ndice

Editorial Automedicao e Farmcia Magistral Suspenso oral de omeprazol de liberao imediata Ch verde (Tea Polyphenol) no tratamento da obesidade Nutricosmtica: Bio-Arct e Exsynutriment BioskinupContour-Novo Agente para o Tratamento Global da Pele Periorbital Extrato de Caracol Picnogenol 200 mg/dia

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Editorial
Prezado (a) doutor (a)
Ao completar oito meses de trabalhos neste peridico que tem como objetivo informar sobre as inovaes e atualizaes em teraputica magistral, observamos que as intenes dos farmacuticos da Ao Magistral so alcanadas a cada nova edio dessa Revista, tanto pela aceitao como pela adeso da classe mdica s formulaes apresentadas. Neste quarto nmero da Revista Informao Magistral, que chega s suas mos no momento em que as pessoas iniciam a preparao para a temporada primavera/vero, apresentamos importantes estudos para a manuteno da sade da populao, como a utilizao de suspenso oral de

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omeprazol de liberao imediata na reduo de pH comparada com pantoprazol de liberao prolongada; e a eficcia de picnogenol 200 mg/dia na preveno e na reduo de cibras e dores musculares em diversos tipos de pessoas. Tambm destaque para a normalizao dos nveis de xido ntrico o uso de sinvastatina + coenzima Q10; os benefcios do ch verde (Tea Polyphenol) no tratamento da obesidade e oxidao do LDL-colesterol; e as atividades antibacteriana e antioxidante do extrato de Phyllanthus emblica na cura de feridas infectadas. Na rea de cosmetologia, a atualizao fica por conta do uso de extrato de caracol na dermatite induzida por radioterapia demonstrando melhora clnica significativa do eritema, do prurido e da queimao aps 1 semana de tratamento; da suplementao com propriedades anti-aging do Bio-Arct e Exsynutriment e do novo agente para o tratamento global da pele periorbital denominado BioskinupContour. Finalizando esta edio, apresentamos os mais tradicionais ativos destinados a preparaes tpicas e orais, que podem possibilitar tonalidade bronzeada pele, porm respeitando a proteo e a consequente reduo da agressividade dos raios UVA + UVB incidentes. As caractersticas e detalhes das formulaes apresentadas nos estudos cientficos ou nos artigos de cosmetologia, podem ser esclarecidos individualmente pelos farmacuticos magistrais de sua cidade ou regio, conforme relao das empresas disponvel na ltima pgina da Revista. Verifique e troque idias sobre as possibilidades de variaes das formulaes e quantidades necessrias para atender as necessidades particulares do seu paciente que requer medicamentos ou produtos especiais para sua utilizao. O farmacutico e a farmcia magistral estaro prontos para bem atendlo(a).

Sinvastatina + coenzima Q10 Extrato de Phyllanthus emblica na cura de feridas infectadas Tabela de ativos de bronzeamento
EXPEDIENTE

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Diretoria Ao Magistral Miriam Rosa Moschetta (Presidente) Paulo Miguel L. Vasques (Vice-Presidente) Vera Lcia Garcia Sartori (Tesoureira) Walter Luiz Alves Torres (Secretrio) Diretor Editorial Gerson Appel Conselho Editorial Adriana Klein Herwig Adriana Traesel Ruschel Juliana Pavinato Zasso Gilberto Biegelmeyer Projeto Grfico e Editorao Thiago Gimenez Mota Reviso Juliano Sicuto Colaboradores Maurcio Gaspari Pupo Jelena Cvijic Flvia Corte Karina Ruiz Talita Anunciato Atendimento Contato: Rua General Andrade Neves, 100 Sala 401 Centro Porto Alegre RS 51 3227.7724 Opinies e idias transmitidas por artigos assinados no refletem necessariamente nossa opinio.

Boa leitura Miriam Rosa Moschetta - Presidente

Setembro/Outubro de 2007 3

IN FOCO

Automedicao e F armcia Magistral Farmcia

A sade pblica brasileira, assim como na maioria dos pases do mundo, enfrenta dificuldades no controle da automedicao. Este fenmeno amplamente discutido na cultura mdicofarmacutica, e compreendido como algo muito preocupante no Brasil. Profissionais de sade se empenham em orientar seus pacientes/clientes a buscar informaes seguras com profissional habilitado e qualificado para evitar o uso indiscriminado e abusivo de medicamentos, porm estes hbitos no so to facilmente modificados, tanto por parte do usurio como pelo sistema de sade dos diversos pases. A automedicao um procedimento caracterizado fundamentalmente pela iniciativa de um doente, ou de seus responsveis, em adquirir e utilizar um produto que possa trazer benefcios no tratamento da sua doena ou alvio dos sintomas. A automedicao inadequada, da mesma forma que a prescrio errnea, pode ter como conseqncia efeitos indesejveis, enfermidades iatrognicas e mascarar doenas evolutivas, representando um problema que deve ser prevenido. O risco da automedicao est relacionado com o grau de instruo e informao dos usurios sobre medicamentos, bem como com a facilidade de acesso dessa populao ao sistema de sade.
4 InformAO MAGISTRAL

A forma de oferta de medicamentos e a eficincia dos servios que controlam este mercado tambm exercem papel relevante nos riscos implcitos na automedicao. No Brasil, segundo a Associao Brasileira das Indstrias Farmacuticas, ABIFARMA, cerca de 80 milhes de pessoas so adeptas da automedicao. A m qualidade da oferta de medicamentos, a obrigatoriedade da apresentao da receita mdica no respeitada em estabelecimentos farmacuticos, a demora do atendimento aos pacientes no sistema de sade e a pouca instruo da populao em geral justificam o excesso de automedicao praticada no Pas. Em contrapartida se observa o crescimento das buscas de informaes sobre medicamentos, doenas e tratamentos na Internet, onde uma populao de nvel scio-cultural mais elevado se utiliza deste recurso, muitas vezes no confivel, para a prtica da automedicao. Este mesmo meio de comunicao oferece produtos e induz a tratamentos, com entrega em domiclio como facilitador para a prtica, o que mascara resultados estatsticos sobre os praticantes de automedicao. Porm, observamos que a realidade nas farmcias magistrais no Brasil totalmente diferente, pois nestes estabelecimentos possvel o controle total da dispensao dos medicamentos, iniciando na recepo da prescrio mdica nas reas de atendimento at a conseqente preparao dos produtos. Estes controles podem ser comprovados atravs de registro informatizado contendo dados do prescritor e do paciente alm de informaes sobre as matrias-primas utilizadas, como o nmero dos seus lotes, o que permite total rastreabilidade, caso necessrio. O farmacutico magistral segue normas rgidas da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, ANVISA, garantindo a qualidade dos medicamentos elaborados e principalmente comercializando medicamentos mediante a apresentao de receita mdica ou de outro profissional habilitado na rea de sade. Normas dessa Agncia, como a RDC 214, que recentemente passou a vigorar no pas, repete o que a RDC 33, de 2000 j exigia em seu contexto, como a avaliao da receita mdica pelo farmacutico, procedimento que exige do farmacutico uma avaliao no com o intuito de verificar se a prescrio est correta, mas sim para que o farmacutico dispense o medicamento repassando todas as orientaes necessrias ao paciente do mdico, garantindo assim a adeso e o tratamento ideal. Portanto, a farmcia magistral contribui de forma inegvel para a reduo da automedicao e colabora tambm na instruo da utilizao de medicamentos ou produtos destinados sade da populao atravs da assistncia farmacutica. Nesta prtica, este profissional orienta quanto ao modo de utilizar os medicamentos, seus efeitos colaterais e reaes adversas, Gerson Appel Farmacutico especialista em manipulao magistral aloptica
Setembro/Outubro de 2007 5

interaes medicamentosas e alimentares, alm das funes individuais de cada componente de uma formulao personalizada. Outro fator relevante no medicamento magistral a personalizao da rotulagem da embalagem, onde consta o nome do paciente, fato que j aumenta a compreenso dos usurios quanto a utilizao de medicamentos de outra pessoa, j que a indicao individualizada. Complementando as caractersticas positivas das preparaes personalizadas, podemos ressaltar tambm a quantidade de unidades a ser preparada e dispensada, pois permite atender exatamente a quantidade necessria ao tratamento prescrito pelo mdico, caracterizando o uso racional de medicamentos, isto , no h sobras, o que colabora muito com o controle da automedicao.

