costumbre y los principios generales del derecho. -
La jurisprudencia complementar el ordenamiento jurdico con la doctrina, que de modo reiterado, establezca el Tribunal Supremo al interpretar y aplicar la ley, la costumbre y los principios generales del derecho. Nuestro Tribunal Supremo no se ha pronunciado directamente sobre el tema objeto de estudio hasta el momento, si bien, en el tratamiento de otras cuestiones ha emitido conclusiones que en algn modo pueden ser trasladables. As en la reciente Sentencia de su Sala 4C, de 14 de abril de 1993, cuando se le planteaba una pretensin de reintegro de gastos mdicos consiguientes a la asistencia prestada en un Centro ajeno a la Seguridad Social, como consecuencia de la negativa del beneficiario a admitir la posibilidad de que le fuera practicada transfusin de sangre, que los facultativos prevenan eventualmente, negndose en base a su condicin de miembro de la confesin religiosa Testigo de Jehovah y en cuya virtud solicit el alta voluntaria en el centro pblico, para luego ser operado en otro privado. Tambin se ha pronunciado, en dos ocasiones el Tribunal Constitucional, Sentencias 120/1990 y 137/1990, con motivo de la huelga de hambre que siguieron varios presos pertenecientes al GRAPO. Se deca en estas Sentencias que el derecho a la vida tiene: Un contenido de proteccin positiva, que impide conf igurarlo como un derecho de libertad que incluya el derecho a la propia muerte. Ello no impide, sin embargo, reconocer que, siendo la vida un bien de la persona que se integra en el circulo de su libertad, pueda aquella fcti camente disponer sobre su propia muerte, pero esa disposicin constituye una manifestacin del agere licaere, en cuanto que la privacin de la vida propia o la aceptacin de la propia muerte es un acto que la ley no prohibe y no, en ningn modo, un derecho subjetivo que implique la posibilidad de movilizar el apoyo del poder pblico... En virtud de ello, no es posible admitir que la Constitucin garantice en su articulo 15, el derecho a la propia muerte y, por consiguiente, carece de apoyo constitucional la pretensin de que la asistencia mdica coactiva es contraria a ese derecho constitucionalmente inexistente. all: Las implicaciones legales del suicidio llegan mucho ms el mdico y en particular el psiquiatra son objeto de
El suicidio consumado demandas paciente judiciales, por negligencia,

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ante el
suicidio de un
Aunque el tema es muy interesante no es objeto de nuestro estudio sirviendo como referencia algunos artculos de reciente publicacin (Ver Maltsberger).
1.5. ESTADSTICAS OFICIALES EN RELACIN AL SUICIDIO Segn el Anuario Estadstico de la Comunidad Autnoma de Madrid0 elaborado a partir de los datos existentes en Instituto Nacional de Estadstica en los tres aos: 1989,1990 y 1991 se produjeron en nuestra comunidad autnoma 651 actos suicidas. De los cuales, 554 fueron suicidios consumados.
AO [________ 1988 COMUNIDAD AUTNOMA 1__1989 1990 1991 ESPANA 1991
TOTAL 247 225 204 222 2599 Consumados 217 180 182 192 2243 Tentativa 20 27 4 9 224 No consta 10 18 18 21 132 (Tabla 1 1.: Nmero de conductas suicidas desde 1988 hasta 1991 segn el Instituto Nacional de Estadstica).
AO 1988
HOMBRES Solteros Casados Viudos Divorciados No consta 162 55 68 19 5 15
COMUNIDAD AUTNOMA [ 1989

179 66 72 17 7 17
ESPAA
1991 1879 618 806 109 69 196
1990
142 47 53 15 7 20
1991
154 46 68 12 6 22
MUJERES 85 86 58 66 714 Solteras 27 23 11 22 170 Casadas 25 37 27 17 259 Viudas 16 15 12 19 174 Divorciadas 5 2 5 1 18 No consta 12 9 3 7 93 (Tabla 1- 2.: Distribucin por sexos y estado de 1 os sujetos con conducta suicida entre los aos 1988 y 1991, segn el Instituto Nacional de Estadstica). Del total de suicidios consumados (segn las estaditicas oficiales) 475 correspondieron a varones y 210 a mujeres. De lo que se deduce una razn Hombre/Mujer igual a 2,26. En su clasificacin segn el estado civil las mujeres
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solteras sobrepasan en ms del triple a las casadas- Mientras que para los varones es ms frecuente el estado civil: casado. Estos resultados no se corresponden con la generalidad de las estadsticas elaboradas a partir de investigaciones cientficas de]. tema 12 Ya en 1978 Corbell y sus colaboradores4 aceptaban que las cifras oficiales eran inferiores a las reales, atribuyndolo a la intencin de disimular este tipo de muertes por parte del entorno familiar y social, o bien, por la dificultad de interpretar correctamente determinadas muertes. Sarr citando a Aranda habla de una falta de voluntad poltica en la investigacin. Es cierto que sera precisa la desvinculacin de la recogida estadstica de los expedientes judiciales. Separando la recogida de los datos de los intentos de suicidio de los suicidios consumados se podra dar mayor fiabilidad a los primeros. Cuanto mas rigurosa es la recogida de los datos mgs elevada es la tasa de suicidio. Siendo, segn esta autora, la tasa de poblacin en riesgo de 16/100.000/ao. Por tanto: como primera condicin habra que explorar correctamente la variable Suicidio en nuestro medio, dado que los datos recogidos oficialmente no parecen corresponderse con los reales. 1.6. APROXIMACIN ACTUAL AL FENMENO SUICIDIO CONSUMADO Veamos ahora la situacin actual del problema, a partir de los trabajos de distintos investigadores, catalogndolos en funcin de lo que denominaremos FACTORES DE RIESGO SUICIDA PSICOLGICOS Y SOCIALES PARA EL SUICIDIO CONSUMADO y que no es otra cosa que sistematizar de alguna forma las conclusiones planteadas por otros autores: FACTORES DE RIESGO SUICIDA, GRUPOS DE RIESGO PARA LAS DISTINTAS CONDUCTAS AUTOAGRESIVAS Y EN ESPECIAL PARA EL SUICIDIO CONSUMADO.
1.6.1. CARACTERSTICAS SOCIOCULTURALES DEL SUJETO SUICIDA
SEXO Y EDAD En general la razn: Varn/mujer es de 2,5 a 3, variando en las distintas zonas geogrficas europeas con una notable tendencia a disminuir en los pases del Norte y a aumentar en los del Sur, aunque autores como Ceccherini5 describen un aumento en la tasa de suicidios entre las mujeres mientras que para los hombres se mantiene constante en los ltimos 10 aos.
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Selectivamente se produce un aumento del ndice de suicidios entre los sujetos de 25 a 34 aos.(Platt6). Sobre todo si son varones (Mc Alpine). En Hungra es ms frecuente para los hombres en la edad media de la vida igualandose en los jvenes y en los ancianos para ambos sexos. (Ozsvtz8) En los pases nrdicos ha aumentado el riesgo de suicidio para las mujeres, mientras que el aumento para el sexo masculino se limita al rango de edad entre los 15 y 49 aos. (Korczak) Para Demeter20 el aumento del suicidio femenino crece paralelo a la edad, en el hombre, sin embargo, el inicio de la dcada de los 30 y la de los 50 seala dos picos en la curva, la tasa, por edad, aumenta de manera continua a partir de los 70 aos para los varones. Diekstra2x seala tambin el aumento de incidencia del suicidio en jvenes no solo para Europa sino tambin para distintos paises latinoamericanos y asiticos. La incidencia ms alta se encuentra en los mayores de 65 aos, en todos ellos. En Espaa la relacin hombre/mujer es de 3 a 1., variando notablemente segn las comunidades Autnomas y el sistema de recogida de los datos4Ver De las Heras). En todo el mundo las tentativas son ms frecuentes en las mujeres y los suicidios consumados en los hombres. La distribucin por edades para la tentativa es segn el estudio multicntrico WH022 la siguiente: Ms elevada para el sector de edad comprendido entre los 15 y los 34 aos, siendo las tasas ms bajas para los mayores de 55. La razn mujer/varn es positiva en todos los centros estudiados excepto en Helsinki en que es inversa. La misma se distribuye en el rango entre el 0,7 y el 2,15 con una media de 1,5:1 sucesos. En Canad McNamee23 observa tres grupos de riesgo segn la edad: Hombres mayores de 70 aos y entre los 20 y 24 y Mujeres entre los 65 y los 69. ADOLESCENTES En relacin a los adolescentes en todas los pases se veritica un aumento de la tasa tanto del suicidio consumado como de las tentativas. En EE.UU. es la segunda causa de muerte entre los 5 y los 19 anos24
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12
su estudio comparativo sobre las conductas Ahmadi25 en en autodestructivas el estado de Connecticut comparado con otros estados seala que en los ltimos treinta aos ha aumentado la incidencia anual en un 191%. En relacin a los sexos sigue la tnica dominante de un mayor riesgo de consumar su suicidio en los varones mientras que las chicas se mantienen en las tentativas con alta relacin de ingresos por este motivo. Entre los estudiantes la ideacin suicida ha aumentado del 11 al 66% y los intentos del 3 al 15%. Este riesgo aumenta en las reas rurales. Alrededor del 80% de ellos han comentado su suicidio en los das, semanas o meses anteriores a la consumacin (Pfeffer26). Parece muy importante la existencia de situaciones de estress vital, sobre todo de prdida de relaciones interperso nales concretas, en el ltimo mes previo al suicidio. Encontrndose en un 70% circunstancias explicativas del suicidio en las ltimas veinticuatro horas anteriores a cometerlo, hecho que no aparece en los estratos de edad ms avanzada (Marttunen fl) ANCIANOS Es admitido por la mayora de los autores que los ancianos poseen el mayor porcentaje de suicidios consumados, si bien entre ellos no ocupa los primeros puestos entre las causas de muerte. Tienen un mayor empeo en morir, utilizacin de mtodos ms violentos. como se deduce de su
La evolucin segn la edad de los sentimientos con respecto al suicidio se traduce en las cifras reales: de los cincuenta a los sesenta~ los hombres adquieren un mayor sentimiento negativo con respecto al propio suicidio, mientras que en las mujeres este se vuelve positivo (seria probable que me matase). A partir de los hombres y mujeres igualan su vivencia del propio suicidio en favor de este. Entre las causas determinantes se encuentran la prdida de esperanza, la enfermedad orgnica grave, la soledad, el abuso del 24 alcohol y las enfermedades mentales del tipo depresivo RAZA Gibbs2 plantea que las supuestas diferencias estn ligadas a factores socioculturales. ESTADO CIVIL El estado civil juega un papel importante pero todos destacan que lo hace en virtud de su relacin con otras variables como sexo, edad, aislamiento social o psicopatologa. Esta influencia tiene ms importancia en el hombre que en la mujer (Davidson30). Para este mismo autor las variables ms raciales
El suicidio consumado relacionadas laboral. con la mujer eran el divorcio y la
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actividad
De alguna forma la ruptura de la pareja que conleva el estado de divorciado puede expresar una psicopatologa de base, que aumentara el riesgo suicida. En general parece ms frecuente entre los sujetos que no viven en pareja. SITUACIN LABORAL Tradicionalmente se ha relacionado el desempleo con el suicidio. Platt2 encuentra una relacin directa entre desempleo y suicidio. En su estudio sobre suicidio por sobredosis tras siete aos de estudio, Harve2 slo encuentra en un 2% el desempleo o las dificultades econmicas. En relacin a las sujetos con mltiples tentativas de suicidio Bronisch2 seala la gran influencia del desempleo en ellas, siendo este de larga duracin. En Italia un estudio llevado a cabo por Crepet34 pareca demostrar que la tasa de suicidio entre los desempleados era el doble que entre la poblacin trabajadora: fundamentalmente para los hombres. En sus consideraciones hace hincapi en la hiptesis de Platt acerca de la importancia social que la prdida de trabajo tenga: Si esta se relaciona directamente con la incapacidad del individuo para conseguir y/o mantener un empleo o bien, es fruto de una crisis econmica que afecta al individuo independientemente de sus caractersticas personales. Kreitman35 citando a Boor (1980) destaca que la correlacin desempleosuicidio es positiva en: U.S.A., Francia, Japn y Canad. Negativa en Gran bretaa y cero en Italia para el periodo desde 1962 hasta 1975. En Francia Davidson y Choquet observan la relacin significativa slo para las mujeres, no aumentando para los hombres mayores de cuarenta aos, hecho no comprobado por otros autores. Para Jones36 el desempleo tiene una relacin positiva con el autoenvenenamiento, si bien seala que debe existir otra tercera variable independiente no determinada que hace a esta relacin tan positiva. McAlpine (ver nota bibliogrfica n~l6, 17) encuentra relacin con el suicidio entre los desempleados en uno de los estudios de ms larga duracin: treinta aos (analizados retrospectivamente), ahora bien, esa relacin no es estadsticamente significativa. En Leeds (Inglaterra) se observ en el perodo entre 1978
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y 1982 una relacin positiva entre el desempleo y el suicidio slo entre los trabajadores varones de ms de 55 aos y menos de 37 59. No as para los de mayor edad ni para las mujeres Tras estos resultado no parece fuera de lugar la afirmacin de la mayora de los autores de que desempleo y suicidio tienen una relacin no directa sino mediatizada por las caractersticas socioeconmicas del pas y la poca en la que se produce.
PROFESIN 38 en su estudio sobre los militares noruegos seala Mehlum que es alta en la instruccin bsica, generalmente asociado a alteraciones psiquitricas, abuso de alcohol y drogas, o alteraciones de la personalidad. El intento de suicidio conleva la separacin de la instruccin de forma inmediata. El suicidio en general es menor que en la poblacin civil a igualdad de otras condiciones. Para Conroy39 los hombres en el servicio militar, agricultores y trabajadores de la industria pesquera tienen los indices ms altos de suicidio en el lugar de trabajo. De igual forma se pronuncia Liu40 en cuyo estudio el rango ms alto lo tiene el sector de la construccin y el ms bajo los funcionarios pblicos. Sarr citando a De la Cruz y a ella misma indica que el porcentaje entre las estudiantes de medicina es mas alto que entre otras mujeres de su misma edad. En general para este colectivo la prevalencia del suicidio es mayor siendo el mtodo utilizado el medicamentoso. Cita como factores predisponentes el acceso ms fcil a sustancias, tensiones profesionales y/o conflictos personales.
ANTECEDENTES PERSONALES DE PERDIDA TEMPRANA DE UN PROGENITOR

ANTECEDENTES FAMILIARES INFANCIA. DE SUICIDIO. VIVENCIAS NEGATIVAS EN LA
Kosky42 encuentra significativa la relacin entre el intento de suicidio de los adolescentes varones por l estudiados y la experiencia de prdida temprana, frente a los que padecen una ideacin suicida. Para Van der Kolk43 la infancia traumtica y la experiencia del abandono por parte de los progenitores se encuentra en el origen de comportamientos autodestructivos en el adulto: Abuso fsico y/o sexual en la primera infancia se encuentran significativamente aumentadas en sujetos con intentos de suicidio o suicidio focal. Situaciones de estrs social, angustia o prdida
El suicidio consumado de la seguridad episodios. pueden precipitar la aparicin de
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estos
Rey44 redunda en este hecho poniendo de manifiesto la importancia que los abusos de todo tipo en la infancia tienen en los suicidios de los adolescentes. En el 26,3% se encuentra la prdida de alguno de los progenitores en el estudio de Fleischhacker45 en Austria entre los sujetos ingresados por intento de suicidio. Hay que tener en cuenta que esta relacin parece ms obvia entre los sujetos englobados en la categora de tentativa suicida y menos en la de suicidio consumado. En parte, por la psicopatologa acompaante de forma ms frecuente a este fenmeno (distimias, alteraciones de la personalidad)
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Para Montejo46 la mayor suceptibilidad al suicidio se relaciona con los trastornos afectivos que estaran involucrados con los antecedentes de suicidio entre los familiares prximos del sujeto. Segn algunos autores la tendencia a la conducta autodes tructiva se aprende, de ah la mayor frecuencia de conductas de este tipo en el entorno familiar del individuo que las presenta. Es una forma de reaccionar ante situaciones de conflicto, dirigiendo la agresividad contra uno mismo antes que contra el entorno. Sorenson seala la significancia estadstica de la relacin suicidio en miembros prximos de la familia/suicidio del sujeto: Una de cada cuatro personas que intenta suicidarse tiene antecedentes familiares de suicidio, por s mismo este hecho influye, sumndose su efecto a otros si adems es mujer y vive sola. La forma en que el grupo social responda ante este tipo de conductas va a determinar su aparicin en los sujetos ms lbiles, de ah la extraordinaria frecuencia del suicidio imitativo de los adolescentes (Schmidtket, Danielsfl. AISLAMIENTO SOCIAL En general la tasa de suicidio para los emigrantes es mayor que para la poblacin de la misma edad en el pas de origen o para la del pas que les acoge. Parece relacionada con el aislamiento psicolgico producido por el desconocimiento del idioma, prdida de razones culturales y existencia de un ncleo social reducido que le acoja. (Lester
50)
El suicidio consumado HOMOSEXUALIDAD
16
Parece asociado una mayor tendencia al suicidio entre sujetos homosexuales que entre el resto de la poblacin, al menos en el estudio de las conductas autodestructivas (ideacin, tentativas, suicidio focal) que no conducen inmediatamente a la muerte. 5 encuentra un gran Entre los conductas, homosexuales Schneider aumento de estas con mayor =ndicede intentos suicidas en el periodo en el que an no esta plenamente consolidada la condicin homosexual del sujeto, lo atribuye a presiones familiares y sobre todo al aumento de situaciones limite en el campo social e interpersonal ms prximo del individuo. Si pertenece a una minora tnica el riesgo de suicidio aumenta52.
1.6.2. CARACTERSTICAS DEL SUICIDIO METODO La eleccin del mtodo depende de que sea de fcil acceso por parte del suicida, de condiciones socioculturales y de su intencin de muerte. Schmitt53 en su comparacin de poblaciones suicidas por el tipo de mtodo empleado (mayor o menor carcter letal), seala que los sujetos que emplean mtodos ms duros poseen en mayor medida una patologa psiquitrica, su autoestima es menor, su medio social esta desintegrado y evolucionan a la autodestruccin en un perodo de tiempo mas corto. En el mismo contexto, Hamdi54 relaciona los mtodos ms violentos con la edad avanzada, las psicopatologas graves, siendo la soledad y la falta de esperanza ms clara en estos individuos que aquellos en los que el mtodo fue menos eficaz en los que predominaba la angustia y/o la frustracin. El suicida elige el mtodo en funcin de la accesibilidad que tenga a l. En los ltimos aos se ha planteado la eficacia de la restriccin de determinados mtodos y su influencia positiva en la disminucin de la tasa global de suicidios (Kreitman (ver nota bibliogrfica: 35)). En el mismo sentido Lester55 habla de la disminucin en el uso de hipnticos y sedantes cmo mtodo de suicidio en base a las restricciones para su prescripcin en Japn. Esta disminucin no se ha acompaado del aumento en el uso de ningn otro mtodo.
El suicidio consumado Aunque Wiedenman59. INCINERACION otros autores difieren de estos resultados
17 (ver
En la provincia de Ontario (Canad) la autoincineracin constituye el 1% del nmero total de suicidios5, No existe una clara preferencia de determinadas edades por este mtodo. S, en relacin al sexo siendo predominantemente un mtodo masculino. El 50% de los sujetos tenan un diagnstico de patologa mental previo. Burns59 en su estudio sobre el total de ingresos por quemaduras en un Centro especializado, seala que el suicidio por este mtodo corresponde al 0,67% del total de los ingresados. La proporcin de enfermos psiquitricos entre ellos es del 60%. La Depresin Mayor, seguida de la Esquizofrenia son los principales diagnsticos. En Asia es un mtodo muy extendido, no as en Europa.
ARMA DE FUEGO En los pases en que el uso de armas de fuego est extendido es mucho ms frecuente, por ejemplo U.S.A.. All es un mtodo que selectivamente emplean los hombres (ver notas bibliogrficas: 16, 17). La mujer es poco partidaria de utilizar este mtodo. SUMERSIN Este mtodo esta relacionado con la psicopatologa en especial con la esquizofrenia (46%). PRECIPITACIN En Australia la precipitacin est asociada en el 58% a la existencia de graves trastornos de la personalidad59 Lo mismo ocurre en Japn. En nuestro pas es el mtodo ms frecuente entre los suicidios consumados. grave,
INTENTOS DE SUICIDIO PREVIOS
Tras un anlisis de supervivencia Leon y Friedman en se a lan que, tras cada intento de suicidio previo, el riesgo relativo
El suicidio consumado aumenta en un 32%.
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No solo aumenta el riesgo de repetir el intento sino de que este sea mortal (Lupo61). segn aumenta la edad y mayor la letalidad del intento mayor porcentaje de suicidio consumado se producir en la siguiente 6= ocasion
-
Si el individuo que consuma su suicidio tiene intentos previos, estos sern por sobredosis medicamentosa, o colgadura y nunca por arma de fuego, que evidentemente es un mtodo ms letal. A partir de un estudio sobre este tema Salamon2 concluye que el mayor acceso a las armas de fuego en Francia condicionar un aumento de suicidios consumados, dado que aquellos que son consecuencia de un acto impulsivo y no meditado, en general, no sern reversibles si el mtodo es el arma de fuego. Romacho64 apunta que el mayor nmero de reincidencia se produce durante el primer ao tras el intento. 1.6.3. CONTACTO CON EL SISTEMA SANITARIO PSICOPATOLOGA En el seno de la psicopatologa existen dos tipos de suicidio: el del sujeto con desrdenes afectivos, que con frecuencia es mujer de una edad media, posee intentos previos por sobredosis de frmacos y lo consigue por un mtodo ms violento tras al menos dos previos. El otro tipo se imbrica en el seno de una psicopatologa grave con gran destructuracin personal del sujeto. Generalmente este es varn de una edad joven y los mtodos son violentos, incluso poco usuales en su entorno, la falta de premeditacin puede ser el motivo de que exista algn intento previo. El suicidio en los enfermos mentales irrumpe en un social destructurado, los sujetos tienen un escaso social. Si el individuo suicida no tiene antecedentes tricos, con gran frecuencia, el suicidio se produce ruptura abrupta de la biografa del sujeto o al menos secuencia de acontecimientos rpida65. contexto soporte psiquiante una tras una
Pokorny en 1964 afirmaba: el suicidio de pacientes depresivos es tres veces ms alto que para otros diagnsticos (ver nota bibliogrfica? ). Para Helgason la causa ms frecuente de muerte entre los maniaco depresivos es el suicido (ver nota? ) Segn Demeter (notas 20, 121) un diagnstico de enfermedad mental se encuentra en el 93 % de los sujetos que han consumado su suicidio. El mismo autor refiere que las cifras, por l encontradas en Hungra no difieren de las presentadas por otros
El suicidio consumado autores (Barraclough66, Khuri ~,, Robins60, etc.).
19
La patologa ms relacionada con el suicidio corresponde a los desrdenes afectivos, en especial a los estados bipolares, seguidos de la depresin mayor. Estos pacientes tienen una mayor tendencia a intentarlo varias veces antes de consumarlo (Ver Harvey nota bibliogrfica 32). En el hospital psiquitrico la edad de suicidio presenta una clara contradiccin con lo hallado en la poblacin general: aqu predominan los jvenes siendo la categora con ms frecuencia la que va desde los 20 a los 40 aos. (Wolfersdorf6) En pacientes depresivos Stenstedt0 describi un gran aumento de los hombres, Perris slo una ligera tendencia y Till2 lo desplaza a favor de las mujeres. Los estudios tradicionalmente han concedido un mayor riesgo al aumentar la edad. (Robin3) En la esquizofrenia Modestin4 refiere edades ms tempranas de suicidio que en las otras patologas mentales. Entre las mujeres maltratadas el porcentaje de intentos de suicidio es ocho veces mayor que mujeres de iguales caractersticas de la poblacin normal, excepto para la morbilidad mental. Los autores: Bergman y Brismar5 resumen su trabajo sealando que la tendencia al suicidio de 118 mujeres maltratadas seguidas por ellos a lo largo de 16 aos es mayor y tiene como componente principal en su anlisis la existencia de una psicopatologa de base. Los mtodos empleados eran siempre Sobredosis medicamentosa principalmente.
ENFERMEDAD NO PSIQUIATRICA
mtodos
pasivos:
El sujeto que lleva a cabo su suicidio en el marco de una patologa orgnica grave, presenta como rasgos definitorios una mayor voluntad de morir, por lo que el mtodo empleado generalmente es eficaz, existiendo muy pocos sujetos con tentativas previas. En su mayora son hombres y su edad suele ser avanzada en ambos sexos. Muchos autores han estudiado la relacin del suicidio consumado con la patologa orgnica crnica, tambin la relacin existente entre el ingreso hospitalario y el suicidio, parece que la tendencia la suicidio en el seno de una enfermedad orgnica es ms frecuente entre los hombres, aunque las mujeres que bajo estas condiciones lo hacen utilizan mtodos de igual potencia letal que aquellos.
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La frecuencia de suicidio en el hospital no es alta, si consideramos las caractersticas sociodemogrficas de la poblacin a la que corresponden los sujetos. Lo que llama la atencin es el nmero de estos sujetos que no estn sometidos a vigilancia especial. Es decir, la falta de atencin al estado psquico de los pacientes ingresados en una unidad orgnica 76 Tras el seguimiento que hicieron a lo largo de diez aos a un total de 59.845 pacientes ENFERMOS DE CNCER que fueron aten7 encuentran un aumento de didos en de Estocolmo, y Bolund la tasa suicidiosAllebeck que duplicaba la de la poblacin general y un ligero aumento para las tentativas suicidas. Aunque en nmeros absolutos no representa un volumen grande. El estudio sirve para llamar la atencin sobre la necesidad de un buen soporte psicosocial en este tipo de enfermos. Con respecto a las lesiones medulares Charlifue y Gerhart sealan que la prevalencia en ellas del suicidio es de dos a seis veces mayor que en la poblacin general. Las caractersticas predictivas de un riesgo aumentado de suicidio en este tipo de pacientes son entre otras: La prdida de esperanza, apata, y la dependencia tras el accidente, ruptura familiar previa a la lesin. Tambin fueron importantes en el anlisis: dependencia alcohlica, responsabilidad en el accidente y depresin anterior a la lesin.
1.6.4. VARIABLES CLIMATICAS Entendiendo el nivel biolgico desde una perspectiva ms amplia las condiciones atmosfricas podran influir tambin en dicho fenmeno. A favor de dicha hiptesis se encontrara el hecho del agrupamiento en determinados das de un acto que es intrnsecamente individual Nadie niega la influencia de la climatologa en el comportamiento humano, su influencia en el estado de nimo incluso del sujeto sano es patente y guarda relacin con las peculiaridades climticas de cada zona. La exacervacin estacional de determinadas psicopatologas, seria sin duda una ampliacin del fenmeno. Distintas variables atmosfricas y en concreto los vientos Fhn han sido desde hace aos implicados en el aumento del nmero de ingresos psiquitricos, incluso de suicidios en determinadas regiones del planeta, con peculiaridades en su microclima. Sin poderse asociar al fenmeno variaciones aparentes en las condi
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ciones sociales, econmicas etc. que justifiquen dicho aumento relativo. Dichas afirmaciones se mueven en numerosas ocasiones en el terreno de la especulacin. Poco se ha publicado en relacin a este tema en los ltimos aos, siendo de destacar los estudios de Masterton y Rogers , en Escocia, a partir de los cuales los autores destacan una clara relacin entre el esto y el suicidio femenino, no existiendo, para ellos, ninguna variacin estacional del fenmeno en los hombres. Parece existir indicios de asociacin entre parasuicidio en esquizofrnicos y Los ciclos lunares. Otros autores, sin embargo, analizan la influencia de los ciclos lunares en el intento de suicidio y no hallan relacin alguna (Mathew O)~
1.7. PREVENCIN Lester en su artculo presentado en Crisis hace mencin a la importancia que tienen la educacin contra el suicidio en los planes de prevencin y como una estrategia ms en el contexto de la Educacin Sanitaria. La actuacin debera ir encaminada hacia los factores de riesgo mediante programas especficos y en concreto hacia el diagnstico correcto del riesgo en la enfermedad mental. (Kurz8~, Bhme 83) 1.8. INVESTIGACION DEL SUICIDIO En palabras de Blanca Sarr: Los actos psicosocial. suicidas son un problema biolgico y
Los estudios encaminados a identificarlos, prevenirlos y tratarlos, numerosos y sus resultados limitados o/y contradictorios. Se tiende a ignorar estos actos como un problema sanitario o social. Su prevencin parece anmala aunque su mortalidad en algunos paises europeos sea similar a la de los accidentes de trfico. Todos los autores coinciden en sealar la falta de uniformidad en los trminos lingisticos empleados. De esta forma, los metaanlisis son ineficaces. Las investigaciones, demasiado cargadas de prejuicios ideolgicos, carecen, en gran medida de rigor. La variedad de trminos empleados para describir el fenmeno limita su
El suicidio consumado comprensin y por ende las conclusiones obtenidas.
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En nuestro siglo el temor a la muerte como hecho social e individual conduce a su negacin: no es aceptable el hecho de morir, aunque sea una realidad incontrovertible. Por tanto, la muerte voluntaria de un ser prximo pone en jaque todos los mecanismos defensivos del individuo: el temor y la culpa hacen su aparicin, provocando perplejidad, mala conciencia o admiracin segn se site vivencialmente el espectador. Socialmente est mal visto tener un suicida en la familia: el suicidio se enmascara: tu un accidente, y el medio judicial intenta ante lo inevitable ocultarlo, se invoca el derecho a la propia imagen porque se supone que la imagen de un suicida es la de un fracasado. El derecho a la imagen de los familiares es otro de los derechos considerados: el suicidio culpabiliza al entorno. Si se aborda el suicidio concreto desde la esfera sanitaria los riesgos son an mayores: la muerte de un paciente siempre deja un mal sabor de boca, pero si esta es voluntaria entonces se quiebran los puntos de apoyo de la relacin mdicopaciente y la asuncin del hecho requiere de una gran confianza en la profesionalidad de uno mismo para no entrar en crisis. Cuando a un psiquiatra se le pregunta por el nmero de suicidas entre sus enfermos, la respuesta siempre emplea el reflexivo: Se me han suicidado . Hecho que implcitamente, y muchas veces de forma inconsciente, reconoce una participacin en el suicidio. El reconocimiento pblico del hecho es un paso ms en la exigencia. De forma consensuada se habla de alta voluntaria en los informes de un suicidio. Por eso la mayor parte de los estudios desde la esfera sanitario asistencial se realizan sobre tentativas frustradas, siendo los forenses los encargados de abordar el suicidio consumado, limitndose a factores de ndole social, ya que una buena exploracin de las implicaciones sanitarias les est vedada. Por tanto en la investigacin del suicidio es preciso: Utilizar una terminologa nica, clara y excluyente (Wedler4). Evitar subjetividades, intuiciones y juicios crticos. El investigador no debe sentirse parte del hecho investigado.

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2. PLANTEAMIENTO DEL TEMA El suicidio consumado es una conducta influida por una serie de factores de ndole intrnseca y extrnseca. Entre ellos destaca la patologa psiquitrica como un factor de riesgo interno cuya importancia no est an del todo definida. Esta patologa sobre el acontecimiento del suicidio puede ser mediata o inmediata, siendo preciso , por tanto, la realizacin de una autopsia psicolgica para definir cuando el suicidio es una mera noticia en el marco de la enfermedad y cuando es su consecuencia. Siendo fundamental para el profesional sanitario el conocimiento del tema para el manejo diario de sujetos en riesgo. Nuestro estudio pretende acercarse al fenmeno del suicidio consumado, entendiendo como tal el suceso cuyas diligencias judiciales fueron archivadas por este motivo, (es decir un diagnstico forense de suicidio) y en l, investigar a partir de la documentacin existente las condiciones socioculturales, climticas y sanitarias que acompaaban a cada suicidio en concreto, siempre a partir de datos ya elaborados por los profesionales implicados y sin intervencin directa por nuestra parte. El trabajo as planteado se complica, de un lado por abordar la casustica desde la esfera judicial y de otro: el gran impacto emocional que provoca el fenmeno del suicidio en el mbito social implicado. Prueba de ello es que 15 Magistrados Jueces de Instruccin de Madrid no han autorizado el acceso a la informacin (datos de filiacin de los suicidas), invocando el derecho a la propia imagen del sujeto y de su familia, el secreto de las actuaciones judiciales, o simplemente que la ley de Enjuiciamiento Criminal no regula este tipo de estudios, e incluso parece prohibir el acceso de los investigadores a tales actuaciones. De todo lo expuesto se deduce la extraordinaria dificultad que se presenta a la hora de conseguir las autorizaciones necesarias: De un lado las consideraciones legales, como el derecho a la propia imagen del suicida, su familia y entorno. De otro solapado, pero no menos real, la resistencia a permitir el acceso, a una persona ajena, al trabajo del profesional sea del campo jurdico o mdico. A pesar de ello, considerando necesario el estudio con una finalidad no fiscalizadora, sino ante todo preventiva, para adecuar los recursos existentes a las demandas sociales reales,
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hemos llevado a cabo este estudio respetando escrupulosamente el derecho a la intimidad de los implicados as como la voluntad de los resposables de la custodia de todos los expedientes, limitando por el mismo motivo, la investigacin en la esfera sanitaria asistencial a unos distritos de nuestra capital, que por razones obvias no identificaremos.
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3. HIPOTESIS
DE TRAflAJO
A partir de un material constituido por protocolos jurdicos, mdicoasistenciales previas y determinaciones atmosfricas, planteamos tres HIPOTESIS INICIALES: 1.- EL SUICIDIO CONSUMADO ES EXPRESION DEL MEDIO SOCIOCULTURAL EN EL QUE SE PRODUCE. Pretendemos identificar las componentes principales que definen el fenmeno (entre aquellas variables a las que hemos tenido acceso). II.- LAS CONDICIONES CLIMATICAS NO INFLUYEN POR SI MISHAS Y DIRECTAMENTE EN EL SUICIDIO CONSUMADO EN NUESTRA ZONA GEOGRFICA, dadas sus escasas peculiaridades climticas. III.- LA ESQUIZOFRENIA ES LA PATOLOGA PSIQUIATRICA MAS FRECUENTEMENTE INVOLUCRADA EN EL SUICIDIO CONSUMADO.
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3.1. PUNTO DE PARTIDA El suicidio es un fenmeno con una extraordinaria carga social, adaptado al entorno en el que se produce. No es posible asumir los resultados obtenidos en este campo en otros pases y hacer propias sus conclusiones, ya que en si. mismo se transforma adoptando una morfologa caracterstica del grupo social al que pertenece el sujeto, ntimamente relacionada con tradiciones, costumbres y creencias. Las estadsticas oficiales tanto del suicidio consumado, como de las dems conductas suicidas son inferiores a las reales en opinin de los investigadores, encontrandose muy por debajo de las de los paises con una buena recogida de los datos. Partimos pues de una necesidad: conocer la verdadera incidencia del suicidio consumado en nuestro medio y tener notica de la relacin asistencial que el sujeto mantuvo con el sistema sanitario.
3.2. OBJETIVO FUNDAMENTAL: DESCRIPCION DEL FENOMENO Nuestro objetivo ha sido la descripcin del fenmeno suicidio consumado en nuestro medio urbano, de caractersticas asimilables a otras grandes ciudades espaolas y en muchos aspectos tambin europeas, investigando los documentos existentes de su relacin mdico asistencial, aunque, por su inters en la explicacin del hecho nos hayamos acercado a l desde las variables socioeconmicas recogidas en la historia social del sujeto elaborada por los asistentes sociales del Instituto Anatmico Forense de Madrid e incluso climticas (Datos meteorolgicos del Instituto Meteorolgico Nacional de Espaa). A fin de facilitar la respuesta a las tradicionales preguntas: Quin comete un suicidio?, Donde?, Como?, Cuando? y si es posible acercarnos al por qu?. Desde aqu hemos dirigido la atencin hacia los recursos sanitarios de que disponemos para determinar, en la medida de lo posible, el cmo y cuando el sujeto objeto del estudio entra en relacin con el sistema asistencial. Qu ha demandado de l y en que medida este ha respondido, y si esa respuesta ha sido la adecuada. analizando la eficacia comparada de Kurz y Mller85 distintos sistemas sociales de prevencin del suicidio dejan bien clara la ineficacia de los mismos si no va precedida de un correcto anlisis de la demanda. Si conocemos esta seremos capaces de adecuar los medios a
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las necesidades concretas de nuestra Area Sanitaria. Y entonces, y solo entonces, evaluar los resultados. Conducta suicida y enajenacin son dos fenmenos ntimamente relacionados. En el entorno social del suicida es fcil la justificacin del hecho a partir de una enfermedad mental. Las investigaciones en torno al tema demuestran que un alto porcentaje de suicidios tienen relacin ms o menos directa con una psicopatologa. Entre nuestros objetivos se encontraba el comprobar la hiptesis de que la ESQUIZOFRENIA ES LA PATOLOGA PSIQUITRICA MAS INVOLUCRADA EN EL SUICIDIO CONSUMADO. La mayor parte de los trabajos publicados en relacin a conductas suicidas y enfermedad mental han sido llevados a cabo sobre tentativas frustradas y en este caso los autores coinciden en sealar a los Sndromes Depresivos como psicopatologa de base ms frecuente. Si se tienen en cuenta el mtodo empleado en el intento suicida se observa una clara relacin entre el deseo de morir y la violencia del mismo, siendo esta mayor para los sujetos con psicosis graves, en especial la esquizofrenia. Por tanto, no sera extrao que en el suicidio consumado encontrramos ms a este tipo de enfermos. El mtodo elegido para comprobar esta hiptesis ha sido el retrospectivo, buscando a los sujetos que consumaron su suicidio en un rea sanitaria concreta de nuestra comunidad e identificando el nivel asistencial al que tuvieron acceso, sus demandas del mismo y la respuesta que de l recibieron. Durante los ltimos aos los profundos cambios surgidos a partir de la puesta en marcha del Plan para la Reforma Psiquitrica, iniciada en 1984, han conmovido el sistema asistencial, integrndolo y ordenndolo. Impulsando el desarrollo de los servicios de salud mental en los distritos sanitarios, tendiendo a optimizar los recursos existentes y disminuyendo las hospitalizaciones de larga estancia, en la medida de lo posible. Teniendo en cuenta todo ello, no conviene olvidar que nuestro objetivo es LOCALIZAR AL SUJETO EN EL PASADO Y SU RELACIN CON LA RED ASISTENCIAL TIENE POCO QUE VER, EN MUCHOS CASOS, CON LO QUE AHORA TENEMOS. Pacientes y profesionales sanitarios se encontraban hasta hace poco, y en algunas zonas, an se encuentran, inmersos en un sistema asistencial muy distinto del presentado en el plan de Reforma. Hasta hace muy poco tiempo, en la asistencia ambulatoria el control y seguimiento de los pacientes era realizado mediante una breve historia archivada por grupo familiar segn el nmero de afiliacin a la seguridad social del cabeza de familia. As las cosas es fcil adivinar que slo el enfermo que
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recibiera asistencia terciaria (Hospital) seria fcilmente localizado y con suerte tambin aquellos que se hubieran puesto en contacto con el sistema sanitario ya modernizado.
3.3.
OBJETIVOS PARCIALES
l~ Realizacin de la autopsia psicolgica a fin de determinar cuando en el seno de la patologa psiquitrica, el hecho del suicidio es una mera noticia y cuando su consecuencia. 2~ Partiendo de los estudios en paises europeos y de nuestro entorno, en los cuales se ha producido un incremento en el nmero de suicidios consumados, siendo este proporcionalmente mayor para algunos estratos poblacionales claramente definidos, hemos pretendido describir la curva de densidad en nuestro medio y comprobar si en Madrid tambin se ha incrementado el nmero de suicidios en determinados estratos, as como las variables que caracterizan a los mismos.
32 Una vez identificados los individuos mediante las Diligencias Judiciales y ubicados en su Area Sanitaria correspondiente, hemos pretendido explorar su contacto con los Recursos Sanitarios:
1) Si el sujeto hizo uso del sistema Sanitario, y qu le llev a ello (enfermedad somtica o psiquitrica). II) A qu niveles del sistema accedi: Hospital, Centro de Salud, Centro de Salud Mental; qu recursos se pusieron a su alcance; si emple, o no, los Servicios de Urgencia; si fue atendido por mdico generalista, psiquitra o psiclogo. III) Relacin temporal entre EXITUS y tratamiento, frecuencia de la asistencia y tipo del mismo, psicoterpia, psicofrmacos, terapia de grupo, etc.
42 Hemos investigado todas las variables a las que hemos tenido acceso, que a su vez son las usualmente consideradas como definitorias dal individuo que consigue su objetivo de autolsis y partiendo de un riguroso estudio estadstico de ellas analizar las peculiaridades que aparecen en nuestra poblacin objeto de estudio y tambin las notas comunes con respecto a otros ambientes socioculturales a fin de llamar la atencin sobre las posibles variables de riesgo. 52 Partiendo de todas las determinaciones meteorolgicas recogidas en los observatorios de nuestra capital, cuatro veces diariamente, durante todos los das que abarca el estudio (1 de Enero de 1989 a 31 de Diciembre de 1991), hemos analizado su relacin con las variables sociales y buscado su significacin
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estadstica, a fin de comprobar en nuestro medio las aseveraMasterton87, Mathew y ciones de otros autores: Motohashi80, Lindeway (ver nota 80).
30
II. 1.
MATERIAL Y METODO DISEO DEL ESTUDIO
El estudio se plante de forma secuencial: primero: identificacin de la poblacin suicida, una vez identificada: exploracin de las variables sociales y sanitarias implicadas a partir de las recogidas en los informes judiciales. Recogida de las variables atmosfricas y su anlisis en los das en que se produjeron suicidios: relacin con los das en que no hubo suicidios y con las variables propias del sujeto suicida. Tras esta fase inicial se procedera al estudio del suicidio en unos distritos sanitarios concretos. En el diseo se contaba con la limitacin que introduce el manejar documentacin ya elaborada y por tanto los protocolos se tenan que adecuar a lo ya existente sin posibilidad de introducir cambios. Si bien este hecho limita la capacidad de exploracin del fenmeno tambin es cierto que disminuye la subjetivizacin del mismo, disminuyendo la introduccin de sesgos por parte del investigador.
1.1. FASES DEL ESTUDIO
PRIMERA Hiptesis: EL SUICIDIO CONSUMADO ES EXPRESION DE LAS VARIABLES SOCIOCULTURALES DEL MEDIO EN EL QUE SE PRODUCE. Elaboracin de una base de datos a partir de los expedientes que se encuentran en el Archivo del Instituto AnatmicoForense de Madrid con registro numrico. Anlisis Descriptivo de la muestra, Identificacin de las variables explicativas del fenmeno con significacin estadstica de ndole geogrfica (procedencia), sociolaboral cultural y sanitaria. Realizacin de un anlisis de conglomerados (cluster) para identificacin de grupos de riesgo. Comparacin con estudios realizados por otros investigadores.
SEGUNDA
Hiptesis:LAS CONDICIONES CLIMATICAS NO INFLUYEN POR SI MISMAS Y DIRECTAMENTE EN EL SUICIDIO CONSUMADO Anlisis cluster de las dos matrices de datos (atmosfricos y psicosociales>, en varios pasos: A. Estudio de las variables climticas aisladas y clasificacin de las mismas a fin de descubrir tipos de dias semejantes sin tener en cuenta si existi o no suicidio.
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Estas clases fueron posteriormente enfrentadas al fenmeno del suicidio en general. B. Estudio de las clases climticas en relacin a variables psicosociales aisladas. Estudio de las variables psicosociales aisladas y clasificacin de las mismas enfrentadas a variables climticas aisladas. Analisis cluster de todas las variables unificadas a partir del nexo: Fecha del suicidio.
TERCERA
Hiptesis: LA ESQUIZOFRENIA ES LA PATOLOGA PSIQUIATRICA MAS FRECUENTEMENTE INVOLUCRADA EN EL SUICIDIO CONSUMADO. Identificacin de los sujetos pertenecientes a unos distritos del AREA DE SALUD MENTAL objeto de estudio, bsqueda de su historia mdicopsiquitrica y descripcin de las relaciones establecidas, con anterioridad al xitus, con el sistema sanitario, a fin de explorar el tipo de demanda y asistencia recibida por el sujeto. Objetivo: Identificacin de los grupos hallados en la primera fase en relacin al sistema asistencia sanitario: descripcin de las diferencias segn el tipo de contacto que el sujeto estableci con dicho sistema:

Sin contacto conocido. Con Contacto conocido.
Clasificacin segn el tipo de contacto: Psiquitrico. No psiquitrico.

-
Identificacin del diagnstico mdico para ambos grupos. 2. MATERIAL 2.1. POBLACION MUESTRAL Sujetos que consumaron su suicidio en Madrid capital, desde el 1 de enero de 1989 hasta el 31 de Diciembre de 1991. En total 858 individuos.
2.1.1. UBICACION DEL ESTUDIDO: CONUNIDAD DE MADRID
Nuestra comunidad cuenta con una poblacin que constituye el 12% del total de la poblacin espaola (4.946.551).
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De esta cifra, el 67% vive en el municipio de Madrid (3.010.492 ), 1.579.606 en la corona metropolitana y 356.453 en el resto de la comunidad.
2.1.1.1. CARACTERSTICAS SOCIOECONMICAS DE LA COMUNIDAD Y DE LOS DISTRITOS ESTUDIADOS MAS RELEVANTES
COMUNIDAD DE MADRID
La Tasa bruta de mortalidad en 1989 fue de 8/1000 habitantes (7,4/1000 mujeres y 9,4/1000 varones). En la distribucin por sexos y edades cabe sealar la discrepancia entre las poblaciones masculina y femenina en el grupo de edad de los 45 a 49 aos y de los 50 a los 54, con un aumento de las mujeres. Dicho aumento permanece y se hace ms llamativo segn aumenta la edad de la poblacin.
Aumento progresivo de la poblacin mayor de 65 aos concentrada en determinados barrios. (Los sujetos mayores de 65 aos constituyen el 15% del total de la poblacin de Madrid). Una de cada cinco personas vive sola (84.000 aproximadamente). De cada 100 ancianos que viven solos, 85 son mujeres. -Incremento negativo de 47.690 de habitantes desde 1986, a la vez que los municipios limtrofes han experimentado un aumento de 170.005 desde la misma fecha.
Ausencia de inmigracin desde otras comunidades autnomas desde mediados de la dcada de los ochenta, acompaada de aumento progresivo de la emigracin a otros municipios perifricos. Distribucin desigual de equipamientos y servicios en la zona Norte y Sur. Concentracin de poblacin inmigrante en zonas y distritos del sur. Curva de crecimiento ascendente del desempleo desde hace aos.
DISTRITOS
ESTUDIADOS
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A nivel sociodemogrfico los distritos que componen el rea sanitaria son muy distintos entre si, compensndose, hacindola de este modo, asimilable al resto de la corona metropolitana de Madrid. Este rea Sanitaria comprende seis distritos municipales cinco de ellos urbanos y uno rural. Como ya hemos mencionado, la poblacin rural qued excluida del estudio, por mltiples motivos, entre ellos el diseo del mismo. Por tanto, nos referiremos a los distritos urbanos: todos ellos pertenecientes a la metrpolis. Nombraremos a cada distrito por un nmero: distrito 1, distrito 2,distrito 3, distrito 4, distrito 5,(correspondindose siempre con el mismo distrito municipal). Dichos distritos son distribuidos en tres distritos sanitarios. De la siguiente forma:

Distrito Municipal 1: Distrito sanitario 1 Distritos Municipales 2 y 5 :Distrito Sanitario 2 Distritos Municipales 3 y 4: Distrito Sanitario 3
CARACTERSTICAS DE LA ZONA ESTUDIADA:
Distrito 1: Su poblacin ha disminuido desde 1980 y sigue hacindolo de forma progresiva. Distrito 2: Crecimiento desde los aos 70. Distrito 3: Pierde poblacin desde 1975. Distrito 4: Crece ininterrumpidamente. Distrito 5: Se encuentra estabilizado en los ltimos aos
DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN:
34
____________
Mujer 13. 117 (10,26%)

46.284 (36,21%)
Varn 7.763 (5,99)

41.456 (32,43%)
Total 20.780 (16,26%)

87.740 (68,64%)
Distrito
Mayor de 65
De 14 a 64
Distrito 2
Mayor de 65 De 14 a 64
7.073 (6,68%) 39.707 (37,69%) 19.335 (8,60%) 78.092 (34,75%) 2.807 (4,72%) 20.624 (34,67%) 2.164 (5,35%) 14.594 (36,13%) 44.496 (7,97%)
4.535 (4,31%) 38,283 (36,34%) 12.728 (5,66%) 76.141 (33,89%) 1.853 (3,11%) 20.473 (34,42%) 1.508 (3,73%) 14.949 (37,01%) 28.387 (5,09%)
11.572 (10,99%) 77.990 (74,04%) 32.063 (14,27%) 154.233 (68,64%) 4.660 (7,83%) 41.097 (69,08%) 3.672 (9,09%) 29.543 (73,13%) 72.883 (13,06%)
Distrito 3
Distrito 4
Distrito 5
199.301 191.302 390.603 (35,73%) (34,29%) (70,02%) (Tabla II 2.1.: Distribucin de la ponlacin del rea estudiada
Total del rea estu diada
en funcin de su edad y porcentajes global: 557.775 habitantes)
parciales
con respecto
al
Como se observa en la tabla II 2.1. el rea sanitaria estudiada (y en general todas) se caracteriza por estar compuesta por distritos cuyas variables sociodemogrficas difieren notablemente entre si.
El suicidio consumado POBLACIN MAYOR DE 65 ANOS: [jjjjjjjjjjjjjjjjj1jj~~res6sI

Madrid Distrito Distrito Distrito Distrito Distrito 15,06 1 2 3 4 5
35
%Mayores ~1
6,13
14,27
16,26
10,99 7,83
9,09
5,14 7,06 4,34 2,89

3,45
(Tabla II- 2.2.: Distribucin de poblacin mayor de 65 en los distritos que componen el rea Sanitaria El porcentaje medio para los sujetos mayores de 65 aos es 13,06% y del 4,57% para los que han superado los 75
del
aos.(Datos de la Consejeria de Urbanismo 1991).
NUMERO DE HABITANTES EN CADA DISTRITO URBANO Y PORCENTAJE DE NO SOLTEROS Habitantes Madrid Distrito Distrito Distrito Distrito Distrito 1 2 3 4 5 3010492 127832 105341 224698
% Casados y viudos 63,83

61,67 63,22
68,18 70,77 40396 66,18 Tabla II- 2.3.: Distribucin de poblacin y porcentaje de casados, viudos y divorciados en los distritos que componen el rea Sanitaria) 59488
2 1.1.2. RECURSOS ASISTENCIALES EN SALUD MENTAL EN LOS DISTRITOS ESTUDIADOS
Distrito 1: Centro de Promocin de la Salud Servicio de Salud Mental Ambulatorio Distrito 2: Ambulatorio Centro de promocin de la Salud
Centro de Promocin de la Salud
36
Distrito 3:
Servicio de Salud Mental
Ambulatorio de Psiquiatra jerarquizado Ambulatorio Unidad de Salud Mental Centro de Promocin de la Salud. HOSPITALIZACIN Hospital General. 2.1.2. CRITERIOS DE ASIGNACION A LA NUESTRA: DIAGNOSTICO FORENSE
la realizacin de un trabajo de
A la hora de plantearse
estas caractersticas existen muchos y variados criterios de asignacin posibles. Pero todos han de perseguir tres objetivos: Fcil identificacin de los sujetos de la muestra. Objetividad (mediante criterios sencillos). Posibilidad de comparacin de sus resultados.
Uno de los mayores problemas de la investigacin en el
terreno psiquitrico, es la falta de uniformidad con respecto a los criterios de asignacin (Van Egmond68), que dificulta hasta lmites insospechados, la comparacin de los resultados entre distintos investigadores (Diekstr&fli. Dado que este punto es fundamental para todo el trabajo
posterior y ha de ser claro, constante y unvoco.
Se plantea como nico criterio de asignacin EL DIAGNOSTICO FORENSE. Es decir, son incluidos en el estudio todos aquellos sujetos cuyas diligencias judiciales fueron archivadas por suicidio. Y solo ellos.
2.1 3. RECOGIDA DE LOS CASOS: INSTITUTO ANATOMICO FORENSE DE
MADRID Dada la existencia de un archivo en dicho Instituto con la totalidad de los expedientes forenses de los sujetos involucrados en algn tipo de diligencia judicial y su clasificacin por fecha y tipo de diligencia con el diagnstico forense en cada caso, era
sin lugar a dudas el lugar ms adecuado para la recogida de los
datos. Constatando la escasa costumbre de la esfera judicial en la realizacin de trabajos de investigacin cientfica, sus reticencias al respecto aumentaban en funcin de lo que la
investigacin propuesta implicara a la oficina judicial, dicho de otro modo: el trabajo que los funcionarios del Juzgado competente tendran que realizar para facilitarnos la documentacin.
37
As las cosas, la autorizacin era concedida en muchos casos con la condiccin de no ir al Juzgado a preguntar ningn dato. Con la existencia del Archivo del Instituto y la colaboracin de todo el personal del mismo fu posible la recogida de los datos.
El suicidio consumado 2.1.3.1. CONDICIONES RESTRICTIVAS A LA RECOGIDA
38
Como se puede comprobar en el apendice (documento n~3), las autorizaciones, en los casos en que se concedieron, imponan, en algunas ocasiones, limitaciones en todos los aspectos. A fin de preservar escrupulosamente el derecho a la imagen de los suicidas y su familia, el secreto de las actuaciones judiciales, etc., contemplados en los articulos 235 de la Ley Orgnica del Poder Judicial, Artculo 1201 y el 181 de la Constitucin Espaola, etc..., la recogida de la informacin se realiz por UNA SOLA PERSONA, introduciendo los datos con CDIGO SECRETO en una base en la que no aparecan los de filiacin, cuya identificacin lo fu solo por un n~. de registro, fecha y juzgado competente. En fichero aparte, tambin con ACCESO CODIFICADO (y slo para aquellos casos en que fu autorizado este extremo), los datos de identidad y distrito municipal al que perteneca el sujeto. En ningn momento han sido facilitados estos datos a persona ajena al estudio: Incluso la tase tercera del mismo, es decir, la localizacin en el rea sanitaria correspondiente a los sujetos cuya investigacin fu autorizada, ha sido hecha, tambin, por la misma, que con caracter personal, recibi dichas autorizaciones. Tanto en la esfera judicial, como posteriormente en la sanitaria.
2.1.4. CONSIDERACIONES
Es de resear la atenta custodia de los datos que obran en poder de los juzgados: encomiable, es cierto. Ahora bien, no es menos cierto que el control del funcionamiento del sistema social pasa por la investigacin desapasionada y veraz de sus marcadores objetivos. Si esto no es posible, el sistema no puede ser evaluado y por tanto mejorado. El planteamiento de este estudio no solo ha valido al mismo, sino que ha contribuido a allanar el camino de posibles futuros investigadores. Nadie antes de nosotros solicit el permiso para una investigacin de estas caractersticas en nuestra capital y a tenor de la bibliografa existen muy escasas muestras en el resto de los paises. El suicidio consumado es un marcador social de gran importancia: devuelve como un espejo de feria el rostro de la sociedad en que se lleva a cabo poniendo de manifiesto sus defectos, sus valores. Mirarse en ese espejo requiere una gran dosis de valor y desarrollo social (slo las sociedades que han alcanzado un
El suicidio consumado cierto grado de bienestar se preocupan por ello), recompensa el conocimiento que siempre conduce la eficacia.
39
pero tiene como a posteriori a
Es por tanto imprescindible, a nuestro entender, que el mundo judicial (la judicatura) comprenda lo que otras reas del conocimiento llevan aos aplicando: La investigacin cientfica de caractersticas semejantes a la que nos ocupa, si lo es, no tiene por qu entrar en conflicto con los derechos de la persona y no debiera ser competencia su regulacin de la discreccionalidad de cada juzgador sino habra de estar regulada por un orden superior donde exigidas las garantas se concediera o denegara el permiso. No resistimos la tentacin de enumerar brevemente el laborioso camino seguido hasta poder iniciar el trabajo propiamente dicho: 1: Instancia al Decano de los Magistrados Jueces de Instruccin de Madrid, este, a su vez, manda un escrito de presentacin, ya que no es competencia suya la autorizacin del estudio. 2: Instancia por duplicado a todos y cada uno de los juzgados de Instruccin de nuestra capital (46). A todos ellos (y en multitud de ocasiones) se visit, se hablo con el agente judicial, que a su vez pasaba por el oficial que llevaba el asunto, tras la explicacin a ste, si habia suerte , se hablaba con el secretario de la oficina judicial, que a su vez hablaba con el juez que en ocasiones reciba: denegaba o autorizaba verbalmente. A los pocos das si se habia llegado hasta aqu, habia que repetir la secuencia para desde el juez, pasar al oficial que tomaba nota del escrito autorizando o denegando. 3: En algunos casos fu precisa la presentacin de memoria, certificados de licenciatura, colegiacin de la investigadora, as como del director del trabajo y copias de otras autorizaciones. 4: Instancia al Instituto AnatmicoForense con copia de las autorizaciones judiciales. 5: Solicitud de investigacin con memoria y justificacin de licencias ante la comisin docente del Area sanitaria. 6~: Instancias a todos los centros sanitarios a los que se ha acudidio y carta de presentacin personalizada a todos los mdicos cuyos pacientes han sido investigados. 7: Solicitud de datos meteorolgicos al Departamento de Biometeorologa del Instituto Metorolgico Nacional.
40
El camino andado ha sido muy duro y largo , no contando con ninguna ayuda financiera, pero enriquecedor dado la amplitud de los campos tratados y las personas encontradas a lo largo del mismo.
41
2.2.
MATERIAL INCLUIDO EN EL ESTUDIO
Expedientes forenses de los 858 casos de suicidio consumado existentes en nuestra capital desde el uno Enero de 1989 al 31 de Diciembre de 1991 y cuya autopsia se realiz en el Instituto Anatmico Forense de Madrid. Medidas de las variables climticas a lo largo de todo el estudio.
Historias clnicas de los 73 sujetos pertenecientes al rea estudiada en la tercera fase del trabajo.
3. SISTEMATICA DE UTILIZACION <METODO)
3.1 .METODO EN LA PRIMERA Y SEGUNDA FASE

3.1.1. RECOGIDA DE LOS DATOS
Como quiera que muchas de las autorizaciones obtenidas se condicionaron al respeto y conf idencialidad de los datos y para salvaguar el secreto mdico y judicial, la recogida y tramiento de los datos, se realiz personalmente, por medio de un protocolo. 3.1.1.1. MODELO DE PROTOCOLO ANATOMICO FORENSE El protocolo constaba de veintisiete preguntas de respuesta mltiple. Exista otra denominada Texto en la cual se recogieron observaciones tales como diagnstico y lugar de nacimiento, para aquellos sujetos cuya investigacin estaba autorizada. El resto de las variables a rellenar eran:
EDAD: tomada como variable continua para no perder informad~t SEXO:

-
VARON MUJER
ESTADO CIVIL: NO CONSTA CASADO (pareja estable) SOLTERO

-
El suicidio consumado VIUDO DIVORCIADO
42
LUGAR DEL SUICIDIO: DOMICILIO PROPIO OTRO DOMICILIO (Trabajo, Amigos, Familiares, etc. Siem pre que no fuera el habitual, al menos hasta tres meses antes) VA PBLICA PRXIMA A SU DOMICILIO VA PUBLICA LEJANA A SU DOMICILIO: Aqu researemos la importancia de lugares tipicos para suicidarse. INSTITUCIN: Residencia de ancianos, cuartel, hospital o crcel.
-
HORA DEL SUICIDIO: (A partir del informe forense): NO CONSTA: si no se determin porque el sujeto llevaba desaparecido varios das y ningn dato permite al forense determinarlo con exactitud. DE CERO A SEIS DE SEIS A DOCE DE DOCE A DIECINUEVE DE DIECINUEVE A VEINTICUATRO siguiendo la distribucin horaria ms habitual en la bibliografa a fin de comprobar determinadas afirmaciones que sealan unas preferencias inherentes al tipo de suicidio: Perez Gomezll6). DA DE LA SEMANA: (De uno a siete empezando por el viernes para
-
facilitar el manejo de los datos con caracteres numricos).
MES: (De uno a doce empezando por enero). METODO EMPLEADO: ARMA DE FUEGO ARMA BLANCA CAUSTICaS GASES: BUTANO Y MONOXIDO DE CRBONO MEDICAMENTOS DROGAS (En este caso slo aquellos que el forense afirma taxativamente que es un suicidio, bien porque dejen un escrito o por otro motivo, nunca ante slo la sospecha). QUEMADU2AS PRECIPITACIN SUMERSIN AHORCADURA SOFOCACIN FERROCARRIL (Tren y Metro) TRFICO
-
El accidente de trfico considerado como suicidio ser aquel en el que el sujeto siendo peatn se lance en una va de alta velocidad por donde esta prohibida su circulacin al paso del trfico rodado, generalmente ha de ser claramente demostrado por la existencia de testigos, que corroboren la presencia del
43
COMBINADA: Se especific el tipo de combinacin elegida.
DEJO ESCRITO EXPLICATIVO?: SI NO

-
FU UN SUICIDIO AMPLIADO? ( normalmente se define como tal): SI NO

-
Entendiendo
por
ello
lo que
PIDI AYUDA?: NO CONSTA s EXPLCITA S IMPLCITAMENTE (Segn la respuesta del familiar a la asistente social).
-
EXISTA UN AVISO PREVIO?: NO CONSTA (cuando el familiar contesta no se, o bien cuando no est claro que se le haya preguntado) SI (si as lo manifiesta) NO (slo cuando rotundamente lo niegan en la historia social)
-
INTENTOS DE SUICIDIO PREVIOS: NO CONSTA (En la historia o no saben) ES EL PRIMERO (es decir no hay intentos anteriores) DE DOS A CUATRO MS DE CUATRO (Esta clasificacin siguiendo a los autores citados en biblio grafia).
-
REQUIRI ASISTENCIA MEDICA EN EL INTENTO ANTERIOR?: NO CONSTA U.C.I. LEVE (ingreso en urgencias, sin pasar a cuidados intensivos). NO (No fu a hospital, ni a servicios de urgencia).
-
METODO EN EL INTENTO PREVIO: (La misma clasificacin que para el mtodo en el suicidio y otra categora no consta)
-
TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE EL ULTIMO INTENTO:
individuo all durante un tiempo eligiendo el momento de ms trfico o el vehculo ms pesado. No se considerA as, por ejemplo el atropeyo del comprador de droga en distintos puntos de la M40, o del que pretende cruzar una va indebidamente. Con respecto al suicidio del conductor de un coche se es mucho ms cauteloso, generalmente existen sospechas pero no se llega a ningn diagnstico forense, a menos que el sujeto lo manifieste con anterioridad, o deje un escrito. En nuestra muestra no existe ningn caso semejante.
El suicidio consumado NO CONSTA MENOS DE UNA SEMANA DE UNA A CUATRO SEMANAS DE UNO A TRES MESES DE TRES A DOCE MESES MAS DE DOCE MESES
44
ANTECEDENTES DE SUICIDIO EN EL ENTORNO FAMILIAR DEL SUJETO: NO CONSTA NO EXISTEN sf RECIENTES EN EL TIEMPO Y PRXIMOS ( familiares de primer grado ). S LEJANOS EN EL TIEMPO Y PRXIMOS (en el parentesco) s LEJANOS EN EL TIEMPO Y DE FAMILIARES DE SEGUNDO GRADO. Siendo estas las nicas variaciones que aparecieron.
-
SITUACIN LABORAL DEL SUJETO: NO CONSTA TRABAJO FIJO DESEMPLEADO CON SUBSIDIO DESEMPLEADO SIN SUBSIDIO BAJA LABORAL POR ENFERMEDAD ESTUDIANTE JUBILADO AMA DE CASA ACTIVIDADES MARGINALES (Vendedores ambulantes, prostitucin, etc) SIN ACTIVIDAD DEFINIDA OTRAS que en realidad sirvi para ubicar a los que estaban haciendo el servicio militar.
-
CON QUIEN CONVIVA EL SUJETO?: NO CONSTA FAMILIA NUCLEAR (Matrimonio) FAMILIA EXTENSA (Matrimonio e Hijos, Hijos en caso de viduedad) OTROS FAMILIARES AMIGOS SOLO HOSPITAL INSTITUCIN (Residencia o Crcel).

