NOTA PRVIA

Esta tese foi totalmente desenvolvida em Portugal, sobre uma realidade portuguesa, por uma pesquisadora brasileira. Deste modo, o texto aqui apresentado um hbrido composto pelas experincias anteriores da pesquisadora e suas inter-relaes com a realidade local. Como tal, preferimos empregar a primeira pessoa do plural a fim de prestar um reconhecimento a todas as outras vozes que o compuseram - autores(as), pesquisadores(as), professores(as) e muitas outras pessoas que interagiram neste processo. Procurou-se tambm manter a grafia das palavras e expresses na vertente local do idioma portugus sem, contudo, perder o estilo abrasileirado de escrita.

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Para Renato, Mais do que esposo, Companheiro de todas as horas.

Sem tua presena nada teria sido possvel.

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Agradecimentos

Prof. Doutora Conceio Nogueira, por saber dosar na medida correcta o estmulo para novos desafios com a necessidade de manter os ps no cho; Ao Departamento de Psicologia do Instituto de Educao e Psicologia, por facultar todas os recursos necessrios para a concretizao deste trabalho; Dr. Carla Ribeiro, gestora de bolsas do Programa Al!an; Um agradecimento especial equipe do Gabinete de Relaes Internacionais da Universidade do Minho, em particular Dr. Adriana Lago de Carvalho, pelo incansvel apoio e por ir muito alm de suas obrigaes profissionais; Directora do Centro de Sade de Braga, Dr. Maria Helena Barbosa Albuquerque Pardal Oliveira, pela autorizao para a realizao das entrevistas; Aos Mdicos e Mdicas de Famlia do Centro de Sade de Braga, por encontrarem espao em sua atribulada agenda para compartilhar suas experincias; E, acima de tudo, ao Renato, por ser meu apoio e parceiro constante; por aceitar deixar suspenso seus projectos pessoais para viver esta experincia em terras lusitanas; por comprovar que o discurso feminista pela igualdade pode ser concretizado nas relaes conjugais; s nossas famlias, por apoiarem a nossa ausncia; Este projecto foi realizado com o apoio do Programa Al!an, Programa de bolsas de alto nvel da Unio Europeia para Amrica Latina, bolsa n E05D053211BR.

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Violncia de Gnero e os Discursos Circulantes nos Cuidados de Sade Primrios

Resumo O movimento feminista, embora no possa ser compreendido de modo uniforme, representou um importante desafio para a sociedade e para a cincia em particular. Na sua luta poltica pela igualdade, foi responsvel pela denncia da violncia vivida por mulheres no contexto de seus relacionamentos ntimos, conduzindo a integrao da temtica no campo dos direitos humanos. Mais contemporaneamente, o campo da sade pblica tem vindo a demonstrar ateno para este problema ainda oculto pelas normas sociais que privilegiam a privacidade familiar e que colocam os homens em um estatuto de poder superior sobre as mulheres. As repercusses sobre a sade fsica e psicolgica das vtimas de maus-tratos tm sido amplamente documentadas em estudos, relatrios, tratados e convenes. As iniciativas de preveno da violncia, ao promoverem a desocultao do fenmeno, tm sido hbeis em aumentar a conscincia social sobre o problema e propiciado um aumento no nmero de casos registados nas entidades policiais, judiciais e instituies de apoio, representando, mais do que um aumento na incidncia, uma maior visibilidade do fenmeno. No entanto, muito ainda est por fazer. Tradicionalmente encarado de modo polarizado como um problema de origens socioculturais (consequncia do machismo) ou como uma perturbao individual (como uma patologia, um desvio), o desafio est na integrao dos factores socioculturais ao atendimento prestado pelo sector sade s vtimas de violncia conjugal. A sade, devido predominncia do modelo biomdico, tem apresentado dificuldades em trabalhar com os determinantes sociais, embora j os considere. Em muitos casos, a integrao destes aspectos est mais no nvel terico do que das prticas e, ainda assim, com muitas imprecises e distores, tal como demonstra o equivocado uso do termo gnero como sinnimo de sexo em diversas publicaes e na formulao de polticas pblicas. Os cuidados de sade primrios, por definio, trabalham com uma perspectiva biopsico-social e, deste modo, devem estar preparados para lidar com problemas que vo alm da enfermidade orgnica, tal como a violncia de gnero. Neste aspecto, os mdicos de famlia actuantes nos cuidados de sade primrios so importantes actores para despiste e acompanhamento destes casos devido ao contacto directo com todos os membros da famlia, a continuidade do atendimento prestado e a relao de confiana que estabelecem com
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seus(uas) utentes. Desta forma, urgente reflectir sobre o cuidado que tem sido prestado s mulheres vtimas de maus-tratos, em especial no domnio dos cuidados de sade primrios. Inserida no paradigma crtico oferecido pelo construcionismo social, anlise de discurso e feminismo, a presente investigao tem como objectivo mapear os discursos circulantes nos cuidados de sade primrios sobre a violncia de gnero e examinar suas consequncias para as prticas de cuidado oferecidas s mulheres submetidas violncia conjugal. De modo subjacente, pretende desconstruir estes discursos a fim de construir prticas de cuidado mais sensveis s especificidades femininas, promovendo um saber mais responsvel com a melhoria das condies de vida das mulheres - mas tambm dos homens, entendendo o gnero como algo que se faz nas relaes interpessoais e reconhecendo que os padres da masculinidade hegemnica tambm podem ser opressivos para os homens. Foram realizados trs estudos, os quais procuraram mapear as diferentes manifestaes do discurso sobre a violncia de gnero. Esta estratgia, longe de buscar a generalizao dos dados ou almejar revelar a verdade sobre o fenmeno, relaciona-se compreenso dos saberes como parciais, limitados e historicamente situados. No Estudo I (Investigaes sobre mulheres e violncia em Portugal), fazemos um levantamento dos trabalhos de mestrado e doutoramento realizados nas universidades portuguesas sobre mulheres e violncia. Os resultados indicam que ainda este um tema recente e em expanso. No estudo II (Revistas mdicas: a invisibilidade da violncia de gnero em publicaes nacionais), procedemos anlise crtica do discurso veiculado na Revista Portuguesa de Clnica Geral e na Revista Portuguesa de Sade Pblica, concluindo-se que a violncia domstica contra as mulheres no tem sido consistentemente discutida, pensada e pesquisada no campo da sade portuguesa, tendo como efeitos a invisibilidade de um grave problema de sade pblica e a adopo de prticas individualizantes e pouco efectivas. No Estudo III (Discurso de Mdicos de Famlia actuantes nos Cuidados de Sade Primrios), foram entrevistados 11 profissionais actuantes no municpio de Braga. Os resultados confirmam os achados dos estudos anteriores, demonstrando a necessidade de incorporar novos saberes s prticas destes profissionais.

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Gender-based Violence and the Circulating Discourses in the Primary Health Care Abstract The feminist movement, though it could not be understood in a uniform way, represented an important challenge for the society and in particular, for the science. In its political struggle for the equality, it was responsible for the denunciation of the violence experienced by women in the context of their intimate relationships, leading the integration of the theme in the humans rights field. More contemporarily, the field of the public health has come to demonstrate attention for this problem, which is still hidden by the social standards that privilege the familiar privacy and that place men in a position of superior power compared to women. The repercussions on the physical and psychological health of the victims of intimate partner violence have been widely registered in studies, reports, treaties and conventions. The initiatives of violence prevention, more than bringing this issue to light, have been able to increase the social conscience on the problem and propitiated an increase in the number of cases registered in the police, judicial entities and institutions of support, representing, more than an increase in the incidence, a bigger visibility of the phenomenon. However, there is still a lot to be done. Traditionally faced in way, that is, polarized as a problem of socio-cultural origins (consequence of the "male chauvinism") or as an individual disorder (like a pathology, a diversion), the challenge is to integrate socio-cultural factors in the health sector service to the victims of conjugal violence. The health sector, due to the predominance of the biomedical model, has been facing difficulties in working with social determinants, though it already considers them. In many cases, the integration of these aspects is more in the theoretical level rather than practical one and, even so, with many distortion and inaccuracies, such as demonstrated to the misunderstood use of the term gender as a synonym of sex in several publications and in the formularization of public politics. The primary health care, for definition, works with a bio-psycho-social perspective and, in this way, must be prepared to deal with problems that go beyond the organic disease, such as gender-based violence. In this aspect, family physicians are important characters for mislead and accompaniment of these cases due to the direct contact with all the members of

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the family, attendance continuity and trust relationships with their clients.Thus, it is urgent to reflect on service that is provided to battered women, especially in the primary health care. Inserted in the critical paradigm offered by the social constructionism, discourse analysis and feminism, the present inquiry aims to map the circulating discourses in the primary health care on the gender-based violence and to examine its consequences for the practices of care offered to women victim of conjugal violence. In an underlying way, it also intends to deconstruct these discourses in order to build practices of care more sensible to female specificities, promoting a more responsible knowledge with the improvement of the conditions of life of women - but also of men, understanding gender as something that is constructed in the interpersonal relations and recognizing that hegemonic masculinity can also be oppressive for men. Three studies had been carried out, which looked at "mapping" the different manifestations of the discourse on gender-based violence. Far from looking for the generalization of data or longing to reveal the truth on the phenomenon, this strategy is linked to the understanding of knowledge as partial, limited and historically situated. In Study I (Investigations on women and violence in Portugal), we made a research of the fulfilled works of master's degree and post-graduation (PhD) courses carried through in the Portuguese universities on women and violence field. The results indicate that this is still a recent subject and in expansion. In Study II (Medical Journals: the invisibility of gender-based violence in national publications), we proceed to a critical analysis of discourse in Portuguese Journal of General Practice (Revista Portuguesa de Clnica Geral) and Portuguese Public Healths Journal (Revista Portuguesa de Sade Pblica), concluding that the domestic violence against women has not been consistently discussed, thought and investigated in the field of the Portuguese health, taking as effects the invisibility of a serious problem of public health and the adoption of individualist and poorly effective practices. In Study III (Discourse of family practice physicians that act in the Primary Health Care), 11 professionals that act in the city of Braga were interviewed. The results confirm the findings of the previous studies, demonstrating the necessity of incorporating new knowledge to the practices of these professionals.

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Nota Prvia .................................................................................................................................................... iii Dedicatria...................................................................................................................................................... v Agradecimentos ............................................................................................................................................ vii Resumo........................................................................................................................................................... ix Abstract........................................................................................................................................................ xiii

INTRODUO .............................................................................................................................................. 1

PARTE A CONSTRUO SOCIAL DO PROBLEMA................................................................................................. 9 Apresentao.............................................................................................................................................. 11

Captulo 1: A Emergncia da Violncia Contra as Mulheres Como uma Preocupao Mundial ............... 13 1.1 O papel histrico das organizaes de mulheres..................................................................................... 13 1.2. A violncia contra as mulheres como um problema de direitos humanos ............................................... 16 1.3 A violncia contra as mulheres como um problema de sade pblica ..................................................... 26

Captulo 2: A Posio de Portugal no Contexto Europeu ............................................................................ 31 2.1. O contexto europeu ............................................................................................................................. 31 2.2 Participao portuguesa em Tratados Internacionais............................................................................... 34 2.3 O percurso histrico da CIDM como mecanismo institucional para a igualdade...................................... 36 2.4. Polticas pblicas para as mulheres em Portugal.................................................................................... 42 2.5 Principais alteraes legais no mbito da violncia contra mulheres ....................................................... 48 2.6. Principais investigaes sobre mulheres e violncia realizadas em Portugal........................................... 56 2.7 Principais instituies vocacionadas para o atendimento de casos de violncia domstica contra mulheres ....................................................................................................................................... 117

PARTE B DEFINIES CONCEPTUAIS E EPISTEMOLGICAS...................................................................... 137 Apresentao............................................................................................................................................ 139

Captulo 3: O Movimento Feminista Para Alm de suas Fronteiras ......................................................... 141 3.1 Feminismo ou feminismo(s)? .............................................................................................................. 141 xvii

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3.2 Feminismo(s) e movimentos de mulheres em Portugal......................................................................... 152 3.3 Feminismo(s) e a crtica cincia ........................................................................................................ 161

Captulo 4: O Novo Paradigma: Construcionismo Social e Anlise Crtica De Discurso...................... 173 4.1 A (moderna) cincia psicolgica.......................................................................................................... 173 4.2 A psicologia social.............................................................................................................................. 181 4.3 A psicologia social em crise ................................................................................................................ 189 4.4 A psicologia social (como) crtica: construcionismo social e anlise de discurso................................... 198 4.5 O conceito de gnero no feminismo ps-moderno................................................................................ 226

Captulo 5: Violncia Contra Mulheres - A Variabilidade nas Terminologias.......................................... 237

INTEGRAO........................................................................................................................................... 245

PARTE C OS DISCURSOS SOBRE VIOLNCIA CONTRA MULHERES ESTUDOS EMPRICOS ................ 247 Apresentao............................................................................................................................................ 249

Captulo 6: Saberes Situados: Metodologias, Domnio e Contexto ............................................................ 251 6.1 Metodologias utilizadas....................................................................................................................... 251 6.2 O domnio cientfico ........................................................................................................................... 278 6.3 O contexto local: municpio de Braga .................................................................................................. 297

Captulo 7: Estudos Empricos ................................................................................................................... 315 7.1 Anlise de discurso: potencialidades investigativas para a violncia de gnero (Estudo Piloto) ............. 315 a) Introduo.......................................................................................................................................... 315 b) O paradigma epistemolgico da anlise crtica do discurso.................................................................. 316 c) O processo de anlise de discurso ....................................................................................................... 318 d) Apresentao dos resultados............................................................................................................... 320 e) Concluses......................................................................................................................................... 329 7.2. Anlises do discurso na produo cientfica ........................................................................................ 330 i) Estudo I A investigao cientfica sobre mulheres e violncia em Portugal: Teses e Dissertaes..... 330 a) Introduo .................................................................................................................................... 330

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b) Metodologia ................................................................................................................................. 332 c) Apresentao e discusso dos resultados ....................................................................................... 336 d) Consideraes finais..................................................................................................................... 357

ii) Estudo II Revistas mdicas: a invisibilidade da violncia de gnero em publicaes nacionais........ 361 a) Introduo ..................................................................................................................................... 361 b) Metodologia .................................................................................................................................. 362 c) Apresentao e discusso dos resultados ........................................................................................ 363 d) Concluses.................................................................................................................................... 415 7.3 Anlise de discurso de profissionais da medicina ................................................................................. 422 i) Estudo III Entre discursos e saberes: mdicos de famlia actuantes nos cuidados de sade primrios 422 a) Introduo ..................................................................................................................................... 422 b) Metodologia .................................................................................................................................. 425 c) Apresentao e discusso dos resultados ........................................................................................ 427 d) Concluses.................................................................................................................................... 529

CONSIDERAES FINAIS...................................................................................................................... 539

REFERNCIAS.......................................................................................................................................... 543 ANEXOS ..................................................................................................................................................... 579

Anexo A Autorizao para pesquisa Direco do Centro de Sade de Braga ........................................... 581 Anexo B Autorizao para pesquisa Gabinete de Aco Social de Braga................................................. 582 Anexo C Autorizao para pesquisa Critas Arquidiocesana de Braga (Espao Mulher).......................... 583 Anexo D Autorizao para pesquisa Critas Arquidiocesana de Braga (Espao Mulher).......................... 584 Anexo E - Autorizao para pesquisa Gabinete de Atendimento APAV - Braga......................................... 585 Anexo F Modelo do termo de consentimento informado (Estudo III) ...................................................... 586 Anexo G Diferenas entre paradigmas de pesquisa ................................................................................. 587 Anexo H Guio das entrevistas semi-estruturadas (Estudo III) ............................................................... 588 Anexo I Diferenas entre anlise de contedo, anlise temtica e anlise de discurso .............................. 590 Anexo J Busca de teses e dissertaes (Estudo I) .................................................................................... 591 Anexo K Seleco de estudos sobre mulheres e violncia (Estudo I) ....................................................... 620 Anexo L Grelha de Anlise (Estudo I).................................................................................................... 622 Anexo M Artigos com o descritor violncia (RPSP) (Estudo II)........................................................... 626 Anexo N Artigos com o descritor violncia (RPCG) (Estudo II)............................................................ 627

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LISTA DE FIGURAS, QUADROS E TABELAS

Estudo I
Quadro I Descritores utilizados para busca bibliogrfica ............................................................................. 335 Tabela I Sntese dos dados para o descritor violncia............................................................................... 337 Tabela II Sntese dos dados para o descritor gnero ................................................................................. 339 Tabela III Sntese dos dados para o descritor mulheres ............................................................................ 341 Tabela IV Sntese dos dados para o descritor feminismo/feminista/feminino(a)........................................ 344 Tabela V Sntese dos dados para os descritores abuso e violao .......................................................... 345 Tabela VI Sntese dos dados para o descritor rapariga(s).......................................................................... 345 Tabela VII Distribuio dos estudos de acordo com o descritor, sexo do(a) autor(a) e Universidade ............ 347 Tabela VIII Sntese dos dados violncia conjugal/contra mulheres .............................................................. 352

Estudo II
Tabela I Levantamento de Artigos (Estudo II) ............................................................................................ 364 Figura 01 Categorias temticas do estudo da negatividade (Estudo II)......................................................... 385

Estudo III
Tabela I Distribuio por sexo.................................................................................................................... 428 Tabela II Mdia de idades .......................................................................................................................... 428 Tabela III Estado civil................................................................................................................................ 429 Tabela IV Anos que est licenciado(a)........................................................................................................ 429 Tabela V Anos que actua como Clnico Geral e Familiar ............................................................................ 430 Tabela VI Anos que actua neste servio...................................................................................................... 430 Tabela VII Formao complementar (alm da Clnica Geral e Familiar)...................................................... 430

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INTRODUO Nos dias de hoje, cada vez mais, a violncia tem se tornado uma preocupao da populao em geral, bem como de governantes. Presente tanto em pases desenvolvidos quanto nos em desenvolvimento ou subdesenvolvidos, manifesta-se de diversas formas: chacinas em escolas, guerras civis, violncia urbana (assaltos, sequestros, tiroteios) e violncia domstica. , portanto, um risco ao qual a populao, de um modo geral, est exposta. De acordo com o Relatrio Mundial Sobre Sade e Violncia (Dahlberg & Krugg, 2002), no ano 2000, 1.6 milhes de pessoas, em todo o mundo, morreram devido a actos de violncia auto-infligida, interpessoal ou colectiva, correspondendo a uma taxa 28.8 pessoas para cada 100 mil habitantes. A maior parte destas mortes ocorreu em pases de baixa e mdia renda, sendo que menos de 10% deste total ocorreu em pases de alta renda. Dentre os diversos resultados apresentados neste relatrio, destaca-se o facto de que, assim como outros problemas de sade, a violncia no se distribui uniformemente na populao. Em 2000, os homens representavam 77% de todos os homicdios, com taxas mais de trs vezes superiores s das mulheres. Com relao s taxas de homicdio de mulheres, estudos realizados na Austrlia, Canad, Israel, frica do Sul e Estados Unidos da Amrica (EUA) estimam que entre 40-70% das vtimas femininas de assassinato foram mortas por seus companheiros ou namorados, frequentemente no contexto de um relacionamento abusivo. Esta situao contrasta enormemente com a situao das vtimas masculinas de assassinato. Por exemplo, nos EUA, entre 1976 e 1996, apenas 4% dos homens havia sido assassinado por esposas, exesposas ou namoradas. Na Austrlia, entre 1989 e 1996, estes nmeros correspondiam a 8,6% (Heise & Garcia-Moreno, 2002). Falando especificamente das diversas formas de violncia praticadas contra as mulheres, pesquisas realizadas em vrias partes do mundo mostram que este um problema muito mais grave do que previamente se acreditava. Um estudo desenvolvido em 1997 pela Organizao Mundial de Sade (OMS) em 10 pases (Bangladesh, Brasil, Etipia, Japo, Nambia, Peru, Samoa, Srvia e Montenegro, Tailndia e Tanznia) sobre a sade das mulheres e suas vivncias mostrou que a violncia domstica um fenmeno universal que ocorre em todo o mundo. Geralmente, seus perpetradores so pessoas conhecidas das vtimas, especialmente maridos, companheiros, namorados ou ex-companheiros (World Health Organization, 2005a).
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Corroborando estes dados, Heise e Garcia-Moreno (2002) destacam que uma das formas mais comuns de violncia praticada contra as mulheres aquela cometida por maridos ou parceiros ntimos, o que completamente diferente da situao dos homens, que esto muito mais propensos a serem agredidos por estranhos. O facto de as mulheres frequentemente estarem emocionalmente envolvidas e economicamente dependentes de quem as agride tem implicaes especficas para a dinmica do abuso e para as estratgias para lidar com ele. Diferentemente de outras formas de violncia, em que h maior predominncia de certos grupos como vtimas, a violncia nas relaes ntimas ocorre contra mulheres de todos os pases, independentemente de grupos sociais, econmicos, religiosos ou culturais. Ainda que as mulheres possam ser violentas com os homens em seus relacionamentos e que a violncia tambm possa estar presente nos relacionamentos entre pessoas de mesmo sexo, as formas mais avassaladoras de violncia entre parceiros so vividas por mulheres nas mos dos homens. , portanto, um problema mediado pelo gnero. Em todo o mundo, abusos sexuais e fsicos ocorrem diariamente, sendo que a maior parte destes eventos ocorrem nos lares, locais de trabalho e, at mesmo, nas instituies de sade ou sociais que deveriam cuidar destas pessoas. A morte no a nica forma de agresso a que as mulheres so constantemente submetidas, abrangendo uma variedade de comportamentos: agresses sexuais, emocionais e fsicas, assassinato, mutilao genital, perseguio, abuso sexual, trfico e explorao sexual, entre outras. Ainda assim, a violncia praticada por um parceiro ntimo e a violao sexual tm sido as formas especficas de violncia contra mulheres com maior desenvolvimento no campo terico. Neste sentido, diversas pesquisas e estimativas j foram realizadas, um pouco por todo o mundo, a fim de determinar a gravidade do problema (Jasinski, 2001). O nmero de mulheres que reporta ter sido alguma vez agredida fisicamente por um parceiro varia entre de 10% no Paraguai e Filipinas, passando a 22,1% nos EUA, 29% no Canad e 34.4% no Egipto. Uma importante considerao a este respeito o facto destes estudos se basearem no auto-relato das vtimas, o que significa que podem existir muitos outros casos que no so relatados. Certamente, naqueles pases em que h uma presso maior para que a violncia permanea atrs de portas fechadas ou em que simplesmente seja aceita como natural, a violncia no-fatal tem maior tendncia em permanecer subnotificada. As vtimas podem ter receio em discutir os actos de violncia, no s por vergonha ou tabus, mas tambm por medo. Admitir ter vivenciado certos tipos de agresses 2

como a violao sexual - em alguns pases, pode resultar em morte. Em algumas culturas, a preservao da honra familiar um motivo tradicional para o assassinato das mulheres violadas, atravs dos chamados crimes de honra (Dahlberg & Krugg, 2002, 2006). Em Portugal, o primeiro inqurito nacional sobre violncia contra as mulheres foi realizado em 1995 (Loureno, Lisboa & Pais, 1997), tendo sido encontrada uma prevalncia de 52,5% para pelo menos um tipo de violncia (fsica, psicolgica, sexual e discriminao sociocultural). Entre as mulheres que referiram ter sido alvo de algum acto de violncia no ltimo ano, 50,7% citou a psicolgica, sendo seguida pela sexual (28,1%) e a discriminao sociocultural (14,1%), enquanto a violncia fsica foi a que obteve o valor mais baixo (6,7%). O espao da casa-famlia foi identificado como onde mais se praticam as agresses (43%), sendo seguido pelo espao pblico (34%) e o local de trabalho (16%). Desde ento, diversas iniciativas foram adoptadas no pas para dar conta de um problema invisvel devido a preservao de valores como a privacidade e a necessidade de manuteno da coeso familiar. A partir do ano 2000, com a promulgao da Lei n 7/00, de 27 de Maio, a violncia domstica passou a ser concebida como um crime pblico e, entre 1999 e 2008, foram adoptados trs Planos Nacionais de Combate Violncia Domstica (1999, 2003 e 2007), alm de Planos Nacionais para a Igualdade (1999, 2003 e 2007) e um Plano Nacional para o Combate do Trfico de Seres Humanos (2007). Ao mesmo tempo, as foras policiais realizaram qualificaes e implementaram projectos especficos para lidar com a problemtica. De acordo com a Direco Nacional da PSP (2007), devido maior visibilidade e consciencializao da populao, tem havido um aumento no registo deste tipo de crimes desde o ano 2000. Assim, em 2006 foram registados 11.638 ocorrncias de violncia domstica, correspondendo a um incremento de 18,5% com relao ao ano anterior. Neste mesmo perodo, foram efectuadas 161 detenes por crimes de violncia domstica, especialmente por suspeita de maus-tratos a cnjuge/companheiro(a). Se analisarmos os mesmos dados entre os anos 2000 e 2006, a PSP efectuou um total de 836 detenes por crimes de violncia domstica, perfazendo uma mdia de 118 detenes por ano e cerca de 10 detenes por ms. Quanto relao entre vtima e agressor, em cerca de 70% dos casos registados em 2006 existia uma relao de conjugalidade, sendo 81% das vtimas mulheres e 89% dos autores homens.

De acordo com a Guarda Nacional Republicana1, entre os anos 2000 e 2005 foram registadas 36.622 ocorrncias de violncia domstica entre cnjuges/casais em situaes anlogas. Destes, 98,49% foram cometidos por homens e 10,36% por mulheres. Em 96,01%, as vtimas so do sexo feminino, enquanto em 14,48% do sexo masculino. O grau de parentesco entre vtima e agressor maioritariamente cnjuge ou companheiro (88,17%), nmero que, ao ser somado ao ex-companheiro (3,38%), perfaz um total de 91,55% de casos de violncia conjugal. Mesmo sem falarmos nos casos no identificados ou desconhecidos, os dados apresentados at o momento so alarmantes. Apesar das diversas iniciativas internacionais e nacionais, nenhuma soluo definitiva foi encontrada at o momento. Entretanto, desde finais da dcada de 1990 a violncia tem sido considerada como um problema de sade pblica, uma vez que apresenta consequncias na sade fsica e mental de todos os envolvidos. Ainda que seus custos reais sejam difceis de precisar, implica bilhes de dlares gastos em todo o mundo com cuidados de sade, e muitos mais para as economias nacionais em termos de dias de trabalho perdidos, custos legais e investimentos desperdiados. Os custos humanos com o sofrimento e a dor, obviamente, so ainda mais difceis de mensurar, assim como seu impacto e algumas de suas causas. Os danos, ferimentos, traumas e mortes causados pela violncia correspondem a altos custos emocionais, sociais e econmicos, representando faltas ao trabalho e danos mentais e emocionais imensurveis nas vtimas e seus familiares. As anlises de suas consequncias para o sector sade mostram o aumento de custos nos servios de urgncia, cuidado mdico e reabilitao, os quais so muito mais onerosos do que a maior parte dos cuidados convencionais em sade (Dahlberg & Krugg, 2002, 2006). Deste modo, a violncia contra mulheres um grave problema de sade pblica, cabendo ao sector sade no s o atendimento de urgncia e reabilitao das vtimas, mas tambm o desenvolvimento de estratgias de preveno do problema (Minayo, 2006). Ao longo de sua vida, as mulheres contactam os servios de sade por diversos motivos: em busca de mtodos contraceptivos e de planeamento familiar, acompanhamento pr-natal, parto e acompanhamento do desenvolvimento de seus filhos, prticas de preveno, como vacinas ou exames preventivos. Devido responsabilidade pelo cuidado no s das crianas, mas tambm de outros familiares (como pais e mes idosos), invariavelmente as mulheres entram em contacto com profissionais de sade, seja para obter atendimento para si
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Informaes disponveis em www.gnr.pt, acesso em 20 de maio de 2008.

ou para os seus. Ainda que no procurem tratamento para as sequelas provocadas pela violncia conjugal ou no as apresentem como motivos de consulta, o sistema de sade um local crucial para a identificao, tratamento e acompanhamento de mulheres vtimas de violncia conjugal, sendo, frequentemente, o primeiro (se no o nico) ponto de contacto com uma mulher que sofre violncia (Ertrk, 2005, Garimella, Plichta, Houseman & Garzon, 2000). De modo particular, os(as) mdicos(as) de famlia, inseridos no contexto dos cuidados de sade primrios, so importantes actores de identificao e despiste de tais casos. Devido s caractersticas prprias da especialidade (Wonca, 2002), como a actuao de acordo com o modelo bio-psico-social, o contacto com todos os membros da famlia e o acompanhamento ao longo do tempo - os quais permitem um maior vnculo com os(as) pacientes - os(as) mdicos de famlia podem ser importantes actores de identificao e despiste destes casos. Adicionalmente, a nfase na promoo da sade e preveno das doenas que caracterizam a especialidade de medicina geral e familiar e os cuidados de sade primrios tambm podem servir como um importantes meios de transformao social com relao violncia domstica/violncia de gnero. Desta forma, no estudo dos diferentes aspectos envolvidos na violncia praticada contra as mulheres nos relacionamentos conjugais fundamental compreender o modo como os profissionais de sade lidam com o problema. Fundamentando-se nos pressupostos tericos oferecidos pelo construcionismo social, anlise de discurso e feminismo, a presente investigao pretende mapear os discursos circulantes nos cuidados de sade primrios sobre a violncia de gnero e examinar suas consequncias para as prticas de cuidado oferecidas s mulheres submetidas violncia conjugal. O trabalho est organizado da seguinte forma: a Parte A (Construo Social do Problema) apresenta uma introduo geral ao tema em questo, a violncia contra mulheres praticada no contexto de relacionamentos ntimos. Iniciamos pelo surgimento da preocupao com a violncia contra mulheres a partir do papel histrico das organizaes de mulheres e da anlise de sua insero no campo mundial de sade pblica e direitos humanos. Em seguida, fazemos uma apresentao dos principais tratados europeus sobre a violncia contra as mulheres e situamos Portugal neste contexto, com nfase particular constituio da

Comisso para a Igualdade e para os Direitos das Mulher (CIDM2, instncia governamental responsvel pela defesa dos direitos das mulheres), e para as alteraes legais e polticas pblicas implantadas no pas. Por ltimo, apresentamos os resultados de investigaes realizadas no contexto nacional sobre a temtica e as principais instituies portuguesas que atendem mulheres submetidas violncia domstica. Na Parte B, apresentamos as definies conceituais e epistemolgicas que fundamentam o trabalho. Partimos do movimento feminista, traando seus principais desenvolvimentos histricos no contexto internacional e em Portugal para encerrar com as crticas feministas cincia. No Captulo 4, descrevemos os processos que levaram ao surgimento de um novo paradigma na psicologia social, a psicologia social crtica. Para isso, descrevemos a fundao da psicologia como cincia, as diferentes perspectivas na psicologia social e a crise vivida por volta da dcada de 1960. Por fim, descrevemos o que entendemos por psicologia social crtica, a qual se consubstancia no construcionismo social e na anlise de discurso e as suas consequncias para o conceito de gnero. No captulo quinto, traamos uma breve diferenciao entre os principais termos geralmente utilizados nesta rea de estudos (violncia domstica, violncia familiar, violncia contra as mulheres e violncia de gnero), concluindo com a explicitao da definio que adoptamos nesta investigao, a violncia de gnero. Ao fim destas trs partes, apresentamos uma breve integrao do que foi at aqui abordado, retomando os objectivos da pesquisa. Na Parte C (Os Discursos Sobre a Violncia Contra Mulheres: Estudos Empricos), descrevemos as investigaes realizadas para compreender os discursos circulantes nos cuidados de sade primrios sobre a violncia de gnero. No Captulo 6, detalhamos os procedimentos metodolgicos empregados nos estudos, apresentando os cuidados ticos assumidos, os procedimentos de colecta de dados e os passos da anlise dos materiais. Trabalhando sob a lgica dos saberes situados, descrevemos tambm o domnio cientfico dos cuidados de sade primrios e o contexto local em que a pesquisa se realizou, nomeadamente o municpio de Braga. No Captulo 7, alm de um estudo piloto, so apresentados os trs estudos realizados, os quais cobrem duas grandes reas:

Actualmente designada por Comisso para a Cidadania e Igualdade de Gnero (CIG).

1 - Anlise do discurso na produo cientfica sobre mulheres e violncia: Estudo I - Investigaes sobre mulheres e violncia em Portugal (Teses e Dissertaes); Estudo II Revistas mdicas: a invisibilidade da violncia de gnero em publicaes nacionais; 2 - Anlise do discurso de profissionais da medicina: Estudo III Entre Discursos e Saberes: Mdicos de Famlia actuantes nos cuidados de sade primrios; Nas Consideraes Finais, relacionamos todos os achados e encaminhamos as concluses, reservando tambm algum espao para a reflexo sobre as limitaes da investigao e sugestes para trabalhos futuros.

PARTE A

VIOLNCIA CONTRA AS MULHERES: CONSTRUO SOCIAL DO PROBLEMA

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Apresentao
Nesta primeira parte, estabelecemos os fundamentos para a construo de nosso objecto de pesquisa, os discursos circulantes nos cuidados de sade primrios sobre a violncia de gnero. No primeiro captulo, discutimos a emergncia da violncia contra as mulheres como uma preocupao internacional. Partimos de uma breve descrio das iniciativas pioneiras dos grupos de mulheres que deram visibilidade para o contexto privado e domstico em que as situaes de violncia eram vividas. Em seguida, abordamos a compreenso construda no campo dos Direitos Humanos, com seus Tratados e Convenes Internacionais, dando particular ateno aos avanos e retrocessos no campo dos direitos humanos das mulheres. Descrevemos tambm o contexto em que a violncia em geral passou a ser considerada um problema de Sade Pblica, abrindo espao para a reflexo sobre as repercusses da violncia domstica na sade das mulheres. O segundo captulo aborda a situao de Portugal no contexto europeu no que diz respeito participao nos Tratados e Convenes internacionais e apresenta, mais detalhadamente, as iniciativas adoptadas no pas em busca da igualdade de oportunidades para homens e mulheres. Destacamos o percurso histrico da Comisso para a Igualdade e para os Direitos das Mulheres (CIDM, actual Comisso para a Cidadania e Igualdade de Gnero, CIG) e seu importante papel como impulsionadora de mudanas estruturais, tal como a alterao nas legislaes nacionais - as quais tambm so descritas, com particular nfase para as destinadas ao combate violncia domstica. Apresentamos tambm as principais investigaes desenvolvidas no pas sobre mulheres e violncia, tanto no domnio acadmico (Teses e Dissertaes) quanto informaes estatsticas oferecidas por instituies de atendimento e apoio a mulheres vtimas de maus-tratos. Por fim, descrevemos as principais instituies vocacionadas para o atendimento de mulheres vtimas de maus-tratos, seu percurso histrico, principais intervenes e servios oferecidos.

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Captulo 1 A Emergncia da Violncia Contra as Mulheres Como Uma Preocupao Mundial

1.1 O papel histrico das organizaes de mulheres Durante muitos anos, a famlia foi vista como um lugar seguro, sendo os actos de violncia contra as mulheres geralmente associados a pessoas desconhecidas da vtima. Porm, nos ltimos 40 anos, tornou-se claro que o espao domstico justamente onde mulheres e crianas correm os maiores riscos. Em 1962, C. Henry Kempe e colegas publicaram os resultados de uma pesquisa sobre a sndrome da criana agredida no Journal of the American Medical Association, chamando, pela primeira vez, a ateno da opinio pblica para o problema. Esta definio, contudo, relatava apenas o uso da fora fsica na agresso. Mais tarde, este conceito foi ampliado por Fontana, que mostrou que as crianas tambm podem ser agredidas emocionalmente. A expresso anterior foi substituda por sndrome da criana maltratada, incluindo a negligncia, a omisso e os outros aspectos psicolgicos (Santana-Tavira, Snchez-Ahedo & Herrera-Basto, 1998). A partir de ento, o maltrato de crianas se tornou uma preocupao de profissionais e do pblico, resultando no s na transformao da legislao sobre o abuso infantil, como tambm aumentando a preocupao sobre a necessidade de examinar criticamente as diferenas de poder na famlia e a violncia na intimidade (Renzetti et al, 2001). Em meados da dcada de 1970, Scott e Gayfort (este ltimo autor de diversas pesquisas empricas sobre vitimao de mulheres no Reino Unido) chamaram a ateno para o desconhecimento da dimenso social da violncia contra as mulheres, ao mesmo tempo em que a identificaram como uma sndrome (isto , reunio de sinais e sintomas que ocorrem em simultneo e que identificam uma perturbao para a qual no so conhecidas causas). Em 1979, as categorias esposa agredida (battered spouse) e mulher agredida (battered wife, battered women) foram acrescentadas Classificao Internacional de Doenas (CID), dando origem tambm Sndrome da Mulher Maltrada e estimulando a investigao sobre seu tratamento, incidncia e causas (Costa, 2005).

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Esta preocupao foi acrescida com o movimento de associaes de mulheres que, no incio dos anos 1960, tiveram a iniciativa de se juntar em grupos de partilha de experincia de vida, tambm chamados de grupos de promoo do aumento da conscincia. A partir destes encontros, as agresses sofridas por em silncio por muitas mulheres em seus lares passaram a ser faladas, compartilhadas e denunciadas, levando-as a desenvolveram uma maior conscincia de si e compreenderam a extenso de sua vitimao social e familiar. Esta desmitologizao do espao familiar e ntimo permitiu a transformao das compreenses acerca da famlia e alterou a lgica de interveno (legal, jurdica, social, psicolgica e outras) junto s vtimas de crimes praticados dentro da famlia. Na denncia das situaes de discriminao, desigualdade e violao de direitos humanos, os movimentos feministas elaboraram um entendimento do fenmeno baseado na premissa de que as prticas violentas perpetradas pelos homens contra suas companheiras so uma questo poltica, uma forma de exerccio do poder patriarcal que procura acentuar as desigualdades entre homens e mulheres, garantindo a continuidade da submisso e da opresso s mulheres (Monteiro F. J, 2005; Neves & Nogueira, 2003). A partir desta tomada de conscincia, as mulheres passaram a se agrupar de acordo com seus interesses e problemas, sugerindo interpretaes inovadoras. Assim, concluram que muitos dos seus problemas no eram pessoais, mas sociais e polticos, dizendo respeito s diferenas de poder entre os grupos sociais. A discusso e a interpretao da violncia contra as mulheres deslocaram-se do contexto privado para o pblico e poltico, dando origem a uma nova rea de estudos - a vitimao entre pessoas com laos ntimos. Desde ento, foi possvel estudar tambm outras formas de agresses graves entre adultos, como as agresses praticadas contra pessoas idosas e portadoras de deficincia. Contudo, a maior ateno na investigao da violncia domstica s aconteceu quando as associaes de mulheres j tinham se estabelecido e criado sua prpria rede de servios, processo iniciado em finais dos anos 1960 e incio de 1970 (Monteiro F. J, 2005). A dcada de 1970 tambm foi marcada pelas anlises que identificaram a violao/estupro como um ato de poder e no como relacionado sexualidade. Na medida em que as mulheres passaram a verbalizar suas experincias, tornou-se claro que no eram violadas apenas por desconhecidos, nas ruas e locais ermos. Na maior parte dos casos, os violadores eram conhecidos, familiares, namorados, maridos ou ex-companheiros das vtimas. Desta constatao surgiu o anti-rape mouvement, com centros de crise para mulheres
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sobreviventes de violncia, e o mito do violador como algum estranho vtima comeou a se dissolver. A compreenso de que o sexo forado - mesmo que j tenha havido relaes anteriores consentidas uma violao ampliou as anlises para o contexto privado da famlia (Monteiro F. J, 2005, Renzetti et al, 2001). Neste processo, os movimentos de mulheres de pases como os Estados Unidos da Amrica (EUA) e a Inglaterra foram os que obtiveram maior visibilidade e conquistas. Nos EUA, o movimento de mulheres pode ser dividido em trs principais grupos: 1) mulheres emergentes da nova esquerda, cuja luta social eram os assuntos que afectavam as mulheres nas esferas social, poltica e econmica; 2) activistas de direitos civis e 3) grupos que, sem estarem politizados, organizavam-se em torno de assuntos que afectavam seu quotidiano, exigindo uma resposta da sociedade. De modo geral, eram compostos por mulheres brancas, de classe mdia e com formao universitria que se revoltaram contra as discriminaes de que eram alvo. Em Inglaterra, os grupos identificados com os ideais polticos de esquerda tiveram mais fora do que nos EUA, conseguindo colocar a problemtica das mulheres nas agendas polticas da esquerda radical, redefinindo os maus-tratos conjugais como um assunto poltico (Costa, 2005). No perodo de transio entre as dcadas de 1970 e 1980, especialmente nestes pases, comearam a surgir refgios para mulheres que necessitavam escapar da violncia dos maridos. Anteriormente, diversas organizaes, principalmente religiosas, ofereciam este apoio, porm, no trabalhavam com um foco especfico na violncia praticada pelos homens contra as mulheres e, tampouco, havia respostas organizadas dos servios pblicos. As casas de acolhimento (casas particulares em que as mulheres permaneciam por alguns dias) foram sendo substitudas por refgios que ofereciam, alm de um espao seguro, acesso a servios, informaes e atendimentos especializados. Em 1971, Erin Pizzey fundou, em Londres, um grupo pioneiro de suporte e aconselhamento no Chiswick Womens Aid (conhecido como Battered Wifes Center) e, em 1975, a Organizao Nacional de Mulheres proclamou a violncia conjugal como um assunto importante e estabeleceu a National Task Force ou Battered Women/Household Violence, passando o problema a ter maior visibilidade, ao mesmo tempo em que as agncias governamentais comeavam estudos sobre a sua prevalncia (Costa, 2005). A partir da criao destes abrigos, as mulheres passaram a partilhar suas experincias publicamente, despertando o interesse de profissionais de sade mental, investigadores,
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policiais, juzes e polticos em aprofundar o conhecimento sobre o fenmeno. Os estudos realizados nestes locais trouxeram tona a extenso e a prevalncia das agresses sexuais praticadas por parceiros ntimos e comearam a constituir um corpo de conhecimentos tericos mais slidos sobre a temtica (Monteiro F. J, 2005). Desta forma, podemos afirmar que os movimentos feministas e de mulheres estiveram na base do alargamento da interveno do controlo social formal sobre domnios que pertenciam a um largo espectro do controlo informal (Costa, 2005). Como consequncia, nos anos 1980 e 1990, o tema da violncia contra as mulheres passou a ser mais amplamente discutido, sobretudo por organizaes no-governamentais de mulheres. Aos poucos, estas discusses tiveram reflexo no trabalho das associaes mundiais de direitos humanos, que passaram a ver a violncia contra as mulheres como uma violao dos direitos humanos. Acompanhando este movimento, o campo da sade pblica no ficou imune s reflexes sobre as consequncias da violncia na condio de vida das populaes, assuntos que abordamos a seguir.

1.2 A violncia contra as mulheres como um problema de direitos humanos

A noo e formulao jurdica dos Direitos Humanos algo bastante recente - mesmo no mundo ocidental e associada luta internacional do perodo posterior Segunda Guerra Mundial pelo combate s atrocidades cometidas pelo nazismo, sendo um de seus marcos fundadores a Declarao Universal dos Direitos dos Homens, de 1948. O fundamento dos Direitos Humanos o princpio de dignidade inerente condio humana, independentemente de raa, cor, lngua, nacionalidade, idade, convices sociais, polticas ou religiosas4. A introduo desta discusso no contexto internacional como objecto de proteco por parte dos Estados nacionais causou impacto nas Constituies de diversos pases, fazendo com que o direito interno destes pases e o direito internacional passassem a constituir um sistema de proteco jurdica dos direitos humanos, expresso nos Tratados Internacionais e nas Constituies dos Estados. Os tratados internacionais de direitos humanos garantem direitos especficos aos indivduos, estabelecem obrigaes e responsabilidades aos Estados signatrios, criam mecanismos para monitorar a obedincia dos Estados com relao s suas
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Parte do material aqui apresentado ser publicado em Azambuja e Nogueira (in press). Introduo violncia contra as mulheres como um problema de Direitos Humanos e de Sade Pblica. Sade & Sociedade. 4 Incluiramos tambm o sexo e o gnero.

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obrigaes e permitem que os indivduos busquem compensaes por violaes destes direitos. Assim, ao assinar um tratado internacional, o Estado fica obrigado a cumpri-lo e submete-se ao monitoramento para verificao de seu comprimento e jurisdio internacional (Campos, 2004). A Declarao Universal dos Direitos do Homem (DHDH), juntamente com mais trs documentos, compe a Carta Internacional dos Direitos do Homem. Isto decorre do facto da Declarao no obrigar formalmente os Estados a cumpri-la, sendo, portanto, insuficiente. Assim, foram produzidos outros dois documentos: o Pacto Internacional dos Direitos Econmicos, Sociais e Culturais e o Pacto Internacional dos Direitos Civis e Polticos, nos quais os Estados se obrigavam a assegurarem o pleno exerccio dos direitos neles reconhecidos, sem qualquer discriminao em funo do sexo. Ambos os Pactos foram assinados em 1966, mas entraram em vigor apenas em 1976, pois foi preciso aguardar 10 anos para que 36 Estados os ratificassem. Tal facto mostra que os Estados facilmente assinam Declaraes, mas apresentam muito mais dificuldades e resistncias para assumirem tais compromissos (Lopes, 2005). Ainda assim, a partir da Declarao Universal dos Direitos do Homem, iniciou-se uma caminhada indita na histria da humanidade, afirmando-se a necessidade de respeitar a igualdade entre todos os seres humanos. Apesar de isto ainda estar muito longe de corresponder prtica, o valor simblico e real da Declarao inegvel. Considerada como base comum a ser respeitada por todos os povos e naes, actua como uma espcie de medida padro para a avaliao do respeito aos direitos humanos, embora a sua existncia no baste. necessria tambm a vontade concentrada e incessante, principalmente da sociedade civil, para que no seja esquecida. Foi a partir deste texto que se desenvolveram movimentos para a descolonizao, a favor dos direitos cvicos, da democracia, do bem-estar das crianas e da igualdade entre mulheres e homens (Vicente, 2000). Contudo, tambm de ressaltar que, quando a Carta das Naes Unidas foi elaborada, em 1945, as mulheres tinham direito a voto em apenas 31 pases e eram tratadas como pessoas de segunda classe em quase todo o mundo. Alm disto, a prpria Declarao Universal dos Direitos dos Homens est escrita no masculino, reforando a posio inferior das mulheres e sua falta de poder, bem como a conotao evidente de que existiam direitos para os homens e no para a totalidade da humanidade. Na construo inicial dos direitos

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humanos, as diferenas de gnero5 permaneceram invisveis, quer na sua dimenso de construo social, quer na sua dimenso biolgica. A complexidade da diferena de gnero foi neutralizada durante muitas dcadas, comeando a ser denunciada apenas a partir do movimento de mulheres (Ferreira, 2005; Roseira, 2005). A utilizao da expresso direitos dos homens polmica e tem suscitado discusses acirradas. Barreto (2005) afirma que esta questo apenas colocada em determinadas lnguas, entre elas o Portugus. A crtica linguagem sexista afirma que esta constitui um entrave ao processo de instaurao da igualdade e da verdadeira apropriao dos direitos do homem pelas mulheres, lembrando o papel da lngua na formao da identidade social das pessoas e a interaco que existe entre a lngua e as atitudes sociais. Portanto, defender a mudana de nome (Declarao Universal dos Direitos dos Homens e das Mulheres ou Declarao Universal dos Direitos Humanos) significa reconhecer a importncia destes aspectos para a igualdade entre mulheres e homens. Nesta lgica, uma Recomendao do Comit de Ministros do Conselho da Europa de 1990 incitou os Estados-membros a desenvolverem uma linguagem no-sexista. Do mesmo modo, a Carta da Unio Europeia6 fala em direitos fundamentais. Por outro lado, Lopes (2005) refuta a expresso Direitos Humanos das Mulheres, pois considera que os direitos humanos so universais, aplicando-se a todo o ser humano, mulher ou homem. A autora lembra tambm que o texto da Declarao Universal dos Direitos do Homem fala em indivduo e pessoa, sendo que, apenas ao se referir idade para o casamento e o direito de contrair o matrimnio em liberdade, adopta as expresses homem e mulher. Uma questo adicional colocada pela autora o facto da expresso direitos do homem ser a traduo portuguesa para human rights, que deveria ser traduzida mais adequadamente para direitos humanos. Tambm no podemos deixar de lembrar que a presidncia da Comisso que redigiu os textos da Declarao e da Carta de Direitos Humanos foi entregue justamente a uma mulher, Eleanor Roosevelt. Nesta posio, a antiga e mais destacada Primeira-Dama estadunidense, conhecida activista dos direitos humanos e defensora da paz, procurou destacar a igualdade de direitos entre homens e mulheres, o que

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Uma discusso sobre o conceito de gnero ser apresentada no Captulo 4. A Carta dos Direitos Fundamentais da Unio Europeia foi proclamada em Nice, em 07 de Dezembro de 2000 e representa a sntese dos valores comuns dos Estados-membros da Unio Europeia, incluindo os direitos sociais e econmicos, com base na jurisprudncia do Tribunal Europeu dos Direitos do Homem, de Estrasburgo. Alm do prembulo introdutrio, est dividida em sete captulos: dignidade; liberdades; igualdade; solidariedade; cidadania; justia e disposies gerais. (Informao disponvel em: http://europa.eu/scadplus/leg/pt/lvb/l33501.htm, acesso em 25 de Junho de 2007).

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nem sempre foi fcil, tal como pode ser percebido em seu relato do trabalho nesta Comisso (Roosevelt, 1948, livre traduo nossa). O Comit para a redaco da verso preliminar da Declarao dos Direitos Humanos se reuniu pela primeira vez em Junho de 1947. O delegado da U.S.S.R, Sr. Korotevsky, e o delegado da Bielorrssia, ambos desautorizados por seus pases a votarem com relao a um documento inacabado e, sem instrues de seus governos, participaram muito pouco na discusso geral do Comit, acabando por concordar com o princpio de que todos os humanos so iguais e que os homens e as mulheres devem ter direitos iguais. Lopes (2005), apesar de refutar a expresso direitos humanos das mulheres, admite que os direitos humanos possuem uma vertente feminina (ou masculina), no s em seu gozo e exerccio, mas tambm na sua ausncia. Isto particularmente visvel na rea do direito sade sexual e reprodutiva, onde, evidentemente, h circunstncias especficas s mulheres que no existem para os homens. Homens e mulheres tm direito sade para exercem a paternidade e a maternidade de forma saudvel. Contudo, no caso das mulheres, existe uma vasta gama de direitos que nem sempre so contemplados ou cujo gozo nem sempre permitido. H, portanto, um rosto feminino do direito e haver um rosto masculino, mas no h direitos diferentes, na minha opinio, para homens e mulheres. (Lopes, 2005, p. 159). A autora prossegue afirmando que este rosto feminino tambm aparece na ausncia ou na violao dos direitos humanos, qual seja: a maior parte dos pobres do mundo so mulheres, a maior parte dos analfabetos so mulheres, a maior parte dos crimes sexuais so praticados contra mulheres, as mulheres e as raparigas so a maior parte da pessoas traficadas e exploradas sexualmente, quem mais sofre as consequncias da falta de assistncia e de cuidado na sade sexual e reprodutiva so as mulheres e as adolescentes e, por fim, a maior parte dos refugiados e deslocados em situaes de guerra e conflitos armados, externos e internos, so as mulheres e suas crianas. Diante de todas estas constataes, foi em finais da dcada de 1960 e meados de 1970 que se iniciou o processo de consciencializao sobre a necessidade da criao de mecanismos institucionais para a melhoria das condies de vida das mulheres de todo o mundo, esboando-se as primeiras definies a este respeito. Assim, em 1967 foi criada a Declarao para a Eliminao da Discriminao contra as Mulheres, a qual est na gnese da Conveno para a Eliminao de Todas as Formas de Discriminao contra as Mulheres, de
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1979 (Lopes, 2005). Neste mesmo processo, o ano de 1975 foi proclamando pela Organizao das Naes Unidas (ONU) como Ano Internacional da Mulher e realizou-se a I Conferncia sobre as Mulheres, na Cidade do Mxico. Nesta, o perodo compreendido entre os anos 1976 e 1985 foi declarado como a Dcada das Mulheres e aprovou-se o respectivo Plano de Aco Mundial (Silva, 2002). De acordo com Ftima Jorge Monteiro (2005), foi em 1979, aps a realizao da Conveno para a Eliminao de Todas as Formas de Discriminao Contra as Mulheres (conhecida pela sigla em ingls CEDAW), que a violncia contra as mulheres passou a ser reconhecida oficialmente como um crime contra a humanidade.7 Por outro lado, Teresa Beleza (2007) afirma que este texto no se referia, de forma explcita, violncia (excepto quanto ao trfico e prostituio que, frequentemente, envolvem violncia ou so, em si, formas de violncia). Talvez isso se deva ao facto de, na poca, a violncia domstica e outras formas de violncia contra as mulheres no terem ainda entrado de pleno na conscincia pblica internacional. Ainda assim, aos poucos, o problema da violncia contra as mulheres passou a ter maior visibilidade. Primeiro, por fora e iniciativa das organizaes a favor dos direitos das mulheres. E, a partir dos anos 1980, a nvel dos governos e organismos internacionais - como a ONU e algumas de suas agncias especializadas e tambm de outras organizaes no especificamente de mulheres, como a Amnistia Internacional e a Federao Internacional para o Planeamento Familiar (Vicente, 2000). Assim, a Conveno CEDAW considerada a carta dos direitos humanos das mulheres (Lopes, 2005, p. 162). Mas, apesar de ter quase 30 anos e de seu carcter vinculativo, continua a ser alvo de constantes violaes dos direitos nela enunciados. Aps a Dcada das Mulheres e at o ano de 1995 a ONU realizou mais trs conferncias mundiais especificamente sobre mulheres: 1980, Copenhagen; 1985, Naiorbi e 1995, em Pequim. Em 1993, como resultado da Conferncia sobre os Direitos Humanos, realizada em Viena, ustria, surgiu a Declarao de Viena para a Eliminao da Violncia Contra as Mulheres (Declarao de Viena). Nesta, encontramos pela primeira vez uma clara classificao das diferentes formas de violncia (Lopes, 2005; Monteiro F. J., 2005):
Destaco aqui a observao de Roseira (2005) de que este documento foi elaborado com base no conhecimento e metodologias ento existentes. Posteriormente, a Plataforma de Aco de Pequim, de 1995, e o seu documento de avaliao, de 2000, consagraram as iniciativas e aces futuras sob uma perspectiva de gender mainstreaming (a qual corresponde insero da perspectiva de gnero em todas as polticas e programas).
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1) Violncia praticada por outros membros da famlia (abrangendo as agresses fsicas e psicolgicas, as sevcias sexuais infligidas s crianas do sexo feminino, violao conjugal, mutilaes genitais e outras prticas tradicionais, bem como explorao econmica); 2) Diversos tipos de violncia ocorridas no contexto das comunidades locais (violao, intimidao sexual e intimidao no local de trabalho, ensino ou outras instituies, proxenetismo e prostituio forada); 3) Violncia perpetrada ou tolerada pelo prprio Estado (seja por negligncia ou falta de respostas dos servios institucionais). Para alm de apresentar esta definio, a Conferncia de Viena tem sido considerada como um marco, pois representou uma mudana radical ao impor8 aos governos a obrigao de zelar pela garantia dos direitos das mulheres. Apesar de nenhum dos documentos preparatrios desta conferncia fazer meno a este respeito, a presso das numerosas organizaes internacionais de mulheres fez com que o texto final do encontro consubstanciasse os direitos das mulheres como direitos humanos. Assim, foi na dcada de 1990 que surgiu o movimento que se identificou com a mxima os direitos das mulheres so direitos humanos. Lanada por organizaes de mulheres, esta ideia , ao mesmo tempo, simples e complexa. Simples, porque destaca o facto de que as mulheres compem a metade da humanidade; complexa, radical e potencialmente transformadora, pois denuncia o facto de as mulheres ainda no gozarem o direito que lhes devido como seres humanos. O enquadramento dos direitos das mulheres como direitos humanos permitiu que se fizessem exigncias nos termos que a comunidade internacional j aceitava para alguns grupos (como as minorias tnicas). Alm disto, permitiu que mulheres de todo o mundo se unissem por uma plataforma comum e fez com que, cada vez mais, os direitos humanos se integrassem s questes tnicas, de classe social, religio, idade e etc. Por fim, a compreenso das agresses praticadas contra as mulheres como violao dos direitos humanos estabeleceu que os Estados so responsveis por estes abusos, sejam eles cometidos na esfera pblica ou privada (Ferreira, 2005). Na sequncia da Declarao de Viena, diversos relatrios foram realizados pela Comisso de Direitos Humanos da ONU, os quais puseram mais vista as situaes a que as
Muito embora esta obrigao no seja jurdica - uma vez que se trata de uma declarao, isto , no possui efeito juridicamente vinculativo - adquiriu um estatus de soft law em virtude da matria que cobre j ser aceita a reconhecida pela comunidade internacional (Beleza, 2007, p.5).
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mulheres em todo o mundo estavam sendo submetidas. Neste perodo, as questes relativas s desigualdades de gnero comearam a ser estudadas em maior profundidade, assumindo a dimenso de um problema poltico cuja equao integra a proteco, a promoo e a realizao dos direitos humanos, fazendo-se presente nas diversas conferncias mundiais realizadas no perodo: Ambiente e Desenvolvimento, realizada no Rio de Janeiro, em 1992; sobre Direitos Humanos, em Viena, 1993; Populao e Desenvolvimento, Cairo, em 1994 e sobre Desenvolvimento Social, em Copenhagen, 1995. Na Conferncia Internacional sobre Populao e Desenvolvimento, realizada no Cairo, o problema da violncia contra as mulheres se fez presente em diversos captulos de seu Programa de Aco, com o reconhecimento dos direitos reprodutivos das mulheres (Ferreira, 2005; Roseira, 2005; Vicente, 2000). Um ano depois, em 1995, foi realizada a Quarta Conferncia Mundial da ONU sobre as Mulheres, em Pequim (Beijing), sendo a violncia contra as mulheres assumida tambm como uma questo de gnero e definida como todo o acto de violncia baseado no gnero, do qual resulte, ou possa resultar, dano ou sofrimento fsico, sexual e psicolgico para as mulheres, incluindo as ameaas de tais actos e coaco ou privao arbitrria de liberdade, quer ocorra na vida pblica ou privada, constituindo uma manifestao de relaes de poder historicamente desiguais entre homens e mulheres (citado por Vicente, 2000, p. 47-48). A Plataforma de Pequim um documento de particular importncia no campo dos direitos das mulheres pois, conforme j referido (ver nota de rodap n 7), constitui uma estratgia mais fundamentada em termos de aces e conceituaes a este respeito, sendo considerada a cartilha fundamental em termos internacionais no domnio da identificao das principais reas estratgicas de aco no sentido de corrigir as desigualdades de gnero (Roseira, 2005, p. 95). Considerando que os direitos humanos esto ligados s questes econmicas, civis, sociais, culturais e polticas, a autora afirma que a Plataforma de Pequim instigou os Governos, a comunidade internacional e a sociedade civil a intervir em doze reas especiais de preocupao: (1) a pobreza; (2) as desigualdades na educao e formao profissional; (3) as desigualdades e inadequaes no acesso aos cuidados de sade; (4) a violncia contra as mulheres; (5) a desigualdade nas estruturas polticas e econmicas; (6) os efeitos dos conflitos armados e outros sobre as mulheres; (7) as desigualdades na partilha de poder e tomada de deciso; (8) a insuficincia dos mecanismos para promover o progresso das
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mulheres; (9) o desrespeito, a inadequada promoo e proteco dos direitos humanos das mulheres; (10) a estereotipao das mulheres, a desigualdade no acesso e na participao em todos os sistemas de comunicao; (11) as desigualdades de gnero na gesto dos recursos naturais e defesa do meio ambiente e (12) a discriminao persistente contra as adolescentes e a violao de seus direitos. Para cada uma destas reas, foram propostos objectivos estratgicos e medidas especficas para os atingir, dando-se especial ateno aos grupos mais vulnerveis em cada aspecto. Em 1998, o Tribunal Penal Internacional9, atravs do Estatuto de Roma, reconheceu como crime contra a humanidade a violao, a gravidez forada (comum durante a guerra da Bsnia, em que, devido poltica de modificao tnica da populao, as mulheres foram engravidadas e detidas at que nascessem as crianas), a escravatura sexual, a prostituio forada, a esterilizao fora ou qualquer outra forma de violncia no campo sexual de gravidade comparvel, independentemente de se estar em estado de guerra ou de paz. Tais crimes foram includos no Estatuto de Roma como consequncia das situaes encontradas nos tribunais especiais para o julgamento das violaes praticadas contra as mulheres durante os conflitos nos Balcs e no Ruanda e, principalmente, pela aco dos movimentos de mulheres - em especial a Coligao das ONGS para o Tribunal, atravs do ncleo especial para defesa dos direitos das mulheres denominado Women Caucus - que pressionaram, de diversas formas, os delegados dos Estados. Alm disto, o Estatuto de Roma consagrou, pela primeira vez, num princpio geral de interpretao da lei, a no discriminao baseada no gnero, juntamente com outros critrios tradicionais, como a religio, a raa, a opinio poltica, entre outros. Por fim, sabendo das presses que so exercidas sobre as testemunhas de tais tipos de crimes, o Tribunal tambm instituiu uma Unidade de Apoio s Vtimas e Testemunhas, com funes de proteco, aconselhamento e acompanhamento psicolgico (Escarameia, 2005). Os estudos actualmente realizados por todo o mundo mostram que a situao das mulheres, apesar das diversas iniciativas realizadas, continua marcada por graves violaes dos direitos humanos. Desta forma, em 1999 foi aprovado e assinado o Protocolo Facultativo Conveno sobre a Eliminao de Todas as Formas de Discriminao contra as Mulheres (conhecido pela sigla em ingls como Conveno CEDAW) e, no ano 2000 a ONU organizou
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Uma vez que este no directamente o tema de nossa pesquisa, lembramos apenas que este Tribunal tem jurisdio internacional para quatro tipos de crimes: o genocdio, os crimes contra a humanidade, os crimes de guerra e o crime de agresso (Escarameia, 2005).

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uma Sesso Especial para Avaliao da Plataforma de Pequim, processo que culminou com a aprovao de uma declarao poltica de reafirmao dos compromissos contidos no documento de 1995 e de compromisso de superao dos obstculos encontrados para a sua implantao, documento tambm conhecido como Iniciativas e Aces Futuras para a Implementao da Declarao e Plataforma de Aco de Pequim ou Pequim+5 (Lopes, 2005; Roseira, 2005). Estes diversos documentos da ONU possuem valor e consequncias distintas, sendo construdos uns sobre os outros, a partir da linguagem que se conseguir acordar (conforme refere Lopes, 2005, p. 163, a agreed language). Isto implicou que, em diferentes documentos, a agreed language fosse simplesmente repetida e, em alguns casos, que se avanasse um pouco mais e, em outros, que se retrocedesse. o caso, por exemplo, da Plataforma de Aco de Pequim, onde no se conseguiu inserir toda a agreed language j presente na Conferncia do Cairo, constituindo um retrocesso. Alm disto, tambm em detrimento da Declarao de Viena, foi extremamente difcil conseguir que a Plataforma de Pequim afirmasse que os direitos das mulheres so direitos humanos. Do mesmo modo, devido presso de ultra conservadores de vrias orientaes religiosas, foi extremamente difcil implantar tudo o que significasse a subtraco das mulheres do jugo do casamento e da famlia ou qualquer aluso a direitos sexuais e reprodutivos. Conceio Lopes (2005), que participou de todo este processo, chama-o de dois passos frente, um passo atrs. Foi assim tambm que, em 2000, o texto sobre as Iniciativas e Aces Futuras (Pequim+5) simplesmente repetiu pargrafos inteiros da Plataforma de Aco de Pequim. Como diz a autora, quando no se pode dar passos frente, ao menos que no se d nenhum para trs. Como vemos, o campo dos direitos humanos, especialmente o dos direitos das mulheres, no um campo pacfico. Antes, tem se apresentado como um espao constante de luta, em que a aco dos movimentos de mulheres tem sido fundamental para o seu questionamento e anlise crtica. Vicente (2000) lembra que, tanto no encontro de Viena quanto no de Pequim, confrontaram-se duas posies face aos direitos humanos: a universalista e a culturalista. A primeira (que prevaleceu) entende que os direitos humanos so intrnsecos pessoa, justamente pelo facto de que um ser humano, no podendo ser condicionada por qualquer autoridade. A corrente culturalista entende que, em nome da cultura, num sentido muito amplo, legtima a no universalidade dos direitos humanos. Portanto, aceita que existem direitos humanos especificamente femininos e especificamente
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masculinos. Por exemplo, no primeiro caso est o direito de no ser violada, de no ser forada a abortar, no ser mutilada genitalmente e de ser me; no segundo, o de no ser violado, no ser castrado e de ser pai. Lopes (2005) complementa esta ideia com a constatao de que, no encontro de Viena, prevalecera uma teoria universalista, ao passo que, em Pequim, houve uma tentativa de forar por um posicionamento culturalista. Tentou-se que hbitos e tradies, como a mutilao genital feminina ou a submisso total da mulher dentro do casamento, prevalecessem sobre os direitos humanos. O argumento, vindo especialmente dos pases de orientao islamita, era de que a cultura ocidental no tinha direito de intervir na sua cultura e tradies (ainda que as suas prprias Constituies polticas garantam a igualdade de direitos entre os sexos). Assim, devido fora da corrente culturalista, crimes cometidos em nome da famlia, da religio e da cultura do grupo permaneceram por muito tempo fora do escrutnio dos tratados internacionais de direitos humanos, sendo exemplos as mortes foradas das mulheres vivas na ndia, Paquisto e outros pases de influncia islmica; a complacncia para o aborto e o infanticdio de fetos ou bebs recm-nascidos do sexo feminino nas sociedades em que h uma grande presso econmica e social para que as famlias no tenham filhas mulheres, como o caso da China e da ndia; as mutilaes genitais femininas infligidas s mulheres do mundo islmico, e tantas outras situaes. Uma razo para a permanncia de muitas destas violaes se relaciona ao direito liberdade de religio. Como sabemos, existem religies que consagram as desigualdades entre homens e mulheres nos seus princpios. No conflito entre dois direitos, o direito abstracto liberdade religiosa tem permanecido como superior ao direito vida, ao exerccio da sexualidade, da realizao pessoal, do trabalho e tantos outros. Alm disto, constata-se que os instrumentos internacionais de direitos das mulheres impem obrigaes e procedimentos mais brandos do que outras convenes internacionais. As instituies responsveis pela aplicao e fiscalizao destes instrumentos dispem de poucos recursos e o seu campo de aco frequentemente circunscrito, fazendo com que o no cumprimento das disposies por parte dos Estados seja bastante tolerado (Ferreira, 2005).

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1.3 A violncia contra as mulheres como um problema de sade pblica No campo da sade pblica, a insero da violncia praticada contra as mulheres como um problema a que se deve dar particular ateno seguiu o movimento histrico das convenes e tratados de direitos humanos. Contudo, a preocupao inicial foi com os aspectos relacionados violncia em geral e sua importncia para o processo de sade e doena das populaes. A partir da dcada de 198010 e, mais intensamente, na dcada de 1990, a problemtica da violncia adquiriu maior fora nos debates polticos e sociais e no planeamento em sade pblica. Foi apenas neste perodo que a Organizao Pan-americana de Sade (OPAS) e a Organizao Mundial de Sade (OMS) comearam a falar explicitamente em violncia. Anteriormente, utilizava-se a rubrica causas externas da Classificao Internacional de Doenas (CID), a qual inclua actos como suicdios, homicdios e acidentes fatais. Do mesmo modo, o conceito de morbidade dizia respeito a ferimentos, fracturas, traumas e queimaduras causadas por confrontos interpessoais ou colectivos. Em 1994, a OPAS realizou uma conferncia internacional com os Ministros de Sade das Amricas, pesquisadores e especialistas sobre o tema. Dentre as concluses deste encontro, destacou-se a constatao de que a violncia, devido ao grande nmero de vtimas e magnitude de suas sequelas fsicas e psicolgicas, adquiriu um carcter endmico e se tornou uma responsabilidade da sade pblica, uma vez que cabe a este sector o atendimento de urgncia, tratamento e reabilitao das suas vtimas (Minayo, 2006). Na sequncia desta conferncia internacional, a OMS passou a desenvolver e estimular pesquisas internacionais sobre a temtica da violncia em seus mais diferentes mbitos. Apenas como exemplos, podemos citar as seguintes publicaes: Violence: a public health priority, de 1996; Violence against women: a priority health issue, de 1997; Injury: a leading cause of the global burden of disease, Injury surveillance guidelines e Report of the consultation on child abuse prevention, todas de 1999; Guidance for surveillance of injuries due to landmines and unexploded ordnance, de 2000; Putting women first: ethical and safety recommendations for research on domestic violence against women, de 2001 e Missing voices: views of older persons on elder abuse, de 2002. Como vemos, so estudos que abordam uma grande variedade de contextos e situaes de violncia, com grande nfase para

10 Lembramos que, em 1979, foram acrescentadas Classificao Internacional de Doena as categorias de esposa agredida (battered spouse) e mulher agredida (battered wife, battered women) (Costa, 2005).

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a violncia domstica, seja contra mulheres, crianas ou pessoas idosas (listagem encontrada em Krug, Dahlberg, Mercy, Zwy & Lozano, 2002). Assim, no j citado encontro de Pequim, um dos temas abordados foi a variedade de estudos e pesquisas sobre as situaes de violncia a que muitas mulheres so submetidas em todas as partes do mundo. Percebeu-se que utilizavam diferentes estratgias e metodologias, de acordo com as realidades e possibilidades locais, sendo difcil agrupar e comparar seus dados. Consequentemente, difcil conhecer a real dimenso do problema e estabelecer programas efectivos de preveno. A fim de superar este obstculo, em 1997, a OMS iniciou um estudo padronizado e articulado entre dez pases (Bangladesh, Brasil, Etipia, Japo, Nambia, Peru, Samoa, Srvia e Montenegro, Tailndia e Tanznia) sobre a sade das mulheres e suas vivncias de violncia domstica. Os resultados preliminares deste levantamento mostraram que a violncia praticada contra as mulheres um fenmeno universal que ocorre em todo o mundo, sendo, frequentemente, seus perpetradores pessoas conhecidas das vtimas (Skinner, Hester & Malos, 2005; WHO, 2005a). Em 1997, a OMS convocou uma nova conferncia internacional sobre sade, desta vez contando com a participao dos Ministros de Sade dos pases integrantes da Organizao das Naes Unidas (ONU). Neste encontro, a violncia tambm foi um dos temas abordados, sendo considerada uma das cinco prioridades recomendadas s Amricas. Na sua Resoluo WHA.49.25, a OMS caracterizou a violncia da seguinte forma (Dahlberg & Krugg, 2002, p.6, traduo nossa): 1 Violncia auto-dirigida: subdividida em comportamento suicida e auto-agresso; 2 Violncia interpessoal: correspondendo violncia familiar, entre parceiros e comunitria (as primeiras geralmente ocorrem no espao da casa, e a ltima no espao socialcomunitrio); 3 Violncia colectiva: abrange a violncia social, econmica e poltica. Destacamos, do estudo da violncia no mbito da sade pblica, a publicao, pela OMS, do Relatrio Mundial Sobre Sade e Violncia, em 2002, onde foram especificadas definies, classificaes e contextualizaes para o problema da violncia em geral, bem como apresentados planeamentos e estratgias de preveno (Minayo, 2006). Assim, a OMS assume como definio para violncia
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uso intencional de fora ou poder, atravs de ameaa ou agresso real, contra si mesmo, outra pessoa ou contra um grupo ou comunidade, que resulta ou tem grande probabilidade de resultar em ferimentos, morte, prejuzos psicolgicos, problemas de desenvolvimento ou privao (Dahlberg & Krugg, 2002, p. 5, traduo nossa). Percebemos que esta definio associa a intencionalidade violncia,

independentemente do resultado que produza, o que pode gerar algumas controvrsias: em muitos casos, extremamente difcil determinar se a inteno de utilizar a fora tambm est associada inteno de causar danos (por exemplo, pais podem dar uma palmada no filho com a inteno de corrigi-lo, mas no de machuc-lo). Alm disto, pode haver diferenas entre o comportamento pretendido e a consequncia desejada (no exemplo anterior, a consequncia desejada a correco do filho, e no o seu ferimento). Outro aspecto a destacar nesta definio a utilizao da expresso poder, ao invs de unicamente fora fsica. Com isto, amplia-se os limites do acto violento, passando-se a incluir actos que resultam de uma relao de poder, como a intimao e a ameaa. O termo uso de fora tambm inclui a negligncia ou omisso, que nem sempre resulta em ferimentos fsicos ou mortes, mas pode causar problemas psicolgicos, fsicos e sociais (Dahlberg & Krugg, op cit). Neste sentido, percebemos que as reivindicaes e reflexes suscitadas pelo movimento de mulheres desde meados da dcada de 1960, finalmente, comearam a aparecer nos textos e recomendaes internacionais. Por definio, a sade pblica no diz respeito aos indivduos, mas melhoria de condies de vida para o maior nmero possvel de pessoas. Sua preocupao a preveno dos problemas de sade e a ampliao de melhores cuidados e segurana para as populaes como um todo. Actua atravs da aco colectiva, com a interlocuo entre diferentes sectores (sade, educao, assistncia social, justia e segurana). Mas, acima de tudo, a sade pblica enfatiza a preveno. Ou seja, ao invs de simplesmente aceitar ou reagir violncia, seu ponto de partida a convico de que o comportamento violento e suas consequncias podem ser evitados, assim como seu impacto pode ser reduzido e amenizado. Da mesma forma em que a sade pblica consegue prevenir e reduzir as complicaes relacionadas gravidez, doenas infecciosas, acidentes de trabalho e doenas causadas por gua ou alimentos contaminados, a OMS assume que tambm a violncia e seu impacto podem ser prevenidos e reduzidos (Dahlberg & Krugg, 2002, 2006).

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A violncia, juntamente com as doenas crnicas e degenerativas, est alterando o perfil dos problemas de sade em pases de todo o mundo. Em suas origens e manifestaes, representa um fenmeno scio-histrico que acompanha a histria da humanidade e no constitui, por si, um problema de sade pblica. Apenas quando olhamos para os seus efeitos na sade individual e colectiva que percebemos a importncia da formulao de polticas e prticas especficas para seu enfrentamento e preveno, nomeadamente no campo da sade pblica. A violncia causa impactos profundos na sade das vtimas seja a curto ou a longo prazo. As investigaes mostram que mulheres que sofreram abuso sexual na infncia ou vida adulta adoecem mais do que mulheres que no passaram por tal situao, tanto com relao sade fsica e psicolgica quanto adopo de comportamentos no saudveis como tabagismo, consumo de lcool e outras drogas e sedentarismo. De modo geral, h um risco maior de desenvolverem depresso, tentativas de suicdio, dor crnica, transtornos psicossomticos, ferimentos fsicos, problemas gastrointestinais, sndrome de intestino irritvel e diversos problemas para a sade reprodutiva (gravidez indesejada, contaminao por HIV e outras doenas sexualmente transmissveis, abortos espontneos ou provocados). Estudos populacionais sugerem que, entre 40-72% de todas as mulheres que foram fisicamente violentadas por um parceiro, a agresso deixou sequelas fsicas em algum momento de suas vidas. No Canad, 43% das mulheres agredidas receberam cuidado mdico e 50% teve que pedir licena no trabalho em virtude da agresso. Contudo, os ferimentos no so o resultado mais comum, destacando-se as desordens funcionais: um conjunto de queixas que no tem uma causa mdica identificvel, como sndrome de intestino irritvel, fibromialgia, desordens gastrointestinais e vrias sndromes de dor crnica. Alm disto, a violncia conjugal tambm afecta os filhos do casal: crianas que testemunham violncia conjugal esto mais propensas a desencadear diversos problemas psicolgicos e comportamentais, incluindo ansiedade, depresso, baixo desempenho escolar, baixa autoestima, desobedincia, pesadelos e queixas fsicas. Estudos recentes tambm indicam que a violncia conjugal pode afectar, directa ou indirectamente, a mortalidade infantil, tanto na forma de abortos, fetos nados-mortos ou mortalidade infantil tardia (aps os cinco anos de vida). (Heise & Garcia-Moreno, 2002). Seguindo a tendncia de dar particular ateno violncia contra as mulheres, o j citado Relatrio Mundial Sobre Sade e Violncia apresentou dois captulos especficos sobre
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a temtica: as diversas formas de violncia praticadas contra as mulheres (Heise & GarciaMoreno, 2002) e a violncia sexual (Jewkes, Sem & Garcia-Moreno, 2002). Posteriormente, a OMS publicou outros materiais sobre o assunto, nomeadamente: um guia prtico para pesquisadores e activistas (Ellsberg & Heise, 2005) e uma publicao com recomendaes para atingir as metas de desenvolvimento do milnio com relao violncia contra as mulheres (WHO, 2005b). A partir da incluso da violncia contra as mulheres na arena pblica dos direitos humanos e da sade, comearam a ocorrer transformaes mais efectivas nas polticas legais de muitos pases, como a criao de programas de interveno mais elaborados e outros suportes. Podemos dizer que, at meados de 1990, as principais transformaes ocorreram no campo dos direitos humanos e da justia, com uma crescente consciencializao do aspecto criminal envolvido nas situaes de violncia domstica e percepo de que a segurana das mulheres e crianas estaria garantida com a punio dos agressores. Contudo, destacamos a observao de Skinner, Hester e Malos (2005), que afirmam que esta agenda de punio, apesar de possuir aspectos positivos, no suficiente e, tampouco, estimula a criao de uma base para aces de apoio e suporte s vtimas ou de preveno de sua ocorrncia.

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Captulo 2 A Posio de Portugal no Contexto Europeu

2.1 O Contexto Europeu Uma vez que j nos situamos no panorama mundial dos direitos humanos e de sade pblica com relao temtica da violncia contra as mulheres, passamos a aprofundar alguns destes aspectos no contexto em que esta pesquisa se insere. Iniciamos com uma breve retomada das principais medidas para a igualdade e para os direitos das mulheres no contexto europeu para, em seguida, examinarmos a situao de Portugal. Alm das orientaes internacionais j descritas anteriormente, nomeadamente por parte da ONU, o Conselho da Europa tambm tem demonstrado ateno para a situao das mulheres submetidas violncia h vrios anos e de diversos modos. Assim, em 26 de Maro de 1985 o Comit de Ministros adoptou a Recomendao R(85) 4 sobre a violncia na famlia. Em 1987, realizou em Estrasburgo, Alemanha, um colquio sobre a temtica, no qual foi reconhecida a grande extenso do fenmeno e a necessidade de o analisar a fim de criar uma poltica de preveno eficaz. Na sequncia deste colquio, foi aprovada a Recomendao R(90) 2 sobre medidas sociais relativas violncia na famlia. Aps a Cimeira de Ministros do Conselho da Europa intitulada A violncia contra as mulheres: o papel dos mdia, realizada em 1993, foram tambm aprovadas: uma Declarao sobre polticas de combate violncia contra as mulheres numa Europa democrtica; uma Resoluo sobre violao e agresses sexuais contra as mulheres; uma Declarao sobre a quarta conferncia sobre as mulheres (realizada em Beijing, 1995) e uma Declarao sobre as violaes dos direitos das mulheres nos antigos territrios da ex-Yoguslvia. E, na sequncia de uma Resoluo do Parlamento Europeu de 1997, durante o ano de 1999 decorreu a Campanha Europeia de Tolerncia Zero Face Violncia Contra as Mulheres (CIDM, 2004). Outra instncia europeia de grande importncia para a garantia dos direitos das mulheres (de um modo geral e no apenas com relao violncia) a Conveno Europeia para os Direitos dos Homens (CEDH). Mas, os esforos para a garantia e a promoo dos direitos das mulheres no quadro do Conselho da Europa no se esgotam na referida CEDH. A
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Carta Social Europeia, de 18 de Outubro de 1961 (revista em 03 de Maio de 1996) j previa, no seu artigo 20, o direito igualdade de oportunidades em matria de emprego e profisso, sem discriminao fundamentada no sexo; e, no artigo 27, consagrava que os trabalhadores e trabalhadoras deveriam ter as mesmas responsabilidades familiares e igualdade de oportunidades e tratamento. Alm disto, o Conselho da Europa tem desenvolvido um esforo para a promoo e defesa da igualdade de direitos atravs da Assembleia Parlamentar e do Comit de Ministros, tendo especial destaque o Comit Director para a Igualdade entre as Mulheres e os Homens (Barreto, 2005). Com relao ao trfico de seres humanos, outro crime a que muitas mulheres esto expostas, em Fevereiro de 1997 o Conselho da Europa adoptou uma aco conjunta que instava os Estados-Membros da UE a reverem suas legislaes penais com relao a este crime e cooperao judiciria, bem como proteco das vtimas nos procedimentos judiciais (a que Portugal respondeu com a reviso do seu Cdigo Penal no mbito dos crimes contra a liberdade e a auto-determinao sexual e com a elaborao da Lei n 93/99, de 14 de Junho, que versa sobre a proteco das testemunhas). Neste mesmo ano, foi lanada a Iniciativa DAPHNE para combater a violncia exercida contra crianas, jovens e mulheres, a qual foi seguida pelo Programa DAPHNE, lanado em Dezembro de 2000, que trata da questo da violncia contra as mulheres e as crianas em geral, inclusive o trfico. Este programa destaca-se pelo facto de, embora ser aberto aos organismos pblicos, destinar-se ao apoio ao papel exercido pelas Organizaes No-governamentais (ONGs) na assistncia a mulheres e crianas vtimas de violncia. O Tratado de Amesterdo, em vigor desde 1999, tambm fez referncias explcitas ao trfico de seres humanos e aos crimes contra as crianas, o que abordado de modo mais especfico no Plano de Aco de Viena, de 1998. E, ainda em 1999, as concluses do Conselho da Europa de Tampere atriburam prioridade luta contra o trfico de seres humanos. Contudo, as disparidades entre pases persistiram, fazendo com que, em Dezembro de 2000, a Comisso Europeia apresentasse duas propostas de deciso-quadro: uma relativa luta contra o trfico de seres humanos e outra contra a explorao sexual de crianas e pornografia infantil. O objectivo destas propostas era a aproximao das legislaes penais dos Estados-membros, estabelecendo incriminaes comuns e cooperao policial e judiciria. Alm disto, a proposta conferia urgncia necessidade de abordar a pornografia infantil na Internet. Por fim, destacam-se a Conveno sobre Criminalidade Transnacional
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Organizada (adoptada pela ONU em Novembro de 2000) e seu Protocolo Adicional Sobre o Trfico de Seres Humanos, bem como o Protocolo Opcional da Conveno das Naes Unidas sobre os Direitos das Crianas, relativo venda de crianas e prostituio infantil (Rodrigues A.M, 2005). Ftima Jorge Monteiro (2005) tambm destaca as Declaraes e Resolues da 3 Conferncia Ministerial Europeia sobre Igualdade entre Mulheres e Homens e as Recomendaes do Conselho da Europa sobre a violncia na famlia (R(85)4 e R(90)2), bem como a elaborao de um conjunto de medidas positivas do Parlamento Europeu para confrontar as atitudes discriminatrias e abusivas dos direitos das mulheres e a cultura de violncia nas relaes sociais de gnero. So elas: a Resoluo sobre a violncia contra as mulheres, de 11.6.86 (JO C176, de 14.7.1986, p. 73); a Resoluo sobre a pornografia, de 17.12.1993 (JO C 20, de 24.1.1996, p. 546); a Resoluo sobre as violaes das liberdades e dos direitos fundamentais das mulheres, de 6.5.1994 (JO C205, de 25.7.1994, p. 489) e a Resoluo sobre trfico de seres humanos, de 18.1.1996 (JO C32, de 5.2.1996, p. 88). Posteriormente, em 30 de Abril de 2002, o Comit de Ministros adoptou a Recomendao Rec(2000) 5 sobre a proteco das mulheres contra a violncia. Vrias presidncias da Unio Europeia mostraram particular sensibilidade sobre a violncia domstica e adoptaram recomendaes para a temtica, destacando-se neste aspecto, a Presidncia Espanhola, em 2002 (CIDM, 2004). Mais recentemente, em Janeiro de 2007, durante a Presidncia Alem da Unio Europeia, foi realizada a I Cimeira da Igualdade. Neste encontro, foram publicados os resultados de um inqurito realizado na Unio Europeia sobre a luta contra a discriminao em que 64% dos inquiridos afirmaram que a discriminao muito comum. Desta forma, institui-se o ano de 2007 como Ano Europeu da Igualdade de Oportunidades para Todos. O objectivo geral desta iniciativa foi sensibilizar a populao para os benefcios de uma sociedade mais justa e solidria, com iguais oportunidades para todas as pessoas, independentemente do sexo, idade, origem racial ou tnica, religio ou crena, deficincia ou orientao sexual. A cerimnia de encerramento desta iniciativa ocorreu em Lisboa, no mbito da Presidncia Portuguesa da Unio Europeia11.

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Informao disponvel em http://ec.europa.eu/employment_social/eyeq/index.cfm, acesso em 27 de Junho de 2008.

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2.2 Participao Portuguesa em Tratados Internacionais Actualmente, Portugal mantm relaes diplomticas com quase todos os pases do mundo, sendo membro fundador da Organizao do Tratado do Atlntico Norte (NATO), desde 1949, da Organizao das Naes Unidas (ONU), desde 1955, da Organizao para a Cooperao e o Desenvolvimento Econmico (OCDE), desde 1962, do Conselho da Europa, desde 1976 e da Unio Europeia (UE), desde 1986. Devido participao nestas organizaes internacionais, Portugal assumiu diversos compromissos, dentre os quais destacamos apenas aqueles que dizem respeito s mulheres e a violncia (CIDM, 2004, p. 44 e ss.): - No mbito da Unio Europeia: o Tratado de Amesterdo consagrou a promoo da igualdade entre homens e mulheres como uma misso da Comunidade Europeia, com combate de todas as formas de discriminao e medidas de igualdade de tratamento em matria de emprego. Especificamente com relao violncia, a Deciso n 293/2000/CE, de 24 de Janeiro de 2000, adoptou um programa de aco comunitrio para o combate violncia exercida contra as crianas, os adolescentes e as mulheres, o j citado Programa DAPHNE. E, em 19 de Julho de 2002, aprovou uma deciso-quadro relativa ao trfico de seres humanos. - No mbito do Comit de Ministros do Conselho da Europa: Recomendao R(85)4, sobre a violncia na famlia, de 26 de Maro de 1985; recomendao R(90)2 sobre medidas sociais relativas violncia na famlia, recomendao R(91)11, sobre a explorao sexual, a pornografia, a prostituio e o trfico de crianas e jovens, de 1991; recomendao R(2000)11, sobre a luta contra o trfico de seres humanos para a explorao sexual, de 19 de Maio de 2000 e recomendao Rec(2002)5, sobre a proteco das mulheres contra a violncia, de 30 de Abril de 2002; - Conferncias de Ministros Europeus Responsveis pela Igualdade: a III Conferncia Ministerial Europeia sobre a Igualdade entre Mulheres e Homens, realizada em Roma, no ano de 1993, estabeleceu diversas declaraes e resolues sobre estratgias para a eliminao da violncia contra as mulheres na sociedade; e, conforme j apresentado, em 2007 foi realizada a I Cimeira da Igualdade, com a posterior designao do Ano Europeu da Igualdade de Oportunidades para Todos;

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- Na Assembleia Parlamentar: recomendaes e resolues sobre o trfico de mulheres e prostituio forada nos Estados-membros do Conselho da Europa, em 1997; - Na ONU: ratificao da Carta das Naes Unidas da Declarao Universal dos Direitos dos Homens; em 1980, ratificou a Conveno sobre a Eliminao de Todas as Formas de Discriminao Contra as Mulheres (CEDAW) e, em 1999, o seu Protocolo Opcional; em 1991, ratificou a Conveno para a supresso do trfico de pessoas e da explorao da prostituio de outrem, de 1949; em 1993, assinou a Declarao para a Eliminao da Violncia Contra as Mulheres e directivas comunitrias sobre os Objectivos de Desenvolvimento do Milnio da ONU. Alm destes documentos, o III Quadro Comunitrio de Apoio (do qual Portugal foi beneficirio) determinou que todas as intervenes operacionais e os Fundos Estruturais que os integram deviam ser atravessados pelo objectivo de construo da igualdade de oportunidades (Roseira, 2005). Esta iniciativa se insere na constatao apontada por Lopes (2005) de que os direitos humanos das mulheres em Portugal esto sendo constantemente violados, apesar da legislao do pas ser bastante avanada neste aspecto. O direito educao violado quando as meninas so obrigadas a cuidar da casa e da famlia ao invs de irem para a escola; tal facto ir condicionar o seu futuro, uma vez que limitar suas possibilidades de acesso ao trabalho/emprego e o seu nvel de qualidade de vida. No trabalho e emprego, o acesso progresso na carreira e ocupao de cargos de deciso distinto para as mulheres e os homens. Ainda que sejam as empresas privadas que mais cometam tais violaes, o Estado complacente, no tomando medidas para que isto no ocorra e para que os culpados sejam punidos. Em Portugal, a pobreza tambm eminentemente feminina, no s por causa dos obstculos para a realizao profissional das mulheres, mas tambm pela responsabilidade com o cuidado dos filhos. Nos casos de divrcios, normalmente as mulheres descem de nvel econmico, enquanto os homens ascendem. A limitao de apoios infncia outro factor que cerceia a autonomia das mes. E, por fim, o direito sade no usufrudo por muitas mulheres, tanto por falta de meios quanto de assistncia, informao, formao dos(as) profissionais de sade e falta de respeito generalizado pelo corpo e pela sade das mulheres. A fim de enfrentar esta situao, conforme j vimos, em meados da dcada de 1970, iniciou-se um processo de aumento da consciencializao internacional sobre a necessidade de criao de organismos institucionais para garantir a melhoria das condies de vida das
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mulheres. Contudo, em Portugal esta situao j existia anteriormente, conforme mostra a anlise do desenvolvimento histrico da Comisso para a Igualdade e para os Direitos das Mulheres (CIDM) que detalhamos a seguir. Sendo a CIDM a instncia governamental responsvel pela garantia dos direitos das mulheres em Portugal, parece-nos importante destacar seu papel e principais actuaes no pas e no contexto europeu.

2.3 O Percurso histrico da CIDM como mecanismo institucional para a igualdade12 De acordo com Silva (2002), o ano de 1970 representou o incio de um longo processo de institucionalizao da luta pelos direitos das mulheres em Portugal, sendo a criao do Grupo de Trabalho para a Participao da Mulher na Vida Econmica e Social o seu marco. Na sequncia da instaurao deste grupo, foi criada a Comisso para a Poltica Social Relativa Mulher, em 1973. Esta comisso tinha um carcter consultivo e seu principal trabalho foi o levantamento das discriminaes legais praticadas contra as mulheres e a elaborao das primeiras propostas de alterao no Direito de Famlia e na Legislao Trabalhista do pas. Seguindo o momento de transformao e renovao posterior Revoluo dos Cravos, a Comisso para a Poltica Social Relativa Mulher foi substituda pela Comisso da Condio Feminina (CCF), em 1975, ainda em regime de instalao, sendo finalmente institucionalizada em 1977. Neste processo, a Constituio de 1976 foi de fundamental importncia, pois estabeleceu a igualdade para homens e mulheres numa multiplicidade de domnios e permitiu a criao de um novo quadro jurdico com relao s mulheres e igualdade. O Decreto-lei n 485/77, de 17 de Novembro de 1977, estabeleceu o diploma orgnico da CCF, bem como seus objectivos e competncias. Assim, seu grande objectivo era apoiar todas as formas de consciencializao sobre a condio feminina em Portugal e estimular a eliminao das discriminaes praticadas contra as mulheres portuguesas. O diploma da Comisso continha alguns aspectos que hoje podem ser considerados pioneiros e inovadores, particularmente a criao de um Conselho Consultivo com duas vertentes: a Seco Interministerial (representantes dos departamentos governamentais das reas da Administrao Pblica

12 Devido dificuldade em encontrar material bibliogrfico, a maior parte das informaes sobre o histrico da CIDM fundamentam-se no texto de Silva (2002).

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consideradas de interesse para os objectivos da Comisso) e a Seco Organizaes Nogovernamentais (organizaes representativas de mulheres). Seguindo a diviso proposta pela autora, podemos dizer que a primeira fase da CCF, entre o final da dcada de 1970 e a primeira metade da dcada de 1980, caracterizou-se pelas seguintes tarefas: conhecimento da situao real das mulheres atravs de levantamentos estatsticos; alterao de legislao em reas como direito de famlia, publicidade, nacionalidade, igualdade no trabalho e emprego; criao de servios de atendimento ao pblico (gabinete de informao jurdica e centro de documentao); dinamizao da investigao sobre as mulheres e criao de projectos especiais (informao e educao para o planeamento familiar, sensibilizao e formao de professores para uma educao nosexista, primeiras iniciativas sobre a participao poltica das mulheres e introduo do inqurito fecundidade). A alterao global da legislao no perodo posterior ao 25 de Abril de 1974 permitiu que, em 1980, Portugal fosse um dos primeiros pases do mundo a ratificar, sem reservas, a Conveno das Naes Unidas para a Eliminao de Todas as Formas de Discriminao Contra as Mulheres, adoptada pela Assembleia Geral em 1979. Portugal participou activamente na preparao e negociao do texto desta Conveno, impulsionando seu processo de ratificao e apresentando a candidatura de uma perita portuguesa no primeiro Comit de Avaliao de Cumprimento da Conveno, o Comit CEDAW. A entrada do pas no Conselho da Europa, em 1976, e as j assinaladas reformadas implantadas, tambm fizeram com que fosse atribuda a Portugal (atravs da CCF) uma representao no primeiro Comit Europeu sobre a Situao das Mulheres. Este frum configurou-se como um espao de reconhecimento e prestgio para o pas, tendo assumido sua presidncia em 1983, 1984, 1988, 1989, 1992 e 1993. A adeso Comunidade Econmica Europeia (CEE), em 1986, foi outro marco significativo para a afirmao das questes da igualdade de gnero ainda que, de modo geral, o quadro legislativo nesta rea j estivesse bastante de acordo com as disposies comunitrias. Novas perspectivas e oportunidades surgiram atravs dos financiamentos para projectos (especialmente na rea da formao profissional) e da participao em redes de peritos(as) em diversas reas (Silva, 2002). Assim, passamos para uma segunda fase da Comisso (meados dos anos 1980 at meados de 1990), caracterizada por sua expanso e maior divulgao, com novos temas,
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audincias e debates, os quais esto presentes nos diversos seminrios organizados (por exemplo: ensino e investigao, mulheres agricultoras, igualdade e direitos humanos). Novos temas de preocupao e aco foram surgindo e, dentre estes, a violncia contra as mulheres, sendo realizado, em 1995, o primeiro inqurito nacional sobre o tema (Loureno, Lisboa & Pais, 1997)13 e desenvolvidas aces de sensibilizao junto de agentes de foras policiais. Alm disto, permaneceu o trabalho de sensibilizao da populao para o tema da igualdade, integrando-se novos pblicos: profissionais de sade, mdia, polticos, comunidade acadmica e cientfica, mulheres migrantes e autrquicas. Neste perodo, seguindo o que ocorria no contexto internacional, ocorreu uma modificao de enfoque: de uma mera questo de justia social, a igualdade passou a ser encarada como uma questo de democracia e direitos humanos. A participao poltica das mulheres assumiu maior importncia, havendo aces conjuntas com ONGs junto a partidos polticos e debates sobre a plena participao das mulheres em todos os nveis de deciso e sobre os meios para alcan-la. No princpio dos anos 1990, depois de um longo processo de negociao, foi aprovado o novo diploma orgnico da Comisso, agora designada por Comisso para a Igualdade e para os Direitos das Mulheres (CIDM), criada pelo decreto-lei 161/91, de 09 de Maio. Com isto, passou-se da condio feminina, algo especfico s mulheres, para as noes de igualdade e direitos. A igualdade concebida como direito fundamental para mulheres e homens, e os direitos das mulheres so vistos como o objectivo a atingir, uma vez que ainda subsistia a discriminao e a menoridade em muitos aspectos. Esta mudana reflecte o que acontecia em outros pases europeus e coincide com a formulao da noo de gnero, conceito que explicita a construo social dos papis designados aos homens e s mulheres. A construo da igualdade de gnero tornou-se uma questo social, de carcter global, multisectorial e eminentemente poltica. Assim, existia no pas a noo de que a igualdade, devido sua natureza global, no poderia estar confinada a um ministrio sectorial. Desde sua constituio, a Comisso foi integrada Presidncia do Conselho de Ministros, na dependncia do Primeiro-Ministro, o que, em princpio, possibilitava uma horizontalidade do tratamento das questes, bem como dilogo e articulao com todas as reas da Administrao. Esta foi uma perspectiva pioneira, desde 1977, quando a maioria dos pases mantinham seus mecanismos para a igualdade nas

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Descrio deste estudo no Captulo 2 (2.6 Primeiras investigaes sobre mulheres e violncia realizadas em Portugal).

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reas sociais e do trabalho, tendo sido interrompida apenas entre 1992 e 1996, quando a CIDM foi integrada ao Ministrio do Emprego e Segurana Social. Com isto, entramos na terceira fase da Comisso (meados da dcada de 1990 at os dias actuais), marcada pela mudana poltica ocorrida em 1996, a qual teve consequncias a nvel dos mecanismos constitucionais para a igualdade, bem como pela reviso constitucional de 1997, que deu nova legitimidade poltica s questes relativas igualdade atravs do disposto no artigo 9 h)14. Com relao aos mecanismos nacionais, foi criada uma nova estrutura, o Alto Comissariado para as Questes da Igualdade e da Famlia, englobando as reas da igualdade, infncia e famlia, na dependncia do Secretrio de Estado da Presidncia do Conselho de Ministros. Mais tarde, foi criada uma Pasta Ministerial para a Igualdade, essencialmente para a Presidncia Portuguesa da Unio Europeia, a qual englobava todas as vertentes da igualdade, no apenas o que tange ao gnero. Em seguida, a CIDM foi colocada novamente sob o Ministro da Presidncia, sem tutelas intermedirias. Por fim, foi criado o posto de Secretria de Estado para a Igualdade, desta vez apenas relativamente a homens e mulheres. Percebemos que neste perodo houve uma flutuao de tutelas e modelos, bem como uma agregao de competncias, o que nem sempre foi benfico. Por exemplo, a juno de igualdade e famlia como se fossem reas especficas ou preferenciais das mulheres est em desacordo com a noo de que o gnero uma dimenso estrutural presente de forma horizontal em qualquer sociedade. Tal experimentao de modelos teve reflexos no nvel de interveno e visibilidade da CIDM, sendo, inevitavelmente, reduzidos. Nesta terceira fase, a aco da CIDM foi mais sectorial, aprofundando vertentes e reas de trabalho, sendo consideradas reas prioritrias: - A violncia, particularmente a violncia domstica, com a criao de uma Linha Verde e do apoio criao de casas-abrigo; a criao do Plano Nacional contra a Violncia Domstica15 e de novas disposies legais (nomeadamente, a possibilidade de afastamento do agressor e o estatuto de crime pblico para a violncia domstica); - O trfico de mulheres, uma forma de violncia crescente;
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O artigo 9 da Constituio da Repblica Portuguesa trata das tarefas fundamentais do Estado, estando, entre estas, promover de igualdade entre homens e mulheres (alnea h). Constituio da Repblica Portuguesa (2004). Sexta reviso constitucional. Disponvel em: http://www.portugal.gov.pt/Portal/PT/Portugal/Sistema_Politico/Constituicao/06Revisao/ (acesso em 20/6/07). 15 Assuntos que abordaremos adiante.

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- A descentralizao, atravs do trabalho com autarquias para a criao de espaos de informao a nvel local, formao de agentes autrquicos na rea da igualdade, elaborao de materiais e apoio criao de mecanismos para a igualdade nas Regies Autnomas; - A educao, com aces de sensibilizao e formao de professores e agentes do sistema educativo; - E, com menos destaque, a participao poltica e tomada de deciso e a conciliao trabalho-famlia. Apesar destas flutuaes, podemos dizer que a CIDM desempenhou um importante papel em todo o processo de consciencializao acerca das desigualdades e discriminaes que as mulheres enfrentavam e ainda enfrentam em Portugal. Como instncia governamental, foi essencialmente responsvel pela formulao das polticas pblicas para as mulheres, sofrendo com as dificuldades oramentais do Estado. Mas, tambm realizou e apoiou a realizao de diversos estudos, seminrios e publicaes e foi responsvel pela gesto de diversos servios dirigidos ao pblico em geral e a pesquisadores da rea. Na sede da CIDM, localizada em Lisboa, podemos encontrar um Centro de Documentao, criado em 1975 como suporte documental e terico s actividades da Comisso e aos estudos sobre as mulheres. constitudo por obras actuais, portuguesas e estrangeiras, relacionadas com a questo da igualdade em diversas reas, bem como por obras antigas que ajudam a reconstituir a memria histrica, cultural e poltica das mulheres portuguesas. Todo este material est disponibilizado em uma Biblioteca aberta ao pblico em geral. Desde de 1976, a Diviso de Assuntos Jurdicos mantm um Gabinete de Informao e Consulta Jurdica (nas reas de competncia da Comisso), aberto ao pblico e gratuito. Este gabinete efectua cerca de 800 atendimentos por ano, tanto na modalidade presencial, quanto por carta, telefone ou e-mail. Alm deste servio, a Diviso de Assuntos Jurdicos tambm colaborou na elaborao de diversos diplomas e alteraes legais no sentido de uma maior igualdade entre mulheres e homens (CIDM, 2004). Alm da sede, em Lisboa, a CIDM possui a Delegao Regional do Norte, localizada na cidade do Porto, com o objectivo de propor e executar polticas e estratgias de aco, bem como articular as suas aces com os servios centrais, regionais e outras instituies (governamentais ou no). Desde 1976, a Delegao do Norte tambm mantm um Gabinete
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de Informao e Consulta Jurdica e Psico-Social, gratuito e aberto ao pblico, com atendimento presencial, por carta, telefone e e-mail. Desde Novembro de 1998, responsvel pelo funcionamento do Nmero Verde do Servio de Informao s Vtimas de Violncia Domstica (800 202 148), que efectua cerca 350 atendimentos por ms. Desde Maio de 2003, este servio prestado com colaborao com a Diviso de Assuntos Jurdicos de Lisboa. Assim como a Sede, dispe de uma Biblioteca especializada e informatizada aberta ao pblico. Alm destes servios, a CIDM colabora com outras instituies nacionais e internacionais, desenvolve projectos relacionados igualdade em diversas reas (educao, formao profissional, estruturas para a igualdade, minorias tnicas, migraes, violncia domstica, etc.) e realiza e apoia seminrios e colquios. Neste aspecto, destacamos apenas os dirigidos para a violncia contra as mulheres: - Janeiro de 1994 (Lisboa): Seminrio sobre Direitos Humanos: Violncia contra as Mulheres (por iniciativa da Secretria da Justia); - Dezembro de 1999 (Porto): Seminrio Internacional Trfico e Explorao Sexual de Mulheres (com apoio da Comisso Europeia Programa STOP); - Maio de 2000 (Lisboa): Seminrio Internacional Violncia Contra as Mulheres: Tolerncia Zero. Encerramento da Campanha Europeia (no mbito da Presidncia Portuguesa da Unio Europeia); - Novembro de 2003 (Lisboa): Seminrio Mutilao Genital Feminina: direitos humanos e sade. Dentre as publicaes, existem peridicos e diversas coleces, donde destacamos apenas os nmeros dirigidos ao tema da violncia: - Cadernos Condio Feminina: Violncia Contra as Mulheres (n 48, 1997); Prostituio e Trfico de Mulheres e Crianas (colectnea de textos legais e de instrumentos internacionais, n 55, 2000); Trfico e Explorao Sexual de Mulheres (actas do I Seminrio Internacional, n 56, 2000); Violncia Contra as Mulheres: Tolerncia Zero. Encerramento da Campanha Europeia (actas da Conferncia de Lisboa, n 57, 2000)

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- Coleco Ditos e Escritos: Trabalho e Assdio Sexual (n 12, 1999); O Contexto Social da Violncia Detectada nos Institutos de Medicina Legal (n 16, 2003); Os Custos Sociais e Econmicos da Violncia contra as Mulheres (n 17, 2003). - Coleco Informar as Mulheres: Violncia Contra as Mulheres na Famlia (n 9, 1989, 7 edio actualizada, 2003); Sade e Violncia Domstica: uma questo de vida ou de morte (n 21, 2001). - Folhetos: Violncia contra as mulheres na rua (1989, reeditado em 1999); Violncia contra as mulheres na famlia (1989, reeditado em 1998); - Estudos realizados pela CIDM e publicados por outras editoras: Mulheres Violentadas: cartas de mulheres espancadas, violadas, torturadas, discriminadas e de mes solteiras dirigidas Comisso da Condio Feminina (Pires, A. Ed. A Regra do Jogo, 1985); - Outros materiais: materiais audiovisuais, exposies fotogrficas, cartazes e autocolantes.

2.4 Polticas pblicas para as mulheres em Portugal Conforme pudemos ver atravs do traado histrico da CIDM, Portugal tem-se mostrado atento s questes e problemas relativos condio das mulheres desde meados da dcada de 1970. Neste processo, a CIDM tem sido responsvel pela maior visibilidade destes temas na sociedade em geral, muitas vezes actuando em articulao e com apoio de outras instituies (governamentais e no-governamentais). Para alm dos seminrios, publicaes, projectos e publicaes que organizou ou apoiou, foi responsvel pela implantao de polticas pblicas para a igualdade e para o combate violncia domstica. Em 1997, foi aprovado o primeiro Plano Global para a Igualdade (CIDM, 1997). Na sequncia deste plano, e dentro da rea temtica prioritria da violncia domstica, em 27 de Maio de 1999 foi aprovado o primeiro Plano Nacional de Combate Violncia Domstica. Neste, a violncia domstica foi assumida como um flagelo que pe em causa o prprio cerne da vida em sociedade e a dignidade da pessoa humana (Plano Nacional Contra a Violncia Domstica, 1999, p. 3426). Atravs de um conjunto de medidas adoptadas a vrios
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nveis (justia, administrao interna, sade, educao e outros) e seguindo a orientao dos recentes documentos internacionais nesta matria, Portugal ficou dotado de um plano nacional, com vigncia de trs anos (1999-2002). Dividido em trs captulos/objectivos (I Sensibilizar e prevenir; II Intervir para proteger a vtima de violncia domstica e III Investigar/estudar), destaca-se o facto de assumir como vtimas no s as mulheres, mas tambm as crianas, os idosos e os portadores de deficincia de qualquer faixa etria. Apesar do mrito desta iniciativa, algumas crticas foram feitas (APAV, 2003). Em primeiro lugar, a j discutida flutuao de tutelas e modelos na CIDM se reflectiu na desordem conceitual existente no I Plano Nacional Contra a Violncia Domstica. Na verdade, este I Plano nada mais era do que um aglomerado de intenes, sem indicao explcita dos operadores de cada medida, seu calendrio e oramento. Consequentemente, foi parcialmente cumprido, e as grandes medidas previstas resultaram frustradas, tendo sofrido tanto das mudanas a nvel poltico como de suas prprias caractersticas internas, as quais no tero facilitado o cumprimento das medidas que previa. Em 2000, foi apresentado o I Relatrio Intercalar de Acompanhamento do Plano Nacional Contra a Violncia Domstica pela comisso de peritos para o acompanhamento da execuo do dito Plano Ministra para a Igualdade. Esta comisso de peritos independentes foi nomeada, na verdade, com o objectivo de conferir uma nova orientao s suas medidas e acompanhar sua execuo. Segundo a Comisso, embora a maioria das medidas previstas no Plano no tivessem sido cumpridas, diversas actividades, desenvolvidas sobretudo por ONGs, podiam ser identificadas com as medidas propostas no Plano. Um segundo Relatrio de Acompanhamento foi realizado no final da vigncia do Plano, donde se concluiu que a maioria das medidas tinha ficado por cumprir. As actividades efectivamente desenvolvidas haviam sido feitas sobretudo pelas ONGs, no por causa do Plano, mas devido aos estatutos das prprias instituies. Apesar de suas fragilidades, este primeiro Plano Nacional de Combate Violncia Domstica teve como mrito o facto de ser a primeira medida governamental destinada ao problema. A partir desta iniciativa, a violncia domstica passou a ter uma visibilidade maior perante a sociedade, surgindo novos servios e associaes destinadas a combat-lo. Assim, em Novembro de 1998, a CIDM criou o Servio de Informao s Vtimas de Violncia Domstica (SIVVD), atravs de uma linha telefnica gratuita (Linha Verde 800 202 148). Este servio presta informao sumria sobre as providncias adequadas s situaes colocadas, bem como sobre os mecanismos e/ou procedimentos legais a serem activados.
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Tambm durante a vigncia deste Plano, diversas alteraes legais foram implantadas, assunto que abordaremos mais adiante (CIDM, 2004). Durante a presidncia portuguesa da Unio Europeia, em 2000, coube CIDM o importante papel de avaliao da Campanha Europeia contra a Violncia e a organizao do seminrio internacional de avaliao dos progressos da Plataforma de Pequim, habitualmente conhecido por Pequim+5 (Silva, 2002). A respeito da campanha, o relator do Relatrio Penlope (APAV, 2003) se fundamentou em dados apresentados pelo Centro de Estudos para a Interveno Social no encerramento do Ano Europeu de Tolerncia Zero com a Violncia Domstica para afirmar que esta no obteve um impacto significativo. Em Julho de 2003, o Conselho de Ministros aprovou o II Plano Nacional Contra a Violncia Domstica, com validade de trs anos (2003-2006). Comparativamente ao plano anterior, nota-se que este mais elaborado e extenso, composto por sete principais captulos: 1) Informao, sensibilizao e preveno; 2) Formao; 3) Legislao e sua aplicao; 4) Proteco da vtima e integrao social; 5) Investigao; 6) Mulheres imigrantes; 7) Avaliao. Apesar de reconhecer que a violncia domstica praticada sobre homens, crianas, pessoas idosas e portadoras de deficincias tambm constitui uma grave violao de direitos humanos, este II Plano Nacional assume como foco principal as mulheres, utilizando como justificativa o seguinte (CIDM, 2003a, p. 8): - So as mulheres a grande maioria das vtimas de violncia domstica; - Se conhece muito mal a realidade da violncia praticada sobre crianas, pessoas idosas e pessoas deficientes (lacuna que, em parte, se pretendeu combater durante a vigncia deste plano); - Que a Comisso para a Igualdade e para os Direitos das Mulheres a dinamizadora deste plano; - Que esta comisso no tem competncias directas nas outras reas (crianas, pessoas idosas e portadoras de deficincia); - Que a violncia sobre as mulheres radica na persistente desigualdade de condies entre as mulheres e os homens, e que muito embora nela tambm sejam englobadas outras

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formas de violncia sobre as mulheres (assdio, trfico, etc.), a violncia domstica que causa o maior nmero de mortes de mulheres entre os 16 e os 44 anos de idade. Comparativamente ao anterior, o II Plano Nacional apresentou uma adequada conceitualizao e ordenao das medidas previstas, j apresentando os operadores responsveis por cada uma e a previso de um calendrio de execuo, com prazos para o cumprimento de cada medida. Por outro lado, no apresentou o oramento global disponvel, tampouco o oramento especfico para cada medida, subentendendo-se que seus recursos financeiros provinham das verbas destinadas CIDM. Alm disso, constatou-se uma reduzida participao das ONGs na sua concepo e execuo, contrariando muito ao que havia ocorrido no I Plano, quando estas organizaes foram as suas principais executoras. Foram tambm efectuadas crticas ao estabelecimento de uma participao rotativa das ONGs no Observatrio sobre a Violncia Domstica, impedindo um acompanhamento sistemtico e continuado do processo desenvolvido (APAV, 2003). Ainda no ano 2003, foi aprovado o II Plano Nacional para a Igualdade (CIDM, 2003b) para o perodo compreendido entre 2003 e 2006. O plano apresentou duas grandes reas de interveno: medidas estruturantes, destinadas especificamente Administrao Pblica; e medidas por grandes reas de interveno (actividade profissional e vida familiar; educao, formao e informao; cidadania e incluso social e cooperao com os pases da Comunidade de Pases de Lngua Portuguesa). Mais uma vez, a violncia contra as mulheres surgiu como problema a ser enfrentado, sendo abordado dentro da rea cidadania e incluso social, em sintonia com as propostas do II Plano Nacional de Combate Violncia Domstica. Apesar de todas estas iniciativas e dos avanos j obtidos, a subalternizao das mulheres portuguesas continua a impedir que a igualdade garantida na lei se consagre nas prticas quotidianas. Conforme o assume III Plano Nacional para a Igualdade Cidadania e Gnero (2007), a fraca representao feminina na tomada de deciso um problema persistente. Do mesmo modo, ainda que as mulheres constituam a maioria no ensino superior (65,9% dos diplomados em 2004), continua a existir uma forte segregao no mercado de trabalho, com diferenas salariais na ordem dos 20%. Na famlia, as desigualdades aparecem na repartio das responsabilidades domsticas e familiares, com uma diferena de trs horas a mais gastas pelas mulheres com estas tarefas, bem como no nmero de ocorrncias de violncia domstica registadas (20.595 no ano 2006), das quais cerca de 85% so de violncia
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conjugal. Adoptando como estratgia a integrao do gnero nas diversas reas de poltica (mainstreaming de gnero) e com validade para o perodo compreendido entre 2007 e 2010, o Plano assenta-se nas seguintes reas estratgicas de interveno: 1) Perspectiva de gnero nos diversos domnios de polticas como requisito de boa governao; 2) Perspectiva de gnero nos domnios prioritrios de poltica; 3) Cidadania e gnero; 4) Violncia de gnero e 5) Perspectiva de gnero na Unio Europeia, no Plano Internacional e na Cooperao para o Desenvolvimento. Como parte da estratgia de gender mainstreaming, a denominao da CIDM foi novamente alterada, passando a se chamar Comisso para a Cidadania e Igualdade de Gnero (CIG). Recentemente, tambm foi aprovado o III Plano Nacional de Combate Violncia Domstica (2007), considerando-a um fenmeno que atravessa toda a sociedade portuguesa que apenas ser travado com uma perspectiva transversal e integrada. Inserido numa poltica de preveno e combate, actua atravs da promoo de uma cultura para a igualdade e a cidadania, do reforo de campanhas de informao e de formao e do apoio e acolhimento das vtimas numa lgica de reinsero e autonomia. Mais uma vez, apesar de identificar como alvos da violncia domstica crianas, idosos e pessoas portadoras de deficincia, as mulheres so colocadas como o grupo onde se verifica a maior parte das agresses, sendo por isto o principal grupo beneficirio do Plano. Com validade para o perodo compreendido entre 2007 e 2010, apresenta cinco reas estratgicas de interveno: 1) Informar, sensibilizar e educar; 2) Proteger as vtimas e prevenir a re-vitimizao; 3) Capacitar e reinserir as vtimas de violncia domstica; 4) Qualificar os profissionais e 5) Aprofundar o conhecimento sobre o fenmeno da violncia domstica. E, por fim, tambm em 2007, foi aprovado pela primeira vez um I Plano Nacional de Combate ao Trfico de Seres Humanos (2007), com validade para o perodo compreendido entre 2007 e 2010. Este Plano surgiu da necessidade de enfrentar um problema oculto na sociedade portuguesa, cujas dinmicas e elementos identificadores no tm sido objecto de uma anlise profunda nas suas variadas vertentes. Adoptando as recentes evolues internacionais do fenmeno, o Plano no se circunscreve apenas ao trfico para a explorao sexual de mulheres, mas tambm aquele vocacionado para a explorao laboral de adultos(as) e o trfico de crianas para explorao sexual e laboral, abordados em reas especficas. Encontra-se estruturado em quatro reas estratgicas complementares, a saber: 1) Conhecer e

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disseminar informao; 2) Prevenir, sensibilizar e formar; 3) Proteger, apoiar e integrar e 4) Investigar criminalmente e reprimir o trfico. Este conjunto de medidas (Planos Nacionais para a Igualdade, Planos Nacionais contra a Violncia Domstica e I Plano Nacional de Combate ao Trfico de Seres Humanos) mostra a preocupao que o pas tem apresentado no s com relao s desigualdades de gnero, mas aos problemas das minorias em geral. A igualdade de oportunidades tem sido alvo de interesse de Portugal e da Comunidade Europeia, tal como demonstra a j citada iniciativa de designao do ano de 2007 como Ano Europeu para a Igualdade. Percebemos que o pas se encontra alinhado aos objectivos e preceitos de associaes internacionais de direitos humanos, sendo signatrio de seus tratados e convenes desde os finais da dcada de 1970. A constituio do Grupo de Trabalho para a Participao da Mulher na Vida Econmica e Social, ainda durante o regime fascista, e a Comisses que o sucederam (CCF, CIDM, CIG) mostram o esforo empenhado pelo Estado portugus em prol da igualdade de oportunidades para as mulheres. Como instncia governamental, seu papel tem sido fundamental para o estmulo destas discusses na sociedade portuguesa (ainda que muitas vezes tambm tenha sido limitado pelas flutuaes de governos e pela falta de verbas), especialmente com a criao dos Planos Nacionais para a Igualdade, para o Combate Violncia Domstica e o Trfico de Seres Humanos (Azambuja, Nogueira & Saavedra, 2007). Neste aspecto, Portugal encontra-se frente de outros pases europeus, nomeadamente os do sul da Europa, conforme apresenta o relatrio do Projecto Penlope (APAV, 2003). A comparao das diferentes realidades encontradas em Portugal, Espanha, Frana, Itlia e Grcia realizada entre 2002 e 2003 mostrou que, na poca, apenas nos dois primeiros pases existem planos nacionais para a igualdade e para o combate violncia domstica, bem como observatrios nacionais sobre a temtica. Contudo, ambos tambm apresentavam diversas dificuldades - mais acentuadas na realidade portuguesa - e encontravam-se bastante desfasados com relao s prticas e polticas existentes nos pases do norte da Europa, geralmente tidas como exemplares. Ainda assim, no decorrer das polticas para as mulheres implantadas em Portugal, percebemos um avano nas propostas e nos conceitos que as fundamentam. De uma questo meramente feminina (na poca da fundao da Comisso para a Condio Feminina), passamos para a discusso sobre a igualdade entre homens e mulheres (com a constituio da Comisso para a Igualdade e para os Direitos das Mulheres) e, finalmente, para as questes de
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gnero e gender mainstreaming (com a constituio da Comisso para a Cidadania e Igualdade de Gnero). Seguindo a diviso por fases proposta por Silva (2002) para o histrico da CIDM, podemos dizer que a nova nomenclatura para a Comisso, em 2007, representa o incio de uma quarta fase do percurso histrico da CCF/CIDM/CIG. A adopo do conceito de gnero implica no s uma mudana de terminologia, mas tambm de prticas, no sentido de uma abordagem mais holstica, que incorpora as relaes entre homens e mulheres e os jogos de poder entre os diversos grupos da sociedade (homens, mulheres, homossexuais, tnicos, religiosos e outras minorias) (Azambuja, Nogueira & Saavedra, op cit). Do mesmo modo, o campo da justia passou por transformaes, com a incorporao de novos modelos, conceitos e prticas de interveno sobre a violncia domstica. Neste aspecto, como j citado, a CIDM/CIG, por intermdio da sua Diviso de Assuntos Jurdicos e em conjunto com outras organizaes, foi uma das foras impulsionadoras de alteraes nos textos legais, assunto que abordamos a seguir.

2.5. Principais alteraes legais no mbito da violncia contra as mulheres Maria Teresa Fria (2005) e Teresa Beleza (2007) nos lembram que a conscincia social da censurabilidade das condutas que integram as prticas de violncia contra as mulheres na famlia uma aquisio muito recente. Durante muito tempo, no s eram toleradas, mas tambm vistas como algo que escapava por completo tutela do Estado e do Direito, uma vez que este apenas dava legitimidade interveno do Estado na vida familiar quando estavam em causa direitos patrimoniais inerentes s relaes familiares. Desta forma, as situaes de violncias praticadas contra as mulheres no seio da famlia apenas eventualmente eram consideradas um excesso ou abuso do direito que decorria da obrigao de obedincia a que estavam legalmente sujeitas as mulheres casadas. Nestes casos, o que estava em causa no era a censura da conduta, mas sim o seu grau de exerccio. Adicionalmente, as leis que intervinham na esfera privada adoptavam atitudes diferenciadas quanto aos sexos, promovendo desigualdade e injustias e constituindo apenas o sujeito masculino como sujeito de direito. Assim, a legislao portuguesa permitia, at 1852, o marido bater na mulher, assim como o Cdigo Penal de 1886 chegava a considerar o adultrio da esposa como atenuante para o homicdio conjugal (o que significava que a pena
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aplicada poderia ser, por exemplo, a mudana de povoao do homicida por seis meses). Porm, a mesma atenuante no era vlida para as mulheres, sendo-lhes apenas desculpado o homicdio do marido quando este a obrigava a co-habitar com sua amante no domiclio conjugal. Tais disposies se mantiveram at 1974. A infidelidade conjugal, at 1982, foi considerada crime e, nesta matria, mais uma vez, so ntidas as assimetrias quanto ao sexo: at 1910, o adultrio era considerado um crime exclusivamente feminino (Pais, 1998). O Cdigo Civil Portugus de 1867 impunha mulher o dever de obedincia ao seu marido, a quem competia dirigir a mulher. Esta situao de subalternidade das mulheres perante seus maridos se manteve substancialmente intacta no Cdigo Civil de 1966 e vigente at a reforma de 1977. Nestes textos, no havia qualquer censura aos maus-tratos conjugais. Pelo contrrio, havia uma legitimidade social ao exerccio do poder de direco do marido, bem como um enquadramento jurdico-penal diferenciado entre o adultrio do marido e da esposa e permisso de violao da correspondncia desta por parte do marido (Fria, 2005). Segundo Teresa Beleza (2007), parte destas normas foram expressamente revogas antes mesmo da promulgao da Constituio de 1976, enquanto outras foram por esta invalidadas. Contudo, a substituio de alguns dos inaceitveis regimes ou de alguns de seus aspectos ficou mais clara apenas com a publicao do Cdigo Penal de 1982 (e suas posteriores revises). Assim, com o Novo Cdigo Penal, o crime de maus-tratos conjugais foi pela primeira vez punido (priso de seis meses a trs anos e multa at 100 dias), sendo tambm considerado de natureza pblica (ou seja, no necessita de apresentao de queixa por parte da vtima para instaurao do processo). A Lei n 61/91, de 13 de Agosto, introduziu algumas alteraes na disciplina jurdicopenal do crime de maus-tratos, todas de carcter processual. A definio e a natureza do tipo legal e a medida da pena permaneceram inalteradas, mas estabeleceu-se um regime especfico para a suspenso provisria do processo (possvel apenas na condio de no dar continuidade aos maus-tratos) e implantou-se a possibilidade de aplicao da medida de coao de afastamento da residncia. Contudo, esta Lei nunca foi regulamentada, causando grande constrangimento s pessoas que a procuravam aplicar. Desta forma, em 1996, a Associao Portuguesa de Mulheres Juristas (APMJ) alertou o Procurador-Geral da Repblica sobre a necessidade de ser promovida pelo Ministrio Pblico a aplicao da medida de coao de afastamento da residncia, o que teve como resultado a emisso de uma Circular endereada a

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todos os(as) Magistrados(as) do Ministrio Pblico para que utilizassem esta medida de coao (Fria, 2005). Em 1995, uma nova alterao do Cdigo Penal trouxe algumas alteraes positivas: a conduta de maus-tratos passou a ser passvel de punio, foram includos os maus-tratos psquicos, passou-se a considerar como agente do crime no apenas o marido, mas tambm as pessoas equiparadas ao cnjuge, e a moldura penal para tal crime passou a ser a priso de 1 a 5 anos. Contudo, como alterao negativa (ou como um retrocesso), destacamos o facto de sua natureza tambm ter sido alterada: de crime pblico, passou a ser considerado de natureza particular, fazendo com que dependesse de queixa para o procedimento criminal. Este ltimo aspecto foi alvo de nova regulamentao com a alterao do Cdigo Penal introduzida pela Lei n 65/98, passando a ter uma natureza de crime quase pblico. Contudo, a interpretao feita pela jurisprudncia que se seguiu levou a uma relativa inutilizao deste preceito, pois o carcter de crime semi-pblico significava no s a exigncia de queixa para a abertura de inqurito, como tambm permitia a desistncia ou o perdo e a caducidade em um prazo curto do direito de queixa. O procedimento criminal permaneceu dependente de queixa, mas se conferiu legitimidade ao Ministrio Pblico para o iniciar sempre que o interesse da vtima se impusesse e desde que, at a apurao da acusao, o ofendido no manifestasse a sua oposio (Fria, 2005). Em 03 de Agosto de 1999, foi aprovada a Lei n 107/99, estabelecendo o quadro geral da rede pblica de casas de apoio s mulheres vtimas de violncia, cabendo ao Estado, atravs do Governo, assegurar a sua criao, instalao, funcionamento e manuteno. De acordo com esta lei, a rede pblica de casas de apoio deve ser constituda por, no mnimo, uma casa em cada distrito no continente (ou duas, no caso das regies metropolitanas de Lisboa e Porto) e em cada uma das Regies Autnomas. A casa de apoio deve ser constituda por uma casa de abrigo e um ou mais centros de atendimentos para tratamento e reencaminhamento de mulheres vtimas de violncia, sendo todos os servios oferecidos gratuitamente. Esta lei posteriormente foi objecto de regulamentao pelo Decreto-Lei n 323/2000, em 19 de Dezembro de 2000 (CIDM, 2004). Actualmente, e de acordo com o Guia de Recursos na rea da Violncia Domstica elaborado pela Estrutura de Misso Contra a Violncia Domstica (2006), a rede de apoio violncia domstica assegurada por aces de instituies das seguintes reas:

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- Proteco e Integrao Social: estruturas de atendimento especializado (rede nacional de ncleos de atendimento para vtimas de violncia domstica e ncleos, centros e gabinetes de atendimento) e estruturas de atendimento no-especializado (ISS, IP/Centros Distritais de Segurana Social, Servios Locais, Espaos de Informao Mulher, Gabinetes para a Igualdade); - Segurana e Justia: Guarda Nacional Republicana (Ncleos Mulher-Menor, Equipes de Investigao e Inqurito e Postos Territoriais), Polcia de Segurana Pblica (Equipes de Proximidade e Apoio s Vtimas EPAV, esquadras), servios e piquetes da Polcia Judiciria, Ministrio Pblico/Tribunais e delegaes e gabinetes mdico-legais do Instituto Nacional de Medicina Legal; - Acesso ao direito (gabinetes de consulta jurdica da Ordem dos Advogados); - Sade (Centros de Sade e Hospitais); - Emprego e formao profissional (centros de emprego, centros de formao profissional de gesto directa, unidades de insero na vida activa, clubes de emprego); - Imigrao (centros locais de apoio integrao de imigrantes, centros nacionais de apoio ao imigrante); - Proteco de crianas e jovens (comisses de proteco de crianas e jovens em risco); - Interveno com agressores (direces do Instituto de Reinsero Social e programas de Universidades). Na poca da elaborao deste guia de recursos (2006), existiam 34 casas-abrigo, distribudas por 12 distritos de Portugal Continental e regies autnomas dos Aores e Madeira, na sua totalidade geridas e dinamizadas por instituies sociais e organizaes nogovernamentais. Este facto fez com que a APAV (2003) afirmasse que no existe uma verdadeira rede pblica de casas de apoio, estando os servio de atendimento e acolhimento de mulheres vtimas de violncia conjugal muito descoordenados entre si, no obedecendo a padres comuns de qualidade e tampouco sendo avaliados por uma nica entidade. No podem, portanto, ser efectivamente consideradas uma rede pblica nacional.
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Ainda no ano de 1999, a Lei n 129/99, de 20 de Agosto, aprovou o regime aplicvel ao adiantamento pelo Estado da indemnizao devida s vtimas de violncia conjugal, sendo consideradas beneficirias as mulheres vtimas do crime de maus-tratos praticado em territrio portugus (ou estrangeiro, no caso da vtima ter nacionalidade portuguesa e no ter direito a indemnizao pelo Estado em cujo territrio se verificarem os factos) e que incorram em situao de grave carncia econmica em consequncia deste crime (CIDM, 2004). De acordo com Dlia Costa (2005), o princpio de indemnizao das vtimas preconizado como um dos deveres do Estado por duas principais razes: por este ter falhado na garantia da ordem pblica ou por assentar-se na noo de reparao social sustentada pelo imperativo da solidariedade social. Em Portugal, limita-se s vtimas de crimes graves (entre os quais a violncia domstica), desde que o prejuzo tenha provocado uma perturbao considervel na vida do(a) lesado(a). De acordo com seu diploma legislativo, fundamenta-se na noo se solidariedade social, no podendo o Estado ser responsabilizado por tais actos. O regime penal dos maus-tratos foi novamente alterado em 2000, com a publicao da Lei n 7/00, de 27 de Maio. Foi alargado ao progenitor de descendente comum em 1 grau a qualidade de sujeito passivo do crime de maus-tratos e acrescentada pena principal cuja moldura penal mantm uma pena acessria de proibio de contactos com a vtima, incluindo o afastamento da residncia desta por um perodo mximo de dois anos. A natureza do crime tambm foi alterada, voltando a ser considerado pblico, isto , no necessita mais de apresentao de queixa por parte da vtima para instaurao de processo (Fria, 2005). Portanto, de um modo geral, podemos afirmar que a interveno do Estado Portugus na violncia contra as mulheres se assenta, quase exclusivamente, na sua vertente domstica e no recurso via penal, atravs da criminalizao de certas condutas. A interveno cvel, de menor medida, resume-se no divrcio decretado pelo juiz (permitido, nestes casos, desde de 1977) e na punio de pagamento de indemnizao vtima por parte do infractor. Quanto s incriminaes possveis para os casos de violncia domstica, o crime base o de maus-tratos a cnjuge ou convivente em condies anlogas s do cnjuge, conforme consta no artigo 152, n 2 do Cdigo Penal. Contudo, tambm possvel identificar o crime de maus-tratos como outras infraces, sendo as mais comuns (APAV, 2003, p.18): 1) Crime de ofensas integridade fsica (artigo 143 e seguintes do Cdigo Penal); 2) Crime de homicdio (artigo 131 e seguintes do Cdigo Penal);
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3) Crime de coao sexual/crime de violao (artigo 136 e 164 do Cdigo Penal); 4) Crime de ameaas/crime de coao (artigo 153 e 154 do Cdigo Penal); 5) Crime de difamao/crime de injrias (artigo 180 e 181 do Cdigo Penal); 6) Crime de violao das obrigaes de alimentos (artigo 250 do Cdigo Penal); Ainda que no haja nmeros oficialmente disponveis sobre as sanes geralmente aplicadas aos agressores, a APAV (2003, p. 23) afirma que existe uma tendncia para que, sempre que o crime em causa admita a punio com pena de multa ou de priso, o Tribunal opte, preferencialmente, por aquela (quando o arguido primrio). Nos casos de reincidncia ou de gravidade acentuada, o Tribunal opta pela priso, ainda que, sempre que possvel, suspenda sua execuo (e desde que o condenado cumpra certas injunes e regras de conduta, tal como a obrigao de indemnizar a vtima pelos danos causados e/ou obrigao de no se aproximar dela). A opo pelo cumprimento efectivo da pena de priso sempre o ltimo recurso, apenas utilizado quando os factos e a culpa do agente tm particular gravidade. Outro aspecto bastante comum a requisio, pela prpria vtima, de suspenso do processo, embora este procedimento apenas seja possvel quando no tenha sido aplicada ao arguido medida similar por infraco da mesma natureza. Quanto ao incio do procedimento criminal, conforme j discutido, por se tratar de um crime pblico, pode ser denunciado por qualquer pessoa ou entidade (no apenas pela vtima). Porm, destacamos a compreenso da APAV (2003, p. 26), que afirma, na acepo do artigo 286 do Cdigo Penal, ser obrigatria para as entidades policiais e para os funcionrios pblicos a denncia quanto aos crimes que tomarem conhecimento no exerccio de suas funes e por causa delas. Em 2007, houve nova alteraes ao Cdigo Penal e ao Cdigo de Processo Penal, cujos reflexos no mbito da violncia domstica podem ser sistematizadas no seguinte (Beleza, 2007, p.8 e ss.): - A separao entre a violncia domstica (art. 152), os (outros) maus-tratos (art. 152-A) e a violao de regras de segurana (art. 152-B). Esta separao plenamente justificada, uma vez que a mistura dos preceitos no s era de fundamentao duvidosa (quanto aos bens jurdicos protegidos com as incriminaes) como tambm tornava o texto do artigo acentuadamente confuso e obscuro;

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- A epgrafe do art. 152 recebe agora expressamente o termo violncia domstica. claro que nem todas as situaes previstas no art. 152 dizem respeito a situaes em que existe uma relao familiar em sentido estrito (pessoas vulnerveis que coabitem com o agressor, sem qualquer vnculo de parentesco, afinidade ou outro, podem ser vtimas deste crime), mas tambm cabem aqui situaes que, em um sentido muito amplo, podem-se designar como domsticas (como o caso de maus-tratos entre pessoas que, sem nunca terem coabitado, tm um filho em comum); - A descrio do facto tpico: o texto da lei refere agora a inflio de maus-tratos fsicos ou psquicos, incluindo castigos corporais, privaes da liberdade e ofensas sexuais, de modo reiterado ou no. Nem a referncia desnecessidade de reiterao, nem a incluso expressa dos actos designados como castigos corporais, privaes da liberdade e ofensas sexuais constavam da verso anterior. Estas inovaes esto ligadas evoluo da jurisprudncia e s crticas apresentadas durante a discusso pblica do projecto, por exemplo, pela Associao Portuguesa de Mulheres Juristas (APMJ); - Entre as possveis vtimas, encontra-se a pessoa de outro ou do mesmo sexo com quem o agente mantenha ou tenha mantido uma relao anloga dos cnjuges, ainda que sem coabitao. O Cdigo refere agora expressamente a pessoa do mesmo sexo, cuja incluso na verso anterior era problemtica, dado que a lei que protege a unio de facto, incluindo casais formados por pessoas do mesmo sexo (Lei n7/2001, de 11 de Maio) posterior reviso do Cdigo Penal de 2000, e dado que se trata de matria penal, com restries constitucionais fortes em matria de interpretao e aplicao. Por outro lado, a relao pode existir ou ter existido no momento da prtica do facto, o que no estava previsto na verso anterior. E, finalmente, o Cdigo dispensa expressamente a existncia de cohabitao, o que torna possvel a incluso de situaes em que juridicamente a qualificao como unio de facto seria invivel face lei citada; - Entre as mltiplas agravantes, surge a hiptese de o agente praticar o facto contra menor, na presena de menor, no domiclio comum ou no domiclio da vtima, que faz o mnimo da moldura penal subir de um para dois anos, mantendo-se o mximo nos cinco anos. As agravaes pelo resultado preterintencional mantm-se: a provocao negligente (art. 18) de ofensa integridade fsica grave eleva a pena de a dois a oito anos; a de morte, para a moldura de trs a dez anos;

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- A possibilidade de imposio de penas acessrias tambm sofre modificaes: a pena de proibio de contacto com a vtima pode incluir no s o afastamento da residncia desta, mas tambm o do seu local de trabalho e o cumprimento da medida pode ser fiscalizado por meios tcnicos de controlo distncia. A durao alongou-se: pode ir at cinco anos e o mnimo est fixado em seis meses; acrescenta-se a proibio de uso e porte de armas como garantia acrescida de segurana da vtima; e a tudo isto acresce ainda a possibilidade de o condenado ser sujeito obrigao de frequncia de programas especficos de preveno da violncia domstica. Embora represente mais um avano, estas alteraes logo foram alvo de crticas por parte da APMJ, tal como podemos conferir em documento enviado ao Procurador-Geral da Repblica em Novembro de 2007 (Almeida, 2007). Um primeiro ponto discutido a apreenso quanto aplicao de algumas medidas das novas normas penais e processuais quanto ao crime de violncia domstica, especialmente a concepo de que no abrange um crime contra bens pessoais se estiverem em causa mltiplas vtimas. Em segundo lugar, contesta a noo da reiterao da actividade criminosa como um crime continuado, visto que esta moldura pressupe uma atenuao da culpa fundamentada na suposta ausncia de resistncia da vtima. Ora, nos casos de violncia familiar, por diversas razes, a vtima se encontra em um estado tal de fragilidade que lhe impossibilitado a resistncia, chegando mesmo a desejar que tudo acabe o mais rpido possvel. Desta forma, sua passividade no configura um consentimento, mas uma estratgia de sobrevivncia. Na verdade, a execuo de vrios crimes contra a pessoa s aumenta a culpa, pois indica uma firmeza de inteno. Compreendendo o enquadramento da violncia domstica na moldura de crime continuado como uma forma de vitimizao secundria, a APMJ solicitou a inconstitucionalidade da norma constante do n. 3 do artigo 30 do Cdigo Penal. A APMJ contestou tambm a lei no 48/2007, de 28 de Agosto, que procede reviso do Cdigo de Processo Penal e inclui o crime de violncia domstica na categoria de criminalidade violenta. Como tal, recebe um regime de processo sumrio, o qual dificulta a necessria proteco imediata das vtimas. A instaurao da prtica de mediao penal tambm alvo de preocupao quanto possibilidade de vir a ser aplicada em situaes de violncia familiar devido possibilidade de virem a ser enquadradas como injrias, ameaas ou ofensas integridade, isto , consideradas como de menor potencial ofensivo. Contudo, devido ao carcter recente das alteraes (e das crticas a elas efectuadas), ainda no
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possvel efectuar uma anlise mais detalhada de suas vantagens e desvantagens, cabendo ao futuro estas consideraes. Como vemos, de um modo geral, Portugal encontra-se dotado de um conjunto de iniciativas e leis que procuram colmatar este problema. Contudo, como bem lembra Elza Pais (1998), as mudana legais demoram a se concretizar no senso comum, fazendo com que as dificuldades das mulheres estejam muito mais no plano da legitimidade do que da legalidade, uma vez que as prprias mulheres compartilham as determinaes ideolgicas que favorecem a supremacia do poder masculino. Neste sentido, a aco dos movimentos feministas tem sido fundamental para desfazer e questionar os padres sociais androcentricos.

2.6 Principais investigaes sobre mulheres e violncia realizadas em Portugal16 A violncia contra as mulheres um tema que surgiu com maior intensidade no contexto acadmico internacional principalmente a partir da dcada de 1990, muito impulsionado pela importncia dada ao problema no campo dos Direitos Humanos e da Sade Pblica, conforme j observarmos. Portugal seguiu essa tendncia, sendo apenas nesta mesma poca que os primeiros estudos sobre a temtica comearam a ter uma maior visibilidade. Ainda assim, na dcada de 1980, encontramos algumas primeiras iniciativas neste sentido, como o estudo realizado em 1984 por Lusa Silva (citada por Costa, 2005), que apresentou ao Institut de Travail Social et Recherches Sociales uma pesquisa sobre o sistema familiar do ponto de vista da violncia contra as mulheres. Utilizou uma amostra composta por dois grupos: mulheres seguidas por um servio psiquitrico em Portugal e mulheres portuguesas emigradas em Paris. Seu objectivo era comparar os efeitos da mudana de uma sociedade tradicional (Portugal) para um sistema social desenvolvido (Frana). Os resultados confirmaram a modificao de papis, com uma conformao ao de esposa em me no grupo de mulheres residentes em Portugal e uma maior exigncia da participao do marido na famlia entre as emigrantes, com uma rejeio do modelo de submisso feminina. Em 1991, esta mesma pesquisadora publicou outro estudo sociolgico sobre violncia familiar contra mulheres e crianas cujas concluses apontam que a agresso fsica contra a esposa um tipo de comportamento socialmente regulamentado, sem confirmar-se uma situao inversa (da
16 Um estudo sobre as Teses de Doutoramento e Dissertaes de Mestrado que abordam o tema mulheres e violncia apresentado no Captulo 7 (Estudo I). Devido dificuldade em entrar em contacto com o texto completo de todas as investigaes, alguns dados aqui apresentados so provenientes apenas dos resumos ou citaes em outras obras, o que explica as diferenas nas descries dos estudos.

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mulher sobre o marido). De modo semelhante, a agresso fsica contra crianas como prtica punitiva bastante tolerada. Em 1985, Manuel Fernandes Pinheiro, no curso de Sade Pblica da Escola Nacional de Sade Pblica da Universidade Nova de Lisboa realizou uma investigao sobre violncia conjugal numa zona degradada do Porto, o qual destaca-se no s pela preocupao pioneira com um problema que passaria a ter mais ateno apenas nas dcadas seguinte17, mas tambm pelo facto de ser realizado por um homem numa poca em que este era apenas um assunto de mulheres. Igualmente, a publicao de Mulheres em Discurso por Ana Vicente, neste mesmo ano (citada por Costa, 2005), pode ser considerada como uma das primeiras caracterizaes da violncia domstica publicadas no pas. Trata-se de um estudo sobre os testemunhos de tcnicos de servio social, profissionais de sade, professores e outros registados em cartas enviadas ao Servio de Informao Jurdica da Comisso para a Condio Feminina (actual CIG). Ana Vicente constatou que a incidncia de maus-tratos fsicos e psquicos contra mulheres e seus filhos elevada, sendo os agressores geralmente pais ou marido da vtima, num contexto de tolerncia social. Dentre as concluses, aponta para a relao entre a estrutura patriarcal da sociedade e da famlia (compartilhadas por homens e mulheres) e reflecte sobre as dificuldades sentidas pelas mulheres ao lidarem com os procedimentos jurdicos. Anteriormente, mais precisamente em 1982, a mesma pesquisadora j havia realizado um estudo de opinio da populao geral sobre a violncia conjugal (citado por Costa, 2005). Dos resultados, destacamos o facto de 80% dos inquiridos referir nunca ser admissvel os maridos baterem nas esposas, embora haja 16% que considere admissvel em certas circunstncias e 2% que ache ser sempre admissvel, sendo estes ltimos maioritariamente homens, acima dos 55 anos, residentes no litoral e no interior norte e em localidades com menos de 2.000 habitantes. Quanto reaco da mulher, 31% considera que deve enfrentar o marido, 27% que deve suportar a agresso, 20% que deve deixar a casa e 14% que deve queixar-se s autoridades. As mulheres so mais da opinio de que devem enfrentar o marido e menos de que devem suportar a agresso. As opinies so semelhantes em ambos os sexos quanto ao sair da casa, sendo as diferenas mais visveis no registo de queixa s autoridades, mais admitido pelas mulheres. J na dcada de 1990, em 1993, o Gabinete de Estudos e Panejamento do Ministrio da Justia realizou um estudo sobre vitimao sob a responsabilidade de Crucho de Almeida
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Infelizmente, porm, no foi possvel ter acesso a esta publicao.

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(citado por Monteiro F. J., 2005), revelando que os crimes de violncia domstica so superiores s estatsticas criminais oficiais, pois a taxa das denncias efectivas reduz quando existe uma relao familiar com os autores da agresso. Dentre as causas apontadas pelos(as) respondentes para a no denncia est o facto de acreditarem que a polcia no pode fazer muito ou no se interessa pelo assunto. Dentre os autores de crime de natureza pessoal, 77% so homens e, em 29% das situaes, familiares das vtimas. Em 1995, L.F. Silva publicou o livro Entre marido e mulher, algum meta a colher. Nesta obra, a violncia foi conceptualizada como problema pblico e questionada a tolerncia social de familiares, amigos, vizinhos e profissionais, tornando-se uma referncia citada em muitos estudos posteriores (por exemplo, Monteiro F.J., 2005). Ainda em 1995, a partir de um protocolo de cooperao entre a Universidade Nova de Lisboa e a CIDM, foi realizado o primeiro inqurito nacional sobre violncia e mulheres (Loureno, Lisboa & Pais, 1997). Fundamentando-se na experincia de mais de 20 anos do Servio de Atendimento Jurdico da CIDM, o instrumento de pesquisa foi construdo com base nas queixas apresentadas neste servio, abrangendo os 52 actos mais comuns com relao discriminao sociocultural, violncia psicolgica, sexual e fsica. Com uma amostra significativa da populao feminina acima de 18 anos residente em Portugal Continental, os resultados do inqurito se referem apenas violncia declarada pelas respondentes. O estudo abrangia quatro conjuntos de actos de violncia (fsica, psicolgica, sexual e discriminao sociocultural), sendo que a maioria das mulheres (52,2%) afirmou ter sido alvo de pelo menos um acto de violncia. De modo geral, as mulheres que diziam terem sido mais atingidas por actos de violncia eram as mais novas, que viviam nas regies urbanizadas e com nvel de instruo mais elevado. Estes dados levaram concluso de que a violncia (ou sua percepo) e sua denncia eram efectuadas principalmente pelos grupos sociais expostos s recentes mudanas na sociedade e na famlia. No entanto, percebeu-se diferenas no modo como os vrios estratos se comportavam diante os diferentes tipos de violncia: - A violncia psicolgica apresentava valores mais elevados, tendo sido referida por mais da metade das entrevistadas (50,7%). Foi mais referida por mulheres com nvel de instruo entre o preparatrio e o universitrio, de categorias socioprofissionais diversificadas (desde operrias, desempregadas e domsticas at pequenas e mdias patroas e quadros superiores e profisses liberais);

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- A violncia sexual foi referida por 28,1% e a discriminao sociocultural por 14,1% das mulheres, ambas tendo sido referenciadas principalmente por aquelas que possuem nveis de instruo mais elevados, pertencentes a quadros superiores e profisses liberais, de estrato social mdio e alto, mais jovens e residentes em meios mais urbanizados; - A violncia fsica apresentou os valores mais baixos, referida principalmente por mulheres com nveis de instruo mais baixos, operrias, de estratos sociais baixo e mdiobaixo e mais velhas; - Quanto ao local das agresses: a violncia fsica e psicolgica ocorriam principalmente nos espaos domsticos, em contextos de grande proximidade entre vtima e agressor, enquanto a discriminao sociocultural ocorria principalmente no local de trabalho e a violncia sexual nos espaos pblicos, entre pessoas distantes e desconhecidas. Contudo, os autores observaram que a referncia dos espaos pblicos como local privilegiados dos actos de violncia contrariava o que tem sido apontado pela maioria dos estudos na rea, que referem a casa como um dos espaos onde mais acontece a violncia sexual. Concluem com a hiptese de que este um fenmeno que ainda no possua a visibilidade alcanada em outros contextos socioculturais. Quanto aos agressores, so fundamentalmente do sexo masculino,

marido/companheiro da vtima, com idades entre os 25 e os 44 anos, geralmente pertencentes aos estratos sociais mais baixos, com formao entre o primrio e o secundrio. Nos casos da discriminao sociocultural e da violncia psicolgica, cerca de 11,6% foi cometida por mulheres. - Quanto associao com lcool e outras drogas, apesar de haver referncias a este tipo de consumo em 16% dos casos, no foi possvel estabelecer uma relao causal quanto violncia. Contudo, chama a ateno o facto de as explicaes dadas pelas mulheres que sofrem violncia no terem sido coincidentes, havendo referncias dominao masculina e machismo (29%), ao consumo de lcool e drogas (15,8%) e m formao moral (13,3%). Portanto, foi dada uma valorao ao alcoolismo como causa da violncia que no correspondeu s prticas relatadas. - Quanto s reaces das mulheres, de modo geral, foram poucas (11,7%), com excepo para a violncia fsica, onde se registaram um nmero significativo de reaces,
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algumas sendo tambm de violncia. Na opinio dos realizadores do estudo, a passividade da grande maioria das mulheres traduzia o silenciamento a que o fenmeno era submetido devido dificuldade de alterar atitudes e comportamentos enraizados. Elza Pais, uma das autoras deste estudo, concluiu o Mestrado em Sociologia na Universidade Nova de Lisboa, sob orientao do Dr. Nlson Lisboa (coordenador do inqurito), em 1996, sendo a investigao posteriormente publicada na forma de livro (Pais, 1998). Tomando a famlia como objecto de estudo e espao privilegiado de afectividade e violncia, o homicdio conjugal foi compreendido como uma forma de violncia fsica extrema que ocorre no contexto das rupturas violentas da conjugalidade. Dentre todos os tipos de crime, o homicdio o que apresenta o menor nmero negro, no se afastando os valores da criminalidade legal da real, e por isso foi escolhido como chave interpretativa da criminalidade. Devido insuficincia de outros estudos semelhantes, esta investigao foi de tipo exploratrio, utilizando uma metodologia mista. Os estudos quantitativos procuraram apresentar uma viso global e genrica do homicdio conjugal em Portugal, apresentando as principais caractersticas sciogrficas dos actores de violncia conjugal extrema. A parte qualitativa procurou valorizar as manifestaes subjectivas e comportamentais dos actores de homicdio conjugal e compreender as dinmicas e condicionantes sociais em que tais prticas se inscrevem. Os sujeitos foram todos os indivduos condenados por homicdio conjugal a cumprir pena de priso em 1994. Para as entrevistas, foi seleccionada uma amostra sociologicamente representativa desta populao, compondo um total de 36 indivduos (26 homens e 10 mulheres). A anlise comparativa dos homicdios em geral com os homicdios conjugais mostrou que os ltimos correspondem a 15% do total de homicdios, havendo uma clara diferenciao de gnero. Os homens so os principais autores de crimes violentos, correspondendo os homicdios conjugais a 13% deste tipo de crime. No caso das mulheres, a maioria comete o homicdio no contexto familiar (em 1994, mais de 50% das reclusas por homicdio cometerem o crime no quadro da conjugalidade). As mulheres homicidas conjugais: situam-se principalmente nas faixas etrias dos 25 aos 39 anos (35,6%) e dos 40 aos 59 anos (45%). As mais novas so dos meios peri-urbanos e

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as mais velhas dos meios urbanos. A principal vtima das mulheres o marido/companheiro, podendo tambm ser os ex-maridos/ex-companheiros e os amantes. Os homens homicidas conjugais: os mais novos geralmente so dos meios menos urbanos e os mais velhos esto distribudos uniformemente em todos os meios. As vtimas dos homens so mais variadas, abarcando tanto a esposa/companheira, a ex-esposa/excompanheira, os maridos das amantes, ex-cnjuges da companheira e actuais companheiros da ex-esposa. Portanto, comum em situaes de triangulao amorosa. Quanto pena de priso aplicada, novamente so identificadas diferenas de gnero. Para os homens, as penas mais elevadas se situam acima dos 13 anos de priso. Para as mulheres, as penas mais elevadas se situam entre os 09 e os 16 anos de priso, sendo tambm as penas mais baixas (at 08 anos de priso) aplicadas a elas. A casa , indiscutivelmente, o local privilegiado do homicdio conjugal quando a vtima o/a cnjuge e, dentro desta, a cozinha e o quarto. Os crimes que ocorrem na rua so praticados contra o/a amante ou os outros que perturbam a relao afectiva (ex-marido da companheira, actual companheiro da ex-mulher). A grande maioria dos crimes no premeditada, considerada por muitos/as como um acidente. A auto-denncia surge mais frequentemente em situaes de forte legitimidade social (por exemplo, o marido trado que mata a esposa ou o amante desta ou a mulher que, aps anos de maus-tratos, mata o marido). Os instrumentos utilizados por ambos os sexos fazem parte do quotidiano, so facas, paus, ferros e armas de fogo (estando esta em primeiro lugar). Por outro lado, a porrada um instrumento exclusivamente masculino, enquanto o envenenamento no se confirmou como um instrumento tipicamente feminino (diferentemente do esteretipo comum na literatura policial). As armas utilizadas pelas mulheres geralmente no lhes pertencem, mas aos seus companheiros. A anlise dos contextos sociais mostra que o homicdio conjugal um crime dos estratos sociais mais baixos (86% nos estratos sociais D e E), no tendo sido encontrado nenhum caso no estrato social mais elevado (A), e apenas 2% no estrato social mdio-alto. Contudo, importante reassegurar que a violncia contra as mulheres um fenmeno transversal a todas as classes, ainda que existam especificidades no tipo de violncia praticada/vivida conforme a classe social, sendo a violncia fsica mais comum nos estratos mais baixos e a violncia psicolgica mais presente nos estratos altos (embora ocorra em todos os estratos).

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A anlise da relao entre vtimas e autores permitiu estabelecer quatro tipos de homicdio, com claras diferenas de gnero: 1 Homicdio maus-tratos: cometido exclusivamente por mulheres sobre seu marido/companheiro, aps terem sido vtimas prolongadas de maus-tratos por ele praticados. As mulheres autoras deste tipo de crime constituem o prottipo da mulher maltratada que, por diversos motivos, no conseguem acabar o relacionamento conflituoso. Entre estes motivos est tanto o facto de no admitirem o divrcio como uma soluo para o problema (sobretudo as mais velhas e de meios rurais) quanto a impossibilidade de o concretizar devido s ameaas e coaes do companheiro ou a falta de apoio social para a vivncia de monoparentalidade (sobretudo mais novas e de meios urbanos). Embora no exista um padro espacial/geogrfico, pertencem, de modo geral, aos estratos sociais mais baixos. Todas estas mulheres assumem a autoria do crime, at porque se consideram tambm vtimas destes homens. excepo de um crime premeditado (envenenamento), as demais agiram em momentos de clera, sem ajuda de ningum e com objectos contundentes que tinham mo ou com armas de fogo do prprio marido/companheiro. Consoante com esta perspectiva, tendem a ter o apoio social de sua comunidade, embora, para o sistema jurdico-penal, sejam condenadas. H, portanto, uma discordncia entre a perspectiva jurdico-penal e a sociocultural. 2 Homicdio violncia-conflito: cometido exclusivamente por homens sobre mulheres (esposas ou companheiras) que, assim como as anteriores, viveram um longo percurso de violncia conjugal. Diferentemente da situao anterior, nunca chegou a ocorrer a inverso vtima-autora, sendo as mulheres as nicas vtimas. Embora os homens cheguem a admitir, de modo dissimulado, a ocorrncia de violncias no relacionamento, o homicdio narrado como um acidente. A negao ocorre principalmente porque no encontram justificao e aceitao social para o crime (geralmente, sequer as mulheres haviam praticado o adultrio), sofrendo uma rejeio brutal de sua comunidade. As punies so, indiscutivelmente, mais pesadas do que no tipo anterior, embora existam punies semelhantes para homens e mulheres para crimes to distintos sociologicamente. Principalmente neste tipo de crime, confirma-se a hiptese de que as relaes de gnero so atravessadas por relaes de poder, sendo a violncia uma manifestao de impotncia. Esta impotncia surge de construes e representaes sociais que, historicamente, impediram a aceitao de um lugar de igualdade entre homens e mulheres. As recentes modificaes desta
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situao em direco a um maior equilbrio no so vividas de forma pacfica pelos protagonistas deste tipo de homicdio conjugal. 3 Homicdio abandono-paixo: tambm um crime tipicamente masculino embora tenha sido identificado um caso de uma mulher que mandou matar o marido por a ter deixado - sendo a vtima geralmente a mulher (esposa, ex-esposa ou amante) que desinvestiu da relao e a quer abandonar ou j a abandonou efectivamente. Os autores podem ter qualquer idade, residir em qualquer regio do pas e, embora pertenam sobretudo aos estratos sociais mdio-baixo e baixo, podem pertencer a qualquer estrato social, excepto o alto. Os homens autores deste tipo de crime constituem o prottipo do homem abandonado, que fazem de tudo para preservar a relao, at mesmo aceitar o amante da companheira. No falam de violncia na relao, comovendo-se facilmente ao lembrar da amada. Em algumas situaes, o abandono tambm associado vergonha do adultrio ou ao cime. Desta forma, Pais (1998) coloca como hiptese o facto de o abandono ser vivenciado pelos homens como uma forma de violncia (psicolgica) semelhante aos maus-tratos para a mulher. A autora afirma (p. 167): Ao que parece, enquanto a violncia sobre a mulher se inscreve no mbito das tradies socialmente legitimadas, a violncia sobre o homem contraria os cdigos sociais de conduta da masculinidade [podendo] levar os homens () a reconhecerem de forma inibida a rejeio, impedindo-os de a percepcionar como violncia, [o que] lev-los-ia ao reconhecimento da fragilidade e eventuais situaes de dependncia e subalternidade afectiva, o que contraria as identidades de masculinidade institudas. 4 Homicdio posse-paixo: pode ser cometido tanto por homens quanto por mulheres, sobretudo as mais jovens (menos de 39 anos), na figura no do objecto amado, mas daquele que perturba o (novo) relacionamento. Pode ocorrer em qualquer regio do pas, embora haja uma maior predominncia nos meios menos urbanos. Os/as autores/as pertencem sobretudo aos estrato social mdio-baixo, podendo pertencer tambm ao mdio ou ao baixo. Em 1998, foi concluda mais uma investigao de Mestrado sobre o tema, desta vez em Cincias Sociais, na Universidade de Lisboa. Cludia Casimiro Costa (1998), sob orientao da Dr. Ana Nunes Almeida, realizou um estudo sobre as representaes sociais da violncia conjugal. Foram entrevistadas 30 mulheres a viver em meio urbano, com filhos pequenos (at dez anos de idade), casadas ou a viver maritalmente e de meios sociais distintos
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(14 de meio social privilegiado, nove de nvel social intermedirio e sete de classe social desfavorecida). A opo por entrevistar apenas mulheres prende-se ao facto de serem elas as principais vtimas de violncia conjugal e, portanto, mais habilitadas a oferecer ideias a informaes sobre o assunto, bem como s limitaes temporais de um estudo de mestrado e a possvel interferncia de gnero no caso de serem realizadas entrevistas a homens. As entrevistadas foram seleccionadas por convenincia, sem conhecimento prvio do seu modo de relacionamento conjugal (com ou sem violncia) e as questes diziam respeito violncia conjugal em geral, incluindo a violncia fsica, psicolgica, verbal, sexual e outras eventualmente nomeadas pelas prprias entrevistadas. Os resultados do estudo indicam que a forma como representada a violncia conjugal est condicionada ao meio a que se pertence. As entrevistadas da franja social desfavorecida apresentaram a definio de violncia conjugal a partir do relato de vivncias pessoais, narraes extensas e pormenorizadas de quotidianos marcados pelas agresses conjugais a que, confessadamente, algumas se encontravam sujeitas. A proximidade que demonstram em relao ao problema, contrariamente do que se poderia supor, em nada as inibe ou condiciona a falar sobre o assunto. Em relao s mulheres de meio social considerado privilegiado, de modo geral, a postura contida e reservada, e as definies e noes de violncia conjugal que transmitem so feitas sob a forma de um discurso sobre, nunca com envolvimento pessoal. De forma visvel, procuram proteger sua privacidade, acentuando e demarcando uma distncia em relao ao problema. So discursos essencialmente racionais e analticos. As entrevistadas do grupo social mais desfavorecido julgam a violncia conjugal como uma prtica masculina exercida de forma continuada e premeditada e com a inteno explcita de ferir a mulher, mesmo que esta nada tenha feito para lhe provocar. Acreditam que seu uso tende a aumentar de intensidade e frequncia, provocando situaes de grande angstia e tenso, originando ciclos de violncia conjugal. Para estas mulheres, a causa da violncia conjugal reside na natureza do gnero masculino, inevitavelmente violento. Por esta razo, encaram a violncia conjugal como uma espcie de destino incontornvel, uma fatalidade, assumindo uma postura de resignao e passividade. As categorias homem/mulher surgem em clara oposio, revelando uma viso dicotmica do mundo. Empregam tambm muitas vezes o plural ns, reenviando para uma noo de um colectivo feminino, como se os seus destinos, como mulheres - vtimas e sofredoras fossem muito diferente do deles que, como homens, dominam e triunfam.
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As mulheres da franja social privilegiada consideraram poder ser a violncia conjugal praticada tanto pelo homem quanto pela mulher. Talvez porque associem frequentemente a violncia conjugal violncia verbal, tendem a encar-la como um acontecimento espordico que surge de forma casual e sem premeditao por parte dos cnjuges. A violncia conjugal representada por estas mulheres, portanto, como um acontecimento negativo, mas imprevisto e acidental. Do conjunto das entrevistas, ressalta a ideia de que ambos os meios sociais atribuem diferentes graus ou patamares violncia conjugal, num continuum entre actos considerados menos graves at pontos tidos como intolerveis. Todavia, os limites que definem essas fronteiras variam de acordo com o meio social a que pertencem. Na medida em que a escolaridade mais baixa e a profisso menos qualificada, aumenta a tolerncia em relao violncia, verificando-se o oposto quando os capitais econmicos, sociais e escolares so mais elevados. Assim, a violncia quotidiana (birras, insultos, humilhaes), embora seja percepcionada como uma forma de violncia pelas mulheres das classes mais desfavorecidas, no considerada to grave quanto ser agredida fisicamente. A partir do momento em que o homem toca na mulher (violncia fsica), espancando-a a ponto de ir parar ao hospital, a que consideram que se pode falar em violncia mesmo, sendo o homicdio conjugal visto como a forma extrema desta violncia. No que concerne s mulheres do meio social privilegiado, embora de certa forma tolerem a violncia verbal, j a consideram como um acto de violncia. Por outro lado, a violncia psicolgica (chantagens emocionais, falta de dilogo, imposio de ideias ou vontades, domnio da vida do outro) considerada como uma forma muito mais grave de violncia. Apontada como totalmente inadmissvel, intolervel e ultrapassando os limites da razoabilidade, a violncia fsica, justamente por estes factos, no parece merecer qualquer tipo de ateno ou destaque. Por fim, o modo como concebem o relacionamento conjugal est relacionado percepo que tm da violncia conjugal. No caso das mulheres dos meios desfavorecidos, o facto de aceitarem o relacionamento conjugal nos moldes mais tradicionais, com uma hierarquia rgida e assimetria de papis e funes, permite compreender porque no considerado violncia a mulher ceder a favor do marido, mesmo quando a razo parece estar ao seu lado. Este papel submisso interiorizado contribui para que, de forma legitimada, o homem continue representando o seu papel dominador e a quem assiste o direito de agredir. Em relao s entrevistadas da classe social privilegiada, uma vez que sua concepo de
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casamento se associa a uma noo mais igualitria em termos de direitos e deveres, faz com que, por exemplo, considerem o no ajudar nas tarefas domsticas um acto, em si, de violncia, pois defrauda suas expectativas e porque lhes dificulta a realizao profissional. Igualmente considerado como violento o facto de o homem querer conhecer, por uma questo de controlo e domnio, pormenores de seu quotidiano, o que se choca com o valor de autonomia que algumas destas mulheres parecem j ter fortemente incorporado. Mostrando-se muito menos dispostas a representar papis passivos e subalternos, reivindicam poder e autoridade no seio da relao conjugal. Ainda neste ano, Cidlia Maria Neves Duarte (1998)18 realizou um estudo no domnio da Psicologia, sob orientao da Dr. Maria Emlia Costa na Universidade do Porto. Trata-se de uma investigao sobre violncia conjugal junto a uma amostra de 310 casais portugueses com o objectivo de estudar diferencialmente, inter e intra-casal, as estratgias utilizadas para a resoluo dos conflitos em funo de diferentes reas do relacionamento conjugal no sentido de melhor perceber a eventual incidncia de violncia conjugal. Para o efeito, foram utilizados os instrumentos Conflits Tactics Scale e Enrichining and Nurturing Relationships Issues, Communication and Hapiness. Os resultados apontam para o facto de os homens se assumirem como mais violentos do que as mulheres; no havendo diferenas na varivel idade, e sendo que os indivduos de nveis socioeconmicos e cultural mais baixo se assumem como mais violentos; para a associao entre maior satisfao conjugal e o no recurso a estratgias violentas, entre outros. Em 1998, Joo Marques apresentou Universidade de Lisboa uma investigao sobre traumatismos dentrios com interesse mdico-legal para a obteno do ttulo de Doutor em Medicina Dentria. Os propsitos iniciais do trabalho eram o estudo de traumatismos com repercusso oral resultante de acidentes de viao, agresses fsicas e acidentes de trabalho. A partir da consulta a 1570 relatrios periciais da Clnica Mdico-Legal do Instituto de Medicina Legal de Lisboa, foram identificados 416 casos de acidentes de viao (tendo sido utilizados no estudo 407 registos) e 133 casos de agresses fsicas, sendo praticamente inexistentes referncias a acidentes de trabalho (1 caso), o que levou eliminao deste objectivo. Com relao aos casos especificamente relacionados a traumatismos dentrios, foram identificados 41 registos. Foi realizado tambm um levantamento de possveis queixas de consumidores sobre leses orais provocadas por objectos estranhos na alimentao, no
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Esta mesma autora prosseguiu investigando a temtica, concluindo o Doutoramento em 2005.

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tendo sido registada este tipo de queixa junto ao Instituto de Defesa do Consumidor, a Inspeco-Geral de Actividades Econmicas e a Associao Portuguesa para a Defesa dos Consumidores (DECO). Alargando os propsitos iniciais do estudo, foram includas duas outras reas com interesse para o traumatismo dentrio, o abuso infantil e a tortura. Apesar a originalidade da abordagem e da importncia de se considerar estes dois ltimos temas, nos deteremos a apresentar os resultados relativos agresso fsica e sua relao com a violncia contra mulheres adultas. Entre os 133 relatrios periciais de Clnica Mdico-Legal referentes a agresses fsicas analisados, 86% dos agredidos eram do sexo masculino e 47% do sexo feminino. Quanto ao sexo do agressor, 94,6% eram do sexo masculino, 2,7% do sexo feminino e 2,7% autores de ambos os sexos. No grau de relacionamento agredido/agressor, 39,8% era desconhecido, 21,2% conhecido, 12,4% familiar, 10,6% vizinho e 9,7% cnjuge ou equiparado, 5,3% agente policial e 0,9% casos de tortura, demonstrando que a agresso produzida por desconhecidos, embora importante, aparece com uma representao menor do que aquela cometida pelo somatrio de conhecidos ou familiares. A localizao das leses indica a importncia para os traumatismos dentrios, sendo 28,8% na face e 20,9% no crnio. Por outro lado, a meno a leses orais reduzida, o que no significa que estas no ocorram. Muito provavelmente, a meno s leses orais mais reduzida devido gravidade das outras leses ser maior. Em segundo lugar, em Portugal e diversos outros pases, os mdicos e outros profissionais de sade esto pouco motivados para o despiste de leses orais. Quanto ao objecto utilizado na agresso, referido apenas um caso de mordedura, sendo a utilizao das mos (murros, bofetadas, empurro) o meio preferencial da agresso. Isolando apenas a violncia fsica inter-conjugal, esta surge como uma representao baixa com relao totalidade de casos (8,3%), embora no deixe de ser assinalvel a sua ocorrncia. Nos 11 casos de agresso inter-conjugal registados, 10 tiveram como vtimas mulheres e em apenas um a vtima era do sexo masculino, sendo este tipo de violncia susceptvel a provocar leses em diferentes localizaes, que podem ser graves e que so provocadas por diferentes objectos. Quanto violncia inter-familiar (pessoas com grau varivel de parentesco), foram registados 14 casos, o que corresponde a 10,5% do total de agresses fsicas estudadas, sendo 11 vtimas do sexo feminino e trs do sexo masculino. O sexo do agressor maioritariamente masculino (14 casos), havendo apenas duas mulheres
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agressoras nesta situao (e sendo acompanhadas por elementos do sexo masculino sobre uma vtima mulher). As motivaes para este tipo de violncia so variadas, mas frequentemente associadas violncia conjugal. Com relao aos estudos dos traumatismos dentrios (41 casos), o autor (Marques, 1998) concluiu que as causas mais frequentes so os acidentes de viao, seguidos pelas agresses. Ficou demonstrado que nem sempre os traumatismos orais afiguram entre os primeiros exames periciais, sendo sua importncia relegada para exames posteriores, o que talvez possa explicar o nmero reduzido de registos deste tipo. O sexo masculino e a idade adulta predominam entre os que sofrem traumatismos dentrios. Os tipos de leses so abundantes e variadas, sendo as fracturas dentrias as mais frequentes, seguidas pela perda de dentes. Dentre as concluses do estudo, destaca-se a necessidade de adopo de classificaes precisas e concretas dos traumatismos dentrios a fim de que possam ser adequadamente estudados. Quanto s situaes de tortura, fica evidente a sua relao ao sexo masculino como principal vtima, particularmente no contexto de detenes policiais, bem como a escassez de estudos que relacionem esta forma de violncia sade oral. Contudo, apenas a partir de 2000 que percebemos um maior interesse pelo tema da violncia praticada no contexto familiar, passando as crianas e jovens a tambm serem includas nas investigaes. Detendo-nos apenas nos estudos dirigidos violncia conjugal/mulheres, encontramos o trabalho de Marlene Alexandra Veloso de Matos (2000), no Mestrado em Psicologia da Justia da Universidade do Minho, sobre o processo de construo da identidade da mulher alvo de violncia conjugal.19 A partir de entrevistas qualitativas semi-estruturadas a mulheres acompanhadas em psicoterapia e com recurso Grounded Theory epistemologias feministas e construcionismo social, foi possvel reiterar ideias presentes na literatura como: 1 - A violncia conjugal est associada precocidade do casamento, inexperincia relacional e desejo de emancipao da famlia de origem; 2 O comportamento violento manifesta-se de forma contnua, discricionria e arbitrria. Qualquer coisa pode conduzir ao episdio violento, existindo alguma padronizao temporal (e.g. ao fim de semana, noite).

19 Esta autora tambm prosseguiu investigando a temtica, apresentando, em 2006, uma tese de doutoramento sobre a mudana psicoteraputica na mulher vtima de violncia conjugal.