ESPECIALIDADES

Suspenso oral de omeprazol de liberao imediata

Administrao 1 vez ao dia, ao deitar, promove reduo do pH superior obtida com pantoprazol de liberao prolongada2
Aliment Pharmacol Ther. 2005 Jun 15;21(12):1467-74.

dade do omeprazol de liberao imediata com a do pantoprazol (administrados uma ou duas vezes ao dia) de promover o controle noturno da acidez gstrica. O estudo foi designado como aberto, randomizado e cruzado. Trinta e seis pacientes com sintomas noturnos da doena do refluxo gastroesofgico foram tratados com: Tratamento 1 Suspenso de omeprazol de liberao imediata, administrada 1 vez ao dia, ao deitar

A suspenso de omeprazol de liberao imediata formulada com pH alcalinizado por bicarbonato de sdio
(4)

Estudo clnico 1
Suspenso oral de omeprazol de liberao imediata, administrada uma vez ao dia, ao deitar , promove deitar, reduo do pH superior reduo promovida pelo pantoprazol de liberao prolongada. 2 Baseado em dados que relataram que muitos pacientes portadores do refluxo gastroesofgico ou esofagite erosiva submetidos ao tratamento com inibidores da bomba protnica ainda apresentam acidez gstrica noturna importante e que a suspenso oral de omeprazol de liberao imediata, administrada ao deitar, promove o controle noturno da acidez de forma mais eficaz que outros inibidores da bomba protnica de liberao prolongada, administrados antes do jantar ou ao deitar, Castell et al. conduziram esse estudo com objetivo de comparar a habili-

, e indicada para o tratamento de

refluxo gastroesofgico, esofagite erosiva, lcera duodenal e gstrica, e tambm para a reduo do risco de sangramento do trato gastrintestinal. A administrao de omeprazol de liberao imediata, ao deitar, resulta em uma elevao do pH gstrico rpida e contnua, promovendo, aparentemente, melhor controle da acidez gstrica noturna, comparado ao observado com a administrao convencional dos inibidores da bomba protnica de liberao prolongada, pela manh. Alm
1

Tratamento 2 Pantoprazol de liberao prolongada, administrado 1 vez ao dia, ao deitar

Tratamento 3 Suspenso de omeprazol de liberao imediata, administrada 2 vezes ao dia, antes do caf-da-manh e ao deitar

Tratamento 4 Pantoprazol de liberao prolongada, administrado 2 vezes ao dia, antes do caf-da-manh e ao deitar O pH gstrico mdio, a porcentagem do perodo com pH gstrico > 4 e a porcentagem de pacientes com nocturnal acid breakthrough (presena de pH intragstrico<4, durante a noite, por pelo menos 60 minutos contnuos

disso, a formulao de omeprazol de liberao imediata pode ser uma boa opo para o tratamento de pacientes que requerem dose flexvel, rpido incio de ao e controle noturno da acidez gstrica.
1

6 InformAO MAGISTRAL

em pacientes sob tratamento com inibidores da bomba protnica3) foram avaliados atravs de monitoramento de pH por 24 horas.

Resultados
A dose nica diria da suspenso de omeprazol de liberao imediata, administrada ao deitar (tratamento 1), promoveu controle noturno da acidez gstrica significativamente melhor comparado ao promovido com a administrao de comprimidos de pantoprazol de liberao prolongada, administrados 1 vez ao dia (antes do jantar) ou 2 vezes ao dia (antes do caf-da-manh e ao deitar) (pH mdio: 4,7 vs. 2,0 e 1,7; porcentagem de perodo com pH > 4: 55 vs. 27 e 34; nocturnal acid breakthrough: 53 vs. 78 e 75); A administrao da suspenso de omeprazol de liberao imediata, de 20 e 40 mg, 2 vezes ao dia (antes do caf-da-manh e ao deitar), promoveu o melhor controle noturno da acidez gstrica; A dose nica diria da suspenso de omeprazol de liberao imediata de 40 mg e a administrao de pantoprazol de 40 mg, 2 vezes ao dia, promoveram o controle do pH de 24 h semelhantes. As amostras estocadas a 5C e a 20C no alteraram a colorao da suspenso e no houve mudana significativa na concentrao de omeprazol durante o perodo do estudo. Mas as amostras mantidas a 24C mudaram a colorao de branca para marrom e tiveram queda da concentrao de omeprazol maior que 10% j no dia 18, sendo considerada queda significativa.

Concluso
Suspenso de omeprazol 2 mg/ml foi estvel por 14 dias a 24C e por 30 dias a 5C e a 20C.
Am J Health-Syst Pharm. 1997 Aug 15:1833-36

Concluses
Administrada 1 vez ao dia, ao deitar, a suspenso de omeprazol de liberao imediata reduz a acidez gstrica noturna em extenso que no foi observada com a administrao nica diria dos inibidores da bomba protnica de liberao prolongada.
Aliment Pharmacol Ther. 2005 Jun 15;21(12):1467-74.

Referncias Bibliogrficas
1

Estudo 2
Estabilidade do omeprazol em preparao tempornea. 4 A estabilidade do omeprazol 2 mg/ ml em suspenso com bicarbonato de sdio a 8,4% foi avaliada perante pH da formulao, condies e perodo de estocagem, at 30 dias, com ensaios em cromatgrafo lquido (HPLC). oral lquida ex-

Castell D. Review of immediate-release omeprazole for the treatment of gastric acid-related disorders. Expert Opin Pharmacother. 2005 Nov;6(14):2501-10. Castell D, Bagin R, Goldlust B, Major J, Hepburn B. Comparison of the effects of immediate-release omeprazole powder for oral suspension and pantoprazole delayed-release tablets on nocturnal acid breakthrough in patients with symptomatic gastro-oesophageal reflux disease. Aliment Pharmacol Ther. 2005 Jun 15;21(12):1467-74. Radu Tutuian, MD; Donald O. Castell, MD. Nocturnal Acid Breakthrough Approach to Management, disponvel em: http://www.medscape.com/viewarticle/ 490723, acessado em 28/08/2007. Robert A. Quercia, Chengde Fan, Xinchum Liu, Moses S. S. Chow. Stability of omeprazole in an extemporaneously prepared oral liquid. Am J HealthSyst Pharm. 1997 Aug 15; vol 24:1833-36

Posologia publicada no estudo

Expert Opin Pharmacother. 2005 Nov;6(14):2501-10.

