LESIONES DE LISFRANC

La articulacin de Lisfranc
a articulacin de Lisfranc es el punto donde se unen los huesos metatarsianos (huesos largos que conducen a los dedos de los pies) y los huesos tarsianos (huesos en el arco). El ligamento de Lisfranc es una banda resistente de tejido que une dos de estos huesos. ste es importante para mantener una adecuada alineacin y resistencia de esta articulacin.

indirectas en el pie. Una fuerza directa involucra a menudo algo pesado que cae sobre el pie. Una fuerza indirecta involucra comnmente la torcedura del pie. Esto puede suceder, por ejemplo, cuando el pie se engancha en el estribo, mientras se est cayendo de un caballo.

Tipos de Lesiones de Lisfranc

Existen tres tipos de lesiones de Lisfranc, las cuales pueden ocurrir a veces juntas: Torceduras. El ligamento de Lisfranc, as como otros ligamentos en la parte inferior del mediopi, son ms fuertes que los ligamentos en la parte superior del mediopi. Por lo tanto, cuando ellos se debilitan a causa de una torcedura (un estiramiento del ligamento), los pacientes experimentan una inestabilidad de la articulacin en la parte media del pie. Fracturas. Una rotura en un hueso de la articulacin de Lisfranc puede ser una fractura por avulsin (se arranca un pedazo pequeo de hueso) o una rotura a travs del hueso o huesos del mediopi. Dislocaciones. Los huesos de la articulacin de Lisfranc pueden forzarse desde sus posiciones normales.

Hinchazn del pie Dolor a travs del mediopi, cuando se est de pie o cuando se aplica presin Incapacidad para soportar un peso (en lesiones graves) Hematoma o ampollas en el arco ste es un signo importante de una lesin de Lisfranc. Los hematomas pueden tambin ocurrir en la parte superior del pie. Ensanchamiento anormal del pie.

Diagnstico
Las lesiones de Lisfranc se confunden a veces con torceduras de tobillo, haciendo que el proceso de diagnstico sea muy importante. Para llegar a un diagnstico, el cirujano de pie y tobillo preguntar cmo ocurri la lesin. El cirujano examinar el pie y determinar la gravedad de la lesin. Los rayos-X y otros estudios de imgenestales como un CT o MRIpueden ser necesarios para evaluar completamente la extensin de la lesin. El cirujano puede tambin realizar un examen adicional mientras el paciente est bajo anestesia, para hacer una evaluacin complementaria de una fractura o debilitamiento de la articulacin y huesos circundantes.

Metatarsals

Lisfranc Joint

Tarsals

Cmo ocurren las lesiones de Lisfranc?

Las lesiones a la articulacin de Lisfranc ocurren ms comnmente en las vctimas de accidentes automovilsticos, personal militar, corredores, jinetes, futbolistas y participantes de otros deportes de contacto. Las lesiones de Lisfranc ocurren como resultado de fuerzas directas e

Tratamiento Signos y Sntomas

Los signos y sntomas de una lesin de Lisfranc pueden incluir: Cualquier persona que tenga sntomas de una lesin de Lisfranc deber ver a un cirujano de pie y

tobillo inmediatamente. Si no es posible hacerlo inmediatamente, es importante que el pie lesionado descanse, mantenerlo elevado (a nivel de la cadera o ligeramente encima de ella), y colocar una bolsa de hielo envuelta en una toalla delgada en el rea, cada 20 minutos por cada hora que usted se incorpora. Estos pasos le ayudarn a mantener la hinchazn y el dolor bajo control. El tratamiento recomendado por el cirujano de pie o tobillo puede incluir una o ms de las siguientes condiciones, dependiendo del tipo y gravedad de la lesin de Lisfranc: Inmovilizacin. Algunas veces el pie se coloca en una escayola para mantenerlo inmvil y se utilizan muletas para evitar colocar peso sobre el pie lesionado.

Medicaciones orales. Las drogas antiinflamatorias no esteroideas (abreviatura en ingls, NSAID), tales como el ibuprofeno, ayudan a reducir el dolor y la inflamacin. Hielo y elevacin. La hinchazn se reduce aplicando hielo en el rea afectada y manteniendo el pie elevado, como se describi anteriormente. Terapia fsica. Despus que la hinchazn y el dolor han disminuido, puede prescribirse terapia fsica. Ciruga. Ciertos tipos de lesiones de Lisfranc pueden requerir ciruga. El cirujano de pie y tobillo determinar el tipo de procedimiento que sea el ms adecuado para cada paciente. Algunas lesiones de este tipo pueden requerir una ciruga de emergencia.

Complicaciones de las lesiones de Lisfranc

Pueden, y a menudo ocurren, complicaciones luego de una lesin de Lisfranc. Una posible complicacin inicial, luego de la lesin, es el sndrome de compartimiento, en el cual la presin aumenta en los tejidos del pie, y se requiere una ciruga inmediata para prevenir el dao a los tejidos. Un aumento de presin podra daar los nervios, vasos sanguneos y msculos en el pie. Puede desarrollarse artritis y problemas con la alineacin del pie. En la mayora de casos, la artritis se desarrolla varios meses o un tiempo mayor luego de una lesin de Lisfranc, requiriendo un tratamiento adicional. L

Kenneth L. Cornell, DPM, FACFAS ARC Round Rock 940 Hesters Crossing Round Rock TX 78681 Appointments: (512) 244-9024 Vikas Godhania, DPM, FACFAS ARC Far West Medical Tower 6811 Austin Center Blvd. Suite 300 Austin TX 78731 Appointments: (512) 346-8888 Carlos Romero, DPM, FACFAS ARC South 3816 S. 1st St. Austin TX 78704 Appointments: (512) 443-1311

David Pytowski, DPM, FACFAS ARC Kyle Plum Creek 4100 Everett St. Suite 400 Kyle TX 78640 Appointments: (512) 295-1333 Also services: ARC Southwest 1807 Slaughter Lane Suite 490 Austin, TX 78748 Appointments: (512) 282-8967

AustinRegionalClinic.com

Esta informacin ha sido preparado por el Comit de Educacin Pblica de la American College of Foot and Ankle Surgeons, una organizacin profesional de 6.200 cirujanos poditricos. Miembros de la organizacin son doctores de medicina poditrica que han completado internados en ciruga. Esta organizacin tiene el proposito de adelantar el cuidado de los pacientes con problemas del pie o el tobillo por educacin, investigacin, y la promocin de normas superiores de la profesin. Copyright 2007, American College of Foot and Ankle Surgeons www.FootPhysicians.com