TRATAMIENTO A QUE ESTABA SOMETIDO: NO CONSTA AMBULATORIO PSIQUITRICO (En consulta de psiquiatra o de mdico de familia que controlaba un tratamiento de este tipo) AMBULATORIO ORGNICO INGRESO PSIQUIATRICO INGRESO POR PATOLOGA ORGNICA NO ESTABA EN TRATAMIENTO
-
PROBLEMATICA SOCIAL: NO CONSTA NO TENA NINGUNA OBJETIBABLE

-
El suicidio consumado PERDIDA DE UN DEUDO PROBLEMAS ECONMICOS PROBLEMAS JUDICIALES PATOLOGA ORGNICA PROBLEMAS SENTIMENTALES PROBLEMAS FAMILIARES ADICCIN A DROGAS Y/O ALCOHOL COMBINADA.
45
DISTRITO MUNICIPAL: Segn domicilio que figurara en el expediente NO AUTORIZADO por el juzgado NUMERO: Todos los del municipio de Madrid y los otros municipios de la provincia OTRO: aquellos cuyo domicilio habitual se encontraba fra de la comunidad autonoma.
-
DISTRITO SANITARIO: NO AUTORIZADO NUMERO: los doce de Madrid OTRO: si dependa de otra comunidad o era extranjero recin llegado.
(Tabla II 3.1.: Protocolo de recogida de datos de la poblacin suicida

3.1.1.2. VALIDACION DEL PROTOCOLO
Dicho protocolo fu probado sobre una muestra de cien individuos siguiendo los mtodos usualmente adoptados para toda investigacin cientfica, a fin de obtener en el estudio el mximo de informacin posible. 3.1.2. BASE DE DATOS ATMOSFERICOS El cdigo de entrada fu: da, mes y ao, en esta base se recogan las 77 variables que diariamente determina el Instituto Meteorolgico en los distintos observatorios de la capital. Por el procedimiento de componentes principales en el siguiente paso se redujo el nmero de las 77 variables y se realiz el anlisis de su significacin en funcin de las dems variables, esto se hizo teniendo en cuenta la bibliografia publicada sobre el tema y una vez analizado el resultado del cruce inicial a fin de utilizar las que mejor explicaban el fenmeno. Estas fueron: 1. TEMPERATURA: (Existen cuatro determinaciones diarias) TEMPERATURA MEDIA TERMOMETO SECO TEMPERATURA MEDIA A TERMOMETRO HUMEDO TEMPERATURA RANDOMIZADA (Mxima menos mnima) SECA TEMPERATURA RANDOMIZADA HUMEDA. 2. PRECIPITACIONES: (Existen cuatro determinaciones diarias)
El suicidio consumado PRECIPITACION TOTAL PRECIPITACION RANDOMIZADA PRECIPITACION MAXIMA 3. VIENTO: VELOCIDAD DEL DIRECCION DEL FRECUENCIA DE FRECUENCIA DE VIENTO VIENTO CALMAS CADA CUADRANTE
46
4PRESION ATMOSFERICA: PRESION MAXIHA PRESION MNIMA PRESION MEDIA PRESION RANDOMIZADA 5. NUBOSIDAD: NUBOSIDAD POR HORAS (0,7,13 y 18) NUBOSIDAD TOTAL NUBOSIDAD RANDOM ZADA 6. TORMENTA 7. NIEBLA (Tabla 113.2.: Descripcin de las variables atmosfericas consi deradas)
El suicidio
consumado
47
3.1.3.
3.1.3.1.
TRATAMIENTO DE LOS DATOS

BASE DE DATOS
Una vez obtenidos los datos de variables psicososiales, se introdujeron en una base de datos informatizada (SYMPHONY), controlados por un registro numrico, sin mencin de seas de identidad. Utilizando un fichero aparte donde slo constaban los datos de identidad de los sujetos cuya investigacin si estaba permitida por el Magistrado Juez competente en el caso, siendo el acceso a ella, slo posible mediante clave. 3.1.3.2. ANALISIS ESTADSTICO DE LA BASE DE DATOS A partir de esta Base de Datos se construy una matriz exclusivamente numrica, con una doble entrada: nmero de orden en el estudio y fecha (Da, Mes y Ao) (en lenguaje ASCII) sobre la cual se realiz el estudio estadstico. Este Anlisis se llev a cabo en el Centro de Clculo de la Universidad Complutense, por la doctoranda a partir, tan slo, de una tabla numrica de doble entrada sin ninguna posibilidad de interpretacin por alguna persona ajena a la que realiz el estudio. Tras cada da de trabajo se realizaban dos copias de seguridad borrando todos los archivos en el banco central de memoria. 3.1.3.2.1. COMPROBACION DE LOS DATOS Primero se pas del paquete HMDP el 10 para comprobacin de variables e instruccciones. Deteccin de valores extremos y outlier y valores inexistentes (missing). 3.1.3.2.2. ANALISIS DE LA VARIABLE CONTINUA: EDAD Se llev a cabo con el programa 2D del paquete BMOP, a fin de poder obtener los puntos de corte ms adecuados para su posterior conversin a variable discreta. 3.1.3.2.3. ANALISIS DE LA EDAD, TOMADA COMO CONTINUA, FRENTE A
LAS DEltAS VARIABLES
Se realiz con el 7D del mismo paquete, a fin de: 1 Detectar tendencias en los grupos de variables utilizadas y 2 Hacer un anlisis de la varianza, para fijar la significacin de las diferencias entre grupos. Se usaron los Estadsticos de Levenne, BrownForshyte y Welch, teniendo en cuenta sus limitaciones.
48
3.1.3.2.4. ANALISIS DESCRIPTIVO DE LAS VARIABLES CUALITATIVAS Y LAS CUANTITATIVAS A9YMOSFERICAS Mediante los programas del paquete SPADS, se obtuvieron por este mtodo las frecuencias absolutas as como diagramas de distribucin de los sujetos en funcin de cada variable. 3.1.3.2.5. TATIVAS de ANALISIS DE CORRESPONDENCIA ENTRE VARIABLES CUALI-
A partir de las tablas de contingencia se hizo el anlisis dependencia con el estadstico Chicuadrado mediante el
paquete 4F del DMDP y SPADS. 3.1.3.2.6. ESTUDIO DE LA SIGNIFICACION DE LAS VARIABLES ATMOSFE
RICAS
Se ordenaron los individuos por el da del suicidio y se aadi a cada uno de ellos la matriz de datos conteniendo la informacin meteorolgica: A continuacin se cruzaron todas las variables entre si para localizar alguna dependencia significativa, primero en funcin de las variables vitales: sexo, edad, condiciones laborales, sociales o patolgicas y despus en funcin de parametros climticos: presin, temperatura, humedad, etc.
3.1.3.2.6.1.
SIGNIFICACION
PROCEDIMIENTO
SEGUIDO
PARA
EL
ESTUDIO
DE
LA
DE LAS VARIABLES ATMOSFERICAS
1 Seleccionando, en virtud de la fecha, se enfrentaron las variables atmosfricas de los das en que hubo suicidio con la totalidad de los que dur el estudio, para analizar su significacin como grupo y como variables aisladas. 2 Uniendo la matriz de datos atmosfricos a los datos psicosociales a travs del nexo fecha se estudiaron mediante el test exacto de Fisher las asociaciones de las variables climaticas y su significacin para determinadas variables categricas, ya que previamente se habia comprobado que en si mismas no tenian asociacin con el suicidio tomado de forma genrica. 3.1.3.2.7. ANALISIS DE CONGLOMERADOS (CLUSTER) PARA LA TOTALIDAD
DE LAS VARIABLES
Con el paquete SPADS se realiz el anlisis mediante el procedimiento de la generacin aleatoria de los puntos grmenes haciendo a K~3; se comprob la distribucin de los casos y se parti en seis y nueve clases obteniendose unos perfiles cuya interpretacin se har en el capitulo de resultados. El anlisis cluster tambin se realiz con la matriz completa de los datos, es decir, incluyendo las variables atmosfricas.
49
3.1.4.
CONSIDERACIONES AL TRATAMIENTO DE LOS DATOS
El presente estudio se realiz a partir de los datos que obran en poder del INSTITUTO ANATOMICO FORENSE de Madrid. Desde 1990 la mayoria de los expedientes cuentan con una HISTORIA SOCIAL consistente en una encuesta que se realiza al familiar o persona que tramita la documentacin donde se recoge la edad, estado civil, situacin laboral y familiar, adiccin a drogas o alcohol y cualquier otro dato considerado de inters por parte de la asistente social, en el apartado de observaciones, aqu se incluyeron preguntas relativas a los intentos previos, tratamientos seguidos por los sujetos, etc. En algunos casos, por desgracia: escasos, se adjunta un informe mdico de un hospital donde estuviera recibiendo tratamiento el sujeto. Ya que en el levantamiento del cadaver se solicita toda la informacin clnica del paciente a fin de facilitar el diagnstico forense, es costumbre acompaar este informe, si existe, a las diligencias que se seguirn en el juzgado. Ahora bien, siempre el forense lo resea en su informe preliminar de autopsia o bien adjunta una copia al expediente del Instituto a fin de facilitar su manejo posterior si fuera menester. Adems en el 95% de los casos figura el informe de autopsia y siempre: las huellas, datos de filiacin, trmites de entierro y juzgado competente. El criterio de seleccin ha sido estricto: forense: slo se han tomado los expedientes de catalogados en causa de la muerte como SUICIDIO. el criterio los sujetos
Estos se han clasificado, a continuacin, segn estuvieran autorizados o no, si no lo estaban no era posible tomar domicilio, ni nombre sino que slo figuran a efectos de descripcin del fenmeno: edad, sexo, mtodo... (afectando este hecho a 282 casos de los estudiados). El sistema ha sido controlado por una sola persona, con doble fichero y con imposibilidad de identificacin de los sujetos estudiados por terceras personas como se exigi al principio del estudio, respetndose con el mximo escrpulo, el honor y el derecho a la propia imagen tanto del sujeto estudiado como del entorno familiar y social, por lo que se omite cualquier dato del que se pudiera deducir la identidad del sujeto.
50
3.2. 3.2.1.
TERCERA FASE DEL ESTUDIO: UBICACION DE LOS CASOS
AREA SANITARIA
Tras esto se clasificaron a los sujetos cuya filiacin habia podido ser tomada por distritos municipales y su correspondiente area sanitaria y se procedi a la seleccin de los pertenecientes al area en la que se iba a llevar a cabo la bsqueda en el sistema sanitario asistencial, slo de aquellos en cuyo levantamiento habian intervenido los forenses del Instituto, teniendo en cuenta que los municipios que pertenecan a este area sanitaria eran, a nivel judicial, independientes, siendo competencia de dos juzgados, uno de los cuales di su autorizacin pero no el otro, por lo que visto el sesgo que su inclusin producira a la muestra (Considerando su alto indice de rurali dad) se prefiri no tomar los datos y excluir del estudio a dicha poblacin y los municipios que de esos juzgados dependen. As se inici la ltima fase del estudio: La localizacin de los sujetos pertenecientes a esa zona y bsqueda de su historia sanitaria, a fin de conocer cmo y cuando entraron en contacto con el sistema asistencial a sus distintos niveles: Medicina primaria, centro de salud mental y por ltimo el hospital. Para ello se solicitaron los permisos necesarios: Comit de Docencia del Area, Comisin de docencia del Hospital, Archivos, Centros de Salud Mental etc.
TRATAMIENTO DE LOS PROTOCOLO
3.2.2w
DATOS:
NO
INFORMATIZADO.
MODELO DE
Se ha seguido un manejo manual durante la ltima fase del estudio (En el area sanitaria ) dado el nmero de sujetos implicados (73) y la diferente informacin obtenida, se ha utilizado los programas: Word Perfect 5.1. y Shymphoni en ordenador personal y calculadora estadstica. Siguiendose otro protocolo validado en una submuestra de 25 sujetos. Protocolo de busqueda en el Area sanitaria: 1. Caractersticas Socioculturales:

Sexo Edad Estado Civil Situacin Laboral Tipo de Convivencia Antecedentes de suicidio en el entorno Procedencia Problemtica social acompaante
El suicidio consumado 2.Caractersticas del Contacto Sanitario:
51
Existencia o no del mismo Tipo del contacto: Psiquitrico, Mdico-quirrgico o mixto. Escalon Asistencial donde es localizado Tiempo transcurrido desde el primer y ltimo contacto. Existencia de contacto con el Hospital Departamento en el que se produjo el contacto Tiempo transcurrido desde el primer y ltimo contacto con el hospital hasta el xitus. Tratamiento a que estaba siendo sometido en el momento de la muerte. Diagnstico mdico. Edad de inicio de los sntomas del ltimo diagnstico.
-
3. Caractersticas del suicidio: Intento consumado: Mtodo Lugar Hora Dia Mes Solicitud de ayuda previa Aviso previo
Intentos previos: Mtodo Tiempo Transcurrido Tratamiento que necesit
(Tabla II- 3.3.: Protocolo utilizado en el rea sanitaria) 3.2.3. CONSIDERACIONES AL TRATAMIENTO DE ESTOS DATOS Dada la escasa cuanta que de los mismos fu hallada debido a diversos motivos: l~: La incipiente organizacin del sistema informatizado de control de pacientes en el rea. 2~: La no conversin an al nuevo sistema de salud de algunos centros, lo que impedia la localizacin de los sujetos en archivos en los que las historias anteriores a 1991 figuran por numero de afiliacin a la seguridad social del cabeza de familia. Implicando, por tanto, a toda la unidad familiar a la que pertenecia el sujeto y cuya investigacin violaban los principios de respeto a la intimidad que rigen este estudio. Los sujetos han sido buscados en los Ambulatorios de la Seguridad Social (con infructuosos resultados debido al antiguo sistema de recogida de la informacin clnica de los pacientes), en los Centros de Salud Mental, en el Hospital: Archivo General,
El suicidio consumado Archivo de Interconsulta psiquitrica y
52
Archivo de Urgencias.
Esta fase del estudio es en puridad descriptiva. 4. FORMATO DE PRESENTACION DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS: La presentacin de los captulos independientes, a fin comprensin de los mismos: mado: Anlisis descriptivo de las variables socioculturales y climticas estudiadas.
resultados se har en dos de facilitar el manejo y
PRIMERA PARTE: Estudio sobre 858 casos de suicidio consu-
SEGUNDA PARTE: Estudio sobre los 73 casos de suicidio consumado en el rea con descripcin sociodemogrfica de la misma.
53
III. RESULTADOS
III. RESULTADOS OBTENIDOS EN SOCIOCULTURALES Y CLIMATICAS EL ESTUDIO DE LAS VARIABLES
Los resultados obtenidos se han clasificado en virtud de los anlisis estadsticos realizados 1. AMALISIS DESCRIPTIVO DE LAS VARIABLES ESTUDIADAS TOTAL DE SUJETOS ADSCRITOS A LA MUESTRA: 858
1.1. DISTRIBUCION ZACIONES:
DE LOS SUJETOS POR AROS,
DISTRITOS Y AUTORI-
1.1.1. FRECUENCIA ABSOLUTA POR AOS Casos! 1989 277 32,28 1990 306 67,13 1991 275 32,00 Tabla 1111.1.1.: Frecuencia absoluta de suicidio consumado en cada ao)
1.1.2. AUTORIZACION
Casos No S 282 576
____________________ 1 32,87
j3 67,13 (Tabla 1111.1.2.: Numro de casos segn autorizacin)
54
Ilustr.
1 Nmero de autorizaciones
1. DISTRITO SANITARIO
No autorizados No pertenecientes Area Area Area Aren Aren Aren Aren Aren Aren Aren Aren Aren
282 al area de Madrid
15
73 75 9 67 74 28 127
32,87 1,74 8,51 8,74

1,05 7,81 8,62 3,26 14,80 0,58 0,93 1,05 6,18 3,85
5
8 9 53 33
(Tabla III 1.1.3. :Distribucin de suicdios por rea sanitarin, se ha suprimido toda posible identificacin de las mismas, a fin de preservar su anonimato).
55
Porcentaje autorizaciones
No 33%
1cvesogacicfl autc~izaa uo cia me ute
Ilustr. 2 Porcentaje de autorizaciones
1.2. CARACTERISTICAS SOCIOCDLTTIRALES Y SANITARIAS
1.2.1.
DISTRIBUCIN POR SEXOS Casos

Varones Mujeres
578 280
67,37 32,63
(Tabla III 1.2.1.: Distribucin de casos por sexos)
56
Sexo
600
500
400
300 200 100
Hom bre a
Mujeres Sexo del auic~da
Ilustr. 3 Distribucin por sexos
1.2.2. DISTRIBUCION POR INTERVALOS DE LA EDAD

Casos
delOal7
de de de de de de de 18 25 34 43 55 66 79 a a a a a a a 24 33 42 54 65 78 98
18
101
2,10
135
102 118
11,77 15,73 11,89

13,75
133 15,50 160 18,65 91 10,61 (Tabla III 1.2.2.: Distribucin de casos por estratos de edad)
57
Edad
200
150
100
50
0< 10-17 18-24 25-33 34-42 43-54 55-65 66-78 79-96 Aos del suicide
Ilustr.
4 Distribucin
segn los
intervalos
de edad
1.2.3. ESTADO CIVIL

Casos No consta
14
331. 335
1,63
38,58 39,04
Casado Soltero Viudo Divorciado
133
45
15,50
5,24
Tabla III 1.2.3.: Distribucin de casos por estado civil)
58
Estado Civil
350 300
250
200 150
100 50
o
Ilustr. 5
No Consta
Casado/a
Soltero/a
Viudo/a
Divorciado/a
Distribucin
de Los suicidios Estado Civil del subida
segn
el
estado
civil
1.2.4.
SITUACION LABORAL
Casosj
No consta
100
195
con subsidio
11,66
22,73
Trabajo
fijo
0,58 2,10 Baja laboral 6,18 Estudiante 6,53 Jubilado 30,65 Ana de casa 9,67 Actividades Marginales 1 0,12 Sin actividad definida 71 8,28 Otra actividad laboral 13 1,52 (Tabla III 1.2.4.: Distribucin de casos por situacin labotal)
Desempleo
Desempleo sin subsidio
5 18 53 56 263 83
59
Situacin laboral
(cuando consta>
Trabajo fija Desempleo con subs. Desempleo sin subai. Baja laboral Estudiante Jbilado Ama de casa Actividad marginal Sin actividad defin. Otra
0
50
100
150 200 250
300
Ilustr.
Distribucin
de
los
suicidas
por
su
situacin
laboral
1.2.5. CONVIVENCIA Casos

No consta
251
29,25
Familia extensa
Familia nuclear
Otros familiares Amigos
334
66
24 6
38,93
7,69 2,80 0,70 12,35 4,43 3,58
Slo Hospital Institucin
106 38 33
(Tabla III 1.2.5.: Distribucin de casos por tipo de convvenca)
60
Situacin laboral
(cuando consta)
Trabajo tEjo 26% <ubado 35%
Otro
2%
Eh aohvhac tOe. 9%
Desemoleo sin subsi.
2%
7%
Acifivdad margineE Ama Casa 11% DesemoEeo con auno. 1%
0%
Ema
Estudiante
7%
Ilustr.
7 Distribucin
porcentual segn la situacin .wtjac~cn ~accm~e~ ~tat
laboral
de los sujetos
1.2.6. PROBLEMATICA SOCIAL ACOMPANANTE
No consta 514 59,91 No, categrico 96 11,19 Prdida de un deudo 22 2,56 Econmica 18 2,10 Judicial 13 1,52 Patologa orgnica 104 12,12 Problemas sentimentales 10 1,17 Problemas familiares 13 1,52 Adiccin a drogas y/o alcohol 48 5,59 Combinada 20 2,33 Tabla lIJE 1.2.6.: Distribucin de casos por la problemtica acompaante en el momento de la muerte)
61
Convivencia
(cuando consta)
Con quien conviva? Familia extensa Familia nuclear Otros familiares Amigos Solo Hospital rnsttucn
0
50
100
150
200
260
300
350
400
Ilustr. 8 Descripcin de los sujetos vencia
por el tipo de convi-
1.2.6.1. DESGLOSE DE LA PROBLEMATICA COMBINADA -ADICCION A DROGAS Y VHI(+): 10, (de ellos tres en la carcel) -DROGAS MAS PROBLEMAS JURDICOS: 2 -ECONMICOS Y PATOLOGA ORGANICA:2 ECONMICOS Y FAMILIARES: 2 -ALCOHOL MAS ORGANICO: 1 FAMILIARES MAS SERVICIO MILITAR: 1 -FAMILIARES MAS ALCOHOL: 2 (Cuartel)
62
.7
Convivencia
(cuando consta>
SomEta extensa 55%
Amigos 1% Otros ~amiEEares 4% InstilE Lucin 5% Soto HospitaL 6% Eam~Eia oliGleOr 11%
r
~O
inri
t3
one COrt/JvL9 e] suoua

segn el tipo de convi
Ilustr. vencia
Distribucin
porcentual
63
Problemtica antecedente
(cuando consta)
Problemtica del subida Carece de problemas Prdida familiares Econmica Judicial Patolgica Sentimental Familiar Adicn.droga,alcohol Combinada
0 20
40
60
80
100 120
Ilustr. 10 Distribucin de los casos segn la problemtica

social asociada
1.2.7. ANTECEDENTES DE SUICIDIO EN EL ENTORNO DEL SUJETO Casos 66,32 32,17 1,05 0,47 0,00 (Tabla III 1.2.7.: Distribucin de casos segn la existencia No consta No S, recientes y prximos Si, lejanos y prximos Si, lejanos y lejanos 569 276 9 4 0
de antecedentes familiares de suicidio)
64
Antecedentes en el entorno
(cuando consta)
No
276
Recientes y prximos
Y
0
)
a
Lejanos y prximos
Lejanos y lejanos
50
100
150
200
250
300
360
Ilustr.
11 Antecedentes
familiares
de suicidio
1.2.8. TRATAMIENTO A QUE ESTABA SOMETIDO EN EL MOMENTO DE LA MUERTE Casos No consta Ambulatorio psiquitrico Ambulatorio orgnico Ingreso psiquitrico Ingreso orgnico No tena tratamiento 183 299 97 22 27 230 f_________________ 21,33 34,85 11,31 2,56 3,15 26,81
(Tabla III 1.2.8.: Distribucin de los sujetos segn el tratamiento a que estaban siendo sometidos)
65
Tratamiento anterior
Tto.mdico anterior al evento No Consta Ambulatorio Peiqula. Ambulatorio Orgnico Ingreso Psiquitrico Ingreso Orgnico No
so
lOO lSd 200 260 300 360
Ilustr.
12 Tratamiento
a que estaba
siendo sometido
el sujeto
EJ. suicidio consumado
66
Tratamientos anteriores
(cuando constan>
Ambulat. Esiquis. 44%
Ambulet Orgnico 14%
Ingreso
Orgnico
4%
Ingreso
PsIquItrIco
No 34%
rzrar~l~r>rcc..
oterores
.91
Ilustr. 13 Distribucin porcentual segn miento a que estaban siendo sometidos
el tipo de trata
1.3. CARACTERSTICAS DEL SUICIDIO

1.3.1. INTENTO CONSUMADO 1.3.1.1. METODO EMPLEADO Casos Arma de fuego Arma blanca Casticos Co y Butano Medicamentos Drogas (sobredosis) Autoincineracin Precipitacin Sumersin Ahorcadura Sofocacin Ferrocarril Trfico Combinada 84 16 14 12 63 1 5 417 19 178 2 35 3 9 9,79 1,86 1,63 1,40 7,34 0,12 0,58 48,60 2,21 20,75 0,23 4,08 0,35 1,05
El suicidio consumado 1.3.1.1.1. COMENTARIOS A LOS METODOS UTILIZADOS

SUMERSION:
67
Mtodos en proximidad o incluso en su domicilio: depsito de tintorera, baera del domicilio(i). Mtodos en lugar lejano: Rio Manzanares. FERROCARRIL:
Pozo,
El que lo usa es un sujeto que tiene el acceso limitado a otros medios, bien por s mismo o por los que le rodean: El 22,8% de ellos tiene un diagnstico mdico de enfermedad mental (esquizofrenia, fundamentalmente), con historia de ingresos psiquitricos. Incluso en dos ocasiones el suicidio por este mtodo se produce durante el ingreso. Las mujeres son drogadictas o en tratamiento ambulatorio psiquitrico, vigiladas en el marco familiar. Los jvenes, todos ellos varones, sin tratamiento, con conductas marginales, pero an en sus primeros grados.
68
Mtodo
Mtodo del suicidio Arma de fuego Arma Blanca Caaticos
84
Co
Medicamentos Drogas Quemaduras Precipitacin Sumersin Ahorcadura Sofocacin Ferrocarril Trfico Combinaciones
0
63
417 i 178
100
200
300
400
500
Ilustr. 14 Mtodo empleado en el intento consumado
1.3.1.2. LUGAR DEL SUICIDIO Casos

.I
Domicilio propio 579 67,48 Otro domicilio 43 5,01 va publica prxima al domicilio 26 3,03 Va publica lejana al domicilio 114 13,29 Institucin 96 11,19 (Tabla III 1.3.2.: Distribucin de casos por lu4ar del suici dio) 1.3.1.3. HORA Casos %
No consta 102 11,89 de O a 6 158 18,41 de 6 a 12 249 29,02 de 12 a 19 224 26,11 de 19 a 24 125 14,57 (Tabla III 1.3.3.: Distribucin de casos por hora del suic dio)
69
(cuando consta)
Mtodo
Medicamentos 7% Prec~qEtacEn 49% Arma bLanca 2% Oasticos 2% 00 1%

Arma de fuego 10%
2%
Ferrocarr~E 4% Trflco 0% Ahorcamiento 21%
KA toco
Ilustr. 15 Distribucin
ce? .suc~1io actuM

de los mtodos utilizados
porcentual
en el suicidio consumado 1.3.1.4. DA DE LA SEMANA Casos Lunes Martes Mircoles Jueves Viernes 148 115 136 130 110 17,25 13,40 15,85 15,15 12,82
Sbado Domingo
95 124
11,07 14,45
(Tabla III 1.3.4.: Distribucin de casos por el da de la semana)
70
1.3.1.5. MES DEL AO
3
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
Casos
80 60 84 91 84 64 72 49 73 64 72 65 9,32 6,99 9,79 10,61 9<79 7,46 8,39 5,71 8,51 7,46 8,39 7,58
(Tabla III- 1.3.5.: Distribucin de casos por el mes)
71
Lugar
Lugar del suicidio Domicilia Propia
Srs
Otro Domicilio
43:
Va Pblica Prxima
VIa Pblica Lejana
114
Institucin
O
96 600 200
100
200
300
400
600
Ilustr. 16 Lugar donde se llev a cabo el suicidio
1.3.1.6. DEJO ESCRITO EXPLICATIVO? Casos No 847 98,72 SI 11 1,28 (Tabla III 1.2.6.: Distribucin de casos por existencia de escrito)
1.3.1.7.
SUICIDIO AMPLIADO
Casos %
No 11 855 99,65 SI 3 0,35 Tabla III 1.3.7.: Distribucin de casos por existencia de suicidio ampliado)
72
Hora
300
250
200
150 100
50
0 No Consta O 6 6 12 12-lS 19-24
Hora del suicidio
Ilustr. 17 1-lora en que se produjo e]. intento consumado
1.3.1.8.
PETICION DE AYUDA
Casos
No consta 808 94,17 S, explcita 32 3,73 Si, implcita 18 2,10 (Tabla III 1.3.8.: Distribucin de casos por Solicitud de Ayuda)
1.3.1.9. AVISO PREVIO Casos _____________________
No consta 549 63,99 S 116 13,52 No 193 22,49 (Tabla 1111 1.3.9.: Distribucin de casos por existencia de aviso previo)
73
Da de la Semana
150
140
120 100
so 60
40 20
Lunes
Martes Mircoles Jueves
Viernes Sbado Domingo
Da de la semana
Ilustr. 18 Distribucin segn el da de la semana en que se

consum el suicidio
1.3.2.
INTENTOS DE SUICIDIO PREVIOS
Para Leon y Friedman aumenta el riesgo de consumar el suicidio un 32% ante cada nuevo intento ( Ver nota bibliogrfica 60). Casos No constan Es la primera De 2 a 4 Ms de 4 299 412 113. 36 34,85 48,02 12,94 4,20
Tabla III 1.3.10.: Distribucin de casos por tentativas anteriores)
74
Mes
100 80
60
40
20 o
II
III
IV
VI
VII
VIII
IX
Xl
XII
Mes del suicidio
Ilustr.. 19 Distribucin de los casos segn en el mes en que se llev a cabo la autolsis
75
Escrito explicativo
1000
800
600]
4001
200
o
No
s
Dej escrito explicativa el subida?
Ilustr. 20 Evidentemente no lo dej.
76
Suicidio ampliado
1000 800 600
400
200
No
SI Suicidio ampliado
Ilustr.
21 Suicidio ampliado! Pacto suicida
77
Solicitud de ayuda previa

1000
8O0~ 808
600 400 200 o

No SI explcita SI implcita 18
Solicit ayuda previa?
Ilustr.
22 existi
peticin
de ayuda
78
Aviso previo
soo 500 400
300
200
100
o
No Consta Si No Avis el suicida antes del hecho?
Ilustr. 23 Saba su entorno que se iba a suicidar
1.3.2.1. METODO EMPLEADO EN
79
EL INTENTO ANTERIOR
Casos
No consta Arma de Fuego Arma Blanca Casticos
762 5
6
88,81 0,58 0,70 0,35
CO y Butano
Medicamentos Drogas Csobredosis) Autoincineracin Precipitacin Sinnersin Ahorcadura Sofocacin Ferrocarril Trfico Combinada intento anterior)
1
53 0 0 9 0 10 0 5 4 0
0,12
6,18 0,00 0,00 1,05 0,00 1,17 0,00 0,58 0,47 0,00
Tabla III 1.3.11.: Distribucin por el metodo empleado en
Tentativas anteriores
500k
412
400 300
200]
100
No Consta
Es la primera
De 2 a 4
Mas de 4
Nmero de tentativas anteriores
Ilustr. 24 Descripcin intentos previos
de
los
sujetos
segn
el
nmero
de
80
Mtodo tentativas anteriores

(cuando consta)
Arma de fuego Arma blanca Casticos
6 6
002
MedicamentOS Precipitacin Ahorcadura Ferrocarril Trfico
53
10
10
20
30
40
50
60
Ilustr. 25 Mtodo de Los intentos de suicidio previos, cuando

este consta
1.3.2.2. NECESIDAD DE ASISTENCIA SANITARIA EN EL INTENTO ANTERIOR Casos No consta 790 92,07 U.C.I. 16 1,86 Leve 38 4,43 No necesitaron 14 1,63 (Tabla III 1.3.12 Distribucin por el tipo de asistencia sanitaria recibida en intento anterior)
81

<cuando consta)
Arma bIanca 6% MeoicarOeQOS 55% Oasticos 3% 00 ~
Arma ie fuego 5%
TrtEco 4%
FerrocarriL
5%
AhorOarnLefltO 10% prec,q,tacEfl 9%
Vitodo usado antes rfructuosamente

Ilustr. 26 Distribucin porcentual de los sujetos segn el
mtodo empleado en el intento d suicidio previo al consumado
1.2.2.3.
TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE EL ULTIMO INTENTO Casos
No consta 775 90,33 Menos de 1 semana lO 1,17 De 3. a 4 semanas 21 2,45 De 1 a 3 meses 9 1,05 De 3 a 12 meses 23 2,68 Ms de 1 ao 20 2,33 Tabia III- 1.3.13.: Distribucin por el tiempo transcurrido desde el intento anterior)
1.4.
VARIABLES ATMOSFERICAS OBSERVADAS
Los valores dados en tablas son los correspondientes a las condicciones atmstericas de cada suicidio, es decir: 858 medidas para cada variable.
82
Tiempo desde tentatv. anterior

(cuando consta)
Menos de una semana
De 1 a 4 semanas
De 1 a 3 meses
De 3 a 12 meses
Ms de 12 meses
Ilustr. 27 Tiempo transcurrido 0 5 10 15
20
25
30
desde el
consumado
intento previo al
1.4.1.
VARIABLES ATNOSFRRICAS DISCRETAS
1.4.1.1. TORMENTA
Casos
No 817 95,22 S 41 4,78 (Tabla III- 1.4.1.: Distribucin del nmero de subidos segn existiera o no tormenta) 1.4.1.2. NIEBLA Casos
No 11 830 96,74 Si 11 28 3,26 (Tabla III 1.4.2.: Distribucin del nmero de suicidos segn
existiera o no niebla)
EJ. suicidio consumado
83
Asistencia mdica requerida

tentativas anteriores
40<
30
20
iaL
No Consta
UCI
Leve
No
Ilustr. 28 Distribucin de los sujetos, con intentos de suicidio previo, segn la asistencia requerida en estos
1. 4..2. VARIABLES
ATMOSFERICAS CONTINUAS (DECIMAS DE GRADO
1.4.2.1. TEMPERATURA A TERMOMETRO Y HTII4EDO: CENTGRADO)
Se hacen cuatro determinaciones diarias (a las 0,7,13 y 18 horas), Para simplificar tonamos una media de las cuatro variables cada da, denominndo Tsecomed a la primera y Tseco ran a la segunda, as mismo recogimos la temperatura mxima diaria y la mnima de cada da y calculamos la diferencial.
84
MEDIA
DESVIACIN TPICA_
TSECOMED 15,10 7,38 TSECORAN 7,71 3,10 TEMPMAX 19,80 8,51 TEI4PMIN 10,30 6,27 TEMPDIF 9,50 3,45 (Tabla III 1.4.3.: Distribucin de la temperatura en los das que hubo suicidio) 1.4.2.2. PRECIPITACION TOTAL: (DECIMAS DE MILMETRO)
I I (tabla III1.4.2.3.
Media 11,59
Desviacin 35,55
tpica
Prectot
1.4.4.: Distribucin de las precipitaciones)
La recogida de cero a 24. horas.

NUBOSIDAD: (OCTAVOS)
Se tom para su valoracin la media y la diferencia de la mxima menos la mnima entre las tres determinaciones diarias que se hacen.
85
Desviacin ubosmed ~itosran Media 3,25 2,36 2,64 2,06
tpica
(Tabla III 1.4.5.: Distribucin de la nubosidad)
1.4.2.4.
VELOCIDAD MAXMA DEL VIENTO:
(Km/hora)
Media Velomax viento) 34,58
Desviacin 12,23
tpica
(Tabla III 1.4.6. Distribucin de la velocidad mxima del 1.4.2.5. FRECUENCIA DEL CUARTO CUADRANTE (DECIMAS DE HORA)
En Madrid se miden en este cuadrante los vientos proce-
dentes de la sierra, vientos Fhn o terrales.

Media Desviacin tpica
Frec4cua 30,04 41,31 (Tabla III 1.4.7.: Distribucin de la frecuencia de viento en el cuarto cuadrante)
1.4.2.6. FRECUENCIA DE CALMAS: (DECIMAS DE HORA)

Media Freccalm 21,71 Desviacin 30,85 tpica
(Tabla III 1.4.8.: DIstribucin de las calmas) 1.4.2.7. PRESION ATMOSFERICA: (DECIMAS DE HECTOPASCAL)
Media Pres. Pres. Pres. maxnna mnima dif. 944,85 940,72 4,11 1 1 Desviacin 6,05 6,68 2,09 tpica
(Tabla III 1.4.9.: Distribucin de la presin atmosfrica) A continuacin se cruzaron estos datos con la totalidad de los datos correspondientes a todos los das que dur el estudio,
NO RESULTANDO SIGNIFICATIVO a nivel estadstico dicho anlisis
general, pero como se ver ms adelante algunas de las subpobla ciones de suicidas descubiertas por el anlisis cluster s tienen
como variable explicativa con alto grado de significado alguna
86
variable atmsferica. As mismo categoras aisladas de distintas variables se acompaan de significacin estadstica. De cualquier forma en este primer anlisis nos atenemos al principio estadstico de no poder descartar la hiptesis nula (No
existe diferencia entre unos dias y otros a nivel atmosfrico que presenten mayor casustica de autolsis), lo cual no es lo mismo que decir que el estudio la soporta, al menos a nivel puramente
matemtico a otro (No se puede afirmar rotundamente que todos los das,
climatologicamente hablando, sean iguales en orden a cometer un suicidio). Dejando para ms adelante la discusin del fenmeno
niveles.
87
2. ANALISIS DE LA VARIARZA DE LA EDAD EN RELACION A LAS DEMAS VARIABLES Se sigue el procedimiento clsico del ANOVA, distribuyendo a los individuos por categoras se calculan sus varianzas, partimos de que al ser sujetos procedentes de la misma poblacin sus varianzas, por tanto, han de ser semejantes. Al menos al no ser rechazada esta hiptesis por el test de Levenne.
A partir de aqu se comparan sus medias, si es posible rechazar la Hiptesis nula de igualdad de medias (test de Welch y BrownForsythe), entonces, consideramos que ambos grupos no son iguales y que para esa categora los sujetos se comportan de distinta forma segn su edad.
2.1.
EDAD/SEXO Hombre Mujer 54,441 20,539 98,000 11,000
1
Media Desviacin Mximo Mmimo del sexo) Tpica
47,938 21,393 95,000 13,000
Tabla III 2.1.: Distribucin dela edad del suicida en funcin ANOVA: F.VALOR: 16,60. PROBA: 0.000
WELCH: 17,06. BROWN-FORSYTHE: LEVENNE: 2.20 17.06. PROBA: 0.000 0.000 PROBA: 0.1379
2.2.
EDAD/HORA
IIiIIIIiIII1L~2~IiI 06
Media Desv. Tpica Mximo Mnimo 45,681 19,931 94 11 47,687 21,396 93 17
6l2(12l9J1924~ 53,756 20,901 91 13 52,341 21,523 98 14 44,920 21,127 94 14
(Tabla III 2.2. :Distribucin de la edad segn la hora)

ANOVA: E VALOR: 5.52 PROBA: 0.0002 0.0002 0.0002 0,7000
NELCH: 5.59 PROHA: BROWNFORSYTHE: 5.58 PROBA:

LEVENNE: 0.55 PROBA:
88
Sexo y Edad
50
40
30
20
lo
1-
Muj.r.a Hotnbr..
14
0 14
IT
21
28
35
31 38
42
46
49
52
58
59
83
86
70
73
77
81
84
87
Sl
94
99
24
Aos
Ilustr. 2 3.
Distribucin
de la edad en funcin
del sexo
EDAD/ESCRITO EXPLICATIVO
Tiene una significacin del 0,01 para el ANOVA con Levenne aceptando la hiptesis> no lo consideramos aqu, aunque con otros test ms conservadores saldra significativo (los jvenes tienden dejar aclaraciones con respecto a su decisin).
89
Sexo y Edad
60 40
30,
20]
10
14
17
2~
24
28
Sl
36
38
2
48
49
62
56 69
83 68
70 73
77 81
84 87
91 94
99
Ao8
Ilustr.
Distribucin de los suicidas segn su sexo y edad
3. ANALISIS DE LAS VARIABLES EXPLICATIVAS DEL FENONENO (Estadstico empleado CHI2) Slo se nombraran las significativas estadisticamente. 3.1. VARIABLES SOCIO Y SANITARIAS: SEXO SITUACION LABORAL PROBLEIIATICA ASOCIADA TRATAMIENTO A QUE ESTABA SIENDO SOMETIDO
-
3.2. VARIABLES DEL SUICIDIO: LUGAR METODO INTENTOS PREVIOS

-
Estas variables se han perfilado, tras el anlisis estadstico, como las ms caractersticas para la exploracin del fenmeno. Dentro de cada una modalidades en funcin de las caracterizan, con un p < de ellas se analizarn sus diferentes las categoras, de todas las dems, que nivel de significacin: 0,000. ya que es ella la que caracteriza a
A excepcin del sexo,
90
Sexo y Edad
50
40
30 20
10
a 14
21 17 24
28
31
35 38
42 46
49 52
56 69
65 88
70 73
77 81
64 87
9 94
W4O,nbree Muletea 99
Aos
Ilustr. sexo
Evolucin del suicidio al avanzar la edad segn el
las dems, por tanto su descripcin se har a lo largo de todo el apartado 1113 en cada una de las otras variables. 3.1. VARIABLES SOCIALES Y SANITARIAS EXPLICATIVAS DEL FENONE-
NO:SUICIDIO CONSUMADO 3.1.1. VARIABLE: SITUACION LABORAL DE LA
3.1.1.1. IDE1ITIEICACION DE LAS VARIABLES EXPLICATIVAS MISMA: Sexo, tipo de convivencia, estada civil.
91
3.1.1.1.1.
SEXO/SITUACION LABORAL VARON %SEXO %CATE 11.76 68.00 29.24 86.67 0.87 100.00 1.90 61.11 7.79 84.91 7.27 75.00 29.76 65.40
o o
MUJER %SEXO 11.43 9.26

o
%CATE
NO CONSTA TRABAJO FIJO
68 169
32
32.00
13.33
o
26
o
DESEMP CON SUBSIDIO

DESEMP SIN SUBSIDI BAJA LABORAL
5
11 45
ESTUDIANTE
JUBILADO
42
172
7 8 14
2.50 2.86 5.00
38.89 15.09 25.00
91
83 0 19 O
AMADECASA ACTIVIDADES MARGINALES

SIN ACTIVIDAD DEFINIDA OTRA
O 1
52 13
32.50 34.60 29.64 100.00

o o
0.17 100.00 9.00 73.24 2.25 100.00
6.79
o o
26.76
(Tabla III 3.1.1.: Cruce de las variables: Sexo/Situacin profesional: Frecuencias observadas (columnas 1 y 4), % en razn del sexo (columna 2 y 5) % en razn de cada categora (columnas 3 y 6)
En la tabla anterior se observa la distribucin por sexos

de las actividades laborales.
SEXO VARN
Por su situacin laboral podemos clasificar a los sujetos de la muestra como con trabajo fijo o jubilados. Tan slo, el 2,77% de los sujetos varones estaban desempleados, lo cual no permite afirmar la alta incidencia de suicidio entre los desempleados, recogida tradicionalmente por la literatura. SEXO MUJER Las mujeres, en el estudio, se reparten esencialmente en dos categoras: Amas de casa (29,69%) y Jubiladas (32,50%).
PROPORCIN DE SEXO Y EDAD EN RELACIN A CADA CATEGORA
Observando las variables:

situacin laboral, obtenemos: TRABAJO FIJO
edad y sexo con respecto a la
Los hombres constituyen el 86,67% de esta al 13,33% que representan las mujeres.
categora,
frente
92
Esta cifra se corresponde con las obtenidas por otros autores y se halla influida por condicionantes sociales, variando segn el pas de donde se trate. En general, en nuestro estudio hemos encontrado pocas mujeres trabajadoras en un empleo con contrato, no habiendo sido reseando el trabajo domstico renumerado de algunas amas de
casa, este aspecto no puede ser analizado en profundidad.
El 30,77% de los individuos de la muestra que tienen entre 25 y 33 aos tiene trabajo fijo y son varones. Correspondiendo al 44,44% de los recogidos en ese estrato de edad. En estratos superiores e). porcentaje decae suavemente hasta alcanzar el 15% de los 55 a los 65 aos.
DESEMPLEO CON SUBSIDIO Slo hay recogidos 5 casos de estas caractersticas y todas ellas son varones. La edad de los sujetos se encuentra entre los 2533 aos repartindose un sujeto para cada estrato hasta los 5565 aos en que hay dos.
DESEMPLEO SIN SUBSIDIO
De los 18 casos recogidos el porcentaje Varn /mujer se mantiene casi invariable con repecto a la muestra. En esta categora desciende la edad. Son 5 los jvenes de 18 a 24 aos (parados en bsqueda del primer empleo), 6 entre los 25 y los 33, uno entre los 34 Y 44 y seis entre los 43 Y 55. BAJA LABORAL El porcentaje mayor entre los que estan de baja laboral, pertenece a los varones (84,91%), frente al de las mujeres que slo es del 15,09%. Esta categora representa en total el 10,65% del total de la variable situacin laboral. Aproximadamente el 75% de los sujetos en baja laboral tenan una edad que iba desde los 34 a los 65 aos.
ESTUDIANTE
93
El 75% de los identificados como estudiantes son varones frente a un 25% de mujeres. El comportamiento de esta categora a efectos de su descripcin sociocultural se asemeja mucho a lo presentado por
otros autores.
El 93% tenia una edad inferior a los 24 aos.
JUBILADO
El porcentaje se vuelve a equilibrar, alcanzando casi los valores existentes en la muestra. Este hecho pone de manifiesto la elevacin del suicidio en las mujeres a medida que avanza la edad. Existe un porcentaje del 16% que corresponde a jubilaciones anticipadas (menores de 65 aos) por razones laborales o personales (fundamentalmente a incapacidades laborales por patologa orgnica). El 51% de esta categora se distribuye entre los 65 y 78 aos, siendo del 32% aproximadamente el porcentaje de participacin de los mayores de 78 aos.
AMA DE CASA
El 100% son mujeres, representando el mujeres de la muestra. 29,64% del total de
Como se puede observar, las mujeres con una responsabilidad
domstica se suicidan en un menor porcentaje que las que han

perdido ese rol. Asociandose a este hecho la prdida en muchas ocasiones de la pareja y el aumento de las limitaciones fsicas por patologa orgnica. Un alto porcentaje, el 38%, de las denominadas amas de casa se encuentran en la edad que la literatura ha dado en llamar del nido vacio (de 55 a 65 aos). El 21,69% en el estrato inmediatamente inferior: 4354 aos.
ACTIVIDADES MARGINALES As son catalogados los sujetos que obtienen ingresos
regulares al margen de lo comunmente asociado con un trabajo estable.
94
rin sujeto era identificado en tal categora por su condicin de transexual que ejerca la prostitucin y viva de ello, su
edad era de 24 aos. SIN ACTIVIDAD DEFINIDA
Internos en prisin sin profesin reconocida, enfermos mentales que no haban trabajado nunca, mendigos y personas con adiccin a drogas y problemas con la justicia son los sujetos en los que el familiar entrevistado elige esta modalidad. El 53,52% es menor de 33 aos, en los diez aos siguientes se encuentra el 25,35% del grupo declinando de manera abrupta a los 65 aos.
OTRA ACTIVIDAD LABORAL
En este apartado se agrupan los sujetos en el servicio militar (siete), dos trabajadores eventuales de hostelera y cuatro internos en prisin con profesin en su situacin de libertad anterior. En e]. servicio militar todos tenan la edad reglamentaria excepto uno con 28 aos.
3.1.1.1.2. SITtJACION LABORAL/CONVIVENCIA
TRABAJO FIJO
El 46,67% de los que tienen trabajo fijo viven en un nucleo familiar amplio, generalmente constituido por conyuge e hijos.
EL 19,49% vive solo.
95
La distribucin por el tipo de convivencia es la siguiente:

TRABAJO NO CONSTA FAMILIA EXTENSA FAMILIA NUCLEAR OTROS FAMILIARES AMIGOS SOLO HOSPITAL INSTITUCION cia) 45 91 13 0 2 38 5 1 %CATEGORIA 17,93 27,25 19,70 0,00 33,33 35,85 13,16 3,03 % TRABAJO 23,08 46,67 6,69 0,00 1,03 19,49 2,56 0,51
(Tabla III- 3.1.2.: Frecuencias del cruce Trab~jcflj/conviven-
DESEMPLEO CON SUBSIDIO
La categora carece de significado a nivel muestra)..

La distribucin por tipo de convivencia es la siguiente: DESEMPLEO CON SUBSIDIO
CATEGORA 0,40 0,60 3,03 0 O O O O
DESEMPLEO CON SUBSI. 20,00 40,00 40,00 o O O O O
No consta O Familia extensa O Familia nuclear O Otros familiares O Amigos O Solo O Hospital O Institucion O (Tabla 1113.1.3.: Frecuencias del cruce convivencia)
Desempleo con sub~Tdio/
El suicidio consumado DESEMPLEO SIN SUBSIDIO Aunque el nmero de sucesos es escaso tiene
96
inters
efectos descriptivo supresentacin Desempleo sin subsidio No consta Familia extensa Familia nuclear Otros familiares Amigos Solo Hospital Institucion (Tabla III 3.1.4.: dio/convivencia) BAJA LABORAL ~ Baja laboral 1% jcategoria baja1 laboral 13,21 39,62 5,66 5,66 0 9,43 22,64 3,77 laboral/convi 5 6 1 O O 4 1 1 Frecuencias Categora Desempleo sin subsidio
del
1,99 27,78 1,80 33,33 1,52 5,56 O O O O 3,77 22,22 2,63 5,56 3,03 5,56 cruce Desempleo sin subsi
No consta 7 2,79 Familia extensa 21 6,29 Familia nuclear 3 4,55 Otros familiares 3 12,50 Amigos O 0 Solo 5 4,72 Hospital 12 31,58 Institucion 2 6,06 (Tabla III 3.1.5.: Frecuencias del cruce: Baja vencia)
ESTUDIANTE
No consta Familia extensa Familia nuclear Otros familiares Amigos Solo Hospital Institucion
ESTUDIANTE 8 43 O O 3 O 2 O
% 3,19 12,87 O O 50,00 O 5,26 O
Tabla III
vencia) Los
3.1.6.:
Frecuencias del cruce:

viven
1 :studiantes 14,29 76,79 O O 5,36 O 3,57 O EstudiYnte/convi estu
estudiantes
con su familia o con otros
97
diantes en un piso (estos son los que acuden a estudiar a Madrid procedentes de otras regiones espaolas). En el hospital se encontraban dos por ingreso psiquitrico.
JUBILADO
~ No consta Familia extensa Familia nuclear Otros familiares amigos solo Hospital Institucion 73 73 37 18 O 33 14 15
~ategoria 29,08 21,86 56,06 75,00 O 31,13 36,84 45,45
1_Jubilados 27,76 27,76 14,07 6,84 O 12,55 5,32 5,70
(Tabla III 3.1.7.: Frecuencias Jubilado/convivencia) El 41,83% de los jubilados conviven con su familia, menos con su pareja. o al
un 12,55% solo y un 11% en instituciones, ya sea el hospital o la residencia.
Atendiendo a la categora hay que observar que el 75% de los que viven con otros familiares son jubilados. En la institucin son el 45,45% y en el hospital ms de un tercio. La soledad, las limitaciones fsicas, la prdida de su autonoma son factores que incidirn negativamente en estos sujetos. AMA DE CASA
1 Ama casa 1% Categora 1% Amas de casa

No consta 14 5,58 16,87 Familia extensa 54 16,17 65,06 Familia nuclear 9 13,64 10,84 Otros familares 1 4,17 1,20 Amigos O O O Solo O O O Hospital O O O Institucion O O O (Tabla III 3.1.8.: Frecuencias Ama de Casa/Convivencia) Las amas de casa son aquellas que realizan un trabajo domstico no renumerado con responsabilidades en el funciona
98
miento y normal desenvolvimiento de la familia que con ella convive. Por tanto no tiene que extraar el que existan amas de casa que viven con otros familiares y se ocupan de las tareas
domsticas. ACTIVIDADES MARGINALES Actividad Marginal
Categora
Actividad
(Tabla III 3.1.9.: Cruce de Actividades Marginales/Convivencia)

SIN ACTIVIDAD DEFINIDA Sin actividad definida No consta Familia extensa Familia nuclear Otros familiares Amigos Solo Hospital Institucion Tabla III 3.1.10.: Cruce
IZ~starZZIo.4o
JCO
Categora j_____________
Sin activ. Definida
15 5,98 21,13 29 8,68 40,85 1 1.52 1,41 2 8,33 2,82 1 16,67 1,41 15 14,15 21,13 4 10,53 5,63 4 12,12 5,63 Sin Actividad Definida/Convivencia)
El 40,85% de los sujetos sin actividad definida sigue viviendo con su familia. Este grupo tiene un alto porcentaje de sujetos con enfermedad mental grave que limita ostensiblemente su capacidad laboral. El 21% viven solos o al menos esa es la informacn que nos da la familia.
OTRA ACTIVIDAD LABORAL Otra activ.
Categora Familia nstitucin extensa

1 0.60
Otra activ. 15.38
11 30.70 84.62 (Tabla III- 3.1.11.: Cruce otra actividad/convivencia)
99
3.1.1.1.3.
SITUACION LABORAL/ESTADO CIVIL
TRABAJO FIJO Trabajo fijo
Categora
0.00 24.77 28.06 3.01 33.33
Trabajo fijo
0.00 42.05 48.21 2.05 7.69
No consta Casado Soltero Viudo Divorciado
8 82 94 4 15
( Tabla
III- 3.1.12.: Cruce de trabajo fijo con estado civil)
Se comprueba que el porcentaje de solteros con trabajo fijo

es mayor que el de casados.
Algo que se comprobar posteriormente por nosotros y que recoge la literatura es la mayor proporcin de suicidios entre los solteros que entre los casados y significativamente ms alta para los divorciados que para estas dos categoras. El tener un trabajo estable nos habla de un sujeto que no carece de soporte social, pero cuando descendemos al terreno concreto observamos que aunque trabajo fijo estos individuos posean un trabajo, en la mayora de las ocasiones, que no haca sino aumentar los desajustes sociales del sujeto: horarios,
tareas, ambiente de trabajo que actuaba de amplificador de los conflictos perturbando, ms que integrando. Es por ello que hemos de observar esta categora con
precaucin pues por s misma solo nos indica que el sujeto no ha tenido sus capacidades alteradas desde siempre (como sera el caso del individuo psictico al que el proceso morboso le impide conseguir un primer empleo o este no dura ms que el tiempo de prueba y se ve obligado a cambiar continuamente) o bien desde hace un tiempo, en cuyo caso se encontrarla en baja laboral o
desempleado.
DESEMPLEO CON SUBSIDIO
De los desempleados con subsidio cuatro estan casados y uno

soltero.
100
DESENPLEO SIN SUBSIDIO
Desempleo sin subsidio

Casado 2
categora
0.60
Desempleados sin subsid.

11.11
Soltero 11 3.28 61.11 Divorciado 5 11.11 27.78 (Tabla III 3.1.13.: Cruce de Desempleo Sin Subsidio con Estado Civil)
BAJA LABORAL Baja aboral
II
categora
Baja laboral
No consta 22 6.65 41.51 Soltero 23 6.87 43.40 Viudo 2 1.50 3.77 Divorciado 6 13.33 11.32 Tabla III 3.1.14.: Cruce entre Baja Laboral y Estado Civil) Los solteros y los casados van a la par en esta cetegora.
ESTUDIANTE Los cincuenta y seis sujetos cataloqados como estudiantes estaban solteros.
JUBIlADO Jubilado No consta Casado Soltero Viudo Divorciado 1 111 35 106 7
Categora
28.57 33.53 10.45 79.70 15.56
jubilado
1.52 42.21 13.31 40.30 2.66
( Tabla III 3.1.15.: Cruce entre Jubilado y Estado civil)

Que el 40,30% de los suicidas, jubilados, esten viudos, parece lo suficientemente importante para la comprensin del fenmeno en las personas de edad. Si sumamos los divorciados a estos por sus vivencias de soledad y de falta de comunicacin con el entorno hacen un 44,8%
101
del total del porcentaje. Son sujetos con alto riesgo si adems viven solos y poseen alguna patologa orgnica importante. Sus medios son ms violentos y en cada nuevo intento el carcter autodestructivo del mismo se aumenta, esto se magnifica si adems es varn y posee adicin alcohlica.
AMA DE CASA
Ama de Casa No Consta Casada 1 62 7.14 18.73 * Ama de Casa 1.20 74.70
Soltera 5 1.49 Viuda 12 9.02 Divorciada 3 6.67 (Tabla III 3.1.15.: Cruce Ama de Casa/Estado Civil)
6.02 14.46 3.61
SIN ACTIVIDAD DEFINIDA
Sin Definida Actividad Mo Consta Casado Soltero Viudo Divorciado (Tabla III Civil) 2 8 57 1 3 Cruce
Categora
~ Definida
3.1.16.:
14.29 2.82 2.42 11.27 17.01 80.28 0.75 1.41 6.67 4.23 de Sin Actividad Definida/Estado
El mayor porcentaje lo alcanzan los solteros y lejos de esta modalidad la de divorciado. Estos sujetos asocian a la soledad el vivir al margen de la legalidad (agresividad hacia el medio). En muchas ocasiones son sujetos con personalidades patolgicas, que conducen la agresividad, directamente, hacia ellos. Con una compulsin por el acto suicida llevandoles a repetirlo com medio de comunicacin.
OTRA ACTIVIDAD LABORAL
102
La totalidad de los elementos de esta submuestra estaban solteros. 3.1.1.2. CARACTERIZACION DE LAS MODALIDADES SIGNIFICATIVAS EN SU
CRTICE CON LA VARIABLE: SITUACION LABORAL
3.1.1.2.1.
TRABAJO FIJO
%CATE %TFIJ
SEXO EDAD EDAD EDAD

TTO TENT
VARON 2533
4354 3443
29.24
44.44 36.44 37.25 34.35
%GLOBAL PESO V.TEST PROBA 67.37 578 6.83 0.000 15.73 135 6.08 0.000 13.75 118 3.56 0.000 19.49 11.89 102 3.45 0.000 86.67 30.77 22.05
40.51 59.49 26.81
NO PRIN
A FUE
METO METO
LUG 0014V CONV AVI ES SUA PROB
CO OTRO SOLO
FEXT NO SOL ECO
28.16 39.29 66.67

46.51 35.85
16.92
4.10
48.02 9 79
1 40 5.01
230 412 84
4.70 0.000 3.57 0.000
12
43 106 334 193 335 18
3.49 0.000 3.01 0.000

3.39 0.000 3.19 0.000 2.42 0.000
10 26
19.49 46.67
12.35
38.93 22.49 39 04 2.10
27.25
31.09
30.77
48.21 5 13
2.99 0.000
2.88 2.83 0.000 0.000
28.06
55.56
(Tabla 3.1.17.: Modalidades signit icativas situacin laboral: Trabajo Fijo)

SEXO: VARON
para
la
variable
El 29% de los varones tienen trabajo fijo. El 86% de los que lo tienen son varones. En total 169 sujetos.
EDAD: 2533
El 30,77% de estos sujetos tiene entre 25 y 33 aos, (siendo el 44,44% en ese estrato de edad)460 sujetos). El 36,44% de la categora y el 22,05% de los que tienen trabajo fijo su edad comprendida entre: 43 y 54 aos.
TRATAMIENTO RECIBIDO: NINGUNO

79 individuos no estaban en tratamiento, no siendo significativa ninguna otra modalidad de tratamiento en la categora: trabajo fijo.
103
TENTATIVAS ANTERIORES:
NINGUNA
De los 412 sujetos que no estaban en tratamiento 116 tenian
trabajo fijo, el resto se distribuir entre distintas categorias.
HETODO EMPLEADO: ARMA DE FUEGO MONOXIDO DE CARBONO.

Casi el 40% de los sujetos que emplean un arma de fuego estan trabajando en una ocupacin estable; como hemos visto en el apartado dedicado al mtodo un alto porcentaje de ellos son vigilantes jurados.
El 66,67% de los que utilizaron el mtodo: sofocacin por monxido de carbono u otros gases tenan trabajo fijo siendo bajo el porcentaje de esta modalidad en la totalidad de la muestra: 12 individuos de los que ocho tenan una ocupacin.
LUGAR DEL SUICIDIO:
OTRO DOMICILIO:
TRABAJO
EL 46% de los que se suicidan en otro domicilio tienen trabajo fijo, correspondiendo estos al 10% del grupo trabajo fijo, en total son 20.
EXISTENCIA DE AVISO PREVIO: NO El 31,09% de aquellos cuya familia no fu avisada sobre las intenciones del sujeto, tenian una colocacin estable. El 30,77% de los trabajadores no avisaron, en total: 60 individuos. Esta variable se explica mejor en relacin al estado civil y a la convivencia.
ESTADO CIVIL:
SOLTERO
Casi la mitad de los sujetos con trabajo fijo estan solteros, generalmente esto se asocia a mayor stress social, inadaptacin relativa y sentimientos de soledad.
CONVIVENCIA: SOLO, FAMILIA EXTENSA
104
1 19,49% de los que tiene un trabajo fijo viven solos y el 46,67% con una familia de ms de dos miembros. En relacin al porcentaje de individuos que viven solos, el 35,85% tiene trabajo fijo, as mismo el 27,25% de los que viven en familia tambin lo tiene.
PROBLEMATICA ACONPASAWrE: ECONOMICA
No es alto el porcentaje de sujetos en los que aparece este factor como explicativo del fenmeno: slo 18 entre una poblacin muestral de 858 (2,10%). Pero resulta sorprendente que de ellos el 55,56% tuviera trabajo fijo. Lo que parece demostrar que aunque trabajo, los pocos sujetos afectados tuvieran bastantes quejas acerca del mismo. Parece ser, pues, que el trabajo era ms una fuente de insatisfaccin que un medio de integracin social, evidentemente esto slo afecta al 5,13% de los individuos que estaban trabajando, pero el grado de insatisfaccin tenia que ser manifiesto ya que este grupo no se caracteriza precisamente por su locuacidad y sin embargo es algo que refiere la familia, por lo tanto hemos de suponer que el porcentaje de insatisfechos en su labor profesional era bastante ms alto.
CONCLUSIONES PARCIALES PARA LA MODALIDAD ThABAJO FIJO La proporcin en los resultados, pues, nos habla de que la variable explicativa ms til es el sexo (varn), seguida de la del estado civil, en orden a explicar a un grupo de sujetos que consumaron su autolsis en el primer intento, no estan en tratamiento, utilizan mtodos poco frecuentes entre la poblacin suicida, como son el arma de fuego o el monxido de carbono, son jvenes y de edad media y como nica problemtica referida con carcter significativo menor del 0,005 tenan problemas econmicos, lo que a travs de deduciones hace suponer al trabajo de estos sujetos como una fuente de insatisfaccin ms que como un instrumento de integracin social.
3.1.1.2.2. MODALIDAD: %CATE PROD MES ECO NOVIEMBRE DESEMPLEO CON SUBSIDIO %DESC %GLOBAL PESO V.TEST PROBA
105
16.67 4.17
60.00 60.00
2.10 8.39
18 72
7.22 2.57
0.000 0.000 para la
(Tabla III- 3.1.18.: Modalidades categora Desempleo Con Subsidio)
caractersticas
De los cinco sujetos que se encontraban en desempleo con subsidio tres se suicidan en Noviembre y alegando la familia problemas econmicos. De ellos dos estaban en tratamiento psiquitrico ambulatorio, slo uno tena antecedentes de suicidio y los tres utilizaron mtodos violentos para conseguir su fin. Las edades no son homogneas y las caractersticas de los del mes de Noviembre tampoco.
3.1.1.2.3. MODALIDAD: DESEMPLEO SIN SUBSIDIO %CATE ESTA

FAN
%DESS
4.33
%GLOBAL PESO V.TEST 5.24

32.88
PROBA 0.002
0.003
DIV
89
11.11 15.00 7.94
27.78
66.67
45
277
2.94
2.79
PROB METO
COMBINADA MED
16.67 27.78
2.33 7.34
20 63
2.45 2.44
0.007 0.007
(Tabla 1113.1.19.: Modalidades caractersticas para la categora Desempleo Sin Subsidio) Los parados sin subsidio son 18 sujetos de la totalidad de la muestra, su inclusin en ella ms parece la intencin del familiar de poner de manifiesto la pobreza del entorno que el verdadero problema del sujeto. En este grupo la relacin hombres/mujeres es ms equilibrada y se parece ms a la muestra original, sus edades son ligeramente superiores para las mujeres (en cuanto a la media) y ninguno supera los 53 aos. Entre su problemtica la ms importante es combinada. Los problemas econmicos solo son alegados en dos casos, el mismo nmero que para la adiccin a las drogas. El diagnstico psiquitrico esta presente en dos casos de varones uno con Psicosis Maniacodepresiva y otro con Esquizofrenia paranoide. Uno ms estaba ingresado y dos mujeres tenan antecedentes de ingresos psiquitricos, el 36% estaba en tratamiento ambulatorio.
106
La convivencia se reparta entre familia extensa y solos.

ESTADO CIVIL: DIVORCIADO Es estadsticarnente significativo que existe en este grupo. estos el nmero de divorciados
En l se pone de manifiesto la compleja trama vivencial de sujetos, sin trabajo, con fracaso sentimental, sus vidas
a menudo son el resultado de una mala integracin donde la patologa, la adiccin a drogas o el alcohol aparecen frecuentemente constituyendo la compleja urdimbre sobre la que se tejer el desenlace.
PROBLEXATICA
SOCIAL:
COMBINADA
En los tres casos en que se refleja los sujetos tenan problemas judiciales, drogas y en uno, adems, prostitucin. La problemtica social como variable ha de ser entendida en su autntico contexto, se extrae a partir de la informacin sunministrada por el pariente cuya relacin con el sujeto, salvo en un pequeo nmero de casos, no es conocida en el momento de la revisin del historial. Por tanto, la versin que este d de los problemas del fallecido depender mucho de sus buenas o malas relaciones, as como del estado de nimo que tenga en el momento
de entrevistarle.
Cuando consta la problemtica social como adiccin a drogas y judicial el dato adems aparece reflejado en el informe de la autopsia. Si la patologa orgnica es el motivo, suele ir acompaada de un informe clnico.
AO 1989 El 66,67% de los desempleados sin subsidio pertenecen al ao

1989.
NETODO: MEDICAMENTOS
Empleado por el 27,78%, reflejo del tratamiento ambulatrio
psiquitrico a que estaban sometidos.
107
3.1.1.2.4.
MODALIDAD:
BAJA LABORAL
%CATE 0014V TTO

TTO TTO HOSP 31.58
%BAJA 22.64 13.21 11.32 52.83 15.09 26.42

84.91
%GLOBAL
4.43
PESO
y. TESTPROBA 4.83 0.000 3.16 0.000
1 NGO INPS APS 1

LATINA PATO
25.93 27.27
9.36
DIST
PROS
20.00 13.46
7.79 9.42 12.75
SEXO
ANTE EDAD
VARON
NO 3442
MES
JULIO
13.89
49.06 24.53 18.87
38 3.15 27 2.56 22 34.85 299 4.66 40 12.12 104 67.37 578 32.17 276
11.89 8.39 102 72
2.98 0.001 2.63 0.004 2.87 0.002 2.80 0.003 2.80 0.003 2 50 0.006
2.50 0.006 2.35 0.009
(Tabla III 3.1.20.: Modalidades que caracterizan a la categora

Baja Laboral)
La modalidad baja laboral (53 sujetos) queda definida porque los integrantes de esta subclase se encuentran en mayor medida ingresados en un hospital psiquitrico, despus de caracter general y por ltimo en tratamiento ambulatorio psiquitrico. Son varones en un porcentaje casi veinte puntos ms alto que
para la muestra total.
La problemtica reseada era su patologa orgnica en un 26,42%. No tienen antecedentes de suicidio en su entorno en un 49,06% Son de edad media (34 a 42 aos) y se recogen ms casos de lo esperado en el mes de Julio. El distrito de Latina es el que mayor porcentaje presenta
de esta modalidad.
El suicidio consumado 3.1.1.2.5. MODALIDAD: ESTUDIANTE
108
%CATE
ESTA EDAD EDAD CONV CONV TTO PROB SOLT 1824 1017 FEXT AMIG NO NO SI 16.72 34.65 94.44 12.87 50.00 13.48 14.58 36.36
%ES92
100.00 62.50 30.36 76.79 5.36 55.36 25.00 7.14
%GLOBAL PESO VTEST PROBA

39.04 11.77 2.10 38.93 0.70 26.81 11.19 1.28
335
101 18 334 6 230 96 11
10.25 0.000
9.43 9.27 5.82 2.61 4.55 2.88 2.67 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.004
ESC MES
SER
15.07
19.64
8.51
73
2.57
0.005
(Tabla III 3.1.21.: Modalidades que caracterizan a la categora Estudiante) La caracterizacin de esta variable viene dada por el estado civil: todos estan solteros. Su edad es inferior a los 24 aos. Conviven con su familia original( principalmente) o bien con amigos (constituyendo el 50% de esta categora). No estan en tratamiento y no se les adjudica ninguna
problemtica. Eso s ellos son la unica clase de todos los suicidas que tiene un valor significativamente ms alto para la variable: escrito explicativo. Pocos suicidas de los estratos de
edad superiores dejan un mensaje, explicando su hecho. A los
jvenes les gusta psicopata grave.
hacerlo,
sobre
todo
si
no
padecen
una
El 19,64% lo hace en Septiembre, hemos comprobado que es en

estos sujetos en los que existe un fracaso sobreexigencia familiar en los estudios. escolar y una
109
Conviene a modo meramente ilustrativo recoger aqu los motivos de tal acto, para aquellos en que nos fu posible su recogida, (claro esta):
MUJERES
PSICOPATOLOGIA:
ESQUIZOFRENIA PSICOSIS MANIACODEPRES. ANTEC,INGRESO PSIQUIAT. TTO.AMBULATORIO PSIQUIAT. PERDIDA DE UN DEUDO MUERTE DEL NOVIO MUERTE DE UN HERMANO 2 1 2 12 3 2 1 1
OTROS DISCUSION CON PAREJA 2 HACER SERV,MILITAR 1 FUGA DE DOMICILIO 1 FRACASO ESCOLAR 5 MUERTE DE SU PAJARO 1 MULTA DE TRAFICO 1 (Tabla III- 3.1.21.: Suceso desencadenante del suicidio en estudiantes) Como se puede observar el abanico de posibilidades es amplio, y en ningn caso el familiar trata los conflictos familiares.
Con respecto a los mtodos empleados estos no son homogeneos pero se caracterizan por lo violentos; Algunos tipicamente asociados a psicopatologa producidos con ensaamiento,
manifestando la enorme tendencia autodestructiva: Pualada en el corazn, mtodos combinando arma blanca, medicamentos y tambin
autoincineraciones, estos preferiblemente en varones, siendo ms de las mujeres la precipitacin. Hay que destacar su tendencia al arma de fuego, El pro centaje de estudiantes que la utilizan supera en tres puntos a
la de la muestra global, en total fueron siete de los cincuenta y seis los que la usaron.
Las tentativas anteriores eran ms frecuentes
entre
los
varones que entre las chicas. Pero su porcentaje es ms pequeo que en otros estratos de edad.
3.1.1.2.6. MODALIDAD: JUBILADO
110
%CATE EDAD
%JUB 51.33 31.94 40.30
%GLOBAL 18.65 10 61 15.50 11.31
PESO 160 91
VTEST PROBA 15.83 13.08 12.77 8.44 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.006
EDAD
ESTA TTO PROE CONV CONV LUG AVI MES
6678 7989 VIUDO AOTR PATO FENU OTROF
DOMP
SI MAY
84.38 92.31 79.70 70.10 60.58 56.06 75.00 34.20 41.38 42.86
133
97 104 66 24 579 116 84
25.86
23.95 14.07 6.84 75.29 18.25 13.69
12.12
7.69 2.80 67.48 13.52
6.66
9.79
4.34 4.34 3.21 2.54 2.38 0.009
(Tabla III 3.1.22.: Modalidades que caracter izan a la categora de Jubilado)
La caracterizacin de los jubilados en nuestra muestra viene dada por: No es significativamente ms alto el procentaje de alguno de los sexos para estos estratos de edad. Su porcentaje global es alto: El 30,65%. Teniendo en cuenta que no es asimilable a ser mayor de 65 aos el ser jubilado. En su 40,30% son viudos. Padecen patologas orgnicas (a las que se les achaca el suicidio en un 23%), y estaban siendo
tratados por ellas de forma ambulatoria. Viven con su pareja en el 14% y con otros familiares en el 25,86% (siendo el 75% de los que conviven con otros familiares). Se suicidan en su domicilio (75>29%) y avisan en un 18%
(41,38% de los que lo hacen). El 13,69% se suicidan en Mayo, mes al que le correspondera
El suicidio consumado tan solo un 8,33%.
111
3.1.1.2.7.
MODALIDAD:
AMAS DE CASA
%CATE
%AC
%GLOBAL PESO VTEST PROBA 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.010 a la categora:
SEXO MUJER 29.64 100.00 32.63 280 14.06 ESTA CASADA 18.73 74 70 38.58 331 6.93 EDAD 5565 24.06 15.50 38.55 3.33 5.33 LUGAR DOMP 13.13 91.57 67.48 579 5.28 COW~J FEXT 16.17 65.06 38.93 334 4.95 MU SIEX 34.38 13.25 3.73 32 3.76 TTO 53.01 APS 1 14.72 34.85 299 3.46 METO CAUS 35.71 6.02 1.63 14 2.43 FAN 90 13.07 48.19 35.66 306 2.35 AVI SI 16.38 22.89 13.52 116 2.33 (Tabla III 3.1.23.: Modalidades que caracterizan Amas de casa) Nmero total de la submuestra: 83
Son mujeres casadas (el 74% de las amas de casa que se han suicidado son casadas). Y el 18,73% de las casadas es ama de
casa.
Su edad con significado estadstico esta comprendida entre los 55 y 65 aos.

Ms de la mitad se encontraba en tratamiento ambulatorio psiquitrico, controlado en gran nmero de casos por el mdico
de cabecera. En un 91,5% se suicidan en su domicilio.

Conviven con familia de ms de dos miembros (65%). Y solicitan ayuda, de forma explcita en un porcentaje mayor que
los dems grupos de categoras laborales. Avisan en un 22.89% antes de consumar el suicido, esto es:
es el grupo que ms avisa atendiendo a la categora laboral, aun-
que
lo hacen
menos,
a nivel
general de
la muestra,
que los
jubilados. El 48% de ellas se suicidaron en 1990.
3.1.1.2.8. MODALIDAD: SIN ACTIVIDAD LABORAL DEFINIDA
%CATE
ESTA PROD PROB EDAD METE SOLTERO ADDA JUDI 3442 MED 17.01 31.25 46.15 17.65 18.87
%SAD
80.28 21.13 8.45 25.35 14.08
%GLOBAL 39.04 5.59 1.52 11.89 6.18
PESO VTEST PROBA 335 48 13 102 53 7.30 4.65 3.45 3 17 2.39 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
(Tabla III 3.1.24.: Modalidades caractersticas para la catego

ra: Sin Actividad Definida)
112
El 80% de estos sujetos est soltero, su problemtica en un 30% aproximado es la adicin a drogas y/o alcohol y/o sus conflictos con la ley. Se caracterizan por tanto por la marginalidad social, ya sea por este aspecto, o bien por la enfermedad psquica o una mala asuncin del rol sexual que no tienen significacin estadstica en nuestro estudio, pero que dada la importancia del tema, hemos abordado en otros apartados. Estos sujetos entraran a formar parte de los no insertados socialmente, por diversos motivos, a lo largo de su vida. No son jovenes, de los 34 a 42 aos, su situacin vital est muy deteriorada y si lo han intentado antes seguramente lo
hicieron con frmacos.(18,87%) El resultado infructuoso de un intento con frmacos en sujetos drogadictos de larga evolucin esta comprobado en la prctica cotidiana de los forenses, el efecto de tolerancia a las sustancias nocivas es palpable en la mayora de ellos. Por eso en su intento definitivo utilizan otros mtodos ms violentos. Si adems estan en prisin es razonable que no puedan usarlo y si estan en libertad quiz el problema econmico sea tal que tambin lo limite.
3.1.1.2.9. MODALIDAD: OTRA ACTIVIDAD LABORAL %CATE %OTRO 76.92 69.23 100.00 61.54 84.62 23.08 46.15 38.46 100.00 %GLOBAL PESO 3.85 33 11.77 101 39.04 335 11.19 96 26 81 230 1.52 13 11.89 102 9.79 84 67.37 578 VTEST PROBA 7.15 4.67 4.45 4.17 4.11 3.19 2.86 2.54 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.005
CONV
EDAD ESTA LUG TTO PROB
HORA
METO SEXO (Tabla
1 NST 1824 SOL INST NINGUNO JUDICIAL NO CONSTA AFUE
30.30 8.91
3.88
8.33 4.78 23.08 5.88 5.95
VAPON
III
2.25
3.1.25.:
2.53
0.006
la
Modalidades
caractersticas
para
categora: Otra Actividad Laboral)
Son varones y solteros, viven en instituciones (crcel y

cuartel) y en el 84,62% no estan en tratamiento. Suelen hacerlo en la misma institucin, por razones obvias,
y no consta generalmente la hora del intento dado que por las especiales circunstancias que caracterizan a ambas instituciones el sujeto es rapidamente trasladado a un centro sanitario donde
EJ. suicidio consumado fallece.
113
No quedando constancia certera de la hora en la que lo intent, aunque si de la muerte, que pudo ser hasta varios das
despus.
La problemtica judicial del 23,08% recoge la estadstica

de suicidios en prisin.
3 1.1.3. CRUCE DE LAS VARIABLES ATMOSFRICAS CON LA VARIABLE SITUACION LABORAL Tan solo la TEMPERATURA MNIMA tiene una probablidad del 0,0089, con un valor un Fisher de 2,38 para del test de 2,37.
3.1.1.3.1. CRUCE DE TEMPERATURA MININA CON LAS CATEGORAS DE LA VARIABLE: SITUACION LABORAL
Se encuentra una media ms baja para los desempleados con subsidio que corrobora el hecho del mayor indice de suicidios en el mes de Noviembre. Con una media de 5.340 y una desviacin de 3.958 (la ms baja de todas las categoras) Teniendo en esas fechas un minimo de 3.100 y un mximo de 10.800. <dentro de sus
temperaturas mnimas, claro esta).
3.1.1.3.2. CRUCE DE TODAS LAS VARIABLES ATMOSFERICAS CON CADA UNA DE LAS CATEGORAS DE SITUACION LABORAL Slo expondremos las
DESEMPLEO SIN SUBSIDIO
significativas:
FREC4CUA
MEDIA CLASE 61.389
MEDIA GENERAL 30.041
VTEST PROBA 3.25 0.001
(Tabla 1113.1.26.: Variable atmosfrica significativa para la categora Desempleo Sin Subsidio) La frecuencia del cuarto cuadrante marca la llegada de los vientos por el cuadrante nmero cuatro del horizonte, es decir los vientos procedentes de la sierra que llegan a Madrid haciendo el ambiente ms seco y aumentando la carga electrica atmosfrica, (vientos Fhn), a ellos se les atribuyen alteraciones psquicas, malestar, nerviosismo etc.
BAJA LABORAL
114
MEDIA CLASE MEDIA GENRAL TEMPMIN

TSECOMED 12.677 10.301.
V.TEST
2.84
PROBA
0.002
TEMPMAX
17.758 22.723
15.098 19.796
2.71 2.58
0.003
0.005
(Tabla III 3.1.27.: variables atmosfricas significativas para la categora: Baja Laboral)
Los
casos
que se
produjeron estando el sujeto
en baja
laboral tiene una relacin significativa con el aumento de las temperaturas, lo cual corrobora la variable mes: Julio. Es importante la influencia de las temperaturas altas en los
enfermos encamados, ya vimos la relacin significativa con los

ingresos orgnicos que aqu tambin descubrimos.
ESTUDIANTES
MEDIA CLASE MEDIA GENERAL VTEST

FRECCALM
PROBA
0.003 0.004
32.679
30.375
VELOMAX
21.706 34.586
2.75 11.832
(Tabla III 3.1.28.: Variables atmosfricas significativas para la categora: Estudiantes) Los suicidios de los sujetos recogidos en la categora de estudiantes tiene una relacin significativa con la ausencia de vientos y su velocidad mxima ms pequea, es decir se producen en los das ms en calma.
AMAS DE CASA
MEDIA CLASE PRECTOT
MEDIA GENERAL V.TEST PROBA 11.589 2.97 0.001
22.614
(Tabla III 3.1.29.: variables atmosfricas significativas para

la categora: Amas de Casa)
A las amas de casa no les van nada bien los das de lluvia Es significativo el aumento de sus suicidios en relacin a los das ms lluviosos.
El suicidio consumado 3.1.2. VARIABLE: PROBLEMTICA SOCIAL ACOMPAANTE
115
3.1.2.1. MODALIDADES QUE CARACTERIZAN A CADA TiNA DE LAS CATEGORAS DE LA VARIABLE PROBLEMTICA 3.1.2.1.1. NO CONSTA NINGUNA PROBLEMTICA
%CATE %NOcONSTA %GLOBAL PESO VTEST PROSA TTO APSI AO 1989 67.89 39.49 34.85 299 3.44 68.23 36.77 32.28 277 3.39 MES ENERO 77.50 12.06 9.32 80 3.35 MES FEBRERO 75.81 9.14 7.23 62 2.58 SEXO MUJER 66.43 36.19 32.63 280 2.65 LUG DOHP 63.04 71.01 67.48 579 2.62 (resto de las categoras significativas:no consta)
consta problemtica) TRATAMIENTO RECIBIDO: AMBULATORIO PSIQUIATRICO En el 67,89% de los casos que estaban en tratamiento psiquitrico ambulatorio no consta la existencia de otra problemtica ajena a al proceso morboso.
SEXO: MUJER
0.000 0.000 0.000 0.005 0.004 0.004
(Tabla 3.1.30.: Modalidades que caracterizan a la categora: No
En el 66,43% de las mujeres se desconoce si exista o no

otra problemtica: Ni se niega ni se afirma. El fenmeno esta
asociado al sexo ya que el porcentaje de ambos para la categora

problemtica es similar a la poblacin muestral
La problemtica femenina es ms difcil de identificar por

el entorno, el que informa no sabe cal era el problema.
LUGAR DEL SUICIDIO:
DOMICILIO PROPIO
Al abordar la variable lugar del suicidio en la categora domicilio propio ya comentamos la mayor frecuencia de sujetos en los que no constaba problematica alguna. Los implicados eran fundamentalmente mujeres y por su situacin laboral amas de casa
y jubilados. En nuestro sistema social unos y otros no son muy
considerados y sus problemas a menudo pasan desapercibidos, por

ello la respuesta es un no se antes que un tinon categrico o un si ~ explicativo.
FECHA:
ENERO Y FEBRERO, AO 1989
Los motivos de esta significacin hay que buscarlos en el

sistema de elaboracin de los expedientes en 1989 y principios del 90.
116
3.1.2.1.2.
NO EXISTE PROBLEMTICA ASOCIADA %CATE %NO 73.96 51.04 68.75 70.83 53.13 14.58 14.58 %GLOBAL PESO V.TEST PROBA 32.17
ANTE AVI
CONV
TENT
AO
SIT MES MES TTO TTO
NO NO FEXT PRIM 91 EST JUN JUL APSI NO
25.72 25.39 19.76 16.50 18.55 25.00
22.49
38.93 48.02
276 193 334

412 275 56 63 72 299 230
32.05
6.53 7.34 8.39 34.85
8.85 6.45 6.17 4.68 4.44
22.22
20.83 15.05 15.65
15.63
46.88 37.50
2.88 2.48 2.36 2.47

2.33
26.81
0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.002 0.007 0.009 0.007 0.010
(Tabla III 3.1.31.: Modalidaes que caracterizan a la categora Ninguna problemtica) ANTECEDENTES DE SUICIDIO EN EL ENTORNO: No En el 73,96% de los individuos de los que se niega la existencia de problemtica asociada no existian antecedentes de suicidio, ni familiares prximos ni lejanos. EXISTENCIA DE AVISO PREVIO: NO Si el sujeto no tenia problemas est claro que no iba a avisar. O al menos desde el punto de vista del que contesta a las preguntas as era.(50% de los casos). CONVIVENCIA: PANILlA EXTENSA de los sujetos convivia en una familia de ms de
El 68,75% dos miembros.
La no exitencia de problemtica se basa en el alto procentaje de enfermedad mental. En el resto de los sujetos que no estaban en tratamiento psiquitrico (aproximadamente un 49% de ellos) parece existir un deconocimiento de la situacin real del individuo. TENTATIVAS ANTERIORES: ES LA PRIMERA En el 70% de los sujetos sin problemtica asociada es el primer intento el que resulta consumado.
Las dos que
variables
estan
interrelacionadas porque al
no
existir un intento previo tampoco hay una clara constatacin de
algo no funciona y por lo tanto
se da por supuesto la
inexistencia de conflictos. Por otro lado,
117
si existe la sospecha de que un conflicto
puede hacer peligrar la vida del sujeto este es ms vigilado (sobre todo si su entorno est constituido por una familia, con la que convive), impidiendo as la consumacin de la autolisis en algunos casos. Si no existe tal temor, ya sea por incomunicacin o por otra circunstancia, el sujeto puede planear y ejecutar su suicidio ms libremente.
AO 1991, En
MESES: JUNIO Y JULIO este ao se produjo un aumento de suicidios para la
categora de sujetos con trabajo fijo, sin trabajo o estudiantes

sobre todo varones, jovenes o de edad media que no tuvo una gran
repercusin a nivel de la muestra global.