Suspenso oral de liberao imediata

omeprazol

de

Suspenso oral de omeprazol de liberao imediata ................ 20 mg/5 ml Dose diria: 20 ou 40 mg.

Setembro/Outubro de 2007 7

ESPECIALIDADES

Ch verde (T ea P olyphenol) (Tea Polyphenol no tratamento da obesidade

Mnimo de 80% de polifenis totais, com 60% de catequinas promovendo reduo do peso e da oxidao do LDL-colesterol
usando amostras por-protocolo de 240 pacientes.

Resultados
Grupo catequina apresentou melhores resultados, comparado ao grupo controle na: Reduo do peso corpreo, IMC, massa gorda, circunferncia da cintura; Reduo da rea de gordura visceral. Alm destes resultados, um importante decrscimo da presso sistlica e dos nveis de LDLTea Polyphenol um extrato rico em polifenis. Apresenta no mnimo 80% de polifenis totais, sendo 60% catequinas (das quais 25% so epigalocatequina-3-galato) e 10% de cafena.1 As catequinas do ch verde (GTCs) so flavonides polifenlicos designados como vitamina P . As GTCs, especialmente a epigalocatequina-3galato (EGCG) tm demonstrado relao com a diminuio da obesidade.5 teor de catequinas sobre a reduo da gordura corprea e do risco cardiovascular em indivduos com estilo de vida comum. Pacientes com obesidade tipo gordura visceral foram selecionados para participar deste estudo. Aps 2 semanas de dieta, uma triagem duplo-cega e paralela foi conduzida e os pacientes foram divididos para receber, por 12 semanas: Grupo catequina (n=123) 583 mg ao dia de catequinas a gordura Grupo controle (n=117) 96 mg ao dia de catequinas Os pacientes foram instrudos a manter a dieta usual e a atividade fsica normal. Os dados foram analisados colesterol foi observado no grupo catequina; Nenhum efeito adverso foi observado.

Discusso
A administrao do extrato contendo alto teor de catequinas promoveu reduo da gordura corprea, da presso sistlica e dos nveis de LDL-colesterol, sugerindo que a ingesto dessas substncias pode contribuir para o emagrecimento e para a reduo dos riscos cardacos.
Obesity (Silver Spring). 2007 Jun;15(6):1473-83.

Estudo clnico 1
Extrato contendo alto teor de catequinas reduz corprea e os riscos cardiovasculares em pacientes com obesidade tipo gordura visceral. 2 O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos de um extrato contendo alto
8 InformAO MAGISTRAL

Estudo clnico 2
Ingesto de catequinas promove reduo do peso corpreo e dos nveis de LDL-oxidado em homens obesos. 3

O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos das catequinas sobre a reduo da gordura corprea e a relao entre o LDL-oxidado e as variveis da gordura corprea. Aps 2 semanas de dieta, homens japoneses com IMC e medida de circunferncia da cintura similares foram divididos, para receber, por 12 semanas:

Grupo catequina (n=17) 690 mg ao dia de catequinas zes em uma cmara metablica. Em cada Grupo controle (n=18) 22 mg ao dia de catequinas teste eles ingeriram, 3 vezes ao dia, 30 minutos antes das refeies padronizadas, cpsulas contendo:

Concluso
O principal achado desse estudo foi o aumento significativo do gasto energtico promovido durante 24 horas pelas misturas de EGCG+cafena. Esse aumento foi similar para todas as doses de EGCG.
Br J Nutr. 2005 Sep;94(3):432-6

Resultados
Reduo do peso, do IMC, da circunferncia da cintura, da massa gorda e da gordura subcutnea foi significativamente maior no grupo catequina; Reduo dos nveis de LDL-oxidado tambm foi observada aps tratamento com as catequinas e foi associada com as mudanas da massa gorda e da rea total de gordura subcutnea. 200 mg de cafena + 400 mg de EGCG 200 mg de cafena + 90 mg de EGCG 200 mg de cafena + 200 mg de EGCG 200 mg de cafena + 300 mg de EGCG

Referncias Bibliogrficas
1 2

Informe Tcnico Gerbras Qumica e Farmacutica. Nagao T, Hase T, Tokimitsu I. A green tea extract high in catechins reduces body fat and cardiovascular risks in humans . Obesity (Silver Spring). 2007 Jun;15(6):1473-83. Nagao T, Komine Y, Soga S, Meguro S, Hase T, Tanaka Y, Tokimitsu I. Ingestion of a tea rich in catechins leads to a reduction in body fat and malondialdehyde-modified LDL in men. Am J Clin Nutr. 2005 Jan;81(1):122-9. Berube-Parent S, Pelletier C, Dore J, Tremblay A. Effects of encapsulated green tea and Guarana extracts containing a mixture of epigallocatechin3-gallate and caffeine on 24 h energy expenditure and fat oxidation in men . Br J Nutr. 2005 Sep;94(3):432-6. Moon HS, Lee HG, Choi YJ, Kim TG, Cho CS. Proposed mechanisms of (-)-epigallocatechin-3-gallate for anti-obesity. Chem Biol Interact. 2007 Apr 25;167(2):85-98. Epub 2007 Feb 20.

Concluso
O consumo dirio de catequinas reduziu a massa gorda, sugerindo a utilidade dessas substncias na preveno da obesidade.
Am J Clin Nutr. 2005 Jan;81(1):122-9.

ou placebo

Resultados
As presses sistlica e diastlica aumentaram em aproximadamente 7 e 5 mmHg, respectivamente, com as misturas de ECGC+cafena comparadas ao placebo.

Estudo clnico 3
Associao de epigalocatequina-3-galato (EGCG) e cafena promove um aumento mdio do gasto energtico dirio de aproximadamente 750 kJ (178,5 kcal).
4

Posologia s publicada s osologias publicadas no s estudo s 1 e 2 nos estudos

Obesity (Silver Spring). 2007 Jun;15(6):1473-83. Am J Clin Nutr. 2005 Jan;81(1):122-9.

Extrato contendo alto teor de catequinas Extrato contendo alto teor de catequinas ........................... 5832 a 690 mg3 Dose diria. Tea Polyphenol fornece no mnimo 80% de polifenis, sendo 60% catequinas.1

Cada um dos 14 indivduos que participaram desse estudo foi testado 5 ve-

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COSMETOLOGIA

Nutricosmtica: Bio -Arct e Exsynutriment BioSuplementao com propriedades anti-aging1

Composio
Chondrus crispus composto por vrias molculas protetoras e energizantes: Metablicos energticos O frio responsvel pela acumulao de compostos nitrogenados antiestresse incluindo arginina e citrulina, como um dipeptdeo: citrulil-arginina. Esse dipeptdeo uma fonte de arginina biologicamente disponvel e facilmente metabolizvel. A arginina, para os mamferos, uma importante fonte energtica. Ela pode ser convertida em molculas energticas disponveis para clulas em geral e em particular para as clulas musculares. equivalente arginina = 3%; taurina = 0,5%. Metablitos antioxidantes Resistindo sob estas condies frias, Chondrus crispus produz e acumula particularmente compostos antioxidantes. Estas propriedades foram patenteadas. Aminocidos anlogos da micosporina; Se, Zn, cido ascrbico, entre outros; Dipeptdeo citrulil-arginina = 2%.

