Revista oficial de la Real Federacin Espaola de Voleibol Nmero 4 - Mayo 2003 ISSN: 1695-7636

Lesiones en el Voleibol
(2 Parte)

Prevencin de las lesiones por sobrecarga

Por Francisco Javier Piera

(Fisioterapeuta de las selecciones nacionales sub 16 y sub 18)

Begoa Senz
(Segunda entrenadora de las selecciones nacionales sub 16 y sub 18)

La importancia del trabajo adecuado es esencial para evitar lesiones

La necesidad de xitos deportivos desde edades cada vez ms tempranas hacen que se incrementen las exigencias en el entrenamiento tanto en volumen como en intensidad, aumentando por tanto la posibilidad de lesin. La lesin deportiva se define como un accidente traumtico o estado patolgico consecuente de la prctica de cualquier deporte (1). Las lesiones, dependiendo del mecanismo de produccin, se clasifican en agudas, si se producen tras un traumatismo o accidente deportivo y en crnicas o por sobrecarga, si no existe un claro mecanismo lesional y donde estn implicados factores de sobrecarga que pueden ser extrnsecos e intrnsecos (1,2).

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entro de los factores intrnsecos destacamos la antropometra, la edad y el sexo como los factores ms especficos en voleibol, siendo las mujeres ms propensas a sufrir lesiones que los hombres (3). Como factores extrnsecos predisponentes a la lesin destacamos: 1.- La superficie donde se practica la actividad deportiva. Un pavimento sinttico, tpico en los deportes de sala, aumenta el riesgo de lesiones por sobrecarga tanto musculares como tendinosas (4). 2.- Un calzado inadecuado. 3.- Las condiciones ambientales. Condiciones extremas de fro y calor favorecen la aparicin de lesiones. 4.- Una tcnica incorrecta. Los errores en los gestos tcnicos y la continua repeticin de los mismos son una causa de lesin muy importante (5). 5.- Un calentamiento insuficiente. 6.- Una rehabilitacin inadecuada (6). No respetar los periodos de tratamiento para intentar acelerar las recuperaciones puede ser motivo de recadas. 7.- Altas intensidades y los cambios bruscos en el entrenamiento (7). La lesin repercute negativamente en la formacin de jugadores/ Ejercicio destinado a la poas y en la consecucin tenciacin de: angular de la de xitos deportivos. En las jugadoras de escpula, romboides mayor y la Concentracin menor, redondo mayor, deltoiPermanente Juvenil des posterior, dorsal ancho y existe un claro trceps braquial predominio de las

lesiones crnicas o por sobrecarga (94%) frente a las agudas (6%). En las lesiones por sobrecarga la relacin es de 6/1 a favor de las lesiones musculares frente a las tendinosas. Dentro de las lesiones musculares la zona ms afectada es la musculatura lumbar y en las afecciones tendinosas encontramos que la lesin del tendn del msculo supraespinoso del hombro dominante es la ms Ejemplo de ejercicio Diafrecuente. (8) gonal 1 flexin Teniendo en cuenta este reparto de lesiones y la localizacin de las mismas hemos diseado un programa de trabajo preventivo que nos ayuda a reducir el nmero de lesiones y/o la gravedad de las mismas. Programa de trabajo preventivo A la hora de planificar un programa de trabajo preventivo debemos atender a las caractersticas individuales de cada jugador, de forma que podamos descartar lesiones o alteraciones anatmicas que conduzcan al fracaso preventivo. Por ello, es necesario realizar una revisin mdico-deportiva inicial que descarte cualquier alteracin previa. En caso de existir, el programa preventivo debe individualizarse atendiendo a dichas alteraciones.

Trabajo preventivo de la musculatura lumbar.

La elevada incidencia lesional que encontramos en la musculatura lumbar responde a una serie de factores entre los que destacamos: Caractersticas anatmicas. Cualquier alteracin de los valores normales de los ngulos de las diferentes curvas que conforman la columna vertebral es causa suficiente

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para desencadenar molestias en la zona lumbar. Posiciones con flexin anterior de tronco. Las exigencias tcnicas del voleibol provocan que esta situacin deba ser mantenida durante mucho tiempo lo que supone una gran sobrecarga para la charnela lumbosacra. Movimientos combiEl fortalecimiento de la muscunados de hiperextensin latura abdominal es importante + rotacin de tronco. para evitar lesiones lumbares Las continuas hiperextensiones ms rotaciones de tronco requeridas en la tcnica del ataque y del saque favorecen la afectacin de la musculatura lumbar. Acortamiento de la musculatura isquiotibial. El acortamiento de esta musculatura provoca una retroversin plvica mantenida que favorece la afectacin lumbar. Una vez conocidos los factores ms frecuentes que provocan problemas lumbares planteamos como trabajo compensatorio especfico el fortalecimiento de la musculatura abdominal. As en nuestra planificacin deportiva incluimos de manera sistemtica el trabajo Ejemplo de ejercicio para de dicha musculatura. romboides

Metodologicamente los ejercicios que se realizan se agrupan en series. Cada serie est compuesta por 4 ejercicios (Fotos 1,2 y 3) de 25 repeticiones ejecutadas a una velocidad lenta. Este trabajo se realiza durante todo el macrociclo y el volumen del mismo oscila entre 10 y 20 series por semana dependiendo del periodo en el que nos encontremos.