A la vista de que no consta problemtica y teniendo en
cuenta que carecan de tratamiento o este era ambulatorio psiquitrico hay que atender a circunstancias macrosociales que
en distinta medida afectan a los sujetos estudiados.
Con respecto al aumento en el mes de Junio y Julio no existen variables que permitan agrupar a los individuos, y asi
explicar el fenmeno.
SITUACION LABORAL: ESTUDIANTE El 25% de los estudiantes no tenian ninguna problemtica, el aspecto ha sido ya tratado en el apartado dedicado a los estudiantes en la variable situacin laboral. TRATAMIENTO RECIBIDO: AMBULATORIO PSIQUIATRICO, NINGUNO El 46,88% de estos individuos estaban en tratamiento
psiquitrico de forma ambulatoria, en ellos la problemtica social no se considera, atribuyndose el desenlace a la patologa
en el seno de la cual se produce.
El 37,50% no reciba ningn tratamiento, aunque etre ellos
118
tambin hay sujetos con un diagnstico previo de psicopatologa. 3.1.2.1.3. PERDIDA DE UN DEUDO
%CATE ESTA CONV VIUDO SOLO 9.02 9.43
%PDEU
%GLOBAL PESO VTEST PROBA 15.50 12.35 133 106 4.11 0.000 3.72 0.000
54.55 45.45
(Tabla III- 3.1.32.: Modalidades que caracterizan a la categora Prdida de un Deudo) Estadsticamente las nicas variables que caracterizan a los sujetos cuya problemtica sea la prdida de un ser querido son: el estado civil: viudo y que viven solos. El nmero de sujetos cuya problemtica queda reseada bajo este epgrafe es de 22 sobre el total de la muestra (2,56%). De ellos el 54,55% tienen como estado civil la viduedad. Siendo esta la nica problemtica reseada en el 9,02% de los viudos. Como se puede ver no es un motivo muy frecuente y de forma aislada solo afecta al 2,56%, ahora bien, asociada a la enfermedad fisica, los problemas econmicos etc, influye de manera notable en el aumento de la tasa de suicidios en la poblacin general.
3.1.2.1.4. PROBLEMAS ECONOMICOS TTO SIl? SIl? SEXO NINGUNO DESO TFIJ VARON %CATE 6.09 60.00 5.13 2.94 %ECO %GLOBAL PESO VTEST PROBA 77.78 26.81 230 4.33 0.000 16.67 0.58 5 3.79 0.000 55.56 22.73 195 2.83 0.000 94.44 67.37 578 2.43 0.007

Problemas Econmicos)
El mayor porcentaje en esta problemtica lo tienen los varones, con trabajo fijo seguidos de los desempleados con subsidio y que en su mayora no estan en tratamiento psiquitrico ni de otro tipo.
El suicidio consumado 3.1.2.1.5. CONV LIJO METO EDAD SIT SIT TTO 1145!!? INST AHOR 3442 SAO OTRO INPS PROBLEMAS JUDICIALES %CATE 24.24 9.38 5.62 6.86 8.45 23.08 13.64 %JUDI %GLOBAL PESO VTEST PROBA 61.54 3.85 33 5.87 0.000 69.23 11.19 96 4.76 0.000 76.92 20.75 178 4.12 0.000 53.85 11.89 102 3.47 0.000 46.15 6.28 71 3.45 0.000 23.08 1.52 13 3.19 0.001 23.08 2.56 22 2.69 0.004
119
(Tabla III 3.1.34.: Modalidades que caracterizan a la categora: Problematica Judicial)
CONVIVENCIA:
INSTITUCION
El 61,54% de los sujetos con esta problemtica conviven en instituciones (prisin y en menor medida slos o en hospital psiquitrico). LUGAR DEL SUICIDIO: INSTITUCION
Evidentemente si el sujeto est en la crcel o ingresado en

hospital por orden judicial no podr elegir libremente el lugar para llevar a cabo su autolisis, teniendo que hacerlo all donde se encuentra.
NETODO UTILI ZAfO: AHORCADURA El 76% utiliza la ahorcadura para poner fin a su vida, le sigue la precipitacin entre los mtodos elegidos.
EDAD: 34-42 AOS El 53,85% de los sujetos con conflictos de indole penal y que se suicidan se encuentran dentro del rango de edad comprendido entre loe 34 y los 42 aos.
SITUACION LABORAL: SIN ACTIVIDAD DEFINIDA, OTRA SITUACION LABORAL Este apartado ha sido tratado en el apartado correspondiente a situacin laboral.
TRATAMIENTO: INGRESO PSIQUIATRICO Abordado, en el apartado correspondiente, resaltar tan solo
que en los tres casos encontrados en dos la causa fue la misma:

uxoricidio. En el otro no se pudo saber, si bien sus tentativas de suicidio eran numerosas, razn por la cual estaba ingresado
en el Hospital penitenciario.
120
3.1.2.1.6. TTO TTO 519? SIT CONV TENT LIJO EDAD EDAD AVI ESTA METO METE ANO ASS AOTRO 11400 EL
PATOLOGA ORGANICA. (104 casos)
%CAIE
54.64 81.48
%PATO %CLOBAL PESO VTEST PROBA 50.96 11.31 97 11.10 0.000

21.15
23.95
26.42
60.58 13.46
19.23
HOSP
PRIH 114ST 6678 7998 NO CAS PREC NC 91 NC
52.63 18.20 29.17 23.75

24.18
72.12
26.92 36.54
20.73 17.52
16.07 13.25 17.09 12.91
21.15 38.46
55.77 64.42 97.12 45.19 98.08
3.15 27 30.65 263 6.18 53 4.43 38 48.02 412 11.19 96 18.65 160 10.61 91 22.49 193 38.58 331 48.60 417 88.81 762 32.05 275 92.07 790
8.33 0.000 6.66 0.000 2.80 0.003
6.12 5.20 4.72 4.53 3.28

3.84 3.69 3.35 3.03 2.89 2.49
0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

0.000 0.000 0.000 0.001 0.002 0.006
(Tabla III- 3.1.35.: Modalidades que caracterizan a la categoria: Patologa Orgnica)
TRATAMIENTO: AMBULATORIO ORGANICO, INGRESO ORGAMICO El 72% de los sujetos cuya problemtica es orgnica estari en tratamiento ambulatorio por este motivo o ingresados. La resea a esta como la causa del suicidio se da en el 81,48% de los ingresados y el 54,64% de los enfermos tratados de forma ambulatoria. SITUACION LABORAL: JUBILADO, BAJA LABORAL Es fundamental la contribucin del grupo de jubilados que corresponde al 60% (Los que estan en baja laboral son slo el 13,46%). La patologa orgnica evidentemente es uno de los
achaques ms frecuentes de la tercera edad, junto a la soledad. Siendo con frecuencia argumentada como la causa de suicidio en
un anciano.
lo
Slo el 26% de los sujetos en baja laboral por enfermedad son por causa orgnica, siendo, como es, la causa ms
frecuente la psicopatologa en la baja laboral de los estratos medios de la edad.
El suicidio consumado CONVIVENCIA: HOSPITAL
121
Aunque en la muestra su peso no es grande (38 sujetos) a

nivel de significado estadistico si lo es. El grupo de sujetos
ingresados en un hospital se caracteriza por tener una patologia orgnica, generalmente grave, aadiendose psicopatologa larvada o manifiesta, problemas familiares, incluso una temperatura ambiental ms alta de lo normal. Perfilan de esta forma un grupo muy caracterstico de suicidios.
TENTATIVAS ANTERIORES: ES LA PRIMERA Otro de los rasgos caractersticos de estos individuos es
el alto porcentaje de los que no lo han intentado nunca (71,12%

). y en su primer intento lo consuman, debido a la gran violencia de los mtodos empleados, as como de la gran intencin por morir de estos individuos. Ante la ruptura abrupta de su proyecto vital
optan
por no dejarse llevar por la situacin y realizan
su
autolisis en un impulso. LUGAR DEL SUICIDIO: INSTITUCION
El 29,17% de los que se suicidan en una presentan como problemtica la patologa orgnica. EDAD: 6678, 7989
institucin
Demuestra la asociacin de la patologa orgnica al aumento de la edad.
El anciano se suicida fundamentalmente por los conflictos en su microcosmos. Su entorno est reducido a lo que hay a pocos
metros de l o en su interior. No precisa ms que poder ser autonomo, y la enfermedad viene a romper esa delicada estructura vital que es la del anciano, soportada sobre escasos pilares: sus cosas, su yo, su costumbre. EXISTENCIA DE AVISO PREVIO: NO En el 38% de los caso no hay aviso previo, el individuo pilla a su entorno por sorpresa y consuma su autolsis antes de que reacionen. ESTADO CIVIL: CASADO
El 55,77% de los que padecian enfermedad orgnica, estaban

casados (17 puntos por encima de la distribucin normal de la poblacin muestral). El porcentaje de esta causa entre los casados es del 12,52%, ms alta incluso que para los viudos.
El suicidio consumado METODO EMPLEADO: PRECIPITACION
122
Se emplea en el 64,42* de los suicios consumado con esta problemtica, siendo el mtodo ms frecuente sobre todo para las
personas de edad es fcil explicarse el hecho. NETODO ANTERIOR: NO CONSTA Y ASISTENCIA RECIBIDA: NO CONSTA
Estos resultados concuerdan con la inexistencia de tentativas anteriores que por el sistema de recogida en la base de
datos figuran en todos aquellos en que no hubo tentativa anterior como No consta.
3.1.2.1.7. PROBLEMAS SENTIMENTALES %CATE %PSENT %GLOBAL PESO VTEST PEOBA
ESC
SI
27,27
30.00
1.28
11
3.57 0.000
(Tabla III 3.1.36.: Modalidad que caracteriza a la categora de

Problemtica Sentimental)
La nica categora que establece una relacin significativa con la problemtica sentimental es la de la existencia de un escrito explicativo. Cuando el sujeto se suicida por un problema de este tipo su finalidad no es tanto la muerte (y por tanto romper la relacin con el medio) sino el chantaje o el castigo a la parte implicada, siendo su hilo conductor el escrito, que
a la vez que justifica, deja bien claro quien es el responsable.
3.1.2.1.8.
PROBLEMTICA %CATE
FAMILIAR.
(13 casos)
%FAM
%GLOBAL PESO VTEST PROBA
TTO AMP DIST AO
NO SI VILLV 91
4.35 76.92 26.81 230 3.53 0.000 66.67 15.38 0.35 3 3.22 0.001 20.00 23.08 1.75 15 3.06 0.001 3.27 69.23 32.05 275 2.50 0.006
(Tabla III 3.1.37.: Modalidades que caracterizan a la categora: Problemas Familiares) La problemtica familiar, de forma exclusiva, ha sido esgrimida en muy pocos casos. Todos ellos tremendamente dramticos y
asociados al consumo de alcohol y la enfermedad mental,as como al bajo nivel econmico y cultural de los implicados, formando,
todo ello, una maraa que envuelve al individuo y le conduce a

la autodestruccin fsica.
En este grupo se revela significante, por lo raro, el suicidio ampliado. Slo existen tres casos de este tipo a lo
123
largo de los tres aos del estudio. Uno de elos un verdadero suicidio precedido de un intento de uxoricidio por compasin, los otros dos, aunque catalogados como suicidio ampliado, podran (a partir del anlisis del mtodo utilizado) considerarse como un pacto suicida. El 76% de los sujetos de esta submuestra carecian de tratamiento mdico y en general no suelen tenerlo. En esta muestra se encuentran, adems de los tres ya comentados, tres jovenes <dos chicos y una chica menores de 21 aos), un hombre y una mujer jovenes casados, dos divorciadas mayores de 55 aos, dos viudos (mayores de 70) y un soltero de 44.
3.1.2.1.9. PROBLEMTICA: ADICCION A DROGAS Y/O ALCOHOL %CATE EDAD 519? CONV 2523 SAD SOLO %ADDA %GLOBAL PESO VTEST RPOBA 45.83 31.25 25.00 15.73 8.28 12.35 135 71 106 4.97 4.65 2.33 0.000 0.000 0.010
16.30 21.13 11.32
(Tabla III 3.1.38.: Modalidades que caracterizan a la problemtica: Adiccin a Drogas y/o Alcohol) El sujeto adicto a drogas se suicida entre los 25 y los 33 aos en el 45% de los casos. En la misma categora se agrupa la adiccin al alcohol cuyos efectos de deterioro orgnico y psiquico tienen una edad de aparicin ms tarda que en el drogadicto a heroina o incluso al de la cocaina. Su situaccin laboral no es conocida, en el momento en el que se encuentran alcanzan las cotas ms altas de desarraigo social. Viven en la marqinalidad y no se les conoce una convivencia estable. Su mtodo de suicidio varia mucho dependiendo de las circunstancias personales, pero, en general, son violentos y poco elaborados: ferrocarril, precipitacin, ahorcadura. Tan solo ha habido un caso de sobredosis considerado como suicidio en los tres aos, dada la dficil demostracin del origen voluntario de una sobredosis, se prefiere descartar un asesinato y no etiquetarlo.
124
3.1.2.10. EDAD 2533 CONV INST SIT DESS
PROBLEMTICA COMBINADA
%CATE %COMB %GLOBAL PESO VTEST PROBA 6.67 45.00 15.73 135 2.94 0.000 12.12 20.00 3.85 33 2.53 0.000 16.67 15.00 2.10 18 2.45 0.000
(Tabla 3.1.39.: Modalidades que caracterizan la categora: Problentica combinada) La problemtica combinada recoge en ella dos tipos de
sujetos, de uno los sealados por la modalidad convivencia en institucin y de otro los de situacin laboral:desempleado sin subsidio. En ambos grupos tienen una gran preponderancia los sujetos de edades entre los 24 y los 33 aos. Problemas con la
legalidad, adicin a drogas y mundos marginales se dan cita en
ellos.Existen otros sujetos de ms edad que presentan tambin problemtica combinada, suelen tener una dependencia alcoholica y los problemas economicos o/y familiares sus principales preocupaciones.
3.1.2.2. CRUCE DE LAS VARIABLES

PROBLEMATICA SOCIAL
ATNOSFERICAS CON LA VARIABLE
3.1.2.2.1. CRUCE DE LA VARIABLE TEMPERATURA MAXIM CON PROBLEMATICA SOCIAL MEDIA NO CONSTA NINGUNA PDEUDO ECONOM JUDIC PATO SENTIM FAMILIARES ADDA COMBINADA FISHER social) DESV TPICA
18.989
23.473 19.373 17.428 21.838 20.725 18.910 15.623 20.035 21.915
8.268
8.408 8.541 7.807 7.259 8.576 7.626 8.190 9.401 8.111
MNIMO 5.000 4.000 5.800 8.700 9.300 6.800 10.600 6.400 7.000 6.200
MXIMO 37.300 37.000 34.100
37.200
32.300 36.800 31.800 36.700 39.400 35.200
3.47 ,PROBA (FISHER >3,47) =0,000.
(Tabla III- 3.1.40.: Cruce de temperatura mxima con problemtica
3.1.2.2.2. VARIABLES ATMOSFERICAS Y SU SIGNIFICACION CATEGORIAS DE PROBLEMTICA SOCIAL NINGUNA PROBLEMTICA ASOCIADA
125 EN LAS
-
Se ha realizado el cruce de temperatura diferencial, mxima y mnima, termmetro seco medio y temperatura randomizada en relacion a ninguna problemtica, obtenindose el siguiente resultado:
MEDIACLASE 11-001 23.473 17.978 12.472 8.755 MEDIAGENERAL DESV.TIPICA 9.495 3.450 19.796 8.513 15.098 7.126 10.301 6.090 7.711 3.259 VTEST PROBA 4.53 0.000 4.49 0.000 4.06 0.000 3.60 0.000 3.50 0.000
TEMPDIF TEMPMAX TSECOMED TEMPMIN TSECORAN
(Tabla III 3.1.41.: Variables atmosfricas que caracterizan a la categora: Ninguna Problemtica Asociada)
PROBLEMTICA FAMILIAR Se ha cruzado la precipitacin total y la nubosidad media siendo significativas. MEDIACLASE MEDIAGENERAL DESV.TIPICA VTEST PROBA PRECTOT 54.615 11.589 90.323 4.39 0.000 NUBOSMED 5.415 3.348 2.889 2.84 0.000 (Tabla III 3.1.42.: Cruce de variables atmosfricas y Problemtica Familiar)
El suicidio consumado 3.1.3. 3. 1.3.1. VARIABLE: TRATAMIENTO
126
MODALIDADES CARACTERSTICAS PARA CADA CATEGORA DE LA
VARIABLE TRATAMIENTO A QUE ESTABA SIENDO SOMETIDO. 3.1.3.1.1. TRATAMIENTO AMBULATORIO PSIQUITRICO %CATE 0014V
TENT
%APSI
%GLOBAL PESO
V.TEST
PROBA 0.000
FEXT 24
MUJER
47.01
60.36 47.86 40.59 66.04 57.14 53.01 52.83 39 49 46.88 42.39 70.00 45.76 68.75 45.69 53.33
SEXO
LUG METE
DOMP
MED
MED
METO
SIl? SIT
52.51 22.41 44.82 78.60 11.71 12.04

14.72 9.36
38.93
12.94
32.63
67.48 6.10
334 111 280 579

53 63 83 53
514
5.87
5.79
5.44
5.10
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000 0.000
7.34
9.67 6.18 59.91
AC
EL NC
4.64 3.63 3.46 2.63

3.44 2.47 3 10
0.004
0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
PROB
PROB ANTE TI EM EDAD ASIST
NO NO
>1 2M 4354 UC 1 SI DIV
67.89 15.05 39.13

4.68
11.19
32.17 2.33 13.75 1.86 13.52
5.24
96 276 20
118
3.02
2.54
AVI ESTA
18.06 3.68 17.73

8.03
16 116
45
2.54
2.50
0.006
0.006
0.007
2.46
(Tabla III 3.1.43.: Modalidades que caracterizan a la categora:
Tratamiento Ambulatorio Psiquitrico)

CONVIVENCIA: FAMILIA EXTENSA
La correlacin entre estar en tratamiento ambulatorio psiquitrico y vivir en familia de ms de dos miembros es grande, alrededor del 50% en ambos casos. Es decir la convivencia de estas caractersticas hace suponer que el individuo tiene mayor soporte social que le empuja a recibir tratamiento. Por otro lado habla del grupo social que ms lo recibe que son las mujeres y de su situacin como amas de casa.
INTENTOS PREVIOS: DE TINO A TRES Son sujetos que ya lo han intentado antes y por lo tanto estan en tratamiento en el momento del exitus (un 60% de los que lo han intentado antes, al menos una vez, estan en tratamiento
psiquitrico).
No sale significativo la relacin con un nmero de tentativas mayor de tres. Son personas cuyo intento es serio, an cuando por el tipo de convivencia y el mtodo que emplean fallen en un pequeo nmero de casos.
El
suicidio consumado
127
SEXO: MUJER
El 44,82% de este grupo son mujeres y de las mujeres de la muestra el 47,86% estan en tratamiento ambulatorio psiquitrico: Este resultado corrobora el hecho de que la mujer demanda antes y ms intensamente los servicios de salud, es ms comunicativa
y su planteamiento existencial es ms social, abierto al medio
del que demanda una mayor intervencin.

LUGAR: DOMICILIO PROPIO
Un 78,60% de los sujetos en tratamiento ambulatorio psiquitrico cometen su suicidio en su propio domicilio.
METODO UTILIZADO EN LA TENTATIVA ANTERIOR: MEDICAMENTOS
El 66,04% de los utilizaron este mtodo en la tentativa anterior estan en tratamiento psiquitrico ambulatorio. De lo que se deduce que la mayora de ellos ya estaban en tratamiento.
El 11,71%
de los que estan en tratamiento de este tipo lo
intentaron antes con medicamentos.

METODO UTILIZADO PARA EL EXITUS: MEDICAMENTOS
Ms de la mitad(57,14%) emplea este mtodo para suicidarse. Ser pues necerasio un control estricto de la medicacin y su manipulacin si se pretende disminuir este sistema de autolsis.
SITUACION LABORAL: AMA DE CASA, BAJA LABORAL. El 14,22% de los que estan en tratamiento ambulatorio psiquitrico son amas de casa, el 53,01% de las amas de casa que
se suicidan, lo estan. Ahora bien en la muestra general esto corresponde al 5,12% del total de individuos (858). Es sobre este 5,12% sobre el que ser fcil actuar prestando una mayor atencin a la patologa psiquitrica de las amas de casa. Algo ms de la mitad de los que estaban de baja se encontraba en tratamiento psiquitrico ambulatorio, corresponden a un pequeo procentaje sobre la muestra total: el 9,36%.
PROBLEMTICA SOCIAL: NO CONSTA, NINGUNA
En el 67,89% de. los sujetos en tratamiento de este tipo no consta ninguna problemtica, desde el punto de vista del familiar entrevistado y en el 15,05% se declara que no existe tal. Esto hace un total del 82,94% en el que se atribuye a la patologa
El
suicidio consumado
128
psiquitrica exclusivamente el ser el desencadenante del suicidio consumado.
ANTECEDENTES DE SUICIDIO EN EL ENTORNO: NINGUNO
El 42,39% de los sujetos que no tienen antecedentes de suicidio familiares estan en tratamiento psiquitrico de este tipo. En el 39,13 de los que estan en tratamiento ellos no
existen antecedentes de este tipo.
Los sujetos en los que consta que tienen antecedentes en su familia son slo 13 (1,5%). De ellos 6 en tratamiento aumbulatorio psiquitrico. Es decir el 46% de los que s tienen
antecedentes familiares, o al menos nos consta, estan en
tratamiento psiquitrico. Evidentemente no es un dato que se pueda llamar estadstico, pues la muestra es muy pequea pero nos impulsa a pensar que con una anamnesis orientada y escogiendo al familiar entrevistado(pariente pr6ximo, y si es posible: de su misma sangre) podramos obtener una significacin estadstica muy semejante a la obtenida por otros autores. La explicacin a la significacin del No existen antecedentes est en la forma dirigida de la entrevista, en la base de datos existen 569 en que no consta si existan o no, y slo 289 en que consta una respuesta, siendo el porcentaje de respuesta afirmativa del 4,49%, Cifra que aunque menor no se aleja tanto de las presentadas en la literatura cientfica.
TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE EL INTENTO ANTERIOR: 12 MESES O MAS
El 70%
de los que lo intentaron mas de un ao antes, se
encontraban en tratamiento. Siendo el 4,68% de los que reciben este tratamiento. A efectos meramente explicativos y sin significacin
El
suicidio consumado
129
estadstica expondremos la distribucin del nmero de tentativas

anteriores
1-3 TENT
en funcin del tratamiento
y el tiempo transcurrido.
AMB.PSIQ. AMB.ORG. ING.PSI.ING.ORG.NO NO CONSTA

N.C. lSEM 32 3 1 3 1 0 0 0 5 1 2 0
<lMES 8 l3MESES 2 <lAO 7 >lAO 13

>
0 1 1 1 2
0
2 0 1 1 4
0
3 0 0 0 0
0
4 3 4 2 1
0
0 1 5 1 3
1
3 TENT
N.C.
lSEM
12
2
<lMES l3MESES <lAO

>lAO
2 1 2
1
0 0 0
0
0 0 0
0
0 0 0
0
1 1 2
0
2 0 0
0
(Tabla III 3.1.44.: Cruce de las variables Tentativa Anterior,
Tiempo transcurrido y Tratamiento recibido. 24-TENT: de dos a cuatro tentativas. >4 TENT: Ms de cuatro tentativas. N.C.: No consta) En la tabla observamos que quienes lo intentan son aquellos que estan en tratamiento psiquitrico o no estan en tratamiento y que significativamente se distribuyen en los tres primeros meses o lo hacen ms de un ao despus.
El grupo de los que estan en tratamiento no psiquitrico se distribuye ms homogeneamente.
EDAD: 4354 AOS
El 45,76% de los sujetos de esta edad se encuentran en tratamiento psiquitrico y esto a expensas fundamentalmente de las mujeres. Habr pues que dirigir ms atencin a las mujeres, amas de casa comprendidas en este segmento de edad, ya que siendo el grupo que ms ayuda demanda de los servicios sanitarios, tambin ser el que ms fcilmente puede ser ayudado.
ASISTENCIA PREVIA: tJ.C.I. El 68,75% de los que fueron atendido de lesiones graves en
un intento anterior, estar en el momento del intento deffinitivo en tratamiento psiquitrico. Ya hemos visto que los que entran en contacto con sistema asistencial son derivados a un tratamiento especializado. Si este contacto fu dramtico y el intento tena una gran capacidad letal obligando al sujeto a ser atendido en una unidad de cuidados intensivos, lo ser con mayor motivo.
El
suicidio consumado
130
El nmero de estos pacientes en nuestra muestra es bajo: tan slo el 3,68% precis este tratamiento. Del total de la poblacin muestral estudiada correponde a 16 individuos <1,86%).
ESTADO CIVIL: DIVORCIADO
La variable estado civil slo tiene significacin respecto al tratamiento para la categora: Divorciado.
con
El 53,33% de los divorciados en nuestro estudio estaba en tratamiento psiquiatrico. En este grupo de sujetos no consta la problemtica en la mayora (expresin, sin duda, de su limitado soporte social), en los que consta, figura: Tres casos de adiccin a drogas, dos de problemas con su expareja, uno diagnsticado de Parkinson, con grandes limitaciones fsicas, dos con historia de ingresos psiquitricos (sin especificar diagnstico), uno con ingreso de carcter psiquitrico, para el da siguiente y dos con diagnstico de Depresin.
3.1.3.1.2.
TRATAMIENTO AMBULATORIO MEDICO QUIRURGICO
%CATE. %AOTR
PROB PATO 50.96
%GLOBAL PESO
12.12
V.TEST PROBA
104 11.10 6.38 4.48 0.000 0.000 0.000
54.64
SIT
JUB
25.86
18.45
70.10
78.35
30.65
48.02
263
412
8.44 0.000 5.57 0.000 5.26 0.000 3.63 0.000

3.61 0.000
TEN!!? PRIM
EDAD 7998
EDAD 6678
31.87
22.50
29.90
37.11
10.61
18.65
91
160
ESTA VIUDO LUG DOMP

AVI NO
26.32 13.99
19.17
36.08 83.51
38.14
15.50 67.48
22.49
133 579
193
(Tabla 3.1.45.: Modalidades que caracterizan a la categora: Tratamiento Ambulatorio Mdico quirrgico)
PROBLEMTICA SOCIAL ACOMPAANTE: PATOLOGA ORGANICA
Que en el 54,64% de los sujetos en tratamiento ambulatorio orgnico sea la patologa orgnica la problemtica considerada desencadenante del suicidio es significativo. Primero por s misma, demostrando que es una causa importante de autolsis, por lo que conleva de ruptura de la trayectoria vital, frustraccin de expectativas, prdida de la autosuficiencia y disminucin de autoestima, adems de sufrimiento fsico. Pero tambin porque indirectamente nos habla de los otros sujetos (43) que estan sometidos a un tratamiento mdico por causa orgnica a los que no se les atribuye problematica referida a esta causa y que sin embargo se suicidan
El
suicidio consumado
131
SITUACION LABORAL: JUBILADO El 25,86% de los jubilados est en tratamiento orgnico ambulatorio, representando el 70,19% de los sujetos que integran este grupo. Con el aumento de la edad el tipo de poblacin suicida va paulatinamente cambiando, primero las personalidades psicopticas, luego las depresiones bipolares, las depresiones monopolares y por ltimo las reactivas por prdidas afectivas y enfermedad. La vejez es la etapa que ms patologas conleva y tambin donde estas cobran una gran fuerza actuando de crisol donde se prueba al ser humano en su conjunto.
INTENTOS PREVIOS: ES EL PRIMERO
En el 78,35% de los sujetos que reciben tratamiento de tipo mdico quirrgico, no psiquitrico, es la primera vez que lo intentan, el resultado, significativo, est en consonancia con la edad, y su situacin laboral: jubilacin.
EDAD: 7998 Y 6678 El 31% de los sujetos de edad comprendida entre los 66 y los 78 aos y el 22,50 de los del estrato inmediatamente inferior estan sometidos a este tipo de tratamiento, logicamente el procentaje va aumentando en funcin de los aos como en la poblacin general no suicida.
ESTADO CIVIL: VIUDO
Se explica en virtud de la edad de los sujetos.
LUGAR: DOMICILIO PROPIO
Conviene resaltar que las especiales condiciones fsicas del paciente orgnico le limitarn el acceso a la via pblica condicionando su suicidio en el domicilio propio, mxime si su edad es elevada.
EXISTENCIA DE AVISO PREVIO: NO
En el 38% de los sujetos en tratamiento orgnico no va a haber aviso previo, o al menos, no va a ser reconocido por el entorno del sujeto.
El
suicidio consumado
132
3.1.3.1.3.
INGRESO PSIQUIATRICO %CATE, %INPS %GLOEAL PESO V.TEST PROBA
CONV HOSP
LUG SIT INST EL
42.11
72,73
4,43
96
38
8,86
0,000
16,67 72,73 11,19 11,32 27,27 6,18
6,74 o,oao 53 2,98 0,001
PROE JUDI SANI 4 AvI SI

METE AFUE
23,08 13,64 1,52 13 2,69 0,004 8,96 27,27 7,81 67 2,58 0,005 6,90 36,36 13,52 116 2,55 0,005
40,00 9,09 0,58 5 2,51 0,006
(Tabla 3.1.46.: Modalidades que caracterizan a la categora: Ingreso Psiquitrico) En ingreso psiquitrico se encontraban en el momento de su suicidio consumado 22 personas.
CONVIVENCIA: HOSPITAL
El 72,73% de los sujetos ingresados convivan habitualmente en el hospital, aunque parece un contrasentido, slo se catalog como conviviendo en el hospital a aquellas personas con un ingreso prolongado, diferencindolas as de las que acababan de hacerlo y por tanto su convivencia habitual era: con su familia, slos, etc.
SITUACION LABORAL: BAJA
El 22,32 de los que estan dados de baja laboralmente lo estan por un ingreso psiquitrico. El 27,27% de los ingresos psiquitricos estan dados de baja laboral, es decir, en condiciones normales tienen trabajo, o al menos lo han tenido (seis).
PROBLEMATICA: JUDICIAL Tres personas se encontraban ingresados en el hospital
psiquitrico por orden judicial, es a ellos a los que se refiere esta modalidad, en dos casos lo estaban por haber cometido uxoricidio. Sus edades superaban los 60 aos, eran, como es natural: varones.
El tercero estaba en el psiquitrico penitenciario, tena 21 aos y ms de cuatro tentativas anteriores.
DISTRITO SANITARIO
Procedentes de una determinada rea sanitaria son seis de los veintidos sujetos que cometieron su suicidio durante el internamiento. Siendo su porcentaje, por tanto ms alto de los
133
esperado estadisticamente. Observando la distribucin por aos es semejante en los tres aos. No existe un agrupamiento en deteminadas fechas, salvo
en 1989. EXISTIO AVISO PREVIO: SI Este aviso se dice que existi en el 36,36% de los ingresados, est claro que si los sujetos estaban ingresados, su patologa psiquitrica no era leve, teniendo en cuenta el alto porcentaje de tentativas de suicidio anteriores que poseen estos sujetos, es de considerar el porcentaje para esta variable normal.
METODO INTENTO PREVIO: ARMA DE FUEGO Por su extraordinaria rareza es significativa la aparicin de este mtodo como sistema de la tentativa anterior.
Evidentemente slo dos, pero ambos en ingreso psiquitrico

y ambos, adems lo consiguen.
Ambos salieron con permiso de fin de semana, uno padeca

esuqizofrenia paranoide (26 aos) y el otro: varn, 34 aos,
casado, con 1 tentativa anterior (34 aos).
3.1.3.1.4. INGRESO ORGANICO

%CATE
CONV LUG PROB SEXO AVI METO SIT DIST PAN HOSP INST PATO VARON NO PREC BL ALCB A91
%INGO
%GLOBAL PESO V.TEST PROBA

4,43 11,19 38
57,89 81,48 26,04 92,59 21,15 81,48 4,67 100,00 8,29 59,26 5,28 81,48 13,21 25,93 37,50 11,11 5,45 55,56
96
104 578 193 417 53 8 275
11,09 0,000 9,89 0,000
12,12
67,37 22,49
48,60 6,18
8,33 0,000
4,12 0,000 4,01 0,000 3,37 0,000 3,16 0,001 2,99 0,001 2,37 0,009
0,93
32,05

de: Ingreso Orgnico) CONVIVENCIA: HOSPITAL La interpretacin es la misma que para el apartado que lo
expuesto en el apartado referente a lugar del suicidio.
LUGAR DEL SUICIDIO: INSTITUCION
El
134
causa frente acerca en los
92,59% de los suicidas ingresados en un hospital por orgnica cometieron su suicidio en el mismo hospital, al 72% de los ingresados psiquitricos. Lo cual nos habla de las medidas de prevencin del suicidio ms estrictas hospitales psiquitricos.
PROBLEMTICA: PATOLOGA ORGANICA

El 81,48% de los ingresados por causa orgnica, refieren esta problemtica, representando a su vez el 21,15% de los que manifiestan padecer por su prdida de salud fsica.
SEXO VARON
El
sujeto
que
se
suicida
estando hospitalizado por un
tratamiento orgnico es en el 100% de los casos un varn. EXISTENCIA DE AVISO PREVIO: NO
El sujeto, da la sensacin de improvisar. Al repasar todas las tichas de los suicidios en el Hospital General da la impresin de que el sujeto responde a un acto impulsivo. METODO: PRECIPITACION En el Hospital se dispone de muy pocas cosas, por tanto, es lgico que el mtodo empleado sea la precipitacin: siempre hay una escalera o una ventana y lo nico que se necesita es poder
llegar a ella.
SITUACION LABORAL: BAJA LABORAL El 25,93% estaban dados de baja, lo cual implica un trabajo,
el porcentaje es similar al de los ingresos psiquitricos.

DISTRITO MUNICIPAL
El porcentaje de los suicidios consumados en el hospital para un distrito concreto es del 37,50%.
AO: 1991
Cada ao aumenta el procentaje de suicidios en hospital

general: 1989:
1990:
3
9
El 1991:15
suicidio consumado
135
Sera lgico pensar que este dato vaya en aumento. No se asocia a una patologa determinada de forma significativa. Han aumentado los casos de S.I.D.A.Pero tambin se produjo en 1991 un aumento de las muertes en enfermos de cncer. En el mes de Agosto y Septiembre del ltimo ao del estudio hubo un aumento importante en relacin a los dos anteriores.
3.1.3.1.5. NINGTJN TRATAMIENTO

TENT EDAD EDAD SIT SIT SIT PROB PROB PROB AVI ESTA LUG CON AYU METO PRIM 1017 1824 TFIJ ESTU OTRA ECO FAM NO NO SOL VP SOLO 51114 AFUE %CATE %NOTTO %GLOBAL PESO VTEST PROBA 37.38 66.96 48.02 412 6.68 0.000 83.33 6.52 2.10 18 4.83 0.000 40.59 17.83 11.77 101 3.11 0.000 40.51 34.35 22.73 195 4.70 0.000 55.36 13.48 6.53 56 4.55 0.000 84.62 4.78 1.52 13 4.11 0.000 77.78 6.09 2.10 18 4.33 0.000 72.96 4.35 1.52 13 3.53 0.000 37.50 15.65 11.19 96 2.33 0.000 38.86 32.61 22.49 193 4.10 0.000 34.33 50.00 39.04 335 3.88 0.000 42.11 20.87 13.29 114 3.72 0.000 42.45 19.57 12.35 106 3.63 0.000 61.11 4.78 2.10 18 2.87 0.000 39.29 14.35 9.79 84 2.52 0.000
(Tabla III 3.1.48.:
Modalidades que caracterizan a la categora:
Ningn Tratamiento)
TENTATIVAS ARTERIORES: ES LA PRINEPA
El 66,96% de los sujetos que no estaban sometidos a ningn tratamiento consiguieron su autolisis en el primer intento. Para la modalidad: primer intento el porcentaje de no tratamiento es del 37,38%. EDAD: 1017 y 1824
El 83,3% de los suicidas entre 10 y 17 aos que han consumado su suicidio no estaban en tratamiento. Con porcentaje ms bajo, pero tambin significativo se encuentra el siguiente segmento de edad:1824 (40,59%). Constituyendo ,entre ambos grupos, el 24,38% de los sujetos sin tratamiento en el momento
de la muerte.
SITUACION LABORAL: TRABAJO FIJO, ESTUDIANTE, OTRA
El 40,50% de los que se encontraban trabajando no seguan ningn tratamiento. El 55,36% de los estudiantes se encontraban
136
en la misma situacin. El 84,625 de los de otra situacin laboral tampoco.
En cuanto al sector que constituyen en el grupo:Sin tratamiento los que trabajaban son el 34,35%, los estudiantes el 13,48% y los de otra ocupacin el 4,78%. PROBLEMTICA SOCIAL: ECONOMICA, FAMILIAR, NINGUNA En relacin a no tener tratamiento alguno la problemtica, de las tres, ms frecuente es ninguna: no se le reconoce ningun factor de stress social desencadenante del hecho. Los problemas econmicos ocupan el 6% y los familiares el
4,35%.
La distribucin en funcin de la problemtica de los sujetos

de los sujetos adscritos a este grupo es: 77,78% en los de problemas econmicos, 76,92% en los de problemas familiares, y 37,50% en los que carecan de problemtica asociada. EXISTENCIA DE AVISO PREVIO: NO En el 32,61% de los que no estaban siendo vistos por ningn
medico no exista constancia de aviso previo. En el 38% de los casos en que no exista tal constancia en el entorno no exista ningun motivo para preocuparse por la salud del sujeto. Parece lgico que en los sujetos que no presentaban necesidad de tratamiento antes no exista tanta constancia de aviso previo como en los otros, y por tanto, el medio familiar
no descarta esta posibilidad. ESTADO CIVIL: SOLTERO El 50% de los del
grupo
objeto
de
este
apartado
son
solteros. El 34,33% de los solteros no siguen un tratamiento mdico.

Los solteros son menos cuidadosos de su estado de salud que
los que viven en pareja o tienen hijos. Tienen menor soporte social y por lo tanto hay un porcentaje significativo de sujetos sin tratamiento, lo cual no quiere decir que no lo necesiten, simplemente que no han acudido a demandar asistencia mdica. El hecho est en relacin con la convivencia: alguien que
conviviendo con terceros empieza a presentar desalio en sus
ropas y enseres llamar la atencin de los que con l conviven

y segn sea el grado de relacin con ellos la deteccin de otros datos significativos de patologa ser rapida. Por el contrario en el soltero y ms si vive slo este fenmeno tardar o no se producir nunca.
LUGAR: VA PUBLICA LEJOS DE SU DOMICILIO
137
Esta variable viene determinada por el mtodo que eligen, por la mayor movilidad del individuo joven y por sus especiales circunstancias sociales que le impulsan a alejarse para consumar su autolisis.(El 20% de los que no tienen tratamiento, en el 42,11% de los que lo hacen lejos de casa estan en esta circunstancia.
CONVIVENCIA: SOLO
El 29% de los que carecen de atencin mdica vive solo. El 42,45% de los que viven solos no tienen tratamiento: el individuo que vive solo dispone de menos mecanismos en torno a si para prestarle ayuda. Es difcil que el medio conozca sus intenciones (aunque este trabajando) y por tanto pueda actuar de
alguna manera. SOLICITUD DE AYUDA: SI, El 61,11% de IMPLCITA a los que se les adjudic una
los sujetos
solicitud de ayuda, (una llamada de auxilio) de forma implicita carecan de tratamiento. La respuesta afirmativa a esta variable ha sido muy pequea (De las dos posibilidades: Si, explicita y Si, implicita slo ha habido 50 respuestas> 32 y 18 respectivamente).
flETaDO: ARMA DE FUEGO El 39<29% de los que utilizaron este mtodo no reciban atencin mdica, correspondiendo al 14,35% de esta categora.
Evidentemente si el sujeto est sometido a tratamiento y ms si este es psiquitrico el uso de un arma esta limitado.
3.1.3.2. DIAGNOSTICO MEDICO (PARA AQUELLOS EN LOS QUE CONSTA) EN RELACION AL TRATAMIENTO RECIBIDO
El objetivo de este apartado es meramente descriptivo> lo reseado se encontr en los informes de autopsia o al existir una copia de un informe mdico en el expediente; la transcripcin es
literal y no se atiene a ninguna nomenclatura determinada.
3.1.3.2.1. TRATAMIENTO AMBULATORIO PSIQUIATRICO
138
[
Esquizofrenia Psicosis Maniacodepresiva
Paranoia Psicosis residual Depresin (depresin)
I
Neurosis obsesiva Ansiedad Alcoholismo
Ingreso Psi.prximo o previo
Casos
27 4
5 1 57
1 4 4
18
Parkinson Total de sujetos:299, diagnstico: 122 (40,80)

(Tabla III 3.1.49.: Diagnstico psiquitrico ambulatorio) 3.1.3.2.2. en sujetos en
1
tratamiento
TRATAMIENTO AMBULATORIO ORGARICO
Esquizofrenia
Alcoholismo Drogadiccin Depresin reactiva

Altzeimer
1 2 5
1
Demencia senil
Epilepsia Ingresos Psiq.anteriores
4
2 1
(total de sujetos:97,dignostico: 17 (17,52%) (Tabla III 3.1.50.: Diagnstico en sujetos

ambulatorio orgnico)
en
tratamiento
3.1.3.2.3.
INGRESO PSIQUIATRICO
Esquizofrenia Paranoia Drogadiccin
2 1 1
(Total de sujetos:22, diagnstico: 4 (18,18%) ) (Tabla III 3.1.51.: Diagnstico en sujetos en

ingreso psiquitrico)
3.1.3.2.4. INGRESO MEDICO QUIRURGICO Casos
139
Drogadiccin Alcoholismo fi (Total de sujetos:27, diagnstico: Ingreso Orgnico)
1 1 4 2 (7,~0%)
(Tabla III 3.1.52.: Diagnstico en sujetos en
3.1.3.2.5.
NINGUN TRATAMIENTO Casos Esquizofrenia Ingresos Previos 1 4
Hosp.Psiq.
Drogadiccin
Alcoholismo Demencia senil Depresin Neurosis obsesiva Depresin reactiva Sndrome de Gelineau Abandono en la infancia
8 4
8 14 1
4
1
1 (total de sujetos:230,diagnstico: 46 (20%) (Tabla III 3.1.53.: Diagnstico en sujetos Sin

Tratamiento) 3.1.3.2.6. NO CONSTA TRATAMIENTO
Alcoholismo Esquizofrenia Depresin reactiva Depresin Drogadiccin Suicidio ampliado
5 1 1 1 1 1
(Total de sujetos: 183, diagnstico: 10 (5,46%)) (Tabla III 3.1.54.: Diagnstico en sujetos sin constancia de tratamiento)
3.2. 3.2.1. CARACTERISTICAS DEL SUICIDIO. VARIABLES EXPLICATIVAS VARIABLE: LUGAR DEL SUICIDO
140
Modalidades que caracterizan a cada una de las opciones,

con alta significacin estadstica: 3.2.1.1. CARACTERIZACION DE LAS CATEGORAS DE LA VARIABLE LUGAR DEL SUICIDIO 3.2.1.1.1. DOMICILIO PROPIO %CATEG. %LUGAR SEXO SIT.LABORAL TTO EDAD ESTA TTO CON! SIT METO PROB EDAD MUJER A.C. APSI 6678 VIII AOTR SOLO JUBI PREO NC 7998 82,50 91.57 78.60 80.63 81.95 83.51 82.08 75.29 72.42 71.01 79.12 39.90 13.13 40.59 22.28 18.83 13.99 15.03 34.20 52.16 63.04 12.44 %GLOBAL PESO V.TEST PROBA 32.63 9.67 34.85 18.65 15.50 11.31 12.35 30.65 48.60 59.91 10.61 280 6.66 0.000
83
299 160 133 97 106 263 417 514 91
5.28
5.10 3.97 3.93 3.63 3.45 3.21 2.94 2.62 2.46
0.000
0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.001 0.002 0.004 0.007
(Tabla III- 3.2.1.: Modalidades que caracterizan a la categora: domicilio propio) SEXO: MUJER
En su propio domicilio, como se puede observar en la tabla, se suicidan las MUJERES. El 82,50% de ellas lo hacen en su casa, correspondiendo al 39,90% del total de sujetos que eligen su hogar para cometer el acto suicida. SITUACION LABORAL: AMAS DE CASA Y JUBILADOS Por su situacin laboral son AMAS DE CASA, principalmente, (91,57%). EL 13,13% de los que lo hacen en el propio domicilio pertenecen a esta categora. Tambin son JUBILADOS (el 34,20%)
pero su opcin implica al 75,29% de este colectivo, es decir en
un porcentaje menor que en el colectivo amas de casa. Aunque en la submuestra lugar del suicidio: domicilio propio el porcentaje de los segundos sea mayor. Explicacin de los resultados: por un lado los jubilados son 263 individuos de la muestra, frente a 83 amas de casa> el termino jubilado se aplic segn constaba en el archivo
original siguiendo la norma de que ama de casa es aquella que
atiende las labores domsticas y no percibe ningn salario, as

mismo: las mujeres que entran en la categora jubilada son las
que cobran una pensin y no asumen la resposabilidad de la marcha

del hogar en el que viven.
141
Sexo y Lugar
Oorn<cI lo Proolo 50% toan cito Proclo 63%
Vta Pb, Prrjrna n*tltuc&~ 0% Otro Sornc lo 4% P 01. Lejana 6% /1* Pb. Lejana 6% nsrttucIn Ita
PLIOI. Pn6s tIra 3% Ocrr, lcr! o 5%
MUeres
Hombres
Ilustr. Distribucin segn el sexo
porcentual
del
lugar
del
suicidio
EDAD: 6678 AROS 7 7998
142
Aparecen dos segmentos de edad, el ms importante: De los 66 a los 78 aos: el 80,63% de ellos eligen su domicilio (22,28%) de la clase domicilio propio, el otro de los 79 a 98 aos, estos lo hacen en el 79,12%, siendo el 12,44% del total de domicilio propio en el cruce con edades. De ello se deduce que atendiendo a la edad de los sujetos existe una clara preferencia por hacerlo en su casa entre las personas de la llamada tercera edad, lo cual es lgico, teniendo en cuenta sus mayores limitaciones fsicas y progresiva reducin del espacio sociovital de los mismos.
CONVIVENCIA:
sato
En el cruce de lugar del suicidio con convivencia anterior al hecho slo sale significativa la categoria: SOLO. Su explicacin es clara, el suicida necesita en el momento de cometer el acto y durante su preparacin un tiempo y espacio de soledad. El que vive solo lo tiene ms fcil y comete el acto en su hogar, los dems han de optar entre esperar a que se vayan los que con el conviven o marcharse de casa para hacerlo: los jovenes y los hombres casados en la calle, los vigilantes jurados o personas que trabajan solos en el lugar de trabajo> los ancianos que viven con familia y las amas de casa en horas en que no hay nadie atento en su proximidad.
TRATAMIENTO A QUE ESTABA SOMETIDO: AMBULATORIO En este apartado se encuentran dos categoras con distintos
porcentajes: TTO. AMBULATORIO PSIQUIATRICO: (78,60%), son el 40,59% de los que lo hacen en su domicilio. Simplificando el 78,60% de los que estan en tratamiento psiquitrico ambulatorio lo hacen en su domicilio, teniendo en cuenta que estos individuos son en su mayora mujeres amas de casa el sentido de la
significacin estadstica est claro.
El TRATAMIENTO AMBULATORIO ORGANICO tambin tiene significacin elevada (83,51%)> estos sujetos tiene limitaciones fsicas en mayor o menor medida. Por otro lado, es de sobra concocido la gran frecuencia con que distintas consultas por patologas orgnicas dan forma y son en realidad manifestaciones de enfermedad mental, este aspecto ser tratado ms a fondo en la parte del trabajo dedicada al rea sanitaria.
PROBLEMATICA SOCIAL ACOMPAANTE: NO CONSTA
Aqu solo sale significativo que NO CONSTA problemtica. La familia, el entorno social del suicida que lo comete en su casa no tiene conciencia de la situacin vivida por el sujeto; si vive solo: realmente por que lo est, no saben de sus problemas; si es jubilado, o ama de casa no puede tenerlos, pero ante el suicidio se duda y no se sabe que contestar; indicando que s:
143
estaban en tratamiento por un mdico, por lo cual la carga de culpabilidad subjetiva inherente al suceso ya est compartida: se hizo lo que se pudo.
ESTADO CIVIL: VIUDO
El 81,95% de los viudos lo hacen en su casa. Este aspecto de la cuestin es facilmente explicable, los viudos suelen estar mas solos que los que tiene una pareja estable y por otro lado se da ms en mujeres y en general en el estrato poblacional de edad avanzada.
METODO EMPLEADO: PRECIPITACION
El 72,42% de los precipitados lo hacen en su casa, y el 52,16% de los que lo hacen en su casa eligen este mtodo. Es un mtodo de amplia difusin en el medio urbano espaol, lo nico que hace falta es encontrar un sitio alto de fcil acceso, si el suicida potencial vive en un piso alto: no necesita ms. Como un aspecto clave de la fenomenologa del suicidio es que el mtodo empleado ha de ser habitual en el medio del sujeto, con el que este acostumbrado a convivir cuyas ventajas e inconvenientes conozca al menos aproximadamente es fcil entender por qu en Madrid los suicidios son por precipitacin selectivamente. Como dato curioso sealar el suicidio de un anciano que lleg a precipitarse hasta tres veces, en un da, por la misma ventana hasta ver conseguidos sus deseos, dado que esta no cumpla el requisito bsico de tener la suficiente altura. En general, la familia explica el xito del suicidio en base a un accidente: Estara subiendo la persiana, Quiz fu a limpiar el cristal, Le gustaba asomarse y seguro que le di un mareo. Afortunadamente, al menos, a efectos del estudio, los mdicos forenses dan por supuestas muy pocas cosas y siempre al levantar el cadaver justifican su diagnstico de suicidio en base a datos objetivos extraidos de la inspeccin ocular del lugar, tales como distancia a la pared (distinta segn se caiga o se imprima un impulso), si la ventana est abierta o no de par en par, tiles y objetos alrededor de la misma, o bien, si se ha quitado los zapatos. Una cosa es clara: El diagnstico forense de suicidio no ha de tener falsos positivos dadas las implicaciones sociales y ha de existir un diagnstico diferencial muy claro con el homicidio o el accidente.
3.2.l.l.2.OThO DOMICILIO
Como hemos visto esta categora comprende el lugar de trabajo y un domicilio ajeno, donde el sujeto va exclusivamente a
144
cometer su suicidio, el tiempo que permanece en l no supera las 48 horas. %CATEG. %LUGAR %GLOBAL PESO V.TEST SIT TRABAJO FIJO 10.26 46.51 22.73 195 CON! AMIGOS 50.00 6.98 0.70 6 ESTA SOLTERO 7.76 60.47 39.04 335 tETO ARMA FUEGO 11.90 23.26 9.79 84 MTO MEDICAMENTOS 12.70 18.60 7.34 63 (Tabla III 3.2.2: Modalidades que caracterizan a Otro domicilio)
SITUACION LABORAL: TRABAJO FIJO
PROBA
3.39 0.000 2.86 0.002 2.76 0.003 2.51 0.006 2.33 0.010 la categora:
El 46,51% de los individuos que se suicidan en otro domicilio tienen trabajo fijo, hay que tener en cuenta que la mayora de los aqu recogidos lo hicieron en el trabajo. Representando el 10,26% del total de aquellos que posean una colocacin estable (20 de los 195).
CONVIVENCIA: CON AMIGOS
El 50% de los que compartan su piso con amigos se suicidan en un domicilio distinto, de los seis del total de la muestra: tres. El resto de las categoras de que esta compuesta la variable convivencia no tiene significacin estadstica en este grupo.
ESTADO CIVIL: SOLTERO
El 60% de los que utilizan (fundamentalmente) el para suicidarse estan solteros, aunque estos son un porcentaje de la totalidad de solteros recogidos en el (slo el 7,76%) (26 de los 335). En el siguiente apartado una explicacin de estos resultados. METODO EMPLEADO: ARMA DE FUEGO, MEDICAMENTOS
ARMA DE FUEGO
trabajo pequeo estudio daremos
Este espacio de suicidas est fundamentalmente ocupado por vigilantes jurados, que dadas las caractersticas de su trabajo: posesin de arma de fuego, horario generalmente nocturno (que duficulta relaciones personales), trabajo en muchas ocasiones en soledad, etc. facilita la elevacin de la tasa de incidencia de suicidios consumados en este sector profesional. Debido por una parte al peor soporte social que poseen los individuos con trabajos en soledad, nocturnos o con cambios de horario, de otra a que el arma de fuego es uno de los mtodos mas
El suicidio consumado eficaces para la consumacin del suicidio.

MEDICAMENTOS
145
Este tipo suicida, que consuma su autolsis, en otro domicilio, lo hace generalmente en un hotel, quiz y slo como apreciacin personal es el sujeto que ms organiza su suicidio, hace acopio de medicamentos psicotrpicos y se marcha al otro extremo de la ciudad, o incluso viene a Madrid desde otra capital, generalmente eligen un hotel de tres estrellas y aprovecha la tarde noche para no ser interrumpido. El porcentaje es pequeo (8 individuos, todos ellos hombres), pero llama la atencin la preparacin escrupulosa del hecho. Sin significacin estadstica (dado lo escaso del nmero), pero a efectos descriptivos cabe destacar que todos tenan un nivel de estudios superior al B.U.P. y dos de ellos eran mdicos, que lo hicieron mediante aplicacin de un Coctel mortal de necesidad en suero intravenoso, siendo curioso el cumplimiento estricto de las normas bsicas de antisepsia en todo el proceso de venopuncin. El resto de los sujetos estaba en tratamiento ambulatorio psiquitrico y conoca bien qu se administraba, slo uno de ellos tena, adems, una patologa orgnica grave (Neoplasia).
3.2.1.1.3. VA PUBLICA PROXIMA A SU DOMICILIO
%CATEG. %LUGAR %GLOBAL PESO METO FERROCARRIL PIEM > 12 MESES (Tabla III 3.2.3.: Va Pblica prxima
V.TEST
PROBA
17.14 23.08 4.08 35 3.37 0.000 20 15.38 2.33 20 2.83 0.002 Modalidades que caracterizan a la categora: a su domicilio)
METODO EMPLEADO: FERROCARRIL
Aunque la categora sale con relacin significativa, las tablas de contingencia empleadas para identificar la asociacin entre las variables: Mtodo y Lugar empleadas para su clculo vulneran el principio estadstico de aplicacin del Chi-cuadrado ya que alguna frecuencia esperada o terica es inferior a 5, por tanto su interpretacin no ha de ser tomada como dato de relacin estadstica. Al proceder al agrupamiento de categoras siguiendo criterios puramente matemticos (en virtud de los residuales de igual signo) la relaccin no se verific. Adems de perder gran parte de su sentido prctico. Es por tanto recomendable no considerar este resultado de manera estricta> solo haremos la salvedad de que cuando un sujeto se suicida en la va pblica prxima a su domicilio el sistema que exige menos esfuerzo por su parte y limita la accin de terceros para impedirlo es arrojarse a las vas del metro por
El suicidio consumado.
146
lo que ser el ms frecuentemente elegido. En la muestra son seis los que lo utilizan en la proximidad de su domicilio. El resto de los que utilizan el mtodo lo hacen lejos, ya sea en las vas del tren cuando este sale de la ciudad y adquiere una cierta velocidad o bien en una estacin de metro lejana a su hogar.
TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE EL ULTIMO INTENTO: MAS DE 12 MESES
El 20% de los sujetos que consuman su suicidio despus de 12 meses del ltimo intento lo hacen en esta categora. 3.2.1.1.4. VA PUBLICA LEJANA A SU DOMICILIO %CATEG. METO METO TTO SEXO METO (Tabla %LUGAR %GLOBAL PESO V.TEST PROSA 0.000 0.000 0.000 0.001 0.002 categora:
SUM 73.68 12.28 2.21 114 5.91 FERR 51.43 15.79 4.08 35 5.41 NO 20.87 42.11 26.81 230 3.72 VARON 15.92 80.70 67.37 578 3.27 TRAE 100.0 2.63 0.35 3 2.83 III 3.2.4.: Modalidades que caracterizan a la
Va pblica lejana a su domicilio)
METO DO EMPLEADO: TRAFICO SUMERSION, FERROCARRIL

SUMERSION
La mayora de los sujetos que utilizan esta modalidad, han de ir al rio Manzanares para levara a cabo y que figure en este archivo, aunque es una realidad que muchos de ellos han tenido
alguna relacin con l y conocen su profundidad y desde que
puente tirarse. El tirarse al rio est ms extendido entre clases marginales (mendigos, fundamentalmente) o bien entre personas que viven en su ribera o barrios limitrofes: Carabanchel, Usera, Paseo de Extremadura o personas cuyo domicilio esta en ciudades tales como Para y Getafe. Estos son lo que mayoritariamente acuden a l desde cierta lejana espacial> si bien, no emocional. Sus edades superan los 60 excepto en dos casos de enfermedad mental, diagnosticados como Esquizofrenia.
FERROCARRIL El 51,43% de los que emplean este mtodo lo hacen lejos de
casa, generalmente viven modalidades: o las vas s son conocidas porque bien en una estacin de
habitual.
en distritos perifricos utilizando dos del ferrocaril, que aunque no prximas viajen en tren o por otros motivos. O metro que no pertenezca a su trayecto
El suicidio consumado El diagnstico de suicidio es fcil: las
147
se
conductas
reproducen en todos los casos: se colocan en un extremo del anden, siempre el mismo por el que entra el tren impidiendo as la maniobra de frenado> dejan alguna pertenencia en el anden: una gabardina doblada, el bolso, el bastn, etc, perfectamente colocado para que no sufra ningn dao.
TPAFICO
Slo tres individuos de la muestra utilizaron este mtodo, uno de ellos entraba en la categora no autorizado, otro era alcohlico, de 51 aos casado y sin tratamiento, el tercero un joven de 19 aos con problemas de pareja, que ya lo haba intentado otra vez antes, sin tratamiento.
3.2.1.1.5. INSTITUCION %CATEG.

CONV HOSP 84.21
%LtJG. GLOBAL PESO

33.33 4.43 38
V.TEST PROBA
10.74 0.000 9.89 0.000 CON! INST 78.79 27.08 9.22 0.000 TTO IHPS 72.73 16.67 6.74 0.000 SEXO VARON 14.88 89.58 67.37 578 5.21 0.000 PROB JUDI 69.23 9.38 4.76 0.000 1.52 13 PROB PATO 26.92 29.17 12.12 104 4.72 0.000 SIT OTRO 61.54 8.33 1.52 13 4.17 0.000 (Tabla III 3.2.5.: Modalidades que caracterizan a la categora:
TTO
1H00
92.59
26.04
3.15 3.85 2.56
27 33 22
Institucin)
CONVIVENCIA: HOSPITAL, INSTITUCION HOSPITAL
En el Hospital se suicidan el 33,33% de los que eligen esta modalidad, pertenecen al grupo de hospitalizados el 84,21% de ellos. Existen dos grupos de ingresados en Hospital: los que tienen un ingreso orgnico: de estos la mayora son hombres con Carcinoma terminal (9), VHI(+) (4), EPOC (2) y el resto en dilisis (1), o patologas menores. En Hospital psiquitrico son diez los hombres y 2 mujeres, generalmente en hospital privado. Tambin hay un preso que se suicida en hospital pblico. En la interpretacin de estos resultados hay que tener en cuenta que existen casos de sujetos que an estando ingresados en hospital no cometen su autolisis en l sino que salen y utizan distintos mtodos. Al igual que existen sujetos que sin estar ingresados cometen su autolisis en este tipo de institucion.
INSTITUCION
El 76,79% de los suicidas que estan en la Institucin lo
El suicidio consumado hacen en ella.
148
De ellos en la crcel lo hacen 4 hombres y una mujer, y cuatro en hospital penitenciario. En el cuartel son cuatro: tres haciendo el servicio militar y uno de carrera. En residencia de ancianos el nmero de mujeres es un poco ms elevado pero sigue siendo mayoria el de hombres haciendo un total de nueve.
TRATAMIENTO: INGRESO DE CAUSA ORGANICA Y PSIQUIATRICA
Es fundamentalmente a partir de los INGRESOS ORGNICOS de los que se alimenta este subgrupo. La patologa orgnica ms frecuente es: Carcinoma terminal VHI(+) ingresado y

ms lejos el que padece una:
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica en estadios finales.
Dilisis
Patologas menores (que inciden de manera significativa en la trayectoria vital del sujeto y sirven de causa precipitante del acto Ejemplo: Fractura de cadera en un
anciano viudo sin hijos). Los INGRESOS PSIQUITRICOS son 22 en total> observndose un
claro predominio de los hospitales privados.