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3 As dinmicas abusivas manifestam-se em contextos de vitimaes mltiplas (fsica, psicolgica, sexual) e cclicas em que os maus-tratos psicolgicos so percepcionados como de maior gravidade; 4 O risco de violncia aumenta em momentos interpretados pelo maltratante como desafios da mulher s suas prescries; 5 Os efeitos do problema acarretam em custos psicolgicos e sociais. Em segundo lugar, foi possvel desconstruir determinadas concepes sobre o problema da violncia conjugal e acerca das mulheres batidas, tais como: a) A violncia apenas ocorre em famlias de baixo estatuto socioeconmico em que a mulher assume sempre uma posio de inferioridade financeira, educacional e cultural: no estudo, a violncia conjugal no exclusiva de tais estratos, embora possa a ser mais abundante e conferida maior visibilidade exterior. Pelo contrrio, a violncia pode ocorrer em situaes de superioridade profissional, financeira e educacional da mulher em relao ao cnjuge. Nestes contextos, o masculino poder usar sua fora fsica para compensar a sua incapacidade de ser o ganha-po da famlia, procurando restabelecer, atravs da violncia, a sua autoridade. Na situao inversa, quando o marido tem um estatuto superior, a violncia deve ser compreendida como um mecanismo de manuteno do domnio e controlo sobre sua companheira; b) As mulheres que vivem experincia de violncia na conjugalidade so passivas e necessitam de tratamento pela sua condio inerentemente patologizada: tal como ocorre com o grupo de homens maltratantes, no existe um perfil nico de mulher maltratada. Alm disso, as mulheres com experincia de violncia conjugal resistem perante vitimao e no sustentam indefinidamente uma auto-definio patologizada ou uma auto-responsabilizao pela violncia. Pelo contrrio, afirmam que a sua medicalizao no constitui uma via legtima de resoluo de seu problema, o que confirmado pela autora, pois nem todas as mulheres desenvolvem uma desordem psicolgica que atinja o nvel de um diagnstico formal ou perfil especfico, apesar de serem afectadas severamente e de mudarem enormemente suas vidas; c) A violncia conjugal est invariavelmente relacionada com a violncia intergeracional e com o problema do alcoolismo: tais condies, alm de no se evidenciarem de
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modo homogneo entre as entrevistadas, quando existentes, so narradas no conjunto de outros determinantes do problema, eventualmente mais complexos. Apenas uma minoria das mulheres falava no lcool e da sua importncia exclusiva no comportamento do maltratante. Tampouco as participantes reportaram que suas mes foram vtimas das mesmas realidades, apesar da existncia de outros problemas nas famlias de origem, dos quais as mulheres quiseram se libertar a partir do casamento. Com relao construo identitria das mulheres vtimas de violncia conjugal, o estudo concluiu que a internalizao do problema, promovida pela assimilao de determinados discursos (reproduzidos pelo maltratante e pelo colectivo), conduz a significaes opressivas para a identidade da mulher (discurso de desqualificao), a situao conjugal, os outros e as alternativas para o problema. Os efeitos dominantes do problema (medo, vergonha) conduzem ao esmorecimento da autoria da mulher, a um debilitamento progressivo das capacidades, diminuio do sentido de self, os quais resultam em falta de poder e, inevitavelmente, enfraquecem a mulher face ao problema. A normalizao social e algumas atitudes da prpria mulher (internalizao de esteretipos de gnero) sustentam uma narrativa de justificao em torno dos maus-tratos e constituem-se como aliados do problema, implicando na co-responsabilizao, busca de explicaes para o abuso, crenas de legitimao dos maus-tratos, linguagens legitimadoras de violncia (e.g., merecer) e desculpabilizao do agressor. Tais elementos reforam as posies de inanio e indeciso da mulher, viabilizando a interaco violenta. Deste modo, o discurso da vitimao reitera uma lgica centrada no problema e inviabiliza a desidentificao com o problema. O discurso patriarcal alargado constrange as narrativas individuais, exercendo um controlo sobre os gneros: no recrimina o maltratante por seus actos, banalizando a condio da mulher maltratada e silenciando a violncia, alm de sacralizar as posies de gnero atravs das prticas sociais sobre o casamento e a violncia na conjugalidade. Portanto, os esteretipos culturais so promovidos por homens e mulheres, o que refora a ideia de que a violncia conjugal no uma questo de e para mulheres, mas um fenmeno que alude toda a sociedade. Por outro lado, o discurso de sobrevivncia constri-se a partir de narrativas de ilao, desidentificao com o problema, consolidao de resultados nicos e de uma postura resistente face narrativa cultural alargada. caracterizado pelo re-aproveitamento do problema, expanso de progressos, contrastao de identidades a partir de uma posio de
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poder. A desidentificao com o problema, associada reconceptualizaao de si, do problema, partilha e s mudanas sociais, constituem aliados da mulher face ao problema e para a mudana. Os obstculos so a inexistncia de condies objectivas para a sua efectivao (risco elevado, inexistncia de estruturas de apoio especializado), momentos de maior fragilizao ou recada (medo, hipervigilncia) e uma voz colectiva redutora de alternativas. Para que a reorientao da conceptualizao e da interveno sobre o problema seja efectiva, importante reconstruir algumas representaes sociais sobre o problema. A construo social de gnero (de homem ou de mulher) no pode continuar a ser essencializada ou determinista quanto aos desempenhos e identidade dos membros da famlia. A polarizao masculino-feminino deve ser convertida em outras construes onde impere a complementaridade, o que envolve desconstruir a ideologia patriarcal dominante. A representao do casamento tambm deve ser reconstruda de modo a desresponsabilizar a mulher pelo seu sucesso ou fracasso, diminuindo a presso para que mantenham a relao, apesar das experiencias negativas (como os maus-tratos). As representaes tradicionais do casamento contribuem para que as mulheres que optaram por deixar o relacionamento sintamse sozinhas e isoladas socialmente. Do mesmo modo, preciso reconstruir as noes de pblico e privado como processos dinmicos, descritivos do mundo social, onde a interface entre diferentes dimenses aparece como inevitvel. preciso que a violncia conjugal deixe de ser um problema privado para se tornar uma responsabilidade pblica e colectiva. A sobrevalorizao das posies de vitimao significa correr certos riscos, como a estigmatizao da mulher como agente sem poder e a omisso de outras identidades da mulher. Igualmente, a dicotomia ficar-sair da relao como resoluo do problema uma iluso objectiva e lingustica. Muitas vezes, ficar apresentado como sinnimo social de aceitar a violncia, de vitimao, ignorando que sair pode ser mais inseguro. No estudo, nem sempre sair sinnimo de autonomia ou liberdade absoluta, tal como ficar sem sempre era sinnimo de incapacidade ou total opresso. Os riscos destas equaes simplistas so vrios: a individualizao do processo ficar-sair esquece sua complexidade, sustentando a pretenso de que, depois de sair, a mulher estaria liberta de qualquer presso, quando sabe-se que muitas vezes este o momento em que a mulher se encontra mais vulnervel. Muitas vezes, sair a deciso mais arriscada de todas. O privilgio dado sada como a melhor resposta esquece as diversidades de tentativas para lidar e resistir violncia, alm de
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enfatizar a noo de fracasso e responsabilizar unicamente a mulher pela resoluo do problema. Deste modo, sair no parece ser a questo fundamental para a resoluo do problema, mas, antes, dar nfase agncia individual de cada uma destas mulheres. Por fim, Marlene Matos (2000) conclui que a mudana no domnio sociopoltico essencial, para alm das mudanas nas dimenses sociais. Ainda em 2000, Ftima Jorge Monteiro (2005) realizou um estudo qualitativo com sete mulheres sobreviventes de violncia domstica atendidas pela Associao de Mulheres Contra a Violncia Domstica (AMCVD), no mbito do Mestrado em Estudos Sobre as Mulheres da Universidade Aberta. Esta investigao se destacou por assumir um posicionamento feminista frente ao problema - como sugere a utilizao do termo mulheres sobreviventes em lugar de mulheres vtimas - tendo recebido o Prmio Mulher Investigao 1999, concedido pelo Conselho Consultivo das Organizaes Nogovernamentais da Comisso para a Igualdade e para os Direitos das Mulheres. Dentre os resultados, destacamos: - As mulheres entrevistadas tendem a ter uma avaliao negativa de seu estado de sade (psicolgica e/ou fsica); - A anlise da frequncia e gravidade da violncia a que estavam submetidas mostrou que no se tratavam de conflitos pessoais, mas de um padro progressivo de violncia; - As mulheres sobreviventes de abuso invariavelmente contactam profissionais de sade, tanto para tratamento de leses graves como em consequncia de danos emocionais ou fsicos prolongados; - A preocupao com o impacto da violncia sobre seus filhos constitui um factor de interrupo do ciclo de violncia quando os danos fsicos e emocionais aparecem nas crianas e quando a mulher percebe a diminuio no desempenho de suas responsabilidades familiares; - A maioria das mulheres entrevistadas relaciona directamente as agresses precariedade de sua situao profissional actual (a maioria no possua actividade profissional remunerada). Tal facto est relacionado com as estratgias abusivas utilizadas pelos maridos, como limitao do acesso ao emprego e aos recursos econmicos do agregado familiar, alm das agresses fsica e psicolgica;

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- A rede social de suporte natural (familiares, amigos e vizinhos) avaliada de modo mais positivo do que a rede de suporte profissional, com especial destaque para o papel dos vizinhos, sendo mesmo referida como um dos factores determinantes para interrupo dos ciclos de violncia; - A rede de suporte profissional, de um modo geral, avaliada negativamente pelas mulheres sobreviventes, sendo sua ausncia/pouca efectividade considerada como um dos factores que dificultaram a sada do ciclo de violncia. Prosseguindo a parceria estabelecida entre a CIDM e a Universidade Nova de Lisboa, atravs do SociNova (Gabinete de Investigao em Sociologia Aplicada), no ano 2000 tambm foi realizado um estudo sobre a violncia contra as mulheres detectada nos gabinetes de medicina legal (Lisboa, Barroso & Marteleira, 2003), considerados como espaos privilegiados para a observao de casos de violncia extrema a partir das anotaes dos processos clnicos e relatrios sociais. Devido ao elevado nmero de processos que do entrada nos Gabinetes de Medicina Legal (GML), foram estudados apenas os casos de mulheres acima dos 18 anos registados no ano 2000 nos GML de Porto e Coimbra, constituindo 2160 processos, sendo 545 de Coimbra e 1615 do Porto. Os diversos actos de violncia foram operacionalizados como violncia fsica, violncia sexual e violncia psicolgica, reconhecendo-se que podem ocorrer conjuntamente. A violncia fsica foi a forma mais frequente de violncia em ambos os GML, com valores superiores a 80% e apresentando alguma expresso estatstica quando associada violncia psicolgica (14,2%). Os actos que caracterizam este tipo de violncia so: sovas, ameaas e insultos, tentativas e prticas de homicdio, empurres, sequestros, cabeadas, violao e puxes de cabelo. Com menor expresso, apareceram tambm dentadas, arranhes, facadas e queimaduras. Os instrumentos mais utilizados para a agresso foram as capacidades fsicas dos agressores, seguidos por objectos contundentes e armas brancas. Os casos em que foi possvel a classificao da violncia sexual tm uma percentagem mais modesta, inferior a 4%. Quanto ao local da agresso, o espao da casa-famlia apontado como o mais provvel para a ocorrncia de actos de violncia contra as mulheres (67,2%), seguido pelo espao da rua, com uma percentagem inferior metade (23,2%) e o local de trabalho (6,0%) ou outro local pblico (3,6%). A noite o horrio em que as agresses so mais provveis,
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seguida pela tarde e pela manh. Estes dados, quando analisados em conjunto, permitem identificar um contexto de encobrimento da violncia contra a mulher, geralmente ocorrida em casa e noite, dificultando sua deteco e combate. Outro aspecto associado ao facto da casa ser o local mais provvel da agresso a presena de filhos/as (95,3%), que acabam tambm sendo alvo das agresses. Se, por um lado, isso pode representar um factor de inibio da reaco da mulher, tambm pode ser o argumento decisivo para que procurem auxlio. As trajectrias de violncia mostram que as situaes mais frequentes de violncia duraram mais de dez anos (36,6%), sendo o actual processo a primeira queixa feita s autoridades. Ou seja, apesar da gravidade de muitos actos, a maioria das mulheres permaneceu calada durante muito tempo. Dentre as causas apontadas pelas mulheres como origem da agresso, os cimes aparecem em primeiro lugar (44,4%), seguida pelo alcoolismo (19,7%), questes de vizinhana, desemprego, problemas econmicos, questes laborais, assaltos e toxicodependncia (esta com valor inferior ao que geralmente dado socialmente). Quanto s caractersticas socioculturais das vtimas, destaca-se que 95% dos casos eram de mulheres de nacionalidade portuguesa. Maioritariamente, apresentam idades inferiores aos 44 anos (70,5%), situando-se particularmente entre os 25 e os 44 anos e com um nmero muito reduzido de mulheres acima dos 55 anos (12,9%). As mulheres casadas representam mais de 50% dos casos, seguidas pelas solteiras e divorciadas (sendo que, em parte destes casos, a separao foi a sada para as situaes de violncia; em outra, h uma espcie de reproduo da violncia nas novas relaes). O nvel de instruo primrio o que predomina (44%), seguido pelo secundrio (29,7%), preparatrio (17,8%), universitrio (6,3%) e no alfabetizado (2,1%). Quanto actividade profissional das vtimas, predominam as domsticas, seguidas pelas trabalhadoras no qualificadas e actividades relacionadas com prestao de servios, vendas, operrias e estudantes e, com uma percentagem menor, as profisses cientficas intelectuais e quadros superiores. Com relao s variedades biogrficas dos agressores, e semelhana das vtimas, prevalecem as faixas etrias inferiores a 44 anos, de nacionalidade portuguesa, casados (seguidos dos solteiros, divorciados, em unio de facto e separados). O grau de parentesco com as vtimas mostra que no espao da casa-famlia que as mulheres correm mais risco, pois em mais de 50% dos casos os agressores vivem com as vtimas (so maridos, companheiros, familiares e pais). Chama a ateno tambm o facto de em 7,5% dos casos os
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agressores serem namorados das vtimas, mostrando que o percurso de vitimao comea logo no namoro. O nvel de instruo prevalecente o primrio, seguido do secundrio, preparatrio e, com valores mais modestos, o universitrio, o que est em consonncia com o perfil educacional das vtimas. A actividade profissional prevalente nos agressores o trabalho no qualificado, havendo tambm uma semelhana no perfil das vtimas e dos agressores. Contudo, h mais casos de actividades sociais de maior prestgio (quadros superiores e dirigentes), o que pode representar uma relao de poder que pode estar associada ao exerccio da violncia. A anlise da percepo das vtimas sobre possveis disfunes do agressor mostra que a agresso ocorre em um contexto maioritariamente sem disfunes do agressor (81,4%). Quanto tal se verifica, as disfunes mais referidas so o alcoolismo, a toxicodependncia e as perturbaes psicolgicas. Tais dados levam concluso de que mesmo para as situaes mais graves de violncia praticadas contra as mulheres (atendidas nos GML) no devem ser procuradas explicaes em factores excepcionais decorrentes da disfuno dos agressores, mas em contextos de normalidade social. Em 2001, Suzana Gabriela da Silva Maria, sob orientao da Dr. Teresa Joaquim, no Mestrado em Estudos sobre as Mulheres da Universidade Aberta, realizou uma investigao sobre mulheres sobreviventes violao (Maria, 2001). Partindo da constatao de que a problemtica da violncia contra as mulheres tem vindo a ser enfatizada nos ltimos tempos em Portugal, a autora afirma que, por outro lado, existem poucos estudos sobre violao. Desta forma, a pesquisa teve como objectivos: 1) desmistificar o crime de violao com base no testemunho das vtimas; 2) analisar o que, na perspectiva das vtimas/sobreviventes, benfico para a evoluo positiva do seu percurso de vida (ou seja, para seu processo de recuperao) e 3) perceber quais medidas ainda so necessrias a fim de que sejam criadas condies para que a violao deixe de ser um crime escondido. Adoptando uma metodologia feminista participativa, foram realizadas 10 entrevistas com mulheres sobreviventes violao contactadas a partir de duas instituies sociais de apoio (APAV e AMCV). Foi utilizado um instrumento de caracterizao da amostra e um guio estruturado de entrevista (construdo com base no instrumento utilizado e publicado por Hoff, em 1990). Ao longo do trabalho, tanto o termo vtima quanto sobreviventes utilizado, embora a autora reconhea que o primeiro seja reducionista, pois remete a pessoa lesada apenas para a componente passiva do sofrimento do crime. O termo sobrevivente est associado aco,
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existncia de recursos, fora, coragem e orgulho, servindo para descrever as sobreviventes como mulheres que no ficam a reviver constantemente a sua vitimao. Devido ao facto do termo vtima ser o mais frequentemente utilizado no contexto legal e pelo pblico em geral, a autora considera difcil evit-lo, visto que este o estatuto/posio das pessoas que procuram a justia para reparar o mal que lhes foi infligido. Desta forma, utiliza os dois termos em simultneo. Os resultados indicam que algumas das mulheres sobreviventes violao entrevistadas compartilham mitos sobre a violao (causada por insinuao da vtima, por andar em lugares errados a horas inapropriadas, casamento como um espao protegido, presena de perturbao psicolgica no abusador). A interiorizao destes mitos faz com que as vtimas/sobreviventes sintam culpa ou responsabilidade pela prpria violao, o que demonstra uma resposta pouco saudvel frente ao acontecido, impedindo seu processo de recuperao. Por outro lado, a interiorizao destes mitos por outras pessoas com as quais as vtimas/sobreviventes contactam refora os sentimentos de culpa e responsabilidade. Este facto tambm interfere na resposta adoptada pelas vtimas/sobreviventes quanto denncia do crime, tal como se pode ver pelas razes enumeradas para a no denncia do agressor: 1) medo; 2) falta de confiana na justia; 3) sentirem que ia sem culpabilizadas ou responsabilizadas; 4) vergonha e 5) quererem poupar mais sofrimentos aos outros e a elas prprias. Embora a denncia entidade policial tenha sido efectuada por apenas quatro das dez mulheres entrevistadas, todas acabaram, de alguma forma, por revelar o sucedido (visto terem sido contactadas a partir de uma instituio de apoio) devido ao sofrimento sentido em virtude da violao. Alm das quatro mulheres que recorreram polcia, cinco recorreram a instituies de sade (duas s urgncias hospitalares e trs ao centro de sade) em consequncia da violao. Todas as mulheres entrevistadas recorreram a APAV e, para alm desta instituio, houve uma que procurou a CIDM e outra que procurou a AMCV. Quanto forma com que foram recebidas por estas instituies, duas das que recorreram polcia foram surpreendidas com o seu desempenho positivo (as demais no se manifestaram sobre a questo). Quanto s que procuraram as urgncias hospitalares, ambas referiram algum desapontamento pela forma com que foram recebidas. Talvez isso ocorra porque no existe um servio especializado para este tipo de vtimas, acarretando dificuldades ao trabalho dos mdicos, que no sabem encaminhar ou dar respostas adequadas a este tipo de situaes, visto
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no receberem formao quanto violncia sexual. Relativamente aos exames forenses, ONGs europeias denunciam a existncia de prticas inadequadas, recursos limitados e falhas na recolha de evidncias, o que foi confirmado nos depoimentos deste estudo. Notou-se tambm uma desarticulao entre os servios policiais, os servios de sade e o Instituto de Medicina Legal. As mulheres que contactaram o Centro de Sade fizeram-no por razes muito especficas, indirectamente advindas da violao: necessidade de medicao psiquitrica, violncia domstica e necessidade de fazer um aborto. Relativamente ao acompanhamento oferecido pela APAV e AMCV, as entrevistadas referem que a principal ajuda foi o apoio psicolgico, tendo ficado bastante satisfeitas. Quanto revelao da violao, a maioria das mulheres entrevistadas fizeram-na primeiro a amigos(as), aos familiares e colegas de trabalho posteriormente. Em alguns casos, a reaco foi positiva, demonstrando apoio e compreenso. Em outros, foi negativa, principalmente com culpabilizao da vtima (associada aos mitos sobre a violao, como tipo de roupa que a vtima vestia, lugar e horrio em que se encontrava sozinha, etc.). Na anlise do impacto da violao na vida de outras pessoas alm da vtima/sobrevivente, em 80% dos casos as entrevistadas apontaram a existncia de impacto sobre companheiros, filhos(as), pais/mes, irm, av e amiga que tambm j tinha sido violada. Quanto ao impacto em suas prprias vidas, todas afirmaram sentir que estavam com a vida ameaada durante a violao e referiram alteraes na vida diria provocadas pela violao, essencialmente de dois tipos: 1) alterao nas suas forma de estar e 2) modificaes em alguns hbitos. A maioria referiu que as suas relaes com os outros ficaram afectadas, principalmente devido perda de confiana nos outros (amigos ou desconhecidos). Quanto ao impacto nas relaes afectivas, trs mulheres iniciaram novos relacionamentos (sendo que em dois casos o violador era o companheiro anterior), uma terminou o relacionamento que mantinha no momento da violao e duas optaram por no revelar ao companheiro o sucedido, ficando a relao alterada, e apenas uma afirmou no ter tido a relao alterada, tendo o companheiro sido um grande apoio. Importa destacar que trs mulheres entrevistadas permaneciam vivendo com os violadores na altura da investigao. Entre as que possuam filhos(as), quatro consideram que essas relaes foram de alguma forma afectadas devido falta de disponibilidade mental, apesar de fazerem um esforo para que os filhos sofressem o mnimo possvel. Uma afirmou que a relao ficou valorizada depois da violao e outra foi

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afastada da sua filha em consequncia da situao de violncia em que vivia com o seu violador e companheiro. Quanto ao impacto no emprego/profisso, quatro foram afectadas pelo facto de no poderem trabalhar durante um perodo de tempo. Uma considera que houve impacto no seu desempenho, causando seu despedimento, e outra que a violao afectou seu relacionamento com colegas de trabalho do sexo masculino. As consequncias na sade fsica e psicolgica so muitas (principalmente na segunda), havendo apenas uma mulher que no identifica consequncias da violao ao nvel da sade. Grande parte das entrevistadas sentiu necessidade e recorreu a calmantes e comprimidos para dormir e cerca de 80% das inquiridas fizeram tentativas/ameaas de suicdio e/ou homicdio. Com relao ao que consideram ou considerariam til para melhorar o processo pelo qual passaram, os apoios considerados mais relevantes podem ser organizados em dois grandes grupos: redes sociais naturais e redes sociais formais. Nas redes sociais naturais, foram referidos companheiros, amigos(as), filhos(as), professores(as), vizinhos(as) e a famlia. Na rede social formal, foram citados a APAV, AMCV, Mdica de Famlia e polcia (com algumas limitaes). Quanto aos apoios que deveriam existir, citam a criao de instituies de apoio, assim como a necessidade de justia e sensibilizao da comunidade em geral para estes casos. No que diz respeito ao objectivo de desmistificao da violao, a anlise das entrevistas permitiu constatar que, contrariamente ao senso comum, a maioria das violaes foi cometida por pessoas conhecidas das vtimas, sendo 50% maridos, 10% tios e 20% conhecidos/amigos. No caso das violaes maritais, a maioria ocorreu no contexto de relacionamentos agressivos. Outro mito de que a violao pode ser evitada se as mulheres resistirem ou lutarem contra. No estudo, todas as mulheres referiram sentir que corriam risco de vida no momento da violao (apesar de em apenas um caso a vtima ter visto uma arma e em outros dois casos haver a ameaa de seu uso), recorrendo s seguintes estratgias de resistncia: lutar, fugir ou gritar, apelar aos sentimentos do violador para o dissuadir, evitar proximidade com o violador e aceder ao que lhe era exigido para salvaguardar a sua vida e/ou dos seus filhos ou para impedir maior sofrimento. O impacto devastador que a violao teve, a mais diversos nveis, nas vidas das vtimas, contesta os mitos de que as mulheres fantasiam acerca da violao e desejam ser violadas ou de que as mulheres provocam as violaes atravs de comportamentos ousados, vestidos provocantes e etc. Por outro lado, a recusa
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demonstrada em denunciar a violao contraria os mitos de que as mulheres acusam os homens de violao numa tentativa de os controlarem ou ofenderem e de que a maior parte das denuncias de violaes so falsas. Com base nestes mitos, muitas pessoas atribuem s vtimas/sobreviventes a culpa ou responsabilidade pela prpria violao. Quanto aos aspectos considerados benficos para sua recuperao, todas as mulheres referiram os contactos com as instituies de apoio e o auxlio de sua rede de suporte natural, as quais ajudaram a compreender que a culpa no era delas, passaram a ter esperana na justia e voltaram a ser o que eram. O facto de ter sido violada por um estranho ou pessoa conhecida no parece fazer diferena no processo de recuperao. Dentre as medidas necessrias para que a violao deixe de ser um crime escondido, a autora aponta: qualificao dos servios de atendimento (instituies de sade ou policiais), treinamento dos profissionais envolvidos, adequao do sistema de justia para que o violador efectivamente seja punido, melhor articulao entre as vrias instituies (policiais, de sade, jurdicas e de apoio), bem como divulgao do trabalho desenvolvido por estas entidades. Por outro lado, as mulheres entrevistadas sugerem: 1) criao ou proliferao de instituies de apoio que as acompanhem aos servios de sade, que lhes dem apoio jurdico e que as encaminhem e dem apoio aos seus processos de recuperao; 2) justia mais adequada a este tipo de crime, garantindo que mais mulheres considerassem que vale a pena fazer a queixa e 3) maior sensibilizao/educao/informao junto comunidade em geral, diminuindo a relutncia em denunciar as agresses devido ao medo das reaces dos outros e, por outro lado, maior ajuda e compreenso. Dentre as concluses do estudo, para alm dos resultados j apresentados, a autora considera necessria uma alterao na forma como o problema encarado pela sociedade em geral. Sendo um problema com repercusses na sade pblica e, acima de tudo, uma violao dos direitos humanos, as medidas devero passar pela preveno e, tambm, pela garantia de que os servios existentes do respostas s necessidades das mulheres violadas e dos seus outros significativos. Ainda em 2001, Carla Cruz, Dlia Costa e Maria Joo Cunha compem a equipe do Instituo Superior de Cincias do Trabalho e Empresas da Universidade Tcnica de Lisboa que realizou uma caracterizao da violncia conjugal na Ilha da Madeira. A amostra foi representativa da populao feminina da Ilha e o instrumento utilizado um questionrio aplicado por pesquisadoras treinadas. Os resultados indicam que 52% das inquiridas conhece uma amiga/familiar que j foi maltratada pelo marido/companheiro, tendo um periodicidade
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mensal (31%), semanal (19%), entre uma a trs vezes por ano (19%) e mais do que diria (13%). A maioria das agresses ocorreu em casa (95%) e na presena de outras pessoas (70%), sendo estas, na maioria, filhos (88%). 59% das inquiridas que confirmou ter sido alvo de violncia afirmou ter recebido auxlio durante a ocorrncia de maus-tratos e 76% considerou que seu agressor estava sob o efeito de lcool/drogas durante a agresso. 48% das vtimas afirmou ter contado para algum (familiar, amiga, colega de trabalho, polcia, mdico, assistente social, padre) e 52% no falou para ningum por achar que no valia a pena, por ter perdoado o marido, por achar que ele tinha se arrependido, gostar dele ou ter vergonha (citado por Costa, 2005). Marlene Braz Rodrigues Loureno, uma assistente social actuante no Servio Social do Instituto de Medicina Legal de Lisboa, concluiu sua tese de Doutoramento em Servio Social em 2001 (Loureno, 2001), realizada atravs de um convnio celebrado entre o Instituto Superior de Servio Social de Lisboa e a Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo (Brasil). A experincia adquirida durante o exerccio profissional no atendimento das vtimas de abuso sexual do Servio de Clnica Mdica-Legal (CML) do Instituto de Medicina Legal de Lisboa (IMLL) levou a autora a procurar identificar e caracterizar os principais vectores que configuram a violncia sexual na contemporaneidade e os seus principais eixos de anlise, nomeadamente: a) Modernidade e transformaes das formas de violncia; b) Modernidade e principais mecanismos de transformao da sexualidade e do prazer; c) Transformaes das imagens do corpo na modernidade; d) Contributos para uma anlise contextualizada da violncia sexual: diferentes lgicas contemporneas sobre a sexualidade (paradoxo entre permissividade e conteno). Apoiandose principalmente nas ideias de Foucault sobre saber-poder e biopoder, a autora realiza uma ampla anlise acerca da violao sexual, integrando estudos sobre: - Textos prticos (jornais, revistas, programas televisivos, internet e filmes): anlise da natureza do texto, circunstncias da redaco (seus efeitos, correntes de ideias, opinies, mentalidades, comportamento), a ideia geral, explicao dos detalhes (determinao do significado, utilidade e importncia dos termos empregados e dos conceitos emitidos pelo

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autor do documento) e alcance do texto (fase de anlise, de sntese-conclusivas, evidenciandose a importncia e o valor do texto em si); - Estatsticas judicirias sobre violncia sexual: breve anlise das estatsticas judicirias sobre violncia sexual, tomando-as como uma construo, e no como uma realidade, procurando ilustrar a tendncia da criminalidade no que diz respeito violncia sexual atravs da estatstica judiciria e da literatura penal e criminal; - Estudo casustico de processo de clnica mdico-legal: pesquisa sistemtica dos processos de 355 vtimas submetidas a exame de clnica mdico-legal de natureza sexual entre 1994 e 1995. Esta tarefa tinha como objectivo efectuar uma triagem prvia de modo a descartar casos de alegadas vtimas do sexo masculino, com idade igual ou inferior a 14 anos e cujo alegado crime tivesse sido cometido por um familiar e proceder listagem dos membros da populao para seleccionar a amostra para as entrevistas. As entrevistas semiestruturadas foram realizadas a 43 mulheres vtimas de crime sexual com o objectivo de caracterizar as circunstncias em que ocorreu o alegado crime sexual, identificar situaes que se enquadrem em determinados mitos/preconceitos sobre este tipo de vtimas e identificar algumas formas de vitimao terciria atravs do circuito institucional percorrido pela alegada vtima. A autora aponta a existncia de trs nveis de vitimao, que correspondem a um processo de violncia que inclui o que chamou de vitimao genrica ou pr-vitimao, originada por determinados processos que ocorrem em espaos mais extensos que o pblico e o privado, no enquadrados pelo jurdico, e tambm pela forma como a imagem do corpo (dos indivduos em geral e da mulher em especial) possuda pelos media e pelas novas tecnologias electrnicas; a vitimao actualizada, enquadrada pelo jurdico (de que so exemplo os crimes sexuais e, dentre estes, a violao) e a vitimao secundria ou dupla vitimao, fruto das instncias informais e formais (por exemplo, algumas prticas judicirias). Deste modo, o estudo procurou mostrar que, antes da vitimizao primria, existe uma vitimizao genrica que pode se reflectir na vitimizao actualizada, na medida em que cria condies para que a vitimizao primria seja uma realidade. Ainda que, em termos discursivos, as disciplinas reconheam a integridade ao corpo, sexualidade, liberdade individual, o facto que as suas prticas, nomeadamente as prticas judicirias, geram a
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dupla-vitimizao ou a vitimizao secundria. Verifica-se, portanto, uma discrepncia entre o discurso penal e a prtica judiciria onde determinados esteretipos e mitos em relao mulher vtima de crime sexual se atravessam s instncias formais, originando determinadas violncias quotidianas, algumas das quais associadas a comportamentos de um leque vasto de autoridades policiais, mdicos, juristas e outros profissionais que geram, no raras vezes, a dupla vitimizao ou a vitimizao secundria. A partir dos relatos de 43 mulheres jovens e alegadamente vtimas de violao entrevistadas no Servio de Clnica Mdico-Legal do Instituto de Medicina Legal de Lisboa nos anos 1994 e 1995, a autora procurou dar expresso ao que a vtima sentiu e viveu. Atravs de uma comparao entre vtimas ideais (aquelas que manifestam uma vitimizao genuna, includa no padro de comportamento irrepreensvel e merecedoras de pleno apoio civil, penal e assistencial) e vtimas no ideais (aquelas cujo comportamento pode ser excludo do padro de idealidade, sendo sua vitimizao questionvel), a autora constatou que 41% das vtimas no ideais relatou um atendimento por parte das autoridades e tcnicos desadequado, ao passo que 64% das vtimas ideais consideraram o atendimento adequado, levando concluso de que as vtimas no ideais esto mais sujeitas vitimizao secundria ou dupla vitimizao. Entre os factores que contribuem para essa dupla vitimizao foram assinalados: a submisso da vtima a repetidos e penosos inquritos, na maior parte das vezes sem que sejam realmente escutadas; procedimentos adoptados no momento da denncia que, com alguma frequncia, resultam de critrios individuais e subjectivos da autoridade policial que atende ao caso; impotncia por parte das autoridades policiais por no possurem formao adequada na rea, especialmente ao nvel do atendimento e do ulterior encaminhamento e desconhecimento dos procedimentos mais elementares (como recomendar vtima que no se lave, que guarde peas de roupa com vestgios, etc.). Deste modo, a prova da violao sexual frequentemente surge associada uma provao. A anlise do atendimento prestado s vtimas de crime sexual demonstra que o sistema jurdico-penal est centrado no crime e no agente do crime (vejam-se as estruturas operativas da Direco-Geral dos Servios Prisionais e do Instituto de Reinsero Social), reservando pouco espao para a vtima. O espao existente circunscrito e, no raras vezes, gera efeitos perversos e contribuiu para a vitimizao secundria. A fim de neutralizar estes efeitos, preciso desmontar alguns dos elementos que tendem a enfatizar o papel da vtima no crime sexual, atribuindo-lhe uma quota-parte do resultado, como se a concretizao do crime
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dependesse em maior ou menor grau de incitamento, cumplicidade ou participao da prpria vtima. Por outro lado, preciso que o sistema estatal oferea apoio s vtimas, ao invs de deixar esta responsabilidade exclusivamente a cargo de instituies particulares de solidariedade social. Uma vez que as vtimas so obrigadas a percorrer um longo circuito institucional (urgncia hospitalar, autoridade policial, instituto de medicina legal, etc.), prope-se uma interveno centrada na vtima, sua segurana e bem-estar, tendo em conta seus sentimentos e sofrimentos, no apenas os procedimentos legais. Exige-se muito da vtima (no se lavar, no se despir, recordar todos os acontecimentos de forma precisa, etc.), mas pouco se oferece em troca. Deste modo, impe-se um sistema de poltica criminal que no vise apenas o agressor, mas tambm as necessidades das vtimas e, para tal, devero ser criados servios que apoiem a vtima de crime sexual. No ano seguinte, no Mestrado em Medicina Legal da Universidade de Coimbra, Suzana Pereira da Silva Tavares (2002) apresentou um estudo sobre a avaliao pericial em agresses sexuais. Contudo, no tivemos a oportunidade de entrar em contacto com este estudo. A dissertao de mestrado em Sociologia de autoria de Dlia Costa sobre a percepo social de mulher vtima de violncia conjugal realizado em 2002 no Instituto Superior de Cincias Sociais e Polticas da Universidade Tcnica de Lisboa foi posteriormente publicado na forma de livro (Costa, 2005). Tendo como universo a populao residente no concelho de Lisboa, utilizou uma amostra probabilstica composta por 400 indivduos (50% feminino e 50% masculino) e um inqurito por questionrio, bem como entrevistas com informantes qualificados (tcnicos de instituies sociais de apoio vtimas de violncia domstica). Os resultados mostraram que da amostra referiu ter contacto com situaes de maus-tratos conjugais (16% directamente e 9% indirectamente), estando esta associada ao sexo feminino, grau de escolaridade e estado civil. Com relao s expectativas de comportamento de uma mulher vtima de violncia conjugal, a maioria da amostra (30%) referiu que esta deveria formalizar uma queixa policial. Em segundo lugar (23%), que deveria procurar ajuda numa organizao de apoio social e, em terceiro lugar (21%), informar-se sobre seus direitos. Notase que h uma diviso na expectativa social quanto reaco da mulher, pois tanto se espera uma reaco de pedido de auxlio do sistema formal (polcia) quanto do sistema de apoio social. A expectativa que corresponde ao recurso polcia vai diminuindo conforme aumenta a idade dos sujeitos, tendendo os mais velhos a formular a expectativa de que a mulher deve
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aguardar a mudana da situao, assim como aqueles que possuem um grau de escolaridade at o nono ano, bem como os reformados. Os sujeitos com escolaridade acima da mnima obrigatria mas sem frequncia ao ensino superior, os que pertencem categoria socioprofissional dos servios e os que consideram pertencer classe mdia tendem a ter a expectativa de que a mulher formalize uma queixa polcia. Os solteiros tendem mais a ter como expectativa que a mulher maltrate o agressor e os vivos tendem a prever reaces alternativas, sendo a separao a mais referida. Com relao s medidas a aplicar ao agressor, foram propostas duas situaes aos entrevistados, de acordo com a visibilidade ou no dos maus-tratos. Em situaes em que os maus-tratos no so visveis, a medida considerada mais apropriada foi o acompanhamento psicolgico obrigatrio (43%), seguida pela medida de priso (23%). As medidas de priso e indemnizao das vtimas so tendencialmente consideradas mais adequadas por indivduos mais jovens e o acompanhamento psicolgico e social obrigatrios pelos situados entre os 30 e 39 anos de idade. Nas situaes em que os maus-tratos so visveis, a medida de priso foi a primeira escolha (41%), seguida pelo acompanhamento psicolgico obrigatrio (30%). A percepo comunitria das medidas tidas como mais adequadas a aplicar ao agressor definem uma tendncia dos sujeitos mais jovens, solteiros, sem filhos e estudantes terem uma expectativa de reaco dependente do modelo de resposta judicial. Por outro lado, os mais velhos, com filhos, vivos e domsticas tendem a manifestar expectativas de interveno mais diversificadas, como o trabalho a favor da comunidade e o acompanhamento psicolgico e social coercivo, o qual no depende completamente do controle social formal (legislativo, policial e judicirio). A investigadora apresenta duas hipteses para este facto: a indicao de uma reaco teraputica tem subjacente o valor de restabelecimento da famlia ou a valorizao do modelo de interveno se justifica por oferecer maior amplitude de opes de suporte para a vtima, enquanto o modelo de suporte social se encontra menos disponvel a apoiar as decises das vtimas, uma vez que segue procedimentos pr-estabelecidos. A motivao para a interveno em uma situao de violncia conjugal apresenta como motivos mais mobilizadores a presena de crianas (36%), o barulho, com choros e gritos (18%) e a presena de armas no contexto do conflito (12%). Os mais novos, que se consideram pertencentes classe mdia e que no tm filhos tendem a ser motivados a intervir quando h envolvimento de um familiar, assim como os indivduos entre os 30 e 39 anos, que frequentam ou possuem ensino superior e exercem profisses administrativas. Os
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indivduos entre os 60 e 69 anos, de quadros superiores e profissionais intelectuais e cientficos so mais motivados a intervir em situao de violncia conjugal quando h presena de armas. A presena de crianas motivadora para trabalhadores no qualificados, operrios e indivduos com filhos. O tipo de interveno mais referido institucional, sendo a polcia a categoria mais mencionada (52%), seguida pela interveno de uma instituio de apoio social (09%). Tendencialmente, as mulheres retiravam as crianas do contexto, enquanto os homens tentavam acalmar o casal, prevendo ambos intervenes pessoais e no institucionais (esta mais associadas a sujeitos mais novos). A dimenso protectora (de familiares, crianas ou do prprio) parece subjacente motivao para intervir numa situao de violncia conjugal. O tipo de interveno, conjugado com a motivao para a interveno dos sujeitos, indica que esta no se estende ao par envolvido na interaco violenta. A interveno privilegiada do tipo institucional, com o recurso polcia. A hiptese que pode contribuir para a compreenso desta situao a percepo subjectiva de vulnerabilidade, onde o indivduo pode considerar que se expe a uma situao de risco ao intervir num conflito, mesmo de ndole familiar. De acordo com a autora (Costa, 2005), esta hiptese questiona a interpretao (principalmente feminista e de cunho patriarcal) que pressupe uma desvalorizao social da gravidade e do dano associado situao quando os indivduos a definem como privada. Desta forma, prope outra hiptese, a de que pode ter havido uma alterao desta noo ou interpretao por parte da sociedade, tendo contribudo para isso as respostas dos sujeitos mais jovens, com graus de escolaridade mais elevados e situao de emprego mais privilegiadas, sendo que tais factores se revelaram como associados ao tipo de medida considerada mais adequada a aplicar ao agressor. Em 2002, foram realizados mais dois trabalhos na Universidade do Porto os quais, infelizmente, no foram localizados. Trata-se da tese de doutoramento em sociologia de Maria Isabel Correia Dias, intitulada Representaes e prticas da violncia domstica em famlias de diferentes meios socioprofissionais, e a dissertao de mestrado em psiquiatria e sade mental Violncia familiar contra a mulher e sade mental, de autoria de Isilda Maria Oliveira Carvalho Ribeiro. Procurando dar continuidade compreenso da violncia praticada contra as mulheres, em 2002 a CIDM encomendou um novo estudo SociNova, desta vez sobre os custos sociais e econmicos da violncia contra as mulheres (Lisboa, Carmo, Vicente & Nvoa, 2003).
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Destacamos a observao presente na nota prvia (p. 8), de que os diversos estudos que vm sendo realizados no pas esto dando fora noo de que a violncia contra as mulheres, domstica ou no, constitui um fenmeno de gnero, com uma dimenso histrica, multifacetado do ponto de vista econmico, poltico, social e cultural e irredutvel a uma mera interveno jurdica ou policial. Desta forma, foram analisadas as consequncias da violncia contra as mulheres: custos econmicos e no econmicos a nvel da famlia, dos amigos, da actividade profissional, da sade fsica e psicolgica e da educao. O inqurito sociolgico foi realizado com uma amostra representativa da populao feminina acima de 18 anos de Portugal Continental, perfazendo um total de 1500 respondentes. Nos resultados, destacamos que cerca de 30% da amostra se considera vtima de pelo menos um acto de violncia no ltimo ano. Destes, predominam as situaes de violncia fsica (29,3%), seguidas por situaes em que h combinao de vrios tipos de violncia (23%), violncia psicolgica (19,4%) e violncia social (19,6%). O constrangimento sociocultural, ainda que em menor intensidade (2,7%), surge como um tipo de violncia que, embora tenha contornos pouco definidos, corresponde a um conjunto de actos que afectam as condutas sociais das mulheres. A anlise dos tempos em que os actos de violncia ocorreram permitiu identificar o predomnio de situaes que ocorreram h mais de 12 meses da data de realizao da entrevista (45,8%), sendo tambm considervel o peso das mulheres em que h uma trajectria de violncia que se prolonga desde o passado at a actualidade (29,2%). Analisando mais especificamente estes casos, constatou-se que em 39% a violncia se prolonga por um perodo superior a dez anos, informao que pode ser agregada ao resultado do estudo realizado em 2000 (Lisboa, Barroso & Marteleira, 2003), em que j durante o namoro so encontradas situaes de violncia. De modo semelhante ao que vem sendo encontrado em estudos anteriores, o espao da casa/famlia continua a ser apontado em primeiro lugar como local mais provvel de ocorrncia de agresso contra a mulher, seguido pelo local de trabalho e os espaos pblicos. A relao entre agressor e vtima maioritariamente de conjugalidade, sendo os autores principalmente os actuais e ex-maridos/companheiros (40%), seguidos pelos que no tem qualquer relao (37,9%), da entidade patronal (9,8%), de diversos familiares (7,7%) e dos pais (4,7%). Quanto ao gnero do autor do acto de violncia considerado como o mais grave no ltimo ano, o masculino prevalece em 81,5% dos casos, sendo ainda mais acentuado nos actos dos anos anteriores (87,8%). Quanto s suas caractersticas sociais, predominam os que
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tm 40 anos ou mais (mais de 50%), com instruo secundria e preparatria (46,3%), sendo que os que tm nvel secundrio igualam os do primrio (11,2%). Dentre as actividades profissionais dos actores dos actos mais graves de violncia do ltimo ano, predominam os operrios (28,2%), seguidos pelos quadros superiores, profisses liberais, intelectuais e cientficas (13,4%) e prestadores de servios (10,4%). Assim como no estudo realizado em 1995 (Loureno, Lisboa & Pais, 1997), a maioria das mulheres tem uma reaco do tipo passivo (57,5%). As demais procuram evitar a situao (14,2%), recorrem a instituies como polcia, tribunais, CIDM e outras (14,6%) e reagem violentamente (13,8%). Dentre as instituies procuradas, a polcia a mais contactada (10,4%). Ou seja, comparando com o estudo de 2000 (Lisboa, Barroso & Marteleira, 2003), notou-se um aumento de mulheres que tm uma reaco do tipo legal (polcias, advogados e tribunais). A comparao entre os grupos vtimas e no vtimas permitiu constatar que os actos de violncia esto disseminados por todo o territrio nacional, ainda que de forma ligeiramente mais acentuada nos distritos de Viseu, Porto, Leiria, Lisboa e Coimbra. De modo semelhante, a distribuio em relao idade relativamente homognea, com uma concentrao ligeiramente superior nas faixas etrias 25-34 anos e 45-64 anos. Apesar da violncia poder ocorrer e ser percebida em todos os estratos sociais, o estudo mostrou que est particularmente associada a contextos socialmente polarizados e diferenciados. Num dos plos, a probabilidade de vitimao aumenta quando tm nveis de instruo mais baixos, actividades profissionais pouco qualificadas, so desempregadas ou reformadas, tm rendimentos baixos e dependem economicamente do marido. No outro plo, esto as que possuem rendimentos elevados e nveis mdios de instruo. Assim como no estudo de 1995 (Loureno, Lisboa & Pais, 1997), constatou-se que a conduta e/ou percepo dos actos de violncia socialmente diferenciada. No inqurito de 2002 (Lisboa, Carmo, Vicente & Nvoa, 2003), a violncia fsica referida sobretudo por mulheres mais velhas, divorciadas/separadas ou vivas, que vivem sozinhas ou com os filhos/enteados, com nveis de instruo baixos, domsticas, reformadas, operrias ou com actividades profissionais pouco qualificadas, com rendimentos familiares baixos, dependentes dos maridos ou das reformas. Por outro lado, a percepo da violncia sexual (relativamente inferior ao estudo anterior) prevalece nas mulheres mais novas, solteiras, a viver com os pais ou outros familiares, estudantes e trabalhadoras em servios, com ordenados prprios ou dependentes dos pais. A violncia psicolgica mais relatada por mulheres casadas, que
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vivem com os companheiros/maridos e filhos/enteados, domsticas e dependentes economicamente (ainda que em alguns casos tenham ordenados prprios). A anlise dos locais de ocorrncia e os vrios tipos de agresso mostrou que a probabilidade de ocorrncia varia conforme os espaos. Assim, em casa h uma particular incidncias de actos de violncia fsica e psicolgica, ao passo que no trabalho prevalece a discriminao sociocultural e, nos espaos pblicos, a violncia/condicionamento social e a violncia sexual. Do mesmo modo, o perfil das vtimas varia conforme os locais da agresso: na casa, so sobretudo mulheres casadas, mais velhas, que vivem com o marido, vivas ou divorciadas, tm nveis de instruo baixos, so domsticas, reformadas ou tm actividades profissionais pouco qualificadas, dependendo economicamente do marido/companheiro ou da reforma, com um nvel de rendimento baixo. No trabalho, so tanto solteiras quanto casadas, com nveis de instruo mdio ou superior, trabalhadoras dos servios com profisses intermedirias e, em alguns casos, desempregadas, com rendimento mdio resultante de ordenado prprio ou do marido. Nos espaos pblicos, os perfis so semelhantes aos dos locais de trabalho, ainda que haja uma maior probabilidade de serem solteiras, com nveis de instruo mais elevados, a viverem com os pais, estudantes ou com profisses liberais, dependentes economicamente dos pais ou com rendimentos elevados. Neste espao, tambm se percebe que as mulheres so mais sensveis ao que tem sido chamado por violncia/condicionamento social. A anlise dos custos sociais da violncia foi realizada com relao a duas dimenses: a estruturao dos afectos (nos espaos da casa-famlia e dos amigos) e a actividade profissional. Na primeira dimenso, cerca de metade das mulheres vtimas inquiridas estabeleceu uma relao de causalidade entre a violncia e efeitos negativos sobre sua famlia e amigos (47,3%), tendo destaque os membros da famlia (40,2%), sendo na sua maioria filhos (58,8%). A anlise de situaes de separao forada de pessoas consideradas importantes para estas mulheres mostrou que existe uma probabilidade de separao trs vezes superior quando a mulher sofre violncia, sendo a desarticulao das redes sociais prximas um custo social a curto prazo que, ao longo do tempo, tambm apresentar custos a longo prazo. Alm disto, muitas vezes os elementos mais afectados pela violncia contra as mulheres so os filhos, seja directamente, quando tambm so alvo de agresses ou assistem tais actos, ou indirectamente, quando so socializados em um clima afectivo perturbado.

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Neste sentido, constatou-se que a probabilidade das mulheres vtimas de maus-tratos terem tido filhos doentes no ltimo ano 50% superior s no vtimas. No mbito do contexto profissional, os autores do estudo admitem que, na sociedade portuguesa, a simples condio de ser mulher tem sido, por si, um factor de discriminao social com relao ao homem, ainda que algumas melhorias j sejam notadas. Desta forma, alm do custo social inerente ao gnero, existem custos profissionais decorrentes da situao de violncia. Desta forma, 15,2% das mulheres vtimas admitiu que as violncias que sofreram tm ou teve consequncias para a sua vida profissional futura. A anlise cruzada de aspectos como a dificuldade de obter emprego, em ser promovida e o despedimento com a vitimao mostrou que as mulheres vtimas de violncia tm uma maior dificuldade de conseguir emprego. Depois de inseridas no mercado de trabalho, a probabilidade de encontrar dificuldades para serem promovidas tambm superior entre as vtimas. E, para aquelas que esto ou j estiveram inseridas no mercado de trabalho, um dos maiores custos em termos profissionais o despedimento, o que ocorreu em 17,2% das vtimas. Estes dados so corroborados pela opinio das prprias vtimas, sendo que estabelece uma relao de causalidade entre vitimao e despedimento. A partir destes dados, os autores concluram que as mulheres vtimas de violncia tm uma maior probabilidade de serem penalizadas com custos adicionais, ainda que em diferentes nveis. Com relao aos custos com a sade fsica, apesar de difceis de precisar, foram utilizados como indicadores a utilizao de servios hospitalares, dos centros de sade e dos mdicos privados. De modo geral, as mulheres entrevistadas vtimas ou no apresentam uma elevada taxa de procura por hospitais (93,4%), o que mostra que provavelmente as mulheres adultas procuram mais estes servios do que os Centros de Sade. Quanto a este servio, 77% das mulheres os procuraram uma ou duas vezes no ltimo ano, valor manifestadamente superior ao que procurou mdicos privados no mesmo perodo (47,3%). A anlise estatstica da probabilidade das vtimas recorrerem a tais servios muito semelhante s no vtimas, no sendo possvel estabelecer uma associao estatstica entre os dois fenmenos. Contudo, foi possvel realizar uma anlise detalhada do modo como as vtimas recorrem a estes servios. Assim, 6,6% de todas as idas das mulheres acima de 18 anos inquiridas foram provocadas por situaes de violncia de que tenham sido vtimas. Contudo, a anlise apenas do grupo de vtimas mostrou que somente 21% afirma ter buscado

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atendimento hospitalar devido a alguma violncia sofrida. Ficou em aberto a resposta de porque as demais no o fizeram. A gravidade das consequncias da violncia pode ser avaliada pelo tipo de atendimento hospitalar recebido: 28,6% ficaram internadas mais de 24h e, do total de respondentes, cinco tiveram que ser operadas. A tipificao das leses tambm um bom indicador da gravidade da violncia, sendo: 15,7% equimoses, 6,7% fracturas, 3,4% hematomas e 2,2% feridas. Portanto, pode-se dizer que a maioria da violncia exercida no deixa sequelas que necessitem internamento ou interveno cirrgica e, eventualmente, aquelas mulheres que no recorrem aos hospitais podero apresentar sequelas idnticas, explicando a razo de no procurarem atendimento. Quanto aos gastos dispendidos, o mais habitual no haver referncias a custos financeiros ou estes serem bastante reduzidos, uma vez que o Sistema Nacional de Sade tendencialmente gratuito. Contudo, de particular destaque o facto de cerca de 30% das respondentes no ter contado ao mdico que estava procurando atendimento devido violncia. Com relao procura pelos Centros de Sade nos ltimos 12 meses, constatou-se que estes so menos utilizados do que os hospitais para as situaes de violncia, com uma taxa de 16%. O tipo de feridas provocadas pelas agresses (equimoses, hematomas, etc.) indica que poderiam ser tratadas e acolhidas nos Centros de Sade de forma mais personalizada e menos traumatizante do que em um grande hospital. Todavia, esta no a prtica mais empregada pelas mulheres. O recurso a mdicos privados nos ltimos 12 meses devido a actos de violncia o que apresenta a menor percentagem (8%), sendo isto especialmente vlido para situaes em que as sequelas foram graves (ocorreu apenas em dois casos de violaes). Provavelmente, isto se deve ao facto de, alm de ser um recurso dispendioso, impossibilita a utilizao de meios auxiliares de diagnsticos gratuitos ou semi-gratuitos. A anlise do uso dos servios de sade de acordo com o tipo de violncia mostrou que as mulheres que sofrem maus-tratos psicolgicos so as que menos procuram atendimento hospitalar, opondo-se s vtimas de maus-tratos fsicos (probabilidade de recurso hospitalar quatro vezes superior) e de violncia sexual (probabilidade dupla). Relativamente ao recurso habitual ao Centro de Sade, as mulheres vtimas de violncia apresentam uma taxa de procura ligeiramente superior para todos os tipos de violncia (ainda que haja tambm uma ligeira maior incidncia nos casos de violncia psicolgica e violncia/constrangimento social). Quanto ao recurso aos mdicos privados, nota-se que, apesar da menor probabilidade
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das vtimas buscarem este servio, h uma particular incidncia em relao violncia psicolgica e violncia sexual. Relativamente s incapacidades, do total de mulheres que sofreu violncias, 4,6% ficaram com incapacidades, sendo 1,1% incapacidades parciais. Os restantes casos dizem respeito a dificuldades para executar trabalhos pesados ou mdios, sendo tambm de destacar as situaes que, apesar de no provocarem incapacidades para o trabalho, poderem levar as mulheres a se sentirem diminudas, tais como queimaduras. Os custos psicolgicos da violncia podem ser estimados a partir de uma autoavaliao sobre a sade em geral, tendo a maioria das mulheres classificado-a como razovel (40,1%) e boa (39%). Contudo, ao analisar apenas o grupo das mulheres vtimas, a apreciao mais incidente da sade fraca, especialmente entre as que foram alvo de violncia fsica. Outra forma de avaliar os custos com a sade psicolgica a anlise das idas a um psiquiatra ou psiclogo. Na pesquisa, cerca de um quinto das mulheres inquiridas j consultou com um destes profissionais devido perturbao emocional (21,4%), sendo a probabilidade das mulheres vtimas quase o dobro das no vtimas (33,3% e 16,4%, respectivamente). A anlise apenas do grupo das vtimas mostrou que quase metade (49%) procurou psiquiatras/psiclogos devido aos actos de violncia sofridos. Os vrios tipos de violncia (43,1%) e a violncia psicolgica (36%) vivida nos ltimos tempos so as razes de perturbaes emocionais que mais levaram as mulheres ao contacto com psiquiatras ou psiclogos. Avaliando-se os indicadores sintomas e doenas percebeu-se que a maioria das mulheres inquiridas afirma sentir-se ansiosa h algum tempo (35,7%), sendo que um nmero bastante reduzido (5,7%) diz nunca ter sentido ansiedade. Porm, os ndices mais elevados de ansiedade esto entre as mulheres vtimas, sendo a probabilidade de estarem sempre ou a maior parte do tempo ansiosas dupla quando comparadas s no vtimas, especialmente entre as vtimas de violncia fsica. Com relao ao indicador felicidade, os resultados so ainda mais marcantes em termos de custos psicolgicos. Perante um quadro em que a maioria das mulheres diz sentir-se feliz nos ltimos tempos a maior parte do tempo (24,2%), entre as vtimas que ocorrem as maiores incidncias de respostas nunca ou pouco tempo feliz. Os valores so to significativos que a probabilidade de uma vtima nunca ter se sentido feliz seis vezes superior a de uma no vtima, principalmente entre as que sofrem violncia fsica. Recorrendo a uma bateria de sintomas de doenas psicolgicas, quando comparadas vtimas e no vtimas, as primeiras tm maior probabilidade de
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apresentarem irrequietude e ansiedade, dificuldade em se descontrair, em tomar decises, choro fcil, pensamentos ou sonhos assustadores, dificuldades em expressar sentimentos, de concentrao e de memria. Contudo, sintomas como a solido e a falta de esperana adquirem uma dimenso mais expressiva, com uma probabilidade de ocorrncia dupla entre as vtimas e, especialmente, os pensamentos de suicdio, que apresentam uma probabilidade quatro ou cinco vezes superior entre as vtimas. Outra dimenso importante para a observao da doena psicolgica das mulheres inquiridas o seu quadro comportamental. Neste sentido, a grande maioria das mulheres (79%) no apresenta qualquer dos comportamentos inquiridos. Contudo, os resultados so bastante diferentes quanto comparados os dois grupos: a probabilidade de apresentar tentativas de suicdio quase nove vezes superior entre as vtimas, assim como comportamentos violentos face a outros (seis vezes superior), medos excessivos (quatro vezes superior), comportamentos destrutivos de bens e propriedades (trs vezes superior) e problemas com a comida e comportamento alimentar (duas vezes superior). Os custos sociais relativos educao foram agrupados em dois campos: mulheres e filhos de mulheres. Contudo, estes dados devem ser lidos com precauo, pois dizem respeito sobretudo percepo das mulheres e o modo como constroem sua relao com a escola. Alm disto, a literatura especializada mostra que existe uma tendncia de desvalorizar as consequncias da violncia no plano escolar, assim como os diversos tipos de violncia a que as mulheres podem ser submetidas tornam sua anlise mais complexa. Por fim, um ltimo cuidado deve ser tomado no sentido de evitar rotular as mulheres vtimas de violncia atravs da criao de novas categorias e novas discriminaes. As anlises mostraram que no existem grandes diferenas quantitativas entre as mulheres vtimas e no vtimas. Porm, uma anlise mais refinada revela de forma sistemtica e consistente uma regularidade no prejuzo das mulheres vtimas: no insucesso escolar, na frequncia s aulas, na integrao na escola, etc. Esta regularidade, ao invs de ser desconsiderada, deve ser valorizada como problemtica, pois sabe-se que o investimento na educao das mulheres tem consequncias socioeconmicas mais significativas do que o investimento na educao dos homens, uma vez que este efeito se multiplica na educao dos filhos. A auto-avaliao sobre o sucesso escolar mostrou que as mulheres vtimas de maustratos apresentam uma percepo de insucesso significativamente maior do que as no vtimas, ainda que, de modo geral, apenas 12,2% de todas as mulheres considere ter tido ms
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notas na escola. Quanto frequncia escolar, a maioria das mulheres diz que no costumava faltar muito s aulas. Contudo, entre as que admitiam o absentismo, h uma clara associao s situaes de violncia, com uma probabilidade de 70%. Quanto ao relacionamento interpessoal, a maioria das inquiridas considera que tinham boas relaes com colegas e professores, com uma tendncia de guardar uma memria positiva dos tempos escolares. Confirmando a noo de que a escola um ambiente relativamente protegido, a percentagem de mulheres que afirmou no gostar de ir escola muito reduzida. Porm, a percentagem das mulheres vtimas que no gosta de ir escola o dobro das que no possuem vivncias de violncia. O menor interesse pela escola entre as vtimas se manifesta tanto entre as que ainda estudam quanto entre as que j no frequentam o sistema de ensino. Com relao s expectativas escolares e profissionais, de modo geral, foram realizadas. Todavia, quando se compara vtimas com no vtimas, constata-se que a probabilidade das mulheres vtimas desejarem uma formao complementar cerca do dobro, o que pode revelar um desejo de mudana, como mostra a alta perspectiva de concluir um curso universitrio (72,8% entre as no vtimas e 82,9% entre as vtimas). Por fim, a 79,8% das mulheres inquiridas considerou que a falta de estudos condicionou suas possibilidades de sucesso profissional, com uma ntida percepo da importncia do capital escolar na definio dos percursos profissionais. No que diz respeito ao sucesso escolar dos filhos das mulheres inquiridas, a maioria considera que eles costumam ter boas notas. Na comparao entre os dois grupos de mulheres, entre as que dizem que os filhos no costumam ter boas notas a probabilidade destes apresentarem insucesso escolar cerca de duas vezes maior nas que foram vtimas de violncia. Esta situao se confirma quando as mulheres so directamente inquiridas se os filhos j reprovaram na escola. Quase um tero dos filhos de todas as mulheres j reprovou pelo menos uma vez, sendo esta tendncia mais forte nos filhos das mulheres vtimas de violncia. Estes dados comprovam a hiptese de que as crianas que testemunham actos de violncia domstica apresentam consequncias negativas na vida escolar. Neste sentido, o ambiente de trabalho em casa tem sido apontado como um dos factores mais importantes do sucesso escolar, sendo que 13,6% das mulheres vtimas de violncia considera que este no bom, contra apenas 0,6% das no vtimas. Este um dos resultados mais significativos do inqurito, marcando uma situao que potencialmente geradora de estresse e insucesso escolar. Estes dados tambm corroboram dados do estudo realizado nos Gabinetes de Medicina Legal anteriormente descrito, onde em 95% dos processos analisados os filhos assistiam s agresses e tambm eram alvos da violncia. No que tange ao absentismo
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escolar, mais significativo entre os filhos das mulheres que foram vtimas de violncia. Do mesmo modo, o gosto em ir escola menos presente entre as mulheres que dizem ter sido vtimas de violncia, ainda que, de um modo geral, a grande maioria das mulheres com filhos que ainda frequentam a escola considere que eles tm uma boa integrao. Assim como ocorreu com as mulheres, existe uma elevada expectativa quanto importncia da escola para um futuro mais promissor das crianas, especialmente quanto frequncia a um curso superior universitrio (82,6%). Para alm destes inquritos nacionais encomendados pela CIDM e dos trabalhos acadmicos, outros estudos foram desenvolvidos. Dentre as iniciativas levadas a cabo por organizaes sociais, relatamos os resultados do Projecto Penlope (APAV, 2003) sobre violncia domstica no Sul da Europa, co-financiado pela Comisso Europeia atravs do j citado Programa DAPHNE e executado, em Portugal, pela Associao Portuguesa de Apoio Vtima (APAV) entre Novembro de 2002 e Novembro de 2003. O objectivo deste projecto foi a execuo de um relatrio sobre o estado da violncia domstica nos pases do sul da Europa (Portugal, Espanha, Frana, Itlia e Grcia), tendo surgido da constatao de uma insuficincia de informaes a respeito da violncia domstica, impedindo o conhecimento adequado do problema e, consequentemente, uma interveno efectiva e eficaz. Esta realidade bastante diferente da encontrada no norte da Europa, onde os contextos histricos e sociais so mais favorveis ao confronto do problema. Bastante extenso, o relatrio se apresenta dividido em trs partes. Na primeira, cada pas apresenta o conceito de violncia domstica dominante no contexto nacional, bem como um inventrio das disposies legislativas regulamentares e administrativas que permitem identificar os comportamentos/condutas que integram o conceito de violncia domstica. Na segunda parte, foram traados os perfis das vtimas e dos agressores e o tipo de apoio que recebem em cada pas. A terceira parte foi destinada a apresentar informaes sobre os atendimentos prestados s vtimas de violncia domstica em entidades governamentais e no-governamentais e traar um perfil das iniciativas de preveno e interveno destas instituies. Um aspecto a destacar neste relatrio com relao aos agressores a constatao da inexistncia, em Portugal, de um registo especfico de agressores, tal como existe na Itlia. Alm disto, afirma que o estudo da temtica no pas ainda recente, sendo difcil estabelecer um perfil quantitativo e qualitativo das vtimas e dos agressores (estes ltimos, geralmente pouco enfocados nos estudos).
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Em 2003, a equipe do SociNova realizou um estudo apoiado pela Direco-Geral da Sade para verificar a associao entre alguns indicadores de sade e actos de violncia a que as mulheres tenham sido vtimas (Lisboa, Vicente & Barroso, 2005). Para isto, foi utilizado uma amostra de 2300 mulheres acima de 18 anos usurias dos Centros de Sade de Portugal Continental. Ficaram excludas as mulheres abaixo dos 18 anos, as que no se dirigem aos Centros de Sade e as moradoras dos Territrios Autnomos (Madeira e Aores). Deste modo, neste estudo no possvel fazer qualquer extrapolao a nvel nacional. Ainda assim, foram tomados cuidados com a escolha dos Centros de Sade, realizada a partir de critrios estatsticos definidos (distritos, nmero de utilizadoras, prevalncia de vitimao na populao feminina portuguesa, etc.), e das mulheres inquiridas (aleatoriamente, eram convidadas a participar no estudo aps a consulta no Centro de Sade). O questionrio foi aplicado por entrevistadoras especializadas, abrangendo quatro mdulos: controle da administrao, caracterizao sociocultural das inquiridas, indicadores de sade fsica e psicolgica e vitimao. A caracterizao sociocultural da amostra mostrou que h uma prevalncia das mulheres casadas ou em unio de facto (63,3%), seguidas pelas solteiras (19,8%), vivas (12,8%) e divorciadas/separadas (4,1%). No que diz respeito ao grau de instruo formal, 41,4% possuem o 1 ciclo do ensino bsico, 13,15% o ensino secundrio, 14,4% o 3 ciclo do ensino bsico, 12,% o 2 ciclo do ensino bsico, 9,5% o ensino superior e 8% no sabe ler nem escrever, estrutura bastante semelhante aos dados do Recenseamento Geral da Populao de 2001. Contudo, nota-se que h uma menor representao de mulheres com nveis de instruo mais altos e mais baixos, o que, segundo os autores, sociologicamente compreensvel face ao tipo de frequncia expectvel nos Centros de Sade. A prevalncia total de vitimao obtida nos Centros de Sade de 33,6%, em relao aos actos percebidos pelas inquiridas como violentos nas dimenses fsica, sexual, psicolgica e de discriminao sociocultural, com uma predominncia da combinao de vrios tipos de violncia (49,5%), seguida pela violncia psicolgica (30,5%) e da violncia fsica isoladamente (12,8%). A percentagem de mulheres que refere ter sido vtima de vrios actos de violncia mostra que um mesmo acto pode ser percebido como violento em vrias dimenses e que estes ocorrem de modo articulado entre si. Com relao ao local onde ocorrem as agresses, semelhantemente ao encontrado nos estudos anteriores (Loureno, Lisboa & Pais, 1997; Lisboa, Carmo, Vicente & Nvoa, 2003), a casa/famlia apontada em
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primeiro lugar, seguida pelo local de trabalho e os espaos pblicos. A anlise mais apurada destes dados mostra que a casa/famlia o espao mais provvel de ocorrncia de violncia fsica e de combinao de vrios tipos de violncia. Por sua vez, o local de trabalho onde os actos de violncia psicolgica e de discriminao sociocultural acontecem com mais frequncia. A anlise das trajectrias de violncia mostra que geralmente este no um acto isolado. Assim, cerca de um quarto das situaes (22,5%) remete para uma trajectria de violncia, sendo que 39% destes casos se prolongam por um perodo superior a dez anos. As reaces das vtimas geralmente so do tipo passivo (30,2%), seguida por desabafar com outra pessoa (30,2%), evitar a situao (14,2%) e a reaco mais explcita, de tipo violento (11,2%). O conjunto de situaes em que as mulheres buscam auxlio na polcia, tribunal ou advogados e instituies como a APAV ou a CIDM de 11,1%. Estes dados, quando comparados aos estudos anteriores j citados, mostram que est havendo uma alterao na conduta das mulheres vtimas (em 1997 e em 2003, o nmero de mulheres que buscava a polcia ou o sistema judicial era muito reduzido). Considerando que boa parte destes actos se referem violncia domstica, considerada crime pblico, fica o questionamento do porqu estas mulheres se calam. Por outro lado, este calar-se e no fazer nada muitas vezes tem por detrs processos psicossociais complexos que se expressam em doenas de natureza psicossomtica. A anlise comparativa das caractersticas socioculturais de vtimas e no vtimas mostra que existem algumas associaes significativas com a vitimao. Assim, h uma maior percentagem de vtimas entre os 45 e 54 anos. Igualmente, h uma associao significativa com o estado civil, com uma maior probabilidade das vtimas possurem unio de facto/juntas e serem separadas e divorciadas (sendo que, nestas situaes, a violncia muitas vezes se refere a relacionamentos anteriores). Quanto mobilidade geogrfica, h uma maior probabilidade das vtimas terem nascido em distritos diferentes do que actualmente residem, o que pode ser tambm um indicador de maior fragilidade de suas relaes sociais devido mobilidade geogrfica. Neste aspecto, a probabilidade de encontrar uma mulher vtima entre as que no costumam falar e conviver com outras pessoas 50% superior do que entre as que no vivem tal isolamento. Os maridos e ex-maridos so os principais autores da violncia contra as mulheres, surgindo com valores mais reduzidos outros familiares, a

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entidade patronal e os desconhecidos (sobretudo quando o local a rua e outros espaos pblicos). No que tange relao entre sade e violncia, um primeiro indicador pode ser a constatao de que as mulheres vtimas tm maior probabilidade de recorrerem a Hospitais e Centros de Sade do que as no vtimas. Na sade fsica, a probabilidade das vtimas apresentarem equimoses e hematomas 1,8 vezes superior do que as no vtimas, sendo os hematomas geralmente provocados na cabea (provavelmente esta parte do corpo um alvo privilegiado por permitir que as leses sejam ocultas pelos cabelos). Igualmente, a probabilidade de haver feridas nas vtimas dupla da verificada nas no vtimas, sendo os membros superiores os mais atingidos. Tambm a probabilidade de ocorrncia de coma e hemorragias superior entre as vtimas (1,9 vezes), ainda que a primeira situao tenha uma prevalncia baixa no conjunto da amostra inquirida. Em seguida, aparece um conjunto de outros indicadores (intoxicaes, leses genitais e obesidade) que, apesar terem valores menos expressivos quanto diferena de probabilidade de ocorrncia entre vtimas e no vtimas, representam entre 55% e 80% de maior probabilidade de surgirem entre as vtimas. Assim, as intoxicaes esto presentes em 83,7% das vtimas e em 9,1% das no vtimas; as leses genitais em 87,2% das vtimas e 7,4% das no vtimas e a obesidade em 87,9% das vtimas e 7,7% das no vtimas. Por fim, existe um conjunto de sintomas, doenas e leses que esto estatisticamente associados vitimao, ainda que com valores menos expressivos do que os anteriores, sendo a probabilidade de ocorrncia entre as vtimas superior quando comparada a das no vtimas: asma e queimaduras (46% maior), palpitaes (44% maior), tremores (43% maior), colite (42% maior), cefaleia, vmitos frequentes e sensao de aperto na garganta (40% maior), dermatite, lcera gastro-duodenal e dificuldades respiratrias (37% maior), sudao e peso/dor na zona abdominal (36% maior), dor/presso no peito (30% maior), nuseas (29% maior), hipertenso arterial, vertigens e secura da boca (26% maior) e insnias (24% maior). E, ainda que com caractersticas diferentes dos indicadores analisados anteriormente, a probabilidade de modificao do desejo/resposta sexual 1,6 vezes superior entre as vtimas. No que diz respeito ao nvel de sade psicolgica, os valores obtidos so particularmente expressivos. Nos indicadores cuja probabilidade de ocorrncia entre as vtimas maior do que entre as no vtimas, destacam-se a auto-mutilao, as tentativas de suicdio, ideao suicida, pnico, ideias delirantes, outros comportamentos destrutivos,
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alucinaes auditivas e visuais, fobias e medos excessivos, falta de esperana e sentimento de solido, sendo estes dois ltimos indicadores os que apresentam os valores mais elevados na amostra inquirida (34,2% e 45%, respectivamente), com uma probabilidade 1,6 vezes superior entre as vtimas. Concluindo, os resultados deste inqurito indicam que mais provvel encontrar sintomas e outras manifestaes de doenas fsicas e psicolgicas entre as mulheres vtimas do que entre as no vtimas. Em 2003, sob orientao da Dr. Carla Machado, Ctia Ferreira concluiu uma investigao de Mestrado em Psicologia na Universidade do Minho onde analisou o discurso de juzes sobre a violao. Fundamentando-se no Construcionismo Social e utilizando a Grounded Theory, foram realizadas entrevistas com oito juzes com experincia em casos de violao. As concluses do estudo indicam que a definio de vtima assume diferentes formas, representadas em diferentes nveis discursivos, baseados na experincia pessoal e profissional dos juzes, bem como influenciadas social e culturalmente pelo que se descreve e prescreve para a figura de vtima. Uma vez que a investigao partiu de questes relativas violao sexual (e no ao abuso), era esperado que os participantes se centrassem na vtima adulta, o que no aconteceu. O nico consenso parece ser o facto de a vtima geralmente conhecer o ofensor, assim como a pertena a um meio socioeconmico baixo. O facto de ser mais fcil aos entrevistados descrever a vtima como uma criana/adolescente vai ao encontro da ideia de que o conceito de vtima est intimamente relacionado com a construo social de um ideal de vtima, a qual corresponde a uma menor de idade, cujas caractersticas de inocncia e vulnerabilidade a colocam em uma situao em que dificilmente se possa conceber que no seja completamente irresponsvel pelo mal que lhe foi infligido. A noo de inocncia, neste caso, est associada inexperincia sexual, a qual define a impossibilidade de desejar o acto sexual. J no caso da mulher adulta, os participantes entendem que no acontece o mesmo, uma vez que esta sabe que certos comportamentos podem suscitar nos homens o desejo sexual (o que, na nossa sociedade, arriscado). Para que a mulher adulta seja enquadrada na categoria de vtima ideal preciso cumprir certos requisitos adicionais: ter em ateno por onde anda, as horas que escolhe para andar sozinha, no deve ignorar as normas de comportamento e nem o tipo de pessoas com que se associa. A esta vtima perfeita associado um ofensor que corresponde a um estranho, que surge inesperadamente e pratica um ataque violento.

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Portanto, os esteretipos so visveis: a contribuio da vtima apenas percebida como nula em circunstncias muito particulares e pouco frequentes. Por outro lado, a avaliao da contribuio realizada por factores que vo alm do comportamento manifestado pela mulher, tal como a imagem associada a seu estado civil, onde o facto de ser casada exclui a possibilidade de sentir o mnimo desejo por um estranho que a aborde na rua. Trata-se de uma indisponibilidade sexual inferida pelo seu envolvimento amoroso estvel, assim como o pode ser pela sua idade ou virgindade. Prevalece, portanto, a ideia de que s boas meninas no lhes acontece nada de mal e, se acontecer, merecem empatia incondicional. Esta definio de vtima ideal parece estar por detrs do facto de os participantes insistentemente desviarem o discurso para a vtima menor sempre que falam em vtima. O que parece tornar a mulher adulta menos ideal enquanto vtima no tanto a capacidade de resistncia, uma vez que aceitam que, perante uma situao de medo ou ameaa, uma mulher opte por no resistir sem que isso sirva como argumento para justificar consentimento. A diferena est na experincia sexual, onde a respeitabilidade da vtima, avaliada a partir de sua vida sexual, est associada a uma menor atribuio de responsabilidade pelo crime. Em oposio a esta vtima ideal, est a vtima culturalmente legitimada, isto , aquela que responsabilizada pelo crime. Apesar de afirmarem que a existncia do crime inegvel, os juzes entrevistados consideraram que, em certos casos, a gravidade atenuada e as reaces com relao vtima mais atenuadas. Este tipo de vtima descrita como uma mulher adulta, solteira, com experincia sexual e que frequenta bares e se envolve em relacionamentos amorosos menos srios. Nestes casos, o agressor algum conhecido, muitas vezes com um relacionamento amoroso anterior. Tambm so includas situaes em que a mulher manifesta um interesse explcito pelo agressor, adoptando comportamentos de seduo que no se adequam imagem de boa menina. Desta forma, o comportamento sedutor da mulher infere um consentimento para o acto sexual, podendo ser justificada ou menos condenada a imposio deste acto. O tpico violador descrito em relao ao tipo de vtima que os entrevistados tm em mente. Assim, um estranho que ataca repentinamente a vtima quando se recorre ao imaginrio da violao como crime brutal. Por outro lado, o violador conhecido da vtima atribudo a situaes em que a mulher no se enquadra consensualmente no esteretipo de vtima e, portanto, no est completamente inocente, o que corresponde maioria dos casos.
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Nestas situaes, a gravidade do crime no ser to intensa quanto na situao anterior (que raramente aparece nos Tribunais). Portanto, os crimes de maior incidncia so justamente os que acabam por ser menos condenados socialmente. A experincia profissional dos entrevistados os leva a afirmar que o ofensor no se apresenta como um doente ou psicopata; pelo contrrio, algum semelhante ao resto da populao. Contudo, mais uma vez, o discurso social faz surgir nos discursos dos juzes uma outra imagem de criminoso que nem sempre corresponde claramente realidade: apesar de identificarem a vtima tpica como uma menor de idade, o violador tpico que descrevem no se aplica a esta vtima. Assim, a violao de menores percebida como praticada por algum prximo, que vive na mesma casa, casado e partilha um ambiente de promiscuidade com a criana. Contudo, quando solicitados a descrever as caractersticas do tpico violador, geralmente apresentam a imagem de um indivduo excludo da sociedade, com poucas realizaes pessoais e profissionais e, por isso, com dificuldades em estabelecer relaes de intimidade, o que corresponde imagem do agressor desconhecido da vtima (adulta ideal). Por outro lado, o violador conhecido da vtima, que desrespeita a vontade da mulher por se considerar neste direito (o violador que corresponde vtima menos perfeita) no referido, apesar de ser uma imagem mais prxima da generalidade das pessoas. Outro factor que leva os participantes a crer que os violadores so portadores de caractersticas internas diferenciadoras dos demais o facto de a maioria no acreditar na sua reabilitao, sendo o sistema prisional o mais adequado para lidar com eles. Percebe-se, deste modo, que h uma diferenciao entre ns (juzes, pessoas normais) e eles (violadores, com caractersticas internas diferentes). Ainda assim, existem contradies nesta diferenciao, na medida em que, em certas circunstncias, parecem tender a desculpabilizar ou empatizar com os ofensores. Na verdade, a maioria considera que o crime de violao deva ser atenuado no caso de a mulher, apesar de se recusar, ter provocado o agressor atravs do comportamento sedutor. Portanto, aceite que a provocao feminina possa desinibir o violador, o que visto como susceptvel de acontecer com a maioria dos homens, o que representa uma incongruncia com o que defendido pela lei. Quanto s diferenas nos discursos dos juzes de sexo feminino e masculino, h uma tendncia do discurso das participantes femininas serem mais tolerantes com as vtimas de violao, o que comprovado pelo facto de apenas as mulheres recusarem a noo de responsabilizao da vtima, assim como questes relacionadas a sua experincia profissional.
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Apesar de elas tambm terem identificado mais facilmente a vtima menor de idade como a vtima ideal, o facto de no darem tanta importncia virgindade ou suposta provocao da vtima pode sugerir que sua noo de inocncia est mais afastada da questo da experincia sexual e mais relacionada com a vulnerabilidade perante o agressor. Do mesmo modo, apenas as juzas referiram a violao como um acto de exerccio de poder, assim como a violncia psicolgica teve mais expresso no seu discurso. A recusa da responsabilizao das vtimas tambm parece indicar uma ateno maior ao direito da mulher determinar livremente com quem e quando deseja manter relaes sexuais, independentemente de seu comportamento, o que leva a crer que as juzas condenam mais severamente o comportamento do violador, no aceitando justificativas como a incontrolabilidade perante um estmulo sexual intenso. Do mesmo modo, manifestam uma maior tendncia em se centrar exclusivamente na vontade expressa da vtima, deixando menos espao para inferncias quanto a sua personalidade ou motivaes. Portanto, o discurso das juzas sugere uma menor tolerncia para os crimes de violao. Em 2004, Ana Sofia Alves Tello-Gonalves concluiu sua investigao sobre as representaes sociais de profissionais de sade sobre a violncia domstica contra as mulheres no Mestrado em Sade Pblica da Universidade de Coimbra. Entretanto, no foi possvel localizar este trabalho. Os anos seguintes apresentam um incremento no nmero de trabalhos acadmicos sobre a temtica, em diversas universidades e domnios cientficos, mostrando que esta uma rea ainda em expanso. Na Universidade do Minho, Ana Sofia Antunes das Neves, sob orientao da Dr. Conceio Nogueira, defendeu o nico trabalho que assume uma perspectiva declaradamente feminista, como o prprio ttulo indica: A (des)construo dos discursos genderizados sobre o amor, o poder e a violncia nas relaes ntimas: metodologias feministas na psicologia social crtica (Neves, 2005). Trata-se de uma extensa investigao, composta por quatro estudos: grupos de discusso com mulheres residentes em casas de acolhimento para vtimas de violncia na intimidade; entrevistas de histrias de vida com quatro mulheres participantes destes grupos; inqurito por questionrio (Discursos sobre a Intimidade Questionrio de Auto-reflexo) a 450 mulheres estudantes e 11 vtimas de violncia na intimidade e administrao da Escala de Auto-Silenciamento, da autora Dana Jack, s mesmas amostras referidas. Importa destacar que este trabalho recebeu o Prmio Mulher Investigao 2006 Carolina Michaelis de Vasconcellos, promovido pelas
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Organizaes No-Governamentais do Conselho Consultivo da CIDM com o intuito de distinguir o melhor estudo de investigao e anlise da situao das mulheres em Portugal. Segundo a autora (Neves, 2005, p. 471), este trabalho pretendeu constituir-se como uma proposta de ruptura com a psicologia tradicional, revisitando mtodos e epistemologias alternativas [onde] a perspectiva feminista crtica promove leituras subjectivas da realidade social, considerando-a como um universo poltico, cultural e histrico (). O propsito central da dissertao foi dar voz s mulheres, assumindo que a cincia psicolgica vedou, durante dcadas, seu acesso ao conhecimento cientfico. Desta forma, a investigadora pretendeu perceber at que ponto os discursos de gnero partilhados colectivamente contribuem para sustentar os discursos sobre o amor, o poder e a violncia nas relaes ntimas heterossexuais, procurando verificar se so ou no discursos genderizados. Os resultados indicam que, de facto, so discursos claramente genderizados, no sentido em que sofrem influncias de scripts culturais que balizam formas correctas de ser mulher e de se dizer mulher. Os modos femininos de fazer e viver a intimidade ainda so interpelados pelas exigncias tradicionais, especialmente no que respeita viso do amor. Contudo, os discursos das mulheres tendem a se tornar cada vez mais a-tradicionais no que diz respeito s questes de violncia e poder, em direco igualdade entre os gneros. Assistimos, portanto, a uma fase de mudana geracional, onde as diferenas de gnero ditam modos dspares de experimentar a intimidade, levando as mulheres a assumirem o mito do amor romntico, mas este j no serve para justificar a desigualdade entre os sexos em termos de poder e violncia. Esta mudana geracional se traduz na consciencializao das geraes mais novas face aos seus direitos relacionais, amando romanticamente, mas salvaguardando o seu lugar na relao. Embora as estudantes continuem privilegiando o amor romntico e a emocionalidade como garantias de felicidade, a investigao constatou que existe uma parte considervel de mulheres que manifesta uma postura em prol da igualdade e da construo da intimidade em suas relaes, especialmente nas mulheres mais jovens, que vivenciam relaes de intimidade mais igualitrias. So tambm as mais jovens e com relacionamentos menos duradoiros as que menos inibem suas necessidades pessoais, o que demonstra uma diminuta associao aos padres femininos tradicionais. Igualmente, so as mais jovens, com parceiros tambm mais jovens, as que menos experimentam situaes de desequilbrio de poder e menos situaes de violncia. Entretanto, existem evidncias de que a violncia psicolgica, fsica e sexual existe
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especialmente nas mulheres com idades entre os 36 e 45 anos. Desta forma, o factor idade foi um elemento central em toda a investigao, indicando que, ao lado de outros factores, determina ndices diferenciados de poder, amor, violncia e igualdade nas relaes ntimas. A faixa etria dos 36-45 anos constitui um factor de risco para a violncia e a desigualdade, quer para as mulheres estudantes, quer para as vtimas de violncia na intimidade, o que se coaduna com os dados estatsticos nacionais disponveis. No que se refere s mulheres estudantes, este intervalo etrio tambm um factor de risco para o auto-silenciamento. Tais dados podem servir para o planeamento de aces de preveno e sensibilizao dirigidas a este pblico-alvo. Existem tambm evidncias de que a durao da relao influencia as experincias das mulheres: nas estudantes, relaes com durao entre 3-5 anos so as que apresentam indicadores mais consistentes de igualdade. No caso das mulheres vtimas, os discursos sobre o amor, o poder, a violncia e a igualdade ganham contornos diferentes do das estudantes, uma vez que experimentam menos controlo e maior desequilbrio de poder, assim como se auto-silenciam mais do que as estudantes. As vtimas de violncia so particularmente vulnerveis a experincias de iniquidade relacional, sendo que o facto de serem mais jovens ou de terem relaes menos prolongadas no tempo no as impede de serem alvo de aces criminosas por parte de seus companheiros, embora as mulheres entre os 36-45 anos paream estar mais expostas violncia. O estado civil tambm parece intervir nos percursos, onde o facto de ser solteira, em ambos os grupos (estudantes e vtimas), protege-as um pouco mais das situaes de desigualdade do que o facto de ser casada ou divorciada, embora no caso das vtimas este dado no seja to marcante. Portanto, a formalidade das relaes um elemento facilitador da desigualdade, estando as solteiras menos vulnerveis a tais situaes. O nvel de habilitaes literrias no se afigurou como varivel muito significativa para as anlises efectuadas, ao contrrio do que acontece com a escolaridade dos progenitores e do parceiro. A escolaridade superior dos pais e mes das inquiridas contribuiu para uma diminuio do auto-silenciamento das filhas e a escolaridade superior dos parceiros interferiu tambm de forma positiva na autonomizao das inquiridas. As mulheres vtimas com idades entre 36-45 anos so as que se auto-silenciam menos, o que sugerindo que o facto de serem mais alvo de violncia no significa que inibam mais suas necessidades. Esta evidncia parece traduzir uma relao pouco significativa entre a violncia e o auto-silenciamento, pelo menos nos casos em que a violncia j est instalada.
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De acordo com as cifras policiais e de dados de instituies de apoio, esta faixa etria tambm corresponde s mulheres que mais expem suas situaes de violncia, o que pode indicar que esto mais centradas nas suas necessidades pessoais do que nas de seus parceiros e, portanto, se auto-silenciem menos. Portanto, esta idade pode ser um factor de risco para a violncia, mas no um factor de risco para o auto-silenciamento, no caso das vtimas. O amor romntico tradicional um dos mais srios factores de risco para a cronicidade da violncia no caso das mulheres vtimas. Contudo, a experincia da violncia na intimidade assinalada pelo sofrimento e angstia, tendo um grande impacto em todas suas reas de funcionamento. Alm disso, a violncia na intimidade deixa consequncias severas do ponto de vista fsico e psicolgico. Como pistas para o futuro, a autora (Neves, 2005, p. 478) aponta ser fundamental o apoio responsvel e eficaz s vtimas, o que passa pela politizao dos espaos domsticos, onde a criao de uma conscincia colectiva sobre o fenmeno e a adopo de estratgias activas de cidadania poder fomentar a responsabilizao social face violncia na intimidade. Tambm considera fundamental utilizar os espaos de interveno teraputica e social junto a mulheres vtimas de violncia para capacit-las quanto aos seus direitos e suas potencialidades, sendo os grupos de tomada da conscincia ou o investimento nas terapias feministas ferramentas teis para este fim. Adicionalmente, constata que a criminalizao da violncia na intimidade no tem sido suficiente para mudar as mentalidades, sendo urgente introduzir nos discursos sociais elementos educacionais que insurjam contra os sistemas patriarcais opressivos vigentes. No mesmo ano de 2005, a violncia contra as mulheres foi analisada nos media com a publicao da dissertao de mestrado em Cincias da Comunicao de Rita Joana Baslio Simes, na Universidade de Coimbra. Todavia, tambm no foi possvel entrar em contacto com este material. Na Faculdade de Psicologia da Universidade do Porto, Cidlia Duarte (2005) concluiu a tese de doutoramento intitulada Percepes de Conflito e Violncia Conjugal. Com base em uma metodologia quantitativa, o estudo props-se a analisar: a) as variveis e dinmicas relacionais subjacentes ao conflito e violncia conjugal, analisando as diferentes estratgias de resoluo de conflito e de violncia usadas pelos casais; b) estudar o papel que as variveis gnero, nvel socioeconmico e cultural, idade, parentalidade, religiosidade, durao da relao, padres conjugais e estilos de vinculao possuem nessas mesmas estratgias; c) as
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(des)continuidades entre os dois membros do casal no que concerne quelas estratgias e comportamentos. Junto a 250 casais, foram utilizados o Questionrio de Vinculao Amorosa, o Inventory of Specific Relationship Standards-III, a Conflict Resolution Inventory, a Non-Physical Abuse of Partner Scale e a Partner Abuse Scale. Dos resultados, destacamos que as mulheres se percepcionam como mais envolvidas nos conflitos (assim sendo tambm percepcionadas pelos homens), enquanto os homens se percepcionam como mais retirantes (reconhecidos da mesma forma pelas mulheres). O estilo de vinculao mais frequente nas relaes romnticas o seguro, associado a estratgias construtivas de resoluo de conflitos. As mulheres percepcionam seus companheiros como mais violentos em associao com o lcool e, finalmente, a centralidade dos padres tende a diminuir com o tempo da relao, sugerindo que o tempo seja um facto pacificador das relaes de intimidade. Ctia Rodriges (2005) apresentou Faculdade de Psicologia e Cincias da Educao da Universidade do Porto a dissertao de mestrado intitulada Estudo de um Caso de Abuso Sexual Luz da Fenomenologia, na qual abordou questes relacionadas com o impacto que este crime causa na vtima, nomeadamente no modo como vivencia a sua experincia de vitimao. Pretendeu estudar tambm as principais alteraes que as vtimas de crimes sexuais podem vir a manifestar, designadamente ao nvel dos afectos e cognies, na postura adoptada, na adopo de comportamentos desviantes e outras alteraes possveis. Para tal, foram utilizadas entrevistas e alguns documentos escritos por uma jovem do sexo feminino que foi vtima de abuso sexual na adolescncia, material obtido em contexto de consulta psicolgica. Nas concluses, a autora sugere que se abordem em estudos futuros aspectos como mitos frequentemente associados s vtimas de crimes sexuais, a atitude e o papel que as comunidades locais e os respectivos servios implicados devem adoptar perante vtimas de crimes sexuais (comunicao interdisciplinar de modo a evitar a vitimao secundria) e trabalho junto a familiares e amigos da vtima a fim de evitar a vitimao vicariante. Ainda em 2005, na Universidade Nova de Lisboa, Zlia Maria Barroso apresentou uma anlise sociolgica dos casos de violncia detectados nos Institutos de Medicina Legal de Coimbra e do Porto, cujo resultados preliminares deste estudo foram apresentados em Lisboa, Barroso e Marteleira (2003)20. Neste mesmo ano, na Universidade do Porto, temos a dissertao de mestrado em Sociologia de Maria Joana Vinagre Marques da Silva Patel
20

Uma vez que estes dados j foram aqui apresentados, no sero retomados.

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intitulada Famlia, Trabalho e Relaes Conjugais: Perspectivas de Dominao e de Igualdade no Feminino e no Masculino, com a qual no pudemos contactar. No ano 2006, Ana Rita Conde Dias apresentou a dissertao de mestrado em Psicologia Clnica na Universidade do Minho sobre os discursos culturais sobre a mulher, relaes de gnero e violncia conjugal, mais especificamente os retratados na imprensa no jornalstica (revistas). Partindo de uma abordagem cultural, dos estudos de gnero e do construcionismo social, a autora analisou uma amostragem de 10 revistas nacionais voltadas para o pblico feminino, juvenil, masculino e geral ao longo de 40 anos (1965-2005), de forma a incluir materiais correspondentes a diferentes fases significativas do percurso histrico-poltico do pas. Foram seleccionadas as revistas de maior tiragem/acessibilidade durante cada perodo, tendo como critrio os seus diferentes pblicos-alvo. O objectivo era realizar uma anlise crtica dos discursos mediticos acerca das relaes de gnero e das construes/definies de gnero subjacentes violncia conjugal. As concluses apontam que as relaes de conjugalidade/amorosas (casamento, vida em comum, sexualidade, amor e namoro) so a principal agenda meditica ao longo dos 40 anos abrangidos na anlise comparativamente a outros temas, como o trabalho ou a anlise crtica da situao da mulher. De acordo com a pesquisadora, o foco na temtica da conjugalidade traduz a tendncia para situar e centrar a mulher preferencialmente numa esfera familiar restrita, distanciando-a das esferas pblica e social. Foi constatada a existncia de trs perodos distintos no discurso meditico: (i) os anos de 1965 e 1970, caracterizados por um forte discurso tradicional sobre a mulher e as relaes de gnero, remetendo-a essencialmente para a esfera privada (me, dona de casa e esposa) e restringindo sua actuao em outras esferas e sua liberdade. Reflecte o contexto poltico ditatorial e traduz a defesa de uma ideologia patriarcal explcita perante um crescente desconforto face aos sinais internacionais de mudana dos paradigmas relacionais; (ii) o ano de 1975, que se caracteriza pela sua especificidade, com um discurso crtico e reivindicativo quanto posio, direitos e estatuto da mulher a todos os nveis, traduzindo o clima revolucionrio e reflectindo um perodo de grandes transformaes sociais no que se refere ao estatuto da mulher; (iii) de 1980 a 2006, caracterizado pela ambiguidade e multiplicidade, com coocorrncia de noes tradicionais acerca da mulher e das relaes de gnero, que se
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mantiveram desde o primeiro perodo temporal, a par de inmeras transformaes que se foram introduzindo ao longo dos anos, reflectindo uma sociedade em permanente mutao, perdida entre a nostalgia do passado e a fragmentao das alternativas na actualidade. Portanto, existem continuidades, descontinuidades e rupturas no discurso. As continuidades provocam o questionamento sobre a dimenso real das transformaes, sendo verificadas essencialmente nas temticas relacionadas com as relaes de conjugalidade/amorosas e a maternidade. A definio de feminilidade permanece associada preferencialmente esfera familiar e relacional e o discurso parece constranger sua vivncia a estes domnios, na medida em que veicula a noo de que sua felicidade e realizao pessoal residem na maternidade e conjugalidade. As transformaes no discurso so mais visveis na temtica do trabalho, na anlise da situao da mulher e na sexualidade, acabando por acarretar duplos padres de exigncia mulher, continuando a assentar-se numa clara assimetria de gnero em todos os domnios. No domnio conjugal/familiar, apesar da maior flexibilidade nas relaes, continua a existir a expectativa de que a mulher mantenha uma relao estvel e duradoura, o que implica a aceitao de vrios constrangimentos em prol da vida familiar (ao nvel pessoal e da relao, mas tambm no campo profissional e social). No profissional/social, apesar do trabalho feminino surgir como algo esperado e desejado e de ser explicitado que a mulher deve ser mais activa, h um discurso de risco sobre estas matrias: por um lado, so reas que no so suficientes para a realizao feminina, implicando at ameaas de perda de feminilidade e, por outro, a interveno nestes domnios recorrentemente associada a dificuldades e obstculos na conciliao com o seu contexto natural (casa/famlia), constituindo forte conflito e tenso para a prpria mulher. Actualmente, e em contraste com os primeiros anos, a sexualidade feminina conotada positivamente. No entanto, h uma exigncia de dosar sua vivncia: deve ser sexualmente activa, mas no contexto de uma relao de amor/afecto. Pode possuir vrios parceiros (sequenciais), mas ficar sujeita crtica social e necessidade de sua ocultao. Deve ter iniciativa e ser experiente, mas, simultaneamente, recatada e passiva. A assimetria de gnero est no facto destas ambiguidades serem formuladas no feminino, dado que as hipotticas dificuldades e constrangimentos so apenas associados mulher, sendo, portanto, sofridas apenas por ela. Destacam-se tambm as ambiguidades com que as mulheres so representadas e as transformaes em seu estatuto e papel na sociedade,
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ao mesmo tempo em que existe uma continuidade do esteretipo masculino como D. Juan, apenas pontualmente acompanhado de referncias a novos papis e expectativas. Logo, as transformaes sociais e culturais ao nvel das relaes de gnero no foram to profundas quanto uma anlise superficial poderia indicar. De modo geral, o discurso meditico no rompeu com a definio tradicional de feminilidade. excepo do perodo de 1975, as revistas femininas no apresentam discursos que procuram romper com a perspectiva tradicional, continuando a veicular a associao da realizao da mulher ao contexto da conjugalidade e maternidade, impondo o ideal de super-mulher, capaz de conciliar responsabilidades familiares, profissionais, sociais e pessoais. No entanto, a autora considera que esta tenso tambm pode abrir outras alternativas para a construo da feminilidade e novas possibilidades para o questionamento dos modelos tradicionais e dos papis de gnero. No que se refere violncia conjugal, a autora constata uma escassa representao e problematizao por parte do discurso meditico, o que a leva a hipotetizar que traduz o legado da privacidade do problema e de uma cultura tolerante face violncia contra a mulher. H, por um lado, uma representao patologizante e situacional da agresso masculina e a sua associao dimenso passional, o que leva sua legitimao ou desresponsabilizao. Por outro lado, h uma explorao de novos ngulos para o problema, que acaba por obscurecer a violncia mais tpica, isto , a perpetrada pelo masculino e sofrida no feminino. Este efeito de obscurecimento da violncia dominante no mundo social reforado pela forma mais negativa e "demonizada" com que retratada a violncia praticada por mulheres. Portanto, os discursos dos mdia sobre as temticas acima analisadas tambm influenciam/constrangem a vivncia de violncia conjugal. Nos primeiros anos, foram identificadas vrias crenas que tm sido apontadas como relacionadas violncia, tal como a santidade e a privacidade tradicional da famlia, a autoridade do marido como chefe da famlia e a submisso feminina. Tais crenas contriburam para a ocultao do problema, fazendo com que o tema da violncia conjugal no tenha aparecido no primeiro perodo. Entretanto, na actualidade ainda existem crenas que contribuem para esse ocultamento, tal como a associao da violncia passividade/amor e o discurso romantizado sobre as relaes de amor/conjugais, que podem reforar a tolerncia por parte da vtima e legitimar seu uso pelo agressor. A associao da felicidade/realizao feminina ao contexto das relaes pode influenciar a mulher a manter-se na relao abusiva, no s para sustentar a relao, mas tambm pela responsabilidade que recai sobre ela quando a relao fracassa. Do mesmo modo, a nfase na maternidade pode lev-la a manter-se na relao em prol dos filhos,
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enquanto a associao do homem ao exerccio de poder pode lev-lo, em situaes que coloquem em causa esta imagem, a usar a violncia como forma de restabelecer sua masculinidade. Por fim, os mdia analisados no parecem contribuir para uma maior

consciencializao social face ao problema da violncia conjugal. Apesar de uma maior visibilidade, o discurso meditico no veicula uma noo do problema como uma questo pblica e social. Na verdade, parte do discurso remete a responsabilidade de acabar com a violncia para a mulher vtima (ajudar o marido/deixar a relao). Deste modo, as razes sociais do problema permanecem obscurecidas, desresponsabilizando a sociedade da obrigao de agir em prol da mudana. Ainda assim, a autora reconhece que a multiplicidade e a diversidade de significados veiculados sobre a feminilidade e as relaes de gnero poder ter tambm repercusses nas vivncias de violncia conjugal. Na Universidade do Porto, Lusa Sousela apresentou no ano de 2006 a dissertao intitulada Violncia Conjugal Feminina: Contextos, Motivos e Consequncias para a obteno do ttulo de Mestre em Psicologia do Comportamento Desviante: Violncia, Crime e Vtimas (Sousela, 2006), abordando a violncia conjugal praticada por mulheres. Foram realizados dois estudos, um quantitativo e outro qualitativo. O estudo quantitativo teve como base um estudo epidemiolgico prvio realizado por Carla Machado (2005, citado por Sousela, op cit), cujos dados foram recolhidos a partir de quatro escalas: Inventrio de Prticas Educativas, Escala de Crenas acerca da Punio Fsica, Inventrio de Violncia Conjugal e Escala de Crenas Sobre Violncia Conjugal. Os participantes que constituem a amostra global foram seleccionados atravs de um processo de quotas definidas pelo Instituto Nacional de Estatstica de acordo com a populao das seguintes regies geogrficas: MinhoLima; Cvado, Grande Porto, Ave; Tmega; Entre-Douro e Vouga; Douro e Alto Trs-osMontes, compondo um total de 2391 sujeitos. Apenas um elemento por casal respondeu ao inqurito, individualmente ou com ajuda do investigador, em casos de particular necessidade. Os resultados deste primeiro estudo indicam que, ao tomar a violncia conjugal como um todo (isto , violncia fsica, emocional e sexual), os homens so mais agressores do que as mulheres. Apesar de grande parte da prevalncia de violncia conjugal encontrada no estudo englobar o abuso emocional (23,7% dos agressores e vtimas 20,8%), a anlise centrou-se nos maus-tratos fsicos. Neste aspecto, so os homens que cometem mais agresses fsicas (incluindo nesta a agresso sexual), contrariando os resultados de estudos de
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socilogos do conflito familiar norte-americanos (como Strauss, 1993 e Gelles & Strauss, 1980, citados por Sousela, op cit) que apontam para um equilbrio de gnero na perpetrao feminina de violncia ntima fsica (ou seja, as mulheres cometeriam actos de violncia fsica contra seus parceiros na mesma medida do que os homens). Na amostra do estudo, limitada ao norte de Portugal, houve uma diferena bastante significativa entre os sexos, onde os homens so os que mais admitem praticar actos de violncia contra suas companheiras e as mulheres so as que se consideram mais frequentemente vtimas deste problema. Apesar de no haver outros estudos anlogos, estes dados so compatveis com o que vem sendo assinalado nas estatsticas da APAV, podendo indicar que prevalece no pas uma estrutura familiar de cariz patriarcal, onde o homem se impe atravs da fora fsica, o que pode reflectir uma aceitao cultural da violncia como forma de resoluo de conflitos e de controlo da relao conjugal. Analisando particularmente os tipos de violncia e vitimizao fsica encontradas (severa ou leve), so os homens que mais admitem cometer actos de violncia fsica leve (como dar bofetadas ou atirar objectos outra pessoa). Da mesma forma, foram as mulheres que mais admitiram serem vtimas deste tipo de agresso. Contudo, com relao violncia fsica severa, no existem diferenas significativas entre os sexos (ou seja, homens e mulheres declaram praticar actos de violncia fsica severa em igual medida). Por outro lado, ao analisar apenas a violncia sofrida (comportamentos relatados como tendo sido perpetrados contra si pelo/a companheiro/a), so as mulheres que mais admitem terem sido vtimas de violncia fsica severa, com uma diferena bastante significativa e acentuada. H, portanto, uma aparente contradio: os nveis de perpetrao de violncia fsica admitidos so idnticos em homens e mulheres, enquanto os nveis de vitimao relatada so significativamente mais acentuados para as mulheres. Todavia, esta contradio pode revelar um efeito do auto-relato, onde outros estudos indicam que os homens tendem a sub-reportar os comportamentos de violncia praticados, assim como minimizar a severidade das agresses causadas, o que pode se relacionar ao facto de tratar-se de um comportamento socialmente inadequado. O efeito do auto-relato tambm parece ter interferido nas respostas quanto s consequncias da violncia fsica exercida por ambos os sexos. Quando se trata de admitir que se provocou este tipo de ferimento no/a parceiro/a, no existe qualquer diferena entre os sexos, o que poderia sugerir que ambos provocam ferimentos com ou sem necessidade de assistncia mdica no/a parceiro/a de forma equilibrada. Por outro lado, os ndices de
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vitimizao relatada mostram diferenas significativas, sendo as mulheres as que mais assumem sofrer sequelas fsicas decorrentes da violncia, sejam elas com ou sem necessidade de assistncia mdica. De acordo com a autora (Sousela, 2006), tais concluses vo ao encontro do que defendido pelas teorias feministas: mesmo tendo em conta que as mulheres podem se tornar fisicamente maltratantes, o impacto da violncia exercida pelos homens mais acentuado, sendo as mulheres quem mais recorre ao sistema mdico e jurdico na sequncia da vitimao. Desta forma, os resultados contrariam os achados de estudos epidemiolgicos realizados por socilogos do conflito familiar, os quais defendem a existncia de uma simetria entre gneros quanto perpetrao da violncia ntima, pois, no presente estudo, de modo geral os homens surgem como mais violentos. Os homens tambm so os que apresentam, de modo significativamente mais elevado do que as mulheres, comportamentos com a inteno de assustar, coagir ou controlar a companheira, tendo sido verificada uma relao significativa entre exerccio da violncia fsica e controlo coercivo, o que, mais uma vez, confirma as teorias feministas. Isolando o grupo de mulheres que se assumiram como agressores (138 mulheres, o que corresponde a 11,2% das participantes femininas e 5,8% da amostra global), constatou que a maioria possui um nvel de instruo e profissional baixo, assim como um nvel socioeconmico baixo, distribuindo-se de modo relativamente equilibrado em todas as faixas etrias e sendo provenientes principalmente das zonas do Grande Porto, Tmega e Ave. Deste modo, confirmou-se que a violncia est relacionada pobreza, embora esta relao no possa ser estabelecida de modo causal, estando mais associada ao facto de a violncia ser mais visvel nesta camada e a problemas como a precariedade do emprego, baixo nvel de instruo, criminalidade, dificuldades econmicas ou alcoolismo, os quais podem ser precipitantes de situaes de violncia conjugal, ainda que este seja um fenmeno que perpassa todas as classes sociais, podendo ser menos visvel ou menos admitido por pessoas de nveis socioeconmicos mais altos devido ao efeito da desejabilidade social. Ainda assim, considervel o nmero de ofensoras de nvel socioeconmico alto encontrado no estudo (cerca de 30% das ofensoras). A maioria da violncia exercida pelas mulheres considerada leve (94%), expressando um tipo de violncia possivelmente mais expressiva, de natureza reactiva e que no controla a dinmica da relao conjugal, o que confirmado pelo facto de a maioria das ofensoras fsicas (78,8%) relatarem ser alvo de violncia fsica, com correlaes estatsticas entre ser
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agressora fsica e ser vtima de violncia fsica, assim como ser ofensora leve e sofrer violncia leve. Deste modo, grande parte da violncia fsica admitida pelas mulheres era bidireccional ou mtua, concordando em parte com os j referidos tericos do conflito familiar. Paralelamente, pelo facto de se tratar de agresses leves, pode-se estar diante de uma forma comum de violncia entre parceiros a que Johnson (citado por Sousela, op cit) chama de violncia situacional entre o casal, uma resposta violenta mais leve, intermitente e com maior probabilidade de ser recproca, normalmente em resposta a conflitos pontuais. Com relao s ofensoras fsicas severas, apesar de serem um nmero muito menor, tambm so, na sua maioria, vtimas de violncia fsica severa, existindo uma correlao entre perpetrao e vitimizao deste tipo de ofensas, o que pode indicar uma bidireccionalidade ou mutualidade na violncia exercida pelas mulheres. Tais dados indicam a existncia de uma resistncia violenta, ou seja, uma resposta a retaliaes do parceiro. Por fim, o nmero de ofensoras puras, isto , mulheres que admitem praticar violncia fsica contra seu companheiro sem admitir sofrer violncia muito reduzido (22, correspondendo a 0,92%). Destas, apenas 10 (cerca de 0,4% da amostra total) foram consideradas ofensoras puras severas, o que mostra que existem mulheres que podem agredir na ausncia de agresso prvia e que tentam controlar o seu parceiro com recurso a violncia severa, mas este nmero muito inferior ao dos homens em igual situao. Procurando aprofundar estes achados, foi realizado um segundo estudo, qualitativo, com recurso a entrevistas a mulheres ofensoras e fundamentado na Grounded Theory. Primeiramente, a pesquisadora tentou contactar mulheres consideradas como agressoras fsicas integrantes da amostra do estudo quantitativo. Contudo, devido indisponibilidade da maioria das contactadas (apenas duas aceitaram conceder a entrevista), foi preciso recorrer a mulheres acompanhadas em instituies como a APAV do Porto (trs entrevistadas) e a associao Fraterna de Guimares (duas entrevistadas), compondo um total de sete mulheres sinalizadas como agredindo fisicamente os seus maridos ao longo da sua relao conjugal, independentemente do tipo ou motivo da agresso. Constatada a similitude discursiva acerca do tema neste grupo, foi contactada a Direco-Geral dos Servios Prisionais para localizar mulheres que tivessem provocado ofensas fsicas letais aos seus maridos ou, eventualmente, ofensoras puras, isto , que tivessem agredido os companheiros sem terem sido previamente agredidas por eles. O objectivo era introduzir alguma variabilidade nos discursos analisados, o que acabou por no ser totalmente sucedido, pois os discursos destas mulheres, apesar de algumas diferenas, mostraram-se bastante semelhantes.
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Portanto, a amostra do estudo qualitativo composta por 10 mulheres, sendo sete seleccionadas pela perpetrao de algum tipo de violncia fsica ao marido e trs reclusas do Estabelecimento Prisional de Santa Cruz do Bispo, sinalizadas por ofensas letais aos maridos. Os resultados qualitativos e quantitativos mostraram-se concordantes quanto perpetrao da violncia ntima feminina, inserindo-se de acordo com a posio da corrente terica e metodolgica feminista, concluindo-se que existe uma assimetria entre gneros na perpetrao da violncia ntima, a qual difere: - No tipo: as mulheres cometem mais actos de violncia menor ou leve, ao passo que os homens recorrem mais vezes a actos severos e violncia sexual; - Na frequncia: as mulheres agridem menos vezes que os homens; - Na motivao: as mulheres, quando agridem, fazem-no como uma forma de autodefesa, retaliao e resistncia activa, enquanto os homens procuram mais o controlo e a dominao; - No contexto elicitador do episdio: as mulheres agridem aps a agresso inicial do marido, ao contrrio dos homens, que agridem de forma continuada; - Nas consequncias da violncia: o impacto fsico decorrente da agresso feminina, quando existe, encerra usualmente pouca gravidade. H, portanto, discrepncias entre os ofensores e assimetria de gnero na perpetrao da violncia ntima, sendo que estas diferenas residem mais no tipo de metodologia utilizada do que na incorreco das suas leituras. A componente qualitativa da investigao confirmou que a violncia cometida pelas mulheres maioritariamente do tipo resistncia violenta. Tambm em 2006, Paula Nogueira (2006) apresentou a dissertao de mestrado em Psicologia do Comportamento Desviante da Universidade do Porto sob o ttulo ''Esta e a tua casa, agora! Crianas, mulheres e violncia: incurses etnogrficas cujo objectivo desvelar o quotidiano de uma casa-abrigo. Atravs de uma etnografia institucional com carcter exploratrio, procurou caracterizar uma casa-abrigo para mulheres e crianas vtimas de violncia domstica atravs da anlise dos seguintes temas21:

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Infelizmente, atravs do resumo, no foi possvel identificar mais informaes sobre o estudo.

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- O que se faz l dentro?, e/ou Hotel para Madames, ou (Ms)Dames: interaco residentes-comunidade; - Mais do mesmo? Institucionalizao; - Identidades partilhadas? Interaco residentes-residentes; - A iluso da empatia: trade comunicacional tcnicos-funcionrios-residentes: - A ideia do eterno retorno: perodo ps-institucionalizao. Um ltimo trabalho acadmico sobre mulheres e violncia realizado em 2006 de autoria de Marlene Alexandra Veloso de Matos (2006), apresentado ao Instituto de Educao e Psicologia da Universidade do Minho para a obteno do ttulo de Doutor em Psicologia. Trata-se de um estudo sobre a mudana psicoteraputica na mulher vtima de violncia nas relaes de intimidade, um desdobramento da dissertao de mestrado da autora, apresentada em 2000. O estudo emprico buscava compreender como se constri a mudana no contexto psicoteraputico da mulher vtima de violncia nas relaes ntimas, tendo como amostra dez participantes e organizando-se em duas partes: o estudo dos resultados psicoteraputicos, essencialmente quantitativo, e o estudo do processo teraputico, quanti e qualitativo. Este ltimo envolveu especificamente o estudo dos resultados nicos (RU) no contexto das sesses. O primeiro estudo permitiu constituir dois grupos contrastantes (sucesso versus insucesso teraputico) e concluir que a maioria dos casos que completaram a interveno progrediu favoravelmente, j que houve uma cessao do abuso fsico e sexual na fase inicial ou intermediria do processo. A evidncia deste resultado em ambos os grupos revela que a eficcia a este nvel no garantia de xito teraputico, embora essa seja uma condio fundamental para que este ocorra e para que haja uma maior magnitude de mudana. Por sua vez, a interrupo da violncia representa um desafio mais exigente para aqueles que intervm na terapia, sobretudo quando a co-habitao se mantm. A esse nvel, a autora conclui que a violncia psicolgica, num padro de frequncia rara, no compromete o sucesso. Porm, a sua frequncia regular pode ajudar a explicar a diferena entre o sucesso e o insucesso teraputico.
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No segundo estudo, a autora concluiu que o poder dos RUs para construir mudana est relacionado com certas dimenses que esto associadas sua narrao: um movimento progressivo ao nvel da frequncia, da salincia e da diversidade dos RUs, uma clara elaborao narrativa e, ainda, o tipo de RUs narrados. A este propsito, a articulao entre os diferentes RUs possibilita a criao de um ciclo virtuoso de episdios nicos na terapia, o qual permite que a mudana se organize numa direco mais favorvel. Nesse sentido, diferentes ciclos de explorao de novidade (diversos tipos de RUs) so necessrios para a construo da mudana. Reunidas essas condies, os RUs amplificam o seu potencial para criar algo novo na experincia do cliente, possibilitando a evoluo dos episdios nicos para histrias preferenciais. Assim, no plano teraputico, o estudo corrobora a ideia de que narrar uma histria acerca da experincia de maus tratos importante, mas por si s pode no ser suficiente para construir uma realidade alternativa. As experincias de vida destas mulheres, no sentido mais amplo, devem ocupar um lugar central na psicoterapia, desde o seu incio, e no apenas as manifestaes do problema e as dificuldades que dele decorrem. importante o terapeuta estar atento aos problemas e, simultaneamente, s suas excepes (aos RUs). S dessa forma que os encontros teraputicos podero contribuir para a construo da re-autoria. Se isso no acontecer, isto , se o terapeuta prestar mais ateno ao problema do que s suas excepes estar, entre outros aspectos, a comprometer a validao de narrativas alternativas. O estudo destaca, em particular, a relevncia clnica dos RUs serem narrados, reconhecidos, validados e amplificados na conversao teraputica. Outra das evidncias deste trabalho relaciona-se com o facto de a construo da mudana teraputica no se ter processado de forma universal para o conjunto de mulheres que experimentaram os maus-tratos do parceiro. Por exemplo, a evoluo do grupo com sucesso envolveu trajectos muito diversos e, por isso mesmo, originais entre si. Embora comungassem de muitos aspectos (e.g., em termos de frequncia, salincia, diversidade de RUs), cada uma dessas participantes construiu o seu percurso, de forma mais ou menos amplificada. Assim, independentemente da sua trajectria nas sesses, o mais importante que os RUs adquiram potencial de mudana ao longo da terapia. Na busca pelas principais investigaes sobre mulheres e violncia em Portugal, identificamos tambm um importante relatrio sobre a situao de Portugal face violncia domstica praticada contra as mulheres apresentado pela Amnistia Internacional (Alvim, 2006). Reunindo informaes tericas e dados sobre o registo de ocorrncia de violncia
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domstica no perodo compreendido entre 2004 e 2005, tambm analisa as informaes sobre mulheres imigrantes, ilegais, contrabandeadas ou traficadas residentes em Portugal (os quais no sero aqui discutidos). Dados oficiais apresentados pelo Gabinete de Poltica Legislativa e Planeamento (GPLP), do Ministrio da Justia, relatam que, em 2004 houve a ocorrncia de 860 processos relativos ao crime de maus-tratos ao cnjuge ou anlogo(a), tendo sido condenados 460 arguidos (ou seja, um pouco mais da metade do total de ocorrncias). Com relao aos crimes de maus-tratos, sobrecarga de menores, incapazes ou do cnjuge; maustratos de menores, pessoas indefesas ou cnjuge e infraco de regras de segurana, foram registadas 9022 ocorrncias, das quais 8226 foram perpetradas por pessoas do sexo masculino e 1083 por pessoas do sexo feminino. As autoridades que regularmente recebem as queixas e as denncias do crime de violncia domstica so a Polcia de Segurana Pblica (PSP), a Guarda Nacional Republicana (GNR) e a Polcia Judiciria (PJ)22. Contudo, mesmo com os esforos efectuados por estas instituies no sentido de se qualificarem para receberem e acompanharem melhor as situaes de violncia domstica, a maioria das queixas so apresentadas unicamente a ONGs e outras associaes. Portanto, os nmeros acima dizem respeito apenas a uma parcela do total de situaes, sendo necessrio relacion-los tambm aos dados disponibilizados por outras instituies. Por ltimo, referimos o estudo realizado sobre os atendimentos prestados pelo Servio de Informao s Vtimas de Violncia Domstica (linha telefnica gratuita gerida pela Delegao Regional Norte da CIDM), onde identificou-se que as principais usurias so as prprias vtimas, maioritariamente mulheres casadas ou a viver em unio de facto, domsticas, trabalhadoras no qualificadas ou ligadas prestao de servios, ainda que as desempregadas se apresentem em percentagens mais elevadas. As vtimas e ofensores se encontram frequentemente na faixa etria dos 34-44 anos. Os agressores frequentemente so consumidores excessivos de lcool e uma elevada percentagem das vtimas alvo de violncia h vrios anos. Uma vez que, frequentemente, no se vem como vtimas de crimes, estas mulheres apresentam um grande processo de culpabilizao, humilhao e degradao, receando em denunciar o agressor por medo, falta de informao, escassez de recursos econmicos, ausncia de apoio familiar, desconfiana das instituies, esperana de que o companheiro venha a mudar, vergonha de confessar publicamente o comportamento do cnjuge e receio de perder a guarda dos filhos (CIDM, 2004).

22 Uma vez que as informaes sobre o registo de ocorrncias nestas instituies dizem respeito aos anos 2003 e 2004, no sero aqui compiladas. Ver informaes mais actualizadas adiante.

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2.7 Principais instituies portuguesas vocacionadas para o atendimento de casos de violncia domstica contra mulheres Conforme j vimos, a emergncia do tema da violncia domstica em Portugal ocorreu apenas aps a Revoluo de 25 de Abril de 1975, quando grupos de mulheres passaram a invocar, com maior visibilidade pblica, temas relacionados com as mulheres e as desigualdades quanto ao gnero23. Em outros pases, estas questes - e, principalmente, o problema da violncia contra as mulheres - foram discutidas pelos movimentos feministas j nas dcadas de 1960 e 1970. Em Portugal, porm, este movimento foi mais tardio, principalmente devido ao fechamento vivido pelo pas durante os anos do regime fascista. Os anos 1960 foram de ditadura e, os 1970, de construo da democracia, que exigia outras preocupaes, com interesses por problemas sociais mais visveis. Desta forma, apenas a partir de meados de 1980 a violncia domstica entrou na arena da discusso pblica, adquirindo maior intensidade na dcada de 1990. Este foi um perodo de maior flego para tais discusses, em parte favorecidas pelo ingresso do pas na Comunidade Europeia, beneficiando-se dos apoios financeiros e do maior dilogo com organizaes estrangeiras mais desenvolvidas (APAV, 2003). O papel desempenhado pela CIDM, instncia governamental dedicada igualdade de direitos e oportunidades para as mulheres, j foi apresentado. Cabe agora percorrermos o desenvolvimento de outras associaes e organizaes no-governamentais - algumas declaradamente feministas, outras mais vocacionadas para temas especficos que actualmente se dedicam ao enfrentamento da violncia contra as mulheres em Portugal. Antes dos anos 1970, as principais instituies que desenvolviam algum trabalho de apoio a mulheres em risco estavam ligadas a institutos religiosos de monjas. Contudo, seu foco era mais voltado para mulheres prostitudas e mes solteiras, alargando seu mbito de actuao para a violncia domstica sobretudo a partir dos anos 1990. So exemplos a Congregao das Religiosas do Santssimo Sacramento e da Caridade (Irms Adoradoras) e a Congregao de Nossa Senhora da Caridade do Bom Pastor (Irms do Bom Pastor) (APAV, 2003). Na dcada de 1980, o debate sobre as questes ligadas s vtimas de crime e o apoio que o Estado e a sociedade civil deviam prestar-lhes se fez sentir por toda a Europa. Nesta
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No Captulo 3 aprofundamos o desenvolvimento do movimento feminista em Portugal. 117

sequncia, em 1990 foi fundada a Associao Portuguesa de Apoio Vtima (APAV), com a finalidade de proteger e apoiar as vtimas de crimes atravs de apoio jurdico, psicolgico e social prestado na sua Rede Nacional de Gabinetes de Apoio Vtima, espalhados por todo o pas, e de seus Centros de Acolhimento (APAV, 2003). Na sua primeira fase, a APAV se desenvolveu apostando em duas linhas concretas de aco: a criao e manuteno de uma rede mnima de Gabinetes de Apoio Vtima (GAV), apoiada numa rede de voluntariado social; e a cooperao com as instituies pblicas e privadas existentes. Oito anos aps sua implantao, a APAV passou por uma reviso do modelo vigente atravs do estabelecimento de um Panejamento Estratgico. Entrou, assim, numa fase de maturidade da vida associativa. Nos ltimos anos, a nota dominante tem sido a multiplicao das actividades desenvolvidas atravs da realizao de um conjunto de projectos e parcerias com outras instituies, quais sejam: formao de seus recursos humanos e de tcnicos de outras instituies (com acreditao do Instituto para a Qualidade na Formao, IQF), desenvolvimento de projectos nacionais e internacionais de investigao e informao, realizao de campanhas de sensibilizao da opinio pblica e desenvolvimento de uma rede nacional de Casas de Abrigo para mulheres e crianas vtimas de violncia. Actualmente, sua rede de servios composta por 14 Gabinetes de Apoio Vitima; pela rede nacional de casas abrigo (duas unidades em funcionamento) e da Unidade de Apoio Vtima Imigrante e de Discriminao Racial ou tnica (UAVIDRE). Alm disso, anualmente a APAV divulga dados estatsticos dos atendimentos prestados nas suas instalaes, constituindo, ao lado das estatsticas criminais, uma das principais fontes de informao sobre o problema no pas (APAV, 2006). De acordo com o relatrio referente aos atendimentos realizados nos Gabinetes de Apoio Vtima em 2006, foram registados mais de 15 mil crimes, tendo 85% ocorrido no contexto de violncia domstica, distribuindo-se os restantes entre as categorias crimes contra as pessoas e a humanidade (10,9%), crimes contra o patrimnio (2,3%), crimes contra a vida em sociedade e Estado (0,2%), crimes rodovirios (0,1%) e outros crimes (0,1%). Seguindo a tendncia j detectada em anos anteriores, as grandes reas metropolitanas do Porto e Lisboa foram os principais focos de procura dos servios da APAV. Os contactos com a instituio tanto podem ser telefnicos quanto presenciais, tendo ocorrido uma ligeira maior ocorrncia dos primeiros em 2006 (respectivamente, 49,2% e 45,5%). De todos os processos de atendimentos iniciados neste ano, as vtimas eram, maioritariamente, do sexo
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feminino (88%), enquanto os autores dos crimes, em sua maioria, do sexo masculino (88%). A faixa etria prevalecente das vtimas se encontrava entre os 26 e os 45 anos de idade (32,7%) e dos autores entre 26 e 55 anos (35%). Quanto dependncia de psicofrmacos ou lcool, a maioria das vtimas relatou no ter qualquer dependncia (33%). No caso dos agressores, apesar de se ter verificado uma percentagem significativa de inexistncia de dependncias (26,6%), em 23,4% dos atendimentos foi referido que estes possuam dependncia de lcool. Quanto ao estado civil de vtimas e agressores, nota-se uma relao de conjugalidade na maioria dos casos atendidos na instituio. Com relao ao nvel de escolaridade, h um equilbrio entre os diversos graus, tanto entre as vtimas quanto entre os autores. Na categoria violncia domstica, os maus-tratos fsicos e psquicos correspondem a cerca de 55% das agresses, ocorrendo geralmente no contexto de um padro continuado de agresso (75%), variando a durao da vitimao entre os 10 meses e os 10 anos. A residncia comum vtima e ao autor foi o local onde ocorreram 68% dos casos, seguindo-se a residncia da vtima e, em menor grau, a do autor do crime. Quanto ao registo de queixa/denncia, em 53% dos casos este no havia sido efectivado no momento do primeiro atendimento na instituio (APAV, 2006). Os dados disponveis sobre os atendimentos realizados na Unidade de Apoio Vtima Imigrante e de Discriminao Racial ou tnica (UAVIDRE) entre Janeiro de 2005 e Maro de 2007 mostram que, de modo semelhante ao que ocorre nos Gabinetes de Atendimento Vtima, cerca de 80% das queixas diziam respeito violncia domstica, incluindo-se a os maus-tratos fsicos, psquicos, ameaas/coao, difamao/injrias, homicdio e outros. A nacionalidade predominante dos(as) utentes deste servio , de longe, a brasileira (cerca de 33%), seguida pela cabo-verdiana e angolana entre 2005 e 2006, ou angolana e guineense em 2007 (APAV, 2007). De modo geral, a APAV a instituio com maior visibilidade perante a sociedade, o que provavelmente se deve realizao de campanhas televisivas e presena em todo o territrio nacional. Ainda que no se destine unicamente violncia domstica ou de gnero, estas so as vtimas de crimes que mais procuram seus servios, fazendo com que tenham sido realizados projectos especficos para esta temtica. Recentemente, tem se mostrado aberta tambm a outras questes, como demonstra a criao de um servio especfico para a populao imigrante.

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A Unio de Mulheres Alternativa e Resposta (UMAR) uma organizao nogovernamental de mulheres que tem origem na participao activa das mulheres na Revoluo de Abril, a partir da constatao da necessidade da criao de uma associao que lutasse por seus direitos no novo contexto poltico que se iniciava. Foi constituda em 12 de Setembro de 1976 e est representada no Conselho Consultivo da CIDM desde 1977. Embora tenha utilizado sempre o mesmo logtipo e a mesma sigla, sua denominao inicial foi Unio de Mulheres Antifascistas e Revolucionrias. Em 1986, durante o seu IV Encontro Nacional, passou se denominar Movimento para a Emancipao Social das Mulheres Portuguesas, sendo apenas na segunda metade da dcada de 1990 que assumiu a sua actual designao. De acordo com Tavares (2007), possvel dividir sua histria em cinco fases, as quais no surgiram de orientaes polticas, mas das lutas das mulheres e de seu entrelaamento com a prpria histria dos feminismos em Portugal. A primeira fase corresponde ao perodo entre 1976 e 1977, envolvendo-se com as lutas mais gerais que se colocavam sociedade portuguesa do perodo posterior ao 25 de Abril, como as reivindicaes por creches, casas, emprego, educao e qualidade de vida. Nessas movimentaes, a UMAR reforou seus laos com as mulheres dos sectores mais desfavorecidos, com projectos de interveno social e formao profissional das mulheres. A segunda fase corresponde ao perodo entre 1978 e 1984, e foi marcada pelo posicionamento pblico da Organizao sobre o direito ao aborto, com a recolha de cinco mil assinaturas reivindicando sua legalizao. Alm da tnica pela legalizao do aborto, houve tambm uma manifestao contra o trfico de mulheres (at o momento, nica no pas). A terceira fase abrange o perodo entre 1985 e 1990, constituindo uma poca de afirmao de sua aco institucional. Ainda que j participasse do Conselho Consultivo da CIDM desde 1977, foi neste perodo que aumentou seu empenho na aco comum com outras ONGs de mulheres, no s na CIDM, mas tambm na Coordenadora Nacional de Mulheres, criada em 1987, com ligao Coordenadora Europeia de Mulheres (estrutura que acabou por perder papel com a formao do Lobby Europeu de Mulheres, em Setembro de 1990). Juntamente com outras associaes de mulheres, a UMAR subscreveu o Manifesto Eleitoral o voto das mulheres deve dar lugar voz das mulheres. O perodo compreendido entre os anos 1991 e 1996, quarta fase da UMAR, caracteriza-se pela afirmao social, profissional e poltica das mulheres. Foi nesta poca que comearam a surgir os primeiros projectos de interveno junto das mulheres de bairros
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sociais e que se retomou o debate sobre a descriminalizao do aborto, na sequncia de um processo instaurado pela Polcia Judiciria atravs da apreenso da agenda de uma parteira com o nome de 1200 mulheres (Tavares, 2007). A quinta fase inicia-se em 1995 e vai at os dias de hoje, sendo marcada pela realizao do seminrio Movimento Feminista em Portugal, em Dezembro de 1998, e pela continuidade das discusses em torno da legalizao do aborto. Foi nesta poca tambm que surgiu com maior intensidade a preocupao com a violncia vivida por muitas mulheres. Nessa rea, destacam-se iniciativas como: a criao de uma linha SOS e gabinetes de atendimento a mulheres vtimas de violncia nos Aores; prestao de apoio psicolgico e jurdico s mulheres vtimas de violncia; estabelecimento de Protocolo com a Secretaria de Estado para a Igualdade, em 2001, para a criao de casas-abrigo para mulheres vtimas de violncia; e desenvolvimento de pesquisas e formaes na rea da violncia domstica. Outra grande rea de interveno foi a participao, desde o incio, na preparao da Marcha Mundial de Mulheres. Com isso, a UMAR integra-se a um movimento mundial plural, que tem na sua origem uma viso feminista do mundo e da luta das mulheres. Esta fase marcada por uma agenda feminista de novas e velhas lutas, as quais se fizeram presentes no segundo seminrio da UMAR, com trs painis: violncia contra as mulheres, mulheres e globalizao e aborto. Destaca-se tambm sua preocupao em ligar as activistas feministas investigao que se produz em diversas universidades portuguesas, tais como: o Projecto as Faces da Eva, na Universidade Nova de Lisboa; o Mestrado em Estudos sobre as Mulheres, da Universidade Aberta; a Associao Portuguesa de Estudos sobre as Mulheres (APEM); as diversas investigaes desenvolvidas na Faculdade de Psicologia e Cincias da Educao, da Universidade do Porto, na Universidade do Minho, no ISCTE, na Universidade de Coimbra e outros centros de estudos (Tavares, 2007). Como vemos, a UMAR tem desenvolvido projectos vocacionados para a defesa dos direitos das mulheres em diversas reas. Contudo, passaremos a apresentar mais detalhadamente apenas os destinados temtica deste estudo, a violncia contra as mulheres. De acordo com o que consta no stio da organizao na Internet24, a UMAR tem vindo a desenvolver uma filosofia prpria de interveno nesta temtica desde a dcada de 1980, integrando a produo cientfica e tcnica que o movimento feminista tem desenvolvido a nvel internacional. Desta forma, procura articular a interveno no terreno com a preveno,
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Disponvel em: www.umarfeminismos.org 121

com a produo de conhecimento e com o movimento feminista. No mbito da interveno, inclui-se a resposta directa, com o atendimento e acompanhamento das mulheres. Na produo de conhecimento, esto a reflexo, a formao, os debates e as publicaes. A preveno desenvolvida tanto de modo especfico como articuladamente com as outras reas. Por fim, a articulao se desenvolve principalmente atravs da participao na Marcha Mundial de Mulheres. Os servios tcnicos especializados so efectuados atravs de pessoal tcnico contratado, bem como voluntrio. Nos Aores, dispe da Linha Telefnica SOS Mulher, oferece apoio jurdico e psicolgico, desenvolve aces de formao e parcerias com vrias entidades e possui uma casa-abrigo. Na Pennsula de Setbal, possui um centro de atendimento, com servio de urgncia, onde efectua apoio psicolgico, jurdico e social, assim como acompanhamento s mulheres vtimas e suas crianas. Alm disso, desenvolve aces de preveno junto a crianas, jovens e famlias com situaes de conflito e gere uma casa-abrigo com capacidade para 18 pessoas. Todas essas actividades so desenvolvidas com o Apoio do Instituto da Solidariedade e Segurana Social de Setbal. Em Cascais, realiza um servio de atendimento em parceria com Cmara Municipal e participa no Frum Municipal da Violncia Domstica. Em Lisboa, realiza atendimento e gere uma Casa Abrigo para mulheres vtimas de violncia e seus filhos e filhas, com uma capacidade mxima de 40 usurias; estabelece vrias parcerias e subsidiada pelo Instituto de Segurana Social do Distrito de Lisboa. No Porto, dispe de um Ncleo de Atendimento a mulheres vtimas de violncia, efectuando apoio psicolgico, jurdico e social, tendo parcerias com diversas instituies. Por fim, est em preparao a abertura de um Ncleo de Atendimento a mulheres vtimas de violncia na Guarda. Outra aco no mbito da violncia contra as mulheres foi a criao do Observatrio de Mulheres Assassinadas, em 2004. Neste ano, foi realizado um levantamento de notcias na imprensa sobre mulheres vtimas fatais de homicdio por parte de marido, companheiro, namorado, ex-marido, ex-companheiro, ex-namorado ou amante. Ainda que no reflicta a realidade na sua totalidade, uma vez que utiliza como fontes apenas os dados noticiados na imprensa, este relatrio revelou o assassinato de 47 mulheres por homens com quem mantinham uma relao conjugal e/ou de intimidade. Em trs destes casos, os maridos/companheiros foram auxiliados pelos pais das vtimas e, em um dos casos, pelo sogro. Alm das mulheres/esposas, tambm foram vtimas a irm de um dos homicidas (que havia oferecido abrigo vtima), uma criana de nove anos e ferida uma adolescente de 13
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anos, bem como o novo companheiro de uma das vtimas mortais. Tambm foram encontrados 17 casos de tentativas de homicdio e dez mulheres foram vtimas mortais de violncia domstica praticada por filhos, sobrinho-neto, genros, tio-avs e irmos. Na grande maioria dos casos, as vtimas haviam sado da relao violenta, geralmente marcada por uma longa histria de maus-tratos e, muitas vezes, os filhos(as) do casal assistiram o assassinato da me pelo pai. Os actos envolviam uma enorme crueldade, sendo as mulheres esquartejadas, esfaqueadas, espancadas, asfixiadas, empurradas e estranguladas ou alvejadas por tiros de pistolas ou caadeiras. A anlise do perodo compreendido entre Novembro de 2004 e Novembro de 2005 identificou o assassinato de 39 mulheres e 46 tentativas de homicdio, perfazendo um total de 85 casos de agresses contra mulheres noticiadas na imprensa. Deste nmero, 28% das mulheres j havia sado de casa ou abandonado o parceiro. Algumas haviam tentado refazer a vida em outra cidade, tendo sido perseguidas e executadas, o que mostra que no basta querer ou sair do relacionamento para se livrar dos maus-tratos. Os actuais maridos, namorados ou companheiros das vtimas correspondem a 69% dos agressores. Este nmero, somado aos excompanheiros, ex-namorados e ex-maridos (21%), perfaz um total de 90% de autores das agresses com histria de conjugalidade com suas vtimas. Contudo, para alm das mulheres, outras pessoas tambm foram vitimadas: crianas (uma sendo vitima mortal), filhos(as), netos(as), sogra, me, av e cunhado. Algumas destas crianas assistiram ao assassinato de suas mes pelos seus pais (uma menina de dois anos e meio viu o pai a degolar a me, e uma outra de 8 anos assistiu me a ser esfaqueada at morte). Uma das tentativas de homicdio envolveu um sequestro em que, segundo a notcia, teriam participado o ex-marido e mais quatro homens. Lisboa e Porto so os distritos que se destacam pelo nmero de homicdios noticiados, seguidos por Aveiro. No caso das tentativas de homicdio, o destaque est para os distritos do Porto, Setbal e Viseu, nesta ordem. No perodo compreendido entre os anos 2005 e 2006, o Observatrio identificou 39 casos de homicdios e 43 casos de tentativas de homicdio/agresso a mulheres noticiados na imprensa portuguesa, sendo Lisboa e Porto os distritos com maior incidncia. A faixa etria dos 36 aos 50 anos a que apresenta uma maior incidncia de mulheres vtimas de homicdio, correspondendo a 31% da amostra estudada (12 casos). Relativamente idade dos agressores, situam-se maioritariamente na faixa etria acima dos 50 anos, perfazendo um total de 24,3% (9 casos). No que diz respeito relao entre vtima e agressor, os homicdios foram
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cometidos principalmente no contexto de uma relao de conjugalidade (actual ou j rompida), correspondendo a um total de 78,2% dos casos. Destes, 56% so actuais companheiros, maridos ou namorados e 28,2% so ex-namorados, ex-maridos e excompanheiros, situao semelhante a que se encontrou nos anos anteriores. Entre 25 de Novembro de 2003 e 20 de Novembro de 2006, registaram-se 117 homicdios e 115 agresses com tipologia de tentativa de homicdio, sendo que os agressores e homicidas continuam a ser, em maior nmero, os maridos, namorados ou companheiros das vtimas. O Projecto IMA/N (Interveno Mulheres Autnomas do Norte) teve como principais objectivos a promoo da autonomia das mulheres vtimas de violncia e a promoo da igualdade de oportunidades entre os gneros. Decorreu entre Setembro de 2003 e Agosto de 2005, sendo financiado pela Medida 4.4. - Promoo da Igualdade de Oportunidades entre Homens e Mulheres do POEFDS - Programa Operacional Emprego, Formao e Desenvolvimento Social, tipologia 4.4.3.1. Pequena Subveno s ONG's. Suas vertentes de trabalho foram o trabalho directo com as mulheres vtimas de violncia nos Centros de Atendimento do Porto e Guarda; formao dos(as) tcnicos(as) que a actuam; sensibilizao e preveno primria junto a escolas com professores(as) e alunos(as), comunidade geral e instituies de referncia; e realizao de estudo sobre a jurisprudncia no mbito da violncia contra mulheres. A metodologia empregada foi participativa, com estmulo para que todos os intervenientes actuassem no planeamento de todas as aces do projecto. O Projecto Novos Olhares, Velhas Causas (UMAR, 2007) foi desenvolvido pela Delegao do Porto da UMAR entre 01 de Julho de 2005 e 31 de Dezembro de 2006, tendo sido financiado pela Medida 4.4. Promoo da Igualdade de Oportunidades entre Homens e Mulheres do Programa Operacional Emprego, Formao e Desenvolvimento Social, no mbito da Tipologia 4.4.3.1. Sistema de Apoios Tcnicos e Financeiros s Organizaes No Governamentais (ONG), atravs da Pequena Subveno gerida pela CIDM, na sequncia do projecto anteriormente descrito (Projecto IMA/N). A preveno (primria, secundria e terciria) da violncia domstica foi o foco central, desenvolvendo-se atravs da articulao entre trs estratgias de promoo da igualdade de oportunidades entre mulheres e homens: 1 - A informao e sensibilizao para a promoo da igualdade de oportunidades entre mulheres e homens (IS);

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2 - A interveno comunitria e desenvolvimento para a promoo da igualdade de oportunidades entre mulheres e homens (ICD); 3 - A consolidao e descentralizao territorial para a promoo da igualdade de oportunidades entre mulheres e homens (CDT). A primeira estratgia (IS) constituiu-se transversalmente s diferentes actividades de preveno primria do Projecto, quer nas aces dirigidas populao escolar, quer nas actividades dirigidas a tcnicas(os) (preveno primria). Esta estratgia tambm ocorreu junto de mulheres vtimas de violncia (preveno secundria) e mulheres cujas estratgias as foram conduzindo a uma vivncia progressivamente sem violncia (preveno terciria), dada a incluso da problemtica da violncia domstica no contexto mais lato das relaes de gnero e da desconstruo de esteretipos de gnero. Na segunda estratgia (ICD), as actividades de preveno se integraram em dinmicas escolares e associativas presentes nas comunidades da interveno. A terceira estratgia (CDT) consistiu-se ao nvel do apoio vtima e pelo facto de se ter realizado no Distrito do Porto e rea Metropolitana, mas igualmente porque foi alargada a reas distintas da Zona Norte. No Projecto Novos Olhares, Velhas Causas (UMAR, 2007), a preveno primria (anterior ao surgimento do problema) foi desenvolvida com base na articulao entre cinco conceitos/abordagens: sensibilizao, consciencializao, educao (formal, no formal e informal), formao e consciencializao. Por sua vez, estes conceitos/abordagens foram integrados em trs programas de preveno: aces de sensibilizao, programa de interveno especfica e programa de interveno integrada. Assim, temos: - Programa de preveno da violncia domstica e promoo dos direitos humanos: destinado a jovens do 3 ciclo do Ensino Secundrio, professores(as) e encarregados(as) de educao; - Programa especfico de preveno primria nas escolas: destinado aos(s) adolescentes e equipe de docentes; - Aces de sensibilizao e combate violncia domstica: destinadas a pblicos estratgicos (enfermeiros/as, agentes policiais, tcnicos/as da rea da violncia domstica), e populao em geral.

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A preveno secundria (tratamento precoce do problema assim que identificado que visa a reduo de sua recorrncia) teve como base o empoderamento das mulheres vtimas da violncia domstica. Entre Agosto de 2005 e Dezembro de 2006, 134 mulheres vtimas de violncia domstica receberam apoio e acompanhamento psicolgico, social, profissional e jurdico. Por fim, a preveno terciria (destinada recuperao e reabilitao dos prejuzos causados pelo problema) tambm foi desenvolvida com base no empoderamento das mulheres vtimas de violncia, especialmente atravs da interveno em crise. A tcnica utilizada foi a recolha de narrativas biogrficas para sua posterior reconstruo. A recolha das narrativas tambm tinha como objectivo propiciar maior conhecimento da dimenso do fenmeno, o que permitir uma melhor interveno. Em termos de solues inovadoras no Projecto Novos Olhares, Velhas Causas, h a realar a transversalidade do tratamento das questes da violncia tanto em termos do trabalho com os grupos alvo de jovens e adolescentes como com os pblicos estratgicos. Alm do mais, a execuo de estudos e reflexo sobre as prticas se constitui em produo de conhecimento que, disseminado, fica acessvel (UMAR, 2007). Outra organizao que tem actuado no combate violncia contra as mulheres a Associao de Mulheres Contra a Violncia (AMCV), ONG de mulheres que surgiu da constatao da inexistncia de respostas especializadas ao nvel da comunidade na rea da violncia contra as mulheres. Em 1992, iniciou o apoio a mulheres sobreviventes de violao, quando constatou a inexistncia de respostas especializadas no nvel da comunidade para este tipo de violncia contra as mulheres. Em 1993, constitui-se notarialmente como associao e ampliou sua rea de interveno para a violncia domstica e o abuso sexual de crianas. Ainda neste ano, celebrou um protocolo de cooperao com a Junta de Freguesia de So Joo de Deus, em Lisboa, que disponibilizou espao para atendimento e sede, permitindo o apoio continuado aos dias actuais a mulheres e crianas sobreviventes de violncia. Em 1994, passou a integrar a Plataforma das ONGs do Conselho Consultivo da CIDM e, em1996, foi convidada pela CIDM a implantar o primeiro refgio portugus para mulheres e crianas sobreviventes de violncia domstica gerido exclusivamente por uma ONG de mulheres. No ano seguinte, foi celebrado o contrato de comodato para a instalao do refgio e a Presidente da AMCV foi convidada a integrar, como perita nacional, o Observatrio Europeu para a Violncia Contra as Mulheres, estrutura do Lobby Europeu de Mulheres. Em 1998, foi reconhecida como instituio de utilidade pblica e recebeu o Estatuto Consultivo Especial do Conselho Econmico e Social das Naes Unidas (ECOSOC).

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Em 1999, iniciou a colaborao com a Ordem dos Advogados e no ano seguinte celebrou um protocolo de cooperao com esta entidade. Ainda em 2000, foi acreditada pelo Instituto para a Inovao na Formao (INOFOR) como entidade formadora na rea da violncia contra as mulheres. Finalmente, em 2001, o Refgio e Centro de Atendimento foi aberto comunidade, em Lisboa (at ento, as mulheres eram apoiadas no estrangeiro). Na sequncia desta aco, foi convidada pela Cmara Municipal de Sintra para gerir outro refgio neste concelho. Em 2002, criou, em colaborao com a Cmara Municipal de Torres Vedras e a Cmara Municipal do Montijo, as Redes Articuladas e Coordenadas de Servios de Apoio a Mulheres Sobreviventes de Violncia e lanou oito spots televisivos subordinados ao tema Os Direitos das Crianas Explicados s Crianas. Nos anos seguintes, apoiou e participou em diversas plataformas e fruns no mbito nacional, internacional e da ONU. Seus servios so prestados pelas Redes Especializadas na rea da Violncia contra as Mulheres em Montijo e Torres Vedras. O Centro Anti-Violncia um espao de apoio especializado para mulheres, crianas e jovens sobreviventes de violncia que disponibiliza servios como: atendimento telefnico especializado, atendimento e acompanhamento individual, aconselhamento jurdico, apoio psicolgico, grupos de ajuda mtua, frum para jovens, centro de documentao, refgios e emprego apoiado. Alm disso, oferece formao para profissionais de diversas reas sobre violncia domstica, abuso sexual, trfico de mulheres e etc.25 A Associao Portuguesa de Mulheres Juristas (APMJ) uma organizao nogovernamental de juristas fundada em 1988 com o objectivo de contribuir para o estudo crtico do Direito sob a perspectiva da defesa dos direitos das mulheres. Sua origem data de Maio de 1987, quando o Dirio da Repblica publicou um Assento do Supremo Tribunal de Justia que tratava de forma desigual os filhos nascidos dentro e fora do casamento, contrariando abertamente a Constituio da Repblica e despertando a indignao de vrias mulheres juristas que decidiram conjugar os seus esforos com vista a obter a anulao daquela deciso. A partir de ento, a APMJ tem procurado modificar o ordenamento jurdico no intuito de obter uma real igualdade entre todos os seres humanos. Desde sua fundao, obteve trs importantes vitrias: em 1989, deu incio ao processo que viria a conduzir, em 1991, declarao de inconstitucionalidade, pelo Tribunal Constitucional, do Assento do Supremo Tribunal de Justia, que discriminava os filhos
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Informaes obtidas a partir de http://www.amcv.org.pt/amcv_files/homemain.html. Acesso em 18/05/2007.

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nascidos fora do casamento. Em 1994 (Ano Internacional da Famlia), apresentou uma Proposta de Alterao do Cdigo Civil no que diz respeito aos efeitos pessoais da filiao e consagrando a possibilidade de opo pelo exerccio conjunto da responsabilidade parental em caso de separao dos pais, o que veio a ser conseguido com a publicao da Lei n. 84/95 de 31 de Agosto. Em 1996, participou no processo de Reviso Constitucional, apresentando uma Proposta de Alterao Constituio que visava a consagrao da igualdade entre mulheres e homens como direito fundamental, tendo sido acolhidas vrias de suas propostas. Assim o artigo 9 veio a incluir, na sua alnea h), a promoo da Igualdade entre homens e mulheres como tarefa fundamental do Estado. A conciliao da vida familiar com a actividade profissional passou a merecer proteco constitucional, como o direito dos trabalhadores previsto na alnea b) do artigo 59. Tambm o artigo 69 foi modificado no sentido de garantir a proteco do Estado s crianas desprovidas de meio familiar normal. As alteraes propostas quanto participao de homens e mulheres na vida poltica mereceram tambm acolhimento, consagrando no artigo 109 o imperativo de "promover a igualdade no exerccio dos direitos cvicos e polticos e a no discriminao em funo do sexo no acesso a cargos polticos". Tambm tem colaborado com algumas alteraes legislativas, designadamente as relativas ao Cdigo Penal, ao Cdigo de Processo Penal e Lei Eleitoral para a Assembleia da Repblica, seja participando em audies pblicas, seja ainda em audincias das Comisses especializadas. 26 Para alm destas aces, a APMJ tem promovido seminrios, colquios e discusses sobre vrios temas relevantes para a igualdade de direitos e de estatuto entre mulheres e homens. Reconhecendo que a violncia exercida no seio familiar uma forma de obstaculizao e impedimento do exerccio dos mais elementares direitos humanos, a APMJ desenvolveu o Projecto Ousar Vencer a Violncia na Famlia, aprovado pela CIDM e cofinanciado pela Unio Europeia Fundo Social Europeu, no mbito da medida 4.4 do POEFDS tipologia 4.4.3.1 Pequena subveno s ONGs. Partindo da anlise crtica das disposies legais vigentes, este projecto procurou potencializar as capacidades e conhecimentos de Advogados(as), Magistrados(as) Judiciais e do Ministrio Pblico, Funcionrios(as) Judiciais e Agentes dos rgos de Polcia Criminal com vista a lidarem com as questes referentes violncia na famlia. O primeiro passo da execuo do projecto foi a edio de um Guia de Boas Prticas Judiciais reunindo um estudo jurdico-penal sobre o crime de maus-tratos conjugais com questes substantivas e questes processuais, bem como
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Retirado de http://www.apmj.org/Apresentao.htm, acesso em 17/09/07.

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um captulo que abordou a temtica no mbito do Direito da Famlia, os Diploma Legais aplicveis, um formulrio processual e algumas indicaes prticas (APMJ, 2005). Portanto, a APMJ tem desempenhado um importante papel, mais terico, no tema da violncia domstica, sem prestar, contudo, atendimento directo s mulheres vtimas (APAV, 2003). Uma ltima organizao no-governamental que tem intervido no problema da violncia contra as mulheres em Portugal o Soroptimist Internacional. Actualmente, a mais antiga (desde 1921) organizao mundial feminina de clubes de interveno social, contando com cerca de 3.000 Clubes, em mais de 100 pases, reunindo 100.000 mulheres. O Soroptimismo surgiu em Portugal no ano de 1985, em Lisboa e, actualmente, existem os seguintes Clubes: Lisboa I, Lisboa II, Porto, Setbal, Estoril/Cascais e vora. O Clube Soroptimist Porto Invicta nasceu a 8 de Abril de 1994 e faz parte da Unio Soroptimist de Portugal, que se integra na Federao Soroptimist da Europa. Desde a sua constituio, o Clube Soroptimist Porto-Invicta optou pelo trabalho focado no problema da violncia contra as mulheres e as crianas, em particular a que ocorre na famlia. Seu primeiro projecto foi a construo de uma residncia temporria para mulheres e crianas vtimas de violncia domstica, o Porto dAbrigo. Para que sua constituio fosse possvel, o Clube Porto-Invicta contou com o apoio do Ministrio da Justia, do Ministrio do Trabalho e Segurana Social, da Cmara Municipal do Porto (ao abrigo do decreto-lei 323/2000, de 19 de Dezembro) e de diversas colaboraes voluntrias. Funcionando desde Fevereiro de 2004 no centro da cidade do Porto, a residncia gerida pelo prprio Clube. Possui capacidade para acolher 16 mulheres e seus filhos (em simultneo), sendo financiada por Acordo Tpico com o Centro Distrital de Segurana Social do Porto 27. Depois da construo do Porto d`abrigo, foi desenvolvido o Projecto Estrada Larga caminhos para famlias sem violncia, entre Outubro de 2003 e Maro de 2005. Seu objectivo inicial era sensibilizar, directa e pessoalmente, cerca de 24 mil pessoas para os problemas criados pela violncia domstica e lev-las a tomar uma nova atitude perante essa violncia, fomentando a proteco das vtimas e a mudana de comportamento dos agressores. Seu pblico foi a comunidade em geral, tcnicos(as) que lidam com a problemtica, alunos do 9 ano de escolaridade e alunos do Ensino Superior. Abrangendo 51 concelhos dos distritos de Aveiro, Braga e Porto, nos seus 18 meses de execuo, o projecto
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Retirado de http://novorumo.info/, acesso em 18/9/07.

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acabou por chegar a mais de 30 mil pessoas, contando com cerca de 200 parceiros (Cmaras Municipais, Juntas de Freguesia, Escolas, Universidade, Associaes, Misericrdias, etc.). A avaliao final do projecto foi bastante positiva, uma vez que conseguiu unir diferentes sectores da comunidade em torno da informao pblica sobre a violncia domstica. O Projecto Novo Rumo Por uma Vida Sem Violncia surgiu da experincia adquirida com o Projecto Estrada Larga e do Porto dAbrigo quanto necessidade de criar infra-estruturas que permitam um apoio prximo e constante a mulheres vtimas de violncia domstica. Para alcanar esse objectivo, foram estabelecidas quatro reas de interveno distintas: Aco 1 Criao de um centro piloto de informao e acompanhamento a vtimas de violncia domstica; Aco 2 Criao de centros de informao e acompanhamento a vtimas de violncia domstica nas Juntas de Freguesias (de cinco a dez centros); Aco 3 Definio de polticas institucionais e normativos de aco em mdias/grandes empresas e outras instituies (de quatro a seis instituies); Aco 4 Criao de casas-abrigo, por iniciativa das Cmaras Municipais, em eventual parceria com instituies da sociedade civil (de duas a quatro casas-abrigo). A operar nos distritos de Aveiro, Braga28 e Porto (que, segundo dados do Projecto Inovar, representam cerca de 30% da populao portuguesa e apresentam cerca de 34% do total de ocorrncias de violncia domstica registadas na GNR e PSP), actuou entre Outubro de 2004 e Maio de 2006, atravs da sensibilizao, a fim de que todo o trabalho desenvolvido se prolongue no tempo. Alm disso, e uma vez que se encontra vocacionado para a transferncia de competncias, mormente no que diz respeito aos Centros de Informao e Acompanhamento, o Projecto Novo Rumo no se esgota nas suas balizas temporais. Seu balano final permitiu constatar que o Projecto realizou, com xito, todas as actividades previstas, ultrapassando os objectivos inicialmente propostos, sob os pontos de vista qualitativo e quantitativo. Para tal contribuiu, o empenho da equipe do projecto e o envolvimento e compromisso com os decisores institucionais, responsveis polticos e de

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No Captulo 6, especificamos como se desenvolveu esta interveno no contexto de Braga.

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referncia da comunidade atravs da criao de servios de proximidade dirigidos s vtimas e de outras estruturas de segurana e apoio. Alm da realizao de estgios curriculares de duas finalistas das licenciaturas em Psicologia (Universidade Fernando Pessoa) e Educao Social (Instituto Politcnico do Porto), houve amplo apoio da comunicao social na divulgao das actividades do projecto (foram publicados 112 artigos na imprensa escrita portuguesa sobre o projecto, bem como concedidas entrevistas em rdios locais) e criou-se uma efectiva rede de colaborao entre as instituies parceiras. No que diz respeito ao atendimento s mulheres, implantou-se apartamentos de transio no Distrito do Porto, criaram-se 16 Centros de Informao e Acompanhamento a Vtimas de Violncia Domstica (dois no Distrito de Aveiro, dois no Distrito de Braga e 12 no Distrito do Porto), rentabilizando os recursos j existentes nas instituies parceiras. A criao de um Manual de Atendimento permitiu a qualificao e a uniformizao destes processos de atendimentos a vtimas de violncia domstica. Por fim, a divulgao da linha nacional de apoio da CIDM e as aces de sensibilizao permitiram o envolvimento da comunidade na resoluo da problemtica. O mais recente projecto promovido pela Associao Soroptimist Internacional Clube Porto Invicta o Projecto LAURA Localizar, Avaliar, Unir, Reflectir, Agir - financiado pelo POEFDS Programa Operacional Emprego, Formao e Desenvolvimento Social, com durao prevista para um perodo de 30 meses (de Julho de 2005 a Dezembro de 2007). Opera em 20 Concelhos do norte do pas (Gondomar, Maia, Matosinhos, Paredes, Penafiel, Pvoa do Varzim, Porto, Valongo, Vila do Conde, Vila Nova de Gaia, Braga, Esposende, Guimares, Vila Verde, Arcos de Valdevez, Caminha, Ponte da Barca, Ponte de Lima, Chaves e Vila Real) e tem como objectivos: (1) investigar e conhecer a realidade destes Concelhos, de forma localizada e transversal e (2) sensibilizar e informar os diversos sectores da comunidade e partir para a aco com base na promoo de redes de parceria. Para isso, pretende desenvolver as seguintes aces: 1. Estudo sobre violncia domstica; 2. Aces de sensibilizao sobre a violncia domstica; 3. Criao e manuteno de Web site do projecto; 4. Sesses motivacionais para a importncia do trabalho em rede de parcerias;

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5. Reunies de trabalho de dinamizao, acompanhamento e apoio s redes de parceria desenvolvidas; 6. Plataforma de e-learning como ferramenta de apoio essencial s redes de parcerias; 7. Criao, produo e envio de newsletter mensal do projecto; 8. Criao, produo e disseminao de folhetos informativos sobre a violncia domstica (adaptados realidade de cada concelho). A estratgia adoptada pelo LAURA para levar a cabo as aces referidas se fundamenta em cinco eixos: - Proximidade: todas as aces sero realizadas na prpria comunidade, ao nvel do Concelho, envolvendo em cada aco instituies locais; - Transversalidade: o projecto ir actuar, simultaneamente, em vrios segmentos estratgicos da comunidade (cidados adultos, jovens, comunidade tcnica, decisores polticos e comunicao social local); - Comunicao eficaz: a estrutura de comunicao das aces ser adaptada aos diferentes pblicos-alvo; - Conhecimento da realidade: todas as aces contribuiro, directa ou indirectamente, para os estudos a realizar; - Visibilidade: atravs da concretizao das suas aces, o projecto aumentar a visibilidade da temtica da violncia domstica. A Guarda Nacional Republicana (GNR)29 est implementada em todo o pas e tem como rea de responsabilidade cerca de 96% do Territrio Nacional. Para cumprir a sua misso detm actualmente um efectivo de cerca de 25 mil homens e mulheres, distribudos por todo o territrio nacional. Desde 2002, implementou o Programa Ncleo Mulher e Menor (NMUME), cujo objectivo geral melhorar a qualidade da resposta policial ao fenmeno das violncias exercidas sobre as mulheres e as crianas. Numa fase subsequente (Fase III), sero integrados tambm outros cidados em situao de particular vulnerabilidade (idosos e
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Informaes obtidas a partir de www.gnr.pt, acesso em 20 de maio de 2008.

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deficientes). Do objectivo geral do Projecto NMUME decorrem objectivos especficos, nomeadamente: - A nvel policial, o estudo do fenmeno e das suas causas, a sinalizao e identificao de situaes e o atendimento especializado e personalizado s vtimas (e ofensores, quando aplicvel); - A nvel processual-penal, a elaborao dos processos de inqurito, propondo as medidas adequadas proteco das vtimas e recuperao dos ofensores; - A nvel psicossocial, o encaminhamento das vtimas (e, em certos casos, dos ofensores), no mbito das redes locais de apoio social, o acompanhamento integrado das situaes de violncia e a participao activa nos processos preventivos da violncia, centrada no combate s suas causas e na sensibilizao/formao (destinada populao em geral e a grupos especficos). Na composio dos NMUME existem: - Dois elementos com formao NMUME, a nvel central, que exercem funes de coadjuvao coordenao e ao planeamento estratgico; - 62 elementos, com funes operativas, integrando as equipas NMUME dos Grupos; - 50 elementos (pretende-se que sejam 254 at 2008) com formao no curso NMUME, nos Postos Territoriais (um por Posto). O projecto, concebido em 2002 no mbito da reorganizao dos mecanismos de preveno e investigao criminal da GNR, foi implementado entre Outubro de 2004 e Maio de 2005, concretizando-se com a formao dos elementos NMUME destinados s equipas dos Grupos Territoriais, a fase I do projecto. A fase II iniciou-se em Novembro de 2005 e ter continuidade at 2008, atravs da formao especializada a elementos das Equipas de Investigao e Inqurito (EII) de 254 Postos Territoriais, escalo de Comando da GNR de especial proximidade para o atendimento ao pblico, nomeadamente s vtimas de crimes. Com a Fase III do projecto, progressivamente implementada no ritmo e nos Postos a que pertencem os militares das Equipas de Investigao e Inqurito j habilitados com formao

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especfica, pretende-se alargar o mbito funcional do projecto NMUME a outros tipos de vtimas, particularmente aos idosos e aos deficientes. Actualmente, a GNR dispe de 249 salas de apoio vtima, distribudas por todo dispositivo territorial, dotadas de condies de privacidade e de conforto ajustadas ao atendimento de vtimas de violncia fsica e/ou psicolgica. Os militares que integram os NMUME so recrutados dentre os investigadores operacionais, voluntrios, que denotem especial apetncia para o tratamento destas matrias. Para serem seleccionados, tero que ser propostos pelos seus Chefes e Comandantes directos, serem considerados aptos em testes avaliao psicolgica, levados a efeito no Gabinete de Psicologia da GNR, e terem aproveitamento no curso NMUME. A formao NMUME materializada atravs do curso NMUME, constituindo-se uma sub-especializao de oito dias teis ministrada na Escola Prtica da GNR. No desenvolvimento do projecto e na formao dos elementos do NMUME, participam diversas entidades, em parceria, que vm acompanhando e colaborando na sua evoluo. Os ofensores que pretendam, voluntariamente, alterar o seu comportamento, tambm encontram no Projecto NMUME um ponto de recolha de informao e de encaminhamento para as instituies e tcnicos que trabalham esta problemtica e que lhes podero prestar um apoio especfico e qualificado. O mapa de notao de crimes de violncia domstica da GNR entre 2000 e 2005 indica que foram registadas 36.622 ocorrncias de crimes entre cnjuges/casais em situaes anlogas. Destes, 35.704 (98,49%) foram cometidos por homens e 3.796 por mulheres (10,36%). Em 35.164 (96,01%) casos as vtimas so do sexo feminino, enquanto em 5.306 (14,48%) do sexo masculino. O grau de parentesco entre vtima e agressor maioritariamente cnjuge ou companheiro (88,17%) e outros 3,38% ex-companheiro. No caso da Polcia de Segurana Pblica (PSP), o acompanhamento feito s vtimas tambm passa pela preveno junto sociedade civil em geral atravs da distribuio de folhetos informativos, do Projecto Escola Segura (campanhas de sensibilizao em escolas, destinadas a pais, alunos e professores) e da interveno e atendimento s vtimas. Neste aspecto, em colaborao com a APAV, os profissionais passaram por formao e especializao das equipes focalizadas para este tipo de crimes e criao de 142 Salas de Atendimento e Apoio s Vtimas (Alvim, 2006).

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De acordo com a Direco Nacional da PSP (2007), normalmente as foras policiais so a primeira instncia de controlo social a ser confrontada com a situao de violncia domstica. Por um lado, isto ocorre porque esto prximas da populao e disponveis nas 24 horas do dia, todos os dias e em todo o territrio nacional. Por outro, enquanto rgos do Estado, representam a autoridade, o que leva as pessoas a solicitar a ajuda que necessitam quando a sua integridade fsica est ameaada. A preveno e actuao policial da PSP ocorre atravs de duas equipas especializadas: Equipes de Proximidade e Apoio s Vtimas, responsveis pela proteco, segurana, atendimento policial, encaminhamento, apoio e acompanhamento ps-vitimao; Esquadra de Investigao Criminal, destinada investigao criminal. As 142 Salas de Atendimento e Apoio s Vtimas de Crime se encontram espalhadas por todo o pas, tendo sido criadas para garantir um atendimento mais especializado e adequado a cata tipo de vitimao, particularmente nos casos dos crimes mais violentos e de vtimas mais vulnerveis, tais como crianas, idosos, portadores de deficincia e mulheres. Na sequncia do atendimento policial, as vtimas so encaminhadas a instituies/entidades de apoio adequadas e competentes na rea da Sade (psicologia, hospitais, Instituto de Medicina Legal) e da Segurana Social. Para isso, a PSP tem estabelecido parcerias e protocolos com entidades de apoio e garantia dos direitos das vtimas e dos cidados em geral. Devido maior visibilidade e consciencializao da populao sobre a violncia domstica, tem havido um aumento no registo deste tipo de crime desde o ano 2000 (com excepo do decrscimo verificado entre 2002 e 2003). Assim, em 2006 foram registados 11.638 ocorrncias de violncia domstica, com um aumento de 1.822 casos com relao a 2005, correspondendo a um incremento de 18,5%. Neste mesmo perodo, foram efectuadas 161 detenes por crimes de violncia domstica, especialmente por suspeita de maus-tratos a cnjuge/companheiro(a). Se analisarmos os mesmos dados a partir do ano 2000 at 2006, a PSP efectuou um total de 836 detenes por crimes de violncia domstica, perfazendo uma mdia de 118 detenes por ano e cerca de 10 detenes por ms. Quanto relao entre vtima e agressor, em 2006, em cerca de 70% destes casos existia uma relao de conjugalidade, seguidos por 10% de ex-cnjuges ou ex-companheiros(as), 8% dos casos so filhos(as) do(a) agressor(a) e em 6% so pais, mes, padrastos ou madrastas do(a) agressor(a). Quanto ao sexo das vtimas, em 2006, houve uma prevalncia de mulheres (81%), contra 19% de vtimas do sexo masculino. Quanto aos autores das agresses, 89% dos casos registados em 2006 foram do sexo masculino. Quanto ao escalo etrio das vtimas, registou-se um aumento do nmero de vtimas acima dos 65 anos que denunciaram crimes de violncia
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domstica em 2006 (em nmeros absolutos, foram 346 casos em 2004; 570 em 2005 e 683 em 2006). Verificou-se tambm um agravamento de vtimas com idade inferior aos 16 anos (302 em 2005; 391 em 2006), do nmero de vtimas com idades entre os 16 e 24 anos (891 em 2005; 1.325 em 2006) e do nmero de vtimas com idades compreendidas entre os 25 e os 64 anos (6.100 em 2005; 8911 em 2006). Como podemos visualizar pelo exposto aqui, em Portugal, actualmente, existem diversas iniciativas de preveno e interveno, quer do Estado quer das ONGs, as quais representam importantes apoios para mulheres em situao de violncia conjugal. Entretanto, de acordo com o Relatrio Penlope (APAV, 2003), estas ainda se encontram em um estado de disperso, com pouca articulao entre as instituies e suas diversas aces. Ainda assim, seu trabalho tem sido fundamental para o enfrentamento de um grave problema social e de sade pblica.

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PARTE B DEFINIES CONCEPTUAIS E EPISTEMOLGICAS

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Apresentao Nesta segunda parte, apresentamos de modo mais explcito as definies conceituais e epistemolgicas que sustentam a presente investigao. No Captulo 3, descrevemos os processos e origens do movimento feminista, demonstrando a sua pluralidade de concepes e manifestaes. Para isso, utilizamos a diviso histrica em perodos conhecidos por vagas. Em seguida, historicizamos o desenvolvimento dos movimentos de mulheres e feministas no contexto portugus, desde a primeira vaga aos dias actuais. E, por fim, exploramos a importncia da crtica feminista ao paradigma cientfico moderno. No Captulo 4, examinamos o surgimento de um novo paradigma na psicologia social, oferecido pela perspectiva crtica do construcionismo social e da anlise de discurso. Para isso, partimos da instituio da psicologia como uma cincia moderna e, em seguida, abordamos a especificidade da psicologia social. Ambas as perspectivas, at o momento, alinhavam-se ao paradigma dominante na cincia, caracterizado pela objectividade, nfase na razo, dissociao entre sujeito e objecto de anlise e grande importncia aos mtodos experimentais. Contudo, em meados da dcada de 1960, surgiu um movimento de contestao da aplicao do paradigma das cincias naturais psicologia social, dando origem ao que ficou conhecido como crise da psicologia social. Apesar de no poder ser caracterizada de forma nica, a psicologia (social) como crtica, emergente desta crise, adoptou os principais fundamentos da teoria ps-moderna, do ps-estruturalismo e da crtica feminista cincia, materializando-se em perspectivas como o construcionismo social e a anlise de discurso, as quais so tambm discutidas. Por ltimo, analisamos as implicaes deste novo paradigma para o conceito de gnero. No Captulo 5, discutimos a variabilidade nas terminologias associadas violncia contra as mulheres (violncia domstica, violncia contra as mulheres, violncia familiar, violncia nas relaes ntimas, violncia de gnero), analisando as vantagens e desvantagens de cada conceito e suas repercusses nas prticas de pesquisa. Encerramos esta parte com uma integrao dos temas abordados at ento, retomando o objectivo desta pesquisa.

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Captulo 3 O Movimento Feminista para Alm de suas Fronteiras

3.1. Feminismo ou feminismo(s)? Uma primeira questo que se coloca ao falarmos em feminismo defini-lo. Tal como veremos nas pginas seguintes, esta no uma tarefa fcil, visto que o prprio movimento multifacetado e plural nas suas origens e reivindicaes. Por ora, ficamos com a definio apresentada por Sue Wilkinson (2004, p. 83, traduo nossa): o feminismo um movimento poltico que denuncia a opresso das mulheres e outros grupos sociais e tem como objectivo principal acabar com esta opresso. A diviso histrica do feminismo em perodos caracterizados como vagas j bastante recorrente, e a utilizaremos nessa tentativa de compreender o que o feminismo. Embora seja til para descrever os seus amplos processos, no podemos deixar de lado a observao de Freedman (2001, citada por Neves, 2005, p. 59) de que esta classificao acarreta o risco de omitir outras manifestaes ocorridas fora destes perodos histricos e contextos geopolticos.30 De acordo com Conceio Nogueira (2001b), as principais causas sociais, histricas e polticas desencadeadoras do movimento feminista foram a Revoluo Industrial, em um primeiro momento, e as duas grandes guerras, em um segundo momento. A primeira vaga geralmente situada em meados do sculo XIX e incio do sculo XX, caracterizando-se pela luta em prol da conquista de direitos iguais para as mulheres, em especial o direito ao voto. Entre os marcos expressivos do movimento nesta primeira fase esto a publicao, por Mary Wollstonecraft, nos Estados Unidos, de um manifesto feminista com o nome de Declaration of Sentiments, em 1848, mesmo ano em que Karl Marx e Friedrich Engels publicaram o seu Manifesto Comunista. Na Inglaterra, John Stuart Mill, juntamente com sua mulher, escreveu o livro The Subjection of Women, tendo defendido na Cmara dos Comuns a igualdade cvica das mulheres e dos trabalhadores, assim como o controlo da natalidade como condio indispensvel emancipao feminina.
30 Por exemplo, Femenas (2007) prope o reconhecimento de um feminismo latino-americano, distinto do ocidental hegemnico e que frequentemente no includo nesta classificao.

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O movimento feminista desta fase estava fortemente relacionado s lutas operrias por melhoria nas degradantes condies de trabalho do incio do sculo. Eva Blay (2001) relata que as trabalhadoras participavam destas lutas gerais, mobilizando-se em greves e piquetes, porm, quando se tratava da igualdade salarial, no eram consideradas, at mesmo por seus camaradas. Alegava-se que as demandas das mulheres afectariam a luta geral e prejudicariam o salrio dos homens. No final das contas, o trabalho feminino era visto como um mero complemento do masculino. Desta forma, integrantes femininas dos movimentos comunista, socialista e anarquista passaram a reivindicar pelos direitos das mulheres trabalhadoras. Entre nomes citados pela autora esto Clara Zetkin, do Partido Comunista Alemo, deputada em 1920 e dedicada consciencializao feminina (foi a proponente da criao de um Dia Internacional da Mulher, durante a realizao do II Congresso Internacional das Mulheres Socialistas, em Copenhagen, 1910). Em vrias partes do mundo, as mulheres trabalhadoras se manifestavam: Nova Iorque, Berlim e Viena (1911), So Petersburgo (1913), uma reunio contra a guerra realizada por Alexandra Kollontal em Cristiana, perto de Oslo (1915), a greve das trabalhadoras russas do sector da tecelagem de 1917 (que, de acordo com Blay, 2001, p. 605, foi considerada por Trotski como o primeiro momento da Revoluo de Outubro), o lanamento, a partir de um avio, de panfletos reivindicando o voto feminino no Rio de Janeiro por Berta Lutz no incio dos anos 1920, entre muitas outras. Ainda que as causas femininas as unissem, discordavam com relao ao sufrgio feminino, a respeito do que a anarquista Emma Goldman afirmava que o direito ao voto no alteraria a condio feminina caso a mulher no modificasse sua prpria conscincia. Portanto, desde o incio, os objectivos dos feminismos foram distintos em funo das classes sociais, dos pases e de suas circunstncias sociopolticas e econmicas. Enquanto as mulheres operrias pretendiam melhorar o nvel econmico das suas vidas, depauperado pelas consequncias da revoluo industrial, as mulheres das classes altas visavam a igualdade no mundo do trabalho e a liberdade individual (Nogueira, 2001b). De acordo com Blay (2001), as militantes das classes sociais mais elevadas compartilhavam com os homens de sua classe uma viso negativa a respeito das operrias, tidas como ignorantes e incapazes de produzir alguma forma de manifestao cultural. E, tal como j referido, mesmo entre militantes do movimento operrio, as mulheres eram desconsideradas. Para muitos, a fbrica era o local onde as mulheres facilmente se prostituam, da reivindicarem sua volta para a casa (quando, na verdade, as trabalhadoras eram obrigadas a ceder a assdios sexuais pelo medo do despedimento).
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Olive Banks (1986), em um estudo sobre as feministas da primeira vaga, conclui que este momento no pode ser visto como uma unidade, sofrendo alteraes ao longo do tempo, no apenas quanto as suas campanhas, mas tambm em termos ideolgicos e nos fundamentos sociais e polticos de suas lideranas. De acordo com a autora, a mais importante transformao foi a passagem do posicionamento poltico Liberal para o Socialismo, cuja consequncia mais significativa foi o deslocamento das preocupaes com a autonomia das mulheres para a noo de proteccionismo (reflectido, por exemplo, nas legislaes protectoras para as mulheres). De modo geral, a tradio Liberal enfatizava a liberdade das mulheres das restries que impediam sua auto-regulao. Por outro lado, a influncia socialista mantinha a dependncia feminina, especialmente em torno do conceito de famlia e das obrigaes femininas com esta. A este respeito, Blay (2001) cita o desabafo de Clara Zetkin em seu dirio quanto s ideias de Lenin. Para o lder comunista, era preciso deixar de perder tempo com as discusses que as jovens trabalhadoras traziam para os grupos polticos, como o casamento e o sexo, e enfocar exclusivamente os problemas polticos, tambm no poupando crticas a Rosa Luxemburgo por realizar trabalhos junto a prostitutas ao invs das trabalhadoras. Esta viso perpetuou-se no movimento de esquerda, e as experincias do amor livre dos primeiros anos ps-Revoluo acabaram por dar lugar restaurao do sistema de famlia regulamentado pelo contrato civil. Temas relativos ao corpo, sexualidade, reproduo humana, relao afectiva entre homens e mulheres e aborto apenas seriam retomados na segunda vaga do feminismo. A segunda vaga do feminismo situa-se entre meados da dcada de 1960 at meados de 1980, ligando-se aos diversos movimentos sociais surgidos no perodo ps-guerra cujo objectivo comum era a renegociao das hierarquias de valor e do poder. Vrios foram os factores que facilitaram o (re)surgimento do feminismo nesta poca: a exploso econmica do perodo ps-guerra e o rpido aumento no padro de vida deu s mulheres e ao seu trabalho uma imagem diferente, tendo sido chamadas a efectivamente participar no mercado de trabalho (desta vez, de modo completamente distinto do que ocorrera durante a II Guerra Mundial, quando a actuao da mulher no mundo do trabalho era associada a imagens contraditrias que valorizavam a volta ao lar), assim como a fora surgida no interior do movimento estudantil de finais da dcada de 1960 e inovaes tecnolgicas e cientficas, tal como a plula anticoncepcional (Nogueira, 2001b).

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De acordo com Fraser (2007), quando a segunda vaga explodiu, as naes de capitalismo avanado na Europa Ocidental e na Amrica do Norte ainda estavam colhendo os frutos da onda de prosperidade que se seguiu Segunda Guerra Mundial, graas ao desenvolvimento econmico aliado garantia quase plena de emprego para os homens. Incorporando os antes incontrolveis movimentos dos trabalhadores, elas tinham construdo um abrangente Estado de bem-estar social e institucionalizado a solidariedade entre as classes em mbito nacional. Porm, esse acordo histrico de classe repousava sobre uma srie de excluses: de gnero, raa e etnia, sem mencionar a explorao neo-colonial. Na dcada de 1960, a relativa calmaria da poca de Ouro foi destruda pela juventude radical que tomou as ruas. Primeiro, para se opor segregao racial e Guerra do Vietnam; em seguida, para questionar caractersticas centrais da modernidade capitalista que a social-democracia havia naturalizado, como a represso sexual, o sexismo e a hetero-normatividade, o materialismo, a cultura corporativa, o consumismo e o controle social, entre outras. Novos movimentos sociais surgiram, e, entre eles, a segunda vaga do feminismo - nas palavras de Fraser (op cit, p. 295), entre os mais visionrios. Nessa fase, o feminismo mantinha uma relao ambivalente com a social-democracia. Por um lado, rejeitava a tendncia em limitar as crticas s divises sociais de classe. Mas, ao mesmo tempo, contava com o ethos solidrio do Estado de bem-estar social, procurando transform-lo em uma fora que pudesse remediar a dominao masculina. Tal como j discutimos na primeira parte desta Tese, quando traamos o histrico da Comisso para a Igualdade e para os Direitos das Mulheres (CIDM), foi nesta poca que os governos de diversos pases passaram a criar instituies para lidar com as desigualdades de gnero. Foi tambm quando a ONU proclamou o Ano Internacional da Mulher, em 1975, abrindo espao para a discusso pblica das temticas femininas at mesmo em pases que viviam sob governos ditatoriais, como Brasil e diversas partes da Amrica Latina (Pedro, 2006). A preocupao central desta fase do movimento feminista era o fim da opresso feminina, a qual se manifestava no s no mundo do trabalho, mas tambm (e principalmente) na noo de famlia nuclear tradicional. Esta foi tambm a poca mais ruidosa do movimento, com diversas manifestaes de ruas (algumas espontneas e no planejadas) que at os dias de hoje povoam o imaginrio social, como a clebre queima de soutiens, cintas e pestanas postias, em 1968, amplamente explorada pelos meios de comunicao social. Por
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outro lado, Nogueira (2001b) afirma que acontecimentos to ou mais importantes do que este receberam cobertura meditica muito inferior, tal como as mudanas legislativas e de direitos efectivamente implantadas ou a crtica oferecida pela literatura feminista. Neste campo, destacam-se a contribuio da francesa Simone de Beauvoir, com o livro Le Deuxime Sexe, nos anos 40, e outros ttulos em lngua inglesa, principalmente nos Estados Unidos da Amrica, que acabaram por ser depois difundidos na Europa, tais como: The Feminine Mystique, de Betty Friedan (1963), The Female Eunuch, de Germaine Greer (1970), The Dialectics of Sex, de Shulamith Firestone (1971) e Sexual Politics, de Kate Millet (1972). Narvaz e Koller (2006) afirmam que a segunda vaga se desenvolveu especialmente nos Estados Unidos da Amrica e na Frana, polarizando duas posies. As norte-americanas enfatizaram a denncia da opresso masculina e a busca pela igualdade, enquanto as francesas destacaram a necessidade de serem valorizadas as diferenas entre mulheres e homens, dando especial visibilidade para a experincia das mulheres, geralmente negligenciada. Ambas as propostas deram origem ao que tem sido chamado de feminismo da igualdade ou feminismo da diferena, com debates acirrados entre os grupos. No contexto norte-americano, Betty Friedan, uma dona de casa31 foi uma das principais desencadeadoras da segunda vaga, no s no seu pas, mas pelo mundo a fora, tendo at mesmo visitado o Brasil em 1971, durante o perodo da ditadura militar. Tudo comeou com um encontro de alunas, quando Betty comprovou que, assim como ela, suas antigas colegas estavam insatisfeitas com a sua vida domstica. A partir de seu trabalho como reprter de uma revista, entrevistou diversas mulheres a respeito de seus problemas com os filhos, o casamento, a casa e a comunidade e constatou a existncia de um problema mal formulado ou o mal sem nome, um sentimento de estar vazia, incompleta, sentir-se cansada e sem pacincia para os filhos. Frequentemente, tais mulheres acabavam em consultrios mdicos ou psiquitricos e eram tratadas com tranquilizantes. Mas Friedman no aceitou as explicaes superficiais para o fenmeno (Duarte, 2006). Na sua avaliao do problema, considerava que o mito da feminilidade, estritamente confinada aos limites do papel feminino tradicional, mas revestida de uma exigncia cientfica, estava na origem da forte incidncia de depresses e procura de ajuda especializada que se verificava entre as americanas da classe mdia, em idade activa e com famlia. Segundo a autora, estava-se perante um fenmeno novo, resultante da divergncia entre as aspiraes desta gerao de
31 Embora Friedman tivesse formao em psicologia e tivesse actuado como psicloga clnica e investigadora (Amncio, 2002a), ficou mais conhecida como dona de casa e jornalista.