Nutricosmtica
O desejo de retardar o processo do envelhecimento e manter a aparncia jovem (sem cirurgia plstica) inspira a ltima inovao da indstria cosmtica: a nutricosmtica. Os estudos avaliam a relao entre a cosmtica e os suplementos nutricionais.4
Chain Drug Review, September, 2006

tos alimentares e nutracuticos. Sua cultura desenvolvida atravs de uma seleo (uni-algal) rigorosa. A alga chamada de Chondrus crispus.

Chondrus crispus
uma alga que se desenvolve nas guas do Mar rtico e submetida s condies de luz e frio extremos (inverno) das reas polares. Essas condies de estresse, aplicadas cultura de algas, resulta na simulao da sntese de molculas de hibernao. As propriedades antioxidantes e energizantes so desenvolvidas e adaptadas para assegurar o bem-estar humano.

Bio-Arct
Extrato de alga extremamente nutritivo1
um ingrediente natural botnico, patenteado e designado para suplemen10 InformAO MAGISTRAL

Minerais Contm ferro, zinco e magnsio.

Bio-Arct
o extrato padronizado dessa alga extremamente nutritiva. Apresenta as seguintes propriedades: Detoxificante; Bioenergizante energtico celular; Potente anti-aging; Ao hidratante fisiolgica. gastrintestinal, a formao de slica, uma , portanto, imperativo o suplemento na dieta com silcio usando um derivado silcico assimilvel e estvel tal como Exsynutriment, o nico ingrediente capaz de passar pela barreira gastrintestinal.
Imagem. Esquema de molcula de Exsynutriment.

Dosagem recomendada
Possui total segurana para uso oral e a dose de 30 mg a 1 g ao dia.

forma de silcio no assimilvel e portanto, biologicamente inativa.

Silcio biodisponvel

Exsynutriment
cido Ortosilcico ligado ao Colgeno Marinho1 Papel fisiolgico do silcio
A importncia do silcio foi reconhecida recentemente devido definio do seu papel nas funes esquelticas e neurolgicas. Com o aumento da expectativa de vida e da prevalncia da osteoporose e do Mal de Alzheimer, foram definidas as doenas e as condies nas quais a importncia do silcio relevante.3 O silcio possui funes importantes para a formao e a manuteno do tecido conjuntivo.2 Apesar de ser um elemento comum, a disponibilidade biolgica do silcio limitada e varia muito dependendo da regio.3

A manuteno do processo de integridade vital do tecido conectivo est relacionada com a presena de silcio biodisponvel e com a sua concentrao. O silcio sob a forma de cido ortosilcico assimilvel Exsynutriment capaz de: Controlar o ciclo do envelhecimento; Combater o distrbio do dano tecidual; Reestruturar o tecido conectivo atravs do suprimento de um elemento constitutivo na estrutura do colgeno e da elastina, proteoglicanos e glicoprotenas.
3

Determinao da dose diria

A biodisponibilidade diettica de silcio comea a diminuir por causa da fraca assimilao e o envelhecimento. Para um adulto de 60 kg, a dose diria apropriada pode ser entre 0,001 g/dia de silcio, equivalente a 0,0606 g de Exsynutriment e 0,005 g/dia de silcio, equivalente a 0,303 g de Exsynutriment.

Referncias Bibliogrficas
1 2

Exsymol, Mnaco. Barel A, Calomme M, Timchenko A, De Paepe K, Demeester N, Rogiers V, Clarys P, Vanden Berghe D. Effect of oral intake of choline-stabilized orthosilicic acid on skin, nails and hair in women with photodamaged skin. Arch Dermatol Res. 2005 Oct;297(4):147-53. Epub 2005 Oct 26. Chumlea WC. Editorial: silica, a mineral of unknown but emerging health importance. J Nutr Health Aging. 2007 Mar-Apr;11(2):93. Nutricosmetics link skin and body care. Chain Drug Review, September, 2006. Disponvel em: http:// findarticles.com/p/articles/mi_hb3007/is_200609/ ai_n18819243. Acesso dia: 29/08/2007.

Deficincia de silcio
4

Pesquisas conduzidas em humanos revelaram que o contedo de silcio diminui com o envelhecimento na pele, nos anexos epiteliais e nas paredes das artrias, principalmente por causa da sua absoro gastrintestinal que diminuda com o avanar da idade. Como resultado, tem-se: Acelerao do envelhecimento; Distrbio metablico.

Exsynutriment
Exsynutriment composto por ci

Doses dirias recomendadas

Bio-Arct Bio-Arct ........................................................ 30 mg a 1 g 30 mg a 1 g ao dia. Exsynutriment Exsynutriment .................. 60 mg a 300 mg 60 mg a 300 mg ao dia.

do ortosilcico Si(OH)4, com grupos hidroxilas ligados por ligaes de hidrognio aos aminocidos de um hidrolisado de colgeno marinho, o que evita, durante o trnsito no trato

Setembro/Outubro de 2007 11

COSMETOLOGIA

BioskinupContour - Novo agente para o tratamento global da pele periorbital

Melhora em 122% da tonalidade das olheiras e em 67% da bolsa ao redor dos olhos

Alteraes na regio periorbital

A rea da face mais susceptvel aos efeitos do envelhecimento cronolgico est localizada nos olhos e por isso, mesmo possuindo a pele saudvel, muitas pessoas apresentam problemas cutneos nessa regio. Entre as principais alteraes que afetam essa rea esto a formao de olheiras, rugas finas e flacidez palpebral (ptose). Alm disso, o acmulo de gordura e/ ou de fluidos na regio so tambm caractersticas de alteraes anatmicas locais.
Figura. Demonstrao esquemtica das principais alteraes morfo-anatmicas na regio periorbital (rea dos olhos) e suas respectivas etiologias.

Bioskinup Contour
Desenvolvido pela Chemyunion para atuar de forma global na regio periorbital, BioskinupContour composto por extratos concentrados de Pfaffia sp . (Pfaffia), Ptychopetalum olacoides (Marapuama) e Lilium candidum (Lrio Branco), uma associao sinrgica padronizada em saponinas e flavonides. INCI Name: Water, Butylene Glycol, PEG-40 Hydrogenated Castor Oil, Pthychopetalum Olacoides Extract, Pfaffia sp Extract, Lilium Candidum Flower Extract.
12 InformAO MAGISTRAL

Propriedades
Ao antiinflamatria, antiedematosa e vasoprotetora.

tura celular, um componente de origem bacteriana utilizado experimentalmente como padro indutor de resposta imunolgica e inflamatria. Os resultados so mostrados pelos grficos 1 e 2.

Avaliaes de eficcia Ensaios de Eficcia in vitro

1. Avaliao do processo inflamatrio
Com o objetivo de modular os processos inflamatrios responsveis pela produo de olheiras e edema na regio periorbital, o processo inflamatrio foi mimetizado in vitro atravs da adio de LPS (lipopolissacardeo) culGrfico 1. Mensurao de Ciclooxigenase 2 (COX-2) em cultura de queratincitos humanos aps 48 horas de incubao com e sem a adio de LPS (lipopolissacardeo). *P<0,001, em relao ao controle sem LPS; # P<0,001, em relao ao controle sem LPS; & P<0,001, em relao ao controle com LPS.