SEXO: VARON
De una manera clara los que se suicidan en una institucin son varones, en su mayoria (el 89,58%), teniendo en cuenta que institucin comprende: Crcel, Cuartel y Residencia de Ancianos, as como algn organismo oficial a donde el sujeto acudi y cometi all su autolisis: calabozos de juzgados, sesin de dilisis, ambulatorio de la Seguridad Social etc. (todos estos en un porcentaje mnimo) En general se observa una menor resistencia de los varones a las situaciones adversas, que limiten su actividad o que se acompaen de sufrimiento, el varn tiende a tomar una decisin drstica antes que la mujer. Tambin es cierto que en instituciones es distinto el procentaje de hombres que de mujeres en relacin a la poblacin
normal.
PROBLEMATICA SOCIAL ACOMPAARTE: ORGARICA Y JUDICIAL PATOLOGA ORGANICA
149
En los dos primeros aos del estudio la patologa orgnica involucrada de manera mas importante era la enfermedad neoplsica en estadios terminales, a medida que transcurren los meses se observa un aumento de sujetos VHI(+) en estadios tambin muy evolucionados de la enfermedad, por lo que, y aunque no tenga significacin estadstica de momento, se prevee, dados los resultados, que ese ser un campo de atencin predominante en los prximos aos. Simultneamente, el indice de suicidios en sujetos sero positivos, an en estadios precoces tambin ha experimentado un notable aumento en los ltimos meses de 1991.
PROBLEMAS JUDICIALES Los que se suicidan en la carcel son el 9,38% de los que lo
hacen en instituciones y si bien este porcentaje no es grande, si es cierto que el ndice de suicidios en estas circunstancias es alto. En el estudio hay recogidos 13 casos con problemtica judicial declarada exclusivamente, pero hemos de considerar aqui a los doce que presentan una problematica combinada: De los diez que son adictos a drogas y VHI(+), tres estan en la crcel y existen dos ms que son adictos a drogas y tienen cuentas pendientes con la justicia. El crculo drogas intravenosas, VHI(+), crcel se convierte
en una espiral sin salida que conduce al sujeto a la desesperanza
y por ltimo a la autolsis. Son los individuos que menor soporte social tienen, de los nicos de cuyo suicidio el entorno no se culpabiliza, incluso, se siente aliviado, sobre todo si el hecho del suicidio en s no se produce en la institucin.
SITUACION LABORAL: OTRA
De los trece individuos enmarcados en otra situacin laboral no contemplada en el protocolo de estudio siete estaban haciendo el servicio militar, es decir siete lo realizaron en el
cuartel.
Existen dos suicidios ms en que el familiar entrevistado alude al deseo de no hacer la mili como motivo del suicidio, no estan aqu recogidos porque lo hicieron antes de incorporarse a tilas. El resto de los sujetos recogidos aqu son situaciones especiales de traslados de eventuales desde una provincia a otra
(cuatro)
150
(dos) o sujetos ingresados en prisin desde bastante tiempo antes
3.2.1.2. CRUCE DE LAS VARIABLES ATMOSFERICAS CON LA VARIABLE LUGAR DEL SUICIDIO
El cruce de estas variables continuas gar del suicidio solo tienen significacin a la temperatura, en especial a la mnima de 2,53 y una probabilidad del 0.0387, lo importante para tenerlo en cuenta.
con la variables luestadstica en cuanto diaria con un Fisher cual no es demasiado
Cruzando esta variable con las categoras de la variable Lugar del suicidio se observa que 105 SUICIDIOS EN LAS
INSTITUCIONES SON MS FRECUENTES LOS DAS DE TEMPERATURA MNIMA
MAS ALTA, ES DECIR LOS DAS DE MS CALOR (valorando la media de las mnimas, pero sobre todo el rango en que se mueven estos valores se observa que los das con temperatura extrema son los que realmente influyen, fundamentalmente aquellos ms calurosos. CASOS DOMP OTRO
VPP
MEDIA 10.198 8.872

11.962
DESV.TIP. 6.318 5.183

6.808
MINIM. 1.000 0.500

0.400
MAXIM. 24.600 19.500

23.000
579 43
26
VPL 114 9.768 5.733 2.000 23.600 INST 96 11.741 6.590 0.700 25.000 (Tabla III 3.2.6.: Cruce Temperatura minima/Lugar del suicidio)
Media
Media
Desv. 7,721 8,838 6,275
y. 2,49 2,39 2,38
probab. 0,006 0,008 0,009
TSECMED TEMPMAX TEMPMIN
16,869 21,752 11,741
15,098 19,796 10,301
(Tabla
III
3.2.7.:
Cruce
de
la
clase:
Lugar
del
suicidio:
Institucin con las variables)
1. Temperatura media del di a a termmetro seco 2. Temperatura mxima del da

3. Temperatura mnima del da
como se puede observar la diferencia de las temperaturas en esta clase (primera columna) y la de los das en que se cometi algn suicidio (segunda columna), indica una tendencia a las
temperaturas ms altas por parte de este grupo de sujetos.
Evidentemente la temperatura elevada es un factor que aumenta la sensacin de incomodidad y se traduce en un mayor ndice de conductas agresivas entre los sujetos. Mxime si existe hacinamiento y el individuo se siente retenido contra su voluntad, si sus condicciones psicolgicas son propicias y la tendencia autoltica existe, todo ello conducir al desenlace.
El suicidio consumado 3.2.2. VARIABLE METODO DEL SUICIDIO
151
En el estudio de esta variable y su cruce con las dems se
presentaba el problema de vulneracin del principio de aplicacin del estadstico utilizado al aparecer las frecuencias tericas en algunos casos menores a cinco. Si el agrupamiento se hace por principios matemticos: residuales del mismo signo, los resultados de su significacin estadstica no se corresponden con una interpretacin real adecuada, por ejemplo: matemticamente es lcito agrupar a los que utilizan casticos por ingestin con los que se suicidan en su coche con monoxido de carbono. Evidentemente y ante la realidad comprobada de que ambos grupos no pertenecan al mismo estrato social, la solucin del problema no es fcil. Lo hemos hecho todo y en cada caso expondremos los principios estadsticos aplicados, a fin de
facilitar al lector la interpretacin de los resultados y su
grado de significacin.
3.2.2..CARACTERIZACION CONSUMADO 3.2.2.1.1. ARMA DE FUEGO DE LA VARIABLE: METODO DEL SUICIDIO
SEXO VAROH
SIT AYU SIT TI?O LUG MES TFIJ NC OTRO NO OTRO FEB
%CATEG. %A.FUE.%GLOBAL 13.87 95.24 67.37

16.92 10.49 38.46 14.35 23.26 20.00 39.29 100.00 5.95 39.29 11.90 14.29 22.73 94.17 1.52 26.81 5.01 6.99
PESO V.TEST PROBA 578 6.37 0.000

195 808 13 230 43 60 3.49 2.58 2.54 2.52 2.51 2.34 0.000 0.000 0.005 0.006 0.006 0.010
(Tabla III 3.2.8.: Modalidades que caracterizan a mtodo: Arma de fuego)

SEXO: VARON
El 95,24% de los que emplean el arma de fuego en su autodestruccin son varones, tan slo cuatro mujeres lo hicieron a lo largo del estudio, de ellas slo una era propietaria de un arma y su procedencia era extranjera, las otras utilizaron el
arma de un familiar (marido o padre). SITUACION LABORAL: TRABAJO FIJO, OTRA SITUACION: MILITARES TRABAJO FIJO El 39,29% de los que utilizan este mtodo tienen trabajo fijo, que unido al 5,95% con una situacin laboral especial (estos son todos jovenes haciendo el servicio militar ya que en
152
la crcel no se dispone de armas y los otros dos sujetos con esta categora especial no utilizaron este mtodo). Hacen un 45,24% del total de sujetos que utilizan este mtodo. En ellos el arma es propia siendo herramienta de trabajo. De los treinta y tres sujetos con trabajo fijo que se suicidan con arma de fuego tres son extranjeros, cinco militares, cuatro policas, cinco vigilantes jurados, y ocho tienen otro trabajo (uno de ellos es mujer, soltera, entre los hombres hay de dos tipos: los casados mayores de 50 aos (cinco) y los solteros de edad entre los 22 y los 40 (tres). En el resto (ocho) no recibimos autorizacin para acceder a su historia.
OTRAS SITUACIONES LABORALES: SERVICIO MILITAR
De los cinco en situacin laboral especial todos ellos estaban haciendo el servicio militar. Llevaron a cabo su suicidio en: Enero del 90, Septiembre del 90, Septiembre del 91 y dos en Diciembre del 91.
SOLICITUD DE AYUDA: NO CONSTA
Si bien es cierto que un alto porcentaje de la muestra pertenece a esta categora, tambin lo es que el 100% de los sujetos que se suicidan con un arma de fuego la cumplen. No parece debido a condiciones inherentes al sistema de recogida de datos, lo que s es cierto es que esta pregunta involucra de manera directa al sujeto que la contesta afirmativamente, de un lado y de otro que en general los varones de la muestra son menos proclives a recurrir a terceros en la solucin de sus problemas, y entre ellos con ms frecuencia los que emplean este mtodo.
TRATAMIENTO RECIBIDO: NINGUNO
En este espacio muestral el ndice de no tratamiento previo al hecho es considerablemente mayor que en la poblacin estudiada: Un 39,29% frente al 26,81% global. Influido por: Sexo: los hombres acuden al mdico menos que las mujeres; edad: son varones en los dos primeros tercios de su vida, situacin social: con excasa comunicacin con su entorno.
MES: FEBRERO
Doce son los individuos que cometieron su suicidio en este mes(el 20%). Observando la distribucin anual de suicidios por arma de fuego se observa un aumento significativo en los meses de enero, febrero, marzo y abril. No existen diferencias entre los tres aos que dur el estudio y s de esta poca en relacin al resto del ao, comprobados algunos hechos sociales que no parecen
153
influir se valora el hecho de que en estos meses las noches son largas y hace fro impidiendo al sujeto (Vigilante jurado) salir del recinto generalmente estrecho donde se encuentra. Si la tendencia autoltica es fuerte y existen otros factores sociales, personales o psicopatologa acompaante el sujeto estar ms expuesto a intentarlo con lo que tiene ms prximo: Su arma.
LUGAR DEL SUICIDIO: OTRO DOMICILIO
Diez de los cuarenta y tres sujetos que se suicidaron en otro domicilio lo hicieron por arma de fuego. De ellos ocho lo hicieron en el trabajo, siendo, como es lgico suponer, vigilantes jurados o policas, solo uno de ellos era militar. 3.2.2.1.2. ARMA BLANCA Esta categora no tiene ninguna relacin significativa con ninguna otra variable. Sin significacin, pero til a modo de descripcin del fenmeno: el 68% de los individuos que utilizan este mtodo lo hace en su domicilio (once). Tres lo hicieron en la via pblica y dos en institucin. En cuanto al sexo lo utilizaron ms los hombres que las mujeres de la muestra (10 frente a 6) pero teniendo en cuenta la proporcin exitente en la poblacin muestral entre ambos sexos parece que existe mayor tendencia a su uso por parte de las mujeres, aunque esto no esta demostrado en nuestro estudio Por situacin laboral es mas frecuente entre los jubilados, seguidos de los que tienen trabajo fijo. Lo que si se puede atimar es que no es mtodo difundido en nuestro medio, ya que slo existen 16 casos de los 858 que componen la muestra, y se usa de manera variable independientemente de las variables exploradas en nuestro estudio. 3.2.2.1.3. CAUSTICOS %CATEG %METO
SIT MES AC MARZO 6.02 5.95 35.71 35.71
%GLOBAL PESO V.TEST.PROBA

9~67 9.79 83 84 2.43 2.41 0.007 0.008
(Tabla III 3.2.9.: Modalidades que caracterizan a la categora: Casticos)

SITUACION LABORAL: AMA DE CASA
La mayora de los sujetos que eligen esta modalidad son amas de casa, entre las mujeres todas lo son excepto una (dieciseis aos) que es estudiante. La situacin laboral de los hombres se comporta: das con trabajo fijo, uno jardinero y el otro trabajaba en una empresa de limpieza, el tercero era jubilado y los dos
ltimos mendigos.
154
De los casos estudiados 9 eran mujeres y 5 hombres. Su procedencia salvo dos casos era rural. Entre las mujeres (que mayoritariamente ingirieron aguafuerte). Las edades superaban los 40 aos. El grupo se clasitica en funcin del tratamiento a que estaban sometidos de la siguiente manera: No consta: 5, Ambulatorio Psiquiatrico: 4; Ambulatorio orgnico: 1; No tenan tratamiento: 3. En relacin a la edad, salvo dos mujeres: una de 16 y otra de 29 aos todos superan los 50 aos, siendo la media de edad de los hombres cinco aos mayor que la de las mujeres. En su distribucin por aos se observa:
Casos 1989 1991 1990 7 7
(Tabla III- 3.2.9 BIS. Disttibuin del suicidi por casticos segn el ao) Lo cual hace suponer una tendencia a la disminucin de este
mtodo en estudio. MES: MARZO la casustica, aunque no comprobable en nuestro
Los casos son pocos, su distribucin a aos es siempre la misma: PrimaveraOtoo, entre Febrero y Marzo y en menor medida Octubre. No tiene relevancia a nivel de la
suicidas.
lo largo de los tres Todos se encuentran entre Septiembre y poblacin general de
3.2.2.1.4.
MONOXIDO DE CARBONO Y BUTANO %CATEG %METO %GLOBAL PESO V:TEST PROBA
SIT TRABAJO FIJO 4.10 66.67 22.73 195 3.01 0.001 (Tabla III 3.2.10.: Modalidades que caracterizan a la categora: CO2 y Butano)
SITUACION LABORAL: TRABAJO FIJO
Doce sujetos emplearon este mtodo, por lo tanto no esta demasiado extendido. Exige para su utilizacin de tiempo y
condiciones ambientales poco accesibles a un sujeto normal. Este
suicida lo ha organizado de antemano y dispone de algn tiempo para arrepentirse, tambin es ms fcil el que el intento se fruste por la actuacin de terceros. Veamos como se distribuyen
155
estos sujetos:
Sexo: Nueve de ellos son hombres y tres mujeres.
Convivencia: Todos excepto una viven solos. utilizan el garage y cinco lo hacen en casa con las mujeres utilizan este segundo sistema). Edad: de 60 aos, el resto va desde los 28 a los 45.
fijo. Son solteros o divorciados.
Mtodo: Siete el gas, (todas Dos son mayores Tienen trabajo
No estan en tratamiento y su
soporte social es muy escaso. 3.2.2.1.5. MEDICAMENTOS

%CATEG %METO EDAD TTO METE CONV TIEM TIEM FAN 4354 APSI MEO SOLO l4S >45 90 17.80 12.04 22.64 15.09 28.57 %GLOBAL PESO V.TEST PROBA 4.03 3.63 3.52 2.82 2.77 2.73 2.69 0.000 0.000 0.000 0.002 0.003 0.003 0.004 2.62 0.004 2.44 0.007 a la categora:
33.33 13.75 118 57.14 34.85 299 19.05 6.18 53 25.40 12.35 106 9.52 2.45 21 22.22 12.70 4.20 36 10.78 52.38 35.66 306 HORA NC 14.7 23.81 11.89 102 SIT DESS 27.78 7.94 2.10 18 (Tabla III 3.2.11.: Modalidades que caracterizan Medicamentos)
EDAD: 4354 AROS El 33,33% de los que utilizan este mtodo se encuentran en el rango de edad entre los 43 y los 54 aos. Es la clase que
agrupa a mayor nmero de sujetos que utilizaron este mtodo:
Varn_J_Mujer 1989 6 2 2 :Tabla III- 3.2.12. Menor 43 4354 Mayor54 1 14
1990
Varn1991 J_Mujer 2 2 3
~
* Hombres
Distribucin de las edades en funcin del
sexo y ao)
liZIIllhII
Total
% Mujeres
Menor de 43 29 75,86 24,13 4354 20 50 50 Mayor de 54 12 41,66 58,33 (Tabla III 3.2.13.: Distribucin de las edades con respecto al mtodo: Medicamentos) TRATAMIENTO: AMBULATORIO PSIQUIATRICO
El 57,14% de los sujetos que utilizaron este mtodo estaban
El suicidio consumado en tratamiento psiquitrico.
156
Como la tabla de contingencia empleada vulnerabla el principio de aplicacin del estadstico se procedi a la reduccin de categorias a fin de comprobar si podiamos aceptar o no
la hipotesis alternativa, su realizacin fu manual por lo que la probabilidad se da en trminos de menor que. Los tratamientos se dividieron en: No consta sin l, In-
gresado (ya sea orgnico o psiquitrico), Ambulatorio orgnico y Ambulatorio psiquitrico. El mtodo slo en dos: medicamentos u Otros mtodos:
It Oi~fL......J tros
(Tabla III 3.2.14.: Tratamiento anterior al suicido en funcin del mtodo empleado) Ambulatorio Ambulatorio Ingre so~
Medicamentos Otros
99347
2230629
Inqr0eso j Mo2/M4 C Tot63fl 550 34839 795

NO/Nc
3,67 30,32
Orgnico
7,12
Psiquitrico
21,88
276,11 46,32 382,67 17,6019 (proba <0,001) (Tabla III 3.2.15.: Relacin de Frecuencias Tericas obtenidas en el cruce entre mtodo del suicidio y tratamineto a que estaba siendo sometido)
( 01142
89,87
Claramente
se ve
que
en
el
grupo
en
tratamiento
ambula
tono psiquitrico las preferencias se dirigen hacia los medicamentos. De lo cual concluimos que podemos aceptar la hiptesis de que el enfermo en tratamiento ambulatorio psiquitrico es el que ms emplea la sobredosificacin como mtodo de autolisis en nuestra muestra siendo este planteamiento estadsticamente vlido entre los suicidios consumados en Madrid. Estos sujetos se distribuyen de la siguiente manera:
LIIE~iIII( 1989
Hombres II 15 Mujeres 21 (Tabla III- 3.2.16.:
1990
4 8 3 5 9 7 Distribucin por aos y sexo de los
sujetos en Tto.
camentos) De veinticuatro
Psiquitrico Ambulatorio y Mtodo: Medide ellos no figura diagnstico en el
historial, de los que lo poseen su distribucin es la siguiente:
Casos
157
Depresin
Depresin y dependencia alcohol Psicosis maniaco depresiva Esquizofrenia Esquizofrenia y alcohol Alcohol y drogas Parkinson
3
1 2 2 2 1 1
(Tabla III 3.2.17.: Diagnstico mdico en sujetos que emplearon los farmacos en su suicidio consumado y se encontraban en tratamiento psiquitrico de tipo ambulatorio) (Hemos respetado la nomenclatura empleada por la asistente social en el apartado: Patologa psiquitrica) Hubiera sido nuestro deseo poder conocer el tipo de frmacos utilizados por los sujetos estudiados, pero esto no ha sido posible ya que ante toda autopsia de este tipo se solicita una investigacin toxicolgica, dicha informacin es remitida al juzgado, siendo unida a las diligencias judiciales, sin que permanezca copia de ellas en el archivo del Instituto Anatmico, salvo contadas excepciones que no nos permiten la valoracin de este aspecto.
METODO DEL INTENTO ANTERIOR: MEDICAMENTOS
El 19,05% de los que consiguen su propsito con frmacos lo han intentado antes por el mismo sistema sin tanto exito. El 22,64% de los que utilizaron la vez precedente medicinas lo consiguen en esta nueva ocasin. Analizaremos estos resultados valorando simultneamente otras variables: Asistencia necesitada la vez anterior y tiempo transcurrido desde aquella ocasin. Hay que hacer la salvedad de que en estos sujetos y ms si son solteros, viven solos etc. es muy pequea la informacin suministrada por el familiar que acude a la entrevista.
158
3.2.2.2. RELACION ENTRE EL HETODO DE LA TENTATIVA ANTERIOR Y EL METODO EN HL SUICIDIO CONSUMADO
3.2.2.2.1. METODO ARTERIOR: MEDICANENTOS, EXPLORACION DEL METODO CON EL QUE SE CONSUNO EL SUICIDIO.
Medicamentos Arma de Fuego
Precipitacin
Ahorcadura
12 2 25
6
Monxido de Carbono Suniersin

Ferrocarril Autoincineracin Combinada medicamentos y butano medicamentos y alcohol
1 1
3 1 2 1 1
Tabla III- ~72.l.Vhttd anterior: Medicamentos, mtodo actual:..)
Analisis mtodo (actuaO/mtodos anteriores Mtodo

(cuando cornial
400ic9fl.f,,0S 66%
<cuando Consta)
M~mOsnmnitos ?$ oc
pi t acm, AfmO bianca
AOl. biarca 6$
2$ Armo de cOge 6$
2$ AISOI 06 4660 0%
TrAilco 4%
S,rrocarr,l 5%
~tf0Catrml
6%
t<flno 0$ Ar6,mftmJ,nib 21%
OillO
Ob
M1&ZO ~jeIouo,dt aOja~
Mtodo usado dotes t{rut~uosarneqto
Ilustr. Anlisis comparativo entre el mtodo empleado en el suicidio y el usado en el intento previo
159
PRECIPITACION: TOTAL 25 INTENTOS DE SUICICIDIO PREVIOS
ti
Casos
Dela3 23 Ms de 3 2 (Tabla 3.2.18.1. (Nmero de intentos previos mtodo anterior medicamnetos, mtodo precipitacin)
ASITENCIA MEDICA
92 8 en relacin al del suicidio
No consta
U.C.I.
Leve Ninguna
7 8 8
28 32 36
(Tabla III 3a2a18.2: Tipo de asistencia requerida en los sujetos cuyo intento previo tu por frmacos y su suicicidio consumado por precipitacin)
El
suicidio consumado
160
TIEMPO TRANSCURRIDO
No consta 7 28 Menos de 1 semana 2 8 De 1 a 4 semanas 3 12 Dela3yneses 2 8 De3al2meses 8 32 Ms de 12 Meses 3 12 Tabla 1111- 3.2.18.3. Tiempo trancurrido desde el intento previopor frmacos y el suicidio consumado por precipitacin)
TRATAMIENTO ANTERIOR
No consta
Ambulatorio Psiquitrico Ambulatorio Orgnico Ingreso Psiquitrico Ninguno
3
17 1 1 2
12
68 4 4 8
(Tabla III 3.2.18.4. Tratamiento a que estaba siendo sometido el sujeto cuando se suicid por precipitacin si antes lo haba intentado por frmacos)
ARMA DE FUEGO: TOTAL 2 INTENTOS PREVIOS Casos De 2 a 4 2 100
(Tabla 3.2.18.5. TNmero de intentos previos n rtifaul mtodo anterior medicamentos, mtodo del suicidio arma de fuego)
El
suicidio consumado
161
ASISTENCIA MEDICA
U. C. 1. Leve
11
1 50
1
JJ
Tabla III 3.2.18.6: Tipo de asistencia requerida en los sujetos cuyo intento previo fu por frmacos y su suicidio consumado por arma de fuego)
TIEMPO TRANSCURRIDO Casos Ms de 12 meses 2 *
100
(Tabla III 3.2.18.7.: Tiempo transcurrido desde el intento previo por frmacos y el consumado por arma de fuego)
TRATAMIENTO ANTERIOR Casos Ambulatorio Psiquitrico 2 100
(Tabla III 3.2.18.8. Tratamiento a que estaba siendo sometido el sujeto cuando se suicid por arma de fuego si antes lo haba intentado por medicamentos)
AHORCADURA: TOTAL 6 INTENTOS ANTERIORES Casos De la 3 6 100
162
(Tabla 3.2.18.9. (Nmero de intentos previos en relacin al mtodo anterior MEDICAMENTOS, mtodo del suicidio: AHORCADURA)
ASISTENCIA MEDICA
u. e.
Leve
1 5
1 16,66
83,33
Ii
jJ
(Tabla III 3.2.18.10: Tipo de asistencia requerida en los sujetos cuyo intento previo fu por medicamentos y su suicicidio consumado por ahorcadura)
TIEMPO TRANSCURRIDO
_____
Casos
ji
No consta De 1 a 4 semanas Dela3meses De 2 a 12 meses
2
1 1
16,66 33,33 16,66 16,66
Ms de 12 meses 1 16,66 <Tabla III- 3.2.18.11.: Tiempo transcurrido desde el intento previo por medicamentos y el consumado por ahorcadura)
TRAMIENTO RECIBIDO
Ambulatorio
No consta
Psiquitrico
4 1
66,66
16,66
Ninguno
16,66
Tabla III 3.2.18.12. Tratamiento a que estaba siendo sometido el sujeto cuando se suicid por ahorcadura si antes lo haba intentado por frmacos)
AUTOINCINERACION: TOTAL: 1 INTENTOS PREVIOS Casos De la 3 1 * 100
163
(Tabla 3.2.18.13. (Nmero de intentos previos en relacin al mtodo anterior medicamentos, mtodo del suicidio: autoincineracin )
ASISTENCIA MEDICA Casas No consta 1 e 100
(Tabla III- 3.2.18.14: Tipo de asistencia requerida en los sujetos cuyo intento previo fu por frmacos y su suicidio consumado por autoincineracin)
TIEMPO TRANSCU1~RIDO Casos Menos de una semana 1 100
(Tabla III 3.2.18.15.: Tiempo transcurrido desde el intento previo por frmacos y el consumado por autoincineracin)
TRATAMIENTO RECIBIDO Casos * 100
ji
Ambulatorio
Psiquitrico
(Tabla III 3.2.18.16. Tratamiento a que estaba siendo sometido el sujeto cuando se suicid por autoincineracin si antes lo haba intentado por medicamentos)
El SUNERSION: TOTAL 1
suicidio consumado
164
INTENTOS PREVIOS
Casos De la 3 1
* 100
<Tabla 3.2.18.17. (Nmero de intentos previos en relacin al mtodo anterior medicamentos, mtodo del suicidio sumersin)
ASISTENCIA MEDICA Casos

U. C. 1. 1
*
100
(Tabla III 3.2.18.18: Tipo de asistencia requerida en los sujetos cuyo intento previo fu por frmacos y su suicicidio consumado por sumersin)
TIEMPO TRANSCURRIDO Casos No consta 1 100
(Tabla III 3.2.18.19: Tiempo transcurrido desde el previo por frmacos y el consumado por sumersin)
TRATAMIENTO RECIBIDO Casos Ambulatorio Psiquitrico 1
intento
e 100
<Tabla III 3.2.18.20. Tratamiento a que estaba siendo sometido el sujeto cuando se suicid por sumersin si antes lo haba intentado por medicamentos) MONOXIDO DE CARBONO: TOTAL 1
INTENTOS PREVIOS
Ms de 4
Casos
(Tabla 3.2.18.21.
(Nmero de intentos previos en relacin al
.11.
oo
11
mtodo anterior medicamentos, mtodo El del suicidio suicidio: consumado Monxido 165 de
Carbono) ASISTENCIA NEDICA Casos No consta 1 100
(Tabla III 3.2.18.22: flpo de asistencia requerida en los sujetos cuyo intento previo fu por frmacos y su suicicidio consumado por Monxido de Carbono)
TIEMPO TRANSCURRIDO Casos No consta 1 100
(Tabla III- 3.2.18.23.: Tiempo transcurrido desde el intento previo por frmacos y el consumado por Monxido de Carbono)
TRATAMIENTO RECIBIDO
I
No consta
(Tabla III-. 3.2.18.24. el sujeto cuando se suicid por monxido de carbono si antes lo haba intentado por frmacos)
FERROCARRIL: TOTAL 3 INTENTOS PREVIOS Casos De la 3 Mas de 3
2
I I Tratamiento a que estaba siendo sometido

Casos 1 100
66 33
(Tabla 3.2.18.25. (Nmero de intentos previos en relacin aJ mtodo anterior medicamentos, mtodo del suicidio: ferrocarril)
TIEMPO TRANSCURRIDO
166
33 (Tabla III 3.2.18.26.: Tiempo transcurrido desde el intento previo por medicamentos y el consumado por ferrocarril)
No consta De la 4 semanas De 3 a 12 meses
1 1
33
No consta Ambulatorio Psiquitrico Ingreso Psiquitrico
1 1 1
33 33 33
(Tabla III 3.2.18.27. Tratamiento a que estaba siendo sometido el sujeto cuando se suicid por ferrocarril si antes lo haba intentado por medicamentos)
COMBINADA: TOTAL 2 INTENTOS PREVIOS
I I(Tabla
Casos De 1 a 3 veces 2 100
III 3.2.18.28. (Nmero de intentos previos en relacin al mtodo anterior medicamentos, mtodo del suicidio: Combinado)
ASISTENCIA MEDICA Casos Leve 2 100
(Tabla III 3.2.18.29: Tipo de asistencia requerida en los sujetos cuyo intento previo fu por frmacos y su suicidio consumado por combinacin de varios)
El
suicidio consumado
167
TIEMPO TRANSCURRIDO
(Tabla III- 3.2.18.30.: Wiempo transcurtiido desde el intento previo por frmacos y el consumado por combinado)
TRATAMI ENTO RECIBIDO Casos Ambulatorio Ninguno Psiquitrico 1 50 50
1__Ell~Z~t Ms De la de 3 meses JI 1
50
Tabla III 3.2.18.31. Tratamiento a que estaba siendo sometido el sujeto cuando se suicid por cmbinacin de varios mtodos si antes lo haba intentado por medicinas)
MEDICAMENTOS: TOTAL 12 INTENTOS PREVIOS
De la 3 Ms de 3
1 1
5 7
41,66 58,33
(Tabla 3.2.18.32. mtodo anterior medicamentos)

ASISTENCIA MEDICA
(Nmero de intentos previos en relacin al medicamentos, mtodo del suicidio:
No consta U. C. 1. Leve No
6 1 4 1
58,00 8,33
33,30 8,33
(Tabla III 3.2.18.33: Tipo de asistencia requerida en los sujetos cuyo intento previo fu por frmacos y su suicidio consumado por frmacos, tambin)
El
suicidio consumado
168
TIEMPO TRANSCURRIDO
No consta De 1 a 4 semanas Ms de 12 meses
1 1 1
50,00 41,66 8,33
(Tabla III- 3.2.18.34.: Tiempo transcurrido desde previo y el consumado ambos por frmacos)
el intent
Ambulatorio NoConsta
Psiquitrico
8
1II
66,86
(Tabla III- 3.2.18.35. Tratamiento a que estaba siendo sometido el sujeto cuando se suicid por medicamentos y antes lo habla intentado por frmacos)
3.2.2.2.2. ANTERIOR RELACION ENTRE RETODO ACTUAL: MEDICAHENTOS/METODO
METODO ANTERIOR: MEDICAMENTOS TOTAL 12

El mtodo utilizado con anterioridad es con gran diferencia el de los FARRACOS. La mayora estan en tratamiento psiquitrico la asistencia sanitaria fu leve o no consta, el tiempo transcurrido entre el intento anterior y este se encuentra a favor del primer mes, aunque la informacin es escasa. y el nmero de tentativas es mayor de cuatro en la mayora.
METODO ANTERIOR: ARMA. DE FUEGO TOTAL: 1 INTENTOS PREVIOS Casos De la 3 1 100
(Tabla 3.2.18.36. mtodo anterior medicamentos)
(Nmero de arma de
intentos previos en relaciln al fuego, mtodo del suicidio:
ASISTENCIA MEDICA Casos Leve 1
169
100
(Tabla III 3.2.18.37: Tipo de asistencia requerida en los sujetos cuyo intento previo fu por arma de fuego y su suicidio consumado por medicamentos)
TIEMPO TRANSCURRIDO Casos Dela4semanas 1 100
(Tabla III- 3.2.18.38.: Tiempo transcurrido desde el intento previo por arma de fuego y el consumado por medicamentos)
TRATAMIENTO ANTERIOR Casos Ambulatorio Psiquitrico 1 t
100
(Tabla III- 3.2.18.39. Tratamiento a que staba siendo sometido el sujeto cuando se suicid por medicamentos si antes lo habla intentado por arma de fuego)
METODO ANTERIOR: NO CONSTA TOTAL 3 INTENTOS PREVIOS
Del d 3 Ms de 3
J[
2 1
66,66j
(Tabla 3.2.18.40. (Nmero de intentos previos en relacin al mtodo anterior No consta, mtodo del suicidio medicamentos)
ASISTENCIA MEDICA Casos No consta
3
170
*
100
It
(Tabla III- 3.2.18.41: Tipo de asistencia requerida en los sujetos en cuyo intento previo no consta el mtodo y su suici cidio consumado fue por medicamentos)
TIEMPO TRANSCURRIDO Casos No consta
3 100
(Tabla III 3.2.18.42.: Tiempo transcurrido desde el intento previo en los que no consta el mtodo de este, y el consumado fue por medicamentos)
TRATAMIENTO RECIBIDO Casos 1
Psiquitrico 1 66,66! Ninguno 1 33,33) (Tabla III 3.2.18.43. Tratamiento a que estaba siendo sometido el sujeto cuando se suicid por medicamentos si no consta como lo haba intentado antes) A la vista de estos resultados se comprueba que el sujeto que comete su suicidio por este procedimiento, si lo intent antes es fcil que lo hiciera por el mismo sistema, pero no al contrario.
CONVIVENCIA: SOLO
El 25,40% de los que viven solos utilizan el mtodo sobredosis medicamentosa; as como el 15,09% de los que lo utilizan viven solos. Para dar la correcta interpretacin a este resultado hay que tener en cuenta: l~ La necesaria existencia de un espacio de soledad para poder consumar el suicidio por este mtodo. 2~ La preferencia relativa de las mujeres por este mtodo. Su resultado estadstico suponemos que est relacionado en gran parte con el bajo nmero de individuos que forman el grupo: suicidio consumado por medicamentos. Observando la tabla comprobamos la tendencia de los hombres a utilizarlo en menor medida que las mujeres en relacin a los valores esperados:
Medicamentos Varones Frec.terica Frec. real 42,44 36,00
171
Otros 535,56 542,00
Frecterica 20,56 259,44 Frec. real 27,00 253,00 (Tabla III 3.2.19: Clasificacin de sexo por convivencia: Slo y mtodo: Medicamentos) Mientras que la relacin Hombres/mujeres se mantiene en el sector de convivencia: solo siguiendo el patrn de distribucin por sexos de la muestra (en torno al 2,10), al clasificar por el mtodo condicionndolo a suicidio con medicamentos la razn pasa
a ser del 1,02.
Mujeres
TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE EL ULTIMO INTENTO: DE UNA A CUATRO SEMANAS
El 28,57% de los suicidios con este mtodo se encuentran en el primer mes tras el intento previo. Observando las tablas de los apartados 3.2.2.2., se compru eba: l~: Existen dos perodos de alto riesgo en el sujeto que ha sobrevivido a una tentativa de suicidio: de la segunda a la cuarta semana y a partir del tercer mes. 2Qa diferencia significativa y a tener en cuenta entre los sujetos que utilizan en su intento definitivo los medicamentos con el resto: para los primeros el periodo de ms peligro es el que se extiende desde una semana a un mes tras el intento. En el segundo caso, aquellos que utilizan otros mtodos, principalmente la precipitacin y la ahorcadura su asistencia mdica fu ms importante y dejan pasar ms de tres meses, incluso un ao para consumarlo.
NUMERO DE TENTATIVAS ANTERIORES: MAS DE CUATRO
Para ilustrar el grado de significacin alcanzado baste con una tabla comparativa de esta modalidad en dos mtodos distintos: Precipitacin y medicamentos:
Liiji~Ientos[
Total
<
Precipitacin 16 417 Medicamentos 8 63 (Tabla III- 3.2.20.: Frecuencia reales y relativas de trest intentos previos en relacin al mtodo)
3,83 12,70 Ms de
El
suicidio consumado
172
Como frmacos. o bien la mtodo es
puede observarse este grupo, al final, lo consigue con La mayora ha utilizado este mtodo desde el principio familia no da ningn dato al respecto. Parece que este de baja letalidad y el inters por morir mas reducido
que en los otros grupos. AO: 1990
En 1990 se suicidaron por este mtodo los otros dos aos. No podemos atribuirlo mercado de nuevos psicofrnacos ms seguros en la prescripcin, dado que las cifras son aos 1989 y 1991.
ms del doble que en a la aparicin en el o nuevas condiciones semejantes entre los
Mtodo: medicamentos
Aos y meses
8
7<
5
4 :3 2
1
0 II III IV / VI VII VIII Meses IX X XI XII
1989
1991
1990
Ilustr. Distribucin de los suicidios consumados mediante sobredosis de frmacos, segn el ao en que se produjeron
Analizada la distribucin de estos sujetos, en funcin del ao se observa:
ARO/SEXO 1989 Varones Mujeres 10 1990 20 13 1991
173
10 7
Total (Tabla III- 3.2.21.: aos)

ARO/MES
15 33 5 Distribucin de mtodo: Medicamentos por
LIZZIZI
Enero Febrero Marzo Abril Mayo JUnio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre 0 O 1 3 1 2 1 3 0 2 2 0 por
1990
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1991
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
:Tabla III 3.2.22.: Distribucin suicidios con medicamentos)
meses
y aos
de
los
Se observan dos elevaciones en el ao 1990: una en marzo (siete individuos) y otra en julio (seis) que no se corresponden con los dos aos restantes. Atendiendo a su distribucin por sexos se observa que en Marzo seis eran varones y en julio todas mujeres. La poblacin masculina se encontraba representada en el. intervalo desde los 19 a los 51 aos y la femenina aunque en el mismo rango se desplaza hacia la postmenopausia.
El
suicidio consumado
174
Por el estado civil y sexo el grupo presentaba la siguiente tipologa:
UIIIIIIIIIIIIIEIEEIII
Varones 293
Casados
Otvorciados
Viudos
MC
10
(Tabla 1113.2.23.: 0istribucin por estado civil de los sujetos que utilizaron medicamentos) La frecuencia de solteros entre los varones de esta categora es del 60,52%, frente al 43,5% que representa este grupo en la poblacin suicida masculina. El siguiente paso no era otro que comprobar a qu categora pertenecan los del ao 1990. En ese ao hubo 15 suicidios entre esta poblacin, frente a los tres del ao 1989 y a los 5 de 1991. (Tres de ellos VHI(+), figurando entre la informacin que da la familia (frente a uno en 1991 y ninguno en el 89). Cuatro hombres y una mujer con adiccin a drogas (frente a ninguno en el que conste tal problemtica en el archivo). No es descabellado suponer que el hecho tiene que ver con informaciones o acontecimientos relativos al Sndrome de Inmunodeficiencia adquirida.
El pico de los meses de Julio y Agosto est producido por otra categora de sujetos: son en su mayoria: mujeres, en tratamiento psiquitrico, una con adicin a drogas y sin actividad laboral conocida, pero el resto se corresponden con el tipo de suicida que habitualmente utiliza este mtodo y tienen similitud con los otros dos aos, (aunque su frecuencia es mayor): ManiacoDepresivos, Esquizofrenicos, o sndromes depresivos menores, estos en su mayora tratados por su mdico
de cabecera. HORA: NO CONSTA
La significacin de esta variable indica la escrupulosisdad en la recogida de datos: Es difcil precisar a que hora se produjo el hecho si el individuo viva solo y no fe encontrado hasta varias horas despus. Como el grado de precisin en la hora de la muerte en el diagnstico forense por medios exclusivamente mdicos es escaso dando un amplio margen no se ha resaado este dato en los individuos a menos que el forense competente del caso as lo hiciera por otras circunstancias: descubrimiento del hecho en breve tiempo, muerte no inmediata del sujeto etc.
SITUACION LABORAL: DESEMPLEO SIN SUBSIDIO El 27,78% de los que estan en desempleo sin subsidio
utilizan este mtodo. Hay que considerar que sujetos sin subsidio y desempleados son ms frecuentemente los prximos a la
175
marginalidad, las mujeres y los enfermos mentales. Desde este punto de vista se entiende la correlacin: Vivir slo y estar desempleado.
DESCRIPCION DE LOS SUJETOS AFECTADOS
A modo de ejemplo en nuestra muestra los cinco sujetos que respondan a las categoras desempleado sin subsidio y mtodo elegido: frmacos, se distribuan del siguiente modo: Varones: 5 Solteros: 3 entre los 18 y 26 aos Divorciados: 2 De 46 y 53 aos, respectivamente Das tenan tratamiento psiquitrico: Uno de psicosis manaco depresiva, en el otro no consta. Existe un caso de adiccin a drogas. COMPARACION DE RESULTADOS EN MEDICAMEMTOS CON OTRAS CLASES
PRECIPITACION
ellos
por
Comparando los porcentajes entre este mtodo y la precipitacin (hemos elegido esta tan solo por el alto nmero de sus integrantes). Obsrvemos la disparidad entre sus resultados. (Hemos de tener en cuenta que el total recogido corresponde a los sujetos que utilizando el mtodo definido perteneca todas las categoras de la variable: Situacin laboral excepto la primera, es decir, No consta; a fin de ser ms veraces en el resultado)
LII~I~LIIi Desempleados
Precipitacin Medicamentos
364 10 2,74
Ii
:Tabla III 3.2.24.: Relacin Desempleo/Mtodo el~ido)

3.2.2.l.5.AUTOINCINERACION
%CATEG
%METO
eGLOBAL PESO
V.TEST
PROSA
INTENTOS 13 3.60 80.00 12.94 111 3.04 0.001 AUTORIZ. NO 1.77 100.0 32.87 282 2.67 0.004 (Tabla III 3.2.25.: Modalidades que caracterizan a la categora: Autoincineracin) En nuestra muestra, su incidencia es del 0,58%. Los sujetos se distribuyen de la siguiente manera:
DESCRIPCION DE LOS SUJETOS
SEXO
176
VARONES: TRES
MUJERES: EDAD VARONES: MUJERES: 17, 28 Y 57 DOS
MAYORES DE 68
INTENTOS PREVIOS
DE UNO A TRES: TODOS

-AMBULATORIO PSIQUIATRICO: 4 (esquizofrnia paranide en un caso, en el resto no figura) -NINGUNO: 1 (Era presidiario y adicto a drogas)
AO Casos 1990 19911 LUGAR
-DOMICILIO PROPIO: 4. El quinto lo hizo, claro est, en la institucin. Siguiendo con la comparacin de estos resutados y los de los investigadores canadienses hemos de resaltar que si bien se parecen las muestras con respecto a la PATOLOGA SUBYACENTE, el nmero de INTENTOS PREVIOS y la EDAD, es bien cierto que a ninguno de los nuestros se le ocurri hacerlo en el coche (11 en su muestra), seguramente porque carecan de l. Tampoco tiene nada que ver el porcentaje que este mtodo ocupa en nuestra poblacin comparada con la de Ontario. Volvemos, pues, a interpretar el mtodo empleado en funcin de valores, costumbres y hbitos sociales, siendo el suicidio un espejo que refleja en profundidad la sociedad en la que se produce.
El
suicidio consumado
177
3.2.2.1.7.
PRECIPITACION
%CATEG
SEXO ESTA MUJER VIUDO 1 NGO PATO 2 62.50
%METO
41.97 19.90 5.28
%GLOBAL PESO V.TEST 32.63 15.50

3.15
PROBA
0.000 0.000 0.000 0.000 0.001 0.002 0.002 0.003 0.004 0.005
280
133
62.41
81.48 64.42 66.67
TTO PROB
SAN 1
16.07
11.99 72.42 7.43 13.67 6.47
12.12
8.74 67.48 5.13
27 104
75 579 44
5.62 3.38 3.37 3.35

3.17
LUG
DIST
DOMP SALA
7989 HOSP 66.78
52.16
70.45
2.94
2.85
EDAD
91 2.73 CONV 71.05 4.43 38 2.69 EDAD 58.13 22.30 18.65 160 2.59 (Tabla III 3.2.26.: Modalidades que caracterizan a la categora: Precipitacin)
SEXO: MUJER
62.64
10.61
El 62,50% de las mujeres eligen este mtodo: 175 en nmeros absolutos, que corresponde a un porcentaje de casi el 42% de los sujetos comprendidos en la muestra. Siendo los varones 242, la relacin varon/mujer se reduce a 1,38 . Sensiblemente inferior al 2,04 que presenta en la poblacin objeto de estudio. Siendo el cruce SEXO/METODO significativo, pero vulnerando el principio de aplicacin por el nmero de frecuencias tericas menores a cinco, debido a la prolija clasificacin en distintas categorias, se procedi a su agrupacin del modo siguiente:
iIIIIIIIIIEIIIi~III Varn 80 56,59

Mujer
242 280,92
141 119,91
36 42,44
79 78,14
4 175 37 27 37 27,61 137,06 58,5 20,71 38,13 chi2 = 60,31. Proba< 0.000 (las frec. reales en negrilla) (Tabla III 3.2.27.: Distribucin de frecuencias reales y tericas en relacin a los mtodos utilizados en funcin del sexo) Claramente en la tabla es visible el distinto comportamiento por sexos de los elementos muestrales, los casi cuarenta puntos que separan la frecuencia real de la terica en la casilla correspondiente a precipitacin conceden a la chi.2 parcial un valor de 10.5. Hecho que est en consonancia y justifica la aparicin de esta categora entre las significativas dadas por el programa estadstico aplicado (SPAD).
ESTADO CIVIL: VIUDO El 62,42% de los viudos se precipitan,
178
correspondiendo
esta clasificacin el 19,90% de los precipitados. En nmeros absolutos son 83 sujetos los que reunen ambas caracterstica. Comparemos estos resultados con los de la totalidad de la muestra: En la poblacin de suicidios consumados de Madrid el 15,50% son viudos, casi cuatro puntos y medio por debajo que en esta categora, la explicacin del hecho es fcil, ya hemos visto que las mujeres prefieren este mtodo por encima de los otros, la diferencia entre viudos varones y mujeres podra estar entre las causas de este aumento, por otra parte, en los siguientes apartados lo veremos, la edad superior a los 65 aos es un factor explicativo del fenmeno, as como el domicilio propio. Si juntaramos estas tres condicciones obtendramos, a buen seguro, el retrato de una mujer, de cualquier forma y como existen mejores mtodos para demostrarlo que la exposicin de consideraciones, dejaremos para el siguiente captulo el tratamiento en profundidad del tema.
TRATAMIENTO RECIBIDO: INGRESO ORGANICO
En nuestra muestra el 81,48% de los 27 sujetos ingresados en hospital por una causa orgnica utilizaron este mtodo.
DESCRIPCION DE LOS SUJETOS CON PATOLOGA MEDICOQUIRIJRGICA EN SITUACION DE INGRESO
Partiendo de la categora: Estar ingresado por patologa orgnica, se obtienen 27 individuos cuyas caractersticas psi cosociales y orgnicas son las siguientes:
SEXO Casos Varones 27 *
(Tabla III 3.2.27.1.: Sexo en los sujetos con ingreso mdico quirrgico)
21
El
suicidio consumado
179
EDAD
EZZ~ZZ
(Tabla III
De 25 a De 34 a De 43 a De 55 a De 66 a 3.2.27.2.: Ms de 33 aos 42 aos 54 aos 65 aos 75 aosen Edad 75 aos
4 5
2 6
los
sujetos
7 ingresados 3
con
patologa mdico quirrgica

ESTADO CIVIL
Solteros Casados Viudos Divorciados
8
15
Tabla III- 3.2.27.3.: en los sujetos ingresados con patologa mdico quirrgica )
El
suicidio consumado
180
METODO EMPLEADO
Precipitacin Ahorcadura Arma blanca Otro
22 2 2
1
(Tabla III 3.2.27.4.: Mtod empleado en los sujetos ingresados con patologa mdico quirrgica
DIAGNOSTICO
1
MEDICO: No consta Carcinoma
S.I.D.A.
Casos
5 8 5
Cirrosis 1 E.P.O.C. 3 Diabetes 1 Insuf. renal (dialisis) 1 QUIRURGICO Apendicitis 1 Fractura de Cadera 1 Tabla III 3.2.27.5.: Diagnstico en los sujetos ingresados con Politraumatismo 1
patologa mdico quirrgica

INTENTOS PREVIOS
LI~IZ
Es el primero De la 3 11 JI 26 1
:Tabla III 3.2.27.6.: Descripcin de los sujetos ingresados por patologa orgnica) Asociado a la patologa orgnica se encontraba la adicin al alcohol en dos casos. La Depresin Endgena figuraba entre los diagnsticos en el caso de la diabetes y en el politraumatizado (que lo era como resultado de una precipitacin previa), as como uno de los sujetos con Broncopatia Obstructiva reciba tratamiento por el mismo motivo. La precipitacin es el mtodo electivamente utilizado, lo cual es lgico debido a la imposibilidad casi absoluta de utilizar otro mtodo. El sujeto clasificado en mtodo: otro, se encontraba en
El
suicidio consumado
181
dilisis, se suicido arrancandose los tubos que le conectaban al aparato, su diagnstico era Carcinoma diseminado y su edad 33 aos.
PROBLEMATICA ACOMPASAJITE: PATOLOGA ORGAMICA
De los 104 en lo cuales el entrevistado reconoca la patologa orgnica como un hecho importante en la explicacin de la autolisis, el 64,42% (67 individuos).
VARIABLES EXPLICATIVAS DEL FENOMENO EDAD
En el anlisis igualdad de medias.

DESV.TIPICA:
de
la
varianza,
la
edad no
presentaba
MEDIA: 64,660 AOS

16,823
MAXIMO: 93 MNIMO: 23 Valores de los Test aplicados a Variable PROBLEMATICA: BrownForsythe: 12,15 Welch: 15,45 Levenne: 6,74 todas las categoras de la
proba: 0.0000 proba: 0,0000 proba; 0,0000
La edad media de los sujetos con patologa orgnica es sensiblemente ms elevada que la del resto de categoras de esta variable. La eleccin del mtodo precipitacin a estas edades es comprensible uniendo en s dos factores (edad y limitacin fsica) que impiden al sujeto la utilizacin de otros que requieren ms esfuerzo a la hora de ejecutarlos. Adems la mayora de ellos conviven con otras personas lo cual limita el uso de mtodos que exigan un espacio de tiempo en soledad. SEXO La distribucin por de esta categora (patologa orgnica) la totalidad de los 858 investigados es bastante semejante. Entre cada uno de los sexos se distribuye de la forma siguiente:
en
sexos
182
Varones Mujeres
% Sexo
% Pato. Organica
Total 8,2
12,2
11.1
69,1
30,9
Tabla III- 3.2.28.: Distribucin de los sujetos con problemtica: Patologa orgnica, en funcin del sexo) Es decir, el comportamiento es similar a la totalidad de la muestra. ESTADO CIVIL
LIZIZZI
No consta Casados Solteros Viudos Divorciados
8,3 17,8 5,4 16,4 4,9
:Tabla III 3.2.29.Distribucin por estado civil de los sujetos con patologa orgnica) Existe un aumento considerable de los viudos.
EDAD: DE 66 A 98 AOS Sumando los procentajes de las categoras: 6678 y 7898 se
obtiene un pocentaje precipitados.
total
del
35,97%
sobre
el
total
de
Atendiendo a la edad: el 62,64% de los ms mayores y el 58,13% de los 6678 utilizan este mtodo. Podemos afirmar que la precipitacin es un mtodo de la tercera edad en Madrid, ya que en otros paises la eleccin de esta tcnica esta mucho ms limitada. Este mtodo es selectivamente urbano, por el fcil acceso a l en ciudades como la nuestra que permiten la construccin vertical.
CONVIVENCIA: HOSPITAL Est claro que tras lo visto en el apartado 3.2.7.3.
el mtodo selectivamente utilizado por los sujetos en un hospital, por el mero hecho de estar all (independientemente de la patologa), ser la precipitacin.
DISTRITO MUNICIPAL
183
El 70,45% de los que vivan en un distrito concreto de Madrid utilizaron la precipitacin. Relacionando dicho valor con datos sociodemograficos, obtenemos:
Poblacin Mayores de 65 aos 11 33.522
21,75 Mayores de 75 aos 7.923 10,49 :Tabla III 3.2.30.: Distribucin de la poblacin mayor de 65 aos en el distrito afectado por un mayor indice de precipitacin) (datos del padrn municipal de 1991) Las cifras de personas mayores de 65 aos son algo menores que en otros distritos de Madrid. Su poblacin en cifras absolutas es menor que en distritos tales como Latina (156.082 frente a 272.240), siendo su tasa de suicidio la ms alta, especialmente con el mtodo precipitacin. 3.2.2.1.8. SUMERSION %CATEG LUG SANI
DA DIST
%METO 73.68 21.05

36.84 15.79
%GLOBAL PESO 13.29 3.26

12.82 2.45
V.TEST 5.91 2.80

2.49 2.34
PROBA 0.000 0.000

0.000 0.000
VPL 6
V MONC
12.28 14.29
6.36 14.29
114 28
110 21
(Tabla III- 3.2.31.: Modalidades que caracterizan a la categora sumersin) Diecinueve individuos de los 858 emplearon este mtodo.En l se encuentran clasificados los diecisiete que se arrojaron al rio Manzanares. Uno que se tir al pozo de la finca donde trabajaba; otro sujeto muri en la baera de su casa, diagnosticado, sin lugar a dudas, por el forense como suicidio. Y, por ltimo, otro, de difcil catalogacin, que consum su autol sis en un depsito con productos txicos de los que se utilizan en las tintorerias. Las modalidades o categoras que son significativas esta dsticamente en nuestro estudio son:
LUGAR: VA PUBLICA LEJOS DEL DOMICILIO
Como hemos dicho al presentar la variable los sujetos que acuden al ro no son los que ms cerca viven de l en trminos absolutos, sino los que lo conocen: pasan por l al ir o al volver del trabajo, pasean por sus alrededores y de alguna manera sienten atraccin por l.
El
suicidio consumado
184
El suicidio en el Manzanares, y en general en cualquier rio, tiene un doble componente: de un lado la precipitacin y de otro la sofocacin.
AREA SANITARIA.
DISTRITO MUNICIPAL
Su significacin es escasa dado el bajo nmero de sujetos afectados, el 15% de los que utilizaron este mtodo vivan en un distrito concreto. Explorando la muestra se observa que La inmensa mayora de ellos vivan en barrios perifricos que
les obligaban a pasar por l frecuentemente. DISTRIHUCION DE LOS 16 SUJETOS POR DISTRITOS Casos No autorizados Moncloa Carabanchel Latina Usera Legans Para Vallecas Puente Ciudad Lineal Hortaleza S.S.de los Reyes Ma j adahonda
3 3 1 1
1
1
1
1
1
1 1 1
(Tabla III 3.2.32.: Distribucin por distritos municipales de los suicidas por sumersin) (los otros tres no quedan reflejados por no utilizar el rio Manzanares). Los cuatro ltimos tiene recogido diagnstico psiquitrico. A fin de poder evaluar (sin rigor matemtico) el hecho
pasemos a la descripcin de la submuestra:

DESCRIPCION DE LOS 19 SUJETOS. METODO: STJMERSION EDAD
Menos de 33 De 34 a 42 De 43 a 55 De 56 a 65 De 66 a 78 Ms de 79
4
3 3 6 2
(Tabla III 3.2.33.: Distribucin segn la edad de los sujetos que utilizaron como mtodo la sumersin) Ningn estrato de edad tiene un claro predominio sobre los
suicidio 185 dems, tienden desde la edad media El a la vejez: consumado no hay ningn
sujeto menor de 30 aos. PROCEDENCIA
No consta Rural
EZIiiiIZ[ g
11
(Tabla 1113.2.34.: Distribuin segn sujetos cuyo mtodo fu la sumersin)
la procedencia de los
Mientras que en la muestra global la razn entre procedencia rural/urbana es de 1,46 a favor de la rural aqu es mucho ms alta (el 100% procede de un pueblo), a la vez que para otros mtodos (por ejemplo medicamentos) la razn se invierte, a favor de la procedencia urbana. Los individuos proceden de un pueblo
y mantienen ciertas costumbres rurales(!)
De momento, dado el tamao de la muestra no nos es posible la comprobacin de esta hiptesis.

SEXO
LZZZZ
13 6 (Tabla 1113.2.35.: Distribucin por sexo de los sujetos cuyo mtodo fu la sumersin) La proporcin se mantiene semejante a la muestral: No hay
Varn Mujer
una seleccin especial por este mtodo segn el sexo. ESTADO CIVIL
LZ~ZI
No consta Soltero Casado Viudo Divorciado 1 1 11 2 1
(Tabla 1113.2.36.: Distribucin por estado civil de los sujetos cuyo mtodo fu la sumersin) Los sujetos estan en su mayora casados, lo cual les diferencia de los que utilizan medicamentos, se explica en base
El
suicidio consumado casa: sale de
186
a que el
suicidio es un hecho eminentemente solitario,
si el
sujeto no puede consumarlo.

TRATAMIENTO
conseguirlo
en
su
ella
ANTERIOR
No consta Ambulatoria Psiquitrico Orgnico Ninguno
LII~2 731 8
(Tabla III 3.2.37.: Tratamiento anterior entre los sujetos que consumaron su autolisis mediante sumersin) La frecuencia de tratamiento psiquitrico se asemeja a la de la poblacin muestral, es levemente superior: dos puntos. No podemos pues, (a pesar de las limitaciones que origina el nmero de casos para esta categora) afirmar con Cantor que en este tipo de mtodo se recoja el ms alto indice de psicopatas, si bien
es e cierto que s no t partimos de u la misma d poblacin objeto de
SITUACION LABORAL
LI~IZI
No consta Trabajo fijo Ana de casa Jubilado Baja laboral
2 2 2 2 2
(Tabla III 3.2.38.: Situacin laboral de los sujetos que se suicidaron mediante sumersin)
INTENTOS PREVIOS
grupo de mtodo: Sumersin)
El TIPO DE INTENTO METODO ANTERIOR
suicidio consumado
187
Lz~mIF
Medicamentos CO No consta
1 1 1
(Tabla III 3.2.40.: Mtodo anterior para la sumersin)

TIEMPO TRANSCURIDO
Casos De 1 a 4 semanas Ms de lao No consta

1
1 2
:Tabla III 3.2.41.: Tiempo transcurrido desde intento anterior para la suinersin)
ATENCION MEDICA NECESITADA
LZ~fl
U.C.I. Leve No consta 1 1 1
(Tabla III 3.2.42.: Atencin mdica recibida en la tentativa anterior, en el mtodo de autolisis: Sumersin)
DIAGNOSTICO
Esqui zofreni a Depresi n endgena No consta
LIZI1 2 3 14
(Tabla III- 3.2.43.: Diagnstico mdico en la sumersin)
El PROBLEMATICA SOCIAL
suicidio consumado
188
LLZII
No consta Econmica Prdida hermano (suicidio) Patologa orgnica No Familiares 11 2 1 2 2 1
(Tabla III- 3.2.44.: Problemtica social en la sumersin)

CONVIVENCIA
Slo Familia extensa Familia nuclear Otros familiares No consta
LIZ12 1 10 22
3
Tabla III 3.2.45.: Tipo de convivencia en la sumersin)

3.2.2.1.9. AHORCADURA
%CATEG %HETO %GLOBAL PESO V.TEST PROBA 0.000 0.000 0.002 0.007
PROB SEXO
EDAD
JUDI VARON
5565
76.92 24.39
30.83
5.62 79.21
23.03
1.52 67.37
15.50
13 578
133
4.12 3.80
2.90
METE AHORO 60.00 3.37 1.17 10 2.44 (Tabla III 3.2.46.: Modalidades que caracterizan a la categora: Ahorcadura) Este mtodo es fundamentalmente usado por los hombres, en la prejubilacin. En las submuestra problemtica: judicial es el preterido. As como entre los sujetos que lo intentaron antes por este mismo sistema. Comparando el porcentaje de tratamientos ambulatorios psiquitricos en este grupo, en medicamentos y en precipitacin los resutados fueron los siguientes: % Tto. Psiquitrico
Ahorcadura Precipitacin Medicamentos 28,75 38,10 55,17
Tabla 1113.2.47.: Comparacin de los porcentajes de sujetos en Tratamiento Ambulatorio Psiquitrico segn mtodo empleado) Existe una frecuencia de tentativas anteriores del 15% que
El
suicidio consumado
189
es igual a la de los precipitados (15,85%) pero sensiblemente menor que en los envenenados por medicamentos (24,13%). La presencia de antecedentes familiares de suicidio es ms elevada que para los precipitados (1,87% frente al 0,76%), no as para los que usan medicamentos en que es del 3,44%. Aunque para ningn grupo existe una relacin estadsticamente significativa con respecto a esta variable.
SEXO: VARON
Frecuencia real Varn Mujer

141 37
Frecuencia terica
119.91 58.50
(Tabla III 3.2.48.: Relacin entre frecuencias tericas y reales con respecto al sexo de los individuos que se ahorcan)
PROBLEMATICA ACOMPARAJITE: PROBLEMAS JUDICIALES
El 76,92%
de los sujetos en que consta esta modalidad de
problemtica se suicid caractersticas tienen:
utilizando
este
mtodo.
Veamos
qu
Casos Menores De 34 a De 56 a de 66 a de 43 65 78 33 aos aos aos aos 1 1 1 1
(Tabla III- 3.2.49.: bi~ttibiici de problemtica judicial)
Va
e6ad
entre
los
de
Se observa que no existe ninguno de edad comprendida entre los 44 a 55 aos, la mayora son jovenes teniendo el 84,61% edad
menor de 44 aos.
EDAD
Casos Varn Mujer1

12
(Tabla III- 3.2.50.: Problemtica judicial: Distribucin por Sexos) Mayoritariamente son hombres. La mujer estaba casada, se encontraba en Yeserias, tenia 42 aos y era tratada psiquia tricamente de forma ambulatoria. No tena tentativas anteriores.
El CONVIVENCIA
suicidio consumado
190
E______________________________ No consta Sol o Hospital psiquitrico Hospital Crcel penitenciario

Tabla III 3.2.51.: Tipo de ovivnia problemtica judicial)
ESTADO CIVIL
Casos
31 324
1 1 1 1
de los sujetos con
Casos Casado Viudo Soltero Divorciado
Tabla III 2.2.52.. estado civil)

Problemtica
judicial:
Distribucin de]
Casos No consta Ninguno Ingreso psiquitrico Ingreso por otro motivo Ambulatorio psiquitrico a que estaban sometidos)
3 4 3
2
1
KTabla III 3.2.53.: Problemtica judicial: tipos de tratamientos Dos de los ingresos psiquitricos lo son por orden judi cicial (parricidio). El tercero estaba en el psiquitrico penitenciario.
TENTATIVAS ANTERIORES
No consta Es la primera De dos a cuatro
3 6 1
Ms de cuatro (Tabla III 3.2.54.: riores)
1 Problemtica Judicial: Tentativas ante
Los dos casos en que existan tentativas anteriores eran internos penitenciarios, sus intentos previos son por arma blanca y eran menores de 33 aos (19 y 24) El tiempo transcurrido desde el anterior intento es de un
El
suicidio consumado
191
mes y tres meses respectivamente.

LUGAR DEL SUICIDIO
Casos
Prisin Hospital psiquitrico juzgados
6 2
Hospital penitenciario
Calabozos de los Comisaria
3
1 1
CTElTII- 3.2.55.: Problemtica judicial: Lugar del suicidio) METODO EMPLEADO En todos los casos menos uno, ahorc. precipitado, el sujeto se
Parece que este grupo tiene unos rasgos muy definitorIos, de hecho en el capitulo dedicado a la clasificacin por anlisis cluster veremos cmo se perfila como un grupo aparte con significacin estadstica. Podramos afirmar que en estos individuos el mtodo es fruto de las circunstancias en que se hallan, teniendo pocas opciones donde elegir.
EDAD: 5565 AROS
Si el sujeto elige poner fin a su vida por ahorcadura lo ms probable es que sea VARON entre los 55 y los 65 aos, si no tiene esa edad habr que pensar en una problemtica judicial.
CONVIVENCIA
Observando los histogramas de la distribucin por edades en relacin a las otras variables se observa que los sujetos de edad entre los 55 y los 65, en general, viven con sus familias, en menor medida solos o en hospital, estan casados o viudos.
SITUACION LABORAL
Suelen tener trabajo fijo o en menor medida baja laboral, desde luego pocos estan desempleados.
TRATAMIENTO
Existen tres grupos: los de tratamiento ambulatorio psiquitrico (rango de edad inferior), los de patologa orgnica (rango de edad superior) y los que no estan en tratamiento y no presentan patologa reconocida.
El suicidio consumado PROBLEMATICA
192
Los de edad ms baja en este estrato poblacional presentan la prdida de un deudo, los de edad superior patologa orgnica.
1~UODO ANTERIOR: AHORCADURA
Si el sujeto ya lo intent antes lo habr hecho por el mismo mtodo (condicionado por la imposibilidad de acceder a otros distintos y por tradiciones)
PROCEDENCIA: RURAL
El 64,51 de los sujetos que se ahorcaron procedan de un pueblo, el 18,54% de Madrid capital y el 12,90% de otra ciudad espaola. El 4,03%
eran
extranjeros
(procedentes
de
Cuba
orientales). Si asociamos las ciudades hacen un total del 31,44% que es bastante inferior a la cifra de procedencia rural. Y supera a la relacin existente en la totalidad de los sujetos estudiados. Realizando una tabla de contingencia entre las variables: Mtodo: (Ahorcadura y otros) y la procedencia (Madrid capital, Rural, Otras Ciudades y Extranjeros), se obtuvieron unos resultados significativos estadsticamente con una probabilidad menor al 0,000 para una Chi2= 20,02. Para su clculo se tomaron solo los individuos en los que figuraba su procedencia. Este dato se recogi de forma no informatizada a partir de las diligencias de entierro donde figura explicitamente: Lugar de nacimiento.
Si 50.000
la localidad era capital de provincia o tena ms de habitantes se recoge como ciudad.
No hemos juntado esta categora con Madrid capital por sus especiales caractersticas, siendo, en esta, la incidencia de sujetos procedentes de grandes ciudades espaolas mnima.
El
suicidio consumado
193
Madrid Rural Ciudad Extranjero (Tabla III 3.2.56.:

3.2.2.1.10.
eal
Frecuencia Ahorcadura
Frecuencia Real Terica
Terica
23 42.02 159 139.9 80 61.42 186 204.5 16 13.39 42 44.6 5 7.15 26 23.8 Ahorcadura: Tipo de procedencia del sujeto)
FERROCARRIL
%CATEG
LUG LUG METE VPL VPP FERR 15.79 23.08 60.00 15.15 3.2.57.:
%METO
51.43 17.14 8.57 14.29
%GLOBAL
13.29 3.03 0.58 3.85
PESO
114 26 5 33
V.TEST
5.41 3.37 3.24 2.38
PROBA
SANI 112 (Tabla III Ferrocarril)
0.000 0.000 0.001 0.009
Modalidades caractersticas para el mtodo
Esta submuestra no es demasiado caracterstica en ningn aspecto, salvo por su elevada incidencia entre los habitantes de un distrito concreto. Debido, creemos, a las especiales condiciones de esa zona cruzada por multiples vas frreas. En general pertenecen a zonas donde existe metro o el sujeto tiene que desplazarse en l por ser perifrico. Caractersticamente este es el grupo en donde ms se percibe la problemtica social acompaante, la marginalidad y el bajo nivel econmico. El suicidio en el metro es el ms srdido. Identifiquemos a los sujetos:
EDAD Casos Dell a 24 aos De 25 a 33 aos De 34 a 42 aos de 43 a 54 aos De 55 a 65 aos De 66 a 78 aos Ms de 78 aos
7 4 7
2 6
5
Tabla III- 3.2.58.: Ferrocarril)
Distribucin de la
edad por
el mtodo
El 25,75% son mayores de 65 aos y el 31% menores de 33 anos. Ambos valores ms elevados que en los porcentajes de la muestra global. Distribuyndose en los valores extremos de las clases.
El
suicidio consumado
194
PROCEDENCIA
Es el doble para la rural que para la urbana.

SEXO
(Tabla III 3.2.59.: Ferrocarril)
Distribucin
por
sexos
para
el
mtodo
La relacin es claramente favorable a los hombres con un 77% de porcentaje. Quince puntos por encima que la de la muestra global.
TENTATIVAS AJ4TERIORES Casos
No consta
Primera De dos a cuatro
14
14
7
Ms de cuatro (Tabla III- 3.2.60.: Tentativas anteriores ferrocarril, como causa de la autolsis)
en los
2 casos
de
METODO EMPLEADO EN INTENTO PREVIO Casos1 No consta Medicamentos Ferrocarril Precipitacin

4 3
1
1
(Tabla III 3.2.61.: Mtodo en autolsis mediante ferrocarril)

SITUACION LABORAL
tentativa
anterior
para
la
Casos No consta Trabajo fijo Estudiante 3

4 4
Baja laboral 1 Jubilado 11 Sin actividad definida 5 Tabla III 3.2.62.: Situacin laboral para los que utilizaron el mtodo Ferrocarril)
El
suicidio consumado
195
PROBLEMATICA SOCIAL Casos Patologa orgnica Adiccin a drogas Prdida de un deudo Ingreso psiquitrico Ninguna No consta
1 1 1
1 1 18
(Tabla III 3.2.63.: Problemtica acompaante consumaron su autolisis por Ferrocarril)

TRATAMI ENTO RECIBIDO Casos No consta Ambulatorio psiquitrico Ambulatorio orgnico Ingreso psiquitrico Ninguno
en
los
que
13 4 2 9
(Tabla III 3.2.64.: Tratamiento recibido en los que consumaron el suicidio por Ferrocarril)
DIAGNOSTICO Casos Carcinoma 2
Esquizofrenia Psicosis maniaco depresiva

Alcoholismo No consta
3 2
1 27
~Tabla III 3.2.65.: Diagnstico mdico en mtodo fu Ferrocarril)
los sujetos
cuyo
CONCLUSIONES PARCIALES RELATIVAS AL METODO FERROCARRIL Esta categora solo es significativa en relacin al lugar
del suicidio (va pblica lejana y cercana a su domicilio), correspondiendo el 51% a los sujetos que se suicidan lejos de su domicilio. Y tambin para el area sanitaria 11,2. Debido creemos a las caractersticas inherentes a la poblacin que vive en esta zona donde se usa ms el transporte pblico. Analizando la procedencia de los sujetos aqu recogidos se observa que aquellos en que figura (hay 7 no autorizados) viven en zonas perifricas. Si analizamos esta variable con la edad nos damos cuenta de que son jvenes o muy mayores y los de edad media son ms frecuentemente mujeres, drogadictos o enfermos psiquitricos por lo que obviamente estos sujetos tendrn mas limitado su desplazamiento por otros medios de transporte.
El
suicidio consumado
196
En general parece ser la modalidad ms utilizada por sujetos de estratos sociales ms bajos, preferiblemente varones o por enfermos psquicos graves. 3.2.2.1.11. TRAFICO %CATEG %METO %GLOBAL PESO V.TEST PROBA
LUG VPL 2.63 100 13.29 114 2.83 0.002 (Tabla III 3.2.66.: Modalidades carcteristicas para el mtodo: Trfico) Cuando el sujeto utiliza este mtodo elige vias rpidas que siempre estan lejos de su domicilio habitual. El considerar a un atropello como un suicidio exige al forense gran precisin en su diagnstico a causa de las implicaciones econmicas del tema. Quiz este condicionante se encuentre en la raiz del escaso nmero de sujetos catalogados como tal: Slo recogimos tres entre 858. De ellos el 100% eran peatones, en estos tres aos no hay ningn suicidio catalogado como tal entre los accidentes de trfico. Dada la enorme dificultad de precisar que motivo impuls al conductor de un vehculo a hacer una maniobra que le condujo a la muerte, salvo que halla un escrito explicativo, ante la incapacidad de demostrarlo se cataloga como accidental siempre. Los tres sujetos de nuestra muestra tienen caractersticas diferentes y por tanto sin agrupamiento estadstico posible. EDAD Y SEXO Los tres son varones de 19, 51 y 75 aos.
SITUACION LABORAL
Estudiante, Incapacidad Laboral definitiva (alcoholismo) y Jubilado.

ESTADO CIVIL
Dos casados y uno soltero.

TRATAMIENTO E INTENTOS PREVIOS Ninguno de los tres estaba sometido a tratamiento.
El nico que tena una tentativa anterior era el ms joven cuyo motivo era una discusin con la novia y que en boca de la madre tena tendencia a repentes as. Los otros dos carecan
El
suicidio consumado
197
de ellos.
3.2.2.2. CRUCE DE VARIABLES ATMOSFERICAS CON VARIABLE: NETODO
A nivel general solo tienen PRESION MAXIMA Y LA PRESION MNIMA:
relacin
significatica la
I
Presin Presin mxima mnima
2.06 1.93 0.0141 0.0238
(Tabla III 3.2.67.: Variables atmosfricas global en su cruce con la variable: Mtodo)
con
significado
3.2.2.2.1. RELACION DE LAS VARIABLES ATMOSFERICAS CON CADA UNA DE LAS CATEGORAS DE LA VARIABLE METODO ARMA DE FUEGO/TENPERATURA
Media
Temp.max. Tenn.sec. Temp.min. 117.736 13.181 fi 8.506
g~edia neral
J.9.796 45.098 10.301
Desvia. tpica
8.246
fV. test
2.33
Probab. 1
0.010 0.006 0.003
[ 7.215 j_6.557
2.51 1_2.76
(Tabla III 3.2.68.: fuego)
Cruce de Temperatura con Mtodo: Arma de
Temperaturas ms bajas acompaan al mtodo: Arma de fuego. Si tenemos en cuenta de un lado los meses del ao en que ms frecuentemente se producen estas muertes (Enero, Febrero) observaremos la clara relacin de las bajas temperaturas con ellas. Ante la pregunta de por qu en estos meses, una vez descartadas condiciones sociales como temporada de caza etc. Slo cabe atender a la profesin de gran parte de estos individuos: Vigilantes Jurados, la mayora de ellos trabajan de noche vigilando instalaciones al aire libre y usualmente solos. El tiempo de permanencia aislado es mayor los das de invierno, porque anochece antes y hace fro (lo cual impide en cierta medida salir al exterior), lo cual podra ser un factor precipitante del acto en un sujeto predispuesto con un nimo autoltico, aunque por s mismo no es capaz de producir el suicidio.
El
suicidio consumado
198
CAUSTICOS/NUBOSIDAD Desvia. Tpica V. test Probab. 1
Nedia~ Nubosidad randomizada
general
2.35 0.009 (rabiTh~T 3.2.69.: Cruce de nubosidad randomizada con Mtodo: Casticos) La variable Nubosidad randomizada se obtuvo restando la la nubosidad mxima de la mnima en un mismo da (tomadas a las 7,13 y 18 horas). NO es la media, sino la diferencia a lo largo del da con respecto a la nubosidad.
CO/PRESION ATMOSFERICA MAXIMA Media Presin 1 mxima 1 (Tabla III 949.142 3.2.70.: Media general 944.44* J_________ Relacin Desvia .JV. Tpica 7.2224 entre la 2.42 Presim mxima 0.002 y la test Probab.
13.643
2.358
12.287
variable: Mtodo, Monxido de carbono y butano) AMORCADURA/PRESION DIFERENCIAL Media Desvia. 1 V. Media1 general Tpica b.lI presin 114.524 4.111 2.376 2.96 0.002 diferencial II (Tabla III 3.2.71.: Relacin entre Presin diferencial y Mtodo: Ahorcadura)
TRAFICO/PRECIPITACIONES, NUBOSIDAD Media Media Prec.tot. Pres.dif. Nubo.n,ed. temp.dif. Tsec.ran. Pres.inax. Pres.min. 93.667 7.300 7.000 4.633 3.167 33.867 26.567 general 11.589 4.111 3.348 9.495 7.711 944.849 940.717 TEMPERATURA Y PRES ION Desvia. Tpica 33.069 5.741 0.726 1.601 1.377 1.774 4.517 y. test
4.0 2.65 2.40 2.44 2.54 3.15 3.67
P Probab.
0.000 0.004 0.008 0.007 0.005 0.001 0.000
(Tabla III 3.2.72.: Relacin entre Precipitaciones nubosidad, temperatura diferencial y presin con Mtodo: Trfico) El significado de estas variables habr que buscarlo en el indice de suicidios consumados por este mtodo en relacin a los que no llegan a consumarse: en estas condicciones atmosfricas es mas difcil esquivar a un peatn que en das soleados.
El
suicidio consumado
199
3.2.3.
INTENTOS PREVIOS
Esta variable presenta significacin estadstica elevada en su cruce con:
LZIIZ1EI~IcaIII Chi-2 Pan. 0 101.47 Sexo 0 15.30

Aviso
1 206.54
Probab.
0.0000 0.0016 0.0000
Val.
test
8.99 2.95 99.99
(Tabla III- 3.2.73.: Valores de Chi2 significativos en su cruce con las variables observadas) Las variables recogidas en la tabla III 3.2.73. presentan significacin global con respecto a la variable: INTENTOS PREVIOS. A partir de aqu identificaremos categoras de las distintas variables que per se explican parcialmente el fenmeno. 3.2.3.1. CARACTERIZACION DE LAS MODALIDADES PARA LA VARIABLE: NUMERO DE INTENTOS PREVIOS 3.2.3.1.1. NO CONSTAN INTENTOS PREVIOS En esta categora tienen marcado significado aquellos sujetos cuya historia social no recoga apenas datos, sirve de exploracin a la poblacin muestral y por eso la reseamos, aunque carece de verdadero significado de cara al estudio. Engloba a: El ao 1989 porque en ese ao aun no se haba elaborado el protocolo de historia social, los datos recogidos son escasos, el archivo, en el Instituto Anatmico, del informe de autopsia completo no era una norma sino ms bien fruto del voluntarismo del colectivo de forenses.
El grupo de casos cuya recogida de datos de filiacin no fu autorizada. El grupo de sujetos que por su desarraigo social no es conocido por la persona entrevistada, la cual no sabe si el sujeto intent suicidarse o no previamente. En este grupo tambin figura como no consta el tratamiento a que estaba sometido, los antecedentes familiares y si existi aviso previo.
3.2.3.1.2.
ES EL PRIMERO
ANTECEDENTES EN EL ENTORNO DE SUICIDIO: NO
En el 70,29% de los sujetos que no tienen antecedentes consiguen a su primer intento (194 individuos).
lo
En relacin a los sujetos que lo intentan por vez primera
El suicidio consumado esta cifra corresponde al 47,09%.