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mulheres qualificadas e o lugar que a sociedade lhes reservava. Para Friedman, o problema era a mstica feminina (ttulo do livro que publicou em 1963), isto , uma super valorizao dos papis caracteristicamente femininos como o de dona de casa, esposa e me. No se ajustar a estes papis era, afinal, o tal mal sem nome. A identificao deste fenmeno surgiu num captulo intitulado The problem that has no name, precisamente para salientar o facto de este no ser, sequer, objecto de interrogao por parte da comunidade cientfica (Amncio, 2002a). O livro causou um enorme impacto na sociedade norte-americana, sendo o despoletador da fundao de uma organizao nacional de mulheres (NOW, National Organization for Women), cujos objectivos principais eram denunciar o sexismo da sociedade e o consumismo que transformava as mulheres em objectos e a busca da auto-realizao e da identidade individual. Para isso, reivindicavam oportunidades iguais de acesso ao trabalho e instruo, paridade de salrios para tarefas iguais, legalizao do aborto e abertura de creches em tempo integral em todo o pas. Apesar de ter como componentes apenas as mulheres brancas da classe mdia, desconsiderando os problemas das classes inferiores e minorias raciais, este movimento no deixou de ter grande importncia e, obviamente, foi acompanhado por reaces de descrdito e sarcasmo. A imprensa logo passou a desqualificar as manifestaes pblicas de mulheres, chamando-as de histricas, frustradas, neurticas, homossexuais e com dio contra os homens (Duarte, 2006). Conceio Nogueira (2001b) lembra ainda as diferenas locais dos feminismos. Os pases da Escandinvia nunca experienciaram uma segunda vaga, tendo prosseguido com os objectivos da primeira vaga, isto , fazendo reformas, muitas delas conseguidas porque associadas a governos socialistas. Em Itlia, distingue-se frequentemente trs ou quatro vagas, e no duas. Em pases como Portugal32 e Grcia, submetidos a regimes ditatoriais, os movimentos das mulheres dos anos 70 e 80 parecem ser semelhantes aos da primeira vaga. Em parte, isso deve-se ao efeito das duas grandes guerras e s ideologias fascistas que governavam a Europa na poca. Sob as ditaduras militares em Portugal, Espanha e Grcia, e os governos fascistas totalitrios na Itlia e na Alemanha dos anos 1930, as mulheres europeias foram foradas a voltar-se exclusivamente para o seu papel de procriadoras. Assim, dentro das fronteiras nacionais, cada pas foi produzindo o seu discurso. Por exemplo, as francesas contriburam em debates mais abstracto-filosficos, as italianas estiveram mais
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Maiores pormenores do movimento feminista em Portugal sero apresentados adiante.

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ligadas ao activismo poltico e teoria poltica de esquerda, as alems mais orientadas para o pragmatismo e para a histria, as suecas e as finlandesas sendo mais reformistas e as norueguesas, dinamarquesas e portuguesas produzindo algumas obras literrias polmicas, como as Trs-marias. Desta forma, o mais correcto falarmos em feminismo no plural: feminismos. A despeito destas lutas internas, os movimentos feministas sempre foram marcados por uma grande irmandade internacional, isto , um sentimento de solidariedade entre os diversos grupos, ainda que cada qual tivesse suas prprias bandeiras de luta. De um modo geral, os feminismos desta poca modificaram o imaginrio poltico internacional, desafiando as excluses de gnero dentro da social-democracia, problematizando o paternalismo do Estado de bem-estar social e a famlia burguesa. Expuseram o amplo androcentrismo da sociedade capitalista e politizaram o pessoal, contestando no apenas a distribuio socioeconmica, mas tambm o trabalho domstico, a reproduo sexual e a sexualidade. A frase o pessoal poltico talvez seja a que melhor sintetize as preocupaes deste momento (Fraser, 2007). A terceira vaga geralmente situada em meados dos anos 1980, quando comeou a ser sistematicamente afirmado, no s nos media, mas tambm entre as prprias feministas, que o feminismo estava fora de moda. Em parte, isso se deve ao facto de muitas das exigncias feministas, pelo menos no campo formal e legal, principalmente nos pases da Europa ocidental, terem sido alcanadas. Formalmente, em um sentido amplo de cidadania, as desigualdades e injustias foram extintas das leis. Consequentemente, as geraes mais novas, por j viverem em um mundo mais igualitrio, estavam desinteressadas e completamente indiferentes s lutas que foram travadas no passado (Nogueira, 2001b). Contudo, como bem lembra Elza Pais (1998), as mudanas legais demoram a se concretizar no senso comum, fazendo com que as dificuldades das mulheres estejam muito mais no plano da legitimidade do que da legalidade. Neste sentido, a aco dos movimentos feministas permanece sendo importante e, por isso, esta fase tambm tem sido chamada de ps-feminista. Ana Gabriela Macedo (2006) afirma que o ps-feminismo um conceito que apresenta variantes em sua definio. De acordo com algumas correntes, seria aquele que se aproxima do discurso do ps-modernismo, na medida em que ambos tm como objectivo desconstruir ou desestabilizar o gnero como categoria imutvel, estando a sua gnese nos finais dos anos 1960, em Frana, entre as tericas da diferena (Julia Kristeva e Hlne
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Cixous, entre outras), que tm como base a psicanlise e defendem que as subjectividades feminina e masculina so intrinsecamente diferentes. Outra corrente considera que a aproximao do feminismo ao ps-modernismo problemtica, pois incorpora um outro tipo de feminismo de terceira vaga, o qual se identifica a uma agenda liberal e individualista e considera que as principais reivindicaes de igualdade entre os sexos j foram realizadas. Esta uma verso conservadora e acomodada, que tem sido identificada com o chamado backlash ideolgico do feminismo (ou, contra-feminismo, defendido por mulheres como Camille Paglia ou Christina Hoff Sommer e muitos homens). Por fim, o termo ps-feminista tem sido reivindicado por feministas que no aceitam as falcias apressadas do contrafeminismo e o seu descartar de muitas questes fundamentais para as mulheres contemporneas, focando principalmente a representao e os media, a produo e a leitura de textos culturais. Esta corrente se empenha em reafirmar as batalhas j ganhas pelas mulheres, ao mesmo tempo em que procura reinventar o feminismo, exigindo que as mulheres se tornem mais reivindicativas e empenhadas nas lutas em vrias frentes, tal como afirmado por Germaine Greer, Teresa de Lauretis, Griselda Pollock, Susan Bordo, Elizabeth Grosz, Judith Butler, Donna Haraway, entre outras. A respeito do feminismo da terceira vaga associado ao backlash, Hawkesworth (2006) apresenta uma interessante anlise sobre o que chama de enterro prematuro do feminismo. De acordo com a autora, a concretizao de diversas reivindicaes do feminismo e o crescimento exponencial do movimento por todo o mundo foi acompanhado por um fenmeno estranho: a declarao de que o feminismo estaria morto. Desde o fim dos anos 1970 e at os dias actuais, jornalistas, acadmicos e, at mesmo, algumas acadmicas feministas, declararam o fim do movimento e proclamaram uma era ps-feminista. Na sua interpretao do fenmeno, a autora afirma que esta no passa de uma estratgia deliberara para tentar eliminar um suposto perigo para a comunidade. Uma das primeiras mensageiras da morte foi Vernica Geng, que publicou, como matria de capa da revista norte-americana Harper, o artigo intitulado Requim para o movimento de mulheres. Era Novembro de 1976 e, como lembra Hawkesworth (op cit, p. 740), no houve nada de especial em Novembro de 1976 que sinalizasse a morte do feminismo, nenhum cataclismo, nenhum acidente trgico, nenhum trauma social que lembrasse morte e nenhum drama de cabeceira; simplesmente surgiu um mensageiro com a notcia. No artigo, Geng afirmava que o movimento de mulheres tinha perdido o seu ponto
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de apoio, distanciando-se das mulheres americanas e abandonando o propsito inicial de consciencializao e poltica de confrontao, dividindo-se em diversas faces. Desta forma, a morte do feminismo teria sido causada por processos internos ao prprio feminismo. Contudo, Hawkesworth (op cit, p. 742) avalia a situao de modo diferente: o que os cientistas sociais caracterizam como diviso e especializao do trabalho, essenciais ao crescimento a longo prazo das organizaes, Geng descreve como fragmentao e dissoluo [] o cultivo de um feminismo internacional inclusivo, Geng constri como uma dose letal de diferena []. Outra declarao de morte analisada por Hawkesworth (op cit) um texto de Nicholas Davidson, de 1988, em que aclamava o advento do ps-feminismo como uma revolta contra as feministas, no num movimento de regresso, mas de progresso para alm do feminismo que engajar milhes de jovens mulheres solteiras em revolta contra as expectativas unissexistas que encontram. Mas ele ainda vai alm, afirmando que as feministas devem ser enfrentadas em cada passo do caminho, desde nossos partidos polticos at nossas festas, ou prevalecero em decorrncia daquilo que, em muitos casos, tem sido seu maior trunfo: a nossa mera falta de resistncia (citaes apresentadas por Hawkesworth, op cit, p. 743). Como vemos, em muitos casos, no se trata de um projecto disfarado de combate aos ideais feministas. O backlash bastante explcito. Mas h tambm aqueles (em sua maioria homens) que se autoproclamam feministas na academia e, sob o disfarce de estudarem relaes de gnero, trazem os homens de volta ao centro de anlise e sugerem que as mulheres so interesse de anlise apenas com relao ao masculino, desconsiderando completamente outros grupos, como as lsbicas e os gays. o que Tania Modleski (citada por Hawkesworth, op cit) chama de feminismo sem mulheres ou Macedo (2006) classifica como contrafeminismo. Ainda com relao ao backlash, Haste (1993, citada por Nogueira, 2001b) considera que pode ser de trs tipos: (i) regressivo, pretendendo um retorno aos valores tradicionais com relao aos papis sexuais; (ii) reactivo, que argumenta que o feminismo, ao invs de propiciar um estado de felicidade para as mulheres, deixou-as exaustas com a combinao de papis sem a necessria alterao no papel masculino (frequentemente citando como exemplo as executivas que tm dificuldades em conciliar seu trabalho com o casamento e a maternidade). Outra verso deste tipo de backlash considera que as mulheres j atingiram
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tudo o que queriam, afirmando que estamos em uma era ps-feminista e (iii) alternativo defensivo, que argumenta que o prprio feminismo o inimigo das reformas necessrias por dar poder s mulheres sem possibilitar o envolvimento dos homens na esfera privada, apelando para a necessidade de criar novas masculinidades. Esta forte reaco anti-feminista teve e continua a ter grande adeso nos Estados Unidos da Amrica, travestindo-se, na verso popular, como a grande mentira sob um ar de verdade (Costa, 2005, p. 23), proclamando que as mesmas conquistas que levaram as mulheres a uma posio superior foram as causas de sua runa. Ideias ambguas como voc pode ser livre e igual o quanto quiser, mas nunca se sentiu to infeliz percorrem o pas inteiro juntamente com uma longa lista de infortnios atribudos ao feminismo. Suely Costa (op cit) afirma que esta difusa infelicidade pretende desqualificar os movimentos feministas, sendo uma conduta adoptada pelos governos Reagan e Bush. Desta forma, o backlash um contra-ataque para impedir o progresso das mulheres, em grande parte advindo dos fundamentalistas evanglicos com ligaes com a Casa Branca. Contudo, devido ao amplo potencial de difuso de informao e formao de opinio estadunidense, aliado expanso do projecto neoliberal, este movimento tem-se instalado em diversos outros contextos. Alm disso, a derrocada do Estado de bem-estar social, um pouco por todo o mundo, tem levado desresponsabilizao dos Estados de muitas de suas funes pblicas, devolvendo ao espao privado e s mulheres uma enorme gama de servios e obrigaes. Tal como j afirmamos, esta diviso histrica por vagas no definitiva e, tampouco, a nica maneira de descrever os movimentos feministas contemporneos que, por sua complexidade e variabilidade, no podem ser reduzidos a simples classificaes. Desta forma, Nancy Fraser (2007) prope uma outra descrio dos desenvolvimentos recentes dos feminismos, onde a chamada segunda vaga estaria dividida em trs fases. No primeiro momento, tal como j descrito, o feminismo estaria relacionado aos novos movimentos sociais da dcada de 1960. Por volta de 1989, com a queda do comunismo do leste europeu e o declnio da chamada nova esquerda, houve uma expanso do neo-liberalismo e as crticas anti-economicistas foram ressignificadas e incorporadas em um novo imaginrio poltico que colocou as questes culturais em primeiro plano. Este o perodo que Fraser (op cit) descreve como segunda fase, dedicada mais poltica das identidades, onde o reconhecimento das diferenas foi a principal bandeira do feminismo, em detrimento da promoo da igualdade. O

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resultado foi uma grande mudana no ideal feminista. Se as geraes anteriores buscavam a equidade social, esta investia de modo macio nas mudanas culturais. Contudo, apesar de no ter sido percebido na poca, a fase da poltica de identidades coincidiu com um momento poltico mais amplo, e esta coincidncia no foi favorvel ao movimento feminista. O problema est na relativa autonomizao do projecto cultural de um projecto de transformao poltico-econmica de justia distributiva. Ainda que no fosse esta a inteno, na medida em que negligenciou os desdobramentos geopolticos e polticoeconmicos, essa abordagem no pode se opor s polticas de livre mercado e ao chauvinismo de direita que emergiu delas (tal como o j descrito backlash). O perodo posterior ao 11 de Setembro marcou alteraes polticas profundas e globais para as quais o feminismo, especialmente o norte-americano, no estava preparado. Na Europa Ocidental, o foco socialdemocrata na poltica de retribuio abriu espao para a terceira via, adoptando uma concepo neoliberal de flexibilizao do mercado de trabalho, ao mesmo tempo em que procurava manter um perfil poltico progressista, procurando-se superar as hierarquias atravs de polticas anti-discriminatrias e/ou culturais. Reflexos semelhantes se fizeram sentir tambm no chamado terceiro mundo, com a reduo dos fluxos de ajuda para a periferia e reduo drstica dos projectos de redistribuio igualitria. Por outro lado, na Europa e em outros lugares, as feministas estavam (e ainda esto) descobrindo novas possibilidades e oportunidades polticas a partir de espaos transnacionais. Este o que Fraser (op cit) considera como terceiro momento da segunda vaga do feminismo, um perodo de reinveno. A partir do abrangente slogan direitos das mulheres, direitos humanos, as feministas de todo o mundo esto se unindo em lutas contra prticas patriarcais locais concomitantemente a campanhas para reformar o direito internacional. A preocupao maior com a superao de injustias interligadas, como a m distribuio da renda e o no reconhecimento das mulheres. Na perspectiva da autora, a primeira fase (novos movimentos sociais) alcanou os feminismos da Amrica do Norte e da Europa Ocidental, enquanto a segunda fase (polticas de identidades) foi mais expressa nos EUA, embora tenha repercusses tambm em outros contextos. A terceira fase, por sua vez, mais desenvolvida em espaos transnacionais, do qual a Comunidade Europeia o exemplo paradigmtico, mas no nico, citando tambm os espaos transnacionais que cercam as vrias agncias das

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Naes Unidas e o Frum Social Mundial, ao que acrescentaramos tambm a Marcha Mundial de Mulheres33.

3.2 Feminismo(s) e movimentos de mulheres em Portugal34 A histria do movimento de mulheres em Portugal, suas conquistas e dificuldades, est intimamente relacionada com o desenvolvimento poltico do pas, especialmente com as transformaes ocorridas a partir da metade do ltimo sculo. O incio do feminismo (primeira vaga) em Portugal no foi muito distinto do que ocorreu em outros pases europeus e nos EUA. Contudo, neste momento inicial, uma das grandes reivindicaes dos movimentos sociais locais era o fim da Monarquia e a instaurao da Repblica (Azambuja, Nogueira & Saavedra, 2007). Desta forma, o primeiro grupo organizado em torno das questes femininas foi o Grupo Portugus de Estudos Feministas, liderado por Ana de Castro Osrio, fundadora tambm da Liga Republicana de Mulheres Portuguesas, em 1909. Paralelamente causa republicana, a Liga defendia a proteco, educao e instruo da mulher e da criana, a independncia econmica das mulheres e conquista dos direitos civis e polticos. A partir da instaurao da Repblica, em 1910, o pas ingressou num perodo de instabilidade econmica, poltica e social. Apanhada no meio deste conturbado perodo, a Liga foi atravessada por diferentes vises sobre o sufrgio das mulheres, o que desencadeou cises entre os seus membros, vindo a ser extinta em 1918 (Lamas, 1995). Em 1914, Adelaide Cabete fundou o Conselho Nacional de Mulheres Portuguesas (CNMP), que iria durar at 1947, sendo a organizao de maior e mais longo impacto no movimento para a emancipao da mulher em Portugal (Silva, 1992). Seu principal objectivo era promover um melhoramento integral da situao da mulher e da criana na sociedade, reunindo pessoas e associaes numa base poltica e ideologicamente neutra. O CNMP no era uma organizao de mbito exclusivamente nacional, encontrando-se federado no Conselho Internacional das Mulheres (International Council of Women), fundado em Washington, em 1888, por americanas, inglesas e francesas. Nos pases mais desenvolvidos, o Conselho era uma federao de associaes feministas; em Portugal, funcionava com um
Movimento que surgiu em 1995, com uma manifestao de cerca de 850 mulheres canadianas que marcharam durante 10 dias atravs do Quebec para reivindicar medidas de erradicao da pobreza. Prosseguindo com estes ideais, no ano 2000, mais de 6.000 grupos, provenientes de mais de 160 pases e territrios, marcharam por dois temas principais: erradicao da pobreza no mundo e fim da violncia contra as mulheres. Desde ento, o movimento tem congregado organizaes feministas e de mulheres de todas as partes do mundo. Informaes disponveis em: http://www.umarfeminismos.org/marchamundialmulheres/historial.html, acessado em 29 Fev. 2008. 34 Algumas partes deste captulo foram publicadas em Azambuja, Nogueira e Saavedra (2007).
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escasso nmero de scias individuais. Ainda que a associao fosse apoltica, o facto de ser formada por antigas adeptas da Liga das Mulheres Republicanas era suficiente para que os monrquicos e as senhoras da sociedade as olhassem com desconfiana. Quanto aos republicanos, olhavam-nas com indiferena (Guimares, 1991). De acordo com o testemunho de Elina Guimares (op cit), houve mulheres que ajudaram a proclamao da Repblica, destacando as figuras de Adelaide Cabete e Ana de Castro Osrio, as mesmas que bordaram, em segredo, a primeira bandeira a ser hasteada em Lisboa quando da proclamao da Repblica. De incio, as mulheres foram lembradas, como comprova a promulgao do Decreto n 01 sobre o casamento, pelo qual a mulher deixava de prestar obedincia ao marido, sendo o casamento baseado na igualdade. Contudo, continuaram a existir disposies do Cdigo Civil que contrariavam essas disposies, impedindo a mulher casada de praticar qualquer acto sem a autorizao do marido. O Decreto n 02 facilitava a investigao da paternidade ilegtima, mas foi visto mais como fonte de imoralidade do que conquista feminina. Portanto, as alteraes causadas pela Repblica na existncia feminina no foram de efeito imediato e, tampouco, espetacular. No entanto, vagarosamente, algumas mudanas iam sendo realizadas, tal como comprova a nomeao de Carolina Michaelis de Vasconcelos com catedrtica na Universidade de Coimbra. Em 1912, Dr. Carolina Beatriz Angelo, mdica, viva e chefe de famlia, aproveitando-se de uma brecha na legislao, requereu sua inscrio como eleitora nas eleies municipais, at ento reservadas aos chefes de famlia. Foi a primeira portuguesa e latino-europeia a votar. Mas a lei rapidamente foi alterada para os chefes de famlia do sexo masculino. Tal como j afirmado, uma das razes para a extino da Liga das Mulheres Republicanas foi justamente a proclamao da Repblica, pois, uma vez que as mulheres no votavam, a Liga deixara de interessar aos polticos. Elina Guimares (op cit) ainda lembra que, durante a I Guerra Mundial, Ana de Castro Osrio fundou a Cruzada das Mulheres Portuguesas, em 1917, uma associao feminina patritica para apoiar os soldados portugueses e suas famlias. Esta no era uma associao feminista, mas pr-feminista, tendo como mrito a capacidade de associar as mulheres em torno de grandes causas. De modo semelhante, a Cruz Vermelha Portuguesa, a instncias do governo portugus, recrutou senhoras para partirem para a Frana como enfermeiras com o Corpo Expedicionrio Portugus, causando grande impacto na sociedade da poca. Neste mesmo ano, foi legalmente abolida a incapacidade em razo do sexo, o que impedia as
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mulheres de praticarem certos actos (como o de ser tutora). Desta forma, a guerra alterou profundamente a vida das mulheres. Em diversos pases (com excepo dos latinos, de modo geral), foram-lhes concedidos direitos polticos. As mulheres passaram a participar mais activamente na vida social e a no aceitar as limitaes que lhes eram impostas. Em 1920, foi estabelecida a co-educao em Portugal, mesma poca em que algumas raparigas terminaram seus estudos universitrios. Eram mdicas, cientistas, poetisas, advogadas, historiadoras e muitas outras profisses. Contudo, os distrbios polticos, econmicos e sociais da fase inicial da Repblica foram agravados pela participao do pas na I Guerra Mundial. Em 1928, Antnio de Oliveira Salazar foi empossado como Ministro das Finanas e, introduzindo polticas de conteno, conseguiu equilibrar a situao econmico-financeira do pas, construindo uma imagem de poder. Esta imagem e sua influncia poltica permitiram que aprovasse uma nova Constituio, em 1933, iniciando o perodo conhecido por Estado Novo, marcado pelo autoritarismo. Foram proibidas as associaes polticas e as greves e instaurada a polcia poltica (PIDE, Polcia Internacional de Defesa do Estado). Desta forma, as principais ferramentas de dominao do salazarismo eram o medo e a ignorncia (Azambuja, Nogueira & Saavedra, 2007, Barreto, 1996, Nogueira, Saavedra & Neves, 2006). Ainda assim, a primeira vaga do feminismo portugus prolongou-se um pouco alm do incio dos anos 1930, com alguma sobrevida durante o regime salazarista. Durante os primeiros anos do regime fascista, a actividade do CNMP parece ter passado despercebida, tendo conseguido realizar o seu Congresso Feminista de 1928 e at 1936 (Lamas, 1995). No entanto, em 1947, foi definitivamente encerrado na sequncia de uma exposio de mulheres escritoras de todo o mundo. Neste momento, o CNMP contava com cerca de 2.000 scias espalhadas por todo o pas. Portanto, a poltica de Salazar foi determinante para as mulheres portuguesas. A Constituio de 1933 estabeleceu, pela primeira vez, a igualdade dos cidados - sem deixar, no entanto, de salvaguardar quanto mulher as diferenas resultantes da sua natureza e do bem da sua famlia (Belo, Alo & Cabral, 1987, p. 264). Na lei eleitoral de 1934, apenas podiam votar as mulheres com um diploma universitrio ou especial secundrio e, pela primeira vez, tambm, podiam votar as mulheres encaradas como chefes de famlia (vivas, separadas e aquelas cujos maridos estivessem ausentes). Em termos globais, Salazar considerava que a mulher no era um elemento interveniente na vida pblica, mas um
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elemento da famlia. O trabalho da mulher fora de casa era considerado negativo, pois desagrega o lar e separa os membros da famlia. No entanto, Salazar atribuiu a algumas mulheres funes polticas precisas e de confiana do aparelho ideolgico do regime. assim que, s trs deputadas eleitas em 1934, foi entregue a direco da Obra das Mes para a Educao Nacional, fundada em 1936, e da Mocidade Portuguesa Feminina, fundada dois anos mais tarde. Estas duas organizaes foram importantes meios de fascizao relativamente mulher, servindo de correia de transmisso para a ideologia que se resumia na clebre trilogia Deus, Ptria e Famlia (Lamas, 1995). A estratgia salazarista era a glorificao da maternidade feminina. Assim, quando as mulheres detentoras de curso secundrio tiveram o direito de votar, em 1931, faziam-no a partir deste posicionamento porque o direito ao voto para a mulher era a consagrao da sua misso de esposa e me e consolidaria o sagrado edifcio da famlia (Guimares, 1991, p. 15). Na avaliao desta feminista, o Estado Novo no mandou as mulheres brutalmente para casa, f-lo de modo muito mais subtil. Assim, as supostas concesses s mulheres eram acompanhadas de retrocessos, tal como a promulgao do Novo Cdigo de Processo Civil, de 1939, que restabeleceu para o marido o privilgio de poder obrigar a mulher a regressar, pela fora, ao lar. O fim da II Guerra Mundial e a consequente destruio dos regimes fascista e nazista modificaram o panorama nacional. O abrandamento temporrio permitiu o surgimento do Movimento de Unidade Democrtica, organizao poltica de oposio ao fascismo criada com a autorizao do governo a fim de reorganizar a oposio e prepar-la para as eleies. Apesar de no ser uma organizao feminista, contou com a participao de numerosas mulheres. A participao poltica feminina j era um facto e, a partir de ento, seria tomada mais a srio. Todavia, devido grande adeso, o MUD foi tornado ilegal por Salazar em 1948. Ainda assim, algumas transformaes sociais comearam a ocorrer: em 1952, uma lei passou a considerar punvel com priso o abandono da famlia; a partir de 1954, a autorizao conjugal para que a mulher casada deixasse o pas foi substituda pela autorizao oficial, deixando de ser necessria em 1961. Neste mesmo ano, iniciou-se a Guerra Colonial em Angola, logo seguida por Moambique e Guin, fazendo com que at o incio de 1970 um enorme contingente de soldados tivesse sido enviado para o continente africano e tornando o servio militar um dos principais factores de socializao dos jovens portugueses da poca (Barreto, 1996). Em 1968, Salazar ficou fortemente doente, assumindo o seu lugar Marcelo Caetano. Apesar de
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uma aparente abertura, o esprito marcelista manteve intacta a estrutura salazarista: a censura, a PIDE e a guerra colonial. Neste perodo, as mulheres portuguesas desenvolveram um importante papel na luta contra a guerra colonial, contra a degradao das condies de vida e de trabalho, pela liberdade dos presos polticos e por eleies. Assim, em 1968, surgiu o Movimento Democrtico de Mulheres, cujas razes se encontram nos antigos movimentos feministas, tais como a Liga das Mulheres Republicanas (1909-1919) ou o Conselho Nacional das Mulheres Portuguesas (1914-1947) (Azambuja, Nogueira & Saavedra, 2007). Em 25 de Abril de 1974 se iniciou uma nova etapa histrica para o pas. A insatisfao da populao com a guerra colonial se uniu ao descontentamento dos soldados que lutavam na frica, responsveis pela queda do regime. A Revoluo de Abril marcou um perodo de gradual e progressiva democratizao, trazendo novos factos para Portugal: pela primeira vez, houve o sufrgio universal e eleies livres; a liberdade de opinio foi restaurada; o mais antigo imprio colonial do mundo acabou (em apenas um ano, mais de 600.000 portugueses retornaram da frica) (Barreto, 1996). Quanto ao feminismo, pouco antes da Revoluo de Abril, verificou-se um recrudescimento do movimento em Portugal (Azambuja, Nogueira & Saavedra, op cit) sendo, talvez, o marco mais importante dessa poca a publicao das Novas Cartas Portuguesas, de Maria Teresa Horta, Maria Isabel Barreno e Maria Velho da Costa, tambm conhecidas pelas Trs-marias. Esta publicao foi confiscada pela censura e as autoras s no foram presas devido presso internacional (Magalhes, 1998; Nogueira, 2001b). O perodo posterior Revoluo de Abril foi de crise constante, com alguma estabilidade apenas a partir de 1985. Ainda assim, no perodo de cerca de 20 anos que sucedeu Revoluo, houve uma adaptao e conformao s normas e padres europeus: o nvel de envelhecimento se assemelhou ao dos outros pases do continente; o maior nvel de iletracia que caracterizou o pas durante o regime salazarista praticamente desapareceu; o sector dos servios floresceu; o Estado de bem-estar social, que era praticamente inexistente, universalizou-se; a sociedade tornou-se mais diversificada; a liberdade religiosa se tornou uma realidade e as associaes e partidos polticos se organizaram. As mulheres comearam a ser reconhecidas como cidads: tiveram acesso a todas as profisses, direito ao voto, puderam abrir contas bancrias prprias, a ter passaporte e sair do pas sem necessitar de autorizao do marido. Obviamente, todas estas transformaes no ocorreram tacitamente e s foram possveis com muita negociao. E, provavelmente por isto, muito ainda est por fazer: o
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Estado permanece centralizador, excessivamente burocrtico, com pouca participao da sociedade civil e com grandes desigualdades sociais (Nogueira, Saavedra & Neves, 2006). Quanto ao feminismo acadmico, Nogueira, Saavedra e Neves (op cit) apresentam uma importante anlise do contexto portugus e das dificuldades e facilidades para a implantao de um projecto efectivamente feminista na psicologia. Contudo, para efectuarmos esta anlise, preciso compreender primeiro o modo como as ideias feministas entraram na academia, particularmente no domnio da psicologia. Saavedra e Nogueira (2006) discutem a existncia de trs grandes fases nos estudos de gnero e das posturas feministas na psicologia. O primeiro perodo chamado pelas autoras de pr-feminista, quando a figura feminina estava ausente ou desvalorizada no conhecimento produzido na psicologia. Esta fase coincide com a afirmao da psicologia como cincia moderna35, separada da filosofia. Os primeiros estudos na psicologia sobre as diferenas entre homens e mulheres36 foram realizados em finais do sculo XIX e incio do sculo XX e, devido aproximao com a biologia, detiveram-se em analisar as diferenas entre os sexos quanto a capacidades motoras, fisiologia e anatomia cerebral. As concluses destes estudos mais difundidas foram a suposta inferioridade intelectual das mulheres em decorrncia do menor tamanho de seus crebros e a passividade feminina, fundamentada na imobilidade das clulas sexuais femininas. Adicionalmente, a ideia de que a menstruao provocava inmeros distrbios fsicos nas mulheres tambm era utilizada para justificar a incompatibilidade feminina para actividades intelectuais e acadmicas. Contudo, por volta dos anos 1920, as mulheres comearam a ingressar nas escolas e universidades, demonstrando que seu intelecto no era inferior ao dos homens. Ainda assim, persistiram as preocupaes com as possibilidades negativas da escolarizao feminina na maternidade. Foi tambm nesta poca que o foco dos estudos sobre as diferenas entre os sexos se voltou para as diferenas de personalidade, vigorando at o incio dos anos 1970. Desta forma, nesta fase pr-feminista da psicologia, os estudos dirigiam-se para uma perspectiva individualizante das diferenas entre os sexos, sendo estas diferenas vistas como estveis e universais e remetendo a mulher para uma situao de inferioridade (Saavedra & Nogueira, op cit). A segunda fase descrita pelas autoras a da psicologia da mulher, quando ocorre a afirmao da figura feminina e uma nova abordagem face aos pressupostos tericos e
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Tema que ser abordado no Captulo 4. O conceito de gnero ser novamente analisado no Captulo 4.

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metodolgicos sobre a representao do sexo feminino e da prpria concepo de cincia, a qual coincide com a segunda vaga do feminismo. Nessa poca, as psiclogas feministas procuraram rever e reconstruir a disciplina a partir da denncias s lacunas e falsificaes e generalizaes abusivas de um saber que identifica o masculino com o universal e que exclui e subordina as mulheres. A necessidade de criar um espao de visibilidade e reconhecimento para o trabalho desta nova gerao de investigadoras conduziu emergncia da psicologia da mulher, que se institucionalizou com a criao da Diviso 35 (Psychology of Women Division) no seio da American Psychological Association (APA), em 1974, e da British Psychological Association. A fundao das Revistas Sex-Roles, em 1975, e Psychology of Women Quaterly, em 1977, afirmaram a constituio desta nova rea de estudos (Amncio, 2002a). Nos anos seguintes, o grande debate passou a ser a anlise da medida em que as mulheres so diferentes ou iguais aos homens e o que suporta essa igualdade ou diferena, sendo que os pressupostos tericos e as investigaes dividem-se em: (i) justificar a igualdade de caractersticas entre os gneros, criticando a forma com as pesquisas so conduzidas, (ii) justificar as diferenas entre os gneros e (iii) valorizar as diferenas entre os gneros e destruir a associao entre sexo e gnero. Contudo, a psicologia da mulher criticada por muitas feministas pelo facto de pressupor uma viso essencialista ao sugerir que as mulheres so um grupo unitrio que partilha um conjunto de qualidades, traos e capacidades, inatas ou adquiridas que lhes condicionam o comportamento. Igualmente, existe a crtica de que muitas pessoas pesquisam sobre mulheres sem, necessariamente, utilizarem a crtica feminista. Desta forma, despida da sua orientao, valor feminista e postura activista, a psicologia das mulheres pouco diferente da psicologia tradicional, apenas com a adio de mulheres como tpico de estudo. Este posicionamento , obviamente, muito pouco crtico e pouco comprometedor em termos acadmicos (Saavedra & Nogueira, op cit, p. 121). Com essa afirmativa, entramos no campo que as autoras descrevem como o terceiro perodo dos estudos de gnero e das posturas feministas na psicologia. Com incio entre finais dos anos 1980 e incio dos anos 1990, resulta da confluncia de uma srie de perspectivas que, de modo genrico, tm sido descritas como ps-modernas e que colocam em causa os pressupostos positivistas-empiricistas da cincia. Assim, o termo psicologia feminista caracterizado pela valorizao da mulher como objecto de estudo e pela adopo
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de uma vertente poltica, fortemente associada transformao social. No Capitulo 4 voltaremos a essas discusses, mas, antes, retomamos a anlise do contexto portugus quanto ao feminismo acadmico. Azambuja, Nogueira e Saavedra (2007) afirmam que, at 1975, a psicologia era exercida e ministrada essencialmente em instituies do Estado (como o Instituto de Orientao Profissional, IOP, criado em 1925, e o Centro de Estudos Politcnicos das Foras Armadas, criado em 1960), colaborando de forma significativa com este (por exemplo, atravs da seleco de soldados para a Guerra Colonial) e actuando principalmente na testagem psicolgica. O primeiro curso universitrio em psicologia foi criado em 1968, numa instituio privada mantida pela igreja catlica (Instituto de Psicologia Aplicada, IPA), o que reflecte a fora da igreja neste perodo e seu alinhamento ao governo fascista. Os primeiros cursos em universidades pblicas surgiram apenas aps a Revoluo de Abril, mais precisamente em 1976, nas universidades de Lisboa, Porto e Coimbra, fortemente marcados pelos modelos positivistas de cincia. Em 1991, a Universidade do Minho criou o seu curso de psicologia, representando um novo direcionamento no panorama nacional. Apesar de compartilhar com as outras universidades o modelo positivista, na Universidade do Minho sempre houve abertura para novas perspectivas, tal como comprova a criao da disciplina Psicologia e Diversidade no Mestrado Integrado, onde se leccionam matrias relativas ao gnero e ao feminismo, ao racismo e a questes LGBT (Lsbicas, Gays, Bissexuais e Transgneros). Em 1997, Conceio Nogueira, docente da Universidade do Minho responsvel pelas disciplinas acima citadas, alm das de psicologia social, concluiu a tese de doutoramento intitulada Um novo olhar sobre as relaes sociais de gnero: perspectiva feminista crtica na psicologia social, sendo considerada por Amncio (2002b) como a primeira psicloga feminista em Portugal. Na sequncia da abertura acadmica do curso de Psicologia da Universidade do Minho e do importante papel desempenhado pela tese de Conceio Nogueira, foi possvel que Lusa Saavedra, sob sua orientao, defendesse em 2001 outra tese declaradamente feminista (Saavedra, 2001). Mais recentemente, Ana Sofia Neves (2005), tambm sob orientao de Conceio Nogueira, defendeu a tese intitulada A (des)construo dos discursos genderizados sobre o Amor, o Poder e a Violncia nas relaes ntimas: metodologias feministas na Psicologia Social Crtica. E, em 2006, ocorreram as primeiras mesas-temticas (duas) sobre psicologia feminista em um congresso organizado por uma
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organizao nacional de psicologia, o VI Encontro Nacional da Associao Portuguesa de Psicologia (realizado entre 28 e 30 de Novembro de 2006, Universidade de vora) (Azambuja, Nogueira & Saavedra, 2007; Nogueira, Neves & Saavedra, 2006). Na anlise de Amncio (2002b), o tardio desenvolvimento da psicologia e do feminismo acadmico em Portugal representou algumas vantagens para a instalao de um projecto de psicologia efectivamente feminista. Devido tardia criao dos cursos de psicologia, no houve a institucionalizao dos estudos das mulheres (womens studies), em termos mundiais ocorridos na dcada de 1970. Consequentemente, os debates entre womens studies e gender studies no ocorreram na psicologia portuguesa. Assim, diferentemente de outros pases, no houve uma resistncia de grupos j estabelecidos e dominantes na rea contra a criao de uma psicologia feminista. Ainda assim, esta no tem sido uma tarefa fcil, tal como demonstra o reduzido nmero de pesquisadores(as) que se declaram como feministas. Foi preciso referir-se primeiro aos estudos de gnero, rea relativamente bem aceita na academia para, aos poucos, ir introduzindo as questes feministas (Azambuja, Nogueira & Saavedra, 2007). De acordo com Tavares (2000), a falta de debate, de fundamentao terica e a timidez dos movimentos de mulheres e feministas em Portugal podem ter contribudo para uma certa fragilidade na sua transposio para a academia. Efectivamente, em 1995, os womens studies davam ainda os primeiros passos no pas. Nesse ano, Marianne Granel e Erna Kas publicaram um levantamento sobre os estudos nacionais sobre as mulheres onde salientaram a dimenso clandestina e oculta desta rea, perdida nas mais variadas actividades acadmicas e deixando antever a sua continuao como um campo subsidirio e complementar (Ferreira, 2001). Ainda assim, Ramalho (2001) afirma que, nos ltimos anos, os womens studies se desenvolveram consideravelmente em Portugal, no como um domnio independente e institucionalizado da Universidade, mas, principalmente, ao nvel da conscincia da problemtica e como uma perspectiva crtica feminista que se tem vindo a alargar s mais variadas reas do saber. Este alargamento se reflectiu na investigao cientfica nacional e na criao da Associao Portuguesa de Estudos sobre as Mulheres (APEM), em 1991; na publicao da Revista Ex aequo, editada pela APEM a partir de 1999; na criao do primeiro Mestrado em Estudos sobre as Mulheres, na Universidade Aberta, em 1995; no projecto Faces da Eva, a partir de 1997, pela iniciativa do Instituto Pluridisciplinar de Histria das Ideias, na Faculdade de Cincias Sociais e Humanas

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da Universidade Nova de Lisboa e, a partir de 1999, a revista com o mesmo nome, para citar apenas as primeiras iniciativas (Azambuja, Nogueira & Saavedra, 2007). Em jeito de sntese, podemos dizer que o movimento feminista em Portugal se fez em trs frentes: (i) O movimento de mulheres da sociedade civil, representado pelo Grupo Portugus de Estudos Feministas, Liga Republicana de Mulheres Portuguesas, Conselho Nacional de Mulheres Portuguesas, Cruzada das Mulheres Portuguesas e, mais contemporaneamente, a UMAR (cujo desenvolvimento j foi apresentado na primeira parte desta Tese) e o Movimento Democrtico de Mulheres, entre outras organizaes; (ii) O feminismo poltico-institucional, posterior Revoluo de Abril, representado pela CIG e todas as suas anteriores denominaes (tambm j discutido na primeira parte da Tese); (iii) O feminismo acadmico, especialmente a partir da dcada de 1990.

Desta forma, o feminismo ou, tal como j afirmamos, os feminismos no est morto. Pelo contrrio, o questionamento das relaes entre homens e mulheres e, principalmente, das posies de poder na sociedade, torna-se cada vez mais urgente. E um dos campos onde a crtica feminista mais tem se destacado o da cincia, tema que abordamos a seguir.

3.3 Feminismos(s) e a crtica cincia Historicamente, a cincia tem sido descrita como um campo predominantemente masculino. Nos sculos XV, XVI e XVII, quando surgiram os parmetros do que hoje chamamos por cincia, apenas algumas poucas mulheres aristocrticas exerciam papis de interlocutoras e tutoras de renomados filsofos naturais e experimentalistas. Contudo, no lhes era permitido participar nas discusses que aconteciam nas academias e sociedades cientficas que se multiplicaram no sculo XVII por toda a Europa. No sculo seguinte, poucas mudanas ocorreram. Algumas poucas mulheres, devido ao seu contexto familiar, puderam desempenhar actividades de suporte cincia, tal como a lavagem de vidrarias, realizao de ilustraes, organizao de bibliotecas ou traduo de textos e experimentos.
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Eram fundamentalmente esposas ou filhas de cientistas que actuavam de modo auxiliar s funes masculinas. No sculo XIX, a criao de colgios de mulheres representou um pequeno avano, mas elas permaneciam s margens de uma profisso que cada vez mais se profissionalizava. Somente a partir da segunda metade do sculo XX este quadro comeou a se alterar, tanto em consequncia da crescente necessidade de recursos humanos para actividades estratgicas (como a cincia) quanto pela aco do movimento feminista (Leta, 2003). Uma das primeiras obras a analisar a participao das mulheres na cincia foi escrita pelo padre catlico H.J. Mozans, em 1913, intitulada Women in Science (citada por Leta, op cit), na qual instigava as mulheres a participarem na cincia. Tambm Simone de Beauvoir (citada por Oliveira & Amncio, 2006), logo no ps-guerra, empreendeu uma sria de crticas aos pressupostos androcntricos da filosofia e da cincia, as quais apresentavam uma viso de mundo centrada no masculino como referencial e no feminino como alteridade (isto , como o outro ou, nas palavras da filsofa francesa, como o segundo sexo). A partir da, o interesse pela temtica foi crescendo lentamente at a dcada de 1970, quando a crtica feminista cincia surgiu com maior intensidade. Desta forma, foi durante a chamada segunda vaga que as mulheres actuantes na academia comearam a questionar o modo de fazer cincia, seus pressupostos, objectivos e resultados divulgados como verdades, denunciando o androcentrismo na produo cientfica. De acordo com Leta (op cit), um dos primeiros estudos divulgados em peridicos cientficos sobre a actividade feminina na cincia foi escrito por Alice Rossi, em 1965. Publicado na conceituada revista norte-americana Science, o artigo discutia a participao feminina em actividades de Cincia e Tecnologia (C&T) nas dcadas de 1950 e 1960 nos EUA. Entre as explicaes cogitadas pela autora para a reduzida participao de mulheres em C&T esto: (i) prioridade dada ao casamento e maternidade em detrimento da carreira profissional; (ii) influncia de esteretipos de gnero que determinam quais so as profisses femininas ou masculinas e (iii) incompatibilidades de cunho biolgico e/ou social entre homens e mulheres, tal como nas habilidades cognitivas, na independncia, persistncia e distanciamento do convvio social. Apesar de dizer respeito ao quadro encontrado nesta poca, ainda hoje argumentos semelhantes so utilizados nas anlises sobre gnero e cincia, tais como: (i) as mulheres cientistas tm desempenho/produtividade menor do que os homens;

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(ii) tm menos acesso aos altos cargos acadmicos, (iii) recebem recursos menores para pesquisas e (iv) recebem salrios inferiores aos dos homens. Lentamente, as mulheres comearam a analisar e a contestar a cincia, estabelecendo ligaes com os problemas centrais do movimento feminista. As crticas eram (e ainda so) unnimes no que diz respeito ao forte enviesamento androcntrico, assim como escolha de desenhos e interpretaes das prprias experincias que raramente tm em conta a experincia feminina. As primeiras discusses sobre gnero e cincia foram grandemente influenciadas pela publicao de um artigo de Evelyn Fox Keller (citado por Lopes, 2006), em 1978, o qual acabou mesmo por criar um novo campo de estudos. Keller analisava, a partir de uma argumentao psicanaltica, as relaes entre subjectividade e cincia, definindo a objectividade dinmica por oposio objectividade esttica. A objectividade dinmica corresponde busca por conhecimento que faz uso da experincia subjectiva em interesse de uma objectividade mais efectiva, enquanto a subjectividade esttica a busca por conhecimento que se inicia pela separao entre sujeito e objecto, sem analisar as relaes que estes produzem entre si. Carla Cabral (2006), ainda com relao a esta obra, lembra que Keller criticava o silncio que havia em torno do tema gnero e cincia na academia ou, mais especificamente, da associao da masculinidade cientificidade e da feminilidade falta de cientificidade. Sete anos depois, Keller (citada por Cabral, op cit) retomou o tema em uma reunio de ensaios intitulada Reflections ond Gender and Science, na qual o texto anterior tambm includo. O ponto de partida da autora os estudos sociais da cincia, com destaque para a contribuio de Thomas Kuhn, que afirma que o critrio cientfico (a evidncia emprica) no define, por si, o que cincia, redimensionando a importncia do social nesta definio. Na psicossociologia do conhecimento desenvolvida por Keller (tambm conhecida por enfoque psicodinmico), a cincia concebida como uma actividade profundamente pessoal, assim como uma actividade social, na qual as diferenas de percepo entre homens e mulheres no podem ser ignoradas. De acordo com a autora, devido a diferenas no processo de socializao e aprendizagem emocional a que so submetidos(as) na infncia, os meninos so ensinados a dominar e as meninas a integrar. Consequentemente, o produto da cincia feita por homens o controlo da natureza, orientado no que chamou de objectividade esttica (tal como j definida acima). Por outro lado, as mulheres, tendo aprendido a integrar, utilizam uma objectividade dinmica, cujo resultado seria uma viso mais integradora do
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mundo. Desta forma, a objectividade dinmica oriunda de uma relao emocional entre sujeito e objecto, os quais no podem ser dissociados. Apesar disso, a obra de Keller tem sido criticada (Garcia & Pres-Sedeo, 2002, citado por Cabral, op cit) pelo facto de alimentar o essencialismo ao supor que existe uma natureza fixa, imutvel e diferenciada para homens e mulheres. Desta forma, Keller d pouca ateno dimenso social pois, ainda que esta no seja desconsiderada, no relacionada dimenso emocional sobre a qual teoriza. Alm disso, o critrio cientfico propriamente dito, a prova emprica, no abandonado. Em uma anlise recente de sua obra, a prpria Keller (2006, p. 15, destaques no original) afirma: Minha meta no era tornar a cincia mais subjectiva ou mais feminina, mas, ao contrrio, faz-la mais verdadeiramente objectiva e necessariamente independente do gnero. Numa palavra, procurava uma cincia melhor [] mais abrangente, mais acessvel s mulheres. Rapidamente, o projecto por ela denominado por gnero e cincia foi assumido por muitas outras cientistas, algumas com objectivos semelhantes, outras com objectivos diferentes. Na dcada de 1990, Fox Keller (citada por Lopes, 2006) fez uma anlise dos estudos, artigos e textos do projecto gnero e cincia, concluindo que havia trs linhas principais de investigao: (i) mulheres na cincia; (ii) construes cientficas de gnero e (iii) influncia do gnero nas construes histricas da cincia. Em pouco tempo, o campo havia proliferado e produzido uma imensa variedade de caminhos de pesquisa, sendo a resistncia ao desaparecimento do gnero (e das mulheres na cincia) a nica coisa que mantinha essas diversas correntes unidas entre si. Concluiu tambm que, de certo modo, a consolidao da investigao sobre gnero e cincia representa a realizao de um dos objectivos centrais dos estudos feministas em seus primeiros anos. Assim, Keller (2006) considera que o feminismo da segunda vaga tinha como objectivo mudar a condio das mulheres e, a partir deste projecto poltico, logo surgiu um projecto intelectual: a teoria feminista. Concebida como uma forma de poltica, pretendia facilitar a mudana na vida quotidiana analisando e explicitando o papel das ideologias de gnero em todos os campos, entre estes, o tradicional campo acadmico. Na sua anlise retrospectiva, ainda que os feminismos no tenham alterado o mundo da maneira radical que pretendiam inicialmente, os movimentos de mulheres das dcadas de 1970 e 1980 mudaram o
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mundo de muitas maneiras, especialmente no ocidente. Na cincia norte-americana, apesar de ainda no haver igualdade, houve grandes modificaes: enquanto na dcada de 1970 apenas 8% dos doutoramentos outorgados nas cincias naturais iam para as mulheres, actualmente esta cifra atinge os 35%; se em 1970 era difcil encontrar mulheres como professoras titulares em qualquer das disciplinas cientficas, hoje as mulheres representam 46% dos titulares nas cincias naturais que obtiveram seus ttulos nos ltimos dez anos. A explicao para como isso ocorreu simples: atravs da presso poltica exercida por grupos de mulheres, especialmente das organizaes de mulheres cientistas nas associaes profissionais. Desta forma, as teorias feministas representam mais do que um conjunto de pressupostos tericos e epistemolgicos, pois tm como base uma aco poltica, a transformao social. Diferenciam-se da simples incluso das mulheres ou de temas femininos nas cincias, ainda que este posicionamento tambm exista (tal como j discutimos com relao psicologia feminista versus psicologia da mulher). De acordo com Lopes (2006), em nome da aco afirmativa e da delimitao de novas reas acadmicas de autoridade cientfica, muitas tericas feministas no desafiaram os pressupostos de neutralidade, objectividade e universalidade da cincia. Mas, tambm houve aquelas que problematizaram a neutralidade de gnero nas cincias no campo denominado por estudos feministas da cincia (feminist science studies), questionando o atributo epistemologicamente superior que a cincia construiu para si a partir da objectividade. De acordo com Oliveira e Amncio (2006), deve-se Sandra Harding a primeira tipologia dos modelos da crtica feminista cincia, vindo a estruturar este campo de estudos em: (i) empirismo feminista; (ii) teorias do posicionamento ou do ponto de vista (standpoint) e (iii) ps-modernismo feminista. Estas tradies tambm so denominadas por Sue Wilkinson (2000, 2004) como (i) positivista-empirista, (ii) experiencial e (iii) discursiva. O feminismo positivista-empirista (feminism positivist empiricism) usa os mtodos cientficos convencionais, particularmente experimentos, testes e escalas, para produzir conhecimento sobre um mundo exterior objectivo. Os critrios utilizados para balizar uma boa pesquisa neste paradigma so a objectividade do pesquisador, a padronizao das medidas, a possibilidade de replicao do estudo e a generalizao dos resultados (Wilkinson, 2000, 2004). O cerne das preocupaes das pesquisadoras engajadas nesta tradio a discriminao e a sub-representao das mulheres na cincia. A utilizao das metodologias positivistas e a manuteno de valores dominantes na cultura cientfica ocidental como a
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neutralidade e a objectividade - permitem apresentar evidncias inquestionveis do androcentrismo e do sexismo na cincia, os quais poderiam ser eliminados dos resultados das investigaes com uma adopo mais rigorosa dos padres cientficos tradicionais. Alm disso, buscam acabar com a sub-representatividade das mulheres na cincia atravs de medidas de aco afirmativa e de atraco de jovens licenciadas para a prtica investigativa. As crticas que tm sido colocadas a esta linha so a manuteno das crenas positivistas e a operacionalizao desta proposta e seu carcter poltico, uma vez que continua a funcionar dentro do paradigma dominante de cincia, sem questionar as teorias e mtodos imbudos no androcentrismo (Oliveira & Amncio, 2006). Por outro lado, Wilkinson (2000, 2004) considera que o feminismo positivistaempirista foi uma ferramenta crucial na luta contra a opresso. Atravs dele, as feministas puderam afirmar que as pesquisas dominantes na rea eram exemplos de cincia de baixa qualidade, desenvolvendo a sua prpria forma de cincia de qualidade. Essencialmente, o que estas pesquisadoras feministas fizeram foi usar o paradigma dominante para critic-lo com seus prprios argumentos, afirmando que a maior parte das pesquisas realizadas no suficientemente cientfica. Entre exemplos de pesquisa citados pela autora esto a investigao de Mary Putnam Jacobi que provou que a recomendao de repouso durante o perodo menstrual era medicamente inapropriada, tendo recebido o Boylston Prize at Harvard em 1876, e os experimentos laboratoriais de Helen Thomson Wolley, que provaram que a performance das mulheres no alterada durante a menstruao. Mais recentemente, as crticas pesquisa na rea da sade denunciaram a existncia de diversas falhas nos padres cientficos da maior parte das pesquisas, tais como (Prazeres, 2007, Marques, in press): uso apenas de sujeitos do sexo masculino com generalizao de resultados; utilizao de padres masculinos (peso, estatura, presso sangunea e etc.) para a populao em geral; desconsiderao ou pouca importncia dispensada a doenas que afectavam apenas ou predominantemente mulheres (osteoporose, lpus, cancro de ovrio, fibroses) e, mesmo quando a sade das mulheres estudada, toma como padro mulheres de classe mdia, brancas, heterossexuais, de meia-idade e sem deficincias (isto , desconsiderando a diversidade existente dentro do prprio grupo mulheres). Do mesmo modo, os homens tm sido negligenciados com relao ao rastreio e tratamento de patologias tidas como femininas (cncer de mama, osteoporose). O sector sade, portanto, uma estrutura genderizada. Desta forma, o feminismo positivista-empirista, apesar de receber
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crticas severas at mesmo de outras feministas, tem como mrito a denncia da falta de cientificidade das pesquisas e o enviesamento dos dados. Este continua sendo o paradigma dominante na Amrica do Norte, assumindo as j discutidas denominaes de psicologia da mulher ou psicologia da sade da mulher (Wilkinson, 1997, 2000, 2004). Cabral (2006) fala ainda no empirismo feminista contextual, que reafirma a dimenso social da cincia, mas sem abrir mo de seu contedo emprico. O principal nome dessa corrente Helen Longino, cuja obra inicial Science as social knowledge values and objectivity in scientific inquiry, de 1990, na qual desenvolve uma anlise do conhecimento cientfico que possa reconciliar a objectividade da cincia com a sua construo social e cultural. Assume, portanto, que a cincia no uma actividade culturalmente autnoma, assim como suas prticas de razo e observao no existem de forma purificada, dependendo tanto do contexto das hipteses e suas justificaes quanto do contexto cultural e social envolvido na pesquisa cientfica. Desta forma, Longino discute a aco das comunidades na construo de uma objectividade dinmica, isto , uma localidade a partir do consenso. Defende tambm que os valores podem fazer parte da construo de uma teoria, sejam eles valores individuais ou comunitrios. Contudo, as crticas a esta perspectiva se prendem dificuldade de se definir quais os valores sociais que devem ser levados em conta, quais os critrios que definem alguns valores como melhores do que outros, assim como o que comunidade. Alm disso, de acordo com Cabral (op cit), a prpria Longino reconhece que essa forma de pensar se afasta do positivismo empirista apenas no que se refere tese do conhecimento (ou seja, de que este no livre de valores), mas no no que diz respeito aos modos de alcan-lo (empirismo). A segunda abordagem feminista descrita por Harding (citada por Oliveira & Amncio, 2006) feminist standpoint, tambm denominada por Wilkinson (2000, 2004) como experiencial. De acordo com Cabral (2006), a prpria Sandra Harding uma das principais figuras desta corrente que desloca o olhar para o aspecto social engendrado na construo do conhecimento cientfico e tecnolgico. Como marxista, Harding analisa a actividade cientfica e tecnolgica como um modo de produo opressor que, entre outras coisas, autoriza os cientistas (homens) fugir de sua responsabilidade social quando produzem um conhecimento altamente privilegiado, desconsiderando problemas das minorias e grupos oprimidos, tais como a fome, o racismo, as guerras ou a discriminao de gnero. Esta perspectiva defende que o conhecimento socialmente situado, sendo concedido s mulheres
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o privilgio epistemolgico de um olhar diferenciado do homem, pois o territrio masculino de maior poder. Herdeira do feminismo radical, esta perspectiva considera que as mulheres so oprimidas pela comunidade cientfica, tambm ela patriarcal. Parte do pressuposto de que as mulheres, antes de serem cientistas, so originrias de determinados posicionamentos na hierarquia social (raa, classe, etnia, religio, orientao sexual, nacionalidade, etc.), os quais devem ser includos na investigao. Assim, o facto de ser mulher coloca as cientistas em uma posio privilegiada para a anlise da condio feminina. O conhecimento visto como parcial, contextualizado e experiencial, acreditando-se que a opresso patriarcal na cincia poderia ser reduzida a partir do foco na experincia individual. As mulheres so concebidas como especialistas de suas prprias vidas e autoridades de suas prprias experincias. Utiliza frequentemente mtodos radicalmente diferentes dos positivistas convencionais, na maior parte das vezes qualitativos (como entrevistas individuais, grupos focais, histrias de vida, abordagens narrativas e autobiogrfica), fundamentando-se na experincia individual e interpretaes dos sujeitos sobre suas experincias. Denunciando a sistemtica desconsiderao ou distoro das experincias femininas, procura dar voz s mulheres. Esta abordagem tambm foi aplicada a outros grupos oprimidos e marginalizados, dando visibilidade grande diversidade das experincias subjectivas com relao a diferenas de raa, classe e orientao sexual, por exemplo. Em oposio abordagem positivista-empirista, que limita e constrange as respostas dos participantes dos estudos atravs de perguntas padronizadas, escalas e medidas, as abordagens experienciais geram vvidas descries pessoais sobre os indivduos e suas experincias (Wilkinson, 2000, 2004). Na avaliao de Wilkinson (op cit), esta abordagem alterou a noo positivistaempirista quanto existncia de uma realidade nica e exterior que pode ser melhor apreendida pelos mtodos cientficos objectivos. Pelo contrrio, o conhecimento visto como contingente ao ponto de vista do sujeito e dependente das especificidades de sua experincia. Portanto, uma forma de considerar a multiplicidade das experincias humanas na qual escutar e falar so vistos como actos fundamentalmente polticos. Por outro lado, tem sido criticada pelo essencialismo e o consequente diferencialismo que preconiza, por estar assente em um suposto privilgio epistmico derivado da condio feminina, isto , da pertena ao grupo das mulheres, como se este fosse homogneo (Oliveira & Amncio, 2006). Contudo, de acordo com Cabral (2006), Sandra Harding entra neste territrio sabendo
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dos riscos que corre. Embora no mencione o essencialismo, questiona se no estaria abandonando a objectividade para abraar o relativismo. De acordo com Lopes (2006), Sandra Harding apropriou-se do programa forte dos estudos sociais das cincias para cunhar o termo objectividade forte. Nas palavras de Harding (2007, p. 164, destaques no original), As mulheres necessitam de mais objectividade, racionalidade, bom mtodo e boa cincia para projectos que se originam em suas necessidades. Elas no necessitam as formas excessivamente estreitas dos que, h muito tempo, tm sido favorecidos nas filosofias das cincias. A objectividade forte, de acordo com Harding (1992, p. 580, traduo nossa), permite especificar estratgias para detectar pressupostos sociais que (a) entram na pesquisa a partir da identificao e conceptualizao de problemas cientficos e na formao de hipteses sobre eles (o contexto da descoberta), (b) tendem a ser compartilhados pelos observadores tidos como legtimos e que, portanto, so colectivos, e no valores e interesses individuais, (c) tendem a estruturar as instituies e os esquemas conceptuais das disciplinas. Estes procedimentos sistemticos sero capazes de (d) distinguir entre aqueles valores e interesses que bloqueiam a produo de relatos menos parciais e distorcidos da natureza e das relaes sociais (menos falsos) dos valores que oferecem recursos para isso (como a justia, a honestidade, imparcialidade, democracia). Este o ponto em que as epistemologias do tipo stantpoint podem ser teis. Esta perspectiva , de certa forma, acompanhada por Donna Haraway (citada por Cabral, 2006), que fala nos conhecimentos situados. Embora esta autora tenha uma noo um pouco distinta da de Harding e de Longino quanto objectividade (a que Haraway inclui reflexes sobre a tecnologia), todas compartilham a perspectiva do conhecimento situado/localizado e da parcialidade dos saberes. Assim, objectividade feminista significa a adopo de uma perspectiva parcial (saberes localizados com relao ao gnero, raa/etnia, classe social, etc.), capaz de construir um tipo de objectividade parcial e privilegiada na qual a mirada do sujeito no inocente ou isenta, sendo o conhecimento produzido a partir das inter-relaes de poder entre sujeito e objecto. Nas palavras de Haraway (1995, p. 33),

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O nico modo de encontrar uma viso mais ampla estando em algum lugar em particular. A questo da cincia para o feminismo diz respeito objectividade como racionalidade posicionada. Suas imagens no so produtos da escapatria ou da transcendncia de limites, isto , vises de cima, mas sim a juno de vises parciais e de vozes vacilantes numa posio colectiva de sujeito que promete uma viso de meios de corporificao finita continuada, de viver dentro de limites e contradies, isto
, vises desde algum lugar.

O debate relativismo versus objectividade tem sido um campo de grande reflexo e produo terica feminista, no existindo, at o momento, consenso. Este facto advm, e de certa forma representa, a grande diversidade e pluralidade do movimento feminista, tal como vimos discutindo at aqui. Como aponta Lopes (2006), a busca por objectividades dinmicas ou objectividades fortes atemporais enredou as prprias feministas que, no intuito de consolidarem o seu campo de estudos, adoptaram uma ambivalncia estratgica de recusa firme ao que consideram como um construtivismo reducionista, assim como rejeio de um objectivismo no reflexivo. Por outro lado, conforme Keller (2006), a grande fora da pesquisa feminista na ltima dcada foi o aprofundamento da situacionalidade. De modo semelhante, Harding (2007) afirma que as anlises que partiram das vivncias de mulheres pertencentes a minorias raciais e tnicas no Norte e de mulheres do chamado terceiro mundo acrescentaram novas perspectivas aos debates sobre as teorias e prticas da cincia e tecnologia. Entre os temas abordados nestes estudos esto a ausncia de igualdade de gnero na estrutura social das cincias naturais, matemtica e engenharia. Ainda que actualmente as mulheres tenham amplo acesso ao ensino destas reas, quando se observa o mundo da C&T, quanto mais alto o escalo, menos mulheres se encontram, seja nos pases do Norte ou do Sul, constatao que refora a importncia destas anlises. Uma segunda abordagem C&T enfocou as aplicaes de tecnologias sexistas e androcntricas, mostrando que os artefactos tm gnero. Uma terceira linha de estudos utilizou resultados sexistas, racistas, imperialistas e ocidentalistas de pesquisas cientficas nas reas da biologia e cincias sociais para justificar imposies legais, econmicas e sociais que privam as mulheres de alguns direitos de cidadania (apesar deste tipo de pesquisa ter iniciado no sculo XIX, ainda hoje tm xito na sociobiologia e nas cincias sociais dominantes). A quarta linha de investigao apresentada por Harding (op cit) tem como foco os currculos e a pedagogia das cincias naturais, matemtica e engenharia, tendo mudado a ateno das famosas
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deficincias das meninas e mulheres adultas para as falhas evidenciadas nos currculos e pedagogia de C&T. Por fim, a autora afirma que as reflexes potencialmente mais revolucionrias talvez tenham vindo das crticas feministas filosofia das cincias tradicionais, especialmente com relao a temas como objectividade, racionalidade, bom mtodo e boa cincia. Para Harding (op cit), os feminismos multiculturais ofereceram uma perspectiva muito mais rica ao colocarem uma srie de novas questes, tal como o questionamento de que a cincia ocidental moderna seja a nica capaz de contar uma histria verdadeira sobre a organizao da natureza. A partir dos movimentos multiculturais e ps-coloniais, a riqueza de tradies antigas como a chinesa, islmica ou sul-asitica e prticas inovadoras de tradies indgenas contemporneas tm sido incorporadas C&T em todo o mundo. Em segundo lugar, os feminismos multiculturais mostraram que os padres de objectividade, bom mtodo e boa cincia foram definidos de modo distante das qualidades e prticas associadas ao feminino e ao primitivo. E, finalmente, mostraram que todos os sistemas de conhecimento, inclusive os de C&T, so historicamente diferentes (ou locais). Estas questes colocam em causa a tese da unidade na cincia, segundo a qual h um mundo, uma verdade ou explicao verdadeira sobre ele e uma nica cincia capaz de produzir aquela explicao verdadeira. Com estas reflexes, nos aproximamos da terceira vaga do feminismo descrita por Harding (citada por Oliveira & Amncio, 2006) como ps-moderna, tambm denominada por Wilkinson (2000, 2004) como discursiva. Buscando seus fundamentos no psestruturalismo e no ps-modernismo, rejeita as propostas essencialistas e diferencialistas das teorias do standpoint e a abordagem apoltica do empirismo, centrando-se na construo genderizada do projecto da cincia moderna, o qual serviu a srie de interesses polticoideolgicos e contribuiu para a ecloso e excluso de determinados grupos, nomeadamente as mulheres (Oliveira & Amncio, op cit). Uma vez que o movimento ps-moderno no se fez presente apenas no feminismo, tendo repercusses tambm no domnio da psicologia, nos deteremos em analisar mais detalhadamente este processo no Captulo 4 para, enfim, falarmos do feminismo ps-moderno e suas consequncias para o conceito de gnero. Mas, antes, encerramos com as reflexes de Wilkinson (2000, 2004) sobre as vantagens e desvantagens de cada uma das trs correntes cientficas do feminismo (empirista, standpoint e psmoderno/discursivo).
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Ao invs de se posicionar a favor ou contra cada um destes modos de fazer cincia feminista, Wilkinson (op cit) prefere argumentar que todas so teis aos propsitos feministas. Desta forma, advoga a favor de uma multiplicidade de abordagens em oposio a um posicionamento nico e unificador, considerando que o ecletismo terico e metodolgico crucial para o projecto feminista de uma melhor compreenso das experincias femininas e de melhoria das condies de vida das mulheres. Cada uma destas tradies se adequa melhor a tipos particulares de pesquisas e objectivos. Assim, o paradigma positivista-empirista mais til para responder questes como quem afectado(a) pelo cancro de mama, qual a melhor maneira de trat-lo, quais os servios de suporte so necessrios. O paradigma experiencial (ou do standpoint) mais til para oferecer uma vvida descrio da vida da pessoa afectada pela doena, em seus prprios termos, respondendo a questionamentos do tipo como se sente uma mulher negra, ou lsbica que sofre de cancro de mama em um mundo racista e heterossexista, como as mulheres fazem suas escolhas de tratamento e como se sentem com estas escolhas, como o cancro afecta seu senso de identidade. Por outro lado, a tradio discursiva (ps-estruturalista ou ps-moderna) se dedica a responder questes do tipo como os indivduos constroem suas identidades e lidam com elas diante do cancro, como as ideias sexistas estruturam a interaco entre um mulher com cancro e profissionais da medicina ou como os formuladores de polticas pblicas constroem argumentos a favor ou contra o investimento de recursos em cancro de mama. Enfim, a psicologia feminista guiada primeiramente por seus propsitos polticos ao invs das metas puramente intelectuais ou tericas. Seu objectivo principal acabar com a opresso poltica e social das mulheres e, para isso, utiliza todos os meios que estiver ao seu alcance, o que faz com que seu trabalho seja ecltico e, algumas vezes, at parea catico. Numa prtica eminentemente politica, as psiclogas feministas colocam o feminismo em primeiro lugar (Wilkinson, 1997).

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Captulo 4 O Novo Paradigma: Construcionismo Social e Anlise Crtica de Discurso

4.1 A (moderna) cincia psicolgica At o momento, descrevemos os processos e desenvolvimentos ocorridos dentro do campo dos movimentos feministas, onde o perodo conhecido por segunda vaga significou o ressurgimento do projecto feminista e, principalmente, o recrudescimento das crticas e contestaes sociedade tradicional e cincia. Contudo, este processo no estava restrito ao movimento feminista. Tal como j afirmamos, as dcadas de 1960 e 1970 foram uma poca de intensa mobilizao popular a favor dos direitos civis e da liberdade (por exemplo, nos EUA, o movimento contra a Guerra do Vietn), com o surgimento de diversos grupos, compondo os novos movimentos sociais (Verd, 2006). O mundo acadmico no ficou alheio a estes debates, promovendo reflexes sobre as formas e os propsitos da educao (onde destaca-se o clebre movimento francs de Maio de 1968). No campo da psicologia, a crtica foi mais destacado na psicologia social, configurando o que tem sido chamado de crise da psicologia social, um movimento de reaco contra a dominncia do cognitivismo, o qual deixou de lado o engajamento poltico em nome de uma suposta neutralidade cientfica, dando origem a uma nova psicologia social que se auto-proclama como crtica. Para entendermos as transformaes desta nova psicologia social, preciso iniciarmos por uma breve incurso das origens da prpria psicologia e da psicologia social tradicional, a qual constitui a base cientfica a partir da qual as alternativas crticas se desenvolveram. Do mesmo modo, a psicologia como cincia no se compreende sem a referncia filosofia dominante na poca da sua constituio, assim como s condies sociais, polticas e econmicas desse perodo, tal como no se podero compreender os desafios que agora enfrenta sem ter-se presente a crtica filosfica desta poca, oferecida pelo ps-modernismo (Nogueira, 2001a). Ainda que possamos dizer que os problemas psicolgicos tenham ocupado a filosofia j h muito tempo, onde podemos citar como exemplos Plato, Santo Agostinho, Descartes,
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Nietzsche e muitos outros, a histria da cincia psicolgica muito mais recente. Para diversos autores (Cabral & Nick, 1997, Caparrs, 1999, Schultz & Schultz, 1992), o marco formal de criao da psicologia como cincia a inaugurao do laboratrio de psicofsica de Wilhelm Wundt na Universidade de Leipzig, Alemanha, em 1879. Ali, psiclogos de todo o mundo desenvolveram suas pesquisas at 1914, quando as actividades cessaram devido I Guerra Mundial. A importncia da obra de Wundt para o reconhecimento desta nova cincia inegvel. A partir do uso de mtodos cientficos, baseados na experimentao controlada e nos dados empricos verificados, isto , pelos mtodos das outras cincias experimentais tradicionais e consoante ao modo de agir da filosofia positivista da cincia, a psicologia deixou uma fase de pr-histria - correspondente metafsica - e adquiriu reconhecimento internacional como cincia (Caparrs, op cit; Farr, 1998). Contudo, este marco histrico para a inaugurao da psicologia insere-se num entendimento positivista do que seja cincia. Isto , a psicologia como disciplina nasce apenas quando pode ser concebida como cincia no sentido dado pela modernidade ao termo. Por isso, preciso compreendermos tambm quais so pressupostos cientficos no projecto da modernidade. Na antiguidade clssica, o paradigma dominante defendia a viso de um universo esfrico, finito e com uma estrutura ordenada e acabada, sendo o ser humano visto como completo e perfeito. J na idade mdia, a viso de mundo se tornou teocntrica, Deus visto como assumindo o controlo a garantia da vida humana. O ser humano passou a ser concebido como um ser fechado dentro deste mundo e ligado directamente a um Deus exterior e protector (Nonata, 2007). Contudo, de acordo com Capra (2002), a perspectiva medieval mudou radicalmente nos sculos XVI e XVII, quando a noo de um universo orgnico, vivo, foi substituda pela noo de mundo como mquina. Esse desenvolvimento foi ocasionado por mudanas revolucionrias na fsica e na astronomia europeias, culminando nas realizaes de Coprnico, Galileu e Newton. A cincia do sculo XVII baseou-se no novo mtodo de investigao desenvolvido por Francis Bacon, o qual envolvia a descrio matemtica da natureza e o mtodo analtico de raciocnio concebido por Descartes, para quem cincia era sinnimo de matemtica. Devido s grandes transformaes ocorridas a partir destas mudanas, os sculos XVI e XVII so conhecidos por Idade da Revoluo Cientfica. O projecto moderno constituiu-se em torno da construo de um mtodo universal para a produo do conhecimento. Em termos filosficos, pode-se considerar que essa busca
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se inicia com Descartes e com a defesa da universalizao do mtodo matemtico. O ponto central desta lgica disciplinar a busca da objectividade e da universalidade do conhecimento a fim de que este possa ser reconhecido como vlido e verdadeiro (Gallo, 2006). O mtodo analtico de Descartes, chamado de cogito cartesiano, consiste em decompor os pensamentos e problemas em suas partes componentes e disp-las em sua ordem lgica. O privilgio dado mente, em detrimento da matria, levou concluso de que as duas eram separadas e fundamentalmente diferentes. A concepo de natureza da advinda baseou toda sua concepo nesta diviso entre dois domnios separados e independentes: o da mente, ou res cogitan, a coisa pensante, e o da matria, res extensa, a coisa extensa. Esta diviso cartesiana entre matria e corpo teve efeitos profundos no pensamento ocidental, levando a atribuir ao trabalho mental um valor superior ao manual, impedindo mdicos de considerarem seriamente a dimenso psicolgica das doenas e psicoterapeutas de lidarem com o corpo de seus pacientes, entre muitas outras (Capra, 2002). Desta forma, a modernidade surgiu no bojo de uma cultura onde foram quebrados os vnculos metafsicos que explicavam o ser humano e o mundo at ento, tornando-se a razo a fonte de produo dos saberes (isto , da cincia), ancorada em critrios de objectividade, muito distantes dos objectos ou poderes transcendentais, religiosos ou metafsicos. Do mesmo modo, o sujeito (o eu) passou a ser objecto de anlise, constituindo-se como um sujeito emprico. O destaque subjectividade libertou o ser humano para que se servisse de seu prprio entendimento (a razo) para, conscientemente, criar novas formas de pensar e agir, livres de fundamentos transcendentais. Assim, a modernidade se caracteriza como a era da racionalidade, a qual fundamenta no s o pensamento cientfico, mas tambm as relaes sociais, de trabalho, a arte, a tica, a poltica e a moral. As caractersticas da modernidade perpassam toda a sociedade. A razo se coloca como absoluta e objectivada, anunciando-se como o caminho seguro para a autonomia e a liberdade humana, assumindo as tcnicas e tecnologias papel de destaque. A homogeneidade o ideal de referncia e, com isso, aplainam-se as diferenas em favor de um geral e de um universal abstractos (Gatti, 2005). Esta nova viso de mundo conduz a duas distines fundamentais. Por um lado, entre conhecimento cientfico e conhecimento do senso comum e, por outro, entre natureza e pessoa humana. A natureza vista como passiva, eterna e reversvel, cujos elementos podem ser desmontados e depois relacionados sob a forma de leis a fim de ser dominada e controlada. A matemtica fornece o instrumento privilegiado de anlise, tendo como consequncias
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principais a noo de que conhecer significa quantificar e a necessidade de reduo da complexidade dos fenmenos para adequadamente estud-los. , portanto, um conhecimento causal que aspira formulao de leis, luz de regularidades observadas, com a finalidade de prever os acontecimentos futuros. Assenta-se em um conhecimento que tem como pressuposto metaterico a ideia de ordem e de estabilidade do mundo, de que o passado se repete no futuro (permitindo, portanto, sua previso). uma noo mecanicista do mundo (Santos, 1987). Fazendo parte desta revoluo, o Iluminismo surgiu no sculo de XVIII como um movimento de revolta contra o poder da igreja e da religio, tendo o intuito de secularizar todos os sectores da vida e do pensamento humano. Immanuel Kant o seu grande nome, afirmando que a razo deve ser o padro de julgamento de todas as coisas, tornando o ser humano independente de Deus e seu prprio rei atravs do uso de sua razo. O subjectivismo realista significava que o ser humano era a medida final de todas as coisas e o determinador do que verdade (Campos H.C., 2006). De acordo com Boaventura de Sousa Santos (op cit), a ampliao do esprito precursor da cientificidade pelo Iluminismo vai criar as condies para a emergncia das cincias sociais no sculo XIX. A conscincia filosfica da cincia moderna, fundamentada no racionalismo cartesiano e no empirismo baconiano, condensou-se no positivismo oitocentista, segundo o qual existem apenas duas formas de conhecimento cientfico: (i) as disciplinas formais da lgica e da matemtica e (ii) as cincias empricas. Desta forma, sob o ponto de vista ontolgico, a cincia moderna pode ser considerada objectiva, pois est associada noo tradicional que coloca a ideia da qualidade dos factos independentes da nossa conscincia deles. Os conceitos cientficos procuram copiar ou corresponder a essas realidades factuais, o que corresponde ao que se chama por realismo. Como a questo ontolgica est ligada epistemolgica, necessrio que haja uma concepo de natureza de realidade social antes de se pretender justificar uma anlise cientfica dessa realidade. Portanto, o realismo tradicional consistente com uma epistemologia positivista, que identifica a cincia como a descoberta de leis invariantes que determinam as relaes entre factos empiricamente observveis ou estruturas objectivas fora da conscincia (Nogueira, 2001a). As cincias sociais emergentes no sculo XIX, portanto, nasceram para ser empricas. De acordo com Santos (op cit), o modelo mecanicista foi assumido de dois modos distintos nas cincias sociais. O dominante parte do pressuposto que as cincias naturais so um
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modelo de conhecimento universalmente vlido. Reflecte, portanto, o modelo positivista, com a aplicao de seus princpios ao estudo da sociedade, onde os fenmenos sociais so estudados como os naturais, sendo reduzidos em unidades de estudo e formulados em forma de leis. Contudo, essa reduo nem sempre fcil, o que significa que as cincias sociais estariam em uma situao de atraso e que deveriam percorrer ainda um longo caminho para se compatibilizarem com os critrios de cientificidade da cincia natural. Ainda assim, acreditava-se que este atraso poderia ser reduzido ou eliminado. O outro modelo das cincias sociais, mais marginal, reivindicou um estatuto metodolgico e epistemolgico prprio, assumindo que os obstculos para o alcance da cientificidade so intransponveis. Para alguns, a prpria ideia de cincia que est em causa, enquanto para outros trata-se de uma cincia diferente. Tal concepo reconhece-se como antipositivista e assenta-se na tradio filosfica da fenomenologia. Porm, de acordo com o autor, ambos os paradigmas situam-se no modelo da cincia moderna, pois aceitam a contraposio entre a natureza e a humanidade, usando a biologia para especificar o ser humano. Voltemos agora para a constituio da psicologia como cincia. Tal como nos referimos anteriormente, este reconhecimento ocorreu apenas quando a psicologia assumiu os mtodos do paradigma dominante na sua poca. De acordo com Nogueira (2001a), esta sofreu influncias oriundas tanto da cincia quanto da filosofia, nomeadamente do empirismo e do racionalismo e, posteriormente, do positivismo. Os racionalistas, influenciados por Descartes, davam grande importncia para a razo, atravs da qual seria possvel deduzir, a partir de princpios evidentes, a natureza integral da realidade. Por outro lado, os empiristas ressaltavam a importncia da observao sensorial e os limites da razo, dando importncia base factual do conhecimento cientfico atravs de processos de confirmao e verificao. O positivismo, posteriormente, veio ressaltar estas caractersticas ao reconhecer a impossibilidade de obter noes absolutas, atendo-se unicamente a descobrir leis efectivas atravs do uso combinado da razo e da observao. Conforme Capra (2002), os psiclogos adoptaram ambos os mtodos para o estudo da psique humana, criando as duas principais escolas da psicologia: os estruturalistas estudaram a mente a partir da introspeco, buscando analisar a conscincia em seus elementos bsicos; os behavioristas (comportamentalistas) concentraram-se exclusivamente no estudo do comportamento, sendo levados a ignorar ou negar a existncia pura e simples da mente.

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A diviso entre cincias naturais e cincias sociais e humanas pode ser percebida no projecto que o prprio Wundt estabeleceu para a sua vida (Farr, 1998, p. 55): a criao de uma psicologia experimental, de uma metafsica cientfica e de uma psicologia social. Como vemos, desde o princpio Wundt postulava uma diviso entre a psicologia experimental e a psicologia social, pois considerava que a psicologia era, apenas em parte, um ramo das cincias naturais. Neste sentido, aproximava-se da vertente que reivindica um estatuto metodolgico prprio para as cincias sociais e humanas discutida por Santos (1987). Na concepo de Wundt, era impossvel estudar atravs da introspeco (o mtodo cientfico adoptado pela psicofsica) fenmenos to profundamente mentais como o pensamento. Apenas processos sensoriais bsicos eram passveis de estudo em laboratrio, pois a mente no pode voltar-se sobre si para estudar aquilo de que ela mesma produto. Desta forma, religio, linguagem e pensamento, por exemplo, fizeram parte de sua Vlkerpsychologie (conhecida como psicologia dos povos ou psicologia cultural) (Farr, op cit). Contudo, a nova gerao de psiclogos positivistas no aceitou a diviso estabelecida por Wundt, gerando o que K. Danziger (citado por Farr, op cit) chamou de repdio positivista de Wundt. Em parte devido a este repdio, Wundt ficou muito mais conhecido pelo seu projecto para a psicologia experimental, sendo os seus escritos posteriores sobre a psicologia social desconhecidos e desvalorizados por muito tempo. Schultz e Schultz (1992), nas edies mais recentes de Histria da Psicologia Moderna, assumem que tambm foram levados a valorizar apenas o trabalho experimental de Wundt, colocando a culpa para este equvoco em um dos seus discpulos, Titchener, facto que tambm apontado por Farr (op cit, p. 52 e ss.). Titchener, um ingls formado na tradio emprica e associacionista da filosofia inglesa, no percebeu o papel central da apreenso na filosofia da mente proposta por Wundt. Sendo o principal responsvel pela traduo de seus textos do alemo para o ingls, Titchener f-lo com base em suas prprias convices, o que provocou a divulgao distorcida das ideias de Wundt em todo o mundo, visto que o ingls uma lngua muito mais utilizada do que o alemo (Schultz & Schultz, op cit). Posteriormente, E.G. Boring contribuiu para a perpetuao desta noo ao obter com Titchener a maioria das informaes sobre as origens da psicologia experimental na Alemanha quando escreveu History of Experimental Psychology, em 1929, chegando mesmo a dedicar a obra a seu antigo professor e mentor (Farr, op cit).

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Conforme j afirmamos, o racionalismo e o empirismo foram as principais influncias da psicologia nestes primeiros anos, dando origem a duas escolas, o estruturalismo e o behaviorismo, as quais tambm podem ser caracterizadas de acordo com sua origem geogrfica. Na gerao mais nova de experimentalistas europeus, o organismo substituiu a psique como foco de ateno, marcando a transio da filosofia para a biologia como disciplina-me. Nos EUA, Watson proclamou que a psicologia era uma cincia do comportamento e, portanto, um ramo das cincias naturais, afirmando que o comportamento, por ser directamente visvel, apresenta uma vantagem sobre o estudo da mente. Desta forma, foi a impossibilidade de confiar na introspeco como mtodo de estudo (j reconhecida pelo prprio Wundt) que levou emergncia do comportamentalismo. Na introspeco estruturalista, observador e observado (mente) so a mesma pessoa. Por outro lado, no comportamentalismo, h diferenciao entre observador e observado (comportamento), sendo possvel obter medidas de confiabilidade inter-observadores (Farr, op cit). Contudo, de acordo com Capra (2002), ambas as correntes da psicologia acadmica adoptaram por modelo a fsica clssica, incorporando os conceitos bsicos da fsica newtoniana em sua estrutura terica. Com a contribuio de diversos investigadores - tais como J.F. Herbart, que procurava aplicar a matemtica ao estudo da vida psquica, apoiando-se, para isso, na psicofsica, E.H. Weber, fisilogo e anatomista, com seus estudos sobre sensaes tcteis e visuais e Joahnnes Muller, um dos fundadores da medicina positiva e criador da teoria da energia especfica dos nervos a psicologia gradualmente passou a integrar o domnio da fisiologia (Eidelwein, 2007). Ainda no que diz respeito associao da psicologia com a fisiologia e a biologia, Capra (2002) discute uma terceira escola dominante na psicologia do sculo XX, a psicanlise, oriunda da psiquiatria, ramo estabelecido da medicina. Embora a psiquiatria estivesse fortemente relacionada ao modelo biomdico, no conseguiu estabelecer uma base orgnica especfica para as neuroses e outras perturbaes mentais, levando psiquiatras a procurar enfoques psicolgicos para as doenas mentais. Neste processo, as experincias de Charcot com a induo hipntica colocaram em causa a abordagem orgnica da psiquiatria e tiveram grande influncia sobre Freud, que desenvolveu esta ideia com a criao do mtodo da livre associao, que viria a ser a pedra angular da psicanlise. Todavia, ainda que a psicanlise freudiana tenha revolucionado a interpretao de vrios fenmenos culturais (arte, religio, histria e muitos outros) e modelado de forma significativa a viso de mundo da era moderna ao introduzir a abordagem psicolgica na psiquiatria, Freud manteve intacta a influncia do modelo biomdico e da fsica newtoniana. Desta forma, todo o evento
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psicolgico visto como tendo uma causa definida, dando origem a um efeito definido, assim como o estado psicolgico total de um indivduo determinado, de modo nico, pelas condies iniciais do comeo da infncia. Contudo, Eidelwein (op cit) lembra que, paralelamente aos estudos voltados para a perspectiva da psicologia experimental, havia outras perspectivas tericas e metodolgicas que ameaavam as posies dessa cincia objectiva. A autora cita como exemplo a publicao de Psicologia de um ponto de vista empirista, em 1874, por Franz Bretano, a qual rompe com a psicologia analtica e os associacionismos, proclamando a prioridade do estudo do acto mental e da inteno. Este o ponto de partida para que, posteriormente, Husserl empreendesse uma recuperao da psicologia pela filosofia atravs da ideia de intencionalidade. Nesta mesma poca, surgiu a psicologia da forma (Gestalt), multiplicando as investigaes em todos os sectores da psicologia a partir de um reagrupamento dos elementos da vida mental cuja inteligibilidade deve proceder por conjuntos, no apenas por detalhes. A escola da Gestalt surgiu por volta das dcadas de 1920 e 1930 na Alemanha e na ustria, sendo liderada principalmente por Kurt Lewin e Heider. Ainda que tambm tivessem como foco a percepo, compreendiam-na de modo distinto do que fazia o behaviorismo, acentuando a determinao relacional dos acontecimentos psquicos (Nogueira, 2001a). Assim, ao mesmo tempo em que a psicologia se instituiu como cincia dentro do paradigma positivista moderno, fundamentada na biologia, produziu conhecimentos a partir das perspectivas tericas subsidiadas pela filosofia. Mais uma vez, percebemos a existncia dos dois modelos a que Boaventura de Souza Santos (1987) se referiu: o dominante, baseado no modelo das cincias naturais, e o marginal, que reivindica um estatuto prprio para as cincias sociais e humanas emergentes. Agora que j estabelecemos, de modo geral, as bases da psicologia cientfica, podemos agora passar anlise da constituio da psicologia social. Contudo, esta tambm no ser numa tarefa fcil, pois, como aponta Ana Sofia Neves (2005), a psicologia social moderna tem uma histria composta por inmeros retalhos. A sua cronologia nem sempre coincidente entre diferentes autores, facto que atesta a suas mltiplas ascendncias.

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4.2 A psicologia social Rosane Neves (2004), ao propor-se situar as condies de possibilidade para a inveno da psicologia social, utiliza uma estratgia genealgica, isto , procura mostrar que, no lugar da psicologia explicar o social, o prprio social que deve explicar o surgimento da psicologia social moderna. No pretendemos reproduzir aqui tal tarefa, feito que seria impossvel e desnecessrio37, mas achamos interessante iniciar nossas reflexes sobre a psicologia social com o (aparentemente) simples questionamento proposto pela autora: afinal, o que o social? Uma primeira reaco diante desta pergunta pode ser a zombaria, afinal de contas, todo mundo sabe o que o social. Contudo, na maioria das vezes, esse termo confunde-se com a qualificao daquilo que parece ser a caracterstica comum a todas as formas de experincia colectiva que pressupem um certo tipo de relao entre os membros. Nesse caso, o social considerado como algo intrnseco condio humana e tomado com um sinnimo da noo de sociabilidade. Isso faz com que o social torne-se um facto natural to evidente que acaba parecendo suprflua e desnecessria todo o tipo de questo que procure defini-lo (Neves, 2004, p. 12, destaque no original). Ora, se o social confunde-se com a noo de sociabilidade, ela mesma uma qualidade intrnseca ao modo de existncia prprio da humanidade, seria um pleonasmo falar em psicologia social (op cit, p. 13, destaque no original), pois toda a psicologia , indiscutivelmente social, uma vez que o ser humano , por excelncia, um ser social que depende de outros seres humanos para se constituir como tal. Igualmente ao que ocorre com o questionamento o que o social, a resposta para a pergunta o que a psicologia social apresentada como algo que pr-existe prpria questo, pois todos concordam que as relaes sociais fazem parte da experincia humana. Portanto, os psiclogos sociais constroem seus sistemas tericos baseados unicamente numa evidncia fundamentada no senso comum. Assim, a autora afirma que dificilmente os psiclogos sociais discutem as condies de possibilidade para a criao de seu campo de conhecimento, muitas vezes restringindo-se a efectuar um relato cronolgico das diferentes construes tericas em psicologia social sem compreender as contingncias histricas que marcam sua singularidade e as tornam possvel.

37 Para isso, sugerimos a leitura de sua tese de doutoramento intitulada Cartografias do social: estratgias de produo do conhecimento (Silva, 2001).

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Tal como vimos afirmando ao longo deste trabalho, impossvel representar o movimento feminista, a cincia e a psicologia (incluindo a psicologia social) a partir de uma linearidade histrica, em que um facto sucede ao outro, conduzindo uma evoluo, isto , a um desenvolvimento. Esta no , de forma alguma, nossa inteno. Ainda assim, possvel encontrar algumas pistas histricas pelas quais podemos seguir para construir uma definio do que seja, afinal, psicologia social. Advertimos, contudo, que este caminho ser sempre parcial e limitado. Nessa tentativa de definio, retomaremos alguns autores e momentos histricos citados como ancestrais ou fundadores da psicologia social, conforme a diferenciao proposta por Farr (1998, p. 167 e ss.).38 Assim como j afirmamos com relao psicologia, a psicologia social tambm possui um longo passado, embora sua constituio como cincia esteja mais relacionada ao perodo da modernidade. As perspectivas da psicologia social variam tanto em forma quanto em contedo em decorrncia da diversidade de pressupostos tericos na qual se fundamentam. Logo, sua origem , em si, um campo hbrido, carregando questes vinculadas a diversos campos cientficos, tais como a sociologia, a antropologia, a histria, a biologia e a prpria psicologia (Souza L. C. G, 2005). Esta multiplicidade traz a vantagem de permitir psicologia social abordar uma imensa variedade de domnios e temas, oferecendo uma compreenso mais abrangente. Por outro lado, tambm pode acarretar em alguma disperso de sentido, tornando difcil sua definio. De qualquer modo, dois desenvolvimentos intelectuais so comummente apontados como contribuindo de forma significativa para a constituio da psicologia social moderna (isto , sua ancestralidade): a sociologia e a teoria evolucionista de Darwin (Nogueira, 2001a). Auguste Comte foi o criador do termo positivismo, utilizando-o pela primeira vez em um ensaio escrito em 1848 como parte do projecto curso de filosofia positiva, com o qual pretendia oferecer os fundamentos para uma nova ordem poltica decorrente da revoluo francesa. Tambm a ele tributada a criao da sociologia como termo e programa cientfico cujo objectivo descobrir as leis que governam as instituies sociais e o modo com que os seres humanos se relacionam com o mundo natural e com sua civilizao (Pl, 2000). Em 1890, Tarde postulou a imitao como um fenmeno social por excelncia, cujas leis permitem compreender a maior parte dos fenmenos colectivos. Para este autor, as leis da
38 Os ancestrais, so mais remotos no tempo do que os fundadores. Eles, provavelmente, causam tambm menos embarao que os fundadores, pois j esto, em geral, mortos quando so identificados como ancestrais. Fundadores so geralmente figuras transitrias. Eles determinam o limite entre o passado e o presente de um campo particular em estudo. Pertencem tanto ao passado, como ao presente, das disciplinas que criaram. (Farr, 1998, p. 167).

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psicologia individual bastam para dar conta da psicologia social, a qual constitui, no fundo, toda a sociologia. Todavia, esta noo foi duramente constestada por mmile Durkheim, em 1898, visto como aquele que realmente iniciou uma tradio na sociologia ao referir que os factos sociais so independentes e exteriores conscincia individual e, deste modo, uma representao colectiva de uma dada sociedade algo com uma existncia prpria. Esta autonomia do social face ao individual levou Durkheim a sugerir uma psicologia colectiva independente da psicologia individual, operando a libertao da psicologia social da biologia ao negar o sociologismo biolgico, o biologismo da psicologia e o psicologismo biossociolgico (Nogueira, 2001a, Santos, 2000). Segundo Farr (1998, p. 153), Durkheim foi um dos socilogos mais hostis psicologia individual, embora no manifestasse oposio psicologia social, chegando mesmo a admitir que a sociologia fosse caracterizada como um tipo de psicologia, desde que se tivesse cuidado em considerar que a psicologia social tem suas prprias leis, diferentes das da psicologia individual. Desta forma, no consideramos Comte e, tampouco Durkheim, fundadores da psicologia social, mas ancestrais. A maioria das concepes iniciais da psicologia social esteve ligada ao modelo da psicologia individual, especialmente nos Estados Unidos da Amrica (EUA). Conforme referimos quando falamos da fundao da psicologia cientfica, Wundt foi responsvel pela formao de um grande nmero de psiclogos norte-americanos que, ao retornarem ao seu pas, prosseguiam com seus experimentos. W. James e J. Dewey foram os mais proeminentes nomes do contexto norte-americano inicial, estimulando toda uma gerao de pesquisadores a utilizar como constructo explicativo da aco social o hbito. Foi tambm nessa poca que se iniciaram os estudos sobre as atitudes, tendendo a utilizar disposies comportamentais adquiridas como fundamento terico das explicaes funcionalistas. Para alm destes, desenvolvia-se o evolucionismo de Darwin, os estudos de Galton e dos naturalistas britnicos sobre o comportamento animal e a psicologia comparativa, todos desembocando no comportamentalismo, este prprio precedido pela escola de Wuersburg sobre pensamento sem imagens e a chamada tendncia determinante. As atitudes foram tomadas como constructo central desta psicologia social nascente por congregarem o conceito, a percepo e a crena sobre uma realidade social (componente cognitiva), a sua atractividade ou repulsa (componente afectiva) e a propenso para agir sobre ela de uma maneira especfica e com um certo empenho (componente volitiva) (Pereira, 2000). Todos estes momentos, contudo, podem ser considerados como inseridos na noo de ancestrais da psicologia social moderna.
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Farr (op cit) afirma que G.H Mead, um crtico de Watson, foi o primeiro a empregar o termo psicologia social no ttulo de um curso que ministrou entre 1900 e 1901. Por outro lado, Pereira (2000) refere que o termo foi utilizado antes ainda, em uma conferncia ministrada por Baldwin, em 1897. De qualquer modo, o ano de 1908 que a maioria considera como a fundao da psicologia social moderna, devido publicao dos livros Social Psychology, de Ross e An Introduction to Social Psychology, de McDougall (Nogueira, 2001a). McDougall, tido como psiclogo, prope como unidade de princpio o instinto, postulando que a psicologia social tem como objectivo central mostrar como as tendncias e capacidades da mente humana individual so compartilhadas em toda a vida mental da sociedade. Para isso, empregava a anlise do curso do desenvolvimento e da operao individual. Portanto, centralizava sua anlise no impacto da vida social sobre o indivduo ao analisar suas reaces. Por outro lado, Ross, apresentado como socilogo, prope como unidade de princpio a imitao-sugesto, afirmando que a psicologia social estuda o nvel fsico e corrente que parte da existncia entre os seres humanos e sua associao. Ao buscar compreender e estimar as uniformidades de sentimentos, crenas e vontades devidas interaco entre os seres humanos, isto , suas causas sociais, esta perspectiva colocou em destaque o interjogo indivduo-sociedade (Santos, 2000, Souza L.G.G, 2005). Como tambm alerta Nogueira (2001a), ambas as obras analisam e discutem assuntos distintos. Ross, de orientao sociolgica, referia conceitos como mente colectiva, costumes sociais, opinies sociais e conflitos, enquanto McDougall referia que as caractersticas sociais e o comportamento se baseavam na natureza biolgica, favorecendo os instintos biolgicos e psicolgicos e as motivaes internas na anlise do comportamento social. Na anlise de Santos (2000), as publicaes representam a ambiguidade existente desde Comte, com o seu bissubstancialismo, isto , perspectivao do humano como dividido entre o biolgico (instintividade) e o sociolgico (institucionalidade). Tal ambiguidade permitiu que ora fosse reforado o biologismo (na sequncia da luta pela vida), ora um sociologismo sistemtico (as massas fabricam a histria) ou, ainda, uma juno de ambas as perspectivas, com um darwinismo social. Do mesmo modo, as orientaes distintas das duas obras so reflexos da existncia de duas linhas dominantes nos primeiros anos da psicologia social: (i) centrada na pessoa e (ii) centrada na situao social (Pereira, 2000).

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Esta distino, existente desde os princpio da prpria psicologia (com os j referidos projectos distintos de Wundt para a psicologia cientfica e a psicologia dos povos), acabou por se cristalizar em duas formas distintas de psicologia social, a psicolgica e a sociolgica, ancoradas cada qual em diferentes perspectivas tericas (psicologia e sociologia, respectivamente) e reflectindo o paradigma dominante no contexto norte-americano ou europeu. A psicologia social psicolgica caracterizada pela individualizao do social, desenvolvendo-se especialmente nos EUA. J as formas sociolgicas de psicologia social reflectem a relao entre o individual e o colectivo, buscando uma separao desta dicotomia, tendo sido mais destacadas no contexto europeu (Bernardes, 1998, p. 29). De acordo com Jesuno (2000), a psicologia social europeia no apenas uma psicologia social diferente, pois representa tambm um projecto alternativo que se distingue por inserir suas explicaes em um contexto social mais amplo, centrado nos grupos. Ou, como diz Tajfel (citado por Jesuno, op cit, p. 52), trata-se de uma psicologia social mais social. Farr (1998) afirma que as duas grandes guerras mundiais tiveram um papel fundamental no desenvolvimento da psicologia como um todo e, especialmente a segunda guerra, na psicologia social moderna. Antes da I Guerra Mundial, a hegemonia das universidades alems no desenvolvimento da psicologia e de outros interesses acadmicos no tinha rival, fazendo com que o estudo da lngua alem fosse um requisito para todos os pesquisadores e atraindo muitos norte-americanos para aquele pas. Contudo, com a emergncia do conflito, o trabalho de muitos professores foi interrompido. Wundt j estava alm da metade dos seus dez volumes da Vlkerpsychologie quando a guerra explodiu. Do mesmo modo, McDougall teve de adiar a publicao do seu segundo volume de psicologia social (The group mind, que apenas foi publicado em 1920). O pensamento de Freud tambm foi marcado pela guerra, transitando dos estudos clnicos de pessoas para o desenvolvimento de uma psicologia das massas. A perda de vidas nas trincheiras levou muitos dos jovens seguidores de Durkheim, assim como a experincia no campo de combate marcou a vida dos que sobreviveram (por exemplo, o primeiro escrito profissional de Kurt Lewin em psicologia foi um estudo fenomenolgico do campo de guerra nas trincheiras, a partir da perspectiva de um soldado de infantaria). A colaborao da psicologia na seleco de civis para diferentes tipos de tarefas militares levou expanso da psicometria e da testagem psicolgica, representando um enorme incentivo, aps a guerra, psicologia aplicada. Por fim, a guerra foi responsvel pelo desenvolvimento, em separado, das duas formas de psicologia (o

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behaviorismo nos EUA e o gestaltismo na Alemanha), ciso que se prolongou nos anos do aps guerra. Nos anos entre as guerras, o fluxo de migrao de pesquisadores europeus para os EUA se intensificou, especialmente com a ascenso de Hitler na Alemanha. Lazarsfeld, juntamente com alguns de seus auxiliares, saiu de Viena para Nova Iorque, transformando-se numa grande influncia na metodologia de pesquisa social. A famosa Escola de Frankfurt tambm emigrou em massa para os EUA quando Hitler determinou seu fechamento, assim como diversos psiclogos do grupo da Gestalt de Berlim. Igualmente, os refugiados da Europa continental na Inglaterra (Tajfel, Himmelweit, Jahoda e outros) contriburam significativamente para o desenvolvimento da psicologia social no pas. Todavia, Farr (op cit) postula que foram alguns trabalhos produzidos durante a II Guerra Mundial, principalmente de gestaltistas, que estabeleceram as bases da psicologia social moderna, chegando a afirmar que a migrao dos gestaltistas alemes e austracos para a Amrica foi responsvel para que estes efectivamente se tornassem psiclogos sociais. A revoluo cognitiva foi uma reaco contra o contexto behaviorista como que os gestaltistas europeus se depararam na Amrica, onde o positivismo havia se estabelecido sob a forma do behaviorismo. Adoptando a fenomenologia ao invs do positivismo, os gestaltistas criaram uma psicologia social cognitiva, uma forma psicolgica de psicologia social. De acordo com Pereira (2000), as principais figuras do processo de

independentizao da psicologia social norte-americana foram um ingls (Barlett, com a publicao de Remembering), um turco emigrado (Sheriff), um alemo fugido ao nazismo (Lewin), um austraco (Heider) e tambm um polaco emigrados (Asch). Afirma tambm que a psicologia adquiriu, nos EUA, uma marcada orientao funcionalista (com W. James) e pragmtica (com Dewey), cedo se desenvolvendo em um grau muito mais marcado do que na Europa e sendo aplicada a diversos domnios, como a educao, a opinio pblica, a indstria, a medicina e etc. Para o autor, estes dois aspectos dominantes na psicologia norte-americana (o funcionalismo e a aplicabilidade) explicam o motivo pelo qual a Amrica do Norte reuniu as melhores condies para que a psicologia social se autonomizasse. Por outro lado, assim como a guerra impulsionou a psicologia social americana, com a migrao de muitos psiclogos europeus, causou uma interrupo da psicologia social europeia, a qual s viria a voltar com fora na dcada de 1960. Todavia, esta retomada foi grandemente influenciada pelo modelo de exportao da psicologia norte-americana,
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adoptado durante o processo de reconstruo das universidades da Alemanha e do Japo desenvolvido pelos EUA, levando a uma americanizao" da psicologia social europeia (Farr, op cit). Na Europa, os norte-americanos tambm tiveram o importante papel de ajudar a construir o que hoje a Associao Europeia de Psiclogos Sociais Experimentais. Nogueira (2001a) afirma que, embora a ajuda norte-americana tenha sido encarada de forma positiva, por possibilitar a internacionalizao e a reconstruo da psicologia social, gradualmente passou a ser questionada. Tajfel e Moscovici so citados pela autora como os primeiros a procurar uma identidade europeia para a psicologia social. Tajfel e seus alunos, com a Teoria da Identidade Social, enfocaram a dimenso social do comportamento individual e grupal, procurando escapar aos excessos individualistas da psicologia social norte-americana. Trata-se de uma teoria do comportamento inter-grupal que permite uma anlise da identidade com base na pertena a um grupo e, por isso, pode ser descrita como uma das teorias psicolgicas sociais mais compreensivas das relaes intergrupais e dos processos grupais. Apesar de ter alcanado grande importncia na Europa e ter exercido influncia at mesmo fora dela, tambm foi alvo de crticas, dando origem a dois modelos. O modelo de Bristol segue a proposta de Tajfel, ao passo que a Escola de Genebra incorpora as crticas provenientes de autores como Deschamps, Doise e Lorenzi-Cioldi (Nogueira, 2001a). Outra abordagem da psicologia social europeia de destaque a Teoria das Representaes Sociais de Moscovici, representando o paradigma de maior importncia na psicologia social em Frana, Itlia, Espanha, Portugal e Amrica Latina desde a dcada de 1960, tendo sido posteriormente introduzido na psicologia social britnica e discutida por autores como Billig e Potter desde a dcada de 1980. Esta teoria procura reinstalar a natureza colectiva e social dos constructos cognitivos como as atitudes, crenas e valores, correspondendo o conceito de representaes sociais ao conjunto partilhado de crenas e de conhecimento do senso comum no seio de uma colectividade que as usam para se orientarem face ao mundo social. Oferece um modelo do conhecimento social, da sua construo, transformao e distribuio, e descreve a funo da experincia e do conhecimento nas prticas sociais. A teoria das representaes sociais adoptou, de Durkheim, a noo de conhecimento e representaes como fenmenos colectivos (ou sociais), de Piaget o aspecto da construo social da realidade e do seu significado, e de Freud o processo pelo qual as realidades externas - sejam objectos, conceitos ou teorias usadas no meio que rodeia as
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pessoas - entram nas nossas vises internas do mundo. Contrariamente cognio social, as representaes sociais so um modelo terico que descreve como o conhecimento produzido e usado em contextos sociais especficos. Contudo, na maioria dos estudos de representaes sociais, os investigadores caram, de uma forma geral, no erro oposto ao da cognio social, negligenciando os processos e centrando-se exclusivamente na descrio dos contedos (Nogueira, 2001a). Tal facto leva Jesuno (2000) a no considerar que as vertentes norte-americana e europeia da psicologia social moderna apresentem diferenas to profundas. Na sua anlise, h uma convergncia entre psiclogos sociais dos dois continentes, a qual pode ser explicada pelo facto da comparao ser estabelecida em termos da psicologia social experimental, compartilhada por ambas, limitando-se o papel social da vertente europeia criao de uma maior diversidade temtica e analtica. Deste modo, a psicologia social europeia pode ser caracterizada por uma ambiguidade que a percorre desde o incio, isto , uma tendncia em conciliar o mtodo experimental com uma psicologia social mais social. Tal ambiguidade pode ser vista, por exemplo, na denominao adoptada pela associao europeia de psicologia social (European Association of Experimental Social Psychology) e de seu European Journal of Social Psychology que, embora no faa referncias ao termo experimental, possui uma poltica editorial que claramente privilegia este mtodo. Na opinio deste autor, os psiclogos sociais europeus pretenderiam, por um lado, beneficiar das vantagens que o mtodo experimental oferece, e desde logo, duma maior aceitao pela comunidade cientfica, mas procurariam evitar, por outro lado, os inconvenientes de uma inaceitvel perda em termos de pertinncia e relevncia do seu objecto de estudo. (Jesuno, 2000, p. 53). Desta forma, retornamos noo de Boaventura de Souza Santos (1987) sobre a adopo do paradigma das cincias naturais pelas cincias sociais e humanas emergentes, onde as noes do mtodo experimental permaneceram inalteradas (tal como a separao entre sujeito e objecto, a necessidade da neutralidade, o carcter evolutivo do desenvolvimento cientfico e outras). A psicologia social moderna, especialmente nos seus primeiros tempos, no ficou imune a essa influncia, seja na sua vertente norte-americana ou europeia (ou, ainda, na sua vertente sociolgica ou psicolgica). Contudo, aos poucos comearam a surgir alguns movimentos de contestao da aplicao do paradigma das

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cincias naturais psicologia social, cristalizando um momento que tem sido denominado por crise da psicologia social.

4.3 A psicologia social em crise Dedicamo-nos a descrever o processo de constituio da (moderna) cincia psicolgica e da psicologia social com o intuito de oferecer uma base para a compreenso do novo paradigma que, embora existisse de modo marginal (nas palavras de Santos, 1987) desde o sculo passado, apenas em finais do sculo XX passou a ter maior fora. Assim como a psicologia cientfica e a psicologia social possuem antepassados e fundadores (utilizando a expresso adoptada por Farr, 1998), este momento de crise ou, melhor dizendo, de contestao do paradigma dominante, tambm pode ser vislumbrado em diversos momentos histricos. Wundt, em 1879, j estabelecera a existncia de dois projectos distintos: a psicofsica e a psicologia social, considerando-os como impossveis de serem desenvolvidos com os mesmos mtodos cientficos (Farr, 1998, Santos, 2000, Schultz & Schultz, 1992). Igualmente, o paradigma cientfico moderno como um todo j era contestado por Nietzsche em A Gaia Cincia, de 1882 (citado por Gallo op cit, p. 559). Nesta obra, o filsofo afirmava que o desenvolvimento da cincia moderna ocorreu a partir de trs equvocos: o desejo de conhecer a mente de Deus por meio da natureza (com Newton); um desejo de verdade aliado a uma crena moral de que conhecer mais significaria ser melhor e mais feliz (com Voltaire) e uma crena na bondade intrnseca do ser humano, visto como altrusta, inofensivo e autosuficiente, considerando que todo o saber apenas pudesse ter efeitos benficos (com Espinosa). Em 1982, Fritjof Capra descreveu, em O ponto de mutao (Capra, 2002), como as descobertas da fsica da dcada de 1920, decorrentes da explorao do mundo atmico e subatmico, colocaram os fsicos em contacto com uma realidade que parecia desafiar as descries coerentes. Em seu esforo de compreenso dessa nova realidade, os fsicos perceberam os seus conceitos bsicos, sua linguagem e todo o seu modo de pensar eram inadequados para descrever os fenmenos atmicos, colocando-os em uma posio de crise, no s intelectual, mas tambm emocional e existencial. De modo semelhante, o autor
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acredita que a sociedade como um todo se encontra em uma crise anloga, derivada do facto de estarmos tentando aplicar os conceitos de uma viso de mundo obsoleta: mecanicista, cartesiana, newtoniana. Boaventura de Souza Santos (1987) integra esta reflexo afirmando que a crise do paradigma cientfico dominante deu-se a partir de quatro principais rupturas: o questionamento do rigor das leis de Newton por Einstein (questionamento das noes tradicionais de espao e tempo advindo dos conceitos de relatividade e simultaneidade); as descobertas da mecnica quntica e da microfsica de Eisenberg e Bohr (no possvel estudar um objecto sem nele interferir); o questionamento do rigor da matemtica, de Gdel (com o teorema da incompletude); e os avanos do conhecimento nos domnios da microfsica, da qumica e da biologia (por exemplo, a teoria das estruturas dissipativas e princpio da ordem atravs das flutuaes, de Prygogine). Todas estas descobertas, propiciadas pelo prprio desenvolvimento do modelo dominante de cincia, acabaram levando-o para a sua crise. A partir de ento, alguns cientistas passaram a descrever a importncia da adopo de um novo paradigma, cuja principal caracterstica a forte crtica ao positivismo e cincia social tradicional. Destaca-se, tambm, a crtica ao conhecimento dado e ideia de uma natureza autntica; o reconhecimento das determinaes histricas e culturais da compreenso (que sempre especfica e relativa); a convico de que o conhecimento socialmente construdo e o compromisso em explorar a ligao conhecimento-saber. Assim, j no mais possvel perceber as cincias naturais e sociais como dicotmicas, numa ciso mecanicista entre matria e natureza. As novas concepes buscam abordagens holsticas, levando em conta a historicidade, a liberdade e a autodeterminao dos seres humanos (Gil, 2002). Com relao psicologia social, Hepburn (2003) aponta os trabalhos de psiclogos sociais do perodo do ps-guerra - Gordon Allport, Muzafer Sherif, Solomon Asch, Stanley Milgram e Philip Zimbardo como uma psicologia social primitiva que se dedicava a examinar como a aco se relacionava ao contexto social ao focar-se em temas como conflito, genocdio, agresses, presses sobre o indivduo, papel das instituies e muitos outros. Nas dcadas seguintes, a psicologia social foi abandonando estes grandes temas, passando a desenvolver um grande nmero de experimentos com sofisticaes tcnicas e fenmenos de pequena escala. Tal como j nos referimos, a psicologia social europeia moderna apenas
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retomou a interrupo causada pela II Guerra Mundial em meados da dcada de 1960. Contudo, conforme aponta Jesuno (2000), na dcada de 1980 havia uma maior aproximao com a vertente norte-americana e uma aceitao generalizada da revoluo cognitiva, que passou a ser o paradigma dominante tambm na psicologia social europeia, processo que Farr (1998, p. 29) chama de individualizao da psicologia social. Alguns autores continuavam suas pesquisas com foco na compreenso de problemas como a obedincia autoridade, a produo de julgamentos sobre os outros, a negociao e a reduo de conflitos, a atraco interpessoal e a amizade. Jesuno (op cit) afirma que, entre os europeus, Moscovici e Tajfel propuseram uma psicologia social diferente da norte-americana, centrada em tpicos como o estudo das relaes interpessoais, a influncia social, a influncia dos grupos minoritrios, o controlo social e as representaes sociais, colocando os grupos e a sua importncia no centro das discusses. Moscovici, ao escolher Durkheim como ancestral para sua teoria das representaes sociais, contribuiu para que a tradio francesa fosse classificada como uma forma sociolgica de psicologia social. Todavia, afirma que, embora Moscovici representasse a psicologia social europeia, foi amplamente reconhecido pela psicologia social americana, pois inscrevia-se no paradigma da cincia normal, sobretudo pelo mtodo experimental sofisticado que adoptou (Jesuno, op cit). De modo semelhante, Hepburn (2003) afirma que nas dcadas de 1960 e 1970 a psicologia social europeia tornou-se cada vez mais padronizada, abandonando sua preocupao inicial com temas como a opresso e a explorao, tornando-se cada vez mais cientfica americanizada, nos termos do paradigma moderno dominante. Pereira (2000, p. 45) chega a afirmar que podemos encarar o desenvolvimento da psicologia social americana como a aplicao de um mtodo com fraca referncia teoria. Tal mtodo tem sido, predominantemente, quantificante e tem beneficiado dos progressos da estatstica multivariada. De acordo com Hepburn (op cit), esta contnua transio do social para o individual a caracterstica central do que tem sido chamado de crise da psicologia social. Nogueira (2001a) situa o incio da crise na dcada de 1960, especialmente a partir da publicao de um artigo de Kenneth Ring, em 1967, no qual o autor assumia uma posio provocatria ao classificar a psicologia social da poca como frvola, por se preocupar mais em demonstrar a astcia e a perspiccia das manipulaes experimentais do que em fazer progressos srios na tarefa de construo do conhecimento, demonstrando o evidente descontentamento com o programa empirista-positivista da acumulao do conhecimento. Por
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outro lado, Spears (1997) diz que muitos autores consideram o livro de Israel e Tajfel The context of social psychology: a critical assessment, de 1972, como um marco de resistncia contra a abordagem individualista e experimental dominante, destacando a necessidade de dirigir o olhar para compreenses socialmente contextualizadas do ser e do agir. No ano seguinte, Kenneth Gergen (1973), nos EUA, tambm questionou o paradigma positivista ao argumentar que a histria oferecia um modelo melhor de cincia para a psicologia do que os pressupostos universalizantes das cincias naturais. A sua anlise da teoria e dos mtodos de pesquisa em psicologia social revelou que, enquanto os mtodos possuem um carcter cientfico, as teorias sobre o comportamento social so reflexos da histria contempornea pois, na mesma medida em que a cultura se altera ao longo da histria, as premissas tericas so alteradas e frequentemente invalidadas. Desta forma, afirma que os princpios da interaco humana no podem ser definitivamente estabelecidos, pois os factos em que se baseiam no permanecem estveis ao longo do tempo. O conhecimento em psicologia social no pode ser acumulativo, no sentido cientfico comum, pois este conhecimento frequentemente transcende seus limites histricos. Em meados da dcada de 1970, a crise estava instalada, colocando em causa a metodologia e a meta-teoria. Caracterizava-se tambm por uma clara adopo da agenda poltica liberal de esquerda que surgira em finais de 1960 e incio de 1970 com a gerao do ps-guerra, que questionava a ordem mundial e seus imperialismos. Para muitos, a psicologia e suas instituies passaram a ser identificadas com o prprio Estado (caracterizando o que Nikolas Rose posteriormente chamou de psy-complex), pois a cincia positivista no era vista apenas como sem rumo ou alienada, mas como um aparato estatal para a regulao e o controle social. A Escola de Frankfurt ofereceu importantes contribuies polticas a estas anlises, assim como marxistas ocidentais (como Lukcs, 1923/1971) pontuaram os malefcios da cincia racionalista como uma arma do Estado. Textos de marxistas como Althusser e Gramsci foram de grande influncia para estruturalistas e tericos culturais, assim como a abertura para influncias exteriores psicologia, como a sociologia, a teoria social, a ideologia crtica e a filosofia lingustica, uniram-se a tradies desconsideradas da prpria psicologia a fim de alcanar uma mudana de paradigma na anlise da subjectividade (Spears, 1997). Ibez (1997) destaca que o principal foco de crtica psicologia social em crise foi direccionado para os valores que sustentavam a psicologia social tradicional. A preocupao
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estava no facto da psicologia social no estar conseguindo cumprir sua promessa de actuar como uma ferramenta emancipatria. Como resultado, as crticas foram dirigidas s razes desta falha, frequentemente censurando os pressupostos positivistas nos nveis metodolgico e terico e, por outro lado, tentando estabelecer as bases para um modo alternativo de pensar e fazer a disciplina. Supunha-se que estes modos alternativos permitiriam psicologia social atingir os seus propsitos frustrados pela inadequao epistemolgica e metodolgica. Em finais da dcada de 1960, tornou-se claro que estas promessas estavam longe de serem alcanadas. Consequentemente, a crtica destacou a falta de relevncia da disciplina e, de modo mais radical, chegou mesmo a afirmar que a psicologia social estava fazendo exactamente o oposto do que havia se proposto, isto , ajudava a manter o status quo. iguez-Rueda (2003) apoia-se em Ibez para explicitar os factores internos e externos que propiciaram a emergncia da crise da psicologia social. Entre os externos, o autor destaca as fracturas sociais produzidas nos anos 1960 (os movimentos contestatrios, a crise de valores, as mudanas na estrutura produtiva mundial), mas, principalmente, o debate e a crtica dos modelos dominantes nas cincias sociais em geral. Entre os factores internos, esto o carcter complexo e impreciso da psicologia social e a rotinizao da investigao experimental, onde o conhecimento produzido a partir da experimentao sobre os objectos sociais apresentava uma srie de falhas ou limitaes com relao ao paradigma cientfico: o conhecimento produzido pela psicologia social carecia de propriedades acumulativas, as teorias psico-sociolgicas se apresentavam, em grande medida, como incomensurveis e, por fim, as teorias psico-sociais no reuniam as propriedades necessrias para serem refutveis. Portanto, a psicologia social tinha muitos motivos para dar ouvidos s crticas. Hepburn (2003), de modo resumido, afirma que a crise na psicologia adveio da constatao da perda do carcter radical da psicologia social, organizando-se em torno do questionamento de trs grandes temas: (i) Crtica ao individualismo da psicologia social e s consequentes explicaes cognitivas; (ii) Crtica ao mtodo, causada pelo grande foco na tcnica e nos mtodos em detrimento da preocupao com a sua adequao compreenso da actividade humana; (iii) Crtica terica, gerada pela preocupao com a perda anlise das amplas estruturas sociais na pesquisa.
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Augoustinos e Walker (1995, citados por Nogueira, 2001a) afirmam que, apesar deste descontentamento, pouco se falou sobre a crise desde a dcada de 1970. As crticas nunca foram completamente debatidas, pois os psiclogos aparentemente perderam o interesse por estas questes, facto que torna estes questionamentos to actuais agora quanto foram naquela poca. Gergen (1996) afirma que, devido ao facto das suas crticas serem dirigidas aos pressupostos que fundamentavam e ainda fundamentam a maior parte da disciplina, seus escritos foram recebidos com forte resistncia, vistos como anti-cientficos, anti-psicolgicos e at niilistas. Se, nos primeiros tempos ainda houve algum debate em torno das questes suscitadas pelos autores dos textos desencadeantes da crise, em pouco tempo esta se extinguiu. Os experimentalistas voltaram a exercer seu trabalho do modo usual e a autoreflexo desapareceu das pginas das principais revistas Uma anlise do contexto sociocultural da poca pode ajudar a compreender porque as crticas levantadas cincia e, particularmente, psicologia social, no foram tomadas a srio. Conforme Spears (1997), o clima poltico e o idealismo dos anos 1960 haviam sido alterados. Os hippies tornaram-se yuppies, o activismo poltico estudantil caiu em apatia e passou a servir promoo pessoal. De modo semelhante, Elisa Cevasco (2003) afirma que as revolues prometidas pelos anos 1960 conseguiram alterar o mundo de diversas maneiras. Contudo, muitas conquistas foram revertidas durante a crise econmica que se instalou na dcada de 1970 e, especialmente, no redireccionamento para a direita que marcou as dcadas de 1980 e 1990, o que pode ser visualizado nos dois mandatos de Ronald Reagan nos EUA (1980-1988) e pelo reinado neo-liberal da Primeira-Ministra britnica Margaret Tatcher (1979-1990). Tal reverso ideolgica visava conter a crise econmica com a clebre frmula de conteno de gastos, aperto na distribuio de renda e maior concentrao do poder do Estado. As energias libertrias da dcada de 1960 foram recontidas e houve um endurecimento das relaes sociais e diminuio da actividade de resistncia das instituies, inclusive das universidades. Tal como j discutimos, este tambm foi o momento em que o contra-feminismo e o movimento do backlash se intensificaram, levando ao sentimento de necessidade de superao do feminismo ou, mesmo, de seu abandono, pois supunha-se que todas as dificuldades femininas j estavam superadas. Na psicologia, algumas das propostas tidas como alternativas na altura, actualmente so vistas como mais liberais do que de esquerda. Por exemplo, Spears (1997, p. 4, traduo nossa) avalia que as psicologias humanistas alternativas podem ser vistas como baseadas mais no mito da auto-descoberta (o que quer que isto seja) do que na transformao social.
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Ainda assim, de modo marginal (Santos, 1987), aquilo que no havia passado de uma distraco no decorrer normal das investigaes, tornou-se central para alguns pesquisadores. No contexto sociocultural, o surgimento de uma nova gerao poltica e cultural, fruto do movimento estudantil de Maio de 1968, deu origem aos novos movimentos sociais. Dentre estes, o feminismo da segunda vaga e seus questionamentos quanto ao androcentrismo na cincia se uniram ao processo de reviso da cincia descrito por Santos (1987) e Capra (2002). Assim como j discutimos, a crtica feminista cincia foi muito alm do simples questionamento dos mtodos utilizados nas investigaes ou da maior presena masculina na academia. O feminismo do tipo standpoint e a adopo dos conhecimentos situados (j na terceira vaga feminista) uniram-se a um descontentamento com o papel e a funo da pesquisa que comeava a surgir em diversos campos. Igualmente, o privilgio dado s metodologias qualitativas que procuravam dar voz s mulheres oprimidas mostrou que era possvel desenvolver outras formas de investigao cientfica. De acordo com Neves e Nogueira (2003), a crtica feminista cincia sugeria a existncia de muitas distores masculinas no exerccio da cincia, sendo particularmente relevante as questes ideolgicas intricadas na relao entre objectividade e masculinidade e dos prprios objectivos da cincia com o poder e a dominao. Garay, Iiguez e Martnez (2001) dizem que a epistemologia feminista foi de fundamental importncia no plano epistmico, isto , no plano da posio do sujeito produtor de conhecimento, pois questionou e explicitou a relao ntima entre o sujeito que percebe e aborda a compreenso de um objecto e o objecto concreto sobre o qual dirige o seu olhar. Critica igualmente a panaceia do mtodo, afirmando que o mtodo das cincias naturais no pode ser um modelo a ser seguido por qualquer mtodo de conhecimento cientfico, pois desconsidera os elementos e as determinaes sociais que afectam o sujeito e o objecto do conhecimento e, tampouco, considera ou examina as condutas intencionais utilizadas de forma consciente e tendo como base determinados objectivos ou finalidades. De acordo com Verd (2006), os novos movimentos sociais se diferenciam dos velhos (como o de trabalhadores, campesino ou de libertao nacional, surgidos simultaneamente ao desenvolvimento do capitalismo e da formao de um sistema de Estados) por aparecem como respostas a trs aspectos inter-relacionados das sociedades industriais de capitalismo avanado: o agravamento dos efeitos colaterais negativos da racionalidade econmica e poltica, o aprofundamento dos mtodos e efeitos da dominao e do controlo social e a perda da capacidade de auto-correco das instituies polticas e econmicas. Neste sentido, os novos movimentos sociais denunciam os efeitos perversos da
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modernizao que afectam toda a sociedade e no apenas uma classe social especfica. Tratase, enfim, de um questionamento da condio moderna que deu origem ao que tem sido chamado por ps-modernismo. Assim como o termo modernismo apresenta dois sentidos (como movimento artstico, situado em finais do sculo XIX e incio do sculo XX, ou como movimento histrico-filosfico), ps-modernismo, como seu derivado, corresponde a duas definies: um movimento artstico surgido inicialmente na arquitectura entre finais da dcada de 1960 e 1980 e que, apenas na dcada de 1970, estendeu-se s cincias sociais e humanas, com mais nfase a partir da dcada de 1980. Fazendo um trajecto inverso ao do termo modernismo, o ps-modernismo apenas se derivou para as cincias humanas quando j estava consolidado no campo da arte como um movimento (Gallo, 2006). Contudo, de acordo com Gatti (2005), o emprego dos termos ps-modernidade e ps-modernismos no consensual, mesmo entre aqueles que se preocupam com a compreenso do momento histrico contemporneo, com suas diferentes manifestaes. De qualquer modo, o sculo XX construiu caminhos histricos da sociedade e de seus conhecimentos que acabaram por problematizar as grandes utopias e modelos de anlise produzidos nos sculos anteriores (na chamada modernidade), tal como j discutido por Santos (1987) e Capra (2002). Porm, h quem argumente que os eventos tratados como novos no o so em essncia, estando ainda sob a regncia da modernidade, a qual tida como um perodo histrico-cultural e cientfico que ainda no acabou (Gatti, op cit). Por outro lado, aqueles que defendem a ps-modernidade afirmam que as alteraes nas polticas econmicas do mundo ocidental nas ltimas dcadas - tal como o declnio da indstria pesada, o crescimento dos mass media e o fim da Guerra Fria sugerem que o perodo moderno, iniciado com o Iluminismo, est acabado, abrindo caminho para uma nova era (ou, para a ps-modernidade) (Roiser, 1997). Para diversos autores (Gallo, 2006, Hepburn, 2003, Nogueira, 2001a, Roiser, 1997 e muitos outros), o ensaio de Lyotard, The Postmodern Condition, de 1979, um dos marcos do ps-modernismo. J na introduo, Lyotard delimita como campo de suas intervenes o problema do conhecimento, defendendo duas teses fundamentais e inter-relacionadas: a alterao no estatuto do saber e a falncia das metanarrativas. Argumenta que as indstrias do saber esto cada vez mais dominando nossa sociedade e substituindo os modos de produo capitalista e marxista. Desta forma, a ps-modernidade tenta traduzir as mudanas nos estatutos dos saberes que se processaram no mesmo momento em que as sociedades
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entraram na chamada era ps-industrial. Na sua concepo, a cincia moderna caracterizada por se legitimar a partir do apelo a grandes referncias (metanarrativas), sendo justamente esta a fonte de sua falncia. Foram as falhas do conhecimento e da racionalidade modernas, causadas pelas exigncias acerca da metodologia e a consequente incredulidade quanto s suas explicaes universais, que levaram insatisfao com a cincia moderna, gerando a condio ps-moderna. Assim, o ps-modernismo rejeita a ideia de que a mudana social se baseia na descoberta e consequente alterao das estruturas subjacentes da vida social atravs da aplicao de uma grande teoria ou meta-narrativa. De acordo com Burr (1995), a prpria palavra descobrir pressupe a existncia de uma realidade estvel que pode ser revelada atravs da observao e da anlise, as quais permitiro construir uma explicao universalmente vlida, sendo exactamente contra estas noes que o psmodernismo se posiciona. iguez (2002) v o discurso da ps-modernidade como legitimador de outra poca e de outra forma de ver as coisas. um discurso programtico sobre certas maneiras de entender a mudana social que, na sua concepo, constitui um processo que ainda est ocorrendo. O que chamamos de ps-moderno justamente este efervescente debate nas prticas filosfica, artstica, cientfica, poltica e outras da actualidade que critica e questiona conceitos que esto deixando de ser teis, como o de realidade (basta vermos o mundo aberto pelas possibilidades da realidade virtual propiciado pela informtica) ou do trabalho como valor central na vida quotidiana (haja visto a realidade global do desemprego), os quais tm alterado tambm os valores. Contudo, a ps-modernidade no um movimento homogneo, variando conforme estejamos falando da psicologia, da arte, da arquitectura ou da engenharia. O que est claro o facto de se tratar de um movimento de grande efervescncia, de grande mobilizao de ideias, argumentos, recursos e pessoas e com a emergncia de tecnologias (como a informtica) que mudam a maneira de ver as coisas. Desta forma, a ps-modernidade uma anti-modernidade, um posicionamento crtico contra a modernidade e tudo aquilo que ela representa: a noo da razo como emancipatria, a verdade, a objectividade e o conhecimento como neutros e desinteressados. Por outro lado, a ps-modernidade tambm legitima uma nova poca, com um programa ou uma proposta paradigmtica distinta que se ope totalizao universalizante e, deste modo, busca romper, fragmentar a realidade, o sujeito e os objectos.

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Na psicologia social, as consequncias da crise e do questionamento ps-moderno impeliram a uma nova cincia psicolgica, onde as transformaes epistemolgicas e metodolgicas levaram ocupao de novos terrenos de investigao e de interveno, onde as questes sociais, polticas e histricas se sobrepem s questes meramente individuais e psicolgicas (Neves, 2005). Embora com muita heterogeneidade interna, esta nova psicologia social tem sido denominada de modo amplo por psicologia social crtica.

4.4 Psicologia (social) como crtica: construcionismo social e anlise de discurso De acordo com Hepburn (2003), potencialmente, qualquer parte da psicologia critica algo. No entanto, o que distingue a psicologia crtica a sua abrangncia de anlise, geralmente dirigida poltica, moral e mudana social. Nos seus antecedentes (para seguir utilizando a terminologia sugerida por Farr, 1998), relaciona-se chamada Teoria Crtica, cuja origem se deve ao trabalho de um grupo alemo geralmente designado por Escola de Frankfurt que, por volta dos anos 1920, assim designavam a abordagem especfica para interpretar a teoria marxista. Os seus primeiros tericos foram Max Horkheimer, Theodor Adorno e Herbert Marcuse. Numa segunda fase, por volta dos anos 1930, os tericos crticos abandonaram a posio poltica especificamente marxista, apesar de permanecerem se opondo aos efeitos destrutivos do capitalismo. Numa terceira fase, sob a liderana de Habermas, por volta dos anos 1960, deu-se uma reviso radical na teoria crtica para permitir a anlise das formas emergentes do capitalismo avanado. Nos dias de hoje, o termo teoria crtica est associado a diferentes tericos de outras nacionalidades e disciplinas, tendo sido alargado e estendido para outros problemas (no especificamente o marxismo) e, mesmo, para alm da Escola de Frankfurt (Nogueira, 2001a). Nogueira, Neves e Barbosa (2005) afirmam que a denominada psicologia crtica diferencia-se da tradicional principalmente pelo facto de no ser neutra, mas norteada por valores, ligada a questes de poder e orientada para a mudana social. Dentre as principais questes que trouxe para debate, a preocupao com a tica e a aplicabilidade dos mtodos de investigao cientfica estiveram presentes nas abordagens crticas cincia desde o princpio. Desta forma, a preocupao com factores como a agncia e a autonomia dos participantes nos projectos de investigao cientfica, as dinmicas de poder existentes entre investigadores e investigados, o envolvimento dos investigadores e sua influncia no processo de construo
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de conhecimento, bem como as implicaes da investigao nos sujeitos que dela participam tornaram-se fundamentais. Assim, a psicologia deixou de ser vista como uma cincia orientada por uma ideologia universal, centrada em problemas individuais, para tornar-se uma cincia comprometida com questes sociais. Trabalhando com as relaes de poder, assume como objectivo o empoderamento dos grupos desfavorecidos e a maximizao da sua participao nos processos de pesquisa atravs do uso de mtodos qualitativos. Garay, iguez e Martnez (2001), ainda que no concordem com a prtica de etiquetar uma perspectiva como psicologia social crtica, consideram possvel denominar certas prticas de produo de conhecimento como comprometidas com um olhar crtico, desde que apresentem algumas das seguintes caractersticas: problematizao e questionamento constante das prticas de produo de conhecimento, reconhecimento da historicidade do conhecimento, do carcter interpretativo do ser humano, da reflexividade do conhecimento e dos aportes da epistemologia feminista. Neste percurso, os autores citam diferentes nomes j utilizados, tais como: Nova Psicologia Social (Ibez, 1989), Corrente Alternativa (Ibez, 1990), Psicologia Social Crtica (Ibez & iguez, 1997) e Psicologia Social como Crtica (Domnech & Ibez, 1998). iguez-Rueda (2003) estabeleceu uma diferenciao entre psicologia radical e psicologia crtica, onde a primeira enfatiza a transformao da ordem social, ou seja, uma psicologia social implicada nos processos de emancipao e mudana social, podendo ou no ser crtica. Na sua concepo, a psicologia social crtica se caracteriza por ser o resultado do contnuo questionamento das prticas de produo do conhecimento e, neste sentido, pode ou no ser radical, pois pode permanecer margem de qualquer pretenso de emancipao social ou sentir-se plenamente imbricada com ela. Portanto, o que diferencia a psicologia social radical da psicologia social crtica o foco da mudana: na primeira, o alvo a ordem social, na segunda, a prpria psicologia. Neste sentido, a psicologia social crtica no uma subdisciplina da psicologia ou da psicologia social, mas uma prtica decorrente do contnuo questionamento e problematizao das prticas de produo de conhecimento. Erica Burman (1997) contribui para esse debate com questionamentos sobre o que significa crtica, alertando para os riscos de se assumir um posicionamento onde a psicologia social crtica seja assumida como aquela que surge aps a crise, pois pode levar suposio de que esta foi superada e que a psicologia sobreviveu intacta, posicionando os psiclogos sociais crticos como meros sucessores histricos vitoriosos. iguez-Rueda (2003)
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alerta que, em muitos casos, a crise acabou por ter um efeito paralisador e coisificante, deixando de ser um processo interno da psicologia social em paralelo com processos equivalentes em outras disciplinas das cincias sociais para converter-se em um acontecimento pontual e datvel. Uma vez apreendida pela histria da disciplina e relatada com maior ou menor exactido, a crise da psicologia social foi reificada ao ser capturada pela trama discursiva do carcter historiogrfico. E a psicologia social dominante pode continuar dominando. Na sua perspectiva de Burman (op cit), preciso recusar este posicionamento temporal em favor de um posicionamento espacial: psicologia social crtica aquela que actua (pelo menos parcialmente) a partir de fora da psicologia; um compromisso poltico, no uma teoria psicolgica alternativa qualquer. Colocando o social entre parnteses, entende a psicologia (social) crtica como existindo apenas em relao ao seu inverso: qualificando a psicologia ao invs de suplement-la. Assim, defende que a crtica no deve ficar limitada psicologia social, como se fosse irrelevante para o restante da (supostamente no-social) disciplina. Por outro lado, assume ser difcil especificar uma psicologia (social) crtica autnoma, uma vez que esta se constitui como uma interveno estratgica com relao s formas de psicologia opressivas dominantes. Desta forma, a psicologia crtica est inevitavelmente vinculada transformao social. Mas, o modo de se obter isso est longe de ser uma simples questo. Muitos advogam pela prtica da pesquisa, com intervenes nestes settings; para outros, o objectivo aumentar a compreenso das pessoas para que elas mudem as coisas ou para gerar recursos para a mudana e para a crtica. E, ainda, a prpria mudana pode ser entendida de diferentes formas (Hepburn, 2003). Por fim, Sue Wilkinson (1997), define a psicologia social crtica como aquela que surgiu da crise da psicologia social e dos resultados das tentativas daqueles que se autodefinem como crticos da psicologia dominante para desconstruir e reconstruir suas prticas e instituies em modos mais humanistas, libertrios ou radicais. Desta forma, a psicologia social crtica pode ser vista como um chapu-de-chuva constitudo por reas diversas (mas relacionadas) como a anlise de discurso e a psicologia discursiva, o estudo da retrica e da ideologia, a desconstruo, o construcionismo social, o ps-estruturalismo e o ps-modernismo, a anlise da textualidade e outras. Caracteriza-se por uma variedade de posicionamentos epistemolgicos, tericos e metodolgicos que se diferenciam da abordagem do paradigma dominante, o qual se fundamenta em modelos realistas convencionais e em metodologias positivistas-empiristas. De modo semelhante, bnez (1997) diz que, desde a dcada de 1970, pressupostos ps-positivistas foram adoptados, novas metodologias foram
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colocadas em prtica e novos tpicos surgiram: produes discursivas, anlise da conversao, construo social de uma variedade de entidades psicolgicas naturalizadas (emoo, mente, cognio), narrativas e muito mais. De acordo com Murray (2000), na Europa, a Alemanha foi o pas que desenvolveu reflexes mais aprofundadas, culminando com a criao de uma psicologia crtica prpria. Nos pases de lngua inglesa, houve diversas influncias: do marxismo, com o desenvolvimento de uma psicologia politicamente consciente; e do humanitarismo, que preocupou-se mais com os aspectos da alienao/emancipao pessoal. Na Amrica Latina, ligou-se aos movimentos sociais emancipatrios e pedagogia crtica de Paulo Freire, criando uma psicologia social com contornos muito prprios. Conforme pode-se ver nas discusses acima, este no um campo (ou uma prtica) consensual. Pelo contrrio, podemos mesmo afirmar que o consenso no o que se busca, uma vez que a psicologia (social) como crtica surgiu exactamente da necessidade de questionar os pressupostos universalizantes e generalizantes da cincia positivista dominante. Ainda assim, possvel estabelecer algumas linhas comuns entre aqueles que se auto-denominam como crticos. Tal como j afirmamos, inicialmente, seus principais fundamentos foram o marxismo (com a Escola de Frankfurt), tendo a psicanlise tambm contribudo. Mas, recentemente, estes foram superados e, at mesmo, deixados de lado pelo ps-modernismo, feminismo, construcionismo social e psicologia discursiva. Cada um desses sistemas fornece um entendimento do ser humano e da sociedade, bem como um entendimento sobre qual o objecto da crtica (Hepburn, 2003). A adopo do discurso ps-moderno um primeiro ponto em comum, significando, entre outras coisas, a crtica a tudo aquilo que a modernidade representa: a razo cientfica e suas caractersticas (objectividade, fiabilidade, neutralidade, constncia e continuidade); a associao entre razo, liberdade e progresso; a existncia de uma realidade a ser descoberta; a dissociao entre sujeito e objecto; a possibilidade de universalizao das descobertas cientficas (metanarrativas); a centralidade do sujeito e a ideologia do indivduo como valor fundamental e, por fim, a secularizao da vida. Portanto, ps-modernidade igual a relativismo (niguez, 2002). Desta forma, os discursos ps-modernos so todos desconstructivos, pois procuram distanciar-se e tornar-se cpticos quanto s crenas relativas verdade, ao conhecimento, ao poder, ao self e linguagem que utilizada e que serve para a legitimao da cultura ocidental contempornea (Nogueira, 2001a).

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Na filosofia, a ps-modernidade associou-se emergncia da filosofia psestruturalista, alterando as ideias sobre interpretao dos textos, o poder do discurso e a natureza da subjectividade, caracterizando-se como um segundo ponto de confluncia das perspectivas de orientao crtica. Como o prprio nome indica, o ps-estruturalismo originrio do estruturalismo, cujo fundador frequentemente citado Saussure. Este linguista francs estabeleceu os conceitos de significante (o som falado, a palavra) e significado (o objecto a que a palavra se refere), onde o significado no um objecto concreto, mas um conceito. A principal contribuio de Saussure a afirmao de que a relao entre significante e significado arbitrria. Consequentemente, os prprios conceitos que utilizamos para compreender e descrever o mundo so divises arbitrrias e categorizaes de nossa experincia. Ao estabelecermos uma ligao arbitrria entre significante e significado, dividimos o mundo em categorias arbitrrias atravs da linguagem. Logo, os conceitos com os quais operamos so determinados pelo tipo de sociedade em que vivemos. Desta forma, o estruturalismo no concebe a linguagem como reflexo de uma realidade pr-existente, mas como constituinte desta realidade. a estrutura da linguagem, o sistema de significantes e significados construdos atravs de suas diferenas que forma nossos espaos conceptuais. Contudo, Saussure acreditava que uma vez que a estrutura estava formada, no era mais alterada, o que o impediu de explicar como os significados das palavras podem se alterar ao longo do tempo ou porque uma mesma palavra pode ter diferentes significados, dependendo de quem est falando, para quem e com quais objectivos. Estas questes foram abordadas por pensadores que seguiram o pensamento de Saussure, dando origem ao ps-estruturalismo (Burr, 1995). Partindo da concepo estruturalista de que os signos adquirem seu significado no a partir da sua relao com a realidade, mas das relaes internas rede de significados, o psestruturalismo rejeita a viso estruturalista da linguagem como algo estvel e inalterado, como uma estrutura totalizante. Na teoria ps-estruturalista, os signos permanecem adquirindo seu significado a partir da diferenciao com relao a outros signos. Contudo, os signos dos quais diferem podem variar conforme o contexto em que so empregados, o que tem como consequncia o facto de as palavras no poderem ser fixadas a um ou mais significados definitivos. Por outro lado, isso tambm no significa que as palavras estejam abertas a qualquer significado (o que tornaria a comunicao impossvel). As estruturas existem, mas apenas temporariamente. Esta concepo oferece ao ps-estruturalismo uma forma de resolver um dos problemas tradicionais do estruturalismo, a questo da transformao. No ps202

estruturalismo, a estrutura se torna malevel e os significados dos signos podem alterar-se de acordo com a relao estabelecida com diferentes signos, concepo que nos leva uma segunda diferenciao com relao ao estruturalismo: o ps-estruturalismo acredita que na linguagem concreta e quotidianamente usada que a estrutura criada, reproduzida e alterada. nos actos de fala (e de escrita) especficos que as pessoas utilizam a estrutura. Porm, podem igualmente alterar esta estrutura ao introduzir ideias alternativas sobre como fixar os significados dos signos (Jorgensen & Phillips, 2002). De modo resumido, podemos dizer que as diferentes concepes que seguem o psestruturalismo adoptam os seguintes pressupostos (Jorgensen & Phillips, op cit, p. 12, traduo nossa): - A linguagem no o reflexo de uma realidade pr-existente; - A linguagem estruturada em padres ou discursos. Isto , no existe apenas um sistema geral de significado (como no estruturalismo saussuriano), mas sries de sistemas ou discursos, facto pelo qual os significados se alteram de um discurso para outro; - Os padres discursivos so mantidos e alterados nas prticas discursivas; - A manuteno e a transformao dos padres podem ser exploradas atravs da anlise de contextos especficos nos quais a linguagem posta em aco. Logo, ainda que o estruturalismo e o ps-estruturalismo divirjam em muitos pontos, compartilham a noo da linguagem como o lugar da construo das pessoas (Burr, 1995). A adopo deste pressuposto foi de tal modo revolucionria para as cincias sociais e humanas que passou a ser denominada por virada lingustica, virada discursiva, virada epistemolgica ou virada ps-moderna. De acordo com iguez (2002), a virada lingustica um debate na filosofia da cincia que questiona se a linguagem da cincia deveria ou no ser uma linguagem formal, e se a linguagem quotidiana seria suficiente para a cincia e, portanto, para a descrio dos processos. R. Rorty o principal representante deste movimento, sendo acompanhado tambm por Quine e Davidson. O argumento destes filsofos de que a linguagem quotidiana seria suficiente para compreender como o mundo e que o uso ou desenvolvimento de linguagens formais, como a lgica, no contribuem em nada para a compreenso do mundo.
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Ao conclurem que desnecessrio desenvolver e modificar linguagens formais para dar conta da realidade, igualam o conhecimento ou o saber quotidiano e popular ao conhecimento ou saber cientfico. Desta forma, as cincias sociais e os cientistas sociais deveriam unicamente utilizar as ferramentas que as pessoas normalmente usam em seu quotidiano. Uma das consequncias da virada lingustica a converso das prticas sociais da cincia em mais uma prtica social, isto , igual a qualquer outra prtica que as pessoas possam fazer em seu quotidiano. Em segundo lugar, fundamenta o argumento de que o conhecimento no representativo, no re-apresenta um objecto que existe escondido ou subjacente, mas constitui este objecto. Por outro lado, deslegitimar a aco da linguagem formal como descritora do conhecimento e igualar a fala quotidiana ao discurso cientfico comporta uma forma de compreender a pesquisa e a vida social completamente distinta. Uma ltima consequncia da virada lingustica apresentada por iguez (op cit) a dignificao da aco quotidiana, aquilo que as pessoas normais e correntes fazem no seu dia-a-dia. O convite da virada lingustica ver na aco quotidiana o verdadeiro sentido das aces das pessoas e, portanto, a matria-prima do trabalho de pesquisa nas cincias sociais. Outro autor importante para a virada lingustica Austin, com a Teoria dos Actos de Fala (speech acts), de 1962. Nesta, qualquer acto da fala considerado como uma aco equivalente ao comportamento ou s aces, ou seja, quando se fala que se est construindo significados. As verbalizaes no possuem apenas certos significados (por exemplo, referem-se a estados, pessoas, eventos e etc.), mas tambm possuem fora, isto , as palavras no se referem apenas sobre as coisas, elas fazem as coisas. Em outras palavras, a fala (e a linguagem usada de um modo geral) aco e possui mltiplas funes, as quais vo variar conforme as pessoas envolvidas, as circunstncias, as intenes do falante e os efeitos no ouvinte. Desta forma, o foco da anlise deve estar no que o discurso faz, e no sobre o que trata. A nfase dada ao discurso (ou linguagem) como uma aco e como constituinte dos fenmenos implica uma alterao no foco de anlise: abandona-se o interesse pelo fenmeno em si para dar-se ateno ao discurso sobre este fenmeno, isto , o discurso deixa de ser um recurso ou uma ferramenta para a compreenso de um determinado comportamento para se tornar o prprio comportamento ou aco a ser compreendida (Wood & Kroger, 2000). Ainda que no seja possvel generalizar ou caracterizar a virada lingustica de forma nica, suas diferentes abordagens compartilham a negao das metanarrativas. O termo metanarrativa refere-se a uma teoria que procura oferecer uma explicao universal do mundo
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social. Em oposio, o ps-modernismo reflecte a perda da legitimidade das perspectivas universais e afirma a flexibilidade, a fluidez, a contingncia e a incerteza da vida social. Enquanto o pensamento moderno enfatiza a objectividade do mtodo, o ps-moderno substitui esta objectividade pela ateno linguagem. A sociedade considerada como uma rede de significados construdos atravs do uso da linguagem e que, ao mesmo tempo, s pode ser compreendida atravs da linguagem. Desta forma, a sociedade deve ser lida, assim como um texto escrito e, como tal, seu significado no fixo, mas pode alterar-se conforme as diferentes leituras e leitores. Qualquer leitura (ou compreenso) da sociedade uma tentativa, nunca um julgamento final, e este relativismo tambm caracterstico da viragem lingustica e/ou ps-moderna (Hugman, 2003). Nogueira e Fidalgo (1995) dizem que, na psicologia, a importncia do estudo da linguagem se fez presente desde a crise da psicologia social. Contudo, apenas mais recentemente os psiclogos sociais passaram a se dedicar ao estudo da linguagem como a forma mais elementar e penetrante da interaco entre as pessoas. De acordo com as autoras, existem grandes e numerosas razes para os psiclogos sociais se interessarem pela linguagem. Em primeiro lugar, ela central em todas as actividades sociais, sendo difcil imaginar a comunicao sem a linguagem. Por outro lado, a linguagem no apenas um cdigo para a comunicao, ela est completamente imbricada no processo de pensamento e compreenso, pois grande parte de nossas actividades so realizadas atravs da linguagem. Desta forma, a linguagem parece dirigir nossas percepes e faz coisas acontecerem, construindo e criando interaces sociais e os diversos mundos sociais. Logo, a linguagem conceptualizada como uma forma de aco realizada no discurso entre indivduos com diferentes objectivos, o que nos leva a considerar o contexto em que esta aco se desenvolve. Ainda com relao virada para a linguagem na psicologia social, Christlieb Fernndez (2005) diz que esta adoptou o chamado paradigma discursivo no s por influncia da virada lingustica, mas tambm por cansao interior. La psicologa social, aqulla que era acrtica y cientificista, se converti en una psicologa social crtica y discursiva, el dia en que se cans de sus proprias palabras, de or sus mismos temas tan de siempre como repeticiones y como sonsonetes, las actitudes, la propaganda, el liderazgo y la socializacin, porque ya estaban tan definidos, tan dichos y enseados, tan insistidos de que as era la verdad absoluta, que para un cansado resulta difcil que alguien le pueda decir alguna verdad menos
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absoluta, y as, resultaba que cada vez ms se iba diciendo cada menos del tema en cuestin pero siempre recordndole a uno que as era la verdad y as era el objeto (Christlieb Fernndez, op cit, p. 2) Na psicologia social, o construcionismo social a nica corrente que conseguiu se estabelecer como um dos interlocutores entre os debates contemporneos da filosofia e das cincias sociais ao incorporar as discusses da ps-modernidade e da virada discursiva discutidas acima. Penetrando nas cincias sociais e, especificamente, na psicologia social (marcada por uma ortodoxia herdeira do positivismo), provocou uma grande ebulio neste contexto. Porm, o construcionismo social nunca foi claramente definido - ou, melhor dizendo, rigidamente definido - pois no representa uma escola de pensamento ou uma nova teoria, algo muito mais complexo, com muitos matizes, fazendo com que iguez (2005) opte por falar em movimento ou perspectiva construcionista. Desta forma, aquela psicologia que temos at agora chamado de psicologia (social) crtica ou psicologia social diferente consubstancia-se no movimento scio-construcionista, assumindo uma virada construcionista (no campo da ontologia), uma virada lingustica/interpretativa (no campo da metodologia e uma virada no-fundamentalista (no campo epistemolgico) (Ibnez, 1997). Gergen (1985) utiliza a expresso construcionismo em detrimento de

constructivismo (embora esta tambm seja usada para referir-se a este movimento), de modo a diferenci-lo da teoria piagetiana, de uma forma de teoria perceptual e de um movimento significante na arte do sculo XX. O termo construcionismo evita estas confuses e estabelece uma ligao com o texto seminal de Berg e Luckmann, The social construction of reality. Hepburn (2003) especifica esta diferenciao ao afirmar que o constructivismo d grande nfase construo como algo mental (como imagens ou figuras), produzido atravs da interaco com objectos do mundo externo. Seus principais tericos so Jean Piaget e George Kelly. Por outro lado, no constructivismo social, assim como no constructivismo, a construo vista como algo mental. Contudo, gerada pelas relaes sociais e pela conversao, ao invs da interaco com objectos. Seus principais tericos so Lev Vygotsky e Jerome Bruner. Uma variao do constructivismo social a teoria das representaes sociais, de Serge Moscovivi, a qual enfatiza as representaes mentais e o modo como so utilizadas para construir a realidade. Por fim, o construcionismo social distingue-se das abordagens anteriores por dar ao discurso o papel central na construo do eu
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e do mundo. Na psicologia social, foi desenvolvida por Rom Harr, John Shotter e Kenneth Gergen, entre outros. A pluralidade que caracteriza o construcionismo social faz com que no haja uma nica maneira de o caracterizar. Desta forma, a metfora do chapu-de-chuva frequentemente utilizada (Burr, 1996, Jorgensen & Phillips, 2002) para representar o construcionismo social como um termo que abrange um amplo conjunto de novas ideias sobre a cultura e a sociedade. Apesar da grande diversidade interna, todas estas novas teorias compartilham alguns dos pressupostos que sero apresentados a seguir, dando-lhes uma aparncia comum. Contudo, como adverte iguez (2005), esta lista, alm de extensa, nunca definitiva, sendo impossvel determinar um elemento sine qua non que caracterize um determinado autor ou autora como construcionista social. Alm do mais, dificilmente os autores e autoras adoptam todos estes pressupostos ao mesmo tempo e, tampouco, colocam a tnica no mesmo elemento. Portanto, uma das principais caractersticas deste movimento justamente o facto de no admitir uma definio nica e definitiva, o que consoante a outra de suas caractersticas, o contnuo questionamento das verdades estabelecidas (iguez, 2002). De modo geral, esta lista foi primeiramente elencada por Gergen (1985) e retomada em outros escritos, como Gergen e Gergen (1997), sendo posteriormente completada, criticada e transformada por outros autores, como Burr (1995), Garay, iguez e Martnez (2001), iguez (2002), Neves e Nogueira (2003, 2004, 2005), Nogueira (2001 b, c), Nogueira, Neves e Barbosa (2005), entre outros. Posicionamento crtico diante do conhecimento tido como verdadeiro. O construcionismo social assume um posicionamento oposto ao do positivismo e do empirismo, criticando a noo de que a natureza do mundo pode ser revelada pela observao e de que o que existe o que percebemos, isto , critica a crena de que os termos utilizados para descrever a ns e ao mundo so ditados pelos objectos em si. Adopta um contnuo questionamento/desconstruo do que considerado verdade e da ideia de que o conhecimento se baseia na observao objectiva e imparcial da realidade. O que considerado verdadeiro ou bom para uma comunidade frequentemente falso ou moralmente inaceitvel para outra. Portanto, cada palavra, proposio ou proposta deve ser provisria, aberta desconstruo e avaliao poltico-moral. Desta forma, retira-se o privilgio de qualquer pessoa ou grupo (como a cincia, a religio, a filosofia ou partido poltico) para reivindicar um conhecimento superior (a verdade).
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 Especificidade cultural e histrica. O modo como compreendemos o mundo, as categorias e conceitos que utilizamos so especficos a um momento histrico e cultural. Isto significa no apenas que estas categorias e conceitos so especficos de culturas particulares e perodos histricos, mas que so produtos desta cultura e histria, dependentes dos arranjos sociais e econmicos particulares em cada cultura, a cada momento. As formas particulares de conhecimento existentes em cada cultura so artefactos desta, pois os termos utilizados para entender a ns e ao mundo so produzidos historicamente atravs de trocas entre as pessoas e as culturas. Desta forma, nenhum conhecimento pode ser considerado melhor ou mais verdadeiro do que outro. Assumir que o social profundamente histrico implica, entre outras coisas, assumir que so as prticas sociais que produzem o conhecimento e constroem o que chamamos de realidade social. Isso significa admitir que o conhecimento cientfico tambm tem um carcter histrico e processual. No h nada absoluto, nenhum saber verdadeiro e definitivo. Toda forma de conhecimento peculiar e particular a uma cultura e poca histrica. Consequentemente, esta uma posio anti-fundacionista, a qual se ope viso fundacionalista de que o saber pode ser estabelecido em uma base slida e meta-terica que transcende s aces humanas. tambm uma viso anti-essencialista do mundo, o que implica que este no pr-determinado ou determinado por condies externas e que as pessoas no possuem uma essncia ou caractersticas fixas. O conhecimento sustentado por processos sociais. O conhecimento do mundo, nossos modos de compreend-lo no derivam da sua natureza, so construdos pelas pessoas atravs de suas interaces quotidianas na vida social. Desta forma, as diversas formas de interaco social interessam ao construcionismo social e, em particular, a linguagem, a qual funciona como uma aco social constitutiva de uma ou mais tradies. Participar na linguagem , portanto, participar em uma tradio ou forma de vida. O que acontece entre as pessoas durante o curso de suas vidas dirias visto como prticas atravs das quais as verses compartilhadas de conhecimento so construdas. Portanto, o que considerado verdade varia histrica e culturalmente, sendo produto no da observao do mundo, mas dos processos sociais e interaces atravs das quais as pessoas esto constantemente relacionadas umas s outras. Cada discurso surge de uma comunidade de utilizadores da linguagem e constri os objectos de distintos modos, abrindo umas possibilidades e fechando outras. Desta forma, as tradies discursivamente construdas so, simultaneamente, essenciais e perigosas.

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 Conhecimento e aco social andam juntos. As compreenses negociadas podem assumir uma variedade de formas e falar sobre uma variedade de construes sociais do mundo. Mas, cada construo traz consigo (ou convida) um tipo diferente de aco; as descries ou construes de mundo, portanto, sustentam alguns padres de aco social ao mesmo tempo em que excluem outros. Logo, a construo social do conhecimento e da verdade possui consequncias sociais. Atravs das relaes comunicativas podemos gerar novas formas de significado a partir das quais novas formas de agir podem emergir. O significado, portanto, est sempre aberto transformao, assim como as suas prticas. O significado da linguagem deriva do seu modo de funcionamento dentro dos padres de relacionamento: a psicologia tradicional entende que a linguagem representa uma expresso de compreenso do pensamento, funcionando como um conjunto de etiquetas que podem ser escolhidas para descrever os estados internos (pensamentos e sentimentos). A natureza da pessoa, portanto, surge antes da linguagem, cuja funo expressar algo j existente. Por outro lado, o construcionismo social questiona esta ideia, afirmando que a linguagem no um meio claro e puro atravs do qual pensamentos e sentimentos so tornados acessveis aos outros. O uso da linguagem uma forma de aco, tendo um carcter performativo. Portanto, ao falar, as pessoas constroem o mundo, no sendo a linguagem apenas um veculo passivo para os pensamentos e as emoes. A natureza partilhada dos cdigos de linguagem e suas constantes mudanas fazem com que os significados tambm variem conforme os contextos. Deste modo, a forma de compreender o mundo no provm de uma realidade objectiva, anterior s pessoas; os indivduos nascem em um mundo em que as categorias e conceitos j existem, adquirindo-os atravs do uso da linguagem. A forma como as pessoas pensam, os conceitos e categorias que utilizam so fornecidos pela linguagem, e o conhecimento se desenvolve entre as pessoas, no mundo quotidiano. De acordo com Burr (1995), estes pressupostos implicam em profundas diferenas entre a psicologia tradicional e aquela que compartilha do construcionismo social, as quais podem ser colocadas como: Anti-essencialismo. Uma vez que o mundo e as pessoas so produto de processos sociais, no existe nada que seja dado previamente ou uma natureza determinada do mundo ou das pessoas. No existem essncias dentro das pessoas que as fazem ser o que so.

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- Anti-realismo. O construcionismo social recusa a premissa de que o conhecimento uma percepo directa da realidade. As pessoas constroem suas verses da realidade (como a cultura ou a sociedade) entre si. Uma vez que se aceite o relativismo histrico e cultural de todas as formas de conhecimento, a noo de verdade torna-se problemtica, pois os factos objectivos no existem. Todo o conhecimento decorrente do modo com que olhamos o mundo, sendo que qualquer perspectiva serve a um determinando interesse. A busca pela verdade que caracterizou o incio das cincias sociais no faz sentido no construcionismo social. Especificidade cultural e histrica do conhecimento. Se todas as formas de conhecimento so histrica e socialmente especficas, isto tambm inclui o conhecimento gerado pelas cincias sociais. Desta forma, as teorias e explicaes da psicologia so limitadas temporal e culturalmente e no podem ser assumidas como descries definitivas da natureza humana. Portanto, a psicologia e a psicologia social no podem de destinar a descobrir a verdadeira natureza das pessoas e da vida social. Em lugar disto, devem focar sua ateno ao estudo histrico da emergncia das formas correntes da vida social e psicolgica e das prticas sociais atravs das quais so criadas. A linguagem como pr-condio para o pensamento. Nossos modos de compreender o mundo no advm de uma realidade objectiva, mas das outras pessoas, do presente e do passado. Todos nascemos em um mundo em que as categorias conceptuais utilizadas pelas pessoas de nossa cultura j existem. Estes conceitos e categorias so adquiridos das outras pessoas enquanto desenvolvemos o uso da linguagem e, ento, reproduzidas diariamente pelas pessoas que compartilham uma mesma linguagem e cultura. Isto significa que o modo como as pessoas pensam, as categorias e conceitos que oferecem sustentao s suas compreenses so oferecidas pela linguagem que utilizam. A linguagem, portanto, uma pr-condio necessria para o pensamento. Neste aspecto, o construcionismo social se diferencia de outras correntes psiclogos, como a piagetiana, que afirma que a linguagem uma forma de expresso do pensamento e no uma pr-condio deste. - A linguagem como uma forma de aco social. Ao colocar focar as interaces quotidianas entre as pessoas e v-las como activamente produzindo as formas de conhecimento, a linguagem tambm se torna mais do que um simples modo de nos expressarmos. Quando as pessoas conversam entre si, constroem o mundo. Portanto, o uso da

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linguagem uma forma de aco, caracterizando o que alguns chamam de carcter performativo da linguagem. Foco nas prticas sociais e na interaco. Diferentemente da psicologia ou da sociologia tradicional, o construcionismo social rejeita as explicaes fundamentadas na psique individual ou nas estruturas sociais (como a economia, o casamento ou a famlia), focando sua ateno nos processos de interaco que ocorrem quotidianamente entre as pessoas. Foco nos processos. Seguindo o pressuposto anterior, o contrucionismo social no utiliza explicaes baseadas em entidades como a personalidade, as estruturas econmicas, os modelos de memria e etc. As explicaes oferecidas pelo construcionismo social se do em termos das dinmicas das interaces sociais. O foco, portanto, est nos processos e no nas estruturas. O objectivo deixa de ser a anlise da natureza das pessoas ou da sociedade, dirigindo-se para o modo como certos fenmenos ou formas de conhecimentos so criados pelas pessoas em suas interaces. Portanto, o conhecimento no algo que se tem, mas algo que as pessoas fazem em conjunto. Tal como vimos discutindo, o foco do construcionismo social est principalmente na linguagem (ou no discurso) em aco e seus efeitos sobre as prticas das pessoas. Por outro lado, grande parte da crtica construcionista cincia dirigida ao empirismo e ao positivismo, podendo levar concluso (equivocada) de que o construcionismo social desconsidera e, at mesmo, invalida a prtica investigativa. Contudo, isto no verdadeiro. De acordo com Gergen (1985), o construcionismo social uma forma de confrontar as concepes ocidentais tradicionais com relao ao conhecimento como objectivo, individualista e a-histrico, criando uma nova meta-teoria cientfica. Esta meta-teoria abandona o direcionamento a partir dos dados e/ou dos domnios cognitivos, colocando o foco nas pessoas em interaco. As formulaes cientficas, desta forma, no sero o resultado de uma aplicao impessoal e descontextualizada de regras metodolgicas, mas responsabilidade de pessoas em trocas activas e comuns. Nesta perspectiva, a anlise de discurso (A.D) comeou a ser utilizada na psicologia social como um mtodo alternativo ao uso de outros mtodos tpicos da psicologia e da psicologia social tradicional, desenvolvendo-se basicamente em um Departamento da Universidade de Loughborough, Inglaterra. Porm, assim como o construcionismo social, a
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prpria anlise de discurso um campo que engloba perspectivas muito distintas de anlise de textos, sendo influenciada por diferentes correntes filosficas e sociolgicas. Existem tradies de anlise de discurso oriundas da lingustica e que se aproximam das anlises sintcticas e gramaticais; h aquelas oriundas da sociologia, que esto mais distantes da lingustica e que se aproximam da hermenutica. E h tambm uma tradio de anlise de discurso de inspirao foucaultiana - embora o prprio Foucault nunca tenha explicado bem o mtodo que utilizava representada pela lingustica francesa, tambm conhecida como teoria da enunciao (iguez, 2002). Stubbe, Lane, Hilder, Vine e Marra et al (2003) relatam que uma recente publicao elencou 12 abordagens distintas de anlise de discurso, havendo outras mais que no foram includas nesta lista. Deste modo, qualquer pessoa que inicie seu percurso (e, mesmo as mais experientes) na anlise de discurso fica confusa com a multiplicidade de abordagens analticas existentes nas cincias sociais e humanas assim denominadas. Ainda que haja muitas semelhanas, tambm existem muitas diferenas quanto ao modo de fazer a anlise, suas influncias e pressupostos bsicos. Ou seja, no existe um posicionamento nico sobre a anlise de discurso. Trata-se mais de um conjunto de abordagens interdisciplinares que podem ser usadas para explorar diversos domnios sociais atravs de diferentes tipos de estudos. Do mesmo modo, no existe consenso sobre o que o discurso ou sobre o modo de analis-lo. As diferentes perspectivas oferecem suas prprias sugestes e definies, competindo na apropriao dos termos discurso e anlise de discurso. Algumas abordagens enfocam mais o nvel micro na anlise, enquanto outras analisam o nvel macro. Relatamos a seguir algumas variaes da anlise de discurso com maior representatividade para a psicologia social, embora reconheamos previamente que esta descrio est longe de ser exacta ou definitiva. A sociolingustica interacional possui suas razes na etnografia da comunicao. A anlise utilizando esta abordagem geralmente foca-se nos significados sociais e lingusticos criados durante a interaco, na diversidade lingustica e cultural na comunicao e no seu impacto nas relaes entre diferentes grupos na sociedade. Aproxima-se muito das tcnicas da anlise conversacional (A.C.) na sua abordagem microanaltica das interaces. Contudo, reconhece explicitamente o contexto social maior como tendo influncia nas interaces e utiliza processos interpretativos orientados, os quais se relacionam aos pressupostos

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contextuais (compreenso tcita do significado) que levam os participantes a fazer inferncias sobre a interpretao mais provvel da fala (Stubbe et al, 2003). A anlise conversacional (A.C) a abordagem mais micro-analtica de anlise de discurso, cujas origens esto na sociologia e na etnometodologia, sendo seu fundador Hervey Sacks. Seu foco a anlise de interaces de fala espontneas (formais e informais, institucionais, pessoais/privadas). Algumas vezes, referido que o seu foco a organizao da fala, contudo, mais adequado dizer que o seu objecto de estudo a organizao interactiva da construo dos significados (Wood & Kroger, 2000). Baseia-se num modelo da comunicao como uma actividade conjunta, como a dana ou a performance musical. Rejeita o modelo tpico da lingustica da comunicao como mensagens enviadas e recebidas. As sequncias so importantes focos de anlise e cada emisso de voz ou gesto entendida como um passo na actividade conjunta. Portanto, um de seus mais importantes focos como a interaco se desdobra atravs de sequncias de aces dos diversos participantes. O significado de uma emisso de voz ou gesto altamente dependente de sua posio na sequncia da interaco, assim como negociado conjuntamente. O contexto visto de modo distinto de outras abordagens, no como algo anterior interaco, mas constitudo na/pela prpria interaco. Os factores sociais e contextuais (como a identidade dos participantes) no so analisados como causas especficas e independentes do comportamento, mas como recursos que podem ser invocados num modo interpretativo/normativo (Stubbe et al, 2003). Para a A.C., a aco dos participantes ocasionada localmente, isto , cada aco conversacional uma resposta aco anterior. Deste modo, o contexto sociocultural no visto como anterior interaco. O contexto a prpria interaco. Deste modo, insiste em tratar como relevante para a anlise apenas o que os participantes mostram como relevantes na interaco, no procurando nada fora deste contexto. Fornece uma estrutura emprica para analisar em detalhe o modo como os participantes constroem, em conjunto, a interaco, ao mesmo tempo em que constituem o contexto (Stubbe et al, 2003, Wetherell, 2002). Por outro lado, Parker (1995) considera que a anlise da interaco lingustica momento a momento, caracterstica da anlise conversacional, embora possa ser til em determinadas pesquisas, apresenta algumas limitaes: 1 Empirismo textual: ao referir-se apenas ao que pode ser directamente visto na transcrio, no se pode fazer referncias ao poder ou ideologia;
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2 Uma vez que simplesmente repete-se o que est dito na transcrio de modo mais detalhado, a crtica fica restrita aos aspectos j assinalados na transcrio; 3 O uso de termos e jarges tpicos (como par adjacente) faz parecer que se est acumulando um exaustivo conhecimento sobre os padres de interaco. Contudo, trata-se de uma habilidade tcnica de re-descrever o que as pessoas dizem, ao invs do examinar o que esto entendendo; 4 No nosso objecto de pesquisa: uma maneira de livrar-se de qualquer problema afirmar que a pesquisa no inclui o estudo da ideologia ou do poder porque se est preocupado apenas com a organizao de seu fragmento de texto. Na verdade, isso significa que o analista est se prendendo apenas ao domnio de seu inqurito (do modo que a tradio acadmica tanto admira). Peace (2003) tambm critica o que chama de uma abordagem endgena que, por vezes, parece enclausurada no exame emprico da orientao dos participantes, limitando-se aderncia estrita orientao dos participantes. Alm disso, busca um ideal inatingvel, isto , a realizao de uma anlise objectiva e livre da bagagem ideolgica do pesquisador. Uma vez que impossvel distinguir a orientao do participante da pesquisa e o pesquisador, o autor considera que a anlise ser sempre uma imposio deste. Apesar destes riscos, Parker (op cit) considera que, recentemente, a anlise conversacional tem sido utilizada de modo interessante por investigadoras feministas como Clia Kitzinger (2000), indo alm desta abordagem ao acrescentar um ponto de vista poltico e uma crtica s relaes de poder na sociedade. A este respeito, Wetherell (2002) diz que aquela feminista sugere que o tratamento da A.C. dos falantes como pessoas activas, que alcanam o entendimento social atravs da actividade, compatvel com a leitura feminista das mulheres como agentes activos, ao invs de meras vtimas da estrutura de opresso hetero-patriarcal. Adicionalmente, adverte que a anlise de discurso de orientao mais psestruturalista pode ignorar as nuances no modo como as mulheres marcam a sua resistncia ao desconsiderar aspectos micro-estruturais da conversao. Outro aspecto que torna a A.C. compatvel com a pesquisa feminista a nfase nas prticas dirias e quotidianas, o que corresponde importncia dada pelo feminismo s experincias das mulheres.

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A anlise crtica do discurso (A.C.D) pode ser considerada como um chapu-dechuva para vrias abordagens com diferentes origens tericas e, consequentemente, diferentes caractersticas analticas e nveis de anlise. Distingue-se pelo seu foco crtico, seu mbito amplo e sua ampla agenda poltica, uma pesquisa politicamente envolvida com reivindicaes emancipatrias que procura ter efeitos na prtica social e nas relaes sociais, fortemente influenciada pelo ps-estruturalismo. Seu objectivo revelar as conexes entre linguagem, poder e ideologia, bem como descrever o modo com que o poder e a dominao so produzidos e reproduzidos na prtica social atravs de estruturas discursivas de interaces quotidianas Preocupa-se com o aumento da conscincia das pessoas e com as influncias recprocas entre a linguagem e a estrutura social. Possui suas razes tericas no trabalho da chamada Escola de Frankfurt e outros (como Marx, Hall, Habermas, Bordieu e Foucault). No seu centro, esto as investigaes sobre explorao e abuso do poder social nas interaces quotidianas. Deste modo, no uma disciplina, mas um conjunto de interesses e compromissos tericos que influenciaram tericos de diversas disciplinas (Silvestre, 2003, Stubbe et al, 2003, Wood & Kroger, 2000). As tcnicas analticas usadas para identificar os aspectos lingusticos relevantes do texto so muito amplas. Algumas focam no nvel macro das estratgias discursivas, examinando padres retricos, por exemplo, enquanto outras adoptam uma abordagem analtico-conversacional ou interacionalmente orientada. Outras assumem uma abordagem mais gramatical, explorando detalhes relevantes da organizao sintctica ou semntica. Mesmo neste nvel, h alguma diversidade, com diferentes analistas utilizando diferentes modelos gramaticais. Portanto, enquanto todos os pesquisadores que utilizam a A.C.D. comprometem-se com o estudo das formas discursivas de uso e abuso de poder, os mtodos para isso so muito variveis (Stubbe et al, 2003). Na lingustica crtica, a A.C.D. partiu dos trabalhos de Roger Fowler, Bob Hodge, Ghunter Kress e Tony Trew, na Universidade de East Anglia, Inglaterra, na dcada de 1970. Porm, foi na dcada de 1990 que emergiu com maior expresso, sendo seus principais representantes Norman Fairclogh, Teun Van Dijk, Ruth Wodak, Gunter Kress e Theo van Leeuwen, entre outros (Silvestre, 2003), os quais participaram de um seminrio em Amesterdo, em 1991. Embora a lingustica crtica e a prpria A.C.D. j existissem anteriormente, a partir deste encontro formou-se um grupo internacional, heterogneo e unificado de estudiosos, passaram a ocorrer simpsios e encontros anuais, acompanhando o
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surgimento de um paradigma unificado mais por uma agenda de pesquisa do que por uma teoria ou metodologia comuns. O incio dessa rede tambm marcado pelo lanamento da revista Discourse and Society (1990), editada por van Dijk, assim como por vrios livros, como Language and Power, de Norman Fairclough (1989), Language, Power and Ideology, de Ruth Wodak (1989), ou do primeiro livro sobre racismo escrito por Teun van Dijk, Prejudice in Discourse (1984) (citados por Wodak, 2004). Por outro lado, Van Dijk (2001) considera que a A.C.D. tem suas razes na psicologia social crtica, tendo como foco as relaes de poder/dominao entre diferentes grupos sociais e o modo como a dominao social se (re)produz com o discurso. Ao invs de apenas descrever esta dominao, a A.C.D. assume uma postura activa. Em contraste com outros paradigmas da anlise do discurso e da lingustica textual, a A.C.D. focaliza no s os textos falados ou escritos - como objectos de investigao, mas tambm os processos e estruturas sociais que levam produo de um texto e as estruturas e processos sociais no seio dos quais indivduos ou grupos, como sujeitos scio-histricos, criam significados em suas interaces com os textos. Deste modo, os conceitos de poder, histria, ideologia so indispensveis. Por outro lado, a A.C.D. tenta evitar estabelecer uma relao simplista de determinao entre os textos e o social. Levando em conta as premissas de que o discurso estruturado pela dominao, que cada discurso historicamente produzido e interpretado (isto , est situado no tempo e no espao) e que as estruturas de dominao so legitimadas pelas ideologias dos grupos que detm o poder, a A.C.D. possibilita a anlise das presses verticalizadas, bem como das possibilidades de resistncia s relaes desiguais de poder. A partir dessa perspectiva, as estruturas dominantes so vistas como estabilizando e naturalizando as convenes, e os efeitos da ideologia e do poder na produo de significados como mascarados, assumindo formas estveis e naturais: eles so tomados como dados. A resistncia vista, ento, como a quebra de convenes, de prticas discursivas estveis, atravs de actos de criatividade (Wodak, 2004). Fairclough e Wodak (citados por Silvestre, 2003) relatam pelo menos oito abordagens distintas de A.C.D.: 1 A.D. da corrente francesa: representada por Pechux e seguidores;

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2 Lingustica crtica: representada por seguidores dos trabalhos fundadores de Fowler, Kress, Hodge e Trew, sendo a gramtica sistmico-funcional, de Halliday, a principal inspirao; 3 Semitica social: expanso da anterior, alargada a outros sistemas semiticos; 4 Mudana social e mudana no discurso: representada por Fairclough, com razes no neo-marxismo, interessando-se pelas estruturas globais de poder; 5 Estudos scio-cognitivos: desenvolvida por T. Van Dijk, que procura estudar a relao entre a linguagem em uso discurso e as relaes sociais sob uma perspectiva cognitiva; 6 Mtodo histrico-discursivo: desenvolvido por Ruth Wodak e colegas para a anlise e interpretao de acontecimentos histricos atravs de diversos discursos (jornalstico, politico, histrico) em investigaes sobre anti-semitismo, instituies e gnero; 7 - Anlise da leitura: combina a anlise foucaultiana com a hermenutica, especialmente com relao a discursos do nazismo, representada por Utz Maas; 8 Escola de Duisburg: analisa discursos da nova direita alem numa perspectiva foucaultiana, desenvolvida por Siegrefried e Margret Jger. Contudo, como adverte Silvestre (2003), classificaes como esta no admitem justificativas que a sustentem de modo definitivo, tratando-se mais de um enquadramento de natureza temtica. Alm do mais, apresenta uma perspectiva eurocentrista e anglofnica, decorrente do reduzido conhecimento sobre o que se produz em outras partes do mundo em lnguas que no sejam o ingls. Por ltimo, a A.C.D. analisa textos e interaces. Todavia, no parte dos textos em si, mas das questes e os problemas sociais que afectam as pessoas em seu quotidiano e que so objectos de estudo de reas como a sociologia e a cincia poltica, entre outras. , portanto, uma prtica transdisciplinar que defende, ao invs de uma mera formulao de um problema terico, que a natureza da teoria e do trabalho emprico devem ser uma funo da compreenso e da resoluo de um problema social especfico (Silvestre, op cit).

