Universidad de Chile

HIDROTERAPIA
Propiedades del agua y del cuerpo humano en el agua. El Concepto de Halliwick 19.octubre.2012.

Interno Patricio Avendao G.

Hidroterapia
Terapia por el ejercicio dentro del agua, cuyos efectos teraputicos se derivan esencialmente de las propiedades mecnicas y trmicas del agua.

Fuente: Prof. Dra. Josefina San Martn Bacaicoa. Balneocinesiterapia. Tratamientos rehabilitadores en piscina. Tcnicas y tecnologas en Hidrologa mdica e hidroterapia. Agencia de evaluacin de tecnologas sanitarias. Madrid 2006.

Propiedades de la Hidroterapia.

Hidroterapia (Principios Fsicos)

Principios Mecnicos (Inmersin) Factores hidrostticos Factores hidrodinmicos Principios Trmicos
(Transferencia trmica)

Conduccin
Conveccin Evaporacin

Presin Hidrosttica

Principio de Arqumedes

Flotabilidad

Resistencia del AGUA.

Tensin superficial

Naturaleza del lquido

Fuente: Apuntes de Fisioterapia 2011, Escuela de Kinesiologa. U. de Chile.

Por qu flota el S.H. en el agua?

Fuerza de gravedad. Fuerza de empuje (flotacin).
D agua = 1 g/mL D cuerpo humano = 0.974 g/mL
El SER HUMANO TIENDE A FLOTAR

Reacciones de enderezamiento que llevan al s.h. a posicin horizontal.

Fuente: FLOTATION IN SWIMMING: THE FORGOTTEN TECHNIQUE MODIFIER. Brent S. Rushall, Ph.D., R.Psy. [February 15, 2007]. http://coachsci.sdsu.edu/swim/bullets/float36.htm

Peso Aparente
Diferencia entre el peso del cuerpo y la fuerza de empuje. P ap = mg - g V

En relacin al peso real del cuerpo

Fuente: Apuntes de Fisioterapia 2011, Escuela de Kinesiologa. U. de Chile.

Mtodo Halliwick

Fuente: Lambeck Johan, Fran Coffey Stanat, 2000. The Halliwick concept Part I. The Journal of Aquatic Phisical Therapy.

James Mc Millan, ingeniero creador del Concepto Halliwick.

Mtodo Halliwick (1950) Estrategia para ensear a nadar a individuos con dficits/incapacidades.
School for Crippled Girls. London, England.

Equilibrio

Movimiento

Fuente: Lambeck Johan, 2000. The Halliwick concept Part I. The Journal of Aquatic Phisical Therapy.

Phylosophy Halliwick

Todos son nadadores

La natacin es un medio para la independencia, no un objetivo en s mismo. El equilibrio depende principalmente de la forma del cuerpo y la densidad.

Dar los apoyos adecuados es esencial

La mayora de la actividades requiere una atencin 1 a 1.

Los dispositivos de flotacin no deben ser usados, porque fomentan la dependencia.

Los estudiantes (pacientes) participan activamente en todas las actividades. La mayora de las actividades tienen lugar en grupos.
Fuente: Lambeck Johan, Fran Coffey Stanat, 2000. The Halliwick concept Part I. The Journal of Aquatic Phisical Therapy.

Seales exteroceptivas

Aprendizaje Psico - Motor

Fuerza de Gravedad (Peso)

Mtodo Halliwick

Conducta Motora Adaptativa

Fuerza de Flotacin (Empuje)

Fuente: Lambeck Johan, Fran Coffey Stanat, 2000. The Halliwick concept Part I. The Journal of Aquatic Phisical Therapy.

Objetivo de Halliwick: Independencia

Se evidencia en:

Movimientos controlados
Fuente: Lambeck Johan, Fran Coffey Stanat, 2000. The Halliwick concept Part I. The Journal of Aquatic Phisical Therapy.

Razonamiento de Halliwick respecto de la Eficacia de la disminucin del peso en el agua

Inmersin en agua

Disminucin del peso:

Concepto de Peso aparente.

Disminuye el imput propioceptivo

(Fuerza gravitacional)

Disminuye el tono postural

El sistema confa en los reflejos primitivos. (Reflejo tnico asimtrico de cuello, reacciones labernticas)
Fuente: Lambeck Johan, Fran Coffey Stanat, 2000. The Halliwick concept Part I. The Journal of Aquatic Phisical Therapy.