TRATAMIENTO RECIBIDO: NINGUNO, ORGANICO
200
De los 230 individuos que no estan en tratamiento cuando se produce el hecho, para 154 es su primer intento (66,96%). Aquellos que no lo han intentado ms veces y no estan en tratamiento son el 37,38%. Es decir algo ms de la tercera parte de los individuos que fallecen en esta primera ocasin no estan en tratamiento, de ningn tipo y escapan al control y seguimiento del sistema sanitario. Es decir el 17,94% de la poblacin de suicidas consumados de Madrid no puede ser evaluada previamente por un profesional sanitario. Este grupo y sus caractersticas, sistematizadas por el anlisis cluster ser estudiado en profundidad ms adelante. Baste resear a tenor de los resultados expuestos a lo largo del trabajo que los individuos de esta categora sern los que usen medios violentos (directa o indirectamente infringidos que causen el dao inmediatamente): precipitacin, ahorcadura, disparo etc., generalmente varones de edad media con unas caractersticas sociales de incomunicacin manifiesta. Caractersticamente se eleva el porcentaje de varones en todos los mtodos con respecto a la proporcin existente en los casos totales, los mtodos duros sufren un incremento fundamentalmente el arma de fuego cuya tipologa ya hemos abordado.
PRIMERA TENTATIVA SIN TRATAMIENTO Totales casos Varones casos Muestra
Arma fuego 26 17.10 Arma blanca 4 2.60 Casticos 3 1.97 CO 4 2.63 Medicam. 10 6.57 Precipit. 59 38.80 Sumersin 6 3.94 Ahorcadura 34 22.36 Ferrocarril 4 2.63 Combinada 4 2.63 1 (Tabla III 3.2.74.: Relacin entre previos ni de tratamiento y mtodo masculino)
25 96.0 9.79 1 25.0 1.86 1 33.0 1.63 4 100.0 1.40 7 77.7 7.34 38 64.0 48.60 4 66.6 2.21 31 91.1 20.75 3 75.0 4.08 4 100.0 1.05 no existencia de intentos empleado, global y sexo
TRATAMIENTO AMBULATORIO MEDICO QUIRURGICO Esta categora junto a los que carecen de tratamiento cubren ellos solos el 5583% de los individuos que han muerto en su primer intento.
El suicidio consumado PROBLEMATICA ACONPARAHTE: PATOLOGA ORGANICA, NINGUNA

PROBLEMATICA: PATOLOGA ORGAEICA
201
El 72% de los sujetos sobre los que se reconoce una patologa orgnica en el cortejo de circunstancias que rodean al suicidio lo consuman en su primer intento. Correspondiendo a esta categora el 18,20 de este tipo de suicidas. Este resultado corrobora los obtenidos en el apartado de precipitacin. Correspondiendo al 12,12% de la muestra total el porcentaje de estos sujetos. PROBLEMATICA: NINGUNA Cuando alguien afirma, (retirindose a un suicida): no tena ningn problema, podemos entender varias cosas, pero en modo alguno que careca de ellos. Evidentemente esa pregunta es difcil de responder en una situacin semejante, pero si alguien es tan categrico podemos encontrarnos ante una respuesta que quiere decir: Es una accin t o bien no me desproporcionada a la magnitud sus problemas lo explico. En el tondo ambas de quieren decir lo mismo: ante el suicidio de una persona prxima lo que todos desean es una explicacin, una causa que justifique y que tenga que ver poco con uno mismo, sin implicar a los dems, sin originar ese sentimiento de culpabilidad tan desagradable El suicidio de un adicto a las drogas, en un estado avanzado de dependencia, es el que ms facilmente se explica por el entorno, el familiar, generalmente, se reconcilia en ese acto pstumo con l. En el extremo contrario> el suicidio del joven sin antecedentes genera en su ambiente una gran desestabilizacin. No tena ningun problema es ms que una afirmacin, una pregunta. Observando las modalidades que aparecen relacionadas con esta en el sentido estrictamente matemtico vemos que el TRABAJO FIJO se da en el 59,27% de los sujetos que entran en esta clase. Entonces, no tener ningun problema podra querer decir que se tiene trabajo (lo cual, desde luego, no es fcil). Tambin tiene relacin con vivir en FAMILIA EXTENSA (62%), es decir el sujeto tiene, en teoria, un soporte social muy importante. Pero cuando atendemos a si existi algun aviso previo (83,94% en sentido negativo) nos damos cuenta de que por este camino no explicamos el hecho. (Ver captulo IV).
CONVIVENCIA: FAMILIA EXTENSA El 50,49% de los que fallecen en su primer intento conviven con una familia compuesta por ms de dos miembros (207 individuos).
202
Cuando un sujeto es catalogado como primera vez, existe una familia que convive con l y nos informa. FECHA ARO: 1990 Y 1991 Entre ambos aos reunen el 80,34% del total de los sujetos en esta categora. Es lgico si se tiene en cuenta que en 1989 no estaba implantada an la confeccin de una historia social a cada uno de los ingresos en el Instituto Anatmico Forense. MES: MAYO y JUNIO En buena 8,3% del total esta cifra es intento. Qu No se observa repecto a los lgica a este mes le corresponderla tan solo el de los sucesos. En el caso que nos ocupa vemos que del 12,86% y adems se asocia con ser el primer pasa en Mayo a los que estan en su primera vez?. ninguna caracterstica modificada en ese mes con dems meses.
Quiz en estos sujetos hallan influido otros factores: prensa, cine (fenmeno de imitacin), situaciones personales y la proximidad del verano (ingreso en residencias para los ancianos (comprobado en este caso en tres de ellos). Adems con el aumento de las temperaturas el enfermo orgnico se encuentra bastante peor: No hay que olvidar la gran inestabilidad atmsferica de los meses de Mayo y Junio de 1991 (Golpes de calor, tormentas, vientos Fhn) y la temperatura elevada en los mismos meses del ao 1990. El alto ndice de diagnsticos psiquitricos encontrados en el cruce entre Mayo/Primera tentativa (28,30%) hace pensar en una inestabilidad ambiental de origen no determinado Ocho esquizofrnicos, 2 maniacoDepresivos, 2 Depresiones endogenas (son los sujetos cuyas familias no les reconocen problemtica social alguna, salvo, claro est, la que limita su capacidad de relacin: la enfermedad). Una joven perfeccionista que sacaba de quicio a la familia (sin problemtica). Tres ancianos que iban a ingresar en los prximos di as en residencia (sin problemas). Un paciente diagnsticado). que volvia de ver a su psiquiatra (no
Cuatro alcohlicos y un cortejo de pacientes orgnicos de las ms variadas patologas. Los solteros sin problemas porque tienen trabajo. Y los que
203
han enviudado, forman el variopinto grupo de los que realizaron su suicidio y les sali bien, en el mes de mayo (cuando hace la calor...)
3.2.3.1.3.
INTENTOS PREVIOS: DE UNO A TRES
%CATEG. %TENT.ANT. %GLOBAL PESO V.TEST PROBA METE MED 77.36 36.94 6.18 53 11.19 METE PREO 77.78 6.31 1.05 9 4.18 METE ABLA 83.33 4.50 0.70 6 3.57 METE TRAE 100.00 3.60 0.47 4 3.46 METE FERR 80.00 3.60 0.58 5 3.04 METE AHOR 50.00 4.50 1.17 10 2.58 ASIS LEVE 81.58 27.93 4.43 38 9.85 ASIS UCI 100.00 14.41 1.86 16 7 84 ASS NO 64.00 8.11 1.63 14 4.30 TIEM >12>4 95.00 17.12 2.33 20 8.29 TIEM 312M 82.61 17.12 2.68 23 7.57 TIEM 1-45 76.19 14.41 2.45 21 6.56 TIEM <cts 80.00 7.21 1.17 10 4.59 TIEM 1-3M 77.78 6.21 1.05 9 4.18 TTO APSI 22.41 60.36 34.85 299 5.79 ANTE NO 19.20 47.75 32.17 276 3.57 SEXO MUJER 17.86 45.05 32.63 280 2.83 CONV OTRF 33.33 7.21 2.80 24 2.43 (Tabla III 3.2.75.: Modalidades significativas para la de dos a cuatro intentos previos) METODO EMPLEADO EN LA TENTATIVA AJITERIOR
Podemos afirmar que los que utilizaron mtodos ms letales lo consiguieron antes, aunque existe un gran porcentaje de mtodo anterior: Medicamentos(36,94%), seguido muy de lejos por precipitacin, ferrocarril, arma blanca y ahorcadura.
0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.005 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 categora
ATENCION NEDICA RECIBIDA U.C.I.
Este grupo se nutre de los sujetos que utilizaron los mtodos ms duros en el intento anterior y pudieron llevarlo a cabo y de los intentos por medicamentos mejor preparados, que se asocian con el intento definitivo por un mtodo ms violento. LEVE La mayora de ellos pertenece a 1.05 que usaron frmacos, o el mtodo empleado no pudo consumarse en su totalidad por la intervencin de terceros.
El suicidio consumado NINGUNA
204
El 64,29% de los que no recibieron ninguna asistencia mdica tras el intento anterior, lo consuman en el siguiente y adems se encuentran entre los que lo intentan poco nmero de veces antes, es decir, desgraciadamente el 20,68% de los sujetos no recibieron asistencia tras el intento anterior y escapando al control mdico, lo consuma algn tiempo despus.
TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE EL ULTIMO INTENTO TIEM >12M 95.00 17.12 2.33 20 TIEM 312>4 82.61 17.12 2.68 23 TIEM l4S 76.19 14.41 2.45 21 TIEM <iS 80.00 7.21 1.17 10 TIEM 13M 77.78 6.21 1.05 9 (Tabla III 3.2.76.: Variable tiempo transcurrido tentativas anteriores: de dos a cuatro) MAS DE TRES MESES Entre estos sujetos la repeticin del suicidio se produce con ms frecuencia transcurrido mas de un ao del intento anterior, obteniendo la tasa ms alta a partir de los tres meses. En ellos existe ms que una compulsin por el acto con gran tendencia a la destruccin , una forma especial de responder ante el estress social que les conduce a la autolisis como via de escape frente esta condicin negativa (Ver notas bibliogrficas 154). Por otro lado los individuos que a partir del intento previo se encontraban en tratamiento tienden a abandonar el mismo a partir de los pocos meses, disminuyendo el control del entorno sobre el sujeto a partir de estas techas. MENOS DE UNA SEMANA De los sujetos que habindolo intentado antes se suicidan antes de transcurrida una semana hemos encontrado aproximadamente un 30% que reciben tratamiento ambulatorio orgnico, son ancianos y en su entorno no parece habersele dado mucha importancia al hecho anterior. El 30% reciba tratamiento ambulatorio psiquitrico por Depresin y psicosis maniaco depresiva. El 10% no estaba en tratamiento y presentaba entre su 8.29 7.57 6.56 4.59 4.18 en su 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 cruce con
Hay que tener en cuenta que en este clculo hemos suprimido la categora de los no consta tentativa anterior y ,por lo tanto, es un clculo aproximado, no absoluto, sobre la muestra. En ella, constituyen el 1,63% del total, incluidos los que nunca lo intentaron antes que son 412 sujetos.
205
problematica la adiccion a las droga o problemas familiares y sentimentales. Un individuo se encontraba ingresado como resultado de su intento anterior por medicamentos. La consumacin del suicidio se llevo a cabo en todos los casos por medios violentos. DE TINA SEMANA A TRES MESES En la muestra total se ve claramente que la etapa en la que el riesgo de repetir el intento es mayor es de una a cuatro semanas. En esta submuestra todas las categoras de la variables tiempo son significativas.
TRATAMIENTO RECIBIDO: AMBULATORIO PSIQUIATRICO De los sujetos recogidos bajo este epgrafe el 22,41% se intentaron suicidar con anterioridad una o dos veces. La relacin entre el nmero de intentos previos y el tipo de tratamiento es significativa, ahora bien hay aproximadamente un 60% de sujetos que pese a tener, al menos, un intento previo no recibe tratamiento ambulatorio psiquitrico.
Entre los que no reciben tratamiento destacan los ancianos y los que tienen peores relaciones con su medio. Es en este apartado donde la bibliografa es ms extensa y dado que no es fcil la exploracin del nivel de riesgo previo desde la posicin en que nos encontramos, no profundizaremos ms en l. EXISTENCIA DE AVISO PREVIO: SI En esta categora y en la siguiente es donde la variable aviso es significativa en sentido positivo. Al menos el entorno del sujeto sabe que el suicidio es una posibilidad que esta dispuesto a ejecutar y se sienten avisados, por otro lado la comunicacin en este aspecto es ms directa; ahora bien el que la variable PETICION DE AYUDA no lo sea igualmente hace suponer que el familiar se senta avisado, pero en modo alguno implicado: capaz de intervenir. ANTECEDENTES DE SUICIDIO EN EL ENTORNO DEL SUJETO: NO El 47% de los individuos que cometen la reiteracin del acto suicida no poseen antecedentes de suicidio en su medio ambiente: ni lejanos en el tiempo y relacin ni prximos en los dos aspectos. SEXO: MUJER El 17,86% de las mujeres (50 elementos de la muestra total) han intentado su suicidio de una a dos veces antes. La explicacin del fenomno no puede prescindir de las
El suicidio consumado variables: METODO: PSIQUIATRICO. MEDICAMENTOS y TRATAMIENTO
206
AMBULATORIO
En el anlisis cluster podremos observar la interrelacin de estas variables bajo el nexo comn de sexo femenino. CONVIVENCIA: OTROS FAMILIARES
Esta categora implica a los sujetos de que se trasladan del domicilio propio al de los hijos, sobrinos o hermanos.
3.2.3.1.4. TENTATIVAS ANTERIORES: MAS DE CUATRO %CATEG. %TENT %GLOBAL PESO V.TEST PROBA METE MED 22.64 33.33 6.18 AVI SI 12.07 38.89 13.52 ASS LEVE 18.42 19.44 4.43 ASIS NO 28.57 11.11 1.63 TIEM 145 23.81 13.89 2.45 METO MED 12.70 22.22 7.34 (Tabla III 3.2.77.: Modalidades categora: Ms de cuatro veces) 53 4.96 0.000 116 3.75 0.000 38 3.23 0.000 14 2.89 0.000 21 3.03 0.000 63 2.73 0.003 significativas para
la
El 22% de los que se intentaron suicidar con medicamentos en una o varias ocasiones anteriores lo intentaron por ms de cuatro. Es el sujeto con hbito suicida, en el que el suicidio es ms, una pulsin, que un modo de responder a estmulos de orden negativo externos. En nuestra muestra se encuentran 19 varones y 17 mujeres que lo intentaron en ms de cuatro ocasiones. Un alto pocentaje estaba en tratamiento psiquitrico, existiendo siete varones ingresados (uno en psiquitrico penitenciario), y una mujer que iba a ingresar al da siguiente. El diagnstico slo se recoge en tres casos: dos de esquizofrenia y uno psicosis maniaco depresiva. La problemtica asociadaa cada caso se distribuye as:
No consta Limitaciones Econmicos
fsicas
3 3 1
7 3 1
Familiares
Adiccin a drogas Ingreso psiquitrico Enfermedad mental sin diagnstico
1
3 7 1
0
1 1 5
(Tabla III 3.2.78.: Distribucin de individuos con ms de cuatro tentativas)
la
Problemtica
en
El suicidio consumado METODO EMPLEADO EN TENTATIVA AKYERIOR: MEDICAMENTOS
207
Todos ellos disponan de frmacos pues se encontraban en su inmensa mayora en tratamiento. Es de destacar el nmero de varones ingresados en Hospital psiquitrico (siete). No se puede precisar si el empleo de medicamentos es causa o efecto del alto nmero de intentos, es de suponer que estos sujetos se encuentran altamente limitados en su capacidad fsica y mental para utilizar otro mtodo distinto, su inters por morir es bastante difcil de valorar. EXISTENCIA DE AVISO PREVIO: SI El 38,89% de los familiares respondieron que s exista aviso previo, el bajo procentaje de la respuesta afirmativa, teniendo en cuenta que los individuos se suicidaron antes de transcurrido un mes del intento previo hace explicable el hecho (no estadstico) de la parquedad de los familiares a la hora de enumerar lo factores implicados en el xitus de su familiar. ATENCION MEDICA RECIBIDA: LEVE, NINGUNA El o los intentos precedente condujeron al sujeto al tratamiento psiquitrico. Son evitables en tanto en cuanto el entorno responde de forma activa, llega a tiempo, vigila la medicacin, etc. TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE EL ULTIMO INTENTO: DE UNA SEMANA A CUATRO Llegada a este punto, el fenmeno del suicidio es un hecho cotidiano, la vigilancia sobre el sujeto es eficaz en la primera semana, luego paulatinamente los controles se relajan, y las personas prximas vuelven paulatinamente a su Vida normal, es entonces cuando se produce un nuevo intento, el deseo de morir es tan elevado que el sujeto no planifica, simplemente lo hace. METODO EMPLEADO: MEDICAMENTOS El 22,22% de los sujetos lo hace otra vez con los frmacos, el resto, que tiene limitado su acceso a ellos, bien por que est ingresado o porque la familia se los retira de su alcance elige otro mtodo que no necesite una preparacin excesiva: ingerir alcohol de quemar, precipitarse o arrojarse a las vas del ferrocarril metropolitano son los mtodos usados.
INTENTOS DE SUICIDIO ANTERIORES
208
3.2.3 2. CRUCE DE LAS VARIABLES ATMOSFERICAS CON LA VARIABLE: No existen relaciones significativas con aplicacin prctica al modelo estudiado. El resultado obtenido expresa una ligera elevacin de las temperaturas mxima y mnima diaria, de ms expresin para la categora Primera tentativa y de dos a cuatro> con diferencias de hasta dos grados en relacin a la de mas de cuatro. Una interpretacin podra ser la menor influencia climtica en la psicopatoga de orden mayor, mientras que los transtornos del nimo podran verse ms afectados.
209
4. ANALISIS CLTISTER POR EL METODO DE LAS 1<-MEDIAS. (Ver apndice) Tras aplicar una estrategia de clasificacin mixta, en la cual hicimos (=3, consiguiendo las clases estables (aquellos grupos de casos que se clasifican juntos las tres veces) a partir de las cuales iniciar el anlisis: Las clases que ms peso tiene son la uno la dos y la tres, para la particin de seis clases , al realizar el corte para nueve clases, la inercia se mejora pasando de 0,5702 a 0,7391. Para consultar valores estadsticos ver apndice. 4.1. PAPTICION DE SEIS CLASES 4.1.1. INERCIAS EN LA CONSTITUCION DE LAS CLASES
jj4~~j~jjjj Al final
Inercia intercases 0.5355 0.5702 Inercia intracases clase 1/6 0.1703 0.2284 clase 2/6 0.6005 0.5223 clase 3/6 0.3706 0.3405 clase 4/6 0.0959 0.0897 clase 5/6 0.0621 0.0663 clase 6/6 0.2752 0.2927 (Tabla III- 4.1.: Inercia en la patticiff d seistThssj 4.1.2. DECRIPCION DE LAS CLASES EN PARTICION DE SEIS 4.1.2.1. CLASE NUMERO 1: (n~ individuos: 159>191) En ella se agrupan los sujetos que cometieron su suicidio en 1989, no tiene efectos a nivel del trabajo pero si como comprobacin de la eficacia del sistema: En 1989 el Instituto Anatmico Forense an no haba generalizado la realizacin de la historia social de los all ingresados por lo que es el grupo en el que ms no consta aparecen en cada casilla. En el mismo cluster se agrupan sujetos que lo hicieron en enero y febrero, procedentes de otras comunidades autonomas o paises, en la va pblica, prioritariamente en Domingo y de los que el familiar entrevistado sabe ms bien poco. Apareciendo tambin asociado el metodo por arma de fuego. 4.1.2.2. CLASE NUMERO 2: (n~ de individuos: 286>274)
Sus miembros son varones, incluyendo: Estudiantes 1017 y de 1824 aos, que viven con su familia, es la primera vez y no estan en tratamiento; los solteros y divorciados de 25 a 33 que viven solos, sin actividad laboral definida, adictos a drogas y/o alcohol, lo hacen con medicamentos, estan en tratamiento ambulatorio psiquitrico y por ltimo los comprendidos en el
210
intervalo de edad de 43 a 54 aos, sin antecedentes de conducta suicida, con problemas economicos, su dia preferido son los jueves, lo hacen en la va pblica lejos de su domicilio y suelen estar sin empleo. 4.1.2.3. CLASE NUMERO 3: (n~ de individuos: 260>235) Esta clase est compuesta por las personas de edad: De un lado los jubilados de 6678 y de otro los de 79 a 98 aos viudos, es su primera vez, reciben tto. ambulatorio por patologa organica y lo hacen en su domicilio; viven los ms jvenes con su respectiva pareja, los otros con otros familiares, a todos les gusta la precipitacin, generalmente y de manera significativa se produce el suicidio por prdida de un deudo y por su patologa orgnica, lo hacen a primeras horas de la maana y significativamente ms en Mayo. 4.1.2.4. CLASE NUMERO 4: (nO de individuos: 37>36) Esta clase est muy bien definida: Son varones, de 18 a 24 aos, con problemas judiciales o combinada (Drogas, patologa orgnica), tambin se asocia aqui la convivencia en institucin, son o de otros distritos sanitarios de fuera de Madrid o proceden de Vallecas, son solteros se ahorcan y prefieren el domingo para hacerlo.
4.1.2.5. CLASE NUMERO 5: (no de individuos: 36>38) Corresponde a los ingresos hospitalarios, de manera ms importante a los de origen orgnico, aunque entran tambin psiquitricos, viven en la institucin hospitalaria y lo hacen all, son hombres, en baja laboral, no avisan y prefieren la precipitacin, significatividad estadstica tiene en este grupo el distrito de Alcobendas. 4.1.2.6. CLASE NUMERO 6: (nO de individuos: 80->-84) En ella se recoge a los que si tienen una conducta suicida anterior mayor o igual a dos veces antes, lo consiguen por orden de frecuencia: de tres a doce meses despus del anterior intento, los de ms de un ao, los menos de un mes, ya mucho ms distantes: de uno a tres meses y por ltimo los de menos de una semana. Son mujeres con tratamiento ambulatorio psiquiatrico, sin antecedentes en su entorno de suicidio. Significativo: Distrito San Sebastian de los Reyes.
211
4.1.3. CARCTERIZACION DE LAS CLASES CON RESPECTO A LAS VARIABLES ATMOSFERICAS 4.1.3.1. RELACION DE ESTAS ATMOSFERICAS CLASES MODALES CON LAS VARIABLES
Una vez identificadas estas clases sus variables definitorias se enfrentaron a la matriz de datos formada por las variables atmosfricas utilizando el dia, mes y ao del suicidio como nexo. Se aplic un mtodo n parametrico: El test exacto de Fisher, aunque como ya se sabe no es tan exacto pero, aunque conservador, consideramos su utilidad prctica frente a otros. Slo se har referencia a las correlaciones que sean altamente significativas: 4.1.3.1.1. TEMPERATURA MAXIMA Existe una marcada tendencia en las clases 5 (ingreso hospitalario) y seis <Ambulatorio psiquiatrico con tentabas anteriores) a hacerlo en dias con temperatura mxima superior a las otras clases: Existiendo una diferencia de cinco Grados centigrados de la clase seis en relacin a la clase uno, y de cuatro entre la cinco y la uno. La relacin se mantiene con respecto a las mnimas, temperatura diferencial y Temperatura a termmetro seco. Concluyendo: LOS DAS DE CALOR SE SUICIDAN MAS LOS INGRESADOS EN HOSPITAL Y LAS MUJERES EN TRATAMIENTO PSIQUIATRICO AMBULATORIO CON TENTATIVAS ANTERIORES. 4.1.3.1.2. PRESION ATMOSFERICA (Mxima, ninima, diferencial) No tienen una significacin estadstica muy clara> Las bajas presiones acompaan a los suicidas de las clases 5 y 6. 4.1.3.1.3. FRECUENCIA DEL CUARTO CUADRANTE No tiene significacin estadstica, se relaciona con los vientos terrales que arrastran masas de aire seco> (Toda masa de aire que sigue la dieccin EsteNorte en esta zona pasan por la sierra perdiendo humendad y calentndose, siendo esto lo tradicionalmente asociado a irritabilidad, cefaleas, malestar, etc. En nuestra capital no existen situaciones tan claramente definidas por sus caractersticas atmosfricas como pueden ser el viento sur del Pas Vasco, la tramontana en Catalua, El viento de direccin Esteoeste en Andaluca que all llaman Mata cabras, el Moncayo en Aragn (por proceder de ese monte). De cualquier forma, esta no aparece entre las variables explicativas del fenmeno suicida de manera clara.
4.1.3.2. LAS CLASES
212
RELACION DE LAS VARIABLES ATNOSFERICAS CON CADA tiNA DE
4.1.3.2.1. Clase 1 Presin mxima: Ms elevada. Temperaturas: Bajas 4.1.3.2.2. Clase 2 Frecuencia de calmas: Dos puntos por encima. 4.1.3.2.3. Clase 3 No tiene ninguna relacin significativa. 4.1.3.2.4. Clase 4 No tiene ninguna relacin significativa. 4.1.3.2.5. Clase 5 Temperatura: altas. 4.1.3.2.6. clase 6 Temperatura: Alta significacin,relacionado temperaturas, frente a los dems grupos. con altas Debilmente significativo :temperaturas ms
4.2. 4.2.1. CLASIFICACION EN NUEVE CLASES INERCIA DE LAS CLASES EN LA PARTICION DE NUEVE
213
L~i~I
0.6834
Al final
Inercia intercases
0.7391
Inercia intraclase clase 1/6 0.1703 0.1771 clase 2/6 0.0735 0.0593 clase 3/6 0.2468 0.3390 clase 4/6 0.1903 0.0759 clase 5/6 0.0826 0.0872 clase 6/6 0.2300 0.2261 clase 7/6 0.0959 0.0853 clase 8/6 0.0621 0.0663 clase 9/6 0.0275 0.2547 (Tabla 4.2.: Inercia en la particin de nueve clases) En general, como se comprueba facilmente en las tablas las distancias (inercia) se disminuye intraclase y se aumenta intercase al pasar de 6 a 9 grupos, cortando ah, porque aunque se adivina un gran acortamiento de distancias si se disgregara la clase 3/9 en tres o incluso dos grupos, no mejorara de manera notable el estudio. 4.2.2. DESCRIPCION DE LAS CLASES EN LA PARTICION DE NUEVE 4.2.2.1. CLASE 1: (>2 individuos: 159>161) Iguales caractersticas que para la primera del rbol de seis: Existen pocos datos datos sociales, datos explicativos: Vienen de fuera, lo hacen en la va pblica, en domingo y en los meses de Enero y Feberero, sigue marcando el grupo el ao 1989. Desaparece el mtodo por arma de fuego no siendo esta variable definitoria del grupo. (Vistas estas constantes, el grupo parece estar formado por sujetos emigrantes, desarraigados en nuestra ciudad, para los cuales el da festivo tiene marcadas connotaciones, la desaparicin del mtodo empleado responde ms a estas caractersticas ya que estos sujetos utilizan mtodos ms a su alcance y al hacerlo en la va publica lejana a su domicilio en la capital acuden a parques pblicos (casa de campo), el ro o el viaducto y en escasas ocasiones a puentes sobre la M30. 4.2.2.2. CLASE 2: (nO de individuos: 22>19) Definida por slo tres variables: Tienen antecedentes de suicidio en el entorno, problemas sentimentales y utilizan mtodos poco generalizados. (Combinados, sumersin, autoincinera cin).
El suicidio consumado 4.2.2.3. CLASE 3: (n~ de individuos: 148>216)
214
Generalmente varones, en tres grupos de edad: de los 25 a los 33 aos, de los 43 a los 54 y de los 34 a los 42 en menor frecuencia Tienen adiccin a drogas y /0 alcohol, o por el contrario (pero menos significativamente) no tienen problematica en opinin del sujeto entrevistado. Los ms jovenes son solteros y viven con su familia o solos y no reciben tratamiento, a medida que aumenta la edad son divorciados, en tratamiento psiquitrico ambulatorio, viven solos, tiene trabajo fijo no se les conoce actividad (significacin estadstica semejante) desempleo o baja laboral (por orden decreciente de frecuencia) y utilizan coma mtodo los medicamentos, CO> o las formas combinadas de suicidio (Medicamento ms precipitacin, ahorcadura ms medicamentos> arma blanca ms autoincineracin, etc.)
-
Su da predilecto es el Jueves, no tienen antecedentes en el entorno y es la primera vez con un alto grado de significacin estadstica. Tambin se obtiene como variable explicativa el lugar lejano a su domicilio para realizar la autolsis. A la vista de las variables explicativas a nivel estadstico cabra reflexionar sobre el tipo humnano que recoge esta clase modal: Todos son varones, pero en circunstancias distintas, de un lado: el grupo ms joven tiene adiccin a drogas, no posee actividad laboral, no estan sometidos a tratamiento y pueden vivir o no con su familia: Sujeto conflictivo. El segundo grupo pertenece a hombres de edad media, sin pareja estable, con trabajo fijo, de quien el familiar entrevistado dice que no tena problemas, en su mayora son bastante desconocidos por su entorno, el hecho de su muerte sorprende, aunque se justifica debido a que era un poco raro, o a sus compaas que nunca son bien conocidas. O bien esta en tratamiento psiquitrico por depresin desde hace un tiempo. El tercero es una peldao ms en la escalera de la mala integracin social: El sujeto ya adems est divorciado, puede y de hecho tiene, problemas con el alcohol, incluso pertenece al grupo de los desempleados o esta dado de baja, los hay con trabajo fijo, en cuyo caso nadie se explica el suicidio. En general esta clase integra a sus miembros en uno de los grupos de riesgo claramente definidos en la literatura. 4.2.2.4. CLASE 4: (n~ de individuos: ll6>50) Definida con alta significacin, este grupo recoge a los jvenes comprendidos entre los 1017 aos y los 1824, estudiantes, solteros que no estan en tratamiento, que conviven con su familia original o bien con amigos (piso de estudiantes), que tienen como costumbre dejar un escrito explicando el hecho (frente a la inmensa mayora de los grupos de otra edad y condicin que no lo hacen), escritos del tipo: Ya no me llamaras ms gorda (de una muchacha a su madre), No puedo seguir sacrificandoos (de un hijo que fracasa en sus estudios a sus
215
padres en el pueblo), o un carta a un pjaro muerto son ejemplos de los mismos. La informacin suministrada por los familiares encuestados es muy escueta, la mayora no se creen que el hecho haya sido voluntario y ms en este grupo que en el resto existen resistencias a ser entrevistados , las condiciones socioloqicas comentadas por otros autores con respecto a este grupo de poblacin suicida <Desintegracin familiar, experiencias sexuales precoces, antecedentes de agresin sexual, prdida temprana de la figura paterna) no han podido ser contrastadas, si bien a efectos de observacin personal de los casos en muchos de ellos se detecta una psicopatologa de base que la familia niega, todos ellos son jvenes solitarios, poco habladores con excasos o ningn amigo, con padres autoritarios que conocian muy bien a sus hijos , malos estudiantes, aunque esto no pasa de ser una mera apreciacin personal a partir de las entrevistas y de los informes de autopsia en los que el Forense competente era bastante ms explicito, por regla general, que en el resto de los suicidios; se entiende que motivado por la alta carga emocional y alarma que produce en el medio social la autolsis consumada de un joven. 4.2.2.5. CLASE 5: (no de individuos: 81>84) En esta modalidad aparecen las mujeres, son amas de casa fundamentalmente de los 5565 aos aunque tambin pero en menor proporcin de los 43 a los 54, estan casadas y viven con su marido e hijos, reciben tratamiento ambulatorio psiquitrico, fundamentalmente controlado por su mdico de cabecera , lo hacen en su domicilio y con productos domesticos, significativamente entran en el distrito sanitario 11>1. En otros estudios se ha tratado ampliamente de esta categoria de mujeres. 4.2.2.6. CLASE 6:
(>0
de individuos: 179>18a)
Jubilados, mayoritariamente de los 66 a los 78 aunque existe un amplio grupo de mayores de esa edad, Viudos ms que casados, que caractersticamente viven con familiares, entre los motivos aparecen dos: La patologa orgnica y la prdida de un deudo. Lo hacen en su domicilio, al primer intento, utilizando para ello la precipitacin o e]. arma blanca (esta 244 veces ms que la poblacin estudiada). 4.2.2.7. CLASE 7:
(>2
de individuos: 37>34)
Son los suicidios en Instituciones (Carcel, cuartel, residencia). Varones, tienen problemas judiciales, o estan haciendo el servicio militar, procedentes de otros distritos sanitarios o de Vallecas, de edades comprendidas entre los 18 y los 24 aos> su problemtica social es combinada (fundamentalmente, drogas y VHI(+>, tambin econmicos o familiares relacionados con hacer la mili pero estos en menor proporcin. Se suelen ahorcar y es dificil sealar la hora de muerte. (Normalmente en este tipo de suicidios se avisa la al
216
juzgado de guardia tardiamente en relacin al descubrimiento del cadver. 4.2.2.8. CLASE 8: (no de individuas: 36>38) Es el suicidio en Hospital, aqu aparecen de nuevo los varones, con patologia orgnica fundamentalmente, pero tambin en el mismo grupo los ingresos psiquitricos, se niega en ellos el aviso previo por parte del familiar> lo hacen por precipitacin y parece que con ms frecunecia los que proceden de Alcobendas (esto con menor potencia del test). 4.2.2.9. CLASE 9: <>~ de individuos: 8O>76) Son los que ya lo han intentado ms de dos veces, generalmente recibieron asistencia mdica entonces, aunque tambin es significativo para las que no, pero en menor intensidad. No hay antecedentes familiares de suicidio pero s avisos previos, en este grupo hay ms mujeres que hombres (si en la poblacin objeto de estudio las mujeres representan el 32,63%, aqui lo son en el 48,68%). Lo han conseguido de tres meses a un ao despus del anterior intento, (30%), en igual proporcin los de ms de un ao (23%) y los de menos de un mes (22,6%) y muy alejados los de uno a tres meses (9%) y los de la primera semana (7%). Estan en tratamiento ambulatorio psiquitrico y destaca San Sebastin de los Reyes como distrito municipal ms afectado. 4.2.3. RELACION DE LAS VARIABLES ATMOSFERICAS CON CADA UNA DE LAS
CLASES
Salen significativas a nivel general las variables Temperatura mxima, temperatura a termmetro seco, temperatura diferencial y temperatura mnima y con una significacin en torno al 0,05% la velocidad mxima y las precipitaciones totales. 4.2.3.1. TEMPERATURA MXIMA Los ingresados en hospitales lo hacen con temperaturas extremas mayores, en los das de mucho calor, seguidos de las que tienen varios intentos previos, los de la clase uno, es decir, los que proceden de otras zonas del pas lo hacen a las temperaturas mximas ms bajas. La temperatura diferencial (Entre las mediciones diarias) y la mnima explican el fenmeno de manera semejante.
El suicidio consumado 4.2.3.2. VELOCIDAD MAXIMA DEL VIENTO
217
La media ms baja la tienen los de la clase cuatro (jvenes estudiantes), los dems se mueven el mismo rango. 4.2.3.3. PRECIPITACION TOTAL Las amas de casa son las ms afectadas con diferencia por la lluvia, los jubilados tienen tasas un poco ms altas que el resto de los grupos de poblacin.
218
5. RESULTADOS OBTENIDOS EN LOS DISTRITOS SANITARIOS ESTUDIADOS 5.1. DESCRIPCIN DE LOS SUJETOS QUE INTEGRAN EL GRUPO SUICIDIO CONSUMADO EN EL REA
Este grupo slo est formado por aquellos sujetos cuya investigacin haba sido autorizada por los jueces competentes. Este rea se caracteriza por la mayor prevalencia de suicidio entre ancianos, adictos a drogas y enfermos con patologa no psiquitrica de carcter grave. Siendo por tanto necesaria la consideracin de estas peculiaridades en cualquier plan de prevencin del suicidio. 5.1.1. DISTRIBUCIN SEGN EL ASO EN QUE SE PRODUJERON LOS
SUICIDIOS EN EL REA
[IIIIIIIIZIlLIi~IIIIIIIl_1990 Mujer 9 8
1991
Wota
.24
.49
varn
14
16
19
Total 22 24 26 . 73 (Tabla III 5.1.1.: Distribucin de los suicidios consumados en el rea estudiada segn el ao y el sexo de los sujetos) Se observa una tendencia al aumento de suicidios consumados en los tres aos que abarca el estudio, aunque de forma muy suave. Estadisticamente este rea no se distingue de las dems en cuanto a todas las categoras que definen los suicidios consumados estudiados Este resultado no es vlido para la obtencin de tasas ya que estos individuos no son la totalidad de los suicidas de la zona: Su nmero se vi reducido a causa de la denegacin de permisos para la identificacin y filiacin de los suicidas por algunos magistrados competentes. Con respecto a su nmero se encuentra en el trmino medio de los aparecidos y autorizados en otras reas sanitarias de Madrid.
5.1.2. SUJETOS SEXO Casos rea CARACTERSTICAS SOCIOCULT1JRALES Y SANITARIAS
219
LOS
DE
67,12 24 j 32,80 32,80 32,63 Tabla III 5.1.2 Distribucin de Los sujetos estudiada por el sexo)
Varn Mujer
General 1% categora 1j~ 67,37 8,5

del
8,4
rea
fi
El comportamiento con respecto al sexo es similar a la poblacin suicida original (comparar columna segunda y tercera)
EDAD
~jjj~jjjjjjJVarn
1017 1824 2533 3442 4354 5565 6678 7998
Total
j. Total1
1 1 17 9 3 9 18 11
.
5 5 5 5 5 5 5 5
24.
1 1 15 3 5 9 6
49
73 (Tabla III- 5.1.3. :Distribucin por sexos en virtud de la edad, para los sujetos del rea estudiada) Las edades medias de siguientes: la muestra segn su sexo son las
Cmo interpretar las tablas: % rea: % resultado de dividir el nmero total de casos para cada categora entre los 73 sujetos. %General: expresin del comportamiento de la muestra total (858 casos). %Categora: representa el peso aproximado que le corresponde al rea, este porcentaje, debera ser, igual, aproximadamente, al 7,14% en una distribucin de los sujetos aleatoria. Su finalidad: facilitar la comprensin intuitiva.

220
Edad media ujer Varn Global
62.77 49.02 53.54
ANCIANOS El porcentaje de mayores de 65 aos en el rea estudiada es de 13,06%. En nuestra muestra de suicidas corresponde al 39,72%. Los mayores de 75 aos son el 4,57% del total sobre la poblacin de base tras haber hecho la media de todos los distritos estudiados , en nuestra muestra corresponde un 20,54% del total a los sujetos mayores de esta edad.
General %Poblacin Mayor de 65 [Mayor de 75
Suicida *Poblacin
13.06 34,46 4~57 18,93 (Tabla III 5.1.4.: Distribucion de la poblacin 75 aos segn las distintas muestras obtenidas)
Suicida(Area) %Poblacin 39,72 20,54
mayor de 65 y
La relacin Varn/mujer en la poblacin del municipio se invierte de manera clara en el intervalo entre 44 y .60 aos a favor de las mujeres permaneciendo luego ligeramente elevada, esto explica en parte el aumento de suicidio entre las mujeres de esta edad, pero no tanto el de las ancianas.
ESTADO CIVIL
I Casos
Area
General
Cat:goria
Casado 34 soltero 27 Viudo 12 Divorciado 0 (Tabla 1115.1.5: Distribucin de estado civil)
46,57 38,58 36,98 39,04 16,40 15>50 0,00 5,24 los sujetos del rea
9,9 8,0 9,8 0,0 por el
La muestra de suicidas en este rea tiende a pertenecer a la clase: CASADO en un porcentaje ms elevado, que la poblacin suicida original, siendo este aumento a expensas de la disminucin de solteros. El porcentaje de solteros entre los suicidas es del 36,98%.
El porcentaje de solteros entre la poblacin general es
El suicidio del 34,01%.

SITUACIN LABORAL
consumado
221
I Casos
rea
General
1_Categora
No consta Trabajo fijo Des.sin subsidio Baja laboral Estudiante Jubilado Ama de casa Sin actv.definida Otras
(Tabla III 5.1.6.: su situacin laboral) Existe un ligero aumento de los sujetos desempleados sin subsidio. Claramente aumentan los jubilados.
CONVIVENCIA
1 12,32 11,66 9,8 17 23,28 22,73 7,7 3 4,10 2,10 18,8 4 5,47 6,18 8,7 2 2,73 6,53 1,9 25 34,24 30,65 9,9 6 8,21 9,67 6,3 6 8.21 8,28 9,2 1 1,36 1,52 10,0 Descripcin de los sujetos del rea segn
I Casos
rea General Categora No consta 15 20,54 29,25 6,3 Familia extensa 30 41,09 38,93 8,5 Familia nuclear 8 10,95 7,69 14,3 Otros familiares 4 5,47 2,80 19,0 Amigos 1 1,36 0,70 20,0 Slo 8 10,95 12,35 7,5 Hospital 6 8,21 4,43 11,8 Institucin 2 2.74 3,85 6,9 (Tabla III 5.1.7.: Descripcin de los sujetos del rea segn su convivencia en el momento del xitus) Los sujetos de este rea poseen el porcentaje ms alto de convivencia en FAMILIA NUCLEAR (solo dos miembros) y OTROS FAMILIARES. As mismo se duplica la razn de suicidio durante un ingreso hospitalario, fundamentalmente a expensas del mdicoquirrgico.
El suicidio
PROBLEMATICA SOCIAL ACOMPAANTE
consumado
222
(Fuente:
Historia
Social,
AnatmicoForense)
Casos No consta No Prdida de deudo Judiciales Pat. Orgnica Probl.Sentixnental Probl.Familiares Adicc.Drog.Alcoh. Combinada 42 9 1 2 10 2 1 5 1
rea 57,53 12,32 1,36 2,73 13,69 2,73 1>36 6,84 1,36
~General 59,91 11,19 2,56 1,52 12,12 1,17 1,52 5,59 2,33
~Categoriaj 8,0 9,7 5,6 16,7 10,6 11,1 10,0 5,0 8,5
:Tabla III 5.1.8.: iescti~icfn dWiWsjeto~ deN ~irea por la problemtica social) Aumenta la patologa no psiquitrica y la adiccin a drogas, ya que el sujeto con problemtica combinada presentaba tambin adiccin a drogas, constituye, por tanto el 8,20% de la muestra.
ANTECEDENTES DE SUICIDIO EN EL MEDIO FAMILIAR DEL SUJETO
Casos
46 rea 63,01 {Ge~ neral 66,32 Categora 8,0 26 35,601 32,17 9,4 1 1,361 0,47 20,0 (Tabla flI- 5.I.~.: b~escFiii~n de los sujetos del rea por No consta No S,Lejan.Prximos
antecedentes
de suicidio
en su entorno) al de la totalidad
ros
El porcentaje es similar de la que procede.
de los suicidas
El suicidio
5.1.3.
consumado
223
CARACTERSTICAS DEL CONTACTO CON EL SISTEMA SA3ITARIO
EXISTENCIA DEL CONTACTO CON EL SISTEMA SANITARIO ASISTENCIAL
L~~IIiIIi Varn
No S Total 6 18 24 14
Total
20
35
49
53
73
ITabla III constancia asistencial)
5.1.10. :Clasificacin no de su contacto
de los sujetos segn haya con el sistema sanitario
TIPO DE CONTACTO CON EL SISTEMA SAJIITARIO ASISTENCIAL
(Fuente: Historia
social Anatmicoforense,
Mujer
Historia
Sanitaria)
Total
Varn 22 13
Psiquitrico o Mixto Mdico-Quirrgico
12 6
34
19 53
Total . 18 (Tabla III 5.1.11: Tipo de contacto clasificacin por sexos)
35 . con el sistema
sanitario,
En el ao 1988 el Ministerio de Sanidad y Consumo estimaba la prevalencia de trastornos crnicos de salud mental en un 17% de la poblacin, y del 23% para los problemas agudos. El 25% de los pacientes de atencin primaria mdicos de familia) tienen trastornos mentales. Se estima que el 13% de los casos necesitan intervencin psiquitrica . (segn
los
algn tipo de
Tenemos constancia de la asistencia psiquitrica al 46,75% de los sujetos del rea estudiada que consumaron su suicidio.
El suicidio
consumado
224
TRATAMIENTO A QUE ESTABAN SIENDO SOMETIDOS EN EL MOMENTO DE LA MUERTE
~jj~jj~jjjjjj
Varn j Ninguno Con Tratamiento Totl
Total
12
12 24
22
27
34
39
(Tabla III 5.1.12. segn se encontraran

o no)
49 7:3 Descripcin de la muestra global del rea en tratamiento en el momento de la muerte
__________________ jjjj~je~jjjj Ninguno 50

Con Tratamiento
% Varn 44,90 55,10
MueStra
46,57 53,43
50
Total (Tabla III sexo de los encontraran
. . 100 100 100 5.1.13. : Descripcin en porcentajes en funcin del individuos de la muestra global del rea segn se en tratamiento en el momento de la muerte o no)
5.1.4. CARAcTERSTICAS DEL TIPO DE SUICIDIO
Existe un comportamiento similar con respecto al mtodo utilizado que en la muestra de 855 casos, tan solo se eleva un poco el uso del ferrocarril metropolitano en la estacin ms prxima al domicilio. (ver apartado de mtodo en el apartado 1.3.1. de este capitulo). El aviso a familiares y/o amigos es menos frecuente que en el grupo de suicidas grande, no lo hacen en viernes y tampoco emplean las horas nocturnas.
5.1.4.1. MTODO CARACTERSTICAS DEL INTENTO CONSUMADO
225
Casos
-I -
General
Arma de Luego
Arma blanca Monxido Carbono Medicamentos
5
1 2 6
6,48
1,36 2,73 8,21
9,79
1,86 1,40 7,34
Cat:gora_1 6,4
6,7 18,2
Precipitacin Sumersin
Ahorcadura Ferrocarril
36 1
15 6
49,31 1,36
20,54 8,21
48,60 2,21
20,75 4,08
10,3 8,7 5,6

6,9 19,4
ETabla III 5.1.14: mtodo de suicidio)
Descripcin
de los sujetos
del rea por el
Su comportamiento es igual que en la poblacin suicida de Madrid, tan slo aumenta el empleo del Ferrocarril ( de forma selectiva se arrojan a las vas del Metro) y disminuye el uso del Arma de Fuego.
LUGAR DEL SUICIDIO Casos Dom. Propio Otro Domicilio Va Pub.Prxima Va PubLejana Institucin rea1 centra CatJgoria
(Tabla III 5.1.15.: lugar del suicidio)
49 5 5 8 6 Descripcin
67,12 67,48 8,2 6,48 5,01 13,2 6,48 3,03 17,4 10,95 13,29 7,5 8,21 11,19 6,7 de los sujetos del rea por el
Siguen las tendencias
generales,
aumentando,
tan solo,
la
rara categora de VA PUBLICA CERCA DEL DOMICILIO y OTRO DOMICILIO (trabajo). Disminuyen Va pblica lejana al domicilio
e Institucin (recordemos que la categora institucin recoge en si al hospital, el cuartel y la crcel, as como organismos pblicos).
El suicidio
HORA Casas No De De De De consta O a 6 6 a 12 12 a 19 19 a 24 1 15 22 23 6 rea 9,58 20,54 30,30 31,50 8,22
-
consumado
226
General 11,89 18,41 29,02 26,11 14,57
Categora 6,60 9,50 9,00 10,60 3,60
horas horas horas horas
~rabl III- 5.1.16.: Descripc.n de los sujetos hora en que llevaron a cabo el suicidio).
del rea
por
Se observa claramente que existe una mayor tendencia a intentar la AUTOLSIS DURANTE LAS HORAS CENTRALES DEL DA, fundamentalmente de 12 a 19 horas, disminuyendo las de la tarde noche.
DA Casos Lunes Martes Mircoles Jueves Viernes Sbado Domingo ~General ~Categora~
12 16,43 17,25 7,10 11 15,06 13,40 10,30 12 16,43 15,85 8,70 10 13,69 15,15 7,80 5 6,48 12,82 4,00 12 16,43 11,07 13,60 11 15,06 14,45 8,80 Tabla 1115.1.17.: Descripln de los sujetos del rea por el da de la semana en que se suicidaron) Es importante la reduccin de los intentos en viernes a la mitad de su porcentaje. Por el contrario aumenta su nmero en el Sbado.
MES
227
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre (Tabla III 5.1.18.: mes del suicidio)
8 5 7 11 5 7 3 5 7 2 6 7 Descripcin
rea 1General {Categora
10,95 9,32 10,0 6,84 6,99 8,3 9,58 9,79 8,3 15,06 10,61 12,1 6,84 9,79 6,0 9,58 7,46 10,9 4,11 8,39 4,2 6,48 5,71 10,2 9,58 8,51 9,6 2,73 7,46 2,0 8,21 8,39 8,0 9,58 7,58 11,4 de los sujetos del rea por el
Aumenta en Abril y disminuye en Julio y Octubre. SOLICITUD DE AYUDA PREVIA
No consta S, explcita implcita

(Tabla III 5.1.19.,: solicitud de ayuda)
Casos rea 1%! General( Categora 69 1 94,5 94,17 8,6 2 j 2,731 ~ 2,10 11,8
Descripcin de los sujetos del rea por la
Esta variable tiene una distribucin semejante aqu que en la muestra global.
EXISTENCIA DE AVISO PREVIO Casos No consta S No tAZa General_1 Cat:goria 1
52 71,23 63,991 9,7 5 6,84 13,52 3,7 16 21,90 22,491 (Tabla III 5.1.20.: Descripcin de los sujetos del rea por la existencia de aviso previo) Mayoritariamente y de forma ms alta que para los 858 casos aqu no consta el aviso previo a la consumacin del suicidio.
228
5.1.4 .-2. CARACTERSTICAS DE LOS INTENTOS PREVIOS NUMERO DE INTENTOS DE SUICIDIO PREVIOS
IIIZIIIIIZEIIII~~IIZ % Area 1 % General i No consta 21 28,76 34,85 Ni n guno 42 57,53 48,02 Uno 4 5,47 6,04 Dos 3 4,11 7,20 Tres o ms 3 4,11 3,88 Tabla III 5 1 21 previos) Descripcin de los sujetos del rea por el nmero de intentos
ATENCIN MDICA RECIBIDA EN EL INTENTO PREVIO
Fuente: Archivo Instituto AnatmicoForense, Historia Sanitaria
1
No consta Leve Ninguna
Casos II 7 1 2 Grupo
70,00 10,00 20,00 Tabla. III 5.1.22.: Descripcin de los sujetos del rea por el tipo En de la asistencia recibida en el No intento anterior) gran mayora no consta. hay ningn caso de atencin en U.C.I.
MTODO EN EL INTENTO PREVIO Casos Grupa No consta Medicamentos Precipitacin Ahorcadura Custicos 1 1 1 1 1 40,00 30,00 10,00 10,00 10,00
(Tabla III 5.1.23.: Descripcin de los sujetos del rea por el mtodo empleado en la tentativa anterior) La utilizacin de SOBREDOSIS MEDICAMENTOSA ES MENOR que en la totalidad de los suicidas (ver primera parte).
El suicidio
TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE EL ULTIMO INTENTO Casos No consta Menos de 1 semana De la 3 meses De 3 a 12 meses Ms de 12 meses 4 1 1 3 1
consumado
229
Grupa 40,00
10,00 10,00
30,00 10,00
(Tabla III 5.1.24.: Descripcin de los sujetos del rea tiempo transcurrido desde la tentativa anterior)
por el
Son claras las faltas de informacin por parte de los familiares entrevistados, en general existe un aumento de los que han tardado de tres a doce meses en volverlo a intentar.
5.2. IDENTIFICACIN DE LOS SUJETOS EN RELACIN AL SANITARIO ASISTENCIAL
230
SISTEMA
Los sujetos han sido clasificados en dos grandes grupos: 1. Sujetos que nunca han estado en tratamiento. II. Sujetos que han estado en tratamiento> tenemos constancia de ello. o al menos,
Ljj~jj~rejjjji
Sin tratamiento
Con tratamiento
Varones
14 35
6 18
Total 2O~. 53
Tota]. 24 49 73 (Tabla III 5.2.1.: Distribucin de los sujetos segn hayan tenido o no contacto con el Sistema Sanitario. Fuente Anatmico Forense e Historia Sanitaria) El 72,60% de los sujetos han tenido contacto con el sistema asistencial.
5.2.1. SUJETOS QUE NUNCA HAN ESTADO EN TRATAMIENTO
En total 20 sujetos de los 73 NUNCA HAN ESTADO EN TRATAMIENTO (2739%) O AL MENOS NO NOS CONSTA.
5.2.1.1. CARACTERSTICAS SOCIOCULTURALES DE LOS SUJETOS QUE NUNCA
HAN ESTADO EN TRATAMIENTO SEXO
sexo Mu) eres Hombres
LIIi~~KIII II 6 14
:Tabla III 5.2.2.Distribucin por sexos de los individuos relacin con el sistema sanitario)
sin
El suicidio EDAD
Edad 1017 1824 2533 3442 4354 5565 6678 7998 TOTAL jjj~j~rI 0 1 0 0 0 1 3 1 E
consumado
232.
Varn 1 2 6 2 0 1 0 2 14
Total
20
(Tabla III 5.2.3. :Distribucin de los sujetos sin contacto con el sistema sanitario segn su edad y sexo) Los varones de este grupo tiende a ser jvenes (el 78,57% son menores de 42 aos). Las mujeres, por el contrario, son de edad avanzada: El 83,33% de ellas sobrepasa los 55 y el 66,66% tiene ms de 65 aos. La media de edad de este grupo se encuentra en los 46,4 aos. Para los hombres es igual a 38,75 aos. Para las mujeres de 64,25.
ANCIANOS
% Mujeres
Mayores de 65 66,66
% Varones
14,28
% Muestra
30,00
(Tabla III 5.2. 4.: Distribucin, en porcentaje, de los sujetos mayores de 65 aos de los que no existe constancia de contacto con el sistema sanitario)
ESTADO CIVIL Estado civil Casado Soltero Viudo jjjjjj~~~jjjj~ 3 3 3
232
Varn 0 0 0
Tabla III 5.2.5.: Distribucin de los sujetos sin contacto con el sistema sanitario segn su estado civil y sexo) A pesar de que en el rea estudiada predominan los casados, aqu, en el grupo que no se relacion con el sistema sanitario, predominan los solteros. Se vuelve a comprobar lo ya visto en la primera parte: el estado civil es un buen exponente del nivel de arraigo social del individuo. El sujeto desvinculado de un ncleo social estable acude menos al mdico y rene en si mayor nmero de factores de riesgo suicida, el estado civil es un claro indicador de este hecho, siendo un sntoma de la situacin vital del individuo.
SITUACIN LABORAL Situacin Trabajo laboral fijo II Mujer 0 Varn Total
7 1
1 2 2
Pensionista
Servicio Militar Estudiante Sin actividad definida
5
0 0 0
No Consta 1 1 Tabla III5.2.6. :Distribucin de los sujetos establecieron contacto con el sistema asistencial situacin laboral y sexo)
que segn
no su
La variable situacin laboral expresa muy bien diferencias de edad entre ambos sexos para este grupo.
las
CONVIVENCIA Convivencia No consta Familia extensa Familia nuclear Solo Otros familiares ~jjjjjj~~jjjjjj~ 3 1 0 1 1
233
Varn 4 5 2 2
0 Pensin 0 1 (Tabla III 5.2.7. :Distribucin de los sujetos que no establecieron contacto con el sistema asistencial segn con quien convivieran en el momento de la muerte. Puente: Archivo Anatmico. Forense: Historia Social) Entre los hombres en los que no nos consta el tipo de convivencia tres eran solteros y el otro casado. Entre las mujeres una es casada, otra soltera y otra viuda.
PROBLEMATleA SOCIAL ACOMPAANTE
(Fuente: Archivo AnatmicoForense: Historia Social)

Problemtica jj~j~jjjj Varn
No consta Soledad Dficit sensorial

Judicial Estudios
4 1 1
0 0
10 0 0
1 1
VHI y Drogas O O Ninguna 0 2 (Tabla III 5.2.8. :Distribucin de los sujetos que establecieron contacto con el sistema sanitario segn problemtica social acompaante en el momento de la muerte)
no
la
El elevado porcentaje de los sujetos en que no nos consta la problemtica segn la historia social de los sujetos es otro dato que nos informa del bajo enganche social de estos, cuyas familias desconocen casi todo sobre ellos.
PROCEDENCIA Procedencia No consta Rural III 2 2 1]
234
Varn
4 7 Madrid 2 3 j (Tabla III- 5.2.9.: Distribucin de los sujetos que no establecieron contacto con el sistema sanitario segn su lugar
de nacimiento)
La procedencia es mayoritariamente rural, de forma significativa destaca la comunidad Castellanoleonesa. (cinco)

ANTECEDENTES DE SUICIDIO EN EL MEDIO FAMILIAR
Slo un varn tiene antecedentes grado, lejanos en el tiempo.
en sus familiares
de primer
5.2.1.2. CARACTERSTICAS DEL CONTACTO CON EL SISTEMA ASISTENCIAL Ninguno de ellos tuvo relacin conocida con el sistema asistencial, excepto una mujer que estuvo ingresada en el Hospital a consecuencia del mismo intento de autolsis que finalmente acab con su vida. 5.2.1.3. CARACTERSTICAS DEL TIPO DE SUICIDIO 5.2.1.3.1. INTENTO CONSUMADO
METODO Mtodo Arma de fuego Precipitacin CO Medicamentos Mujer Varn
0
4 1
3
6 0
0 1 1 3 Suinersin 0 1 Ferrocarril O O (Tabla III 5.2.10. :Distribucin de los sujetos que no establecieron contacto con el sistema sanitario segn el mtodo empleado en su intento consumado de suicidio) Ahorcadura El 1428% utilizaron el arma de fuego, mtodo que no es frecuente en nuestro medio y cuyo empleo es menor en estos distritos urbanos que en los dems de Madrid, sin embargo en este subgrupo aumenta su empleo. Los sujetos son jvenes, con trabajo: dos de ellos son
El suicidio
consumado
235
solteros y el tercero casado aunque viviendo solo. La profesin de guarda jurado vuelve a aparecer como en la muestra general. La ahorcadura, como ya vimos en la primera parte (ver apartado: Mtodo del Suicidio), es utilizada por sujetos con una procedencia rural clara, de zonas orogrficamente llanas. La precipitacin con el 50% sigue manteniendo el nivel de la poblacin suicida madrilea (48%). La utilizacin de medicamentos fue llevada a cabo por un sujeto cuya profesin le facilit el acceso a estos as como le dot de los conocimientos suficientes para administrarse psicofrmacos en goteo a una dosis mortal.
LUGAR DEL SUICIDIO [Lugar Domicilio propio Otro Domicilio Va Pblica lejos Institucin ?otal 0 IIIII~1EIIIi 6 0 Varn 9 2 2 Total
16
0
.14
(Tabla III 5.2.11. :Distribucin de los sujetos que no establecieron contacto con el sistema sanitario segn el lugar elegido para llevar a cabo su suicidio)
Mujer
Domicilio Propio Soltero 2
Varn 5
Casado Viudo
Otro domicilio Va Pblica Lejan Institucin Soltero Soltero
1 3 0
O
4 0 2
O
Casado
Soltero
0
0
2
1
Tabla III 5.2.12.: Distribucin de los sujetos que no establecieron contacto con el sistema sanitario segn el lugar elegido para llevar a cabo su suicidio, en funcin de su estado civil y sexo). La categora: Otro domicilio est formada por un suicidio en el trabajo y otro en un hotel. El suicidio en Institucin se llev a cabo en los juzgados.
El suicidio consumado En general tiende a cometerse en el domicilio propio.
236
De los varones casados que lo hicieron en su domicilio dos aprovecharon las horas nocturnas, los otros dos eran ancianos (mayores de 80 aos) y lo hicieron por la maana.
HORA Hora No De De De De consta O a 6horas 6 a 12horas 12 a 19 horas 19 a 24 horas jjj~~jjjjj Varn Total 1 1 1 1
(Tabla III 5.2.13. toistribucin de los ~ujetb~ que no establecieron contacto con el sistema sanitario segn la hora elegida para llevar a cabo su suicidio) En este grupo la preferencia que caracteriza al rea por las horas centrales del da no se respeta.
DA
Da de la semana Lunes Martes Mircoles Jueves Viernes Sbado
jjjj~~jjjjjJ
Varn
$otal
6 2 0 2 1 1 O O 2 1 3 Domingo 2 4 6 UTabla III 5.2.14.: Distribucin de los sujetos que no establecieron contacto con el sistema sanitario segn el da en que consumaron su suicidio)
1
6 1 2 0 O
Los viernes, como en la muestra correspondiente a todo el rea no es un da utilizado, el fin de semana y los lunes (sobre todo para los hombres) son los das preferidos. Hay que tener en cuenta que en este grupo el 50% de los sujetos de sexo masculino trabajan de forma estable. De las mujeres ninguna tiene trabajo fijo y por lo tanto el lunes no tiene un sentido especial, mientras que el fin de semana trae consigo expectativas, sobre todo si como en este caso son viudas y viven solas (tres de las cuatro).
MES
237
Varn Enero Febrero Marzo
Total
0
2 1
1
1 2
1
3 3
Abril Mayo
Junio
Julio Agosto
Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
1 0 O 1 1 0
O 0 0
1 1 O 0 2 2 O
2 2
2 1 O 1 3 2 O
2 2
(Tabla III 5.2.15.: Distribucin de los sujetos que no establecieron contacto con el sistema sanitario segn el mes en que consumaron su suicidio) La distribucin resaltar.
SOLICITUD DE AYUDA
por
meses
no
ofrece
ningn
aspecto
Slo un varn solicit ayuda de forma implcita poco antes de llevar a cabo su suicidio (estaba casado y viva con su familia).
AVISO PREVIO
En ningn caso consta que existiera aviso previo de suicidio al entorno. O al menos que por parte de los ms prximos al sujeto se percibiera cualquier signo de alarma.
5.2.1.3.2. INTENTOS DE SUICIDIO PREVIOS
NUMERO DE INTENTOS Intentos previos Mujer 1 Varn
1 (Tabla III 5.2.16.: Distribucin de los sujetos que no establecieron contacto con el sistema sanitario y que tuvieron intentos de suicidio previos al consumado)
Ms de tres
En ambos casos no consta el mtodo empleado, una es una mujer mayor, con dficit sensorial (Sordomudez y ceguera), atendida por su hermana, tambin anciana y el varn es de edad media (3540 aos, con trabajo fijo, soltero y que viva solo, no constando su problemtica.
El suicidio consumado No nos consta ningn otro dato.
238
239
5.2.2. SUJETOS QUE A LO LARGO DE SU VIDA HAN ESTABLECIDO CONTACTO CON EL SISTEMA SANITARIO ESTUDIADO
TOTAL: 53
5.2.2.1. CAACTERsTICAS SOCIOCULTtJRALES DE ESTE GRUPO SEXO
Casos
Mujeres con
II 18 I .1 Hombres 35 (Tabla III 5.2.17.Distribucin por sexos de los individuos relacin con el sistema sanitario)
EDAD Aos 1017 1824 2533 3442 4354 5565 6678 7998 Total Lj~jj~r 0 1 2 2 0 3 6 4 18 Varn TOtal 1
0 1 9 5 3 4 9 4
35
0 2 11 3 7 15 8
53
(Tabla III- 5.2.18.: Distribucin de los suietos que han tomado contacto con el sistema asistencial segn su edad en el momento del xitus y sexo) EDAD MEDIA DEL GRUPO SEGN SU SEXO
Varn Edad Media 53,13 Global 56,23
(Tabla III 5.2.19. :edades sanitario segn su sexo) ANCIANOS
medias
del
grupo
con
contacto
%Mujer
%Varn
%Muestra
Mayor de 65 55,55 37,14 43,39 (Tabla III 5.2.20:Porcentaje segn el sexo de los mayores de 65 aos en el grupo con contacto sanitario)
sujetos
ESTADO CIVIL
240
Soltero Casado Viudo
1 10 5
.
Varn 14 16 5
35
Total
. . . . 26 jO
Total. .. 1$ . .53. (Tabla III 5.2.21.: Distribucin de los sujetos que han tomado contacto con el sistema asistencial segn su estado civil) El 49,5% son casados.
SITUACIN LABORAL
varn No Consta Trabajo Fijo Pensionista Ama de Casa Desempleo Sin Actividad Baja Laboral 0 0 0 0 0 0 0 1 1 14 0 1 6 3
Total 1 10 22 5 2 . 3.
Definida
total .3-? ... . 35 . :53 (Tabla III 5.2.22.: Distribucin de los sujetos que han tomado contacto con el sistema asistencial segn su situacin laboral en el momento de la muerte)
El porcentaje de sujetos con trabajo fijo disminuye en relacin con la totalidad del rea y tambin en relacin al grupo anterior. Los sujetos sin actividad definida aumentan. Las diferencias entre los grupos se explican mejor en los siguientes apartados, teniendo en cuenta la patologa sufrida por los sujetos.
CONVIVENCIA Convivencia No consta Familia extensa Familia nuclear Solo Otros familiares Hospital Crcel EZ~rI 1 8 4
241
Varn
4
16 2
3
2 0 0
5
2
5
1
Tabla III 5.2.23. :Distribucin de los sujetos sgn con quien convivieran en el momento de la muerte. Fuente: Archivo Anat mico. Forense: Historia Social) EL sujeto cuya convivencia era en rgimen carcelario se encontraba ingresado en el Hospital penitenciario, por lo tanto a efectos de otras variables ser considerado como un suicidio en el hospital.
PROBLEMATICA SOCIAL ACOMPASANTE
(Fuente: Archivo Anatmico-Forense: Historia Social)
No consta Patologa
4 6 1 .1 U 5 (Tabla III 5.2.24. :Distrbucn de los sujetos segn la problemtica social acompaante en el momento de la muerte)
2 0 1
.
no psiquitrica Afectivosentimental Prdida de un deudo Adicci.Drogas/Alcohol
Li~Ii~II) Varn 123 184
1_Total 30 10
PROCEDENCIA Procedencia No consta Rural jjjj~jjjjjjj 4 9 1 j Varn 13 12 1 it
Urbana 5 10 :Tabla III 5.2.25. :Distribucin de los sujetos con contacto con el sistema asistencial segn su lugar de nacimiento)
ANTECEDENTES DE SUICIDIO EN EL MEDIO FARILIAR
Slo existe un caso, de sexo femenino, con antecedente en un familiar de primer grado y reciente en el tiempo. Negado en la entrevista social, pero que s figura en la historia sani tana.
El suicidio
5.2.2.2.
consumado
242
CARACTERSTICAS DEL CONTACTO CON EL SISTEMA SANITARIO
TRATAMIENTO A QUE ESTABAN SOMETIDOS EN EL MOMENTO DE CONSUMARSE EL SUICIDIO
(Fuente: AnatmicoForense, Historia Sanitaria)

Varn Ambulatorio psiquitrico Ingreso psiquitrico Ambulatorio mdico-quirur. Ingreso mdicoquirurgico Sin tratamiento
. . 18
Total 22 2 fl 4 14
6 6 6 6 6
14 2 7 4 8
Total 35 53 (Tabla III 5.2.26. :Distribucin de los sujetos con contacto sanitario segn el tratamiento a que estaban sometidos en el momento del xitus)
~jj~e~jjjjjJ% Varn %jMuestra
Sin Tratamiento Ambulatorio Psiquitrico Ambulatorio mdicoquir. Ingreso Psiquitrico Ingreso mdicoquirrg.
33,33 44,44 22,22 0 0
22,85 40,00 20,00 5,71 11,42
26,41 41,51 20,75 3,77 7,54
Total 100 100 <Tabla III 5.2.27. :Distribucin de porcentajes segn el sexo y el tipo de tratamiento previo al intento consumado) Entre los que han sido detectados en el sistema sanitario asistencial es muy superior el porcentaje de los que se encontraban en tratamiento psiquitrico (45,28%) frente al tratamiento mdico o quirrgico no psiquitrico (28,29%), en el momento de la muerte.
EXISTENCIA DE CONTACTO CON EL HOSPITAL [Contacto Si No Total hospital 13 5 18 Varn 21 14 Total
3.4 19 en los 53 sujetos
(tabla III 5.2.28.: Cntacto con encontrados en el sistema sanitario)
35 Hostal
Contacto hospital jjjj~~e~jJ * Varn
243
Si No
Total
72,22 27,78
100
60,00 40,00
100
% Muestra 64,18 35,84

100
(Tabla III- 5.2.29.: % de contacto cn elHspital en 1o~~jto~ encontrados en el sistema sanitario, segn su sexo) El 46,57% de la totalidad de los sujetos que han consumado su suicidio en el. rea han establecido contacto con el hospital a lo largo de su vida. El 64,18% de los que tenemos constancia de su contacto con el sistema sanitario accedieron al tercer escaln de asistencia. Este valor es el mnimo posible ya que slo cuenta a los individuos cuya historia fue localizada en el archivo hospitalario.
DEPARTAMENTO EN EL QUE SE PRODUJO LA TOMA DE CONTACTO
Sobre los 34 que tueron hallados en el archivo del hospital)

DEPARTAMENTO PSIQ.Y ME!). QUIRURG. MDICOQUIRTJRGICO PSIQUIATRA URGENCIAS [IIjj~i~III1 VARN 1 15 4 0
. 21
TOTAL 2 23 6 2
2 2 2 2
TOTAL . . .3)., (Tabla III 5.2.30.: Departamento con el que tomaron dentro del sistema de atencin terciario) Para mayor claridad
~Departamento Psig. Y med.Quirurq. Mdicoquirrgico Psiquiatra Urgencias 7,69 61,53 15,38 15,38
34 contacto
veamos su distribucin
Varn
porcentual:
Total]
882 67,64; 17,64 5,88 (Tabla III 5.2.31.: Departamento con el que tomaron contacto dentro del sistema de atencin terciario, expresado en porcentajes)
9,52 71,42 19,04 0
Al Hospital el enfermo Quirrgicos, seguido muy por quiatra.
acude a los servicios Mdico detrs del Departamento de Psi-
El suicidio
consumado
244
El bajo porcentaje de los enfermos que acuden a Urgencias es debido ms al sistema de Archivo de las historias de Urgencia que no precisan ingreso que a la realidad de la situacin. De forma pormenorizada la distribucin de los sujetos por servicios queda de la siguiente manera:
DEPARTAMENTOS CON LOS QUE CONTACTARON LOS SUJETOS EN EL HOSPITAL Departamento Psiq. Y med.Quirurg. mdico-quirrgico Ginecologa Medicina interna Mdico Quirrgico Ginecologa Mixto Mujer 1 0 3 0 3 2 2 Varn 0 2 6 7 0 2 4 Total 1 9 7 3 4 6
Psiquiatra
Urgencias
No contacto 5 14 19 (Tabla III 5.2.32.: Departamento con el que tomaron contacto dentro del sistema de atencin terciario) Los varones acuden a Departamentos quirrgicos en mayor cuanta que las mujeres, as como a los Departamentos de Cardiologa y Neumologa.
TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE HASTA EL xITUS EL PRIMER CONTACTO CON EL HOSPITAL
ZI~rJ Varn
En el ingreso Dela3meses De3mesesalao Dela3aos De3a6 aos De6agaos Thtal 0 1 0 5 4 3 13 2 1 3 7 5 3 21
TOtal1
2 2 3 12 9 6 34
(Tabla III 5.2.33.: Tiempo transcurrido desde el primer contacto con el hospital hasta el xitus)
El suicidio
consumado
245
TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE EL ULTIMO CONTACTO CON EL HOSPITAL HASTA EL XITUS
LIIRi~II1
Ingreso Menos de 1 semana Dela4senanas DelaSmeses Desmesesalao Dela3aos Ms de 3 aos
rotal .
Varn
4 4 4 4 4 4 4
Total
2 2 2 2 2 2
13. ..~ 21 .... (Tabla III 5.2.34.: Distribucin de los sujetos que contactaron con el Hospital por el tiempo transcurrido desde la ltima visita hasta la muerte)
5.2.2.3. CARACTERSTICAS DEL TIPO DE SUICIDIO 5.2.2.3.1.
MTODO jjj~j Varn Total
. 26 fl . 6 5 . .. 1 . 1
INTENTO CONSUMADO
Precipitacin Ahorcadura Ferrocarril Medicamentos Annablanca Suinersin Butano Armadefuego
0 0 0 0 0 0 0 0
17 7 4 4 0 0 1 2
(Tabla III 5.2.35. :Distribucin de los sujetos con contacto sanitario segn el mtodo empleado en su intento consumado de Total .53 suicidio)
LUGAR DEL SUICIDIO
LIi~I~LIZ
Domicilio propio Otro domicilio Via pblica lejos Institucin Metro
Varn
20 2 4 5 4
. Total
34 .3 5 5 6
14 1 1 0 2
Total 18 35 53 :Tabla III 5.2.36. :Distribucin de lbs sujetos con contacto sanitario segn el lugar elegido para llevar a cabo su suicidio)
El suicidio El quinto suicidio hospital privado. en la institucin se
consumado produjo
246
en un
Aunque existen seis suicidios entre personas ingresadas, uno de ellos lo hizo en un permiso de salida de fin de semana y por tanto no es recogido en la variable: Lugar del suicidio en la categora: Institucin.
HORA Hora Mujer Varn Total
No consta 3 4 1 Deo a 6horas 2 9 11 De6 al2horas 7 8 15 Del2al9horas 4 11 15 Del9a24horas 2 3 5 (Tabla III 5.2.37.: Distribucin de los sujetos con contacto sanitario segn la hora elegida para llevar a cabo su suicidio) DA Da de la semana jjjj~~jjjjj~ Varn Total
Lunes 1 5 1 Martes 5 4 1 Mircoles 2 8 10 Jueves 2 7 9 Viernes 1 4 5 Sbado 3 6 9 Domingo 4 1 5 (Tabla III 5.2.38.: Disttibucin de los sujetos con contacto sanitario segn el da en que consumaron su suicidio)
El suicidio
MES
consumado
247
Zii~rI
Enero Febrero 5 0
Varn
2 2
Total
7 2
Marzo Abril Mayo Junio Julio

Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
1 3 1 1 0
0 1 2 2 2
3 6 3 6 2
2 4 0 2 3
4 9 4 7 2
2 5 2 4 5
(Tabla III 5.2.39: Distrbucin de los sujetos con contacto sanitario segn el mes en que consumaron su suicidio)
SOLICITUD DE AYUDA Mujer ~ i,explcita S, implcita 18 0 Varn 32 2 (. Total 2
0 1 1 (Tabla III 5.2.40.: Distribucin de los sujetos con contacto sanitario segn su peticin de ayuda previa al intento de suicidio consumado)
AVISO PREVIO
LI3~~Ii
Varn
Total
No consta Si
No
12 1
5
25 4
6
~. .
37 5
(Tabla III 5.2.41.: Descripcin de los sujetos con contacto sanitario del rea por la existencia de aviso previo)
5.2.2.3.2. INTENTOS DE SUICIDIO PREVIOS
248
EIS~IEII( Varn
Ninguno Ideas autolticas De la 2 3 ms 13 1 1 3 27 1 4 3
.
TotaL
41 2 5 6
53
Total 18 35 <Tabla III 5.2.42.: Clasificacin de los sujetos con contacto sanitario segn la existencia de conductas suicidas previas) Lo intentaron sin conseguirlo:
Mujeres: 4 (22,22% de Las mujeres de este grupo) Hombres: 7 (20% de los hombres de este grupo) (18,86% del totalidad de la muestra) Total: 10
MTODO EMPLEADO EN EL INTENTO PREVIO
LII u.iIri Varn