Ensaios de Eficcia in vivo

Os testes in vivo tiveram como objetivo avaliar a eficcia na melhora de olheiras e bolsas ao redor dos olhos, a aceitabilidade cutnea e a cosmeticidade de BioskinupContour.
Grfico 2. Avaliao da produo de Interleucina-10 (IL-10) em cultura de queratincitos humanos aps 48 horas de incubao com e sem a adio de LPS (lipopolissacardeo). *P<0,001, em relao ao controle sem LPS; # P<0,001, em relao ao controle com LPS.

1,99% de reduo da tonalidade fora das olheiras; 3,02% de aumento da luminosidade das olheiras.

Dois grupos, com 21 voluntrias cada, foram selecionados quanto aos parmetros de olheiras ou inchao periorbital e orientados a no alterarem seus hbitos cosmticos. Foi aplicado um serum facial contendo 5% de BioskinupContour sobre a pele seca e previamente limpa, 2 vezes ao dia, durante 28 dias.

Anlise visual antes e aps o tratamento de 28 dias

Alm disso, houve diminuio significativa dos seguintes componentes: Leucotrieno B4, Histamina, Prostaglandina E1 e Prostaglandina E2.

Antes

Concluso
Com base nesses resultados podese afirmar que BioskinupContour possui um excepcional efeito antiinflamatrio tpico, uma vez que reduziu significativamente os nveis e/ou atividade de todos os mediadores aumentados durante o processo inflamatrio (grupos tratados com LPS). Sendo assim, BioskinupContour desempenha uma atividade descongestionante e drenante, agindo tanto na preveno do inchao local como na reduo das olheiras.

Mtodos de anlise
A anlise fotogrfica foi realizada antes e aps o trmino do perodo de aplicao. Aceitabilidade e sensorial cutneo foram avaliados atravs de um questionrio aplicado ao dermatologista e s prprias voluntrias.
Depois do tratamento com Bioskinup Contour a 5%, 2 vezes ao dia, durante 28 dias

BioskinupContour um potente e completo ativo dermocosmtico que atua com extrema preciso e eficcia sobre os principais pontos causadores de bolsas e olheiras na rea dos olhos. Os inmeros estudos in vitro desvendaram seu amplo mecanismo de ao, comprovados pelos estudos clnicos in vivo. O maior

Resultados
Resultados objetivos do parmetro Inchao na regio periorbital e rosto
58% de melhora no inchao das plpebras; 67% de melhora na bolsa ao redor dos olhos; 33% de diminuio na intensidade da colorao das olheiras; 29% de diminuio no tamanho das olheiras; 54% do rosto afinado com menor aparncia inchada; 92% da pele do rosto mais firme; 71% de melhora das rugas ao redor dos olhos.

diferencial

de

Bioskinup Contour que ele capaz de tratar todos os tipos de olheiras, sejam elas causadas por hiperpigmentao ps-inflamatria, edema ou acmulo de gordura na regio periorbital.

2. Avaliao dos componentes da matriz extracelular

A eficcia de BioskinupContour sobre os parmetros de fortalecimento da parede vascular, firmeza da pele, elasticidade e formao de rugas atravs da produo de componentes da matriz extracelular foi avaliada em cultura de fibroblastos humanos com e sem radiao UV aps 48 horas de incubao. Os resultados demonstram que o produto possui uma ao na estimulao da produo de colgeno e elastina em condies basais e, principalmente, previne a diminuio destes fatores causada pela radiao UV.

Concentrao de uso
2 a 5%.

Referncia Bibliogrfica
Chemyunion, Brasil.

Resultados objetivos do parmetro Melhora das olheiras efeito clareador

122% de melhora na tonalidade das olheiras;

Emulso para a rea dos olhos com BioskinupContour

BioskinupContour ........................... 2 a 5% Emulso ................................................ qsp Aplicar na regio periorbital, 2 vezes ao dia, por no mnimo 28 dias.

Setembro/Outubro de 2007 13

ESPECIALIDADES

Extrato de caracol na dermatite induzida por radioterapia

Melhora clnica significativa do eritema, do prurido e da queimao aps 1 semana de tratamento1
Cantabria, Espanha.

secreo, atravs da qual os caracis so submetidos agresso normalizada e controlada. A partir dessa tcnica foram desenvolvidas linhas de produtos cosmticos.1 INCI Name: Cryptomphalus aspersa extract. Concentrao de uso: 1 a 5% (2).

Mecanismo de Ao do Extrato de Caracol

Inflamao1
Contm Hemocianina-Cobre, que aumenta a rpida reoxigenao do ferimento para uma melhor formao de colgeno.
G. Gimenez, Hosp. Princesa - Madrid, 2002.

Dermatite induzida pela radioterapia

A radiao causa dano pele e reduz a capacidade regeneradora desse rgo. Apesar do desconforto causado pela radiodermatite, os radiologistas dispem de poucas opes para a preveno ou tratamento desse problema. A radiodermatite ainda reduz drasticamente a qualidade de vida dos pacientes e interfere significativamente nos esquemas teraputicos, at o ponto de interromp-los. As duas opes teraputicas mais comuns para essa condio incluem o uso de emolientes, que apresentam pouco efeito, ou de corticides
14 InformAO MAGISTRAL

tpicos, que devem ser utilizados por um curto perodo de tempo devido aos seus efeitos adversos.1

Extrato de Caracol
Cryptomphalus aspersa um caracol que sobrevive em condies ambientais extremas h mais de 600 milhes de anos. Esse molusco tem um mecanismo de defesa original, na forma de uma secreo glicoprotica, que permite ao animal reparar, rapidamente, qualquer dano sua pele.1 O departamento de pesquisa e desenvolvimento da Cantabria desenvolveu uma tcnica para obteno dessa

Reconstruo Tecidual1
Mantm a estrutura morfolgica dos fibroblastos e os ajuda a interagir corretamente com outras clulas e substncias, promovendo a correta sntese dos elementos estruturais drmicos.
J.L. Alonso-Lebrero et al.,Poster at IID/SID Miami 2003

Tambm facilita a migrao de queratincitos; induz a proliferao de fibroblastos; aumenta a capacidade funcional dos fibroblastos; induz a sntese de novo colgeno; fornece cido hialurnico, essencial a todo processo de reparo e ajuda a alcanar o correto balano entre a sntese e a degradao de elementos estruturais importantes, como o colgeno.
J.P . Pivel et al. Dermatologa & Cosmetica, 1998.

Resultados
Melhora clnica significativa ocorreu na maioria das variveis de desconforto (eritema, prurido e queimao) aps 1 semana.

Preveno1
Um estudo randomizado e aberto envolvendo 96 pacientes recebendo radioterapia, avaliou a terapia com extrato de caracol, aplicado, 1 vez noite, at a cicatrizao de todas as leses.

Resultados
Comparado s alternativas disponveis atualmente, o extrato de caracol demonstrou: Reduo da severidade das leses induzidas pela radioterapia; Reduo do nmero de pacientes cujas leses mostravam progresso; Melhora do resultado final do tratamento.

Remodelao Tecidual1
Induz a aglomerao de fibronectina na matriz extracelular, promovendo o suporte estrutural necessrio para o novo colgeno e fibras elsticas. Aumenta tambm a comunicao celular e as interaes clula-matriz.
J.L. Alonso-Lebrero et al. Poster at IID/SID Miami 2003.