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A psicologia discursiva se desenvolveu dentro da psicologia em conjunto com crticas s prticas de pesquisa convencionais, como a quantificao e a experimentao, questionando os pressupostos epistemolgicos dominantes do realismo e do positivismo no cognitivismo. Portanto, no apenas um mtodo, mas uma abordagem terica analtica para entender os fenmenos scio-psicolgicos como identidade, relao interpessoal e intergrupal, persuaso, discriminao e preconceito, entre outros (Stubbe et al, 2003). Para Hepburn (2003), o trabalho discursivo na psicologia social pode ser visto como uma tentativa de socializar a psicologia atravs da considerao de que aquilo que tradicionalmente era visto como ntimo e pessoal poderia ser compreendido como prticas sociais. Para isso, propuseram uma abordagem analtica totalmente diferente dos questionrios e experimentos caractersticos da pesquisa norte-americana e o repensar dos termos que os psiclogos sociais usavam para compreender a aces humanas, adoptando tambm uma nova abordagem epistemolgica para temas como conhecimento e verdade. Tal vinculao psicologia social crtica faz com que Wood e Kroger (2000, p. 20) denominem o que aqui chamamos de psicologia discursiva como anlise de discurso na psicologia social (discourse analysis in social psychology, D.A.S.P). De acordo com Carla Willig (2003), a psicologia discursiva uma verso da anlise de discurso introduzida por Potter e Wetherell com a publicao de Discourse and Social Psychology: beyond attitudes and behavior, em 1987, onde os autores criticaram o que consideram ser crenas infundadas do cognitivismo, quais sejam: - A fala como um meio de aceder cognio. Para a psicologia discursiva, quando uma pessoa expressa uma opinio ou crena, no est oferecendo informaes sobre a cognio que se processa no interior de sua mente, mas fazendo parte de uma conversao. Esta conversao possui um (ou mais) objectivo e os participantes se posicionam (orientam suas falas/respostas) a partir de uma leitura particular das questes colocadas (como um desafio, uma crtica ou uma oportunidade para reclamar). Logo, preciso considerar o contexto da conversao, pois os relatos oferecidos pelos falantes e ouvintes podem variar atravs dos contextos sociais (isto , as atitudes expressas pelas pessoas no so necessariamente consistentes atravs dos contextos sociais); - A cognio baseada na percepo. O cognitivismo assume que as cognies se baseiam na percepo, podendo ser definidas como representaes mentais de objectos, acontecimentos e processos reais que existem no mundo exterior. De modo oposto, os
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analistas de discurso consideram que os prprios objectos e acontecimentos do mundo so construdos pela linguagem. Portanto, o foco deve estar no discurso e na conversao, pois a que os significados so criados, partilhados, mantidos e alterados. - A possibilidade de uma percepo objectiva da realidade. Uma vez que, para a anlise de discurso, a linguagem constri (e no representa) a realidade, no possvel haver uma percepo objectiva da realidade. Pelo contrrio, a nfase colocada no modo como as categorias sociais so construdas e as suas consequncias na conversao; - A existncia de objectos de pensamento consensuais. A psicologia discursiva discorda totalmente desta afirmao, pois considera que os prprios objectos so construdos atravs da linguagem em uso, onde cada participante pode ter uma leitura particular dos acontecimentos. Portanto, as verses podem ser diferentes de uma pessoa para outra, ou em uma mesma pessoa em contextos distintos. - A permanncia das estruturas cognitivas. A concepo da linguagem como produtiva e performativa faz com que as explicaes das pessoas dependam do contexto em que so produzidas. Como tal, o que uma pessoa diz nos fala sobre o que ela est fazendo com as suas palavras (reivindicando, explicando, justificando, persuadindo, etc.) mais do que sobre as estruturas cognitivas que representam estas palavras. Um conceito caracterstico da psicologia discursiva o de repertrios interpretativos. Potter e Wetherell (1995) criaram este termo para se referir a um amplo conjunto discernvel de termos, descries, figuras de linguagem e caractersticas gramaticais frequentemente reunidos em torno de metforas ou imagens vvidas. So sistemas de significao utilizados para produzir verses sobre aces, self e estruturas sociais na fala. Em outras palavras, so recursos disponveis para fazer avaliaes, construir verses sobre os factos e desempenhar aces particulares ou, ainda, um modo de compreender o contedo do discurso e o modo como este contedo organizado. Os repertrios interpretativos (assim como sua denominao alternativa, discursos) so vistos como recursos lingusticos ou ferramentas disponveis aos falantes para a construo de suas explicaes. Burr (1995) explica os repertrios interpretativos atravs da metfora de uma pea de ballet: todos os bailarinos de um mesmo tipo de dana possuem um nmero limitado de repertrios de movimentos (passos de dana). Contudo, a originalidade de cada pea est na combinao diferente destes mesmos

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movimentos. A ideia de repertrio, portanto, envolve tambm a noo de flexibilidade do uso. Os repertrios podem ser utilizados de diferentes formas e em diversas situaes. Ainda que elementos de estilo, gramtica e lingustica sejam utilizados na anlise da psicologia discursiva, o foco analtico no lingustico, mas a forma como os participantes utilizam os recursos discursivos e seus efeitos, isto , a orientao para a aco do discurso. A preocupao est no uso da linguagem, no que se obtm com este uso e na natureza do repertrio interpretativo que permite a aco. O que est em anlise o modo como o texto (e no o entrevistado) constri seus objectos e sujeitos. Deste modo, apesar do foco no discurso, a psicologia discursiva permanece sendo psicologia, pois os tpicos de pesquisa so os tradicionais da psicologia (e no da lingustica), tendo como meta contribuir para a compreenso de questes relativas identidade, mente, construo de self, do outro e do mundo, adoptando as noes de aco social e interaco. Os fenmenos psicolgicos (como memria e identidade) so vistos como aces discursivas (e no como processos cognitivos internos) empregadas para se atingir objectivos sociais e interpessoais. Deste modo, a psicologia discursiva assume um posicionamento anti-cognitivista, rejeitando as tentativas de explicar a conduta humana nos termos psicolgicos comum. Porm, isso no significar negar que as pessoas possuem uma vida mental. Pelo contrrio, estes temas so centrais psicologia discursiva, mas sob um novo enfoque: a sua orientao para a aco (Potter e Wetherell, op cit). Stephens, Carryer e Budge (2004) destacam que a abordagem oferecida pela noo de repertrios interpretativos na construo dos objectos nas prticas discursivas tambm abre espao para consideraes sobre posies subjectivas, inspirando-se na Positioning Theory, de Lagenhove e Harr. Deste modo, a construo do sujeito individual pode ser vista como um lugar assumido na interseco de mltiplos repertrios interpretativos, ou seja, as identidades so determinadas pelos repertrios existentes. Inclui um entendimento da continuidade de um senso de identidade/personalidade ao longo de subjectividades conflituantes e em alteraes apenas construdas na prtica social. Outro autor frequentemente associado psicologia discursiva Derek Edwards (citado por Hepburn, 2003), que concentra maior ateno aos estudos interculturais das emoes, os quais frequentemente utilizam como ponto de partida categorias inglesas (ou norteamericanas). Isso significa que os termos ingleses tpicos usados para descrever as emoes so utilizados como sendo a emoo. O problema, portanto, est em analisar a emoo
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interculturalmente. Partindo da noo fundamental da psicologia discursiva de que as palavras e categorias existem pelo que fazemos com elas, Edwards prope uma abordagem que no parta de um vocabulrio tcnico das emoes ou da ideia de que as emoes esto relacionadas a modelos cognitivos. Para entender o que emoo, no devemos consider-la como algo abstracto, mas analis-la em seu contexto. Sugere tambm que, independentemente das caractersticas semnticas e conceituais semelhantes das emoes, em diferentes culturas, o que importa o potencial flexvel dos termos emocionais. Eles podem ser utilizados em diferentes contextos para dizer coisas diferentes. Portanto, dedica-se a estudar as emoes como prticas humanas. Ao invs de partir de universalizaes e abstraces, seu estudo parte da especificidade das emoes e de seu uso local, em oposio abordagem mais tradicional da emoo, que examina as caractersticas individuais ao invs de ver as aces em relao aos contextos sociais e polticos. Deste modo, provoca uma mudana na viso das emoes como sendo objectos internos que influenciam o comportamento para uma perspectiva que considera o papel das entidades pblicas e sociais. Portanto, possvel distinguir diferentes estilos de anlise de discurso dentro da psicologia discursiva. Em um nvel geral, todos so mais ou menos influenciadas pela filosofia lingustica e pelo pragmatismo, pela etnometodologia, anlise da conversao e psestruturalismo. O estilo varia conforme a nfase terica, contudo, as prticas e recursos disponveis para justificar, racionalizar e guiar a conduta social so conceitos-chave. Um dos objectivos analticos da psicologia discursiva examinar os recursos (lingusticos e discursivos) utilizados para racionalizar e justificar prticas sociais (como a desigualdade de gnero). Um objectivo maior de alguns estilos de anlise de discurso pode ser considerar como padres da linguagem em uso (s vezes referidos como repertrios interpretativos, prticas ideolgicas ou discursos) funcionam para recriar e sustentar amplos padres sociais de desigualdade. Idealmente, trabalham com discursos naturais, isto , dilogos informais, textos de jornais, revistas, programas televisivos e etc. Contudo, devido s dificuldades que podem ser encontradas no processo de pesquisa para a obteno destes dilogos naturais, tambm podem ser utilizadas entrevistas (Stubbe et al, 2003). Uma ltima verso de anlise de discurso a anlise de discurso foucaultiana, introduzida pela psicologia anglo-americana nos finais dos anos 1970, quando um grupo de psiclogos influenciados pelas ideias ps-estruturalistas - mais notavelmente pelo trabalho de Michel Foucault - comeou a explorar a relao entre a linguagem e a subjectividade e as suas
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implicaes para a investigao psicolgica. A publicao de Henriques et al. Changing the Subject: Psychology, Social Regulation and Subjectivity, em 1984, proporcionou uma ilustrao clara de como a teoria ps-estruturalista poderia ser aplicada psicologia. Neste livro, os autores analisam de forma crtica e reflexiva teorias psicolgicas (especialmente as que dizem respeito ao desenvolvimento infantil, diferenas de gnero e diferenas individuais) e o seu papel na construo dos objectos e sujeitos que eles apregoam explicar (Willig, 2003). Michel Foucault (citado por Gallo, 2006), muito inspirado pelas ideias de Nietzsche, estabeleceu a indissociao entre saber e poder, afirmando que a multiplicao dos saberes ocorrida durante o Iluminismo foi seguida pela interveno do Estado para organizar este campo, a qual se deu atravs de quatro procedimentos: desqualificao/seleco de saberes; normalizao dos saberes (isto , fazendo-os comunicar entre si, tornando-os intercambiveis); classificao e hierarquizao dos saberes e, por fim, a centralizao piramidal dos saberes, que permitiu seu controle, seleco, transmisso e organizao geral. Deste modo, Foucault apontou a existncia de uma disciplinarizao dos saberes, ou seja, sua organizao em disciplinas estanques e excludentes, verdades especficas e inerentes a campos determinados. Suas ideias possibilitaram questionar as crenas ocidentais, fortemente marcadas pelo pensamento platnico dicotmico, o qual tambm tem sido responsvel pela primazia da razo em detrimento das sensaes. Assim, prope que se coloque em anlise o conhecimento considerado cientfico, elaborado por peritos, especialistas, cientistas, intelectuais, etc., dando nfase aos chamados saberes dominados, aqueles desqualificados pela cincia por serem locais, descontnuos e heterogneos (Coimbra & Nascimento, 2001). Contudo, no podemos esquecer que o prprio Foucault jamais descreveu de modo detalhado seus mtodos de anlise (denominados por genealogia e arqueologia) e, tampouco, determinou regras ou frmulas de como faz-la (iguez, 2002). Deste modo, na anlise de discurso inspirada em Foucault, as categorias de anlise emergem das marcas comuns do entrevistado, do que regular e homogneo, buscando por regularidades e repeties, o que ocorre pela constatao da transversalidade e da fragmentao do discurso em suas diferentes formas de enunciao (nos media, nos textos acadmicos, nos documentos governamentais, etc.) (Carneiro, 2000). Contudo, a principal preocupao de Foucault no est na criao de uma nova teoria da ordem econmica e social mas, na destruio destas teorias e no ataque aos grandes sistemas e suas tentativas de normalizao (metanarrativas).
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No se preocupa com os enunciados verdadeiros, mas busca revelar o conjunto de regras discursivas que possibilitam a formao de grupos de enunciados. O discurso entendido como sistema de possibilidades, sendo que a verdade uma consequncia das regras deste discurso (Philp, 1992). Disso decorre que o mtodo utilizado por Foucault em seus trabalhos no deve ser tomado como um conjunto de regras para a investigao. Assim, o pesquisador que opta por Foucault sente-se autorizado a construir uma metodologia prpria [...] No entanto, nessa liberdade so visveis as marcas de Foucault [...] incorpora-se uma linguagem prpria e um modo especial de ver o mundo (Carneiro, 2000, p. 188). Portanto, deve-se assumir que o analista do discurso est produzindo uma verso, tendo o contexto como objecto. Ou seja, a prpria fala do analista construda, circunstanciada e orientada aco. uma leitura de textos interessada nos efeitos das construes do discurso, no produzindo generalizaes empricas, pois o discurso sempre circunstancial (Gil, 2002). Busca-se analisar os enunciados, no atravs das especificaes das frases possveis, mas das especificaes scio-historicamente variveis de formaes discursivas. A anlise foucaultiana do discurso preocupa-se com a linguagem e com o seu papel na constituio da vida social e psicolgica, vendo os discursos como facilitadores ou limitadores, na medida em que permitem e constrangem o que pode ser dito, por quem quando e onde. Os analistas de discurso foucaultianos focam-se na disponibilidade de recursos discursivos dentro da cultura e as suas implicaes para aqueles que vivem dentro dela, sendo o discurso um conjunto de afirmaes que constri objectos. Por seu turno, estas construes disponibilizam certas formas de ver o mundo e certas formas de ser no mundo, ou seja, o discurso oferece posies do sujeito que, quando assumidas, tm implicaes para a subjectividade e experincia. O foco da anlise est no modo como as compreenses das pessoas sobre o mundo e suas identidades so criadas e alteradas em discursos especficos e nas consequncias sociais destas construes discursivas. , portanto, uma concepo de discurso mais abstracta do que aquela oferecida, por exemplo, pela anlise conversacional (Jorgensen & Phillips, 2002, Willig, 2000, 2003). A anlise foucaultiana do discurso tambm se preocupa com o papel do discurso em processos sociais mais amplos de legitimao e poder. Dado que os discursos tornam disponveis formas de ver e formas de ser, eles esto fortemente implicados no exerccio do poder. Os discursos dominantes privilegiam as verses sobre a realidade que legitimam as
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relaes de poder existentes e as estruturas sociais. Alguns discursos esto de tal forma enraizados que difcil ver como que podemos desafi-los. Eles tornaram-se senso comum. Ao mesmo tempo, devido natureza da linguagem que so sempre possveis construes alternativas e que os contra-discursos podem de facto emergir. Os analistas de discurso foucaultianos tomam em considerao a perspectiva histrica e exploram as formas como os discursos tm mudado ao longo dos tempos e como que eles podem ser moldados pelas subjectividades histricas (Willig, 2000, 2003). Finalmente, a verso foucaultiana da anlise do discurso, tal como descrita por Willig (2000, 2003) presta ateno relao entre discursos e instituies, no sendo os discursos conceptualizados simplesmente como formas de falar ou escrever. Os discursos esto ligados a prticas institucionais isto , com formas de organizar, regular e administrar a vida social. Deste modo, enquanto alguns discursos legitimam e reforam as estruturas sociais e institucionais, estas estruturas, por seu turno tambm apoiam e validam estes discursos. A verso foucaultiana da anlise do discurso est preocupada com a linguagem e com o uso da linguagem; contudo, o seu interesse na linguagem vai para alm dos contextos imediatos dentro dos quais ela pode ser utilizada pelos sujeitos falantes. Por isso, ao contrrio da psicologia discursiva, que est primariamente preocupada com a comunicao interpessoal, a anlise foucaultiana do discurso coloca questes sobre a relao entre discurso e a forma como as pessoas pensam ou sentem (subjectividade), o que podem fazer (prticas) e as condies materiais dentro das quais ocorrem tais experincias. Como podemos ver por estas breves descries das diferentes variedades de anlise de discurso (anlise conversacional, anlise crtica de discurso, psicologia discursiva, sociolingustica interacional, anlise de discurso foucaultiana, etc.), no existem regras ou definies rgidas, sendo os limites, diferenas e semelhanas entre as diferentes perspectivas muito tnues.39 Por outro lado, possvel identificar alguns pressupostos compartilhados, os quais lhes conferem uma aparncia comum (Burr, 1995). De modo geral, pode-se dizer que a anlise de discurso, nas suas diversas variaes, apenas uma (embora a mais visvel) das abordagens existentes no construcionismo social. Seu ponto de partida a premissa da
39 Por exemplo, Carla Willig (2000) diferencia a anlise de discurso em apenas duas variedades: i) a anlise de discurso inspirada pela etnometodologia e anlise da conversao, que se preocupa com as prticas discursivas (ou qualidades performativas do discurso) e enfatiza a variabilidade e a fluidez do discurso, focando a ateno nos modos como os falantes usam os recursos discursivos para atingir objectivos interpessoais na interaco social. Nesta, subjectividade e personalidade so produtos transitrios de formaes discursivas localizadas e constantemente renegociadas; ii) anlise de discurso inspirada nos escritos de Foucault e outros ps-estruturalistas, destinada a analisar o papel do discurso na constituio da subjectividade, personalidade e relaes de poder, enfatizando o papel do discurso em amplos processos sociais de legitimao de poder. Parte deste trabalho a anlise das posies subjectivas no discurso e suas implicaes para as diferentes possibilidades de experincias subjectivas e personalidades para diferentes grupos de pessoas.

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filosofia lingustica estruturalista e ps-estruturalista de que nosso acesso realidade sempre se d atravs da linguagem, pois atravs desta que criamos as representaes (que nunca so um simples reflexo de uma realidade pr-existente) que contribuem para a construo da realidade. A linguagem no apenas um canal atravs do qual a informao subjacente a estados mentais, comportamentos ou factos do mundo so comunicados. Pelo contrrio, uma mquina geradora que constitui o mundo social, bem como as identidades e as relaes sociais. Isto significa afirmar que, alterar um discurso, um modo de transformar o mundo social. Ao pensar o discurso como uma prtica social, algo que constri o mundo ao invs de apenas reflecti-lo, a anlise de discurso promove o desenvolvimento de uma prtica poltica, analisando o modo como os processos sociais participam na manuteno das estruturas de opresso (Azambuja & Nogueira, 2008, Nogueira, Neves & Barbosa, 2005, Jorgensen & Phillips, 2002). Portanto, a anlise de discurso muito mais do que um mtodo de anlise de dados, implicando uma mudana epistemolgica radical na forma de desenvolver a pesquisa e de construir conhecimentos. Jorgensen e Phillips (2002) afirmam que, apesar de poder ser utilizada em todas as reas de investigao, no pode ser empregada com todos os tipos de fundamentos tericos. Especialmente, no pode ser usada como um simples mtodo de anlise de dados desvinculado de seus fundamentos tericos e metodolgicos. Sua utilizao, nas palavras das autoras, se fundamenta em um pacote completo que contm: (a) premissas filosficas (ontolgicas e epistemolgicas) com relao ao papel da linguagem na construo social do mundo; (b) modelos tericos; (c) guias metodolgicas para abordar um domnio de pesquisa e (d) tcnicas especficas para a anlise. Teoria e mtodo esto de tal forma interrelacionados que o pesquisador deve aceitar suas premissas filosficas bsicas a fim de utilizar a anlise de discurso. Apesar de dever formar um conjunto integrado, cada pesquisador(a) pode criar seu prprio pacote atravs da combinao de elementos de perspectivas de anlise de discurso diferentes40 e, at mesmo, de perspectivas analticas nodiscursivas. A abordagem multi-perspectivada positivamente avaliada, pois oferece diferentes formas de conhecimento sobre um fenmeno e, consequentemente, uma compreenso mais abrangente. Contudo, este ecletismo no significa que as diferentes abordagens possam ser reunidas de modo disparatado. Deve haver uma coerncia nesta
Tal como proposto por Wetherell (1998), Wetherell & Edley (1999) ou Willott & Griffin (1997), citados por Peace (2003), a sntese da tradio etnometodolgica e da anlise da conversao com uma vertente ps-estruturalista permite equilibrar as limitaes de ambas as perspectivas ao considerar as orientaes dos entrevistados ao mesmo tempo em que realiza uma anlise de nvel estrutural. Permite tambm abandonar a dicotomia entre determinismo-voluntarismo, retendo a noo de que os indivduos possuem determinados repertrios interpretativos de acordo com suas posies sociais, de cultura, gnero, classe e etc. e, simultaneamente, agncia (isto , capacidade de escolha e perspectivas de mudana).
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integrao, tomando-se cuidado com as diferenas e semelhanas filosficas, tericas e metodolgicas de cada abordagem. Deste modo, as diversas perspectivas de anlise de discurso, embora tenham suas especificidades, compartilham premissas semelhantes e se inserem no mesmo posicionamento epistemolgico, quais sejam (Nogueira, 2001c): - Um carcter anti-essencialista e anti-realista; - Pressuposio da linguagem como pr-condio para o pensamento e como forma de aco social; - Foco na interaco e nas prticas sociais e concepo do conhecimento como histrico e cultural. Por ltimo, Burr (1995) lembra que o posicionamento terico do construcionismo social no significa que, necessariamente, a anlise de discurso deva ser empregada e, tampouco, que esta represente a adopo de uma base construcionista. A anlise de discurso pode ser considerada como uma abordagem para fazer pesquisa social, no havendo nenhuma relao necessria ou intrnseca entre ambas. Pesquisadores e pesquisadoras que se inserem na perspectiva do construcionismo social podem utilizar outros mtodos, qualitativos e mesmo quantitativos, assim como pesquisadores de outras abordagens podem descobrir-se fazendo anlise de discurso. Mais especificamente, a anlise de discurso um conjunto de abordagens ao discurso que implica no s prticas de colecta e anlise de dados especficas, mas tambm pressupostos tericos e meta-tericos em comum. A colecta e a anlise dos dados so partes importantes da anlise de discurso, contudo, no determinam, por si, a amplitude da anlise de discurso, devendo esta ser vista mais como uma perspectiva terica (Wood & Kroger, 2000).

4.5 O conceito de gnero no feminismo ps-moderno Aps esta longa incurso histrica pela constituio da psicologia como cincia e das perspectivas crticas na psicologia social, podemos retomar um tema que ficou em aberto no final do Captulo 3, as implicaes da teoria crtica para o conceito de gnero. De acordo com Lgia Amncio (2002a), as primeiras referncias ao termo gnero surgiram no final da dcada
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de 1960, quando estudos realizados por mdicos e psiquiatras constataram que era mais fcil alterar o sexo de adolescentes, atravs de cirurgia, quando a sua identidade psicolgica no correspondia ao plano biolgico. Por outro lado, era mais difcil alterar, no plano psicolgico, o sentimento de ser homem ou mulher. Desta forma, conclui-se que havia uma autonomia da identidade biolgica com relao ao sexo biolgico. Stoller (citado por Amncio, op cit), um dos realizadores destes estudos, afirmava o gnero tinha origem na cultura, ao passo que o sexo se relacionava biologia. Desta forma, sexo e gnero estabeleceram-se como conceitos distintos, pertencendo o primeiro ao domnio da biologia e o segundo ao domnio da cultura, implicando a abertura de uma nova rea de conhecimento. Porm, este carcter cultural do gnero apenas foi efectivamente acentuado na definio que surgiu na sociologia alguns anos mais tarde, pois, como bem salienta Rodrguez (2002, p.32), a definio de Stoller foi criada [] con el nimo de poder diagnosticar a aquellas personas que aunque posean un cuerpo de hombre, se sentan como mujeres. Cmo bien podis observar, el trmino fue acuado para normalizar y cerrar de nuevo esas categoras que sin duda quedaban ms difuminadas por el fenmeno transexual. Ainda assim, aliando-se ao intenso debate ao determinismo biolgico sustentado pela crtica feminista cincia durante a segunda vaga, o termo gnero constituiu-se como um novo projecto terico que pretendia demonstrar a produo social das crenas e saberes sobre o sexo atravs da confrontao dos argumentos da invarincia biolgica das diferenas entre os sexos aos que salientavam os determinantes culturais da condio de subalternidade das mulheres. Rapidamente, o termo passou a integrar o discurso das cincias sociais e humanas, sucedendo-se uma proliferao de programas de pesquisa e produo cientfica sobre a temtica. Contudo, devido diversidade do prprio feminismo, isso no ocorreu de modo uniforme e unitrio, coexistindo diferentes perspectivas (Nogueira, 2001c). Na psicologia, inicialmente, a introduo do conceito de gnero no conseguiu deslocar o olhar dos investigadores dos indivduos sexuados para o pensamento sobre os sexos, tendo-se mantido, por muito tempo, uma utilizao mais ou menos arbitrria do sexo e do gnero como se fossem sinnimos, levando ao esvaziamento de seu significado conceptual e analtico. Amncio (2002a) apresenta alguns exemplos desta utilizao arbitrria em publicaes da psicologia social norte-americana da dcada de 1980, concluindo que o politicamente correcto prevaleceu sobre o teoricamente correcto no que diz respeito ao gnero. A persistncia no uso do gnero como critrio classificatrio, mero substituto do sexo,
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contribuiu para esvaziar o termo do seu significado conceptual e analtico e para a perda do valor acrescentado que ele poderia trazer ao desenvolvimento do conhecimento psicossociolgico. Tal facto ainda hoje persiste, no s na psicologia, mas tambm no domnio da sade. Recentemente, Castao-Lpez, Plazaola-Castao, Bolvar-Muoz e Ruz-Perez (2006) realizaram uma investigao sobre mulheres, sade e gnero em publicaes espanholas onde constataram que inmeros artigos apresentam a palavra gnero no ttulo quando, na verdade, falavam da varivel sexo ou mulher. Entre os 298 artigos analisados, apenas 95 (31,9%) continha um enfoque de gnero, compreendido como tal si, en el planteamiento de los objetivos, anlisis e interpretacin de la informacin, consideraba la construccin social del hecho biolgico de ser mujer o varn y las diferencias y desigualdades sta conlleva. As, los datos desagrados por sexo fueran contemplados como una condiccin necessria en los trabajos que incluan a mujeres e varones, aunque no suficiente para la introduccin de esta perspectiva. (op cit, p. 708-709). De modo semelhante, em Portugal, uma recente anlise crtica do documento Plano Nacional de Sade 2004 2010: mais sade para todos concluiu (Prazeres, 2007, p. 92): - O conceito de gnero no definido, nem de forma sucinta, em qualquer das partes do texto; - Os conceitos de sexo e de gnero so usados como sobreponveis ou, aparentemente, de forma inconsequente, predominando a sua assumpo como sinnimos ou o segundo como uma verso modernizada do primeiro; - Quando a caracterizao dos fenmenos de sade e de doena se baseia em dados estatsticos e epidemiolgicos desagregados por sexo, as diferenas observadas entre ambos so muitas vezes omitidas e praticamente desvalorizadas em termos analticos; - A projeco de estratgias de aco baseadas nessa caracterizao segue no mesmo sentido, sendo pontuais os exemplos em que se ensaia a aluso necessidade de considerar o que distinto em cada sexo;

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- A neutralidade face ao sexo e ao gnero no parece ser deliberadamente procurada, mas o menosprezo pela sua importncia acaba por produzir esse efeito. As consequncias desta confuso no emprego dos termos sexo e gnero no campo da sade so vrias. Muitas vezes, as diferenas encontradas no adoecimento de homens e mulheres so relacionadas ao gnero, mas so tratadas como se fossem derivadas do sexo (e vice-versa), conduzindo m interpretaes dos resultados e a concluses desfasadas da natureza dos fenmenos. Por exemplo, se as diferenas de sexo forem erradamente atribudas ao gnero, sero desencadeadas respostas que procuraro alterar comportamentos e, neste caso, as possveis causas fisiolgicas podem ser menosprezadas, colocando em causa a possibilidade de agir sobre o fenmeno. O mesmo se passar na situao inversa, quando se atribui ao sexo a causa de uma doena, canalizando-se os recursos para intervenes mal delimitadas que no estaro actuando sobre a multiplicidade de factores interligados (Prazeres, op cit). Diversas so as razes para esta confuso terminolgica, mas Castao-Lpez, Plazaola-Castao, Bolvar-Muoz e Ruz-Perez (2006) sugerem que a utilizao pouco consistente do termo prende-se com o mero intuito de tornar a investigao actual, pois, na sua avaliao, os estudos de gnero esto na moda. Por outro lado, Maria Margaret Lopes (2006) lembra que este um conceito multifacetado. Paradoxalmente, suas abordagens mltiplas e imprecises o tornaram til, propiciando um aumento fantstico dos estudos de gnero nas ltimas dcadas; mas, ao mesmo tempo, levaram a uma perda de sua preciso. Por outro lado, na poca de surgimento do termo gnero, a cincia era muito marcada pelo essencialismo biolgico, cuja fora cultural acabou por se manter. Rodrguez (2002) afirma que, apesar da dualidade natureza-cultura ter sido fortemente criticada pelas feministas, o mesmo no ocorreu com a dualidade do sistema sexo-gnero41, a qual tambm tm efeitos de subjectivao perigosos e importantes, permanecendo durante muito tempo como uma contradio inerente ao pensamento feminista. Ao introduzirem a distino sexo-gnero, as feministas reproduziram a tradicional diviso de tarefas entre as cincias sociais e as biomdicas, relegando o estudo do sexo ao domnio das cincias biomdicas e definindo o estudo do gnero como exclusivo das cincias sociais (Lopes, 2006). De acordo com Neves, Nogueira e Barbosa (2006), a consequncia disto na psicologia
41 O sistema sexo-gnero concebe o sexo como dizendo respeito aos aspectos biolgicos, enquanto o gnero compreende s construes culturais sobre as diferenas entre mulheres e homens, as quais se estabelecem com base na biologia (no sexo). (Narvaz & Koller, 2006, p. 650).

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foi que as diferenas biolgicas deram lugar s diferenas de gnero, que, embora vestidas de outro modo, continuaram a ser vistas como intrnsecas aos indivduos, socialmente descontextualizadas e rapidamente biologizadas. Por outro lado, as construes das cincias biomdicas a respeito do sexo e do corpo permaneceram intocadas, com um carcter de verdade e destino imutvel (Lopes, op cit). O feminismo empirista, exercido principalmente na rea denominada por psicologia da mulher42, procurou denunciar os efeitos sobre a psicologia feminina - em particular sobre a auto-estima - da posio de subordinao das mulheres, da escassez de oportunidades a que tinham acesso e da presso a que eram submetidas para o desempenho do papel tradicional. Entre o final dos anos 1960 e o incio dos anos 1970, surgiram os estudos sobre o preconceito e os esteretipos sexuais - segundo a terminologia da poca. A imagem que estes estudos moldavam sobre as mulheres era bastante negativa: tinham uma baixa auto-estima, no eram orientadas para o sucesso (ou eram-no mesmo para o fracasso) e estavam permanentemente ameaadas pelo desvio e a patologia. Foi para combater essa imagem que o modelo da androginia, de Sandra Bem, veio propor, no incio dos anos 1970, um modelo de sade mental que no obrigava o indivduo a banir do seu self os atributos e comportamentos inadequados ao seu sexo. Porm, este modelo tambm foi objecto de profundas crticas feministas, pois sofria dos mesmos males que muitos dos estudos daquela poca, mostrando que a psicologia no soubera capitalizar o conceito de gnero, limitando-se a sobrep-lo ao sexo (Amncio, 2002a). Deste modo, as tradies do feminist standpoint e do empirismo feminista, apesar de introduzirem novas questes e priorizarem a voz das mulheres, no conseguiram romper com o essencialismo, reproduzindo as mesmas fraquezas que os estudos sobre os sexos apresentavam anteriormente: dualismo, enviesamento reducionista, negligncia das semelhanas entre os sexos e das variaes internas aos grupos de sexo, para alm de participarem para a ideia de uma falsa simetria (Amncio, 2002a). Ainda que procurassem responder ao propsito da construo de uma cincia feminista que pudesse reflectir o mundo mais claramente, de modo menos incompleto e desalinhado, tais perspectivas, inseridas no projecto moderno de cincia, falharam na anlise do funcionamento discursivo da opresso e ignoraram o modo como as mltiplas linguagens de poder se articulam e influenciam o quotidiano das pessoas (Neves & Nogueira, 2005).
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Uma vez que estes temas j foram discutidos no Captulo 3, sero aqui apenas retomados.

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Contudo, a partir dos anos 1980, a crtica ps-modernista da cincia ocidental introduziu o paradigma da incerteza no campo do conhecimento. As feministas francesas, influenciadas pelo ps-estruturalismo e, especialmente, pelo pensamento de Michel Foucault e Jacques Derrida, passaram a enfatizar a questo da diferena, da subjectividade e da singularidade das experincias, concebendo que as subjectividades so construdas pelos discursos, em um campo que sempre dialgico e intersubjectivo Surge, assim, uma terceira fase43 do feminismo, conhecida de modo muito amplo como feminismo ps-moderno, cuja anlise se concentra nas diferenas, na alteridade, na diversidade e na produo discursiva da subjectividade. Com isso, desloca-se o campo do estudo sobre as mulheres e sobre os sexos para o estudo das relaes de gnero (Narvaz & Koller, 2006). Neste sentido que algumas posies, embora no consensuais, faam distines entre os estudos feministas - cujo foco se d principalmente em relao ao estudo das e pelas mulheres, mantidas as estreitas relaes entre teoria, poltica e militncia feminista - dos estudos de gnero - cujos pressupostos abarcam a compreenso do gnero como categoria sempre relacional (Narvaz & Koller, 2006). Conforme aponta Amncio (2002b), os estudos de gnero vieram substituir os estudos sobre as mulheres devido s fortes crticas de que estes, ao focalizarem exclusivamente as mulheres, recriavam a sua particularidade no quadro dos estudos sobre as diferenas entre os sexos, acentuando a alteridade das mulheres sem questionar o estatuto referente aos homens e mantendo uma viso dualista e essencialista das categorias de sexo. Foi no mbito destes debates que os estudos de gnero surgiram, marcando a alterao na orientao das investigaes para a relao entre os sexos em vrios domnios e permitindo, tambm, a problematizao da posio social dos homens (Prazeres, 2007), embora tenha sido mais recentemente que os mens studies e o estudo da masculinidade hegemnica44 tenham se estabelecido. Por outro lado, a simples adopo da terminologia

A terceira vaga do feminismo caracterizada tanto pela existncia de fenmenos como o ps-feminismo, o backlash e o contrafeminismo, j discutidos no Captulo 3, quanto pelo feminismo ps-moderno, completamente distinto destes. 44 De acordo com Ribeiro (in press), o conceito de masculinidade hegemnica, tambm frequentemente designado de valores masculinos hegemnicos e representaes hegemnicas, constitui um aspecto central da teoria social do gnero de Connell que define formas bem sucedidas de ser homem num momento e lugar especficos. Constitui um conjunto de preceitos ideolgicos que congregam expectativas ideais dominantes sobre masculinidade e que subordinam as feminilidades, bem como outras formas de masculinidade. Nas culturas ocidentais encontra-se associada heterossexualidade, ao casamento, autoridade, ao salrio, fora e resistncia fsica.

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estudos de gnero no garante, por si, uma evoluo em termos tericos, sendo vulnerveis negligncia dos contextos e das relaes entre os sexos45. Neste contexto, as ideias de Judith Butler (entre outras feministas) foram fundamentais para o questionamento da dicotomia sexo-gnero atravs da desconstruo da naturalizao do conceito de identidade de gnero. Segundo esta feminista, a categoria sexual e natural mulher , paradoxalmente, construda a partir das relaes sociais, ou seja, a biologia deixa de ser vista como algo fixo e imutvel (Rodrguez, 2002). Obviamente, tais ideias no foram facilmente recebidas, pois questionavam o que at ento era visto como uma certeza: a natureza. Contudo, Keller (2006) mostra como esta concepo no to disparatada atravs de exemplos de diversas transformaes ocorridas na biologia quanto a fenmenos relacionados fertilizao, biologia do desenvolvimento e biologia evolutiva. Por exemplo, no fenmeno da fertilizao, at pouco tempo, o espermatozide era descrito como activo e vigoroso, o que lhe permitia atravessar a capa do vulo e penetr-lo para entregar seus genes e activar o programa de desenvolvimento. De modo oposto, o vulo seria passivamente transportado atravs da trompa de Falpio ate ser penetrado e fertilizado pelo espermatozide. Como diz a autora (op cit, p. 18), o que interessa destacar no a bvia linguagem sexista empregada nesta descrio, mas o facto de que os detalhes tcnicos que elaboraram essa descrio foram, at recentemente, impressionantemente consistentes: o trabalho experimental forneceu descries qumicas e mecnicas da mobilidade do espermatozide, de sua aderncia membrana do vulo e da sua capacidade de efectuar a fuso das membranas. A actividade do vulo - concebida a priori como inexistente - no requeria qualquer mecanismo, e tal mecanismo no foi encontrado. Todavia, pesquisas posteriores demonstraram a importncia de actividades ovulares, tal como a produo de protenas e molculas necessrias aderncia e penetrao do espermatozide, reconhecendose que cada vulo influencia activamente o desenvolvimento de seu prprio folculo, distribuindo informaes que afectam o crescimento e a diferenciao de clulas granulosas a sua volta. A partir de ento, a fertilizao passou a ser descrita como o processo pelo qual vulo e espermatozide se encontram e se fundem. Nas palavras de Keller (op cit, p. 19), estas referncias igualitrias no so retricas esto baseadas numa descrio que est
45 Talvez seja tambm por isso que os estudos sobre as mulheres e os estudos de gnero foram mais facilmente aceitos na academia, pois, ao no explicitarem um carcter poltico, adequam-se melhor aos parmetros de cientificidade (embora tambm no exista nada que determine que os ideais de transformao social caractersticos do feminismo necessariamente estejam excludos destas perspectivas). Por outro lado, os estudos feministas, devido a sua bvia ligao com o movimento feminista (e tudo aquilo que ele representa no imaginrio social), so claramente polticos e, por isso, tm tido maior dificuldade em se consolidar no mundo acadmico, o qual privilegia a neutralidade.

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firmemente apoiada por um rico acervo de mecanismos que os pesquisadores identificaram em anos recentes. A autora (op cit) apresenta outros exemplos de mudanas discursivas no campo da biologia a respeito dos chamados efeitos maternos, sendo actualmente reconhecida a importncia do comportamento ou fisiologia materna sobre a biologia da fecundao e da gestao. A importncia destes temas naturais para a anlise de questes culturais como a condio das mulheres na sociedade se torna mais clara se lembrarmos as inmeras teorias psicolgicas criadas a partir da (suposta) imobilidade do aparelho sexual feminino que serviram, durante muito tempo, para justificar a submisso das mulheres fora e ao vigor masculinos (Saavedra & Nogueira, 2006). Tais transformaes nas teorias cientficas das cincias naturais, tradicionalmente vistas como neutras, mostram a importncia da reflexo feminista, assim como o modo como as construes discursivas constroem prticas sociais. Como diz Keller (op cit, p. 27), ningum argumentaria aqui pela aco poltica directa isto , no se formaram comisses para representar e defender tempo igual para o vulo, o citoplasma ou o ambiente (materno) inicial. Contudo, h [] um efeito mais ou menos directo do feminismo. Deste modo, a partir do momento em que o gnero passou a ser concebido como um conceito relacional, implicou que os atributos femininos e masculinos fossem definidos um em relao ao outro, pressupondo tambm que termos como sexual, feminino, masculino e biologia no sejam encarados como auto-evidentes, mas considerados em sua historicidades (Lopes, 2006). Esta compreenso tem permitido questionar as certezas no campo da sade, da biologia e, at mesmo, da gentica, tal como comprova um recente documento da OMS, Gender and Genetics (2007, citado por Prazeres, 2007, p. 17): Os seres humanos nascem com 46 cromossomas, em 23 pares. Os cromossomas X e Y determinam o sexo do indivduo. A maioria das mulheres so 46XX e a maioria dos homens so 46XY. Contudo, a investigao sugere que, em cada mil nascimentos, alguns indivduos apresentam um nico cromossoma sexual (45X ou 45Y) (monossomias sexuais) e outros trs ou mais cromossomas sexuais (47XXX, 47XYY ou 47XXY) (polissomias sexuais). Alm disso, alguns indivduos do sexo masculino nascem 46XX devido a uma translocao de uma pequena seco do cromossoma Y. De forma similar alguns indivduos do sexo feminino nascem 46XY devido a mutaes no cromossoma Y. No existem, claramente, apenas mulheres que
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so XX e homens que so XY; pelo contrrio, constata-se haver uma diversidade de combinaes cromossmicas, perfis hormonais e variaes fenotpicas que determinam o sexo dos indivduos () Deste modo, no feminismo ps-moderno, o gnero deixou de ser fundamentado nas diferenas biolgicas ou naturais, foi desnaturalizado, passando a ser visto como uma categoria relacional e poltica. Incorporando ideias ps-estruturalistas e desconstrucionistas, Judith Butler concebeu o gnero como acto performativo46, como um efeito produzido ou gerado a partir de construes discursivas. No exemplo de Keller (2006) acima descrito, a construo discursiva do vulo como inerte no processo de fecundao teve como efeitos a estereotipizao das mulheres como seres passivos cuja nica responsabilidade a gestao e a criao dos filhos, estando o acto procriativo (fecundao) totalmente dependente da actividade masculina. Igualmente, as recentes descobertas no campo da gentica tm questionado a rigidez do sexo biolgico, assim como as novas tecnologias tm suscitado diversos questionamentos a respeito dos direitos sexuais e reprodutivos e, consequentemente, propiciado novas formas de viver e construir a feminilidade, a masculinidade a maternidade e a paternidade,47 mostrando que a biologia no mais uma certeza definitiva. Logo, o gnero no algo que existe dentro dos indivduos, pronto para ser descoberto e medido pelos cientistas sociais, mas um acordo existe nas interaces sociais: precisamente tudo aquilo que concordamos que seja. Deste modo, o gnero uma inveno das sociedades criada atravs da interaco social. O gnero performativo, algo que se faz (Nogueira, 2004). Igualmente, o prprio grupo mulheres como categoria ontolgica posto em causa, pois esconde as divises intracategorias (raa, etnia, classe, orientao sexual, etc.), sendo a partir da mirade de realidades oferecida pelos conhecimentos situados que eclodiram os feminismos localizados, como o feminismo negro e o feminismo lsbico, entre outros, assim como aqueles que cruzam estas vrias categorias, problematizando gnero, raa e orientao sexual (Oliveira & Amncio, 2006). Portanto, o que interessa destacar aqui o carcter poltico que o termo gnero adquire a partir das leituras ps-modernas/construcionistas, seu potencial subversivo e transformador. Segundo Anne Weatherall (2002), nesta perspectiva, os significados associados ao masculino
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Um acto performativo uma prtica discursiva, no sentido em que se trata de um acto lingustico e, como tal, est constantemente sujeito interpretao, tendo como consequncia a construo da realidade (Rodrguez, 2002). 47 Recentemente, em Abril de 2008, a histria de Thomas Beatie, um transgnero que engravidou aps ter passado pelo processo de mudana de sexo dominou a imprensa estadunidense e mundial sob o slogan do homem grvido.

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e ao feminino no so fixos ou estticos, mas contextualmente especficos (cultural e historicamente locais), isto , so construdos e localizados. Como tal, esto continuamente abertos desconstruo e, fundamentalmente, reconstruo. Neste contexto, psicologia feminista crtica surgiu com o intuito de valorizar a mulher como objecto de estudo, adoptando, porm, uma vertente poltica, fortemente associada transformao social e influenciada pelas abordagens construcionistas-sociais e pela anlise de discurso como teoria/metodologia de pesquisa, distanciando-se da neutralidade poltica da psicologia da mulher e das possveis confuses terminolgicas do sexo versus gnero dos estudos de gnero (Nogueira, Saavedra & Neves, 2006, Saavedra & Nogueira, 2006).

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Captulo 5 Violncia contra as mulheres: a variabilidade nas terminologias

Amplamente estudada em campos como a antropologia, criminologia, epidemiologia, sociologia, psicologia, sade pblica e outros, a violncia contra as mulheres tem sido definida de modos diferentes por cada uma destas disciplinas, tornando difcil a determinao adequada de sua magnitude e natureza. Devido s suas diversas manifestaes, ainda no existe um consenso sobre a terminologia adequada para se referir violncia praticada contra as mulheres. Muitos dos termos mais comuns tm definies diferentes em regies diferentes, sendo derivados de perspectivas tericas e disciplinas diversas (Desai & Saltzman, 2001; Ellsberg & Heise, 2005). Termos como violncia domstica, violncia familiar, violncia conjugal ou na intimidade, abuso e vitimao so frequentemente utilizados indiscriminadamente como sinnimos. Contudo, cada qual possui suas especificidades, vantagens e desvantagens. importante reconhecer, porm, que estas definies so relativas a determinados tempos e espaos, fazendo com que em diferentes pases e diferentes ocasies certos tipos de violncia sejam considerados formas de violncia contra mulher (Skinner, Hester & Malos, 2005). Neste sentido, cabe dedicarmos um pouco mais de tempo explorao das diferentes definies e conceitos amplamente utilizados nas investigaes. Em primeiro lugar, devemos reflectir sobre o que seja violncia. Segundo Elza Pais (1996), no existe uma definio universal, pois esta depende de normas sociais e culturais que variam consoante os contextos e tempos histricos. Consequentemente, os mesmos factos nem sempre so julgados por critrios semelhantes e, do mesmo modo, podem no ser compartilhados por todos como tal. Com efeito, os significados variam conforme um complexo processo de construo socialmente determinado, sendo a violncia perspectivada como uma transgresso aos sistemas de normas e de valores definidos em determinado momento social (op cit, p. 31). Tal como j discutimos anteriormente, foi apenas em meados do ltimo sculo que as situaes de violncia passaram a ser conceptualizadas como um problema social, de direitos humanos e de sade pblica. Mais do que um fenmeno recente, trata-se de uma maior visibilidade e censurabilidade de actos que, no passado, eram tidos como normais. Em
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parte, essa maior visibilidade se deve s transformaes contemporneas nas famlias no sentido de uma maior participao feminina em actividades fora do contexto domstico e difuso, ao menos no terreno das possibilidades, de modelos simtricos de partilha de funes (Pais, 1996). Costa (1998) tambm aponta que o reconhecimento social da violncia na famlia como um problema foi facilitado por fenmenos como a alterao dos papis sociais das mulheres, modificaes na instituio casamento (aumento na idade para o casamento, diminuio do nmero de filhos, possibilidade do divrcio), elevao do nvel educacional das mulheres e a consequente dupla carreira (trabalho e famlia), todas estas aquisies recentes e grandemente influenciadas pelos movimentos de feministas e de mulheres. Desta forma, Lisboa (2003) afirma que o conceito de violncia dinmico, o que obriga a que se faa um esforo de desconstruo, procurando os processos e dinmicas que esto por trs de cada termo. Abordaremos em seguida algumas destas expresses, considerando aspectos como a severidade da agresso, o carcter legal (crime), o contexto em que ocorre, o tipo de relacionamento entre vtima e agressor e as caractersticas da vtima. Elza Pais (1996) relembra que a origem etimolgica da palavra violncia provm do latim violentia, que significa carcter violento ou bravio, fora. O verbo violar significa tratar com violncia, profanar, transgredir, relacionando-se fora em aco, vigor, potncia, mas tambm quantidade, abundncia. Por outro lado, Dlia Costa (2005) refere que o termo abuso muitas vezes usado tambm como sinnimo para agresso. Contudo, existem diferenas quanto severidade considerada necessria para que um acto seja definido como abuso. Juntamente com termos como maltrato ou maus-tratos - os quais incluem actos que provocam danos fsicos e outros, como a m nutrio, o abuso sexual ou a negligncia, inicialmente utilizados para agresses praticadas s crianas - o termo abuso se associa continuidade repetida. Temos, portanto, uma primeira diferenciao, onde violncia se relaciona ao agir com fora, e abuso ao carcter persistente das agresses. Outra distino diz respeito criminalizao ou no de tal acto. Lisboa (2003) considera que a definio de crime mais objectiva, uma vez que se fundamenta no que o sistema jurdico considera como tal. No caso especfico da violncia praticada contra as mulheres no contexto domstico e/ou familiar, em Portugal, tal como j discutido na primeira parte desta Tese, enquadrada como um crime pelo sistema jurdico desde 1982. Chegamos, portanto, a uma segunda conceitualizao: a violncia contra as mulheres no contexto familiar/domstico um crime.
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O local em que os actos ocorrem tambm tem influenciado o modo como se conceitua tais situaes, onde, violncia domstica aquela que ocorre no espao da casa/moradia. O problema desta denominao reside no carcter privado que assume, desconsiderando agresses praticadas por familiares em outros contextos (como a perseguio) e, mesmo, outras formas de violncia praticadas por no familiares. Na maior parte das vezes, a chamada violncia domstica praticada por familiares ou pessoas com laos de intimidade, mas tambm pode incluir outras pessoas (como o assdio ou maltrato de empregados/as que residam na casa) ou ser praticada por estranhos (como no crime de invaso de residncia). Portanto, no sinnimo de violncia familiar, ainda que possa com ela se relacionar e se sobrepor (Azambuja, 2004). Desta forma, em muitas partes do mundo, o termo violncia domstica diz respeito violncia praticada contra uma mulher pelo marido ou companheiro, actual ou passado. Contudo, em outros pases, inclusive na Amrica Latina, violncia domstica diz respeito a qualquer forma de violncia que ocorra dentro de casa, incluindo as agresses contra crianas e idosos (Ellsberg & Heise, 2005). Todavia, esta denominao tem sido criticada por ser sexualmente neutra e escamotear os aspectos estruturais deste tipo de violncia, como a permissividade para que os homens exeram a violncia como forma de resoluo de conflitos, a subalternidade das mulheres na sociedade e as assimetrias de poder dentro do relacionamento ntimo (Costa, 2005). Em Inglaterra, at recentemente, o foco das feministas esteve na violncia domstica. Ironicamente, a nfase dos grupos de mulheres (e outros) em colocar a violncia domstica na agenda poltica e em forar alteraes nas prticas polticas e governamentais tambm acabou por resultar em que fosse vista como um fenmeno isolado de outras formas de violncia. A consequncia inesperada desta estratgia que ficou mais difcil argumentar por mais recursos para outras formas de violncia contra mulheres - embora isso venha mudando nos ltimos tempos (Skinner, Hester & Malos, 2005). A violncia familiar, por sua vez, definida pelo tipo de relao entre agressor e vtima, restringindo-se aos actos ocorridos entre pessoas com relaes consanguneas ou afectivas prximas, independentemente do sexo da vtima e do agressor (Ellsberg & Heise, 2005), podendo ser subdividida em violncia conjugal (entre o casal), violncia parental (pais contra filhos), violncia fraternal (entre irmos), violncia contra idosos (praticada por filhos contra pais j em idade avanada, por netos ou por cuidadores em geral) e assim sucessivamente, tantos quantos forem os papis familiares possveis (avs-netos, tios239

sobrinhos, sogros-nora/genro, etc.) (Monteiro, 2005). Inclui tambm outras formas de violncia que, embora tenham menor visibilidade na literatura especializada, devem ser consideradas, tal como a que ocorre em momentos distintos da relao marital (violncia durante o perodo de namoro e na fase ps-separao), assim como em relacionamentos amorosos homossexuais (Matos, 2006). Por outro lado, ainda que as mulheres frequentemente sejam agredidas pelos companheiros, pais ou outros familiares, o conceito de violncia familiar no compreende a variedade de formas de violncia a que as mulheres esto sujeitas fora de suas casas, tais como a violncia sexual ou a perseguio no local de trabalho (Ellsberg & Heise, op cit). A violncia familiar e seus subtipos assemelham-se ao conceito de violncia nas relaes ntimas/na intimidade e, do mesmo modo que a violncia domstica, so todos sexualmente neutros, no ressaltando o facto de a maior parte da violncia familiar ser praticada por um homem contra a sua esposa e/ou filhas (Ellsberg & Heise, op cit). A crtica feminista a estas concepes tambm diz respeito s suas implicaes, isto , o reconhecimento de que as mulheres tambm possam ser violentas. Mais do que simplesmente negar esta possibilidade, as feministas afirmam que as pesquisas que identificam as mulheres como agressoras geralmente so simplistas e descontextualizadas. Em oposio, apresentam dados oriundos de emergncias mdicas, inquritos sobre vitimao, entrevistas em abrigos para mulheres e levantamentos policiais que sugerem que entre 90% e 95% dos casos as vtimas so do sexo feminino. De acordo com pesquisas realizadas em Portugal, as mulheres, quando agridem (Sousela, 2006) ou, mesmo quando matam seus companheiros (Pais, 1996), fazem-no no contexto de relaes violentas. Desta forma, as feministas afirmam que os termos associados violncia familiar podem inverter a situao, transformando as mulheres de vtimas em agressoras e servindo para justificar, por exemplo, a relocao de recursos (Jasinski, 2001). Outra crtica refere-se ao facto de o prprio conceito famlia ser extremamente vago, significando que a validade e a utilidade das diversas pesquisas que utilizam este conceito possam ser postas em dvida, uma vez que cada uma pode estar se referindo a um fenmeno diferente. Estes questionamentos no podem ser considerados como de pouca importncia, pois afectam todo o processo de pesquisa, desde seu objectivo, passando pela definio de participantes, instrumentos e os seus resultados. Segundo DeKeseredy e Schwartz (2001),

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portanto, o que determina o processo de pesquisa quem ou o que est sendo violado: o indivduo mulher, a famlia, o pai patriarcal ou o marido ou, ainda, a honra nacional. As definies mais amplas consideram que, potencialmente, as vtimas e os agressores podem ser tanto do sexo masculino quanto feminino, pertencer a qualquer estrato social, raa/etnia ou ter qualquer idade. Contudo, dizemos potencialmente porque os estudos realizados por todo o mundo mostram que as principais vtimas so as mulheres (acompanhadas pelas crianas, pessoas idosas e/ou pessoas com incapacidades). De acordo com Ellsberg e Heise (2005), as mulheres esto vulnerveis a diferentes tipos de violncia ao longo de suas vidas. Antes do nascimento (durante a gestao), podem assassinadas atravs de abortos selectivos; durante a infncia, podem sofrer infanticdio, negligncia, abuso sexual e desnutrio; na adolescncia, podem ser foradas prostituio, traficadas (para este mesmo fim), foradas a casar precocemente, bem como sofrer abuso psicolgico e estupro; durante a fase reprodutiva, podem sofrer de crimes de honra, violncia conjugal, abuso sexual por desconhecidos, homicdio, trfico e perseguio sexual e, at mesmo na velhice, podem sofrer agresses. Esta constatao levou concluso de que a violncia domstica/familiar/na intimidade no sexualmente neutra, fazendo surgir uma nova nomenclatura, desta vez fundamentada no sexo da vtima, a violncia contra a(s) mulher(es). Inclui, por exemplo, a violncia domstica, o estupro, o trfico e a explorao sexual (ainda que estas ltimas no sejam, consensualmente, conceituadas como violncia contra mulher ou violncia de gnero) e, por sua vez, relaciona-se a termos como vitimao feminina, esposa agredida, mulher agredida ou mulher maltratada. Apesar de servirem para denunciar as assimetrias entre os sexos, destacando a posio inferior das mulheres neste aspecto, tais denominaes acabam por excluir pessoas do sexo masculino que, no caso do maltrato infantil, de idosos ou de pessoas com deficincias, por exemplo, no so raras e priorizar as vtimas adultas (Azambuja, 2004). Alm do mais, os termos violncia contra a mulher ou mulher agredida no consideram o sexo do agressor (deixando em aberto a possibilidade de ser, at mesmo, outra mulher), assim como a expresso esposa agredida pode ser vista como excluindo as unies consensuais e as agresses ocorridas durante o namoro ou na fase de separao do agressor (Ellsberg & Heise, 2005). Frequentemente, a violncia tambm conceituada tendo como base o tipo de agresso praticada/sofrida, onde temos: violncia fsica (tapas, socos, pontaps, surras, puxes
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de cabelo); sexual (violao ou tentativa de, abuso, trfico, mutilao genital, gravidez forada); psicolgica (intimidao, depreciao constante, humilhao, comportamentos controladores sobre a vtima, gritos, berros, ameaas, chantagens); econmica (recusa em disponibilizar dinheiro para aquisio de bens essenciais, posse do dinheiro da vtima); negligncia/privao (recusa em oferecer alimentos, roupas, medicamentos ou condies adequadas de moradia) e homicdio (Heise & Garcia-Moreno, 2002; Jewkes, Sen & GarciaMoreno, 2002; Neves, 2005). Como vemos, algumas conceptualizaes so mais inclusivas, tanto quanto ao sexo da vtima ou do agressor, quanto as suas idades e caractersticas particulares (como etnia ou incapacidade fsica); outras so mais especficas, procurando destacar um aspecto em particular. Todas apresentam vantagens e desvantagens, o que no torna mais fcil a escolha de qual conceito adoptar. DeKeseredy e Schwartz (2001) afirmam que a definio do que seja violncia um dos principais problemas neste campo de pesquisa, havendo muitos debates sobre o que deve ser includo ou excludo. De acordo com estes autores, geralmente as pesquisas se dedicam ao abuso fsico e/ou sexual, sendo em menor nmero as que se dedicam ao abuso psicolgico, verbal ou econmico. Uma razo para isso o facto de que incluir tantas categorias em um estudo poderia gerar confuses, tendendo a acreditar-se que existem diferenas quanti e qualitativas entre o abuso fsico e psicolgico. Contudo, as feministas tm criticado as definies amplas por serem super-inclusivas (sexualmente neutras) e, com isso, acabarem por banalizar a violncia praticada contra as mulheres. Por outro lado, quem defende as definies mais especficas argumenta que permitem examinar mais detalhadamente cada tipo de agresso, dando maior claridade sobre sua natureza e contexto. Uma concluso a que se pode chegar diante da variabilidade nas terminologias at aqui exposta que no existe uma definio que possa ser considerada universalmente vlida. A adopo de uma nomenclatura em detrimento de outra(s) varia conforme os objectivos da pesquisa, os conceitos adoptados, sua operacionalizao, fundamentos tericos e valores do/a pesquisador/a. Existe quem valorize aspectos quantitativos (ligando o conceito s injrias), aspectos psicolgicos (ligando-se ao conceito de dano) ou culturais (considerando aspectos como a cultura, a educao) ou sociais (relaes assimtricas entre grupos) (Costa, 2005). Na presente investigao, consoante com os pressupostos feministas e crticos que a fundamentam, adoptamos a expresso violncia de gnero, uma vez que permite analisar as construes sociais sobre o ser homem e mulher na sociedade, assim como as relaes de
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poder inerentes a tais construes. Na perspectiva do construcionismo social e da anlise de discurso, gnero algo que se faz nas interaces quotidianas atravs da linguagem, sendo localmente contextualizado. Deste modo, ainda que muitas vezes sejam utilizados como sinnimos, termos como violncia de gnero, violncia contra a mulher, violncia domstica e violncia familiar no so equivalentes. Tal como j discutido em outro momento (Azambuja, 2004, p. 272), os trs ltimos termos cabem dentro do primeiro, mas aquele deve ficar separado, pois envolve no apenas as relaes entre mulheres e homens, mas tambm entre ricos e pobres, crianas e adultos, negros e brancos, etc. De acordo com Saffioti (2002), a violncia de gnero no pode ser tratada como um fenmeno unicamente das relaes interpessoais, pois diz respeito estrutura social como um todo. um conceito amplo, que abrange vtimas como mulheres, crianas, adolescentes e idosos de todas as classes sociais, etnias ou religies. Apesar do nome, no pode ser reduzido determinao de gnero, pois a ordem patriarcal de gnero no opera sozinha, a argamassa que edifica vrias desigualdades. Neste sentido, interessante notar, tal como Grossi e Aguinsky (2001), que as estratgias de poder e controlo exercidas sobre as mulheres que incluem os maus-tratos fsicos, sexuais e emocionais, bem como o isolamento, as ameaas e intimidaes so usadas para sustentar tambm outras formas de opresso, como o racismo, a excluso social de idosos, a dominao das crianas, o classicismo e outras. Portanto, o fenmeno da violncia de gnero pode ser conectado no apenas s mulheres, mas a outro grupos oprimidos. Conforme Skinner, Hester e Malos (2005), a violncia de gnero inclui todos os tipos de violncia praticados contra as mulheres, seguindo a definio das Naes Unidas, mas no se restringe violncia praticada contra as mulheres, pois reconhece tambm a condio das crianas, jovens e lsbicas ou gays. A importncia de utilizar este termo se fundamenta no pressuposto de que a violncia , de alguma forma, influenciada e/ou influncia as relaes de gnero. Portanto, o termo violncia de gnero inclui: violncia domstica entre pessoas hetero e homossexuais (podendo ser fsica, psicolgica, econmica e sexual), estupro e violncia sexual, explorao sexual, prostituio e trfico de pessoas para a explorao sexual, violncia sexual e fsica, tortura e estupro em situaes de guerra civil, comunitria ou conflitos tnicos e situaes de violncia em que as mulheres podem ser as perpetradoras, mas que sua participao mediada pelo gnero. A utilizao da lente de gnero para o problema da violncia vivida por mulheres em seus relacionamentos ntimos permite examinar criticamente as desigualdades de poder
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entre mulheres e homens. A interpretao sociopoltica do fenmeno revelou que a sociedade est estruturada de modo a permitir a utilizao da violncia como estratgia para resoluo de conflitos de interesses e de controlo social por parte dos homens. , portanto, algo que transcende a esfera familiar e domstica/privada (Monteiro, 2005). A absoro dos pressupostos do construcionismo social e, especialmente, da noo foucaultiana (Foucault, 1992, 2000) de poder como jogos de fora, como algo que se exerce, leva a uma nova compreenso do papel de vtima. Nesta perspectiva, so consideradas as diferentes estratgias desenvolvidas pelas mulheres ao longo de seu processo de vitimao para lidar eficazmente com a violncia, distanciando-as de um posicionamento passivo, onde o termo sobreviventes surge com maior propriedade para se referir a estas mulheres. No contexto nacional, por exemplo, Ftima Monteiro (2005) realizou uma investigao intitulada Mulheres agredidas pelos maridos: de vtimas a sobreviventes, assim como Susana Maria (2001), com a dissertao de mestrado Mulheres sobreviventes violao. Contudo, como coloca esta ltima autora, devido ao facto do termo vtima ser o mais frequentemente utilizado no contexto legal e pelo pblico em geral, s vezes torna-se difcil evit-lo, visto que este o estatuto/posio das pessoas que procuram a justia para reparar o mal que lhes foi infligido. Porm, esta uma abordagem reducionista, pois remete a pessoa lesada apenas para a componente passiva do sofrimento do crime. Por outro lado, o termo sobrevivente est associado aco, existncia de recursos, fora, coragem e orgulho, servindo para descrever as sobreviventes como mulheres que no ficam a reviver constantemente a sua vitimao. De modo semelhante, adoptar a nomenclatura violncia de gnero no uma simples questo de escolha de palavras, implicando em um claro posicionamento poltico, vinculado ao movimento feministas e s suas bandeiras de luta.

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INTEGRAO
O movimento feminista, embora no possa ser compreendido de modo nico e uniforme, representou um importante desafio para a sociedade como um todo e para a cincia em particular. Na sua luta poltica para a melhoria da condio de vida das mulheres, passou por diversas fases, cada qual com suas prprias caractersticas e bandeiras de luta. Desde meados da dcada de 1960, no perodo geralmente designado por segunda vaga, a violncia vivida por mulheres no contexto de seus relacionamentos ntimos tem sido denunciada como uma das mais graves atrocidades cometidas contra as mulheres. Ainda assim, foi preciso algum tempo e muita luta poltica para que os Tratados e Convenes Internacionais de Direitos Humanos reconhecessem que os direitos das mulheres so direitos humanos e, muitos mais, para que as disposies expressas nestes acordos fossem colocadas em prtica (no ignorando que, em muitos casos, estas ainda no saram do papel). Mais contemporaneamente, o campo da sade, em especial da sade pblica, tem vindo a demonstrar ateno para este problema ainda oculto pelas normas sociais que privilegiam a privacidade familiar e que colocam os homens em um estatuto de poder superior sobre as mulheres. As repercusses sobre a sade fsica e psicolgica das vtimas de maustratos tm sido amplamente documentadas em estudos, relatrios, tratados e convenes. As iniciativas de preveno da violncia domstica (tais como campanhas informativas sobre os direitos das mulheres agredidas e os recursos a que podem recorrer), ao promoverem a desocultao do fenmeno, tm sido hbeis em aumentar a conscincia social sobre o problema e propiciado um aumento no nmero de casos registados nas entidades policiais, judiciais e instituies de apoio, representando, mais do que um aumento na incidncia de casos, uma maior visibilidade do fenmeno. No entanto, muito ainda est por fazer. Tradicionalmente encarado de modo polarizado como um problema de origens socioculturais (consequncia do machismo) ou como uma perturbao individual (como uma patologia, um desvio), o desafio est na integrao dos factores socioculturais ao atendimento prestado pelo sector sade s vtimas. A sade, devido predominncia do modelo biomdico, tem apresentado dificuldades em trabalhar com os determinantes sociais da sade, embora j os considere. Em muitos casos, a integrao destes aspectos est muito mais no nvel terico do que das prticas e, ainda assim, com muitas imprecises e distores, tal como demonstra o equivocado uso do termo

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gnero como sinnimo de sexo em diversas publicaes e, mesmo, na formulao das polticas pblicas. Os cuidados de sade primrios, por definio, trabalham com uma perspectiva biopsico-social e, deste modo, devem estar preparados para lidar com problemas que vo alm da enfermidade orgnica, tal como a violncia de gnero. Neste aspecto, os mdicos de famlia actuantes nos cuidados de sade primrios so importantes actores para despiste e acompanhamento destes casos devido ao contacto directo com todos os membros da famlia, a continuidade do atendimento prestado e a relao de confiana que estabelecem com seus(uas) utentes. Desta forma, urgente reflectir sobre o cuidado de sade que tem sido prestado s mulheres vtimas de maus-tratos no campo da sade, em especial no domnio dos cuidados de sade primrios. Inserida no paradigma crtico oferecido pelo construcionismo social, anlise de discurso e feminismo, a presente investigao tem como objectivo mapear os discursos circulantes nos cuidados de sade primrios sobre a violncia de gnero e examinar suas consequncias para as prticas de cuidado oferecidas s mulheres submetidas violncia conjugal. De modo subjacente, pretende desconstruir estes discursos de modo a construir prticas de cuidado mais sensveis s especificidades femininas, promovendo um saber mais responsvel com a melhoria das condies de vida das mulheres - mas tambm dos homens, entendendo o gnero como algo que se faz nas relaes interpessoais e reconhecendo que os padres da masculinidade hegemnica tambm podem ser opressivos para os homens. Para isso, foram realizados trs estudos, os quais procuraram mapear as diferentes manifestaes do discurso sobre a violncia de gnero. Esta estratgia, longe de buscar a generalizao dos dados ou almejar revelar a verdade sobre o fenmeno, relaciona-se compreenso dos saberes como parciais, limitados e historicamente situados. Desta forma, a multiplicidade de olhares permitida pelos diferentes estudos pretende captar as disperses, variabilidades e/ou regularidades do discurso sobre a violncia de gnero.

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PARTE C

OS DISCURSOS SOBRE A VIOLNCIA CONTRA MULHERES: ESTUDOS EMPRICOS

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Apresentao Nesta terceira parte, apresentamos os estudos realizados a fim de mapear os discursos sobre a violncia praticada contra mulheres na intimidade circulantes nos cuidados de sade primrios em Portugal. Trabalhamos com a perspectiva dos conhecimentos situados proposta por Donna Haraway (1995), a qual representa uma postura epistemolgica de localizao e de considerao da contextualidade do conhecimento no quadro da sua produo. Deste modo, no Captulo 6, alm de uma reflexo sobre os procedimentos metodolgicos empregados e uma reflexo sobre os critrios de cientificidade adoptados no construcionismo social, apresentamos uma anlise do domnio cientfico cuidados de sade primrios e da especialidade de medicina geral e familiar, cujos desenvolvimentos histricos esto intimamente imbricados. De forma breve, e como perspectiva de fundo, o desenvolvimento do Sistema Nacional de Sade, suas fases e principais transformaes nos ltimos anos, especialmente a reforma dos cuidados de sade primrios actualmente em curso, so analisados. Em seguida, caracterizamos o contexto local em que a pesquisa se realizou, nomeadamente o municpio de Braga, sendo relatados tambm os principais achados do mapeamento da rede de atendimento a mulheres vtimas de maus-tratos do municpio, realizado atravs de entrevistas aos responsveis pelos servios e consulta a fontes bibliogrficas (quando existentes). No Captulo 7, so apresentados os estudos realizados. Alm do Estudo Piloto, quatro outros estudos foram desenvolvidos, os quais cobrem duas grandes reas: 1. O discurso cientfico sobre mulheres e violncia: - Estudo I - Investigaes sobre mulheres e violncia em Portugal (Teses e Dissertaes); - Estudo II Revistas mdicas: a invisibilidade da violncia de gnero em publicaes nacionais; 2. O discurso de profissionais da medicina: - Estudo III Mdicos de Famlia actuantes nos cuidados de sade primrios; Em cada estudo, realizada uma pequena introduo, descrio dos procedimentos tericos utilizados e apresentao dos dados, finalizando com uma concluso. Nas Consideraes Finais, relacionamos todos os achados e encaminhamos as concluses,

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reservando tambm algum espao para a reflexo sobre as limitaes da investigao e sugestes para trabalhos futuros.

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Captulo 6 Saberes situados: metodologias, domnio e contexto

6.1 Metodologias utilizadas De acordo com Jacques (1993), o emprego de um mtodo na construo de um conhecimento cientfico de extrema importncia, mas este est sempre subordinado s teorias explicativas escolhidas pelo pesquisador, a sua noo de mundo, de realidade e de vida. Conforme j discutimos no Captulo 4, esta Tese tem como base conceptual e epistemolgica o construcionismo social e a anlise de discurso, os quais incorporam as crticas feministas cincia. Como afirmam Neves e Nogueira (2003), a interveno feminista na psicologia procura diminuir a distncia entre o pessoal e o poltico, entre o pblico e o privado, entre mulheres e homens. Os modelos feministas, ao serem incorporados pela psicologia, desempenham um enorme papel no desenvolvimento de um pensamento crtico que desafia a tentativa de padronizao e de classificao dos comportamentos humanos, numa lgica de mudana social e activismo poltico. , portanto, um modo diferente de fazer cincia onde (Burr, 1995): - A objectividade vista como uma meta inatingvel, pois cada pessoa enfrenta o mundo a partir de uma perspectiva prpria, fazendo com que as questes colocadas, as teorias e hipteses empregadas derivem dos pressupostos subjacentes a esta perspectiva de mundo. Nenhuma pessoa consegue abandonar completamente seus valores e concepes (ou seja, a neutralidade tambm impossvel), sendo isto vlido tanto para os pesquisadores quanto para as pessoas em geral. Portanto, torna-se uma responsabilidade dos pesquisadores reconhecer e, at mesmo, trabalhar com o seu prprio envolvimento intrnseco ao processo de pesquisa e suas consequncias para os resultados investigativos produzidos. A pesquisa deve ser encarada como uma co-produo entre pesquisador e pesquisado. - Os papis de pesquisador e pesquisado (ou de sujeito e objecto de pesquisa) devem ser considerados como de igual importncia e igualmente vlidos. A relao entre pesquisador e pesquisado colocada de modo distinto ao que tradicionalmente tem sido empregado, sendo importante incorporar a validao dos relatos dos pesquisados. Esta perspectiva faz parte do que tem sido descrito como reflexividade.
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- A reflexividade um termo que tem sido muito utilizado no construcionismo social, embora de maneiras distintas. Pode tanto referir-se ao modo como a teoria re-constitui o papel dos respondentes, sua relao com o pesquisador e o status de seus relatos, bem como a outros dois significados: i) utilizada para chamar a ateno para a natureza constitutiva da linguagem, ou seja, quando algum apresenta seu relato, este , simultaneamente, uma descrio dos factos e parte integrante deste facto; ii) o prprio construcionismo social, como um corpo terico e prtico, no est alheio s crticas, devendo ser reconhecido como uma construo social. Tal facto implica que seja necessrio reflectir sobre sua escrita e sobre como suas prprias verses foram construdas (este o sentido mais utilizado). - Os objectivos da pesquisa so pragmticos e polticos, representando no uma busca pela verdade, mas uma prtica utilizada para trazer transformaes para quem necessita. A pesquisa se torna uma pesquisa-aco, tendo como objectivos explcitos a transformao e a interveno. Portanto, a anlise de discurso uma actividade poltica. Em parte isso se deve ao seu posicionamento relativista, afirmando que no se pode buscar a verdade, mas aceitar a existncia de muitas construes alternativas dos eventos. Seu projecto no pode ser a revelao da verdade sobre as pessoas ou a sociedade, mas a mobilizao do processo de pesquisa para metas diferentes. Concluindo, o construcionismo social no oferece regras fundamentais ou garantias e, justamente por isso, as crticas do paradigma dominante no cessam. A partir do posicionamento oferecido pela psicologia social tradicional, este tipo de trabalho visto como marcado por muitos vieses, posio que, no panorama cientfico hegemnico, frequentemente vista de modo imprprio, errneo e, acima de tudo, estereotipado (subjectividade, invalidade, relativismo, trivialidade, etc.). Segundo iguez (1997), a clarificao dos diferentes campos de debate, a definio de discusses coordenadas e, acima de tudo, uma atitude de ataque, mais do que de defesa, permitiro o surgimento de um espao produtivo e criativo para a discusso de novos critrios para avaliao da cientificidade na pesquisa. Contudo, isto no significa que tudo vale. Conforme Gergen (1985), devido sua inerente dependncia dos sistemas de saber de comunidades que compartilham inteligibilidades, a actividade cientfica ser sempre governada, em larga medida, por regras normativas. Nesta perspectiva, o construcionismo tambm utiliza alguns critrios para avaliar a qualidade das investigaes realizadas, embora estes sejam muito distintos dos tradicionais. Expresses como validade, fidedignidade e representatividade so questionadas, transformadas ou, mesmo, abandonadas.
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Diferentemente do que pode ser afirmado por quem se ope ao paradigma crtico e acredita que o construcionismo no permite uma verdadeira prtica cientfica, Gergen (1996) afirma que a pesquisa emprica no abandonada pelo construcionismo social. Simplesmente, seus objectivos so revistos de modo a que os resultados produzidos sejam directamente relacionados a problemas sociais, provocando dilogos culturais, alterando as compreenses tradicionais e fornecendo informaes relevantes aos seus investimentos. Nesta perspectiva, essencial trabalhar em um processo de deliberao reflexiva, o qual chama a ateno para o carcter histrico e culturalmente situacional do que tomado como certo ou verdadeiro e que reflecte seu potencial para a supresso e para a abertura de espao para outras vozes no dilogo cultural. A psicologia construcionista-social se posiciona de modo a incitar o dilogo reflexivo tanto dentro da disciplina da psicologia quanto da cultura de um modo geral. Uma vez que cada estudo nico, marcado pela singularidade do(a) investigador(a), dos(as) investigados e de seu contexto sociocultural, a natureza reflexiva da pesquisa no objectiva, mas incompleta e limitada pelo suporte terico do(a) investigador(a) e pelo tipo ou formato de relatrio que dever ser produzido. Portanto, a qualidade da pesquisa depende de seus objectivos e das comunidades intepretativas (pblico em geral, participantes da pesquisa, comunidade cientfica) que iro ler e avaliar a investigao, sendo os textos vistos no como possuidores de uma autoridade externa, mas podendo sempre ser desconstrudos a partir de sua lgica interna. Desta forma, torna-se menos importante seguir rigorosamente as orientaes ou passos de cada estratgia metodolgica o que, na anlise de discurso, tal como j assinalado no Captulo 4, inexiste mas explicitar todos os passos efectivamente realizados, permitindo que cada leitor(a) faa suas prprias avaliaes sobre a pesquisa (Highlen & Finley (1996). Segundo Gergen e Gergen (1997), o construcionismo social, em primeiro lugar, chama a ateno para os modos em que uma tradio terica constri seu objecto, entendendo que as realidades no so resultados da configurao do mundo, mas derivadas tipicamente das tradies do dilogo dentro desta teoria e da cultura. Tal orientao foi adoptada nesta Tese deste o princpio, procurando, j na fundamentao terica (Partes A e B), construir uma explicao histrica e cultural para o surgimento da preocupao com a problemtica da violncia de gnero. Todavia, conforme indicado em diversos pontos, jamais se buscou descrever sua evoluo, numa lgica de linearidade em que um facto se acumula ao anterior. Pelo contrrio, procurou-se destacar as inconsistncias e pluralidades de vises.
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Em segundo lugar, Gergen e Gergen (1997) consideram que o dilogo construcionista sensibiliza para a ateno aos modos em que as inteligibilidades entram no mundo cultural e so usadas pelas pessoas para sustentar, questionar ou abandonar certos padres da vida cultural. Logo, presta ateno nas formas de realidade construdas dentro do domnio profissional, preocupando-se com os modos em que posicionam os sujeitos em estudo e os efeitos de sua caracterizao. Deste modo, o objectivo geral da Tese mapear os discursos circulantes nos cuidados de sade primrios sobre a violncia de gnero e examinar suas consequncias para as prticas de cuidado48 oferecidas s mulheres submetidas violncia conjugal, procurando responder a questionamentos como: quais as posies de sujeito oferecidas pelas construes discursivas a respeito das mulheres vtimas de maus-tratos, dos agressores e dos(as) profissionais de sade que se deparam com estas situaes? Quais as prticas profissionais com relao violncia de gnero decorrentes destas construes discursivas? O que privilegiado e o que suprimido ou destrudo pelos modos particulares em que o problema se configura discursivamente? Quem ganha e quem perde com esta(as) construo(es)? Quais as polticas, prticas ou instituies sancionadas e/ou destrudas? Contudo, estes questionamentos no correspondem a hipteses a serem testadas, tal como no paradigma quantitativo, mas a uma busca pela compreenso dos significados e das intenes. Outro aspecto que deve sempre ser levado em considerao, independentemente do modelo ou paradigma adoptado, a questo tica. A histria da proteco formal aos sujeitos de pesquisa se iniciou como consequncia dos abusos praticados em experincias com prisioneiros dos campos de concentrao da II Guerra Mundial. Em 1947, o Cdigo de Nurenberg estabeleceu um conjunto de padres para o julgamento daqueles que praticaram tais crimes. Desde ento, outros documentos internacionais e nacionais foram produzidos para proteger as pessoas que participam em pesquisas. De modo geral, so voltados mais para a rea mdica, onde podemos citar: a Declarao de Helsinki, de 1964, publicada pela Associao Mdica Mundial e revisada em 1975, 1983, 1989, 1996, 2000 e 2002; o International Guidelines for Ethical Review of Epidemiological Studies, de 1991 (e actualmente em reviso) e o International Guidelines for Biomedical Research Involving Human Beings, de 1982 (revisado em 1993 e 2002), publicados pelo Conselho das
O termo cuidado aqui entendido de acordo com as reflexes que vm sendo realizadas no campo da sade colectiva brasileira como a orientao em relao a um Cuidar efetivo, no qual a presena do outro seja ativa e as interaes intersubjetivas sejam ricas e dinmicas, exige que tanto a racionalidade orientadora das tecnologias quanto os mbitos e agentes de sua operao tenham seus horizontes expandidos. preciso superar a conformao individualista, rumo a esferas tambm coletivas, institucionais e estruturais de interveno e enriquecer a racionalidade biomdica com construtos de outras cincias e outros saberes (Ayres, 2004, p. 89). Sobre o assunto, consultar tambm Pinheiro & Matos (org.) (2006). Cuidado: as fronteiras da integralidade. 3. ed. - Rio de Janeiro: IMS/UERJ - CEPESC ABRASCO.
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Organizaes Internacionais de Cincias Mdicas em colaborao com a OMS (Guerriero & Dallari, 2008). Na psicologia, o cdigo de tica de pesquisa social e comportamental pioneiro e mais conhecido foi publicado pela APA em 1973 (Principles in the conduct of research with human participants) e revisado em 1982. O impulso para sua criao deste cdigo foram as crticas dirigidas a pesquisas posteriores pesquisa sobre autoridade de Milgram, entre outros estudos. Contudo, desde a publicao do primeiro cdigo de tica profissional da APA, datado de 1953, a tica na pesquisa j era uma preocupao (Meara & Schmidt, 1996). Todavia, estes documentos internacionais, de um modo geral, priorizam o modelo positivista de cincia, com a sua consequente diviso entre sujeito e objecto e busca por neutralidade em pesquisas experimentais, no que se opem totalmente aos pressupostos da pesquisa qualitativa e, em especial, aos do construcionismo social. Mas, isto no significa que os aspectos ticos da pesquisa possam ser desconsiderados. Pelo contrrio, podemos mesmo afirmar que, a partir da nfase na reflexividade, a tica levada muito mais a srio. De acordo com Bolam e Chamberlain (2003), no modelo de profissionalizao cientfico, a reflexividade foi excluda do processo social de treinamento/formao profissional. A ideologia do empirismo no apenas gera o conhecimento emprico, mas tambm desabilita o questionamento no emprico ou pr-emprico, gerando a crena na investigao cientfica como desinteressada e livre de valores. Em suma, a assuno acrtica do modelo de profissionalizao positivista e funcionalista sistematicamente obscurece as agendas moral e poltica da psicologia. De modo geral, a reflexividade envolve o reconhecimento da contingncia do conhecimento e da prtica e serve para redefinir as tcnicas objectivas do modelo cientfico em direco a uma aco reflexiva e engajada. Conforme Bolam e Chamberlain (op cit), a reflexividade pode ser diferenciada em light e dark. A primeira diz respeito s reflexes sobre o papel do pesquisador, considerando seus valores prticos e atributos pessoais e seu impacto na prtica. A dark se relaciona a uma interrogao mais profunda, analisando as prticas em seus pressupostos subentendidos, questionando seus interesses, seu conhecimento e o modo como as prticas moldam o conhecimento e a prpria disciplina. A reflexo light pode levar produo de prticas melhores; mas, a dark, necessariamente, envolve a considerao sobre o poder, a poltica e a tica subjacente prtica. Portanto, ambas devem sempre estar actuando em conjunto, uma vez que, se for utilizada apenas no sentido light, a reflexividade pode acabar se tornando apenas mais uma competncia a ser desenvolvida pelos cientistas em formao. Uma pesquisa que se proponha realmente a ser crtica deve dar-se no sentido dark,
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preocupando-se com a distribuio de poder e com a implicao do prprio psiclogo para a produo de sade e bem-estar, questionando o contexto poltico, moral, tico e sociohistrico em que as prticas situam-se. Partindo do pressuposto de que no existe separao entre sujeito e objecto, entre pesquisador e pesquisado, os contextos histricos, sociais, econmicos e culturais so priorizados e tornados visveis. Trabalha-se com a noo de que a cincia e a pesquisa so prticas sociais, o que significa dizer que so produes histricas e sociais. Desta forma, no existe saber absoluto. Seu interesse est na compreenso do ser humano em seus mais diferentes contextos, atravs das interseces entre as estruturas sociais, os grupos, a cultura, a histria e as relaes que as pessoas constroem (Guareschi, 2001). No paradigma qualitativo, temas tradicionais da tica em pesquisa, tal como confidencialidade, autonomia e proteco recproca no so uma simples questo, e o equilbrio entre eles no facilmente alcanado. Estes aspectos constituem aspectos dilemticos na conduo da pesquisa que devem ser considerados desde o planeamento do projecto, passando por todos os momentos de sua execuo, demonstrando, de modo claro, todas as aces do pesquisador (Angelo, 2008). Por exemplo, a assinatura de um termo de consentimento informado, considerado fundamental no paradigma cientfico positivista, nem sempre pode ser adoptado nas metodologias qualitativas devido s razes culturais que podem estar em jogo ou s caractersticas dos participantes da pesquisa (como a iletracia ou em situaes delicadas em que, por exemplo, o(a) entrevistado(a) pode estar em conflito com a lei). Ainda assim, a aprovao dos grupos ou indivduos envolvidos na pesquisa inquestionvel, podendo, no entanto, ser colocada em outros termos (Guerriero & Dallari, 2008). De acordo com Meara e Schmidt (1996), o termo de consentimento informado um documento que contm elementos de informao, compreenso e voluntariedade da participao na pesquisa, devendo ser assinado por pesquisador(a) e pesquisador(a), cada qual recebendo uma cpia. Outros aspectos ticos que devem ser levados em considerao na execuo da pesquisa, segundo as autoras so: - O processo de pesquisa deve ser explicado numa linguagem clara para o sujeito da pesquisa; - So informados os possveis riscos sociais, psicolgicos, sociais e/ou econmico envolvidos (sempre minimizados ao mximo), assim como os benefcios individuais e/ou sociais da pesquisa;

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- A privacidade e confidencialidade so garantidas ao mximo 49; - O(a) pesquisador(a) se compromete utilizar os dados no modo em que foi previamente acordado; - Os participantes tm o direito de desistirem de sua participao em qualquer momento da pesquisa, mesmo que tenham previamente dado seu consentimento; - Os incentivos para participao no estudo no devem ser to aliciantes a ponto de pressionarem o(a) informante a consentir com a sua participao. Na presente investigao, foram levados em considerao aspectos como o consentimento para a participao na pesquisa, explicitao dos riscos e benefcios desta participao e garantida a privacidade e o anonimato dos dados. No caso dos profissionais entrevistados nos centros de sade (Estudo III), foi solicitada uma autorizao prvia da directora da instituio (Anexo A). Alm disso, sempre que as informaes foram obtidas a partir de fontes orais (entrevistas) e registadas em udio para posterior anlise, foi utilizado um termo de consentimento livre e esclarecido onde constatavam os objectivos da pesquisa e o tipo de colaborao do(a) informante50. Nos casos em que os encontros foram gravados em udio, alm do prvio consentimento para o registo, foi facultada uma cpia da transcrio para todos(as) que assim desejassem a fim de que efectuassem as modificaes e correces consideradas necessrias51. Apenas nos estudos em que o material analisado era de domnio pblico,52 o termo de consentimento no foi adoptado. No que diz respeito s metodologias empregadas nesta Tese, todas se inserem no mbito dos estudos qualitativos. A este respeito, Denzin e Lincoln (2000) consideram que a virada para a linguagem e a crtica artificialidade do experimentalismo, aliadas violenta abstraco que traz consigo, significaram um distanciamento dos mtodos quantitativos dominantes na investigao em psicologia em direco a tcnicas mais qualitativas e etnogrficas. Ainda assim, preciso no esquecer que a pesquisa qualitativa uma especialidade prpria que se atravessa a diferentes disciplinas, campos e temas. Inclui perspectivas ligadas tanto ao positivismo quanto ao ps-positivismo, ps-estruturalismo e
49 Lembrando as diferenas entre estes conceitos: privacidade diz respeito ao controle do indivduo sobre a extenso, o tempo ou circunstncias em que aspectos individuais (fsicos, psquicos, comportamentais ou intelectuais) sero compartilhados na pesquisa; confidencialidade diz respeito ao que ser revelado sob a expectativa de que o que foi dito no ser revelado a outros de modo inconsistente com o original e sem a permisso do participante (Meara & Schmidt, 1996). 50 Nos Anexos, B, C, D e E podem ser visualizados as autorizaes dos(as) representantes dos servios contactados para a realizao do mapeamento da rede de servios existente em Braga descrita neste Captulo (6.3). No Anexo F, h um modelo do termo de consentimento utilizado nas entrevistas aos mdicos(as) de famlia do Estudo III (descrito no Captulo 7). 51 A este respeito, informa-se que apenas a responsvel pelo Gabinete de Aco Social de Braga realizou pequenos ajustes transcrio. No caso dos entrevistados do Estudo III, uma minoria demonstrou interesse em receber cpia da transcrio, e nenhum destes efectuou alteraes ao texto. 52 Estudo I (Teses e Dissertaes) e Estudo II (Revistas Mdicas), descritos no Captulo7.

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tantas outras perspectivas e/ou mtodos53. Analisando os acontecimentos dentro de um momento histrico especfico, tido como parte e como representante de um todo, no pretendem generalizar resultados mas, sim, entender, de maneira mais aprofundada, determinado fenmeno (Minayo, 1998). Seus principais pressupostos, segundo Martinelli (1999), so: O reconhecimento da singularidade do sujeito, fazendo com que cada pesquisa seja nica; O reconhecimento da importncia de se conhecer a experincia social do sujeito e no apenas suas circunstncias de vida; O reconhecimento de que conhecer o modo de vida do sujeito pressupe o conhecimento de sua experincia social (e em direco a essa experincia social que as pesquisas qualitativas, atravs da fonte oral, buscam os significados das vivncias dos sujeitos). A anlise de discurso foi a perspectiva terica (Wood & Kroger, 2000) adoptada para trabalhar com os dados54, numa combinao entre o que foi descrito no Capitulo 3 como anlise crtica de discurso e anlise foucaultiana de discurso. Porm, tal como j referido, no existem regras ou passos consensualmente estabelecidos sobre o modo de fazer a anlise e, tampouco, do que seja discurso (Stubbe et al, 2003). Cada pesquisador(a) tem a liberdade para construir seus prprios mtodos e estratgias, e esta liberdade, paradoxalmente, a principal vantagem e o maior obstculo para a execuo da pesquisa. A falta de regras, passos ou frmulas permite que as estratgias analticas adoptadas se adeqem ao objecto analisado, permitindo explorar diversos domnios sociais atravs de diferentes tipos de estudos. Por outro lado, o pesquisador(a) pode sentir-se perdido, sem saber por onde comear a anlise e o que fazer com os dados. Deste modo, procurou-se construir um roteiro prprio55 para a execuo da pesquisa, tomando como base procedimentos indicados por diversos autores, como Parker (2005), que apresenta passos para a anlise de discurso; Gilles (1999) e Willig (2003), quanto anlise foucaultiana de discurso, assim como em Braun e Clarke (2006), sobre a anlise temtica. Sendo a anlise de discurso uma perspectiva terica (Wood & Kroger, 2000) e no apenas uma tcnica, a interpretao dos dados um processo no linear que,
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No Anexo G pode ser visualizada uma comparao entre estas perspectivas, construda a partir de Highlen e Finley (1996). As aspas so empregadas com o intuito de destacar o facto de a anlise de discurso no ser uma simples tcnica de anlise de dados. 55 O estudo-piloto, descrito no Captulo 7, foi uma primeira tentativa de construir este roteiro.

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simultaneamente, d ordem, estrutura e d significado aos dados. A anlise ocorre em todos os estgios da pesquisa, desde a definio de seus objectivos, passando por seu planeamento, colecta, anlise dos dados e redaco do relatrio (Highlen & Finley, 1996). Deste modo, os passos adoptados neste estudo foram:

1 Definir os objectivos da pesquisa Seguindo os pressupostos ps-estruturalistas, o objectivo da investigao no pode ser a busca por algo interno, escondido no interior dos indivduos ou dos textos, mas compreender de que modo os factos, o mundo e os objectos so discursivamente construdos e utilizados para sustentar prticas sociais. Especificamente na perspectiva da anlise crtica do discurso, a investigao sempre comea pela formulao de questes relacionadas com o poder, a ideologia e a dominao, as quais se materializam em relaes assimtricas e/ou injustias sociais. Neste caso, apoia-se nas tradies dos estudos culturais e anlises da ideologia, especialmente em autores com Barthes e Foucault (Potter & Wetherell, 1995, Silvestre, 2003). De acordo com a orientao oferecida pelas epistemologias feministas, a violncia de gnero foi tomada como o problema de partida, entendendo-a como uma prtica social resultante das posies assimtricas entre mulheres e homens na sociedade. Assim, o objectivo geral da Tese mapear os discursos circulantes nos cuidados de sade primrios sobre a violncia de gnero e examinar suas consequncias para as prticas de cuidado oferecidas s mulheres submetidas violncia conjugal. Deste modo, o que est em foco no a violncia de gnero por si, mas o modo com que ela discursivamente produzida no contexto dos cuidados de sade primrios. Como desdobramento deste objectivo, outros objectivos secundrios foram estabelecidos com o intuito de mapear o discurso sobre a violncia de gnero em suas diversas manifestaes, dando origem a quatro estudos distintos: Estudo I Investigaes sobre mulheres e violncia em Portugal (Teses e Dissertaes): tal como o prprio ttulo indica, foram analisadas teses e dissertaes produzidas em diferentes universidades portuguesas sobre o tema mulheres e violncia. O foco principal era compreender o modo como a violncia contra as mulheres/violncia de gnero construda no contexto cientfico-acadmico, buscando identificar quando este tema surgiu na arena acadmica, sob qual enfoque e em quais domnios cientficos.

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Secundariamente, tambm permitiu ampliar a fundamentao terica a respeito do fenmeno a partir de dados provenientes da realidade local. Estudo II - Revistas mdicas: a invisibilidade da violncia de gnero em publicaes nacionais: compreende uma anlise sistemtica dos artigos publicados em duas revistas mdicas nacionais. Em primeiro lugar, pretendia-se verificar se este era um tema presente nas publicaes mdicas nacionais e, em segundo, perceber o modo como era discursivamente construdo. Os artigos das duas revistas foram categorizados de acordo com a presena ou ausncia do descritor violncia e apresentados no chamamos de estudo da positividade e estudo da negatividade (onde positividade e negatividade se relacionam com a presena ou ausncia do descritor violncia). Estudo III Entre Discursos e Saberes: Mdicos(as) de famlia actuantes nos cuidados de sade primrios: anlise do discurso de profissionais actuantes no Centro de Sade de Braga obtido com recurso ao uso de entrevistas semi-estruturadas, gravadas e transcritas. O objectivo deste estudo era identificar o modo como os(as) profissionais construam a violncia de gnero e as suas repercusses para as prticas de cuidado oferecidas s mulheres vtimas de maus-tratos. Com estes trs estudos, no pretendamos obter uma descrio completa do fenmeno violncia de gnero, mas compreend-lo em diversos contextos, verificando suas semelhanas e rupturas, seus jogos de fora, dominao e resistncia.

2 Escolher o(s) tipo(s) e a(s) fonte(s) dos discursos a serem analisados Apoiando-se na concepo foucaultiana, iguez e Antaki (1994) caracterizam discurso como um conjunto de prticas lingusticas que mantm e promovem certas relaes sociais, onde a anlise de discurso consiste em estudar como estas prticas actuam no presente, mantendo e promovendo certas relaes, ou seja, trazer tona o poder da linguagem como uma prtica constitutiva e reguladora. Em outras palavras, discurso toda a forma de linguagem (escrita, falada, cantada, expressa graficamente) usada como uma prtica social. Compreender o discurso como prtica social significa assumir que o discurso faz coisas, cria verses de mundo e posies de sujeito atravs das quais as pessoas constroem seus modos de agir e de pensar (Wood & Kroger, 2000). Por outro lado, o discurso tambm pode ser compreendido como um conceito analtico (Jorgensen & Phillips, 2002, p. 143), isto , uma entidade que o(a) pesquisador projecta para a
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realidade a fim de criar uma estrutura de estudo. Deste modo, os discursos podem ser textuais (artigos, livros, material publicitrio, documentos), verbais (falas naturais, que ocorrem no contexto quotidiano, ou artificiais, produzidas para fins investigativos - como entrevistas) ou grficos (obra de arte, filmes, mensagens publicitrias). A delimitao do que ser considerado como discurso na pesquisa um exerccio onde o discurso tomado como um objecto construdo estrategicamente pelo(a) pesquisador(a) a partir de seus objectivos de pesquisa (e no algo que existe na realidade pronto para ser identificado e mapeado). De acordo com Nogueira e Fidalgo (1995), nem toda fala, texto ou entrevista pode ser vista como constituindo um discurso. Em primeiro lugar, um fragmento de conversao ou texto relevante se os(as) seus(uas) participantes so representativos do grupo/comunidade que o(a) investigador(a) tenha identificado como protagonista na relao social. A representatividade, aqui, no est ligada noo estatstica, mas ao facto de a pessoa entrevistada (ou a fonte do discurso) ter uma referncia grupal que lhe permita expressar, de forma tpica, o conjunto de vivncias de seu grupo. Trabalha-se, portanto, com o conceito de sujeito colectivo (Martinelli, 1999). O segundo critrio apontado pelas autoras (Nogueira & Fidalgo, op cit) o facto de o discurso ter efeitos discursivos, os quais no dizem respeito a efeitos psicolgicos individuais no(a) falante ou ouvinte, mas s prticas decorrentes das construes discursivas, isto , o que as pessoas fazem nas/com as suas falas e escritos (Potter & Wetherell, 1995). Nos estudos compem esta Tese, as fontes dos discursos foram vrias, mas sempre levando em considerao a possibilidade de serem representativos do grupo/comunidade/contexto que se pretendia analisar e os seus efeitos discursivos, onde: - Estudo I - Investigaes sobre Mulheres e Violncia em Portugal (Teses e Dissertaes): as fontes foram teses e dissertaes produzidas em universidades portuguesas sobre a temtica mulheres e violncia. A escolha deste material se fundamenta no facto de representarem o que est se fazendo e pensando nos centros de produo de conhecimento (universidades). Alm do mais, as teses de doutoramento e as dissertaes de mestrado geralmente constituem a base da maioria dos artigos publicados nas revistas cientficas, constituindo-se em saberes que so disseminados junto a um pblico especfico, construindo modos de pensar e prescrevendo formas de agir. Deste modo, alm do aspecto da representatividade (as teses e dissertaes representam a produo cientfica nacional), tambm possuem efeitos discursivos, na medida em que a partir das informaes veiculadas nestes meios que as prticas profissionais so construdas.
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- Estudo II Revistas Mdicas: A invisibilidade de Gnero em Publicaes Nacionais: ainda com o intuito de mapear o discurso cientfico sobre mulheres e violncia, mas, agora, no contexto mais especfico da formao mdica e, em especial, dos cuidados de sade primrios, foram escolhidas duas importantes revistas nacionais (Revista Portuguesa de Sade Pblica e Revista Portuguesa de Clnica Geral) de acordo com sua aceitao e visibilidade perante a comunidade mdica. A representatividade advm, por um lado, de sua tradio (Revista de Sade Pblica, editada h cerca de 25 anos e vinculada Escola Nacional de Sade Pblica) e, por outro, da rea temtica que cobre e de sua grande aceitao junto aos profissionais actuantes nos cuidados de sade primrios (Revista Portuguesa de Clnica Geral), domnio sobre o qual este Tese se debrua. - Estudo III Entre Discursos e Saberes: Mdicos de Famlia Actuantes nos Cuidados de Sade Primrios: a escolha por este grupo profissional se relaciona ao facto de, frequentemente, o sistema de sade ser o primeiro (seno o nico) ponto de contacto com uma mulher que sofre violncia (Ertrk, 2005). De modo particular, os(as) mdicos(as) de famlia, inseridos no contexto dos cuidados de sade primrios, so importantes actores de identificao e despiste de tais casos. Devido s caractersticas prprias da especialidade (Wonca, 2002), como a actuao de acordo com o modelo bio-psico-social, o contacto com todos os membros da famlia e o acompanhamento ao longo do tempo - os quais permitem um maior vnculo com os(as) pacientes - os(as) mdicos de famlia podem ser importantes actores de identificao e despiste destes casos. Adicionalmente, a nfase na promoo da sade e preveno das doenas que caracterizam a especialidade de medicina geral e familiar e os cuidados de sade primrios tambm podem servir como um importantes meios de transformao social com relao violncia domstica/violncia de gnero.

3 Capturar o(s) discurso(s) Esta a etapa em que os dados so capturados de seu contexto original para o contexto analtico da pesquisa, dependendo em grande medida do tipo de material empregado (oral ou escrito). A anlise de discurso no foca a linguagem em um sentido abstracto, mas a linguagem em uso, isto , o discurso diz respeito a palavras que foram efectivamente faladas ou textos que foram efectivamente escritos. Todavia, o discurso falado efmero, e precisamos de um material que possa ser examinado repetidamente para efectuar a anlise. Deste modo, o material a ser trabalhado os dados precisa ser registado, pois no podemos

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contar com os relatos ou memrias dos pesquisadores ou outros observadores da interaco que se deseja analisar. A exigncia de utilizar dados registados teoricamente orientada pelo pressuposto de que a recordao e o registo escrito, baseado apenas na memria, envolvem, necessariamente, uma interpretao do que foi dito, e no apenas uma descrio. Mesmo que o registo seja feito no momento em que a interaco ocorre (ou logo posterior a ela), o efeito da interpretao e da memria estar presente, pois, mesmo o mais experiente pesquisador, jamais conseguir incluir todos os detalhes do encontro. Deste modo, os discursos devem ser registados em um modo mais definitivo e que permita sua repetio. No caso de discursos visuais, como uma obra de arte, um graffiti ou uma obra publicitria, o registo pode ser uma fotografia. Em textos j escritos, devem ser copiados ou reproduzidos e, em discursos orais, o registo pode ser uma gravao em udio ou, mais idealmente, em udio e vdeo. De todos modos, por mais que se busque a fidelidade aos dados originais, preciso reconhecer que sempre existe uma dose de interveno, interpretao ou transformao do discurso original antes mesmo do processo de anlise propriamente dito (Wood & Kroger, 2000). Devido s influncias etnometodologia e da anlise da conversao, a anlise de discurso idealmente trabalha com discursos que ocorrem naturalmente, isto , falas quotidianas, espontneas e no planejadas Contudo, este um ponto um tanto controverso, pois difcil determinar a espontaneidade ou a intencionalidade de um discurso, seja escrito ou falado. Neste caso, a naturalidade diz respeito mais ao facto do discurso no ser induzido pelo pesquisador, o que traria como desvantagem, entre outras, a dificuldade em fazer extrapolaes directas das falas nas entrevistas para outros contextos. Porm, em termos tcnicos, prticos e ticos, dependendo dos objectivos da pesquisa e do tema a ser analisado56, pode ser extremamente difcil obter estes dados naturais, sendo necessrio recorrer a entrevistas (Potter & Wetherell, 1995, Wood & Kroger, 2000). O uso da entrevista uma das tcnicas de colecta de dados mais recorrentes na pesquisa qualitativa, podendo ser empregada tanto a um indivduo quanto a um grupo de indivduos, permitindo o contacto directo com os sujeitos da pesquisa atravs de sua narrativa oral (Martinelli, 1999). A entrevista um ponto de entrada para o investigador social, pois fornece dados bsicos para o desenvolvimento e a compreenso das relaes entre os actores sociais e a sua situao. Dependendo dos objectivos da pesquisa, a entrevista pode ser estruturada, semi-estruturada ou livre. No primeiro e segundo casos, implica que haja um guio previamente elaborado, sendo este seguido com maior ou menor rigor de acordo com
56 Nos Estudos I e II foram utilizados materiais textuais naturais, no sentido em que foram produzidos espontaneamente e sem a induo da pesquisadora. J no estudos III, o material foi produzido artificialmente, partir da interaco com a entrevistadora.

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cada caso, permitindo uma maior ou menor liberdade ao entrevistado. No entanto, de acordo com o referencial discursivo, a arte da entrevista est em tornar o guio relativamente livre para permitir que cada entrevistado coloque em aco seus prprios repertrios discursivos, facilitando a emergncia de novas linhas de discurso em cada encontro com diferentes entrevistados (Potter & Wetherell 1995). Ainda que se assuma que ser o entrevistado a guiar a entrevista, importante construir um roteiro prvio, o qual obrigar o pesquisador a reflectir sobre o que pensa ou deseja que a entrevista deva cobrir. O processo de construo do guio de entrevista permite identificar as dificuldades que sero encontradas durante a entrevista e planear formas de enfrent-las. Adicionalmente, pode ser realizada uma Entrevista Piloto57 que permitir adequar o guio aos sujeitos entrevistados e ao tema da pesquisa. Smith (1995) prope os seguintes passos para a construo do guio: pensar nos temas que a entrevista deve cobrir; listar os temas/reas em uma sequncia apropriada e lgica, deixando os temas mais delicados para o final, quando o entrevistado j estar mais vontade; pensar em perguntas subsequentes s questes efectuadas. Para a construo das perguntas, o autor sugere: - Devem ser neutras, no-directivas ou marcadas por juzos de valor; - Evitar utilizar jarges (aproxime-se ao mximo da linguagem do entrevistado); -Utilize questes abertas (questes fechadas induzem a respostas do tipo sim ou no. O processo de construo do guio da entrevista a parte vital do processo investigativo, pois a partir dos dados produzidos na entrevista que o estudo ser desenvolvido. Seu planeamento deve levar em conta os objectivos da pesquisa, considerando tambm a literatura existente e o reconhecimento do campo a ser pesquisado. Preferencialmente, os tpicos devem caber em uma pgina, no se constituindo em uma lista extensa de perguntas especficas, mas em um conjunto de ttulos ou temas que serviro como lembretes e auxiliaro o pesquisador a estimular as respostas do entrevistado sobre temas que pretende que aborde58 (Gaskell, 2002). Quanto ao papel do pesquisador na entrevista, mais uma vez, existem caractersticas prprias da perspectiva discursiva que a distinguem de outras metodologias qualitativas. Uma vez que no assume que existe uma resposta correcta, o pesquisador no se preocupa em

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Este procedimento foi adoptado na presente investigao e encontra-se descrito no Captulo 7. O guio das entrevistas realizadas aos(s) mdicos(as) de famlia (Estudo III) pode ser visualizado em Anexo H.

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obter uma informao completa e adequada. Pelo contrrio, o que produzido no encontro entre pesquisador e pesquisado apenas uma verso possvel. Graas s influncias da anlise da conversao, o discurso produzido na entrevista visto como uma co-produo entre entrevistado e entrevistador, onde ambos so vistos como parceiros e em igual posio na produo do discurso. De qualquer forma, o seu papel no ditar como a entrevista ser conduzida, mas facilitar e guiar o processo. Deste modo, o papel do pesquisador activo, muito distante da noo de neutralidade do empirismo. Em muitos casos, pode ser muito mais til o entrevistador revelar ou expressar suas prprias vises durante a entrevista, argumentando com o entrevistado, fazendo com que a fala do entrevistador seja mais importante para a anlise do que a do entrevistado. Logo, a prpria entrevista tratada como a interaco social em anlise. A entrevista no precisa seguir a ordem do guio e, tampouco, abordar todas as questes previamente estipuladas. O mais importante deixar o entrevistado vontade para conduzir o processo. Eventualmente, o tema da entrevista pode fugir muito aos interesses do pesquisador, que conduzir a volta para aquilo que deseja enfocar. Por outro lado, estas fugas tambm pode ser momentos importantes para a pesquisa, conduzindo terrenos no previstos anteriormente (Potter & Wetherell, 1995, Smith, 1995, Wood & Kroger, 2000).

4 Preparar o material para a anlise Assim como j foi referido, os discursos, para serem analisados, precisam ser manipulveis, isto , devem estar registados de forma a permitir a interaco com o pesquisador. No caso dos discursos orais, podem ser registados em udio e/ou vdeo, mas sempre reconhecendo que a gravao no retoma completamente o que se passou na entrevista, ou seja, a gravao no algo objectivo. No caso dos registos apenas em udio, o comportamento no-verbal fica excludo (e, por isso, prefere-se que seja o prprio entrevistador a realizao a transcrio, podendo recordar-se de alguns elementos e inclu-los na transcrio). Se, por um lado, a gravao permite armazenar mais informaes do que as anotaes e d liberdade para o entrevistador se concentrar no modo como a entrevista est ocorrendo, deve-se sempre considerar que muitas pessoas podem no gostar ou concordar com a gravao ou, ainda, sentirem-se pouco vontade durante a entrevista, mais preocupadas com o gravador do que com as respostas (sendo que o mesmo ocorrer com o entrevistador, que pode ficar mais preocupado em chegar o funcionamento do aparelho do que com a entrevista em si). (Smith, 1995).
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No Estudo III, que envolveu entrevistas a mdicos(as) de famlia, encontramos a resistncia de apenas uma profissional ao facto da entrevista ser gravada, recusando-se a colaborar e alegando que este um procedimento de pesquisa muito questionvel e, at mesmo, pouco tico. Apesar das tentativas de explicar o motivo da gravao, bem como a garantia dada quanto aos procedimentos tico de sigilo e anonimato dos dados, a recusa permaneceu, desta vez sob a alegao de que o documento termo de consentimento informado (Anexo F) era um simples papel que no garantia nada. Por fim, diante de tantos obstculos, compreendeu-se que no havia disponibilidade da profissional. As suas opinies foram respeitadas e a entrevista no se concretizou. O primeiro passo para a anlise de materiais gravados em udio a transcrio, isto , a transformao das palavras em textos (Parker, 2005). De acordo com Silverman (1993), a transcrio no um simples detalhe tcnico anterior ao trabalho de anlise. A produo e o uso da transcrio so, essencialmente, actividades de pesquisa. Envolvem a ateno e repetio da audio do material gravado e, frequentemente, servem como um primeiro passo da anlise propriamente dita, pois permite identificar padres recorrentes da organizao da fala. O registo em udio e sua transcrio permitem trabalhar com o material de modo mais minucioso, assim como permite ao analista e ao leitor retornar ao material para conferir certos detalhes e desenvolver a anlise, pois impossvel reter todas as caractersticas do discurso apenas com recurso ao uso da memria. Atravs da transcrio, o que parece bvio pode, posteriormente, ser revisto como fundamentado em mecanismos precisos usados pelos participantes da interaco. Por outro lado, a transcrio permite que outros pesquisadores tenham acesso aos dados, favorecendo a colocao das anlises sob o escrutnio pblico. Por fim, uma vez que os dados ficam disponveis a outros pesquisadores, permite a reutilizao do material em outras pesquisas ou para o desenvolvimento de novos achados (Wood & Kroger, 2000) Mais uma vez, existem concepes epistemolgicas caractersticas da anlise de discurso com relao transcrio. Stubbe et al (2003) afirmam que a anlise dos dados j se inicia com a transcrio, a transformao das falas em texto escrito, pois toda a transcrio uma aproximao, uma reedio parcial da gravao em que se baseia; nunca neutra ou recupera plenamente o texto falado. Uma vez que processo de transcrio , inevitavelmente, selectivo, envolve uma certa dose de interpretao e anlise. Adicionalmente, o facto de conceber a entrevista como uma interaco entre duas pessoas (pesquisador-pesquisado) implica que a transcrio seja a mais completa possvel, incluindo as falas do pesquisado e
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destacando pausas, entonaes vocais, mudanas no tom de voz e nfases de ambos os actores. Todavia, a transcrio uma actividade trabalhosa e que requer imenso tempo (muitas vezes alm do possvel para o desenvolvimento do projecto de pesquisa). Portanto, a minuciosidade da transcrio vai depender da perspectiva de anlise de discurso adoptada (micro ou macro focada), dos objectivos do estudo e da natureza do material analisado. De acordo com Potter e Wetherell (1995), se o foco est nos repertrios interpretativos e prticas ideolgicas, um esquema de transcrio mais reduzido pode ser suficiente. Mas, se o foco est nas regularidades nas prticas discursivas ou o uso de dispositivos lingusticos particulares, a transcrio deve ser mais detalhada. Nesta caso, pode-se trabalhar com um nmero menor de entrevistas para transcreve-las mais detalhadamente ou utilizar transcrevendo minuciosamente apenas alguns trechos. Um dos principais desafios com relao transcrio definir o modo em que as caractersticas do discurso sero representadas. O padro ortogrfico tradicional, apesar de consensual, pode no reproduzir adequadamente as caractersticas do discurso (como expresses corporais, nfases, entonaes vocais). A abordagem fonolgica modifica o padro ortogrfico tradicional, utilizando palavras e outros signos atravs da combinao entre palavras, semi-palavras e outros smbolos. O sistema de transcrio mais conhecido deste tipo foi desenvolvido por Gail Jefferson (Sacks, Schegloff & Jefferson, 1974). Ainda que esteja mais associado anlise da conversao, tambm tem sido utilizado por pesquisadores em outras variedades de anlise de discurso. Todavia, seu emprego no consensual, havendo tambm muitas crticas (Wood & Kroger, 2000). OConnel e Kowal (1995) referem que existem tantas formas de transcrever uma mesma aco quantos so os diferentes propsitos para analis-la. Lembram tambm que o discurso falado, quando transcrito, sempre fragmentrio, pois apenas possvel saber o que realmente se passou numa conversao quando dela se participou. Na sua anlise, consideram que discurso humano transcende qualquer gravao que possa ser realizada (e transcrita). Portanto, as transcries no devem assumir o lugar dos dados primrios, elas so representaes dos dados. Idealmente o sistema de transcrio deve ser fcil de escrever, fcil de ler, fcil de aprender e fcil de pesquisar. Mas, os autores consideram que actualmente nenhum sistema compreende todas estas caractersticas. Uma vez que no existe um sistema de transcrio nico e perfeito, o modelo adoptado deve reflectir os interesses particulares do pesquisador (sendo que um dos riscos que se corre com a transcrio o facto de registar no o discurso, mas uma abordagem particular dele). A definio do que e do como
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mais entrevistas,

apresentar depende totalmente do que o autor pretende ilustrar, da audincia a que se dirige o texto e dos seus objectivos. Ressaltam, ainda, que o facto dos elementos para-lingusticos e extra-linguisticos serem essenciais para a compreenso da fala no significa que, necessariamente, devam ser includos na transcrio. Uma opo pode ser ouvir a gravao simultaneamente leitura da transcrio no momento da realizao da anlise para procurar capturar estes elementos ou indic-los de algum forma no texto apenas quando essenciais compreenso (sendo que a definio do que ser considerado essencial depende, mais uma vez, da interpretao do pesquisador). Entre as recomendaes deixadas pelos autores para a escolha do mtodo de transcrio, temos: Apenas os elementos do discurso falado que sero analisados devem ser

transcritos, assim como apenas aqueles que tornam a anlise compreensvel devem ser apresentados ao leitor; poludo); Reconhecer que impossvel oferecer uma descrio completa das falas; Os grafemas devem ser usados apenas para a representao dos itens lexicais e Os objectivos do investigador devem ditar o contedo das transcries; Utilizar o menor nmero de smbolos possvel (evitar que o texto fique

os marcos de pontuao devem ser usados apenas de acordo com seus propsitos convencionais (no fcil para qualquer pessoa abdicar de seus hbitos com relao s convenes ortogrficas. Utiliz-las para outros fins pode confundir o pesquisador, o leitor, o digitador e, at mesmo, o programa de edio de texto); escrita: Percepes subjectivas e/ou categorizaes de quem realiza a transcrio no A integridade interna das palavras no deve ser interrompida por qualquer

smbolo, pois, inevitavelmente, ir prejudicar a representao da palavra falada em sua forma

devem ser registadas como se tratassem de medidas objectivas; Os smbolos utilizados no sistema de transcrio devem corresponder a apenas

uma caracterstica do discurso falado; As descries, explicaes, comentrios e interpretaes devem ser claramente

distinguveis da transcrio das caractersticas fonticas do discurso falado;

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A pessoa que faz a transcrio deve ser considerada como um usurio da

linguagem e, como tal, sujeito a erros. Sua capacidade est limitada sua habilidade para observar, ouvir, digitar, concentrar-se, assim como ao seu conhecimento, saber e experincia; Quando a transcrio realizada por outra pessoa que no o pesquisador,

considerar que seus objectivos com a tarefa podem no ser os mesmos. O facto de no ter estado presente no interaco pode influenciar a compreenso e a transcrio das palavras, sendo substitudas por outras que alteram o sentido do que foi dito; No existem medidas fceis para eliminar estes problemas, os quais apenas

podem ser minimizados com o treino e a experincia. Considerando todos estes aspectos, optou-se por adoptar um sistema de transcrio bastante simples, mas que inclusse pausas, alteraes na entonao vocal, suspiros, risos e outras manifestaes, onde:

P = fala da pesquisadora E = fala do(a) entrevistado(a) = pequenas pausas (nmero s.) = pausas maiores, com marcao de tempo. Ex: (5 s.) (XX) = palavra pouco clara (?) = palavra incompreensvel Palavra sublinhada = nfase dada pelo(a) entrevistado(a) Suspiros, risos e outras manifestaes so colocadas entre colchetes, assim como comentrios adicionais. Ex: [tom irnico]; [risos]; [suspiro]; [pausa na gravao].

At o momento, nos detivemos a descrever mais detalhadamente os processos que envolvem a preparao do material oral para a anlise, pois onde existem mais procedimentos a serem adoptados. No caso das fontes textuais (artigos, teses e dissertaes), foi preciso copiar todas as informaes, o mais fielmente possvel, para o programa de edio de texto (Word for Windows).

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5 A anlise propriamente dita: Tal como j referimos antes, o processo de interpretao e anlise dos dados amplo e envolve todo o desenvolvimento da pesquisa. Contudo, trataremos aqui das estratgias especficas empregadas para a interpretao dos dados. E, este o momento em que surgem as principais dvidas e dificuldades. O que fazer com todo o material colectado? Por onde iniciar a anlise? O que, exactamente, analisar? Estes so alguns questionamentos que inevitavelmente surgem e que apenas podem ser respondidos com recurso aos fundamentos tericos do trabalho e seus objectivos. Diversos autores procuraram indicar pistas para fazer anlise qualitativa e/ou anlise de discurso (Braun & Clarke, 2006, Parker, 2005, Phillips & Jorgensen, 2002, Potter & Wetherell, 1995, Smith, 1995, Willig, 2003, Wood & Kroger, 2000), mas, mesmo estas, costumam ser muito amplas, frequentemente redigidas sob a forma de questionamentos que devem estar presentes ou pontos a serem discutidos. De modo geral, os autores sugerem que a busca por temas, padres ou categorias recorrentes/emergentes o primeiro passo para a anlise dos dados na pesquisa qualitativa. Tal facto faz com que Braun & Clarke (2006) afirmem que a anlise temtica um mtodo fundacional para a anlise qualitativa (p. 78), sendo considerada por alguns autores (como Boytzis, 1998 e Ryan & Bernard, 2000, citados por Braun & Clarke, op cit, p. 78) como uma ferramenta utilizada por diferentes mtodos, ainda que muitas vezes tal no seja reconhecido ou que seja chamado de outra forma. Todavia, as autoras consideram que a anlise temtica deve ser considerada como um mtodo prprio, distinto da anlise de contedo ou da anlise de discurso, com vantagens e desvantagens, ainda que possa estar associada tambm a estas59. Entre as vantagens da anlise temtica, destacam a flexibilidade, podendo ser empregada em pesquisas com diversas orientaes tericas, ao mesmo tempo em que permite descries detalhadas, ricas e complexas dos dados. Antes de iniciar a anlise propriamente dita, preciso tomar uma srie de decises. Por exemplo, o que considerar como um tema? Braun e Clarke (2006, p. 82) referem que um tema captura algo de importante nos dados com relao questo da pesquisa e representa um certo nvel de padronizao nas respostas ou significados. Para esta avaliao, preciso levar em conta a sua prevalncia em cada item (no caso, em cada entrevista), assim como no conjunto de materiais. Contudo, na definio dos temas no se deve utilizar apenas um critrio numrico, dando-se mais importncia aos mais recorrentes. Pelo contrrio, a ausncia
59 Para uma comparao entre as diferenas entre anlise de contedo, anlise temtica e anlise de discurso segundo Parker (2005), ver Anexo I.

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ou o no-dito pode ser um tema. Uma vez que no existem regras de como definir o que um tema, necessrio o julgamento do pesquisador para determinar o que ser como tal considerado. Os temas ou padres podem ser identificados a partir de dois posicionamentos perante os dados. A abordagem indutiva significa que os temas identificados esto fortemente vinculados aos prprios dados, podendo ter pouca relao com as questes colocadas aos entrevistados ou com o interesse terico do pesquisador. A anlise indutiva um processo de codificao dos dados sem o esforo de tentar encaix-los em um esquema de codificao pr-existente, ou seja, orientada a partir dos dados. De modo oposto, a abordagem terica direccionada pelos interesses tericos ou analticos do pesquisador e mais explicitamente orientada a partir do analista. Caracteristicamente, este tipo de anlise temtica tende a apresentar menos descries do conjunto de dados, focando mais detalhadamente em apenas alguns aspectos (Braun & Clarke, 2006). A anlise temtica tambm pode ser considerada com relao aos nveis de anlise, podendo ser semntico (explcito) ou latente (interpretativo). No nvel semntico, os temas so identificados a partir dos significados explcitos e o analista no procura nada alm do que o participante tenha dito ou escrito. O processo analtico parte da descrio - onde os dados apenas so organizados de forma a mostrar os padres no contedo semntico, chegando na interpretao - quando ocorre a teorizao sobre a significncia dos padres e seus amplos padres de significados e implicaes. No nvel latente de anlise, vai-se alm do contedo semntico dos dados, procurando identificar ou examinar ideias, pressupostos e conceptualizaes (ideologias) subjacentes, as quais so teorizadas como moldando ou informando sobre o contedo semntico dos dados. Neste caso, o desenvolvimento dos temas envolve um trabalho interpretativo, e as anlises produzidas no so apenas descries, mas teorizaes fundamentadas (Braun & Clarke, 2006). Em acordo com os referenciais construcionistas desta Tese, optou-se por uma anlise de nvel latente ou interpretativo, procurando-se ir alm da mera descrio dos dados. No caso da definio das categorias temticas (indutiva ou terica), optou-se por uma abordagem mista, onde algumas categorias foram previamente definidas, tendo como base as questes da pesquisa e sugestes provenientes da fundamentao terica, e outras surgiram dos prprios dados, isto , foram posteriormente definidas. Alm disso, no se procurou por categorias psicolgicas individuais, como motivaes ou opinies, mas uma teorizao do contexto sociocultural e suas condies estruturais que produzem os relatos dos indivduos.
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Adoptando os passos propostos por Braun e Clarke (2006) para a anlise temtica conjuntamente com a orientao de outros autores (Parker, 2005, Phillips & Jorgensen, 2002, Potter & Wetherell, 1995, Smith, 1995, Willig, 2003, Wood & Kroger, 2000) sobre como realizar uma anlise qualitativa ou uma anlise de discurso, descrevemos a seguir os procedimentos adoptados para a anlise propriamente dita. i) Familiarizao com os dados (conhecer). O primeiro passo para a anlise conhecer profundamente o material a ser analisado. No caso das entrevistas, a fase da transcrio j uma forma de entrar em contacto com os dados, pois requer a audio atenta e repetida do material. Neste momento, alguns temas ou padres j comeam a ser identificados, podendo ser listados para o momento seguinte. Com o material transcrito em mos (ou com o material textual j reproduzido), realizada uma leitura repetida dos textos ao mesmo tempo em que ouve a gravao, fazendose registos e anotaes nas margens do texto, os quais podem ser comentrios, associaes/conexes com a teoria ou outros materiais analisados ou interpretaes preliminares identificadas na fase da transcrio. Aos poucos, alguns temas ou palavras-chave comearam a surgir60 como mais recorrentes ou organizadores das ideias principais dos textos. ii) Gerar os cdigos iniciais (identificar). Os cdigos identificam caractersticas dos dados (contedo latente ou semntico) que parecem interessantes ao analista, dizendo respeito aos segmentos ou elementos mais bsicos dos dados/informao sobre o fenmeno em anlise que podem ser alcanados de modo compreensvel. O processo de codificao faz parte da anlise, permitindo a organizao do material em grupos de significados. Todavia, os cdigos so distintos das unidades de anlise (os temas), as quais so mais amplas. importante que todos os extractos sejam codificados e agrupados, evitando cortar as unidades de anlise (mantendo-se alguns dados prximos relevantes para a compreenso do cdigo) e trabalhando sistematicamente em todo o material, dando igual ateno para cada item. iii) Buscar temas (relacionar). Todos os cdigos so anotados em uma folha parte, procurando encontrar relaes entre eles de modo a constiturem temas. Alguns cdigos podero ser agrupados, outros sero considerados como principais ou secundrios. Este um processo interactivo e interpretativo que requer diversas idas e vindas ao texto. De modo geral, os temas so produzidos com base nos objectivos da pesquisa e nas questes que
60 No a partir dos dados em si, como se estivessem escondidos e passassem a ser revelados, mas da interaco entre o pesquisador e o material. (Braun & Clarke, 2006),

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estruturaram a entrevista (guio), embora temas completamente novos possam surgir, muitas vezes implicando o repensar do foco do projecto. Produz-se uma lista dos temas/categorias/palavras-chave, organizando-os coerentemente em temas e subtemas, adicionando uma identificao aos trechos do texto de modo a relacion-los com o tema em que se inserem e de modo a poderem ser facilmente localizveis. Pode ainda ser til criar representaes visuais para a identificao dos temas, subtemas e relao entre eles, sejam tabelas com extractos representativos dos temas, listas com uma descrio dos temas e exemplos ou mapas temticos. Neste momento, possvel que alguns cdigos no estejam inseridos em nenhum dos temas identificados, constituindo uma categoria provisria denominada por outros. Ao final desta etapa, haver uma lista de potenciais temas e subtemas e todos os extractos dos dados foram codificados com relao a estes, permitindo uma compreenso preliminar do significado de cada tema. iv) Revisar os temas (refinar). Todos os extractos codificados em cada tema so relidos a fim de verificar se formam um conjunto integrado. Se necessrio, so categorizados novamente verificando sua relao com os temas. Em um segundo momento, o conjunto de temas revisado, verificando se capturam adequadamente as informaes contidas nos dados e se reflectem os significados evidenciados no conjunto de dados. Para isso, ser preciso retornar muitas vezes aos textos, relendo-os e recodificando-os. Neste momento, novos temas podem surgir, assim como podem ser estabelecidas novas relaes entre eles. Contudo, preciso tomar cuidado, pois este processo de reviso pode ser levado ad infinitum. preciso reconhecer a hora de parar, sendo esta quando as alteraes no trazem nada de novo. No final desta fase, ser possvel ter uma boa ideia sobre os diferentes temas, como se articulam e o que falam sobre os dados, podendo estar representados sob a forma de um mapa temtico. v) Definir e nomear os temas (nomear). Neste momento, deve-se definir e refinar os temas que sero apresentados na anlise, assim como analisar os dados contidos em cada tema. Faz-se uma descrio de cada tema, determinando quais os aspectos dos dados que capturam. Em seguida, so organizados em um relato coerente e internamente consistente, no apenas parafraseando o contedos dos extractos, mas identificando porque o tema interessante. Faz-se um relato e uma anlise para cada tema, considerando tambm o modo como os temas se articulam entre si e com os objectivos da pesquisa e se contm ou no subtemas. No final desta fase, deve-se conseguir definir claramente o que so (e o que no so) os temas, preferencialmente descrevendo-os em poucas palavras. No caso de ser necessrio elaborar muitas explicaes para definir um determinado tema, este pode ser
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indicador que necessrio revis-lo mais uma vez. Este tambm o momento em que os temas so nomeados de modo pontual e preciso, dando uma imediata noo sobre o que trata. vi) Produzir o relatrio (relatar). O relatrio da anlise vai se adequar aos objectivos do texto, seja para um artigo cientfico, para uma devoluo de resultados aos entrevistados ou para o relatrio de um trabalho de doutoramento. Contudo, independentemente do objectivo do texto, este deve expressar todo o processo de anlise, convencendo os leitores do seu mrito e validade. preciso que o relatrio apresente uma descrio concisa, no repetitiva e coerente do conjunto de dados dentro de um tema e entre os temas. Escolhem-se exemplos vividos ou que capturam a essncia do que se quer demonstrar. Contudo, no deve-se restringir a exemplificar os temas com os extractos, apresentando uma narrativa analtica que v alm da descrio dos dados, argumentando com base nos objectivos de pesquisa e fundamentos tericos. At aqui, os passos adoptados seguem o proposto por Braun e Clarke (2006) para a anlise temtica, tendo esta tcnica de anlise de dados sido aplicada como uma primeira forma de organizar e dar sentido aos dados. Contudo, no momento da produo do relatrio da pesquisa, isto , quando os resultados foram discutidos, a anlise crtica de discurso adquiriu maior importncia. Tal como referido por Antaki, Billig, Edwards e Potter (2003), a anlise de discurso implica em analisar, isto , ir alm da mera descrio dos dados. E, embora no existam frmulas ou regras de como discutir e analisar os dados, podemos encontrar a indicao de questionamentos que devem ser considerados ou respondidos e pistas por onde seguir. Carla Willig (2003), a respeito da anlise foucaultiana de discurso, prope que (i) identifique-se as construes discursivas, isto , perceber como os objectos (temas) so construdos, (ii) avaliando a variabilidade e a recorrncia de temas/construes em uma mesma entrevista/texto, assim como em todo o conjunto de dados. Neste processo, no h uma preocupao com os vocabulrios em si, mas com os significados, devendo ser includas no s palavras-chave, mas tambm referncias implcitas (por exemplo, numa entrevista sobre o adoecimento por cancro, pode nunca aparecer esta palavra, apenas expresses como aquela doena, isso, aquela coisa). Em seguida, deve-se localizar as diferentes construes discursivas do objecto dentro de discursos mais amplos, geralmente vinculados aos aspectos identificados a partir da literatura. Uma terceira etapa envolve uma anlise dos contextos discursivos dentro dos quais as diferentes construes do objecto esto a ser expressas, procurando avaliar o que se ganha ao construir o objecto em uma determinada
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forma e momento particular do texto, qual a sua funo e como que se relaciona com outras construes. Estas questes referem-se ao que a psicologia discursiva refere como a orientao para a aco do discurso e do texto. Tendo-se identificado as vrias construes do objecto discursivo dentro do texto e os localizado dentro de discursos mais amplos, deve-se (iv) prestar ateno s posies subjectivas que oferecem e (v) relacionar os discursos com as prticas, o que requer uma explorao sistemtica das formas em que as construes discursivas e os posicionamentos do sujeito esto presentes no discurso, abrindo e/ou encerrando oportunidades para a aco. Ao construir verses particulares do mundo e ao posicionar o sujeito dentro delas de forma particular, os discursos limitam o que pode ser feito ou dito. A fase final da anlise (vi) explora a relao entre discurso e subjectividade. Os discursos disponibilizam certas formas de ver o mundo e certas formas de ser no mundo, construindo realidades sociais e realidades psicolgicas, sendo que o posicionamento discursivo tem um importante papel neste processo. Esta etapa na anlise traa as consequncias para a experincia subjectiva do participante pelo facto de assumir vrios posicionamentos. Assim, alm de questionar o que pode ser dito e feito dentro de diferentes discursos (Etapa v), agora investiga-se o que pode ser sentido, pensado e experienciado dentro dos vrios posicionamentos do sujeito. De modo semelhante, Gilles (1999) prope que se identifique (i) tipos de discursos, dando-lhes nomes (diferentes formas de falar sobre os mesmos objectos/temas; identificar se h diferentes grupos de sujeitos a falar do mesmo objecto ou se um objecto se identifica com um diferente grupo e como); (ii) condies que fazem emergir os discursos (qual a sua histria, em que se apoiam; as condies que conduzem a que um determinado discurso tenha prioridade sobre outro); (iii) fins, objectivos ou efeitos dos discursos (quem ganha e quem perde com os vrios discursos produzidos; como descrevem a situao actual) e (iv) consequncias que a utilizao de certos discursos tm na realidade social. Por outro lado, Parker (2005) prope um modelo mais amplo, composto por 20 passos agrupados por focos de anlise: Textos i) Tratar objectos de estudo como sendo textos (colocados em palavras); ii) Explorar conotaes, associao livre;

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Objectos iii) Procurar objectos nos textos; iv) Tratar a fala acerca desses objectos como objecto de estudo; Sujeitos v) Especificar sujeitos (pessoas, assuntos, temas, etc.), como tipos de objectos no texto; vi) Especular acerca de como eles podem falar; Sistema vii) Traar uma imagem do mundo, redes de relaes; viii) Indicar as estratgias defensivas desses sistemas contra possveis ataques; Ligaes ix) Identificar contrastes entre formas de falar; x) Identificar pontos de sobreposio, falas sobre os mesmos objectos; Reflexo xi) Relacionar maneiras de falar para audincias diferentes; xii) Escolher rtulos ou designaes para as formas de fala (os discursos); Histria xiii) Analisar com ateno como esses discursos emergem; xiv) Questionar como os discursos contam a sua histria acerca da sua origem; Instituies xv) Identificar instituies reforadas pelos discursos; xvi) Identificar instituies atacadas pelos discursos; Poder xvii) Analisar que categorias de pessoas ganham e perdem com os discursos; xviii) Questionar quem os promover e quem se lhes opor;

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Ideologia xix) Analisar como eles se ligam com outros discursos opressivos; xx) Descrever como eles justificam o presente. A partir destas sugestes de aspectos que devem ser integrados e discutidos na anlise de discurso, procuramos evitar alguns dos erros bsicos identificados por Antaki, Billig, Edwards e Potter (2003) em estudos qualitativos que empregam prticas pseudo-analticas como: (1) pseudo-anlise atravs de resumos; (2) pseudo-anlise baseada na tomada de posies; (3) pseudo-anlise por excesso ou isolamento de citaes; (4) pseudo-anlise circular de discursos e de constructos mentais; (5) pseudo-anlise por falsas generalizaes e (6) pseudo-anlise por simples localizao de elementos. De acordo com os autores, a anlise deve apontar ou examinar como certos dispositivos discursivos estabelecidos so utilizados sobre novos materiais de trabalho para dar conta das dinmicas interacionais. O que se deseja mostrar o que estes elementos caractersticos fazem, como so empregados, para qu ou como so manejados retoricamente. Uma boa anlise sempre se move, de modo convincente, entre o geral e o especfico e vice-versa. Highlen e Finley (1996) consideram importante tambm procurar por explicaes alternativas, incorporando-se mltiplas perspectivas (tericas, de diferentes pesquisadores, entre os prprios entrevistados e os diferentes materiais analisados). Quando um conjunto de temas localizado ao longo de todos os dados, deve-se procurar informaes que neguem este tema ao longo dos textos (casos negativos). E, mesmo quando no existam casos negativos, deve-se procurar compreender porque no existe oposio a este discurso, pois a perspectiva discursiva integra a variabilidade e as inconsistncias nas suas anlises, no esperando que as pessoas sejam consistentesem seus discursos (pelo contrrio, desconfia quando isso ocorre). A variabilidade importante porque diz respeito orientao para a aco dos discursos, sendo tambm a pea-chave para a identificao dos dilemas e contradies no campo ideolgico. Padres de variao e inconsistncia em uma srie de caractersticas dos relatos ajudam o analista a mapear o padro dos repertrios interpretativos utilizados pelos participantes (Potter & Wetherell, 1995). Portanto, a anlise implica em compromisso com os textos e transcries e com o conhecimento necessrio para ver neles os significados atravs de um trabalho reflexivo e tecnicamente sofisticado. Desenvolve-se com base na interaco do pesquisador com os textos, onde considera questionamentos como Por que estou lendo este texto desta forma?
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Quais as caractersticas/propriedades do texto que produzem esta leitura? Qual o seu contexto? Como o texto (e no o entrevistado) constri seus relatos e sujeitos? Por que este texto interessante? Quais podem ser os efeitos de diferentes suas leituras? Como pode corresponder ou alterar os padres de poder?. Por fim, a escrita do processo de pesquisa no est separada da anlise, e a tentativa de produzir um relato claro e coerente leva o pesquisador a identificar as tenses e inconsistncias, o que provoca novos insights (Parker, 2005, Potter & Wetherell, 1995, Willig, 2003). Tal como j afirmamos, a anlise de discurso muito mais do que uma tcnica de pesquisa, implicando em importantes transformaes no modo de desenvolver a prtica investigativa. No Captulo 7 sero apresentados de modo detalhado os estudos realizados, sendo retomadas algumas das questes aqui colocadas. Antes, porm, seguiremos com a proposta dos conhecimentos situados (Haraway, 1995), apresentado o domnio cientfico e o contexto local em que os estudos se inserem.

6.2 O domnio cientfico Para falarmos sobre o discurso a respeito da violncia domstica circulante nos cuidados de sade primrios preciso compreendermos tambm o processo histrico de implantao do Sistema Nacional de Sade e da especialidade de medicina geral e familiar em Portugal. Nos ltimos 20 anos, registaram-se avanos notveis no domnio desta especialidade, intimamente relacionada com o processo de criao do Sistema Nacional de Sade e da rede de cuidados de sade primrios. Actualmente, h uma cobertura quase integral do territrio nacional por uma rede de Centros de Sade com mdicos de famlia, a maior parte dos quais com formao complementar especfica para a prtica desta especialidade clnica. Contudo, durante dcadas, a generalidade da populao esteve pura e simplesmente sem cuidados mdicos ou com assistncia precria. Apenas as classes altas e a diminuta classe mdia podiam recorrer a mdicos privados e as Caixas no cobriam a totalidade da populao. Branco e Ramos (2001) identificam quatro fases no desenvolvimento histrico dos cuidados primrios de sade em Portugal: de 1971 Revoluo de 1974; a fase do Servio Mdico Periferia (1975-1982); a fase dos Centros de Sade Integrados e de expanso do Servio Nacional de Sade (desde 1983), e a actual, de transio. Contudo, Biscaia e colegas (2006) apresentam uma anlise mais completa. Partindo de 1945, apresentam seis perodos no
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desenvolvimento do Sistema Nacional de Sade. A seguir, partimos desta ltima diviso e procuramos fazer uma integrao das duas abordagens, com algumas adaptaes.

Primeiro perodo (1945 1967): o Estado reconhece suas responsabilidades na sade Nesta poca, o Estado era o principal responsvel pela sade pblica, mas assumia um papel meramente supletivo assistncia aos doentes. O Estatuto do Trabalho Nacional, criado em sintonia com os pressupostos do Estado Novo e de sua Constituio, previa a criao da Previdncia Social, integradas por Caixas ou outras instituies de assistncia ao trabalhador (na sade, doena, invalidez e aposentadoria). Estes seguros sociais obrigatrios, ligados ao trabalho, iniciaram-se em 1935. No perodo posterior II Guerra Mundial, cresceu o reconhecimento de que a situao sanitria do pas era insatisfatria e que a iniciativa privada no era suficiente para dar conta desta demanda. O Decreto-Lei n 35 108, de 07 de Novembro de 1945, reconheceu formalmente esta situao e deu origem criao ou autonomizao de institutos responsveis pela execuo de programas verticais (Instituto Nacional de Assistncia aos Tuberculosos, Instituto Maternal, Servio Anti-Sezontico e de Higiene Rural, etc.). No ano seguinte, foi constituda a Federao das Caixas de Previdncia, uniformizando os benefcios e os servios mdicos das diferentes instituies. Devido s suas possibilidades financeiras, estes servios cresceram a um ritmo muito rpido, quando comparados aos servios mdicos do Estado, com os quais no estabeleciam cooperao. Com o tempo, estes servios foram expandido suas reas de actuao, passando a atender tambm os familiares dos trabalhadores e a abranger a participao em despesas hospitalares (Biscaia et al, 2006). Apesar da ampliao da cobertura dos Servios Mdico-Sociais das Caixas (de menos de 10% da populao, em 1954, para cerca de 78% da populao, em 1975), havia uma grande parcela da populao que ficava excluda destes servios: todos aqueles que, por razes diversas (tipo de vnculo laboral, trabalho rural, desemprego, etc.), no contribuam para as Caixas. Neste momento, os cuidados mdicos eram prestados por trs tipos de instituies: de assistncia caritativa (para pobres e indigentes), os Servios Mdico-Sociais das Caixas (para trabalhadores e seus familiares) e a medicina privada (para os mais abastados e todos aqueles que no se enquadravam nas categorias anteriores) (Souza, Sardinha, Sanchez, Melo & Ribas, 2001).

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Em 1946, foi publicada a Lei da Organizao Hospitalar, que fez a regionalizao e a hierarquizao dos hospitais e estabeleceu as redes de referncia. Tambm foi iniciado um programa de construo hospitalar, sendo alguns destes hospitais entregues s Misericrdias. A criao do Ministrio da Sade e Assistncia ocorreu em 1958, possivelmente devido ao movimento crtico com relao situao sanitria do pas desencadeado pela campanha para eleies presidenciais. Contudo, no se notaram grandes alteraes nas competncias e meios disponveis.61 A interveno do Estado na sade cresceu neste perodo - quando tambm foi criada a Direco-Geral dos Hospitais - mas, no nos nveis considerados necessrios pelos crticos da poca. Entre 1956 e 1961, os mdicos da regio de Lisboa, com o apoio da Ordem Mdica, desenvolveram um importante documento sobre a situao sanitria do pas, no qual se defendeu a necessidade de um Sistema Nacional de Sade. Este documento foi publicado em 1961, com o ttulo de Relatrio das Carreiras Mdicas (Biscaia et al, 2006). Segundo o testemunho de Sakellarides (2001), na altura, aos mdicos que concluam a Licenciatura, aps o estgio e o ano de internato geral, restavam apenas duas opes: ingressar no internato da especialidade e continuar nos hospitais universitrios de Lisboa, Porto e Coimbra e, no outro turno, fazer consultas domiciliares para a Caixa, na tentativa de obter um perodo de duas horas de consultas dirias em um de seus postos. Ou, dar por concluda a formao mdica institucionalizada e ser mdico no especializado. Neste caso, seria preciso abdicar dos hospitais centrais e, frequentemente, dos grandes meios urbanos.

Segundo perodo (1968 - 1973): a emergncia dos cuidados de sade primrios A chamada Primavera Marcelista - iniciada em 1968 e reconhecida como um perodo de alguma abertura no regime fascista - permitiu a emergncia de algumas mudanas, como a extenso da Previdncia populao rural, e a criao da Assistncia na Doena aos Servidores Civis do Estado (ADSE actual Direco-Geral de Proteco Social aos Funcionrios e Agentes da Administrao Pblica) para os funcionrios pblicos. Em 1968, foram publicados mais dois diplomas sobre a estrutura e a organizao dos hospitais com a pretenso de uniformizar o funcionamento de todos os hospitais do pas e criar carreiras para o pessoal mdico, de enfermagem, de administrao e farmcia. Nesta altura, os servios de sade estavam dispersos, dependentes de grandes estruturas nacionais e ministrios no

61 Apenas em 1973 foi criado o Ministrio da Sade, separado da assistncia. Contudo, no ano seguinte, o Ministrio dos Assuntos Sociais incorporou as Secretarias de Estado da Sade e da Segurana Social, voltando a sade a ter seu prprio Ministrio apenas em 1983 (Biscaia et al, 2006).

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articulados. Havia os grandes programas verticais dos Institutos, os Servios Mdico-Sociais das Caixas de Previdncia, alguns hospitais estatais, uma extensa rede de hospitais das Misericrdias e os hospitais privados (Biscaia et al, 2006). Em 1971, o Estado reconheceu, pela primeira vez, o direito sade para todos os cidados, atravs da publicao da Lei Orgnica do Ministrio da Sade, a qual estabeleceu as bases da reforma na sade e da criao de um Servio Nacional de Sade. Foram tambm criados Centros de Sade com o objectivo de assegurar uma cobertura mdico-sanitria da populao correspondente, vocacionados para os cuidados de sade materna e infantil, incluindo a vacinao, em quase todos os concelhos. Os atendimentos eram prestados maioritariamente por pediatras e ginecologistas, alguns mdicos com apenas a formao bsica e enfermeiras com formao em sade pblica (Campos & Faria, 2003; Souza, Sardinha, Sanchez, Melo & Ribas, 2001). Estes centros de sade ficaram conhecidos como de primeira gerao (Biscaia et al, 2006; Branco e Ramos, 2001), associados ao que ento se entendia como sade pblica: vacinao, vigilncia de sade da gestante e da criana, sade escolar, actividades de autoridade sanitria, incluindo as relacionadas com o ambiente, cartes de sanidade e etc., destinando-se ao atendimento preventivo e acompanhamento de alguns grupos de risco. De modo geral, as doenas agudas e os cuidados ditos curativos tinham pouco espao entre suas actividades, sendo prestados predominantemente nos postos clnicos dos Servios MdicoSociais das Caixas de Previdncia. Na sociedade portuguesa da poca havia, portanto, dois estilos de prticas: - Uma prtica de sade comunitria, visando a promoo da sade e a actuao programada por valncias ou programas verticais normalizados centralmente (exercida pelos centros de sade e pelos Institutos); - Uma prtica de cuidados imediatos, baseada na resposta procura expressa dos doentes e traduzida no elevado nmero de consultas, visitas domiciliares e tratamentos de enfermagem, sem planeamento e preocupaes qualitativas (exercida pelos Servios MdicoSociais das Caixas). Apesar de no actuarem de modo integrado e de parecerem contraditrios, estes dois estilos se complementavam em termos das necessidades de sade e expectativas da populao. Por outro lado, para sua poca e contexto, a primeira gerao de centros de sade pode ser considerada um sucesso no que diz respeito aos indicadores de sade materno281

infantil e incidncia de doenas transmissveis evitveis atravs da vacinao. Contudo, apesar dos bons programas que dispunham, estes centros de sade no conseguiam atingir a totalidade da populao-alvo (Branco & Ramos, 2001). Quanto aos profissionais, destaca-se a publicao de um diploma legal (Decreto-lei n 414/71, de 27 de Setembro de 1971) que estabeleceu carreiras para os diversos grupos diferenciados de funcionrios que prestavam servio no Ministrio da Sade e Assistncia: carreira mdica de sade pblica, carreira mdica hospitalar, carreira farmacutica, carreira de administrao hospitalar, carreira de tcnicos superiores de laboratrio, carreira de ensino de enfermagem, carreira de enfermagem de sade pblica, carreira de enfermagem hospitalar, carreira de tcnicos terapeutas, carreira de tcnicos de servios social, carreira de tcnicos auxiliares de laboratrio e carreira de tcnicos auxiliares sanitrios (Biscaia et al, 2006).

Terceiro Perodo (1974 1984): constituio do SNS e consolidao dos cuidados de sade primrios A Revoluo de 25 de Abril de 1974 veio dar um novo rumo para o pas. As transformaes provocadas pela democratizao se fizeram sentir nos servios de sade e, em 1975, foi criado o Servio Mdico Periferia (cumprimento obrigatrio de um ano de servios mdicos fora das grandes cidades que precedia o internato de especializao, para todos aqueles que o quisessem fazer). Esta foi uma medida de recurso para colmatar o estado de indigncia a que chegara a cobertura mdica da populao que caracterizou as fases anteriores (Branco & Ramos, 2001). A Constituio de 1976, no artigo 64, reafirmou a sade como um direito dos cidados, que deveria ser assegurado pelo desenvolvimento de um Servio Nacional de Sade, cuja lei foi aprovada em 1979, mas nunca chegou a ser completamente aplicada. Os Servios Mdico-Sociais da Previdncia resistiram integrao nos servios de sade e, no nvel central, manteve-se uma estrutura vertical e paralela para os cuidados de sade primrios e para os cuidados hospitalares (Biscaia et al., 2006). No contexto internacional, o ano de 1978 foi decisivo para a sade pblica mundial, sendo seu marco a realizao da Conferencia Internacional sobre Ateno Primria de Sade, realizada em Alma-Ata, por iniciativa da OMS. A partir deste encontro, a Ateno Primria de Sade (APS) foi considerada como a principal estratgia para atingir a Meta de Sade para Todos no Ano 2000 (SPT-2000), adoptada pelos Estados-membros da OMS em 1977. A viso de APS elaborada em Alma-Ata marcou o incio de uma nova estratgia para
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melhorar a sade colectiva dos povos do mundo e o estabelecimento de uma nova plataforma de sade internacional, podendo ser definida como (OPAS/OMS, 2003, p. 3) a assistncia sanitria essencial baseada em mtodos e tecnologias prticos, cientificamente fundados e socialmente aceitveis, posta ao alcance de todos os indivduos e famlias da comunidade mediante a sua plena participao e a um custo que a comunidade e o pas possam suportar, em todas e cada etapa do seu desenvolvimento, com um esprito de auto-responsabilidade e autodeterminao. De acordo Sakellarides (2001), a poca posterior ao 25 de Abril foi de experimentao de iniciativas inovadoras, executadas por grupos de profissionais no muito numerosos e facilmente identificveis. Este perodo foi influenciado por trs principais aspectos interrelacionados: a criao do j citado Servio Mdico Periferia, o substancial aumento do nmero de jovens mdicos (muitos dos quais provenientes do estrangeiro aps o fim do regime fascista) e a criao da especializao de Clnica Geral e Familiar como parte integrante das carreiras mdicas. Em Portugal, a Escola Nacional de Sade Pblica realizou, no ano seguinte AlmaAta, uma reunio para discutir a possibilidade de criao da especialidade de Clnica Geral e a melhor forma de o fazer, contando com o apoio de uma comisso de mdicos ingleses do Royal College of General Practioners. A implementao desta especialidade mdica tambm foi apoiada por um Projecto de Cooperao Luso-Noruegus que visava a organizao de uma rede de cuidados de sade primrios no distrito de Vila Real e um programa de formao para os cuidados primrios. Simultaneamente, apoiava a implementao de uma cultura mdica de cuidados de sade primrios em diversos centros de sade do pas (Biscaia et al, 2006; Sakellarides, 2001; Souza, Sardinha, Sanchez, Melo & Ribas, 2001). Em 1979, foi criado o Sistema Nacional de Sade (SNS), atravs da promulgao da lei n 56/79, a primeira Lei de Bases da Sade. Neste processo, pelo menos no campo formal, os cuidados de sade primrios foram colocados na centralidade do sistema de sade, mas no sem resistncia daqueles que acreditavam que esta nfase no se justificava em um pas desenvolvido como Portugal, seguindo a lgica do poor care for poor people. Ainda assim, as mudanas comearam a ocorrer. A Federao das Caixas de Previdncia do Ministrio da Sade foi integrada ao SNS e os hospitais das misericrdias e concelhios foram nacionalizados. Na prtica, este processo serviu para aumentar a racionalidade na prestao dos cuidados de sade e a optimizao dos recursos. Contudo, no conseguiu melhorar

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algumas das virtudes existentes no modelo anterior, nomeadamente: a grande acessibilidade s consultas e visitas domiciliares oferecidas pelos Servios Mdico-Sociais e a programao com objectivos de sade e procedimentos preventivos e de vigilncia sade, especialmente na bem sucedida rea materno-infantil, prestada pelos Centros de Sade (Branco & Ramos, 2001). A partir da integrao dos antigos postos dos Servios Mdico-Sociais aos Centros Materno-Infantis - que s ento passaram a ser designados por Centros de Sade - construiuse a segunda gerao dos centros de sade, herdeira dos recursos, patrimnio fsico e humano das estruturas anteriores e de duas culturas organizacionais distintas. A grande variedade de atitudes e prticas organizacionais nos diversos Centros reflectia as influncias, de peso varivel, das instituies pr-existentes e a fragilidade da gesto, apoio e acompanhamento deste processo de mudana. Em muitos sentidos, foi uma mudana muito mais administrativa, imposta de cima para baixo, do que uma integrao real, com modificaes nas prticas. Muitos dos centros de sade de segunda gerao s o foram numa acepo puramente formal (Sakellarides, 2001). A nvel central, o processo de fuso tambm serviu para a criao da Direco-Geral dos Cuidados de Sade Primrios e das Administraes Regionais de Sade, atravs do Decreto-lei n 254/82, o qual tambm instituiu uma nova concepo organizativa dos servios e prestao de cuidados em que foi privilegiada a relao personalizada entre os profissionais de sade e seus usurios (Campos & Faria, 2003). Desta forma, afirmou-se a identidade profissional de diversas linhas, em especial a carreira mdica de clnica geral, considerada por Branco e Ramos (2001, p.6) como o nico elemento novo introduzido neste modelo. Portanto, foi no contexto da expanso do Sistema Nacional de Sade e dos centros de sade de segunda gerao que surgiu, pela primeira vez, a necessidade de um novo tipo de mdico, o clnico geral, semelhana do que acontecia em pases mais desenvolvidos - como os EUA, Canad, Inglaterra, Holanda, Dinamarca e outros. Em 1979, foram realizados diversos seminrios e consultorias com profissionais do Royal College of General Practitioners britnico, do Instituto de Clnica Geral da Universidade de Oslo e outras instituies congneres holandesas. O relatrio final do seminrio sobre o papel do Clnico Geral em cuidados de sade primrios, designado por Relatrio Holder, constituiu um marco da clnica geral portuguesa (Biscaia et al, 2006; Souza, Sardinha, Sanchez, Melo & Ribas, 2001).

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Em 1980, a Portaria n 444 A/80 instituiu e regulamentou uma nova modalidade de exerccio da medicina, consagrada ao exerccio das funes da clnica geral: a carreira de generalista. No ano seguinte, iniciou-se o internato da especialidade de generalista e, em 1982, o decreto-lei que regulamentou as carreiras mdicas (Decreto-lei n 310/82) definiu o perfil do mdico de clnica geral de modo muito semelhante ao que defendiam os fundadores da Associao Portuguesa dos Mdicos de Clnica Geral (APMCG), criada em 1983, que se transformou na maior associao profissional mdica de inscrio no obrigatria do pas. Em 1982, foi criado o Colgio de Clnica Geral da Ordem dos Mdicos e, entre 1981 e 1983, os Institutos de Clnica Geral das zonas Norte, Centro e Sul, tendo um papel-chave no processo transitrio da formao especfica em exerccio (ainda que, apenas em 1986, tenha ocorrido a regulamentao da formao especfica em exerccio, atravs da Portaria n 712/86) (Biscaia et al, 2006). O ano de 1984 se apresentou como mais um marco para consolidao da especialidade com a realizao, na cidade de vora, do Encontro Internacional de Clnica Geral, e do lanamento da Revista Portuguesa de Clnica Geral, ambas iniciativas da APMCG. A prpria APMCG constitui-se, cada vez mais, como espao de reflexo e formao ainda hoje referncia no mbito nacional e internacional (Souza, Sardinha, Sanchez, Melo & Ribas, 2001). Quanto formao na especialidade de Clnica Geral e Familiar, ocorreu de trs modos distintos em Portugal: formao especfica em servio (para os profissionais j actuantes); formao pr-graduada (disciplinas especficas nos cursos de medicina) e internato complementar. A formao especfica para os profissionais em servio foi realizada pelos j citados Institutos de Clnica Geral. Esta formao, alm de centralizada nas trs principais zonas urbanas (Lisboa, Porto e Coimbra), caracterizava-se por um ensino de sala de aula terico de longa durao e pouco adaptado prtica clnica. A frequncia s aulas tambm afectava a rotina dos centros de sade, que tinham muitos dos seus profissionais ausentes dos servios. Alm disso, os profissionais no recebiam ajudas de custos para os deslocamentos necessrios, tornando o processo de formao mais penoso. A publicao da Portaria 425/90 melhorou o processo formativo, individualizando-o e alargando o papel da prtica clnica orientada. O internato complementar foi concebido como a nica via de acesso carreira de clnica geral, aps concluda a formao especfica na totalidade. Em 1981, iniciou-se o primeiro programa de internato complementar de generalista (que mais tarde passou a se chamar internato complementar de clnica geral). Porm, este se mostrou pouco adequado s
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necessidades do mdico de famlia. Apenas em 1988, com o surgimento da primeira caderneta de estgio, houve uma ligao mais directa com o centro de sade, sendo o ltimo ano de passagem obrigatria por esta instituio (Souza, Sardinha, Sanchez, Melo & Ribas, 2001).

Quarto perodo (1985-1994): maior ateno gesto dos servios A adeso de Portugal Comunidade Econmica Europeia, em 1986, representou mudanas significativas no pas (que ainda era muito fechado e com uma economia protegida). O aumento crescente nos gastos com sade colocou a conteno dos custos no centro dos debates da gesto pblica. Por outro lado, registou-se um aumento na procura pelos servios de urgncia hospitalar, a par de um aumento nos investimentos em hospitais. As tentativas de separao entre o sector pblico e o privado em troca de melhor remunerao levaram a greves mdicas prolongadas, as quais resultaram em melhorias salariais. Esta onde de protesto foi renovada com a promulgao da Lei de Gesto Hospitalar, em 1988, que determinava a centralizao do poder numa equipe de titulares dos rgos de gesto nomeada pela tutela (governo, regio ou municpio)62 (Biscaia et al, 2006). Em 1989, a reviso da Constituio tornou a sade tendencialmente gratuita e, no ano seguinte, foi aprovada a segunda Lei de Bases da Sade (Lei n 48/90), consagrando explicitamente a liberdade de escolha por parte dos usurios no acesso rede nacional de prestao de cuidados de sade (Base V, n. 5) e que o sistema de sade assenta nos cuidados de sade primrios, que devem situar-se junto da comunidade (Base XIII). Alm disso, a sade passou a ser vista como responsabilidade no s do Estado, mas tambm de cada indivduo e das iniciativas sociais e privadas. Esta concepo permitiu o aumento dos contratos do SNS com o sector privado, a insero da medicina privada nos hospitais pblicos, a experimentao da concesso da gesto de um hospital pblico a uma entidade privada, a concesso de benefcios fiscais realizao de seguros de sade e a introduo das taxas moderadoras. E, por fim, a aprovao do Estatuto do Servio Nacional de Sade permitiu que as Administraes Regionais de Sade coordenassem o trabalho entre hospitais e centros de sade. Desta forma, foi um perodo de distino do Servio Nacional de Sade numa rede mais ampla, com estmulos para a participao de prestadores do sector social e, particularmente, do sector privado, juntamente com a regionalizao e maior coordenao do SNS. Houve tambm o aumento na construo de hospitais e tentativas de separao do
62 Esta situao foi alterada em 1996, passando a nomeao do Director Clnico e do Enfermeiro Director a ser feita a partir dos dois nomes mais votados entre seus pares, e novamente alterada em 2002, quando voltou-se nomeao pelo Ministro da Sade (Biscaia et al, 2006).

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exerccio mdico entre os sectores pblico e privado, com estmulos remuneratrios (Biscaia et al, 2006; Branco & Ramos, 2001). No que tange formao profissional, em 1995, o Colgio de Especialidade de Clnica Geral da Ordem dos Mdicos props um novo programa para o internato complementar, mais especfico e aprofundado em reas consideradas fundamentais, com um alargamento do tempo de formao de trs para quatro anos. Contudo, esta proposta no foi aceita. Neste perodo, e at 1998, o Colgio de Especialidade procurou aumentar a oferta de centros e unidades com idoneidade formativa, atribuindo idoneidade para cerca de 200 centros de todo o pas. O ano de 1997 destacou-se positivamente como o de maior nmero de opes para o internato complementar de clnica geral e, actualmente, esta a nica via de acesso carreira de clnica geral (Souza, Sardinha, Sanchez, Melo & Ribas, 2001). A existncia de uma disciplina de Medicina Geral e Familiar nos cursos de graduao em medicina foi, desde muito cedo, uma das metas dos profissionais que j estavam actuando nos recentemente criados Centros de Sade, cujo objectivo era atrair mais profissionais para a especialidade. No mbito da formao pr-graduada, a Faculdade de Medicina do Porto foi pioneira, ao instituir, em 1984, o primeiro Departamento de Clnica Geral. Em 1987, a Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa incluiu a disciplina de clnica geral em seu currculo, o que foi sendo seguido pelas demais universidades nos anos seguintes. No ano 2000, todas as faculdades de medicina do pas possuam departamentos e/ou disciplinas de clnica geral, e tem vindo a aumentar os doutoramentos e mestrados na rea. Em 2001, as Faculdades de Medicina da Beira Interior e da Universidade do Minho foram constitudas com uma estrutura educacional que dava grande destaque formao em Medicina Geral e Familiar, marcando um novo rumo na formao graduada cujos reflexos ainda comearo a se fazer sentir (Biscaia, et al, 2006; Souza, Sardinha, Sanchez, Melo & Ribas, 2001). Neste perodo, percebemos que, apesar dos cuidados de sade primrios terem sido constantemente colocados nos discursos polticos como a base do Sistema de Sade, a anlise dos recursos financeiros gastos no sector mostrou uma tendncia inversa. At 1985, a proporo de despesas do SNS com cuidados de sade primrios era superior a 50%. Porm, aps esta data, os cuidados hospitalares passaram a absorver uma proporo cada vez maior dos recursos financeiros. Do mesmo modo, os recursos humanos cresceram muito mais no sector hospitalar do que nos cuidados de sade primrios. Neste processo de reflexo sobre o modelo organizativo dos centros de sade, a APMCG tem tido um importante papel. Alm das reflexes tericas publicadas na j citada Revista Portuguesa de Clnica Geral, em 1988 a
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APMCG iniciou a publicao do Jornal Mdico de Famlia, com recorde de leitura entre os mdicos de clnica geral e lido tambm por outros profissionais de sade. No perodo entre 1989 e 1991, a APMCG conduziu um amplo debate e consultas aos associados que deu origem ao Livro Azul, conjunto de ideias e propostas para o desenvolvimento dos cuidados de sade primrios. As discusses efervescentes nestes campos e em grande parte impulsionadas pela APMCG s tiveram algum eco no Ministrio da Sade em 1996, quando foi relanado o debate sobre o futuro dos Centros de Sade e dos cuidados primrios (Branco & Ramos, 2001).

Quinto perodo (1995-2001): maior ateno gesto do sistema As eleies de 1995 marcaram o incio de um novo ciclo poltico no pas, estando a alterao do modelo contratual do servio nacional de sade - com separao das funes de prestao e de financiamento - na plataforma dos trs principais partidos (apenas o Partido Comunista insistiu no modelo pblico integrado). Neste perodo, tambm foram redigidos pela Direco-geral de Sade dois relatrios sobre o estado de sade dos portugueses e formalmente apresentada a primeira estratgia de sade para o pas para o perodo compreendido entre 1998 e 2002 (Biscaia et al, 2006). Por iniciativa dos mdicos da especialidade de medicina geral e familiar da Regio de Sade de Lisboa e Vale do Tejo, em 1996/1997, foram iniciados os Projectos Alfa, um primeiro impulso para descongelar a burocracia centralizadora do SNS e apoiar ideias j latentes no terreno. A criatividade dos pequenos grupos de profissionais foi permitida, propiciando novos modelos de trabalho em grupo e em equipa, tendo como princpios fundamentais a acessibilidade e a qualidade dos cuidados de sade. O status quo hierrquicocentralizador resistiu a essas iniciativas, mas no impediu que 15 grupos iniciassem suas experincias e que muitos ainda mantenham suas actividades. A avaliao dos projectos Alfa mostrou ser necessrio estudar formas retributivas mais justas. Ou seja, recompensar melhor os profissionais que melhor trabalham. Desta forma, em 1998, foi aprovado o Regime Remuneratrio Experimental em Clnica Geral (Decreto-Lei n 117/98, de 05 de Maio), mas no sem resistncia da mquina burocrtica do Estado. O debate sobre a necessidade de descentralizao da gesto das sub-regies de sade para os Centros de Sade, combinada com a sua reorganizao interna, no sentido de uma maior autonomia e responsabilizao dos

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profissionais, tambm veio a aumentar nos ltimos anos (Biscaia et al, 2006; Branco & Ramos, 2001). Em 1999, foi aprovada a legislao sobre os Centros de Sade (Decreto-lei n 157/99) e sobre a possibilidade de criao de Sistemas Locais de Sade (Decreto-lei n 156/99). A reorganizao estrutural proposta pretendia impulsionar uma nova postura e dinmica aos Centros de Sade - agora denominados como de terceira gerao - compostos por estruturas operativas com misses complementares. As Unidades de Sade Familiar (USF) visavam modernizar a Medicina Geral e Familiar nas instituies pblicas do SNS, seguindo as modalidades de organizao do trabalho propostas por organizaes de mdicos de clnica geral (como a APMCG). Seu principal objectivo era a substituio da prtica mdica individual pelas prticas em grupos e/ou equipes interdisciplinares. As Unidades de Cuidados na Comunidade (UCC) foram uma inovao estrutural que pretendia modificar radicalmente a imagem e o papel dos centros de sade junto populao. Essas unidades operativas seguiam as tendncias identificadas nos cuidados primrios dos pases desenvolvidos, com abordagens complementares. As USF privilegiavam a liberdade de escolha do mdico, mas podiam levar a grande disperso geogrfica. As UCC, por sua vez, intervinham de forma sistemtica e continuada por pequenas reas geogrficas, identificando pessoas, famlias e grupos em situao de maior necessidade e vulnerabilidade; identificavam e mobilizavam os recursos de proximidade, recorrendo aos apoios existentes no centro de sade e no sistema de sade. Por fim, as Unidades de Sade Pblica (USP) cumpriam a vocao populacional e a preocupao com a sade colectiva, servindo como elo de ligao entre os Centros de Sade e a restante rede de sade pblica. Todas estas unidades devem contar com equipas interdisciplinares e actuar articuladamente, com base em uma estrutura descentralizada (Branco & Ramos, 2001). Ainda no ano de 1999, foi criado o Instituto da Qualidade em Sade (Portaria n 288/99), na dependncia do Director-Geral de Sade e com o objectivo de definir e desenvolver normas, estratgias e procedimentos para a melhoria da qualidade na prestao dos cuidados de sade. Atravs do Decreto-Lei n 286/99, de 27 de Julho, foram criados os Centros Regionais de Sade Pblica, com a funo de analisar a situao de sade e doena em cada regio, definir estratgias de aco e apoiar os Servios de Sade Pblica de mbito local na vigilncia epidemiolgica e nos sistemas de alerta. No mbito da formao profissional, houve uma reorganizao da rede de escolas pblicas de enfermagem e das tecnologias da sade, que tornaram-se licenciaturas e passaram para a tutela do Ministrio da Educao, bem como houve criao de novas escolas. Foram tambm oferecidas formaes
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complementares para os profissionais j actuantes e criada a Ordem dos Enfermeiros, em 1998. Em sntese, este perodo foi marcado por tentativas de estimular formas diferentes de gesto e organizao, como a empresarializao pblica de hospitais e centros de sade e reengenharia do sistema, adopo de uma estratgia de sade explcita e aumento das despesas com sade (Biscaia, et al, 2006).

Sexto perodo (2002-2005): a reinveno da gesto dos cuidados de sade Em 2002 foi iniciado um novo ciclo poltico, cuja fase inicial foi caracterizada por uma forte actividade legislativa sobre a sade: nova legislao sobre a Gesto Hospitalar (Lei 27/2002, de 08 de Novembro), Hospitais-Empresa (Decretos-Lei n 272-292, de 09 e 10 de Dezembro de 2002), Rede de Cuidados de Sade Primrios (Decreto-Lei n 60/2003, de 01 de Abril), Entidade Reguladora da Sade (Decreto-Lei n 309/2003, de 10 de Dezembro) e Rede de Cuidados Continuados (Decreto-Lei n 281/2003, de 08 de Novembro). Embora Biscaia et al (2006) privilegiem as alteraes na gesto dos cuidados hospitalares na sua diviso histrica do desenvolvimento do Sistema Nacional de Sade, nos deteremos nas mudanas mais relacionados aos cuidados de sade primrios, contexto da nossa investigao. De acordo com Campos e Faria (2003), os Centros de Sade de terceira gerao nunca chegaram a ter uma implementao prtica, fazendo com que, quatro anos depois, o Decretolei 60/2003, de 01 de Abril, viesse apresentar um novo modelo para os cuidados de sade primrios, a rede de cuidados de sade primrios. Seus objectivos eram garantir a prestao de cuidados tendencialmente gratuitos, abrangentes e continuados, bem como constituir-se e assumir-se, em articulao permanente com os cuidados de sade hospitalares e continuados, parceiro fundamental na promoo da sade e preveno da doena. Uma das novidades deste diploma foi a variedade de figuras jurdicas que podiam se integrar rede de cuidados de sade primrios, permitindo a coexistncia de entidades do Estado com instituies de natureza privada e social, nomeadamente: (1) servios pblicos dotados de autonomia tcnica e administrativa; (2) entidades privadas, com ou sem fins lucrativos, com quem sejam celebrados contratos ou acordos e profissionais e (3) agrupamentos de profissionais em regime liberal com quem sejam celebrados contratos, convenes ou acordos de cooperao. A diversidade na oferta e a liberdade de escolha dos cidados foram apresentados como princpios norteadores de toda a rede de cuidados de sade primrios, considerados como a primeira linha de todos os outros cuidados de sade em geral. Quanto os aspectos

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organizacionais, o Decreto-lei acima referido previa que cada centro de sade poderia dispor de quatro unidades: 1 A Unidade de Cuidados Mdicos, com a misso de prestao personalizada de cuidados mdicos, garantindo sua acessibilidade, continuidade e globalidade. Em reas perifricas e de pior acessibilidade, poderia disponibilizar meios destinados prestao de cuidados em internamento e actos complementares de diagnstico e teraputica, bem como prestar cuidados urgentes, em articulao com a urgncia hospitalar da regio. Preferencialmente, o coordenador da unidade deveria ser um mdico especializado em medicina geral e familiar com mais de cinco anos de exerccio profissional; 2 A Unidade de Apoio Comunidade e de Enfermagem, com o objectivo de prestar de cuidados de enfermagem e domiciliares, bem como contribuir para o apoio psicolgico e social comunidade da rea geogrfica abrangida pelo centro de sade, em articulao com as Unidades de Cuidados Mdicos e de Sade Pblica. Esta unidade deveria ser coordenada por um enfermeiro com formao adequada, preferencialmente com mais de cinco anos de exerccio profissional. Tambm deveria contar com uma equipe multiprofissional composta por tcnicos de servio social e outros profissionais de sade indispensveis para a prestao de cuidados de sade globais e integrados aos usurios; 3 A Unidade de Sade Pblica, que deveria assegurar actividades de proteco e promoo da sade na comunidade; 4 A Unidade de Gesto Administrativa, que deveria coordenar os procedimentos administrativos necessrios ao bom funcionamento dos servios e unidades do Centro de Sade. Previa-se, ainda, a existncia de um Conselho Consultivo, com o objectivo de assegurar a participao dos cidados e de instituies locais pblicas e privadas no funcionamento do Centro de Sade, bem como o envolvimento de elementos relevantes da comunidade local na sua actuao. A composio e regras de funcionamento deste conselho deveria constar no regulamento interno de cada Centro de Sade e acompanhar o seu funcionamento, apresentando propostas, crticas e sugestes, alm de divulgar as aces desenvolvidas pelo Centro de Sade e dar parecer obrigatrio sobre seu plano de actividades, proposta de oramento, plano de investimento e relatrio de actividades (Campos & Faria, 2003).

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Em 2004, foi apresentado o primeiro Plano Nacional de Sade 2004-2010 (Portugal, 2004), instrumento que definiu orientaes estratgicas para a sustentao poltica, tcnica e financeira para a sade, tendo um carcter nacional, integrador e facilitador da intercolaborao dos seus mltiplos sectores (Biscaia et al, 2006). Contudo, mais uma vez, muitas mudanas propostas por estes ltimos Decretos-lei nunca chegaram a ser implementadas na prtica. De acordo com Arajo (2005), a preocupao com a conteno de gastos de sade e com a eficincia do sistema tornaram-se questes centrais para os polticos, criando-se diversas medidas para inverter essa situao. O Decreto-Lei da Rede de cuidados de Sade acima descrito foi uma destas, assentando-se em uma abordagem mais radical, na qual o governo procurou alterar seu papel de prestador para se tornar um gestor do mercado de sade. Abdicando de sua funo de prestador de servios, o Estado passaria a ser um financiador do SNS, contratualizando os servios de sade. Este novo modelo, nitidamente neo-liberal, procurou promover a eficincia do sistema atravs da criao de um quase mercado, diminuindo os limites entre o sector pblico e o privado. Um dos argumentos utilizados para defender esta reforma foi a liberdade de escolha dos cidados, que poderiam obter em qual servio e por qual profissional seriam tratados. Esperava-se que esta liberdade de escolha causasse uma maior presso no sentido de melhorar a qualidade dos servios oferecidos. Contudo, a implementao deste novo modelo passou por muitos desafios, fazendo com que obtivesse poucas transformaes concretas. Como diz o autor (op cit, p.14), a introduo de novos modelos de gesto no uma panaceia que por si s vai resolver os problemas actuais do sistema de sade. Para alm dos problemas j referidos atrs, o desafio consiste em desenvolver novas prticas e formas de abordar os problemas que promovam a colaborao activa entre gestores e profissionais.

Stimo perodo (2005 em diante): a reforma dos cuidados de sade primrios A fim de tentar colocar em prtica as reformas na sade delineadas nos ltimos anos, em 2005 foi criado o Grupo Tcnico para a Reforma dos Cuidados de Sade Primrios (Decreto-lei n 86/2005, de 07 de Abril). Esta iniciativa se alinha com o reconhecimento crescente nos ltimos anos do papel determinante dos cuidados de sade primrios para a melhoria da equidade, eficincia, efectividade e capacidade de resposta dos sistemas de sade. Seguindo as concluses de um relatrio da OMS de 2004, que aponta que os sistemas de sade fortemente orientados para os cuidados primrios obtm melhores resultados de sade

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para a populao, deu-se particular enfoque aos cuidados primrios, reconhecendo seu papel de pilar central do sistema de sade como primeiro acesso dos usurios aos cuidados de sade. Em 2005, foi criada a Misso para os Cuidados de Sade Primrios (Resoluo do Conselho de Ministros n 157), na dependncia directa do Ministro da Sade, com a funo de conduzir o projecto global de lanamento, coordenao e acompanhamento da estratgia de reconfigurao dos centros de sade e implantao das Unidades de Sade Familiar (Pisco, 2007). O Decreto-lei n 88/2005, de 03 de Junho, revogou o Decreto-lei 60/2003, que criava a rede de cuidados de sade primrios, e repristinou, temporariamente, o Decreto-lei n 157/99, que estabelecia o regime de criao, organizao e funcionamento dos centros de sade e consagrava uma matriz organizativa com base em Unidades de Sade Familiar. A Misso para os Cuidados de Sade Primrios, no documento linhas de aco prioritria para o desenvolvimento dos cuidados primrios (MS/MCPS, 2007), estabeleceu que a estrutura organizacional dos centros de sade deve se assentar em pequenas unidades operacionais, como as Unidades de Sade Familiar (USF), Unidades de Cuidados Continuados (UCC) e Servios de Sade Pblica Locais (SSPL), entre outros. Os processos e rumos da implantao da reforma dos cuidados de sade primrios ainda esto em andamento, sendo difcil realizar uma avaliao. Devido reestruturao dos servios de sade, o ano de 2007 foi marcado pelo encerramento de maternidades e Servios de Atendimento Permanente de centros de sade de diversas regies do pas. Os protestos e manifestaes noticiados na imprensa durante o ano mostram que a populao parece no ter ficado satisfeita com tais medidas. O Ministrio da Sade, por sua vez, argumenta que a populao no ficar sem atendimento, pois os servios fechados sero progressivamente substitudos por outros, mais adaptados s necessidades locais. Entre estes, as Unidades de Sade Familiar parecem ser o carro-chefe. De acordo com as informaes disponveis no site da Misso para os Cuidados de Sade Primrios63, em Abril de 2008, estavam em funcionamento 109 USF, havendo ainda outras 17 j aprovadas e prestes a entrar em funcionamento, alm de 175 em avaliao. Agora, apenas o tempo poder dizer se estas reformas se efectivaro em mudanas prticas ou se, como muitas das anteriores, ficaro pelo caminho.