Precipitacin Medicamentos Ahorcadura No consta Total 1 1 1 1 4 3 3 3 3 7
Total
1 1 1 11
(Tabla III 5.2.43.: distribuciibnde los sujetos con antecedentes de contacto sanitario, segn el mtodo empleado en el ltimo intento de suicidio fallido)
TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE EL ULTIMO INTENTO HASTA LA MUERTE
jjj~j~jjjj No consta Nenosde3meses Dejmesesalao Msdelao 3 0 0 1
Varn 1 1 1 1 7
Total 2 2 2 2 11
Total
(Tabla III 5.2.44. :Distribucin de los sujetos por el tiempo transcurrido desde el intento previo a la muerte, en aquellos que este se produjo)
El suicidio
consumado
249
5.2.3. CLASIFICACIN DE LOS SUJETOS CON CONTACTO EN EL SISTEMA ASISTENCIAL
Segn el tipo de contacto podemos dividirlos en otros dos grupos: 1. Los que recibieron asistencia en el mbito mdico quirrgico exclusivamente. TOTAL: 19 2. Aquellos psiquitrica. TOTAL: 34
5.2.3.1. SUJETOS QUIRURGICAS QUE CONTACTARON CON ESPECIALIDADES MDICO
en los que
existe,
al menos, una referencia
Total :19
5.2.3.1.1. SEXO Sexo Mujeres Hombres ~jjjjj~~jjjjjj II ti 6 13 CARACTERSTICAS SOCIOCULTURALES
(Tabla III 5.2.45.: Distribucin por sexos de los individuos que contactaron con el sistema sanitario asistencial en departamentos mdico-quirrgicos).
EDAD Aos DelOal7 DelSa24 De25a33 De34a42 De43a54 De55a65 De 66 a18 De79a98 Total ~jjjj~jj~jjj] 4 4 4 4 4 4 4 4 6 Varn 4 4 4 4 4 4 4 4
.
Total
13 (Tabla III 5.2.46. :Distribucin de los sujetos mdico-quirrgico segn su edad y sexo)
19 con contacto
El suicidio ANCIANOS
%Mujer Mayor de 65 83,33 %Varn 76,92
consumado
250
%Muestra 78,94
(Tbla III 5.2.47. :Porcentaje segn el sexo de los sujetos mayores de 65 aos en el grupo con contacto sanitario en departamentos mdico-quirrgicos)
ESTADO CIVIL
LEYir
Soltero Casado Viudo 1 2 3
Varn
1 8 4
(Tabla III- 5.2.48.: Distribucin de los sujetos con contacto mdicoquirrgico segn su estado civil y sexo)
En su mayora son sujetos casados, o viudos lo que indica una capacidad de relacin social importante.
SITUACIN LABORAL
Mujer
Varn
Total
Trabajo fijo Pensionista

Desempleo sin subsidio definida
0 5
0 1
2 10
1 0
Sin actividad
(Tabla III 5.2.49.: Distribucin de los sujetos con contacto mdicoquirrgico segn su situacin laboral y sexo) La gran mayora de estos sujetos eran pensionistas.
El suicidio
CONVIVENCIA Convivencia No consta Familia extensa Familia nuclear Solo Otros familiares Hospital Crcel jj~j~jjjj 0 2 1 2 1
consumado
251
Varn 4 4 1 1 1
0
O
2
O
Tabla III 5.2.50.: Distribucin de los sujetos con contacto mdicoquirrgico segn con quien convivieran en el momento de la muerte. Fuente: Archivo Anatmico.Forense: Historia Social)
PROBLEMAT ICA
(Fuente:
Archivo AnatmicoForense: Historia Social)
LZ~r1
No consta Patologa orgnica Soledad Adiccin drogas 1 1 1 1
Varn
1 1 1 1
(Tabla III 5.2.51.: Distribucin de los sujetos con contacto mdicoquirrgico segn la problemtica social acompaante en el momento de la muerte)
PROCEDENCIA
Procedencia No consta
~jj~j~jjjjjj~
Varn
3 4 Rural 2 4 Madrid 1 <Tabla III 5.2.52.: Distribucin de los sujetos con contacto mdicoquirrgico segn su lugar de nacimiento)
ANTECEDENTES DE SUICIDIO EN EL MEDIO FAMILIAR
No existe ningn caso reconocido.
El suicidio
5.2.3.1.2.
consumado
252
CARACTERSTICAS DEL CONTACTO SANITARIO Historia Sanitaria) Varn
PATOLOGA ORGNICA INVOLUCRADA (Fuente Archivo AnatmicoForense, Mujer
Ginecologa EPOC Angina inestable Propias de edad Adiccin drogas Altzeimer Cncer terminal No filiada Ninguno
0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 1 1 1 1 1 1 1
Total. E .13 (Tabla III 5.2.53.: Distribucin de los sujetos con contacto en departamentos mdicoquirrgicos segn el diagnstico mdico)
TRATAMIENTO A QUE ESTABAN SIENDO SOMETIDOS EN EL MOMENTO DE CONSTJMARSE EL SUICIDIO (Fuente: Instituto Anatmico Forense, Historia Sanitaria) Mujer Ninguno Aub.Mdico guirur. Ingreso mdico quirur. Varn
2 2 2 (Tabla III 5.2.54.: Distribucin de los sujetos con contacto en departamentos mdicoquirrgicos segn el tratamiento a que estaban siendo sometidos en el momento de llevar a cabo su suicidio) A efectos de facilitar su comparacin pasaremos a expresar estos valores en porcentajes.
EXPRESIN EN PORCENTAJES DEL TRATAMIENTO A QUE ESTABAN SIENDO SOMETIDOS EN EL MOMENTO DE SUICIDARSE
________________________ LIiIfer( % Varn
3 3
Ninguno Amb.Mdico Ingreso quirur. mdico quirur.
50.00 50.00 0.00
38.46 46.15 15.38
Muestra 42.10 47.36 10.52
lOO 100 (Tabla III 5.2.55.: Distribucin de los sujetos con contacto en departamentos mdicoquirrgicos segn el tratamiento a que estaban siendo sometidos en el momento de llevar a cabo su suicidio)
Total 100
De los del grupo Tratamiento:
Ninguno: El 37,5% (3) haban
El suicidio dejado mes. el Hospital o acabado un tratamiento
consumado
253
hacia
menos de un
El 62,5% de ese mismo grupo (8) estuvieron menos de un ao antes.
en tratamiento
Al menos en dos miembros de ese grupo de sexo masculino presentaban sintomatologa psiquitrica durante el ingreso en departamentos de Cardiologila y Medicina Interna, sin que se solicitara interconsulta psiquitrica. En el grupo de Tratamiento Ambulatorio todos los sujetos se encontraban en tratamiento con su mdico de atencin primaria. Slo uno de ellos era controlado por un especialista de digestivo en el Hospital. En tratamiento encontraba un varn. ambulatorio de medicina alternativa se
Ingreso orgnico: Uno en Hospital Privado y otro en la red pblica, ambos con patologas graves y de larga duracin. CONTACTO CON EL HOSPITAL DE LA RED PUBLICA
(Fuente: archivo hospitalario)
~jj~~jjj Varn Total
S No
2 2
5 5
12 7
Total 6 13 19 (Tabla III 5.2.56. :Distribucin de los individuos con contacto mdicoquirrgico segn haya existido o no contacto con el Hospi tal)
El suicidio
consumado
254
TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE EL PRIMER CONTACTO CON EL HOSPITAL HASTA EL EXITUS (FUENTE: Archivo Hospitalario, ms un informe de hospital privado)
LII~iIrI
En el ingreso Dela3ineses De3mesesalao Delaoa3aos De3a6aos De6a9aos No consta relacin 2 2 2 2 2 2 2
Varn
1 1 1 3 1 1 5
Total
1
(Tabla III 5.2.57.: Distribucin de los sujetos con contacto mdicoquirrgico segn el tiempo transcurrido desde el primer contacto con el hospital)
TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE EL ULTIMO CONTACTO HOSPITALARIO HASTA EL EXITUS
LIiI~IEII
Varn
Total
En el ingreso 2 1 Henos de 1 semana 2 1 Dela4semanas 2 1 1 DelaSineses 2 1 2 Desmesesalao 2 2 2 Msde3aos 2 2 . . . 4 (Tabla III 5.2.58.: Distribucin de los sujetos con contacto mdico-quirrgico segn el tiempo transcurrido desde el ltimo contacto con el hospital) El 30% de los sujetos con tratamiento mdico o quirrgico, no psiquitrico, (a nivel hospitalario) cometen su suicidio en el espacio de un mes tras su contacto hospitalario. Si bien en tan solo la mitad de ellos la familia cita a la patologa orgnica como una circunstancia determinante asociada a la consumacin del suicidio.
EDAD A LA QUE SE PRODUJO SU PRIMER CONTACTO HOSPITALARIO
Todos en edad adulta excepto un caso de embarazo juvenil.
El suicidio
consumado
255
IiEA MDICO-QUIRFRGICA EN LA QUE SE PRODUJO EL CONTACTO

(Fuente: Historia Clnica, Informes AnatmicoForenses)
Departamento Ginecologa y obstetricia Neurologa Ciruga y Traumatologa Medicina interna y respiratoria Cardiovascular No filiados Total jj~r 2 2 2 2 2 2 6 Varn 5 5 5 5 5 5 .13
. .
Total 7 7 7 7
lIS
(Tabla III-- 5.2.59.: Distribucin de los sujetos con contacto mdicoquirrgico segn el departamento donde se produjo su contacto con el nivel hospitalario) Los NO FILIADOS son todos ancianos viudos que conviven con sus hijos. Han venido de su pueblo y la familia no refiere ninguna problemtica asociada. En ellos coexiste un desarraigo social intenso y una asistencia sanitaria de primer escaln asistencial, atendiendo una patologa inespecifica. Una de las mujeres es la nica con un intento previo de suicidio que llev a cabo en una zona sanitaria no estudiada por nosotros. Existen dos suicidios durante el ingreso en un Departamento Mdico: La patologa grave crnica, en un caso y terminal, asociada a adiccin alcohlica en el otro, son sus circunstancias definitorias.
TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE EL DIAGNOSTICO A LA MUERTE
LII~1iIII
No consta Menosde 3meses De3mesesalao Dela2aos Msde2aos 1 1 1 1 1
Varn 2 2 2 2 2
Total 3 3 3 3. 3
<Tabla III 5.2.60.: Dzstriibucin de los sujetos con contacto mdico-quirrgico segn el tiempo transcurrido desde el diagnstico a la muerte)
El suicidio
5.2.3.1.3. 5.2.3.1.3.1. MTODO Mujer CARACTERSTICAS DEL TIPO DE SUICIDIO INTENTO CONSUMADO
consumado
256
Varn
Precipitacin 0 1 Ahoircadura 0 1 Ferrocarril 0 1 Medicamentos 0 1 Arma de fuego 0 1 <Tabla III- 5.2.61.: Distrlibuci6n de los sujetos coh cofftato mdico-quirrgico segn el mtodo empleado en su autolsis)
LUGAR Mujer Domicilio propio Otro domicilio Va (Tablapblica/metro III 5.2.62.: Hospital Varn
Distribucin
0 0 de 0 los 0
sujetos
2 2 2 con contacto 2
mdicoquirrgico
HORA Hora No consta DeO a 6horas De6 al2horas Del2al9horas Del9a24horas
segn el lugar elegido
para su autolsis)
jjjjj~~jjjj 1 1 1 1 1
Varn 0 0 0 0 0
Total 1 1 1 1 1
Tabla III 5.2.63.: Distribucin de los sujetos que contactaron en reas mdicoquirrgicas segn la hora elegida para llevar a cabo su suicidio)
El suicidio
DA: [Da de la semana ZI~r 0 2 Varn 3 2
consumado
257
. Total
Lunes Martes
Mircoles Jueves
Viernes Sbado
0 0
0 2
1 2
2 2
Domingo 2 1 3 (Tabla III 5.2.64.: Distribucin de lbs sujetos que contactaron con el sistema sanitario en reas mdicoquirrgicas segn el da en que consumaron su suicidio)
MES
LIIIIIEII Enero Febrero Marzo 2 0 0
varn 0 1 2
Total 2 1 2
Abril Mayo Junio

Julio Agosto Septiembre Octubre
1 O 0
0 O 0 1
5 O 2
1 O 1 0
6 2 2
1 1 1 1
Noviembre
Diciembre
0
2
1
0
(Tabla III 5.2.65.: Distribucin de los sujetos sanitario en las especialidades mdicoquirrgicas en que consumaron su suicidio)
SOLICITUD DE AYUDA
1 2 con contacto segn el mes
Ninguno de los sujetos con contacto sanitario de tipo mdico-quirrgico solicito ayuda, de manera explcita o implcita, segn sus familiares (Fuente del Archivo AnatmicoForense) sin embargo al estudiar su historia sanitaria se observa en algunos casos una sintomatologa claramente psicosomtica, debindose suponer que es el entorno quien no capta la peticin de auxilio.
El suicidio
EXISTENCIA DE AVISO PREVIO
consumado
258
~jj~~rI
No consta S No
Varn
3 3
Total
2 (Tabla III 5.2.66.: Descripcin de los sujetos con contacto mdicoquirrgico del rea por la existencia de aviso previo)
5.2. 3.1. 3 .2. INTENTOS DE SUICIDIO PREVIOS
Tan solo una mujer de este grupo lo haba intentado en una ocasin previa, el mtodo empleado fue la precipitacin. A consecuencia de este hecho empez a vivir con sus hijos, los cuales negaron la existencia de cualquier problemtica asociada a este hecho.
El suicidio
5.2.3.2.
consumado
259
SUJETOS CON CONTACTO DE TIPO PSIQUIATRICO
TOTAL. 34 El 46,57% de los individuos del rea han estado alguna vez a lo largo de su vida en contacto con la psiquiatra asistencial.
5.2.3.2.1. EDAD CARACTERISTICAS SOCIOCULTURALES DE ESTE GRUPO
Aos Deloallaos Delsa24aflos De2sa33aos De34a42aos De43a54aos De55a65aos De66al8aos Del9a9aaos
~jjj~j~jjjj
Varn
Total
O O O O O O O O
0 0 0 0 0 0 0 0
.
.0
Total 12 22 (Tabla 111-5.2.67.: Distribucin de los individuos con contacto psiquitrico segn la edad a la que consumaron su suicidio)
. 34
como se puede observar la curva de distribucin en las mujeres es distinta de la de los hombres. En las primeras aumenta la frecuencia de suicidio al aumentar la edad, mientras que en los hombres es ms constante con un pico en los ms jvenes. ANCIANOS
ti
%Mujer
%Varn
%Muestra
Mayor de 65 41,66 13,63 23,52 (Tabla III 5.2. 68.: Porcentaje segn el sexo de los sujetos mayores de 65 aos en el grupo con contacto sanitario de tipo psiquitrico)
ESTADO CIVIL Mujer Soltero Casado Viudo 2 2 2 ( Varn 13 8 1
<Tabl tIl 5.2.69. :Distribucin segn el sexo y el estado civil en el grupo con contacto sanitario de tipo psiquitrico) La distribucin es distinta en estos sujetos que en los que
El suicidio
consumado
260
no
han estado en contacto con la psiquiatra: aqu la enfermedad mental afecta al estado civil de los hombres hacindoles permanecer solteros. SITUACIN LABORAL
Varn Total 1
No consta 1 2 3. Trabajo fijo 1 7 8 Pensionista 4 4 8 Desempleo 1 0 3. Sin actividad definida 0 6 6 Ama de casa 5 0 Baja laboral 0 3 (Tabla III 5.2.70. :Distribucin segn el sexo y la situacin laboral en el grupo con contacto sanitario de tipo psiquitrico)
Evidentemente la situacin laboral tiene relacin con la edad y las condiciones sociales de este grupo y por tanto existen ms sujetos con trabajo que en el grupo de los sujetos con patologas mdico-quirrgicas. CONVIVENCIA: Convivencia Mujer 1 Varn
No consta 1 0 Familia extensa 6 .. 12 Familia nuclear 3 1 Solo 1 4 Otros familiares 1 1 Hospital o Crcel 0 1 Tabla III 5.2.71. :Distribucin de los sujetos con contacto psiquitrico segn con quien convivieran en el momento de la muerte. Fuente: Archivo Instituto Anatmico Forense: Historia Social)
PROBLEMATICA SOCIAL ACOMPAPANTE
261
(Fuente: Instituto Anatmico Forense)
LIM
No consta
Patologa orgnica Afectivo sentimental
LII
10
1 1
Varn
10
3
Total
Prdida de un deudo
Adiccin drogas/alcohol
0
0
4 1
4
(tabla III- 5.2.72.: bisttibuin de los sujtos cdn contacto psiquitrico segn la problemtica social acompaante) En el 58,62% flante al fenmeno. no se encuentra problemtica social acompa-
Es llamativo el nmero de varones en los que existe un componente de estrs vinculado a la esfera afectivosentimental: el conflicto de pareja es un dato a valorar en estos sujetos como signo de enfermedad mental, si bien hay que tener en cuenta que estos datos proceden de la informacin dada por la familia, que en ellos es su pareja es decir: mujeres que hacen hincapi en las relaciones de este tipo. Ya que cuando la suicida es una mujer el marido generalmente dice que no haba conflictos y el suicidio es fruto de la propia enfermedad. PROCEDENCIA
jjj~jj~jjjj Varn 9 8 5
.
.~
Total 10~ .15 .
No consta Rural Urbana
4 4 4
Xotal 12 22 (Tabla III 5.2.73.: Distribucin de los sujetos con contacto psiquitrico segn su lugar de nacimiento)
ANTECEDENTES DE SUICIDO EN EL MEDIO FAMILIAR DEL SUJETO
En este grupo existen das figurando en su historia sanitaria.
casos,
uno de cada sexo,
El suicidio
5.2.3.2.2.
consumado
262
CARACTERSTICAS DEL CONTACTO CON EL SISTEMA SANITARIO
DIAGNOSTICO PSIQUIATRICO
(Fuente: Archivo del Hospital Instituto Anatmico Forense)
e informes mdicos existente
en el
Varn Sin filiar Esquizofrenia PsicoSis Sndromes depresivos Transtorno de personalidad En estudio Ansiedad 5 1 1 3 0 1 1 12 4 4 1 1 0 0
~Votal
. . .. .
17~ .5... .5 4 1.
. 1 (Tabla III- 5.2.74.: Distribucin de los sujetos con contacto psiquitrico segn el diagnstico mdico)
OTROS ASPECTOS A TENER EN CUENTA ~jj~j~r{ Adiccin alcohlica Adiccin a drogas Epilepsia Prdida temprana de la madre Anteced.suicidio en familia 0 0 0 1 1 Varn 4 4 1 0 1 J Total 0 0 0 0 0
Tabla III 5.2.75.: otros factores a tener en cuenta con respecto al diagnstico de los enfermos que establecieron contacto con la psiquiatra a lo largo de su vida)
TIPO DE TRATAMIENTO A QUE ESTABAN SIENDO SOMETIDOS EN EL MOMENTO DEL EXIIYUS
[II iIEIIi Varn

Ambulatorio psiquitrico Ingreso psiquitrico Ambulatorio mdicoquirur. Ingreso mdicoquirur. Sin tratamiento 3 3 3 3 3 14 2 1 2 3
Total
22 2 2 2 6
Wotal 12 22 34 (Tabla III- 5.2.76.: Distribucin de los sujetos con contacto psiquitrico segn el tratamiento a que estaban siendo sometidos antes de consumar su suicidio) Tratamiento Ninguno: El 50% dejaron el tratamiento de dos meses antes. Tratamiento Ambulatorio Psiquitrico: especialista: red pblica: 5 menos
El suicidio consumado .atencin primaria: .privada: .sin determiar si privada o atencin Ingreso psiquitrico: .Red Pblica: Ambulatorio no psiquitrico: .100% atencin primaria, con control Ingreso MdicoQuirrgico: .Red Pblica:
CONTACTO CON HOSPITAL PUBLICO
263 9 3
5
primaria:
2 de especialista 2
EXISTENCIA DE CONTACTO CON EL HOSPITAL DE LA RED PUBLICA (Fuente:
archivo hospitalario)
Jjjjj~jjjj]
S No 3 3
Varn
13 9
Total
22 12
Total 12 22 34 (Tabla III 5.2.77. :Distribucin de los individuos con contacto psiquitrico segn haya existido o no contacto con el Hospital)
TIPO DE CONTACTO CON EL HOSPITAL Departamento Mixto: psiq. y med. quirurg. Mdico quirrgico Ginecologa Medicina interna Mdico Quirrgico Mixto IEi~irI 0 0 2 2 2
varon
2 2 2 2 2
~rcta1
3. 2
. 4 2 4
Psiquiatra
Urgencias
2
2
4
0
. 2
No contacto 3 9 12 (abla 1.11 5.2.78.: Distribucin de los sujetos que han contactado alguna vez con psiquiatra segn el tipo de contacto establecido con el hospital-Departamento al que accedi)
El suicidio
consumado
264
TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE EL PRIMER CONTACTO CON EL HOSPITAL HASTA EL EXITUS
LI~1IrI
En el ingreso Dela3meses De3mesesalao Dela3aos De3a6aos De6a9aos 1 1 1 1 1 1
Varn
2 2 2 2 2 2
Total
?otal 13 22 (Tabla III 5.2.79.: Distribucin de los sujetos con contacto psiquitrico segn el tiempo transcurrido desde el primer contacto con el hospital y la muerte) En el perodo de tiempo entre un ao y seis parece que existe mayor tendencia a consumar el suicidio entre estos
sujetos.
Por el contrario en los individuos cuyo contacto no fu psiquitrico la relacin entre el tiempo transcurrido y el suicidio es mucho ms homogenea entre todos los intervalos.
TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE EL ULTIMO CONTACTO CON EL HOSPITAL HASTA EL EXITUS
EIiIi~LI
Ingreso Menos de 1 semana Dela4semanas Delasmeses Debmesesalao Dela3aos Msde3aos 1 1 1 1 1 1 1
Varn 2 2 2 2 2 2 2
Total
Total 13 21 (Tabla III 5.2.80.: Distribucin de los sujetos con contacto psiquitrico segn el tiempo transcurrido desde el ltimo contacto con el hospital y la muerte) En el enfermo con patologa psiquitrica grave, la visita al centro hospitalario es reciente, sin embargo en sujetos con transtornos de personalidad, psicopatas y adiccin alcohlica o/y a drogas el mismo proceso que le condujo al Hospital le va alejando de l, estos sujetos son los que dejan transcurrir ms tiempo desde el ltimo contacto hospitalario al exitus. Con respecto a la visita al especialista en psiquiatra ocurre lo mismo que con el hospital, ya que en los sujetos con sociopata grave no existe una relacin mdica fuera de la red
El suicidio pblica por la misma marginalidad social
consumado
265
del sujeto.
Siendo familia.
en su caso vistos en ocasiones por el mdico de
Veamos la distribucin segn el primer y el ltimo contacto con un especialista en Psiquiatra, ya sea de zona u hospital o de rgimen privado.
TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE EL PRIMER CONTACTO PSIQUIATRICO HASTA EL EXITUS fjjjj~~jjj{ Dela3meses Dela3aos De3a6aos De6a9aos Msde9aos No consta 1 2 1 2 0 6 Varn 1 3 4 1 3 10 Total 2 5. 5 3 3 16
(Tabla III- 5.2.81.: Distribucin de los sujetos con contacto psiquitrico segn el tiempo transcurrido desde el primer contac to con el hospital y la muerte) TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE EL ULTIMO CONTACTO CON EL SISTEMA ASISTENCIAL Y TIPO DEL MISMO (Fuente:Archivo Anatomico forense e Historia sanitaria)
j~tenciaj3j~jjj Ingreso Psiquiatrico Mdico guirurgico Menos de dos meses Psiquitrica Mdico guirurgica Ms de dos meses Psiquiatrica Mdico quirurgica Q 0 3 1 2 2 varn 3 1 4 2 3 1 . 7.. 3 5 1 Total 5..
Total . 8 .14 22 (Tabla III 5.2.82.: btirlbciWd s stjeto~ pr el tieinpb transcurrido entre su ltima toma de contacto con el sistema sanitario, por especialidades, slo figuran aquellos de los que tenemos constancia de este hecho a travs de informes mdicos) El 45,45% acudieron del suicidio. al PsiquiAtra menos de dos meses antes cita con un
El 63,63% de ellos, nos consta, que tuvieron
El suicidio mdico en los dos meses anteriores. Cuatro se suicidaron y uno mdico-quirrgico). Seis sujetos tras la consulta durante el ingreso
consumado
266
(tres psiquiatricos
consumaron su suicidio en los 15 primeros dias o el ingreso.
EDAD DE INICIO DE LOS SNTOMAS PSIQUIATRICOS
(Fuente Archivo Hospital) Mujeres: Varones:

[Aos Menosde2a De2Oa3O De30a35 De55a60 de6Oa9 [IIII~1i~IIIi 1 Varn Total
6 12
3 3 3 1 3 4 0 2 4 1 s. (Tabla III- 5.2.83.: Distrubucin ae los sujetos con contacto psiquitrico segn la edad de inicio de los sntomas, para aquellos de los que tenemos constancia) 0
.
5.2.3.2.3. 5.2.3.2.3.1. METODO
CARACTERSTICAS DEL SUICIDIO INTENTO CONSUMADO
______________________ LI~i~III Varn Precipitacin 5 10 Ahorcadura 31 43 Ferrocarril Medi camentos 11 30 Arma blanca Sinuersin 1 0
Butano Armadefuego 0 0
Total
15
1 1
TtaX 3.2 22 <Tabla III 5.2.84.: Distribucin de los sujetos psiquitrico segn el mtodo empleado)
34 con contacto
En comparacin con los enfermos que nunca estuvieron en contacto con un psiquiatra, estos son mucho ms originales en sus mtodos, corroborando los resultados obtenidos al respecto en el estudio de la muestra general.
El suicidio
LUGAR Mujer Varn
consumado
267
Total
[Domicilio propio 10 11 21 Otro domicilio 0 1 Via pblica/metro 1 3 Va pblica lejos 1 4 Hospital 0 3 (Tabla III 5.2.85.: Distribucin de los sujetos con contacto psiquitrico segn el lugar elegido para su autolsis) HORA Hora ~jjjj~j~jjjjjj Varn Total
No consta
DeO a 6horas De6 al2horas Del2al9horas Del9a24horas
1
2 6 2 1
4
6 3 6 3
5
8 9 8 4
(Tabla III- 5.2.86.: Distribucin de lbs sujetos que contactaron con psiquiatra segn la hora elegida para llevar a cabo su suicidio)
DA
Dia de la semana Lunes Martes Mircoles Jueves Viernes Sbado Domingo 1 3 2 2 1 1 2
varn 2 2 7 5 2 4 0 .
Tot 1 3 5 9 7 3 5
(Tabla III 5.2.87.: Distribucin de .os sujetos que contataron con psiquiatra segn el dia en que consumaron su suicidio)
El suicidio
MES jjjjj~~jjj Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio 3 Varn 2
consumado
268
Total 5.
0 1
2 1 1 0
1 1
1 3 4 1
1 2
3 4 5 1
Agosto Septiembre
Octubre Noviembre Diciembre
0 1
1 2 0
2 3
0 1 3
2 4
1 3 3
(Tabla III 5.2.88.: Distribucin de los sujetos con contacto psiquitrico segn el mes en que consumaron su suicidio)
SOLICITUD DE AYUDA ~jj~jjjjI No II 12 varn 19 Total 31II
S, s ,implcita explicita O 2 i 2 (Tabla III 5.2.89.: Distribucin de los sujetos con contacto psiquitrico segn su peticin de ayuda previa a la consumacin del suicidio) AVISO PREVIO
Varn
No consta Si No
Total
14
4 6
9
0 3
15
4 3
Tabla III 5.2.90.: Descripcin de los sujetos con contacto psiquitrico del rea por la existencia de aviso previo)
El suicidio
5.2.3.2.3.2. INTENTOS DE SUICIDIO PREVIOS
consumado
269
NUMERO DE INTENTOS PREVIOS
(Fuente: AnatomicoForense)
LI~I~rI
Ninguno De la 2 Ms de 3
Total
Varn
18 2 2
22
Total
28 2 4.
. 34
10 0 2
12
(Tabla III 5.2.91.: Distribucin de sujetos con contacto psiquitrico por el nmero de intentos de suicidio previos, segn la informacin dada por los familiares) (FUENTE: Historia Psiquitrica de siete sujetos)
varn 1 1 1 5 Total 3 3. .2 7.
jjjj~erJ Ideas autoliticas De 1 a 2 Ms de 3 Total 1 1 1 2
Tabla III 5.2.92.: Distribucin de sujetos con contacto psiquitrico segn el nmero de intentos previos de suicidio segn su historia sanitaria) Tres de estos individuos tienen segn su historia psi quitrica antecedentes de suicidio que a su vez son negados por la familia. En un caso la Historia psiquitrica refiere la no existencia de intentos previos aunque su familia cita que lo intent en ms de tres ocasiones. El resultado final es el siguiente:
LII1~II1
Varn
Total
Ninguno Ideas autoliticas De la 2 Ms de 3
3 3 3 3
14 1 4 3
22 2 4 6
Total 12 22 34 (Tabla III 5.2.93.: Distribucin de sujets con contacto psiquitrico segn las conductas suicidas previas al suicidio consumado) El 35,29% de los sujetos con antecedentes de tratamiento
El suicidio psiquitrico han tenido
consumado
270
algn tipo de conducta suicida.
METODO EN EL INTENTO PREVIO
Mujeres: Hombres:
Varn Precipitacin Medicamentos Ahorcadura No consta Total ~ Total.
. 4
7 7
2 2
0 1 3
2 2
1
1.
3
7
. .
4
10
Tabla III 5.2.94.: Distribucin de sujetos con contacto psiquitrico segn el mtodo del intento previo a la consumacin del suicidio, en el caso de que existiese)
TIEMPO TRANSCURRRIDO DESDE EL ULTIMO INTENTO HASTA LA MUERTE
Z3~r( No consta Menosde3meses De3mesesalao Msdelao Total 2 0 0 1 3~
varn 2 2 2 1 7
Total1 4 2 2 2 10
(Tabla III 5.2.95. :Distribucin de los sujetos con contacto sanitario por el tiempo transcurrido desde el intento previo a la muerte, en aquellos en que este se produjo)
INTENTO PREVIO DE SUICIDIO Y DIAGNOSTICO PSIQUITRICO
[IIEEIII( vrdn1
Esquizofrenia 1 3 .4 Psicosis afectiva 0 1 1 Transtr.personalidad y/o adicc.drogas 0 2 2 Depresin neurtica 1 0 .1 Sin filiar 1 1 2 (Tabla III 5.2.96.: Descripcin de los sujetos C~e eran reincidentes en el intento de suicidio segn el diagnstico psiquitrico y su sexo) Los dos sujetos nosticados de: con ideas autoliticas habian sido diag-
Mujer: Depresin Neurtica. Hombre: Psicosis y alcohismo.
El suicidio
consumado
271
IV
- -
AJULISIS
DE LOS RESULTADOS Y DISCUSIN DE LOS MISMOS
1.- DESCRIPCIN DEL FENMENO SUICIDIO CONSUMADO EN NUESTRO MEDIO 1.0.- DISTRIBUCIONES PORCENTUALES: TASAS
1.1. 1.2.1.3.1.4.1.5.-
CARACTERSTICAS SOCIOCULTURALES CARACTERSTICAS DEL SUICIDIO CARACTERSTICAS DEL CONTACTO SANITARIO CARACTERSTICAS DE LAS CONDICIONES ATMOSFRICAS SUJETOS EN RIESGO
1.0.
DISTRIBUCIONES PORCENTUALES: TASAS
La poblacin Madrilea en 1991 segn el Padrn Municipal era de 3.010.492 habitantes. En ese ao se produjeron 275 suicidios (el nivel de los tres aos estudiados), lo que da una tasa suicidios por 100.000 habitantes.
1989 de 9,20,
ms bajo de 9,13 y en
En 1990 esta tasa fue de 10,16 por 100.000 habitantes segn se puede ver en la tabla adjunta:
Tasa municipal (/100.000 ) 9,20
10,16
II 1989
1990
Tasa en el rea1 Sanitaria 4,12

4,30
1991
9,12
4,66
(Tabla 1.1. Distribucin de las tasas de suicidio consumado por aos en el municipio de Madrid y en el rea sanitaria estudiada) LA TASA OBTENIDA EN EL REA SANITARIA NO ES LA DISMINUCIN EN EL NUMERO DE SUJETOS POR NO ACCESO A LOS DATOS DE FILIACIN DE 282 SUICIDAS explicado en el apartado correspondiente al rea COMPARACIN CON ESTADSTICAS OFICIALES: Comparando estos resultados con las ESTADSTICAS OFICIALES que cifran los suicidios consumados alrededor de 5/100.000 habitantes en la comunidad autnoma de Madrid es obvio que el sistema de recogida de los datos oficiales no es correcto. Qi~ debido a que los partes de suicidio obligatoriamente cumplimentados por las oficinas judiciales no recogen la realidad fielmente, sino que, careciendo de utilidad directa para el que lo hace, se rellenan de forma rutinaria y en ocasiones errnea. Obtenemos los mismos resultados y coincidimos en las conclusiones de Aso Escario y sus colaboradores en Zaragoza 1 REAL, DEBIDO A PERMITIRSE EL (Como ya se ha Sanitaria).
El suicidio
COMPARACIN CON OTROS ESTUDIOS
consumado
272
SOBRE MADRID:
Comparando los resultados con los escasos estudios sobre el tema en nuestra cuidad la tasa obtenida por nosotros es la ms elevada, (ver De las Heras), podra pensarse en un aumento exagerado del nmero de suicidios consumados en los ltimos aos, pero ms bien nos inclinamos a pensar en que el sistema de recogida de los datos en esos estudios ha sido distinto, perdindose informacin.
COMPARACIN CON ESTUDIOS DE OTROS PASES:
Para poder establecer esta comparacin nuestras tasas han de tomarse sobre la poblacin real mayor de 15 aos, que, en los aos en que se llev a cabo nuestro estudio era de exactamente 2.551.610 personas, lo que hace una tasa media para esos aos de 11,21 suicidios consumados por 100.000 habitantes mayores de esta edad. Siendo para los varones de 16,31 por 100.000 varones mayores de 15 aos y para las mujeres de 6,81 para igual nmero de mujeres mayores tambin de 15 aos.
LI7iSi~IIIII
Mayor de 15 aos Tasa de suicidio 1. 181.148 16,31
Mujer
1.370.462
Total
6,81
11,21
(Tabla 1.2. Distribucin de la mayores de 15 aos segn nuestro
tasa de suicidio estudio)
en personas
jj~n Tasa de suicidio (media europea 1984> 33,8 [
Mujer 12,2
Total
(Tabla 1.3. msa de suicidTb europea en personas aos segn Platt (ver nota 16)
mayores de 15
Como puede observarse los valores obtenidos en nuestro medio distan mucho de constituir un problema de magnitud semejante al de paises tales cono Hungra (87,3 para los hombres y 32,2 para las mujeres), Austria (50,1 y 17,8 respectivamente) o Finlandia (51,9 y 12,3). Incluso para Francia nuestros Para la mayora de nivel internacional son cada pas confiere al suicidio no es la misma cultural parecida y una valores son pequeos.
los autores que estudian el fenmeno a obvias las caractersticas propias que fenmeno. La evolucin de las tasa de ni siquiera en pases con una tradicin historia reciente comn. publicacin diremos que la mayor tasa
Citando una reciente
El suicidio
consumado
273
de suicidio en los aos 90 la tiene Dinamarca en la comunidad econmica europea, y Hungra en el Este, el aumento de las tasas de mortalidad por suicidio aument de manera constante para los hombres hasta 1980 y para las mujeres sigue hacindolo. Es muy difcil evaluar si el bajo ndice de suicidios en Grecia, Italia, Irlanda y Espaa es slo debido al sistema de recogida de la informacin o quiz a otras condiciones an no bien identificadas (92) La tendencia al aumento ya es constatable en paises de la cuenca mediterrnea como Italia donde en los ltimos aos ha aumentado el nmero de suicidios en ms de mil muertes por ao (DAvanzo La Vecchi4). Por tanto ms que comparar hemos de identificar el fenmeno tal y como se presenta entre nosotros, ya que soluciones vlidas para un entorno pueden no serlo para otro, aunque todo hace suponer que en nuestro pas, lejos de ser controlado, el suicidio ha de ir en aumento.
,
1.1. CARACTERSTICAS SOCIOCULTURALES
1.1.1. SEXO La razn hombre mujer en nuestro estudio es de 2,06 para la totalidad de la poblacin suicida, si bien este indice varia si clasificamos a los sujetos en funcin del resto de las variables estudiadas: Los hombres y las mujeres se distinguen claramente en su comportamiento suicida, no siguen las mismas curvas de edad, incluso para la misma edad se diferencian en los mtodos empleados, mviles y condiciones externas e internas del acto. La edad media de suicidio para las mujeres es ms elevada que para los hombres. En la primera etapa el nmero de suicidas es, con diferencia, mayor para los hombres. Aumentando en las mujeres a partir de los 45 (etapa que en los hombres disminuye) sin dejar de ser superada por el varn en cuanto a la frecuencia y vuelve a elevarse en estos a partir de los 65. Estos datos concuerdan con la mayor parte de la bibliografia consultada. Las variables sexo, edad y estado civil estn ntimamente ligadas, de forma que el suicidio se presentar en un hombre soltero joven o en una mujer viuda anciana. Dependiendo de la edad y sexo del individuo el estado civil es variable explicativa del suicidio y modula a su vez a las dems variables socioeconmicas, incluso, a las caractersticas del propio suicidio, esto es: el mtodo, el lugar y hora; la existencia de intentos previos y las caractersticas de los mismos.
1.1.2. EDAD ADOLESCENTES y JVENES
274
La tasa municipal de suicidio entre los diez y los 20 aos es de 2,51/100.000 habitantes de esa edad. Este grupo tiene una manera diferente de entender el suicidio. En la edad juvenil parece ser ms una reaccin frente a los otros que un dejar de existir, el sujeto se suicida como respuesta al entorno5 ms que habiendo perdido la esperanza con respecto a los otros como ocurre en los ancianos. Si incluimos a los sujetos menores de 24 aos en este grupo, la mayora de ellos se encontraban estudiando, la caracterizacin viene dada por el estado civil: todos estn solteros. Conviven con su familia original (principalmente) o bien con amigos (constituyendo el 50% de esta categora). No estn problemtica. en tratamiento y no se les adjudica ninguna
Eso s, ellos son la nica clase de todos los suicidas que tiene un valor significativamente ms alto para la variable: escrito explicativo. Pocos suicidas de los estratos de edad superiores dejan un mensaje, explicando su hecho. A los jvenes les gusta hacerlo, sobre todo si no padecen una psicopata grave. El 19,64 % lo hace en Septiembre, hemos comprobado que es en estos sujetos en los que existe un fracaso escolar y una sobrexigencia familiar en los estudios.
275
Conviene a modo meramente ilustrativo recoger aqu los motivos de tal acto, para aquellos en que nos fue posible su recogida, (claro esta):
Mujeres PSICOPATOLOGA Esquizofrenia Psicosis maniacodepres. Antec.ingreso psiquiat. Tto.Ambulatorio psiqui. PERDIDA DE UN DEUDO Muerte del novio Muerte de un hermano OTROS Discusion con pareja Hacer serv,militar Fuga de domicilio Fracaso escolar Muerte de su pjaro Multa de trafico
2 1 2 12
0 0 3 2
0
1 2 1 1 0 1 1
1
0 0 0 0 5 0 0
(Tabla 1.4.: estudiantes)
Suceso
desencadenante
del
suicidio
en
jvenes
La tabla anterior es reproduccin de la aparecida en el capitulo de resultados. Como se puede observar el abanico de posibilidades es amplio, y en ningn caso el familiar trata los conflictos familiares, pero s se identifica una circunstancia estresante en el pasado prximo del suicida juvenil. Con respecto a los mtodos empleados estos no son homogneos pero se caracterizan por lo violentos. Algunos tpicamente asociados a psicopatologa producidos con ensaamiento, manifestando la enorme tendencia autodes tructiva: Pualada en el corazn, mtodos combinando arma blanca, medicamentos y tambin autoincineraciones, estos preferiblemente en varones, siendo ms femenina la precipitacin. Hay que destacar su tendencia al arma de fuego, el porcentaje de estudiantes que la utilizan supera en tres puntos a la de la muestra global: en total fueron siete de los cincuenta y seis los que la usaron. Las tentativas anteriores eran ms frecuentes entre los varones que entre las chicas. Pero su porcentaje es ms pequeo que en otros estratos de edad. La bibliografa sobre el tema es amplia en los ltimos aos,
276
tratando ,sobre todo, la ideacin suicida y los intentos frustrados. (Ver Rey ver nota 44 y su estudio sobre la incidencia del riesgo clasificado por edades, psicopatologa y sexo). La mayora de los aspectos tratados por los diferentes autores no han podido conf irmarse en nuestro estudio por no ser el mtodo adecuado para la valoracin de estas situaciones aunque todos coinciden en sealar el aumento de suicidios entre los ms jvenes, sobre todo en los paises anglosajones (Liu, Waterborg 96) As como su asociacin a abusos por parte de los padres. En tres casos la problemtica asociada eran los problemas familiares. Este grupo de suicidas es tan peculiar que ha salido caracterizado como tal en el anlisis cluster, correspondiendo a la clase n04. Definida con alta significacin, este grupo recoge a los jvenes comprendidos entre los 1017 aos y los 1824, estudiantes, solteros que no estn en tratamiento, que conviven con su familia original o bien con amigos (piso de estudiantes). Tienen como costumbre dejar un escrito explicando el hecho (frente a la inmensa mayora de los grupos de otra edad y condicin que no lo hacen). Escritos del tipo: Ya no me llamaras ms gorda(de una muchacha a su madre), No puedo seguir sacrificndoos (de un hijo que fracasa en sus estudios a sus padres en el pueblo), o un carta a un pajaro muerto son ejemplos de los mismos. La informacin suministrada por los familiares encuestados es muy escueta: la mayora no se creen que el hecho haya sido voluntario y ms en este grupo que en el resto existen resistencias a ser entrevistados. Las condiciones sociolgicas comentadas por otros autores con respecto a este grupo de poblacin suicida (Desintegracin familiar, experiencias sexuales precoces, antecedentes de agresin sexual, prdida temprana de la figura paterna) no han podido ser contrastadas. Si bien a efectos de observacin personal de los casos en muchos de ellos se detecta una psicopatologa de base que la familia niega, todos ellos son jvenes solitarios, poco habladores con escasos o ningn amigo, con padres autoritarios que conocan muy bien a sus hijos, malos estudiantes. Aunque esto no pasa de ser una mera apreciacin personal a partir de las entrevistas y de los informes de autopsia en los que el Forense competente era bastante ms explcito, por regla general, que en el resto de los suicidios; se entiende que motivado por la alta carga emocional y alarma que produce en el medio social la autolisis consumada de un joven.
ANCIANOS %Poblacin General Mayor de 65 Mayor de 75 15,06 6,13 %Poblacin Suicida 34,46 18,93 %Poblacin
277
Suicida(rea) 39,72 20,54
Tabla 1.5.: Distribucin de la poblacin mayor de 65 y 75 aos segn las distintas muestras obtenidas) La tasa de suicidio en el municipio para los mayores de 65 aos es de: 18,45/100.000 habitantes, cifra que supera las tasas para la poblacin general. Es admitido por la mayora de los autores que los ancianos poseen el mayor porcentaje de suicidios consumados, si bien entre ellos no ocupa los primeros puestos entre las causas de muerte. Tienen un mayor empeo en morir, como se deduce de su utilizacin de mtodos ms violentos. La evolucin segn la edad de los sentimientos con respecto al suicidio se traduce en las cifras reales: de los cincuenta a los sesenta los hombres adquieren un mayor sentimiento negativo con respecto al propio suicidio, mientras que en las mujeres este se vuelve positivo (seria probable que me matase). A partir de los 65 hombres y mujeres igualan su vivencia del propio suicidio en favor de este. Entre las causas determinantes se encuentran la prdida de esperanza, la enfermedad orgnica grave, la soledad, el abuso del alcohol y las enfermedades mentales del tipo depresivo (ver nota 28) Comprobamos el diferente comportamiento segn los sexos en las edades ms avanzadas presentados por autores como Mc flamee, Diekstra, Demeter, etc. Y por supuesto no estamos de acuerdo con Carney8 a la hora de igualar la conducta suicida y las condiciones socioculturales y clnicas de ambos sexos por encima de los sesenta aos. Cuando un joven se suicida el motivo puede ser la enfermedad mental, un desengao afectivo o un conflicto grave con e]. medio que le rodea, en general el individuo entra en conflicto con el medio externo y 0pta por el suicidio. El anciano se suicida ms por los conflictos en su microcosmos, su entorno reducido a lo que hay a pocos metros de l o en su interior. La persona mayor no precisa ms que poder ser autnomo, y la enfermedad viene a romper esa delicada estructura vital que
El suicidio consumado su yo, su costumbre. La soledad y el aislamiento social del sujeto explica la falta de aviso previo en estas edades.
278
es la del anciano, soportada sobre escasos pilares: sus cosas,
anciano
Los de edad ms avanzada tienden a hacerlo durante el da y los jovenes en horas nocturnas o en la tarde noche. Este hallazgo tiene relacin con las costumbres de la edad y el tipo de convivencia que mantena el sujeto.
l.l.3.ESTADO CIVIL
Hemos comprobado y lo recoge la literatura que es mayor la proporcin de suicidios entre los solteros que entre los casados y significativamente ms alta para los divorciados que para estas dos categoras, siendo una variable que determina ms en los hombres que en las mujeres, coxnprobndose as lo planteado por Davidson (Ver nota bibliogrfica 30). En nuestro estudio la relacin sexo/ estado civil significativa estadsticamente: los hombres solteros y mujeres viudas.
SOLTEROS
fue las
El porcentaje de sujetos no solteros en Madrid es del 63,83 Entre los suicidas dicha proporcin es del 59,28
%.
Comparando ambos porcentajes se observa una mayor tendencia al suicidio entre los solteros, hecho no nuevo y que ha sido ampliamente demostrado en otros estudios en cualquier pas del mundo (Rosa, Sorenson ver nota 47, Noyes~
).
La variable Estado relacionada con el sexo explica al resto de las incluso a cmo se lleva hora.
Civil en el suicidio est ntimamente y la edad del suicida, a su vez ella variables socioculturales del suicidio, a cabo este, el mtodo, el lugar y la
Por tanto, para facilitar la comprensin del fenmeno es preferible su abordaje en el apartado de grupos de riesgo.
VIUDOS
Asociado a travs de la edad con el aumento de la patologa orgnica. La viduedad condiciona tambin una selectiva mirada hacia la patologa propia. Es usual encontrar a viudos y viudas (ms estas, por ser mayor su nmero) que acuden al mdico generalista o de familia con inusitada frecuencia. El fenmeno, estudiado por diversos autores, se explica por
279
la vivencia aumentada de la soledad. Elensimismamiento, como deca Cervantes hace a uno perder el seso. En el fondo es muy importante no dejarse llevar por las apariencias e investigar a fondo la existencia de una psicopatologa en el seno de la demanda reiterada de tratamiento mdico, a cualquier edad y condicin del paciente, pero con ms intensidad en los ancianos y ms si han prdido a su pareja como en este caso.
1.1.4. SITUACIN LABORAL Esta variable es significativa en cuanto al sexo.
En el estudio estadstico la Situacin Laboral ha resultado ser una de las componentes principales a la hora de definir el suicidio, por tanto ser correctamente evaluada en el apartado de sujetos en riesgo. En Madrid el suicidio ms frecuente es el del jubilado, ya sea hombre o mujer. Los sujetos con trabajo fijo son hombres en su mayora y solteros en un alto porcentaje. Las amas de casa son el tercer grupo en importancia y si consideramos que de estas la totalidad son mujeres hemos de constatar la importancia de este sector a la hora de evaluar sujetos en riesgo. En nuestro estudio el porcentaje de desempleados ha sido muy bajo por lo que no lo consideramos un factor de riesgo, Sin embargo los sujetos sin actividad definida que es un grupo, integrado fundamentalmente por hombres, s constituyen un grupo importante: Son sujetos caracterizados por la marginalidad, sus familias en la entrevista realizada en el Instituto AnatmicoForense no hablan de desempleo, sino de prblemas judiciales y/o drogas. Siendo reseables, a efectos de una mejor comprensin, las consideraciones realizadas por Lester0 a propsito de la relacin entre violencia homicida y suicida como expresiones de un mismo fenmeno. La variable problemtica social asociada en este grupo de sujetos no es la falta de trabajo, sino la adiccin a drogas o/y alcohol, la enfermedad mental grave o la sociopata. El 27,78 % de los que estn en desempleo sin subsidio utilizan el mtodo: Sobredosis Medicamentosa. Hay que considerar que sujetos sin subsidio y desempleados son ms frecuentemente los prximos a la marginalidad, las mujeres y los enfermos mentales. Desde este punto de vista se entiende la correlacin: Vivir slo y estar desempleado.
280
El desempleo tradicionalmente ha sido considerado como un ndice estrechamente relacionado con la tasa de suicidio de una sociedad, para muchos ambos parmetros estan intimamente ligados (Crepet02). Siendo de destacar los estudios que Platt03, y de este junto con Kreitman (ver nota bibliogrfica 31) en torno a este problema, en el sentido de la positividad en la correlacin de ambos parmetros, hecho comprobado por el estudio realizado por la Organizacin Mundial de la Salud, para casi todos los paises implicados en el estudio. Si es cierta dicha relacin, no lo es menos el progresivo cambio de la sociedad en que la nos encontramos, donde estar desempleado no tiene una relacin directa con el grado de limitacin individual para encontar un empleo, sino que su explicacin es bastante ms compleja. StandishBarry y col ( ver nota bibliogrfica 37) han encontrado una relacin directa positiva entre desempleo y suicidio (mejor: conducta suicida) en el estrato correspondiente a varones de 55 a 59 aos, siendo de orden negativo la encontrada entre mujeres entre 20 y 25 aos. Coincidimos con Harvey (ver nota bibliogrfica 32), en que estos sujetos son a menudo desempleados, no quedando al final nada claro si ese hecho es consecuencia o causa de la trayectoria vital del sujeto. A modo de ejemplo: En nuestra muestra los cinco sujetos que respondan a las categoras desempleado sin subsidio y mtodo elegido: frmacos, se distribuan del siguiente modo: Varones: 5 Solteros: 3 entre los 18 y 26 aos Divorciados: 2 De 46 y 53 aos, respectivamente Dos tenan tratamiento psiquitrico: Uno de psicosis maniaco depresiva, en el otro no consta. Existe un caso de adiccin a drogas. Si hacemos la comparacin de resultados con otras clases: Comparando los porcentajes pitacin, se observa que es mucho entre los sujetos que utilizaron usaron un mtodo duro cmo es la entre este mtodo y la precimayor el desempleo sin subsidio frmacos que entre los que precipitacin. ellos por
1.1.5. CONVIVENCIA Fundamentalmente el tipo de estudiados es en familia extensa. convivencia de los sujetos
281
En esta variable es muy numeroso el grupo en el que no nos consta con quien conviva el suicida. Sin embargo la categora solo constituyendo el 12,35% de la totalidad de los sujetos s tiene sentido a la hora de identificar un tipo de suicidio, cargado de desarraigo social y
de mtodos pasivos.
Interpretada en funcin de otras variables como la suicidio y el lugar nos aventuramos a pensar que gran los sujetos caracterizados como No Consta el convivencia, en realidad vivan solos o con compaa no
1. 1.6. PROBLEMATICA SOCIAL ACOMPA ANTE
hora del parte de tipo de estable.
Esta variable cuenta con la informacin facilitada por el familiar entrevistado en el Instituto AnatmicoForense. En el 59,91% de los casos no les consta ningn problema. Careciendo de sentido estadstico (por lo pequeo de la muestra), hemos comprobado en los sujetos en los que se tuvo acceso a la historia clnica del sujeto que el entorno social niega muchas veces la existencia de problemas ya que su reconocimiento podra suponer la asuncin de un fallo en la relacin con el sujeto. Esto es claro en el suicidio juvenil. En el suicidio del anciano y del ama de casa existe en ms ocasiones de lo esperado el autntico desconocimiento de la problemtica, pero en estos se niega de forma categrica. El soltero que trabajo. se suicida no tena problemas si tena
El ama de casa no los tiene, por principio, al igual que el anciano y a lo sumo, se echa La culpa del suicidio a sus dolencias fsicas (12,12%). El enfermo psiquitrico, sea cual sea su diagnstico, no tiene problemas: su enfermedad es la responsable. Los problemas econmicos constituyen tan solo el 2,10%, cifra un poco interior al porcentaje de los que relacionan el suicidio con la prdida de un ser querido (2,56%). El 9,44% tenan problemas de adiccin a drogas y/o alcohol y judiciales. Por tanto a la vista de estos resultados y como retuerzo de lo que se ver en el apartado de sujetos en riesgo cabe destacar que es necesario prestar una gran atencin a los grupos con patologa no psiquitrica y a los adictos a drogas. A nuestro entender esta es la pregunta de todo el protocolo que mejor expresa cmo vive el medio social del suicida su muerte. Si se encuentra una respuesta que justifique el hecho, la familia realiza el duelo ms fcilmente.
282
El suicidio de un adicto a drogas que durante aos ha maltratado a su entorno, no es vivido igual que el de un adolescente con carta culpabilizadora. Es en esas circunstancias cuando el sujeto ms prximo pregunta ms que responde a esta cuestin. Es necesario encontrar una respuesta para no sentirse culpable. Hay ocasiones en que ni en este momento el entorno reflexiona: el sujeto con familia, con nivel econmico estable, que a lo sumo se encuentra en tratamiento psiquitrico ambulatorio con ansioliticos. Es en ese tipo de sujetos en el que nos encontramos el no categrico y el por qu nos ha hecho esto? autorrefencial. Con respecto a la problemtica combinada se recoge en ella dos tipos de sujetos, de uno la modalidad convivencia en institucin y situacin laboral:desempleado sin subsidio. tienen una gran preponderancia los sujetos de 24 y los 33 aos, caracterizados por problemas adicin a drogas y margianlidad. cabe sealar que los sealados por de otro los de En ambos grupos edades entre los con la legalidad,
Existen otros sujetos de ms edad que presentan tambin problemtica combinada, suelen tener una dependencia alcoholica y son los problemas economicos o/y familiares sus principales preocupaciones. Tanto en unos como en otros nos podriamos preguntar con Meninger dnde empieza la agresin al medio social y donde al propio sujeto. Son, quiz, expresin de un mismo hecho, originado, como l dice, en una busqueda incansable de la muerte cuyas raices ms profundas se encuentran en la infancia?. El hecho est ah y nos limitamos a exponerlo.
1.1.7. PROCEDENCIA
El medio donde el sujeto ha nacido y sobre todo donde ha vivido su infancia va a modificar las variables que caracterizan al hecho del suicidio en si. Los sujetos de procedencia ahorcndose o tirndose al ro. rural tienden a suicidarse
El nmero de sujetos con esta procedencia que padecan una patologa orgnica o no tuvieron contacto sanitario asistencial es superior a la de los de procedencia urbana. Dudamos de que la variable procedencia caracterice por si misma al suicidio. Ms bien parece lgico pensar que, dadas las peculiaridades demogrficas de nuestra ciudad, la edad y la zona de Madrid donde se viva condicionen este y ya que la ocupacin de determinados distritos urbanos se realiz en los aos 60 y 70 a partir de inmigrantes, lo aparecido sea ms un sesgo que una evidencia.
283
1.1.8. ANTECEDENTES DE SUICIDIO EN EL MEDIO FAMILIAR DEL SUJETO Slo 13 sujetos tenan antecedentes de suicidio en f ami liares prximos. El porcentaje, pues, no llega al 1,5%. No podemos afirmar que este hecho influya, aunque ni siquiera lo hemos encontrado recogido en las historias psiquitricas a las que hemos tenido acceso tampoco nos atrevemos a negarlo categricamente, es posible que sea ms un factor que influya en los intentos no consumados ms mediatizados por el aprendizaje y fenmenos de imitacin (Thomssen0). Segn el Mtodo empleado se observa que: La presencia de antecedentes familiares de suicidio es ms elevada en la ahorcadura que en los precipitados (1,87% frente al 0,76%). Sin embargo, los que usan medicamentos lo presentan en el 3,44%. Aunque para ningn grupo existe una relacin estadsti camente significativa con respecto a esta variable. No se comprueba que el 24,8% de los suicidas tengan antecedentes familiares de suicidio (ver Sorenson nota bibliogrfica 47) ni an para el mtodo que ms lo presenta que es el de sobredosis de frmacos.
1.2. CARACTERSTICAS DEL TIPO DE SUICIDIO l.2.l.INTENTO CONSUMADO l.2.l.l.MTODO EMPLEADO El mtodo es una de las variables que sirven para caracterizar a la poblacin suicida. Cada grupo definido tiene preferencia por un mtodo y por tanto alrededor de cada una de las categoras se agrupan las distintas caractersticas socioculturales y sanitarias exploradas. El 48,6% de nuestra muestra utiliz la PRECIPITACIN lo que nos concede una peculiaridad sobre otros paises (ver: Hu05, Haberhauer0, De Leo -nota bibliogrfica 28). El 20,75% la AHORCADURA MEDICAMENTOSA.
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y tan solo el 7,34 la SOBREDOSIS
Si la eleccin del mtodo depende del deseo de muerte es lgico pensar que los mtodos seleccionados sean los ms duros. La condicin de fcil acceso al mtodo explica el bajo porcentaje de empleo del arma de fuego, slo limitado a aquellos sujetos que disponen de un arma por razones de trabajo (vigilantes jurados, militares...) o ldicas (cazadores). Cuatro mujeres emplearon este mtodo y de ellas solo una
El suicidio consumado (extranjera) era propietaria de la misma.
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Segn el mtodo empleado las variables que son significativas respecto a l son las siguientes: ARMA DE FUEGO <9,79%) varones Con trabajo fijo o en el servicio militar No estaban en tratamiento Se suicidan en el trabajo En el mes de Febrero.

Como ya se ha expuesto en el apartado de resultados este grupo esta formado en un alto porcentaje por vigilantes jurados. La preferencia por el mes de Febrero nos habla (al igual que las caractersticas atmosfricas en relacin a estos suicidios) de das fros donde el sujeto no sale a pasear durante las horas del trabajo, est solo y posee un arma. Son sujetos con escaso soporte social, no constando peticin de ayuda en ninguno de ellos lO Los que estaban haciendo el servicio militar se suicidaron en los aos 90 y 91 en los meses de Septiembre y DicEnero. Del colectivo de hombres que utilizaron este mtodo todos tenan un arma entre sus herramientas de trabajo: policias, guardias civiles, militares, vigilantes jurados y en ocasiones los soldados. Los resultados no hacen sino corroborar el hecho demostrado de la relacin mtodocondiciones sociales. En Espaa no es habitual la posesin de un arma, tan solo aquellos que por su profesin la necesitan o bien los cazadores. Culturalmente la sociedad espaola no convive con ellas y por lo tanto este hecho tiene traducin en el presente estudio. Las estadsticas americanas, canadienses o incluso, aunque en menor medida, las tienen muy poco que de centroeuropeos (Henriksson108) ver los en paises este aspecto con las nuestras. Cabra plantearse si el mtodo del suicidio as como su prevalencia en la poblacin no sern marcadores sociales importantes del tipo de sociedad estudiada as como de la evolucin de sus costumbres y adquisicin de patrones de conducta nuevos a travs de los medios de comunicacin. Del tradicional ahorcarse (primario, violento) al sofisticado mtodo por medicamentos <donde el espacio se dispone con precisin esttica, suave, no doloroso) hay una gran distancia sociocultural.
ARMA HLANCA (1,86%)
No es caracterizada de forma significativa por ninguna variable. Tendencia mayor en las mujeres.

CUSTICOS (1,63%)
285
Relacin laboral (amas de casa y jardineros). Parece tender a disminuir su uso. Asociado a perturbacin mental, adiccin a drogas y bajo nivel social. Sigue un ritmo estacional: PrimaveraOtoo (Principalmente en Marzo).

Por su evolucin a lo largo de los tres aos del estudio se podra suponer una tendencia a la disminucin de este mtodo en la casustica, (de igual modo a como lo han comprobado otros investigadores (Ver Sovljanski09. 1988). Por el tipo de producto empleado la clasificacin demuestra el grado de familiaridad que el sujeto posee con el medio que emplea, al ser un mtodo extraordinariamente violento y doloroso se atribuye a quien Lo emplea la perturbacin, mayor si cabe, de sus facultades o a decir de algunos la desesperacin suprema. El producto ms usado fue el AGUAFUERTE, seguido de la LEJA y del ALCOHOL METILICO. El jardinero us una mezcla de plaguicida y fertilizante. En orden a la PROBLEMATICA SOCIAL no consta en ninguno salvo en dos casos que existe adiccin a drogas y/o alcohol. Su distribucin a lo largo de los tres aos es siempre la misma: PrimaveraOtoo, Todos se encuentran entre Febrero y Marzo y en menor medida entre Septiembre y Octubre. No tiene relevancia a nivel de la poblacin general de suicidas pero si pone de manifiesto su evolucin cclica siguiendo los ritmos estacionales de determinadas patologas psiquitricas. MONXIDO DE CARBONO Y BUTANO (1,40%) Tienen trabajo fijo: 66,67% Los hombres utilizan el garage, las mujeres la casa. Son solteros o divorciados. Las condiciones que exige el mtodo son alta premeditacin y soledad para ser eficaz.

MEDICAMENTOS (7,34%) Tratamiento: Ambulatorio psiquitrico. Tendencia: Sexo femenino. Si se suicidan por este mtodo, lo han intentado antes con l. Viven en soledad.
Podemos aceptar la hiptesis de que el enfermo en tratamiento ambulatorio psiquitrico es el que ms emplea la sobre dosificacin como mtodo de autolisis, siendo este planteamiento
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estadsticamente vlido entre los suicidios consumados en Madrid. La reduccin de este tipo de suicidios pasa ineludiblemente por el empleo de farmacos ms seguros. Siguiendo las palabras de Kreitman : La reduccin en la capacidad de exito de un mtodo de suicidio, tiene su traduccin a corto plazo en el descenso de las tasas de suicidio para la poblacin general (Ver nota bibliogrfica 12). De ah la importancia de considerar, previamente al establecimiento de una farmacoterapia de este tipo, grado de necesidad, vigilancia, control en su administracin y dosis letal del mismo. Es de destacar que entre nuestra poblacin de suicidas una gran mayora estan bajo el control exclusivo de su mdico de cabecera, lo cual implica a la vista de los resultados la necesaria toma de conciencia, por parte de estos profesionales, del problema a fin de mejorar las condiciones de prescripcin de los psicofarmacos (Beaumont0). En relacin a la existencia o no de intentos previos: El 19,05% de los que consiguen su propsito con frmacos lo han intentado antes por el mismo sistema sin tanto xito. El 22,64% de los que utilizaron la vez precedente medicinas lo consiguen en esta nueva ocasin. El mtodo utilizado con anterioridad es con gran diferencia el de los FARMACOS. La mayora estn en tratamiento psiquitrico la asistencia sanitaria fue leve o no consta, el tiempo transcurrido entre el intento anterior y este se encuentra a favor del primer mes, aunque la informacin es escasa. y el nmero de tentativas es mayor de cuatro en la mayora, datos en concordancia con lo observado por Maurice en Burdeos. Se comprueba que el sujeto que comete su suicidio por este procedimiento, si lo intent antes, es fcil que lo hiciera por el mismo sistema, pero no al contrario. El 25,40% de los que viven solos utilizan este mtodo, as como el 15,09* de los que lo utilizan viven solos, para dar la correcta interpretacin a este resultado hay que tener en cuenta: Mientras que la relacin Hombres/mujeres se mantiene en el sector de convivencia: solo siguiendo el patrn de distribucin por sexos de la muestra (en torno al 2,10), al clasificar por el mtodo condicionndolo a suicidio con medicamentos la razn pasa a ser del 1,02. En la bibliografia consultada se comprueba la asociacin soledad, enfermedad mental y sexo femenino para los sujetos tratados en un centro de Urgencia por intoxicaciones medicamentosas. Peterson2, Ekeberg, Sokal, Zegarski ~
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En Navarra, Perez Gomez ha encontrado en su estudio sobre el espacio muestral: Tentativas de suicidio un predominio absoluto de las mujeres, jvenes en su mayora, viviendo en soledad. En relacin al aumento del nmero de suicidas varones en la primavera de 1990 parece clara la relacin de este aumento con acontecimientos relacionados con el Sndrome de Inmunodeficiencia adquirida en esta poca. A1IJTOINCINERACION (0,58%)

No autorizados Intentos previos mltiples.
Desgraciadamente estos sujetos (cinco) fueron competencia de juzgados que no autorizaron su estudio, por tanto su identificacin as como la descripcin del fenmeno nos resulta imposible. El hecho es poco frecuente y tiene poco que ver con el descrito por Suck (el 52,7% en su trabajo eran enfermos mentales). En la sociedad occidental este mtodo se asocia con elevada frecuencia a enfermedad mental grave, flaniels~, en su estudio hecho en Florida, recoge 15 casos, siete de ellos diagnsticados de depresin mayor y cinco de esquizofrenia paranoide. Su uso tiene profundas connotaciones imitativas. Bhkrum y Johnston en su estudio de caractersticas forenses sobre los suicidas a lo largo de tres aos en Ontario (Canad) encontraron 32 casos, el 1% del total de suicidios. En nuestra muestra es del 0,58%. Los sujetos pertenecientes a nuestra muestra se distribuyen de la siguiente manera: Proporcin Varn/Mujer: 1,5. Las mujeres de mayor edad que los hombres. En tratamiento ambulatorio psiquitrico el 80% Ms frecuente en el ao 1990 Lo hicieron en su lugar de residencia. Siguiendo con la comparacin de estos resultados y los de los investigadores canadienses hemos de resaltar que si bien se parecen las muestras con respecto a la patologa subyacente, el nmero de tentativas anteriores y la edad, es bien cierto que a ninguno de los nuestros se le ocurri hacerlo en el coche (11 en su muestra), seguramente porque carecan de l. Volvemos, pues, a interpretar el mtodo empleado en funcin siendo el de valores, costumbres y hbitos sociales20 suicidio un espejo que refleja en profundidad la sociedad en la
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El suicidio consumado que se produce.

PRECIPITACIN <48,60%)

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Sexo: Mujer Estado Civil: Viudo Edad: Mayor de 66 aos En domicilio propio o en Hospital Problemtica asociada: Patologa orgnica Ms frecuente en el distrito de Salamanca.
La precipitacin es el mtodo de suicidio ms frecuente en Madrid (48,60%). Si hemos de hablar de un sitio tpico para suicidarse en Madrid es obligado citar al VIADUCTO, y a efectos de xwera ancdota resaltaremos que, entre los precipitados que lo hacen fuera de su domicilio, veinte acudieron al VIADUCTO a consumar su autolisis (en un lugar con tantas connotaciones suicidas en decadas pasadas), independientemente de la proximidad o no de su domicilio y de su edad. En la poca actual no podemos afirmar que este lugar tenga la relevancia del Golden Gate de San Francisco al que acuden personas desde lugares muy lejanos para precipitarse desde l. Pero, a nuestro nivel, no carece de atraccin: comparando el nmero de los precipitados desde puentes sobre la M30 por citar un ejemplo, este segundo es irrisorio: slo dos. An hoy el viaducto, sigue ocupando el primer lugar entre las preferencias de los suicidas que lo hacen fuera de su domicilio, independientemente de su edad y zona de residencia.
,
La relacin varn/mujer se reduce a 1,38. Sensiblemente inferior al 2,04 que presenta en la poblacin objeto de estudio. Comparando los resultados con los obtenidos por Cham berst~, en Londres entre los aos 1981 a 1985, se observa la disparidad de resultados con respecto al mtodo, para l el 15% de los hombres y el 17% de las mujeres utilizaron este mtodo. En nuestro caso el 20,39% son mujeres y el 28,20% son bres sobre el total de la muestra. ham-
La misma disparidad se observa con respecto al trabajo de Demeter(ver nota bibliogrfica 20) en el que se dan porcentajes del 15% de hombres y el 18% de mujeres. Podemos afirmar que la precipitacin es un mtodo de la tercera edad en Madrid, ya que en otros paises la eleccin de esta tcnica esta mucho ms limitada. Este mtodo es selectivamente urbano, por el fcil acceso a l en ciudades como la nuestra que permiten la construccin vertical. El 62,42% de los viudos se precipitan, correspondiendo a esta clasificacin el 19,90% de los precipitados. En la muestra
289
global el porcentaje de viudos es cuatro puntos inferior a este, por tanto si hemos de establecer un retrato robot del suicida por precipitacin este sera el de una mujer de edad superior a los 66 aos incluso de 75. La mayora de los autores sealan la alta relacin entre la patologa orgnica grave y el suicidio, Allebeck (Ver nota bibliogrfica 77), en Suecia, estudi entre los aos 1975 y 1985 a los pacientes cancerosos, y aunque, seala, el riesgo de suicidio en esta poblacin no es muy alto, s supone el doble de los suicidios que existen en la poblacin general. Todos los autores coinciden en sealar a la patologa orgnica como un factor predisponente al riesgo de suicidio, si bien es cierto que se ha de encontrar asociada a otros factores para desencadenar el hecho (Charlifue nota bibliogrfica 78). Hemos encontrado como referencias al suicidio entre la poblacin ingresada en hospitales generales, no psiquitricos, muchas referencias al S.I.D.A. y su manejo durante el ingreso (Erfurth22). En nuestra muestra el 81,48% de los 27 sujetos ingresados en hospital por una causa orgnica utilizaron este mtodo. Siendo las patologas ms involucradas el Cancer y el SIDA (este ltimo en aumento). A la vista de estos resultados se debe considerar que es preciso una observacin ms estricta de las condiciones psicolgicas de los pacientes ingresados en un hospital general, fundamentalmente s lo son por Tumores, S.I.D.A1z3,124 flS, (en ambos casos si el proceso esta muy evolucionado) o Patologas Invalidantes (siempre que estas produzcan grandes limitaciones en las condiciones de vida de]. sujeto). En 1982 ya tuvimos ocasin de constatar la necesidad del soporte psiquitrico en los pacientes diagnosticados de neoplasia maligna26, hecho que en la actualidad nadie niega. El psiquiatra debe entrar ms en la valoracin del sujeto ingresado en el Hospital General, pero ante todo, debe incre mentarse la observacin de los sntomas psiquitricos menores por parte del personal de enfermera, en cualquier area hospitalaria27, (Ver nota bibliogrfica 76). La precipitacin, en el medio hospitalario, es el mtodo electivamente utilizado, lo cual es lgico debido a la imposibilidad casi absoluta de utilizar otro mtodo. De los 104 casos en los cuales el entrevistado reconoca la patologa orgnica como un hecho importante en la explicacin de la autolsis, el 64,42% se precipit (67 individuos).
290 no de
La edad media de los sujetos con patologa orgnica ingresados es sensiblemente ms elevada que la del resto categoras de esta variable.
Habr que ser muy cuidadoso ante los pacientes en tratamiento por patologas orgnicas a estas edades, mxime si se unen a esta situaciones de soledad, cambio de domicilio, prdida de un familiar o amigo, o cualquier otra circunstancia que nos indique un escaso soporte social de individuo28. La eleccin del mtodo precipitacin a estas edades es comprensible uniendo en s dos factores (edad y limitacin tsica) que impiden al sujeto la utilizacin de otros que requieren ms esfuerzo a la hora de ejecutarlos. Adems la mayora de ellos conviven con otras personas lo cual lmita el uso de mtodos que exigan un espacio de tiempo en soledad. Su presentacin es ms frecuente en el distrito de Salamanca aunque el porcentaje de edad de la poblacin es superado por el de otros distritos, por ejemplo Latina. Podra pensarse que el mayor ndice de suicidios en este estrato poblacional depende de las caractersticas sociales de las personas que en l viven 12~~ en el barrio de Salamanca es ms difcil el contacto entre vecinos que en distritos ms populares donde el sujeto mantienen ms fcilmente la relacin con ellos. La soledad y los problemas econmicos desencadenan el suicidio cuando aparece la patologa orgnica que limita el grado de autosuficiencia del sujeto. SUMERSIN (2,21%) Da de la semana: Viernes Sujetos en los que el ro forma parte de su entorno. Procedencia rural. Viven en familia extensa, estn jubilados y no presentan una mayor frecuencia de patologa psiquitrica que la muestra general.