Concluso
Como uma opo de tratamento ativo, o extrato de caracol to efetivo quanto os corticides, no apresenta nenhum dos efeitos adversos deste e pode ser usado por longos perodos de tempo. A regenerao tecidual e o reparo foram ativados, promovendo melhora das leses aps 1 ms.
M. Santos et al., Presented at the AERO Congress, 2003 Cantabria, Espanha.

Referncias Bibliogrficas
1

Cantabria S.A. Industrial Farmacutica, Diviso Dermatolgica Madri, Espanha. Extrato de Caracol. Informativo tcnico Pharma Nostra.

Estudos clnicos
O extrato de caracol demonstrou atividade no tratamento e na preveno da dermatite induzida pela radiao.
1

Concentrao de uso2
Creme com extrato de caracol Extrato de caracol ............................ 1 a 5% Creme qsp ........................................... 50 g Aplicar na rea afetada, noite.

Tratamento1
Um estudo clnico aberto e randomizado avaliou 100 pacientes com radiodermatite aguda tratados com extrato de caracol (n=50) ou veculo (n=50) com aplicao nica noite, por 3 meses.
E. Ledo, M.E. de las Heras, A. Ledo, Radioproteccin, 1999 Extrato de caracol ............................ 1 a 5% Spray qsp .......................................... 50 ml Aplicar na rea afetada, noite. *O extrato de caracol disponvel no mercado nacional o Radiocare

Setembro/Outubro de 2007 15

ESPECIALIDADES

Picnogenol 200 mg/dia

Eficcia na preveno e na reduo de cibras e dores musculares em sujeitos normais, atletas, pacientes com doena venosa, claudicao intermitente ou microangiopatia diabtica1
Angiology. 2006 May-Jun;57(3):331-9.

No incio de qualquer programa de reabilitao fsica, particularmente em pacientes com doenas vasculares, a limitao da mobilidade relacionada dor muscular e s cibras tende a ser relevante e o controle desses sintomas til na acelerao do processo de recuperao.1

Picnogenol
O Picnogenol uma mistura especfica de procianidinas, oligmeros da catequina e da epicatequina e seus steres com cido glico, extradas da casca do pinho martimo francs (Pinus maritima ) que possui propriedades antioxidante e antiinflamatria.2 Estudos realizados in vitro tm demonstrado que o Picnogenol pode proteger clulas contra a peroxidao lipdica e a leso induzida por toxinas oxidativas. O Picnogenol tambm inibiu a inflamao localizada experimentalmente induzida em animais.2 In vivo, o Picnogenol tem demons

Estudo clnico
A terapia com Picnogenol previne episdios de cibras, dor muscular em repouso e dor durante/aps o exerccio em sujeitos normais, em atletas com tendncia a cibras e em pacientes com doenas venosas, ou
1

O estudo de 5 semanas foi dividido em 2 partes:

1 parte do estudo: Avaliao de sujeitos saudveis, atletas e pacientes com doena venosa 2 parte do estudo: Avaliao de pacientes com claudicao intermitente ou microangiopatia diabtica Todos os participantes receberam, durante 4 semanas, Picnogenol 200 mg/dia (4 cpsulas de 50 mg).

trado uma habilidade de minimizar a leso da reperfuso isqumica em modelos animais. H sugestes preliminares de que o Picnogenol pode apre

claudicao

intermitente

microangiopatia diabtica.

Esse estudo teve como objetivo avaliar o efeito preventivo do Picnogenol sobre as cibras e sobre a dor muscular em diferentes grupos de sujeitos e pacientes.

sentar atividades vasorrelaxantes, inibir a ECA e aumentar a microcirculao por promover aumento da resistncia capilar.2
16 InformAO MAGISTRAL

A todos os participantes foi recomendada a ingesto de 1,5 l de gua todos os dias. Aps a suspenso do tratamento, foi realizada uma semana de acompanhamento.

Resultados
Resultados da 1 parte do estudo:
66 sujeitos saudveis completaram o perodo de acompanhamento de 5 semanas; A diferena entre o nmero de ataques de cibras registrados durante as 2 semanas que antecederam a incluso e o nmero de episdios durante a 4 (P<0,05) e a 5 (P<0,05) semana foi estatisticamente significativa; Em sujeitos normais, o nmero mdio de episdios foi reduzido de 4,8 (1,2) eventos por semana para 1,3 (1,1) em 4 semanas (P<0,05); tes, em nveis significativamente menores que os valores de incluso (P<0,05). A diferena estatisticamente significativa considerando as observaes objetivas (epsdios de cibra) e avaliando aspectos subjetivos (escore). Isso indica que o Picnogenol efetivo na reduo da dor e das cibras durante o retreino e a reabilitao.
Angiology. 2006 May-Jun;57(3):331-9.

Resultados da 2 parte do estudo:

Foi observado um significativo decrscimo no nmero de episdios de cibras (P<0,05) e nos escores Em pacientes com doena venosa, a reduo dos eventos foi de 6,3 (1,1) para 2,6 (0,4) por semana (P<0,05); Em atletas, o nmero de episdios foi reduzido de 8,6 (2) para 2,4 (0,5) (P<0,05). para dor muscular (P<0,05) em pacientes com claudicao intermitente ou com microangiopatia diabtica; Nenhum efeito significativo foi observado no grupo placebo.

Referncias Bibliogrficas
1

Vinciguerra G, Belcaro G, Cesarone MR, Rohdewald P, Stuard S, Ricci A, Di Renzo A, Hosoi M, Dugall M, Ledda A, Cacchio M, Acerbi G, Fano F. Cramps and muscular pain: prevention with pycnogenol in normal subjects, venous patients, athletes, claudicants and in diabetic microangiopathy. Angiology. 2006 May-Jun;57(3):331-9. Pycnogenol, disponvel em: http://www.pdrhealth.com/ drug_info/nmdrugprofiles/nutsupdrugs/ pyc_0321.shtml. Acesso em 24/08/2007.

Concluso
Os resultados desse estudo sugerem que o uso do Picnogenol previne as cibras, a dor muscular em repouso e a dor durante/aps o exerccio em sujeitos normais, em atletas com tendncia a ter cibras e em pacientes com doenas venosas, com claudicao in-

Posologia publicada no estudo

Angiology. 2006 May-Jun;57(3):331-9.

Picnogenol Picnogenol ...................................... 50 mg 50 mg, 4 vezes ao dia.

A reduo ainda esteve presente na 5 semana, nos 3 grupos de pacien-

termitente ou com microangiopatia diabtica.

Setembro/Outubro de 2007 17

ESPECIALIDADES

Sinvastatina + coenzima Q10

Normalizao dos nveis de xido ntrico, com aes positivas sobre a funo endotelial na aterosclerose coronariana1
Kardiologiia. 2006;46(8):11-3.

P or que associar coenzima Q 10 a estatinas?

Estudos mostram que o tratamento de pacientes hipercolesterolmicos com estatinas leva diminuio no somente do colesterol, mas tambm de importantes compostos tais como a ubiquinona (coenzima Q10), que deriva do mesmo caminho biossinttico.4
Biofactors. 2003;18(1-4):113-24. Esquema simplificado da sntese do colesterol e da coenzima Q10.

