JAVIER ARREOLA CRUZ

I.

CASO

Alberto es un nio de 9 aos que acude a consulta con su madre por indicacin de su profesora, debido a que, desde que volvi al colegio tras las vacaciones de Navidad -hace ahora cinco meses-, el nio no era el mismo. Casi nunca traa los deberes hechos de casa ni acababa el trabajo asignado en clase. A lo largo de cada da se le vea aburrido, excesivamente cansado, ms irritable de lo normal, sin concentrarse y sin prestar atencin a las explicaciones de los profesores; siempre estaba alejado en su mundo, sin parecer estar en el aula con el resto de sus compaeros. En el recreo se le vea tambin cansado, ms lento de lo normal y muy sensible, lo cual le llevaba a meterse continuamente en peleas por cualquier cosa. Adems, haban tenido que llamarle la atencin por la falta de higiene que ltimamente exhiba. En la evaluacin de hace dos meses haba reprobado cinco materias, lo cual contrastaba mucho con su rendimiento acadmico de cursos anteriores y le iba a llevar a repetir curso si no cambiaba de actitud. La madre de Alberto menciona que su marido y ella estaban en proceso de separacin y, segn refera, aquello era un infierno Por si tuviramos poco con las discusiones por los temas relacionados con la separacin, va este y se pone triste Segn indica, ella est en tratamiento por un trastorno depresivo desde hace un par de aos y el asunto de la separacin le ha hecho empeorar, pues el marido no pone las cosas fciles y discuten con violencia continuamente. Reprocha al nio que no comprenda la situacin y que no colabore ms en casa, pues l tiene que entender que si me separo es por l, para que no tenga que soportar la agresividad de su padre todos los das La madre refiere que tambin en casa Alberto estaba ltimamente imposible y que pasaba tumbado en su habitacin la mayor parte del tiempo, casi siempre castigado por su mal comportamiento. Incluso haba llegado a coger dinero a su madre sin permiso y a escaparse durante unas horas de casa. Casi cada noche tena pesadillas frecuentes y le costaba dormir. Su madre deca que sus malos sueos se deban a las pelculas de violencia que vea y a la cantidad de juegos agresivos del X-box que le estaban consumiendo. Alberto reconoce que se encuentra mal por dentro: adems de triste y desgraciado, tambin se considera malo y muy culpable por portarse tan mal con todos. Asimismo se culpa de la inminente separacin de sus padres, ya que su madre le haba dicho que lo haca por l. El padre siempre le ha tratado con frialdad y desprecio, regandole continuamente por todo cuanto hace o no hace. Esto lleva a los padres a discutir con frecuencia, pues la madre no est de acuerdo con el trato y la educacin que l le estaba dando a su hijo. Ella intenta compensar al nio dndole todos los caprichos, pero esto empeora la relacin con su marido. Todo esto ha llevado a Alberto a perder la ilusin por las cosas y las ganas de vivir. Incluso ha pensado firmemente en desaparecer del mapa, aunque, de momento refiere- no lo ha intentado: como todo lo hago mal, as no les causara tantos problemas y no tendran que separarse por mi culpa Apenas sale ya con sus amigos de toda la vida, cosa que, a juicio de su madre, es lo que ms llama la atencin, pues siempre haba sido un chico callejero y deportista que se desviva por sus amigosTiene peor apetito que antes y no muestra signos de pensamientos delirantes, alucinaciones, fobias, pensamientos obsesivos o compulsiones.

Impresin diagnstica. El nio mostr su voz dbil, contestando muchas de las veces con monoslabos. Su peinado se muestra desarreglado y con una vestimenta desalineada. A dems muestra grandes signos de desatencin y su mirada perdida.

II.

EVALUACIN MULTIAXIAL sntomas psicticos

Eje I: F32.2 Trastorno depresivo mayor, episodio nico, grave sin [296.22]. Eje II: Z03.2 Sin diagnstico [V71.09]. Eje III: Ninguna.

Eje IV: Problemas relativos al grupo primario de apoyo: perturbacin familiar por proceso de separacin padres. Problemas relacionados con la enseanza: bajo rendimiento acadmico. Eje V: EEAG = 20 (actual). III. POSIBLE PLAN TERAPEUTICO 1. Ayudar realizar un plan de tipo cognitivo-conductual (combinado, en caso de ser necesario, con medicacin antidepresiva), que pretende conseguir en el nio cambios teraputicos fundamentales: por lado, que este aprenda a valorar sus sentimientos, que sustituya sus conductas generadoras de emociones negativas por comportamientos ms adecuados, y que modifique sus pensamientos distorsionados y sus patrones errneos de razonamiento. 2. A este respeto tambin ayudar una reprogramacin neurolingstica en la que se tenga como finalidad la reeducacin emocional y el fortalecimiento de su propia autoestima. 3. Por ltimo se har un plan de programacin de actividades agradables para el nio para que conecte su fsico de nuevo con su dimensin psicolgica a travs de actividades deportivas, talleres, etc.