Como hemos dicho en captulos precedentes, los sujetos que acuden al ro no son los que ms cerca viven de l en trminos absolutos, sino los que lo conocen: pasan por l al ir o al volver del trabajo, pasean por sus alrededores y de alguna manera sienten atraccin por l. Explorando la muestra se observa que la inmensa mayora de ellos vivan en barrios perifricos que les obligaban a pasar por l frecuentemente. El suicidio en el Manzanares, y en general en cualquier ro, tiene un doble componente: de un lado la precipitacin y de otro la sofocacin.
291
Cantor et al. recogen en su estudio la frecuencia de Psicosis Esquizofrnica en este grupo de (en su caso) tentativas, con la existencia de alucinaciones en torno al hecho (ver nota bibliografica 59). En nuestra muestra no se reproducen los supuestos de Cantor. La descripcin de nuestros sujetos sera la siguiente: Ningn estrato de edad tiene un claro predominio sobre los dems, tienden desde la edad media a la vejez: no hay ningn sujeto menor de 30 aos.

No hay una seleccin especial para este mtodo segn
el sexo. Los sujetos estn en su mayora casados, lo cual les diferencia de los que utilizan medicamentos, se explica en base a que el suicidio es un hecho eminentemente solitario, si el sujeto no puede conseguirlo en su casa: sale de ella a consumarlo.
La frecuencia de tratamiento psiquitrico se asemeja a la de la poblacin muestral. Hay que tener en cuenta que no partimos de la misma poblacin muestral que Cantor.
Los sujetos son preferentemente jubilados y conviven en familia extensa.
Es una poblacin que no tiene intentos de suicidio anteriores de una manera llamativa.
AHORCADURA (20,75%) Sexo: Varn Edad: 5565 Problemtica asociada: Judicial Mtodo anterior: Ahorcadura Procedencia: Rural

Este mtodo es fundamentalmente usado por los hombres, en la prejubilacin, si son jvenes, entonces tienen problemas con la justicia y la eleccin del mtodo viene dada por las circunstancias del sujeto que le impiden utilizar otro mtodo. En las submuestra problemtica: judicial es el preferido. As como entre los sujetos que lo intentaron antes por este mismo
sistema.
Comparando nuestros resultados con los encontrados en la biblografa cabe sealar que est mas ampliamente difundido que en otros medios urbanos europeos. Chambers encuentra, en Londres, un notable aumento de este mtodo a expensas de la disminucin del gas (supresin de su toxicidad) y de los medicamentos (frmacos ms seguros). Siendo en su muestreo el porcentaje del 14% para los hombres y del 4,6% para las mujeres que comparados con los nuestros:(79,21% varones
El suicidio consumado y 20,79% para las mujeres) resultan francamente bajos.
292
De igual modo las estadsticas presentadas por Demeter (nota bibliogrfica 20), en Budapest, aunque ms altas que para los ingleses no dejan de ser inferiores a las nuestras: hombres: 41%, mujeres: 9%. Usualmente se asocian los mtodos duros a mayor ruptura familiar, menor soporte social y, desde luego, enfermedad mental30 hay que tener en consideracin que nuestros casos usaron unos mtodos al menos.., eficaces. Es cierto que este mtodo est ms asociado a enfermedad mental grave? V: Desde luego no podemos afirmarlo: estadsticamente, al menos, no existe asociacin entre esta categora y el estar en tratamiento psiquitrico. Tambin, es cierto que, la base de datos desde la que partimos no estaba diseada para obtener con precisin esta informacin. Ahora bien, es de destacar el nmero de informes hospitalarios que acompaaban a los casos diagnsticados como psicopatologa grave y cuyos diagnsticos fueron copiados en la historia social. La explicacin de este hecho radica en un motivo claramente entendible: si el suicida tiene familia esta, ante las preguntas formuladas en el acto del levantamiento del cadaver o posteriormente en el Instituto Anatomico Forense, presentar un informe mdico que justifique el acto y agilize los trmites, informe cuya fotocopia, o al menos un resumen, ser adjuntada al informe preliminar de autopsia para facilitar la elaboracin de posteriores diligencias. 2: Comparando el porcentaje de tratamientos ambulatorios psiquiatricos en este grupo, en medicamentos y en precipitacin los resutados ms bajos fueron para el mtodo de ahorcadura. 3: Existe una frecuencia de tentativas anteriores del 15% que es igual a la de los precipitados (15,85%) pero sensiblemente menor que en los envenenados por medicamentos <24,13%). 4: La presencia de antecedentes familiares de suicidio es ms elevada que para los precipitados (1,87% frente al 0,76%), no as para los que usan medicamentos en que es del 3,44%. Aunque para ningn grupo existe una relacin estadsticamente significativa con respecto a esta variable. No se comprueba una asociacin desempleo.
FERROCARRIL (4,08%)
entre
este mtodo
y el
Zona urbana determinada
Esta submuestra no es caracterizada por ninguna variable que no sea el lugar del suicidio: Va pblica.
El suicidio
consumado
293
La especial frecuencia que presenta este mtodo con una zona urbana vienen dada a nuestro entender por la gran cantidad de vas de ferrocarril que cruzan la zona afectada. El sujeto que se suicida arrojndose a las vas frreas es un usuario asiduo del metro o convive con el tren. La edad de los sujetos se distribuye con una tendencia a acumularse entre los ms jvenes o los mayores de 55. Son ms los hombres que lo utilizan, tanto este hecho como el anterior son los nicos que coinciden con el estudio sobre suicidios en ferrocarriles realizados en Alemania Reino Unido, los dems extremos no han sido significativos en nuestro estudio y tampoco coinciden en los suyos. (Ver Schmidtke y ODonell32) La procedencia rural predomina pero no es caracterstica.
Es un mtodo elegido por los estratos sociales ms bajos, los drogadictos o los enfermos psiquitricos graves, caractersticas tambin recogidas por otros investigadores en Suecia (Ver BesKow 133)
En Madrid en tres aos utilizaron este mtodo 35 personas, cifra escasa si se compara con la de Londres, ciudad en la que se producen alrededor de 90 suicidios por este mtodo al ao (Tranah4). En otros pases ante el aumento de suicidios por este sistema se han iniciado planes de apoyo psicolgico a los conductores de tren y jefes de estacin (Williams~ Theorell36).
,
TRAFICO (0,35%)
Lugar del suicidio:
Lejos del domicilio.
Cuando el sujeto utiliza este mtodo elige vas rpidas que siempre estn lejos de su domicilio habitual y no tiene un motivo para encontarse all (por ejemplo: cruzar la M40 para comprar droga). Los das en que se produjeron este tipo de suicidios eran das lluviosos con escasa visibilidad. El considerar a un atropello como un suicidio exige al forense gran precisin en su diagnstico a causa de las implicaciones econmicas del tema. Quiz este condicionante se encuentre en la raz del escaso nmero de sujetos catalogados como tal: Slo recogimos tres entre
858.
De ellos el 100% eran peatones. En estos tres aos no hay ningn suicidio catalogado como tal entre los accidentes de trfico. Dada la enorme dificultad de precisar qu motivo impuls al conductor de un vehculo a hacer una maniobra que le condujo a la muerte, salvo que halla un escrito explicativo, se cataloga
El suicidio como accidental siempre, ante la incapacidad
consumado
294
de demostrarlo.
La literatura apenas hace referencia al tema y no hemos encontrado nada con respecto a los peatones. Hes37 hace mencin en su trabajo de los juegos temerarios, desarrollados por muchachos entre los 7 y 14 aos, consistentes en arrojar objetos a la calzada y recogerlos antes del paso de los coches(!) en nuestra casustica no hemos encontrado nada parecido, porque aunque sea valorable como una conducta suicida no existe en ello la intencin clara y exclusiva de morir y por lo tanto no sera catalogada como tal. Los tres sujetos de nuestra muestra tienen caractersticas diferentes y por tanto sin agrupamiento estadstico posible.
l.2.l..2.LUGAR DEL SUICIDIO
La variable lugar del suicidio caracteriza a la poblacin suicida estudiada.

DOMICILIO PROPIO

Sexo: Mujer Estado civil: Viudo. Edad: Mayor de 66 aos. En tratamiento mdico ambulatorio. Situacin Laboral: Jubilado, Ama de casa. Mtodo: Precipitacin Tipo de convivencia: Solo Problemtica: No consta.
El domicilio propio es el lugar elegido mayoritariamente por las mujeres, para realizar su suicidio (82,50% de ellas). -El estado civil ms frecuente es la viudedad. en su domicilio es
La edad de los sujetos superior a los 65 aos.
que se suicidan
Aparecen dos segmentos de edad, el ms importante: De los 66 a los 78 aos: el 80,63% de ellos eligen su domicilio (22,28%) de la clase domicilio propio, el otro de los 79 a 98 aos, estos lo hacen en el 79,12%, siendo el 12,44% del total de domicilio propio en el cruce con edades. De ello se deduce que, atendiendo a la edad de los sujetos existe una clara preferencia por hacerlo en su casa entre las personas de la llamada tercera edad, lo cual es lgico, teniendo en cuenta sus mayores limitaciones fsicas y progresiva reduccin del espacio sociovital de los mismos. La autolsis situacin laboral de los sujetos que consuman en el domicilio es jubilado y ama de casa. son 263 individuos su
Los jubilados 83 amas de casa.
de la muestra, frente a
El suicidio
consumado
295
El trmino jubilado se aplic segn constaba en el archivo original siguiendo la norma de que ama de casa es aquella que atiende las labores domsticas y no percibe ningn salario, as mismo: las mujeres que entran en la categora jubilada son las que cobran una pensin y no asumen la responsabilidad de la marcha del hogar en el que viven. El porcentaje de suicido en el domicilio propio es mayor entre las amas de casa que entre los jubilados aunque por el nmero de estos su peso en la muestra global sea mas importante. El vivir en soledad propicia de manera significativa consumacin del suicidio en el domicilio. la
El que vive solo lo tiene ms fcil y comete el acto en su hogar, los dems han de optar entre esperar a que se vayan los que con l conviven o marcharse de casa para hacerlo: los jvenes y los hombres casados en la calle, los vigilantes jurados o personas que trabajan solos en el lugar de trabajo, los ancianos que viven con familia y las amas de casa en horas en que no hay nadie atento en su proximidad. Si el sujeto estaba sometido a tratamiento psiquitrico de tipo ambulatorio tendr preferencia por cometerlo en su domicilio, siendo este hecho muy frecuente entre las amas de casa de nuestra poblacin suicida. La significacin estadstica de la relacin de la variable lugar: Domicilio propio y tratamiento ambulatorio orgnico se explica en base a dos consideraciones: La demanda asistencial reiterada como expresin del conflicto vivencial del sujeto que no es capaz de verbalizarlo como tal y las limitaciones fsicas del sujeto enfermo por patologa crnica, invalidante. Es un hecho el desconocimiento del entorno acerca de la problemtica acompaante al xitus voluntario consumado en el domicilio propio, si el sujeto vive en soledad: por su aislamiento social que se hace evidente; si vive con familia (lo ms frecuente) por la incomunicacin manifiesta con su crculo ms prximo, hecho este de gran peso en la poblacin suicida de jubilados y amas de casa. El mtodo ms precipitacin. utilizado en el domicilio propio es la
El 72,42% de los precipitados lo hacen en su casa, y el 52,16% de los que lo hacen en su casa eligen este mtodo. Es un mtodo de amplia difusin en el medio urbano madrileo, lo nico que hace falta es encontrar un sitio alto de fcil acceso, si el suicida potencial vive en un piso alto: no necesita ms. Como un aspecto clave de la fenomenologa del suicidio es que EL MTODO EMPLEADO HA DE SER HABITUAL EN EL MEDIO DEL SUJETO, CON EL QUE ESTE ACOSTUMBRADO A CONVIVIR CUYAS VENTAJAS E INCONVENIENTES CONOZCA AL MENOS APROXIMADAMENTE es fcil entender
El suicidio por qu en Madrid selectivamente. los suicidios son por
consumado
296
precipitacin
Como dato curioso sealar el suicidio de un anciano que lleg a precipitarse hasta tres veces, en un da, por la misma ventana hasta ver conseguidos sus deseos, dado que esta no cumpla el requisito bsico de tener la suficiente altura. En general, la familia explica el xito del suicidio en base a un accidente: Estara subiendo la persiana, Quiz fue a limpiar el cristal, Le gustaba asomarse y seguro que le dio un mareo Afortunadamente, al menos, a efectos del estudio, los mdicos forenses dan por supuesto muy pocas cosas y siempre al levantar el cadver justifican su diagnstico de suicidio en base a datos objetivos extrados de la inspeccin ocular del lugar, tales como distancia a la pared (distinta segn se caiga o se imprima un impulso), si la ventana est abierta o no de par en par, tiles y objetos alrededor de la misma, o bien, si se ha quitado los zapatos. Una cosa es clara: El diagnstico forense de suicidio no ha de tener falsos positivos dadas las implicaciones sociales y ha de existir un diagnstico diferencial muy claro con el homicidio o el accidente.
EN OTRO DOMICILIO

Situacin Laboral: Trabajo Fijo Convivencia: Amigos Estado Civil: Soltero Mtodo empleado: Arma de fuego
Esta categora presenta dos subdivisiones definiendo grupos distintos en virtud del mtodo empleado: La mayora de los sujetos que se suicidan en otro domicilio eligen el lugar de trabajo para llevarlo a cabo, son hombres en su totalidad, generalmente solteros y emplean el arma de fuego, en horas nocturnas. El suicidio en el lugar de trabajo tiene una significacin especial y en general define a sujetos con un arraigo escaso en el medio que le rodea (Berman). Los que eligen Medicamentos, consuman suicidios muy elaborados con gran escenografa: Un hotel ser el lugar empleado. Son hombres solteros tambin con alto nivel de estudios, y gran conocimiento de los frmacos a emplear.Poseen un gran inters autolitico y en la mitad de los casos estn en tratamiento psiquitrico ambulatorio. En ellos el sujeto cumple las normas de antisepsia si se administra los frmacos por va intravenosa. En solo un caso exista una patologa neoplsica grave.
El suicidio
consumado
297
VtA PUBLICA PRXIMA A SU DOMICILIO
Mtodo: Ferrocarril Tiempo transcurrido desde intento: Mas de doce meses.

-
el
ltimo
El mtodo selectivamente utilizado en esta categora es el ferrocarril, aunque las tablas de contingencia vulneran el principio estadstico y la agrupacin por residuales de igual signo no tiene una traduccin prctica. De cualquier forma es lgico pensar que cuando un sujeto que vive en Madrid ha de salir de su casa para suicidarse lo que le supone menos esfuerzo es arrojarse a las vas del metro Para los que ya lo hablan intentado antes habla transcurrido ms de un ao si eligieron este lugar de suicidio.
VIA PUBLICA LEJOS DE SU DOMICILIO

Mtodo: Sumersin, Ferrocarril, Trfico Sexo: Varn Tratamiento a que era sometido: Ninguno.
de domicilio
Precipitacin
lejos
El mtodo empleado en esta categora es trfico, sumersin y ferrocarril, aunque el ms empleado (como en todos los grupos) es la precipitacin. El Viaducto sigue siendo un punto de profundas connotaciones suicidas, siendo el lugar preferido para este mtodo cuando el hecho se produce en la va pblica. No tiene relacin con ninguna variable de las investigadas, ni especial distribucin por edades, siendo ms un fenmeno cultural propio de nuestra capital.
Sumersin: Tirarse al Manzanares
La sumersin encuadrada en la modalidad lejos de domicilio se asocia a una proximidad afectiva del sujeto al rio, a su procedencia rural y a tener su domicilio en municipios de la zona sur y barrios perifricos, es tambin propio de clases marginadas: mendigos fundamentalmente. Todos ellos son mayores de 60 aos excepto un caso de con diagnostico de esquizofrenia.
Ferrocarril: Arrojarse al paso del tren
El empleo del ferrocarril en la modalidad de lejos del propio domicilio se asocia a vivir en barrios perifricos, siendo frecuente su uso en el distrito de Villaverde, en este grupo tambin se encuentran los sujetos que utilizaron el Metro pero en una estacin inusual para ellos. El diagnstico de suicidio es fcil: el sujeto se coloca en un extremo de anden (Siempre por donde entra el tren para impedir
298
la maniobra de frenado, dejan alguna pertenencia a un lado: una gabardina doblada, el bastn, perfectamente colocada para que no sufra daos.
Trfico
Slo son tres sujetos los que lo emplean en toda la poblacin suicida, pero los tres lejos de su casa: Quiz porque si lo hicieran cerca de su domicilio existiran dudas razonables de que pudiera ser un accidente.
INSTITUCIN
Sexo: Varn Tipo de Institucin: Hospital, Crcel. Problemtica: Enfermedad y Judiciales. Tratamiento: Ingreso orgnico y psiqui trico.

El 11,19% de la poblacin total de suicidas lleva a cabo su autolisis en una institucin. Correspondiendo al 8,28% los que lo hacen en ella condicionados por su convivencia y el 2,91% restante por distintos motivos ajenos a la variable reseada. El 33% de la categora Institucin lo hacen en un hospital. El suicidio en la Institucin es mayoritariamente masculino, aumentando, pero, sin superarlo, la ratio femenina en residencias de ancianos e ingresos psiquitricos. Influido por la distinta proporcin de hombres y mujeres que en la poblacin normal y por una menor resistencia del sexo masculino a situaciones de stress vital. La distribucin por edades depende del tipo de institucin. En el Hospital la edad de los suicidas ingresados por patologa orgnica es muy superior a la de los ingresados por causa psiquitrica y tambin mayor el nmero de suicidios por esa causa. Las problemticas involucradas en el suicidio en Institucin son la patologa orgnica y los problemas judiciales, por separado y casi siempre asociada a la problemtica judicial la adicin a drogas. En los dos primeros aos del estudio la patologa orgnica involucrada de manera mas importante era la enfermedad neoplsica en estadios terminales, a medida que transcurren los meses se observa un aumento de sujetos VHI(+) en estadios tambin muy evolucionados de la enfermedad, por lo que, y aunque no tenga significacin estadstica de momento se prev, dados los resultados, que ese ser un campo de atencin predominante en los prximos aos (Ver Pugh). Simultneamente, el indice de suicidios en sujetos sero positivos, an en estadios precoces tambin ha experimentado un notable aumento en los ltimos meses de 1991. En China Chuang
El suicidio
140
consumado
299
en un estudio muy limitado habla de que un 4,76% de sujetos diagnosticados como VHI+, se suicidaron durante el tiempo que dur su estudio. El crculo drogas intravenosas, VHI(+), crcel se convierte en una espiral sin salida que conduce al sujeto a la desesperanza y por ltimo a la autolsis. Son los individuos que menor soporte social tienen, de los nicos de cuyo suicidio el entorno no se culpabiliza, incluso, se siente aliviado, sobre todo si el hecho del suicidio en si no se produce en la institucin. De los trece individuos enmarcados en otra situacin laboral no contemplada en el protocolo de estudio siete estaban haciendo el servicio militar, es decir siete lo realizaron en el cuartel. Los otros seis son traslados desde otras provincias de forma eventual (dos) y cuatro presos.
l.2.l.3.HORA DEL SUICIDIO
El 55% de los sujetos a diecinueve horas.
se suicidaron
durante el da: de seis
Esta variable no caracteriza al suicidio pero si es influida por variables tales como: Edad, Estado civil y Sexo. Siendo estadisticamente significativa en funcin de la edad del suicida. (Tardenoche para los jvenes, horas diurnas para los de mas edad). Ya hemos visto como las mujeres se suicidan al igual que los jubilados por la maana principalmente. Los jvenes y solteros por la noche. Es obvio que el suicidio para ser consumado necesita de un tiempo de soledad, aunque sea pequeo, como en la precipitacin, si el sujeto tiene una verdadera intencin de morir aprovechara las horas en que esto sea posible (Ver Hidalgo41). Existe una predisposicin a utilizar determinados mtodos en una horas concretas: Schxnidtke ( Ver nota 131). En Brisbane (Australia) en un estudio sobre suicidios por el mtodo ferrocarril la totalidad de los mismos se produjo en las horas diurnas o durante la puesta de sol (Emmerson 142) En nuestro trabajo la variable hora esta controlado por las caractersticas sociales del sujeto y no tiene significacin estadstica en relacin al tipo de sistema utilizado para consumar la autolisis. Tan solo en la clasificacin cluster que veremos en el ltimo apartado de este capitulo existe una clase que s utiliza de forma preferente las horas de la madrugada.
El suicidio consumado 1.2.1.4. DA DE LA SEMANA
300
No es una variable cuya significacin quede clara, aunque existe una distribucin tendente a agrupar a los sujetos segn su situacin laboral: Lunes y mircoles para los que tienen trabajo, Viernes para los jubilados. Los sbados en cifras absolutas, son los das con menos suicidios; a nivel estadstico se encuentra al lmite de la aceptacin y por eso lo comunicamos pero con muchas reservas. Existen dos casos en que esta significacin si es alta: Los viernes para el mtodo Sumersin y los domingos para una clase poco numerosa pero bien caracterizada: los sujetos que no viven habitualmente en Madrid: acuden a cometer su suicidio a nuestra ciudad, o bien llevan muy poco tiempo en ella: su desarraigo es completo y la informacin que de ellos tenemos muy escasa. Otros autores si que han encontrado significacin para el da de la semana: Lunes y Martes para los hombres en Alemania (Schmidtke ver nota 131), Domingo para los ingleses ( ODonell ver nota 132).
1.2.1.5.
MES
En valores absolutos el mes que hubo mas suicidios fue el de Abril, se observa una tendencia a aumentar el nmero de suicidios en primavera. Esta variable se encuentra caracterizada por las condiciones sociales y sanitarias de los sujetos que se suicidan, por tanto, no existe una relacin directa con el fenmeno suicidio consumado. Ahora bien, en determinados sujetos el suicidio en un mes u otro s es significativo, en funcin de su tipo de trabajo o de su patologa. Tambin, hemos encontrado aumentos no justificados en pocas muy concretas que pudieran tener relacin con fenmenos de imitacin , informaciones o propaganda en torno a suicidios de famosos, o grandes convulsiones sociales todo lo cual se produjo durante los aos que dur nuestro estudio, pero obviamente, no podemos establecer una relacin directa, aunque si una sospecha. En relacin al trabajo: Trabajo fijo, arma de fuego: Febrero. No existen diferencias entre los tres aos que dur el estudio y s de esta poca en relacin al resto del ao, comprobados algunos hechos sociales que no parecen influir se valora el hecho de que en este mes las noches son largas y hace fro impidiendo al sujeto (Vigilante jurado) salir del recinto generalmente estrecho donde se encuentra. Si la tendencia autolitica es fuerte y existen otros factores sociales, personales o psicopatologa acompaante el
El suicidio consumado 301 sujeto estar ms expuesto a intentarlo con lo que tiene ms
prximo: Su arma. En relacin a la situacin laboral: Jubilados: Hayo Estudiantes: Septiembre Desempleo con subsidio: Noviembre En relacin a la Psicopatologa:
Por Custicos: Marzo Amas de casa en tratamieto: Mayo, Junio.
En relacin a la Patologa Mdico quirrgica: S.I:D:A.: Marzo 1990 Ingreso hospitalario: Julio En relacin al nniero de intentos previos: Primer Intento sin problemtica asociada: Mayo y Junio. En buena lgica a este mes le corresponderla tan solo el 8,3% del total de los sucesos. En el caso que nos ocupa vemos que esta cifra es del 12,86% y adems se asocia con ser el primer intento. Qu pasa en Mayo a los que estn en su primera vez?. No se observa ninguna caracterstica modificada en ese mes con respecto a los dems meses. Quiz en estos sujetos hallan influido otros factores: prensa, cine (fenmeno de imitacin) (ver Fekete43) situaciones personales y la proximidad del verano (ingreso en residencias para los ancianos (comprobado en este caso en tres de ellos). A la vista de que no consta problemtica y teniendo en cuenta las caractersticas con respecto al tratamiento de los sujetos ( no tratamiento o tratamiento ambulatorio psiquitrico), hay que atender a circunstancias macrosociales que en distinta medida afectan a los sujetos estudiados. La incidencia de situaciones de estress social, el aumento del grado de insolidaridad social o los conflictos a nivel de una nacin; tienen su traduccin en el aumento del indice de suicidios en los sujetos del sexo masculino, fundamentalmente, segn Landau ~ , al menos en Israel. El alto indice de diagnsticos psiquitricos encontrados en el cruce entre Hayo/Primera tentativa (28,30%) hace pensar en una inestabilidad ambiental de origen no determinadoa Patologa orgnica: Con el aumento de las temperaturas el enfermo orgnico se encuentra bastante peor: No hay que olvidar la gran inestabilidad
302
atmosfrica de los meses de Mayo y Junio de 1991 (Golpes de calor, tormentas, vientos Fhn) y la temperatura elevada en los mismos meses del ao 1990. Desempleados: De los cinco sujetos que se encontraban en desempleo con subsidio tres se suicidan en Noviembre y alegando la familia problemas econmicos. De ellos dos estaban en tratamiento psiquitrico ambulatorio, slo uno tena antecedentes de suicidio y los tres utilizaron mtodos violentos para conseguir su fin. Las edades no son homogneas y las caractersticas de los del mes de Noviembre tampoco, quiz la proximidad de las Navidades podra influir o alguna noticia en relacin a las tasa de empleo que no ha podido ser identificada. Estudiantes: El 19,64% lo hace en Septiembre, hemos comprobado que es en estos sujetos en los que existe un fracaso escolar y una sobreexigencia familiar en los estudios. En el AREA ESTUDIADA, no existen diferencias con respecto a la muestra global de 858 sujetos, ahora bien, en la agrupacin por el tipo de contacto sanitario que estableci el sujeto se observan caractersticas estacionales en los sujetos con diagnstico psiquitrico, das calurosos en los ingresados de tipo mdicoquirrgico y Febrero para el arma de fuego. La relacin poca del ao y enfermedad mental (sobre todo depresin) parece demostrada: Maes5 en Blgica seala un aumento para Atril y un descenso en Agosto y Septiembre siguiendo un ritmo circanual de 51 semanas y otro de 7. Para los suicidios sobre todo masculinos, Schmidtke (ver nota 131) habla de una mayor incidencia en el otoo. Mientras que, en Viena, Haberhauer46 estudiando los intentos de suicidio seala a Abril y Diciembre como los meses ms proclives a producirse en igualdad de condiciones para ambos sexos. Para Masterton en su estudio sobre parasuicidios el ritmo circanual solo es cierto en las mujeres que lo hacen mas en verano disminuyendo mucho en invierno. En los hombres no encuentra ninguna relacin estacional. Suk (ver nota 117), en Corea, no encuentra diferencias significativas en relacin a las estaciones ni meses del ao en que se producen los suicidios por autoincineracin. Podramos concluir de lo hasta aqu expuesto que el mes es una variable muy pobre a la hora de explicar el suicidio consumado, estando regida por las circunstancias sociales o sanitarias del individuo es decir solo es u indicador indirecto y por tanto carente de valor.
303
El mes de Mayo para un ingresado podra significar incomodidad si hacia calor y en el hospital no habla aire acondicionado, para el anciano que va a ser ingresado en una residencia al mes siguiente el fin de su libertad o para la estudiante la proximidad de los exmenes, razones todas ellas que no involucran al mes en s, sino que al estudiarse juntas distorsionan la evidencia. l.2.1.6.SOLICITUD DE AYUDA Slo hay constancia de que solicitaron ayuda el 5,93% de los individuos. La ayuda aqu expresada hace relacin a llamadas o visitas inusuales a familiares o amigos, en las que el sujeto habla de soledad, impotencia y demanda una atencin por parte de quien le escucha. Esta variable implica al entorno ms prximo del sujeto y por tanto depende de la calidad de su arraigo social el que se produzca o bien que sea correctamente interpretada. La solicitud de ayuda solo es significativa en el grupo de sujetos que emplearon el arma de fuego como mtodo: el 100% no la solicit. 1.2.1.7. AVISO PREVIO En los sujetos con antecedentes de suicidio previos es donde la variable existencia de aviso previo es significativa en sentido positivo. El entorno del sujeto sabe que est dispuesto a suicidarse y se sienten avisado, por otro lado la comunicacin en este aspecto es ms directa. Ahora bien, el que la variable PETICIN DE AYUDA no sea igualmente positiva hace suponer que el familiar se senta avisado, pero en modo alguno implicado: capaz de intervenir. En los sujetos con mas de cuatro intentos, el 38,89% de los familiares respondieron que si exista aviso previo, el bajo porcentaje de la respuesta afirmativa, teniendo en cuenta que los individuos se suicidaron antes de transcurrido un mes del ltimo intento hace explicable el hecho (no estadstico) de la parquedad de los familiares a la hora de enumerar lo factores implicados en la muerte. El tradicional cuento de Pedro y el Lobo cobra aqu sentido prctico. La primera vez que uno intenta suicidarse la familia se sobresalta y todos se ponen en actitud vigilante, cuando los intentos sobrepasan el nmero de cuatro el desgaste de la relacin con el entorno es enorme, la intencin suicida pierde credibilidad y el sujeto es considerado como irrecuperable. Los sujetos en tratamiento ambulatorio psiquitrico tienen un alto porcentaje de avisos previos, en muchas ocasiones son las
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ideas suicidas las que llevan al sujeto ante un psiquiatra, este hecho es extensivo a las amas de casa. Por el contrario aquellos que poseen un trabajo y los que no estn en tratamiento de ningn tipo significativamente no tienen por costumbre avisar, o al menos, el entorno no percibe ninguna seal de alarma. En el 38% de los sujetos en tratamiento orgnico la familia no reconoce, ningn aviso de sus intenciones, decimos no reconoce ya que en muchos casos la demanda de asistencia mdica es expresin de conflictos en la esfera psicolgica y afectiva del individuo. El enfermo grave, invariablemente, ve roto su nexo de relacin con el medio, siendo a menudo la propia patologa el filtro a travs del cual todos los mensajes son puestos en clave condicionando una paulatina separacin y aislamiento. Sera fundamental el hacer consciente este hecho para todos aquellos que conviven o trabajan con el sujeto enfermo. En el individuo ingresado se observan dos comportamientos distintos segn el motivo de dicho ingreso: Este aviso se dice que existi en el 36,36% de los ingresados en departamentos psiquitricos, est claro que si los sujetos estaban ingresados, su patologa psiquitrica no era leve, teniendo en cuenta el alto porcentaje de tentativas de suicidio anteriores que poseen estos sujetos, es de considerar el porcentaje para esta variable como normal, quiz lo que sorprende a la familia es que dicho suicidio se produzca en el mismo recinto hospitalario. Para el ingreso orgnico la sorpresa es la nota dominante: El sujeto, da la sensacin de improvisar. Al repasar todas las fichas de los suicidios en el Hospital General se observa el estupor que produce el hecho en el ambiente ms prximo. Parece producirse el suicidio en un ataque de pnico. Bien podrtamos pensar en algo semejante al leer: Al oir el diagnstico de leucemia se tir. En un acto de desesperacin el sujeto se precipita: Vino el doctor y dijo que no poda darle nada, mientras cerraba la puerta el mdico, l se tir por la ventana. No lo pudo aguantar, frases as son recogidas literalmente de la boca de los familiares. En otros casos incluso antes del diagnstico: ingres para un estudio del hgado, Le iban a operar de apendicitis. El suicida durante un ingreso medicoquirrgico no avisa,
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pero deberamos estar avisados a la vista de las caractersticas definidas de estos individuos. l.2.l.8.SUICIDIO AMPLIADO A lo largo de los tres aos slo hay tres casos de suicidio ampliado, todos ellos eran personas ancianas con una gran conflictiva familiar, adems en uno de ellos la soledad y la neurosis obsesiva de la esposa pudieron hacer de circunstancias precipitantes. En uno de los casos pudiera darse el pacto suicida ms que el suicidio ampliado por las especiales condiciones en que se produjo. <Ver Vijayakumar~). 1 2.1.9. ESCRITO EXPLICATIVO Su resultado jvenes. afirmativo solo se da en los sujetos ms de una
Solo constituyen el 1,28% de la muestra, y su nivel significacin es bajo para los test ms exigentes. El escrito explicativo est claramente problemtica sentimental (P<0,000). asociado a
En este tipo de suicidio (con un problema sentimental subyacente) el objetivo del acto no es tanto el dejar de existir como castigar a la parte implicada, o ejercer un chantaje, siendo su hilo conductor el escrito que deja bien claro quien es el culpable y con esa finalidad se realiza. En los suicidios juveniles tambin se produce este mecanismo: en su caso la nota va dirigida al padre o a la madre, pero buscando en mayor nmero de ocasiones su aprobacin y cario ltimos: No puedo seguir sacriticndoos, ms que acusaras directamente: Comprendedlo: No puedo vivir sin mi amigo (Por un pjaro, que accidentalmente haba matado el padre). Cuando el escrito lo hace una persona de edad madura, en general su finalidad es la exculpacin de los mas prximos ~ 1-2.2. INTENTOS PREVIOS De los sujetos en que nos consta el nmero de intentos suicidas durante su vida el 26,12% ya lo haban intentado antes. Dicho de otro modo: el 73,86% de los sujetos estudiados consiguieron su propsito de suicidio en el primer intento, lo cual induce a la reflexin... Los sujetos encuadrados en la categora: No consta tienen dos orgenes diferentes: De un lado el ao 1989 en el que an no se elaboraba correctamente la Historia Social de los ingresos en
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el Instituto Anatmico y de otro aquellos de los que, por su extraordinario desarraigo social el entorno desconoce casi todo (en total 34,4% de todos los suicidas). 1.2.2.1. SIN INTENTOS PREVIOS

Sexo: Varn Tratamiento: Ninguno, No psiquitrico Problemtica: Ninguna, Orgnica Situacin Laboral: Trabajo Fijo Convivencia: Familia extensa Mes: Mayo y Junio
En el 70,29% de los sujetos que no tienen antecedentes lo consiguen a su primer intento (194 individuos). En relacin a los sujetos que lo intentan por vez primera esta cifra corresponde al 47,09%. Cuando el suicidio no es una conducta aprendida y surge de la voluntad firme del sujeto este lo llega a consumar, debido fundamentalmente al tipo de mtodos utilizados. Algo ms de la tercera parte de los individuos que fallecen en esta primera ocasin no estn en tratamiento, de ningn tipo y escapan al control y seguimiento del sistema sanitario. Los individuos de esta categora sern los que usen medios violentos (directa o indirectamente infringidos que causen el dao inmediatamente): precipitacin, ahorcadura, disparo etc., generalmente varones de edad media con unas caractersticas sociales de incomunicacin manifiesta. Caractersticamente se eleva el porcentaje de varones en todos los mtodos con respecto a la proporcin existente en los casos totales, los mtodos duros experimentan un gran incremento Si juntamos a los sujetos sin tratamiento y los que lo tenan de tipo mdico no psiquitrico obtendremos el 55,83% de todos los que han muerto en su primer intento. La proporcin es muy elevada y nos habla de la relativa eficacia que cualquier programa de prevencin del suicidio tendr si no toma en consideracin a los pacientes no psiquitricos y sus caractersticas personales y sociales (Reimer4fl. En palabras de Ozsvth (Ver introduccin nota 18) no hay una tpica personalidad suicida o una situacin vital en la que el suicidio sea la reaccin por excelencia. La gente con poca autoestima e insuficientes relaciones sociales responde ante las situaciones de stress de la sociedad actual con un comportamiento autodestructivo, una de cuyas posibles manifestaciones es el suicidio. El 72% de los sujetos sobre los que se reconoce una
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patologa orgnica en el cortejo de circunstancias que rodean al suicidio lo consuman en su primer intento. Correspondiendo a esta categora el 18,20% de este tipo de suicidas. En la literatura es frecuente el hallazgo de la patologa somtica como explicacin a un nmero extenso de casos tanto de suicidios consumado como de tentativas frustradas. Ella, por si misma, se asocia a un mayor deseo de muerte, haciendo al intento ms peligroso. Se asocian as los mtodos denominados duros (mtodos ms violentos en s mismos, ms eficaces en breve espacio de tiempo) a los sujetos que padecen dolencias orgnicas. Ambos hechos se dan con mayor frecuencia, generalmente, en sujetos varones de edad superior a los 65 (De Leo ver introduccin nota 28, Conwell50y Schmittlsl).
Problemtica Asociada: Ninguna Cuando alguien afirma, (refirindose a un suicida): no tena ningn problema, podemos entender varias cosas, pero en modo alguno que careca de ellos. Evidentemente esa pregunta es difcil de responder en una situacin semejante, pero si alguien es tan categrico podemos encontrarnos ante una respuesta que quiere decir: Es una accin desproporcionada a la magnitud de sus problemas o bien no me lo explico. En el fondo ambas quieren decir lo mismo: ante el suicidio de una persona prxima lo que todos desean es una explicacin, una causa que justifique y que tenga que ver poco con uno mismo, sin implicar a los dems 1 sin originar ese sentimiento de culpabilidad tan desagradable El suicidio de un adicto a las drogas, en un estado avanzado de dependencia, es el que ms fcilmente se explica por el entorno, el familiar,generalmente, se reconcilia en ese acto pstumo con l. En el extremo contrario, el suicidio del joven sin antecedentes genera en su ambiente una gran desestabilizacin. No tena ningn problema es, ms que una afirmacin, una pregunta. Observando las modalidades que aparecen relacionadas con esta en el sentido estrictamente matemtico vemos que el TRABAJO FIJO se da en el 59,27% de los sujetos que entran en esta clase. Entonces, no tener ningn problema podra querer decir que se tiene trabajo (lo cual, desde luego, no es fcil). Resumiendo: en el 16,50% de los casos no es fcil hacer el diagnstico a posteriori con este mtodo y habremos de conformarnos con asumir lo que otros autores afirman a partir de los suicidios frustrados: Abusos ysexuales en la 52) Prdida de esperanza sentimiento de infancia soledad (Westen
-
El suicidio consumado (Hamdi63). Traumas en la infancia.
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As la vivencia del abandono por parte de los padres, malostratos, etc, seran revividos por el sujeto en su edad adulta en situaciones de stress emocional y potenciaran sus tendencias autodestructivos ( Van der I<olk: ver nota 43) Para Rey y Bird (ver nota Bibliogrfica 44) la causa est en los transtornos afectivos como desencadenantes. Para Bron54 entre las variables explicativas se encuentra la prdida temprana del padre biolgico y la inestabilidad social en la infancia, lo que se traduce, en la adolescencia y edad adulta en una mayor desconfianza hacia el medio y como factor precipitante los conflictos afectivos. Visto lo anterior parece que estas notas concordantes para gran nmero de autores explicaran el suicidio de los ms jvenes y sera un lejano reflejo en la edad adulta. Un autor afirmaba hace unos aos que la conducta suicida se aprende, igual que se aprende a andar o a comer de una determinada manera, se aprende a responder ante los conflictos. Se puede responder a ellos de muy diversas maneras pero lo que en su expresin externa es diferente (agresividad hacia el exterior o autoagresin) para Heninger son caras de la misma moneda: el deseo de muerte, de poner fin a la situacin desagradable. Y justifica, de este modo, el aumento en la tasa de suicidios parejo al de la delincuencia. Stack ~ slo halla explicacin para fenmenos y no para el segundo. el primero de los
Pascalis lo plantea en trminos de trayectoria vital: El suicida ha tenido un acontecimiento que disloca en profundidad dicha trayectoria de una manera progresiva (por una serie de hechos concatenados) o abrupta, siendo incapaz de volver a retomar el rumbo, perdiendo autoestima y alejndose del medio que le rodea. Se inicia, as, una carrera cuyo final es la autodestruccin, a menos que se detenga el proceso. Si bien esta accin slo ser eficaz y duradera si se reconstruye como un puzzle al sujeto y no interfieren situaciones negativas en el periodo que dura dicha reconstruccin. El 50,49% de los que tallecen en su primer intento conviven con una familia compuesta por ms de dos miembros (207 individuos). Se puede deducir de ello que los individuos que viven con su familia tienden a los impulsos autodestructivos ms fuertes y utilizan mtodos ms eficaces?: Quiz, pero tambin que en este grupo de sujetos en los que consta, claramente, que es su primera vez; se van a encontrar distintos tipos de situaciones: l~ de un lado los sujetos con enfermedad psquica que conviven con sus progenitores,
El suicidio consumado 2~ de otro los muy jvenes,
309
r a su lado los padres de familia alrededor de los 65 y de

otro y
A,~
todos los que padecan de alguna enfermedad orgnica,
etc. ,etc Como vemos son tan distintas sus procedencias que con los datos expuestos no podremos aventurarnos todava a una clasificacin exhaustiva, dejamos, su definicin al apartado de anlisis de los cluster. Realmente lo ms claro es que cuando un sujeto es catalogado como primera vez, existe una familia que convive con l y nos informa. l.2.2.2.NUMERO DE INTENTOS PREVIOS El prototipo de sujeto que repite su intento suicida es aquel que utiliza como mtodo la sobredosis medicamentosa. Caracterizado por ser de sexo femenino y cuya familia se reconoce avisada. Al plantearse el estudio de los factores de riesgo de repeticin del suicidio y del potencial autodestructivo del mismo, los investigadores reconocen su dificultad para establecer un mtodo suficientemente especifico y sensible dado que el sujeto est sometido a lo largo de su vida a tal cmulo de experiencias no controladas por el investigador que resultan de poca utilidad los estudios prospectivos en general, siendo ms til el seguimiento de sus ideas suicidas a lo largo del tiempo. (Hengeveld56). DE UNO A TRES Sexo: Mujer Tipo de convivencia: Otros familiares Mtodo en tentativa anterior Asistencia Sanitaria en intento anterior Tiempo transcurrido desde el ltimo intento Antecedentes de suicidio en el entorno.

La categora: De uno a tres intentos previos esta muy mediatizada por las variables: Mtodo del intento previo, Asistencia recibida en el mismo y existencia de tratamiento psiquitrico o no. Sexo: Femenino En general afecta ms a las mujeres y se relaciona con el uso de frmacos en el intento previo lo cual a su vez est ligado
El suicidio consumado a un determinado tipo de tratamiento.
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En el anlisis de los resultados de los cluster podremos observar la interrelacin de estas variables bajo el nexo comn de sexo femenino. Son sujetos con una intencin de muerte clara, en los que el sistema empleado en la ocasin anterior fall. Pero el alto indice de precipitaciones, ahrcaduras, trfico y ferrocarril habla a favor de que no fue tanto por su voluntad sino por la accin de terceros. Convivencia: Otros familiares El tipo de convivencia habla de desarraigo, de limitacin del perimundo del sujeto pero tambin en algunos casos de una respuesta del entorno al aviso que supona el intento previo. Todos los autores coinciden en sealar como una de las causas desencadenantes del acto suicida el desarraigo, siendo este reconocido en las personas de edad como una de las principales causas entre la poblacin mayor de 65 aos y fundamental entre los que sobrepasan los 75 (Ver Bum1ls~,Kreitmanl~ y Feuerlein59). Es fcil entender que en s el vivir con otros familiares implica la prdida de la pareja, de la salud o de las capacidades fsicas y/o psiquicas que le hacen independiente. La disminucin en la capacidad de decisin propia y en la autoridad. Estos factores asociados se traducen, generalmente, en una disminucin de la autoestima que en sujetos con nimo autolitico, puede traducirse en una serie corta de tentativas suicidas, no bien apreciadas por el entorno y que en este tipo de sujetos puede tener un cierto carcter altruista (soy una carga se encuentra entre las expresiones recogidas por la familia como aviso por parte del sujeto). Esta modalidad se da ms entre personalidades autoritarias a las que la prdida de control sobre las circunstancias genera gran ansiedad. Tiempo transcurrido desde el ltimo intento Entre estos sujetos la repeticin del suicidio se produce con ms frecuencia transcurrido ms de un ao del intento anterior, obteniendo la tasa ms alta a partir de los tres meses. En ellos existe una forma especial de responder ante el estress social que les conduce a la autolisis como va de escape frente esta condicin negativa (153), ms que una compulsin por el acto con gran tendencia a la destruccin, propia de los sujetos que lo intentan ms veces. Por otro lado los individuos que a partir del intento previo se encontraban en tratamiento tienden a abandonar el mismo a
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partir de los pocos meses, disminuyendo el control del entorno sobre el sujeto a partir de estas fechas y por tanto mayores posibilidades de actitudes suicidas. Los sujetos que lo intentan antes de transcurrida una semana se distribuyen en tres grupos diferenciados: Un 30% reciban tratamiento ambulatorio orgnico, eran ancianos y en su entorno no parece habrsele dado mucha importancia al intento de suicidio previo. El 30% reciba tratamiento ambulatorio psiquitrico por Depresin y psicosis maniaco depresiva. El resto no estaba en tratamiento y presentaba entre su problemtica la adiccin a las drogas o bien problemas en la esfera afectivosentimental. En esta submuestra (de pocos intentos previos) todas las categoras de la variables tiempo son significativas debido a que es una descripcin que engloba tanto a los que tienen un nimo autoltico potente como a aquellos, que an no teniendolo, el mtodo empleado excedi a las pretensiones (Pallis y Gibbons60). Si la asistencia fue en UCI y el sujeto sigui en tratamiento, el suicidio consumado no se producir antes de un ano. De cualquier forma, estas aseveraciones no son rigurosas ya que esta variable es caracterizada por todas las circunstancias que rodean al sujeto. Una forma especial de responder ante las circunstancias adversas, define a este tipo de suicida; de que estas se produzcan o no, va a depender que lo vuelva a intentar. Y de la suerte que tenga en el intento su muerte. Antecedentes de suicidio en el entorno El 52,25 % de ellos tienen antecedentes de suicidio en su entorno familiar. Podemos, pues, apuntar hacia los resultados obtenidos por otros autores: De Papadimitrou6 en el sentido gentico estricto. Mc. Namee (ver nota 23) Reich62 en la influencia que los antecedentes de suicido tienen en la conducta suicida de los enfermos mentales. O de Xrarup63 en orden a interpretar el suicidio como una conducta aprendida a partir de modelos familiares.
A efectos de ilustrar este aspecto researemos el suicidio de una joven en casa de su novio antes de transcurrido una semana del intento anterior; el familiar entrevistado justifica el hecho en base a que era una exagerada y siempre responda de ese modo
El suicidio consumado Siendo difcil desde trabajo. Tratamiento recibido
312
la perspectiva de enf oque de este
en el intento
anterior
Desgraciadamente el 20,68% de los sujetos no recibieron asistencia tras el intento anterior y escapando al control mdico, lo consumaron algn tiempo despus. De los sujetos que se encontraban en tratamiento psiquitrico en el momento de la muerte, el 22,41% se intentaron suicidar con anterioridad una o dos veces. La relacin entre el nmero de intentos previos y el tipo de tratamiento es significativa. Ahora bien: hay aproximadamente un 60% de sujetos que pese a tener, al menos, un intento previo, no recibe tratamiento ambulatorio psiquitrico. Entre los que no reciben tratamiento destacan los ancianos y los que tienen peores relaciones con su medio. MAS DE TRES INTENTOS PREVIOS Mtodo del suicidio: Sobredosis medicamentosa Mtodo del intento previo: Sobredosis medicamentosa Asistencia mdica recibida: Ninguna, leve. Tiempo transcurrido: De 1 a 4 semanas

Este es el sujeto con hbito suicida, en el que existe una compulsin hacia la muerte. Hemos recogido en el estudio a 19 varones y a 17 mujeres de estas caractersticas. Siete de ellos ingresados en hospital psiquitrico y una mujer que lo hubiera hecho al da siguiente. El diagnstico solo estuvo disponible en cuatro casos: dos esquizofrnias y dos psicosis afectivas. Observando la problemtica asociada a estos sujetos se perfila la enfermedad mental (14 casos) como factor principal seguida de las limitaciones tsicas graves (6). La escasa asistencia necesitada en los intentos previos tiene su explicacin en el entorno del sujeto que se encuentra vigilante, llega a tiempo. Por su parte la relacin del sujeto con el entorno familiar se encuentra muy limitada, cada nuevo intento la separacin es mayor, aumentando el riesgo de que por fin se consume el suicidio (Lester: Ver nota 81).
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La comunicacin del enfermo con el medio que le rodea pasa a ser un mero jugar con la muerte, se vuelve asfixiante y la familia pierde la esperanza de la recuperacin, cada nuevo intento limita al enfermo en su comunicacin con los dems y aumenta el riesgo de que la siguiente vez sea la definitiva. Simultaneamente la familia se siente presa en este nuevo tipo de relacin y, o bien, se desentiende, dejando progresivamente de culpabilizarse o pasa a experimentar una hostilidad manifiesta. (Ver Gaillard~4, Lester65, Gabriel nota 65, Lupo nota 61 y Orbach06) l.2.2.3.KTODO DEL INTENTO PREVIO El principal mtodo utilizado fue la SOBREDOSIS HEOJECAMENTOSA (53 casos) , seguida muy de lejos por la ahorcadura (10), la precipitacin (9), el arma blanca (6) y el arma de fuego (5), el ferrocarril (5) y el trfico (4). Para LonnqvistC7 el factor de riesgo suicida ms importante ser el antecedente premeditado, de moderada a severa letalidad per se y clara intencin de morir en el intento precedente: En nuestro trabajo s podemos afirmar que los que utilizaron mtodos ms letales lo consiguieron antes. Aunque existe un gran porcentaje de mtodo anterior: Medicamentos (36,94%).
Ahora bien, observando el porcentaje de sujetos que con uno a tres intentos previos utilizaron estos mtodos anteriormente s que comprobamos los resultados de Lonnqvist: El 77% de los precipitados, el 83% de los de arma blanca o el 80% de los que se tiraron a un tren, lo consiguieron al siguiente intento, tambin el 77% de los que utilizaron medicinas y es que lo que cuenta es el deseo real de morir (el 21% segn Suokas lo consigue) (ver nota bibliogrfica 62). La explicacin a esta aparente contradiccin: la utilizacin de medicamentos en la tentativa anterior con mayor intencin de morir la encontramos en las siguientes modalidades significativas: el tratamiento ambulatorio psiquitrico, el sexo femenino o, el 100% de los atendidos en la U.C.I. Explican el fenmeno como una serie de eslabones en la misma cadena que envuelve al sujeto, sin olvidar el tiempo transcurrido desde el ltimo intento. Todos juntos y no por separado, cada uno con su peso especfico (variable en cada sujeto) conducen al mismo final. Existe relacin entre el mtodo utilizado en el intento consumado y el precedente: El sujeto que consuma su suicidio con medicamentos, lo hizo por el mismo procedimiento en su intento previo.
1.2.2.3. ASISTENCIA MEDICA EN EL INTENTO PREVIO
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Esta variable no es caracterstica de la poblacin suicida, la mayor informacin suministrada la obtuvimos de los sujetos que haban tenido un pequeo nmero de intentos previos, por tanto discutiremos los resultados en base a esta categora: Asistencia en IJ.C.I.. Este grupo se nutre de los sujetos que utilizaron los mtodos ms duros en el intento anterior y pudieron llevarlo a cabo y de los intentos por medicamentos mejor preparados, que se asocian con el intento definitivo por un mtodo ms violento (solo fueron 16 sujetos).
Asistencia leve:
La mayora de ellos pertenece a los que usaron frmacos, o el mtodo empleado no pudo consumarse en su totalidad por la intervencin de terceros (38 sujetos). Ninguna Asistencia: El 64,29% de los que no recibieron ninguna asistencia mdica tras el intento anterior lo consuman en el siguiente y adems se encuentran entre los que lo intentan poco nmero de veces antes (14). Desgraciadamente el 20,68% de los sujetos no recibieron asistencia tras el intento anteriot, escaparon al control mdico, consumando su suicidio poco tiempo despus. 1.2.2 4. TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE EL INTENTO PREVIO l~: Existen dos perodos de alto riesgo en el sujeto que ha sobrevivido a una tentativa de suicidio: de la segunda a la cuarta semana y a partir del tercer mes (Hodes68). 2~Existe una diferencia significativa (y a tener en cuenta) entre los sujetos que utilizan en su intento definitivo los medicamentos y el resto: Para los primeros el periodo de ms peligro es el que se extiende desde una semana a un mes tras el intento. Es el tiempo en que se empiezan a relajar las vigilancias constantes, y el sujeto tiene un mayor acceso al control personal de su medicacin (no hay que olvidar que la inmensa mayora de ellos no necesit una asistencia mdica intensiva tras su anterior intento). Hay que tener en cuenta que en este clculo hemos suprimido la categora de los no consta tentativa anterior y, por lo tanto, es un clculo aproximado, no absoluto, sobre la muestra. En ella, constituyen el 1,63% del total, incluidos los que nunca lo intentaron antes que son 412 sujetos.
2
315
En el segundo caso, aquellos que utilizan otros mtodos, principalmente: la precipitacin y la ahorcadura, su asistencia mdica fue ms importante y dejan pasar ms de tres meses, incluso un ao para consumarlo. Un suicidio violento exige de la persona que lo realiza un mayor acto de voluntad y fuerza que el de una sobredosis medicamentosa. Por otro lado los individuos que a partir del intento previo se encontraban en tratamiento tienden a abandonar el mismo a partir de los pocos meses, disminuyendo el control del entorno sobre el sujeto a partir de estas fechas. Tiempo transcurrido: Menos de una semana: De los sujetos que habindolo intentado antes, se suicidan antes de transcurrida una semana hemos encontrado aproximadamente un 30% que reciben tratamiento ambulatorio orgnico, son ancianos y en su entorno no parece habersele dado mucha importancia al hecho anterior. El 30% reciba tratamiento ambulatorio psiquitrico por Depresin y psicosis maniaco depresiva. El 10% no estaba en tratamiento y presentaba entre su problematica la adiccin a las droga o problemas familiares y sentimentales. Un individuo se encontraba ingresado como resultado de su intento anterior por medicamentos. La consumacin del suicidio se llevo a cabo en todos los casos por medios violentos. Tiempo transcurrido: de una semana a tres meses: En la totalidad de los suicidas reincidentes el mayor peligro se encuentra en el primer mes, tras el intento fallido. Tiempo transcurrido: de tres meses a un ano: El 27,71% de los reincidentes consumaron su suicidio en este espacio de tiempo, en este grupo se encuentran los que tuvieron una asistencia en U.C.I. y aquellos cuya tendencia al suicidio es una reaccin vivencial ms que producto de la enfermedad, en este grupo se encuentra el mayor nmero de sujetos pero la diferencia es muy escasa frente al primer mes (23 a 21). Tiempo transcurrido: mas de un ao: Tienen escaso nmero de intentos y el tiempo transcurrido es muy elevado. El suicidio tiene relacin con circunstancias de intenso estress en el mbito de las relaciones interpersonales.
1.3. CARACTERSTICAS DEL CONTACTO SANITARIO
316
En la muestra de 858 sujetos el contacto sanitario era recogido por la variable: tratamiento a que estaba siendo sometido en el momento de la muerte. Esta variable es una de las mas importantes a la hora de describir el fenmeno del suicidio a la vista del anlisis estadstico de nuestros datos. El tratamiento del sujeto tiene relacin significativa con el resto de las variables descriptivas, es hecho nos permite afirmar que es la mas importante de las variables descriptivas halladas. l.3.l.DESCRIPCIoN DEL CONTACTO SANITARIO EN LA POBLACIN SUICIDA TOTAL (858 casos)
1.3.1.1. 1.3.1
DESCRPCION SEGUR EL TIPO DE CONTACTO TRATAMIENTO AMBULATORIO PSIQUIATRICO Familia extensa
1.1.
Convivencia:
La correlacin entre estar en tratamiento ambulatorio psiquitrico y vivir en familia de ms de dos miembros es grande, alrededor del 50% en ambos casos. La convivencia de estas caractersticas hace suponer que el individuo tiene un mayor soporte social, lo que facilita que reciba tratamiento. Por otro lado representa al sexo y estado civil de estos individuos: amas de casa. El 44,82% de este grupo son mujeres y de las mujeres de la muestra el 47,86% estn en tratamiento ambulatorio psiquitrico: Este resultado corrobora el hecho de que la mujer demanda antes y ms intensamente los servicios de salud, es ms comunicativa y su planteamiento existencial es ms social, abierto al medio del que demanda una mayor intervencin. El que tan alto porcentaje est en tratamiento tambin nos invita a revisar el tipo de tratamiento a que estn sometidas. Tentativas anteriores: de dos a cuatro
Son sujetos que ya lo han intentado antes y por lo tanto estn en tratamiento en el momento del xitus (un 60% de los que lo han intentado antes, al menos una vez, estn en tratamiento psiquitrico). Son personas cuyo intento es serio, an cuando, por el tipo de convivencia y el mtodo que emplean, fallen en un pequeo nmero de casos.
-
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Lugar:
domicilio
propio
Un 78,60% de los sujetos en tratamiento ambulatorio psiquitrico cometen su suicidio en su propio domicilio.
Mtodo utilizado
en el intento
anterior
medicamentos
El 66,04% de los utilizaron este mtodo en la tentativa anterior estn en tratamiento psiquitrico ambulatorio. De lo que se deduce que la mayora de ellos ya estaban en tratamiento. El 11,71% de los que estn en tratamiento de este tipo lo intentaron antes con medicamentos. Mtodo utilizado para el xitus: medicamentos
Ms de la mitad (57,14%) emplea este mtodo para suicidarse. Ser pues necesario un control estricto de la medicacin y su manipulacin si se pretende disminuir este sistema de autolsis.
Situacin laboral: ama de casa, baja laboral.
El 14,72% de los que estn en tratamiento ambulatorio psiquitrico son amas de casa, el 53,01% de las amas de casa estn en tratamiento con psicofrmacos. Ahora bien en la muestra general esto corresponde al 5,12% del total de individuos (858). Es sobre este 5,12% sobre el que ser fcil actuar prestando una mayor atencin a la patologa psiquitrica de las amas de casa. Algo ms de la mitad de los que estaban de baja se encontraba en tratamiento psiquitrico ambulatorio, corresponden a un pequeo porcentaje sobre la muestra total: el 9,36%. Problemtica social: no consta, ninguna
En el 67,89% de los sujetos en tratamiento de este tipo no consta ninguna problemtica, desde el punto de vista del familiar entrevistado y en el 15,05% se declara que no existe tal. Esto hace un total del 82,94% en el que se atribuye a la patologa psiquitrica exclusivamente el ser el desencadenante del suicidio consumado. Con respecto a 28,90%. la muestra total, estos sujetos son el
En la bibliografa el porcentaje recogido es ms elevado: El 36% en el estudio de Chambers (ver notas 120, 121). El 59,43% en el de Gabriel (nota 165). El 88% en las autopsias psiquitricas sobre 18 casos hechas por Conwell (nota 150) y el 88%, tambin, para Lee69.
318
Antecedentes
de suicidio
en el entorno
El 42,39% de los sujetos que no tienen antecedentes de suicidio en su medio ambiente estn en tratamiento psiquitrico de este tipo. En el 39,13 de ellos no existen antecedentes de este tipo. Los sujetos en los que consta que tienen antecedentes en su familia son slo 13 (1,5%). De ellos 6 en tratamiento ambulatorio psiquitrico. Es decir el 46% de los que s tienen antecedentes familiares, o al menos nos consta, estn en tratamiento psiquitrico. Evidentemente no es un dato que se pueda llamar estadstico, pues la muestra es muy pequea pero nos impulsa a pensar que, con una anamnesis orientada y escogiendo al familiar entrevistado (pariente prximo, y si es posible: de su misma sangre), podramos obtener una significacin estadstica muy semejante a la obtenida por Demeter (ver nota 121) y Reig. La explicacin a la significacin del No existen antecedentes est en la forma dirigida de la entrevista, en la base de datos existen 569 en que no consta si existan o no, y slo 289 en que consta una respuesta, siendo el porcentaje de respuesta afirmativa del 4,49%. Tiempo transcurrido desde el intento previo
Quienes lo intentan son aquellos que estn en tratamiento psiquitrico o no tiene ningn tipo de control sanitario, distribuyndose, significativamente, los psiquitricos, en los
tres primeros meses o lo hacen ms de un ao despus.
El grupo de los que no estn en tratamiento psiquitrico se distribuye ms homogeneamente. La significacin estadstica de slo la categora ms de doce meses, interpretada debidamente, conduce a los mismos resultados que los obtenidos por otros autores y tiene su base en la distinta distribucin temporal de las categoras de la variable tiempo. Ver Suokas (nota 62), Kurz (nota 82) y Torhorst0.
Edad:
4354 aos
El 45,76% de los sujetos de esta edad se encuentran en tratamiento psiquitrico y esto a expensas fundamentalmente de
las mujeres.
Habr pues que dirigir ms atencin a las mujeres, amas de casa comprendidas en este segmento de edad, ya que es el grupo que ms ayuda demanda de los servicios sanitarios, tambin ser el que ms fcilmente puede ser ayudado.
319
Estado civil:
divorciado
La variable estado civil slo tiene significacin con respecto al tratamiento para la categora: Divorciado. El 53,33% de los divorciados en nuestro estudio estaba en tratamiento psiquitrico. 1.3.1.1.2. TRATAMIENTO AMBULATORIO MEDICO QUIRRGICO
Problematica social acompaante:patologa orgnica
Que en el 54,64% de los sujetos en tratamiento ambulatorio orgnico sea la patologa orgnica la problemtica considerada desencadenante del suicidio es significativo. Primero por s misma, demostrando que es una causa importante de autolisis, por lo que conleva de ruptura de la trayectoria vital, frustracin de expectativas, prdida de la autosuficiencia y disminucin de autoestima, adems de sufrimiento fsico. Pero tambin porque indirectamente nos habla de los otros sujetos (43) que estn sometidos a un tratamiento mdico por causa orgnica a los que no se les atribuye proble matica referida a esta causa y que sin embargo se suicidan
Situacin laboral: jubilado
El 25,86% de los jubilados est en tratamiento orgnico ambulatorio, representando el 70,19% de los sujetos que integran este grupo. Con el aumento de la edad el tipo de poblacin va paulatinamente cambiando, primero las personalidades psicopticas, luego las depresiones bipolares, las depresiones monopolares y por ltimo las reactivas por prdidas afectivas y enfermedad. La vejez es la etapa que ms patologas conleva y tambin donde estas cobran una gran fuerza actuando de crisol donde se prueba al ser humano en su conjunto. La respuesta puede ser un gran deseo de muerte y por tanto, un mtodo muy virulento (De Leo, nota 149). Tentativas anteriores: es la primera
En el 78,35% de los sujetos que reciben este tratamiento es la primera vez que lo intentan, el resultado, significativo, est en consonancia con otras modalidades, como son: edad, y jubilacin. Es caracterstico de las personas de edad que si tienen ganas de morir, no utilicen mtodos dudosos. En la patologa orgnica es todo el sujeto el que se siente amenazado, su integridad ms profunda se deshace surgiendo en l el impulso al suicidio. Tambin es cierto que en este grupo de pacientes se
320
encuentran los graves y los que no padeciendo una patologa grave, si la sufren de forma crnica. En un pequeo porcentaje se hace referencia a patologas no invalidantes y se achaca a la demencia senil la causa del suicidio. Edad: 7998 y 6678
El 31% de los sujetos de edad comprendida entre los 66 y los 78 aos y el 22,50 de los del estrato inmediatamente inferior estn sometidos a este tipo de tratamiento, lgicamente el porcentaje va aumentando en funcin de los aos como en la poblacin general no suicida.
-
Estado civil:
viudo
Asociado a travs de la edad con el aumento de la patologa orgnica. La viudedad condiciona tambin una selectiva mirada hacia la patologa propia. Es bastante frecuente encontrar a viudos y viudas <ms estas, por ser mayor su nmero) que acuden al mdico generalista o de familia con inusitada frecuencia, cuando tan solo un corto perodo de tiempo antes no saban ni su nombre. El fenmeno, estudiado por diversos autores, se explica por la vivencia aumentada de la soledad el ensimismamiento, que como deca Cervantes hace a uno perder el seso. En el fondo es muy importante no dejarse llevar por las apariencias e investigar a fondo la existencia de una psicopatologa en el seno de la demanda de tratamiento mdico frecuente, a cualquier edad y condicin del paciente pero con ms intensidad en los ancianos y ms si han perdido a su pareja como en este caso.
-
Lugar: domicilio propio
Ya lo hemos visto en el apartado correspondiente a mtodos, pero conviene resaltar que las especiales condiciones fsicas del paciente orgnico le limitarn el acceso a la va pblica condicionando su suicidio en el domicilio propio, mxime si su edad es elevada.
Existencia de aviso previo: no
En el 38% de los sujetos en tratamiento orgnico no va a haber aviso previo, o al menos, no va a ser reconocido por el entorno del sujeto. Ms cabe esta posibilidad debido a que el enfermo invariablemente ve roto su nexo de relacin con el medio que le rodea, siendo a menudo la propia patologa el filtro a travs del cual todos los mensajes son puestos en clave condicionando una paulatina separacin y aislamiento. Sera fundamental el hacer consciente este hecho para todos aquellos que conviven o trabajan con el sujeto enfermo.
1.3.1.1.3. INGRESO PSQuITRICO
En ingreso psiquitrico se encontraban en el momento de su
El suicidio consumado suicidio consumado 22 personas.
321
Convivencia: hospital
El 72,73% de los sujetos ingresados convivan habitualmente en el hospital, aunque parece un contrasentido, slo se catalog como conviviendo en el hospital a aquellas personas con un ingreso prolongado, diferencindolas as de las que acababan de hacerlo y por tanto su convivencia habitual era:con su familia, solos, etc.
Situacin
laboral:
baja
El 22,32 de los que estn dados de baja laboralmente lo estn por un ingreso psiquitrico. El 27,27% de los ingresos psiquitricos estn dados de baja laboral, es decir, en condiciones normales tienen trabajo, o al menos lo han tenido (seis casos). En sujetos semejantes Wetzel identifica como factores correlacionado con el riesgo elevado de intentar el suicido tanto a la prdida de esperanza (ya expuesto aqu ) como el descenso en la autoestima72
Problemtica:
judicial
Tres personas se encontraban ingresados en el hospital psiquitrico por orden judicial, es a ellos a los que se refiere esta modalidad, en dos casos lo estaban por haber cometido uxoricidio. Sus edades superaban los 60 aos, eran, como es natural: varones. El tercero estaba en el psiquitrico penitenciario, tena 21 aos y ms de cuatro tentativas anteriores.
Existi aviso previo: si
Este aviso se dice que existi en el 36,36% de los ingresados, est claro que si los sujetos estaban ingresados, su patologa psiquitrica no era leve, teniendo en cuenta el alto porcentaje de tentativas de suicidio anteriores que poseen estos sujetos, es de considerar el porcentaje para esta variable normal.
Mtodo del
intento
previo:
arma de fuego
Por su extraordinaria rareza es significativa la aparicin de este mtodo como sistema de la tentativa anterior. Evidentemente slo dos, pero ambos en ingreso psiquitrico. Ambos salieron con permiso de fin de semana, uno padeca esquizofrnia paranoide (26 aos) y el otro: varn, 34 aos, casado, con 1 tentativa anterior y sin que hayamos podido saber su diagnstico (34 aos).
El suicidio consumado 1.3.1.1.4. INGRESO MEDICO QUIRURGICO

322
Convivencia: hospital Lugar del suicidio: institucin
El 92,59% de los sujetos ingresados en un hospital por causa orgnica cometieron su suicidio en el mismo hospital, frente al 72% de los ingresados psiquitricos. Lo cual nos habla acerca de las medidas de vigilancia ms estrictas que, lgicamente, dominan los hospitales psiquitricos que los generales.
Problematica:
patologa orgnica
El 81,48% de los ingresados por causa orgnica, refieren esta problemtica, representando a su vez el 21,15% de los que manifiestan padecer por su prdida de salud fsica. Sexo varn
El sujeto que se suicida estando hospitalizado por un tratamiento orgnico es en el 100% de los casos: varn. El diferente comportamiento entre ambos sexos en esta categora nos permite comprobar lo reconocido en la literatura acerca del tema. La enfermedad orgnica es un motivo serio de tentativa de suicidio, sobre todo si el sujeto es varn y de edad.
Existencia
de aviso previo: no
El sujeto, no avisa, o al menos, el medio que le rodea no reconoce la situacin como peligrosa.
Mtodo: precipitacin
En el Hospital se dispone de muy pocas cosas, por tanto, es lgico que el mtodo empleado sea la precipitacin: siempre hay una escalera o una ventana y lo nico que se necesita es poder llegar a ella. La mayora de los autores sealan la alta relacin entre la patologa orgnica grave y el suicidio, Allebeck (Ver nota bibliogrfica 77), en Suecia, estudi entre los aos 1975 y 1985 a los pacientes cancerosos, y aunque, seala, el riesgo de suicidio en esta poblacin no es muy alto, si supone el doble de los suicidios que existen en la poblacin general. Todos los autores coinciden en sealar a la patologa orgnica como un factor predisponente al riesgo de suicidio, si bien es cierto que se ha de encontrar asociada a otros factores para desencadenar el hecho (Charlifue nota bibliogrfica 78). Hemos encontrado como referencias al suicidio entre la poblacin ingresada en hospitales generales, no psiquitricos,
El suicidio consumado 323 muchas referencias al S.I.D.A. y su manejo durante el ingreso
(Erfurth Ver nota 122).
Situacin laboral:
baja laboral
El 25,93% estaban dados de baja, lo cual implica un trabajo, el porcentaje es similar al de los ingresos psiquitricos.
Ao: 1991
Cada ao aumenta el porcentaje de suicidios en hospital general:
Ho 1989 1990 3991
Casos 1 1 3 9 15
Seria lgico pensar que este dato vaya en aumento. No se asocia a una patologa determinada de forma significativa. Han aumentado los casos de S.I.D.A. Pero tambin se produjo en 1991 un aumento de las muertes en enfermos de cancer. En el mes de Agosto y Septiembre del ltimo ao del estudio hubo un aumento importante en relacin a los dos anteriores. 1.3.1.1.5. NINGN TRATAMIENTO
Tentativas
anteriores:
es la primera
El 66,96% de los sujetos que no estaban sometidos a ningn tratamiento consiguieron su autolisis en el primer intento. Para la modalidad: primer intento el porcentaje de no tratamiento es del 37,38%.
Edad: 1017 y 1824
El 83,3% de los suicidas entre 10 y 17 aos que han consumado su suicidio no estaban en tratamiento. Con porcentaje ms bajo, pero tambin significativo se encuentra el siguiente segmento de edad: 1824 (40,59%). Constituyendo ,entre ambos grupos, el 24,38% de los sujetos sin tratamiento en el momento de la muerte. Situacin laboral: trabajo fijo, te, otra.
estudian-
El 40,5% de los que se encontraban trabajando no seguan ningn tratamiento. El 55,36% de los estudiantes se encontraban en la misma situacin. El 84,625 de los de otra situacin laboral tampoco.
324
En cuanto al sector que constituyen en el grupo: Sin tratamiento los que trabajaban son el 34,35%, los estudiantes el 13,48% y los de otra ocupacin el 4,78%. Problematica social: ninguna
econmica, familiar,
En relacin a no tener tratamiento alguno la problemtica, de las tres, ms frecuente es ninguna: no se le reconoce ningn factor de stress social desencadenante del hecho. Los problemas econmicos ocupan el 6% y los familiares el 4,35%. La distribucin en funcin de la problemtica de los sujetos de los sujetos adscritos a este grupo es: 77,78% en los de problemas econmicos, 76,92% en los de problemas familiares, y 37,50% en los que carecan de problemtica asociada. Existencia de aviso previo: no
En el 32,61% de los que no estaban siendo vistos por ningn mdico no exista constancia de aviso previo, por parte del entorno. En el 38% de los casos en que no exista tal constancia en el entorno no exista ningn motivo para preocuparse por la salud del sujeto. Parece lgico que en los sujetos que no presentaban necesidad de tratamiento antes no exista tanta constancia de aviso previo como en los otros, y por tanto, el medio familiar no descarta esta posibilidad. Estado civil: soltero grupo objeto de este apartado son
El 50% solteros.
de
los del
El 34,33% de los solteros no siguen un tratamiento mdico. Los solteros son menos cuidadosos de su estado de salud que los que viven en pareja o tienen hijos. Tienen menor soporte social y por lo tanto hay un porcentaje significativo de sujetos sin tratamiento, lo cual no quiere decir que no lo necesiten, simplemente que no han acudido a demandar asistencia mdica. Lugar: va publica lejos de su domicilio
Esta variable viene determinada por el mtodo que eligen, por la mayor movilidad del individuo joven y por sus especiales circunstancias sociales que le impulsan a alejarse para consumar su autolsis. El 20% de los que no tienen tratamiento, en el 42,11% de los que lo hacen lejos de casa estn en esta circunstancia.
El suicidio consumado Convivencia: solo
325
El 29% de los que carecen de atencin mdica vive solo. El 42,45% de los que viven solos no tienen tratamiento: el individuo que vive solo dispone de menos mecanismos en torno a si para prestarle ayuda. Es difcil que el medio conozca sus intenciones (aunque este trabajando) y por tanto pueda actuar de alguna manera.
Solicitud de ayuda: si, implcita
El 61,12% de los sujetos a los que se les adjudic una solicitud de ayuda, (una llamada de auxilio) de forma implcita carecan de tratamiento. La respuesta afirmativa a esta variable ha sido muy pequea <De las dos posibilidades: S, explcita y S, implcita slo ha habido 50 respuestas, 32 y 18 respectivamente). Ante la muerte como hecho irrevocable la familia, los conocidos o amigos se preguntan la causa y es entonces cuando cobra sentido el gesto, la llamada, que antes no fue comprendida por la falta de datos, por faltar al puzle alguna pieza, o simplemente, porque no haba tiempo para pararse a reconstruirlo. En los sujetos en los que se apunta la peticin implcita de auxilio se recoge siempre el dato de la llamada telefnica o la visita a un hermano, padre o madre (en general un familiar prximo), en su detecto la visita al mdico, al lugar de trabajo.... y a la salida, tan pronto como les es posible, su suicidio. Para que quede clara la relacin de la visita con la muerte, o, tan solo, fruto de la desesperanza. Mtodo: arma de fuego
El 39,29% de los que utilizaron este mtodo no reciban atencin mdica, correspondiendo al 14,35% de esta categora. Evidentemente si el sujeto est sometido a tratamiento y ms si este es psiquitrico el uso de un arma esta limitado.
1.3.1.2. DIAGNOSTICO MDICO (PARA AQUELLOS EN LOS QUE CONSTA) EN RELACIN AL TRATAMIENTO RECIBIDO Lo reseado se encontr en los informes de autopsia o al existir una copia de un informe mdico en el expediente; la transcripcin es literal y no se atiene a ninguna nomenclatura determinada.
El suicidio consumado 1.3.1.2.1. TRATAMIENTO AMBULATORIO PSIQUITRICO
326
~.11
Esquizofrenia Psicosis Maniacodepresiva Paranoia Psicosis residual (depresin) Depresin Neurosis obsesiva Ansiedad Alcoholismo Ingreso Psi.prximo o previo Parkinson (Total de sujetos: 299, diagnstico: 122 (40,80%)) (Tabla IV- 1.5.: Diagnstico en sujetos en tratamiento psiquitrico ambulatorio) 1.3.1.2.2. TRATAMIENTO AMBULATORIO ORGNICO
Casos 27 4 5 1 57 1 4 4 18 1
LIIZZ1
Esquizofrenia 1 Alcoholismo 1 Drogadiccin 1 Depresin reactiva 1 Altzeimer 1 Demencia senil 1 Epilepsia 1 Ingresos Psiq .anteriores 1 (total de sujetos: 97,diagnstico: 17 (17,52%)) (Tabla IV 1.6.: Diagnstico en sujetos en tratamiento ambulatorio orgnico) 1.3.1.2.3. INGRESO PSIQUITRICO
LZI~IZ
Esquizofrenia Paranoia Drogadiccin (Total de sujetos: 22, diagnstico: 4 (18,18%)) (Tabla IV 1.7.: Diagnstico en sujetos en ingreso psiquitrico) 1 1 1
1.3.1.2.4. INGRESO ORGNICO
327
EZZ~ZZZ
Drogadiccin Alcoholismo
1 1
(Total de sujetos: 27, diagnstico: 2 (2,40%)) (Tabla IV- 1.8.: Diagnstico en sujetos en Ingreso Orgnico)
1.3.1.2.5. NINGUN TRATAMIENTO
LIZIZJ
Esquizofrenia 1 Ingresos Previos Hosp.Psiq. 1 Drogadiccin 1 Alcoholismo 1 Demencia senil 1 Depresin 14 Neurosis obsesiva 1 Depresin reactiva 4 Sndrome de Gelineau 1 Abandono en la infancia 1 (total de sujetos: 230, diagnstico: 46 (20%) (Tabla IV 1.9.: Diagnstico en sujetos Sin Tratamiento)
1.3.1.2.6. NO CONSTA TRATAMIENTO
EZZ~ZZi
Alcoholismo 1 Esquizofrenia 1 Depresin reactiva 1 Depresin 1 Drogadiccin 1 Suicidio ampliado 1 (Total de sujetos: 183, diagnstico: 10 (5,46%)) (Tabla IV 1.10.: Diagnstico en sujetos sin constancia de tratamiento)
328
Sin entrar en consideraciones con respecto a la terminologia empleada (se ha copiado de forma literal el juicio diagnstico del informe presentado por la familia), se obtiene un total de: 202 diagnsticos, distribuidos de la siguiente manera:
LIII
Esquizofrenia Psicosis Residual Paranoia Psicosis Maniaco Depresiva Alcoholismo Drogadiccin Depresin Neurosis obsesiva Ansiedad Altzeimer/Demencia senil Parkinson Epilepsia Ingresos Psiquitricos 15,84 0,49 2,97 1.98 8,91 6,43 41,09 0,99 1,98 6,43 0,49 0,99 11,38
Casos
32 1 6 4 18 13 83 2 4 13 1 2 23
Tabla IV 1.12.: Diagnsticos psiquitricos obtenidos en la muestra de 858 individuos) (El Sndrome de Gelineau presentaba adems una depresin reactiva la cual ha sido considerada a efectos de la tabla del diagnstico global). Evidentemente los sndromes depresivos muestra, para evaluar la certeza de estos compararlos con el estudio de las historias con el sistema sanitario asistencial en determinada. son mayora en esta resultados hemos de clnicas y contacto una area sanitaria
En el ao 1988 el Ministerio de Sanidad y Consumo estimaba la prevalencia de trastornos crnicos de salud mental en un 17% de la poblacin, y del 23% para los problemas agudos. El 25% da los pacientes de atencin primaria mdicos de familia) tienen trastornos mentales. (segn los
Se estima que el 13% de los casos necesitan algn tipo de intervencin psiquitrica (Ver Plan de acciones en Salud Mental). Tenemos constancia de la asistencia psiquitrica al 46,75% de los sujetos del rea estudiada que consumaron su suicidio.
329
1.3.2 .ANALISIS DE RESULTADOS EN EL AREA SANITARIA ESTUDIADA
Han sido 73 los sujetos estudiados en el area sanitaria. Su distribucin porcentual ha sido:
Casos Sin Contacto Sanitario Contacto Psiquitrico 20 34 27,39 46,57
Contacto Mdico Quirrgico 19 26,02 ETabla IV 1.13 : Distribucin de los sujetos del rea sanitario segn el tipo de contacto asistencial)
Se deduce que el psiquitrico.