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Acessado a partir de http://www.mcsp.min-saude.pt/MCSP/candidaturasausf.htm, em 14 de Abril de 2008.

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Uma anlise final Seguindo a anlise de Biscaia et al (2006), a caracterstica comum a todas as reformas implantadas na sade portuguesa nas ltimas dcadas a ausncia de mudanas abruptas. O Estado foi assumindo progressivamente a responsabilidade pela prestao e financiamento da sade at chegar ao ponto (aps a nacionalizao de algumas estruturas e a aprovao da lei de 1979) de pretender ser o financiador, regulador e prestador nico. Um marco importante foi a constituio do Servio Nacional de Sade, com a opo por um tipo especfico de sistema de sade, baseado nos cuidados primrios. Contudo, importante destacar que esta opo j existia desde o princpio, com os Centros de Sade de primeira gerao que expressavam, de modo subjacente, a filosofia que seria apresentada sete anos depois na Conferncia de Alma-Ata. A criao do Servio Nacional de Sade e dos Centros de Sade de segunda gerao veio fortalecer a orientao para os cuidados primrios. Contudo, algumas de suas caractersticas nunca foram plenamente alcanadas, tais como: a globalidade (constatada pela baixa oferta de cuidados em Sade Oral, de servios de Psicologia ou cuidados de fim da vida), a coordenao dos cuidados e a maior igualdade na proporo de mdicos dos cuidados primrios com relao aos especialistas hospitalares. Posteriormente, as transformaes propostas para os Centros de Sade de terceira gerao no chegaram a ser colocadas em prtica, sendo substitudas pela Lei da Rede de Cuidados Primrios, extremamente criticada pela ausncia de ganhos perceptveis em termos da gesto e pela possibilidade dos Centros de Sade serem geridos por interesses privados ou ficar na esfera dos hospitais. Esta lei tambm foi revogada sem nunca ser implementada (Biscaia et al, 2006). De modo geral, as reformas implantadas no foram precedidas por estudos, quer de anlise da situao, de fundamentao do tipo de mudana, das estimativas de impacto ou da definio dos indicadores a utilizar para avaliar o impacto da reforma. Quando se inovou, fezse de modo lento, com resistncia avaliao e uma adopo parcial das lies aprendidas. Por outro lado, muitos dos atores importantes nas reformas foram mdicos dos crculos acadmicos, mas a contribuio da universidade para a produo de reflexo e do conhecimento no explicitamente reconhecida ou utilizada (Biscaia et al, 2006). Portanto, as reformas foram muito mais normativas, consagradas em documentos legais, geralmente no sendo concretizadas como previsto, permanecendo sempre alguns aspectos da situao anterior e no havendo, mesmo dentro de um mesmo ciclo poltico,

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continuidade de actuao. Ainda assim, h valores cuja defesa tem persistido ao longo do tempo, como a cobertura universal, a equidade no acesso e a utilizao dos cuidados de sade e a solidariedade no financiamento. Estes valores se reflectem em melhorias marcantes nos indicadores de sade, cujas anlises retrospectivas mostram melhoras inegveis. Se, na dcada de 1960 as taxas de mortalidade infantil e mortalidade materna eram as mais altas da Europa, actualmente se encontram entre as mais baixas do mundo. Neste perodo, Portugal diminuiu quatro vezes pela metade a taxa de mortalidade infantil, tornando o pas um case-study, j que poucos outros conseguiram sustentar este desempenho dcada aps dcada. A concluso de Biscaia et al (2006) de que o Servio Nacional de Sade teve um papel fundamental neste processo - que estimulou tambm a reduo das assimetrias regionais - sendo a orientao para os cuidados primrios uma pea-chave. Por fim, cabe assinalar que, de acordo com a Definio Europeia de Medicina Geral e Familiar (WONCA, 2002), a medicina geral e familiar tanto uma disciplina quanto uma especialidade mdica. Como disciplina acadmico-cientfica, possui os seus prprios contedos educacionais, investigao, base de evidncia e actividade clnica, caracterizandose por: a) Ser normalmente o primeiro ponto de contacto mdico com o sistema de sade, proporcionando um acesso aberto e ilimitado aos seus utentes e lidando com todos os problemas de sade, independentemente da idade, sexo, ou qualquer outra caracterstica da pessoa em questo; b) Utilizar eficientemente os recursos da sade, coordenando a prestao de cuidados, trabalhando com outros profissionais no contexto dos cuidados primrios e gerindo a interface com outras especialidades, assumindo um papel de advocacia do paciente sempre que necessrio; c) Desenvolver uma abordagem centrada na pessoa, orientada para o indivduo, a famlia e a comunidade; d) Ter um processo de consulta singular em que se estabelece uma relao ao longo do tempo, atravs de uma comunicao mdico-paciente efectiva; e) Ser responsvel pela prestao de cuidados continuados longitudinalmente consoante as necessidades do paciente; f) Possuir um processo de tomada de deciso determinado pela prevalncia e incidncia de doena na comunidade;
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g) Gerir simultaneamente os problemas, tanto agudos como crnicos, dos pacientes individuais; h) Gerir a doena que se apresenta de forma indiferenciada, numa fase precoce da sua histria natural, e que pode necessitar de interveno urgente; i) Promover a sade e bem-estar atravs de intervenes tanto apropriadas como efectivas. j) Ter uma responsabilidade especfica pela sade da comunidade. k) Lidar com os problemas de sade em todas as suas dimenses fsica, psicolgica, social, cultural e existencial. Deste modo, os mdicos da especialidade de Medicina Geral Familiar so () especialistas treinados nos princpios da sua Disciplina. So mdicos pessoais, principalmente responsveis pela prestao de cuidados abrangentes e continuados a todos os indivduos que os procurem, independentemente da idade, sexo ou afeco. Cuidam de indivduos no contexto das suas famlias, comunidades e culturas, respeitando sempre a autonomia dos seus pacientes. Os mdicos de famlia reconhecem ter uma responsabilidade profissional para com a sua comunidade. Ao negociarem planos de aco com os seus pacientes, integram factores fsicos, psicolgicos, sociais, culturais e existenciais, recorrendo ao conhecimento e confiana gerados pelos contactos repetidos. Exercem o seu papel profissional promovendo a sade, prevenindo a doena e prestando cuidados curativos, de acompanhamento ou paliativos, quer directamente, quer atravs dos servios de outros, consoante as necessidades de sade e os recursos disponveis no seio da comunidade servida, auxiliando ainda os pacientes, sempre que necessrio, no acesso queles servios. Os mdicos de famlia devem responsabilizar-se pelo desenvolvimento e manuteno das suas aptides, equilbrio e valores pessoais, como base para a prestao segura e efectiva de cuidados de sade aos pacientes (WONCA, 2002, p. 7). Na actual organizao do sistema de sade portugus, o principal campo de actuao dos mdicos de famlia so os Centros de Sade, responsveis pelos cuidados de sade primrios. Embora historicamente esteja intimamente relacionada aos Centros de Sade, lembramos que esta ligao no necessria, podendo a especialidade de Medicina Geral e Familiar tambm ser exercida em outros contextos, seja na iniciativa privada e/ou pblica.
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6.3 O contexto local: municpio de Braga O concelho de Braga, com forte predominncia urbana, tem uma matriz simultaneamente urbana e rural e detm 26.9% de rea urbana, 37% de rea agrcola e 17.5 % de rea florestal. Braga possui, por um lado, um notvel centro urbano e, por outro, um permetro de raiz rural com fortes e persistentes tradies que tm vindo a sofrer uma considervel eroso, no s nos espaos fsicos periurbanos, mas inclusive nos mais afastados que delimitam com outros concelhos e cidades circunvizinhas. Situado na regio norte do pas, o Concelho de Braga parte integrante do distrito de Braga e da sub-regio do Cvado, tendo uma maior importncia estratgica por albergar a capital do distrito. Possui uma extenso de 183,2 Km2, repartida por 62 freguesias. Em 2001, a densidade populacional era de 896,3 hab/km2 a qual, embora seja menor em relao a cidades como Lisboa ou Porto, destaca-se largamente dos demais concelhos do distrito de Braga, sobretudo dos concelhos do interior, ainda que seja seguida de perto por outras densidades como as dos vizinhos concelhos de Guimares e Vila Nova de Famalico (Cmara Municipal de Braga, 2003). Braga sofreu nos anos 1960 e 1970 uma quebra demogrfica de 32% devido s migraes macias para Lisboa e Porto e, sobretudo para a Europa (nomeadamente Frana e Alemanha), recuperando-se nas ltimas dcadas. Entre 1971 e 1981, Braga conheceu um aumento populacional de 16% e, no Recenseamento Geral da Populao de 2001, a taxa de crescimento efectivo da populao do concelho, em comparao com o Censo de 1991, foi de 16,2%, sendo os valores mais elevados de todos os concelhos do distrito de Braga. Desta forma, tem sido, de longe, o concelho que demograficamente mais tem crescido. Embora as reas predominantemente urbanas e outras periurbanas ou medianamente urbanas tendam a crescer de modo mais acentuado que as rurais perifricas e mais afastadas, o concelho de Braga no seu conjunto e, em especial, a cidade de Braga constitui o principal centro polarizador e catalisador duma inmera quantidade de actividades socioeconmicas, polticas e cientfico-culturais. A esta posio de relativa supremacia no ser estranho o facto de Braga, embora seja semi-perifrica em relao a Lisboa ou ao Porto, deter, apesar de tudo, uma relativa centralidade geo-social e poltica, na sua posio a norte do Porto e como terceira cidade do pas (Cmara Municipal de Braga, 2003). De acordo com dados do Instituto Nacional de Estatstica (INE, 2006), possui uma populao estimada em 173.946 habitantes, sendo 83.599 (48%) do sexo masculino e 90.347 (51,9%) do sexo feminino. No que respeita estrutura etria da populao, pode-se dizer que se trata de um concelho bastante jovem, se tivermos em conta a relao entre pessoas com
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idade inferior a 25 anos (31,07%) e as pessoas com idade superior a 65 anos (17%). Na faixa etria intermediria, entre os 25 e 65 anos, so outros 57,09%. Outro dado que corrobora esta anlise o ndice de envelhecimento, situado em 66,2 para Braga, ao passo que o ndice nacional 111,7. Em 2006, foram celebrados 925 casamentos (correspondendo a 1,93% do total de casamentos do pas) e dissolvidos outros 864, sendo 42,47% por divrcio e os demais por bito. Na sub-regio do Cvado, a idade mdia da me ao nascimento do primeiro filho de 28 anos (28,1 nacional). A idade mdia da mulher ao primeiro casamento um pouco inferior mdia nacional (27,5), situando-se nos 26,9 anos. Do mesmo modo, a idade mdia do homem ao primeiro casamento 28,4 anos, enquanto a nacional de 29,1 anos. O municpio servido por quatro Hospitais, sendo um oficial e trs privados. Existe um Centro de Sade subdividido em trs sedes Carand, Infias e Maximinos - e 11 extenses de sade. A proporo de profissionais de sade no municpio de 5,3 enfermeiros/1.000 habitantes e 4,2 mdicos/1.000 habitantes. O nmero total de mdicos registados no municpio de 779, sendo 270 no especialistas. Aqueles que possuem especializao se distribuem do seguinte modo: 6,09% em Cirurgia geral; 1,76% em Estomatologia; 0,53% em Ginecologia-obstetrcia; 25,54% em Medicina Geral e Familiar/Clnica Geral; 1,76% em Oftalmologia; 0,45% em Ortopedia; 0,51% em Pediatria; 0,35% em Psiquiatria e 45,36% em outras especialidades (INE, 2007). No Centro de Sade, existem 394 pessoas a servio, sendo 30,2% mdicos, 27,15% pessoal de enfermagem e 42,63% outros profissionais. O nmero de consultas efectuadas no Centro de Sade em 2005 atingiu um total de 421.284, sendo 77% na especialidade de Medicina Geral e Familiar/Clnica Geral, 0,16% em Ginecologia e 5,05% em Planeamento Familiar (INE, 2007). *** Durante o primeiro ano do desenvolvimento deste estudo, foram realizadas entrevistas com alguns profissionais para a familiarizao da pesquisadora com o contexto portugus. Estas entrevistas, devido ao carcter informal e ao objectivo exploratrio, sero aqui descritas de modo bastante resumido, uma vez que nem todas foram gravadas ou transcritas na ntegra. O primeiro contacto com o campo da pesquisa foi um encontro (realizado em 31 de Janeiro de 2006) com dois professores (um do sexo feminino e outro do sexo masculino) da Faculdade de Medicina da Universidade do Minho que, para alm da docncia, actuam como Mdicos de Famlia em Centros de Sade. Falou-se principalmente da especialidade de
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Medicina Geral e Familiar em Portugal, sua trajectria, avanos e dificuldades. Na opinio destes profissionais, esta uma especialidade com bastante procura por parte dos estudantes, embora ainda fique atrs de outras especialidades de ponta (como a cirurgia ou a plstica). Quanto violncia contra as mulheres, ambos os profissionais relataram j terem tido contacto com tais situaes, actuando de modo a motivar as pacientes a procurarem ajuda em instituies de apoio, citando a APAV como principal recurso. Tratam de suas feridas fsicas e outras possveis sequelas, quando existentes, mas evitam fora-las a falar sobre o assunto, procurando respeita-las e evitando exercer mais uma forma de violncia. A partir deste encontro, a pesquisadora foi colocada em contacto com uma Assistente Social e um Psiclogo actuantes nos cuidados de sade primrios do municpio de Braga. A entrevista com a Assistente Social tambm foi realizada de modo informal (em 15 de Fevereiro de 2006), apenas com o intuito de estabelecer um primeiro contacto com a instituio e uma familiarizao com a realidade local. Quanto violncia domstica, seja praticada contra mulheres, crianas ou idosos, normalmente abordada directamente pelos Mdicos de Famlia, que fazem os encaminhamentos considerados necessrios. Ao que seja do conhecimento desta profissional, os mdicos no recebem uma formao especfica para estas situaes. Ocasionalmente, o Governo envia Coordenao do Centro de Sade informativos sobre o tema, os quais so repassados para a Assistente Social. Contudo, de modo geral, situaes de mulheres vtimas de maus-tratos so encaminhadas para instituies especializadas, tal como a APAV (localizada junto Freguesia de So Victor, oferecendo apoio psicolgico e jurdico). Actualmente, em Braga, existe tambm um projecto da Critas Diocesana (denominado Projecto Novo Rumo) que oferece acompanhamento psicolgico para mulheres vtimas de violncia domstica, contando com duas psiclogas. Em situaes que necessrio oferecer um abrigo provisrio para as mulheres vtimas de maus-tratos atendidas por profissionais do Centro de Sade, a Linha SOS da Segurana Social pode ser accionada. Para alm disto, at o ano 2005 havia um acordo entre a Parquia de So Lzaro e a Segurana Social onde aquela instituio oferecia algumas vagas para abrigo temporrio em dois apartamentos. Contudo, no momento da entrevista, este convnio estava suspenso. No caso de crianas vtimas de maus-tratos, existe um projecto no Hospital So Marcos de Braga (Projecto de Apoio Famlia e Criana, PAF) que oferece acompanhamento especializado atravs de uma equipe composta por duas Assistentes Sociais. Durante o encontro, foi realizado contacto telefnico com a instituio para solicitar o agendamento de uma entrevista. Contudo, devido a um processo de reorganizao interna que estava ocorrendo no
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servio, este encontro no pode ser concretizado. De modo geral, a entrevistada no demonstrou um grande contacto com situaes de maus-tratos de mulheres e, tampouco, tinha conhecimento preciso do que significava a expresso violncia de gnero. Sua actuao ocorre mais no sentido de identificao de tais situaes e encaminhamento para instituies especializadas (que, em Braga, resumem-se APAV e, mais recentemente, Critas Diocesana). Atravs desta profissional, a pesquisadora foi colocada em contacto com um Psiclogo tambm actuante nos cuidados de sade primrios. A entrevista com o psiclogo foi realizada em 06 de Abril de 2006, tambm de modo informal. Um primeiro ponto a destacar o facto de o profissional afirmar que, no momento, no est atendendo nenhum caso em que a violncia de gnero ou violncia conjugal tenha sido o motivo da consulta. Ocasionalmente, esta problemtica surge durante o acompanhamento psicolgico de uma mulher adulta que procura auxlio para outras questes, como depresses, mas no como queixa principal. Na sua opinio, estes casos so acompanhados essencialmente pelo Servio Social do Centro de Sade. Ressalta que, apesar do Centro de Sade atender todas as faixas etrias, o Servio de Psicologia procura se orientar para uma perspectiva de promoo da sade e, desta forma, actua mais junto a crianas, atravs da Equipe de Sade Escolar. Com relao violncia domstica, existem pedidos de acompanhamento psicolgico efectuados pelos Tribunais de Menores ou de Famlia ou pelos servios sociais destas instituies. Nestes casos, so situaes de maus-tratos a crianas geralmente envolvidas em processos de divrcio e/ou disputa da guarda das crianas. Devido existncia de filas de espera, o servio de psicologia no aberto, sendo os pedidos de acompanhamento psicolgico sempre efectuados pelo Mdico de Famlia e mediante sua avaliao do caso. Diferentemente da outra profissional entrevistada (Assistente Social), este psiclogo demonstrou um maior conhecimento do conceito de violncia de gnero, incluindo no apenas as situaes de agresses entre casais heterossexuais, mas tambm homossexuais, bem como outras formas de violncia para alm da conjugal ou familiar (discriminao cultural, submisso a esteretipos). De modo geral, contudo, afirma no atender situaes de violncia conjugal contra mulheres como motivo de consulta. Uma ltima entrevista nesta primeira fase da pesquisa (familiarizao com o campo de estudo) foi realizada com a Mdica de Famlia actuante nos cuidados de sade primrios que tambm actua como professora universitria j entrevistada anteriormente. Diferentemente do primeiro contacto com esta profissional, este segundo encontro serviu

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como um Estudo Piloto64 para testar o guio de entrevista que posteriormente foi utilizado na colecta de dados para um dos estudos empricos desta Tese (denominado como o discurso de mdicos de famlia, descrito no Captulo 7). A entrevista foi realizada em 18 de Junho de 2006, gravada e transcrita na ntegra, tendo servido tambm para redefinir as hipteses do estudo, adequao do guio de entrevista e metodologia de anlise empregada. Em um segundo momento, foram realizados contactos com as principais instituies que prestam atendimento a mulheres vtimas de violncia no municpio de Braga, tendo como intuito a realizao de uma espcie de mapeamento da rede de recursos disponveis, e essencialmente a partir destes registos que descrevemos os recursos existentes para as mulheres vtimas de violncia em Braga. - Gabinete de Aco Social da Autarquia de Braga: uma unidade de apoio aos rgos municipais, de natureza administrativa, tcnica e poltica cujas competncias so65: a) Executar as medidas de poltica social que, no domnio das atribuies do Municpio, forem aprovadas pela cmara municipal ou pelo seu presidente; b) Propor a programao de construes de equipamentos de cariz social; c) Promover ou acompanhar as actividades que visem categorias especficas de muncipes carenciados de apoio ou assistncia social; d) Apoiar e coordenar as relaes do Municpio com as instituies privadas ou pblicas de solidariedade social; e) Promover e apoiar projectos e aces que visem a insero ou reinsero socioprofissional de muncipes; f) Desenvolver e apoiar aces tendentes erradicao do trabalho infantil; g) Coordenar a participao do municpio no programa Rede Social; h) Coordenar a participao do municpio na Comisso de Proteco de Crianas e Jovens em Risco; i) Coordenar a participao do Municpio nos Planos de Preveno da Droga e Combate Toxicodependncia; j) Apoiar a poltica municipal no mbito da promoo da habitao social.

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Apresentado no Captulo 7. Informao disponvel em: http://www.cm-braga.pt/html/organizacao/servicos.htm, acessado em 11 de Maio de 2007.

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O Gabinete de Aco Social conta com uma equipe tcnica composta por cinco pessoas (chefe do gabinete, dois socilogos, uma auxiliar de servio social e uma animadora social), tendo como entidades parceiras comisses sociais de freguesias e inter-freguesias. Na rea de apoio famlia e comunidade, conta com dois Centros de Atendimento a Vtimas de Violncia Domstica (CAVVD). Tais centros surgiram da articulao entre a Cmara Municipal de Braga e o Projecto Novo Rumo - Para Uma Vida Sem Violncia, desenvolvido pela Associao Soroptmist Internacional Clube do Porto Invicta. Devido extenso do Concelho de Braga e pelas suas diferentes caractersticas, os centros foram criados de forma a contemplar as zonas urbanas rurais de Braga. O CAVVD Rural localiza-se na sede da Junta de Freguesia de Pedralva, contando com uma tcnica (Assistente Social), responsvel pelo atendimento e acompanhamento de todas as pessoas que buscam o auxlio do servio, independentemente de sua provenincia. O CAVVD Urbano foi acolhido pela Critas Arquidiocesana de Braga, sendo o gabinete que apresenta a maior procura e, consequentemente, o maior nmero de processos registados e acompanhados (Cunha, 2007). A entrevista Dr. Paula Caramelo, chefe do Gabinete de Aco Social de Braga, foi realizada em 24 de Abril de 2007. Mediante sua autorizao (Anexo B), a entrevista foi gravada e depois transcrita. Uma sntese da transcrio foi enviada entrevistada que, aps uma reviso, aprovou seu contedo. A Dr. Paula Caramelo actua na rea do Servio Social h cerca de 25 anos, exercendo funes como Chefe do Gabinete de Aco Social na autarquia de Braga desde 2003. licenciada em Servio Social e em Cincias da Educao. Actualmente, tem a percepo de que a violncia domstica tem passado por um processo de desocultao, havendo maior visibilidade do fenmeno e maior conhecimento por parte das pessoas sobre a problemtica. Por isso, os nmeros divulgados parecem estar relacionados com este facto. No significa o aumento de casos mas, provavelmente, a maior conscincia dos direitos das mulheres, o que as leva a tomar decises sobre a perpetuao da situao de violncia. Consequentemente, tem aumentado a procura dos servios que proporcionam atendimentos nesta rea. Ainda que haja situaes de maus-tratos e agresses a companheiros do sexo masculino e idosos, de modo geral, as mulheres so as principais vtimas e os homens os principais agressores, sendo as crianas tambm afectadas pela violncia domstica. Desde 2005, o Gabinete de Aco Social da autarquia de Braga tem realizado um trabalho especfico para a temtica, com a criao de dois gabinetes de atendimento e informao. Um destes situa-se numa zona rural do Concelho, concretamente na Junta de
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Freguesia de Pedralva, coordenado pela Dr. Clara Ribeiro. O outro Gabinete, situado em zona urbana, localiza-se na sede da Critas Arquidiocesana de Braga, sob a responsabilidade da Dr. Eva Ferreira e com a colaborao de Dr. Raquel Gomes. O trabalho em rede que vem sendo realizado em parceria entre as entidades j referidas e com a Organizao Soroptmist do Porto, Cruz Vermelha Portuguesa, Associao Portuguesa das Mulheres Juristas, Associao Portuguesa de Apoio Vtima e ainda outras organizaes, permite uma interveno articulada e o melhor aproveitamento dos recursos existentes. No momento, esto a ser desencadeados contactos com a Organizao Soroptimist do Porto para concretizao das aces previstas no mbito de um projecto denominado Atena, cujo promotor a Caritas Arquidiocesana de Braga e que abrange, para alm de outros grupos-alvo, o das mulheres vtimas de violncia domstica. Os gabinetes de atendimento oferecem apoio psicolgico e jurdico, bem como informaes sobre direitos e recursos para as mulheres vtimas de violncia domstica. Das diversas caractersticas e de um modo geral, as mulheres que recorrem a estes servios enquadram-se em nveis socioeconmicos baixos. As de nvel socioeconmico mais favorecido normalmente procuram informaes atravs de contacto telefnico. O Gabinete intervm na mediao entre as mulheres e as instituies de apoio, procurando em conjunto o encontro de solues para os problemas. Actualmente, o concelho de Braga no dispe de casa-abrigo, por no ter sido ainda reconhecida a sua necessidade. Quando o realojamento se torna necessrio, as mulheres so encaminhadas directamente para o subsdio de renda de casa, alugando suas prprias casas e recorrendo aos apoios j institudos. Este modo de interveno insere-se numa perspectiva de insero global das mulheres na comunidade, procurando estimular a sua autonomia e independncia, mantendo o apoio e acompanhamento psico-social e orientao jurdica. Percebe-se que, de incio, algumas mulheres no se sentem capazes de lidar com esta nova situao, devido baixa auto-estima e diversas outras caractersticas que envolvem a vivncia de abuso. Contudo, com o tempo, o facto de serem capazes de gerir a sua nova casa actua como factor de desenvolvimento da auto-estima e da auto-confiana. Portanto, a criao de um abrigo em Braga est em fase de estudo e avaliao sendo que, at o momento, no tem sido uma necessidade premente. Casos pontuais, que realmente necessitam deste tipo de apoio, so encaminhados para refgios protegidos nas cidades do Porto ou Lisboa, propiciando uma maior segurana. Para o ano de 2007, no mbito do Programa Progride - Projecto Atena, estavam previstas aces de formao para tcnicos dos diferentes servios sobre a violncia
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domstica, assim como o estabelecimento de superviso, a criao de grupo de auto-ajuda, em conjunto com os diversos parceiros que integram o consrcio do projecto. - Critas Arquidiocesana de Braga (Espao Mulher)66: a instncia tpica e oficial da Igreja Catlica para a promoo da aco social, tendo como objectivos a assistncia em situaes de dependncia, a promoo social e a transformao social em profundidade nos domnios das relaes sociais e ambientais. Desenvolve programas de apoio a imigrantes, terceira idade, desempregados, toxicodependentes e alcolicos e iniciativas de desenvolvimento local. Entre os servios/valncias oferecidos na sua sede esto o atendimento social (atender, acompanhar e apoiar pessoas ou famlias em situao de precariedade familiar ou social), o atendimento a estudantes, roupeiros (promoo da partilha solidria de vesturio), refeitrio social (oferece, gratuitamente, uma refeio diria a cerca de 45 pessoas), balnerios sociais (fomentar hbitos de higiene junto aos grupos desfavorecidos), banco de equipamentos mdico-hospitalar e centro informao e acompanhamento a vtimas de violncia domstica (denominado Espao Mulher). Foi entidade parceira no Projecto Convergncias Comunicar para Valorizar (EQUAL) e Projecto Envolver+ (POEFDS). Actualmente, entidade promotora dos projectos Novos Horizontes Um Olhar sobre a Excluso Social (POEFDS) e Atena (PROGRIDE). O PROGRIDE (Programa para a Incluso e Desenvolvimento) foi criado com o objectivo de contribuir para a concretizao dos objectivos do Plano Nacional de Aco para a Incluso, visando, na sua Medida 2 (na qual se enquadra o Projecto Atena), promover a incluso e a melhoria das condies de vida de grupos especficos particularmente confrontados com situaes de excluso, marginalidade e pobreza persistente. O Projecto Atena nasceu no mbito do Grupo de Trabalho Formas de Pobreza da Rede Social Concelhia e da necessidade de complementar a abordagem e a actuao j em desenvolvimento no Concelho. A Critas a entidade promotora e executora, tendo como parceiras as seguintes entidades: Cmara Municipal de Braga, Centro Distrital de Segurana Social, Hospital de So Marcos, Centro de Emprego, Coordenao Concelhia do Ensino Recorrente e Extra-Escolar de Braga, BRAGA-HABIT, Empresa Municipal de Habitao de Braga, Soroptimist Internacional Clube do Porto Invicta, Cruz Vermelha Portuguesa Delegao de Braga, Colgio de So Caetano e ALFACOOP, Cooperativa de Ensino, CRL.

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Informaes obtidas a partir de um relatrio de actividades da Critas Arquidiocesana de Braga (no publicado) facultado pelas tcnicas do servio.

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O Projecto Atena possui trs grandes vertentes de interveno, as quais correspondem a trs grupos especficos: crianas e jovens em risco, vtimas de violncia domstica e semabrigo. Entre seus objectivos est a criao de servios de apoio a vtimas de violncia domstica e a facilitao de seu acesso aos servios de proteco e interveno social existentes no territrio. Para isto, foram previstas as seguintes actividades: 1 Elaborao de um Guia de Recursos e Servios de Apoio Famlia e Comunidade; 2 Criao de Grupos de Reflexo sobre a violncia domstica; 3 Criao de Centros de Informao e Acompanhamento; 4 Formao de tcnicos para a interveno na rea da violncia domstica; 5 Consultoria em violncia domstica; 6 Divulgao da Linha SOS de Apoio a Vtimas de Violncia Domstica; 7 Criao de Grupos de Auto-Ajuda; 8 Criao de uma empresa de insero; 9 Aces de promoo da sade; 10 Sensibilizao, informao e qualificao das populaes; 11 Realizao de uma Feira Social; 12 Realizao de um Frum Social; 13 Implementao de uma Rede Local de Voluntariado; 14 Avaliao de todo o processo e aces. Informaes adicionais foram obtidas a partir de uma entrevista efectuada junto s tcnicas do servio (Dr. Eva do Vale Ferreira e Dr. Teresa Raquel da Silva Gomes). A entrevista foi realizada em 25 de Junho de 2007 nas instalaes da Critas Arquidiocesana de Braga e gravada mediante a autorizao das tcnicas (Anexos C e D), que optaram por aprovar seu contedo sem ler a sntese. O Espao Mulher um servio de acompanhamento s vtimas de violncia domstica criado em Maro de 2006 a partir de um protocolo realizado entre a Critas Arquidiocesana de Braga e a Soroptimist Internacional Clube do Porto-Invicta, instituio que trabalha especificamente na rea da violncia domstica. Um dos projectos da Soroptimist
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(denominado Novo Rumo, Por uma Vida Sem Violncia) previa a instalao de centros de atendimento a vtimas de violncia domstica nos Concelhos de Braga, Porto e Viana do Castelo, devido constatao da necessidade de haver mais servios voltados para esta problemtica. Em Braga, foram criados dois centros de atendimento: - Na zona rural: na Junta de Freguesia de Pedralva, tendo iniciado suas actividades em Janeiro de 2006; - Na zona urbana: localiza-se junto Critas, estando em funcionamento desde Maro de 2006. No municpio j existia o servio oferecido pela APAV, o qual, devido a dificuldades de financiamento, passa por algumas dificuldades. Desta forma, foram criados mais estes dois centros de atendimento, procurando dar conta das necessidades da populao local. Numa primeira fase, a Associao Soroptimist do Porto Invicta realizou uma formao com as tcnicas dos servios locais, acompanhando-as nos primeiros meses de funcionamento do servio e oferecendo superviso. Aps este perodo inicial, os centros continuaram a prestar os atendimentos, sendo integrados a um dos projectos da Critas, o Projecto Atena. H ainda a inteno de criar um grupo de reflexo sobre violncia domstica no Concelho de Braga, cujo objectivo verificar as necessidades nesta rea e articulao novos servios nas diferentes cidades que integram o Concelho. Alguns dos objectivos do Projecto Atena j colocados em prticas so a divulgao da Linha SOS de Apoio s Vtimas da Violncia Domstica, atravs de um destacvel que foi distribudo nas Juntas, Hospitais, Servios de Sade, e a criao do centro de atendimento (Espao Mulher). Para um futuro prximo est prevista a criao de um grupo de auto-ajuda para a violncia domstica e a formao a tcnicos na temtica da violncia a domstica (incio previsto para Setembro de 2007), com um grupo de convidados de diversos servios que possam ter contacto com este tipo de situao e que possam fazer os encaminhamentos (tcnicos dos dois centros de atendimento da Critas, da APAV, dos gabinetes de atendimento da Segurana Social, Centro de Sade, Hospital). O atendimento no Espao Mulher prestado por duas tcnicas com formao em Psicologia e capacitao na rea da violncia domstica (oferecida pela Soroptimist). Estas tcnicas, para alm do atendimento s mulheres vtimas, exercem outras funes na Critas Diocesana. Desde 2006, os dois centros acompanharam cerca de 45 vtimas de violncia domstica. O atendimento realizado preferencialmente s quintas-feiras tarde e sextasfeiras pela manh, mas pode ser em outros horrios, dependendo da urgncia e das

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particularidades de cada caso. Sempre que necessrio, procura-se dar resposta imediata ao caso e evitar que as pessoas fiquem muito tempo em espera, pois sabe-se que so situaes muito complicadas, onde a demora do atendimento pode ser um factor de desmotivao. O atendimento varia conforme as necessidades de cada caso, passando em primeiro lugar por uma avaliao e informaes defensivas. A questo jurdica onde apresentam as maiores dificuldades, pois no possuem apoio jurdico na instituio. Procuram suprir essa falta com encaminhamentos para instituies no Porto. Uma vez que a maioria das vtimas que procura atendimento no Centro tm situao socioeconmica desfavorvel, procuram lidar com esta situao da melhor forma possvel, recorrendo a instituies que prestam atendimento jurdico gratuito. Em termos de apoio judicirio, h tambm a Segurana Social, onde o atendimento demora alguns meses, mas d uma resposta positiva. Tambm j houve situaes em que foi necessrio encaminhar a vtima para uma Casa-abrigo, optando-se normalmente por instituies localizadas no Porto ou Lisboa, pois em Braga no existe este recurso. H situaes em que a mulher est disposta a sair de casa e que provavelmente o problema se resolveria com esta sada, mas as possibilidades financeiras no so as melhores. Nestas situaes, recorrem empresa municipal Braga-Habit. Contudo, uma das regras colocadas pela BRAGAHABIT que as pessoas no tenham moradia prpria, e muitas vezes essas mulheres tm moradia em conjunto com o marido. As tcnicas tentam intervir de modo que a empresa ultrapasse estas regras para dar apoio a estas mulheres. O perfil da maioria das pessoas que procura o centro de classe socioeconmica baixa (houve apenas uma pessoa de classe alta). De classe mdia h alguns casos, mas a maioria so pessoas que esto em uma situao econmica desfavorvel. O abandono da moradia por parte da vtima e seu deslocamento para outra localidade algumas vezes necessrio. Porm, essa resposta utilizada apenas quando no h outras alternativas. Devido vinculao com a Critas, algumas pessoas pensam que haver alojamento disponvel no servio. At mesmo as pessoas que fazem o encaminhamento partem da ideia de que todas as situaes passam por essa soluo. Mas, esta a resposta limtrofe, tentam-se sempre outras alternativas. Normalmente as vtimas vm por encaminhamento, pois os Centros ainda no foram muito divulgados. As principais instituies so a Segurana Social, Braga-Habit, Juntas de Freguesias (apenas um caso), Comisses Sociais (que costumam trabalhar mais nas Freguesias), Cmara Municipal (atravs do Gabinete de Aco Social), a APAV (quando necessrio um atendimento mais do ponto de vista econmico, pois o apoio psicolgico e
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jurdico eles tambm oferecem), entre outras. Por iniciativa prpria, so poucas pessoas atendidas. A partir dos Centros de Sade no se recordam de nenhum encaminhamento, embora o destacvel que divulga a Linha SOS de Apoio Vtima de Violncia Domstica e o contacto do servio da Critas tenha sido enviado a estas instituies. At o momento da entrevista, no haviam recebido nenhum encaminhamento do Hospital ou do Centro de Sade. Provavelmente isso ocorre porque estes servios, ao fazer o encaminhamento, apresentam tambm queixa policial, e talvez quem faa este encaminhamento para a Critas sejam as foras policiais. Algumas mulheres vm por indicao da PSP, que fica ao lado da Critas. Da GNR no so tantas, mas talvez seja por desconhecerem o servio. Na altura da entrevista, ainda no havia sido realizado um estudo descritivo da populao atendida por parte do servio. Contudo, Vtor Cunha (2007), no seu relatrio de estgio no Curso de Licenciatura em Sociologia na Universidade do Minho, apresentou uma caracterizao das usurias dos dois centros de atendimento. Tal anlise foi possibilitada pelo facto de ambos os recursos utilizarem uma ficha padronizada de registo de atendimento por utente. O estudo foi realizado no perodo compreendido entre Maro e Dezembro de 2006, totalizando 33 processos e apresentando como principais resultados: Na totalidade dos casos, as vtimas so do sexo feminino, situando-se na faixa etria entre 36 e 45 anos; Os agressores so, maioritariamente, do sexo masculino (sendo que, em apenas dois casos, no foi possvel identificar o sexo do agressor) e com idades concentradas na mesma faixa etria das vtimas; Vtimas e agressores so casados ou vivem em unio de facto; Mais da metade das vtimas possuem um rendimento inferior a 350 euros; O local de ocorrncia da violncia , sobretudo, a casa (maioritariamente comum vtima e agressor); O tipo de violncia caracteriza-se pela agresso fsica e psicolgica, com maior incidncia, havendo tambm, embora em menor escala, violncia parental, sexual e econmica; Os rendimentos prprios do agressor so substancialmente mais elevados do que os das vtimas, ainda que, para mais da metade dos casos, situe-se na faixa inferior a 550 euros (o que significa um nvel de rendimento geral baixo);
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 As habilitaes escolares da vtima e do agressor so, em geral, baixas. Um pouco mais da metade das vtimas possui escolaridade igual ou inferior ao 1 ciclo do ensino bsico, enquanto nos agressores este nmero chega a quase metade. Contudo, todos os nveis de escolaridade, desde no saber ler at o ensino superior, esto presentes nesta populao; O desemprego abundante em ambos os grupos, mas atingindo de modo mais elevado as vtimas (quase metade); A durao da vitimizao tem como moda o perodo entre 10 e 20 anos, sendo que quatro casos ultrapassaram os 20 anos; H uma clara dependncia do lcool por parte do agressor e, em menor proporo, a dependncia a estupefacientes; - Associao Portuguesa de Apoio Vtima (APAV): a entrevista foi realizada com a Dr. Teresa Sofia Silva, gestora do Gabinete de Apoio da APAV/Braga. Mediante sua autorizao (Anexo E), a entrevista foi gravada e depois transcrita. Uma sntese da transcrio foi enviada entrevistada, que aprovou o seu contedo. O Gabinete de Apoio Vtima da APAV existe em Braga h cerca de 14 anos. H cerca de nove anos est situado nas instalaes da Junta de Freguesia de So Victor, atravs de um protocolo de cooperao entre as duas entidades. De acordo com o enquadramento da APAV, o Gabinete presta apoio (jurdico, psicolgico e social) a vtimas de qualquer tipo de crimes, bem como encaminhamento para Centros de Acolhimento ou outros apoios (arrendamento jovem, rendimento mnimo). Contudo, em sua imensa maioria, a maior procura advm de casos de violncia praticada contra mulheres por seus maridos/companheiros. A equipe do Gabinete composta por uma Gestora (licenciada em Direito), nica funcionria remunerada e responsvel por todas as actividades do servio, bem como pelo atendimento directo s pessoas que procuram auxlio da instituio. Conta tambm com estudantes dos cursos de Direito, Psicologia, Servio Social e Sociologia e com o trabalho voluntrio de profissionais destas mesmas reas. Devido ao carcter de voluntariado, a equipe no fixa, havendo trocas frequentes de colaboradores. A Gestora deste Gabinete actua h cerca de nove anos nesta instituio. Percebe que tem havido uma procura cada vez maior por auxlio por parte de mulheres vtimas de violncia. Contudo, acredita que esta aumento se deve a uma maior visibilidade do problema

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e no ao aumento de sua incidncia. Ainda assim, considera que as situaes que chegam instituio so apenas a ponta do iceberg do problema. Uma vez que os atendimentos so gratuitos, a procura maior de mulheres de estratos sociais baixos, com idades entre 25 e 35 anos, empregadas de limpeza ou desempregadas. Contudo, adverte que a violncia atinge mulheres de todos os estratos sociais, sendo que as com mais recursos financeiros procuram auxlio em outros servios. O gabinete realiza uma mdia 20 atendimentos mensais, sendo que o apoio oferecido pode ser psicolgico, jurdico e/ou social. Quando necessrio, algumas situaes so encaminhadas para outros servios. A APAV tambm conta com dois centros de acolhimento (em Vila Real e Lisboa). Porm, a procura muito grande e o tempo de espera pode ultrapassar vrios meses. Nos casos em que o abandono da moradia uma necessidade urgente, as vtimas so colocadas em penses, com os custos pagos pela APAV, enquanto aguardam vaga em algum Centro de Acolhimento. Como dificuldades, a Gestora do Gabinete de Apoio Vtima aponta aquelas decorrentes dos prprios casos, como o medo de apresentar queixa contra o agressor devido a represlias que possa sofrer, medo de perda da guarda dos filhos ou perda de outros direitos. Mesmo quando as vtimas so orientadas juridicamente e lhes esclarecido que jamais perdero a guarda dos filhos, muitas mulheres acabam optando por no apresentar queixa. Contudo, tambm existem muitos casos que levam o processo de acompanhamento/aconselhamento at o fim. Outra dificuldade o acolhimento dos casos em que h necessidade urgente de abandono do lar. Apesar de no possuir protocolos especificamente celebrados com as foras policiais, h uma ampla cooperao entre ambas as partes, bem como recebimento de encaminhamentos de casos a partir de outros servios, tais como Hospitais e Centros de Sade. - Servio de Consulta Psicolgica e Desenvolvimento Humano da Universidade do Minho (SCPDHUM)67: de acordo com Caridade, Machado e Abrunhosa (2005, p. 74 e ss.), a Unidade de Consulta em Psicologia da Justia e Reinsero Social integra o Servio de Consulta Psicolgica e Desenvolvimento Humano da Universidade do Minho (SCPDHUM) desde 1998, tendo surgido com o objectivo de oferecer uma resposta especializada s necessidades da comunidade no que diz respeito s problemticas do domnio comum da

67 Apenas a ttulo informativo, lembramos que a Universidade do Porto, atravs da Faculdade de Psicologia e Cincias da Educao, tambm possui um gabinete de atendimento a vtimas e autores de crimes (Gabinete de Estudos e Atendimento a Vtimas, GEAV). Sobre o assunto, consultar Manita (2002, 2005).

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psicologia e do sistema de justia que, at a, pouco mais tinham do que a voz amiga da APAV (p. 81). Actua em quatro reas basilares: interveno junto a crianas e adultos vtimas de crimes; interveno junto a ofensores (jovens ou adultos) e de crianas ou jovens em situao de delinquncia ou pr-delinquncia; realizao de peritagens psicolgicas (a pedido de tribunais ou outras entidades pblicas no mbito de processos tutelares, penais ou cveis, como percias de personalidade, relatrios de regulao de poder paternal, avaliao de credibilidade de testemunho) e, por ltimo, formao, investigao e divulgao na rea da psicologia da justia. Para aceder aos recursos da Unidade, os clientes contactam o servio por telefone ou presencialmente, devendo preencher uma ficha de pedido na qual indicam, para alm dos dados pessoais, o tipo de problemtica que os leva a procurar este servio. Tal como acontece nas outras unidades do SCPDHUM, as consultas so pagas, ainda que com preos inferiores aos da prtica privada, exceptuando-se casos que aleguem dificuldades econmicas e que so devidamente avaliados. A grande maioria dos encaminhamentos de pedidos de atendimento proveniente de outros profissionais de psicologia (no s das outras unidades que integram o SCPDHUM, mas tambm outros tcnicos que se encontram em outros contextos) ou de instituies da rea da Justia. Nesta articulao interinstitucional, destacam-se a APAV, o Centro Regional de Segurana Social de Braga, a Comisso de Proteco de Crianas e Jovens de Braga, o Hospital So Marcos de Braga (servio de Pediatria), o Tribunal Judicial e o Tribunal de Famlia e Menores de Braga, a PSP e a GNR, sendo os Tribunais os principais agentes de encaminhamento de pedidos (principalmente para avaliaes de credibilidade do abuso). Finalmente, alguns pedidos so encaminhados por familiares dos(as) clientes ou directamente efectuados pelos(as) prprios(as) clientes (essencialmente mulheres vtimas de violncia conjugal) (Caridade, Machado & Abrunhosa, op cit). Chama-nos a ateno o facto de a nica fonte de encaminhamento proveniente dos servios de sade ser o Servio de Pediatria, no havendo referncias aos cuidados de sade primrios, nomeadamente Centros de Sade. Dentre as explicaes para isto, consoante com as informaes recolhidas junto Assistente Social e Psiclogo entrevistados, pode estar o facto de estas situaes terem sido encaminhadas para os recursos acima citados (APAV, CRITAS, foras policiais), o que significaria que as vtimas costumam circular por diversos servios, caracterizando o que tem sido descrito na literatura como vitimao secundria, isto , o sofrimento causado pelo contacto com as diversas instituies com as quais precisa contactar ao longo do processo (Loureno, 2001). Uma segunda hiptese pode
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ser o facto de estas situaes no serem atendidas nos Centros de Sade, seja por desconhecimento dos profissionais, seja por temor sentido pelas vtimas em revelar sua situao aos seus mdicos de famlia. Em 2002, de acordo com Gonalves, Machado, Sani, Matos, Neves, Gonalves e Silva (2002), o servio conseguia manter a celeridade na resposta aos pedidos, decorrendo, em medida, dez dias entre a data da solicitao e a do primeiro atendimento (sendo que este tempo podia ser menor se o caso fosse sinalizado como urgente), no havendo lista de espera A equipe tcnica que integra a Unidade de Consulta em Psicologia da Justia composta por doutorados e mestres na rea da psicologia da justia e colaboradores externos, licenciados em psicologia com pr-especializao ou/ou ps-graduao na ara da Justia. Desde o ano lectivo 1999/2000, os estagirios desta rea de pr-especializao atendem, sob superviso, casos do servio como complemento da formao que recebem nos seus locais de estgio. Destaca-se que na abordagem junto a ofensores (agressores conjugais, agressores sexuais e jovens delinquentes ou com problemas graves de adaptao escolar e social) existe o cuidado inicial da realizao de uma avaliao rigorosa em termos de perigosidade e do risco que o sujeito apresenta, bem como o seu grau de tratabilidade. Em qualquer dos casos, o ponto de partida a cessao dos comportamentos abusivos sob pena de queixa judicial caso tal no acontea. Na interveno junto s vtimas, embora a interveno individual seja privilegiada, tambm est previsto o trabalho com grupos de vtimas (Caridade, Machado & Abrunhosa, op cit). Desde a inaugurao deste servio, em 1998, at Setembro de 2003, o nmero de casos recebidos na Unidade de Consulta tem vindo a aumentar, compondo um total de 266 casos. Destes, 179 eram do sexo feminino e 87 do sexo masculino, sendo 110 adultos, 100 crianas e 56 adolescentes. A maior parte das problemticas dos clientes atendidos estiveram ligadas vitimao (62%), sob as mais variadas formas (abuso sexual de menores, maustratos a menores, violao, violncia conjugal, violncia familiar, violncia vicariante e outras), destacando-se a violncia conjugal (68 casos) e o abuso sexual de menores (63 casos). Do mesmo modo, as situaes relacionadas com os agressores reportam-se em maior nmero ao domnio conjugal. No quadro das avaliaes forenses (credibilidade de testemunho, agresses conjugais, regulao do poder paternal e outras), o destaque vai para a credibilidade do testemunho e as avaliaes para atribuio do poder paternal (Caridade, Machado & Abrunhosa, op cit).

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Como vemos, a violncia de gnero um problema detectado pelas instituies sociais de apoio do municpio de Braga, as quais tm desenvolvido aces e projectos para enfrentamento do problema. Apesar de no ter sido possvel conhecer sua incidncia e prevalncia no municpio (pois no existe tal base de dados), as informaes recolhidas junto s tcnicas destes servios indicam que h necessidade de maior investimento (tcnico, financeiro, social) no enfrentamento da questo. Por outro lado, mediante as informaes obtidas junto aos profissionais actuantes no Centro de Sade (mdica de famlia, assistente social e psiclogo), percebemos que, ainda que os(as) profissionais relatem ter algum contacto com mulheres vtimas de violncia conjugal, no existem aces programticas para a questo, tampouco rotinas ou procedimentos estabelecidos. De modo geral, a falta de informao e formao especializada parece ser um primeiro obstculo, levando os profissionais a proceder ao encaminhamento de tais casos para outros servios (nomeadamente as instituies sociais de apoio). Em ltima anlise, poder-se-ia considerar que o sector sade est se omitindo ou negligenciando sua oferta de cuidados a esta populao, hiptese que iremos analisar nos diferentes estudos que compem esta Tese, apresentados a seguir.

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Captulo 7 Estudos Empricos

7.1. Anlise de Discurso: Potencialidades investigativas para a violncia de gnero (Estudo Piloto)68

a) Introduo Nos ltimos anos, assistimos ao crescimento da utilizao da expresso discurso em diversos contextos acadmicos e de pesquisa. Nas palavras de Phillips e Jorgensen e Phillips (2002, p.1), discourse has been a fashionable term, muitas vezes sendo utilizado indiscriminadamente e sem uma definio precisa. Do mesmo modo, a anlise de discurso tem sido descrita e utilizada para as mais diversas investigaes, abrindo precedentes para confuses e crticas. O objectivo deste estudo apresentar uma contextualizao breve do campo dos estudos discursivos, bem como suas tarefas ou passos69. O estudo das situaes de violncia vividas por mulheres se justifica pelo facto deste ser um fenmeno universal, que ocorre em todo o mundo, com prejuzos considerveis para as vtimas. Apesar de ser uma reivindicao antiga do movimento feminista, somente a partir dos anos 1990 que houve uma transformao nas concepes de governantes e instituies internacionais sobre a violncia praticada contra as mulheres, passando a ser reconhecida como uma questo de direitos humanos e de sade pblica. As pesquisas realizadas em vrias partes do mundo mostraram que um problema muito mais grave do que previamente se acreditava, necessitando uma interveno urgente (Ellsberg & Heise, 2005, ONU, 2003, WHO, 2205b). Nestes casos, frequentemente, o sistema de sade o primeiro (seno o nico) ponto de contacto com uma mulher que sofre violncia, visto ser nos Hospitais e Centros de Sade que busca ajuda para suas feridas fsicas e psicolgicas (Ertrk, 2005). Assim, estudar o modo como os(as) profissionais de sade esto lidando com estas situaes de grande importncia. De modo particular, os(as) mdicos(as) de famlia, inseridos no contexto dos cuidados de sade primrios, so importantes actores de transformao, visto ser de sua

O material aqui apresentado foi publicado em Azambuja & Nogueira (2008). De modo subjacente, pretende tambm verificar a adequao do referencial discursivo aos objectivos da Tese e testar o guio de entrevista para o Estudo III.
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responsabilidade no s o tratamento, mas tambm prticas de preveno e promoo da sade (WONCA, 2002). Devido a sua complexidade, as diversas formas de violncia vividas pelas mulheres devem ser entendidas como um fenmeno social, possuidor de um carcter revelador das estruturas de dominao da sociedade. Faz-se necessrio, portanto estudar todas as formas de violncia, estejam elas naturalizadas pela cultura ou protegidas por ideologias e/ou instituies sociais aparentemente respeitveis, tais como a famlia, a escola, a empresa e o Estado (Minayo, 1998, 2006). Neste sentido, utilizamos a expresso violncia de gnero em lugar de violncia domstica ou violncia contra a mulher, seguindo o entendimento dos movimentos feministas de que esta uma questo poltica, uma forma de exerccio de poder. A importncia de utiliz-lo se fundamenta no pressuposto de que a violncia , de alguma forma, influenciada (ou influencia) as relaes de gnero, incluindo a violncia domstica entre pessoas hetero e/ou homossexuais (fsica, sexual, econmica e psicolgica); abuso sexual e estupro; torturas sexuais e estupros em situaes de guerra civil, conflitos comunitrios e tnicos, entre outras ( Skinner, Hester & Malos, 2005). Para dar conta da complexidade deste fenmeno, acreditamos que a anlise do discurso uma importante ferramenta potencializadora da investigao, pois permite desvelar as relaes de saber-poder inerentes problemtica e seu estudo.

b) O Paradigma Epistemolgico da Anlise Crtica do Discurso Qualquer pessoa que inicie seu percurso na anlise de discurso (e, mesmo, a mais experiente) fica confusa com a multiplicidade de abordagens analticas disponveis nas cincias humanas e sociais assim denominadas. Ainda que haja muitas semelhanas, tambm existem muitas diferenas quanto ao modo de fazer a anlise, suas influncias e pressupostos bsicos. Algumas so mais influenciadas pela etnometodologia e anlise da conversao, outras esto ligadas ao ps-estruturalismo ou ao construcionismo social. Ou seja, no existe um posicionamento nico sobre a anlise de discurso (Stubbe et al, 2003). Trata-se mais de um conjunto de abordagens interdisciplinares que podem ser usadas para explorar diversos domnios sociais atravs de diferentes tipos de estudos. Desta forma, tambm no existe consenso sobre o que o discurso ou sobre o modo de analis-lo. As diferentes perspectivas oferecem suas prprias sugestes e definies, competindo na apropriao dos termos discurso e anlise de discurso (Jorgensen & Phillips, 2002).

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A anlise de discurso, nas suas diversas variaes, apenas uma (a mais visvel) das abordagens existentes no construcionismo social. Seu ponto de partida a premissa da filosofia lingustica estruturalista e ps-estruturalista de que nosso acesso realidade sempre se d atravs da linguagem, pois atravs desta que criamos as representaes (que nunca so um simples reflexo de uma realidade pr-existente) que contribuem para a construo da realidade. A linguagem no apenas um canal atravs do qual a informao subjacente a estados mentais, comportamentos ou factos do mundo so comunicados. Pelo contrrio, uma mquina geradora que constitui o mundo social, bem como as identidades e as relaes sociais. Isto significa afirmar que alterar um discurso um modo de transformar o mundo social. Ao pensar o discurso como uma prtica social, algo que constri o mundo ao invs de apenas reflecti-lo, a anlise de discurso promove o desenvolvimento de uma prtica poltica, analisando o modo como os processos sociais participam na manuteno das estruturas de opresso (Jorgensen & Phillips, 2002, Nogueira, Neves & Barbosa, 2005). Portanto, a anlise de discurso muito mais do que um mtodo de anlise de dados, implicando uma mudana epistemolgica radical na forma de desenvolver a pesquisa e de construir conhecimentos. Jorgensen e Phillips (2002) afirmam que, apesar de poder ser utilizada em todas as reas de investigao, no pode ser empregada com todos os tipos de fundamentos tericos. Especialmente, no pode ser usada como um simples mtodo de anlise de dados desvinculado de seus fundamentos tericos e metodolgicos. Sua utilizao, nas palavras das autoras, se fundamenta em um pacote completo que contm: (a) premissas filosficas (ontolgicas e epistemolgicas) com relao ao papel da linguagem na construo social do mundo; (b) modelos tericos; (c) guias metodolgicas para abordar um domnio de pesquisa e (d) tcnicas especficas para a anlise. Teoria e mtodo esto de tal forma interrelacionados que o(a) pesquisador(a) deve aceitar suas premissas filosficas bsicas a fim de utilizar a anlise de discurso. Apesar de dever formar um conjunto integrado, cada pesquisador(a) pode criar seu prprio pacote atravs da combinao de elementos de perspectivas de anlise de discurso diferentes e, at mesmo, de perspectivas analticas no discursivas. A abordagem multi-perspectivada positivamente avaliada, pois oferece diferentes formas de conhecimento sobre um fenmeno e, consequentemente, uma compreenso mais abrangente. Contudo, este ecletismo no significa que as diferentes abordagens possam ser reunidas de modo disparatado. Deve haver uma coerncia nesta integrao, tomando-se cuidado com as diferenas e semelhanas filosficas, tericas e metodolgicas de cada abordagem.
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Por fim, a anlise crtica de discurso, aqui adoptada, distingue-se pelo seu foco crtico, seu amplo mbito e pelo engajamento poltico. uma pesquisa politicamente envolvida com reivindicaes emancipatrias que procura ter efeitos nas prticas e nas relaes sociais. Seu objectivo principal revelar as conexes entre linguagem, poder e ideologia, bem como descrever o modo como o poder e a dominao so produzidos e reproduzidos na prtica social atravs de estruturas discursivas de interaco (Stubbe et al, 2003).

c) O processo de anlise de discurso Sendo a anlise de discurso uma perspectiva terica (Wood & Kroger, 2000) e no apenas uma tcnica, a anlise dos dados um processo no linear que, simultaneamente, d ordem, estrutura e d significado aos dados. A anlise ocorre em todos os estgios da pesquisa, desde a definio de seus objectivos, passando por seu planeamento, colecta, anlise dos dados e redaco do relatrio (Highlen & Finley, 1996). Deste modo, os passos para realizar uma anlise de discurso so: 1 Delimitar o objectivo da pesquisa: analisar o discurso de uma mdica de famlia sobre a violncia de gnero para identificar os efeitos do discurso psicolgico em suas prticas. Como vemos, as marcas/pressupostos do construcionismo social j se fazem presentes no prprio delineamento do tema de pesquisa. Neste caso, ao invs de conceber a fala da entrevistada como representativa de suas opinies ou pensamentos - ou seja, como (re)apresentao de algo interno - busca-se identificar os efeitos discursivos e o modo como estes constroem prticas. 2 Definir o material a ser analisado e os sujeitos de pesquisa: a entrevistada uma mdica de famlia que exerce suas actividades no contexto dos cuidados de sade primrios. Esta escolha justifica-se pelo facto de os servios de sade frequentemente serem o primeiro e, muitas vezes, o nico ponto de contacto com mulheres vtimas de violncia conjugal (Ertrk, 2005). Acreditamos que os(as) mdicos(as) de famlia, devido ao vnculo e continuidade dos cuidados prestados, esto em uma posio privilegiada para detectar e intervir nas situaes de violncia conjugal entre suas pacientes. Desta forma, realizou-se uma entrevista semi-estruturada com tpicos que versavam sobre a formao e experincias profissionais da entrevistada, seu contacto com situaes de violncia de gnero, compreenso sobre a problemtica, estratgias utilizadas para lidar com o problema,
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dificuldades e conhecimentos/cursos de formao frequentados. A entrevista foi realizada na Universidade onde a entrevistada actua como professora, gravada e depois transcrita na ntegra, tendo durao aproximada de 50 minutos. 3 Preparar o material para a anlise: a este respeito, mais uma vez, existem concepes epistemolgicas caractersticas da anlise de discurso. Stubbe et al (2003) afirmam que a anlise dos dados j se inicia com a transcrio, a transformao das falas em texto escrito, pois toda a transcrio uma aproximao, uma reedio parcial da gravao em que se baseia; nunca neutra ou recupera plenamente o texto falado. Uma vez que processo de transcrio , inevitavelmente, selectivo, envolve uma certa dose de interpretao e anlise. Desta forma, o material gravado foi transcrito o mais detalhadamente possvel, destacando pausas, alteraes na entonao vocal, suspiros, risos e outras manifestaes, sendo o sistema de transcrio adoptado bastante simples, onde:

M = fala da entrevistadora Dr. = fala da entrevistada = pequenas pausas (nmero s.) = pausas maiores, com marcao de tempo. Ex: (5 s.) XXX = palavra pouco clara (---) = palavra incompreensvel Suspiros, risos e outras manifestaes so colocadas entre parnteses. Ex: (tom irnico); (risos); (suspiro).

4 Avaliar se o material transcrito constitui realmente um (ou mais) discurso(s): de acordo com Nogueira e Fidalgo (1995), nem tudo discurso, existindo dois critrios centrais para sua definio. Em primeiro lugar, um fragmento de conversao ou texto relevante se os(as) seus(uas) participantes so representativos do grupo/comunidade que o(a) investigador(a) tenha identificado como protagonista na relao social. A representatividade, aqui, no est ligada noo estatstica, mas ao facto de a pessoa entrevistada ter uma referncia grupal que lhe permita expressar, de forma tpica, o conjunto de vivncias de seu grupo. Trabalha-se, portanto, com o conceito de sujeito colectivo (Martinelli, 1999). O segundo critrio a existncia efeitos discursivos, os quais no dizem respeito a efeitos psicolgicos individuais no(a) falante ou ouvinte. Os efeitos discursivos so aqueles que operam por cima do nvel individual () A tarefa do analista consiste em percorrer os textos

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procurando todas as possveis leituras e identificar aquelas que sejam mais adequadas para a relao social que est em considerao. (op cit, p. 185, grifo no original). No deste estudo, podemos afirmar que a longa experincia profissional da entrevistada (mais de vinte anos actuando em cuidados de sade primrios) a capacita para falar em nome da categoria mdicos(as) de famlia e a coloca numa posio representativa do seu grupo. Neste aspecto, sua fala pode ser considerada discurso. Quanto ao segundo critrio, sua actuao tanto no sistema de sade (Centro de Sade) quanto no sistema educativo (Universidade) possui efeitos discursivos: ao tratar mulheres vtimas de violncia, seu discurso constitui prticas de cuidado/interveno; ao ministrar aulas e relatar suas experincias aos(s) futuros(as) mdicos(as), suas prticas constituem regras/prescries. As prticas de cuidado/interveno e as regras/prescries so o que chamamos de efeitos discursivos. 5 Leitura repetida das transcries: as grandes categorias que comeam a emergir da recorrncia de temas so relacionadas literatura e, numa leitura mais detalhada, refinadas em categorias recorrentes menores, os repertrios ou discursos (Peace, 2003). Dito de outra forma, so elaboradas conexes em torno das questes de pesquisa; detalhados e sinalizados os significados construdos no texto e o modo como estes objectos so construdos (Parker, 2005). 6 - Redigir a anlise para a apresentao dos resultados: o tema principal da entrevista foi o contacto da entrevistada com situaes de violncia praticada nas famlias que atende, no apenas contra mulheres, mas tambm jovens e crianas de ambos os sexos. Abrange o relato de diferentes situaes, o modo e a intensidade com que aparecem na sua vivncia profissional e suas explicaes para o fenmeno. Dentre as diversas anlises que a entrevista pode suscitar, destacamos especialmente dois temas, os quais chamamos de discurso sociolgico e discurso psicolgico.

d) Apresentao dos Resultados O discurso sociolgico foi identificado a partir dos recursos discursivos utilizados pela Mdica de Famlia para explicar o motivo de encontrar tantas mulheres e jovens vtimas de agresses entre suas pacientes, o qual remete ao campo sociolgico. A violncia vista como algo que faz parte da vida destas pessoas, conforme aparece na utilizao de expresses

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como o tradicional, muito frequente, o hbito ou a parte cultural presentes no fragmento abaixo: Dr.: assim, o tradicional, aqui nesta zona, so os maridos baterem nas mulheres. M: Ah Dr.: muito frequente. E os pais castigarem extremamente os filhos! M: Ah. Dr.: Ou porque h o hbito de bater na mulher, na mulher. M: Sim. Pelo facto de ser mulher? Dr.: Batem. M: j batem quando jovem e depois quando for adulta, tambm. Dr.: batem Dr.: Eu, eu acho que tem muito a ver com com a parte cultural M: Ah Dr.: (---) tem muito a ver ah que j nasceram, em casas, que que as mes eram batidas! E que elas tambm eram batidas, pelos pais! M: Sim Dr.: depois casam e continuam aquilo. A partir da construo da violncia de gnero como algo que diz respeito cultura, aos aspectos histricos e sociais, seria esperado que as intervenes realizadas se inserissem neste mbito, com, por exemplo, medidas de promoo da igualdade de gnero, a promoo de uma cultura de no-violncia na comunidade atendida pelo Centro de Sade ou grupos de mulheres para o enfrentamento da violncia, tal como descrito por Meneghel, Barbiani, Brener, Teixeira, Steffen, Silva et al (2005). Lembrando que os cuidados de sade primrios tambm so responsveis pela preveno e promoo da sade, uma aco poderia ser o questionamento do mito da inviolabilidade da privacidade familiar, o que poderia ser obtido com a promoo de uma maior visibilidade para o fenmeno. Contudo, no o que acontece. As situaes de violncia relatadas permanecem restritas ao contexto da consulta mdica, conforme o fragmento abaixo demonstra:

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Dr.: muitas vezes nem os vizinhos sabem no sabem quem que fica dentro da casa. E e e quando nos contam a ns, ah e aquilo uma coisa muito restrita. H aquilo que que eu fao, normalmente, tentar que que elas porque, normalmente, estas pessoas tem uma auto-estima um bocadito baixa. M: Ah Dr.: tentar reforar um bocadinho a auto-estima, para as pessoas sentirem que quer dizer, no tem o direito de ser batidas M: Ah Dr.: muito menos pela pessoa com quem. vivem diariamente, n? As solues apontadas se dirigem ao nvel individual, como o encaminhamento para a psicoterapia e outras estratgias individualizantes, tais como o reforo da auto-estima, a abordagem centrada na pessoa ou o estabelecimento de estratgias de evitamento da agresso. Dr.: estou a me lembrar de um caso, de uma senhora que batida pelo marido, e agora apareceu-me a filha dela, que batida pelo namorado! E tentei trabalhar tambm assim com a filha, e a filha acha muito bem, porque a me tambm leva! M: Hum hum Dr.: E eu fiquei um bocado (suspiro) assustada. Ah e pronto, e a filha, essa, encaminhei mesmo para para psicoterapia porque acho que uma jovem ainda M: Sim Dr.: novinha, que ainda poder ter algum benefcio nisso, no ? M: Hum hum Dr.: a me j tem a idade que tem se calhar, j j no ter muito, mas tambm no temos, assim, mos da da psicoterapia como ns queremos, no ? Porque se tivssemos era diferente. () Dr.: Assim, eu utilizo muito o a abordagem centrada na, na na pessoa que tenho na minha frente

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M: Ah. Dr.: E e com algumas reformulaes, com fazendo levar a pessoa a compreender aquela situao, e a tentar chegar l primeiro... ver como que pode separar isso, como que pode conseguir lidar com as coisas de outra maneira, e e at acabar s vezes por no no ter que levar tanto, porque comea a perceber quando que vem pancada M: Ah. Dr.: e a ter h saber gerir um bocado isto, de modo a evitar apanhar, n. M: Sim, simQue ela possa perceber alguma situao, algum indicador, digamos, que o companheiro d Dr.: Exacto, que d que vai levar e que elas possam defender n Com isso, percebemos que h uma - aparente - contradio entre as causas apontadas para a violncia (socioculturais) e as medidas utilizadas para enfrent-las (individuais), constatao que nos leva ao tema seguinte. O discurso psicolgico diz respeito s construes discursivas da violncia como um problema individual e de fundo psicolgico - tal como a auto-estima baixa - ou como um problema familiar. De modo particular, a questo da transgeracionalidade da violncia tem sido muito discutida no campo da psicologia a partir de expresses como famlias disfuncionais, famlias caticas, famlias desorganizadas ou crculo da violncia. Conforme j discutido em outro momento (Azambuja, 2004), especialmente na psicologia, existe uma tendncia de utilizar explicaes deterministas para o fenmeno da intergeracionalidade da violncia. Enraizada nas mais profundas crenas de estudiosos(as) e do senso comum, o determinismo da intergeracionalidade foi, de certa forma, criado e legitimado pela prpria psicologia que, desde seus primrdios, tem buscado estabelecer padres de normalidade para os comportamentos humanos. Assim, o jargo o abusado de hoje ser o abusador de amanh se tornou quase que uma lei. As explicaes mais psicologicistas normalmente utilizam anlises da personalidade do abusador, visto como doente, perturbado emocionalmente ou perverso, estando entre as razes para esta perturbao factores scio-biolgicos (transmisso gentica) ou comportamentais, sendo estes ltimos geralmente associados noo de comportamento aprendido ou de socializao.
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A respeito da socializao, Nogueira (20001c), apoiando-se nas ideias de Sandra Harding, afirma que se trata de uma perspectiva essencialista que se insere no programa empirista da psicologia tradicional. Abordagem dominante nos estudos de gnero na psicologia social da metade do sculo XX, surgiu como uma tentativa de mudar o foco de ateno do biolgico para o social. Segundo esta concepo, desde o nascimento, as crianas aprendem a internalizar prescries apropriadas para o ser feminino ou ser masculino de acordo com as normas sociais. A partir de processos de modelagem e imitao, a personalidade formada de modo definitivo, passando a constituir uma caracterstica individual, estvel e inerente aos indivduos. A distino entre inato e aprendido meramente semntica, pois os padres de socializao internalizados so concebidos como especficos e persistentes ao longo da vida, como uma essncia. Ou seja, apesar de procurar acrescentar os factores socioculturais, permanece funcionando dentro de uma viso essencialista, em que um comportamento, aps aprendido, se torna inaltervel. No contexto da entrevista em anlise, percebemos que os discursos identificados (sociolgico e psicolgico) actuam articuladamente na construo da violncia de gnero como um problema individual - ou, no mximo, intra-familiar. Contudo, ao invs de constiturem uma oposio, ambos os discursos estabelecem uma relao paradoxal: as explicaes para as causas da violncia utilizam recursos discursivos do campo sociolgico (a tradio, a cultura), mas de uma forma essencialista; as intervenes realizadas se inserem no campo psicolgico, atravs de dispositivos individualizantes (psicoterapia, reforo autoestima, estratgias de evitao). Em sntese, ambos os discursos posicionam as vtimas como responsveis individualmente pelas vivncias de violncia conjugal, bem como pelo enfrentamento e superao desta situao. Consequentemente, o papel do(a) profissional se restringe a auxili-las a encontrar respostas para o problema, numa lgica de cura por esbatimento dos sintomas. Retomando a proposta de apresentar o processo de anlise de discurso, importante lembrar as crticas apontadas por Antaki, Billig, Edwards e Potter (2003) para erros comuns em diversos tipos de estudos qualitativos, o que chamam de pseudo-anlises. No exemplo que trazemos, restringirmos a anlise de discurso simples constatao do paradoxo social versus psicolgico seria uma pseudo-anlise por localizao de elementos, que consiste em apenas identificar e localizar elementos ou caractersticas dos dados sem apresentar nenhuma informao ou reflexo adicional; ou uma pseudo-anlise circular, em que as citaes empregadas so explicadas a fim de sustentar a existncia do repertrio/discurso em termos
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desta mesma entidade. De modo semelhante, restringirmos a anlise avaliao das intervenes da entrevistada seria realizar uma pseudo-anlise baseada na tomada de posio ou juzo de valor, fundamentada em aspectos como a moral, a posio poltica ou pessoal do(a) analista a fim de censurar (ou fomentar) alguma fala. Mais do que um julgamento da atitude individual da profissional cujo discurso est sendo analisado, devemos compreender sua fala como fundamentada nos recursos socialmente disponveis para compreender o fenmeno da violncia. E, para isso, necessrio identificar as condies de possibilidade deste(s) discurso(s). Chamamos de condies de possibilidade todos os aspectos (histricos, sociais, culturais, ideolgicos, econmicos, etc.) que, de forma articulada, engendram um determinado discurso. Para que a anlise de discurso realmente se identifique como crtica, tais condies devem ser esmiuadas, questionadas e desconstrudas para que, alternativamente, novos discursos e prticas se estabeleam. Seguindo alguns dos passos apresentados por Parker (2005), preciso falar sobre as redes de relao que do sentido ao texto, destacar os padres existentes, nomear alguns discursos como compromissos sociais que tornam possveis os arranjos sociais contraditrios e ressaltar os aspectos relacionados ideologia e ao poder. No tema em questo, encontramos uma rede de relao entre discursos aparentemente contraditrios (explicaes sociolgicas versus intervenes individuais) que constroem a violncia de gnero como um problema de foro ntimo, delicado e complexo, ainda que tenha razes socioculturais. O social entra sob a lgica da socializao discutida acima (Nogueira, 2001c): a cultura destas famlias actua como uma essncia que, depois de internalizada, torna-se inaltervel. Desta forma, filhas de mulheres agredidas passam a considerar esta situao normal, repetindo este padro nas suas relaes afectivas devido a processos de modelagem ou imitao, os quais apenas podero ser alterados pela psicoterapia ou pelo reforo auto-estima (estratgias individuais). As discusses de Lavis et al (2005) sobre a integrao da violncia domstica no campo dos cuidados de sade so teis para entendermos este paradoxo. Segundo as autoras, apenas muito recentemente os profissionais da sade foram chamados para intervir em um problema que, at ento, era visto como predominantemente social. Esta alterao na construo da violncia domstica significa uma reduo de limites entre as disciplinas, com a integrao de um complexo problema social nas obrigaes e responsabilidades dos(as) profissionais de sade, o que traz vantagens, mas tambm alguns dilemas. A utilizao do modelo mdico, predominante no campo da sade e fundamentado pelo paradigma cientfico
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da modernidade, leva individualizao dos problemas, os quais so reduzidos a categorias de diagnstico (de doena) e de tratamento. Assumindo a perspectiva individual, o discurso mdico redefine e reduz a complexidade dos factores sociais e de sade envolvidos na violncia domstica em termos dos atributos individuais da mulher agredida. Assim, podemos afirmar que o discurso sociolgico anteriormente identificado se aproxima ao discurso mdico, hegemnico no campo dos cuidados em sade. De modo semelhante, o discurso psicolgico dominante oriundo do paradigma moderno, preocupando-se em estabelecer leis, prever acontecimentos e determinar os padres de normalidade e anormalidade. A ideologia do individualismo marcou a instaurao da psicologia a partir da noo de um indivduo moralmente autnomo, senhor de si, livre dos vnculos e determinismos universais definidos pela cultura. A psicologia cientfica do incio do sculo XX, a criao de inmeros laboratrios experimentais e o desenvolvimento da psicometria so exemplos da busca por um mtodo objectivo para o conhecimento do ser humano, medio de seu comportamento e ajuste ordem social vigente (Dimenstein, 2000, Kastrup, 1999). Seguindo a lgica positivista - em que as unidades devem ser separadas para melhor serem estudadas - inicialmente, psicologia e medicina trabalharam em domnios distintos (mente versus corpo), sendo que as grandes transformaes ocorridas no campo da sade em meados do sculo XX representam o auge do paradigma mecanicista. o caso, por exemplo, da descoberta dos antibiticos e da crescente sofisticao tecnolgica da medicina a partir da II Guerra Mundial. Tais transformaes consolidaram o modelo cientfico mas, paradoxalmente, tambm foram as causas de sua falncia. Com o desenvolvimento das sociedades e a melhoria da qualidade de vida das populaes, novos problemas foram colocados para o campo da sade. O aumento das doenas crnico-degenerativas (diferentes tipos de cncer, doenas do corao, hipertenso arterial, doenas mentais), que no se mostram tratveis por intervenes baseadas no modelo unicausal, representa uma crise na medicina ocidental moderna (Queiroz, 1986). Neste momento de transio no quadro de morbi-mortalidade (do predomnio das doenas infecciosas para o aumento das doenas crnicas), a importncia de aspectos psicolgicos e sociais do adoecer se tornou mais evidente, requisitando a interveno de outras esferas do conhecimento, entre elas a psicologia. A sub-disciplina psicologia da sade surgiu neste perodo, buscando responder necessidade de pensar o processo sade-doena como um problema social. Contudo, devido s razes histricas da prpria psicologia, isto se
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deu a partir dos ideais do paradigma dominante, o positivista (Gioia-Martins & Rocha Jnior, 2001). Desta forma, tanto a medicina comportamental quanto a psicologia da sade inspiraram-se no behaviorismo, fazendo com que os discursos sobre a sade ficassem marcados pela noo de que os indivduos so responsveis pela sua condio de sade devido s escolhas feitas ou ditadas por seu estilo de vida. Prevalece o domnio individual em detrimento das questes socioculturais. De acordo com Nelson, Pancer, Hayward & Kelly (2004), mesmo quando passou a adoptar o modelo biopsicossocial, a psicologia da sade se deteve numa nfase individualista, com a dominncia de modelos de estresse e estratgias de enfrentamento e modelos cognitivo-sociais para processos psicolgicos associados sade e doena, permanecendo como foco a condio de sade dos indivduos, seu estilo de vida e caractersticas psicolgicas associadas s doenas. A respeito da temtica em anlise, Lavis et al (2005) afirmam que a abordagem individualista posiciona as mulheres que vivenciam violncia domstica como objectos de processos de psicopatologizao, suprimindo relatos alternativos de resistncia e ignorando o amplo contexto social e poltico que perpetua e sustenta a violncia. Desta forma, se estabelece uma relao hierrquica desigual, em que os(as) profissionais de sade so posicionados como especialistas detentores de poder sobre suas pacientes. A relao assimtrica de poder que se estabelece serve para proteg-los(as) do envolvimento emocional que tais situaes podem acarretar, o que condizente com o modelo positivista de cincia, pautado pela neutralidade. A violncia de gnero, ao ser reduzida a uma categoria diagnstica, torna-se um problema controlvel e manipulvel pelos recursos oferecidos pelo discurso mdico. Adopta-se um discurso semelhante ao utilizado para lidar com doenas crnicas, em que o papel do(a) profissional empoderar o(a) paciente para introduzir mudanas em seu estilo de vida ou situao social a fim de alcanar melhorias na sade. E, neste caso, a nica interveno considerada efectiva (cura) o abandono da relao conjugal violenta. Retomando material analisado, percebemos que as diversas intervenes

individualizantes se inserem nesta perspectiva. O reforo auto-estima uma estratgia de empoderamento e o encaminhamento para a psicoterapia se insere na lgica (redutora) da classificao diagnstica. A introduo da violncia de gnero como um problema de sade no foi acompanhada por um novo modelo de trabalho, sendo vista como apenas mais um problema de sade entre tantos outros. Na falta de um modelo prprio, as questes relativas violncia domstica so manejadas de acordo com os repertrios discursivos disponveis - os discursos mdico e psicolgico sendo a individualizao e a medicamentalizao da
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violncia de gnero os principais (e mais perigosos) efeitos discursivos. Constroem-se prticas de cuidado e interveno apolticas, descontextualizadas e redutoras que responsabilizam as vtimas. Dando seguimento proposta de desconstruir os discursos hegemnicos, a anlise de discurso tambm deve procurar identificar potencialidades, linhas de fuga dentro do prprio discurso dominante. No trecho seguinte, podemos identificar que o sentimento de despreparo e a posterior busca por cursos de formao podem representar um momento de abertura para novas possibilidades, reflexes e questionamentos do saber construdo. M: E e a senhora se sente preparada para lidar com essas situaes? Dr.: H assim tem algumas dificuldades, no ? M: Hum hum Dr.: H j fiz algum alguma formao nessa rea M: Sim Dr.: porque, de facto quer dizer, a pessoa, sente dificuldade e procura formao nessas reas M: Hum hum Dr.: e j fiz alguma. M: Hum hum Dr.: E digamos que sempre uma situao que mexe connosco, no ? M: Hum hum Dr.: mesmo que a gente no queira, e na hora tenha que ser muito imparcial e tem que no se pode deixar afectar M: Hum hum Dr.: mas no fundo uma coisa que nos afecta, no ? Numa primeira anlise, o sentimento de incapacidade, de sentir dificuldades para lidar com estas situaes pode ser entendido como uma fraqueza na formao profissional da entrevistada. Indo alm da simples crtica, o construcionismo social pretende realizar uma descrio mais positiva do potencial cientfico, sendo seu objectivo analisar as interaces e as prticas sociais da resultantes (Nogueira, Neves & Barbosa, 2005). Logo, estes momentos
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de busca por formao/capacitao profissional podem servir como espaos de construo de novos saberes. O contacto com referenciais da psicologia crtica pode servir como um chamamento para a aco, tal como descrito por Murray e Campbell (2003). Segundo estes autores, necessrio que os(as) profissionais da sade entrem no frum poltico como activistas ao invs de se limitarem a serem apenas trabalhadores(as), saindo da posio de observadores(as) para a de comprometidos(as) socialmente, preocupando-se com o impacto potencial das pesquisas na melhoria da qualidade de vida. O papel da aco e da crtica pode assumir diversas formas, indo desde a participao em movimentos sociais at a exposio terica dos pressupostos que sustentam as prticas psicolgicas. Atravs da apresentao dos referenciais da epistemologia feminista e da psicologia crtica, as ideias dominantes na disciplina podem ser alteradas, mostrando como elas individualizam e reduzem as noes de sade e doena. Este o caso, por exemplo, da utilizao da terminologia mulher vtima ou mulher sobrevivente de violncia. De acordo com Lavis et al (2005), a representao das mulheres que vivenciam violncia domstica como vtimas as posiciona como fracas, passivas, dependentes dos outros e com pouco controle sobre suas vidas. Tal construo condizente com a posio subjectiva tradicional e com o modelo de resposta evidente no paradigma mdico de cuidado. Ignorar a capacidade de agncia feminina serve para invalidar sua experincia subjectiva e exclu-la de um papel activo na interveno. Por outro lado, a utilizao da palavra sobrevivente significa reconhecer suas estratgias de resistncia, ligando-se noo de uma mulher activa, de fora, que busca lidar activamente com o problema. Portanto, fundamentalmente, a alterao no modo de cuidado oferecido para situaes de violncia de gnero envolve a renegociao das posies subjectivas tradicionais na interaco mdico(a)-paciente e a desconstruo das relaes de poder subjacentes.

e) Concluses O objectivo principal deste estudo era mostrar como os pressupostos e fundamentos da anlise de discurso podem concretamente ser realizados. Mais do que simplesmente descrever um mtodo, pretendamos dar visibilidade s potencialidades investigativas deste paradigma para um campo particular de estudo, a violncia de gnero. Acreditamos que as anlises aqui apresentadas ainda que incipientes - indicam de que forma os conhecimentos e saberes existentes as verdades podem ser questionadas, desconstrudas e,

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fundamentalmente, reconstrudas de modo mais positivo. A violncia de gnero um tema que, cada vez mais, tem atrado a ateno de governantes e estudiosos(as) e, apesar das diversas pesquisas, legislaes e intervenes realizadas em todo o mundo, os nmeros tendem cada vez mais a crescer (Ellsberg & Heise, 2005, Ertrk, 2005, ONU, 2003, WHO, 2005b). Se, por um lado, isto representa uma maior visibilidade do fenmeno e, portanto, uma vitria; por outro, o aumento do nmero de casos registados expe a fragilidade destas intervenes que no conseguem, de facto, estancar o problema. Neste sentido, torna-se importante reflectir sobre o tipo de cuidado que tem sido oferecido a estas mulheres. A anlise aqui apresentada indica que as intervenes so micro-focadas, direccionadas para o mbito individual e marcadas pelo discurso mdico do paradigma da modernidade que ainda domina na rea da sade, desconsiderando o amplo contexto social e poltico que sustenta a violncia de gnero. Acreditamos que a anlise de discurso representa uma importante ferramenta potencializadora para a investig(ao), uma vez que permite desconstruir os saberes existentes - para, em seguida, reconstru-los de modo mais abrangente, com um foco nas relaes sociais e nos jogos de fora e poder, atravs dos suportes oferecidos pela psicologia da crtica, do construcionismo social e do feminismo.

7.2. Anlises do discurso na produo cientfica

i) Estudo I - A investigao cientfica sobre mulheres e violncia em Portugal: Teses e Dissertaes

a) Introduo O objectivo deste estudo proceder a um mapeamento do discurso cientfico (acadmico) sobre o tema mulheres e violncia, de modo semelhante ao que foi realizado por Bueno, Chamlian, Sousa e Catani (2006), Domingues (2007), Marin, Bueno, e Sampaio (2005) para outros temas. Este tipo de pesquisa tambm denominado muitas vezes por estado da arte. De acordo com Ferreira (2002, p. 258), definidas como de carcter bibliogrfico, elas parecem trazer em comum o desafio de mapear e de discutir uma certa produo acadmica em diferentes campos do conhecimento, tentando responder que aspectos e dimenses vm sendo destacados e
330

privilegiados em diferentes pocas e lugares, de que formas e em que condies tm sido produzidas certas dissertaes de mestrado, teses de doutorado, publicaes em peridicos e comunicaes em anais de congressos e de seminrios. Tambm so reconhecidas por realizarem uma metodologia de carcter inventariante e descritivo da produo acadmica e cientfica sobre o tema que busca investigar, luz de categorias e facetas que se caracterizam enquanto tais em cada trabalho e no conjunto deles, sob os quais o fenmeno passa a ser analisado. Deste modo, idealmente, o mapeamento do discurso cientfico nacional sobre mulheres e violncia deveria ter sido efectuado a partir de registos diversos, como artigos cientficos, relatrios de pesquisa, trabalhos apresentados em congresso, relatrios de teses e dissertaes, catlogos das universidades e outros. Contudo, no existe em Portugal um portal ou motor de busca que integre todas estas informaes e que esteja disponibilizado ao pblico, tal como existe, por exemplo, no Brasil (Directrio dos Grupos de Pesquisa do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico- CNPq70, a partir do qual possvel realizar interessantes anlises, como a apresentada por Rapini, 2007). No existe tambm uma plataforma que integre todas as revistas nacionais e, tampouco, um banco de Teses efectivamente actualizado e com disponibilidade de acesso aos resumos dos trabalhos. Tais obstculos tornaram a tarefa muito mais rdua e trabalhosa do que inicialmente se supunha, tendo j sido identificados por Lgia Amncio (2002b, p. 57) e Helena Arajo (2002) quando tentaram efectuar pesquisas semelhantes. Deste modo, optou-se por focar nas teses de doutorado e dissertaes de mestrado, uma vez que geralmente a partir destes trabalhos que os demais tipos de produo cientfica so produzidos. Foi tambm uma deciso estratgica, na medida em que acreditava-se que estas informaes estariam mais facilmente acessveis a partir dos catlogos das bibliotecas universitrias. Todavia, advertimos que esta busca no busca a exaustividade, aproximando-se do conceito de mapeamento de Nelly Stromquist (2001, citada por Arajo, 2002, p. 1): Como instrumento analtico, mapear toma de emprestado algumas noes fundamentais do campo de geografia, como lugar, espao e situao. (...) [focando] espaos institucionais, ocupados por actores/as centrais, que criam dinmicas particulares ligadas produo de conhecimentos, ao trabalho de estabelecimento de margens (borderwork) e ao atravessamento de fronteiras (...) Mapear entidades [e] as suas distncias conceptuais (...) prosseguido com o objectivo de elucidar posies,
70

Acesso a partir de http://dgp.cnpq.br/buscaoperacional/

331

identificar as relaes entre estas entidades e explorar a convergncia e a divergncia dessas ideias. Desta forma, foi realizado um levantamento das dissertaes de mestrado e teses de doutoramento realizadas nas principais universidades nacionais a fim de identificar quando o tema mulheres e violncia surgiu na arena acadmica, sob qual enfoque e em quais domnios cientficos. Em um primeiro momento, foram realizadas anlises a partir dos descritores mais amplos que, pela sua temtica, poderiam se relacionar ao tema principal (mulheres e violncia). Em um segundo momento, os trabalhos que efectivamente abordavam a temtica mulheres e violncia foram seleccionados e, a partir da leitura dos resumos ou do texto completo, procurou-se identificar tambm o tipo de mtodo de estudo empregado, instrumentos de pesquisa, bases tericas e se utilizam ou no uma abordagem feminista e/ou de gnero.

b) Metodologia Devido s dificuldades j identificadas, a procura por estas informaes foi realizada a partir dos sites das bibliotecas universitrias. Atravs da troca de mensagens electrnicas com os(as) bibliotecrios(as) dos servios, foram solicitadas informaes sobre como proceder para localizar teses e dissertaes defendidas em cada universidade. De modo geral, as respostas s mensagens foram geis e esclarecedoras, com indicaes precisas sobre como efectuar a pesquisa nos catlogos, indicaes de fundos especiais da universidade e, mesmo, fornecimento de listagens completas por e-mail. Esta busca permitiu, logo de incio, constatar que no existe um banco de dados nacional que integre todos os trabalhos de mestrado e doutoramento realizados, ainda que j existam algumas iniciativas neste sentido. O DiTed71 (Depsito de Dissertaes e Teses Digitais) um servio desenvolvido atravs de uma iniciativa conjunta entre a Biblioteca Nacional de Portugal (BNP), o Instituto de Engenharia de Sistemas e Computadores (INESC) e a Biblioteca Central do Instituto Superior Tcnico (IST) que se destina a gerir teses e dissertaes em formato digital entregues como depsito voluntrio na Biblioteca Nacional de Portugal. Uma vez que a obrigatoriedade de Depsito Legal das provas de aptido pedaggica e cientfica, teses e dissertaes incide apenas sobre as verses impressas dessas obras, o depsito em formato digital voluntrio, podendo ser efectuado directamente pelos autores ou pelos servios administrativos ou
71

Disponvel em: http://dited.bn.pt/

332

bibliotecas das instituies a que os autores pertenam. A iniciativa pretende incluir obras produzidas nos laboratrios de investigao ou instituies de ensino superior nacionais ou produzidas no estrangeiro por investigadores nacionais, estando associada a outros projectos semelhantes, atravs da iniciativa NDLTD (Networked Digital Library of Theses and Dissertations). Contudo, a busca nesta base foi pouco produtiva, uma vez que ainda apresenta um nmero reduzido de trabalhos, dado o voluntarismo do depsito. Outra base pesquisada foi a Doutoramentos realizados ou reconhecidos por Universidades Portuguesas (1970 - 2006), mantida pelo Gabinete de Planeamento, Estratgia, Avaliao e Relaes Internacionais (GPEARI), do Ministrio da Cincia, Tecnologia e Ensino Superior (MCTES)72 e contendo os registos de todos os Doutoramentos, Equivalncias a Doutoramento e Reconhecimento de Habilitaes do Grau de Doutor desde 1970 a 2006, assim como dados relativos ao Registo dos diplomas do grau de Doutor obtidos no estrangeiro. As informaes so recolhidas junto s prprias Universidades. Ainda que a base contenha apenas os trabalhos de doutoramento, mostrou-se relativamente completa e actualizada, conforme comprovado pelo posterior cruzamento com as informaes obtidas directamente nas bibliotecas universitrias. Sua limitao reside no facto da busca apenas poder ser efectuada a partir das palavras do ttulo, o que pode levar excluso de alguns trabalhos que, apesar de se inserirem na temtica pesquisada, no a apresentam no ttulo. O GPEARI tambm possui um Registo Nacional de Temas de Teses de Doutoramento em Curso73. Contudo, este no foi utilizado na pesquisa, pois no parece ser to completo (a autora deste estudo no est cadastrada). O passo seguinte na localizao das teses de mestrado e doutoramento realizadas em Portugal na temtica violncia de gnero/contra mulheres foi a busca directamente no catlogo das bibliotecas das Universidades. Tal como j citado, contou-se com a orientao dos(as) funcionrios(os) dos servios para a optimizao da pesquisa. A seguir, apresentada uma breve descrio do procedimento adoptado em cada universidade, visto que apresentam algumas diferenas. - Universidade do Porto: a Faculdade de Psicologia e Cincias da Educao disponibilizou por e-mail uma lista actualizada com todas as teses de mestrado e doutorado. Procedimento semelhante foi solicitado ao Departamento de Sociologia da Faculdade de Letras, mas no foi possvel de se concretizar. Desta forma, a busca foi efectuada na coleco
72 73

Disponvel em: http://www.estatisticas.gpeari.mctes.pt/?id_categoria=29&id_item=161853 Disponvel em: http://www.estatisticas.gpeari.mctes.pt/index.php?id_categoria=33&id_item=161854

333

denominada Ncleo de Dissertaes Acadmicas, do catlogo da biblioteca central da Faculdade de Letras74. - Universidade de Coimbra: a busca foi realizada no catlogo integrado da biblioteca/Teses da UC. No site da Faculdade de Sociologia tambm possvel encontrar o resumo de algumas teses e dissertaes. - Universidade de Lisboa: a busca foi realizada no catlogo colectivo (SIBUL) a partir dos descritores adiante apresentados (Quadro I) e posteriormente filtrada por teses. - Instituto Superior de Cincias do Trabalho e da Empresa (ISCTE): a busca foi realizada na Base Bibliogrfica Geral (Fundo Geral), a partir das orientaes dos(as) bibliotecrios(as). - Universidade Aberta: o sector de documentao e arquivo possui uma base prpria de Dissertaes e Teses defendidas na UAb75 dividida por cursos oferecidos. No possui ferramenta de busca, mas actualizada periodicamente e apresenta o resumo de todos os trabalhos. - Universidade Nova de Lisboa: no possui base de dados prpria nem biblioteca central/catlogo integrado. A busca foi realizada no catlogo da biblioteca de cada Faculdade/Instituto. - Universidade da Beira Interior: a busca foi efectuada no catlogo geral da biblioteca. - Universidade de Trs-os-Montes e Alto Douro: disponibiliza no site da biblioteca uma listagem em formato PDF com todas as teses e dissertaes defendidas na universidade (Catlogo das Provas Acadmicas da UTAD)76, bem como de professores da UTAD defendidas em outras instituies. Informaes actualizadas at Agosto de 2007. - Universidade do Minho: seguindo orientaes dos(as) bibliotecrios(as), a busca foi realizada no catlogo de teses e dissertaes do portal da biblioteca. Alm disso, possui o RepositoriUM, onde so disponibilizados diversos tipos de documentos em formato digital resultantes das actividades de investigao desenvolvidas na Universidade do Minho, essencialmente a partir do ano 2004 (mas no s).

74 75

Disponvel em: http://sdi.letras.up.pt/default.aspx?pg=8coleccoes.ascx&m=8&s=17 Disponvel em: http://www.univ-ab.pt/sda/diss_teses.html 76 Disponvel em: http://www.utad.pt/pt/instituicao/vice_reitorias/doc_extensao/bibliotecas/index.html

334

- Universidade dos Aores: busca efectuada na base bibliogrfica geral do catlogo dos servios de documentao. - Universidade do Algarve: busca efectuada no catlogo de busca geral da biblioteca - base de dados SD-Teses. - Universidade de Aveiro: de acordo com orientaes dos(as) bibliotecrios, a busca foi realizada no catlogo bibliogrfico Fundos Especiais Provas Acadmicas da UA (Mestrado e Doutoramento). Tambm possui um motor de busca bibliogrfico (ColCat) que integra o catlogo de diversas universidades do pas.77 - Universidade da Madeira: busca realizada no catlogo geral da biblioteca. A pesquisa nas bases de dados utilizou sempre os mesmos descritores/palavras, de modo a produzir resultados semelhantes. Nos casos em que no havia uma base de dados prpria para teses e dissertaes, ou que no era possvel filtrar estes resultados atravs dos catlogos, utilizava-se tambm o descritor tese. As palavras/descritores utilizados nas buscas foram escolhidas de modo a produzir o maior nmero possvel de resultados associados temtica violncia contra as mulheres, conforme pode ser visualizado no Quadro I. A pesquisa foi realizada entre Novembro e Dezembro de 2007.

Quadro I Descritores utilizados para pesquisa bibliogrfica

Violncia Mulher(es) Gnero Filtrados por tese Abuso Violao Feminismo Feminista Feminino(a) Rapariga(s)

77 O conhecimento deste motor de busca se deu apenas aps a maior parte das pesquisas j ter sido realizada. Desta forma, foram realizadas novas buscas apenas para complementar as anteriores. Contudo, poucos dados novos foram acrescentados.

335

c) Apresentao e Discusso dos Resultados Os resultados das pesquisas foram agrupados em quadros (por descritor e universidade), as quais continham as seguintes informaes: ttulo do trabalho, autor(a), orientador(a), ano e programa de mestrado ou doutorado em que est inserido. A partir dos dados disponveis nestes quadros (Anexo J), passamos a uma anlise mais detalhada da temtica dos estudos, efectuada a partir do ttulo dos trabalhos, ano, nvel de estudo (mestrado ou doutoramento) e universidade de origem, agrupadas de acordo com o descritor de busca empregado. No descritor violncia, encontramos 94 trabalhos de mestrado e doutoramento que continham esta palavra no seu ttulo ou nas palavras-chave. A distribuio por universidade, nvel (Mestrado ou Doutorado) e domnio cientfico pode ser visualizada na Tabela I. O domnio cientfico que concentra o maior nmero de pesquisas sobre violncia a Psicologia (21 trabalhos), seguida por Cincias da Educao (13 trabalhos) e Sociologia (12 trabalhos), a qual se equipara Medicina (12 trabalhos), quando agrupamos as especialidades de Sade Pblica (05 trabalhos), Medicina Legal (04 trabalhos) e Psiquiatria (03 resultados). As demais investigaes se distribuem por reas diversas. A anlise dos temas indica que a violncia conjugal/violncia contra as mulheres a mais pesquisada (24 trabalhos), seguida pela violncia no contexto escolar (09 trabalhos) e a praticada contra crianas e jovens (08 trabalhos). Em seguida, temos investigaes sobre violncia veiculada na televiso ou no cinema (06 trabalhos), a violncia na famlia (05) e o bullying (04). Os demais temas de pesquisa so bastante diversificados, incluindo: violncia sexual, estudos sobre caractersticas psicolgicas do agressor, violncia no trabalho (mobbing), discriminao cultural/tnica, violncia urbana, violncia nos jogos electrnicos, no desporto (especialmente no futebol), no Direito e em conflitos armados. Se agruparmos os principais temas em categorias mais abrangentes, temos uma predominncia de estudos que se focam em dois contextos: 1 - Familiar (violncia conjugal e dos pais contra os filhos); 2 - Escolar (entre os alunos, bullying, da prpria escola contra os alunos e violncia familiar que se manifesta no espao escolar).

336

Tabela I: Sntese dos dados para o descritor violncia

TOTAL

Psico. C. Educ. Sociol. Sade Pblica Histria C. Comun. Medicina Legal Psiquiatria e Sade Mental Est. Lit. Estudos Africanos Antropol. Adm. E Gesto Educ. C. Desporto Rel. Interculturais Sade Escolar Filosofia Est. S. Mulheres Teoria e Anlise Cultural Odontol. Direito Rel. Intern. Sade Ocupacional Indefinido 03 08 01 16 02 09 00 00 01 01 00 03 00 08 02 04 00 12 0 -

UM M D 03 03 01 -

UC M D 01 01 05 01 01 01 03 01 01 03 01 01 -

ISCTE M D 01 03 01 03 01 -

UP M D 11 01 - 01 03 02 -

UAB M D 02 01 02 02 02 -

UA M D - 01 -

UALG M D 01 -

UAV M D 03 -

UL M D 01 01 01 01 01 02 01 - 01 - 01 -

UMAD M D 02 02 -

UBI M D 02 04 04 01 01 -

UNOVA M D -

UTAD M D -

21 13 12 05 05 05 04 03 03 03 02 02 02 02 02 02 02 01 01 01 01 01 01 01 01 03 10 04 12 00 00 94

04

03

17

TOTAL

07

20

09

18

09

337

Quanto distribuio por anos, o trabalho mais antigo identificado data de 1985, sobre violncia conjugal em uma zona degrada do Porto, no mbito de uma especializao em Sade Pblica, realizado por Manuel Fernandes Pinheiro. No incio da dcada de 1990, temos a tese de Doutoramento em Histria de Irene Vaquinhas sobre a violncia em uma sociedade rural, e a dissertao de Mestrado em Psicologia de Maria Jlia Mesquita, sobre o impacto da televiolncia na socializao das crianas. At o incio dos anos 2000, identificamos um reduzido nmero de trabalhos sobre a temtica (menos de cinco por ano), com um incremento na produo nos ltimos cinco anos (nove trabalhos em 2005, vinte e quatro em 2006 e oito em 2007). Estes dados, conjugados anlise dos nveis dos estudos (82 em Mestrado e 12 em Doutorado), indicam que a violncia (em geral) ainda um tema emergente na investigao nacional. No descritor gnero (Tabela II) foram identificados 96 trabalhos, distribudos nas temticas educao/contexto escolar (16 resultados), contexto laboral (15 resultados), questes ligadas sexualidade feminina (gravidez, doenas sexualmente transmissveis, aborto, etc., 11 resultados) e aspectos ligados construo identitria (10 resultados). Com menos destaque, apareceram investigaes sobre o contexto familiar, masculinidade e poltica, e o gnero utilizado como sinnimo de sexo em estudos comparativos entre homens e mulheres. O primeiro estudo localizado de Miguel Vale de Almeida, em 1994, sobre masculinidade. Em 1995, Lusa Saavedra apresentou sua dissertao de Mestrado em Psicologia sobre identidade de gnero e escolha da carreira em adolescentes e em 1997 Conceio Nogueira concluiu sua tese de doutorado onde propunha uma incluso da psicologia feminista crtica na psicologia social. A anlise da distribuio dos estudos por anos mostra que, na dcada de 1990, h uma presena pequena e regular (em torno de quatro a seis estudos por ano) de estudos sobre gnero, com um maior predomnio na ltima dcada, especialmente a partir de 2004 (16 estudos). De modo semelhante ao que identificamos nos descritor violncia, notamos que esta uma rea que ainda se encontra em expanso, com um nmero maior de estudos de mestrado (80 estudos) quando comparados aos de doutoramento (16 estudos). Quanto aos domnios cientficos, as Cincias da Educao se destacam, com 24 trabalhos produzidos, seguidos pela Psicologia (14 trabalhos), os Estudos sobre as Mulheres (13 trabalhos) e a Sociologia (11 trabalhos).

338

Tabela II Sntese dos dados para o descritor gnero

C. Educ. Psico. Estudo sobre as Mulheres Sociol. C. Comun. Antropol. Rel. Internacionais Estudos Americanos Estudos da Criana Gesto Economia Famlia e Sociedade Estudos Ingleses Histria Estudos Africanos Estudos Literrios Cincias Sociais, Jurdicas e Polticas Lingustica Indefinido 03 01 14 10 20 0 22 0 0 1 1 01 01 02 0 04 0 02 0 0 0 0 0 01 01 0

UM M D 03 02 03 01 02 01 02 02 0

UC M D 01 01 01 01 -

ISCTE M D 06 01 01 04 01 02 02 - 02 02 01 -

UP M D 16 02 01 01 -

UAB M D 13 02 04 03 -

UA M D - 01 -

UALG M D 01 -

UAV M D 01 02 01 -

UL M D 02 -

UMAD M D -

UBI M D -

UNOVA M D -

UTAD M D 0

TOTAL

24 14 13 11 05 04 04 03 02 02 02 02 02 01 01 01 01 01 03

12

04

TOTAL

16

04

24

20

22

01

02

04

02

00

00

01

00

96

339

A anlise da distribuio dos estudos por anos mostra que, na dcada de 1990, h uma presena pequena e regular (em torno de quatro a seis estudos por ano) de estudos sobre gnero, com um maior predomnio na ltima dcada, especialmente a partir de 2004 (16 estudos). De modo semelhante ao que identificamos nos descritor violncia, notamos que esta uma rea que ainda se encontra em expanso, com um nmero maior de estudos de mestrado (80 estudos) quando comparados aos de doutoramento (16 estudos). O descritor mulheres (Tabela III) foi o que produziu o maior nmero de resultados (214), o que se justifica pela grande abrangncia do termo, havendo tambm uma grande disperso nos domnios cientficos. Estudos Literrios e Histria foram os que concentraram o maior nmero de estudos (25 cada), seguidos pelos Estudos Ingleses (23), Sociologia (19) e os Estudos sobre as Mulheres (15). A Psicologia, que nos outros descritores ocupava os primeiros lugares, aqui esteve na quinta posio. As temticas das investigaes se concentraram, principalmente, no que chamamos de mulheres na literatura (50 estudos). Ou seja, anlises do papel das mulheres tanto como autoras quanto como personagens de obras literrias. De modo semelhante, as mulheres na histria (49 estudos) incorporam as investigaes sobre o papel das mulheres na histria portuguesa e/ou mundial, anlises de alteraes nas posies, responsabilidades e direitos feminino, bem como relatos biogrficos de mulheres importantes (personalidades). Com menos destaque, temos estudos sobre a educao das mulheres, anlises sobre diferenas tnicas (muulmanas, chinesas, brasileiras, judias, indianas, ciganas) e sobre a gestao. Um outro grupo importante de estudos se insere na temtica mulheres e frica (10 trabalhos). Por fim, h investigaes ligadas sade das mulheres (cncer, HIV/Sida e menopausa) e outros temas dispersos. A distribuio por anos segue o padro dos descritores anteriores: entre meados da dcada de 1980, menos de trs trabalhos por ano; entre 1990 e 1995, cerca de seis trabalhos por ano e, partir de 1995, um aumento considervel de investigaes, especialmente nos ltimos trs anos, com mais de 20 trabalho/ano a partir de 2003. De modo semelhante, os estudos de Mestrado (186) superam os de Doutoramento (28), indicando que este um tema ainda em desenvolvimento.

340

Tabela III Sntese dados para o descritor mulheres

ISCTE M D 01 01 04 03 01 02 01 02 01 01 01 01 02 02 01 01 01 01 03 05 01 01 02 01 05 01 01 01 02 01 02 01 08 04 07 01 01 01 04 01 02 01 15 06 13 01 01 02 01 11 03 03 01 01 03 UP M D UAB M D UA M D - 01 UALG M D UAV M D UL M D 06 01 UMAD M D 01 UBI M D 03 UNOVA M D 07 UTAD M D 01 01 -

UTL M D 01 01 -

UM M D 02 -

UC M D 03 -

TOTAL 25 25 23 19 15 14 10 10 09 08 07 07 05 05 04 03 03 02 02 01

01 -

01 03 02 -

03 -

01 -

02 -

01 01 01

02 -

01 -

01 -

01 03

Estudos Literrios Histria Estudos Ingleses Sociol. Estudo sobre as Mulheres Psico. Estudos Portugueses e/ou Brasileiros Antropol. Sade Pblica Estudos Americanos C. Educ. Estudos Africanos C. Comun. Estudos Romnicos Gesto Estudos de SIDA Filosofia Relaes Internacionais Literatura Alem Ecologia Humana

341

02 18 22 24 01 00 02 16 02 01 17 05 24 00 00 01 00 00 02 00 42 48 01 06 01 03 02 01 01 01 04 04 01 00 04 50 56 01 01 06 01 03 01 01 01 02

01

01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 04 214

01

Sade Ocupacional Medicina Estudos Clssicos Cincias do Desporto Cincias Jurdicas e Sociais Cincias Polticas Geografia Lingustica Estudos chineses Estudos Europeus Estudos Locais e Regionais Arqueologia Servio Social Indefinido

01

00

12

02

16

TOTAL

01

14

18

342

A busca realizada pelo descritor feminismo/feminista/feminino(a) (Tabela IV) produziu 88 resultados (aps a eliminao dos repetidos com mulheres), com um amplo predomnio dos Estudos Ingleses (23 trabalhos), seguido pelos Estudos sobre as Mulheres (12 trabalhos) e Cincias da Educao (10 trabalhos). A Psicologia surge na oitava posio, com apenas trs trabalhos de mestrado, todos realizados na Universidade do Minho. O tema mais investigado foi, de longe (28 trabalhos), a presena das mulheres na literatura (como personagens ou como autoras), seguido por investigaes sobre os movimentos de mulheres (feministas ou no) e anlises do papel das mulheres na histria (portuguesa e mundial). Diferentemente do que foi encontrado nos outros descritores, h uma distribuio mais homognea e constante destes estudos ao longo dos anos, sendo o trabalho mais antigo de 1962 (Maria Lusa Patrocnio, O movimento feminista em Inglaterra). Apesar desta regularidade ao longo do tempo, os ltimos cinco anos apresentam uma produo maior e h apenas quatro trabalhos de Doutoramento. Os temas abuso e violao e rapariga(s) foram os que apresentaram o menor nmero de trabalhos. Em parte, isso ocorre pela sobreposio com os temas anteriores. Nestes casos, a partir da anlise dos ttulos dos trabalhos, os estudos foram contabilizados em apenas uma categoria (naquela em que melhor se inseriam), tendo sido excludos aqueles que abordavam o abuso de drogas/substncias psico-activas. Abuso e violao sexual (Tabela V) so temas investigados prioritariamente pelas Faculdades de Psicologia da Universidade do Minho e da Universidade do Porto, essencialmente no nvel de Mestrado, muito provavelmente porque ambas as faculdades possuem linhas de pesquisa na rea da psicologia da justia. Inclui investigaes sobre punies e castigos fsicos de crianas, violncia sexual praticada contra crianas, representaes de profissionais - como juzes e educadores - sobre os maus-tratos de crianas, sobre a presena do tema violao na fico e sobre caractersticas dos abusadores. De modo semelhante ao que identificamos nos outros temas, ainda bastante recente nas investigaes o registo mais antigo data de 2000 - no tendo sido localizado nenhum trabalho de Doutoramento.

343

Tabela IV sntese dos dados feminismo/feminista/feminino(a)

ISCTE M D 01 01 00 05 00 14 00 01 00 00 00 01 10 01 01 02 01 17 01 01 01 01 01 00 01 01 00 00 01 02 01 01 01 01 03 01 01 08 02 02 01 15 00 12 01 01 00 UP M D 01 UAB M D UA M D UALG M D UAV M D 07 UL M D 10 UMAD M D UBI M D UNOVA M D 02 UTAD M D TOTAL

UTL M D 00

UM M D 02 01

UC M D -

23 12 10 08 07 06 04 03 03 02 02 02 01 01 01 01 01 01

04 02 -

01 -

03 02 01 -

01 01 01 -

01 -

Estudos Ingleses Estudo sobre as Mulheres C. Educ. Sade Pblica Histria Estudos Literrios Estudos Americanos Psico. Sociol. Antropol. Estudos Romnicos Indefinido Economia Gesto Estudos franceses Estudos Clssicos Estudos Alemes Design

00

00

17

01

02

TOTAL

00

18

02

01

05

14

01

00

12

18

01

00

15

01

88

344

Tabela V Sntese dados para os descritores abuso e violao

Psico. 0 0 0 03 0 0 0 0 0 0 0 01 0 01 0 0 0 0 0 0 0 01 0

UTL M D 0

UM M D 03 -

UC M D -

ISCTE M D -

UP M D 03 -

UAB M D -

UA M D -

UALG M D -

UAV M D -

UL M D 01 -

UMAD M D -

UBI M D -

UNOVA M D -

UTAD M D -

TOTAL

Estudos Ingleses

Indefinido

00

07 01 00 00 08

03

01

TOTAL

00

03

00

00

03

00

00

00

01

01

00

00

00

OBS: foram eliminados 05 resultados referentes a abuso de drogas/substncias psicoativas.

Tabela VI Sntese dados para o descritor rapariga(s)

Estudos sobre as mulheres C. Educao 00 00 00 01 01 02 00 00 00 01 01 00

UTL M D 00

UM M D -

UC M D -

ISCTE M D -

UP M D -

UAB M D 02 -

UA M D -

UALG M D -

UAV M D 00 00

UL M D 00 00

UMAD M D 00 00

UBI M D 00 00

UNOVA M D 00 00

UTAD M D 00 00

TOTAL

02

Educao Fsica e Lazer

01

02 01 00 00 00 00 00 00 00 00

00

00

01

00

00

TOTAL

00

01

00

00

02

02

05

345

Os estudos sobre raparigas (Tabela VI) foram realizados nos ltimos trs anos, concentrando-se no nvel de Mestrado e nos domnios estudos sobre as mulheres e educao (incluindo-se tambm educao fsica e lazer), com predomnio da Universidade Aberta (provavelmente devido ao Mestrado Interdisciplinar em Estudos das Mulheres), Universidade do Porto e Universidade do Minho. Os temas se relacionam educao das raparigas e a presena feminina em desportos masculinos (como o futebol). O levantamento dos estudos aqui realizado permite confirmar as afirmaes de que, em Portugal, o interesse acadmico pelas questes relativas s mulheres e feminismo somente obteve maior destaque durante o perodo conhecido por segunda vaga, particularmente aps Revoluo de Abril (ainda que algumas iniciativas neste sentido j se fizessem anteriormente), dado o maior nmero de estudos de mestrado em comparao aos de doutoramento, bem como pela maior concentrao de investigaes a partir da metade da dcada de 1990 e, principalmente, da dcada de 2000. A distribuio quanto ao sexo dos(as) autores(as) das investigaes revelou um amplo predomnio de mulheres (Tabela VII). Entre o total de 507 estudos localizados, apenas 68 foram realizados por homens (13,41%). Este dado nos leva a concluir que os estudos sobre violncia, gnero e mulheres interessam, principalmente, s mulheres, confirmando as afirmaes de que a maioria dos estudos sobre mulheres realizada por mulheres (Neves & Nogueira, 2004). Por outro lado, no podemos deixar de destacar que pode ter havido um vis decorrente das estratgias utilizadas para a localizao dos trabalhos, uma vez que os descritores empregados no continham palavras como masculinidade ou homens. Ainda assim, acreditamos que a partir do descritor gnero pelo menos alguns destes estudos poderiam ter sido localizados. Castao-Lopez, Plazaola-Castao; Bolvar-Muoz e Ruz-Peres (2006), em um estudo sobre publicaes que abordam as temticas mulheres, sade e gnero na Espanha, tambm encontraram uma importante desigualdade de gnero na produo cientfica do pas - com um escasso nmero de publicaes cujas primeiras autoras so mulheres e diferenas nos temas investigados por mulheres e homens. Em parte, isso se deve dificuldade que os estudos de gnero, especialmente sob uma perspectiva

346

Tabela VII Distribuio dos estudos de acordo com o descritor, sexo do(a) autor(a) e Universidade
MULHERES FEMININO(A) F 02 01 06 02 05 02 01 19 97 214 197 17 07 09 01 02 01 02 52 04 04 03 45 03 01 17 01 12 01 78 88 02 01 10 01 01 02 01 03 10 23 01 12 02 03 05 20 02 03 05 02 16 02 01 15 03 01 02 02 02 13 01 02 01 17 01 01 M F M F M F M F M 60 45 51 69 70 04 03 22 79 04 08 85 05 02 439 507 68 ABUSO/VIOLAO FEMINISMO/FEMINISTA RAPARIGAS TOTAL

VIOLNCIA

GNERO

UM

14

UC

18

02

03

ISCTE

05

03

18

UP

16

01

18

UAB

07

01

17

UA

01

01

UALG

01

02

UAV -

03

04

UL

07

03

UMAD

UBI

01

03

UNOVA

11

02

UTAD -

01

UTL

01

76

18

78

TOTAL

94

347

feminista, tiveram e ainda tm para ingressar no domnio cientfico espanhol, bem como s histricas barreiras impostas s mulheres no acesso ao conhecimento e tecnologia. Em Portugal no se passa algo muito diferente, visto que ambos os pases compartilham semelhanas na sua histria poltica que tm repercusses no desenvolvimento dos movimentos feministas e de mulheres (Nogueira, 2002b). A anlise dos temas dos trabalhos realizados por homens mostra que dizem respeito, principalmente, a questes femininas, tais como: o papel e as representaes das mulheres na histria e na literatura, aspectos relacionados ao desempenho e escolarizao das mulheres, sade das mulheres (HIV/AIDS, aborto, maternidade, cancro) mulheres em situaes tipicamente masculinas (no futebol, nas Foras Armadas). Com menos destaque, aparecem trabalhos que envolvem as desigualdades e as representaes sociais de gnero (feminino e masculino), estudos sobre violncia (em geral, na escola, no trabalho, no futebol) e, com uma presena ainda menor, estudos que envolvem temas masculinos (paternidade, masculinidade e esteretipos masculinos). Ou seja, os poucos homens que comeam a se interessar pela temtica no parecem estar especialmente preocupados em investigar a masculinidade. Contudo, reconhecemos que, alm do vis de seleco do material j discutido, isso ocorre porque um objectivo compartilhado pelos estudos de gnero, as epistemologias feministas ou os estudos sobre as mulheres - ainda que possam apresentar diferenas entre si dar voz s mulheres. Ou seja, h uma preocupao em questionar o facto de os meios de se conhecer e falar sobre as mulheres e seus mundos terem sido, durante muito tempo, descritos por homens. Ao que parece, aqueles homens que, aos poucos, passaram a se integrar neste campo, seguiram a trilha traada pelas mulheres pesquisadoras, interessando-se pelos mesmos temas e problemas e preocupando-se em ouvir a voz das mulheres. O reduzido nmero de estudos sobre masculinidade e questes masculinas tambm reflecte o facto de os novos modelos masculinos terem sido desencadeados pelas alteraes nos papis e posies das mulheres. No foram, portanto, resultado de uma batalha ou de uma insatisfao masculina (como no caso das mulheres). Enquanto para as mulheres abordar o terreno masculino do trabalho e da profisso era emancipador, para os homens, assumir as mudanas e fragilidades por elas causadas na sua masculinidade era desvirilizante e, portanto, socialmente desvalorizado (RochaCoutinho, 2006, p. 68). Deste modo, os mans studies ainda do seus primeiros passos
348

em Portugal, tal como j foi reconhecido por Amncio (2004) e Prazeres (2007), embora j comece a haver alguma produo terica neste sentido78. A anlise conjunta das informaes obtidas nos descritores mulheres e feminismo/feminino/feminista demonstra que estes so temas de intensa produo terica (total de 302 resultados), especialmente no campo dos estudos literrios, confirmando o que j foi afirmado por Nogueira (2001b), de que as feministas portuguesas destacaram-se pela produo literria, tal como a polmica publicao, em 1972, das Novas Cartas Portuguesas das ento designadas Trs-marias (Maria Isabel Barreno, Maria Teresa Horta e Maria Velho da Costa), um verdadeiro manifesto feminista que deu origem a um processo judicial que, por sua vez, desencadeou uma onda de solidariedade que ultrapassou as fronteiras nacionais e europeias. Na busca aqui realizada, o trabalho mais antigo no descritor feminismo/feminista/feminino data de 1962 (Maria Lusa Patrocnio, O movimento feminista em Inglaterra). A este respeito, no podemos deixar tambm de ressaltar que o facto de no termos localizado estudos anteriores atravs desta busca no significa que estes no existam. Devido forma com que as informaes foram aqui colectadas, reconhecemos que muitos trabalhos podem ter sido desconsiderado simplesmente pelo facto de no estarem disponveis no catlogo das bibliotecas universitrias. As iniciativas do feminismo do incio do sculo XX, tal como o Grupo Portugus de Estudos Feministas, liderado por Ana de Castro Osrio, fundadora tambm da Liga Republicana de Mulheres Portuguesas, em 1909, ou Conselho Nacional de Mulheres Portuguesas (CNMP), fundado por Adelaide Cabete em 1914 e que iria durar at 1947 so exemplos da intensa actividade feminina e feminista existente no pas daquela poca. Contudo, sabemos que, por diversos motivos, havia muitas dificuldades para que divulgassem sua produo terica, tal como comprova o encerramento compulsrio do CNMP em 1947, justamente na sequncia de uma exposio sobre mulheres escritoras de todo o mundo (Guimares, 1991, Lamas, 1995). Todavia, encontramos no domnio da psicologia um nmero bastante inferior de investigaes (17 no total), encontrando-se na sexta posio para o descritor mulheres

Devemos referir alguns estudos sobre masculinidade de que temos conhecimento atravs do contacto pessoal, embora no tenham sido identificados na busca aqui realizada, pois no abordam a temtica da violncia conjugal contra mulheres. Na Universidade do Minho, as investigaes de Doutoramento em curso de Carlos Barbosa (a violncia na construo social da masculinidade) e Lus Felipe Santos (discursos masculinos sobre emoes em situaes de ruptura conjugal), realizados sob a orientao da Prof. Dr. Conceo Nogueira; e a tese de doutoramento de scar Ribeiro (2007) no Instituto de Cincias Biomdicas da Universidade do Porto sobre o idoso prestador informal de cuidados, co-orientada por Conceio Nogueira. Na rea de Gnero, Feminismo e Polticas para a Igualdade do Departamento de Psicologia Social e das Organizaes do Instituto de Superior de Cincias do Trabalho e da Empresa (ISCTE), sob a coordenao da Prof. Dr. Lgia Amncio, o trabalho de Doutoramento de Antnio Manuel Marques (2007) sobre profisses masculinas, e outras investigaes realizadas por este grupo publicadas em Amncio (2004).

78

349

e na oitava posio para o descritor feminismo/feminista/feminino. Estes resultados confirmam as dificuldades j discutidas por Nogueira, Saavedra e Neves (2006) para a implantao de um projecto efectivamente feminista na academia portuguesa. Entre estes obstculos esto o longo perodo ditatorial a que o pas foi submetido, o qual teve importantes reflexos na vida das mulheres portuguesas (Azambuja, Nogueira & Saavedra, 2007), o tardio surgimento de cursos de psicologia em universidades pblicas (Nogueira, Saavedra & Neves, op cit) e caractersticas prprias da psicologia, fortemente marcada pelo paradigma cientfico moderno, o qual implicou na total ausncia ou desvalorizao da figura feminina por muito tempo (Saavedra & Nogueira, 2006). Apenas a partir da segunda vaga do feminismo e de sua forte crtica ao paradigma cientfico tradicional as mulheres comearam a ter algum espao no domnio da psicologia. No contexto internacional, o surgimento da psicologia da mulher institucionalizou-se com a criao da Diviso 35 (Psychology of Women Division) no seio da American Psychological Association (APA), em 1974, e da British Psychological Association (Amncio, 2002a). Contudo, a psicologia da mulher posteriormente foi criticada pelo facto de pressupor uma viso essencialista ao sugerir que as mulheres so um grupo unitrio que partilha um conjunto de qualidades, traos e capacidades, inatas ou adquiridas que lhes condicionam o comportamento. Igualmente, existe a crtica de que muitas pessoas pesquisam sobre mulheres sem, necessariamente, utilizarem a crtica feminista. Desta forma, em muitos casos, a psicologia das mulheres pouco diferente da psicologia tradicional, apenas com a adio de mulheres como tpico de estudo (Saavedra & Nogueira, op cit, p. 121). Por outro lado, na anlise de Amncio (2002b), o tardio desenvolvimento da psicologia e do feminismo acadmico em Portugal representou algumas vantagens para a instalao de um projecto de psicologia efectivamente feminista. Devido tardia criao dos cursos de psicologia, no houve a institucionalizao dos estudos das mulheres (womens studies), em termos mundiais ocorridos na dcada de 1970. Efectivamente, de acordo com Ferreira (2001), em 1995, os womens studies davam ainda os primeiros passos no pas, constituindo uma a dimenso clandestina e oculta desta rea, perdida nas mais variadas actividades acadmicas e deixando antever a sua continuao como um campo subsidirio e complementar. Consequentemente, de acordo com Amncio (2002b), os debates entre womens studies e gender studies no
350

ocorreram na psicologia portuguesa e, diferentemente do que se passou em outros pases, no houve uma resistncia de grupos j estabelecidos e dominantes na rea contra a criao de uma psicologia feminista. Este facto pode ser visualizado na pesquisa aqui apresentada se tomarmos em considerao que, no descritor gnero (Tabela II), a psicologia encontra-se na segunda posio (com 14 estudos identificados), logo aps s cincias da educao (24 estudos identificados). Ainda assim, devido ao tipo de informao que estas anlises se baseiam (ttulo do trabalho), no podemos saber se estes estudos contemplam uma orientao efectivamente feminista ou se apenas utilizam o conceito de gnero para dar um aspecto moderno investigao (CastaoLpez, 2002a). Plazaola-Castao, Bolvar-Muoz & Ruz-Perez, 2006), reproduzindo utilizaes arbitrrias dos termos sexo e gnero como meros sinnimos (Amncio

Os estudos sobre violncia de gnero/conjugal/contra mulheres Uma vez que o nosso tema de estudo a violncia conjugal praticada contra as mulheres e que os descritores utilizados permitiram identificar estudos sobre diversos outros temas, detemo-nos em analisar mais aprofundadamente apenas as investigaes que, a partir do ttulo, diziam respeito temtica mulheres e violncia. Uma sntese dos dados de todos os descritores que se relacionam ao tema mulheres e violncia pode ser vista na Tabela VIII. Os domnios cientficos que a apresentaram a maior concentrao de trabalhos foram, respectivamente: Psicologia (10 estudos) e Sociologia (07), seguidos pela Medicina (04 estudos em Psiquiatria, 02 em Sade Pblica e 01 em Medicina Legal). Surpreendentemente, identificamos apenas dois estudos sobre violncia realizados no Mestrado em Estudos sobre as Mulheres da Universidade Aberta. Uma vez que se dispe a analisar a temtica das mulheres, causa estranheza a pouca ateno dispensada a um problema que tem sido denunciado como marcado pelas assimetrias de gnero na sociedade. Tal como j referido diversas vezes, os estudos de Mestrado (25) superam em grande nmero os Doutoramento (07) e, apesar de alguns terem sido realizados j nas dcadas de 1980 e 1990, apenas a partir dos ltimos cinco anos encontramos uma maior produo nesta temtica. Estes dados seguem o padro identificado nos descritores
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Tabela VIII Sntese dos dados violncia conjugal/contra mulheres

UC M 1 1 1 1 4 0 0 1 9 2 2 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 1 0 0 2 0 0 4 1 1 4 1 1 1 1 2 4 1 1 1 D M D M D M D M D M D M D M D M D M D M D M 0 ISCTE UP UAB UA UALG UAV UL UMAD UBI UNOVA UTAD D 0 TOTAL 10 07 04 02 02 01 01 01 01 01 01 01 32

UTL

UM

Psicologia

Sociologia

Psiquiatria

Sade Pblica

Estudos sobre as

Mulheres

Comportamentos

Desviantes e Cincias

Medicina Dentria

Antropologia

Servio Social

C. Educao

C . Comunicao

Medicina Legal

TOTAL

01

05

04

01

11

02

03

05

352

anteriores e demonstram a insipincia dos estudos sobre mulheres e violncia em Portugal, ainda que estejam em clara expanso. No que diz respeito aos centros de estudos, a Universidade do Porto destaca-se (11 trabalhos), seguida pela Universidade do Minho e Universidade Nova de Lisboa (cada uma com 05 trabalhos) e Universidade de Coimbra (04 trabalhos), estas ltimas apresentando uma produo cerca de duas vezes inferior da UP. A anlise dos temas dos estudos mostra que situam-se, principalmente, em dois plos: Foco nas caractersticas (psicolgicas, sociais, econmicas, etc.) das vtimas; Foco em aspectos mais gerais/contextuais (representaes sociais,

representao nos media). Quanto aos agressores, tal como j foi afirmado por Manita (2005, p. 10), em Portugal, se o conhecimento das vtimas (suas caractersticas, consequncias de vitimao a diferentes nveis, processos e dinmicas de vitimao) est ainda pouco desenvolvido, o conhecimento dos agressores praticamente nulo 79. De modo semelhante, existem poucas investigaes que analisam os profissionais que atendem (ou devem atender) s mulheres vtimas de maus-tratos80, assim como sobre avaliaes dos servios, programas e projectos de interveno levados a cabo81. Assim como j foi diversas vezes referido, as anlises at aqui apresentadas no permitem grandes aprofundamentos, pois relacionam-se apenas ao tema dos trabalhos identificado a partir dos ttulos e de seus cruzamentos com os descritores seleccionados. Conforme Bueno, Chamlian, Sousa e Catani (2006), esse tipo de busca envolve o risco de no identificar todos os trabalhos desenvolvidos sobre o tema analisado, pois os descritores utilizados nas buscas podem no ser os mesmos dos empregados nos trabalhos. A identificao de trabalhos com tais caractersticas s se faria possvel mediante buscas directas nas bibliotecas das universidades, implicando em grandes deslocaes e disponibilidade de tempo.

79 Todavia, no podemos deixar de citar as investigaes que vm sendo desenvolvidas pelo Prof. Dr. Rui Joo C. Abrunhosa Gonalves no Mestrado e Doutoramento em Psicologia da Justia da Universidade do Minho sobre agressores sexuais (ainda que, at o momento, no haja nenhuma orientao concluda sobre agressores conjugais). 80 Identificamos apenas dois: i) discurso de juzes sobre a violao e ii) representaes sociais de profissionais de sade pblica sobre a violncia domstica contra mulheres. 81 Para uma discusso a este respeito, consultar o texto de Tlia Negro (2004). Ainda que se refira ao contexto brasileiro, apresenta uma boa anlise sobre a necessidade e a insipincia da prtica de monitoramento das polticas pblicas para as mulheres.

353

Deste modo, em primeiro lugar buscou-se localizar a existncia de algumas destas obras na Biblioteca da Universidade do Minho. Em alguns casos, as teses de doutoramento e dissertaes de mestrado foram publicadas sob a forma de livro, e alguns destes estavam disponveis na referida biblioteca. Posteriormente, atravs do Servio de Difuso da Informao, foram solicitadas cpias dos resumos dos demais trabalhos, incluindo-se no s aqueles identificados a partir das buscas aqui descritas, mas tambm outros localizados durante a realizao da fundamentao terica da Tese (Captulo 2) e citados por outros autores. Uma vez que nem todos os pedidos de resumos foram respondidos, foi necessrio ainda utilizar o servio de emprstimo interbibliotecas, bem como efectuar um deslocamento at a Universidade do Porto. Aps uma primeira leitura deste material, foram excludos quatro estudos que no abordavam o tema mulheres e violncia, ficando-se com uma listagem composta por 26 trabalhos (Anexo K). Destes, no foi possvel analisar oito (porque no existiam no catlogo das bibliotecas ou porque no houve resposta ao pedido de emprstimo inter-bibliotecas). Assim, o material de anlise foi: teses publicadas sob a forma de livros (03), resumos (04) e texto completo das teses e dissertaes (11)82, compondo um total de 18 registos. Em seguida, o material foi analisado de acordo com uma grelha de anlise que considera: ano de realizao do trabalho, sexo do(a) autor(a), universidade, nome do(a) orientador(a), domnio e subdomnio cientficos, nvel de estudos (mestrado ou doutoramento), tema/objecto de estudo, instrumentos de pesquisa utilizados, bases tericas e se utiliza ou no uma abordagem feminista e de gnero. Esta grelha pode ser visualizada no Anexo L. Quanto ao sexo dos(as) autores, nesta lista de 18 trabalhos sobre mulheres e violncia, encontramos apenas um estudo realizado por um homem (Marques, 1998), o qual aborda no apenas situaes de violncia conjugal, mas outros problemas que podem causar traumatismos dentrios com interesse mdico-legal. Mais uma vez, confirma-se a ideia de que os estudos sobre mulheres e violncia so realizados por mulheres e para mulheres. Quanto definio de um estudo como contendo um enfoque de gnero ou feminista, adoptamos dois critrios:
82 Nestes casos, a anlise centrou-se nos resultados e concluses, bem como nas informaes sobre a metodologia e os fundamentos tericos empregados.

354

1) Se este era explicitamente assumido pelos(as) autores(as) no resumo, introduo, discusso dos resultados ou concluses; 2) Julgamento a partir de fundamentos tericos, tal como apresentado por Castao-Lpez, Plazaola-Castao, Bolvar-Muoz e Ruz-Perez (2006), que consideraram que um estudo continha uma abordagem de gnero [] si, en el planteamiento de los objetivos, anlisis e interpretacin de la informacin, consideraba la construccin social del hecho biolgico de ser mujer o varn y las diferencias y desigualdades sta conlleva. As, los datos desagrados por sexo fueran contemplados como una condiccin necessria en los trabajos que inclua mujeres e varones, aunque no suficiente para la introduccin de esta perspectiva. (op cit, p. 708-709). Embora a relao entre o conceito de gnero e uma abordagem feminista seja bastante ntima, no significa que estejam sempre unidos, pois possvel realizar uma investigao fundamentada nos estudos de gnero sem ser feminista. De acordo com Neves e Nogueira (2004), a utilizao do termo metodologias feministas, ainda que no seja consensual, indica uma lgica de compromisso com determinados valores ideolgicos e polticos que elucida os efeitos que se espera encontrar com sua utilizao: responder a questes feministas e reflectir sobre o pensamento e a tica feministas. Portanto, a discusso est relacionada com o questionamento acerca das metodologias que podem ser empregadas para que melhor se atinjam os objectivos vitais de uma cincia menos opressiva. Neste sentido, so utilizados conceitos como opresso, desigualdade, subordinao e emancipao, chamando tambm a ateno para a ineficincia da utilizao de metodologias clssicas na anlise de temticas sociais. Concomitantemente, o objectivo do empowerment se apresenta como uma das finalidades centrais da investigao feminista, o que se traduz no fortalecimento das foras individuais e grupais para garantir mudanas sociais e institucionais. Dentre os 18 trabalhos cujos contedos foram analisados, a metade (nove) foi classificada como tendo uma abordagem de gnero/feminista, quatro no tinham tal abordagem e os outros cinco no foram possveis de classificar. Tambm percebemos que, embora alguns estudos incorporem uma leitura de gnero e apresentem as teorias feministas na sua fundamentao terica, o nmero de pesquisadores(as) que assumem uma orientao feminista explcita muito reduzido. No caso da psicologia, tal como j

355

foi afirmado por Azambuja, Nogueira e Saavedra (2007), actualmente existem apenas seis pesquisadores(as) que assim se declaram, como comprova tambm a primeira realizao de mesas temticas sobre psicologia feminista em um congresso organizado por uma associao nacional de Psicologia apenas no ano de 2006 (VI Encontro Nacional da Associao Portuguesa de Psicologia, realizado em vora entre os dias 28 e 30 de Novembro). Deste modo, conforme j discutimos anteriormente, o domnio da psicologia em Portugal, embora apresente abertura para discusso de temas oriundos dos debates feministas, ainda o faz sob uma lgica de pouco comprometimento poltico e acadmico (Saavedra & Nogueira, 2006). Assumir as ideias oriundas dos debates nos estudos de gnero parece mais fcil (Azambuja, Nogueira & Saavedra, 2007), talvez devido ao esvaziamento a que o termo passou quando foi incorporado pela psicologia. De acordo com Amncio (2002a), o conceito de gnero no conseguiu deslocar o olhar dos(as) psiclogos dos indivduos sexuados para o pensamento sobre os sexos, tendo-se mantido, por muito tempo, uma utilizao mais ou menos arbitrria do sexo e do gnero como se fossem sinnimos. A persistncia no uso do gnero como critrio classificatrio, mero substituto do sexo, contribuiu para esvaziar o termo do seu significado conceptual e analtico e para a perda do valor acrescentado que ele poderia trazer ao desenvolvimento do conhecimento psicossociolgico. A consequncia foi que as diferenas biolgicas deram lugar s diferenas de gnero, que, embora vestidas de outro modo, continuaram a ser vistas como intrnsecas aos indivduos, socialmente descontextualizadas e rapidamente biologizadas (Neves, Nogueira & Barbosa, 2006). Desta forma, as teorias feministas representam mais do que um conjunto de pressupostos tericos e epistemolgicos, pois tm como base uma aco poltica, a transformao social. Diferenciam-se da simples incluso das mulheres ou de temas femininos nas cincias, ainda que este posicionamento tambm exista (tal como j discutimos com relao psicologia feminista versus psicologia da mulher). Ainda assim, Ramalho (2001) afirma que, nos ltimos anos, os womens studies se desenvolveram consideravelmente em Portugal, no como um domnio independente e institucionalizado da Universidade, mas, principalmente, ao nvel da conscincia da problemtica e como uma perspectiva crtica feminista que se tem vindo a alargar s mais variadas reas do saber. Este alargamento se reflectiu na investigao cientfica nacional e na criao da Associao Portuguesa de Estudos sobre as Mulheres (APEM),
356

em 1991; na publicao da Revista Ex aequo, editada pela APEM a partir de 1999; na criao do primeiro Mestrado em Estudos sobre as Mulheres, na Universidade Aberta, em 1995; no projecto Faces da Eva, a partir de 1997, pela iniciativa do Instituto Pluridisciplinar de Histria das Ideias, na Faculdade de Cincias Sociais e Humanas da Universidade Nova de Lisboa e, a partir de 1999, a revista com o mesmo nome, para citar apenas as primeiras iniciativas (Azambuja, Nogueira & Saavedra, 2007). Quanto ao tipo de estudo, predomina o delineamento exploratrio, sendo as metodologias qualitativas e mistas (triangulao) as preferidas83, particularmente com o emprego da Grounded Theory. A entrevista semi-estruturada o instrumento mais empregado, muitas vezes utilizada em combinao com diversas escalas. As bases tericas mais empregadas so provenientes da sociologia da famlia, dos estudos de gnero e do feminismo e, em menor medida, do construcionismo social. A incorporao do paradigma crtico da psicologia social tambm parece, aos poucos, comear a ter adeptos, como comprova a utilizao do construcionismo social como pressuposto terico e epistemolgico em trs estudos realizados na Universidade do Minho. Este facto reflecte a abertura que esta Universidade tem tido para outros paradigmas, tal como demonstra a concluso da tese de doutoramento de Conceio Nogueira em 1997 (intitulada Um novo olhar sobre as relaes sociais de gnero: perspectiva feminista crtica na psicologia social), considerada por Amncio (2002b) a primeira psicloga feminista em Portugal, assim como criao da disciplina Psicologia e Diversidade no Mestrado Integrado (ministrada por Conceio Nogueira), onde se leccionam matrias relativas ao gnero e ao feminismo, ao racismo e a questes LGBT (Lsbicas, Gays, Bissexuais e Transgneros). (Azambuja, Nogueira & Saavedra, 2007).

d) Consideraes finais Ainda que os mtodos utilizados neste estudo no permitam traar generalizaes estatsticas - uma vez que alguns estudos podem ter ficado de fora, tanto por no estarem disponveis nas bibliotecas quanto por falhas nos registos ou pela no coincidncia entre os descritores empregados no estudo e os existentes nos trabalhos -

83

Apenas quatro estudos utilizaram exclusivamente a metodologia quantitativa.

357

acreditamos ter sido possvel esboar um mapeamento do panorama nacional das investigaes sobre mulheres, gnero e feminismo. Em primeiro lugar, destaca-se as dificuldades encontradas para a localizao destas publicaes, o que mostra a fragilidade e a disperso existente no campo, tal como j constatado por Amncio (2002b) e Arajo (2002). A pouca visibilidade dos trabalhos realizados pode implicar em desperdcio de recursos com a realizao de investigao semelhantes em diferentes centros, bem como impede que os resultados dos estudos j realizados sejam incorporados s novas investigaes. Deste modo, uma primeira medida para auxiliar o desenvolvimento de pesquisas sobre temas relacionados s questes femininas seria a criao de uma base de dados onde este material pudesse ser de fcil acesso. Na actualidade, a facilidade oferecida pela informtica permite que teses e dissertaes em formato digital sejam facilmente colocadas disposio do pblico em geral em plataformas on-line, o que ainda no foi plenamente concretizado em Portugal. Todavia, referimos que a Comisso para a Cidadania e Igualdade de Gnero (CIG) desenvolve uma iniciativa deste tipo atravs das bibliotecas localizadas nas sedes de Lisboa e do Porto (cujo catlogo inclusive pode ser acedido a partir do stio institucional na internet). Contudo, a consulta ao material disponvel implica em deslocamentos at estes centros e nem sempre as teses e dissertaes realizadas em temas de interesse para a Comisso so encaminhadas s referidas bibliotecas. Em segundo lugar, a anlise dos nveis de estudo e anos de realizao das investigaes mostra que so temas de interesse relativamente recente, estando ainda em expanso. De um modo geral, percebe-se que muitos dos estudos de doutoramento so realizados por pesquisadores(as) que do continuidade a investigaes de mestrado, o que nos leva a afirmar que, aos poucos, comea a se constituir um grupo de investigadores(as) que podero atrair novos(as) interessados(as) pelas temticas femininas. Percebe-se tambm a existncia de alguns plos em torno dos quais tais pesquisas so realizadas, nomeadamente as Universidades do Porto, Universidade Aberta e Universidade do Minho (Tabela VII). No caso especfico do tema mulheres e violncia (Tabela VIII), UP e UM destacam-se como as de maior produo, o que provavelmente se deve ao facto de ambas possurem a Psicologia da Justia entre suas linhas de investigao e formao, bem como servios de consulta psicolgica para vtimas e actores de violncia, os quais constituem-se como importantes campos de treinamento para profissionais e forma de contactar potenciais sujeitos de pesquisa.
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Entre os professores orientadores, Carla Machado (UM), Miguel Gonalves (UM) e Maria Emlia Costa (UP) so os que apresentam mais trabalhos na temtica mulheres e violncia.84 Em terceiro lugar, de destacar que o estudo de temas como mulheres, gnero e violncia ainda um campo dominando predominante por mulheres, que realizam pesquisas para mulheres, isto , com reduzida reflexo sobre aspectos ligados aos homens e masculinidade. Deste modo, parece que ainda existem resqucios da postura discutida por Amncio (2002b) a respeito dos estudos sobre as mulheres, que recriavam a sua particularidade no quadro dos estudos sobre as diferenas entre os sexos e acentuavam a alteridade das mulheres sem questionar o estatuto referente aos homens e mantendo uma viso dualista e essencialista das categorias de sexo. Uma vez que entendemos que o gnero um conceito relacional, as alteraes na situao das mulheres necessariamente envolvem modificaes nas noes de masculinidade. Logo, preciso estimular uma maior reflexo terica neste sentido. Outro problema que encontramos em muitas investigaes o facto de usarem o termo gnero como sinnimo de sexo, sem uma anlise das condies histricas e sociais que designam papis, direitos e responsabilidades diferentes para homens e mulheres. Neste sentido, compartilhamos as reflexes apresentadas por Castao-Lopez, Plazaola-Castao; Bolvar-Muoz e Ruz-Peres (2006, p. 706): Por un lado se estn estudiando temas genuinamente femeninos como por ejemplo cncer de tero, aborto, menopausia, etc., de modo que se tratara de trabajos sobre la salud de las mujeres. Por otro lado, se encuentran estudios en los que se analiza un problema de salud o un hbito y los factores asociados al mismo de manera separada para mujeres y varones. En ambos casos el sexo es una variable necesaria pero no suficiente para incorporar una perspectiva de gnero, ya que podran estar obvindose los diferentes determinantes y condicionantes de los procesos de salud y enfermedad en mujeres y varones. Assim, preciso retomar o carcter poltico e transformador do termo gnero, o que pode ser obtido a partir da incorporao dos referenciais oferecidos pelo feminismo ps-moderno/construccionista. Nesta perspectiva, os significados associados ao
84 Embora no tenham sido identificados atravs das buscas aqui realizadas, sabemos tambm da importncia dos trabalhos desenvolvidos sob a orientao da Prof. Dr. Celina Manita na Universidade do Porto e do Prof. Dr. Rui Joo Abrunhosa Gonalves na Universidade do Minho (ambos no mbito da Psicologia da Justia e do Comportamento Desviante) e da Prof. Dr. Conceio Nogueira (esta mais relacionada s questes feministas e de gnero, no mbito da Psicologia Social).

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masculino e ao feminino no so fixos ou estticos, mas contextualmente especficos (cultural e historicamente locais), isto , so construdos e localizados (Weatherall, 2002). Como tal, esto continuamente abertos desconstruo e, fundamentalmente, reconstruo. Neste contexto, a psicologia feminista crtica surge com o intuito de valorizar a mulher como objecto de estudo, adoptando, porm, uma vertente poltica, fortemente associada transformao social e influenciada pelas abordagens construcionistas-sociais e pela anlise de discurso como teoria/metodologia de pesquisa, distanciando-se da neutralidade poltica da psicologia da mulher e das possveis confuses terminolgicas do sexo versus gnero dos estudos de gnero (Nogueira, Saavedra & Neves, 2006, Saavedra & Nogueira, 2006). A anlise dos referenciais e mtodos de pesquisa empregados mostra que o construcionismo social comea a ter alguma importncia, tal como demonstra a adopo deste paradigma em trs pesquisas sobre mulheres e violncia cujos contedos foram analisados (Anexo L), todas realizadas na Universidade do Minho. Tambm foi nesta mesma Universidade que encontramos a nica investigao que assume explicitamente a abordagem feminista desde seu ttulo (Neves, 2005), o que talvez seja reflexo da j discutida abertura a outros paradigmas que o curso de Psicologia desta instituio apresenta (Azambuja, Nogueira & Saavedra, 2007). Por outro lado, especialmente na temtica violncia de gnero, ainda preciso incorporar outras variveis, como as de raa/etnia ou religio, visto que a totalidade dos estudos analisados abordavam a violncia conjugal praticada contra mulheres portuguesas sem considerar possveis interaces com a religiosidade e ignorando, por exemplo, as situaes vividas por mulheres de outras raas/etnias ou imigrantes a viver no pas. Adicionalmente, pesquisas sobre formas de violncia para alm da domstica/familiar/conjugal devem ser estimuladas, tal como o assdio sexual no local do trabalho ou a heteronormatividade, bem como ampliar o foco das vtimas para questes mais amplas (como a cultura, os recursos sociais disponveis, a actuao dos profissionais, etc.). Por fim, acreditamos que a pesquisa sobre mulheres um campo em franca expanso em Portugal, embora com algumas limitaes (especialmente na divulgao de resultados). A introduo de novas perspectivas tericas (como o construcionismo social) e a maior visibilidade que a postura poltica feminista aos poucos comea a apresentar indicam que ainda existe espao para criatividade e inovao, principalmente no campo dos mans studies, rea ainda pouco explorada.
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ii) Estudo II Revistas Mdicas: A invisibilidade da violncia de gnero em publicaes nacionais

a) Introduo Partindo do pressuposto de que os mdicos de famlia actuantes nos cuidados de sade primrios constituem importantes atores no processo de identificao, desocultao, acompanhamento e preveno da violncia domstica praticada contra as mulheres, o presente estudo apresenta uma anlise sistemtica de artigos da Revista Portuguesa de Clnica Geral (RPCG) e da Revista Portuguesa de Sade Pblica (RPSP). A Revista de Sade Pblica foi escolhida pelo facto de estar vinculada Escola Nacional de Sade Pblica, instituio pioneira no ensino da sade pblica em Portugal, criada em 1966, e tendo suas razes no Instituto Central de Higiene, fundado em 190285. J a escolha da Revista Portuguesa de Clnica Geral se deve especialidade mdica a qual se dirige, nomeadamente a Clnica Geral e Familiar, a qual pertencem os mdicos actuantes nos cuidados de sade primrios, foco desta Tese. Seguindo os pressupostos da anlise crtica de discurso j apresentados, pretendemos identificar os saberes existentes nas revistas mdicas sobre a violncia de gnero a fim de mapear seus possveis efeitos nas prticas profissionais. A Revista Portuguesa de Sade Pblica (RPSP) editada pela Escola Nacional de Sade Pblica desde 1983. Conta com duas edies anuais e acompanhada, a partir de 1999, por um nmero temtico subordinado a diferentes temas de interesse para a rea da sade em geral. Possui uma vasta cobertura, em termos de assinantes institucionais e particulares, sendo distribuda, atravs de permuta e oferta, a mais de trezentos organismos nacionais e internacionais. Seu objectivo contribuir para a produo do conhecimento cientfico na rea da sade pblica, promovendo a sua discusso e desenvolvimento, em Portugal e no mundo. O texto integral dos artigos encontra-se disponvel de 2000 a 2007 no site da revista.86 De acordo com seu editor (Souza J.C, 2007a), a Revista Portuguesa de Clnica Geral (RPCG) publicada ininterruptamente, desde 1984, pela Associao Portuguesa dos Mdicos de Clnica Geral (APMCG). Seu amadurecimento acompanhou o desenvolvimento da especialidade de Medicina Clnica Geral em Portugal e da prpria
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Informaes disponveis em http://www.ensp.unl.pt/, acessado em 15 de Fevereiro de 2008. Disponvel em: http://www.ensp.unl.pt/dispositivos-de-apoio/cdi/cdi/sector-de-publicacoes/revista/index_html

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APMCG, pois, na mesma medida em que a especialidade avanava, a Revista foi se tornando mais aceita, atraindo o interesse de mais autores e adquirindo reconhecimento como um jornal de referncia no pas. Jaime Correia de Souza (2007a) afirma que, actualmente, a maioria dos mdicos de famlia e alunos do internato da especialidade consideram-na como a principal fonte de informao, meio de actualizao e de difuso dos resultados de suas investigaes. Seu Corpo Editorial formado por mdicos de famlia, sendo os artigos publicados em portugus, ingls ou espanhol. Cada edio bimensal imprensa em 8.000 cpias, distribudas para centros de sade, organismos governamentais, bibliotecas, escolas mdicas, instituies e assinantes em Portugal e no exterior. Alm disso, todos os membros da APMCG recebem a revista. Desde 2000, seu texto completo disponibilizado livremente na Internet em formato PDF87 e, recentemente, candidatou-se para incluso na base de dados Medline, tendo cumprido a maioria dos requisitos e estando a aguardar o resultado da avaliao. O estudo aqui apresentado est dividido em duas partes: chamamos de estudo da positividade a anlise de todos os artigos (de ambas as revistas) que continham o descritor violncia. Desta forma, positividade no ser relaciona a uma avaliao qualitativa, mas quantitativa, isto , presena da palavra violncia. Dado o reduzido nmero de trabalhos assim identificados, optamos em aprofundar a anlise no que chamamos de estudo da negatividade, ou seja, de todos os artigos que no apresentaram o tema violncia mas que, potencialmente, poderiam faz-lo. Nesta segunda etapa, detemo-nos apenas ao material produzido na Revista Portuguesa de Clnica Geral, uma vez que neste domnio que a investigao maior (Tese) se insere.

b) Metodologia O delineamento metodolgico adoptado foi do tipo reviso sistemtica, de modo semelhante ao apresentado por Espndola e Blay (2007), Dantas-Torres (2006), Hallal, Dumith, Bastos, Reichert, Siqueira e Azevedo (2007) e Montenegro (2006). Primeiramente, realizamos um levantamento de todos os artigos disponibilizados gratuitamente nos sites das revistas, procurando identificar aqueles que tratavam da temtica violncia. Esta classificao foi feita com base na presena do descritor violncia, efectuada atravs da ferramenta localizar do programa Adobe Acrobate

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Disponvel em: http://www.apmcg.pt/pagegen.asp?SYS_PAGE_ID=893404

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Reader. A escolha deste descritor deve-se ao facto de permitir, de modo amplo, identificar as diferentes formas de agresso praticadas contra as mulheres, geralmente designadas a partir de expresses como: violncia domstica, violncia conjugal, violncia contra mulheres, violncia de gnero, violncia entre parceiros e violncia fsica. De acordo com a presena ou ausncia do descritor pesquisado, os artigos foram divididos em dois grupos e analisados separadamente. Num primeiro momento, o material foi organizado e categorizado a partir dos passos propostos por Braun e Clarke (2006) para a anlise temtica, sendo a anlise crtica do discurso (Burr, 1995; Phillips & Jorgensen, 2002, Stubbe at al., 2003 Van Dijk, 2001) utilizada para discusso aprofundada dos resultados, de acordo com os pressupostos e procedimentos j apresentados na segunda parte (Parte B) desta Tese. A busca dos artigos foi realizada entre os dias 02 e 05 de Outubro de 2007, a partir dos sites das revistas.

c) Apresentao e Discusso dos Resultados No caso da Revista Portuguesa de Sade Pblica (RPSP), foram estudados todos os artigos disponveis na internet no perodo compreendido entre os anos 2000 e 2007, totalizando 19 edies e 169 artigos. Destes, foram identificados apenas 21 (12,42%) com a palavra violncia, distribuindo-se em 13 informes da seco Legislao e 11 artigos propriamente ditos. Na Revista Portuguesa de Clnica Geral (RPCG), foram analisadas todas as edies disponveis on-line, o que corresponde ao perodo compreendido entre Mar./Abr. de 2005 e Jul./Ago. 2007, totalizando 15 edies e 165 artigos. Destes, em apenas 10 (6,06%) foi localizada a palavra violncia, sendo que apenas em um artigo e um estudo de caso (1,21%) abordavam, especificamente, a violncia contra as mulheres. Uma sntese destas informaes pode ser visualizada no Quadro I. Uma primeira constatao que estes dados nos permitem a pouca importncia dispensada violncia domstica em geral e, particularmente, quela vivida por mulheres, estando a Revista Portuguesa de Clnica Geral numa situao ligeiramente mais favorvel.

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Tabela I Levantamento de Artigos

RPCG N Total Edies on-line Total Artigos on-line Artigos com violncia Artigos sobre violncia contra mulheres 15 165 10 02 % 100 100 6,060 1,21

RPSP N 19 169 21 00 % 100 100 12,42 00

TOTAL N 34 334 31 02 % 100 100 9,28 0,59

Estudo da Positividade O estudo da positividade apresenta a anlise de todos aqueles artigos, em ambas as revistas, que continham o descritor violncia em seu texto. A partir destas informaes, passamos anlise mais pormenorizada de cada um destes artigos, procurando identificar o nmero de vezes que a palavra violncia aparecia, seu contexto, a temtica abordada no artigo e se havia ou no referncias violncia de gnero/violncia contra as mulheres.

Revista Portuguesa de Sade Pblica (RPSP) Foram estudados todos os artigos disponveis na internet no perodo compreendido entre os anos 2000 e 2007, totalizando 19 edies e 169 artigos. Destes, foram identificados apenas 21 (12,42%) com a palavra violncia, distribuindo-se em 13 informes da seco Legislao e 11 artigos propriamente ditos (Anexo M). Os informes legislativos compem uma importante seco da revista na qual so compiladas as principais leis, decretos e resolues nacionais, sendo tambm agrupadas por temas. Ao longo dos anos analisados, encontramos 13 informes sobre as principais medidas adoptadas no mbito da violncia domstica contra as mulheres em Portugal, tais como: lei sobre o regime jurdico especial para a proteco de vtimas de crimes violentos, medidas de proteco s vtimas, Decreto que regulamentou o quadro-geral da rede pblica de apoio s mulheres vtimas de violncia domstica e as resolues que
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aprovam os Planos Nacionais de Combate Violncia Domstica. Pelo seu carcter exclusivamente informativo (e restrito), no possvel realizar maiores anlises sobre o material publicado nesta seco. Ressaltamos apenas a importncia desta iniciativa, que permite dar a conhecer as medidas que tm sido tomadas no campo legal e normativo no pas, visto ser o desconhecimento um dos principais factores que impedem ou dificultam o tratamento de situaes de violncia domstica. No que diz respeito aos artigos, destaca-se o facto de nenhum abordar o tema da violncia domstica, seja praticada contra mulheres, crianas ou idosos, o que um importante indicador de invisibilidade deste problema no campo da sade pblica portuguesa. De modo geral, os artigos em que foi encontrado o descritor violncia utilizavam-no apenas para efectuar descries sobre contextos ou situaes causadoras de sofrimento, sem qualquer anlise do problema, conforme veremos nas pginas que se seguem. Miguel Trigo (2000), em um artigo sobre modelos em sade, afirma que a violncia faz parte do processo de desenvolvimento humano, marcado por mecanismos de controlo, relaes e lutas por poder, sem mais nada acrescentar a este respeito. O fragmento de texto em que o descritor foi localizado pode ser visualizado abaixo: Neste longo percurso de hominizao podem delimitar-se cinco perodos caracterizados por uma especificidade prpria: a pr-histria, a cultura grecoromana, a Idade Mdia, o Renascimento e a idade das luzes. Naturalmente, porm, que em todo este trajecto da histria humana se evidenciam os contornos e a estrutura de uma complexa teia de mecanismos de controlo, de relaes e lutas pelo poder, de ambio pelo domnio, do recurso fora e do uso da violncia. (Trigo, 2000, p. 5, destaque nosso). No ano seguinte, Maria Antnia Frasquilho (2001) apresenta uma reflexo sobre a importncia das doenas mentais na actualidade, em consonncia com a proposta da OMS de colocar a sade mental em foco no ano 2001. A autora lembra que as doenas mentais so dos mais importantes contributos para a sobrecarga geral de doenas e incapacidades, causadas principalmente pela depresso, alcoolismo e psicoses. A OMS apela para que, alm de responder com qualidade s necessidades daqueles que j sofrem de doena mental, tenha-se como prioridades as crianas e os adolescentes privados de cuidados adequados, os idosos isolados, as mulheres vtimas de abuso e

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todos os que esto traumatizados pela guerra, violncia e discriminao, bem como aqueles que sobrevivem em condies de extrema pobreza. (Frasquilho, 2001, p. 3, destaques nossos). A tnica geral do artigo est na chamada de ateno para a importncia do adoecimento psquico como um dos principais problemas de sade da actualidade, devendo ser enfrentado no s com medidas teraputicas, mas tambm com estratgias voltadas para a sensibilizao da opinio pblica para acabar com a excluso e a estigmatizao social ligadas s doenas mentais. Constatamos, contudo, que a necessidade de dar prioridade s mulheres vtimas de abusos no se manifesta na RPSP, dado a total inexistncia de artigos sobre a temtica. Por outro lado, a considerao dos factores socioculturais envolvidos nos processos de sade-doena se faz presente nesta mesma edio, com o artigo de Maria Isabel Gomes (2001) sobre um estudo dos comportamentos de jovens adolescentes de diversas origens tnico-culturais relativo identidade, ocupao dos tempos livres, aos hbitos alimentares e ao consumo de substncias txicas e factores queles associados. Neste contexto, a palavra violncia usada duas vezes. Primeiro, para falar na actual crise de valores que, entre outras coisas, leva ao desenvolvimento do consumo de drogas, aumento da violncia, criminalidade e terrorismo (p. 41). Em seguida, afirma que os adolescentes so autores das principais epidemias da actualidade: abuso de drogas, doenas sexualmente transmitidas, violncia social, suicdio, acidentes de viao. (Gomes, 2001, p. 42, destaques nossos). Apesar de este estudo no abordar directamente o tema de nossa anlise, tem como mrito o facto de demonstrar uma abertura para uma compreenso mais abrangente do conceito de sade, a qual inclui, entre outros factores, questes relacionadas origem tnica e ao gnero. A incluso destas variveis no pensamento em sade permite uma ampliao de foco e, consequentemente, a adopo de abordagens menos individualizantes, mais voltadas para a preveno das doenas e para a promoo da sade. A este respeito, Germano e Temporini (2001) apresentam um estudo sobre as percepes de equipa escolar sobre as aces educativas de preveno da AIDS realizadas em unidades do sistema estadual de ensino na cidade de So Paulo, Brasil. A palavra violncia aqui utilizada em um contexto caracteristicamente brasileiro, em que muitos professores sentem-se ameaados pelo entorno violento em que esto inseridos.

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[] foram expostas dificuldades inerentes s pessoas em tratar desse tema, sobretudo de professores. Assim, nem todos sentiam-se preparados para abordar questes relacionadas sexualidade, alm do que receavam entrar em conflito com os valores da famlia ou despertar a sexualidade latente dos alunos; em outras unidades, em comunidades sujeitas violncia e trfico de drogas, sentiam-se intimidados pelos alunos. (Germano & Temporini, p. 53, destaque nosso). Ainda que o contexto seja outro, este artigo demonstra a importncia da incluso de aspectos socioculturais no planeamento das aces de sade. Desconsiderar os prconceitos e valores dos professores em um projecto de promoo de sade junto a seus alunos, fatalmente, conduzir a iniciativa ao fracasso. Marcelo Silva (2003), em outro estudo sobre o contexto brasileiro, nomeadamente da economia da sade no pas, cita entre as recentes alteraes nos indicadores de sade o crescimento da violncia, exacerbado pelas tenses sociais no meio urbano e rural (Silva, 2003, p. 48). O foco muda completamente no artigo de Antnio Carlos Correia de Campos (2003), sobre as vantagens introduzidas pelo modelo de gesto dos hospitais S.A (ou hospitais-empresa). Falando sobre a avaliao da satisfao dos cidados portugueses quanto ao atendimento em sade, refere que esta situa-se entre as piores da Europa. Na sua perspectiva, a violncia praticada pelos profissionais sobre os utentes colabora para os elevados nveis de insatisfao, uma vez que registam-se casos frequentes de rudeza de trato, com reciprocidade entre pessoal e utilizadores, e em alguns locais h registos de violncia larvar ou at consumada. (Campos, 2003, p. 25, destaque nosso). A violncia citada mais uma vez no editorial de Constantino Sakellarides (2003) sobre a capacidade prospectiva da sade pblica, ou seja, a necessidade do planeamento das aces em sade levar em considerao o que prev-se para um futuro mais ou menos prximo. No contexto nacional, Portugal preparava-se para sediar o Campeonato Europeu de Futebol 2004, sobre o que o autor afirmava: [] ser um acontecimento de massas, com um grande nmero de visitantes dos diversos pases europeus participantes. Os efeitos do consumo excessivo de lcool, o aumento de acidentes rodovirios, a violncia por hooliganismo ou terrorismo, surtos da doena do legionrio, so algumas das ameaas com

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aumento de riscos para a sade que possvel perspectivar. (Sakellarides, 2003, p. 3, destaque nosso). Nada mais falado sobre o assunto. Contudo, este artigo apresenta uma importante chamada de ateno para a necessidade da sade pblica se antecipar aos problemas. Acreditamos que as estatsticas nacionais sobre mulheres vtimas de maustratos j permitem concluir que este um fenmeno de grande dimenso, sendo necessrias mais aces no campo da sade para seu tratamento e preveno. Ainda que j existam no pas diversas iniciativas, principalmente no campo da justia e da segurana social, ainda falta uma interveno de sade. Maria Adelaide Brissos (2004), em um artigo sobre o planeamento em sade no contexto da imprevisibilidade, apresenta algumas ideias que poderiam facilitar o processo de reconhecimento da violncia de gnero como um problema de sade. Apesar de apenas se referir violncia quando descreve o contexto social actual88, a autora considera que o planeamento em sade deve equacionar o contexto em que se actua, os mltiplos interesses e as relaes de poder, de influncia ou de conflitualidade entre os vrios atores sociais. Assim, sade deve ser vista com uma abordagem mais alargada, associada directamente qualidade de vida, valorizando-se, alm das dimenses tradicionais, tambm a relacional, cultural, ambiental e espiritual. Desta forma, a sade tambm vista como vector de desenvolvimento, atravs de uma estratgia de interveno multissectorial e fundamentada numa anlise integrada das necessidades da populao, com novas perspectivas de aco. A actuao integrada s pode ser desenvolvida em parceria, onde se envolvam no s os servios estatais, mas outros da sociedade civil. No que diz respeito violncia de gnero, esta parceria com a sociedade civil poderia ser extremamente produtiva, visto ser este o sector que mais tem intervindo sobre o problema na actualidade, tal como j foi comprovado na avaliao do I Plano Nacional Contra a Violncia Domstica (APAV, 2003). Ainda no plano da promoo da sade, Isabel Loureiro (2004) apresenta um artigo sobre a importncia da educao alimentar e o papel das escolas promotoras de sade, cujos princpios de fundamentam na Carta de Otawa, da Organizao Mundial de Sade. Em Portugal, desde 1998, so aplicados questionrios s escolas participantes da iniciativa Rede Nacional de Escolas Promotoras de Sade para
88 Numa sociedade em que os novos poderes se ocultam nas relaes de violncia, riqueza e conhecimento (Toffler, 1992), este ltimo deve assumir as caractersticas de previso e, acima de tudo, prospectivo. (Brissos, 2004, p. 47, destaque nosso).

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identificar suas prioridades. Apesar do foco do artigo ser a promoo da alimentao saudvel, destacamos alguns resultados deste levantamento apresentado pela autora (Loureiro, 2004, p. 49). No ano lectivo 200/2001, as escolas identificaram como prioridades: 1) Segurana e higiene; 2) Educao Sexual; 3) Dependncias; 4) Alimentao e 5) Competncias sociais e relacionais (dentro da qual esto inseridas a agressividade e a violncia). Estes dados nos mostram que as escolas sentem necessidade de abordar temas que, sob nosso ponto de vista, poderiam ser utilizados para a promoo da sade tambm no que diz respeito violncia contra mulheres/violncia conjugal. Assim, a educao sexual, para alm de abordar os mtodos contraceptivos e doenas sexualmente transmissveis, deveria promover a reflexo sobre as desigualdades de gnero, os esteretipos associados feminilidade e masculinidade, ao amor e conjugalidade, propiciando a mudana de mentalidades das geraes mais novas. Do mesmo modo, acreditamos que a interveno sobre competncias sociais e relacionais deveria promover a adopo de prticas igualitrias, reflectindo sobre os esteretipos e preconceitos, no s de gnero, mas tambm de raa/etnia, bem como questionamento da utilizao da violncia como uma forma aceitvel de resoluo de conflitos. Maria Antnia Frasquilho (2005) altera novamente o foco do tema violncia, examinando-a no contexto de trabalho dos mdicos. A autora apresenta um artigo sobre estresse e burnout nesta categoria profissional, considerada como uma das que mais sofre deste problema, cujas consequncias podem ser sentidas no s na sade do profissional, mas tambm no atendimento dispensado aos seus pacientes. Contribuem para o sofrimento emocional dos mdicos o silenciamento e a denegao do problema, o que acaba por acarretar em ainda mais sofrimento. So apontados como estressores mdicos aspectos ligados ideologia profissional, formao profissional, expectativas/representao social, condies de trabalho, tarefa e carga fsica e mental e organizao do trabalho. Ainda que este no seja o tema principal do artigo, a violncia citada como um importante factor desencadeante de estresse, como podemos identificar no seguinte fragmento do artigo: Aumenta a violncia sobre os mdicos, o que outro importante factor de stress. Na Gr-Bretanha um tero dos mdicos considera a violncia um grave problema no trabalho: 95% foram vtimas de agresses nos ltimos doze meses (Reuters, 2003). Em Portugal a DGS realizou uma pesquisa em que 81% de
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unidades hospitalares e 77% dos centros de sade revelaram ter registado casos de violncia sobre profissionais de sade e as vtimas so predominantemente mdicos (66%). A maioria assenta na ameaa e agresso verbal; no entanto, a agresso fsica est tambm patente em 54% dos casos, assim como os danos contra o patrimnio pessoal. Cerca de metade dos profissionais inquiridos d conta de pelo menos um episdio de violncia pessoal nos ltimos doze meses; contudo, s 2% a 4% reportam oficialmente o problema (Portugal. DirecoGeral da Sade, 2004, citado por Frasquilho, 2005, p. 92-93, destaques nossos). Por fim, o ltimo artigo da RPSP onde foi identificado o descritor violncia de autoria de Nunes e Branco (2006), sobre acidentes domsticos e de lazer. Neste contexto, violncia utilizada apenas para definir o que so acidentes domsticos e de lazer (ADL): ao falarmos de leses, englobamos num vasto leque, situaes que vo desde os vrios tipos de acidentes (domsticos e de lazer, ocupacionais e rodovirios), a todo o tipo de violncias, incluindo as auto-inflingidas [] os acidentes domsticos e de lazer definem-se por excluso. So todos aqueles que no se classificam como acidentes de trabalho, acidentes rodovirios e violncias ocorridas com indivduos de 10 ou mais anos de idade. Nos ADL incluem-se os acidentes escolares e violncias decorrentes de confrontos entre crianas com menos de 10 anos [] registos de todos os atendimentos nos servios de urgncia das unidades de sade do sistema ADELIA, cuja causa de entrada no foi doena, acidente ocupacional ou rodovirio, ou violncia. (Nunes & Branco, 2006, p. 15-17, destaques nossos). A anlise geral dos artigos da Revista Portuguesa de Sade Pblica includos neste estudo da positividade mostra que, apesar de utilizarem a palavra violncia, em nenhum momento se referiram quela vivida por mulheres no contexto de relacionamentos ntimos e, tampouco, praticada no contexto domstico contra crianas, adolescentes, idosos ou pessoas portadoras de deficincias. Tal constatao nos leva a concluir que a violncia domstica/familiar no tem sido considerada como um problema de sade pblica no contexto portugus, apesar das diversas orientaes da OMS a este respeito e, mesmo, de normativas nacionais, tal como o Plano Nacional de Sade 2004-2010 (Portugal, 2004) ou o III Plano Nacional contra a Violncia Domstica (2007). Conforme aprofundaremos adiante, esta invisibilidade tem
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importantes consequncias sociais, particularmente se levarmos em considerao o papel desempenhado pela sade pblica no desenvolvimento de aces de preveno e de promoo da sade. Vejamos agora como este fenmeno se apresenta no contexto dos cuidados de sade primrios, atravs do exame da Revista Portuguesa de Clnica Geral (RPCG).

Revista Portuguesa de Clnica Geral (RPCG) Foram analisadas 15 edies da RPCG no perodo compreendido entre Mar./Abr. 2005 e Jul./Ago. 2007, compondo um total de 165 artigos. Destes, em apenas 10 (6,06%) foi localizada a palavra violncia, sendo que apenas um artigo e um estudo de caso (1,21%) abordavam especificamente a violncia contra as mulheres (uma apresentao mais detalhada destes artigos pode ser visualizada no Anexo N. No perodo estudado, a palavra violncia apareceu pela primeira vez em um artigo de 2005, edio de Maro-Abril, intitulado O que provoca realmente a mudana nos fumadores? Algumas reflexes (Trigo, 2005). Como o prprio ttulo indica, tratase de uma abordagem da psicologia sobre a prtica clnica em desabituao tabgica. Ainda que seja afirmada a existncia de uma maior prevalncia de consumo de tabaco entre as mulheres, nenhuma explicao dada para este facto. Diante disso, questionamos: no poderia ser a situao de violncia conjugal um factor de maior vulnerabilidade para o consumo, numa tentativa de aliviar o estresse desta situao? Quanto palavra violncia, utilizada apenas para descrever as atitudes necessrias ao profissional (no caso, um psiclogo clnico) que est actuando junto a nicotinodependentes, como podemos visualizar no seguinte fragmento do artigo: , na verdade, fundamental conseguir estar presente no interior das pessoas e relacionarmo-nos com elas, num esprito de entrega e escuta, sem violncia e sem nos desviarmos da realidade ou do objectivo (Trigo, 2005, p. 178, destaque nosso). Neste mesmo ano, na edio de Julho-Agosto, aparece o nico artigo que aborda directamente o tema da violncia contra mulheres. De autoria de Patrcia Coelho (2005), uma interna complementar do 3 ano de medicina geral e familiar, e intitulado Violncia conjugal: violncia fsica conjugal nas mulheres que recorrem aos cuidados primrios, trata-se de um estudo que procurou determinar a prevalncia da violncia fsica conjugal (VFC) em mulheres inscritas na Unidade de Sade Familiar Horizonte,
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Matosinhos. Foi utilizada uma amostra aleatria de 500 mulheres nascidas entre 1948 e 1978 inscritas na referida USF, as quais responderam a um questionrio annimo de auto-preenchimento. Os resultados indicaram uma prevalncia de VFC de 20,5%, sobreponvel encontrada em outros pases, mas superior referida em outros estudos portugueses. Foram identificados como factores de risco independentes para a VFC o tipo de famlia (reconstruda, monoparental e outros), Apgar familiar89 moderada e severamente disfuncional e alcoolismo no companheiro. Um aspecto pouco examinado pela autora foi o elevado nmero de no respondentes (43,4%). Seria importante estudar os factores que impediram essas mulheres de participarem no inqurito, uma vez que poderiam estar sofrendo coaes por parte do companheiro e medo de represlias. Nestes casos, a incluso das no respondentes poderia aumentar a prevalncia de VFC na amostra estudada. O nmero de vezes que a palavra violncia apareceu no texto e no ttulo, como era de se esperar, foi elevado. Destacamos, contudo, que o artigo aborda apenas as situaes de violncia fsica, deixando de contemplar outras formas de violncia, como a psicolgica, a negligncia, o abuso econmico ou a explorao sexual. Em 2006, encontramos cinco artigos que apresentam o descritor violncia, em diferentes edies da Revista. No texto de Jos Precioso (2006), abordado, mais uma vez, o problema do tabagismo, desta vez numa perspectiva preventiva. Na verdade, no se trata de um artigo que aborde as repercusses da violncia sobre a sade dos indivduos em geral e, tampouco, sobre as mulheres ainda que seja afirmado que estas ficam mais facilmente dependentes do que os homens e que, entre os jovens, as adolescentes apresentam uma prevalncia maior do que os rapazes. No apresentada qualquer explicao para o facto de as jovens serem mais consumidoras do que os rapazes e a nica referncia violncia se encontra numa exposio de diversos comportamentos prejudiciais sade, como podemos ver: Embora fumar seja um dos comportamentos mais prejudiciais sade, existem outros que rivalizam com este, tais como: o consumo de drogas lcitas ou ilcitas; o sedentarismo; a alimentao desregrada; exposio a situaes de

89 O APGAR da famlia um instrumento de avaliao destinado a reflectir a satisfao de cada membro, e os diferentes escores devem ser comparados para se avaliar o estado funcional da famlia. O acrnimo APGAR proveniente da lngua Inglesa, de Adaptao (Adaptation), Participao (Partneship), Crescimento (Growth), Afeio (Affection) e Resoluo (Resolve). (Rocha, Nascimento & Lima, 2002, p. 712).