A sinvastatina uma estatina inibidora da hidroxi-3-metilglutarilcoenzima A (HMG-CoA) redutase que apresenta um excelente perfil de segurana; entretanto, a miotoxicidade e, em menor extenso a hepatotoxicidade, tm sido notadas em alguns pacientes. Dessa forma, interessa a avaliao do possvel papel que a deficincia de coenzima Q10 pode ter na patofisiologia de efeitos adversos raros do tratamento com sinvastatina.3
Drug Saf. 2005;28(8):659-76.

Estatinas: Mecanismo de ao
A diminuio de lipoprotenas de baixa densidade-colesterol (LDL-colesterol) pode ser obtida por inibidores (estatinas) da hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A (HMG-CoA) redutase, uma enzima que catalisa a converso de HMG-CoA em cido mevalnico, o precursor do colesterol e da coenzima Q10.2
Toxicol Appl Pharmacol. 2007 May 26.

natural, e a sua combinao com sinvastatina, 44 pacientes com aterosclerose coronariana participaram do estudo e foram divididos para receber:

Grupo 1 Coenzima Q10 90 mg/dia

No fgado, a enzima HMG-CoA redutase:3 1. Participa da etapa limitante da sntese de cido mevalnico e subseqente biossntese de colesterol. 2. Participa da etapa limitante da sntese de uma srie de outros compostos incluindo hormnios esteroidais e ubiquinona, tambm conhecida como coenzima Q10.
Drug Saf. 2005;28(8):659-76.

A diminuio plasmtica da coenzima Q10 pode resultar em proteo antioxidante prejudicada, levando ao estresse oxidativo. A administrao concomitante de coenzima Q10 com estatinas, levando ao aumento desse antioxidante no plasma, linfcitos e fgado, pode cooperar para contrabalancear os efeitos adversos das estatinas.4
Biofactors. 2003;18(1-4):113-24. 18 InformAO MAGISTRAL

Grupo 2 Coenzima Q10 90 mg/dia + Sinvastatina 10 mg/dia

O tratamento teve durao de 12 semanas. Entre os pacientes, 24 tinham sido submetidos cirurgia de revascularizao do miocrdio, sendo 12

Estudo clnico 1
Com o objetivo de avaliar a eficcia da coenzima Q10, um antioxidante

para angioplastia coronariana e 8 com doena coronariana confirmada atravs de angiografia.

Resultados
Terapia com coenzima Q10
Os efeitos positivos da coenzima Q10 foram particularmente expressos em relao frao antiaterognica do colesterol que aumentou cerca de 23%; O ndice de aterogenicidade diminuiu cerca de 27%; O tratamento com coenzima Q10 promoveu reduo de 30% dos nveis de lipoperxido plasmtico, demonstrando potencialmente o papel independente da coenzima Q10 na modificao positiva do estresse oxidativo; pode ser explicado pela ao positiva das estatinas na funo endotelial.
Kardiologiia. 2006;46(8):11-3.

estresse oxidativo ao DNA e aumento da sntese de ATP . sugerido que a deficincia de CoQ10 apresenta um importante papel na hepatopatia induzida por estatinas e que a suplementao de CoQ10 protege as clulas HepG2 dessa complicao.
Toxicol Appl Pharmacol. 2007 May 26.

Estudo in vitro 2
Um estudo conduzido por pesquisadores do Departamento de Medicina de Singapura avaliou os efeitos da coenzima Q 10 sobre os efeitos hepatotxicos da sinvastatina.

Referncias Bibliogrficas
1

Etapa 1: Clulas HepG2 tratadas com sinvastatina

2

Chapidze G E , Kapanadze SD, Dolidze NK, Latsabidze NE, Bakhutashvili ZV. Combination treatment with coenzyme Q10 and simvastatin in patients with coronary atherosclerosis. Kardiologiia. 2006;46(8):11-3. Tavintharan S, Ong CN, Jeyaseelan K, Sivakumar M, Lim SC, Sum CF. Reduced mitochondrial coenzyme Q10 levels in HepG2 cells treated with high-dose simvastatin: A possible role in statininduced hepatotoxicity? Toxicol Appl Pharmacol. 2007 May 26. Hargreaves IP, Duncan AJ, Heales SJ, Land JM. The effect of HMG-CoA reductase inhibitors on coenzyme Q10: possible biochemical/clinical implications. Drug Saf. 2005;28(8):659-76. Passi S, Stancato A, Aleo E, Dmitrieva A, Littarru GP. Statins lower plasma and lymphocyte ubiquinol/ ubiquinone without affecting other antioxidants and PUFA. Biofactors. 2003;18(1-4):113-24.

A coenzima Q10 revelou habilidade antiagregatria. Isso no foi relacionado com a melhora da funo endotelial.

Efeitos malficos
Em clulas HepG2 (clulas de hepatoma humano), a sinvastatina diminuiu os nveis mitocondriais de CoQ10 e em concentraes mais elevadas foi associada com um grau moderadamente maior de morte celular, aumento do dano oxidativo ao DNA e uma reduo da sntese de ATP .
4 3

Terapia combinada: sinvastatina mais coenzima Q10

Normalizao dos nveis plasmticos de xido ntrico, que pode ser explicada pela ao positiva das estatinas sobre a funo endotelial.

Terapia usada no estudo 1

Kardiologiia. 2006;46(8):11-3.

Etapa 2: Suplementao de coenzima Q10 Reduo da morte celular e do estresse oxidativo

Com a suplementao de CoQ10, houve reduo da morte celular e do

Sinvastatina Sinvastatina ...................................... 10 mg 10 mg noite. Coenzima Q 1 0 Coenzima Q10 ................................... 90 mg 90 mg ao dia.

Concluso
A normalizao das concentraes plasmticas de xido ntrico foi alcanada somente com a combinao de coenzima Q10 e sinvastatina. Este fato

Setembro/Outubro de 2007 19

ESPECIALIDADES

Extrato de Phyllanthus emblica na cura de feridas infectadas

Pomada com extrato de frutos secos de Terminalia chebula, Terminalia bellirica e Phyllanthus emblica possui atividades antibacteriana e antioxidante necessrias para o tratamento de feridas1
J Surg Res. 2007 Jul 26; [Epub ahead of print]

Emblica

TM

O extrato seco do fruto de Phyllanthus emblica encontrado como EmblicaTM, contendo 100% de frutos dessa planta.

Constituintes principais de Emblica TM Emblicanina-A Emblicanina-B Pedunculagina Punigluconina Rutina cido glico

Infeco de feridas
Infeco o maior problema no tratamento de feridas.1 A exposio do tecido subcutneo aps a perda da integridade cutnea promove um ambiente mido, quente e nutritivo, excelente para a colonizao e o crescimento bacteriano. A quantidade e a diversidade de microrganismos dependem do tipo de ferimento, sua profundidade, perfuso e localizao, assim como da resposta imunolgica do hospedeiro. Sendo a colonizao mais freqentemente polimicrobiana, envolvendo grande nmero de microrganismos potencialmente patognicos, todas as feridas apresentam o risco de serem infectadas. Uma
20 InformAO MAGISTRAL

anlise de feridas ps-cirrgicas localizadas na regio de cabea e pescoo, realizada por Johnson et al. (1991), demonstrou que a infeco da ferida aumenta o tempo de hospitalizao de 14 dias (ferida sem complicaes) para 24 dias (ferida infectada).3 Um dos agentes naturais que apresenta atividade antimicrobiana o extrato alcolico de Triphala, que tem demonstrado in vitro essa atividade frente a patgenos como Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa e Streptococcus pyogenes. Triphala
1

INCI name: Phyllanthus emblica Fruit Extract.