Ejemplo de ejercicio para rotadores internos

Trabajo preventivo para las lesiones de hombro. Las continuas repeticiones de

determinados gestos tcnicos que obligan a la elevacin de los brazos por encima de la cabeza (saque, remate y bloqueo) favorecen una sobrecarga crvico-dorsal, claramente relacionadas con las lesiones que aparecen en el hombro. A su vez dicha repeticin puede desencadenar una descompensacin muscular a favor de los elevadores de la cabeza humeral provocando el descentrado de la misma y dando lugar al sndrome de conflicto subacromial o Impignement. Para prevenir estas alteraciones planteamos un trabajo de fuerza mediante la utilizacin de gomas elsticas, cuya Ejemplo de diagonal 2 flexin

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finalidad es doble: wTonificar la musculatura periarticular del hombro para prevenir la sobrecarga. wTrabajar especficamente la musculatura depresora de la cabeza humeral para impedir el ascenso de la misma. Metodolgicamente los ejercicios se agrupan Ejercicio para rotadores en series. Cada serie externos est compuesta por 9 ejercicios, 4 globales (9) y 5 analticos, de 10 repeticiones que se ejecutan a velocidad lenta. Este trabajo se realiza durante todo el macrociclo y el volumen del mismo oscila entre 7 y 15 series por semana dependiendo del periodo en el que nos encontremos. Dentro de los ejercicios globales trabajamos para cada hombro 2 diagonales con 2 sentidos cada una. Durante la ejecucin los movimientos deben de realizarse en su mxima extensin y teniendo en cuenta que la rotacin de hombro es el primer movimiento a ejecutar. wDiagonal 1 Flexin. Flexin + Aduccin + Rotacin Externa. Destinada principalmente a la potenciacin de: serrato mayor, pectoral mayor, braquial anterior, coracobraquial y porcin larga del bceps braquial. wDiagonal 1 Extensin. Extensin + Abduccin + Rotacin interna. Ejercicio para el supraesDestinada principalmente pinoso a la potenciacin de:

angular de la escpula, romboides mayor y menor, redondo mayor, deltoides posterior, dorsal ancho y trceps braquial. wDiagonal 2 Flexin. Flexin + Abduccin + Rotacin Externa. Destinada principalmente a la potenciacin de: trapecio superior, medio e inferior, redondo menor, infraespinoso, supraespinoso y deltoides medio. wDiagonal 2 Extensin. Extensin + Aduccin + Rotacin Interna. Destinada principalmente a la potenciacin de: pectoral mayor porcin esternal, pectoral menor y subescapular. Bibliografa
(1) Guerrero, R. Lesiones deportivas: Concepto y prevencin. En: Prevencin y tratamiento de las lesiones en la prctica deportiva. Alcal la Real. 2001. Formacin Alcal. 1 edicin. (2) Santonja, F.; Ferrer, V.; Rasines, J.; Pastor, A.; Garcs, C.; Meseguer, L. Epidemiologa de las lesiones deportivas. En: Fundacin Mapfre Medicina: Lesiones deportivas. Madrid 1998; 25-63. (3)Watkins, J. Lesiones en voleibol. En: Prcticas clnicas sobre asistencia y prevencin de lesiones deportivas. 1999. Paidotribo. 1 edicin. pag 409 425. (4) Dur, J.V.; Martnez, A.; Gmez, M.C.; Brizuela, G. Los pavimentos deportivos: su influencia sobre las lesiones y el rendimiento de los deportistas. Seleccin 1997; 6(1): 30-36. (5) Schafle, M.D. Common injuries in volleyball: treatmen, preventiont and reavilitation. Sport Medicine. Agosto 1993; 16(2): 126-129. (6) Cionfrini, E. y Garcs, G.L. Lesiones por sobrecarga en el deporte. Seleccin 1998; 7(3):169-173. (7) Espino, L. Lesiones por sobrecarga en el atleta. Seleccin 1993; 2(2): 111-118. (8) Piera,F.J.; Senz, B.; Martnez, I. Incidencia lesional en jugadoras de voleibol espaolas internacionales sub-18. Seleccin 2002. N1 Vol.11,AoXI.pag.31-38. (9)Voss,E.;Ionta,K.; Myers,J. Facilitacin Neuromuscular Propioceptiva. Patrones y tcnicas. Buenos Aires. 1996. Mdica Panamericana. 3 Edicin.

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