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stress; promiscuidade sexual; violncia; conduo perigosa e a m utilizao dos servios de sade. (Precioso, 2006, p. 213, destaque nosso). Na edio seguinte, Miguel Trigo (2006b) aborda novamente a preveno da recada no abuso de substncias. A nica vez que a palavra violncia aparece no contexto de uma enumerao das diversas problemticas em que o Modelo de Preveno da Recada (tema do artigo) pode ser aplicado: Este modelo, inicialmente baseado na manuteno da abstinncia em alcolicos, rapidamente se aplicou s restantes dependncias de substncias psicoactivas e a problemticas como a ingesto excessiva de alimentos, depresso, perturbao bipolar, esquizofrenia, abusos sexuais ou violncia fsica. (Trigo, 2006b, p. 302, destaque nosso). Embora este no seja directamente um tema do artigo, podemos inferir que o autor assume que as situaes de violncia fsica e sexual podem ser tratadas sob a perspectiva dos chamados transtornos de adio, atravs de uma interveno psicolgica. Tal como j discutido no Estudo Piloto (Azambuja & Nogueira, 2008), o discurso psicolgico (ou psicologizante) actua de modo essencialista, utilizando como estratgias de interveno dispositivos individualistas como a psicoterapia, o reforo auto-estima ou o treinamento de habilidades para evitao da violncia. Contudo, na maior parte das vezes, estas intervenes so direccionadas para as vtimas, sendo ainda muito escassas as iniciativas voltadas para os agressores, conforme foi discutido por Celina Manita (2005), ou para a comunidade profissional. Em 2006, a edio de Novembro/Dezembro apresentou um Dossier sobre sade dos idosos onde se destaca o artigo de Clia Afonso Gonalves (2006), que aborda a problemtica da violncia domstica dirigida a este grupo etrio. O Editorial deste Dossier (Galvo, 2006a) apresentou a palavra violncia uma vez, apenas para fazer referncia ao artigo de Gonalves (2006). O artigo de Cristina Galvo (2006b) sobre as actividades preventivas no idoso utiliza duas vezes a expresso violncia. Tomando como base as recomendaes da United States Preventive Services Tasks Force (USPS-TF), Canadian Task Force on Preventive Health Care (CTFPHC), American Association of Family Physicians (AAFP) e The Royal Australian College of General Practittioners (RACGP), a autora apresenta as propostas destas associaes para a preveno primria para a populao idosa (ou para a populao adulta que sejam recomendadas manter aps os 65 anos de idade). Destas, apenas a RACGP faz recomendaes especficas para a populao idosa. Neste contexto, a palavra
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violncia utilizada duas vezes. A primeira, em um quadro sobre as atitudes preventivas nos idosos relacionadas a problemas especficos, incluindo-se a a violncia domstica. A segunda corresponde a uma das recomendaes para a populao adulta que tambm interessa para a populao idosa, onde: Violncia familiar a AAFP reconhece que os mdicos de famlia devem estar alerta para sinais e sintomas fsicos e comportamentais associados a abuso ou negligncia. A AAFP, USPSTF e a CTFPHC referem que a evidncia insuficiente para recomendar a favor ou contra o rastreio de idosos ou cuidadores para abuso. (Galvo, 2006 b, p. 736, destaque nosso). Contudo, o artigo de Gonalves (2006) que aborda mais directamente a situao de abuso de idosos. Alm do ttulo, a palavra violncia utilizada nove vezes, frequentemente em substituio ou como sinnimo para abuso (mais nove referncias, alm do ttulo). A autora afirma que o reconhecimento pblico do abuso de idosos como um problema mdico e social relativamente recente, com cerca de 30 anos. Em Portugal, ainda no existem estudos populacionais que permitam estimar a magnitude do problema. Podendo se manifestar de diversas formas e em vrios contextos, trata-se de um problema sub-diagnosticado e sub-notificado. Alm de apresentar as diversas classificaes da violncia contra idosos (abuso fsico, abuso psicolgico, negligncia, abuso emocional ou abandono, abuso financeiro e abuso sexual), a autora tambm apresenta outras formas reconhecidas de violncia, como o abuso estrutural e social, a falta de respeito e o preconceito contra os idosos. Na maioria das vezes, a forma mais frequente de violncia a agresso fsica, geralmente no contexto familiar. Nestes casos, os agressores costumam ser filhos ou cnjuges e, muitas vezes, h um histrico anterior de violncia familiar. Para o tema particular de nosso estudo, as prticas de mdicos(as) de famlia, destacamos a afirmao de que os mdicos, nomeadamente em cuidados de sade primrios, encontram-se em posio favorvel para a deteco e referenciao de vtimas de abuso e negligncia, podendo ser o nico indivduo exterior famlia/prestador de cuidados que, regularmente, observa o idoso. (Gonalves, 2006, p.741). Um dos grandes obstculos para a preveno e a interveno o escasso conhecimento de mdicos e outros profissionais de sade sobre a prevalncia, deteco e referenciao destas situaes. A autora cita um estudo realizado com mdicos de famlia no qual 72% referiram ausncia de exposio ou exposio mnima a situaes
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de abuso de idosos entre seus pacientes. Mais da metade destes profissionais nunca havia notificado uma situao de abuso e 60% nunca havia inquirido seus pacientes idosos sobre esta possibilidade. Alm das questes envolvidas com a minimizao do problema por parte de cuidadores dos idosos, os prprios mdicos podem desconsiderar as queixas ou sintomas apresentados por vrias razes: incredulidade, receio na acusao do agressor, falha no reconhecimento dos sintomas ou relutncia em lidar com a situao. O artigo tambm apresenta sinais de alerta de abuso de idosos (muito semelhantes aos sinais de alerta para abuso de crianas e de mulheres) e procedimentos fundamentais para a interveno (identificao, avaliao e aco). Nas concluses, Clia Gonalves (2006) afirma que os profissionais de sade deveriam estar vigilantes e prestar ateno s circunstncias em que o abuso ocorre e seus sinais de alerta, assim como a comunidade em geral tambm deveria ser mais informada para auxiliar o desenvolvimento de mais servios. Este artigo foi aqui discutido com maior profundidade por apresentar muitos aspectos que se assemelham problemtica encontrada no mbito da violncia de gnero/violncia contra mulheres: sub-notificao de casos, pouco conhecimento dos profissionais de sade sobre como detectar e actuar diante destas situaes, minimizao das queixas, etc. No ano 2007, encontramos mais trs artigos em que o descritor violncia foi utilizado. Teixeira (2007) apresentou um comentrio ao livro intitulado Comunicao em contexto clnico, de autoria de Jos M. Mendes Nunes. Aqui, violncia utilizada apenas para descrever situaes decorrentes das expectativas quanto infalibilidade da medicina, reforando a necessidade do desenvolvimento de competncias de comunicao e relao nos mdicos. Ao mesmo tempo, criaram-se tantas expectativas de infalibilidade e perfeio em relao Medicina e aos mdicos que, sendo iluses optimistas e irrealistas, vo gerando frustraes, conflitos e, at, violncias, que emergem nos contextos clnicos. por isso que hoje necessrio, mais do que nunca, dar lugar central aos processos de comunicao na consulta e qualidade das entrevistas clnicas. (Teixeira, 2007, p.151, destaque nosso). A edio seguinte (Mai-Jun 2007) apresenta mais dois artigos onde o descritor violncia contemplado. Manuela Agostinho (2007) apresenta uma definio e descrio do Ecomapa, instrumento para a avaliao familiar que identifica as relaes e ligaes da famlia com o meio onde habita. A nica referncia violncia
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est na lista de reas que devem ser includas no Ecomapa, entre elas os servios da comunidade, tal como aqueles destinados violncia domstica (p.328). Uma vez que o objectivo do texto era descrever e apresentar o Ecomapa como um instrumento de trabalho, nada mais abordado quanto violncia domstica/de gnero. O ltimo artigo que apresentou o descritor violncia est nesta mesma edio, apresentando o Genograma Familiar como um mtodo para avaliao do contexto familiar (Rebelo, 2007b). As trs vezes em que a palavra violncia foi utilizada dizem respeito a situaes que devem ser assinaladas no Genograma Familiar ou como um indicador de que este deve ser utilizado. Assim como no artigo anterior, no h uma discusso mais pormenorizada sobre a violncia domstica/familiar. Nas demais seces da revista (POEMS90, Web Sade, Notcias, Resumos de Congressos e Resumos e Comentrios), encontramos um nmero ainda mais reduzido de ocorrncias do descritor pesquisado. Na seco Clube de Leitura, da edio Jul./Ago. 2007, foi apresentada uma anlise de ensaios clnicos sobre circunciso masculina realizados no Qunia e Uganda, sendo a palavra violncia utilizada apenas para questionar os esteretipos comummente associados aos homens africanos: os homens africanos tm vindo a ser conotados como vectores de doena, no se preocupando com outros, espalhando doenas e violncia e negligenciando a famlia. (Ribeiro G., 2007, p. 484, destaque nosso). Na anlise das seces dedicadas a apresentar resumos de congressos nacionais (nomeadamente, 10 e 11 Congresso Nacional de Medicina Geral e Familiar e 23 e 24 Encontro Nacional de Clnica Geral), percebemos que apenas no encontro mais recente, o 24 Encontro Nacional de Clnica Geral, realizado em Vilamoura, em Maro de 2007, h um Estudo de Caso sobre violncia domstica. Isabel Jesus (2007) descreve os procedimentos adoptados, como mdica de famlia, na interveno junto a uma mulher de 41 anos vtima de agresses fsicas, sexuais e psicolgicas. De acordo com o relato, ao longo do tempo, a vtima fez diversos pedidos de ajuda para sua mdica, que procurou auxiliar no afastamento da paciente e filhos do agressor. Para isso, foram desencadeados alertas e efectuados contactos com diversas instituies no intuito de a orientar em termos legais, alm de efectuadas visitas domiciliares. Apesar

90 De acordo com Sanchez (2005, p. 631, destaques originais): O termo POEM refere-se a Patient-Oriented Evidence that Matters, ou seja Evidncia que Interessa, Orientada para o Paciente; refere-se a investigao vlida e que relevante para os mdicos e para os seus pacientes. Para a sua elaborao, uma equipa de clnicos rev dezenas de revistas/jornais mdicos e identifica resultados de trabalhos de investigao que so importantes e que se aplicam na prtica clnica diria.

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dos esforos empenhados pela profissional, a agredida permaneceu co-habitando com o agressor. A partir das concluses apresentadas, podemos inferir que a autora vislumbra como nica soluo para o problema o abandono do lar pela mulher agredida. Como tal, trata-se, fundamentalmente, de um problema que depende da deciso da paciente, ainda que o mdico de famlia tambm possa ter algum papel neste processo. Como afirma Isabel Jesus (2007, p.467, destaques nosso), a violncia domstica , na verdade, um problema complexo. A sua resoluo est nas mos dos vrios intervenientes, tal como o mdico de famlia, mas principalmente, nas da vtima. Neste caso, h que tentar definir qual a vontade real da utente em abandonar o lar e envolver o marido na problemtica, fazendo-o saber que todos os parceiros envolvidos estaro atentos situao familiar, particularmente s crianas. A deciso final no fcil. Contudo, cabe vtima tom-la!. Como vemos, a nica soluo vislumbrada pela mdica para situaes de violncia domstica o abandono do lar pela vtima, insistindo numa concepo individualista do problema, cuja resoluo cabe apenas mulher agredida. Consequentemente, o papel do profissional que a atende unicamente de apoio e orientao para que encontre, por si, respostas para o problema, numa lgica de cura por esbatimento de sintomas (Azambuja & Nogueira, 2008). Ainda que este seja apenas o resumo do trabalho apresentado no Congresso, chama a ateno de no serem discutidos os vrios aspectos (j aqui documentados) que podem impedir ou dificultar o rompimento do relacionamento abusivo, tais como: dependncia econmica e social, estigma social associado a mulheres separadas, temor de perda de posses (como a casa) e guarda dos filhos, medo de represlias por parte do agressor, falta de apoio social e jurdico e etc. Ftima Monteiro (2005), em um estudo com mulheres sobreviventes violncia domstica, apontou como um dos factores que dificultou a sada do ciclo de violncia a ausncia de um suporte profissional adequado, o qual foi avaliado pelas mulheres como tendo tido sucesso nos pedidos realizados apenas algumas vezes e raramente. O grande nmero de respostas sobre a inadequao da ajuda profissional (policiais, profissionais de sade, religiosos, juristas, servios sociais) recebida pelas mulheres entrevistadas indica que buscaram, activamente, romper com o ciclo de violncia.

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Diferentemente do que foi colocado no texto que aqui analisamos (Jesus, 2007), a deciso de romper com o relacionamento abusivo no fcil, envolve mltiplos e variados factores, muitos dos quais esto fora do controle/domnio pessoal (da vtima). Especificamente falando do ato de abandonar o parceiro, estudos mostram que este um dos momentos de maior vulnerabilidade para as mulheres, sendo muitos dos assassinatos de mulheres praticados por maridos/companheiros ou exmaridos/companheiros (Heise & Garcia-Moreno, 2002; Pais, 1998). Igualmente, no foi proposta nenhuma interveno junto aos agressores - cujas iniciativas ainda so escassas, mas com algumas experincias efectuadas com algum sucesso nas Universidades do Porto e do Minho (Manita, 2005).

Estudo da negatividade Diante da escassez de estudos destinados violncia de gnero/violncia contra as mulheres em ambas as revistas, e constando que a maior parte dos artigos tratavam de sinais, sintomas e patologias especficas, decidimos prosseguir a anlise com os artigos excludos do levantamento inicial por no conterem o descritor violncia. Procuramos efectuar um levantamento a partir da negatividade, ou seja, da ausncia de consideraes sobre este problema no quadro de sinais/sintomas descritos na literatura especfica sobre a temtica como geralmente associados violncia. Devido limitao de tempo e considerando que este estudo se insere numa investigao maior sobre violncia de gnero nos cuidados de sade primrios, optamos por utilizar apenas os artigos da Revista Portuguesa de Clnica Geral (RPCG), mais directamente ligada aos cuidados primrios. Por outro lado, so apresentadas anlises e comentrios pormenorizados para cada artigo (ou grupo de artigos reunidos de acordo com a temtica), os quais so posteriormente retomados e sintetizados nas concluses. A busca pela negatividade provm do enfoque adoptado neste estudo, nomeadamente o construcionismo social e a anlise crtica do discurso, cujos fundamentos podem ser encontrados na obra de Michel Foucault (1992, 2000), entre outros. Para o filsofo francs, saber e poder so indissociveis, uma vez que qualquer verso dos acontecimentos (saber) traz consigo potenciais prticas sociais (ou seja, leva a agir de uma determinada forma e no de outra). Contudo, o poder no existe sem resistncia, modos marginais ou alternativos de agir. Uma vez que sempre existem

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diversos discursos circundando um evento, cada qual oferecendo uma viso alternativa e trazendo consigo diferentes possibilidades de aco, o discurso dominante (o saber ou o senso comum) est constantemente sujeito contestao e resistncia. Onde h poder, h resistncia. E este ponto a chave para as possibilidades de transformao social e pessoal que podem ser encontradas no construcionismo social (Burr, 1995). Desta forma, a presente anlise compartilha a noo de que os discursos dominantes sempre trazem em si, implicitamente, alternativas que podem desloc-los de sua posio de verdade. At o momento, constamos uma excluso do problema da violncia contra as mulheres nas revistas mdicas nacionais analisadas, o que causado, em grande parte, pela dominncia do modelo biomdico, caracterizado pelo paradigma cartesiano da diviso em partes para uma melhor anlise, ou seja, pela busca de sinais e sintomas fsicos, desconsiderando o amplo contexto social, cultural e psicolgico que interfere no processo de sade-doena (Barros, 2002). Partimos, portanto, das principais consequncias para a sade das mulheres descritas nos estudos internacionais sobre violncia (seus sinais e sintomas) para desconstru-las91 em direco a uma posterior reconstruo, mais integrativa no que diz respeito violncia de gnero. De acordo com o Relatrio Mundial sobre Sade e Violncia da OMS (Heise & Garcia-Moreno, 2002), as consequncias das situaes de abuso vo alm da sade e felicidade individual das vtimas, afectando o bem-estar de comunidades inteiras. Mulheres agredidas frequentemente tm acesso limitado a servios e informaes, so impedidas de desfrutar da vida pblica e recebem pouco apoio emocional de amigos e familiares. Alm disso, a violncia provoca impactos profundos na sade fsica e mental, alm de uma maior vulnerabilidade e susceptibilidade para problemas como abuso de lcool, tabaco e outras drogas e diversas doenas. Um histrico de violncia aumenta o risco de: - Sndromes de dor crnica; - Desordens psicossomticas; - Injrias fsicas; - Desordens gastrointestinais;
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Desconstruo um termo criado pelo filsofo francs Jacques Derrida para denominar as estratgias e tcticas utilizadas para destacar as potenciais rupturas existentes dentro dos prprios textos. Cada texto contm o potencial para a sua subverso, para a sua emancipao de significados transcendentais e seu potencial para a reconstruo (Hepburn, 1999).

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- Sndrome do intestino irritvel; - Diversas consequncias para a sade reprodutiva: problemas ginecolgicos, infertilidade, inflamaes plvicas, complicaes na gravidez e/ou abortos, doenas sexualmente transmissveis, inclusive HIV, gravidez indesejada e abortos de risco. No campo da sade psicolgica: - Depresso; - Tentativas de suicdio; - Abuso de drogas; - Desordens alimentares e de sono; - Fobias e transtornos de pnico; - Baixa auto-estima; - Transtornos psicossomticos. De modo geral, vtimas de violncia tambm so mais susceptveis a passarem por intervenes cirrgicas, consultas mdicas, internaes hospitalares e consultas psicolgicas ao longo da vida do que mulheres sem este histrico. Os resultados preliminares de outro estudo efectuado pela Organizao Mundial de Sade (WHO, 2005a) sobre a sade das mulheres e violncia mostram que aquelas com um histrico de violncia domstica apresentam mais frequentemente problemas como: - Dificuldades para caminhar ou executar actividades quotidianas; - Dores; - Perdas de memria; - Adoecimentos; - Problemas vaginais. As complicaes emocionais foram identificadas por maior ocorrncia de sintomas como: choro fcil, dificuldade em aproveitar a vida, fadiga e pensamentos suicida, sendo este ltimo sintoma, juntamente com as tentativas de suicdio, o mais significativo. Assim como no estudo anteriormente citado, foram encontrados problemas associados sade reprodutiva e sexual: gravidez e abortos indesejados,
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doenas sexualmente transmissveis, problemas ginecolgicos e no sistema urolgico, entre outros. O Ministrio de Sade e Consumo Espanhol, no seu Protocolo Comum para a Atuao Sanitria ante a Violncia de Gnero (Sistema Nacional de Salud, 2006, p. 15, adaptado), apresenta as diferentes consequncias da violncia para a sade: - Consequncias fatais: morte; - Na sade fsica: diversos tipos de leses, contuses, sintomas inespecficos (como enxaquecas), deterioramento funcional, indicadores piores de sade; - Condies crnicas: dor crnica, sndrome de intestino irritvel, outros transtornos gastrointestinais, diversas queixas somticas; - Na sade sexual e reprodutiva: causadas por relaes sexuais foradas (perda do desejo sexual, transtornos menstruais, doenas sexualmente transmissveis, inclusive HIV, sangramento e fibroses vaginais, dispaurenia, dor plvica crnica, infeco urinria, gravidez e aborto indesejados, etc.); - Na sade psquica: depresso, ansiedade, transtornos de sono, transtorno de estresse ps-traumtico, transtornos alimentares, tentativas de suicdio, abuso de lcool, drogas e psicofrmacos; - Na sade social: isolamento, perda de emprego, absentesmo laboral, diminuio do nmero de dias de vida saudvel; - Na sade dos filhos e filhas. Uma vez que os estudos internacionais apresentam, de um modo geral, resultados muitos semelhantes, retomamos brevemente alguns dados de investigaes nacionais sobre a temtica. Na j descrita investigao sobre os custos sociais e econmicos da violncia contra as mulheres (Lisboa, Carmo, Vicente & Nvoa, 2003), foram utilizados indicadores como a utilizao de servios hospitalares, dos centros de sade e dos mdicos privados. De modo geral, as mulheres entrevistadas vtimas ou no apresentaram uma elevada taxa de procura por hospitais (93,4%), o que mostra que provavelmente as mulheres adultas procuram mais estes servios do que os centros de sade. Destacamos tambm o facto de 6,6% de todas as idas a hospitais das mulheres acima de 18 anos inquiridas terem sido provocadas por situaes de violncia. A gravidade das consequncias da violncia foi avaliada pelo tipo de atendimento
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hospitalar recebido: 28,6% ficaram internadas mais de 24h e, do total de respondentes, cinco tiveram que ser operadas. A tipificao das leses outro indicador da gravidade da violncia, sendo: 15,7% equimoses, 6,7% fracturas, 3,4% hematomas e 2,2% feridas. De particular destaque o facto de cerca de 30% das respondentes no terem contado ao mdico que estavam procurando atendimento devido violncia. Relativamente ao recurso habitual ao centro de sade, as mulheres vtimas de violncia apresentaram uma taxa de procura ligeiramente superior para todos os tipos de violncia (ainda que haja tambm uma ligeira maior incidncia nos casos de violncia psicolgica e violncia/constrangimento social). As incapacidades, particularmente fsicas, apresentam-se como custos mais fceis de medir e quantificar. Neste estudo, do total de mulheres que sofreu violncias, 4,6% ficaram com incapacidades, sendo 1,1% incapacidades parciais. Os restantes casos dizem respeito a dificuldades para executar trabalhos pesados ou mdios, sendo tambm de destacar as situaes que, apesar de no provocarem incapacidades para o trabalho, poderem levar as mulheres a se sentirem diminudas, tais como cicatrizes provocadas por queimaduras. Os custos psicolgicos da violncia foram estimados a partir de uma autoavaliao sobre a sade em geral, tendo a maioria das mulheres classificado-a como razovel (40,1%) e boa (39%). Contudo, ao analisar apenas o grupo das mulheres vtimas, a apreciao mais incidente de sade fraca, especialmente entre as que foram alvo de violncia fsica. Outra forma de avaliar os custos com a sade psicolgica a anlise das idas a um psiquiatra ou psiclogo. Na pesquisa, cerca de um quinto das mulheres inquiridas j consultou com um destes profissionais devido perturbao emocional (21,4%), sendo a probabilidade das mulheres vtimas quase o dobro das no vtimas (33,3% e 16,4%, respectivamente). A anlise apenas do grupo das vtimas mostrou que quase metade (49%) procurou psiquiatras/psiclogos devido aos actos de violncia sofridos. Os vrios tipos de violncia (43,1%) e a violncia psicolgica (36%) vivida nos ltimos tempos so as razes de perturbaes emocionais que mais levaram as mulheres ao contacto com psiquiatras ou psiclogos. Por fim, recorrendo a uma bateria de sintomas de doenas psicolgicas, quando comparadas vtimas e no vtimas, as primeiras tm maior probabilidade de apresentarem irrequietude e ansiedade, dificuldade em se descontrair, em tomar decises, choro fcil, pensamentos ou sonhos assustadores, dificuldades em expressar sentimentos, de concentrao e de memria. Alm disso, a probabilidade de apresentar tentativas de suicdio quase nove vezes
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superior entre as vtimas, assim como comportamentos violentos face a outros (seis vezes superior), medos excessivos (quatro vezes superior), comportamentos destrutivos de bens e propriedades (trs vezes mais) e problemas com a comida e comportamento alimentar (duas vezes mais). Outro estudo foi realizado em Portugal para verificar a associao entre alguns indicadores de sade e actos de violncia a que as mulheres tenham sido vtimas (Lisboa, Vicente & Barroso, 2005). No que tange relao entre sade e violncia, um primeiro indicador foi a constatao de que as mulheres vtimas tm maior probabilidade de recorrerem a hospitais e centros de sade do que as no vtimas. Na sade fsica, a probabilidade das vtimas apresentarem equimoses e hematomas 1,8 vezes superior a das no vtimas, sendo os hematomas geralmente provocados na cabea (provavelmente esta parte do corpo um alvo privilegiado por permitir que as leses sejam ocultas pelos cabelos). Igualmente, a probabilidade de haver feridas nas vtimas dupla da verificada nas no vtimas, sendo os membros superiores os mais atingidos. Tambm a probabilidade de ocorrncia de coma e hemorragias superior entre as vtimas (1,9 vezes), ainda que a primeira situao tenha uma prevalncia baixa no conjunto da amostra inquirida. Em seguida, aparece um conjunto de outros indicadores (intoxicaes, leses genitais e obesidade) que, apesar terem valores menos expressivos quanto diferena de probabilidade de ocorrncia entre vtimas e no vtimas, apresentam maior probabilidade de surgirem entre as vtimas. Assim, as intoxicaes esto presentes em 83,7% das vtimas e em 9,1% das no vtimas; as leses genitais em 87,2% das vtimas e 7,4% das no vtimas e a obesidade em 87,9% das vtimas e 7,7% das no vtimas. Por fim, existe um conjunto de sintomas, doenas e leses que esto estatisticamente associados vitimao, ainda que com valores menos expressivos do que os anteriores, sendo a probabilidade de ocorrncia entre as vtimas superior quando comparada a das no vtimas: asma e queimaduras (46% maior), palpitaes (44% maior), tremores (43% maior), colite (42% maior), cefaleia, vmitos frequentes e sensao de aperto na garganta (40% maior), dermatite, lcera gastro-duodenal e dificuldades respiratrias (37% maior), sudao e peso/dor na zona abdominal (36% maior), dor/presso no peito (30% maior), nuseas (29% maior), hipertenso arterial, vertigens e secura da boca (26% maior) e insnias (24% maior).

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E, ainda que com caractersticas diferentes dos indicadores analisados anteriormente, a probabilidade de modificao do desejo/resposta sexual 1,6 vezes superior entre as vtimas. Entre os indicadores de sade psicolgica cuja probabilidade de ocorrncia entre as vtimas maior do que entre as no vtimas, destacam-se a automutilao, as tentativas de suicdio, ideao suicida, pnico, ideias delirantes, outros comportamentos destrutivos, alucinaes auditivas e visuais, fobias e medos excessivos, falta de esperana e sentimento de solido, sendo estes dois ltimos indicadores os que apresentam os valores mais elevados na amostra inquirida (34,2% e 45%, respectivamente), com uma probabilidade 1,6 vezes superior entre as vtimas. A partir dos dados destes estudos, efectuamos uma anlise pormenorizada do tema de cada artigo disponibilizado on-line no site da Revista Portuguesa de Clnica Geral. Seguindo os passos propostos Braun e Clarke (2006) para a anlise temtica, realizamos um mapeamento dos principais temas em que a problemtica da violncia de gnero/violncia familiar poderia ter sido abordada. Estas categorias/temas foram definidas a priori, a partir dos resultados de estudos como os apresentados acima sobre as principais consequncias da violncia na sade fsica e psicolgica das mulheres. O passo seguinte foi a reviso e o refinamento destas categorias temticas para a construo do mapa temtico. De acordo com Braun e Clarke (2006), o mapa temtico permite visualizar as categorias principais e secundrias, bem como suas relaes. Aps a reorganizao do material, chegamos Figura 1, a qual representa todos aqueles artigos que, devido temtica apresentada, potencialmente poderiam abordar a violncia de gnero/violncia contra mulher, mas no o fizeram. Como vemos, correspondem a dois plos principais: aspectos relacionados paciente (no caso, a mulher agredida) e aspectos relacionados ao profissional de sade (mdico de famlia), os quais, por sua vez, so compostas por subcategorias. Vamos agora detalhar o que poderia ter sido dito, mas no foi, em cada tema identificado. Plo 1 - Aspectos relacionados paciente: colocamos aqui todos os artigos que tratavam de sinais, sintomas ou patologias descritas na literatura como relacionados problemtica da vitimizao feminina, os quais se subdividem em dois grupos: sintomas fsicos e sintomas psquicos.

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Figura 01 Categorias Temticas do Estudo da Negatividade

Mulheres (vtimas)

Profissional (Mdico de Famlia)

Sintomas Fsicos: !" Sexualidade; !" Cefaleias; !" Comorbidades e doenas crnicas (hipertenso, diabetes); !" Problemas urinrios; !" Dor; !" Problemas respiratrios.

Organizao do Sistema de Sade: !" Reforma dos Cuidados Primrios; !" Sade Pblica; !" Medicina Geral e Familiar; !" Referenciao.

Sintomas Psquicos: !" Abuso de substncias: tabaco, psicofrmacos, outros medicamentos. !" Outros sintomas psquicos: dor, transtornos de sono, sade mental e doentes difceis.

Prticas dos Cuidados Primrios/Medicina Geral e Familiar: !" Comunitrias: promoo da sade, empoderamento e intervenes comunitrias.

Aspectos Tcnicos: !" Instrumentos de Anlise da Famlia: Desenho da Famlia, Mapa de Problemas; !" Prescrio de medicamentos, efeitos adversos dos medicamentos. !" Outros aspectos tcnicos.

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- Sintomas fsicos: os estudos indicam que mulheres vtimas de violncia procuram mais atendimento mdico do que aquelas sem este histrico, para as mais diversas queixas. Entre os temas abordados na revista que no contemplaram a violncia de gnero, podemos citar: dor, problemas respiratrios (asma), relacionados sexualidade, cefaleias/enxaquecas, doenas crnicas e problemas urinrios. Encontramos apenas um artigo sobre dor, redigido pelo Ncleo de Cuidados Paliativos da APMCG (2007). Trata-se, essencialmente, de um texto tcnico onde so apresentados brevemente aspectos relacionados avaliao da intensidade e do tipo de dor e, de modo mais detalhado, regras gerais para prescrio de opiides e outros medicamentos adjuvantes. Contudo, no so considerados os factores que podem levar dor, seja ela crnica ou episdica, podendo a vitimao feminina ser um destes. Quanto aos problemas respiratrios, os estudos da psicossomtica indicam que a asma pode estar associada a factores psicolgicos, especialmente a depresso (Coelho, Braga-Oliveira, Martins, Prata & Barros, 1999; Pereira & Maia, 2001), o que tambm tem sido identificado por pesquisadoras mais dedicadas associao entre violncia contra mulheres e asma (Eberhad-Gran, Schei & Eskild, 2007). No entanto, encontramos apenas um artigo e uma resenha sobre a asma, havendo tambm um Dossier sobre doenas infecciosas das vias areas superiores92. Filipa Almada Lobo (2006) realiza uma caracterizao da populao asmtica adulta da Unidade de Sade Familiar Horizonte (Matosinhos) quanto gravidade e controle da doena, relacionando-a qualidade de vida. Na amostra de 210 asmticos, 69% eram mulheres e 31% homens. Entre as concluses, a autora afirma que uma qualidade de vida positiva nos asmticos est relacionada de forma directa ao sexo masculino e ao grau de controlo da asma e, de modo inverso, com a presena de outras doenas crnicas, a idade e a gravidade da asma. Contudo, a autora no discute o que consideramos um achado muito importante: o facto de as mulheres asmticas apresentarem valores significativamente mais baixos nas medidas de qualidade de vida. Acreditamos que, entre os factores envolvidos na menor qualidade de vida feminina, podero estar situaes relacionadas violncia de gnero em um sentido amplo,

92 O artigo sobre a exposio de antibiticos a associao asma, bem como o Dossier sobre doenas infecciosas das vias areas no sero aqui discutidos por tratarem de doenas infecciosas, no relacionveis violncia (embora se reconhea que esta possa ser tambm um factor de pr-disposio para infeces).

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envolvendo no apenas a violncia conjugal, mas tambm a discriminao sociocultural, as presses decorrentes da conciliao entre trabalho e vida familiar, etc. De acordo com o Relatrio da Comisso das Comunidades Europeias ao Conselho, ao Parlamento Europeu, ao Comit Econmico e Social Europeu e ao Comit das Regies sobre a igualdade entre homens e mulheres (2007), ainda existem muitas disparidades entre os sexos na Europa. Apesar da taxa de emprego das mulheres ter apresentado um aumento de 56,3% desde o ano 2000, o mercado profissional permanece segmentado, verificando-se um aumento do emprego das mulheres em profisses onde sua presena j era maioritria. Do mesmo modo, persiste o desequilbrio entre mulheres e homens em postos de deciso, na poltica e na educao, onde eles continuam predominando. Embora as mulheres sejam a maioria dos novos licenciados do ensino superior (59%), as reas de estudo permanecem fortemente estereotipadas (ensino, cincias humanas e artsticas e sade), o que tem como consequncia as grandes diferenas salariais entre os sexos (as mulheres ganham, em mdia, 15% menos do que os homens por cada hora trabalhada). H tambm muito mais dificuldades para as mulheres em conciliar a vida profissional com o trabalho, com desequilbrio na repartio das tarefas domsticas e familiares, que continuam sendo responsabilidades maioritariamente femininas. Na temtica sexualidade, inclumos os estudos que tratavam sobre medidas de contracepo, doenas sexualmente transmissveis e disfuno sexual feminina. A contracepo um tema que aparece com alguma frequncia na revista, tendo sido encontrados seis artigos, alguns dos quais integrantes de um Dossier sobre planeamento familiar93. A contracepo de emergncia (CE) abordada em um estudo sobre os conhecimentos de alunas do ensino secundrio de Guimares. Maria Teresa Nunes (2005) justifica o foco do estudo nesta populao pela inexperincia, impulsividade e instabilidade caractersticas da fase juvenil, vendo a contracepo de emergncia como o nico mtodo capaz de evitar a gravidez aps a relao sexual. Em nenhum momento a autora associa a utilizao da CE a situaes de violao sexual, o que mostra a invisibilidade do tema da violncia. Por outro lado, Ana Aroso Monteiro (2005), em seu artigo sobre os novos mtodos contraceptivos, aborda a CE tanto como um mtodo para prevenir a gravidez aps um ato sexual desprotegido ou inadequadamente protegido quanto para casos de violao, atendo-se, no entanto, a abordar sua eficcia, modo de
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Inclua tambm artigos sobre infertilidade e reproduo mdico-assistida, que no sero aqui analisados.

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actuao, vantagens e desvantagens. Ou seja, a situao de violncia apenas citada, sem qualquer reflexo adicional. Os demais artigos sobre contracepo no sero aqui analisados, pois dizem respeito a aspectos tcnicos, nomeadamente prescrio farmacolgica, indicaes, vantagens e desvantagens de cada mtodo. Para encerrar a anlise da temtica contracepo, transcrevemos um trecho do artigo de Raquel Braga (2005, p. 471) que relembra sua importncia para a emancipao das mulheres: O desenvolvimento da contracepo hormonal encontra-se seguramente entre as maiores faanhas biomdicas do sculo passado e acarretou transformaes sociais silenciosas mas profundas desde a dcada de 60. Desde ento, o papel social da mulher e a estrutura das famlias alterou-se de forma gradual. As doenas sexualmente transmissveis so outro assunto que aparece com pouca frequncia na RPMCG, ainda que muitas vezes estejam associadas a algumas formas de violncia contra as mulheres: violao e explorao sexual, abortos no desejados e realizados sem condies de higiene, extino do cltoris, entre outras (Terry, 2007). No j citado artigo de Ana Aroso Monteiro (2005), h referncias importncia do uso do preservativo para a preveno das doenas sexualmente transmissveis, em especial o HIV. Contudo encontramos apenas uma resenha de um estudo que aborda, especificamente, a preveno do cncer de colo do tero. Olenka Haan (2006) trata da vacina contra o HPV como uma das estratgias primrias de preveno ao cncer do colo uterino. Conclui que a adopo desta estratgia no deve implicar no abandono ou na diminuio da importncia do teste de Papanicolau, uma vez que a vacina serve apenas para as mulheres jovens. A anlise do conjunto de artigos neste tema mostra que no abordam, sob nenhum aspecto, as diversas formas de violncia sexual acima citadas. Um ltimo subtema dentro da temtica sexualidade os transtornos do desejo sexual feminino. Em situaes de violncia conjugal, o relacionamento sexual frequentemente utilizado como uma forma de tentar restabelecer a harmonia entre o casal ou, mesmo, como uma forma de coero do marido sobre a esposa. Consequentemente, comum que estas mulheres sofram diminuio do desejo sexual ou medo da relao sexual (associado ao sofrimento causado pelos relacionamentos sexuais forados). De acordo com o estudo de Lisboa, Vicente e Barroso (2005), as mulheres vtimas de violncia apresentam uma modificao no desejo/resposta sexual 1,6 vezes superior do que as no vtimas.
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Na anlise dos artigos da RPCG, encontramos apenas um artigo que abordava a disfuno sexual feminina (Cerejo, 2006). Trata-se de um estudo observacional transversal e analtico com 421 mulheres entre os 18 e 65 anos de idade, aleatoriamente seleccionadas entre as usurias do Centro de Sade Senhora da Hora (Matosinhos), cujos objectivos eram determinar a prevalncia da disfuno sexual feminina (DSF), subtipos e frequncia, factores associados, grau de satisfao com a vida sexual global e procura por ajuda mdica. Dentre as causas apontadas para a DSF, esto: estgio fisiolgico da mulher, co-morbidades, abuso de substncias, uso de certos frmacos e relao conflituosa. Este ltimo item nos indica que a autora considera - apesar de superficialmente - que o problema da violncia conjugal pode estar associado DSF. Os resultados do estudo so bastante significativos: cerca de 74% das inquiridas refere problemas de disfuno sexual, sendo os tipos mais frequentes a dispaurenia (57,95) e o vaginismo (34,3%). Dentre os subtipos de DSF, aparecem: perturbao do desejo (15,2%), averso sexual (15,2%), perturbao na excitao (14,6%) e perturbao no orgasmo coital (11,8%). Apesar destes nmeros, a avaliao da satisfao global com a vida sexual foi elevada, havendo 49,7% de mulheres satisfeitas, 36,2% muito satisfeitas, 11,2% pouco satisfeitas e apenas 2,8% muito insatisfeitas. Estes nmeros sugerem que h uma certa normalizao ou banalizao do problema por parte das mulheres, pois h um elevado nmero que, ao serem inquiridas directa e detalhadamente, refere dificuldades no campo do prazer sexual. Contudo, a avaliao global da satisfao reflecte o oposto. Isto nos leva a pensar que as mulheres no esperam ter prazer ao exercer sua sexualidade. Um achado do prprio estudo que corrobora esta anlise o facto de 84,3% das mulheres sexualmente activas nunca terem pedido ajuda para problemas sexuais e, dentre as que apresentam DSF, apenas 18,2% ter referido que procurou ajuda para o problema. Outro dado interessante o facto de apenas 16,3% das mulheres ter referido que o mdico de famlia abordou a questo do prazer/dificuldade sexual em alguma consulta, o que mostra que o prazer sexual feminino ainda um tabu, mesmo nas consultas de planeamento familiar. As cefaleias so outro sintoma/doena associado a situaes de estresse e/ou violncia conjugal, sendo abordadas em um Dossier da edio Jul./Ago. 06 (composto por seis artigos, alm do Editorial) e por um estudo na seco POEMS. A maioria dos artigos aborda aspectos tcnicos, como etiologia, diagnstico, prognstico e tratamento farmacolgico. Em todos os artigos, referida uma maior incidncia no sexo feminino,
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mas no so traadas explicaes para este achado (a nica excepo a cefaleia em salvas, que mais comum no sexo masculino). Apenas no estudo de Ribeiro, Esperana e Souza (2006), sobre a cefaleia tipo tenso, discutida a associao com factores psicolgicos, pois a ansiedade e a depresso so comuns nos doentes que sofrem deste tipo de cefaleia. De acordo com os autores, o seu tratamento envolve a identificao de factores desencadeantes, como conflitos familiares, sociais e profissionais. Com isso, vislumbramos a possibilidade de incluso das discusses sobre a violncia conjugal como um possvel desencadeante deste tipo de cefaleia no quadro dos conflitos familiares e/ou sociais. Na temtica doenas crnicas, encontramos um elevado nmero de artigos que abordam a diabetes, hipertenso arterial, asma, osteoporose e co-morbidades. Dentre todas, a diabetes tipo 2 a que aparece com maior frequncia (13 artigos, sendo sete em um Dossier da edio Nov. /Dez. 2005). A diabetes uma condio de sade complexa, que envolve muitos factores e est associada a uma maior incidncia nas classes mais desfavorecidas e nos grupos de idade mais avanada, produzindo grande impacto na vida dos doentes (Gallego, 2005). Uma vez que este tipo de doena no descrita como associada a situaes de vitimao feminina, no analisaremos este grupo de artigos. Lembramos apenas que a hipertenso arterial (abordada em apenas trs artigos), assim como as doenas cardiovasculares (sete artigos), alm de serem descritas como associadas vitimao feminina (Lisboa, Vicente & Barroso, 2005), tambm so doenas crnicas de elevada incidncia e prevalncia na populao portuguesa, sendo de particular importncia para o seu controle os aspectos psicolgicos. Na presena de factores/situaes estressantes, comum que haja picos de elevao da tenso. Neste sentido, as situaes de violncia de gnero, desencantes de tenso e estresse, seriam potenciais agravantes para as mulheres portadoras de um quadro de hipertenso arterial, aplicando-se observaes semelhantes s doenas cardiovasculares. Um ltimo conjunto de sintomas e/ou doenas muito associados vitimao das mulheres so os problemas do trato urinrio, frequentemente provocados por situaes de violncia sexual. Nas edies analisadas da RPCG, encontramos cinco artigos que podem ser classificados na temtica problemas urinrios, sendo quatro destes integrantes de um Dossier, composto por trabalhos apresentados na II Jornada de Urologia e Medicina Familiar de Vila Nova de Gaia, ocorrida em Fevereiro de 2005. De modo geral, os artigos no abordam uma possvel relao entre estes problemas e
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situaes de violncia conjugal/sexual. Apenas no texto de Costa e Prncipe (2005) encontramos referncia ao coito e o uso de diafragmas como factores de risco para infeco do trato urinrio (cistite aguda) em mulheres entre 16 e 35 anos de idade, sem maiores discusses sobre o assunto. Os textos so essencialmente tcnicos, descrevendo causas, factores de risco e tratamento para os diversos tipos de problemas urinrios. Sintomas psquicos: ainda no plo mulheres, temos diversos

quadros/sintomas psquicos frequentemente associados a situaes de violncia de gnero, tais como: consumo de drogas, tabaco e medicamentos, transtornos de sono, aspectos relacionados sade mental e os chamados doentes difceis (ou seja, poli-queixosos e sem uma causa definida). O tema adio/consumo de substncias aborda artigos que podem ser distribudos em subcategorias: consumo crnico de medicamentos, consumo de psicofrmacos, nicotino-dependncia e outras adies. O consumo crnico de medicamentos abordado em um Dossier sobre prescrio de medicamentos, composto por seis artigos (dois analisam o papel da indstria farmacutica, um sobre medicamentos genricos e dois sobre psicofrmacos). No artigo de Rute Ferreira (2007), a partir de uma amostra representativa da populao inscrita em um centro de sade, foi efectuada a anlise do consumo crnico de medicamentos, constatando-se que est presente em 62,7% dos utentes. Deste grupo, 70% so mulheres, sendo os psicofrmacos os medicamentos mais utilizados por elas, seguidos pelos anti-hipertensivos. No foi traada nenhuma hiptese para esta maior prevalncia de consumo entre as mulheres, apenas foi referido que, em estudos semelhantes, encontrou-se resultados homlogos. Dedicamos especial ateno ao consumo de psicofrmacos, prescritos para lidar com sintomas frequentemente associados vitimao: depresso, baixa autoestima, problemas de sono e ansiedade. O artigo de Falco, Monsanto, Nunes, Marau e Falco (2007) avaliou a prescrio de psicofrmacos entre 110 mdicos integrantes da Rede Sentinela94 entre Janeiro e Maro de 2004. Novamente, as mulheres so as principais usurias destes medicamentos (75,5%, cerca de trs vezes superior aos homens), associados aos seguintes diagnsticos: ansiedade, depresso e problemas de sono. A explicao para este maior consumo feminino, na verdade, circular, apenas
94 A rede "Mdicos-Sentinela" um Sistema de Observao em Sade, constitudo por mdicos de clnica geral/mdicos de famlia cuja actividade profissional desenvolvida em Centros de Sade. A rede iniciou as suas actividades no final da dcada de 80, no distrito de Setbal, e foi sendo progressivamente alargada a outros distritos, at abranger, em 1992, os 18 distritos do territrio do Continente, em 1996 a Regio Autnoma da Madeira e, em 1997, a Regio Autnoma dos Aores. Informaes disponveis em http://www.onsa.pt/index_86.html, acessado em 17/01/08.

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remetendo de volta para o quadro diagnstico, sem levantar hipteses para a maior incidncia destes transtornos entre as mulheres. De acordo com Falco e colegas (2007, p. 25): Este facto pode ser parcialmente explicado pelo facto dos diagnsticos de ansiedade, perturbaes do sono e depresso, que motivaram a prescrio de psicofrmacos, terem sido significativamente mais frequentes nas mulheres do que nos homens. O estudo de Manuel Souza (2007) procurou identificar o perfil de utilizadores de psicofrmacos na Unidade de Sade Familiar de Canelas, utilizando uma amostra de utentes acima de 17 anos. Dentre os 300 indivduos pesquisados, houve uma prevalncia de utilizao de ansiolticos de 40,3%, de antidepressivos de 11,3% e de neurolpticos de 1,3%. Entre os factores identificados como associados ao consumo de ansiolticos est o sexo feminino e a idade igual ou superior a 60 anos, viuvez e pertencer a uma famlia com disfuno acentuada, entre outros. Para a utilizao de antidepressivos, os factores associados so, novamente, pertencer ao sexo feminino e a uma famlia com disfuno acentuada. Dentre as explicaes para o consumo de ansiolticos, o autor aponta problemas de solido e perodos avanados/terminais da vida, conforme pode ser comprovado pelo perfil do utilizador, correspondente a uma mulher com mais de 60 anos, viva, reformada/aposentada, vivendo s (p. 39). J a dependncia de anti-depressivos, poder estar relacionada com situaes geradoras de grande presso, bastante stress, demasiada exigncia e responsabilidade, dado o perfil de um indivduo com curso superior e com uma profisso liberal, como seu utilizador preferencial (p. 39). Percebemos que neste estudo houve uma preocupao em incluir aspectos relativos organizao familiar, concluindo-se que h uma indicao de que a disfuno familiar acentuada possa estar associada ao consumo de psicofrmacos. Assim, embora no trate directamente da violncia domstica/violncia de gnero, o facto de incluir as disfunes familiares representa uma abertura para a considerao de situaes de violncia conjugal. Um segundo grupo de artigos na temtica adio/consumo de substncias trata dos aspectos relacionados nicotino-dependncia. O estudo de Precioso, Macedo e Rebelo (2007) analisa a relao entre o tabagismo dos pais e o consumo de tabaco nos filhos, concluindo que o hbito de fumar dos pais um factor microssocial de risco para o consumo de tabaco dos jovens. Interessante destacar a nfase dada ao ato de fumar em casa como uma forma de maltrato dos pais contra seus filhos. Os restantes artigos sobre
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tabagismo esto em um Dossier temtico da edio de Mar/Abr. 2006. O texto de Jos Precioso (2006) aborda a preveno nos jovens e j foi discutido no estudo da positividade. Emlia Nunes (2006) apresenta o impacto do tabaco no organismo humano e trata tambm da associao existente com problemas de sade mental como a depresso e a esquizofrenia (sem, no entanto, levantar a hiptese de alguns sintomas da depresso serem causados, por exemplo, pela vivncia de situaes de violncia). Jos Manuel Calheiros (2006) rev as consequncias do fumo ambiental para a sade individual e Mrio Santos (2006) apresenta a entrevista motivacional como uma estratgia para auxiliar no tratamento do tabagismo. Em nenhum destes artigos o abuso de substncias - neste caso, o tabaco - associado com situaes de violncia conjugal, as quais, de acordo com o indicado por diversos estudos (Heise & Garcia-Moreno, 2002; Ministerio Nacional de Salud, 2006), podem tornar a mulher mais vulnervel para a dependncia. Contudo, todos afirmam que as mulheres so mais consumidoras de tabaco do que os homens, sem explicarem as razes que podem lev-las a essa maior disponibilidade dependncia. Os dois ltimos artigos dentro da temtica adio/consumo de substncias so resenhas de livros/estudos. Disar (2007) fala sobre o consumo de cannabis e o risco de consequncias psicticas e distrbios afectivos, no tendo sido discutida qualquer hiptese sobre o que leva ao consumo desta substncia. Trigo (2006a) aborda novamente o modelo de Gorsky-CENAPS para a preveno da recada, a partir de uma resenha de um livro do autor do modelo. Na anlise de todos os artigos que tratam da dependncia/adio, chama a ateno o facto de haver apenas um que aborde o problema do alcoolismo, muitas vezes citado como causador ou potencializador de situaes de violncia (conjugal e no s). Isabel Santos (2006) apresenta uma resenha de um estudo sobre o estado de prontido para a mudana e a efectividade do aconselhamento oferecido pelos mdicos para abandonar o consumo. A autora relata seu interesse pelo assunto a partir da constatao de frequentemente se deparar com doentes que apresentam consumo excessivo de lcool. Contrariando a noo de senso comum, a maioria dos seus pacientes, quando confrontados com o problema, assumem que bebem demais e que j fizeram tentativas para deixar ou diminuir o consumo. Sua experincia profissional tambm mostra que o aconselhamento s efectivo quando o paciente est pronto para mudar. A autora conclui afirmando que, provavelmente devido a crenas erradas, os mdicos esto
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fazendo um aconselhamento pouco convicto (ou nenhum) a doentes em que reconhecem o abuso de lcool. Ainda que o alcoolismo no seja o tema de nosso estudo, podemos afirmar que existe, na RPCG, uma invisibilidade para um problema de grandes propores no pas. De acordo com Mello, Barrias e Breda (2001), Portugal situa-se entre os principais pases produtores e consumidores de vinhos, havendo uma tendncia de aumento de consumo de cervejas e outras bebidas alcolicas. O consumo per capita, em 2000, era de 18,L de lcool puro - o terceiro maior do mundo. Os autores (p. 34-35) ainda citam dados do Boletim do Centro Regional de Alcoologia de Coimbra onde, no ano de 1997, mais de 80% dos homens e 50% das mulheres consumiam bebidas alcolicas, havendo 735.470 doentes alcolicos e 1.009.660 bebedores excessivos. Ainda no mbito dos sintomas psquicos, os transtornos de sono foram abordados em um Dossier composto por quatro artigos, presente na edio de Set./Out. de 2006. Todos afirmam que este um problema de sade pblica de grande prevalncia e, muitos fazem referncias a aspectos de foro emocional/psicolgico, alm dos aspectos unicamente orgnicos. Contudo, nenhum dos autores analisou de modo mais detalhado estes aspectos emocionais/psicolgicos, limitando a citar sua existncia, mesmo no artigo que tratava da insnia psicofisiolgica (Clemente, 2006). Neste artigo, a autora apresenta como factores predisponentes a idade avanada, ser mulher, possuir histria familiar de insnia ou depresso recorrente e um trao comportamental de agitao. Contudo, no levantada nenhuma hiptese para a maior prevalncia de transtornos de sono entre as mulheres estar associada a situaes de estresse como, por exemplo, a vitimao conjugal. A temtica sade mental abordada por Mnica Granja (2005b) na seco Clube de Leitura, onde apresenta uma resenha de um artigo sobre a chamada Psicologia Positiva. A autora destaca a importncia desta nova disciplina da sade mental, uma vez que permite ir alm das limitadas prticas de diagnstico e tratamento dos transtornos mentais, comuns entre mdicos de famlia e psiquiatras. Na sua concepo, a incorporao de intervenes que promovam o bem-estar e a qualidade de vida, tal como proposto pela Psicologia Positiva, vem em socorro dos mdicos de famlia, que abordam (com escassa formao) pacientes em crise, abrindo as portas para o campo da preveno em sade mental (Granja, 2005b, p.519).

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Por sua vez, Jos Mendes Nunes (2006b), em um artigo da seco Opinio e Debate, chama a ateno para a negligncia, tanto por parte dos profissionais de sade quanto da populao, para a sade mental em comparao com a sade fsica. Com foco especial na preveno e promoo da sade mental das crianas, o autor apresenta uma crtica prtica mdica, fundamentando-se em dados da Organizao Mundial de Sade e estimulando o cuidado para no medicalizar ou patologizar fases naturais da vida. Conclui com a afirmao de que a promoo da sade mental exige maior qualificao dos profissionais e investimento na relao mdico-doente, no sentido de uma maior humanizao dos cuidados. Ainda que no trate de nenhum problema emocional/psicolgico especfico, este artigo tem o mrito de levar a uma maior reflexo sobre a prtica clnica e a necessidade dos mdicos inclurem outros saberes no seu exerccio profissional. Um ltimo tema da categoria sintomas psquicos da mulher/paciente foi o dos chamados doentes difceis, ou seja, pacientes que despertam sentimentos de desconforto, irritao e frustrao nos mdicos, frequentemente por apresentarem diversas queixas (poli queixosos) ou queixas vagas, que no permitem uma concluso diagnstica, sendo tambm conhecidos como grandes consumidores de consulta. O tema aparece pela primeira vez em um Editorial de Mai./Jun. 2006 (Souza J.C, 2006b), onde so abordadas as dificuldades relacionadas aos sintomas clinicamente no explicveis, tambm conhecidos pelo acrnimo em ingls MUPS Medically Unexplained Pshysical Sintoms. O autor assume que queixas inexplicveis e sndromes mal definidas fazem parte da medicina clnica geral, correspondendo a cerca 10% a 20% dos motivos de consulta. Contudo, nos cursos de formao, ainda no tm sido abordadas estratgias de diagnstico mais eficazes e teraputicas apropriadas, apesar de j existirem alguns trabalhos publicados sobre o problema. Na edio seguinte, Jos Mendes Nunes (2006a), que j havia abordado o tema sade mental, apresenta uma reflexo sobre MUPS como o problema mais frequente nas consultas em medicina geral e familiar, responsvel pela hiper-utilizao e insatisfao com os servios (pelos utentes) e insatisfao nos mdicos. O autor apresenta diversos estudos sobre o problema, definindo-o como situaes clnicas em que a causa dos sintomas no pode ser determinada, mas que podem incluir causas somticas, fsicas e ambientais, ainda que no possa ser confundida com a somatizao ou doenas psicossomticas. Contudo,

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consideramos mais interessante para nosso estudo destacar sua reflexo sobre o paradigma dominante na rea mdica: [] admito que a falta de interesse, entre ns, por este tipo de problemas se deve, pelo menos em parte, ao arreigamento ao modelo centrado na doena. Mesmo entre os especialistas de MGF que, apesar de constantemente invocarem o modelo biopsicossocial de Engel, na prtica, mantm em exclusivo a abordagem biomdica limitando-se, quando muito, a coleccionar alguns dados de ordem psicossocial que trabalham estatisticamente, mas que no utilizam do ponto de vista clnico em proveito do doente. (Nunes, 2006a, p. 513-514). Prossegue afirmando que o paradigma centrado nas doenas promove a separao corpo-mente, fazendo com que os profissionais de MGF pensem que os sintomas funcionais, somticos, esto na cabea do doente, constituindo problemas de menor importncia mdica. A resposta dada aos doentes muitas vezes passa pela prescrio de algum medicamento, mesmo sem ter certeza de que ir benefici-lo, devido crena de que este tipo de usurio s descansa com um diagnstico. Seguindo uma perspectiva centrada na pessoa, os sintomas clnicos no explicados so uma situao clnica e social e no uma alterao especfica. Ou seja, o paradigma biomdico considera-os sem explicao porque no podem ser comprovados por testes laboratoriais de diagnstico. Conclui afirmando que o tema vasto e merece mais ateno nas revistas e formaes e, especialmente, requer uma maior ateno com o cuidar, ao invs do super-investimento nas causas. Consideramos que este artigo apresenta uma viso bastante diferente dos demais, com uma anlise crtica da prtica mdica e do modelo biomdico, demonstrando uma preocupao com a pessoa e no como o doente. Ainda que o tema da violncia de gnero no tenha sido abordado, acreditamos que a abordagem defendida pelo autor (centrada na pessoa) permite uma maior reflexo crtica, uma vez que privilegia o ser humano e no o ser biolgico. Por fim, o problema dos doentes difceis abordado novamente em duas resenhas da seco Clube de Leitura. Lus Silva (2007) apresenta um estudo realizado com clnicos docentes considerados excelentes pelas Escolas de Medicina Familiar a que se encontram ligados sobre como lidavam com pacientes difceis. Os resultados indicam que preciso adoptar um modelo apoiado em trs pontos: colaborao (trabalho em equipa mdico-doente), uso adequado do poder e empatia, sendo a ltima considerada a pedra angular da relao mdico-doente. Em seguida, Mnica Granja
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(2007) apresenta os resultados de uma pesquisa realizada com mdicos de diversas especialidades sobre as consultas consideradas difceis. A comparao entre os mdicos que referiam ter muitos doentes difceis e aqueles com poucos doentes deste tipo encontrou como factores independentes associados frustrao: idade inferior a 40 anos, carga semanal de trabalho superior a 55 horas, nveis elevados de estresse, prtica de uma especialidade no generalista, maior nmero de pacientes com problemas psicossociais ou de abuso de substncias e o modelo de organizao do estabelecimento de sade. De destacar nesta anlise a percepo de que, muitas vezes, os mdicos tambm so difceis. Ou seja, h uma reflexo sobre a actividade profissional, numa tentativa de desresponsabilizar os pacientes (ou de dividir as responsabilidades) pelas frustraes dos mdicos.

Plo 2 - Aspectos relacionados ao profissional: compreende todos os artigos que abordam aspectos especficos da prtica profissional nos cuidados de sade primrios/medicina geral e familiar, agrupando-se em trs subcategorias: organizao do sistema de sade, prticas e tcnicas dos cuidados de sade primrios/medicina geral e familiar. - A organizao do sistema de sade: abrange todos os artigos que tratavam da reforma dos cuidados de sade primrios, temas da sade pblica, reflexes sobre a especialidade de medicina geral e familiar e a referenciao para outros servios. A reforma dos cuidados de sade primrios tem sido bastante discutida na revista (12 artigos) nos ltimos anos, tanto nas seces de artigos quanto nas de Resumos e Comentrios ou resenhas (Clube de Leitura). Tendo em considerao que este um tema tambm em voga na arena poltica nacional, compreensvel que os profissionais actuantes na rea se mostrem preocupados com a questo. Isabel Santos (2005) relata brevemente o que pode ser encontrado no Relatrio sobre os Cuidados de Sade Primrios na Europa, elaborado pela Holanda durante a sua Presidncia da Unio Europeia, em 2004, destacando a importncia deste documento no momento em que se pensa na reforma dos cuidados de sade primrios portugueses. A este respeito, Jaime Correia de Souza (2005a), no Editorial intitulado A fbula da raposa, demonstrava uma certa desconfiana com as medidas que comeavam a ser tomadas para a implantao da reforma, levando em considerao o
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longo processo de avanos e recuos j presenciado. Contudo, nas edies de 2006, notase um maior optimismo. Na edio de Jan./Fev., encontramos um Dossier temtico que aborda as principais dificuldades e oportunidades que podero surgir com a reorganizao dos cuidados de sade primrios, especialmente a partir da criao das Unidades de Sade Familiar (USF). Nos quatro artigos que compem este dossier (Biscaia, 2006a,b; Covita, 2006; Ferro & Biscaia, 2006) so destacadas a importncia da mudana de mentalidades para que as propostas realmente se efectivem. Um aspecto de particular importncia para o tema de nossa investigao a possibilidade colocada pela maior liberdade na composio das novas equipas das Unidades de Sade Familiar, as quais podero integrar outros profissionais de sade, como psiclogos e assistentes sociais. Acreditamos que a partir da incluso destes atores, novos temas e problemas podero emergir e, dentre estes, a preocupao com as situaes de violncia, ainda que este no seja um ponto abordado em nenhum dos artigos. Contudo, este um movimento ainda muito recente para termos maiores avaliaes. A introduo da informatizao nos centros de sade discutida por Jaime Souza (2006a) em mais um Editorial, onde apresenta os (poucos) avanos j obtidos e, principalmente, as necessidades e potencialidades que uma real informatizao dos cuidados de sade primrios poderia atingir. No Relatrio de Primavera 2006 do Observatrio Portugus dos Sistemas de Sade, Pedro Lopes Ferreira (2006) apresenta uma informao geral sobre os principais achados deste relatrio, destacando a importncia dada reforma dos cuidados de sade primrios em Portugal. Para que possa ser concretizada, deve-se mobilizar recursos financeiros e criar dinmicas de mobilizao da sociedade civil, pois prev focos de resistncia no seio da prpria administrao de sade a nvel local e/ou regional. Dentre pontos que merecem especial ateno, o Relatrio fala na dotao dos novos centros de sade de novas competncias, como psiclogos, fisioterapeutas, dentistas, nutricionistas e etc., o que, conforme j afirmamos, pode auxiliar na incluso da problemtica da violncia de gnero/violncia domstica entre as preocupaes da medicina geral e familiar. Ainda dentro da reforma dos cuidados de sade primrios, o artigo de Ferreira e Raposo (2006) apresenta os resultados de um estudo sobre a avaliao da qualidade dos centros de sade com base na satisfao dos utentes. Os autores fundamentam-se no conceito de governao para justificar a necessidade de incluir a avaliao dos usurios dos servios na sua gesto. Dentre os resultados, o que mais nos chamou a ateno
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foram as diferenas registadas entre os sexos: as mulheres so as principais usurias dos centros de sade, apresentando tambm a maior insatisfao com os servios e pior avaliao do seu estado de sade. Ainda que a inteno dos autores no seja avaliar os/as respondentes, e sim a qualidade dos servios, consideramos estas diferenas de grande importncia para nosso estudo, uma vez que comprovam a hiptese de que os centros de sade so locais privilegiados para a deteco, sinalizao e acompanhamento de situaes de violncia contra mulheres, suas principais usurias. Alm disso, ao levarmos em considerao a auto-avaliao do estado de sade, as mulheres parecem ser um grupo de maior vulnerabilidade. Mais estudos a este respeito so necessrios, mas, como j afirmamos anteriormente, acreditamos que as desigualdades de gnero podem ser um dos geradores da menor qualidade de vida e de sade das mulheres. Isabel Santos (2007) apresenta uma resenha do livro Cuidados de sade primrios em Portugal: reformar para novos sucessos. Devido qualidade do texto e a abrangncia de temas abordados, a autora afirma que deve fazer parte da bibliografia recomendada de cursos de formao em medicina geral e familiar, sade pblica e gesto dos servios de sade. Trata-se de um ampla anlise e reflexo sobre a complexidade do Sistema de Sade portugus, apresentando um captulo sobre sua histria, definies de cuidados de sade primrios, evoluo em indicadores de sade, entre outros assuntos, concluindo com as potencialidades e riscos futuros para a reforma dos cuidados de sade primrios. Por fim, no Editorial A raposa e as uvas um olhar sobre a reforma dos cuidados de sade primrios, Jaime Correia de Souza (2007b) apresenta um breve histrico da constituio do Servio Nacional de Sade, da consolidao da especialidade de medicina geral e familiar e dos avanos e retrocessos no processo de reforma dos cuidados de sade primrios. Conclui com a constatao de que esta uma realidade, conclamando a todos os profissionais a se envolverem activamente em um processo que, pelo que parece, j inevitvel. O conjunto de textos que trata da sade pblica est em um Dossier que pretende destacar a importncia da complementaridade de funes da sade pblica e da clnica geral e familiar (Silva, A.M.S, 2007). Pedro Serrano (2007) apresenta um histrico da constituio das especialidades de sade pblica e clnica geral e familiar e do prprio Sistema Nacional de Sade. Ainda que, para muitos profissionais, estas especialidades representem campos completamente distintos de actuao - onde sade
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pblica compete a administrao da sade, com utilizao da epidemiologia e uma interveno menos clnica, e clnica geral e familiar cabem os cuidados integrados aos indivduos e famlias - suas prticas e histrias esto intimamente relacionadas. Tanto que, no grupo tcnico que est comandando a reforma dos cuidados de sade primrios, existem profissionais oriundos da sade pblica. E, do mesmo modo, esta reforma tem tido implicaes nas alteraes que tambm esto sendo delineadas para a sade pblica. O artigo de Antnio Teixeira Pinto (2007) aprofunda a discusso sobre a importncia da maior integrao entre os profissionais da sade pblica e os mdicos actuantes nos cuidados primrios, particularmente no caso das doenas profissionais e dos acidentes de trabalho. Apesar da importncia e qualidade destes textos, dedicamos especial ateno aos de Marques e Freitas (2007), sobre emergncias e urgncias em sade pblica, e de Dias, Freitas e Briz (2007), que trata dos indicadores de sade. Marques e Freitas (2007) abordam o conceito de vigilncia epidemiolgica e especificam o que so DDO (ou seja, Doenas Transmissveis de Declarao Obrigatria). Apresentam tambm os procedimentos a adoptar nas DDO actualmente consideradas como urgncias. Nas palavras dos autores, so certas infeces que, pela sua possvel gravidade clnica, pela forma de transmisso, pelo elevado nmero de indivduos que podem ser infectados, obrigam interveno imediata dos servios de sade pblica. (Marques e Freitas, 2007, p. 433, destaque nosso). Destacamos esta conceituao para questionarmos o facto de incluir apenas as doenas infecciosas, sem considerar outras condies de sade que, pelo elevado nmero de indivduos afectados (diramos ns) tambm exigem uma interveno imediata da sade pblica, como o caso da violncia contra as mulheres. Se nos reportarmos aos j descritos estudos realizados no pas, podemos perceber que este um problema de grandes propores, com um enorme contingente de vtimas, ainda que nem todas se assumam como tal. Lembramos tambm a j citada orientao da OPAS/OMS, que assume desde 1994 que a violncia um problema de sade pblica (Minayo, 2006). Contudo, esta no parece ser a compreenso do campo da sade portuguesa. As leis actualmente em vigor no pas oferecem mecanismos de proteco para as mulheres vtimas de violncia domstica e sua notificao s autoridades policiais obrigatria, uma vez que se trata de um crime pblico. No campo da sade,

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porm, ainda no existe uma legislao que obrigue a sua notificao autoridade de sade (tal como existe, por exemplo, no Brasil Lei n 10.778, 24/11/2003). De acordo com Dias, Freitas e Briz (2007), a vigilncia epidemiolgica uma prtica fundamental para o planeamento das aces em sade pblica, cuja misso assegurar as condies nas quais as pessoas podem ser saudveis, atravs do esforo organizado da comunidade, com o objectivo de prevenir a doena e promover a sade. Contudo, para que se possa construir um indicador, preciso haver disponibilidade de dados. E, no caso da violncia domstica, no existem informaes oriundas do sistema de sade. Uma das principais consequncias desta lacuna a inexistncia de dados epidemiolgicos a partir dos quais aces de interveno e preveno podem ser planejadas. Como j discutido em outro momento (Azambuja, 2005, p. 11), ao se mostrar como uma realidade desconhecida, ou mal conhecida, acaba por se configurar como mais uma forma de violncia, que opera no nvel estrutural: a invisibilidade (que vem acompanhada pelo descaso). Nesta avaliao, tambm devemos levar em considerao a constatao apresentada por Dias, Freitas e Briz (2007) de que no existe em Portugal um nico painel de indicadores de sade ou um sistema de informaes em sade. Ou seja, a prtica de vigilncia epidemiolgica no pas ainda bastante frgil, sendo suas limitaes visveis na classificao da causa de morte que, de acordo com os autores, carece de melhorias h vrios anos, havendo um grande nmero de causas mal definidas. Ainda assim, tm sido desenvolvidos diversos painis de indicadores, sendo o mais recente o de avaliao do Plano Nacional de Sade 2004-2010. A respeito deste documento (Portugal, 2004), lembramos que nas suas estratgias para a gesto da mudana centradas no cidado, mais especificamente nas destinadas aos comportamentos e estilos de vida saudveis, a violncia domstica contra mulheres, crianas, jovens e idosos citada como um dos problemas mais importantes entre os que afectam a qualidade de vida (p. 106), assumindo-se que as respostas da sade para a violncia tm sido manifestadamente inadequadas, contemplando, essencialmente, aspectos de emergncia mdica, sem contemplar adequadamente as vertentes mais preventivas. (p. 106). Entre as orientaes estratgicas e intervenes necessrias para a promoo do combate violncia (p. 112), so citadas:

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- Nvel macro: sero realadas as condies globais da sociedade (aspectos culturais, civismo, nvel de escolarizao e de informao, interesse dos mass media, etc.), os enquadramentos legais e polticos, interveno no ambiente educacional das crianas, jovens e adolescentes, aplicao do Plano Nacional Contra a Violncia Domstica, aces de formao para os profissionais da sade no sentido de os sensibilizar e potenciar as suas competncias na identificao de situaes de violncia domstica, orientao e apoio s vtimas; - Nvel meso: interveno normativa, atravs de linhas orientadoras para dirigentes, trabalhadores da sade, doentes, mdicos de sade ocupacional, representantes sindicais, etc.; - Nvel micro: a interveno contemplar o que pode ser mudado em curto prazo (1-2 anos): sistemas de segurana, mecanismos de queixa, formao em comunicao e resoluo de conflitos, existncia de mediadores, sistemas de apoio s vtimas, de investigao e para lidar com o agressor. Como vemos, o Plano Nacional de Sade, traado para o perodo compreendido entre os anos 2004 e 2010, assume que a violncia domstica um problema de sade. Contudo, as estratgias e intervenes citadas parecem terem tido pouca ou nenhuma visibilidade. Actualmente, Portugal encontra-se dotado com um conjunto de legislaes (Lei n 107/99, Lei n 129/99, Lei n 07/2000) e medidas, tal como as trs edies do Plano Nacional de Combate Violncia Domstica (1997, 2003, 2007) que procuram enfrentam o problema, assim como diversas instituies de apoio social (APAV, UMAR, CRITAS, AMCV). Do mesmo modo, algumas campanhas de sensibilizao da opinio pblica j foram realizadas. Contudo, parece que este tema tem tido dificuldade de entrar na arena da sade, como comprova a escassez de artigos sobre a temtica na RPCG. Muito provavelmente, as medidas de capacitao profissional previstas no Plano Nacional de Sade so ainda muito vagas, com pouco impacto no campo dos cuidados de sade primrios. Esperamos que o III Plano Nacional de Combate a Violncia Domstica (2007-2010) consiga suprir esta lacuna, tal como previsto em uma de suas reas estratgicas (qualificar os profissionais). O subtema medicina geral e familiar foi o que apresentou o maior nmero de artigos, tanto nas seces de estudos, quanto em Editoriais e resenhas. Alberto Hespanhol (2005) e Alexandra Reis (2007a) tratam da avaliao da satisfao dos

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utentes quanto aos servios prestados pelos mdicos de famlia. O primeiro autor apresenta vrios estudos realizados a nvel nacional, relacionando a satisfao dos utentes com o conceito de boa governao. Conclui que, de modo geral, os portugueses esto satisfeitos com seu mdico de famlia, mas insatisfeitos com a organizao dos servios, em especial com o tempo de espera pelas consultas. Reis (2007a) apresenta a resenha de um estudo sobre a percepo de mdicos canadenses quanto satisfao de seus pacientes com os cuidados que lhes so oferecidos, realizado atravs de questionrios aplicados a pacientes e seus respectivos clnicos. Conclui-se que os mdicos tendem a subestimar a avaliao dos utentes, vendo-as como mais negativas do que de facto foram. Encontramos tambm um conjunto de artigos que tratam de questes gerais sobre a especialidade de clnica geral e familiar, tal como o testemunho de um mdico ingls sobre sua participao no processo de constituio da especialidade e dos cuidados de sade primrios em Portugal (Horder, 2005) ou um verso reduzida da Declarao da WONCA95 (Allen, Gay, Crebolder, Heyrman, Svab, Ram & Evans, 2005), que define a disciplina de medicina geral e familiar/clnica geral e as respectivas funes profissionais e competncias requeridas. De modo semelhante, Santiago e Souza (2006) apresentam a Declarao poltica da UEMO96 para evitar a crescente reduo de novos profissionais na rea. Chama-nos a ateno o facto dos dois textos das organizaes internacionais de mdicos de famlia destacarem a importncia do trabalho em equipa e do foco na comunidade a fim de que os objectivos de preveno da doena e promoo da sade possam ser executados. Como dizem Santiago e Souza (2006, p. 647), a Medicina Geral e Familiar (MGF) tem uma responsabilidade especfica com relao sade da comunidade e, como tal, o seu especfico processo de tomada de deciso determinado pela prevalncia e incidncia da doena na comunidade. Neste sentido, questionamo-nos porque os nmeros de mulheres vtimas de maus-tratos em Portugal no tm sido considerados nos processos de definio das prioridades em sade. Ou, mais especificamente, porque estes indicadores no se fazem presentes nos artigos, pesquisas, comentrios e resenhas apresentados na RPCG. Ser porque no chegam ao conhecimento dos mdicos de famlia? Ser porque as informaes existentes esto dispersas e dizem respeito, sobretudo, aos atendimentos de
95 World Organization of National Colleges, Academies and Academic Associations of General Practitioners/Family Physicians (Organizao Mundial de Mdicos de Famlia). 96 European Union of General Practitioners (Unio Europeia de Clnicos Gerais).

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mbito legal/criminal (como as estatsticas das foras de segurana pblica) e de apoio social (como as instituies de apoio a mulheres vtimas de maus-tratos)? Tal como j afirmamos, faltam informaes estatsticas provenientes da rea da sade, como uma base de dados ou um observatrio nacional de sade e violncia de gnero/violncia contra as mulheres. Ainda no que diz respeito especialidade e clnica geral e familiar em Portugal, Carlos e Lpez (2006) relatam o processo de criao do Movimento Vasco da Gama, iniciativa de cooperao internacional entre os novos profissionais que ingressam na especialidade que pode vir a auxiliar a combater reduo global do nmero de mdicos de clnica geral. Por sua vez, Mnica Granja (2005a) apresenta uma resenha de um artigo norte-americano sobre o estado actual da especialidade, considerado como de crise. nfase especial dada uma prtica comum na rea mdica, mas pouco eficiente nos cuidados de sade primrios: as consultas com durao em torno de 15 minutos. De acordo com os autores norte-americanos, esta prtica aceitvel e til nos atendimentos a situaes agudas, que apresentam um quadro especfico e necessitam uma soluo rpida. Na medicina familiar, contudo, atende-se principalmente a doenas crnicas, que requerem uma interveno mais ampla e, sobretudo, enfoca-se a preveno, numa perspectiva familiar e bio-psicossocial. Concordamos com esta crtica e lembramos que um aspecto fundamental no pedido de auxlio por parte de uma mulher vtima de maus-tratos a confiana que deposita na pessoa que recebe sua queixa. Muitas vezes, este pedido no vem de forma explcita, sendo manifestado pela procura recorrente por atendimento mdico, s vezes sem uma queixa precisa. A fim de avaliar melhor tal situao, o mdico deve investigar um amplo espectro de situaes e hipteses, o que muito difcil quando o profissional se sente pressionado pela agenda que tem que cumprir ao longo do dia. Ainda dentro das dificuldades com que os mdicos de famlia se deparam no quotidiano, Jaime C. Souza (2007c) discute a importncia do desenvolvimento/actualizao profissional ao longo da vida, especialmente numa rea que lida com problemas de sade diversos e complexos (como as doenas crnicas) e que tem tambm como responsabilidade a promoo da sade e a preveno da doena. Apesar da grande produo de conhecimento existente no campo da medicina, impossvel a qualquer profissional acompanhar tudo o que sai de novo nas revistas cientficas. Por exemplo, tomando apenas a base MedLine, diariamente so
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acrescentados cerca de 1.400 artigos, o que corresponde a 9.600 novos textos por semana ou 50.000 por ano. O autor conclui que este excesso de informao refora a importncia da Medicina Baseada em Evidncias, ou seja o uso da melhor prova existente para tomar decises sobre os cuidados a pacientes individuais (p. 255). Neste sentido, para que a violncia contra a mulher passe a ser encarada mais seriamente como um problema de sade pblica preciso investir (ou divulgar) em mais estudos epidemiolgicos, utilizando a linguagem comum ao domnio mdico sem, contudo, restringir-se a uma leitura biologicista. Para isso, necessrio, por exemplo, integrar uma anlise de gnero ao invs de unicamente fundamentada no sexo, bem como reflexes sobre as desigualdades no acesso sade, no tratamento diferenciado dispensado s mulheres e aos homens, entre outros, tal como vem sendo discutido por Laranjeira, Marques, Soares e Prazeres (2007). Um ltimo conjunto de textos na temtica medicina geral e familiar se encontra em um Dossier sobre famlia e cuidados de sade. Tal como colocado por Rebelo (2007a) no Editorial deste dossier, a famlia possui uma importncia fundamental para a sade e a doena dos indivduos. Desta forma, Cristina Ribeiro (2007) apresenta uma pesquisa sobre o estado da arte sobre famlia e sade, onde constata a importncia de eventos estressores para o desenvolvimento de certos tipos de doenas, bem como o papel central desempenhado pela famlia no tratamento e acompanhamento de doenas crnicas. Laginha (2007) e Reis (2007b) apresentam, respectivamente, a Terapia Familiar Sistmica e o Paradigma do Curso de Vida como orientaes tericas que auxiliam os mdicos de famlia na sua prtica clnica. De acordo com Laginha (2007), existem algumas situaes em que a entrevista familiar particularmente indicada, tais como: grande consumo de consultas por um utente ou por uma famlia; novos diagnsticos e/ou dificuldades de controlo da doena; doenas relacionadas com hbitos ou estilos de vida; doenas do comportamento alimentar, psicossomticas, incapacitantes e/ou terminais, dependncias, dificuldades de comunicao na famlia e separao/divrcio ou conflito familiar grave. Ainda que no tenha sido discutido explicitamente pelas autoras, acreditamos que a incluso destes paradigmas podem auxiliar na compreenso e numa melhor resposta dos mdicos de famlia a problemas to complexos como aqueles que envolvem situaes de violncia familiar e/ou conjugal.

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O ltimo subtema dentro da organizao do sistema de sade a referenciao, compostos por trs relatos de pesquisa e um Editorial. Sandra Barreiro (2005) apresenta um estudo sobre a comunicao entre os cuidados de sade primrios e secundrios, buscando identificar a taxa de resposta dos cuidados secundrios, o tempo mdio de espera para a primeira consulta e as razes da ausncia de informaes de retorno. A amostra foi constituda por 24 mdicos de famlia actuantes em centros de sade dos distritos de Lisboa e Almada e os dados foram colhidos durante nove meses do ano 2000. Nos resultados, temos 59,2% dos encaminhamentos efectuados para especialidades cirrgicas; em 17% dos casos no houve a consulta solicitada e em 19,6% o mdico no soube informar se houve a consulta solicitada. Dentre as consultas que se realizaram, em 39,6% foi enviada informao de retorno para os cuidados de sade primrios e em 63,4% no houve qualquer informao. Como concluso, a autora afirma que existem muitas falhas na comunicao entre os servios de sade dos cuidados primrios e secundrios. O estudo de Ponte e colegas (2006) tambm procurou avaliar as caractersticas da referenciao do mdico de famlia para o principal hospital de referncia e descrever a resposta deste hospital, encontrando resultados muito semelhantes: as mulheres foram o principal pblico referenciado (61,8%), principalmente para a especialidade de otorrinolaringologia (14,8%), seguida pela ginecologia (11,5%) e a cirurgia geral (11%). Os principais objectivos da referenciao foram a orientao para tratamento (66,4%), a orientao para o diagnstico (36,4%) e a reavaliao (20,1%). Quanto s caractersticas das respostas dos cuidados secundrios, em 2,1% houve uma recusa da consulta; em 5,5% a consulta foi efectuada em uma especialidade diferente da pretendida e em outros casos no houve a consulta. Dentre as consultas que se efectivaram, a cpia da informao de retorno estava ausente em 85,8% dos processos, o que refora a constatao da existncia de falhas na comunicao entre os nveis primrio e secundrio. O artigo sobre os atendimentos prestados nos SAPs de Bragana (Teixeira, Pires & Nunes, 2007) procurou caracterizar os atendimentos nocturnos realizados, tendo como resultados: h uma ligeira predominncia de utentes do sexo masculino (51,3%), na sua maioria idosos. O motivo de admisso mais frequente foram os vmitos, enquanto o diagnstico de sada mais prevalente foi o traumatismo. Foram verificadas cerca de 39,8% situaes de real urgncia, das quais 29% foram emergncias e 71% urgncias. Por fim, o Editorial de Jaime Correia de Souza (2006e), da edio de
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Nov./Dez, tambm aborda a referenciao para os cuidados secundrios, destacando a existncia de poucos estudos sobre a qualidade da comunicao entre os cuidados de sade primrios e secundrios. Observamos que todos artigos da temtica referenciao abordavam apenas o encaminhamento para outro servio de sade (hospital), no havendo qualquer avaliao ou discusso sobre outros tipos de encaminhamento, como para instituies sociais de apoio. Este facto tem um papel importante para o tema de nosso estudo, pois sugere que os mdicos de famlia esto pouco habituados a utilizar os servios disponveis na sociedade no vinculados ao sistema de sade. No caso da violncia contra as mulheres, a maioria dos servios de apoio e acolhimento existentes em Portugal so geridos e dinamizados por Organizaes No-Governamentais (ONGs). Ainda que reconheamos que estas instituies, por diversas razes, tenham pouca visibilidade social, consideramos importante haver uma maior articulao destas com os servios de sade, uma vez que estes podem se constituir como importantes portas de entrada para casos de violncia domstica, tanto atravs do tratamento das leses e danos sade, como pela observao do mdico de famlia de sinais e sintomas indicativos de vitimao, tal como os j apontados neste estudo. No artigo sobre os SAPs nocturnos, chamou-nos a ateno o facto da maioria da clientela ser do sexo masculino. Estudos (Lisboa, Barroso & Marteleira, 2003; Lisboa, Carmo, Vicente & Nvoa, 2003) mostram que as mulheres so agredidas pelos companheiros principalmente no perodo da noite, fazendo-nos supor que seria tambm nesse horrio que elas procurariam mais por atendimento mdico de urgncia. No foi o que apareceu no artigo aqui analisado, onde os homens idosos foram os que mais procuraram atendimento no SAP. A pouca procura por atendimento das mulheres para leses causadas pela violncia domstica neste servio pode ser explicada, conforme apontado por Lisboa Vicente e Barroso (2005), pelo facto destas situaes serem tratadas nas urgncias hospitalares, onde o atendimento menos personalizado do que o prestado no centro de sade, propiciando a manuteno do sigilo sobre o ocorrido. - Prticas dos cuidados de sade primrios/medicina geral e familiar: nesta segunda categoria temtica do plo dos aspectos relacionados ao profissional,

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encontramos um reduzido nmero de artigos que abordavam as intervenes comunitrias, com um interesse maior pelo empoderamento 97. O director da revista, Jaime Correia de Souza (2006c), reflectiu sobre a menor ateno que tem sido dispensada preveno da doena e promoo da sade em Portugal. Afirma que isso se deve crescente presso exercida pelos usurios para o atendimento imediato de suas necessidades e para o exerccio do direito ao acesso a todos o tipo de cuidados de sade, inclusive as tecnologias diagnsticas mais modernas. Esta presso dos usurios tambm se faz presente nas prticas dos decisores polticos e dirigentes de sade, que preocupam-se em satisfazer populao. H, portanto, um contexto de adaptao da oferta procura, e no s necessidades de sade, o que tem como consequncia, entre outras, o pouco tempo para as actividades de preveno e promoo e o desperdcio de recursos. Neste sentido, a orientao comunitria, entendida como a actuao voltada para as necessidades de sade da populao, no deve ser apenas uma declarao de intenes. Para ser colocada em prtica, precisa contar com conhecimentos da epidemiologia, considerar o impacto das desigualdades (pobreza, etnia e epidemiologia locais) nos cuidados de sade e trabalhar em estreita colaborao com outros profissionais de sade (e no s). Portanto, a sade no vista como um espao de actuao exclusiva do sector sade. Os demais agentes da comunidade podem e devem ser chamados a agir. Considerando nosso foco de anlise - a violncia domstica acreditamos que tal abertura pode permitir um melhor enfrentamento do problema, sendo necessria uma maior articulao com as instituies sociais que prestam atendimento e apoio a mulheres vtimas de maus-tratos. A cooperao entre os servios de sade e estas instituies sociais poderia ir muito alm do simples encaminhamento para atendimento. Aproveitando o conhecimento adquirido, estes profissionais poderiam prestar orientaes aos mdicos sobre como lidar com mulheres vtimas de maus-tratos, auxiliando-os a compreender suas pacientes e dando-lhes informaes sobre procedimentos legais a adoptar, servios oferecidos pelas instituies de apoio e etc. Jaime C. Souza (2006c) conclui afirmando que as reformas que esto sendo implantadas nos cuidados de sade primrios so uma boa oportunidade para rever as prticas mdicas actualmente em vigor, tal como a pouca colaborao com a
97 Embora a orientao comunitria j tenha sido, em parte, discutida com relao aos documentos internacionais de associaes da rea, tal como a WONCA e a EUGP, aqui esto os artigos que assumem esta prtica como tema principal.

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especialidade de sade pblica e a reduzida orientao comunitria, conferindo aos novos centros de sade uma nova viso. No ano seguinte, apresentou um novo editorial sobre o tema (Souza J. C., 2007d), desta vez com um foco mais explcito no empoderamento. O crescimento da populao portadora de doenas crnicas faz com que, cada vez mais, esta seja a principal responsabilidade dos cuidados de sade primrios e mdicos de famlia. Logo, necessrio incorporar um Modelo de Cuidados Crnicos, o qual passa por uma maior capacitao dos doentes para lidar com a sua prpria condio de sade-doena. O empoderamento-capacitao, portanto, no apenas uma questo de cidadania, mas tambm de sade, pois estudos indicam que um melhor auto-controle da doena resulta numa necessidade menor de consultas, uma melhor qualidade de vida para o doente, maior autonomia e menos custos para a sade. O autor tambm apresenta uma discusso sobre a diferena entre os termos empoderamento e capacitao, a qual retomada no artigo de Yaphe (2007). Chama-nos a ateno no texto de Jaime C. Souza (2007d) o facto de, apesar de falar na importncia da orientao comunitria e da promoo da sade, o foco principal do artigo estar na preveno e no melhor controlo das doenas crnicas, sendo o empoderamento abordado a partir de uma perspectiva individualizante. Alm do mais, usa como referncia o contexto europeu, desconsiderado importantes iniciativas comunitrias e de empoderamento desenvolvidas com uma orientao bastante diferente nos pases da Amrica Latina, em especial no Brasil98. Por fim Yaphe (2007) apresenta consideraes acerca do empoderamento e da capacitao99 e o modo como estes podem ser ensinados para mdicos e pacientes. De acordo com o autor, a medicina um campo tradicionalmente visto como marcado pelas assimetrias de poder entre mdico e paciente (em favor do primeiro), o que pode assumir diversas consequncias negativas, entre as quais a grande dependncia do paciente e a sobrecarga do profissional. Chamou-nos a ateno o reconhecimento de que as mulheres e outros grupos tm constitudo um grupo de menor poder no domnio da sade, perspectiva que no se viu presente em nenhum outro texto da RPCG: There are many populations that require special attention to redress inequalities in medical care. Women, the elderly, the handicapped, ethnic minorities and others have often received
A este respeito, sugerimos a leitura de Acolhimento em Grupo: um dispositivo de participao a caminho da integralidade (Duarte, Azambuja, Minozzo, Debastiani & Souza, 2006), onde discutida uma experincia de promoo da sade a partir do empoderamento comunitrio. Disponvel em: http://www.lappis.org.br/livros_resumosvisem.htm 99 O empoderamento refere-se reduo das diferenas de poder entre mdicos e pacientes. Contudo, alguns profissionais no concordam com este termo, pois consideram-se em igual posio que seus pacientes. Preferem a expresso capacitao, que implica um processo de desenvolvimento das capacidades do prprio paciente.
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less than egalitarian treatment compared to adult males from the dominant culture (Yaphe, 2007, p. 367). Ainda que esta constatao no tenha sido mais explorada pelo autor, pensamos que representa uma importante abertura para o reconhecimento das dificuldades e desigualdades a que muitas mulheres esto sujeitas, especialmente com relao violncia domstica. O autor afirma que o empoderamento-capacitao no uma responsabilidade exclusiva dos mdicos, tendo os pacientes o direito de se organizar para receber e exigir o tratamento que acham que merecem. Conforme j afirmamos, a maior colaborao do sector sade com entidades de assistncia social estabelecidas na comunidade tambm pode ser uma forma de empoderar os profissionais de sade e oferecer um melhor atendimento s vtimas de violncia de gnero. De modo geral, os trs textos inseridos nesta categoria, apesar de se identificarem com uma orientao comunitria, do mais ateno ao empoderamentocapacitao dos indivduos (doentes) para lidarem com suas doenas crnicas. Ou seja, o foco na promoo da sade, ainda que valorizado, pouco abordado na revista, ficando mais no campo das intenes. - Aspectos tcnicos dos cuidados de sade primrios/medicina geral e familiar: o ltimo tema dentro dos aspectos relacionados ao profissional (mdico de famlia) se encontra distribudo em trs subcategorias: instrumentos de anlise das famlias/indivduos, prescrio de medicamentos e outros aspectos tcnicos. Os instrumentos de anlise da famlia/indivduo foram abordados em edies mais recentes da revista, todas no ano de 2007. O genograma um instrumento que tem ampla utilizao por mdicos de famlia, j tendo sido analisado um artigo sobre o tema na primeira parte deste estudo (estudo da positividade). Ana Mateus (2007), na seco Web Sade, afirma que esta uma ferramenta de grande utilidade para o mdico de famlia, permitindo uma maior interaco com o paciente e um conhecimento da organizao familiar de modo acessvel, rpido e actualizvel. Contudo, apresenta como limitao as dificuldades da apresentao em suporte grfico, o que pode ser minimizado com a ferramenta informtica descrita pela autora. Uma vez que esta seco da revista pretende ser apenas informativa, nada mais acrescentado. O mapa de problemas um instrumento de representao grfica dos mltiplos problemas de sade de um indivduo criado por Paula Broeiro, Vtor Ramos e
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Ricardina Barroso (2007 a,b). No primeiro artigo (Broeiro, Ramos & Barroso, 2007a), descrevem e justificam a importncia deste instrumento. Desenvolvido como uma evoluo da clssica lista de problemas, de Laurence Weed, o mapa de problemas permite a representao grfica de mltiplos problemas de sade e suas interrelaes. , portanto, um modelo bidimensional que aborda as doenas crnicas a partir de uma perspectiva sistmica. O artigo seguinte (Broeiro, Ramos & Barroso, 2007b) apresenta um caso clnico em que o mapa de problemas foi utilizado. De acordo com os autores, este instrumento permite o desenvolvimento de um raciocnio complexo e facilita a tomada de deciso. Apesar de estar mais direccionado para a multimorbilidade de doenas crnicas, consideramos que a abordagem sistmica defendida permite uma compreenso mais completa do paciente, especialmente se forem consideradas, alm das doenas orgnicas, outros factores psicossociais intervenientes no processo de sade e doena, tal como a qualidade das relaes familiares/conjugais. Em situaes de pacientes poli queixosas e sem um foco definido, o uso do mapa de problemas pode auxiliar na investigao causas menos explcitas, tal como a violncia domstica. Por fim, Josefina Marau (2007) apresenta duas tcnicas (Desenho Infantil e Crculo Familiar de Thrower) que podem ser utilizadas pelos mdicos de famlia para facilitar a comunicao com seus pacientes, especialmente com relao a sentimentos e emoes. A autora justifica a importncia de utilizar estes instrumentos (entre outros) por serem rpidos, de fcil aplicao e permitirem ao paciente expressar suas preocupaes e ao mdico obter informao complementar. Situando-se numa perspectiva sistmica, estes instrumentos integram o problema do doente na famlia a que pertence, considerando a dinmica familiar. Importa destacar que a autora afirma ter sentido necessidade, desde o incio da prtica profissional, de maiores conhecimentos sobre disfuncionalidade familiar. A participao nas reunies do Grupo Integrado de Cuidados de Sade Mental do Centro de Sade de Sintra GICSMCSS, tem-lhe permitido compreender o problema, partilhar decises e usar recursos para a resoluo dos problemas e simultaneamente manter a formao contnua multidisciplinar. Consideramos que a necessidade de formao contnua e a abertura para conhecimentos oriundos da teoria sistmica so factores que podem auxiliar na maior preocupao com problemas decorrentes da violncia familiar, especialmente a violncia de gnero. Tal como j discutido em outra publicao (Azambuja & Nogueira, 2008), estes momentos de busca por formao/capacitao profissional podem servir como espaos de
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construo de novos saberes, como o das epistemologias feministas e da psicologia crtica. A prescrio de medicamentos um tema de bastante destaque na revista, o que compreensvel, uma vez que se trata de uma publicao voltada para o pblico mdico. Os artigos podem ser sub-agrupados em: voltados para uma patologia ou teraputica especfica; polimedicao e interaces medicamentosas e outros (fontes de informao sobre medicamentos, substituio de medicamentos de marca por genricos e uma interessante reflexo sobre a presena da indstria farmacutica em congressos mdicos). Estes artigos no sero aqui analisados em profundidade, pois exigem um conhecimento tcnico especfico especialidade mdica (a prescrio de medicamentos). Alm do mais, aqueles medicamentos mais directamente relacionados com problemas psicolgicos j foram analisados no subtema adio/consumo de substncias, na temtica sintomas psquicos. Fica aqui apenas o registo da importncia que este tema assume no conjunto de textos da RPCG. Por fim, temos um conjunto de sete artigos que abordam outros aspectos tcnicos da medicina geral e familiar. Maria Ins Antunes e Antnio Moeda (2005) fazem uma reflexo sobre o impacto das emoes dos mdicos e seu envolvimento emocional com os doentes, especialmente nos chamados cuidados paliativos ou cuidados de fim de vida. Com o aumento da expectativa de vida da populao e das doenas crnicas, este tema adquire uma importncia maior, visto ser comum o sentimento de sofrimento apresentado por mdicos aps a morte de um paciente que vem acompanhando h alguns anos. Contudo, no modelo tradicional da medicina, os profissionais (excepto psiquiatras) no esto habituados a utilizar a identificao das emoes geradas nas consultas como uma informao clnica. Os autores abordam a importncia dos mdicos de famlia em aprenderem a lidar produtivamente com tais sentimentos, evitando a conspirao do silncio que ainda reina na rea a este respeito. Para isso, utilizam conceitos psicanalticos, tais como inconsciente, transferncia, contra-transferncia e fantasia. Destacam a importncia do bem-estar psicolgico do mdico para um melhor exerccio de suas funes, o que passa pela avaliao das emoes despertadas pelos pacientes, utilizando como exemplo o lidar com a morte de um paciente. Este artigo chamou-nos a ateno por abordar a subjectividade do profissional, algo raro no domnio mdico, em que a imparcialidade e a objectividade costumam
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imperar. Este um aspecto tambm de primordial importncia para os profissionais que se deparam com situaes de violncia conjugal e/ou familiar, uma vez que as opinies, emoes e preconceitos dos profissionais iro influenciar sua prtica clnica. muito comum que os profissionais que lidam com estas situaes sintam-se frustrados, impotentes ou no compreendam as atitudes da paciente, tal como sua relutncia em deixar o relacionamento abusivo. De acordo com Gonalves e Ferreira (2002), as principais razes para a no participao s entidades competentes destas situaes pelos profissionais de sade so: falta de preparo profissional, medo da quebra do sigilo profissional, transtornos legais que envolvem a participao da queixa policial, dificuldades inerentes ao prprio caso (geralmente considerados como pesados e desgastantes), cultura que valoriza a privacidade familiar e questes estruturais (falta de servios de apoio, legislaes de apoio). Relembramos ainda que a sub-notificao de casos de violncia um problema grave, pois a ausncia de dados epidemiolgicos impede o estabelecimento de aces de preveno precisas e eficazes (Azambuja, 2005). Jaime Correia de Souza (2005b) discute a polmica causada pela publicao de uma resoluo da Ordem dos Mdicos recomendando que em todos os locais que sejam praticados actos mdicos, em qualquer circunstncia, e desde que autorizado pelo/a paciente, seja possvel requerer a presena de um elemento tcnico com formao adequada para apoio realizao de tais actos mdicos, especialmente em determinadas especialidades (ginecologia, pediatria, gastrenterologia e urologia). Uma vez que esta terceira pessoa deve ser um profissional com capacitao tcnica e tica (p. 427), pode servir como testemunha em situaes de discrdia entre paciente e mdico/a. Portanto, mais do que simplesmente auxiliar na execuo dos procedimentos mdicos, a presena deste terceiro elemento na consulta permite prevenir a ocorrncia de actos de assdio sexual por parte do mdico protegendo-o ainda de falsas acusaes (p. 427). Destacamos esta afirmao porque, de certa forma, reproduz um dos mitos associados a situaes de violncia sexual: de que a vtima pode estar mentindo. Considerando um dos pressupostos do construcionismo social, de que os discursos constroem as prticas, a polmica recomendao da Ordem dos Mdicos pode estimular (ainda que no intencionalmente) a culpabilizao e o descrdito de pessoas que se sintam assediadas sexualmente por seus mdicos e que procurem denunciar a situao. Por outro lado, como afirmado por Jaime Correia de Souza (2005b), a medida tambm permite uma
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maior segurana para os/as pacientes que no se sintam confortveis em estar a ss com o mdico durante a realizao de exames ntimos. Rui Correia Costa (2006) apresenta um estudo de caso de uma adolescente em situao de crise familiar, destacando a importncia da abordagem centrada na famlia para que o tratamento seja eficaz. Mnica Granja (2006) apresenta uma resenha de um estudo ingls sobre a utilizao de impressos padronizados com lista de motivos de consulta em que foi avaliado a durao das consultas com e sem tal procedimento, bem como comparados mdicos que receberam e que no receberam formao para a identificao do motivo de consulta. A autora conclui que em Portugal ainda faltam estudos semelhantes sobre a qualidade da comunicao entre mdico e paciente e a durao das consultas. Quanto a este ltimo tema, Jaime Correia de Souza (2006d), no editorial desta mesma edio da revista, discute a relao entre durao das consultas e satisfao dos pacientes. Apresenta resultados de estudos nacionais e europeus, concluindo que a satisfao com a consulta est mais relacionada com a avaliao de sua qualidade do que com sua durao. Por outro lado, quanto mais tempo o mdico puder despender com cada paciente, maior ser a possibilidade de realizar aces de preveno da doena e promoo da sade. Portanto, no basta aumentar o tempo de consultas ou diminuir o tamanho da lista de utentes de cada mdico para melhorar a qualidade do atendimento. Mais importante o estabelecimento de uma escuta activa, atenciosa e emptica do utente, sem descuidar das prticas de preveno e promoo. Juan Grvas (2006) e Miguel Melo (2007) apresentam artigos crticos quanto ao que chamam de excesso de interveno, destacando a importncia da crtica constante s evolues da medicina. Melo (2007) define a preveno quaternria como a identificao de indivduos em risco de tratamento excessivo para os proteger de novas intervenes inapropriadas e sugerir-lhes alternativas eticamente aceitveis. Aborda, portanto, os efeitos iatrognicos da interveno em excesso, em parte causada pelo prprio avano da medicina, com novas e mais sofisticadas tcnicas, mas tambm afectada pela presso da indstria farmacutica sobre profissionais e sobre a populao. Actualmente, vivemos uma situao de crescente medicalizao de problemas da vida diria, fazendo com que os factores de risco, que significam uma probabilidade maior de desencadear certas doenas, sejam abordados como as prprias doenas. Problemas fsicos e emocionais antes considerados normais (como a tenso pr-menstrual, menopausa, timidez, calvcie e tantos outros) so agora encarados como patologias que
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requerem interveno imediata, caracterizando o que chama de promoo da doena. A preveno quaternria decorrente de uma crtica a este contexto, procurando prevenir os efeitos e a ocorrncia da interveno excessiva e da promoo da doena. Por sua vez, Grvas (2006) define como inovao tecnolgica toda a mudana introduzida para melhorar a prtica clnica, incluindo desde modificaes na forma de organizao dos cuidados a novos medicamentos e procedimentos diagnsticos ou de interveno. Destaca, contudo, que nem todas as inovaes tecnolgicas so realmente benficas, apresentando diversos exemplos prticos. A fim de evitar o excesso de qualidade, defende a adopo do mtodo crtico, que caracteriza-se por uma ateno clnica prxima e cientfica, de qualidade e com segurana. Seus objectivos so a qualidade, a quantidade e a proximidade. Ou seja, prestar o melhor atendimento, com o menor nmero de recursos e o mais prximo possvel do paciente. Para isso, preciso manter uma dvida sistemtica sobre o que aceito como norma e como evoluo, o que no uma tarefa fcil. Consideramos estes textos muito interessantes, pois, atravs de exemplos prticos, permitem um questionamento da prtica quotidiana dos mdicos de famlia, instigando-os a no aceitarem passivamente todo o novo saber. De modo semelhante ao que defendemos nesta investigao (atravs do estudo da negatividade), os autores propem-se a trabalhar com o inusitado, o imprevisto, o que no aceito. Com o questionamento constante das verdades estabelecidas. Acreditamos que apenas com esta postura crtica, de dvida sistemtica, novos saberes podero ser construdos a partir da sua desconstruo. Encerramos com algumas palavras de Grvas (2006, p. 726, destaques originais) que traduzem este modo de pensar. Nuestro trabajo no es el del cientfico (la bsqueda de la verdad), sino del prctico (la bsqueda de la mejor forma de ayudar al paciente en sus problemas de salud). No podemos aceptar toda innovacin como ventajosa, ni mantener las pautas aprendidas como alternativas que no haya que abandonar. Necesitamos la duda que nos ayude a mejorar.

d) Concluses O estudo aqui apresentado pretendia realizar um mapeamento do modo como a violncia contra as mulheres tem sido discutida e abordada em revistas mdicas
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nacionais. Escolhemos como material de anlise as duas principais publicaes do pas. Uma, de carcter mais geral (Revista Portuguesa de Sade Pblica), e outra voltada especificamente para os profissionais actuantes nos cuidados de sade primrios, os mdicos de famlia (Revista Portuguesa de Clnica Geral). Ainda que os mtodos de identificao e anlise dos artigos no permitam uma generalizao estatstica dos dados (o que tambm no era nosso objectivo), possibilitaram a identificao e a desconstruo de saberes hegemnicos. Em ambas as revistas, constatou-se uma enorme invisibilidade do problema, ainda que a Revista Portuguesa de Clnica Geral tenha apresentado uma certa abertura, com a publicao de um artigo sobre violncia fsica conjugal contra mulheres (Coelho, 2005), um estudo de caso sobre uma mulher vtima de violncia domstica (Jesus, 2007) e um artigo sobre violncia domstica contra idosos (Gonalves, 2006). Conclumos, portanto, que, contrariando o que vem sendo defendido pela Organizao Mundial de Sade (Heise & Garcia-Moreno, 2002, Minayo, 2006; WHO, 2005), a violncia domstica contra as mulheres no tem sido consistentemente discutida, pensada e pesquisada no campo da sade portuguesa, tendo como efeitos a invisibilidade (e, mesmo, a omisso) de um grave problema de sade pblica e a adopo de prticas individualizantes e pouco efectivas Acreditamos que, em parte, isso se deva ao prprio processo de reconhecimento da violncia domstica como um problema social, que partiu dos movimentos de mulheres/direitos humanos. Os Planos e Tratados Internacionais - tais como a Conveno para a Eliminao de Todas as Formas de Discriminao contra as Mulheres, de 1979, a Declarao de Viena, de 1993 ou Plataforma de Pequim, de 1995, conseguiram impulsionar importantes alteraes legais. Todavia, Skinner, Esther e Malos (2005) lembram que nfase na criminalizao da violncia contra as mulheres possui resultados positivos e negativos. Por um lado, representa uma conquista do movimento de mulheres que lutou para que o problema fosse encarado mais seriamente. Alm disso, as medidas legais adoptadas, devido polmica que muitas vezes suscitaram, levaram a uma ampla discusso social do problema, tirando-o do silenciamento a que tinha sido submetido por muitas dcadas. Por outro lado, a supervalorizao das respostas criminais pode ter negligenciado aspectos importantes, como a preveno e o desenvolvimento de estratgias de suporte/apoio no criminais (por exemplo, no campo da sade). A impresso final que
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a agenda da punio acabou por gerar foi de que o problema estava resolvido com a priso do agressor, estando a segurana das mulheres e crianas automaticamente garantida. Mas, os estudos nacionais e internacionais mostram que isso no verdade. A cada ano, mais mulheres adquirem coragem para denunciar as agresses de que so alvo. Ou seja, o progressivo aumento do registo de casos no significa que o problema esteja aumentando, apenas que mais situaes esto sendo desmascaradas. Contudo, muitas permanecem ocultadas. Tal como afirma Alvim (2006, p. 7), aqui, como em qualquer outra parte, atrs de portas fechadas e em segredo, as mulheres esto sujeitas violncia por parte dos seus companheiros, esto demasiado envergonhadas e receosas para o denunciarem e quando o fazem, raras vezes so levadas a srio. So diversos os motivos que dificultam a sada do relacionamento abusivo. Ftima Jorge Monteiro (2005), em um estudo nacional com mulheres sobreviventes de agresso conjugal, identificou no relato de suas entrevistadas a ausncia de suporte profissional adequado como um dos principais obstculos. A maioria destas mulheres relatou a diversos profissionais (mdicos, advogados, padre, polcia) o que se passava, obtendo sucesso apenas algumas vezes ou raramente. A autora justifica esta falha com o facto dos profissionais de sade, sendo membros da mesma comunidade cultural das mulheres que atendem, no estarem imunes s atitudes socialmente dominantes, as quais se reflectem no modo como a interveno ocorre. Um estudo realizado por Fonseca (1999, citado por Monteiro F.J, 2005, p. 79) com tcnicos de sade (enfermeiros e mdicos) de diversas instituies revelou que estes desaprovam o uso de violncia em certas situaes (ou seja, aceitam em outras). Tambm persistem valores tradicionais sobre mitos e crenas ligados violncia domstica: 65% da amostra cr que a violncia causada pelo abuso do lcool; 62% pensa que as questes entre o casal so do domnio da esfera privada em que no se deve interferir e 50% considera que a violncia dos maridos devida a problemas mentais. Ou seja, estes profissionais tendem a fazer aquilo que se designa por medicalizao do problema, isto , a atribuio de causas individuais psicolgicas ou biolgicas. A este respeito, Lavis, Horrocks, Kelly e Barker (2005) consideram que a recente incluso do problema da violncia domstica no campo da sade (a partir da dcada de 1990) resultou na integrao de um complexo problema social nas obrigaes e responsabilidades dos profissionais de sade, o que traz vantagens, mas tambm
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alguns dilemas. A utilizao do modelo mdico, predominante no campo da sade e fundamentado pelo paradigma cientfico da modernidade, leva individualizao dos problemas, os quais so reduzidos a categorias de diagnstico (de doena) e de tratamento. Assumindo a perspectiva individual, o discurso mdico redefine e reduz a complexidade dos factores sociais e de sade envolvidos na violncia domstica em termos dos atributos individuais da mulher agredida. Isto pde ser claramente visualizado no estudo de caso apresentado por Isabel Jesus (2007), onde descrevia os procedimentos adoptados na interveno junto a uma mulher vtima de violncia domstica. Segundo a autora, era importante identificar a real vontade da utente em abandonar o lar e o marido, cabendo vtima a deciso final (p. 467). Desta forma, e de modo semelhante ao apontado por Lavis, Horrocks, Kelly e Barker (2005), identificamos em ambas as publicaes analisadas um predomnio do discurso biomdico, o qual se caracteriza pela individualizao dos problemas, sua patologizao e medicamentalizao. Isto pode ser visualizado tanto na interveno sobre a violncia conjugal como a descrita acima, quanto pela imagem geral da mulher construda a partir dos diversos artigos analisados: as mulheres, alm de serem as principais usurias dos servios de sade, apresentam piores ndices de satisfao com estes servios (Ferreira & Raposo, 2006), possuem uma maior incidncia de asma e pior controlo da doena (Lobo, 2006), apresentam uma vulnerabilidade maior para o consumo e a dependncia de tabaco (Precioso, 2006; Trigo, 2005), so consumidoras crnicas de medicamentos (Ferreira, 2007), principalmente psicofrmacos (Falco, Monsanto, Marau & Falco, 2007; Souza M, 2007), no so estimuladas a considerar o prazer como algo desejvel no exerccio de sua sexualidade (Cerejo, 2006) e so as principais sofredoras de transtornos de sono (Clemente, 2006) e cefaleias. , portanto, um posicionamento subjectivo caracterizado pela fragilidade ou vulnerabilidade. Conforme discutimos ao longo deste estudo, em nenhum momento foram apresentadas causas para essa maior susceptibilidade feminina ao adoecimento. Na nossa perspectiva, mais do que uma fraqueza biolgica, os piores ndices de sade das mulheres representam uma vulnerabilidade social causada pela grande desigualdade de gnero. Como o movimento feminista tem denunciado ao longo dos anos, as mulheres de todo o mundo permanecem numa posio de inferioridade frente aos homens, recebendo menores salrios para as mesmas funes, sendo discriminadas no acesso a cargos de poder, recebendo tratamentos desiguais na legislao, sofrendo as
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consequncias da dupla jornada de trabalho. E estas diferenas tambm se fazem presente no campo da sade. Portanto, tal como defendem Laranjeira, Marques, Soares e Prazeres (2007, p. 35), o sector sade uma estrutura organizacional genderizada. Em sua anlise, as mulheres, como grupo de risco, so definidas de forma homognea, a partir de suas capacidades de engravidar, parir e cuidar adequadamente dos filhos, sendo ignoradas as realidades e diferenas em suas vidas, altamente marcadas pela genderizao. So, portanto, prticas descontextualizadas e despolitizadas e, como tal, requerem uma anlise das relaes de poder institudas. Isso pde ser visualizado, por exemplo, no grande nmero de artigos que abordam aspectos ligados contracepo. Em nosso estudo sobre as revistas mdicas nacionais, os efeitos de saber-poder (Foucault, 1992, 2000) se fazem presentes de diversas formas: - Na invisibilidade da violncia contra as mulheres, a qual resulta numa segunda forma de violncia: a negligncia; - Na construo de uma imagem de mulher associada uma maior fragilidade e vulnerabilidade, cuja consequncia a medicamentalizao dos problemas femininos; - Foco na doena em detrimento da preveno e da promoo da sade. Obviamente, no podemos deixar de assinalar a presena subtil e fragmentada de outros saberes. Alguns artigos, mesmo no abordando especificamente nosso tema de anlise, permitiram uma reflexo crtica sobre os fundamentos da especialidade de clnica geral e familiar e procuraram reflectir sobre o modelo biomdico dominante (Nunes, 2006a; Santos, I 2006) ou a medicalizao dos problemas sociais (Melo, 2007), bem como destacaram a importncia de se utilizar uma concepo ampliada de sade (Brissos, 2004). Do mesmo modo, o facto do nico artigo sobre violncia conjugal contra mulheres ter sido realizado por uma interna complementar do terceiro ano de medicina geral e familiar pode indicar que as geraes mais novas esto mais sensveis para a problemtica. Contudo, a frequncia e a intensidade com que estas ideias so discutidas nas publicaes faz com que constituam um saber dominado frente ao discurso dominante - individualizante, patologizante e sexista (o biomdico). Ao longo do texto, procuramos utilizar a desconstruo dos discursos expressos nas revistas como ferramenta de anlise, procurando explicitar no s os efeitos deste discurso hegemnico, mas apresentar tambm novas possibilidades, isto , subvertendo-os
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(Hepburn, 1999, 2003). Contudo, esta pode parecer uma estratgia um tanto vaga, difusa e pouco prtica. Encerramos, portanto, com algumas indicaes de possibilidades futuras: - Utilizar uma concepo ampliada de sade, onde aspectos como origem tnica, gnero e assimetrias de poder sejam considerados, tal como proposto por Maria Adelaide Brissos (2004), rompendo com o modelo biomdico dominante e evitando os excessos da medicina (Grvas, 2006; Melo, 2007); - Considerar o gnero como determinante da sade: iniciativas neste sentido comeam a surgir, tal como demonstra a existncia do Projecto Sade, Sexo e Gnero PROSASGE, que est sendo desenvolvido na Direco-geral de Sade desde Maio de 2006 (Laranjeira, Marques, Soares & Prazeres, 2007, p.5). Para que isso ocorra, tambm necessrio que as pesquisas utilizem dados desagregados por sexo, no considerando que o padecimento feminino e masculino assexuado (ou sexuado apenas no que diz respeito sade reprodutiva); - Incluir a violncia domstica contra as mulheres no campo da sade: apesar de seus efeitos concretos ainda no terem sido sentidos, o Plano Nacional de Sade (Portugal, 2004) j inclui a violncia domstica contra mulheres, crianas, jovens e idosos como um dos problemas mais importantes entre os que afectam a qualidade de vida (p. 106), assumindo-se que as respostas da sade para a violncia tm sido manifestadamente inadequadas, contemplando, essencialmente, aspectos de emergncia mdica, sem contemplar adequadamente as vertentes mais preventivas. (p. 106). De modo semelhante, o III Plano Nacional Contra a Violncia Domstica (2007) coloca entre suas prioridades e orientaes estratgicas a qualificao dos profissionais de sade (entre outros); - Criar formas de registo e acompanhamento de casos de violncia domstica atendidos no sistema de sade: em Portugal, at o momento, os dados sobre o problema so provenientes do sistema de justia e de (algumas) organizaes sociais que prestam atendimento s mulheres. A utilizao de dados epidemiolgicos mais precisos permitir encarar o problema a partir de uma linguagem comum ao sector sade, tal como as doenas de notificao obrigatria (Marques & Freitas, 2007). Alm disso, a vigilncia epidemiolgica uma ferramenta fundamental para o planeamento das aces

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em sade (Dias, Freitas & Briz, 2007), devendo ser utilizada tambm no combate violncia contra mulheres; - Promover uma maior comunicao entre a sade pblica e os cuidados de sade primrios que, em Portugal, ainda so considerados como domnios distintos100 (Silva, A.M.S, 2007); - Trabalhar com a preveno e a promoo da sade: investir na mudana de mentalidades das geraes mais novas (como fez o Projecto Novos Olhares, Novas Causas, desenvolvido pela UMAR em 2005/2006). Colocar em prtica a educao sexual em todas as escolas do pas e incluir a temtica das relaes de gnero nestas aces; - Incorporar o foco comunitrio no planeamento em sade, trabalhando no apenas com dados epidemiolgicos localmente construdos, mas estabelecendo tambm parcerias com as organizaes sociais existentes. Neste sentido, a sade deve ser encarada a partir de uma perspectiva multi-sectorial; - Promover o desocultamento da violncia domstica, procurando romper com o estigma social a que est associada: estimular as mulheres a falarem sobre suas vivncias com outras mulheres, tal como os grupos de mulheres para o enfrentamento da violncia descritos por Meneghel e colegas (2005); - Trabalho em equipa interdisciplinar: a violncia domstica um problema complexo que requer uma aco integrada entre profissionais de diversas especialidades. A reforma dos cuidados de sade primrios actualmente em curso pode ser uma importante oportunidade para a incluso de novos atores no campo da sade atravs das Unidades de Sade Familiar (USF) e das Unidades de Apoio Comunidade. Contudo, para que se efective, importante alterar o modelo de formao profissional (Biscaia, 2006a,b; Covita, 2006; Ferro & Biscaia, 2006), incluindo as perspectivas aqui desenvolvidas nos currculos dos cursos. Uma iniciativa deste tipo est presente no curso de Medicina da Universidade do Minho. Entre as suas caractersticas distintivas, est a concepo de que a medicina um acto social, o que implica em uma ampla insero da faculdade e dos estudantes na comunidade. Igualmente, as diferentes reas curriculares promovem essa insero. Alm das actividades prticas, no mdulo terico Sade, Famlia e Sociedade, professores da
100 Contudo, importante destacar que esta complementaridade pde ser percebida pela participao dos mesmos profissionais nas duas revistas analisadas, sugerindo que circulam por ambos os domnios.

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Psicologia e da Sociologia so convidados a ministrar workshops sobre temas relacionados diversidade sociocultural (Escola de Cincias da Sade, 2007). - Investir nos cuidados de sade primrios: assim como Gonalves (2006) discute com relao violncia contra idosos, acreditamos que o escasso conhecimento sobre a prevalncia, deteco e referenciao destas situaes torna-se um grande obstculo para a sua preveno e interveno. Ainda assim, como a autora, acreditamos que os profissionais actuantes nos cuidados de sade primrios, nomeadamente os mdicos de famlia, representam uma importante porta de entrada para situaes de violncia domstica/familiar, uma vez que estabelecem contacto com toda a famlia, acompanhando-a ao longo do tempo e por um perodo prolongado; - Por fim, todas essas propostas implicam numa ampla reorganizao da estrutura organizacional e dos processos de trabalho, onde a actuao em equipa e o respeito pelos(as) usurios(as) dos servios so fundamentais. preciso reflectir sobre os aspectos que levam ao estresse e insatisfao dos profissionais (Granja, 2005a, 2007; Silva, 2007), quanto ao tempo dispendido para as consultas e sua qualidade, sobre a necessidade da actualizao profissional constante e as reais possibilidades de ser exercida, sobre o papel o e o perfil do(a) mdico(a), questionando sua infalibilidade e sua posio de poder, bem como sobre a importncia da humanizao do cuidado (Nunes, 2006b) e do desenvolvimento de uma escuta activa (Souza J. C, 2006d).

7.3. Anlise de discurso de profissionais da medicina

i) Estudo III Entre discursos e saberes: mdicos de famlia actuantes nos cuidados de sade primrios

a) Introduo Desde meados da dcada de 1960, as diversas formas de violncia praticadas contra as mulheres tm sido denunciadas pelos movimentos de mulheres e de defesa dos direitos humanos. No campo da Sade Pblica, contudo, este reconhecimento apenas comeou a ter maior visibilidade a partir de meados da dcada de 1990, quando a Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS) e a Organizao Mundial de Sade
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(OMS) deixaram de utilizar a rubrica causas externas da Classificao Internacional de Doenas (CID) para falar explicitamente nos prejuzos sade fsica e mental causados pela violncia. Face ao grande nmero de atingidos e magnitude das sequelas, passou a ser efectivamente considerada como um problema de sade pblica (Minayo, 2006), e no apenas uma questo de carcter legal ou criminal. Devido s caractersticas prprias da especialidade (Wonca, 2002), como a actuao de acordo com o modelo bio-psico-social, o contacto com todos os membros da famlia e o acompanhamento ao longo do tempo - os quais permitem um maior vnculo com os(as) pacientes - os(as) mdicos de famlia inseridos nos cuidados de sade primrios se encontram em uma posio privilegiada para identificao e despiste situaes de violncia intra-familiar. Adicionalmente, a nfase na promoo da sade e preveno das doenas que caracterizam a especialidade de medicina geral e familiar e os cuidados de sade primrios podem servir como um importantes meios de transformao social com relao violncia domstica/violncia de gnero. Todavia, em Portugal, ainda so escassas as iniciativas de reflexo sobre a importncia da violncia de gnero para o sector sade, tal como j demonstrado no Estudo II (Revistas mdicas: a invisibilidade da violncia de gnero em publicaes nacionais), o que pode acarretar em uma negligncia perante um grave problema de sade pblica ou uma actuao profissional descontextualizada, de pouca efectividade e insatisfatria para as mulheres agredidas, conforme vem sendo denunciado por algumas investigaes realizadas no contexto nacional. Ftima Monteiro (2005), em um estudo com mulheres sobreviventes de violncia domstica, demonstrou que as entrevistadas tenderam a apresentar uma auto-avaliao negativa de sua sade e que, invariavelmente, contactaram profissionais de sade para tratamento de leses graves ou dos danos emocionais ou fsicos prolongados causados pela violncia. Contudo, a rede de suporte profissional, de um modo geral, foi avaliada negativamente pelas mulheres sobreviventes, sendo sua ausncia/pouca efectividade considerada como um dos factores que dificultaram a sada do ciclo de violncia. No estudo de Suzana Maria (2001) com mulheres sobreviventes violao, cinco entrevistadas (entre 10) relataram ter recorrido a instituies de sade em consequncia da violao (duas s Urgncias Hospitalares e trs ao Centro de Sade), referindo algum desapontamento pela forma com que foram recebidas nas Urgncias Hospitalares. Segundo a autora, as que contactaram o Centro de Sade fizeram-no por
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razes muito especficas, indirectamente advindas da violao: necessidade de medicao psiquitrica, violncia domstica e necessidade de fazer um aborto. Marlene Loureno (2001), pesquisando tambm a violao sexual, verificou uma discrepncia entre o discurso penal e a prtica judiciria, onde esteretipos e mitos em relao mulher vtima de crime sexual se atravessam s instncias formais, originando violncias quotidianas, algumas das quais associadas a comportamentos de um leque vasto de autoridades policiais, mdicos, juristas e outros profissionais que geram, no raras vezes, a dupla vitimizao ou a vitimizao secundria. No inqurito sociolgico realizado por Lisboa, Carmo, Vicente e Nvoa (2003) com uma amostra representativa da populao feminina acima dos 18 anos de Portugal Continental, 77% das mulheres inquiridas procurou uma ou duas vezes algum servio de sade no ltimo ano, sendo 6,6% de todas as idas das mulheres a estes servios provocadas por situaes de violncia de que tenham sido vtimas. A anlise apenas do grupo de vtimas mostrou que somente 21% afirmou ter buscado atendimento hospitalar devido a alguma violncia sofrida, provavelmente porque a maioria da violncia exercida no deixa sequelas que necessitem internamento ou interveno cirrgica. Foi constatado tambm que os Centros de Sade so menos utilizados do que os hospitais para as situaes de violncia, com uma taxa de 16% (todavia, se considerarmos estes dados em conjunto temos 37% de procura por algum servio de sade devido a sequelas causadas pela violncia). De acordo com os autores do estudo (ditto), o tipo de feridas provocadas pelas agresses (equimoses, hematomas, etc.) indica que poderiam ser tratadas e acolhidas nos Centros de Sade de forma mais personalizada e menos traumatizante do que em uma urgncia hospitalar. Todavia, esta no a prtica mais empregada pelas mulheres. A anlise do uso dos servios de sade de acordo com o tipo de violncia mostrou que aquelas que sofrem maus-tratos psicolgicos so as que menos procuram atendimento hospitalar, opondo-se s vtimas de maus-tratos fsicos (probabilidade de recurso hospitalar quatro vezes superior) e de violncia sexual (probabilidade dupla). Relativamente ao recurso habitual ao Centro de Sade, as mulheres vtimas de violncia apresentaram uma taxa de procura ligeiramente superior para todos os tipos de violncia (ainda que haja tambm uma ligeira maior incidncia nos casos de violncia psicolgica e violncia/constrangimento social).

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Outro estudo realizado com uma amostra de 2300 mulheres acima de 18 anos usurias dos Centros de Sade de Portugal Continental (Lisboa, Vicente & Barroso, 2005) encontrou uma prevalncia total de vitimao de 33,6%, com uma predominncia da combinao de vrios tipos de violncia (49,5%), seguida pela violncia psicolgica (30,5%) e da violncia fsica isoladamente (12,8%). Logo, os resultados destes estudos justificam a importncia de se estudar as prticas de mdicos(as) de famlia actuantes nos cuidados de sade primrios com relao violncia de gnero, tema ainda pouco explorado. Diferentemente dos profissionais actuantes nas urgncias hospitalares, os mdicos de famlia beneficiam-se de um contacto prolongado no tempo e com outros integrantes da famlia, o que lhes permite uma interveno mais completa e abrangente, no s quanto ao tratamento das sequelas fsicas e psicolgicas, mas tambm preventivamente. Partindo dos pressupostos do paradigma discursivo, o foco deste estudo est no discurso dos(as) mdicos(as) de famlia, entendendo-o como uma construo social que tem efeitos nos modos de pensar e de agir sobre a problemtica.

b) Metodologia A escolha pela cidade de Braga como contexto da investigao prende-se unicamente a questes de ordem prtica e financeira, embora o facto de ser a terceira cidade do pas e sua posio de relativa centralidade geo-social e poltica tambm atestem seu papel como principal centro polarizador e catalisador de uma inmera quantidade de actividades socioeconmicas, polticas e cientfico-culturais na regio (Cmara Municipal de Braga, 2003). O municpio possui uma populao estimada em 173.946 habitantes, com uma estrutura etria da populao bastante jovem, sendo servido por quatro Hospitais (um oficial e trs privados) e um Centro de Sade (dividido em trs sedes e composto por 11 extenses de sade). A proporo de profissionais de sade no municpio de 4,2 mdicos/1.000 habitantes, tendo 25,54% formao especializada em Medicina Geral e Familiar/Clnica Geral. A importncia dos mdicos de famlia na prestao de cuidados de sade populao local pode ser reconhecida a partir do nmero de consultas nesta especialidade realizadas no Centro de Sade. De acordo com o Instituto Nacional de Estatstica (INE, 2007), de um total de 421.284 consultas realizadas no Centro de Sade de Braga no ano 2005, 77% foram nesta especialidade.

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Desta forma, o critrio utilizado para a seleco dos(as) participantes se relaciona ao facto de os(as) mdicos de famlia poderem actuar como importantes meios deteco, despiste e acompanhamento de situaes de violncia conjugal devido ao contacto continuado com os(as) utentes e a possibilidade de estabelecimento de vnculo com todos(as) integrantes do agregado familiar. Neste sentido, trabalhamos com o conceito de sujeito colectivo, que significa que a pessoa convidada a participar da pesquisa tem uma referncia grupal, sendo capaz de expressar, de forma tpica, o conjunto de vivncias de seu grupo (Martinelli, 1999). Adicionalmente, a pesquisa qualitativa permite que se trabalhe com amostras no aleatrias, sendo uma das alternativas para a seleco dos(as) participantes a segmentao de acordo com grupos naturais, isto , grupos de pessoas que interagem conjuntamente ou que compartilham um passado ou um projecto futuro comuns (Gaskell, 2002). Neste caso, utilizamos a categoria profissional mdicos(as) de famlia. O primeiro procedimento foi a solicitao de autorizao para entrevistar os(as) referidos(as) profissionais. Assim, foi contactado, via telefone, o Adjunto da Delegao Regional de Sade Norte, o qual remeteu todas as decises a este respeito para Direco do Centro de Sade de Braga. Aps uma reunio entre a Directora do Centro de Sade de Braga (Dr. Maria Helena Albuquerque) e a orientadora da pesquisa (Dr. Conceio Nogueira), a autorizao foi concedida (Anexo A). Em um segundo momento, foi solicitada uma lista com o nome e o contacto de 20 mdicos(as) de famlia de ambos os sexos (distribudos igualmente) e actuantes nos diferentes servios do Centro de Sade de Braga (sede e extenses). A partir desta lista, os(as) profissionais foram contactados via telefone ou pessoalmente. Em ambos os casos, devido intensa carga de trabalho, houve grandes dificuldades em encontrar disponibilidade dos(a) profissionais para explicar-lhes os objectivos da pesquisa e sua forma de contribuio. Houve duas recusas explcitas participao na investigao (tal como j referido no Captulo 6.1) e, em outra situao, a potencial entrevistada exercia tambm a coordenao do servio. Sob a justificativa de indisponibilidade de tempo, recusou-se a participar, mas indicou o nome de outra profissional. Por fim, houve sete profissionais com os quais no foi possvel entrar em contacto sequer para fazer o convite participao. Deste modo, a amostra foi composta por 11 profissionais, sendo cinco do sexo feminino e sete do sexo masculino.

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As entrevistas foram realizadas entre os meses de Agosto e Novembro de 2007, tendo a maior parte ocorrida no consultrio dos(as) mdicos no Centro de Sade, com a excepo de duas, cujos profissionais pertenciam a extenses de sade mais afastadas do centro da cidade. Nestes casos, uma foi realizada na sede do Centro de Sade de Braga (Centro de Sade Carand) e outra foi realizada no consultrio mdico de outra instituio para qual o profissional presta servios. Mediante a autorizao e a assinatura do termo de consentimento informado (Anexo F), todas as entrevistas foram gravadas e transcritas na ntegra pela prpria pesquisadora. Tal como j referido no Captulo 6, para todos os(as) profissionais que assim desejassem foi oferecida uma cpia da transcrio para que aprovassem seu contedo e realizassem alteraes que considerassem necessrias. Metade dos(as) entrevistados(as) recebeu a cpia da transcrio, mas nenhum(a) solicitou alteraes. A durao mdia das entrevistas foi de 38 minutos, com um tempo maior entre as mulheres (aproximadamente 42 minutos, ao passo que a durao mdia das entrevistas dos homens foi de aproximadamente 33 minutos). De modo geral, as entrevistas decorreram em um clima ameno e bastante participativo por ambas as partes (pesquisadora e entrevistado/a). Apesar das presses e limitaes impostas pela pouca disponibilidade de tempo dos(as) mdicos, foi possvel abordar praticamente todas as questes previstas no guio (Anexo H) em todas as entrevistas.

c) Apresentao e Discusso dos Resultados

Caracterizao da Amostra A amostra foi composta por 11 mdicos(as) de famlia actuantes nos diferentes servios do Centro de Sade de Braga, sendo cinco do sexo feminino e sete do sexo masculino (Tabela I). O desequilbrio do nmero de participantes quanto ao sexo no acarreta dificuldades para a representatividade da amostra, pois no trabalhamos com a noo estatstica de representatividade, mas com o conceito de sujeito colectivo j explicitado acima. Por outro lado, devido s diferenas qualitativas nas entrevistas de homens e mulheres, onde, de um modo geral, as mulheres mostraram-se mais colaborativas, concedendo entrevistas mais longas e abrangentes, este foi o nmero necessrio para que se chegasse ao ponto de saturao dos dados, "ou seja, aquele
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momento em que conseguimos identificar que chegamos ao conjunto de informaes que podamos obter em relao ao tema (Martinelli, 1999, p. 24) e que as entrevistas j no trazem dados novos.

Tabela I Distribuio por sexo n Feminino Masculino 5 7 % 41,66 58,33

A idade mdia do grupo de entrevistados(as) situa-se em torno dos 51 anos, variando desde os 29 at os 60 anos de idade, tendo os homens uma mdia de idade ligeiramente superior a das mulheres (Tabela II). O estado civil predominante o casado, havendo a situao solteiro e divorciado apenas no grupo das mulheres e em nmero mais reduzido (Tabela III), o que sugere a adopo de um padro familiar tradicional (observa-se ainda que a nica solteira tambm a entrevistada mais jovem, com 29 anos de idade).

Tabela II Mdia de Idades Feminino Mdia Intervalo 48,4 29 - 55 Masculino 53,85 46 60 Total 51,12 29 - 60

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Tabela III Estado Civil Feminino % Solteiro Casado/Unio de facto Divorciado/separado Vivo 20 40 40 0 Masculino % 0 100 0 0 Total % 8,33 75 16,66 0

Consoante idade mdia da amostra, o tempo decorrido desde a concluso da licenciatura relativamente alto, com uma mdia de 26 anos (ligeiramente superior para os homens), variando entre cinco e 33 anos (Tabela IV). Este facto, analisando em conjunto com nmero de anos que actua na especialidade de clnica geral e familiar (mdia de 21 anos, Tabela V), comprova a grande experincia profissional dos(as) entrevistados. Igualmente, a elevada mdia de anos de actuao no mesmo servio (cerca de 18 anos, Tabela VI) demonstra a reduzida mobilidade profissional (especialmente das mulheres) e sugere um amplo conhecimento da populao inscrita na sua lista de utentes, com a possibilidade de acompanhamento de uma mesma pessoa/famlia ao longo de vrios anos.

Tabela IV Anos que est licenciado(a) Feminino Mdia Intervalo 24 5 - 31 Masculino 28,28 20 - 33 Total 26,14 5 - 33

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Tabela V Anos que actua como Clnico Geral e Familiar Feminino Mdia Intervalo 20,2 3 29 Masculino 23,28 14 - 33 Total 21,74 3 33

Tabela VI Anos que actua neste servio Feminino Mdia Intervalo 18,4 3 25 Masculino 17,92 0,5 - 24 Total 18,16 0,5 - 25

A maioria dos(as) entrevistados(as) possui especializao apenas em Clnica Geral e Familiar (Tabela VII). Entre os que possuem outra especializao, esta situa-se nas reas de Medicina do Trabalho, Gerontologia, Hidrologia, Mediao Familiar e Psiquiatria (no concluda). Deste modo, apresentam um forte vinculao ao contexto dos cuidados de sade primrios, a maior parte exercendo esta actividade a tempo integral ou prioritrio.

Tabela VII Formao complementar (alm da Clnica Geral e Familiar) Sim % Feminino Masculino TOTAL 20 14,28 16,66 No % 80 85,71 83,33

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Passaremos agora a analisar o material produzido nas entrevistas aos(s) mdicos(as) de famlia, de acordo com os passos j apresentados no Captulo 6. As categorias foram estabelecidas de modo misto, isto , a priori, com base nos objectivos da pesquisa, questes norteadoras e pontos ressaltados a partir da fundamentao terica; e a posteriori, a partir das informaes contidas nas prprias entrevistas. Na discusso dos resultados, so apresentados apenas alguns excertos, procurando descrever o tema em anlise e evitando-se a simples reproduo de trechos das entrevistas (Braun & Clarke, 2006). Para no perder a noo do contexto em que as falas foram produzidas, algumas vezes so apresentados trechos mais longos das entrevistas, incluindo tambm as intervenes da pesquisadora. Uma vez que as falas no so consideradas como dizendo respeito algo interno aos entrevistados, isto , seus pensamentos ou sentimentos, optou-se por identificar as entrevistas por nmeros (e no pseudnimos), referindo-se apenas o sexo do(a) entrevistado(a). O sistema de transcrio adoptado bastante simples, onde: P = fala da pesquisadora E = fala do(a) entrevistado(a) = pequenas pausas (nmero s.) = pausas maiores, com marcao de tempo. Ex: (5 s.) (XX) = palavra pouco clara (??) = palavra incompreensvel Palavra sublinhada = nfase dada pelo(a) entrevistado(a) Suspiros, risos e outras manifestaes so colocadas entre colchetes, assim como comentrios adicionais. Ex: [tom irnico]; [risos]; [suspiro]; [pausa na gravao] [] = trecho suprimido

Trajectrias profissionais e questes de gnero Uma das primeiras questes colocadas aos(s) entrevistados(as) dizia respeito sua trajectria profissional, especialmente os motivos que os(as) conduziram especialidade de clnica geral e familiar. Esta pergunta inicial tambm tinha como

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objectivo o estabelecimento de um contacto com os(as) entrevistados, deixando-os(as) vontade para o restante da entrevista. A anlise das respostas mostra que grande parte foi motivada por questes econmicas e familiares, bem como pela realidade de mercado (isto , nmero de concursos abertos na especialidade). Especialmente para as mulheres, a escolha por esta especialidade foi determinada pela possibilidade de conciliar a vida familiar com a profissional, uma vez que no exigia o trabalho nocturno ou realizao de plantes (ao menos nos primeiros anos do Servio Nacional de Sade).

E: No foi a primeira escolha, realmente. Primeira estava numa numa especialidade hospitalar, nomeadamente Cirurgia, mas por razes pessoais, ahnomeadamente por razes familiares, tinha um filho com alguns problemas de sade, abandonei e vim para a Clnica Geral, porque tinha uma vida pelo menos j no fazia noites, finais de semana, o que j era bom, no ? Mas de qualquer maneira gosto da minha especialidade. P: Hum hum. No no se arrepende, depois, desta trajectria, de ter trocado? E: No, no, no. No, acho que bastante ecltica, e realmente d-nos um uma viso diferente da medicina, hospitalar, mas tambm gratificante. (ENTREVISTA 5 FEMININO)

Eu queria tirar uma Especialidade que ainda no existia pela carreira oficial, mas j existia pela Ordem dos Mdicos. Desvinculei-me e comecei a fazer a Especialidade de [omitido para preservar o anonimato], que hoje muito conhecida, mas na altura no. Ah fiz durante 3 anos e 1 ms, faltavame uns 11 meses para acabar a Especialidade quando ah por motivos econmicos, no estava a ganhar nada e no ? Tinha que dar umas aulas e etc ah concorri para Clnica Geral, ah aplicando a os conhecimentos que tinha adquirido, e com a ideia de acabar [a outra especialidade]. Mas depois, ah fui ficando nasceram as crianas, e po- depois pronto, motivos ah pessoais, impediram-me de acabar a Especialidade. De qualquer maneira, foi possvel e possvel trabalhar dentro desta aplicando estes conhecimentos dentro da Medicina Geral e Familiar e foram muito teis. E desde a, tem sido sempre a minha este percurso. (ENTREVISTA 1 - FEMININO)

A necessidade de conciliao do trabalho com a vida familiar colocada apenas por mulheres, o que comprova o que j vem sendo discutido pelas feministas h muito tempo e reconhecido pelo Conselho Europeu em 2006 atravs da aprovao do Pacto Europeu para a Igualdade de Gnero (European Commission, 2007), o qual demonstra a determinao dos estados-membros em implementar polticas destinadas a promover a
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empregabilidade das mulheres e garantir um melhor equilbrio entre a vida profissional e privada. A nvel europeu, apesar de avanos j obtidos em direco a uma maior igualdade na participao feminina no mercado de trabalho, persistem as dificuldades para que as mulheres conciliem a vida familiar com a carreira profissional devido desigual diviso de tarefas domsticas e responsabilidades familiares, as quais tambm apresentam diferenas no perfil de empregabilidade feminina e masculina. Assim, de acordo com a European Commission (2007), a taxa de emprego de mulheres entre 20 e 49 anos de idade cai 15 pontos quando elas tm um filho, enquanto a taxa dos homens sobe seis pontos na mesma situao. Igualmente, o crescimento da demanda pela flexibilidade laboral tem um impacto grandemente desproporcional: cerca de 1/3 das mulheres europeias (32,9% em 2006) trabalhava em part-time, em comparao a apenas 7,7% dos homens; 14,8% das trabalhadoras possua um contrato com prazo determinado, um ponto a mais do que os seus parceiros masculinos. Mais do que preferncias pelo uso flexvel do tempo de trabalho, as marcadas discrepncias entre os sexos reflectem as diferenas entre homens e mulheres no uso do tempo, significando tambm em oportunidades e escolhas diferenciadas, assim como condies de trabalho mais frgeis. Uma das entrevistadas demonstra com clareza estas presses, afirmando que a escolha pela medicina como profisso foi determinada por questes de gnero, assim como o seguimento na especialidade de clnica geral e familiar foi impulsionado pela necessidade de conciliar a vida familiar e profissional.

E: Ah... [a medicina] foi porque... pronto, eu queria um bocado ir para as Engenharias, mas na altura no foi possvel porque... meu pai achou que era uma profisso de homens. [a Medicina de Famlia] tambm foi mais acidental do que por escolha. Pronto. Entretanto tambm tive dois filhos, era complicado deslocar-me... estudar s vezes no era muito fcil porque os midos do muito... como sabe, muito absorventes. E de maneira que... pronto, tambm foi um pouco acidental ir parar Medicina Geral e Familiar. Mas depois, pronto, adaptei-me. [] Hum... pronto. Houve, houve uma altura em que tive que se escolher entre... entre a Medicina e a famlia, no ? Principalmente ns mulheres estamos condicionadas por isso. uma... uma... no ? Uma forma de violncia, uma forma de... gnero. No ? Sobre o gnero feminino... e pronto, sabe, sabe... melhor do que eu... como a nossa sociedade com relao ao gnero feminino, e portanto... houve que optar um pouco nessa altura e... e eu optei pela Medicina Geral e Familiar porque tambm dava... umas horas mais... (flexveis) (ENTREVISTA 8 FEMININO)

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Por outro lado, para a maior parte dos mdicos entrevistados, a escolha pela especialidade de clnica geral e familiar foi motivada por questes ligadas ao mercado de trabalho (nmero de vagas oferecida em concursos pblicos) ou pelo gosto pessoal, no se colocando a necessidade de conciliao com a vida familiar. Novamente, comprova-se que as questes de gnero esto fortemente imbricadas no mundo de trabalho, determinando escolhas, opes e oportunidades distintas para mulheres e homens, onde estes tm a possibilidade de priorizar a carreira profissional ao invs da famlia.

O que me levou a ser mdico foi o gosto desde mido. At porque como trabalha- ah, lidava muito com os familiares que eram mdicos, por isso me habituei desde de criana a ser mdico. O facto de ser mdico de famlia, foi porque em questo de vaga, porque eu queria ser cirurgio, e na altura na havia vaga como cirurgio, em 82, e havia como mdico de famlia aqui em Braga, eu, como punha a localidade acima da vocao, optei por ser mdico de famlia. (ENTREVISTA 3 MASCULINO)

Por excluso de partes, e por excluso de concursos. No ? Ns vivemos em uma sociedade hospitalocntrica, as vagas para as especialidades hospitalares naquela altura eram pouqussimas (ENTREVISTA 4 MASCULINO)

Ah aconteceu, aconteceu porque eu moro [nome da cidade excludo para preservar o anonimato] e concorri para aqui porque ia acabar e eu queria ter um um lugar de trabalho certo e estvel entretanto, depois tencionava concorrer para uma especialidade hospitalar. [] Primeiro foi estratgia, de ter um lugar na funo pblica. Depois, foi por opo, porque eu at gastei dois anos a estudar para fazer o o exame, para poder escolher e depois no fiz! [riso]. (ENTREVISTA 9 MASCULINO)

Os efeitos das desigualdades no mundo do trabalho so claramente visveis ao compararmos a situao de homens e mulheres. De acordo com o Frum Econmico Mundial, em 2006 as mulheres representavam 68% da fora do mercado de trabalho em Portugal, enquanto os homens correspondiam a 80%; a taxa de desemprego feminino rondava os 8% enquanto a dos homens se situava nos 6% (Hausman, Tyson & Zahidi, 2007). Segundo informaes do Instituto Nacional de Estatstica (INE) compiladas pela

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Comisso para a Cidadania e a Igualdade de Gnero (CIG)101, a taxa de feminizao do desemprego era de 54,5% em 2006. A anlise da estrutura do desemprego tambm mostra que a procura pelo primeiro emprego afecta mais as mulheres do que os homens, indicando uma dificuldade maior para as raparigas acederem ao mercado de trabalho, especialmente aquelas com diploma de curso superior, sendo: a taxa de feminizao da procura pelo primeiro emprego de 56,5%; a taxa de feminizao da procura de um novo emprego de 54,1%; a taxa de feminizao de pessoas a procura por emprego h menos de 12 meses de 55,6%, enquanto esta mesma taxa para a procura por emprego h 12 meses ou mais era de 54,4%. Informaes do Ministrio do Trabalho e da Solidariedade Social tambm compiladas pela CIG mostram que, em 2004, a remunerao mdia mensal de base recebida por mulheres era de 647,32 euros, e a dos homens de 808,68 euros, o que significa que a remunerao mdia das mulheres correspondia a 80% da masculina. Se considerarmos os ganhos, ao invs da remunerao base (os quais incluem, alm da remunerao base, os prmios e subsdios regulares e a remunerao por trabalho suplementar), os ganhos das mulheres representam, em mdia, 76,8% dos ganhos dos homens. Outras desigualdades no mundo do trabalho podem ser vistas nas na taxa de feminizao para trabalho familiar no remunerado e outros, de 62,7%. A estrutura de emprego de acordo com a profisso comprova a existncia de uma situao desvantajosa para as mulheres, onde a taxa de feminizao de acordo com a profisso era: 68,3% para pessoal de servios e vendedores; 65,2% para trabalhadores no qualificados e 61,2% para pessoal administrativo e similares, enquanto a taxa de feminizao para quadros superiores da administrao pblica, dirigentes e quadros superiores de empresa era de apenas 32,8%. Deste modo, podemos afirmar que as desigualdades no mundo trabalho para homens e mulheres se iniciam com a escolha pela profisso, passando pelas determinaes na progresso da carreira (necessidade de conciliar vida familiar com laboral), aspectos que se reflectem em menores salrios para as mulheres, vnculos laborais mais frgeis e, mesmo, obstculos para ingresso no mundo do trabalho. No nosso estudo, o reconhecimento de que a escolha pela especialidade foi uma opo pessoal tambm foi referido por ambos os sexos. Importa destacar, contudo, que dentre as duas nicas mulheres que afirmaram ter sido uma opo, uma refere o
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Disponvel em www.cig.pt, acesso em 14 de Maio de 2008.

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facto de no haver trabalhos nocturnos. Embora no mencione a questo da adaptao com a vida familiar, entendemos que esta possa estar implicitamente colocada.

E: Foi uma opo, ah [riso] de vida, no ? Na altura, porque tambm teramos outras condies que no temos hoje. Era mais fcil. No tnhamos trabalho nocturno o que no acontece agora, no ? Pronto. Teria, foi uma hiptese tambm de ficar no local onde eu j vivia, onde j havia feito o internato. E depois porque porque eu tambm gostava da achava que ia ser uma uma actividade interessante (ENTREVISTA 6 FEMININO)

Ah a medicina geral e familiar foi realmente uma escolha, no posso dizer que inicialmente no pudesse ter pensado noutras alternativa, mas o que me atraiu na medicina geral e familiar foi principalmente ser uma actividade em que posso lidar directamente e continuadamente com as pessoas. Segundo, variada. O que quer dizer que na medicina geral e familiar se possa ter contacto com uma variedade de patologias e de ah de doenas e de que no se encontra em outras especialidades, que so muito mais limitadas. Se eu se eu escolher a especialidade de dermatologia provavelmente no no terei a oportunidade de ver um determinado nmero de de situaes que aqui na Medicina Geral e Familiar ns fazemos. Fazemos um pouco de ginecologia, obstetrcia ah psiquiatria, medicina pronto, medicina interna. E tudo isso foi um dos motivos que me levou a vir para a medicina geral e familiar. (ENTREVISTA 2 MASCULINO) E: Porque gosto mais da clnica. Sempre gostei mais da clnica. J estive tambm em [outra especialidade omitida para preservar o anonimato], mas, na especialidade, mas resolvi vir para clnica. Gosto mais. (ENTREVISTA 10 MASCULINO)

Por outro lado, a entrevistada mais jovem e a nica pessoa solteira da amostra (Entrevista 12) demonstrou uma escolha claramente vinculada carreira e ao aperfeioamento pessoal, sem qualquer referncia vida conjugal/familiar. Estes factos sugerem que as transformaes ocorridas na sociedade permitem s mulheres das geraes mais novas investirem na carreira antes da vida familiar, tal como comprova as idades cada vez mais tardias para o primeiro casamento e o primeiro filho. Dados do Instituto Nacional de Estatstica (2006) confirmam esta tendncia, onde a idade mdia nacional da mulher ao primeiro casamento situa-se nos 27,5 anos e a idade mdia da me ao nascimento do primeiro filho de 28,1 anos, altura em que, provavelmente, a formao profissional j foi concluda e alcanada uma certa estabilidade profissional.

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No, foi, foi de facto uma escolha. Primeiro, porque foi uma rea que me interessava, j no secundrio tivemos cadeira de sade [] de que eu gostava muito, gostava muito de biologia das cincias em geral, e em particular da biologia. E sempre fui uma pessoa que a parte humana, tudo o que fosse que tivesse a ver com pessoas, e melhorar melhorar a qualidade de vida delas, sempre me interessou, portanto a medicina foi assim uma escolha cabea [] Depois, a medicina geral e familiar, a verdade que foi um bocadinho por [riso] por excluso. Eu na altura acabei o curso, e e mesmo tendo passado seis anos na faculdade de medicina, ah no estava muito certa ainda se era capaz de me restringir s a uma determinada rea! Achava que no estava preparada, que os meus conhecimentos mdicos tinham que ser mais solidificados, e tinha que ter mais experincia. E ento optei uma ou duas: ou medicina interna, ou medicina geral e familiar, que so aquelas mais transversais. Optei por medicina geral e familiar porque uma especialidade mais curta e caso eu no gostasse ou me sentisse depois ah interessada em alguma rea em particular, poderia sempre continuar porque uma especialidade que que se acaba rapidamente. (ENTREVISTA 12 FEMININO).

Estas transformaes tambm se fazem presente no mercado profissional da medicina, com um ingresso cada vez maior de raparigas no curso, tendo at mesmo suscitado, recentemente, um movimento que pretendia a imposio de quotas para o acesso de homens no curso, cada vez mais feminizado na entrada, mas longe de o ser em todas as especialidades mdicas (Amncio, 2004). Entretanto, algumas especialidades, a partir de um controlo eficaz nos processos de seleco e de formao de estudantes, permanecem sendo um reduto masculino. Por exemplo, em Portugal, cerca de 85% dos profissionais actuantes na especialidade de cirurgia geral so do sexo masculino. Para isso, contribui a clara separao entre os universos domstico e de trabalho apenas admissvel aos homens, assim como a cultura ocupacional que manifesta-se na hierarquizao de papis associados aos vrios graus de progresso na carreira, nas formas de gesto do tempo de trabalho e de convivialidade, na linguagem prpria, nos processo de sano, positiva e negativa, e na caracterizao individual dos sujeitos, na qual a sua pertena sexual sempre sublinhada (Marques, 2004). Outro aspecto a ser destacado no que diz respeito trajectria profissional a longa experincia dos(as) entrevistados(as). Conforme a descrio da amostra, com excepo de uma entrevistada que estava no ltimo ano do Internato Complementar (Entrevista 12), a maior parte concluiu a licenciatura h muitos anos, podendo ser considerados como integrantes da gerao que construiu o Sistema Nacional de Sade, acompanhando a fase de consolidao dos cuidados de sade primrios, entre
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meados da dcada de 1970 e meados da dcada de 1980 (Biscaia et al, 2006). O Servio Mdico Periferia, isto , o cumprimento obrigatrio de um ano de servios mdicos fora das grandes cidades que precedia o internato de especializao (Branco & Ramos, 2001), parece ter sido determinante para que alguns profissionais escolhessem a especialidade de clnica geral e familiar.

Formei-me em 76, ah fiz Servio Mdico Periferia, em [nome da cidade omitido para preservar o anonimato], na altura era obrigatrio, para podermos singrar, seguirmos na carreira. E foi assim que comeou o Servio Nacional de Sade, j h colegas que no ano anterior ou dois antes tinham ido, portanto foram espalhados pelo pas, aps este ano de Servio Mdico Periferia, que no meu caso foi em [nome da cidade], e onde eu gostei muito de trabalhar. (ENTREVISTA 1 FEMININO).

Igualmente, alguns profissionais so oriundos dos antigos Servios Mdicos Sociais (SMS) das Caixas de Previdncia, estrutura criada em meados da dcada de 1950 e vigente at as reformas implantadas na dcada de 1970, com a criao do Servio Nacional de Sade e promulgao da primeira Lei Orgnica da Sade, em 1971. Os SMS representavam uma prtica de cuidados imediatos, baseada na resposta procura expressa dos doentes e traduzida no elevado nmero de consultas, visitas domiciliares e tratamentos de enfermagem, sem planeamento e preocupaes qualitativas, destinados especialmente para os trabalhadores e seus familiares (Biscaia et al, 2006; Branco e Ramos, 2001).

Ah anteriormente j trabalhava, mas noutro, noutronoutrosmoldes, ex-SMS [Servios Mdicos Sociais das Caixas de Previdncia], no ? Era como aquilo funcionava, porque o mdicono havia bem mdico de famlia, mas havia assim pessoas vinham e marcavam consultas no mdico, e eram atendidas. s vezes havia algum segmento de famlias, j, no ? Agora, verdadeiramente mdico de famlia, s a partir de 85 portanto ser 22 anos no , mais ou menos (ENTREVISTA 11 MASCULINO).

Com as reformas implantadas entre meados das dcadas de 1970 e 1980, os SMS foram gradualmente incorporados s novas estruturas criadas, nomeadamente os centros de sade de segunda gerao (Sakellarides, 2001). A nvel central, o processo de fuso instituiu uma nova concepo organizativa dos servios e prestao de cuidados em que foi privilegiada a relao personalizada entre os profissionais de sade
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e seus usurios (Campos & Faria, 2003). Desta forma, afirmou-se a identidade profissional de diversas linhas, em especial a carreira mdica de clnica geral, considerada por Branco e Ramos (2001, p.6) como o nico elemento novo introduzido neste modelo. Portanto, foi no contexto da expanso do Sistema Nacional de Sade e dos centros de sade de segunda gerao que surgiu, pela primeira vez, a necessidade de um novo tipo de mdico, o clnico geral (Biscaia et al, 2006; Souza, Sardinha, Sanchez, Melo & Ribas, 2001). Em 1980, a Portaria n 444 A/80 instituiu a carreira de generalista. Em 1982, foi criado o Colgio de Clnica Geral da Ordem dos Mdicos e, entre 1981 e 1983, os Institutos de Clnica Geral das zonas Norte, Centro e Sul, tendo um papel chave no processo transitrio da formao especfica em exerccio (Biscaia et al, 2006). A este respeito, um dos profissionais desta antiga gerao refere:

Ah no, naqueles tempos [a medicina geral e familiar] no era propriamente uma uma opo, porque nem se sabia o que isso era. Comea a ser agora qualquer coisa [] Ah foi mais pela disponibilidade de mercado do que outra coisa, muito. Alis, nem se sabia o que isso era! No existia! [] No havia eu no fiz nenhum internato complementar na medicina geral e familiar! Eu fui trabalhando, fui fazendo, e aquilo foi se fazendo, e depois fizemos, foi assim umas umas sesses assim um ms ad hoc, uns a dar cursos aos outros, e e o que sabia disso, falava disso, e o que sabia daquilo falava daquilo, e pronto. Depois tnhamos que prestar umas provas, tambm mais ou menos uns aos outros. (ENTREVISTA 4 MASCULINO).

O facto de a carreira de generalista ter sido regulamentada em 1980 parece tambm ter influenciado o seguimento dos(as) entrevistados(as) para esta especialidade, o que pode ser observado pelo ano de concluso da licenciatura daqueles(as) que afirmaram terem realmente efectuado uma escolha: 1974, 1982, 1987 e 2002. De acordo Sakellarides (2001), o perodo de constituio do Sistema Nacional de Sade e de consolidao dos cuidados de sade primrios como sua principal estratgia de orientao (entre meados das dcadas de 1970 e de 1980) foi influenciado por trs principais aspectos inter-relacionados: a criao do j citado Servio Mdico Periferia, o substancial aumento do nmero de jovens mdicos (muitos dos quais provenientes do estrangeiro aps o fim do regime fascista) e a criao da especializao de Clnica Geral e Familiar como parte integrante das carreiras mdicas.

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Relaes entre gnero e violncia Os mdicos e mdicas entrevistados neste estudo, quando questionados acerca do contacto com casos de violncia domstica/familiar entre seus(uas) utentes, confirmaram j terem atendido situaes deste tipo, embora a maioria refira que no so muitos os casos. Entretanto, encontramos diferenas quanto ao sexo do(a) entrevistado(a) nestas respostas. As nicas recusas acerca do contacto com tais situaes foram de homens (dois), assim como as nicas respostas enfaticamente positivas foram de mulheres (duas). Os(as) demais profissionais confirmaram a existncia de casos de violncia domstica/familiar entre seus(as) utentes, embora afirmem no ser uma situao muito frequente. Uma primeira concluso que esta constatao permite o facto de que as mulheres parecem estar mais despertas para suspeitar destas situaes e, mesmo, apresentarem uma maior disponibilidade para abord-las com suas pacientes, o que confirmado por alguns autores. Ambuel, Butler, Amberger, Lawrence e Guse (2003) afirmam que o gnero um factor que influencia o rastreio rotineiro de situaes de violncia conjugal, onde as mdicas tendem mais a realizar este rastreio do que os seus colegas do sexo masculino. Acreditamos que esta maior capacidade talvez possa ser explicada pelo facto de as mulheres, como grupo normalmente oprimido na sociedade, identificarem-se entre si, sendo capazes de compreender melhor a situao vivida por suas pacientes.

Principalmente ns mulheres estamos condicionadas por isso. uma... uma... no uma forma de violncia, uma forma de... gnero. No ? Sobre o gnero feminino... e pronto, sabe, sabe... melhor do que eu... como a nossa sociedade com relao ao gnero feminino (ENTREVISTA 8 FEMININO).

Neste sentido, no podemos deixar de considerar a possibilidade de as prprias mdicas tambm serem ou terem sido vtimas de violncia domstica ou conjugal, o que se confirmou com uma das entrevistadas. Embora os estudos a respeito da prevalncia de violncia domstica ou sexual entre profissionais de sade ainda sejam escassos, existem algumas investigaes que procuram identificam esta prevalncia. Dados provenientes do Women Physicians Health Study, um inqurito nacional realizado nos Estados Unidos da Amrica entre 1993 e 1994 (Doyle, Frank, Saltzman, McMahon &
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Fielding, 1999), encontrou uma prevalncia de violncia domstica de 3,7%, e de 4,7% para o abuso sexual nesta populao. Outro estudo realizado com estudantes de medicina norte-americanos(as) (Ambuel et al, 2003) identificou que a maioria (53%) experienciou, quando criana, adolescente ou adulto, um ou mais tipos de violncia severa. Apesar de atingir homens e mulheres, as raparigas mostraram-se muito mais vulnerveis a sofrerem abuso sexual na infncia, abuso sexual ou violao na adolescncia ou vida adulta, assim como as formas mais severas de violncia conjugal. No contexto europeu, Romito, Ballard e Maton (2004) realizaram um estudo sobre assdio sexual entre profissionais de sade de um hospital de Trieste, Itlia, onde 42% das inquiridas afirmou ter sido alvo de pelo menos um tipo de assdio sexual por parte de seus colegas, 29% de seus pacientes e 54% de ambos, encontrando tambm uma associao entre ser vtima de violncia domstica e assdio sexual no trabalho: as mulheres que reportam violncia domstica apresentam um risco quatro vezes superior para a violncia de gnero; risco de receber ateno sexual no desejada cinco vezes superior; e risco de coero sexual nove vezes superior. Em Portugal, um estudo sobre violncia contra profissionais de sade (mdicos/as, enfermeiros/as, administrativos/as) no local de trabalho (em geral, no s domstica e/ou sexual) identificou uma prevalncia maior nos centros de sade do que nos hospitais, principalmente do tipo verbal, seguida pelo bullying/mobbing, discriminao, violncia fsica e assdio sexual. Nos centros de sade, todos os tipos de violncia foram mais frequentemente dirigidos s mulheres, enquanto nos hospitais, contra trabalhadores do sexo masculino. Estes dados demonstram que as mulheres esto mais vulnerveis violncia em diferentes contextos. Apesar de centrarmos as entrevistas na violncia conjugal, tambm houve referncias violncia praticada no local de trabalho ou por outros familiares alm do cnjuge.

E s estamos a falar de violncia de gnero, porque depois h violncia tambm de empregadores e empregados, no ? Mas isto depois outro assunto. (ENTREVISTA 1 FEMININO)

Ah, de do cnjuge, normalmente do cnjuge. Mas tambm h assdio sexual, no algumas falam, no , a nvel do profissional. Mas nunca tive assim um caso problemtico. (ENTREVISTA 5 FEMININO) 441

Pode no ser o companheiro, pode ser um av, pode um tio (ENTREVISTA 8 FEMININO)

Voltando para a anlise da possibilidade de os(as) profissionais de sade serem alvos de violncia domstica e/ou familiar, de modo geral, os autores (Ambuel et al, 2003, Doyle et al, 1999) destacam o seu impacto negativo sobre a sade fsica e psicolgica dos(as) profissionais, assim como no seu desempenho escolar e profissional, sugerindo tambm que este facto pode dificultar o despiste e acompanhamento de situaes semelhantes entre suas pacientes. Porm, isto no se confirmou com a nossa entrevistada. Pelo contrrio, ela considera que ter sido vtima a permite compreender melhora o sofrimento de suas pacientes. Todavia, uma vez que este facto foi referido apenas por uma pessoa, no foi possvel avanar em anlises sobre este aspecto.

E: Eu prpria, passei, h algum tempo, por uma fase de violncia psicolgica, ah, tentei Terapia de Casal, tentei Terapia Familiar, o meu marido no queria, e e portanto chegou a um ponto em que eu no aguentei mais, e sa. [] Eu no fui batida, nada disto, no tenho nada desta experincia, mas sei o que , para mim, para o meu feitio, ah, ser agredida psicologicamente [] P: E achas que esta, esta experincia lhe ajuda a lidar com estas situaes? E: Acho que sim, acho que sim. Percebo o quanto se pode sofrer [] E no no no fcil. No fcil, dar a volta e tal hoje felizmente estou estou melhor, mas no fcil. E percebo que no seja fcil para as mulheres tomarem atitudes, percebo que algumas mulheres prefiram sofrer, porque enfrentar a solido (ENTREVISTA 1 FEMININO).

Em concordncia com o que vem sendo identificado nos diversos estudos realizados por todo o mundo (Alvim, 2006, APAV, 2003, 2006, 2007, Heise & GarciaMoreno, 2002, Runyan,Wattam, Ikeda, Hassan, Ramiro, 2002, Schraiber, DOliveira & Couto, 2006, WHO 2006a,b), os(as) entrevistados(as) consideram que as mulheres e as crianas so as principais vtimas de violncia domstica.

Ah realmente a violncia contra a mulher. a maior parte dos casos. Tambm h contra as crianas, mas sobretudo contra as mulheres, verdade [] Ah, de do cnjuge, normalmente do cnjuge. (ENTREVISTA 5 FEMININO)

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 o mais, o que existe mais, mulheres e crianas. O da mulher tem mais intensidade do que a criana, muito mais. (ENTREVISTA 10 MASCULINO).

Mas, h tambm quem faa referncias violncia praticada contra idosos. A este respeito, Mouton (2003) refere que a violncia domstica tipicamente pensada como um problema que afecta mulheres em idade reprodutiva, fazendo com que poucos estudos sejam realizados com mulheres em idades mais avanadas. A maior parte do que se sabe a respeito da violncia domstica contra idosas proveniente de pesquisas sobre abuso e negligncia de idosos em geral, as quais referem que as mulheres idosas apresentam taxas de abuso mais elevadas do que os homens desta mesma faixa etria. O autor cita um estudo realizado com mulheres entre 50 e 79 anos a viver independentemente cujos resultados mostram que 1,4/1.000 reportam novas exposies a abuso fsico, e 4,6/1.000 reportam serem alvo de abuso verbal no ltimo ano. Estes dados sugerem que nas mulheres idosas independentes os nveis de abuso fsico e verbal, principalmente por parte parceiros ntimos, so semelhantes aos das mulheres jovens.

Mas assim, na minha ideia? Na minha ideia, tenho muito a ideia de que h muita mulher que que sofre, ah fisicamente, mas mais psicologicamente pronto. Tambm tenho a ideia de alguns homens que tambm so vtimas da violncia domstica, e depois crianas. Mas ah como digo, as crianas so mais protegidas neste aspecto, e tambm, tenho casos de violncia sobre os idosos, dos filhos para com os idosos mais com as mes. (ENTREVISTA 1 FEMININO).

Este ltimo depoimento expressa a maior vulnerabilidade das mulheres para a violncia em diferentes momentos do ciclo vital. De acordo com Ellsberg e Heise (2005), antes do nascimento, as mulheres podem assassinadas atravs de abortos selectivos; durante a infncia, podem sofrer infanticdio, negligncia, abuso sexual e desnutrio; na adolescncia, podem ser foradas prostituio, traficadas (para este mesmo fim), foradas a casar precocemente, bem como sofrer abuso psicolgico e estupro; durante a fase reprodutiva, podem sofrer de crimes de honra, violncia conjugal, abuso sexual por desconhecidos, homicdio, trfico e perseguio sexual e, at mesmo na velhice, podem sofrer agresses. Deste modo, tal como j definido na Declarao e Plataforma de Aco da IV Conferncia Mundial Sobre a Mulher
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Pequim 1995 (2006) a violncia contra a mulher caracterizada como qualquer conduta baseada no gnero que cause morte, dano ou sofrimento fsico, sexual ou psicolgico mulher, tanto na esfera pblica como na esfera privada, simplesmente pelo facto de ser do sexo feminino. Por outro lado, conforme Skinner, Hester e Malos (2005), a violncia de gnero inclui todos os tipos de violncia praticados contra as mulheres, mas no se restringe a elas, pois reconhece tambm a condio das crianas, jovens, lsbicas e gays, idosos(as) e pessoas com incapacidades. A importncia de utilizar o termo gnero se fundamenta no pressuposto de que a violncia , de alguma forma, influenciada e/ou influncia as relaes de gnero, dizendo respeito a agresses praticadas contra grupos socialmente oprimidos (Saffioti, 2002), entre os quais as mulheres so a maioria. De acordo com Lopes (2008), a maior parte dos pobres do mundo so mulheres, a maior parte dos analfabetos so mulheres, a maior parte dos crimes sexuais so praticados contra mulheres, as mulheres e jovens so a maior parte da pessoas traficadas e exploradas sexualmente, quem mais sofre as consequncias da falta de assistncia e de cuidado na sade sexual e reprodutiva so as mulheres e as adolescentes e, por fim, a maior parte dos refugiados e deslocados em situaes de guerra e conflitos armados, externos e internos, so as mulheres e suas crianas. Deste modo, a utilizao da lente de gnero permite examinar criticamente as desigualdades de poder entre mulheres e homens e revelar o facto de que a sociedade est estruturada de modo a permitir a utilizao da violncia como estratgia para resoluo de conflitos de interesses e de controlo social por parte dos homens. , portanto, algo que transcende a esfera familiar e domstica/privada (Monteiro, 2005), tal como compreendido por algumas das entrevistadas:

Portanto acho que h vrios vrios factores que levam violncia. E s vezes os homens so violentos tambm porque as condies, de vida, das pessoas, tambm no so as melhores! E a prpria sociedade tambm mais permissiva com relao a uns que a outros, no ? mais violncia do homem para a mulher porque tambm se aceita que a mulher subjugada ao homem, no ? (ENTREVISTA 5 FEMININO)

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Sim, ... a nossa sociedade totalmente diferente com relao ao homem e com relao mulher. Isso toda a gente... do senso comum, no ? Toda a gente sabe, no ? J foi pior! (ENTREVISTA 8 FEMININO)

A anlise sobre a violncia de gnero necessariamente envolve a reflexo crtica sobre as relaes de poder estabelecidas entre homens e mulheres, aspecto que foi reconhecido apenas por entrevistadas do sexo feminino. Por outro lado, diversas vezes foi referido que a violncia contra as mulheres no ocorre mais ou est diminuindo devido s transformaes sociais como o maior acesso das mulheres educao e ao mercado de trabalho, os quais permitem uma maior autonomia face ao marido, assim como a maior aceitao social do divrcio. Para alguns(as) entrevistados(as), especialmente do sexo masculino, trata-se mesmo de uma inverso social, onde as mulheres passam a ser dominantes, praticando tambm agresses contra os maridos, especialmente de tipo psicolgico.

Antigamente o divrcio era um bicho-de-sete-cabeas, enquanto que agora no assim, no ? Pronto. Por isso que eu estou a dizer, tambm diminui por causa disso, no ? A mulher quando sente mal, ah muitas vezes opta, exactamente, por deixar o marido, no ? J com mais facilidade, que dantes no fazia. Antes no fazia. At que economicamente a mulher dependia 100% do marido. E agora, j no acontece isso, j tem o seu emprego, j tem o seu vencimento, j no depende tanto do marido, no ? Economicamente. [] E a facilidade do divrcio. A vontade do divrcio, tambm. Porque geralmente quando o homem agride muitas vezes a mulher, ela acaba por o deixar. (ENTREVISTA 3 MASCULINO)

No. Agora, hoje em dia no h nada disso. Eu, na minha prtica l, que um meio ru- no bem rural, que aqui um arrabalde prximo, no as mulheres j esto suficientemente impostas na na sociedade. Alis, comeam j a ser elas a mandar nas casas! [] Porque isso j no existe muito. No meio que eu frequento... e na minha lista de utentes, no. [] Ah e a conscincia que as pessoas tm, que as mulheres tm. As mulheres tm hoje muitas vezes a po- a posio dominante no agregado. Porque o marido muito desemprego, o desemprego, no , uma imensa uma realidade. H muito desemprego, e muitas vezes a mulher o sustento, da da famlia. Ela que tem que organizar tudo, que tem que orientar tudo. s vezes que tem que pr o marido, porque depois o marido d-se a a preguiceira e comea a a meter-se noutras coisas e ela que tem que o pr a mexer. Por isso que eu digo que as mulheres hoje so muito mais activas e interventivas, e muito mais importantes na gesto da famlia. (ENTREVISTA 4 MASCULINO)

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E e isso cada vez menos, e e pronto, eu tenho uma populao envelhecida, se calhar os os colegas que tm casais mais jovens, se calhar tambm j h o inverso! Tambm h mulheres que so violentas para os homens, porque elas j tm uma certa autonomia, j, economicamente, j so autnomas, no ? No dependem deles, e portanto tambm se tornar, se calhar (ENTREVISTA 5 FEMININO)

E: Acho que se houver agora os casos antigos j no se pem muito, pois olha, os homens com mais idade esto mais dependentes das mulheres do que elas deles. Ento eu no acredito que alguns deles as tratem mal porque eles tm menos capacidade fsica. So mais dependentes. Se reparar bem, as mulheres esto muito melhor fisicamente [nas geraes mais novas] de ambos os lados, mais do tipo psicolgica a minha opinio, por isso eu no noto aqui muita violncia fsica. Porque os homens, neste momento, aperceberam-se que, no tm o poder que tinham. As mulheres trabalham. Portanto a violncia que eu acho que existe mais psicolgica. P: De um para outro tanto de homens para as mulheres quanto das mulheres para os homens? E: Ah, isso a eu acho que as mulheres at ganham! [rindo] Acho que as mulheres, neste aspecto so so esto ligeiramente acima deles. No ? Por uma pronto, porque no sei, ter a ver com o perfil, feminino [] Nas geraes mais novas, as mulheres trabalham todas, tm uma independncia, uma capacidade global para coordenarem as coisas ao mesmo tempo, os homens so mais centrados. Eu acho que as mulheres gerem a casa, gerem o trabalho gerem tudo! Portanto de certa forma passaram a orientar as casas. E orientam, de uma forma ou outra, h um homem ou outro que ainda pensa que manda, mas mas as mulheres que orientam quase tudo. [] as mulheres tm mais empregos do que os homens, estudam mais as mais novas, ento, nem se pe questes. As mais novas estudam mais, tm mais habilitaes, tm melhores empregos. Portanto, elas tm melhores empregos e at casam, e em muitas situaes, no casal a mulher at tem uma situao econmica melhor do que o marido, portanto logo um factor para no ser dominada. [] a malta mais nova, as mulheres que esto a dominar a situao. Porque tm melhor estudo, tm mais estudo, ah economicamente to melhor, socialmente to melhor, e e to menos dependentes, ligam menos ao factor, presso de estarem casadas ou separadas. E se eles comearem a incomodar muito, elas pe-los fora! (ENTREVISTA 9 MASCULINO)

A respeito da diminuio da violncia conjugal contra as mulheres na velhice sugerida neste ltimo fragmento de entrevista, o estudo desenvolvido por Mouton (2003) contraria esta hiptese (apesar de, como j referido, ainda serem reduzidos os estudos que analisam especificamente a situao das mulheres idosas quanto violncia conjugal). Entre 1.245 mulheres entre 50 e 79 anos de idade atendidas em uma clnica de sade feminina no Texas (EUA) entre os meses de Setembro de 1997 e Outubro de
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20001, 58,5% reportou ter sido alvo de algum tipo de violncia na vida adulta. No ltimo ano, a exposio a algum tipo de violncia variou entre 5,2% e 22,8%, sendo: 26,6% violncia fsica, 49,6% violncia verbal e 7,9% agresses associadas exposio a armas de fogo, uma forma potencialmente letal de violncia que no envolve fora fsica. Deste modo, o autor conclui que a exposio violncia conjugal continua durante todo o ciclo de vida das mulheres, at mesmo nas idades mais avanadas (em que, supostamente, os homens j no teriam o vigor necessrio para a prtica de tais actos). Quanto a afirmao de que a violncia conjugal no ocorre nas geraes mais novas porque as mulheres j esto suficientemente impostas na sociedade, investigaes realizadas com jovens na fase de namoro mostram que esta tambm uma problemtica existente nas geraes mais novas. Em um estudo realizado nos Gabinetes de Medicina Legal de Coimbra e Porto (Lisboa, Barroso & Marteleira, 2003), as agresses foram praticadas por namorados das vtimas em 7,5% dos casos atendidos nestes servios. Apesar de este ainda ser um tema de menor destaque na comunidade cientfica, a violncia conjugal na fase do namoro no uma problemtica rara, podendo servir como um indicativo de como as geraes mais novas vivenciam a conjugalidade. Um estudo realizado com estudantes universitrios portugueses em 2002 (Machado, Matos & Moreira, 2003, citado por Matos, Machado, Caridade & Silva, 2006) concluiu que uma percentagem significativa de estudantes adoptava condutas violentas no contexto das suas relaes ntimas: 15,5% referiu ter sido vtima de pelo menos um acto abusivo durante o ltimo ano e 21,7% admitiram j ter adoptado este tipo de condutas em relao aos seus parceiros, sendo principalmente formas menores de violncia: insultar, difamar ou fazer afirmaes graves para humilhar ou ferir, gritar ou ameaar com inteno de meter medo, partir ou danificar objectos intencionalmente e dar bofetadas. A taxa de violncia severa foi bastante reduzida, embora esses tipos de actos tambm estivessem presentes (e.g., apertar o pescoo, actos sexuais contra vontade, murros, pontaps ou cabeadas, bater com a cabea na parede ou contra o cho, ameaas com armas). Quanto s diferenas de gnero, os resultados no indicaram distines significativas, embora no que diz respeito a pequenos actos de violncia as mulheres admitissem uma maior taxa de agresso. As estudantes admitiram, em particular, praticar mais comportamentos especficos tais como dar uma bofetada e insultar, difamar ou fazer afirmaes graves para humilhar ou ferir do que os seus
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parceiros de sexo masculino. Questionamos, contudo, se isto de facto representa uma maior prtica de actos agressivos por parte das mulheres ou deve-se ao efeito do autorelato discutido por Sousela (2006), que considera que os homens tendem a relatar menos os actos de violncia que praticam devido censurabilidade social a que estas prticas esto sujeitas. As autoras (Matos, Machado, Caridade & Silva, op cit) tambm desenvolveram um estudo para avaliar a efectividade de aces de preveno junto a jovens em contexto escolar (ensino secundrio) a partir da aplicao de um instrumento sobre o grau de concordncia dos estudantes relativamente a algumas crenas associadas aos maus-tratos em um pr-teste e um ps-teste com dois grupos de estudantes de escolas distintas (Ensaio 1, realizado na cidade de Ponta Delgada, Aores; e Ensaio 2, realizado em Vila Verde, Distrito de Braga). Em geral, em ambos os ensaios, os sujeitos apresentaram um baixo nvel de concordncia com as crenas legitimadoras da violncia, com uma tendncia de resposta no sentido do discordo a cada um dos itens que compem o questionrio. Porm, no Ensaio 1, quando comparadas as diferenas de gnero nos vrios momentos de avaliao, os elementos do sexo masculino eram mais legitimadores dos actos de violncia na intimidade. Similarmente, no Ensaio 2, verificou-se que os sujeitos do sexo masculino eram mais legitimadores da violncia do que os do sexo feminino, obtendo-se resultados altamente significativos para estas diferenas de gnero quer no pr-teste, quer no ps-teste. Constatou-se, igualmente, uma diminuio das mdias dos escores totais em ambos os sexos, do pr-teste para o ps-teste, comprovando a eficcia da aco de sensibilizao. Em outro estudo realizado com jovens adultos universitrios portugueses (Paiva & Figueiredo, 2006) os resultados demonstraram que o abuso no contexto do relacionamento ntimo frequente, sendo a agresso psicolgica o tipo mais reportado, no respeitante quer perpetrao quer vitimizao (53,8% e 50,8%, respectivamente). Entre os restantes tipos de abuso, por ordem decrescente de prevalncia, encontrou-se a coero sexual (18.9% e 25.6%) e o abuso fsico (16.7% e 15.4% para o abuso fsico sem sequelas; 3.8% e 3.8% para o abuso fsico com sequelas). Quanto s diferenas de gnero, as autoras afirmam que as mulheres tenderam a ser mais vtimas e perpetradores de agresso psicolgica e os homens mais vtimas e perpetradores das restantes formas de abuso. Das diferenas com significado estatstico, os homens perpetram mais coero sexual sobre as suas companheiras e so tambm mais vtimas de abuso fsico com
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sequelas do que as mulheres, o que contradiz a maioria dos estudos nos quais as mulheres, regra geral, so as principais vtimas deste tipo de abuso. Mais uma vez, fica a dvida a respeito dos atravessamentos decorrentes do factor do auto-relato, o qual pode ter influenciado as respostas de homens e mulheres. Por fim, em uma investigao realizada por Ana Sofia Neves (2005) com mulheres estudantes e mulheres vtimas de maus-tratos, foi identificada uma mudana geracional que se traduz na consciencializao das geraes mais novas face aos seus direitos relacionais. A investigao constatou que existe uma parte considervel de mulheres que manifesta uma postura em prol da igualdade e da construo da intimidade em suas relaes, especialmente nas mais jovens, que vivenciam relaes de intimidade mais igualitrias, com menos desequilbrio de poder e situaes de violncia. Entretanto, existem evidncias de que a violncia psicolgica, fsica e sexual existe especialmente nas mulheres com idades entre os 36 e 45 anos. Desta forma, o factor idade foi um elemento central em toda a investigao. A faixa etria dos 36-45 anos constituiu um factor de risco para a violncia e a desigualdade, quer para as mulheres estudantes, quer para as vtimas de violncia na intimidade. No caso das mulheres vtimas, o facto de serem mais jovens ou de terem relaes menos prolongadas no tempo no as impediu de serem alvo de aces criminosas por parte de seus companheiros, embora as mulheres entre os 36-45 anos paream estar mais expostas violncia, embora sejam tambm as que se auto-silenciam menos, o que parece sugerir que o facto de serem mais alvo de violncia no significa que inibam mais suas necessidades. Esta evidncia parece traduzir uma relao pouco significativa entre a violncia e o auto-silenciamento, pelo menos nos casos em que a violncia j est instalada. De acordo com as cifras policiais e dados de instituies de apoio, esta faixa etria tambm corresponde s mulheres que mais expem suas situaes de violncia, o que pode indicar que esto mais centradas nas suas necessidades pessoais do que nas de seus parceiros e, portanto, se auto-silenciem menos. A partir dos dados destes estudos realizados com amostras nacionais, podemos pensar que os(as) entrevistados(as) encontram mais situaes de violncia domstica contra mulheres de idades mais avanadas tanto devido ao facto de esta gerao estar mais vulnervel violncia quanto pela probabilidade de ser a altura em que as mulheres mais se dispem a expor suas vivncias. Por outro lado, justamente devido a uma maior consciencializao a respeito da igualdade de direitos entre os sexos, as
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mulheres mais jovens podem ter mais vergonha assumir a vitimao, levando-as a sofrer caladas ou romper o relacionamento sem apresentar a violncia como uma justificativa explcita. No podemos deixar de assinalar tambm que, embora seja verdadeiro o facto de as mulheres estarem mais inseridas no mercado de trabalho, facilitando a sada do relacionamento abusivo, as desigualdades ainda vigentes (como a menor remunerao ou a maior flexibilidade do vnculo laboral), assim como os valores associados ao mito do amor romntico (o qual prev a indissolubilidade do lao amoroso) ainda podem representar obstculos para o trmino do relacionamento conjugal com um companheiro agressor (tal como veremos adiante nos depoimentos dos/as prprios/as entrevistados/as). O argumento de que as mulheres esto mais independentes dos maridos, recebendo melhores ordenados e melhores qualificaes, embora seja verdadeiro, no significa que estas agora tenham adquirido uma posio de superioridade frente aos homens. No mundo do trabalho, como j referido, persistem as desigualdades em termos salariais, na relao emprego-desemprego, na qualidade do vnculo laboral, na progresso na carreira e muitos outros aspectos. Neste sentido, os(as) entrevistados adoptam o discurso do backlash - isto , do contra-feminismo - o qual assume que as principais desigualdades entre os sexos j foram superadas e que, portanto, as reivindicaes feministas deixam de ter sentido (Macedo, 2006, Nogueira, 1997). Contudo, vo ainda mais alm, chegando a admitir que houve uma inverso de valores, onde as mulheres, de grupo submisso, passaram a dominar e subjugar os homens. Mas, as estatsticas relativas ao mundo do trabalho e tambm os dados oriundos das instituies que atendem pessoas vtimas de violncia domstica no confirmam esta suposta inverso: - Em Portugal, dados da Associao de Apoio Vtima (APAV, 2006) referentes aos atendimentos realizados nos seus Gabinetes de Apoio mostram que, em 2006, foram registados 7.935 processos de apoio, sendo que 85% das situaes de agresso ocorreram no contexto de violncia domstica. Dentre todos os processos de atendimentos iniciados em 2006, as vtimas eram, maioritariamente, do sexo feminino (88%), enquanto os autores dos crimes, em sua maioria, do sexo masculino (88%), o que comprova a menor incidncia de agresses praticadas pelas mulheres;

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- De acordo com a Guarda Nacional Republicana102, entre os anos 2000 e 2005, foram registadas 36.622 ocorrncias de violncia domstica entre cnjuges/casais em situaes anlogas. Destes, 98,49% foram cometidos por homens e 10,36% por mulheres. Em 96,01%, as vtimas so do sexo feminino, enquanto em 14,48% do sexo masculino. O grau de parentesco entre vtima e agressor maioritariamente cnjuge ou companheiro (88,17%) e outros 3,38% ex-companheiro; - De acordo com a Direco Nacional da PSP (2007), foram registadas 11.638 ocorrncias de violncia domstica em 2006, correspondendo a um incremento de 18,5% com relao ao ano anterior. Quanto relao entre vtima e agressor, em 2006, em cerca de 70% dos casos existia uma relao de conjugalidade, sendo 81% das vtimas mulheres e 89% dos autores homens. Por outro lado, no estudo sociolgico sobre os custos sociais e econmicos da violncia contra mulheres (Lisboa, Carmo, Vicente & Nvoa, 2003), apesar de ter sido identificada que a violncia pode ocorrer em todos os estratos sociais, foi constatado que est particularmente associada a contextos sociais polarizados e diferenciados: em um dos plos, a probabilidade aumenta quando as mulheres tm nveis de instruo mais baixos, actividades profissionais pouco qualificadas, so desempregadas ou reformadas, tm rendimento baixo e dependem economicamente do marido; no outro plo, a violncia ocorre entre as mulheres que possuem rendimentos elevados e nveis de mdios ou altos de instruo. De acordo com Marlene Matos (2000), nestes contextos, o masculino poder usar a fora fsica para tentar compensar a sua incapacidade de ser o ganha-po da famlia, procurando restabelecer a sua autoridade atravs da violncia. Portanto, diferentemente do apontado por nossos(as) entrevistados(as), as mulheres no esto mais protegidas pelo simples facto de possurem melhores rendimentos, empregos ou nvel educacional; preciso considerar o contexto do relacionamento conjugal e suas especificidades. Todavia, no podemos deixar de admitir que estes aspectos podem representar facilitadores no caso de desejarem deixar a relao abusiva e construir um novo projecto de vida. Quanto prtica de violncia nas geraes mais novas, no possvel estabelecer se, de facto, as mulheres so mais agressivas dos que os homens ou se tratase simplesmente de uma menor aceitao da submisso, do poder e da violncia masculina, frente aos quais as raparigas reagem tambm violentamente. Os estudos
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Informaes disponveis em www.gnr.pt, acesso em 20 de maio de 2008.