Estudo clnico 1
Triphala promove a cura de feridas infectadas drmicas de espessura total. 1 Baseados em dados que relatam que no tratamento de infeces desenvolvidas durante o processo de cura de feridas muitas plantas que possuem atividades farmacuticas polivalentes podem ser uma opo melhor em relao s drogas sintticas, e que a Triphala possui vrias atividades no tratamento das feridas infectadas, pesquisadores do Laboratrio BioProducts do Instituto

composta por frutos secos de Terminalia chebula , Terminalia bellirica e Phyllanthus emblica.1

Central Leather Research, Chennai, ndia, avaliaram in vivo os efeitos de uma pomada preparada de extrato com o Triphala na cura de feridas. Modelo de rato infectado

Aplicao de uma pomada com extrato de Triphala (10% p/p)

Avaliao da cura de feridas in vivo atravs da taxa de cura, da contagem bacteriana, da anlise bioqumica e da expresso de metaloproteinases da matriz.

Resultados
O grupo tratado demonstrou o fechamento de ferida significativamente melhorado; Avaliao do tecido granuloso, realizada a cada 4 dias, demonstrou reduo significativa da contagem bacteriana apresentando tambm nvel significativo de colgeno, de hexosamina, cido urnico e superxido dismutase no grupo tratado (P < 0,01); A reduo da expresso de metaloproteinase da matriz foi observada no grupo tratado por meio da zimografia em gel de gelatina e da tcnica de immunoblotting, o que confirmou os achados da avaliao in vivo. teraputica para o tratamento das feridas infectadas.
J Surg Res. 2007 Jul 26; [Epub ahead of print]

varredora de NO: cido glico, galato de metila, corilagina, furosina e geraniina; Na frao de acetato de etila o cido glico foi o componente mais abundante, enquanto a atividade varredora do xido ntrico da geraniina foi a mais potente entre os componentes.
Plant Foods Hum Nutr. 2006 Mar;61(1):1-5.

Estudo clnico 2
Componentes da Phyllanthus emblica L. apresentam atividade varredora de xido ntrico.
2

Um estudo publicado no peridico Plant foods for human nutrition, realizado por cientistas indianos, pesquisou os componentes ativos da Phyllanthus emblica com propriedade varredora de xido ntrico. O exocarpo dos frutos secos de Phyllanthus emblica foi separado em frao hexano, frao acetato de etila e frao aquosa, aps a extrao com metanol.
3 2

Referncias Bibliogrficas
1

Kumar MS, Kirubanandan S, Sripriya R, Kumar Sehgal P. Triphala Promotes Healing of Infected FullThickness Dermal Wound. J Surg Res. 2007 Jul 26; [Epub ahead of print] Kumaran A, Karunakaran RJ. Nitric oxide radical scavenging active components from Phyllanthus emblica L. Plant Foods Hum Nutr. 2006 Mar;61(1):1-5. Bowler PG, Duerden BI, Armstrong DG. Wound microbiology and associated approaches to wound management. Clin Microbiol Rev. 2001 Apr;14(2):244-69.

Concluses
Os resultados desse estudo demonstraram atividade antibacteriana, antioxidante e cura de ferida da pomada de Triphala, aes necessrias para o tratamento das feridas infectadas. Os princpios ativos da Triphala podem ser avaliados mais profundamente e utilizados como uma excelente formulao

Resultados
Somente a frao acetato de etila demonstrou uma potente ao varredora de xido ntrico (NO) in vitro, comparando s outras fraes do estudo; Nessa frao foram identificados cinco compostos com atividade

Terapia sugerida
Pomada com Emblica T M EmblicaTM .............................................. 2% Pomada ................................................ qsp Aplicao na ferida.

Setembro/Outubro de 2007 21

TABELA

Tabela de ativos de bronzeamento

Vrios ativos que podem ser utilizados em formulaes de vero, com a finalidade de proporcionar autobronzeamento, pr-bronzeamento e atividades de reduo do desconforto da pele aps a tomada de sol, encontram-se nesta tabela, com as suas concentraes usuais. Os veculos, como emulses e gis, podem ser adequados s necessidades do seu paciente e s caractersticas de sua pele.
ATIVOS A ut u too- B r onzeam en t o Dihidroxiacetona (Dihydroxyacetone) Manifesta colorao dourada pele, via Reao de Maillard, com os aminocidos das protenas da camada crnea, sendo visualizado j em 4 h aps aplicao. No txico, no absorvido e no confere fotoproteo significativa. Em combinao com DHA produz um bronzeado uniforme e natural da pele. Seu efeito lento, que se d em torno de 24h, prolonga o bronzeado e deixa a pele hidratada e sem descamao. 2 a 5% PROPRIEDADES CONCENTRAO DE USO

Eritrulose (Erythrulose)

Eritrulose (1,5%) e DHA (3,5%) utilizados por 10 dias em emulso O/A

Pr-Bonzeamento Unitan (Hydrolysed Animal Collagen Tyrosine, Riboflavin) Unipertan VEG-242 (Butylene Glycol, Acetyl Tyrosine, Hydrolyzed Vegetable Protein, Adenosine Triphosphate) Tyrosilane C (Copper Acetyl Tyrosinate Methylsilanol) Associao equilibrada de ativos que nutrem e estimulam os melancitos, devendo ser aplicado diariamente. Complexo para um bronzeado mais intenso e rpido. Para produtos solares, aceleradores do bronzeado e produtos pr-sol. Estimula a melanognese atravs de comunicao celular. Previne o foto-eritema e combate a formao dos radicais livres. Indicado para produtos a serem usados antes, durante e aps exposio solar. 1 a 5%

5%

2 a 6%

Ps-Sol Azuleno Vitamina E Derivado da camomila, tem ao antiflogstica, antiinflamatria, de regenerao tissular. Antiinflamatrio inibidor da COX-2, da gerao de radicais livres e da peroxidao lipdica. A Vitamina E, um antioxidante lipoflico, tem sido utilizada por mais de 50 anos na dermatologia. Evidncias sugerem sua ao anticarcinognica, fotoprotetora e estabilizadora da funo barreira cutnea. Regenerador cutneo e cicatrizante. Na pele transforma-se em cido pantotnico, que forma parte da Coenzima A, necessria para a estrutura e regenerao dos lipdeos epiteliais. Extrato concentrado da polpa do Aloe Vera rico em polissacardios padronizados. Estudos apontam o Aloe Vera como um agente antiinflamatrio e regenerador. Reduo da dor e desconforto da pele queimada. Aumenta a sntese de colgeno e elastina e aumenta a absoro de gua pela pele. Reduo do eritema causado pela exposio solar excessiva. Reduz eritemas e escamaes da pele. 0,025 0,2% 0,5 a 5%

Pantenol

0,2 a 3%

Aloe Vera 200:1 (Aloe Vera Freeze-Dried Extract)

0,5% (equivale polpa do Aloe Vera a 100%)

Byodines TRF (Derivado de clulas vivas de leveduras) Betavera (Aloe vera com Beta Glucan) Enteline2 (Enteromoprha compressa extract)

2%

2% 0,2 a 5%

22 InformAO MAGISTRAL