Tres Fases del Mtodo Halliwick

Primera Fase: Adaptacin Mental

1 Ajuste Mental 1 Desprendimiento

Primer Punto
Ajuste mental y desprendimiento.

Reaccionar adecuadamente al agua. Ajustarse a la mecnica de los fluidos. Control de la Respiracin. Desprendimiento
(Mucho apoyo/ poco apoyo)

RESULTADOS TERAPUTICOS Cierre de labios Vocalizacin

Actividad diafragmtica.
Reduccin de hipertonicidad Disociacin Facilitacin de reacciones de enderezamiento y simetra.

Segunda Fase

Control de Equilibrio
2
Rotacin Sagital

3
Rotacin Vertical

4
Rotacin Lateral

5
Rotacin
Combinada

6
Empuje hacia arriba

7
Equilibrio en quietud

8
Deslizar

con
Turbulencia

2 Punto Rotacin Sagital

Resultados Teraputicos

En posicin vertical controlar movimientos a ambos lados del cuerpo (derecha e izquierda)

Incrementa el rango de movimiento la columna y estabiliza columna. Ayuda a lograr el balanceo a ambos lados. Favorece el enderezamiento y las reacciones de apoyo.

3 Punto
Rotacin vertical

Movimiento en torno al eje transversal.

Resultados Teraputicos
Depresin escapular

Posiciones: acostado, de pie, meciendo en posicin silla.

Extensin de la columna dorsal

Posicionamiento de la pelvis. Actividad excntrica de abdominales Estabilidad dinmica de la articulacin de la rodilla.

4 Punto.
Rotacin Lateral

Control de Movimiento a lo largo del eje longitudinal del cuerpo:

Resultados teraputicos
Favorece las reacciones de enderezamiento entre cabeza, cintura escapular, y cintura plvica.

Giro desde supino a supino (360)

5 punto
Rotacin combinada.

Controlar el movimiento en una combinacin de ejes anteriores.

Se utiliza para ensear el concepto de roll out of trouble (rodar sin problemas)

Beneficios Teraputicos Adaptacin funcional a un trabajo en tres dimensiones.

6 Punto

Inversin Mental/ Empuje hacia arriba.

Resultados Teraputicos
El paciente entiende que el agua lo soporta y que l no se va hundir. Uno siempre sale a la superficie

Paciente aprende a sumergirse y sobre la superficie, usa los patrones de rotacin para lograr una posicin cmoda de respiracin.

7 Punto

Equilibrio en Quietud

Paciente asume diversas posiciones: supino, sentado, bpedo, flotando; de manera estable y relajada sin compensaciones. Terapeuta introduce variables: turbulencia o estimulacin tctil. Se supera cuando el cliente logra quietud

Resultados Teraputicos
Estabilizacin de tronco, pelvis y extremidades inferiores.

8 Punto

Desplazamiento con turbulencias

El paciente en posicin supina se desliza pasivamente a medida que el terapeuta camina hacia atrs.
El terapeuta produce turbulencias sobre los hombros del paciente y bajo el agua.

Resultados Teraputicos
Control de la posicin corporal sin incremento de movimientos no deseados de cabeza y tronco, ni incremento del tono. Experiencia de control postural centralizado.

Tercera Fase Movimientos

9
Progresin Simple

10
Movimiento Halliwick bsico

9 Punto Progresin Simple

El paciente realiza pequeos movimientos de manos como preparacin para una actividad de autopropulsin real.

Resultados Teraputicos Estabilidad del tronco entrenada dinmicamente

10 Punto: Movimiento Halliwick Bsico

El paciente realiza movimientos de propulsin con los brazos hacia atrs de manera simtrica (rowing). Se permiten adaptaciones individuales a causa del deterioro del paciente.

Resultados Teraputicos

Propulsin efectiva que requiere coordinacin central y sincronizacin.

Evidencia Cientfica

Evidencia Cientfica en PEDro Key: Halliwick Method

Pubmed key: Hidroterapia.

En Pubmed: La mayor parte de los estudios arrojados respecto del Mtodo Halliwick, est relacionada con trastornos de personalidad y limtrofes.