Investigacin sobre la historia clnica, epidemiologa y evolucin en Mxico de tuberculosis menngea, tuberculosis pulmonar, Hepatitis A y B Tuberculosis Agente causal:

Bacilo Mycobacterium tuberculosis (M. bovis, M. microti, M. africanum y M. canetti), periodo de incubacin 4-a 12 semanas Ambiente: Dependiendo de la va de infeccin Husped: Ser humano, principalmente personas de 15 a-45 aos Vigilancia Epidemiolgica: Notificacin inmediata Factores de riesgo: personas inmunodeprimidas Dx: Prueba de tuberculina, estudio histopatolgico, baciloscopas Tx: Esquema teraputico para todos los casos nuevos Fase intensiva (60 dosis con 4 farmacos diarios) Isoniazida (H), Rifampicina (R), Pirazinamida (Z), Etambutol (E)/Estreptomicina (S) Fase de sostn (45 dosis con 2 frmacos H y R), para las formas Tb sea, miliar y menngea se llevar durante 10 meses Va de infeccin: Inhalacin de material infectante, ingestin de leche contaminada por dicho complejo, contacto con personas bacilferas o animales bovinos enfermos. Tuberculosis pulmonar Caso confirmado: cuadro compatible con Tb pulmonar que cumpla con cualquiera de los siguientes criterios 1. Aislamiento de M. tuberculosis por cultivo 2. Resultado positivo en baciloscopia 3. Deteccin de genes de micobacterias por mtodos de biologa molecular Sntomas clnicos: tos persistente con expectoracin por 15 das o ms, astenia, prdida de peso, fiebre, diaforesis nocturna, anorexia, cansancio, decaimiento, diarrea, caquexia y hemoptisis (flema con sangre) Tuberculosis menngea Es parte de las formas de Tb extrapulmonar junto con el Tb pleural, ganglionar, peritoneal, genitourinario, miliar, seo, etc.

Dx: Cultivo, estudio histopatolgico, inmunolgico o pruebas de biologa molecular Caso probable: persona con cefalea persistente, vmito, afeccin de pares craneales, LCR compatible, PCR positivo y TAC sugestiva Vacuna contra la tuberculosis: BCG (Bacilos Calmette Guerin) Mayor nmero de casos por institucin: Secretara de Salud Casos en Oaxaca: 5 Estado con mayor nmero de casos en el 2010: Veracruz (39) Hepatitis A Agente Causal: Virus (ARN) picornavirus, Virus de Hepatitis A, periodo de incubacin 15 a 50 das, presencia espordica y epidmica Ambiente: Zonas templadas, en pocas posteriores a lluvias, brotes frecuentes en zonas sin control sanitario Husped: Ser humano, nfasis en nios de 5 a 9 aos, particularmente en clases socioeconmicas bajas en un 92% Vigilancia epidemiolgica: notificacin semanal Va de infeccin: fecal/oral, agua y alimentos contaminados como mariscos, leche y carnes Prdromos: Fiebre, malestar general, nauseas, dolor abdominal, anorexia (nota: el inicio es repentino) Sntomas clnicos: Hepatomegalia, ictericia, coluria, acolia, malestar general Caso probable: persona con ictericia y/o elevacin srica de las pruebas de funcionamiento heptico Caso confirmado: todo caso probable que mediante aislamiento del virus a partir de cultivo de heces demuestre la presencia de anticuerpos IgM anti VHA Brote: 2 o ms casos probables o confirmados con asociacin de tiempo, forma, lugar o personas entre las que se dan

Dx: Presencia del virus en heces fecales o de anticuerpos a partir de pruebas de RIA (RadioInmunoValoracin) y ELISA (Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay)

Hepatitis B Agente Causal: Virus, (ADN doble cadena) hepadnavirus, Virus de Hepatitis B periodo de incubacin 45 a 160 das Ambiente: Principalmente zonas sin control sanitario en cuanto el contacto de fluidos Vigilancia epidemiolgica: notificacin semanal Va de infeccin: contacto de fluidos infectados (seminal, vaginal o sanguneo) tambin es de transmisin perinatal pero se puede reducir en 90% a partir de la aplicacin de la inmunoglobulina especfica Prdromos: Fiebre, exantema, artralgias y mialgias Sntomas clnicos: anorexia, malestar general, nausea, vmito, ictericia Caso probable: persona con ictericia y/o elevacin srica de las pruebas de funcionamiento heptico Caso confirmado: caso probable que demuestre mediante estudios de laboratorio la ausencia de anticuerpos IgM anti VHA y la presencia de anticuerpos IgM anti HBc y HBsAg Brote: 2 o ms casos probables o confirmados con asociacin de tiempo, forma, lugar o personas entre las que se dan Dx: Presencia del antgeno de Hepatitis B en suero Tx: Inmunoglobulina contra hepatitis B (HBGI) as como profilaxis en el caso que la infeccin sea producto de una herida punzocortante Vacunacin: 3 dosis (0, 1 y 6 meses) Bibliografa:

Manual de procedimientos estandarizados para la Vigilancia Epidemiolgica de Hepatitis Virales, SINAVE, septiembre 2012. Manual para la vigilancia epidemiolgica de las hepatitis virales, 2012, Mxico. Estndares para la atencin de la tuberculosis en Mxico, SSA, CENAVECE, 2009. Diagnstico y tratamiento de la infeccin crnico por virus de hepatitis B. IMSS, 2009