A la vista de lo
suicidio
es esencialmente un problema
est claro que el nivel de
ya expuesto
significacin del tipo de contacto sanitario ha de ser grande. Es por ello, por lo que las variables que definen al sujeto suicida se ven explicadas en su relacin del sistema asistencial: la edad, el sexo, el estado civil, la situacin laboral, la problemtica o incluso la procedencia miradas bajo la luz de la demanda que el sujeto hizo del sistema asistencial se aglutinan conformando ante nuestra mirada. Pasemos a ver los rasgos caractersticos del suicidio y de su agente segn esta variable.
1.3.2.1. REA CARACTERSTICAS SOCIALES Y SANITARIAS DE LOS SUICIDAS DEL
Este rea se caracteriza por la mayor prevalencia de suicidio entre ancianos, adictos a drogas y enfermos con patologa no psiquitrica de carcter grave. Siendo por tanto necesaria la consideracin de estas peculiaridades en cualquier plan de prevencin del suicidio.
EDAD
SEXO Y EDAD DISTRIBUCIN DE LA MEDIA DE EDAD CORRESPONDIENTE A CADA GRUPO Global Muestra global 62,77 49,02 53,54 Sin contacto 64,25 38,75 46,40 Con contacto 68,61 53,13 56,26 JJ (Tabla IV 1.14. Distribucin por sexos de la edad media de cada grupo)
~jj~j~~jjjj Varn
EDAD MEDIA EN EL GRUPO CON CONTACTO SANITARIO
330
Tabla IV 1.15.: Distribucin por sexos de la edad media dentro del grupo con contacto sanitario) A la vista de las tablas es obvia las diferencias de edad entre cada grupo y ms si atendemos a su distribucin por sexos. Todo lo publicado sobre epidemiologa del suicidio recoge el hecho de la diferente distribucin del suicidio en cada sexo en funcin de la edad. Cuando los sujetos son clasificados segn el tipo de contacto establecido con el sistema sanitario esas diferencias se ponen de manifiesto. Como se puede observar en la grfica (Sexo/Edad 36), distribucin de los sujetos se encuentra determinada por patologa caracterstica de cada estrato poblacional. la la
La patologa psiquitrica es un determinante de suicidio en los hombres jvenes, manteniendo, a medida que pasan los aos, un suicidio consumado que evoluciona sin grandes fluctuaciones en funcin del deterioro psquico y social del individuo enfermo, que adems presenta, en muchas ocasiones, adicin alcohlica. En la mujer, la enfermedad psiquitrica se asocia al suicidio en edades avanzadas y coincide su aumento con la postmenopausia. En el suicidio de estas mujeres intervienen en gran medida factores sociales que las limitan. Estos resultados estn en consonancia con lo publicado por distintos autores. La demanda mdico quirrgica asociada a suicidio, en los hombres, se acompaa de una enfermedad grave, con un diagnstico infausto, y el desenlace no tarda en producirse. Cuando la enfermedad es crnica, fundamentalmente pulmonar o digestiva, este sujeto presenta reiteradas consultas, ha sido operado en mltiples ocasiones y ha solicitado consulta en la prctica totalidad de los departamentos no psiquitricos. En ocasiones la demanda es nica, corta y desesperante para el mdico, la esfera cardiovascular es la ms implicada y el sujeto sin un diagnstico mdico claro, se suicida poco tiempo despus. Las demandas mdico quirrgicas de las mujeres se producen en el rea ginecolgica, las jvenes: en la dcada de los veinte, las mayores a partir de los 60. En las primeras, la marginalidad es un factor asociado, en
que ponen en quiebra la autonoma de la implicada.
231
las segundas, la patologa es un desencadenante de situaciones
Para los sujetos sin contacto conocido la distribucin viene dada por la adiccin a drogas en los mas jvenes y los ancianos con un notable desarraigo social, ya sea por haber sido trados desde otros lugares de residencia fundamentalmente por viudedad, o porque su soledad limita la demanda de asistencia
Sexo
ei, el rea ost.jdiada
Edad
Sexo y Edad en el rea

contacto psiQJitnco yevio
Id
6I
o
Ma
Sexo y Edad en el rea contacto mdico-Qarfrv.co
Sexo y Edad en el rea

sin contacto aaoteooaj
II
7<
:1
A-
,1~~
[/4>
o >7
Ma
Ilustr.
Distribucin
de la edad y sexo de los sujetos
segn
el tipo de contacto establecido con el sistema sanitario
ESTADO CIVIL
Comparando las tablas de estado civil en los sujetos con patologa mdicoquirrgica y psiquitrica obtenemos:
Med-quirrgica Soltero Casado Viudo 1 10 7 Psiquitrica 15 16 3
(Tabla v 1.16.: Distribucin del estado civil en fundan del tipo de contacto sanitario realizado)
El suicidio consumado Siendo la distribucin terica:

Medquirrgica Soltero Casado Viudo 6,09 9,32 3,5
332
Psiquitrica 10,9 16,67 6,41
(Tabla IV. 1.17.: Disttibuciiones tericas del estado civil en funcin del tipo de contacto sanitario realizado) Obtenindose un grado de significacin mayor del 0,05 para una Chicuadrado= 7,2012 (con correccin de Yates). Las diferencias vienen dadas porque los sujetos con patologa mdicoquirrgica son viudos y los enfermos psiquitricos solteros. El estar casado implica en los primeros un apoyo que limita su accin suicida y para los segundos una patologa no grave. La desestructuracin de su arraigo social parece en los enfermos mdico-quirrgicos causa desencadenante del suicidio siendo la precipitante su patologa y en los psiquitricos un sntoma de su patologa que le priva a su vez del apoyo necesario y por tanto es un factor coadyuvante en el suicidio.
1.3.2.1.1. CARACTERSTICAS SOCIOCULTUPALES SANITARIAS DEL GRUPO SIN CONTACTO SANITARIO Y SANITARIAS Y
-Corresponde este grupo al 27,39% de la muestra El 70% son varones y el 30% mujeres. El 83% de las mujeres tienen mas de 60 aos el 57,14% de los hombres estn entre los 25 y los 44 aos. Los hombres incluidos en este grupo son, en general, solteros Las mujeres viudas constituyen el 50%. El 40% de los sujetos estn casados. En este grupo, los hombres tienden a vivir en familia extensa. Los hombres tienen trabajo fijo y las mujeres son en su mayora pensionistas. En un alto porcentaje no consta ninguna problemtica asociada. En el grupo de sexo masculino la procedencia es, sobre todo, rural, siendo cinco sujetos de la comunidad Castellano-leonesa. Ninguno de ellos tuvo relacin conocida con el sistema asistencial, excepto una mujer que estuvo ingresada en el Hospital a consecuencia del mismo intento de autolisis que finalmente acab con su vida. Alrededor del 61% de los sujetos que no estaban en tratamiento en el momento de la autolisis tampoco lo han estado antes.
-
333
1.3.2.1.2. CARACTERSTICAS SOCIOCULTURALES Y SANITARIAS DEL GRUPO CON CONTACTO SANITARIO El 72,60% de los sujetos objeto del estudio han contactado
con el sistema asistencial sanitario. SEXO: El 33,96% de la muestra eran mujeres y el 66,07% hombres por lo que mantienen la proporcin de sexos igual que en la muestra de 858 casos. Segn su sexo han establecido contacto con el sistema sanitario el 75% de las mujeres y el 72,9%de los hombres, haciendo por tanto inferior la diferencia a la existente en la poblacin general donde las mujeres superan a los hombres en la demanda sanitarioasistencial.

EDAD: La media de edad de los sujetos de este grupo es ms elevada que la de la que procede, siendo significativa la diferencia de edades medias en cada uno de los subgrupos (Ver apartado de comparaciones). Por sexos la media de las mujeres supera en 15 puntos a la de los hombres. ESTADO CIVIL: Casi el 50% de ellos estn casados, siendo mayor el nmero de mujeres que el de hombres en cuanto al porcentaje.
-
SITUACIN LABORAL: Cerca del 50% del grupo son pensionistas, seguido por los que tenan un trabajo fijo (18,86%) y sin actividad definida que corresponde a un 13,20%. Por sexos las mujeres son pensionistas o amas de casa y los hombres pensionistas o con trabajo. Comparando estos resultados con el rea de la que procede se observa un aumento de los pensionistas y una disminucin de los trabajadores. Estos resultados son expresin del grupo social del que proceden.

CONVIVENCIA: Cmo ya hemos sealado la existencia de un ncleo familiar alrededor del sujeto condiciona su mayor demanda asistencial, por lo tanto en este grupo el tipo de convivencia responde al modelo familiar. Con respecto al sexo los hombres vivan ms en familia extensa y las mujeres en pareja o con otros familiares, fundamentalmente hijos. PROBLEMATICA SOCIAL: En este grupo disminuye el porcentaje de los no consta: influido por el tipo de convivencia de los sujeto, aunque sigue siendo elevada como corresponde a esta zona urbana. La patologa orgnica ocupa el 19%, sobre toda es ms alta para los de edad media. El 11,32% de los sujetos era adicto a las drogas, afectando
El suicidio consumado en mayor cuanta a los varones. El 11% presentaba problemas afectivosentimentales.
334
PROCEDENCIA: La procedencia urbana es ms importante en este grupo que en el de sujetos sin contacto sanitario. Sobre todo se observa una disminucin relativa de sujetos nacidos en pueblos, a pesar de que la edad de los individuos con contacto sanitario es ms alta que la de los que no tuvieron ese contacto.
1.3.2.1.3. CARACTERSTICAS SOCIOC{JLTURALES Y SANITARIAS DEL GRUPO CON CONTACTO NEDICOQUIRtIRGICO SEXO:
La relacin Varn/Mujer es de 2,16. La ms alta de los grupos con contacto sanitario y slo superada por el grupo sin ningn tipo de control sanitario.
EDAD: Posee la media de edad de todos los grupos, con diferencia, esta es: Mujer: 76,00 -Varn: 71,04 Global: 72,55
ESTADO CIVIL: Son casados o viudos, es un grupo que en el pasado estuvo bien arraigado socialmente, sin embargo en el momento del xitus sus familias difcilmente informan sobre ellos. SITUACIN LABORAL: Pensionistas, por su edad. PROELEMATICA SOCIAL ACOMPAANTE: Bsicamente: No consta. 31,57%: Patologa orgnica Soledad: un caso. PROCEDENCIA: Se igualan rural y urbana. 1.3.2.1.4. CARACTERSTICAS SOCIOCULTIJRALES Y SANITARIAS DEL GRUPO
CON CONTACTO PSIQUITRICO
EDAD: Relacin hombre/mujer: 1,83. porcentaje de mujeres en este grupo.

Mayores de 65 aos:
Por
tanto
aumenta
de mujeres
el
en
Aumenta el porcentaje
este segmento de edad (41,66%). disminuyen (13,63%).
Por el contrario los hombres
ESTADO CIVIL: Fundamentalmente: solteros (44,11%). Los casados son el 47,05% pero est constituido este grupo esencialmente por
El suicidio consumado mujeres.
335
SITUACIN LABORAL: Entre los hombres aumentan los que tienen trabajo fijo (23,52%) y aquellos sin actividad laboral definida (17,64%). En el grupo de mujeres aparecen las amas de casa (41,66%) CONVIVENCIA: Familia extensa: 52,94% Solo: 14,70% PROELEMATICA SOCIAL ASOCIADA: en el 28,57% de los sujetos en los que consta la familia citaba a una patologa somtica como principal problema del sujeto. Aumenta la adiccin alcohlica y a drogas. En un 58,62% no existe constancia de ningn problema asociado, al menos citado por la familia. PROCEDENCIA: El 62,5% procede de un pueblo. ANTECEDENTES DE SUICIDIO EN EL ENTORNO: Existen dos casos (5,88%), el antecedente es familiar de primer grado. 1.3.2.2. CARACTERSTICAS DEL SUICIDIO Existe un comportamiento similar con respecto al mtodo utilizado que en la muestra de 858 casos, tan solo se eleva un poco el uso del ferrocarril metropolitano en la estacin ms prxima al domicilio.(Ver apartado de mtodo en las conclusiones de la primera parte). El aviso a familiares y/o amigos es menos frecuente que en el grupo de suicidas grande, no lo hacen en viernes y tampoco emplean las horas nocturnas. 1.3.2.2.1. CARACTERSTICAS DEL SUICIDIO DEL GRUPO SIN CONTACTO
SANITARIO
En general tiende a cometerse en el domicilio propio. El mtodo ms utilizado es la precipitacin, seguida de ahorcadura y muy de cerca por el arma de fuego (14,28%). (Porcentaje que supera en casi 7 puntos al de la muestra global). Solo existen dos casos en que nos conste la existencia ~ intentos previos, en ellos estos fueron muy numerosos.
1.3.2.2.2. SANITARIO CARACTERSTICAS DEL SUICIDIO EN EL GRUPO CON CONTACTO
Suicidios durante el ingreso hospitalario: Cuatro eran enfermos psiquitricos, de ellos uno lo hizo
226
en el rgimen carcelario, otro en el hospital general y de los dos restantes cabe sealar la vivencia de carcter punitivo que dicho ingreso supona para ambos (ver Haycok 173) Dos eran enfermos ingresados en departamentos mdicos, ambos presentaban una personalidad conflictiva, (en un caso dependencia alcohlica) y padecan patologas graves. MTODO: Precipitacin seguido de ahorcadura.
LUGAR: En su domicilio. Uno de los suicidas durante un ingreso psiquitrico, consum su suicidio durante un permiso, por tanto es recogido en esta variable en el grupo: Va pblica lejana a su domicilio.
HORA, DA, MES: Comportamiento similar al de la totalidad de la poblacin del rea: Horas diurnas, utilizan el viernes un poco ms que el resto de los sujetos prefieren el mircoles y con respecto al mes: Abril seguido de Enero. PETICIN DE AYUDA, AVISO PREVIO: Tres sujetos pidieron ayuda (Varones) previamente. y cinco avisaron
INTENTOS PREVIOS: Once son los sujetos de los que tenemos constancia. Ms del 50% son intentos mltiples, entre ellos son ms frecuentes las mujeres. En general lo consiguieron antes de transcurrir un ao del ltimo intento fallido. El mtodo: la sobredosis medicamentosa.
1.3.2.2.3. CARACTERSTICAS DEL SUICIDIO DEL GRUPO CON CONTACTO MEDCOQUIRURGICO
En el propio domicilio <68,42%) No existen rasgos diferenciales con respecto a la hora, da, mes. Solicitud de ayuda: ninguna Aviso previo: 1 Intentos previos: 1 (Mujer). (Este intento no ha sido posible explorarlo porque se produjo en otra zona urbana). 1.3.2.2.4. CARACTERSTICAS DEL SUICIDIO DEL GRUPO CON CONTACTO
PSIQUITRICO
MTODO: Es mas variado que en los otros grupos. Precipitacin seguido de ahorcadura son los ms frecuentes. Ferrocarril: 11,76% Medicamentos: 11,76% El resto poco frecuente.
El suicidio consumado LUGAR: Su domicilio, fundamental, en las mujeres. HORA,MES, DA: Sin peculiaridades. AVISO Y PETICIN DE AYUDA: Es el grupo con mayor porcentaje, aunque este sea escaso (ayuda: 8,82%, Aviso: 11,76%). INTENTOS PREVIOS:
237
Ninguno 64,70% Algn tipo de conducta suicida: 35,29% Mtodo: Medicamentos. El 80% lo consiguen antes de transcurrido un ao. El 60% menos de tres meses antes. Se da ms frecuentemente en psicosis esquizofrnica y afectiva, seguido de transtornos de la personalidad y adiccin a drogas.
1.3.2.3.
CARACTERSTICAS DEL CONTACTO SANITARIO
El suicidio se consuma durante un tratamiento psiquitrico ms que durante un tratamiento mdicoquirrgico. (Se encontraban en tratamiento psiquitrico (45,28%) frente al tratamiento mdico o quirrgico no psiquitrico (28,29%), en el momento de la muerte). Contacto con el Hospital: Establecieron contacto con el hospital a lo largo de su vida el 46,57% de los sujetos. Los varones acuden a Departamentos quirrgicos en mayor cuanta que las mujeres, as como a los Departamentos de Cardiologia y Neumologia. La demanda asistencial ha sido dirigida a los Departamentos MdicoQuirrgicos y en mucha menor cuanta al de Psiquiatra. Los hombres se dirigen a Cardiologia y Cirugas y las mujeres a Ginecologa y Medicina Interna. El tiempo transcurrido desde el ltimo contacto con el hospital hasta el xitus es muy variable, teniendo mayor significacin en el desglose de apartados. Seis sujetos se suicidaron durante un ingreso hospitalario, para dos de ellos fue su primer contacto con el tercer escaln asistencial.
1.3.2.3.1. CONTACTO CON EL SISTEMA SANITARIO DEL MEDICOQUIRURGICO DIAGNOSTICO
228
GRUPO
Cncer (Digestivo, pulmn): 21,05% (30,76% para los hombres), todos ellos del sexo masculino. Angina Inestable: 10,52% (Todos del sexo masculino). En el 60% de los casos se produce el suicidio en un plazo menor de un ao tras el diagnstico.
CONTACTO CON EL HOSPITAL
Es el grupo con mayor porcentaje de relacin con el tercer nivel asistencial. El suicidio se produce antes de transcurrir un mes desde la visita al hospital. Suicidio en el ingreso Dos casos asociados a patologa grave sumado a adiccin alcohlica severa en un caso y a personalidad histrinica en
el otro, en palabras de su internista. TRATAMIENTO A QUE ESTABA SOMETIDO
Ambulatorio Mdico no psiquitrico: 47,26% Ingreso: 10,52%. 1.3.2.3.2. CONTACTO SANITARIO DEL GRUPO PSIQUITRICO
DIAGNOSTICO
Psicosis ms Esquizofrenia: 58,82% Esquizofrenia: 29,41% Sndromes Depresivos: 23,52% Transtornos de personalidad: 5,88% Ansiedad: 5,88% En estudio: 5,88%
DIAGNOSTICO SEGN EL SEXO
VARONES: Psicosis mas esquizofrenia: 26,36%, de los diagnsticados: 80% Esquizofrenia: 18,3% (40% de los filiados) Transtornos de personalidad: 4,5% (filiados: 10%) Sndrome depresivo: 4,5% (filiadoslO%) Sin filiar: 45,45% MUJERES: Esquizofrenia ms psicosis: 16,6% (filiados 28,56%) Esquizofrenia: 8,3% (14,28% filiados)
El suicidio consumado Psicosis: 83% (14,28%) Sndrome Depresivo: 25% (filiados 42,85%) Ansiedad: 8,3% (filiados 14,28%) En estudio: 8,3% (filiados 14,28%) Adiccin alcohlica: 33,33% de los hombres. Adiccin a drogas: 33,33% de los hombres. Epilepsia: 8,3%
TRATAMIENTO A QUE ESTABAN SOMETIDOS Tratamiento de tipo psiquitrico: 70,58 %
339
Sin tratamiento: 17,64 %. De ellos abandonaron el tratamiento menos de dos meses antes. Ingreso: 11,76 %. De ellos el 50 % estaban ingresados en el Hospital general. CONTACTO CON EL HOSPITAL Se produjo en el 64,70% de las veces. El primer contacto se produjo entre 1 y 6 aos antes. Si el contacto fue de tipo mdico-quirrgico el perodo e acorta.
TIEMPO DEL CONTACTO SANITARIO
En enfermos con psicopata grave el tiempo desde el ltimo contacto con el psiquiatra y su muerte es muy corto, por el contrario en los transtornos de personalidad y adiccin alcohlica y/o drogas la misma sociopata aleja al sujeto del sistema asistencial, producindose tan solo acercamientos espordicos a departamentos mdicoquirrgicos. El 63,63% de los sujetos de este grupo tuvieron cita con un mdico en los das meses anteriores a su suicidio. El 45,45% tuvieron consulta con un especialista en psiquiatra. El 17,64% se suicid durante los primeros 15 das de la consulta o el ingreso. Por sexos: los hombres lo hacen antes en el tiempo que las mujeres. EDAD DE INICIO DE LOS SNTOMAS (Porcentajes de los sujetos en que nos consta): Hombres:
Mujeres:
25% antes de los 20 aos 50% antes de los 30 aos 66,66% despus de los 60 aos
1.3.2.4.DIAGNOSTICO BLECIDO
340
SEGN EL TIPO DE CONTACTO SANITARIO ESTA-
DIAGNOSTICO DE AQUELLOS ENFERMOS PSIQUITRICOS, CUYA HISTORIA PUDO SER LOCALIZADA
LIZIZZI
Psicosis ms Esquizofrenia Esquizofrenia 58,82 29,41
Sndromes depresivos
Transtornos de personalidad Ansiedad En estudio Adiccin Alcohlica
23,52
5,88 5,88 5,88 33,33
Adiccin a drogas 23,33 Epilepsia 8,30 (Tabla IV 1.18.: Distribucin porcentual de los diagnsticos psiquitricos de los sujetos cuyo contacto sanitario fue psiquitrico) Es evidente que las distribuciones del diagnstico en la muestra general (858) y en la del rea (73) no se parecen, siendo en la muestra del rea mas frecuente la esquizofrenia, si bien los sujetos no diagnosticados son el 50% de la muestra, tan solo en los psiquitricos. Realizado un contraste de hiptesis utilizando el estadstico Chi cuadrado entre los porcentajes de diagnstico segn la base de datos utilizada se obtuvo un nivel de significacin para un p< 0,005. Por lo tanto la disparidad es significativa estadisticamente. Ahora bien, la capacidad que hemos tenido para recopilar las historias psiquitricas de los sujetos ha sido limitada, si a eso aadimos que a la hora de hacer un diagnstico psiquitrico es ms fcil reconocer una esquizofrenia tpica que otro sndrome menos caracterizado y la dificultad que en s entraa un diagnstico psiquitrico, es posible que ambas estadsticas no sean tan dispares. En el informe post mortem de un sujeto con caractersticas suicidas no es tan importante un diagnstico correcto como poner de manifiesto la enfermedad mental del sujeto. De cualquier forma no hemos resuelto la tercera hiptesis de la que parta este estudio, aunque a tenor de lo presentado hasta aqu tampoco la descartamos.
1.4. CARACTERSTICAS DE LAS VARIABLES ATMOSFRICAS EN RELACIN AL SUICIDIO CONSUMADO EN MADRID. DISCUSIN DE LOS RESULTADOS
Desde el punto de vista biolgico, el tipo sanguineo4
341
los niveles hormonales en el suicidio femenino, o de tanta actualidad como las aminas biolgicas en el cerebro, o las bajas tasas de colesterol de los suicidas han sido involucrados. Entendiendo el nivel biolgico desde una perspectiva ms amplia las condiciones atmosfricas podran influir tambin en dicho fenmeno. A favor de esta hiptesis se encontrara el hecho del agrupamiento en determinados das de un acto que es intrnsecamente individual. Nadie niega la influencia de la climatologa en el comportamiento humano: su influencia en el estado de nimo, incluso del sujeto sano, es patente y guarda relacin con las peculiaridades climticas de cada zona (Maes, nota 145). La exacervacin estacional de determinadas psicopatologas, seria sin duda una ampliacin del fenmeno. Distintas variables atmosfricas y en concreto los vientos Fhn, que elevan la presin aumentan las cargas positivas y disminuyen la cifra de ozono (Rodrguez Picazo~) han sido desde hace aos implicados en el aumento del nmero de ingresos psiquitricos, incluso de suicidios en determinadas regiones del planeta, con peculiaridades en su microclima. Sin poderse asociar al fenmeno variaciones aparentes en las condiciones sociales, econmicas etc. que justifiquen dicho aumento relativo. Dichas afirmaciones se mueven en numerosas ocasiones en el terreno de la especulacion. Este apartado tiene como objetivo discutir los resultados obtenidos a partir de nuestro estudio estadstico realizado en Madrid a lo largo de tres aos sobre la totalidad de los suicidios consumados en nuestra capital y las condiciones atmosfricas que acompaaron a cada uno de ellos. Poco se ha publicado en relacin a este tema en los ltimos aos, siendo de destacar los estudios de Masterton en Escocia, a partir de los cuales el autor destaca una clara relacin entre el esto y el suicidio femenino, no existiendo, para l, ninguna variacin estacional del fenmeno en los hombres. Otros autores analizan la influencia de los ciclos lunares no hallando relacin alguna (Mathew: Ver Introduccin). Antes de exponer nuestras conclusiones hemos de hacer una serie de consideraciones: 1~ Las conclusiones obtenidas son vlidas exclusivamente para nuestra climatologa y en modo alguno pueden ser extrapoladas a otros contextos geogrficos y climticos. 2~ Madrid, por su peculiar orografa, no se ve sometida a la accin de potentes vientos Fhn, ni a intensos
El suicidio consumado cambios climticos.
342
32 Siendo los cambios en las cargas elctricas atmosfricas los que en el terreno de la hiptesis influiran ms abruptamente en el comportamiento humano, no son recogidos en las determinaciones meteorolgicas y por tanto, tampoco en nuestro estudio.
40 No hemos encontrado en la bibliografa ninguna mencin a estudios de caractersticas similares al nuestro.
El mtodo estadstico empleado ha sido el anlisis cluster de las dos matrices de datos (atmosfricos y psico sociales), en varios pasos:
52
Estudio de las variables climticas aisladas y clasificacin de las mismas a fin de descubrir tipos de dias semejantes sin tener en cuenta si existi o no suicidio. Estas clases fueron posteriormente enfrentadas al fenmeno del suicidio en general. Estudio de las clases climticas en relacin a variables psicosociales aisladas. Estudio de las variables psicosociales aisladas y clasificacin de las mismas enfrentadas a variables climticas aisladas. Analisis cluster de todas las variables unificadas a partir del nexo: Fecha del suicidio.
1 4.1. VARIABLES CLIMATICAS ENFRENTADAS A NUMERO DE SUICIDIOS POR DAS
Los resultados obtenidos nos llevan a afirmar que no existe un clara relacin entre los tipos de das Climticos y el fenmeno Suicidio consumado en Madrid. Siendo su nivel de significacin entre el 5 y el 10% podemos tan solo apuntar que existe un aumento en la tendencia a un solo suicidio los das lluviosos de invierno y del suicidio en das fros y despejados para los varones.
1.4.2. TIPOS DE DAS ENFRENTADOS A GRUPOS DE SUICIDIO Existen dos clases cuya relacin con la variable t~tipo de da s es significativa: 1. Los suicidios en los que el sujeto tiene poca integracin social y la informacin sobre sus variables
343
sociales y psicolgicas es escasa, lo hacen en das tpicos de invierno madrileos: cielos despejados, temperatura fra sin lluvia, en los meses de febrero, enero y diciembre. 2. Los sujetos con antecedentes de suicidio previos, preferentemente mujeres, en tratamiento psiquitrico ambulatorio que lo hacen selectivamente en verano. 1.4.3. VARIABLES CLIMATICAS AISLADAS ENFRENTADAS A GRUPOS DE de forma aislada, es
SUICIDIO
Tomando las variables climticas significativa la relacin entre:
1. Un aumento en las temperaturas y el suicidio llevado a cabo en instituciones (Hospital y crcel). 2. Una nubosidad por encima de la media acompaa al suicidio de amas de casa en tratamiento ambulatorio psiquitrico, sin problemtica especial. En resumen, la climatologa en Madrid no influye de manera directa en el suicidio consumado, si bien puede ejercer su influencia a travs de condicionantes psicosociales a las que potencia, siendo su ejemplo la elevacin de la temperatura en el enfermo encamado y el aislamiento del vigilante jurado en las noches de invierno. No as en los sujetos, preferentemente mujeres, con antecedentes de suicidio, que lo hacen en das veraniegos para los que sera necesario ampliar el estudio a los casos de suicidio frustrado a fin de comprobar si aumenta su nivel de significacin que en este caso es del 0,014. Siendo este resultado, aunque poco significativo, el nico en concordancia con los resultados obtenidos por Masterton en Escocia y Rok en Singapur~ Para otros autores, la relacin entre los ciclos estacionales y el suicidio consumado se cumple entre los suicidios violentos y ms entre la gente joven 1~~ Si bien es cierto que para nosotros el hecho esta ms en relacin con los antecedentes de suicidio previos y la psicopatologa de base del sujeto que por el sexo al que pertenece. Siendo necesario apuntar que en las fechas en que se produjo el aumento del nmero de suicidios consumados de estas caractersticas existieron, a su vez, acontecimientos sociales y catastrofes naturales que bien pudieron influir en mayor o menor medida segn los casos, cuya valoracin nos resulta imposible. Dado que la consumacin de un suicidio est influida por otros factores externos e internos del sujeto, las variables atmosfricas podran intervenir en condicciones psicofsicas del individuo, aumentando su incomodidad o afectando a su estado de
344
nimo, seria a travs de ellas y no directamente como influirian estas condiciones en el resultado final: el suicidio.
1.5.
345
SUJETOS EN RIESGO SUICIDA. DISCUSION DE LOS RESULTADOS
Ya hemos visto cmo en la exploracin del suicidio consumado existen unas variables que le caracterizan de manera significativa estas son: Sexo -Edad Estado civil Problemtica social asociada Tipo de contacto sanitario establecido Mtodo del suicidio Lugar del suicidio Nmero de los intentos previos Ya analizadas con detalle, tras la observacin en el mbito sanitario hemos comprobado que la ms interesante de todas es el tipo de contacto establecido con el sistema asistencial, porque en si misma engloba tantos las caractersticas sociales del sujeto como las del suicidio en si. Para una mejor comprensin del fenmeno y realizar una correcta descripcin del Suicidio consumado en Madrid es aconsejable la revisin de los resultados obtenidos por la clasificacin cluster, ya que este sistema carece de las limitaciones de los sitemas de anlisis estadistico habituales. Hemos reproducido la particin en nueve clases, ya que la inercia de los grupos ha sido mejorada de esta forma. Es cierto que algunos grupos disminuyen su peso pero tambin lo es que aunque menores en tamao su conocimiento puede colaborar en las tareas preventivas que el sistema sanitario disponga. CLASE 1: (n=161) Existen pocos datos datos sociales, datos explicativos: Vienen de fuera, lo hacen en la via pblica, en domingo y en los meses de Enero y Febrero, sigue marcando el grupo el ao 1989. Desaparece el mtodo por arma de fuego no siendo esta variable definitoria del grupo. El grupo esta formado por sujetos emigrantes, desarraigados en nuestra ciudad, para los cuales el da festivo tiene marcadas connotaciones, la desaparicin del mtodo empleado responde ms
a estas caractersticas ya que estos sujetos utilizan metodos ms a su alcance y al hacerlo en la va publica lejana a su domicilio
en la capital acuden a parques publicos (casa de campo), el rio

o el viaducto CLASE 2: y en escasas ocasiones a puentes sobre la M30.
(n=19)
346
Definida por slo tres variables: Tienen antecedentes de suicidio en el entorno, problemas sentimentales y utilizan mtodos poco generalizados (combinados, sumersin, autoincinera cin).
CLASE 3: (n=216)
Generalmente varones, en tres grupos de edad: de los 25 a los 33 aos, de los 43 a los 54 y de los 34 a los 42 en menor frecuencia . Tienen adiccin a drogas y/o alcohol, o por el contrario (pero menos significativamente) no tienen problematica en opinin del sujeto entrevistado. Los ms jovenes son solteros y viven con su familia o solos y no reciben tratamiento, a medida que aumenta la edad son divorciados, en tratamiento psiquitrico ambulatorio, viven solos, tiene trabajo fijo no se les conoce actividad (significacin estadstica semejante), desempleo o baja laboral (por orden decreciente de frecuencia) y utilizan como mtodo los medicamentos, CO, o las formas combinadas de suicidio <Medicamento ms precipitacin, ahorcadura ms medicamentos, arma blanca ms autoincineracin, etc.) Su da predilecto es el Jueves, no tienen antecedentes en el entorno y es la primera vez con un alto grado de significacin estadstica. Tambin se obtiene como variable explicativa el lugar lejano a su domicilio para realizar la autolsis. A la vista de las variables explicativas a nivel estadstico cabria reflexionar sobre el tipo humnano que recoge esta clase modal: Todos son varones, pero en circunstancias distintas, de un lado: el grupo ms joven tiene adiccin a drogas, no posee actividad laboral, no estan sometidos a tratamiento y pueden vivir o no con su familia: Sujeto conflictivo. El segundo grupo pertenece a hombres de edad media, sin pareja estable, con trabajo fijo, de quien el familiar entrevistado dice que no tena problemas, en su mayora son bastante
desconocidos por su aunque se justifica compaias que nunca miento psiquitrico
entorno, el hecho de su muerte sorprende debido a que era un poco raro, o a sus son bien conocidas. O bien esta en tratapor depresin desde hace un tiempo.
El tercero es una peldao ms en la escalera de la mala integracin social: El sujeto ya adems est divorciado, puede
y de hecho tiene problemas con el alcohol, incluso pertenece al
grupo de los desempleados o esta dado de baja, los hay con trabajo fijo, en cuyo caso nadie se explica el suicidio. En general esta clase integra a sus miembros en uno de los grupos de riesgo claramente definidos en la literatura (Bucca (Ver nota 13) Lipe8, Young79) CLASE 4: (n=50)
347
Definida con alta significacin, este grupo recoge a los jvenes comprendidos entre los 1017 aos y los 1824, estudiantes, solteros que no estan en tratamiento, que conviven con su familia original o bien con amigos (piso de estudiantes), que tienen como costumbre dejar un escrito explicando el hecho (frente a la inmensa mayoria de los grupos de otra edad y condicin que no lo hacen), escritos del tipo: Ya no me llamaras ms gorda(de una muchacha a su madre), No puedo seguir sacrificandoos (de un hijo que fracasa en sus estudios a sus padres en el pueblo), o un carta a un pjaro muerto son ejemplos de los mismos. La informacin suministrada por los familiares encuestados es muy escueta, la mayoria no se creen que el hecho haya sido voluntario y ms en este grupo que en el resto existen resistencias a ser entrevistados. Las condiciones sociologicas comentadas por otros autores con respecto a este grupo de poblacin suicida (Desintegracin familiar, experiencias sexuales precoces, antecedentes de agresin sexual, prdida temprana de la figura paterna (Kru 60, Goldney81) no han podido ser contrastadas, si bien a pinski efectos de observacin personal de los casos en muchos de ellos se detecta una psicopatologa de base que la familia niega (King
282)
Todos ellos son jvenes solitariosle3 , poco habladores con excasos o ningn amigo, con padres autoritarios que conocan muy bien a sus hijos104, 105, 106, malos estudiantes, aunque esto no
pasa de ser una mera apreciacin personal a partir de las
entrevistas y de los informes de autopsia en los que el Forense competente era bastante ms explicito, por regla general, que en el resto de los suicidios; se entiende que motivado por la alta carga emocional y alarma que produce en el medio social la autolsis consumada de un joven. CLASE 5: (n=84) En esta modalidad aparecen las mujeres, son amas de casa fundamentalmente de los 5565 aos aunque tambin pero en menor proporcin de los 43 a los 54. Estan casadas y viven con su marido e hijos, reciben tratamiento ambulatorio psiquitrico, fundamentalmente controlado por su mdico de cabecera, lo hacen en su domicilio y con productos domesticos, significativamente entran en un determinado distrito madrileo. En otros estudios se ha tratado ampliamente de esta categora de mujeres (Gmez87, Van Egmondt) no existiendo diferencias en cuanto a las caractersticas sociales y si en cuanto al mtodo, sobre todo en la comparacin con otros paises. CLASE 6: (n=180) Jubilados,
existe
mayoritariamente de
de mayores
los
66 a los 78
Viudos
aunque
ms que
un amplio grupo
de esa edad,
348
casados, que caractersticamente viven con familiares, entre los motivos aparecen dos: La patologa orgnica y la prdida de un deudo. Lo hacen en su domicilio, al primer intento, utilizando para ello la precipitacin o el arma blanca (Esta 244 veces ms que la poblacin estudiada). Los rasgos sociales se asemejan a los descritos en estudios occidentales (Bahro, Van Hooff0, Conwell). CLASE 7: (n=34) Son los residencia). suicidios en Instituciones (Crcel2, cuartel,
Varones, tienen problemas judiciales93, ~ o estan haciendo el servicio militar, procedentes de otros distritos sanitarios o de uno concreto en el rea estudiada. Las edades estan comprendidas entre los 18 y los 24 aos, su problemtica social es combinada (fundamentalmente, drogas95 y vHI(+), tambin econmicos o familiares relacionados con hacer la mili pero estos en menor proporcin Se suelen ahorcar y es difcil sealar la hora de la muerte. (Normalmente en este tipo de suicidios se avisa al juzgado de guardia tardiamente en relacin al descubrimiento del cadver). CLASE 8: (n=38) Es el suicidio en Hospital, aqu aparecen de nuevo los varones, con patologia orgnica fundamentalmente ~ pero 197 199 199 tambin en el mismo grupo los ingresos psiquitricos , ,
-
Se niega en ellos el aviso previo por parte del familiar, lo hacen por precipitacin siendo mas frecuente en un determinado distrito sanitario. CLASE 9: (n=76) Son los que ya lo han intentado ms de dos veces, generalmente recibieron asistencia mdica entonces, aunque tambin es significativo para las que no, pero en menor intensidad. No hay antecedentes familiares de suicidio pero s aviso previos, en este grupo hay ms mujeres que hombres (si en la poblacin objeto de estudio las mujeres representan el 32,63%, aqu lo son en el 48,68%). Lo han conseguido de tres meses a un ao despus del anterior intento (30%), en igual proporcin los de ms de un ao (23%) y los de menos de un mes (22,6%) y muy alejados los de uno a tres meses (9%) y los de la primera semana (7%).
349
Estan en tratamiento ambulatorio psiquitrico y destaca un rea urbana como mas afectada. En la aproximacin de las visiones forense y asistencial sobre una misma muestra de suicidas los caracterizados se asimilan de la siguiente forma: mdico grupos
Suicidio en el sujeto sin contacto sanitario : Del varn, del desarraigado, del que tena problemas sentimentales. Suicidio del que establecido al menos un contacto de tipo psiquitrico: Del ama de casa, del que ya lo ha intentado antes, de la institucin, del adicto a drogas.
Suicidio del que ha quirrgico: el del jubilado.
demandado
tratamiento
mdico-
En nuestro medio es importante poner de manifiesto el alto ndice de riesgo suicida entre los jubilados, los sujetos con adiccin alcohlica y/o drogas (fundamentalmente si son varones) y las amas de casa, que con un gran nivel de demanda asistencial de tipo psiquitrico constituyen un grupo de fcil acceso desde el sistema asistencial.
El suicidio V. CONCLUSIONES
consumado
350
1. La tasa de suicidio consumado en Madrid, segn la documentacin mdico forense es de ll,21/l00.000 habitantes mayores de 15 aos. A. Esta tasa duplica a la oficial (5/100.000). B. Es el 50% de la media para los paises de la CEE. C. La relacin de 2,39 hombres por cada mujer no presenta diferencias significativas con el resto de las estadsticas consultadas. El suicidio femenino se produce a edades ms avanzadas que el masculino (con medias de 54 aos frente a 48). 2. La tasa para los mayores de 65 aos es de l8,45/l0O.OO0 habitantes de esa edad. Dicha tasa es la ms elevada en funcin de la variable edad. 3. El mtodo ms utilizado es la precipitacin (49%). A. Tiene relacin significativa con la edad (ancianos) y el sexo (mujer). E. No se asocia con enfermedad mental, a diferencia de la autoincineracin, la sumersin o el ferrocarril. 4. El diagnstico de suicidio en conductores, implicados en accidentes de trfico, es inexistente, as como el producido por drogas. 5. Se identifican a partir del anlisis cluster, en la documentacin mdicoforense, distintos tipos suicidas: A. Suicidio del jubilado (21%): Mayor de 65 aos, viudo, que vive con sus hijos, con patologa orgnica, lo consigue en su primer intento. E. Suicidio del joven (25%). Engloba a dos grupos distintos: Varn menor de 33 aos, adicto a drogas, sin tratamiento en el momento del intento consumado. Estudiantes de ambos sexos, sin contacto documentado con el sistema sanitario y que dejan un escrito explicando el hecho. O. Suicidio del desarraigado (19%). Vienen de fuera, lo hacen en invierno y preferiblemente los domingos. D. Suicidio de amas de casa (10%). Entre los 55 y 65 aos, estan en tratamiento ambulatorio psiquitrico. E. Suicidio del que tiene intentos previos (15%). Aumenta significativamente el nmero de mujeres (49%). Lo consiguen de tres meses a un ao despus del intento anterior. F. Suicidio en la Institucin (Crcel y Hospital) (9%). Involucra a hombres.

El suicidio
consumado
351
6.- El 73% de los suicidas han establecido contacto con el sistema sanitario. De cada diez suicidas: Dos no contactaron, cinco lo hicieron en psiquiatra y 3 en departamentos mdico quirrgicos.
7. La relacin entre la edad, el sexo del suicida y el tipo de demanda asistencial que realiz es altamente significativa. En los hombres, adems, lo es su estado civil. A. La mujer suicida demanda asistencia sanitaria de tipo psiquitrico en mayor medida que el varn (relacin 1,83 hombres por cada mujer).
B. En el hombre, la patologa psiquitrica se asocia al suicidio del joven. En la mujer, por el contrario, al suicidio en la postmenopausia actuando como factores mediatos conflictos de ndole familiar.
* * * * *
En la aproximacin de las visiones forense y mdico asistencial sobre una misma muestra de suicidas los grupos caracterizados se asimilan de la siguiente forma: Suicidio en el sujeto sin contacto sanitario: del varn joven, del desarraigado y del estudiante. Suicidio de quien ha establecido al menos un contacto de tipo psiquitrico: del ama de casa, del que ya lo ha intentado antes, del ocurrido en la institucin, del adicto a drogas. Suicidio del que ha demandado tratamiento mdicoquirrgico: el del jubilado.
8.

9. Hecha reserva de la dificultad del diagnstico psiquitrico y los diferentes objetivos del forense y del psiquiatra, no nos es posible descartar la hiptesis relativa a la mayor implicacin de la esquizofrenia en el suicidio consumado frente al resto de los sndromes psiquitricos. 10. Existe una disparidad con significado estadstico entre los diagnsticos psiquitricos en la documentacin forense y en la mdico asistencial. Esta disparidad se concreta en: Las psicosis y en concreto la esquizofrenia son el diagnstico ms frecuente a nivel mdico asistencial y sndrome depresivo en los documentos forenses. Existiendo congruencia con respecto a los diagnsticos de neurosis de ansiedad.
* * * * *
11. Las condiciones atmosfricas en Madrid no influyen directamente en el suicidio consumado. Sin embargo, enfrentadas las variables climticas de forma aislada a los grupos de riesgo, segn la documentacin mdico forense, se obtiene con alta significacin, la relacin de la temperatura atmosfrica media y de la lluvia con ellos.
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consumado
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A. Las temperaturas altas aumentan el ndice de suicidios consumados en la institucin y las temperaturas bajas extremas aumentan el suicidio entre los desarraigados socialmente, sobre todo entre los emigrantes. E. Los dias muy lluviosos influyen significativamente en el suicidio de las amas de casa.
* * * * *
12.- A partir de la investigacin de los documentos mdico asistenciales se deduce: A. La falta de rigor, en muchos casos, en la cumplimentacin de los cdigos de diagnstico (de enfermedad y de muerte) en las historias clnicas de los enfermos. B. La insuficiencia de archivos y ficheros en los centros de salud mental durante los aos investigados (1989, 1990, 1991). C. La ausencia completa de los mismos en los consultorios de medicina general durante esos aos.
13. As mismo, tras la comparacin con las estadsticas oficiales se deduce la falta de rigor en la cumplimentacin de los boletines de suicidio por parte de la oficina judicial.
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suicide
7;
in Victoria:
1136
a retrospective
study.
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El
suicidio consumado
365
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El
suicidio consumado
266
INDICE 1. INTRODUCCIN
1. REVISIN BIBLIOGRFICA 1.1. MODELOS TERICOS: SUICIDOLOGIA 1 1
SUICIDIO Y PSIQUIATRA EL SUICIDIO A LO LARGO DE LA HISTORIA . IMPLICACIONES LEGALES DEL SUICIDIO EN ESPAA 1.5. ESTADSTICAS OFICIALES EN RELACIN AL SUICIDIO 1.6. APROXIMACIN ACTUAL AL FENMENO SUICIDIO CONSUMADO 1.6.1. CARACTERSTICAS SOCIOCULTURALES DEL SUJETO SUICIDA 1.6.2. CARACTERSTICAS DEL SUICIDIO . . 1.6.3. CONTACTO CON EL SISTEMA SANITARIO . 1.6.4. VARIABLES CLIMATICAS 1.7. PREVENCIN 1.8. INVESTIGACION DEL SUICIDIO 2. PLANTEAMIENTO DEL TEMA 3. HIPOTESIS DE TRABASO 3.1. PUNTO DE PARTIDA 3.2. OBlETIVO FUNDAMENTAL: DESCRIPCION DEL FENOMENO 2.3. OBJETIVOS PARCIALES II. MATERIAL Y METODO 1. DISEO DEL ESTUDIO 1.1. FASES DEL ESTUDIO 2. MATERIAL 2.1. POBLACION MUESTRAL 2.1.1. UBICACION DEL ESTUDIO: COMUNIDAD DE MADRID 2.1.1.1. CARACTERSTICAS SOCIOECONMICAS DE LA COMUNIDAD Y DE LOS DISTRITOS ESTUDIADOS MAS RELEVANTES 2.1.1.2. RECURSOS ASISTENCIALES EN SALUD MENTAL EN LOS DISTRITOS ESTUDIADOS 2.1.2. CRITERIOS DE ASIGNACION A LA MUESTRA: DIAGNOSTICO FORENSE 2.1.3. RECOGIDA DE LOS CASOS: INSTITUTO ANATOMICO FORENSE DE MADRID 2.1.3.1. CONDICIONES RESTRICTIVAS A LA RECOGIDA 2.1.4. CONSIDERACIONES 2.2. MATERIAL INCLUIDO EN EL ESTUDIO 2. SISTEMATICA DE UTILIZACION (METODO) 3.1.METODO EN LA PRIMERA Y SEGUNDA FASE. . . . 3.1.1. RECOGIDA DE LOS DATOS 3.1.1.1. MODELO DE PROTOCOLO ANATOMICO FORENSE 3.1.1.2. VALIDACION DEL PROTOCOLO . . 3.1.2. BASE DE DATOS ATMOSFERICOS . . . . 3.1.3. TRATAMIENTO DE LOS DATOS
1.2. 1.3. 1.4.
6 9 10 10 16 18 20 21 21 23 25 25 25 27 30 30 30 31 31 21
22
35 36 36 37 27 41 41 41 41 41 45 45 47
El
suicidio consumado
367
4.
3.1.3.1. BASE DE DATOS 3.1.3.2. ANALISIS ESTADSTICO DE LA BASE DE DATOS 3.1.4. CONSIDERACIONES AL TRATAMIENTO DE LOS DATOS 3.2. TERCERA PASE DEL ESTUDIO: AREA SANITARIA . 3.2.1. UBICACION DE LOS CASOS 3.2.2. TRATAMIENTO DE LOS DATOS: NO INFORMATIZADO. MODELO DE PROTOCOLO . 3.2.2. CONSIDERACIONES AL TRATAMIENTO DE ESTOS DATOS FORMATO DE PRESENTACION DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS:
47 47 49 50 50 50 51 52 53 53 53 55 66 66
III.
RESULTADOS 1. ANALISIS DESCRIPTIVO DE LAS VARIABLES ESTUDIADAS 1.1. DISTRIBUCION DE LOS SUSETOS POR AOS, DISTRITOS Y AUTORIZACIONES:
1.2. CARACTERSTICAS SOCIOCULTURALES Y
1.3.
1.4.
SANITARIAS CARACTERSTICAS DEL SUICIDIO l.3.l.INTENTO CONSUMADO 1.3.2. INTENTOS DE SUICIDIO PREVIOS . . VARIABLES ATMOSFERICAS OBSERVADAS . . . 1.4.1. VARIABLES ATMOSFRICAS DISCRETAS 1.4.2. VARIABLES ATMOSFRICAS CONTINUAS EN RELACION
.
.
73
. . A
81 82 82 LAS 87 87 87 88
2.
ANALISIS DE LA VARIANZA DE LA EDAD DEMAS VARIABLES 2.1. EDAD/SEXO 2.2. EDAD/HORA 2.2. EDAD/ESCRITO EXPLICATIVO ANALISIS FENOMENO DE LAS VARIABLES
3.
EXPLICATIVAS
DEL 89
3.1. VARIABLES SOCIALES Y SANITARIAS EXPLICATIVAS DEL FENOMENO:SUICIDIO CONSUMADO
90
3.1.1. VARIABLE: SITUACION LABORAL . . . . 3.1.1.2. CAPACTERIZACION DE LAS MODALIDADES SIGNIFICATIVAS EN SU CRUCE CON LA VARIABLE: SITUACION LABORAL 3.1.1.3. CRUCE DE LAS VARIABLES ATMOSFRICAS CON LA VARIABLE SITUACION LABORAL 3.1.2. VARIABLE: PROBLEMATICA SOCIAL ACOMPAANTE 3.1.2.1. MODALIDADES QUE CARACTERIZAN A CADA UNA DE LAS CATEGORAS DE LA VARIABLE PROBLEMATICA . . 3.1.2.2. CRUCE DE LAS VARIABLES ATMOSFERICAS CON LA VARIABLE
90
102
113
115
115
El PROBLEMATICA
suicidio consumado
SOCIAL
268 124 126
2.1.3. VARIABLE: TRATAMIENTO 3.1 3 .1. MODALIDADES CARACTERSTICAS PARA CADA CATEGORA DE LA VARIABLE TRATAMIENTO A QUE ESTABA SIENDO SOMETIDO 3.1.3.2. DIAGNOSTICO MEDICO (PARA AQUELLOS EN LOS QUE CONSTA) EN RELACION AL TRATAMIENTO RECIBIDO 3.2. CARACTERSTICAS EXPLICATIVAS 3.2.1. VARIABLE:
3.2.1.1.
126
137
DEL
SUICIDIO.
VARIABLES 140
LUGAR DEL SUICIDO

CARACTERIZACION
.
DE
. LAS
140
CATEGORAS DE LA VARIABLE LUGAR DEL SUICIDIO 3.2.1.2. CRUCE DE LAS VARIABLES ATMOSFERICAS CON LA VARIABLE LUGAR DEL SUICIDIO 3.2.2. VARIABLE METODO DEL SUICIDIO . . 2.2.2.1.CARACTERIZACION DE LA VARIABLE: METODO DEL SUICIDIO CONSUMADO 3.2.2.2. RELACION ENTRE EL METODO DE LA TENTATIVA ANTERIOR Y EL METODO EN EL SUICIDIO CONSUMADO . . . 3.2.2.3.CRUCE DE VARIABLES ATMOSFERICAS CON VARIABLE: METODO 3.2.3. INTENTOS PREVIOS 2.2.3.1. CAPACTERIZACION DE LAS MODALIDADES PARA LA VARIABLE: NUMERO DE INTENTOS PREVIOS . . 2.2.3.2. CRUCE DE LAS VARIABLES ATMOSFERICAS CON LA VARIABLE: INTENTOS DE SUICIDIO ANTERIORES 4. ANALISIS CLUSTER POR EL METODO DE LAS K-MEDIAS. 4.1. PARTICION DE SEIS CLASES 4.1.1. INERCIAS EN LA CONSTITUCION DE LAS CLASES 4.1.2. DECRIPCION DE LAS CLASES EN PARTICION DE SEIS 4.1.2.1. CLASE NUMERO 1: 4.1.2.2. CLASE NUMERO 2 4.1.2.3. CLASE NUMERO 3 4.1.2.4. CLASE NUMERO 4 4.1.2.5. CLASE NUMERO 5 4.1.2.6. CLASE NUMERO 6 4.1.3. CAPACTERIZACION DE LAS CLASES CON RESPECTO A LAS VARIABLES ATMOSFERICAS
140
150 151
151
158
197 199
199
208 209 209 209 209 209 209 210 210 210 210 211
El
suicidio consumado
269
4.2.
4.1.2.1. RELACION DE ESTAS CLASES MODALES CON LAS VARIABLES ATMOSFERICAS 211 4.1.2.2. RELACION DE LAS VARIABLES ATMOSFERICAS CON CADA UNA DE LAS CLASES 212 CLASIFICACION EN NUEVE CLASES 212 4.2.1. INERCIA DE LAS CLASES EN LA PARTICION DE NUEVE 213 4.2.2. DESCRIPCION DE LAS CLASES EN LA PARTICION DE NUEVE 212 4.2.2.1. CLASE 1 212 4.2.2.2. CLASE 2 213 4.2.2.3. CLASE 3 214 4.2.2.4. CLASE 4 214 4.2.2.5. CLASE 5 215 4.2.2.6. CLASE 6 215 4.2.2.7. CLASE 7 215 4.2.2.8. CLASE 8 216 4.2.2.9. CLASE 9: 216 4.2.2. RELACION DE LAS VARIABLES ATMOSFERICAS CON CADA UNA DE LAS CLASES 216 4.2.2.1. TEMPERATURA MXIMA . . . . 216 4.2.2.2. VELOCIDAD MAXIMA DEL VIENTO 217 4.2.2.2. PRECIPITACION TOTAL . . . 217 EN LOS DISTRITOS SANITARIOS ESTUDIADOS .
.
5.
RESULTADOS 5.1.
218
DESCRIPCIN DE LOS SUlETOS QUE INTEGRAN EL GRUPO SUICIDIO CONSUMADO EN EL REA . . 5.1.1. DISTRIBUCIN SEGN EL AO EN QUE SE PRODUSERON LOS SUICIDIOS EN EL REA 5.1.2. CARACTERSTICAS SOCIOCULTURALES DE LOS SUSETOS 5.1.3. CARACTERSTICAS DEL CONTACTO CON EL SISTEMA SANITARIO 5.1.4. CARACTERSTICAS DEL TIPO DE SUICIDIO 5.1.4.1. CARACTERSTICAS DEL INTENTO CONSUMADO 5.1.4.2. CARACTERSTICAS DE LOS INTENTOS PREVIOS IDENTIFICACIN DE LOS SUSETOS EN RELACIN AL SISTEMA SANITARIO ASISTENCIAL 5.2.1. SUJETOS QUE NUNCA HAN ESTADO EN TRATAMIENTO 5.2.1.1. CARACTERSTICAS
SOCIOCULTURALES DE LOS SUSETOS
218 218 219 223 224 225 228
5.2.
230 220
QUE NUNCA HAN ESTADO EN TRATAMIENTO 5.2.1.2. CARACTERSTICAS DEL CONTACTO CON EL SISTEMA ASISTENCIAL . . 5.2.1.2. CARACTERSTICAS DEL TIPO DE SUICIDIO .
220 234 234
El
suicidio consumado
370
5.2.2. SUJETOS QUE A LO LARGO DE SU VIDA HAN ESTABLECIDO CONTACTO CON EL SISTEMA SANITARIO ESTUDIADO 5.2.2.1. CARACTERSTICAS
SOCIOCULTURALES DE ESTE GRUPO 5.2.2.2. CARACTERSTICAS DEL CONTACTO CON EL SISTEMA SANITARIO . . .
239
229
242 245 249
5.2.2.3. CARACTERSTICAS DEL TIPO DE SUICIDIO 5.2.3. CLASIFICACIN DE LOS SUJETOS CON CONTACTO EN EL SISTEMA ASISTENCIAL 5.2.2.1. SUSETOS QUE CONTACTARON CON ESPECIALIDADES MDICO QUIRRGICAS 5.2.3.2. SUJETOS CON CONTACTO DE TIPO
PSIQUIATRICO
249
259
iv.- n<Lss
1.
DE LOS RESULTADOS Y DISCUSIN DE LOS MISMOS
271
DESCRIPCIN DEL FENMENO SUICIDIO CONSUMADO EN NUESTRO MEDIO 1.0. DISTRIBUCIONES PORCENTUALES: TASAS 1.1. CARACTERSTICAS SOCIOCULTUEALES 1.1.1. SEXO 1.1.2. EDAD 1.1.3. ESTADO CIVIL 1.1.4. SITUACIN LABORAL 1.1.5. CONVIVENCIA 1.1.6. PROBLEMATICA SOCIAL ACOMPAANTE . . . 1.1.7. PROCEDENCIA 1.1.8. ANTECEDENTES DE SUICIDIO EN EL MEDIO FAMILIAR DEL SUJETO 1.2. CARACTERSTICAS DEL TIPO DE SUICIDIO . . . . 1.2.1. INTENTO CONSUMADO 1.2.1.1. MTODO EMPLEADO 1.2.1.2. LUGAR DEL SUICIDIO 1.2.1.3. HORA DEL SUICIDIO 1.2.1.4. DA DE LA SEMANA 1.2.1.5. MES 1.2.1.6. SOLICITUD DE AYUDA 1.2.1.7. AVISO PREVIO 1.2.1.8. SUICIDIO AMPLIADO 1.2.1.9. ESCRITO EXPLICATIVO 1.2.2. INTENTOS PREVIOS 1.2.2.1. SIN INTENTOS PREVIOS 1.2.2.2. NUMERO DE INTENTOS PREVIOS . . 1.2.2.3. MTODO DEL INTENTO PREVIO . . . 1.2.2.4. ASISTENCIA MEDICA EN EL INTENTO PREVIO 1.2.2.5. TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE EL INTENTO PREVIO 1.3. CARACTERSTICAS DEL CONTACTO SANITARIO . . . 1.3.1. DESCRIPCIN DEL CONTACTO SANITARIO EN LA POBLACIN SUICIDA TOTAL (858 casos)
271 271 273 273 274 278 279 280 281 282 282 283 283 283 294 299 300 300 303 303 305 305 205 306 309 313 214 314 316 216
El
suicidio consumado
371
1.3.1.1. DESCRIPCION SEGUN EL TIPO DE CONTACTO 1.3.1.1.1. TRATAMIENTO AMBULATORIO PSIQUIATRICO 1.3.1.1.2. TRATAMIENTO AMBULATORIO MDICO QUIRRGICO 1.3.1.1.3. INGRESO PSIQUITRICO . . 1.3.1.1.4. INGRESO MEDICO QUIRURGICO 1.3.1.1.5. NINGN TRATAMIENTO . . . 1.3.1.2. DIAGNOSTICO MDICO (PARA AQUELLOS EN LOS QUE CONSTA) 1.3.1.2.1. TRATAMIENTO AMBULATORIO PSIQUITRICO 1.3.1.2.2. TRATAMIENTO AMBULATORIO ORGNICO 1.3.1.2.3. INGRESO PSIQUITRICO . . 1.3.1.2.4. INGRESO ORGNICO . . . . 1.3.1.2.5. NINGN TRATAMIENTO . . . 1.3.1.2.6. NO CONSTA TRATAMIENTO . 1.3.2. ANLISIS DE RESULTADOS EN EL AREA SANITARIA ESTUDIADA 1.3.2.1. CARACTERSTICAS SOCIALES Y SANITARIAS DE LOS SUICIDAS DEL AREA 1.3.2.1.1. CARACTERSTICAS
SOCIOCULTURALES Y SANITARIAS Y
316 316 319 320 322 323 325 326 326 326 327 327 327 329 329
SANITARIAS DEL GRUPO SIN CONTACTO SANITARIO 1.3.2.1.2. CARACTERSTICAS SOCIOCULTURALES Y SANITARIAS DEL GRUPO CON CONTACTO SANITARIO . 1.3.2.1.3. CARACTERSTICAS
SOCIOCULTURALES Y SANITARIAS DEL
332
333
GRUPO CON CONTACTO MEDICOQUIRURGICO 1.3.2.1.4. CARACTERSTICAS

SOCIOCULTURALES Y SANITARIAS DEL
334
GRUPO CON CONTACTO PSIQUITRICO 1.3.2.2. CARACTERSTICAS DEL SUICIDIO . 1.3.2.2.1. CARACTERSTICAS DEL SUICIDIO DEL GRUPO SIN CONTACTO SANITARIO 1.3.2.2.2. CARACTERSTICAS DEL
334 335
335
SUICIDIO EN EL GRUPO CON CONTACTO

SANITARIO 1.3.2.2.3. CARACTERSTICAS DEL SUICIDIO DEL GRUPO CON CONTACTO MEDICOQUIRURGICO 1.3.2.2.4. CARACTERSTICAS DEL SUICIDIO DEL GRUPO CON CONTACTO PSIQUITRICO 1.3.2.3. CARACTERSTICAS DEL CONTACTO SANITARIO 1.3.2.3.1. CONTACTO CON EL SISTEMA SANITARIO DEL GRUPO MEDICOQUIRURGICO 1.3.2.3.2. CONTACTO SANITARIO DEL GRUPO PSIQUITRICO 335
336
336 337
338 338
El
suicidio consumado
372
1.3.2.4. DIAGNOSTICO SEGN EL TIPO DE CONTACTO SANITARIO ESTABLECIDO . . 1.4.
340
CARACTERSTICAS DE LAS VARIABLES ATMOSFRICAS EN RELACIN AL SUICIDIO CONSUMADO EN MADRID. DISCUSIN DE LOS RESULTADOS 340 1.4.1. VARIABLES CLIMATICAS ENFRENTADAS A NUMERO DE SUICIDIOS POR DAS 342 1.4.2. TIPOS DE DAS ENFRENTADOS A GRUPOS DE SUICIDIO 343 1.4.3. VARIABLES CLIMATICAS AISLADAS ENFRENTADAS A GRUPOS DE SUICIDIO 343 SUJETOS EN RESULTADOS RIESGO SUICIDA. DISCUSION DE LOS 345 350
1.5.
V.
CONCLUSIONES
VI. MII.
BIBLIOGRAFA INDICE
353 366
373
VIII.
APENDICE
1-~-
Y,
o o
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El suicidio consumado en Madrid capital

CIUDAD UNIVERSITARIA TELEF. 394 1 4 97 FAX 3941506 28040 MADRID

DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRA Y PSICOLOGIA

FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD COMPLUTENSE

Le que firmo en Madrid, a seis de Septiembre de mil novecientos noventa y cuatro.

No existe tesis doctoral sin agradecimientos

El suicidio consumado ticos y morales de la poca en que se produce.

1.4. IMPLICACIONES LEGALES DEL SUICIDIO EN ESPARA

El suicidio consumado demandas paciente judiciales, por negligencia,

COMUNIDAD AUTNOMA [ 1989

El suicidio consumado relacionadas laboral. con la mujer eran el divorcio y la

ANTECEDENTES PERSONALES DE PERDIDA TEMPRANA DE UN PROGENITOR

El suicidio consumado de la seguridad episodios. pueden precipitar la aparicin de

El suicidio consumado HOMOSEXUALIDAD

INTENTOS DE SUICIDIO PREVIOS

El suicidio consumado aumenta en un 32%.

El suicidio consumado autores (Barraclough66, Khuri ~,, Robins60, etc.).

El suicidio consumado comprensin y por ende las conclusiones obtenidas.

MATERIAL Y METODO DISEO DEL ESTUDIO

Sin contacto conocido. Con Contacto conocido.

Clasificacin segn el tipo de contacto: Psiquitrico. No psiquitrico.

2.1.1.1. CARACTERSTICAS SOCIOECONMICAS DE LA COMUNIDAD Y DE LOS DISTRITOS ESTUDIADOS MAS RELEVANTES

CARACTERSTICAS DE LA ZONA ESTUDIADA:

Mujer 13. 117 (10,26%)

Varn 7.763 (5,99)

Total 20.780 (16,26%)

Total del rea estu diada

en funcin de su edad y porcentajes global: 557.775 habitantes)

El suicidio consumado POBLACIN MAYOR DE 65 ANOS: [jjjjjjjjjjjjjjjjj1jj~~res6sI

5,14 7,06 4,34 2,89

aos.(Datos de la Consejeria de Urbanismo 1991).

% Casados y viudos 63,83

2 1.1.2. RECURSOS ASISTENCIALES EN SALUD MENTAL EN LOS DISTRITOS ESTUDIADOS

El suicidio consumado 2.1.3.1. CONDICIONES RESTRICTIVAS A LA RECOGIDA

pero tiene como a posteriori a

MATERIAL INCLUIDO EN EL ESTUDIO

3. SISTEMATICA DE UTILIZACION <METODO)

3.1 .METODO EN LA PRIMERA Y SEGUNDA FASE

EDAD: tomada como variable continua para no perder informad~t SEXO:

ESTADO CIVIL: NO CONSTA CASADO (pareja estable) SOLTERO

El suicidio consumado VIUDO DIVORCIADO

facilitar el manejo de los datos con caracteres numricos).

COMBINADA: Se especific el tipo de combinacin elegida.

DEJO ESCRITO EXPLICATIVO?: SI NO

FU UN SUICIDIO AMPLIADO? ( normalmente se define como tal): SI NO

TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE EL ULTIMO INTENTO:

PROBLEMATICA SOCIAL: NO CONSTA NO TENA NINGUNA OBJETIBABLE

(Tabla II 3.1.: Protocolo de recogida de datos de la poblacin suicida

TRATAMIENTO DE LOS DATOS

DE LAS VARIABLES ATMOSFERICAS

CONSIDERACIONES AL TRATAMIENTO DE LOS DATOS

TERCERA FASE DEL ESTUDIO: UBICACION DE LOS CASOS

El suicidio consumado 2.Caractersticas del Contacto Sanitario:

Intentos previos: Mtodo Tiempo Transcurrido Tratamiento que necesit

El suicidio consumado Archivo de Interconsulta psiquitrica y

resultados se har en dos de facilitar el manejo y

PRIMERA PARTE: Estudio sobre 858 casos de suicidio consu-

1.1. DISTRIBUCION ZACIONES:

DE LOS SUJETOS POR AROS,

Casos No S 282 576

j3 67,13 (Tabla 1111.1.2.: Numro de casos segn autorizacin)

282 al area de Madrid

32,87 1,74 8,51 8,74