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realizados no contexto nacional (Matos et al, 2006, Neves, 2005, Paiva & Figueiredo, 2006) no so conclusivos a este respeito, sugerindo que a violncia na fase de namoro um problema prevalente em ambos os sexos. Por outro lado, reconhecemos que a vitimao masculina (seja nas geraes mais novas ou nas mais velhas) uma tema ainda pouco explorado, podendo estar ainda mais encoberto pela vergonha do que a vitimao feminina devido aos esteretipos sociais quanto masculinidade, tal como referido por nossos(as) entrevistados(as).

P: A senhora comentou que existe tambm com relao aos homens, no ? E: Sim P: Ah j atendeu especificamente algum caso de um homem que conte, ou que a senhora perceba E: J, j ah veladamente ah outras explicitamente. No so muitos os casos, nem so muitos os homens que dizem. Mas assim, especificamente, a falar mesmo, mesmo, pelo menos um dos casos foi mesmo que ah realmente o indivduo tinha mesmo que ah, se afastar (ENTREVISTA 1 FEMININO).

P. Sim. O senhor falou pessoa, a pessoa no . Percebe que h mais vtimas do sexo feminino do sexo masculino? E: Habitualmente so mais do sexo feminino que que apresentam pelo menos este tipo de este tipo de de situao na consulta. No quer dizer que no tenha acontecido com pessoas do sexo masculino mas que muitas vezes elas prprias tm alguma alguma vergonha, entre aspas, de de apresentar estes estes esta situao. P: Ento j j teve algum caso especificamente de algum homem que relatou E: J j tive algum caso de um homem que eu soube que aconteceu isso e que posteriormente aps numa consulta, ah aparecerem alguns dados objectivos do que que aconteceu, como que foi, ele prprio ter referido que que foi por agresso, ou por violncia, digamos assim, da mulher da mulher ou da pessoa que com quem convive. (ENTREVISTA 2 MASCULINO)

Em um estudo epidemiolgico realizado em Portugal por Lusa Sousela (2006) a respeito da violncia fsica conjugal praticada por homens e mulheres, foram encontrados resultados que confirmam esta tendncia masculina em negar ser vtima de violncia: enquanto os nveis de perpetrao de violncia fsica admitidos foram
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idnticos ambos os sexos, os nveis de vitimao relatada foram significativamente mais acentuados para as mulheres. Todavia, esta contradio pode revelar um efeito do autorelato, onde outros estudos indicam que os homens tendem a sub-reportar os comportamentos de violncia praticados, assim como minimizar a severidade das agresses causadas, o que pode se relacionar ao facto de tratar-se de um comportamento socialmente inadequado. O efeito do auto-relato neste estudo tambm parece ter interferido nas respostas quanto s consequncias da violncia fsica exercida por ambos os sexos: quando se tratava de admitir que provocou este tipo de ferimento no(a) parceiro(a), no existia qualquer diferena entre os sexos, o que poderia sugerir que ambos provocam ferimentos de forma equilibrada. Por outro lado, os ndices de vitimizao relatada mostraram diferenas significativas, sendo as mulheres as que mais assumiram sofrer sequelas fsicas decorrentes da violncia. Do mesmo modo, Cidlia Duarte (1998), em uma investigao sobre violncia conjugal junto a uma amostra de 310 casais portugueses, identificou que os homens se assumem como mais violentos do que as mulheres, no havendo diferenas na varivel idade. Em um estudo sobre traumatismos dentrios (Marques, 1998), a anlise dos relatrios periciais do Instituto de Medicina Clnica-Legal de Lisboa, embora em nmero reduzido (8,3%), encontrou situaes relacionadas violncia conjugal em que as mulheres foram as principais vtimas e os homens os principais autores. Nos 11 casos de agresso inter-conjugal registados, 10 tiveram como vtimas mulheres e, em apenas um, a vtima era do sexo masculino. Quanto violncia inter-familiar (pessoas com grau varivel de parentesco), foram registados 14 casos, o que corresponde a 10,5% do total de agresses fsicas estudadas, sendo 11 vtimas do sexo feminino e 3 do sexo masculino. O sexo do agressor maioritariamente masculino (14 casos), havendo apenas duas mulheres agressoras nesta situao (sendo acompanhadas por elementos do sexo masculino, sobre uma vtima mulher). As motivaes para este tipo de violncia so variadas, mas frequentemente associadas violncia conjugal.

As diferentes formas de violncia e gnero Outro consenso nas respostas de nossos(as) entrevistados(as) relacionado aos esteretipos de gnero foi de que as formas de violncia praticadas por homens e

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mulheres so distintas, onde eles actuam atravs da fora e elas, devido menor capacidade fsica, pela violncia verbal e/ou psicolgica.

P: E ns no chegamos a falar, e no sei se isso aparece aqui violncia contra homens? E: [riso] Pronto, tambm difcil, no ? Ah no tanto, aqui ainda no se nota. Pode haver, no ? As mulheres tambm so mais sofisticadas nessas coisas, no ? Mas, tambm as mulheres so s vezes so violentas em termos verbais e e negligentes tambm. Tambm isso h.[] Ah pronto, eu penso que mais do homem para a mulher. Mas natural, que um ou outro caso, quer dizer tambm haja violncia da parte delas, no ? (ENTREVISTA 5 - FEMININO)

P: No sei se percebe que exista ou que com intensidade o inverso, a violncia das mulheres contra os homens? E: Existe mas a acho que mais verbal n Porque, obviamente, que mais verbal, porque a complexo fsica so diferentes. E muitas vezes h homens assim oprimidos verbalmente pelas mulheres, h, mas acho que no assim uma grande maioria no, acho que uma minoria muito minoria mesmo. (ENTREVISTA 11 - MASCULINO).

Todavia, percebemos que no h clareza do que seja violncia psicolgica. De acordo com os(as) entrevistados(as), pode incluir actos como o controle sobre a vida do marido/companheiro, agresses verbais, descaso, ter amantes e, at mesmo, recusa em fazer sexo como uma forma de retaliao por algum desentendimento. Apesar de estes actos poderem integrar as estratgias utilizadas na violncia psicolgica, de acordo com a definio apresentada no protocolo comum para a actuao sanitria ante a violncia de gnero do Governo Espanhol (Sistema Nacional de Salud, 2006, p. 11, traduo livre, destaques nossos), esta se define por uma conduta intencional e prolongada no tempo que atenta contra a integridade psquica e emocional da mulher e contra a sua dignidade como pessoa. Tem como objectivo impor padres de comportamento que o homem considera que a sua esposa deve ter. Suas manifestaes so ameaas, insultos, humilhaes e actos vexatrios, exigncia de obedincia, isolamento social, culpabilizao, privao de liberdade, controle econmico, chantagem emocional, rechao ou abandono, devendo levar em conta a reiterao dos actos violentos e a situao

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de domnio do agressor, que utiliza a violncia para a submisso e o controlo da vtima. Nos casos relatados pelos(as) entrevistados(as), encontramos apenas duas situaes de violncia praticadas contra pessoas de ambos os sexos que, de facto, podem ser consideradas como violncia psicolgica, com submisso por parte da vtima e controle sobre seus comportamentos e, at mesmo, obstculos para o acesso a cuidados de sade.

E: Ah depois tenho uma outra senhora, que j tem alguma idade, um casal j sessenta e e muitos, que o marido nunca e ela nunca vem sozinha, e ela tenta comunicar connosco, ah por sinais mas no consegue! E s vezes s vezes as consultas eu tento entrar em contacto com ela, mas ela no consegue, no consegue mesmo. P. Hum hum e esta, a doutora acha tambm que tem alguma alguma situao de agresso, ou alguma coisa? E: No no declaradamente, mas desconfio. No de agresso fsica, mas de manipulao, de ali uma atitude de dominar gerir tudo mesmo em relao aos problemas de sade, ah constantemente a dizer ela tem a mania, ela s sabe queixar, isto no nada. Ela vem aqui consulta para se queixar de alguma coisa, e e no consegue estar vontade na consulta, realmente. (ENTREVISTA 12 FEMININO)

E ele sempre com uma atitude muito submissa, muito mas , tive esta situao [rindo] muito complicada, porque eu tentei proteger o senhor, que eu sabe o que fazer isto [ergue a mo simulando uma bofetada] e ele alinhava-se todo e no respondia, nem sequer punha as mos para se defender! Eu fiquei mesmo sem saber o que fazer! Ora, a senhora vai pelo menos respeito e vai parar j com isso! E olha, apanha a doutora. E eu fiquei eu no acredito [rindo]. Ele tem que se defender no ? Eu acho que o bvio, qualquer pessoa ento, pelo menos defenda-se! no, no, a senhora no (entende) ela anda muito nervosa, anda muito nervosa. Isso no desculpa! Muito nervosa agressiva! E ele ah, eu dou um desconto, ela est assim mas ento j dizendo que era habitual! [riso] Confirmando e depois, uma coisa: ele nunca vem sozinho consulta, ela vem, ele nunca! (ENTREVISTA 12 FEMININO).

Por outro lado, nos depoimentos abaixo, a submisso e o controle no esto presentes, caracterizando-se mais como uma forma de relacionamento agressivo em que frustrao e raiva acumuladas ocasionalmente surgem na forma de agresso, muitas vezes chamada por violncia comum entre casais. Esta bastante distinta de uma
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forma severa e progressiva de violncia psicolgica, que se caracteriza por diversas formas de abuso, aterrorizao, ameaas e um comportamento progressivamente controlador e possessivo do parceiro, com intimidao, depreciao constante e humilhao, isolamento da pessoa de sua famlia, monitoramento de seus movimentos e restrio de acesso a informaes ou cuidados (Heise & Garcia-Moreno, 2002).

Quando eu digo violncia, mais violncia fsica. Mas violncia verbal tambm um, um tipo de violncia! No ? Pelo menos eu acho que sim. A mulher insulta o homem de tudo, pois muito frequente. (ENTREVISTA 3 MASCULINO).

engraado, nas classes, nas classes mais favorecidas d a ideia que mais ah parece que ignoram um ao outro, no? Aquela violncia pronto, s vezes tm relaes extra-conjugais, j fazem aquela distncia da mulher, ela percebe e tal. [] Mas, neste casal, nitidamente, h um provavelmente violncia neste sentido, no ? Um afastamento realmente do casal. O que tambm violento, no ? (ENTREVISTA 5 FEMININO)

E: Agora, fa- ah pronto, o homem, provavelmente, faz agresses mais fsicas, a mulher faz mais psquicas. Psicolgicas. As mulheres fazem muitas agresses psicolgicas. Podem estar uma semana, ou duas, ou trs sem ter relaes com ele como uma forma de castigo. Fazem muito! No sei se est a ver? mais fcil [] Mas mas estou convencido que se estivssemos atentos iramos ver a quantidade de agresses psicolgicas e de retaliao, e poder estar atenta, agora que est a fazer este estudo, que as mulheres (executam) tambm nos homens, sobre os homens. Portanto h vrias formas de retaliao, no ? Ou no respondendo ou pelo silncio ou por menores contactos sexuais ou ou de companhia, ou assim. uma forma de penaliz-los! (ENTREVISTA 9 MASCULINO).

Tinha um caso que no sei! De que lado que est [relata uma situao em que a mulher queixou-se de ter apanhado do marido, mostrando as leses a todas as pessoas que estavam na sala de espera do Centro de Sade] Passados mais uns dias aparece a me dele [riso] na consulta. Eu no no lhe perguntei nada consulta, e tal e tal e ela, no fim, ela diz-me ah, doutora, ando to nervosa. Ento por qu?. Ah, mas ento no sabe aquilo? Ah, ento, mas afinal, o que que aconteceu?. ela o meu filho fez, ele assume que fez aquilo perdeu a cabea! Porque ela que arranjou outro!. O certo que a rapariga desapareceu da cena uma srie de- de meses [rindo]. No desapareceu, ah ele que vem com os midos consulta entretanto, ela j voltou, ah, a sogra tambm voltou e disse ela est a viver em tal stio com fulaninho. E tal e leva os midos para para fora e no sei o qu mais. Pronto. Pronto, ah a tal situao de conflito, o tal despudor, o tal

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mostrar tudo e afinal parece que era o contrrio, no , ele que era um bocado vtima da violncia (ENTREVISTA 6 FEMININO).

O reconhecimento da infidelidade feminina como algo que pode ser vivido pelos homens uma forma de violncia psicolgica foi tambm identificado por Elza Pais (1998) em um estudo sobre homicdio conjugal em Portugal, onde a autora afirma: ao que parece, enquanto a violncia sobre a mulher se inscreve no mbito das tradies socialmente legitimadas, a violncia sobre o homem contraria os cdigos sociais de conduta da masculinidade [podendo] levar os homens [] a reconhecerem de forma inibida a rejeio, impedindo-os de a percepcionar como violncia, [o que] lev-los-ia ao reconhecimento da fragilidade e eventuais situaes de dependncia e subalternidade afectiva, o que contraria as identidades de masculinidade institudas (Pais, op cit, p. 167). Deste modo, alguns homens, quando deixados pela companheira ou trados, devido aos sentimentos de abandono ou de posse sobre a mulher, reagem de modo violento, como ocorreu neste ltimo caso relatado. Em muitos casos, o homicdio da esposa surge como uma forma extrema de violncia conjugal, o que Pais (op cit) identificou como homicdio-paixo, um crime tipicamente masculino, sendo a vtima a esposa que desinvestiu da relao e a quer abandonar ou j a abandonou efectivamente, constituindo os autores deste tipo de crime o prottipo do homem abandonado. Investigando mais detalhadamente os casos relatados de violncia praticados por mulheres, percebe-se que trata-se de situaes reactivas, em que a mulher reage s agresses praticadas pelo marido tambm com agresso. Provavelmente, estamos perante um fenmeno j identificado no estudo realizado por Sousela (2006), onde a maioria da violncia exercida pelas mulheres foi considerada leve (94%), expressando um tipo de violncia mais expressiva, de natureza reactiva e que no controla a dinmica da relao conjugal, o que confirmado pelo facto de a maioria das mulheres ofensoras fsicas (78,8%) relatarem ser tambm alvo de violncia fsica. O nmero de ofensoras puras, isto , mulheres que admitem praticar violncia contra seu parceiro sem admitir sofrer tambm violncia foi muito reduzido (0,92%), sendo ainda menor o nmero de ofensoras fsicas severas (0,4%). Estes dados mostram que existem mulheres que agridem na ausncia de agresso prvia e que tentam controlar o parceiro com
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recurso violncia severa, embora este nmero seja muito inferior ao dos homens em igual situao. Conforme Heise e Garcia-Moreno (2002), apesar de diversas pesquisas mostrarem que as mulheres estabelecem relacionamentos violentos com seus parceiros, h poucas indicaes de mulheres que submetem os homens ao mesmo tipo de violncia crescente e severa que se encontra nas amostras clnicas de mulheres agredidas. Pelo contrrio, as pesquisas sugerem que as consequncias da violncia conjugal diferem para homens e mulheres, assim como as motivaes para pratic-la. De modo geral, quando a violncia praticada por uma mulher, surge como uma tentativa de autodefesa.

Eu tenho mesmo um caso destes, de um senhor que de facto maltratava a mulher, ah mas teve o azar de cair duma uma rvore abaixo, teve um traumatismo de crnio, ficou ah muito incapacitado, e agora rasteja perante a mulher. Agora d-me a impresso que a mulher que que lhe bate. [riso]. , penso penso que agora, penso que agora ela se aproveita e e lhe bate. (ENTREVISTA 3 MASCULINO)

Homens que se queixassem da mulher quer dizer ainda ontem, por exemplo, tive o telefone dum que a mulher no no saiu de casa, fugiu, mas porque ele era mal- ele era maltratante, mas nitidamente, no ? E ele acha que agora se calhar diz que ela que violenta porque o abandonou, no ?! Dalguma maneira mas ele que desencadeou. (ENTREVISTA 5 - FEMININO).

Aquilo foi uma situao muito engra- muito engraada. Ele de vez em quando... pronto, (assim picava), mas foi uma situao que eu conheci que nem era minha doente, ah... achei piada recordo-me porque achei piada. Ah... ah... portanto ele de vez em quando dava-lhe assim... pronto, uma chapada e tal, e at... e ela, e ela depois fazia... ela depois contava... s colegas, e as colegas tu s maluca, porque quando ele lhe chega no lhe chegas tambm e no sei o que... Pois desde o dia em que ela comeou a fazer isso, ele nunca mais bateu [rindo]. Aquilo resolveu-se por ali, no ? [rindo] A partir do momento em que ela... em que ela... se mostrou mais forte, e agrediu mesmo! Nunca mais, foi remdio santo, que resolveu mesmo o problema [rindo]. (ENTREVISTA 8 FEMININO).

H casos, h casos em que a violncia mtua, no ? O homem para a mulher e a mulher para o homem. A mulher normalmente que sofre mais. O homem, quando sofre, normalmente morre, leva um tiro, ou leva uma facada, uma machadada, acontece o normal esse. [] Mas so vtimas, esses, alguns morrem muitas vezes. Quer dizer isso violncia domstica, no ? Um homem que 458

morre com um tiro de espingarda na cabea noite mas o que acontece normalmente. lgico que se fartou de bater na mulher, essa uma certeza, quase sempre assim [rindo]. (ENTREVISTA 7 MASCULINO)

Neste ltimo relato, estamos diante de uma situao que tambm j foi identificada por Elza Pais (1998) em seu estudo sobre o homicdio conjugal em Portugal, onde o tipo homicdio maus-tratos foi praticado exclusivamente por mulheres sobre o marido/companheiro aps terem sido vtimas prolongadas de maustratos por ele praticados, constituindo as autoras o prottipo da mulher maltratada. De modo geral, agiram em momentos de clera, sem ajuda de ningum, e com objectos contundentes que tinham mo ou com armas de fogo do prprio marido/companheiro. Consoante ao que vem sendo defendido em diversos estudos (Alvim, 2006, APAV, 2003, 2006, 2007, Heise & Garcia-Moreno, 2002, Schraiber, DOliveira & Couto, 2006, WHO 2006a,b), os relatos de maior gravidade apresentados pelos(as) entrevistados(as) foram todos praticados contra mulheres, tal como podemos visualizar nos diversos casos relatados.

Ah tenho casos, um caso de uma mulher que foi to, tantas vezes agredida, que uma das vezes ah ficou com traumatismo, traumatismo no ouvido se foi consequncia ou no do traumatismo, a verdade que depois fez um abcesso com meningite e tudo, esteve bastante mal [] tenho out- um caso, de uma mulher muito batida, que uma vez nos apareceu aqui toda, toda, toda marcada, ah em que, que ns mandamos fazer queixa ao hospital, porque estava realmente com sangue, desde os olhos, as coxas, toda [] E outro caso um dos dias ela descreveu-me que foi embrulhada num edredon, visto que este senhor tinha uma posio elevada e portanto no queria deixar marcas na esposa. E que lhe bateu ah muito, com um objecto pesado, e que a prendeu e que ela ficou e que lhe ps um balde para as necessidades, e que no sei se lhe deixou gua ou no, e ficou presa dentro do quarto []. Mas isto j assim um exemplo j extremo, porque normalmente no me contam estes casos assim to graves, no , to graves. Ou outra que eu vi toda digamos, ensanguentada, ou ento ou ento este caso em que foi enrolada, para no se notar, no tinha marcas nenhumas [] E este senhor violentava a esposa, partiu-lhe uma coluna e um brao [] e ele vinha sempre com a mulher, portanto eu no sabia do que se passava, e uma altura ela conseguiu fugir, mas ao fim de uns anos, ela conseguiu fugir e trouxe uma radiografia de quando foi ao hospital, com uma fractura. (ENTREVISTA 1 FEMININO).

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Mas a nvel conjugal sim, j tive alguns casos dramticos. Teve uma mulher que que at enlouqueceu. Porque o marido dormia com uma pistola em baixo da almofada. [] s vezes acontece, mas, sei l, um ou dois casos. Eu lembro, estou a lembra de uma que ela at nem minha doente, o marido que , e que ela [o marido] pegou fogo casa, maltratou os filhos, e a ela disse (ENTREVISTA 5 - FEMININO)

Eu lembro quando era estudante que tinha uma colega que... com o namorado, e ela tinha formao, e ele tambm... era uma coisa que nem pode imaginar! Namorados, nem sei se casaram ou se no casaram... que eram... violentos, violentos um com o outro, e depois acabavam os dois em (abraos) na Urgncia. Era uma coisa horrvel. (ENTREVISTA 8 FEMININO)

Mas, depois, recordo-me de uma de uma senhora que h h cerca de um ou dois anos, me apareceu ah l em [nome extenso sade], ah falando, ah, que tinha tido problemas com o marido ela trabalhava para [nome da empresa], nas limpezas ou issoe mas s me contactou, para depois - depois disso at tive que dar uma informao ao tribunal [] veio s dizerporque ela veio no ela o interesse dela era s ela encontrava-se, tinha vindo aqui ao servio de urgncia, tinha tido, creio, que baixa mdica, portanto incapacidade temporria, e . em funo- creio que em funo da agresso [em volume menor]. , foi, em funo da agresso. E ela como queria continuar, depois contou-me que tinha vindo aqui. foi, foi isso, exactamente. Ela, ela, ela tinha sido dada uma, uma incapacidade temporria inicial aqui, e depois eu tive de continuar o caso (ENTREVISTA 11 MASCULINO)

S que s para ter uma exemplo de que tipo de violncia esta mulher est sujeita, ela recebe subsdio de desemprego, ou rendimento mnimo, agora no sei se ela est na situao do desemprego ou rendimento mnimo, vai fazer as compras, ela pronto, para a casa, comida. Ele porque lhe apetece [2 s.] deita tudo fora! Para eles no terem o que comer. Ou ento para ela no poder conservar os alimentos, contou-nos aqui, cortou o fio do frigorfico e ela ficou sem sem frigorfico! E tem que andar a comprar os alimentos no dia-a-dia. So situaes do gnero (ENTREVISTA 12 FEMININO)

Os esteretipos de gnero no discurso acerca da violncia tambm se manifestam na forte associao entre violncia e fora fsica. Isso fez com que grande parte dos(as) entrevistados(as), ao serem inquiridos(as) sobre a existncia de casos de violncia entre suas utentes, referissem primeiramente este tipo de violncia. Porm, como os(as) prprios(as) mdicos(as) admitem, esta mais fcil de ser escondida, seja porque as mulheres no comparecem s consultas quando esto com marcas evidentes
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ou porque buscam atendimento nas urgncias hospitalares, sobre as quais os(as) mdicos(as) de famlia no tm qualquer informao. Consequentemente, h uma invisibilidade para as diferentes formas de violncia psicolgica que, embora no deixem marcas visveis, de acordo com o resultado de investigaes (Heise & GarciaMoreno, 2002, Matos, 2000, Organizao Mundial de Sade, 1998), muitas vezes so consideradas pelas vtimas como as de mais difcil recuperao.

No h casos de violncia domstica. Declarada. E fsica. S verbal. Declarada e fsica, neste momento no h, que eu tenha conhecimento, que que as mulheres se venham queixar, no ? (ENTREVISTA 3 MASCULINO)

No tenho assim, agresso. Em termos isso, de... agresso, agresso fsica, no ? Outro problemas, evidentemente que os h! De disfuncionalidade do casal, e essas coisas, isso existe! Isso... isso o po-nosso de cada dia! (ENTREVISTA 4 MASCULINO)

Aqui mais complicado, porque ns vemos as as pessoas, esporadicamente, no ? Pode s vezes, marcas, leses corporais no so vistas! S se for na altura, no ? S se denunciarem na altura que so, que so constatadas por ns. Se no passam despercebidas. (ENTREVISTA 6 FEMININO)

P: que o doutor disse que conhece, de homens, no caso, que no so seus utentes, mas que conhece por alguma razo, ah consegue consegue estabelecer causas para isso tambm? E: No, as causas so as mesmas. Provavelmente a mulher mais forte do que ele, so mulheres mais fortes fisicamente, provavelmente. P: Tem a ver com a questo da fora fsica, ento? E: Sim, sim, sim, sim. Basicamente isso. Um bocado com o gnio, mas tambm com a fora. Normalmente a mulher sai mais magoada, no [] A mulher normalmente que sofre mais. O homem quando sofre normalmente morre, leva um tiro, ou leva uma facada, uma machadada, aconteceo normal esse. A mulher no, a mulher leva uma umas chapadas, uns murros, uns pontaps. Pronto. Quando conseguem, pegam alguma coisa isso no fundo um uma demonstrao que no tm fora fsica, pega numa pistola, ou numa espingarda e ou numa faca, e acaba com o marido. (ENTREVISTA 7 MASCULINO).

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Assim, violncia expressa, no tenho muita, Pronto, se calhar tambm h muita coisa escondida que ns no sabemos, no ? Assim, violncia expressa, no... no tenho. [] Pronto, psicolgica, se calhar, sim, agora fsica... tambm as fsicas so mais fceis de esconder, no ? Uma queda... um edema aqui, uma dor no acol, no ? ... mais difcil (esconder) o diagnstico, s vezes, no ? [] Eu acredito que h muitas, mas... que eu tenha... acredito que h muitas [afirmativamente], mas no tenho... assim um conhecimento fsico mesmo. (ENTREVISTA 8 FEMININO)

Mas so situaes de doentes meus, no tenho ningum que chegue c marcado por agresso [enfaticamente]. [] Que eu suspeite, pessoas com equimoses e etc., raramente tenho, neste momento, que pronto, estando atento, que tenha presente, no tenho, praticamente nada. [] No, eu acho que se houver agora, os casos antigos j no se pem muito, pois olha, os homens com mais idade esto mais dependentes das mulheres do que elas deles. Ento eu no acredito que alguns deles as tratem mal porque eles tm menos capacidade fsica. So mais dependentes. Se reparar bem, as mulheres esto muito melhor fisicamente. (ENTREVISTA 9 MASCULINO)

Nunca apareceu-me situaes em que algum apareceu-me com hematomas, com o olho os culos a tapar nunca no gritantes [afirmativamente], situaes gritantes, eu no vi. Agora, que elas possam ser mais comuns do que aquilo realmente, do que aquelas que me apareceram, eu acredito que sim! Pelo que leio, pelo que vejo no no nos rgos de comunicao social [em Espanha], se daqui no sei se em Portugal ser diferente. [] Quer dizer, falando ah ah como estou mais a pensar na parte fsica, em termos de agresso fsica, j pode haver agresses de outro tipo, pode haver uma violncia psicolgica, no ? (ENTREVISTA 11 MASCULINO)

Eu penso que esses casos normalmente os que aparecem, os poucos que aparecem, a fraca percentagem, mais no no Servio de Urgncia, Hospitalar, e eu j no fao Urgncia Hospitalar h muito tempo. [] Ah a maior parte dos casos, quando so situaes de carcter urgente, vo ao Servio de Urgncia, e a ns no nos aparecem, no ? A no ser que eventualmente tenham incapacidade para o trabalho e precisam de uma baixa uma baixa mdica podero aparecer aqui mas normalmente nunca referem isso como como acidente. Nunca (ENTREVISTA 7 MASCULINO).

A maior procura pelas urgncias hospitalares para situaes de violncia fsica foi confirmada no estudo de Lisboa, Carmo, Vicente e Nvoa (2003), onde 21% das mulheres vtimas afirmou ter buscado atendimento hospitalar devido a alguma violncia sofrida, ao passo que apenas 16% procurou os centros de sade para esta mesma situao. O tipo de feridas mais frequentemente provocado pelas agresses (equimoses,
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hematomas, etc.) indica que poderiam ser tratadas e acolhidas nos centros de sade de forma mais personalizada e menos traumatizante do que na urgncia hospitalar, o que, de modo geral, no acontece, provavelmente devido vergonha e ao medo da exposio que envolvem tais situaes de violncia, onde o conhecimento dos(as) profissionais de sade e o facto de este(a) atender tambm o marido agressor, ao invs de ser um facilitador para a revelao do abuso, muitas vezes contribui para que no seja directamente manifestado nas consultas no centro de sade (Fugate et al, 2005, Hathaway, Willis & Zimmer, 2002).

A (des)ocultao do problema A forma como os(as) profissionais relataram entrar em contacto com situaes de violncia de gnero bastante reveladora do carcter privado e oculto do problema, pois dificilmente as mulheres vitimadas procuram seus(uas) mdicos(as) de famlia com este motivo de consulta. De acordo com os resultados do estudo de Lisboa, Carmo, Vivente e Nvoa (2003). 30% das mulheres inquiridas que procurou atendimento mdico devido a actos de violncia de que tenha sido vtima no revelou ao mdico a agresso. Neste contexto, as concepes tradicionais acerca da famlia e do amor so de fundamental importncia para a compreenso da dificuldade em revelar ser alvo de violncia conjugal, pois promovem a ocultao do problema. Tradicionalmente, a famlia tem sido vista como um espao de segurana, amor, afecto, apoio e cuidado, sendo os actos de violncia tidos como improvveis de ocorrer entre pessoas com ligaes ntimas ou praticados apenas por desconhecidos. Deste modo, as violncias praticadas no contexto da intimidade familiar, porque inscritas no relacionamento normal entre os sexos, permanecem silenciadas e socialmente legitimadas pelos valores designados aos papis de homem e de mulher e, mais especificamente, de esposa e marido. Embora este quadro esteja a mudar desde meados da dcada de 1960, ainda persistem valores sociais que ressaltam a importncia da manuteno da integridade familiar. Deste modo, muitas situaes de violncia familiar no so reveladas, seja por vergonha, medo ou por referncia a um conceito de famlia que implica na aceitao da violncia atravs da sua desvalorizao e/ou culpabilizao devido responsabilidade de manuteno e continuidade da famlia (Loureno, 1997, Matos, 2006, Monteiro, 2005, Renzetti et al, 2001).

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Adicionalmente, a grande fora do mito do amor romntico (indissolvel, que leva felicidade, forma de realizao pessoal plena) que ainda hoje persiste, tem sido denunciado pelas feministas como possuindo um carcter debilitante e opressor para as mulheres, na medida em que as tem enclausurado em um falso ideal de felicidade e realizao social. Assim, o amor romntico fundamenta ainda hoje a reproduo de relaes de poder desiguais entre homens e mulheres, cujas repercusses se fazem sentir na organizao da vida social. O romantismo permanece propagando-se no pensamento colectivo, servindo para legitimar a sustentao da intimidade a qualquer custo (seja em contexto de guerra ou de paz). Os discursos genderizados sobre a intimidade e o amor romntico tm fortes implicaes nas relaes entre os sexos pois, ao estarem imbudos de concepes desiguais de poder e legitimadores de aces que visam a garantia da continuidade do sistema patriarcal, tornam-se um discurso de risco para as mulheres (Neves, 2005). Consequentemente, expor suas vivncias de violncia no contexto familiar no uma deciso fcil, pois envolve o reconhecimento de uma falha na obteno da felicidade atravs do casamento.

Ora bem, a violncia domstica e familiar eu, por acaso, dentro da da Medicina Familiar, trabalhei alguns 15 anos [enfaticamente] ligada Sade Escolar. E na pronto, nessa actividade, ns tnhamos muito mais contacto com com situaes de violncia, at do que na consulta. Porque embora ns sejamos Mdicos de Famlia, eu acho que as pessoas escondem muito a a situao, ah da violncia muitas vezes em que vivem. (ENTREVISTA 6 FEMININO)

P: E ento, nestes 24 anos, ento, j actuando como Mdico de Famlia, tem tido contacto com situaes de violncia? E: So muito raras. Pelo menos, as pessoas raramente aparecem e queixam-se, so situaes muito raras aqui. Podem existir, mas ns oficialmente no tomamos conhecimento. Se existem, dentro de casa []. No vm para c e no no no chegam c e dizem olha, o meu marido bateu-me ou a minha mulher fez-me isso e assim no dizem. Pelo menos ou no existem mas eu acho que h sempre aquelas problemas familiares, no ? (ENTREVISTA 9 MASCULINO)

Deste modo, as mulheres vtimas de maus-tratos recorrem constantemente ao centro de sade com queixas difusas e pouco claras, mais associadas a aspectos psicossomticos do que a problemas fsicos evidentes, o que, de certo modo, expressa tambm o impacto que tais situaes causam na sade fsica e psicolgica das mulheres,
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o que j vem sendo reconhecido por diversas investigaes (Eberhard-Gran, Schei & Eskild, 2007, Heise & Garcia-Moreno, 2002, Lisboa, Carmo, Vicente & Nvoa, 2003, Lisboa, Vicente & Barroso, 2005, Schollenberger et al, 2003, Sistema Nacional de Salud, 2006, WHO, 2005a), tal como j referido em outros momentos deste trabalho 103.

Elas marcam consultas, trazem problemas doutro gnero, e durante a consulta, ah que depois percebo, que h mais alguma coisa para falar [] Primeiro, sei que quando uma pessoa vem muitas vezes consulta, que um grande consumidor de consultas, h problemas em casa, ah tem muita necessidade de falar aqui [] E, portanto, neste contexto que s vezes surge quando eu vejo que uma pessoa vem muitas vezes, e traz muitas doenas, fsicas, agora di-me isto, depois di-me aquilo, depois a coluna Depois, nada do que se faz, ah melhora a pessoa, eu digo alto, que aqui h problemas! E a que eu comeo a actuar. (ENTREVISTA 1 FEMININO)

Aparecem, vo aparecendo, embora algumas delas no faladas especificamente por ah pronto, no faladas directamente referidas directamente como um motivo de consulta. Ah s que por exemplo, que aparecem com alguma frequncia queixas um bocado subjectivas, provavelmente mais do foro ah psicossomtico, que posteriormente, aps a realizao de alguns exames, no se confirma haver nenhuma patologia orgnica que justifique, quando se analisa um pouco mais h ah os motivos da consulta... chega-se concluso que existem conflitos familiares, conflitos conjugais, que podem motivar este tipo de apresentao, embora a pessoa aparea com dor de cabea, ou outra coisa, ou at mani- ou cansao, ou outra manifestao qualquer que envolvem j ah tenses a nvel da relao quer do casal [] no referido como um factor de de consulta, que motiva a consulta, muito mais sintomas fsicos que trazem a pessoa consulta, que depois de se tentar entender o que se passa e de se chegar concluso, muitas vezes, de que no existem factores a nvel fsico, que justifiquem as queixas que as pessoas apresentam, e aps tentar explorar um bocadinho melhor a histria se chega concluso que que existem, tambm, este tipo de de factores que podem motivar estas queixas. [] Nas pessoas mais adultas, chamamos-lhe assim, ah tambm aparecem as leses, fsicas, mas muitas vezes as queixas so apresentadas da maneira que eu j falei inicialmente. So queixas mais insidiosas que ah representam muitas vezes no violncia fsica, mas violncia muitas vezes psicolgica, ah ah e que se manifesta, por este tipo de queixas, de sintomas que so apresentados. (ENTREVISTA 2 - MASCULINO)

A mulher no tem muita facilidade em ai e tal e vai o marido s me d pancada. Acho que, sei l, a persistncia da procura de consulta. No ? Consulta um dia sim e um dia sim. As queixas mais as somatizaes mais somatizadas que se podem somatizar! Sei l. Basicamente por a. Para isso,
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Para uma compilao de alguns efeitos da violncia sobre a sade das mulheres, ver o Estudo da Negatividade, integrante do Estudo II A invisibilidade da violncia de gnero nas publicaes nacionais, p. 369 e ss. 465

tem que ter uma razo para essas coisas [] ah tm essa dificuldade, chegar l e ai eu levei uma coa do do Manel ou no sei que. No. E at os prprios homens [] E depois comeam a somatizar. Somatizam. Disfaram mais. (ENTREVISTA 4 MASCULINO)

Bem, geralmente camuflada, no ? Portanto os casos explcitos que as pessoas se queixam, e so poucos. Geralmente preciso estar ali a, a perguntar muitas coisas para que eles digam alguma coisa. E mas, na maioria das vezes, no dizem. Principalmente quando so mulheres no ? (ENTREVISTA 11 MASCULINO)

assim, no contou espontaneamente, eu passado algum tempo dela estar aqui na lista, eu achei que no era normal! No ?! Consultar tantas vezes, e com queixas um dia com cancro, um e estamos a falar de uma rapariga de 27 anos! Com trs filhos! Foi me muito jovem, j o segundo casamento ah um dia vem porque tem medo de ter cancro da mama, outro dia vem porque tem medo de ter cancro gstrico, assim, sem queixas mais nenhumas! Ah um outro dia vem porque acha que est demasiado magra, outro dia vem porque acha que tem uma gastrite! Quer dizer est aqui duas vezes por semana! E a gente comea a ver, no normal, no ? Uma rapariga de 27 anos, em que no h nada de fsico que justifique aquelas queixas chama a ateno, ao fim de pouco tempo, trs, quatro semanas, isso no normal! No ? (ENTREVISTA 12 FEMININO)

Diante de situaes como estas, em que h procura frequente pelo centro de sade e cujas causas no so relacionadas algum problema orgnico, o procedimento adoptado pela maioria dos(as) mdicos(as) de famlia investigar outros aspectos que podem estar provocando a sintomatologia, entre eles a qualidade da relao conjugal e familiar, a satisfao com o trabalho e outros problemas que possam estar afectando a qualidade de vida destes(as) doentes poliqueixosos ou doentes chatos(as), tal como referido por um dos entrevistados. De facto, em um estudo realizado em centros de sade de Portugal com indivduos identificados como grandes consumidores de consultas e um grupo controle (Pereira, Barbosa, Souza, Santiago & Lima, 2002) foram encontradas diferenas entre os dois grupos com relao ao nvel de funcionamento e de coeso familiar, onde o grupo de grandes consumidores obteve um pior funcionamento familiar e uma menor coeso. Por outro lado, este pior funcionamento familiar estava associado a atitudes menos negativas face aos mdicos, sugerindo que este tipo de doentes deposita um elevado grau de confiana nos mdicos e na medicina para a resoluo de seus problemas, sendo a procura recorrente por consulta um forma de pedido de ajuda, tal como identificado por uma das mdicas entrevistadas.
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Ela tem muitos problemas psicossomticos, muito ansiosa, somatiza imenso, pronto. aquela doente hiper-consumista, est aqui sempre na consulta, com queixas no fundo so aqueles pedidos de ajuda (ENTREVISTA 12 FEMININO).

O tema dos grandes consumidores de consulta tambm j foi abordado na Revista Portuguesa de Clnica Geral (Silva, 2007) em uma resenha de um estudo onde foi destacada a importncia da relao mdico-doente (empatia, trabalho em equipa mdico-doente) para o adequado acompanhamento dos doentes difceis. Os(as) mdicos(as) de famlia inseridos nos cuidados de sade primrios so privilegiados neste aspecto, pois costumam acompanhar uma mesma famlia ao longo de muito tempo, estabelecendo uma relao de confiana com todos(as) integrantes do agregado familiar. De acordo com a maior parte dos(as) profissionais entrevistados, ainda que muitas vezes as mulheres tentem esconder as situaes de violncia a que so submetidas nos lares, a partir do momento em que confiam e vinculam-se ao() mdico(a) de famlia, acabam por se sentirem mais vontade para revelar espontaneamente ou a partir da confrontao suas vivncias de vitimizao.

Mas preciso ganhar muita confiana com o Mdico de Famlia, e s ao fim de uns anos, do de haver esta confiana, que sabemos que existem estas coisas. (ENTREVISTA 1 FEMININO)

Ah se existe alguma abertura ou algum conhecimento da pessoa e eu tenho a sensao de que pode resultar, ah eu vou sugerindo e vou dizendo mas olha, no h algum outro factor que possa estar motivando isto aqui e muitas vezes aps alguma eu no chamaria insistncia, mas aps alguma, alguma apresentao de de sugestes daquilo que pode estar a motivar as queixas, a pessoa diz, que no anda to bem, que anda que a vida familiar que no corre bem, que pronto. (ENTREVISTA 2 MASCULINO)

Pois, elas quando j tm confiana com o mdico, ao fim de algumas consultas, falam todos os seus casos particulares. As pessoas falam com muita facilidade, no . Como sabe, falam at nas salas de espera, dos consultrios, tanto mais com o mdico, no ? (ENTREVISTA 3 MASCULINO)

Ah outras vezes por pronto, por queixas directas as pessoas ao fim de um, dois, trs, quatro, cinco anos vo adquirindo confiana, no ! Vo falando abertamente, no ? (ENTREVISTA 4 MASCULINO) 467

E elas prprias s vezes verbalizam! Por exemplo, hoje esteve aqui uma que disse que o marido alcolico, e violento em termos verbais, no ? Pronto. s vezes, quando j tem alguma intimidade connosco, e h uma uma j conseguem ter uma comunicao mais mais aberta, elas verbalizam. E comigo, comigo at verbalizam muitas vezes porque j me conhecem h muitos anos, no ? (ENTREVISTA 5 FEMININO)

Alm deste contacto prximo com os(as) utentes, o facto de acompanhar outros(as) familiares e, muitas vezes, vizinhos e outras pessoas conhecidas das vtimas, facilita o conhecimento destas situaes. No incomum que filhos(as), irmos(s) e outros parentes relatem aos(s) mdicos(as) de famlia tais factos, assim como as prprias vtimas por vezes lhes pedem para conversar com o marido/companheiro. Logo, confirmamos a suposio de que estes profissionais podem ser importantes actores para a sinalizao, despiste e encaminhamento de situaes de violncia domstica/familiar. A observao de Gonalves (2006, p. 741), embora se refira ao abuso de idosos, serve tambm para a violncia de gnero: os mdicos, nomeadamente em cuidados de sade primrios, encontram-se em posio favorvel para a deteco e referenciao de vtimas de abuso e negligncia, podendo ser o nico indivduo exterior famlia/prestador de cuidados que, regularmente, observa o idoso.

E tenho muitos pedidos das mulheres que os maridos so alcolicos, ou as tratam mal, ou enfim, no ah, dizem-me de uma forma evasiva, ah o meu marido vem aqui tal dia, a Sr. Dr. diga alguma coisa porque eu j no posso aturar. (ENTREVISTA 1 FEMININO)

Acontece, que acontece eu saber de algumas situaes que no so referidas pela prpria pessoa! Mas mas de pronto, como eu tenho agrupamentos familiares, no , eu posso saber, eventualmente atravs dum dum filho, que o pai ou que a me que em casa, que existe alguma violncia conjugal, ou atravs de alguma familiar, um irmo que diz que a irm est casada com um e que por acaso pertencem a minha lista tambm. (ENTREVISTA 2 MASCULINO)

E depois, claro que a gente j conhece as famlias, eu, como j sou mdica h muitos anos aqui, j conheo as famlias todas chego l, no ? Muitas vezes at indirectamente, algum da famlia, ou ou algum vizinho, ou algum que conhece que me diz. (ENTREVISTA 5 FEMININO)

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Porque as pessoas, aqui claro, isto pequeno, acho que se houvesse assim casos de violncia muito grande, embora o que se passa dentro casa nem sempre se saiba, mas as vizinhanas vo falando no ? P: Hum hum chegaria de alguma forma, chegaria aos seus ouvidos, no ? E: Sim, sim, acho que sim. (ENTREVISTA 9 FEMININO)

Entretanto, alguns mdicos(as) consideram que as mulheres vtimas recusam-se a admitir tais situaes, seja por medo de represlias do agressor, vergonha de que outras pessoas (como vizinhos) possam vir a saber o que lhes acontece ou, mesmo, por no saber como lidar com o problema. Nestes casos, solicitam ao() mdico(a) que no comente o facto com ningum (propiciando a manuteno do carcter oculto do problema) ou negam o ocorrido. Esta realidade j foi identificada no estudo de Lisboa, Carmo, Vicente e Nvoa (2003) sobre os custos sociais e econmicos da violncia contra as mulheres, onde cerca de 30% das mulheres inquiridas que admitiu ter sido alvo de violncia no ltimo ano referiu no ter contado ao mdico que estava procurando atendimento devido violncia.

Ah depende. Depende da pessoa e depende do conhecimento que eu tenho da pessoa, porque muitas vezes, ah se eu referir directamente situaes deste gnero, h pessoas que no falam, no falam, nem dizem, negam, embora eu possa saber, por conviventes, ou por outras pessoas, que as coisas no sero bem assim, no (ENTREVISTA 2 FEMININO)

A principal dificuldade que elas no di- Tentam omitir o que se passa, no ? Tentam omitir, desculpando o marido, muitas vezes, no . E e por isso que tambm recorrem menos s autoridades, do que porque tem no querem, no querem fazer escndalo, nem que saibam, no? (ENTREVISTA 3 MASCULINO).

preciso ter exactamente. Tem que se ter alguma cautela na maneira que com que se aborda estes temas, porque s vezes mas as mulheres normalmente acabam por nos dizer acabam algumas com muitos brios, no diga ao meu marido, no diga assim. Aquelas coisas, no ? (ENTREVISTA 5 FEMININO)

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E como e e h geralmente presso (no grupo para que) no sejam denunciadas, porque isso so meios pequenos. Ns conhecemos todos. Se eles contarem a algum n? Se for denunciado ah pronto, podemos tomar (?) o parceiro, pode vir c o parceiro e eu falar com ele, ou denunci-lo ou coisa assim portanto, eu acho que nessas situaes as pessoas s vo denunciar se se separarem, se no se separam, no denunciam. (ENTREVISTA 9 MASCULINO)

Vou tentando rondar a questo ver, se s vezes suspeito, meter logo no primeiro na primeira consulta, mas para o mandar ela voltar, para ver o que que como que as coisas vo rodando. Nunca directo porque muitas vezes elas fogem, a no ser que elas queiram dizer, no ? [] Outras vezes so conflitos que eles no queiram que se saiba. (ENTREVISTA 6 FEMININO)

A respeito da recusa em admitir ser vtima de violncia conjugal ou procurar auxlio para este problema, um estudo norte-americano (Fugati, Landis, Riordan, Naureckas & Engel, 2005) identificou que a procura por uma agncia ou instituio de apoio foi o tipo de recurso menos utilizado pelas mulheres identificadas como vtimas (82% de recusa), seguido pelo atendimento mdico (74% de recusa), polcia (62% de recusa) e falar com algum (29% de recusa). As principais razes apontadas pelas mulheres para no procurar atendimento mdico foram: no ser necessrio ou no ter utilidade (74,3%), privacidade e confidencialidade (9,1%), barreiras (6%), proteco do parceiro ou do relacionamento (2,2%) e outras (8,4%). O facto de acreditarem no ser necessrio ou no ter utilidade o atendimento mdico sugere que o tipo de leses causadas de menor gravidade, tal como foi identificado em estudos realizados em Portugal (Lisboa, Carmo, Vicente & Nvoa, 2003), onde equimoses, hematomas e feridas foram os principais tipos de leses causados (embora tambm no se possa esquecer a existncia de situaes mais graves, que chegam mesmo a levar morte). Por outro lado, as autoras (Fugati et al, 2005) afirmam existir outros motivos para que as mulheres considerem as agresses sofridas como de pouca gravidade, como o facto de no haver sequelas fsicas visveis. As mulheres parecem acreditar que suas queixas sero desvalorizadas caso no possam ser claramente visveis, o que de certo modo se confirma em nosso estudo, onde os(as) mdicos(as) entrevistados frequentemente se referiram violncia fsica, tal como j discutido. Em nosso estudo, tambm h quem pense que deve-se respeitar a vontade da paciente, evitando confront-la directamente a respeito do assunto, pois temem que isso possa afectar o relacionamento mdico-doente. Neste aspecto, h investigaes que
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identificam entre as barreiras para o rastreio de violncia conjugal por mdicos(as) justamente o facto de acreditarem que a mulher voluntariamente forneceria esta informao sem precisar ser questionada a este respeito ou considerarem que este tipo de questionamento pode ofender ou irritar as pacientes (Jaffee, Epling, Grant, Ghandour & Callendar, 2005).

Agora, ns temos, s vezes sabemos situaes de- que acontecem, mas nunca temos a informao da parte interessada, da... da... da queixosa entre aspas, quer dizer, a pessoa no se queixa. Ns sabemos que as coisas acontecem, mas... bateu com a cabea no cho, bateu com a cabea contra a cama... e elas que no... no... apesar de s vezes tentarmos saber o que que se passa, a pessoa no quer dizer mais nada. E ns no... no... investigo mais nada, porque acho que isso iria criar uma m relao entre o mdico e o doente! A pessoa queixa-se, assume, d queixa se quiser, se no... no assume. (ENTREVISTA 7 MASCULINO)

Porm, estudos sugerem justamente oposto. Friedman, Samet, Roberts, Hudlin e Hans (1992) realizaram um inqurito a 164 mulheres e 27 mdicos(as) para saber o quanto estes questionam suas pacientes a respeito da violncia fsica e sexual. Os resultados indicam que 78% das pacientes so favorveis ao rastreio rotineiro para violncia fsica e 68% para o rastreio rotineiro para violncia sexual. Contudo, apenas 7% havia sido alguma vez inquirida sobre a possibilidade de ter sofrido violncia fsica e 6% sobre violncia sexual, sendo que um histrico de violncia fsica foi referido por 16% das pacientes, ao passo que 17% revelou ter sofrido agresso sexual. Entretanto, 90% das mulheres acreditava que os mdicos poderiam auxiliar em problemas relativos violncia fsica e 89% com problemas relativos violncia sexual. Entre os mdicos, 1/3 acreditava que deveriam ser realizados rastreios rotineiros para violncia fsica e sexual, embora 89% afirme que nunca indagou sobre violncia sexual na primeira consulta, assim como 85% no o fez nas consultas anuais. Questionamentos acerca de abuso fsico na primeira consulta nunca foram realizados por 67% dos mdicos, assim 60% tambm no o fez nas consultas anuais, embora 81% acredite que possa auxiliar suas pacientes em situaes associadas violncia fsica e 74% em violncia sexual. De acordo com Eberhard-Gran, Schei e Eskild (2007), os resultados deste estudo sugerem que os temores dos mdicos a respeito do questionamento sobre a vivncia de situaes de violncia so infundados.

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Outro estudo realizado com 49 mulheres atendidas em um programa para violncia domstica de um hospital norte-americano (Hathaway,Willis & Zimmer, 2002) indicou que a maneira como foram inquiridas sobre sua situao foi muito importante. Independentemente de perguntarem directa ou indirectamente sobre a possibilidade de serem vtimas de violncia domstica, foi considerado como mais importante faz-lo de modo afectuoso e sem julgamentos. Cerca de 43% das mulheres sentiu-se confortvel ou sugeriu que os mdicos indagassem directamente sobre o problema. O mesmo nmero de mulheres (43%) afirmou ter revelado sua situao aps ter sido indirectamente inquirida a este respeito (como h alguma coisa errada acontecendo com voc?) ou sugeriu que o questionamento fosse realizado deste modo. As mulheres sugeriram que as perguntas indirectas eram especialmente apropriadas se os mdicos j as conhecessem ou se elas estivessem com marcas visveis de agresso. Por outro lado, as autoras ressaltam que o facto de poucas participantes terem revelado sua situao aps uma pergunta directa pode reflectir, na verdade, a baixa taxa de rastreio rotineiro para estas questes. Embora alguns pesquisadores apresentem dvidas quanto efectividade do rastreio rotineiro para a violncia domstica e/ou sexual devido a falta de evidncias que suportem esta prtica, Jaffee et al (2005) consideram que, diante da sua substancial prevalncia, da importncia desta informao para o cuidado adequado de mulheres submetidas violncia e da falta de potenciais riscos causados por este questionamento, h uma clara razo para incluir o rastreio rotineiro acerca da violncia domstica/conjugal como parte da colecta de informaes sobre a histria de vida das pacientes. Assim, o Family Violence Prevention Fund (FUND), uma entidade norteamericana, criou um documento com directrizes clnicas para o rastreio rotineiro da violncia domstica (Family Violence Prevention Fund, 1999). De acordo com este documento, o rastreio rotineiro de situaes de violncia domstica possibilita uma oportunidade para a revelao do problema e permite mulher e seu profissional de sade o desenvolvimento de um plano para sua proteco e melhoria de sade. Igualmente, a Organizao Mundial de Sade (1998, p. 33), em suas directrizes para os trabalhadores de sade, conclama: No tenga miedo de preguntar. Contrariamente a la creencia popular, la mayora de las mujeres estn dispuestas a revelar el maltrato cuando se les pregunta en

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forma directa y no valorativa. En realidad, muchas estn esperando silenciosamente que alguien les pregunte.

Violncia domstica: um crime pblico Ainda no que diz respeito ao processo de desocultao do problema, o registo de queixa s autoridades parece ser um ponto de muitas dvidas quanto melhor medida a adoptar. A maioria dos(as) entrevistados(as) tinha conhecimento de que a violncia domstica um crime pblico e que, como tal, pode ser denunciado por qualquer pessoa, at mesmo de forma annima.

P: Mas assim, a violncia domstica um crime pblico, no ? A doutora sabe ento que... na verdade, qualquer pessoa poderia fazer a... a ocorrncia... E: Exacto. P. ... ou a abertura do processo... E: Eu sei, eu sei, mesmo sem... sem... sem se identificar. Se fosse necessrio, fazia, no ? Mas pronto. Para j, no, no... no senti muito essa necessidade. (ENTREVISTA 5 FEMININO)

P: Ah e o doutor falou na questo da denncia, a queixa policial, ou ou a prpria utente fazer, no . Alguma vez pensou ou pensa que possa a vir ser necessrio que o prprio doutor faa? E: Sim, sim, se visse uma situao grave, uma situao grave mas isso o que eu digo, aparece nas Urgncias, nossa obrigao participar! (ENTREVISTA 7 MASCULINO).

P: ah sendo um crime pblico, ento, na verdade, qualquer pessoa pode apresentar a queixa, para abrir um processo criminal E: Sim, at pode ser uma queixa annima! [] Sei, e pode ser uma queixa annima, obviamente, no , ah engraado, no no, no, no tenho no tenho precisado. (ENTREVISTA 8 FEMININO)

P: O doutor falou alguma coisa tambm com relao queixa, a denncia mais para as entidades policiais, digamos. Porque, no sei se o doutor sabe, que a violncia domstica um crime pblico? E: Sim, um crime pblico, isso a partir do momento em que um crime pblico ah, claro que tambm as entidades policiais sero alertadas! No ? [] Porque se um crime pblico, j deixa 473

de ser s por denncia, no ? A partir do momento em que eu tomo conhecimento [] claro que possa estar uma senhora que pea muito para que no se faa a denncia, por exemplo. Eu a teria que pensar, de acordo com a situao entre o que devo fazer e o entre o o que me apetece fazer e o que devo fazer, s vezes h uma diferena, no ? E temos de ver como proceder. Agora de um modo geral, na situao actual, quase- penso que quase obrigatrio denunciar. (ENTREVISTA 9 MASCULINO)

P. Ah e o doutor falou na na questo do Tribunal, no , no sei se o doutor sabe, mas a violncia domstica um crime pblico? Ou seja, qualquer pessoa pode registar a queixa, no necessariamente a vtima, no ? Qualquer pessoa que tenha E: Exacto, tenho essa noo e o mdico, se tiver se tiver conhecimento disso, eu creio que ah eticamente dever dar conhecimento da situao no sei a quem! [rindo] Ao Tribunal, ao Ministrio Pblico?! Ah, no sei, ao Ministrio Pblico. P: Sim, sim e o doutor acha que se estivesse diante de um caso destes, no teria problemas em fazer esse queixa pblica, digamos? E: [suspiro] eu nunca fiz. Mas acho que que se fosse que deveria de fazer, porque porque porque pelo que se v depois, as coisas vo em escalada e existem situaes de de mesmo de de agresses at a morte, no ? E seria pactuar com uma situao dessas, quer dizer (ENTREVISTA 11 MASCULINO)

No segundo ano ela voltou a marcar, no ano seguinte, voltou a marcar consulta, os mesmos motivos, agravados, e eu prpria liguei ao Tribunal e a a Juza tinha me dito que sim senhora, vamos actuar, mas preciso que no desista [] Portanto, normalmente o que eu fao, j tive vrios casos, ligar directamente para a Polcia ou para o Ministrio Pblico. Pronto. H uns casos em que a vida est em risco, um caso grave. (ENTREVISTA 1 FEMININO)

Embora este ltimo depoimento demonstre a adopo de uma postura activa, com o contacto directo da mdica com o Ministrio Pblico, demonstrou ser uma excepo. De modo geral, os(as) profissionais referiam-se ao registo s autoridades em um plano hipottico, pois diziam no ter sido necessrio, at o momento, tomar tal atitude, seja porque a prpria vtima dizia que iria faz-lo ou porque os casos com os quais se depararam no eram de tal gravidade que requisitassem este tipo de interveno. Portanto, predomina a noo de que a prpria vtima que deve tomar esta atitude, como podemos visualizar nos seguintes fragmentos.

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No, o meu aconselhamento directo, no no no sou eu que que devo fazer a queixa. A queixa deve ser feita, na minha opinio, aps aconselhamento, pela pela pessoa que , que ah digamos agredida, chamamos-lhe assim, no . [] Que eu tenha feito alguma queixa especificamente, eu, no. Porque no fui eu o ofendido. [] Por exemplo se no houver uma uma denncia, ou se no houver uma dados inequvocos de que haja violncia domstica, quem embora eu provvel- possa pressentir e saber, que isso pode acontecer, como que eu realmente se intervm neste tipo de situao. No h maneiras! Que eu saiba, no mesmo em relao ah tipo de de violncia, se no houver uma denncia, formal, ou uma queixa formal P: Ah eu no sei se o senhor sabe, mas a violncia domstica um crime pblico. Ento, na verdade, no precisa ser a prpria vtima, qualquer pessoa pode no apresentar queixa E: Bom, mas eu tenho que ter a certeza absoluta! E eu no posso no me posso me basear s em situaes xis que sejam referidas numa consulta, a no ser que a pessoa em causa quer realmente eu hab- eu nunca fiz nenhuma nenhuma queixa, eu prprio. (ENTREVISTA 2 MASCULINO)

Assim, se for alguma situao desse tipo, eu incentivo a fazer uma queixa! Como lgico. E foi o que aconteceu nessa situao, s que a pessoa disse que no fazia queixa! No sei se fez ou no. Eu fao sempre o registo alis, que referiu, que foi agredida, em casa. Isso, fao sempre. T registado t registado na ficha, creio na ficha formato papel. Mas a doente depois no quer queixar, no queixa, quer dizer a j no comigo! (ENTREVISTA 7 MASCULINO)

P: Sim. E a questo da queixa, como o doutor sabe actualmente um crime pblico, no no precisa ser a prpria vtima digamos a fazer a queixa. Alguma vez cogitou ou pensou que talvez o prprio doutor pudesse fazer a prpria E: Mas preciso que ela verbalize, no ? Eu tambm, por acaso h uma senhora velhota que j tem por a 70 anos, que chega aqui chora e diz que o marido bate etc., diz que violento com ela. E eu j disse vrias vezes, quer que eu apresente queixa? E ela disse: No seu doutor, pelo amor de Deus, no me faas isso. E eu no vou fazer n Pede para no fazer Se fizer, vai ser pior para mim. (ENTREVISTA 10 MASCULINO).

De acordo com o que se depreende nestes trechos, a necessidade urgente concebida como aquelas situaes em que h risco de vida. Contudo, por ser uma situao menos comum nos cuidados de sade primrios, referem que tomariam tal atitude diante de situaes extremas apenas no nvel das hipteses. H tambm dvidas quanto ao facto de se constituir ou no como uma quebra de sigilo profissional (o que poderia implicar sanes profissionais por parte da Ordem dos Mdicos).
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P: O crime pblico significa ento que no precisa ser a prpria vtima que faa a queixa, no
? Para dar andamento a um processo E: Mas tambm temos que zelar o sigilo profissional! [] Eu acho que sem a autorizao do utente eu no posso no posso tomar uma deciso e assim, uma coisa que seu constatasse nas crianas. Violncia do ponto de vista fsico, negligncia. Agora a violncia emocional muito mais difcil de provar! Nesta senhora, e ela j me disse c, seu eu fizesse queixa, alm de ser penalizada pela Ordem por quebra de sigilo profissional, ela ia negar tudo! [] Claro que na altura teria que me informar, legalmente, se poderia ou no e como devia proceder. Agora, neste momento, eu acho que sem a autorizao da parte da Ordem claro, eu acho que no devia [enfaticamente]. Primeiro, sempre com a autorizao da doente, a doente d-me a autorizao, muito bem, vamos a isso. A doente no d a autorizao, e diz que vai negar, eu tenho os meus registos clnicos, contacto o advogado da Ordem, a advogada da Ordem, e tento saber, no ? [] Alis, assim. Ah eu acho que estava a falar do ponto de vista emocional. Mas eu acho que se houver violncia fsica, principalmente em relao a crianas, eu no preciso da autorizao da da autorizao da Ordem para o fazer. (ENTREVISTA 12 FEMININO).

Potencialmente, as dvidas quanto responsabilizao por quebra de sigilo profissional no caso de ser o(a) prprio(a) mdico(a) a apresentar queixa s autoridades competentes podem conduzir a uma omisso ou desresponsabilizao por parte dos(as) profissionais, que colocam toda a iniciativa nas mos das vtimas. A este respeito, a APAV, no Relatrio Penlope (2003, p.26), afirma: a denncia obrigatria para as entidades policiais e para os funcionrios pblicos (na acepo do artigo 386 do Cdigo Penal), estes ltimos, quanto aos crimes de que tomarem conhecimento no exerccio das suas funes e por causa delas. Entretanto, consideramos que a denncia s autoridades competentes realmente uma deciso complexa, pois envolve muitos factores: o respeito vontade da vtima em no penalizar o agressor, seja porque no quer/consegue dele se separar, seja porque pai de seus filhos ou, mesmo, porque teme as represlias que pode sofrer, os recursos disponveis para a vtima iniciar um novo projecto de vida, entre outros. Entre os(as) mdicos(as) entrevistados(as), predomina a noo de que a prpria mulher vtima que deve assumir a iniciativa de fazer o registo s autoridades, com excepo de situaes em que h risco de vida ou crianas envolvidas.
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Sim, achei que no havia assim pronto, uma necessidade extrema, ah claro, no se fosse um maus-tratos fsicos pronto. Verbais, acho que tambm as pessoas so adultas, tambm tm a obrigao de se defender, no ? Quer dizer, ningum vai obrigar a viver com uma pessoa que me trata mal, se eu tenho a oportunidade de poder at modificar as coisas, no ? Eu tambm no vou impor a liberdade de cada um! Quer dizer e mesmo assim, se fosse uma pessoa inconsciente, claro que eu aconselho, tento ajudar, mas tambm no vou, eu assumir a- o papel, activo perante uma situao, que de outra pessoa, no ? (ENTREVISTA 5 FEMININO)

Subjacente ao discurso de que as prprias vtimas devem tomar a iniciativa pelo registo policial ou denncia s autoridades competentes h uma concepo de pessoa como autnoma, auto-responsvel e capaz de tomar suas decises. Todavia, sabemos que devido complexidade da situao em que esto envolvidas, bem como da fragilidade emocional em que muitas vezes se encontram, no fcil para estas mulheres assumirem o comando de suas vidas e, particularmente, a iniciativa de procurar apoio. Um estudo sobre os motivos que levam mulheres vtimas de violncia domstica a no procurarem ajuda (Fugate et al, 2005) identificou que 20% devem-se a barreiras externas (como falta de dinheiro, de tempo ou de seguro de sade). Apesar dos esforos para aumentar a consciencializao da populao sobre o problema, um grande nmero de mulheres no conhecia os recursos existentes e desconhecia como poderia contact-los. Particularmente falando do atendimento de sade, 25,6% citou a falta de transporte ou de algum que fique com os filhos como factores que impedem o acesso aos cuidados de sade. No podemos deixar de assinalar tambm que um nmero considervel de mulheres no procurou auxlio por medo das ameaas de morte feitas pelo agressor. Entretanto, de acordo com as autoras, a razo mais comum para no pedir auxlio foi o isolamento social (48%). As mulheres do estudo relataram desejar falar com algum sobre o que se passava, mas no tinham ningum disponvel para isso. Algumas invocaram a questo da privacidade, considerando que era algo muito ntimo e no era problema de mais ningum. Outras expressaram timidez, vergonha ou medo de ser julgada ou criticada. De acordo com as autoras do estudo, estas justificativas podem reflectir tcticas de isolamento e culpabilizao da vtima empregadas pelo agressor.

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Diversos estudos realizados no contexto portugus confirmam esta tendncia das mulheres vtimas de violncia domstica/conjugal em relutar denunciar sua situao junto s autoridades competentes, embora seja possvel identificar tambm uma alterao ao longo do tempo no sentido de uma maior consciencializao a este respeito. Em 1993, um estudo sobre vitimao realizado pelo Gabinete de Estudos e Panejamento do Ministrio da Justia (citado por Monteiro F. J., 2005) revelou que os crimes de violncia domstica eram superiores s estatsticas criminais oficiais, pois a taxa das denncias efectivas reduzia quando existia uma relao familiar com os autores da agresso. Dentre as causas apontadas pelos(as) respondentes para a no denncia estava o facto de acreditarem que a polcia no pode fazer muito ou no se interessa pelo assunto. Em 1995, no primeiro inqurito nacional sobre violncia e mulheres (Loureno, Lisboa & Pais, 1997), as reaces das mulheres vtimas, de modo geral, foram poucas (11,7%), com excepo para a violncia fsica, onde se registaram um nmero significativo de reaces, algumas sendo tambm de violncia. Na opinio dos realizadores do estudo, a passividade da grande maioria das mulheres traduzia o silenciamento a que o fenmeno era submetido devido dificuldade de alterar atitudes e comportamentos enraizados. Entretanto, o estudo de Ftima Monteiro (2005) com mulheres sobreviventes violncia domstica pode auxiliar a compreender porque so poucas as que se dispem a dar visibilidade ao seu problema. De acordo com as entrevistadas, embora tenham feito diversos contactos com a rede de suporte profissional, de modo geral, avaliavamna negativamente, sendo sua ausncia/pouca efectividade considerada como um dos factores que dificultaram a sada do ciclo de violncia. Outro estudo realizado com mulheres sobreviventes violao sexual (Maria, 2001) demonstrou que a interiorizao de mitos sobre a violncia sexual por outras pessoas com as quais as vtimas/sobreviventes responsabilidade. Este contactam facto refora os seus na sentimentos resposta de culpa e tambm interfere adoptada pelas

vtimas/sobreviventes quanto denncia do crime, tal como se pode ver pelas razes enumeradas para a no denncia do agressor: 1) medo; 2) falta de confiana na justia; 3) sentirem que ia sem culpabilizadas ou responsabilizadas; 4) vergonha e 5) quererem poupar mais sofrimentos aos outros e a elas prprias

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Em uma caracterizao da violncia conjugal na Ilha da Madeira, 48% das vtimas afirmou ter contado para algum as agresses que sofria (familiar, amiga, colega de trabalho, polcia, mdico, assistente social, padre), enquanto 52% no falou para ningum por achar que no valia a pena, por ter perdoado o marido, por achar que ele tinha se arrependido, gostar dele ou ter vergonha (citado por Costa, 2005). J no estudo sobre os custos sociais e econmicos da violncia contra as mulheres (Lisboa, Carmo, Vicente & Nvoa, 2003), a maioria das mulheres afirmou ter uma reaco do tipo passivo (57,5%). As demais procuraram evitar a situao (14,2%), recorreram a instituies como polcia, tribunais, CIDM e outras (14,6%); ou reagiram violentamente (13,8%). Dentre as instituies procuradas, a polcia foi a mais contactada (10,4%). Ou seja, comparando com o estudo de 2000 (Lisboa, Barroso & Marteleira, 2003), notou-se um aumento de mulheres que tm uma reaco do tipo legal (polcias, advogados e tribunais). Do mesmo modo, no estudo sobre a associao entre alguns indicadores de sade e actos de violncia a que as mulheres tenham sido vtimas (Lisboa, Vicente & Barroso, 2005), as reaces geralmente foram do tipo passivo (30,2%), seguida por desabafar com outra pessoa (30,2%), evitar a situao (14,2%) ou uma reaco mais explcita, de tipo violento (11,2%). O conjunto de situaes em que as mulheres buscaram auxlio na polcia, tribunal ou advogados e instituies como a APAV ou a CIDM foi de 11,1%. Estes dados, quando comparados aos estudos anteriores j citados, mostram que est havendo uma alterao na conduta das mulheres vtimas (em 1997 e em 2003, o nmero de mulheres que buscava a polcia ou o sistema judicial era muito reduzido). Por fim, um estudo desenvolvido sobre os atendimentos prestados no Servio de Informao s Vtimas de Violncia Domstica Linha Telefnica de Apoio (CIDM, 2004) mostrou que, uma vez que estas mulheres frequentemente no se vem como vtimas de crimes, desenvolvem um processo de culpabilizao, humilhao e degradao, receando em denunciar o agressor por medo, falta de informao, escassez de recursos econmicos, ausncia de apoio familiar, desconfiana das instituies, esperana de que o companheiro venha a mudar, vergonha de confessar publicamente o comportamento do cnjuge e receio de perder a guarda dos filhos. No contexto sociocultural, a investigao de Ana Rita Conde Dias (2006) sobre os discursos circulantes na imprensa feminina nos ltimos 40 anos mostrou que existe
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uma escassa representao e problematizao por parte do discurso meditico sobre a violncia domstica, traduzindo o legado da privacidade do problema e de uma cultura tolerante face violncia contra a mulher. Nas revistas femininas analisadas, h, por um lado, uma representao patologizante e situacional da agresso masculina e a sua associao dimenso passional, o que leva sua legitimao ou desresponsabilizao. Por outro, h uma explorao de novos ngulos para o problema (como a praticada por mulheres ou a vivida por idosos) que acaba por obscurecer a violncia mais tpica, isto , a perpetrada pelo masculino e sofrida no feminino. Este efeito de obscurecimento da violncia dominante no mundo social reforado pela forma mais negativa e "demonizada" com que retrata a violncia praticada por mulheres. Portanto, os discursos dos mdia tambm influenciam/constrangem a vivncia de violncia conjugal. Na actualidade, ainda existem crenas que contribuem para esse ocultamento, tal como a associao da violncia passividade/amor e o discurso romantizado sobre as relaes de amor/conjugais (tambm identificados por Neves, 2005), os quais podem reforar a tolerncia por parte da vtima e legitimar seu uso pelo agressor. A associao da felicidade/realizao feminina ao contexto das relaes pode influenciar a mulher a manter-se na relao abusiva, no s para sustentar a relao, mas tambm pela responsabilidade que recai sobre ela quando a relao fracassa. Do mesmo modo, a nfase na maternidade pode lev-la a manter-se na relao em prol dos filhos, enquanto a associao do homem ao exerccio de poder pode lev-lo, em situaes que coloquem em causa esta imagem, a usar a violncia como forma de restabelecer sua masculinidade. Por fim, os mdia analisados no parecem contribuir para uma maior consciencializao social face ao problema da violncia conjugal. Apesar de uma maior visibilidade, o discurso meditico no veicula uma noo do problema como uma questo pblica e social. Na verdade, parte do discurso remete a responsabilidade de acabar com a violncia para a mulher vtima (ajudar o marido/deixar a relao). Deste modo, as razes sociais do problema permanecem obscurecidas, desresponsabilizando a sociedade da obrigao de agir em prol da mudana (Dias, 2006).

Causas sociais X foco individual Consoante com as reflexes apresentadas acima, percebe-se que a violncia conjugal encarada socialmente como um problema privado e individual. Em nosso

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estudo, os(as) mdicos(as) citam o desemprego, as ms condies de vida, o estresse da vida diria (e, em menor intensidade, s diferenas designadas aos papeis de homem e de mulher) como relacionados violncia conjugal, mas tambm referem causas individuais, como o alcoolismo ou caractersticas e/ou alteraes de personalidade.

Algumas causas [suspirando]. Olha, ah eu acho que nesta altura andam muitos homens ah homens e mulheres, desempregados. Ah porque fecharam as fbricas, porque ah faliram as empresas, porque reduziram pessoal [] E isto, no sei se tem ou no alguma influncia, depois pelo facto de as mulheres, por exemplo, esto a trabalhar, e eles esto desempregados, e depois as mulheres chegam casa e tambm no ficam satisfeitas porque ele no fez nada, por exemplo! Porque no cultural no cultura portuguesa os homens ainda no, no , vai sendo nos mais jovens, mas no eles fazem- eles fazerem alguma coisa em casa! E portanto isto levar a discusses e e por a afora. Pode ser uma das causas. Ah, e depois h aquela parte do macho latino, no ? Ele que manda e pronto, ainda que ela ganhe tambm, e tudo e h mulheres aqui que se desfazem, que, que trabalham imenso para homens que no gostam de trabalhar. Tambm tenho destes casos. O etilismo uma outra causa que encontro muitas vezes. Muito [] Mas as casas, o o endividamento tambm outra das causas e depois so aquelas pessoas que tambm so ms, no ? [riso] Ah porque foram mal amadas, com certeza, ou porque j nasceram assim, ou gentico, sei l eu hoje estou convencida de que tambm h mais pessoas. Isto , no sentido de que tambm haver um substrato, ah fisiolgico, eu dantes no pensava assim, mas acho que sim, que h algumas pessoas deve faltar ou sobrar qualquer qumico no crebro [riso] que as faz ser de determinada maneira. (ENTREVISTA 1 FEMININO)

P: E como o senhor falou, assim, as possveis causas, relatou alcoolismo, no ? Algumas vezes. E: , lembrei-me deste foi o que me lembrei, que provavelmente um um dos mais frequentes aqui nesta P: Ah, um dos mais frequentes o alcoolismo? E: Aqui. Sim [afirmativamente]. Uma das causas que motiva a violncia domstica muitas vezes esta. Entre outras, no , mas uma das que aqui acontece com alguma frequncia . P: Ah e as outras, quais seriam? E: Ah muitas vezes so motivados por factores sociais, no . Ou seja, uma pessoa que perde o emprego, que toxicodependncia tambm visto com alguma Mas o alcoolismo mais frequente. Ah algumas doenas mentais mesmo, nalgumas pessoas ah e basicamente mas o mais frequente o alcoolismo. (ENTREVISTA 2 MASCULINO)

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Ah eu penso que a principal causa aqui o alcoolismo, no ? Ou penso ou de um lado, e, ou do outro. Como esse caso que eu tinha, que era um caso muito, muito evidente, era o caso da senhora ser alcolica, o marido chegava a casa ela estava bbada, e ele lhe batia. E e esse um caso. Mas o alcoolismo normalmente o principal factor, no ? O alcoolismo. O adultrio tambm tambm , mas o alcoolismo para mim o principal factor, de longe. E, e a falta de educao, . Este outro caso. Falta de educao, preparao preparao para o casamento, preparao para lidar com outras pessoas, no ? Um caso de educao. Social. Mas o alcoolismo , de longe, a principal causa. (ENTREVISTA 3 MASCULINO)

Principalmente, est relacionado com com m condies de vida, com com disfuncionalidades que vm da. P, no h dinheiro! No h dinheiro h o lcool h agora as as toxicodependncias de outro tipo sei l no h emprego []. Basicamente, essencialmente, e tem basicamente a ver com isso, eu sobre isso no tenho dvidas! evidente que malucos, h sempre malucos, e que h uns mas geralmente no so esses no so os esquizides, esses tipos que so os os grandes causadores desses problemas, geralmente so casados, so assim tipos esto institucionalizados, e tal. No. [enfaticamente] [] A violncia a sociedade que violenta, e violncia gera violncia, e trata a medicina e estamos mais na filosofia, e a violncia o desemprego, e a violncia so os salrios baixos, a violncia so a falta de apoio s criancinhas nas escolas e por a afora isso a. (ENTREVISTA 4 MASCULINO)

E: Por acaso ainda hoje teve uma que- pronto, sobretudo o alcoolismo, alguns so alcolicos, depois realmente muita violncia verbal. [] Ah pronto, s vezes so indivduos tambm toxicodependentes, famlias disfuncionais j, tanto por (mimificao) dos pais, no ? Pais filhos de pais j maltratantes que tambm so maltratantes. Muito frequente tambm. Normalmente h assim uma histria familiar de maus-tratos, ah muito frequente. Ah mais, ah! Pobreza, muita pobreza social, econmica, ah pouca educao, pouca instruo. So normalmente so nichos de pronto, de classe sociais baixas, com com dfices em todas todas as reas. P. Sim. Sim. Seria esse conjunto, no caso? E: Sim sim, sim. P. mas o alcoolismo se destaca? E: Sim, sim. Aqui nessa zona, ainda muito. Bastante mesmo [] E s vezes os homens so violentos tambm porque as condies, de vida, das pessoas, tambm no so as melhores! E a prpria sociedade tambm mais permissiva com relao a uns que a outros, no ? mais violncia do homem para a mulher porque tambm se aceita que a mulher subjugada ao homem, no ? (ENTREVISTA 5 FEMININO)

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s vezes quando se sabe que o que o marido tem hbitos alcolicos, no ? Ou que violento, ou que tem alguma patologia psiquitrica Geralmente so esses mas mais o alcoolismo. Que aqui h muito. (ENTREVISTA 6 FEMININO)

E: H muitas situaes assim, h muitas mulheres (provocadoras) no ? E homens, tambm... que so provocadores e depois... mas de facto ... acho que toda a gente... ah... sabe que... ah... pronto, gnero feminino diferente do gnero masculino, na nossa sociedade! E h sociedades mais (?) que a Ocidental, no ? Bem piores. P: A doutora ento, pelo que eu entendo, acha que tem a ver com essas diferenas... entre homens e mulheres? E: Sim, ... a nossa sociedade totalmente diferente com relao ao homem e com relao mulher. Isso toda a gente... do senso comum, no ? Toda a gente sabe, no ? J foi pior! Desde que a mulher toma a plula... ah... isso levou a uma independncia muito grande, da mulher! (ENTREVISTA 8 FEMININO)

Por que que ele agride? Pronto, eu penso que ele agride, acaba por ser como em quase todas as situaes que uma pessoa agride outra. Em primeiro lugar, h um h um acumular de danos de uma relao, de um modo geral, em algumas situaes, e h um acumular de coisas que no esto bem esclarecidas no relacionamento [] Se amanh tornar a fazer, vai haver um acumular de portanto, de coisas, no , emocionalmente, irei alterar, e das duas uma: ou aquele tipo de pessoa que de repente explode guardou, guardou, guardou, no aguenta mais e explodiu e agrediu; ou ento aquela pessoa que no est bem, e que est doente, e que o outro no faz nada, mas ele que no est bem, e bebe at uns copos ou ou tem perturbaes e tem que ah descarregar as frustraes nos outros. No ? Portanto ou ento, ainda h aqueles casos, muito antigos, das pessoas que tinham aqueles preconceitos, de que a mulher deveria obedecer, por exemplo ou o homem, neste caso [rindo], tambm tenho que pr, no , embora seja mais raro em que eles achavam normal at dar umas bolachazitas mulher, porque fazia parte (tanto) ela portou-se mal quanto ele! (ENTREVISTA 9 MASCULINO)

Principalmente aqui no Norte em que o alcoolismo, no , o machismo, isso tudo leva a violncia familiar. s vezes no s fsicas, mas tambm verbal e psicolgica [] Alcoolismo principalmente, a cultura violenta no , que as pessoas tm. As pessoas aqui no Norte so muito violentas. Explodem por tudo, por nada. Ento, aquela violncia flor da pele e s vezes gratuita. Isso se transmite aos filhos, aos e a convivncia das pessoas umas com as outras no . So mesmo muito violentos aqui no Norte. (ENTREVISTA 10 MASCULINO)

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E: Causas? [4 s.] Eu sei l, o facto de viverem o facto de viverem na cidade, o facto de trabalhar em uma indstria, o facto de ter que ter que cumprir horrios, ahh mais, h mais estresse! Mas ah notei que as pessoas, ah nos ltimos, 15 anos, o meio mudou, porque houve aquele comear a trabalhar nas fbricas E e e situaes de depresses e o estresse dirio, e isso levava, a mais a s pessoas a terem mais mais situaes de de de quebra da estabilidade psquica, no ? Ah l tambm havia ah alguns casos de alcoolismo, mas e isso muito comum, quando h alcoolismo haver mais desavenas, no ? [] E e e dadas as dificuldades actuais, e dados os desempregos, e dadas ah o desemprego dos jovens, o desemprego em que as pessoas ah neste momento, dado o fecho de fbricas e isso, portanto isso leva a situaes de desespero, em que os conflitos, em que as pessoas tornam-se mais agressivas e os conflitos podem surgir e a violncia poder aumentar! (ENTREVISTA 11 MASCULINO)

Eu acho que tem muito a ver com a com a com a educao e com a prpria vivncia, principalmente na infncia, talvez com eu nunca pensei muito sobre isso, mas do prprio agressor, a forma como veio a (?) se calhar os prprios determinantes, os comportamentos que aprendeu com os respectivos cuidadores, pais experincia durante a adolescncia, eu acho que pode ter substncias de abuso eventualmente, no ? Podem s vezes ser importantes, mas eu acho que muita da violncia ser aprendida, e ser acho que est na dependncia da experincia. (ENTREVISTA 12 - FEMININO)

Neste contexto, chama a ateno a grande nfase dada ao alcoolismo como causa da violncia. De acordo com diversos autores (Jewkes, Sen & Garcia-Moreno, 2002, Heise & Garcia-Moreno, 2002, Minayo & Deslandes, 1998, entre outros), o abuso de lcool um factor de risco que aparece de modo consistente em diferentes contextos. Contudo, existe um considervel debate acerca da natureza desta associao. Muitos pesquisadores acreditam que o lcool actua como um factor situacional, aumentando a predisposio para a violncia ao diminuir a inibio e a capacidade de julgamento e aumentar a probabilidade de discusses. Outros argumentam que a relao entre lcool e agresso culturalmente dependente, existindo apenas nos contextos em que existe a expectativa colectiva de que a bebida causa ou justifica estes comportamentos. Apesar destas controvrsias, as evidncias comprovam que mulheres que vivem com abusadores de consumo de lcool esto em maior risco de agresso fsica por seus

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companheiros, sendo que os homens alcoolizados tendem a agredi-las mais severamente. De facto, o lcool a droga mais associada com o comportamento violento, sendo o seu uso consistentemente encontrado em muitos dos perfis de agressores, embora com nmeros variveis. As estimativas sugerem que entre 6% e 85% das agresses na intimidade envolvem o lcool. As explicaes para a associao entre lcool e violncia familiar apontam a importncia de se considerar a relao entre contexto social e uso de lcool. Outras pesquisas indicam uma associao significativa entre histria familiar de violncia e consumo actual de lcool e incidncia de agresses esposa. O lcool tambm tem sido associado violao sexual, atravs de uma srie factores, entre os quais as expectativas sobre o efeito do lcool, impresses equivocadas sobre intenes sexuais, justificativas para comportamento inapropriado e esteretipos sobre mulheres que bebem. Contudo, o foco exclusivo no lcool como um factor causal para a violncia tende a reduzir a responsabilidade do agressor ao colocar a culpa nos efeitos do seu consumo (Jasinski, 2001). De acordo com Bachar e Koss (2001), estudos recentes mostram que no h ligao directa entre abuso sexual e caractersticas pessoais ou atitudes que tornem certas mulheres mais vulnerveis do que outras. Assim, o gnero permanece como o nico predictor isolado para a violncia sexual, pois a violao um crime contra mulheres praticado por homens. No contexto nacional, o inqurito de 1995 (Loureno, Lisboa & Pais, 1997) procurou analisar a associao entre lcool e outras drogas e a vitimao, concluindo que no existe uma relao clara entre estes dois fenmenos. Apesar de haver referncias a este tipo de consumo em apenas 16% dos casos relatados pelas mulheres inquiridas, no foi possvel estabelecer uma relao causal quanto violncia. Chama ainda a ateno o facto de as causas apontadas pelas mulheres que sofrem violncia no terem sido coincidentes com as situaes relatadas, havendo referncias dominao masculina e machismo (29%) e, em segundo lugar, ao consumo de lcool e drogas (15,8%), seguido pela m formao moral (13,3%). Portanto, foi dada uma valorao ao alcoolismo como causa da violncia que no correspondeu s prticas relatadas. Na investigao de Ftima Monteiro (2005), as causas da violncia apresentadas pelas mulheres do estudo afastam-se das questes individuais ou psicolgicas. De modo

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geral, referem-se interiorizao de valores e atitudes negativas sobre as mulheres por parte dos homens em geral. Destaca-se que, mesmo quando referiam que os maridos consumiam lcool com alguma frequncia, nenhuma mulher atribuiu como causa directa da violncia o consumo de bebidas alcolicas ou drogas. Na sua avaliao, a violncia existia independentemente deste comportamento. Assim, Matos (2000) questiona o mito de que a violncia conjugal est invariavelmente relacionada com o problema do alcoolismo: tais condies, alm de no se evidenciarem de modo homogneo entre as suas entrevistadas, quando existentes, foram narradas no conjunto de outros determinantes do problema, eventualmente mais complexos. Apenas uma minoria das mulheres falou no lcool e da sua importncia exclusiva no comportamento do maltratante. No estudo realizado com mulheres atendidas em Gabinetes de Medicina Legal (Lisboa, Barros & Marteleira, 2003), considerados como espaos privilegiados para a observao de casos de violncia extrema, constatou-se a maioria das situaes ocorreu em contextos sem disfunes no agressor (81,4%). Quanto estas existem, so o alcoolismo, a toxicodependncia e as perturbaes psicolgicas. Tais dados levam os autores a afirmar que, mesmo nas situaes mais graves de violncia praticadas contra as mulheres (como as atendidas nos GMLs), no devem ser procuradas explicaes em factores excepcionais, decorrentes de disfunes nos agressores, mas em contextos de normalidade (isto , de construo da violncia como algo normal, socialmente aceito e legitimado). Por outro lado, na caracterizao da violncia conjugal na Ilha da Madeira (citada por Costa, 2005), 76% das vtimas considerou que seu agressor estava sob o efeito de lcool/drogas durante a agresso. Igualmente, Cidlia Duarte (2005) constatou que as mulheres percepcionam seus companheiros como mais violentos em associao com o lcool, assim como no estudo sobre o atendimento no Servio de Informao s Vtimas de Violncia Domstica (CIDM, 2004) os agressores frequentemente foram identificados como consumidores excessivos de lcool. No h, portanto, uma clareza acerca da associao entre lcool e violncia conjugal. Embora esta esteja presente em muitos casos, h tambm muitas situaes em que as agresses ocorrem mesmo quando o marido no est sob o efeito do lcool, como comprovam os dados da APAV. Em 2006, apesar de se ter verificado uma percentagem significativa de inexistncia de dependncias nos agressores (26,6%), em
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um nmero bastante prximo de atendimentos (23,4%) foi referido que estes possuam dependncia de lcool. Assim, tal como referido por um dos entrevistados, no existem explicaes causais lineares para o problema da violncia conjugal

Os motivos so vrios, quer dizer, esto descritos [riso irnico]. Cada vez fala mais, na televiso, no jornal. Agora, h muita gente que tem esses motivos que se fala, de facto existem e no acontecem as agresses, outras pessoas que no tm motivos nenhum destes e as so violentas por vezes, no ? P: Sim. difcil estabelecer causas? E: , . Basicamente h doenas, que podem permitir isso, doenas de foro psiquitrico, de alguns elementos, est provado. E depois h todo um conjunto de coisas no sei, que no como a droga, que dizer, complicado. Cada vez isso possvel apanhar muitas causas, mas estabelecer uma causa-efeito, no possvel, no ? H um conjunto de situaes que pode levar a isso. (ENTREVISTA 7 MASCULINO)

Embora os(as) entrevistados(as) destaquem as causas sociais, entendemos que, de modo subjacente, deslocam o foco para o individual. Os problemas sociais (desemprego, baixos rendimentos, tipo de trabalho) so vistos como causadores de perturbaes que ocasionam a perda da estabilidade psquica, tal como referido por um dos entrevistados (Entrevista 11). Logo, a cultura violenta, que rodeia a todos, deve ser mediada pelos indivduos que, dependendo de suas capacidades individuais, podem reagir violentamente. Esta concepo acerca da violncia-agressividade, de acordo Argem e Rueda (2002), se insere nas perspectivas clssicas da psicologia, nomeadamente no modelo da frustrao-agresso, que pretendia integrar questes ambientais e internas nas explicaes sobre o comportamento agressivo. Resumidamente, este modelo prev que a agresso resultado de uma pulso interna, mas est dependente de um elemento externo: a frustrao. Deste modo, quando as pessoas no conseguem realizar suas aces devido a uma fora externa, sentem-se frustradas, e o aumento da frustrao gera a agresso, tendo esta o objectivo de eliminar a frustrao (at o momento em que a frustrao atinja novamente nveis intolerveis, quando ser novamente descarregada atravs da agresso). Este o caso, por exemplo, do entrevistado que refere que a violncia conjugal ocorre quando h um acumular de danos na relao, frente ao qual a pessoa reage com violncia (Entrevista 9).

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Seguindo este modelo, Leme (2004) considera a agressividade como uma tendncia de resoluo de conflitos pessoais cujo comportamento resultante a agresso. Neste caso, existem variveis que influenciam o seu surgimento e manuteno, sendo citadas pela autora um componente biolgico, de funo adaptativa, assim como outros factores: variveis pessoais (personalidade), experincias anteriores e expectativas socioculturais. Por outro lado, conforme apontam Meneghel, Giugliani e Falceto (1998), os conceitos de agresso e agressividade, assim como o de violncia, envolvem mltiplos enfoques e direcionamentos. Podem estar inseridos dentro de marcos referenciais biologicistas e comportamentalistas, dentro de modelos exclusivamente psiquitricos ou de abordagens mais amplas, como a da violncia estrutural, proporcionada pelo prprio sistema social com suas iniquidades. Nas teorias biologicistas e comportamentalistas, a agresso vista como algo instintivo e natural, assim como a sede, a fome ou o desejo sexual. Deste modo, a agressividade mediada geneticamente, constituindo-se como resultante da natureza instintiva do ser humano, que apresenta uma tendncia irreprimvel violncia, tal como referido pela Entrevistada 1, que acredita haver algum substrato fisiolgico na violncia. Na tendncia psicanaltica (ou psicologizante), a agressividade vista como decorrente de uma carncia emocional vivida na infncia ou pela falta de fixao de limites nesta mesma etapa de vida. Quando a criana cresce em um ambiente marcado por conflitos e agresses, seja entre os pais ou contra si, desenvolve nveis elevados de ansiedade, a qual conduzir agressividade (Meneghel, Giugliani e Falceto, op cit). Este parece ser o caso dos(as) entrevistados que atribuem o comportamento agressivo s experincias traumticas vividas na infncia (como na Entrevista 12), as quais tambm podem ser relacionadas ao conceito de socializao. Segundo esta corrente, as crianas, desde o nascimento, aprendem a internalizar normas sociais. A partir de processos de modelagem e imitao, a personalidade formada de modo definitivo, passando a constituir uma caracterstica individual, estvel e inerente aos indivduos. Neste caso, a distino entre inato e aprendido meramente semntica, pois os padres de socializao, depois de internalizados, tornam-se especficos e persistentes ao longo da vida, como uma essncia. Ou seja, apesar de procurar acrescentar os factores socioculturais, funciona dentro de uma viso essencialista, em que um comportamento, aps aprendido, se torna inaltervel (Nogueira, 2001).

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Assim, as abordagens tradicionais acerca da violncia assumem como pressuposto o facto de que a agresso e a violncia devem ser explicadas no nvel individual ou, at mesmo, intra-individual. Por outro lado, nas explicaes que focam o contexto social, este visto apenas como algo que afecta o comportamento agressivo (como nas teorias da frustrao-agresso, em que um elemento externo responsvel pelo aumento da frustrao). Por outro lado, as explicaes da psicologia social contempornea introduzem a noo do conceito relacional, destacando a importncia de se considerar as normas sociais (isto , o que visto como violento em um determinado contexto ou cultura pode no o ser em outro). Deste modo, a violncia tomada como um comportamento anti-normativo, algo que foge s normas (Argem & Rueda, 2002). Na realidade, todas estas perspectivas reforam o status quo atravs de um discurso que mostra duas caras de acordo com o que lhe convm. Ao focar o indivduo, so ignorados os aspectos relacionados ordem social dominante (aspectos estruturais, conforme referido por Meneghel et al, 1998), evitando-se colocar a questo em termos polticos. De outro modo, ao considerar a agresso como uma conduta socialmente inadequada, evita-se examinar a violncia institucional, uma vez que vincula a agressividade a grupos socialmente desviantes. Consequentemente, a soluo para o problema passa pelo controle dos grupos ou indivduos desviantes, exercida atravs de dispositivos ideolgicos, tal como a psicoterapia (Argem & Rueda, 2002).

Intervenes individuais Embora sejam referidas causas socioculturais para o problema, h, de modo subjacente, um foco no individual, tal como identificamos acima. Do mesmo modo, as intervenes propostas pelos(as) entrevistados(as) invariavelmente remetem para o domnio individual, especialmente a psicoterapia, com grande nfase para que a prpria vtima assuma a iniciativa de mudar a situao em que se encontra.

Propus internamento compulsivo. Uns meus utentes, outros na urgncia, ah de que surtiram efeito. De facto, em que havia risco mesmo de morte. E e portanto tive uns trs ou quatro casos de em que propus o internamento compulsivo. E eles foram, melhoraram e pronto, tambm recidivou um dos casos [] Portanto, normalmente o que eu fao, j tive vrios casos, ligar directamente para a Polcia ou para o Ministrio Pblico. Pronto. H uns casos em que a vida est em risco, um caso 489

grave. [] Tambm alguns casos encaminho para Psiquiatria, porque quando assim, normalmente esto muito, muito deprimidas, e h tambm encaminho, explico que h problemas do casal, agresses, e, e depois tambm ficam a ser tratados pela psiquiatria (ENTREVISTA 1 FEMININO)

Como que eu costumo agir? Pronto, em primeiro lugar ah tento ver o qu- qual que a orientao qual que a causa e se h alguma situao em que a gente possa eventualmente ajudar. Vamos supor se a causa for uma causa devido alcoolismo da do marido, ou qualquer coisa deste gnero, desde que haja uma verdadeira motivao, tento enca- fazer um encaminhamento dos casos em que em que preciso. Posteriormente, ah quando a pessoa em causa, indica que pronto, que este tipo de situao existe, ah o que eu lhe posso sugerir que se realmente no consegue lidar de outra maneira, que procure ajuda, a ajuda possvel nestes casos, como as associaes que existem de apoio, e eventualmente, em alguns casos, embora eu no possa fazer isso embora no faa isso directamente, ah a pessoa sei que h pessoas que at em alguns dos casos j apresentaram como que hei dizeruma queixa formal contra o convivente da altura para tentar resolver essa situao. Normalmente eu aconselho, se alguma coisa que eu acho que possvel tratar, eu trato, se no, o aconselhamento que fao para uma tentativa de orientao para as associaes que podem apoiar [] assim, eu fao algum encaminhamento, deste tipo de situaes, ah, quando existe afectao da parte psicolgica para, eventualmente, a psiquiatria. [] Portanto, que orientaes que eu fao: se uma situao, aguda, que eu acho que precisa de atendimento, oriento para uma urgncia de psiquiatria e posteriormente eventualmente para uma consulta de psiquiatria. Para acompanhamento desta, desta situao. Ah posso sugerir, eventualmente, uma terapia ao casal, se possvel. Mas muitas vezes as pessoas no no so muito receptivas, principalmente da parte do agressor, como evidente. No so muito receptivas a este tipo de de de terapia, no ? (ENTREVISTA 2 MASCULINO)

Outras vezes tento que elas tomem uma atitude, no ? Pronto, os os cnjuges e os maltratantes. Nem sempre consigo, no ? [rindo] Agora, h coisas que eu no posso intervir, as pessoas so livres, so no ? Tento ajudar, dentro do possvel, converso e pronto []. Mas ns no temos muitas alternativas. No h no h uma resposta boa da psiquiatria, no temos psiclogos clnicos neste momento, no servio, no ? [] Ah s vezes oriento para a privada, no ? Ah se vejo que uma situao que j patolgica, para um psiquiatra. Se no, aconselho a pessoa a ir a um psiclogo, ah s vezes at Terapias Familiares, mas as pessoas no aderem. Tm muita dificuldade. At porque, a populao que aqui vem, a maior parte tem dificuldades econmicas e depois as as consultas de psicologia so muito caras, no ? (ENTREVISTA 5 FEMININO)

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E: Eu, geralmente eu pronto, constato o que estou a ver, no ? E depois digo-lhes, do informo do que elas podem fazer. Elas depois que tm que tomar a iniciativa de o fazer. P. Sim e quais so as informaes que a doutora d, no caso? E: Geralmente informo-as que... se quiserem se tm filhos menores, tm que se dirigir ao Tribunal de Menores, se quiserem, que as orientar, se no, tero que ir ao Ministrio Pblico, participar [] E depois elas depende delas a a deciso, no ? (ENTREVISTA 6 FEMININO)

O encaminhamento que dei? Ah a doente no se veio queixar de violncia domstica, a doente veio se queixar, e depois referiu. Mas no quis avanar com mais nada! Tratei a doente [riso irnico]. Das das das das marcas que tinha, esse caso concreto [] Esses casos, dois casos, pelo menos- um que me lembro perfeitamente, que a memo- que no vai a muito tempo, ah a pessoa referiu-me que foi, mas no quis avanar com mais nada, eu fi- eu obviamente propus-lhe se queria fazer alguma queixa e a pessoa disse-me que no, que falava disso comigo mas que no dizia mais ningum! [] Assim, se for alguma situao desse tipo eu incentivo a fazer uma queixa! Como lgico. E foi o que aconteceu nessa situao, s que a pessoa disse que no fazia queixa! No sei se fez ou no. [] Mas a doente depois no quer queixar, no queixa, quer dizer A j no comigo. (ENTREVISTA 7 MASCULINO)

Quando vejo que comea a ter sintomas... sei l, depressivos, insnia... a maior parte de Psiquiatria... pronto, comeo a sentir que... que isso afecta muito a vida do doente, que tem dores de cabea, ou que tem... ou que tem... emagrecimentos, ou que tem... pronto, at um ponto procuro conduzir com... quando vejo que as coisas me ultrapassam, cada macaco no seu galho, no ? Quando a depresso no avana, ou quando realmente assim uma depresso mais... mais... mais importante, ento nessa altura mando para a Psiquiatria. (ENTREVISTA 8 FEMININO)

Eu procuro fazer com que a pessoa em causa admita, no , com uma admisso, se ela no admitir, ela no pode pedir ajuda. Eu explico a situao, que agora, hoje em dia j h meio de ajuda, meios de encaminhamento, portanto se ela admitir pode-se accion-lo com processo no . Mas se quer que lhe diga, at agora ainda no tive ningum que quisesse. [] difcil, a nossa interveno muito difcil, muito difcil por isso, acho que tem que ter um apelo do outro lado npronto no sou juiz, no devo julgar ningum, nem to poucocomo que se chama aquele advogado de acusao, uhpromotor. No sou da promotoria, acho que a nossa aco junto do doente que nos procura. Esclarecimentos, ver o que que h o que no h, e o doente tem que fazer as coisas. [] Pronto acho que psiquiatria, no conheo mais nenhum nqueixa policial acho que tem ser a prpria pessoa nNo sei se seria bem papel de um mdico fazer queixa a polcia, podia pedir apoio a associao de apoio a vtima e da psiquiatria o resto acho que no bem da nossa alada. No me sinto bem acusando assim

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certo, acusar sem ter provas n? A pessoa pode dizer que foi o marido que fez como no foi Tambm preciso se ver. (ENTREVISTA 10 MASCULINO)

Ah eu acho que o ideal que as associaes de apoio a vtimas de violncia de gnero, o ideal, antes de mais, o assumir a situao e e tem de decidir quebrar, com com a situao, no ? Pegar nos filhos e quando depende, economicamente muito complicado! Porque botam na balana, no ? (o que melhor) para os meus filhos, mas eles tambm no podem passar fome! [] neste caso em particular, que o que eu tenho mais presente, a me adulta. Sabe o que est a fazer. (ENTREVISTA 12 FEMININO)

Nas diversas passagens (e neste ltimo trecho em particular), fica clara responsabilidade depositada sobre a vtima, vista como uma pessoa adulta a quem so apresentadas diversas opes (registo na polcia, ministrio pblico, acompanhamento psicoterpico, divrcio) e que deve decidir o que fazer. Estes dados so condizentes com os resultados de um estudo sobre a percepo social da mulher vtima de violncia conjugal (Costa, 2005), onde a maioria da amostra (30%) referiu que esta deveria formalizar uma queixa policial. Em segundo lugar (23%), que deveria procurar ajuda numa organizao de apoio social e, em terceiro lugar (21%), informar-se sobre seus direitos. Portanto, o tipo de interveno sugerido indica que esta no se estende ao par envolvido na interaco violenta e, tampouco, aos factores estruturais da sociedade (como as diferenas nas posies sociais de homens e mulheres), sendo privilegiada a interveno do tipo institucional, com o recurso polcia. Deste modo, tanto as causas quanto as solues apontadas pelos(as) mdicos(as) entrevistados(as) para o problema da violncia conjugal passam pela individualizao. Consoante com a forma com que as mulheres vtimas se apresentam aos(s) mdicos(as) (manifestaes psicossomticas, poliqueixosas, deprimidas), frequentemente so tratadas com psicofrmacos (especialmente ansiolticos e antidepresssivos) ou encaminhadas para acompanhamento psiquitrico/psicolgico. Matos (2000), apoiada em relatos de mulheres submetidas violncia conjugal e acompanhadas em psicoterapia, afirma ser necessrio desconstruir a noo de que estas mulheres so passivas e necessitam de tratamento devido a sua condio inerentemente patologizada. Tal como ocorre com o grupo de homens maltratantes, no existe um nico perfil de mulher maltratada, sendo que as prprias resistem a auto-definirem-se de modo patologizado, considerando que a sua medicalizao no constitui uma via
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legtima para a resoluo do problema. De facto, apesar da vivncia de violncia afectar profundamente a vida das mulheres, nem todas desenvolvem desordens psicolgicas que atinjam o nvel de um diagnstico formal. Igualmente, o grande destaque indicao de terapias de casal pode trazer subjacente a valorizao do restabelecimento da coeso familiar, como se esta tivesse que ser mantida a qualquer custo (Costa, 2005). O potencial prejuzo do discurso da vitimao est na reiterao de uma lgica centrada no problema, sustentando uma narrativa de justificao em torno dos maustratos e implicando na co-responsabilizao da vtima devido a buscas para explicaes para o abuso na sua personalidade, as quais so acompanhadas por crenas legitimadoras dos maus-tratos (no fazem nada para mudar, merecem, coitadas) e desresponsabilizao do agressor. Tais elementos reforam as posies de inanio e indeciso da mulher, viabilizando a continuidade da interaco violenta (Matos, 2000). Logo, o processo de medicalizao de questes sociais particularmente prejudicial s vtimas de violncia conjugal, pois as posiciona como objectos de psicopatologizao, sendo as condies sociais em que vivem e os processos psicolgicos a que so submetidas designados como qualidades intrnsecas s prprias (Lavis, Horrocks, Kelly & Barker, 2005). Deste modo, ficam excludas as questes socioculturais e polticas que efectivamente propiciam a violncia conjugal, as quais poderiam ser abordadas pelo sector sade a partir da perspectiva da promoo da sade, tal como veremos adiante.

Divrcio: uma boa sada? Outra medida frequentemente sugerida s mulheres vtimas de violncia pelos(as) profissionais entrevistados(as) de que deveriam romper com o relacionamento abusivo. Mesmo que o divrcio seja colocado de modo subtil, parece estar implicitamente significado como a nica soluo aceitvel para o problema. Mais uma vez, percebemos que se trata de uma interveno micro-focada, cujo alvo sempre a mulher vtima, isto , ela quem deve tomar a iniciativa de romper com o relacionamento abusivo, sair de casa com os filhos e procurar alternativas. Seguindo a perspectiva oferecida pelo modelo biomdico, o objectivo das intervenes a cura, isto , extirpao do problema que causa efeitos na sade. Neste caso, o equivalente

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para a cura o divrcio, entendido como uma forma de, definitivamente, cessar a violncia.

Porque tambm tenho tido casos em que h uma boa sada! Que no sem um custo psicolgico, em que depois de anos e anos a viverem mal, ah, mas tendo elas o seu dinheiro, conseguem sair, formar nova famlia, casando ou no casando com companheiro (ENTREVISTA 1 FEMININO)

Nos casos que eu tenho conhecimento, a nica coisa que dizia que eles tm que alertar as autoridades num prximo caso, e tm que pensar no seu casamento! No ? Aconselhando muitas vezes o divrcio, e pelo menos pensar nisso, e amedrontando o marido do divrcio, porque muitas vezes quando se fala, eles depois ficam com receio. No . Ah habitualmente as mulheres so agredidas, ns falamos isso do divrcio, elas dizem: no, no, no, no, divorciar nem se fala! Porque antigamente o divrcio era um bicho-de-sete-cabeas, enquanto que agora no assim, no ? A mulher quando sente mal, ah muitas vezes opta, exactamente, por deixar o marido, no ? J com mais facilidade, que dantes no fazia. Antes no fazia. At que economicamente a mulher dependia 100% do marido. E agora, j no acontece isso, j tem o seu emprego, j tem o seu vencimento, j no depende tanto do marido, no ? Economicamente. (ENTREVISTA 3 MASCULINO)

Eu acho que as pessoas se queixam mas poucas vo conseguem dar a volta para sair daquela daquele crculo, no ? Da violncia [] S o apoio psicolgico se calhar que lhes ajudava a entender se se devem ou no devem avanar, se devem ou no chegar a uma situao de divrcio ou no [2 s. riso/suspiro]. (ENTREVISTA 6 FEMNINO)

Ah, a malta mais nova, as mulheres que esto a dominar a situao. Porque tm melhor estudo, tm mais estudo, ah economicamente to melhor, socialmente to melhor, e e to menos dependentes, ligam menos ao factor, presso de estarem casadas ou separadas. E se eles comearem a incomodar muito, elas pe-los fora (ENTREVISTA 9 MASCULINO)

Entretanto, ao mesmo tempo, identificam que esta no uma atitude fcil, pois implica que a mulher tenha seus prprios recursos econmicos e capacidade psicolgica para lidar com a situao o que, na maior parte das vezes, no possuem. Neste aspecto, as dificuldades para a concretizao do divrcio se aproximam das que se colocam ao registo de queixa as autoridades competentes. E, assim como j discutido no tema

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processo de desocultao, questes como a privacidade e a vergonha em denunciar tais vivncias surgem com grande intensidade. Outro aspecto a ser considerado o desejo de proteger o parceiro e a relao conjugal, identificado por Fugate et al (2005) como uma das barreiras que impedem as mulheres que sofrem violncia conjugal de procurar auxlio para lidar com o problema. As mulheres entrevistadas pelas autoras expressaram preocupaes quanto ao facto de denunciar a situao s autoridades colocar o companheiro em problemas; outras ainda referiam que no desejavam romper o relacionamento e, portanto, no procuravam auxlio para sua condio por entenderem que seriam pressionadas ao divrcio. Deste modo, as mulheres vitimadas entendem que a busca por um auxlio necessariamente envolve o trmino do relacionamento. Em nosso estudo, o divrcio realmente parece ser a soluo ideal concebida pelos(as) mdicas(as). Todavia, esta no uma atitude fcil, tal como reconhecido pelos(as) prprio(as) entrevistados(as), que admitem a existncia de barreiras econmicas, sociais e psicolgicas.

Penso que por vrias razes. Em primeiro lugar, por exemplo, so pessoas que esto dependentes da, da do agressor, chamamos-lhe assim, e como tem que ou no tem coragem de desfazer a a relao, no , ou porque to dependentes mesmo, a nvel econmico no avanam neste tipo de de atitudes, muitas vezes [] Porque, se calhar, uma pessoa quando agredida pensa no quero mais isso, vou vou apresentar queixa e tal. Mas por outro lado afinal, no posso fazer porque eu no ganho o suficiente no tenho dinheiro para me manter sozinha tenho os filhos que precisam de mim, ah estou falando agora, muitas vezes nas mulheres [] Porque a pessoa diz ai, no no queria mais continuar, mas ao mesmo tempo ah tenho os meus filhos, tenho a pronto. Como que que a gente vai fazer? Olha, o que eu posso dizer , olha, existem associaes, existem pessoas que podem acompanh-la e ajud-la nesta altura, nesta. Ah, mas eu no queria expor a minha vida, no queria [] Ento depois a gente pode perguntar no fazem por qu?. Muitas vezes, se calhar, porque no tem alternativas! Ou melhor, porque a alternativa que lhes apresentada, para ela, naquele momento, no melhor do que aquela em que vive. (ENTREVISTA 2 MASCULINO)

A principal dificuldade que elas no di- Tentam omitir o que se passa, no . Tentam omitir, desculpando o marido, muitas vezes, no . E e por isso que tambm recorrem menos s autoridades, do que porque tem no querem, no querem fazer escndalo, nem que saibam, no ? (ENTREVISTA 3 MASCULINO) 495

E: E mesmo tm muita dificuldade, elas mesmo tm muita dificuldade em pronto, em, em assumir e tomar uma atitude sei l, de fazer uma um denncia polcia, um mesmo que a gente diga olha, importante fazer [] E mais, a sensao que eu tenho [rindo] que isto uma sociedade realmente que as mulheres so muito complicadas, porque tenho dois, ou trs, ou quatro casos aqui, que elas deveriam separar-se dos maridos, e tomar uma atitude de afastamento, e no fazem. Ou ou separam-se e depois voltam eu tenho por acaso uma agora, que que aconteceu isso. Uma ou duas. P: E o qu que a doutora achar que leva essas mulheres a no levarem adiante uma separao, a no irem na polcia E: s vezes tm filhos menores, no ? Outras vezes porque no tm condies econmicas para sobreviver sozinhas. No ? E outras vezes, se calhar, h um certo masoquismo, no ? [rindo]. E talvez at um problema social, a maneira como so vistas pelos outros, no tudo um pouco. (ENTREVISTA 5 FEMININO)

Apesar de toda a informao que existe hoje em dia, eu acho que as pessoas ainda so um pouco talvez tambm por s vezes por dependncia econmica no ? Tem muita dificuldade em em sair da situao. [] Maior parte das vezes. Porque tm medo deles, no ? Da agressividade deles, outras vezes porque os filhos no aceitam. [] so situaes complicadas que as pessoas ah raramente levam at ao fim. [] E. E... e... o que eu da minha experincia, ah acho que as pessoas acabam por se habituar a conviver com a com a violncia! [suspiro] a experincia que eu tenho. [] A questo financeira e se calhar a questo cultural que ainda est muito enraizada, no , em Portugal eu acho que est. As pessoas assumem muito que pronto, assim. [] Envolve muitos sentimentos, no ? E se calhar so esses sentimentos tambm que impedem depois as pessoas de de andarem pr frente, esto sempre a pensar que aquilo vai melhorar haver algum alguma relao amor e dio, no ? Que que no conseguem resolver. (ENTREVISTA 6 FEMNINO)

Particularmente com relao ao modo como sero vistas pela sociedade devido fora dos valores tradicionais de famlia (que ainda esto bastante enraizados na sociedade portuguesa), parecem mesmo ser um grande obstculo, alm sensao de fracasso que se associa ao trmino de um relacionamento conjugal devido valorizao do amor romntico (Matos, 2000, Neves, 2005), tal como j discutido. O facto de ser a mulher a deixar a casa, o marido e os filhos ainda visto como algo polmico. Neste contexto, a prpria mdica que referiu ter sofrido violncia conjugal admite que assumir-se como divorciada perante seus familiares e colegas no uma atitude fcil.

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Ter que deixar a famlia, a casa, a famlia, tudo. Ainda por cima no socialmente bem aceito a mulher sair, no ? Pronto. Sofri muito, sofri isso, ah a princpio tambm da famlia que como que possvel, da famlia tambm do do lado contra- como que da famlia do, pois, meu marido, no ? Ah e portanto no nada fcil, e eu percebo porque que as mulheres e as pessoas que tm estes problemas tm dificuldades. Eu, durante um ano e tal, aqui neste Centro de Sade, s sabia a chefe de secretaria [] sabia esta senhora, e sabia, sabia uma outra uma enfermeira, com que me dou muito bem, tenho uma boa ligao. De resto ningum sabia, e penso que at hoje ningum sabe que eu estou separada. Mas eu comeo a divulgar, visto que, tenho outra identidade agora, no ? Mas ainda no me fcil. (ENTREVISTA 1 FEMININO)

Deste modo, h que considerar que mesmo as mulheres independentes, com seus prprios recursos financeiros, sentem-se pressionadas socialmente a manter o relacionamento conjugal. A sada de casa vista como um abandono do lar e, subjacentemente, como uma falha no papel feminino de esposa e me, sendo que as representaes tradicionais do casamento contribuem para que as mulheres que optam por deixar o companheiro sintam-se sozinhas e isoladas socialmente (Matos, 2000). Chama ainda a ateno que a maior parte dos(as) entrevistados(as) refere as dificuldades econmicas como um dos factores que prendem as mulheres aos relacionamentos abusivos quando, anteriormente, destacaram a emancipao da mulher e sua independncia econmica face aos homens. Mais do que uma contradio, entendemos que os(as) mdicos(as) utilizam repertrios interpretativos distintos para falar das mulheres em geral (isto , como grupo social) e das mulheres vtimas de violncia conjugal. No primeiro caso, generalizam as conquistas obtidas como se pertencessem a todas as mulheres, posicionando-as como activas e independentes. Contudo, ao referirem-se ao grupo especfico das mulheres vitimadas, accionam outros repertrios, nos quais a independncia feminina no se enquadra, adequando-se mais posio de vtimas, submissas ou coitadas.

E: preciso ter exactamente. Tem que se ter alguma cautela na maneira que com que se aborda estes temas, porque s vezes mas as mulheres normalmente acabam por nos dizer. P: Hum hum. A partir do momento em que so confrontadas E: . Algumas com muitos brios, no diga ao meu marido, no diga assim. Aquelas coisas, no ? Coitadas, no , a gente percebe. (ENTREVISTA 5 FEMININO).

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Outro obstculo identificado pelos(as) entrevistados(as) para uma boa sada (isto , o divrcio) o medo que as vtimas tm de seu agressor, tal como expressado no seguinte fragmento de entrevista.

principalmente o medo que a vtima tem. O medo, o medo. Quem violentado em casa entre quatro paredes tem muito medo, mesmo muito medo, porque no tem sada. Se tivesse um filho que apoiasse a levasse para casa tudo bem Mas geralmente os filhos no esto para isso. A que est, o apoio que deveria vir da famlia tambm no vem, os filhos geralmente sabem e no apoiam. [] Eles dizem ah, que no, so meus pais e eu no quero interferir. difcil, isso. (ENTREVISTA 10 MASCULINO)

A este respeito, diversos estudos demonstram que, frequentemente, o momento em que as mulheres decidem romper com o relacionamento abusivo justamente aquele em que correm maiores riscos. Embora em Portugal no existam nmeros oficiais a este respeito, uma vez que as estatsticas de homicdio no discriminam aqueles que so praticados no contexto da conjugalidade (frequentemente designados como crimes passionais), uma iniciativa da UMAR permite ter uma noo do que se passar em Portugal. No observatrio de mulheres assassinadas104 so compilados todos os casos de homicdios de mulheres praticados por marido/companheiros ou exmaridos/companheiros noticiados na imprensa nacional. Ainda que no reflicta a realidade na sua totalidade, uma vez que utiliza como fonte apenas os dados noticiados na imprensa, este relatrio revela uma realidade alarmante. A anlise do perodo compreendido entre Novembro de 2004 e Novembro de 2005 identificou o assassinato de 39 mulheres e 46 tentativas de homicdio, perfazendo um total de 85 casos de agresses contra mulheres noticiadas na imprensa. Deste nmero, 28% das mulheres j havia sado de casa ou abandonado o parceiro. Algumas haviam tentado refazer a vida em outra cidade, tendo sido perseguidas e executadas, o que mostra que no basta querer ou sair do relacionamento para se livrar dos maus-tratos. Os actuais maridos, namorados ou companheiros das vtimas correspondem a 69% dos agressores. Este nmero, somado aos ex-companheiros, ex-namorados e ex-maridos (21%), perfaz um total de 90% de autores das agresses com histria de conjugalidade com suas vtimas.
104

Informaes disponveis em www.umarfeminismos.org

498

No perodo compreendido entre os anos 2005 e 2006, o Observatrio identificou 39 casos de homicdios e 43 casos de tentativas de homicdio/agresso a mulheres noticiados na imprensa portuguesa. No que diz respeito relao entre vtima e agressor, os homicdios foram cometidos principalmente no contexto de uma relao de conjugalidade (actual ou j rompida), correspondendo a um total de 78,2% dos casos. Destes, 56% so actuais companheiros, maridos ou namorados e 28,2% so exnamorados, ex-maridos e ex-companheiros, situao semelhante a que se encontrou nos anos anteriores. No perodo compreendido entre 25 de Novembro de 2003 e 20 de Novembro de 2006, registaram-se 117 homicdios e 115 agresses com tipologia de tentativa de homicdio, sendo que, os agressores e homicidas continuam a ser, em maior nmero, os maridos, namorados ou companheiros das vtimas. Elza Pais (1998) tambm tomou o homicdio conjugal como objecto de anlise de sua investigao, considerando-o uma forma de violncia fsica extrema que ocorre no contexto das rupturas violentas da conjugalidade e que apresenta o menor nmero negro, no se afastando dos valores da criminalidade real. A anlise comparativa dos homicdios em geral com os homicdios conjugais mostrou que os ltimos correspondem a 15% do total de homicdios, havendo uma clara diferenciao de gnero: os homens so os principais autores de crimes violentos, correspondendo os homicdios conjugais a 13% deste tipo de crime; no caso das mulheres, a maioria comete o homicdio no contexto familiar (em 1994, mais de 50% das reclusas por homicdio cometeram o crime no quadro da conjugalidade), sendo seu alvo principal o marido/companheiro, podendo tambm ser os ex-maridos/ex-companheiros e os amantes. Os tipos de homicdios identificados pela autora (Pais, op cit) demonstram claras diferenas de gnero na prtica do homicdio conjugal, onde o homicdio maus-tratos cometido exclusivamente por mulheres sobre seu marido/companheiro aps terem sido vtimas prolongadas de maus-tratos por ele praticados. O homicdio violnciaconflito cometido exclusivamente por homens sobre mulheres (esposas ou companheiras) que, assim como as anteriores, viveram um longo percurso de violncia conjugal. Diferentemente da situao anterior, nunca chegou a ocorrer a inverso vtima-autora, sendo as mulheres as nicas vtimas. O homicdio abandono-paixo tambm um crime tipicamente masculino, sendo a vtima geralmente a mulher (esposa, ex-esposa ou amante) que desinvestiu da relao e a quer abandonar ou j a
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abandonou efectivamente. Os homens autores deste tipo de crime constituem o prottipo do homem abandonado, que fazem de tudo para preservar a relao, at mesmo aceitar o amante da companheira. Por fim, o homicdio posse-paixo pode ser cometido tanto por homens quanto por mulheres, sobretudo as mais jovens (menos de 39 anos), na figura no do objecto amado, mas daquele que perturba o (novo) relacionamento. Portanto, de acordo com Matos (2000), a dicotomia ficar-sair da relao como resoluo do problema uma iluso objectiva e lingustica. Geralmente, ficar representado como sinnimo social de aceitao da violncia e da vitimao, ignorandose que, algumas vezes, sair pode ser mais inseguro. Por outro lado, nem sempre sair sinnimo de autonomia e liberdade absoluta, assim como ficar pode no significar incapacidade total ou opresso; pelo contrrio, pode mesmo representar um processo activo de enfrentamento do problema e de busca de ajustamento do relacionamento conjugal. Os riscos destas equaes simplistas so vrios: a individualizao do processo ficar-sair esquece sua complexidade, sustentando a pretenso de que, depois de sair, a mulher estaria liberta de qualquer presso, quando sabe-se que muitas vezes este o momento em que a mulher se encontra mais vulnervel. Muitas vezes, sair a deciso mais arriscada de todas. O privilgio dado sada como a melhor resposta esquece as diversidades de tentativas para lidar e resistir violncia, alm de enfatizar a noo de fracasso ao responsabilizar unicamente a mulher pela resoluo do problema. Deste modo, sair no parece ser a questo fundamental para a resoluo do problema, mas, antes, dar nfase agncia individual de cada uma destas mulheres. De modo semelhante, Ftima Monteiro (2005), afirma que, apesar das muitas informaes disponveis sobre o fenmeno da violncia conjugal (especialmente sobre as caractersticas da relao abusiva), necessrio aprofundar temas ainda pouco debatidos, como o perigo que existe no momento em que a mulher tenta deixar o parceiro abusivo e/ou a construo de alternativas vitimao das mulheres. Portanto, deve-se ultrapassar a abordagem do que est errado nas mulheres alvos de violncia para recolocar o problema nos autores da violncia e no contexto sociocultural e poltico.

500

Outros encaminhamentos No discurso de nosso(as) entrevistados(as), as outras intervenes

frequentemente citadas so o encaminhamento para a Assistente Social do Centro de Sade e para instituies sociais de apoio, entre as quais a APAV , de longe, a de maior visibilidade e reconhecimento.

Nos casos em que so ah batidas, ou, ou que so agredidas, ou que so maltratadas h digo-lhes que tem sempre a Associao de Apoio Vtima que pode sempre h tambm tem esses recursos de que faleih se acham que o caso assim muito grave h pergunto sempre quais as pessoas que podem estar em caso de necessidade (absoluta), com quem podem contar, e portanto tentamos ver dentro de suas relaes como se h algum que possa ajudar, se h algum que possa l modificar um bocadinho, falar, se h algum que se d muito bem, por exemplo, com o marido, que possa tentar, ah, digamos, pr um bocadinho de gua na fervura, no ? (ENTREVISTA 1 FEMININO)

Quando a pessoa em causa, indica que pronto, que este tipo de situao existe, ah o que eu lhe posso sugerir que se realmente no consegue lidar de outra maneira, que procure ajuda, a ajuda possvel nestes casos, como as associaes que existem de apoio []. Normalmente eu aconselho, se alguma coisa que eu acho que possvel tratar, eu trato, se no, o aconselhamento que fao para uma tentativa de orientao para as associaes que podem apoiar ah a Associao de Apoio Vtima, eventualmente que possam apoiar a a pessoa neste tipo de de atitude. (ENTREVISTA 2 MASCULINO)

E: Alis, iria aconselhar, que h a um nmero tal e j no era a primeira vez que o faria, no ? Dava-lhe os nmeros de... de apoio vtima, e de uma destas associaes, e destas... e ai, tenho l isso no consultrio, l um... esses nmeros todos. P: O senhor tem uma lista de contactos, ou de servios e recursos? E: Sim, sim. Para dar s pessoas. Claro. H no sei quantos nmeros, desde a APAV, a... a Segurana Social, a Assistncia Social... essas coisas todas. (ENTREVISTA 4 MASCULINO)

Ah e s vezes falo com a assistente social, quando so casos assim que me preocupam muito falo com assistente social, para ver se h se possvel alguma interveno social ou no. [] Ah, o APAV, tenho, tenho conhecimento. Mas nu- quer dizer, nunca teve assim uma situao que precisasse de encaminhar assim de urgncia [] Pronto, o recurso a Assistente Social, que tenho uma boa relao com ela e s vezes troco impresses com ela, s vezes at com outros colegas, ah (ENTREVISTA 5 FEMININO) 501

Geralmente informo-as que... [] se precisarem de alguma ajuda em questo de alojamento, tm a Associao de Apoio Vtima que a nossa Assistente Social lhes pode dar informaes (ENTREVISTA 6 FEMININO)

Ah, uma situao semelhante aqui, s recorrendo a nvel de Centro de Sade, s a Assistente Social e depois encaminhando mas isso a pelo ah e sei que h agora uma entidade de apoio vtima [] no estou a ver mais nenhuma [rindo ironicamente] portanto, atravs da Assistente Social [] e h a essa instituio de apoio vtima, a APAV, no ? [] Pronto, a APAV eu sei que existe, mas no sei onde fica. (ENTREVISTA 11 MASCULINO)

Contudo, entendemos que subjacente ao encaminhamento para a assistente social ou outras instituies existe o risco de implicar uma simples transferncia de responsabilidades pelo cuidado e uma descoordenao nas intervenes. Em nossa entrevista com uma assistente social de um dos centros de sade de Braga,105 esta referiu que situaes de violncia domstica detectadas pelos(as) mdicos(as) durante as consultas so directamente encaminhadas por estes profissionais para instituies sociais de apoio (tal como a APAV). Eventualmente, pedem-lhe informaes sobre como proceder, ficando, no entanto, o encaminhamento das utentes sob a responsabilidade dos mdicos. Todavia, no isto que se depreende do discurso dos(as) mdicos(as) entrevistados(as), uma vez que afirmaram referenciar a situao para a assistente social, que fica encarregada pelos encaminhamentos necessrios. H, portanto, um certo desencontro nas expectativas de ambos os profissionais. Adicionalmente, de acordo com Barbara Starfield (2002), duas caractersticas importantes dos cuidados de sade primrios so a continuidade (ateno oferecida numa sucesso ininterrupta de eventos) e a longitudinalidade (existncia de uma fonte regular de ateno e seu uso ao longo do tempo). Assim, mesmo que o encaminhamento seja necessrio, o(a) mdico(a) de famlia deve ser capaz de continuar a acompanhar sua paciente, sendo informado dos procedimentos e intervenes adoptadas pelo(a) outro(a) profissional. Todavia, isto nem sempre isso possvel, como refere um dos entrevistados.

105

Apresentada no Captulo 6 (6.3. O contexto local: municpio de Braga). 502

P. E o senhor costuma fazer um acompanhamento, digamos, ah porque o senhor mdico de famlia, essa mulher ah vai encaminhada para a APAV, ou algumas situaes fica em acompanhamento psicoterpico, ou ou psiquitrico feito algum acompanhamento desta situao por si? E: evi- ah portanto, a orientao posterior, as pessoas, quando vm, relatam o que se passa. Se for uma situao de da parte psiquitrica em princpio, quando a pessoa te- termina o tratamento psiquitrico, remetido ao mdico assistente e deve trazer uma informao clnica, o que acontece algumas vezes. Quando as pessoas so enviadas e so e so apoiadas a nvel da APAV ou assim, eu no tenho directamente nenhuma informao, tenho informao s atravs da pessoa, digamos assim, da prpria pessoa. (ENTREVISTA 2 MASCULINO).

Outra dificuldade advm do facto de os(as) mdicos(as) aguardarem que a paciente agende uma nova consulta, no realizando uma busca activa de pacientes faltosos(as) ou que no consultam h muito tempo. Deste modo, pode acontecer de nunca mais as verem, ficando sem saber o que lhes aconteceu desde que revelaram ser vtima de violncia conjugal.

P: E depois, quando ela volta, por exemplo, ah para alguma outra consulta, chega a a retomar esse assunto ou no? E: Sim, sim, sim, posso falar novamente. Falo. Caso concreto, esse caso, que que aconteceu, no voltei a ver. (ENTREVISTA 7 MASCULINO).

No enfrentamento de situaes de violncia conjugal, deve-se levar em considerao o esforo e a coragem manifestados pela vtima no momento em que se dispe a revelar sua situao, condio que requer uma relao de vnculo e confiana. Muitas vezes, o encaminhamento para outros recursos pode significar em uma nova forma de agresso, a re-vitimizao ou vitimao secundria. A necessidade de contar sua histria repetidas vezes para diversas pessoas implica em um sofrimento adicional, visto que incita o reviver de emoes e momentos desagradveis para a vtima (Loureno, 2001). Tal facto tem sido bastante documentado em situaes de violao sexual, mas tambm pode estar presente em outras formas de violncia, como a conjugal, sendo considerada por Ftima Monteiro (2005) como to ou mais complexa do que o ciclo primrio da violncia.

503

Todavia, como fica evidente nos fragmentos seguintes, o encaminhamento de casos de violncia domstica para outros(as) profissionais advm da hegemonia do modelo biomdico, a partir do qual os(as) mdicos(as) de famlia no sentem-se capacitados(as) ou autorizados(as) a intervir em uma problemtica que entendem ser social, restringindo-se a tratar os sintomas fsicos (e, eventualmente, psquicos) das pacientes.

Quem tem de facto um papel importantssimo nisso, que so os Assistentes Sociais que esto muito mais dentro destas destas pronto, ns estamos dentro da dinmica clnica, os sintomas clnicos que a situao possa trazere e o resto de facto, para a Assistente Social. No me compete a mim como mdica dar resoluo ao problema social do doente! Compete-me tratar clinicamente se ela tem sintomas e depois disso, encaminh-la! (ENTREVISTA 8 FEMININO)

E: Por acaso no acho que seja muito parte da nossa formao. Acho que isso mais do foro psiquitrico. Sabe que mdico de famlia, acho que mdico de famlia no deve fazer tudo, deve reconhecer. Reconhece e faz os diagnsticos, depois h muitas coisas que devem ser desviadas para essas pessoas. E esse uma delas. P: Ento seria mais da psiquiatria? E: Eu acho que sim. J que tem informaes para isso. E isso de quererem que os mdicos de famlia faam tudo, eu sou contra. No podemos, no somos to polivalentes assim. (ENTREVISTA 10 MASCULINO).

Provavelmente, a necessidade de encaminhar tais casos decorre do facto de que foi apenas muito recentemente que os profissionais de sade foram convocados a intervir em um problema que at ento era tido como pertencente esfera criminal ou social, conforme apontado pelos prprios entrevistados.

Este um assunto novo, em que apesar de j haver h muitos anos, s agora se que est a falar nisso, no . (ENTREVISTA 3 MASCULINO)

No, isso um tema mais mais recente, mais um tema que tem qu? Bem dizer, anos, talvez. (ENTREVISTA 4 MASCULINO)

504

No meu tempo, na licenciatura nem se falava nisso, isso era s um caso de polcia, mais nada. (ENTREVISTA 10 MASCULINO)

De acordo com Lavis et al (2005), a integrao da violncia domstica no campo da sade significou uma reduo de limites entre as disciplinas, com a integrao de um complexo problema social e criminal nas obrigaes e responsabilidades dos(as) profissionais de sade, sem, contudo, ter ocorrido transformaes no seu modo de actuar. Assim, a utilizao do modelo mdico, caracterstica no campo da sade, conduz individualizao dos problemas, os quais so reduzidos a categorias de diagnstico (depresso, transtorno de estresse ps-traumtico) e de tratamento (psicoterapia, farmacoterapia). Deste modo, frequentemente os(as) profissionais de sade que atendem mulheres submetidas violncia adoptam um discurso semelhante ao utilizado para lidar com doenas crnicas, em que o papel do(a) profissional empoderar o(a) paciente para introduzir mudanas em seu estilo de vida ou situao social a fim de alcanar melhorias na sade106 . De acordo com Carvalho (2004), a adopo da noo de empowerment na sade cristalizou-se no empowerment psicolgico, o qual pode ser definido como um sentimento de maior controlo sobre a prpria vida que os indivduos experimentam atravs do pertencimento a diversos grupos, podendo ocorrer sem que haja participao em aces polticas colectivas. Esta formulao assenta-se numa filosofia individualista que tende a ignorar a influncia dos factores sociais e estruturais, desconectando, de modo artificial, o comportamento das pessoas do seu contexto sociopoltico. O sujeito formulado como comedido, independente, auto-confiante e capaz de comportar-se de uma maneira determinada e influenciar o seu meio. Consequentemente, as estratgias de promoo da sade nesta perspectiva so destinadas ao fortalecimento da auto-estima e da capacidade de adaptao ao meio atravs de mecanismos de auto-ajuda e solidariedade. Porm, o problema est na desconsiderao das razes dos problemas e na falta de questionamento da ordem social estabelecida, sendo este discurso utilizado, por exemplo, para justificar a diminuio e o retrocesso na prestao de servios sociais e de sade em tempos de conservadorismo fiscal.

106 Uma anlise sobre a perspectiva de empoderamento nas doenas crnicas foi apresentada no estudo sobre a invisibilidade de gnero nas publicaes nacionais (estudo da negatividade).

505

Neste caso, estamos perante uma concepo de empoderamento bastante distinta da proposta pelas epistemologias feministas, as quais tm como foco a transformao social atravs do fortalecimento das foras individuais e grupais. Atravs da anlise crtica das relaes de poder na sociedade e do activismo social, busca-se o enfraquecimento dos desequilbrios de poder, a no utilizao de uma noo estereotipada de doena fsica e mental, a despatologizao da condio feminina, a desconstruo de modelos de avaliao e interveno discriminatrios, a eliminao de discursos cientficos restritivos e a construo de uma realidade teraputica e social paritria (Neves & Nogueira, 2003, 2004, 2005). Nesta perspectiva, o poder concebido como social e cooperativo, reconhecendo-se as interconexes entre indivduos, grupos e factores sistmicos, do papel da anlise, da comunicao e do aumento da conscincia e a necessidade da aco individual e colectiva para facilitar para a transformao social (Lennie, Hatcher & Morgan, 2003).

Obstculos Um dos principais obstculos ou dificuldades que identificamos no discurso dos(as) profissionais entrevistados para o acompanhamento de situaes de violncia conjugal foi a falta de capacitao ou formao especializada. Quando questionados a este respeito, foram unnimes em responder que jamais receberam qualquer tipo de treinamento, cursos ou outras actualizaes sobre como lidar com a violncia domstica.

E: Ah, provavelmente, se houvesse alguma formao mais especfica nesta rea, poderia ser bem-vinda, como evidente. Isso P: E no h? E: No costuma no h. Eu, nunca No passei nenhuma formao especfica por violncia, de violncia. No. (ENTREVISTA 2 MASCULINO)

P: Hum hum. Ah e o senhor se sente preparado para lidar com estes casos? E: [3 s.]. No. Eu nunca tive preparao nenhuma para isso, no ? A preparao que nos vem da nossa prtica, porque j ando nisso h muitos anos, no ? da nossa prtica, da prtica diria, no . De resto no h nem nunca tive nenhum curso, nem nenhuma formao especfica para lidar com estes casos. Nada, nada, nada. (ENTREVISTA 3 MASCULINA) 506

E: Pronto. E e mesmo ns talvez tambm no estejamos muito preparados! Para tratar essas coisas, no ? No temos muitos apoios, devamos talvez ter aqui alguns tcnicos psicologia, que nos dessem apoio, no ? Mais mais rpido. E at em nos ensinarmos a lidar com estas situaes. P. E em algum momento da sua formao isso apareceu, ou chegaste a fazer algum curso aps? E. Sim ah sobre violncia propriamente dita, nunca fiz, no ? Mas, que dizer, s vezes fazemos for- formaes em que essa, esse tema tocado. [] Eu assisti, uma ou duas vezes, deixe-me ver, promovidos at pela Tribunal de Famlia no. Quem foi? Mas tava ligado ao Tribunal de Famlia. Eu tenho ah eu conheo as Assistentes Sociais e a Psicloga que est ligada ao Tribunal de Famlia, e j assisti, uma ou duas vezes, na Universidade do Minho, uma vez que? H um ano ou dois j por duas vezes que fui a form- a formaes, pronto, a colquios ou congressos sobre P: Hum hum. Mas uma procura pessoal, digamos E: Sim, sim no o Servio (ENTREVISTA 5- FEMININO)

P: Hum hum. E em algum momento na sua formao profissional, ou em algum outro curso, qualificaes, esse tema foi abordado? E: No. No me lembro. No, no me recordo, penso que no. Na formao acadmica, no! Eventualmente na Psiquiatria tive eventualmente alguma discusso, um caso ou mas no me lembro, sinceramente, no me lembro. H congressos, tem havido encontros em que se fala disso que eu estivesse presente em algum, tambm no me lembro, tambm no me recordo. Mas fala-se, uma coisa que se fala, e cada vez mais, no ? (ENTREVISTA 7 FEMININO)

No meu tempo no, na licenciatura, nem se falava nisso, isso era s um caso de polcia, mais nada (ENTREVISTA 10 MASCULINO) Eu no tive, em relao a isso, eu no tive que me lembro, no tive, mesmo na formao de medicina geral e familiar, na altura no havia nada de mais mesmo pelo que leio, pela informao da comunicao social, e mais por a (ENTREVISTA 11 MASCULINO).

Entretanto, poder-se-ia pensar que isto decorre da idade e do tempo em que os(as) entrevistados(as) esto licenciados (mdia de 23 anos), uma vez que este um problema que apenas a partir de meados da dcada de 1990 comeou a ser abordado sob uma perspectiva de sade pblica. Porm, mesmo a entrevistada cuja concluso da licenciatura correu h apenas cinco anos refere que o assunto no foi abordado em nenhum momento de sua formao, seja na licenciatura ou nos anos do internato complementar da especialidade.
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Pontualmente, talvez, assim, uma aula ou outra mas o tema, em si, no. No. Durante o curso, no. Nem mesmo na psicologia bsica, nem na psicologia mdica, nem na psiquiatria [] Na formao ps-graduada? Tambm no. Este tema um assunto, s realmente, na televiso, nos telejornais (ENTREVISTA 12 FEMININO).

Diante desta falta de informaes tcnicas e especializadas sobre como lidar com o problema, recorrem aos conhecimentos oriundos do senso comum ou da comunicao social. Neste aspecto, as iniciativas adoptadas no pas para a sensibilizao da populao (tais como os trs Planos Nacionais de Combate Violncia Domstica, 1999, 2003, 2007) ou as campanhas europeias de sensibilizao (como a realizada em 1999) parecem ter algum efeito.

Sim eu pronto, eu sou uma pessoa que leio o jornais diariamente Pronto, vou lendo o que me chegam (ENTREVISTA 8 FEMININO)

Uma vez que o nico saber tcnico que possuem o mdico e que entendem ser este um problema social ou psicolgico, sentem-se incapazes de lidar adequadamente com o problema, restringindo-se a tratar as suas repercusses sobre a sade fsica (e, eventualmente, psquica, com recurso a psicotrpicos). Tudo aquilo que foge deste domnio manejado a partir dos valores pessoais e experincias de vida, no se inserindo na lgica do cuidado profissional.

As dificuldades [] o aconselhamento, tambm. Que conselhos que poderia dar. Eu eu aqui, tenho que me reger pelo senso comum, pelo que aquilo que eu no ? Aquilo que eu penso, que eu que eu conheo pelas experincias destes anos, da vida no ge- portanto, da minha experincia de vida. Fundamentalmente. Agora, em termos do ou que tenha lido, alguma coisa a nvel de informao, no ah geral. Agora mais portanto o concretamente o que fazer, no ? Para resolver o problema s pessoas, ahtentar, tentar resolv-lo eu tenho uma certa dificuldade, no ? Sei l [] Tenho uma srie de dificuldades! [] Se fossem resolveis, ou se eu conseguisse, se eu conseguisse ah encontrar alguma resoluo para os problemas, se fossem ligados ordem a factores de ordem mdica. Se fossem de outra, de outra ordem, no sei! J seria mais difcil responder, no ? (ENTREVISTA 11 MASCULINO)

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Assim, fica clara a necessidade de incorporar novos discursos e saberes na prtica mdica a fim de que possa dar conta dos dilemas e oportunidades colocados pela incluso da violncia domstica no campo da sade (Lavis et al, 2005). Mas, para isso, ser necessrio romper com outros obstculos inerentes forma como o trabalho se encontra organizado, nomeadamente a intensa carga de trabalho, o elevado nmero de pacientes inscritos na lista de utentes de cada mdico(a) e a falta de articulao com profissionais de outras especialidades. Ao longo desta investigao, a elevada carga de trabalho se atravessou de diversos momentos. Primeiramente, nas tentativas de contactar os(as) profissionais para o convite participao no estudo. Conforme j referimos, foi bastante difcil encontrar disponibilidade de tempo para explicar os objectivos da investigao, aspecto que tornou impossvel o contacto com sete potenciais entrevistados(as) e implicou na recusa de alguns(as). Entre os(as) que se dispuseram a conceder a entrevista, a primeira questo que geralmente colocavam dizia respeito ao tempo que necessitariam dispor. E, mesmo durante as entrevistas, frequentemente houve interrupes de outros(as) profissionais ou telefonemas de pacientes. Neste contexto, compreendemos que haja receios e dificuldades em abordar o assunto com as suas utentes. Conforme refere um dos entrevistados, este um tema delicado, que requer confiana e, principalmente disponibilidade por parte do(a) mdico(a).

Ento e a nossa (funo) explorar e muitas vezes no preciso pedir anlises, nem pedir exames complementares de diagnstico. uma questo de ter disponibilidade para falar. O que nem sempre acontece. O que, o que cada vez mais difcil de acontecer. Com a burocracia, com os papis, com as coisas (?) informatizamos, mas a informatizao tambm uma treta de dois bicos porque acaba por sair papel por todos os lados. Esto sempre a inventar papis. [suspiro] (ENTREVISTA 4 MASCULINO)

A informatizao das consultas foi outro tema que apareceu diversas vezes como algo que veio prejudicar os atendimentos, ao invs de facilitar. Em primeiro lugar, porque o programa informtico no muito acessvel. Em segundo, porque a informatizao acaba por implicar mais trabalho, pois exige no s o domnio de contedos relacionados profisso, mas tambm sobre como lidar com o computador, aspectos j assinalados por Fonseca e Santos (2007) em um estudo sobre a
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informatizao no sector de enfermagem de um hospital. As autoras concluram que as enfermeiras, por priorizarem o cuidado directo dos pacientes, concebem a informatizao como uma fonte de estresse e algo que se impe entra elas e seus pacientes. Ao mesmo tempo, verificaram o aumento de erros em prescries de medicamentos, seja causados por erros na digitao ou por falhas no sistema, assim como relataram uma menor liberdade do que o preenchimento dos processos no formato papel, algo que tambm identificamos entre nossos(as) entrevistados(as).

P: E esse facto fica registado no pronturio, na histrica clnica? E: [3 segundos, suspiro] isso agora est em fase de mudana. Porque at aqui ns tnhamos um processo clnico onde escrevamos tudo. E agora por computador. E por computador ainda no experimentei escrever nada, porque porque ainda estou na fase de adaptao ao programa, ao novo programa, que altamente complicado, o novo programa para uso no computador muito complicado, n. Eu j usava computador no consultrio [privado], h muitos anos, e mas um programa muito mais simples, este mais complicado. E no programa, neste programa chamado SAM, S-A-M, Sistema de Ajuda ao Mdico, ah no vejo l nada com, em referncia violncia domstica. Mas eu isso at no ainda no escrevi nenhum caso, primeiro at porque nos ltimos tempos no tenho tido conhecimento e segundo, tambm no programa do computador, dentro do SAM, h um programa que o SOP, ainda no sei bem como que , onde que hei-de assentar isso. (ENTREVISTA 3 MASCULINO)

A incluso do computador vivenciada como algo que cerceia a liberdade profissional, impondo at mesmo o ritmo de trabalho e dificultando o contacto mais prximo com os(as) utentes, algo to caracterstico dos cuidados de sade primrios. Deste modo, a informatizao vista como aumentando a carga de trabalho, mostrando que o modelo assistencial vigente est pautado na hegemonia neoliberal, com foco no aumento da produtividade, a qual nem sempre acompanhada por melhorias na qualidade do servio prestado (Fonseca & Santos, 2007).

Agora, a informatizao pe-nos 15 a 20 minutos, 16 minutinhos, e no d para muito. E portanto no d para estas conversas que eu tinha com as pessoas. (ENTREVISTA 1 FEMININO)

O elevado nmero de utentes sob sua responsabilidade tambm dificulta a participao em cursos, seminrios, congressos e outras formas de actualizao
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profissional, pois os(as) mdicos(as) sentem-se pressionados(as) pela necessidade de cumprir os horrios de consulta, como se outras actividades (renovao de receitas para medicao crnica, anlise de exames, registo de informaes nos processos clnicos, actualizao profissional e, mesmo, um tempo maior para conversar com os/as pacientes durante as consultas) fossem de menor importncia. Assim, a falta de profissionais foi referida vrias vezes como fonte de sobrecarga e estresse. De facto, conforme Ferrinho et al (2003), o nmero de mdicos(as) de famlia por habitantes em Portugal encontra-se entre os mais baixos da Europa (0,6/1.000 hab.), variando entre 0,4/1.000 na Irlanda e 1,6/1.000 na Finlndia.

evidente que as nossas, ah o problema em relao s actualizaes nas nas vrias formaes que ns podemos ter, uma limitao de tempo, e uma limitao de de de disponibilidade. Porque a vida de um mdico de famlia no propriamente fcil neste sentido. E muitas das vezes as pessoas tm imensas solicitaes que recorrem ao mdico assistente. E eu, no meu dia a dia, tenho que contar que tenho, algumas consultas marcadas, tenho algumas consultas que eu tenho algumas consultas no programadas que eu teoricamente tenho que ver, tenho que ter tempo para resolver os problemas que as pessoas me apresentam problemas no, a medicao crnica que as pessoas me apresentam, os exames que as pessoas me deixam ficar para eu ver e isso, no global, ocupa um bocado de tempo, e muitas vezes tempo que no visvel de consulta depois, ah vamos supor que eu tenha uma formao que me envolve cinco dias. Eu estar cinco dias fora daqui implica que quando eu vier, vou ter uma sobrecarga e enormssima de trabalho! Isto no quer dizer que eu no tivesse interesse em fazer uma uma formao nesse nesse especificamente nesta rea, sem dvida. (ENTREVISTA 2 MASCULINO)

P: Ah e caso fosse oferecida alguma formao, no sei, o Centro ou pela Direco de Sade, ou alguma coisa, no sei, teria interesse em participar acha que seria importante? E: Acho que seria importante para todos os mdicos [riso irnico], acho que sim, no ? Se tivesse tempo para isso! Muitas vezes tambm o tempo! Eu s vezes tenho formaes [] Agora, tambm tenho que ver meus doentes, no ? Quando eu for h uma certa, uma certa no ? Eu para ir a uma formao tenho que deixar de ver os doentes, e se no os ver hoje, vou ter que ver para a semana a dobrar! E eles depois esto-me a cobrar! A eles no interessa ah, eu fui a uma formao e tal eu estar-lhes a explicar, o que eles querem que eu resolva o problema deles, no ? Querem ser vistos. E se eu no lhes der resposta complicado, no ? (ENTREVISTA 11 MASCULINO)

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H tambm o reconhecimento de que a medicina actualmente se encontra em nvel to avanado de especializaes e desenvolvimento de pesquisas e inovaes tecnolgicas que se torna impossvel tomar conhecimento de tudo o que se passa. Jaime Souza (2007c), em um Editorial da Revista Portuguesa de Clnica Geral j abordou as dificuldades inerentes actualizao profissional na especialidade de clnica geral e familiar, visto que esta se caracteriza justamente por no ser especializada, isto , por lidar com problemas diversos, em diferentes estgios de desenvolvimento, em pblicos de todas as faixas etrias, levando a questionar se o que se espera hoje dos mdicos de famlia (MF) no ser que saibam quase tudo sobre quase tudo (Souza, 2007c, p. 252). Neste mesmo artigo, feita uma estimativa da produo cientfica em medicina: tomando apenas a base Medline, calcula-se que contenha mais de 15 milhes de entradas, provenientes de cerca de 5.000 publicaes, seleccionadas desde 1950 e actualizada 3 a 4 vezes por semana. Por ano, so acrescentados cerca de 500.000 novos artigos, o que representa cerca de 9.600 por semana e 1.400 por dia. Para alm disso, sabemos que milhares de artigos que so publicados no chegam a ser listados na Medline. Por isso, para estarem actualizados, o autor calcula que seria necessrio ler mais de 1.400 artigos por dia.

Porque no podemos ter a (vaidade) de Medicina que hoje, saem 6 milhes ou 7 milhes de artigos anuais na Internet, ter a pretenso [rindo] de no, no difcil, impossvel! A medicina est a atingir um grau de tal maneira ah pronto, tantos issos, tantos aquilos que no.. J assim, no ?! (ENTREVISTA 8 - FEMININO) impossvel! E dentro das especialidades h sub-especialidades, e especialidades de sub-especialidades

Diante de todos estes obstculos (falta de preparo profissional, elevada carga de trabalho, falta de tempo para actualizao profissional), os(as) mdicos de famlia sentem-se impotentes para lidar com um problema to complexo como a violncia de gnero.

P: Sim. Sim. Ah e o doutor se sente preparado para lidar com essas situaes? E: No. P: Hum hum. E se fosse oferecido algum curso, alguma formao, gostaria de participar, acharia intere- importante? 512

E: Interessante participar, mas no para para quer dizer, tratar no, isso no tem tratamento, tem preveno. lgico que ns nessa consulta temos de numa situao dessa temos que actuar, temos de mas no gosto dessas situaes. P: Hum hum. Hum hum. difcil lidar com esses temas, no ? E: Ah , eu acho que muito difcil e no temos soluo para isso. A maior parte das vezes no h soluo! (ENTREVISTA 7 MASCULINO)

Aspectos como a sobrecarga de trabalho, a sensao de falta de controlo sobre o ritmo de trabalho, o pouco contacto com os(as) utentes, o sentimento de despreparo e de pouca efectividade das aces, assim como a falta de motivao, quando analisados em conjunto, devem ser tomados com cuidado, pois so indicadores de que os(as) mdicos(as) de famlia podem encontrar-se em situao de burnout, expresso que tem sido utilizada para designar uma sndrome de exausto emocional, despersonalizao e reduzida realizao profissional que pode ocorrer entre indivduos que trabalham com pessoas (Lima et al, 2007, p. 138). De acordo com estes autores, o burnout uma reaco cumulativa a estressores ocupacionais contnuos e se caracteriza por cronicidade, ruptura da adaptao, desenvolvimento de atitudes negativas e comportamentos de reduo da realizao pessoal no trabalho. O ambiente de trabalho do mdico tem sido analisado por diversos autores como particularmente vulnervel s manifestaes de burnout, onde destacam-se agentes estressores como: demandas excessivas que diminuem a qualidade do atendimento, grandes jornadas de trabalho, numerosos plantes, baixa remunerao, necessidade de lidar com sofrimento e morte, e exposio constante ao risco, entre outros. Sabe-se ainda que os mdicos englobam um grupo especial de profissionais da sade que buscam o perfeccionismo, sendo, muitas vezes, irredutveis em suas atitudes, compulsivos e cpticos. Alm disso, deve-se considerar a grande cobrana da sociedade, que espera a infalibilidade do mdico, gerando uma presso por vezes insustentvel no profissional (Borges, Argolo & Baker, 2006, Grau, Suer & Garcia, 2005, Lima et al, 2007). Outro obstculo presente com alguma intensidade a falta de uma equipe interdisciplinar que pudesse dar apoio ao() mdico(a) de famlia. Consoante com o tipo de encaminhamento dado ao problema, a falta de psiclogos e assistentes sociais foi referida por quase todos(as) entrevistados(as) como um dos principais obstculos para o
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acompanhamento de situaes de violncia na famlia. O facto de o nico psiclogo existente no Centro de Sade dedicar-se principalmente s crianas e a sade escolar foi criticado em diversos momentos, realidade que tambm constatamos na entrevista que realizamos a este profissional107. O recurso Assistente Social, embora mais vivel, uma vez que existe uma em cada Centro de Sade, tambm visto como reservas devido grande demanda a que deve dar resposta.

Do apoio de Psicologia, neste centro de sade, no muito til, no sentido no temos resposta em tempo til. Porque s uma pessoa, ah ah existem solicitaes de muitas outras causas portanto pela prpria experincia no muito vantajoso orientar unicamente por causa disso, porque, s existe um psiclogo (ENTREVISTA 2 MASCULINO)

No costumo encaminhar porque no tenho conhecimento de que haja nada. Ns nem psiclogo temos no Centro de Sade! No ? [riso irnico]. Que eu acho que isso um caso, para o psiclogo. importante. Nem psiclogos temos! H um psiclogo, no Carand (ENTREVISTA 3 MASCULINO)

Porque Psicologia no temos nos Centros de Sade, como sabe, no ? J deve ter... j deve se ter apercebido disso, no ? No sei se... ah... mas no, no temos a Psicologia Clnica... Psicologia Social no exi- no existe, s pagando, no ? E as pessoas no tm dinheiro s vezes... para todas as coisas, quanto mais para a Psicologia, no ? [rindo] No quer dizer que no fosse importante, acho que sim. (ENTREVISTA 8 FEMININO)

Mas ns no temos muitas alternativas. No h no h uma resposta boa da psiquiatria, no temos psiclogos clnicos neste momento, no servio, no ? E olha, ainda agora a colega veio dizer que havia a um mido com luto patolgico, que deviam ser acompanhados, e realmente no temos respostas! P: Dentro do centro de sade, ento, o que teria de resposta, talvez, seria da assistente social? E: Sim. a nica que ainda vai nos dando alguma h realmente um psiclogo no Carand, uma equipa, mas ele d sobretudo resposta a nvel de sade comunitria, sade escolar pronto. (ENTREVISTA 5 FEMININO)

Ah, uma situao semelhante aqui, s recorrendo a nvel de Centro de Sade, s a Assistente Social e depois encaminhando mas isso a pelo ah e sei que h agora uma entidade de apoio
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Apresentada no Captulo 6 (6.3 O Contexto local: o municpio de Braga).

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vtima. Assim, que me recorde no estou a ver mais nenhuma [rindo ironicamente] portanto, atravs da Assistente Social, que ns temos muita dificuldade, porque uma s para todo o Centro de Sade h uma para cada Centro de Sade, portanto a populao, ela tem uma populao imensa, e tem outras situaes ah de outro tipo, tambm muito prementes e no sei se iria dar resposta, no ? [] Ns no temos psiclogos! [] S tem s tem um ali no Carand, e ele no d resposta, a zona, a zona sabe que isso uma populao Braga cobre uma populao de cento e tal mil utentes! Portanto, com um psiclogo s e mais outra a meio tempo [] Mas agora, fundamental, o Psiclogo seria para a orientao, o Psiclogo, no ? (ENTREVISTA 11 MASCULINO)

Violncia de gnero: um problema de sade (pblica) Conforme j referimos diversas vezes, desde meados da dcada de 1990 a violncia tem sido considerada pela OMS como um grave problema de sade pblica. Na categoria A (des)ocultao do problema, referimos que a forma como as mulheres vtimas de violncia se apresentam nas consultas (poliqueixosas, com queixas vagas, deprimidas) demonstra o impacto sobre sua sade fsica e psicolgica. Deste modo, os(as) profissionais entrevistados(as) concordam que este seja um problema de sobre o qual o sector sade tem responsabilidades.

Claro! Claro, que se, no caso de existir, um problema de sade porque d cabo da sade aos envolvidos e aos que os rodeiam! No ? Vamos ver, a sade como o mais completo bem-estar fsico, mental, social e etcetera se a pessoa tiver problemas de mal-estar, mal-estar psicolgico, em casa. Claro que vai ficar doente. No ? (ENTREVISTA 9 MASCULINO)

E: [3 s.] se um problema de sade pblica? P. Ou de sade no E: Eu acho que isso vai esbarrar em um problema de sade, eu acho que sim. P. Ah e que a sade ento, teria que ter algumas respostas, digamos? E: Tem que ter, no, isso um problema que a sade devia ter respostas, est a lidar directamente com as situaes, devia ter respostas, devia ter respostas. (ENTREVISTA 11 MASCULINO)

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Por tudo o que disse acho que sim, no ? Pelo impacto que tem, no s na vida da mulher, como e e e a prpria consulta, no ? Pode pode acontecer dois termos: ou aquela mulher que fica fechada em casa, e e no sai, e no socializa, no se queixa de nada ou aquela mulher que se queixa de tudo menos daquilo que deve! E depois, as crianas, no ? Que ah que estamos a formar crianas que depois podem vir a ser potenciais agressores! (ENTREVISTA 12 FEMININO)

Entretanto, alguns(as) entrevistados(as) apresentam dvidas quanto a este constituir-se um problema de sade pblica. Em primeiro lugar, porque h uma certa indefinio sobre o que seja sade pblica" e sua inter-relao com os cuidados de sade primrios.

P: Hum hum. E acha que este um problema de Sade Pblica? E: A violncia domstica? Ah [6 s.] Sinceramente, acho que no. difcil responder, mas problema de sade pblica no, acho que no, mais dos Cuidados Primrios do que Sade Pblica! Estava a perguntar como sabe, aqui em Portugal ns temos implementados Sade Pblica, Cuidados Primrios e Hospitalar, no ? Acho que isso mais dos Cuidados Primrios do que de Sade Pblica [afirmativamente]. Sade Pblica so outros, so outros casos. No no me parece ser. Acho que os Cuidados Primrios abrangem mais coisas. Mas, sinceramente, tambm nunca pensei nisso, no ? [riso] (ENTREVISTA 3 MASCULINO)

E: [4 s.] um problema de sade pblica? Gostaria de saber o que sade pblica! Depende do que for a sade pblica. Sade pblica sade. No sei bem o que sade pblica, no sei nunca entendi bem o que se passa l! H uma especialidade mdica de sade pblica, eu nunca entendi o que isso ! Eles no gostam que eu diga isso, mas verdade. Tratam de papis! No tem nada a ver com sade pblica, aquilo, no tem nada a ver com sade pblica. Sade pblica (virada) para qualquer cidado quer seja mdico, enfermeira ou... olha o seu do polcia que est ali ao lado e por a afora. (ENTREVISTA 4 MASCULINA)

Para compreender este estranhamento perante a especialidade de sade pblica, precisamos recordar que o grupo de profissionais entrevistados(as) integra a gerao que construiu o Sistema Nacional de Sade, onde as especialidades foram sendo estabelecidas ao longo do processo. Pedro Serrano (2007), em um relato autobiogrfico, retrata o compartilhar de um caldo primordial que caracterizou a implementao de ambas as especialidades em Portugal nos primeiros anos. Quando a clnica geral e familiar foi criada, a sade pblica j era uma especialidade estabelecida, tendo, entre
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outras atribuies, a responsabilidade pela coordenao dos centros de sade. Como tal, ficava responsvel por valncias como o planeamento familiar, a sade materna e infantil, vacinao, programas de sade dirigidos a problemas de sade como a tuberculose, a lepra ou a hipertenso arterial, responsabilidades compartilhadas com os mdicos de famlia (que ainda no eram como tal designados). Entre meados da dcada de 1970 e a primeira metade da dcada de 1980, o que diferenciava as duas especialidades era o facto de os profissionais da sade pblica terem passado por uma formao especfica em sade da populao, alm da responsabilidade pela administrao de sade e a prtica de dirigir a sade e os servios locais. Em meados da dcada de 1980, quando comearam as formaes em exerccio para a especialidade de clnica geral e familiar (Biscaia et al, 2006, Sousa et al, 2001), houve uma sobreposio de competncias e uma dbil definio de fronteiras. Foi apenas na dcada de 1990, com a alterao da legislao das carreiras mdicas que a sade pblica assumiu mais especificamente o seu carcter de especialidade no clnica, alicerada na epidemiologia e vocacionada para a administrao de sade. Entretanto, de acordo Serrano (op cit), so muitos os constrangimentos que ainda se encontram no quotidiano de trabalho dos mdicos de sade pblica ao exerccio adequado de suas funes: a) Os actuais servios de sade pblica (um por centro de sade) no tm dimenso suficiente para gerar conhecimento e evidncia com significado epidemiolgico, nem esto apetrechados com os recursos humanos e tcnicos de que, minimamente, necessitam; b) Os profissionais nem sempre tm funes claramente definidas (baseadas em objectivos ou numa evidncia tcnica bsica), perdendo-se na execuo de tarefas avulsas sem repercusso na sade global da populao: cartas de conduo, juntas mdicas, verificao burocrtica de bitos so exemplos deste tipo de tarefas. c) A presso assistencial ou organizativa dos prprios servios de sade desloca profissionais ou recursos para fora da rea da SP (atendimento nos domiclios, cuidados curativos, atendimento burocrtico) impossibilitando qualquer prioridade ou programao nesta rea;

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d) Tendo por cultura um exerccio estanque, os profissionais de SP no apresentam mobilidade ou flexibilidade de acordo com as necessidades e o seu perfil de base. Conforme depreende-se deste relato, a prpria especialidade de sade pblica em Portugal ainda luta para estabelecer sua identidade profissional, o que torna compreensvel a dificuldade em definir o que seja sade pblica manifestada por nosso entrevistado. Quanto definio da violncia de gnero como um problema de sade pblica, um segundo aspecto a ser levado em considerao (agora j mais apropriado definio de sade pblica como especialidade alicerada na epidemiologia) o desconhecimento dos(as) mdicos(as) de famlia sobre suas taxas de incidncia e/ou prevalncia.

Olha, eu no tenho dados estatsticos para dizer isto, por isso preciso ter documentao para dizer que seria um problema de sade pblica. O problema de sade pblica quando se atinge um nvel razovel para se considerar assim. No tenho noo estatisticamente da quantidade disso. (ENTREVISTA 10 MASCULINO)

Conforme j discutimos no estudo anterior (Estudo II Revistas mdicas: a invisibilidade de gnero em publicaes nacionais), no existem em Portugal formas de registo e acompanhamento de casos de violncia domstica atendidos nos servios de sade. At o momento, os dados sobre o problema so provenientes do sistema de justia e de (algumas) organizaes sociais que prestam atendimento s mulheres. A utilizao de informaes epidemiolgicas precisas permitiria encarar o problema a partir de uma linguagem comum ao sector sade, tal como as doenas de notificao obrigatria (Marques & Freitas, 2007). Alm disso, a vigilncia epidemiolgica uma ferramenta fundamental para o planeamento das aces em sade (Dias, Freitas & Briz, 2007), devendo ser utilizada tambm no combate violncia contra mulheres a partir da explicitao de suas taxas de incidncia, prevalncia e tipos de agravos causados.

Assim, do gnero isto est muito mal eu acho que anda muita gente deprimida. Alis, no acho, s, porque devem ser os medicamentos noutro dia li que so os os medicamentos mais receitados, eu prpria receito muito tranquilizante e muito antidepressivo [] Portanto, nesta lgica, se um problema de sade pblica? Ser [afirmativamente]. Claro que eu penso mais em sade pb518

pblica, penso mais em doena mais para o fsico, e portanto assim uma coisa assim que se veja est muito camuflado. Talvez com as vossas investigaes isso venha mais (ao de cima). Pode vir a demonstrar que um problema de sade pblica, que preciso fazer alguma coisa para melhorar. (ENTREVISTA 1 FEMININO)

Identificamos tambm um reconhecimento de que este um problema de sade que deve, essencialmente, ser abordado no nvel dos cuidados de sade primrios. Devido s suas caractersticas prprias, como o contacto continuado no tempo e com toda a famlia, alguns(as) entrevistados(as) consideram que os(as) mdicos(as) de famlia tm condies de actuar junto s mulheres submetidas violncia conjugal, sendo capazes de articular uma rede social de apoio, como outros familiares ou vizinhos.

P. E acha que o servio de sade tem algum papel diante da situao de violncia contra as mulheres? E: Claro! Isso [rindo] sobretudo os Cuidados Primrios, tm tm muita importncia, no ? Ns somos obrigados a saber como que so as nossas famlias, que tipo de de de como que como que so as famlias, e como que esto estabelecidas, e como que se relacionam as pessoas uma com as outras e isso, dalguma maneira muita da patologia que nos aparece t relacionada com todos estes factores. Violncia profissional, violncia familiar, ah negligncia, abandono, ui! Tanta tanta muitas coisas! [] P: Mas acha que os cuidados primrios teriam algum papel diante desta situao? E: So os nicos, em termos de sade, penso eu, que so as nicas entidades que tm intervido de forma eficaz, e e com resultados, eficaz com resultados [rindo] ah nesse campo. Porque do de resto, no vejo nada! Quem for agredido vai ao hospital, vai tratar das agresses, feito o registo, a polcia vai l, toma conta, e depois vai vai para o Tribunal. A questo da inter-relao, fala esse com esse, aquele com aquele, manda a tia falar com o primo, o primo com com o coisa, o marido o pai com a me no. Somos ns que fazemos. (ENTREVISTA 4 MASCULINO)

Entretanto, em um contexto marcado pelo discurso mdico tradicional - que individualiza os problemas de sade que possuem razes socioculturais atravs de intervenes destinadas mulher alvo de violncia conjugal e marcado por obstculos como a falta de apoio de uma equipe interdisciplinar, elevada carga de trabalho e empecilhos para a participao em formaes e actualizaes profissionais, alguns de
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nossos(as) entrevistados(as) consideram o papel do(a) mdico(a) de famlia como voltado exclusivamente para as patologias orgnicas, cabendo a outras especialidades o tratamento dos demais problemas por ele(a) identificados.

E: Costumo dizer que na Medicina pronto, cada macaco no seu galho! Quando acho que uma questo psiquitrica ou psicolgica, encaminho. P: Hum hum hum hum no o facto de ser Clnico Geral que tenha que fazer tudo, no ? [rindo] E: Pelo contrrio, eu acho que um Clnico Geral tem que fazer a smula das coisas. Entrar nas especificidades muito complexo. (ENTREVISTA 8 FEMININO)

No tenho a pretenso de saber tudo! impossvel, no ? Quer dizer, o mdico de medicina geral no fundo aquele gajo que tem que saber de tudo e no sabe nada, que mas, no pode ser assim. Quer dizer tem que gerir a ignorncia com o saber [riso] (ENTREVISTA 4 MASCULINO)

Sabe que mdico de famlia, acho que mdico de famlia no deve fazer tudo, deve reconhecer, reconhece e faz os diagnsticos, depois h muitas coisas que devem ser desviadas para essas pessoas. E esse uma delas []. E isso de quererem que os mdicos de famlia faam tudo, eu sou contra. No podemos, no somos to polivalentes assim. (ENTREVISTA 10 MASCULINO)

Porm, a definio das atribuies do(a) mdico(a) de famlia da Organizao Mundial de Mdicos de Famlia (WONCA, 2002, p. 7, destaques nossos) postula que estes so responsveis pela prestao de cuidados abrangentes e continuados a todos os indivduos que os procurem, independentemente da idade, sexo ou afeco. Cuidam de indivduos no contexto das suas famlias, comunidades e culturas, respeitando sempre a autonomia dos seus pacientes [] integram factores fsicos, psicolgicos, sociais, culturais e existenciais, recorrendo ao conhecimento e confiana gerados pelos contactos repetidos. Exercem o seu papel profissional promovendo a sade, prevenindo a doena e prestando cuidados curativos, de acompanhamento ou paliativos. Esta concepo se integra ao que tem sido denominado por modelo bio-psicosocial, originalmente proposto pelo psiquiatra Gerge Engel, em 1977, quando discutiu
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alguns problemas do modelo biomdico, especialmente seus pressupostos reducionistas, dicotmicos e patognicos, argumentando em favor de aspectos como o paciente, seu contexto social e o sistema criado pela sociedade para lidar com os efeitos da doena. Deste ento, sade e doena passaram a ser vistas como produtos da combinao de factores biolgicos (como a pr-disposio gentica), comportamentais (estilo de vida, estresse, crenas de sade) e condies sociais (influncias culturais, relaes familiares, apoio social). Contudo, Engel deixou em aberto muitas questes, nunca definindo o modelo. Embora este seja amplamente aceito, h autores (como Marks, 2002), que o criticam, pois consideram que a simples interaco entre diversos factores no caracteriza um modelo, apenas um modo de pensar a sade e a doena que tem a funo heurstica de justificar e legitimar pesquisas. Para o autor (p.11), o modelo biopsico-social um jargo tcnico para um conjunto de crenas sobre sade e doena. Seu valor muito mais simblico do que explicativo, o que de facto caracterizaria um modelo. Para que possa reformar a biomedicina, o modelo bio-psico-social precisa ser reconstrudo de modo mais slido, criando uma teoria que realmente explique como os processos psicolgicos e sociais influenciam a sade e a doena. O modelo bio-psico-social, apesar de ter sido considerado como um avano ao modelo biomdico, permaneceu funcionando com base na premissa positivista de busca por uma nica realidade que possa ser desvelada pelos mtodos da cincia natural, sendo as dimenses psicolgica e social acrescentadas muito mais como retrica do que como prtica real. Tanto o modelo biomdico quanto o bio-psico-social compartilham os pressupostos do paradigma moderno de cientificidade, numa concepo fragmentada de sade, onde cada profisso fica responsvel por um determinado aspecto, continuando-se a privilegiar a etiologia biologicista e as divises mente-corpo (Traverso-Ypez, 2001). Deste modo, os(as) mdicos(as) entrevistados(as) frequentemente remetem a responsabilidade pela interveno na violncia domstica a outros profissionais ou, no mximo, a uma equipe interdisciplinar com a qual o(a) mdico(a) contribui atravs da identificao e encaminhamento dos casos. Novamente, fica patente a concepo da sade a partir de um modelo bio-psico-social em que cada parte deve ser abordada a partir de sua prpria disciplina, com uma clara definio de limites e responsabilidades.

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Eu penso que o principal factor do servio de sade ter psiclogos. Nos Centros de Sade. Bem, que ns pudssemos ir orientando estes casos, quer do agredido, quer do agressor para tentar, pelos menos, tentar-se alguma coisa, fazer algo, no . Acho que o nico papel que o Centro de Sade pode ter. De resto, mais nada, no . (ENTREVISTA 3 MASCULINO)

E: O papel? O papel seria termos a tal equipe multidisciplinar que se calhar at poderia prevenir algumas situaes, no ? [] P: a sade, toda ah ento seria a a actuao do servio de sade seria atravs de uma equipe multidisciplinar, no ? E: Eu acho que passa muito por a, porque o mdico de famlia sozinho no nenhum s! No no no a medicina familiar que consegue resolver tudo! No, impossvel! (ENTREVISTA 6 FEMININO)

Pelo que se percebe nestes fragmentos, trabalha-se com a perspectiva de uma equipe multi ou pluridisciplinar, onde cada profissional trabalha de modo isolado, com reduzida comunicao e articulao com outras disciplinas, isto , com uma disciplinarizao dos saberes. Este modo de actuar reflexo da racionalidade moderna, fundamentada no paradigma cartesiano da diviso em partes para o melhor estudo do todo, onde os conhecimentos produzidos so simplesmente justapostos em torno de um mesmo problema. Por outro lado, as perspectivas interdisciplinares pressupem uma maior comunicao entre as diferentes disciplinas, visando uma construo comum sobre o problema e/ou sua soluo. Entretanto, esta integrao ocorre sob a lgica da cooperao, no da coordenao comum. Em outro extremo, a transdisciplinaridade envolve o esgaamento dos limites entre as disciplinas, com um compartilhar de objectivos e uma finalidade comum, mas num sistema inovado, onde cada disciplina buscaria a compreenso do mundo alm de si, numa unidade plural que se caracterizaria como uma estrutura descontnua, que se preocuparia com a dinmica engendrada em vrios e diferentes nveis da realidade (Garcia et al, 2007, p. 149). A realidade descrita pelos(as) entrevistados(as) demonstra que existe uma reduzida articulao com outras disciplinas, encontrando-se o (a) mdico(a) de famlia isolado em um sistema mdico-centrado, o que justifica a elevada carga de trabalho a que esto sujeitos. Estranhamente, a enfermagem, disciplina bastante presente nos centros de sade (muito mais do que a psicologia ou o servio social) foi citada por

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apenas um entrevistado como recurso com o qual efectivamente conta no centro de sade. A actual reforma dos cuidados de sade tem sido anunciada pelo governo como uma grande reestruturao do sector sade. As Unidades de Sade Familiar, carro-chefe deste novo modelo, prevem o trabalho em equipas compostas por enfermeiros(as), mdicos(as) de famlia e assistentes administrativos. Entretanto, conforme um dos entrevistados, na prtica, pouco ser alterado. Para outras especialidades (psicologia, servio social), ainda ser necessrio recorrer aos recursos existentes nos centros de sade, os quais, conforme j identificados, so muito limitados.

Seria, portanto, trabalhar numa equipe, o mdico at nessas unidades de sade, o mdico e o vai haver um trabalho mais de equipa mdico e enfermeira, o que era preciso era de facto para era importante, ir para para marcando as situaes, e trabalhando em equipa mdico e enfermeira, ter de facto um apoio ter cada ter o da parte destes, pelo menos, de psicopsiclogas e assistente social, ter algum a recorrer, no ser aquele que vai ficar no centro de sade e dar uma resposta! P: Ter uma capacidade de resposta? E: Se no, no d, no no h capacidade de resposta. O a ideia boa, no , das unidades de sade, unidades de sade familiar, mas teria que ter essa equipa com psiclogos (ENTREVISTA 11 MASCULINO)

E mesmo com a formao j avanando, das Unidades, isso vai complicar nas Unidades de Sade Familiar, que vo estar que vo sair dos Centros de Sade mas no vo ter vo ser s mdicos e enfermeiros, no vo ter psiclogos ainda vo ter que se socorrer daqueles que existem nos Centros de Sade, e ainda vai ser mais difcil, no ? Eu no sei se para ter, a unidade de sade familiar eu acho que deveria ter! [] Para j, a informao que temos, que para recorrer aos que existem nos Centros de Sade! Pronto, a ideia que eu tenho essa. Portanto ainda ser mais difcil! S se tero mdicos e enfermeiros! [] No vai mudar muita coisa, eu acho que vai piorar, neste, neste aspecto [suspiro] a relao mdico-doente, poder melhorar, mas vamos ver. (ENTREVISTA 11 MASCULINO)

Outro ponto a salientar quanto reforma dos cuidados de sade primrios o facto de apenas dois entrevistados terem referido, de modo muito superficial, a existncia deste processo. Fica a dvida se deve-se ao facto de, na altura das entrevistas,
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ainda estar muito no incio ou se h um desinteresse ou descrdito pelas possveis transformaes. Conforme apontam Biscaia et al (2006), Portugal j assistiu a diversas tentativas de modificao no modelo assistencial em sade, ficando a maior parte incompleta ou apenas no campo das intenes, o que talvez seja responsvel pelo pouco interesse sobre o assunto demonstrado por nossos(as) entrevistados(as).

Estratgias para preveno da violncia de gnero Sendo uma das atribuies dos cuidados de sade primrios a preveno das doenas e a promoo da sade, indagamos a nosso(as) entrevistados(as) de que modo a violncia domstica poderia ser prevenida atravs de seu trabalho como mdicos(as) de famlia. Seguindo um discurso que prioriza as causas e intervenes individualizantes e patologizantes, adoptam um conceito de preveno voltado essencialmente para o diagnstico e tratamento precoce de doenas ou outros problemas tidos como precipitadores da violncia conjugal (como o alcoolismo ou outras dependncias).

s vezes as pessoas por exemplo tornam-se depressivas, e a depresso traz a violncia (ou at mesmo um cancro), no ? E e tratam de uma forma agressiva todas as pessoas que lhes rodeiam. Por exemplo. Ah quando tm Esclerose Mltipla, no aceita a doena isso torna as pessoas agressivas! No ? Tratar as doenas tambm uma forma de prevenir a agressividade. (ENTREVISTA 8 FEMININO)

Ah especificamente com a nossa ah a essa situao, qual a preveno primria que ns podemos fazer? Eventualmente , se existe alguma se se se se detecta alguma alterao a nvel da dinmica do casal, tentar ver se possvel intervir ali. A sim, ah pode ser possvel numa fase se se detectar precocemente, tentar actuar, quer a nvel ah de alguma ah terapia a nvel psicolgico no sentido de tentar ah ver se se consegue alguma melhora na na nas relaes do casal, digamos assim, quer a nvel, se uma situao que possa envolver teraputica a nvel farmacolgica, com ansiolticos, ou com outro tipo ou com antidepressivos, eventualmente, quer com, eventualmente, com uma orientao para a parte de psiquiatria (ENTREVISTA 2 MASCULINO)

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Ah o trabalho preventivo, ah mais a nvel, seria mais a nvel das doenas [afirmativamente]. Embora isso possa levar a doenas de outro tipo, no ? De foro psquico e isso, no ? Depois, fazer a preveno s cortando, logo que se nos apercebemos delas, encaminh-las e resolv-las atravs de do trabalho em equipa, com esses com essas elementos. Se tivermos, se no tivermos vai ficar tudo igual! (ENTREVISTA 11 MASCULINO)

A proposta de tratamentos farmacolgicos para transtornos depressivos, de ansiedade ou outras patologias orgnicas como uma forma de preveno refora a existncia de um discurso de medicalizao da violncia domstica. Todavia, a patologizao e medicalizao das manifestaes causadas pelas vivncias de violncia conjugal tm como consequncias a internalizao do problema por parte da mulher e o reforo dos seus sentimentos de culpa. A assimilao por parte da mulher agredida de um discurso de vitimizao conduz a significaes opressivas para sua identidade (discurso de desqualificao), para a situao conjugal, sua viso dos outros e das alternativas face ao problema, impedindo que assuma um posicionamento activo (de autoria). A normalizao social (internalizao de esteretipos sobre o problema) sustenta uma narrativa de justificao dos maus-tratos e de desculpabilizao do agressor, no recriminando seus actos e banalizando a condio da mulher maltratada. Igualmente, a individualizao do problema desconsidera os aspectos socioculturais que permitem que situaes como estas ocorram e refora as noes de privacidade sobre o fenmeno (Matos, 2000). Entretanto, os(as) prprios(as) mdicos(as) percebem que estas solues no so suficientes para eliminar a ocorrncia de situaes de violncia conjugal. Assim como j identificamos no tema causas sociais X intervenes sociais, so utilizados discursos aparentemente contraditrios a respeito da preveno da violncia de gnero. Se, por um lado, h quem aborde a preveno sob a perspectiva da doena (como demonstrado acima), h quem considere que este um problema que apenas pode ser encarado a partir de uma perspectiva macro, com foco no social, na poltica, na educao e na transformao da cultura.

Hum acho uma coisa importante. Acho que a nossa cultura deveria aumentar no geral. Ah porque se a cultura no geral aumentasse, se calhar havia penso que no sei at que ponto, porque nas classes sociais altas tambm existe muita violncia, mas se aumentasse o nvel de vida, e se aumentasse o nvel cultural, o interesse pela arte pela cultura em geral at pela religio. Isso era 525

capaz de diminuir um pouco a violncia, eu acho. Porque o desemprego cria violncia e outras coisas relacionadas [] Os cidados, principalmente, os cidados muito alheio das polticas, tantas queixas dos polticos. Se calhar com razo, no ? Se calhar com razo [rindo]. tm muita queixa (mas no podemos andar s a) dizer mal dos polticos, porque algum tem que nos representar, no ? E tambm o cidado tambm tm culpa, porque se alheia, s vezes, e muito, de suas funes! D trabalho, no ? Fazer parte de uma instituio ns somos sempre preguiosos, eu acho, somos todos temos tendncia para a preguia e para no fazer nada, no ? o que eu acho! S trabalhamos quando somos estimulados, ou quando acreditamos muitoNo ? (ENTREVISTA 8 FEMININO)

So casos interessantes, mas de se trabalhar a nvel das comunidades. Profilaticamente a nvel das comunidades, acho que nunca individualmente. Que as pessoas em conjunto parece que sentem mais o problema do que talvez com palestras, sei l bairros, rdio, rdio bastante ouvida nas aldeias, bastante ouvida, as pessoas quando no tem tempo de olhar pela televiso ligam o rdio, no um bom meio de difusoacho que por a acho que mtodos preventivos a publicitao das coisas n, bastante, para aumentar isso nos mdia. (ENTREVISTA 10 MASCULINO)

Mas que deveria haver realmente, grupos de apoio, grupos de ajuda, ah tambm poderiam no ser institucionalizados para ajudar, para esclarecer, para esclarecer os direitos, que as pessoas tm, e das, das vias, das e at dos os tais grupos de partilha, no ? [] Mas anda tudo um bocado alheado, no h grupos de interveno, quer dizer, as pessoas ao invs de vir para o centro de sade podiam muitas vezes pertencer a grupos de discusso, grupos que se organizassem para fazer qualquer coisa de jeito, haver organizao, agora por parte do poder central, ah, como fazem por exemplo no Japo, que noutro dia eu vi, aos idosos, p-los a fazer trabalhos ah adequados ao que eles so capazes de fazer. Eu vi uma senhora, com muita idade, porque eles vivem muito, ah um senhor cortava rvores, cortava ramos de rvores, ah, ou umas folhas que so muito apreciadas nas comidas no ocidente, e o trabalho dessa senhora, velhinha, h era contar as folhas, eram x folhas, colocar dentro de uma embalagem, embalar e pronto. Mas teve que utilizar o computador. Ento aos oitenta e muitos ou noventa anos foi a primeira vez que ela utilizou um computador e eu disse: olha aqui est uma coisa h, e o trabalho era pago pela- pelo Estado. So pequenos trabalhos necessrios, porque so grandes exportadores daquelas folhas, agora no sei quais so, mas h falta isso essa espensar tambm nas pessoas como pessoas e portanto, ah mesmo no trabalhando, haver coisas onde as pessoas possam estar uns com os outros, dedicar uma parte do dia. (ENTREVISTA 1 FEMININO)

Deste modo, utilizam-se de recursos discursivos provenientes do discurso que concebe a sade como um processo determinado por aspectos sociais, econmicos e polticos, modelo que surgiu em finais da dcada de 1970 e tendo como marcos clebres
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a Declarao de Alma-Ata (1978)108 e a Carta de Otawa (1986)109. Nesta perspectiva, vai-se alm da preveno das doenas (primria, secundria ou terciria110), focando-se a promoo da sade e a qualidade de vida, actuando sobre os seus determinantes sociais (o contexto sociocultural, econmico e poltico das sociedades). Assim, a promoo da sade vem sendo interpretada, de um lado, como reaco acentuada medicalizao da vida social e, de outro, como uma resposta sectorial articuladora de diversos recursos tcnicos e posies ideolgicas, representando um enfoque poltico e tcnico em torno do processo sade-doena-cuidado. Esta corrente considera que a justia social, a equidade, a educao, o saneamento, a paz, a habitao, o salrio digno, a estabilidade do ecossistema e a sustentabilidade dos recursos naturais so pr-requisitos essenciais sade da populao. Trabalha, portanto, com uma concepo ampliada de sade, onde esta deixa ser uma questo de ausncia de doenas, relacionando-se com uma perspectiva que tem como foco a qualidade de vida. Como tal, est inerentemente imbricada a amplos processos sociais, polticos, econmicos e culturais que determinam os modos de adoecer e de viver saudavelmente (Buss, 2000, Carvalho, 2004). Por outro lado, conforme fica explcito nos fragmentos seguintes, ao invocar as causas sociais e as intervenes preventivas macro-focadas, corre-se o risco de significar uma desresponsabilizao dos(as) mdicos(as) de famlia. Devido ao predomnio do discurso biomdico tradicional, sua insuficincia de saberes diante de um complexo problema de origens socioculturais e dificuldades inerentes organizao do trabalho (como a falta de tempo), consideram que pouco tm a contribuir para a reduo da violncia conjugal entre seus(as) utentes.

Disponvel a partir de: http://www.opas.org.br/promocao/uploadArq/Alma-Ata.pdf, acesso em 29 de Maio de 2008. 109 Disponvel a partir de http://www.who.int/hpr/NPH/docs/ottawa_charter_hp.pdf, acesso em 29 de Maio de 2008. 110 Preveno primria: visa actuar sobre aspectos que propiciam o surgimento de doenas, impedindo-as (exemplo, vacinao); Preveno secundria: tratamento da doena j instalada, impedindo o desenvolvimento de agravos (exemplo, controlo da hipertenso arterial atravs de medicamentos ou outras medidas); Preveno terciria: visa a reabilitao do sujeito afectado pela doena (exemplo, intervenes de terapia ocupacional que auxiliem uma pessoa comedida por uma paralisia motora devido a um acidente vascular cerebral a realizar suas tarefas quotidianas). 527

108

P: Hum hum. E no que que diz respeito preveno, porque os cuidados primrios tambm devem trabalhar com preveno E: Deve essencialmente trabalhar com preveno, chegaste bem. P: Achas possvel trabalhar, de alguma, de alguma forma, a preveno da violncia? E: [puf] em preveno, muito difcil, porque isso t dependente tambm da educao das pessoas, no ? E e ns, no Servio de Sade, ah no podemos bem educar, no ? Ah no sei como que se pode prevenir, no sei. S educando melhor as pessoas. No ? (ENTREVISTA 3 MASCULINO)

P: E de que forma poderia ser feita essa preveno? E: Conhecer bem os agrupamentos familiares, haver mais tempo para estudar os os ncleos familiares, saber dos problemas que existem, normalmente isso que t na origem das da violncia, no ? (ENTREVISTA 4 MASCULINO)

E: Isso uma interveno poltica basicamente, enquanto no melhorar o nvel de vida, isso no vai acontecer. Enquanto houver seleco pessoal, bairros pobres, vai sempre haver. Mais mdicos que haja... a intervir, no tm hipteses nenhumas. Podem melhorar o problema, mas anul-lo, no conseguem. [] P: Hum hum. Seria um problema que vai muito alm E: um problema global P: da sade, no ? E: Sim, sim, sim, sim. No tem nada- tem a ver com o Centro de Sade, como tm algumas coisas, ligeiramente, o resto no. (ENTREVISTA 7 MASCULINO)

que a preveno [riso], a preveno difcil fazer a preveno de violncia, preveno de violncia acho que deveria ser feito a nvel, a nvel da comunicao n, dos mdia, porque isso que atinge mais pessoas no ns no temos tanto tempo como se julga pra ter esses tipos todos de aco, quase impossvel no a pessoa tem que fazer uma consulta de 20 em 20 minutos quase impossvel arranjar tempo pra se fazer tudo, fazer a medicina como deve ser feita e depois fazer actos preventivos dessa natureza. Assim como da droga etcalcoolismo. Essas coisas todas que esto quase interligadas n difcil no h tempo pra tudo (ENTREVISTA 10 MASCULINO)

H, portanto, uma coexistncia de diferentes perspectivas sobre a preveno da violncia domstica e a promoo de uma vida sem violncia, cada qual com
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consequncias determinadas. Por um lado, o foco na preveno das doenas conduz medicalizao do problema, sua individualizao e responsabilizao da vtima por sua resoluo. Por outro, o foco nos determinantes sociais do processo sade-doenacuidado conduz a um desresponsabilizao dos(as) mdicos(as) de famlia, uma vez que, devido ao predomnio do discurso biomdico tradicional, no se consideram capazes de actuar sobre aspectos que vo alm da enfermidade orgnica. Urge, portanto, incorporar novos discursos e saberes s prticas da medicina geral e familiar a fim que de esta possa concretizar suas pretenses de oferecer um cuidado integral, continuado, envolvendo o tratamento das doenas e a promoo da sade.

d) Concluses O objectivo deste estudo era mapear os discursos de mdicos(as) de famlia actuantes nos cuidados de sade primrios sobre a violncia domstica contra mulheres e identificar os seus efeitos nas prticas de cuidado a elas oferecidas. Partimos do pressuposto de que, devido s caractersticas prprias da especialidade, estes(as) profissionais estariam em condies privilegiadas para a sinalizao, acompanhamento e despiste de tais situaes, o que foi confirmado pelos depoimentos aqui reproduzidos. Embora alguns(as) mdicos(as) entrevistados(as) inicialmente mostrassem um certo distanciamento perante este tipo de problema, referindo ter pouco contacto com estes casos, aos poucos foram introduzindo elementos que permitem constatar que esta uma realidade que se apresenta nos cuidados de sade primrios. Alm disso, apesar de referirem que as situaes mais graves aparecem apenas nas urgncias hospitalares, no foram poucos os casos de violncia severa relatados (praticados essencialmente contra mulheres). A desocultao da violncia domstica um processo que requer tempo e, principalmente, disponibilidade por parte do(a) mdico para a investigao de sinais como procuras recorrentes por consultas, queixas difusas e sem causas definidas, depresses e ansiedades. Neste aspecto, o contacto prolongado e a relao de confiana estabelecida com as utentes so importantes aliados para que sintam-se seguras para revelar os abusos e agresses a que so submetidas, em silncio, em seus lares. Todavia, a actual organizao do trabalho nos centros de sade tem, cada vez mais, dificultado o desenvolvimento de uma relao de cumplicidade e confiana entre mdicos(as) e

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seus(as) utentes. A elevada carga de trabalho, o modelo mdico-centrado do cuidado, o grande nmero de utentes em sua lista e a informatizao das consultas (que impem o ritmo de trabalho), entre outros aspectos, representam obstculos ao desenvolvimento das potencialidades da especialidade de clnica geral e familiar frente a este problema. Trata-se de um jogo de foras (Foucault, 1992, 2000), onde os(as) mdicos(as) sentem-se subjugados pela necessidade de dar conta da demanda por atendimento, impedindo-os(as) at mesmo de participarem em iniciativas de formao e/ou actualizao profissional. Aos factores organizacionais, aliam-se aspectos oriundos da estrutura social e dos valores culturais vigentes em Portugal. Neste particular, a valorizao da integridade familiar e, consequentemente, da indissolubilidade da relao conjugal, permeada pelo mito do amor romntico (Matos, 2005, Neves, 2005), tornam a violncia domstica um problema secreto, escondido pela vergonha (decorrente da sensao de falha na realizao pessoal) e dizendo respeito unicamente mulher vtima, ao que acrescentase tambm o medo do agressor e suas ameaas. Mesmo quando adquirem coragem e verbalizam ao() mdico(a) as situaes a que esto sujeitas, muitas mulheres solicitam a manuteno do sigilo. Conforme refere uma das entrevistadas, muitas vezes elas s querem desabafar. A compreenso desta postura (aparentemente) submissa e de resignao requer a introduo de novos saberes ao discurso dos(as) mdicos(as) de famlia, actualmente marcado pelo modelo biomdico tradicional. A medicina, como cincia moderna, rege-se pelos pressupostos positivistas, como a diviso das partes para o melhor conhecimento do todo e a busca pela eliminao dos problemas (cura). Este foi o discurso hegemnico nas entrevistas realizadas, manifestando-se, principalmente, na individualizao das causas e das intervenes propostas. No conjunto das entrevistas, podemos identificar uma construo polarizada da violncia: por um lado, so apresentadas como causas caractersticas intrnsecas vtima ou ao agressor; por outro, factores sociais, como o desemprego, o modo de vida contemporneo, os valores culturais, a falta de educao e as diferenas entre homens e mulheres na sociedade. Ambos os discursos so igualmente utilizados pelos(as) entrevistados em diferentes momentos sem, contudo, significarem uma contradio. A partir das intervenes propostas, isto , das prticas de cuidado oferecidas s mulheres alvo de violncia conjugal, identificamos um discurso individualizante que se atravessa e se impe a ambas as atribuies causais para a violncia.
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As

mulheres

vtimas

de

violncia

conjugal

so

apresentadas

como

polissintomticas, doentes, deprimidas, angustiadas e com pouco recursos (psicolgicos, sociais e econmicos) para lidar com a situao, que procuram negar ou esconder o problema, dificilmente referindo ser este o motivo da consulta. Logo, so posicionadas como passivas e pouco fazendo para mudar sua condio. Deste modo, as prticas de cuidado oferecidas passam principalmente pela medicalizao dos sintomas (como a depresso e a ansiedade), pelo recurso psicoterapia e pelo encaminhamento para a assistente social e instituies sociais de apoio. Porm, o risco inerente a este tipo de prtica est na individualizao do problema e na subjacente responsabilizao da vtima pela transformao de sua condio, acompanhada pela consequente desresponsabilizao do agressor. Alis, percebemos que pouco se falou sobre os agressores, sendo vistos sobretudo como homens, machistas, dependentes do lcool, portadores de perturbaes fisiolgicas ou psicolgicas (as ltimas provavelmente causadas por vivncias traumticas na infncia, onde aprenderam a mediar os problemas pelo recurso agressividade). As intervenes propostas tambm passam pelo nvel individual, como o tratamento para o alcoolismo e outras perturbaes psiquitricas que possam apresentar e, eventualmente, a terapia de casal, embora isto seja admitido como muito difcil de se concretizar. Entendemos que este silenciamento ou pouco falar sobre o agressor refora a existncia de um discurso que responsabiliza a mulher vtima pelo enfrentamento do problema, principal alvo das intervenes desencadeadas. O papel do(a) mdico(a), neste contexto, a identificao precoce da situao para o seu tratamento e encaminhamento, passando tambm pelo aconselhamento, isto , apresentao de opes para que a prpria mulher decida o que fazer. H, portanto, um duplo padro: ao mesmo tempo em que as vtimas so tomadas como passivas e submissas condio em que se encontram, exige-lhes que assumam uma postura activa, de busca por entidades de apoio, registo de queixa policial e, principalmente, trmino do relacionamento atravs do divrcio. De modo subjacente, ambos os discursos se unem em um discurso prescritivo, que impe modos de ser e de agir s mulheres submetidas violncia conjugal, desconsiderando suas necessidades e suprimindo relatos alternativos de resistncia, ao mesmo tempo em que ignora o amplo contexto sociocultural e poltico que produz, sustenta e perpetua a violncia conjugal.

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Por exemplo, a recusa em admitir ser vtima de violncia, ao invs de um empecilho, tambm pode ser vista como uma tentativa de construir-se subjectivamente de modo positivo, onde o acto de no denunciar o agressor pode representar uma escolha estratgica de defesa face s suas ameaas. Do mesmo modo, a recusa em trazer seu problema ntimo e familiar para a consulta mdica pode significar uma noaceitao da patologizao, no compreendendo sua situao como uma doena que necessita de interveno mdica. Igualmente, no considerar o divrcio como nica soluo pode representar uma tentativa de reconstruo da relao conjugal, seja porque manifestam amor pelo agressor, porque no querem se julgadas pela sociedade a partir dos esteretipos de mulher separada ou qualquer outro motivo. Independentemente das razes, a mulher que vivencia agresses conjugais tem o direito de determinar os rumos que pretende para sua vida. Assim, percebe-se a existncia de uma relao hierrquica desigual, em que os(as) profissionais de sade so posicionados como especialistas e, consequentemente, como detentores de poder sobre suas pacientes. A relao assimtrica de estabelecida serve para proteg-los(as) do envolvimento emocional que tais situaes podem acarretar, o que condizente com o modelo positivista de cincia, pautado pela neutralidade. A violncia de gnero, ao ser reduzida a uma categoria diagnstica, tornase um problema controlvel e manipulvel pelos recursos oferecidos pelo discurso mdico. Adopta-se um discurso semelhante ao utilizado para lidar com doenas crnicas, em que o papel do(a) profissional empoderar o(a) paciente para introduzir mudanas em seu estilo de vida ou situao social a fim de alcanar melhorias na sade (Lavis et al, 2005). Neste caso, trata-se de uma noo de empoderamento bastante distinta da que vem sendo utilizada nas epistemologias feministas (Neves & Nogueira, 2003, 2004, 2005), uma vez que a ao poltica sobre factores socioculturais no considerada. Todavia, no podemos deixar de reconhecer que este tema apenas muito recentemente foi introduzido no campo da sade, sem ter sido acompanhado por uma transformao nas prticas e saberes j institudos. Este processo, apesar de dar maior visibilidade para o problema, tambm apresenta alguns desafios (Lavis et al, 2005). De acordo com o que se percebe no relato dos(as) entrevistados(as), apesar das diversas medidas adoptadas para a desocultao do problema e de sensibilizao da populao

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em geral para estas questes, pouco se avanou na construo de iniciativas prprias ao campo da sade. De acordo com o que foi identificado no estudo anterior (Estudo II: Revistas Mdicas - A invisibilidade de gnero em publicaes nacionais), este um tema que no tem sido pensado, discutido e pesquisado no contexto da produo cientfica nacional, o que se reflecte no pouco conhecimento (ou desconhecimento) manifestado pelos(as) entrevistados(as) sobre a magnitude do problema e estratgias de enfrentamento. At o momento, as estatsticas nacionais se restringem aos nmeros oferecidos pelas foras policiais e dados das instituies de apoio s vtimas. Ainda no existe, em Portugal, uma fonte oficial de informaes sobre os atendimentos realizados em instituies de sade relacionados violncia, relegando o problema a uma invisibilidade epidemiolgica. Uma vez que a linguagem da medicina se pauta por expresses como incidncia, prevalncia, morbidade e etc., fundamental que a realidade da violncia domstica seja apresentada tambm por estes termos a fim de que possa ser manejada pelos profissionais da sade. Igualmente, importante capacitar os(as) profissionais para o enfrentamento de um problema que, assumidamente, no sabem como lidar e perante ao qual sentem-se desconfortveis e impotentes. Deste modo, para que a violncia de gnero possa ser efectivamente cuidada pelos(as) mdicos(as) de famlia, necessrio desenvolver uma ampla reforma no modo como os servios esto organizados. Em primeiro lugar, a articulao com a especialidade de sade pblica deve ser colocada em novos termos - o que requer tambm uma reforma em sua prpria estrutura pois apenas a partir de dados epidemiolgicos precisos as estratgias de preveno e de tratamento podero ser planeadas. Em segundo lugar, deve-se romper com o modelo centrado no mdico, introduzindo novos actores nas equipes de sade. Conforme ficou ressaltado em diversos momentos, o aumento de psicolgos(as) fundamental, no s para situaes de violncia, mas para diversos outras situaes. Todavia, preciso estimular uma nova forma de interaco, com um novo modelo de equipa, mais voltado para a transdisciplinaridade, com efectiva troca de saberes entre os(as) profissionais e no apenas o encaminhamento. Muitas vezes, encaminhar uma(a) paciente para outro(a) profissional simplesmente significa livrar-se de um problema, remetendo para este outro(a) profissional a soluo para algo que o(a) mdico no consegue lidar.
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Entretanto, esta reforma tambm deve ocorrer ao nvel dos saberes, com a incorporao de discursos que considerem os determinantes socioculturais e polticos do processo de sade-doena-cuidado. Entre estes, o gnero mostrou-se como uma importante categoria de anlise (Scott, 1986) que se atravessou de diversas formas ao discurso dos(as) mdicos(as) entrevistados(as). Tal como defendem Laranjeira, Marques, Soares e Prazeres (2007, p. 35) o sector sade uma estrutura organizacional genderizada. A anlise das trajectrias profissionais dos(as) entrevistados(as) mostrou o quanto o factor gnero determina escolhas e oportunidades distintas para mulheres e homens. No discurso das mdicas, identificamos que a opo pela medicina e pela prpria especialidade de medicina geral e familiar foi determinada por factores como o gosto pessoal, mas, tambm, pela possibilidade de conciliar a vida familiar com a profissional. Por outro lado, nenhum homem referiu este tipo de constrangimento, referindo mais o gosto pessoal ou as oportunidades de mercado (vagas abertas nos concursos pblicos). No que diz respeito violncia, chama a ateno o facto de as nicas recusas veementes quanto ao contacto com casos deste tipo entre suas utentes terem sido expressas por homens, assim como as nicas respostas enfaticamente positivas foram de mulheres. Estes dados nos levam a concluir que as mulheres parecem estar mais atentas para estas situaes, estando tambm mais disponveis para abord-las. Talvez isso ocorra porque as mulheres, como grupo normalmente oprimido na sociedade, identificam-se entre si, sendo capazes de compreender melhor as situaes vivenciadas por suas pacientes, tal como reconhecido pela mdica que declarou tambm j ter sido vtima de violncia conjugal, realidade que a faz ser mais compreensiva com as dificuldades e necessidades de suas utentes em igual condio. Assim, o reconhecimento de que a compreenso sobre a violncia praticada contra as mulheres na intimidade necessariamente envolve uma reflexo sobre as relaes de poder estabelecidas entre o masculino e o feminino foi apontado apenas por entrevistadas do sexo feminino. Um segundo ponto que demonstra a importncia da anlise de gnero para a compreenso da violncia conjugal foi a forte associao entre violncia e fora fsica. Isso fez com que grande parte dos(as) entrevistados(as), ao serem inquiridos(as) sobre a existncia de casos de violncia contra as mulheres entre suas utentes, referissem primeiramente este tipo de violncia. Porm, como os(as) prprios(as) mdicos(as)
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admitem, esta mais fcil de ser escondida, seja porque as mulheres no comparecem s consultas quando esto com marcas evidentes ou porque buscam atendimento nas urgncias hospitalares, sobre as quais os(as) mdicos(as) de famlia no tm qualquer informao. Consequentemente, h uma invisibilidade para as diferentes formas de violncia psicolgica que, embora no deixem marcas visveis, de acordo com o resultado de investigaes (Heise & Garcia-Moreno, 2002, Matos, 2000, Organizao Mundial de Sade, 1998), so consideradas pelas vtimas como as de mais difcil recuperao. A influncia dos esteretipos de gnero na classificao entre os tipos de agresses praticadas e sofridas por mulheres e homens tambm fez emergir um discurso que culpabilizou as mulheres por praticarem (supostas) violncias psicolgicas sobre seus maridos. Uma vez que o sexo feminino estereotipadamente visto como frgil, submisso, dissimulado, vingativo e tagarela, adopta atitudes como xingar o marido, desvalorizar seu comportamento ou recusar-se a manter relaes sexuais, actos estes compreendidos como formas de violncia psicolgica. Alm disso, as normas sociais quanto ao maior controlo da sexualidade feminina implica uma conotao mais negativa da infidelidade da esposa, sendo tambm esta encarada como uma forma de violncia psicolgica sobre o marido e, at mesmo, como uma justificativa (ou desculpa) para que reaja agressivamente. Nestes casos, porm, a submisso e o controle do marido no esto presentes, caracterizando-se mais como maneiras de retaliao do companheiro que caracterizam o que muitas vezes chamado por violncia comum entre casais. Esta bastante distinta de uma forma severa e progressiva de violncia psicolgica, que se caracteriza por diversas formas de abuso, aterrorizao, ameaas e um comportamento progressivamente controlador e possessivo do parceiro, com intimidao, depreciao constante e humilhao, isolamento da pessoa de sua famlia, monitoramento de seus movimentos e restrio de acesso a informaes ou cuidados (Heise & Garcia-Moreno, 2002). A partir das diversas situaes de violncia relatadas pelos(as) mdicos(as), pudemos constatar, assim como outros estudos j demonstram (Alvim, 2006, APAV, 2003, 2006, 2007, Heise & Garcia-Moreno, 2002, WHO, 2005a,b), que as formas mais graves de violncia foram praticadas por homens sobre suas esposas. Estas, quando agridem, geralmente fazem-no como uma forma de reaco aos maus-tratos de que so
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alvo e com consequncias muito menores (Pais, 1998, Sousela, 2006). Porm, este facto no impediu que surgisse um discurso onde a mulher foi identificada como praticando mais agresses conjugais do que o marido. Contribuiu para isto a ideia de que as mulheres, por estarem no mercado de trabalho, com sua prpria remunerao e autonomia, provocaram uma inverso social: de vtimas tornaram-se autoras das agresses. Este nada mais do que o argumento frequentemente empregado pelo movimento do backlash, que, alm de procurar desvalorizar as conquistas femininas, tende a avali-las de modo negativo, dando a entender que o feminismo o negativo do machismo (isto , defende a submisso dos homens face as mulheres). Todavia, este foi o discurso utilizado para falar, de modo abstracto, das mulheres em geral, pois, ao referirem-se s mulheres vtimas, foram utilizados os repertrios j especificados: fracas, submissas, dependentes economicamente do marido, com pouca autonomia, indecisas e etc. Entendemos que a coexistncia destes discursos, mais do que uma contradio, demonstra o momento de transio em que nos encontramos. Ao mesmo tempo em que diversas alteraes sociais foram obtidas para melhorar a situao das mulheres, persistem condies desiguais (como a menor remunerao, a desigual distribuio das tarefas domsticas, a necessidade de conciliar a vida familiar com a profissional, as restries advindas da maternidade, etc.) e, principalmente, valores sociais que ainda no foram alterados. Como afirma Pais (1998), as mudanas legais demoram a se concretizar no senso comum, fazendo com que as dificuldades das mulheres estejam muito mais no plano da legitimidade do que da legalidade. Os(as) mdicos(as) de famlia, integrantes da sociedade, no esto isentos destes valores. Por outro lado, tambm existem linhas de fuga para este discurso hegemnico. O sentimento de despreparo e o reconhecimento da necessidade de mais conhecimentos sobre a temtica demonstram uma postura de abertura e de reconhecimento das fragilidades de seus saberes. Embora com menor intensidade, foram tambm identificados modos mais positivos de lidar com o problema, como as propostas para a preveno e promoo da sade que enfocaram a necessidade de dar visibilidade ao problema, de um actuao poltica a intersectorial e o estmulo aco poltica dos(as) cidados(s). A necessidade de compartilhar sua actuao com uma equipe interdisciplinar demonstra a compreenso de que este um fenmeno complexo, que requer uma aco integrada e multifacetada. Como tal, ainda no existem respostas
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certas ou frmulas prontas, representando um grande desafio para a sade pblica e para os cuidados de sade primrios.

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538

CONSIDERAES FINAIS

A anlise dos discursos circulantes nos cuidados de sade primrios sobre a violncia de gnero praticada contra mulheres no contexto da conjugalidade aqui apresentada partiu de uma breve introduo da importncia dos movimentos feministas e de mulheres das dcadas de 1960 e seguintes para a desocultao de uma realidade vivida em silncio em diversas partes do mundo. Neste processo, primeiramente, conseguiu-se que o problema fosse encarado como uma grave violao dos direitos humanos; e, em seguida, como uma questo de sade pblica. Apesar de, em alguns momentos, termos adoptado uma narrativa histrica, reconhecemos que esta apenas uma verso de acontecimentos que no pode ser vistos como sucedendo-se uns aos outros numa lgica de progresso linear. Se algumas conquistas foram obtidas, muitos desafios permanecem por resolver. Entre estes, a organizao de prticas de cuidado e de preveno internas ao campo da sade. Como apontam Skiner, Hester e Malos (2005), a agenda da punio, com foco na criminalizao da violncia, fez crer que o problema estaria resolvido com a priso do agressor, sendo descuradas medidas de apoio s vtimas e de preveno de sua ocorrncia. O mapeamento dos estudos de mestrado e doutoramento realizados em Portugal nos mostrou que este um tema recente de investigao, provavelmente acompanhando a maior visibilidade conferida ao problema a partir de diversas iniciativas promovidas pela CIDM (actual CIG) e outras instituies, assim como as alteraes legais e os Planos Nacionais de Combate Violncia Domstica, para a Igualdade e Contra o Trfico de Seres Humanos. Cabe assinalar, mais uma vez, o importante papel desenvolvido por esta instncia governamental para o estmulo das discusses relativas igualdade de gnero na sociedade portuguesa, papel este existente mesmo nos tempos do regime fascista, como comprova a criao do Grupo de Trabalho para a Participao da Mulher na Vida Econmica e Social. Embora a produo cientfica nacional ainda esteja despertando para temas como mulheres, feminismo, gnero e violncia, j possvel identificar um conjunto considervel e coeso de estudos. Deste modo, optamos por nos basear fundamentalmente nestes dados para nossas discusses e anlises, tanto com o objectivo de dar visibilidade ao que tem sido produzido no pas, mas tambm para utilizar
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discursos apropriados realidade nacional. So diversos os estudos documentam as repercusses da violncia conjugal na sade fsica e mental das mulheres agredidas e de seus(as) filhos, tambm estes(as) vtimas de violncia, seja directa ou indirectamente. Igualmente, as caractersticas psicolgicas, sociais e culturais das vtimas esto relativamente bem documentadas, assim como aspectos mais gerais ou contextuais (representaes sociais, representaes dos media). Falta, no entanto, o desenvolvimento de iniciativas de avaliao dos recursos existentes na sociedade para o apoio de mulheres vtimas de violncia domstica, bem como um maior conhecimento sobre os agressores. Procurando romper com a lgica centrada na vtima (embora no a considerando desnecessria ou menos importante), optamos por focar a anlise nos cuidados oferecidos pelos servios de sade s mulheres submetidas violncia conjugal e, mais especificamente, nos cuidados de sade primrios. Estudos realizados no contexto nacional comprovaram que a maioria das vtimas no procura atendimento mdico para situaes de violncia de que tenham sido vtimas e, quando o fazem, no revelam ser este o motivo da consulta, preferindo utilizar as urgncias hospitalares (Lisboa, Carmo, Vicente & Nvoa, 2003). Ainda assim, acreditamos que os cuidados de sade primrios podem representar uma importante porta de entrada para situaes frequentemente escondidas sob o manto da privacidade familiar, a vergonha e o medo. Os(as) mdicos(as) de famlia, devido ao contacto directo e continuado no tempo com todos os(as) integrantes da famlia, frequentemente so o nico elemento externo capaz de os observar. Partindo dos pressupostos oferecidos pelo construcionismo social, a anlise centrou-se nos discursos sobre a violncia conjugal, entendendo-os como construes sociais que tm efeitos nas prticas dos profissionais. No estudo sobre as revistas mdicas nacionais, contrariando o que vem sendo defendido pela OMS (Heise & Garcia-Moreno, 2002, Minayo, 2006, WHO 2005a,b) constatamos que existe uma enorme invisibilidade para o problema, muito provavelmente devido a hegemonia de um discurso mdico que individualiza, patologiza e medica todos os problemas, sejam eles de origem orgnica ou sociocultural. Uma vez que estas publicaes so importantes meios de divulgao de saberes e de actualizao profissional, a invisibilidade conferida violncia domstica tem efeitos nas prticas dos(as) profissionais.

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De modo semelhante ao que foi encontrado no estudo das revistas, a anlise dos discursos dos(as) mdicos(as) de famlia entrevistados(as) actuantes nos cuidados de sade primrios identificou que, embora apontem causas individuais e socioculturais para a violncia domstica, as intervenes propostas so essencialmente dirigidas ao nvel individual: a mulher vtima que deve ser diagnosticada, tratada, sinalizada, orientada e/ou encaminhada. Trata-se, portanto, dos efeitos de um discurso biomdico dominante, que foca-se na doena em detrimento da sade e no tratamento ao invs da promoo da sade. Todavia, esta crtica apenas poder ser completa se destacarmos a existncia de um contexto organizacional que no propicia aos(s) mdicos(as) de famlia espaos para a reflexo de suas prticas ou a participao em actividades de actualizao profissional. Igualmente, o modelo mdico-centrado conduz sobrecarga destes(as) profissionais e o sentimento de isolamento. De facto, a pouca disponibilidade de outros profissionais das equipes de sade (especialmente psiclogos) faz com que no possam compartilhar estas responsabilidades, restringindo-se a trat-las com os saberes de que dispem (provenientes do discurso mdico). Por outro lado, o encaminhamento para outros servios ou profissionais representa sua incapacidade para lidar com um complexo problema de origens socioculturais que apenas recentemente entrou no campo da sade e, como tal, est sujeito a algumas vantagens, mas tambm muitos desafios (Lavis et al, 2005). Conclumos, portanto, ser necessria uma ampla reforma dos saberes e das prticas de sade para que a violncia de gnero possa ser adequadamente abordada. A reforma dos cuidados de sade primrios actualmente em curso pode ser uma importante oportunidade de transformao das prticas institudas. Contudo, somente poder ser concretizada em pleno se for acompanhada pela construo de novos saberes, a partir da incluso de anlises e a intervenes sobre os determinantes sociais de sade, entre estes, o gnero. Conforme constatamos nos dois ltimos estudos, o sector sade uma estrutura genderizada (Laranjeira, Marques, Soares & Prazeres, 2007) e, como tal, atravessado por jogos de foras e relaes de saber-poder (Foucault, 1992, 2000). Deste modo, importante destacar tambm a existncia de linhas de fuga, isto prticas que nos levam a pensar que a transio para um novo modelo j iniciou, como comprova a existncia do Projecto Sade, Sexo e Gnero, desenvolvido pela Direco-Geral de Sade desde Maio de 2006 (Laranjeira et al, op cit), assim como a incluso da violncia domstica no Plano Nacional de Sade 2004-2010 (Portugal, 2004) e a prioridade dada
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 orientao e qualificao de profissionais de sade no III Plano Nacional de Combate Violncia Domstica (2007). A anlise de discurso e o construcionismo social mostraram-se como ferramentas teis para a desconstruo dos saberes dominantes e indicao de pistas por onde seguir para sua reconstruo em uma abordagem mais inclusiva e sensvel s especificidades das mulheres frente a uma sociedade hierarquicamente organizada. Em todo o processo de pesquisa, procuramos pautar nossa prtica pelo respeito aos preceitos ticos, respeitando as individualidades envolvidas na pesquisa, preservando seu anonimato e mantendo o compromisso com os(as) entrevistados, facultando-lhes todas as informaes sobre a pesquisa e disponibilizando o texto do material transcrito para que aprovassem seu contedo e/ou fizessem as alteraes consideradas necessrias. Entretanto, no podemos deixar de assinalar algumas limitaes e sugestes para investigaes futuras. Em primeiro lugar, devido ao pouco tempo disponvel para a realizao da investigao, a centralizao das anlises nos(as) mdicos(as) de famlia pode ter conduzido a uma viso parcial e limitada das prticas exercidas nos cuidados de sade primrios e reproduzido o modelo mdico-centrado vigente na sade. Em outros estudos, consideramos importante incluir tambm a perspectiva de outros profissionais, como enfermeiros(as), assistentes sociais e psicolgos(as). Do mesmo modo, importante estudar o discurso dos(as) profissionais actuantes nas urgncias hospitalares, visto ser neste espao que a maioria das vtimas busca atendimento para as leses decorrentes da violncia. Outra iniciativa interessante seria examinar o percurso percorrido pelas mulheres vtimas de violncia conjugal antes de chegarem s instituies sociais de apoio e foras policiais, procurando identificar se os encaminhamentos referidos pelos(as) mdicos(as) de famlia em nosso estudo se concretizam. Por fim, reafirmamos a necessidade de construir formas de registo de situaes de violncia domstica atendidas nos servios de sade a fim que possam ser obtidos dados epidemiolgicos que permitam um maior conhecimento da real dimenso do fenmeno e a forma como se manifesta nestas instituies.

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578

ANEXOS

579

580

ANEXO A Autorizao para Pesquisa - Centro de Sade de Braga

Ministrio da Sade Administrao Regional de Sade do Norte Sub-Regio de Sade de Braga Centro de Sade de Braga
V/Referncia Data N/Referncia Data

Of. de 23.05.07

Secretariado

10/07/2007

Assunto: Investigao sobre violncia de gnero

Reportando-nos ao assunto nomeado em ttulo, informo V.Ex. que esto autorizadas as entrevistas propostas no vosso pedido de 23 de Maio p.p., indicando de seguida o nome dos 20 mdicos e as unidades onde devem ser contactados, para proceder ao referido estudo.

Nome Mdico
Ablio Ferreira Mouro Ado Martins Nogueira Santos Antnio Jos Nunes Geada Pinto Aparcio Barbosa Silva Braga Carlos Alberto Moreira Falco Isabela Maria Carvalho Choro Nogueira Santos Jessi Anita Abreu Rodrigues Oliveira Silva Jos lvaro Barbosa Ferreira Jos Eugnio Borges Almeida Jos Olegrio Borges Baptista Lopo Alfredo Fortes Antunes Mara Beatriz Lima Mello Souza Maria Antonieta Antunes Dias Maria Cristina Mesquita Barbosa Lopes Castro Maria de Ftima Teixeira Pinto Maria Filomena Gonalves Pereira Fragata Maria Graa Vasconcelos Vinagre Vale Vasconcelos Maria Helena Barbosa Albuquerque Pardal Oliveira Maria Jos Cabrita Ribeiro Miguel Alberto Braga Cruz Melo Com os melhores cumprimentos, A Directora do Centro de Sade, Helena Albuquerque
/TJ

Local Contacto
US Maximinos US Infias US Carand US Infias US Maximinos USF + Carand US Maximinos Extenso Sade Veiga Penso US Carand US Infias Extenso SadeTadim US Carand US Carand US Carand US Infias US Carand US Infias US Carand US Infias Extenso Sade Espores

Praa Cndido Costa Pires - Carand 4715 127 Braga Tel. 253 201 500; Linha Azul 253 264 357- Fax 253 265 016

581

ANEXO B Autorizao para pesquisa Gabinete de Aco Social de Braga

582

ANEXO C Autorizao para pesquisa Critas Arquidiocesana de Braga (Espao Mulher)

583

ANEXO D Autorizao para pesquisa Critas Arquidiocesana de Braga (Espao Mulher)

584

Anexo E Autorizao para pesquisa Gabinete de Atendimento APAV- Braga

585

ANEXO F Modelo do termo de consentimento informado (Estudo III).

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Violncia de Gnero: Anlise do Discurso de Profissionais de Sade Mariana Porto Ruwer de Azambuja, psicloga, Mestre em Psicologia Social, bolseira do Programa Alban (Programa de Bolsas de Alto Nvel da Unio Europeia para a Amrica Latina, bolsa n E05D053211BR) e aluna de Doutoramento em Psicologia Social na Universidade do Minho, juntamente comigo, sua orientadora, vm solicitar a sua colaborao numa investigao sobre violncia de gnero. Sua participao neste estudo espontnea, no sendo oferecida qualquer remunerao ou gratificao. Contudo, sua colaborao contribuir para o estudo sobre a violncia contra as mulheres, sua compreenso e melhor enfrentamento. A entrevista ser gravada e transcrita e, caso deseje, poder receber cpia desta transcrio para aprovar seu contedo. Sua identidade ser preservada com a utilizao de pseudnimos em todos os materiais (publicaes, apresentaes em congressos, etc.) resultantes da investigao. A qualquer momento, voc poder solicitar novas informaes sobre a presente investigao, bem como desistir da sua participao. A par de todas estas informaes, pelo presente termo de consentimento informado e esclarecido eu, _________________________________(nome), declaro que fui informado(a) dos objectivos da pesquisa acima descrita de maneira clara e detalhada. Recebi informaes sobre a minha participao e esclareci minhas dvidas. Sei que em qualquer momento poderei solicitar novas informaes e modificar minha deciso se assim eu o desejar. A pesquisadora Mariana Porto Ruwer de Azambuja se colocou disposio para posteriores esclarecimentos pelo telefone 93 661 67 41 e email mariruwer@ig.com.br. Para qualquer pergunta sobre meus direitos como participante deste estudo ou se penso que fui prejudicado pela minha participao, posso chamar a orientadora desta pesquisa, a Profa. Dr. Conceio Nogueira pelo e-mail cnog@iep.uminho.pt. Declaro, por fim, que recebi cpia deste Termo de Consentimento. Braga, _____ de ____________ de ___________.

_______________________ Participante da Pesquisa

____________________ Conceio Nogueira (IEP/Uminho, orientadora da pesquisa)

_____________________ Mariana P.R. de Azambuja (Aluna de Doutoramento no IEP/Uminho)

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ANEXO G

Diferenas entre os paradigmas de pesquisa (construdo a partir de Highlen & Finley, 1996).
Ps-Positivista Interpretativo-constructivista Crtico Ps-Estruturalista

Positivista

Objectivo

Explicao, a qual permitir a predio e o controle.

Igual ao anterior, mas com algumas crticas.

Compreender o mundo dos participantes.

Emancipao e transformao, capacitar os participantes para adquirir o saber e o poder necessrios para assumirem o controlo de suas vidas. uma pesquisa multivocal, colaborativa e fundamentada na experiencia dos participantes (vistos como copesquisadores); Fundamenta-se em teorias interpretativas (feminismo, neomarxismo, pesquisaparticipante); Os pesquisadores explicitam e integram seus valores e perspectivas tericas na pesquisa; Adopta um dilogo dialtico com os co-pesquisadores para ligar os significados s amplas estruturas sociais, de poder, controlo e histricas. A avaliao da pesquisa se baseia em: elementos sociais, polticos, tnicos, econmicos, culturais e de gnero so estudados e integrados; a pesquisa produz praxis (aco) para a transformao das estruturas existentes.

Desconstruo, desestabilizao e alterao de qualquer interpretao da realidade socialmente construda como um saber completo. A linguagem vista como um sistema instvel de referncia (os significados nunca podem ser completamente captados); A pesquisa limitada pelo suporte terico do pesquisador, o contexto do fenmeno estudado e tipo de relatrio produzido; Os valores e polticas tm maior importncia do que a avaliao metodolgica; A qualidade da pesquisa depende de seus objectivos (emancipao, desconstruo) e das comunidades interpretativas que iro ler e avaliar a investigao; Frequentemente foca nas vozes silenciadas daqueles com menos poder e privilgios.

Caractersticas

Assume que existe uma realidade objectiva, verificvel e quantificvel; Utiliza as validades interna e externa, confiana e objectividade para avaliar a qualidade da pesquisa; Pode combinar elementos quantitativos e qualitativos, sendo os dados categorias descritos em termos de frequncias e/ou percentagens; Crticas pesquisa qualitativa neste paradigma: elimina o contexto do estudo, sacrificando a relevncia pelo rigor, excluindo os significados dos dados e generalizando dados inapropriadamente.

Assume que a realidade objectiva existe, mas esta apenas pode ser alcanada parcialmente (realismo crtico): Utiliza muitos mtodos, embora a descoberta e a verificao terica sejam enfatizadas; Apesar de buscar resultados objectivos, reconhece que a interaco entre pesquisador e objecto afecta os dados.

A realidade vista como construda atravs da interaco humana; Deste modo, existem mltiplas realidades, pesquisador e pesquisado criam os achados no decorrer do processo de pesquisa; O processo de pesquisa auto-reflexivo: a informao obtida junto aos informantes lhes devolvida para avaliar sua preciso. Descries amplas so utilizadas para tornar o contexto e os significados dos participantes presentes, permitindo que os leitores criem suas prprias concluses sobre os resultados.

587

ANEXO H Guio das entrevistas semi-estruturadas (Estudo III)

1. Para comearmos, fale-me um pouco de sua trajectria profissional: (h quanto tempo est licenciado, h quanto tempo actua como Mdico de Famlia, motivo de escolha por esta rea, experincias profissionais significativas) 2. Nesta trajectria, tem tido contacto com situaes de violncia? De qu tipo? Com qual frequncia? 3. Dentre estas situaes, qual(is) considera mais preocupante? Por qu? 4. Especificamente falando da violncia domstica contra a mulher por parte de companheiros, com que frequncia j esteve em contacto com esta situao? 5. Como percebeu/o que o levou a suspeitar tratar-se de um caso de violncia domstica? 6. Quando apenas uma suspeita, costuma perguntar directamente mulher sobre o problema? Caso negativo, por qu? 7. Na sua opinio, as mulheres que procuram os servios de sade por terem sido agredidas por seus companheiros costumam declarar a violncia sofrida? [ um motivo de queixa, de consulta?] 8. Conte com detalhes sua atitude profissional diante destes casos (caso no tenha tido nenhuma caso destes, conte como acha que deveria agir) 9. Costuma registar o facto na histria clnica/pronturio? 10. Quais os encaminhamentos que costuma fazer? 11. Alguma vez pensou em encaminhar denncia ao Ministrio Pblico/PSP/GNR? Porque o fez/no o fez? 12. Consegue estabelecer causa(s) para esta forma de violncia? 13. Percebe diferenas nas formas de violncia sofridas por mulheres e homens? Quais? Acha que existe algum motivo para estas diferenas? 14. Alguma vez atendeu homens vtimas de violncia domstica?

588

15. O que voc fez nesses casos? Caso no tenha atendido, o que acha que deveria fazer? 16. Sente-se preparado(a) para lidar com casos de violncia domstica? Por qu? 17. Quais as principais dificuldades que encontra ao lidar com estas situaes? 18. E os principais facilitadores? 19. Em algum momento de sua formao profissional este tema foi abordado? De qu forma? 20. Caso tenha participado de formaes especficas, estas foram oferecidas pela Direco-Geral de Sade ou foi voc quem buscou esta capacitao? 21. Acha que os recursos existentes (informaes, servios, cursos) actualmente so suficientes? 22. Na sua opinio, os servios de sade tm algum papel perante a violncia domstica contra a mulher? Qual seria? 23. Considera que os servios de sade possam contribuir para a diminuio da violncia domstica? De que forma? 24. Quais profissionais considera que devem trabalhar as questes de violncia? 25. Na sua opinio, a violncia contra a mulher pode ser considerado como um problema de sade pblica? Por qu? 26. Deseja acrescentar mais alguma informao?

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ANEXO I - Diferenas entre anlise de contedo, anlise temtica e anlise de discurso (de acordo com Parker, 2005)

Anlise de Contedo Agrupa citaes do material. Os melhores exemplos analticos organizam os temas numa estrutura que d visibilidade ao material. Possui algumas vantagens sobre uma simples Anlise de Contedo, mas no vai to longe quanto a AD na sua ligao dos termos no texto, na distncia terica que toma do qu descreve e na sua concepo do que a linguagem faz. 1.Classificao e Associao: tambm classifica e associa, mas prestando mais ateno ao significado dos termos. Uma das principais diferena com a AD que assume que certas palavras e frases realmente tm o mesmo significado, o que permite que sejam agrupadas entre si. 2. Proximidade fenomenolgica e Distncia Terica: preocupa-se com como as pessoas entendem os significados das palavras e frases que utilizam. Contudo, preocupa-se tanto com isso que negligencia os efeitos que os significados podem ter alm do seu sentido imediato. Ou seja, a preocupao com a proximidade fenomenolgica dos significados dos termos e com como podem ser compreendidos de forma a serem agrupados em diferentes temas torna difcil ter uma distncia terica de seus significados imediatos. 3. Efeitos da Linguagem: apenas analisa os temas que aparecem no texto.

Anlise Temtica

Simples contagem do uso de certos temas e uma comparao dos nveis de aparecimento dos termos em diferentes textos. 1.Classificao e Associao: restringe-se s palavras usadas no texto, o que significa que o analista deve saber previamente quais categorias ir utilizar. Mas, no pode falar sobre como a palavra usada. 2 Proximidade Fenomenolgica e Distncia Terica: no est preocupada com os significados dos termos, apenas conta e classifica-os, fazendo comparaes entre diferentes textos. No h uma compreenso fenomenolgica, nenhuma tentativa de compreender o que os termos podem significar para os falantes. 3. Efeitos da Linguagem: como no se dirige a como os termos so utilizados, no pode ajudar a entender como as pessoas so afectadas pela linguagem.

Anlise de Discurso 1.Classificao e Associao: preocupa-se em como as palavras e frases relacionam-se no nvel do discurso. 2.Proximidade Fenomenolgica e Distncia Terica: mostra como o tema principal pode ligar-se a certas imagens, ainda que estes termos no sejam explicitamente agrupados pelos falantes. 3. Efeitos da Linguagem: trata os significados dos termos como derivados do modo com que so articulados em cadeias de significados que so independentes do falante (mesmo quando o falante realmente queira dizer o que diz). Assim, um termo pode ser analisado como funcionando, simultaneamente, de diferentes formas.

590

ANEXO J - Busca de Teses e Dissertaes (Estudo I)

Descritor: VIOLNCIA Autor Ana Rita Conde Dias Marlene Alexandra Veloso de Matos Ana Sofia Antunes das Neves 2005 2000 Marlene Alexandra Veloso de Matos Orientador Teresa Maria Salgado Magalhes e Margarida Pedroso de Lima 2006 2005 2002 Ano 2004 Miguel Gonalves 2006 Orientador Carla Machado Ano 2006 Programa Psicologia Clnica Psicologia da Justia, Psicologia Social Psicologia da Justia Programa Sade Pblica Cincias da Educao (Educao de Adultos e Interveno Comunitria) Comunicao e Jornalismo Medicina Legal x M x D X X

UMINHO

Ttulo Discursos culturais e violncia conjugal: o olhar dos media sobre a mulher, as relaes de gnero e a violncia - de 19652006 Violncia nas relaes de intimidade: estudo sobre a mudana psicoteraputica na mulher

A (des)construo dos discursos genderizados sobre o amor, o poder e a violncia nas relaes ntimas: metodologias feministas na psicologia social crtica Violncia conjugal: o processo de construo de identidade da mulher

COIMBRA M X X X X D

Ttulo A violncia domstica contra as mulheres enquanto problema de sade pblica: as representaes sociais dos profissionais de sade portugueses face a esta questo Estudo descritivo dos sistemas de crenas, valores e necessidade sentidas pelas mulheres vtimas de maus tratos A violncia contra as mulheres nos Media: lutas de gnero no discurso das notcias

Agresses e exames sexuais : contributo para uma nova metodologia pericial

Autor Ana Sofia Alves Tello-Gonalves Elena Fernndez Martinez Rita Joana Baslio de Simes Susana Pereira da Silva Tavares Autor Maria Joo B. Pena Autor Cidlia Maria Neves Duarte Fernanda Maria Nogueira Mendes Paula C. A. Nogueira Andreia Lusa Gonalves Teixeira de Castro Rodrigues Catai Alves de Miranda Orientador Maria Emlia Costa Jorge Negreiros Orientador

ISCTE Ano 1995 Ano 2005 2006 2006 2006 2005 Programa Sociologia Programa Psicologia Psicologia (especializao em Psicologia do Comportamento Desviante) M X M D

Ttulo Violncia nas relaes pais-filhos adolescentes

UP D X X X X X

Ttulo Percepes de conflito e violncia conjugal

Percursos da violncia: da famlia de origem a conjugalidade: um estudo com jovens adultos a frequentarem o ensino superior

''Esta e a tua casa, agora!'': crianas, mulheres e violncia: incurses etnogrficas

De que e feito o amor entre pais que se batem?: significados de amor, conjugalidade, papeis de gnero e violncia, em adolescentes expostos a violncia domestica Estudo de um caso de abuso sexual a luz da fenomenologia

Luis Fernandes Luis Fernandes Marques

Psicologia (especializao em Psicologia do Comportamento Desviante: Violncia, Crime e Vitimas Psicologia (especializao em Psicologia do Comportamento Desviante) Psicologia (especializao em Psicologia do

591

Rodrigues 2000 2006 1998 2002 Joo Barreiro 1999 2002 2002 X X X

Teixeira

Representaes sociais da violncia sobre as crianas

Comportamento Desviante: Violncia, Crime e Vitimas) Psicologia (especializao em Psicologia Social)

Violncia conjugal feminina: contextos, motivos e consequncias Cidlia Maria Neves Duarte Maria Isabel Correia Dias Maria Emlia Costa Psiquiatria e Sade Mental Psiquiatria e Sade Mental Psiquiatria e Sade Mental Ano 1997 2001 2006 2007 2000

Sandra Maria de Azevedo Pascoal Roque dos Santos Lusa Augusta Antunes Sousela Psicologia (especializao em Psicologia do Comportamento Desviante: Violncia, Crime e Vitimas) Psicologia (especializao em Consulta Psicolgica de Jovens) Sociologia

Gabriela Poeschl Celina Manita

Violncia conjugal

Representaes e prticas de violncia domstica em famlias de diferentes meios socioprofissionais Violncia familiar contra a mulher e sade mental Isilda Maria de Oliveira Carvalho Maria Alberta Fernandes Pacheco Aguiar Felicidade Candida Pinto

X X X X

A grvida vtima de violncia: uma perspectiva de sade mental sobre a violncia domstica A mulher vtima de violncia conjugal

U.ABERTA Programa Estudos americanos Estudos sobre as mulheres Relaes interculturais Administrao e gesto educacional Estudos sobre as mulheres M X X X X D

Ttulo Violent femmes: Mackinnon, Roiphe e Mamet sobre a natureza poltica do feminismo

Mulheres sobreviventes de violao

Um olhar de sofrimento: comportamentos e atitudes de crianas vtimas de maus-tratos residentes num centro de acolhimento: cinco estudos de caso A infncia confiscada: contributos para o estudo da educao das crianas em situao de risco de excluso escolar e social no 1 Ciclo do Ensino Bsico : elaborao de um modelo de factores de risco Mulheres agredidas pelos maridos: de vtimas a sobreviventes

Autor Maria Helena dos Santos Santana Susana Gabriela da Silva Maria Dora Isabel Roberto Rodrigues Sandra Marisa da Costa Santos Ftima Jorge Monteiro

Orientador Antnio Feij Teresa Joaquim Joana Miranda Fernando Serra Teresa Joaquim Ano 2000 1998 1999

U. LISBOA Orientador Joo Gomes Pedro Ana Nunes de Almeida Armando Santinho Cunha Programa Sade Escolar M X X X D

Ttulo Histria pessoal de crianas vitimadas

Representaes sociais da violncia conjugal Joo Manuel de Aquino Marques

Autor Maria Hermnia Pinto Costa da Cunha Leal. Cludia Casimiro Costa

Traumatismos dentrios com interesse mdico legal

Cincias Sociais, especializao: Famlias, olhares interdisciplinares em Medicina Dentria (Histomorfologia Oral),

U. NOVA DE LISBOA Autor Zlia Maria Barroso Orientador Manuel Lisboa Ano 2005 Programa Sociologia M X D

Ttulo Violncia de gnero nas relaes amorosas: uma anlise sociolgica dos casos detectados nos Institutos de Medicina Legal de Coimbra e do Porto

592

A violncia sexual contra crianas na imprensa: um estudo de caso sobre a mediatizao "Casa Pia" 2005 2003 1985 1996 X X X

Daniela Filipa Rebola Montijo Franco de Sousa Luciana Pontes Pinto Carla Alexandra Correia da Silva Manuel Fernandes Pinheiro Elza Maria Henriques Deus Pais Nelson Loureno Maria Cerdeira da Silva Ana Fernandes Sade Pblica Sociologia Antropologia do Espao Sade Pblica

Cristina Ponte

2006

Corpos deslocados: vulnerabilidade e processos de exotizao das mulheres imigrantes brasileiras em Lisboa, Portugal A criana e os maus tratos: o papel das Comisses de Proteco de Crianas e Jovens e as condicionantes da sua interveno. Violncia conjugal numa zona degradada do Porto: Bairro da S: O Centro de Sade da Batalha - Porto Rupturas violentas da conjugalidade: os contextos do homicdio conjugal em Portugal

Descritor: GNERO Orientador Manuel Carlos Silva 2007 2007 2007 2007 2006 Ano 2007 Programa Sociologia da Infncia M X X X X X X X 2004 2002 2002 2002 2001 2000 1998 X X Sociologia X X Gesto de Recursos Humanos Gesto de Recursos Humanos X X X D

UMINHO

Ttulo Dos corpos nascidos aos sexos construdos : identidades e representaes de gnero num jardim-de-infncia Pedro Sales Lus Rosrio, Lusa Saavedra Joana Filipa da Silva de Melo Vilela Passos Pedro Sales Lus Rosrio, Lusa Saavedra Ana Toms de Almeida Jlia Oliveira-Formosinho

Procrastinao, auto-regulao e gnero Thereza Christina Vianna Ferreira Andreia Carla Fonseca Magalhes Manuela Alexandra Alves Pereira da Silva Isabel Cristina dos Santos Castro Maria Custdia Jorge da Rocha Jos Lus Ramos Veloso Gouveia Elsa Maria Dourado Gonalves Helena Cristina Ferreira Machado Paulo A. S. Nogueira Pinto Lusa Saavedra Gina Maria Gaio dos Santos Maria Teresa Geraldo Carvalho

Autor Carla Alexandra de Vasconcelos Balsemo Barbosa Marta Daniela Silva Costa

Psicologia, rea de especializao em Psicologia Escolar Estudos da Criana, Especializao em Anlise Textual e Literatura Infantil Psicologia, rea de Especializao em Psicologia Escolar Estudos da Criana, especializao em Interveno Psicossocial com Crianas, Jovens e Famlias Educao de Infncia, rea de especializao em Educao Multicultural e Envolvimento Parental Educao, rea de Conhecimento em Organizao e Administrao escolar Psicologia, rea de especializao em Psicologia da Sade Educao, especialidade de Desenvolvimento Curricular

Rupturas e continuidades na representao do gnero, nao e cidadania: exemplos da literatura infanto-juvenil portuguesa Ansiedade face aos testes, gnero e rendimentos acadmicos: um estudo no ensino bsico Percepes sociais e vitimizao no grupo de pares: diferenas de idade, gnero e estatuto social As questes de gnero no mbito da pedagogia da infncia: um estudo de caso Educao, gnero e poder: uma abordagem poltica, sociolgica e organizacional Diferenas ao nvel do gnero na adaptao psicossocial a curto prazo no ps enfarte agudo do miocrdio Transformao e permanncia na construo de identidades: o currculo e o gnero Tribunais, gnero, cincia e cidadania: uma abordagem sociolgica da investigao judicial de paternidade Desempenhos escolares de gnero e afirmao feminina num concelho rural Vozes de sucesso, vozes (silenciadas) de fracasso: gnero e classe social na escola O gnero na cincia e a carreira em ambiente acadmico: o caso dos docentes da Universidade do Minho Polticas e prticas de gesto de recursos humanos em Portugal - a influncia da varivel gnero

Educao - Sociologia da Educao e Polticas Educativas Psicologia da Educao,

593

Um novo olhar sobre as relaes sociais de gnero: perspectiva feminista crtica na psicologia social Identidade do gnero e escolha da carreira em adolescentes 1995 X

Maria da Conceio de Oliveira Carvalho Nogueira Lusa Maria Saavedra Ferreira Almeida

1996

Psicologia Social e das Organizaes

U.COIMBRA Autor Jos Amrico Gonalves Pereira Mrio Manuel Rodrigues Simes Antnio Simes 2004 2003. 2007 Orientador Jos Manuel Portocarrero Canavarro e Cristina Maria Coimbra Vieira. Ano 2005 Programa Cincias de Educao (Educao de Adultos e Animao Comunitria) Psicologia (Psicologia Pedaggica) Sociologia Cincias da Educao (Psicologia da Educao) M X X X X D

Ttulo Agentes, factores, suposies, acasos e outros intervenientes na modelao do gnero: a construo social da diferena no discurso autobiogrfico das mulheres pouco escolarizadas Lateralidade e funes motoras em crianas e adolescentes: estudos com a bateria de avaliao neuropsicolgica de Coimbra A lei do desejo: direitos humanos e minorias sexuais em Portugal Educao e desenvolvimento do gnero: os trilhos percorridos na famlia Maria Manuela Pereira Vilar Ana Cristina Santos Cristina Maria Coimbra Vieira Orientador Graa ndias Anlia Torres Helena Lopes Jos Rebelo 2003 2005 2005 Maria das Dores Guerreiro Felice Carugati, Jorge Vala Lgia Amncio 2005 2004 2004 2004 2004 2004 Rosa Maria Perez Lgia Barros Queiroz Amncio 2003 2002 2002 2005 Ano 2006

ISCTE Autor Maria Alexandra Gomes M. Leandro Magda Lalanda Nico Ftima Suleman Jorge Verssimo Programa Antropologia, Patrimnios e Identidades Famlia e Sociedade M X X X X X Famlia e Sociedade Psicologia Social e Organizacional Psicologia Social e Organizacional Psicologia Social e Organizacional Comunicao, Cultura e Tecnologias da Informao Antropologia - Colonialismo e Ps-Colonialismo Psicologia Social e Organizacional Economia X X X X X X X X X D

Ttulo A 1 escola de alistados femininos da P.S.P.: gnero, poder, identidade

Quem no casa tambm quer casa: a conquista de autonomia habitacional na construo das identidades d@s jovens e das (in)dependncias familiares A produo e valorizao das competncias no mercado de trabalho As representaes do corpo na publicidade Calvin Klein

O protagonismo das crianas

Economia Sociologia, Especialidade em Sociologia da Comunicao, da Cultura e da Educao Sociologia

Frutos do amor: um olhar sobre as dinmicas conjugais na parentalidade inaugural

Inteligncias estudo das representaes sociais da inteligncia: perspectivas desenvolvimentistas e de gnero e dinmicas representacionais Gnero e poltica uma anlise psicossociolgica das reaces s aces positivas

Gender and the military: a comparative study of the participation of women in the armed forces of western democracies Gnero e sexualidade: o duplo padro sexual como representao social Marta Pereira Alves Maria Abranches Rita d'vila Cachado Joo Manuel Calhau de Oliveira Marzia Grassi

Slvia Sara Sousa Saramago Patrcia Carla da Silva Pereira Freire Vieira Virgilio Jorge Rodrigues Ribeiro do Amaral Maria Helena Ramos da Costa Santos Helena Carreiras

Pertenas fechadas em espaos abertos: estratgias de (re)construo identitria de mulheres muulmanas em Portugal Colonialismo e gnero na ndia - Diu: contributos para a Antropologia Ps-colonial O Evangelho da vida: representaes sociais do aborto no discurso da Igreja Catlica Romana Gnero, empresariado e desenvolvimento em contextos no ocidentais: rabidantes do mercado Sucupira em Cabo Verde

Lgia Amncio, Valentim Rodrigues Alferes Fernando Lus Machado

594

A realizao pessoal e o gnero: especificidades e contradies Gnero e poltica organizacional 2000 2000 1999 1997 1996 1996 1996 1994 Sociologia Sociologia Desenvolvimento Social e Econmico em frica Psicologia Social e Organizacional Antropologia Sociologia da Famlia Antropologia Social X X Psicologia Social e Organizacional X

Maria das Dores Guerreiro

2002 2001

Psicologia Social e das Organizaes

X X

Ns, elas e eles: imagens recprocas no mundo infantil

X X

Ceclia Almeida Maria Ftima Oliveira Rodrigues Clia Cristina Casaca Soares Anlia Maria Cardoso Torres Pedro Moura Ferreira Marzia Grassi Antnio Manuel Marques Ana Maria Loforte Filomena Santos Miguel Vale de Almeida X

X X

Trajectrias, dinmicas e formas de conjugalidade: assimetrias sociais e de gnero no casamento Desvio e juventude: causas sociais da delinquncia juvenil O papel da mulher empresria angolana: contributo para uma reflexo As rvores de Deus e as suas flores: uma perspectiva psicossociolgica sobre as relaes amorosas Gnero e poder entre os Tsonga de Moambique Infidelidade conjugal - classe social e gnero Coraes de pedra: discursos e prticas da masculinidade numa Aldeia do Sul de Portugal Autor Maria Manuela de Jesus Ferreira Alves Celina Manita Manuela Ferreira 2004 2006 2004 2006 2007 2006 Helena Costa Arajo 2007 2007 2007 2006 Orientador Helena Costa Arajo Ano 2007

U.PORTO Programa Cincias da Educao (especializao em educao, gnero e cidadanias) M X X X X X X X Cincias da Educao (especializao em Educao, Gnero e Cidadanias) X X X X Maria Jos Magalhes Doutora Helena Costa Arajo Helena Arajo Cincias da Educao (especializao em Educao, Gnero e Cidadanias) Cincias da Educao (especializao em Educao, Gnero e Cidadanias) Cincias da Educao (especializao em Educao Gnero e Cidadanias) D

Ttulo (Dis)cursos no feminino: influencias da educao Maria Susana Ribeirinha Cardoso de Carvalho Conceio Maria Magalhes Coelho Eunice Macedo Carmo Marques Helena Costa Arajo Conceio Nogueira Helena Arajo Fernanda Henriques

Mulheres toxicodependentes: o gnero na desvincai : "a vida dela e a estrada e a vida dele e nas esquinas a arrumar carros" ''Somos todas(os) vidosas(os)'': a construo das relaes sociais de gnero entre crianas no quotidiano do jardim-de-infncia Entre ter e ser: tensoes (irre)conciliaveis na formao da cidadania e gnero numa elite da (semi)periferia Sexualidades marcadas: discursos sobre sexualidades que desafiam a novos conceitos de cidadania(s) Olhar a cidadania atravs das subjectividades de mulheres portadoras de deficincia

Superando a perspectiva do corpo como campo de batalha: dimensionar o aborto no campo dos direitos

Psicologia (especializao em Psicologia do Comportamento Desviante: toxicodependncias) Cincias da Educao (especializao em Educao, Gnero e Cidadanias) Cincias da Educao (especializao em Educao, Gnero e Cidadanias) Cincias da Educao (especializao em Educao, Gnero e Cidadanias) Cincias da Educao (especializao em Educao, Gnero e Cidadanias) Cincias da Educao (especializao em Educao, Gnero e Cidadanias)

Da esfera privada a esfera publica: contributos da educao de adultos(as)

Maria de Ftima Valente Gonalves Pinto Miranda Andrea Luis Valente Rodrigues de Castro Peniche Jos Carlos Correia Rodrigues Quelhas Maria Fernanda da Silva Ramos Esmeralda Gomes dos Santos Ana Paula Canotilho de Seixas

Famlias e suas representaes em torno de cidadanias e gnero: ouvindo mes e pais de crianas de 1 ciclo Da aldeia das lendas as cidades da razo: o percurso de educao formal e no formal de uma rapariga do mundo rural Abrindo a cortina do palco da esfera politica publica

595

O desejo de aprender... : jovens, afectos, cidadania(s), gnero e sexualidade Maria Luclia Marques Escobar Arajo Maria Jos Casa-Nova 1999 1995 1995 Helena Costa Arajo Gabriela Poeschl 2005 2005 1999 1996 Ernesto Carolino Gomes Helena Costa Arajo Stephen R. Stoer 1995 X X X X X X X X

Ftima Silva

Cristina Rocha

2005

Identidade socioprofissional e gnero : contributos para o estudo da enfermagem

Etnicidade, gnero e escolaridade : estudo preliminar em torno da socializao do gnero feminino numa comunidade cigana de um bairro perifrico da cidade do Porto A mulher e o poder na esfera da educao escolar em Portugal : 2 e 3 ciclos do ensino bsico e ensino secundrio : estudo de um caso : o Concelho de Vila Nova de Gaia Movimento feminista e educao : em torno da analise dos discursos sobre educao, em Portugal, nas dcadas de 1970 e 1980 O corpo e o cuidar no feminino : construo feminina da noo do corpo e das experiencias da gravidez Maria Jos de Sousa Magalhes Maria Fernanda Neves Cardoso Pereira Aurora Maria Ribeiro da Silva Paula Lobo Gabriela Macedo Moreira

Cincias da Educao (especializao em Educao, Gnero e Cidadanias) Cincias da Educao (especializao em Educao, Desenvolvimento e Mudana Social) Cincias da Educao (especializao em Educao e Diversidade Cultural) Cincias da Educao (especializao em Educao, Desenvolvimento e Mudana Social) Cincias da Educao (especializao em Educao, Desenvolvimento e Mudana Social) Cincias da Educao (especializao de Formao e Desenvolvimento para a Sade) Psicologia (especializao em Psicologia Social) Cultura e Comunicao Histria Contempornea

Papel de gnero e praticas familiares

Cincia, tecnologia e comunicao : dimenses de gnero no ensino da engenharia Ser mulher - a construo social de um gnero : a representao social de mulher do sculo XVIII ao sculo XIX Autor Aida Abreu Serra Orientador Maria Natlia Ramos

U.ABERTA Ano 2001 2005 Maria Emlia Nabuco 2005 2004 2004 Maria das Dores Guerreiro Teresa Joaquim e Teresa Beleza Carmen Kuhling Maria Fernanda Rilho Hermnia Maria Pimenta Ferreira Sol Ana Paula da Silva Machado Maria Natlia Ramos Ana Joo Mexia Sepulveda da Fonseca Maria Laura Bettencourt Pires Maria Laura Bettencourt Pires Miguel Vale de Almeida 2004 2006 2000 2007 2005 1998 M X X X X X X X X X X X D

Ttulo O pai : do acompanhamento do trabalho de parto s interaces precoces

Para a (des)construo dos esteretipos cinematogrficos masculinos : o cinema de Todd Solondz

Maria do Cu Marques

Programa Comunicao em Sade Estudos americanos

Comunicao emptica e paridade de gnero, suportes de uma experincia de co-educao : uma pr-escolaridade co-construda transborda para a famlia A paternidade e as prticas do cuidar : estudo exploratrio nos primeiros dois meses aps o parto Snia Melo de Oliveira Maria do Rosrio Pinto

Hobbes Aclides Gbiras Tavares Lacerda Maria Teresa F. Villar Paes Mendes Maria Madalena Salgado de Oliveira

E as crianas? : famlias homoparentais portuguesas falam de si

Teresa Joaquim e Maria das Dores Guerreiro Maria das Dores Guerreiro

Famlia, trabalho e formao nos profissionais de enfermagem

Um olhar por Grcia e contemporaneidade: sobre a construo masculina de cidade

More than words : the process of gender acquisition while learning english and portuguese as foreign languages Espiritualidade e androginia: um estudo sobre a figura do Berdache nas culturas ndias norteamericanas Gravidez e maternidade em contexto de seropositividade

Estudos sobre as mulheres Estudos sobre as mulheres Estudos sobre as mulheres Estudos sobre as mulheres Estudos sobre as mulheres Estudos sobre as mulheres Estudos americanos

A identidade masculina segundo Robert Bly: o paradoxo entre o real e o imaginado

Comunicao em Sade Estudos americanos

596

A vivncia da gravidez e a concepo de maternidade e paternidade Rui Zink Teresa Joaquim Teresa Joaquim Ana Nunes de Almeida Maria Emlia Ricardo Marques Lgia Amncio e Teresa Joaquim Teresa Joaquim Flix Fernando Monteiro Neto Jos Ribeiro Flix Fernando Monteiro Neto 1999 2001 2001 2003 2003 1998 2006 1998 1999 2004 X X X X X X X X X X

Antnio Jos Dias do Carmo.

Teresa Joaquim

2004

A invisibilidade de gnero em Tintin : a conspirao do silncio

No aconteceu nada em Hiroshima: uma abordagem de gnero na psicoterapia : uma micro-poltica...

Desigualdades de gnero no actual sistema educativo portugus : sua influncia no mercado de emprego Representao do cuidar em enfermagem : uma viso de professores e estudantes

As implicaes de gnero nas novas tecnologias da informao : anlise sociolgica do projecto "Internet na escola" Gnero e enfermagem : da tradio no feminino ao presente masculino Joaquim Simes

Ana Maria Magalhes da Cunha Correia. Ana Isabel Feliciano Fidalgo Ferreira Crespo Ana Maria das Neves Valentim Monteiro Ferreira Maria Clara Batalha Reis Roquette Viana Neto Paulo Vaz de Oliveira

As representaes sociais dos cadetes do sexo masculino em relao integrao das mulheres nas foras armadas Esteretipos de gnero em crianas de etnia cigana

Percursos : a construo social de identidades de gnero

Perspectiva intercultural dos esteretipos de gnero nas profisses

Jorge Filipe de Oliveira Gonalves Cobra Maria Filomena Pereira Morais Moreno Ana Paula de Moreira e Silva Pinho Maria Manuela Meireles Coelho da Silva

Estudos sobre as mulheres Estudos sobre as mulheres Estudos sobre as mulheres Estudos sobre as mulheres Estudos sobre as mulheres Estudos sobre as mulheres Estudos sobre as mulheres Relaes interculturais Relaes interculturais Relaes interculturais Relaes interculturais

U.AORES Autor Ana Isabel dos Santos Matias Diogo Orientador Ano 2004 Programa Educao, especialidade de Sociologia da Educao M D X

Ttulo Investimento das famlias na escola sada do ensino obrigatrio: configurao familiar e contexto escolar local

U.ALGARVE Autor Lgia Lopes de Oliveira Ann Cecilia Henshall Orientador Ano 2005 2003 Autor Mariana Matias Martinho Programa Didctica das Lnguas e Culturas Modernas Orientador Vctor Manuel Simes Gil. Ano 2007 2006 2004 M X X Programa Comunicao e Educao em Cincia Estudos Ingleses Maria Jos Lisboa Antunes Nogueira Maria Arcelina Chamtip Clementino de Santiago Maria Teresa Costa Gomes Roberto Antnio Manuel Magalhes Evangelista de Sousa Cincias Sociais, Jurdicas e Polticas D

Ttulo Travestismos e intertextualidades em Orlando de Virginia Woolf e na obra homnima de Sally Potter Building genre knowledge : a case study of student perceptions of the argument essay

U.AVEIRO M X X X D

Ttulo Impacto dos centros interactivos de cincia segundo o gnero do visitante

Uma anlise de necessidades e de gnero em ingls para turismo = A need and genre analysis based approach to English for tourism O gnero, a academia e a gesto: o caso da Universidade de Aveiro

597

Gnero e identidade sexual em The passion of new Eve de Angela Carter e Sacred country de Rose Tremain [Texto policopiado] = Playing with gender and sexual identity in Angela Carter's The passion of new Eve and Rose Tremain's sacred country

Maria Julieta de Oliveira

Maria Aline Salgueiro Seabra

2003

Estudos Ingleses

U.LISBOA Autor Francisco Vieira da Silva Miguel Almeida Chaves Orientador Karin Wall Ano 2006 1996 Programa Cincias Sociais Cincias Sociais M X X D

Ttulo Famlia, individualizao e experincias da homossexualidade em Portugal Da Gandaia ao narcotrfico : marginalidade econmica e dominao simblica num bairro de Lisboa

U.NOVA Autor Hernn Ganzo lvarez Ano Orientador Ano 2004 Programa Especializao em Sade Pblica M D

Ttulo Desigualdades relacionadas com o gnero na prestao de cuidados de sade : situao na Administrao de Sade da Regio Norte de Portugal Autor Maria Teresa da Costa Gonalves Neves de Sousa.

UTAD Programa Lingustica Portuguesa M X D

Ttulo Contributo para o estudo de "os esteretipos da mulher no texto proverbial portugus"

Descritor: MULHERES Autor Eleonora Cunha Veiga Costa Ana Rita Conde Dias Orientador Teresa Mendona McIntyre Carla Machado Carla Machado Miguel Gonalves Maria da Penha Campos Fernandes Maria Filomena Louro Ano 2006 2006 2006 2006 2006 2005 2004 2003 2002 Ana Paula Marinho Costa 2000 Programa Psicologia da Sade X X X X Lngua, Literatura e Cultura Inglesas X X X X X M D X

UMINHO

Ttulo

Avaliao da eficcia relativa de duas intervenes psicoeducativas dirigidas preveno da SIDA e promoo da sade em mulheres com risco para o VIH Discursos culturais e violncia conjugal : o olhar dos media sobre a mulher, as relaes de gnero e a violncia - de 1965-2006 Vidas raras de mulheres comuns: percursos de vida, significaes do crime e construo da identidade em jovens reclusas Violncia nas relaes de intimidade : estudo sobre a mudana psicoteraputica na mulher Raquel Maria Navais de Carvalho Matos Marlene Alexandra Veloso de Matos Ana Maria da Silva Ribeiro

Aprender com as mulheres: presenas do feminino no romance de aprendizagem portugus do sculo XX A voz das mulheres nas peas de Synge: ponto e contraponto na realidade irlandesa

Psicologia, rea de conhecimento em Psicologia Clnica Psicologia, rea de conhecimento em Psicologia da Justia Psicologia, rea de conhecimento Psicologia da Justia Cincias da Literatura

A imagem da mulher na poesia barroca

Mitos e crenas na gravidez sabedoria e segredos tradicionais das mulheres de seis concelhos do Distrito de Braga Retratos de mulher: construes sociais e representaes visuais do feminino

ngela Maria Queiroz Pregueiro Marta Cristina da Silva Vilar Maria de Ftima da Silva Vieira Martins Silvana Mota Ribeiro

Lady Augusta Gregory: uma mulher no Renascimento Irlands

Teoria da Literatura e Literatura Portuguesa Sociologia rea de especializao Sade Sociologia da Cultura e dos Estilos de Vida Lngua, Literatura e Cultura Inglesas

598

Participao da mulher nas decises estratgicas das organizaes: estudo de casos 2000 2000 2000 1997 1996 1996 X X X X X X

2000

Contabilidade e Administrao

Avaliao de eficcia de um programa de interveno psicolgica breve em mulheres com cancro de mama Violncia conjugal: o processo de construo de identidade da mulher

A mulher e a condio feminina em manuais de portugus do ensino secundrio

Psicologia, rea de especializao em Psicologia da Sade Psicologia, rea de especializao em Psicologia da Justia Educao, especialidade de Superviso Pedaggica Educao Lngua e Literatura Inglesas Histria das Populaes

A educao familiar rural - entre a ideologia e a pedagogia: subsdios para o estudo da educao da mulher no Estado Novo Dualidade e ambivalncia: a mulher na ltima dcada do sc. XIX em Wilde, Symons, Yeats, Dowson e Beardsley Redes informais e institucionais de "normalizao" do comportamento sexual e procriativo da mulher: a "me solteira" no concelho de Guimares Orientador Jos Manuel Portocarrero Canavarro e Cristina Maria Coimbra Vieira. 2001 2004 2001 2005 Teresa Maria Salgado Magalhes e Margarida Pedroso de Lima Maria Cristina Canavarro 2006 2006 2003 Danilo R. Silva 2000 2005 2004 2005 Ano 2005

Alcina Augusta de Sena Portugal Dias Susana Maria Rodrigues Fernandes Marlene Alexandra Veloso de Matos Fernando Amrico Monteiro da Rocha Branca Maria Rocha Barbosa Ana Cludia Ferreira Azevedo Helena Cristina Ferreira Machado Programa Comunicao e Jornalismo Cincias de Educao (Educao de Adultos e Animao Comunitria) European Studies "O processo da construo europeia", coord. pela Universidade de Siena, na Fac. de Letras da Univ. de Coimbra Sociologia Evoluo humana, Antropologia Biolgica Comunicao e Jornalismo Cincias da Educao (Educao de Adultos e Interveno Comunitria) SIDA: Da Preveno a Teraputica Sociologia Psicologia (Psicologia Clnica) Sade Ocupacional Filosofia (Filosofia da Cultura) X M X X X X X X X X X

UC Autor Snia Maria Tavares Martins Jos Amrico Gonalves Pereira Ana Maria Parada da Costa Teresa Cunha Ana Rute Torro Machado Gomes Rita Joana Baslio de Simes Elena Fernndez Martinez Marco Daniel de Almeida Pereira Tatiana Gonalves Moura Rosa Ferreira Novo D

Ttulo Muulmana e mulher: a representao das mulheres muulmanas na imprensa: anlise de casos Agentes, factores, suposies, acasos e outros intervenientes na modelao do gnero: a construo social da diferena no discurso autobiogrfico das mulheres pouco escolarizadas As mulheres e o sindicalismo: o mundo, a Europa e Portugal

Depois da guerra e antes da paz: as vozes das mulheres de Timor Leste Menopausa: influncia de factores socio-demogrficos e reprodutivos e da actividade fsica nas alteraes da composio corporal na menopausa numa populao de mulheres de Vila do Conde A violncia contra as mulheres nos Media: lutas de gnero no discurso das notcias Estudo descritivo dos sistemas de crenas, valores e necessidade sentidas pelas mulheres vtimas de maus tratos

Deciso reprodutiva e adaptao a gravidez e ao nascimento de um filho de mulheres infectadas pelo VIH: um estudo exploratrio Entre Atenas e Esparta: mulheres, paz e conflitos violentos

Para alm da eudaimonia: o bem-estar psicolgico em mulheres na idade adulta avanada Avaliao da actividade produtiva de mulheres pri menopusicas e ps menopusicas numa unidade fabril Representaes do feminino na cultura chinesa: a mulher nos discursos filosfico, religioso e sociopoltico

Maria de Lurdes Pedroso Barca Ramos Ana Cristina Ferreira de Almeida Rodrigues Alves

599

O movimento feminista em Inglaterra "Femina Dominatrix": queda e redeno no "Asinvs Avrevs" de Apuleio 2001 Maria Teresa Paula Santos Delgado Mingocho. Maria Isabel Carvalho Caldeira 2007 1999 1992 2005 2002 Maria Cristina Canavarro 2003 Sociologia Literaturas Clssicas Sade Pblica Sida da Preveno Teraputica SIDA: da preveno teraputica 2006 Gesto e Economia da Sade Estudos Germansticos (Literatura e Cultura Alems) Estudos Americanos (Literatura, Cultura e Histria) X X X X X X X X

Acesso das grvidas aos cuidados de sade: o caso das mulheres oriundas dos PALOP's e das mulheres portuguesas do Concelho de gueda Norma e transgresso: destinos femininos em obras narrativas de Arthur Schnitzler Mulheres de "m vida" ou a m vida das mulheres na fico de Sandra Cisneros Paz na terra, guerra em casa: feminismo e organizaes em Moambique

Maria Lusa Patrocnio Joo da Costa Domingues Adriano Borges Neto da Conceio Carla de Vieira Pereira Paiva Anabela da Cunha Alves

1962 1992

Filologia Germnica Literatura Latina

Mulheres-rainhas em Herdoto

Sexualidade e cancro ginecolgico

Sida no feminino: percepes e implicaes na sexualidade e maternidade

Maternidade e infeco pelo vrus da imunodeficincia humana: aspectos relacionais, psiclogos e sociais Ano 2006 2006 2006 2005 2006 2003 2001 Cristiana Bastos Lgia Amncio 2004 2004 2005 Maria Abranches 2004

Isabel Maria Alada Padez Corteso Casimiro Ana Lcia Carmo Almeida do Amaral Maria Manuela Gomes Ramalho da Costa Duarte Maria Teresa Peres Filipe de Arajo Maria Ana Domingues Rocha

ISCTE Programa Psicologia Social e Organizacional Antropologia, Patrimnios e Identidades, Cincia Poltica Planeamento e Avaliao de Processos de Desenvolvimento Psicologia Social e das Organizaes Histria Social Contempornea Polticas de Desenvolvimento dos Recursos Humanos Antropologia Colonialismo e Ps-Colonialismo Sociologia e Polticas Europeias Comunicao, Cultura e Tecnologias da Informao, M X X X X X X X X X X X Jos Manuel Leite Viegas Fernando Lus Machado D

Ttulo A dimenso de gnero na investigao criminal A 1 escola de alistados femininos da P.S.P: gnero, poder, identidade

Para alm das cerejas...: as mulheres nos principais partidos polticos portugueses Construo identitria e estratgias face ao emprego: as desempregadas de longa durao Tecnologias de informao e comunicao: a construo social dos seus significados Ana de Castro Osrio e as origens do feminismo em Portugal

Autor Iris Sofia B. Almeida Maria Alexandra Gomes M. Leandro Ana Esprito-Santo Pedro Silvrio Palma Fernandes Ins Almeida Dulce Maria Baptista Moacho

Um curso para qu?: a insero das mulheres licenciadas no mercado de trabalho

Orientador Ligia Amncio Graa ndias Cordeiro Michael Baum Ana Romo Leston Bandeira Paula Castro Ftima S Melo Ferreira Isabel Andr

A guerra colonial e os seus silncios: contributo para o estudo de uma antropologia do silncio Gnero e poltica uma anlise psicossociolgica das reaces s aces positivas

Representaes e atitudes dos jovens urbanos face participao das mulheres na poltica Pertenas fechadas em espaos abertos: estratgias de (re)construo identitria de mulheres muulmanas em Portugal

Ana Cristina Gomes da Conceio Sara Cristina Sampaio Primo Roque Maria Helena Ramos da Costa Santos Maria da Piedade Graa

600

Modos de vida prisionais: o caso das mulheres presas em Tires Eduardo Costa Dias 2003 2002 2001 2000 1998 1998 1996 1997 1996 1996 1994 Ano 2003 2004 2005 2004 Helena Costa Arajo Helena Arajo Gabriela Poeschl Luis Fernandes 2001 2007 2005 2006 Economia X X X X X X X Desenvolvimento Econmico e Social em frica 1999 Estudos Africanos, X X

Antnio Henrique da Silva Leite Maria Fernanda M. S. Cardoso de Miranda Glucia Maria de Ramos Pina Arajo Nhamajo Marzia Grassi

2003

Sociologia

X X

Moambique, guerra civil e deslocadas: caso de luta pela sobrevivncia das mulheres "chefes de famlia" no subrbio do Maputo O papel da mulher no desenvolvimento empresarial da Guin-Bissau: empresrias do sector autnomo de Bissau e Quinhamel Gnero, empresariado e desenvolvimento em contextos no ocidentais: rabidantes do mercado Sucupira em Cabo Verde Efuko: ritual de iniciao feminina entre os Handa (Angola) Trabalho feminino: que compromisso? Antropologia social Sociologia do Trabalho, das Organizaes e do Emprego Comunicao, Cultura e Tecnologias da Informao Histria Social Contempornea Desenvolvimento Social e Econmico em frica, Psicologia social e Organizacional, Rosa Maria Amlia Joo Melo Maria Antnio Correia Loureno Maria Manuela de Sousa Barbas Maria da Assuno Caleiro Dias Elzira Maria Terra Dantas Machado Rosa Marzia Grassi Faranaz Keshavjee Neli Maria Castro de Almeida Teresa Joaquim Autor Teresa Morais Botelho Helena Marta Baltar Lopes Maria Jos Magalhes Maria Susana Ribeirinha Cardoso de Carvalho Maria Helena de Koning Maria de Ftima Valente Gonalves Pinto Miranda Claudia Murias Paula C. A. Nogueira

Mocidade portuguesa feminina (1937-1945)

Os media como produtos: estudo da informao e da publicidade na Imprensa Feminina Situao e educao femininas na obra pedaggica de Bernardino Machado: propostas a favor da igualdade e da emancipao das mulheres O papel da mulher empresria angolana: contributo para uma reflexo A mulher muulmana em Portugal: processos psicossociolgicos de diferenciao entre os sexos As representaes sociais da gestora nos saberes e nas prticas da gesto

Menina e moa: a construo social da feminilidade: sculos XVII-XIX

Psicologia Social e da Organizaes na especializao em Cognio Social Antropologia Social Programa Psicologia Psicologia Cincias da Educao

X M D X X X X X X X Psicologia (especializao em Psicologia do Comportamento Desviante: Violncia, Crime e Vitimas) X Psicologia (especializao em Psicologia do Comportamento Desviante: Toxicodependncias) Cincias da Educao (especializao em Educao, Desenvolvimento e Mudana Social) Cincias da Educao (especializao em Educao, Gnero e Cidadanias) Psicologia (especializao em Psicologia Social)

UP Orientador Jos Luis Pais Ribeiro e Isabel Leal Jos Luis Pais Ribeiro e Antero Ferreira Torres Helena Arajo Celina Manita

Ttulo Avaliao do perfil factorial da personalidade de mulheres que sofreram um parto prematuro Qualidade de vida, respostas emocionais e estratgias de coping para lidar com a doena em mulheres com cancro ginecolgico e da mama: um estudo comparativo

"Mulheres, espaos e mudanas: o pensar e o fazer na educao das novas geraes" Mulheres toxicodependentes: o gnero na desvincai : "a vida dela e a estrada e a vida dele e nas esquinas a arrumar carros" Da aco a palavra ou a construo do sentido num trabalho de formao de mulheres Olhar a cidadania atravs das subjectividades de mulheres portadoras de deficincia

Representaes sociais da politica, das mulheres politicas e dos homens polticos: implicaes na fraca participao politica das mulheres ''Esta e a tua casa, agora!'': crianas, mulheres e violncia : incurses etnogrficas

601

A mulher e o poder na esfera da educao escolar em Portugal: 2 e 3 ciclos do ensino bsico e ensino secundrio : estudo de um caso: o Concelho de Vila Nova de Gaia As Mulheres e o Trabalho: abordagem s vivncias de mulheres de Baio 2005 2005 2005 2005 2001 2000 1999 1997 1996 2006 1997 2005 2004 2006. 2003 2000 1999 1999 1987 Sociologia Literatura Norte-Americana Estudos Anglo-Americanos Relaes Humanas Portugal, Brasil, frica e Oriente Literatura alem Arqueologia Estudos Locais e Regionais Histria Contempornea de Portugal Histria Contempornea Filosofia Histria da Educao Estudos Africanos Estudos Portugueses e Brasileiros Histria Histria Medieval Histria Moderna X X X X X X X X X X Cultura e Comunicao Sociologia Histria Contempornea X X X X X X X

Ernesto Carolino Gomes

1995

Cincias da Educao (especializao em Educao, Desenvolvimento e Mudana Social)

Cincia, tecnologia e comunicao: dimenses de gnero no ensino da engenharia Viver no feminino: entre a famlia e o trabalho: em dois mundos sociais diferentes

Famlia, trabalho e relaes conjugais: perspectivas de dominao e de igualdade no feminino e no masculino Percursos da "nova mulher" sulista em Delta Wedding e The Optimist's Daughter de Eudora Welty Masculino e feminino: uma dualidade obrigatria?: De The Subjection of Women de Stuart Mill a Herland de Charlotte Perkins Gilman Servir: contexto histrico-social e suas implicaes

A mulher e o adultrio nos romances Effi Briest de Theodor Fontane e o Primo Bazlio de Ea de Queirs A presena da mulher na epigrafia romana do Conventus Scallabitanus Poder, caridade e honra: o Recolhimento do Anjo do Porto: 1672-1800

A moda e a beleza feminina no Portugal da 1 Repblica: conselhos e alvitres

Ser mulher - a construo social de um gnero: a representao social de mulher do sculo XVIII ao sculo XIX Amar, experienciar, transformar: Minnen, Varen, Verwandelen: trs verbos msticos em Hadewijch de Anturpia O desporto no feminino: o pioneirismo do Porto entre 1930 e 1940 Joana de Ftima Gonalves Pita do Serrado Maria Jos de Sousa Tavares Moreira Ferreira Lusa Maria Cabea de Campos Cristina Maria da Costa Vieira Joel Silva Ferreira Mata Isabel Maria de Moura Ribeiro de Queirs Maria Jos Moutinho Santos Autor Helena Isabel Borges Manuel

Maria Manuela Pinto Soares de Freitas Paula Lobo Paula Cristina Lima Alves de Oliveira Maria Joana Vinagre Marques da Silva Patel Maria Helena Cabral da Rocha de Lima Reis Ana Cristina Amaral Oliveira Cludia Susana Blanco Pimentel Maria Teresa Vilela Martins de Oliveira Luis da Silva Fernandes Elisabete M Soares de Jesus Maria Helena Vilas-Boas e Alvim Gabriela Macedo Moreira

O papel das mulheres no perodo de transio para a democracia em Moambique

Viagem pelo universo feminino de A Esmeralda Partida de Fernando Campos: o romance histrico como ponto de fuga A comunidade feminina da ordem de Santiago: a comenda de Santos em finais do sculo XV e no sculo XVI: um estudo religioso, econmico e social Theudas e mantheudas: a criminalidade feminina no reinado de D. Joo II atravs das cartas de perdo: 1481-1485 O folheto de cordel: Mulher, famlia e sociedade no Portugal do sc. XVIII: 17501800

U.ABERTA Orientador Maria Natlia Ramos Ano 2003 Programa Comunicao em Sade M X D

Ttulo Conhecimentos, atitudes e prticas sobre planeamento familiar de mulheres timorenses residentes em Portugal

602

Ser me Hindu: prticas e rituais relativos maternidade e aos cuidados criana na cultura hindu em contexto de imigrao Gravidez e maternidade em contexto de seropositividade Maria Natlia Ramos Mrio Avelar 2001 1998 2002 2001 2002 2003 2003. 2002 2003 1999. Anne Cova Teresa Joaquim Anne Cova Teresa Joaquim e Arminda Costa Teresa Joaquim Maria Beatriz Nizza da Silva 2004 2004 2007 2005 2005 1998 2001. 2003 2006 1997 1998 Maria das Dores Guerreiro 2004 2002 Estudos americanos Estudos americanos Estudos americanos Estudos americanos 2005 Comunicao em Sade X X X X X X X X Estudos sobre as mulheres Estudos sobre as mulheres Estudos sobre as mulheres Estudos sobre as mulheres Estudos sobre as mulheres Estudos sobre as mulheres Estudos sobre as mulheres Estudos sobre as mulheres Estudos sobre as mulheres Estudos sobre as mulheres Estudos sobre as mulheres Estudos sobre as mulheres Estudos sobre as mulheres Estudos sobre as mulheres Estudos sobre as mulheres Estudos sobre as mulheres X X X X X X X X X X X X X X X X

Maria Natlia Ramos

2005

Comunicao em Sade

Consequncias do real: representaes do corpo em The bell jar de Sylvia Plath

O papel da mulher na sociedade iroquesa

Hillary Rodham Clinton: de activista liberal a arqutipo do poder feminino

Ivete Rosria Almeida dos Milagres Monteiro Maria Gabriela de Matos Fernandes Croft de Moura Valentina Isabel Oliveira de Almeida Maria Jos de Lourdes Proena Nicolau Filipe Alice Gomes Garcia Maria Laura Bettencourt Pires Maria Laura Bettencourt Pires Mrio Avelar Mrio Avelar Ana Paula Avelar Anne Cova e Elvira Mea Anabela Galhardo Couto Anne Cova Anne Cova Anne Cova

Ntozake Shange: percursos de uma identidade

A representao da mulher africano-americana na obra autobiogrfica de Maya Angelou D. Maria e D. Ins n'Os Lusadas: estudo histrico-literrio

As mulheres na expanso portuguesa no tempo de Vasco da Gama: as viajantes para a ndia

Estudo comparativo da Osma (1788) de Teresa de Melo Breyner e da Nova Osmia (1818) de Manoel Joaquim Borges de Paiva Mulheres de Alhandra na resistncia: anos quarenta, sculo XX

Cndida Maria de Almeida Grij Pinto dos Santos Elda Moreira Santos Maria Paula Ferreira de Seixas Anto da Cunha Lamas Josefina Teresa Fernandes Moreira. Rita Gisela Martins de Azevedo

Estudos americanos Estudos portugueses interdisciplinares Estudos sobre as mulheres

Os nossos filhos: uma revista dos Anos 40 As mulheres deputadas e o exerccio do poder poltico representativo em Portugal: do ps-25 de Abril de 74 aos anos noventa Domitila de Carvalho: biografia de um percurso singular

De Timor a Portugal: labirintos e trajectrias de vida de mulheres timorenses

O Conselho Nacional das Mulheres Portuguesas (1914-1947): uma organizao feminista A outra face do cuidar: um estudo qualitativo de quem cuida familiares com grande dependncia fsica Por entre espelhos cncavos e convexos: as representaes das mulheres nos exemplos do Dicionrio da Lngua Portuguesa Contempornea da Academia das Cincias de Lisboa Imagens femininas: a situao das mulheres portuguesas nos textos jurdicos, cannicos e moralistas dos sculos XVI e XVII Mulheres sobreviventes de violao Mulheres e cidadania: alguns perfis e aco poltica: 1949-1973 / Sarah Affonso: um universo singular no modernismo portugus As mulheres e o envelhecimento: a imagem das mulheres idosas

Antnia Maria Barroso Silva Balsinha. Ana Maria Rodrigues Borges Maria Amlia da Silva dos Santos Clemente Campos Maria Margarida Mota da Cunha Rego de Carvalho Maria Manuela Vida Marano Correia Clia Rosa Batista Costa Eugnia Nunes Grilo

Movimentos de mulheres em Portugal aps Abril de 1974

Teresa Joaquim Anne Cova Maria do Rosrio Lupi Belo Maria Laura Bettencourt Pires Anne Cova

As mulheres e os lugares de chefia: o caso da enfermagem

Maria Dulce Urbano de Nogueira Ilharco Maria de Ftima Freire Martins Madaleno Susana Gabriela da Silva Maria Maria Jos Barradas Maurcio Maria Isabel Rodrigues Oliveira Gabriela Almerinda Guedes Salgueiro Maria Manuela Paiva Fernandes Tavares Maria Gabriela Antunes de Almeida Will.

603

Na dispora portuguesa: a interveno da mulher em Goa (1750-1900) Rui Manuel Martins Ferreira 2006 Estudos sobre as mulheres X

Carmen d'Assa Castel-Branco

1996

Relaes interculturais

Amlia Rodrigues: com que voz, cho(ra)rei meu triste fado!: a poesia no universo fadista de Amlia

Maria de Jesus dos Mrtires e Manuela Aguiar Anabela Galhardo Couto e Tito Lvio

U.AORES Autor Vilca Marlene Vieira Orientador Judith Shapiro 1993 Ano 2001 Programa : Estudos Chineses Cincias da Educao, na especialidade de Formao Pessoal e Social Ano 2007 2007 2006 2007 2006 2006 2007 2006 2005 2005 Alcinda Pinheiro de Sousa 2005 2005 Ana Cristina Duarte Pereira 2006 Programa Didctica da Histria Estudos Literrios (Teoria da Literatura), Medicina (Medicina Interna) Histria Medieval X X X X X X Estudos Romnicos Estudos Anglsticos Estudos Anglsticos Literatura Comparada Histria Moderna X X X X X Maria de Lourdes Cncio Martins Maria Paula Maral Loureno Orientador Ano 1992 Programa Literatura Portuguesa Contempornea M D X M X X D

Ttulo Mater ou femina: as personagens femininas da fico narrativa de David Mouro-Ferreira

U.AVEIRO

Ttulo Emancipao da mulher na China

A pedagogia de Teresa de Saldanha: um contributo para a histria da formao pessoal e social em Portugal no sc. XIX Autor Maria Elsa dos Santos Costa Mximo Isaac S. D. Sassoon Lus Ribeiro Themudo Barata. Peter Damian Francis Stilwell Alberto Galvo Teles, Lus Bettencourt Sardinha Manuela Mendona Belmiro Cabrito Alcinda Pinheiro de Sousa Malaca Casteleiro Maria Cristina de Castro Maia de Sousa Pimentel Orientador Miguel Corra Monteiro

Autor Anabela Rasco Pereira dos Santos Helena Costa Pinto dos Reis Miranda

U. LISBOA M X D

Ttulo A poltica educativa no Estado Novo em relao mulher, no tempo do ministro Antnio Faria Carneiro Pacheco (1936-1940): contributo para a Histria do gnero em Portugal The status of women in jewish tradition: a close reading and evaluation of biblical, rabbinic and related texts pertaining to the socio-religious vicissitudes of women Efeitos dum programa com actividade fsica na sndrome metablica de mulheres prmonopusicas pr-obesas ou obesas A presena da mulher na legislao medieval portuguesa Vitaline Maria Correia de Lacerda Ramalho Cardoso Ferreira Maria Joo Canastra Janeiro

Contributos da formao para mulheres grvidas em risco de excluso social

A singularidade modernista de Mina Loy O retrato da mulher portuguesa luz da sabedoria popular A importncia do retrato materno na construo de personagens na Histria Augusta

Cincias da Educao (rea de especializao em Formao de Adultos), Estudos de Anglstica Lngua e Cultura Portuguesa Estudos Clssicos

Christine de Pizan: construction d'une nouvelle image de la femme Lucille Ball uma mulher americana

Dina Manuela Mendes Oliveira Carla Patrcia Dias Rijo Cristina Maria Nuno Brando Marques de S. Maria Helena Marques Antunes Marta Margarida Santos Dionsio de Azevedo Ana Rosa Nobre Gonalves Marina Graa Martins Marques

Goblin Market e Nick, Hero de Christina Rossetti: no centro e nas margens do mercado Do moderno ao ps-moderno: projeces da mulher nos espelhos deformantes: Gustave Flaubert e Agustina Bessa-Lus Princesas e infantas de Portugal (1640-1736): estatuto, honra e poder

604

De Contes Ninon a nouveaux Contes Ninon: a (r)evoluo do olhar de Zola sobre a mulher O silncio ganha voz em Lady's maid de Margaret Foster 2005 Alcinda Pinheiro de Sousa 2004 Carlos Joo Correia 2004 2004 2004 2005 Emlia Ribeiro Pedro 2003 Jos Manuel Sobral 2002 2004 2003 Karin Elizabeth Wall Gago 2003. 2004 2003 2004 2002 2002 2002 2002 Joo Justo 2001 2004 2004 2005 Estudos Anglsticos Mestrado em Estudos Anglsticos Filosofia (Filosofia da Histria da Cultura e da Religio), Estudos Anglsticos Histria de frica Lnguas e Literaturas Romnicas Histria Medieval Lingustica (Lingustica Aplicada) Literaturas Romnicas X X X X Cincias Sociais (Sociologia Geral) Estudos Anglsticos Literaturas Romnicas Estudos Anglsticos Histria de frica Estudos Anglsticos Psicologia (Psicoterapia e Psicologia da Sade) Literatura Comparada Psicologia (Psicologia Clnica) X X X X X X X X Estudos de Anglstica X X X

Dulce Teresa Leo da Silva Brs Fernandes dos Santos Maria Cludia Borda d'gua Serrano Raquel Sara Simes

2005

Literaturas Romnicas

X X X X X X

Zofloya; or, the Moor de Charlotte Dacre: transgresso e educao da mulher na viragem do sculo XVIII para o sculo XIX Criaturas terrveis: ficcionando (sobre) as mulheres em Praxis e Big Women de Fay Weldon Representaes do feminino na cultura chinesa: a mulher nos discursos filosfico, religioso e sociopoltico Women and war: potica e poltica de uma exposio Colonialismo e mulheres em Moambique: anos 50/60: mulheres brancas em terra de negros Entre Eva e Maria: as imagens do feminino no Livro de Jos de Arimateia Maria Teresa Gonzaga Gomes Cardoso de Albuquerque Ana Cristina Ferreira de Almeida Rodrigues Alves Clia Maria da Costa Baixa ngela Maria Agostinho da Conceio Maria de Ftima Leito Camilo dos Prazeres Cabao Ferreira Maria Odete Banha da Fonseca Sequeira Maria Carminda Bernardes Silvestre Joana Freire de Andrade Marques de Almeida. Sofia Alexandra Cruz

Dona Brites: uma mulher da Casa de Avis

Permanncia e mudanas nas relaes de gnero no discurso empresarial: das representaes s prticas de chefia - um estudo de anlise crtica do discurso A figura feminina nos trs primeiros romances de Fernanda Botelho: inovao e protagonismo Entre a casa e a caixa: um estudo sobre as trabalhadoras da linha de caixa de uma grande superfcie O universo feminino em Antnio Aurlio Gonalves

Mary Robinson: reconfiguraes do feminino no caso de setecentos

Cincias Sociais (Sofrimento: perspectivas socioculturais), Literaturas Africanas de Expresso Portuguesa Estudos Anglsticos

Transies familiares e construo da identidade das mulheres

Le morte Darthur de Sir Thomas Malory: figuraes da mundividncia masculina quatrocentista na representao do feminino D. Joo e Julieta de Natlia Correia: o produto de uma arte de vulces

Maria Joo Alves Borges da Gama Paula Alexandra Lima Bento Gonalves Maria Piedade Lima Lalanda Gonalves Mano Clia Margarida Maia Varela Soares. Marina dos Santos Salgueiro Toms Teixeira Marina Estevo Tiago Maria Augusta Faria da Costa Cristina Faria Santos Luzia dos Santos Travado Dora Maria Macedo Pinheiro de Lima Ana Ribeiro Moreira

(Re)visionar a mulher subvertendo convenes: um estudo crtico de trs romances de Eliza Haywood Guerra colonial: o papel das mulheres : a ausncia da presena? O estatuto da mulher e o casamento em Defoe: padro e desvio Caracterizao desenvolvimentista de significaes de doena e de confronto em mulheres com cancro da mama Condio humana e condio feminina segundo Maria Judite de Carvalho e Lygia Fagundes Telles Vinculao em mulheres com histria de interrupo espontnea da gravidez - estudo exploratrio

605

Outros dirios: as mulheres e o movimento estudantil no incio da dcada de 60 na Universidade de Coimbra Emancipao da mulher e regenerao social no sculo XIX segundo Lopes Praa 2000 Danilo Rodrigues Silva 1998 Adelina Natrcia Cunha Lopes da Silva 1997 1998. 1997 Literatura Comparada Literatura Inglesa Psicologia (Psicoterapia e Aconselhamento Literatura e Cultura Norte-Americana Literatura Alem 1995 1995 1995 1993 1993 1992 1993 1991 Orientador Arnaldo Saraiva Literatura Inglesa Estudos Anglo-Americanos Literatura Portuguesa Geografia Humana Literatura Inglesa Medieval Literatura Portuguesa Contempornea Direito (Cincias Jurdicas) Literatura Portuguesa Ano 2004. 1999 2000 Programa Ensino de Lngua e Literatura Portuguesas Cultura Inglesa Maria Zina Gonalves de Abreu Dominique Marie Figueira Curado Castanheira da Costa Orientador Maria Antonieta Garcia Maria Antonieta Garcia Baptista Ano 2004 2004 Literatura inglesa X M X X X X 2000 Psicologia (Psicologia Clnica) X X X

Carla Alexandra Ribeiro Martins Augusto Helena de Ftima Gonalves de Castro Rosa Ferreira Novo

Antnio Nvoa

2000

Cincias da Educao (Histria da Educao/Educao Comparada), em Filosofia em Portugal

Para alm da eudaimonia: o bem-estar psicolgico em mulheres na idade adulta avanada La femme et le plaisir: un parcours travers quelques contes de Guy de Maupassant et de Fialho de Almeida Contributos shavianos para uma tradio literria feminista: 1891-1903 A separao conjugal em mulheres e os contributos para a qualidade da relao entre os ex-cnjuges A dramatizao do feminino em Their eyes were watching God de Zora Neale Hurston Leonor da Fonseca Martins Coelho Pedro Paraizo Martins Maria Helena dos Santos Afonso Maria Manuela Jales Composana de Arajo Lusa Suzete Afonso Soares Maria do Rosrio Frade Duro

X X X

X X X X

Imagens de desejo e de renncia: perspectivas do feminino na obra de Jacob Michael Reinhold Lenz O gtico como estratgia de subverso feminista radical em Zofloya: or, The moor de Charlotte Dacre The mirror gave black all her loveliness: o feminino para l do espelho na pintura prrafaelita No silncio das palavras: mulheres nos livros de linhagens O falso neutro em geografia humana: gnero e relao patriarcal no emprego e no trabalho domstico Sir Gawain and the Green Knight: magias do feminino Mater ou femina: as personagens femininas da fico narrativa de David MouroFerreira Mulheres, direito, crime ou a perplexidade de Cassandra Maria da Graa de Albuquerque Barreto Bigotte Choro Isabel Maria Sabino Ferreira Isabel Margarida de Almeida Andr Maria Anglica Varandas Vilca Marlene Vieira Maria Teresa Couceiro Pizarro Beleza Leonor Ribeiro Perdigo Autor Dalila Maria Gouveia Pestana

A mulher em Fastigimia de Tom Pinheiro da Veiga

U. MADEIRA D X X

Ttulo Albino de Meneses e o fascnio do feminino

A mulher na Reforma da Igreja em Inglaterra: o protestantismo como factor dinamizador do processo de democratizao poltica e dos sexos Narrative technique in postmodernist british fiction: a narratological analysis of selected novels by John Fowles and Peter Ackroyd: The collector (1963): The french lieutenant`s woman (1969): A Maggot (1985): Hawksmoor (1985)

UBI Autor Maria Isabel Cabral Mendes da Fonseca Lebres Anabela Morgado Pereira Matias M X X D OBS

Ttulo Verglio Ferreira e o universo feminino nas obras Alegria breve e Para sempre

A construo da personagem e o seu deambular pelo espao e pelo tempo, em Manh submersa e Estrela polar, de Verglio Ferreira

Programa Lngua, Cultura Portuguesa e Didctica Lngua, Cultura Portuguesa e Didctica

606

A construo das personagens femininas em Histrias de mulheres de Jos Rgio Maria Johanna Christina Schouten 2000 X

A escola portuguesa e o papel das mulheres como professoras na mudana de valores e atitudes

Maria Jos Marcelino Madeira d'Ascenso Maria Estela de Jesus Serafim

Maria Antonieta Garcia

2003

Lngua, Cultura Portuguesa e Didctica Sociologia

U. NOVA Orientador Moiss Esprito Santo Moiss Esprito Santo 2006 2006 2006 2005 2005 2005 2004 2004 2003 2003 2002 2002 2002 2002 X X Ecologia Humana e Problemas Sociais Contemporneos Estudos Portugueses / Literatura e Cultura dos Pases Africanos de Expresso Portuguesa Artur de Teodoro de Matos Iva Maria Miranda Pires Ana Maria Martinho Antropologia do Espao Estudos Anglo-ingleses Sociologia Estudos Portugueses, variante de Culturas Regionais Cultura Portuguesa X X X X X 2006 Estudos Portugueses Antropologia Ano 2006 Programa Estudos Portugueses M X X X X X X X X X Autor Maria do Cu de Sousa Campos Pinto Lucinda Andrade Elias Correia Pito Simes Kachia Tchio Cristina Isabel Marques Fernandes da Costa D

Ttulo A cultura da vida e a cultura da escola: histrias de mulheres da freguesia de Grndola 1940-2005 Cultura e modelos de educao familiar numa regio alentejana em processo de mudana Tecendo por trs do espelho: representaes identitrias de imigrantes brasileiras em Portugal Elizabeth Siddal: musa ou artista pr-rafaelita? Jos Gabriel Pereira Bastos Miguel Nuno Mercs de Mello de Alarco e Silva ngela Domingues

A correspondncia jesutica e a imagem da mulher indgena no Brasil quinhentista

Barregs e bastardas rgios da I dinastia portuguesa

Corpos deslocados: vulnerabilidade e processos de exotizao das mulheres imigrantes brasileiras em Lisboa, Portugal Antnio Moniz Isabel Guerra Moiss Esprito Santo Ceclia Barreira

Margarida Portela Costa Pereira Ana Cristina Tavares da Fonseca Luciana Pontes Pinto Bernardo Vasconcelos e Sousa Maria Cerdeira da Silva

O rosto feminino em Gil Vicente

Vulnerabilidade diferencial e insegurana

Educao tradicional da mulher alentejana: as mulheres da Aldeia de So Lus: 1940-2000

O jornalismo no feminino nas dcadas de 30 e 40 na revista Modas & Bordados e a personalidade de Maria Lamas A mulher e o amor no Egipto Antigo: a senhora da casa (nbt pr), a senhora do amor

Rita Diana de S Lobato Moreira Eduardo Manuel Viegas Ferreira Teresa Lusa Lindo Macedo Pereira da Cruz Santana Maria Luzia Fouto Prates

Fenomenologia de um discurso crtico: Elina Guimares (1904-1991)

Maria Helena Trindade Lopes Jos Henrique Dias

Histria das Civilizaes Pr-Clssicas, rea Egiptologia Histria Cultural e Poltica

Portugueses e africanos nos Rios de Sena: os Prazos da Coroa nos sculos XVII e XVIII Feminizao dos sem abrigo

Do feminino na educao em Moambique: as representaes da mulher nos manuais de Portugus do 3 ao 5 ano, em vigor no Estado Novo, e da 7 9 classe, na dcada de noventa

Clara da Conceio Melo Pinto Eullia Maria Guerreiro de Faria Gonalves Maria Eugnia Alves Rodrigues Lus Artur Ribeiro Gomes Maria Joo Duarte Silvestre

607

Marzia Grassi Maria Leonor Carvalho Buescu Hlder Godinho 1999 1999 1997 1998 1997 Maria Laura Bettencourt Pires 1996 Jos Fialho Feliciano Jill Rosemary Dias Aldaza Sposati 2001 1996 1997 Fernando Rosas 1996 1996 1996 1996 Literatura Inglesa Histria Medieval de Portugal Sociologia das Religies e Sociologia da Cultura Literaturas Comparadas Portuguesa e Francesa sculos XIX e XX, Estudos Americanos Literatura Portuguesa Antropologia Antropologia Servio Social, convnio celebrado entre o Instituto Superior de Servio Social de Lisboa e a Pontifcia Universidade Catlica de S. Paulo Literaturas Comparadas Portuguesa e Francesa Histria Medieva Histria Contempornea (sculo XX) X X X X Maria Leonor Machado de Sousa Lus Krus Moiss Esprito Santo 1999 X X Virginia da Conceio Sousa Bruno Dias Joo Carlos Pereira Neto Lopes

Gnero, empresariado e desenvolvimento em contextos no ocidentais: rabidantes do Mercado Sucupira em Cabo Verde Percursos femininos na Crnica da vida lisboeta: estudo sobre a mulher de 1926 a 1956 Teofania de Janus: breve prisma de existncias ambivalentes e espaos paralelos

Joana Pereira Leite

2001

Economia, especialidade de Economia de Desenvolvimento, Estudos Anglo-Portugueses (Literatura PortuguesaSc. XX), Literaturas Comparadas Portuguesa e Francesa

Vises do imprio: os ingleses na ndia

As representaes da mulher na cronstica medieval portuguesa: sculos XII a XIV

A construo social das identidades da mulher judia: Belmonte - de crists novas a judias novas Heris em revista: 1916-1926 : leitura de uma poca atravs dos peridicos de interesse literrio

A ecologia no feminismo americano

Isabel Maria do Nascimento Simes Ferreira Ana Maria Tavares da Silva Rodrigues Oliveira Maria Antonieta Gomes Baptista Garcia Maria Elisabete Alhadas Correia Reis Rodrigues Isilda Melo Seabra Alves

O universo feminino na obra A Demanda do Santo Graal

X X X X X X

Gnero e poder entre os Tsonga de Moambique Redes e enredos na Rua de Mul Habib: tcticas e enunciados da contemporaneidade entre as mulheres da medina de Sal Corpo, sexualidade e violncia sexual na modernidade: contributos para uma anlise contextualizada da violncia sexual na sociedade portuguesa Elsa Videira da Cunha Rebelo Maria Leonor Ferraz de Oliveira Silva Santos Irene Flunser Pimentel

Ana Cristina Pires dos Santos Trindade Baptista Ana Maria Loforte Maria dos Anjos Maltez Cardeira da Silva Marlene Braz Rodrigues Loureno

Modelos femininos na sociedade medieval: entre Le livre des trois vertus e o Espelho de Cristina O domnio de Santa Maria do Lorvo no sculo XIV: gesto feminina de um patrimnio fundirio Contributos para a histria das mulheres no Estado Novo: as organizaes femininas do Estado Novo: a "Obra das Mes pela Educao Nacional" e a "Mocidade Portuguesa Feminina": 1936-1966

A educao feminina: entre o particular e o pblico: o ensino secundrio nos anos 30

1989 1996 1995 1994 Zlia Osrio de Castro 1996

Sociologia Aprofundada e Realidade Portuguesa Literatura e Cultura dos Pases Africanos de Lngua Oficial Portuguesa Sociologia Aprofundada da Realidade Portuguesa, Literaturas Comparadas Histria Cultural e Poltica

X X X X X

A imigrante cabo-verdiana no Senegal: integrao e subsistncias socioculturais

Mulheres e espaos: alguns aspectos sobre as vivncias das mulheres em Portugal, do sc. XVI ao sculo XVIII A mulher, o amor, a morte em Antnio Feij

Maria Cristina Tavares Teles da Rocha Maria Manuela Melo e Sousa Pardal Helena Neves

Pensar o feminino: Alice Pestana e a educao

Marina Fernandes Pinheiro Isabel Maria dos Santos Baptista da Cmara

608

A mulher aoriana: religio, feminilidade, sociedade (1850-1900) Maria Teresa Sousa de Almeida 1995 1994 1994 1994 1993 1994 1993 1993 1989 1994 1994 1992 1992 1992 1991 1988 1988 2000. J. G. Sampaio Faria 2002. 2005 Histria Literatura e Cultura Portuguesa (poca contempornea), Estudos Anglo-portugueses Literatura Francesa Antropologia Social Estudos Anglo-Portugueses Comunicao Social X X X Antropologia Cultural e Social e Sociologia da Cultura Antropologia Cultural e Social e Sociologia da Cultura Histria Cultural e das Mentalidades Sociologia Aprofundada da Realidade Portuguesa Histria dos Sculos XIX e XX Sade Pblica Sade Pblica Sade Pblica Literatura e Cultura Portuguesas Histria Contempornea, sculo XX Estudos Americanos Literatura e Cultura Portuguesas, poca Moderna 1995 X X X X X X

Zlia Osrio de Castro

1996

Histria Cultural e Poltica

A viso imaginria do feminino em Antnio Maria Lisboa

Memria da rainha: Portugal e Angola no sculo XVII

Aves ilustradas, de sror Maria do Cu: edio actualizada precedida de um comentrio Quotidianos femininos, 1900-1933

Um sonho que ainda no se realizou: o movimento das mulheres nos Estados Unidos, dos anos cinquenta at aos nossos dias O mosteiro de Chelas: uma comunidade feminina na Baixa Idade Mdia: patrimnio e gesto Imagens do prncipe: discurso normativo e representao: 1525-1549 Imagens de mulheres: estudo das representaes femininas nos provrbios aorianos e nos contos de Dinis da Luz Da tradio revoluo: Mary Wollstonecraft e o radicalismo setecentista

Maria do Cu Baptista Lopes Maria Joo Mesquita Maral Cameira Maria Isabel Figueira Freire Maria Carneiro Tavares Paulo Paulo Jorge Alves Guinote Ana Maria Coelho Freire Pegado da Silva Neto Maria Filomena Pimentel da Carvalho Andrade Ana Isabel Buescu Maria de Jesus Maciel X X X

X X

O universo imaginrio dos Fabliaux Menina e moa: a construo social da feminilidade sculos XVII-XIX A casa do descanso pelo caminho da prudncia: a imagem da mulher casada na Carta de Guia de Casados, 1651, e sua recepo em The Governement of a Wife, 1697 Mulheres, retrica e democracia

Eugnia Maria Duarte Nunes Ana Paula Morais Teresa Joaquim Pedro Emanuel Rosa Grincho Serra

Valores masculinos e femininos na Grcia Antiga abordagem antropolgica da sociedade e de textos mitolgicos e trgicos A frigideira sagrada e o fio de algodo: a prtica vrata cath numa comunidade hindu gujarati do sul do Saurasthra: Diu Universos femininos em Portugal: retrato da burguesa em Lisboa : 1890-1930

X X X X X X

Prticas da educao feminina nas classes superiores

Regina Maria Machado Marques Ana Isabel M. Ribeiro da Silva Rodrigues Susana Salvaterra Trovo Pereira Bastos Ceclia Maria Gonalves Barreira Maria Manuel Baptista Vieira da Fonseca Joo Gomes Esteves Maria Manuela Rodrigues Cardoso Params Ana Carina Jorge dos Santos Ferreira Borges Paula Maria dos Santos Braz de Sousa Marques

A liga republicana das mulheres portuguesas : uma organizao poltica e feminista: 1908-1919 Carcinoma do colo do tero: factores de prognstico e determinantes da sobrevivncia: estudo de uma coorte de mulheres seguidas na Consulta Externa do Instituto Portugus de Oncologia de Francisco Gentil Efectividade de uma interveno psicopedaggica breve para interrupo tabgica em grvidas fumadoras Importncia do suplemento com cido flico na fase periconcepcional para a preveno dos defeitos do tubo neural: nvel de conhecimentos e adeso nas mulheres em idade frtil

609

Mulher e o alcol: hbitos alcolicos na mulher grvida do concelho de Gaia 1988. Isabel Loureiro Marinho Falco Luis ngelo Saboga Nunes. Orientador Fernando Moreira Ano 2005 2002 2005 Sade Pblica 2001. Curso de Especializao em Sade Pblica X 2000 Curso de Especializao em Sade Pblica Curso de Sade Pblica

A sade mental da grvida: avaliao do estado de sade mental: estudo casocontrolo e de factores de risco psico-social na mulher grvida Estudo descritivo das prevalncias dos factores de risco nas grvidas adolescentes no trinio de 1997, 1998, 1999, no Concelho de Setbal Estudo experimental do seguimento da grvida infectada pelo HIV na Maternidade Lucrcia Paim de Luanda entre o perodo de Janeiro de 2003 e Dezembro de 2004, seguindo a experincia da Maternidade Dr. Alfredo da Costa de Lisboa Sentido de coerncia, ligao materno-fetal e estilo de vida da mulher durante a gravidez Gisele Cristina dos Santos Carvalho

Maria Manuela R. A. Garrido Pais Antnio Manuel Pires de Sousa Hermenegilda dos Santos Domingos Julieta Fernanda Ferreira da Cunha Simes

1988

Curso de Sade Pblica

UTAD M X D X X Autor Pedro Miguel Reboredo Marques Maria Helena Rodrigues Moreira Maria Manuela Macedo Ribeiro Programa Cultura Portuguesa Cincias do Desporto Sociologia

Ttulo Se os anjos escreveram: estratgias de valorizao da mulher em papis do sculo XVIII Exerccio fsico, composio corporal e factores de risco cardiovascular na mulher ps-menopusica Estratgias de reproduo socioeconmica das unidades familiares camponesas, em regies de montanha (Barroso, 19401990): um estudo de sociologia em que as mulheres tambm contam Autor Dlia Costa Orientador Fernando Moreira Ano 2002

UTL Programa Sociologia M X D

Ttulo Percepo social da mulher vtima de violncia conjugal.

Descritor: ABUSO E VIOLAO Orientador Miguel Gonalves, Carla Machado Ano 2007 2003 2003 Programa Psicologia, rea de especializao em Psicologia Clnica Psicologia da Justia Instituto de Educao e Psicologia M X X X D

UMINHO

Ttulo Prticas educativas parentais: variveis preditoras e moderadoras da punio fsica e do abuso fsico Abuso sexual de crianas: crenas sociais e discursos da psicologia

O discurso dos juzes sobre a violao

Autor Ricardo Nuno S. Gonalves Barroso Ana Catarina Entrudo Pires de Almeida Ctia Ferreira

U. COIMBRA Autor Susana Pereira da Silva Tavares Rodrigo Santiago Orientador Ano 2002 1992 Programa Medicina Legal M X D

Ttulo Agresses e exames sexuais: contributo para uma nova metodologia pericial Do crime de violao de segredo profissional no cdigo penal de 1982

610

U. PORTO Orientador Pedro Lopes dos Santos Celina Manita 2006 2005 Marques Teixeira Orientador Mrio Simes Carlos Poiares, Nuno Flix da Costa Gregria Paixo von Amann, Lincoln Justo da Silva Jorge Manuel Oliveira Soares Saldanha Sanches Marco Paulino Armando Santinho Cunha 2007 2006 2004 2003 1999 2007 Ano 2007 Psicologia (especializao em Psicologia do Comportamento Desviante Psicologia (especializao em Psicologia do Comportamento Desviante: Violncia, Crime e Vitimas) Ano 2000 Programa Psicologia (especializao em Interveno Precoce) M X X X Autor Maria Adelaide Miranda Pires Lombo Catarina Joo Capela Ribeiro Catai Alves de Miranda Autor Ana Caetano Raquel Torres Lopes. Paula Cristina do Vale Lopes Pissarra Joo Miguel Gouveia Franco Gustavo Lopes Courinha Francisco Moniz Pereira Joo Manuel de Aquino Marques Autor Maria Helena dos Santos Santana Susana Gabriela da Silva Maria Autor Clia Margarida da Silva Ribeiro D

Ttulo Maus tratos as crianas: abusos e negligencia: estudo das representaes de pediatras, psiclogos, professores, educadores de infncia e tcnicos de servio social A criana na justia: trajectrias, significados e sentidos do processo judicial em crianas vitimas de abuso sexual intra-familiar Estudo de um caso de abuso sexual a luz da fenomenologia

U. LISBOA M X X Sade Escolar Medicina Legal e Cincias Forenses Cincias Jurdico-Econmicas Psiquiatria Medicina Dentria (Histomorfologia Oral) Ano 1997 Teresa Joaquim 2001 Programa Estudos americanos Estudos sobre as mulheres Orientador David Callahan Ano 2005 M X X Programa Estudos Ingleses M x D D X X X X X D

Ttulo Preveno legal da recada dos abusadores sexuais

Consumidores de Cannabis indiciados de um processo de contra ordenao na Comisso para a Dissuaso da Toxicodependncia

Programa Comportamentos Desviantes e Cincias Comportamentos Desviantes e Cincias Criminais

Os jovens e o lcool: uso, abuso ou dependncia

Confirmao da presena de drogas de abuso em amostras biolgicas em contexto forense

A clusula geral anti-abuso no direito tributrio: contributos para a sua compreenso Comorbilidade psiquitrica em indivduos que procuram tratamento em centros de atendimento de toxicodependentes Traumatismos dentrios com interesse mdico legal

UABERTA Orientador Antnio Feij

Ttulo Violent femmes: Mackinnon, Roiphe e Mamet sobre a natureza poltica do feminismo

Mulheres sobreviventes de violao

U. AVEIRO

Ttulo Representaes da violao na fico feminina Africana

611

Descritor: FEMINISMO/FEMINSITA(/FEMININO(A) Orientador Pedro Moreira 2006 2006 2005 2005 2004 2004 2004 2003 2003 2003 2002 2002 2002 2002 2002 2002 2001 2000 2000 1999 Cincias da Literatura Ano 2006 Programa Educao, rea de especializao em Superviso Pedaggica no Ensino de Cincias Cincias da Literatura, Literatura inglesa M X D

UMINHO

Autor Maria Manuela da Conceio Leite Margarida Isabel Esteves da Silva Pereira Ana Maria da Silva Ribeiro Ana Gabriela Macedo Maria da Penha Campos Fernandes Isabel da Silva Martinho Ana Sofia Antunes das Neves Paula C. Ferreira Campos Virgnia Barroso Henriques Carla Serro Paula Alexandra Cardoso Pinheiro Correia Maria Judite Rodrigues Costa

X X X X

Educao, rea de especializao Histria da Educao e da Pedagogia Psicologia Social Antropologia

Ttulo Associaes entre ingesto nutricional, comportamento alimentar e densidade mineral ssea, numa amostra de adolescentes do sexo feminino, em escolas secundrias Do romance vitoriano ps-moderno : reescrita e problematizao do feminino em A. S. Byatt Aprender com as mulheres : presenas do feminino no romance de aprendizagem portugus do sculo XX / O Colgio Andaluz e a educao feminina : um contributo para o estudo do ensino primrio particular em Santarm (1923-1975) A (des)construo dos discursos genderizados sobre o amor, o poder e a violncia nas relaes ntimas : metodologias feministas na psicologia social crtica Cdigos de honra e de vergonha nos universos feminino e masculino dos sculos XX e XXI Hemodilise no feminino : os efeitos de um tratamento na maternidade

X X X X

Climatrico feminino : representaes, qualidade de vida e sintomatologia

Ao servio da Nao : a prostituio feminina na Gr-Bretanha (1800-1885)

Sociologia, rea de especializao em Sociologia da Sade Psicologia, na rea de especializao de Psicologia da Sade Instituto de Letras e Cincias Humanas Cincias da Educao, rea de especializao Histria da Educao e da Pedagogia Economia Industrial e da Empresa Gesto de Recursos Humanos

A educao - funo no feminino, no modelo pedaggico-familiar da Escola D. Lus de Castro A participao feminina no mercado de trabalho e o consumo de servios Cndida Sofia Ferreira Machado Maria Emlia Pereira Fernandes Paula Maria Corts Loureiro Paulo A. S. Nogueira Pinto Henrique Almeida Pinto

X X X X X X X X X X X

A feminizao da gesto e o esteretipo do gestor : o caso dos estudantes de gesto da Universidade do Minho As carreiras de gesto no feminino : o efeito "tecto de vidro" no sector bancrio Desempenhos escolares de gnero e afirmao feminina num concelho rural

Percepes e vivncias femininas do processo de separao e divrcio

Retratos de mulher : construes sociais e representaes visuais do feminino A participao feminina em espaos de educao no formal

As fronteiras das ambivalncias : controlo e poder institucionais sobre a prostituio feminina O papel das personagens femininas em As you like it e Twelfth night A mulher e a condio feminina em manuais de portugus do ensino secundrio

Gesto de Recursos Humanos Educao - Sociologia da Educao e Polticas Educativas Psicologia, especialidade de Psicologia da Justia Sociologia da Cultura e dos Estilos de Vida Educao rea de especializao de Educao de Adultos Sociologia, especializao em Sociologia da Cultura e dos Estilos de Vida

O lugar do feminino na memria da instituio do ensino liceal : Braga - 1930-1947

Silvana Mota Ribeiro Maria Fernanda da Rocha Almeida de Morais e Sousa Susana Manuela Ribeiro Dias da Silva Claudia Magali Alves Grilo Fernando Amrico Monteiro da Rocha Maria Adlia Bento Fernandes da Fonseca

Educao, especilidade de Superviso Pedaggica Histria das Instituies e Cultura Moderna e Contempornea

612

Maria Amlia Ribeiro de Carvalho Snia Ferreira Gonalves 1998 1997 1996 Histria das Instituies e Cultura Moderna e Contempornea Psicologia Social e das Organizaes Psicologia X X Maria Ivone da Paz Soares Maria da Conceio de Oliveira Carvalho Nogueira Orientador 1999 Maria Isabel Carvalho Caldeira 2007 1962 2006 Maria Teresa Paula Santos Delgado Mingocho. Ano 2003 Programa Sociologia Sociologia

1998

Lngua, Literatura e Cultura Inglesas

"The Woman Warrior" de Maxine Hong Kingston e "The Joy Luck Club" de Amy Tan : a inscrio da voz feminina " margem" de dois continentes Perturbaes do comportamento alimentar : estudo da prevalncia junto de uma populao universitria feminina Sociabilidade feminina : enquadramento religioso no quotidiano da sociedade bracarense setecentista Um novo olhar sobre as relaes sociais de gnero : perspectiva feminista crtica na psicologia social M X X X ? X

U.COIMBRA D

Ttulo Entre Atenas e Esparta : mulheres, paz e conflitos violentos Paz na terra, guerra em casa : feminismo e organizaes em Moambique

Mulheres de "m vida" ou a m vida das mulheres na fico de Sandra Cisneros Maria Lusa Patrocnio Carla de Vieira Pereira Paiva.

Autor Tatiana Gonalves Moura Isabel Maria Alada Padez Corteso Casimir Anabela da Cunha Alves

O movimento feminista em Inglaterra Norma e transgresso : destinos femininos em obras narrativas de Arthur Schnitzler

Estudos Americanos (Literatura, Cultura e Histria Filologia Germnica Estudos Germansticos (Literatura e Cultura Alems)

Feminizao do ensino secundrio : 7-12 anos de escolaridade implicaes no estatuto socioprofissional e Burnout Educao e desenvolvimento do gnero: os trilhos percorridos na famlia Antnio Simes.

Maria Isabel Vaz Magalhes Bernardino Cristina Maria Coimbra Vieira

1997 2003

Psicologia e Cincias da Educao Cincias da Educao (Psicologia da Educao)

X D

ISCTE Ano 2003 1994 Programa Histria Social Contempornea Antropologia Social M X D X M X Stephen R. Stoer 1999 1995 Helena Costa Arajo Helena Costa Arajo 1996 2007 X X X X Cincias da Educao (especializao em Educao, Desenvolvimento e Mudana Social) Cincias da Educao (especializao de Formao e Desenvolvimento para a Sade) Cincias da Educao (especializao em educao, gnero e cidadanias) D

Ttulo Autor Orientador Ana de Castro Osrio e as origens do feminismo em Portugal Dulce Maria Baptista Moacho Ftima S Melo Ferreira Coraes de pedra : discursos e prticas da masculinidade numa Aldeia do Sul de Portugal Miguel Vale de Almeida UP Ttulo Autor Orientador Ano Violncia conjugal feminina : contextos, motivos e consequncias Lusa Augusta Antunes Carla Machado e Celina 2006 Sousela Manita Maria Jos Casa-Nova Maria Jos de Sousa Magalhes Maria Fernanda Neves Cardoso Pereira Maria Manuela de Jesus Ferreira Alves

Etnicidade, gnero e escolaridade : estudo preliminar em torno da socializao do gnero feminino numa comunidade cigana de um bairro perifrico da cidade do Porto Movimento feminista e educao : em torno da analise dos discursos sobre educao, em Portugal, nas dcadas de 1970 e 1980 O corpo e o cuidar no feminino : construo feminina da noo do corpo e das experiencias da gravidez Dis)cursos no feminino : influencias da educao

Programa Psicologia (especializao em Psicologia do Comportamento Desviante: Violncia, Crime e Vitimas) Cincias da Educao (especializao em Educao e Diversidade Cultural)

613

O ensino feminino da burguesia na Cidade do Porto: (1840-1928) : o Colgio de Nossa Senhora da Estrela 2004 2006 2005 2005 2000 2000 1998 1995. 1991. Sociologia Estudos Anglo-Americanos Estudos Portugueses e Brasileiros Histria de Arte Faculdade de Letras Histria Medieval Sociologia Histria da Educao Anglo-americanos (Cultura Inglesa), X X X X X X X X X

Maria de Lurdes Pereira da Costa

Margarida Maria Pereira dos Santos Louro Felgueiras

2007

Cincias da Educao (especializao em Educao e Herana Cultural)

Two kinds of people : a demanda na obra utpica de Charlotte Perkins Gilman

O desporto no feminino : o pioneirismo do Porto entre 1930 e 1940

Viver no feminino : entre a famlia e o trabalho : em dois mundos sociais diferentes Famlia, trabalho e relaes conjugais : perspectivas de dominao e de igualdade no feminino e no masculino Masculino e feminino: uma dualidade obrigatria? : De The Subjection of Women de Stuart Mill a Herland de Charlotte Perkins Gilman Viagem pelo universo feminino de A Esmeralda Partida de Fernando Campos : o romance histrico como ponto de fuga O Mosteiro de Corpus Christi de Vila Nova de Gaia : arquitectura, pintura e escultura num espao dominicano feminino : 1675-1873 A arte da Fuga em Maria Ondina Braga ou o feminino em Contraponto

Um mosteiro cisterciense feminino : Santa Maria de Celas

Maria de Ftima Nogueira de Sousa Maria Jos de Sousa Tavares Moreira Ferreira Paula Cristina Lima Alves de Oliveira Maria Joana Vinagre Marques da Silva Patel Ana Cristina Amaral Oliveira. Cristina Maria da Costa Vieira Lusa Fernanda Ferreira Rodrigues Maria Manuela da Mota Vale Braga de Oliveira Maria do Rosrio Barbosa Morujo Autor Alice Gomes Garcia Ano 1998 1997 Mrio Avelar 2002 2001 2001 1999 2003 2007 2004 2001 Maria Beatriz Nizza da Silva 1998

U.ABERTA Programa Estudos americanos Estudos americanos Estudos americanos Estudos americanos M X X X X X X Estudos sobre as mulheres Estudos sobre as mulheres Estudos sobre as mulheres Estudos sobre as mulheres Estudos sobre as mulheres X X X X X D

Ttulo Hillary Rodham Clinton: de activista liberal a arqutipo do poder feminino

Violent femmes : Mackinnon, Roiphe e Mamet sobre a natureza poltica do feminismo

Orientador Maria Laura Bettencourt Pires Antnio Feij

Ntozake Shange: percursos de uma identidade

Fitness e feminismo a propsito de women coming of age

A Guerra Colonial e a escrita feminina

Maria Helena dos Santos Santana Cndida Maria de Almeida Grij Pinto dos Santos Helena Maria Fernandes Pereira Amador Costa Tom Carina Faustino Santos

O universo feminino na obra de Matilde Rosa Arajo

Estudos portugueses interdisciplinares Estudos sobre as mulheres

Madalena libertada: matriz possvel para um comportamento mstico feminino: sc. XVI-XVIII O Conselho Nacional das Mulheres Portuguesas (1914-1947) : uma organizao feminista Adelaide Cabete: 1867-1935: biografia de uma professora feminista Adeus, at ao teu regresso: o Movimento Nacional Feminino na Guerra Colonial : 1961-1974

Maria Filipa Palma dos Reis Rui de Azevedo Teixeira Maria Emlia Ricardo Marques Teresa Joaquim Anne Cova Anne Cova Anne Cova Maria Vanda A. C. Pinto de Almeida Jos Manuel Torres Alves. Clia Rosa Batista Costa Joaquim Mrio Cortes Eduardo Slvia Maria Vargas Esprito Santo Maria de Ftima Freire Martins Madaleno

Imagens femininas: a situao das mulheres portuguesas nos textos jurdicos, cannicos e moralistas dos sculos XVI e XVII

614

Maria Jos Barradas Maurcio Dalila Maria Teixeira Milheiro 2004 2004 1999 1998 2001 2002 1999 1998 Estudos sobre as mulheres Estudos sobre as mulheres Estudos sobre as mulheres Estudos sobre as mulheres Estudos sobre as mulheres Estudos sobre as mulheres Estudos sobre as mulheres Estudos sobre as mulheres

Mulheres e cidadania: alguns perfis e aco poltica 1949-1973 Dimenses do feminismo na Fiel e verdadeira relao que d dos sucessos de sua vida a creatura mais ingrata a seu creador por obediencia de seus padres espirituaes e novamente tornada a escrever... Maria Veleda (1871-1955): uma professora feminista, republicana e livre-pensadora: caminhos trilhados pelo direito de cidadania A esttica do cuidar no feminino Maria Lusa Ribeiro Ferreira Teresa Joaquim Anne Cova Anne Cova Anne Cova

Anne Cova Anne Cova e Anabela Galhardo Couto Anne Cova

2003 2004

Estudos sobre as mulheres Estudos sobre as mulheres

X X X X X X X X X X

Justia: futuro domnio feminino? O ensino tcnico industrial feminino em finais do sculo XIX: a Escola Damio de Goes em Alenquer A imprensa feminista e feminina e a Grande Guerra Associao feminina portuguesa para a paz: delegao do Porto: 1942-1952

Gnero e enfermagem: da tradio no feminino ao presente masculino Maria Manuela Paiva Fernandes Tavares

Natividade da Conceio Andr Monteiro Maria de Lourdes Martins Saraiva da Silva Nunes Patrcia Nunes Maria Teresa Valente Pinto Maria Manuela Palma Raposo Maria Lcia Marques Serralheiro Joaquim Simes Lgia Amncio e Teresa Joaquim Anne Cova

Movimentos de mulheres em Portugal aps Abril de 1974

U.AORES Autor Rui de Sousa Martins Orientador Ano 1993 Programa Antropologia Cultural M D X

Ttulo A cermica modelada feminina dos Aores : sistemas produtivos, formas de articulao e processos de mudana

U.AVEIRO Autor Maria Sofia Pimentel Biscaia Ana Paula Barreira Loureno Orientador Kenneth David Callahan e de Maria Aline Salgueiro Seabra Ferreira Maria Aline Salgueiro Seabra Ferreira David Callahan. Antnio Manuel Ferreira Maria da Conceio de Oliveira Lopes Ano 2005 2003 1999 2006 2005 2005. 2005 2005 Joo Manuel Nunes Torro David Callahan David Kenneth Callahan 2006 2004 2004 Programa Literatura Estudos Ingleses Estudos Ingleses Estudos Portugueses Design Estudos Ingleses Estudos Franceses Estudos Ingleses Estudos Clssicos, Estudos Ingleses Estudos Ingleses X X X X X X M X X X X D X

Ttulo Leituras dialgicas do grotesco : textos contemporneos do excesso = Dialogical readings of the grotesque : texts of contemporary excess O nacionalismo, ps-colonialismo e feminismo em trs romances de Margaret Atwood Identity, art and truth in the fiction of Marian Engel Masculino e feminino em Ea e Machado : duas vises de sculo XIX

Representaes do masculino e do feminino na sinaltica

Histrias contadas no feminino em trs romances de Jane Urquhart O universo feminino em Tendres stocks de Paul Morand

Representaes da violao na fico feminina Africana

Aspectos da vida quotidiana presentes nos Annales de Tcito : uma caracterizao da sociedade imperial no principado de Tibrio Maternidade, fuga e realizao pessoal na obra de Sindiwe Magona A narrativa como terapia em obras de autoras africanas contemporneas

Silas Oliveira Granjo Regina Aparecida Berardi Osrio Jos Pedro Barbosa Gonalves de Bessa Ana Mafalda Oliveira Nogueira Maria Manuela Ruas de Oliveira Clia Margarida da Silva Ribeiro Cristina Pragosa Ferreira Elsa Carina da Silva Escobar Ana Lusa Oliveira Gonalves Pires

Maria Aline Salgueiro Seabra Ferreira Otlia da Conceio Pires Martins e Christian Petr David Callahan

615

O gnero, a academia e a gesto [Texto policopiado] : o caso da Universidade de Aveiro O renascimento de Eva [Texto policopiado] : a desconstruo do mito de Eva na fico de Angela Carter Emancipao da mulher na China 2003 2001 Estudos Ingleses Estudos Chineses X X X Anabela Rasco Pereira dos Santos Lusa de Miranda Judith Shapiro

Maria Arcelina Chamtip Clementino de Santiago Isabel Maria Figueiredo Morais

Antnio Manuel Magalhes Evangelista de Sousa Maria Aline Ferreira

2004

Cincias Sociais, Jurdicas e Polticas, Estudos Ingleses

Giving voice to silent endurance in selected short stories by contemporary South African women Autor Ana Maria Campos Parente Maria Jos Pereira Pires Isabel Cristina Marques Neves Paulo Jorge Alves Guinote Teresa Malafaia Rogrio Fernandes 2006 2003 1997 2006 Orientador Ano 2002 Programa Estudos Anglsticos

U. LISBOA M X X X X X Estudos de Anglstica X X 2006. 2005 2004 2004 2004 2003 2003 2003 Karin Elizabeth Wall Gago Lillian Barutti de Oliveira 2003 2003 X Estudos Romnicos Estudos Anglsticos Estudos Anglsticos Lnguas e Literaturas Romnicas Literaturas Romnicas X X X X X X Cincias da Educao (rea de especializao em Histria da Educao), Estudos de Anglstica D

Ttulo Gnero, imprio e raa na fico de Olive Schreiner : Undine e The story of an African farm Angela Carter responde a William Shakespeare num contexto de ps-modernidade A vindication of the rights of woman : da cidadania feminina revoluo A educao no feminino (Portugal, 1900-2000): discursos, nmeros e olhares

Nathaniel Hawthorne's Hester Prynne : a cry for emancipation

Estudos Anglsticos Cultura Inglesa Cincias da Educao (Histria da Educao), Estudos de Anglstica

The subjection of women : contributos de John Stuart Mill para a emancipao feminina

Sandra Maria Ferreira de Albuquerque Eunice Dilena Fernandes Maria Teresa de Atade Malafaia Rogrio Fernandes Adelaide Meira Serras Carlota Maria Conceio Aires Pedro Ana Patrcia Antunes Fanha Rodrigues Maria Helrna Marques Antunes Maria Teresa Gonzaga Gomes Cardoso de Albuquerque Alexandra Isabel Bugio Bonito Batista Cheira

Educao feminina no sculo XIX em Portugal : em busca de uma conscincia

Apologias da educao feminina no sculo XVIII : do conservadorismo de Mary Astell ao radicalismo de Catharine Macaulay Christine de Pizan : construction d'une nouvelle image de la femme Criaturas terrveis : ficcionando (sobre) as mulheres em Praxis e Big Women de Fay Weldon As coisas (no) so o que parecem : ambivalncia, androginia, simbiose e metamorfose nas representaes da identidade sexual feminina em Possession, Morpho Eugenia e Cold de A. S. Byatt Entre Eva e Maria : as imagens do feminino no Livro de Jos de Arimateia

A figura feminina nos trs primeiros romances de Fernanda Botelho : inovao e protagonismo O universo feminino em Antnio Aurlio Gonalves

O pesadelo da repetio : imagens da condio feminina em contos de Doris Lessing

Literaturas Africanas de Expresso Portuguesa Estudos Anglsticos Cincias Sociais (Sociologia Geral) Estudos Romnicos

Transies familiares e construo da identidade das mulheres

Maria de Ftima Leito Camilo dos Prazeres Cabao Ferreira Joana Freire de Andrade Marques de Almeida Maria Joo Alves Borges da Gama Amlia Maria da Conceio Miranda Joaquim Maria Piedade Lima Lalanda Gonalves Mano

X X

Realidade e smbolo : a figura feminina na Menina e moa de Bernardim Ribeiro

616

Millicent Garrett Fawcett : uma vida pela emancipao feminina 2002 Rogrio Fernandes 2002 2002 2002 Antnio Nvoa 1989 2000 Estudos Anglsticos Literatura Comparada 2002. X X X X X X X

2002

Estudos Anglsticos

Mulheres em tempos sombrios : oposio feminina ao Estado Novo Susete Augusta Gouveia Maria Helena Baptista Custdio e Pais Martins. Maria Joo G. Sousa Dora Maria Macedo Pinheiro de Lima. Carla Alexandra Ribeiro Martins Augusto Isabel Maria Abranches B. Ramos Autor Dalila Maria Gouveia Pestana Sofia Marta Pestana S Vieira Fernandes Vilca Marlene Vieira 2003 1992 Orientador Arnaldo Saraiva Ano 2004

Paula Cristina Lampreia Lopes Pinto Duarte Vanda Gorjo Cincias Sociais - Transies Polticas em Portugal e na Europa, sculos XIX e XX Mestrado em Cincias da Educao (Histria da Educao Estudos Alemes

O gnero marca a diferena : percurso educativo das rfs da Casa Pia de Lisboa (18331889) Configuraes do feminino e reflexo sobre a linguagem : Simultan de Ingeborg Bachmann One of their own sex : o feminino em Jude the obscure, de Thomas Hardy Condio humana e condio feminina segundo Maria Judite de Carvalho e Lygia Fagundes Telles Outros dirios: as mulheres e o movimento estudantil no incio da dcada de 60 na Universidade de Coimbra A construo da personagem feminina no universo narrativo de Histrias do desencontro de Lygia Fagundes Telles

Cincias da Educao (Histria da Educao/Educao Comparada), Literatura Brasileira e Literaturas Africanas de Expresso Portuguesa

U.MAD M X X Literatura Portuguesa Contempornea X D

Ttulo Albino de Meneses e o fascnio do feminino

Do silncio voz : a personagem feminina em A Vocation and a Voice de Kate Chopin

Programa Ensino de Lngua e Literatura Portuguesas Literatura Norte-Americana

Mater ou Femina : as personagens femininas da fico narrativa de David MouroFerreira

U.NOVA Orientador Teresa Botelho Ano 2006 2006 [2005] 2004 Jos Henrique Dias 2002 2002 1999 Programa Estudos Ingleses e Norteamericanos M X X X X X Literatura Inglesa Estudos Anglo-Portugueses (Literatura Portuguesa-Sc. XX X X D

Ttulo Charlotte Perkins Gilman: uma utopia WASP

Elizabeth Siddal: musa ou artista pr-rafaelita?

Ana Augusta Plcido e George Sand: um dilogo a vrias vozes

Autor Jorge Maurcio Machado Alves Cristina Isabel Marques Fernandes da Costa Arlete Maria Videira Teixeira

Miguel Nuno Mercs de Mello de Alarco e Silva Paula Costa

Gnese e desenvolvimento do movimento feminista portugus: (1890-1930)

Fenomenologia de um discurso crtico: Elina Guimares (1904-1991)

Literaturas Romnicas, rea de Literatura Comparada Portuguesa e Francesa Histria do Sculo XIX e XX, seco Sculo XX, Histria Cultural e Poltica

Dark continents em She e The story of an African farm

Percursos femininos na Crnica da vida lisboeta: estudo sobre a mulher de 1926 a 1956

Maria de Ftima da Silva Mariano Eullia Maria Guerreiro de Faria Gonalves Ana Cristina Gomes dos Reis Oliveira Virginia da Conceio Sousa Bruno Dias

Maria Teresa Pinto Coelho Maria Leonor Carvalho Buescu

617

Teofania de Janus: breve prisma de existncias ambivalentes e espaos paralelos Moiss Esprito Santo 1996 1996 1994 1993 Isabel Loureiro Vtor Ramos 2003 1988. 1988. 1993 Isabel Loureiro. 2003. 2005. 1996 1988 2000 1998

Hlder Godinho

1999

X X X X X X X X

A construo social das identidades da mulher judia: Belmonte - de crists novas a judias novas

A ecologia no feminismo americano

Literaturas Comparadas Portuguesa e Francesa Sociologia das Religies e Sociologia da Cultura Estudos Americanos Histria Cultural e Poltica, Estudos Americanos mestrado em Estudos Angloportugueses Histria dos Sculos XIX e XX Sade Pblica Curso de Especializao em Administrao Hospitalar Curso de Sade Pblica Curso de Sade Pblica Curso de Medicina do Trabalho Sade Pblica Curso de Especializao em Administrao Hospitalar Curso de Medicina do Trabalho X

Pensar o feminino: Alice Pestana e a educao

Maria Laura Bettencourt Pires Zlia Osrio de Castro

Um sonho que ainda no se realizou: o movimento das mulheres nos Estados Unidos, dos anos cinquenta at aos nossos dias

Da tradio revoluo: Mary Wollstonecraft e o radicalismo setecentista

A liga republicana das mulheres portuguesas: uma organizao poltica e feminista: 1908-1919 Auto-imagem quanto aparncia fsica da populao feminina em idade escolar : abordagem na ptica da capacitao para autogerir a sade e seus factores Contributo para uma abordagem de gesto integrada do cancro da mama feminina na rea abrangida pelo IPOFG - CRO de Lisboa Controlo do cancro da mama feminina na rea do centro de sade de Odivelas : abordagem econmica de duas estratgias alternativas A prostituio feminina e o sida na freguesia da S : que conhecimentos, atitudes e comportamentos?

Estudo do absentismo na populao feminina de uma empresa de confeco

Estudo comparativo da prtica do aleitamento materno entre uma populao feminina de origem CaboVerdiana e outra Portuguesa, ambas utentes da Maternidade do Hospital So Francisco Xavier e dos Centros de Sade da Unidade Coordenadora Funcional - UCF Rastreio mamogrfico de cancro da mama feminina : anlise de dados do IPO de Lisboa : projecto de investigao aplicada Implicaes scio-familiares do trabalho feminino nocturno : estudo comparativo de dois turnos fixos numa empresa de cablagens Ana Cristina Urpina Portugal Cristina Maria de Moura Alves Ferreira Bastos

Joo Carlos Pereira Neto Lopes Maria Antonieta Gomes Baptista Garcia Isilda Melo Seabra Alves Isabel Maria dos Santos Baptista da Cmara Ana Maria Coelho Freire Pegado da Silva Neto Eugnia Maria Duarte Nunes Joo Gomes Esteves Laurinda Pereira de Queirs Ana Sofia Baganha Lobato Crespo Eugnio Ferreira Neves Cordeiro Maria Neto de Miranda Arajo Jacinta Martins Paula de Campos Vieira Pires Rosa Maria Soares Silva

UTAD Autor Palmira da Silva Correia Orientador Maria Lusa de Castro Soares Ano 2006 Programa Ensino da Lngua e Literatura Portuguesas M X D

Ttulo Dimenso simblica da figura feminina e do amor na poesia de Camilo Pessanha

618

Descitor: RAPARIGA(S)

UMINHO Autor Maria Manuela do Pao Orientador Beatriz Ferreira Leite de Oliveira Pereira, Jorge Mota Ano 2006 Programa Educao Fsica e Lazer M X D

Ttulo Aptido fsica e composio corporal : estudo em raparigas dos 11 aos 15, praticantes e no praticantes de Futsal

U.PORTO Ano 2005 2007 M X Autor Maria Laura Pereira da Fonseca Branca do Carmo Teixeira de Oliveira Santos Orientador Helena Costa Araujo Margarida Maria Pereira dos Santos Louro Felgueiras Programa Ciencias da Educacao Ciencias da Educacao (especializacao em Educacao e Heranca Cultural) D X

Ttulo Vozes, silencios e ruidos na educacao escolar das raparigas A reeducacao de raparigas menores em contexto de reclusao : Convento Corpus Christi (1927-1992)

U.ABERTA Autor Joo Vasco dos Santos Ribeiro. Antnio Ferreira de Sousa Orientador Teresa Joaquim Anne Cova Ano 2006 2004 Programa Estudos sobre as mulheres Estudos sobre as mulheres M X X D

Ttulo

Queremos jogar : o acesso das raparigas ao desporto federado na rea Metropolitana de Lisboa

A obra de proteco s raparigas: um exemplo de associativismo catlico de mulheres : 1914-1945

619

ANEXO K - Seleco de Estudos sobre Mulheres e Violncia (Estudo I)

Autor(a) Ana Rita Conde Dias Miguel Gonalves 2005 2006 Orientador(a) Carla Machado Ano 2006 Programa Mestrado em Psicologia Clnica Doutorado em Psicologia da Justia, Doutorado em Psicologia Social

Ttulo Discursos culturais e violncia conjugal: o olhar dos media sobre a mulher, as relaes de gnero e a violncia - de 1965-2006 Violncia nas relaes de intimidade: estudo sobre a mudana psicoteraputica na mulher Marlene Alexandra Veloso de Matos Ana Sofia Antunes das Neves 2003 2000 2006 2005 2004

UMINHO

4 5

A (des)construo dos discursos genderizados sobre o amor, o poder e a violncia nas relaes ntimas: metodologias feministas na psicologia social crtica O discurso dos juzes sobre a violao Violncia conjugal: o processo de construo de identidade da mulher Ctia Ferreira Marlene Alexandra Veloso de Matos Elena Fernndez Martinez Teresa Maria Salgado Magalhes e Margarida Pedroso de Lima

Mestrado em Psicologia Mestrado em Psicologia da Justia Mestrado em Cincias da Educao Mestrado em Comunicao e Jornalismo Mestrado em Sade Pblica

U. COIMBRA Rita Joana Baslio de Simes Ana Sofia Alves Tello-Gonalves

2002 Celina Manita Luis Fernandes Marques Teixeira 2006 2006 2005 2005

Mestrado em Medicina Legal

10

U. PORTO

11

12

Estudo descritivo dos sistemas de crenas, valores e necessidade sentidas pelas mulheres vtimas de maus tratos A violncia contra as mulheres nos Media: lutas de gnero no discurso das notcias A violncia domstica contra as mulheres enquanto problema de sade pblica: as representaes sociais dos profissionais de sade portugueses face a esta questo Agresses e exames sexuais: contributo para uma nova metodologia pericial Violncia conjugal feminina: contextos, motivos e consequncias ''Esta e a tua casa, agora!'': crianas, mulheres e violncia: incurses etnogrficas Estudo de um caso de abuso sexual a luz da fenomenologia Susana Pereira da Silva Tavares Luisa Augusta Antunes Sousela Paula C. A. Nogueira Catia Alves de Miranda Rodrigues Maria Joana Vinagre Marques da Silva Patel

Mestrado em Psicologia do Comportamento Desviante: Violncia, Crime e Vtimas Mestrado em Psicologia do Comportamento Desviante: Violncia, Crime e Vtimas Mestrado em Psicologia do Comportamento Desviante: Violncia, Crime e Vtimas Mestrado em Sociologia

13

Famlia, trabalho e relaes conjugais: perspectivas de dominao e de igualdade no feminino e no masculino

620

14 2002 Joo Barreto Maria Emlia Costa Teresa Joaquim Teresa Joaquim 1999 1998 2005 2001 2000 2001 1998 2002 Doutorado em Sociologia Mestrado em Psiquiatria e Sade Mental Mestrado em Psicologia Mestrado em estudos sobre as mulheres Mestrado em estudos sobre as mulheres Doutoramento em Medicina Dentria Mestrado em Cincias Sociais Mestrado em Sociologia

Percepes de conflito e violncia conjugal

Maria Emilia Costa

2005

Doutorado em Psicologia

15

16

Representaes e prticas de violncia domstica em famlias de diferentes meios socioprofissionais Violncia familiar contra a mulher e sade mental

17

Violncia conjugal

U. ABERTA

18

Mulheres sobreviventes de violao

19

20

Mulheres agredidas pelos maridos: de vitimas a sobreviventes Traumatismos dentrios com interesse mdico legal Armando Santinho Cunha Ana Nunes de Almeida Manuel Lisboa Aldaza Sposati

21

Representaes sociais da violncia conjugal

U. NOVA DE LISBOA Marlene Braz Rodrigues Loureno Nelson Loureno

22

Cidalia Maria Neves Duarte Maria Isabel Correia Dias Isilda Maria Oliveira Carvalho Ribeiro Cidlia Maria Neves Duarte Susana Gabriela da Silva Maria Ftima Jorge Monteiro Joo Manuel de Aquino Marques Cladia Casimiro Costa Zlia Maria Barroso

23

Violncia de gnero nas relaes amorosas: uma anlise sociolgica dos casos detectados nos Institutos de Medicina Legal de Coimbra e do Porto Corpo, sexualidade e violncia sexual na modernidade: contributos para uma anlise contextualizada da violncia sexual na sociedade portuguesa 1996 1985 scar Soares Barata 2002

24

Rupturas violentas da conjugalidade: os contextos do homicdio conjugal em Portugal

Doutorado em Servio Social (no mbito do convnio celebrado entre o Instituto Superior de Servio Social de Lisboa e a Pontifcia Universidade Catlica de S. Paulo Mestrado em Sociologia Especializao em Sade Pblica Mestrado em Sociologia

25

U. TCNICA DE LISBOA

26

Violncia conjugal numa zona degradada do Porto: Bairro da S: O Centro de Sade da Batalha - Porto Percepo social da mulher vtima de violncia conjugal

Elza Maria Henriques Deus Pais Manuel Fernandes Pinheiro Dlia Costa

621

Anexo L - Grelha de Anlise de Teses e Dissertaes sobre Mulheres e Violncia (Estudo I)

Domnio Cientfico Psico. Clnica M Exploratrio. Metod. Grounded Theory Amostragem de revistas voltadas para pblico feminino, juvenil, masculino e em geral Estudo de processos clnicos de psicoterapia (registos em udio-vdeo), Inventrio de Sintomas Psicopatolgicos (Brief Synptom Inventory), Inventrio de aliana teraputica (Working Alliance Inventory), Escala de Crenas sobre Violncia Conjugal, Estudo dos Resultados nicos (RUs) Discursos genderizados sobre amor, poder e violncia nas Exploratrio Metod. Mista D Grupos de discusso, entrevistas de histrias de vida, inqurito Metfora narrativa e re-autoria Construcionismo Social No explcita Subdomnio Nvel Tema Mtod. do Estudo Instrumentos Bases Tericas Abordagem feminista Abordagem de gnero Sim

Ano

Sexo Aut.

Univ

Orient.

2006

UM

Carla Machado

2 Psico. Justia D Exploratrio Metodologia mista

2006

UM

Miguel Gonalves

Discursos culturais veiculados pelos media sobre a mulher, relaes de gnero e violncia Mudana psicoteraputic a na mulher vtima de violncia

Apenas na fundamenta o terica

No

3 Psico. Social

2005

UM

Conceio Nogueira

Psicologia Social e Feminista Crtica

Sim, explcita desde o ttulo

Sim

622

relaes ntimas

4 Psico. M Discurso dos juzes sobre a violao Entrevista semiestruturada Construcionismo Social, Feminismo, Terapia Narrativa Teorias Sociolgicas do Conflito Familiar e Teorias Feministas Sim Construcionismo Social

2003

UM

Carla Machado

por questionrio, Escala de AutoSilenciamento (Dana Jack) Entrevista semiestruturada Apenas na fundamenta o terica Sim

5 Psico. Psico. Justia M

2000

UM

Miguel Gonalves

Exploratrio Qualitativo Metod. Grounded Theory Exploratrio Qualitativo Metod. Grounded Theory Exploratrio Metod. Mista Grounded Theory Sim

Sim

10 Psico. Comport. Desviante: Violncia, Crime e Vtimas M

2006

UP

Celina Manita

Construo da identidade de mulheres vtimas de violncia conjugal Violncia conjugal praticada por mulheres

Sim

11 Psico. Comport. Desviante: Violncia, Crime e Vtimas M

2006

UP

Lus Fernandes

Exploratrio Metod. Etnogrfico

Escalas (Inventrio de Prticas Educativas; Escala de Crenas sobre a Punio Fsica; Inventrio da Violncia Conjugal e Escala de Crenas sobre Violncia Conjugal) e Entrevistas SemiEstruturadas No descritos no resumo

No descrita no resumo

No descrita no resumo

No descrita no resumo

12 Psico. Comport. Desviante: Violncia, Crime e Vtimas M

2005

UP

Marques Teixeira

Casa-abrigo para mulheres e crianas vtimas de violncia domstica Abuso sexual

Estudo de Caso, Metod. Fenomenol.

Entrevistas e documentos escritos pela vtima

Fenomenologia

No descrita no resumo

No descrita no resumo

623

14 Psico. D Conflito e violncia conjugal Metod. Quantitativa No focaliza nenhuma perspectiva particular, pois as bases tericas no domnio ainda emergem. Apresenta os seguintes modelos: scioestruturais (perspectivas feministas e diferenas de gnero, aprendizagem social), tipologias do casamento, modelos sistmicos e teoria da vinculao. No descrita no resumo

2005

UP

M Emlia Costa

No descrita no resumo

17 Psico. M Violncia Conjugal Exploratrio Metod. Quantitativa

1998

UP

M Emlia Costa

No descrita no resumo

No descrita no resumo

No descrita no resumo

18 Estudos s/ mulheres Estudos s/ mulheres M M

2001

UAB

Teresa Joaquim

Violao Mulheres sobreviventes violncia domstica

Questionrio de Vinculao ao pai e Me (Matos & Costa, 2001); Inventory of Specific Relationships Standards III (Baucom, Epstein, Rankinn & Burnett, 1993); Conflict Resolution Inventory (Kurdek, 1994); Non-Physical Abuse of Partner Scale e Partner Abuse Scale (Garner & Hudson, 1997) Conflits Tactis Scale (Straus, 1979, 1990); Enriching and Nurturing Relationship Issues, Communication and Happiness (Olson et al, 1985) Entrevistas estruturadas Feminist Participatory Model Entrevistas semiestruturadas Anlise sociocultural de influncia feminista Sim Sim Sim Sim Exploratrio Metod. Qualitativa Exploratrio Metod. Qualitativa

19

2000

UAB

624

20 Med. Dentria D Traumatismos dentrios com interesse mdico-legal Exploratrio Metod. Mista Medicina Dentria Forense No No

1998

UL

Santinho Cunha

21 Cincias Sociais Cincias Sociais e Humanas Violncia, Crime e Sociedade M Exploratrio Metodologia quantitativa Sociologia do gnero e da vida privada Famlias: olhares interdisciplinares M Exploratrio Metodologia qualitativa Sociologia da Famlia

1998

UL

Ana Nunes de Almeida

Relatrios periciais, relatrios da Amnistia Internacional (Portugal), questionrios Entrevistas No No

22

2005

UNL

Manuel Lisboa

Representaes sociais da violncia conjugal Violncia de gnero: anlise dos casos detectados nos Institutos de Medicina Legal Violncia sexual Exploratrio Metodologia mista Foucault

Informao no disponvel

Informao no disponvel

23 S. Social D

2001

PUC SP/ ISSS L

Aldaza Sposati

Sim, mas no Explicitament e

Sim, mas no Explicitame nte

24 C. Soc. e Hum. Sociol. do crime e da violncia M Homicdio conjugal Exploratrio Metodologia mista

1996

UNL

Nlson Loureno

Processos clnicos e relatrios sociais dos atendimentos prestados nos Institutos de Medicina Legal Anlise de documentos, de dados estatsticos e entrevistas a mulheres violadas Questionrios e entrevistas

No Explicitament e

Sim

26 C. Soc. e Hum. M

2002

UTL

Oscar Barata

Percepo social da vitimao de mulheres pelo marido/compan heiro em contexto familiar

Exploratrio Metodologia quantitativa

Entrevistas semiestruturadas

Sociologia da Famlia, Sociologia da violncia e do crime, Estudos do gnero e estudos da modernidade Sociol. da famlia, Sociol. do desvio (criminalidade e vitimologia), Interacionismo Simblico

No (apenas faz referncias s abordagens feministas ao problema na Fundamenta o Terica)

No

Informaes obtidas apenas a partir do resumo. Informaes obtidas a partir do texto completo do trabalho. Informaes obtidas a partir da tese/dissertao publicada sob a forma de livro.

OBS: os nmeros esto relacionados tabela anterior. Os faltantes referem-se a trabalhos com os quais no foi possvel entrar em contacto.

625

ANEXO M - Artigos com Descritor Violncia (RPSP) (Estudo II)

Outro tipo de violncia Ttulo No Social Social Violncia de gnero/mulher

Edio

Autores

Julho/Dezembro 2000 01 02

Miguel Trigo

N ocorrncias violncia 01

Maria Antnia Frasquilho, Diversidade e comportamentos juvenis: um estudo dos estilos de vida de jovens de origens tnico-culturais diversificadas em Portugal Promoo de sade em AIDS: percepo de equipe escolar 01 No

Modelos em sade: perspectiva crtica sobre as origens e a histria Dia Mundial da Sade Mental [Editorial] Sim (superficialmente) No

Janeiro/Junho 2001

Maria Isabel dos Santos Resgate Gomes

Social

Julho/Dezembro 2001 01 01 01

Maria Izabel Simes Germano & Edma Rita Temporini

Janeiro/Junho 2003

Antnio Correia de Campos

No No No

Constantino Sakellarides, Economia da sade no Brasil: em foco

Hospital-empresa: crnica de um nascimento retardado [em foco] Sade pblica prospectiva: editorial

Profissionais de sadepacientes Futebol Social

Julho/Dezembro 2003 Volume Temtico n 3 (2003)

Marcelo Gurgel Carlos da Silva

Janeiro/Junho 2004

Maria Adelaide Brissos

01 01 05 03

No No No No

Social Agressividade/violncia Local de trabalho Em geral

Isabel Loureiro

Julho/Dezembro 2004 Julho/Dezembro 2005 Julho/Dezembro 2006

Maria Antnia Frasquilho

Baltazar Nunes & Maria Joo Branco

O planeamento no contexto da imprevisibilidade: algumas reflexes relativas ao sector da sade A importncia da educao alimentar: o papel das escolas promotoras de sade Medicina, uma jornada de 24 horas?: stress e burnout em mdicos: preveno e tratamento Incidncia de acidentes domsticos e de lazer no Continente, em 2002

626

ANEXO N - Artigos com Descritor Violncia (RPCG) (Estudo II)

Outro tipo violncia No No 9 2 1 1 1 3 1 5 No No No No No No No Sim Contra Idosos Contra Idosos

Edio O que provoca realmente a mudana nos fumadores? Algumas reflexes 30 1 1

Autores

Ttulo

Mar/Abr 05

Miguel Trigo

N ocorrncias violncia 1 Sim

Violncia de gnero/ mulher No

Jul/Ago 05

Patrcia Coelho

Mar/Abr 06

Jos Precioso

Violncia conjugal: violncia fsica conjugal nas mulheres que recorrem aos cuidados de sade primrios Boas prticas em preveno do tabagismo no meio escolar

Mai/Jun 06 Idosos: abuso e violncia Actividades preventivas no idoso O envelhecimento e cuidados geritricos em medicina familiar Comunicao em contexto clnico Ecomapa Genograma familiar. O bisturi do mdico de famlia

Miguel Trigo

Terapia para a preveno da recada na dependncia de substncias: os modelos de Alan Marlatt e de Terence Gorski. Aplicaes nicotino-dependncia

Nov/Dez 06

Clia Afonso Gonalves Cristina Galvo

Cristina Galvo

Mar/Abr. 07

Contra Idosos -

Mai./Jun. 07

Jos A. Carvalho Teixeira Manuela Agostinho Lus Rebelo

A circunciso masculina est associada a um menor risco de infeco pelo VIH (Clube de Leitura) Violncia domstica-at onde podemos ir? (Resumos de Congressos)

Violncia Familiar Violncia Familiar -

Jul./Ago. 07

Guilherme Ribeiro Isabel Jesus

627